Funkčný stav kardiovaskulárneho systému. Hodnotenie kardiovaskulárnych funkcií
Vedecká a praktická konferencia
školáci "Študent-výskumník"
Sekcia „Prírodné vedy“
Funkčný stav
kardiovaskulárneho systému
Sivokon Ivan Pavlovič
Žiak 9B ročníka
MOBU "Romnenskaja stredná škola"
ich. I.A.Goncharova"
Vedecký poradca:
Yakimenko M.V.
Romny 2014
Obsah
Úvod ……………………………………………………… 5
Hlavná časť
Štúdium literatúry
Štruktúra srdca …………………………………………………………………. 5
Srdcový cyklus …………………………………………………………………. 8
Obehové kruhy………………………………………. 10
Pulz ……………………………………………………… 11
Krvný tlak ……………………………………………… 11
Technika Ruffierovho testu a Martinetovho testu………………. 12
Pulz ………………………………………………………………………. 13
Krvný tlak ……………………………… 13
Technika merania
Štúdium žiakov 9B triedy……………………… 15
Štúdium žiakov triedy 3A……………… 18
Anotácia študenta …………………………………………. 3
Anotácia učiteľa……………………………………………………………………… 4
Výskum a analýza získaných výsledkov
Záver……………………………………………………………… 21
IV.Zoznam literatúry a internetových zdrojov………………………... 22
Študentský abstrakt
Cieľ práce
Testovanie kardiovaskulárnych funkcií
Úlohy
O anatómii kardiovaskulárneho systému
O pulze
O krvnom tlaku
Krvný tlak
Pulz
Krvný tlak
Pulz
Študovať literatúru
Naučte sa techniky merania
Vykonajte merania
Preštudujte si techniku Martinetovho testu a Ruffierovho testu na zistenie funkčného stavu kardiovaskulárneho systému
Vykonajte Martinetov a Ruffierov test. Vyhodnoťte získané výsledky
Predmet štúdia
Žiaci ročníkov 3A a 9B
Predmet štúdia
Krvný tlak a pulz
Výskumné metódy
1. Štúdium literatúry na túto tému.
2. Vykonávanie experimentov.
3. Analýza výsledkov získaných porovnaním.
Hypotéza
Je možné zistiť stav kardiovaskulárneho systému pomocou hodnôt krvného tlaku a pulzu?
Učiteľský abstrakt
Téma výskumnej práce „Funkčný stav kardiovaskulárneho systému“ je veľmi aktuálna, preto si Ivan vybral práve túto, keďže zdravie je hlavnou zložkou prosperujúceho ľudského života. Bez vedomostí o zákonitostiach zdravia a zvláštnostiach jeho diagnostiky nie je možné organizovať proces formovania zdravého životného štýlu a dosiahnuť najvyšší stupeň rozvoja. Ivan preto nezávisle študoval dostatočne podrobne anatómiu kardiovaskulárneho systému a techniku merania pulzu. Vykonané merania krvného tlaku a pulzu žiakov v triedach 9B a 3A. Študoval Martinetovu a Ruffierovu testovaciu techniku na určenie funkčného stavu kardiovaskulárneho systému. Vykonal Martinetov a Ruffierov test. Posúdil som výsledky a urobil som závery.
Ivan pracoval s veľkým záujmom a o výsledky svojej práce zaujímal spolužiakov i učiteľov, keďže práca mala výskumný charakter.
Myslím si, že Ivan potrebuje hovoriť s výsledkami tohto štúdia na rodičovských stretnutiach v ročníkoch 9B a 3A. Odporúčam pokračovať v práci na štúdiu zdravotnej úrovne žiakov na strednej škole Romny.
Kardiovaskulárny výskum
Úvod
Ľudské telo je jeden celok. Všetko v ňom je prepojené. Zhoršenie kardiovaskulárneho systému ovplyvňuje ľudský život.
2. Hlavná časť
1) Štúdium literatúry
a) Štruktúra srdca
Ľudské srdce sa nachádza v hrudníku, približne v strede s miernym posunom doľava. Je to dutý svalový orgán. Z vonkajšej strany je obklopený membránou nazývanou perikardium (perikardiálny vak). Medzi srdcom a perikardiálnym vakom je tekutina, ktorá zvlhčuje srdce a znižuje trenie pri jeho kontrakciách.
Srdce je rozdelené na štyri komory: dve pravé - pravá predsieň a pravá komora a dve ľavé - ľavá predsieň a ľavá komora. Normálne pravá a ľavá polovica srdca spolu nekomunikujú. Predsiene a komory sú spojené otvormi. Pozdĺž okrajov otvorov sú listové chlopne srdca: vpravo - trikuspidálne, vľavo - bikuspidálne alebo mitrálne. Dvojcípa a trikuspidálna chlopňa zabezpečuje prietok krvi jedným smerom – z predsiení do komôr. Medzi ľavou komorou a z nej vychádzajúcou aortou, ako aj medzi pravou komorou a z nej vychádzajúcou pľúcnou tepnou sú chlopne. Kvôli tvaru chlopní sa nazývajú semilunárne. Každý polmesiacový ventil pozostáva z troch vreciek podobných vrstiev. Voľný okraj vreciek smeruje k lúmenu krvných ciev. Semilunárne chlopne umožňujú krvi prúdiť iba jedným smerom - z komôr do aorty a pľúcnej tepny.
Srdcová stena pozostáva z troch vrstiev: vonkajšej - epikardu, strednej - myokardu a vnútornej - endokardu.
Vonkajšia výstelka srdca. Epikardium, epikard, je hladká, tenká a priehľadná membrána. Je to viscerálna platnička, laminavisceralis, osrdcovník, osrdcovník. Základ spojivového tkaniva epikardu v rôznych častiach srdca, najmä v ryhách a na vrchole, zahŕňa tukové tkanivo. Pomocou spojivového tkaniva je epikardium zrastené s myokardom najtesnejšie v miestach najmenšej akumulácie alebo absencie tukového tkaniva.
Stredná svalová vrstva srdca, myokard, myokard alebo srdcový sval, je silnou a významnou časťou steny srdca v hrúbke. Najväčšiu hrúbku myokardu dosahuje v oblasti steny ľavej komory (11-14 mm), dvojnásobok hrúbky steny pravej komory (4-6 mm). V stenách predsiení je myokard oveľa menej vyvinutý a jeho hrúbka je tu len 2 - 3 mm.
Hlboká vrstva pozostáva zo zväzkov, ktoré stúpajú od vrcholu srdca k jeho základni. Sú valcovité a niektoré zo zväzkov majú oválny tvar, sú opakovane rozdelené a znovu spojené, čím vytvárajú slučky rôznych veľkostí. Kratší z týchto zväzkov nedosahuje základňu srdca, ale smeruje šikmo od jednej steny srdca k druhej vo forme mäsitých trámcov. Iba interventrikulárna priehradka bezprostredne pod arteriálnymi otvormi je zbavená týchto priečnikov.
Množstvo takýchto krátkych, ale mohutnejších svalových zväzkov, čiastočne spojených so strednou aj vonkajšou vrstvou, voľne vyčnieva do dutiny komôr a vytvára kužeľovité papilárne svaly rôznych veľkostí. 
Papilárne svaly s chordae tendineae držia cípy chlopne, keď sú zavreté prúdom krvi prúdiacej zo stiahnutých komôr (počas systoly) do uvoľnených predsiení (počas diastoly). Pri stretnutí s prekážkami z chlopní sa krv rúti nie do predsiení, ale do otvorov aorty a pľúcneho kmeňa, ktorých polmesačné chlopne sú prietokom krvi pritlačené k stenám týchto ciev a tým opúšťajú lúmen ciev. OTVORENÉ.
Stredná vrstva sa nachádza medzi vonkajšou a hlbokou svalovou vrstvou a tvorí množstvo dobre definovaných kruhových zväzkov v stenách každej komory. Stredná vrstva je rozvinutejšia v ľavej komore, takže steny ľavej komory sú oveľa hrubšie ako steny pravej. Zväzky strednej svalovej vrstvy pravej komory sú sploštené a majú takmer priečny a trochu šikmý smer od základne srdca k vrcholu. 
Medzikomorová priehradka, septum interventriculare, je tvorená všetkými tromi svalovými vrstvami oboch komôr, je však väčšia ako svalové vrstvy ľavej komory. Hrúbka septa dosahuje 10-11 mm, o niečo nižšia ako hrúbka steny ľavej komory. Interventrikulárna priehradka je konvexná smerom k dutine pravej komory a pozdĺž 4/5 predstavuje dobre vyvinutú svalovú vrstvu. Táto oveľa väčšia časť medzikomorovej priehradky sa nazýva svalová časť, parsmuscularis.
Horná (1/5) časť medzikomorového septa je membránová časť, parsmembranacea. K membránovej časti je pripojený septálny leták pravej atrioventrikulárnej chlopne.
b) Srdcový cyklus - ide o striedanie kontrakcií (0,4 sek.) a
relaxácia (0,4 s) srdca.
Práca srdca zahŕňa dve fázy: kontrakciu (systolu) a relaxáciu (diastolu). Srdcový cyklus pozostáva z kontrakcie predsiení, kontrakcie komôr a následnej relaxácie predsiení a komôr. Predsieňová kontrakcia trvá 0,1 sekundy, komorová kontrakcia trvá 0,3 sekundy. a relaxácia 0,4 sek.
Počas diastoly sa ľavá predsieň plní krvou, krv prúdi mitrálnym otvorom do ľavej komory a pri kontrakcii ľavej komory sa krv pretláča cez aortálnu chlopňu, dostáva sa do aorty a šíri sa do všetkých orgánov. V orgánoch sa kyslík prenáša do tkanív tela na ich výživu. Ďalej sa krv zhromažďuje cez žily do pravej predsiene a cez trikuspidálnu chlopňu vstupuje do pravej komory. Počas komorovej systoly je venózna krv tlačená do pľúcnej tepny a vstupuje do pľúcnych ciev. V pľúcach sa krv okysličuje, to znamená, že je nasýtená kyslíkom. Okysličená krv sa odoberá cez pľúcne žily do ľavej predsiene.
Uzly a vlákna prevodového systému srdca Srdcové cievy
Rytmické, neustále striedanie fáz systoly a diastoly, nevyhnutné pre normálne fungovanie, je zabezpečené výskytom a vedením elektrického impulzu systémom špeciálnych buniek - cez uzly a vlákna vodivého systému srdca. Impulzy vznikajú najskôr v najvrchnejšom, takzvanom sínusovom uzle, ktorý sa nachádza v pravej predsieni, potom prechádzajú do druhého, atrioventrikulárneho uzla, a z neho - pozdĺž tenších vlákien (vetvy zväzku) - do svalov pravej a ľavej strany komory, čo spôsobuje kontrakciu všetkých ich svalov.
Samotné srdce, ako každý iný orgán, potrebuje kyslík na výživu a normálne fungovanie. Do srdcového svalu sa dodáva cez vlastné cievy srdca – koronárne cievy. Niekedy sa tieto tepny nazývajú koronárne.
Ruffierov test - Toto je malý fyzický test pre dieťa, ktorý vám umožňuje určiť stav srdca.
Vykonáva sa podľa nasledujúcej schémy.
Po 5-minútovom odpočinku v „sediacej“ polohe sa študentovi zmeria pulz (P 1 ), potom subjekt vykoná 20 rytmických drepov za 30 sekúnd, po ktorých sa pulz okamžite zmeria v polohe „v stoji“ (P 2 ). Potom si študent oddýchne, minútu sedí a znova sa spočíta pulz (P 3 ).
Hodnota Ruffierovho indexu sa vypočíta podľa vzorca:
Lr= [(P 1 + R 2 + R 3 ) - 200]/10
Skóre testu.
Index menší ako 1 je hodnotený ako výborný; 1–6 – dobrý; 6,1–11 – uspokojivé; 11,1 – 15 – slabý; viac ako 15 – nevyhovujúce.
Martinetov test – Ide o ortostatický test navrhnutý na posúdenie funkčného stavu srdca u detí.
Vypočíta sa srdcová frekvencia a krvný tlak v pokoji. Potom sa s manžetou na paži vykoná 20 hlbokých (nízkych) drepov (chodidlá na šírku ramien, ruky natiahnuté dopredu), ktoré je potrebné vykonávať 30 sekúnd. Po dokončení záťaže sa subjekt ihneď posadí, po čom sa meria pulz a krvný tlak 1, 2, 3 minúty po záťaži. V tomto prípade sa pulz meria v prvých 10 sekundách a v nasledujúcich 50 sekundách. - PEKLO. Opakujte meranie po 2 a 3 minútach.
Skóre testu.
Stav kardiovaskulárneho systému sa hodnotí ako výborný, keď sa srdcová frekvencia zvýši najviac o 25%, dobrý - 25% - 50%, uspokojivý - 51-75%, neuspokojivý - viac ako 75%.
Po teste, pri zdravej reakcii na fyzickú aktivitu, sa systolický (horný) krvný tlak zvýši o 25-40 mm Hg. Art., a diastolický (nižší) buď zostáva na rovnakej úrovni alebo mierne klesá (o 5-10 mm Hg. Art.). Obnova pulzu trvá od 1 do 3 a krvného tlaku od 3 do 4 minút.
2) Meracia technika
a) Pulz
Pulz možno merať v týchto tepnách: temporálna (nad spánkami), karotída (pozdĺž vnútorného okraja sternocleidomastoideus pod čeľusťou), brachiálna (na vnútornom povrchu ramena nad lakťom), femorálna (na vnútorný povrch stehna v mieste spojenia nohy a panvy), podkolenná. Zvyčajne sa pulz meria na zápästí, na vnútornej strane ramena (pri radiálnej artérii), tesne nad základňou palca.
Najlepšie miesto na nahmatanie pulzu je na radiálnej tepne, na šírku palca pod prvým záhybom kože na zápästí.
Ak chcete skontrolovať svoj vlastný pulz, držte ruku s mierne ohnutým zápästím. Druhou rukou pevne uchopte spodnú stranu zápästia. Položte tri prsty (ukazovák, stred a prsteň) na zápästie, na radiálnu tepnu, v jednej línii s veľmi malým priestorom medzi nimi. Jemne zatlačte tesne pod rádius (záprstná kosť) a nahmatajte pulzové body. Každý prst by mal jasne cítiť pulzovú vlnu. Potom trochu uvoľnite tlak prsta, aby ste cítili rôzne pohyby pulzu.
Najpresnejšie hodnoty možno získať počítaním pulzu po dobu 1 minúty. Nie je to však potrebné. Môžete počítať údery 30 sekúnd a potom vynásobiť 2.
b) Krvný tlak
Krvný tlak sa meria pomocou rôznych prístrojov, najčastejšie sa na to používa tonometer.
Prvý krok. Príprava
Rameno paže, na ktorej bude pripevnená manžeta tonometra, je potrebné uvoľniť z tlakového oblečenia.
Druhý krok. Nastavenie a poloha pacienta
V procese merania tlaku je dôležité zabezpečiť správnu polohu tela pacienta: mal by byť pohodlne umiestnený na stoličke alebo v kresle. Rameno musí byť uvoľnené, inak môže kontrakcia svalov ramena viesť k nesprávnym výsledkom merania.
Tretí krok. Meranie krvného tlaku
Počas merania sa nesmiete hýbať, nerozprávať, ani sa báť.
Na meranie sa na strednú časť nadlaktia umiestni manžeta tonometra. Manžetu neuťahujte príliš tesne. Manžeta by mala priliehať k ramenu tak, aby sa medzi ňu a rameno dal vložiť prst. Poloha paže a poloha manžety by mala byť upravená tak, aby manžeta bola na úrovni srdca.
Je dôležité, aby membrána stetoskopu priliehala ku koži, ale nemali by ste príliš tlačiť, inak sa nevyhnete dodatočnému stlačeniu brachiálnej artérie. Stetoskop by sa tiež nemal dotýkať trubíc tonometra, inak zvuky z kontaktu s nimi budú rušiť meranie.
Manžetu nafúknite na tlak 180 mm Hg, potom postupne vypúšťajte vzduch. Zapamätajte si hodnoty prvého úderu (horné číslo) a posledného úderu (dolné číslo).
Po obdržaní konečných výsledkov by ste mali okamžite odstrániť manžetu krvného tlaku. Po 5 minútach sa meranie opakuje;
Typický arteriálny krvný tlak zdravého človeka (systolický/diastolický) = 120 a 80 mmHg. Art., tlak vo veľkých žilách o niekoľko mmHg. čl. pod nulou (pod atmosférou). Rozdiel medzi systolickým krvným tlakom a diastolickým (pulzným tlakom) je normálne 30-40 mmHg. čl.
3) Výskum a analýza získaných výsledkov
a) Štúdium žiakov 9. B ročníka
V pokoji
Po drepoch
Predmet
1 minúta
2 minúty
3 minúty
Pulz (P 1 )
tlak
Pulz (P 2 )
tlak
Pulz (P 3 )
tlak
pulz
tlak
Anton A.
120/80
108
160/80
140/80
120/80
Konštantín G.
102
110/80
120
170/80
120/80
110/80
Daria G.
120/80
114
140/80
130/80
120/80
Andrej I.
110/80
150/80
120/80
110/80
Ľudmila K.
110/80
100
150/80
140/80
130/80
Anastasia K.
110/80
102
140/80
120/80
110/80
Andrej L.
139/80
138
150/80
140/80
130/90
Irina M.
120/80
140/80
130/80
120/80
Roman N.
140/80
120
200/80
108
160/80
150/80
Roman P.
120/80
120
130/80
100/80
120/80
Christina P.
110/80
130/80
120/80
110/80
Veronica S.
100/80
130/80
120/80
100/80
Vasilij H.
120/80
102
150/80
130/80
120/80
Viktória H.
120/80
140/80
120/80
120/80
Vasilij Ch.
110/80
140/80
130/80
120/80
Pavel Š.
110/80
102
130/80
125/80
120/80
Predmet
Index
stupňa
Anton A.
8,2
Uspokojivo
Konštantín G.
Uspokojivo
Daria G.
8,8
Uspokojivo
Andrej I.
3,4
Dobre
Ľudmila K.
Uspokojivo
Anastasia K.
6,4
Uspokojivo
Andrej L.
slabý
Irina M.
4,6
Dobre
Roman N.
12,4
slabý
Roman P.
9,4
Uspokojivo
Christina P.
4,6
Dobre
Veronica S.
3,4
Dobre
Vasilij H.
Uspokojivo
Viktória H.
5,2
Dobre
Vasilij Ch.
2,8
Dobre
Pavel Š.
3,8
Dobre
Záver: stav kardiovaskulárneho systému väčšiny žiakov ročníka 9B je dobrý a uspokojivý, čo v % pomere je:
výborný - 0 %
Dobré – 43,75 %
Uspokojivé – 43,75 %
slabé – 12,5 %
neuspokojivé - 0 %
Predmet
Percento zvýšenia srdcovej frekvencie
stupňa
Obnova srdcovej frekvencie
Obnova tlaku
Anton A.
Skvelé
Konštantín G.
Skvelé
Daria G.
Dobre
Andrej I.
Dobre
Ľudmila K.
Skvelé
Anastasia K.
Dobre
Andrej L.
Dobre
Irina M.
Skvelé
Roman N.
Dobre
Roman P.
Uspokojivo
Christina P.
Dobre
Veronica S.
Dobre
Vasilij H.
Dobre
Viktória H.
Skvelé
Vasilij Ch.
Dobre
16
Pavel Š.
54
Uspokojivo
+
+
Na základe údajov v tabuľke som urobil diagram.
Záver: Pre Konstantina, Andreyho a Irinu bol pulz v pokoji vyšší ako po drepoch a 3 minútach odpočinku, pripisujem to vzrušeniu chlapcov pred vyšetrením. Mierne zvýšenie krvného tlaku po 3 minútach pokoja pozorujeme u Ludmily (20 mm Hg), u Andrey je krvný tlak pred vyšetrením vyšší ako po vyšetrení (verím, že vplyv mala aj úzkosť). Preto sa domnievam, že podľa Martinetovho testu 81,25 % žiakov ročníka 9.B. majú normálne indikácie pre vývoj a fungovanie kardiovaskulárneho systému, 12,5% je bližšie k normálu a 6,25% vyžaduje ďalšie vyšetrenie.
b) Štúdium žiakov 3.A triedy
Meraný krvný tlak a pulz v pokoji a po 20 drepoch. Výsledky sa zapísali do tabuľky.
V pokoji
Po drepoch
Predmet
1 minúta
2 minúty
3 minúty
Pulz (P 1 )
tlak
Pulz (P 2 )
tlak
Pulz (P 3 )
tlak
pulz
tlak
1
Alexander B.
78
100/80
90
120/80
84
110/80
78
100/80
2
Iľja B.
78
100/80
96
130/80
78
120/80
78
110/80
3
Anna B.
90
90/70
90
110/70
102
100/70
90
90/70
4
Kirill V.
78
90/80
96
120/80
90
110/80
78
90/80
5
Nikolay V.
78
100/80
90
120/80
84
110/80
78
100/80
6
Oleg D.
108
130/80
120
140/80
102
130/80
108
130/80
7
Dmitrij E.
90
100/80
108
130/80
96
110/80
90
100/80
8
Kirill J.
102
110/70
114
130/70
102
120/70
102
110/70
9
Valeria K.
108
100/80
126
120/80
114
120/80
108
110/80
10
Julia O.
90
110/60
102
130/60
96
120/60
90
110/60
11
Sergey S.
78
100/80
90
130/80
84
110/80
78
100/80
12
Maxim S.
84
100/80
108
120/80
96
110/80
90
100/80
13
Roman S.
78
100/80
90
120/80
72
110/80
90
100/80
14
Polina S.
84
110/80
102
130/80
84
120/80
84
110/80
15
Daria S.
102
110/80
120
130/80
114
120/80
102
110/80
16
Daniil T.
96
110/80
108
130/80
102
120/80
96
110/80
Vykonal Ruffierov test. Výsledky sa zapísali do tabuľky.
Predmet
Výsledok
Štát
1
Alexander B.
5,2
Dobre
2
Iľja B.
5,2
Dobre
3
Anna B.
8,2
Uspokojivo
4
Kirill V.
6,4
Uspokojivo
5
Nikolay V.
5,2
Dobre
6
Oleg D.
13
slabý
7
Dmitrij E.
9,4
Uspokojivo
8
Kirill J.
11,8
slabý
9
Valeria K.
14,8
slabý
10
Julia O.
8,8
Uspokojivo
11
Sergey S.
5,2
Dobre
12
Maxim S.
8,8
Uspokojivo
13
Roman S.
4
Dobre
14
Polina S.
7
Uspokojivo
15
Daria S.
13,6
slabý
16
Daniil T.
10,6
Uspokojivo
Na základe údajov v tabuľke som urobil diagram.
Záver: stav kardiovaskulárneho systému žiakov 3.A triedy je dobrý u 5 žiakov, čo je 31,25%; vyhovujúce pre 7 študentov, čo je 43,75 %; slabé u 4 študentov, čo je 25 % (títo chlapci potrebujú ďalšie vyšetrenie).
Vykonal Martinetov test. Výsledky sa zapísali do tabuľky.
Predmet
Percento zvýšenia srdcovej frekvencie
stupňa
Obnova srdcovej frekvencie
Obnova tlaku
1
Alexander B.
15
Skvelé
+
+
2
Iľja B.
23
Skvelé
+
+
3
Anna B.
0
Skvelé
+
+
4
Kirill V.
23
Skvelé
+
+
5
Nikolay V.
15
Skvelé
+
+
6
Oleg D.
11
Skvelé
+
+
7
Dmitrij E.
20
Skvelé
+
+
8
Kirill J.
11
Skvelé
+
+
9
Valeria K.
16
Skvelé
+
+
10
Julia O.
13
Skvelé
+
+
11
Sergey S.
15
Skvelé
+
+
12
Maxim S.
28
Dobre
-
+
13
Roman S.
15
Skvelé
-
+
14
Polina S.
21
Skvelé
+
+
15
Daria S.
17
Skvelé
+
+
16
Daniil T.
12
Skvelé
+
+
Na základe údajov v tabuľke som urobil diagram.
Záver: zo 16 subjektov funguje kardiovaskulárny systém perfektne u 15 ľudí, čo je 93,75 %; 1 osoba má dobré, čo je 6,25 %. Pokojová srdcová frekvencia je trochu alarmujúca: 84; 90; 108 – Myslím si, že vzrušenie chlapcov pred štúdiom malo vplyv.
3. Záver
Výsledky štúdie:
Po preštudovaní literatúry na túto tému som sa podrobnejšie dozvedel o anatómii kardiovaskulárneho systému, pulze a krvnom tlaku.
Naučil sa merať pulz a krvný tlak.
Ruffierove a Martinetove testy pomôžu správne posúdiť funkčnú schopnosť tolerovať fyzickú aktivitu a vybrať najracionálnejšie rehabilitačné metódy rekonvalescencie.
Moja hypotéza „je možné zistiť stav kardiovaskulárneho systému pomocou hodnôt krvného tlaku a pulzu“ sa potvrdila.
Doma, s vedomím techniky vykonávania testov Ruffier a Martinet, môžete vykonať najjednoduchšie štúdie funkčného stavu kardiovaskulárneho systému.
IV.Zoznam literatúry a internetových zdrojov
Biológia. Ľudské. Učebnica pre 8. ročník. Kolesov D.V.3.vyd. - M.: Drop, 2002.
http://ru.wikipedia.org
http://images.yandex.ru
www.zor-da.ru
health.mail.ru/content/patient
www.kardio.ru/profi
www.eurolab.ua
Choroby kardiovaskulárneho systému (CVD): prehľad, prejavy, princípy liečby
Kardiovaskulárne ochorenia (KVO) predstavujú najpálčivejší problém modernej medicíny, pretože úmrtnosť na choroby srdca a krvných ciev je na prvom mieste spolu s nádormi. Každý rok sa zaregistrujú milióny nových prípadov a polovica všetkých úmrtí je spojená s nejakou formou poškodenia obehového systému.
Patológia srdca a ciev má nielen medicínsky, ale aj sociálny aspekt. Okrem obrovských vládnych nákladov na diagnostiku a liečbu týchto chorôb zostáva úroveň postihnutia stále vysoká. To znamená, že chorá osoba v produktívnom veku nebude schopná plniť si svoje povinnosti a bremeno jeho výživy dopadne na rozpočet a príbuzných.
V posledných desaťročiach došlo k výraznému „omladeniu“ kardiovaskulárnej patológie, ktorá sa už nenazýva „chorobou staroby“.Čoraz častejšie medzi pacientmi sú ľudia nielen v zrelom veku, ale aj v mladom veku. Podľa niektorých správ sa medzi deťmi počet prípadov získaných srdcových ochorení zvýšil až desaťnásobne.
Úmrtnosť na srdcovo-cievne ochorenia podľa Svetovej zdravotníckej organizácie dosahuje 31 % všetkých úmrtí vo svete, koronárne ochorenia a mŕtvice tvoria viac ako polovicu prípadov.
Zistilo sa, že ochorenia kardiovaskulárneho systému sú oveľa bežnejšie v krajinách s nedostatočnou úrovňou sociálno-ekonomického rozvoja. Dôvodom je nedostupnosť kvalitnej lekárskej starostlivosti, nedostatočné vybavenie zdravotníckych zariadení, nedostatok personálu a nedostatočná efektívna preventívna práca s obyvateľstvom, z ktorého väčšina žije pod hranicou chudoby.
K šíreniu KVO do značnej miery prispieva náš moderný životný štýl, stravovanie, nedostatok pohybu a zlé návyky, preto sa dnes aktívne realizujú všetky druhy preventívnych programov zameraných na informovanie obyvateľstva o rizikových faktoroch a spôsoboch prevencie patológií srdca a krvi. plavidlá.
Kardiovaskulárna patológia a jej odrody
Skupina chorôb kardiovaskulárneho systému je pomerne rozsiahla, zoznam zahŕňa:
- – , ;
- ( , );
- Zápalové a infekčné lézie - reumatické alebo iné povahy;
- Choroby žíl – , ;
- Patológia periférneho prietoku krvi.
Väčšina z nás spája KVO predovšetkým s ischemickou chorobou srdca. To nie je prekvapujúce, pretože táto patológia je najbežnejšia a postihuje milióny ľudí na planéte. Jej prejavy v podobe anginy pectoris, porúch rytmu a akútne formy v podobe infarktu sú rozšírené medzi ľuďmi v strednom a staršom veku.
Okrem srdcovej ischémie existujú aj iné, nemenej nebezpečné a tiež celkom bežné typy KVO – hypertenzia, o ktorej len leniví nikdy nepočuli, mozgové príhody, ochorenia periférnych ciev.
Pri väčšine ochorení srdca a ciev je substrátom lézie ateroskleróza, ktorá nezvratne mení cievne steny a narúša normálny pohyb krvi do orgánov. - závažné poškodenie stien krvných ciev, ktoré sa však v diagnostike objavuje veľmi zriedkavo. Je to spôsobené tým, že klinicky sa zvyčajne prejavuje vo forme srdcovej ischémie, encefalopatie, mozgového infarktu, poškodenia krvných ciev nôh atď., Preto sa tieto choroby považujú za hlavné.
Koronárna choroba srdca (CHD) je stav, keď koronárne artérie, zmenené aterosklerózou, dodávajú do srdcového svalu nedostatočný objem krvi na zabezpečenie výmeny. Myokard zažíva nedostatok kyslíka, dochádza k hypoxii, po ktorej nasleduje -. Reakciou na zlý obeh je bolesť a štrukturálne zmeny začínajú v samotnom srdci - spojivové tkanivo rastie (), rozširujú sa dutiny.
faktory rozvoja ischemickej choroby srdca
Výsledkom je extrémny stupeň nedostatku výživy srdcového svalu infarkt- nekróza myokardu, ktorá je jedným z najzávažnejších a najnebezpečnejších typov ochorenia koronárnych artérií. Na infarkt myokardu sú náchylnejší muži, no v starobe sa rodové rozdiely postupne strácajú.
Arteriálnu hypertenziu možno považovať za rovnako nebezpečnú formu poškodenia obehového systému.. Je bežná u ľudí oboch pohlaví a diagnostikuje sa vo veku 35-40 rokov. Zvýšený krvný tlak prispieva k pretrvávajúcim a nezvratným zmenám v stenách tepien a arteriol, v dôsledku čoho sa stávajú neroztiahnuteľnými a krehkými. Mŕtvica je priamym dôsledkom hypertenzie a je jednou z najzávažnejších patológií s vysokou úmrtnosťou.
Vysoký tlak ovplyvňuje aj srdce: zvyšuje sa, jeho steny hrubnú v dôsledku zvýšenej záťaže a prietok krvi v koronárnych cievach zostáva na rovnakej úrovni, preto je pri hypertenznom srdci pravdepodobnosť ochorenia koronárnych artérií vrátane infarktu myokardu, sa mnohonásobne zvyšuje.
Cerebrovaskulárna patológia zahŕňa akútne a chronické formy porúch krvného obehu v mozgu. Je jasné, že akútna cievna mozgová príhoda vo forme cievnej mozgovej príhody je mimoriadne nebezpečná, pretože pacienta zneschopňuje alebo vedie k jeho smrti, ale aj chronické varianty poškodenia mozgových ciev spôsobujú mnohé problémy.
typický vývoj ischemických porúch mozgu v dôsledku aterosklerózy
Encefalopatia na pozadí hypertenzie, aterosklerózy alebo ich súčasným vplyvom dochádza k poruchám mozgových funkcií, pre pacientov je čoraz ťažšie vykonávať pracovné povinnosti, s progresiou encefalopatie sa ťažkosti objavujú v každodennom živote a extrémnym stupňom ochorenia je, keď pacient nie je schopný samostatnej existencie.
Uvedených vyššie ochorenia kardiovaskulárneho systému sa tak často kombinujú u toho istého pacienta a navzájom sa zhoršujú,že je často ťažké nakresliť medzi nimi jasnú hranicu. Napríklad pacient trpí vysokým krvným tlakom, sťažuje sa na bolesti srdca, už prekonal mozgovú príhodu a za všetkým je ateroskleróza tepien, stres a životný štýl. V tomto prípade je ťažké posúdiť, ktorá patológia bola primárna, s najväčšou pravdepodobnosťou sa lézie vyvíjali paralelne v rôznych orgánoch.
Zápalové procesy v srdci() – myokarditída, endokarditída, perikarditída – sú oveľa menej časté ako predchádzajúce formy. Ich najčastejšou príčinou je, keď telo jedinečným spôsobom zareaguje na streptokokovú infekciu, napáda nielen mikrób, ale ochrannými proteínmi aj vlastné štruktúry. Reumatické ochorenia srdca sú údelom detí a dospievajúcich, dospelí majú zvyčajne následok - ochorenie srdca.
Srdcové chyby môže byť vrodená alebo získaná. Získané defekty sa vyvíjajú na pozadí tej istej aterosklerózy, keď chlopne chlopne akumulujú mastné plaky, vápenaté soli a stávajú sa sklerotickými. Ďalšou príčinou získanej chyby môže byť reumatická endokarditída.
Keď sú chlopne chlopne poškodené, je možné zúženie otvoru () aj rozšírenie (). V oboch prípadoch dochádza k poruche krvného obehu v malom alebo veľkom kruhu. Stagnácia v systémovom kruhu sa prejavuje typickými príznakmi chronického srdcového zlyhania a pri hromadení krvi v pľúcach bude prvým príznakom dýchavičnosť.
chlopňový aparát srdca je „cieľom“ karditídy a reumatizmu, hlavnej príčiny získaných srdcových chýb u dospelých
Väčšina srdcových lézií má v konečnom dôsledku za následok zlyhanie srdca, ktoré môžu byť akútne alebo chronické. Akútna zástava srdca možné na pozadí srdcového infarktu, hypertenznej krízy, ťažkej arytmie a prejavuje sa pľúcnym edémom, akútnym vo vnútorných orgánoch, zástavou srdca.
Chronické srdcové zlyhanie tiež označované ako formy ischemickej choroby srdca. Komplikuje angínu pectoris, kardiosklerózu, predchádzajúcu nekrózu myokardu, dlhodobé arytmie, srdcové chyby, dystrofické a zápalové zmeny v myokarde. Akákoľvek forma kardiovaskulárnej patológie môže viesť k zlyhaniu srdca.
Príznaky srdcového zlyhania sú stereotypné: u pacientov vzniká edém, pečeň sa zväčšuje, koža je bledá alebo modrastá, dýchavičnosť je mučená a tekutina sa hromadí v dutinách. Akútne aj chronické formy srdcového zlyhania môžu spôsobiť smrť pacienta.
Patológia žíl vo forme kŕčových žíl, trombózy, flebitídy, tromboflebitídy sa vyskytuje u starších aj mladých ľudí. V mnohých ohľadoch je šírenie kŕčových žíl uľahčené životným štýlom moderných ľudí (diéta, fyzická nečinnosť, nadváha).
Kŕčové žily väčšinou postihujú dolné končatiny, kedy sa rozširujú podkožné alebo hlboké žily nôh alebo stehien, ale tento jav je možný aj v iných cievach – žilách malej panvy (najmä u žien), portálnom systéme pečene.
Osobitnú skupinu vaskulárnych patológií tvoria vrodené anomálie, ako sú aneuryzmy a malformácie.- Ide o lokálnu expanziu cievnej steny, ktorá sa môže vytvárať v cievach mozgu a vnútorných orgánov. V aorte má aneuryzma často aterosklerotickú povahu a disekcia postihnutej oblasti je mimoriadne nebezpečná z dôvodu rizika prasknutia a náhlej smrti.
Keď dôjde k narušeniu vývoja cievnych stien s tvorbou abnormálnych väzieb a spletencov, neurológovia a neurochirurgovia čelia, pretože tieto zmeny predstavujú najväčšie nebezpečenstvo, keď sa nachádzajú v mozgu.
Symptómy a príznaky kardiovaskulárnych ochorení
Keď sme sa veľmi stručne dotkli hlavných typov patológie kardiovaskulárneho systému, stojí za to venovať malú pozornosť príznakom týchto ochorení. Najčastejšie sťažnosti sú:
- Nepohodlie v hrudníku, búšenie srdca;
Bolesť je hlavným príznakom väčšiny srdcových chorôb. Sprevádza angínu pectoris, srdcový infarkt, arytmie a hypertenzné krízy. Dokonca aj mierny nepríjemný pocit na hrudníku alebo krátkodobá, nie intenzívna bolesť by mala byť dôvodom na obavy, a v prípade akútnej bolesti „dýky“ musíte urýchlene vyhľadať kvalifikovanú pomoc.
Pri koronárnej chorobe srdca je bolesť spojená s nedostatkom kyslíka v myokarde v dôsledku aterosklerotického poškodenia srdcových ciev. Stabilná angína sa vyskytuje s bolesťou v reakcii na cvičenie alebo stres, pacient užíva nitroglycerín, ktorý eliminuje záchvat bolesti. Nestabilná angina pectoris sa prejavuje pokojovými bolesťami, lieky nie vždy pomáhajú, zvyšuje sa riziko infarktu či ťažkej arytmie, preto bolesť, ktorá sa u pacienta s ischémiou srdca objaví sama od seba, je základom pre vyhľadanie pomoci u odborníkov.
Akútna, silná bolesť na hrudníku, vyžarujúca do ľavej ruky, pod lopatku alebo do ramena, môže naznačovať infarkt myokardu. P Užívanie nitroglycerínu ho neodstráni a medzi príznaky patrí dýchavičnosť, poruchy rytmu, pocit strachu zo smrti a silná úzkosť.
Väčšina pacientov s patológiou srdca a krvných ciev pociťuje slabosť a rýchlo sa unaví. Je to spôsobené nedostatočným prísunom kyslíka do tkanív. S rastúcim chronickým srdcovým zlyhaním prudko klesá odolnosť voči fyzickej aktivite, pre pacienta je ťažké prejsť čo i len krátku vzdialenosť alebo vyliezť niekoľko poschodí.
príznaky pokročilého srdcového zlyhania
Takmer všetci kardiaci pociťujú dýchavičnosť. Charakteristická je najmä pre srdcové zlyhanie s poškodením srdcových chlopní. Vady, vrodené aj získané, môžu byť sprevádzané stagnáciou krvi v pľúcnom obehu, čo má za následok ťažkosti s dýchaním. Nebezpečnou komplikáciou takéhoto poškodenia srdca môže byť pľúcny edém, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
Edém sprevádza kongestívne zlyhanie srdca. Najprv sa objavia večer na dolných končatinách, potom si pacient všimne, že sa šíria smerom nahor, paže, tkanivá brušnej steny a tvár začnú opúchať. Pri ťažkom srdcovom zlyhaní sa v dutinách hromadí tekutina – brucho sa zväčšuje, dýchavičnosť a pocit ťažoby na hrudníku sa zintenzívňujú.
Arytmie sa môžu prejaviť pocitom búšenia srdca alebo mrazom. Bradykardia, keď sa pulz spomalí, prispieva k mdlobám, bolestiam hlavy a závratom. Zmeny rytmu sú výraznejšie pri fyzickej aktivite, úzkosti, po ťažkom jedle a pití alkoholu.
Cerebrovaskulárne ochorenia s poškodením mozgových ciev, prejavuje sa bolesťami hlavy, závratmi, zmenami pamäti, pozornosti a intelektuálnej výkonnosti. Na pozadí hypertenzných kríz sú okrem bolesti hlavy znepokojujúce aj búšenie srdca, blikajúce „škvrny“ pred očami a hluk v hlave.
Akútna porucha prekrvenia v mozgu – cievna mozgová príhoda – sa prejavuje nielen bolesťami hlavy, ale aj rôznymi neurologickými príznakmi. Pacient môže stratiť vedomie, vzniká paréza a paralýza, je narušená citlivosť atď.
Liečba kardiovaskulárnych ochorení
Kardiológovia, terapeuti a cévní chirurgovia liečia kardiovaskulárne ochorenia. Konzervatívna terapia je predpísaná lekárom kliniky av prípade potreby je pacient poslaný do nemocnice. Chirurgická liečba určitých typov patológie je tiež možná.
Základné princípy liečby kardiakov sú:
- Normalizácia režimu s vylúčením nadmerného fyzického a emocionálneho stresu;
- Diéta zameraná na korekciu metabolizmu lipidov, pretože ateroskleróza je hlavným mechanizmom mnohých chorôb; pri kongestívnom zlyhaní srdca je obmedzený príjem tekutín, pri hypertenzii - soľ atď.;
- Vzdať sa zlých návykov a fyzickej aktivity - srdce musí vykonávať záťaž, ktorú potrebuje, inak bude sval trpieť ešte viac „nedostatočným využívaním“, preto kardiológovia odporúčajú chôdzu a vhodné cvičenia aj tým pacientom, ktorí mali infarkt alebo operáciu srdca ;
, indikovaný pri ťažkých defektoch, kardiomyopatiách, dystrofiách myokardu.Diagnostika a liečba patológie srdca a ciev sú vždy veľmi nákladné činnosti a chronické formy si vyžadujú celoživotnú terapiu a pozorovanie, preto je dôležitou súčasťou práce kardiológov. Na zníženie počtu pacientov s patológiou srdca a krvných ciev, včasnú diagnostiku zmien v týchto orgánoch a ich včasnú liečbu lekármi vo väčšine krajín sveta sa aktívne vykonáva preventívna práca.
O úlohe zdravého životného štýlu a výživy, pohybov pri udržiavaní zdravia kardiovaskulárneho systému je potrebné informovať čo najviac ľudí. Za aktívnej účasti Svetovej zdravotníckej organizácie sa realizujú rôzne programy zamerané na znižovanie chorobnosti a úmrtnosti na túto patológiu.
Laboratórna práca č.2
Téma: „Hodnotenie funkčného stavu kardiovaskulárneho systému“
Metódy funkčného výskumu umožňujú posúdiť adaptačné schopnosti organizmu, posúdiť funkčnú schopnosť organizmu a uľahčiť výber metód a dávkovania prostriedkov telesnej kultúry. Veľkosť adaptácie akéhokoľvek systému alebo celého organizmu ako celku nemožno posúdiť štúdiami iba v pokoji. To si vyžaduje funkčné testy s fyzickou aktivitou.
Funkčné testy kardiovaskulárneho systému sa delia na:
Jednostupňový, pri ktorom sa záťaž použije jednorazovo (napríklad 20 drepov alebo 2-minútový beh);
Dvojmomentový, v ktorom sa vykonávajú dve rovnaké alebo rôzne zaťaženia s určitým intervalom medzi nimi;
Kombinovaná, v ktorej sa používajú viac ako dva rôzne typy záťaží.
Cieľ práce: posúdiť funkčný stav kardiovaskulárneho systému študentov na základe údajov z funkčných testov.
Vybavenie: prístroj na meranie krvného tlaku, fonendoskop, metronóm, stopky.
Spôsob vykonania práce.
Pred vykonaním funkčného testu zhodnoťte stav kardiovaskulárneho systému v pokoji.
1. Test s 20 drepmi. Subjekt sedí na okraji stola. Na ľavé rameno má pripevnenú manžetu na meranie krvného tlaku a ľavú ruku položí na stôl dlaňou nahor. Po 5-10 minútach odpočinku sa pulz počíta v desaťsekundových intervaloch, kým sa nezískajú stabilné údaje. Potom sa meria krvný tlak. Potom subjekt bez odstránenia manžety (tonometer sa vypne) rytmicky vykoná 20 hlbokých drepov za 30 sekúnd pod metronómom, pričom s každým drepom zdvihne obe ruky dopredu, potom si rýchlo sadne na svoje miesto. Po skončení záťaže sa prvých 10 sekúnd počíta pulz a následne sa meria krvný tlak, čo trvá 30 - 40 sekúnd. Počnúc päťdesiatou sekundou sa pulzová frekvencia opäť počíta v desaťsekundových intervaloch, kým sa nevráti k pôvodným údajom. Potom sa znova zmeria krvný tlak. Výsledky testu sú zaznamenané vo forme tabuľky.
2. Testovací beh na mieste s tempom 180 krokov za minútu vykonávané pod metronómom s bedrom ohnutým na 70°, predkolením do uhla s bokmi 45 - 50° a voľnými pohybmi paží ohnutými v lakťových kĺboch, ako pri bežnom behu. Metodika na štúdium a zaznamenávanie údajov o pulze a krvnom tlaku je rovnaká ako pri predchádzajúcom teste, avšak krvný tlak sa meria každú minútu zotavovacieho obdobia.
3. Kombinovaný Letunov test. Prvým momentom testu je 20 drepov za 30 sekúnd, po ktorých sa 3 minúty vyšetruje pulz a krvný tlak, druhým je 15-sekundový beh na mieste maximálnym tempom, po ktorom sa vyšetruje pulz a krvný tlak subjektu. po dobu 4 minút, tretia je 2 alebo 3 minúty behu na mieste (v závislosti od veku a pohlavia) tempom 180 krokov za minútu, po ktorom nasleduje pozorovanie počas 5 minút.
V tomto teste slúži 20 drepov ako rozcvička, reakcia srdcovej frekvencie a krvného tlaku na 15-sekundový beh v maximálnom tempe odráža adaptáciu kardiovaskulárneho systému na rýchlostné zaťaženie a na 2- alebo 3-minútové beh do vytrvalostných záťaží.
Na posúdenie funkčného stavu kardiovaskulárneho systému žiakov športových škôl a zapojených do športových sekcií sa odporúča použiť kombinovaný Letunov test.
Vyhodnotenie výsledkov funkčných testov kardiovaskulárneho systému sa vykonáva na základe analýzy okamžitej odozvy pulzu a zmien maximálneho, minimálneho a pulzového tlaku na záťaž, ako aj charakteru a času ich návratu na pôvodnú úroveň.
Ak chcete posúdiť zvýšenie srdcovej frekvencie, určte mieru jej zvýšenia v percentách v porovnaní s počiatočnou hodnotou. Zostaví sa podiel, v ktorom sa pokojová srdcová frekvencia berie ako 100% a rozdiel srdcovej frekvencie pred a po cvičení sa berie ako X.
Príklad: v pokoji bola srdcová frekvencia 76 úderov za minútu. Po teste s fyzickou aktivitou - 92 úderov za minútu. Rozdiel je: 92 – 76 = 16. Podiel je: 76 – 100 %
Zvýšenie srdcovej frekvencie je 21% (16 * 100: 76 = 21).
Pri hodnotení reakcie obehového systému je veľmi dôležité porovnať zmeny pulzu a krvného tlaku, zistiť, či zvýšenie srdcovej frekvencie zodpovedá zvýšeniu pulzového tlaku, čo pomáha identifikovať mechanizmy, ktorými sa adaptácia na telesné dochádza k aktivite. Je potrebné zdôrazniť, že u detí častejšie ako u dospelých dochádza k zvýšenej srdcovej aktivite pri fyzickej aktivite najmä v dôsledku zvýšenej srdcovej frekvencie, a nie zvýšením systolického výdaja, teda menej racionálne. Na základe charakteru zmien pulzu a krvného tlaku a dĺžky obdobia zotavenia po funkčných testoch sa rozlišuje päť typov reakcií kardiovaskulárneho systému: normotonická, hypotonická, hypertonická, dystonická a stupňovitá.
Normotonický typ za reakciu na funkčný test s 20 drepmi sa považuje zvýšenie srdcovej frekvencie o 50-70% (po 2-minútovom behu na mieste sa pri priaznivej reakcii pozoruje zvýšenie srdcovej frekvencie o 80-100%, po 15-sekundovom behu v maximálnom tempe o 100-120% .) Výraznejšie zvýšenie srdcovej frekvencie naznačuje iracionálnu reakciu obehového systému na stres, keďže k zvýšeniu jeho aktivity pri fyzickej aktivite dochádza skôr v dôsledku zvýšeného srdcového rytmu než v dôsledku zvýšenia systolického výdaja krvi. Čím vyšší je funkčný potenciál srdca, tým dokonalejšia je činnosť jeho regulačných mechanizmov, tým menej sa zrýchľuje pulz v reakcii na dávkovanú, štandardnú fyzickú aktivitu.
Pri hodnotení reakcie krvného tlaku sa berú do úvahy zmeny maximálneho, minimálneho a pulzného tlaku. Pri priaznivej reakcii na test s 20 drepmi sa maximálny tlak zvýši o 10–40 mmHg a minimálny tlak sa zníži o 10–20 mmHg.
So zvýšením maxima a znížením minima sa pulzný tlak zvyšuje o 30–50%. Percento jeho zvýšenia sa vypočíta rovnakým spôsobom ako percento zvýšenia srdcovej frekvencie. Pokles pulzného tlaku po teste naznačuje iracionálnu reakciu krvného tlaku na fyzickú aktivitu. Pri vyššej záťaži je nárast pulzného tlaku zvyčajne výraznejší.
Pri tomto type reakcie na záťaž sa všetky ukazovatele vrátia na pôvodnú úroveň pred treťou minútou. Táto reakcia naznačuje, že k zvýšeniu minútového objemu krvi počas svalovej záťaže dochádza v dôsledku zvýšenej srdcovej frekvencie a v dôsledku zvýšenia systolického krvného výdaja. Mierne zvýšenie maximálneho tlaku odrážajúce zvýšenú systolu ľavej komory, zvýšenie pulzného tlaku v rámci normálnych limitov, odrážajúce zvýšenie systolického objemu krvi, mierne zníženie minimálneho tlaku odrážajúce zníženie arteriolárneho tonusu, podporujúce lepší prístup krvi do periféria, krátke obdobie zotavenia - to všetko naznačuje dostatočnú úroveň regulačných mechanizmov všetkých častí obehového systému, ktoré zabezpečujú jeho racionálne prispôsobenie sa fyzickej aktivite.
Hypotonický typ reakcie charakterizuje zvýšenie srdcovej frekvencie o viac ako 150 %, stabilita alebo zvýšenie pulzného tlaku o 10 - 25 %. V tomto prípade sa maximálny tlak mierne zvýši (od 5 do 10 mm Hg), niekedy sa nemení a minimálny tlak sa často nemení alebo sa môže mierne zvýšiť alebo znížiť (od 5 do 10 mm Hg). Zvýšený krvný obeh pri svalovej záťaži sa teda v týchto prípadoch dosiahne skôr zvýšením srdcovej frekvencie ako zvýšením systolického objemu krvi. Doba zotavenia pre hypotonický typ reakcie je výrazne dlhšia (od 5 do 10 minút). Táto reakcia je odrazom funkčnej menejcennosti srdca a mechanizmov regulujúcich jeho činnosť. Je to typické pre ľudí, ktorí trpeli chorobami a ktorí pociťujú „hlad po motore“.
Hypertenzný typ reakcia je charakterizovaná prudkým zvýšením (nie tak v dôsledku zvýšenia systolickej ejekcie krvi, ale v dôsledku zvýšenia cievneho tonusu) maximálneho tlaku (o 60 - 100 mm Hg), výrazným zvýšením srdcovej frekvencie (80 - 140%) a zvýšenie maximálneho tlaku o 10 - 20 mm RT Art. Obdobie zotavenia pre tento typ reakcie je pomalé. Hypertenzný typ reakcie je nadmernou reakciou kardiovaskulárneho systému na fyzickú aktivitu a nie je racionálny. Častejšie sa vyskytuje pri prepracovaní a zvýšenej reaktivite kardiovaskulárneho systému. Často sa pozoruje u mladých športovcov s príznakmi fyzického prepätia alebo pretrénovania.
Dystonický typ reakcia je charakterizovaná výrazným zvýšením maximálneho tlaku a prudkým poklesom minimálneho tlaku. Pulz sa výrazne zvyšuje a obdobie zotavenia sa predlžuje. Po malej fyzickej aktivite (20 drepov) je takáto reakcia považovaná za nepriaznivú. Poukazuje na nedostatočnú reakciu obehového systému na množstvo vykonávanej fyzickej aktivity a najčastejšie sa pozoruje pri výraznej nestabilite cievneho tonusu, s autonómnymi neurózami, prepracovaním a po chorobe.
Reakcia s stupňovité stúpanie maximálny krvný tlak je charakteristický tým, že v 2. a 3. minúte obdobia zotavenia je maximálny tlak vyšší ako v 1. minúte. Takáto reakcia odráža oslabenie funkčnej adaptability obehového systému na fyzickú aktivitu a funkčnú menejcennosť mechanizmov, ktoré ju regulujú. Považuje sa za nepriaznivé a pozoruje sa po infekčných ochoreniach, s únavou, sedavým životným štýlom a u športovcov - s nedostatočným tréningom.
Vzhľadom na to, že pulzný tlak je priamo závislý od systolického objemu krvi, odpoveď obehového systému na funkčný test možno hodnotiť pomocou rôznych vzorcov, ktoré nepriamo charakterizujú integrálny indikátor obehovej funkcie - minútový objem krvi. Najbežnejším vzorcom je B.P. Kushelevsky, ktorý nazval indikátor kvality reakcie (RQR).
RD2 – RD1
kde РР1 je pulzový tlak pred záťažou, РР2 je pulzový tlak po záťaži, Р1 je tepová frekvencia pred záťažou (za 1 min), Р2 je tepová frekvencia pred záťažou.
RCC v rozmedzí od 0,5 do 1 je indikátorom dobrého funkčného stavu obehového systému. Odchýlky v jednom alebo druhom smere naznačujú zhoršenie funkčného stavu kardiovaskulárneho systému.
možnosti
Obdobie zotavenia
Kontrolné otázky
Čo je krvný tlak?
Čo zabezpečuje pohyb krvi cez cievy?
Čo je maximálny krvný tlak?
Čo je minimálny krvný tlak?
Prečo je rýchlosť pohybu krvi v arteriolách, venulách a kapilárach odlišná a aký to má biologický význam?
Aký je krvný tlak v rôznych častiach cievneho riečiska a prečo je v nich odlišný?
Čo je maximálny krvný tlak?
Čo je minimálny krvný tlak?
Čo je pulzný tlak?
Aká reakcia kardiovaskulárneho systému na stres sa nazýva normotonická?
Aká reakcia kardiovaskulárneho systému na stres sa nazýva hypertenzia?
Aká reakcia kardiovaskulárneho systému na stres sa nazýva hypotonická?
2.3 Štúdium funkčného stavu kardiovaskulárneho systému Obehový systém do značnej miery určuje adaptáciu organizmu na fyzickú aktivitu, preto je sledovanie jeho funkčného stavu v praxi telesnej výchovy veľmi dôležité. Na tento účel sa používajú jednoduché a zložité metódy štúdia vrátane inštrumentálnych. Štúdii predchádza anamnéza, ktorá objasňuje prítomnosť kardiovaskulárnej patológie, získanej a dedičnej (angína, reumatizmus, srdcové chyby, hypertenzia alebo hypotenzia).
Pre učiteľa telesnej výchovy sú najdostupnejšie ukazovatele: srdcová frekvencia (HR), krvný tlak (TK), hodnota úderu (SV) a minútový objem krvného obehu (MBV).
Je potrebné zdôrazniť, že pre úplnejší popis činnosti akéhokoľvek systému tela je potrebné porovnať študované ukazovatele v pokoji, ako aj pred a po vykonaní fyzickej aktivity (štandardnej, doplnkovej alebo špeciálnej). Je tiež potrebné určiť trvanie obnovenia týchto ukazovateľov na hodnoty predchádzajúce štúdii.Algoritmus na plnenie úloh: študenti, ktorí sa spoja do dvojíc, navzájom plnia nasledujúce úlohy, získané výsledky sa porovnávajú s normatívnymi.
Úloha č.1. Urobte si anamnézu.
1. Prítomnosť kardiovaskulárnych ochorení v rodine (hypertenzia, ateroskleróza, ischemická choroba srdca, kŕčové žily, srdcové chyby, cievna mozgová príhoda, infarkt myokardu).
2. Choroby, ktoré trpeli (reumatizmus, bolesť hrdla, časté prechladnutie, ARVI) počas celého života, ich výsledok.
3. Pitie alkoholu.
4. Fajčenie.
5. Charakter zaťaženia v predchádzajúci deň.
6. Sťažnosti v čase štúdie: dýchavičnosť, búšenie srdca, pocit „prerušenia“ srdca, bolesť alebo nepohodlie v oblasti srdca alebo za hrudnou kosťou (charakter, čas a podmienky výskytu), únava, opuch z nôh.
Anamnézové údaje pomáhajú nepriamo určiť funkčnú užitočnosť systému, prípustné množstvo svalovej aktivity, pomáhajú vysvetliť určité odchýlky od štandardov ukazovateľov testovania systému.
Úloha č.2.Štúdium frekvencie a povahy pulzu.
Cieľ: zvládnuť techniku merania srdcovej frekvencie, určovania rytmu pulzu a vedieť analyzovať získané výsledky.
Ciele: určiť frekvenciu, rytmus pulzu, stupeň naplnenia cievy krvou a jej napätie.
Potrebné vybavenie: stopky, schéma umiestnenia ľudského obehového systému.
Metodické pokyny: pulz sa zisťuje najčastejšie v tepnách temporálnych, karotických, radiálnych, stehenných a srdcovým impulzom.
Na určenie tepovej frekvencie potrebujete stopky. Pulz sa počíta za minútu, ale je možné ho určiť za 10, 15, 20 alebo 30 sekúnd s následným prepočítaním na 1 minútu.
Teoretické zdôvodnenie úlohy. Normálna pokojová srdcová frekvencia dospelého človeka je 60...89 úderov za minútu.
Pulz menej ako 60 úderov/min. (bradykardia) môže byť detekovaná v pokoji u športovcov trénujúcich na vytrvalosť, ako indikátor ekonomizácie obehovej funkcie (pri dobrom zdravotnom stave).
Tepová frekvencia viac ako 89 úderov za minútu v pokoji (tachykardia) sa vyskytuje u športovcov v stave nadmernej únavy, prepätia alebo pretrénovania. Pokojovú srdcovú frekvenciu ovplyvňuje pohlavie, zdravotný stav, emocionálny stav, denná doba, príjem alkoholu, kávy a iných stimulujúcich nápojov, fajčenie a ďalšie faktory. Zmena srdcovej frekvencie pri záťaži závisí od charakteru a náročnosti vykonávanej práce, športovej špecializácie a úrovne, kvalifikácie subjektu a jeho zdravotného stavu.
Rytmus pulzu sa určuje nasledovne: je potrebné počítať pulzovú frekvenciu 2-3 krát v 10-sekundových intervaloch a porovnávať ich navzájom. Indikátory sa môžu líšiť maximálne o 1 zásah alebo sa môžu úplne zhodovať. V tomto prípade hovoria o rytmickom pulze, ktorý zodpovedá zdravému srdcu. Ak je rozdiel väčší ako 1 úder, pulz sa považuje za nepravidelný. Rytmus pulzu je narušený v dôsledku rôznych patologických zmien v myokarde.
Rytmus pulzu je najpresnejšie určený elektrokardiogramom (EKG). K tomu stačí mať záznam srdcových bioprúdov v 1 zvode (3-4 cykly) a zmerať vzdialenosť medzi susednými R vlnami (R-R).
Rovnomernosť intervalov indikuje rytmus pulzu.
Plnenie a napätie pulzu je potrebné zabezpečiť pomocou určitého odporu prstov voči prietoku krvi, ktoré sú do značnej miery dané stavom srdcového svalu, elasticitou ciev, množstvom cirkulujúcej krvi a jej fyzikálnom a chemickom stave. Pulz u zdravého človeka môže byť plný, v prípade patológie - slabá náplň a napätie, alebo dokonca nitkovitý - v kritickom stave.
Úloha č.3.Štúdia krvného tlaku (BP).
Cieľ: zvládnuť techniku merania krvného tlaku Korotkovovou metódou, analyzovať získané výsledky.
Prístroje: fonendoskop, sfygmomanometer.
Krvný tlak sa meria v ulnárnej tepne. Manžeta prístroja sa umiestni na holé rameno a vzduch sa nafúkne pomocou balónika na približne 150-160 mm. Hg čl. Pomaly uvoľnite vzduch a počúvajte tóny. Vzhľad zvukov zodpovedá maximálnemu tlaku, zmiznutiu - minimu. Rozdiel medzi nimi sa nazýva pulzný tlak. Je známe, že maximálny tlak je do značnej miery určený silou srdcovej kontrakcie a minimálny tlak je určený tónom krvných ciev.
Teoretické zdôvodnenie úlohy. Hodnotu krvného tlaku vo veľkej miere ovplyvňuje psycho-emocionálny stav tela, množstvo vykonávanej fyzickej aktivity, neuroendokrinné zmeny v organizme, stav metabolizmu voda-soľ, zmeny polohy tela v priestore, denná doba, vek, fajčenie, pitie silného čaju, kávy.
V pokoji u dospelého človeka sa maximálny krvný tlak pohybuje od 100 do 120 mm. Hg Art., minimum - 60...80 mm. Hg čl. Krvný tlak vyšší ako 129/70 je definovaný ako hypertenzia a krvný tlak nižší ako 100/60 je hypotenzia. Pri vykonávaní fyzickej aktivity sa ukazovatele menia rovnomerne.
Úloha č.4. Vypočítajte hemodynamické parametre: stredný krvný tlak, systolický (alebo mozgový) objem krvného obehu (SV), minútový objem krvného obehu (MCV), objem cirkulujúcej krvi.
1. Jedným z informatívnych ukazovateľov hemodynamiky je stredný arteriálny tlak (MAP):
SBP = diastolický krvný tlak. + pulz krvného tlaku/ 2Pri fyzickej únave sa zvyšuje o 10-30 mm. Hg čl.
2. Systolický (S) a minútový (M) obehový objem sa vypočítajú pomocou vzorca Lilienistrand a Zander:
S = (Pd/P) 100kde Pd je pulzný tlak, P je priemerný tlak.
Priemerný tlak = (BP max + BP min) / 2
M = S P,kde S je systolický objem, P je srdcová frekvencia.
Priemerný tlak (Pav.) možno vypočítať aj pomocou vzorca (B. Folkov a kol., 1976):
Rsr. = P diast. + (P syst. - P diast.) / 3,kde P je tlak.
3. Objem cirkulujúcej krvi (CBV) je jedným z hlavných ukazovateľov hemodynamiky.
Normálne je BCC u mužov 7% telesnej hmotnosti, u žien - 6,5%. Na 1 kg telesnej hmotnosti u mužov je bcc 70 ml / kg, u žien - 65 ml / kg.
4. Stanovenie koeficientu cirkulačnej účinnosti (CEC).
KEC = (TK max. - TK min.) · Srdcová frekvencia.Bežne EEC = 2600. S únavou sa zvyšuje.
Stanovenie koeficientu vytrvalosti (EF). Tento parameter je určený Kvassovým vzorcom, charakterizuje funkčný stav kardiovaskulárneho systému. Ukazovateľ CV sa vypočíta podľa vzorca:
KV = (H · SS · 10) / Pulz. tlak ,kde H je srdcová frekvencia,
SS - systolický tlak.
Vyhodnotenie výsledku: normálna hodnota ukazovateľa je 16, zvýšenie ukazovateľa naznačuje oslabenie funkcie kardiovaskulárneho systému, zníženie naznačuje zvýšenie funkcie.
Úloha č.5.Štúdium reakcie kardiovaskulárneho systému na fyzickú aktivitu.
Účel: vyhodnotiť odozvu srdcovej frekvencie a krvného tlaku na rôzne zaťaženia v intenzite a smere.
Vyžaduje sa: stopky, prístroj na meranie krvného tlaku, metronóm.
Metodické pokyny: zmerajte srdcovú frekvenciu a krvný tlak v pokoji. Potom sa fyzická aktivita vykonáva v rôznych verziách: buď Martinetov test (20 drepov za 30 sekúnd), alebo 15-sekundový beh na mieste v maximálnom tempe s vysokým zdvihom bedier, alebo trojminútový beh na mieste v tempe 180 krokov za minútu. (Kotov-Deshinov test), alebo 60 zoskokov za 30 sekúnd. (vzor V.V. Gorinevsky). Po dokončení záťaže sa zaznamenáva srdcová frekvencia a krvný tlak počas 3-5 minút a počas prvých 10 sekúnd. Srdcová frekvencia sa meria každú minútu a počas zostávajúcich 50 sekúnd. - PEKLO. Analyzujte rozsah zmien ukazovateľov bezprostredne po práci v porovnaní s odpočinkom, trvaním a povahou zotavenia.
Vyhodnotenie výsledku. Pri dobrom funkčnom stave kardiovaskulárneho systému zmena srdcovej frekvencie a pulzového tlaku na Martinetov test nepresiahne 50...80% kľudových hodnôt, po 2. a 3. záťaži - o 120...150%. a 100... 120 %, resp. Obnova netrvá dlhšie ako 3-5 minút. Trénovaný organizmus zároveň vykazuje známky ekonomizácie činnosti kardiovaskulárneho systému v pokoji aj v záťaži.Úloha č.6. Funkčný test Quer.
Určuje sa stupeň prispôsobenia tela rôznym zaťaženiam. Vykonajte 30 drepov za 30 sekúnd, maximálny beh na mieste 30 sekúnd, 3-minútový beh na mieste s frekvenciou 150 krokov za minútu a skákanie cez švihadlo 1 minútu. Celková doba načítania - 5 min.
Počas sedenia sa tepová frekvencia (P1) meria bezprostredne po cvičení po dobu 30 sekúnd, opäť po 2 minútach. (P2) a 4 min. (P3). Výsledok sa vypočíta podľa vzorca:
(Pracovný čas v sek. 100) /Vyhodnotenie výsledku. Ak je hodnota indikátora väčšia ako 105, prispôsobenie sa zaťaženiu sa považuje za veľmi dobré, 99...104 - dobré, 93...98 - uspokojivé, menej ako 92 - slabé.
Úloha č.7. Stanovenie indexu Skibinskaya na posúdenie adaptácie na zaťaženie kardiorespiračného systému.
Vitálna kapacita sa meria v ml, zadržanie dychu v sekundách. pri nádychu.
Kardiorespiračný systém sa hodnotí podľa vzorca:
(VC / 100º zadržanie dychu) / srdcová frekvencia (za 1 min.).
Hodnotenie výsledku: menej ako 5 - veľmi zlé, 5...10 - neuspokojivé, 30...60 - dobré, viac ako 60 - veľmi dobré. Pre vysokokvalifikovaných športovcov dosahuje index 80.
Úloha č.8. Stanovenie Ruffierovho indexu.
Používa sa na určenie prispôsobenia zaťaženia. Široko používaný pri hromadných skúškach školákov.
Srdcová frekvencia sa meria v sede (P1), následne sa vykoná 30 hlbokých drepov za 30 sekúnd. Spočítajte srdcovú frekvenciu v stoji (P2) a ďalšiu srdcovú frekvenciu po 1 minúte. odpočinok (P3).
Ir = [(P1 + P2 + P3) - 200]/10Hodnotenie výsledku: IR menej ako 0 - výborný výsledok, 1...5 - dobrý, 6...10 - uspokojivý, 11...15 - slabý, nad 15 - neuspokojivý.
Úloha č.9. Trojmomentový kombinovaný Letunov test.
Účel: určiť povahu adaptácie tela na viacsmernú záťaž podľa charakteristík obdobia zotavenia.
Potrebné vybavenie: tlakomer, fonendoskop, stopky, metronóm.
Metodické pokyny. Test pozostáva z troch zaťažení vykonaných v určitom poradí s krátkymi intervalmi odpočinku:
1. 20 drepov za 30 sekúnd. Záťaž je ekvivalentná zahriatiu.
2. 15-sekundový beh na mieste v maximálnom tempe, simulujúci rýchlostný beh.
3. 3-minútový (pre ženy - 2-minútový) beh. miesto v tempe 180 krokov za minútu, simulujúc vytrvalostnú prácu.
Výskum začína anamnézou, ktorá špecifikuje spôsob fyzickej aktivity v predchádzajúci deň, sťažnosti v deň štúdie a pohodu.
Vypracuje sa protokol o výskume, kde sa zaznamenajú všetky získané výsledky.
Metodika: srdcová frekvencia a krvný tlak sa zisťujú v pokoji. Potom subjekt vykoná prvé zaťaženie, po ktorom sa predpísaným spôsobom počas trojminútového obdobia zotavenia opäť každú minútu zaznamenáva pulz a krvný tlak. Potom sa vykoná druhé zaťaženie. Doba zotavenia - 4 minúty. (meranie srdcovej frekvencie a krvného tlaku) a potom tretia záťaž, po ktorej 5 min. vyšetruje sa pulz a krvný tlak.
Výsledky testu sa posudzujú podľa typu odozvy: (normotonická, hypotonická, hypertonická, dystonická a reakcia s postupným zvyšovaním maximálneho krvného tlaku), ako aj podľa času od charakteru obnovy pulzu a krvného tlaku. .
Normotonický typ reakcie je charakterizovaný paralelnosťou zmien srdcovej frekvencie a pulzného tlaku v dôsledku adekvátneho zvýšenia maximálneho krvného tlaku a zníženia minimálneho krvného tlaku. Táto reakcia naznačuje správnu adaptabilitu kardiovaskulárneho systému na stres a je pozorovaná v stave dobrej pripravenosti. Niekedy počas počiatočných období tréningu môže dôjsť k spomaleniu obnovy srdcovej frekvencie a krvného tlaku.
Astenický alebo hypotonický typ sa vyznačuje nadmerným zvýšením srdcovej frekvencie s miernym zvýšením krvného tlaku a je hodnotený ako nepriaznivý. Táto reakcia je pozorovaná počas prestávky v tréningu v dôsledku choroby alebo zranenia.
Hypertenzný typ sa vyznačuje nadmerným zvýšením srdcovej frekvencie a krvného tlaku počas cvičenia. Izolované zvýšenie minimálneho krvného tlaku nad 90 mm. Hg čl. treba tiež považovať za hypertenznú reakciu.
Obdobie zotavenia sa predlžuje. Hypertenzná reakcia sa vyskytuje u hyperreaktorov alebo u osôb s hypertenziou, alebo v prípadoch prepracovania a nadmernej námahy.
Dystonický typ reakcie alebo fenomén „nekonečného tónu“ sa vyznačuje tým, že je prakticky nemožné určiť minimálny krvný tlak.
Ak je fenomén „nekonečného tónu“ zistený až po 15-sekundovom maximálnom behu a minimálny krvný tlak sa obnoví do troch minút, potom by sa s jeho negatívnym hodnotením malo zaobchádzať veľmi opatrne.
Reakcia s postupným zvyšovaním maximálneho krvného tlaku - keď je v druhej a tretej minúte obdobia zotavenia vyšší ako v prvej minúte, vo väčšine prípadov naznačuje patologické zmeny v obehovom systéme.
Odporúčania pre dizajn práce:
1. Zaznamenajte výsledky štúdie do protokolu.
2. Nakreslite typ odpovede.
3. Uveďte záver o funkčnom stave kardiovaskulárneho systému a odporúčania na zlepšenie adaptácie na stres.Štúdium primárnych ukazovateľov.
- počítanie impulzov;
– Meranie krvného tlaku: diastolický, systolický, pulz, priemerný dynamický, minútový objem krvi, periférny odpor;Štúdium počiatočných a konečných ukazovateľov počas testovacích akcií:
– Ruffierov test – tolerancia dynamického zaťaženia; koeficient vytrvalosti);
Hodnotenie vegetatívneho stavu:
–
–
Vypočítaný index adaptačného potenciálu kardiovaskulárneho systému.
– Index R.M. Baevsky a kol., 1987.OPIS METÓD
ŠTÚDIA PRIMÁRNYCH UKAZOVATEĽOV.
Posúdenie stupňa napätia regulačných mechanizmov:
- počítanie impulzov;
– Meranie krvného tlaku: diastolický, systolický, pulz, priemerný dynamický, minútový objem krvi, periférny odpor;
Počítanie impulzov. Normálny indikátor: 60 – 80 úderov. za minútu
diastolický alebo minimálny tlak (MP).
Jeho výšku určuje najmä stupeň priechodnosti prekapilár, srdcová frekvencia a stupeň elasticity ciev. Čím väčší je odpor prekapilár, tým nižší je elastický odpor veľkých ciev a čím väčšia srdcová frekvencia, tým vyššia je DD. Normálne je u zdravého človeka DD 60-80 mmHg. čl. Po zaťažení a rôznych typoch vplyvov sa DD nemení alebo mierne klesá (do 10 mm Hg). Prudký pokles hladiny diastolického tlaku počas práce alebo naopak jeho zvýšenie a pomalý (viac ako 2 minúty) návrat k počiatočným hodnotám sa považuje za nepriaznivý príznak. Normálny indikátor: 60 – 89 mm. Hg čl.
Systolický alebo maximálny tlak (MP).
Toto je celá energetická rezerva, ktorú krvný obeh skutočne má v danej oblasti cievneho lôžka. Labilita systolického tlaku závisí od kontraktilnej funkcie myokardu, systolického objemu srdca, stavu elasticity cievnej steny, hemodynamického šoku a srdcovej frekvencie. Normálne sa u zdravého človeka pohybuje DM od 100 do 120 mm Hg. čl. Pri záťaži sa DM zvyšuje o 20-80 mmHg. Art., a po jeho zastavení sa vráti na pôvodnú úroveň v priebehu 2-3 minút. Pomalé obnovenie počiatočných hodnôt DM sa považuje za dôkaz nedostatočnosti kardiovaskulárneho systému. Normálny indikátor: 110-139 mm. Hg čl.
Pri hodnotení zmien systolického tlaku pod vplyvom zaťaženia sa výsledné posuny maximálneho tlaku a srdcovej frekvencie porovnávajú s rovnakými ukazovateľmi v pokoji:
(1)
SD
SDR - SDP
100%
SDP
Tep srdca
CzechSr - ChSSp
100%
HRSp
kde SDr, srdcová frekvencia je systolický tlak a srdcová frekvencia počas práce;
MDP, HRSP - rovnaké ukazovatele v pokoji.
Toto porovnanie nám umožňuje charakterizovať stav kardiovaskulárnej regulácie. Normálne sa vykonáva v dôsledku zmien tlaku (1 väčšia ako 2); pri srdcovom zlyhaní nastáva regulácia v dôsledku zvýšenia srdcovej frekvencie (2 väčšie ako 1).
Pulzný tlak (PP).
Bežne je to u zdravého človeka asi 25-30% minimálneho tlaku. Mechanokardiografia vám umožňuje určiť skutočnú hodnotu PP, ktorá sa rovná rozdielu medzi laterálnym a minimálnym tlakom. Pri určovaní PP pomocou prístroja Riva-Rocci sa ukazuje, že je trochu nadhodnotený, pretože v tomto prípade sa jeho hodnota vypočíta odpočítaním minimálnej hodnoty od maximálneho tlaku (PD = SD - PP).
Stredný dynamický tlak (SDP).
Je indikátorom konzistentnosti regulácie srdcového výdaja a periférneho odporu. V kombinácii s ďalšími parametrami umožňuje určiť stav predkapilárneho lôžka. V prípadoch, keď sa stanovenie krvného tlaku vykonáva podľa N. S. Korotkova, možno ADD vypočítať pomocou vzorcov:
(1)
SDD
PD
DD
SDD = DD + 0,42 x PD.
Hodnota SDD vypočítaná pomocou vzorca (2) je o niečo vyššia. Normálny indikátor: 75-85 mm. Hg sv.
Minútový objem krvi (MO).
Toto je množstvo krvi prečerpané srdcom za minútu. MO sa používa na posúdenie mechanickej funkcie myokardu, ktorá odráža stav obehového systému. Hodnota MO závisí od veku, pohlavia, telesnej hmotnosti, okolitej teploty a intenzity fyzickej aktivity. Bežná hodnota: 3,5 – 5,0 l.
Norma MO pre pokojový stav má pomerne široký rozsah a výrazne závisí od metódy stanovenia:
Najjednoduchší spôsob, ako určiť MO, ktorý vám umožňuje približne určiť jeho hodnotu, je určiť MO pomocou vzorca Starr:
CO = 90,97 + 0,54 x PD – 0,57 x DD – 0,61 V;
MO = CO-HR
kde CO je systolický objem krvi, Ml; PP - pulzný tlak, mm Hg. st; DD - minimálny tlak, mm Hg. čl.; B - vek, v rokoch.
Liljetrand a Zander navrhli vzorec na výpočet MO na základe výpočtu takzvaného zníženého tlaku. Ak to chcete urobiť, najskôr určte SDD pomocou vzorca:teda MO = RAD x HR.
Aby ste mohli objektívnejšie posúdiť pozorované zmeny v MO, môžete vypočítať aj správny minútový objem: DMO = 2,2 x S,
kde 2,2 je srdcový index, l;
S je povrch tela subjektu určený podľa Duboisovho vzorca:
S = 71,84 M° 425 R 0725
kde M je telesná hmotnosť, kg; P - výška, cm;
alebo
DMO
predškolská vzdelávacia inštitúcia
kde DOO je správny bazálny metabolizmus, vypočítaný v súlade s údajmi o veku, výške a telesnej hmotnosti podľa Harris-Benedictových tabuliek.
Porovnanie MO a DME nám umožňuje presnejšie charakterizovať špecifiká funkčných zmien kardiovaskulárneho systému spôsobených vplyvom rôznych faktorov.
Periférny odpor (PR).
Určuje stálosť priemerného dynamického tlaku (alebo jeho odchýlku od normy). Vypočítané pomocou vzorcov:kde SI je srdcový index, ktorý sa v priemere rovná 2,2 ± 0,3 l/min-m2.
Periférny odpor sa vyjadruje buď v konvenčných jednotkách alebo v dynách. Normálny indikátor: 30 - 50 konvenčných jednotiek. Jednotky Zmena PS pri práci odráža reakciu prekapilárneho lôžka v závislosti od objemu cirkulujúcej krvi.ŠTÚDIA POČIATOČNÝCH A ZÁVEREČNÝCH UKAZOVATEĽOV PRI VYKONÁVANÍ VPLYVOV TESTU.
Posúdenie funkčných rezerv:
– Martinetov test – hodnotenie schopnosti zotaviť sa po fyzickom výkone. zaťaženie;
– Squat test – charakteristika funkčnej užitočnosti kardiovaskulárneho systému;
– Flack test – umožňuje vyhodnotiť funkciu srdcového svalu;
– Ruffierov test – tolerancia dynamického zaťaženia; koeficient vytrvalosti;
1. Martinetov test(zjednodušená technika) sa používa v hromadných štúdiách a umožňuje posúdiť schopnosť kardiovaskulárneho systému zotaviť sa po fyzickej aktivite. V závislosti od populácie subjektov možno ako záťaž použiť 20 drepov pri 30 °C a drepov rovnakým tempom po dobu 2 minút. V prvom prípade obdobie trvá 3 minúty, v druhom - 5. Pred zaťažením a 3 (alebo 5) minút po jeho ukončení sa meria srdcová frekvencia subjektu, systolický a diastolický tlak. Vzorka sa hodnotí na základe rozdielu medzi študovanými ukazovateľmi pred a po zaťažení:
ak rozdiel nie je väčší ako 5 - „dobrý“;
s rozdielom od 5 do 10 - „uspokojivé“;
ak je rozdiel väčší ako 10 - „neuspokojivé“.
2. Skúška drepu. Slúži na charakterizáciu funkčnej užitočnosti kardiovaskulárneho systému. Metodika: srdcová frekvencia a krvný tlak sa vypočítava dvakrát pred cvičením. Potom subjekt vykoná 15 drepov za 30 sekúnd alebo 60 za 2 minúty. Ihneď po skončení záťaže sa počíta pulz a meria sa tlak. Postup sa opakuje po 2 minútach. Ak je subjekt v dobrej fyzickej kondícii, test rovnakým tempom sa môže predĺžiť na 2 minúty. Na vyhodnotenie vzorky sa používa indikátor kvality reakcie:
RCC
PD2 – PD1
P2-P1
kde PD2 a PD1) sú pulzný tlak pred a po cvičení; P 2 a P1 - tepová frekvencia pred a po cvičení.
3. Flack test. Umožňuje zhodnotiť funkciu srdcového svalu. Metodika: subjekt udržiava tlak 40 mm Hg v trubici tvaru U ortuťového manometra s priemerom 4 mm počas maximálnej možnej doby. čl. Test sa vykonáva po nútenej inhalácii so zovretým nosom. Pri jeho realizácii sa tepová frekvencia určuje každých 5C. Hodnotiacim kritériom je miera zvýšenia srdcovej frekvencie v porovnaní s počiatočnou a trvanie udržiavania tlaku, ktoré u trénovaných ľudí nepresahuje 40-50 ° C. Podľa stupňa zvýšenia srdcovej frekvencie nad 5C sa líšia nasledujúce reakcie: nie viac ako 7 úderov. - dobrý; až 9 úderov - uspokojivé; do 10 úderov - neuspokojivé.
Pred a po teste sa subjektu meria krvný tlak. Poškodené funkcie kardiovaskulárneho systému vedú k zníženiu krvného tlaku niekedy až o 20 M;M Hg. čl. a viac. Vzorka sa hodnotí podľa indikátora kvality reakcie:
Pkr
T1DM – T2DM
T1DM
kde DM 1 a DM2 sú systolický tlak na začiatku a po teste.
Pri preťažení kardiovaskulárneho systému hodnota RCC presahuje 0,10-0,25 rel. Jednotky
systémov.
4. Ruffierov test (dynamická tolerancia zaťaženia)
Subjekt je v stojacej polohe 5 minút. Pulz /Pa/ sa vypočíta za 15 sekúnd, potom sa vykonáva fyzická aktivita / 30 drepov za minútu /. Pulz sa prepočíta na prvých /Рб/ a posledných /Рв/ 15 sekúnd prvej minúty zotavovania. Pri počítaní pulzu musí subjekt stáť. Vypočítaný ukazovateľ srdcovej aktivity /CDA/ je kritériom pre optimálnu autonómnu podporu kardiovaskulárneho systému pri výkone nízkej fyzickej aktivity.
PSD
4 x (Ra + Rb + Rv) - 200
Vzorový výklad: ak je PSD menej ako 5, test sa vykoná „výborne“;
ak je PSD menšia ako 10, test sa vykoná „dobre“;
ak je PSD menej ako 15 – „uspokojivé“;
ak je PSD viac ako 15, je to „zlé“.
Naše štúdie naznačujú, že u zdravých jedincov PSD nepresahuje 12 a pacienti so syndrómom neurocirkulárnej dystónie majú spravidla PSD viac ako 15.
Pravidelné monitorovanie PSD teda poskytuje lekárovi pomerne informatívne kritérium na posúdenie adaptačného potenciálu kardiovaskulárneho systému.
5. Faktor odolnosti. Používa sa na posúdenie stupňa zdatnosti kardiovaskulárneho systému na vykonávanie fyzickej aktivity a určuje sa podľa vzorca:
HF
Srdcová frekvencia x 10
PD
kde HR je srdcová frekvencia, tep/min;
PP - pulzný tlak, mm Hg. čl.
Normálny indikátor: 12-15 konvenčných jednotiek. Jednotky (podľa niektorých autorov 16)
Nárast KB spojený s poklesom PP je indikátorom detrénovania kardiovaskulárneho systému, poklesu únavy.HODNOTENIE VEGETATÍVNEHO STAVU:
– Kerdo index - stupeň vplyvu autonómneho nervového systému na kardiovaskulárny systém;
– Aktívny ortotest – úroveň vegetatívno-vaskulárnej stability;
– Ortostatický test – slúži na charakterizáciu funkčnej užitočnosti reflexných mechanizmov na reguláciu hemodynamiky a hodnotenie excitability centier sympatickej inervácie;
– Očný srdcový test - používa sa na stanovenie excitability parasympatických centier na reguláciu srdcovej frekvencie;
– Klinostatický test – charakterizuje excitabilitu centier parasympatickej inervácie.
1. Kerdo index (stupeň vplyvu na kardiovaskulárny systém autonómneho nervového systému)
VI=
1 –
DD
Tep srdca
DD - diastolický tlak, mmHg;
Tep srdca - tep/min.Normálny indikátor: od – 10 do + 10 %
Vzorový výklad: pozitívna hodnota - prevaha sympatických vplyvov, negatívna hodnota - prevaha parasympatických vplyvov.
2. Aktívny ortotest (úroveň vegetatívno-vaskulárnej rezistencie)
Test patrí medzi funkčné záťažové testy, umožňuje posúdiť funkčnosť kardiovaskulárneho systému, ako aj stav centrálneho nervového systému. Pokles tolerancie ortostatických testov (aktívnych a pasívnych) často pozorujeme pri hypotonických stavoch pri ochoreniach sprevádzaných vegetatívno-vaskulárnou nestabilitou, pri astenických stavoch a únave.
Test by sa mal vykonať ihneď po nočnom spánku. Pred začatím testu musí subjekt 10 minút pokojne ležať na chrbte bez vysokého vankúša. Po 10 minútach sa trikrát spočíta pulz subjektu v ležiacej polohe (počítanie 15 s) a stanoví sa krvný tlak: maximálny a minimálny.
Po získaní hodnôt pozadia sa subjekt rýchlo postaví, zaujme zvislú polohu a na 5 minút stojí. V tomto prípade sa každú minútu (v druhej polovici každej minúty) vypočíta frekvencia a meria sa krvný tlak.
Ortostatický test (OI - ortostatický index) sa hodnotí podľa vzorca navrhnutého Burchardom-Kirhoffom.Vzorový výklad: Normálne je ortostatický index 1,0 - 1,6 relatívnych jednotiek. Pri chronickej únave je RI = 1,7-1,9, pri nadmernej únave RI = 2 alebo viac.
3. Ortostatický test. Slúži na charakterizáciu funkčnej užitočnosti reflexných mechanizmov na reguláciu hemodynamiky a hodnotenie excitability centier sympatickej inervácie.
Po 5 minútach ležania sa zaznamená srdcová frekvencia subjektu. Potom na povel subjekt pokojne (bez trhania) zaujme postoj. Pulz sa vypočíta v 1. a 3. minúte vzpriamenej polohy, krvný tlak sa zisťuje v 3. a 5. minúte. Vzorka môže byť hodnotená samotným pulzom alebo pulzom a krvným tlakom.
stupňaortostatický test
Ukazovatele
Tolerancia vzorky
dobre
uspokojivé
nevyhovujúce
Frekvencia
Srdce
skratkyZvýšte rýchlosť maximálne o 11 úderov.
Zvýšenie frekvencie o 12-18 úderov.
Zvýšenie frekvencie o 19 úderov. a viac
Systolický
tlakStúpajúci
nemení
Znižuje sa v rámci
5-10 mm Hg. čl.diastolický
tlakStúpajúci
Nemení sa alebo sa mierne zvyšuje
Stúpajúci
Pulz
tlakStúpajúci
nemení sa
Klesajúci
Vegetatívny
reakciežiadne
Potenie
Potenie, tinitus
Excitabilita centier sympatickej inervácie je určená stupňom zvýšenia srdcovej frekvencie (PS) a užitočnosť autonómnej regulácie je určená časom stabilizácie pulzu. Normálne (u mladých ľudí) sa pulz vráti na pôvodné hodnoty po 3 minútach. Kritériá na hodnotenie excitability sympatických jednotiek podľa indexu SUP sú uvedené v tabuľke.
4. Test očného srdca. Používa sa na stanovenie excitability parasympatických centier na reguláciu srdcovej frekvencie. Vykonáva sa na pozadí kontinuálneho záznamu EKG, počas ktorého sa na očné buľvy subjektu vyvíja tlak po dobu 15 C (v smere horizontálnej osi obežných dráh). Normálne tlak na očné buľvy spôsobuje spomalenie srdcovej frekvencie. Zvýšený rytmus sa interpretuje ako perverzia reflexu, ktorá sa vyskytuje podľa sympatikotonického typu. Svoju srdcovú frekvenciu môžete sledovať palpáciou. V tomto prípade sa pulz počíta 15 °C pred testom a počas tlaku.
Ukážkové hodnotenie:
zníženie srdcovej frekvencie o 4 - 12 úderov. v min – normálne;
zníženie srdcovej frekvencie o 12 úderov. za minútu – prudko zosilnené;
žiadna redukcia – areaktívna;
žiadne zvýšenie frekvencie – zvrátené.5. Klinostatický test.
Charakterizuje excitabilitu centier parasympatickej inervácie.
Spôsob správania: subjekt plynule prechádza zo stojacej polohy do ležiacej polohy. Spočítava sa a porovnáva sa pulzová frekvencia vo vertikálnej a horizontálnej polohe. Klinostatický test sa normálne prejavuje spomalením pulzu o 2-8 úderov.
Posúdenie excitability centier parasympatickej inervácie
Vzrušivosť
Miera spomaleniapulz pri klinovom teste, %
Normálne:
slabý
Až do 6.1
priemer
6,2 - 12,3
naživo
12,4 - 18,5
Zvýšené:
slabý
18,6 - 24,6
povšimnuteľný
24,7 - 30,8
významný
30,9 - 37,0
ostrý
37,1 - 43,1
veľmi ostrý
43,2 alebo viac
VÝPOČTOVÝ INDEX ADAPTačného POTENCIÁLU KARDIOVASKULÁRNEHO SYSTÉMU.
1. Vypočítaný index adaptačného potenciálu kardiovaskulárneho systému R.M. Baevsky a kol., 1987.
Rozpoznanie funkčných stavov na základe analýzy údajov o autonómnej a myokardiálno-hemodynamickej homeostáze si vyžaduje určité skúsenosti a znalosti v oblasti fyziológie a klinickej praxe. Aby boli tieto skúsenosti dostupné širokému spektru lekárov, bolo vyvinutých množstvo vzorcov, ktoré umožňujú vypočítať adaptačný potenciál obehového systému podľa daného súboru ukazovateľov pomocou viacerých regresných rovníc. Jeden z najjednoduchších vzorcov, ktorý poskytuje presnosť rozpoznávania 71,8 % (v porovnaní s odbornými odhadmi), je založený na použití najjednoduchších a najbežnejšie dostupných výskumných metód – meranie srdcovej frekvencie a hladín krvného tlaku, výšky a telesnej hmotnosti:AP = 0,011 (PP) + 0,014 (SBP) + 0,008 (DBP) + 0,009 (MT) - 0,009 (R) + 0,014 (V) - 0,27;
Kde AP- adaptačný potenciál obehového systému v bodoch, Pohotovosť- pulzová frekvencia (bpm); GARDEN A DBP- systolický a diastolický krvný tlak (mm Hg); R- výška (cm); MT- telesná hmotnosť (kg); IN- vek (roky).
Na základe hodnôt adaptačného potenciálu sa určuje funkčný stav pacienta:
Vzorový výklad: pod 2,6 - uspokojivé prispôsobenie;
2,6 - 3,09 - napätie adaptačných mechanizmov;
3,10 - 3,49 - neuspokojivé prispôsobenie;
3.5 a vyššie - zlyhanie adaptácie.
Pokles adaptačného potenciálu je sprevádzaný miernym posunom ukazovateľov myokardiálno-hemodynamickej homeostázy v medziach ich takzvaných normálnych hodnôt, zvyšuje sa napätie regulačných systémov a zvyšuje sa „platba za adaptáciu“. Zlyhanie adaptácie v dôsledku prepätia a vyčerpania regulačných mechanizmov u starších ľudí je charakterizované prudkým poklesom rezervnej kapacity srdca, pričom u mladých ľudí dokonca dochádza k zvýšeniu úrovne fungovania obehového systému.INÉ METÓDY
Určenie typu samoregulácie krvného obehu umožňuje posúdiť úroveň napätia v regulácii kardiovaskulárneho systému. Bola vyvinutá expresná metóda na diagnostikovanie typu samoregulácie krvného obehu (TSC):
TSC od 90 do 110 odráža kardiovaskulárny typ. Ak index presiahne 110, potom typ samoregulácie krvného obehu je vaskulárny, ak je menší ako 90 - srdcový. Typ samoregulácie krvného obehu odráža fenotypové vlastnosti organizmu. Zmena regulácie krvného obehu smerom k prevahe cievnej zložky svedčí o jej ekonomizácii a náraste funkčných rezerv.
