Edém na obrázkoch srdcového zlyhania. Opuch tváre v dôsledku zlyhania srdca

Edém pri srdcovom zlyhaní

Líši sa obličkový a srdcový edém? Kedy by ste mali ísť k urológovi a kedy by ste si mali dať skontrolovať srdce?

Akýkoľvek opuch je spojený so zadržiavaním tekutín v medzibunkovom priestore. Stáva sa to v dôsledku zvýšenej koncentrácie sodných iónov, ktoré zadržiavajú vodu. Najjednoduchší príklad neškodného edému: v noci ste jedli niečo slané (a soľ je sodná soľ), pili veľa vody, v dôsledku čoho je vaša tvár ráno opuchnutá, pod očami sa objavujú vaky. Ale tento opuch celkom rýchlo ustúpi.

Pri srdcových ochoreniach je porucha metabolizmu sodíka v tele pretrvávajúcim javom, aj keď obmedzíte soľ. Pre ochorenia obličiek sú však okrem srdcových problémov typické aj silné opuchy. Rozlíšiť ich od seba nie je také jednoduché ani pre špecialistu. Preto lekár vždy predpíše súvisiace vyšetrenia.

Napriek tomu niektoré funkcie môžu pomôcť rozpoznať srdcový edém (ale bez 100% záruky).

Srdcový edém je lokalizovaný predovšetkým na nohách (u pacientov pripútaných na lôžko - na chrbte a krížovej kosti). V závislosti od stupňa srdcového zlyhania môžu byť postihnuté iba chodidlá alebo celá noha. Opuch sa vždy zvyšuje zdola nahor! Renálny edém je charakterizovaný iným smerom - v prvom rade opuchne tvár (čo sa takmer nikdy nestane pri srdcovom ochorení) a potom trup a nohy.

Ak je srdcové zlyhanie závažné, opuch sa môže rozšíriť do brušnej dutiny. Zároveň sa niekedy žalúdok výrazne zväčšuje a vyzerá nafúknutý ako balón. Okrem toho sa v dýchacom trakte často hromadí tekutina, čo má za následok sipot a vlhký kašeľ, ktorý neustupuje.

Srdcový edém sa najčastejšie vyskytuje večer a ráno klesá alebo úplne zmizne.

Pri edéme obličiek je farba kože najčastejšie bledá a samotný edém je voľnejší. Srdcový edém je sprevádzaný modrastým odtieňom kože (cyanóza), na dotyk sú hustejšie.

Koža v oblasti srdcového edému je takmer vždy studená a v prípade obličkového edému je teplá.

Ďalším charakteristickým znakom je, že pri zlyhaní srdca sa pečeň často zväčšuje, niekedy dokonca vyčnieva spod rebier. Ochorenie obličiek nie je sprevádzané týmto príznakom.

V každom prípade, ak začnete pociťovať časté opuchy, poraďte sa so svojím lekárom, aby ste objasnili diagnózu. V prvom rade navštívte terapeuta, ktorý vám dá odporúčanie na potrebné vyšetrenia – moč a krv, ultrazvuk a kardiogram.

Obsah [Zobraziť]

Renálny edém je potrebné odlíšiť od srdcového edému

Opuch je hromadenie vody v medzibunkovom priestore tkanív ľudského tela. Vo vzhľade edém vyzerá ako opuch. Vzhľad edému môže naznačovať, že vnútorný orgán nie je v poriadku. Keďže edém môže byť obličkový alebo srdcový, musíte vedieť, aký je ich rozdiel.

Príznaky edému obličiek

Renálny edém sa dá celkom ľahko odlíšiť od edému iného pôvodu. Pre tento typ edému sú typické nasledujúce príznaky:

• spočiatku sa objavujú na miestach, kde je vlákno najvoľnejšie - na tvári, na viečkach;
• opuch sa rýchlo objaví a zväčší a tiež rýchlo zmizne;
• opuch sa šíri zhora nadol (umiestnený v jednotnom poradí: na tvári, trupe, horných končatinách, dolných končatinách);

• Teplota kože počas obličkového edému je teplá;
• opuch je mäkký a pohyblivý (diera zmizne ihneď po stlačení prstom);
• opuch sa objavuje najčastejšie ráno;
• farba edému je pastovitá a bledá.

Príznaky srdcového edému

Rovnako ako renálny edém, srdcový edém má svoje vlastné symptómy a charakteristické znaky:

• v počiatočných štádiách začínajú v nohách a neskôr sa rozšíria na stehná a iné časti tela;
• obe nohy symetricky napučiavajú;
• v neskorších štádiách ochorenia opuch nezmizne ani po spánku;
• vyvíjať sa pomaly, niekedy v priebehu mesiacov;
• opuch je hustý (diera po stlačení prstom zmizne veľmi pomaly);
• v kombinácii s príznakmi, ako je zvýšená únava a dýchavičnosť. tachykardia. bledosť;
• Pri takomto opuchu je pokožka na dotyk studená;
• okrem kože a podkožia opúchajú aj vnútorné orgány, predovšetkým pečeň;
• farba kože edému je kyanotická (cyanotická).

Príčiny edému obličiek

Príčiny edému obličiek sú ochorenia obličiek, predovšetkým ako:

Glomerulonefritída v akútnej a chronickej forme (závažné ochorenie obličiek, ktoré je charakterizované zápalom obličkových glomerulov – glomerulov; sprevádzané zhoršenou cirkuláciou v obličkách so zadržiavaním solí a vody v tele; ťažké preťaženie tekutinami sa prejavuje edémom a zvýšenou krvou tlak);

nefropatia u tehotných žien (objaví sa bližšie k dátumu pôrodu, zvyčajne u žien, ktoré mali akútnu glomerulonefritídu alebo nefritídu pred tehotenstvom; opuch môže byť rozsiahly v celom tele);

Diabetická nefropatia (poškodenie oboch obličiek, ktoré znižuje ich funkčnú schopnosť; je príznakom ťažkej komplikácie ochorenia, akým je cukrovka);

Amyloidóza obličiek (dystrofické poškodenie obličiek spôsobené nasledujúcimi chorobami: tuberkulóza, dlhotrvajúce hnisavé infekcie v pľúcach, syfilis, osteomyelitída atď.);

Toxické poškodenie obličiek (vyskytuje sa v dôsledku otravy jedlom alebo v domácnosti: konzumácia jedovatých húb a rastlín, nekvalitné potraviny, uhryznutie jedovatým hmyzom a hadmi, otravy domácimi chemikáliami a pesticídmi v dôsledku porušenia bezpečnostných pravidiel).

Príčiny srdcového edému

Hlavnou príčinou srdcového edému je funkčná porucha činnosti srdca. Toto ochorenie spôsobuje zníženie frekvencie a objemu srdcového výdaja, čo má za následok pomalší prietok krvi a zníženie objemu extracelulárnej tekutiny.

Obličky sú signalizované, aby zadržiavali sodík a vodu. To spôsobuje zadržiavanie krvi v cievach, cez steny ktorých sa časť tekutiny dostáva do okolitých tkanív. Dochádza tak k opuchu, ktorý sa vplyvom gravitácie pohybuje smerom nadol. Tento proces vysvetľuje vznik edému na dolných končatinách.

Na základe lokalizácie edému je možné posúdiť príčiny srdcového zlyhania:

• pľúcny edém je dôsledkom poškodenia ľavej srdcovej komory;
• opuch nôh vzniká v dôsledku poškodenia pravej srdcovej komory.

Liečba renálneho a srdcového edému

Mnohí pacienti, keď sa objavia edémy, začnú samoliečiť: užívajú rôzne druhy diuretík, nevediac, že ​​môžu spôsobiť rozvoj ťažkých komplikácií vrátane hypovolemického šoku. Náhla strata tekutiny znižuje objem krvi cirkulujúcej v tele a znižuje plnenie srdcových komôr srdca, čím sa znižuje objem úderov.

Aby sme sa zbavili edému obličiek alebo srdca, je potrebné absolvovať kvalifikovanú diagnostiku a vyšetrenie nielen u kardiológa a nefrológa. Konzultácie s neurológom a endokrinológom a porovnanie všetkých výsledkov komplexného vyšetrenia pomôžu stanoviť správnu diagnózu a predpísať adekvátnu liečbu.

Ovocná a zeleninová diéta, ktorá pomáha odstraňovať vodu z tela, ale aj preventívne opatrenia ako ľahká masáž chodidiel, kúpele s liečivými bylinkami, studené obklady a odpočinok pomáhajú dosiahnuť výrazné výsledky pri liečbe ochorení, ktoré spôsobujú opuchy.

Tri príčiny opuchu nôh. Čo sťažuje chôdzu?

1. Kŕčové žily

Príčinou opuchu nôh môžu byť kŕčové žily. Žily sú cievy, ktorými krv prúdi zdola nahor. Spätnému toku krvi bránia chlopne umiestnené vo vnútri žíl. Nesprávna funkcia týchto chlopní vedie ku kŕčovým žilám, hromadeniu krvi v dolnej končatine, jej poteniu do tkaniva a v dôsledku toho k tvorbe opuchov.

Príčinou opuchu oboch nôh je s najväčšou pravdepodobnosťou srdcové zlyhanie. Ak srdce nefunguje dobre, potom krv stagnuje v dolných končatinách, potí sa do tkaniva – a tvoria sa edémy. Navyše v momente, keď je práca srdca narušená, obličky uvoľňujú špeciálne látky, ktoré zadržiavajú soľ v tele. Výsledkom je, že soľ „uniká“ do tkaniva a ťahá so sebou vodu - a to vedie k zvýšenému opuchu.

Edém zaujíma zvláštne miesto. ktoré sa pozorujú počas zástava srdca. Najčastejšou príčinou ich vzniku sú zmeny hydrostatického tlaku spojené s ľavostrannou dekompenzáciou v prítomnosti defektu, čo vedie k obmedzeniu srdcového výdaja.

Tieto opuchy stagnujúceho charakteru sa objavujú aj v oblasti členku. Pri dekompenzácii prvého stupňa sa tento opuch objavuje pri dlhšom pohybe alebo státí. Preto sa pozorujú počas dňa a zmiznú ráno po spánku.

Pri dekompenzácii druhého stupňa opuch zmizne po dlhšom odpočinku na lôžku. Pre dekompenzáciu tretieho stupňa opuch nezmiznú ani po dlhšom ležaní, ale ešte viac rozšíria.

Sledovanie edému v tomto smere umožňuje nielen identifikovať ich stagnujúcu povahu, ale aj vyhodnotiť stupeň srdcového zlyhania. Na odlíšenie týchto edémov od edémov iného pôvodu je dôležité okrem ich lokalizácie zistiť zväčšenie pečene a zmeny v stave srdca: rozšírené hranice, organické zvuky atď., ktoré charakterizujú srdcovú vadu. Často sa tvorí ascites.

Podobné edémy sa však môžu objaviť aj pri myokarditíde, pri ktorej sú ďalšie príznaky svalového zlyhania srdca: tupé tóny, arytmia atď. Napriek zrýchlenej srdcovej činnosti vedie znížený tepový objem krvi k stagnácii žíl v pľúcnych žilách ( dýchavičnosť, kašeľ) a k tomu zväčšená pečeň, ascites a opuch v oblasti členkov. Menej často sa takýto edém objavuje s exsudatívnou resp adhezívna perikarditída. V takýchto prípadoch sa okrem zmeny hraníc srdca a počúvania tupých tónov objavuje sútok srdcovej oblasti počas systoly alebo vyplnenie kardiofrenického uhla exsudátom, dilatácia krčných žíl, opuch tváre, niekedy cyanóza a paradoxné možno pozorovať aj pulz.

Pri rozlišovaní edém srdcového pôvodu vždy by ste mali myslieť corpulmonale. pri ktorých je expanzia pravého srdca a následná dekompenzácia dôsledkom akútneho infiltračného procesu v pľúcach ( corpulmonale acutum), alebo chronický intersticiálny zápal, ktorý spôsobuje záťaž na pravé srdce ( corpulmonale chronicum). Posledne menované ochorenie je bežnejšie u starších detí, pretože sa vyvíja pomaly, po dlhej chorobe s postupne sa zvyšujúcim tlakom a pľúcnym obehom, cyanózou a dýchavičnosťou, po ktorej nasleduje hypertrofia a dilatácia pravej komory.

A prípady hlboko zakorenených pravostranné srdcové zlyhanie opuch sa stále viac a viac zväčšuje, rastie a môže sa generalizovať, pričom sa presúva z dolných končatín na vrchol. U pacientov pripútaných na lôžko môže byť najvýraznejší v sakrálnej oblasti.

Hlavným dôvodom vzniku hemodynamický edém je pokles tlaku v arteriálnom systéme, čo vedie k stagnácii a obmedzenej filtrácii cez obličky s retenciou sodíka. Okrem toho prechod tekutiny z intravaskulárneho do extravaskulárneho priestoru spôsobuje zníženie objemu cirkulujúcej hmoty, zvýšenie produkciu aldosterónu so sekundárnou retenciou sodíka a vody.

Takzvané

srdcový edém predstavujú jeden zo syndrómov, ktorý často sprevádza rôzne ochorenia kardiovaskulárneho systému. Najtypickejšie je to pre patológie, pri ktorých sa v systémovom obehu vyvíja stagnácia krvi. Samotný edém sa tvorí v dôsledku uvoľnenia tekutej časti krvi do medzibunkového priestoru, kde normálne nie je prakticky žiadna voľná tekutina.

Srdcový edém je pomerne častým problémom. Dôvodom je skutočnosť, že podľa údajov WHO (

Svetová zdravotnícka organizácia

) choroby srdcovo-cievneho systému sú azda najčastejším problémom na svete. Už mnoho rokov suverénne zaujímajú prvé miesto medzi hlavnými príčinami smrti. Mnohí vedci sa domnievajú, že je to spôsobené zmenami životného štýlu a výživy, ktoré charakterizujú obyvateľstvo rozvinutých krajín. Prevalencia kardiovaskulárnych ochorení na tomto pozadí zostáva veľmi vysoká. V súlade s tým je srdcový edém v lekárskej praxi veľmi bežný. V tomto prípade nie je možné získať presné čísla, pretože samotný edematózny syndróm nie je samostatnou nozologickou jednotkou (

nezávislé ochorenie

) a nezhromažďujú sa o ňom štatistiky.

Srdcový edém sa môže vyskytnúť u žien aj u mužov. Vyskytujú sa v každom veku, ale častejšie sa vyskytujú u starších ľudí. Faktom je, že problémy sú v starobe

majú prevažne chronický charakter. No, srdcový edém sa objavuje práve počas chronického priebehu ochorenia (

v akútnych prípadoch jednoducho nemajú čas na vytvorenie

Edém pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému má množstvo rozdielov od edémov pri iných ochoreniach (

ochorenia obličiek, poruchy pečene

). Objavujú sa pravidelne a môžu samy zmiznúť (

s normalizáciou funkcie srdca

). Samotný srdcový edém nemôže spôsobiť smrť pacienta. Ich vzhľad však naznačuje nepriaznivý priebeh ochorenia a nutnosť vyhľadať lekársku pomoc. Navyše dlhodobé zanedbávanie edematózneho syndrómu môže viesť k množstvu lokálnych porúch. Tieto komplikácie si budú v budúcnosti vyžadovať samostatnú liečbu.

Anatómia a fyziológia kardiovaskulárneho systému

Hlavnou úlohou kardiovaskulárneho systému je transport krvi do celého tela. Skladá sa z niekoľkých hlavných oddelení, ktoré spolu tvoria začarovaný kruh. Poruchy vo fungovaní ktoréhokoľvek z týchto oddelení môžu viesť k vzniku edému. V praxi najčastejšie problém spočíva vo fungovaní srdca.

Anatomicky sa kardiovaskulárny systém skladá z nasledujúcich častí:

• Srdce;
• pľúcny obeh;
• systémový obeh;
• krvi.

Srdce Srdce je hlavným orgánom, ktorý pumpuje krv do celého tela. Má zložitú vnútornú štruktúru, ktorá vysvetľuje veľké množstvo rôznych porušení pri jej prevádzke. Práve na tejto úrovni najčastejšie leží príčina rozvoja srdcového edému. Nepochybnou výhodou je, že srdce je možno najviac preštudovaným orgánom.

Z anatomického hľadiska má srdce tieto zložky:

• Membrány srdca. Vnútorná výstelka sa nazýva endokard. Vystiela komory srdca, zabezpečuje normálny prietok krvi (bez turbulencií alebo krvných zrazenín) a tvorí srdcové chlopne. Druhú, najhrubšiu vrstvu srdcovej steny tvorí myokard. Ide o srdcový sval, ktorý sa sťahuje pod vplyvom bioelektrických impulzov. Vo svojej práci možno rozlíšiť dve hlavné fázy - systola (samotná kontrakcia) a diastola (relaxácia). Počas systoly je krv zo srdcovej komory vypudená a počas diastoly naopak vstupuje. Najpovrchnejšou vrstvou je osrdcovník alebo srdcový vak. Tvoria ho dva pláty, medzi ktorými je malá medzera - perikardiálna dutina. Listy srdcového vaku izolujú srdce od ostatných orgánov hrudníka a podporujú kĺzanie stien počas kontrakcií. Na tento účel perikardium normálne obsahuje malé množstvo špeciálnej tekutiny.
• Komory srdca. Ľudské srdce pozostáva zo 4 dutín – dvoch predsiení a dvoch komôr. Ľavé časti bežne nekomunikujú s tými pravými. Krv vstupuje do srdca z veľkých žíl - hornej a malej dutej žily. Vstupuje do pravej predsiene (nachádza sa v pravej hornej časti orgánu). Odtiaľ, keď sa sval stiahne, krv sa vytlačí do pravej komory (pravá dolná štvrtina orgánu). Pri kontrakcii sa krv uvoľňuje do pľúcneho obehu prechádzajúceho cez pľúca. Z pľúc vedú pľúcne žily arteriálnu krv do ľavej predsiene (v ľavej hornej časti srdca). Odtiaľ je odoslaný do ľavej komory (ľavá dolná štvrtina), ktorá ho pod tlakom uvoľní do veľkého kruhu a poskytne kyslík všetkým orgánom a tkanivám.
• Prevodný systém srdca. Tento systém pozostáva z niekoľkých zväzkov špeciálnych vlákien, ktoré veľmi dobre vedú bioelektrické impulzy. Tieto zväzky prechádzajú hlboko do myokardu a sú zodpovedné za správne šírenie impulzov. Vďaka tomu sa všetky komory srdca sťahujú v správnom poradí (najskôr nastáva systola predsiení a o niečo neskôr systola komôr). To zaisťuje konzistentný prietok krvi a normálne pumpovanie. Poruchy vo vodivom systéme vedú k chaotickej kontrakcii myokardu a poruchám krvného obehu.
• Ventilové zariadenie. Tento systém predstavujú štyri ventily, ktoré zabraňujú prietoku krvi v opačnom smere (napríklad z komory do predsiene). Na výstupe z pravej predsiene je trikuspidálna chlopňa, na výstupe z pravej komory je pľúcna chlopňa. V ľavých častiach sú mitrálna (na výstupe z ľavej predsiene) a aortálna (na výstupe z ľavej komory) chlopňa. Keď sa chlopňa zúži, jej kapacita sa zníži a krv horšie prúdi do ďalšej srdcovej komory. Keď sa chlopňa roztiahne, jej chlopne nedokážu tesne uzavrieť otvor a časť krvi sa vráti späť.
• Koronárne cievy. Koronárne cievy sú vlastné cievy myokardu, ktoré vedú krv do srdcového svalu. Začínajú na dne aorty (hneď potom, čo opustí srdce) a zapletú srdce do hustej siete. Steny ľavej komory sú najlepšie zásobené krvou, pretože tu je sval najhrubší a vykonáva najväčšiu prácu.

V tele zaberá srdce prednú časť hrudníka. Jeho pravý okraj a základňa (horná časť) sú na pravej strane hrudnej kosti a jej vrchol (spodná časť) je na ľavej strane. Tu (pod a vľavo od hrudnej kosti) môžete cítiť takzvaný apikálny impulz. Ide o oblasť širokú asi 2 cm, kde pri kontrakcii srdca dochádza k pulzácii. Posuny hraníc orgánu alebo apikálneho impulzu sú objektívnymi kritériami na diagnostiku určitých chorôb.
Pľúcny obeh

Pľúcny obeh sa nazýva vaskulárna sieť v pľúcach. Začína v pravej komore. Odtiaľ je venózna krv pod tlakom pumpovaná do pľúcnej tepny. Táto tepna ide do pľúc a delí sa na menšie cievy (

), kým sa nerozpadne na hustú sieť tenkých kapilár. V nich dochádza k výmene plynu s atmosférickým vzduchom. Venózna krv je nasýtená kyslíkom a mení sa na arteriálnu krv. Odtiaľto sa vracia späť do srdca. Kapiláry sa postupne spájajú a vytvárajú veľké pľúcne žily, ktoré odtekajú do ľavej predsiene. Tu končí pľúcny obeh.

Systémový obeh

Systémový obeh je sieť ciev, ktorá prenáša krv z ľavej komory do všetkých orgánov a tkanív tela. Takto sú nasýtené kyslíkom. Po výmene plynu bunky vrátia časť oxidu uhličitého. Venózna krv, nasýtená touto látkou, sa vracia do srdca cez žily. Práve táto oblasť systémového obehu sa podieľa na tvorbe srdcového edému.

Žilová sieť vedúca k srdcu je tvorená nasledujúcimi žilami (usporiadanými v poradí klesajúceho kalibru):

• dolnú dutú žilu;
• portálna žila (zhromažďuje krv zo žalúdka, sleziny, čriev, pankreasu);
• iliakálne žily;
• femorálne žily;
• žily dolných končatín.

Žilová sieť hornej časti tela (končiaca hornou dutou žilou) sa nezúčastňuje na rozvoji srdcového edému, pretože pod vplyvom gravitácie sa väčšina krvi hromadí nižšie. Existuje aj ďalší dôležitý vzorec, ktorý vysvetľuje umiestnenie srdcového edému. Vo veľkých žilách (femorálna, iliakálna, portálna) sú steny dosť hrubé. Nenaťahujú sa dobre ani so zvyšujúcim sa tlakom a takmer neprepúšťajú kvapalinu. Žily malého kalibru, ktoré tvoria cievnu sieť nôh, sa ľahko natiahnu. V dôsledku toho tekutina ľahšie opúšťa lúmen krvných ciev a hromadí sa v tejto oblasti.
Krv

Krv je tekuté tkanivo tela, ktoré obsahuje veľké množstvo rôznych látok. Vo všeobecnosti možno krv rozdeliť na dve veľké časti – jej tekutú časť (

) a krvinky. Hlavnou funkciou krvi je transport živín a kyslíka do tkanív tela. Zhromažďuje tiež odpadové produkty a prepravuje ich na skládky (

) a výber (

). Okrem toho krv obsahuje obrovské množstvo hormónov, biologicky aktívnych látok a

mikroelementy

Regulácia fungovania tela.

Pri vzniku srdcového edému hrajú najväčšiu úlohu tieto zložky krvi:

• Krvné bielkoviny. Albumíny a v menšej miere aj globulíny sú veľmi veľké molekuly, ktoré za normálnych okolností nie sú schopné prejsť cez cievnu stenu alebo filtračnú bariéru v obličkách. Zadržiavajú významnú časť tekutej časti krvi vo vnútri ciev. Tento jav sa nazýva onkotický tlak.
• Glukóza. Táto látka má zvýšenú osmotickú aktivitu. Zdá sa, že kvapalina je vtiahnutá do prostredia, kde je koncentrácia glukózy vyššia.
• Sodík. Je to tiež osmoticky aktívna látka, ktorá dokáže zadržať tekutinu.
• Hormóny. Niektoré hormóny (aldosterón, renín, angiotenzín atď.) môžu priamo ovplyvňovať cievy. Pod ich vplyvom sa zvyšuje alebo znižuje priepustnosť cievnych stien a samotný lúmen ciev sa rozširuje alebo zužuje.

Z anatomického hľadiska je samotný edém nahromadením tekutej časti krvi v medzibunkovom priestore. Vyskytuje sa, keď je normálna koncentrácia vyššie uvedených látok narušená alebo na pozadí zvýšeného tlaku v systémovom obehu. Pod vplyvom gravitácie sa v najnižšom bode tela tvorí srdcový edém. Keď je telo vertikálne, sú to nohy, keď je telo horizontálne, sú to spodná časť chrbta a zadok.
Príčiny srdcového edému

Edémový syndróm je veľmi zložitý patologický proces, na vývoji ktorého sa podieľa nielen kardiovaskulárny systém. V počiatočných fázach na pozadí

zástava srdca

krvný obeh je narušený. Neskôr sa však v dôsledku stagnácie žilovej krvi objavujú problémy aj vo fungovaní obličiek, pečene a zmeny v zložení samotnej krvi. Príčinu srdcového edému teda nemožno pripísať žiadnej konkrétnej chorobe. Tento syndróm sa vyvíja na pozadí rôznych patologických zmien v tele.

Z hľadiska fyziológie kardiovaskulárneho systému sa srdcový edém tvorí nasledovne:

• Stanovenie srdcového zlyhania. Akonáhle je funkcia čerpania krvi narušená (z rôznych dôvodov), srdce (alebo niektorá z jeho častí) nie je schopné prečerpať celý objem krvi, ktorá do neho vstupuje. Kvôli tomu sa krv postupne začína hromadiť vo veľkých cievach vedúcich do srdca. Pri nedostatočnosti ľavých úsekov dochádza k preplneniu ciev pľúcneho obehu (čo spočiatku neohrozuje vznik periférneho edému). Pri nedostatočnosti pravých úsekov sa neustále zvyšuje tlak v dolnej a hornej dutej žile. Dlhodobá stagnácia sa postupne šíri do všetkých žíl systémového okruhu. Vplyvom gravitácie sa krv hromadí v dolných končatinách. Steny žíl sa natiahnu a tekutina ľahšie prenikne do medzibunkového priestoru.
• Znížený srdcový výdaj. Pri srdcovom zlyhaní dochádza nielen k stagnácii venóznej krvi. Znižuje sa aj množstvo arteriálnej krvi, ktorú srdce poskytuje tkanivám. Telo, ktoré cíti nedostatok kyslíka, aktivuje množstvo ochranných systémov. Najväčší význam má uvoľňovanie vazopresínu a aktivácia sympatiko-nadobličkového systému.
• Vazokonstrikcia. Táto reakcia sa vyskytuje na udržanie krvného tlaku na normálnej úrovni. Problémom je, že vazokonstrikcia znižuje rýchlosť filtrácie v obličkách. Z tohto dôvodu sa v tele tvorí menej moču a zadržiava sa viac tekutín.
• Zvýšená vaskulárna permeabilita. Vyskytuje sa pod vplyvom biologicky aktívnych látok, ktoré sa uvoľňujú na pozadí hypoxie (nedostatok kyslíka). Tieto látky ovplyvňujú bunky v stenách krvných ciev. V dôsledku toho sa zvyšuje vaskulárna permeabilita a tekutina ľahšie prúdi do medzibunkového priestoru.
• Zvýšená reabsorpcia vody. Pod vplyvom vazopresínu v renálnych tubuloch sa reabsorbuje významný objem primárneho moču. To tiež prispieva k zadržiavaniu vody a preťaženiu krvi v žilách.
• Znížený onkotický tlak. Tento vývojový mechanizmus sa aktivuje v neskorších štádiách chronického srdcového zlyhania, keď je postihnutá pečeň v dôsledku predĺženej venóznej stagnácie. Krvné proteíny sa prestávajú normálne syntetizovať, čo vedie k zníženiu onkotického tlaku. Z tohto dôvodu kvapalina ľahšie opúšťa nádoby.

Všetky tieto mechanizmy môžu byť aktivované z rôznych dôvodov. Ich vzhľad je takmer vždy charakteristický pre chronické srdcové zlyhanie, ktoré sa zase objavuje na pozadí rôznych chorôb. V dôsledku toho bude celý reťazec príčin edémového syndrómu vyzerať takto. Akékoľvek základné ochorenie srdca vedie k rozvoju srdcového zlyhania. Vytvára priaznivé podmienky (stagnácia krvi) pre vznik edému. Súčasne je narušená práca iných orgánov a systémov. To spúšťa vyššie opísané patologické mechanizmy, ktoré zhoršujú edémový syndróm. Existuje pomerne veľa primárnych chorôb, ktoré sú hlavnou príčinou celého tohto reťazca.

Nasledujúce patológie môžu byť príčinou rozvoja chronického srdcového zlyhania:

• kardioskleróza;
• kardiomyopatia;
• reumatické ochorenie srdca;
• vrodené srdcové chyby;
• arytmie;
• pľúcne srdce;
• konstriktívna perikarditída;
• amyloidóza.

Kardioskleróza Kardioskleróza je nahradenie vlákien myokardu bunkami spojivového tkaniva. Môže sa vyvinúť s niektorými systémovými ochoreniami alebo byť komplikáciou akútnych zápalových procesov. Ohnisková kardioskleróza sa môže vytvoriť napríklad po infarkte alebo infekčnej myokarditíde. Spojivové tkanivo nie je také elastické ako svalové tkanivo. Z tohto dôvodu sa srdce počas systoly nesťahuje tak silno a počas diastoly sa nestihne naplniť krvou. Čím väčšia je oblasť rastu spojivového tkaniva pri kardioskleróze, tým závažnejšie je srdcové zlyhanie. U takýchto pacientov sa môže často vyskytnúť srdcový edém, ktorý výrazne znižuje kvalitu života.
Kardiomyopatie

Pojem kardiomyopatia v sebe spája množstvo patologických zmien srdcového svalu. Nie vždy je však možné presne určiť príčinu týchto zmien (

potom hovoria o primárnych kardiomyopatiách

). Zmeny môžu byť tiež reziduálnym účinkom po rôznych srdcových ochoreniach alebo komplikáciou chronických patológií. Charakteristickým znakom všetkých kardiomyopatií je porušenie kontraktility myokardu a zmena objemu srdcových komôr.

Všetky primárne kardiomyopatie sú rozdelené do troch hlavných typov:

• dilatačné, pri ktorom dochádza k nadmernému napínaniu a stenčovaniu srdcovej steny, ako aj k zväčšeniu objemu komory (komory alebo predsiene);
• hypertrofické, pri ktorej sa stena srdca naopak zahusťuje a objem srdcových komôr sa znižuje;
• obmedzujúce, pri ktorej je narušená elasticita steny a oslabené kontrakcie.

Vo všetkých týchto prípadoch srdce neprečerpáva potrebný objem krvi do orgánov. Z tohto dôvodu dochádza k stagnácii krvi v systémovom obehu a k rozvoju srdcového zlyhania. Predpokladá sa, že hlavnou príčinou mnohých primárnych kardiomyopatií sú vrodené abnormality v bunkovej štruktúre myokardu. U pacientov s touto patológiou sa edémový syndróm prejavuje periodicky a časom je badateľná tendencia k zhoršeniu (edém sa ťažšie rieši a stáva sa výraznejším).
Reumatické ochorenie srdca Reumatizmus

je systémové zápalové ochorenie, pri ktorom sa v krvi pacienta objavia špecifické protilátky, ktoré môžu napadnúť jeho vlastné bunky. Ochorenie sa zvyčajne rozvinie niekoľko týždňov po streptokokovej infekcii.

infekcií

šarlach, streptokoková tonzilitída, erysipel

). Antigény tohto mikroorganizmu sú štruktúrou veľmi podobné niektorým bunkám tela. Z tohto dôvodu imunitný systém napáda nielen mikróby, ale aj množstvo normálnych tkanív. Najsilnejšia podobnosť beta-hemolytická

streptokok

skupina A (

najbežnejší typ

) má so srdcovými bunkami. Najviac postihnutý je myokard a srdcové chlopne.

Reumatické ochorenie srdca (reumatický zápal srdca) zvyčajne prechádza nasledujúcimi štádiami:

• príznaky intoxikácie (slabosť, nedostatok chuti do jedla, bolesti hlavy);
• mierna bolestivá bolesť v oblasti srdca;
• mierny pokles krvného tlaku;
• poruchy rytmu;
• počúvanie patologických zvukov v dôsledku poškodenia ventilov;
• rozvoj srdcového zlyhania.

V poslednom štádiu sa choroba stáva chronickou. Faktom je, že samotná štruktúra chlopní a myokardu sa mení. Aj po úplnom vyliečení infekcie a potlačení autoimunitného procesu defekt zostáva. Vedie k poruchám krvného obehu, ktoré sú často sprevádzané edémovým syndrómom.
Vrodené srdcové chyby

Tento koncept spája množstvo štrukturálnych porúch, ktoré sú prítomné u pacienta od narodenia. Ich vzhľad je vysvetlený porušením

vnútromaternicový vývoj

Normálne delenie srdcových buniek môže ovplyvniť množstvo rôznych faktorov. Ovplyvňujú genetický materiál a narúšajú proces vývoja tkaniva. Z tohto dôvodu majú deti po narodení problémy so srdcom.

Faktory, ktoré prispievajú k výskytu vrodených srdcových chýb u detí, sú:

• genetické a chromozomálne ochorenia(vrátane Downovho syndrómu, Patau, Edwards atď.);
• ionizujúce žiarenie(kontakt s rádioaktívnymi látkami počas tehotenstva, absolvovanie kontraindikovaných lekárskych procedúr);
• vystavenie chemickým mutagénom(alkohol, nikotín, dusičnany, organické farby atď.);
• užívanie množstva liekov(talidomid, niektoré antibiotiká);
• niektoré infekcie, ktoré utrpela matka počas tehotenstva(osýpky, rubeola, hepatitída B v treťom trimestri, ťažká exacerbácia herpetickej infekcie).

Vo všetkých týchto prípadoch je narušený normálny vývoj dieťaťa. Pri vrodených chybách môže byť prognóza odlišná. Ak dôjde k závažnej poruche krvného obehu, je potrebný urgentný chirurgický zákrok na záchranu života dieťaťa. Pri menej významných anomáliách sa však ochorenie môže prejaviť až po mnohých rokoch. Potom môže pacient už v dospelosti trpieť periodickým výskytom srdcového edému.
Arytmie

Arytmie sú rôzne poruchy srdcového rytmu. Môžu byť výsledkom štrukturálnych defektov vo vláknach prevodového systému srdca alebo chorôb nervového systému, ktorý reguluje srdcovú činnosť. V oboch prípadoch poruchy rytmu ovplyvnia krvný obeh ako celok. V tomto prípade však zvyčajne nehovoria o rozvoji chronického srdcového zlyhania. Problémy sa môžu vyskytovať pravidelne a pri správnej liečbe rýchlo vymiznú.

Hlavné typy porúch srdcového rytmu sú:

• Tachykardia. Pri tachykardii sa srdcový sval sťahuje príliš často. Z tohto dôvodu sa srdce počas diastoly nestihne naplniť krvou a počas systoly sa uvoľní menší objem. Stagnácia krvi sa vyskytuje v cievach, ktoré privádzajú krv do srdca.
• Bradykardia. Pri bradykardii sa srdcová frekvencia naopak spomaľuje. Srdcové komory sa podarí úplne naplniť krvou a úplne ju vypudiť. Ale celkové množstvo krvi prečerpané za minútu klesá.
• Arytmia. Pri arytmii môže srdcová frekvencia zostať normálna, ale neexistuje žiadny pravidelný vzor (rytmus). Intervaly medzi kontrakciami sú rôzne dlhé, preto môže byť časť krvi pri systole vyvrhnutá späť (z komôr do predsiení, z predsiení do veľkých žíl).

Vo všetkých týchto prípadoch sú poruchy krvného obehu zvyčajne mierne. Dlhodobá porucha srdcového rytmu však môže spôsobiť stagnáciu krvi v žilách. A na pozadí slabého prívodu krvi do iných orgánov sa aktivujú aj ďalšie mechanizmy rozvoja edémového syndrómu.
Pľúcne srdce

Chronické cor pulmonale je hypertrofia svalového tkaniva v stene pravej komory. U pacientov so závažným pľúcnym ochorením sa zvyčajne vyvíja počas niekoľkých rokov. Pre množstvo patológií (

pneumoskleróza, pľúcny emfyzém, chronická bronchitída

) krvný obeh v pľúcnom kruhu sa zhoršuje. Z tohto dôvodu sa zvyšuje tlak v pľúcnej tepne. Na prekonanie tohto tlaku začne pravá komora budovať svalovú hmotu. Spočiatku to skutočne kompenzuje problémy s krvným obehom.

V neskorších fázach však vzniká množstvo problémov. Po prvé, hypertrofovaný myokard spotrebuje viac kyslíka. Po druhé, v dôsledku zhrubnutia stien sa objem komory znižuje. Po tretie, existujú problémy s rytmom (

zhrubnutý sval sa sťahuje dlhšie ako normálny sval

). Celkovo to má za následok stagnáciu venóznej krvi v pravej predsieni a veľkých žilách. Srdcový edém sa objavuje neskôr, keď začína obdobie obehovej dekompenzácie. V tomto prípade budú jedným z najcharakteristickejších prejavov patológie.

Konstriktívna perikarditída

Perikarditída je zápal vrstiev srdcového vaku. Normálne zabezpečuje normálne kĺzanie stien srdca počas jeho kontrakcií. So zápalom sa kĺzanie zhoršuje, mazacia tekutina sa menej uvoľňuje do perikardiálnej dutiny a samotné serózne listy sa zahusťujú.

Jedným z možných dôsledkov perikarditídy je jej konstriktívna forma. V tomto prípade medzi vrstvami osrdcovníka,

z hustej látky fibrín. To značne obmedzuje pohyblivosť srdcových stien. To znamená, že počas systoly myokard nielen bojuje s vnútorným tlakom, vytláča krv z komôr, ale tiež naťahuje husté fibrínové vlákna. To môže spôsobiť hypertrofiu srdcového svalu, poruchy rytmu a viesť k chronickému srdcovému zlyhaniu. Problém je ešte vážnejší, ak sa objaví takzvané „škrupinové“ srdce. V tomto prípade sa medzi fibrínovými vláknami ukladajú vápenaté soli. To vytvára hrubú, pevnú škrupinu, ktorá stláča srdce zo všetkých strán.

U pacientov s konstrikčnou perikarditídou sa začína objavovať opuch, ako sa tvoria zrasty a ukladajú sa vápenaté soli. Čím viac je srdce stlačené, tým závažnejšie budú obehové problémy. Edémový syndróm je zvyčajne závažný a ťažko liečiteľný liekmi.

Amyloidóza

Amyloidná kardiopatia (

alebo srdcovej amyloidózy

) je pomerne zriedkavé ochorenie, čo vysvetľuje problémy so správnou diagnózou. S touto patológiou sa v hrúbke srdcového svalu začína ukladať patologický proteín, ktorý by normálne nemal byť v tele. Predpokladá sa, že amyloid sa objavuje na pozadí dedičnej predispozície v dôsledku charakteristík imunitného systému. Často impulzom pre jeho rozvoj sú ťažké infekčné choroby.

Pacienti so srdcovou amyloidózou nemusia mať v počiatočných štádiách žiadne príznaky alebo prejavy ochorenia. Keď sa však proteín usadzuje v hrúbke myokardu, jeho práca je narušená. Objavujú sa známky chronického srdcového zlyhania, ktoré začína pomaly postupovať. V dôsledku toho sa srdcový edém prejavuje čoraz častejšie. Prognóza v tomto prípade bude nepriaznivá, pretože neexistuje žiadna špecifická liečba zameraná na elimináciu patologického proteínu. Na zlepšenie činnosti srdca sa predpisujú lieky, ktoré len dočasne zlepšujú jeho činnosť a zmierňujú opuchy.

Pri ktorejkoľvek z vyššie uvedených chorôb je čerpacia funkcia srdca narušená do jedného alebo druhého stupňa. Stagnácia nastáva v systémovom obehu (

a neskôr v malom

) a samotné srdcové zlyhanie. Ak je tento proces akútny, edémový syndróm nemusí mať čas na rozvoj. Zvýšenie tlaku v cievach a jeho rozšírenie do okrajových častí totiž zaberie pomerne veľa času. To je dôvod, prečo sa srdcový edém nevyvinie za 1-2 dni, ako je to zvyčajne

zlyhanie obličiek

Ak sa neodstráni akútne srdcové zlyhanie, smrť pacienta nastane skôr, ako sa prejaví edémový syndróm. Preto sa verí, že hlavnou príčinou srdcového edému je chronické srdcové zlyhanie, pri ktorom nedochádza k rýchlym a výrazným poruchám vo fungovaní srdca.

Príznaky srdcového edému

Symptómy srdcového edému pozostávajú zo znakov, ktoré sú charakteristické pre tento syndróm a sprievodné prejavy základných srdcových ochorení. Opuch spravidla nie je prvým príznakom srdcových problémov. Predchádzajú im ďalšie prejavy chronického srdcového zlyhania. Je potrebné im venovať pozornosť včas, keďže aj keď nie sú priamym dôsledkom edému, tieto príznaky môžu naznačovať základné ochorenie, s ktorým je potrebné sa vysporiadať.

Charakteristické znaky srdcového edému sú:

• Lokalizácia. Srdcový edém sa vždy vyvíja symetricky. Zvyčajne sa objavujú najskôr v členkoch a rozširujú sa po nohách, keď sa srdcové zlyhanie zhoršuje. Asymetrický opuch nôh možno vysvetliť prítomnosťou kŕčových žíl. V tomto prípade však bude opuch na oboch nohách, len jeho veľkosť bude iná. Ak je pacient v pokoji na lôžku alebo mu jeho stav neumožňuje vstať z postele, srdcový edém je lokalizovaný v bedrách a dolnej časti chrbta. Tu je to menej nápadné, takže počas diagnostického procesu je potrebná samostatná štúdia tejto oblasti. Symetria môže byť tiež narušená, ak pacient leží na boku.
• Podmienky pre zvýšený opuch. Opuchy nôh sa zvyčajne zhoršujú večer. Je to spôsobené tým, že počas dňa pacient trávi väčšinu času v sede alebo v stoji. Vplyvom gravitácie sa väčšina krvi hromadí v žilách dolných končatín, čím sa zväčšujú opuchy. Srdcové zlyhanie v tomto prípade neumožňuje, aby sa odtiaľ krv úplne pumpovala smerom nahor. V noci v dôsledku vodorovnej polohy tela opuch nôh klesá (najčastejšie však úplne nezmizne). Skorý srdcový edém na nohách si môžete všimnúť jednoduchým večerným vyšetrením chodidiel. Keď zložíte topánky, ktoré predtým sedeli, na koži zostanú nejaký čas vrúbky zo šnúrok, pracky alebo pásiky zo sandálov.
• Teplota kože. Keďže edém sa vyvíja hlavne v dôsledku akumulácie venóznej krvi, dochádza k hypoxii tkaniva. Bunky trpia nedostatkom kyslíka a proces oxidácie látok v nich sa spomaľuje. Nevytvára sa žiadna energia a teplota pokožky klesá. Na dotyk studená pokožka je jedným z najdôležitejších rozdielov medzi edémovým syndrómom pri srdcových ochoreniach. Napríklad pri opuchoch obličkového pôvodu sa teplota kože v oblasti opuchu veľmi nelíši od telesnej teploty, ale pri zápalových opuchoch (napríklad erysipel) je koža naopak horúca na dotyk .
• Farba kože. V dôsledku stagnácie venóznej krvi získava opuch modrastý odtieň a niekedy fialový. Jej intenzita závisí aj od individuálnych charakteristík tela (u ľudí s tmavšou pokožkou je ťažšie badať farebnú zmenu).
• Konzistencia (hustota). Na dotyk je srdcový edém dosť hustý. Zdá sa, že tekutina vytekajúca z ciev praskne tkanivo. Koža v oblasti edému je natiahnutá. Ak zatlačíte na opuchnuté miesto prstom a podržíte ho niekoľko sekúnd, vytvorí sa priehlbina, ktorá hneď nezmizne. Toto je tiež charakteristický znak srdcového edému od renálneho edému.
• Pocity pacienta. Pri stlačení na opuchnutú oblasť sa pacient nesťažuje na bolesť. Cíti len samotný tlak, cíti, že tkanivá praskajú tekutinou. Toto je hlavný rozdiel od zápalového edému, pri ktorom tlak spôsobuje ostrú bolesť. Vo všeobecnosti môže byť lokálna (lokálna) citlivosť kože znížená počas srdcového edému. To sa vysvetľuje hypoxiou buniek a kompresiou nervových dráh.
• Rýchlosť vývoja. Na rozdiel od renálneho edému, ktorý sa môže vyvinúť doslova cez noc, srdcový edém sa zvyčajne zvyšuje postupne. Srdce neprestáva prudko pumpovať krv. Edém sa tvorí akoby z malých porcií žilovej krvi, ktorú srdce nestihlo prepumpovať. Okrem toho trvá určitý čas, kým sa tento zvyškový objem krvi pod vplyvom gravitácie presunie do žilovej siete nôh a kým tekutina opustí cievne riečisko.
• Podmienky zmiznutia. Srdcový edém nereaguje dobre na lokálnu liečbu (obklady, pleťové vody, masáže). Zmiznú pomerne rýchlo, keď sa lieči základné ochorenie srdca. Obnovuje sa funkcia pumpovania a srdcové zlyhanie sa dostáva do kompenzovanej fázy, kedy sa krv pumpuje cez cievy normálnym tempom. Iba za tohto stavu opuch ustúpi.
• Kombinácia s inými príznakmi. Srdcový edém spravidla nie je jediným prejavom základnej choroby. Ešte predtým, ako sa objavia (a ako problém narastá), môžete si všimnúť ďalšie príznaky srdcového zlyhania, o ktorých bude reč nižšie.

Ako bolo uvedené vyššie, príčinou srdcového edému môžu byť rôzne srdcové patológie. Takmer všetky spôsobujú srdcové zlyhanie, ktoré vedie k problémom s krvným obehom. V tomto stave sa u pacienta objavia ďalšie príznaky, ktoré sú spoločné pre väčšinu srdcových ochorení. Práve tieto prejavy sa musia zistiť počas diagnostického procesu, aby sa určila príčina edému.

Pridružené príznaky srdcového zlyhania môžu zahŕňať:

• dyspnoe;
• slabosť;
• závraty;
• cyanóza kože;
• bolesť v oblasti srdca;
• bolesť v pravom hypochondriu;
• poruchy srdcového tepu;
• prsty Hippokrata.

Dýchavičnosť Dýchavičnosť je jedným z príznakov, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou poukazujú na problémy so srdcom. Faktom je, že pri narušení čerpacej funkcie srdca dochádza k stagnácii krvi nielen v systémovom, ale aj v pľúcnom obehu. Cievy pľúc sa môžu tiež preplniť tekutinou, čo sťažuje výmenu plynov a zhoršuje dýchanie.

Dýchavičnosť samotná je porušením rytmu dýchania, pri ktorom je narušená hĺbka a frekvencia nádychu. Pacient sa sťažuje na subjektívny pocit nedostatku vzduchu. Dýchavičnosť je objektívnym kritériom na hodnotenie závažnosti srdcového zlyhania. Pri ľahkých formách, kedy nemusí dôjsť k opuchu, vzniká len pri výraznej fyzickej námahe. Keď sa už vytvorí edém a hovoríme o dekompenzovanom srdcovom zlyhaní, dýchavičnosť môže byť spustená aj miernym úsilím (

náhle vstávanie z postele, lezenie po schodoch normálnym tempom

Slabosť

Svalová slabosť a celkový pocit „letargie“ sa vysvetľuje zlyhaním krvného obehu. Svaly nedostávajú dostatok kyslíka, preto sa človek pri fyzickej práci rýchlo unaví a nezvláda bežný každodenný stres v práci. Spravidla je možné tieto príznaky zaznamenať ešte predtým, ako sa objaví srdcový edém.

Závraty

Závraty sú dôsledkom všeobecnej hypoxie tkaniva. V tomto prípade hovoríme najmä o nedostatku kyslíka v nervovom tkanive mozgu. Okrem závratov môžu ľudia s chronickým srdcovým zlyhaním pociťovať zníženú pozornosť, oslabené kognitívne funkcie (

poznávacie

) funkcie, periodické bolesti hlavy a v závažných prípadoch aj

mdloby

Tieto príznaky sa vyskytujú aj pri iných ochoreniach, nemôžu teda jednoznačne naznačovať problémy s kardiovaskulárnym systémom. Avšak v štádiu dekompenzácie, keď sa začína objavovať edém, sú už prítomné vyššie uvedené príznaky hypoxie nervového tkaniva.

Cyanóza kože

V prípade zlyhania krvného obehu trpí hypoxiou aj pokožka. Normálne začervenanie zmizne z líc, objaví sa modrosť končekov prstov, pier, špičky nosa a kože na ušiach (

akrocyanóza

). Tento stav môže trvať pomerne dlho. Koža mení farbu v dôsledku nedostatku kyslíka v arteriálnej krvi. Faktom je, že normálna farba tela je daná arteriálnou krvou, ktorá obsahuje červenú látku oxyhemoglobín. Keď je krvný obeh slabý, dodáva sa málo kyslíka a arteriálna krv sa blíži k farbe žilovej krvi.

Bolesť v oblasti srdca

Tento príznak nie je typický pre všetkých pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním. Hovorí, že samotný srdcový sval (

) začína trpieť nedostatkom kyslíka. Takéto bolesti sa nazývajú

angina pectoris

Toto ochorenie zapadá do celkového obrazu

ischemická choroba srdca

Bolesť je spôsobená postupným odumieraním svalových buniek (

kardiomyocytov

). Typicky je angína charakterizovaná periodickou bolesťou, ktorá sa podobne ako dýchavičnosť vyskytuje pri paroxyzmoch. Bolesť je lokalizovaná za hrudnou kosťou a môže vyžarovať (

šírenie

) do ľavého ramena alebo dole do hypochondria. Zvyčajne tento príznak predchádza objaveniu sa srdcového edému alebo sa pozoruje paralelne s nimi.

Bolesť v pravom hypochondriu

V pravom hypochondriu je pečeň, ktorá sama o sebe nemá nervové zakončenia. Bolesť v tomto prípade nastáva v dôsledku natiahnutia kapsuly. Ako je uvedené vyššie, jednou z najväčších ciev prenášajúcich krv do srdca je portálna žila. Prúdi do nej krv, ktorá sa filtruje v pečeni. Ak pravá srdcová komora nedokáže prijať všetok prichádzajúci objem krvi, dochádza k prekrveniu. Pomerne rýchlo sa spomaľuje aj prietok krvi v pečeni. Kvôli množstvu malých ciev sa v tomto orgáne môže hromadiť značné množstvo venóznej krvi. Potom sa pečeň zväčšuje, jej kapsula sa tiahne a bolesť sa vyskytuje v pravom hypochondriu. Zvyčajne v počiatočných štádiách srdcového zlyhania (

pred vznikom edémového syndrómu

) pacient sa sťažuje len na pocit nepohodlia. Pri závažnejšej dekompenzácii dochádza k bolesti. Tento príznak často sprevádza srdcový edém a môže pretrvávať ešte nejaký čas po jeho vymiznutí.

Poruchy srdcového tepu

Poruchy srdcového tepu (

) sa môže vyskytnúť len pri určitých srdcových ochoreniach. V tomto prípade pacient pociťuje zrýchlený a zrýchlený tep (

tachykardia

). O niečo menej časté je zníženie srdcovej frekvencie (

bradykardia

). Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť tak pred objavením sa edému, ako aj po jeho vymiznutí. Mechanizmus arytmie je zriedkavo spojený špecificky s poruchami krvného obehu. Častejšie hovoríme o vplyve niektorých látok na nervové zakončenia alebo organické poškodenie vodivých vlákien srdca (

zápalový proces, ložiská nekrózy alebo sklerózy myokardu

). Samotné dlhotrvajúce nepravidelnosti srdcového rytmu môžu spôsobiť srdcový edém.

Prsty Hippokrata

Hippokratické prsty alebo tympanické prsty sú neskorým prejavom chronického srdcového alebo respiračného zlyhania. Tento príznak sa prejavuje rozšírením a zhrubnutím nechtovej falangy prstov. Najviac to vidno na rukách. Paralelne s terminálom (

distálny

) falanga mení svoj tvar a necht. Jeho povrch sa stáva matnejším a sám nadobúda tvar „hodinového sklíčka“ (

). Proces sa vyvíja symetricky na oboch rukách a v rôznej miere ovplyvňuje všetky prsty. Spravidla sa u pacientov s týmto príznakom periodicky vyvíja srdcový edém (

počas obdobia dekompenzácie

Ak sa u pacienta s edémom zistí jeden z vyššie uvedených príznakov, možno predpokladať jeho srdcový pôvod. V tomto prípade sú však potrebné ďalšie diagnostické opatrenia. V zriedkavých prípadoch boli pozorované situácie, kedy sa u pacientov s kompenzovaným srdcovým zlyhaním vyvinul edém obličiek alebo pečene. Potom môže prítomnosť srdcových symptómov zavádzať lekára a liečba srdcových ochorení nepovedie k vymiznutiu edémového syndrómu.

Diagnóza srdcového edému

Samotná diagnostika srdcového edému zvyčajne nepredstavuje pre lekára veľké ťažkosti. Väčšina pacientov hľadá pomoc v štádiu, keď sa už vytvoril samotný edém. Potom lekár hľadá len znaky charakteristické pre srdcový edém (

sú uvedené medzi príznakmi

). To vám umožní s vysokou presnosťou určiť, ktorý systém je zodpovedný za nahromadenie tekutiny. Je oveľa ťažšie rozpoznať latentný srdcový edém, ktorý nemusí byť zvonka viditeľný. Vznikajú s menej závažným srdcovým zlyhaním, no rozpoznanie choroby v skoršom štádiu umožní účinnejšiu liečbu. Súčasťou diagnostického procesu je aj vyšetrenie kardiovaskulárneho systému. To je potrebné na určenie, aké konkrétne ochorenie spôsobilo opuch. Určité štádiá vyšetrenia spravidla vykonáva všeobecný lekár alebo rodinný lekár pri vstupnom vyšetrení pacienta. Závažnejšie štúdie, ktoré si vyžadujú špeciálne vybavenie alebo lekárske laboratórium, vykonávajú príslušní špecialisti na kardiologickom oddelení.

Pri diagnostike srdcového edému možno použiť nasledujúce metódy:

• fyzické vyšetrenie pacienta;
• antropometrické údaje;
• Kaufmanov experiment;
• meranie centrálneho venózneho tlaku (CVP);
• elektrokardiografia (EKG);
• echokardiografia (EchoCG);
• rádiografia;
• ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk);
• analýza krvi;
• Analýza moču.

Fyzikálne vyšetrenie pacienta Fyzikálne vyšetrenie pacienta je súbor diagnostických testov, ktoré môže lekár vykonať bez špeciálneho vybavenia a laboratórií. Pozostáva z dôkladného vyšetrenia, hľadania príznakov ochorenia a množstva jednoduchých manipulácií. Pri chronickom srdcovom zlyhaní s edematóznym syndrómom môže fyzikálne vyšetrenie poskytnúť pomerne veľa informácií užitočných na diagnostiku. Na základe získaných údajov sa vypracuje plán ďalšieho vyšetrenia pacienta.

Fyzikálne vyšetrenie pacienta zahŕňa nasledujúce metódy:

• Preberanie histórie. Odber anamnézy zahŕňa podrobný rozhovor s pacientom. Dôležitým bodom je presne zistiť, kedy začali problémy so srdcom. Ak ste v minulosti mali ochorenia kardiovaskulárneho systému alebo vám bolo niekedy diagnostikované chronické srdcové zlyhanie, môžete s istotou hovoriť o kardiálnom pôvode edému. Je tiež dôležité presne zistiť, kedy sa opuch objavil, ako rýchlo sa vytvoril a za akých podmienok sa zvyšuje alebo znižuje.
• Vizuálna kontrola. Pri vizuálnom vyšetrení sa venuje osobitná pozornosť samotnej opuchnutej oblasti a určujú sa jej hranice. Je to dôležité, aby ste pri opätovnom vyšetrení pacienta zaznamenali zvýšenie alebo zníženie objemu tekutiny. Pozornosť venujú aj cyanóze kože, opuchom krčných žíl, tvaru prstov a ďalším možným príznakom chronického srdcového zlyhania.
• Palpácia. Táto metóda je štúdium tkanív a orgánov palpáciou. Na určenie jeho konzistencie sa vykonáva palpácia edému. Je tiež dôležité určiť umiestnenie srdcového tepu na hrudi. Toto je bod, v ktorom je srdcový tep najsilnejší. Pri kardiomegálii a niektorých iných srdcových ochoreniach môže byť tento bod posunutý alebo dokonca nie je vôbec hmatateľný. Palpácia brucha môže pomôcť odhaliť ascites alebo zväčšenie pečene v dôsledku stázy krvi. Palpácia môže zahŕňať aj určenie pulzu. Pri srdcovom edému spravidla nie je hmatateľný na dolných končatinách. Na zápästí je pulz zvyčajne oslabený a môže sa zrýchliť.
• Perkusie. Táto metóda zahŕňa poklepanie na prednú brušnú stenu a hrudník pomocou prstov. Zvuk produkovaný perkusiou dáva predstavu o hustote tkaniva. Na základe toho môže skúsený lekár bez pomoci špeciálneho vybavenia približne určiť hranice srdca, pečene a iných vnútorných orgánov. Perkusie sa nevykonávajú na mieste samotného edému.
• Auskultácia. Táto metóda zahŕňa počúvanie pomocou stetoskopu. Je to veľmi dôležité pre hodnotenie funkcie srdca. Pri chronickom zlyhaní srdca sa môže objaviť patologický tretí zvuk. V prípade hydroperikardu budú srdcové ozvy tlmené (kvôli prítomnosti tekutiny). Auskultácia tiež pomáha pri podozrení na komplikácie, ako je pľúcny edém a hydrotorax.
• Meranie tlaku. Krvný tlak sa zvyčajne meria pomocou bežného tonometra. Pri chronickom srdcovom zlyhaní vo fáze dekompenzácie môže byť buď znížená alebo zvýšená (v závislosti od ochorenia, ktoré ochorenie spôsobilo).

Antropometrické údaje Antropometrické údaje zahŕňajú špecifické merania veľkosti tela pacienta. Pri edémoch sa môžu použiť na pozorovanie intenzity ochorenia v priebehu času. Napríklad, ak sa na pozadí liečby zmenšil obvod opuchnutej končatiny, môžeme hovoriť o účinnosti tohto kurzu. Tekutina postupne opúšťa medzibunkový priestor. Ak naopak dôjde k zvýšeniu edému, mali by ste prejsť na radikálnejšie a intenzívnejšie metódy liečby.

Dôležitým ukazovateľom na zistenie edému je hmotnosť pacienta. Na latentný edém (

najmä v bedrovej oblasti

) hromadenie tekutín nie je vždy viditeľné. Každodenné zisťovanie presnej hmotnosti pacienta však pomáha identifikovať problém. Každý deň pacient v dôsledku zadržiavania tekutín priberie o 0,25 - 1 kg (

v závislosti od závažnosti srdcového zlyhania

). Ak sa takáto dynamika spozoruje do 3–4 dní, mali by ste aktívnejšie hľadať miesto vzniku latentného edému.

Antropometrické údaje však nie sú jednoznačným ukazovateľom. Zväčšenie končatiny alebo zvýšenie hmotnosti môžu byť spôsobené inými problémami, ktoré nesúvisia s tvorbou edému.

Kaufmanov experiment

Tento experiment je pomerne jednoduchý a logický funkčný test, ktorý s vysokou mierou pravdepodobnosti indikuje srdcový pôvod edému. V súčasnosti sa zriedka používa na diagnostické účely kvôli pomerne dlhému trvaniu. Na druhej strane, Kaufmanov experiment nevyžaduje drahé vybavenie alebo činidlá, takže ho môže zopakovať takmer každý lekár.

Pacient s edematóznym syndrómom je požiadaný, aby vypil veľké množstvo tekutín v krátkych intervaloch (

napríklad 400 ml každú hodinu počas 3 hodín

pod nohy sa umiestni vankúš alebo podložka tak, aby boli vyššie ako úroveň hrudníka

). Pacient potom dve hodiny väčšinou chodí alebo stojí. Počas prestávok pri zmene polohy (

teda každé 2 hodiny

) odoberie sa mu vzorka moču.

Ak dôjde k edému v dôsledku zlyhania srdca, výsledky experimentu budú nasledovné. Po prvej perióde sa stanoví množstvo a hustota vzorky moču. Slúžia ako návod na následné testy. Druhá časť (

po tom, čo pacient ležal so zdvihnutými nohami

) sa vyznačuje výrazne väčším objemom moču, no jeho hustota je nižšia. Je to spôsobené tým, že gravitácia posúva tekutinu bližšie k obličkám. Srdce ho nemusí pumpovať, pretože gravitácia pomáha pri jeho práci. V obličkách sa veľká časť tekutiny filtruje a vylučuje močom. V dôsledku toho sa ukáže, že ide o veľké množstvo a silné riedenie. Po tretej tretine (

chôdza a státie

) opuch sa výrazne zvyšuje. Tekutina sa hromadí v žilách dolných končatín a pre srdce je ťažké ju zdvihnúť na úroveň obličiek. Z tohto dôvodu bude mať tretia vzorka moču najmenší objem, ale najväčšiu hustotu.

Tento experiment jasne ukazuje dynamiku krvného obehu pri srdcovom zlyhaní. Môže sa vykonať iba vtedy, keď opuch nie je taký výrazný (

latentný srdcový edém

) a lekár má určité pochybnosti. V prípade dekompenzovaného srdcového zlyhania a silného edému môže príjem tekutín a zmeny polohy tela zhoršiť stav pacienta, takže experiment nemožno vykonať.

Meranie centrálneho venózneho tlaku

Centrálny venózny tlak (

) je dôležitým ukazovateľom, ktorý je žiaduce určiť v prípade edémového syndrómu akéhokoľvek pôvodu. Odráža, či dochádza k stagnácii krvi v žilách systémového obehu. Ak sú žily naplnené krvou, tlak v nich sa zvýši. To naznačuje srdcový pôvod edému. Ak je centrálny venózny tlak v normálnom rozmedzí, potom by sa malo pokračovať v diagnostických opatreniach, pretože edematózny syndróm môže byť spôsobený inými poruchami.

Existujú 2 hlavné spôsoby merania CVP:

• Zavedenie katétra. Do dutiny pravej komory sa cez veľkú žilu zavedie špeciálny katéter so senzorom. Meria tlak priamo na križovatke žíl systémového obehu. S rozvojom srdcového zlyhania sa tu predovšetkým zvyšuje, čo vám umožňuje rýchlo stanoviť diagnózu a prijať potrebné opatrenia. Ak má pacient už v čase zákroku edém, tlak v pravej predsieni sa výrazne zvýši. Táto metóda merania centrálneho venózneho tlaku je najpresnejšia, ale vykonáva sa pomerne zriedka. Faktom je, že je to spojené s určitým rizikom (infekcia, vyprovokovanie ťažkého záchvatu arytmie), pretože zavedenie katétra do srdca je malá operácia zahŕňajúca disekciu veľkej cievy.
• Meranie Waldmannovým flebotonometrom. Táto metóda je menej presná, ale bezpečnejšia. Vyžaduje si prítomnosť centrálneho katétra (zvyčajne v podkľúčovej žile), ktorý majú takmer všetci ťažko chorí pacienti v nemocnici. Ku katétru je pripojený flebotonometer - špeciálna trubica s kvapalinou. Tlak v žile sa vyrovnáva s tlakom tekutiny v trubici podľa zákona o prepojených cievach. V tomto prípade by mala byť trubica flebotonometra umiestnená na úrovni hlavného prsného svalu pacienta (potom budú údaje najpresnejšie).

CVP sa nemeria u všetkých pacientov so srdcovým edémom. Jeho definícia je predpísaná iba v prípadoch vážnych ťažkostí pri stanovení diagnózy alebo u ťažko chorých pacientov v nemocničnom prostredí.
Elektrokardiografia

Elektrokardiografia je jednou z najbežnejších štúdií v diagnostike ochorení kardiovaskulárneho systému. Je to spôsobené rýchlosťou a jednoduchosťou štúdia. V súčasnosti sú takmer všetky pohotovostné oddelenia a tímy vybavené elektrokardiografmi. Kvalifikovaný špecialista môže použiť údaje z tohto prieskumu na určenie problému s vysokou presnosťou.

Pomocou elektrokardiografie je možné vyhodnotiť nasledujúce ukazovatele:

• tep srdca;
• postupnosť kontrakcií rôznych častí srdca;
• účasť na kontrakcii rôznych častí myokardu;
• približná poloha srdca v hrudnej dutine;
• smer šírenia impulzu;
• príznaky koronárnej choroby srdca.

V prípade srdcového edému sa vykoná EKG, aby sa najprv zistila príčina, ktorá viedla k poruchám vo fungovaní srdca. V závislosti od výsledkov je možné stanoviť konečnú diagnózu a začať liečbu alebo zostaviť plán ďalšieho vyšetrenia. Na EKG nie sú žiadne znaky, ktoré by boli charakteristické špecificky pre srdcový edém (pretože edém žiadnym spôsobom neovplyvňuje činnosť srdca). Zmeny výsledkov sú viac-menej individuálne pre každú jednotlivú patológiu.
Echokardiografia

Echokardiografia alebo ultrazvuk srdca je informatívnejšia štúdia. Rovnako ako EKG nemôže priamo indikovať prítomnosť alebo neprítomnosť edému u pacienta. Predpisuje sa pacientom so srdcovým zlyhaním (

alebo s podozrením na toto ochorenie

) vidieť štrukturálne zmeny v srdci.

EchoCG vám umožňuje získať nasledujúce informácie:

• hrúbka stien srdcových komôr (dôležité pre diagnostiku ventrikulárnej hypertrofie);
• určenie veľkosti srdcových komôr;
• stanovenie rýchlosti prietoku krvi v srdci a veľkých cievach;
• hodnotenie funkcie srdcovej chlopne.

Ak sa zistia nejaké zmeny, je jasné, čo spôsobilo poruchy krvného obehu. Odstránenie tejto príčiny vám umožňuje odstrániť stagnáciu a odstrániť opuch.

EKG a EchoCG sú úplne bezpečné a bezbolestné testy, ktoré je možné opakovať. Priemerná dĺžka procedúry je 5 – 15 minút. Informácie získané s ich pomocou zároveň často pomáhajú pri stanovení konečnej diagnózy. To všetko robí tieto metódy najrozšírenejšími v diagnostike kardiovaskulárnych ochorení.

Rádiografia

Rádiografia môže byť predpísaná pacientom s ťažkým edémom a ťažkým srdcovým zlyhaním. V závislosti od príznakov ochorenia sa zhotovujú röntgenové snímky brušnej alebo hrudnej dutiny. Cieľom tejto štúdie je hľadať závažnú komplikáciu srdcového zlyhania – ascites (

hromadenie tekutiny v brušnej dutine

) a pľúcny edém (

akumulácia tekutiny v pľúcnych alveolách

). Faktom je, že vážne poruchy krvného obehu sú sprevádzané silným zadržiavaním tekutín v tele. Jeho nadbytok sa uvoľňuje nielen do medzibunkového priestoru, ale aj do prirodzených dutín tela. Komplikácia, akou je pľúcny edém, môže ohroziť život pacienta.

Aj pri absencii týchto patológií môže rádiografia s edematóznym syndrómom vykazovať stagnáciu krvi v pľúcnom obehu alebo zväčšenie niektorých orgánov. Pri mnohých srdcových ochoreniach (

ventrikulárna hypertrofia, dilatačná kardiomyopatia

) na röntgene hrudníka sa zväčší srdcový tieň. Taktiež je možné meniť obrysy srdca (

vo forme kvapky

). Špecifický príznak - kardiomegália - sa zaznamená, ak priečna veľkosť srdca prekročí normu (

viac ako 15,5 cm u mužov a viac ako 14,5 cm u žien

Ultrasonografia

Ultrazvuk je široko používaný na diagnostické účely kvôli jeho bezpečnosti pre pacienta, jednoduchosti a rýchlosti zákroku. Údaje získané pomocou tejto metódy môžu presne naznačovať prítomnosť akýchkoľvek komplikácií chronického srdcového zlyhania. Spravidla je predpísaný ultrazvuk brušných orgánov. Niekedy to pomáha pri podozrení na inú príčinu opuchu (

nie srdečný

). Ultrazvuk samotnej opuchnutej oblasti je zriedkavo predpísaný, pretože nevykazuje žiadne viditeľné zmeny.

Pomocou ultrazvuku môžete získať nasledujúce informácie dôležité pre liečbu srdcového edému:

• umiestnenie a veľkosť vnútorných orgánov;
• veľkosť ciev (keď krv stagnuje v systémovom kruhu, portálna žila sa rozširuje);
• hustota orgánu (v neskorších štádiách môže dôjsť k zhutneniu pečene);
• vyšetrenie obličiek (obličkové kamene alebo iné príznaky chorôb vylučovacieho systému môžu vylúčiť srdcový pôvod edému a pomôcť pri stanovení správnej diagnózy);
• meranie rýchlosti prietoku krvi v cievach (robené v Dopplerovom režime a priamo indikuje zlyhanie obehu).

V súčasnosti je ultrazvuk predpísaný väčšine pacientov s edémovým syndrómom a inými príznakmi srdcového zlyhania. Vyšetrenie trvá v priemere 10 – 15 minút a je absolútne bezbolestné. Zákrok sa vykonáva v nemocničnom prostredí (pre hospitalizovaných pacientov), ​​ako aj na klinikách (na jednu návštevu).
Rozbor krvi

všeobecný krvný test

biochemický krvný test

Môžu sa objaviť rôzne zmeny. Je to spôsobené najmä narušením fungovania určitých orgánov a systémov. Samotná stagnácia krvi v systémovom obehu nevedie k žiadnym špecifickým zmenám. Takmer všetky sú dôsledkom porúch vo fungovaní iných orgánov.

Krvný test pacienta so srdcovým edémom môže ukázať nasledujúce zmeny:

• Anémia(nízka hladina hemoglobínu a červených krviniek). Výskyt anémie je spojený so stagnáciou krvi v cievach tráviaceho traktu. Zlá výživa buniek vedie k zlému vstrebávaniu látok, ako je vitamín B12, kyselina listová a železo.
• Zvýšený hematokrit. Hematokrit je pomer celkového objemu krviniek k tekutej časti krvi. Vyjadruje sa v percentách. Keďže pri edému sa značná časť tekutiny hromadí v medzibunkovom priestore a telesných dutinách, zvýši sa hematokrit. Krvné bunky sú príliš veľké na to, aby tak ľahko unikli cez steny kapilár.
• Zvýšené pečeňové enzýmy(alanínaminotransferáza - ALT, aspartátaminotransferáza - AST). Zvýšenie koncentrácie týchto enzýmov je spojené s deštrukciou pečeňových buniek. Vyskytuje sa na pozadí dlhotrvajúcej stagnácie krvi v dolnej dutej žile a portálnej žile.
• Znížený obsah bielkovín(albumín). Môže sa pozorovať v prípadoch dysfunkcie pečene. Je to ona, ktorá syntetizuje tento proteín a udržuje jeho normálny obsah v krvi. Zníženie celkového množstva bielkovín v krvi znižuje onkotický tlak. Z tohto dôvodu tekutina ľahšie opúšťa krvné cievy a zvyšuje sa opuch.
• Zvýšené hladiny kreatinínu a močoviny. Tieto látky sa normálne vylučujú z tela močom. Ich akumulácia naznačuje, že v dôsledku porúch krvného obehu trpí aj renálna filtrácia. To tiež prispieva k ďalšiemu rozvoju edému.
• Zmeny v ionograme. Normálne krv obsahuje určité množstvo voľných iónov. Niektoré z nich (hlavne sodík) sú osmoticky aktívne látky. Zníženie ich koncentrácie vedie k uvoľneniu tekutiny z cievneho riečiska.

Odporúča sa pravidelne opakovať krvný test (najmä indikátory rovnováhy vody a elektrolytov). Môže poskytnúť objektívne údaje o vývoji prípadných komplikácií a účinnosti liečby. Napríklad pri intenzívnej terapii diuretikami (diuretikami) sú závažné zmeny v krvných testoch indikáciou na prerušenie liečby alebo zmenu liekov.
Analýza moču

Na účely odlíšenia je predpísaný test moču (

) srdcový edém z obličiek. Faktom je, že pri edéme obličkového pôvodu sa takmer vždy pozorujú určité zmeny (

klesá vylučovanie sodíka močom, zisťuje sa bielkovina, ktorá by za normálnych okolností nemala byť prítomná

). Pri srdcovom edéme sa môže znížiť renálna filtrácia, pretože si vyžaduje udržiavanie relatívne stabilného krvného tlaku. V dôsledku toho klesá denná produkcia moču.

Okrem vyššie uvedených vyšetrovacích metód existujú aj všeobecné kritériá pre chronické srdcové zlyhávanie. Ak sa tieto kritériá zistia u pacienta s edémovým syndrómom, potom príčiny edému skutočne ležia v srdci, ktoré jednoducho nemá čas pumpovať krv. Na potvrdenie diagnózy je potrebné u pacienta zistiť jedno hlavné a dve vedľajšie kritériá. Detekcia niektorých z nich je možná len pomocou diagnostických metód uvedených vyššie.

Kritériá na diagnostiku chronického srdcového zlyhania

Veľké kritériá	Malé kritériá
Pravidelné epizódy dýchavičnosti v noci.	Prítomnosť srdcového edému.
Opuch žíl na krku.	Kašeľ, ktorý sa vyskytuje hlavne v noci.
Počúvanie sipotu v pľúcach (podľa výsledkov auskultácie).	Zvýšená srdcová frekvencia viac ako 120 úderov za minútu (tachykardia).
Výskyt tretieho srdcového zvuku (zvyčajne chýba).	Dýchavičnosť pri námahe.
Zväčšenie srdca - kardiomegália (podľa výsledkov rádiografie alebo echokardiografie).	Rozšírenie hraníc pečene - hepatomegália (podľa palpácie, perkusie, ultrazvuku).
Zvýšenie centrálneho venózneho tlaku nad 160 mm vodného stĺpca.	Hromadenie tekutiny v hrudnej dutine (hydrotorax).
Čas prietoku krvi je viac ako 25 s (stanovený špeciálnou štúdiou).	Znížená vitálna kapacita pľúc o viac ako 30 % (podľa spirometrie).
Viditeľný opuch žíl krku pri tlaku na oblasť pečene (hepatojugulárny reflux).
Pľúcny edém.

V každom konkrétnom prípade lekár vyberie, ktoré z vyššie uvedených testov a štúdií pacientovi predpíše. Ak máte chronické ochorenie srdca, mnohé z nich sa budú musieť pravidelne opakovať. Srdcový edém z diagnostického hľadiska sa nepovažuje za samostatné ochorenie, ale za dôležitý znak, ktorý naznačuje zhoršenie fungovania srdca ako celku.

Liečba srdcového edému

Keďže srdcový edém je prejavom závažných obehových problémov, na ich odstránenie je potrebná liečba vo viacerých smeroch. V prvom rade musí byť pacient starostlivo vyšetrený, aby sa zistila závažnosť srdcových problémov. V závažných prípadoch je indikovaná hospitalizácia a liečba v nemocnici. Ak pacient už pozná svoju diagnózu, trpí chronickým srdcovým zlyhaním a pravidelne sa objavuje mierny edém, je povolená domáca liečba. Za určitých podmienok môže byť opuch väčší ako zvyčajne. Zhoršenie stavu naznačuje potrebu hospitalizácie.

Dôvody ďalšieho nárastu edému a komplikácií môžu byť:

• nedostatok adekvátnej liečby;
• konzumácia alkoholu;
• nedodržiavanie predpísanej stravy;
• sprievodná renálna dysfunkcia;
• užívanie liekov bez konzultácie s lekárom;
• sprievodné endokrinologické ochorenia.

Vo všetkých týchto prípadoch je indikovaná dodatočná konzultácia so špecializovaným špecialistom (okrem kardiológa ide o nefrológa, endokrinológa a ďalších lekárov). Dĺžka liečby závisí od závažnosti stavu pacienta.

Hlavné metódy boja proti srdcovému edému sú:

• liečba drogami;
• chirurgický zákrok;
• výživa a diéta;
• liečba ľudovými prostriedkami.

Medikamentózna liečba Zmyslom medikamentóznej liečby srdcového edému je priviesť pacienta do stavu kompenzovaného srdcového zlyhania. Inými slovami, základné ochorenie zostáva (najčastejšie chronické), ale srdce začína lepšie plniť svoje funkcie. Vďaka tomu sa eliminuje stagnácia v systémovom obehu a opuchy postupne ustupujú. Okrem toho lieková terapia pomáha kontrolovať množstvo tekutiny v tele. Pri silnom opuchu sa znižuje pomocou diuretík (diuretík).

Vo všeobecnosti je liečba drogami hlavným spôsobom boja proti edému. Je indikovaný všetkým pacientom s týmto problémom. Za kľúčové sa považujú tri skupiny liekov – inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (

), diuretiká a srdcové glykozidy. Každá z týchto skupín zahŕňa množstvo liekov s podobným mechanizmom účinku.

ACE inhibítory inhibujú enzým, ktorý premieňa angiotenzín I na aktívny hormón angiotenzín II. Vďaka tomu sa znižuje krvný tlak, normalizuje sa funkcia obličiek a zloženie krvi. Spolu to zlepšuje činnosť srdca a obnovuje krvný obeh. Lieky tejto skupiny sa aktívne používajú pri všetkých formách chronického srdcového zlyhania.

ACE inhibítory na chronické srdcové zlyhanie

Antagonisty angiotenzínu II majú podobný terapeutický účinok. Ak ACE inhibítory zabraňujú tvorbe tohto hormónu, potom antagonisty blokujú receptory, s ktorými normálne interaguje. V dôsledku toho sa hormón objaví v krvi, ale nemá žiadny vplyv na telo. Postupne sa liek rozpadá a uvoľňuje receptory. Antagonisty angiotenzínu II znižujú krvný tlak a zlepšujú filtráciu krvi v obličkách. V dôsledku toho sa z tela odstráni viac tekutín a opuch ustúpi. Tieto lieky nie sú v lekárskej praxi také bežné ako ACE inhibítory. Zistilo sa, že sú obzvlášť účinné u žien.

Antagonisty angiotenzínuII pre chronické srdcové zlyhanie

Diuretiká sú ďalšou zložkou liečby, ktorá je nevyhnutná pre všetkých pacientov s edémovým syndrómom. Diuretiká ovplyvňujú filtračný aparát obličiek, čím zvyšujú odstraňovanie tekutín z tela. Niektoré lieky majú zároveň schopnosť meniť vodno-elektrolytovú rovnováhu v krvi, zadržiavať určité látky alebo ich naopak uvoľňovať do moču. Diuretiká sa spravidla vyberajú individuálne pre každého pacienta. Existuje široký výber týchto liekov a ich dávkovanie sa môže tiež značne líšiť. Správny predpis môže urobiť iba ošetrujúci lekár po úplnom vyšetrení pacienta.

Priebeh liečby začína najslabším z účinných liekov. To vám umožňuje ponechať akúsi rezervu do budúcnosti (

ak pacient opäť začne pociťovať opuch

nezamieňať s drogovou závislosťou, pretože tu hovoríme len o možnom porušení filtračnej funkcie obličiek

). Diuretiká je možné úspešne kombinovať s ACE inhibítormi, čo umožňuje zníženie dávky lieku. Liečba sa vykonáva s neustálym monitorovaním diurézy (

zmerajte objem vylúčeného moču a spotrebovanej tekutiny

) a telesná hmotnosť (

váženie 1-2x denne

Diuretiká na chronické srdcové zlyhanie

Skupina drog	Názov lieku	Odporúčaná dávka
Tiazidové diuretiká	hydrochlorotiazid	25 – 50 mg denne, maximálna dávka – 200 mg. Vezmite 2 krát, prvý - ráno na lačný žalúdok, druhý - v čase obeda.
	bumetanid	1 mg 1-krát denne, ráno pred jedlom. Maximálna denná dávka je 10 mg (aj v jednej dávke).
Slučkové diuretiká	furosemid	20 – 500 mg denne, ráno nalačno. Presná dávka sa vyberá individuálne.
	Kyselina etakrynová (uregitída)	50 – 100 mg denne, ráno nalačno. Maximálna dávka je 200 mg. Predpísané, keď furosemid nemá žiadny účinok.
Diuretiká šetriace draslík	Spironolaktón	25 – 200 mg denne v 1 – 2 dávkach. Pri dekompenzovanom zlyhaní srdca – 100–300 mg denne (1–4 tablety). Užívajte raz ráno alebo dvakrát (ráno a popoludní). Dĺžka liečby je 1 – 3 týždne (do dosiahnutia kompenzácie).

Dĺžka liečby sa môže líšiť. Zvyčajne sa dávka začne postupne znižovať po vymiznutí opuchov a iných príznakov dekompenzácie. Pri ťažkom chronickom zlyhaní srdca možno predpísať rôzne kombinácie liekov. Napríklad sa používa súčasné podávanie tiazidu a slučkového diuretika. Súčasne sa na zvýšenie účinku predpisujú spironolaktón a acetazolamid (

inhibítor enzýmu karboanhydrázy

). Táto intenzívna kúra môže trvať 3-4 dni (

len v nemocničnom prostredí

), ktorá tiež podporuje renálnu filtráciu. Účinná dávka – 10 ml. Bezprostredne po kvapkaní je potrebné podať Lasix (

analóg furosemidu

) alebo srdcové glykozidy. Pri poklese krvného tlaku sa podáva dopamín alebo dobutamín. Tento liečebný režim sa používa pri ťažkých edémoch s ťažkou srdcovou dekompenzáciou.

Srdcové glykozidy sú treťou z hlavných zložiek liekovej terapie. Tieto lieky zlepšujú fungovanie srdca zvýšením jeho kontrakcií bez výrazného zvýšenia potreby kyslíka. Majú tiež antiarytmický účinok, normalizujú srdcovú frekvenciu. Najbežnejším liekom v tejto skupine je digoxín. Predpisuje sa na chronické srdcové zlyhanie stupňa 3–4 v dávke 125–500 mcg raz denne.

Tento trojzložkový liečebný režim umožňuje rýchlo a účinne zmierniť aj závažný srdcový edém. Ďalšia liečba si vyžaduje boj so základným ochorením (

čo spôsobilo chronické srdcové zlyhanie

) a preventívne opatrenia, ktoré budú popísané nižšie.

Niekedy s rozvojom srdcového edému sa predpisujú aj lieky na posilnenie cievnej steny (

angioprotektory

). Neovplyvňujú chronické srdcové zlyhanie a nemôžu zlepšiť funkciu srdca. Účelom ich účelu je posilniť cievne steny a normalizovať bunkové zloženie krvi (

menej

). Vďaka tomu bude môcť do medzibunkového priestoru uniknúť menej tekutín a spomalí sa tvorba edému. Na tieto účely askorutin, etamzilát,

troxevazín

Dobesilát vápenatý. Výber lieku a dávky v tomto prípade zostáva na ošetrujúcom lekárovi. Hlavným kritériom je celkový stav pacienta a výsledky krvných testov. Niektoré lieky (

najmä ich vysoké dávky

) môže byť kontraindikovaný kvôli riziku vzniku krvných zrazenín.

Chirurgia

Chirurgická liečba srdcového edému sa používa veľmi zriedkavo. Môže byť indikovaný pri určitých srdcových ochoreniach na podporu funkcie srdca. Konkrétny typ zásahu závisí od konečnej diagnózy. Napríklad, ak sú problémy s krvným obehom v koronárnych cievach, vykoná sa bypass. To zlepšuje prietok krvi do srdcového svalu a podporuje silnejšie kontrakcie. Pri vrodených chybách chlopní je možná ich výmena. Pacienti s častými arytmiami alebo poruchami vedenia impulzov majú možnosť nechať si nainštalovať špeciálny kardiostimulátor, ktorý bude regulovať činnosť srdca. Všetky tieto operácie obnovujú narušenú pumpovaciu funkciu srdca. Krv sa opäť začne pumpovať v normálnych množstvách a opuchy postupne ustupujú.

Malo by byť zrejmé, že chirurgická liečba vždy zahŕňa určité riziká. V tomto prípade je zameraný špeciálne na odstránenie srdcového zlyhania. V prítomnosti iba edematózneho syndrómu (

bez ťažkej dýchavičnosti alebo iných závažných príznakov

) tieto metódy sa nepoužívajú. Niektoré komplikácie môžu byť indikáciou pre operáciu. Napríklad s ascitom sa vykonáva punkcia na odstránenie tekutiny z brušnej dutiny a s

trofické vredy

Môže byť potrebný chirurgický debridement.

Diéta a diéta

Diéta je jednou z najdôležitejších zložiek komplexnej liečby srdcového edému. Umožňuje vám kontrolovať tok tekutín a určitých živín do tela. Bez dodržiavania všeobecných zásad výživy nemusia mať účinok ani tie najlepšie lieky. V každom jednotlivom prípade sa špecifiká stravy prediskutujú s ošetrujúcim lekárom. Existuje však niekoľko základných pravidiel, ktoré sú relevantné pre všetkých pacientov so srdcovým zlyhaním a edémovým syndrómom.

Diéta pre srdcový edém by mala pozostávať z nasledujúcich zložiek:

• Optimálna energetická hodnota a vyvážená strava. Priemerná denná energetická hodnota stravy by mala byť od 2200 do 2500 kcal. Odporúča sa udržiavať množstvo bielkovín a sacharidov v rámci fyziologických noriem – 90 g a 350 – 400 g. Živočíšne bielkoviny by mali tvoriť asi polovicu z celkového množstva bielkovín v dennej strave. Množstvo tukov (lipidov) je potrebné znížiť na 70 - 80 g denne (pre prevenciu aterosklerózy a zlepšenie vlastností krvi). Okrem toho by strava mala obsahovať potraviny bohaté na vitamíny a minerály.
• Frakčná diéta. Celú dennú stravu je potrebné rozdeliť na 5 - 6 rovnakých malých častí (poslednú porciu si naplánujte 3 - 4 hodiny pred spaním). Toto oddelenie vytvára optimálne podmienky pre trávenie potravy v gastrointestinálnom trakte a pre rýchle vstrebávanie živín.
• Obmedzenie príjmu tekutín. Prebytočná tekutina vstupujúca do tela môže spôsobiť dodatočný tlak na srdce a zvýšiť opuch. Za prijateľný denný objem možno považovať 1 - 1,2 litra vody (vrátane boršču, polievok, mliečnych kaší a iných tekutín). V závažných prípadoch môže lekár odporučiť prísnejšie obmedzenie.
• Obmedzenie príjmu soli. Odporúča sa tiež znížiť spotrebu soli na minimum (5 - 7 gramov denne) alebo ak je to možné, úplne ju zo stravy odstrániť. Priamo podporuje zadržiavanie tekutín v telesných tkanivách. Na srdci sa vytvára dodatočné zaťaženie a v tkanivách sa hromadí viac tekutiny (zvyšuje sa edém). V závažných prípadoch sa spotreba soli zníži na 1 - 1,5 g vrátane množstva, ktoré sa pridáva počas varenia.
• Dobré mechanické a tepelné spracovanie potravinárskych výrobkov. Všetky konzumované potraviny (najmä mäso) musia byť jemne nakrájané a následne naparené, varené alebo pečené pri optimálnej teplote (v závislosti od konkrétneho jedla). Vyhnite sa vyprážaniu, fajčeniu a vareniu na ohni.

Pacientom so srdcovým edémom sa tiež poskytuje špeciálna diétna výživa s výnimkou konzumácie mastných, údených potravín a potravín bohatých na vlákninu. Prispievajú k podráždeniu a narušeniu nervového a kardiovaskulárneho systému. Nižšie je uvedená tabuľka so zoznamom hlavných skupín povolených a nepovolených produktov.

Orientačný zoznam potravín v strave pacientov so srdcovým edémom

Autorizované produkty	Zakázané produkty
Starý (suchý) ražný alebo pšeničný chlieb, chlebové krutóny, toasty, nezdravé sušienky.	Pečivo a výrobky z lístkového cesta, palacinky, čerstvý chlieb.
Chudé kuracie, králičie, hovädzie, teľacie mäso.	Klobásky, klobásy, masť, mäsové konzervy, tučné bravčové či husacie mäso.
Nízkotučné druhy rýb a morských plodov obsahujúce minimum soli.	Rybie konzervy, solené, údené a mastné ryby, kaviár.
Omelety alebo vajíčka namäkko.	Vyprážané alebo surové vajcia.
Mlieko, kefír, jogurt, syr, nízkotučný tvaroh.	Bryndza, smotana, kyslá smotana, slané a tučné syry.
Cestoviny alebo obilniny akéhokoľvek pôvodu (okrem strukovín).	Obilniny z čeľade strukovinových.
Polievky z mlieka a zeleniny.	Bohaté vývary z mäsa, rýb alebo húb.
Zelenina a maslo. Posledne menovaný je povolený na konzumáciu v malých množstvách.	Margarín, kuchynský olej a iné živočíšne tuky.
Vanilín, zeleninové a mliečne omáčky, škorica.	Horúce bylinky a koreniny, chren, horčica, adjika. Mäsové a hubové omáčky.
Čerstvé ovocie a zelenina s mierou. Odporúča sa konzumovať ho pečený alebo varený a vyhýbať sa jedlám bohatým na hrubú vlákninu.	Huby, reďkovky, špenát, reďkovky, hrach, fazuľa, orechy. Nakladaná, nakladaná a solená zelenina.
Med, džem, zaváraniny, želé, cukríky (neobsahujúce čokoládu), marshmallows, mliečne krémy, peny.	Čokoláda, koláče s bohatým maslovým krémom.
Rôzne ovocné a zeleninové šťavy, slabý čaj, odvary a ovocné kompóty.	Alkohol, silný čaj, káva, kakao, sýtené nápoje.

Počas liečby edému je potrebné dodržiavať diétu. Odporúča sa ho dodržiavať aj po vymiznutí opuchu (

najmä ak máte chronické problémy so srdcom

). Vo všeobecnosti je lepšie prediskutovať trvanie diéty s lekárom. Ten dá presnejšie odporúčania na základe diagnózy a celkového stavu pacienta.

Liečba ľudovými prostriedkami

Pri pravidelne sa objavujúcom miernom opuchu nôh možno dosiahnuť určitý úspech pomocou tradičnej medicíny. Faktom je, že niektoré liečivé byliny majú podobné účinky ako lieky. Môžu poskytnúť mierny diuretický účinok, stabilizovať srdce a normalizovať zloženie krvi. Pri liečbe srdcového edému ľudovými prostriedkami je hlavnou vecou udržať situáciu pod kontrolou. Väčšina srdcových chorôb postupuje v priebehu času. Ak niektorý z použitých prostriedkov v minulosti pomohol, ale v poslednej dobe sa opuch postupne začal zväčšovať (

alebo sa objavia iné príznaky

), mali by ste urýchlene kontaktovať špecialistu. Okrem toho sa neodporúča začať používať ľudové lieky na vlastnú päsť, ak v tomto čase už bol pacientovi predpísaný priebeh liečby. Najprv je potrebné rýchlo odstrániť akútnu dekompenzáciu v srdci pomocou liekovej terapie.

Keď sa vyskytne srdcový edém, môžu sa použiť nasledujúce tradičné metódy:

• Infúzia koreňa bazy čiernej. Na prípravu nálevu nalejte 150 g nadrobno nakrájaného koreňa bazy čiernej do dvoch pohárov vodky (spolu 300 - 350 ml). Infúzia trvá najmenej týždeň (najlepšie 10 dní). Potom sa infúzia filtruje a užíva sa po kvapkách pred jedlom. V závislosti od intenzity edematózneho syndrómu sa dávka pohybuje od 10 do 20 kvapiek naraz. Liečivo sa užíva trikrát denne počas niekoľkých týždňov.
• Odvar z petržlenu. Výrobok sa pripravuje s mliekom v množstve 700 - 800 g zelene na liter. Postupným zahrievaním panvice sa mlieko odparí. Keď v panvici zostane približne polovica pôvodného objemu (0,5 l), odstráňte ju z ohňa. Potom sa vývar prefiltruje a užíva sa 1 - 2 polievkové lyžice najmenej 10 krát denne (každú hodinu). Produkt má dobrý diuretický účinok a rýchlo odstraňuje prebytočnú tekutinu z tela.
• Tinktúra nechtíka. Je zakúpený v lekárňach v hotovej forme. Dávka 20 – 30 kvapiek trikrát denne zlepšuje srdcovú činnosť a pomáha postupne zmierňovať opuchy. Účinok sa prejaví po 2–3 týždňoch liečby, ale pretrváva dlho.
• Ľanové semienko. Na prípravu odvaru potrebujete 4 polievkové lyžice semienok na 1 liter vody. Panvicu položte na mierny oheň a prikryte pokrievkou. Keď voda vrie, musíte počkať ďalších 5 minút. Potom vyberte panvicu z ohňa a zabaľte ju do uteráka alebo prikrývky. Jeho postupné chladenie a lúhovanie trvá 3 – 4 hodiny. Potom sa vývar prefiltruje a pije 0,5 šálky 3-6 krát denne. Účinok je viditeľný len týždeň po začiatku liečby.

Následky edému Keďže samotný srdcový edém je len jedným z prejavov srdcového zlyhania, nespôsobuje žiadne priame následky ani komplikácie. Keď sa však zistí edematózny syndróm, musia začať pátrať po jeho príčine a predpísať liečebný postup. U pacientov s pokročilým edémom, ktorí boli dlho ignorovaní, sa totiž môžu vyvinúť závažnejšie prejavy srdcového zlyhania. Následky a komplikácie v tomto prípade budú čiastočne spôsobené prítomnosťou edému a čiastočne systémovými poruchami krvného obehu.

Možné problémy pri spúšťaní srdcového edému môžu byť:

• anasarca;
• trofické vredy;
• lymfedém;
• ascites;
• pľúcny edém;
• hydrotorax;
• hydroperikard.

Anasarca Anasarca je rozsiahly opuch podkožného tkaniva, ktorý môže spôsobiť ďalšie komplikácie, o ktorých bude reč nižšie (hydroperikard, hydrotorax). Ide o extrémny stupeň edematózneho syndrómu, ktorý sa niekedy vyvíja pri absencii kvalifikovanej liečby. Spravidla sa na vývoji tejto komplikácie podieľajú rôzne mechanizmy. Dochádza nielen k stagnácii krvi v systémovom obehu, ale aj k poruche renálnej filtrácie a poklesu hladín bielkovín v krvi (pri poruche funkcie pečene).

Pri anasarke sa opuch nachádza nielen v nohách alebo v dolnej časti chrbta. Pokrývajú aj stehná, pohlavné orgány, ruky, tvár a krk. Bezprostredné ohrozenie života nehrozí. Vážne poruchy vo fungovaní orgánov sa pozorujú až pri ďalšom vývoji patologického procesu. Včasná hospitalizácia pacienta môže eliminovať anasarku. Samotný jeho vzhľad však naznačuje nepriaznivú prognózu pre pacienta (

existujú vážne poruchy krvného obehu

Trofické vredy

Trofické vredy sa môžu objaviť v neskorších štádiách dekompenzovaného srdcového zlyhania. Zvyčajne sa nachádzajú na dolných končatinách v mieste najhustejšieho opuchu alebo nižšie. Vredy sú oblasti, kde živé bunky postupne odumierajú. Mŕtve tkanivo sa stáva vhodným miestom pre rozvoj patogénnych (

patogénne

baktérie

To zhoršuje priebeh ochorenia.

Výskyt trofických vredov počas srdcového edému je spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

• predĺžená hypoxia tkaniva;
• stagnácia venóznej krvi;
• kompresia tepien akumuláciou tekutiny;
• narušenie inervácie.

Výskyt trofických vredov je zlým znakom, ktorý naznačuje závažnú dekompenzáciu krvného obehu. Tieto vredy sa ani pri aktívnej antimikrobiálnej liečbe dlho nehoja. Jedinou podmienkou ich vymiznutia (niekedy s tvorbou hrubých jaziev) je úplné obnovenie normálneho prietoku krvi. To sa zvyčajne nedá dosiahnuť, ak choroba už pokročila tak ďaleko.
Lymfedém

Lymfedém je opuch, ktorý vzniká v dôsledku lokálnej akumulácie lymfy v určitej anatomickej oblasti. Lymfa je tekutina, ktorá sa tvorí v bunkách v dôsledku ich životnej činnosti. Normálne preteká špeciálnou sieťou lymfatických ciev. Pri hustom srdcovom edéme dochádza k opuchu žíl a hromadeniu tekutiny v medzibunkovom priestore. To vedie k stlačeniu lymfatických ciev a uzlín. Ak opuch pretrváva dlhší čas, tenké lymfatické cievy môžu prerásť spojivovým tkanivom. V dôsledku toho bude aj po normalizácii činnosti srdca a vymiznutí srdcového edému narušený odtok lymfy. Zostáva takzvaný lymfatický edém alebo lymfedém, s ktorým sa bojuje oveľa ťažšie. Faktom je, že neexistuje žiadna účinná chirurgická alebo liečebná metóda na obnovenie priechodnosti ciev lymfatickej siete. V priebehu času akumulácia lymfy prispieva k rastu spojivového tkaniva pod kožou. Potom sa končatina zväčšuje, pri stlačení prstom nezostane žiadna stopa. Proces je jednostranný a vyskytuje sa na končatinách.

Ascites nie je dôsledkom periférneho srdcového edému. Objavuje sa v dôsledku stagnácie venóznej krvi v portálnom systéme (

brána

) žily. Tento syndróm sa prejavuje hromadením tekutiny v brušnej dutine. Z ciev, ktoré zbierajú krv zo žalúdka, čriev a sleziny, uniká určitá tekutina. Vteká do dolnej brušnej dutiny a tam sa hromadí. Detekcia ascitu je pomerne náročná, pretože pri nahromadení 1 - 1,5 litra tekutiny sa u pacienta nevyskytujú žiadne ďalšie príznaky. Na stanovenie správnej diagnózy je potrebný ultrazvuk.

Pri dlhotrvajúcom dekompenzovanom srdcovom zlyhaní sa v brušnej dutine hromadí toľko tekutiny, že sa stáva viditeľným voľným okom. V tomto štádiu je ochorenie spravidla už zhoršené poruchami vo fungovaní pečene a obličiek. Pri palpácii brušnej dutiny môžete zreteľne cítiť kolísanie (

výkyvy

) kvapaliny.

Ascites je nebezpečný kvôli stláčaniu vnútorných orgánov, zvýšenému riziku vzniku

zápal pobrušnice

Tvorba adhézií medzi črevnými slučkami. Dočasným opatrením na odstránenie tekutiny z brušnej dutiny je punkcia. Kompletná liečba by mala zahŕňať normalizáciu krvného obehu, obnovenie funkcie pečene a udržanie normálneho zloženia krvi.

Pľúcny edém

Pľúcny edém je jednou z najzávažnejších komplikácií srdcového zlyhania. Môže sa vyvinúť pri absencii kvalifikovanej liečby v priebehu niekoľkých dní po objavení sa periférneho edému na nohách. Kvapalina vstupuje do dutiny dýchacích alveol z rozšírených kapilár. Tu sa hromadí a narúša výmenu plynu. Ak sa osobe v tomto stave neposkytne okamžitá lekárska starostlivosť, existuje vysoká pravdepodobnosť smrti.

Hydrotorax

Táto komplikácia sa môže vyskytnúť pri anasarke. Z rozšírených a prekrvených ciev začne tekutina presakovať do prirodzených dutín tela. Pri hydrotoraxe je miestom jeho akumulácie pleurálna dutina, ktorá sa nachádza medzi pľúcami a hrudnou stenou. Na rozdiel od exsudatívnej pleurisy nedochádza k zápalu. Samotná kvapalina je len dôsledkom vysokého tlaku v nádobách.

Hydrotorax môže spôsobiť vážne problémy s dýchaním. Závažnosť stavu závisí od objemu nahromadenej tekutiny. Čím je väčšia, tým viac sú pľúca stlačené. Pri nádychu sa nedokážu naplno roztiahnuť a telo prestane dostávať dostatočné množstvo kyslíka. Na pozadí porúch krvného obehu (

čo vlastne viedlo k hydrotoraxu

) predstavuje priame ohrozenie života. Účinnou liečebnou metódou je prepichnutie pleurálnej dutiny a odstránenie tekutiny z nej.

Hydroperikard

Mechanizmus vzniku tejto komplikácie je podobný ako u hydrotoraxu. Jediný rozdiel je v tom, že tekutá frakcia krvi sa začína hromadiť medzi vrstvami srdcového vaku, perikardu. Pri veľkom objeme tekutiny v perikardiálnej dutine je srdce stlačené. To zabraňuje jeho naplneniu krvou počas diastoly (

keď sa srdcový sval uvoľní

). V dôsledku toho je funkcia čerpania ešte viac narušená.

Hydroperikard možno rozpoznať podľa tlmených zvukov srdca počas auskultácie a zväčšenia srdca (

podľa výsledkov perkusie alebo rádiografie

). Echokardiografia pomáha presne určiť objem nahromadenej tekutiny. Ak existuje ohrozenie života pacienta a liečba drogami (

diuretiká

) nepomôže, potom sa vykoná perikardiálna punkcia. Nahromadená kvapalina sa odstráni pomocou špeciálnej striekačky.

Všeobecný edém sa v závislosti od príčin výskytu delí na:

Srdečný

Renálna

Hypoonkotikum alimentárneho pôvodu

Pečeňové

Myxedematózne

Srdcový edém

Edém u pacienta s ochorením kardiovaskulárneho systému je znakom zlyhania pravej komory a stagnácie žíl v systémovom obehu.

Mechanizmus výskytu srdcovéhoopuch:

Zníženie kontraktility pravej komory vedie k zvýšeniu hydrostatického tlaku v žilách systémového obehu, v dôsledku čoho tekutá časť krvi pozdĺž gradientu hydrostatického tlaku prechádza cez cievne lôžko do tkaniva. Objem cirkulujúcej krvi klesá, vzniká hypovolémia.

V reakcii na hypovolémiu sa aktivujú hormonálne mechanizmy: produkcia ADH v hypofýze a aldosterónu v nadobličkách, čo vedie k zvýšenej reabsorpcii sodíka a vody v obličkových tubuloch a k zhoršeniu edému.

V dôsledku hypovolémie sa znižuje prietok krvi obličkami, dochádza k podráždeniu JGA, aktivácia RAAS (primárny hyperaldosteronizmus) zhoršuje zadržiavanie sodíka a vody v tele.

Hypovolémia a venózna hypertenzia v systémovom kruhu vedú k hypoxii tkaniva, čo má za následok zvýšenú permeabilitu kapilár.

Predĺžená venózna kongescia v pečeni vedie k narušeniu jej neutralizačnej funkcie, v dôsledku čoho sa prebytok aldosterónu nestihne v pečeni neutralizovať (sekundárny hyperaldosteronizmus). V neskorších štádiách srdcového zlyhania pečeň stráca schopnosť syntetizovať albumín, čo vedie k zníženiu onkotického tlaku krvi a zhoršeniu edému až k rozvoju anasarky, teda hromadeniu tekutiny nielen v podkožného tukového tkaniva, ale aj v dutinách.

Klinické charakteristiky srdcový edém:

sa objaví alebo zintenzívni večer, zmizne alebo sa zníži ráno.

objavujú sa najskôr na zadnej strane chodidiel, členkoch (u ležiacich pacientov - na krížoch), potom sa rozširujú na nohy a stehná, symetrické

cyanotická – sprevádzaná akrocyanózou; pri dlhšej stagnácii v systémovom obehu sa „sfarbujú“, čo je spôsobené diapedézou erytrocytov, tvorbou a postupným rozkladom hemosiderínu.

hustá, otvor sa pri stlačení dlho nevyrovná.

chladný

s predĺženou existenciou môže byť edém sprevádzaný trofickými poruchami - objavujú sa trofické vredy a môže sa vyskytnúť sekundárna infekcia.

Renálny edém

Podľa patogenézy (podľa spúšťacieho mechanizmu) sa edémy pri ochoreniach obličiek delia na:

Nefritický

Nefrotický

Udržanie

Nefritický edém. Príčinou nefritického edému je akútna glomerulonefritída a proliferatívne varianty chronickej glomerulonefritídy.

Mechanizmus nefritického edému:

Pri alergicko-zápalovom poškodení glomerulov nefrónu dochádza k stlačeniu obličkových ciev so zápalovým edémom. Zhoršený prísun krvi do obličiek spôsobuje podráždenie juxtaglomerulárneho aparátu, čím sa zvyšuje uvoľňovanie renínu. Ten stimuluje nadobličky, ktoré začnú intenzívne vylučovať aldosterón. To vedie k zadržiavanie sodíka v tele, podráždenie tkanivových osmoreceptorov, čo má za následok Zvyšuje sa sekrécia ADH. Zvýšenie jeho množstva vedie k zvýšeniu reabsorpcie vody obličkovými tubulmi a voda sa začína hromadiť v tkanivách. Kompenzačnou reakciou na hypernatriémiu je redistribúcia sodíka s jeho prechodom z vaskulárneho priestoru do extravaskulárneho priestoru. Vzniká tak tkanivová hypernatrióza, ktorá vedie k zvýšeniu osmolarity intersticiálneho tkaniva a zvýšeniu Pt, čo vedie k prechodu vody do intersticiálneho priestoru. Tento proces je pozorovaný vo všetkých častiach tela, ale voľné hydrofilné oblasti vlákien napučiavajú viac. To vysvetľuje lokalizáciu edému.

Patogénne činidlo pôsobí na bazálnu membránu obličkových glomerulov a mení jej štruktúru tak, že membránové proteíny sa stávajú antigénne cudzie telu. V tomto ohľade sa proti nim začínajú produkovať protilátky, ktoré následne ovplyvňujú vaskulárne membrány vo všeobecnosti, pretože tieto obsahujú antigény, ktoré sú spoločné pre antigény glomerulárnych membrán. V tele ako celku sa tak zvyšuje priepustnosť cievnych membrán a membránový faktor je zahrnutý v nefritickom edéme - vzniká systémová kapilaritída.

Klinické charakteristiky: nefritický edém je lokalizovaný na tvári, hustý, nehybný, výraznejší ráno, klesá alebo zmizne večer.

Nefrotický edém. Príčiny nefrotického edému: neproliferatívne varianty chronickej glomerulonefritídy (ochorenie malých podocytov, membranózna nefropatia, fokálna segmentálna glomeruloskleróza), renálna amyloidóza, diabetická nefropatia, trombóza obličkových žíl.

Mechanizmus nefrotického edému: hlavný mechanizmus ich vývoja je hypoonkotický.

Zvýšenie filtrácie proteínu a zníženie jeho reabsorpcie pri nefrotickom syndróme vedie k masívnej proteinúrii, čo vedie k rozvoju hypoproteinémie s poklesom krvného onkotického tlaku. To následne spôsobuje únik tekutiny pozdĺž onkotického tlakového gradientu do tkaniva – vzniká edém.

BCC klesá, čo vedie k zvýšenej produkcii ADH a aldosterónu, aktivácii RAAS, čo následne vedie k zadržiavaniu tekutín a zhoršuje tvorbu edému.

Klinické charakteristiky: nefrotický edém je masívny, mäkký, pohyblivý, kombinovaný so súčasným hromadením transudátu v pleurálnych dutinách, v perikarde, v brušnej dutine s rozvojom anasarky.

Rozdiely medzi edémom obličiek a srdcovým edémom.

Renálny edém sa líši od srdcového edému v niekoľkých znakoch:

na tvári sa zvyčajne objavuje edém obličiek a na nohách srdcový edém; tento rozdiel je charakteristický najmä pre nefritický edém.

Pri srdcovom zlyhaní sa opuch nôh zvyčajne objaví alebo zintenzívni večer a cez noc zmizne alebo sa zníži. Edém s glomerulonefritídou (nefritický je naopak výraznejší po spánku a počas dňa zmizne alebo sa zníži: v noci edematózna tekutina stagnuje v podkoží viečok kvôli nedostatku žmurkania, zatiaľ čo cez deň, svalové kontrakcie pri žmurkaní prispievajú k jeho lepšiemu odtoku lymfatickými cestami.

Koža nad srdcovým edémom je cyanotická, studená s hnedou induráciou. Koža pacientov s obličkami nad edémom je bledá.

Renálny edém je mäkký, pohyblivý (najmä nefrotický) a srdcový edém je hustý.

Retenčný edém pri ochoreniach obličiek sa vyskytujú, keď sa produkcia moču obličkami zastaví alebo sa prudko zníži (anúria), pozorovaná u pacientov s akútnym zlyhaním obličiek, ako aj v terminálnom štádiu chronického zlyhania obličiek. Súčasne sa zníženie glomerulárnej filtrácie stáva dôležitým iba vtedy, ak existujú iné predpoklady pre rozvoj edému, a nie ako nezávislý faktor. Takže pri ťažkom zlyhaní obličiek s ostrým narušením filtrácie edém často chýba alebo dokonca zmizne, ak existoval predtým.

Líši sa obličkový a srdcový edém? Kedy by ste mali ísť k urológovi a kedy by ste si mali dať skontrolovať srdce?

Akýkoľvek opuch je spojený so zadržiavaním tekutín v medzibunkovom priestore. Stáva sa to v dôsledku zvýšenej koncentrácie sodných iónov, ktoré zadržiavajú vodu. Najjednoduchší príklad neškodného edému: v noci ste jedli niečo slané (a soľ je sodná soľ), pili veľa vody, v dôsledku čoho je vaša tvár ráno opuchnutá, pod očami sa objavujú vaky. Ale tento opuch celkom rýchlo ustúpi.

Pri srdcových ochoreniach sú poruchy metabolizmu sodíka v tele pretrvávajúcim javom, aj keď obmedzíte soľ. Pre ochorenia obličiek sú však okrem srdcových problémov typické aj silné opuchy. Rozlíšiť ich od seba nie je také jednoduché ani pre špecialistu. Preto lekár vždy predpíše súvisiace vyšetrenia.

Napriek tomu niektoré funkcie môžu pomôcť rozpoznať srdcový edém (ale bez 100% záruky).

Srdcový edém je lokalizovaný predovšetkým na nohách (u pacientov pripútaných na lôžko - na chrbte a krížovej kosti). V závislosti od stupňa srdcového zlyhania môžu byť postihnuté iba chodidlá alebo celá noha. Opuch sa vždy zvyšuje zdola nahor! Renálny edém je charakterizovaný iným smerom - v prvom rade opuchne tvár (čo sa takmer nikdy nestane pri srdcovom ochorení) a potom trup a nohy.

Ak je srdcové zlyhanie závažné, opuch sa môže rozšíriť do brušnej dutiny. Zároveň sa niekedy žalúdok výrazne zväčšuje a vyzerá nafúknutý ako balón. Okrem toho sa v dýchacom trakte často hromadí tekutina, čo má za následok sipot a vlhký kašeľ, ktorý neustupuje.

Srdcový edém sa najčastejšie vyskytuje večer a ráno klesá alebo úplne zmizne.

Pri edéme obličiek je farba kože najčastejšie bledá a samotný edém je voľnejší. Srdcový edém je sprevádzaný modrastým odtieňom kože (cyanóza), na dotyk sú hustejšie.

Koža v oblasti srdcového edému je takmer vždy studená a v prípade obličkového edému je teplá.

Ďalším charakteristickým znakom je, že pri zlyhaní srdca sa pečeň často zväčšuje, niekedy dokonca vyčnieva spod rebier. Ochorenie obličiek nie je sprevádzané týmto príznakom.

V každom prípade, ak začnete pociťovať časté opuchy, poraďte sa so svojím lekárom, aby ste objasnili diagnózu. V prvom rade navštívte terapeuta, ktorý vám dá odporúčanie na potrebné vyšetrenia – moč a krv, ultrazvuk a kardiogram.

Renálny edém je potrebné odlíšiť od srdcového edému

Opuch je hromadenie vody v medzibunkovom priestore tkanív ľudského tela. Vo vzhľade edém vyzerá ako opuch. Vzhľad edému môže naznačovať, že vnútorný orgán nie je v poriadku. Keďže edém môže byť obličkový alebo srdcový, musíte vedieť, aký je ich rozdiel.

Príznaky edému obličiek

Renálny edém sa dá celkom ľahko odlíšiť od edému iného pôvodu. Pre tento typ edému sú typické nasledujúce príznaky:

• spočiatku sa objavujú na miestach, kde je vlákno najvoľnejšie - na tvári, na viečkach;
• opuch sa rýchlo objaví a zväčší a tiež rýchlo zmizne;
• opuch sa šíri zhora nadol (umiestnený v jednotnom poradí: na tvári, trupe, horných končatinách, dolných končatinách);

• Teplota kože počas obličkového edému je teplá;
• opuch je mäkký a pohyblivý (diera zmizne ihneď po stlačení prstom);
• opuch sa objavuje najčastejšie ráno;
• farba edému je pastovitá a bledá.

Príznaky srdcového edému

Rovnako ako renálny edém, srdcový edém má svoje vlastné symptómy a charakteristické znaky:

• v počiatočných štádiách začínajú v nohách a neskôr sa rozšíria na stehná a iné časti tela;
• obe nohy symetricky napučiavajú;
• v neskorších štádiách ochorenia opuch nezmizne ani po spánku;
• vyvíjať sa pomaly, niekedy v priebehu mesiacov;
• opuch je hustý (diera po stlačení prstom zmizne veľmi pomaly);
• v kombinácii s príznakmi, ako je zvýšená únava a dýchavičnosť. tachykardia. bledosť;
• Pri takomto opuchu je pokožka na dotyk studená;
• okrem kože a podkožia opúchajú aj vnútorné orgány, predovšetkým pečeň;
• farba kože edému je kyanotická (cyanotická).

Príčiny edému obličiek

Príčiny edému obličiek sú ochorenia obličiek, predovšetkým ako:

- glomerulonefritída v akútnej a chronickej forme (závažné ochorenie obličiek, ktoré je charakterizované zápalom obličkových glomerulov - glomerulov; sprevádzané poruchou obehu v obličkách so zadržiavaním solí a vody v tele; ťažké preťaženie tekutinami sa prejavuje edémom a zvýšenou krvný tlak);

- nefropatia u tehotných žien (objaví sa bližšie k dátumu pôrodu, zvyčajne u žien, ktoré mali akútnu glomerulonefritídu alebo nefritídu pred tehotenstvom; opuch môže byť rozsiahly v celom tele);

- diabetická nefropatia (poškodenie oboch obličiek, ktoré znižuje ich funkčnú schopnosť; je príznakom závažnej komplikácie ochorenia, akým je cukrovka);

— amyloidóza obličiek (dystrofické poškodenie obličiek spôsobené týmito chorobami: tuberkulóza, dlhotrvajúce hnisavé infekcie v pľúcach, syfilis, osteomyelitída atď.);

- toxické poškodenie obličiek (vyskytuje sa v dôsledku otravy jedlom alebo v domácnosti: konzumácia jedovatých húb a rastlín, nekvalitné potraviny, uhryznutie jedovatým hmyzom a hadmi, otravy domácimi chemikáliami a pesticídmi v dôsledku porušenia bezpečnostných pravidiel).

Príčiny srdcového edému

Hlavnou príčinou srdcového edému je funkčná porucha činnosti srdca. Toto ochorenie spôsobuje zníženie frekvencie a objemu srdcového výdaja, čo má za následok pomalší prietok krvi a zníženie objemu extracelulárnej tekutiny.

Obličky sú signalizované, aby zadržiavali sodík a vodu. To spôsobuje zadržiavanie krvi v cievach, cez steny ktorých sa časť tekutiny dostáva do okolitých tkanív. Dochádza tak k opuchu, ktorý sa vplyvom gravitácie pohybuje smerom nadol. Tento proces vysvetľuje vznik edému na dolných končatinách.

Na základe lokalizácie edému je možné posúdiť príčiny srdcového zlyhania:

• pľúcny edém je dôsledkom poškodenia ľavej srdcovej komory;
• opuch nôh vzniká v dôsledku poškodenia pravej srdcovej komory.

Liečba renálneho a srdcového edému

Mnohí pacienti, keď sa objavia edémy, začnú samoliečiť: užívajú rôzne druhy diuretík, nevediac, že ​​môžu spôsobiť rozvoj ťažkých komplikácií vrátane hypovolemického šoku. Náhla strata tekutiny znižuje objem krvi cirkulujúcej v tele a znižuje plnenie srdcových komôr srdca, čím sa znižuje objem úderov.

Aby sme sa zbavili edému obličiek alebo srdca, je potrebné absolvovať kvalifikovanú diagnostiku a vyšetrenie nielen u kardiológa a nefrológa. Konzultácie s neurológom a endokrinológom a porovnanie všetkých výsledkov komplexného vyšetrenia pomôžu stanoviť správnu diagnózu a predpísať adekvátnu liečbu.

Ovocná a zeleninová diéta, ktorá pomáha odstraňovať vodu z tela, ale aj preventívne opatrenia ako ľahká masáž chodidiel, kúpele s liečivými bylinkami, studené obklady a odpočinok pomáhajú dosiahnuť výrazné výsledky pri liečbe ochorení, ktoré spôsobujú opuchy.

Tri príčiny opuchu nôh. Čo sťažuje chôdzu?

1. Kŕčové žily

Príčinou opuchu nôh môžu byť kŕčové žily. Žily sú cievy, ktorými krv prúdi zdola nahor. Spätnému toku krvi bránia chlopne umiestnené vo vnútri žíl. Nesprávna funkcia týchto chlopní vedie ku kŕčovým žilám, hromadeniu krvi v dolnej končatine, jej poteniu do tkaniva a v dôsledku toho k tvorbe opuchov.

Príčinou opuchu oboch nôh je s najväčšou pravdepodobnosťou srdcové zlyhanie. Ak srdce nefunguje dobre, potom krv stagnuje v dolných končatinách, potí sa do tkaniva – a tvoria sa edémy. Navyše v momente, keď je práca srdca narušená, obličky uvoľňujú špeciálne látky, ktoré zadržiavajú soľ v tele. Výsledkom je, že soľ „uniká“ do tkaniva a ťahá so sebou vodu - a to vedie k zvýšenému opuchu.

Najčastejším ochorením srdca je zlyhanie srdca. Patológia má množstvo charakteristických symptómov, ktoré sa v priebehu vývoja prejavia. Opuch nôh je jedným zo znakov ochorenia.

Mnoho ľudí ani nevie, že tento príznak môže naznačovať problémy so srdcom. Väčšina ľudí tento jav pripisuje únave, zlej funkcii obličiek alebo veľkému množstvu vypitých tekutín.

Ak si neželáte vážne zdravotné problémy, nemali by ste sa pýtať svojich priateľov, ako sa vyrovnali s opuchom. Vhodné lieky by mal predpisovať iba lekár. Prečo teda dochádza k opuchu nôh pri srdcovom zlyhaní, liečbe, pridružených symptómoch ochorenia a odporúčaniach na prevenciu.

Opuch nôh v dôsledku zlyhania srdca

Srdcové zlyhanie je funkčná porucha schopnosti srdca regulovať a uvoľňovať prietok krvi. Edém je zase nadmerné hromadenie extracelulárnej tekutiny a sodíka v danej časti ľudského tela. Mechanizmus prekrývania týchto dvoch (zdanlivo úplne nezlučiteľných) procesov je pomerne zložitý, ale dá sa jasne vysledovať.

Patogenéza tohto vzťahu v zjednodušenej forme je nasledovná. Znížením frekvencie a objemu krvi vytlačenej srdcovými komorami sa prietok krvi spomalí a objem extracelulárnej tekutiny sa zníži. Obličky reflexne zadržiavajú sodík a vodu.

Stagnácia krvi začína v cievach, čo spôsobuje, že časť tekutiny presakuje cez steny ciev a koncentruje sa v blízkych tkanivách. V oblastiach takýchto procesov dochádza k edému tkaniva a keďže gravitácia posúva proces nadol, primárna lokalizácia edému sa vyskytuje na chodidlách dolných končatín.

V počiatočných štádiách srdcového zlyhania sa tvorí skrytý edém, pretože celkový objem akumulácie prebytočnej tekutiny nepresahuje 5 litrov a telo je schopné toto množstvo skryť bez viditeľných prejavov. V skutočnosti dochádza k mechanizmu akumulácie tekutín, ale nie je detekovaný vizuálne.

Srdcový edém pri chronickom srdcovom zlyhaní sa vyskytuje s ďalšími mechanizmami. Do procesu sa aktívne zapája pravá komora srdca. Pokles renálneho perfúzneho tlaku vedie k zníženiu glomerulárnej filtrácie, čo spôsobuje retenciu sodíka a vody a zvýšenie hydraulického gradientu v tubulárnych kapilárach.

Pod vplyvom srdcového zlyhania sa inaktivácia aldosterónu spomaľuje a zvyšuje sa citlivosť tubulov naň, čím sa zabezpečuje zvýšenie reabsorpcie sodíka a rozvoj hypokaliémie a alkózy. Pri chronickej nedostatočnosti sa vyvíja aj deformácia pravej predsiene, dochádza k retencii sodíka a renínu, čo vedie k hromadeniu tekutiny v tkanivách.

Mechanizmus patológie je spojený s dekompenzačnou reakciou tela. Srdcový sval má ťažkosti s pumpovaním krvi z dolných oblastí do centrálnej časti tela. Výsledkom je zvýšený tlak vo vnútri žíl. Steny ciev pod silným tlakom umožňujú prechod tekutej frakcie krvi do priestoru medzi bunkami, čo vedie k tvorbe edematózneho tkaniva.

Komplikujúce faktory, ktoré zhoršujú opuch nôh pri srdcovom zlyhaní, zahŕňajú:

• Hypoxia (nedostatok kyslíka). Kyslíkové hladovanie tkanív vedie k zvýšeniu priepustnosti stien krvných ciev, vďaka čomu ľahko prepúšťajú plazmu.
• K tvorbe edému prispieva aj ischémia obličiek. Zhoršená funkcia filtrácie obličiek spôsobuje hromadenie vody a sodných solí v tele.
• Zvýšená činnosť nadobličiek.

Vysoká koncentrácia hormónu aldosterónu v moči (môže prekročiť normu niekoľko desiatokkrát) svedčí o zvýšenej práci nadobličiek, ktoré tak reagujú na patologický stav.

Hormón reguluje rovnováhu voda-soľ a vyvoláva podráždenie osmoreceptorov, čo vedie k zvýšeniu hladiny hormónu vazopresínu. Práve tento hormón je zodpovedný za zadržiavanie a hromadenie vody v tkanivách.

Opuchy v tkanivách dolných končatín sú spôsobené nielen srdcovým zlyhaním. Tento stav môže byť vyvolaný rôznymi chorobami, vrátane kŕčových žíl, traumy, trombózy krvných ciev periférneho systému, lymfostázy, flebitídy, cirhózy pečene a porúch vo fungovaní endokrinného systému.

Pred predpísaním liečby opuchu nôh pri srdcovom zlyhaní je potrebné vylúčiť iné diagnózy, ktoré ovplyvňujú tvorbu patologických zmien.

Mechanizmus vývoja edému

Podľa fyziologickej teórie sa mechanizmus vzniku edému v dôsledku srdcových problémov vytvára v etapách:

1. Objaví sa srdcové zlyhanie.

Zlyhania vo fungovaní srdca alebo niektorej z jeho častí vedú k zmenám vo funkcii svalu ako pumpy. Takže srdce sa už nedokáže vyrovnať s objemami krvi, ktoré sa považujú za normálne. Výsledkom je, že krv má tendenciu sa hromadiť v cievach, ktoré smerujú do srdca. Vytvára sa mechanizmus stagnácie.

Spočiatku postihuje cievy pľúcneho obehu, ale postupne prechádza do systémového obehu. Gravitačná sila pôsobiaca na dutú žilu vedie k vzniku edému dolných končatín.

2. Objaví sa znížený srdcový výdaj.

V ďalšom štádiu sa mechanizmus nedostatku arteriálnej krvi spája s venóznou stagnáciou krvi. Telo pociťuje nedostatok kyslíka a spúšťa ochranné procesy, čím sa aktivujú sympatické časti nervového systému.

3. Krvné cievy sa zužujú.

Aby krvný tlak zostal normálny, krvné cievy sa začnú zužovať. Tento proces však vedie k tomu, že obličky nemajú čas na filtrovanie celého objemu kvapaliny. Takto sa vyvíja jeho stagnácia v tele, čo spôsobuje výskyt edému.

4. Zvyšuje sa vaskulárna permeabilita.
Nedostatok kyslíka vyžaduje v organizme niektoré špecifické procesy, ktorých výsledkom je uvoľňovanie špeciálnych látok, ktoré menia kvalitu ciev. Ich steny sa stávajú tenšie, čo umožňuje prenikanie tekutiny do medzibunkového priestoru.

5. Aktivuje sa proces reabsorpcie vody. Pod vplyvom vazopresínu sa voda zadržiava v obličkových tubuloch.
6. Onkotický tlak klesá.

Neskoré štádiá srdcového zlyhania, kedy je diagnostikovaná chronická forma, sú spojené s poškodením pečene v dôsledku stagnácie krvi v žilách. Syntéza bielkovín je narušená a vedie k zníženiu onkotického tlaku.

V dôsledku toho voda ľahko opúšťa nádoby. Srdcové zlyhanie je spúšťačom vyššie uvedeného vzorca.

V jednoduchej verzii je vývoj edému nasledovný: ochorenie srdca - zlyhanie srdca - stagnácia krvi - edém.

Ako vyzerá opuch pri chronickom zlyhaní srdca?

„Srdcový“ edém sa objavuje predovšetkým na nohách. Spočiatku nie sú veľmi výrazné: objavujú sa hlavne večer alebo popoludní na chodidlách a v dolnej časti nôh a do rána zmiznú. V tejto dobe si ľudia veľmi často vysvetľujú svoj vzhľad prílišným namáhaním nôh a nepripisujú svojmu vzhľadu veľký význam.

V priebehu času sa však opuch z periodicky sa vyskytujúceho stane trvalým. Okrem toho sa ich závažnosť zvyšuje: môžu dosiahnuť úroveň dolnej časti nohy, potom kolena a potom sa šíriť vyššie do dolnej časti chrbta, rúk, žalúdka atď. Rozsiahly opuch celého tela, ktorý sa vyskytuje pri ťažkom neliečenom CHF, sa nazýva anasarca.

Toto sa pozoruje pomerne zriedka: pacienti, ktorí sa obávajú zhoršenia svojho vzhľadu a stavu, spravidla vyhľadávajú pomoc oveľa skôr.

Ak pacient sleduje svoju hmotnosť, ako sa opuch zvyšuje, môže si všimnúť, že jeho telesná hmotnosť sa postupne zvyšuje. Edém sa dá zistiť aj inými spôsobmi. Ak zatlačíte na pokožku prstom a v mieste tlaku sa vytvorí pomaly sa vyrovnávajúca jamka, jasne to naznačuje ich prítomnosť.

Zvyčajne sa zistí opuch v nohách a v tomto prípade musíte prstom zatlačiť na prednú časť dolnej časti nohy, kde sa kosť nachádza blízko kože. Vďaka tomu je možné ich efektívnejšie identifikovať. Medzi znakmi „srdcového“ edému tiež stojí za zmienku, že sú dosť husté (na rozdiel od uvoľneného obličkového edému) a „studené“.

To posledné znamená, že pokožka nad nimi je chladná, čo je spôsobené zhoršeným prietokom krvi v končatinách v dôsledku zlej funkcie srdca. Kvôli zlému prekrveniu a nedostatku kyslíka v tkanivách môže mať koža aj modrastý odtieň, najmä na nohách a rukách.

Akumulácia tekutín pri chronickom srdcovom zlyhaní môže nastať nielen v podkožnom tukovom tkanive, ale aj orgány pacientov „opuchnú“. Najviac trpí pečeň, ktorá sa môže výrazne zväčšiť. Taktiež pri ťažkom CHF sa tekutina môže hromadiť v hrudnej a brušnej dutine.

Symptómy

Srdcový opuch nôh má charakteristické príznaky. Po prvé, vždy sa začína od spodnej časti chodidiel. Po druhé, po stlačení na opuchnutú oblasť nohy zostanú priehlbiny. Opuch nôh pri srdcovom zlyhaní je jedným z hlavných príznakov. Najvýraznejšie je to u ľudí nad 75 rokov.

Existujú však aj ďalšie príznaky, ktoré budú uvedené nižšie:

• dyspnoe;
• kašeľ;
• kardiopalmus;
• zvýšená únava;
• znížený výkon.

Ak zistíte jeden alebo viac z vyššie uvedených príznakov, odporúča sa navštíviť kardiológa na konzultáciu. Pri vašom stretnutí lekár odoberie anamnézu, vykoná vyšetrenie a stanoví diagnózu. Na základe získaných výsledkov sa vykoná diagnóza a predpíše sa taktika liečby identifikovanej choroby.

Opuch nôh v dôsledku srdcového zlyhania má charakteristické príznaky:

• Postupné, dlhodobé (v priebehu niekoľkých dní) a symetrické zvyšovanie objemu oboch končatín.
• Pokožka zostáva hustá, studená na dotyk a má modrastý odtieň. Povrch je lesklý, lesklý, neprirodzene natiahnutý. Pri silnom náraste objemu tkaniva môže dôjsť k prasknutiu kože.
• Pri stlačení počas palpácie zostáva na povrchu pomerne hlboká stopa vo forme jamy.
• Stav sa zhoršuje večer. Spravidla po fyzickej aktivite - dlhá chôdza, státie.
• Prevládajúcou oblasťou lokalizácie sú chodidlá a členky.
Symptómy zvyčajne vymiznú do rána po správnom odpočinku. Ak je pacient obmedzený v pohybe (veľa lúhuje, vedie sedavý životný štýl), pozoruje sa rozšírenie opuchu do brucha, panvy a krížovej kosti.

Existujú rôzne stupne opuchu nôh. Jedným z extrémnych je anasarca. Tento stav je patológia tela, ktorá vznikla v dôsledku zlyhania srdca. Pojem anasarka bol oddelený od všeobecného opuchu kvôli lekárskej potrebe a kvôli pacientom na identifikáciu kritického stavu pacienta, ktorý si vyžaduje urgentnú liečbu.

Anasarca sa vyznačuje nielen opuchmi nôh, ale aj rozšírením problému do celého tela. Okrem toho sa pridávajú príznaky ako dýchavičnosť spojená so silným opuchom pľúc a tiež kardiomegália, ktorá vedie k zväčšeniu veľkosti srdca, ktorá vznikla nahromadením tekutiny v myokarde.

Anatomickým dôvodom, ktorý spôsobuje anasarku, je hromadenie tekutín, ako aj šetrenie tela sodíkom. Preto je s touto diagnózou absolútne zakázané:

1. Zvýšte množstvo v tele všetkými možnými spôsobmi;
2. Používajte lieky alebo iné produkty, ktoré obsahujú sodík;
3. Ponechanie problému na náhodu, v každom prípade je nevyhnutná pomoc špecialistu, ako aj priebeh liečby takejto diagnózy.

Čo je trofický vred

Na pozadí silného opuchu nôh sa môže vyskytnúť trofický vred. Toto ochorenie je závažnou poruchou kožnej sliznice. Existujú tri štádiá vývoja trofického vredu:

• v prvom štádiu vredu ochorenie postihuje iba povrch kože;
• v druhom štádiu sa choroba rozšíri do podkožnej vrstvy;
• v treťom štádiu vredu dochádza k prenikaniu do svalov a šliach.

Liečba vredov je dlhý a zložitý proces, a preto je potrebné urýchlene liečiť opuchy nôh.

Diagnostika

Existuje niekoľko typov srdcového zlyhania a mnoho rôznych príčin. Preto absolvujete rôzne vyšetrenia, aby ste zistili príčinu srdcového zlyhania a určili jeho závažnosť.

V niektorých prípadoch sa dá príčina srdcového zlyhania identifikovať (napríklad ochorenie srdcových chlopní) alebo sa dá ľahko liečiť (napríklad problémy so štítnou žľazou), ale zvyčajne ide o výnimku.

Ak máte príznaky, ktoré naznačujú zlyhanie srdca, môžete podstúpiť nasledujúce testy:

• Odoberanie vašej anamnézy a fyzického vyšetrenia.
• Laboratórne testy.
• Elektrokardiogram (EKG).
• Rentgén hrude.
• Echokardiogram.
• Stanovenie natriuretického peptidu.
• Srdcová katetrizácia.

Echokardiogram je najlepší a najjednoduchší spôsob, ako zistiť, či je prítomné srdcové zlyhanie a či je systolické alebo diastolické.

Echokardiogram môže tiež pomôcť určiť príčinu srdcového zlyhania a pomôcť urobiť správne rozhodnutia o prístupe k liečbe.

Nasledujúce testy sa môžu vykonať aj na určenie oblastí srdca, ktoré nedostávajú dostatok krvi (oblasti ischémie) a ako dobre funguje vaša ľavá komora:

• Skenovanie srdcovej perfúzie. Tento test dokáže odhaliť zlý prísun krvi do srdca.
• Angiokardioskopické skenovanie (rádionuklidový ventrikulogram).

Toto vyšetrenie sa často používa, keď výsledky echokardiografického vyšetrenia nie sú úplne spoľahlivé (kvôli nadváhe pacienta, veľkosti hrudnej kosti alebo prítomnosti ťažkého pľúcneho ochorenia).

Testuje pumpovaciu funkciu ľavej komory. Ale je menej dôležitý pri zisťovaní ochorenia srdcových chlopní a zhrubnutia srdcového svalu.

• Srdcová katetrizácia. Tento test možno použiť na identifikáciu zablokovaných alebo zúžených tepien v srdci a na meranie intrakardiálneho tlaku. Výsledky testov pomáhajú identifikovať stavy, ktoré môžu spôsobiť alebo zhoršiť príznaky srdcového zlyhania.

Budete musieť pravidelne navštevovať svojho lekára, aby ste sledovali váš stav a účinnosť vašej liečby. V závislosti od závažnosti ochorenia a jeho progresie vám lekár naplánuje kontrolnú schôdzku niekoľko dní alebo týždňov po diagnostikovaní.

Testy pomôžu vášmu lekárovi určiť, aký typ srdcového zlyhania máte. Vaše srdcové zlyhanie bude tiež klasifikované podľa jeho závažnosti alebo štádia.

Prvá pomoc

V prvom rade netreba robiť paniku: za ten dlhý čas, čo sa tvoril opuch, sa vám nič nestalo, nič sa nestane ani o tri dni. Kým s nimi budete bojovať, pomôžete svojmu srdcu. Pamätajte: iba lekár môže predpisovať lieky na srdce a diuretiká.

Existuje účinný a bezpečný spôsob, ako zmierniť aj dosť silné opuchy: Večer po vymočení si pripravte nádobu, do ktorej budete močiť v noci, ráno a ďalšie tri dni. Močenie na inom mieste je zakázané. To je potrebné na meranie objemu vylúčeného moču. Z času na čas sa moč naleje do odmerky.

Nasledujúce ráno sa všetka tekutina, ktorú vypijete (presnejšie, jej ekvivalentné množstvo), naleje do panvice. Jeho objem sa meria s prihliadnutím na polievky, čaje atď. Merania vykonávate počas dňa. Musia sa zbiehať: napríklad ste vypili 1,5 litra a rovnaké množstvo ste vylúčili. Na druhý deň začnete bojovať s opuchom.

Teraz, keď už viete, koľko vody cez vás „napumpuje“ za deň, je čas zistiť, koľko vody sa nahromadilo vo vašich nohách. Začneme ju „vyháňať“. Aby sme to urobili, tri dni pokračujeme v meraní množstva tekutiny, ktorú vypijeme a vylúčime, a prestaneme konzumovať kuchynskú soľ.

Jedzte čerstvé ovocie, pridajte korenie a cesnakový prášok do šalátov. Na jedenie je dobré nesolené kuracie filé a uvarené hlavičky karfiolu v kyslej smotane. Už v noci, po 12 hodinách takejto diéty, vás začne opúšťať prebytočná voda - v noci budete musieť niekoľkokrát „bežať“ k meraciemu vedru.

Ako ukazuje prax, za 3 dni diéty bez soli stratí dospelý bez akýchkoľvek liekov 3–4 litre prebytočnej tekutiny, ktorá narúša činnosť srdca. A potom musíte ísť k lekárovi s kvantitatívnymi dôkazmi a jasným zlepšením vašej pohody.

Opuch nôh v dôsledku srdcového zlyhania - liečba

Je dôležité pochopiť jeden hlavný bod: odstránenie opuchu neznamená, že došlo k zotaveniu, čo znamená, že by ste nikdy nemali prerušiť liečbu. Aby bolo možné správne liečiť opuch nôh v dôsledku zlyhania srdca, je potrebné vykonať kompletnú diagnostiku tela, aby sa identifikovali ďalšie možné príčiny.

Choroba tohto pôvodu si vyžaduje liečbu dvoma spôsobmi – chirurgickou a medikamentóznou. Všeobecné činnosti zahŕňajú:

• piť nie viac ako jeden a pol litra tekutiny denne;
• uprednostňujte bielkoviny, konzumujte tuky a sacharidy čo najmenej;
• správne rozdeliť prácu a odpočinok;
• ak máte nadváhu, musíte sa jej čo najskôr zbaviť;

Pôvod choroby zahŕňa užívanie určitých liekov, pretože je nepravdepodobné, že sa pomocou všeobecných opatrení bude možné zbaviť opuchov končatín pri srdcovom zlyhaní.

Užívanie liekov môže zvýšiť vylučovanie tekutín z tela. Vďaka tomu sa zníži stagnácia. Vedľajšie účinky po užití liekov sa zriedkavo objavujú, ale hlavná vec je, že opuch ustúpi:

• Diuretiká, medzi ne patria brezové púčiky, praslička roľná;
• Torasemid, furosemid;
• Aldactone, veroshpiron;
• Manitol a manitol.

Pôvod mnohých liekov je rastlinný, takže vedľajšie účinky, ako už bolo napísané vyššie, sa neprejavujú.

Liečbu by mal predpisovať výlučne špecialista. Môžu byť predpísané aj iné lieky, ale všetko závisí od základnej choroby.
Opuchy pri srdcovom zlyhaní je možné liečiť aj chirurgicky. Ale indikácie na takúto liečbu sú extrémne zriedkavé.

Keďže preťaženie spôsobuje nedostatočná funkcia srdca, je potrebné začať proti opuchom nôh bojovať užívaním liekov stimulujúcich krvný obeh, ktoré sa nazývajú glykozidy. Samotný opuch je spôsobený prítomnosťou nadbytočnej tekutiny v tkanivách. Diuretiká vám pomôžu zbaviť sa.

Ale keďže telo spolu s vodou stráca aj živiny nevyhnutné pre srdce a cievy, užívanie diuretík sa musí kombinovať s komplexmi vitamínov a minerálov. Každý liek musí predpísať špecialista. Okrem uvedených je možné predpísať sartany (Lorista, Micardis), betablokátory (Corvitol, Coriol), ACE inhibítory (Captopril, Enap).

Keď čelíme problému, ako odstrániť opuchy nôh v dôsledku zlyhania srdca, hlavnou príčinou je narušenie „ľudského motora“.

Glykozidy môžu ovplyvniť funkciu srdca nasledujúcimi spôsobmi:

• zmierniť čas kontrakcie orgánu a predĺžiť obdobie jeho relaxácie;
• zvýšiť intenzitu srdcového výdaja;
• znížiť počet kontrakcií myokardu za určitý čas.

Lieky sú rastlinné deriváty s obsahom ginínu a glykónu. Lieky v tejto sérii zahŕňajú:

1. digitoxín. Základom je náprstník. Liečivo je dostupné vo forme tabliet alebo rektálnych čapíkov. Zvyčajná denná dávka je 0,2 – 0,5 mg, rozdelená do 2 dávok alebo sa užíva perorálne naraz. Sviečky sa používajú 1 - 2 krát za 24 hodín.
2. Gomfotin. Vytvorené na základe kríka Kharga. Tieto tablety na opuchy nôh pri srdcovom zlyhaní sa užívajú s vodou v dávke 0,1 - 0,2 mg dvakrát alebo trikrát denne, pričom sa dávka postupne znižuje na minimum.
3. periplocin. Jeho základom je kôra brezy. Liečivo sa vstrekuje do žily alebo subkutánne, 0,5 - 1 ml, zriedi sa glukózou. „Adonizide“ Ide o produkt vyrobený z jarného adonisu. Aplikujte 20 - 40 kvapiek denne 2 - 3 krát. Potom môžete jesť o 30 minút neskôr.
4. Korglykon. Získava sa z májovej konvalinky. Liečivo sa podáva intravenózne s použitím 0,5 - 1 ml, pričom sa rozpustí v glukóze.

Všetky tieto lieky sú toxické, takže ich nezávislé použitie a zmeny dávky sú vylúčené.

Opuchy nôh v dôsledku srdcového zlyhania sa eliminujú diuretikami. Ovplyvňujú zloženie krvi, odstraňujú z nej prebytok znížením objemu sodných solí v bunkách a zvýšením hladiny draslíka. Používajú sa tieto prostriedky:

• "Furosemid" ("Lasix"), "Burinex", "Britomar", "Uregit", "Piretanid".

Ide o rýchlo pôsobiace lieky, ktoré netrvajú dlho, ale spôsobujú výdatné vylučovanie moču. Používajú sa na silné opuchy, niekedy sa navzájom kombinujú. Dávka závisí od závažnosti symptómov a ďalších sprievodných okolností.

Tieto produkty spolu s tekutinou majú schopnosť zbaviť telo horčíka, vápnika a draslíka, ktoré sú obzvlášť dôležité pri srdcových ochoreniach. Preto sa ich použitie kombinuje s Pananginom a Asparkamom.

• "Ezidrex", "Indapamid", "Brinaldix", "Oxodolin".

Lieky majú dlhší diuretický účinok, preto sú použiteľné počas 20-30 dňovej kúry. Ich pôsobenie na organizmus je šetrnejšie, bez nutnosti častého behania na toaletu.

Ďalším pozitívnym aspektom používania produktov z tejto skupiny je, že tak aktívne neodstraňujú minerálne zlúčeniny prospešné pre srdce.

• "Pterofen", "Midamore".
Majú dosť slabú schopnosť odstraňovať tekutinu, ale zadržiavajú draslík v tkanivách. Používajú sa pri potrebe použitia Hypotiazidu, ako aj pri hrozbe arytmie.

• "Spironolaktón", "Aldactone", "Veroshpiron".

Ide o lieky, ktoré sú antagonistami aldosterónu. Hormón zadržiava soľ v krvi, čo sťažuje odstránenie vody z biologickej tekutiny. Ak trpíte opuchmi nôh v dôsledku zlyhania srdca, liečba veroshpironom alebo jeho analógmi v mnohých prípadoch zahŕňa, ak je potrebný dlhodobý účinok lieku.

Tieto lieky nie sú vhodné na núdzové odobratie veľkého objemu tekutiny, pretože výsledky ich použitia sa prejavia až po 5 dňoch. Pite Veroshpiron opatrne a pod kontrolou pri endokrinných a hormonálnych problémoch.

S opuchom srdcového pôvodu môžete úspešne bojovať pomocou ľudových prostriedkov a receptov. Stále je však najlepšie koordinovať používanie takýchto receptov s kardiológom. Praktickí lekári odporúčajú pri komplexnej liečbe srdcového zlyhania používať nasledujúce recepty:

• Pravidelne pite kvalitný zelený čaj, ktorý je považovaný za silný prírodný antioxidant a diuretikum.
• Pite denne brusnicový džús, ktorý má diuretické vlastnosti.
• Pri liečbe používajte jablčný ocot. Recept predpokladá, že pacient s opuchom bude užívať jablčný ocot zriedený vodou jednu až dve polievkové lyžice denne.
• Infúzia žihľavy sa dobre vyrovná s opuchom. Na jeho prípravu si vezmite lyžicu suchej bylinky a uvarte ju ako čaj. Tento produkt môžete piť až trikrát denne.
• Použitie kôpru ako silného prírodného diuretika so všeobecným posilňujúcim účinkom. Kôpor by sa mal pridávať do jedla alebo variť ako čaj.
• Ak vám diagnostikujú srdcové zlyhanie, pomôže vám elecampan.

Na začiatku jari alebo neskoro na jeseň vykopte korene rastliny. Umyte, nakrájajte a vysušte v rúre. Okrem toho na prípravu lieku budete potrebovať odvar z ovsa. Za týmto účelom nalejte pol pohára nerafinovaných zŕn do 0,5 litra vody a priveďte do varu na miernom ohni.

Potom vezmite tretinu pohára koreňov elecampane a nalejte pripravený odvar, znova povarte a nechajte dve hodiny. Precedíme a pridáme dve polievkové lyžice medu. Výsledný produkt sa musí užívať pol pohára pred jedlom trikrát denne počas dvoch týždňov.

• Stav srdcového zlyhania sa zlepší, ak použijete nasledujúci recept.

2 polievkové lyžice. l. Zelené alebo suché fazuľové struky nakrájajte a pridajte 750 ml vody. Priveďte do varu a povarte päť minút. Potom vezmite 1 lyžičku. drvené listy materinej dúšky, listy alebo kvety hlohu, medovka, mäta, listy alebo kvety konvalinky.

Nalejte do vriacej vody s fazuľou. Varte ďalšie tri minúty. Nechajte štyri hodiny, potom sceďte. Výsledný vývar uchovávajte v chladničke. Jednorazová dávka je 4 polievkové lyžice. l.

• Pri bolestiach v srdci dobre pomáha nasledujúca ľudová metóda.

Vezmite 0,5 kg zrelých plodov hlohu, opláchnite a pridajte 1 liter vody. Varte 20 minút na miernom ohni. Kmeň, pridajte 2/3 šálky cukru a rovnaké množstvo medu. Dôkladne premiešame. Vezmite 2 polievkové lyžice denne po dobu jedného mesiaca. l. pred jedlom. Kompozíciu uchovávajte v chladničke.

• Využite liečivé vlastnosti kaliny a srdcové zlyhanie ustúpi.

Liečivé účinky plodov kaliny poznali naši predkovia už v staroveku. Kalina sa konzumuje čerstvá aj mrazená. Môžete si z neho pripraviť aj nálev. Aby ste to urobili, vezmite lyžicu kaliny a roztlačte ju, aby bobule pustili šťavu.

Pridajte lyžicu medu a nalejte pohár vriacej vody. Potom nechajte hodinu. Užívajte liek pol pohára dvakrát denne po dobu jedného mesiaca, potom si urobte prestávku. Toto ošetrenie sa vyžaduje 4-krát ročne.

Okrem toho môžete z kaliny pripraviť džem alebo džem a naplniť ňou koláče. Táto pochúťka je výborným prostriedkom na prevenciu srdcového zlyhania.

• Vezmite tri časti byliny rebríček, jednu časť listov medovky a jednu časť koreňa valeriány. Polievkovú lyžicu výslednej zmesi nalejte do 0,5 litra studenej vody a nechajte 3 hodiny. Potom povarte a po vychladnutí preceďte. Vezmite si pohár infúzie denne.
• Ak dôjde k opuchu, nastrúhajte 0,5 kg surovej tekvicovej dužiny a toto množstvo zjedzte denne. Môžete piť tekvicovú šťavu. Terapeutická dávka – 0,5 l denne.
• Opuch uvoľnia aj strúhané zemiaky, ktoré treba najskôr ošúpať. Používa sa vo forme obkladov aplikovaných na opuchnuté miesto. Zemiaky zaistite utierkou a držte ich tam dvadsať minút.
• 2 polievkové lyžice. l. Smrekové ihličie a brezové listy, predtým rozdrvené, nalejte dve poháre vody. Zmes priveďte do varu a varte 20 minút na miernom ohni. Keď vývar vychladne, precedíme. Užívajte 4-krát denne, 30 minút pred jedlom, jednu štvrtinu pohára. Priebeh liečby je dva mesiace.
• z iného osvedčeného receptu na zlyhanie srdca. Rozdrvené korienky ocieľky, listy brezy a ľanové semienka zmiešajte v pomere 3:3:4. Výslednú zmes nalejte pohárom vriacej vody. Nechajte lúhovať pol hodiny. Vezmite 25 g trikrát denne pol hodiny pred jedlom.

Odvary a infúzie na perorálne použitie:

• Ak vám opuchnú nohy v dôsledku srdcového zlyhania, pravidelne užívajte nálevy na báze brezových púčikov, hríbiku, nevädze alebo semien a zelených výhonkov petržlenu. Na prípravu nálevu sa 2 polievkové lyžice sušených rozdrvených surovín nalejú do 0,5 litra vriacej vody a lúhujú sa v termose najmenej 12 hodín. Hotový nápoj je filtrovaný a opitý ráno 30 minút pred raňajkami.
• Opuchy nôh môžete liečiť tinktúrou z listov gaštanu. Polovica pohára suroviny sa zmieša s 0,5 litrom vodky a vylúhuje sa 7 dní na tmavom mieste chránenom pred slnkom. Dávkovací režim: 3x denne 0,5 čajovej lyžičky precedeného nálevu.
• Odvar z koreňa metly mäsiarskej. 1 čajovú lyžičku drvenej suroviny nalejte 200 ml vody, varte 15 minút, prefiltrujte. Hotový nápoj sa konzumuje v niekoľkých dávkach s intervalom jedného dňa.
• Physalis. Ak chcete normalizovať krvný tlak a znížiť opuch, musíte jesť 15 plodov rastliny denne bez predbežnej úpravy.
• Odvar z bobúľ kaliny. Pohár ovocia a 1 liter vody sa zmiešajú a varia sa 10 minút. Potom sa nápoj ochladí a prefiltruje, pridajú sa k nemu 3 polievkové lyžice medu. Jednorazová dávka - 100 ml. Liečivý odvar musíte užívať 4 krát denne.
• Urobte si zbierku hlohu (kvety, listy), kôprových semien, hroznových listov (všetky druhy rastlín po 30 gramov), imela, ľubovníka bodkovaného, ​​semien mrkvy (všetky druhy surovín po 20 gramov). Polievková lyžica hotovej zmesi sa zriedi 0,2 litrom vody a varí sa 3 minúty. Dávkovací režim: 2x denne pred jedlom. Objem jednej porcie je 100 ml.
• Čaj s prídavkom mäty má výrazný protiedematózny účinok. Na jeho prípravu zalejte čajovú lyžičku sušených drvených listov vriacou vodou (0,2 litra). Nápoj sa vylúhuje 20 minút a užíva sa na prázdny žalúdok.

Vonkajšie prostriedky

Tí, ktorí vedia, ako používať vonkajšie prostriedky, vedia, ako zmierniť opuchy nôh v dôsledku zlyhania srdca. Ide o kúpele na dolné končatiny a obklady. Nasledujúce kompozície a rastliny budú pre nich užitočné: Listy harmančeka a brezy. Komponenty sú potrebné v rovnakých častiach. 100 g zmesi sa vloží do litra vriacej vody a nechá sa hodinu.

Výsledná kompozícia sa zriedi vodou zahriatou na 38 stupňov a nohy sa spustia do nádoby s ňou na 10 minút. Plody borievky (100 g), morská soľ (100 g), 1 polievková lyžica. l. horčičný prášok, 2 lyžičky. sóda Všetky zložky sa umiestnia do litra vody a zmiešajú sa. Potom pridajte viac tekutiny a urobte 15-minútový kúpeľ nôh.

Lopúch. Suché listy sa najskôr vložia do horúcej vody (ráno). Pred spaním ich vyberte, vytraste tekutinu a zabaľte nohy. Ak sú listy čerstvé, nakrájajte ich, aby z nich vyšla šťava. Horná časť lopúcha je pokrytá bavlnenou obrúskou a polyetylénom.

Nechajte bylinkový obklad celú noc. Môžete tiež použiť odvary na kontrastné kúpele, čím sa jedna kvapalina ochladí a druhá horí. Nohy sú striedavo spustené do oboch. Vďaka kontrastu sa zlepšuje krvný obeh a posilňujú sa cievy.

Pacientom, ktorých trápia srdcové opuchy nôh, liečba nenúti žiť životný štýl ťažko chorého človeka. Stačí určité obmedzenia týkajúce sa jedla, vyhýbania sa stresu, ako aj užívania liekov, prechádzky, masáže a nepochybovať o výsledku.

Účinnú liečbu opuchov možno dosiahnuť jemnou masážou chodidiel a členkov. Na to použite rastlinné oleje. Masáž zlepšuje krvný obeh, aktivuje cirkuláciu tekutín v tele, čo následne znižuje opuchy. Zmiešajte 25 ml rozmarínového oleja so 150 ml olivového oleja. Výslednú zmes naneste na chodidlá a masírujte.

Pohybujte sa zdola nahor, robte plynulé krúživé a trecie pohyby.Na opuch použite obklady - plátky zemiakov alebo kapustné listy vložte na pol hodiny do mrazničky a potom ich omotajte okolo lýtok (obväz by nemal byť tesný). Tieto rastliny „vytiahnu“ vodu a znížia nepohodlie. Pacient si môže takýto obklad priložiť cez noc, na druhý deň budú mať nohy oddýchnuté a opuch zmizne alebo bude menej nápadný.

Na zníženie opuchov sa používajú domáce prostriedky na vonkajšie a vnútorné použitie. Vonkajšie lieky tónujú krvné cievy a znižujú priepustnosť ich stien. Vnútorné prostriedky odstraňujú prebytočnú vodu (vytvárajú diuretický účinok) a normalizujú krvný obeh.

Kontrastné kúpele na nohy - vezmite si dve vedrá. Naplňte jeden z nich horúcou vodou a druhý studenou vodou. Namočte si nohy na 10 minút do horúcej vody a potom ich rýchlo ponorte do misky s ľadovou vodou. Nohy musíte mať v chlade asi 30 sekúnd. Tento postup opakujte niekoľkokrát denne. Ak sa postup vykonáva pravidelne, opuch sa výrazne zníži.

Účinnú liečbu opuchov možno dosiahnuť jemnou masážou chodidiel a členkov. Na to použite rastlinné oleje. Masáž zlepšuje krvný obeh, aktivuje cirkuláciu tekutín v tele, čo následne znižuje opuchy. Zmiešajte 25 ml rozmarínového oleja so 150 ml olivového oleja. Výslednú zmes naneste na chodidlá a masírujte. Pohybujte sa zdola nahor a vykonávajte hladké kruhové a trecie pohyby.

Na opuch použite obklady – plátky zemiakov alebo kapustné listy vložte na pol hodiny do mrazničky a potom si ich omotajte okolo lýtok (obväz by nemal byť tesný). Tieto rastliny „vytiahnu“ vodu a znížia nepohodlie. Pacient si môže takýto obklad priložiť cez noc, na druhý deň budú mať nohy oddýchnuté a opuch zmizne alebo bude menej nápadný.

Dobre pomáhajú aj obklady z gázy namočenej v octovom roztoku (2 polievkové lyžice na pohár vody). Táto liečba musí pokračovať nepretržite (alebo kým sa nevyliečite zo srdcového zlyhania).

Liečba a prevencia srdcového zlyhania začína diétou. Výživa pri srdcovom zlyhaní by mala byť vysoko kalorická, ľahko stráviteľná a obsahovať málo soli. Najvhodnejší režim stravovania je zlomkový, 5-6 krát denne. Silný čaj, káva a čokoláda musia byť vylúčené zo stravy. Dôrazne sa odporúča nejesť korenené alebo údené jedlá.

Alkohol pri srdcovom zlyhaní je tiež kontraindikovaný. Množstvo soli zvyčajne nie je väčšie ako 3-4 g denne. Ak sa stav pacienta zhorší a edém sa rozšíri, kardiológovia môžu pacientovi odporučiť diétu bez soli. Okrem toho diéta pri zlyhaní srdca zahŕňa obmedzenie pitia. Typicky je denný príjem tekutín obmedzený na 1200 – 1500 ml denne.

Tento objem zahŕňa aj akékoľvek tekuté jedlá, či už sú to polievky, čaje alebo želé. Pacientom so srdcovým zlyhaním sa odporúčajú potraviny s vysokým obsahom draslíka: hrozienka, sušené marhule, orechy, pohánka a ovsené vločky, pečené zemiaky, ružičkový kel, banány, broskyne, teľacie mäso atď.

Draslík je potrebný najmä pre pacientov užívajúcich diuretiká a srdcové glykozidy. Pri miernom srdcovom zlyhaní, najmä v ranom štádiu, často stačí zmeniť životný štýl a stravu, čo pomôže úplne sa zbaviť opuchov, dýchavičnosti a normalizovať hmotnosť, čím sa odstráni nadmerný stres zo srdca.

Pôstne dni sú indikované u pacientov so závažnými príznakmi kardiovaskulárneho zlyhania (II. a III. štádium) s nadváhou, ako aj pre rýchlejšiu liečbu, najmä ak sú iné liečebné metódy a diéty č. 10 a 10a nedostatočne účinné, robia sa pôstne dni raz za 7 dní a v ostatné dni je potrebné dodržiavať diétu č. 10 alebo 10a.

• Ryža - deň kompótu (5 pohárov kompótu a 100 g ryžovej kaše denne).
• Zrazené mlieko alebo kefír denne (pite 200 ml zrazeného mlieka alebo kefíru 5-6 krát denne).
• Deň vodného melónu (skonzumujte 300 g zrelého melónu 5-krát denne).
• Jablkový deň (1,5-2 kg pečených alebo roztlačených jabĺk denne).

Tvarohový deň (100-150 g tvarohu, 15 g kyslej smotany 4x denne a 2 poháre šípkového nálevu denne). Až 1 kg sušených marhúľ denne a 800 ml čaju denne. Carrelova diéta sa predpisuje pacientom so závažnými príznakmi kardiovaskulárneho zlyhania (štádium 2B a 3) pri absencii účinku liekovej terapie, diéty č. 10 a 10a a dní nalačno.

Carrelova diéta je najúčinnejšia u pacientov so závažnými srdcovými chybami. Táto diéta výrazne uvoľňuje metabolizmus a zvyšuje diurézu. Carrelova diéta výrazne obmedzuje obsah sodných solí a zvyšuje obsah draslíka. Terapeutický účinok stravy nastáva na 5.-6. deň.

V súčasnosti sa Carrelova diéta používa v modifikácii M.I.Pevznera vo forme štyroch diét rôznych energetických hodnôt.

Od štvrtého dňa pacient prechádza na diétu č. 10a a následne na diétu č. 10. Ukážka jedálneho lístka na deň:

• Raňajky

Pohánková kaša (ovsené vločky) - 6-8 polievkových lyžíc. lyžice (možnosti: tvaroh - 150 g; tvarohový kastról; tvarohové koláče) a ½ pohára mlieka. Sendvič s maslom, ak chcete. Pohárik slabého čaju.

• obed

Čerstvé alebo pečené jablko (možnosti: hruška; 5-6 kusov namočených sušených marhúľ; banán).

Vegetariánska polievka, varené mäso (možnosť: ryba, kuracie, morčacie) s dusenou mrkvou (možnosti: dusená cvikla, dusená kapusta, paradajkový a uhorkový šalát so slnečnicovým olejom), kompót zo sušeného ovocia alebo ovocný nápoj.

• Olovrant

Jablko (možnosti: hruška; pohár šípkového odvaru; 6-8 kusov namočených sušených marhúľ).

• Večera (najneskôr do 19:00 hod.)

Varená ryba s 1-2 varenými zemiakmi (možnosti: kaša s plátkom syra, tvaroh, mrkvovo-jablkový kastról).

• Pred spaním si môžete vypiť pohár kefíru alebo jogurtu.

Výskyt edému pri srdcovom zlyhaní je spojený s polohou tela pacienta. U pacientov, ktorí dlho ležia, dochádza k opuchu bedrovej oblasti. U chodiacich pacientov sa opuch šíri zdola nahor: najprv opuchnú členky, potom nohy.

Typickým znakom prekrvenia srdca je, že symptóm sa zhoršuje počas dňa, úľava nastáva počas noci. Silné opuchy nôh sú viditeľné voľným okom. Ak chcete určiť malý opuch, musíte zatlačiť na kožu: ak priehlbina pretrváva niekoľko sekúnd, znamená to opuch.

Opuchy pri srdcovom zlyhaní môžete znížiť dodržiavaním niekoľkých odporúčaní:

• Menej chodiť, najmä v prípadoch, keď to spôsobuje únavu a dýchavičnosť;
• neseďte dlho so spustenými nohami;
• vyhnúť sa dlhému státiu;
• znížiť príjem soli;
• znížiť množstvo spotrebovanej tekutiny;
• niekoľkokrát denne je potrebné zaujať polohu v ľahu a položiť nohy nad úroveň tela;
• nenoste tesné topánky;
• vyhnúť sa horúcim kúpeľom, ktoré rozširujú krvné cievy a spôsobujú stagnáciu krvi;
• kontrolovať svoju váhu, pretože kilá navyše zhoršujú problém.

Dôležitú úlohu pri odstraňovaní edémového syndrómu pri srdcovom zlyhaní zohráva dostatočný spánok – minimálne 9 hodín. Je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu a zabezpečiť pokojný psycho-emocionálny stav.

Opuch, ak nepretrváva dlhší čas, sám o sebe nepredstavuje nebezpečenstvo. Opuch, ktorý pretrváva dlhšie ako 2 týždne, môže spôsobiť vážne problémy. Silné opuchy nôh stláčajú krvné cievy. Výsledkom je narušenie zásobovania tkanív krvou, zhoršenie ich výživy a postupná smrť. Môžu sa vytvoriť trofické vredy. Pokročilý proces degenerácie tkaniva vyžaduje chirurgickú intervenciu.

Liečba opuchov nôh pri srdcovom zlyhaní musí začať odstránením ich príčiny. Samotný jav je bežný. U mnohých pacientov s touto diagnózou sa vyskytuje edém, ktorý im spôsobuje skutočné fyzické nepohodlie. Rovnako ako pri kŕčových žilách sa v nohách hromadí tekutina, čo spôsobuje, že sa rozširujú. Ale na rozdiel od rozšírenia žíl sa krvné frakcie hromadia nie v cievach, ale v blízkych tkanivách, čo vedie k ich opuchu.

Srdcový edém nôh sa vyvíja v dôsledku zlej funkcie srdca. Hlavný sval tela nemôže správne pumpovať krv z dolnej časti tela do hornej časti. V dôsledku toho sa zvyšuje tlak vo vnútri žíl. U niektorých pacientov to vedie k rozvoju kŕčových žíl, zatiaľ čo iní pociťujú hrozné opuchy nôh. V počiatočných štádiách ochorenia dochádza k opuchu končatín vo večerných hodinách. Celkový stav tela je výrazne zhoršený hypoxiou. Pri nedostatku kyslíka cievne steny umožňujú ľahší prechod krvi, čo vedie k rôznym komplikáciám.

Opuch nôh v dôsledku srdcového zlyhania sa často pozoruje, keď má pacient brušné nádory. V tomto prípade môžu byť prítomné rôzne patológie pečene, čo vedie k zvýšenej produkcii albumínu. Táto látka tiež podporuje zadržiavanie tekutín v tele. Nasledujúce faktory môžu vyvolať výskyt srdcového edému:

• pacient má nadváhu;
• nepriaznivé pracovné podmienky;
• fyzická nečinnosť;
• spotreba veľkého množstva tekutiny;
• nadmerne aktívne nadobličky.

Symptómy a diagnóza

Pri opuchoch je rozhodujúci stav kardiovaskulárneho systému. Objem končatín sa zväčšuje postupne a symetricky. Tento faktor odlišuje srdcové zlyhanie od kŕčových žíl. Tekutina sa tiež hromadí v oblasti krížovej kosti a bokov, keď choroba postupuje. Okrem vizuálnych symptómov môžu pacienti pociťovať neustálu slabosť, trpieť vysokým krvným tlakom, dýchavičnosťou, bolesťou v srdci a inými nepríjemnými pocitmi. Pri diagnostike lekár venuje pozornosť vonkajším prejavom ochorenia:

• farba pokožky bude neprirodzene biela;
• pokožka je studená a napätá;
• silný opuch členkov a dolných končatín.

Mierne opuchy nôh možno odstrániť ľudovými prostriedkami, ale liečba veľmi závažného a pretrvávajúceho opuchu nôh pri srdcovom zlyhaní zahŕňa použitie liekov. Lekár môže niektorých pacientov poslať na fyzioterapeutické procedúry, ak zaznamenajú zhoršenie trofizmu kože, ale nie sú hlavnými v boji proti opuchu. Najčastejšie sú pacientom predpísané diuretiká a glykozidy.

Aké sú znaky opuchu pri srdcovom zlyhaní?

Pri tejto chorobe sa tekutina z tela odstraňuje veľmi pomaly. U pacientov symetricky opúchajú obe nohy, čo je badateľné aj bez špeciálneho medicínskeho vzdelania. Srdcové zlyhanie s opuchmi nôh sa považuje za život ohrozujúce, pretože... môže vyvolať rozvoj ascitu a cirhózy pečene. Edém má nasledujúce vlastnosti:

• keď stlačíte opuch, objaví sa diera, ktorá pomaly zmizne;
• najprv len nohy opuchnú, ale potom telo začne trpieť;
• choroba postupuje veľmi pomaly a môže sa vyvinúť niekoľko mesiacov;
• Príčina edému je vždy skrytá v srdcových ochoreniach.

Dynamika edému

S progresiou srdcového ochorenia sa príznaky zhoršujú. V počiatočnom štádiu nohy veľmi mierne opuchnú, je ťažké si to všimnúť, ale potom sa opuch stáva chronickým. Práve preto, že sa patológia vyvíja postupne, ani závažný edém nespôsobuje u pacientov paniku. Pacienti sa domnievajú, že jednoducho nemajú dostatok odpočinku, takže ich nohy začnú večer opúchať. Čiastočne je to pravda, ale vážne nahromadenie tekutiny v končatinách sa nedá jednoducho odstrániť. Potom pacient zažije nasledujúce javy:

• opuch z chodidiel a členkov sa presúva na stehná;
• objavuje sa dýchavičnosť;
• pečeň sa zväčšuje, čo vedie k zvýšenej produkcii albumínu a ďalšej akumulácii tekutiny;
• v tele je pocit ťažkosti.

Ale niektorí pacienti, aj keď majú všetky uvedené príznaky, sa neponáhľajú ísť k lekárom. Namiesto toho sa snažia zbaviť sa opuchu sami, čo by sa nikdy nemalo robiť. U takýchto pacientov je edém sprevádzaný žltačkou, čo možno považovať za komplikáciu tejto patológie.

Srdcový edém u starších ľudí

Príčiny opuchu nôh u starších ľudí so srdcovým zlyhaním sú skryté v existujúcom ochorení. Srdce sa nedokáže vyrovnať s krvným obehom a nemôže normálne pumpovať krv. Liečba opuchu nôh v dôsledku srdcového zlyhania u starších ľudí bude zložitá, ale lekári sa vždy spoliehajú na lieky. Použitie ľudových prostriedkov na odstránenie edému touto skupinou pacientov zriedka dáva pozitívnu dynamiku.

Poskytovanie okamžitej pomoci doma

Ako liečiť opuch nôh v dôsledku zlyhania srdca doma je otázka, ktorá znepokojuje absolútne všetkých ľudí, ktorí čelia tejto patológii. V prvých fázach vám pomôže pravidelný odpočinok so zdvihnutím nôh a ľahký strečing. Dobrý účinok majú soľné kúpele. Ak pomocou týchto metód nebolo možné odstrániť opuch nôh v dôsledku zlyhania srdca, mali by ste vypiť diuretikum, ktoré vám lekár predpísal. Ak ste ešte nenavštívili terapeuta alebo kardiológa, musíte tak urobiť. Nemôžete si predpísať tabletky pre seba.

Stáva sa, že opuch začína byť sprevádzaný prudkým zhoršením stavu pacienta. V takejto situácii nie je potrebné riskovať, mali by ste okamžite zavolať lekára. Vašou prvou činnosťou bude zavolať sanitku a potom musíte zmierniť stav pacienta. Je potrebné dať mu polohu v polosede. Je vhodné položiť nohy na vankúš, ale ak existuje podozrenie na opuch brucha, je lepšie to nerobiť. Otvorte okno, aby sa do miestnosti dostal čerstvý vzduch.

Medikamentózna terapia

Výskyt opuchov je dôvodom, prečo ísť k lekárovi, bez ohľadu na to, či sa vám v končatinách hromadí tekutina alebo vám ráno opuchne tvár. Liečba srdcového edému nôh zahŕňa normalizáciu činnosti srdca. Na tento účel sú pacientom predpísané lieky, ktoré pomáhajú obnoviť poškodené bunky myokardu. Na liečbu opuchov nôh pri srdcovom zlyhaní sa používajú 3 hlavné skupiny liekov:

• srdcové glykozidy;
• diuretiká;
• inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE).

Diuretiká sú predpísané všetkým pacientom s chronickým edémom. Hlavným problémom užívania tabletových foriem týchto liekov je, že u mnohých pacientov vyvolávajú špecifické reakcie, ako je zvracanie alebo hnačka. Preto sa v počiatočných štádiách liečby pacientom podávajú slabé diuretiká a sleduje sa reakcia tela. Ak sa pri perorálnom užívaní vyskytnú vedľajšie účinky, predpisujú sa injekcie.

Srdcové glykozidy zlepšujú funkciu srdca a vedenie impulzov. Normalizujú srdcovú frekvenciu. Najčastejšie sa pacientom s chronickým ochorením predpisuje Digoxin. Maximálna denná dávka lieku je 500 mg. ACE sú potrebné na normalizáciu krvného tlaku a rýchlosti vylučovania tekutín obličkami.

Pri chronických ochoreniach pečene a vnútorných orgánov sú predpísané lieky obsahujúce albumín. Všímajú si krvnú plazmu a podporujú zadržiavanie tekutín. Ale v prípade edému by sa mali používať s mimoriadnou opatrnosťou. Pri nadmernom podávaní môžu vyvolať zvýšenú akumuláciu vody.

Ľudové recepty

Liečba ľudovými prostriedkami na opuch nôh pri srdcovom zlyhaní by sa mala vykonávať mimoriadne opatrne. Po prvé, kombinácie niektorých bylín, napriek výraznému diuretickému účinku, môžu viesť k skoku alebo prudkému poklesu krvného tlaku, čo je pre človeka so srdcovým zlyhaním veľmi nebezpečné. Po druhé, s určitým stupňom pravdepodobnosti sa u každého človeka môže vyvinúť alergia, takže by ste nemali okamžite piť plnú dávku bylinných infúzií.

Je lepšie začať s pravidelným čajom s kalinou, mätou alebo brusnicami. Okrem príjemnej chuti majú tieto nápoje na organizmus močopudný účinok. Infúzia gaštanových listov sa považuje za jeden z účinných prostriedkov v boji proti opuchom. Na jeho prípravu je potrebné vziať 200 gramov suchého produktu a naliať do neho 500 ml vodky. Zmes musí byť umiestnená na tmavom mieste a ponechaná 14 dní. Musíte ho pravidelne pretrepávať. Keď je infúzia pripravená, má sa užívať pol lyžičky raz denne. Opuch môžete odstrániť nasledujúcimi prostriedkami:

• obklady so surovými zemiakmi;
• odvary z brezových pukov;
• odvar z petržlenu;
• konzumácia plodov physalis.

Všetky odvary sa pripravujú podľa rovnakého receptu. 2 polievkové lyžice suchého produktu zalejte 500 ml vriacej vody a nechajte zmes vylúhovať. Pred použitím treba odvar precediť. Užívajte takéto zmesi aspoň 30 minút pred jedlom. V noci ich radšej nepoužívajte, pretože... majú výrazný diuretický účinok. Pacient nebude môcť správne odpočívať, pretože bude neustále navštevovať toaletu.

Kúpele na zmiernenie opuchov

Ľudové lieky na odstránenie edému pri srdcovom zlyhaní zahŕňajú recepty na špeciálne liečebné kúpele. Listy brezy, mäty, harmančeka a šalvie sa varia na miernom ohni a potom sa po vychladnutí zmiešajú s morskou soľou. Výsledný odvar sa pridá do kúpeľa a potom sa v ňom nohy uchovávajú 30-40 minút. Niektorí výrobcovia vyrábajú hotové zmesi na kúpele na nohy. Môžu byť tiež použité na uvoľnenie nôh a zníženie opuchov.

Hrejivý obklad

Napriek názvu nevyžaduje zahrievanie žiadnych prísad. Musíte si vziať olivový olej a gáfrový olej a potom ich zmiešať v pomere 1 ku 1. Hotovou zmesou musíte ošetriť nohy od prstov po koleno. Potom si vezmite bavlnenú handričku alebo gázu a zabaľte si nohy. Na vrchu ich musíte zabaliť vlneným šálom. Tento hrejivý obklad sa používa na noc pri pretrvávajúcich opuchoch nôh. Trvanie liečby týmto liekom je 1 mesiac.

Recept od Vanga

Niektorí tradiční liečitelia odporúčajú liečbu metódou Vanga. Aby ste to dosiahli, musíte pripraviť špeciálnu zmes 3 gramov šťavy z mliečnej a jedného surového vaječného žĺtka. Tento produkt má vynikajúci diuretický účinok, ale jeho chuť je veľmi nepríjemná. Zmes musíte užívať 3-4 krát denne.

Diéta

Predpokladá sa, že na vyváženie vody a sodíka musia pacienti zo stravy vylúčiť soľ. Tiež by ste mali, ak je to možné, odstrániť z jedálnička všetky koreniny, ktoré spôsobujú hlad. Patria sem aj sladké a paprikové jedlá. Niektorí lekári radia obmedziť spotrebu čistej vody, no nie je to úplne správne. Porušenie hydrobalancie tela povedie k zvýšenému stresu srdca a inhibícii syntézy kolagénu. Ľudia so srdcovým edémom by mali vo všeobecnosti znížiť príjem všetkých nápojov okrem čistej vody. Diétne odporúčania budú nasledovné:

• znížte množstvo vyprážaných a údených potravín, ktoré konzumujete;
• pokúste sa všetko jedlo pripraviť v pare;
• pridajte do stravy potraviny obsahujúce draslík (vlašské orechy, sušené marhule);
• znížiť celkové množstvo nezdravých tukov v menu (majonéza, margarín atď.);
• jesť viac vlákniny.

Diétna tabuľka č.10 sa považuje za ideálnu pri zlyhaní srdca a opuchoch nôh. Tento režim musíte jesť 5-krát denne. Charakteristické črty stravy: zníženie príjmu tekutín, výrazné obmedzenie soli, mierne obmedzenie tukov a sacharidov. Pacientom sa odporúča konzumovať čo najviac mliečnych nápojov. Vajcia sa môžu konzumovať iba varené (namäkko) alebo dusené, 1 vajce denne.

Čo sa týka zeleniny, je vhodné ju konzumovať varenú. Surové potraviny vytvárajú dodatočný stres na kardiovaskulárny systém, no ak máte problémy s trávením, ich prevaha v strave je prijateľná. Nakladaná, nakladaná a solená zelenina by sa nemala jesť. Fazuľa je pri tejto diéte zakázaná, ale je možné jesť všetky obilniny. Neexistujú žiadne prísne obmedzenia na mäso, ale budete sa musieť vzdať mastných odrôd hovädzieho a bravčového mäsa.

Vlastnosti životného štýlu s opuchom

Pri celkovom opuchu sa objem chodidiel a nôh tradične zväčšuje večer. Nebude možné úplne zbaviť tejto patológie, ale je možné znížiť jej závažnosť. Aby ste to urobili, mali by ste každý večer urobiť ľahkú masáž chodidiel. Môžete si zakúpiť špeciálne masážne vankúše na chodidlá alebo ich umiestniť na bežné vankúše tak, aby boli chodidlá vyššie ako úroveň srdca. Mali by ste dodržiavať všeobecné zásady zdravého životného štýlu:

• snažte sa každý deň prejsť 5-6 km;
• tráviť viac času vonku;
• dodržiavať denný režim a plán odpočinku;
• robiť cvičenia na pracovisku;
• denne vykonávať miernu fyzickú aktivitu;
• noste iba pohodlnú obuv a oblečenie;
• vyhnúť sa stresovým situáciám;
• spať aspoň 7 hodín.

Prevencia patológie

Môžete zabrániť rozvoju CHF (chronické srdcové zlyhanie) a zbaviť sa opuchov nôh, ak budete dodržiavať odporúčania lekára. V prvom rade sú pacienti povinní sledovať hladinu cholesterolu v tele. Zmena chemického zloženia krvi je jedným zo znakov problémov v srdci. Starší pacienti by mali pravidelne navštevovať kardiológa a hľadať pomoc pri prvých príznakoch patológie.

Pokiaľ ide o prevenciu edému, všetko sa týka normalizácie výživy a úrovne fyzickej aktivity. Atletické cvičenia pomáhajú trénovať kardiovaskulárny systém. Ak vás beh nebaví, môžete ich nahradiť intervalovým tréningom s veľkým počtom opakovaní určitých cvikov. Pri takýchto tréningoch sa neodporúča používať závažia.

Ak už máte chronické srdcové zlyhávanie, štandardné typy tréningu vám nebudú vyhovovať. Na terapeutické cvičenia je potrebné sa prihlásiť. V tomto prípade musia pacienti dodržiavať všetky odporúčania lekára. Je lepšie pokúsiť sa čo najviac vylúčiť soľ zo stravy, pretože Všetky potravinárske výrobky obsahujú určité množstvo sodíka, ktoré stačí na normálne fungovanie všetkých systémov tela.

Svetové štatistiky hovoria: každý rok zomiera na zlyhanie srdca asi 8 miliónov ľudí. Toto ochorenie je konečným štádiom srdcovej patológie. Edém pri srdcovom zlyhaní je neskorším príznakom, ktorý sa objavuje v dôsledku neschopnosti srdcového svalu pumpovať krv z dolných častí.

Kvôli hladovaniu kyslíkom strácajú steny žíl svoju elasticitu. Tekutá časť krvi vstupuje do medzibunkového priestoru. Voda a sodík sa zadržiavajú v tele, pretože renálna filtrácia klesá. V tomto čase nadobličky aktívne produkujú hormón aldosterón, ktorý sa podieľa na metabolizme voda-soľ.

Lokalizácia edému závisí od toho, či sa vyvinie v systémovom alebo pľúcnom obehu. V prvej kategórii pacientov sa opuch nachádza na nohách, chrbte, zadnej strane stehien a spodnej časti chrbta. V pokročilom štádiu sa objavuje podkožný opuch tela. V druhej kategórii pacientov sa tekutina hromadí v pľúcach a pleurálnej dutine. Extrémny stupeň edému je charakterizovaný srdcovou astmou.

Existujú tri stupne vývoja prevalencie edému:

1. žiadny opuch;
2. opuch sa stáva výrazným (a - opuch sa šíri cez jeden z kruhov krvného obehu; b - cez dva);
3. dekompenzácia.

Ak sa krvný obeh zhorší, pacient pociťuje opuch brucha sprevádzaný zväčšením pečene.

Edém spôsobený srdcovým zlyhaním má špecifické vlastnosti:

• sú lokalizované v dolnej časti nôh, na členkoch, nohách, chodidlách;
• umiestnené symetricky;
• pri stlačení sa na koži tvoria priehlbiny;
• líšia sa hustotou.

Opuch je výraznejší večer, na druhý deň ráno príznaky vymiznú. Vývoj opuchu trvá týždne alebo dokonca mesiace. Vývoj patologického procesu vedie k tomu, že opuch prestane ustupovať ráno alebo po odpočinku. Stehná začínajú opúchať. Pacient sa sťažuje na dýchavičnosť, zväčšenie pečene, nedostatok sily a únavu. Na základe toho, kde sa opuch nachádza, môžeme vyvodiť záver o povahe srdcového ochorenia.

Príznaky a príčiny edému pri srdcových ochoreniach

Srdcové zlyhanie je dôsledkom iných srdcových patológií: arteriálna hypertenzia, ischemická choroba srdca, srdcové chyby. Edém sa môže objaviť z rôznych dôvodov.

Príznaky edému pri srdcových patológiách:

• končatiny sa časom zväčšujú;
• opuch je symetrický;
• koža v postihnutých oblastiach je hustá, pri stlačení zostávajú odtlačky prstov;
• pacienti, ktorí vedú aktívny životný štýl, zaznamenávajú výskyt edému ku koncu dňa;
• miesto opuchu je studené a bledé alebo cyanotické.
• pri silnom opuchu sa koža leskne a môže prasknúť.

U pacientov, ktorí sa málo pohybujú, sa tekutina hromadí v bruchu, bokoch, krížoch a panvových orgánoch. Tam je lokalizovaný opuch.

Hoci opuch je najcharakteristickejším znakom srdcového zlyhania, nie je jediným. Ak spolu s tým pacient pociťuje dýchavičnosť a tachykardiu, môžeme konštatovať, že ochorenie je pokročilé. Predchádza mu množstvo klinických prejavov:

• Vrodená srdcová chyba;
• stály nárast tlaku;
• reumatizmus spojený s neresťami;
• kardioskleróza;
• porušenie srdcového rytmu;
• kardiopatiu;
• srdcové patológie vo forme myokarditídy, endokarditídy alebo perikarditídy.

Príznaky srdcového zlyhania sa objavujú spolu s anémiou, problémami s nadváhou a poškodením pečene.

Krv a jej vplyv na vznik edému

Krv je tekuté tkanivo tela, ktoré obsahuje zložky a látky potrebné na reguláciu fungovania tela. Vďaka krvi sa v pečeni neutralizujú odpadové látky a vylučujú sa obličkami.

Krv obsahuje množstvo hormónov, ktoré ovplyvňujú vznik opuchov. Prispievajú k zúženiu alebo expanzii lúmenu krvných ciev a tiež zvyšujú alebo znižujú ich priepustnosť. Sodík a glukóza sa podieľajú na procese zadržiavania tekutín v tele.

Z anatomického hľadiska je edém koncentrácia tekutej časti krvi v medzibunkovom priestore. Edém sa vyskytuje v dôsledku poruchy koncentrácie krvných zložiek alebo v dôsledku zvýšeného tlaku v systémovom obehu.

Mechanizmus vzniku srdcového edému

Patogenéza edému je taká, že na jeho vzhľade a vývoji sa podieľa nielen kardiovaskulárny systém. V prvej fáze sa objaví opuch v dôsledku zlého obehu. Venózna krv stagnuje. Objavujú sa problémy s obličkami a pečeňou. Zloženie krvi sa mení. Edémový syndróm je dôsledkom množstva zmien.

Tvorba srdcového edému prebieha v niekoľkých štádiách. Opísané mechanizmy sa prejavujú z rôznych dôvodov, ale vždy naznačujú prítomnosť srdcovej patológie.

1. Srdce je pumpa, ktorá pumpuje krv. Keď funkcia čerpania zlyhá, krv stagnuje v cievach, ktoré idú do srdca. Najväčšia akumulácia sa vyskytuje na dolných končatinách. Steny krvných ciev strácajú tón a rozťahujú sa. Kvapalina vstupuje do medzibunkového priestoru.
2. Arteriálna krv vyživuje tkanivá. Pri srdcovom zlyhaní sa jeho množstvo prudko znižuje. Začína sa hladovanie kyslíkom.
3. Tekutina v tele stagnuje a moč sa tvorí v menšom množstve. Spolu s tým dochádza k zúženiu lúmenu krvných ciev, zvyšuje sa ich priepustnosť. Žily sa preplnia krvou a zaznamená sa reabsorpcia primárneho moču.
4. V neskorších štádiách dochádza k predĺženej stagnácii krvi v žilách, v dôsledku čoho je postihnutá pečeň. V tomto prípade je syntéza bielkovín narušená a tekutina opúšťa cievy bez prekážok.

Reťazec tvorby edémového syndrómu je nasledovný: srdcová patológia vyvoláva výskyt srdcového zlyhania, objavujú sa podmienky pre stagnáciu krvi. Vývoj syndrómu sa vyskytuje súčasne s narušením fungovania iných orgánov. Pacient má patologické stavy, ktoré zhoršujú syndróm.

Opuch vnútorných orgánov v dôsledku zlyhania srdca

Edémový syndróm je charakterizovaný nielen subkutánnou akumuláciou tekutiny, ale aj „opuchom“ vnútorných orgánov.

Pre hypertenziu v poslednom štádiu je charakteristický opuch lokalizovaný v pľúcach. Pacient trpí bolestivým kašľom s ružovým spútom.

Osoba má tiež ďalšie príznaky:

• dýchavičnosť v pokoji;
• pocit stláčania v hrudníku;
• koža a sliznice zmodrajú;
• dusenie;
• bublavý dych.

V neskorších štádiách môže tekutina preniknúť do pobrušnice a vytvoriť opuch. Tento príznak je charakteristický pre závažné.

Pri zlyhaní srdca sa nepozoruje edém pečene. Žilová sieť orgánu je preplnená tekutou krvavou zložkou, v dôsledku čoho vzniká hepatomegália - patologické zvýšenie jej veľkosti. Pacienti zaznamenávajú ťažkosť a nepohodlie v oblasti postihnutého orgánu. Bolesť sa pravidelne pociťuje v pravom hypochondriu. Pečeň produkuje veľké množstvo bilirubínu, ktorý u niektorých pacientov spôsobuje zožltnutie očného bielka.

Metódy liečby edému pri srdcovom zlyhaní

Patologický proces sa môže rýchlo rozvíjať, preto je potrebné venovať osobitnú pozornosť liečbe edému. Existujú medikamentózne liečby zamerané na odstránenie tekutiny z tela. Terapia spočíva v užívaní diuretík. Neodporúča sa samoliečba ani zmena dávkovania lieku. Ak sa obrátite na špecialistu včas, existuje šanca úplne odstrániť opuch.

Lieky s výrazným diuretickým účinkom:

• furosemid;
• kyselina etakrynová;
• bumetanid;
• piretanid;
• Torsemíd.

Dlhodobé užívanie diuretík s vodou odplavuje vápnik a horčík. Počas užívania potrebných liekov by ste mali užívať aj doplnky výživy na obnovenie rovnováhy v tele. Súčasne s liečbou edému sa uskutočňuje terapia samotnej choroby.

Na začiatku liečby je pacientovi ponúknutá nižšia dávka lieku. Spolu s medikamentóznou liečbou sa musí pravidelne vážiť (aspoň raz denne) a nechať si vyšetriť moč. Priebeh liečby sa určuje individuálne.

Predpísaná ako pomocná metóda. Pacient trpiaci edémom by mal prehodnotiť svoju stravu. Niektoré potraviny spôsobujú stagnáciu tekutín v tele.

1. Je potrebné kontrolovať dennú energetickú hodnotu stravy. Živočíšne bielkoviny by mali tvoriť 50% bielkovín. Je potrebné zahrnúť potraviny obsahujúce vitamíny a minerály.
2. Diéta by mala byť založená na zlomkových jedlách. Počet porcií za deň je v rozmedzí 5-6. 4 hodiny pred spaním je zakázané jesť. Podstatou tohto prístupu je, že telo má čas stráviť jedlo a absorbovať potrebné zložky.
3. Pitie veľkého množstva vody vyvoláva zvýšenie zaťaženia tela a v dôsledku toho aj srdca. Optimálny objem kvapaliny by mal byť 1-1,2 litra. Patria sem polievky, cereálie s mliekom a bujóny. Ak choroba postupuje, pacient by mal znížiť príjem.
4. Jedenie slaných potravín zvyšuje zaťaženie srdca a hromadí tekutinu v tkanivách. Pri miernom opuchu by množstvo soli nemalo prekročiť 6-7 g, pri silnom opuchu - 1,5 g Vyprážané, údené alebo grilované jedlá sú zakázané. Okrem toho sa neodporúča konzumovať potraviny bohaté na vlákninu.

Produkty odporúčané na konzumáciu	Produkty, ktoré zhoršujú stav
králik, kuracie mäso, hovädzie mäso	klobásy, klobásy, mäsové konzervy a ryby
nízkotučné mliečne výrobky	sóda, kakao, alkohol, káva, silný čaj
zeleninová a mliečna polievka	veľké množstvo masla, maslový krém
obilniny (okrem strukovín)	huby
ovocie a zelenina, šťavy z nich (v malom množstve)	pálivé korenie
džem, med, želé	smažené vajíčka
varené vajcia	tučné ryby, kaviár
sušienky, toasty, suchý chlieb	kyslá kapusta, nakladaná zelenina
	tučné syry, smotana, kyslá smotana

Ak dôjde k chronickému srdcovému zlyhaniu, liečba sa vykonáva súčasne s niekoľkými liekmi. V niektorých prípadoch sú pacientovi predpísané lieky na posilnenie stien krvných ciev. Dávkovanie a priebeh liečby určuje lekár. Vo veľkých množstvách môže liek spôsobiť krvné zrazeniny.

Chirurgická liečba edému sa neposkytuje. Ak pacient podstúpi operáciu, po ktorej sa obnoví pumpovacia funkcia srdca, opuch sám ustúpi. Pri edémoch lokalizovaných v brušnej dutine sa urobí punkcia a prebytočná tekutina sa odstráni.

Dôsledky edematózneho syndrómu

Edém sa objavuje v dôsledku narušenia činnosti srdca, ale v pokročilých prípadoch môže spôsobiť ďalšie ochorenia.

Najnebezpečnejšie dôsledky:

• tekutina sa hromadí nielen v nohách, ale v celom tele, čo ovplyvňuje boky, ruky, krk, tvár;
• tvorba vredov v oblastiach opuchu;
• akumulácia lymfy v akejkoľvek anatomickej oblasti;
• pľúcny edém;
• akumulácia tekutiny v peritoneu;
• výskyt tekutiny v srdcovom vaku a osrdcovníku, v dôsledku čoho je inhibovaná funkcia čerpania.

Aby ste predišli nežiaducim následkom, diagnostikujte ochorenie, keď sa objavia prvé príznaky. Včasná adekvátna liečba znižuje riziko komplikácií.

Metódy na zmiernenie opuchov doma

Edém pri srdcovom zlyhaní je dôsledkom ochorenia. Je možné sa ich konečne zbaviť integrovaným prístupom zameraným na odstránenie príčiny. Domáce ošetrenie pomáha znižovať opuch iba v počiatočnom štádiu.

Účinné prostriedky na boj proti edémovému syndrómu doma sú:

• masáž chodidiel;
• kúpele na báze ihličia, borovice, harmančeka, šalvie;
• obklady z strúhaných zemiakov.

Ľudové lieky nie sú všeliekom. Môžu byť použité len ako pomôcka. Edém pri srdcovom zlyhaní si vyžaduje komplexnú liečbu pacienta. Aby ste nestrácali čas, odporúča sa vyhľadať pomoc od oficiálnej medicíny.

Tiež by vás mohlo zaujímať:

Ako by ste sa mali stravovať, ak máte srdcové zlyhanie?