Rehabilitácia po zlomenine metatarzu. Metatarzálna kosť nohy: liečba zlomeniny

Metatarzálna zlomenina chodidla je bežné a vážne zranenie, pri ktorom môže dôjsť k posunutiu alebo deformácii kosti chodidla v dôsledku nárazu, pádu z výšky, prudkého otočenia alebo ťažkej fyzickej námahy.

V tomto prípade sa osoba, ktorá zlomila metatarzálnu kosť chodidla, nemôže oprieť o nohu. Akýkoľvek pohyb spôsobuje neznesiteľnú bolesť.

Treba si uvedomiť, že metatarzálne kosti patria do skupiny malých tubulárnych kostí ľudskej kostry a práve tieto časti kostry sa lámu najčastejšie. Nevytesnené a posunuté zlomeniny 5. metatarzálnej kosti vznikajú v dôsledku inverzie chodidla.

Príznaky zlomeniny sú však také rozmanité, že niektoré obete, ktoré si zlomia nohu na tomto konkrétnom mieste, si vždy ani neuvedomujú, čo sa deje. Preto, ak ho dostanete kdekoľvek, musíte okamžite vyhľadať lekársku pomoc a urobiť röntgen.

Existuje niekoľko klasifikácií, pomocou ktorých možno zlomeniny rozdeliť do niekoľkých typov.

Anatómia ľudskej nohy

Ľudské chodidlo sa skladá z 26 kostí.

• Navyše 5 z nich sú metatarzálne kosti, ktoré sa nachádzajú medzi falangami a tarzom.
• 14 z nich sú falangy prstov;
• 3 sfénoidné kosti;
• 1 kocková kosť;
• 1 scaphoid kosť;

Všetky kosti spolu tvoria chodidlo, vďaka čomu môže človek vykonávať svoje pohyby.

Klasifikácia zlomenín metatarzálnej nohy

Typ zlomeniny	Traumatické	Príčina: zranenie, náraz, pád z výšky.	Kto je ohrozený: Pacienti vo veku 20–40 rokov.
	Stresová zlomenina (únavová zlomenina piatej metatarzálnej kosti)	Dôvod: nadmerná dlhodobá záťaž, často opakované poranenia chodidiel.	Kto je ohrozený: Balerínky, tanečníci, futbalisti. Gymnastky, atléti. Vojenský personál s Deutschlanderovou chorobou (táto kategória ľudí sa najčastejšie stretáva s pojmom „pochodujúca zlomenina metatarzálnej kosti“). Názov pochádza od ortopéda, ktorý ho nainštaloval.
Lokalizácia poškodenia	Zlomenina na základni	Kosť je zlomená na spodnej časti metatarzálnej nohy.	V škrípajúcej skupine sú muži a ženy v reprodukčnom veku, ktorí sú najčastejšie spájaní so športom a pod.
	Offset/žiadny offset	V dôsledku zlomeniny je kosť posunutá alebo nie je posunutá.	Ohrození sú futbalisti, baletky a športovci.
	Nerovnomerné	Najčastejšie zlomeniny sú šikmé, skrutkovité a priečne. Ak je kosť vážne zranená - rozštiepená.	Všetky kategórie ľudí sú ohrozené.

Zlomenina 4. metatarzálnej kosti je taká častá ako poranenia ostatných kostí chodidla. V momente zranenia môžete počuť charakteristickú chrumkavosť a silnú bolesť. Napríklad poranený prst môže byť mierne vychýlený do strany alebo skrátený a v mieste poranenia sa objaví opuch alebo hematóm.

Pri stresových zlomeninách, ako je uvedené vyššie, je veľmi ťažké diagnostikovať patológiu. Pretože je dosť ťažké identifikovať trhlinu, dokonca aj pomocou röntgenu. Existujú aj situácie, v ktorých má pacient množstvo sprievodných patológií muskuloskeletálneho systému (osteoporóza, artróza atď.). Potom sa situácia skomplikuje.

Stresové zlomeniny pacienti často ignorujú. V dôsledku toho sa vyvinú mnohé komplikácie, zlomenina je posunutá a tkanivá v blízkosti fragmentu kosti sú poškodené a sú poškodené aj 4. a 5. kosť metatarzálnej nohy.

Jonesova zlomenina

Zvláštnosťou tejto zlomeniny je, že kosti sú poranené na spodine 5. metatarzálnej kosti, následkom čoho je diagnostikovaná viacnásobná rozdrobená zlomenina a kosti sa na tomto mieste takmer nikdy nezahoja.

Avulzná zlomenina chodidla

Je charakterizované oddelením fragmentu kosti v dôsledku silného napätia na šľachách. Diagnostika poranenia je problematická, keďže do popredia vystupujú symptómy charakteristické pre vyvrtnutie.

Avulzná zlomenina

Je charakterizovaná priečnou zlomeninou, ale nedochádza k posunu. Vyskytuje sa spolu s podvrtnutím šliach nohy a kĺbov chodidla na báze 5. metatarzálnej kosti.

Pri diagnostikovaní Jonesovej zlomeniny je mimoriadne dôležité stanoviť správnu diagnózu. Pretože lekári často liečia skôr podvrtnutie nohy ako základný problém. V dôsledku takejto terapie dochádza k mnohým nezvratným komplikáciám.

Kód traumy podľa ICD 10

Kód zlomeniny metatarzu podľa ICD 10

• S92 - , okrem .

Symptómy

Zlomenina piatej metatarzálnej kosti sa vyznačuje týmito hlavnými znakmi:

• Pri zaťažení nohy dochádza k akútnej bolesti.
• Miesto poranenia je určené prítomnosťou opuchu a hyperémie kože.
• Charakteristické prasknutie, ktoré je počuť okamžite pri páde na nohu alebo po náraze atď.
• Osoba okamžite začne krívať a pri vykonávaní akéhokoľvek pohybu so záťažou na nohe sa objaví silná bolesť.
• Noha počas dňa veľmi opuchne, keď je človek vo vzpriamenej polohe.

Treba poznamenať, že poškodenie piatej metatarzálnej kosti (zlomenina často vedie ku komplikáciám) sa niekedy nezaznamená, ako pri zlomenine Jonesa. Pacienti, ktorí boli zranení, si totiž často pomýlia príznaky, ktoré vznikajú po úraze, za ťažkú ​​modrinu alebo vyvrtnutie. Najmä ak ide o stresové situácie, keď obeť okamžite nechápe, čo sa presne stalo.

Príčiny

Zlomenina 5. metatarzálnej kosti je fenomén, ktorý sa vyskytuje rovnako často u žien aj u mužov. Zároveň je hlavnou príčinou úrazu pád z výšky alebo silné pravidelné zaťaženie kosti v kombinácii s osteoporózou.

Existujú aj ďalšie dôvody, ktoré veľmi zriedkavo spôsobujú zlomeninu chodidla:

1. Tesné topánky.
2. Choroby kostrového systému.

Prvá pomoc

Pacienti, ktorí utrpeli modrinu, zranenie alebo boli účastníkmi nehody, sa musia podrobiť vyšetreniu a vyhľadať pomoc od ortopéda, aby stanovil správnu diagnózu a poskytol pomoc. Ale nemocnica a traumatologické oddelenie sa nie vždy nachádzajú v blízkosti incidentu. Preto je dôležité vedieť, aké opatrenia prijať v prípade zlomeniny kostí tarzu a metatarzu.

• Mali by ste vedieť, že zlomeninu metatarzálnych kostí sprevádza silná bolesť pri zaťažení chodidla, preto je dôležité chodidlo nezaťažovať a zabrániť ďalšej deformácii kosti.
• Na miesto opuchu sa má aplikovať chlad, kým sa v tkanivách neobjaví znecitlivenie, v dôsledku čoho sa obeť bude cítiť lepšie.
• Poškodenú nohu zaistite elastickým obväzom, ktorý udrží kĺby statické a zníži opuch.
• Zdvihnite nohu obete, aby ste znížili opuch.
• Dajte pacientovi anestetikum zo skupiny NSAID (Analgin, Ketanov, Nimesil atď.).
• Ak nedôjde k posunutiu zlomeniny piatej metatarzálnej kosti, pacient sa môže dostať do nemocnice sám. Ale ak je situácia ťažká, odporúča sa zavolať sanitku.

Ak po fixácii chodidla zmodrajú prsty človeka, obväz je príliš tesný! Treba ju oslabiť. Nemalo by byť pripojené v noci.

Pri otvorenej zlomenine je postup nasledovný:

• Ošetrite ranu antiseptikom (pri použití jódu ošetrujte iba okraje rany; nalievanie dovnútra je zakázané).
• Ak je krvácanie závažné, pokúste sa zastaviť stratu krvi. Stojí za zmienku, že ak krv pulzuje a „bije ako fontána“, znamená to, že tepna bola poškodená v dôsledku zranenia. Krvácanie sa v takejto situácii zastaví priložením škrtidla, ktoré sa priviaže 1-2 hodiny NAD ranou. Je mimoriadne dôležité vložiť kus papiera s uvedením času, kedy bol turniket aplikovaný.

Pamätajte!

Strata krvi predstavuje pre obeť život ohrozujúcu situáciu. Preto je po poskytnutí prvej pomoci dôležité čo najrýchlejšie transportovať pacienta do nemocnice.

• Ak dôjde ku krvácaniu zo žily, krv sa zastaví sterilným obväzom, ktorý sa používa na prekrytie rany.
• Na zmiernenie bolesti sa podáva analgetikum.
• Noha je upevnená pod holeňou pomocou dlahy.
• Postihnutého prepravujú v polohe na chrbte so zdvihnutou nohou.

Pamätajte, že včasné a správne veci môžu zachrániť život človeka!

Diagnostika

Metatarzálna zlomenina je diagnostikovaná dôkladným vyšetrením a röntgenom.

Ak obrázok ukazuje poškodenie, ale nie sú žiadne známky poranenia z modrín alebo úderov, pacient by sa mal opýtať na intenzitu stresu a patológií kostrového systému, ktoré môžu viesť k chronickým procesom.

Liečba

Ako rýchlo sa bude liečiť zlomenina metatarzálnych kostí nohy, ako sa poškodená kosť hojí a či sa vyskytnú komplikácie, závisí od správnosti a včasnosti poskytnutia prvej pomoci obeti. Taktika ďalšej liečby priamo závisí od závažnosti poškodenia a jeho lokalizácie. Miesto poranenia sa dá určiť dôkladným vyšetrením a dvojúrovňovým röntgenom, ktorý ukáže miesto poranenia:

• základ metatarzálnej kosti nohy;
• diafýza;
• krku alebo hlavy.

Rovnako ako línia zlomu a prítomnosť/neprítomnosť posunu.

Všeobecný liečebný plán:

• Imobilizácia nohy pomocou sadrového odliatku.
• Uzavretá redukcia. Vykonáva sa bez rezania tkaniva. Používa sa na porovnanie fragmentov kostí, ak bol posun nevýznamný.
• Osteosyntéza. Vykonáva sa pomocou chirurgickej obnovy poškodených úlomkov kostí podľa anatomickej lokalizácie. V tomto prípade sú fragmenty upevnené špeciálnymi časťami, ako sú dosky, lúče alebo skrutky. Potom sa nanesie omietka. Spravidla je tento postup indikovaný pri viacnásobných poraneniach a veľkom posune kostí chodidla.

Sadra

Na liečbu metatarzálnych zlomenín chodidla sa vo väčšine prípadov aplikuje sadrový obväz.

Vďaka tejto fixácii sú fragmenty, ktoré boli vrátené do správnej polohy, pevne fixované a nehybné.

Ak dôjde k zlomenine 5. metatarzálnej kosti nohy, musíte chodiť v sadre 1,5 mesiaca.

Ortéza

Ortéza na zlomeniny kostí nohy sa používa na fixáciu fragmentov pri drobných poraneniach. Samotná ortéza je vyrobená z polymérov, ktoré pomáhajú znižovať napätie na nohe a stabilizujú chodidlo. Pri viacpočetných poraneniach sa nepoužíva ortéza, ale aplikuje sa sadrový obväz.

Tradičné metódy terapie

Liečba ľudovými prostriedkami by nemala byť monoterapia. Tradičná medicína sa spravidla odporúča použiť ako pomocnú liečbu. Preto na urýchlenie hojenia kostí a zníženie bolesti možno použiť tinktúry na vnútorné použitie. Túto tinktúru si môžete pripraviť podľa nasledujúceho receptu:

• 1 polievková lyžica. l. mletý koreň kostihoja lekárskeho;
• 1 pohár vody.

Kostihoj zalejte vriacou vodou a nechajte chvíľu odstáť, kým úplne nevychladne. Potom sa vývar prefiltruje a odoberie 1-2 lyžičky. 3 krát denne po dobu jedného mesiaca.

Poznámka!

Nemôžete použiť otepľujúce masti, trieť poškodenú oblasť alebo ju masírovať. Pretože tieto akcie môžu viesť k zvýšenému prietoku krvi, čo má za následok zvýšený opuch a väčšiu bolesť.

Ako dlho trvá, kým sa zlomenina zahojí?

Priemerné trvanie fúzie metatarzálnej kosti je 6–8 týždňov. Počas tejto doby by sa kosti mali úplne uzdraviť. Ale rýchlosť fúzie kostného tkaniva do značnej miery závisí od množstva faktorov, ktoré určujú regeneračné schopnosti každého jednotlivého pacienta. Tieto faktory zahŕňajú:

• Vek obete.
• Hladiny vápnika v kostiach.
• Prítomnosť sprievodných patológií.
• Dodržiavanie všetkých pokynov lekára.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok je potrebný, ak dôjde k silnému posunu zlomeniny 3. a 4. metatarzálnej kosti, alebo posunu zlomeniny hlavičky 5. metatarzálnej kosti. V tomto prípade sa používa uzavretá a otvorená redukcia.

Redukcia uzavretého typu

Časti deformovanej kosti sú ručne nastavené cez kožu bez jej rezania, potom je noha zaistená pletacími ihličkami a na 3-4 týždne sa aplikuje sadra.

• Výhody metódy spočívajú v tom, že je rýchla a nevyžaduje kožný rez.
• Nevýhody - môžu existovať nedodané úlomky, v dôsledku čoho sa kosti nebudú správne hojiť a bude potrebná ďalšia operácia.

Znovu otvorte

Vykonáva sa pri viacnásobných zlomeninách. Rana sa odreže skalpelom, potom sa posunuté fragmenty zarovnajú a znovu zarovnajú.

Potom sa poloha kostí fixuje pomocou skrutiek, doštičiek a vonkajších pozičných štruktúr, v ktorých noha zostáva nehybná až do úplného splynutia kostí.

Rehabilitácia a fyzioterapia

Rehabilitačný proces po zlomenine metatarzu sa vykonáva pod dohľadom ortopéda. Lekár odporúča:

• Fyziologické postupy, ktoré pomôžu obnoviť prirodzenú pohyblivosť nohy.
• Cvičebná terapia s pozorovaním vlastných pocitov. Fyzikálna terapia sa zvyčajne vykonáva pod dohľadom trénera, ktorý sleduje správnosť a účinnosť vykonávaných postupov. Hlavnými cvičeniami sú flexia a extenzia, zdvíhanie a spúšťanie na prstoch.
• Vývoj chodidla po zlomenine spodiny 5. metatarzálnej kosti vykonávajte pri chôdzi s postupným zvyšovaním záťaže.
• Masoterapia.
• Nosenie ortopedických vložiek šesť mesiacov až rok.
• Zahrievanie zranenej nohy teplými kúpeľmi s prídavkom liečivých bylín.
• Použitie anestetických mastí.
• Ísť plávať.
• Používajte všetky druhy masážnych prístrojov.

Typicky je priebeh zotavenia po zlomenine metatarzálnych kostí nohy dlhý. Lekári odporúčajú začať ju až po odstránení sadry.

Dôsledky

Bohužiaľ, komplikácie zo zlomeniny piatej metatarzálnej kosti nohy sú bežné. Stáva sa to v dôsledku oneskorenia pri hľadaní lekárskej pomoci. Zároveň rozvíjajú:

1. Artritída, artróza, osteoporóza.
2. Štruktúra anatomickej štruktúry chodidla je narušená.
3. Kosť sa hojí nesprávne.
4. Fyzická aktivita na nohe je ťažká kvôli jej bolesti.
5. Nosenie rôznych topánok spôsobuje nepohodlie.

Prevencia

Aby ste predišli zlomenine 4. metatarzálnej kosti nohy, odporúča sa viac starať o svoje telo a zdravie. Neodporúča sa vykonávať traumatické športy, najmä ak ste predtým utrpeli zranenia. Je tiež potrebné včas vyhľadať lekársku pomoc, pretože zlomenina metatarzu je stav, ktorý nenecháva človeka sám o sebe, ale iba zhoršuje jeho život. Nezanedbávajte preto svoje zdravie.

Vážení čitatelia stránky 1MedHelp, ak máte ešte otázky k tejto téme, radi na ne odpovieme. Nechajte svoje recenzie, komentáre, zdieľajte príbehy o tom, ako ste zažili podobnú traumu a úspešne sa vysporiadali s následkami! Vaša životná skúsenosť môže byť užitočná pre iných čitateľov.

Autor článku:| Ortopedický lekár vzdelanie: Diplom zo všeobecného lekárstva získal v roku 2001 na Lekárskej akadémii pomenovanej po. I. M. Sechenov. V roku 2003 ukončila postgraduálne štúdium v ​​odbore „Traumatológia a ortopédia“ v Mestskej klinickej nemocnici č. 29 pomenovanej po ňom. N.E. Bauman.

Ortopedický traumatológ I. kategórie, špecialista na chirurgiu chodidla, Univerzita RUDN, 2008.

Metatarzály sú kategóriou malých tubulárnych kostí v ľudskej kostre. Keď človek chodí, jeho nohy znášajú ťažké bremená a preberajú väčšinu hmotnosti. Každý deň metatarzálne kosti zažívajú obrovské množstvo fyzickej aktivity.

Všetky komponenty, ktoré tvoria chodidlo, sú úzko prepojené a navzájom závislé. To je dôvod, prečo zlomenina metatarzálnych kostí nohy môže viesť k vážnym defektom a deformovať zostávajúce kosti.

V chodidle je celkovo 26 kostí, ktoré neustále interagujú a pre zvyšok je dôležitá celistvosť každej z nich.

Metatarzálne kosti sú prezentované vo forme 5 kostí, ktoré vyzerajú ako „rúrky“. Ich hlavnou fyziologickou úlohou je zabezpečiť pohyblivosť chodidiel, ktoré pôsobia ako motorová páka. To je dôležité pri behu, skákaní, rýchlej a miernej chôdzi.

Každá noha má 14 článkov a 3 kosti, ktoré svojím vzhľadom pripomínajú „čepele“. Štruktúra prvého prsta je iná v tom, že má dve falangy, zvyšné prsty sú vybavené tromi.

V blízkosti bočného okraja nohy je kvádrová kosť a na predných okrajoch je člnkovitá kosť. Pätkové kosti sa nazývajú „sesamoidy“.

Takže ak sa zraníte, všetci ostatní sa môžu zraniť. Existuje vysoká pravdepodobnosť narušenia funkčnosti a zmien normálneho tvaru kostí. Preto je také dôležité včas identifikovať príznaky zlomeniny a dohodnúť si stretnutie s traumatológom.

Metatarzálna zlomenina - kategórie

Zlomenina je anatomická deformácia, deštrukcia kosti v dôsledku vonkajších faktorov, traumy, mechanického poškodenia a patológií. Poškodenie môže byť traumatické alebo únava.

Rozlišujú sa tieto trajektórie lomu: šikmé, priečne, v tvare T, klinovité.

Hlavnou príčinou takýchto zlomenín môže byť silný úder do nohy, náraz ťažkého predmetu alebo pri rýchlom behu. Zranenia sa rozlišujú:

• otvorený typ;
• Uzavretý typ;
• S prítomnosťou vytesnenia fragmentov kostí;
• Žiadne posunutie fragmentov kostí.

Ak pri takejto zlomenine nedôjde k posunu, potom si zložky zničených kostí zachovajú svoje fyziologicky správne umiestnenie bez zásahu externého lekára. Ak je zlomenina otvoreného typu, potom má pacient krvácajúcu ranu, z ktorej môžu vyčnievať časti kostných štruktúr.

Hlavným nebezpečenstvom otvorenej zlomeniny metatarzálnej kosti je možnosť infekcie, ktorá môže viesť k sepse, celulitíde, tetanu, gangréne a osteomyelitíde. Odborníci tvrdia, že kompetentne poskytnutá prvá pomoc je kľúčom k úspechu ďalšej liečby.

Hlavné znaky:

1. Ihneď po údere/modrine/páde/zranení je pociťovaná silná bolesť, ktorá preniká celým telom a pulzuje presne v oblasti poškodenia;
2. Pri druhej deštrukcii kostí môže pacient počuť škrípanie v nohe;
3. Niekedy je sklon metatarzálnych kostí v opačnom smere;
4. Prsty (alebo jeden) sa skracujú;
5. Objaví sa silný opuch (niekedy sa tento príznak objaví do jedného dňa).

Nebezpečenstvo takejto patológie spočíva v tom, že fragmenty a fragmenty rastú spolu extrémne pomaly. Výsledkom je, že pacient je dlhodobo obmedzený v pohybe, niektorí sa musia vzdať zaužívaného životného štýlu, pracoviska a zapojiť sa do úplného zotavenia.

Je to dokázaný fakt: v niektorých prípadoch sa pri takomto poškodení kostné zložky nemusia vôbec zahojiť.

Lekárska chyba zohráva významnú úlohu v procese liečby. Niekedy lekár urobí negramotnú diagnózu, pacient podstúpi nesprávne predpísanú liečbu, ktorá samozrejme nedáva absolútne žiadne výsledky.

Mnohým je napríklad predpísaná rehabilitácia potrebná na vyvrtnutie. V tomto prípade sa môžu vyvinúť nebezpečné následky, pretože stratený čas hrá v neprospech tela.

Stresová zlomenina

Tento typ zlomeniny je vyjadrený vo forme trhlín, ktoré sú pri röntgenovom vyšetrení sotva viditeľné.

Rozlišujú sa tieto dôvody výskytu takýchto trhlín:

Nedochádza k zdržaniu. Ak sa liečba neuskutoční včas, môžu sa vyvinúť nežiaduce reakcie a patológie.

Aby ste čo najskôr navštívili lekára, mali by ste vedieť o hlavných príznakoch takejto zlomeniny:

1. Tupá bolesť po celej dĺžke chodidla po chôdzi alebo športovaní;
2. Nepohodlie a bolesť zmiznú, keď pacient zaujme pohodlnú polohu a odpočíva. Ak sa však fyzický vplyv na nohu objaví znova, bolesť sa vráti, pulzuje a vyžaruje nahor;
3. Pri vyšetrení palpáciou môže obeť presne ukázať lokalizáciu bolesti;
4. Ak hovoríme o vonkajších prejavoch, potom môže byť viditeľný mierny opuch. Neobjavujú sa však žiadne modriny.

Ak spozorujete aspoň jeden alebo dva z uvedených príznakov, mali by ste sa poradiť s lekárom a podstúpiť röntgenové vyšetrenie. Pamätajte, že iba kompetentná diagnostika pomôže stanoviť spoľahlivú diagnózu.

Piata metatarzálna kosť je najbližšie k vonkajšiemu okraju chodidiel. To naznačuje, že je najzraniteľnejší a náchylnejší na vonkajšie mechanické vplyvy. Táto kosť sa môže poškodiť jednoduchým krútením chodidla.

Známky takéhoto poškodenia sú vyjadrené v silnom opuchu v oblasti zlomeniny a silnej bolesti. Pacient nemôže chodiť alebo sa dokonca len oprieť o zranenú nohu, môže sa objaviť ťažký hematóm.

Možné komplikácie

Ak začnete situáciu, klinický obraz sa môže výrazne zmeniť. Bohužiaľ, pacienti často pripisujú bolesť a nepohodlie jednoduchej únave. Pacienti mylne veria, že nepríjemné príznaky rýchlo zmiznú, odmietajú ísť k lekárovi a neprijímajú opatrenia na zotavenie.

Ignorovanie alarmujúcich symptómov alebo zle informovaná liečba môže spôsobiť vážne komplikácie, ako napríklad:

• Zmena štruktúry kostí;
• Celkové obmedzenie objemu motorickej aktivity nohy;
• V niektorých prípadoch je deštrukcia metatarzálnych kostí diagnostikovaná priamo vo vnútri kĺbov, kde sa spájajú;
• Rozvoj artrózy;
• Kosti sa nehoja správne;
• Bolestivý syndróm sa stáva chronickým;
• Obeť nie je schopná príliš dlho chodiť, stáť v jednej polohe, oveľa menej behať – objavuje sa bolesť, únava a necitlivosť;
• V pokročilých situáciách môže byť potrebná chirurgická intervencia.

Liečba

Terapeutická taktika môže byť odlišná v závislosti od miesta zlomeniny, jej povahy a prítomnosti vytesnenia úlomkov kostí.

Terapia môže zahŕňať nasledujúce opatrenia:

1. Aplikácia sadrového odliatku. Aplikujte pacientovi, ak nie je diagnostikovaný posun komponentov kosti. Sadra má ochrannú funkciu pred vonkajšími vplyvmi, tvorí správne anatomické a fyziologické usporiadanie zničených kostí a ich častíc a zaručuje úplnú nehybnosť chodidiel počas procesu obnovy.
2. Chirurgické opatrenia. Ak sa počas zlomeniny zistí posun, lekár zvyčajne predpisuje operáciu. Na zabezpečenie spoľahlivej fixácie chodidiel pomocou malých implantátov sa vykonáva množstvo chirurgických opatrení, ktoré tiež pomáhajú porovnávať fragmenty.
3. Každá liečebná metóda vyžaduje použitie barlí, ktoré môžu výrazne znížiť úroveň zaťaženia zranenej nohy.
4. Po odstránení imobilizácie je potrebné absolvovať rehabilitačný kurz, ktorý zahŕňa masáže, fyzioterapiu, odpočinok, nedostatok fyzickej aktivity.

Moderné techniky osteosyntézy pomáhajú znovu formovať fyziologicky správnu polohu chodidiel a udržiavať ju až do zahojenia kostí a návratu bezbolestnej pohyblivosti. Počas operácie sa pacientovi podáva špeciálna lekárska tyč, ktorá fixuje vnútro poškodenej kosti.

Intraoseálna chirurgia je predpísaná pre:

• Priečna, šikmá zlomenina s výrazným posunom kostí;
• Zlomenina metatarzálnych kostí v rôznych oblastiach chodidla (súčasne).

Lekári sa neuchyľujú k metóde osteosyntézy, ak:

• Zlomenina je intraartikulárnej povahy;
• Bola diagnostikovaná pozdĺžna zlomenina;
• Poškodenie sa vyskytlo v oblasti krku alebo hlavy chodidla.

Ak zlomenina metatarzálnych kostí neviedla k posunu, potom:

1. Pacientovi môže byť predpísané elastické obväzovanie;
2. Aplikuje sa sadrová dlaha;
3. Použite sadru alebo plastové dlahy;
4. Lekár vyrába plastovú čižmu, ktorá vám umožňuje chodiť (s barlami).

Ak dôjde k posunu väčšiemu ako 4,5 mm, zmena polohy je povinná.

Obdobie zotavenia

Ak je metatarzálna kosť zničená, lekár aplikuje sadru, ktorá by sa mala nosiť mesiac a pol. Došľap na poranenú nohu je povolený až po kontrolnom röntgene, ktorý ukáže splynutie kostných komponentov. V opačnom prípade si pacient môže ublížiť a bude musieť začať s liečebnými opatreniami odznova.

Obdobie zotavenia by malo kombinovať odpočinok a mierne cvičenie. Nemali by ste okamžite zaťažovať telo. Ak chcete obnoviť pohyblivosť, mali by ste najprv šliapať iba na oblasť päty a po niekoľkých dňoch sa presunúť na celý povrch chodidla.

Kurz masáže a gymnastiky je povinný. Terapeutické cvičenia vám umožňujú rýchlo obnoviť motorické funkcie a vyhnúť sa komplikáciám. Ak sa počas cvičenia vyskytne bolesť, gymnastika sa zruší. Niekedy je potrebné zakúpiť špeciálnu ortopedickú obuv.

Plávanie je v tomto období považované za najprospešnejšiu pohybovú aktivitu. Pri cvičení sa využívajú všetky svalové skupiny a chodidlá nie sú ovplyvnené telesnou hmotnosťou.

Je dôležité venovať pozornosť výžive. Na posilnenie kostí sa odporúča zahrnúť do menu potraviny, ktoré obsahujú veľa vápnika, fosforu a vitamínu D. Odporúča sa užívať vitamínový komplex, ktorý nasýti telo užitočnými zložkami.

Lekári odporúčajú robiť cvičenia doma jednoduchými cvičeniami:

• Ohyb a rozšírenie prstov na nohách;
• Masáž chodidiel špeciálnym valčekom;
• Postavte sa na prsty, keď sedíte na stoličke;
• Pokúste sa vytiahnuť nohy k sebe;
• Vykonajte otáčky nôh.

Hlavné otázky pacientov pri návšteve traumatológa so zlomeninou metatarzálnych kostí sú: „Ako dlho budem musieť nosiť sadru? Je potrebné po zlomenine chodiť s barlami? Ako sa po úraze postaviť na nohy? Tento článok odpovie na tieto a mnohé ďalšie zaujímavé otázky.

Ľudské chodidlo je anatomicky zložitá štruktúra a skladá sa z kostí, svalov, väzov a šliach vrátane mäkkých tkanív. Celkovo sa ľudská noha skladá z 26 kostí, z ktorých iba päť sa nazýva metatarzálne. Sú najdlhšie na chodidle. Aké sú riziká zlomeniny 5. metatarzálnej kosti? Viac o tom neskôr.

Relevantnosť problému

Podľa štatistík dnes, ak hovoríme o zlomeninách metatarzálnych kostí, je to päť až šesť percent z celkového počtu všetkých zlomenín kostí ľudskej kostry. Tieto zranenia nie sú nezvyčajné u mužov aj žien. Najčastejšou zlomeninou je 5. metatarzálna kosť, ako aj 4. (to je ovplyvnené ich anatomickým umiestnením, tretia metatarzálna kosť je zlomená veľmi zriedkavo).

Kosti, ktoré tvoria ľudskú nohu, vytvárajú pomerne zložitý mechanizmus, ktorý vykonáva mnoho funkcií, a to: vykonávajú ľudský pohyb a odolávajú ťažkým nákladom rôznych typov. Poskytujú zmiernenie otrasov počas ľudskej chôdze.

Všetky kosti chodidla u ľudí a ich počet je 26 navzájom veľmi úzko súvisia. Ak je jeden z nich zranený, poškodený alebo posunutý, môže to ovplyvniť ďalšie deformácie a dysfunkcie ostatných.

Skupiny ohrozené zlomeninami:

• Ľudia vo veku dvadsať až štyridsať rokov.
• Muži sa aktívne zapájajú do športu.
• Balerínky.
• Futbaloví hráči.

Otvorená alebo uzavretá zlomenina 5. metatarzu je v týchto kategóriách bežným javom.

Anatomická štruktúra ľudského chodidla

• Metatarzály sú 5 tubulárnych kostí umiestnených medzi falangami prstov a tarzálnymi kosťami. Ich hlavnou funkciou je poskytovať aktívny pohyb chodidla a zohrávať úlohu páky (beh, chôdza a skákanie).
• Krátke rúrkové kosti (falangy) prstov na nohách. Prvý prst sa skladá z 2 článkov prstov, všetky ostatné z 3. Ich celkový počet na každej nohe je 14. K zlomenine 5. metatarzálnej kosti môže dôjsť úplne náhodou.
• Tri klinovité kosti. Toto meno majú kvôli svojmu klinovitému tvaru.
• umiestnený na boku chodidla.
• umiestnené v prednej časti chodidla.
• Talus.

Ak osoba utrpela zlomeninu 5. metatarzálnej kosti, potom by sa mal poradiť s ortopedickým traumatológom.

Typy zlomenín

Zlomenina metatarzálnych kostí sa chápe ako porušenie ich integrity v dôsledku zranenia.

Sú klasifikované ako:

• V dôsledku zranení.
• Objavili sa v dôsledku únavy alebo stresu.

Rôzne lomové línie:

1. Priečne.
2. Šikmé.
3. v tvare T.
4. Vo forme klinu.

Zlomeniny v dôsledku traumy

Pozrime sa na zlomeniny, ktoré sa objavujú v dôsledku traumy. Môžu sa tvoriť v dôsledku úderu do nohy ťažkým predmetom, ako aj krútenia chodidla pri chôdzi alebo behu.

Rozlišujú sa tieto typy zlomenín:

• Vysunutá zlomenina 5. metatarzu - následkom zlomeniny dochádza k posunu úlomkov kostí.
• Úlomky kostí sa nepohybujú.
• Otvorené zlomeniny.
• Uzavretá zlomenina 5. metatarzálnej kosti nohy.

Ak osoba dostane takéto zranenie bez posunutia, potom prvky poškodenej kosti zostanú v rovnakej polohe. Otvorená zlomenina je sprevádzaná porušením celistvosti kože, v takom prípade sú v rane viditeľné časti kostí.

Otvorená zlomenina je pre človeka nebezpečná, pretože percento infekcie a výskyt komplikácií v budúcnosti, ako je flegmón, osteomyelitída, sepsa, gangréna a tetanus, je veľmi vysoký. Ako dlho trvá, kým sa zlomenina 5. metatarzu zahojí? Viac o tom nižšie.

Hlavné klinické príznaky

1. Bolesť v mieste zlomeniny týchto kostí sa objavuje buď bezprostredne po poranení, alebo po určitom čase.
2. Poškodenie kostí bezprostredne pri poranení je sprevádzané chrumkavým zvukom, ktorý pacient počuje.
3. Metatarzálna kosť sa môže odchýliť na stranu.
4. Pacient má vizuálne skrátený prst na nohe.
5. Opuch sa môže vyskytnúť deň po zlomenine alebo v ten istý deň.

Jonesova zlomenina

Jedným typom takéhoto zranenia je Jonesova zlomenina. Ide o posunutú zlomeninu 5. metatarzálnej kosti, pri ktorej sa fragmenty pomaly hoja. Po nej sa u niektorých pacientov kosť nikdy nezahojí.

Pacienti môžu byť často nesprávne diagnostikovaní. V dôsledku toho je predpísaná liečba vyskočenej nohy.

Zlomeniny v dôsledku únavy

Ide o zranenia, ktoré sa vyznačujú prasklinami, ktoré sú na röntgenových snímkach sotva viditeľné.

Príčiny tohto javu:

• Ťažká fyzická aktivita v oblasti chodidiel.
• Najmä sú pozorovaní medzi športovcami, ktorí pri behu rýchlo zvyšujú počet najazdených kilometrov v maratónoch.
• Štruktúra a tvar metatarzálnych kostí s odchýlkou.
• Zmena tvaru chodidla.
• Náraz úzkych topánok pri nosení.
• Často je diagnostikovaná u ľudí, ktorí sa venujú spoločenským tancom na profesionálnej úrovni.
• Osteoporóza.

Pri vyššie uvedených typoch zlomenín je potrebná povinná a včasná liečba. Nedbalé zaobchádzanie s takýmto zranením môže mať v budúcnosti vážny vplyv na stav nohy.

Aké znaky použiť na diagnostiku takejto zlomeniny?

• Pacient má bolesť v chodidle po cvičení (dlhá chôdza alebo beh).
• Bolesť zmizne po krátkom odpočinku a potom sa znova zintenzívni, ak osoba začne chodiť po miestnosti alebo dlho stojí na jednom mieste.

• Pri palpácii nohy pacient indikuje presnú bolesť v mieste zlomeniny.
• Vonkajším znakom zlomeniny je opuch nohy, ale bez modrín.

Vyššie uvedené príznaky naznačujú, že musíte kontaktovať traumatológa. Podobné príznaky sa pozorujú pri zlomeninách metatarzálnych kostí a podvrtnutí väzov. Viera sa považuje za chybnú: ak pacient chodí, nepotrebuje lekársku starostlivosť. Včasná diagnostika zlomeniny spodiny 5. metatarzálnej kosti nohy a nekvalifikovaná liečba akýchkoľvek zlomenín, vrátane únavových, vedie k vážnym následkom.

Aké sú komplikácie?

• Mení sa kostná štruktúra ľudského chodidla, čo vedie k obmedzenému pohybu a sťažuje nosenie topánok.
• V mieste poranenia sa môže vyvinúť artróza.
• Je dôležité zarovnať posunuté kostné prvky, inak môže dôjsť k uhlovej deformácii.
• Pacient trpí chronickou bolesťou chodidiel.
• Pacient rýchlo pociťuje únavu v nohách, najmä keď kráča alebo stojí na mieste.
• Ak je potrebné podstúpiť operáciu.

Diagnostika

Po zlomenine spodnej časti 5. metatarzálnej kosti je možné diagnostikovať prítomnosť zranenia, sťažnosti pacienta, vizuálne vyšetrenie nohy a tiež pomocou röntgenového zariadenia.

Liečba

Moderné typy liečby v traumatológii:

• Aplikácia sadrového odliatku. Používa sa v prípadoch, keď dôjde k zlomenine 5. metatarzálnej kosti nohy bez posunutia fragmentov.
• Sádrový odliatok slúži na ochranu miesta poranenia pred rôznymi druhmi nárazov na zlomeninu, zabezpečuje správnu polohu kostných úlomkov v anatomickom pláne a nehybnosť chodidla, ktorá je nevyhnutná pre rýchle hojenie.
• Chirurgia. Vytesnenie kostných fragmentov v dôsledku zlomeniny metatarzálnych kostí vyžaduje chirurgickú intervenciu, ako aj použitie miniimplantátov na ich fixáciu a porovnanie.
• Pacient potrebuje používať barle pri chôdzi počas celého obdobia, bez ohľadu na typ liečby (chirurgická alebo konzervatívna). Barle pomáhajú eliminovať stres na chodidle.
• Keď je pacientovi umožnené odstrániť obväz, podstúpi rehabilitačný kurz, aby sa vrátil do aktívneho života a obnovil funkciu nohy.

Moderná medicína poskytuje novú liečebnú metódu, takzvanú osteosyntézu, pomocou ktorej dokáže lekár porovnať úlomky kostí a dať im správnu polohu. Pomocou špeciálnej tyče sa fixácia vykonáva vo vnútri kosti. Táto technika umožňuje využiť záťaž chodidla v počiatočných štádiách a robiť viac pohybov prstami.

Potreba imobilizácie

Aby sa minimalizovali akútne následky poranenia metatarzálnych kostí, je potrebný odpočinok a obmedzený rozsah pohybov, čo zase pomôže eliminovať sekundárne posunutie a vytvorí všetky priaznivé podmienky pre rehabilitáciu.

Ak obeť nemá posunuté fragmenty, potom sa sadrový obväz na zlomeninu 5. metatarzálnej kosti nahradí špeciálnou ortézou.

Umožňuje vykonávať fyzickú aktivitu na nohe bez toho, aby spôsobovala bolesť a opuch mäkkých tkanív chodidla.

Spolu s imobilizáciou zlomeniny možno predpísať lieky proti bolesti, fyzioterapeutické postupy, cievne lieky a dekongestantné masti. Pokles tohto javu naznačuje, že päť až sedem dní po zlomenine 5. metatarzálnej kosti je možné vykonať kontrolný röntgen.

Prudké zvýšenie fyzickej aktivity na nohe teda vedie k zlomeninám piatej metatarzálnej kosti. Pacienti sa pri pravidelnom cvičení sťažujú na bolesť. Najprv sa to prejaví len pri cvičení, potom sa príznaky objavujú čoraz častejšie, čo vedie ku klinickému obrazu „čerstvej zlomeniny“.

Lekár musí vykonať vyšetrenie. Potrebuje vyšetriť oba členky, člnkovú kosť a spodinu 5. metatarzu. Štúdia sa uskutočňuje pomocou röntgenového zariadenia. Pri akejkoľvek zlomenine, najmä 5. metatarzálnej kosti, sa robí röntgenový snímok chodidla v 3 projekciách: bočnej, predozadnej a šikmej. V závažných prípadoch je možné použiť iné metódy radiačnej diagnostiky: MRI alebo funkčné zobrazovanie.

Prvá pomoc obeti

Prednemocničná prvá pomoc zahŕňa:

• Vytvorenie potrebného odpočinku pre nohu.
• Je potrebné aplikovať chlad na oblasť piatej metatarzálnej kosti. Veľmi pomáha ľadový obklad vo vnútri. Používa sa na zníženie opuchu mäkkých tkanív a zníženie bolesti nôh. Doma vám postačí obyčajný uterák, v ktorom je zabalený ľad. Existuje určité časové obdobie, počas ktorého je možné aplikovať chlad. Tento postup sa musí robiť dvadsať minút každú hodinu.
• Elastická bandáž je vhodná na fixáciu chodidla za účelom neskoršieho navlečenia kompresívnej pančuchy na nohu. Jeho použitie vyžaduje jednotné obväzovanie, aby sa predišlo problémom s krvným obehom v dolnej končatine.
• Zranená noha by mala byť umiestnená na vyvýšenine. Pacient umiestni chodidlo tesne nad bedro.
• Na chodidlo je možné priložiť dlahu.
• Nájdite najbližšiu pohotovosť, kde dostanete lekársku starostlivosť.

Zlomenina 5. metatarzálnej kosti: rehabilitácia

Sadrová dlaha na zlomeninu sa nosí jeden a pol mesiaca.

Ošetrujúci lekár (traumatológ) môže pacientovi dovoliť stúpiť na zlomenú nohu len vtedy, ak röntgen ukáže zahojenú zlomeninu metatarzálnych kostí. by mali byť odstránené len so súhlasom lekára. Robiť to je predčasné a zakázané. V období rekonvalescencie je dôležité dávkovať fyzickú aktivitu. Prvá vec, ktorú by mal pacient urobiť, je došľapovať výlučne na pätu a po čase vyvíjať tlak na celé chodidlo. Lekár predpisuje fyzikálnu terapiu, ktorá podporuje rýchlu obnovu funkcie a pomáha vrátiť pacienta so zlomeninou do normálneho života. Ak sa počas cvičenia vyskytne bolesť, musíte zastaviť predpísaný kurz.

Pozitívny vplyv má plávanie, masáže a fyzioterapia. Vodné cvičenia s ľahkým zaťažením účinne obnovujú normálnu funkciu chodidiel. Ak sa opuch nohy zvýšil, môžete použiť masti Lyoton 1000 alebo Troxevasin.

Špeciálna ortopedická obuv a vložky predpísané lekárom spríjemňujú rehabilitačný proces. Odporúča sa tiež robiť „domáce cvičenia“.

Cvičenia

„Domáce cvičenia“ pre chodidlo sú nasledovné:

• Ohyb a rozšírenie prstov na nohách.
• Keď sedíte na stoličke, musíte sa „postaviť“ na prsty a päty.
• Potiahnite nohu k sebe (desať až pätnásťkrát).
• Odtiahnite nohu od seba (desať až pätnásťkrát).
• Otočte nohu doľava (desaťkrát).
• Otočte nohu doprava (desaťkrát).

Funkcia chodidla sa zvyčajne vráti do normálu do 1 mesiaca po odstránení sadry. Na posilnenie kostí by mal pacient každý deň jesť potraviny s vysokým obsahom vápnika a vitamínov.

Zlomenina sa môže stať každému, najmä ak človek vedie aktívny životný štýl. Musíte byť opatrní, vyhýbať sa traumatickým chvíľam, nosiť pohodlnú obuv a snažiť sa jesť potraviny s dostatočným obsahom vápnika.

Zlomeniny kostí chodidiel u detí sa vyskytujú o niečo menej často ako u dospelých a predstavujú asi 11 % všetkých prípadov traumy kostry. Pri poškodení tarzálnych kostí je príčinou zvyčajne skok na rovných nohách. Zlomeniny kostí prstov a metatarzálnych kostí sa tvoria, keď úder zasiahne tvrdý nehybný predmet, stlačenie alebo pád ťažkého predmetu na nohu. Príznaky závisia od miesta. Najvýraznejšie sú poškodenia pätovej kosti a falangeálnych kostí. V zodpovedajúcej oblasti je opuch, silná bolesť a ťažkosti s podopretím nohy. V prípade zlomenín metatarzálnych kostí sa klinické prejavy môžu líšiť - od vymazaných, pripomínajúcich modrinu so zraneniami bez posunutia, až po svetlé, výrazné pri premiestnení fragmentov. Diagnóza sa robí na základe objektívnych údajov a výsledkov röntgenového žiarenia. Liečba je zvyčajne konzervatívna: odlievanie nasledované fyzikálnou terapiou.

Všeobecné informácie

Klasifikácia zlomenín chodidiel u detí

Vzhľadom na umiestnenie sa takéto zlomeniny delia na:

• Poškodenie tarzálnych kostí.Častejšie je narušená celistvosť pätovej kosti. Veľmi zriedkavo je postihnutá talusová kosť. Zlomeniny iných tarzálnych kostí sa u detí takmer nikdy nevyskytujú.
• Poškodenie metatarzálnych kostí. Tvoria 55 % z celkového počtu zlomenín chodidiel u detí. V dôsledku mechanizmu poranenia (intenzívne stlačenie, napríklad zasiahnutie kolesom auta alebo pád ťažkého predmetu) môže byť viacnásobné, závažné, sprevádzané výrazným posunom a poškodením mäkkých tkanív.
• Poškodenie kostí prstov.Široko distribuované môžu byť otvorené alebo zatvorené. Je možné poškodenie tela kosti aj rastových zón (metaepifyziolýza, epifyziolýza). Častejšie sú zlomeniny prvého a tretieho prsta.

Zlomeniny tarzálnych kostí

Zlomeniny kalkanea sa zvyčajne pozorujú u školákov a vyskytujú sa pri skoku alebo páde z výšky. Prejavujú sa ako ostrá bolesť v mieste poranenia. Podpora je nemožná. Vyšetrenie sa vykonáva tak, že pacient kľačí na okraji pohovky s nohami previsnutými cez okraj. Porovnávacia štúdia oblastí päty odhaľuje opuch v bočných častiach a v oblasti Achillovej šľachy. Presunuté zlomeniny sú charakterizované zväčšením priemeru poškodenej päty a zmenšením vzdialenosti medzi členkami a podrážkou. Pohyb je bolestivý. Obzvlášť výrazná bolesť je sprevádzaná pokusom o narovnanie chodidla, pretože to naťahuje Achillovu šľachu a spôsobuje, že fragmenty pätovej kosti sa navzájom „kĺžu“.

Ak sú röntgenové snímky nedostatočne informatívne, dieťa sa odošle na MRI alebo CT vyšetrenie pätovej kosti. Ďalšia taktika liečby sa vyberá s prihliadnutím na stav fragmentov identifikovaných počas štúdie. Vo všetkých prípadoch by sa zlomeninám päty mala venovať zvýšená pozornosť, pretože nesprávne spojenie tejto kosti môže spôsobiť vážne nepriaznivé následky: ťažkosti s oporou a neustálu bolesť pri chôdzi.

Neposunované zlomeniny päty sa liečia na pohotovosti. Na nohu je nasadená dlaha so starostlivo vymodelovanou klenbou chodidla. Po 3-4 dňoch sa omietka nechá cirkulovať. U detí mladších ako 8-10 rokov trvá fixácia 3 týždne, u starších pacientov - 4-5 týždňov. Potom musí pacient šesť mesiacov používať špeciálne ortopedické vložky a vložky.

Ak dôjde k posunutiu fragmentov, je indikovaná hospitalizácia na detskom traumatologickom oddelení. Ihneď po prijatí sa vykoná redukcia v anestézii. Pri najčastejších priečnych zlomeninách sa fragmenty porovnávajú s pacientom v polohe na chrbte. Traumatológ stiahne tuberkulózu päty a súčasne narovná nohu. Potom sa na strednú tretinu stehna aplikuje sadrový odliatok. Chodidlo je pokrčené, noha je tiež pokrčená v kolennom kĺbe do pravého uhla. Po 2 týždňoch sa prvá sadra nahradí sadrovou topánkou a noha sa prenesie do fyziologickej polohy. Celková doba fixácie je 6-7 týždňov.

Zlomenina talu je zriedkavé zranenie. Príčinou je prudká dorzálna flexia alebo plantárna flexia spojená s nútenou rotáciou chodidla. Zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku nehody, pri športových aktivitách alebo pri páde z výšky. V 64% je kombinovaná s traumou skeletu susedných oblastí: zlomeniny mediálneho malleolu, calcaneus alebo iných kostí nohy. Sprevádzaný silným opuchom dorza nohy, bolesťou a obmedzením pohybu. Diagnóza je potvrdená s prihliadnutím na röntgenové údaje nohy. V pochybných prípadoch je dieťa odkázané na CT alebo MRI nohy.

Ak nedôjde k posunu, ošetrenie sa vykonáva na pohotovosti. Priloží sa sadrový obväz a po 4-6 dňoch sa obväz nechá cirkulovať. Imobilizácia trvá 6 týždňov, potom musíte šesť mesiacov používať podporu klenby. Vytesnenie fragmentov je indikáciou pre hospitalizáciu. Redukcia sa vykonáva v anestézii a aplikuje sa sadrová obuv. Po odznení opuchu sa omietka nechá prekrviť. Fixácia sa vykonáva 6-8 týždňov.

Zlomeniny metatarzálnych kostí

Zlomeniny metatarzálnych kostí sa vyskytujú pri náraze, páde ťažkého predmetu alebo pri stlačení chodidla. Sprevádzané bolesťou a rastúcim opuchom predkolenia. Je ťažké presne určiť miesto poranenia bez röntgenových lúčov, pretože bolesť je difúzna. Röntgenové vyšetrenie nohy zvyčajne pomáha získať všetky potrebné informácie týkajúce sa úrovne a charakteru zlomeniny. MRI a CT vyšetrenie chodidla sa vyžaduje len zriedka.

Liečba poranení bez posunu, ako aj s posunom menším ako ½ priemeru kosti, sa vykonáva ambulantne. Priloží sa dlaha a po 5-7 dňoch sa sadra nechá cirkulovať. U detí mladších ako 8-10 rokov sa fixácia vykonáva 3 týždne, u starších pacientov - 4 týždne. Došľap na nohu je zvyčajne povolený 10-12 dní po poranení.

Uhlový posun a posun o viac ako ½ priemeru kosti sú indikáciou na hospitalizáciu. Repozícia sa vykonáva v anestézii. Dieťa je umiestnené na chrbte. Asistent jednou rukou tlačí na holeň a druhou drží pätu. Traumatológ vykonáva trakciu na prst zodpovedajúci poškodenej kosti. Súčasne vyvíja tlak druhou rukou na oblasť zlomeniny, čím eliminuje uhlové posunutie, ako aj posun do šírky. Potom, ako v predchádzajúcom prípade, sa aplikuje sadrový obväz a po 5-7 dňoch sa obväz nechá cirkulovať. Doba fixácie je 5-6 týždňov. Môžete sa oprieť o nohu od 15 do 18 dní. Po odstránení obväzu musíte šesť mesiacov používať podporu priehlavku.

Chirurgická intervencia je potrebná extrémne zriedka: v prípade otvorených zranení, zachytenia mäkkého tkaniva medzi fragmenty a nemožnosti držať fragmenty v správnej polohe. Chirurgická operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Kovové konštrukcie sa zvyčajne nepoužívajú. Fragmenty sú buď zošité alebo fixované pletacou ihlou. Ďalšia liečba je rovnaká ako pri posunutých poraneniach.

Zlomeniny prstov na nohách

Pri poškodení talu a kalkanea závisí prognóza od mnohých faktorov: povaha zlomeniny, charakteristiky premiestnenia fragmentov, výsledky repozície atď. Najzávažnejšie následky sa pozorujú pri rozdrvených premiestnených zlomeninách päty. Proces rehabilitácie v takýchto prípadoch je dlhší. Možná bolesť a obmedzená pohyblivosť. Stupeň funkčnej obnovy je individuálny – od úplného zotavenia pri absencii posunu až po reziduálne účinky rôznej závažnosti pri niektorých zlomeninách s posunom.

Ľudské chodidlo má zložitú štruktúru: kostru, svaly, väzy, šľachy, tkanivá. Ide o viacnásobne zaťažený mechanizmus, ktorý zabezpečuje motorickú aktivitu človeka, tlmí nárazy pri chôdzi, behu a skákaní. 26 kostí chodidla je úzko prepojených, poškodenie jednej vedie k narušeniu funkčnosti ostatných.

Pokiaľ ide o kosti nohy, zlomeniny v štvrtine prípadov sa vyskytujú v tubulárnych metatarzálnych kostiach. Je ich päť, sú lokalizované medzi falangami prstov a tarzom. Je ťažké rozpoznať zranenie na vlastnú päsť a zamieňať si ho s ťažkou modrinou.

Obete kladú lekárovi otázky: ako dlho trvá hojenie zlomeniny, ako dlho chodiť v sadre a či je potrebný chirurgický zákrok.

Medicína často prichádza do kontaktu s poraneniami piatej metatarzálnej kosti. Nachádza sa pozdĺž vonkajšieho okraja chodidla, preto je najpohyblivejšia a nechránená.

Príčiny

Vinníci porušenia anatomickej integrity metatarzu:

• nadmerná fyzická aktivita - beh, parkour, telocvičňa;
• oslabené kĺbové a kostné tkanivá, osteoporóza u starších ľudí - provokatér zlomeniny pri najmenšej modrine;
• nesprávne pristátie po skoku je častou príčinou zranení v detstve v dôsledku slabého členku);
• klesajúca hmotnosť na nohe;
• nepohodlné topánky;
• modriny;
• dopravných nehôd a pod.

Symptómy

Človek pociťuje akútnu bolesť pri poranení sprevádzanú charakteristickým praskavým zvukom.

• Zlomenina 5. metatarzálnej kosti chodidla je sprevádzaná bolesťou pri akomkoľvek zaťažení, nie je možné došľapovať na nohu. Klinický obraz poranenia je určený hyperémiou (začervenaním), opuchom a tvorbou hematómu. Vzhľad palca sa mení: neprirodzene sa ohýba na stranu a vizuálne sa skracuje.

Poškodené miesto opuchne najmä cez deň, keď sú nohy vo vzpriamenej polohe, v noci je opuch menej výrazný.

Prvá pomoc

Známky metatarzálnej zlomeniny sú dôvodom na čo najrýchlejšie kontaktovanie ortopéda, aby potvrdil diagnózu a poskytol lekársku pomoc.

Pred odchodom na pohotovosť by mal pacient:

Vyhnite sa používaniu otepľujúcich mastí, treniu a masáži. Neprikladajte na zlomeninu vyhrievaciu podložku, nechoďte do sauny alebo vírivky. Dôsledky akcií sú zlepšenie prietoku krvi, zvýšený opuch.

Ak dôjde k zlomenine piatej metatarzálnej kosti bez vážneho posunu, pacient môže chodiť na schôdzku nezávisle šliapaním na pätu. Ak je prípad zložitý, z rany vyčnieva kosť, obeť potrebuje pomoc - akákoľvek úzkosť nôh je sprevádzaná reznými ozvenami.

Otvorená zlomenina si vyžaduje dodatočnú predlekársku starostlivosť.

Etapy:

• Dezinfekcia rany peroxidom vodíka alebo jódom. Jód sa aplikuje striktne po obvode miesta rany.
• Hemostáza (zastavenie silného krvácania). Ak krv vytečie, znamená to, že je postihnutá tepna. Bohatý prietok krvi sa zastaví turniketom. Nad ranou sa viaže na 1-2 hodiny. Priložený je cheat sheet pre lekárov, ktorý udáva čas podviazania cievy.

Veľká strata krvi je život ohrozujúca. Pri prerezaní žily sa rana prekryje sterilným obväzom bez toho, aby sa dotkla vyčnievajúcej kosti.

• Znížená bolesť. Intramuskulárna injekcia analgetika pomôže zmierniť stav obete - účinok injekcie sa dosiahne rýchlejšie. Ak injekcia nie je možná, liek proti bolesti sa užíva perorálne vo forme tabliet.
• Imobilizácia nohy pod holeňou. Priviazanie dlahy na chodidlo zníži bolesť a zabráni zhoršeniu zlomeniny. Na nohu si môžete priviazať dosku, palicu alebo konár. Ak takéto predmety nie sú, priviažte si k zdravej boľavej nohe uterák, košeľu alebo šatku.
• Doručenie obete do nemocnice. Počas prepravy by ste nemali rušiť nohu, mala by byť nehybná, je lepšie ju umiestniť vyššie.

Včasné poskytnutie nemocničnej starostlivosti o otvorenú ranu môže zachrániť ľudský život.

Typy zlomenín

Zlomenina piatej metatarzálnej kosti nohy môže nastať na spodine, v strede je ohrozený krk a hlavička kosti.

Existujú dve hlavné klasifikácie metatarzálnych zlomenín na základe povahy poškodenia:

• únava;
• prijaté v dôsledku zranenia;

Stresové zlomeniny

Ľudia so stabilným zaťažením kostí nohy sú častými majiteľmi stresových zlomenín. Tak sa nazývajú praskliny, ktoré sa tvoria v kosti v dôsledku pravidelného stresu a menších modrín. Atletika, závodná chôdza, gymnastika, tanec sú súčasťou zoznamu dôvodov ich vzhľadu.

Častými chorými sú baletky, ktoré tancujú na končekoch prstov, čo spôsobuje tlak na ich os. Profesionálni futbalisti kopú do lopty prstami na nohe a neustály stres na nej zažívajú aj rýchlokorčuliari.

Medzi stresové zlomeniny patrí Deutschlanderova choroba. Je pomenovaný po ortopédovi, ktorý ho nainštaloval. Najčastejšie sa vyskytuje u žien a služobníkov: u vojakov sa dosahuje preťažovaním kostí pravidelnými dopadmi na asfalt za pochodu. Ploché nohy sú provokujúcim faktorom ochorenia. Podľa jeho priebehu sa rozlišujú akútne a chronické prejavy.

Najprv oblasť diafýzy metatarzu mierne bolí, potom opuchne. Ďalším štádiom je tvorba subfasciálneho hustého nádoru, ktorý znemožňuje došľap na nohu.

Medzi ďalšie príčiny zranenia patrí nepravidelný tvar chodidla a vysoká klenba. Problém spôsobujú aj nepohodlné topánky.

Predpokladom pre stresové zranenie sú boľavé bolesti v členku po nadmernej aktivite. Najprv to po odpočinku zmizne. Keď sa mikrotrhlina zväčšuje, bolesť sa zvyšuje a pridáva sa k nej opuch. Pri palpácii tohto miesta dochádza k akútnej bolesti. Niekedy chorá osoba nevenuje pozornosť problému a čaká, kým nepohodlie ustúpi samo. Nečinnosťou hrozia komplikácie: artróza, chronické bolesti chodidiel, krívanie, deformácia kostnej štruktúry, neschopnosť obuť sa.

Pre pacienta je ťažké dlho chodiť alebo stáť. Aby ste predišli komplikáciám a chirurgickej intervencii, mali by ste kontaktovať traumatológa. Úplný odpočinok končatiny na niekoľko týždňov pomôže k postupnému návratu do predchádzajúceho života.

Správne zvolená bežecká obuv, ktorá tlmí nárazy pri behu, pomôže znížiť dopad záťaže na dolné končatiny. Neprirodzené pocity pri športovaní by mali prestať provokovať akcie.

Video

Video - Operácia zlomeniny piatej metatarzálnej kosti

Zlomenina v dôsledku zranenia

Neúspešný skok, nehoda, prudké pristátie na nohe, pád závažia na ňu, dislokácia sú vinníkmi diskutovaného problému.

Existuje klasifikácia zlomenín podľa typu jej línie:

• priečne;
• šikmý;
• vo forme klinu;
• v tvare T.

Podľa stupňa posunutia a uzavretosti:

• S posunom: charakterizované porušením polohy častí kostí. Vytvára riziko nesprávneho spojenia fragmentov.
• Bez posunutia: anatómia umiestnenia častí kostí je zachovaná.
• Uzavreté: pokožka je neporušená.
• Otvorené: koža je poškodená, vzhľad je nebezpečný v dôsledku infekcie v reze.

Jonesova zlomenina

Jonesova zlomenina sa chápe ako porušenie integrity kosti v oblasti základne metatarzu s malým prívodom krvi. Posledná skutočnosť bráni rýchlemu hojeniu poranenia. Dôvodom sú ťažké bremená.

Odtrhnúť

Ťah šliach pri otáčaní chodidla dovnútra vedie k oddeleniu fragmentu kosti základne metatarzu a nazýva sa avulzia. Dá sa prehliadnuť odkazom na .

Ako sa diagnostikuje?

Traumatológ robí diagnózu na základe sťažností, rozhovorov s obeťou, skúmania a palpácie členkov a štúdia obrazu.

Lekár objasňuje, za akých okolností k poraneniu došlo, vizualizuje opuch a začervenanie nohy a vyšetrí kĺby.

Pacient sa sťažuje na lokalizovanú bolesť v pomliaždenej oblasti. Niekedy vyžaruje do susedných kostí. Lekár prehmatá členok a všetky jeho kosti.

Bolesť zlomeniny sa zintenzívňuje pri naťahovaní prsta alebo pri tlaku na plantárnu časť. Traumatológ chytí prst a tlačí na hlavu kosti.

Röntgenový snímok nie je vždy informatívny pri mikrotraumách z únavového poškodenia kostí metatarzu: prístroj nesníma drobné trhlinky, je potrebné dynamické pozorovanie a identifikácia anamnézy. Na MRI a CT sú zreteľne viditeľné iba zlomeniny a následky stresových poranení, napríklad vytvorený kostný kalus.

Na základe záveru röntgenového žiarenia v dvoch alebo troch projekciách sa stanoví diagnóza.

V niektorých prípadoch je na zistenie únavových trhlín predpísaná kostná scintigrafia – najnovšia metóda diagnostiky celistvosti kostí kostry. Kontrastná látka sa vstrekne do tela, uvoľní sa a na obrazovke sa zobrazí umiestnenie lézie. Zákrok je bezpečný, má malý vplyv na zdravie a je menej škodlivý ako röntgen.

Prístroj diagnostikuje mikroskopické trhliny, choroby a zápaly. Scintigrafia je kontraindikovaná u tehotných žien. Dojčiace ženy musia po dojčení odsať materské mlieko a nahradiť ho na pár dní umelou výživou. Po nemocnici by ste sa mali osprchovať a vyprať oblečenie, ktoré mal pacient na sebe. Všetky špeciálne materiály z relácie, vrátane injekčných striekačiek a vatových tampónov, sa likvidujú v špeciálnych strojoch.

Metódy liečby nohy závisia od závažnosti poranenia a jeho lokalizácie.

Liečba

Po stanovení diagnózy sa stanoví taktika.

Pri uzavretých zlomeninách je noha imobilizovaná: aplikuje sa sadrový obväz. Bandáž zaisťuje maximálny odpočinok pre nohu. O mesiac neskôr sa odstráni. Na uľahčenie pohybu sa používajú barle.

Často je táto metóda použiteľná pre deti, ktoré si neuvedomujú, že sa nemôžu hýbať alebo šliapať na nohy.

Ak sa kosť mierne pohne, lekár ju prerovná a na končatinu sa obviaže dlaha (dlaha). Ide o odnímateľnú sadrovú dosku, ktorá je pripevnená k nohe na fixáciu.

Ak nie je spojenie, zlomenina je otvorená, sú prítomné početné fragmenty, použije sa chirurgická intervencia.

Kedy je potrebná operácia?

Závažné defekty, závažné posunutie častí piatej metatarzálnej kosti sú indikáciou na chirurgickú liečbu. Existujú dve hlavné metódy: otvorená a uzavretá redukcia.

Uzavretá redukcia

Perkutánna fixácia je metóda široko používaná v medicíne: časti zlomenej kosti sú pripevnené drôtom.

Výhodou techniky je rýchlosť postupu, vykonáva sa bez rezu a je menej traumatizujúca.

Existujú prípady nedostatočného porovnania fragmentov. Nesprávna fúzia vedie k reoperácii. Konce svoriek vyčnievajú nad kožu, čo spôsobuje nepohodlie a nebezpečenstvo vniknutia baktérií do miest vpichu.

Po manipulácii je pacient na niekoľko týždňov vložený do sadry: na zabránenie sekundárneho posunu a na rýchle hojenie poranenia je potrebný pokojový stav.

Otvorená redukcia

Viacnásobné alebo neredukovateľné zlomeniny, rezné rany sa operujú pomocou otvorenej repozície. Koža je rezaná skalpelom, čím sa poskytuje priamy prístup k zlomenine metatarzálnej kosti. Vyrovná sa, upraví a vykoná sa osteosyntéza: úlomky sa fixujú špeciálnymi skrutkami, platňami a štruktúrami v požadovanej polohe, čím sa noha až do uzdravenia nehýbe.

zotavenie

Byť v sadrovom odliatku eliminuje fyzický stres na nohe. Odporúča sa chodiť s barlami, aby ste sa vyhli odpočinku na zranení. Pre prevenciu komplikácií je vhodné obmedziť pohyblivosť dolnej končatiny. Náplasť sa aplikuje mesiac a pol av prípade potreby sa nosí dlhšie.

Pacient by mal byť pozorovaný u ortopéda a mal by mu urobiť röntgenové lúče, aby sa zistili zlepšenia pred zotavením.

Po uvoľnení z fixačného obväzu v zdravotníckom zariadení začína rehabilitačné obdobie. Spočiatku si treba dávať pozor, vstávať a hýbať sa, opierať sa len o pätu, metatarz by sa nemal zbytočne namáhať. Osobe sú predpísané rehabilitačné opatrenia trvajúce 1-3 týždne.

Rehabilitácia

Priebeh kompletnej rehabilitácie trvá jeden a pol až tri mesiace alebo aj dlhšie (len mesiac na to, aby ste boli v sadre), do značnej miery závisí od povahy ochorenia a úsilia vynaloženého na jeho vyliečenie.

Dôsledky

Ak spadnete alebo sa zraníte, je dôležité poradiť sa s lekárom, aby sa vylúčila diagnóza, problém je vážnejší, ako sa na prvý pohľad zdá.

Zanedbanie liečebných opatrení a odporúčaní lekára vedie k závažným komplikáciám:

• Vývoj chorôb (artritída, osteoporóza atď.).
• Porušenie štruktúry chodidla.
• Fúzia kostí v nesprávnej polohe. Problém niekedy vyústi až do úplného znecitlivenia dolnej končatiny. Opakovaná operácia pomôže opraviť.
• Pravidelná bolesť v končatinách pri dlhšom státí a chôdzi.
• Obmedzenie fyzických možností, celoživotné krívanie.
• Nosenie určitých druhov topánok sa mení na mučenie. Na úzke čižmy a opätky budete musieť navždy zabudnúť.

Dôsledky zlomeniny piatej metatarzálnej kosti nohy a ako dlho trvá hojenie, je určené jej lokalizáciou, vekom zraneného, ​​kvalifikáciou ošetrujúceho lekára a silou rehabilitačných techník. V priemere je doba hojenia jeden a pol mesiaca.

Zlomenina nohy dieťaťa, aj keď je vážne posunutá, sa pri dodržaní pokynov vylieči bez významných následkov. Dospelého človeka občas potrápia bolesti, ktoré sa prejavia pri veľkej záťaži alebo zmenách počasia.

Ak sú splnené podmienky, prognóza zotavenia je priaznivá.