Po počatí a počas celého tehotenstva prechádza ženské telo mnohými zmenami. Jedným z obzvlášť dôležitých ukazovateľov je posúdenie hemostázy tehotnej ženy, ktorú je možné určiť pomocou laboratórneho rozboru venóznej krvi – koagulogramu. V opačnom prípade sa analýza nazýva koagulačný systém alebo hemostasiogram.

Čo je to za test pre tehotné ženy?

Pri manažmente tehotnej ženy je do zoznamu zahrnutý koagulogram. Lekári ho používajú na posúdenie stavu tehotnej ženy, určenie prítomnosti patológie a poskytnutie vhodnej liečby.

Štúdium hemostatického systému počas tehotenstva umožňuje predpovedať priebeh tehotenstva. Identifikujte možné v uteroplacentárnom krvnom obehu.

Na základe indikátorov hemostasiogramu je možné zabrániť rozvoju krvácania v čase pôrodu alebo v popôrodnom období.

Príroda zamýšľala, že počas tehotenstva krv zhustne vďaka hlavným zložkám (najmä fibrinogénu).

Jeho zahustenie znižuje riziko krvácania počas pôrodu alebo v popôrodnom období. Ale z nejakého dôvodu je hemostáza narušená, konzistencia sa mení a objavuje sa tendencia k tvorbe trombov.

Význam štúdie

V normálnom priebehu tehotenstva sa vykonáva test na koagulačný systém:

• na, do prenatálnej poradne pre tehotenstvo a pôrod;
• v 22-24 týždňoch;
• v období od 30 do 36 týždňov tehotenstva;
• pri nástupe do pôrodnice.

Ak počas tehotenstva došlo k hospitalizácii, množstvo analýzy sa zvyšuje.

Indikátory koagulačného systému tehotenstva pomáhajú identifikovať:

• sklon tela matky k tvorbe krvných zrazenín. Napríklad s trombofíliou. Trombóza počas tehotenstva môže spôsobiť kyslíkové hladovanie plodu, alebo... V počiatočných štádiách je trombofília jedným z faktorov spontánneho potratu;
• zvýšené riziko krvácania počas tehotenstva alebo pri jeho logickom závere. Komplikáciou je vznik syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, pri ktorom je ťažké zastaviť krvácanie v dôsledku absencie alebo malého množstva koagulačných faktorov. Pri DIC sa zvyšuje riziko úmrtia.

U tehotných žien s nasledujúcimi patológiami sa vykonáva koagulogram, aby sa zabránilo negatívnym následkom a vybrala sa správna adekvátna liečba:

• dolné končatiny, tromboflebitída;
• patológie pečene;
• anamnéza primárnej alebo sekundárnej neplodnosti;
• časté krvácanie z nosa;
• hematómy spôsobené slabým úderom;
• v anamnéze;
• patológie kardiovaskulárneho systému;
• genetické poruchy krvácania;
• komplikácia súčasného tehotenstva: fetopatia, viacpočetné tehotenstvo);
• tehotenstvo spôsobené oplodnením in vitro (IVF postup).

Ak sú výsledky predchádzajúcich štúdií nepriaznivé, analýza sa zopakuje.

Porucha hemostázy komplikuje priebeh tehotenstva a nemá vždy klinické príznaky.

Kedy a ako darovať krv na koagulogram pre tehotné ženy

Tehotné ženy darujú krv na koagulogram niekoľkokrát počas celého obdobia tehotenstva.

Pri ťažkom tehotenstve a častých hospitalizáciách sa počet koagulogramov zvyšuje spolu s ďalšími laboratórnymi testami.

Špeciálne sú registrované tehotné ženy, u ktorých bola zistená a stanovená príčina poruchy hemostázy. Napríklad genetický faktor.

Vyšetrenie predpisuje ošetrujúci pôrodník-gynekológ, v niektorých prípadoch aj hematológ, ak sú zjavné poruchy zrážanlivosti krvi.

Prijatie krvného testu na hemostaziogram

• krv sa daruje v prvej polovici dňa na prázdny žalúdok;
• ráno môžete vypiť pohár vody (nie čaj alebo kávu);
• pri užívaní liekov informovať zdravotnú sestru, ktorá príslušne vyznačí na rozborovom formulári;
• Krv sa odoberá zo žily pomocou vákuového systému (nie cez ihlu a striekačku). Bolo dokázané, že preanalytická fáza (prípravná) má ďalší vplyv na proces prípravy a analýzy vzorky. Získaný výsledok závisí od týchto faktorov;
• venózna krv sa umiestni do skúmavky s činidlom a musí sa premiešať.

Nasledujúce nie sú predmetom analýzy:

• hemolyzovaná krv;
• zrazeniny vo vzorke;
• nesprávny pomer činidla a biologického materiálu.

Hemostasiogram - interpretácia ukazovateľov

Krvný test na koagulogram môže byť dvoch typov:

• základné- umožňujúce identifikovať kvantitatívny obsah fibrinogénu, protrombínu, INR, APTT a trombínového času;
• predĺžený– okrem hlavných parametrov sú predmetom štúdia D-dimér, lupus AK a antitrombín

1. fibrinogén- koagulačný faktor tvorený z fibrínu. Čím vyššie je množstvo fibrinogénu, tým vyššie je riziko vzniku krvných zrazenín. Pokles fibrinogénu prebieha synchrónne s celkovým proteínom v biochemickom krvnom teste;
2. Protrombín a INR- indikátory rýchlosti zrážania krvi. Protrombín je druhý koagulačný faktor a INR (medzinárodný normalizovaný pomer) je laboratórny indikátor vonkajšej dráhy hemostatického systému;
3. APTT(aktivovaný čiastočný tromboplastínový čas) - indikátor času zrážania krvi od okamihu krvácania až po začiatok tvorby zrazenín na pozadí činidiel;
4. Trombínový čas– ukazovateľ času (v sekundách), počas ktorého sa vytvorí zrazenina. Pri syndróme DIC nie je stanovený trombínový čas;
5. D-dimér– ďalší ukazovateľ na hodnotenie systému zrážania krvi. Je to produkt rozkladu fibrínu. Významné zvýšenie môže mať fyziologickú etiológiu, pretože D-dimér sa zvyšuje so zvyšujúcim sa obdobím;
6. Antitrombín III– špecifický proteín zodpovedný za riedenie krvi;
7. Lupus antikoagulant– indikátor ochorenia “”, pri ktorom sa tvoria protilátky proti krvným enzýmom.

V tabuľke je uvedený príklad normálnych hodnôt a odchýlok od normy.

Vykoná sa koagulogram. Koagulogram: aký druh analýzy je a prečo sa vykonáva? Minimálny súbor indikátorov náš organizmu chrániť početné mechanizmy, ktoré zabezpečujú homeostázu – stálu stálosť vnútorného prostredia nášho tela. Jedným z najdôležitejších z nich je hemostáza alebo koagulačný systém, ktorý zabraňuje strate krvi pri poškodení celistvosti krvného obehu. V procese zrážania krvi a tvorby krvných zrazenín dochádza k desiatkam reakcií, ktoré môžu byť ovplyvnené stovkami rôznych chemikálií. A tento systém sám o sebe zahŕňa množstvo ďalších regulačných mechanizmov, z ktorých niektoré zrážanlivosť krvi zvyšujú, iné naopak znižujú. Vzhľadom na obrovský význam systému hemostáza Pre stabilné fungovanie organizmu boli v klinickej medicíne vyvinuté rôzne metódy na štúdium tejto ochrannej reakcie organizmu. Najbežnejším testom na štúdium zrážanlivosti krvi je stanovenie koagulogramu, ktorý zahŕňa určenie času potrebného na zastavenie krvácania a počtu rôznych faktorov tohto systému. Táto štúdia poskytuje veľa informácií o stave tela ako celku, pretože normálne fungovanie hemostatického systému závisí od správneho fungovania rôznych orgánov a systémov, preto sa akékoľvek poruchy v ich práci odrážajú v koagulograme. Existuje číslo svedectvo, ktoré vyžadujú povinné vykonávanie tejto štúdie. Po prvé, stanovenie sa musí vykonať pred chirurgickými zákrokmi - počas operácií je výrazne narušená integrita krvného obehu, čo musí byť eliminované systémom hemostázy. V opačnom prípade sa v pooperačnom období môžu vyvinúť závažné komplikácie. Po druhé, táto analýza sa často predpisuje tehotným ženám - v dôsledku silných hormonálnych zmien sú možné rôzne poruchy zrážanlivosti krvi, a to v smere jej znižovania aj zvyšovania. Po tretie, stanovenie koagulogramu je žiaduce pri ochoreniach rôznych orgánov, ktoré tak či onak súvisia s procesom zrážania krvi - predovšetkým pečene, sleziny, kostnej drene a kardiovaskulárneho systému. Autoimunitné ochorenia majú tiež vplyv na tvorbu krvných zrazenín. Nakoniec je užitočné a v niektorých prípadoch nevyhnutné určiť aktivitu systému zrážania krvi pred predpisovaním niektorých liekov - antikoagulancií (napríklad heparínu), kyseliny acetylsalicylovej, hormonálnej antikoncepcie. Darovanie krvi na testovanie činnosť koagulačného systému vyžaduje určitú prípravu. 8-12 hodín pred testom by ste nemali jesť jedlo, alkoholické nápoje, kávu alebo silný čaj. Niektoré parametre koagulogramu majú určitú nestabilitu, najmä v stresových podmienkach pre telo, takže pred a počas testu by ste nemali byť nervózni a nemali by ste podstupovať veľkú fyzickú námahu. Bezprostredne pred odberom krvi dostane osoba na pitie pohár čistej vody - to zvyšuje presnosť štúdie. Krv sa odoberá z žily na paži a okamžite sa začína určovanie hlavných indikátorov. Existuje základný a podrobný krvný test na stanovenie koagulogramu. Norma základného koagulogramu vyzerá asi takto: Napriek takému veľkému počtu ukazovatele, zvyčajne základná koagulogramová forma obsahuje len tie hlavné - koncentrácia fibrinogénu, koagulačný čas, aktivovaný rekalcifikačný čas (AVR), aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT), protrombínový index, trombínový čas, počet rozpustných komplexov fibrín-monomér. Na základe týchto hodnôt možno nepriamo určiť aktivitu konkrétneho faktora. Čas zrážania- jeden zo základných ukazovateľov, ktorý sa ako jeden z prvých určuje. Jeho hodnota závisí od typu materiálu skúmavky, v ktorej je indikátor určený. V sklenenej nádobe trvá tvorba krvnej zrazeniny bežne 5 až 7 minút, zatiaľ čo v silikónovej trubici je normálny čas zrážania 12-25 minút. Vzhľadom na taký veľký rozdiel medzi dvoma štandardmi tohto indikátora, v závislosti od materiálu nádoby, musí formulár analýzy špecifikovať, či bola na to použitá silikónová alebo nesilikónová trubica. Zvýšenie tohto ukazovateľa naznačuje zníženie aktivity hemostatického systému alebo zvýšenie trombolytickej schopnosti krvi a rýchlejšia tvorba krvnej zrazeniny naznačuje opačný jav - zvýšenie koagulačnej aktivity krvi alebo zníženie vo fungovaní antitrombínového systému. Príčiny týchto javov sú určené inými indikátormi koagulogramu. Koncentrácia fibrinogénu- jeden z hlavných proteínov hemostatického systému - je tiež kľúčovým ukazovateľom koagulogramu. Práve tento rozpustný proteín sa pri tvorbe krvnej zrazeniny mení na vlákna nerozpustného fibrínu, ktorý tvorí krvnú zrazeninu. Normálna hladina jeho obsahu je 2-4 g/l krvnej plazmy, čo je pomerne vysoký ukazovateľ. Typické je, že u tehotných žien v predvečer pôrodu (v treťom trimestri) dochádza k zvýšeniu obsahu fibrinogénu na 6 g/l, čo je normálna príprava organizmu na krvácanie, ktoré pôrod dieťaťa sprevádza. Tento ukazovateľ by ste však mali starostlivo sledovať - ​​jeho nadmerné zvýšenie môže spôsobiť zrážanie krvi priamo vo vnútri krvného obehu, čo je základom pre vznik syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, ktorý často vedie k smrti človeka. Okrem tehotenstva sa hladina fibrinogénu zvyšuje pri rôznych zápalových procesoch, šokoch rôzneho pôvodu, endokrinných poruchách. Zníženie tohto ukazovateľa koagulogramy spôsobuje zvýšené krvácanie a zvýšený čas zrážania krvi. Príčinou tohto stavu môžu byť niektoré ochorenia pečene (hepatitída, cirhóza), nedostatok vitamínov (K, C, B) a súvisiace ochorenia tráviaceho traktu (dysbakterióza, Crohnova choroba, malabsorpčný syndróm), užívanie niektorých liekov, ako aj napr. druhá fáza syndrómu DIC. Aktivovaný čas rekalcifikácie (ATR) v koagulograme charakterizuje, ako rýchlo sa obnoví hladina iónov vápnika (ktoré sa podieľajú na procese tvorby krvných zrazenín) v krvnej plazme. Za normálny jav sa považuje hodnota tohto ukazovateľa v rozmedzí od 1 do 2 minút (60-120 sekúnd). Predĺženie doby trvania rekalcifikácie svedčí o zníženej koagulačnej aktivite krvi, ktorá je dôsledkom nedostatočného počtu krvných doštičiek v krvi alebo ich funkčnej menejcennosti, nedostatku základných faktorov hemostatického systému, zvýšenej aktivity antitrombínového systému, ako napr. ako aj v druhom štádiu DIC, keď je vyčerpaný celý systém zrážania krvi. Skrátenie času rekalcifikáciu hovorí o zvýšenej tvorbe trombu - s tromboflebitídou a trombózou. Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (aPTT)- charakterizuje čas potrebný na vytvorenie krvnej zrazeniny. Norma pre tento parameter koagulogramu je 35-45 sekúnd, ale pri použití niektorých typov činidiel možno považovať za normu 28-35 sekúnd. Skrátenie tohto času nie je charakteristickým klinickým príznakom žiadnej poruchy, ale k jeho výraznému zvýšeniu dochádza pri užívaní antikoagulancií (heparín), získanom alebo vrodenom nedostatku hlavných faktorov zrážanlivosti krvi (napríklad hemofília) a pri niektoré autoimunitné ochorenia (systémový lupus erythematosus). Protrombínový index- pomer času ľudskej plazmy k referenčnej hodnote. Tento indikátor koagulogramu je vyjadrený v percentách a zvyčajne je 78-142%. Protrombínový index je najpresnejšia hodnota, ktorá určuje účinnosť celého hemostatického systému. Pokles tohto ukazovateľa je znakom nízkej zrážanlivosti krvi, ku ktorej dochádza v dôsledku nedostatku základných faktorov, nedostatku vitamínu K, ochorení pečene a gastrointestinálneho traktu. Zvýšenie protrombínového indexu naznačuje vysoké riziko trombózy a súvisiacich porúch - infarkt myokardu, mŕtvica, poškodenie obličiek, tromboembólia rôznych ciev. Trombínový čas- indikátor úzko súvisiaci s hladinou fibrinogénu v krvi. Fyzikálne predstavuje čas, počas ktorého sa určité množstvo fibrinogénu premení na nerozpustný fibrín – norma je od 10 do 20 sekúnd. S predĺžením tohto času sa pozoruje pokles hladiny fibrinogénu alebo tento jav je spôsobený aktivitou fibrinolytických systémov a faktorov - napríklad pri ochoreniach pečene, pankreatitíde. K zvýšeniu trombínového času dochádza aj pri užívaní antikoagulancií. Zníženie tohto indikátora koagulogramu sa pozoruje počas posledného trimestra tehotenstva a ďalších faktorov vedúcich k zvýšeniu hladiny fibrinogénu v krvi. Množstvo rozpustného komplexy fibrín-monomér- tieto proteíny sú prechodným článkom medzi fibrinogénom a fibrínom. Normálna hladina ich obsahu v krvnej plazme je 3,36-4,0 mg na 100 ml plazmy. Zvýšenie počtu týchto komplexov naznačuje zvýšenú aktivitu hemostatického systému. Zníženie tohto indikátora sa pozoruje pri všeobecnom znížení aktivity systému zrážania krvi. Tento indikátor ako prvý reaguje na použitie antikoagulancií, preto je to najpresnejšia a najcitlivejšia metóda na stanovenie účinnosti antikoagulačnej liečby, ktorá je široko používaná v klinickej praxi. Spravidla po analýza Rozsiahla štúdia sa vykonáva na zostavenie základného koagulogramu, ktorý slúži na potvrdenie problémov so zrážanlivosťou krvi. Účelom získania rozšíreného koagulogramu je presnejšie určiť príčiny niektorých porúch zrážania krvi. V rámci pokročilej analýzy sa určí množstvo ďalších ukazovateľov. Proteín C je jedným z najdôležitejších antikoagulačných faktorov. Jeho hladina je vyjadrená v percentách referenčnej hodnoty, norma stanovenia v rozšírenom koagulograme je 60-140%. Keď sa tento indikátor zníži, začne prevládať systém zrážania krvi, čo vedie k zvýšenej tvorbe trombu. Dôvodom poklesu môže byť ochorenie pečene a nedostatok vitamínu K, ktorý sa často vyvíja v dôsledku dysbiózy hrubého čreva. Tiež pokles hladín proteínu C môže byť spôsobený genetickými faktormi. D-dimér je produktom čiastočného rozpadu fibrínovej zrazeniny (trombu), preto so zvýšenou tvorbou trombu stúpa aj hladina tohto indikátora. Obsahová norma – jeho množstvo by nemalo presiahnuť 500 ng/l. U tehotných žien v poslednom trimestri v dôsledku všeobecného zvýšenia aktivity hemostatického systému môže hladina D-dimérov mierne prekročiť normu. V iných prípadoch je výrazné zvýšenie tohto indikátora príznakom tromboflebitídy, porúch dekompenzovaného diabetes mellitus a toxikózy. Antitrombín-3, rovnako ako proteín C, je antikoagulačný faktor, ktorého norma sa pohybuje od 75 do 110 % referenčnej hodnoty. Osobitnú úlohu zohráva prudký pokles obsahu tohto faktora, pretože v takejto situácii sa výrazne zvyšuje riziko tvorby trombu s rozvojom embólie alebo dokonca syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie. Protilátky proti fosfolipidom tiež nazývané lupusové protilátky, normálne v krvi úplne chýbajú. Ich výskyt v plazme je znakom systémového lupus erythematosus, závažného autoimunitného ochorenia. Stanovenie ich obsahu v plazme v rámci rozšíreného koagulogramu je spôsobené tým, že tento typ protilátok ničí krvné doštičky a tým výrazne znižuje zrážanlivosť krvi. úroveň krvných doštičiek pri určovaní koagulogramu sa zriedka stanovuje, pretože táto hodnota je často známa už zo všeobecného krvného testu. Úloha krvných doštičiek, ktorých normálny obsah je 180 – 320 miliárd na liter, pri vzniku krvnej zrazeniny je však obrovská, preto nemá zmysel začať s akýmkoľvek výskumom bez toho, aby sme najskôr určili ich počet. Tréningové video na dešifrovanie koagulogramu v bežných podmienkach a s odchýlkami Toto video si môžete stiahnuť a pozrieť z iného videohostingu na stránke: .

Rozdiely vo výsledkoch medzi tehotnými a netehotnými ženami

Indikátory koagulačného systému majú významný rozdiel medzi tehotnými a netehotnými pacientkami:

1. Fibrinogén u netehotných žien je o 2 jednotky menej.
2. APTT je mierne zvýšená u žien, ktoré nie sú v zaujímavej pozícii.
3. D-dimér nie je vyšší ako 250 ng/ml.

Na čo si dať pozor pri dešifrovaní

Pri dešifrovaní hemostasiogramu je dôležité venovať pozornosť jednotkám merania indikátorov. Rôzne laboratóriá majú svoje vlastné normy.

Referenčné hodnoty závisia od činidiel a metód skúmania vzoriek.

Indikácie pre ďalší koagulogram počas tehotenstva

Ďalšie parametre sú zamerané na rozšírenie štúdia hemostázy. Indikácie sú:

• Neskorá gestóza;
• Viacnásobná trombóza;
• Trombóza žíl končatín;
• tromboembolizmus;
• zvýšený APTT;
• Hrozba potratu.

Pred rozšírenou analýzou sú hlavné parametre predmetom skúmania av prípade odchýlok od normy sa vykonáva dodatočný výskum.

Video: koagulogram počas tehotenstva

Každý kvalifikovaný lekár vie, že liečbu každého pacienta je najlepšie začať zhromaždením anamnézy, čo nie je nič iné ako zhromažďovanie informácií o zdravotnom stave človeka.

Každé lekárske vyšetrenie sa spravidla začína pýtaním samotného pacienta na predchádzajúce ochorenia alebo chirurgické zákroky, alergické reakcie alebo dedičnú predispozíciu k určitým ochoreniam atď.

Potom lekár predpíše sériu laboratórnych testov alebo jednoducho testov, ktoré pomôžu doplniť anamnézu o informácie o vývoji ochorenia, ako aj o informácie potrebné pre výber liečebnej metódy či ďalšej diagnózy.

(skrátene koagulogram ) zaujímajú dôležité miesto medzi laboratórnymi krvnými testami, ktoré sa nevyhnutne vykonávajú pri príprave na chirurgický zákrok, napríklad počas plánovaného alebo počas tehotenstva .

Koagulogram - čo to je?

Mnohí pacienti sa zbytočne začínajú obávať, keď od svojho ošetrujúceho lekára počujú na prvý pohľad nezvyčajné slová ako koagulogram alebo iný hemostaziogram . Aký druh koagulogramovej analýzy je to a prečo sa to robí?

V prvom rade stojí za zmienku, že ide o pomerne bežnú metódu štúdia práce v modernej medicíne. hemostatické systémy ľudské telo, ktoré je zodpovedné za také dôležité vitálne funkcie ako: zastavenie krvácania pri poškodení krvné zrazeniny alebo plavidlá ako aj udržiavanie normálneho stavu tekutín v krvi.

Preto odpoveď na otázku, čo to je hemostaziogram – štúdia, ktorá určuje, ako dobre funguje systém hemostázy v tele. Krvný koagulogram pomáha študovať takú dôležitú funkciu krvi, ako je schopnosť zrážania, t.j. tvorba krvnej zrazeniny.

Po obdržaní výsledkov koagulológia , môže ošetrujúci lekár vopred predpovedať výsledok operácie alebo pôrodu. Informácie o zrážaní krvi sú životne dôležité v núdzových situáciách, napríklad pri zranení človeka, keď sa počítajú sekundy a potrebujete to čo najrýchlejšie zastaviť.

Preto sa nemusíte príliš starať o to, koľko tento výskum stojí. Koniec koncov, cena hemostasiogramu sa nedá porovnávať s dôverou, že pacient bude živý a zdravý.

Indikácie na predpisovanie takejto analýzy ako hemostasiogram sú prítomnosť nasledujúcich chorôb u pacienta:

• vaskulárna trombóza A dolných končatín;
• cirhóza chronická forma;
• gestóza;
• zápalové procesy v akútnom štádiu;
• hemoragické patológie, napr. trombocytopénia, hemofília alebo von Willebrandova choroba.

Okrem toho je takáto analýza nevyhnutne predpísaná na určenie rýchlosti zrážania krvi pri príprave na plánované operácie, napríklad cisársky rez, ako aj počas tehotenstva na posúdenie stavu hemostázy a pred nezávislým pôrodu . Každá rodiaca žena musí mať vo výmennom lístku krvný test, napríklad koagulogram.

Ľudský hemostatický systém

Po určení toho, čo je test hemostázy, stojí za to podrobnejšie pochopiť taký koncept, ako je zrážanie krvi . Možno by sme mali začať definíciou. Systém hemostázy ľudského tela je teda najdôležitejším biologickým systémom, ktorého hlavné funkcie možno považovať za zachovanie základných krvných parametrov, ako aj zastavenie krvácania.

Nie nadarmo sa ľudské telo nazýva celý vesmír a prirovnáva sa k zložitému mechanizmu. A systém hemostázy môže slúžiť ako nápadný príklad toho, ako dômyselne sú ľudia navrhnutí. Krv je jedinečná biologická tekutina, ktorá dokáže v našom tele doslova zázraky.

Cez cievy nielen cirkuluje, ale aj obnovuje žily A tepny po celý život vďaka svojej schopnosti formovať krvné zrazeniny alebo husté zrazeniny, t.j. rolovať.

Existujú tri hlavné zložky systému hemostázy u človeka:

• Cievne bunky endotel (vnútorná vrstva pozostávajúca z plochých buniek vystielajúcich lymfatické a krvné cievy, ako aj dutiny srdca), ktoré sú pri pretrhnutí cievnych stien alebo inom poškodení schopné uvoľňovať také biologicky aktívne zložky ako napr. prostacyklínu, trombomodulín A Oxid dusnatý . Tie zase spúšťajú proces tvorby krvných zrazenín.
• Krvné doštičky alebo krvné doštičky, ktoré majú schopnosť sa navzájom „zlepiť“, aby následne vytvorili primárne hemostatická zátka .
• Plazmatické faktory (celkovo 15 plazmatických faktorov, väčšina z nich je enzýmy ), ktoré vznikajú v dôsledku chemických reakcií fibrínová zrazenina , čo by malo konečne zastaviť krvácanie.

Ak zhrnieme všetky vyššie uvedené skutočnosti, môžeme jasne odpovedať na otázku, čo ukazuje krvný test na hemostázu počas tehotenstva, pri príprave na plánovanú operáciu alebo počas diagnostiky. Tento test poskytuje predstavu o tom, ako dobre alebo zle sa zráža krv pacienta. Inými slovami, ako rýchlo dokážu lekári zastaviť krvácanie, keď k nemu dôjde.

Interpretácia krvného koagulogramu

Krvný test na koagulogram zahŕňa veľa rôznych indikátorov, ktoré musíte vedieť správne prečítať, t.j. pochopiť a analyzovať, inými slovami, dešifrovať. Bohužiaľ, nie každý lekár má zručnosti na dešifrovanie indikátorov hemostasiogramu. A iba vysoko kvalifikovaný odborník môže správne interpretovať určité parametre tejto analýzy.

Po vykonaní laboratórnych testov krvi pacienta a obdržaní výsledkov ošetrujúci lekár porovná dekódovanie koagulogramu s normou stanovenou pre dospelých pacientov, ako aj pre deti. Je dôležité mať na pamäti, že normálny koagulogram pre dieťa, muža alebo tehotnú ženu je veľmi odlišný. Je to predovšetkým kvôli zvláštnostiam fungovania tela ľudí rôzneho pohlavia v rôznych vekových kategóriách.

Indikátory koagulogramu

Zoberme do úvahy parametre testu zrážanlivosti krvi, a to normálne hodnoty hemostasiogramu. Potom sa budeme podrobnejšie zaoberať každým z nich a budeme hovoriť aj o rozšírenom alebo rozšírenom koagulograme.

Stojí za zmienku, že nižšie uvedená tabuľka zobrazuje niekoľko možností pre normálne ukazovatele takých parametrov hemostasiogramu, ako sú čas krvácania A čas zrážania krvi . Je to spôsobené rôznymi interpretáciami normy pre tieto parametre odborníkmi zapojenými do ich štúdie.

*medzinárodná jednotka (IU) alebo Akčná jednotka (AU) , t.j. miera merania dávky látky na základe jej biologickej aktivity.

*Nanogram na mililiter Zdroj: Wikipedia

Čas zrážania

Tento laboratórny test krvi pacienta dáva lekárovi predstavu o čase, ktorý telo potrebuje na vytvorenie krvnej zrazeniny. Pre tento parameter v analýze neexistuje skratka. Počas výskumu sa biologický materiál (krv) odobratý z pacientovej žily umiestni do sterilnej a suchej skúmavky, potom sa zaznamená čas a čaká sa, kým sa nevytvorí viditeľná krvná zrazenina.

Keď je čas zrážania krvi normálny, lekár môže dospieť k záveru, že systém hemostázy funguje správne, a tiež vylúčiť niektoré patologické stavy, napr. hemofília alebo DIC syndróm , v ktorom sa krvná zrazenina vôbec nevytvorí. Ak sa čas zrážania krvi odchyľuje od normy (zvýšenie alebo zníženie indikátorov), mali by ste podrobnejšie pochopiť dôvody.

Napríklad môže dôjsť k predĺženiu času krvácania s hemofília, systémový lupus erythematosus alebo kedy reumatoidná artritída , a tiež kedy zápal pobrušnice , pre chronické pečeňové patológie , o zápal pľúc a prítomnosť malígneho nádoru. Signálom vývoja môže byť skrátený čas krvácania alebo hemoragický šok , a myxedém.

Okrem toho sa všetky ukazovatele koagulogramu, vrátane tohto, môžu počas tehotenstva odchyľovať od normy. Ženy sa spravidla najskôr dozvedia o názve testu zrážanlivosti krvi počas tehotenstva, keď sa od nich vyžaduje veľa laboratórnych testov na sledovanie a rýchle ovplyvnenie zdravia matky a nenarodeného dieťaťa.

Zmeny, ktoré sa rýchlo vyskytujú v tele tehotnej ženy, nezanechávajú stopy na vlastnostiach a charakteristikách krvi. Je pozoruhodné, že od prvého trimestra dochádza k postupnému znižovaniu času zrážania krvi a v treťom trimestri sa tento ukazovateľ môže výrazne líšiť od normy. Nemusíte sa však báť, keďže ide len o jeden z ochranných mechanizmov, ktoré pomáhajú pripraviť ženské telo na pôrod a znižujú možnú stratu krvi.

Čas krvácania

V súlade s normami by trvanie krvácania nemalo byť kratšie alebo dlhšie ako niekoľko minút od okamihu punkcie, takzvanej primárnej hemostázy. Na dokončenie procesu, t.j. Tvorba krvnej zrazeniny by mala trvať v priemere maximálne 10 minút. Čas zrážania krvi je veľmi dôležitým ukazovateľom, ktorý zohráva veľkú úlohu pri príprave pacienta na operáciu, napríklad pri cisárskom reze.

Norma zrážania krvi u žien sa nelíši od noriem stanovených pre dospelých. Rýchlosť zrážania krvi u detí závisí od veku dieťaťa. V priemere by trvanie krvácania nemalo presiahnuť 2-4 minúty a krvná zrazenina by sa mala vytvoriť do 2-5 minút.

Čas krvácania sa môže predĺžiť, ak:

• hemofília;
• trombocytopénia , t.j. s nedostatkom krvných doštičiek v krvi;
• hemoragická horúčka , napríklad keď Ebola alebo Krym-Kongo;
• poškodenie pečene alkohol (intoxikácia);
• trombocytopatia;
• predávkovanie drogami.

Ako urobiť test zrážanlivosti krvi?

Aby lekár po laboratórnych testoch dostal neskreslené informácie, treba správne pristupovať k akýmkoľvek testom, vrátane testov zrážanlivosti krvi. Biologický materiál sa odoberá ráno, vždy nalačno. Malo by sa pamätať na to, že od posledného jedla musí uplynúť najmenej 8, najlepšie 12 hodín.

Okrem toho by ste sa v predvečer štúdie mali zdržať užívania alkoholických nápojov a liekov, pretože to môže ovplyvniť výsledok testu. Ak je pacient nútený užívať akékoľvek lieky, musí o tom informovať lekára.

Protrombínový čas

Čo je to protrombínový čas? Toto je jeden z hlavných laboratórnych ukazovateľov koagulogramu, ktorý lekári používajú na posúdenie hemostatického systému ľudského tela ako celku, ako aj na určenie účinnosti liekov, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi.

PT odráža fázy 1 a 2 koagulácie plazmy. Inými slovami, čas tvorby trombínovej zrazeniny v krvi, keď sa pridá tromboplastín a vápnik. Pre tento parameter sa akceptuje skrátené označenie PV, niekedy sa používa aj PVT. Parametre testu zrážanlivosti krvi, ako napríklad: medzinárodný normalizovaný pomer (INR) A protrombínový index (PTI) sú odvodené od protrombínového času, ktorého norma sa mení v závislosti od veku a pohlavia pacienta.

Napríklad normálny trombínový čas u žien a mužov je 11-15 sekúnd. Normy sú stanovené pre deti v závislosti od ich veku. Napríklad pre novorodencov - 13-17 sekúnd alebo 14-19 sekúnd pre predčasne narodené deti. Pre staršie dieťa (od 10 rokov) je norma 12-16 sekúnd a pre mladšie dieťa - 13-16 sekúnd.

Trombínový čas je vyšší ako normálne - čo to znamená? Odchýlka od štandardných ukazovateľov stanovených pre daný parameter koagulogramu môže znamenať nasledovné:

• chyba vitamín K v organizme;
• nízka koncentrácia resp nedostatok faktorov zrážanlivosti 1,2,5,7 a tiež 10;
• narušenie normálneho fungovania pečene, zlyhanie pečene alebo iné ochorenia tohto orgánu;
• Dostupnosť DIC syndróm .

Protrombínový čas sa zvyšuje, čo to znamená? Prekročenie ukazovateľa PT je spravidla spojené s užívaním liekov patriacich do skupiny antikoagulancií, t.j. lieky s antikoagulačnými vlastnosťami, napr kumadinilín alebo .

Medzinárodný normalizovaný pomer

Protrombínový pomer (skrátene PTI) alebo INR v krvnom teste, čo to je? Začnime malým pozadím. Taký parameter ako INR na hemostaziograme sa objavil v roku 1983, keď sa Svetová zdravotnícka organizácia (ďalej len WHO) rozhodla zefektívniť prácu výskumných laboratórií a všetky ukazovatele krvných zrážanlivosti uviesť do jednotného štandardu zrozumiteľného lekárom na celom svete. sveta.

Predtým mohlo každé laboratórium používať iné tromboplastínové činidlá , čo by mohlo skresliť konečné výsledky výskumu. Tento parameter koagulogramu sa označuje skratkou INR alebo INR. V domácej medicíne v súčasnosti stále nájdete namiesto INR taký indikátor, ako je protrombínový index, ktorý odráža, ako dobre sa zráža krv pacienta.

Vzhľadom na rôzne metódy stanovenia tohto parametra sa však považuje za nestabilný a preto je v zahraničí zvykom používať INR. Pri krvnom teste na PTI a INR je norma stanovená na úrovni:

• PTI - 70-100, a pre pacientov užívajúcich warfarín – 24,0-42,6;
• INR – 0,82-1,18.

Čo je teda INR v krvnom teste? Toto je indikátor, ktorý nie je ničím iným ako pomerom PT analýzy pacienta a PT kontrolnej vzorky. Norma INR v teste ľudskej krvi podľa medzinárodných noriem sa môže pohybovať od 0,82 do 1,18.

Ak dôjde k odchýlke od vyššie uvedených hodnôt, pacientovi môžu byť diagnostikované nasledujúce ochorenia:

• so zvýšenými hladinami PT a INR: chronická , deficitu vitamín K, , amyloidóza, DIC syndróm, znížená hladina fibrinogén, nefrotický syndróm, nedostatok koagulačného faktora (2,5, 7 a 10);
• so zníženými hodnotami PT a INR: vaskulárny tromboembolizmus zvýšená aktivita faktora 7, trombóza alebo aktivácia fibrinolýza.

Okrem toho zvýšenie INR a PT môže naznačovať prítomnosť antikoagulačných liekov v krvi pacienta. Preto norma INR pri odbere warfarín sa líši od zavedených noriem. Pre pacientov užívajúcich tento liek a podobné lieky v akcii sa používa nasledujúci rozsah normálnych hodnôt INR - 2,0-3,0.

Norma INR v krvi žien sa zvyčajne nelíši od všeobecných hodnôt. Ale počas tehotenstva sa ženské telo mení natoľko, že norma INR počas tehotenstva sa nemusí zhodovať s vyššie uvedenými číslami.

Aktivovaný čiastočný trombínový čas

Krvný test na APTT - čo to je? Toto je ďalší indikátor analýzy, ktorý poskytuje informácie o účinnosti plazmatických faktorov určených na rýchle zastavenie krvácania. Tento parameter sa označuje skratkou APTT.

Krvný test APTT - Čo to je? Parameter sa často nazýva aktivovaný parciálny tromboplastínový čas. APTT, podobne ako APTT, poskytuje informácie o rýchlosti tvorby fibrínovej zrazeniny a najlepšie charakterizuje vnútorný proces hemostázy. Predpokladá sa, že indikátor APTT je najpresnejší, ale zároveň najcitlivejší, pretože sa môže líšiť v závislosti od činidiel použitých v laboratórnych testoch.

Všeobecná norma aPTT v ľudskej krvi je stanovená na 22,5-35,5 sekúnd. Uvedeným hodnotám zodpovedá aj miera APTT u žien. Avšak, ako je to v prípade iných parametrov koagulogramu, miera APTT počas tehotenstva nie vždy zodpovedá všeobecným pravidlám. Uvažujme o dôvodoch odchýlky tohto ukazovateľa od normy.

Ak sú vyššie uvedené dôvody vylúčené a aPTT je vyšší ako normálne, znamená to, že pacient môže mať ochorenia, ako sú:

• fibrinolýza;
• získané alebo možno vrodené nedostatok faktora zrážanlivosti (8, 9, 11, 10, 12, 2 a 5);
• DIC syndróm (2 alebo 3 stupne);
• autoimunitné patológie (zvyčajne systémový lupus erythematosus );
• ochorenia pečene.

Keď je APTT nízka, čo to znamená? Ak je hodnota pod normálnou hodnotou, znamená to, že schopnosť zrážania krvi je znížená. Hlavnými dôvodmi tohto stavu môžu byť:

• DIC syndróm 1. stupeň;
• zvýšená koagulabilita;
• chyba pri laboratórnom testovaní, napríklad nesprávny odber krvi.

Rozpustné komplexy fibrín-monomér

V koagulograme skrátene ako RFMK. Analýza RFMK, čo to je? Začnime s definíciou komplexy fibrín-monomér - sú to produkty rozpadu krvnej zrazeniny v procese fibrinolýza . Podľa výskumníkov je tento ukazovateľ pomerne ťažké spoľahlivo určiť, pretože rozpustné komplexy fibrín-monomér sa z krvi veľmi rýchlo odstraňujú.

Taký parameter ako RFMC hrá dôležitú úlohu v diagnostike DIC syndróm (celý názov: syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie). Norma RFMK v ľudskej krvi je 0,355-0,479 jednotiek. Počas tehotenstva sa však normy RFMC môžu výrazne líšiť od vyššie uvedenej úrovne. Keďže sa ženské telo aktívne pripravuje na blížiaci sa pôrod, menia sa spolu s ním aj základné parametre krvi, vrátane jej zrážanlivosti.

Ide o druh obranného mechanizmu, ktorý pomáha minimalizovať riziko krvácania. Odchýlky hladín RFMC počas tehotenstva do 5,1 ml sa považujú za normálne. na 100 ml. krvi. Ak je RFMK zvýšený, čo znamenajú tieto výsledky analýzy?

Keď sa RFMK zvýši v koagulograme pacienta, dôvody môžu byť nasledovné:

• tromboembolizmus hlboké žily končatín alebo pľúcnej tepny;
• sepsa;
• alebo preeklampsia počas tehotenstva;
• patológie spojivového tkaniva;
• zlyhanie obličiek v chronickom alebo akútnom štádiu.

Zvýšenie tohto indikátora sa často vyskytuje u pacientov, ktorí nedávno podstúpili operáciu. Preto sa v pooperačnom období môže analýza na RFMC odchyľovať od normy.

Aktivovaný čas rekalcifikácie

V analýze sa označuje skratkou ABP a označuje čas potrebný na tvorbu fibrínu v krvnej plazme nasýtenej krvnými doštičkami a vápnikom. Tento parameter sa používa aj na vyhodnotenie systému zrážania krvi ako celku. AVR odráža interakciu bunkových a plazmatických zložiek hemostázy.

Je pozoruhodné, že hodnota tohto parametra sa môže líšiť v závislosti od činidiel používaných v laboratórnych štúdiách. Skrátený čas rekalcifikácie spravidla naznačuje tendenciu tela pacienta vytvárať krvné zrazeniny a predĺžený čas naznačuje hemofíliu, ako aj pokles počtu krvných doštičiek a zmenu ich základných charakteristík.

Protrombínový index. Norma pre ženy

Skrátený názov tohto parametra v analýze je PTI. Krvný test na PTI - čo to je? Protrombínový index – ide o pomer stanovenej hodnoty ideálneho protrombínového času k indikátoru protrombínového času v analýze pacienta vynásobený 100 %.

Je pozoruhodné, že tento ukazovateľ sa v súčasnosti takmer nikdy nepoužíva, pretože WHO odporúča použitie takého parametra, ktorý je odolnejší voči laboratórnym testom, ako je INR. Normálna hladina PTI v krvi pre zdravého človeka je stanovená na 73-122%.

Vo všeobecnosti by sa rýchlosť IPT u žien nemala líšiť od vyššie uvedených hodnôt, s výnimkou obdobia tehotenstva, kedy sa zvyšuje zrážanlivosť krvi. Preto, ak sa koagulogram ženy odchyľuje od normy, mala by sa poradiť s lekárom. Tento parameter sa spravidla zvyšuje, ak ľudskému telu chýba vitamín K a tiež je prítomný nedostatok faktorov zrážanlivosti krvi.

Okrem toho je zvýšenie PTI spôsobené liečbou antikoagulanciami ako napr , warfarín alebo neodikumarín , ako aj pri prijímaní heparín a jeho analógov. PTI klesá s poškodením pečene, napríklad s cirhózou a hepatitídou, s vaskulárnou trombózou a počas tehotenstva.

Norma protrombínu pre ženy v krvi

V systéme hemostázy hrá zásadnú úlohu 15 koagulačných faktorov, t.j. látky, ktoré charakterizujú správnosť jeho fungovania. Zvažuje sa jeden z najdôležitejších faktorov protrombín alebo faktor II, tiež známy ako trombogén . Ide o proteín, ktorý je prekurzorom trombínu, ktorý je zase zodpovedný za koagulačnú funkciu krvi – stimuluje tvorbu trombu (krvnej zrazeniny).

Hladina protrombínu v krvi sa určuje pomocou nasledujúcich testov:

• PV podľa Kwika – norma pre ženy je 78 – 142 %;
• INR alebo INR – norma pre ženy je 0,85-1,15.

Ak je hladina faktora II vyššia ako normálne, potom je krvný obeh sťažený, pretože krv sa stáva viskóznou, v dôsledku čoho sa cievy upchajú. V tomto stave je telo pacienta viac ohrozené ako kedykoľvek predtým. mŕtvice a infarkty , a tiež výrazne zvyšuje riziko vzniku zhubných nádorov resp tromboembolizmus .

V prípade, že úroveň trombogén sa zníži, tvorba krvnej zrazeniny nastáva abnormálne pomaly, čo je spojené so značnými stratami krvi, ak sa rozvinie krvácanie. Príčiny takéhoto zlyhania v hemostatickom systéme sú spravidla: nedostatok vitamínu K v tele alebo iné vrodené a získané faktory.

Trombínový čas

Skrátený názov – TV. Tento parameter charakterizuje konečné štádium hemostázy a určuje dĺžku času potrebného na tvorbu zrazeniny fibrín po pridaní do krvnej plazmy trombín . Monitorovanie TV sa vždy vykonáva v kombinácii s PT a APTT pre čo najefektívnejšiu diagnostiku vrodených fibrinogénových patológií, ako aj na posúdenie účinnosti fibrinolytickej a heparínovej terapie.

fibrinogén

Čo je krvný test fibrinogénu? Prvý faktor zrážanlivosti krvi resp fibrinogén - to nie je nič iné ako bielkovina vytvorená pod vplyvom Hagemanov faktor v pečeni a následne sa pod jeho vplyvom premieňa na nerozpustné fibrín . Prítomnosť fibrinogénu sa zisťuje vykonaním trombotestu.

Stupne 4 a 5 trombotestu sa považujú za normálne. Stojí za zmienku, že odkedy je fibrinogén (proteín akútnej fázy), jeho hladina v krvi sa zvyšuje počas stresu, zranenia alebo infekcie. Vo všeobecnosti by hladina fibrinogénu v krvi mala byť medzi 2,7 a 4,013 gramu. Hladina fibrinogénu v krvi žien by nemala byť nižšia ani vyššia ako stanovené hodnoty, s výnimkou obdobia tehotenstva.

Krvné parametre tehotnej ženy prechádzajú zmenami, rovnako ako celé jej telo. V rámci prípravy na nadchádzajúcu dodávku je spustených mnoho ochranných systémov, vrátane systému hemostázy. Často už v prvom trimestri môžu byť hladiny fibrinogénu o niečo vyššie alebo nižšie ako normálne. Pre toto obdobie tehotenstva sú ukazovatele nastavené od 2,3 do 5 g / l.

Keď sa hladina tohto proteínu zvýši, krv bude hustejšia a hustejšia. Z tohto dôvodu začína proces tvorby trombu, ktorý poškodzuje dieťa, pretože bude trpieť akútnym nedostatkom kyslíka a v dôsledku toho aj nedostatkom dôležitých mikro- a makroprvkov, ako aj vitamínov. Počas tehotenstva v druhom trimestri by hladina fibrinogénu mala byť v normálnom rozmedzí 2,4-5,1 g / l av treťom trimestri do 6,2 g / l.

Zvýšené hladiny fibrinogénu sa pozorujú aj pri:

• horieť choroba;
• menzes;
• reumatoidná;
• amyloidóza;
• zápal pľúc;
• pyelonefritída;
• systémová sklerodermia;
• zápal pobrušnice.

Okrem toho hladinu bielkovín ovplyvňujú lieky ako napr heparín a perorálne kontraceptíva.

Nízka hladina fibrinogénu naznačuje, že pacient má choroby, ako sú:

• DIC syndróm;
• rakovina prostaty;
• cirhóza pečene a iné orgánové patológie;

Hladiny fibrinogénu sa môžu počas otravy znížiť heparín , ako aj vtedy, keď pacient dostane anabolické steroidy, androgény, A barbituráty .

Antitrombín III

Tento fyziologický antikoagulant vo svojej štruktúre patrí glykoproteíny , t.j. látky schopné inhibovať koagulačné faktory 9, 10 a 12 a trombín. Je syntetizovaný v pečeňových bunkách. Štandardné ukazovatele pre tento parameter koagulogramu sa líšia v závislosti od veku pacienta.

Pre dospelých bude normálna sadzba 75 - 125%, pre novorodencov - 40 - 80%, pre deti od 10 do 16 rokov - 80 - 120% a do 10 rokov - 60 - 100%. Ak je antitrombín 3 nízky, čo to znamená? Zníženie hladiny tohto antikoagulancia môže byť spojené s prítomnosťou takých ochorení u pacienta ako DIC syndróm, sepsa, ischémia, cirhóza pečene, tromboembolizmus alebo trombóza.

Okrem toho sa antitrombín III môže znížiť v poslednom trimestri gravidity a keď pacientka užíva heparín alebo inhibítory fibrínu. Pri zvýšení antitrombínu 3 môžu byť príčinou zápalové patológie, napr. peritonitída, pyelonefritída A zápal pľúc, ako aj hepatitída a nedostatok vitamín K.

D-dimér

Ďalší indikátor rozšíreného koagulogramu, pomocou ktorého lekár analyzuje nielen zrážanlivosť krvi, ale aj antikoagulačný systém ľudského tela. D-dimér - sú to rozdelené fibrínové vlákna. Významný je iba zvýšený výsledok tohto parametra, čo naznačuje vývoj ochorení pečene v tele pacienta, DIC syndróm, trombóza, ischémia, artritída, infarkt myokardu.

Navyše, zvýšenie D-diméru je znakom silných fajčiarov.

Čo je to koagulogram počas tehotenstva? Ide o rovnaký koagulogram, ktorý je nevyhnutne predpísaný ženám počas tehotenstva, ako aj bezprostredne pred prípravou na pôrod.

Počas tehotenstva norma pre všetky ukazovatele testu zrážanlivosti krvi nezodpovedá všeobecne akceptovaným hodnotám pre telo zdravého dospelého človeka.

Je to spôsobené predovšetkým skutočnosťou, že hemostatický systém tehotnej ženy prechádza vážnymi zmenami, ako aj celé jej telo ako celok v dôsledku objavenia sa iného kruhu krvného obehu - uteroplacentárne. Dôležitú úlohu zohráva aj hormonálne pozadie, ktorému dominuje .

Je pozoruhodné, že počas tehotenstva sa výrazne zvyšuje aktivita faktorov zrážania krvi, ako sú 7, 8 a 10, ako aj fibrinogénu. Ide o druh prirodzeného ochranného mechanizmu, ktorý má pomôcť zvýšiť šance na priaznivý výsledok pôrodu.

Fragmenty fibrínu sa ukladajú na stenách ciev a tým je utlmený systém fibrinolýzy. To umožňuje ženskému telu byť v bezpečí v prípade odtrhnutia alebo potratu placenty, krvácania z maternice a tvorby intravaskulárnych krvných zrazenín.

Dekódovanie indikátorov koagulogramu počas tehotenstva

Hovorili sme o tom, čo je koagulogram a prečo sa tento test vykonáva. Teraz poďme zistiť, ako správne podstúpiť hemostaziogram, aby na základe získaných výsledkov mohol lekár urobiť správny záver a zvoliť účinný plán liečby.

Takže, ak potrebujete urobiť test zrážanlivosti krvi, nezabudnite na nasledujúce pravidlá:

Vo väčšine verejných kliník je možné vykonať štandardný hemostasiogram a rozšírená alebo podrobná analýza je častejšie dostupná v platených zdravotníckych zariadeniach. Napríklad v laboratóriu Invitro sa dá urobiť koagulogram pomerne rýchlo. Výsledok testu je spravidla možné získať do niekoľkých dní. Je to spôsobené potrebou množstva chemických reakcií, ktoré si vyžadujú určitý čas, ktorým sa jednoducho nedá vyhnúť.

V každom prípade však dostanete výsledok platenej analýzy oveľa rýchlejšie ako vo vládnej inštitúcii, kde je laboratórium silne zaťažené náporom pacientov alebo nemusí mať niektoré reagencie potrebné na štúdiu. Náklady na analýzu závisia od počtu parametrov, ktoré je potrebné študovať, a pohybujú sa od 1 000 do 3 000 rubľov.

S neustálym vývojom medicíny vedci získali mnoho metód.

Testovacie indikátory pomáhajú odhaliť úplný obraz o zdravotnom stave osoby, prítomnosti chorôb, infekcií, patológií a prevencii rozvoja chorôb.

Jedným z testov je krvný koagulogram.

Čo je krvný koagulogram?

Krvný koagulogram je test, ktorý ukazuje zrážanlivosť krvi. V širšom zmysle koagulogram odhaľuje aktivitu krvných doštičiek. Zrážanie krvi je obzvlášť dôležitým ukazovateľom.

Systém zrážania krvi sa spúšťa dvoma spôsobmi: zvonka (mimo cievy, keď sa zistí poškodená oblasť) a vnútorne (keď sú krvinky zničené).

Pri zničení steny cievy sa uvoľní proteín, ktorý signalizuje potrebu aktivácie ochranného mechanizmu. Neďaleké krvné doštičky rýchlo menia svoj tvar, priliehajú k sebe a vytvárajú sieť.

Miesto poranenia sa rýchlo upcháva vytvoreným plexom, zastavuje krv a zabraňuje prenikaniu škodlivých baktérií zvonku.

Lekársky názov pre tento dôležitý proces pre telo je hemostáza (proces, ktorý zahŕňa všetky štádiá koagulácie až po rozpustenie ochrannej zrazeniny).

Avšak v každom systéme, dokonca aj v tom najsilnejšom, sú možné zlyhania.

Prečo je potrebné urobiť krvný koagulogram?

Prevencia chorôb

Trombóza je ochorenie, pri ktorom sa bez potreby aktivácie ochrannej funkcie tvoria krvné zrazeniny.

Takéto krvné zrazeniny sa nazývajú embólia, ochorenie je tromboembolizmus.

Embólia môžu upchať arteriálne cievy. Vznik obštrukcie (obštrukcie) o viac ako 90% spôsobuje nedostatok kyslíka (hypoxia), nehovoriac o hromadení produktov látkovej premeny. Nebezpečnou diagnózou je napríklad hypoxia mozgu, ktorá často vedie ku kóme, ktorá v 80 % prípadov končí smrťou.

Biochemický skríning zdravotného stavu nastávajúcej matky a dieťaťa

Analýza je obzvlášť dôležitá pre tehotnú ženu. Krvný koagulogram sa odporúča ženám, ktoré majú:

• ochorenia pečene;
• poruchy krvácania;
• kŕčové žily;
• imunitných ochorení.

Nosenie plodu je prirodzený proces spojený s tvorbou uteroplacentárneho obehu. Počas tehotenstva sa telo pripravuje na stratu krvi, čo ovplyvňuje zvýšenie niektorých parametrov koagulogramu.

Ak má budúca matka vážne abnormality v zrážaní krvi, lekár predpíše liečbu. Porucha koagulácie, ktorá nie je stanovená včas, môže viesť k vážnym následkom - potratu a predčasnému pôrodu.

Krvný koagulogram je potrebný nielen na identifikáciu abnormalít v hemostatickom systéme, ale v niektorých prípadoch aj na stanovenie diagnózy pacientov.

Ako sa pripraviť na analýzu?

Koagulogram nevyžaduje špeciálnu prípravu. Existujú však body, ktoré je vhodné dodržať, aby analýza prešla dobre:

• príjem potravy – 8 hodín pred odberom krvi;
• Odporúča sa nejesť tučné jedlá;
• piť iba vodu;
• Hodinu pred testom sa odporúča nefajčiť;
• pred analýzou sa musíte pokúsiť emocionálne a fyzicky upokojiť;
• ak je pacientovi predpísaná liečba, ktorá nesúvisí s dôvodmi testu zrážanlivosti krvi, je potrebné o tom informovať lekára;
• Ak počas testu pociťujete nevoľnosť alebo závraty, mali by ste o tom okamžite informovať odborníka, ktorý testuje.

Príčiny vysokých a nízkych hodnôt koagulogramu krvi

Hodnoty koagulogramu nad normálnou hodnotou naznačujú:

• infekčno-toxické a septické ochorenie;
• intoxikácia tela;
• aterosklerotické vaskulárne lézie;
• endokrinná patológia;
• výskyt diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC syndróm) atď.

Indikátory koagulogramu sú nižšie ako normálne:

• leukémia();
• trombóza žíl;
• rôzne ochorenia vnútorných orgánov (tráviaceho systému);
• dedičné poruchy zrážanlivosti;
• konečná fáza syndrómu DIC atď.

Uvedených diagnóz je málo. Je dôležité si uvedomiť, že ide o súhrnné údaje. Na identifikáciu dôvodu, ktorý porušuje normy hemostázy, je potrebné dešifrovať a konkrétne porovnať každý ukazovateľ s normou, berúc do úvahy charakteristiky tela pacienta.

Podrobnosti o parametroch koagulogramu krvi

• Fibrinogén (bielkovina produkovaná v pečeni a zodpovedná za konečnú fázu tvorby krvných zrazenín):

Príčiny nízkeho fibrinogénu:

• darcovstvo, užívanie steroidov atď.
• chronicky nízke hladiny fibrinogénu, narušená syntéza od narodenia;
• ochorenia pečene;
• nevyvážená strava.

Znížené koncentrácie bielkovín charakterizujú neschopnosť úplne koagulovať krv a tendenciu k spontánnemu krvácaniu.

Zvýšená hladina fibrinogénu:

• zápalové procesy, bohužiaľ, najrozmanitejšie - akútna, infekčná mononukleóza atď.;
• masívna deštrukcia tkaniva (abscesy pľúc, gangréna, vredy atď.);
• tvorba nádorov;
• , mozgovocievna príhoda;
• ochorenia periférnych ciev (ateroskleróza artérií, poškodenie ciev pri diabetes mellitus, tromboflebitída, chronická venózna insuficiencia);

Zvýšená alebo znížená hladina fibrinogénu nemusí vždy znamenať zdravotné problémy.

Menší vplyv na indikátor u dospelých môže mať aj:

• fajčenie;
• užívanie hormonálnej antikoncepcie, estrogénov;
• zaťaženie;
• stres;
• cholesterol;
• obezita.

U dospelých sa norma pohybuje od 2-4 g/l, u tehotných žien do 6 g/l, u detí je obsah fibrinogénu 1,25-3 g/l.

• (aPTT):

Charakterizuje časové obdobie potrebné na reakciu krvných doštičiek. Zvýšený tromboplastínový čas charakterizuje tendenciu k nekontrolovanému krvácaniu a predĺženému zrážaniu krvi.

Pomocou indikátora INR lekári posudzujú účinok predpísaných liekov.

• D-dimér:

Po deštrukcii krvnej zrazeniny (počas rozpadu fibrínu) sa v krvi pozoruje proteínový fragment - D-dimér. Po obnovení postihnutej časti tela sa vytvorí proteín plazmín, ktorý ničí a ničí krvné zrazeniny.

Počet fragmentov v krvi nám umožňuje identifikovať prácu dvoch procesov naraz: tvorbu krvných zrazenín a ich rozpúšťanie (fibrinolýza). Je potrebná rovnováha medzi tvorbou trombu a fibrinolýzou. Nedostatok rovnováhy informuje o hemostáze.

Normy ukazovateľov u dospelých a detí sú uvedené v tabuľke nižšie. Dešifrovanie krvného koagulogramu odhalí nezrovnalosť v každom ukazovateli: čo to je a koľko by malo byť.

• Rozpustné komplexy fibrín-monomér (SFMC):

Len málo ľudí počulo o krvnom teste RFMK. Krvný test RFMC je dodatočným ukazovateľom, je zahrnutý v koagulograme a považuje sa za dôležitý laboratórny test, ktorý charakterizuje hemostatický systém. Mnohí odborníci považujú krvný test RFMC za indikátor trombinémie (tvorby malých krvných zrazenín) a nástupu DIC.

Indikátory koagulogramu krvi: normy pre dospelých a deti Tabuľka

Aby som to zhrnul, rád by som poznamenal: presný krvný koagulogram môže interpretovať dobrý odborník - lekár.

Iba on bude schopný identifikovať odchýlky od normy pre každého pacienta s vysokou presnosťou.

Anamnéza každého pacienta je samostatná situácia, ktorá si vyžaduje podrobné zváženie.

Videá k téme

zaujímavé

Koagulogram je komplexná podrobná štúdia zameraná na určenie hlavných krvných faktorov, ktoré charakterizujú jeho schopnosť zrážania. Zrážanie krvi je jednou zo základných funkcií, ktorá zabezpečuje normálne fungovanie organizmu a odchýlky od normálnych hodnôt viacerých parametrov ohrozujú buď zvýšené krvácanie, alebo rýchle zrážanie krvi do hustých zrazenín. Komplexným posúdením údajov koagulogramu kompetentný lekár urobí včasnú diagnózu a predpíše liečbu, čím zabráni vzniku mozgovej príhody, srdcového infarktu, obličkovo-hepatálnych patológií a nebezpečných komplikácií počas tehotenstva.

Koagulogram - aký druh krvného testu je?

Koagulogram je špeciálny laboratórny krvný test, ktorý monitoruje fungovanie hemostázy - komplexného biosystému zameraného na udržanie tekutosti krvi, udržanie procesov zastavenia krvácania a včasné rozpustenie hustých zrazenín (trombov).

Inými slovami, analýza, ktorá študuje fungovanie hemostázy, sa nazýva hemostasiogram.

Na udržanie základných funkcií musí byť krv:

• dostatočne tekuté na to, aby prenášalo kyslík a živiny cez cievy do tkanív a orgánov, odstraňovalo produkty rozkladu a toxíny, podporovalo fungovanie imunitného systému a termoreguláciu;
• majú určitý stupeň viskozity, aby pri poranení uzavreli medzery vo veľkých a malých cievach.

Ak sa zrážanlivosť krvi zníži na kritické hodnoty, v prípade krvácania to vedie k masívnej strate krvi a smrti tela.

Nadmerná hrúbka a zvýšená zrážanlivosť (hyperkoagulácia) naopak vedú k tvorbe krvných zrazenín, ktoré môžu upchať najdôležitejšie cievy (pľúcne, koronárne, cerebrálne) a viesť k tromboembólii, srdcovému infarktu a mozgovej príhode.

Analýza hemostasiogramu je veľmi dôležitá, pretože správne fungujúci hemostatický systém zabraňuje život ohrozujúcej strate krvi, ako aj spontánnej tvorbe trombov a upchatiu cievneho riečiska krvnými zrazeninami.

Štúdia sa považuje za zložitú, pretože na pochopenie fungovania systému zrážania krvi musí byť lekár schopný vyhodnotiť každý parameter samostatne a analyzovať všetky ukazovatele spoločne.

Druhy

Koagulogram obsahuje veľké množstvo parametrov, z ktorých každý odráža špecifickú funkciu hemostázy.

Existujú dva typy hemostaziogramu:

• jednoduché (základné, orientačné, skríningové, štandardné);
• rozšírený (rozšírený).

Základná štúdia odhaľuje alebo vylučuje skutočnosť, že došlo k porušeniu fungovania systému zrážania krvi. Analýza pomáha zistiť, na akej úrovni je stanovená odchýlka od normy, a potom, ak existuje podozrenie na vývoj ochorenia, je predpísaná rozšírená analýza.

Štandardný koagulogram obsahuje: protrombín v % podľa Quicka alebo PTI, INR, fibrinogén, APTT, TV.
Rozsiahla analýza zahŕňa rozšírenú štúdiu, počas ktorej sa zisťuje nielen samotný fakt kvalitatívnych zmien, ale aj kvantitatívne ukazovatele.

Kompletná analýza koagulogramu sa vykonáva s prihliadnutím na mnohé koagulačné faktory, z ktorých odchýlky od normálnych hodnôt vedú k vážnym problémom. Bez toho sa štúdia považuje za orientačnú.

Podrobný hemostasiogram okrem základných koagulogramových ukazovateľov obsahuje TV - trombínový čas, antitrombín III, D-dimér.
Okrem nich sa vykonáva niekoľko typov štandardných koagulogramov vrátane niektorých indikátorov potrebných na posúdenie hemostázy pri známych stavoch (pred operáciami, počas tehotenstva, antikoagulačná liečba).

Dôležité! Čo je to koagulogram? Kedy a v akých prípadoch sa odporúča predpísať analýzu:

Komu a za akých okolností môže byť pridelený?

Hemostasiogram je predpísaný pacientovi pre nasledujúce diagnostické štúdie, choroby, stavy:

• všeobecné pochopenie fungovania hemostatického systému;
• odchýlky od normálnych parametrov zrážania krvi;
• plánované a núdzové operácie (aby sa predišlo riziku masívnej straty krvi alebo naopak aktívnej tvorby trombu);
• cievne poruchy na dolných končatinách (hlboká žilová trombóza, kŕčové žily), panvové orgány, črevá, pľúcna embólia;
• hemoragické patológie (hemofília, hemoragická horúčka, trombocytopatia, trombocytopénia, časté krvácanie z nosa, subkutánne krvácanie);
• mŕtvica, fibrilácia predsiení, srdcový záchvat, ischemická choroba srdca;
• tehotenstvo, pôrod, cisársky rez;
• ťažká toxikóza;
• podozrenie na DIC syndróm (intravaskulárna diseminovaná koagulácia);
• diagnostika príčin potratu;
• kontrola liečby antikoagulanciami, ktoré zriedia krv (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Clexane, Fraxiparine, lieky na báze aspirínu);
• užívanie akýchkoľvek antikoncepčných tabliet (analýza raz za 3 mesiace), pretože látky obsiahnuté v perorálnych kontraceptívach môžu u mladých žien spôsobiť akútnu trombózu, ktorá často vedie k vážnym stavom;
• chronické ochorenia pečene vrátane cirhózy; posúdenie funkcie syntézy proteínových komplexov - faktorov zrážania krvi;
• autoimunitné systémové patológie (reumatoidná artritída, sklerodermia);
• užívanie hormonálnych liekov, anabolických steroidov;
• hirudoterapia (liečba pijavicami) na prevenciu krvácania (krvácanie, podkožné krvácanie).

Metódy na štúdium hemostázy počas tehotenstva:

Ako sa správne pripraviť na analýzu

Cenou nesprávneho koagulačného testu je život ohrozujúce krvácanie alebo upchatie ciev krvnými zrazeninami, narušenie prekrvenia dôležitých orgánov.

Aby bola štúdia spoľahlivá, sú potrebné základné opatrenia, ktoré zahŕňajú nasledujúce pravidlá prípravy:

• Nekŕmte dojčatá do 12 mesiacov 30–40 minút pred odberom krvi;
• nekŕmte deti vo veku 1–5 rokov 2–3 hodiny pred testom;
• Dospelí a deti staršie ako 5 rokov by mali prestať jesť 12 hodín pred testom;
• vylúčiť fyzickú aktivitu a psychický stres 30 minút pred darovaním krvi;
• Vyhnite sa fajčeniu tabaku 30 minút pred testom;
• Upozornite svojho lekára na užívanie akýchkoľvek antikoagulancií.

Kde môžete darovať krv na testy zrážanlivosti? Priemerný cenový rozsah

Hemostasiogram vykonávajú kvalifikovaní laboratórni asistenti na klinike, v lekárskom stredisku alebo v laboratóriu, ktoré má potrebné vybavenie a činidlá.

Náklady na vyšetrenie sú určené typom koagulogramu (základný alebo podrobný), počtom stanovených parametrov a pohybujú sa od 350 do 3000 rubľov. Pacientky, ktoré očakávajú narodenie dieťaťa, absolvujú bezplatnú štúdiu, ak majú uzatvorené povinné zdravotné poistenie, keďže štúdia je počas tehotenstva klasifikovaná ako povinná.

Ako prebieha analýza?

Krv na hemostaziogram sa odoberá z žily. Miesto odberu krvi sa dezinfikuje antiseptikom a koža sa prepichne injekčnou striekačkou alebo vákuovým systémom. Poranenie žily a okolitých tkanív nie je povolené, aby sa predišlo nespoľahlivým výsledkom z dôvodu možného prenikania fragmentov tromboplastínu z poškodených tkanív do biomateriálu na výskum.

Na ten istý účel sa krvou naplnia 2 skúmavky, z ktorých posledná sa odošle na analýzu.

Ako dlho to trvá: ako dlho čakať na výsledky

Výsledky koagulogramu sa zvyčajne získajú v priebehu 1-2 dní. Doba spracovania analýzy závisí od objemu zisťovaných faktorov, pracovného zaťaženia laboratória a špecifík kuriérskej služby.

Ukazovatele a normy analýzy u dospelých a detí

Vzhľadom na to, že proces hemostázy sa hodnotí v niekoľkých systémoch jednotiek a niekoľkými metódami, môžu sa ukazovatele koagulogramu v rôznych laboratóriách líšiť.

Analýza koagulogramu na vlastnú päsť je nepraktická a dokonca nebezpečná, pretože špecialista pri dešifrovaní indikátorov berie do úvahy mnohé faktory, ktoré pacient nepozná, a ich kombináciu. Niekedy sú malé odchýlky v určitých ukazovateľoch nebezpečné, zatiaľ čo odchýlky v iných nemusia naznačovať vážne ochorenia.

Dekódovanie ukazovateľov - za čo je zodpovedné a čo to znamená

Vďaka vyhodnoteniu získaných parametrov v hemostaziograme je lekár schopný zistiť príčinu odchýlok hodnôt od normy a pochopiť, či k nim došlo v dôsledku patológie v koagulačnom systéme alebo v dôsledku iných ochorení, ktoré vykazujú podobné ukazovatele. v koagulograme, to znamená na vykonanie diferencovanej diagnózy.

APTT

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas je jedným z najdôležitejších parametrov hemostázy (iné skratky sú APTT, ARTT). Vzťahuje sa na čas potrebný na vytvorenie krvnej zrazeniny po zavedení určitých činidiel do krvnej plazmy. Hodnoty tohto indikátora priamo súvisia so zmenami v iných indikátoroch hemostázy.

Možné patológie v prípade odchýlky APTT

Hladina fibrinogénu (Fib)

Fibrinogén (faktor I) je špeciálny proteín produkovaný pečeňovými bunkami. V mieste prasknutia cievy sa mení na nerozpustné fibrínové vlákna, ktoré stabilizujú hmotu krvnej zrazeniny upchávajúcej cievu a zostávajú fixované až do zahojenia poškodenia.

Možné stavy a ochorenia pri zmene hladín fibrinogénu

protrombín (faktor F II)

Patrí medzi základné zrážacie faktory a je neaktívnou bielkovinovou frakciou, ktorá sa pôsobením vitamínu K premieňa na aktívny trombín, ktorý sa podieľa aj na tvorbe zrazeniny zastavujúcej krvácanie.

Ak dôjde k odchýlke faktorov I - II od normy, hrozí rozvoj krvácania aj spontánnej trombózy bez poškodenia a s tvorbou patologických krvných zrazenín, ktoré sa môžu odtrhnúť od steny žily alebo tepny a blokovať prietok krvi. .

Na pochopenie zmien v procesoch hemostázy určených koncentráciou protrombínu sa používajú koagulačné testy:

• PTI (protrombínový index). Toto je percentuálny pomer medzi individuálnym časom potrebným na zrážanie krvi u pacienta a časom potrebným na zrážanie kontrolnej plazmy. Normálna hodnota je 97 – 107 %. Nízky indikátor naznačuje nadmernú tekutosť krvi, ochorenie pečene, nedostatok vitamínu K, užívanie diuretík, antikoagulancií. Patologický posun smerom nahor (často pri užívaní antikoncepčných piluliek) naznačuje nebezpečné zhrubnutie krvi a hrozbu krvných zrazenín.
• PO (protrombínový pomer) je indikátor inverzný k parametru PTI;
• INR (medzinárodný normalizovaný pomer). Zobrazuje mieru tvorby trombu v percentách. Typický prípad vyžadujúci hodnotenie INR je, keď pacient dostáva Warfarín, Warfarex, Finilin alebo Syncumar.
• PTT alebo protrombínový čas (PT, PT, RECOMBIPL-PT). Definuje interval (v sekundách) potrebný na premenu protrombínu na aktívny trombín.

Možné patológie pri odchýlke PTV

Protrombín v % podľa Quicka

Toto je jedna z významných a citlivých metód na stanovenie protrombínu v porovnaní s profilmi PTI a PTT. Quickov index sa získa percentuálnym porovnaním aktivity plazmatických koagulačných faktorov pacienta so stanovenou normou.

Lee-White čas zrážania

Parameter odráža rýchlosť adhézie krvných doštičiek do zrazeniny, čo naznačuje zvýšenú aktivitu hemostázy a riziko trombózy (ak je rýchlosť znížená), alebo zvýšenú pravdepodobnosť krvácania, ak sa čas predĺži.

Trombínový čas (TT, TV)

Indikátor vyjadruje rýchlosť premeny fibrinogénu na fibrínové vlákna, ktoré fixujú trombocytovú zrazeninu v mieste poranenia.

Možné abnormálne podmienky, keď sa TV odchyľuje od normy

Indikátory koagulačných enzýmov

Odráža úroveň aktivity enzýmov II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, ktorých hodnoty nie sú spojené s fyziologickými dôvodmi a odchýlka od normy vždy naznačuje vývoj patológií.

Čas a aktivovaný čas rekalcifikácie plazmy (PRP a AVR, v tomto poradí)

Obe štúdie určujú celkovú aktivitu hemostázy a rýchlosť tvorby fibrínových zrazenín a líšia sa iba spôsobom vykonania analýzy.

Pri zníženom AVR a VRP hrozí nebezpečenstvo trombózy. Zvýšené hladiny signalizujú hrozbu krvácania aj pri menších poraneniach, ako sú popáleniny, šok, trombocytopénia (nízke hladiny krvných doštičiek) a liečba liekmi na riedenie krvi.

Lupus antikoagulant

Proteínový komplex, ktorého hladina sa určuje pri autoimunitných patológiách, pretože enzým lupus normálne chýba v krvi. Jeho detekcia v krvi poukazuje na vysoké riziko antifosfolipidového syndrómu (APS), ktorý môže spôsobiť placentárnu insuficienciu pri predčasnom tehotenstve.

D-diméry

Fibrínové proteínové prvky zostávajúce po zničení krvných zrazenín. Ich zvýšený počet poukazuje na príliš intenzívnu tvorbu krvných zrazenín a možnosť vzniku takých stavov ako: infekcie a zápaly, zlyhanie obličiek a pečene, srdcový infarkt, trombóza, sepsa, veľké hematómy, zhubné nádory.

Niekedy sa pozoruje zvýšenie dimérov po operáciách, v starobe, počas užívania plazminogénu.

Rozpustné komplexy fibrín-monomér (SFMC)

Zvýšená koncentrácia týchto molekulárnych proteínových zlúčenín (produkty prechodu medzi fibrinogénom a fibrínom) varuje pred možnou trombózou.

Krvné doštičky

Základné bunky, ktoré podporujú procesy hemostázy, sú normálne 150 000 – 400 000 µl. Ak sa množstvo zníži, diagnostikuje sa trombocytopénia.

Proteín C

Proteín, ktorý môže znížiť aktivitu koagulačných procesov, čím zabraňuje tvorbe veľkých zrazenín.

antitrombín-III

Proteín, ktorý je fyziologickým antikoagulantom, je neustále prítomný v plazme a najaktívnejšie (75–80 %) inhibuje aktivitu trombínu, čím zabraňuje nadmernému zhrubnutiu krvi a tvorbe trombov.

Možné patológie, keď sa antitrombín 3 odchyľuje od normy

Proteín S

Proteín, bez ktorého nemôže fungovať antitrombín ani proteín C. Hladina môže len klesať, čo je dané vrodeným nedostatkom proteínu S, ochorením pečene, užívaním Warfarínu a iných antikoagulancií.
analytické štandardy pre dospelých a deti

Normálne hodnoty parametrov hemostázy

Väčšina parametrov hemostázy sa medzi dospelými a pediatrickými pacientmi líši len mierne. Znateľný rozdiel je typický pre dojčatá po narodení do 2 mesiacov veku.

Tabuľka normálnych indikátorov koagulogramu

Pri analýze koagulogramu je potrebné vziať do úvahy, že referenčné hodnoty, metódy a jednotky merania v jednotlivých laboratóriách sa môžu líšiť.

Koagulogram počas tehotenstva

Počas čakania na dieťa telo zažíva vysoký stres a výrazné zmeny hemostázy, čo je determinované vývojom uteroplacentárnej cirkulácie u tehotnej ženy.

Počas tohto obdobia sa telo snaží chrániť v prípade pravdepodobného rozvoja odtrhnutia placenty, krvácania z maternice a tvorby intravaskulárnych krvných zrazenín. Koagulogram pomáha včas identifikovať hrozbu potratu, krvácania a negatívnych účinkov na funkciu mozgu a iných orgánov plodu.

Pri ťažkej gestóze sa môže vyvinúť život ohrozujúca komplikácia - syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, ktorý sa najprv prejavuje výskytom mnohých malých krvných zrazenín, porušením prietoku krvi medzi matkou a plodom a potom zlyhaním mechanizmov zrážania krvi. (akoagulácia). Tento patologický stav vedie v 1. štádiu k fetoplacentárnej insuficiencii, hypoxii plodu, vysokej pravdepodobnosti upchatia tepien dôležitých orgánov a neskôr k riziku masívneho krvácania a smrti tehotnej ženy a plodu.

Preto žena, ktorá čaká bábätko, musí raz za trimester (a v prípade komplikácií aj častejšie) absolvovať hemostaziogram.

Indikátory hemostázy u tehotných žien

Dôležité! Všetky uvedené normy sú orientačné a nie sú jednotné. Kompetentne interpretovať koagulogram môže iba pôrodník-gynekológ. Dôrazne sa neodporúča používať informácie z internetu a rady z fór na internete.

Interpretácia hemostaziogramu počas tehotenstva

Bežne v prvých troch mesiacoch môžu byť parametre zrážanlivosti krvi znížené, no do konca tehotenstva sa naopak zvyšujú, keďže nastáva príprava na stratu krvi pri pôrode.

Možné abnormálne stavy, keď sa hemostatické parametre odchyľujú od normy

Ak má 1 alebo 2 ukazovatele v hemostaziograme hodnoty odlišné od normy, neznamená to, že pacient je bezprostredne ohrozený závažnou komplikáciou. Spravidla to svedčí len o prispôsobení mechanizmov hemostázy, ktorá funguje v režime, ktorý je momentálne pre tehotnú ženu potrebný.

Skutočne ohrozujúce patológie sa v koagulograme odrážajú výraznou odchýlkou ​​od normy mnohých ukazovateľov

Správne a včasný hemostaziogram je kľúčom k úspešnej liečbe získaných a vrodených ochorení vo vývojovom štádiu a v počiatočných štádiách, predchádzanie krvácaniu alebo naopak abnormálnej tvorbe krvných zrazenín. Analýza zrážanlivosti krvi u žien, ktoré nosia dieťa, umožní lekárovi predísť odtrhnutiu placenty, nedostatočnému vývoju plodu v dôsledku cievnej trombózy, potratu, rozvoju preeklampsie, syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, nebezpečnému krvácaniu a smrti. Ale vzhľadom na zložitosť štúdie je neprijateľné nezávisle vyvodiť závery o prítomnosti alebo neprítomnosti patológií. Iba kvalifikovaný odborník je schopný vykonať presnú analýzu a urobiť správnu predpoveď.