Príčiny krvácania z maternice u žien. Vaginálne krvácanie

Muž Žena Paže Brucho Chrbát Koža Nohy Hrudník Oblasť panvy Krk Hlava Rôzne Bolesť v konečníku a konečníku Bolesť v slabinách Bolesti semenníkov Bolesť v penise Bolestivá menštruácia Bolestivé pri močení Nádor v slabinách Nádor v semenníku Krv v moči Krv v stolici Krvácanie z vagíny

Krvácanie z vagíny

U zdravých žien vo veku 13 až 50 rokov (alebo tak nejako) sa krvácania nemusíte obávať. Očakávate to – pravidelne, každý mesiac. Ak nemáš menštruáciu, nie je to normálne.

ale vaginálne krvácanie, ktoré sú buď príliš silné, príliš malé alebo nesprávne načasované, môžu predstavovať problém. Rôzne možnosti závisia od vášho veku (najmä ak ste pred alebo po menopauze), od toho, či užívate antikoncepčné tabletky, či ste fyzicky aktívna a od vášho zdravia.

Ak máte abnormálne vaginálne krvácanie, môže súvisieť s niečím iným v reprodukčnom systéme a je výsledkom infekcie, hormonálnych zmien a niekedy aj rakoviny. Riziko malígneho rastu sa zvyšuje s vekom. Pravdepodobnosť infekcie do značnej miery závisí od vášho sexuálneho života. Hladiny hormónov kolíšu v reakcii na signály z mozgu, vaječníkov, štítnej žľazy a nadobličiek. Ale uistite sa, že krv, ktorú vidíte, je skutočne z vagíny a nie v moči alebo stolici.

Odkiaľ môže pochádzať krv vo vagíne?

Začnime s prehľadom rôznych miest v ženskom reprodukčnom systéme, kde vaginálne krvácanie.

Môže dôjsť k poškodeniu pyskov ohanbia pri vchode do pošvy, najčastejšie pri násilnom pohlavnom styku. Niekedy tam však pri starostlivom vyšetrení uvidíte malý polyp, malý vred, bradavicu, či dokonca kŕčové žily – ktorékoľvek z nich môže krvácať.

Keď je panenská blana roztrhnutá, očakávajte to isté; stredne závažné krvácanie.

Samotná vagína sa môže zapáliť, infikovať alebo podstúpiť rakovinový rast, čo všetko spôsobí krvácanie.

Cudzie predmety vložené do vagíny, zvyčajne počas masturbácie, môžu spôsobiť krvácanie. (Úžasná rozmanitosť takýchto predmetov naznačuje skôr predstavivosť ako opatrnosť.)

Po menopauze, keď hladina estrogénových hormónov prudko klesá, pošvové steny sú suché, menej sa mastia pri styku, čo spôsobuje bolesť a krvácanie.

Pohybom vyššie vagíny sa dostaneme ku krčku maternice, vchodu do maternice. Môže krvácať v dôsledku infekcie (čo je v tejto oblasti celkom bežné), ak sa poraní hlbokým stykom alebo po zavedení vnútromaternicového antikoncepčného telieska.

Polypy a zhubné nádory krčka maternice tiež spôsobí krvácanie. (Ženy by mali pravidelne podstupovať pap ster na detekciu takýchto nádorov v ich najskorších štádiách, keď sú liečiteľné).

Krvácanie z maternice sa často vyskytujú pri patologickom tehotenstve, rakovine, polypoch alebo myómoch a potratoch (spontánnom alebo indukovanom). Cudzie predmety sa sem môžu dostať aj z vagíny. Kolísanie hladín hormónov, antikoncepčné pilulky, zastavenie alebo začatie náhrady estrogénu, to všetko môže spôsobiť krvácanie z maternice.

U žien pred menopauzou vaječníky každý mesiac uvoľnia vajíčko, ktoré potom putuje do vajcovodov, kde sa stretne so spermiou. Oplodnené vajíčko potom putuje dolu do maternice, kde sa uhniezdi. Ak zostane v trubici bez vstupu do maternice, výsledkom je mimomaternicové tehotenstvo. Vajíčko na tomto mieste nemá budúcnosť a nakoniec spôsobí prasknutie vajíčkovodu sprevádzané silnými bolesťami a krvácaním. Toto je dosť vážne. Častejšie sa krvácanie vyskytuje, keď sa vajíčkovody infikujú a zapália v dôsledku sexuálne prenosnej choroby.

Malígny rast infekcie alebo ovariálne cysty môžu spôsobiť vaginálne krvácanie. Spôsobuje ich aj znížená funkcia štítnej žľazy, prípadne zle fungujúca hypofýza, či iné poruchy žliaz s vnútornou sekréciou.

Snažte sa pochopiť, prečo ste nenormálni vaginálne krvácanie Vždy si pamätajte, že tu môžu zohrávať úlohu aj negynekologické faktory – lieky na riedenie krvi, lieky, poruchy zrážanlivosti: to všetko vás zanechá náchylné na abnormálne krvácanie nielen z vagíny, ale z akéhokoľvek orgánu v tele.

Vaginálne krvácanie u žien v menopauze má mnoho príčin. Predpokladajme, že ste buď práve vstúpili do menopauzy, alebo ste v tomto stave už dlhší čas. Takmer ste zabudli, čo je menštruácia, keď zrazu uvidíte krv vytekajúca z vašej vagíny, alebo ho nájdete na spodnej bielizni. čo by to mohlo byť? Štatisticky existujú dobré dôkazy, že krv je výsledkom rakoviny krčka maternice alebo maternice. Väčšina prípadov rakoviny maternice sa skutočne vyskytuje u žien v menopauze. Pravdepodobnosť takéhoto nádoru je väčšia, keď krvácate skôr slabo ako silno a keď ste nikdy nerodili. Nádor môže byť, samozrejme, nezhubný polyp, ale bez biopsie to s istotou nezistíte.

Tu je ďalší scenár.

Nedávno ste mali 50 rokov a vaša menštruácia je taká nepravidelná, že ju nedokážete presne predpovedať. Navyše ste začali pociťovať návaly tepla, studený pot a bezbolestné vaginálne krvácanie. Je veľmi pravdepodobné, že ste jednoducho zadali koniec menštruácie. Krvácanie sa zastaví v priebehu niekoľkých nasledujúcich mesiacov. Ale ak existuje vysoká štatistická pravdepodobnosť rakoviny, mali by ste všetko skontrolovať u svojho gynekológa.

Ak spolu s krvácaním vás cítiť bolesť v dolnej časti brucha, rakovina je možná, ale myómy sú takmer rovnako pravdepodobné. Tieto veľké, nezhubné nádory v stene maternice sú veľmi častou príčinou krvácania u žien pred menopauzou a sú jedným z hlavných dôvodov amputácie maternice.

U žien pred menopauzou môže vaginálne krvácanie jednoducho odrážať variáciu normálneho 28-dňového menštruačného cyklu. Tento cyklus sa môže skrátiť na 24 alebo 25 dní a predĺžiť na 30 alebo dokonca 32 dní. Samotné obdobie krvácania zvyčajne trvá 3 až 7 dní a väčšina žien používa štyri alebo päť hygienických obrúskov denne. Ak vám na krvácanie postačí tampón, jeho množstvo je pravdepodobne normálne.

Čo potom znamená abnormálne vaginálne krvácanie?

Nadmerné krvácanie počas menštruácií, aj keď sa vyskytujú pravidelne každých 28 dní. Bežnými príčinami sú fibroidy (častejšie u žien v menopauze, ale v žiadnom prípade nie sú obmedzené na tento vek) alebo nedostatočná činnosť štítnej žľazy (ženy s hyperaktívnou štítnou žľazou budú mať slabé mesačné krvácanie).

Vaginálne krvácanie medzi menštruáciami nie je normálne, ale niekedy je ťažké to zistiť, ak sú vaše cykly veľmi nepravidelné.

Tu je niekoľko ďalších znakov, ktoré vám pomôžu zistiť, čo sa stalo.

Ak užívate antikoncepčné tabletky, očakávať nepredvídateľné krvácanie.

Prítomnosť zrazenín v menštruačnej krvi naznačuje silné krvácanie v maternici.

Ak bola vaša menštruácia vždy normálna a zrazu začnete silne krvácať, možno ste boli tehotná bez toho, aby ste o tom vedeli – a utrpeli ste spontánny potrat.

„Krvné škvrny“ na spodnej bielizni medzi menštruáciou môžu byť spôsobené rakovina krčka maternice alebo maternice alebo s polypom.

Ak krvácate a máte bolesti v podbrušku, pravdepodobne máte infekciu panvy (najmä ak bolesť prichádza postupne a je sprevádzaná horúčkou a pošvovým výtokom).

Ak ste alkoholik a/alebo máte závažné ochorenie pečene, vo vašom tele je príliš veľa estrogénu, čo spôsobí vaginálne krvácanie.

Bez ohľadu na vašu vlastnú diagnózu navštívte pri krvácaní svojho gynekológa. Kým budete čakať na schôdzku, zvážte niekoľko ďalších vecí, na ktoré môžete upozorniť svojho lekára.

Je vaša pokožka suchá a drsná? Cítite sa unavení a ospalí? Ak áno, abnormálne krvácanie môže byť spôsobené nedostatočnou činnosťou štítnej žľazy.

Mali ste niekedy horúčku, ktorá prichádza a odchádza? Často sa stáva, že pri návšteve lekára nemáte teplotu. Tak o tom povedzte svojmu lekárovi. Horúčka zvyčajne znamená infekciu.

Ak máte malé krvácanie pod kožou alebo ľahko krvácate do iných častí tela, môže ísť o všeobecnú poruchu zrážanlivosti a vaginálne krvácanie je len jedným z prejavov.

Po rozhovore s vami a dôkladnom externom vyšetrení môže lekár dohodnúť akékoľvek stretnutie - od tehotenského testu po ster z krčka maternice, ultrazvukové vyšetrenie alebo tomografiu.

Ale vykonaním všetkých vyššie popísaných pozorovaní výrazne zjednodušíte proces stanovenia diagnózy a skrátite ho.

Každý tretí zástupca spravodlivého pohlavia zažije krvácanie z maternice aspoň raz v živote. Krvácanie sa vzťahuje na výtok krvi z maternice, ktorý sa líši povahou a etiológiou. Príčiny môžu zahŕňať rôzne gynekologické ochorenia, problémy spojené s pôrodom, pôrodom a popôrodným obdobím. Menej časté, ale tiež možné je krvácanie u žien, ktoré môže súvisieť s poranením pohlavných orgánov alebo problémami s krvným systémom.

Etiológia krvácania

Dysfunkčné krvácanie v gynekológii sa zvyčajne nazýva krvácanie z maternice. Silný výtok je prvým signálom, že dochádza k hormonálnej nerovnováhe. Častejšie je dôvodom nedostatok normálnych hladín pohlavných hormónov.

Patológia sa môže vyskytnúť u každej ženy v akomkoľvek veku. V závislosti od vekovej kategórie sa maternicové krvácanie klasifikuje v závislosti od predisponujúcich faktorov:

• Puberta (12-18 rokov) – infekčné choroby, nedostatok základných vitamínov, nadmerná fyzická aktivita, psycho-emocionálne trauma.
• Reprodukčné (18-45 rokov) – stres rôzneho druhu, pôrod a potrat s komplikáciami, choroby endokrinného systému, zápalové procesy v reprodukčných orgánoch.
• Menopauza (45-55 rokov) práca vaječníkov mizne - infekčné choroby chronického a akútneho typu, zranenia spôsobené chorobami psychiky alebo nervového systému.

Klinické príznaky a symptómy krvácania sú vyjadrené buď silným krvácaním počas menštruácie, alebo predĺžením trvania kritických dní, ako aj acyklickým výtokom medzi menštruáciou. Niekedy môže dôjsť k žiadnemu výtoku po dobu 6-8 týždňov a potom jeho vzhľad s rôznou intenzitou.

Hlavné príčiny silného výtoku

Existuje veľké množstvo dôvodov, ktoré sa môžu stať katalyzátorom. Preto, aby sa zistila presná príčina, sú rozdelené do niekoľkých kategórií.

• výtok je spôsobený abnormalitami spojenými s rôznymi orgánmi a systémami;
• krvácanie spojené s nerovnováhou v sexuálnej sfére.

Extragenitálne dôvody:

• infekcie (osýpky, syfilis atď.);
• ochorenia krvi (hemofília, vaskulitída, nedostatok vitamínov C, K);
• problémy s pečeňou;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• poruchy štítnej žľazy.

Genitálne príčiny sa delia na tie, ktoré súvisia s tehotenstvom a tie, ktoré s tehotenstvom nesúvisia.

Príčiny súvisiace s tehotenstvom:

1. V počiatočných štádiách - problémy s tehotenstvom (prirodzené a mimomaternicové), patológie vajíčka, napríklad hydatidiformný krtek.
2. Neskoré obdobia - prezentácia, zjazvenie v tkanivách maternice, odtrhnutie placenty, deštrukcia v tkanivách krčka maternice a ďalšie problémy spojené s gynekológiou a pôrodníctvom.
3. Počas pôrodu - odtrhnutie placenty, nízka placenta, prezentácia, ruptúra ​​maternice, poranenie mäkkých tkanív pôrodných ciest, rôzne poranenia vulvy a vagíny, oneskorený popôrodný výtok placenty, uškrtenie, problémy s uchytením placenty.
4. Popôrodné obdobie - poranenia spojené s mäkkým genitálnym traktom, znížený tonus maternice, endometritída, myómy, oneskorené uvoľnenie placenty.

Dôvody, ktoré nesúvisia s tehotenstvom:

• puberta;
• reprodukčné;
• obdobie menopauzy;
• rôzne neoplazmy, nádory maternice a vaječníkov;
• prasknutie cysty alebo samotného vaječníka;
• poškodenie maternice;
• zápalové a infekčné ochorenia;
• erózie, cervicitída, vaginitída, endometritída.

Krvácanie z maternice je len príznakom. Nemôžete otáľať a zostať nečinní. Je nevyhnutné zistiť skutočnú príčinu, odstrániť ju a potom príznak krvácania zmizne. Preto najprv musíte odstrániť zdroj.

Krvácanie z maternice - príznaky prejavu

Tieto typy výbojov nemožno jednoznačne považovať. Keďže telo každej ženy je individuálne a špeciálne, menštruačný cyklus sa líši v trvaní, intenzite a charaktere. Existuje kategória žien, ktorých menštruácie sú slabé, krátkodobé, zatiaľ čo iné sú naopak bohaté a dlhé.

Jedným z najjasnejších znakov normálnosti je pravidelnosť menštruácie. Ak je systém narušený a tiež ak sa krvácanie začne objavovať medzi menštruáciou, potom sa to už môže nazývať krvácanie. Inými, zrozumiteľnejšími slovami, môžeme povedať, že krvácanie je menštruácia, ktorá trvá dlhšie ako zvyčajne alebo sa objaví pred očakávanou menštruáciou. V opačnom prípade to možno považovať za normálne.

Klinický obraz je reprezentovaný nasledujúcimi príznakmi:

• systematické slabé vypúšťanie (mazanie), ktoré neovplyvňuje všeobecnú pohodu;
• výtok počas menštruácie, počas ktorého sa stráca veľké množstvo krvi, čo vedie k anémii;
• krvácanie neznámej etiológie uprostred cyklu nesúvisiace s menštruáciou;
• výdatný výtok tmavej alebo jasne čerstvej krvi so zrazeninami v kombinácii so šokom a zhoršením stavu.

Každý z týchto príznakov podlieha liečbe, ktorá bude zameraná na zastavenie straty krvi. Príznaky závažného krvácania, ktoré ohrozuje život ženy:

• hojný výtok v prúde alebo veľké kvapky krvi, za hodinu sa hygienická vložka alebo tampón vymieňa približne 2-krát;
• celková nevoľnosť, ospalosť, slabosť, závrat;
• bledá koža;
• zníženie tlaku;
• zvýšená srdcová frekvencia a pulz;
• prejav apatie.

Ak máte aspoň jeden príznak, musíte naliehavo zavolať sanitku. V opačnom prípade hrozí hemoragický šok a následná smrť.

Ako zastaviť krvácanie: metódy liečby

Dôležitou otázkou, ktorej by mala venovať pozornosť každá žena, je, ako zastaviť krvácanie z maternice. Vyššie bolo uvedené, že strata krvi môže byť život ohrozujúca a viesť k smrti.

Všetky typy krvácania v gynekológii sa liečia v stacionárnych podmienkach s počiatočnými diagnostickými opatreniami na zistenie príčin.

Metódy a metódy liečby priamo závisia od vekovej kategórie pacienta, stupňa závažnosti a dôvodov, ktoré vyvolali stratu krvi.

Za hlavnú metódu sa považuje čistenie (škrabanie), po ktorom možno ľahko určiť skutočnú príčinu pomocou hysteroskopickej analýzy. Táto metóda sa používa zriedkavo, počas puberty, iba ak jednoducho neexistuje iné východisko.

Krvácanie možno zastaviť aj užívaním hormonálnych liekov vo veľkých dávkach. Patria sem perorálne kontraceptíva: „Non-ovlon“, „Regevidon“.

V prípade symptomatickej liečby sa používajú:

• lieky s hemostatickými vlastnosťami - „Vikasol“, kyselina aminokaprónová;
• "Oxytocín" na kontrakcie maternice;
• v prípade ťažkej anémie výrobky obsahujúce železo – „Fenuls“;
• Nezabudnite užívať vitamínové komplexy a cievne posilňovače - kyselinu listovú, Ascorutin, vitamíny B.

Po takejto terapii sa vykonáva profylaxia, aby sa zabránilo relapsu. Počas dysfunkcie je možné vykonať opakovanú hormonálnu substitučnú liečbu. Je možné inštalovať vnútromaternicové teliesko. Ak sa zistia sprievodné vnútromaternicové poruchy, vykoná sa vhodná liečba, napríklad polyp, fibroidy, hyperplázia, endometritída.

Účinné lieky s hemostatickými vlastnosťami:

• kyselina aminokaprónová;
• "Vikasol";
• "Etamzilat";
• "Dicynon";
• prípravky obsahujúce vápnik.

Na rýchle dosiahnutie zastavenia krvi sa môžu použiť kontrakčné látky maternice: Oxytocin, Pituitrin, Hyfotocin. Niekedy sú predpísané ako doplnok k hormonálnej terapii.

Môžu použiť aj ľudové metódy vo forme nálevov z rebríka, žihľavy, pastierskej kapsičky, ale pred použitím je potrebná konzultácia s odborníkom.

Čo robiť, ak dôjde k dlhšiemu krvácaniu?

Mnoho žien sa pýta, ako zastaviť dlhodobé krvácanie? Tu si všimnime, že ak ide o menštruáciu, ktorá trvá viac ako 7 dní, už to nie je normálne, treba navštíviť gynekológa.

Najmä ak spozorujete príznaky anémie, urýchlene zavolajte sanitku a podstúpte pozorovanie v nemocničnom prostredí.

Príznaky anémie:

• silná slabosť, ospalosť a letargia;
• nízky tlak;
• veľmi bledá pokožka;
• závraty;
• presynkopa, mdloby.

Obsah

Existuje mnoho dôvodov vedúcich k krvácaniu z maternice, ale odborníci ich rozdeľujú do dvoch hlavných skupín: tie, ktoré sú spojené s patológiami pohlavného traktu a tie, ktoré sú spôsobené chorobami iných orgánov a systémov. Znaky, bez ohľadu na provokujúci faktor, majú podobný klinický obraz. Na rozpoznanie príčiny a výber správnej taktiky liečby je v každom konkrétnom prípade potrebná dôkladná diagnostika.

Etiologické faktory extragenitálneho maternicového krvácania spôsobeného chorobami rôznych orgánov a systémov, s výnimkou pohlavného traktu:

• infekčné ochorenia vedúce k riedeniu krvi (sepsa, chrípka, osýpky, brušný týfus, infekčno-toxický šok pri ťažkých infekciách akéhokoľvek pôvodu);
• hemofília;
• hemoragická vaskulitída;
• predávkovanie liekmi na riedenie krvi;
• hypovitaminóza C a K;
• ochorenia pečene vedúce k nedostatku faktorov zrážania krvi;
• arteriálna hypertenzia;
• hypotyreóza

Takéto typy patológií je možné rozpoznať komplexnou diagnózou, ako aj na základe zberu anamnézy pacienta. Choroby extragenitálnej povahy sú sprevádzané nielen gynekologickými príznakmi. Zaznamenáva sa prítomnosť rôznych typov vaskulárnych vyrážok, dysregulácia krvného tlaku a príznaky poškodenia gastrointestinálneho traktu a pečene. Kožnú vyrážku cievneho charakteru spoznáte pomocou priehľadného skleneného predmetu: ak zatlačíte na miesto s vyrážkou, nezmizne, čo je vidieť cez priehľadné sklo.

Krvácanie z maternice spojené s patológiami reprodukčného traktu je rozdelené do dvoch skupín: tie, ktoré sú spôsobené prerušením tehotenstva, a tie, ktoré s ním nesúvisia.

Krvácanie počas tehotenstva môže byť spôsobené:

• mimomaternicové tehotenstvo;
• krvácanie po potrate;
• hydatidiformný mol;
• chorionepithelioma;
• spontánny potrat;
• jazva v stene maternice;
• odtrhnutie normálne umiestnenej placenty;
• placenta previa.

Krvácanie z maternice spôsobené pôrodom a počas popôrodného obdobia môže byť vyvolané nasledujúcimi faktormi:

• odtrhnutie placenty;
• abnormálne umiestnenie placenty;
• prasknutie mäkkých tkanív počas pôrodu;
• patológia pripojenia placenty;
• neúplné oddelenie placenty;
• spomalenie involúcie maternice;
• prasknutie maternice.

Krvácanie, ktoré nie je spojené s tehotenstvom, je iniciované z rôznych dôvodov:

• maternicové fibroidy;
• endometrióza;
• patológie krčka maternice (cervicitída, erózia, ektopia, dysplázia, rakovina);
• dysfunkčné patológie v dospievaní, reprodukčné, menopauza;
• endometritída;
• rakovinu endometria;
• nádory vaječníkov;
• polypy endometria a cervikálneho kanála;
• hyperplázia endometria.

Po zastavení krvácania sa príčina určuje pomocou rôznych metód: ultrazvuk panvy a brušných orgánov, krvné testy na hormóny štítnej žľazy, pohlavné steroidy, indikátory koagulácie, röntgenové štúdie, MRI mozgu, počítačová tomografia.

Menštruačné nepravidelnosti

Dysfunkčné krvácanie z maternice je typ patológie, pri ktorej dochádza k narušeniu produkcie ženských pohlavných hormónov pod vplyvom rôznych faktorov, čo vedie k zmenám menštruačného cyklu. Rozpoznať príznaky tohto typu krvácania môže byť ťažké. Toto ochorenie žena často považuje za zlyhanie cyklu alebo nepravidelnú menštruáciu. Pacienti sú často prijatí do nemocnice na núdzovom základe s profúznym krvácaním; okrem toho môžu byť príznakmi patológie dlhodobé aj krátkodobé špinenie. Na rozpoznanie ochorenia je potrebná dôkladná diagnostika, ktorá v prvom rade zahŕňa stanovenie hladiny hormónov v krvi.

Dysfunkčné poruchy vznikajú v období dospievania, reprodukčného veku a tiež v období menopauzy.

Jedným zo znakov patológie, ktorý umožňuje rozpoznať krvácanie z maternice, je stupeň naplnenia vložiek alebo ich požadovaný počet na obdobie menštruácie. Keď žena vie, koľko krvi preteká počas menštruácie, môže mať podozrenie na chorobu.

Objem menštruačného krvácania Normálne je to až 80 ml, čo si nevyžaduje viac ako 10 hygienických vložiek na absorbovanie. Ak sa vložka naplní krvou do 2 hodín a situácia sa opakuje niekoľko dní, prípadne ich mesačne používate na menštruáciu viac ako jedno štandardné balenie, treba sa poradiť s lekárom.

Gynekológovia rozlišujú dva pojmy, ktoré charakterizujú znaky krvácania z maternice a umožňujú im rozpoznať patológiu.

1. Menoragia (menometrorrhagia) je typ krvácania, ktorý súvisí s menštruáciou, vyskytuje sa v očakávanom období alebo s oneskorením. Príznaky zahŕňajú nadmerné trvanie (viac ako 6 dní) a nadmerné krvácanie. Krvácanie z maternice je často možné rozpoznať podľa jeho bujnosti – náhly, výdatný prietok krvi, ktorý nemá tendenciu sa zastaviť.
2. Metrorágia je krvácanie z maternice, ktoré nie je spojené s menštruáciou. Symptómy tohto typu patológie sú krvácania rôznej intenzity, ktoré možno rozpoznať podľa takého znaku, ako je výskyt výtoku krvi počas intermenštruačného obdobia (predtým 21 dní cyklu).

Krvácanie z maternice spôsobené hormonálnou nerovnováhou je bežné u dospievajúcich dievčat, žien v reprodukčnom veku a menopauzy. Príznaky takejto patológie môžu byť rôzne a závisia od príčiny, ktorú možno rozpoznať pomocou inštrumentálnej a laboratórnej diagnostiky.

Krvácanie z maternice u žien

Príznaky krvácania z maternice a príčiny, ktoré iniciujú patológiu vo veku maximálnej plodnosti, môžu byť nasledovné:

• slabé obdobia, ktoré v konečnom dôsledku vedú k hojnému krvácaniu;
• prelomové krvácanie, ktoré nie je spojené s menštruáciou;
• zvýšená sekrécia mazu, akné, nadmerný rast vlasov, znížené libido ako príznaky hyperandrogenizmu;
• krvné zrazeniny počas menštruácie;
• predlžovanie periód;
• špinenie uprostred cyklu, krvácanie po pohlavnom styku, ako prejav hormonálnej nerovnováhy.

Testovaním krvi na hormóny je možné rozpoznať provokujúce faktory pre narušenie regulácie hormonálneho cyklu u žien. Folikulostimulačný hormón, luteinizačný hormón, estradiol, mužské hormóny a ich metabolity (voľný testosterón, DHEA sulfát, 17-OH-progesterón) sú predmetom analýzy v dňoch 2-5 cyklu. Ak sa objavia známky dlhého oneskorenia, darujte krv každý deň. Je tiež potrebné určiť hladinu progesterónu, ktorá sa analyzuje týždeň po ovulácii alebo dvakrát v priebehu času s výrazným oneskorením a anovulačným cyklom. Okrem toho sa v ktorýkoľvek deň cyklu zisťuje hladina hormónov štítnej žľazy, ako aj kortizolu.

Príznaky hormonálnej nerovnováhy, ktoré následne vedú k narušeniu cyklu, sú:

• zvýšená produkcia mužských pohlavných hormónov a metabolitov, ktorých príznakom môže byť syndróm polycystických ovárií;
• zvýšená produkcia estrogénu, ktorá môže byť rozpoznaná klinickými príznakmi endometriálnej hyperplázie alebo polypózy;
• znížená hladina progesterónu;
• pokles voľného tyroxínu s paralelným zvýšením hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, ktorého znakom je hypotyreóza.

Najčastejším dôvodom ochorenia u žien v reprodukčnom veku sú anovulačné cykly.

Okrem týchto príznakov sa ženy sťažujú na neplodnosť. Je to spôsobené nedostatkom ovulácie na pozadí zvýšených hladín estrogénu alebo mužských pohlavných hormónov. Hyperestrogenizmus neumožňuje nástup druhej fázy cyklu a tiež neexistuje možnosť ovulácie. Endometrium rastie, nedochádza k luteálnej fáze, čo vedie k predĺženiu cyklu. Na tomto pozadí sa môžu vyskytnúť známky mierneho krvácania alebo slabé menštruácie, ktoré vo svojej podstate nie sú menštruáciou.

Na pozadí predĺženého rastu endometria dochádza k nekrotickým zmenám v krvných cievach vyživujúcich vnútornú vrstvu. Endometriálne tkanivo sa začína uvoľňovať. Príznakom je slabá menštruácia, ktorá sa po 2-3 mesiacoch môže zmeniť na hojné krvácanie z maternice. Na ultrazvuku je možné rozpoznať hyperplastické endometrium. Spravidla je hrúbka M-echa v druhej fáze cyklu alebo pri veľkom oneskorení väčšia ako 15 mm.

Krvácanie z maternice možno rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov:

• slabosť a závraty;
• mdloby;
• krvácanie z genitálneho traktu so zrazeninami;
• lepkavý pot;
• kovová chuť v ústach;
• tachykardia;
• pokles krvného tlaku;
• nevoľnosť;
• v zriedkavých prípadoch príznaky bolesti v bedrovej oblasti.

Príznaky ako nepravidelná menštruácia, slabá alebo silná menštruácia sú dôvodom na konzultáciu s lekárom. Okrem hormonálnej analýzy sa vykonáva ultrazvuk na určenie vnútromaternicovej patológie. Ultrazvukové vyšetrenie dokáže identifikovať myómy, polypy a endometriózu, ktoré sú tiež častým etiologickým faktorom ochorenia.

Krvácanie v dôsledku patológie maternice

Choroby spôsobené zvýšenou produkciou estrogénu – endometrióza, myómy maternice, polypy endometria a hyperplázia – sú sprevádzané krvácaním z maternice rôznej závažnosti. Patológie sa často vyskytujú v kombinovanej forme. Formácie v dutine maternice možno rozpoznať pomocou ultrazvuku, ktorý sa vykonáva v oboch fázach cyklu.

Príznaky krvácania s fibroidmi sú:

• ťažké, predĺžené obdobia s krvnými zrazeninami;
• chronická anémia rôzneho stupňa závažnosti, ktorej príznakmi sú závraty, slabosť, krehké vlasy a nechty, bledá pokožka;
• neplodnosť a potrat;
• periodická boľavá bolesť v dolnej časti chrbta a brucha, čo sú príznaky stredných a veľkých fibroidov.

Krvácanie z maternice najčastejšie sú znakom submukóznych fibroidov umiestnených v submukóznej vrstve. Intersticiálne a subserózne fibroidy zriedkavo iniciujú krvácanie.

Rozpoznanie fibroidov nie je ťažké, pretože nádory sú vizualizované na ultrazvuku. Čím väčšia je veľkosť submukózneho myómu, tým výraznejšie je krvácanie. Tento typ patológie môže viesť k stavom, ktoré ohrozujú život ženy. Benígne nádory by sa mali okamžite identifikovať a liečiť.

Príznaky krvácania z maternice s endometriózou:

• silná bolesť pred, počas a po menštruácii;
• silná menštruácia;
• neplodnosť;
• proces lepenia;
• špinenie pred a po menštruácii.

Na rozpoznanie endometriózy sa robí ultrazvuk, laparoskopia, hysteroskopia, zisťuje sa hladina hormónov a nádorového markera CA-125 v krvi. Pri tejto chorobe sa poruchy vyskytujú iba počas menštruácie, núdzové situácie sa nezaznamenávajú.

Hyperplázia endometria sa často vyskytuje u starších žien. Jedným z hlavných príznakov nadmerného rastu endometria je krvácanie z maternice. Môžu byť bohaté a bohaté na pozadí dlhého oneskorenia menštruácie. Známkou hyperplázie je aj špinenie v rôznych dňoch cyklu. Na pozadí tohto ochorenia alebo izolovane sa môžu vyvinúť polypy, ktoré sú opísané ako špinenie uprostred cyklu, po pohlavnom styku, pred a po menštruácii. Patológiu možno rozpoznať hysteroskopiou, je tiež potrebné určiť hladinu estrogénu a progesterónu. Okrem toho sa uskutočňujú histologické a imunohistochemické štúdie endometria.

Krvácanie počas menopauzy

Najčastejšie príčiny hormonálnej nerovnováhy u premenopauzálnych žien sú:

• obezita;
• ochorenia pečene;
• chronický stres;
• imunologické poruchy vedúce k zmenám v vnímavosti endometria.

Na pozadí zvýšeného obsahu estrogénu sa vyvíja hyperplázia vnútornej vrstvy maternice, čo vedie k abnormálnemu krvácaniu, ktoré nie je pravidelné.

Krvácanie z maternice u žien v menopauze je potrebná okamžitá návšteva gynekológa, aby sa vylúčili zhubné nádory maternice.

Akékoľvek krvácanie z genitálneho traktu v období zastavenia menštruácie si vyžaduje návštevu lekára. Je potrebné identifikovať alebo vylúčiť príznaky rakoviny krčka maternice, tela maternice a endometria.

Príznaky krvácania u dievčat

V dospievaní dochádza k krvácaniu z maternice na pozadí folikulárnej atrézie, čo je stav, keď folikul nedosahuje veľkosť potrebnú na ovuláciu. To vedie k trvalo zvýšeným hladinám estrogénu, zhrubnutiu endometria a vrcholí príznakmi krvácania.

Stres a infekcie počas puberty majú vážny vplyv na systém hypotalamus-hypofýza-nadobličky-vaječníky. Narušené hormonálne hladiny vedú u dievčaťa k zmenám menštruačného cyklu. Normálne trvá stanovenie trvania cyklu asi 2 roky. Dysfunkčné krvácanie z maternice u dospievajúcich dievčat nie je nezvyčajné.

Príznaky zhoršenej produkcie pohlavných hormónov a krvácania z maternice v dospievaní sú:

• predčasná puberta (rast prsníkov, ochlpenie, skorá menštruácia);
• psycho-emocionálne poruchy, infantilita;
• akné;
• náhle zmeny telesnej hmotnosti.

Príznaky krvácania z genitálneho traktu sú:

• krvácanie z vagíny rôzneho objemu, ktoré trvá dlhšie ako týždeň;
• krvácanie, ktoré sa vyskytlo skôr ako 21 dní od prvého dňa poslednej menštruácie;
• celková strata krvi viac ako 100 ml.

Patológiu reprodukčného traktu u dievčat možno rozpoznať pomocou ultrazvuku, MRI sella turcica, rádiografie kostí zápästia a krvných testov na hormóny. Stupeň osifikácie umožňuje rozpoznať zvýšenú hladinu estrogénu u tínedžera. Stanovuje sa aj obsah hormónov v krvi, okrem toho sa meria množstvo hormónov štítnej žľazy (okrem hypotyreózy), kortizolu, FSH, LH a mužských pohlavných hormónov.

Príznaky krvácania z maternice u dospievajúcich dievčat najčastejšie sa vyvíjajú po psychoemotionálnom strese alebo závažných infekčných ochoreniach.

Obdobie po čistení

Často sa pri zásahoch do dutiny maternice, najmä po kyretáži alebo čistení z rôznych príčin, rozvinie maternicové krvácanie.

Príznaky patológie po vyčistení môžete rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov:

• zvýšené krvácanie;
• bolesť brucha;
• nadúvanie;
• bolesť pri palpácii maternice a príloh;
• závraty a slabosť;
• zvýšenie teploty;
• tachykardia;
• nevoľnosť a zvracanie.

Normálne by sa krvavý výtok mal postupne znižovať. Vypúšťanie čerstvej krvi pokračuje až 10 dní, pričom nadobúda charakter ichor.

Tehotenstvo a pôrod

Krvácanie z maternice počas tehotenstva sa môže vyskytnúť vo všetkých štádiách a predstavuje nebezpečenstvo pre ženu aj pre plod. Každá tehotná žena musí byť schopná rozpoznať príznaky krvácania, aby mohla včas vyhľadať lekársku pomoc. Najčastejšie sa vyskytujú v počiatočných štádiách, keď hrozí potrat, v prípade placenty previa alebo predčasného odlúčenia. Často sa však vyskytujú situácie, keď sa príznaky ochorenia objavia, keď sa počas tehotenstva používajú heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou.

Pacienti s poruchami krvácania majú byť starostlivo sledovaní.

Charakteristickým znakom krvácania počas tehotenstva sú predchádzajúce príznaky bolesti v bedrovej oblasti a dolnej časti brucha.

Príznaky patológie v počiatočných štádiách môžete rozpoznať pomocou nasledujúcich markerov:

• dotieravá bolesť v bedrovej oblasti;
• ružový, hnedý výtok z genitálneho traktu;
• náhle silné krvácanie;
• vypúšťanie čerstvej krvi v malých množstvách so zvyšujúcimi sa príznakmi;
• tachykardia;
• strata vedomia.

Príčiny krvácania z maternice na začiatku tehotenstva sú často nedostatok progesterónu, marginálna placenta previa, nevyvíjajúca sa gravidita a hrubé malformácie plodu.

Krvácanie z maternice s hrozbou potratu v dôsledku nedostatku progesterónu spravidla začína postupne. Pri placenta previa môže dôjsť k náhlemu a silnému krvácaniu. Ak je tehotenstvo sprevádzané maternicovými fibroidmi alebo polypom, gestačný proces môžu sprevádzať príznaky krvácania.

V neskorších štádiách možno krvácanie rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov:

• oslabenie pohybov plodu;
• falošné alebo pravé kontrakcie;
• bolesť dolnej časti chrbta s rôznou intenzitou;
• krvácanie z genitálneho traktu, hojné aj intenzívne.

Na rozdiel od uvoľnenia hlienovej zátky sa krvácanie buď zvyšuje v priebehu času, alebo sa vyskytuje náhle. Hlienová zátka sa môže po 36. týždni čiastočne uvoľniť.

Po pôrode alebo pri prirodzenom pôrode môže dôjsť k krvácaniu z maternice v prípade nekoordinácie pôrodu alebo narušenia kontrakcií maternice. Hlavnou príčinou je predčasné odtrhnutie placenty.

Po pôrode dochádza ku krvácaniu z maternice v dôsledku porušenia jej kontraktilnej involutívnej schopnosti, keď krv vyteká z ciev placentárnej oblasti.

Patologický vývoj znamienok po pôrode spoznáme podľa stupňa naplnenia vložky. Naplnenie niekoľkých vložiek do hodiny počas prvých 24 hodín po pôrode naznačuje pravdepodobnosť núdzového stavu. Lekári rozpoznajú nebezpečenstvo podľa stupňa kontrakcie maternice. Čím rýchlejšie myometrium prechádza reverzným vývojom, tým nižšia je pravdepodobnosť patológie.

Pred prepustením ženy z nemocnice sa vykoná ultrazvuk panvy na rozpoznanie a vizualizáciu zvyškov placenty, ako aj na určenie rýchlosti kontrakcie maternice. Ak sú výsledky ultrazvuku neuspokojivé, vykoná sa medikamentózna liečba atónie maternice alebo hypotenzie a kyretáž.

Normálne množstvo straty krvi počas pôrodu tvorí 0,5 % telesnej hmotnosti ženy a rovná sa približne 300 – 400 ml. Príznakom krvácania z maternice po narodení dieťaťa je absencia tendencie zastaviť sa v skorom popôrodnom období.

Krvavý výtok z genitálneho traktu po pôrode (lochia) pokračuje až 30 dní. Známky normálneho priebehu popôrodného obdobia možno rozpoznať podľa povahy lochie. Ak sa prietok čerstvej krvi postupne znižuje, výtok sa stáva hnedým a potom charakter ichor, tento vývoj udalostí sa považuje za normálny. Patológiu možno rozpoznať podľa tendencie k zvýšenému vypúšťaniu čerstvej krvi. Niekedy sa na pozadí absolútnej pohody vyvinie núdzové krvácanie, zvyčajne v prítomnosti patológie systému zrážania krvi.

Prvá pomoc

Ak sa žene podarí rozpoznať príznaky krvácania v počiatočnom štádiu, mali by sa dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• zavolať sanitku;
• zaujmite vodorovnú polohu a zdvihnite nohy;
• položte akýkoľvek studený predmet (fľaša s vodou, ľadový obklad) na spodnú časť brucha;
• piť tekutinu;
• neužívajte lieky proti bolesti, aspirín;
• neaplikujte teplé predmety do žalúdka;
• nestriekaj sa.

Maternica je intenzívne zásobovaná krvou, takže poškodenie endometriálnych ciev akýmikoľvek patologickými procesmi môže viesť k núdzovej situácii. Treba mať na pamäti, že krvácanie počas tehotenstva a popôrodného obdobia sa môže vyvinúť rýchlym tempom a ohroziť život ženy a dieťaťa. Ak existujú príznaky naznačujúce začínajúce krvácanie, ktoré možno nezávisle rozpoznať, mali by ste v priebehu niekoľkých hodín vyhľadať lekársku pomoc.

Krvácanie z maternice sa prejavuje vo forme krvavého výtoku z pošvy, môže sa vyskytnúť v dôsledku závažných ochorení u žien. Podstatou liečby je stanovenie diagnózy, správna a rýchla terapia. Koniec koncov, takáto choroba vedie k zložitým následkom a dokonca k smrti.

Čo je krvácanie z maternice

Krvácanie z maternice, výtok krvi z maternice, sa líši od menštruačného obdobia tým, že množstvo a načasovanie výtoku sa mení.

Normy straty krvi počas menštruácie

Menštruácia je fyziologický proces, ktorý v priemere začína vo veku 11 rokov a končí vo veku 55 rokov. Trvá 3-7 dní a vyskytuje sa každých 28-35 dní. Počas jedného menštruačného cyklu dievča vylučuje 50 až 80 ml krvi.

Pravidelná menštruácia sa zastaví počas tehotenstva a po pôrode. Môžu chýbať aj počas dojčenia.

Typy a príčiny vaginálneho krvácania

Typ krvácania	Príčiny ochorenia
Organické	Fibrómy;
	polypy;
	Rakovinové ochorenia;
	Vaginálne ruptúry po poranení; Vnútromaternicové teliesko;
	Lekársky potrat;
	Mimomaternicové tehotenstvo;
	Hrozivý potrat a potrat; Popôrodné obdobie;
	Endometrióza.
Nefunkčné	Syndróm polycystických vaječníkov;
	cysty;
	Nedostatok ovulácie;
	Choroby hypofýzy;
	menopauza,
	Puberta;
	Stres.

Vagína môže tiež krvácať v určitých obdobiach života ženy:

1. Mladistvý– štádium sexuálneho vývoja;
2. Reprodukčné– plodný vek;
3. Menopauza- počas menopauzy.

Podľa povahy krvácania sa delia na:

Hlavné príznaky krvácania

Hlavné príznaky vaginálnej straty krvi:

• Dysfunkčné krvácanie je bezbolestné;
• Po pôrode do 2 mesiacov;
• Predĺžený výtok po potrate;
• Strata krvi pri užívaní hormonálnej antikoncepcie;
• Pre polypy v maternici;
• Fibrómy vo vnútri vagíny;
• Vnútromaternicové tehotenstvo;
• Krvavý výtok je spojený s rakovinou.

Prečo je krvácanie z maternice nebezpečné?

Ak krvácanie z maternice dlho neskončí, je ťažké ho zastaviť, a preto je táto patológia veľmi nebezpečná pre zdravie žien a má nasledujúce dôsledky:

• Môže sa vyvinúť anémia (ak je objem vytekajúcej krvi väčší ako 80 ml);
• Veľká strata krvi v dôsledku krvácania, ktorú je ťažké identifikovať, najčastejšie vyžaduje chirurgickú intervenciu;
• Riziko vzniku základnej choroby, ktorá spôsobila krvácanie;
• Nebezpečenstvo krvácania u tehotných žien alebo v období po pôrode

Príznaky krvácania z maternice počas reprodukčného obdobia

Počas obdobia nosenia dieťaťa existuje veľa faktorov, ktoré môžu spôsobiť patológiu.

To sa deje v dôsledku:

• Poruchy produkcie hormónov po ukončení tehotenstva;
• Pri strese;
• V prítomnosti infekčných chorôb;
• Intoxikácia;
• Pri užívaní liekov.

Počas tehotenstva a najmä v počiatočných štádiách môže maternica krvácať v dôsledku potratu. V neskorších štádiách môže maternica krvácať v dôsledku placenty previa. Nebezpečné je najmä vtedy, keď krváca počas pôrodu a po ňom, vtedy môže byť množstvo krvných strát veľmi veľké.

Nasledujúce ochorenia môžu tiež spôsobiť krvácanie:

• myóm;
• Endometrióza tela maternice;
• Nádory v krčku maternice;
• Chronický zápal krčka maternice.

Krvácanie počas mimomaternicového tehotenstva

Príznaky mimomaternicového tehotenstva sú úplne rovnaké ako počas normálneho tehotenstva:

• Nedostatok menštruácie;
• Maternica sa zväčšila;
• Prsia sa naplnia;
• toxikóza;
• Zmena chuťových preferencií.

Príčiny krvácania počas tehotenstva

Krvácanie počas mimomaternicového tehotenstva je bežným javom, k tomu dochádza v dôsledku skutočnosti, že tehotenstvo sa môže stať hlavným faktorom pri ruptúre vajíčkovodov alebo v prípade prerušenia. Intenzita výtoku nie vždy závisí od mechanizmu ukončenia tehotenstva, aj keď ruptúry vajíčkovodov sú sprevádzané väčšou stratou krvi ako pri lekárskom ukončení tehotenstva.

Vnútromaternicové krvácanie počas menopauzy u žien

V období menopauzy u žien prebiehajú hormonálne zmeny v tele, preto vagína často krváca. Veľký pozor si treba dávať pri riešení výtoku po ukončení menštruácie. Pri prvých príznakoch je dôležité okamžite konzultovať s lekárom, pretože liečba nádorov v prvých štádiách je úspešnejšia.

Príčiny krvácania z maternice počas menopauzy:

• Veľký krvavý výtok;
• Výtok so zrazeninami;
• Krvácanie, ktoré sa vyskytuje medzi kritickými dňami;
• Výtok trvá dlhšie ako zvyčajne.

Prečo dochádza k vaginálnemu krvácaniu v dôsledku nervozity?

K dysfunkčnej strate krvi z maternice dochádza vtedy, keď nie je dôvod na objavenie sa krvácania. Môžu byť spôsobené silnými zážitkami, psychickým a emocionálnym stresom a nervozitou. Liečebné metódy budú podobné, možno lekár predpíše sedatívne lieky na zmiernenie stresu.

Diagnostika

Pri prvom podozrení na vývoj ochorenia je dôležité okamžite navštíviť lekára.

Na určenie zdroja, z ktorého patológia vznikla, sa prijmú tieto opatrenia:

• Konzultácia s gynekológom;
• Krvné testy;
• Ultrazvuk maternice;
• vaginoskopia;
• Cervikálna biopsia.

Presná diagnóza je základom procesu hojenia.

Ako zastaviť vaginálne krvácanie?

Aby ste to zastavili, musíte diagnostikovať hlavný faktor vzniku straty krvi, potom si špecialisti vyberú spôsob, ako to zastaviť. Najčastejšie sa používajú hemostatické látky, pri veľkej strate krvi sa podáva transfúzia.Ďalším spôsobom zastavenia (v prípade potratu, potratu alebo pôrodu) je kyretáž dutiny maternice, ak sa krvácanie nezastaví, lekári sa uchyľujú k chirurgickým zákrokom.

Krvácanie môžete zastaviť doma podľa týchto pravidiel:

• Mier;
• Chlad v dolnej časti brucha;
• Pite veľa tekutín;
• Lieky, ktoré obnovujú krv.

Po týchto opatreniach je dôležité vyhľadať radu od špecialistu.

Krvácanie z maternice je hojný abnormálny výtok krvi z maternice. V medicíne sa zvyčajne nazývajú dysfunkčné, pretože sú najvýraznejším dôkazom hormonálnych porúch u žien.

Pri krvácaní z maternice sa na rozdiel od menštruácie mení objem uvoľnenej krvi a dĺžka výtoku, prípadne je narušená pravidelnosť menštruácie. Táto patológia sa vyskytuje u mnohých žien bez ohľadu na ich vek. V tomto ohľade existuje nasledujúca klasifikácia krvácania z maternice:

• počas puberty alebo mladistvého veku (12-18 rokov);
• reprodukčný vek (18-45 rokov);
• obdobie poklesu funkcie vaječníkov (menopauza - 45-55 rokov).

Vývoj tejto patológie je spôsobený množstvom dôvodov, ktoré určujú niekoľko typov krvácania z maternice: dysfunkčné, organické a tie, ktoré sú spôsobené systémovými ochoreniami (ochorenia obličiek, pečene, krvi, štítnej žľazy).

Dysfunkčné maternicové krvácanie je charakterizované nadmerne silným a dlhotrvajúcim výtokom spôsobeným porušením hormonálnej regulácie menštruačného cyklu. Tie sa zase delia na ovulačné a anovulačné.

Ovulačné krvácanie z maternice je charakterizované pretrvávaním ovulácie, ako aj skrátením alebo predĺžením intervalu medzi menštruáciou. Tento stav sa vyskytuje najčastejšie na pozadí zápalových ochorení pohlavných orgánov alebo adhézií v panve. Často pred a po menštruácii, ako aj uprostred menštruačného cyklu sa pozoruje špinenie. Keďže ovulačné krvácanie sa vyskytuje najčastejšie u žien vo fertilnom veku, je sprevádzané potratom a neplodnosťou.

Anovulačné maternicové krvácanie je charakterizované absenciou ovulácie, ktorá po dlhšom období existencie môže viesť k rozvoju hyperplázie, myómov, endometriózy a dokonca rakoviny endometria. Táto patológia sa najčastejšie vyskytuje v premenopauze (premenopauza).

Organické krvácanie z maternice je sprevádzané ochoreniami ako polyp endometria, myómy maternice, endometrióza, zápalové ochorenia maternice a príveskov, rakovina tela maternice alebo krčka maternice. Tento typ ochorenia je chronický a je charakterizovaný krvácaním rôznej intenzity a trvania v ktorýkoľvek deň menštruačného cyklu.

Príčiny krvácania z maternice

Rizikové faktory pre rozvoj dysfunkčného krvácania z maternice v rôznych obdobiach života ženy závisia od jej veku.

Vo veku 12-18 rokov je krvácanie z maternice spôsobené porušením hormonálnej regulácie v štádiu jej tvorby z niekoľkých dôvodov:

• fyzické alebo duševné zranenia;
• dysfunkcia štítnej žľazy a nadobličiek;
• podvýživa, hypovitaminóza;
• následky komplikovaného tehotenstva a patologického pôrodu;
• anamnéza detských infekčných chorôb počas puberty: čierny kašeľ, mumps, osýpky, ovčie kiahne, chronická tonzilitída, chrípka atď.;
• niekedy tuberkulóza ženských pohlavných orgánov alebo poruchy krvácania.

Počas reprodukčného veku sa krvácanie z maternice nepozoruje tak často a je sprevádzané dysfunkciou vaječníkov. Stáva sa to z nasledujúcich dôvodov:

• prepracovanie, chronický psychický stres, stresové situácie;
• nádory vaječníkov;
• endometrióza maternice, chronická endometritída;
• zhubné nádory a polypy maternice a krčka maternice;
• zmena klimatických podmienok;
• maternicové fibroidy;
• dysfunkcia hypotalamo-hypofyzárneho systému spôsobená užívaním určitých liekov;
• mimomaternicové tehotenstvo, potraty, lekárske alebo chirurgické ukončenie tehotenstva;
• zlé environmentálne podmienky v mieste trvalého bydliska, škodlivé pracovné podmienky;
• rôzne infekčné a zápalové ochorenia ženského reprodukčného systému.

Najčastejšie sa krvácanie z maternice vyskytuje u žien pred menopauzou, čo je spôsobené prirodzeným poklesom gonadotropínov vylučovaných hypofýzou. V tomto ohľade je menopauza sprevádzaná nepravidelným uvoľňovaním hormónov, čo má za následok narušenie ovulačného cyklu, folikulogenézu a vývoj žltého telieska.

Výskyt krvácania z maternice vo veku 45-55 rokov naznačuje absenciu iných patológií, ktoré ho môžu spôsobiť. V tomto prípade príčiny krvácania z maternice zahŕňajú:

• maternicové fibroidy;
• endometrióza;
• polypy maternice;
• hormonálne aktívne nádory vaječníkov.

Symptómy

Krvácanie z maternice je vyjadrené metrorágiou, acyklickým krvácaním, predĺžením trvania menštruácie a množstvom výtoku uvoľneného počas tohto procesu.
Keďže krvácanie z maternice je v podstate podobné menštruácii, každá žena by mala vedieť rozpoznať príznaky straty krvi. Patologické krvácanie môže byť určené nasledujúcimi príznakmi:

• silný výtok trvajúci viac ako týždeň s príznakmi anémie: nízky krvný tlak, zvýšená únava, slabosť, bledá pokožka, bolesti hlavy, závraty;
• prítomnosť veľkého počtu krvných zrazenín v sekrétoch;
• stupeň hojného výtoku je taký vysoký, že vložka sa do hodiny namočí a žena často pociťuje úbytok sily a nie je schopná ísť ani do práce;
• krvácanie je sprevádzané silnou bolesťou v dolnej časti brucha a dotieravou bolesťou v bedrovej oblasti;
• krvácanie po pohlavnom styku je tiež znakom krvácania z maternice.

Diagnostika

U žien v reprodukčnom veku začína detekcia krvácania z maternice kyretážou stien maternice a krčka maternice. Výsledné škrabanie sa posiela na histologické vyšetrenie. Tento postup má nielen diagnostický charakter, ale má aj terapeutický účinok, pretože odstraňuje defektnú vrstvu endometria a krvných zrazenín a kontrakcia svalov maternice pomáha zastaviť krvácanie.

Medzi ďalšie diagnostické metódy patria:

• hysterosalpinografia;
• hysteroskopia;
• Ultrazvuk panvových orgánov;
• konzultácie príbuzných špecialistov.

Liečba

Bez ohľadu na vek ženy má liečba krvácania z maternice nasledujúce ciele:

• zastavenie krvácania a doplnenie straty krvi;
• odstránenie príčiny, ktorá spôsobila tento stav;
• rehabilitácia pacientov.

Pri silnom krvácaní z maternice treba pacientke poskytnúť prvú pomoc, ktorou je zastavenie krvácania. Ide o injekcie kontrakčných a hemostatických liekov, zavádzanie tampónov namočených v špeciálnych liekoch alebo núdzovú kyretáž. Drobné krvácanie sa zastaví v priebehu liečby.

Ako zastaviť krvácanie z maternice

Pred príchodom lekára môžete zastaviť krvácanie z maternice nasledovne. Žena musí byť položená na tvrdý, rovný, vodorovný povrch. Pod nohy potrebuje vankúš a na brucho vyhrievaciu podložku so studenou vodou alebo ľadový obklad. Je prísne zakázané zahrievať spodnú časť brucha.

Ako prvá pomoc pri krvácaní z maternice sa používa Tranexam, ktorý pomáha rýchlo zastaviť krvácanie a rozpustiť krvné zrazeniny. V závislosti od aktivity krvácania z maternice sa Tranexam používa buď vo forme tabliet alebo ako intravenózne injekcie.

Na núdzovú symptomatickú liečbu krvácania z maternice sa odporúčajú nasledujúce lieky a hemostatické látky: Dicion, Vikasol, Etamzilát, doplnky vápnika, kyselina aminokaprónová. Použitie Dicionu a Vikasolu na krvácanie z maternice pomáha zvyšovať zrážanlivosť krvi a tiež zabraňuje krvácaniu a zlepšuje obnovu a krvný obeh.

Akékoľvek krvácanie z genitálií, ktoré sa líši od bežnej menštruácie, by malo ženu upozorniť a slúžiť ako dôvod na kontaktovanie gynekológa. Buďte mimoriadne pozorní na svoje zdravie!