Je možné mať dieťa po rakovine krvi? Neskorý pôrod a neskoré tehotenstvo

25. augusta 2014, 20:00

Neskorý pôrod: na všetko je čas?

Môj priateľ zomrel. Vo veku 35 rokov, šesť mesiacov po narodení dieťaťa, jej diagnostikovali rakovinu.

Rovnaký príbeh ako Zhanna Friske a Khabenskyho manželka a ďalšie menej nápadné ženy, ktoré sa rozhodli pre neskorý pôrod. Týchto prípadov je málo, ale existujú a stačia na to, aby sa zohľadnilo riziko rakoviny spôsobené pôrodom po 30. roku života.

V mojom okolí už druhá žena umiera na rakovinu, ktorú vyprovokovala ťažká popôrodná hormonálna nerovnováha. Prvý mal 37 rokov. Ďalší môj priateľ, ako Friske, bol vytiahnutý, ale stálo to veľa peňazí - také, aké má menej ako jedno percento populácie. Jej manžel je bohatý.

Čím je žena staršia, tým silnejšie a nezvratne ju môžu zasiahnuť popôrodné hormonálne šoky. Nemám štatistiku, ale za seba môžem s istotou povedať: ak existuje čo i len jedna šanca z milióna – a ako všetci vieme, je vyššia – dostať rakovinu po pôrode, prechádzam. Všetko má svoj čas. Neporodili ste v čase, ktorý príroda určila na otehotnenie? Nemá zmysel pokúšať osud.

Myslela som si, že môj postoj zdieľajú všetky zdravé ženy, až kým kamarátka, ktorá porodila po tridsiatke, nepovedala: „Pred a počas tehotenstva som mala vážne problémy s hormónmi a celý tento príbeh sa mohol skončiť rakovinou. Ale aj tak som porodila.“

Čo vedie ženy k tomu, že vedia, že riziko, aj keď malé, existuje, rodiť vo veku výrazne nad 20 rokov? Materinský inštinkt - nemilosrdný a nemilosrdný? To isté „možno to preletí“?

Túto otázku som položil svojmu „hormonálne problémovému“ priateľovi. Odpoveď znela:

S manželom sme veľmi chceli dieťa.
- Čo ak to bola rakovina? Boli ste pripravení prijať to tým, že dáte život?
- Nie.

Bingo! Anya nechcela vážne ochorieť ani obetovať svoj život v záujme svojho nenarodeného dieťaťa. Len dúfala, že sa jej to nedotkne. A nedotklo sa to.

Keby sa to zrazu dotklo, Anka by sa určite zhrozila a nepotrebovala by žiadne dieťa. Jediné, čo by potrebovala, je žiť sama.

„Vezmi to všetko späť! Len mi vráť môj život!" - tak sa to volá, ak odložíte tie krásne slová o hrdinskom materstve, ktoré je ľahké zahodiť, keď sa vás osobne netýka hrozná choroba.

Chcem sa opýtať mužov. Vedeli by ste, že neskorý pôrod môže spôsobiť rakovinu, dovolili by ste svojej manželke porodiť? Trvali by ste na dieťati? Boli by ste ochotní riskovať život svojej manželky pre pokračovanie vašej rodinnej línie, alebo by ste v nej radšej nepokračovali – len aby ste svojho milovaného nevystavili ani najmenšej rane? Buď úprimný.

Dievčatá, ste pripravené rodiť po tridsiatke, keď viete, že vám hrozí rakovina?

Túto informáciu nedávno oznámili vedci zo Spojených štátov amerických.

Mnohí odborníci kedysi hovorili o tom, že neskoré materstvo môže mať následne za následok množstvo negatívnych dôsledkov. V túžbe stať sa matkou v strednom veku je však isté pozitívum.

Americkí vedci sa podujali dokázať posledné tvrdenie a iniciovali špeciálnu štúdiu. Zúčastnilo sa na ňom asi 5 tisíc obyvateľov Dánska a Spojených štátov. Štúdia zistila, že tie ženy, ktoré porodili svoje deti prirodzeným spôsobom, mali dvakrát vyššiu pravdepodobnosť, že budú žiť dlhší život.

Dnes sa vedci nezaväzujú analyzovať tento vzorec a pomenovať dôvody údajnej dlhovekosti. Tie ženy, ktorým sa podarilo počať dieťa v dospelosti, majú podľa nich lepšie zdravie v porovnaní s rovesníčkami, ktorým sa to nedarí. Niektorí vedci sa navyše prikláňajú k tomu, aby považovali za správnu hypotézu, podľa ktorej ženy, ktoré porodili neskoro, zdedili gén dlhovekosti od svojich matiek.

Už skôr odborníci z University of Southern California uviedli, že podľa ich názoru dieťa po 30 rokoch pomáha žene chrániť sa pred rakovinou. Vedci uviedli, že oddialením pôrodu môžu ženy znížiť riziko vzniku rakoviny závislej od estrogénu, ako aj chrániť sa pred vzácnejšími a agresívnejšími rakovinami nezávislými od hormónov. Podľa odborníkov majú tie ženy, ktoré ľahko otehotnejú v stredných rokoch, relatívne zdravšie endometrium. Tiež by sa nemal zohľadňovať účinok estrogénu na telo, ktorý sa počas tehotenstva veľmi aktívne produkuje.

Na narodenie dieťaťa v relatívne zrelom veku však majú mnohí vedci aj úplne iný názor. Podľa britských vedcov si mnohé moderné ženy po 35. roku života jednoducho neuvedomujú riziká, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva a pôrodu. Počas štúdie sa ukázalo, že menej ako polovica opýtaných žien vedela o vekom podmienenom zvýšení rizika vzniku cukrovky počas tehotenstva, ako aj o zvýšení frekvencie cisárskych rezov. Odborníci preto odporúčajú ženám, aby sa v dospelosti viac zaujímali o zvláštnosti tehotenstva a pôrodu.

Vzdelanie: Vyštudoval farmáciu na Štátnej lekárskej fakulte Rivne. Vyštudoval Štátnu lekársku univerzitu Vinnitsa pomenovanú po. M.I. Pirogov a stáž na jeho základni.

Pracovné skúsenosti: V rokoch 2003 až 2013 – pracovala ako farmaceutka a vedúca kiosku lekární. Za dlhoročnú svedomitú prácu jej boli udelené diplomy a vyznamenania. Články s medicínskou tematikou boli publikované v miestnych publikáciách (noviny) a na rôznych internetových portáloch.

Anna: Toto je najlepšia droga. Teraz bez neho budem musieť byť dlho chorý.

Michail: Pomôžte mi kúpiť Eberminu

Varvara: Potom, čo som si zlomila nohu a stratila svoju doterajšiu aktivitu, začala som trpieť akoby zápchou.

Eldar: No, urobte si znova kurz Alflutopu, aj keď teraz nekulhám, keď som bol mladý, mal som koleno.

Všetky materiály prezentované na stránke slúžia len na referenčné a informačné účely a nemožno ich považovať za liečebnú metódu predpísanú lekárom alebo za dostatočnú radu.

Rakovina po pôrode

Rakovina u žien môže byť diagnostikovaná počas tehotenstva alebo bezprostredne po pôrode. Takáto zložitá situácia, akou je rakovina po pôrode, si vyžaduje špeciálnu taktiku manažmentu pacienta zo strany gynekológov, pôrodníkov a onkológov.

Rakovina po pôrode - príčiny

Tvorba malígneho novotvaru v popôrodnom období je spojená so zmenami v hormonálnom elektrolytickom a hemodynamickom stave tela.

Rakovina po pôrode sa môže vyvinúť aj v dôsledku degenerácie existujúceho benígneho nádoru do malígnej formy. Výskyt takýchto klinických prípadov sa vysvetľuje zrýchlením procesov bunkového rastu počas tehotenstva.

Rakovina po pôrode - príčiny a rizikové faktory:

1. Predispozícia pozdĺž genetickej línie. Prítomnosť malígnych novotvarov u priamych príbuzných niekoľkokrát zvyšuje šance na rozvoj rakoviny.
2. Zvýšené riziko popôrodnej onkológie majú pacientky s chronickými ochoreniami ženských pohlavných orgánov a celkovými predrakovinovými stavmi.
3. Fajčenie tabaku a zneužívanie alkoholu môže v niektorých prípadoch stimulovať tvorbu genetických mutácií, čo je začiatok procesu tvorby nádorov.

Symptómy a diagnostika popôrodných nádorov

• Rakovina mozgu po pôrode

Rakovina mozgu po pôrode je charakterizovaná sťažnosťami pacientov na časté paroxysmálne bolesti hlavy, poruchy zraku a sluchu. Pacienti tiež zaznamenávajú poruchy psycho-emocionálneho stavu, ktorý sa prejavuje vo forme podráždenosti, nervozity a porúch vnútornej rovnováhy.

Diagnostiku mozgových nádorov vykonáva neurológ na základe externého vyšetrenia a údajov tomografie. Röntgenové snímky po vrstvách spracované digitálnymi technológiami umožňujú lekárovi posúdiť veľkosť, lokalizáciu a šírenie malígneho novotvaru.

Závažnosť ochorenia spočíva v dlhom bezbolestnom období vývoja, ktoré môže trvať desať rokov. Počas tohto obdobia je nádor definovaný ako erozívna lézia krčka maternice. Gynekológ môže mať podozrenie na počiatočnú rakovinu maternice na základe výsledkov náterov a analýzy papilomavírusu, čo naznačuje infekciu tela papilomavírusom typu 16 alebo 17.

Konečná diagnóza je možná až po biopsii, čo je metóda histologického a cytologického rozboru biologického materiálu odobratého z postihnutej oblasti. Laboratórne vyšetrenie indikuje typ a štádium rakoviny s maximálnou presnosťou.

Ochorenie v počiatočných štádiách je charakterizované nasledujúcimi prejavmi:

1. Nepravidelnosti menštruačného cyklu.
2. Zväčšenie veľkosti nádoru je zvyčajne sprevádzané tlakom na močový mechúr a v dôsledku toho pacienti pociťujú časté nutkanie na močenie.
3. Časté záchvaty bolesti v brušnej oblasti, ktorých intenzita sa postupne zvyšuje.
4. Medzi všeobecné príznaky patrí nízka horúčka, bolesti hlavy, celková slabosť a strata chuti do jedla.

V neskorších štádiách ochorenia sa klinický obraz prejavuje výraznými príznakmi onkológie.

Diagnózu ochorenia vykonáva gynekológ, ktorý v prípade podozrenia posiela pacienta na konzultáciu s onkológom. V špecializovaných inštitúciách sa pacientom ponúka podstúpiť röntgenovú tomografiu a biopsiu. Tieto techniky umožňujú študovať štruktúru a obrysy patologických ložísk.

Rakovina po pôrode - liečba

Pre výber správnej liečebnej metódy je potrebné odpovedať na otázku „Prečo vzniká rakovina po pôrode? Určenie presnej polohy nádoru je najdôležitejším prípravným krokom na liečbu.

Najbežnejšia chirurgická metóda sa používa na onkológiu ženského reprodukčného systému. Operácia v počiatočných štádiách nádorov maternice a jej príloh poskytuje 80% pooperačné prežitie. V prípadoch malígnych lézií mozgového tkaniva nie je vždy možné aplikovať chirurgickú metódu, dokonca ani v počiatočných štádiách ochorenia. Je to spôsobené vysokou pravdepodobnosťou lokalizácie nádoru v blízkosti životne dôležitých centier mozgu.

Druhou najčastejšie používanou terapiou v popôrodnom období je nádorová radiačná terapia, ktorá zahŕňa vystavenie rádiologickému žiareniu na zničenie rakovinových buniek. Radiačná terapia sa môže použiť ako nezávislá technika a ako doplnok ku kombinovanej terapii pre onkológiu.

Chemoterapia sa považuje za pomerne účinný nástroj v boji proti recidivujúcej rakovine. Priebeh užívania cytostatických liekov pre každého pacienta sa vyvíja individuálne.

Možné komplikácie liečby rakoviny po pôrode

• Relaps choroby. Obnova rakovinového rastu na rovnakom mieste sa často pozoruje v dôsledku neúplnej excízie nádoru.
• Poškodenie susedných tkanív a krvných ciev, ktoré v prípade mozgového nádoru môže byť smrteľné.
• Rakovinová intoxikácia tela. Manifestácia ochorenia môže byť sprevádzaná zvýšením dehydratácie tela.

Je dôležité vedieť:

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

Kategórie:

Informácie na stránke slúžia len na informačné účely! Neodporúča sa používať opísané metódy a recepty na liečbu rakoviny samostatne a bez konzultácie s lekárom!

Rakovina krčka maternice po pôrode

Cervikálna erózia je defekt (rana) vo vaginálnej časti krčka maternice. Počas vyšetrenia u gynekológa sa erózia javí ako jasne červená škvrna okolo hltana krčka maternice. Existuje tiež fenomén nazývaný pseudoeorsia - keď epitel vnútorného kanála krčka maternice presahuje jeho hranice. Po vyšetrení pseudoerózia vyzerá ako červená zamatová oblasť okolo hltana.

Erózia krčka maternice po pôrode je často príčinou prasknutia počas pôrodu. Zdá sa, že krčok maternice je otočený naruby. Nesprávne šitie sĺz ohrozuje výskyt defektov, ktoré žene prinášajú nepohodlie. V tomto prípade je potrebná dodatočná liečba, ktorá sa môže uskutočniť iba určitý čas po narodení.

Diagnóza erózie krčka maternice po pôrode

Na objasnenie diagnózy sa lekár musí okrem vyšetrenia krčka maternice po pôrode uchýliť k niektorým dodatočným testom. Napríklad ster sa vykonáva zo sliznice samotnej vagíny a vaginálnej časti krčka maternice. Táto metóda pomáha pri identifikácii stupňa čistoty vagíny, ktorých sú 4. Z nich 3. a 4. stupeň indikuje prítomnosť zápalu krčka maternice po pôrode a riziko erózie.

Vykonávajú sa aj testy na identifikáciu chorôb, ktoré sú sexuálne prenosné. Medzi nimi sú chlamýdie, trichomoniáza, kvapavka atď. Často sú príčinou erózie krčka maternice.

Používa sa aj metóda kultúrneho výskumu - výsev mikroflóry odobratej z vagíny do špeciálnych živných médií. Posudzuje sa rast konkrétnej kultúry, na základe čoho sa vyvodzujú príslušné závery.

Liečba erózie krčka maternice po pôrode

Cieľom liečby je odstrániť abnormálne tkanivo. Výber liečebnej metódy závisí od príčiny, štádia ochorenia, ako aj od veľkosti a štruktúry postihnutej oblasti.

Dnes existuje niekoľko moderných a nízko traumatických metód na liečbu erózie krčka maternice. Ide o kryoterapiu (zmrazenie tekutým dusíkom), rádiový vlnový nôž, laserovú terapiu.

V obzvlášť ťažkých situáciách, keď v popôrodnom období dochádza k prasknutiu a nesprávnej fúzii tkanív, sa používa opakovaná chirurgická intervencia. Niekedy po pôrode sa objaví erózia v dôsledku hormonálnej nerovnováhy. V tomto prípade je žene okrem gynekologických liečebných postupov predpísaná hormonálna terapia na úpravu hormonálnych hladín. Ak je erózia spôsobená zápalovými procesmi v maternici, vykoná sa dodatočná antibakteriálna terapia.

Komplikácie erózie krčka maternice

Erózia ako taká nepredstavuje hrozbu pre zdravie ženy. Pri absencii liečby však v jej prostredí dochádza k aktívnemu množeniu patogénnych baktérií – kandida, chlamýdie, trichomany atď. Ľahko prenikajú do maternice, príveskov a vaječníkov. Výsledkom je ženská neplodnosť.

Najnebezpečnejšou komplikáciou erózie je rakovina krčka maternice. K tomu dochádza v dôsledku transformácie benígnych buniek na malígne. Len rakovina prsníka je častejšia u žien ako rakovina krčka maternice. Vo väčšine prípadov rakovina krčka maternice po pôrode predbehne ženu, ak zanedbala liečbu alebo nedokončila eróziu.

Aby ste sa vyhli týmto komplikáciám, musíte pravidelne navštevovať gynekológa, vykonať všetky potrebné testy a ak sa zistia patológie, liečiť ich včas. No aj keď vás zastihne rakovina krčka maternice, nemali by ste prepadať zúfalstvu – v počiatočných štádiách je choroba liečiteľná. Hlavnou vecou je veriť v úspech a pamätať si, že v tomto svete existuje aspoň jedna živá bytosť, ktorá závisí od vás: vaše milované dieťa, o ktoré musíte bojovať.

Rakovina maternice po pôrode

Rakovina maternice je považovaná za najčastejšiu rakovinu ženského reprodukčného systému. Keďže ochorenie je diagnostikované najmä v neskorých štádiách, prognóza ochorenia je negatívna. Zhubný novotvar maternice postihuje staršie ženy. Definitívna príčina vzniku genetických mutácií dodnes nebola stanovená. Za jeden z provokujúcich faktorov pre diagnostiku rakoviny maternice po pôrode sa považujú zmeny hormonálnych hladín v popôrodnom období.

Rakovina maternice po pôrode - príčiny

Vedci uvádzajú, že priamou príčinou rakoviny maternice sú papilomavírusy typu 16 a 18. Vírusová infekcia tela sa vyskytuje výlučne sexuálnym kontaktom, po ktorom sa papilomavírus dostane do tela cez sliznicu, ale nie je identifikovaný v obehovom systéme.

Ale zhubný novotvar vzniká po pridaní niekoľkých ďalších rizikových faktorov. To sú ďalšie provokujúce dôvody, prečo sa rakovina rozvinie po pôrode. Po narodení dieťaťa alebo počas menopauzy môže dôjsť k zmenám v rovnováhe hormónov.

Rakovina maternice po pôrode - príznaky

Charakteristickým znakom ochorenia je dlhé asymptomatické obdobie, ktoré je veľmi ťažké diagnostikovať kvôli podobnosti deštruktívnych procesov s bežnými erozívnymi léziami krčka maternice. V tomto štádiu je rakovina krčka maternice po pôrode diagnostikovaná hlavne náhodne pri rozšírenom gynekologickom vyšetrení.

V neskorších štádiách ochorenia pacient vykazuje jasne definované príznaky onkológie maternice, ktoré zahŕňajú:

• Pravidelný vaginálny výtok zmiešaný s krvou.
• Intenzívne záchvaty bolesti v dolnej časti brucha alebo chrbta.

Diagnóza rakoviny maternice po pôrode

Diagnózu rakoviny maternice po pôrode vykonáva gynekológ v tomto poradí:

1. Tradičné vyšetrenie sliznice krčka maternice pomocou zrkadiel.
2. Odstránenie stierkového náteru na následné cytologické vyšetrenie v laboratóriu. V moderných gynekologických ambulanciách sa takýto PAP test vykonáva pomocou špeciálnych kefiek, ktoré umožňujú zahrnúť do biologického materiálu dostatočný počet epiteliálnych buniek. Prítomnosť abnormálnych buniek vo výsledkoch môže naznačovať prítomnosť onkologického procesu.
3. Kolposkopia je dôkladné vyšetrenie povrchu vagíny a maternice pomocou špeciálneho optického prístroja. Pre túto štúdiu existuje aj rozšírená metóda, pri ktorej je sliznica vopred ošetrená 3% kyselinou octovou, čo vyvoláva vývoj edému patologicky zmeneného epitelu.
4. Biopsia. Technika odstránenia obmedzenej oblasti rakovinového tkaniva sa vykonáva na stanovenie konečnej diagnózy ochorenia s uvedením štádia a tvaru nádoru.

Liečba malígnych novotvarov maternice v popôrodnom období

Rakovina maternice po pôrode sa lieči tromi hlavnými spôsobmi:

Najčastejším typom operácie je hysterektómia, teda vyrezanie tela maternice. Tiež, ak sa patologický proces výrazne rozšíril, chirurg sa môže rozhodnúť úplne resekovať orgán spolu s prílohami a blízkymi zdravými tkanivami.

Radiačná terapia pre nádory sa používa vo všetkých štádiách ochorenia a zahŕňa použitie vysoko aktívneho žiarenia na ničenie rakovinových buniek. Rádiologická metóda sa môže použiť vo forme:

• Vonkajší vplyv, keď je zdrojom ionizujúceho žiarenia špeciálne zariadenie, ktoré zameriava röntgenové lúče na postihnutú oblasť tela.
• Brachyterapia alebo interná terapia. Táto technika zahŕňa umiestnenie rádioaktívnej látky do vagíny. Po ukončení procedúry je tento predmet skonfiškovaný.

Radiačná terapia sa v prevažnej väčšine klinických prípadov vykonáva ako predoperačná príprava pacienta s cieľom zmenšiť veľkosť nádoru a stabilizovať rast onkologického tkaniva. Ďalšou indikáciou rádiologickej liečby je neskoré štádium rakoviny s veľkým počtom metastáz. V takýchto prípadoch sú liečebné postupy zamerané na zníženie symptómov bolesti.

Karcinóm krčka maternice po pôrode, ktorý podlieha chirurgickej liečbe, je možné súčasne liečiť medikamentózne pomocou cytostatík, ktoré zničia steny rakovinových nádorov. Takáto terapia sa počíta prísne individuálne a uskutočňuje sa vo forme cyklov intravenóznych injekcií.

Niektoré typy malígnych nádorov maternice vyžadujú dodatočné použitie hormonálnych liekov, pretože povrch nádoru môže obsahovať receptory, ktoré sú citlivé na pôsobenie pohlavných hormónov. Takáto terapia sa môže uskutočniť iba v počiatočných štádiách onkológie, najmä u žien, ktoré chcú v budúcnosti znova otehotnieť. Za vedľajšie účinky hormonálnej liečby progesterónom možno považovať výrazné zvýšenie hmotnosti, citlivosť mliečnej žľazy a systémový edém tela.

Je dôležité vedieť:

Podrobné vysvetlenie rakoviny maternice (endometria).

Príčiny rakoviny maternice

Diagnóza rakoviny maternice môže byť jednoduchá a včasná, ak žena pravidelne navštevuje gynekológa. Po 40 rokoch je lepšie to urobiť každých šesť mesiacov, pretože riziko v tomto veku sa výrazne zvyšuje. Okrem vyšetrenia a palpácie robí gynekológ histologický test, ktorý môže preukázať prítomnosť „zlých“ buniek. Ak to neurobíte, môžete proces priviesť do pokročilého stavu, pretože ochorenie sa môže pomerne dlho vyvíjať asymptomaticky a príznaky rakoviny maternice, ako je bolesť, sa môžu objaviť až v posledných štádiách.

Vývoju rakoviny maternice spravidla predchádzajú rôzne choroby:

Potrebujem stoličku. Nedá sa to inak pochopiť. Kedy ste boli naposledy u gynekológa?

Áno, bolo to v lete, v práci sme mali povinné lekárske prehliadky. Povedali mi, že mám leukoplakiu a poslali ma na takú a takú kliniku. len ja som nešiel. Čo som ja blázon? Dostávajú odtiaľ provízie.

Prečo si nešiel niekam inam?

Počas rozhovoru sme sa dostali bližšie k inšpekcii. Všetko je zlé. Krčka maternice je zničená, nádor prerástol do maternice a parametrických oblastí. Aspoň štádium 3-B. Do 4. štádia chýbajú len vzdialené metastázy, lézie močového mechúra a konečníka. To si však ešte treba overiť.

V Hertzinovom ústave mi povedali, že ide o rakovinu a dali mi telefónne číslo na lekára (kandidáta lekárskych vied, vedeckého pracovníka na oddelení gynekologickej onkológie). Lekár nariadil MRI panvových orgánov a ultrazvuk. Pripájam aj výsledky oboch štúdií a video z MRI.

Po obdržaní výsledkov lekár povedal, že jedinou možnou liečbou je odstránenie maternice a vaječníkov. Možno si nechajú tú pravú, možno nie. Možno si vezmú jedno vajce. Operácia bude pravdepodobne vykonaná laparoskopicky. Povedal, že konzultácia všetko objasní. Oznámil približnú výšku transakcie.

Ako odhaliť rakovinu v počiatočných štádiách?

Väčšina endometriálnych nádorov sa zisťuje u žien po menopauze. Prvým príznakom rakoviny maternice je preto krvácanie, ktoré alarmuje väčšinu starších žien. V takýchto prípadoch je nevyhnutná urgentná konzultácia s lekárom a príslušné vyšetrenie.

U mladých žien nie je špinenie také zriedkavé, aby bolo možné podozrievať z vážneho ochorenia. Preto je veľmi dôležité poznať dĺžku svojho menštruačného cyklu, množstvo a trvanie krvácania. Ak dôjde k zmenám v obvyklom rozvrhu menštruácie, je lepšie podstúpiť vyšetrenie, aby sa vylúčili všetky závažné príčiny.

Formy rakoviny endometria (podľa výsledkov histológie)

• Adenokarcinóm (vrátane čírych buniek)
• Spinocelulárny karcinóm
• Glandulárny spinocelulárny karcinóm
• Nediferencovaná rakovina

Od typu rakoviny maternice závisí, ako dlho s ňou ľudia žijú, ako rýchlo vznikajú metastázy a akú liečbu treba použiť. Čím sú bunky organizovanejšie, tým sú podobné normálnemu endometriu, tým pomalšie rast nádoru a tým lepšia je prognóza.

Všetky nádory endometria majú svoje vlastné rastové charakteristiky. Podľa tohto parametra sú rozdelené do troch skupín:

• s exofytickým rastom (95 %) – prerastajúci do dutiny maternice
• s endofytickým rastom – prerastajúcim do hrúbky steny maternice
• zmiešané

S progresiou ochorenia sa exofytické nádory často stávajú zmiešanými a endofytickými, čo výrazne zvyšuje riziko metastáz.

Po stanovení diagnózy rakoviny endometria sa určí jej štádium. Rozlišujú sa tieto štádiá rakoviny endometria:

Profesorská chirurgická klinika Maka-Med SLUŽBY GYNEKOLÓGIA ENDOKOPICKÁ GYNEKOLÓGIA Rakovina maternice

Vakcína proti rakovine krčka maternice

LIEČBA RAKOVINY KČNÉHO KRČKU ŠTÁDIOU

Tehotenstvo po konizácii krčka maternice - Plánovanie tehotenstva

Cervikálna erózia po pôrode

Zdroje: http://womanadvice.ru/eroziya-sheyki-matki-posle-rodov, http://orake.info/rak-matki-posle-rodov/, http://litvar.ru/zdorove/1318-u -menya-rak-matki.html

Zatiaľ žiadne komentáre!

Odporúčané články

Je možné rozpustiť zmesi detských koláčikov?

Zmäkčenie maternice pred pôrodom

Tón maternice pred pôrodom Krátko pred tým, čo sa očakáva ďalej.

HCG kalkulačka po prenose

Populárne články

Je tehotenstvo možné, ak máte pravidelnú menštruáciu?

Je možné byť tehotná, ak máte menštruáciu?„Môžem byť tehotná, ak máte menštruáciu?“ – túto otázku často počujú gynekológovia.

Vilprafen počas tehotenstva v 3. trimestri

Vilprafen počas tehotenstva Nie všetkým tehotným ženám sa podarí vyhnúť sa rôznym infekčným ochoreniam. Napriek tomu, že je žena tehotná.

34 týždňov tehotenské brucho je ťažké

V tehotenstve stuhne žalúdok Každá žena vo fertilnom veku sa skôr či neskôr musí vysporiadať so svalovou hypertonicitou maternice. Toto.

Tehotenstvo a rakovina

Prečo sa rakovina vyvíja u tehotných žien?

Mnohí vedci, ktorí študujú podobnosť embryogenézy a onkogenézy (tvorba rakovinových buniek), dospeli k záveru, že tieto procesy sú veľmi podobné. Preto sa imunitné a hormonálne pozadie tehotnej ženy, ktoré je priaznivé pre plod, často stáva úrodnou pôdou pre malígny rast. Samotné tehotenstvo však v žiadnom prípade nie je príčinou vzniku rakovinových buniek.

Rizikové faktory

Pravdepodobnosť vzniku rakoviny u budúcej matky závisí do určitej miery od prítomnosti nasledujúcich rizikových faktorov:

neskoré tehotenstvo (výskyt rakoviny sa zvyšuje s vekom);

Život v oblasti so zlou ekológiou;

Ťažkosti v diagnostike

Rakovina v počiatočných štádiách je väčšinou nepozorovaná. Navyše, ak sa u tehotných žien objavia nejaké nezvyčajné príznaky (slabosť, bolesť a kôrnatenie mliečnych žliaz, zmeny chuti, nevoľnosť, patologický výtok z pohlavného traktu), všetko sa pripisuje „zaujímavej situácii“. Okrem toho, aj keď sa objavia nejaké „onkologické“ podozrenia, nie je vždy možné úplne vyšetriť tehotnú ženu, pretože to môže negatívne ovplyvniť dieťa (napríklad nemožno použiť röntgenové vyšetrovacie metódy, CT, MRI).

Rakovina a tehotenstvo

Správanie nádoru v tele nastávajúcej matky je určené rôznymi faktormi. Rýchlosť progresie malígneho procesu je výrazne ovplyvnená dĺžkou tehotenstva. Rakovina diagnostikovaná v prvom trimestri je teda náchylnejšia na aktívny rast a metastázy. No pri zhubnom nádore objavenom v posledných mesiacoch tehotenstva býva priebeh ochorenia priaznivejší.

Špecifické účinky rakoviny na tehotenstvo a jeho prognóza závisia od štádia, v ktorom je rakovina diagnostikovaná. Pri rozšírenom malígnom procese sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

Počas tehotenstva - potrat, vnútromaternicová asfyxia, predčasný pôrod, anémia.

Počas pôrodu - mechanická prekážka prirodzeného pôrodu (nádory pohlavných orgánov), slabá pracovná aktivita.

Po pôrode - krvácanie (najmä pri akútnej leukémii).

Vplyv rakoviny na plod

Prítomnosť malígneho procesu v tele matky nie je prekážkou pre narodenie zdravého a plnohodnotného dieťaťa. Možnosť metastázovania nádoru do placenty a plodu existuje, ale takéto prípady sú zriedkavé a vyskytujú sa najmä pri melanóme (rakovina kože). Tehotné ženy s rakovinou krvi môžu byť tiež pokojné, pretože pri leukémii nie je pravdepodobnosť vzniku podobného ochorenia u dieťaťa väčšia ako 1%.

Vlastnosti liečby

Liečba rakoviny u nastávajúcej matky je pomerne vážnym etickým problémom, pretože ak sa zhubný nádor zistí pred 12. týždňom tehotenstva, odporúča sa žene v záujme zachovania jej života potrat. Ak je toto obdobie dlhšie, zvyšuje sa pravdepodobnosť donosenia dieťaťa do životaschopného veku (28 týždňov) s minimálnymi stratami na zdraví matky. Preto sa každý konkrétny prípad posudzuje samostatne, posudzuje sa prevalencia a dynamika malígneho procesu a stav ženy.

Chemoterapia, hormonálna terapia a rádioterapia počas tehotenstva sú kontraindikované, pretože tieto liečebné metódy môžu spôsobiť závažné malformácie plodu a dokonca aj smrť nenarodeného dieťaťa. Lekárom zostáva iba chirurgické odstránenie nádoru (s povinným použitím iných typov liečby po pôrode) alebo expektačný manažment.

Pacientka by tiež mala vedieť, že ukončenie tehotenstva nezastavuje rast nádoru, je nevyhnutné pre okamžitý začiatok komplexnej onkologickej liečby. Dôležité je aj to, že interrupcia je ťažkým stresom pre organizmus, hormonálny a imunitný systém ženy, priebeh malígneho procesu sa po takej ťažkej skúške nezlepší. Preto nemožno potrat považovať za všeliek, bez liečby sa nádor „nevyrieši“.

Konečné rozhodnutie pokračovať v tehotenstve je samozrejme vždy na pacientke, keďže po závažnej chirurgickej liečbe, ožarovaní a chemoterapii lekári nemôžu žene zaručiť 100% materstvo v budúcnosti.

Prevencia

Prevencia rakoviny u budúcich matiek znamená v prvom rade plánovanie tehotenstva s úplným vyšetrením pred jeho začiatkom. Zoznam povinných opatrení by mal zahŕňať nielen gynekologické vyšetrenie, cytológiu a testy na paneli infekčných chorôb, ale aj tieto:

kolposkopia, ultrazvuk reprodukčných orgánov;

Klinický krvný test so vzorcom, stanovenie biochemických krvných parametrov;

Testovanie na prítomnosť papilomavírusovej infekcie v tele (najmä onkogénne typy vírusu);

Konzultácia s mamológom, ultrazvuk mliečnych žliaz (najmä ak má matka 35 alebo viac rokov), táto štúdia sa môže vykonať aj počas tehotenstva;

Ultrazvuk vnútorných orgánov, lymfatických uzlín;

Konzultácia s endokrinológom, ak je to potrebné, ultrazvuk štítnej žľazy.

Okrem toho je lepšie s lekárom vopred prediskutovať akékoľvek sťažnosti týkajúce sa trávenia, hormonálnych porúch a dokonca aj krtkov na koži. U žien s rizikovými faktormi je obzvlášť dôležité urobiť všetko uvedené vyššie.

A hlavná vec, ktorá je potrebná v prípade diagnostiky onkológie u tehotnej ženy, je zodpovedný prístup k zdraviu, triezve hodnotenie situácie a počúvanie odporúčaní lekára. „Rakovina“ je veľmi desivé a nepríjemné slovo, ale vôbec nie rozsudok smrti.

Zlomeniny počas tehotenstva

Pneumónia a atypická pneumónia počas tehotenstva

Čierny kašeľ počas tehotenstva

Mumps (mumps) počas tehotenstva

Únava počas tehotenstva a ako sa s ňou vyrovnať

Zápal lymfatických uzlín počas tehotenstva - malé signály veľkého nebezpečenstva

Jeden komentár

Dobrý deň, zaujíma ma jedna otázka. Diagnostikovali mi hroznú chorobu: leukémiu, rakovinu krvi. Ale myslíme na dieťa. Ublíži moja choroba môjmu nenarodenému dieťatku alebo sa prenesie na neho? Chcem dieťa a môj manžel ho veľmi chce, ale bojím sa o budúcnosť svojho dieťaťa. Ďakujem za odpoveď skôr. Je pre mňa veľmi dôležité to vedieť

Prečo je rakovina po pôrode?

rakovina prsníka. Zdravie žien

Prečo sa v pľúcach hromadia 2 litre tekutiny? 67-ročná žena má rakovinu prsníka, diagnostikovanú v roku 2005. Prsník prešiel zmenami (rozkladá sa), lieči sa ľudovými prostriedkami.

Kvapalina sa bude hromadiť rýchlejšie a rýchlejšie. Videl som ľudí, ktorých priviezli na punkciu doslova po 2 týždňoch :(((. Takže nájdite kontakt na nemocnicu, kde ju vypumpujú. Niekedy to robia priamo v čakárni - vypumpujú ju, odpočívajte vo dvojici hodín a ísť domov, ale častejšie musíte ísť na deň do nemocnice.

Rekonštrukcia prsníka po rakovine: ako skutočná!

Rakovina prsníka: po mastektómii. Protetika a chirurgia prsníkov.

Dievčatá, ahojte všetci! Keď som bola na vyšetrení v 21. týždni, diagnostikovali mi ľudský papilomavírus - a doktorka pri registrácii sa na mňa tiež pozrela a povedala, že ho môžem mať - identifikovala to aj pri vyšetrení. Minulú jar som testoval na všetky infekcie - všetko bolo čisté. Podľa lekára je nemožné liečiť počas B - teraz predpísali čapíky Viferon podľa dlhej schémy a to je všetko. A čítala som, že pri prechode pôrodnými cestami je, aj keď minimálne, riziko infekcie dieťaťa. A.

Kedy by ste mali začať chodiť k lekárovi, ktorý porodí dieťa?

Chcem sa poradiť. S najvacsou pravdepodobnostou budem rodit bud na Sechenovke alebo v Oparine, pretoze poistovna mi preplaca zazmluvnene porody v tychto porodniciach (zatial v 7 je zatvorene na pranie, v 29 a 25, ale priklanam sa k prvym moznostiam , lebo kamarátky tam rodili a boli spokojné). Pôrodná zmluva sa vydáva po 36 týždňoch. Moja kamarátka, ktorá mala ťažký pôrod, hovorí, že je lepšie vybrať si lekára oveľa skôr. A od 20. týždňa choď k lekárovi, ktorého vidíš.

Ak cez poisťovňu, tak oni a Sechenovka majú špeciálnu zmluvu, ktorá zahŕňa starostlivosť od 20. týždňa a pôrod. Len som sa o tom dozvedel príliš neskoro.

Krvácajúca!. Dieťa od narodenia do jedného roka

Krvácanie.. :((((Sakra. 1,5 mesiaca po pôrode. Dva týždne bez výtoku. A tu.. Dva dni sa to mazalo a dnes začala krv.. Čo mám robiť? Choď na doktor? V najlepšom prípade sa uvidíme o týždeň :((. Môže to byť rakovina? Nebudem môcť kŕmiť malého.

Cervikálna erózia. Zdravie žien

Dnes sa moja sestra rozplakala. Navštívila gynekológa a povedali jej, že má eróziu. Veľké veľkosti. A že sa u nej zrejme rozvinie rakovina a s najväčšou pravdepodobnosťou nebude môcť mať deti. Nariadili testy a ona ich zvládla. Poslali ma aj na ultrazvuk panvy. Lekár bol v platenej ambulancii. Moja sestra ešte nerodila. Čo teraz robia s eróziou? Mal som to a pálil som to tekutým dusíkom. A potom ma mnohí lekári karhali. Možno ísť k inému lekárovi?

Je zlé, že to náš „mega-skúsený“ obvodný gynekológ urobil v prvý deň v mesiaci, ale potom sa mi cyklus na rok obnovil, zrejme z preľaknutia.

Žiaľ, zatiaľ žiadne deti. Dúfam, že toto nie je dôvod.

Po odstránení maternice. Zdravie žien

Milé ženy, podeľte sa o svoje dojmy tých, ktorí podstúpili operáciu na odstránenie maternice (čelím tomu kvôli obrovskému myómu). Aké sú dojmy a dôsledky? Nepriberáš? Počul som, že potom môžete byť závislý na hormónoch po zvyšok svojho života.

Každý, kto musí pribrať, aj tak stučnie, ale to nemá nič spoločné s odstránením maternice.

Dostanú sa na hormóny - s patológiou vaječníkov, s vážnymi.

Moja kamarátka má napríklad presne túto patológiu, skúšala hormóny (drahé, ale mimochodom veľmi nepribrala), teraz som jej odporučila homeopatiu a je spokojná a šťastná.

Ak sú problémy, musíte sa zamyslieť, prečo sa medzitým trápiť?

Faktory ovplyvňujúce pohlavie potomstva. Plánovanie tehotenstva

Zaujímavý VEDECKÝ článok v časopise :) “Veda a život”. Pravda, je to staré, rok 2003. Prečo sa po vojne rodí viac chlapcov? Prečo muži, ktorých práca zahŕňa dlhé výpravy, väčšinou rodia dcéry?

Prečo sa s vekom rodičov zvyšuje pravdepodobnosť, že budú mať dievča?

Čím to je, že s narastajúcim počtom pôrodov sa rodí stále viac dievčat?

Prečo je medzi nemanželskými deťmi viac dievčat ako medzi vydatými deťmi?

Prečo nezdraví muži (rakovina, infarkt, choroba z ožiarenia, cukrovka atď.) rodia oveľa viac chlapcov ako dievčat?

Zdravie ženských pŕs: 5 čísel, ktoré musí poznať každý.

Prečo sa rakovine prsníka venuje osobitná pozornosť, keďže na svete je veľa hrozných chorôb? Všetko je veľmi jednoduché: toto je najčastejšia rakovina u žien, na ktorú stále zomierajú (v Rusku - 20 tisíc žien ročne) a ktorá sa v prípade včasnej diagnózy úspešne lieči. Aby sa znížila úmrtnosť a pomohlo maximálnemu počtu pacientov, sú dnes vytvorené všetky podmienky: krajina má dostatok o.

Moja svokra má rakovinu prsníka a momentálne je v... Zdravie žien

Moja svokra má rakovinu prsníka a momentálne je po operácii v nemocnici. Povedzte mi, ako môžete zistiť, či máte rakovinu? ak ťa nič netrápi. (a keď ochoriete, bude už neskoro) Aké vyšetrenia treba absolvovať alebo akých špecialistov navštíviť.

A ďalej. Sám som sa rozhodol, že AKÝKOĽVEK nevstrebateľný nádor musí byť odstránený, pretože... existuje možnosť, že sa časom stane malígnym. Existujú prípady, kedy došlo k degenerácii po punkcii na biopsiu. Opäť moje pravidlo: ak je čo prepichovať, tak je čo vystrihovať. Preto minimalizujem čas medzi bioptickou analýzou a operáciou. Samozrejme, toto všetko sú moje šváby, založené na osobnej smutnej skúsenosti.

Téma týždňa: rakovina prsníka

Rakovina prsníka je najčastejším zhubným nádorom v mnohých krajinách sveta. Prsník je tvorený rovnakým tkanivom u mužov a žien, preto sa rakovina prsníka vyskytuje aj u mužov (približne v 1 % prípadov). Začiatkom 90. rokov vďaka skríningovým opatreniam (periodické vyšetrenia u špecialistov, rutinná mamografia) začala úmrtnosť na rakovinu prsníka klesať. Medzitým je v súčasnosti hlavnou príčinou úmrtí.

Všetci kráčame pod Bohom. O tvojom, o tvojom dievčati

Známa speváčka má rakovinu a mesiace sa počítajú. A mám vlastnú štatistiku. Tehotenstvo okolo štyridsiatky: priateľka v 38, 3 mesiace po pôrode, rakovina prsníka, 12 rokov v remisii. Môj priateľ, rok po pôrode s rakovinou prsníka vo veku 37 rokov, zomrel o 5 rokov neskôr a je preč 6 rokov. Priateľka porodila v 40, rakovina krvi v tehotenstve, zomrela o 2 roky, je už 4 roky preč. Toto je z blízkeho kruhu.

Prečo Boh trestal? (o onkológii). O tvojom, o tvojom dievčati

Mame našli metastázy, všetko je veľmi vážne. Otec je zabitý a snaží sa pochopiť, prečo on alebo mama v živote toľko zhrešili, prečo im to Boh poslal. Prečo „všetci ľudia sú normálni, ale bola na nich zoslaná kliatba“. Mama má 62 rokov. Rakovina prsníka druhýkrát (áno, kontrolovali, áno, robili chemoterapiu, áno, vyliečili. A zrazu áno, budú robiť chemoterapiu znova, lekári sa už našli, prognóza je zlá, existujú veľa metastáz). Otázka sa netýka rakoviny. Otázka o tom, ako hovoriť s otcom. Snaží sa spomenúť si na svoje hriechy pred Bohom. Čo on.

ER alebo cisársky rez. Tehotenstvo a pôrod

Dievčatá, ja som stále ako Čína pred pôrodom :) Ale tá otázka vo mne už hlodá. Čítam túto konferenciu už niekoľko rokov a často sa objavujú vlákna, z ktorých je jasné, že väčšina je tu za EP a takmer kategoricky proti CC. Ale súdiac podľa skúseností mojich priateľov, stále sa prikláňam k názoru, že keby som mal na výber, vybral by som si CS!! Pre väčšinu dievčat bol proces pôrodu veľmi traumatický a nakoniec skončil CS. Ako pôrod ovplyvní bábätká v budúcnosti, zatiaľ nie je jasné. Ale z nejakého dôvodu sa mi to zdá jednoduchšie.

Takže - moje EP nebolo najľahšie, ale pri všetkých indukciách som na druhý deň skákala ako koza po oddelení a o 5 ráno som zobudila sestru v jasliach a dožadovala sa dieťaťa do svojej izby. Napriek všetkým problémom som už na 3. deň povedala, že druhý sa dá tolerovať, ale hneď s ním.

Spolu so mnou v predpôrodnej izbe bolo dievča, ktoré bolo odvezené na pohotovosť. Navyše ho zobrali v momente, keď bolo jasné, že bábätku BUDE v budúcnosti ešte horšie. teda ešte nie, ale stane sa, chápeš? tak potom všetko závisí od kolektívu lekárov a ich všímavosti. Ak mas problemy, tak ti urobia CS, ak nie, porodis sama a prvy den ponesies malu v zuboch)))

Pôrod sa skončil. Čo sa stane so ženou, ktorá dojčí a nie toľko.

Obnova tela po pôrode: ako a v akom časovom rámci.

Prečo sa môže vyskytnúť rakovina prsníka

Prečo sa môže vyskytnúť rakovina prsníka. Ako nemeškať

Progesterón stimuluje vývoj žľazových prvkov prsného tkaniva: pod jeho vplyvom sa terminálne vezikuly zväčšujú a zväčšujú. V tomto čase žena pociťuje prekrvenie a miernu bolesť v prsníkoch. 2-3 dni po pôrode prichádza na rad hormón hypofýzy prolaktín, ktorý je zodpovedný za tvorbu mlieka. Ovplyvňuje veľkosť prsníkov laktáciu? Neexistuje žiadny priamy vzťah medzi veľkosťou pŕs a produkciou mlieka. Hormonálne pozadie ženy je oveľa dôležitejšie. Množstvo žľazového tkaniva je nám vlastné od prírody a počas života sa nemení. Počas tehotenstva a laktácie sa množstvo žľazového tkaniva tiež nezvyšuje, jednoducho sa zväčšuje.

Erózia. Tehotenstvo a pôrod

Dievčatá, prosím, povedzte mi to. Otehotnela niekto s eróziou krčka maternice? Faktom je, že to vyzerá ako plán začať hneď otehotnieť. mesiac. Na toto som si robila testy, všetko sa zdalo byť v poriadku, len tam bola erózia, ale doktor akosi netrval na liečbe, ale povedal, že ak naozaj chceš rodiť, tak rodiť a potom sa vrátiť po pôrode a budeme liečiť, pretože liečba bude trvať od 3 do 6 mesiacov. Ale neviem, čo mám robiť, pretože to druhé chcem rýchlo, pretože... Bojím sa čo ak.

prsia stvrdli. Dojčenie

Dievčatá, povedzte mi, čo mám robiť? Moja sestra porodila pred týždňom. Začala dojčiť a stvrdli jej prsia. Pumpovanie nepomáha

Sex po pôrode. Prečo to bolí? Antikoncepcia a sex.

Prečo sa po pôrode často objavuje erózia?

Výskyt erózie krčka maternice po pôrode, potreba a metódy liečby erózie

Malo by to tak byť alebo by som sa mal poradiť so svojím lekárom?

Vopred dakujem za odpoved.

Uzlík na štítnej žľaze! Medicína a zdravie

Volala kamarátka, len plakala: bola na ultrazvuku štítnej žľazy, našli jej 3mm uzlík. Je strašne podozrievavá, mala vážne podozrenie na nádor prsníka - ale všetko dopadlo v poriadku, bol to nezhubný myóm. Má lekára, ale pôjde k nemu až v pondelok? ako vážne to je? Má 39 rokov.

HPV 16. Tehotenstvo a pôrod

Toto je moje druhé tehotenstvo. 11 týždňov. Dala som sa otestovať a dnes som zistila, že mám pozitívny HPV 16 (ľudský papilomavírus). Zdá sa, že lekár o tom nič nepovedal. Len mi povedala, aby som si o tom prečítala na internete a liečila eróziu po pôrode. A po prečítaní sa teraz strašne bojím, pretože... o tomto HPV sa popísalo veľa nepríjemných vecí. Dievčatá, ak má niekto tiež pozitívny test na vírus, povedzte nám prosím svoj názor na túto problematiku. Ako to niekto vníma?

opäť o výžive v predvečer pôrodu. Tehotenstvo a pôrod

Nedavno sme to rozoberali, ale poslali mi len zoznam, neviem kolko je na tom pravdy 🙂 mozno mi niekto povie z vlastnej skusenosti Mesiac pred porodom Mesiac pred ocakavanym porodom sa odporuca odstranit živočíšne bielkoviny zo stravy - mäso, ryby, vajcia, maslo, mlieko. Zostávajú fermentované mliečne výrobky, rastlinná strava, vodná kaša, pečená zelenina, čerstvé šťavy, minerálne vody, bylinkové čaje. (Pri bylinkách však musíte byť opatrní. Napríklad nemôžete piť bylinky, ktoré obsahujú tymian, pretože stimuluje.

Myslím si, že by ste mali vo všetkom počúvať svoje telo, ale musíte sa trochu obmedziť.)

Majte ľahké tehotenstvo a pôrod.

Ako dlho trvá, kým po pôrode zmiznú kilá? Chudnutie.

Dievčatá, chcem váš názor. Ako dlho trvalo, kým niekto po pôrode začal chudnúť? A ako dlho trvalo, kým sa ti stiahlo bruško? A čo si pre to urobil. Nemôžem športovať, nemám s kým nechať svoje deti! Už je to 2,5 mesiaca a žiadna zmena. (Jem zeleninu a ovocie). Budem vdacna za vase odpovede.

V prvých mesiacoch som schudla, pretože... Nebol čas jesť, kvôli tomu zmizlo mlieko. Ak chcete dojčiť, netrápte sa zatiaľ váhou. Po dokončení to zistíte!

Nervózna manželka. Rodinné vzťahy

Milé ženy, pomôžte mojej manželke dať si nervy do poriadku (radou).Po pôrode sa stala neznesiteľne nezdravou a nervóznou. Čakám na odpovede, Tanyin manžel.

Dokonca som bol na pár dní za mamou. Nemáme dieťa

spal v noci do 2,5 mesiaca, takze som mala vsetko

ako v hmle. Toto prejde, prvýkrát je to veľmi ťažké.

Buďte trpezliví, vaša žena vás teraz potrebuje viac,

ako kedykoľvek predtým, aj keď vám o tom nič nepovie

hovorí. Ver mi, naozaj si váži každú tvoju pomoc,

celý jej život sa obrátil hore nohami a potrebuje čas,

pochopiť tieto zmeny. Teraz na teba nemá čas, toto

Je to škoda, ale nie je to navždy, čoskoro sa všetko začne zlepšovať.

Daj jej pokoj a počkaj. Pozrite sa na svoje dieťa.

Rastie vám taký zázrak a hádate sa!

Drahý manžel Tanya! Tu rady nepomôžu! Tu musíme pomôcť!

Staráte sa o dieťa v noci a dovoľujete manželke spať aspoň párkrát do týždňa? Často si beriete dni voľna, aby ste pomohli? Má vaša žena vždy čerstvé kvety vo váze alebo počas veľkých sviatkov? Preberáte často domáce práce? Hovoríte svojej žene často, že ju milujete?

Ak vo všeobecnosti nie, zdá sa mi, že sem márne chodíte po radu.

Mrzne. Dojčenie

Pri kŕmení a pri návaloch horúčavy divo mrzne. Som jediný, kto sa tak mýli?

Prečo zvieratá ochorejú? Domáce zvieratá

Som v tichom šoku. Nedávno mi zomrela mačka. Za 3 dni zhorelo - nemohli nič urobiť - povedali, že už je neskoro. Nebola to mačka, ktorá zomrela, mala rakovinu a ktorú sme liečili, robili chemoterapiu a podobne, ale z môjho pohľadu úplne zdravá a veselá. môj obľúbenec, ktorý cválal ako los a mal len 3 roky. vraj aj rakovina, kedze podla ultrazvuku mal poskodene skoro vsetky vnutorne organy. Ako to môže byť? proste neviem. Moja druhá mačka má ešte asi šesť mesiacov.

©, 7ya.ru, Osvedčenie o registrácii masmédií El No. FS.

Opakovaná tlač správ z konferencií je zakázaná bez uvedenia odkazu na stránku a samotných autorov správ. Reprodukcia materiálov z iných sekcií stránky je bez písomného súhlasu ALP-Media a autorov zakázaná. Názor redakcie sa nemusí zhodovať s názorom autorov. Práva autorov a vydavateľa sú chránené. Technickú podporu a outsourcing IT zabezpečuje KT-ALP.

7ya.ru - informačný projekt o rodinných problémoch: tehotenstvo a pôrod, výchova detí, vzdelanie a kariéra, domáca ekonomika, rekreácia, krása a zdravie, rodinné vzťahy. Na stránke sa konajú tematické konferencie, blogy, hodnotenia škôlok a škôl, denne vychádzajú články a konajú sa súťaže.

Ak na stránke nájdete chyby, problémy alebo nepresnosti, dajte nám vedieť. Ďakujem!

Žiaľ, dnes počet rakovinových ochorení neustále rastie. Nie je prekvapujúce, že niektoré ženy sa chystajú rodiť po prekonaní rakoviny (o rakovine v tehotenstve sme písali skôr), pretože priemerný vek prvého pôrodu sa neustále zvyšuje. Dnešné údaje naznačujú, že ženy začali rodiť svoje prvé deti v priemere vo veku 30 rokov.

Ženy si totiž pred týmto vekom často budujú kariéru, zariaďujú si materiálne stránky svojho života a až po dosiahnutí svojich cieľov sa pripravujú na to, aby sa stali matkami. Zároveň sa vek rakoviny neustále znižuje a ich frekvencia, naopak, stúpa. Šanca, že dostanete rakovinu ešte pred narodením vášho prvého dieťaťa, je teda čoraz vyššia.

Aké sú vyhliadky na tehotenstvo po rakovine?

Samozrejme, pri liečbe rakoviny sa používajú lieky a techniky, ktoré zanechávajú negatívnu stopu (pozri) na zdraví ženy. Tieto faktory ovplyvňujú aj ľudské reprodukčné funkcie. Okrem toho, v závislosti od toho, ako dlho bola liečba podaná, môžu stále existovať toxické účinky, ktoré by mohli ovplyvniť vývoj plodu. Mnohé metódy liečby rakoviny zahŕňajú zákaz tehotenstva na určité obdobie (napríklad po liečbe rádiojódom sa neodporúča otehotnieť rok).

Štatistiky ukazujú, že u viac ako 80 % žien, ktoré otehotneli po rakovine, bolo tehotenstvo prerušené. V skutočnosti je veľmi desivé riskovať zdravie svojho nenarodeného dieťaťa. Zároveň v prípadoch, keď ženy donosili tehotenstvo až do termínu, narodenie zdravých detí nebolo nezvyčajné. Okrem toho sa zdravé deti narodili aj počas tehotenstva (prvý takýto prípad bol zaznamenaný v roku 1946; lekári o tehotenstve pacientky nevedeli a absenciu menštruácie pripisovali hormonálnej nerovnováhe, pokračujúcej liečbe).

V mnohých prípadoch odporúčania po liečbe rakoviny uvádzajú, že s plánovaním tehotenstva je potrebné počkať aspoň dva roky. Štatistiky majú údaje o dodržiavaní a porušení tohto odporúčaného obdobia.

Zo 62 žien, ktoré otehotneli po onkologickej liečbe a tehotenstvo neprerušili, sa teda 27 narodilo úplne zdravé deti, pričom otehotnenie nastalo skôr ako odporúčaná dvojročná prestávka. Ženy, ktoré otehotneli takmer na konci tohto obdobia, nosili a rodili deti oveľa ľahšie ako tie, ktoré otehotneli do šiestich mesiacov po ukončení terapie. Je teda celkom možné otehotnieť pred uplynutím dvoch rokov, ale pre väčšiu dôveru je lepšie držať sa tohto obdobia.

Existuje názor, že otehotnenie po rakovine je prísne kontraindikované. Predpokladá sa, že tieto liečivé látky, ako aj techniky, ako je radiačná terapia atď. vykonať genetické zmeny, takže aj po mnohých rokoch môžu patológie ovplyvniť plod.

V skutočnosti je toto tvrdenie nesprávne, čo potvrdzujú aj štatistiky. Okrem toho sú indikácie a kontraindikácie v každom prípade čisto individuálne, keďže pacienti dostávajú rôzne liečby, rakovina je tiež v rôznych štádiách a inak reaguje na terapiu.

Dnes vedci na celom svete pracujú zásadne novým smerom, ktorý umožňuje zachovať pohlavné orgány počas liečby rakoviny v maximálnej možnej miere. Vyvíjajú sa inovatívne lieky, vykonávajú sa operácie na zachovanie orgánov a zavádzajú sa nové metódy radiačnej terapie. Okrem toho existuje taká technika, ako je predbežný výber intaktného genetického materiálu - podstatou techniky je, že ešte pred začatím liečby rakoviny sa z pacienta vyberie genetický materiál, ktorý sa potom uloží na celú dobu liečby a potom. Pomocou umelého oplodnenia sa teda môže do maternice implantovať pôvodne neporušené oplodnené vajíčko.

Kontrola tehotenstva po rakovine

Bez ohľadu na obdobie po rakovine, žena, ktorá trpela rakovinou a potom otehotnela, potrebuje starostlivý a kvalifikovaný lekársky dohľad. V prvom rade je potrebné podstúpiť všetky vyšetrenia včas, pozorne sledovať svoj celkový zdravotný stav a sledovať zmeny vyskytujúce sa v tele.

Prirodzene, kontrola tehotenstva u ženy, ktorá prekonala rakovinu, je oveľa dôkladnejšie ako v štandardnom prípade. Mali by ste byť na to pripravení a netrápiť sa tým. Vo všeobecnosti je dôležité mať pozitívny postoj, pochopiť, že zmeny v tele, ktoré sa vyskytujú v súvislosti s tehotenstvom, sú normou, ale mali by byť kontrolované.

Kde môžem diagnostikovať a liečiť rakovinu?

Stránky našej webovej stránky poskytujú informácie o rôznych zdravotníckych zariadeniach z Európy a iných krajín, kde možno vykonávať diagnostiku a liečbu rôznych foriem rakoviny. Môžu to byť napríklad centrá a kliniky, ako napríklad:

Izraelská nemocnica Helen Schneider je všeobecne známa ako klinická základňa pre praktickú aplikáciu najnovších medicínskych úspechov. Nemocnica pri svojej práci využíva len moderné prístrojové vybavenie, ako aj najmodernejšie technológie a účinné lieky na boj proti rakovine.

Prečo sa rakovina vyvíja u tehotných žien? Výskumy skúmajúce zhubné procesy v tehotenstve sú nedostatočné nie preto, že by rakovina v tehotenstve bola zriedkavá, ale aj pre morálno-etické aspekty problému. Napriek tomu existujú práce, ktoré ukazujú, že procesy karcinogenézy (vývoj rakoviny) a embryogenézy (vývoj a formovanie plodu) sú veľmi podobné, preto sa imunitné a hormonálne pozadie ženy, priaznivé pre plod, stáva spravodlivým. ako priaznivé pre malígne procesy.

Najčastejšími nádormi v tehotenstve sú: rakovina krčka maternice (12 prípadov na 10 000 tehotenstiev), rakoviny prsníka (1 prípad na 3 000 tehotenstiev), rakoviny vaječníkov (1 prípad na 18 000 tehotenstiev), hrubého čreva (1 prípad na 50 000 tehotenstiev) a žalúdka, štítnej žľazy a hematologické ochorenia.

Identifikujú sa rizikové faktory: neskoré tehotenstvo (výskyt rakoviny stúpa s vekom), hormonálna nerovnováha žien, zlé návyky (fajčenie, alkohol), dedičnosť.

Prítomnosť rakoviny v tele matky nie je prekážkou pre narodenie zdravého dieťaťa - rakovina sa neprenáša počas tehotenstva alebo pôrodu

Je dôležité poznamenať, že prítomnosť rakoviny v tele matky nie je prekážkou pre narodenie zdravého dieťaťa - rakovina sa neprenáša počas tehotenstva alebo pôrodu! Ale môžete nájsť popis ojedinelých klinických prípadov metastázovania tumoru do placenty a plodu – hlavne pri melanóme (agresívny karcinóm kože), malobunkovom karcinóme pľúc, non-Hodgkinovom lymfóme a leukémii (v 1 % prípadov môže byť leukémia prenosná dieťaťu).

Rakovina v počiatočných štádiách je väčšinou asymptomatická, ale stále sú zaznamenané nešpecifické sťažnosti: slabosť a únava, nedostatok alebo strata chuti do jedla, nevoľnosť a vracanie, ako aj výskyt hrudiek v mliečnych žľazách a výtok z pohlavného traktu - to všetko ľahko koreluje s tehotenstvom vrátane.

Bezpečnými diagnostickými metódami počas tehotenstva sú endoskopické (gastro- a kolonoskopia so sedáciou a biopsiou), ultrazvuk a MRI, ktoré nevyžarujú röntgenové žiarenie, a preto nemajú teratogénny (poškodzujúci plod) účinok. V niektorých prípadoch je povolené použitie röntgenových lúčov a počítačovej tomografie s použitím ochranných obrazoviek.

Vplyv nádorového ochorenia na priebeh a prognózu tehotenstva, ako aj na život matky a plodu závisí od obdobia tehotenstva a od toho, v akom štádiu je nádorové ochorenie diagnostikované, čo určuje aj možnosti terapie. Taktika sa určuje len individuálne a závisí od typu a štádia rakoviny.

Ak je ochorenie diagnostikované pred 12 týždňami (1. trimester), väčšina špecifických liečebných metód v tomto čase je pre plod nebezpečná, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť narušenia jeho vývoja a / alebo riziko vzniku abnormalít vnútorné orgány. Preto sa v tomto štádiu s pacientkou v záujme zachovania života ženy diskutuje o možnosti prerušenia tehotenstva, prípadne o možnosti odložiť začiatok terapie do životaschopného obdobia plodu (28 týždňov) za účelom pôrod, alebo do 2-3 trimestra tehotenstva, kedy sú ukončené hlavné procesy tvorby vnútorných orgánov plodu. Ale ani v tomto prípade nie je možné úplne vylúčiť abnormalitu vývoja plodu počas liečby. Predlžovanie čakacej doby na liečbu môže zároveň predstavovať riziko pre život matky.

Liečba rakoviny počas tehotenstva je zložitá. Chirurgický zákrok sa považuje za najbežnejšiu a najbezpečnejšiu metódu, najmä po 1. trimestri tehotenstva, hoci každý typ rakoviny má svoje vlastné charakteristiky.

• Pri karcinóme prsníka - v ktoromkoľvek štádiu je možné vykonať tak prsník zachovávajúci výkon, ako aj mastektómiu (odstránenie mliečnej žľazy) s možnosťou vykonania biopsie sentinelovej lymfatickej uzliny v oboch prípadoch (pomocou rádiofarmaka, metastázy v r. regionálne lymfatické uzliny sa dajú zistiť, ale neodporúča sa používať metylénovú modrú).
• Pri rakovine čreva je chirurgická liečba možná pred aj po 20 týždňoch tehotenstva za predpokladu, že maternica a plod nie sú zapojené do patologického procesu a je možné ho zachovať; ale v prípade rakoviny hrubého čreva musíme pamätať na to, že metastázy do vaječníkov sa počas tehotenstva vyskytujú v 25% prípadov (oproti 3-8% bez tehotenstva), preto je vhodné počas operácie vykonať biopsiu oboch vaječníkov , a obojstranné odstránenie - iba v prípade histologického potvrdenia ich zapojenia do patologického procesu a až po 12-14 týždňoch tehotenstva, ale aj počas týchto období zostane vysoké riziko potratu.
• Pri rakovine vaječníkov môže byť rozsah operácie v závislosti od situácie minimálny - odstránenie iba postihnutého vaječníka - alebo štandardný, ktorý zahŕňa odstránenie maternice s oboma vaječníkmi, v takom prípade nie je možné udržať tehotenstvo do r. 24 týždňov a po 24 a bližšie k 36 týždňoch - cisársky rez, po ktorom nasleduje radikálna operácia.
• Karcinóm krčka maternice vo včasných štádiách IA-IB1 (nádor do 2 cm) - konizácia (resekcia krčka maternice) a trachelektómia (amputácia krčka maternice) s odstránením regionálnych lymfatických uzlín, v pokročilejších štádiách - problematika predoperačnej chemoterapie resp. pri pôrode sa rozhodne zvážiť možnosť vykonania rádioterapie.

Rozhodnutie o každom jednotlivom prípade tehotenstva a rakoviny by sa malo robiť len individuálne, po posúdení prevalencie ochorenia, typu rakoviny a jej dynamiky a stavu ženy.

Pokiaľ ide o chemoterapiu, situácia s ňou je pomerne jednoduchá: keď je indikovaná (odporúčania a účel jej implementácie počas tehotenstva sú podobné ako pri absencii tehotenstva), bez ohľadu na typ rakoviny a jej prevalenciu, predoperačné alebo profylaktické (pooperačné) je hlavnou podmienkou jeho bezpečnej realizácie pre matku a plod je 2-3 trimestre tehotenstva.

Radiačná terapia je však počas tehotenstva kontraindikovaná a je možná až po pôrode. Počas celej doby špecifickej onkologickej liečby je zakázané aj dojčenie.

Ak hovoríme o, potom musíme vziať do úvahy veľa faktorov: objem a načasovanie špecifickej liečby, chemoterapeutické lieky používané v režime (napríklad, ak žena dostávala cielenú liečbu v pooperačnom období, potom najmenej rok musí prejsť pred plánovaním a tehotenstvom), biológia nádoru - jej hormonálny stav, pretože na konci hlavnej fázy liečby je potrebná antihormonálna terapia po dobu 5 a podľa najnovších odporúčaní - 10 rokov. V týchto prípadoch sa odporúča počkať s plánovaním tehotenstva aspoň 2-3 roky a po narodení dieťaťa obnoviť antihormonálnu liečbu.

Toto sú všeobecné odporúčania. Rozhodnutie o každom jednotlivom prípade tehotenstva a rakoviny by sa malo robiť len individuálne, po posúdení prevalencie ochorenia, typu rakoviny a jej dynamiky a stavu ženy. Rozhodnutie musí urobiť spoločne (tehotná žena a rada odborníkov), je veľmi dôležité žene vysvetliť, že ukončenie tehotenstva nezastavuje rozvoj rakoviny, ale umožňuje okamžite začať komplexnú liečbu.

Prevenciou rakoviny v tehotenstve je v prvom rade plánovanie tehotenstva s potrebným súborom vyšetrení pred jeho začiatkom.

Podporovaný:

Fyziologický proces tehotenstva je zameraný na narodenie zdravého dieťaťa. Zhubné nádory bez špeciálnej liečby vedú k rýchlemu smrteľnému výsledku. Kombinácia malígnych nádorov a tehotenstva vytvára mimoriadne akútnu a dynamickú klinickú situáciu. Interakcia pôrodníckych a onkologických problémov je nevyhnutná, pretože tehotenstvo môže mať nepriaznivý vplyv na rast nádoru a nádor môže mať nepriaznivý vplyv na vývoj a výsledok tehotenstva. Zároveň vznikajú etické problémy, keďže ďalšie pokračovanie tehotenstva môže zhoršiť už aj tak pochybnú prognózu zhubného nádoru a jeho liečba môže poškodiť nenarodené dieťa alebo dokonca ukončiť tehotenstvo.

Vo väčšine prípadov tehotenstvo nepriaznivo ovplyvňuje progresiu, rast a šírenie rakoviny. Je potrebné zdôrazniť, že by sa malo uprednostniť matkine záujmy. Väčšina lekárov túto pozíciu dodržiava. Tehotenstvo je charakterizované programovaným narušením hemostázy: zvýšením hladín glukózy, inzulínu, mastných kyselín a cholesterolu v krvi. Tehotenstvo sa považuje za príklad metabolickej imunosupresie, ktorá môže predisponovať k rakovine. V klinickej onkológii však neexistuje dôkaz o zvýšení výskytu zhubných nádorov počas tehotenstva. Je možné, že imunosupresívny účinok tehotenstva sa prejaví dlhodobo.

teda Na klinike sú najpravdepodobnejšie dve možnosti:žiadny vplyv tehotenstva na nádor alebo zhoršenie klinického priebehu ochorenia.

Malígne a benígne nádory sa pozorujú u 0,27% tehotných žien. Kombinácia tehotenstva a malígnych nádorov rôznej lokalizácie sa vyskytuje v 0,01-0,03% prípadov. Väčšina kombinácií s tehotenstvom sa vyskytuje pri rakovine krčka maternice a prsníka (62 %). Frekvencia kombinácie rozšíreného karcinómu žalúdka a konečníka (10,8 %) nie je oveľa vyššia ako frekvencia zriedkavých sarkómov (7,1 %). Ďalšími v klesajúcej frekvencii sú rakovina vaječníkov (5,5 %), malígne lymfómy (4,9 %) %), rakovina štítnej žľazy (2,4 %), malígne melanómy (1,9 %). Všetky ostatné zhubné nádory sú kombinované s tehotenstvom v 5,4% prípadov.

Kombinácia zhubných nádorov a tehotenstva vyvoláva u odborníkov mnoho otázok.

Nechýba odborná literatúra o problematike rakoviny a tehotenstva. Zostáva však oveľa viac kontroverzných ako jasných a mnohým problémom sa nedostalo dostatočného pokrytia.

Rakovina a tehotenstvo. Aký vplyv majú zhubné nádory na priebeh tehotenstva?

Výskyt, rast a šírenie rakoviny je spojené s rôznymi metabolickými a imunologickými poruchami, ktoré môžu mať nepriaznivý vplyv na tehotenstvo.

Ako ukázali rôzne štúdie, existuje inverzný vzťah medzi prognózou pre nenarodené dieťa a zdravím matky od štádia tehotenstva, v ktorom je diagnostikovaný malígny nádor.

Prognóza pre dieťa je priaznivejšia, ak sa nádor objaví neskoro - v treťom trimestri.

Ak rakovina zistené v treťom trimestri, to naznačuje, že rastúci nádor významne neovplyvňuje tehotenstvo a rast plodu.

U onkologických pacientok sa zvyšuje výskyt spontánnych potratov a intrauterinnej asfyxie. Dojčenská úmrtnosť v 1. roku života je 25 %, čo je výrazne viac ako priemerný štatistický údaj.

Nesmieme zabúdať na možné komplikácie počas pôrodu a popôrodného obdobia, ak je nádor lokalizovaný v oblasti panvy.

Veľké, zasiahnuté nádory môžu vytvárať mechanické prekážky prirodzeného pôrodu.

• Infikovaný, rozpadávajúce sa nádory krčka maternice alebo konečníka sú možnou príčinou hnisavo-septických komplikácií.
• O feochromocytóm nadobličiek pri pôrode, sú možné akútne poruchy krvného obehu a šok.
• U pacientov s primárny A metastatický Krvácanie s následkom smrti bolo opísané pri rakovine pečene.
• O mozgových nádorov, najmä ak sú lokalizované v hypofýze, počas pôrodu často dochádza k zvýšeniu intracerebrálneho tlaku, čo vedie k závažným neurologickým poruchám.
• U pacientov s akútna leukémia dochádza k porušeniu systému zrážania krvi s rozvojom ťažkých popôrodných krvácaní, z toho 10 % sú príčinou smrti v 1. deň po pôrode. Následne sa vyvinú septické popôrodné ochorenia. Zhubné nádory teda v pokročilých štádiách nepriaznivo ovplyvňujú priebeh tehotenstva a pôrodu. Pri menej častých formách rakoviny sa takýto účinok nepozoruje.

Je možné metastázovať do placenty a plodu?

Otázka metastáz bola nastolená už v roku 1866. Bol opísaný prípad zhubného nádoru pečene u tehotnej ženy. U dieťaťa, ktoré zomrelo 6 dní po narodení, pitva odhalila metastázy identickej štruktúry.

Za viac ako 100 rokov bolo popísaných len 35 prípadov metastáz do placenty a plodu. Aktuálne je publikovaných 29 pozorovaní metastáz tumoru do placenty bez poškodenia plodu a 6 prípadov metastáz do plodu (z toho 2 s doloženým poškodením placenty). Sú opísané pozorovania malígneho melanómu, rakoviny vaječníkov, rakoviny pečene a rakoviny obličiek.

Treba poznamenať, že v literatúre nie sú žiadne opisy metastáz rakoviny krčka maternice do placenty a plodu. Predpokladá sa, že placentárne a transplacentárne metastázy nie sú ovplyvnené blízkosťou nádoru k maternici, ale jeho potenciálom na zovšeobecnenie.

Keď boli zistené metastázy v placente a/alebo plode, všetky matky zomreli na rakovinu v bezprostrednej dobe po pôrode.

S metastázami do placenty zostalo do 1 roka nažive iba 30 % detí.

Je potrebné hovoriť o možnom prenose hemoblastóz z matky na plod. V 1% prípadov je u detí diagnostikovaná rovnaká choroba ako u matky s fatálnym koncom.

Placentárne a transplacentárne metastázy sú najčastejšie a sú obzvlášť závažné pri malígnom melanóme.

Klinické skúsenosti ukazujú, že je nevhodné pokračovať v skorej gravidite v kombinácii s malígnymi nádormi, na liečbu ktorých sa predpokladá použitie ožarovania a (alebo) chemoterapie.

Rakovina krčka maternice a tehotenstvo

Rakovina krčka maternice je na prvom mieste v štruktúre výskytu zhubných nádorov ženských pohlavných orgánov. Podľa súhrnných údajov je medzi malígnymi nádormi u tehotných žien na prvom mieste rakovina krčka maternice: od 0,17 do 4,1 %.

Medzi formami rakoviny prevládajú exofytické a zmiešané formy nádorového bujnenia (v 74,3 %) lokalizované v ektocervixe (v 89,2 %) a krvácanie (v 68,2 %).

V prvom trimestri Počas tehotenstva sa príznak krvácania z maternice často považuje za začínajúci potrat, v druhom a treťom trimestri - za pôrodnícku patológiu: previa alebo predčasné odtrhnutie placenty. V mnohých prípadoch tehotné ženy nepodstupujú dôkladné vyšetrenie krčka maternice pomocou zrkadiel; Zriedkavo sa používa cytologické vyšetrenie a kolposkopia. Situáciu zhoršuje bezdôvodný strach z biopsie. Cytologický skríning umožňuje získať informácie o frekvencii detekcie rakoviny krčka maternice u tehotných žien (0,34 %). Zároveň je frekvencia preinvazívnej rakoviny 0,31%, invazívna - 0,04%.

V súčasnosti sa za základ identifikácie skorých foriem rakoviny krčka maternice považuje dvojstupňový diagnostický systém:

1. cytologický skríning počas gynekologického vyšetrenia;
2. hĺbková komplexná diagnostika pri identifikácii zrakovej alebo cytologickej patológie.

Dlhodobé tehotenstvo a obdobie po pôrode majú podľa mnohých lekárov nepriaznivý vplyv na klinický priebeh rakoviny krčka maternice.

Jedným z hlavných prejavov progresie nádoru je zníženie stupňa jeho diferenciácie. Ďalším nepriaznivým faktorom je hlboká invázia nádoru do tkaniva krčka maternice.

Znížená diferenciácia nádoru a jeho hlboká invázia prispievajú k rýchlemu šíreniu mimo orgán. Počas operácie pre kombináciu rakoviny krčka maternice a tehotenstva sa metastázy nachádzajú v regionálnych panvových lymfatických uzlinách 2 krát častejšie.

Výsledky štúdie bunkovej imunity poukazujú na inhibíciu bunkovej imunity už v prvom trimestri gravidity u pacientok s I. štádiom ochorenia.

Lekársku taktiku pri liečbe tehotných žien s rakovinou krčka maternice je ťažké obmedziť v prísnom rámci špecifickej schémy. Nemôžeme súhlasiť so zásadou: liečiť rakovinu s prihliadnutím na štádium a ignorovať tehotenstvo. Vyžaduje sa prísne individuálny prístup, podstatnú úlohu zohráva dĺžka tehotenstva.

O rakovina v situ krčka maternice Vja Liečba pozostáva z ukončenia tehotenstva a kužeľovitej excízie krčka maternice. InIIAIIItrimestri Vykonáva sa diagnostické kolposkopické a cytologické pozorovanie. 2-3 mesiace po pôrode sa vykoná kužeľovitá excízia krčka maternice.

O I.A. štádia ochorenia Vja, II Vykonáva sa exstirpácia maternice a hornej tretiny pošvy.

O I.B. etapy Vja, IItrimestri tehotenstva a po pôrode vykonáva sa rozšírená hysterektómia; v pooperačnom období s hlbokou inváziou a regionálnymi metastázami sa vykonáva vonkajšie ožarovanie. INIIItrimester tehotenstva Vykonáva sa cisársky rez, po ktorom nasleduje rozšírená hysterektómia. V pooperačnom období sa používa externá radiačná terapia.

O IIA etapy Vja, II, IIItrimestri tehotenstva Vykonáva sa predĺžená hysterektómia, po ktorej nasleduje vonkajšie ožarovanie. Po pôrode liečba pozostáva z predoperačného ožarovania; pri vykonávaní rozšírenej hysterektómie a vykonávaní diaľkového ožarovania v pooperačnom období pre hlbokú inváziu a regionálne metastázy.

O II V štádiu ochorenia Vjatrimestri tehotenstva a po pôrode Vykonáva sa kombinovaná radiačná liečba (intrakavitárna a externá). Nemali by ste sa snažiť o umelé prerušenie tehotenstva v prvom trimestri v štádiách II a III choroby, pretože spontánne potraty sa vyskytujú 10-14 deň od začiatku rádioterapie. Ak je diagnostikované štádium PV ochorenia vIIAIIItrimestri tehotenstva, vykonať cisársky rez a kombinovanú radiačnú liečbu v pooperačnom období.

O III štádia ochorenia Vjatrimestri tehotenstva a po pôrode liečba začína kombinovanou radiačnou terapiou (intrakavitárne a vonkajšie ožarovanie). InIIAIIItrimestri tehotenstva Liečba začína cisárskym rezom, po ktorom nasleduje kombinovaná rádioterapia.

U žien, ktoré trpia pre- a mikroinvazívnym karcinómom krčka maternice a chcú mať deti, je možné vykonať funkčne šetrné liečebné metódy: elektrokonizáciu, kryodeštrukciu, nožovú a laserovú amputáciu krčka maternice. Tehotenstvo a pôrod v tomto prípade neovplyvňujú nepriaznivo priebeh základnej choroby. Miera relapsov po orgánovo zachovávajúcej liečbe počiatočných foriem rakoviny krčka maternice je 3,9 %; miera relapsov v populácii je 1,6-5,0%.

Miera gravidity po orgánovo zachovávajúcej liečbe počiatočných foriem rakoviny krčka maternice sa pohybuje od 20,0 do 48,4 %.

Predĺženie gravidity sa odporúča najskôr 2 roky po funkčne šetrnej liečbe cervikálnej patológie. Vedenie vaginálneho pôrodu nie je kontraindikované. V porovnaní so zdravými ženami bol zvýšený výskyt potratov a predčasného pôrodu. Vyššia je perinatálna úmrtnosť (11,5 %). Zvýšenie frekvencie predčasného ukončenia tehotenstva po liečbe cervikálnej patológie zachovávajúcej orgány naznačuje potrebu preventívnych opatrení (spazmolytiká, tokolytiká, protidoštičkové látky, pokoj na lôžku). Pôrod cisárskym rezom sa vykonáva iba z pôrodníckych indikácií. Dispenzárna observácia po absolvovaní funkčne šetriacej liečby iniciálnych foriem karcinómu krčka maternice zahŕňa vyšetrenie v 1. roku minimálne 6-krát; v 2. - 4-krát; v nasledujúcich rokoch - 2 krát ročne.

Rakovina maternice a tehotenstvo

Kombinácia rakoviny maternice a tehotenstva je zriedkavá z dvoch hlavných dôvodov: v dôsledku výrazného zníženia generatívnej funkcie u týchto pacientok a silného vplyvu progesterónu na endometrium, ktorý zabraňuje rozvoju atypickej hyperplázie a rakoviny endometria. Pravdepodobne je oplodnenie, implantácia oplodneného vajíčka a vývoj tehotenstva možné iba v počiatočných formách rakoviny endometria, keď sa nádorový proces v maternici ešte nerozšíril. V týchto prípadoch je prognóza po radikálnej liečbe priaznivejšia.

Zhubné nádory vaječníkov a tehotenstvo

Frekvencia kombinácie rakoviny vaječníkov s tehotenstvom nepresahuje 1:25 000 a rakovina tejto lokalizácie predstavuje 3% všetkých nádorov vaječníkov odstránených počas tehotenstva.

Otázka vzťahu medzi tehotenstvom a ovariálnymi nádormi sa posudzuje v niekoľkých aspektoch:

1. o možnom vplyve stavu reprodukčnej funkcie na výskyt nádorov vaječníkov;
2. o zvláštnostiach priebehu existujúceho nádorového procesu počas tehotenstva;
3. o možnostiach zachovania reprodukčnej funkcie po liečbe nádorov vaječníkov.

Bolestivý syndróm s kombináciou nádorov vaječníkov s tehotenstvom sa pozoruje u 48% pacientov. Počas vyšetrenia na začiatku tehotenstva sú nádory zistené u 25% pacientov. Krútenie stopky nádoru je bežnejšie u tehotných žien ako u netehotných žien a predstavuje 29 %.

Frekvencia potratov po operácii nádoru vaječníkov v prvom trimestri tehotenstva je 35%, v druhom - 20%.

Kombinácia arrhenoblastómu s tehotenstvom je veľmi zriedkavá. Nezistili sa žiadne známky relapsu súvisiaceho s následným tehotenstvom. Preto sa odporúča vykonávať šetriace operácie pri absencii známok šírenia nádorového procesu a pod starostlivým sledovaním pacientov vrátane stanovenia hladiny vylučovania 17-KS.

Pacientky s nádormi z buniek granulosatheca produkujúcich estrogén často pociťujú neplodnosť a ak dôjde k otehotneniu, potraty. Okrem toho je pôrod spojený s krvácaním z nádoru.

Na základe najvyššej pravdepodobnosti relapsu v prvých 2-3 rokoch po odstránení nádoru je tehotenstvo počas tohto obdobia nežiaduce.

Keď je malígny nádor lokalizovaný v jednom vaječníku u mladých žien, ktoré chcú mať v budúcnosti deti, odporúča sa vykonať jednostranné odstránenie príveskov maternice s resekciou druhého vaječníka a väčšieho omenta s následnou chemoterapiou. Miera relapsov pri tejto liečbe počiatočných foriem rakoviny vaječníkov je 9,1 %; v populácii - 23,4-27,0 %.

Miera gravidity po orgánovo konzervujúcej liečbe v uvedenom objeme dosahuje 72,7 %.

Zhubné nádory prsníka a tehotenstvo

Rakovina prsníka zaujíma jedno z prvých miest medzi malígnymi novotvarmi u žien. V posledných rokoch sa zvýšil výskyt kombinácie tehotenstva a rakoviny.

Tento problém má dva aspekty: rakovina u tehotných žien a tehotenstvo s rakovinou. Rakovina prsníka u tehotných žien sa vyskytuje v 0,03-0,3% prípadov, tehotenstvo s rakovinou prsníka - v 0,78-3,8% av niektorých správach toto číslo dosahuje 14%.

Podľa experimentálnych údajov zmeny v tele potkanov spojené s graviditou vo všeobecnosti inhibujú výskyt nádorov mliečnej žľazy, zvyšujú diferenciáciu nádorov a znižujú stupeň malignity.

V prípade nádorov prsníka diagnostikovaných počas tehotenstva sú odchýlky v hormonálnej homeostáze charakterizované hyperestrogenizáciou, narušením rytmu menštruačného cyklu s objavením sa pre fyziologickú normu nezvyčajného vrcholu sekrécie LH vo folikulárnej fáze a nízkymi hladinami FSH u pacientok po potrate, hyperestrogenizácia v kombinácii s hyperprolaktinémiou u onkologických pacientov prsná žľaza, diagnostikovaná počas laktácie, u niektorých pacientov hyperkortizolizmus.

Medzi klinickými formami rakoviny prsníka prevládajú zápalové (v 15 % prípadov), často sa vyskytujú rýchlo metastázujúce nediferencované formy, menej časté sú diferencované. Charakteristickým znakom kombinácie tehotenstva a rakoviny prsníka je detekcia druhej u pacientok s mnohými tehotenstvami a pôrodmi v neskorom reprodukčnom období (35-44 rokov), ktoré majú medzi tehotenstvami významnú (5 a viac rokov) prestávku.

Ďalšou charakteristickou črtou je prevaha lobulárnych foriem medzi morfologickými štruktúrami mliečnej žľazy a závažnosť intrakanalikulárnej a myoepiteliálnej proliferácie v tkanivách obklopujúcich nádor. Existuje vysoká frekvencia predchádzajúcich hyperplastických a proliferatívnych procesov v tkanivách žľazy, vysoké hladiny E 3 a progesterónu.

Pri zistení morfologicky potvrdeného zhubného nádoru mliečnej žľazy je indikované ukončenie gravidity. Potom sa liečba uskutočňuje podľa štádia nádoru.

Extragenitálne zhubné nádory a tehotenstvo

Kožný melanóm a tehotenstvo. Je všeobecne známe, že kožný melanóm tvorí 1 až 3 % onkologických ochorení. Ešte menej často sa pozoruje v kombinácii s tehotenstvom. Existujú dôkazy o vplyve hormonálneho stavu zmeneného tehotenstvom na pigmentový systém, v niektorých prípadoch sa prejavuje aktiváciou pigmentových névov. Zistilo sa, že v cytoplazme melanómových buniek sú špeciálne receptory pre estrogény a pri užívaní estrogénov bol tiež zaznamenaný rýchly rast nádorov a metastázy. To naznačuje nepriaznivý, nádor podporujúci účinok tehotenstva na melanóm. Klinické pozorovania ukazujú, že kombinácia tehotenstva a melanómu vo väčšine prípadov zhoršuje prognózu.

Prognóza kožného melanómu do značnej miery závisí od lokalizácie primárnej lézie. Nepriaznivá je lokalizácia primárnej lézie na tele, v oblasti hlavy a krku. Lokalizácia melanómu na horných a dolných končatinách má priaznivejšiu prognózu. Prežitie pacientov závisí najmä od štádia melanómu.

V klinickom štádiu I melanómu je 3-ročná miera prežitia pre tehotné ženy 65,2 ± 5,8%, pre netehotné ženy - 70,9 ± 2,2%; 5-ročné - 44,4 ± 6,7 % a 53,6 + 2,6 %; 10-ročných - 26 + 7,4 % a 43 ± 2,8 % resp. V dôsledku toho, keď sa skombinuje melanóm klinického štádia I a tehotenstvo, výsledky dlhodobej liečby sa zhoršia.

V II a III klinickom štádiu ochorenia nemá tehotenský faktor významný vplyv na prognózu života.

Porovnanie miery prežívania pacientok s I. štádiom, u ktorých sa klinické prejavy melanómu objavili v prvej polovici gravidity, s tými, u ktorých vznikli v druhej polovici a počas laktácie, ukázalo, že priebeh ochorenia je výrazne výraznejší. komplikované, ak melanóm vznikol v druhej polovici tehotenstva. Možno je dôležitá vysoká hladina estrogénu a rastového hormónu pozorovaná počas tohto obdobia tehotenstva.

Vyššie uvedené základné vzorce kombinácie kožného melanómu a tehotenstva nám umožňujú vyvinúť nasledujúcu taktiku liečby. V prvej polovici tehotenstva u pacientok s ja štádiu ochorenia, s priaznivou individuálnou životnou prognózou Nie je potrebné vykonávať interrupciu. Pod anestéziou (najlepšie neuroleptanalgéziou) sa kožný melanóm široko vyreže podľa prijatej techniky. Získané údaje z morfologickej štúdie a ich rozbor nám umožňujú robiť informovanejšie úsudky o prognóze ochorenia. Pacientku a príbuzných treba povzbudiť, aby pokračovali v tehotenstve.

Ak je životná prognóza nepriaznivá, určená kombináciou klinických a morfologických znakov, rozhodnutie o pokračovaní tehotenstva sa prijíma individuálne. Nemali by ste trvať na pokračovaní tehotenstva alebo na potrate. Rozhodnutie musí urobiť samotná žena alebo jej rodina. Informácie pre príbuzných by sa nemali dramatizovať, obmedzujúc sa na skutočnosť, že priebeh akéhokoľvek onkologického procesu je úplne nepredvídateľný a choroba predstavuje určité nebezpečenstvo pre život pacienta. Samotné tehotenstvo neovplyvňuje priebeh ochorenia.

O II klinickom štádiu melanóm v prvej polovici tehotenstva v prvej fáze liečby je potrebné stanoviť lekárske indikácie k ukončeniu tehotenstva, a následne liečiť kožný melanóm s metastázami do lymfatických uzlín. Táto taktika je založená na skutočnosti, že pri prerušení tehotenstva je výsledok liečby o niečo lepší; navyše vytvára príležitosť na doliečenie v pooperačnom období.

O III klinickom štádiu Prvá fáza liečby je vykonaná lekársky potrat. Malo by sa vziať do úvahy, že udržanie tehotenstva je možnosťou transplacentárnych metastáz a prejavom teratogénneho účinku chemoterapeutických liekov.

V druhej polovici tehotenstva, v ktoromkoľvek štádiu ochorenia, na základe záujmu dieťaťa by sa mali prijať všetky opatrenia na donosenie plodu.

Chirurgická liečba v štandardnom objeme pre štádiá I a II sa vykonáva v anestézii (neuroleptanalgézia). Dodatočnú liečbu možno začať v období po pôrode za predpokladu, že je dieťa kŕmené fľašou. V prípade potreby sa vykonáva cisársky rez podľa indikácií.

V súčasnosti neexistujú žiadne priame údaje na zistenie vplyvu tehotenstva na osud pacientok po radikálnej liečbe kožného melanómu. Predchádzajúca analýza ukázala, že tehotenstvo nemá „ochranný“ účinok, a preto sa tehotenstvo po liečbe neodporúča.

Po radikálnej liečbe V ja štádiu melanómu u pacientov s priaznivou prognózou na celý život Ukončenie tehotenstva sa neodporúča.

Pacienti s ja štádiu so zlou prognózou a s II štádiu ochorenia Môžete mať povolené mať dieťa po tom, čo zažijete „kritické“ obdobie - 6 rokov. V prípade tehotenstva, ku ktorému došlo v skoršom období, je možné stanoviť medicínske indikácie na ukončenie tehotenstva a prekážkou je len pretrvávajúca túžba mať dieťa a druhá polovica tehotenstva. Pacientku a jej príbuzných treba upozorniť na všetky možné komplikácie, ktoré v tomto prípade môžu nastať.

Lymfogranulomatóza a tehotenstvo. Problematika interakcie medzi lymfogranulomatózou a graviditou je v literatúre málo študovaná. Tehotenstvo zhoršuje prognózu ochorenia, aj keď je prerušené.

V prípade kompletnej klinickej a hematologickej remisie lymfogranulomatózy viac ako 2 roky od ukončenia liečby možno otázku gravidity vyriešiť pozitívne.

Medzi ženami s lymfogranulomatózou tvoria tehotné ženy 24,7 %. Lymfogranulomatóza najčastejšie postihuje ženy vo fertilnom veku v 72 %, tehotenstvo sa vyskytuje u 15 – 30 % pacientov.

Existujú teda dva varianty kombinácie lymfogranulomatózy a tehotenstva: ochorenie sa môže vyskytnúť počas tehotenstva alebo sa môže vyskytnúť u ženy s lymfogranulomatózou. Menštruačné a reprodukčné funkcie u týchto pacientov môžu byť narušené.

Ožarovanie paraaortálnych a inguinoiliakálnych lymfatických uzlín má za následok stratu funkcie vaječníkov a amenoreu takmer u všetkých mladých žien. Aby sa zachovala funkcia vaječníkov, mladé ženy a dievčatá podstupujú ovariálnu transpozíciu. Následne pri ožarovaní sú vaječníky chránené oloveným blokom s hrúbkou 10 cm.Použitím tejto techniky je možné zachovať funkciu vaječníkov o 60%.

Lymfogranulomatóza počas tehotenstva je o niečo častejšie diagnostikovaná v trimestri II-III.

Diagnostika lymfogranulomatózy v tehotenstve je náročná, keďže subjektívne príznaky ochorenia (svrbenie, znížená telesná teplota, zvýšená únava) lekári interpretujú ako komplikácie tehotenstva.

Pri podozrení na malígny lymfóm sa rozsah diagnostických postupov určuje v závislosti od štádia gravidity. Punkčná biopsia lymfatickej uzliny sa môže vykonať v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva. Odstránenie lymfatických uzlín sa vykonáva s prihliadnutím na trvanie tehotenstva a stav pacienta. Röntgenové vyšetrenia sú kontraindikované.

Názor, že gravidita negatívne ovplyvňuje priebeh lymfogranulomatózy, v súčasnosti väčšina autorov nepodporuje. Počet spontánnych potratov, mŕtvo narodených detí a patologických pôrodov pozorovaných pri tejto kombinácii je rovnaký ako u zdravých žien.

Lekárska taktika týkajúca sa tehotenstva u pacientov s lymfogranulomatózou si vyžaduje prísnu individualizáciu. Pri rozhodovaní o tejto otázke je potrebné vziať do úvahy trvanie tehotenstva, povahu ochorenia, prognostické faktory a túžbu pacienta. Ak sa zistí gravidita u pacientok, ktoré ešte nepodstúpili liečbu, alebo súčasný vývoj ochorenia a gravidity v prvom trimestri, je vhodné lekársky potrat,čo umožní úplné vyšetrenie pacienta a začatie liečby.

Pri akútnom priebehu ochorenia, vrátane relapsu, v druhom a treťom trimestri gravidity je indikované začatie liečby počas gravidity, ukončenie gravidity cisárskym rezom alebo pôrodná stimulácia v 7-8 mesiaci. Treba vziať do úvahy skutočnosť, že intenzívna polychemoterapia alebo ožarovanie para-aortálnej a inguinálno-iliakálnej oblasti má nepriaznivý vplyv na plod. Chemoterapia s cytostatikami by sa mala vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou.

U pacientov s ja -II etapa lymfogranulomatóza v stave úplnej klinickej remisie počas 3 rokov alebo dlhšie, tehotenstvo sa dá udržať.

Pacienti s III - IV štádiu ochorenia prednostne Nepokračujte v tehotenstve.

Aktívny priebeh ochorenia v prvých 2 rokoch naznačuje zlú prognózu, preto sa pacientom odporúča zdržať sa tehotenstva alebo ho včas ukončiť.

Nepriaznivý vplyv laktácie na priebeh lymfogranulomatózy nebol stanovený. Avšak vzhľadom na veľké zaťaženie organizmu dojčiacej matky, najmä v prípadoch, keď sa podrobuje špecifickej liečbe, je vhodné upustiť od dojčenia.

Rakovina štítnej žľazy a tehotenstvo. V súčasnosti predstavuje rakovina štítnej žľazy asi 6 % všetkých malígnych ochorení u ľudí. Nárast výskytu rakoviny štítnej žľazy nastal u žien, väčšinou u mladých žien. Podľa literatúry zohrávajú hormóny štítnej žľazy dôležitú úlohu pri vzniku a udržiavaní tehotenstva. Akákoľvek porucha funkcie štítnej žľazy má nepriaznivý vplyv na tehotenstvo. Na druhej strane vedie k významným zmenám v štítnej žľaze: zvyšuje sa jej objem a zvyšuje sa proliferácia hormónov štítnej žľazy v krvi. Tehotenstvo môže vyvolať rozvoj tyreotoxikózy a nodulárnych foriem strumy.

Rakovina štítnej žľazy má množstvo funkcií. Rakovina tejto lokalizácie, najmä jej vysoko diferencovaná forma, sa pozoruje u žien vo fertilnom veku a nie je sprevádzaná hormonálnymi poruchami. Tieto formy rakoviny štítnej žľazy sa vyznačujú pomalou progresiou. Zároveň ženy zažívajú opakované tehotenstvá, pôrody, dojčia a až neskôr im diagnostikujú zhubný nádor štítnej žľazy.

Desaťročná miera prežitia pri papilárnej rakovine je 90% a u mladých pacientov je to dokonca viac ako 90%. Klinické skúsenosti poukazujú aj na relatívne benígny priebeh karcinómu štítnej žľazy v tehotenstve, vzhľadom na to, že papilárne a folikulárne formy karcinómu štítnej žľazy aj pri prítomnosti regionálnych metastáz prebiehajú priaznivo. Päťročná miera prežitia je 93,3%. Prognóza medulárneho spinocelulárneho karcinómu je mimoriadne nepriaznivá.

Ak je počas tehotenstva diagnostikovaná diferencovaná rakovina štítnej žľazy a je možná radikálna operácia, potom je možné tehotenstvo zachrániť. V tomto prípade by sa v prvom a druhom trimestri malo začať s chirurgickou intervenciou av treťom by sa mala operácia vykonať po pôrode.

Zhubné nádory mozgu a tehotenstvo. Kombinácia tehotenstva a mozgových nádorov je pomerne zriedkavá. Frekvencia tejto patológie sa pohybuje od 1:1000 do 1:17500 pôrodov. Existujú tiež dôkazy, že v približne 75% prípadov mozgových nádorov u žien v reprodukčnom veku sa prvé príznaky ochorenia objavia počas tehotenstva. Väčšina správ poukazuje na negatívny vplyv tehotenstva na priebeh mozgových nádorov. Progresia klinických prejavov mozgového nádoru počas tehotenstva sa vysvetľuje endokrinnými, elektrolytovými, hemodynamickými a inými zmenami, ktoré spôsobujú zadržiavanie sodíka a vody v tele a zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Existujú tiež dôkazy, že tehotenstvo môže dokonca stimulovať rast meningiómov a gliových nádorov.

Medzi nádory, ktoré sú najviac náchylné na rýchlu progresiu počas tehotenstva, patria vaskulárne nádory.

Nádory mozgu sú kontraindikáciou pre pokračovanie tehotenstva. Ak sa nádor na mozgu odstráni, o otázke pokračovania v tehotenstve sa rozhoduje individuálne v závislosti od morfologického typu nádoru a zdravotného stavu ženy.

Leukémia a tehotenstvo. Kombinácia leukémie a tehotenstva je pomerne zriedkavá. Tehotenstvo je obzvlášť zriedkavé u pacientok s akútnou leukémiou. Porovnateľná vzácnosť kombinácie leukémie a tehotenstva sa vysvetľuje leukemickou infiltráciou vaječníkov a trubíc a funkčnou amenoreou.

Prevláda kombinácia tehotenstva s chronickou leukémiou, najmä myeloidnou. Tehotenstvo u pacientok s chronickou leukémiou nemá podľa väčšiny autorov nepriaznivý vplyv na jej priebeh. Existuje tiež názor, že tehotenstvo zlepšuje priebeh leukémie v dôsledku zvýšeného uvoľňovania ACTH. Niektorí autori upozorňujú na skutočnosť, že tehotenstvo s akútnou leukémiou často končí predčasným pôrodom, menej často - intrauterinnou smrťou plodu, spontánnym potratom alebo smrťou pacientov pred pôrodom.

V niektorých prípadoch nie je priebeh tehotenstva pri akútnej leukémii narušený a končí urgentným pôrodom. Príčina nekomplikovaného priebehu akútnej leukémie v tehotenstve a terminálnej exacerbácie v popôrodnom období sa vysvetľuje tým, že kostná dreň plodu kompenzuje matkinu krvotvorbu, iní to vysvetľujú hyperfunkciou prednej hypofýzy a kôry nadobličiek v r. tehotná žena.

Pri chronickej leukémii je prognóza pre matku o niečo lepšia ako pri akútnej leukémii. Chronická leukémia by sa mala liečiť rovnakým spôsobom ako pri absencii tehotenstva. Výnimkou je prvý trimester. Predpisovanie chemoterapie počas tohto obdobia môže spôsobiť výrazné poruchy vo vývoji plodu. V tejto situácii je lepšie prerušiť tehotenstvo.

Zhubné nádory močového systému a tehotenstvo. U žien vo fertilnom veku sú nádory močového systému extrémne zriedkavé. Najčastejšími nádormi sú nádory obličiek, medzi ktorými prevládajú hypernefrómy.

Diagnóza sa stanovuje rovnako často v druhom a treťom trimestri gravidity a v popôrodnom období (26, 29, 26 %). Najčastejšími klinickými príznakmi sú bolesti v driekovej oblasti (64 %) a hematúria (36 %). Ak nádorový proces prebieha bez výrazných komplikácií, treba sa snažiť priviesť tehotenstvo k termínu, kedy sa plod stane životaschopným, a vykonať cisársky rez a nefrektómiu. Ak sa vyskytnú závažné komplikácie, ktoré si vyžadujú urgentné zásahy, tehotenstvo sa preruší a vykoná sa nefrektómia (optimálne obdobie pre nefrektómiu je interval medzi 12. a 36. týždňom tehotenstva).

Zhubné nádory nadobličiek a tehotenstvo. Zhubné nádory nadobličiek sa kombinujú s tehotenstvom v pomere 1:12, čo je 8,3 % u žien so zhubnými nádormi nadobličiek. Histologický typ v polovici prípadov je adenokarcinóm a v druhej polovici - malígny feochromocytóm. Feochromocytóm sa často prejavuje na začiatku tehotenstva príznakmi vysokej arteriálnej hypertenzie.