Kto vynašiel anestéziu? Objav úľavy od bolesti a história anestéziológie

Chirurgia a bolesť išli vždy bok po boku od prvých krokov vo vývoji medicíny. Podľa známeho chirurga A. Velpa nebolo možné vykonať operáciu bez bolesti, celková anestézia sa považovala za nemožnú. V stredoveku katolícka cirkev úplne odmietla samotnú myšlienku odstraňovania bolesti a vydávala ju za trest zoslaný Bohom na odčinenie hriechov. Do polovice 19. storočia si chirurgovia nevedeli poradiť s bolesťou počas operácie, čo výrazne brzdilo rozvoj chirurgie. V polovici a na konci 19. storočia nastalo množstvo zlomov, ktoré prispeli k prudkému rozvoju anestéziológie – vedy o zvládaní bolesti.

Vznik anestéziológie

Objav omamných účinkov plynov

V roku 1800 Devi objavil zvláštny účinok oxidu dusného a nazval ho „plyn na smiech“.

V roku 1818 objavil Faraday omamné a znecitlivujúce účinky dietyléteru. Devy a Faraday navrhli možnosť použitia týchto plynov na úľavu od bolesti počas chirurgických operácií.

Prvá operácia v anestézii

V roku 1844 použil zubný lekár G. Wells na zmiernenie bolesti oxid dusný a sám bol pacientom pri extrakcii (odstránení) zuba. Neskôr jedného z priekopníkov anestéziológie postihol tragický osud. Počas verejnej anestézie oxidom dusným, ktorú v Bostone vykonal H. Wells, pacient počas operácie takmer zomrel. Wellsovi sa jeho kolegovia posmievali a čoskoro vo veku 33 rokov spáchal samovraždu.

Treba podotknúť, že úplne prvú operáciu v narkóze (éter) vykonal americký chirurg Long už v roku 1842, no o svojej práci lekárskej komunite neinformoval.

Dátum narodenia anesteziológie

V roku 1846 americký chemik Jackson a zubár Morton ukázali, že vdychovanie výparov dietyléteru vypína vedomie a vedie k strate citlivosti na bolesť, a navrhli použiť dietyléter na extrakciu zubov.

16. októbra 1846 v bostonskej nemocnici 20-ročnému Gilbertovi Abbottovi, pacientovi z Harvardskej univerzity, odstránil v narkóze (!) nádor podčeľustnej oblasti profesor Harvardskej univerzity John Warren. Zubár William Morton narkotizoval pacienta dietyléterom. Tento deň sa považuje za dátum narodenia modernej anestéziológie a 16. október sa každoročne oslavuje ako deň anestéziológov.

Prvá anestézia v Rusku

7. februára 1847 prvú operáciu v Rusku v éterovej anestézii vykonal profesor Moskovskej univerzity F.I. Inozemcev. A.M. tiež zohral významnú úlohu vo vývoji anestéziológie v Rusku. Filomafitsky a N.I. Pirogov.

N.I. Pirogov používal anestéziu na bojisku, študoval rôzne spôsoby podávania dietyléteru (do priedušnice, krvi, tráviaceho traktu) a stal sa autorom rektálnej anestézie. Povedal: „Éterická para je skutočne skvelý liek, ktorý v istom ohľade môže dať úplne nový smer vývoju celej chirurgie“ (1847).

Vývoj anestézie

Zavedenie nových látok pre inhalačnú anestéziu

V roku 1847 profesor Edinburskej univerzity J. Simpson použil chloroformovú anestéziu.

V roku 1895 sa začala používať chlóretylová anestézia. V roku 1922 sa objavil etylén a acetylén.

V roku 1934 sa na anestéziu použil cyklopropán a Waters navrhol zahrnúť do dýchacieho okruhu anestetického prístroja absorbér oxidu uhličitého (sodné vápno).

V roku 1956 vstúpil do anesteziologickej praxe halotan a v roku 1959 metoxyfluran.

V súčasnosti sa na inhalačnú anestéziu široko používajú halotán, izoflurán a enflurán.

Objav liekov na intravenóznu anestéziu

V roku 1902 V.K. Kravkov ako prvý použil intravenóznu anestéziu hedonalom. V roku 1926 bol hedonal nahradený avertínom.

V roku 1927 sa pernoktón, prvý barbiturikálny liek, prvýkrát použil na intravenóznu anestéziu.

V roku 1934 bol objavený thiopental sodný, barbiturát, ktorý je stále široko používaný v anestéziológii.

Nátriumoxybutyrát a ketamín boli zavedené v 60. rokoch minulého storočia a používajú sa dodnes.

V posledných rokoch sa objavilo veľké množstvo nových liekov na intravenóznu anestéziu (metohexital, propofol).

Výskyt endotracheálnej anestézie

Významným počinom v anestéziológii bolo využitie umelého dýchania, o ktoré sa zaslúžil najmä R. Mackintosh. Stal sa aj organizátorom prvého oddelenia anestéziológie na Oxfordskej univerzite v roku 1937. Pri operáciách sa na uvoľnenie svalov začali používať látky podobné kurare, čo sa spája s menom G. Griffithsa (1942).

Vytvorenie prístrojov na umelú pľúcnu ventiláciu (ALV) a zavedenie myorelaxancií do praxe prispeli k širokému rozšíreniu endotracheálnej anestézie – hlavnej modernej metódy úľavy od bolesti pri veľkých traumatických operáciách.

Od roku 1946 sa v Rusku začala úspešne používať endotracheálna anestézia a už v roku 1948 vyšla monografia M.S. Grigoriev a M.N. Anichkova "Intratracheálna anestézia v hrudnej chirurgii."

Zbaviť sa bolesti bolo snom ľudstva už od nepamäti. Pokusy zastaviť utrpenie pacienta sa používali v starovekom svete. Metódy, ktorými sa vtedajší liečitelia snažili uľaviť od bolesti, však boli podľa moderných štandardov úplne divoké a samy o sebe spôsobovali pacientovi bolesť. Omráčenie úderom ťažkého predmetu do hlavy, pevné zovretie končatín, stláčanie krčnej tepny až do úplnej straty vedomia, prekrvenie až do mozgovej anémie a hlboké mdloby – tieto absolútne brutálne metódy sa aktívne využívali na to, aby stratiť citlivosť na bolesť u pacienta.

Existovali však aj iné spôsoby. Už v starovekom Egypte, Grécku, Ríme, Indii a Číne sa ako lieky proti bolesti používali odvary z jedovatých bylín (belladonna, henbane) a iných drog (alkohol až do bezvedomia, ópium). V každom prípade takéto „jemné“ bezbolestné metódy okrem zdania úľavy od bolesti poškodili telo pacienta.

História uchováva údaje o amputáciách končatín za studena, ktoré vykonal Napoleonov armádny chirurg Larrey. Priamo na ulici pri 20-29 stupňoch pod nulou operoval ranených, pričom zmrazenie považoval za dostatočnú úľavu od bolesti (v každom prípade aj tak nemal iné možnosti). Prechod od jedného zraneného k druhému sa uskutočnil aj bez predchádzajúceho umytia rúk - v tom čase nikto nemyslel na povinnú povahu tohto okamihu. Larrey pravdepodobne použil metódu neapolského lekára Aurelia Saverina, ktorý ešte v 16. – 17. storočí, 15 minút pred začiatkom operácie, potieral snehom tie časti tela pacienta, ktoré boli následne podrobené zásahu.

Samozrejme, žiadna z uvedených metód neposkytla vtedajším chirurgom absolútnu a dlhodobú úľavu od bolesti. Operácie museli byť vykonané neuveriteľne rýchlo - od jedného a pol do 3 minút, pretože človek vydrží neznesiteľnú bolesť nie dlhšie ako 5 minút, inak by došlo k bolestivému šoku, na ktorý pacienti najčastejšie zomierali. Možno si predstaviť, že napríklad amputácia prebehla za takýchto podmienok doslova odrezaním končatiny a to, čo pacient zároveň zažil, sa dá len ťažko opísať slovami... Takáto anestézia ešte neumožňovala vykonávať brušné operácie.

Ďalšie vynálezy úľavy od bolesti

Operácia si nutne vyžadovala anestéziu. To by mohlo dať väčšine pacientov, ktorí potrebovali operáciu, šancu na zotavenie a lekári to dobre pochopili.

V 16. storočí (1540) urobil slávny Paracelsus prvý vedecky podložený opis dietyléteru ako anestetika. Po smrti lekára sa však jeho vývoj stratil a zabudol na ďalších 200 rokov.

V roku 1799 sa zásluhou H. Deviho objavil variant úľavy od bolesti pomocou oxidu dusného („smiešny plyn“), ktorý u pacienta vyvolával eufóriu a mal určitý analgetický účinok. Devi použil túto techniku ​​na sebe počas erupcie zubov múdrosti. Ale keďže bol chemikom a fyzikom a nie lekárom, jeho nápad nenašiel medzi lekármi podporu.

V roku 1841 Long vykonal prvú extrakciu zubov pomocou éterovej anestézie, no nikoho o tom hneď neinformoval. Následne bola hlavnou príčinou jeho mlčania neúspešná skúsenosť H. Wellsa.

V roku 1845 sa Dr. Horace Wells, ktorý si osvojil Deviho metódu úľavy od bolesti pomocou smiechového plynu, rozhodol uskutočniť verejný experiment: extrakciu pacientovho zuba pomocou oxidu dusného. Lekári zhromaždení v sále boli veľmi skeptickí, čo je pochopiteľné: v tom čase nikto úplne neveril v absolútnu bezbolestnosť operácií. Jeden z tých, ktorí prišli na experiment, sa rozhodol stať sa „testovacím subjektom“, ale kvôli svojej zbabelosti začal kričať ešte pred podaním anestézie. Keď bola konečne vykonaná anestézia a zdalo sa, že pacient upadol do bezvedomia, „smiechový plyn“ sa rozšíril po miestnosti a experimentálny pacient sa prebudil z ostrej bolesti v momente trhania zuba. Publikum sa pod vplyvom plynu smialo, pacient kričal od bolesti... Celkový obraz o dianí bol deprimujúci. Experiment bol neúspešný. Prítomní lekári Wellsa vypískali, načo mu postupne ubúdali pacienti, ktorí „šarlatánovi“ neverili a neschopný hanby spáchal samovraždu vdýchnutím chloroformu a otvorením stehennej žily. Málokto však vie, že Wellsov študent Thomas Morton, ktorý bol neskôr uznaný za objaviteľa éterovej anestézie, potichu a nenápadne opustil neúspešný experiment.

Príspevok T. Mortona k rozvoju liečby bolesti

V tom čase mal protetik Thomas Morton ťažkosti s nedostatkom pacientov. Ľudia sa zo zrejmých dôvodov báli svoje zuby ošetrovať, ešte menej odstraňovať, radšej vydržali, než aby podstúpili bolestivý zubný zákrok.

Morton zdokonalil vývoj dietylalkoholu ako silného prostriedku proti bolesti prostredníctvom viacerých experimentov na zvieratách a jeho kolegov zubárov. Pomocou tejto metódy im odstránil zuby. Keď zostrojil anestetický prístroj, ktorý bol podľa moderných štandardov najprimitívnejší, rozhodnutie viesť verejnú anestéziu sa stalo konečným. Morton prizval skúseného chirurga, aby mu asistoval, pričom si pridelil úlohu anesteziológa.

16. októbra 1846 Thomas Morton úspešne vykonal verejnú operáciu na odstránenie nádoru na čeľusti a zuba v anestézii. Experiment prebiehal v úplnom tichu, pacient pokojne spal a nič necítil.

Správa o tom sa okamžite rozšírila po celom svete, dietyléter bol patentovaný, v dôsledku čoho sa oficiálne považuje Thomas Morton za objaviteľa anestézie.

O necelých šesť mesiacov neskôr, v marci 1847, sa už v Rusku uskutočnili prvé operácie v narkóze.

N. I. Pirogov, jeho prínos k rozvoju anestéziológie

Prínos veľkého ruského lekára a chirurga pre medicínu je ťažké opísať, je taký veľký. Významne prispel aj k rozvoju anestéziológie.

Skombinoval svoj vývoj v oblasti celkovej anestézie v roku 1847 s údajmi získanými predtým ako výsledok experimentov vykonaných inými lekármi. Pirogov opísal nielen pozitívne stránky anestézie, ale ako prvý poukázal aj na jej nevýhody: pravdepodobnosť závažných komplikácií, potrebu presných znalostí v oblasti anestéziológie.

V dielach Pirogova sa objavili prvé údaje o intravenóznej, rektálnej, endotracheálnej a spinálnej anestézii, ktorá sa používa aj v modernej anestéziológii.

Mimochodom, prvým chirurgom v Rusku, ktorý vykonal operáciu v anestézii, bol F.I. Inozemtsev, a nie Pirogov, ako sa bežne verí. Stalo sa tak v Rige 7. februára 1847. Operácia s použitím éterovej anestézie bola úspešná. Ale medzi Pirogovom a Inozemtsevom boli zložité, napäté vzťahy, trochu pripomínajúce rivalitu medzi dvoma odborníkmi. Pirogov po úspešnej operácii, ktorú vykonal Inozemtsev, veľmi rýchlo začal operovať, pričom použil rovnaký spôsob podávania anestézie. V dôsledku toho sa počet operácií, ktoré vykonal, výrazne prekrýval s operáciami, ktoré vykonal Inozemtsev, a tak sa Pirogov ujal vedenia v číslach. Na tomto základe mnohé zdroje označujú Pirogova za prvého lekára, ktorý v Rusku použil anestéziu.

Rozvoj anestéziológie

S vynálezom anestézie vznikla potreba špecialistov v tejto oblasti. Počas operácie bol potrebný lekár, ktorý bol zodpovedný za dávku anestézie a sledovanie stavu pacienta. Angličan John Snow, ktorý začal svoju prácu v tejto oblasti v roku 1847, je oficiálne uznávaný ako prvý anesteziológ.

Postupom času začali vznikať komunity anestéziológov (prvé v roku 1893). Veda sa rýchlo rozvinula a čistený kyslík sa už začal používať aj v anestéziológii.

1904 - prvýkrát bola vykonaná intravenózna anestézia hedonalom, čo sa stalo prvým krokom vo vývoji bezinhalačnej anestézie. Bolo možné vykonávať zložité brušné operácie.

Vývoj liekov nezastavil: bolo vytvorených veľa liekov na zmiernenie bolesti, z ktorých mnohé sa stále zdokonaľujú.

V druhej polovici 19. storočia Claude Bernard a Greene zistili, že anestéziu možno zlepšiť a zintenzívniť predbežným podaním morfínu na upokojenie pacienta a atropínu na zníženie slinenia a prevenciu srdcového zlyhania. O niečo neskôr sa v anestézii pred operáciou používali antialergické lieky. Takto sa začala vyvíjať premedikácia ako liečivý prípravok na celkovú anestéziu.

Jeden liek (éter) neustále používaný na anestéziu už nevyhovoval potrebám chirurgov, takže S. P. Fedorov a N. P. Kravkov navrhli zmiešanú (kombinovanú) anestéziu. Použitie hedonalu vypínalo vedomie pacienta, chloroform rýchlo eliminoval fázu vzrušeného stavu pacienta.

Teraz ani v anestéziológii jeden liek nemôže nezávisle urobiť anestéziu bezpečnou pre život pacienta. Preto je moderná anestézia viaczložková, kde každý liek vykonáva svoju vlastnú potrebnú funkciu.

Napodiv, lokálna anestézia sa začala rozvíjať oveľa neskôr ako objav celkovej anestézie. V roku 1880 bola vyjadrená myšlienka lokálnej anestézie (V.K. Anrep) av roku 1881 bola vykonaná prvá operácia oka: oftalmológ Keller prišiel s myšlienkou vykonať lokálnu anestéziu pomocou injekcie kokaínu.

Vývoj lokálnej anestézie začal naberať na obrátkach pomerne rýchlo:

• 1889: infiltračná anestézia;
• 1892: kondukčná anestézia (vynájdená A.I. Lukaševičom spolu s M. Oberstom);
• 1897: spinálna anestézia.

Veľký význam mala stále populárna metóda tesnej infiltrácie, takzvaná prípadová anestézia, ktorú vynašiel A. I. Višnevskij. Potom sa táto metóda často používala vo vojenských podmienkach a v núdzových situáciách.

Vývoj anestéziológie vo všeobecnosti nestojí: neustále sa vyvíjajú nové lieky (napríklad fentanyl, anexate, naloxón atď.), ktoré zaisťujú bezpečnosť pre pacienta a minimum vedľajších účinkov.

Od staroveku ľudia premýšľali o tom, ako zmierniť bolesť. Použité metódy boli dosť nebezpečné. V starovekom Grécku sa ako anestetikum používal koreň mandragory, jedovatej rastliny, ktorá môže spôsobiť halucinácie a ťažkú ​​otravu, dokonca aj smrť. Bezpečnejšie bolo použiť „hubky na spanie“. Morské huby namočili do šťavy z omamných rastlín a zapálili. Vdychovanie výparov uspáva pacientov.

V starovekom Egypte sa bolehlav používal na úľavu od bolesti. Žiaľ, po takejto anestézii sa málokto dožil operácie. Staroveká indická metóda úľavy od bolesti bola účinnejšia ako iné. Šamani mali vždy po ruke výborný prostriedok – listy koky s obsahom kokaínu. Liečitelia žuvali magické listy a pľuli na zranených bojovníkov. Sliny nasiaknuté kokaínom priniesli úľavu od utrpenia a šamani upadli do drogového tranzu a lepšie pochopili pokyny bohov.

Čínski liečitelia tiež používali lieky na úľavu od bolesti. Koku však v Ríši stredu nenájdete, no s konope neboli žiadne problémy. Preto analgetický účinok marihuany zažila už viac ako jedna generácia pacientov lokálnych liečiteľov.

Až kým sa ti nezastaví srdce

V stredovekej Európe neboli metódy úľavy od bolesti tiež obzvlášť humánne. Napríklad pacienta pred operáciou často jednoducho udreli paličkou po hlave, až stratil vedomie. Táto metóda si vyžadovala značnú zručnosť „anestéziológa“ - bolo potrebné vypočítať úder tak, aby pacient stratil vedomie, ale nie život.

Krviprelievanie bolo tiež veľmi populárne medzi lekármi tej doby. Pacientovi otvorili žily a počkali, kým nestratil dostatok krvi na to, aby omdlel.

Keďže takáto anestézia bola veľmi nebezpečná, nakoniec sa od nej upustilo. Len rýchlosť chirurga zachránila pacientov od bolestivého šoku. Napríklad je známe, že veľký Nikolaj Pirogov strávil iba 4 minúty amputáciou nohy a odstránil mliečne žľazy za jeden a pol minúty.

Plyn na smiech

Veda nezostala stáť a postupom času sa objavili aj iné spôsoby úľavy od bolesti, napríklad oxid dusný, ktorý bol okamžite nazvaný smiechom. Oxid dusný však spočiatku vôbec nepoužívali lekári, ale cestujúci cirkusanti. V roku 1844 kúzelník Gardner Colton Zavolal na pódium dobrovoľníka a nechal ho vdychovať magický plyn. Účastník predstavenia sa tak smial, že spadol z pódia a zlomil si nohu. Diváci si však všimli, že obeť necíti bolesť, keďže je v narkóze. Medzi tými, ktorí sedeli v sále, bol aj zubár Horace Wells, ktorý okamžite ocenil vlastnosti nádherného plynu a kúpil vynález od kúzelníka.

O rok neskôr sa Wells rozhodol predviesť svoj vynález širokej verejnosti a zinscenoval ukážku extrakcie zubov. Žiaľ, pacientka, napriek tomu, že sa nadýchla smiechového plynu, počas celej operácie kričala. Tí, ktorí sa zhromaždili, aby sa pozreli na nový liek proti bolesti, sa Wellsovi smiali a jeho povesť sa skončila. Až o niekoľko rokov neskôr sa ukázalo, že pacient nekričal od bolesti, ale preto, že sa strašne bál zubárov.

Medzi prítomnými na Wellsovom katastrofálnom výkone bol ďalší zubár - William Morton, ktorý sa rozhodol pokračovať v práci svojho smolného kolegu. Morton čoskoro zistil, že liečivý éter je oveľa bezpečnejší a účinnejší ako smiechový plyn. A už v roku 1846 Morton a chirurg John Warren vykonal operáciu na odstránenie cievneho nádoru s použitím éteru ako anestetika.

A opäť koka

Lekársky éter bol dobrý pre každého, až na to, že poskytoval iba celkovú anestéziu a lekári mysleli aj na to, ako získať lokálne anestetikum. Potom sa ich oči obrátili k najstarším drogám - kokaínu. V tých časoch bol kokaín široko používaný. Liečili sa na depresie, astmu a žalúdočnú nevoľnosť. V tých rokoch bola droga voľne predávaná v akejkoľvek lekárni spolu s liekmi na prechladnutie a masťami na bolesti chrbta.

V roku 1879 ruský lekár Vasilij Anrep publikoval článok o účinkoch kokaínu na nervové zakončenia. Anrep na sebe robil experimenty, vstrekoval slabý roztok lieku pod kožu a zistil, že to vedie k strate citlivosti v mieste vpichu.

Prvý človek, ktorý sa rozhodol vyskúšať Anrepove výpočty na pacientoch, bol oftalmológ Karl Koller. Jeho metóda lokálnej anestézie bola ocenená – a triumf kokaínu trval niekoľko desaťročí. Až postupom času si lekári začali všímať vedľajšie účinky zázračného lieku a kokaín bol zakázaný. Sám Koller bol tak ohromený škodlivým účinkom, že sa hanbil spomenúť tento objav vo svojej autobiografii.

Až v 20. storočí sa vedcom podarilo nájsť bezpečnejšie alternatívy kokaínu – lidokaín, novokaín a ďalšie lieky na lokálnu a celkovú anestéziu.

Mimochodom

Jedna z 200 tisíc plánovaných operácií – to je dnes pravdepodobnosť úmrtia na anestéziu. Je to porovnateľné s pravdepodobnosťou, že vám náhodou spadne tehla na hlavu.

História liečby bolesti je neoddeliteľne spojená s históriou chirurgických zákrokov. Odstránenie bolesti počas chirurgického zákroku si vyžiadalo hľadanie metód na vyriešenie tohto problému.

Chirurgovia starovekého sveta sa snažili nájsť metódy primeranej úľavy od bolesti. Je známe, že na tieto účely sa používalo stláčanie krvných ciev na krku a prekrvenie. Hlavným smerom hľadania a hlavnou metódou úľavy od bolesti však po tisíce rokov bolo zavedenie rôznych omamných látok. V staroegyptskom Ebersovom papyruse, ktorý sa datuje do 2. tisícročia pred naším letopočtom, je prvá zmienka o použití látok tlmiacich bolesť pred operáciou. Chirurgovia dlho používali rôzne nálevy, výťažky z ópia, belladony, indického konope, mandragory a alkoholických nápojov. Pravdepodobne Hippokrates bol prvý, kto použil inhalačnú anestéziu. Existujú dôkazy, že inhaloval výpary z kanabisu na úľavu od bolesti. Prvé pokusy o použitie lokálnej anestézie pochádzajú tiež z dávnych čias. V Egypte sa do pokožky vtieral Memphiský kameň (druh mramoru) s octom. V dôsledku toho sa uvoľnil oxid uhličitý a došlo k lokálnemu ochladeniu. Na rovnaký účel sa využívalo lokálne chladenie ľadom, studenou vodou, stláčanie a zovretie končatiny. Samozrejme, tieto metódy nemohli poskytnúť dobrú úľavu od bolesti, ale pre nedostatok niečoho lepšieho sa používali tisíce rokov.

V stredoveku sa na tíšenie bolesti začali používať „hubky na spanie“, išlo o druh inhalačnej anestézie. Špongia bola namočená v zmesi ópia, kurníku, morušovej šťavy, hlávkového šalátu, jedličky, mandragory a brečtanu. Potom to bolo vysušené. Počas operácie bola huba navlhčená a pacient vdychoval pary. Existujú aj iné spôsoby použitia „hubiek na spanie“: boli spálené a pacienti vdychovali dym, niekedy ho žuli.

V Rusku chirurgovia používali aj „guľu“, „afian“, „liečivé lepidlo“. „Rezalnikov“ sa v tom čase nedal predstaviť bez „uspic“ prostriedkov. Všetky tieto drogy mali rovnaký pôvod (ópium, konope, mandragora). V 16.-18. storočí ruskí lekári vo veľkej miere používali eutanáziu počas operácií. V tom čase sa objavila aj rektálna anestézia; Do konečníka sa vstreklo ópium a vykonali sa tabakové klystíry. Pri takejto anestézii sa robili redukcie hernie.

Hoci sa predpokladá, že anestéziológia sa zrodila v 19. storočí, mnohé objavy boli urobené dávno predtým a slúžili ako základ pre rozvoj moderných metód zvládania bolesti. Zaujímavé je, že éter bol objavený dávno pred 19. storočím. V roku 1275 objavil Lullius „sladký vitriol“ - etyléter. Jeho analgetický účinok však skúmal Paracelsus o tri a pol storočia neskôr. V roku 1546 Cordus v Nemecku syntetizoval éter. Na anestéziu sa však začal používať až o tri storočia neskôr. Nedá sa nepripomenúť, že prvú tracheálnu intubáciu, aj keď experimentálne, vykonal A. Vesalius.

Všetky spôsoby tlmenia bolesti používané do polovice 19. storočia nepriniesli želaný efekt a operácie sa často zmenili na mučenie alebo sa skončili smrťou pacienta. Príklad, ktorý uviedol S.S. Yudin, opísaný v roku 1636 Danielom Beckerom, nám umožňuje predstaviť si vtedajšiu chirurgiu.

„Nemecký roľník omylom prehltol nôž a lekári na univerzite v Königsbergu, ktorí sa ubezpečili, že sila pacienta operáciu umožňuje, sa ju rozhodli vykonať po tom, čo obeti dali „španielsky balzam proti bolesti“. Za veľkého zhromaždenia lekárov, študentov a členov lekárskej rady sa začala prevádzka gastrostómie. Po modlitbe k Bohu bol pacient priviazaný k doske; Dekan označil uhlíkom miesto rezu, štyri priečne prsty dlhé, dva prsty pod rebrami a ustupujúce vľavo od pupka, na šírku dlane. Chirurg Daniel Schwabe následne otvoril brušnú stenu litotómom. Prešlo pol hodiny, nastali mdloby a pacient bol opäť odviazaný a priviazaný k doske. Pokusy vytiahnuť žalúdok kliešťami boli neúspešné; Nakoniec ho zahákli ostrým háčikom, prevliekli cez stenu ligatúru a na pokyn dekana otvorili. Nôž bol vytiahnutý „za potlesku prítomných“. V Londýne v jednej z nemocníc stále visí na operačnej sále zvonček, na ktorý zvonili, aby nebolo počuť krik pacientov.

Američan William Morton je považovaný za otca anestézie. Na jeho pomníku v Bostone je napísané: „PRED NÍM bola operácia vždy utrpením. Dodnes sa však vedú diskusie o tom, kto objavil anestéziu - Wells alebo Morton, Hickman alebo Long. Pre spravodlivosť treba poznamenať, že o objav anestézie sa zaslúžili mnohí vedci a pripravovali sa koncom 18. a začiatkom 19. storočia. Rozvoj kapitalistickej formácie viedol k prudkému rozvoju vedy a množstvu veľkých vedeckých objavov. Významné objavy, ktoré položili základ pre rozvoj anestézie, sa uskutočnili v 18. storočí. Priestley a Schele objavili kyslík v roku 1771. O rok neskôr Priestley objavil oxid dusný a v roku 1779 Ingen-House etylén. Tieto objavy dali významný impulz k rozvoju liečby bolesti.

Oxid dusný spočiatku priťahoval pozornosť výskumníkov ako plyn, ktorý mal vzrušujúci a opojný účinok. Watts dokonca v roku 1795 navrhol inhalátor na inhaláciu oxidu dusného. V roku 1798 objavil Humphry Davy jeho analgetický účinok a zaviedol ho do lekárskej praxe. Skonštruoval aj plynový stroj na „smiechový plyn“. Už dlho sa používa ako prostriedok zábavy na hudobných večeroch. Anglický chirurg Henry Hill Hickman pokračoval v štúdiu analgetického účinku oxidu dusného. Zvieratám vstrekol do pľúc oxid dusný, dosiahol úplnú necitlivosť a v tejto anestézii vykonal rezy a amputáciu uší a končatín. Hickmanova zásluha spočíva aj v tom, že sformuloval myšlienku anestézie ako obrany proti chirurgickej agresii. Veril, že úlohou anestézie nie je len odstránenie bolesti, ale aj náprava iných negatívnych účinkov operácie na organizmus. Hickman aktívne propagoval anestéziu, no jeho súčasníci mu nerozumeli. Vo veku 30 rokov v stave duševnej depresie zomrel.

Paralelne sa uskutočnili štúdie iných látok. V roku 1818 v Anglicku Faraday publikoval materiály o analgetickom účinku éteru. V roku 1841 to na sebe vyskúšal chemik C. Jackson.

Ak sa budeme držať historickej pravdy, tak prvú anestéziu nevykonal V. Morton. 30. mája 1842 Long pomocou anestézie odstránil nádor na hlave, no svoj objav nedokázal zhodnotiť a svoj materiál zverejnil až o desať rokov neskôr. Existujú dôkazy, že Pope odstránil zub v éterovej anestézii niekoľko mesiacov predtým. Prvá operácia s použitím oxidu dusného bola vykonaná na návrh Horace Wellsa. Zubár Riggs pod narkózou oxidom dusným, ktorú podával Colton, 11. decembra 1844 vytrhol Wellsovi zdravý zub. Wells vykonal 15 anestéziových procedúr na extrakciu zubov. Jeho ďalší osud však dopadol tragicky. Počas Wellsovej oficiálnej demonštrácie anestézie pred chirurgmi v Bostone pacient takmer zomrel. Anestézia oxidom dusným bola dlhé roky zdiskreditovaná a H. Wells spáchal samovraždu. Len o niekoľko rokov neskôr Wellsove zásluhy uznala Francúzska akadémia vied.

Oficiálny dátum narodenia anestéziológie je 16. október 1846. Práve v tento deň v bostonskej nemocnici chirurg John Warren pod éterovou anestézou W. Mortona odstránil vaskulárny nádor submandibulárnej oblasti. Toto bola prvá ukážka anestézie. Ale V. Morton vykonal prvú anestéziu o niečo skôr. Na návrh chemika C. Jacksona mu 1. augusta 1846 v éterovej narkóze (éter sa vdychoval z vreckovky) odstránil zub. Po prvej ukážke éterovej anestézie Charles Jackson oznámil svoj objav Parížskej akadémii. V januári 1847 francúzski chirurgovia Malguen a Velpeau použili éter na anestéziu a potvrdili pozitívne výsledky jeho použitia. Potom sa široko používa éterová anestézia.

Ani naši krajania nezostali bokom od takého osudového objavu pre chirurgiu, akým je anestézia. V roku 1844 Ya. A. Chistovich publikoval článok „O amputácii stehna pomocou éteru síry“ v novinách „Russian Invalid“. Pravda, ukázalo sa, že to bolo nedocenené a zabudnuté lekárskou komunitou. V záujme spravodlivosti by však mal byť Ya.A. Chistovich postavený na rovnakú úroveň ako mená objaviteľov anestézie W. Morton, H. Wells.

Oficiálne sa verí, že F.I. Inozemtsev ako prvý použil anestéziu v Rusku vo februári 1847. O niečo skôr, v decembri 1846, však N. I. Pirogov v Petrohrade vykonal amputáciu mliečnej žľazy v éterovej anestézii. V.B. Zagorskij zároveň veril, že „L. Ljachovič (rodák z Bieloruska) bol prvým v Rusku, ktorý použil éter na anestéziu počas operácií.“

Treťou látkou, ktorá sa používala v počiatočnom období vývoja anestézie, bol chloroform. Objavili ho v roku 1831 nezávisle Suberan (Anglicko), Liebig (Nemecko), Gasrie (USA). Možnosť použitia ako anestetika objavil v roku 1847 vo Francúzsku Flourens. Prednosť pri použití chloroformovej anestézie dostal James Simpson, ktorý o jej použití informoval 10. novembra 1847. Zaujímavým faktom je, že N.I. Pirogov použil chloroform na anestéziu dvadsať dní po správe D. Simpsona. Ako prví však použili chloroformovú anestéziu Sedillo v Štrasburgu a Bell v Londýne.

V druhej polovici 19. storočia, po prvých pokusoch o využitie rôznych druhov anestézie, sa anestéziológia začala rýchlo rozvíjať. N.I. Pirogov urobil neoceniteľný príspevok. Aktívne zaviedol éterovú a chloroformovú anestéziu. N.I. Pirogov na základe experimentálnych štúdií publikoval prvú svetovú monografiu o anestézii. Študoval aj negatívne vlastnosti anestézie, niektoré komplikácie a veril, že pre úspešné použitie anestézie je potrebné poznať jej klinický obraz. N.I. Pirogov vytvoril špeciálny prístroj na „éterizáciu“ (na éterovú anestéziu).

Ako prvý na svete použil anestéziu vo vojenských poľných podmienkach. Pirogovova zásluha v anestéziológii spočíva aj v tom, že bol v popredí vývoja endotracheálnej, intravenóznej, rektálnej anestézie a spinálnej anestézie. V roku 1847 použil zavedenie éteru do miechového kanála.

Nasledujúce desaťročia sa niesli v znamení zdokonaľovania techník anestézie. V roku 1868 Andrews začal používať oxid dusný zmiešaný s kyslíkom. To okamžite viedlo k širokému používaniu tohto typu anestézie.

Chloroformová anestézia sa spočiatku používala pomerne široko, ale rýchlo sa odhalila vysoká toxicita. Veľký počet komplikácií po tomto type anestézie podnietil chirurgov, aby sa ho vzdali v prospech éteru.

Súčasne s objavom anestézie začala vznikať aj samostatná odbornosť, anestéziológia. John Snow (1847), lekár z Yorkshire, ktorý pôsobil v Londýne, je považovaný za prvého profesionálneho anesteziológa. Bol to on, kto prvý opísal štádiá éterovej anestézie. Jeden fakt z jeho životopisu je zaujímavý. Po dlhú dobu bolo používanie úľavy od bolesti počas pôrodu obmedzované náboženskými dogmami. Cirkevní fundamentalisti verili, že je to v rozpore s Božou vôľou. V roku 1857 podal D. Snow kráľovnej Viktórii pri pôrode princa Leopolda anestéziu chloroformom. Potom úľavu od bolesti pri pôrode prijali všetci bez pochýb.

V polovici 19. storočia boli položené základy lokálnej anestézie. Už vyššie bolo spomenuté, že prvé pokusy o lokálnu anestéziu ochladzovaním, naťahovaním končatiny a použitím kameňa „Memphis“ sa uskutočnili v starovekom Egypte. V neskoršom období mnohí chirurgovia používali takúto anestéziu. Ambroise Pare dokonca vytvoril špeciálne zariadenia s pelotes na stlačenie sedacieho nervu. Hlavný chirurg Napoleonovej armády Larey vykonával amputácie, pričom ochladzovaním dosiahol úľavu od bolesti. Objav anestézie neviedol k zastaveniu prác na vývoji metód lokálnej anestézie. Osudnou udalosťou pre lokálnu anestéziu bol vynález dutých ihiel a striekačiek v roku 1853. To umožnilo vstrekovať do tkanív rôzne lieky. Prvým liekom používaným na lokálnu anestéziu bol morfín, ktorý sa podával do tesnej blízkosti nervových kmeňov. Uskutočnili sa pokusy použiť iné lieky - chloroform, glykozid soponium. Od toho sa však veľmi rýchlo upustilo, pretože zavedenie týchto látok spôsobilo podráždenie a silnú bolesť v mieste vpichu.

Významný úspech sa dosiahol po tom, čo ruský vedec, profesor Lekársko-chirurgickej akadémie V. K. Anrep, objavil v roku 1880 lokálny anestetický účinok kokaínu. Najprv sa začal používať na úľavu od bolesti pri oftalmologických operáciách, potom v otolaryngológii. A až potom, čo sa ubezpečili o účinnosti úľavy od bolesti v týchto oblastiach medicíny, chirurgovia ju začali používať vo svojej praxi. K rozvoju lokálnej anestézie veľkou mierou prispeli A. I. Lukashevich, M. Oberst, A. Beer, G. Braun a ďalší. A.I. Lukashevich, M. Oberst vyvinuli prvé metódy vodnej anestézie v 90. rokoch. V roku 1898 navrhol Beer spinálnu anestéziu. Infiltračnú anestéziu navrhol v roku 1889 Reclus. Použitie kokaínovej lokálnej anestézie bolo významným pokrokom, ale rozšírené používanie týchto metód rýchlo viedlo k sklamaniu. Ukázalo sa, že kokaín má výrazný toxický účinok. Táto okolnosť podnietila hľadanie iných lokálnych anestetík. Rok 1905 sa stal historickým, keď Eichhorn syntetizoval novokaín, ktorý sa používa dodnes.

Od druhej polovice 19. storočia a počas celého 20. storočia sa anesteziológia rýchlo rozvíjala. Bolo navrhnutých mnoho metód celkovej a lokálnej anestézie. Niektoré z nich nenaplnili očakávania a upadli do zabudnutia, iné sa používajú dodnes. Za zmienku stoja najdôležitejšie objavy, ktoré určili tvár modernej anestéziológie.

1851-1857 - C. Bernard a E. Pelican uskutočnili experimentálny výskum kurare.

1863 Pán Green navrhol použitie morfínu na premedikáciu.

1869 – Tredelenberg vykonal na klinike prvú endotracheálnu anestéziu.

1904 - N. P. Kravko a S. P. Fedorov navrhli neinhalačnú intravenóznu anestéziu hedonalom.

1909 - ponúkajú aj kombinovanú anestéziu.

1910 – Lilienthal vykonal prvú tracheálnu intubáciu pomocou laryngoskopu.

1914 – Kreil navrhol použitie lokálnej anestézie v kombinácii s anestéziou.

1922 - A. V. Višnevskij vyvinul metódu tesnej plazivej infiltrácie.

1937 – Guadel navrhuje klasifikáciu štádií anestézie.

1942 – Griffith a Johnson zaviedli kombinovanú anestéziu s kurare.

1950 - Bigolow zaviedol umelú hypotermiu a Enderby zaviedol umelú hypotenziu.

1957 – Hayward-Butt zaviedol ataralgéziu do klinickej praxe.

1959 - Gray navrhuje viaczložkovú anestéziu a De Ka

ťažká neuroleptanalgézia.

K rozvoju anestéziológie významne prispeli aj domáci chirurgovia A. N. Bakulev, A. A. Višnevskij, E. N. Meshalkin, B. V. Petrovskij, A. M. Amosov a ďalší, vďaka ich práci sa vyvinuli nové metódy anestézie, vytvorila sa Moderná anestéziologická technika.

Anestéziu počas operácie prvýkrát predviedol William Morton, zubár vo Všeobecnej nemocnici v Bostone, 16. októbra 1846. Publikum, na ktorom vykonal operáciu, sa neskôr nazývalo Dom éteru a tento dátum sa nazýval Deň éteru. V tom istom roku boli na stretnutí Londýnskej lekárskej spoločnosti preukázané anestetické vlastnosti éteru.

21. decembra 1846 vykonal William Squire v Londýne prvú amputáciu nohy pomocou éteru a operáciu pozorovalo mnoho svedkov; mala úspech. Nasledujúci rok bol profesor Simpson z Edinburghu priekopníkom v používaní metódy, pri ktorej sa chloroform nakvapkal na sieťku pokrytú gázou, ktorá sa priložila na tvár operovanej osoby. V roku 1853 podal John Shaw kráľovnej Viktórii pri pôrode princa Leopolda anestéziu chloroformom.

Lokálna anestézia nebola vedecky opísaná až do roku 1844; Karl Koller prijme ponuku svojho priateľa Sigmunda Freuda a zhodnotí účinok kokaínu, následne popisuje použitie kokaínu pri anestézii spojovkového vaku, táto operácia sa praktizuje v očnej chirurgii.

Začiatok éry kravát bol poznačený objavením sa šatiek na krk v starovekom Ríme. Za skutočný triumf kravaty však možno považovať 17. storočie. Po skončení turecko-chorvátskej vojny boli chorvátski vojaci pozvaní do →

Za prvé noviny, veľmi podobné tým moderným, sa považujú francúzske „La Gazette“, ktoré vychádzali od mája 1631.

Za predchodcov novín sa považujú starorímske zvitky správ Acta diurna populi romani (Naliehavé záležitosti obyvateľov Ríma) - →