Domáce otravy plynom ICD 10. Toxické účinky plynov, výparov a pár (dospelí a deti)

Príznaky otravy oxidom uhoľnatým sú bolesť v očiach, ospalosť, zívanie, slabosť. Aby sa predišlo nebezpečným komplikáciám, je dôležité včas odhaliť intoxikáciu a poskytnúť prvú pomoc.

Pri horení väčšiny materiálov sa z nich uvoľňujú dve toxické látky: kyanovodík a oxid uhoľnatý.

1. Oxid uhoľnatý: bráni telu saturovať kyslík - oxiduje hemoglobín na methemoglobín, ktorý nie je schopný prenášať kyslík.
2. Kyanid: narúša tkanivové dýchanie.

Veľké množstvo týchto toxických látok končí vo vzduchu na jeseň a na jar, v obdobiach, kedy sa všade spaľuje opadané lístie.

Je možná otrava inými produktmi spaľovania. Rôzne materiály pri kontakte s ohňom uvoľňujú výpary alkoholu, acetónu, kyseliny dusičnej a sírovej a amoniaku. Keďže v oblastiach, kde dochádza k požiarom, je vždy veľa rôznych materiálov, dym je kokteilom plynov a kyselín.

1. Kyselina dusičná: šíri sa pozdĺž dýchacieho traktu s dymom, zhoršuje dusenie.
2. Kyselina sírová: výpary kyselín sa pri silnom dyme dostávajú na sliznice očí a do epitelu dýchacích ciest. Vyvíja sa zápal a je možná dýchavičnosť.
3. Amoniak: Pri dlhšom pôsobení v pľúcach spôsobuje plyn dusenie, čo spôsobuje kašeľ a slzenie. Otrava výparmi amoniaku vedie k toxickému edému.

Nebezpečenstvo predstavuje fosgén, ktorý vzniká pri kontakte hasiacich chemikálií a umelých materiálov (plast, guma, plast). Vdychovanie jeho pár môže viesť k pľúcnemu edému, ktorý môže byť smrteľný.

Okrem intoxikácie chemikáliami spôsobujú vážne škody aj frakcie sadzí, ktoré sú obzvlášť hojné pri spaľovaní plastov a gumy. Izoláciu vypálenej elektroinštalácie sprevádza hustý štipľavý dym. Upcháva priedušky, čo spôsobuje vážne respiračné komplikácie, ktoré odďaľujú zotavenie.

Dlhodobé vystavenie výparom z oblúkového zvárania môže spôsobiť astmu. Dym zo zvárania obsahuje veľa trosky a zlúčenín kovov, ktoré sa usadzujú v pľúcach.

Ak predmet dostatočne neuhasíte, začne tlieť, čo spôsobí ďalší dym. V niektorých situáciách sa oplatí nechať veci spáliť a opustiť nebezpečné miesto skôr, než začne fajčiť.

Otrava splodinami horenia má podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (MKN-10) kód T59 a je rozdelená do 9 podsekcií. Pre jednoduchosť možno príznaky otravy rozdeliť do troch stupňov.

Mierny stupeň je charakterizovaný príznakmi:

• záchvaty nevoľnosti, vracanie;
• všeobecná slabosť;
• akútna bolesť hlavy, pulzovanie v chrámoch, kŕče;
• rozmazané videnie, sluch, slzenie;
• ťažkosti s dýchaním, suchý kašeľ;
• podráždenie slizníc, začervenanie;
• kolísanie tlaku.

Priemerný stupeň otravy:

• kožná vyrážka;
• zvýšená ospalosť, ťažkosť v tele;
• lokálna paralýza svalov a končatín;
• sluchové a zrakové halucinácie, hluk, farbosleposť.

Ťažký stupeň:

• zvýšená teplota;
• uvoľnenie všetkých svalov, neschopnosť kontrolovať stolicu a močenie;
• kŕče;
• cyanóza slizníc a kože;
• abnormálny srdcový rytmus;
• žiadna reakcia žiakov na svetlo;
• strata vedomia, kóma;
• ťažkosti s dýchaním, až do úplného zastavenia.

Otrava oxidom uhoľnatým si vyžaduje osobitnú pozornosť. Šancu na túto udalosť zvyšuje šírenie domácich plynových spotrebičov a zlé vetranie domácnosti. Schopnosť identifikovať otravu je životne dôležitá. Boli identifikované tri formy intoxikácie.

Typický tvar:

1. Ľahký stupeň: obeť sa ovláda, ale trápia ju bolesti hlavy, zvuky a nevoľnosť. Okamžite preneste postihnutého na čerstvý vzduch.
2. Stredná: postihnutý má problémy so sústredením, okrem miernych príznakov sa pridávajú dýchacie a srdcové problémy. Ťažkosti s koordináciou a svalová slabosť vytvárajú problémy s nezávislým pohybom.
3. Ťažké: Existuje riziko straty vedomia. Komatózna depresia vedomia, tlakové skoky, kŕče, horúčka. Obeť môže skončiť v kóme. Ak to trvá dlhšie ako jeden deň, pozitívne prognózy o jeho budúcnosti sú nepravdepodobné.

Euforická forma:

Charakteristickým znakom tejto formy je vzrušený stav obete. Krátke obdobie eufórie je nahradené depresiou, ktorá sa vyskytuje na pozadí ťažkého stupňa typickej formy.

Synkopálna forma (stav synkopy)/apoplektická (paralýza) forma:

1. Synkopa: kolaps obehového systému spôsobuje prudký pokles tlaku, mdloby.
2. Apoplektický: nastáva, keď oxid uhoľnatý vstupuje do tela v obrovskej koncentrácii. Otrava sa vyskytuje rýchlejšie ako zvyčajne a rozvíja sa aktívnejšie.

Ženské telo je počas tehotenstva mimoriadne citlivé. Dlhodobé vystavenie dymu z bežného ohňa môže viesť k miernej otrave.

Pravidlá prvej pomoci

Poskytnutie prvej pomoci obetiam dymu alebo oxidu uhoľnatého pri požiari by malo byť núdzové. Trvanie vystavenia dymu je priamo úmerné závažnosti otravy.

Akčný plán:

1. Zastavte ďalšiu otravu nebezpečným uhlíkovým dymom. Preneste postihnutého na čerstvý vzduch, zabezpečte voľný prístup kyslíka do tela. Uvoľnite hrudník obete z tesného oblečenia.
2. Ak chcete spomaliť šírenie škodlivých látok krvou, môžete skúsiť ochladiť hrudník a hlavu. Priložte ľad alebo studený obklad.
3. Na neutralizáciu alkalických zlúčenín, ktoré vstúpili do tela, musíte piť zriedený stolový ocot.
4. Je potrebné zvýšiť tón tela, na tento účel pijete silný čaj alebo kávu.
5. Ak existuje riziko straty vedomia/mdloby, prineste čpavok do nosa obete.
6. Ak sa postihnutý nedostane z bezvedomia, položte ho na bok. Toto opatrenie zabráni uduseniu zvratkami.
7. V prípade zástavy srdca - urgentná masáž srdca a umelé dýchanie.
8. Po poskytnutí prvej pomoci pri otravách splodinami horenia zavolajte nemocnicu.

Na vykonanie núdzových opatrení sa poskytuje prvá lekárska pomoc. Po zlepšení stavu otrávenej osoby môžete zavolať sanitku.

Otrava dymom z ohňa sa lieči opatreniami zameranými na odstránenie jedov a toxínov z tela. Po zastavení intoxikácie sa jej následky eliminujú pomocou všeobecnej terapie.

1. Najprv sa dodáva kyslík, čím sa vytláčajú škodlivé látky z pľúc a krvi. Ak je stav obete vážny, umiestni sa do lekárskej tlakovej komory.
2. Vážnu otravu produktmi horenia možno neutralizovať protijedom.
3. Pri euforickej forme otravy oxidom uhličitým musí obeť užívať sedatíva.
4. Eufillinom sa eliminuje obštrukcia dýchacieho traktu.
5. Aby sa zabránilo zápalu pľúc, obeti sa podávajú antibiotiká.
6. Svalové kŕče sa zastavia po užití Barbamilu a injekcii Phenazepamu.
7. Cordiamín nelieči srdcové zlyhanie, ale excituje neuróny dýchacieho centra.
8. V prípade silnej bolesti lekár predpíše zmes Aminazínu, Promedolu, Difenhydramínu.

Po prvých opatreniach, keď je stav pacienta stabilizovaný, sa mu odporúča časté prechádzky na čerstvom vzduchu. Lekár pripravuje komplex vitamínov určených na urýchlenie obnovy tela.

Až do úplného zotavenia je pacientovi pridelený lekársky dohľad.

Možné komplikácie

1. Vystavenie kuchynským výparom a štipľavému dymu z horiacich plastov je pre tehotné ženy nebezpečné. Môžu sa otráviť aj z malého objemu produktov spaľovania. To môže ovplyvniť vývoj plodu.
2. Kyslíkové hladovanie mozgu môže negatívne ovplyvniť centrálny nervový systém.
3. Tlakové rázy a pľúca zanesené výparmi ohrozujú rozvoj bronchiálnej astmy.
4. Cerebrálny a pľúcny edém sú smrteľné stavy, ktoré si vyžadujú intenzívnu starostlivosť.

Oxid uhoľnatý nemá zápach a nie je viditeľný okom. Vzniká pri spaľovaní látok obsahujúcich uhlík. Otrava oxidom uhoľnatým je často smrteľná. Sú známe prípady hromadných úmrtí, ku ktorým dochádza pri výbuchoch. Oxid uhoľnatý zhoršuje tok kyslíka do tkanív a orgánov. Ak sa koncentrácia nebezpečnej látky zvýši, dochádza k nezvratným zmenám a smrti.

Kód ICD 10

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD 10), keď sa v tele hromadí oxid uhoľnatý, je priradený kód T58.

Príčiny

Oxid uhoľnatý sa ľahšie začlení do dýchacieho proteínu a vytlačí kyslík. Nie je možné okamžite zistiť účinky oxidu uhoľnatého na telo. Intoxikácia sa vyvíja, keď je koncentrácia toxického karboxyhemoglobínu vyššia ako 10%. Čas strávený v podmienkach kontaminovaných plynom je veľmi dôležitý. Keď človek dlho dýcha dym, mozgové tkanivo začne hladovať.

Patogenéza ochorenia zvažuje nielen prejavy vplyvu oxidu uhoľnatého, ale aj príčiny otravy. Veľká časť ľudí sa teda otrávi v garáži pri naštartovanom aute, nesprávnej prevádzke sporáka, poruche vykurovacích a výfukových systémov, gejzírov atď.

V aute sa môžete otráviť, ak sa v tele hromadí oxid uhoľnatý. Nebezpečenstvo intoxikácie spočíva v tom, že zranený si hneď neuvedomí, že bol vystavený toxickým účinkom. Mechanizmus intoxikácie zahŕňa rozvoj tkanivovej hypoxie. Patologický stav, pri ktorom sa objavuje dýchavičnosť a bolesť pri migréne, sa nazýva otrava druhého stupňa. Chronickú otravu oxidom uhoľnatým sprevádzajú prerušenia fungovania mozgu a kardiovaskulárneho systému. V ťažkých prípadoch otravy, keď obsah CO dosiahne 0,3 % alebo viac, človek stratí vedomie a zomrie.

Toxická zložka vyvoláva stavy, ktoré sa vyskytujú pri iných formách intoxikácie: slabosť, apatia. Ak obete vdýchli oxid uhoľnatý v saune, parnej miestnosti alebo kúpeľnom dome, môžu si takéto prejavy pomýliť s relaxačnými účinkami tepla. Pravdepodobnosť intoxikácie CO je vyššia pri vysokých teplotách vzduchu, ohrození sú aj ľudia s ochorením srdca, ktorí sú náchylnejší na otravu.

Často sa otrava vyskytuje v byte kvôli požiaru, ktorý sa zapáli. Požiar sa rýchlo šíri, množstvo oxidu uhoľnatého sa prudko zvyšuje. V tomto prípade je otravám vystavený značný počet ľudí: obyvatelia bytu, susedia.

Symptómy

Pri dlhšom pôsobení plynu sa zničia nervové štruktúry, môže sa vyvinúť hypoxia tkaniva, kŕče a zmätenosť. Príznaky otravy oxidom uhoľnatým sú určené množstvom oxidu uhoľnatého vo vzduchu. Takže prvé príznaky otravy oxidom uhoľnatým sú:

znížená koncentrácia;

závraty, dezorientácia, tinitus alebo nevoľnosť;

podráždenosť a úzkosť;

ťažkosť v hrudníku;

pulz viac ako 90 úderov za minútu;

paroxysmálna bolesť hlavy, búšenie v chrámoch;

znížená zraková ostrosť, rozmazané videnie.

Čítajte tiež: Otrava sírovodíkom

Pri synkopickej forme intoxikácie je bledosť kože, pokles krvného tlaku, nevoľnosť a poruchy srdcového rytmu. Medzi príznaky ťažkej otravy oxidom uhoľnatým patrí strata vedomia, kŕče a kóma.

Pri dlhšom vystavení oxidu uhoľnatému sa príznaky zvyšujú. Prejavy intoxikácie majú svoje charakteristické črty. Najprv je tu eufória a vzrušenie. Potom sa klinický obraz rozvíjajúcej sa otravy oxidom uhoľnatým zhoršuje v dôsledku straty orientácie a straty pamäti. V dôsledku neurologických porúch sa môžu vyskytnúť poruchy motoriky. Pri miernej intoxikácii dosahuje hladina CO v tele 40-50% a je možný kolaps.

Príznaky u dieťaťa, ktoré vdýchlo oxid uhoľnatý, sa vyvíjajú rýchlejšie – deťom stačí zostať v miestnosti naplnenej plynom 3-5 minút, aby pocítili hypoxiu mozgového tkaniva. Dieťa blúdi, koža je pestrofarebná, farbou pripomínajúca kadaverózne škvrny.

Prvá pomoc

Ako efektívne poskytnúť prvú pomoc pri otrave oxidom uhoľnatým? Popáleného vynesú z miestnosti na vzduch. V prípade rýchlej reakcie bude možné priviesť otráveného k rozumu na mieste udalosti a predísť možným komplikáciám intoxikácie. Bez ochranného obleku nie je možné evakuovať obete, v extrémnych prípadoch zadržiavajú dych a vynášajú ľudí von. Okamžite zavolajte sanitku.

Pri ľahkej otrave oxidom uhoľnatým sa obeti odopne golier a manžety a zabezpečí sa prúdenie vzduchu k tkanivám. V prípade otravy oxidom uhoľnatým je potrebné sa v prvom rade vzdialiť od zdroja intoxikácie. Ďalší postup zahŕňa:

• priviesť popálenú osobu k vedomiu pomocou amoniaku;
• dať nápoje obsahujúce kofeín: čaj, káva;
• trieť si končatiny na stimuláciu krvného obehu;
• dať alkalický nápoj na neutralizáciu CO;
• priložte si na končatiny vyhrievaciu podložku.

Prvá pomoc pri otrave oxidom uhoľnatým v prípade udusenia vyžaduje dýchanie z úst do úst. Najprv je hlava mierne odhodená dozadu, čeľusť je predĺžená a nos je zovretý rukou. Dva umelé vstupy sú urobené bez násilnej akcie, ale s dostatočnou intenzitou. Pri absencii srdcovej činnosti prvá pomoc zahŕňa stláčanie hrudníka a umelé dýchanie. Ak vyššie uvedené opatrenia neprinesú výsledky, musí sa kardiopulmonálna resuscitácia zopakovať. Ak je otrávený v bezvedomí, treba ho uložiť na bok.

Poskytnutie prvej pomoci pri klinickej otrave oxidom uhoľnatým si vyžaduje veľa úsilia. Pre začiatočníka je ťažké zvládnuť PMP algoritmus bez školenia, takže núdzová starostlivosť o otravu oxidom uhoľnatým je dôveryhodná pre odborníkov, najmä počas tehotenstva a detstva. Pravidlá prvej pomoci vyžadujú účasť lekára na resuscitácii.

Čo robiť s niekým, kto je popálený po otrave oxidom uhoľnatým? Doma je možné obeti pomôcť takto: dať viac tekutín, vziať 1 lyžičku. aktívne uhlie každú hodinu, riedenie tabliet v bujóne ovsených vločiek.

Čítajte tiež: Otrava morskými plodmi

Liečba

Na stanovenie diagnózy je potrebné komplexné vyšetrenie. Stanoví sa zloženie plynu v zmesi a acidobázická rovnováha a stanoví sa hladina hemoglobínu. Liečba a rehabilitácia po otrave oxidom uhoľnatým sú určené intenzitou toxického účinku.

Často sa pri ťažkej otrave oxidom uhoľnatým používa protijed – čistý kyslík. Sotva sa dá nazvať protijed, ale je to jediná látka, ktorú telo potrebuje v prípade akútnej otravy oxidom uhoľnatým. Po resuscitačných opatreniach sa pripojí kyslíková maska. V nemocnici sa vykonáva komplexná liečba na odstránenie následkov hypoxie.

Na základe stupňa otravy sa volí detoxikácia oxidom uhoľnatým. Intenzívna terapia otravy oxidom uhoľnatým zahŕňa podávanie lieku Azizol a roztoku glukózy a príjem absorpčných tabliet. Pri akútnej otrave je predpísaná inhalácia kyslíka, zvlhčenie slizníc, pri hypotenzii sa podáva roztok efedrínu.

Kyselina askorbová je obzvlášť užitočná pre pacientov. Vo fáze rekonvalescencie je naordinovaná zdravá strava s vysokým obsahom antioxidantov. Vitamíny B1 a B6 sú predpísané intravenózne. Pri bolestivých záchvatoch, ktoré sa vyskytujú v dôsledku popálenín, sa analgín podáva subkutánne alebo intravenózne. Liečebné metódy ako hemodialýza a lymfodrenáž sú určené na oživenie utláčaných buniek.

Komplikácie a dôsledky

Nevyhnutným výsledkom otravy pri absencii lekárskej starostlivosti je zastavenie dýchania a smrť. Ak bola pomoc pri otrave poskytnutá neskoro, vzniká kóma. Komplikujúce faktory tiež vedú k smrti: prítomnosť srdcových a cievnych ochorení, predchádzajúce srdcové infarkty, mŕtvice a mozgové patológie. Intoxikácia spôsobená obrovským uvoľňovaním oxidu uhoľnatého do ovzdušia pri výbuchoch a požiaroch je smrteľná.

Negatívne dôsledky dlhodobej otravy oxidom uhoľnatým zahŕňajú prerušenie fungovania centrálneho a periférneho nervového systému, bolesti hlavy a oftalmologické poruchy. Hypoxia má škodlivý vplyv na mozgovú aktivitu a spôsobuje komplikácie, ako je amnézia, neuritída a kognitívny pokles. Medzi dlhodobé následky dlhodobej otravy oxidom uhoľnatým patrí zápal pľúc a myokarditída.

Prevencia

Aby ste predišli otravám, nezabudnite na prevenciu. Medzi povinné opatrenia patrí kontrola plynových zariadení a ventilačných systémov v budove. Automobiloví nadšenci by si mali pamätať, že po vstupe do garáže je motor vypnutý. Opravy sa nevykonávajú pri bežiacom motore.

Vážení čitatelia stránky 1MedHelp, ak máte ešte otázky k tejto téme, radi na ne odpovieme. Zanechajte svoje recenzie, komentáre, zdieľajte príbehy o tom, ako ste prežili takúto otravu a úspešne sa vysporiadali s následkami! Vaša životná skúsenosť môže byť užitočná pre iných čitateľov.

1medhelp.com

Otrava oxidom uhoľnatým je... Čo je otrava oxidom uhoľnatým?

Otrava oxidom uhoľnatým je akútny patologický stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku vstupu oxidu uhoľnatého do ľudského tela, je nebezpečný pre život a zdravie a bez primeranej lekárskej starostlivosti môže byť smrteľný.

Oxid uhoľnatý sa dostáva do atmosférického vzduchu pri akomkoľvek type spaľovania. V mestách hlavne ako súčasť výfukových plynov zo spaľovacích motorov. Oxid uhoľnatý sa aktívne viaže na hemoglobín, vytvára karboxyhemoglobín a blokuje prenos kyslíka do tkanivových buniek, čo vedie k hemickej hypoxii. Oxid uhoľnatý je tiež súčasťou oxidačných reakcií, ktoré narúšajú biochemickú rovnováhu v tkanivách.

Rizikové skupiny

Otrava je možná:

• v prípade požiarov;
• vo výrobe, kde sa oxid uhoľnatý používa na syntézu množstva organických látok (acetón, metylalkohol, fenol atď.);
• v garážach so slabým vetraním, v iných nevetraných alebo slabo vetraných miestnostiach, tuneloch, pretože výfukové plyny z auta obsahujú podľa noriem až 1-3% CO a viac ako 10%, ak je motor karburátora zle nastavený;
• pri dlhšom pobyte na rušnej ceste alebo v jej blízkosti. Na hlavných diaľniciach priemerná koncentrácia CO prekračuje prah toxicity;
• doma, keď dôjde k úniku plynu a keď sú klapky kachlí predčasne zatvorené v miestnostiach s kúrením (domy, kúpele);
• pri použití nekvalitného vzduchu v dýchacích prístrojoch.

príznaky a symptómy

Koncentrácia CO vo vzduchu, karboxyhemoglobín HbCO v krvi a príznaky otravy. CO,

% približne. (20°C)

Čas

vplyv, h

v krvi, %

Hlavné príznaky a symptómy akútnej otravy

≤0.009	≤100	3.5-5	2.5-10	Zníženie rýchlosti psychomotorických reakcií, niekedy kompenzačné zvýšenie prietoku krvi do životne dôležitých orgánov. U osôb s ťažkou kardiovaskulárnou insuficienciou - bolesť na hrudníku počas cvičenia, dýchavičnosť
0.019	220	6	10-20	Mierna bolesť hlavy, znížená duševná a fyzická výkonnosť, dýchavičnosť pri miernej fyzickej aktivite. Poruchy zrakového vnímania. Môže byť smrteľný pre plody a osoby so závažným srdcovým zlyhaním
≤0.052	≤600	1
≤0.052	≤600	2	20-30	Pulzujúca bolesť hlavy, závraty, podráždenosť, emočná nestabilita, strata pamäti, nevoľnosť, slabá koordinácia jemných pohybov rúk
0.069	800	1
≤0.052	≤600	4	30-40	Silná bolesť hlavy, slabosť, výtok z nosa, nevoľnosť, vracanie, rozmazané videnie, zmätenosť
0.069	800	2
0.069	800	2	40-50	Halucinácie, ťažká ataxia, tachypnoe
0.1	1250	2	50-60	Mdloby alebo kóma, kŕče, tachykardia, slabý pulz, Cheyne-Stokesovo dýchanie
0.17	2000	0.5
0.15	1800	1.5	60-70	Kóma, kŕče, respiračná a srdcová depresia. Možná smrť
0.2	2300	0.5
0.49	5700	2-5 min	70-80	Hlboká kóma so zníženými alebo chýbajúcimi reflexmi, vláknitý pulz, arytmia, smrť.
1.2	14000	1-3 min	Strata vedomia (po 2-3 nádychoch), vracanie, kŕče, smrť.

Symptómy:

• Pri miernej otrave:
  • objavuje sa bolesť hlavy
  • klopanie v chrámoch,
  • závrat,
  • bolesť v hrudi,
  • suchý kašeľ,
  • slzenie,
  • nevoľnosť,
  • zvracať,
  • sú možné zrakové a sluchové halucinácie,
  • sčervenanie kože, karmínovočervené sfarbenie slizníc,
  • tachykardia,
  • zvýšený krvný tlak.
• v prípade stredne ťažkej otravy:
  • ospalosť,
  • možná motorická paralýza pri zachovanom vedomí
• v prípade ťažkej otravy:
  • strata vedomia, kóma
  • kŕče,
  • mimovoľný únik moču a stolice,
  • porucha dýchania, ktorá sa stáva kontinuálnou, niekedy typu Cheyne-Stokes,
  • rozšírené zreničky s oslabenou reakciou na svetlo,
  • ostrá cyanóza (modré sfarbenie) slizníc a pokožky tváre. Smrť zvyčajne nastáva na mieste v dôsledku zástavy dýchania a poklesu srdcovej aktivity.

Pri výstupe z komatózneho stavu je charakteristická ostrá motorická excitácia. Kóma sa môže znova vyvinúť.

Často sa vyskytujú závažné komplikácie:

• mozgovocievna príhoda,
• subarachnoidálne krvácanie,
• polyneuritída,
• fenomén edému mozgu,
• zrakové postihnutie,
• porucha sluchu,
• Možný rozvoj infarktu myokardu,
• kožné trofické poruchy (pľuzgiere, lokálny edém s opuchom a následnou nekrózou), myoglobinurická nefróza,
• Pri dlhej kóme sa neustále pozoruje ťažká pneumónia.

Prvá pomoc

1. Odstráňte obeť z miestnosti s vysokým obsahom oxidu uhoľnatého. Ak dôjde k otrave pri používaní dýchacieho prístroja, treba ho vymeniť.
2. Ak je plytké dýchanie slabé alebo sa zastaví, začnite s umelým dýchaním.
3. Pomôžte odstrániť následky otravy: potieranie tela, prikladanie vyhrievacej podložky na nohy, krátkodobé vdychovanie amoniaku (tamón s alkoholom by nemal byť bližšie ako 1 cm, tampónom mávajte pred nosom, čo je veľmi dôležité, pretože keď sa tampón dotkne nosa, v dôsledku silného pôsobenia amoniaku na dýchacie centrum môže spôsobiť paralýzu). Pacienti s ťažkou otravou sú hospitalizovaní, pretože komplikácie z pľúc a nervového systému sú možné neskôr.

Liečba

Je potrebné okamžite odstrániť zdroj znečisteného vzduchu a zabezpečiť dýchanie čistým kyslíkom pod zvýšeným parciálnym tlakom 1,5-2 atm alebo najlepšie karbogénom.

• V prvých minútach podajte obeti intramuskulárne roztok protijed Acizol. Ďalšia liečba v nemocnici.
• Na zmiernenie záchvatov a psychomotorickej agitácie môžete použiť neuroleptiká, napríklad aminazín (1-3 ml 2,5% roztoku intramuskulárne, predtým zriedený v 5 ml 0,5% sterilného roztoku novokaínu) alebo chloralhydrát v klystíre. Kontraindikované: bemegride, korazol, analeptická zmes, gáfor, kofeín.
• Pri poruche dýchania - 10 ml 2,4% roztoku aminofylínu opäť do žily.
• Pri silnej cyanóze (modré sfarbenie) je indikované intravenózne podanie 5% roztoku kyseliny askorbovej (20-30 ml) s glukózou v 1. hodine po otrave. Intravenózna infúzia 5 % roztoku glukózy (500 ml) s 2 % roztokom novokaínu (50 ml), 40 % roztokom glukózy do žily (200 ml) s 10 jednotkami inzulínu pod kožu.

Prevencia

• Práce vykonávajte v dobre vetraných priestoroch
• Pri používaní kachlí a krbov v domácnostiach skontrolujte otvorenie klapiek
• Vezmite antidotum "Acyzol" 1 kapsulu 30-40 minút pred kontaktom s oxidom uhoľnatým.

Poznámky

dic.academic.ru

Otrava oxidom uhoľnatým: príznaky, liečba, prvá pomoc

Oxid uhoľnatý je nebezpečný, pretože ho pri vdýchnutí takmer nevidno a nemá výrazný nepríjemný zápach ani farbu. Aby ste pomohli človeku s otravou oxidom uhoľnatým, potrebujete poznať príznaky, prvú pomoc a metódy liečby. Koniec koncov, intoxikácia sa vyskytuje rýchlo a má vážne následky: sú postihnuté všetky ľudské orgány, ktoré často končia jeho smrťou.

Je veľmi dôležité okamžite poskytnúť predlekársku starostlivosť niekomu, kto bol otrávený. Počas požiaru sa často môžete otráviť oxidom uhoľnatým a ľudia nezomrú na oheň, ale na dym obsahujúci produkty spaľovania vrátane CO2.

Prvá pomoc pri otrave oxidom uhoľnatým u ľudí, ktorí sú náhodou nablízku, môže niekomu v problémoch obnoviť život a zachrániť ho pred vážnymi následkami. Takáto intoxikácia je klasifikovaná podľa ICD-10 kódom T58 a vyžaduje si podanie antidota.

Oxid uhoľnatý je produktom spaľovania rôznych látok, je veľmi toxický a jedovatý. Pri vdýchnutí sa rýchlo šíri a dostáva sa do krvného obehu. Ak sa vo vzduchu nahromadí o niečo viac ako 1% tohto plynu, človek neprežije ani 5 minút. Stáva sa, že ľudia „vyhoria“ v dôsledku nesprávneho používania vykurovania kachlí.

Choroba s kódom ICD-10 T58 predstavuje smrteľné nebezpečenstvo z nasledujúcich dôvodov:

1. Jeho prítomnosť v miestnosti je nepostrehnuteľná, pri vdýchnutí nie je cítiť.
2. Schopný preniknúť cez hrubé vrstvy akejkoľvek látky - cez zem, drevené priečky a dvere.
3. Nezachytávané poréznymi filtrami plynových masiek.

Hlavná príčina rýchlej smrti obete na CO2 nastáva preto, že plyn úplne blokuje prísun O2 do buniek životne dôležitých orgánov. V tomto prípade odumierajú červené krvinky (erytrocyty). Vyskytuje sa hypoxia tela.

Ako prvé pociťujú nedostatok vzduchu bunky mozgu a nervového systému. Objavuje sa silná bolesť hlavy, vracanie, strata rovnováhy. Toxický plyn preniká do bielkovín kostrových svalov a srdcového svalu. Rytmus kontrakcií sa stráca, krv tečie nerovnomerne a človek sa začína dusiť. Srdce bije veľmi slabo a rýchlo. Pohyby sú obmedzené.

Prvé príznaky intoxikácie sa objavia tým skôr, čím vyššia je koncentrácia CO2 v atmosfére a čím dlhšie človek vdychuje otrávený vzduch. Na základe týchto podmienok sa určí stupeň intoxikácie.

Pri 1,2 stupňoch otravy sa objavia nasledujúce príznaky:

• bolí celá hlava, s ohniskami neznesiteľnej bolesti v chrámoch a prednej časti;
• hluk v ušiach;
• strata koordinácie a rovnováhy;
• zvracať;
• rozmazané videnie, rozmazané videnie;
• letargia;
• dočasné oslabenie sluchu a zraku;
• krátke mdloby.

Ťažká otrava oxidom uhoľnatým bude sprevádzaná zjavnými bolestivými príznakmi:

• osoba je v bezvedomí;
• kŕče;
• kóma;
• nekontrolované močenie.

Pri miernej otrave sa srdcové rytmy stávajú častejšie a v oblasti srdca sa objavuje bolestivá bolesť. Pri treťom stupni poškodenia dosahuje pulz 140 úderov za minútu, je však veľmi slabý. Často nasleduje reálna hrozba infarktu myokardu.

V procese otravy oxidom uhoľnatým sú najskôr postihnuté dýchacie orgány. Ak je dávka intoxikácie nevýznamná, pozoruje sa dýchavičnosť a rýchle plytké dýchanie. V závažných prípadoch je dýchacia funkcia vážne narušená, človek vdychuje vzduch prerušovane a v malých častiach.

Zmeny na koži a slizniciach pri intoxikácii CO2 nie sú badateľné. Niekedy sa tvár a horná časť tela začervenajú. Pri výraznej otrave koža bledne a sliznice strácajú svoj normálny vzhľad. Prívod krvi do epidermis, rovnako ako celé telo, je narušený.

V lekárskej praxi sa vyskytujú prípady atypických prejavov otravy CO2:

• prudký pokles krvného tlaku, anémia horných vrstiev kože, mdloby;
• stav eufórie – pacient sa správa animovane, vzrušene, neadekvátne reaguje na skutočné udalosti. Potom aktivita náhle príde nazmar, nastáva strata vedomia, čo vedie k zástave srdca a zástave dýchania.

Následky sa môžu dostaviť okamžite alebo po dlhšom čase.

Skoré komplikácie sa vyskytujú v prvých dvoch až troch dňoch. Ide o problémy vyplývajúce z nervového systému – závraty, silné dlhodobé bolesti, letargia a fyzická slabosť, čiastočná necitlivosť končatín. V tomto stave sa zhoršujú chronické kardiovaskulárne a neurologické ochorenia.

Môžu sa vyskytnúť nevyhnutné zmeny mozgu. V dôsledku poškodenia toxínmi sa pozoruje pľúcny edém, vyskytuje sa arytmia, srdce bije slabo a často. Nedostatok kyslíka, narušenie prekrvenia mozgu a orgánov môže náhle zastaviť srdce. To znamená smrť.

Neskoré komplikácie sa objavia do jedného mesiaca po otrave:

1. Dočasná a pomerne dlhotrvajúca amnézia.
2. Vzrušený nervový stav.
3. Oslabenie duševnej aktivity.
4. Zníženie úrovne inteligencie.

Správanie osoby je inhibované, existuje stav ľahostajnosti k tomu, čo sa deje, a zrak sa znižuje. Končatiny môžu byť v stave chvenia a vylučovacie funkcie nie sú kontrolované. V závažných prípadoch dochádza k paralýze.

Problémy s fungovaním srdca sa vyskytujú pri akomkoľvek stupni poškodenia. Rozvinie sa angina pectoris, srdcová astma a môže dôjsť k infarktu myokardu.

Poškodenie dýchacieho systému má za následok zápal pľúc a popáleniny priedušiek.

Aby ste sa vyhli vážnym následkom a často jednoducho zachránili život človeka, musíte vedieť, aké opatrenia je potrebné prijať v prvých minútach po objavení obete. Protijed sa musí podať čo najskôr.

Čo robiť, ak máte otravu oxidom uhoľnatým? Algoritmus akcií:

• V prípade otravy oxidom uhoľnatým musí obeť predovšetkým zavolať núdzovú pomoc, bez ohľadu na to, v akom stave sa človek nachádza. Príznaky otravy oxidom uhoľnatým sa nemusia objaviť okamžite a strata času bude mať vážny dopad na stav pacienta. Jeho zdravotný stav môže spoľahlivo posúdiť len odborný lekár. Nikto nevie povedať, ako hlboko prenikli jedy do krvi. Poskytnutie prvej pomoci pri otrave oxidom uhoľnatým a správne konanie druhých zníži možnosť vážnych následkov. Nie je čas strácať čas.
• Pomoc pacientovi pred príchodom lekárov znamená izolovať ho od horiacej budovy s vysokou koncentráciou CO2. Okamžite musíte uzavrieť zdroj jedovatého plynu, otvoriť okná a dvere a osobu s výparmi prepraviť von z miestnosti. Ak je to možné, mali by sme sa pokúsiť zvýšiť prísun kyslíka do pľúc pacienta. Môžete použiť kyslíkový vak, koncentrátor kyslíka alebo špeciálnu plynovú masku.
• Tieto akcie sú možné, ak sú v blízkosti dostupné zariadenia. Zvyčajne sa nestávajú. Musíte vedieť, ako poskytnúť prvú pomoc pri otrave oxidom uhoľnatým. Obeť by mala byť umiestnená na boku vodorovne s mierne zdvihnutou hlavou. Potom musíte uvoľniť vonkajšie oblečenie, ktoré obmedzuje dýchanie, gombíky na golieri a hrudi a odstrániť ťažké, husté predmety.
• Pacienta je potrebné čo najskôr priviesť k rozumu. Potom krv intenzívne prúdi do mozgu. Na tento postup musíte použiť amoniak, ktorý by mal byť v každej autolekárničke. Vatu namočenú v nej treba priniesť do nosných dierok. Na zlepšenie prietoku krvi je možné umiestniť horčičné náplasti na oblasť hrudníka a chrbta. To sa nedá urobiť na projekcii srdca. Ak človek nadobudne vedomie, mal by mu dať horúci sladký čaj alebo kávu na zvýšenie krvného tlaku.
• Ak sa srdce zastaví pred príchodom lekára, môžete skúsiť „naštartovať motor“ manuálnou masážou. Robia to takto - položte dlane na oblasť srdca a urobte rýchly, silný tlak na hrudnú kosť (30-krát). Pred a po 2-krát sa vykoná umelé dýchanie z úst do úst. Ak je človek pri vedomí, dýcha sám, treba ho prikryť teplou dekou a zabezpečiť pokoj. Je potrebné sledovať telesnú teplotu. V tejto polohe musí obeť čakať na príchod lekára. Stanoví diagnózu pomocou ICD-10 kódu T58.

Video: účinok oxidu uhoľnatého.

Lekár, ktorý poskytuje lekársku starostlivosť na mieste, musí pacientovi okamžite podať protijed. Ak sa človek cíti normálne, hospitalizácia nie je potrebná. Obete sa odporúča navštíviť lekára nasledujúci deň, aby sa vylúčila možnosť komplikácií.

Nasledujúce kategórie ľudí s otravou CO2 by mali určite ísť do nemocnice na ošetrenie po PMP:

1. Ženy sú v „zaujímavej“ pozícii.
2. Ľudia, ktorí sú registrovaní u kardiológa alebo ktorí zažili stratu vedomia.
3. Obete s nápadnými príznakmi - halucinácie, bludy, strata orientácie.
4. Ak je vaša telesná teplota pod normálnou hodnotou.

Otrava často končí smrťou obete. Ale ľudia v okolí vám môžu pomôcť vyhnúť sa tomu.

Aby sa obeť podrobila úplnej rehabilitácii, musí byť nejaký čas pod dohľadom lekára na práceneschopnosti podľa ICD-10 kódu T58.

Aby ste sa vyhli otrave oxidom uhoľnatým pri pomoci pri požiari, musíte si chrániť dýchacie cesty maskou z mokrej látky a nezdržiavať sa dlho v dyme.

Liečba po otrave oxidom uhoľnatým podľa ICD-10 kód T58 spočíva v odstránení účinkov jedovatých toxínov. Ide o očistu orgánov a obnovu ich funkcií.

otravleniehelp.ru

Príznaky otravy plynom v domácnosti a algoritmus prvej pomoci

Otrava plynom môže nastať pri poruche plynového zariadenia, pri úniku z tlakových fliaš, pri podtlakových hadiciach alebo pri poškodenom potrubí. Časté sú prípady úmyselného organizovania úniku a otravy za účelom samovraždy.

Príznaky a príznaky otravy

Viac ako 90 % zemného plynu tvorí metán. Kompozícia môže zahŕňať: propán, etán, bután, oxid uhličitý, hélium, vodnú paru, sírovodík. Natural je bez farby a zápachu a je nebezpečný, pretože je ťažké odhaliť jeho únik. Na ochranu obyvateľstva pred otravou sa plyn s nečistotami dodáva do obytných budov, bytov, priemyselných podnikov a kotolní, aby získal špecifický zápach.

Nebezpečenstvom úniku plynnej látky je možnosť vzniku nevratných procesov v organizme a nebezpečenstvo výbuchu. Ak metán tvorí 5-15% celkového objemu vzduchu, je vysoká pravdepodobnosť výbuchu, keď sa objaví plameň alebo iskra.

Intoxikácia u ľudí nastáva, keď vzduch obsahuje viac ako 20% metánu. Negatívny vplyv plynu v domácnosti na telo sa prejavuje poškodením centrálneho nervového systému a dýchacích orgánov, čo spôsobuje akútnu hypoxiu.

Toxikológovia rozlišujú 4 stupne otravy. V závislosti od závažnosti lézie a symptómov je predpísaná vhodná terapia.

Formy otravy	Príznaky otravy plynom v domácnosti
Ľahká	Postihnutý pociťuje zrýchlené dýchanie, dusenie, bolesti hlavy, závraty, bolesti očí, nevoľnosť, celkovú slabosť, bolesť v srdci a ospalosť.
Priemerná	Objavujú sa poruchy funkcie mozgu, zvracanie, zrýchlený tep, poruchy jemnej motoriky a koordinácie, halucinácie, zmeny farby kože do červeného alebo modrastého odtieňa, príznaky srdcovo-cievneho zlyhania a hrozba smrti.
Ťažký	Mozgová dysfunkcia, kŕče, pľúcny edém, poruchy srdcového tepu s poškodením myokardu, nedostatočná odpoveď na akékoľvek dráždivé látky, modrastá koža, bezvedomie. Smrť môže nastať v dôsledku vývoja akútneho srdcového zlyhania.
Okamžité	Vyskytuje sa ťažká intoxikácia a strata vedomia. Pri absencii núdzovej pomoci nastáva smrť do 3-5 minút.

Otrava metánom môže byť kombinovaná s intoxikáciou oxidom uhoľnatým, ktorý vzniká pri akomkoľvek type spaľovania (horáky plynových kachlí, generátory tepla, ohrievače vody, spaľovacie motory).

Oxid uhoľnatý pôsobí na človeka zákerne. Pri nedostatočnej výmene vzduchu v uzavretej miestnosti sa zvyšuje percento CO, preniká cez dýchacie cesty do krvi, viaže sa na hemoglobín, tvorí zlúčeninu karboxyhemoglobínu, ktorá nie je schopná prenášať kyslík, čo vedie k hypoxii tkanív a orgánov.

Ak vzduch obsahuje len 0,08 % CO, u človeka sa začnú prejavovať príznaky otravy (bolesť hlavy, hrudníka, poruchy vedomia, koordinácie, reči), pri 0,32 % oxidu uhličitého nastáva po pol hodine paralýza a strata vedomia. - smrť. Pri 1,2 % CO vo vzduchu stačia dva nádychy na smrť do 3 minút.

Kód ICD 10 – X47 (intoxikácia plynom alebo výparmi), T58 (toxické účinky oxidu uhoľnatého pri otravách oxidom uhoľnatým).

Detoxikačné metódy pri otravách toxínmi zemného plynu

Domáce plyn používaný v domácnosti na vykurovanie a varenie, pozostávajúci zo 75-98% metánu, nie je toxický. Jeho negatívny vplyv na ľudský organizmus sa prejavuje vytesňovaním kyslíka, čo spôsobuje hypoxiu s následnými poruchami centrálneho nervového a kardiovaskulárneho systému. A človek môže zomrieť nie kvôli silnej intoxikácii, ale kvôli akútnemu nedostatku kyslíka vo vzduchu - uduseniu.

Metán je charakterizovaný ako fyziologicky neškodná plynná látka, pri otrave zemným plynom nedochádza k detoxikácii organizmu, ale na liečbu symptómov a následkov po ťažkej kyslíkovej deprivácii sa využívajú terapeutické metódy.

Keď sa metán v dôsledku nedostatku kyslíka nedokonale spáli, vzniká smrteľne jedovatý oxid uhoľnatý.

Na čistenie krvi od toxínov počas intoxikácie oxidom uhoľnatým sa používa eferentná terapia. Zabezpečuje uvoľnenie biologickej tekutiny z toxínov, cudzích bielkovín a v prípade otravy parami chemikálií a plynov.

Obeti môže byť predpísaná plazmaferéza a hemosorpcia. Mimotelové detoxikačné metódy sa vykonávajú v nemocničnom prostredí a zahŕňajú čistenie krvi od škodlivých látok mimo tela pacienta. Krv prechádza cez systém cez špeciálny prístroj obsahujúci filtre a vracia sa do ľudského cievneho systému vo vyčistenom stave.

Liek Acizol je antidotum (protijed) na oxid uhoľnatý a možno ho použiť na prevenciu otravy. Pol hodiny pred vstupom do priestoru kontaminovaného plynom pri nehodách, požiaroch, záchranných operáciách sa podáva 1 ml lieku intramuskulárne a je účinný 2 hodiny. Obetiam sa odporúča podať dávku Acizolu. Potom sa zastaví tvorba karboxyhemoglobínu, produktu väzby oxidu uhoľnatého s hemoglobínom, a nastane proces odstraňovania toxínu z tela. Čím skôr sa protijed podá obeti, tým nižšie je riziko komplikácií. Mechanizmus účinku lieku a dávkovanie sú opísané v pokynoch.

Používajú sa sorbenty, ktoré absorbujú toxíny z krvi a prirodzene ich odstraňujú. Obľúbenou metódou odstraňovania toxínov z otravy CO je použitie dreveného uhlia s odvarom z ovsa. Produkt sa má užívať 1 čajovú lyžičku každú hodinu niekoľko dní.

Použitie liekov má malý vplyv na telo otrávené plynom. Liečba v lekárskej inštitúcii je zameraná na nasýtenie krvi, orgánov a tkanív kyslíkom.

Kyslíková terapia sa vykonáva v nasledujúcom poradí:

1. Umelá hyperventilácia pľúc na rýchle odstránenie plynov z dýchacieho traktu.
2. Hyperbarická oxygenácia v tlakovej komore (pacient je umiestnený v komore, kde je pod tlakom privádzaný kyslík po dobu 40 minút. Priebeh liečby je do 10 dní).
3. Krvná transfúzia alebo náhrada červených krviniek.

Algoritmus prvej pomoci

Po zistení príznakov intoxikácie je potrebné konať rýchlo a kompetentne. Je potrebné zavolať sanitku. A pred príchodom kvalifikovaných špecialistov je potrebné poskytnúť prvú pomoc obetiam úniku plynu.

Algoritmus činností pri poskytovaní prvej pomoci:

1. Vezmite alebo odneste obeť z domu na ulicu. Ak to nie je možné, musíte rýchlo vypnúť plyn, otvoriť okná dokorán a vytvoriť prievan. Aby ste sa neotrávili, musíte si zakryť nos a ústa šatami, šatkou a uterákom.
2. Pacienta položte tvárou nahor, rozopnite odev, pod nohy mu položte akýkoľvek predmet tak, aby dolné končatiny boli vyššie ako hlava.
3. Naneste chlad na hlavu (mokrý uterák, ľad z chladničky, mrazené potraviny).
4. Dajte obeti vypiť veľa vody alebo iného nealkoholického nápoja.
5. Ak sa objaví nutkanie na vracanie, je potrebné otočiť hlavu postihnutého na stranu, aby sa zabránilo vniknutiu zvratkov do dýchacieho traktu.
6. Ak človek začne strácať vedomie, musíte si dať pod nos vatový tampón namočený v čpavku. Z času na čas ho pričuchnite, aby ste predišli zaspávaniu alebo zatemneniu.
7. Ak nedýcha, vykoná sa umelé dýchanie cez navlhčenú gázu alebo vreckovku.
8. Ak je obeť v bezvedomí, mali by ste cítiť pulz, ak chýba, začnite stláčať hrudník. Pre dospelých sa masáž vykonáva dvoma rukami, pre dospievajúcich - jednou rukou s malou silou, pre deti a novorodencov - dvoma prstami. Hrudník sa stlačí o 3-5 cm s frekvenciou stláčania 100-krát za 60 sekúnd. Pomocník by mal byť na kolenách v striktne vertikálnej polohe vo vzťahu k hrudníku obete.

Správne a rýchlo poskytnutá prvá pomoc pri otrave plynom môže zabrániť rozvoju komplikácií a zachrániť život človeka.

Pohotovostná starostlivosť v zdravotníckom zariadení pri otravách oxidom uhoľnatým zahŕňa endotracheálnu intubáciu na umelú ventiláciu, užívanie liekov na zlepšenie činnosti srdca, liekov na dýchaciu sústavu, analgetík na odstránenie bolesti hlavy a nepríjemných bolestí na hrudníku.

Ako dodatočnú terapiu môžete liečiť otravu plynom v domácnosti pomocou dychových cvičení. Pomôže to postupne obnoviť dýchacie funkcie a vyhnúť sa negatívnym následkom.

Možné komplikácie intoxikácie

Otrava plynom môže spôsobiť ochorenia kardiovaskulárneho, nervového, dýchacieho a zrakového systému. Môže sa pozorovať rozvoj porúch vo forme výpadkov pamäte, inhibície reči a zhoršenia pozornosti. Pre človeka je ťažké sústrediť sa, spracovať a analyzovať informácie, formulovať a reprodukovať myšlienky.

Intoxikácia plynom je obzvlášť nebezpečná počas tehotenstva. V prípade ťažkej otravy môže plod trpieť. Blokovanie hemoglobínu vedie k hladovaniu dieťaťa kyslíkom. Vystavenie tehotnej ženy oxidu uhoľnatému môže viesť k vnútromaternicovej smrti plodu.

Je dôležité včas si všimnúť charakteristické príznaky intoxikácie. Správna prvá pomoc zabráni vzniku nebezpečných komplikácií.

Riziko otravy vdýchnutím rôznych splodín horenia čaká na človeka nielen pri požiaroch. Intoxikácia je možná aj v iných prípadoch. Spaľovanie trávy alebo trávenie dlhého času v blízkosti ohňa môže tiež viesť k veľkým problémom a niekedy dokonca k rýchlej smrti.

Produkty horenia sú plynné, pevné alebo kvapalné toxické látky vznikajúce pri horení. Ich zloženie závisí od toho, čo presne horelo a od podmienok, za ktorých tento proces prebiehal.

Anorganické a organické látky pri horení tvoria CO, SO 2, CO 2, P 2 O 5 atď.

Pri nedokonalom spaľovaní sa do ovzdušia uvoľňujú alkoholy, acetóny, sírový plyn, oxid uhoľnatý, atď.

Podľa ICD 10 (medzinárodná klasifikácia chorôb) takéto otravy zodpovedajú kódu T 59.

Príčiny intoxikácie

Môžete sa otráviť dymom a splodinami horenia, ktoré obsahuje, ak sa počas dýchania dostanú do dýchacieho traktu.

Najnebezpečnejšie sú kyanovodík a oxid uhoľnatý, ktoré sa uvoľňujú pri spaľovaní. Oxid uhoľnatý zastaví tvorbu hemoglobínu a zastaví sa transport kyslíka do orgánov. V dôsledku toho nastáva smrť z hypoxie (nedostatok kyslíka).

Prečítajte si tiež: Otrava oxidom uhoľnatým u ľudí

Kyanovodík vedie k otravám, narušeniu metabolizmu tkanív a toku kyslíka do krvi.

Látky vznikajúce pri spaľovaní sa môžete nadýchnuť a otráviť v nasledujúcich prípadoch:

• v prípade požiaru;
• pri spaľovaní minuloročných listov;
• v dôsledku tlenia elektroinštalácie, látky, nábytku a pod. (keď úplnému spáleniu bráni nedostatočne vysoká teplota alebo nedostatok kyslíka vo vzduchu);
• v garáži so zatvorenými dverami a spusteným motorom;
• v dôsledku poruchy kachlí alebo pri ich spaľovaní s nedostatočne otvorenou klapkou;
• problémy s plynovými sporákmi alebo vykurovacími zariadeniami.

Spaľovanie akýchkoľvek materiálov vedie k uvoľňovaniu škodlivých plynov do ovzdušia, vdychovanie môže spôsobiť otravu. Ale aj pri hasení požiaru nie je nebezpečenstvo otravy produktmi spaľovania menšie:

• Pri interakcii s vodou s ňou mnohé plyny reagujú a vytvárajú žieravé kyseliny (sírovú, dusičnú) a amoniak. Tieto splodiny horenia poškodzujú priedušky, rýchlo sa hromadia v pľúcach a silne pália sliznice dýchacích ciest.
• Pri hasení požiaru pomocou hasiaceho prístroja vzniká vysoko toxický fosgén. Po otrave týmto plynom môže človek zomrieť na rýchlo sa rozvíjajúci pľúcny edém, najmä preto, že na fosgén neexistuje protijed.

Pri horení gumy, plastov, farieb a lakov, ako aj penovej gumy a preglejky vznikajú toxické produkty ich spaľovania - fosgén, kyanid, dioxín atď. A ak sa človeku podarilo včas dostať pomoc na otravu týmito produktmi , nie je zaručené, že sa u neho následne nevyvinie rakovina alebo ťažké alergie.

Symptómy

Aby sme pochopili, že zhoršenie stavu sa začalo práve v dôsledku produktov spaľovania, pomôžu charakteristické znaky:

• slzenie;
• „ťažkosť“ v hlave;
• bolesť v chrámoch a prednej časti hlavy;
• náhla hyperémia tváre;
• rastúca slabosť;
• hluk v ušiach;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• nedostatok vzduchu, dýchavičnosť;
• bolesť svalov pod napätím aj v pokoji (myalgia);
• vracanie ako príznak takmer všetkých otráv;
• bolesť v hrudi;
• pálenie v hrdle;
• ťažko zvládnuteľný kašeľ;
• strata vedomia;
• nadmerné vzrušenie alebo ospalosť (ak otrávený zaspí v zadymenej miestnosti, bez núdzovej pomoci nastane smrť v spánku).

Nebezpečné je, že príznaky otravy sa niekedy môžu objaviť až po niekoľkých hodinách. Ale aj príznaky, ktoré sa objavia okamžite, niekedy náhle ustúpia a dokonca po dni úplne zmiznú. To však neznamená, že otrava prešla sama od seba. Zázraky sa v takýchto prípadoch nedejú a klamlivý pocit úľavy môže v skutočnosti skrývať začínajúci pľúcny edém.

Ak sa z nejakého dôvodu neposkytne prvá pomoc pri otrave, stav pacienta sa zhorší:

• dýchanie sa stáva bolestivé a nerovnomerné;
• sčervenanie tváre je nahradené cyanózou;
• Ak nie je poskytnutá pomoc, osoba zomrie.

Pri ťažkom stupni otravy sa okrem uvedených príznakov ostro objavujú:

• rýchle dýchanie;
• kŕče;
• halucinácie (v dôsledku dlhodobého toxického účinku mierne koncentrovaných plynov);
• rave;
• rýchly rozvoj srdcového a pľúcneho zlyhania (stáva sa, že po zastavení dýchania srdce ešte nejaký čas bije);
• kóma.

Niekedy jednoducho nie je čas poskytnúť prvú pomoc, aj keď začnete okamžite konať. Napríklad už po niekoľkých vdychoch oxidu uhoľnatého v koncentrácii 1,2 % dôjde okamžite k smrteľnej otrave: človek stratí vedomie a zomrie do 3 minút a miera prežitia je v takýchto prípadoch nulová.

Ako pomôcť

Musíte začať poskytovať núdzovú prvú pomoc zavolaním sanitky. Je dôležité to urobiť v každom prípade, dokonca aj pri miernej forme otravy. Potom okamžite a bezodkladne podniknite kroky:

• odstrániť (alebo preniesť) obeť na čerstvý vzduch z miestnosti, kde došlo k otrave;
• rozopnúť, roztrhnúť alebo nastrihnúť obmedzujúci odev (najmä na hrudi – golier, šatka, kravata a pod.), aby sa otrávenej osobe poskytla možnosť voľnejšieho dýchania;
• dať sorbenty (Polysorb, aktívne uhlie, Atoxyl) zriedené v malom množstve vody;
• piť silný sladký čaj;
• dať kyselinu askorbovú (najmenej 2 kusy);
• utrite si tvár a hrudník handričkou namočenou v studenej vode, priložte studený obklad na čelo;
• ak má otrávená osoba horúčku, priložte mierne horúce vyhrievacie vankúšiky;
• ak stratíte vedomie, prineste si vatový tampón namočený v čpavku alebo si ním utrite spánky;
• v prípade ťažkej slabosti a na pokraji straty vedomia položte postihnutého na bok, vyčistite ústa a nos od zvratkov vreckovkou (ak došlo k zvracaniu);
• riadiaci impulz;
• Ak dôjde k zástave dýchania alebo srdcového tepu, okamžite pristúpiť k resuscitačným opatreniam (nepriama masáž srdca, umelé dýchanie).

Všetky opatrenia prvej pomoci pri otravách v dôsledku vdýchnutia produktov spaľovania by sa mali poskytnúť rýchlo a iba na čerstvom vzduchu. V opačnom prípade sa zvýši stupeň otravy a osoba, ktorá poskytuje pomoc, sa intoxikuje vdychovaním plynov vznikajúcich pri spaľovaní.

Liečba

Či je potrebné otráveného hospitalizovať a ako s ním zaobchádzať, určia lekári podľa výsledkov vyšetrenia postihnutého, keď sa porovnajú príznaky a liečba z odborného hľadiska. A ak sa rozhodne v prospech nemocnice, pacient tam podstúpi príslušné postupy:

• čistý kyslík v prvých hodinách po otrave na vytesnenie plynov a ich zlúčenín hemoglobínom;
• potom - zmes vzduchu s 40-50% kyslíka;
• v prípade ťažkej otravy - tlaková komora;
• pri akútnej otrave CO - antidotum Acizol intramuskulárne na zlepšenie transportu kyslíka;
• sedácia pri nadmernej excitácii;
• liek Eufillin na zjavnú obštrukciu dýchacieho traktu;
• antibiotiká na prevenciu zápalu pľúc;
• na kŕče - Barbamil (intravenózne, pomaly), Fenazepam intramuskulárne, síran horečnatý 25%;
• pri zlyhaní srdca intramuskulárny Cordiamin, roztok glukózy so Strofantínom intravenózne a pomaly, roztok kofeínu subkutánne;
• ak sú príznaky mozgového edému alebo podozrenie naň - „kokteil“ Promedol, Aminazin a Difenhydramín alebo Pipolfen intramuskulárne;
• v prípade kómy a na prevenciu mozgového edému - množstvo liekov (kyselina askorbová s glukózou, prednizolón, inzulín, glukonát vápenatý (chlorid), furosemid atď.);
• prevencia toxického pľúcneho edému;
• hormonálne lieky (kortikosteroidy atď.);
• vitamínová terapia.

Prečítajte si tiež: Otrava u ľudí sírovodíkom

Pacientovi je predpísaný úplný odpočinok, vrátane negatívnych emócií.

Liečba je zložitá, viaczložková a dosť náročná. Preto, ak ste silne otrávení produktmi spaľovania, nemôžete počítať s rýchlym zotavením.

Dôsledky

Komplikácie po intoxikácii splodinami horenia sú takmer nevyhnutné, aj keď otrava nebola ťažká.

Po miernej forme otravy sú možné tieto následky:

• potrat alebo vývojové chyby nenarodeného dieťaťa (v prípade otravy u tehotných žien);
• hypertenzia;
• bronchiálna astma;
• dlhodobé poruchy fungovania nervového systému.

V iných prípadoch sa následky môžu dostaviť takmer okamžite po otrave a liečbe, prípadne až po určitom čase.

Včasné komplikácie po otrave:

• zápal nervov;
• zhoršenie sluchu a zraku;
• poruchy srdcového rytmu;
• opuch mozgu alebo pľúc.

Neskoršie následky:

• závažné patológie nervového systému až po stratu duševných schopností na celý život;
• psychózy;
• zhoršenie pamäti;
• onkologické ochorenia;
• poruchy pohybu (paralýza atď.);
• zápal pľúc;
• akútne srdcové zlyhanie alebo srdcový infarkt.

Následky môžu byť aj smrteľné a smrť nastáva niekedy 2 týždne po otrave. Je to možné, keď osoba, ktorá bola otrávená produktmi spaľovania, z nejakého dôvodu nedokončila liečbu (trvala na predčasnom prepustení alebo zanedbala lekárske predpisy). Alebo obeť omylom určila, že sa zotavila počas falošného zlepšenia, ku ktorému často dochádza deň po otrave, a neporadila sa s lekárom.

Otrávili ste sa niekedy odpadovými látkami?

Otrava produktmi horenia často spôsobuje smrť. Intoxikácia sa spravidla vyskytuje v dôsledku lesných požiarov, nedostatočne bezpečného vykurovania kachlí v drevených domoch a zvárania. Spaľovanie jesenného lístia sa niekedy stáva provokatérom, oheň niekedy doslova „požiera“ nánosy rašeliny. Materiály podliehajúce dlhodobému tleniu sú pre ľudské telo obzvlášť nebezpečné.

ICD kód 10-T59.

Prečo sú otrávení dymom?

Produkty spaľovania sú plynné, pevné alebo kvapalné chemikálie uvoľňované počas procesu. Zloženie úplne závisí od spaľovaného predmetu. Najčastejšie vznikajúce škodlivé zlúčeniny sú CO, SO2, CO2, P2O5. Atmosféra je doslova nasýtená parami acetónu, alkoholu a oxidu uhoľnatého.

Najtoxickejšie sú oxid uhoľnatý a kyanid:

1. Prvý zasahuje do tvorby hemoglobínu a transportu O2.
2. Druhý narúša metabolizmus a nedovoľuje kyslíku preniknúť do tkanív.

Pri vystavení akýmkoľvek látkam uvoľneným počas spaľovania je možná otrava. Nie menej nebezpečné je však niekedy aj hasenie požiaru.

Bežné príčiny intoxikácie:

1. Niektoré plyny reagujú s vodou, pričom sa uvoľňujú toxické látky, ako je kyselina dusičná alebo sírová, amoniak. V dôsledku toho sú spálené sliznice pľúc a bronchiálneho stromu.
2. Málokto vie, ale niekedy hasenie požiaru profesionálnymi prostriedkami vyvoláva otravu. Používanie hasiaceho prístroja pri požiari plastov, plastov alebo gumy môže viesť k tvorbe fosgénu, ktorý spôsobuje opuch dýchacieho systému.
3. Je ľahké sa otráviť oxidom uhoľnatým pri návšteve kúpeľov alebo otravou v domácnosti, keď je potrubie kachlí opotrebované.
4. Poškodenie je možné, keď sa vozidlo zahreje. Produkty destilácie ropy, benzín a nafta, rýchlo nasýtia vzduch v uzavretej garáži. V tomto prípade človek zaspí a nedokáže odolať intoxikácii.
5. Skrytou hrozbou je tabakový dym. Nezáleží na tom, či si vytvoríte závislosť od cigariet alebo estetického fajčenia vodnej fajky, rovnako postihnuté sú aj pľúca.

Príčinou intoxikácie splodinami horenia je často výjazd do prírody.

Otrava dymom z ohňa

Aká je hrozba:

1. Varenie na otvorenom ohni uvoľňuje toxíny rovnaké ako pri vyfajčení 40 cigariet.
2. Na otravu dymom sú obzvlášť náchylné ženy počas tehotenstva, ako aj deti trpiace chorobami dýchacích ciest. Oxid uhoľnatý negatívne ovplyvňuje aj vývoj plodu.
3. Ak relaxujete vonku vo vlhkom počasí, čiastočky dymu sa ľahko spoja s vodou, čo zvyšuje riziko zranenia.

Založenie požiaru môže viesť k masívnemu spáleniu sušených listov, kríkov a stromov. V takom prípade budete musieť nielen liečiť následky otravy, ale aj niesť právnu zodpovednosť za lesný požiar. Nedá sa vylúčiť ani hrozba upálenia zaživa.

Známky intoxikácie

Bohužiaľ, príznaky sa nie vždy objavia okamžite. Niekedy je charakteristický dlhodobý účinok, niekedy klinický obraz zmizne po dni a potom sa objaví s obnovenou silou.

Hlavné príznaky otravy:

1. Rýchly nárast slabosti.
2. V okcipitálnej oblasti je pocit ťažkosti.
3. Bolesť v chrámoch, kĺboch, svalových tkanivách.
4. Pokožka tváre a krku nadobúda červenkastý odtieň.
5. Dýchanie je ťažké.
6. Pulz sa zrýchľuje.
7. Vo zvukovodoch je hluk.
8. Osoba je náchylná na ospalosť.
9. Objavujú sa záchvaty nevoľnosti a zvracania.
10. Podráždenie slizníc hrtana a priedušiek vyvoláva dráždivý kašeľ.
11. Vplyv štipľavého dymu vedie k mdlobám.

V neprítomnosti PMP sa produkty spaľovania usadzujú v pľúcach a spôsobujú opuch tkaniva. Ťažká otrava spôsobuje kŕče a kardiovaskulárne zlyhanie.

Smrť je vyhlásená v dôsledku zástavy srdca alebo ochrnutia dýchacieho centra.

Prvá pomoc

Nielen zdravie, ale často aj život obete závisí od činov iných:

1. Je potrebné zavolať lekársky tím.
2. Osoba je vyvedená na čerstvý vzduch, mimo možného vplyvu splodín horenia.
3. Rozopínajte tesné oblečenie – nič by nemalo prekážať pri dýchaní.
4. Ak je pri vedomí, dajte mu vypiť sladký a silný čaj.
5. Na odstránenie toxínov sa používa aktívne uhlie alebo iné sorbenty.
6. Utrite časové oblasti tampónom namočeným v roztoku čpavku - toto opatrenie zabráni mdlobám alebo vás z nich privedie späť.
7. Niekedy sa dostavia zimomriavky. Vyhrievacia podložka aplikovaná na nohy vám pomôže zbaviť sa jej.
8. Ak postihnutý nereaguje na prvú pomoc, položte ho na bok, čím zabránite uduseniu zvratkami.
9. Sledujte pulz a dýchanie. Ak tomu tak nie je, používa sa umelá ventilácia a stláčanie hrudníka.

Táto predlekárska liečba doma pomôže znížiť príznaky otravy dymom. Záchranári, ktorí prídu na zavolanie, posúdia situáciu a v prípade potreby vás prevezú do nemocnice.

Liečebné metódy

Aké lekárske postupy sú indikované:

1. Zavádza sa kyslík, ktorý vytláča toxické plyny.
2. V závažných prípadoch sú umiestnené v tlakovej komore.
3. Ak je diagnostikované akútne poškodenie CO2, Acizol sa používa intramuskulárne ako protijed.
4. V prípadoch nepokoja sa odporúčajú sedatíva.
5. Keď sa zistí obštrukcia dýchacích ciest, použije sa Eufillin.
6. Na prevenciu zápalu pľúc antibiotiká, na odstránenie záchvatov, barbamil intravenózne, Phenazepam intravenózne alebo 25% síran horečnatý.
7. Srdcové zlyhanie sa lieči Cordiaminem, roztokom glukózy s prídavkom Strofantínu.
8. Pri podozrení na opuch mozgu sa podáva zmes Promedolu, Difenhydramínu a Aminazínu.

Pomoc je zameraná aj na prevenciu kómy alebo prebratie sa z tohto stavu. Používajú sa kortikosteroidy, hormóny, kyselina askorbová a komplexy vitamínov.

Terapia je dlhodobá a musí sa dodržiavať úplný pokoj.

Možné následky

Otrava oxidom uhličitým a inými produktmi často spôsobuje komplikácie:

1. Aj pri miernej expozícii môže tehotná žena prísť o svoje dieťa.
2. Existuje vysoké riziko rozvoja hypertenzie, bronchiálnej astmy a porúch centrálneho nervového systému.
3. Ľudia vystavení chemickým zlúčeninám sú náchylní na neuritídu, problémy so sluchom a zrakom.
4. K vážnym následkom patrí aj opuch mozgu a pľúcneho tkaniva.

Produkty spaľovania niekedy vyvolávajú onkológiu, stratu duševných schopností, paralýzu a infarkty. Smrť je možná aj nejaký čas po otrave.

Prevencia

Problému sa môžete vyhnúť dodržiavaním jednoduchých odporúčaní:

1. Prestať fajčiť.
2. V prípade požiaru okamžite opustite priestory a použite ochranné prostriedky - respirátory.
3. Pri zakladaní ohňa buďte opatrní.
4. Včas vymeňte potrubia plynového sporáka.
5. Nezabudnite otvoriť výhľad pri kúrení sporákom alebo pri návšteve kúpeľného domu.
6. Nedovoľte deťom hrať sa so zápalkami a zapaľovačmi.

Klinický obraz akútnej otravy. Klinický obraz akútnej otravy CO je charakterizovaný predovšetkým príznakmi poškodenia centrálneho nervového systému. Celkové cerebrálne poruchy sa prejavujú bolesťami hlavy lokalizovanými v časových a frontálnych oblastiach, často pásového charakteru (príznak hula hoop), závratmi a nevoľnosťou. Vyskytuje sa vracanie, niekedy opakované, pri ťažkých léziách sa rozvinie strata vedomia až hlboká kóma.

Kmeňové cerebelárne poruchy sú charakterizované miózou, mydriázou, anizokóriou, ale vo väčšine prípadov sú zreničky normálnej veľkosti, so živou reakciou na svetlo. Zaznamenáva sa nestabilná chôdza, strata koordinácie pohybov, tonické kŕče a spontánne myofibrilácie.

Rozvoj pyramídových porúch dokazuje zvýšenie svalového tonusu končatín, zvýšenie a rozšírenie reflexných zón šliach a objavenie sa symptómov Babinského a Oppenheimera.

Osobitnú pozornosť treba venovať výskytu hypertermie, ktorá je centrálneho pôvodu a je považovaná za jeden z prvých príznakov toxického edému mozgu, ktorý je najzávažnejšou komplikáciou akútnej otravy oxidom uhoľnatým.

Poruchy duševnej činnosti sa môžu prejaviť ako nepokoj alebo stupor. Vzrušený stav, prejavujúci sa príznakmi akútnej psychózy (dezorientácia, zrakové a sluchové halucinácie, prenasledovacia mánia), je typický pre situácie spojené s emocionálnym dopadom (požiare, výbuchy bômb, granáty atď.). Pri otravách v domácnostiach a otravách z výfukových plynov áut je typickým stavom strnulosť, strnulosť alebo kóma.

V niektorých prípadoch vzniká okrem hemickej a tkanivovej hypoxie aj hypoxická hypoxia spôsobená inspiračnou dýchavičnosťou centrálneho pôvodu a poruchou priechodnosti horných dýchacích ciest v dôsledku bronchorey a hypersalivácie. Porušenie funkcie vonkajšieho dýchania, tkanivovej a hemickej hypoxie je sprevádzané porušením acidobázického stavu s rozvojom najprv respiračnej a potom metabolickej acidózy.

Pri vdýchnutí oxidu uhoľnatého vo vysokých koncentráciách dôjde na mieste k náhlej smrti v dôsledku zástavy dýchania a primárneho toxického kolapsu spôsobeného paralýzou dýchacích a vazomotorických centier. V niektorých prípadoch ťažkej otravy vzniká obraz exotoxického šoku. Pri menej závažných léziách sa pozoruje hypertenzný syndróm s ťažkou tachykardiou.

Zmeny na EKG sú nešpecifické, zvyčajne sa zistia príznaky hypoxie myokardu a poruchy koronárnej cirkulácie: vlna R klesá vo všetkých zvodoch, najmä v hrudných zvodoch, interval S-T sa posúva pod izoelektrickú čiaru, vlna T sa stáva bifázickou alebo negatívnou. V závažných prípadoch vykazuje EKG známky narušenia koronárnej cirkulácie, pripomínajúce infarkt myokardu. Tieto zmeny zvyčajne rýchlo vymiznú so zlepšením celkového stavu pacientov, avšak pri ťažkej otrave môžu koronárne abnormality na EKG pretrvávať až 7-15 dní alebo dlhšie.

Intoxikácia CO je často sprevádzaná výskytom trofických porúch, najmä v prípadoch, keď sú obete v dôsledku rýchlej straty vedomia dlhší čas v nepohodlnej polohe so stiahnutými a stlačenými končatinami (polohová trauma). V počiatočných štádiách trofických porúch kože sa pozoruje bulózna dermatitída s hyperémiou kožných oblastí a opuchom podkožných tkanív. Niekedy majú trofické poruchy formu ischemickej polyneuritídy, ktorá sa prejavuje atrofiou jednotlivých svalových skupín, poruchou citlivosti a obmedzenou funkciou končatín.

V závažnejších prípadoch sa vyvinie nekrotizujúca dermatomyozitída, keď sú v oblastiach hyperemickej kože zaznamenané zhutnenia a infiltráty s ďalšou nekrózou tkaniva a tvorbou hlbokých vredov. V obzvlášť závažných prípadoch dermatomyozitídy je možný rozvoj myorenálneho syndrómu a akútneho zlyhania obličiek v dôsledku myoglobinurickej nefrózy rôznej závažnosti.

Ak nedávno došlo k otrave, potom je koža a viditeľné sliznice šarlátové (šarlátová farba je spôsobená karboxyhemoglobínom). Koža pacientov v stave ťažkej hypoxie je zvyčajne cyanotická.

Závažnosť toxicity oxidu uhoľnatého je určená koncentráciou a expozíciou jedu. V súčasnosti toxikológovia rozlišujú dva varianty priebehu akútnej intoxikácie CO: pomalý - s typickými a euforickými formami klinického priebehu a fulminantný - s apoplektickými a synkopickými formami.

Pri typickej miernej otrave (hladina HbCO 10-30%) sa objavuje bolesť hlavy najmä v oblasti frontálnej a spánkovej, závraty, hučanie v ušiach, dýchavičnosť, celková slabosť, nevoľnosť, niekedy vracanie a mdloby. Na lícach je viditeľné mierne začervenanie, cyanóza slizníc, vedomie je zvyčajne zachované, reflexy sú zvýšené, chvenie natiahnutých rúk, mierne zvýšenie dýchania, pulzu a mierne zvýšenie krvného tlaku. Tieto príznaky vymiznú niekoľko hodín po ukončení pôsobenia CO, s výnimkou bolesti hlavy, ktorá môže pretrvávať až jeden deň alebo dlhšie.

V prípade otravy strednej závažnosti (hladina HbCO 30-40%) sú tieto príznaky výraznejšie. Zaznamenáva sa svalová slabosť a adynamia; niekedy sú také výrazné, že napriek život ohrozujúcemu nebezpečenstvu pacienti nie sú schopní prekonať ani krátku vzdialenosť; koordinácia pohybov je narušená. Dýchavičnosť sa zintenzívňuje, pulz sa stáva častejším, krvný tlak klesá a na tvári sa často objavujú šarlátové škvrny. Pacienti strácajú orientáciu v čase a priestore, vedomie je zmätené, môže dôjsť k strate vedomia alebo strate pamäti.

Ťažká otrava (hladina HbCO 50-70%) je sprevádzaná úplnou stratou vedomia a kómou, ktorej trvanie môže byť až 10 hodín alebo viac. Koža a sliznice sú spočiatku jasne šarlátové, potom získajú cyanotický odtieň. Zreničky sú maximálne rozšírené. Pulz je častý, krvný tlak je prudko znížený. Dýchanie je narušené, môže to byť prerušovaný typ Cheyne-Stokes. Telesná teplota stúpa na 38-40°C. Svaly sú napäté, sú možné záchvaty tonických alebo klonicko-tonických kŕčov. Následne vzniká kóma, pobyt v nej viac ako deň je nepriaznivým prognostickým znakom.

Ťažké prípady otravy CO na 2. až 3. deň môžu byť komplikované trofickými poruchami, výskytom erytematóznych škvŕn, podkožným krvácaním a vaskulárnou trombózou.

Euforická forma je typ ťažkej otravy CO a je charakterizovaná relatívne pomalým nárastom hypoxie a rozvojom rečovej a motorickej excitácie, po ktorej nasleduje strata vedomia, porucha dýchacej a srdcovej činnosti.

Klinické formy fulminantného variantu otravy sú apoplexia a synkopa.

Apoplektická forma vzniká pri krátkodobej inhalácii oxidu uhoľnatého vo veľmi vysokých koncentráciách (viac ako 10 g/m3). Postihnutý rýchlo stráca vedomie a o 3-5 minút neskôr, po krátkodobom záchvate kŕčov, umiera na ochrnutie dýchacieho centra.

Synkopálna forma je charakterizovaná prevládajúcou inhibíciou vazomotorického centra a prejavuje sa prudkým poklesom krvného tlaku, cerebrálnou ischémiou, bledosťou kože, rýchlou stratou vedomia a vyprázdňovaním periférnych ciev. Koža získava bledú, voskovú farbu. Pacient tiež zomiera v priebehu niekoľkých minút.

Prvá pomoc a ošetrenie. Keďže hlavným článkom v patogenéze intoxikácie oxidom uhoľnatým je hypoxia, boj proti nej je hlavným smerom poskytovania lekárskej starostlivosti obetiam. Otrávené osoby by mali byť čo najrýchlejšie evakuované zo znečisteného ovzdušia a vyvezené na čerstvý vzduch.

Prvá pomoc pri akútnom respiračnom zlyhaní sa poskytuje spravidla formou svojpomoci a vzájomnej pomoci a spočíva v zabezpečení priechodnosti dýchacích ciest, umelej ventilácii pľúc metódou z úst do nosa, z úst do úst a pod. stláčanie hrudníka.

Predlekárska starostlivosť zahŕňa okrem prijatých opatrení aj podávanie bronchodilatancií, inhaláciu kyslíka, umelé dýchanie pomocou vzduchovodov a stláčanie hrudníka v terminálnych stavoch.

Na liečbu postihnutých oxidom uhoľnatým sa používa kyslíková terapia, ktorú možno klasifikovať ako patogenetickú liečbu tohto typu intoxikácie. Najpoužívanejšia je izobarická oxygenoterapia, ktorá je technicky nenáročná na realizáciu s príslušným prístrojovým vybavením (DP-2, DP-9, GS-8, KI-3). V prvých hodinách po otrave sa odporúča použiť čistý kyslík a neskôr - 40-50% zmes kyslíka a vzduchu. Najúčinnejšou metódou liečby otravy CO, najmä stredne ťažkých a ťažkých prípadov, je kyslíková baroterapia (OBT), kedy sa kyslík dodáva pod vysokým tlakom.

Pri stredne ťažkej a ťažkej akútnej otrave oxidom uhoľnatým čo najskôr podať CO antidotum - acizol, ktorý má schopnosť zlepšiť transportné funkcie krvi pre kyslík pri stavoch akútnej otravy CO. Acizol sa podáva intramuskulárne v 1,0 ml 6,0% roztoku (dávka pre 1 osobu). Po 1,5-2 hodinách je možné znovu podať antidotum.

Zvyšok medikamentóznej terapie otravy CO je symptomatický. Pri vzrušení je indikované podanie sedatív a pri kŕčovom syndróme podanie barbamylu 50-100 ml 1% roztoku intravenózne pomaly, intramuskulárne - 1 ml 1% roztoku fenazepamu, 10 ml 25 % roztok síranu horečnatého. V prípade silného nepokoja a príznakov edému mozgu použite lytický kokteil: aminazín (2 ml 2,5% roztoku), promedol (1 ml 2% roztoku), difenhydramín alebo pipolfén (2 ml 2,5% roztoku) intramuskulárne. Podávanie morfínu je prísne zakázané.

Poruchy dýchania a obštrukcia dýchacích ciest v dôsledku bronchospazmu sú indikáciou na intravenózne podanie 10 ml 2,4 % roztoku aminofylínu. Na srdcové zlyhanie - subkutánne 1-2 ml 20% roztoku kofeínu, intramuskulárne 2 ml cordiamínu, pomaly intravenózne 0,5-1,0 ml 0,05% roztoku strofantínu v 10-20 ml 40% roztoku glukózy.

V prípade ťažkej intoxikácie a rozvoja kómy, na prevenciu a liečbu edému mozgu - ľadový obklad na hlavu alebo kraniocerebrálnu hypotermiu, intravenózne 40 ml 40% roztoku glukózy so 4-6 ml 5% kyseliny askorbovej roztoku a 8 jednotiek inzulínu, 50-100 mg prednizolónu, 40-80 mg furosemidu, 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého (glukonátu). Dôležité miesto pri liečbe intoxikácií je obsadené bojom proti metabolickej acidóze - intravenózne sa predpisuje 250-400 ml 2-6% roztoku hydrogénuhličitanu sodného. Na úpravu metabolických porúch tkaniva sa intravenózne alebo intramuskulárne podávajú 2-4 ml 6% roztoku tiamínbromidu a 2-4 ml 5% roztoku pyridoxínhydrochloridu (nepodávať jednou injekčnou striekačkou). Prijímajú sa opatrenia na prevenciu a liečbu toxického pľúcneho edému; antibiotiká sa predpisujú v normálnych dávkach na prevenciu zápalu pľúc.