Duodenitída: príznaky a liečba u dospelých, prognóza. Chronická duodenitída: príčiny, symptómy a liečba u dospelých, diéta

Chronická duodenitída je ochorenie dvanástnika, pri ktorom sa pozoruje zápal a degenerácia sliznice, následne komplikovaná atrofiou.

Táto choroba má polyetiologickú povahu av závislosti od príčin, ktoré ju spôsobujú, lekári rozlišujú dva typy chronickej duodenitídy:

• primárny typ - nezávislé ochorenie;
• sekundárny typ je ochorenie, ktoré sa vyvíja ako komplikácia iných ochorení gastrointestinálneho traktu, predovšetkým gastritídy.

Podľa lekárskych štatistík sa duodenitída najčastejšie vyskytuje u dospelých mužov.

Dôvody rozvoja primárnej duodenitídy

Najprv musíte vedieť, že táto forma duodenitídy je extrémne zriedkavá. Dôvody jeho vzhľadu môžu byť:

• nepravidelný rozvrh jedál;
• zneužívanie korenistých, mastných potravín bohatých na vlákninu;
• prekročenie noriem uhľohydrátov a tukov v strave;
• škodlivé stravovacie návyky: fajčenie, alkoholizmus, pravidelný príjem kávy a silného zeleného čaju.

Mnohí lekári si neuvedomujú, že vyššie uvedené dôvody by mohli vyvolať rozvoj chronickej duodenitídy. Veria, že sú to len faktory, ktoré prispievajú k jeho rozvoju.

Jednou z pravdepodobných príčin chronického primárneho zápalu dvanástnika je neliečená akútna duodenitída, ktorou pacient predtým trpel.

Najpopulárnejšou verziou vývoja tejto choroby je nerovnováha medzi faktormi obrany a agresivity. Pri prevahe agresívneho faktora, a to nadmernej sekrécie pepsínu a kyseliny chlorovodíkovej nad ochrannými faktormi - rovnomerná bunková regenerácia tkanív sliznice čreva, sú vytvorené všetky podmienky pre prejav duodenitídy.

Dôvody rozvoja sekundárnej duodenitídy

Leví podiel na všetkých klinicky zaznamenaných prípadoch chronickej duodenitídy je sekundárneho typu ochorenia. Hlavné dôvody jeho výskytu:

Úloha infekcie Helicobacter pylori pri rozvoji duodenitídy sekundárneho typu je mimoriadne dôležitá. Väčšina pacientov s týmto ochorením súčasne trpí chronickou formou Helicobacter gastritídy.

Je to Helicobacter pylori, ktorý predtým vyvolal zápalový proces žalúdočnej sliznice, ktorý „okupuje“ metaplastické zóny duodenálneho epitelu. V dôsledku pôsobenia kyseliny chlorovodíkovej zo žalúdočného obsahu vzniká v týchto oblastiach zápal a erózia.

Okrem toho vývoj tejto choroby priamo závisí od stavu črevnej mikroflóry. So žalúdočnou achilkou dysbióza postupuje a bakteriálna patogénna flóra „naočkuje“ tenké črevo a dvanástnik.

Príznaky ochorenia

Bolesť je najcharakteristickejším príznakom chronickej duodenitídy. Lokalizácia - spojenie rebier pod hrudnou kosťou alebo inak oblasť „pod žalúdkom“. Bolesť s gastroduodenitídou je podobná bolestivému syndrómu s peptickým vredom alebo bulbitom.

Intenzita bolesti je rôzna (od slabej, bolestivej, až po ostrú, silnú). Zvyčajne sa bolesť objaví niekoľko hodín po jedle a zmizne po jedle alebo po užití špeciálnych antacidových liekov.

Pri distálnej duodenitíde je bolesť sústredená vpravo a vyžaruje pod pravou lopatkou. Bolesť sa tiež zintenzívňuje po konzumácii vyprážaných a tučných jedál, čo často zamieňa symptómy, čo vedie k domnienke, že pacient má cholecystitídu. Bolesť je spojená s dyskinézou žlčových ciest.

Bolesť môže byť lokalizovaná v hornej epigastrickej zóne (podobne ako bolesť pri gastritíde) alebo vyžarovať do chrbta a pod ľavé rebro. Ak je bolesť opásaná, znamená to, že okrem duodenitídy má pacient aj papilitídu (ochorenie spojené so zhoršeným odtokom pankreatickej šťavy a žlče z dvanástnika).

Nemenej dôležitými príznakmi ochorenia sú rôzne typy dyspeptických porúch:

• distenzia a ťažkosť v epigastrickej oblasti;
• nevoľnosť a pálenie záhy;
• jazyk je husto pokrytý;
• horkosť v ústach, horké grganie - dôkaz, že pacient má gastroduodenálny reflux;
• vracanie (objaví sa počas exacerbácie chronickej duodenitídy).

Počas obdobia exacerbácie sú charakteristické aj tieto vegetatívne poruchy:

• hojné potenie;
• rýchly tlkot srdca;
• slabosť a chvenie horných končatín;
• náhly pocit hladu;
• časté nutkanie na defekáciu (zvyčajne riedka stolica).

Najčastejšie sa takéto poruchy pozorujú u mladých ľudí.

Pri objektívnom osobnom vyšetrení pacienta ošetrujúci lekár zaznamenáva bolesti strednej intenzity pri palpácii epigastria, napätie svalov brušnej steny.

Program vyšetrenia pacienta

Program vyšetrenia pacienta zahŕňa nasledujúce povinné činnosti:

• odber anamnézy a vyšetrenie pacienta;
• odber krvi, stolice a moču;
• BAC: stanovenie obsahu chloridov, glukózy, draslíka, bielkovín, a-amylázy, močoviny, kreatinínu, sodíka a aminotransferáz;
• duodenálna intubácia;
• fibrogastroduodenoskopia a odber duodenálnej biopsie;
• bioptickú analýzu na prítomnosť Helicobacter pylori;
• fluoroskopia a ultrazvuk.

FEGDS je mimoriadne informatívny spôsob, ako posúdiť stav mikroreliéfu povrchu sliznice, určiť lokalizáciu a zhodnotiť atrofické zmeny v erozívno-zápalových ložiskách. Ide o metódu č.1, ktorá umožňuje takmer presne diagnostikovať chronickú duodenitídu a promptne začať liečbu.

Ak z dôvodov obštrukcie alebo opuchu cieľovej oblasti pacient nemôže podstúpiť FGDS, je mu predpísaná skiaskopia. Potvrdením choroby bude chaotická peristaltika (niekedy reverzná), kŕče a syndróm „dráždivého“ dvanástnika, zistený pri skiaskopii.

Liečba choroby

Liečba chronickej duodenitídy sa musí vykonávať komplexne, to znamená s priamym zapojením susedných orgánov do procesu liečby. Počas celého obdobia liečby je pacientovi predpísaný odpočinok a odpočinok v posteli. Je potrebné dodržiavať špeciálnu terapeutickú diétu.

Počas obdobia liečby a zotavenia z choroby je pacientovi zakázané jesť korenené, vyprážané, mastné jedlá a jedlá, čerstvú zeleninu bohatú na brúsnu vlákninu, sýtené a alkoholické nápoje, cigarety, kávu a silný zelený čaj. Počas prvých 2 dní diéty sa uprednostňuje terapeutické hladovanie. Nasledujúce 2-3 týždne budete musieť jesť po častiach: 5-6 krát denne, v malých porciách. Jedlo by malo byť mleté ​​alebo tekuté: polievky, tekuté kaše, želé. Strava by nemala obsahovať produkty, ktoré mechanicky alebo chemicky dráždia sliznicu: hrubá vláknina z čerstvej zeleniny, čerstvé pečivo, čokoláda, sladkosti na báze melasy a trans-tukov a pod.

Terapeutické prostriedky sú potrebné na komplexné zmiernenie stavu pacienta, odstránenie všetkých príčin zápalu sliznice a jej ďalšie obnovenie. Komplex by mal obsahovať:

• lieky s obalovým účinkom;
• antibakteriálne lieky;
• antispazmodiká a choleretické činidlá;
• enzýmy, ktoré normalizujú funkciu trávenia;
• vitamíny, ktoré celkovo posilňujú organizmus a zvyšujú jeho imunitnú obranu.

Predtým, ako začnete liečiť duodenitídu liekmi, mali by ste so svojím lekárom prediskutovať aj možnosť užívania doplnkov z arzenálu tradičnej medicíny. Niekedy s povrchovou formou ochorenia môže byť liečba obmedzená na diétu a liečivé bylinné odvary:

• Nálev z tansy, klinčekov, kvetov púpavy a paliny. Vezmite 10–15 gramov každej bylinky, pridajte 500 ml vriacej vody a umiestnite na tmavé miesto na 3 dni. Hotová infúzia sa konzumuje pred jedlom po jednej čajovej lyžičke.
• Želé z ovsených vločiek je najlepší ľudový liek. Vďaka svojim obalovým vlastnostiam zmierňuje dráždivé účinky potravy na zápalové oblasti sliznice, čím podporuje rýchle hojenie. Na prípravu tohto želé budete potrebovať 2 polievkové lyžice kvalitných ovsených vločiek, pohár vriacej vody a lyžičku škrobu. Vločky zalejeme vriacou vodou a necháme napučať. Po 8–10 hodinách sa roztok prefiltruje cez sitko a po pridaní škrobu sa privedie do varu. Želé musíte piť vlažnú, pol pohára pred jedlom.

Najlepší účinok terapie možno dosiahnuť užívaním liekov predpísaných lekárom a dodržiavaním prísnej terapeutickej diéty, jej doplnením a posilnením miernymi ľudovými prostriedkami na liečbu choroby.

Tiež by vás mohlo zaujímať

Choroby žalúdka a dvanástnika (DPC) sú najčastejšími patológiami tráviaceho traktu. Mnoho ľudí trpí duodenitídou. Jeho liečba je dosť naliehavý problém. Vzhľadom na svoju anatomickú polohu skutočne vedie k narušeniu pankreasu a žlčníka, ako aj ich kanálikov. Trpí tým celé telo.

Čo je duodenitída

Duodenitída je zápal, ktorý sa vyskytuje v počiatočnej časti sliznice tenkého čreva. Izolovaný proces iba duodenálneho bulbu je bulbitída. Ak je postihnutý aj žalúdok - gastroduodenitída.

V dvanástniku sa otvárajú kanály pankreasu a žlčníka. Enzýmy, žlč a šťavy tenkého čreva prispievajú k ďalšiemu rozkladu potravy. Zabezpečujú vstrebávanie živín a pohyb bolusu potravy cez gastrointestinálny trakt.

Dvanástnik funguje neustále a veľmi intenzívne. To je dôvod, prečo akékoľvek porušenia môžu negatívne ovplyvniť jeho prácu a viesť k zápalu - duodenitíde.

Patologický proces v dvanástniku vedie k reaktívnemu zápalu:

• pankreas (pankreatitída);
• žlčník (cholecystitída);
• žlčových ciest (cholecystocholangitída).

Ako vyliečiť chorobu - video

Klasifikácia duodenitídy

Existujú dve formy zápalu dvanástnika:

1. Pikantné. Táto patológia sa prejavuje bolesťou v hornej časti brucha (epigastrická oblasť), nevoľnosťou a slabosťou. Pacient pociťuje akútne nepohodlie pri palpácii (pohmate) brucha. Môže sa objaviť zvracanie a najčastejšie opakovane. Ako sa hnisavý proces vyvíja, objavujú sa príznaky podráždenia pobrušnice, zvyšuje sa slabosť a nevoľnosť. Akútny proces môže byť:
   • katarálna (povrchová lézia);
   • erozívno-ulcerózne;
   • flegmonózne (hnisavé).
2. Chronický. Klinicky sa táto forma prejavuje tupou, neustálou bolesťou v epigastriu, nevoľnosťou, zníženou chuťou do jedla a pri nedodržiavaní diéty zvracaním. Pacienti sa sťažujú na pocit plnosti v hornej časti brucha, najmä po jedle.

Chronická duodenitída sa delí na:

S nárastom počtu a veľkosti dvanástnikových žliaz hovoria o hyperplastickej duodenitíde.

Liečba

Gastroenterológ sa zaoberá liečbou chorôb tráviaceho traktu vrátane zápalov dvanástnika. Ak existujú náznaky chirurgickej intervencie, patológiu lieči chirurg.

Ústavná liečba je indikovaná v nasledujúcich prípadoch duodenitídy:

• syndróm silnej bolesti;
• komplikácie, ako je krvácanie, perforácia (perforácia celistvosti črevnej steny), akútna pankreatitída, peritonitída;
• ťažkosti pri diagnostike;
• poškodenie celého čreva;
• závažné sprievodné gastrointestinálne ochorenia;
• zanedbanie procesu;
• podozrenie na malignitu.

Vo všetkých ostatných prípadoch je povolená ambulantná terapia pod dohľadom lekára pri dodržaní všetkých odporúčaní.

Liečba trvá od 1 do 2 mesiacov do šiestich mesiacov. Závisí to od formy a závažnosti duodenitídy.

Pri domácej liečbe sa pacientovi dávajú nasledujúce odporúčania:

• dodržiavanie zásad diétnej výživy;
• normalizácia režimu spánku a odpočinku;
• vzdať sa zlých návykov (fajčenie, alkohol);
• vyhnúť sa emocionálnemu a fyzickému preťaženiu;
• odmietnutie nezdravého jedla (čipsy, sušienky, sóda, sladké tyčinky);
• poskytovanie miernej fyzickej aktivity (plávanie, chôdza).

Diétna terapia

Nutričná terapia je základom liečby ochorení tráviaceho traktu.

Hlavné zásady stravy pri zápale dvanástnika:

1. Počas exacerbácie by jedlo malo byť tepelne a chemicky šetrné, pyré, pyré, dusené.
2. Úplné vylúčenie vyprážaných, slaných, korenených, údených jedál.
3. Spotreba nakladaných uhoriek, marinád a klobás je obmedzená.
4. Výrobky obsahujúce hrubú vlákninu (kapusta, kukurica, mrkva, jablká, reďkovky) sú obmedzené.
5. Zakázané: cibuľa, reďkovky, horčica, cesnak, chren, koreniny, tučné a vláknité mäso, masť, huby, plnotučné mlieko, ostré syry, pečivo, výrobky z lístkového cesta, ražný chlieb, silné mäsové bujóny.
6. Strava je zlomková (5-6 krát), v malých porciách. Pacient by nemal pociťovať silný hlad.

Zakázané produkty - galéria

Horčici sa treba vyhnúť
Cibuľa spôsobuje podráždenie slizníc
Huby sú zakázaným produktom pre duodenitídu
Pečenie je kontraindikované u pacientov trpiacich zápalom dvanástnika.
Kapusta obsahuje hrubú vlákninu, takže príjem produktu je obmedzený

Medikamentózna terapia

Výber liekov závisí od povahy zápalového procesu.

Na liečbu duodenitídy použite:

S priebehom podobným vredu:

1. Prostriedky, ktoré neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú (antacidá): Rennie, Phosphalugel, Almagel, Gastal, Gaviscon.
2. Gastroprotektory. Ide o lieky, ktoré majú antacidový, anti-Helicobacter účinok a chránia bunky sliznice pred podráždením. Najčastejšie sa používa liek De-nol.
3. Inhibítory protónovej pumpy. Znižujú sekréciu žalúdočnej šťavy. Odporúčané: Nolpaza, Omeprazol, Losek, Ultop.

Pre infekciu Helicobacter pylori:

• trojitá terapia: ranitidín, klaritromycín, metronidazol;
• štvornásobná liečba: Omeprazol, De-nol, Metronidazol a Tetracyklín.

S priebehom podobným cholecystám:

1. Prostriedky, ktoré stimulujú produkciu žlče: Allohol, Ursosan, Nikodin, Flamin, Hofitol.
2. Lieky, ktoré podporujú sekréciu žlče: Motilium, Motilak, Cholecystokinin.
3. Spazmolytiká, ktoré zmierňujú bolesť a kŕče: Duspatalin, No-shpa, Dolce.
4. Enzýmy, napríklad Creon.

Pri silnej bolesti sa používajú analgetiká a antispazmodiká:

• atropín;
• Platyfillin;
• analgin;
• Tramal.

Pri duodenitíde, ktorá je sprevádzaná hnačkou, sa odporúčajú lieky:

• Smecta;
• Enterosgel;
• Aktívne uhlie.

Lieky, ktoré zlepšujú črevnú motilitu:

• domperidón;
• Gastrosil;
• Cerucal.

Enzýmové prípravky:

• Mezim;
• Festal;
• Pankreatín.

Pre- a probiotiká - na normalizáciu črevnej mikroflóry:

• Acipol;
• Baktisubtil;
• Hilak forte;

Aké lieky na liečbu choroby - galéria

Rennie neutralizuje kyselinu chlorovodíkovú De-Nol chráni sliznicu pred podráždením
Nolpaza znižuje sekréciu žalúdočnej šťavy
Ursosan stimuluje produkciu žlče
Motilium podporuje sekréciu žlče
No-spa odstraňuje kŕče
Neosmectin sa používa na hnačku
Linex normalizuje mikroflóru

Fyzioterapeutické metódy

Na liečbu zápalu dvanástnika je predpísaná fyzioterapia. Táto terapia odstraňuje bolesť, zlepšuje pohyblivosť a prekrvenie sliznice.

Na toto použitie:

1. Elektrospánok. Nervový systém je ovplyvnený nízkofrekvenčným prúdom. Táto udalosť podporuje obnovu postihnutých tkanív, zmierňuje kŕče a aktivuje metabolizmus.
2. Galvanický golier. Vplyv na tkanivá jednosmerným prúdom. Procedúra urýchľuje regeneráciu, znižuje bolesť, aktivuje krvný obeh a výživu postihnutých oblastí.
3. Perličkové kúpele. Ide o procedúru, ktorá zahŕňa hydromasáž. Podujatie sa nazýva perličkové kúpele, pretože voda obsahuje veľa malých bubliniek, ktoré vizuálne pripomínajú malé perly. Kúpele podporujú relaxáciu, zmierňujú bolesť a kŕče. Znižujú zápal a aktivujú mikrocirkuláciu.
4. Amplipulzová terapia. Udalosť je založená na dopade modulárnych sínusových prúdov na postihnutú oblasť. Procedúra odstraňuje bolesť, aktivuje krvný obeh, zlepšuje výživu tkanív.
5. Magnetická a laserová terapia. Brucho je vystavené laserovému alebo magnetickému poľu. Opatrenia účinne odstraňujú kŕče a zmierňujú zápal.
6. Elektroforéza antispazmikík. Vďaka elektrickému prúdu sa dosiahne hlbší prienik liekov proti bolesti do tkaniva.
7. Aplikácia parafínu a bahna. Ide o účinné opatrenia, ktoré znižujú zápal a znižujú bolesť.
8. Balneoterapia. Pri liečbe zápalových ochorení dvanástnika sa využíva liečba minerálnymi vodami. Menovaní sú: Borjomi, Rychal - Su, Essentuki č. 4, Narzan.

Pri ulceróznej forme duodenitídy musíte počkať, kým zápal ustúpi. Iba počas remisie je možné predpísať fyzioterapiu.

Pre pacientov trpiacich chronickými ochoreniami tráviaceho traktu je indikovaná ročná liečba sanatória-rezort (Zheleznovodsk, Essentuki). Vyrieši sa po 3 mesiacoch po exacerbácii.

Ak existuje podozrenie na malígnu degeneráciu, fyzioterapia by sa mala úplne opustiť.

Chirurgická intervencia

Táto liečba je indikovaná pre:

• dlhodobý proces, ktorý nereaguje na konzervatívnu terapiu;
• nehojace sa vredy a erózie na sliznici;
• náhle krvácanie;
• akútny zápal: flegmóna a/alebo peritonitída;

Ľudové prostriedky

Liečebné recepty sa od staroveku používali na liečbu chorôb žalúdka a čriev.

Na tento účel použite:

1. Infúzia plodov kalina. Suroviny nalejte pohárom vriacej vody (1–2 polievkové lyžice). Nechajte 4 hodiny na teplom mieste. Precedený nálev pite 3-4 krát denne po jednom pohári.
2. Roztok propolisu. Suchý propolis (100 g) sa naleje s alkoholom (70%). Trvajú na tom 10 dní. V tomto prípade sa nádoba denne pretrepáva. Produkt sa filtruje. Pite 15 kvapiek zriedených v mlieku (1 polievková lyžica) pred jedlom, 3 krát.
3. Ľanové semienko. Suroviny (2 polievkové lyžice) nalejte do termosky s vriacou vodou (0,5 l). Vylúhujte a prefiltrujte. Pite pol pohára pred jedlom, 3 krát denne.
4. Odvar z podzemku marshmallow. Nasekaný marshmallow (1 polievková lyžica) vložte do pohára vody. Varte 1 minútu. Nechajte pôsobiť pol hodiny. Zmes preceďte. Vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. 3 krát pred jedlom.
5. Šťava z bielej kapusty. Po nasekaní kapustných listov opatrne vytlačíme šťavu. Musíte si vziať pol pohára pred jedlom, 3 krát.
6. Rakytníkový olej. Produkt sa používa 1 polievková lyžica. l. pred jedlom, 4 krát denne.
7. Med. Včeliu pochúťku (1 ČL) sa odporúča rozmiešať v pohári teplej vody. Potrebujete piť pohár 3 krát denne.
8. Šťava z aloe. Tento liek sa užíva 1 polievková lyžica. l. pred jedlom, trikrát počas dňa.
9. Liečivá infúzia. Semená trávy a feniklu (po 50 g) sa zmiešajú a nalejú sa pohárom vriacej vody. Nechajte pôsobiť 30 minút. Odporúča sa piť pol pohára 2 krát denne.

Ľudové lieky nevylučujú, ale dopĺňajú liekovú terapiu. Ich vymenovanie je potrebné dohodnúť s lekárom. Najmä ak je pacientom dieťa. Ľanové semienko pomáha pri liečbe duodenitídy
Rakytníkový olej priaznivo pôsobí na sliznicu tráviaceho traktu
Šťava z aloe je vynikajúcim liekom na duodenitídu

Homeopatické lieky

Homeopatické lieky možno použiť aj na liečbu gastrointestinálnych ochorení.

Na tento účel použite:

• Natrium Sulfuricum;
• Phosphoricum;
• Gepar Sulphur;
• Antimonium Crudur.

Treba poznamenať, že neexistuje žiadny špecifický liek na duodenitídu. Preto sa lieky vyberajú individuálne pre každého pacienta na základe symptómov.

Vlastnosti liečby pre deti a dospelých

Pri liečbe duodenitídy je potrebné vziať do úvahy vek a stav pacienta:

1. Deti musia správne vypočítať dávku. Okrem toho je veľa liekov kontraindikovaných na liečbu detí. Preto je samoliečba prísne zakázaná.
2. Ak je dvanástnik postihnutý u tehotnej ženy, treba pamätať na to, že akékoľvek lieky musí predpisovať lekár. Napríklad atropín môže spôsobiť potrat a tetracyklín môže spôsobiť vrodené deformácie plodu. Preto by ste sa počas obdobia nosenia dieťaťa nemali samoliečiť. Užívanie akéhokoľvek lieku alebo tradičného lieku sa musí dohodnúť s lekárom.

Duodenitída je bežné črevné ochorenie, ktoré sa vyskytuje u dospelých aj detí. Príčiny patologických procesov v dvanástniku môžu byť veľmi odlišné. Liečba ochorenia je založená na dodržiavaní zásad diétnej terapie, medikamentóznych a fyzioterapeutických metód ovplyvňovania patologického zamerania. Iba včasná diagnostika a adekvátna liečba duodenitídy pomôže vyhnúť sa závažným komplikáciám.

je zápal dvanástnika, ktorý sa vyznačuje náhlym nástupom, výraznými príznakmi a rýchlou a úplnou reverzibilitou zmien na sliznici. Hlavné klinické príznaky: akútna bolesť po jedle alebo v noci, nevoľnosť, vracanie, hnačka, plynatosť, škvŕkanie v bruchu. Diagnostické opatrenia zahŕňajú vykonanie všeobecnej a biochemickej analýzy krvi, stolice, FGDS, črevnú biopsiu, rádiografiu a ultrazvuk brušných orgánov. Terapia je vysoko účinná a je zameraná na odstránenie príčin a príznakov duodenitídy, obnovenie trávenia a všetkých funkcií čriev.

Všeobecné informácie

Akútna duodenitída je akútna zápalová patológia, najčastejšie postihujúca sliznicu dvanástnika, menej často postihujúca hlbšie vrstvy dvanástnika. Choroby tráviaceho systému sú medzi obyvateľstvom mimoriadne časté. Zároveň dochádza k zvýšeniu frekvencie patologických procesov v detskom veku v dôsledku zmien životného štýlu, výživy a ekológie. Zápaly dvanástnika výrazne ovplyvňujú fungovanie celého tráviaceho traktu. Podľa procesu je duodenitída rozdelená na akútnu a chronickú. Obe formy sa výrazne líšia etiológiou aj klinickými prejavmi. Vo väčšine prípadov sa akútna duodenitída stáva chronickou (až 94%). Najčastejšie sa vyvíja u mužov. V závislosti od morfologických zmien na sliznici sa rozlišujú tieto typy akútnej duodenitídy: katarálna, erozívno-ulcerózna a flegmonózna.

Príčiny akútnej duodenitídy

Akútna duodenitída sa môže vyvinúť v dôsledku vystavenia vnútorným a vonkajším faktorom. Vo väčšine prípadov je výskyt patológie spojený so zlou stravou, a to zneužívaním alkoholu, vyprážaných, mastných, údených, korenených jedál a kávy. Takéto jedlo vedie k zvýšenej sekrécii kyseliny v žalúdku, čo znižuje ochranné vlastnosti dvanástnika a zvyšuje jeho citlivosť.

Výskyt akútnej duodenitídy môže byť tiež vyvolaný infekciou. Najčastejšími patogénmi sú Helicobacter, stafylokok, enterokok a klostrídia. Aktívna reprodukcia týchto mikroorganizmov vedie k poškodeniu črevnej sliznice, vzniku zápalu, ako aj k uvoľňovaniu veľkého množstva tekutiny do lúmenu dvanástnika, čo je sprevádzané vývojom hnačky.

Fungovanie dvanástnika ovplyvňujú ďalšie ochorenia tráviaceho systému: kolitída, pankreatitída, cirhóza pečene, hepatitída, peptický vred atď. Tieto patologické stavy vedú k narušeniu prietoku krvi a metabolizmu v tkanivách, čo negatívne ovplyvňuje štruktúra črevnej sliznice a jej ochranné vlastnosti. Zníženie koncentrácie žlčových a pankreatických enzýmov vedie k poruchám trávenia v tejto oblasti čreva.

Refluxný syndróm (návrat črevného obsahu) môže spôsobiť aj akútnu duodenitídu. Je spojená s kŕčmi a obštrukciou tráviaceho traktu. Toxické látky a cudzie predmety vyvolávajú chemickú alebo mechanickú traumu sliznice, ktorá následne prechádza aj do akútneho zápalu.

Patogenéza

Dvanástnik je počiatočná časť čreva, ktorá sa aktívne podieľa na tráviacom procese. Žlčový a pankreatický vývod ústia do lúmenu čreva. Dvanástnik je zodpovedný za neutralizáciu žalúdočnej šťavy, reguláciu tvorby enzýmov a žlče, ako aj za reflexné otváranie alebo zatváranie zvieračov v žalúdku a tenkom čreve. Jeho sliznica je schopná odolávať agresívnym účinkom kyseliny chlorovodíkovej a iných zlúčenín.

Akékoľvek poruchy vo fungovaní tejto časti tráviaceho systému vedú k významným poruchám v celom fungovaní gastrointestinálneho traktu a vzniku charakteristických symptómov.

Príznaky akútnej duodenitídy

Akútna duodenitída sa vyskytuje s výraznou periodickou bolesťou, ktorá sa vyskytuje po jedle alebo v noci (bolesť z hladu). Okrem toho sa telesná teplota zvyšuje na 38 stupňov, vzniká celková slabosť a únava. Zlé trávenie vedie ku kvaseniu potravy a jej hnitiu, preto sa pacient sťažuje na nevoľnosť, vracanie, škvŕkanie v žalúdku, plynatosť a hnačku. Ak sa lúmen čreva naplní, objaví sa horké grganie a zvracanie zmiešané so žlčou v dôsledku spätného toku obsahu do žalúdka. Adekvátna a včasná liečba akútnej duodenitídy vedie k úľave od príznakov v priebehu 7-10 dní, inak sa akútna duodenitída stáva chronickou.

Diagnóza akútnej duodenitídy

Na základe sťažností pacienta a externého vyšetrenia možno predpokladať akútnu duodenitídu. Pri palpácii gastroenterológ určuje bolesť v projekcii dvanástnika, dunenie a nadúvanie. Na objasnenie diagnózy sa vykonávajú ďalšie vyšetrovacie metódy: testy krvi a stolice, FGDS, ultrazvuk brušných orgánov, rádiografia, dychový test na prítomnosť Helicobacter pylori.

Všeobecný a biochemický krvný test pri akútnej duodenitíde umožňuje určiť koncentráciu enzýmov a prítomnosť príznakov zápalu; analýza stolice (koprogram) je potrebná na posúdenie funkcie trávenia a identifikáciu krvných nečistôt. FGDS (fibrogastroduodenoscopy) je najinformatívnejším spôsobom štúdia stavu sliznice, často sa kombinuje s intestinálnou biopsiou. Röntgenové vyšetrenie brušných orgánov s kontrastnou látkou je predpísané, ak nie je možné vykonať predchádzajúcu štúdiu; umožňuje posúdiť stupeň poškodenia, pretože röntgenová kontrastná látka sa aktívne usadzuje v defektných oblastiach. Na vylúčenie iných patológií sa vykonáva ultrazvuk.

Liečba akútnej duodenitídy

Terapia akútnej duodenitídy je zameraná na odstránenie príčiny, odstránenie zápalu, prevenciu chronicity procesu, obnovenie črevných funkcií a normalizáciu trávenia. Terapeutické opatrenia sa vykonávajú doma, s výhradou režimu, stravy a pravidelnej fyzickej aktivity. Hospitalizácia na gastroenterologickom oddelení sa vykonáva v prípade podozrenia na črevné novotvary, ťažký celkový stav alebo riziko krvácania.

Diéta je hlavným prvkom terapie akútnej duodenitídy. Spočíva v obmedzení konzumácie niektorých potravín a dodržiavaní niekoľkých jednoduchých pravidiel. Je potrebné jesť jedlo v malých porciách 4-6 krát denne, s výnimkou vyprážaných, solených, údených, mastných jedál, sýtených nápojov, kávy, alkoholu a korenín. Odporúča sa uprednostňovať dusené a varené jedlá, polievky a mliečne výrobky.

Ak príčinou akútnej duodenitídy boli mikroorganizmy, potom je pacientom predpísaná detoxikačná terapia (pitie veľkého množstva tekutín, intravenózne roztoky) a antibiotiká s následnou obnovou mikroflóry (užívanie prebiotík). Po otrave toxínmi je potrebná 1-2 dňová hladovka, vymenovanie inhibítorov protónovej pumpy a blokátorov H2-histamínu (lieky potláčajúce tvorbu kyseliny chlorovodíkovej) a obaľovacích prostriedkov (antacidá).

Ak sa akútna duodenitída vyvinula v dôsledku endokrinných porúch, je predpísaná substitučná enzýmová terapia, ktorá zlepšuje tráviace procesy (pankreatínové prípravky), ako aj prokinetiku, normalizujúcu pohyb chýmu (črevného obsahu) a antispazmodiká na zmiernenie bolesti. Ak je zápal spôsobený adhéziami alebo nádorovými procesmi, je predpísaný chirurgický zákrok.

Prognóza a prevencia akútnej duodenitídy

Vo všeobecnosti je prognóza akútnej duodenitídy s adekvátnou terapiou priaznivá. Racionálna liečba vedie k úplnej obnove všetkých funkcií dvanástnika. Prevencia akútnej duodenitídy by sa mala vykonávať nielen na prevenciu ochorenia, ale aj na prevenciu relapsov patológie. Aby ste to dosiahli, musíte dodržiavať správny životný štýl, dobre jesť, normalizovať každodennú rutinu, vzdať sa pikantných a vyprážaných jedál, alkoholu a fajčenia. Pomáha pravidelné cvičenie, každoročné preventívne prehliadky u gastroenterológa.

Zápalový proces sliznice dvanástnika, ktorý môže viesť k problémom v celom tele dospelých, sa v medicíne označuje ako duodenitída. Pri postihnutí horných častí čreva symptómy pripomínajú vred a dolné časti pripomínajú pankreatitídu. Oveľa častejšie postihuje mužov ako ženy. Kód v lekárskej príručke je K29.

Sprevádzané slabosťou tela, bolesťami v oblasti žalúdka, nepríjemným grganím, grganím a inými prejavmi. Akútne typy duodenitídy sa liečia hladom a vymiznú po niekoľkých dňoch, sekundárne typy sa stávajú chronickými s komplikáciami.

Zápal sliznice dvanástnika v počiatočnom štádiu je sprevádzaný nepríjemným grganím, vracaním a bolesťami brucha.

Klasifikácia

Duodenitída je ochorenie, ktoré má jasnú klasifikáciu, ktorá pomáha určiť presnú diagnózu a predpísať správny priebeh liečby. Všetky typy slizničných lézií možno kombinovať podľa niekoľkých klasifikačných kritérií:

1. Doba chodu:

• Akútne, vyskytujúce sa v kombinácii so žalúdočnými prejavmi. Je rozdelená na niekoľko typov, z ktorých jeden je flegmonózna duodenitída.
• Chronická, sprevádzajúca človeka po celý život a vyžadujúca starostlivé sledovanie a stredne cielenú preventívnu liečbu.

1. Na základe príčin výskytu sa rozlišujú tieto typy chorôb:

Duodenitída je klasifikovaná podľa príčin, ktoré zahŕňajú nesprávnu výživu, dôsledky liekovej terapie a prítomnosť ochorení v iných orgánoch gastrointestinálneho traktu.

• Primárne, ktorých príčinami sú zlá výživa a zlé návyky (fajčenie, alkoholizmus).
• Sekundárne je jeho úrodnou pôdou existujúci zápal (gastritída, vredy) a nevhodná liečba tohto typu, napríklad akútny zápal. Sekundárna duodenitída je najbežnejším podtypom.
• Reaktívna duodenitída sa objavuje po užití určitých liekov a je extrémne zriedkavá, vyskytuje sa na pozadí gastritídy.

1. Stupeň štrukturálnych zmien v dvanástniku znamená rozdelenie na:

• Povrchové, zahŕňajúce horné vrstvy dvanástnika.
• Atrofická duodenitída prispieva k zriedeniu dvanástnikových klkov.
• Hypertrofické, vyskytujúce sa pri nadmernom raste tkaniva. Hypertrofický typ je ťažko ovplyvniteľný, ak sa začne alebo ak lekári odmietnu zasiahnuť.
• Folikulárna duodenitída je nárast papíl v proximálnej vrstve.
• Erytematózne s erozívno-ulceróznymi znakmi na stenách.

Zápal v dvanástniku môže byť malý alebo môže postihnúť celý orgán.

1. Podľa typu distribúcie u dospelých sa vyskytuje:

• difúzny postihuje celý dvanástnik;
• fokálne ovplyvňuje hlavnú papilu;
• distálna duodenitída nemení žiarovku;
• proximálne, zahŕňajúce bulbus dvanástnika.

Klasifikácia v rozšírenej forme ilustruje príčiny manifestácie, možnosti vývoja, symptómy, potrebné testy a prijateľné opatrenia pre ochorenie, či už hypertrofické, erytematózne alebo iné.

Etiológia

Príčiny primárnej choroby vyzerajú takto:

• zlá výživa;
• suché jedlo, ktoré vedie k poškodeniu čriev tvrdými, ťažko stráviteľnými časticami;
• jesť veľké množstvo korenistých, údených, vyprážaných a mastných jedál, ktoré dráždia sliznicu tráviaceho traktu;
• hladovanie vitamínov a bielkovín, ktoré je akútne počas tehotenstva, keď je potrebná dvojnásobná dávka;
• fajčenie;
• zneužívanie kávy a alkoholu.

Zápal dvanástnika je zriedkavo samostatným ochorením, ktoré sprevádza ďalšie poruchy vo fungovaní žalúdka a čriev, ako napríklad:

Najčastejšie sa duodenitída vyskytuje v dôsledku neliečenej gastritídy, vredov, hepatitídy a iných gastrointestinálnych ochorení.

• dyspepsia;
• zápal žalúdka;
• cholecystitída;
• Crohnova choroba;
• vred;
• akútna forma hepatitídy;
• ischemická črevná choroba.

Príčiny sekundárnej duodenitídy, ktorá sa vyvíja v dôsledku inej choroby, môžu byť nasledovné:

• infekcia baktériou Helicobacter pylori;
• stres spojený s chirurgickými zákrokmi alebo infekčnými chorobami;
• zhoršený prietok krvi do dvanástnika;
• užívanie nesteroidných liekov pri liečbe zápalových procesov;
• duodenostáza – funkčné poruchy tráviaceho systému, zrasty, obštrukcia dvanástnika, nedostatočná peristaltika;
• patologické procesy žlčových ciest (napríklad kongescia);
• chronické ochorenia pečene, pankreasu, žlčníka, spôsobujúce nerovnováhu v úhrne enzýmov, meniace homeostázu vnútorného prostredia čreva, čo môže viesť k zhoršeniu ochranných funkcií sliznice.

Väčšina ľudí ignoruje tieto príznaky rozvíjajúcej sa choroby, čo môže viesť k nenapraviteľným následkom.

Príznaky duodenitídy

Ako každá choroba, opísaný proces má niektoré príznaky, z ktorých hlavné sú tieto:

1. narušenie pohody a trávenia;
2. čiastočná alebo úplná strata chuti do jedla;
3. všeobecná slabosť;
4. ohniskový záchvat bolesti v oblasti pupka;
5. dyspepsia v dôsledku zápalu sliznice dvanástnika: grganie, hnačka, plynatosť;
6. nevoľnosť, vracanie;
7. bolesť sa vyskytuje na prázdny žalúdok, v noci alebo 3 hodiny po jedle;
8. vo výkaloch a zvratkoch možno pozorovať krvavé nečistoty;
9. príznaky nepohodlia v bruchu;
10. v dôsledku vnútorného krvácania sa môže vyvinúť anémia, ktorá je počas tehotenstva veľmi nebezpečná;
11. mierne zvýšená telesná teplota;
12. jazyk je suchý a má mierny biely povlak;
13. Akútny záchvat je charakterizovaný určitým napätím brušných svalov.

Majitelia chronickej duodenitídy, hypertrofickej alebo erytematóznej a akejkoľvek inej, môžu tiež pozorovať:

• konštantná tupá bolesť v hornej časti brucha;
• zvýšené slinenie;
• pálenie záhy;
• horká chuť v ústach;
• počas exacerbácií sa vyskytuje bolesť hlavy, podráždenosť, poruchy spánku;
• zvýšená srdcová frekvencia po jedle;
• úbytok hmotnosti alebo naopak prírastok hmotnosti sa nevyskytuje mierne;
• poruchy kardiovaskulárneho a neuropsychického charakteru.

Tieto príznaky vám dajú dôvod zamyslieť sa nad svojím zdravím a poradiť sa s odborníkom, pretože takéto ochorenia netreba zanedbávať.

Diagnóza

Duodenitída má nešpecifický klinický obraz a spravidla sa kombinuje s mnohými ďalšími ochoreniami gastrointestinálneho traktu (napríklad vredy, chronická gastritída). Vzhľadom na túto skutočnosť je spoľahlivá diagnóza možná iba pomocou inštrumentálnych metód:

• fibrogastroduodenoscopy s biopsiou črevnej sliznice;
• pH-metria;
• duodenoskopia;
• impedancemetria.

V niektorých prípadoch sú potrebné ďalšie metódy rozpoznávania, ako napríklad:

• röntgenové vyšetrenie určitých oblastí pažeráka;
• vyšetrenie stolice;
• chémia krvi;
• zaznamenávanie indikátorov, ako je telesná teplota;
• ultrazvukové vyšetrenie a pod.

Analýzy pomôžu odhaliť obraz úplnejšie.

Malo by sa pamätať na to, že možnosť fibrogastroduodenoscopy je nebezpečná pre pacientov s určitými podtypmi a počas tehotenstva. Odporúča sa tiež súčasne vykonať vyšetrenie súvisiacich tráviacich orgánov.

Liečebné metódy

Po obdržaní výsledkov testov a diagnostických záverov je predpísaný individuálny priebeh liečby. Existuje niekoľko všeobecne akceptovaných smerov na liečbu duodenitídy.

Vypracovanie výživového režimu so špeciálnou stravou

Najprv sa vykoná výplach žalúdka, môže byť potrebné niekoľkodňové hladovanie a potom bude nasledovať prísne dodržiavanie liečebnej diéty, ktorej hlavným princípom je šetrné pôsobenie na sliznicu žalúdka a čriev, ktoré zahŕňa:

• päť jedál denne počas dňa;
• malé porcie;
• dusenie alebo varenie;
• vyhýbanie sa studeným a horúcim jedlám;
• konzistencia – tekutá, kašovitá;
• vylúčenie pikantných, kyslých, konzervovaných, údených a vyprážaných;
• úplné zastavenie fajčenia a alkoholu.

Ale liečba hladom by sa nemala zmeniť na posadnutosť, ktorá situáciu len zhorší, než vylieči. Po 10-12 dňoch by mala byť prísna diéta nahradená celoživotnou:

• tabuľka č.5p – typ podobný pankreatitíde;
• tabuľka č. 2 – ak sa prejaví žalúdočný typ ochorenia;
• tabuľka č. 5 pre ľudí s patológiou pečene, žlčníka a žlčových ciest.

Samozrejme su aj ine moznosti, kedze u kazdeho choroba postupuje inak a tiez to treba korigovat.

Farmakoterapia

Akútny syndróm alebo exacerbácia chronického syndrómu si vyžaduje predpísanie symptomatickej liečby:

Ak sa potvrdí diagnóza chronickej duodenitídy, gastroenterológ predpíše dlhý priebeh:

• anticholinergiká na zníženie bolesti;
• antacidá s enterosorbentmi, ktoré chránia črevnú výstelku pred negatívnymi faktormi;
• blokátory dopamínu na boj proti DGR, nevoľnosti a vracaniu;
• protizápalové, hojivé činidlá na regeneráciu tkanív a zabránenie šírenia zápalového procesu, čo môže viesť k takému javu, ako je refluxná duodenitída;
• upokojujúce infúzie zamerané na boj proti neurasténii, ktorá sprevádza poruchu duodenitídy.

je zápal sliznice dvanástnika. Pri léziách v horných častiach sa príznaky ochorenia podobajú žalúdočným vredom, duodenitída v dolných častiach spôsobuje príznaky podobné pankreatitíde alebo cholecystitíde. Choroba je sprevádzaná celkovou slabosťou, bolesťou žalúdka, pálením záhy, grganím, nevoľnosťou a vracaním. Akútny zápal pri dodržiavaní šetrnej diéty (niekedy nalačno) zvyčajne do niekoľkých dní skončí. Opakované ochorenia sa stávajú chronickými, komplikujú sa črevným krvácaním, perforáciou črevnej steny a rozvojom akútnej pankreatitídy.

Všeobecné informácie

Duodenitída je zápalové ochorenie sliznice steny dvanástnika (duodenum). Existujú akútne a chronické formy. Akútna duodenitída je charakterizovaná závažnými príznakmi zápalu, ktoré po terapii úplne ustúpia a nezanechávajú na sliznici viditeľné štrukturálne zmeny. Chronická duodenitída je ochorenie s dlhým, recidivujúcim priebehom, charakterizované rozvojom zápalových ložísk v sliznici s následnou patologickou reštrukturalizáciou jej štruktúry. Ide o najčastejšiu léziu dvanástnika. 94% všetkých zápalových procesov v dvanástniku sa stáva chronickým. Chronická duodenitída sa vyskytuje u mužov viac ako dvakrát častejšie ako u žien.

Príčiny duodenitídy

Odborníci v oblasti modernej gastroenterológie sa domnievajú, že príčinou primárneho zápalu sú poruchy výživy, konzumácia potravín, ktoré dráždia sliznicu tráviaceho traktu (kyslé, údené, korenené, vyprážané); alkohol, fajčenie, zneužívanie kávy. Klinické prípady primárnej duodenitídy sú oveľa menej časté ako sekundárne procesy (vyvinuté v dôsledku inej patológie).

Za príčiny sekundárnej duodenitídy sa považuje infekcia dvanástnika Helicobacter Pylori, chronická gastritída rôznej etiológie, peptický vred dvanástnika, zhoršené prekrvenie dvanástnika, zhoršenie trofizmu, inervácie a tkanivového dýchania v stene čreva. Patológiu môžu vyvolať chronické ochorenia čriev a tráviacich orgánov: pečeň, pankreas (kolitída, hepatitída a cirhóza pečene, akútna a chronická pankreatitída rôznej etiológie, zápalové ochorenia mezentéria atď.).

Patogenéza

Mechanizmus rozvoja zápalu dvanástnika je spojený s poškodením črevnej sliznice prekyslenou šťavou prichádzajúcou zo žalúdka. Zvýšená kyslosť v kombinácii so znížením ochranných vlastností črevnej steny vedie k podráždeniu a následne zápalu sliznice. Ak sa akútny zápal vyskytne bez výrazných symptómov, potom sa vyvinie do chronického procesu, nadobudne cyklický opakujúci sa priebeh a v črevnej stene začínajú degeneratívne a atrofické procesy.

Pri sekundárnej duodenitíde je hlavným patogenetickým článkom vzniku ochorenia duodenostáza – dôsledok funkčných porúch trávenia, nedostatočnej peristaltiky, zrastov, kompresívnej obštrukcie dvanástnika. Chronické ochorenia pečene, žlčníka a pankreasu spôsobujú nerovnováhu enzýmov, ktoré vyvolávajú zmenu homeostázy vnútorného prostredia čreva, znižujú ochranné vlastnosti slizničného epitelu a stávajú sa základom chronického zápalu. Poškodenie duodenálnej papily je zvyčajne výsledkom patologických procesov v žlčových cestách.

Klasifikácia

Chronická duodenitída je klasifikovaná podľa niekoľkých kritérií. Na základe pôvodu rozlišujú primárne a sekundárne procesy a na základe lokalizácie ložísk zápalu - bulbárne, postbulbárne, lokálne alebo difúzne varianty patológie. Podľa endoskopického obrazu sa rozlišuje erytematózna, hemoragická, atrofická, erozívna, nodulárna duodenitída. Na základe stupňa štrukturálnych zmien sa zvažuje povrchový, intersticiálny a atrofický typ ochorenia. Existujú aj špeciálne formy (špecifická duodenitída: tuberkulózna, Whippleova choroba, imunodeficiencia, plesňová, črevná amyloidóza, Crohnova choroba atď.). Klinická klasifikácia zahŕňa:

• Chronická acidopeptická bulbitída, zvyčajne kombinovaná s gastritídou typu B.
• Chronická duodenitída v kombinácii s enteritídou a rôznymi typmi enteropatií.
• Duodenitída v dôsledku duodenostázy.
• Lokálny proces (peripapilárna divertikulitída, zápal papily).

Príznaky duodenitídy

Príznaky sa líšia pre rôzne klinické formy ochorenia. Acidopeptickú duodenitídu spojenú s antrálnou bakteriálnou gastritídou často sprevádza peptický vred žalúdka a dvanástnika, ktorý spôsobuje vred podobný syndróm - silnú bolesť v epigastriu nalačno, v noci alebo pár hodín po jedle.

Duodenitída kombinovaná s enteritídou sa prejavuje predovšetkým črevnými príznakmi (poruchy trávenia, dyspepsia, malabsorpčný syndróm). Duodenostáza je charakterizovaná výrazným bolestivým syndrómom - záchvatovitá, praskavá a krútivá bolesť v epigastrickej oblasti alebo v pravej polovici brucha, pocit nafúknutia, škvŕkanie v bruchu, horké grganie, nevoľnosť a vracanie so žlčou.

Pri lokálnom poškodení je odtok žlče narušený, čo má za následok príznaky dyskinézy žlčníka. Bolesť v oblasti duodenálnej projekcie môže vyžarovať do pravého alebo ľavého hypochondria a obklopiť sa. Charakteristický je rozvoj príznakov žltačky, mierne zožltnutie kože (pre cholestatický ikterus je charakteristický hnedastý odtieň) a skléry, zosvetlené až biele (s úplnou nepriechodnosťou žlčových ciest) stolica. V krvi je bilirubinémia.

Dlhodobý chronický proces je charakterizovaný poruchou syntézy sekretínov, enkefalínov a iných gastrointersticiálnych enzýmov. Je to spôsobené znížením sekrečných vlastností slizničného epitelu v dôsledku jeho degenerácie. Tieto peptidy sú mimoriadne dôležité pri tráviacej činnosti a ich nedostatok vedie k hlbokým poruchám nielen tráviaceho traktu, ale aj iných telesných systémov, vrátane porúch autonómneho a centrálneho nervového systému.

Existuje niekoľko klinických foriem ochorenia. Pri vredovej forme je „nočná“ a „hladná“ bolesť v epigastriu alebo v oblasti projekcie dvanástnika ťahavého charakteru bez ožarovania. Kontroluje sa jedením a užívaním antacíd a gastroprotektorov. Často sa vyskytuje pálenie záhy a horké grganie. Pri forme podobnej gastritíde je bolesť takmer 15-20 minút po jedle, dyspeptický syndróm - nevoľnosť, vracanie, grganie, škvŕkanie v žalúdku, hnačka, plynatosť, nedostatok chuti do jedla.

Pri cholecystovitých a pankreatických formách je bolesť akútna, silná, lokalizovaná v pravom alebo ľavom hypochondriu, náchylná na ožiarenie, prebieha ako biliárna kolika, prejavujú sa príznaky cholestázy a dyspeptických porúch. U pacientov s neurovegetatívnou formou vystupujú do popredia autonómne astenoneurotické poruchy a depingový syndróm - dôsledky duodenálnej hormonálnej insuficiencie. Zmiešaná forma kombinuje znaky rôznych klinických foriem duodenitídy. Asymptomatická forma sa zisťuje pomocou funkčných diagnostických metód počas vyšetrenia na iné patológie.

Diagnostika

Duodenitída môže byť diagnostikovaná na základe endoskopického obrazu počas gastroskopie. Ďalšími diagnostickými metódami sú rádiografia žalúdka a dvanástnika; štúdium žalúdočnej šťavy - biochemické a stanovenie pH. Okrem toho je indikovaná duodenálna intubácia, biochemické vyšetrenie krvi a koprogram. Pri podozrení na malignitu postihnutých oblastí sliznice sa vyšetruje bioptická vzorka.

Liečba duodenitídy

Liečbu chronickej duodenitídy vykonáva gastroenterológ a líši sa v závislosti od jej klinickej formy. Pri acidopeptickej chronickej duodenitíde liečba zahŕňa komplexné pôsobenie v troch oblastiach: eradikácia Helicobacter; ochrana slizníc: zníženie sekrécie kyseliny chlorovodíkovej (blokátory protónovej pumpy, H2 blokátory, antacidá) a gastroprotekcia (obalujúce lieky); obnovenie trávenia pomocou enzýmových prípravkov.

V prípade duodenitídy s enteritídou je liečba exacerbácie zameraná predovšetkým na vylúčenie zle stráviteľných potravín zo stravy (predovšetkým mlieko, obilniny), používanie enzýmových prípravkov na obnovenie tráviacej funkcie čreva a normalizáciu črevnej flóry. Počas obdobia remisie je indikovaná správna vyvážená výživa. Liečba a preventívne opatrenia by sa mali vykonávať s prihliadnutím na klinický variant chronickej duodenitídy a povahu sprievodných ochorení.

V prípade duodenitídy na pozadí duodenostázy je vždy cieľom odstrániť príčinu obštrukcie dvanástnika. Funkčná duodenostáza sa lieči konzervatívne – časté jedlá v malých porciách s vylúčením potravín, ktoré podporujú vylučovanie žlče, liekov viažucich žlč, liekov, ktoré pomáhajú regulovať črevnú motilitu. Účinná je duodenálna intubácia s výplachom dvanástnika.

V prípadoch pretrvávajúcich obštrukcií v dôsledku výrazných zrastov, mechanických obštrukcií, ako aj pri funkčnej obštrukcii, ktorá nie je prístupná terapeutickej liečbe, je indikovaná operácia. Liečba obštrukcie dvanástnika sa vždy vykonáva v nemocničnom prostredí, aby sa predišlo možným závažným komplikáciám.

Prognóza a prevencia

Primárnou prevenciou duodenitídy je správna vyvážená strava, odvykanie od fajčenia a mierna konzumácia alkoholu. Včasná detekcia a liečba gastrointestinálnych ochorení, užívanie liekov prísne podľa predpisu. Prevencia relapsu pozostáva z pravidelného sledovania a každoročného ambulantného vyšetrenia, sanatória. Prognóza pri pravidelnom pozorovaní a včasnej liečbe je priaznivá, pri duodenitíde spôsobenej duodenostázou po opatreniach zameraných na odstránenie stagnácie dochádza k ústupu zápalových prejavov a spravidla k vyliečeniu.

Kód ICD-10