Kedy zmizne opuch po rádioterapii? Radiačná terapia často pomáha

Liečenie ožiarením je metóda liečby rakoviny pomocou vysokej energie, ktorá zabíja nádorové bunky. Účel rádioterapie je ničiť rakovinové bunky bez poškodenia zdravých.

Rôzni ľudia majú rôzne vedľajšie účinky radiačnej terapie a vystavenie žiareniu. Niektorí ľudia majú veľmi málo a sú umiernení. Ale pre iných ľudí môžu byť vedľajšie účinky radiačnej terapie veľmi závažné a závažné. To sa, žiaľ, nedá vopred predpovedať. Vedľajšie účinky okrem individuálnych reakcií závisia od typu žiarenia, jeho dávky, ožarovanej oblasti tela a zdravotného stavu pacienta.

Ako rýchlo sa objavia vedľajšie účinky radiačnej terapie?

V skutočnosti existujú dva typy vedľajších účinkov po rádioterapii - skoré a neskoré. Prvé vedľajšie účinky radiačnej terapie, ako napr nevoľnosť a únava sú spravidla dočasné. Objavujú sa počas alebo bezprostredne po liečbe a trvajú niekoľko týždňov po ukončení liečby. Ale časom tieto príznaky zmiznú. Neskoré vedľajšie účinky radiačnej terapie, ako sú problémy so srdcom alebo pľúcami, sa môžu vyvinúť v priebehu niekoľkých rokov. A často sa stávajú chronickými.

Najčastejšími vedľajšími účinkami radiačnej terapie sú únava a kožné problémy. Ďalšie skoré účinky, vypadávanie vlasov a nevoľnosť, sú zvyčajne spojené s ožiarením určitej časti tela.

Ako sa vysporiadať s únavou počas radiačnej terapie?

Únava v dôsledku rakoviny alebo po liečbe ožarovaním môže byť závažná. Taký, ktorý vám nedovolí viesť váš obvyklý životný štýl. Únava sa môže v niektorých dňoch zhoršiť, inokedy lepšia.

Niekedy lekári nájdu iné príčiny únavy. A v tomto prípade je možné tento problém znížiť. Miera únavy často súvisí so zdravotným stavom pacienta. Preto je pre onkologických pacientov dôležité liečiť nielen onkológiu, ale aj iné sprievodné ochorenia. Užívajte lieky predpísané lekárom včas. Doprajte si dostatok odpočinku, udržiavajte zdravú úroveň fyzickej aktivity a dobre sa stravujte. Udržujte rovnováhu medzi stresom a odpočinkom. Príliš veľa odpočinku v posteli vás môže ešte viac unaviť. Ale nepreťažujte sa, ak je to potrebné, odpočívajte.

Únava po rádioterapii je zvyčajne dočasná a zmizne v priebehu niekoľkých týždňov liečby.

2. Kožné problémy, vypadávanie vlasov, problémy s tráviacim systémom

Radiačná terapia a kožné problémy

Ďalším vedľajším účinkom radiačnej terapie je, že pokožka vyzerá, ako keby bola dlho vystavená slnku. Môže byť červená a opálená. Niekedy sa objaví opuch a pľuzgiere, suchosť, odlupovanie a svrbenie. Koža sa môže odlupovať, ako keby ste sa spálili na slnku.

Preto, aby ste uľahčili stav pokožky po rádioterapii, musíte dodržiavať niekoľko odporúčaní:

• V oblasti ovplyvnenej žiarením nenoste tesné oblečenie;
• Nedrhnite si pokožku, na umytie tváre použite jemné mydlo a teplú vodu;
• Neaplikujte na postihnuté miesta nič studené alebo horúce, pokiaľ vám to neodporučí lekár;
• Pred použitím akýchkoľvek mastí, olejov, krémov alebo pleťových vôd sa poraďte s lekárom;
• Vyhýbajte sa slnku. Noste zakryté oblečenie a opýtajte sa svojho lekára na najlepšie opaľovacie krémy na použitie;
• Ak sa radiačná terapia používa na liečbu rakoviny prsníka, nenoste podprsenku. Alebo si vyberte bavlnené modely bez drôtov;
• Neobväzujte postihnuté miesta, pokiaľ to nenariadi váš lekár.

Podráždenie kože klesá niekoľko týždňov po ukončení radiačnej terapie. Ale aj po zotavení môže pokožka získať tmavší odtieň. A v každom prípade, po rádioterapii musíte chrániť pokožku pred slnkom rok po ukončení liečby.

Strata vlasov v dôsledku radiačnej terapie

Strata vlasov po rádioterapii sa vyskytuje u tých pacientov, ktorí dostávajú žiarenie do pokožky hlavy. Keď vlasy vypadnú, zvyčajne sa to stane náhle a vo veľkom množstve.Vlasy môžu vypadávať po celých prameňoch. Vo väčšine prípadov po ukončení radiačnej terapie vlasy začnú opäť rásť. Ale môžu byť tenšie alebo majú inú štruktúru.

Jedným zo spôsobov, ako minimalizovať vypadávanie vlasov po rádioterapii, je ostrihať ich pred liečbou, aby sa znížila hmotnosť vlasov. Ak vám vypadávajú vlasy, určite by ste si mali nasadiť klobúk, aby ste si chránili hlavu pred slnečnými lúčmi.

Problémy tráviaceho systému

Radiačná terapia hlavy, krku alebo tráviaceho systému môže spôsobiť stratu chuti do jedla. Ale aj v tomto prípade je dôležité jesť správne, aby ste si udržali silu a zdravie.

• Jedzte malé jedlá päť až šesťkrát denne. Je to lepšie ako veľký tanier jedla trikrát denne.
• Vyskúšajte nejaké nové jedlá alebo, naopak, známe a obľúbené jedlá. Možno vám zdvihnú chuť do jedla.
• Občerstvenie vám môže pomôcť udržať sa, keď ste hladní a nemáte možnosť sa poriadne najesť.

3. Ústne problémy, problémy so sluchom, nevoľnosť, hnačka, sexuálne problémy

Ústne problémy

Pred začatím radiačnej terapie hlavy a krku navštívte svojho zubára, aby dôkladne vyšetril a vyliečil problémy so zubami a ústami. Žiarenie môže spôsobiť nepríjemné príznaky:

• Vredy v ústach;
• Nedostatok slín;
• Zahusťovanie slín;
• Ťažkosti s prehĺtaním.

Je dôležité, aby ste o týchto vedľajších účinkoch radiačnej terapie informovali svojich lekárov. S najväčšou pravdepodobnosťou vám pomôžu vyrovnať sa s vašimi problémami. Okrem iného, ​​aby ste sa zbavili týchto príznakov, musíte sa vzdať korenistých a kyslých jedál, ako aj alkoholu a tabaku. Je užitočné čistiť si zuby často mäkkou kefkou a fluoridovou zubnou pastou.

Problémy so sluchom

Radiačná terapia môže spôsobiť stratu sluchu. Jednou z možných príčin je zhrubnutie vosku v ušiach v dôsledku žiarenia. Tento problém by ste mali určite nahlásiť svojmu lekárovi.

Nevoľnosť a radiačná terapia

Žiarenie do hlavy a akejkoľvek časti tráviaceho traktu môže spôsobiť nevoľnosť a zvracanie. Povedzte svojmu lekárovi o tomto príznaku, pretože existujú lieky, ktoré môžu pomôcť pri liečbe tohto problému.

Hnačka

Radiačná liečba brucha a žalúdka môže spôsobiť hnačku ako vedľajší účinok. Hnačka zvyčajne začína niekoľko týždňov po začatí liečby. S najväčšou pravdepodobnosťou v tomto prípade lekár predpíše špeciálne lieky a špeciálnu diétu.

Sexuálne problémy

Radiačná terapia panvy môže ovplyvniť plodnosť a sexuálnu túžbu. Tehotenstvo je kontraindikované u pacientok podstupujúcich radiačnú terapiu, pretože žiarenie môže vážne poškodiť plod. Radiačná terapia v oblasti panvy u žien môže zastaviť menštruáciu a spôsobiť ďalšie symptómy menopauzy.

U mužov môže žiarenie do oblasti semenníkov ovplyvniť počet vyprodukovaných spermií a funkčnosť spermií. To nevyhnutne neznamená, že nebudete môcť mať deti. Ale v každom prípade treba problém konzultovať s lekárom.

Žiarenie ovplyvňujúce oblasť panvy môže u niektorých žien spôsobiť bolestivý styk. Radiačná terapia môže tiež spôsobiť zjazvenie, čo ovplyvňuje schopnosť vagíny natiahnuť sa. U mužov môže žiarenie ovplyvniť nervy a krvné cievy zodpovedné za erekciu.

4. Neskoré vedľajšie účinky radiačnej terapie

Neskoré vedľajšie účinky radiačnej terapie sa môžu objaviť mesiace alebo dokonca roky po liečbe rakoviny. To však neznamená, že tieto vedľajšie účinky sa vyskytujú u všetkých pacientov.

Čo sa môže stať? Napríklad zjazvené tkanivo spôsobené žiarením môže ovplyvniť fungovanie srdca a pľúc. Žiarenie v oblasti brucha alebo panvy môže spôsobiť problémy s močovým mechúrom, črevami a sexuálnymi problémami.

Ďalším možným vedľajším účinkom je recidivujúca rakovina. Existujú štúdie, ktoré potvrdzujú, že rádioterapia má karcinogénny účinok. Hoci to nie je bežné, u niektorých ľudí sa po rádioterapii a liečbe prvej rakoviny vyvinie druhý nádor. Preto pri výbere radiačnej terapie ako liečebnej metódy pre onkológiu je dôležité porozprávať sa so svojím lekárom a identifikovať všetky možné výhody a nevýhody tohto kroku.

Radiačná terapia je účinná liečba zhubných nádorov a niektorých ďalších ochorení. V mnohých prípadoch je vďaka nemu možné zastaviť rast nádorových buniek. Radiačná terapia je predpísaná ako nezávislá metóda alebo v kombinácii s inými. napríklad s chirurgickým zákrokom.

Vedľajšie účinky

Jeden z problémov je tento. že ožarovanie ovplyvňuje nielen nádor, ale aj priľahlé tkanivá, čo môže prispieť k rozvoju komplikácií po rádioterapii – radiačnému poškodeniu. Na rozdiel od radiačných reakcií (zmeny v tkanivách, ktoré samy vymiznú do 2-3 týždňov po ožiarení), následky radiačnej terapie (radiačné poškodenie) sa môžu vyvinúť tri a viac mesiacov po ukončení liečby. Výskyt nežiaducich účinkov radiačnej terapie vo forme lokálnych radiačných poranení sa v poslednom desaťročí stabilizoval a v priemere sa pohybuje okolo 10 % tak u nás, ako aj vo vyspelých krajinách.

Komplikácie po rádioterapii zahŕňajú atrofickú alebo hypertrofickú dermatitídu s teleangiektáziou, radiačnú fibiózu alebo induratívny (hustý) edém, liečbu vredov a iné ochorenia. Všetky následky radiačnej terapie si vyžadujú vážnu starostlivosť. Dobré výsledky sa často dosahujú excíziou poškodeného tkaniva, po ktorej nasleduje kožno-plastická náhrada defektu.

Vedľajšie účinky radiačnej terapie vo forme hyperémie (začervenania) sa zvyčajne objavia po 5 - 8 sedeniach. Na zmiernenie účinku ožiarenia na pokožku sa po zákroku odporúča namazať oblasti ožarovacích polí emulziou z aloe, škvarenou bravčovou masťou, olivovým alebo rakytníkovým olejom, prípadne šípkovým olejom, „Velvet“, „Detskými“ krémami. . Pokožku pravidelne premasťujte, keď sa krém alebo olej vstrebe. A ak je to možné, nechajte tieto oblasti pokožky odkryté. 10 dní pred začiatkom liečby by ste nemali používať tinktúru jódu, masti obsahujúce ortuť alebo síru. Pred začatím liečby nezabudnite vyplniť kazivé zuby. A ak fajčíte, skúste sa tohto zlozvyku vzdať. Aspoň počas trvania radiačnej terapie.

Oblasti pokožky vystavené žiareniu by sa nemali utierať handričkou. Opaľovanie je prísne zakázané. Dbajte na to, aby oblečenie v oblastiach ožarovania nepriliehalo tesne k telu. V opačnom prípade dôjde k poraneniu pokožky. Uistite sa, že vaša bielizeň je mäkká a vždy čistá. Počas liečby ho vymieňajte častejšie ako zvyčajne. To isté platí pre posteľnú bielizeň.

Ku koncu liečby alebo jeden až dva týždne po ožarovaní sa často vyskytuje suchá alebo exsudatívna epidermitída. Suchá epidermatitída zvyčajne nevyžaduje špeciálnu terapiu a po určitom čase prechádza sama. Na exsudatívnu (mokvajúcu) epidermitídu lekár predpisuje špeciálne masti.

Diéta počas radiačnej terapie

Je dôležité dodržiavať diétu počas radiačnej terapie v období ožarovania a odporúčania týkajúce sa výživy: nejesť horúce jedlá, vylúčiť korenené jedlá a alkohol.

Ale mali by ste vypiť až 1,5 - 2 litre tekutín denne: kompóty, džúsy, ovocné nápoje. Strava počas radiačnej terapie by mala byť dostatočne kalorická, bohatá na vitamíny a minerály. Dôležitý je najmä vysoký obsah bielkovín v potravinách, keďže nedostatok bielkovín znižuje odolnosť organizmu voči žiareniu. Mali by ste zjesť 80 - 100 g kvalitných bielkovín , 35 - 45 g tuku denne , 300 - 500 g sacharidov. Pri rádioterapii je vhodné zaradiť 50 g pečene do stravy každý druhý deň.

Pri ožarovaní hornej polovice tela sa môže objaviť horúčka, dýchavičnosť a kašeľ, ktoré zvyčajne dosahujú maximálne 2 až 6 mesiacov po ukončení liečebnej kúry. Aby sa predišlo týmto reakciám, odporúča sa inhalovať 10% roztok dimexidu 2-3 krát denne počas radiačnej terapie.

V niektorých prípadoch, najčastejšie pri ožarovaní nádorov pľúc alebo mediastína, dochádza k lokálnej reakcii zo strany pažeráka (radiačná ezofagitída). V tomto prípade je bolesť pociťovaná v pažeráku a objavuje sa za hrudnou kosťou pri jedle. Pre tých, ktorí dostali radiačnú zofagitídu, sa odporúča šetrná strava, šípkový, olivový, rakytníkový olej, pri bolestiach sa odporúča anestezín.

Pacienti sa často sťažujú na grganie, zvýšený smäd, plynatosť, bolesti brucha a nepokojné vyprázdňovanie. Môže sa u nich objaviť zvýšené slinenie alebo naopak sucho v ústach, horká alebo kovová chuť a pocit surovosti v hrdle. Okamžite povedzte svojmu lekárovi o akýchkoľvek zmenách vo vašom zdravotnom stave.

Počas liečby, bez ohľadu na to, ktorá oblasť je ožarovaná, môžete pociťovať slabosť, ospalosť, závraty, bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie. V mnohých prípadoch pomáha redukovať tieto nepríjemné javy správny režim, dlhodobý pobyt na čerstvom vzduchu – aspoň 2 – 3 hodiny denne a dôkladné vetranie miestnosti. Pacientom pripútaným na lôžko sa v takýchto situáciách odporúča používať kyslíkové vankúše.

Dôrazne vám odporúčam, aby ste nezanedbávali výchovnú gymnastiku a autogénny tréning - často poskytujú veľmi dobré výsledky, pomáhajú obnoviť duševnú rovnováhu, energiu a dôveru vo vašu schopnosť odolávať chorobe.

Nezľaknite sa, ak sa objaví podráždenosť, znížená nálada alebo plačlivosť. Toto je ďalšia reakcia tela na žiarenie. Prekonajte sa, snažte sa získať viac pozitívnych emócií a nepodliehajte ťažkým myšlienkam. Nájdite si čas a energiu na veci, ktoré vás robia šťastnými. V takýchto prípadoch je veľmi dôležité správanie blízkych a ich schopnosť pacienta optimisticky naladiť.

Žiaľ, musíme priznať, že v poslednom čase pribúda onkologických pacientov. No zároveň sa zvýšil aj počet ľudí, ktorí po operácii či ožarovaní žijú dlhé roky a vracajú sa do bežného rodinného života a k predchádzajúcej profesii. Samozrejme, v niektorých prípadoch si zdravotný stav vyžaduje zmenu podmienok alebo charakteru práce, prípadne zvládnutie novej špecializácie. Ale všetky tieto problémy sa dajú vyriešiť, ak sa pacientovi v spojenectve s lekárom podarilo to hlavné - vyhrať boj o život.

Najkritickejšie obdobie po zotavení sú prvé 2 až 3 roky. V tejto dobe sa odporúča pravidelne vykonávať kurzy podpornej a regeneračnej terapie a liečby sanatória.

A ešte jedna rada: aj keď ste sa uzdravili a cítite sa dobre, nezanedbávajte preventívne prehliadky u lekára, ktorý vás neustále sleduje. Sú prípady, keď sa účinky ožiarenia prejavia po piatich a viacerých rokoch a čím skôr lekár odhalí ich príznaky, tým ľahšie sa s nimi vyrovná.

G.A. PANSHIN, doktor lekárskych vied

Častice alfa, beta a gama, röntgenové a neutrónové žiarenie našli svoje nenahraditeľné využitie v modernej onkológii na liečbu nádorov, zastavenie delenia a deštrukcie patogénnych a rakovinových buniek, deštrukciu molekulárnej štruktúry a ďalšiu syntézu ich DNA.

Predbežné plánovanie rádioterapie je zložitý proces.

Ide o individuálny výber potrebnej dávky žiarenia, dĺžky a počtu sedení ožarovania, hľadanie spôsobov, ako odstrániť žiarenie z tela po ožiarení a zabrániť vzniku vážnejších komplikácií, ako je choroba z ožiarenia.

Zdroje žiarenia

Používajú sa postupy, ktoré sa vykonávajú na diagnostiku lézie a jej ďalšiu liečbu. Široko sa používa rádiografia, MRI, kontaktné, rádionuklidové a vzdialené účinky žiarenia.

Spôsoby vedenia radiačnej terapie sú rôzne:

1. statické. Cielené viacnásobné alebo jednostranné účinky na nádorové bunky;
2. mobilné. Lúč žiarenia sa pohybuje, používa sa maximálna rádioaktívna dávka;
3. nášivka. Aplikátory sú umiestnené na koži. Zákrok sa odporúča pri benígnych a malígnych nádoroch
4. interiéru. Podávanie zdrojov žiarenia vo forme liekov užívaných perorálne alebo krvou
5. intrakavitárne.Účel špeciálnych rádioaktívnych látok;
6. intersticiálna. Kobaltové ihly alebo nite obsahujúce irídium sa zavádzajú pod kožu pacienta.

Kurz radiačnej terapie netrvá dlhšie ako 2-3 týždne. Počas tejto doby dostane človek až 200 radov na jedno ožiarenie a 5000 radov za celú dobu liečby. Okrem toho sú predpísané steroidy.

Užívanie vitamínov a antioxidantov je zakázané, pretože prítomnosť antioxidantov v nich, ktoré neutralizujú účinky voľných radikálov, odstraňuje žiarenie z tela.

Účinky žiarenia na telo

Účinná liečba ožarovaním, žiaľ, poškodzuje zdravé tkanivá a orgány. A každá nová dávka žiarenia, ktorú človek dostane počas radiačnej terapie, znižuje ochranné funkcie tela a oslabuje imunitný systém.

Prečo je žiarenie nebezpečné a čo sa stane po expozícii:

• poškodenie kože. Sprevádza ho bolesť, opuch, začervenanie, tvoria sa pľuzgiere, objavuje sa pigmentácia, chĺpky prestávajú rásť. Radiačné vredy sú komplikáciou. Môže spôsobiť rakovinu kože;
• narušenie slizníc hrtana, ústnej dutiny a dýchacích orgánov. Štruktúra pľúcneho tkaniva sa stáva heterogénnou, komplikáciou je akútna radiačná pneumónia, ložiská infiltrácie. Hyperémia, erózia a nekróza jednotlivých oblastí. Radiačná terapia hrtana vyvoláva kašeľ so spútom, zhoršené slinenie;
• zmeny vo funkcii čriev. Na stenách sa pozoruje nekróza a ulceratívne procesy, nestabilná stolica, hnačka, časté sú prípady krvácania z čriev. Vznikajú fistuly a jazvy, je narušená absorpcia vitamínu B 12, bielkovín a železa;
• čiastočná dysfunkcia močového systému. Zlyhanie obličiek, zápal obličiek, zvýšená hladina močoviny v krvi. Zo strany močového mechúra je možná radiačná cystitída, vredy, nekrózy a fistuly;
• problémy s pečeňou. Radiačná hepatitída, fibróza;
• dôsledky pre miechu sú znecitlivenie končatín, podráždenosť a slabosť, bolesť v krížovej kosti, závraty;
• komplikácie pre mozog. Zhoršenie pamäti, emočná nestabilita.

Môže vyvolať ionizujúce žiarenie a chorobu z ožiarenia, čo vedie k zníženiu priemernej dĺžky života pacienta, funkčným poruchám obehového, endokrinného a dýchacieho systému.

Objavujú sa zmeny dystrofickej povahy, sú možné zhubné novotvary a dedičné genetické mutácie a sexuálna impotencia.

Liečba liekom po ožarovaní

Intenzívna liečba rakoviny a nádorov by sa mala kombinovať. Okrem radiačnej terapie musí onkológ naučiť pacienta, ako bezpečne odstrániť žiarenie z tela, aké pilulky a lieky je najlepšie užívať po ožarovaní:

1. "jodid draselný". Zabraňuje hromadeniu veľkého množstva jódu a znižuje jeho vstrebávanie štítnou žľazou, chráni endokrinný systém pred žiarením. Denný príjem sa pohybuje od 100 do 250 mg;
2. "Opätovne platné". Kombinovaný liek, ktorý po rádioterapii dopĺňa nedostatok dôležitých vitamínov, mikro a makroprvkov, normalizuje metabolizmus bielkovín a tukov, znižuje intoxikáciu tela, posilňuje imunitný systém;
3. "metandrostenolon". Predpísané na silné vyčerpanie tela. Steroid, ktorý aktivuje regeneráciu buniek, tkanív a svalov, podporuje syntézu DNA a RNA a zabraňuje hladovaniu tela kyslíkom. Maximálna denná dávka je 50 mg;
4. "Mexamine". Použitie stimulátora serotonínových receptorov 50-100 mg pred reláciou 30-40 minút zvyšuje črevnú motorickú aktivitu a zabraňuje vstrebávaniu škodlivých toxických látok;
5. "Neroball". Odporúča sa pri poruchách metabolizmu bielkovín, oslabení organizmu, chudnutí a svalovej dystrofii. Dávka liečiva za deň je 5 mg dvakrát;
6. "Amygdalín" alebo vitamín B17. Ovplyvňuje rakovinové bunky, jeduje a brzdí ich rast a vyživuje zdravé tkanivá. Okrem toho má antiseptický a analgetický účinok. Dávkovanie predpisuje iba odborník.

Všetky lieky sú bez výnimky silné a majú veľké množstvo vedľajších účinkov. Môžu sa užívať len po konzultácii a predpise onkológa.

Produkty na odstraňovanie žiarenia z tela

Po vystavení žiareniu je veľmi dôležité získať primeranú výživu. Mala by nasýtiť telo chýbajúcimi živinami, byť energeticky hodnotná a obnoviť imunitný systém.

Je tiež potrebné zahrnúť do stravy potraviny a nápoje, ktoré odstraňujú žiarenie z tela:

• fermentované mliečne výrobky, kozie mlieko, maslo a nízkotučný tvaroh;
• prepeličie vajcia. Odstráňte rádionuklidy, posilnite tón a imunitný systém;
• pektín. Čistí telo od toxínov a zachováva črevnú mikroflóru. Sú bohaté na želé, mrkvu, repu, broskyne, jahody, hrušky, slivky;
• celulóza. Reguluje metabolické procesy, odstraňuje toxíny, zabraňuje zvýšeniu cukru a zlého cholesterolu. Cestoviny, surová zelenina, bylinky, koriander, červená repa. Ovocie s vlákninou - grapefruit, hrozno, černice, slivky;
• zelený čaj. Tonizuje, uvoľňuje kŕče mozgových ciev, má protizápalové, antibakteriálne a analgetické účinky. Bez karcinogénnych látok a voľných radikálov;
• selén. Stimuluje tvorbu leukocytov a červených krviniek, neutralizuje voľné radikály, ktoré môžu ničiť bunky. Zabraňuje bunkovej mutácii, zabraňuje tvorbe nádorov a podieľa sa na tvorbe hormónov. Pšenica, šošovica, pečeň, vajcia, ryža, chobotnice;
• draslík. Nasýti tkanivá kyslíkom, urýchľuje metabolizmus. Pšeničné otruby, sušené marhule, jogurt, sardinka, tuniak, králičie mäso;
• vitamín P. Posilňuje cievy a malé kapiláry, normalizuje činnosť srdca a krvný tlak. Obsiahnuté v cesnaku, paradajkách, čiernych ríbezliach;
• vitamín A. Tomel, zeler, petržlen, mrkva, šípky;
• Vitamíny skupiny B. Znižujú rast nádorových buniek a zabraňujú metastázam. Zvyšujú odolnosť organizmu, udržiavajú normálny stav pokožky, slizníc a črevnej mikroflóry, sú zodpovedné za zrak a pamäť, podieľajú sa na vnútrobunkovom metabolizme, udržiavajú svalový tonus, stimulujú činnosť srdca, pečene a obličiek. Nachádza sa vo veľkých množstvách v ľanových semienkach, hydine, pečeni, obilninách, orechoch, špargli, vaječnom žĺtku;
• kyselina askorbová. Používa sa v prevencii rakoviny, pri liečbe nádorových ochorení. Pomáha odstraňovať ťažké kovy a toxíny. Morský kel, ríbezle, šťavel, špenát, kapusta;
• vitamín E. Zabraňuje starnutiu, posilňuje imunitný systém, čistí cievy od upchatia. Olivový, slnečnicový, olej z pšeničných klíčkov, banán.

Pri liečbe účinkov žiarenia je potrebné kombinovať výživu s príjmom aktívneho uhlia. Je to silný, bezpečný sorbent. Pol hodiny pred jedlom rozdrvte tablety, skontrolujte dávkovanie u svojho lekára a výsledný prášok zapite veľkým množstvom vody.

Je lepšie skontrolovať v onkologickom centre, ktoré produkty lepšie odstraňujú žiarenie a ako správne zostaviť stravu.

Čo nejesť a nepiť po rádioterapii

Spolu s užitočnými vitamínmi a doplnkami stravy, ktoré čistia telo od toxínov a kovov, existujú aj absolútne zbytočné.

Počas obdobia ožarovania a po ňom lekári informujú pacientov, ktoré produkty neodstraňujú žiarenie a sú zakázané:

1. hovädzie mäso;
2. káva;
3. cukor;
4. kvasnicové cesto;
5. alkohol;
6. strukoviny;
7. surová zelenina;
8. celozrnné výrobky;
9. kapusta.

Vlastnosti produktov, ako vo vyššie uvedenom zozname, neumožňujú odstránenie žiarenia z tela. Zadržiavajú rádioaktívne prvky, komplikujú fungovanie gastrointestinálneho traktu, narúšajú krvný obeh, negatívne ovplyvňujú centrálny nervový systém.

Je potrebné sa im vyhnúť počas radiačnej terapie a počas rehabilitačného obdobia.

Ľudové lieky na ožarovanie

Samoliečba počas ožarovania je prísne zakázaná. Vitamíny A, C a E, ktoré sa nachádzajú v mnohých liečivých rastlinách, môžu znížiť úroveň žiarenia potrebného počas radiačnej terapie. Po ukončení kurzu je povolené odstránenie žiarenia z tela pomocou ľudových prostriedkov.

Moderná bylinná medicína pre onkológiu používa tieto byliny:

• tinktúra, ktorá pomáha po ožarovaní. Zloženie: mäta pieporná, harmanček, 50 gramov listov skorocelu, 25 gramov rebríka a ľubovníka bodkovaného. Zmiešajte suché rastliny, uvarte polievkovú lyžicu v 500 gramoch vriacej vody. Nechajte 1 hodinu. Vezmite ½ pohára 4 krát denne pred jedlom;
• čierna reďkovka. Na prípravu tinktúry budete potrebovať 1 kg umytej zeleniny a liter vodky. Nechajte na tmavom mieste 15 dní. Po precedení vypite ¼ pohára trikrát denne pol hodiny pred jedlom
• listy žihľavy. Suchá rastlina - 5 polievkových lyžíc, 2 šálky vriacej vody. Nechajte lúhovať 1 hodinu. Prejdite cez kúsok gázy. Pite 200 ml odvaru 3 krát nie dlhšie ako mesiac s prestávkou na dva týždne;
• zelerová šťava Prírodný med - 1 lyžička a čerstvo vylisovaná bylinka - 50 ml. Zmiešať. Musí sa konzumovať ráno hodinu pred zamýšľaným jedlom;
• Šípka. Ovocie - 40 gramov, vriaca voda - 1 liter. Nechajte 2-3 hodiny lúhovať v termoske. Pripravenú infúziu vypite deň vopred.

Aby fytoterapeutické metódy nespôsobili nenapraviteľné poškodenie zdravia, mali by ste kontaktovať profesionálnych terapeutov v špecializovaných kanceláriách. Správne vybrané rastlinné prípravky a kompozície pomôžu zbaviť sa účinkov vystavenia žiareniu a obnoviť telo.

Metódy radiačnej ochrany

Po ukončení radiačnej terapie a zotavení odborníci odporúčajú vyhnúť sa akémukoľvek možnému zdroju žiarenia.

1. nosiť oblečenie vyrobené iba z prírodných tkanín;
2. odstrániť zlé návyky;
3. obmedziť vystavenie priamemu ultrafialovému žiareniu;
4. užívajte pilulky a lieky, ktoré chránia pred žiarením. "Eleutherococcus extrakt", "Iodomarin 100", "Ammifurin", "Sodecor", "Síran horečnatý".

Všetky vaše následné akcie po rakovine je lepšie koordinovať s odborníkom.

Samopredpisovanie a užívanie liekov môže spôsobiť vážne následky pre stále slabé telo a spomaliť proces hojenia.

Keď človek čelí chorobe spojenej s novotvarmi v tele, kladie si otázku „Radiačná terapia - čo to je a aké sú dôsledky“.

Radiačná terapia je všeobecne akceptovaná a pomerne účinná metóda boja proti jednej z najzákernejších chorôb ľudstva – rakovine. Po mnoho rokov sa tento typ boja proti malígnym nádorom rôznych lokalizácií a stupňov aktívne používa v onkológii. Podľa štatistík vo viac ako polovici prípadov rakoviny poskytuje radiačná terapia v kombinácii s inými liečebnými metódami pozitívny výsledok a pacient je vyliečený. Táto skutočnosť dáva nepopierateľnú výhodu použitia radiačnej terapie oproti iným liečebným metódam.

História vzniku radiačnej terapie

Objav röntgenových lúčov priniesol mnoho príležitostí v medicíne. Stalo sa možné presne diagnostikovať rôzne typy ochorení vyšetrením vnútorných orgánov pomocou röntgenového žiarenia. Po štúdiu röntgenového žiarenia vedci dospeli k záveru, že jeho určitá dávka má škodlivý účinok na škodlivé bunky. Bol to skutočný prielom v medicíne, bola tu šanca vyliečiť všetkých pacientov s rakovinou. Po radiačnej reakcii bolo tiež identifikovaných veľa vedľajších účinkov, pretože boli ovplyvnené aj zdravé bunky.

Mnohí vedci boli skeptickí voči rádioterapii. Dospelo to do bodu, keď bol výskum zakázaný a výskumníci pracujúci na možnostiach röntgenového žiarenia boli ostro kritizovaní zo strany niektorých významných kolegov aj zo strany verejnosti. Ale neustály nárast počtu pacientov s rakovinou prinútil fyzikov, onkológov a rádiológov vrátiť sa k výskumu. Moderné vybavenie dnes umožňuje vykonávať radiačnú terapiu bez poškodenia zdravých buniek, čo dáva mnohým pacientom nádej na uzdravenie. A v mnohých prípadoch je to jediná šanca na prekonanie choroby.

Popredné kliniky v Izraeli

Poďme teda zistiť, čo je to „radiačná terapia“.

Radiácia alebo rádioterapia (rádiológia) je jednou z metód liečby rakovinových nádorov pomocou vysokoenergetického žiarenia. Účelom tejto terapie je eliminovať rakovinové bunky priamym zničením ich DNA, čím sa zabráni ich reprodukcii.

Vedľajšie účinky tohto typu žiarenia sa v porovnaní s prvými aplikáciami výrazne znížili, čo dáva dobrú prognózu hojenia. Bolo možné zmeniť smer a dávku žiarenia, vďaka čomu sa zvýšila účinnosť terapie. Ak sa rakovina zistí včas, samotná radiačná terapia ponúka šancu na úplné uzdravenie.

Druhy a metódy radiačnej terapie

Rakovinové bunky dobre reagujú na liečbu radiačnou terapiou, pretože sa líšia od zdravých buniek tým, že sa veľmi rýchlo množia, čo ich robí citlivými na vonkajšie vplyvy. Ich eliminácia sa uskutočňuje zničením DNA malígnych buniek. Radiačná terapia sa často kombinuje s inou liečbou rakoviny, ako je chemoterapia, chemorádioterapia, laserová terapia a chirurgia. Typ terapie, ich kombinácia, sa vyberá v závislosti od veľkosti formácie, lokalizácie, štádia a sprievodných ochorení. Napríklad radiačná terapia sa často vykonáva pred operáciou.

Dôvodom je zmenšenie veľkosti nádoru, ako aj zlyhanie vstupu malígnych buniek do zdravých oblastí tela počas operácie. V závažných prípadoch ochorenia, keď zhubný nádor aktívne metastázuje, je rádioterapia jedinou možnou metódou boja proti tejto chorobe, pretože iné metódy už nie sú účinné. Táto terapia sa používa po operácii, ak lekári predpokladajú, že v oblastiach susediacich s miestom nádoru sú stále zhubné bunky.

1. Alfa častice– pôsobí na organizmus alfa žiarením prostredníctvom izotopov, najmä produktov radónu a tórónu. Pacient robí radónové kúpele, pije radónovú vodu, na potrebné miesta pokožky sa prikladajú obväzy namočené v prípravkoch z radónu a tórónu. Používajú sa aj masti obsahujúce tieto látky. Ich použitie je vhodné len pri niektorých ochoreniach nervového, obehového a endokrinného systému. V prípade rakoviny je táto metóda kontraindikovaná;
2. Beta častice- používajú sa beta častice a niektoré rádioaktívne izotopy ako fosfor, tálium atď. Existuje intersticiálna, intrakavitárna a aplikačná beta terapia. Napríklad aplikačná terapia sa používa pri zápalových procesoch očí, ktoré sa stali chronickými. Intersticiálna terapia sa používa na liečbu rádiorezistentných nádorov. Používajú sa rádioaktívne roztoky, ako sú roztoky zlata, ytria a striebra. Tkanina sa nimi impregnuje a aplikuje sa na postihnuté miesto. Pri intrakavitárnej terapii sa podávajú koloidné roztoky určitého typu. Tento typ beta terapie sa používa najmä pri nádoroch pobrušnice alebo pohrudnice;
3. . Úspech vedy spočíva v tom, že je možné regulovať röntgenové žiarenie, a tým ovplyvniť lézie rôznych typov. Čím vyššia je energia žiarenia, tým vyššia je penetračná sila. Pri relatívne plytkých léziách alebo slizniciach sa teda používa rádioterapia s krátkym ohniskom. Pri hlbšom poškodení sa energia žiarenia zvyšuje;
4. . Ďalší významný úspech modernej medicíny. Tiež sa nazýva gama nôž. Podstatou technológie je, že ionizujúce žiarenie sa vyskytuje vo veľmi vysokých dávkach, väčšinou aplikovaných jednorazovo. Rádiochirurgia alebo stereotaktická chirurgia sa využíva aj na elimináciu nezhubných nádorov na ťažko dostupných miestach. Jeho najdôležitejšou výhodou je, že nie je potrebná kraniotómia a iné chirurgické zákroky, čo výrazne znižuje čas zotavenia pacienta a možné komplikácie;
5. Vonkajšia rádioterapia. Samotný názov dáva predstavu o tejto metóde terapie. Zariadenie je umiestnené mimo tela. Lúč je nasmerovaný na nádor, prechádza cez kožu a tkanivo;
6. Kontaktná terapia, kedy sa nosič žiarenia vstrekne priamo do nádorového tkaniva. Nosiče môžu byť intrakavitárne, intravaskulárne alebo intersticiálne. Pri boji s chorobou sa často využíva kontaktný typ terapie ako je brachyterapia. Výborne sa osvedčila v zápasení;
7. Rádionuklidová rádioterapia- rádioaktívne častice v určitých dávkach sú obsiahnuté v liekoch, pri užívaní sa môžu hromadiť v problémovej oblasti človeka. Príkladom tejto terapie je jód v štítnej žľaze.
8. Protónové lúče. Skutočným prelomom v medicíne bolo použitie protónových lúčov, ktoré sa ukázali ako veľmi účinná metóda liečby rakoviny. Protóny sa urýchľujú v špeciálnych urýchľovačoch. Po dosiahnutí cieľa vyžarujú protóny rádioaktívne žiarenie, ktorého účelom je ničiť zhubné bunky. Účinnosť metódy spočíva v tom, že vďaka cielenému žiareniu nie sú zasiahnuté zdravé bunky a maximálne zničené bunky škodlivé. Jedinou nevýhodou sú vysoké náklady ako na samotnú liečbu, tak aj na vybavenie. Iba 1% pacientov v Rusku má možnosť využiť túto liečebnú metódu.

Každý typ terapie sa používa na určité typy ochorení a má svoje vlastné individuálne vlastnosti. Externá rádioterapia sa napríklad často používa v pooperačnom období pri rakovine prsníka na odstránenie rakovinových buniek zostávajúcich po operácii. Tým sa zabráni opätovnému výskytu malígnych buniek. Ale ak už existujú metastázy, potom sa na zníženie ich veľkosti používa aj vzdialená metóda. Diaľková terapia je široko používaná pri malígnych nádoroch v ženských pohlavných orgánoch, a to ako v kombinácii s chirurgickým zákrokom, tak aj ako nezávislá terapia.

Široko používaný na liečbu. Kapsuly a ihly, ktoré obsahujú určitú dávku izotopov, sú umiestnené do nádorového útvaru. Samotné nádorové tkanivo je teda zničené, zatiaľ čo blízke zdravé tkanivo nie je ovplyvnené.

Etapy radiačnej terapie.

Pri liečbe akejkoľvek choroby pomocou radiačnej terapie je dôležitá každá fáza liečby. Je to kvôli zložitosti samotnej terapie a stavu pacienta pred a po nej. Je veľmi dôležité nepremeškať alebo neplniť žiadne z pokynov špecialistov. Pozrime sa na tieto kroky:

Prvým stupňom je takzvané predradiačné obdobie. Veľmi dôležitú úlohu v boji s ochorením zohráva príprava pacienta na samotnú terapiu. Pacient je starostlivo vyšetrený na prítomnosť sprievodných ochorení, v prítomnosti ktorých sa pacientovi podáva terapeutická terapia. Koža je starostlivo študovaná, pretože jej celistvosť a zdravý stav sú dôležité pre radiačnú terapiu. Po tomto všetkom množstvo špecialistov, ako je onkológ, rádioterapeut, fyzik, dozimetrista, rozhoduje o tom, aká dávka žiarenia sa použije a presne cez ktoré oblasti tkaniva sa bude terapia vykonávať.

Vzdialenosť lúča k nádoru sa vypočíta s milimetrovou presnosťou. Na tento účel sa používa špičková technológia, ktorá je schopná znovu vytvoriť trojrozmerný obraz postihnutého orgánu. Po dokončení všetkých prípravných postupov špecialisti označia oblasti na tele, odkiaľ sa bude vykonávať účinok na nádorové bunky. Toto sa reprodukuje označením týchto oblastí. Pacientovi sa odporúča, ako sa má správať a čo má robiť, aby si tieto markery zachoval až do nadchádzajúcej terapie.

Druhá fáza a najzodpovednejší – toto je obdobie priameho lúča. Počet sedení radiačnej terapie závisí od viacerých faktorov. Môže trvať jeden mesiac až dva. A ak sa radiačná terapia vykonáva na prípravu pacienta na operáciu, potom sa obdobie skráti na 2-3 týždne. Relácia sa zvyčajne vykonáva päť dní, po ktorých pacient na dva dni obnoví svoju silu. Pacient je umiestnený v špeciálne vybavenej miestnosti, kde leží alebo sedí. Zdroj žiarenia je umiestnený na označenej oblasti tela. Aby nedošlo k poškodeniu zdravého tkaniva, zostávajúce oblasti sú pokryté ochrannými blokmi. Potom zdravotnícky personál po poučení pacienta opustí miestnosť. Komunikácia s nimi prebieha prostredníctvom špeciálneho vybavenia. Postup je absolútne bezbolestný.

Po tretie a záverečná fáza – postradiačné obdobie, rehabilitačné obdobie. Pacient prešiel ťažkým obdobím boja s chorobou a keď pominie hlavné obdobie, a to samotný proces rádioterapie, človek pociťuje ťažkú ​​fyzickú a emocionálnu únavu a apatiu. Príbuzní a priatelia pacienta musia pre neho vytvoriť emocionálne pohodlné prostredie. Človek by mal mať správny odpočinok a výživu, navštevovať kultúrne podujatia, divadlá, múzeá, skrátka viesť plnohodnotný, zdravý život. To vám pomôže obnoviť vašu silu. Ak bola radiačná terapia vykonaná diaľkovou metódou, je potrebné starať sa o pokožku, ktorá bola vystavená žiareniu, podľa pokynov lekára.

Po všetkých štádiách liečby je potrebné pravidelne navštevovať špecialistov. Lekár musí sledovať stav pacienta, aby sa predišlo komplikáciám. Ak sa však stav zhorší, je potrebné neplánovane navštíviť svojho lekára.

Počas radiačnej terapie lekár dáva odporúčania o tom, čo sa môže a čo nemôže robiť počas tohto veľmi dôležitého obdobia liečby. V zásade ide o tieto pravidlá:

Výživa hrá veľmi dôležitú úlohu pri obnove sily pacienta. Jedlo osoby musí obsahovať bielkoviny, tuky a uhľohydráty v požadovaných množstvách. Vysokokalorické jedlá nie sú zakázané, pretože človek stráca veľa energie a sily. Lekári odporúčajú konzumovať viac tekutín. Dôvodom je prítomnosť toxínov v tele vo veľkých množstvách, ktoré vznikajú pri rozklade škodlivých buniek.

Je nepopierateľné vzdať sa zlých návykov, ako je fajčenie a pitie alkoholu.

Keďže pokožka je vystavená najmä žiareniu, je potrebné sa o ňu starostlivo starať, nenosiť syntetiku, nevystavovať ju priamemu slnečnému žiareniu. Ak pacient zistí akékoľvek zmeny vo forme svrbenia, suchosti, začervenania, mali by ste sa okamžite poradiť so svojím lekárom a nie samoliečiť.

Nestrácajte čas hľadaním nepresných cien liečby rakoviny

*Až po obdržaní informácií o chorobe pacienta bude môcť zástupca kliniky vypočítať presnú cenu za ošetrenie.

Dostatočný odpočinok a prechádzky na čerstvom vzduchu sú samozrejmosťou. To posilní nielen fyzické zdravie pacienta, ale aj psychický stav.

Vedľajšie účinky radiačnej terapie

Napriek nepopierateľným výhodám rádioterapie existuje množstvo vedľajších účinkov, ktoré ovplyvňujú vašu pohodu:

Tolerancia každého pacienta je individuálna. Všetko závisí od dávky žiarenia, stavu pokožky, veku a ďalších ukazovateľov. Napriek prítomnosti vedľajších účinkov je radiačná terapia účinnou liečbou mnohých chorôb. Vedľajšie účinky vymiznú nejaký čas po ukončení liečby a človek sa rýchlo zotaví. Musíte len dodržiavať odporúčania lekárov.

Kontraindikácie radiačnej terapie

V niektorých prípadoch by sa radiačná terapia nemala používať. Toto sú:

1. Intoxikácia tela z jedného alebo druhého dôvodu;
2. Vysoká teplota, ktorej príčina sa musí identifikovať a ak je to možné, odstrániť;
3. Kachexia – keď sú rakovinové bunky také rozšírené, že radiačná terapia už nie je účinná;
4. Choroby spojené s radiačným poškodením;
5. Množstvo vážnych chorôb;
6. Ťažká forma anémie.

Rôzne fámy o škodlivosti radiačnej liečby rakoviny, vedľajších účinkoch nútia niektorých ľudí obrátiť sa na tradičných liečiteľov. Ale mnohé choroby, najmä rakovina, kde je radiačná terapia jedinou možnosťou na vyliečenie, nemožno vyliečiť ľudovými prostriedkami, ale môže sa len strácať čas. Preto by ste nemali veriť fámam a špekuláciám, ale liečiť sa iba v špecializovaných centrách pod dohľadom lekárov.

Téma vedľajších účinkov a komplikácií je jednou z najdôležitejších v medicíne. „Neubližovať“ je hlavným prikázaním práce lekára za každých okolností. Moderný koncept môže vyzerať takto: riziko invalidity a úmrtia na komplikácie liečby by nemalo prevyšovať podobné riziká choroby.

Niet pochýb o tom, že taký zložitý a nebezpečný typ liečby, akým je radiačná terapia, je napriek vysokej účinnosti v onkológii plný vysokého rizika vedľajších účinkov.

Klasické faktory rádiosenzitivity buniek a tkanív.

1. proliferatívna aktivita bunky alebo tkaniva
2. stupeň diferenciácie
3. fáza bunkového cyklu
4. parciálny tlak kyslíka v tkanivách
5. funkčné napätie alebo patologické procesy v tkanivách

Bergonierov a Tribondov zákon— rádiosenzitivita tkanív a buniek je priamo úmerná proliferačnej aktivite a nepriamo úmerná stupňu diferenciácie.

Fázy bunkového cyklu.

Maximálna rádiosenzitivita sa pozoruje počas fázy mitózy, po ktorej nasleduje postsyntetické a predsyntetické obdobie. Maximálna rádiorezistencia sa pozoruje v medzifázovom a syntetickom období. Rádiosenzitivitu tkaniva teda určuje množstvo buniek, ktoré v ňom proliferujú.

Medzi faktory rádiosenzitivity patrí aj parciálny tlak kyslíka v tkanive, stav funkčného napätia alebo prítomnosť patologických procesov.

Ak vezmeme do úvahy faktory rádiosenzitivity, uveďme najcitlivejšie bunky a tkanivá, hoci niektoré z nich nedodržiavajú vyššie uvedené zákony:

– kmeňové bunky kostnej drene

- epitel

- zárodočný epitel

— lymfocyty

- očná šošovka

Dlhodobé následky ožiarenia.

Nesmieme zabúdať, že pri ožiarení aj v malých dávkach sú možné morfologické a genetické zmeny v biologických systémoch. Dlhodobé účinky žiarenia sú rozdelené do dvoch typov:

— deterministické efekty

- stochastické efekty

Deterministické účinky– sú charakterizované prítomnosťou prahu dávky žiarenia, pod ktorým nie sú pozorované. Prejavuje sa vo forme zjavnej patológie (choroba z ožiarenia, popáleniny, šedý zákal, leukopénia, neplodnosť atď.).

Stochastické (pravdepodobnostné, náhodné) efekty– pre výskyt týchto účinkov neexistuje prah dávky. Majú dlhé latentné obdobie (roky). Sú nešpecifické.

Doteraz boli preukázané dva typy stochastických efektov:

1. malígna transformácia ako dôsledok mutácií v genóme somatickej bunky

2. zdedené vrodené chyby u potomstva v dôsledku mutácií v genóme zárodočných buniek

Dnes to svetová vedecká komunita prijala bezprahová hypotéza biologické účinky ionizujúceho žiarenia. Na základe tejto hypotézy pri akejkoľvek úrovni absorbovanej dávky teoreticky vždy existuje možnosť biologických následkov. Keď sa dávka zvyšuje, pravdepodobnosť účinkov sa zvyšuje lineárne s absorbovanou dávkou.

Okrem klasických faktorov rádiosenzitivity buniek a tkanív je pre pochopenie mechanizmov biologického pôsobenia ionizujúceho žiarenia potrebné načrtnúť teóriu "Povaha organizácie bunkových populácií v rôznych tkanivách."

Na základe povahy organizácie bunkovej populácie sa rozlišujú dva typy tkanív:

1. Hierarchické tkaniny. H-systémy (populácia hierarchických buniek). Ide o systémy rýchlej aktualizácie.
2. Postupne funkčné tkaniny. F-systémy (flexibilná bunková línia). Pomalá aktualizácia systémov.
3. Tkanivá neschopné bunkovej obnovy

H-systémy pozostávajú z hierarchie buniek od kmeňových po funkčné. To. tieto tkanivá obsahujú veľké množstvo deliacich sa buniek. Patria sem: kostná dreň, epitelové tkanivá, zárodočný epitel.

F-systémy pozostávajú z homogénnej populácie funkčne kompetentných buniek, ktoré sú prevažne v interfáze. Tieto systémy zahŕňajú: cievny endotel, fibroblasty, bunky parenchýmu pečene, pľúc a obličiek.

Okrem H- a F-systému sa izolujú tkanivá, ktoré nie sú schopné bunkovej obnovy v dospelom tele (nervové tkanivo a svaly).

Keď sú tkanivá s rôznymi organizačnými a bunkovými štruktúrami vystavené ionizujúcemu žiareniu, reagujú odlišne v čase a morfologicky. Tieto poznatky umožňujú predpovedať typ, čas a závažnosť možných patologických procesov vyvolaných žiarením.

V H-systémoch teda prevládajú skoré alebo akútne radiačné reakcie, ktoré sú spojené so zastavením delenia najslabšie diferencovaných kmeňových buniek, ktoré bežne zabezpečujú procesy reparačnej regenerácie tkaniva.

Pre F-systémy sú typickejšie dlhodobé biologické následky ožiarenia spojené s poruchami mikrocirkulácie, pomalou devastáciou parenchýmu a fibrózou tkaniva.

Tkanivá neschopné bunkovej obnovy po ožiarení akoukoľvek dávkou sa vyznačujú stochastickými rádiobiologickými účinkami.

Vedľajšie účinky radiačnej terapie:

1. všeobecné (astenický a intoxikačný syndróm, myelo- a imunosupresia)
2. lokálne: radiačné reakcie a radiačné poškodenie.

Pravdepodobnosť a závažnosť bežných vedľajších účinkov počas rádioterapie závisí od:

1. objem ožiarených tkanív (bodové, lokálne, regionálne, medzisúčet, celkové ožiarenie)
2. ožarovacie zóny (končatiny, panva, mediastinum, brušná dutina, celiakálny plexus, mozog)
3. celková absorbovaná dávka.
4. celkový somatický stav pacienta

Radiačné reakcie– ide o reaktívne zmeny v normálnych tkanivách pod vplyvom ionizujúceho žiarenia, ktoré sa vyskytujú počas radiačnej terapie a trvajú najviac 100 dní (3 mesiace) po jej ukončení a sú reverzibilné.

Hlavný mechanizmus patogenézy: dočasný blok reparačnej regenerácie.

Radiačné reakcie sú charakteristické pre tkanivá s rýchlou obnovou (H-systémy: kostná dreň, epiteliálne tkanivá). 100 dní je lehota na opravu subletálneho poškodenia genómu. Radiačné reakcie sa vyskytujú v 100% prípadov počas radiačnej terapie.

Hlavným prominentným príkladom je radiačná dermatitída. Klinické prejavy vznikajú od 10-15 sedenia radiačnej terapie. Najvýraznejšie je v záhybových oblastiach (krk, axilárne oblasti, perineum). Koža brucha je vysoko rádiosenzitívna. Charakterizované 4 stupňami.

Ďalším, nemenej klinicky významným prejavom radiačných reakcií je radiačná mukozitída. Má tiež 4 stupne. Najvýraznejšie sa prejavuje pri rádioterapii nádorov ústnej dutiny a brušnej dutiny. Prejavuje sa vo forme radiačnej stomatitídy a enteritídy. Napriek dočasnému charakteru týchto javov môžu byť také výrazné, že vyžadujú zastavenie alebo prerušenie liečby, ako aj výraznú korekciu liekov.

Epitel rekta, močového mechúra, pažeráka a žalúdka má nižšiu rýchlosť proliferácie ako v ústnej dutine alebo tenkom čreve. V tejto súvislosti môžu byť reakcie žiarenia menej výrazné.

Závažnosť a pravdepodobnosť radiačných reakcií závisí od nasledujúcich faktorov::

1. ožarovacie zóny
2. objem ožiarených tkanív
3. celková dávka a frakcionačný režim radiačnej terapie
4. počiatočný stav procesov opráv

Úloha rádioterapeuta: pri dosiahnutí 2-3 stupňa radiačnej reakcie prerušte liečbu, aby sa zachovala rezervná zásoba kmeňových buniek (preživších buniek bazálnej vrstvy, ktoré prešli do interfázy), čím sa zabezpečí ďalšia oprava epitelu.

Ochorenia ako diabetes mellitus, systémová ateroskleróza, stavy imunodeficiencie, dlhodobé užívanie kortikosteroidných hormónov a NSAID, podvýživa pacienta, dekompenzácia akejkoľvek somatickej patológie a početné cykly chemoterapie výrazne narúšajú reparačné procesy v tkanivách.

To. Úloha terapeutických odborov súvisiacich s onkológiou je obrovská z hľadiska prípravy pacienta na radiačnú terapiu, ako aj v poradiačnom období. Ciele: korekcia a kompenzácia somatickej patológie (diabetes mellitus, broncho-obštrukčné choroby pľúc, systémová ateroskleróza, ischemická choroba srdca, obehové zlyhanie), korekcia reparačných procesov (nutričná podpora, korekcia myelóznych a imunodeficiencií).

Zhrnutie: Radiačné reakcie sa vyskytujú u 100 % pacientov podstupujúcich radiačnú terapiu, musia byť dočasné a môžu byť výrazne klinicky výrazné, čo ovplyvňuje kvalitu života pacienta.

Radiačné poškodenie– ide o degeneratívno-dystrofickú zmenu v normálnych tkanivách, ktorá je perzistentná a ireverzibilná, vyskytujúca sa dlhodobo (vrchol frekvencie 1-2 roky po rádioterapii). Radiačné poškodenie je typické hlavne pre systémy s pomalými aktualizáciami. Frekvencia výskytu by nemala byť vyššia ako 5%.

Hlavný patogenetický mechanizmus: poškodenie mikrocirkulačných ciev s následkom chronickej ischémie a rozvoja procesov fibrózy orgánového parenchýmu.

Cévny endotel patrí k pomaly sa obnovujúcim F-systémom, hoci hierarchia buniek je štrukturálne viditeľná. Preto endotel reaguje na ožiarenie neskoro (po 4-6 mesiacoch).

Možné zmeny v endoteli:

1. nekontrolovaná hyperplázia endotelových buniek s následným uzáverom lúmenu cievy

2. bunková devastácia s vyprázdnením a trombózou cievy.

V parenchýme orgánu sa tak vyvíja oblasť chronickej ischémie, ktorá narúša trofizmus a obnovu parenchýmových buniek a tiež vyvoláva syntézu kolagénu a rýchlu sklerózu tkaniva.

Vaskulárna patogenéza radiačného poškodenia je najviac študovaná, ale nie je vedúcou pre všetky tkanivá. Sú známe nasledujúce patogenetické mechanizmy:

- vplyvom žiarenia je možné zmeniť antigénnu štruktúru biopolymérov a bunkových membrán, čo môže vyvolať autoimunitné procesy (AIT a hypotyreóza po ožiarení krku, dilatačná kardiomyopatia)

- smrť pneumocytov 2. rádu môže viesť k zníženiu syntézy povrchovo aktívnej látky, kolapsu stien alveol a rozvoju bronchiolitídy a alveolitídy.

- vysoké dávky ionizujúceho žiarenia môžu spôsobiť demyelinizáciu nervových vlákien, postupné vyčerpanie zásoby Schwannových buniek a oligodendrogliových buniek. Tieto procesy sú základom poškodenia štruktúr centrálneho a periférneho nervového systému, vrátane neuroautomatického systému srdcového svalu.

— zníženie zásoby a funkčnej aktivity fibroblastov vedie k neúplnej resorpcii a „starnutiu“ štruktúry kolagénových vlákien, čo vedie k strate elasticity a nadmernému rozvoju spojivového tkaniva.

Primárne procesy fibrózy stláčajú mikrocirkulačné cievy a zabraňujú neoangiogenéze, ktorá zhoršuje trofické poruchy a spúšťa patogenetický kruh.

Pravdepodobnosť výskytu a závažnosť radiačného poškodenia závisí od:

1. jednorazová a celková dávka žiarenia, frakcionačný režim (techniky ožarovania veľkých frakcií sú vždy nebezpečnejšie s rizikom rozvoja poškodenia ako klasická verzia radiačnej terapie)
2. objem ožiarenia konkrétneho orgánu
3. prítomnosť iných patologických procesov v ožarovanom tkanive

Na základe požiadaviek Európskej spoločnosti rádiologickej onkológie by miera detekcie radiačného poškodenia nemala prekročiť 5% a nemalo by dôjsť k radiačnému poškodeniu 3. alebo vyššieho stupňa.

Priemerná frekvencia radiačných zranení v Ruskej federácii, ktorá je publikovaná v oficiálnych publikáciách, je asi 20%, niektorí autori však hovoria o frekvencii minimálne 40%. Štatistické štúdium tohto javu je náročné z dôvodu dlhého časového obdobia po rádioterapii, pomaly progresívneho charakteru kurzu a nízkej informovanosti lekárov v otázkach rádiobiológie a lekárskej rádiológie.

Možné nosológie ako dôsledok radiačného poškodenia.

Pri celkovom ožiarení mozgu v akútnom období sú možné tieto javy: bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, anorexia, astenický syndróm, edém mozgu. A v dlhodobom období po tomto type radiačnej terapie u väčšiny pacientov dochádza k strate pamäti, duševným a kognitívnym poruchám, bolestiam hlavy a v 20 % prípadov k rozvoju demencie. Extrémnym stupňom radiačného poškodenia mozgu pri lokálnom vysokodávkovom ožiarení je rádionekróza.

Miecha je veľmi často súčasťou radiačného poľa pri akomkoľvek type radiačnej terapie. Z dlhodobého hľadiska je možný vznik radiačnej myelitídy: parestézia, zhoršená povrchová a hlboká citlivosť, motorické a panvové poruchy.

Štruktúry oka sú vysoko rádiosenzitívne: radiačná katarakta, atrofia sietnice a zrakového nervu.

Vnútorné ucho: skleróza otolitického aparátu s progresívnou stratou sluchu.

Pri dlhodobom ožarovaní nádorov hlavy a krku môže u pacientov vzniknúť chronická xerostómia v dôsledku sklerózy slinných žliaz, chronické ochorenie parodontu so stratou zubov.

Dlhodobé ožarovanie štítnej žľazy môže vyvolať AIT s progresívnou hypotyreózou.

Respiračný parenchým pľúc je vysoko rádiosenzitívny, čo určuje možnosť akútnej radiačnej pneumonitídy (často maskovanej ako infekčná pneumónia) a rozvoja radiačnej pneumosklerózy 6-12 mesiacov po ukončení liečby ožarovaním, čo vedie k zníženie dychových objemov.

Mezotel pleury, perikardu a peritonea je vysoko rádiosenzitívne tkanivo. V akútnom období môže reagovať na ožiarenie vo forme prenosu tekutín a v dlhodobom období - vo forme adhezívneho procesu.

Hlavné patologické procesy počas ožarovania parenchýmu obličiek sa pozorujú v proximálnych a distálnych častiach stočených tubulov, ako aj v mikrocirkulačných cievach. Hlavným patologickým procesom je nefroskleróza so zníženou funkciou.

Radiačné poškodenie dermis, ligamentózno-kĺbového aparátu a priečne pruhovaných svalov sleduje dráhu vaskulárnej patogenézy s následnou fibrózou a sklerózou tkaniva. Ťažké poškodenie - ankylóza kĺbov, radiačný kožný vred.

Kardiálna toxicita protinádorovej liečby je dnes veľmi častým a naliehavým problémom. Oblasť mediastína je veľmi často zahrnutá do liečebných objemov ožarovaných (rakovina prsníka, lymfóm, rakovina pľúc, pažerák). Ide o jeden z najnebezpečnejších vedľajších účinkov, ktorý ovplyvňuje kvalitu života pacientov aj mieru prežitia.

Primárne srdcové riziko: vek nad 50 rokov, arteriálna hypertenzia, nadváha, hyperlipidémia, ateroskleróza, fajčenie, cukrovka.

Okrem prítomnosti rizikových faktorov má väčšina moderných cytostatík (dokonca aj cyklofosfamid a 5-FU) kardiotoxicitu (v jej rôznych variantoch).

Dokonca aj s vysoko presným ožarovacím zariadením nie je možné čo najviac obmedziť mediastinum pred ožiarením, a to z dôvodu poklesu radikalizmu liečby a kontroly nádorov.

Ochorenia srdca spôsobené radiačnou terapiou:

- akútna efúzna perikarditída (s vyústením do chronickej exsudatívnej alebo adhezívnej perikarditídy), hypotenzný syndróm. Pozorované v ranom období po a počas radiačnej terapie.

- angina pectoris a infarkt myokardu (v dôsledku endarteriídy koronárnych ciev). Ide o neskorý vedľajší účinok s maximálnou frekvenciou po 3-5 rokoch sledovania.

- difúzna intersticiálna fibróza myokardu vyúsťujúca do reštrikčnej kardiomyopatie, poruchy rytmu (sínusová tachykardia, rôzne varianty fibrilácie predsiení, blokáda). Fibróza môže viesť k poruchám chlopní (stenóza a insuficiencia mitrálnej a aortálnej chlopne)

— dilatačná kardiomyopatia ako výsledok autoimunitných procesov v myokarde

- fibróza veľkého objemu pľúc môže viesť k zvýšenému tlaku v pľúcnici s následným rozvojom cor pulmonale

— obštrukcia venóznych a lymfatických ciev mediastína po ožiarení môže vyvolať chronickú exsudatívnu pleurézu a perikarditídu alebo chylotorax.

Ako ukázali klinické pozorovania a štúdie, celková dávka, pri ktorej sú tieto patologické procesy možné, je 30-40 Gy (v skutočnosti sa používaná SOD pohybuje od 46 do 70 Gy). A ak k tomu pripočítame prítomnosť primárnych srdcových problémov, správanie masívnej cytostatickej terapie, anestézie, stresu, tak sa pravdepodobnosť zmení na nevyhnutnosť.

Pred začatím liečby (vrátane pred chemoterapiou) sa odporúča: EKG, ultrazvuk srdca (LVEF, diastolické ukazovatele), natriuretický peptid typu B, troponín.

Kontraindikácie pre kardiotoxické zásahy(radiačná terapia do mediastína alebo kardiotoxická chemoterapia) sú: počiatočná LVEF menej ako 50 % alebo pokles LVEF o 20 % od počiatočnej, dokonca normálnej hodnoty, a to aj pri absencii klinických príznakov srdcového zlyhania. Kontraindikáciou je aj sub- a dekompenzácia patológie kardiopulmonálneho systému.

Radiačná terapia je však vysoko účinná protinádorová liečebná metóda, frekvencia jej používania v liečebných režimoch alebo ako samostatná metóda stúpa. Zhromažďujú sa klinické a rádiobiologické skúsenosti s prácou so zdrojmi ionizujúceho žiarenia. Hlavným smerom vo vývoji radiačnej terapie je minimalizácia vplyvu ionizujúceho žiarenia na normálne tkanivá s presnejším a vysokodávkovaným účinkom na zhubný nádor.