Laktátdehydrogenáza (LDH) (venózna krv). Laktátdehydrogenáza (LDH) v biochemickom krvnom teste: čo to je, normy podľa veku, čo znamená zvýšenie a zníženie hladiny enzýmu laktátdehydrogenáza, čo to ukazuje

Je dôležité vziať do úvahy, že u žien môže byť zvýšená laktátdehydrogenáza počas tehotenstva, u profesionálnych športovcov a novorodencov. V starobe dochádza aj k nárastu ukazovateľov v dôsledku zmien v tele.

Symptómy a príznaky zvýšených hodnôt

Samotné zvýšenie hladín LDH nie sú sprevádzané špecifickými príznakmi. V závislosti od príčiny zmeny indikátorov môžu pacienti pociťovať bolesť srdca, zmeny krvného tlaku a pulzu, bolesti hlavy, slabosť, ospalosť, kŕče, zníženú výkonnosť a zvýšenú telesnú teplotu.

Nebezpečenstvá a dôsledky

Výrazný nárast LGD indikuje prítomnosť patologického procesu v ľudskom tele. Nedostatok liečby alebo neskorá diagnostika ochorenia môže viesť k nepríjemným následkom pre pacienta. Existujúce ochorenia sa môžu stať závažnými a chronickými, čím sa zvyšuje riziko mŕtvice, srdcového infarktu a patologických stavov pečene.

Ako už bolo spomenuté, je to vynikajúci marker na diagnostiku rôznych problémov v tele. Ale čo je biochemický test LDH? Toto je krvný test, ktorý možno použiť na určenie množstva laktátdehydrogenázy v krvi. Kedy je takáto analýza potrebná?

Pred vykonaním analýzy sa na ňu pacient musí pripraviť. Váš lekár vám pravdepodobne poradí, aby ste neužívali určité lieky, pretože môžu interferovať s presnosťou vašich výsledkov LDH. Už sme určili, čo to je. Aké lieky by sa však nemali užívať tri dni pred testom?

Biochemický krvný test na LDH nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu. Rovnako ako všetky ostatné vyšetrenia by sa malo vykonávať ráno nalačno. Pokiaľ ide o ďalšie obavy a preventívne opatrenia, nie je potrebné nič. Normálne jedlá sú povolené, ako vždy. Fyzická aktivita je tiež povolená, len ak to nepreháňate.

Na vykonanie biochemického krvného testu je potrebné odobrať 5-10 ml krvi z žily na lakti. V procese štúdia zloženia krvi sa odhalí jej zloženie, množstvo a špecifická hmotnosť všetkých zložiek. Všetky výsledky tejto štúdie a ich interpretácia sa zapisujú do špeciálnych formulárov, v ktorých sú uvedené zložky krvi a ich kvantitatívny obsah.

Potom na základe údajov získaných v analýze bude lekár schopný stanoviť najpresnejšiu diagnózu, pretože získané výsledky sa porovnávajú so zavedenými normami pre relatívne zdravých ľudských darcov. Krvný test, presnejšie výsledné hodnoty, sa môžu u toho istého človeka v rôznom veku a pri rôznom zdravotnom stave veľmi líšiť.

Vo väčšine prípadov všetky indikácie a kritériá testu nemôžu mať presné referenčné hodnoty. Všeobecne akceptované normy sa pohybujú v rámci stanoveného rozsahu. Získané údaje sa s nimi už porovnávajú: biochemický rozbor ukázal normu, alebo naopak, či môžu nastať zmeny. Každá nemocnica alebo zdravotné stredisko používa rôzne zariadenia a metódy na stanovenie testov, takže každá jednotlivá lekárska inštitúcia stanovuje svoje vlastné štandardy pre každý ukazovateľ.

Biochemická analýza vykonaná približne súčasne v rôznych štruktúrach sa môže líšiť. Každá klinika, ktorá vykonáva biochemickú analýzu, si stanovuje vlastné požiadavky a kritériá. Preto sa ten istý indikátor analýzy, jeho dekódovanie, interpretuje odlišne.

Najprv sa musíte oboznámiť so samotným postupom (krvným testom), spôsobom jeho vykonania a dôvodom vymenovania. Na testy sa treba pripraviť. Je zakázané čokoľvek jesť a piť. Je potrebné urobiť krvný test na prázdny žalúdok, čo ešte zvýši úroveň presnosti výsledkov.

Najčastejšie kontrola všetkých zložiek krvi netrvá dlhšie ako jeden deň. Operáciu je však možné urýchliť. Krvný test pomocou tejto metódy zahŕňa štúdium takých dôležitých zložiek krvi, ako sú bielkoviny, enzýmy, pigmenty, vitamíny, sacharidy, dusíkaté látky a anorganické prvky.

V krvnom sére existuje laktátdehydrogenáza v piatich izoenzýmových odrodách - LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4, LDH-5. Ide o špeciálne molekulárne formy laktátdehydrogenázy, ktoré majú svoju funkčnú špecifickosť. Biochemici zobrazujú LDH ako tetramér pozostávajúci z určitého počtu podjednotiek dvoch typov - M (z anglického slova „muscle“) a H (z anglického slova „heart“). Znamená to teda miesto lokalizácie jedného alebo druhého typu LDH - v bežných svaloch a srdci.

Pozor! V praxi biochemického rozboru krvi sa najčastejšie používa parameter celkový LDH, teda zovšeobecnený celkový obsah všetkých izofrakcií LDH.

LDH normy v LHC

Normálna hladina LDH v krvi ľudí rôzneho veku je nasledovná:

• u novorodenca – do 2000 U/l
• u dieťaťa do 2 rokov – 425 U/l
• u dieťaťa od 2 do 12 rokov – 295-300 U/l
• u dieťaťa nad 12 rokov – 250 U/l
• u dospelých – 235-250 U/l

V prípadoch, keď je potrebný jeden alebo druhý izoenzým LDH ako biochemický marker, uchýlia sa k špeciálnym laboratórnym testom - metóde Sevel-Tovarek, metóde tepelnej inhibície a metóde inaktivácie močoviny. Uvedené testy vám umožňujú merať úroveň aktivity izoenzýmov za rôznych podmienok a identifikovať prítomnosť možnej patológie. Nižšie uvedená tabuľka poskytuje zoznam normálnej úrovne aktivity izoenzýmov v každom z uvedených typov výskumu.

Keď bunky v ľudskom tele odumierajú, rozkladajú sa na rôzne biochemické zlúčeniny. Takmer všetky tieto novovzniknuté látky sú toxické alebo nemajú pre organizmus žiadnu úžitkovú hodnotu, preto ich za hranice svojich možností odstraňuje pomocou krvi (splodiny tela sa dostávajú do pečene a obličiek).

Laktátdehydrogenáza je jednou z takýchto organických zlúčenín. Nachádza sa v určitých tkanivách tela, takže jeho prítomnosť nad normu v ľudskej krvi bude naznačovať nadmernú bunkovú smrť v určitej jeho časti. V prípade izofrakcií LDH možno lokalizáciu javu jasne naznačiť, keďže každý z izoenzýmov má svoju špecifickú polohu:

• Laktátdehydrogenáza-1 sa nachádza v najväčšom množstve v tkanivách myokardu a mozgu (mozog a kosti). Nachádza sa aj v tkanivách obličiek a v biochemickom zložení krvných doštičiek a červených krviniek.
• Laktátdehydrogenáza-2 prevyšuje hladinu LDH-1 v erytrocytoch a krvných doštičkách.
• Laktátdehydrogenáza-3 sa nachádza v tkanivách sleziny a pľúc, ako aj v mnohých žľazách ľudského endokrinného systému - štítnej žľaze, prištítnych telieskach, nadobličkách, pankrease.
• Laktátdehydrogenáza-4 je stálym spoločníkom LDH-3. Nachádza sa vo všetkých tkanivách, kde je tento izoenzým prítomný, ale v menšom množstve. Je tiež súčasťou biochemického zloženia spermií, granulocytov a hepatocytov.
• Laktátdehydrogenáza-5 prevyšuje hladinu ostatných izoenzýmov LDH v pečeni a kostrovom svale. Ten tiež obsahuje menej LDH-4 a LDH-3. LDH-5 sa v malých množstvách nachádza v mužských zárodočných bunkách.

Pozor! Prebytok jedného alebo druhého izoenzýmu v krvi bude dôkazom vývoja patológie v tomto orgáne.

Na začiatku článku sme už poznamenali, že indikátor LDH sa používa nielen na identifikáciu patológií, ale je potrebný aj na sledovanie zdravotného stavu pacienta. Laktátdehydrogenáza je vhodná ako klinický marker celkového zdravotného stavu pacienta, pretože môže ľahko sledovať dynamiku zotavovania človeka.

Najcharakteristickejšími ochoreniami, ktoré sú sprevádzané zvýšením LDH v krvi, sú tieto choroby a patologické javy:

• Zranenia. Bežná modrina, ktorá zostane po silnom údere, je poškodenie kostrových svalov, a preto je dôvodom zvýšenia hladiny LDH v krvi. Zvýšenie hladiny tohto enzýmu môžu spôsobiť aj iné zranenia, ak zasiahnu orgány, v ktorých sa nachádza – srdce, pečeň, mozog.
• Lézie žliaz s vnútornou sekréciou (pankreas, nadobličky, štítna žľaza) rôznej etiológie zvýšia obsah LDH v krvi. Preto je enzým výborným markerom na sledovanie chorôb ako pankreatitída, hypertyreóza, hypotyreóza, Hashimotova tyreoiditída, Addisonova choroba, rakovina.
• Choroby krvi. Vzhľadom na to, že laktátdehydrogenáza je súčasťou mnohých krvných buniek, nie je prekvapujúce, že sa používa ako marker na sledovanie rôznych krvných ochorení, predovšetkým leukémie a hematosarkómov.
• Anémia rôznych typov. Pri anémii je úmrtnosť krviniek a buniek kostrového svalstva vyššia ako normálne.
• Choroby pečene. Hepatitída rôznej etiológie spôsobuje smrť hepatocytov - pečeňových buniek, ktorých biochemické zloženie zahŕňa LDH.

Pozor! Cirhóza a karcinóm pečene v pokročilom štádiu zmenia pečeňové tkanivo natoľko, že mu začne chýbať LDH, preto fyziologická biochémia tento enzým na sledovanie vývoja týchto patológií nepoužíva.

Tu je všetko oveľa prísnejšie s prípravou, prípravou na krvný test na LDH. Dvanásť hodín pred testom by ste nemali nič jesť. Odborníci tiež neodporúčajú fajčiť a piť nápoje obsahujúce alkohol, aktívne sa venovať fyzickému cvičeniu a veľa jesť. Tiež si nekazte náladu.

Pred vyšetrením sa pacient potrebuje upokojiť a posadiť sa na chodbu pred ordináciou, aby sa mu pulz dostal do normálu a upokojilo sa srdce.

Mali by ste zvážiť aj nasledovné:

• Štyri dni pred testom prestaňte užívať kyselinu askorbovú, lieky proti záchvatom a niektoré lieky.
• Pred zákrokom nie je potrebné absolvovať hemodialýzu.

Lekári varujú, že srdcová chlopňa a možné hematologické abnormality ovplyvňujú krvné testy.

Analýza LDH je nešpecifická štúdia. Predtým, ako kardiológovia uznali troponínový test za účinnejší, boli na diagnostiku srdcových problémov predpísané krvné testy na hladiny laktátdehydrogenázy.

Prečo je potrebné absolvovať vyšetrenie?

Biochemický krvný test na laktát (LDH) môže byť predpísaný, ak existuje podozrenie na prítomnosť konkrétneho ochorenia. V súčasnosti možno podľa historických údajov v medicíne rozlíšiť niekoľko hlavných:

• ide o ochorenia hepatobiliárneho systému;
• po infarkte myokardu – vykonáva sa vo včasnej diagnostike, diferenciálne a ako monitorovanie);
• pri diagnostikovaní nádorov;
• určiť typ anémie - zvýšená LDH;
• iné sprievodné ochorenia.

Príprava na štúdium

LDH sa vykonáva pri podozrení, že došlo k poraneniu orgánov alebo ich systémov. Je to poškodenie tkaniva, ktoré vyvoláva zvýšenie hladiny tohto enzýmu v krvi. To platí najmä pre tkanivá srdca, mozgu, pľúc, obličiek a kostrových svalov.

Pri podozrení na melanóm sa vykonáva aj krvná LDH. Čo to znamená? Faktom je, že táto analýza vám umožňuje identifikovať metastázy v orgánoch a lymfatických uzlinách. Túto metódu výskumu melanómu nemožno nazvať špecifickou, ale umožňuje vám sledovať stav pacienta v pooperačnom období, ako aj určiť štádium vývoja nádoru. Navyše v prípade účinnej terapie hladina enzýmu v krvi klesá, preto sa tento marker používa na určenie dynamiky liečby.

Biochemický krvný test na laktát sa vykonáva špeciálnou metódou, ktorá sa v medicíne označuje ako UV test (DGKC). Analýza tohto typu by mala byť spravidla zaznamenaná v odporúčaní pacienta. Ide nielen o špeciálnu techniku ​​a prepis na záver, ale aj o krátky lekársky popis.

V moderných a kvalitných laboratóriách sa výsledky najčastejšie rozdávajú na druhý deň, takže nebudete musieť dlho čakať. Je tiež potrebné pamätať na kvalitu výsledkov, pretože falošné výsledky nie sú prísne povolené, najmä ak je LDH zvýšená. To môže vážne ovplyvniť budúcu liečbu pacienta. Rozdiely v LDH sa pozorujú iba u detí a dospelých. Pohlavie osoby v tomto prípade nie je dôležité.

Napríklad u dospelých by mala byť norma v rozmedzí od 240 do 480 IU / l. Čo sa týka detí, ich rozdiely siahajú až do ich rokov. U detí v prvý deň života – viac ako 1327 IU/l; 2-5 dní – (amp)lt; 1732 IU/l; 6 dní-6 mesiacov – (amp)lt; 975 IU/l; 7-12 mesiacov – (amp)lt; 1100 IU/l; 1 -3 roky – (amp)lt; 850 IU/l;

Ak je indikátor výrazne zvýšený, potom je potrebné venovať pozornosť priamo tým možným dôvodom, ktoré by mohli spôsobiť zvýšenie. Biochemický krvný test na laktát sa vykonáva rovnakým spôsobom pre dospelých a deti, takže nemožno povedať, že je to príjemný postup a neublíži deťom.

Po odbere krvi sa na testovanie odoberie iba sérum a až z neho sa určí, či je laktát pacienta vysoký alebo nízky. Existujú prípady, keď biochemický krvný test nie je pripravený na druhý deň po darovaní
. Je to preto, že pri správnych podmienkach skladovania a prepravy môže byť krv po určitú dobu skladovaná.

Laktátový test môže byť zvýšený alebo znížený a môže byť tiež v prijateľných medziach. Ak je LDH zvýšená, indikuje to prítomnosť pernicióznej alebo megaloblastickej anémie, intenzívnej karcinomatózy alebo hepatitídy. Laktát môže byť zvýšený aj pri hypoxii, rôznych šokoch alebo hypertermii. Analýza v tomto prípade bude negatívna, pretože hlavný ukazovateľ je zvýšený a presahuje prijateľné limity.

Zvýšenú aktivitu laktátdehydrogenázy za fyziologických podmienok pozorujeme u tehotných žien, novorodencov a u osôb po intenzívnej fyzickej námahe.

Porušenie podmienok skladovania biomateriálu v laboratóriu, užívanie hormonálnych liekov, fyzická aktivita a nedodržiavanie pravidiel prípravy na štúdiu sú možným dôvodom zvýšenej hladiny LDH v biochemickom krvnom teste. Ak existujú pochybnosti o správnosti výsledkov, lekár predpíše opakovaný test.

Nebezpečenstvá a dôsledky

Výrazné zvýšenie indikátora LGD naznačuje prítomnosť patologického procesu v ľudskom tele
. Nedostatok liečby alebo neskorá diagnostika ochorenia môže viesť k nepríjemným následkom pre pacienta. Existujúce ochorenia sa môžu stať závažnými a chronickými, čím sa zvyšuje riziko mŕtvice, srdcového infarktu a patologických stavov pečene.

LDH (laktátdehydrogenázový) test je nešpecifický test, ktorý sa používa pri podozrení na množstvo ochorení a stavov. Enzým sa dostáva do krvnej plazmy počas deštrukcie takmer akejkoľvek bunky v tele, vrátane bakteriálnych. Preto je hladina LDH v krvi všeobecným indikátorom poškodenia tkaniva a buniek. Niekedy sa koncentrácia látky hodnotí pomocou cerebrospinálnej alebo pľúcnej tekutiny v prítomnosti určitých ochorení.

Význam enzýmu v tele

Záujem o to, čo je LDH v biochemickom krvnom teste, sa spája predovšetkým s infarktom myokardu. Predtým sa tento test používal na diagnostiku a sledovanie poškodenia srdcového tkaniva, ale teraz sa troponínový test považuje za presnejší a informatívnejší. Laktátdehydrogenáza (LDH) nie je špecifickým indikátorom poškodenia srdcových buniek a u pacientov s podozrením na akútny koronárny syndróm sa už nepoužíva. Tento indikátor zvyčajne obsahuje prepis biochemického krvného testu. Laktátdehydrogenáza v krvi je dôležitý enzým, ktorý sa podieľa na reakciách:

oxidácia glukózy;

Produkcia kyseliny mliečnej.

Zvláštnosťou enzýmu je, že sa nehromadí v bunkách, ale úplne sa rozkladá a vylučuje. LDH je nevyhnutný na premenu glukózy na energiu pre fungovanie všetkých buniek v tele. Reakciu sprostredkúva kyslík, ktorý pomáha rozkladať glukózu na vodu, oxid uhličitý a energiu. Bez kyslíka sa produkcia energie zníži 20-krát a hromadí sa kyselina mliečna. Enzým LDH je nevyhnutný pre jeho oxidáciu a návrat k metabolizmu glukózy. Na rozdiel od zdravých buniek sa rakovinové nádory živia bez kyslíka.

Kedy je test predpísaný?

Test sa používa pri podozrení na akútne a chronické poškodenie tkaniva, ako aj na hodnotenie progresívnych ochorení. V zriedkavých prípadoch môže test pomôcť identifikovať poškodenie cieľového orgánu.

Enzým sa stanovuje vo vzorke venóznej krvi. Po poranení je LDH zvýšená, stúpa počas 48 hodín a dosahuje maximum po 2-3 dňoch, potom postupne klesá. Normálna hladina sa obnoví do 10 dní.

Výskum ukazuje, že krvný chemický test LDH je indikátorom vývoja a progresie rakoviny. Aj po zohľadnení faktora veku a štádia ochorenia u pacientov zostala silná súvislosť s rizikom úmrtia. Tento vzťah platil pre všetky typy malígnych nádorov.

Krvný test LDH možno použiť na zistenie a vyhodnotenie:

Akútne alebo chronické poškodenie tkaniva;

Progresia anémie a závažná infekcia;

Priebeh onkologických ochorení po chemoterapii pre lymfóm, leukémiu, melanóm, neuroblastóm. Vysoké hodnoty naznačujú zlú prognózu prežitia pacienta.

Lekár predpisuje stanovenie hladín LDH v iných telesných tekutinách:

Rozlíšiť medzi bakteriálnou a vírusovou meningitídou analýzou cerebrospinálnej tekutiny.

Identifikovať príčinu hromadenia tekutiny v hrudníku alebo bruchu (pleurálna, peritoneálna a perikardiálna tekutina) v dôsledku traumy a zápalu alebo v dôsledku nerovnováhy tlaku v krvných cievach a množstva bielkovín v krvi.

Krvný test na LDH (biochémia) sa odoberá na prázdny žalúdok zo žily.

Posledné jedlo 8 hodín pred vyšetrením by nemalo obsahovať príliš veľa mastných alebo bielkovinových potravín.

Nezabudnite informovať, či musíte pravidelne užívať lieky. Aspirín, hormonálna antikoncepcia a antidepresíva ovplyvňujú zrážanlivosť a môžu vykazovať zvýšené hodnoty.

Intenzívny tréning deň predtým môže viesť k zvýšeniu enzýmu, pretože zvyšuje energetický výdaj a potrebu odbúravania glukózy.

Výsledky analýzy ovplyvňuje veľa faktorov, ktoré nie sú vždy dôvodom na obavy a ďalšie skúmanie:

Hemolýza vzoriek krvi vedie k falošne pozitívnym výsledkom. Porušenie pravidiel pre skladovanie vzoriek a hrubé spracovanie ovplyvňujú presnosť.

So zvýšeným počtom krvných doštičiek sa hladina LDH v sére tiež zvyšuje a neukazuje skutočný obraz.

Počas hospitalizácie s podozrením na infarkt myokardu a akútnu pankreatitídu sa analýza LDH vykonáva bez zohľadnenia odporúčaní. Indikátor LDH sa často používa na posúdenie dynamiky ochorenia a zotavenia pacienta.

Norma LDH v tele a interpretácia analýzy

Pri testovaní krvi sa norma zvyčajne uvádza v jednotkách/l, čo znamená jedna na liter. Interpretácia analýzy zohľadňuje vek a pohlavie pacienta. Relatívne malé množstvo enzýmu sa nachádza v krvi zdravého dospelého človeka. U dieťaťa do dvoch rokov sa norma považuje za hranicu 430 jednotiek / l.

K zvýšeniu laktátdehydrogenázy dochádza počas tehotenstva, u novorodencov a u profesionálnych športovcov.

Na základe identifikovaného markera nie je možné určiť, ktoré bunky boli poškodené. Preto pri dešifrovaní LDH je potrebné vedieť, aké sú jeho izoenzýmy. Niektoré laboratóriá vykonávajú dodatočné testy, ktoré určujú niekoľko foriem látky, počnúc najmobilnejšou:

Prvý naznačuje problém so srdcom, obličkami a červenými krvinkami;

Druhý sa nachádza hlavne v kardiomyocytoch a erytrocytoch;

Tretí sa nachádza v pľúcnom tkanive, endokrinných žľazách a nadobličkách;

štvrtý je enzým v bielych krvinkách, pečeni, placente a mužských semenníkoch a svalovom tkanive;

Piata sa nachádza vo všetkých orgánoch obsahujúcich LDH-4, ako aj v kostrových svaloch.

Dešifrovanie biochémie na zvýšenie LDH v krvi sa teraz považuje za menej informatívne.

Vysoké hodnoty všetkých izoenzýmov určujú patológiu viacerých orgánov. Infarkt myokardu s kongestívnym srdcovým zlyhaním spôsobuje poškodenie pľúc a kongesciu pečene. Pri rakovine a autoimunitných ochoreniach, ako je lupus, je laktátdehydrogenáza vo všeobecnosti zvýšená. Hypoxia, šok a popáleniny sú sprevádzané bunkovou smrťou, ktorá ukazuje zvýšenie LDH. Kofeín tiež ovplyvňuje množstvo enzýmu v krvi.

Dynamika prvého izoenzýmu je citlivejšia a špecifickejšia ako zvýšenie LDH vo všeobecnosti. Zvyčajne je hladina druhého izoenzýmu vyššia ako prvého. Ak sa koncentrácia LDH-1 zvýši v porovnaní s LDH-2, diagnostikuje sa srdcový infarkt. Typicky je hladina LDH v krvi prekročená 12-24 hodín po poškodení srdcového tkaniva a dva dni v 80% prípadov. Normálny pomer LDH-1/LDH-2 je spoľahlivým dôkazom, že nedošlo k útoku. Pomer celkového LDH k LDH-1 sa nazýva hydroxybutyrátdehydrogenáza. Preto počas srdcového infarktu:

hodnota LDH/GBDG je znížená (menej ako 1,30);

pomer LDH-1/LDG-2 sa blíži k 1 a niekedy túto hodnotu prekračuje.

Prvý deň je infarkt myokardu diagnostikovaný indikátorom kreatínkinázy a o deň neskôr - enzymatickou štúdiou LDH. Aktivita látky priamo súvisí s oblasťou poškodenia srdcového svalu.

Iné závažné ochorenia sa odrážajú v pomere izoenzýmov a koeficientov:

Hemolytická anémia je charakterizovaná nízkou hodnotou LDH/GBDG – do 1,3 a menej;

Pri megaloblastickej anémii LDH-1 výrazne prevyšuje LDH-2;

celková hladina sa zvyšuje počas akútnych nekrotických procesov a bunkovej smrti, ako je poškodenie parenchýmu obličiek;

nádory v gonádach (vaječníky a semenníky) sú sprevádzané izolovaným zvýšením LDH-1.

Najčastejšie je LDH zvýšená v dôsledku deštrukcie tkaniva parenchýmu pečene a obličiek a smrti krvných doštičiek a červených krviniek.

LDH v krvnom teste sa zvažuje vo vzťahu k iným ukazovateľom:

Pri anémii sa ničia červené krvinky, čím sa do krvi uvoľňuje veľké množstvo LDH. Choroba je diagnostikovaná na pozadí nízkeho hemoglobínu. Indikáciou na vyšetrenie môže byť slabosť, bledosť, dýchavičnosť.

Rakovina krvi je spojená s produkciou abnormálnych krviniek, čo sa odráža v hladinách mnohých ukazovateľov: LDH, aspartátaminotransferáza, bilirubín, močovina. Súčasne dochádza k poklesu hladiny glukózy a faktora zrážania krvi fibrinogénu. Biochemický krvný test umožňuje podozrenie na patológiu a odkázať pacienta na identifikáciu nádorových markerov.

Spolu s hladinou LDH v krvi, ktorá naznačuje smrť buniek pankreasu, sa zvýši bilirubín a glukóza. Primárnym indikátorom je hladina pankreatického enzýmu amylázy.

Dôvody zvýšenia

Zvýšené hladiny LDH môžu byť spôsobené rôznymi chorobami:

• mŕtvica;
• niektoré typy anémie (perniciózna a hemolytická)
• ochorenia obličiek a pečene;
• svalová dystrofia;
• zápal pankreasu;
• Infekčná mononukleóza;
• niektoré formy rakoviny.

Koncentrácia enzýmu sa zvyšuje po podaní anestetík a aspirínu, ako aj po intenzívnom fyzickom výkone. Normálne a znížené hladiny LDH nie sú patologické. Faktor, ktorý znižuje indikátor, je spotreba veľkej dávky kyseliny askorbovej (vitamín C).

Príčiny zvýšenia laktátdehydrogenázy sú rôzne: infekcia HIV, sepsa, akútne ochorenie obličiek, infarkt čriev a pľúc, zlomeniny kostí, vyrážka na tele.

LDH je nízka, keď sa transudát hromadí v telesných dutinách, ako je brucho, zvyčajne spôsobené kongestívnym srdcovým zlyhaním alebo cirhózou.

LDH v krvi - čo to je, dôvody na zvýšenie biochemického krvného testu

Laktátdehydrogenáza (LDH) v krvi je laboratórny test s nízkou špecifickosťou. Jeho odchýlka od normy je však dostatočnou podmienkou na vykonanie komplexného vyšetrenia pacienta. Je potrebná na primárnu diagnostiku patológií v srdci, pľúcach, obličkách, rôznych onkologických patológiách a deštrukcii svalového tkaniva u ľudí.

Čo je LDH v krvi?

Aby ste pochopili účel testu, mali by ste najprv pochopiť, čo je LDH v biochemickom krvnom teste?

Laktátdehydrogenáza (LDH) v krvi je enzým lokalizovaný vo vnútri buniek. Kompozícia nevyhnutne zahŕňa ióny zinku. Hlavnou funkciou je katalyzovať oxidáciu kyseliny mliečnej na pyruvát. Takmer všetky bunky ľudského tela obsahujú enzým LDH. Maximálna koncentrácia sa pozoruje v kostrových (9 000 jednotiek/g) a srdcových (25 000 jednotiek/g) svaloch, ako aj v obličkách (15 000 jednotiek/g), pľúcach (9 500 jednotiek/g) a pečeni (9 000 jednotiek/g ).

V prípade poškodenia buniek sa enzým aktívne uvoľňuje do krvného obehu. Krvné bunky tiež obsahujú LDH, ich obsah je však zanedbateľný. To je dôvod, prečo aj pri miernom zničení tkanív akéhokoľvek orgánu dochádza k prudkému zvýšeniu hladiny LDH v krvnom sére, ktoré sa používa na diagnostiku rôznych chorôb. Táto skutočnosť nám umožňuje klasifikovať krvný test na LDH ako vysoko citlivé, ale málo špecifické kritérium.

Enzýmové izoformy

Z hľadiska informačného obsahu získaných výsledkov sú výhodnejšie izoformy LDH z dôvodu zvýšenia úrovne špecifickosti. Je známych 5 izoforiem enzýmu s charakteristickými fyzikálno-chemickými vlastnosťami.

izoforma

Orgán, ktorý produkuje

Indikácie pre štúdiu

Lekár môže vypísať odporúčanie na biochemickú analýzu krvného séra na určenie hladiny LDH, ak:

• pacient pociťuje príznaky chronického alebo akútneho poškodenia integrity buniek a tkanív;
• človek cíti silnú bolesť v oblasti hrudníka, ktorej príčinou môže byť infarkt myokardu alebo angina pectoris;
• je potrebné kontrolovať priebeh chronických patológií vrátane onkológie;
• sa vykonáva rozsiahly skríning ľudského zdravia.

Norma LDH v krvi

Akúkoľvek interpretáciu výsledkov by mal vykonávať výlučne odborník. Vzhľadom na nízku špecifickosť posudzovaného kritéria je jeho izolované použitie na konečnú diagnózu ochorenia zakázané. Ukazovatele normálnych koncentrácií LDH u dospelých a detí v krvi sú uvedené v tabuľke.

Normálne hodnoty, U/l

Treba poznamenať, že normálne hladiny LDH sú vyššie u mužov ako u žien. Odchýlka od referenčných (normálnych) hodnôt vo väčšej alebo menšej miere naznačuje vývoj patologického procesu.

Hodnota indikátorov izoenzýmu LDH

Aktivita izoenzýmov je určená stupňom inaktivácie močovinou. Zistilo sa, že úroveň inhibície enzymatickej aktivity ľudského séra močovinou sa pohybuje od 26 do 36 %. Tento indikátor sa považuje za štandardnú hodnotu na porovnanie inhibičných vlastností piatich izoenzýmových frakcií.

izoenzým

Úroveň inaktivácie celkovej aktivity močoviny, %

Tabuľka ukazuje, že každá frakcia má svoju vlastnú úroveň inhibície. Na základe známych údajov o prioritnom orgáne syntézy každého izoenzýmu a získaných výsledkov testov je možné s vysokou mierou pravdepodobnosti určiť orgán, v ktorom sa choroba vyvíja.

Dekódovanie výsledkov: dôvody poklesu

Je potrebné poznamenať, že hladiny LDH sú znížené v nasledujúcich prípadoch:

• pacient má oxaláty (soli a estery kyseliny šťaveľovej) a močovinu, ktoré oslabujú enzymatickú aktivitu LDH;
• užívanie liekov, ktoré znižujú aktivitu enzýmov (antibiotiká, kyselina askorbová);
• účinnosť zvolenej taktiky liečby, čo vedie k normalizácii hodnoty posudzovaného kritéria.

Dôvody zvýšenia LDH v biochemickom krvnom teste

Uvažované kritérium sa môže odchyľovať od normálnych hodnôt pri mnohých rôznych ochoreniach. Dôvody zvýšenia koncentrácie laktátdehydrogenázy môžu byť:

• infarkt myokardu, sprevádzaný ischemickou nekrózou strednej vrstvy svalového tkaniva srdca;
• upchatie pľúcnej tepny krvnou zrazeninou alebo pľúcnym infarktom;
• krvné patológie, ktoré sa vyznačujú deštrukciou červených krviniek (rôzne typy anémie, hemolýza, ťažká intoxikácia);
• zhubné nádory postihujúce rôzne orgány a tkanivá, často sprevádzané metastázami;
• poruchy funkcie pečene v dôsledku chronickej a akútnej hepatitídy, Gospelovej choroby alebo intoxikácie alkoholom;
• patologické stavy obličiek (glomerulárna nefritída, pyelonefritída);
• atrofia alebo poranenie svalového tkaniva;
• otvorené a uzavreté zlomeniny;
• kongestívne srdcové alebo koronárne zlyhanie;
• zápal tkaniva srdcového svalu;
• mononukleóza, vírusová etiológia;
• akútny záchvat pankreatitídy;
• záchvaty;
• alkoholické delírium (mentálne abnormality v dôsledku náhleho vysadenia alkoholu);
• horieť choroba;
• predčasné odtrhnutie placenty;
• hyperfunkcia štítnej žľazy.

Pri identifikácii príčin zvýšenej LDH u žien a mužov je potrebné vylúčiť vplyv faktorov, ktoré môžu viesť k nespoľahlivým výsledkom:

• nesprávny odber krvi, ktorý vedie k zničeniu červených krviniek v skúmavke (hemolýza);
• zanedbanie pravidiel prípravy na dodávku biomateriálu: fyzický a emocionálny stres, fajčenie, alkohol, zlá strava;
• použitie liečebných metód sprevádzaných elektrickou stimuláciou pacienta týždeň pred analýzou;
• prebytok krvných doštičiek v krvi;
• užívanie liekov, ktoré aktivujú enzýmový systém.

Normalizácia hladín LDH v krvi

Pacienti sa často pýtajú, ako znížiť hladiny enzýmov? Na to je potrebné najprv zistiť presnú príčinu zvýšenia LDH. Iba odstránením choroby, ktorá bola príčinou, je možné vrátiť indikátor na normálne hodnoty. Terapia každej patológie má svoje vlastné charakteristiky:

• po prvých príznakoch infarktu myokardu musí človek poskytnúť prvú pomoc. Akékoľvek oneskorenie liečby môže viesť k smrti a vážnym komplikáciám. Na posúdenie rizika recidívy sa vykoná kontrolné meranie hladín LDH, ktoré by sa mali pri adekvátnej terapii vrátiť do normálu;
• v prípade anémie spôsobenej nedostatkom železa sa pacientovi upraví diéta a predpíšu sa lieky obsahujúce železo. Za priaznivý výsledok sa považuje zvýšenie hladiny hemoglobínu a zníženie LDH;
• v onkopatológii je nevyhnutný rozsiahly skríning pacienta na posúdenie veľkosti nádoru, prítomnosti metastáz a stupňa orgánového poškodenia. V tomto prípade hodnotenie účinnosti liečby zahŕňa analýzu LDH a hlavných nádorových markerov. Absencia pozitívnej dynamiky, vyjadrená znížením posudzovaných kritérií, je dôvodom na presun pacienta na agresívnejšie metódy liečby;
• pri akútnej pankreatitíde je potrebné umiestniť pacienta do 24-hodinovej nemocnice. Liečba zahŕňa kvapkanie s liekmi proti bolesti, antibakteriálnymi a protizápalovými liekmi. Keď sa stav pacienta zlepší, všetky biochemické parametre sa vrátia do normálu.

Ako sa vykonáva analýza LDH?

Na posúdenie hladiny LDH a jej enzymatickej aktivity sa používajú 2 skupiny metód:

• spektrofotometrická, ktorej podstatou je určiť rozdiel v absorpčnom spektre oxidovanej formy NAD (koenzým všetkých živých buniek) od redukovanej;
• kolorimetrický, delí sa na dinitrofenylhydrazín – stanovenie koncentrácie pyruvátu a redoxný indikátor – identifikácia určitých molekúl pomocou indikátorov, ktoré menia farbu.

Optický test sa používa ako štandard na stanovenie enzymatickej aktivity LDH a elektroforéza sa používa pre izoenzýmy. Pri vydávaní výsledkov analýzy musí laboratórium uviesť zvolenú metódu.

Ako sa pripraviť na výskum

Príprava na test je potrebná na získanie najspoľahlivejších a najpresnejších výsledkov. Biologickým materiálom je venózna krv odobratá z lakťovej žily. Odporúčania pred analýzou:

• krv sa daruje striktne na lačný žalúdok, mastné a vyprážané jedlá musia byť vylúčené zo stravy na 1 deň;
• 12 hodín pred odberom biomateriálu je prísne zakázané piť džús, čaj a kávu, je povolená čistá voda bez plynu;
• nefajčite 30 minút;
• Vyhnite sa pitiu alkoholu a užívaniu liekov aspoň 48 hodín. Ak nie je možné vysadiť akékoľvek lieky, upovedomte pracovníka laboratória o ich použití;
• obmedziť fyzický a emocionálny stres za 1 hodinu.

Aby sme to zhrnuli, je potrebné zdôrazniť:

• LDH v biochemickom krvnom teste je nízko špecifické kritérium, ktoré umožňuje predpovedať množstvo chorôb. Na objasnenie diagnózy sú potrebné ďalšie laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia;
• pri dešifrovaní výsledkov je dôležité vziať do úvahy, že referenčná hodnota je odlišná pre dieťa a dospelého;
• pri nekróze a infarkte, ktoré sú charakterizované deštrukciou buniek, sa odporúča zopakovať rozbor po akútnom štádiu. To je potrebné na posúdenie stupňa deštrukcie tkaniva a závažnosti patológie;
• identifikácia stupňa aktivity izoforiem enzýmu nám umožňuje objasniť lokalizáciu patológie.

Julia Martynovich (Peshkova)

Diplomovaná špecialistka, v roku 2014 s vyznamenaním promovala na Orenburgskej štátnej univerzite v odbore mikrobiológ. Absolvent postgraduálnej školy Spolkovej štátnej rozpočtovej vzdelávacej inštitúcie vyššieho vzdelávania Orenburgskej štátnej agrárnej univerzity.

V roku 2015 V Ústave bunkovej a intracelulárnej symbiózy Uralskej pobočky Ruskej akadémie vied absolvovala nadstavbové vzdelávanie v doplnkovom odbornom programe „Bakteriológia“.

Laureát celoruskej súťaže za najlepšiu vedeckú prácu v kategórii „Biologické vedy“ 2017.

LDH je zvýšená u dieťaťa Komarovského

Ahoj. Dieťa má 2,5 roka. Výška 102, hmotnosť 17,7 kg. Už neviem kam písať, čítal som tu podobné témy. Možno sa ozvú mamičky s podobným problémom.

Po 4 mesiacoch bol problém objavený. Dieťa hospitalizovali s podozrením na zápal pľúc. Odfotili, všetko bolo v poriadku, ale pre istotu začali pichať Ceftriaxon a potom sa na druhý deň ukázalo, že v biochémii sa asat a alate zvýšili asi trikrát a asat a alate dvakrát ako vysoká. Toto si pamätám. Ceftriaxon bol náhle vysadený, dieťa bolo podľa mňa na kvapkaní rehydronom. Tri dni okolo nás kopali a vyháňali nás, bez toho, aby prišli na to, čo je čo. Predpokladalo sa, že ceftriaxón spôsobuje hepatotoxicitu. Ale niečo ma na tom znepokojilo. Každý rok opakujeme testy CPK dvakrát vyššie ako normálne, ASAT je vyšší ako normálne a ALT je normálne. Veľa otázok pre lekárov, žiadne odpovede. Prešli sme všetky hepatitídy a infekcie, ktoré nám gastroenterológ predpísal... všetko negatívne. Bol som opatrný v súvislosti s myopatiou, ale vďaka Bohu to nebolo ono. Vo veku 2 rokov som sa rozhodla konať nezávisle pri hľadaní odpovede, ale pozorne som sledovala aj správanie a vývoj dieťaťa. Dúfala som, že z toho vyrastie, ale nebola som príliš deprimovaná. Biochemia vo veku dvoch rokov ukázala asat v najvyššom rozmedzí normálnych hodnôt, alt normal, cfk normal, ldg 680. Čo sa týka ldg... okamžite vyvstala otázka pečene, ale chcel som vidieť cfc-mv. A pri 2,5 stupňoch bol čas vziať ho tam, kde robia túto analýzu, ukázalo sa, že je zvýšený. 40 keď je norma do 20. Akoby pred tehotenstvom som mala s týmto izoenzýmom dobré skúsenosti a pri tonsilogénnej dystrofii myokardu som mala periodicky zvýšené CPK-MB. Bunky myokardu boli zničené, môj stav bol našťastie reverzibilný, vybral som mandle. Dýchavičnosť, bolesť v srdci a cfc sú bežné, že srdcová frekvencia sa po operácii vrátila do normálu, rovnako ako môj hrozný stav. Čo teraz máme KFK MV 40, LDG550. Musím povedať, že moja stará mama s ischemickou chorobou srdca má rovnakú biochémiu ako moje dieťa. Viem si predstaviť, čo dieťatko prežíva. Asat je v hornej hranici, čo je tiež sugestívne. Všeobecný kfk sa stal normálnym, možno aj občas skočí, len to nezachytili. Ultrazvuk brušnej dutiny zo dňa 18.7.2018 ukazuje hepatomegáliu, t.j. Zväčšenie pečene, ako povedal odborník na ultrazvuk, je o niečo vyššie ako normálne - údajne to nie je strašidelné, mami. Ale potom mi povedz, kam mám poslať testy. Chápem, že musíte brať troponíny I, T, C, aby ste pochopili, či sú kardiomycyty zničené a aby ste urobili ultrazvuk srdca. Mimochodom, ultrazvuk v pôrodnici bol normálny, bez patológií. U nasho muhosranska nie je take jednoduche urobit ultrazvuk srdca, ani najst dobreho lekara. Ale myslím, že začiatkom septembra urobíme ultrazvuk, ale troponíny, dokonca ani v Minsku, našom hlavnom meste, ich nerobia, je to len v Moskve, nie som si istý, či sa tam spolu dostaneme. Naštudujem si veľa informácií a chápem, že sa môžeme baviť o xp. Srdcové zlyhanie, srdcová vada, vrodená alebo získaná po nejakom druhu virózy, ktorých sme mali v tomto období pomerne veľa. Ale...otázka je aj pečeň...ide o ultrazvuk, kde je pečeň väčšia ako normálne, potom nízky hemoglobín od narodenia, reakcia na mastné jedlá v podobe zápachu acetónu a ketolátok v moči. . Nasadili sme mu diétu, nič mastné, minimum čokolády a kŕmime cereáliami. Reakcia na Maltofer, predpisany v 4 mes., prepadla som našej hlúpej pediatričke a dala. Na druhý deň dieťa kričalo tak hlasno, že babičku zobrali s infarktom. Maltofer zrušili a na druhý deň skončili na infekčnom oddelení, dieťa bolo malátne, apatické, mali podozrenie na zápal pľúc, dali potom aj Ceftriaxon, ale potom prišli testy. Môžete za to infekciou, otravou liekmi, očkovaním proti hepatitíde v pôrodnici, alebo tým, že som počas menštruácie dojčila a zároveň V nemocnici som dostal injekciu Ceftriaxonu na endometritídu. Neviem, čo spôsobilo takéto problémy, pre mňa je dôležitá správna diagnóza a liečba, aby sa prognóza zlepšila alebo sa jej predišlo. A prognóza, ako to chápem, môže byť sklamaním (((o dieťati poviem: vždy sa dobre najedlo, vyvinulo sa a normálne pribralo. Počas dojčenia si často odgrgal, ale nie ako fontána. Gerb bol vylúčený Nízky hemoglobín od dvoch mesiacov Počkaj 120 Glykovaný glukózový hemoglobín je v norme Hormóny štítnej žľazy sú v norme Kompletná biochémia pred mesiacom.

• hepatitída;
• žltačka;
• pečeňové patológie (cirhóza);
• choroby krvi;
• leukémie;
• úbytok svalových vlákien;
• ochorenia obličiek;
• akútna pankreatitída;
• niektoré lieky;
• popáleniny.

Normálne LDH u detí

• od 1 do 4 dní života - Nemali by ste však vynechať dôležité pravidlá:

1. Krv sa odoberá skoro ráno, nalačno.
2. Z hľadiska výživy môžete všetko nechať tak.
3. Športové cvičenia môžete robiť v rovnakom rytme, ale bez toho, aby ste sa preťažovali.

V opačnom prípade neexistujú žiadne špeciálne pokyny. Napriek tomu, že zákrok je bezbolestný, pre deti je stále niečím neznámym a nezvyčajným. Takže pred nadchádzajúcim postupom sa oplatí pripraviť ho: pokojne sa s ním porozprávajte, povedzte mu všetko, ako sa to stane. Keď je dieťa pripravené, potom sa postup bude zdať normálny.

Analýza laktátdehydrogenázy môže prekročiť normálne normy, môže byť znížená alebo sa môže rovnať normálu. Pri zvýšenej LDH môžeme hovoriť o prítomnosti niektorých typov anémie, hepatitídy, hypoxie alebo karcinomatózy.

Taktiež si dieťa ešte nestihlo zvyknúť na všetky prejavy vonkajšieho prostredia. Telo sa len prispôsobuje všetkým druhom zmien. Takto si mnohí lekári vysvetľujú časté ochorenia mladšej generácie. V priebehu času je imunitný systém, ktorý pozná tú či onú dráždivú látku, schopný poskytnúť svoju odpoveď, potom sa infekcia nevyskytne. Netreba však zabúdať na preventívne opatrenia, ktoré pomôžu zvýšiť imunitnú obranu.

Ďakujem za odpoveď, ostatné ukazovatele sú v poriadku (preto som ich nepísal), citoval som normy z formulára, keďže som pochopil, že sú indikované pre toto laboratórium (vykonané na klinike)

Chápem, že toto nie je lekárske fórum, ale je to dlhé čakanie na stretnutie s lekárom.
Dúfam, že sem chodia nielen mamičky, ale aj lekári
Možno je tu ešte niečo na preskúmanie, aby ste nestrácali čas

Z chorôb v minulosti mi diagnostikovali venóznu pankreatitídu, ultrazvuk v decembri bol v norme a v apríli to bol dyspankreatizmus.

Prečo je LDH u dieťaťa zvýšená, aké sú dôsledky?

Ak je LDH u dieťaťa zvýšená, lekári sú opatrní. Je potrebné reagovať na akékoľvek zmeny v tele, najmä v detstve. Tento enzým je prítomný takmer vo všetkých ľudských orgánoch. Čím menšie je dieťa, tým vyššie bude toto číslo. Vekom by sa mala znižovať. Laktátdehydrogenáza sa môže zvýšiť u žien počas tehotenstva, dojčiat a športovcov.

Príčiny a dôsledky zvýšenej LDH

Dôvody, prečo je laktátdehydrogenáza zvýšená, sú rôzne.

Koncentrácie LDH môžu byť ovplyvnené rôznymi chorobami. Vo väčšine prípadov je diagnóza chradnutie svalov, pľúcny infarkt alebo anémia.

Choroby, pri ktorých sa zvyšuje LDH, zahŕňajú:

• hepatitída;
• žltačka;
• pečeňové patológie (cirhóza);
• choroby krvi;
• leukémie;
• úbytok svalových vlákien;
• ochorenia obličiek;
• akútna pankreatitída;
• niektoré lieky;
• popáleniny.

Analýza na určenie hladiny LDH sa vykonáva:

• Určiť, ako sú postihnuté tkanivá pacienta.
• Ak chcete zistiť príčinu bolesti v oblasti hrudníka.

• S cieľom nájsť príčinu deštrukcie červených krviniek.
• Na sledovanie priebehu rakoviny.
• Vykonať vyšetrenie pečene a obličiek.
• Potom, čo dostal vážne svalové zranenia.

Výsledný výskumný materiál sa uchováva najviac 48 hodín, teplota by mala byť od 18 do 25 o C. Ak sa vzorka umiestni do chladu alebo mrazu, koncentrácia LDH začne rýchlo klesať, výsledok bude falošný .

Normálne LDH u detí

Pozrime sa na štandardné ukazovatele hladín LDH v detstve:

LDH je u dieťaťa zvýšená