Kód difúznej pneumosklerózy podľa ICD 10. Čo je pľúcna fibróza, prečo je nebezpečná, príznaky a liečba

Pneumofibróza je vlastne konečným štádiom (výsledkom) chronického ochorenia pľúcneho tkaniva. Výsledok dlhodobej patológie vedie k tomu, že dokonca aj vzhľad pľúc sa výrazne zhoršuje. Stávajú sa ako orgán zožratý vredmi. V medicíne sa tento typ pľúc nazýva „plástové pľúca“.

Charakteristiky chronických ochorení pľúcneho tkaniva (tieto ochorenia sa nazývajú intersticiálne) sú spojené so zápalovými procesmi v intersticiálnom tkanive (takzvané spojivové tkanivo pľúc). Časť tohto tkaniva sa nazýva interstitium. Cez toto tkanivo prechádzajú malé krvné cievy, cez ktoré sa vykonáva funkcia výmeny plynov (vydychuje sa oxid uhličitý, odoberá sa kyslík na prenos do buniek tela).

V zdravom stave je intersticiálne tkanivo veľmi tenké a pri röntgenovom vyšetrení prakticky neviditeľné. Ale pri chronických ochoreniach sa v dôsledku zápalu začína zahusťovať, pokrývať sa edémom a jazvami (vyvíja sa rovnaká pleuropneumofibróza). Najjednoduchším príznakom tejto transformácie je dýchavičnosť.

Pneumofibróza je dôsledkom zápalových a/alebo dystrofických procesov v pľúcach, pri ktorých je pľúcne tkanivo nahradené spojivovým tkanivom. V tomto prípade je zaznamenaná tvorba „plástových pľúc“ s tvorbou dutín a cýst v samotných pľúcach. Fibróza je „dierová“ lézia pľúcneho tkaniva.

Pneumofibróza patrí do všeobecnej skupiny pneumosklerotickej pľúcnej patológie spolu s pneumosklerózou a cirhózou pľúc. Takéto stavy sa navzájom líšia tým, že zo všetkých sa pneumofibróza vyznačuje najpomalšou rýchlosťou proliferácie spojivového tkaniva.

Pre referenciu.Častejšie sa pneumofibróza vyvíja u mužov.

Pneumofibróza pľúc - čo to je?

V súčasnosti je pneumofibróza, žiaľ, čoraz bežnejšia. Vysvetľuje to skutočnosť, že:

• Vplyv škodlivých látok na pľúca sa neustále zvyšuje. Vzduch, ktorý dýchame, je každým dňom špinavší a pomaly ničí pľúcne tkanivo.
• Frekvencia chronizácie patologických procesov v pľúcnom tkanive sa zvyšuje, čo neustále vedie k rozvoju pneumofibrózy.
  Základom pneumofibrózy je postupná zmena elasticity pľúc a zhoršenie procesov výmeny plynov.

Náhrada pľúcneho tkaniva spojivovým tkanivom nastáva postupne. Vo všeobecnosti možno dynamiku tohto procesu charakterizovať niekoľkými štádiami vývoja:

• Progresívna hypoxia v pľúcach. Nedostatok kyslíka aktivuje fibroblasty – bunky spojivového tkaniva, ktoré počas hypoxie začnú aktívne produkovať kolagén. Práve tento neustále tvorený kolagén predstavuje spojivové tkanivo, ktoré nahrádza pľúcne tkanivo.
• Porušenie pľúcnej ventilácie. Za normálnych fyziologických podmienok je pľúcne tkanivo elastické a aktívne sa podieľa na procese dýchania. Keď sa elasticita pľúcneho tkaniva zvyšuje, pre telo je ťažšie ho natiahnuť, aby vykonalo plné dýchacie pohyby. Za takýchto podmienok sa tlak vo vnútri pľúc začína zvyšovať, steny alveol sú stlačené.

  Normálne by sa alveoly pri nádychu mali narovnať, ale keďže pneumofibróza postupne pokrýva pľúca, mnohé alveoly už nemôžu plniť svoje funkcie, pretože sú poškodené spojivovým tkanivom. Spojivové tkanivo zase nemá dostatočné elastické vlastnosti a alveoly, ktoré strácajú elasticitu, sa prestávajú podieľať na dýchacích pohyboch.

  Stáva sa to preto, že slabé alveoly nevyžadujú prakticky žiadnu námahu na natiahnutie, tlak v nich klesá a jednoducho začnú kolabovať. Takéto oblasti sú vylúčené z procesu dýchania, kyslík do nich nevstupuje a funkčný povrch pľúc klesá.
  

• Porušenie drenážnych funkcií. Zápal steny priedušiek vedie k opuchu. Schopnosť odvádzať zápalový sekrét (exsudát) je výrazne znížená a dochádza k akumulácii. Na pozadí neustáleho hromadenia zápalovej tekutiny sa vyvinú priaznivé podmienky pre výskyt infekcie, čo povedie k zápalu všetkých ostatných oblastí pľúc.

  Súčasne sa začnú upchávať priedušky, zmení sa intrapulmonálny tlak a lalok alebo oblasť pľúc s takto postihnutými prieduškami sa začne zrútiť a nezúčastňuje sa dýchacích pohybov.
  

• Porušenie lymfy a krvného obehu. Rast spojivového tkaniva vedie k stlačeniu pľúcnych ciev. V takýchto tepnách a žilách sa začína rozvíjať preťaženie. Ak táto situácia trvá dlhší čas, stagnujúca tekutina sa začne potiť cez cievne steny a vytvorí oblasti výpotku. Takéto oblasti, ktoré nenájdu cestu von, sa tiež začnú nahrádzať spojivovým tkanivom, čo ďalej zhoršuje stav pľúc.

Pre referenciu. Výsledkom takýchto porúch je respiračné zlyhanie.

Príčiny pneumofibrózy

Vývoj pneumofibrózy je dlhý proces, ktorý môže trvať niekoľko desaťročí. Vo vývoji tohto stavu existujú
niekoľko dôvodov:

• syfilis.
• Tuberkulóza.
• Chronická obštrukčná choroba pľúc.
• Dedičnosť.
• Neustále vdychovanie prachu a škodlivých plynov.
• Choroby kardiopulmonálneho systému s príznakmi stagnácie.
• Zranenia hrudníka.
• Ionizujúce žiarenie.
• Hypoxia.
• Použitie určitých liečivých látok s profilom vysokej toxicity.
• Plesňové, vírusové, bakteriálne infekcie pľúc.
• Pľúcna atelektáza.
• Fibrózna alveolitída.
• Silikóza a iné choroby pľúcneho tkaniva z povolania.
• Vaskulitída.

Ktorýkoľvek z týchto dôvodov sa skôr alebo neskôr stane priamou príčinou straty funkcie pľúc v dôsledku proliferácie spojivového tkaniva.

Pre referenciu. Pri oslabenej imunite aj drobné infekcie priedušiek a pľúc urýchľujú rozvoj pneumosklerózy.

Následky pneumofibrózy pľúc

Následky pľúcnej fibrózy sú zrejmé – stabilná proliferácia spojivového tkaniva vedie k strate vitálnej kapacity pľúc, strate funkčne aktívneho pľúcneho tkaniva, úbytku kyslíka v krvi, hypoxii a rozvoju respiračného zlyhania, ktoré v konečnom dôsledku vo veľkej väčšine prípadov spôsobuje u pacientov smrť.

Nemali by sme zabúdať na rozvoj pľúcneho srdcového zlyhania v dôsledku pneumofibrózy. Dôsledky tohto procesu sú sprevádzané stratou vedomia, edémovým syndrómom a rozvojom hypertrofie pravej komory.

Symptómy pneumofibrózy

Hlavným klinickým príznakom pľúcnej fibrózy je dýchavičnosť. Na začiatku ochorenia sa vyskytuje s ťažkým fyzickým
zaťaženie a neskôr - v pokoji.

Vo všeobecnosti príznaky pľúcnej fibrózy závisia od jej typu, existujú však bežné príznaky, ktoré sa pozorujú u všetkých pacientov:

• Vývoj kašľa s uvoľnením viskózneho spúta, ktorý obsahuje krv a hnis.
• Bolesť na hrudníku, horšia pri kašli.
• Modré sfarbenie kože, ktoré najskôr začína akrocyanózou a potom sa šíri na celý povrch kože. Tento jav je spojený so zvyšujúcou sa hypoxiou.
• Slabosť, únava.
• Strata telesnej hmotnosti.
• Časté striedanie nízkej a vysokej telesnej teploty.
• Neskôr sa v pľúcach objaví sipot.
• Vyčnievanie krčných žíl.
• Zvýšené príznaky základnej choroby, ktorá sa stala príčinou pľúcnej fibrózy.

Progresia ochorenia je sprevádzaná objavením sa charakteristických znakov:

• Zmeny na prstoch horných končatín („Hippokratove prsty“) - v tomto prípade sa falangy zahustia, nechty môžu nadobudnúť vzhľad okuliarov.
• Vývoj hemoptýzy ako znaku nedostatočnosti v pľúcnom obehu.

Pneumofibróza má rôzne formy v závislosti od príčiny, rozsahu lézie a rýchlosti šírenia.

Klasifikácia pneumofibrózy

Prikornevoy

Najčastejšie sa hilová pľúcna fibróza vyvinie po pneumónii alebo bronchitíde. V takýchto prípadoch nie je potrebné okamžite vyvinúť pneumofibrózu, môže sa začať vytvárať dlho po základnej chorobe.

Hlavným príznakom hilárnej pneumofibrózy je tvorba oblastí zhutnenia v pľúcach.

Difúzne

Difúzna pľúcna fibróza hovorí sama za seba – postihuje celé pľúcne tkanivo. Tento typ pľúcnej fibrózy vedie k rozvoju respiračného zlyhania v krátkom čase rýchlejšie ako iné. Je to najnebezpečnejší typ zo všetkých pľúcnych fibróz, pretože môže súčasne postihnúť obe pľúca. Veľmi často komplikované výskytom pleuropneumofibrózy, zahŕňajúcej pleuru v patologickom procese.

Miestne

Benígna forma pneumofibrózy sa považuje za lokálnu. V tomto prípade je určitá oblasť pľúc nahradená spojivovým tkanivom.

Ohnisková

Fokálna pneumofibróza je podobná lokálnej, pretože tiež nezahŕňa celé pľúca v patologickom procese. Rozdiel je v tom, že pri fokálnej pneumofibróze sa tvorí niekoľko patologických ložísk.

Bazálny

Bazálna pľúcna fibróza sa vyznačuje tým, že hlavnými postihnutými oblasťami sú spodina pľúc. V tejto forme je liečba predpísaná v prítomnosti zápalu alebo sekundárnej infekcie. Ak takéto príznaky chýbajú, odporúčajú sa dychové cvičenia.

Obmedzené

Obmedzená pľúcna fibróza je podobná lokálnej. Vyznačuje sa tiež dlhou a pomalou progresiou. S týmto procesom malé ohniská pneumofibrózy prakticky nepotláčajú funkciu dýchania a nenarušujú výmenu plynov.

Lineárne

Tento typ sa vyskytuje na pozadí častého zápalu pľúc, bronchitídy, tuberkulózy a iných zápalových ochorení pľúc.

Intersticiálna

Pre intersticiálnu pľúcnu fibrózu je jedným z charakteristických znakov skorý nástup dýchavičnosti. Hlavnou príčinou intersticiálneho poškodenia je vaskulitída - zápal krvných ciev rôznych veľkostí.

Postpneumonické

Pri postpneumonickej pneumofibróze sa po zápale začínajú vytvárať veľké fokálne oblasti fibrózy. Najčastejšie sa takáto pľúcna fibróza vyvíja súčasne s pneumóniou a inými zápalovými procesmi v pľúcach.

Ťažký

Ťažká pľúcna fibróza je údelom ťažkých fajčiarov. Neustále vdychovanie nikotínu vedie k dysfunkcii priedušiek a zadržiavaniu hlienu v nich. Tiež sa môže vyvinúť ťažká pneumoskleróza s chronickou patológiou bronchopulmonálneho systému.

Pozápalové

Tento typ pľúcnej fibrózy môže byť výsledkom absolútne akéhokoľvek zápalu v pľúcach.

Mierne

Stredná pľúcna fibróza je charakterizovaná malým poškodením pľúcneho tkaniva.

Pneumofibróza u detí

Pneumofibróza nešetrí ani deti. Vznik pľúcnej fibrózy v detstve má rovnaké dôvody ako u dospelých. Preto je potrebné ochoreniam dýchacieho ústrojenstva u detí venovať zvýšenú pozornosť, nezanedbávať ich, vykonávať prevenciu, otužovanie, čo najviac obmedzovať dieťa v kontakte so škodlivými látkami.

Diagnostika

Najdôležitejšou metódou diagnostiky pľúcnej fibrózy je röntgenové vyšetrenie pľúc. S jeho pomocou je možné určiť prvé príznaky ochorenia, patologické zmeny, sprievodné ochorenia.

Tiež pomocou röntgenovej diagnostiky sa pneumofibróza odlíši od rakoviny pľúc.

Hlavné rádiologické príznaky pľúcnej fibrózy budú:

• Posilnenie vzoru pľúc.
• Deformácia pľúcneho vzoru.
• Rozšírenie cievnych tieňov.
• "Pľúcne tiene" s ostrými, nerovnými obrysmi, ktoré sú léziami.
• Tiene podobné čiaram s náhodným smerom, tvorba buniek, čo naznačuje zanedbanie procesu.

Ďalšou povinnou diagnostickou metódou bude posúdenie funkcie vonkajšieho dýchania, vitálnej kapacity pľúc a funkčnej vitálnej kapacity.

Treťou nevyhnutnou štúdiou bude bronchoskopia na rozpoznanie formy ochorenia a vylúčenie onkologického procesu.
Ako dodatočné diagnostické opatrenia možno predpísať zobrazovanie magnetickou rezonanciou a počítačovú tomografiu.

Na diagnostiku pľúcnych ochorení je potrebné vyhľadať kvalifikovaného pulmonológa. Všeobecné odporúčania môže samozrejme dať aj všeobecný lekár alebo terapeut. V zložitých prípadoch sa však uprednostňuje špecialista na pľúcne ochorenia, ako je pneumológ.

Liečba pneumofibrózy

Po dokončení všetkých potrebných diagnostických postupov sa musí začať liečba.

Je dôležité, aby liečba pľúcnej fibrózy bola komplexná iba s použitím všetkých indikovaných terapeutických opatrení.

Hlavné terapeutické opatrenia zamerané na zlepšenie zdravotného stavu pacientov sú:

• Liečba základného ochorenia, ktoré spôsobilo rozvoj pľúcnej fibrózy.
• Použitie širokospektrálnych antibakteriálnych liekov na príznaky infekcie (výber antibiotík závisí iba od stavu pacienta a jeho sprievodných patológií.
• Predpisovanie expektorancií na chemickom a bylinnom základe (ACC, Lazolvan, Bromhexine, koreň sladkého drievka, aníz, rozmarín).
• Užívanie glukokortikosteroidov na zvýšenie protizápalovej liečby (prednizolón, dexametazón).
• Srdcové glykozidy pri súbežnom zlyhaní srdca (Korglikon, Strophanthin).
• Vitamínová terapia.
• Fyzioterapeutické metódy liečby v závislosti od stavu a indikácií.
• Kyslíková terapia.
• Dychové cvičenia.
• Diéta.

Bohužiaľ, úplné vyliečenie pľúcnej fibrózy je v súčasnosti nemožné. Cieľom liečby je zastaviť patologický proces, čo najviac zachovať ukazovatele respiračných funkcií a oddialiť rozvoj respiračného zlyhania.

Pre referenciu. Pokročilé formy sú indikáciou na chirurgickú liečbu.

Navyše nie je potrebné dúfať, že pľúcnu fibrózu možno vyliečiť doma, doma. Tento prístup môže len zhoršiť priebeh ochorenia a jeho prognózu.

Pozor! Liečba pneumofibrózy sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí!

Všetci pacienti s potvrdenou diagnózou pľúcnej fibrózy musia byť minimálne rok registrovaní v dispenzarizácii.

Prevencia

Hlavnou metódou prevencie pľúcnej fibrózy je včasná diagnostika, správna liečba základného ochorenia a samotnej pľúcnej fibrózy, ako aj dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára.

Fajčiari sa, prirodzene, budú musieť vzdať svojho zlozvyku.

Pozornosť. Ak pracovná činnosť osoby zahŕňa neustály kontakt s nebezpečnými a toxickými látkami, najlepšou možnosťou by bolo opustiť takúto profesiu.

Prognóza pneumofibrózy

Pretože pľúcna fibróza nie je nezávislou chorobou, ale je dôsledkom základnej patológie, prognóza bude primárne určená závažnosťou príčiny pľúcnej fibrózy.

Dôležité. Neustále nahradzovanie pľúcneho tkaniva spojivovým tkanivom vedie k deštrukcii a deformácii priedušiek, zníženiu objemu pľúc a ich zmršťovaniu.

S rozvojom ťažkého pľúcneho zlyhania, obzvlášť komplikovaného pridaním sekundárnej infekcie, sú časté úmrtia.

Vo všeobecnosti platí, že pre väčšinu foriem pľúcnej fibrózy sa prognóza považuje za relatívne nepriaznivú z dôvodu nemožnosti úplného vyliečenia choroby.

Pľúcna alveolárna mikrolitiáza

Difúzna pľúcna fibróza

Fibrózna alveolitída (kryptogénna)

Idiopatická pľúcna fibróza

Bežná intersticiálna pneumónia

Vylúčené: pľúcna fibróza (chronická):

• spôsobené vdýchnutím chemikálií, plynov, výparov alebo pár (J68.4)
• indukované žiarením (J70.1)

Intersticiálna pneumónia NOS

V Rusku bola prijatá Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia (ICD-10) ako jednotný normatívny dokument na zaznamenávanie chorobnosti, dôvodov návštevy obyvateľstva v zdravotníckych zariadeniach všetkých oddelení a príčin smrti.

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením ruského ministerstva zdravotníctva z 27. mája 1997. č. 170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO na roky 2017-2018.

So zmenami a doplnkami od WHO.

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

Difúzna intersticiálna choroba pľúc - popis, príčiny, symptómy (príznaky), diagnostika, liečba.

Stručný opis

Difúzna intersticiálna choroba pľúc (DILD) je všeobecný pojem pre skupinu chorôb charakterizovaných difúznou zápalovou infiltráciou a fibrózou malých priedušiek a alveol.

Príčiny

Etiológia a rizikové faktory Inhalácia rôznych látok Minerálny prach (silikáty, azbest) Organický prach Ortuťové výpary Aerosóly Užívanie liekov (bisulfán, bleomycín, cyklofosfamid, penicilamín atď.) Radiačná terapia Recidivujúce bakteriálne alebo vírusové ochorenia pľúc Syndróm respiračnej tiesne dospelých Novotvary Bronchoalveolárna rakovina Leukémia Lymfómy Bronchoalveolárna dysplázia (Wilsonov–Mikitiho syndróm, intersticiálna mononukleárna fokálna fibrotizujúca pneumónia) Sarkoidóza Difúzne ochorenia spojivového tkaniva Reumatoidná artritída SLE Systémová sklerodermia Sjögrenov syndróm Pľúcna vaskulitída Wegenerova granulomatóza Syndróm puloylózy Puloylóza hemosidóza Goodpassoidóza ocytóza Dedičné choroby Neurofibromatóza Niemann-Pick Gaucherova choroba Chronické zlyhanie obličiek Choroby pečene Chronická aktívna hepatitída Primárna biliárna cirhóza Črevné choroby Nešpecifická ulcerózna kolitída Crohnova choroba Whippleova choroba Ochorenie štepu proti hostiteľovi Zlyhanie ľavej komory srdca Idiopatická intersticiálna fibróza alebo kryptogénna fibrózna alveolitída (50 % prípadov pľúcnej fibrózy) , je chronické progresívne dedičné ochorenie s difúznou zápalovou infiltráciou alveol a zvýšeným rizikom vzniku rakoviny pľúc.

Genetické aspekty Hamman-Richovho syndrómu (178500, Â). Laboratórne: zvýšený obsah kolagenázy v dolných dýchacích cestách, zvýšená koncentrácia g - globulínov, nadprodukcia trombocytov b - rastový faktor Fibrocystická pľúcna dysplázia (*135000, Â) klinická a laboratórne identická s Hamman-Richovou chorobou Familiárna intersticiálna deskvamatívna pneumonitída (typ 2 ochorenie z proliferácie pneumocytov , r), skorý nástup, úmrtie do troch rokov veku Cystická choroba pľúc (219600, r) je charakterizovaná recidivujúcimi infekciami dýchacích ciest a spontánnym neonatálnym pneumotoraxom.

Patogenéza Akútne štádium. Poškodenie kapilár a alveolárnych epitelových buniek s intersticiálnym a intraalveolárnym edémom a následnou tvorbou hyalínových membrán. Je možný úplný reverzný vývoj aj progresia do akútnej intersticiálnej pneumónie.Chronické štádium. Proces postupuje k rozsiahlemu poškodeniu pľúc a ukladaniu kolagénu (pokročilá fibróza). Hypertrofia hladkého svalstva a hlboké ruptúry alveolárnych priestorov vystlaných atypickými (kuboidálnymi) bunkami Terminálne štádium. Pľúcne tkanivo nadobúda charakteristický „voštinový“ vzhľad. Vláknité tkanivo úplne nahrádza alveolárnu a kapilárnu sieť s tvorbou rozšírených dutín.

Patomorfológia Ťažká fibróza malých priedušiek a alveol Akumulácia fibroblastov, zápalových bunkových elementov (hlavne lymfocytov a plazmatických buniek) a kolagénových vlákien v lúmene malých priedušiek a alveol Klíčenie terminálnych a respiračných bronchiolov, ako aj alveol s granulačným tkanivom vedie k tzv. rozvoj pľúcnej fibrózy.

Patomorfologická klasifikácia Jednoduchá intersticiálna fibróza Deskvamatívna intersticiálna fibróza Lymfocytová intersticiálna fibróza Obrovská intersticiálna fibróza Obliteratívna bronchiolitída s pneumóniou.

Symptómy (príznaky)

Klinický obraz Horúčka Dýchavičnosť a suchý kašeľ Chudnutie, únava, celková malátnosť Údaje z objektívneho vyšetrenia Tachypnoe Deformácia prstov v podobe „bubnových paličiek“ (s dlhým priebehom ochorenia) Nádychové suché praskanie (zvyčajne v bazálnej oblasti časti pľúc) V ťažkých formách - príznaky zlyhania pravej komory.

Diagnostika

Laboratórne vyšetrenia Leukocytóza Mierne zvýšenie ESR Negatívne výsledky sérologických testov s Ag mykoplazmy, Coxiella, Legionella, rickettsia, plesne Negatívne výsledky virologických testov.

Špeciálne štúdie Biopsia pľúc (otvorená alebo transtorakálna) - metóda voľby pre diferenciálnu diagnostiku Štúdium respiračných funkcií - reštriktívny, obštrukčný alebo zmiešaný typ porúch Fibrobronchoskopia umožňuje diferenciálnu diagnostiku s neoplastickými procesmi v pľúcach EKG - hypertrofia pravého srdca s rozvoj pľúcnej hypertenzie RTG hrudníka (minimálne zmeny na pozadí výrazných klinických príznakov) Jemná fokálna infiltrácia v stredných alebo dolných lalokoch pľúc V neskorších štádiách - obraz „plástových pľúc“ Bronchoalveolárna laváž - prevláda neutrofilov vo výplachovej tekutine.

Liečba

LIEČBA HA Prednizolón 60 mg/deň počas 1–3 mesiacov, potom dávku postupne znižovať na 20 mg/deň počas niekoľkých týždňov (liečivo v rovnakej dávke potom možno podávať ako udržiavaciu liečbu), aby sa predišlo akútnej adrenálnej insuficiencii. Trvanie liečby - minimálne 1 rok Cytostatiká (cyklofosfamid, chlorambucil) - len v prípade neúčinnosti liečby steroidmi Bronchodilatátory (inhalačné alebo perorálne adrenergné agonisty, aminofylín) sa odporúčajú len v štádiu reverzibilnej bronchiálnej obštrukcie Substitučná liečba kyslíkom je indikovaná pri p a O 2 je menej ako 50–55 mm Hg Liečba základného ochorenia.

Komplikácie Bronchiektázie Pneumoskleróza Arytmie Akútna cerebrovaskulárna príhoda IM.

Vekové charakteristiky Deti - rozvoj intersticiálnej mononukleárnej fokálnej fibrotizujúcej pneumónie v dôsledku nedostatočného rozvoja elastických prvkov pľúc Predĺžený priebeh, neustály kašeľ, stridor Častá tvorba bronchiektázie Starší - ľudia nad 70 rokov ochorejú extrémne zriedkavo.

Zníženie. DIBL - difúzna intersticiálna choroba pľúc

ICD-10 J84 Iné intersticiálne pľúcne ochorenia

Pľúcna hemosideróza je zriedkavé ochorenie charakterizované epizodickou hemoptýzou, pľúcnou infiltráciou a sekundárnou anémiou z nedostatku železa; Častejšie sú postihnuté malé deti. Genetické aspekty: dedičná pľúcna hemosideróza (178550, Â); hemosideróza v dôsledku nedostatku g - A globulínu (235500, r). Prognóza: výsledok pľúcnej fibrózy s rozvojom respiračného zlyhania; Príčinou smrti bolo rozsiahle pľúcne krvácanie. Diagnostika: štúdium respiračných funkcií - poruchy reštriktívneho typu, ale difúzna kapacita pľúc sa môže falošne zvýšiť v dôsledku interakcie oxidu uhličitého s depozitmi hemosiderínu v pľúcnom tkanive; RTG orgánov hrudníka - prechodné pľúcne infiltráty; pľúcna biopsia - identifikácia makrofágov zaťažených hemosiderínom. Liečba: GK, substitučná liečba preparátmi železa pri sekundárnej IDA. Synonymá: pneumohemoragická hypochrómna remitujúca anémia, hnedá idiopatická indurácia pľúc, Celena syndróm, Celena-Gellerstedtov syndróm. ICD-10. E83 Poruchy metabolizmu minerálov.

Pľúcna histiocytóza je skupina ochorení charakterizovaná proliferáciou mononukleárnych fagocytov v pľúcach (Letterer-Siweova choroba; Hand-Schüller-Christianova choroba; eozinofilný granulóm [benígny retikulom, Taratynova choroba] - ochorenie charakterizované vývojom v kostiach resp. koža nádorovitého infiltrátu pozostávajúceho z veľkých histiocytov a eozinofilov). Prevládajúce pohlavie je muž. Rizikovým faktorom je fajčenie. Patomorfológia: progresívna proliferácia mononukleárnych buniek a infiltrácia eozinofilov v pľúcach, po ktorej nasleduje rozvoj fibrózy a „plástových pľúc“. Klinický obraz: neproduktívny kašeľ, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, spontánny pneumotorax. Diagnóza: stredná hypoxémia; v alveolárnych výplachoch je prevaha mononukleárnych fagocytov, možná prítomnosť Langerhansových buniek identifikovaných monoklonálnym AT OCT - 6; RTG orgánov hrudníka - pľúcna diseminácia s tvorbou malých cýst, lokalizovaných hlavne v strednej a hornej časti pľúc; Štúdia FVD – reštriktívno-obštrukčné poruchy ventilácie. Liečba: odvykanie od fajčenia, GC (permanentný efekt). Prognóza: je možné spontánne zotavenie a nekontrolovaná progresia a smrť v dôsledku respiračného alebo srdcového zlyhania. Poznámka. Langerhansove bunky - Ag - predstavujú a spracovávajú Ag dendritické bunky epidermis a slizníc, obsahujú špecifické granuly; nesú povrchové bunkové receptory pre Ig (Fc) a komplement (C3), zúčastňujú sa HRT reakcií a migrujú do regionálnych lymfatických uzlín.

Pneumofibróza

Pneumofibróza podľa zdroja „Choroby a syndrómy“

Tituly

Popis

Symptómy

Konštantným znakom difúznej pľúcnej fibrózy je dýchavičnosť, ktorá má často tendenciu progredovať. Často je dýchavičnosť sprevádzaná suchým pretrvávajúcim kašľom, ktorý sa zintenzívňuje núteným dýchaním. Je možná bolesť na hrudníku, strata hmotnosti, celková slabosť a únava. U pacientov s prevažujúcim poškodením bazálnych častí pľúc sa spravidla tvoria takzvané hippokratovské prsty (vo forme paličiek).

U pacientov s pľúcnou fibrózou v pokročilých štádiách možno zistiť takzvaný škrípavý zvuk, ktorý pripomína zvuk šúchania zástrčky. Častejšie je počuť počas inšpirácie, najmä v oblasti predného povrchu hrudníka.

Hlavnou metódou diagnostiky pľúcnej fibrózy je röntgenové vyšetrenie, t.j. umožňuje získať objektívne zobrazenie sklerotických zmien v pľúcnom tkanive pľúcnej fibrózy, čím sa odlišuje od nádorových lézií pľúc.

Na rozpoznanie pneumofibrózy sa vykoná obyčajná rádiografia orgánov hrudníka. Cenným doplnkom môže byť cielená rádiografia a tomografia. Počítačová tomografia tiež nadobudla osobitný význam pre štúdium stavu pľúcneho tkaniva.

Príčiny

Liečba

Pri difúznej pľúcnej fibróze spôsobenej vonkajšími faktormi je potrebné predovšetkým eliminovať ich vplyv na pacienta. Lieči sa aj respiračné zlyhanie.

Difúzna pneumoskleróza: príznaky a liečba

Difúzna pneumoskleróza - hlavné príznaky:

• Slabosť
• Závraty
• Strata váhy
• Porucha spánku
• Dýchavičnosť
• Bolesť v hrudi
• Rýchla únavnosť
• Suchý kašeľ
• malátnosť
• Vlhký kašeľ
• Modrosť kože
• Deformácia hrudníka
• Sipot pri dýchaní
• Zhrubnutie prstov
• Atrofia medzirebrových svalov
• Ranný kašeľ

Difúzna pneumoskleróza je sekundárna patológia, ktorá je charakterizovaná proliferáciou spojivového tkaniva v pľúcach. Na pozadí takéhoto procesu dochádza k narušeniu fungovania tohto orgánu. V prevažnej väčšine situácií sa choroba vyvíja na pozadí tuberkulózy alebo pneumónie, bronchitídy alebo stagnácie žíl. Lekári však identifikujú aj iné predisponujúce faktory.

Symptomatický obraz je nešpecifický, preto je charakteristický takmer pre všetky choroby, ktoré negatívne ovplyvňujú pľúca. Z toho vyplýva, že základom kliniky je dýchavičnosť a kašeľ, bolesť a nepríjemný pocit na hrudníku, únava a cyanóza kože.

Diagnostika zahŕňa celý rad opatrení, ale základ tvoria inštrumentálne výkony, ako aj manipulácie vykonávané priamo pneumológom.

Je zvyčajné liečiť difúznu pneumosklerózu bez chirurgického zákroku, a to užívaním liekov, fyzioterapeutickými postupmi a používaním ľudových prostriedkov.

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb takáto porucha nemá svoj vlastný význam, ale patrí do kategórie „iné intersticiálne pľúcne choroby“. Kód ICD-10 bude teda J84.

Etiológia

Toto ochorenie je dôsledkom širokého spektra patologických procesov, na pozadí ktorých sa v pľúcach vyskytuje proces proliferácie spojivového tkaniva, ktorý nahrádza normálnu výstelku tohto orgánu a narúša výmenu plynov.

Vo veľkej väčšine prípadov môže byť príčinou pneumosklerózy:

• pleurisy a tuberkulózy;
• chronická bronchitída alebo pneumónia;
• akékoľvek poškodenie pľúcneho parenchýmu;
• venózna kongescia, ktorá sa zase vyvíja na pozadí vrodených alebo sekundárnych srdcových chýb;
• poranenie hrudníka.

Okrem toho nemožno vylúčiť možnosť vplyvu genetickej predispozície.

Je však potrebné poznamenať, že existuje niekoľko foriem tejto choroby, z ktorých každá má svoje predisponujúce faktory. Napríklad základom nešpecifickej infekčnej difúznej pneumosklerózy je:

Vývoj špecifického typu difúznej pneumosklerózy je podporovaný:

Toxická forma ochorenia sa objavuje v dôsledku vystavenia:

• emisie z priemyselných podnikov;
• vysoké koncentrácie kyslíka a ozónu;
• smog;
• tabakový dym.

Pneumokoniotický typ ochorenia je spôsobený:

• silikóza;
• mastenec;
• azbestóza;
• berylióza a iné profesionálne lézie tohto orgánu.

Príčiny alveolárnej pneumosklerózy sú uvedené:

Dysplastický typ ochorenia sa najčastejšie vyskytuje, keď:

Provokatérmi kardiovaskulárnej pneumosklerózy sú:

Ktorýkoľvek z vyššie uvedených patologických stavov je plný zhutnenia a zníženia objemu postihnutého orgánu. Okrem toho sa pľúca stávajú bez vzduchu a strácajú svoju normálnu štruktúru, čo prispieva k vzniku sklerotických zmien na stenách priedušiek.

Klasifikácia

Pulmonológovia zvyčajne rozlišujú tieto typy ochorení:

• apikálna pneumoskleróza - primárna lézia je lokalizovaná v hornej časti pľúc a je dôsledkom bronchitídy;
• bazálna pneumoskleróza - to znamená, že patologické tkanivá sa nachádzajú na dne pľúc. Vyskytuje sa najčastejšie v dôsledku zápalu pľúc;
• intersticiálna pneumoskleróza - charakteristickým znakom je, že tkanivá obklopujúce priedušky, cievy a interalveolárne septa sú náchylné na patologické zmeny. Veľmi často komplikácia intersticiálnej pneumónie;
• lokálna pneumoskleróza - môže byť malá ohnisková a veľká ohnisková;
• fokálna pneumoskleróza - tvorí sa v prípadoch deštrukcie pľúcneho parenchýmu, ku ktorej dochádza v dôsledku výskytu abscesu alebo tuberkulózneho poškodenia pľúcneho tkaniva;
• peribronchiálna pneumoskleróza - v takýchto prípadoch sa v blízkosti priedušiek pozorujú zmeny v pľúcnom tkanive a základom je chronická bronchitída;
• hilová pneumoskleróza, ktorá je uľahčená zápalovými alebo dystrofickými procesmi;
• retikulárnej pneumosklerózy.

Difúzna pneumoskleróza kombinuje všetky znaky vyššie uvedených typov patológie.

Na základe etiologického faktora je ochorenie:

• súvisiaci s vekom - diagnostikovaný u starších ľudí a vyvíja sa na pozadí stagnácie, ktorá sa veľmi často vyskytuje pri pľúcnej hypertenzii. Najčastejšie diagnostikovaná u mužov s dlhoročnými skúsenosťami s fajčením;
• post-tuberkulóza;
• bakteriálne a infekčné;
• po pneumónii;
• toxické;
• astmatický;
• zápalové;
• lymfogénne;
• atelekatický;
• imúnna.

Rozlišuje sa aj jednostranné alebo obojstranné poškodenie pľúc.

Symptómy

V počiatočných štádiách vývoja sa choroba môže vyskytnúť bez prejavov akýchkoľvek symptómov. V niektorých prípadoch dochádza k miernemu prejavu nasledujúcich príznakov:

• suchý kašeľ, ktorý sa často vyskytuje ráno;
• dýchavičnosť, ale iba po intenzívnej fyzickej aktivite;
• celková slabosť a malátnosť;
• poruchy spánku;
• periodická bolestivá bolesť v oblasti hrudníka;
• rýchla únavnosť;
• strata váhy.

Ako choroba postupuje, symptómy sú doplnené o nasledujúce klinické prejavy:

• pretrvávajúci vlhký kašeľ;
• sipot počas dýchania;
• zvýšená bolesť v hrudníku;
• intenzívne závraty;
• bezpríčinná slabosť;
• cyatonický, t.j. modrastý odtieň kože;
• zhrubnutie prstov, ktoré sa nazýva príznak „bubienok“;
• deformácia hrudnej kosti, stáva sa sudovitá;
• dýchavičnosť aj v stave úplného odpočinku;
• arytmie;
• atrofia medzirebrových svalov.

Čím väčší je objem nefunkčného tkaniva, tým intenzívnejšia je závažnosť symptómov difúznej pľúcnej pneumosklerózy, ktorá zhoršuje priebeh základného ochorenia.

Diagnostika

Najcennejšie informácie z diagnostického hľadiska poskytujú údaje o inštrumentálnom vyšetrení pacienta, ale v prvom rade musí samotný pulmonológ vykonať:

• štúdium anamnézy - identifikovať chorobu, ktorá viedla k rozvoju takejto patológie;
• zhromažďovanie a analýza životnej histórie človeka - na zistenie skutočnosti závislosti od zlých návykov alebo prieniku cudzieho predmetu;
• podrobné vyšetrenie pacienta, počas ktorého sa hodnotí tvar hrudníka a stav kože, ako aj počúvanie pomocou fonendoskopu;
• rozhovor s pacientom - je to potrebné, aby lekár mohol určiť, s akou intenzitou sú vyjadrené klinické príznaky difúznej pneumosklerózy.

Sú prezentované inštrumentálne diagnostické postupy:

• rádiografia a ultrazvuk pľúc;
• bronchografia a angiopulmonografia;
• CT a MRI postihnutého orgánu;
• ventilačná scintigrafia;
• spirometria a pneumotachografia;
• pletyzmografia a bronchoskopia;
• transbronchiálna pľúcna biopsia.

Laboratórne testy sú zamerané na vykonávanie všeobecných a biochemických krvných testov, PCR testov a bakteriálnej kultivácie spúta.

Počas diferenciálnej diagnostiky sa difúzna pneumoskleróza rozlišuje od nasledujúcich ochorení:

Liečba

Liečebný režim sa zostavuje individuálne pre každého pacienta a úplne závisí od etiologického faktora, ale vo všetkých prípadoch má konzervatívny charakter. V prvom rade sa pacientom odporúča užívať lieky, a to:

• expektoranciá;
• lieky, ktoré riedia spút;
• bronchospazmodiká, ktoré pomáhajú bojovať proti dýchavičnosti;
• srdcové glykozidy - na obnovenie normálneho krvného obehu;
• glukokortikoidy;
• antimikrobiálne činidlá;
• imunomodulátory.

Z fyzioterapeutických postupov sú najúčinnejšie:

Okrem toho liečba difúznej pľúcnej pneumosklerózy musí nevyhnutne zahŕňať:

• dychové cvičenia;
• terapeutická masáž hrudníka.

Použitie terapeutických metód alternatívnej medicíny nie je zakázané - na prípravu liečivých odvarov a infúzií sa používajú:

Liečba ľudovými prostriedkami musí byť schválená ošetrujúcim lekárom, inak sa problém môže zhoršiť a riziko následkov sa môže zvýšiť.

Prevencia a prognóza

• úplne sa vzdať alkoholu a fajčenia;
• tráviť viac času vonku;
• zabrániť poraneniam hrudníka a prenikaniu cudzích predmetov do priedušiek;
• správne používať lieky, prísne dodržiavať odporúčania lekára;
• vylúčiť interakciu s pneumotoxickými látkami;
• zapojiť sa do včasnej diagnostiky a eliminácie patológií vedúcich k difúznej pneumoskleróze - na to musíte niekoľkokrát do roka absolvovať úplné preventívne vyšetrenie v lekárskej inštitúcii.

Prognóza difúznej pneumosklerózy je daná závažnosťou základnej patológie. Smrť sa často vyskytuje v dôsledku vývoja komplikácií, ako je syndróm cor pulmonale, sekundárna bakteriálna infekcia, pneumomykóza a tuberkulóza.

Ak si myslíte, že máte Difúznu pneumosklerózu a príznaky charakteristické pre túto chorobu, potom vám môže pomôcť pneumológ.

Odporúčame tiež využiť našu online službu diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberie pravdepodobné choroby.

Pneumoskleróza je patologický proces nahradenia pľúcneho tkaniva spojivovým tkanivom. V dôsledku toho je narušená funkcia dýchania. Klinici zvyčajne nepovažujú tento patologický proces za nezávislú nosologickú formu. Vysvetľuje to skutočnosť, že pľúcna pneumoskleróza je buď komplikáciou patológií, ktoré už v tele prebiehajú, alebo sa vyvíja v dôsledku nepriaznivých účinkov endogénnych faktorov.

Chronická pneumónia je zápal pľúc, v dôsledku čoho sú postihnuté mäkké tkanivá orgánu. Nesie presne taký názov, pretože proces sa neustále opakuje a je charakterizovaný obdobiami exacerbácie a ústupom symptómov.

Myokarditída je všeobecný názov pre zápalové procesy v srdcovom svale, čiže myokarde. Choroba sa môže objaviť na pozadí rôznych infekcií a autoimunitných lézií, vystavenia toxínom alebo alergénom. Rozlišuje sa primárny zápal myokardu, ktorý sa vyvíja ako nezávislé ochorenie, a sekundárny, keď je srdcová patológia jedným z hlavných prejavov systémového ochorenia. Pri včasnej diagnóze a komplexnej liečbe myokarditídy a jej príčin je prognóza na zotavenie najúspešnejšia.

Leukocytóza je zmena absolútnej hladiny leukocytov v ľudskom krvnom obehu. Tento stav je charakterizovaný posunom doľava vo vzorci leukocytov. Podľa ICD-10 leukocytóza nie je choroba, ale zvláštna reakcia tela ako celku na negatívny vplyv určitých faktorov (môže sa vyskytnúť počas choroby, pri jedle, počas tehotenstva, u žien po pôrode atď.) . Rýchly rast leukocytov v krvi alebo moči je jedným z významných diagnostických príznakov.

Pomocou cvičenia a abstinencie sa väčšina ľudí zaobíde bez liekov.

Príznaky a liečba ľudských chorôb

Reprodukcia materiálov je možná len so súhlasom správy a uvedením aktívneho odkazu na zdroj.

Všetky uvedené informácie podliehajú povinnej konzultácii s ošetrujúcim lekárom!

Otázky a návrhy:

ICD kód: J84.1

Iné intersticiálne pľúcne ochorenia so zmienkou o fibróze

Vyhľadávanie

• Vyhľadávanie podľa ClassInform

Vyhľadávajte vo všetkých klasifikátoroch a referenčných knihách na webovej stránke ClassInform

Hľadať podľa TIN

• OKPO od TIN

Vyhľadajte kód OKPO podľa INN

OKTMO od TIN

Vyhľadajte kód OKTMO podľa INN

OKATO od INN

Vyhľadajte kód OKATO podľa INN

OKOPF podľa TIN

Vyhľadajte kód OKOPF podľa TIN

OKOGU od TIN

Vyhľadajte kód OKOGU podľa INN

OKFS od TIN

Vyhľadajte kód OKFS podľa TIN

OGRN by TIN

Vyhľadajte OGRN podľa TIN

Zistite DIČ

Vyhľadajte DIČ organizácie podľa názvu, DIČ jednotlivého podnikateľa podľa celého mena

Kontrola protistrany

• Kontrola protistrany

Informácie o protistranách z databázy Federálnej daňovej služby

Konvertory

• OKOF na OKOF2

Preklad kódu klasifikátora OKOF do kódu OKOF2

OKDP v OKPD2

Preklad kódu klasifikátora OKDP do kódu OKPD2

OKP v OKPD2

Preklad kódu klasifikátora OKP do kódu OKPD2

OKPD na OKPD2

Preklad kódu klasifikátora OKPD (OK(KPES 2002)) do kódu OKPD2 (OK(KPES 2008))

OKUN v OKPD2

Preklad kódu klasifikátora OKUN do kódu OKPD2

OKVED až OKVED2

Preklad kódu klasifikátora OKVED2007 do kódu OKVED2

OKVED až OKVED2

Preklad kódu klasifikátora OKVED2001 do kódu OKVED2

OKATO v OKTMO

Preklad kódu klasifikátora OKATO do kódu OKTMO

TN VED v OKPD2

Preklad kódu HS do kódu klasifikátora OKPD2

OKPD2 v TN VED

Preklad kódu klasifikátora OKPD2 do kódu HS

OKZ-93 až OKZ-2014

Preklad kódu klasifikátora OKZ-93 do kódu OKZ-2014

Zmeny klasifikátora

• Zmeny 2018

Zdroj zmien klasifikátora, ktoré vstúpili do platnosti

All-ruské klasifikátory

• klasifikátor ESKD

Celoruský klasifikátor produktov a dizajnových dokumentov OK

OKATO

Celoruský klasifikátor objektov administratívno-územného členenia OK

OKW

Celoruský menový klasifikátor OK (MK (ISO 4)

OKVGUM

Celoruský klasifikátor druhov nákladu, obalov a obalových materiálov OK

OKVED

Celoruský klasifikátor druhov ekonomických činností OK (NACE Rev. 1.1)

OKVED 2

Celoruský klasifikátor druhov ekonomických činností OK (NACE REV. 2)

OKGR

Celoruský klasifikátor hydroenergetických zdrojov OK

OK

Celoruský klasifikátor merných jednotiek OK(MK)

OKZ

Celoruský klasifikátor povolaní OK (MSKZ-08)

OKIN

Celoruský klasifikátor informácií o obyvateľstve OK

OKIZN

Celoruský klasifikátor informácií o sociálnej ochrane obyvateľstva. OK (platné do 12.01.2017)

OKIZN-2017

Celoruský klasifikátor informácií o sociálnej ochrane obyvateľstva. OK (platné od 12.01.2017)

OKNPO

Celoruský klasifikátor základného odborného vzdelania OK (platí do 7.1.2017)

OKOGU

Celoruský klasifikátor vládnych orgánov OK 006 – 2011

dobre dobre

Celoruský klasifikátor informácií o celoruských klasifikátoroch. OK

OKOPF

Celoruský klasifikátor organizačných a právnych foriem OK

OKOF

Celoruský klasifikátor dlhodobého majetku OK (platné do 1.1.2017)

OKOF 2

Celoruský klasifikátor dlhodobého majetku OK (SNA 2008) (platný od 1.1.2017)

OKP

Celoruský klasifikátor produktov OK (platí do 1.1.2017)

OKPD2

Celoruský klasifikátor produktov podľa druhu ekonomickej činnosti OK (CPES 2008)

OKPDTR

Celoruský klasifikátor robotníckych profesií, zamestnaneckých pozícií a tarifných kategórií OK

OKPIiPV

Celoruský klasifikátor minerálov a podzemných vôd. OK

OKPO

Celoruský klasifikátor podnikov a organizácií. OK 007-93

OKS

Celoruský klasifikátor noriem OK (MK (ISO/infko MKS))

OKSVNK

Celoruský klasifikátor špecialít vyššej vedeckej kvalifikácie OK

OKSM

Celoruský klasifikátor krajín sveta OK (MK (ISO 3)

TAK DOBRE

Celoruský klasifikátor odborností v školstve OK (platí do 7.1.2017)

OKSO 2016

Celoruský klasifikátor odborností v školstve OK (platné od 7.1.2017)

OKTS

Celoruský klasifikátor transformačných udalostí OK

OKTMO

Celoruský klasifikátor mestských území OK

OKUD

Celoruský klasifikátor manažérskej dokumentácie OK

OKFS

Celoruský klasifikátor foriem vlastníctva OK

OKER

Celoruský klasifikátor ekonomických regiónov. OK

OKUN

Celoruský klasifikátor služieb obyvateľstvu. OK

TN VED

Komoditná nomenklatúra zahraničnej ekonomickej aktivity (EAEU CN FEA)

Klasifikátor VRI ZU

Klasifikátor typov povoleného využívania pozemkov

KOSGU

Klasifikátor operácií sektora verejnej správy

FCKO 2016

Federálny katalóg klasifikácie odpadov (platný do 24. júna 2017)

FCKO 2017

Federálny katalóg klasifikácie odpadov (platný od 24. júna 2017)

BBK

Medzinárodné klasifikátory

Univerzálny desatinný klasifikátor

ICD-10

Medzinárodná klasifikácia chorôb

ATX

Anatomicko-terapeuticko-chemická klasifikácia liečiv (ATC)

MKTU-11

Medzinárodná klasifikácia tovarov a služieb 11. vydanie

MKPO-10

Medzinárodná klasifikácia priemyselného dizajnu (10. revízia) (LOC)

Adresáre

Jednotný sadzobník a kvalifikačný adresár prác a profesií pracovníkov

ECSD

Jednotný kvalifikačný adresár pozícií manažérov, špecialistov a zamestnancov

Profesionálne štandardy

Adresár profesionálnych štandardov na rok 2017

Popis práce

Ukážky popisov práce s prihliadnutím na odborné štandardy

Federálny štátny vzdelávací štandard

Federálne štátne vzdelávacie štandardy

Voľné pracovné miesta

Celoruská databáza voľných pracovných miest Práca v Rusku

Inventár zbraní

Štátny kataster civilných a služobných zbraní a streliva do nich

Kalendár 2017

Kalendár výroby na rok 2017

Kalendár 2018

Kalendár výroby na rok 2018

Vleklé pľúcne a prieduškové ochorenia vedú k tvorbe jaziev spojivového tkaniva. K rovnakým zmenám dochádza pri vdychovaní prachu a toxických látok, kongestívnej pneumónii a zlyhaní srdca.

To spôsobuje sklerózu pľúcneho tkaniva a výskyt množstva chronických ochorení.

Pľúcna pneumoskleróza je patologický proces nahradenia normálneho pľúcneho tkaniva spojivovým tkanivom.

V tomto prípade je funkcia dýchania narušená, veľkosť povrchu dýchania klesá. Choroba sa vyskytuje v každom veku, muži ochorejú častejšie.

Pneumoskleróza pľúc foto röntgen

Pľúcna pneumoskleróza sa klasifikuje podľa niekoľkých kritérií.

Podľa stupňa prevalencie sa rozlišujú:

• Fibróza. V tomto prípade sú súčasne prítomné pľúcne a spojivové tkanivo.
• Skleróza. Pľúcne tkanivo prechádza do spojivového tkaniva.
• Cirhóza. Najťažšie štádium, pohrudnica a krvné cievy sa zahustia a dýchací proces je narušený.

Toto ochorenie je tiež rozdelené v závislosti od miesta lézie:

• Apikálna pneumoskleróza - spojivové tkanivo rastie na hornej časti orgánu.
• Hilová pneumoskleróza - v tomto prípade dochádza k proliferácii tkaniva v hilovej časti pľúc.
• Bazálna pneumoskleróza - pľúcne tkanivo je nahradené spojivovým tkanivom v bazálnych častiach orgánu.

Okrem toho existujú dva stupne šírenia choroby - ohniskové a difúzne.

Ak sa ochorenie rozšíri do oboch orgánov, potom môžeme povedať, že ide o difúznu pľúcnu pneumosklerózu. Spravidla sa pri tejto forme môžu vyskytnúť cystické útvary, pľúcne tkanivo dostáva menej výživy a pľúca sa zmenšujú.

Príčiny pľúcnej pneumosklerózy

Toto ochorenie sa vo väčšine prípadov vyvíja v dôsledku pľúcnych ochorení alebo komplikácií po nich.

Najčastejšie dôvody:

• Infekcia, pri ktorej sa pľúcne tkanivo zapáli, tuberkulóza;
• Chronická bronchitída a zápal;
• Dlhodobý pobyt v miestnostiach so znečisteným vzduchom, napríklad v práci;
• Zápaly, ktoré sú spôsobené rôznymi alergénmi;
• Pľúcne;
• Poranenia pľúc;
• Dedičnosť.

Častou príčinou vývoja tohto ochorenia sú nevyliečené zápalové procesy v pľúcach: bronchitída, zápal pľúc.

Klinika závisí od formy: difúzna alebo ohnisková. Ten sa vyznačuje miernou dýchavičnosťou a uspokojivým stavom.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre difúznu pľúcnu pneumosklerózu:

1. Dýchavičnosť. V difúznej forme sa neprejavuje okamžite, v počiatočnom štádiu sa vyskytuje iba pri fyzickej námahe. Pri progresii ochorenia je dýchavičnosť prítomná aj v pokoji.
2. Kašeľ, veľmi silný, s výtokom podobným spúta zmiešanému s hnisom.
3. Môže sa vyskytnúť neustála slabosť, únava a závrat.
4. Neustála bolesť v hrudníku.
5. Koža sa stáva modrastou farbou.
6. Človek môže schudnúť bez zmeny stravy.
7. Hrudník sa postupne deformuje a falangy prstov na koncoch zhrubnú a stanú sa ako paličky.
8. Pľúcne zlyhanie.

Prítomnosť bronchiektázie je sprevádzaná hemoptýzou a hnisavým spútom. Vláknité zmeny v pľúcnom tkanive sa prejavujú plytkým zrýchleným dýchaním, vysokým postavením bránice (v dôsledku zmenšenia pľúc) a deformáciou bronchiálneho stromu.

Progresia ochorenia vedie k preťaženiu pľúc a expanzii pravej strany srdca. Rozvoj srdcového zlyhania sa prejavuje zvýšením edému a dýchavičnosťou.

Ak nie je veľa príznakov a sú nejasne vyjadrené, potom môžeme hovoriť o miernej forme pneumosklerózy.

Diagnóza ochorenia

Toto ochorenie sa diagnostikuje pomocou röntgenového vyšetrenia. Jasne ukazuje zmeny v tkanivách orgánu. V počiatočných fázach sú zmeny viditeľné iba v jednej oblasti.

Funkčné pľúcne testy sú uspokojivé, ale pri difúznej pneumoskleróze sa výrazne odchyľujú od normy a nie sú prístupné terapeutickej korekcii.

Pri obštrukčnom type (emfyzém, chronická bronchitída) je narušené vedenie vzduchu, čo vedie k hypoxémii (znížená saturácia krvi kyslíkom).

Reštrukčný typ (redukcia pľúc) - vedie k zníženiu vitálnej kapacity pľúc, vodivosť je mierne narušená.

Pulmonológovia používajú na diagnostiku externé vyšetrenie pacienta, bronchoskopiu a bronchografiu. Ak je to nevyhnutné.

Chorobu lieči pulmonológ alebo terapeut. Použité metódy liečby závisia od štádia ochorenia.

Neexistuje žiadna špecifická liečba, terapia je zameraná na odstránenie príčiny, ktorá vyvolala vývoj ochorenia. V miernych prípadoch je hlavným pravidlom opatrnosť a podpora tela, aby sa zabránilo vzniku zápalu.

Liečba difúznej pľúcnej pneumosklerózy zahŕňa nasledovné:

• Užívanie antimikrobiálnych liekov;
• Predpísané sú bronchodilatanciá a lieky s expektoračnými vlastnosťami;
• Lekári môžu vykonať drenáž priedušiek;
• Na prevenciu príznakov myokarditídy sa používajú aj lieky na srdce.

Ak nie je pľúcna insuficiencia, špecialista môže predpísať špeciálne fyzioterapeutické postupy. V obzvlášť ťažkých prípadoch môže byť potrebná operácia.

Tradičné metódy liečby

V neliečených prípadoch sa používa tradičná medicína. Spravidla sa väčšina z nich používa na liečbu bronchitídy. Tu je niekoľko receptov:

• V termoske je potrebné uvariť 1 polievkovú lyžicu ovsených semien s pol litrom vriacej vody. Nechajte cez noc, ráno preceďte a pite v malých porciách počas dňa.
• Dobre umyté sušené ovocie by sa malo namočiť cez noc. Musíte ich jesť ráno nalačno. Vďaka svojim diuretickým a laxatívnym vlastnostiam tento liek pomáha odstrániť preťaženie z pľúc.
• Existuje ďalší úžasný liek - cibuľa. Jedna vec musí byť varená a mletá s cukrom. Každé dve hodiny musíte vziať jednu polievkovú lyžicu tejto zmesi.

Receptov je veľa, ale nepreháňajte samoliečbu – okrem medikamentóznej liečby používajte aj tradičné metódy a to až po konzultácii/predpise lekárom.

Následky a komplikácie

komplikácie

Osoba, samozrejme, bude mať otázku: prečo je pľúcna pneumoskleróza nebezpečná? Ak sa toto ochorenie nelieči, môže dôjsť k zlyhaniu srdca a pľúc.

V neskorších štádiách sa spodná časť pľúc môže postupne stať poréznou špongiou (nazývanou plástové pľúca). V dôsledku toho vznikajú problémy s dýchaním a infekcia sa rozvinie druhýkrát, čo vedie k zhoršeniu stavu osoby.

Priemerná dĺžka života pri pneumoskleróze pľúc závisí od štádia, v ktorom sa choroba zistí, od včasnosti liečby, dodržiavania všetkých lekárskych predpisov a prevencie. Ak sa choroba nespustí, potom je pravdepodobnosť priaznivého výsledku veľmi vysoká.

Všetky pľúcne choroby sa musia rýchlo a úplne vyliečiť. Na to je najlepšie kontaktovať špecialistov a nie samoliečbu.

Ak je príčinou ochorenia znečistené ovzdušie v pracovných priestoroch, popremýšľajte o zmene svojej profesionálnej činnosti.

Kód ICD 10

Sekcia (J84) - Iné intersticiálne pľúcne choroby

• (J84.0) Alveolárne a parietoalveolárne poruchy;
• (J84.1) Iné intersticiálne pľúcne choroby so zmienkou o fibróze;
• (J84.8) Iné špecifikované intersticiálne pľúcne choroby;
• (J84.9) Nešpecifikovaná intersticiálna choroba pľúc.

Difúzna pneumoskleróza je sekundárna patológia, ktorá je charakterizovaná proliferáciou spojivového tkaniva v pľúcach. Na pozadí takéhoto procesu dochádza k narušeniu fungovania tohto orgánu. V prevažnej väčšine situácií sa choroba vyvíja na pozadí tuberkulózy alebo pneumónie, bronchitídy alebo stagnácie žíl. Lekári však identifikujú aj iné predisponujúce faktory.

Symptomatický obraz je nešpecifický, preto je charakteristický takmer pre všetky choroby, ktoré negatívne ovplyvňujú pľúca. Z toho vyplýva, že základom kliniky je dýchavičnosť a kašeľ, bolesť a nepríjemný pocit na hrudníku, únava a cyanóza kože.

Diagnostika zahŕňa celý rad opatrení, ale základ tvoria inštrumentálne výkony, ako aj manipulácie vykonávané priamo pneumológom.

Je zvyčajné liečiť difúznu pneumosklerózu bez chirurgického zákroku, a to užívaním liekov, fyzioterapeutickými postupmi a používaním ľudových prostriedkov.

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb takáto porucha nemá svoj vlastný význam, ale patrí do kategórie „iné intersticiálne pľúcne choroby“. Kód ICD-10 bude teda J84.

Etiológia

Toto ochorenie je dôsledkom širokého spektra patologických procesov, na pozadí ktorých sa v pľúcach vyskytuje proces proliferácie spojivového tkaniva, ktorý nahrádza normálnu výstelku tohto orgánu a narúša výmenu plynov.

Vo veľkej väčšine prípadov môže byť príčinou pneumosklerózy:

• alebo zápal pľúc;
• akékoľvek poškodenie pľúcneho parenchýmu;
• venózna stagnácia, ktorá sa naopak vyvíja na pozadí vrodených alebo sekundárnych;
• poranenie hrudníka.

Okrem toho nemožno vylúčiť možnosť vplyvu genetickej predispozície.

Je však potrebné poznamenať, že existuje niekoľko foriem tejto choroby, z ktorých každá má svoje predisponujúce faktory. Napríklad základom nešpecifickej infekčnej difúznej pneumosklerózy je:

• bakteriálne, aspiračné alebo abscesové;
• poškodenie pľúcneho tkaniva cudzím predmetom;
• hemopneumotorax;

Vývoj špecifického typu difúznej pneumosklerózy je podporovaný:

Toxická forma ochorenia sa objavuje v dôsledku vystavenia:

• emisie z priemyselných podnikov;
• vysoké koncentrácie kyslíka a ozónu;
• smog;
• tabakový dym.

Pneumokoniotický typ ochorenia je spôsobený:

• mastenec;
• azbestóza;
• berylióza a iné profesionálne lézie tohto orgánu.

Príčiny alveolárnej pneumosklerózy sú uvedené:

• alergická forma;
• Hamman-Richov syndróm;
• Goodpastureova choroba;
• Beckova sarkoidóza;
• kolagenóza;

Dysplastický typ ochorenia sa najčastejšie vyskytuje, keď:

• cystická hypoplázia pľúcneho tkaniva;
• radiačná pneumonitída;

Provokatérmi kardiovaskulárnej pneumosklerózy sú:

• primárne a ;
• angiitída komplikovaná lymfostázou;

Ktorýkoľvek z vyššie uvedených patologických stavov je plný zhutnenia a zníženia objemu postihnutého orgánu. Okrem toho sa pľúca stávajú bez vzduchu a strácajú svoju normálnu štruktúru, čo prispieva k vzniku sklerotických zmien na stenách priedušiek.

Klasifikácia

Pulmonológovia zvyčajne rozlišujú tieto typy ochorení:

• apikálnej pneumosklerózy- primárna lézia je lokalizovaná v hornej časti pľúc a je dôsledkom bronchitídy;
• bazálnej pneumosklerózy- to znamená, že patologické tkanivá sa nachádzajú v spodnej časti pľúc. Vyskytuje sa najčastejšie v dôsledku zápalu pľúc;
• intersticiálna pneumoskleróza- charakteristickým znakom je, že tkanivá obklopujúce priedušky, cievy a interalveolárne septa sú náchylné na patologické zmeny. Veľmi často komplikácia intersticiálnej pneumónie;
• lokálna pneumoskleróza- môže byť s malým ohniskom a s veľkým ohniskom;
• fokálna pneumoskleróza- vytvorené v prípadoch deštrukcie pľúcneho parenchýmu, ku ktorému dochádza v dôsledku objavenia sa abscesu alebo tuberkulózneho poškodenia pľúcneho tkaniva;
• peribronchiálna pneumoskleróza- v takýchto prípadoch sa v blízkosti priedušiek pozorujú zmeny v pľúcnom tkanive a základom je chronická bronchitída;
• hilová pneumoskleróza, čo je uľahčené výskytom zápalových alebo dystrofických procesov;
• retikulárnej pneumosklerózy.

Difúzna pneumoskleróza kombinuje všetky znaky vyššie uvedených typov patológie.

Na základe etiologického faktora je ochorenie:

• súvisiaci s vekom - diagnostikovaný u starších ľudí a vyvíja sa na pozadí stagnácie, ktorá sa veľmi často vyskytuje pri pľúcnej hypertenzii. Najčastejšie diagnostikovaná u mužov s dlhoročnými skúsenosťami s fajčením;
• post-tuberkulóza;
• bakteriálne a infekčné;
• po pneumónii;
• toxické;
• astmatický;
• zápalové;
• lymfogénne;
• atelekatický;
• imúnna.

Rozlišuje sa aj jednostranné alebo obojstranné poškodenie pľúc.

Symptómy

V počiatočných štádiách vývoja sa choroba môže vyskytnúť bez prejavov akýchkoľvek symptómov. V niektorých prípadoch dochádza k miernemu prejavu nasledujúcich príznakov:

• suchý kašeľ, ktorý sa často vyskytuje ráno;
• dýchavičnosť, ale iba po intenzívnej fyzickej aktivite;
• celková slabosť a malátnosť;
• poruchy spánku;
• periodická bolestivá bolesť v oblasti hrudníka;
• rýchla únavnosť;
• strata váhy.

Ako choroba postupuje, symptómy sú doplnené o nasledujúce klinické prejavy:

• pretrvávajúci vlhký kašeľ;
• sipot počas dýchania;
• zvýšená bolesť v hrudníku;
• intenzívne závraty;
• bezpríčinná slabosť;
• cyatonický, t.j. modrastý odtieň kože;
• zhrubnutie prstov, ktoré sa nazýva príznak „bubienok“;
• deformácia hrudnej kosti, stáva sa sudovitá;
• dýchavičnosť aj v stave úplného odpočinku;
• atrofia medzirebrových svalov.

Čím väčší je objem nefunkčného tkaniva, tým intenzívnejšia je závažnosť symptómov difúznej pľúcnej pneumosklerózy, ktorá zhoršuje priebeh základného ochorenia.

Diagnostika

Najcennejšie informácie z diagnostického hľadiska poskytujú údaje o inštrumentálnom vyšetrení pacienta, ale v prvom rade musí samotný pulmonológ vykonať:

• štúdium anamnézy - identifikovať chorobu, ktorá viedla k rozvoju takejto patológie;
• zhromažďovanie a analýza životnej histórie človeka - na zistenie skutočnosti závislosti od zlých návykov alebo prieniku cudzieho predmetu;
• podrobné vyšetrenie pacienta, počas ktorého sa hodnotí tvar hrudníka a stav kože, ako aj počúvanie pomocou fonendoskopu;
• rozhovor s pacientom - je to potrebné, aby lekár mohol určiť, s akou intenzitou sú vyjadrené klinické príznaky difúznej pneumosklerózy.

Sú prezentované inštrumentálne diagnostické postupy:

• rádiografia a ultrazvuk pľúc;
• bronchografia a angiopulmonografia;
• CT a MRI postihnutého orgánu;
• ventilačná scintigrafia;
• spirometria a pneumotachografia;
• pletyzmografia a bronchoskopia;
• transbronchiálna pľúcna biopsia.

Laboratórne testy sú zamerané na vykonávanie všeobecných a biochemických krvných testov, PCR testov a bakteriálnej kultivácie spúta.

Počas diferenciálnej diagnostiky sa difúzna pneumoskleróza rozlišuje od nasledujúcich ochorení:

• chronický priebeh bronchitídy.

Liečba

Liečebný režim sa zostavuje individuálne pre každého pacienta a úplne závisí od etiologického faktora, ale vo všetkých prípadoch má konzervatívny charakter. V prvom rade sa pacientom odporúča užívať lieky, a to:

• expektoranciá;
• lieky, ktoré riedia spút;
• bronchospazmodiká, ktoré pomáhajú bojovať proti dýchavičnosti;
• srdcové glykozidy - na obnovenie normálneho krvného obehu;
• glukokortikoidy;
• antimikrobiálne činidlá;
• imunomodulátory.

Z fyzioterapeutických postupov sú najúčinnejšie:

• ultrazvuk;
• inhalácia;
• diatermia;
• bronchoalveolárna laváž;
• kyslíková terapia.

Okrem toho liečba difúznej pľúcnej pneumosklerózy musí nevyhnutne zahŕňať:

• dychové cvičenia;
• terapeutická masáž hrudníka.

Použitie terapeutických metód alternatívnej medicíny nie je zakázané - na prípravu liečivých odvarov a infúzií sa používajú:

• žihľava;
• šalvia;
• aloe;
• Brezové puky;
• lipové kvety;
• repa;
• agáve;
• sušené ovocie.

Liečba ľudovými prostriedkami musí byť schválená ošetrujúcim lekárom, inak sa problém môže zhoršiť a riziko následkov sa môže zvýšiť.

Prevencia a prognóza

• úplne sa vzdať alkoholu a fajčenia;
• tráviť viac času vonku;
• zabrániť poraneniam hrudníka a prenikaniu cudzích predmetov do priedušiek;
• správne používať lieky, prísne dodržiavať odporúčania lekára;
• vylúčiť interakciu s pneumotoxickými látkami;
• zapojiť sa do včasnej diagnostiky a eliminácie patológií vedúcich k difúznej pneumoskleróze - na to musíte niekoľkokrát do roka absolvovať úplné preventívne vyšetrenie v lekárskej inštitúcii.

Prognóza difúznej pneumosklerózy je daná závažnosťou základnej patológie. Smrť sa často vyskytuje v dôsledku vývoja komplikácií, ako je syndróm cor pulmonale, sekundárna bakteriálna infekcia, pneumomykóza a tuberkulóza.

Pneumofibróza je ochorenie pľúc, pri ktorom dochádza k nadmernému rastu spojivového tkaniva.

Táto patológia narúša štruktúru orgánov, znižuje ich ventilačnú funkciu, vedie k zníženiu objemu pľúc a tiež spôsobuje deformáciu priedušiek. Komplikácie alebo prítomnosť infekcie v tele môžu viesť k smrti.

kód

Kód ICD 10 je zahrnutý v sekcii J80-J84.

Príčiny

Vývoj choroby je uľahčený určitými podmienkami, ktoré vedú k narušeniu pľúcneho systému. Preto sú príčiny ochorenia veľmi rôznorodé.

Pneumofibróza môže byť spôsobená:

Všetky tieto faktory spôsobujú pneumofibrotické zmeny v pľúcach.

Symptómy

Mnohí pacienti nemajú podozrenie na túto chorobu, pretože nepoznajú jej príznaky. Preto je dôležité vedieť, aké následky môžu nastať v pokročilých štádiách pľúcnej fibrózy a prečo je to nebezpečné. Pacient pociťuje nadmerný rast spojivového tkaniva a zlyhanie dýchania.

Je dôležité konzultovať s pulmonológom včas, pretože v neskorších štádiách ochorenia je dosť ťažké tento proces napraviť alebo zastaviť. Komplikácie môžu viesť k smrti . Preto musí pacient pochopiť, či je nebezpečné zanedbávať aj menšie príznaky a ako pochopiť, že je potrebná lekárska starostlivosť.

Hlavným príznakom je dýchavičnosť. V počiatočnom štádiu sa objavuje až po fyzickej námahe. V priebehu času sa pozoruje dýchavičnosť aj v pokoji.

Príznaky ochorenia tiež zahŕňajú:

• Kašeľ so spútom a hnisom;
• Pri kašli je bolesť v hrudníku;
• Modrý tón pleti;
• Existuje zvýšená únava;
• Telesná teplota môže počas dňa kolísať;
• Pri výdychu je počuť pískanie;
• Telesná hmotnosť prudko klesá;
• Krčné žily opuchnú počas kašľa.

Klasifikácia

Ochorenie je charakterizované striedaním normálnych oblastí pľúcneho tkaniva s spojivovým tkanivom.

V tomto ohľade je choroba rozdelená do typov:

Nebezpečná je postradiačná fibróza. Vyžaduje vážnu terapiu. Preto je dôležité diagnostikovať ochorenie včas a okamžite začať liečbu.

Hyperpneumatóza zaujíma špeciálnu skupinu. Ide o komplexné patologické ochorenie s patogenetickým syndrómom.

Diagnostika

Pred určením spôsobu liečby choroby vedie pulmonológ rozhovor s pacientom, riadi testy a skúma hrudník, pričom hodnotí jeho tvar.

Pomocou fonendoskopu počúva prácu pľúc, aby identifikoval zvuky alebo sipot.

Inštrumentálne postupy umožnia lekárovi určiť, či má pacient pneumosklerózu alebo pneumoneurózu.

Na tento účel predpisujú:

• Rádiografia;
• Počítačová tomografia;
• Scintigrafia ventilácie;
• spirometria;
• Transbronchiálna biopsia;
• Bronchoskopia;
• Pletyzmografia.

Zákroky tiež umožnia zistiť, či je pleurofibróza lokalizovaná vpravo alebo vľavo, zistiť, či sú v tkanivách sklerotické zmeny alebo nádory, určiť pľúcne ochorenie a o aký typ pneumofibrózy ide.

Ak diagnostika ukáže, že pľúcne polia sú pneumatizované, potom je potrebné vykonať niekoľko procedúr a vybrať vhodné lieky. Pomocou diagnostiky možno identifikovať pleuropneumofibrózu.

Diagnostické opatrenia pomôžu identifikovať pneumatózu u pacienta, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou cýst. Na tento účel sa vykonáva pneumatizácia, ktorá pomôže dešifrovať údaje z röntgenového alebo tomogramu, aby sa zistilo množstvo vzduchu v pľúcnych poliach.

Ak je v pľúcach pacienta identifikovaná jedna alebo viac dutín s fibrotickými zmenami alebo kapsulami, pacientovi sa diagnostikuje posttuberkulózna fibróza.

Po diagnostikovaní lekár predpisuje komplexnú liečbu, ktorá zníži riziko relapsu v budúcnosti. Úplne vyliečiť chorobu je nemožné.

Liečba

Úlohou lekára je vybrať lieky, ktoré eliminujú príčinu ochorenia. Liečba sa vykonáva až do úplného zotavenia, a to nielen vtedy, keď príznaky zmiznú.

1. Na obnovenie priechodnosti priedušiek je predpísané:

• brómhexín;
• Salbutomol.

1. Na zlepšenie mikrocirkulácie- Trental.
2. Pacientom sa odporúča užívať antioxidanty.
3. Kurzy sú predpísané protizápalové, antibakteriálne a hormonálne lieky.

Počas liečby je dôležité:

• Vzdať sa zlých návykov;
• Absolvujte kurz kyslíkovej terapie;
• Normalizovať režim spánku a odpočinku;
• Pravidelne robte dychové cvičenia.

V pokročilých prípadoch môže existovať otázka chirurgickej intervencie.

etnoveda

Dostatočný výber liekov, dodržiavanie preventívnych opatrení a použitie alternatívnych metód liečby pomôže zastaviť vývoj patologických procesov. Úlohou pacienta je prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Video: