Ako sa lieči salmonelóza? Salmonelóza je akútne infekčné ochorenie spôsobené baktériami rodu

Salmonelóza je infekčné ochorenie spôsobené rôznymi druhmi baktérií rodu Salmonella, ktoré má viac ako 2200 sérotypov. Spravidla je salmonelóza sprevádzaná poškodením gastrointestinálneho traktu.

Zdrojmi nákazy sú hydina a zvieratá, ako aj ľudia so salmonelózou. Infekcia salmonelózou je spôsobená konzumáciou potravín obsahujúcich veľké množstvo salmonely, ku ktorej dochádza, keď nie sú správne tepelne upravené. Inkubačná doba alimentárnej infekcie je 6-72 hodín.Pri kontakte a prenose infekcie v domácnostiach sa inkubačná doba zvyšuje na 3-8 dní.

Príznaky salmonelózy

Hlavné klinické formy salmonelózy:

• gastrointestinálne;
• zovšeobecnené;
• akútne, chronické a prechodné prenášanie baktérií;
• subklinická forma.

Príznaky gastrointestinálnej formy salmonelózy

Najbežnejšou formou salmonelózy je gastrointestinálna choroba, ktorá sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

• akútny nástup ochorenia,
• zvýšená teplota,
• zimnica,
• slabosť,
• bolesť brucha,
• bolesť hlavy,
• nevoľnosť,
• zvracať,
• porucha čriev.

U niektorých pacientov sa na začiatku objaví horúčka a príznaky toxicity, po ktorých nasledujú príznaky spojené s gastrointestinálnou dysfunkciou. Trvanie a závažnosť príznakov salmonelózy závisí od závažnosti ochorenia.

Miernu formu salmonelózy charakterizuje jednorazové zvracanie, dlhšie trvajúce zvýšenie telesnej teploty na 37-37,5 stupňov, riedka, vodnatá stolica niekoľkokrát denne, trvajúca 1-3 dni a strata tekutín do 3 % telesnej hmotnosti.

Pri miernej forme salmonelózy sa príznaky ako:

• zvýšenie teploty na 38-39 stupňov, až 4 dni;
• opakované vracanie;
• riedka stolica niekoľkokrát denne, až týždeň;
• tachykardia;
• znížený krvný tlak;
• Je možná dehydratácia o 1-2 stupne, pri strate tekutín až 6% telesnej hmotnosti.

Závažný priebeh gastrointestinálnej formy je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi salmonelózy:

Okrem toho dochádza k zväčšeniu sleziny a pečene, tachykardii, cyanóze kože, výraznému poklesu tlaku. Z obličiek je možná albuminúria, oligúria, sadry a červené krvinky v moči a zvýšenie zvyškového dusíka.

Je možný vývoj akútneho zlyhania obličiek. Dehydratácia o 2-3 stupne, prejavujúca sa cyanózou, suchou pokožkou, kŕčmi a afóniou. Strata tekutín organizmom dosahuje 7-10% telesnej hmotnosti.

Príznaky generalizovanej formy salmonelózy

Podtyp generalizovanej formy salmonelózy podobný týfusu začína akútne. Prvými príznakmi salmonelózy sú črevné poruchy v kombinácii s celkovou intoxikáciou a vysokou telesnou teplotou. Po 1-2 dňoch sa črevná dysfunkcia zastaví, telesná teplota je naďalej vysoká a príznaky intoxikácie sa stávajú intenzívnejšie.

Horúčka môže byť zvlnená alebo konštantná. Pacienti pociťujú letargiu, apatiu a bledosť, u niektorých sa na 2. až 3. deň objaví herpetická vyrážka a na 6. až 7. deň roseolová vyrážka na bruchu.

Okrem toho sa môže vyskytnúť relatívna bradykardia, znížený krvný tlak a tlmené srdcové ozvy. Je počuť rozptýlený suchý sipot. Do konca 1. týždňa choroby dochádza k zväčšeniu pečene a sleziny. Vysoká telesná teplota trvá 1-3 týždne.

Najťažší variant generalizovanej formy salmonelózy, septická forma ochorenia, začína akútne a v prvých dňoch má priebeh podobný týfusu. Potom sa stav pacienta zhorší - dochádza k výrazným výkyvom telesnej teploty, zimnica a potenie.

Klinické príznaky tohto variantu salmonelózy sú rôznorodé a jej diagnostika je zložitá. Často sa v muskuloskeletálnom systéme tvoria hnisavé ohniská.

Občas sa vyskytuje septická endokarditída, aortitída s tvorbou aneuryzmy aorty, tonzilitída, cholecystocholangitída, meningitída a cervikálna hnisavá lymfadenitída. Menej časté: infekcia ovariálnej cysty, absces pečene, mastoiditída, salmonela strumitída, absces gluteálnej oblasti.

Akých lekárov by som mal kontaktovať, ak mám salmonelózu?

Liečba salmonelózy

Ľahké formy salmonelózy nevyžadujú liečbu a pacienti sa neradia s lekárom. Pri ťažkých formách sa má výplach žalúdka vykonať teplou vodou alebo roztokom sódy bikarbóny. Po umytí sa používa preháňadlo.

V prípade intoxikácie sa používajú intravenózne alebo subkutánne injekcie 1000-1500 ml fyziologického roztoku na polovicu s 5% roztokom glukózy. Ak sa vracanie nezastaví, intravenózne sa podá hypertonický roztok chloridu sodného.

V prípade potreby sú predpísané kardiovaskulárne lieky. V prípade kolapsu sa polosukhinská tekutina proti šoku podáva intravenózne. V prípade ťažkého kolapsu sa intravenózne podáva 500-1000 ml polyglucínu.

Na zmiernenie intoxikácie pri ťažkých formách salmonelózy sa odporúča podávať hemodez intravenózne alebo kvapkať. Pri zimnici a kŕčoch sú nohám predpísané teplé kúpele a vyhrievacie podložky. Pri septických a týfusových formách sa antibiotická liečba používa po ukončení zvracania.

Lieky na salmonelózu

Diéta po liečbe salmonelózy

Výživa po liečbe salmonelózy sa prakticky nelíši od obvyklej, s výnimkou toho, že počas liečby salmonelózy doma počas týždňa by sa do stravy nemali zahrnúť bobule, surové ovocie a zelenina, ako aj fermentované mliečne výrobky. Na obnovenie črevnej mikroflóry je vhodnejšie užívať skôr probiotiká ako mliečne výrobky, ktoré môžu spôsobiť plynatosť a rozrušenie stolice.

Je tiež lepšie vylúčiť kyslé uhorky, pretože môžu viesť k fermentácii. Počas rehabilitačného obdobia je vhodné nepreťažovať gastrointestinálny trakt ťažkými mastnými a korenistými jedlami. Odporúčajú sa ľahké polievky, sušienky a bagely, zemiaková kaša, varené mäso - to je „najbezpečnejšie“ jedlo pre zotavujúci sa gastrointestinálny trakt.

Prevencia salmonelózy

Prevencia salmonelózy pozostáva z nasledujúcich opatrení:

• sanitárny a veterinárny dozor nad porážkou hospodárskych zvierat;
• správne skladovanie a preprava mäsa;
• skladovanie potravín pri nízkych teplotách;
• spoľahlivé tepelné spracovanie výrobkov;
• oddelené spracovanie surových a varených produktov;
• izolácia pacientov a nosičov salmonely;
• dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.

Salmonelóza u detí

Príznaky salmonelózy u detí

U detí starších ako 3 roky sa spravidla vyvinie gastrointestinálna forma salmonelózy, ktorej priebeh prebieha ako toxická infekcia z potravy a inkubačná doba trvá od niekoľkých hodín do 2-3 dní.

Ochorenie môže byť charakterizované príznakmi gastroenteritídy, gastritídy alebo gastroenterokolitídy. Salmonelóza u detí starších ako 3 roky je charakterizovaná akútnym nástupom ochorenia a výskytom takých symptómov, ako sú:

• nevoľnosť a zvracanie,
• zvýšenie telesnej teploty na 38-39 °C,
• nedostatok chuti do jedla,
• bolesť brucha.

Po niekoľkých hodinách sa objaví riedka, vodnatá a hojná stolica, niekedy s prímesou krvi a hlienu. Frekvencia hnačky závisí od závažnosti salmonelózy. Potom začne dehydratácia a ťažká toxikóza a sú možné kŕče.

U malých detí prevláda kontaktná a domáca cesta infekcie, ale najbežnejšími formami ochorenia medzi nimi sú gastroenterokolitída a gastroenteritída. Salmonelóza začína menej akútne, s maximálnym prejavom všetkých symptómov po 3-7 dňoch.

Príznaky salmonelózy u malých detí:

• teplo,
• letargia,
• bledosť,
• mierne modranie nasolabiálneho trojuholníka.

Zvracanie môže začať okamžite, ale môže sa objaviť neskôr, niekedy je trvalé. Vyvíja sa dehydratácia. Stolica u detí je tekutá, fekálnej povahy, postupne získava tmavozelenú farbu, zmiešanú s hlienom, niekedy krvou a veľkým objemom.

U dojčiat sa salmonelóza prejavuje v stredne ťažkých a ťažkých formách, okrem dehydratácie a intoxikácie sú možné komplikácie vyplývajúce zo vstupu salmonely do krvi. Deti s imunodeficienciou majú tendenciu mať zdĺhavý priebeh ochorenia s predĺženým vylučovaním baktérií.

Prvá pomoc pri salmonelóze u detí

Prvou pomocou pri potravinovej infekcii detí so salmonelózou je výplach žalúdka, ktorý by mal z tela dieťaťa odstrániť určité množstvo baktérií a toxínov na zmiernenie stavu a zmiernenie intoxikácie.

Na opláchnutie použite 2% roztok hydrogénuhličitanu sodného alebo teplú vodu. V prípade mierneho ochorenia bez dehydratácie môže výplach žalúdka vrátiť dieťa do normálneho stavu.

Doma sa výplach žalúdka môže robiť iba deťom starším ako 3 roky: dieťa vypije pohár tekutiny, potom prstom zatlačí na koreň jazyka, čím vyvolá zvracanie. Postup sa opakuje, kým nie je umývacia voda úplne čistá.

Diéta pre salmonelózu u detí

Diéta pri salmonelóze u detí by mala byť mimoriadne šetrná k črevám, preto sa používajú iba varené a pyré jedlá a výrobky (diéta č. 4). Zo stravy je vylúčené plnotučné mlieko a živočíšne tuky okrem masla a zelenina bohatá na vlákninu.

Lekári odporúčajú dať dieťaťu ryžovú a ovsenú kašu s vodou a zeleninovým vývarom, mäsové guľky, dusené rezne, varené ryby, ovocné želé, jemné syry a tvaroh.

Diéta na salmonelózu sa postupne diverzifikuje a na obvyklú stravu sa prechádza po úplnom klinickom zotavení, spravidla 28-30 dní po nástupe choroby.

Liečba salmonelózy u detí

Liečba detí so salmonelózou je individuálna a predpisuje ju detský infekčný lekár. Väčšina druhov Salmonella je rezistentná na antibiotiká, takže sa zvyčajne nepoužívajú na liečbu. Hlavný dôraz sa kladie na diétu, korekciu dehydratácie a elimináciu toxínov.

S rozvojom bežných foriem salmonelózy by sa deti mali liečiť v nemocničnom prostredí. V týchto prípadoch je povinné užívanie antibiotík, pri ktorých je potrebné určiť citlivosť salmonely na antibiotiká a vybrať to najúčinnejšie.

Počiatočnými liekmi voľby sú chloramfenikol a ampicilín v dávkach špecifických pre daný vek. Pri dlhodobom prenose baktérií je hlavnou vecou pri liečbe salmonelózy u detí použitie liekov na posilnenie imunity.

Používajú sa bakteriofágy – lieky, ktoré ničia salmonelu. Na obnovenie črevnej mikroflóry sa používajú bifidumbakterín a bifikol, ako aj fermentované mliečne výrobky s bifidobaktériami.

Otázky a odpovede na tému "Salmonelóza"

otázka:Dobry den, 9 rocne dietatko bolo v nemocnici liecene na salmanulozu a bolo prepustene s hnackou.Hnacky stale trvaju.Ako to mam zastavit?Už 5 dní som doma.

odpoveď: Je potrebné, aby dieťa vyšetril lekár.

otázka:Bolesť nôh po salmonelóze, čo robiť?

odpoveď: Jedným z dôsledkov ochorenia je artritída, ktorá spôsobuje bolesť kĺbov.

otázka:Dobrý deň Na 3. deň ma trápili hnačky a nadúvanie. Prvý deň bola teplota 38,7 - podarilo sa nám ju zraziť. Teraz sa cítim celkovo v poriadku, ale hnačka neprechádza. Stolica nie je zelená a zdá sa, že nemá žiadny viditeľný hlien. Ošetrujúci lekár mi okom diagnostikoval salmonelózu a zavolal mi sanitku na hospitalizáciu, ktorú som odmietol. Dúfam, že sa postavím na vlastné nohy. Pijem Intetrix, Bactisubtil, Imodium, Arbidol a Mezim Forte. Vážení lekári, prosím, povedzte mi, budem žiť? alebo pocuvat lekara a utekat na infekcne? - Naozaj nechcem.

odpoveď: Samoliečba je vždy nebezpečná, ale budete žiť. Myslím, že budeš v poriadku. Vyšetrenie nič neprinesie. Ak nezmizne, musíte navštíviť špecialistu na infekčné choroby. Pokračujte v liečbe 5 dní. Ďalej už len bactisubtil a diéta (bez čierneho chleba, strukovín a plnotučného mlieka). Ovocie a zeleninu dôkladne umyte a tepelne upravte.

otázka:Môj priateľ (24 rokov) má syna (1 rok 8 mesiacov). Koncom septembra trpela salmonelózou celá ich rodina, kamarátka so synom ležali v nemocnici. Dieťa tam muselo byť odstavené (doslova za 3 dni). Priateľ bol preliečený Norbactinom a bral ho po prepustení, od 2. októbra do 7. októbra. V tom čase došlo k počatiu! Kamarátka je rozhodnutá ísť na potrat, pretože sa bojí, že salmonela a norbaktín by mohli mať negatívny vplyv na embryo. Vo všeobecnosti chce dieťa a ja jej naozaj chcem pomôcť zhromaždiť čo najviac informácií o tom, aká je šanca, že sa v tejto situácii narodí dieťa bez patológie. Ďakujem.

odpoveď: Prekonanie salmonelózy a užívanie norbaktínu počas očakávaného obdobia počatia nie je indikáciou na ukončenie tehotenstva. Tehotenstvo by malo prebiehať normálne.

otázka:Dobrý deň Malého som porodila v 36-37 týždni. Bol som prepustený a dieťa bolo prevezené do nemocnice. Ležia tam deti bez matiek. Dovolili mi prísť dojčiť, no musela som si spraviť črevný test. V pondelok som si urobila test a v piatok mi povedali, že mi zistili salmonelózu. Oddelili ho od dieťaťa a nedovolili mu priniesť odsaté mlieko. V ten istý deň som tento test absolvoval znova na troch rôznych miestach. Išiel som k terapeutke, predpísala mi piť chloramfenikol 0,25 trikrát denne. Nemám žiadne príznaky, stolicu mám normálnu. Povedali, že by som mohol byť nosičom. Povedz mi, môžem nakaziť dieťa? Koľko dní po poslednej dávke chloramfenikolu môžem dojčiť?

odpoveď: Musíte byť trpezlivá a liečiť sa a pravidelne odsávať mlieko, aby ste si udržali produkciu mlieka v prsníkoch. Samozrejme, môžete svoje dieťa nakaziť salmonelou. Preto sa každému odporúča dôkladne preskúmať telo pred a po počatí a v prípade potreby vopred ošetriť matku. Zdravá matka znamená zdravé dieťa. Po ukončení užívania antibiotík sa z tela vylúči do ďalších 8 hodín. Po 10 hodinách ho už v mlieku nebude. Ak sa infekcia nelieči, môže byť infekcia v mlieku. Neponáhľajte sa preto. Komunikujte však so svojím dieťaťom pravidelne.

otázka:Môjmu dieťaťu diagnostikovali salmonelózu (dieťa má 6 rokov). Týždeň predtým, ako boli hotové výsledky, nám diagnostikovali rotavírusovú infekciu. Dieťa malo 3 dni teplotu 38-39, vracalo hneď v prvý deň choroby, riedku stolicu. Pili sme smectu, arbidol a linex. O tyzden sme isli na termin a tam nam povedali, ze rotavirova infekcia sa nepotvrdila a ze mame salmonelozu. Ale dieťa sa cíti dobre. Existuje chuť do jedla, nie malátnosť. Požiadal som lekárov, aby pred začatím podávania antibiotík urobili druhý test stolice, ale ubezpečili ma, že nemôže dôjsť k omylu a že máme 100% salmonelózu. Je to tak, aby nedošlo k chybe a ak sa rozbor potvrdí, treba začať s liečbou? Prečo však v súčasnosti neexistujú žiadne príznaky tejto choroby?

odpoveď: Ak sú lekári presvedčení, že analýza je správna, nemali by ste o tom pochybovať ani vy. Salmonelóza u starších detí sa často vyskytuje v miernej forme, bez zjavných príznakov. Nezabudnite si vypočuť názor lekárov a podstúpiť predpísanú liečbu.

otázka:Prosím, povedzte mi: dieťa (9 rokov) trpelo salmonelózou. Po 2 týždňoch došlo k ARVI. Chápem, že kým sme stíhali salmonelu, oslabili sme črevnú flóru. Čo by sme mali urobiť ako prvé? Obnoviť črevnú flóru? Alebo konať nejako inak?

Prvým opatrením by skutočne malo byť obnovenie črevnej mikroflóry. Ďalej bude možné vykonať priebeh liečby imunostimulačnými liekmi.

otázka:Ahoj! Moja 5,5 mesacna dcerka ma krvavy hlien v stolici? Čo to znamená? A ako liečiť? Teplotu som mala 3 dni, 38 a 2, teplota bola znížená. Vopred ďakujem.

odpoveď: Hnačka zmiešaná s krvou je najčastejšie príznakom črevnej infekcie (možná je aj salmonelóza). Odporúčame, aby ste svoje dieťa čo najskôr ukázali lekárovi.

otázka:5-ročnému dieťaťu diagnostikovali salmonelózu. Koľko dní potrebujete užívať antibiotikum na úplné uzdravenie? Stačí 7 dní? A kedy si môžem spraviť kontrolný test?

odpoveď: Typicky sa odporúča pokračovať v týždennej antibiotickej liečbe salmonelózy až 10 dní. Test stolice sa má vykonať ihneď po ukončení liečby a potom znova po niekoľkých týždňoch.

otázka:Ak rodinný príslušník trpel salmonelózou, ako dlho môže zostať nosičom infekcie a aké opatrenia by sa mali prijať?

odpoveď: Prenos a vylučovanie infekcie Salmonella môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov. Aby sa znížilo riziko nákazy pre ostatných, pacient musí podstúpiť adekvátnu liečbu (antibiotiká + enterosorbenty + probiotiká) pod dohľadom odborníka a po ukončení liečby podstúpiť testy stolice.

Salmonelóza je nebezpečné ochorenie, ktoré pri negatívnej prognóze môže vyvolať komický stav. Touto chorobou sa môže nakaziť každý človek bez výnimky a preniesť infekciu na svojich blízkych, dokonca aj dojčatá. V súčasnosti sú informácie o salmonelóze a jej liečbe veľmi aktuálne, vzhľadom na narastajúci počet infekcií po celom svete, preto by každý človek mal vedieť, aké opatrenia má prijať, ak sa objavia prvé príznaky.

Čo je salmonelóza

- infekčné ochorenie spôsobené baktériami - salmonelou, ktoré sa dostali do ľudského tela. Táto infekcia je zaznamenaná v každom kúte sveta a ak sa neprijmú žiadne opatrenia, môže dôjsť k prepuknutiu salmonelózy.

Salmonelózou sa môžete nakaziť konzumáciou špinavej, neupravenej vody a živín kontaminovaných týmto typom patogénu. Najčastejšie útočia na tráviaci systém, pretože baktérie tam spočiatku vstupujú cez ústnu dutinu, potom sa tam vyvíjajú a množia.

Medzi tieto produkty patria: vtáčie vajcia a mäso, mlieko, maslo atď. Deti do 1 roka sú najčastejšie vystavené infekcii. Ich príznaky sú vyjadrené zmenou vzhľadu kala a možno aj zvýšením teploty. Potom sa ukáže, že na pozadí nízkej imunity dostalo dieťa infekciu od infikovanej matky (prostredníctvom materského mlieka) a samotná matka sa mohla nakaziť napríklad pitím surového kuracieho vajca.

Pri konzumácii potravín kontaminovaných salmonelou nie je možné pomocou vizuálnej kontroly, čuchu určiť, či je kontaminované alebo nie, a dokonca ani chuť jedla s infekciou sa nelíši od neinfikovaného jedla. Preto sa môžete chrániť pred infekciou vylúčením surového kuracieho mäsa a mliečnych výrobkov zo svojho jedálnička.

Mali by ste si dávať pozor na teplé obdobie. Vtedy vedci evidujú prepuknutia salmonelózy, ktoré sa aj napriek dlhoročnému boju lekárov s infekciou končia fatálnymi následkami.

Zdrojom infekcie sa môže stať aj samotná osoba. Pri vyprázdňovaní sa uvoľňujú baktérie, ktoré sa môžu dostať na pokožku rúk a preniesť sa kontaktom na zdravého človeka.

Symptómy a liečba

4 dni po preniknutí salmonely do tela končí inkubačná doba ochorenia a začínajú sa objavovať menšie príznaky bez ohľadu na vekovú kategóriu pacienta. Tieto príznaky sú úplne bezvýznamné, a preto nevzbudzujú podozrenie vyžadujúce okamžitú lekársku pomoc. Preto má infekcia príležitosť vyvinúť sa a rozšíriť, čo spôsobuje neočakávané následky.

Začínajú sa objavovať prvé príznaky choroby, ktorá pripomína otravu jedlom:

• Rezanie bolesti v brušnej dutine.
• Pocit nafukovania a zvýšená tvorba plynu.
• Hnačka s nepríjemným zápachom, v stolici môže byť hlien alebo krv.
• Neustále zvracanie.
• Nedostatok tekutín v tele spôsobený vracaním a hnačkou.
• Neochota jesť.
• Telesná teplota nad 38 C.
• Bolesti svalov a kostí.
• Neurologické abnormality: závraty, migréna, zlý spánok.

Náhly výskyt takýchto príznakov u jedného z členov rodiny si vyžaduje absolútnu izoláciu od ostatných, aby sa zabránilo prenosu infekcie. Mali by ste tiež okamžite zavolať lekára a podrobiť sa potrebnému vyšetreniu.

Po objavení baktérií salmonely v tele odborníci navrhnú urgentnú hospitalizáciu, ktorá by sa nemala odmietnuť. Je to spôsobené dehydratáciou, ktorá je spôsobená infekciou. V dôsledku straty tekutín potrebných na plné fungovanie tela môže človek upadnúť do dlhotrvajúcej kómy. Obzvlášť ostražití musia byť ženy počas tehotenstva a ľudia, ktorí dosiahli vysoký vek.

Príznaky detskej salmonelózy

U detí sú príznaky salmonelózy rovnaké ako u dospelých. Terapeutická liečba ochorenia do značnej miery závisí od množstva tekutiny v tele. U detí infikovaných salmonelózou mladších ako jeden rok sa môže v priebehu niekoľkých hodín vyskytnúť kritický nedostatok tekutín a spôsobiť ďalšie príznaky:

• Suché ústa.
• Nedostatok produkcie sĺz.
• Pokožka chorého dieťaťa je bledá a ruky a nohy studené.
• Celkový zdravotný stav je zlý, takže dieťa veľa spí.

Ako liečiť salmonelózu

Hlavným bodom, ako sa zbaviť salmonely, je piť veľa tekutín, pretože nedostatok tekutín pri salmonelóze je vážnou komplikáciou. Keď dôjde k dehydratácii, rovnováha vody a elektrolytov človeka je narušená, potom lekári cielene venujú všetko svoje úsilie na jej obnovenie pomocou nasledujúceho pitného komplexu:

• Ľahko koncentrovaný čaj bez cukru (čierny alebo zelený podľa výberu pacienta).
• Minerálka.
• Soľný roztok.

Zvláštnosťou použitia týchto tekutín je, že je potrebné ich užívať v malých dúškoch alebo 1⁄2 alebo 1 lyžičke. (deti), na 1-3 dni, v závislosti od predpisu lekára.

Ako liečiť črevnú salmonelózu

Druhým hlavným bodom v prípade črevnej infekcie je špeciálna diéta a jej prísne dodržiavanie. Umožňuje vám obnoviť pracovnú funkčnosť tráviaceho traktu, preto by sa až do úplného zotavenia mali z potravy pacienta vylúčiť potraviny, ktoré dráždia tráviace orgány.

Nasledujúce produkty sú zakázané pre osoby trpiace salmonelou:

• Surové potraviny akéhokoľvek pôvodu (ak je v črevách infekcia, môžete jesť iba pečené, varené alebo dusené ovocie/zeleninu).
• Pekárske výrobky sú absolútne kontraindikované.
• Plnotučné mlieko.
• Akékoľvek údeniny a polotovary.
• Živočíšne tuky.
• Alkohol, sýtené, kávové nápoje.
• Sladké, vyprážané, mastné.
• Huby.
• Morské plody.

Medikamentózna liečba salmonely u dospelých

Zbavenie sa salmonely do značnej miery závisí od liečby liekmi na zabíjanie baktérií. V tomto prípade musí byť pacient hospitalizovaný pod dohľadom lekára. Liečba farmaceutickými liekmi trvá 7-10 dní, ale pri obzvlášť ťažkých formách ochorenia trvá užívanie liekov dlhšie.

Aby sa telu pomohlo vyrovnať sa s hnačkou, ktorá spôsobuje dehydratáciu, lekári predpisujú Loperamid. Výrobca lieku ho však neodporúča používať dlhšie ako 5 dní.

Pacientom, ktorí sú vo vážnom stave, sa predpisujú antibiotiká. Tieto lieky sa podávajú intravenózne a keď je zrejmá priaznivá prognóza priebehu ochorenia, začnú sa podávať intravenózne alebo ponúkané na pitie vo forme tabliet. Špecialisti najčastejšie predpisujú nasledujúce antibiotiká:

• azitromycín.
• "Cefotaxím".
• "Ciprofloxacín."

Po užití antibiotík začína ďalšia fáza liečby -. Robia sa na to rôzne opatrenia, ale najdôležitejší, rýchly a vysoko účinný je klystír.

Ak má pacient silné bolesti hlavy sprevádzané horúčkou, na odstránenie týchto nepríjemných pocitov sa používa Paracetamol a Ibuprofen.

Ďalšia etapa liečby začína na obnovenie funkčnosti gastrointestinálneho traktu. Tu sa používajú produkty obsahujúce enzýmy, napríklad: „Creon“, „Festal“, „Mezim“. Vzhľadom na to, že antibiotiká ovplyvňujú funkčnosť gastrointestinálneho systému, mali by ste navyše absolvovať celý cyklus probiotík zameraných na jeho obnovu a obsahujúcich živé prospešné baktérie: „Acipol“, „Lactobacterin“, „Bifidumbacterin“.

Vlastnosti liečby salmonelózy u detí

Neboli vyvinuté žiadne špecifické prostriedky na liečbu detí zo salmonelózy, preto by to mal robiť lekár (v nemocničnom prostredí). Použije lieky určené pre dospelých a aby nepoškodil dieťa, vyberie dávku špeciálne podľa hmotnosti a veku dieťaťa.

Ošetrujúci lekár predpíše aj dostatok tekutín, vylúčenie toxínov a diétu, tú však bude bábätko potrebovať aj po ukončení liečby. Je to spôsobené účinkom antibiotík na telo dieťaťa, v dôsledku čoho sa vytvorí zaťaženie tráviacich orgánov.

Tradičná medicína proti salmonelóze

Použitie tradičných metód proti salmonelóze neposkytuje 100% záruku zotavenia, ale poslúži ako dobrý spôsob na urýchlenie zotavenia. Použitie týchto receptov nie je škodlivé, ale aby sa predišlo problémom, odporúča sa poradiť sa s odborníkom.

• Tinktura plantain– jeden z účinných domácich liekov. Vyžaduje 1 polievkovú lyžičku. l. nasekaný plantain naliať 1 polievková lyžica. vriaca voda Liečivo sa infúzi 15 minút a pije sa v malých dúškoch počas 1-2 hodín.
• Olúpané vlašské orechy je tiež dobrý spôsob, ako sa zbaviť infekcie v črevách. Musíte naliať 1 pohár orechov s 2 litrami alkoholu alebo mesačného svitu. Nechajte 5 dní na tmavom mieste. Na liečbu detí zrieďte 5 kvapiek tinktúry v čistenej vode každé 2 hodiny a potom im dajte piť. Pre dospelých je algoritmus liečby rovnaký, ale dávka sa zdvojnásobí.
• Harmančekový čaj zlepšuje funkčnosť imunitného systému. Na prípravu infúzie pridajte 1 polievkovú lyžičku. l. liečivé bylinky s 1 šálkou vriacej vody a dusíme na miernom ohni asi 5 minút. Môže sa konzumovať po 2 hodinách. Dospelí by mali tinktúru piť aspoň 4x denne 2 polievkové lyžice (po jedle).
• Bežný esenciálny mätový olej je vynikajúcim liekom na bolesť žalúdka. Ak ho chcete použiť, kvapnite niekoľko kvapiek na pokožku (chorú oblasť tela) a jemnými krúživými pohybmi vmasírujte.

Včasné odhalenie salmonelózy je pre každého človeka veľmi dôležité, pretože zanedbanie prvých príznakov môže spôsobiť zhoršenie stavu pacienta a komplikácie, ktoré po uzdravení nezmiznú. To znamená, že predčasná liečba povedie k zlyhaniu obličiek a srdca, vyvolá chronické zvýšenie krvného tlaku a v najhoršom prípade povedie ku kóme.

Salmonelóza je infekčné črevné ochorenie spôsobené patogénmi rodu Salmonella. Hlavným zdrojom nákazy sú zvieratá (hospodárske zvieratá, hlodavce), menej často ľudia. Infekcia sa môže dostať do ľudského tela prostredníctvom kontaminovaných potravín a vody. Kontaktná a domáca cesta infekcie je tiež možná.

Salmonely, ktoré vstupujú do tenkého čreva, napádajú jeho sliznicu. Ich životne dôležitá aktivita je sprevádzaná uvoľňovaním toxínov, čo spôsobuje syndrómy bolesti a intoxikácie a výskyt hnačky.

Príznaky salmonelózy

Kuracie vajcia sú často zdrojom infekcie salmonelózou.

Inkubačná doba trvá v priemere 12–24 hodín, pri kontakte a infekcii v domácnosti sa inkubačná doba môže predĺžiť na 8 dní.

Existuje niekoľko klinických foriem salmonelózy:

• gastrointestinálne (lokalizované);
• generalizovaná forma, vyskytujúca sa vo forme septických a týfusových variantov;
• nosič baktérií;
• subklinická forma.

Gastrointestinálna forma

Najbežnejšia forma ochorenia. Začína akútne zvýšením telesnej teploty na 39 ° C, prejavom slabosti, zimnica a bolesti hlavy. Pacienti sa sťažujú na bolesť v epigastrickej oblasti, sprevádzanú nevoľnosťou a opakovaným vracaním. O niečo neskôr nasleduje hnačka.

Závažnosť symptómov závisí od závažnosti salmonelózy. Pri miernej forme ochorenia môže byť syndróm intoxikácie mierny, vracanie raz, riedka stolica až 5-krát denne. Stredná forma je charakterizovaná zvýšením telesnej teploty na 38-39 C, opakovaným zvracaním a vodnatou stolicou až 10-krát denne. Keďže dochádza k významnej strate tekutín pre telo, pacienti pociťujú tachykardiu a pokles krvného tlaku, a ak sa nelieči, môže sa vyvinúť dehydratácia. Pri ťažkých formách ochorenia je výrazná intoxikácia organizmu, opakované vracanie, stolica viac ako 10x denne vodnatá, pálivá s prímesou hlienu. Pacienti majú zväčšenú slezinu a pečeň, môže sa objaviť žltačka. V dôsledku straty značného množstva tekutiny sa v tele vyvinie porušenie metabolizmu voda-soľ a dehydratácia. Na tomto pozadí sa vyskytuje tachykardia, výrazný pokles krvného tlaku, dysfunkcia močového a nervového systému.

Variant priebehu ochorenia podobný týfusu v generalizovanej forme

Prvými príznakmi ochorenia môžu byť črevné poruchy na pozadí všeobecnej intoxikácie tela. Po 1–2 dňoch vymiznú črevné prejavy salmonelózy a zvyšuje sa syndróm intoxikácie. Horúčka je najčastejšie zvlnená (striedajú sa obdobia vysokej teploty s obdobiami normálnej telesnej teploty). U väčšiny pacientov sa môže objaviť 2 až 3 dni po nástupe ochorenia a od 6 do 7 dní sa zaznamená vyrážka roseola, lokalizovaná hlavne na koži brucha. Brucho je opuchnuté a na konci prvého týždňa ochorenia sa zväčšuje pečeň a slezina. Syndróm intoxikácie môže trvať až 3 týždne.

Septický variant priebehu ochorenia v generalizovanej forme

Táto forma ochorenia je najzávažnejšia. Ochorenie má akútny začiatok a v prvých dňoch napodobňuje priebeh podobný týfusu, no stav pacientov sa prudko zhoršuje. Horúčka sa vyskytuje s veľkými dennými rozsahmi, zimnicou a intenzívnym potením.

Táto forma ochorenia je ťažko liečiteľná antibiotikami a vznikajú sekundárne septické lézie, ktoré môžu skomplikovať diagnostiku salmonelózy. V muskuloskeletálnom systéme sa často tvoria hnisavé ložiská, ktoré spôsobujú tonzilitídu, meningitídu a lymfadenitídu.

Bakteriálny prenos

Pri tejto forme ochorenia nie sú žiadne klinické prejavy, ale laboratórne testy odhaľujú patogény v biologickom materiáli.

O akútnom nosičstve sa hovorí, ak vylučovanie patogénu trvá od 2 týždňov do 3 mesiacov. Chronický bakteriálny nosič je charakterizovaný uvoľňovaním patogénu dlhšie ako 3 mesiace. Prechodná bakteriálna exkrécia je charakterizovaná absenciou klinických prejavov, ale bakteriologické štúdie odhalili patogény v materiáli 1-2 krát (interval medzi štúdiami by mal byť jeden deň). V tomto prípade musia byť výsledky sérologických testov negatívne.

Subklinická forma

Pri tejto forme salmonelózy tiež neexistujú žiadne klinické prejavy ochorenia, ale výsledky bakteriologických štúdií výkalov a sérologických reakcií budú pozitívne.

Diagnostika

Diagnóza sa stanovuje na základe klinických údajov a epidemiologickej anamnézy.
Hlavná diagnostická metóda je bakteriologická. Štúdia vyžaduje zvratky, výkaly, moč a krv pacientov a pri septických formách aj cerebrospinálny mok.

Doplnkovou diagnostickou metódou je sigmoidoskopia, ktorá sa vykonáva na posúdenie stavu črevnej sliznice. Pacienti tiež podstupujú krvné a močové testy.

Liečba

Infúzna terapia pomôže upraviť poruchy metabolizmu voda-soľ vyplývajúce z vracania a hnačky.

Liečba salmonelózy by sa mala vykonávať v nemocnici pre infekčné choroby. Pacienti potrebujú pokoj na lôžku a vyhýbanie sa potravinám, ktoré dráždia žalúdok a zvyšujú peristaltiku a fermentačné procesy.

Liečba choroby je komplexná:

1. Antibakteriálna terapia zameraná na zničenie pôvodcu ochorenia.
2. Korekcia porúch metabolizmu voda-soľ pomocou roztokov rehydronu, trisolu.
3. Zníženie prejavov syndrómu intoxikácie zavedením roztokov glukózy a reopolyglucínu.
4. Odstránenie toxínov priamo z črevného lúmenu pomocou sorbentov (Smecta, Enterosgel).
5. Liečba (Imodium).
6. Obnovenie funkcie trávenia pomocou enzýmových prípravkov (Mezim, Creon).
7. Na obnovenie črevnej mikroflóry sú predpísané eubiotiká (Bifidumbacterin, Linex).

Prečítajte si viac o liečbe a čo je veľmi dôležité, prevencii infekcie salmonelózou.

Malo by sa pamätať na to, že salmonelóza je smrteľná choroba, takže pri prvých príznakoch ochorenia by ste sa mali poradiť s lekárom. Samoliečba je v tomto prípade neprijateľná a môže viesť k zníženiu účinnosti ďalšej liečby predpísanej lekárom.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Pri podozrení na akútnu črevnú infekciu vrátane salmonelózy treba zavolať sanitku, ktorá chorého odvezie na infekčné oddelenie. Samoliečba je v tomto prípade nebezpečná nielen pre zdravie, ale aj pre život. Po prepustení z nemocnice, počas rehabilitačného obdobia, je užitočné poradiť sa s gastroenterológom a odborníkom na výživu o otázkach správnej výživy, aby sa rýchlo obnovila funkcia trávenia.

Salmonelóza je infekčné ochorenie, ktoré spôsobujú rôzne druhy baktérií rodu Salmonella. Salmonelóza má rôzne klinické prejavy a môže mať asymptomatické aj ťažké septické formy. Vo väčšine prípadov vedie salmonelóza u detí a dospelých k poškodeniu tráviaceho traktu, ktoré je často komplikované toxickým a dehydratačným šokom.

V súčasnosti vedci poznajú viac ako 2000 sérotypov Salmonella. Hlavným zdrojom salmonelózy je hydina a zvieratá, no ako prenášač môže pôsobiť aj človek. Najčastejšie sa salmonelóza, ktorej príznaky sa objavujú po konzumácii kontaminovaných potravín, vyvíja v dôsledku nesprávneho varenia jedla. Osobitne rizikové skupiny zahŕňajú: mäso cicavcov a vtákov, ryby, vajcia, mlieko, tvaroh, kyslá smotana. Salmonelózou sa môžete nakaziť aj pitím nekvalitnej vody z otvorených nádrží alebo mestských vodovodov.

Keď sa salmonela dostane do tela, rýchlo prekoná ochranné bariéry žalúdka a prenikne cez sliznicu tenkého čreva. Ich činnosť je navyše sprevádzaná intenzívnym uvoľňovaním toxínov, ktoré spôsobujú hlavné príznaky salmonelózy.

Príznaky salmonelózy, formy a klinický obraz ochorenia

Inkubačná doba infekcie sa pohybuje od niekoľkých hodín do 2-3 dní. Nozokomiálne ohniská sa môžu vyvinúť, keď sa choroba prenáša kontaktom v domácnosti. V tomto prípade sa príznaky salmonelózy zvyčajne objavia po 3-8 dňoch. Stručne zvážime hlavné klinické formy salmonelózy.

Gastrointestinálna forma– je najčastejšia a je diagnostikovaná u 96 – 98 % pacientov navštevujúcich zdravotnícke zariadenia s podozrením na salmonelózu. Dôsledky tohto typu infekcie závisia od závažnosti ochorenia a závažnosti klinických príznakov salmonelózy, ktoré zahŕňajú:

• všeobecná slabosť;
• bolesť hlavy;
• zvýšenie telesnej teploty na 40 stupňov a viac;
• nevoľnosť, vracanie;
• bolesť v pupočnej oblasti;
• poruchy čriev.

Symptómy salmonelózy, naznačujúce zmeny v gastrointestinálnom trakte, sa objavujú 2-3 dni po nástupe ochorenia. V prvých dňoch pacient pociťuje len miernu intoxikáciu a horúčku. Pri miernej forme salmonelózy sú príznaky celkom mierne a pacient prakticky nepociťuje nepríjemné následky infekcie. Úplne iný obraz sa pozoruje v prípadoch, keď sa vyvinie ťažká gastrointestinálna salmonelóza, ktorej liečba sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí. Pri tejto forme salmonelózy pacienti trpia:

• vysoká teplota a horúčka trvajúca viac ako 5 dní;
• ťažká intoxikácia;
• zapáchajúca, vodnatá stolica (10-krát denne alebo viac), niekedy zmiešaná s hlienom;
• cyanóza kože;
• výrazný pokles krvného tlaku;
• tachykardia;
• zväčšená pečeň a slezina;
• zmeny v obličkách (albuminúria, oligúria, vysoký obsah dusíka;
• akútne zlyhanie obličiek.

Ak sa salmonelóza nelieči, vedie u detí a dospelých k významným poruchám metabolizmu voda-soľ a k dehydratácii stupňa II-III. V tomto stave pacienti pociťujú kŕče, suchú kožu, cyanózu a afóniu. Strata tekutín často dosahuje 10-12% telesnej hmotnosti, čo spôsobuje početné poruchy vo fungovaní hlavných systémov tela. Najčastejším klinickým variantom gastrointestinálnej formy je gastroenterická salmonelóza, ktorej následky sa prejavujú vo forme deštruktívnych zmien hrubého čreva a kolitídy.

Forma salmonelózy podobná týfusu– začína akútne, prejavuje sa črevnými poruchami už v prvých dňoch po nástupe ochorenia, po niekoľkých dňoch však črevné dysfunkcie vymiznú. Teplota pacienta však zostáva konštantne vysoká. Pacienti tiež pociťujú: apatiu, letargiu, bledú pokožku, herpetickú a roseolovú vyrážku. V niektorých prípadoch vedie salmonelóza podobná týfusu k bradykardii, zníženiu krvného tlaku a tlmeným srdcovým zvukom. Príznaky salmonelózy, poukazujúce na poškodenie pečene a sleziny, sa objavujú do konca 1. týždňa.

Septická salmonelóza- príznaky tejto formy sú veľmi výrazné a predstavujú nebezpečenstvo pre život pacienta. Ochorenie začína vysokou horúčkou a následne sa stav pacientov neustále zhoršuje. Pacienti vykazujú nasledujúce príznaky salmonelózy:

• hojné potenie;
• výrazné denné výkyvy telesnej teploty;
• silná zimnica;
• tvorba hnisavých ložísk v muskuloskeletálnom systéme;
• endokarditída a aortitída s následným rozvojom aneuryzmy;
• tonzilitída, výskyt cholecysto-cholangitídy.

Septická forma vedie aj k ďalším závažným následkom: meningitída (najčastejšie sa tak prejavuje salmonelóza u detí), absces pečene, infekcia vaječníkov, absces gluteálnej oblasti. Ochorenie sa vyznačuje dlhým priebehom a môže byť smrteľné, preto ak existuje podozrenie na salmonelózu, liečba by sa mala začať čo najskôr po povinnej konzultácii s odborníkmi z lekárskych zariadení.

Prevencia a liečba salmonelózy

Pacienti s ťažkou a stredne ťažkou formou salmonelózy sú indikovaní na ústavnú liečbu. Predpísané sú doplnky vápnika (laktát, glukonát, glycerofosfát), nesteroidné protizápalové lieky. Na odstránenie toxínov musia pacienti užívať prípravky na báze celulózy a attapulgitu, proteolytických enzýmov a cytoprotektorov. Na zničenie patogénov sa používajú antibiotiká: nitrofuránové činidlá a chinolíny - pre mierne prípady; fluorochinolóny, ofloxacín, ciprofloxacín, cefalosporíny - v závažných prípadoch.

Na urýchlenie liečby salmonelózy a dosiahnutie najlepších výsledkov sú pacientom predpísané: prísna diéta, kurzy biologických produktov, vitamínová terapia, adstringenty, obalové a karminatívne lieky. Poznamenávame tiež, že salmonelóza, ktorá bola správne liečená, nevedie k vážnym následkom, a preto, ak sa objavia nejaké nepríjemné príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom na testovanie a presnú diagnózu.

Prevencia salmonelózy je zameraná na zabránenie šírenia patogénov medzi domácimi zvieratami a vtákmi, dodržiavanie hygienického režimu v stravovacích zariadeniach a potravinárskom priemysle a správnu tepelnú úpravu výrobkov pred konzumáciou.

Video z YouTube k téme článku:

Salmonelóza je akútna črevná infekcia, ktorá postihuje deti aj dospelých.

Ochorenie je charakterizované vývojom všeobecnej intoxikácie a prítomnosťou ložísk zápalu v orgánoch tráviaceho systému. Patológia sa ľahko prenáša z človeka na človeka, čo často spôsobuje epidémie. Prvé príznaky salmonelózy by mali byť signálom na kontaktovanie najbližšej nemocnice na dôkladnú diagnostiku a liečbu farmakologickými liekmi.

Terapia vykonávaná v počiatočnom štádiu nákazlivej choroby podporuje rýchle zotavenie a zabraňuje nebezpečným následkom.

Pôvodca salmonelózy

Pôvodca bol prvýkrát objavený začiatkom 19. storočia v orgánoch zosnulého človeka a mäse, ktoré deň predtým skonzumoval. Následne sa všetky choroby s podobnými príznakmi začali spájať pod názvom „salmonelóza“.

Existuje asi 100 druhov salmonelóz patogénnych pre ľudí, ale najčastejšie sú Salmonella typhimurium, S.enteritidis, S.panama, S.infantis, S.newpart, S.agona, S.derby, S.london, S.paratyphi A/B, S.schotmuelleri.

Priebeh a nebezpečenstvo ochorenia určujú nasledujúce faktory patogenity:

1. Bičíky (H-antigén) sa nachádzajú na periférii patogénu, určujú pohyb

2. Kapsula (K-antigén) vysvetľuje ochranu pred fagocytmi

3. Menejcennosť fagocytózy predisponuje k rozvoju sepsy

4. Charakteristiky invázie (invázie) umožňujú takmer neobmedzenú penetráciu patogénu do podložných tkanív

5. Adhézia (spevnenie) vďaka fibrilám, pektínom, komplexu LP-sacharidov

6. Prítomnosť exotoxínov (odpadové produkty uvoľnené počas života):

• tepelne labilný exotoxín = enterotoxín, svoj mechanizmus účinku realizuje aktiváciou kaskády enzýmového systému (adenylátcykláza), aktivuje sa cAMP - ten spôsobí uvoľnenie Na a Cl z črevných buniek a po nich sa do tela dostane voda. lúmen čreva pozdĺž koncentračného gradientu, a tak pri ďalšej dehydratácii dochádza k tvorbe hnačky
• tepelne stabilný exotoxín sprostredkováva svoj účinok cez guanylátcyklázu, čo má za následok fenomén rýchlej vaskulárnej permeability, cytotoxín spôsobuje poškodenie epitelových buniek

7. Endotoxín je biologicky aktívna látka uvoľnená po deštruktívnej fagocytóze. V tomto prípade je endotoxín lipopolysacharidový komplex a hrá hlavnú úlohu pri vzniku intoxikácie:

• spôsobuje oneskorenú a okamžitú precitlivenosť
• znižuje degranuláciu neutrofilov a uvoľňovanie biologicky aktívnych látok
• aktivuje syntézu prostaglandínu a tromboxánu – to spúšťa agregáciu krvných doštičiek v malých kapilárach, vzniká zápal a syndróm DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia). Okrem toho prostaglandíny, podobne ako enterotoxín, stimulujú sekréciu Na a Cl a tiež spôsobujú kontrakciu hladkého svalstva a črevnú peristaltiku.

Salmonella je relatívne odolná voči rôznym environmentálnym faktorom:

1. Pri izbovej teplote zostáva na domácich predmetoch až 3 mesiace;
2. V suchých výkaloch zvierat do 4 rokov;
3. Vo vode do 5 mesiacov, v mäse a mliečnych výrobkoch do 6 mesiacov, na vaječných škrupinách do 24 dní;
4. Vysoké teploty prakticky neškodia, pretože salmonely umierajú takmer okamžite len pri 100°C, pri 70° 30 minút. Odolnosť voči vysokým teplotám sa zvyšuje, keď je patogén v mäsových výrobkoch (400 g mäsa s hrúbkou 19 cm sa musí variť 2,5 hodiny, až potom možno mäso považovať za bezpečné). Solenie a údenie nemá na salmonelu prakticky žiadny vplyv.
5. Patogén je odolný aj voči nízkym teplotám, až do -80°C;
6. odolnosť proti UV žiareniu;
7. Pri ošetrení dezinfekčnými prostriedkami zahynie do 20 minút.

Vnímavosť je univerzálna, bez rodových, vekových alebo územných obmedzení. Najväčšie riziko chorobnosti je však u detí do jedného roka od narodenia v dôsledku nedokonalej imunity. Salmonelóza sa vyskytuje počas celého roka, ale sporadické prepuknutia sú častejšie v letných mesiacoch.

Ako sa môžete nakaziť?

• Za primárny zdroj nákazy sa považujú hospodárske zvieratá – hovädzí dobytok, ošípané, kone, ovce, ako aj vodné vtáctvo, u ktorého je salmonelóza bezpríznaková. Tieto zvieratá sú schopné vylučovať patogén močom, výkalmi, mliekom, slinami po celé roky a byť zdrojom infekcie pre osobu, ktorá sa o ne stará počas prepravy, spracovania a skladovania tiel. Nepriaznivé hygienické podmienky na chov kurčiat nedávno viedli k nárastu prípadov infekcie ľudí salmonelózou prostredníctvom slepačích vajec.
• Zdrojom nákazy pre človeka je buď pacient so salmonelózou, alebo nosič baktérií, ktorý nemá žiadne známky ochorenia. Pri infikovaní z človeka na človeka je mechanizmus prenosu hlavne fekálno-orálny, teda špinavými rukami, len v ojedinelých prípadoch kontaktom a kontaktom v domácnosti – pri starostlivosti o chorých, v úzkom kolektíve, najmä v nemocnici alebo škôlke. .
• Veľké percento prípadov nákazy u ľudí sa vyskytuje prostredníctvom potravín – hydinové mäso, zvieratá, ryby, hotové tepelne nespracované produkty – šaláty, ovocie, cukrovinky, pivo.

Infekcia je nebezpečná najmä pre deti do jedného roka, pretože môže viesť k závažným generalizovaným formám salmonelózy, ktorej liečba u detí predstavuje vážne ťažkosti. Ako dieťa rastie, jeho náchylnosť na salmonelu klesá. Akékoľvek črevné infekcie majú sezónne výkyvy, takže epidemiologické ohniská sa najčastejšie pozorujú v horúcom a teplom období.

Čo sa stane, keď sa salmonela dostane do tela?

S kontaminovanými potravinami sa baktérie dostanú do žalúdka. Ide o prvú prirodzenú bariéru infekcie – v kyslom prostredí salmonely odumierajú.

Ak sa táto bariéra prekoná, baktérie sa dostanú do tenkého čreva. Niektoré salmonely sú zničené, pričom sa uvoľňuje endotoxín – od tohto momentu sa objavujú prvé príznaky ochorenia: zimnica, horúčka, bolesti kĺbov a svalov a následne zvracanie, bolesti brucha a riedka stolica.

Zvyšné baktérie sú zachytené bunkami črevného epitelu a potom makrofágmi - bunkami určenými na absorbovanie, ničenie infekčných agens a prenos ich „identifikačných značiek“ na iné imunitné bunky, aby produkovali protilátky. V makrofágoch zostávajú salmonely nielen nejaký čas životaschopné, ale sú schopné sa aj množiť a spolu s nimi vstupujú do krvi a potom sú transportované do lymfatických uzlín, pečene, sleziny, pľúc, obličiek a iných orgánov, kde sú pevné.

Pod vplyvom imunitných síl baktérie v mieste fixácie buď úplne odumrú, alebo vyvolávajú výskyt nových ložísk zápalu - v tomto prípade sa vyvinú zriedkavé týfusové alebo septické formy salmonelózy.

Príznaky salmonelózy u dospelých a klinické formy

Inkubačná doba infekcie sa pohybuje od niekoľkých hodín do 2-3 dní. Nozokomiálne ohniská sa môžu vyvinúť, keď sa choroba prenáša kontaktom v domácnosti. V tomto prípade sa príznaky salmonelózy zvyčajne objavia po 3-8 dňoch. Stručne zvážime hlavné klinické formy salmonelózy.

Gastrointestinálna forma– je najčastejšia a je diagnostikovaná u 96 – 98 % pacientov navštevujúcich zdravotnícke zariadenia s podozrením na salmonelózu. Dôsledky tohto typu infekcie závisia od závažnosti ochorenia a závažnosti klinických príznakov salmonelózy, ktoré zahŕňajú:

• všeobecná slabosť;
• bolesť hlavy;
• zvýšenie telesnej teploty na 40 stupňov a viac;
• nevoľnosť, vracanie;
• bolesť v pupočnej oblasti;
• poruchy čriev.

Symptómy salmonelózy, naznačujúce zmeny v gastrointestinálnom trakte, sa objavujú 2-3 dni po nástupe ochorenia. V prvých dňoch pacient pociťuje len miernu intoxikáciu a horúčku. Pri miernej forme salmonelózy sú príznaky celkom mierne a pacient prakticky nepociťuje nepríjemné následky infekcie. Úplne iný obraz sa pozoruje v prípadoch, keď sa vyvinie ťažká gastrointestinálna salmonelóza, ktorej liečba sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí. Pri tejto forme salmonelózy pacienti trpia:

• vysoká teplota a horúčka trvajúca viac ako 5 dní;
• ťažká intoxikácia;
• zapáchajúca, vodnatá stolica (10-krát denne alebo viac), niekedy zmiešaná s hlienom;
• cyanóza kože;
• výrazný pokles krvného tlaku;
• tachykardia;
• zväčšená pečeň a slezina;
• zmeny v obličkách (albuminúria, oligúria, vysoký obsah dusíka;
• akútne zlyhanie obličiek.

Ak sa salmonelóza nelieči, vedie u detí a dospelých k významným poruchám metabolizmu voda-soľ a k dehydratácii stupňa II-III. V tomto stave pacienti pociťujú kŕče, suchú kožu, cyanózu a afóniu. Strata tekutín často dosahuje 10-12% telesnej hmotnosti, čo spôsobuje početné poruchy vo fungovaní hlavných systémov tela. Najčastejším klinickým variantom gastrointestinálnej formy je gastroenterická salmonelóza, ktorej následky sa prejavujú vo forme deštruktívnych zmien hrubého čreva a kolitídy.

Forma salmonelózy podobná týfusu– začína akútne, prejavuje sa črevnými poruchami už v prvých dňoch po nástupe ochorenia, po niekoľkých dňoch však črevné dysfunkcie vymiznú. Teplota pacienta však zostáva konštantne vysoká. Pacienti tiež pociťujú: apatiu, letargiu, bledú pokožku, herpetickú a roseolovú vyrážku. V niektorých prípadoch vedie salmonelóza podobná týfusu k bradykardii, zníženiu krvného tlaku a tlmeným srdcovým zvukom. Príznaky salmonelózy, poukazujúce na poškodenie pečene a sleziny, sa objavujú do konca 1. týždňa.

Septická salmonelóza- príznaky tejto formy sú veľmi výrazné a predstavujú nebezpečenstvo pre život pacienta. Ochorenie začína vysokou horúčkou a následne sa stav pacientov neustále zhoršuje. Pacienti vykazujú nasledujúce príznaky salmonelózy:

• hojné potenie;
• výrazné denné výkyvy telesnej teploty;
• silná zimnica;
• tvorba hnisavých ložísk v muskuloskeletálnom systéme;
• endokarditída a aortitída s následným rozvojom aneuryzmy;
• tonzilitída, výskyt cholecysto-cholangitídy.

Septická forma vedie aj k ďalším závažným následkom: meningitída (najčastejšie sa tak prejavuje salmonelóza u detí), absces pečene, infekcia vaječníkov, absces gluteálnej oblasti. Ochorenie sa vyznačuje dlhým priebehom a môže byť smrteľné, preto ak existuje podozrenie na salmonelózu, liečba by sa mala začať čo najskôr po povinnej konzultácii s odborníkmi z lekárskych zariadení.

Salmonelóza u detí

Známky salmonelózy u detí sa zvyčajne objavujú 3-4 dni po infekcii tela. Dieťa sa cíti unavené, jeho telesná teplota stúpa, zvracia, riedka stolica až 5-6 krát denne. S rozvojom patológie sa môžu vyskytnúť závraty a bolesti hlavy. V priebehu času sa telesná teplota zvýši na 38-39 ° C, frekvencia stolice dosahuje 9-12 krát denne a farba stolice sa stáva zelenkastou. Ak sa neuskutoční včasná liečba, v siedmy deň choroby sa v stolici objaví hlien, často s krvou. Dojčatá neustále spia, keď sú choré.

Keď sa u detí objavia prvé príznaky salmonelózy, mali by ste vyhľadať pomoc lekára. To je veľmi dôležité, pretože v prvých dvoch dňoch od začiatku ochorenia sa dá diagnostikovať pomocou jednoduchej hemokultúrnej metódy. Neskôr sa robí komplexnejší rozbor, na ktorého výsledky treba počkať tri dni.

Liečba salmonelózy u detí sa zvyčajne vykonáva doma. Iba v závažných prípadoch je dieťa hospitalizované. Počas liečby je najlepšie kŕmiť dojča materským mliekom alebo jeho obvyklou umelou výživou. Strava starších detí by mala pozostávať z ľahko stráviteľných potravín. Dieťaťu treba zabezpečiť častý pitný režim, aby nedošlo k dehydratácii detského organizmu.

Vlastnosti salmonelózy u tehotných žien

1. V tehotenstve je imunita ženy slabšia, takže pravdepodobnosť nákazy salmonelózou a inými infekciami je vyššia.
2. Intoxikácia a dehydratácia sa vyvíjajú oveľa rýchlejšie. Zhoršujú toxikózu a iné patologické stavy.
3. Salmonella môže prechádzať placentou a infikovať plod. To predstavuje veľké nebezpečenstvo.
4. Mnohé lieky používané na liečbu salmonelózy sú počas tehotenstva kontraindikované.
5. V tomto smere by liečba salmonelózy u tehotných žien mala byť na jednej strane čo najefektívnejšia a zároveň veľmi opatrná, aby neublížila dieťaťu.

Do 5 mesiacov tehotenstva by sa žena mala liečiť iba v nemocnici.

Diagnostika a analýza salmonelózy

Pri prvotnom kontakte s pacientom trpiacim salmonelózou je potrebné starostlivo odlíšiť prítomné klinické prejavy u človeka s príznakmi iných ochorení sprevádzaných hnačkovým syndrómom v podobe šigelózy, escherichiózy, cholery, prípadne otravy akoukoľvek látkou. Malý počet somatických ochorení, medzi ktoré patrí infarkt myokardu, akútna apendicitída, záchvat cholelitiázy, trombóza mezenterických ciev, môže simulovať priebeh salmonelózy.

Základným prvkom laboratórnej diagnostiky salmonelózy je izolácia baktérií naočkovaním zvratkov alebo výkalov a v situácii rozvoja generalizovanej formy salmonelózy - krvi. Okrem toho moč, črevná výplachová voda a žlč môžu slúžiť ako biologický materiál na ďalší bakteriologický rozbor.

Ak sa u pacienta objavia príznaky septikopyemickej salmonelózy, ako biologický materiál na výskum by sa mal použiť hnisavý obsah alebo exsudát z ložísk zápalu. Na vykonanie epidemiologickej kontroly prepuknutia salmonelózy u dospelých a detských pacientov je potrebné vykonať bakteriologické štúdie zvyškov potravín, ktoré sú sporné z hľadiska infekcie, ako aj vykonať dôkladnú analýzu umývania riadu.

Pri vykonávaní bakteriologického očkovania laboratórneho materiálu na prítomnosť salmonely je povinné používať špeciálne obohatené živné pôdy, ako je horčík alebo seleničitan, ako aj diferenciálne diagnostické živné pôdy Endo alebo Ploskirev. Z diagnostických laboratórnych opatrení sú dostatočne vypovedajúce aj biochemické testy s použitím komplexu monovalentných O- a H-sér ohľadom overenia salmonelózy.

Sérologické testy v diagnostike salmonelózy sú výlučne retrospektívne a implikujú nepriamu hemaglutinačnú reakciu s komplexnou alebo skupinovo špecifickou erytrocytárnou diagnostikou s periodicitou sedem dní. Minimálny titer diagnostických protilátok pre tento sérologický test je 1:200.

V súčasnosti má väčšina diagnostických laboratórií nielen virologického či mikrobiologického profilu vybavenie, ktoré umožňuje rýchlu diagnostiku salmonelózy na základe stanovenia špecifických antigénov patogénu pomocou enzýmovej imunoanalýzy.

Na stanovenie nešpecifických laboratórnych markerov intenzity dehydratácie sa používajú laboratórne ukazovatele, ako je hematokrit, koncentrácia hemoglobínu a zloženie elektrolytov v krvi.

Ako liečiť salmonelózu

Len lekár môže rozhodnúť, ako liečiť chorobu. Vo väčšine prípadov salmonelózy sa liečba vykonáva v nemocnici. V prípade miernych foriem ochorenia sa liečba môže vykonávať doma. Ide však skôr o výnimku, keďže salmonelóza je zákerné ochorenie a jej zdanlivo mierny priebeh môže kedykoľvek ustúpiť exacerbácii.

Hlavné smery v liečbe salmonelózy:

1. Diétna terapia. Je potrebné vylúčiť všetky potraviny, ktoré dráždia žalúdok a črevá (silné bujóny, kapusta, výpek, strukoviny, reďkovky, reďkovky, údeniny, korenené jedlá a pod.), ďalej mliečne výrobky a tuky. Nemali by ste však hladovať, pretože to môže zhoršiť priebeh procesov obnovy čriev.
2. Antibiotická terapia (antimikrobiálne lieky, bakteriofágy Salmonella). Tieto lieky sa používajú najmä v ťažkých prípadoch, ako aj u pacientov patriacich do rizikových skupín (dojčatá, starší ľudia, ľudia s poruchami imunity) a určených skupín (pracovníci potravín, lekári atď.).
3. Rehydratačná a detoxikačná terapia. Pacientom sú predpísané rôzne soľné roztoky a enterosorbenty.
4. Obnova črevnej mikroflóry pomocou bakteriálnych prípravkov.

Pri miernej salmonelóze je liečba hlavne symptomatická. Ak má osoba gastrointestinálnu salmonelózu, potom sa hlavná pozornosť venuje rehydratácii tela, to znamená obnoveniu stratenej tekutiny. Na tento účel sa používajú roztoky vody a soli. V prvých dňoch choroby sa tiež pravidelne robia výplachy žalúdka a čriev, používajú sa sorbenty, ktoré absorbujú baktérie a ich toxíny, a detoxikačná terapia sa vykonáva pomocou koloidných roztokov. Na obnovenie tráviacich funkcií sa používajú enzýmové prípravky (pankreatín, suchá žlč).

Okrem toho je potrebné užívať lieky – probiotiká, ktoré obnovujú normálnu črevnú mikroflóru.

Pacient by mal vypiť čo najviac tekutín. Nie je indikovaná hladovka, namiesto toho by sa mala používať jemná strava - varené jedlá, nízkotučné polievky, obilniny. Neodporúča sa užívať lieky proti hnačke, ako je Loperamid, pretože spomaľujú odstraňovanie toxínov z tela a môžu viesť k ťažkej intoxikácii.

Pri miernych formách salmonelózy sa antibiotiká používajú len zriedka. Je to spôsobené tým, že salmonely sú vysoko odolné voči väčšine antibakteriálnych liekov a pretože antibiotiká môžu zhoršiť intoxikáciu. Pri ťažkej salmonelóze však liečba môže zahŕňať antibiotiká. Antibiotiká sa používajú aj v prípadoch, keď iné formy terapie vykazujú nízku účinnosť. Fluorochinolóny sa najčastejšie používajú pri liečbe salmonelózy, ale konkrétny typ antibiotika môže predpísať iba lekár. Existujú aj špeciálne prípravky s obsahom bakteriofágových vírusov, ktoré sú aktívne proti salmonele.

Proti salmonelóze neexistuje očkovanie. Je to spôsobené tým, že existuje obrovské množstvo druhov baktérií, ktoré môžu spôsobiť salmonelózu – niekoľko stoviek – a v tomto prípade je nemožné vyvinúť univerzálnu vakcínu. Okrem toho je imunita voči salmonelóze u ľudí zvyčajne nestabilná a zmizne približne po roku.

Po zotavení nasleduje obdobie na zotavenie, ktoré môže trvať niekoľko mesiacov. To pomôže vyhnúť sa negatívnym následkom salmonelózy.

Vyliečení pacienti však môžu mať salmonelu v tele dlhodobo a môžu byť nebezpeční pre ostatných kvôli možnosti nakaziť sa. Medzi následky salmonelózy patrí aj dysbióza, ktorá sa dá liečiť probiotickými liekmi.

Aké sú následky salmonelózy?

Závažným dôsledkom salmonelózy je dehydratácia, ktorá sa u detí vyskytuje obzvlášť rýchlo.

Dôsledky môžu nastať až po utrpení stredne ťažkých a ťažkých foriem ochorenia, najmä týfusu podobných a septických odrôd. Komplikácie ako infekčno-toxický šok, akútne zlyhanie srdca, zlyhanie pečene, edém mozgu, infekcie močových a žlčových ciest a zápal pľúc sa pozorujú len v závažných septických prípadoch. Najnebezpečnejší je infekčno-toxický šok a toxické črevo, ktoré môžete dostať, ak sa pokúsite zastaviť hnačku imodiom alebo loperamidom.

Aj po prekonaní choroby v miernej typickej forme však telo potrebuje čas a priaznivé podmienky na zotavenie, pretože pri salmonelóze je narušený metabolizmus vody a soli, vstrebávanie živín, mikroelementov a vitamínov a oslabený imunitný systém.

Ako sa vyhnúť infekcii: prevencia

Pravidlá prípravy jedla v jedálňach kontroluje SES, ale môžete ich použiť aj doma.

• Nože a dosky na krájanie mäsa a výrobkov, ktoré nie sú určené na tepelné spracovanie, by mali byť odlišné. A po použití je vhodné ich nielen opláchnuť, ale dôkladne umyť a zaliať vriacou vodou.
• Mäso s krvou môže spôsobiť infekciu. Mäso alebo hydina varené hodinu sa považujú za bezpečné.
• Vajcia musia byť varené najmenej 10 minút a ak plánujete jedlo zo surových vajec, musíte ich dôkladne umyť mydlom.
• Mlieko, ktoré nie je zabalené v sterilnej nádobe, by sa nemalo piť neprevarené.
• Hotové jedlá sa musia skladovať v chladničke a pred konzumáciou ich uvarte alebo vyprážajte.
• Samozrejme, treba prísne dodržiavať pravidlo „umyť si ruky pred jedlom“.

Pravidlá prevencie sú jednoduché a známe už od detstva, no každý, kto sa stretol s črevnými infekciami, medzi ktoré patrí aj salmonelóza, chápe, aké dôležité je ich dodržiavať.