Asymptomatická kvapavka u žien. Liečba kvapavky u žien: základná a pomocná terapia
Kvapavka (grip) je pohlavne prenosné ochorenie, ktoré postihuje mužov aj ženy, jej pôvodcom je gonokok, gramnegatívny diplokok. Vrodená imunita proti gonokokom neexistuje a nedá sa získať, niekto sa môže nakaziť nebezpečnou infekciou mnohokrát, preto je také dôležité odhaliť ochorenie včas a začať liečbu včas.
Príčiny kvapavky
Keďže choroba je vysoko nákazlivá pri akomkoľvek type pohlavného styku, či už je to orálny, análny alebo vaginálny, existuje 99% šanca, že infekcia postihne partnera. Okrem toho sa ženy infikujú oveľa častejšie ako muži, čo je spôsobené anatomickými vlastnosťami genitourinárneho systému. Niekedy sa vyskytnú prípady infekcie z matky na novonarodené dieťa počas pôrodu alebo prostredníctvom domácich potrieb - uterák, žinku, ale táto pravdepodobnosť je zanedbateľná, pretože baktéria rýchlo zomrie, keď zaschne.
Kvapavka zvyčajne postihuje sliznice urogenitálneho traktu, čriev a dokonca aj nosohltanu, všetko závisí od toho, aký typ pohlavného styku partneri uprednostňujú. V niektorých prípadoch sa infekcia môže rozšíriť na pohybový aparát. Dojčatá, na ktoré sa kvapavka prenesie v maternici, sa v 50 % prípadov narodia so slepotou.
Kvapavka u žien: príznaky
U väčšiny žien infikovaných gonokokom je ochorenie asymptomatické, čo je obzvlášť nebezpečné. Manifestácia ochorenia priamo závisí od toho, ktoré orgány sú postihnuté.
Kvapavku, ktorá postihla močovú rúru a tým spôsobila uretritídu, možno identifikovať podľa nasledujúcich príznakov:
- bolesť pri močení a pohlavnom styku v dôsledku zriedenia vaginálnej sliznice;
- bolesť, svrbenie a pálenie v oblasti genitálií;
- žltý, nazelenalý výtok zmiešaný s krvou a hnisom;
- zvýšená frekvencia močenia;
- neustály pocit plnosti močového mechúra.
Druhou oblasťou najčastejšie postihnutou gonokokom je krčok maternice. Ochorenie cervicitídy je takmer bezbolestné, ale často sa vyskytuje svrbenie, pálenie a šteklenie vo vagíne, ako aj hojný výtok leukorey. Pri vyšetrení môže lekár podozrievať z vývoja ochorenia jasne červenou farbou krčka maternice.
V pokročilých prípadoch infekcia stúpa vyššie a postihuje prívesky a maternicu. V tomto prípade môže pacient trpieť silnou bolesťou. Prudko stúpa vysoká teplota, objavuje sa nevoľnosť, závraty, dochádza k intoxikácii celého tela. Výtok je hnisavý a zmiešaný s krvou.
Kvapavka konečníka sa nazýva kvapavka, často nemá žiadne príznaky, ale niekedy sa pacienti sťažujú na svrbenie a pálenie v konečníku, žltkastý výtok zmiešaný s krvou, miernu bolesť a falošné nutkanie na stolicu.
Gonokoková faryngitída je ochorenie, ktoré môže rýchlo postupovať a postihnúť celú ústnu dutinu. Jej prejavy sú podobné ako pri bolesti hrdla – podráždené hrdlo, bolesť hrdla, opuch slizníc, zápal lymfatických uzlín, no pri gonokokovej faryngitíde sa nachádzajú mandle so sivastým povlakom. 
Diagnóza kvapavky
Diagnóza kvapavky pozostáva z niekoľkých fáz:
- Anamnéza ochorenia podľa pacienta (odhadovaný moment infekcie, počet nechránených spojení).
- Klinický obraz choroby.
- Bakterioskopické a bakteriologické vyšetrenie (zistenie infekcie v sekrétoch močovej trubice, pošvy, konečníka, mandlí).
- Keďže gonokoky majú schopnosť prispôsobiť sa nepriaznivým podmienkam, bakterioskopická výskumná metóda nie je vždy presná. Pri skrytých, asymptomatických formách kvapavky sa najčastejšie robí bakteriologické vyšetrenie, ktoré je vhodnejšie aj pre deti.
Diagnóza kvapavky do značnej miery závisí od správneho zberu materiálu na analýzu a od kvalifikácie lekára. 
Etapy a typy kvapavky
Aby bola následná liečba úspešná, lekár musí určiť štádium ochorenia:
Lieky na kvapavku
Liečebné režimy kvapavky najčastejšie zahŕňajú liečbu tabletami (Cefixim, Ciproflexacin, Ofloxacín) a intramuskulárnymi injekciami (Ceftriaxone, Spectonomycin), všetko závisí od formy, štádia a komplikácií ochorenia.
Ak sa infekcia vyskytla nie viac ako pred dvoma mesiacmi a je v akútnom štádiu, je možné problém odstrániť samotnými tabletkami, no rýchlejšie a efektívnejšie bude riešiť ho injekciami. Ostatné štádiá kvapavky sa liečia len antibiotikami vo forme injekcií. V tomto prípade lekár predpisuje aj lokálne antiseptiká a lieky, ktoré zvyšujú imunitu pacienta.
Je potrebné si uvedomiť, že čokoľvek účinné proti kvapavke najskôr odstráni príznaky, ale nemôžete sa tam zastaviť, mali by ste pokračovať v liečbe až do úplného zotavenia, po ktorom je potrebné znova otestovať prítomnosť infekcie. 
Liečba kvapavky u žien
Hneď ako vyšetrenie preukáže prítomnosť gonokokovej infekcie, mali by ste okamžite začať liečbu podľa schémy lekára. Vyberá sa individuálne a závisí od niekoľkých faktorov - od toho, v akom štádiu je choroba v súčasnosti, aká je oblasť lézie, či existujú komplikácie a iné prílohy.
Akútna forma kvapavky u žien sa lieči antibakteriálnou terapiou (antibiotikami), zvyčajne liekmi zo skupiny penicilínov (Oxacilín, Amoxicilín), gonokok je citlivý aj na tetracyklínové a cefalosporínové antibiotiká.
Ak sa zistí rezistencia na penicilín, vykoná sa test citlivosti a predpíše sa liečba antibiotikami novej generácie (Streptomycin, Levomycin).
Okrem toho poskytuje dobré výsledky lokálna terapia - sprchovanie (Miramistin, roztok mangánu) a teplé kúpele.
Na zvýšenie odolnosti tela voči infekciám sú predpísané imunostimulanty a fyzikálna terapia (elektroferéza, laserová terapia). 
Kvapavka počas tehotenstva
Kvapavka je tiež nebezpečná, pretože sa často vyskytuje bez akýchkoľvek príznakov, najmä preto, že nepríjemné pocity v dolnej časti brucha a hrádze, výtok a mierne nepohodlie sú často znepokojujúce, a preto je na presné stanovenie diagnózy potrebné vykonať laboratórne testy.
Možné následky infekcie u tehotnej ženy:
- existuje možnosť, že sa dieťa narodí predčasne;
- existuje vysoké riziko potratu;
- infekcia amniotického vaku a plodovej vody;
- popôrodné komplikácie;
- znížená imunita a v dôsledku toho väčšia pravdepodobnosť infekcie HIV a iných chorôb urogenitálneho systému.
V maternici alebo počas pôrodu sa dieťa môže nakaziť od infikovanej matky, čo často vedie k problémom so zrakom a dokonca k slepote. V obzvlášť závažných prípadoch môže byť dôsledkom poškodenie iných orgánov a sepsa.
Liečba tehotnej ženy sa zvyčajne vykonáva účinne antibiotikami, ktoré nemajú tehotenstvo ako kontraindikáciu. Partner musí absolvovať aj kúru liekov, aby sa choroba už nevrátila. 
Dôsledky kvapavky
Ak sa kvapavka nelieči včas, stane sa chronickou a spôsobí nasledujúce následky:
- Včasná eliminácia ochorenia vyvolá šírenie infekcie do iných orgánov a môže spôsobiť potrat, endometritídu, menštruačné nepravidelnosti, potraty, ženskú a mužskú neplodnosť, zrasty v brušnej dutine a prasknutie vajíčkovodov. U mužov je postihnutá prostata, močová trubica, nadsemenníky a semenníky.
- Zvyšuje sa riziko nákazy HIV a AIDS. Pacient, ktorý v minulosti trpel kvapavkou, má znížený imunitný systém a je náchylný na záchvaty závažných ochorení, ktoré sa so 100% pravdepodobnosťou prenesú na sexuálneho partnera.
- Komplikácie u detí často spôsobujú slepotu, meningitídu a abscesy.
Prevencia kvapavky
Prevencia kvapavky a iných pohlavne prenosných chorôb môže byť neúčinná, ak je žena ohrozená nasledujúcimi faktormi:
- neustála zmena partnera;
- vzhľad nového partnera;
- vek od 18 do 30 rokov;
- predtým liečená kvapavka;
- prítomnosť iných STI.
Metódy primárnej prevencie kvapavky zahŕňajú starostlivý výber sexuálneho partnera, prítomnosť antikoncepcie a vyhýbanie sa promiskuite.
Metódou sekundárnej prevencie a prevencie je medikamentózna terapia predpísaná lekárom v prvých dňoch po nechránenom kontakte.
Ako sa prejavuje kvapavka u žien a ako ju liečiť?
Napriek tomu, že medicína urobila v posledných rokoch veľký pokrok, pohlavne prenosná choroba u žien, ako je kvapavka, zostáva aktuálna a naďalej sa šíri. Toto ochorenie nie vždy spôsobuje akútne príznaky, väčšinou sa vyskytuje latentne, v dôsledku čoho má často komplikácie.
- infekčné ochorenie, ktoré sa prenáša pohlavným stykom. Pôvodcom infekcie je Neisseria gonorrhoeae (gonokok), pomenovaný podľa výskumníka Neissera. Slovo „kvapavka“ je preložené z gréčtiny ako „výtok semena“.
Každý rok WHO registruje približne 62 miliónov ľudí nakazených kvapavkou.
- Najčastejšie sa prenáša kvapavka sexuálne a infekcia je možná prostredníctvom akéhokoľvek typu sexuálneho kontaktu (tradičného aj análneho, orálneho a dokonca aj maznania).
- Povolené, ale zriedkavé domáci cesta prenosu infekcie. Infekcia je možná, ak sa nedodržiavajú hygienické pravidlá, ako aj pravidlá používania osobných vecí (ak sa používajú spoločné uteráky, cudzia bielizeň, spoločná posteľ medzi dieťaťom a rodičmi atď.).
- Je tiež možné, že sa novorodenec nakazí prostredníctvom prirodzeného genitálneho traktu. Vo vonkajšom prostredí sú gonokoky nestabilné, preto zomierajú pod ultrafialovým žiarením a pri teplotách nad 55 stupňov.
Patogén je nákazlivý (vysoko nákazlivý), takže riziko nákazy kvapavkou pri jednom sexuálnom kontakte je asi 70 %. Okrem toho je kvapavka zriedka jediným ochorením, v 7-8 z 10 prípadov je toto ochorenie sprevádzané chlamýdiami a/alebo trichomonasami.
Riziková skupina:
- ženy, ktoré sú promiskuitné;
- ženy mladšie ako 25 rokov;
- prítomnosť STI;
- anamnéza pohlavne prenosných chorôb;
- zanedbávanie kondómov;
- tehotná žena.
Druhy kvapavky:
- čerstvá kvapavka- čas infekcie - nie viac ako 2 mesiace (subakútne, akútne);
- chronická kvapavka– trvanie infekcie – viac ako 2 mesiace (subakútna, latentná alebo latentná a asymptomatická).
Gonokoky majú tendenciu sa šíriť, takže produkujú čerstvú, chronickú vzostupnú kvapavku (zápal vaječníkov, endometria maternice, panvového pobrušnice, vajíčkovodov).
Dĺžka inkubačnej doby sa pohybuje od 3 dní - týždeň až po 2-3 týždne. A preto by sa prvé príznaky ochorenia mali očakávať po 5 dňoch. Predĺženie alebo skrátenie inkubačnej doby závisí od obranyschopnosti organizmu.
Pri oslabenom imunitnom systéme sa prvé príznaky objavia do 1-2 dní(liečba steroidmi, nedávne infekčné ochorenie, chemoterapia atď.).
Neskorý výskyt kvapavky sa vysvetľuje dobrou imunitou alebo užívaním antibiotík po infekcii v dôsledku iných infekcií alebo ako samoliečba.
Pri kvapavke sa choroba prejavuje v orgánoch postihnutých patogénom. A keďže počas sexu sa gonokoky dostávajú do pohlavného traktu z močovej trubice, ako prvý je napadnutý krčok maternice. Neskôr s rozvojom infekcie sú postihnuté prívesky (trubice, vaječníky), sliznica maternice a niekedy aj pobrušnica. Do procesu sa zapája aj sliznica močovej trubice a konečníka. Môže sa vyskytnúť gonoreálna faryngitída (pri orálnom kontakte).
Po infekcii sa objaví výtok - to je úplne prvý a klasický príznak ochorenia. Spravidla ide o hustú, bielu alebo žltú leucorrhoeu s nepríjemným zápachom. Ženy to často berú ako prejav nešpecifickej kolpitídy alebo drozdov a začnú samoliečbu, ktorá vymaže klinický obraz.
Kvapavka má tiež nasledujúce prejavy:
- Cervicitída- okrem výtoku trápi pacientku pálenie, svrbenie alebo šteklenie v perineu a v oblasti pošvy. Počas gynekologického vyšetrenia je viditeľný opuch krčka maternice, ktorý nadobúda jasný šarlátový odtieň. Leucorrhoea sa vypúšťa z cervikálneho kanála ako žltá stuha. Tieto príznaky sú dôkazom kvapavkovej cervicitídy.
- Zápal maternice a príloh- keď sa infekcia rozšíri vyššie, poškodia sa prívesky a endometrium. Vyskytuje sa bolesť v dolnej časti brucha ťahavého alebo akútneho charakteru, hnisavý výtok s krvou (poškodenie sliznice maternice), zvýšenie telesnej teploty na 38 - 39 stupňov a intoxikácia (nevoľnosť, slabosť, strata chuti do jedla), nevoľnosť, vracanie). V tomto prípade sa vyskytuje salpingooforitída a gonoreálna endometritída. Pri postihnutí panvy a endocervicitíde žena cíti dyspareunia(bolesť pri pohlavnom styku).
- Uretritída, pyelonefritída, cystitída- infekcia močovej trubice spôsobuje kvapavkovú uretritídu, kedy sa ženy sťažujú na bolestivé a časté močenie. Močová trubica je hyperemická, opuchnutá, jej palpácia je bolestivá a objavuje sa falošné nutkanie na močenie. S progresiou infekcie sa do procesu zapájajú obličky a močový mechúr.
- Proktitída. Prejavmi kvapavkovej proktitídy sú pálenie a svrbenie v konečníku, falošné nutkanie (tenesmus) a bolestivé vyprázdňovanie. Objavuje sa aj žltý výtok z konečníka, často s krvavými pruhmi. Vyšetrenie odhalí hnis v záhyboch konečníka a začervenanie konečníka.
- Faryngitída- vyskytuje sa pod rúškom obyčajnej angíny. Prejavuje sa bolestivými pocitmi v krku a pri prehĺtaní, zväčšením podčeľustných lymfatických uzlín, zvýšenou teplotou. Najčastejšie je však kvapavková faryngitída sprevádzaná miernymi príznakmi (chrapľavý hlas, bolesť hrdla) alebo je asymptomatická. Zistia sa hyperemické, opuchnuté palatinové mandle so žltkastošedým povlakom.
Chronická kvapavka
Kvapavka v tejto forme sa vyskytuje s vymazanými, miernymi alebo úplne neviditeľnými príznakmi. Medzi príznakmi je možné zaznamenať iba výtok, periodickú bolesť v bedrovej oblasti vyžarujúcu do nohy a bolestivú bolesť v dolnej časti brucha.
Chronický zápal maternice je charakterizovaný menštruačnými nepravidelnosťami. Pozoruje sa medzimenštruačné krvácanie a menštruácie sa stávajú ťažšími a dlhšími. Menštruácia môže vyvolať exacerbáciu infekcie (endometritída, cervicitída, adnexitída, uretritída).
Keďže gonokoky uprednostňujú stĺpcový epitel, prakticky neovplyvňujú vaginálnu sliznicu, ktorú predstavuje dlaždicový epitel. Výnimkou sú len dievčatá a tehotné ženy s vulvovaginitídou.
Komplikácie
Kvapavka je nepríjemná pre svoje prejavy a vysoké riziko komplikácií:
- neplodnosť u žien(defektné endometrium, obštrukcia tubulov);
- bartolinitída(poškodenie Bartholinových žliaz);
- znížené libido;
- komplikácia tehotenstva, popôrodné obdobie (vnútromaternicová rastová retardácia, spontánny potrat, vysoké riziko mimomaternicového tehotenstva, predčasný pôrod, predčasné prasknutie plodovej vody, popôrodné septické ochorenia, prenatálna smrť dieťaťa, smrť dieťaťa do 24 hodín po pôrode, chorioamnionitída);
- detská infekcia(blennorrhea, zápal stredného ucha, gonokoková sepsa, infekcia genitálneho traktu);
- diseminovaná kvapavka– vstup patogénu do krvi a jeho distribúcia po tele (kožné krvácanie, poškodenie kĺbov, mozgu, obličiek, pečene, srdca);
- kvapavková konjunktivitída(v prípade nedodržania hygieny).
Diagnostika
Diagnóza je potvrdená laboratórnymi testami:
- rýchle testy(domáca diagnostika);
- mikroskopia náterov odobratých z vagíny, cervikálneho kanála, konečníka a močovej trubice;
- kultivačná metóda(naočkovanie výtoku z krčka maternice a močovej trubice na živnú pôdu);
- REEF– imunitná fluorescenčná reakcia (zafarbenie farbivami);
- ELISA– enzýmová imunoanalýza (štúdia moču);
- RSK– reakcia viazania komplimentu (sérologická metóda, študuje sa venózna krv, metóda je veľmi užitočná pri diagnostike chronickej kvapavky);
- PCR– polymerázová reťazová reakcia (vyšetruje sa moč a nátery).
Provokačné metódy sa využívajú pri diagnostike latentnej a chronickej kvapavky, kedy sa patogén nezistí klasickými testami. Provokačné metódy:
- chemický(močová trubica je mazaná 1-2% roztokom dusičnanu strieborného, cervikálny kanál je lubrikovaný 2-5% roztokom);
- nutričné(jesť korenené, slané jedlá alebo alkohol);
- tepelný(diatermia sa vykonáva 3 dni - šmuhy sa odoberajú trikrát, jednu hodinu po fyzioterapeutickom postupe);
- biologické(pyrogénna a/alebo gonokoková vakcína sa vstrekuje do svalu);
- fyziologické(nátery sa analyzujú počas menštruácie).
Zvyčajne sa kombinujú aspoň 2 metódy. Nátery sa odoberajú po 24, 48 a 72 hodinách.
Kvapavka počas tehotenstva
Priebeh ochorenia počas tehotenstva do značnej miery závisí od načasovania infekcie. Ak dôjde k infekcii pred tehotenstvom, ochorenie u väčšiny pacientov je vymazané a iba tretina chorých tehotných žien sa sťažuje. Chronická kvapavka zvyšuje riziko neplodnosti a mimomaternicového tehotenstva.
Pre tehotné ženy je ochorenie charakterizované zápalom pošvy, ktorý nie je typický bez tehotenstva. Vysvetľujú to hormonálne zmeny v pošvovej sliznici. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na silný výtok, pálenie a svrbenie. Príznaky sú veľmi podobné príznakom drozdov, ale lieky na drozd nie sú vôbec účinné.
- Samotný gonokok nespôsobuje vývoj defektov u plodu, ale jeho prítomnosť súčasne s tehotenstvom je nebezpečná. Ak sa infekcia vyskytne v prvej polovici tehotenstva, pozoruje sa zápal sliznice maternice, čo môže mať za následok potrat.
- Keď sú infikované v druhej polovici, gonokoky nie sú schopné vstúpiť do maternice, je chránená membránami močového mechúra, takže k ukončeniu tehotenstva spravidla nedochádza, ale môže sa vyvinúť placentárna insuficiencia, ktorá môže viesť k nedostatok živín a kyslíka.
Možná je aj vnútromaternicová infekcia, ktorá sa prejavuje chorioamnionitídou a nokokovou sepsou. Chorioamnionitída je sprevádzaná zvýšenou srdcovou frekvenciou, zvýšenou telesnou teplotou a zmenami celkového krvného obrazu. Nemusia existovať žiadne iné znaky. V prípade chorioamnionitídy často dochádza k predčasnému pôrodu, ktorý začína prasknutím vody.
Infekcia dieťaťa je možná počas pôrodu, čo môže spôsobiť poškodenie jeho očí. U dievčat sa môže vyvinúť genitálna kvapavka.
V Rusku si na prevenciu všetky deti ihneď po narodení utierajú oči sterilnou vatou a tiež kvapkajú 20% roztok sulfacylu sodného; po dvoch hodinách sa tento postup opakuje. Okrem toho sa rovnakým spôsobom zaobchádza aj s pohlavnými orgánmi dievčat.
Ženy postihnuté kvapavkou zažívajú po pôrode zápal maternice.
Liečba
Liečba kvapavky u žien pozostáva z priebehu antibakteriálnej terapie. Takáto liečba je potrebná pre oboch sexuálnych partnerov, počas liečby majú predpísanú abstinenciu od pohlavného styku a zákaz konzumácie alkoholu. Spomedzi antibiotík sa uprednostňujú lieky zo série cefalosporínov, penicilínov a fluorochinónov.
Najjednoduchší spôsob liečby čerstvej kvapavky dolných genitálií. Priebeh liečby je obmedzený na jedno podanie alebo podanie antibiotika:
- Sumamed 2 g (jeho analógy Azitrox, Zi-faktor, Hemomycín, Ecomed, Azicid);
- Cefixim 0,4 g alebo Ciprofloxacín 0,5 g – užívané perorálne;
- Ceftriaxón 0,25 g alebo Gentamicín 2,0 g – intramuskulárne.
Akútna vzostupná kvapavka sa lieči nasledujúcimi liekmi:
- Ceftriaxón 1 g intramuskulárne - raz denne, trvanie kurzu - jeden týždeň, Ciprofloxacín 500 mg intravenózne - dvakrát denne, trvanie kurzu - jeden týždeň, Ofloxacín 0,4 g - dvakrát denne, trvanie kurzu - jeden týždeň.
- Je možné použiť aj iné antibiotiká (klindamycín, tetracyklín, rifampicín, josamycín, bicillin, ofloxacín atď.).
- Liečba chronickej kvapavky je doplnená vakcínou proti gonokokom (Levamisol, Pyrogenal, Methyluracil, Prodigiosan) a stimulantmi imunity.
- Autohemoterapia účinne aktivuje obranyschopnosť organizmu.
Keďže kvapavku často sprevádzajú chlamýdie a/alebo trichomoniáza, do liečby sa zaraďuje doxycyklín (trvanie kurzu - 10 dní) a metronidazol (trvanie kurzu - 5-7 dní). Lokálna liečba spočíva v premývaní močovej trubice 0,5% roztokom dusičnanu strieborného, ako aj oplachovanie vagíny odvarom z harmančeka, roztokmi mangánu, Protargolu, Miramistinu, Chlorhexidine.
V posledných rokoch sa zvýšil počet prípadov vývoja rezistencie patogénov na určité antibiotiká. Napríklad Sally Davis, hlavná expertka na systém zdravotnej starostlivosti v Spojenom kráľovstve, povedala, že v roku 2013 vykazovalo 80 % klinických prípadov rezistenciu na tetracyklíny.
Z tohto dôvodu odborníci navrhujú použiť nové metódy liečby, a to pomocou dvoch liek– Gentamicín (injekcia) + Azitromycín (perorálne) alebo iná kombinácia liekov – Azitromycín + Gemifloxacín – perorálne.
Ak sa vyskytnú komplikácie, je potrebná chirurgická intervencia.
Otvorí sa akútna bartholinitída, rana sa umyje a vypustí.
V prípade akútnej pelvioperitonitídy, ako aj absencie pozitívnej dynamiky do 24 hodín, sa vykoná laparotómia, odstránia sa prílohy a brušná dutina sa umyje.
Prevencia
V prípade nechráneného pohlavného styku sa pravdepodobnosť infekcie znižuje po vykonaní nasledujúcich opatrení:
- ihneď po sexe by ste sa mali vymočiť, najlepšie niekoľkokrát (v dôsledku toho moč vymyje patogénne baktérie z močovej trubice);
- Mali by ste si umyť pohlavné orgány a stehná mydlom;
- do 2 hodín po pohlavnom styku sa má do močovej trubice vstreknúť 1-2 ml a do vagíny až 5 ml roztoku Betadine alebo Miramistin;
- Ošetrite povrchy stehien a pokožku perinea antiseptikom - slabým roztokom manganistanu draselného, Miramistinu alebo roztokom chlórhexidínu. Ak nie je Betadine alebo Miramistin, môžete injekčne striekať manganistan draselný (slabo zriedený).
Miramistin znižuje riziko ochorenia na trichomoniázu, kvapavku, syfilis a genitálny herpes o 90 %.
Najneskôr 2 dni po nechránenom pohlavnom styku by ste sa mali poradiť s odborníkom (lekár vám predpíše režim na prevenciu pohlavne prenosných chorôb). Po 2 týždňoch sa odporúča urobiť ster na kvapavku a iné urogenitálne infekcie metódou PCR.
Treba tiež poznamenať, že bola vyvinutá účinná schéma, ktorá pomáha bojovať proti šíreniu choroby.
Tento systém prevencie obsahuje tieto ustanovenia:
- Vykonáva sa aj identifikácia infikovaných osôb na následnú liečbu a vyšetrenie osôb neustále v kontakte s pacientmi.
- Pravidelné vyšetrenie a registrácia pacientov so sexuálne prenosnými infekčnými chorobami.
- Identifikácia chorých ľudí v rizikových skupinách, medzi ktoré patria narkomani, prostitútky, homosexuáli, bezdomovci.
- Použitie všeobecne uznávaných metód liečby kvapavky s cieľom zvýšiť účinnosť zastavenia ochorenia.
- Informovanie obyvateľstva, ako aj vykonávanie akcií zameraných na podporu odmietania promiskuitných sexuálnych kontaktov a dodržiavanie hygienických a hygienických pravidiel.
Kontrola liečby
Po ukončení terapie je potrebné trojnásobné kontrolné vyšetrenie pacienta po provokácii (zvyčajne konzumácia korenistých jedál a alkoholu v predvečer testu).
Kvapavka sa prenáša výlučne sexuálnym kontaktom. Mimo tela baktérie rýchlo umierajú a ich určité množstvo je potrebné na infekciu. Pôvodcom ochorenia je gonokok. Hlavné oblasti, ktoré ochorenie postihuje, sú konečník, krčka maternice, močová trubica, hltan a oči. Ak dôjde k infekcii počas tehotenstva, spôsobuje novorodencovi vážne zdravotné problémy. Príznaky kvapavky u dievčat sú podobné iným pohlavne prenosným infekciám, ale majú svoje vlastné nuansy. Diagnóza je potvrdená na základe testov.
Prvé príznaky infekcie u žien
Znakom prejavu kvapavky u žien je pravdepodobnosť asymptomatického vývoja ochorenia. Niektoré príznaky sú na začiatku pacientmi nesprávne diagnostikované. Ochorenie je sprevádzané bielo-žltým pošvovým výtokom, ktorý je takmer identický so soorom. Bolesť v močovej trubici je podobná cystitíde. Liečba choroby na základe symptómov nie je úspešná. Aby ste sa správne zbavili kvapavky, musíte podstúpiť vyšetrenie a otestovať sa.
Inkubačná doba kvapavky sa pohybuje od 5 do 10 dní v závislosti od individuálnych faktorov. Niektoré ženy sa o tejto chorobe dozvedia nečakane. Ich choroba sa vyvíja takmer asymptomaticky. Medzi príznaky kvapavky u žien patrí časté močenie a mierne nepohodlie v genitáliách. Prvé príznaky sú vyjadrené v tých častiach tela, cez ktoré gonokok vstúpil do tela. Často je signálom choroby celková slabosť, tras rúk a horúčka.
Príznaky kvapavky
Osobitný význam má spôsob kontaktu s infikovaným mužom. Ak sa uskutočnil normálny pohlavný styk, gonokok sa dostane do vagíny a maternice. Pri iných formách pohlavného styku sa do tela dostáva cez dvanástnik alebo hltan. Existujú všeobecné príznaky kvapavky u žien a tie, ktoré sú charakteristické pre konkrétnu individuálnu situáciu. Do druhej skupiny patria slzenie očí, bolesť hrdla, časté nutkanie na močenie a zápaly konečníka.
Príznaky kvapavky u žien sú:
- zakalený alebo bielo-žltý vaginálny výtok;
- ostré boľavé hrdlo (pripomína prechladnutie, ale nie je sprevádzané ďalšími príznakmi);
- krvácanie medzi menštruačnými cyklami;
- bolesť v dolnej časti brucha;
- ťažké, bolestivé močenie.
Akútna forma
Príznaky gonokokovej infekcie sa objavia niekoľko dní po kontakte alebo zostávajú dlho neviditeľné. Pri akútnej forme ochorenia sú príznaky vždy výrazné. Žena si všimne prvé príznaky po 10-14 dňoch. Labia sčervenajú, pri močení sa pociťuje svrbenie a bolesť a z vagíny vyteká hojná zakalená žltá hmota. Pacient pociťuje časté bolesti hlavy, celkovú slabosť a apatiu.
Chronický
Kvapavka sa môže vyvinúť asymptomaticky a neprejaví sa niekoľko mesiacov. Takéto znaky sú charakteristické pre chronickú formu ochorenia. Riziko ochorenia sa zvyšuje v dôsledku rizika vzniku ďalších komplikácií. O skutočnosti infekcie kvapavkou sa žena dozvie počas diagnostiky neplodnosti, objavenia jaziev na vajíčkovodoch alebo iných abnormalít tela.
Diagnostické metódy
Skutočnosť infekcie gonokokom je potvrdená laboratórnymi testami. Vizuálne vyšetrenie alebo sťažnosti pacienta nestačia na presné zistenie skutočnosti, že ide o pohlavne prenosnú chorobu. Lekár predpisuje množstvo procedúr, ktoré žena potrebuje podstúpiť. Medzi nimi je povinná kultúra, krvné a močové testy, všeobecný náter. Diagnóza sa vykonáva na základe výsledkov nasledujúcich postupov a testov:
- náter na flóre (vyšetruje sa vaginálny výtok, krčka maternice, močová trubica, je založený zápalový proces);
- enzýmová imunoanalýza a priama imunofluorescencia (výtok z močovej trubice, vagíny a krčka maternice sa vyšetruje na prítomnosť antigénov patogénov);
- DNA diagnostika (moč sa vyšetruje aj so sekrétmi);
- kultivácia (na vyšetrenie sa odoberá výtok z pošvy, močovej trubice a hltana);
- detekcia protilátok v krvi (materiálom na analýzu je krv).
Krv a moč sa považujú za najlepšie ukazovatele na určenie zápalu v tele. Počas vývoja pohlavne prenosných chorôb sa počet leukocytov mení. Na základe komplexného vyšetrenia a sťažností pacienta lekár diagnostikuje prítomnosť alebo neprítomnosť kvapavky. Ak sa zistí infekcia, choroba sa lieči v niekoľkých štádiách. Lieky sa vyberajú podľa formy ochorenia a charakteristík ženského tela.
Video o príznakoch a liečbe kvapavky u žien
Ak sa chcete dozvedieť, ako identifikovať gonokoky, príznaky kvapavky u žien, čo sú a ako sa s nimi vysporiadať, pozrite si video nižšie. Odborníci poskytujú odpovede na najčastejšie otázky a podrobne vysvetľujú niektoré dôležité nuansy pomocou fotografií a rozložení. Po zhliadnutí videa ani človek, ktorý sa v medicínskej problematike príliš nevyzná, nebude mať pochybnosti, keď sa objavia príznaky pohlavne prenosnej choroby.
Ako sa prejavuje kvapavka u žien a ako ju liečiť?
Napriek tomu, že medicína urobila v posledných rokoch veľký pokrok, pohlavne prenosná choroba u žien, ako je kvapavka, zostáva aktuálna a naďalej sa šíri. Toto ochorenie nie vždy spôsobuje akútne príznaky, väčšinou sa vyskytuje latentne, v dôsledku čoho má často komplikácie.
- infekčné ochorenie, ktoré sa prenáša pohlavným stykom. Pôvodcom infekcie je Neisseria gonorrhoeae (gonokok), pomenovaný podľa výskumníka Neissera. Slovo „kvapavka“ je preložené z gréčtiny ako „výtok semena“.
Každý rok WHO registruje približne 62 miliónov ľudí nakazených kvapavkou.
- Najčastejšie sa prenáša kvapavka sexuálne a infekcia je možná prostredníctvom akéhokoľvek typu sexuálneho kontaktu (tradičného aj análneho, orálneho a dokonca aj maznania).
- Povolené, ale zriedkavé domáci cesta prenosu infekcie. Infekcia je možná, ak sa nedodržiavajú hygienické pravidlá, ako aj pravidlá používania osobných vecí (ak sa používajú spoločné uteráky, cudzia bielizeň, spoločná posteľ medzi dieťaťom a rodičmi atď.).
- Je tiež možné, že sa novorodenec nakazí prostredníctvom prirodzeného genitálneho traktu. Vo vonkajšom prostredí sú gonokoky nestabilné, preto zomierajú pod ultrafialovým žiarením a pri teplotách nad 55 stupňov.
Patogén je nákazlivý (vysoko nákazlivý), takže riziko nákazy kvapavkou pri jednom sexuálnom kontakte je asi 70 %. Okrem toho je kvapavka zriedka jediným ochorením, v 7-8 z 10 prípadov je toto ochorenie sprevádzané chlamýdiami a/alebo trichomonasami.
Riziková skupina:
- ženy, ktoré sú promiskuitné;
- ženy mladšie ako 25 rokov;
- prítomnosť STI;
- anamnéza pohlavne prenosných chorôb;
- zanedbávanie kondómov;
- tehotná žena.
Druhy kvapavky:
- čerstvá kvapavka- čas infekcie - nie viac ako 2 mesiace (subakútne, akútne);
- chronická kvapavka– trvanie infekcie – viac ako 2 mesiace (subakútna, latentná alebo latentná a asymptomatická).
Gonokoky majú tendenciu sa šíriť, takže produkujú čerstvú, chronickú vzostupnú kvapavku (zápal vaječníkov, endometria maternice, panvového pobrušnice, vajíčkovodov).
Dĺžka inkubačnej doby sa pohybuje od 3 dní - týždeň až po 2-3 týždne. A preto by sa prvé príznaky ochorenia mali očakávať po 5 dňoch. Predĺženie alebo skrátenie inkubačnej doby závisí od obranyschopnosti organizmu.
Pri oslabenom imunitnom systéme sa prvé príznaky objavia do 1-2 dní(liečba steroidmi, nedávne infekčné ochorenie, chemoterapia atď.).
Neskorý výskyt kvapavky sa vysvetľuje dobrou imunitou alebo užívaním antibiotík po infekcii v dôsledku iných infekcií alebo ako samoliečba.
Pri kvapavke sa choroba prejavuje v orgánoch postihnutých patogénom. A keďže počas sexu sa gonokoky dostávajú do pohlavného traktu z močovej trubice, ako prvý je napadnutý krčok maternice. Neskôr s rozvojom infekcie sú postihnuté prívesky (trubice, vaječníky), sliznica maternice a niekedy aj pobrušnica. Do procesu sa zapája aj sliznica močovej trubice a konečníka. Môže sa vyskytnúť gonoreálna faryngitída (pri orálnom kontakte).
Po infekcii sa objaví výtok - to je úplne prvý a klasický príznak ochorenia. Spravidla ide o hustú, bielu alebo žltú leucorrhoeu s nepríjemným zápachom. Ženy to často berú ako prejav nešpecifickej kolpitídy alebo drozdov a začnú samoliečbu, ktorá vymaže klinický obraz.
Kvapavka má tiež nasledujúce prejavy:
- Cervicitída- okrem výtoku trápi pacientku pálenie, svrbenie alebo šteklenie v perineu a v oblasti pošvy. Počas gynekologického vyšetrenia je viditeľný opuch krčka maternice, ktorý nadobúda jasný šarlátový odtieň. Leucorrhoea sa vypúšťa z cervikálneho kanála ako žltá stuha. Tieto príznaky sú dôkazom kvapavkovej cervicitídy.
- Zápal maternice a príloh- keď sa infekcia rozšíri vyššie, poškodia sa prívesky a endometrium. Vyskytuje sa bolesť v dolnej časti brucha ťahavého alebo akútneho charakteru, hnisavý výtok s krvou (poškodenie sliznice maternice), zvýšenie telesnej teploty na 38 - 39 stupňov a intoxikácia (nevoľnosť, slabosť, strata chuti do jedla), nevoľnosť, vracanie). V tomto prípade sa vyskytuje salpingooforitída a gonoreálna endometritída. Pri postihnutí panvy a endocervicitíde žena cíti dyspareunia(bolesť pri pohlavnom styku).
- Uretritída, pyelonefritída, cystitída- infekcia močovej trubice spôsobuje kvapavkovú uretritídu, kedy sa ženy sťažujú na bolestivé a časté močenie. Močová trubica je hyperemická, opuchnutá, jej palpácia je bolestivá a objavuje sa falošné nutkanie na močenie. S progresiou infekcie sa do procesu zapájajú obličky a močový mechúr.
- Proktitída. Prejavmi kvapavkovej proktitídy sú pálenie a svrbenie v konečníku, falošné nutkanie (tenesmus) a bolestivé vyprázdňovanie. Objavuje sa aj žltý výtok z konečníka, často s krvavými pruhmi. Vyšetrenie odhalí hnis v záhyboch konečníka a začervenanie konečníka.
- Faryngitída- vyskytuje sa pod rúškom obyčajnej angíny. Prejavuje sa bolestivými pocitmi v krku a pri prehĺtaní, zväčšením podčeľustných lymfatických uzlín, zvýšenou teplotou. Najčastejšie je však kvapavková faryngitída sprevádzaná miernymi príznakmi (chrapľavý hlas, bolesť hrdla) alebo je asymptomatická. Zistia sa hyperemické, opuchnuté palatinové mandle so žltkastošedým povlakom.
Chronická kvapavka
Kvapavka v tejto forme sa vyskytuje s vymazanými, miernymi alebo úplne neviditeľnými príznakmi. Medzi príznakmi je možné zaznamenať iba výtok, periodickú bolesť v bedrovej oblasti vyžarujúcu do nohy a bolestivú bolesť v dolnej časti brucha.
Chronický zápal maternice je charakterizovaný menštruačnými nepravidelnosťami. Pozoruje sa medzimenštruačné krvácanie a menštruácie sa stávajú ťažšími a dlhšími. Menštruácia môže vyvolať exacerbáciu infekcie (endometritída, cervicitída, adnexitída, uretritída).
Keďže gonokoky uprednostňujú stĺpcový epitel, prakticky neovplyvňujú vaginálnu sliznicu, ktorú predstavuje dlaždicový epitel. Výnimkou sú len dievčatá a tehotné ženy s vulvovaginitídou.
Komplikácie
Kvapavka je nepríjemná pre svoje prejavy a vysoké riziko komplikácií:
- neplodnosť u žien(defektné endometrium, obštrukcia tubulov);
- bartolinitída(poškodenie Bartholinových žliaz);
- znížené libido;
- komplikácia tehotenstva, popôrodné obdobie (vnútromaternicová rastová retardácia, spontánny potrat, vysoké riziko mimomaternicového tehotenstva, predčasný pôrod, predčasné prasknutie plodovej vody, popôrodné septické ochorenia, prenatálna smrť dieťaťa, smrť dieťaťa do 24 hodín po pôrode, chorioamnionitída);
- detská infekcia(blennorrhea, zápal stredného ucha, gonokoková sepsa, infekcia genitálneho traktu);
- diseminovaná kvapavka– vstup patogénu do krvi a jeho distribúcia po tele (kožné krvácanie, poškodenie kĺbov, mozgu, obličiek, pečene, srdca);
- kvapavková konjunktivitída(v prípade nedodržania hygieny).
Diagnostika
Diagnóza je potvrdená laboratórnymi testami:
- rýchle testy(domáca diagnostika);
- mikroskopia náterov odobratých z vagíny, cervikálneho kanála, konečníka a močovej trubice;
- kultivačná metóda(naočkovanie výtoku z krčka maternice a močovej trubice na živnú pôdu);
- REEF– imunitná fluorescenčná reakcia (zafarbenie farbivami);
- ELISA– enzýmová imunoanalýza (štúdia moču);
- RSK– reakcia viazania komplimentu (sérologická metóda, študuje sa venózna krv, metóda je veľmi užitočná pri diagnostike chronickej kvapavky);
- PCR– polymerázová reťazová reakcia (vyšetruje sa moč a nátery).
Provokačné metódy sa využívajú pri diagnostike latentnej a chronickej kvapavky, kedy sa patogén nezistí klasickými testami. Provokačné metódy:
- chemický(močová trubica je mazaná 1-2% roztokom dusičnanu strieborného, cervikálny kanál je lubrikovaný 2-5% roztokom);
- nutričné(jesť korenené, slané jedlá alebo alkohol);
- tepelný(diatermia sa vykonáva 3 dni - šmuhy sa odoberajú trikrát, jednu hodinu po fyzioterapeutickom postupe);
- biologické(pyrogénna a/alebo gonokoková vakcína sa vstrekuje do svalu);
- fyziologické(nátery sa analyzujú počas menštruácie).
Zvyčajne sa kombinujú aspoň 2 metódy. Nátery sa odoberajú po 24, 48 a 72 hodinách.
Kvapavka počas tehotenstva
Priebeh ochorenia počas tehotenstva do značnej miery závisí od načasovania infekcie. Ak dôjde k infekcii pred tehotenstvom, ochorenie u väčšiny pacientov je vymazané a iba tretina chorých tehotných žien sa sťažuje. Chronická kvapavka zvyšuje riziko neplodnosti a mimomaternicového tehotenstva.
Pre tehotné ženy je ochorenie charakterizované zápalom pošvy, ktorý nie je typický bez tehotenstva. Vysvetľujú to hormonálne zmeny v pošvovej sliznici. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na silný výtok, pálenie a svrbenie. Príznaky sú veľmi podobné príznakom drozdov, ale lieky na drozd nie sú vôbec účinné.
- Samotný gonokok nespôsobuje vývoj defektov u plodu, ale jeho prítomnosť súčasne s tehotenstvom je nebezpečná. Ak sa infekcia vyskytne v prvej polovici tehotenstva, pozoruje sa zápal sliznice maternice, čo môže mať za následok potrat.
- Keď sú infikované v druhej polovici, gonokoky nie sú schopné vstúpiť do maternice, je chránená membránami močového mechúra, takže k ukončeniu tehotenstva spravidla nedochádza, ale môže sa vyvinúť placentárna insuficiencia, ktorá môže viesť k nedostatok živín a kyslíka.
Možná je aj vnútromaternicová infekcia, ktorá sa prejavuje chorioamnionitídou a nokokovou sepsou. Chorioamnionitída je sprevádzaná zvýšenou srdcovou frekvenciou, zvýšenou telesnou teplotou a zmenami celkového krvného obrazu. Nemusia existovať žiadne iné znaky. V prípade chorioamnionitídy často dochádza k predčasnému pôrodu, ktorý začína prasknutím vody.
Infekcia dieťaťa je možná počas pôrodu, čo môže spôsobiť poškodenie jeho očí. U dievčat sa môže vyvinúť genitálna kvapavka.
V Rusku si na prevenciu všetky deti ihneď po narodení utierajú oči sterilnou vatou a tiež kvapkajú 20% roztok sulfacylu sodného; po dvoch hodinách sa tento postup opakuje. Okrem toho sa rovnakým spôsobom zaobchádza aj s pohlavnými orgánmi dievčat.
Ženy postihnuté kvapavkou zažívajú po pôrode zápal maternice.
Liečba
Liečba kvapavky u žien pozostáva z priebehu antibakteriálnej terapie. Takáto liečba je potrebná pre oboch sexuálnych partnerov, počas liečby majú predpísanú abstinenciu od pohlavného styku a zákaz konzumácie alkoholu. Spomedzi antibiotík sa uprednostňujú lieky zo série cefalosporínov, penicilínov a fluorochinónov.
Najjednoduchší spôsob liečby čerstvej kvapavky dolných genitálií. Priebeh liečby je obmedzený na jedno podanie alebo podanie antibiotika:
- Sumamed 2 g (jeho analógy Azitrox, Zi-faktor, Hemomycín, Ecomed, Azicid);
- Cefixim 0,4 g alebo Ciprofloxacín 0,5 g – užívané perorálne;
- Ceftriaxón 0,25 g alebo Gentamicín 2,0 g – intramuskulárne.
Akútna vzostupná kvapavka sa lieči nasledujúcimi liekmi:
- Ceftriaxón 1 g intramuskulárne - raz denne, trvanie kurzu - jeden týždeň, Ciprofloxacín 500 mg intravenózne - dvakrát denne, trvanie kurzu - jeden týždeň, Ofloxacín 0,4 g - dvakrát denne, trvanie kurzu - jeden týždeň.
- Je možné použiť aj iné antibiotiká (klindamycín, tetracyklín, rifampicín, josamycín, bicillin, ofloxacín atď.).
- Liečba chronickej kvapavky je doplnená vakcínou proti gonokokom (Levamisol, Pyrogenal, Methyluracil, Prodigiosan) a stimulantmi imunity.
- Autohemoterapia účinne aktivuje obranyschopnosť organizmu.
Keďže kvapavku často sprevádzajú chlamýdie a/alebo trichomoniáza, do liečby sa zaraďuje doxycyklín (trvanie kurzu - 10 dní) a metronidazol (trvanie kurzu - 5-7 dní). Lokálna liečba spočíva v premývaní močovej trubice 0,5% roztokom dusičnanu strieborného, ako aj oplachovanie vagíny odvarom z harmančeka, roztokmi mangánu, Protargolu, Miramistinu, Chlorhexidine.
V posledných rokoch sa zvýšil počet prípadov vývoja rezistencie patogénov na určité antibiotiká. Napríklad Sally Davis, hlavná expertka na systém zdravotnej starostlivosti v Spojenom kráľovstve, povedala, že v roku 2013 vykazovalo 80 % klinických prípadov rezistenciu na tetracyklíny.
Z tohto dôvodu odborníci navrhujú použiť nové metódy liečby, a to pomocou dvoch liek– Gentamicín (injekcia) + Azitromycín (perorálne) alebo iná kombinácia liekov – Azitromycín + Gemifloxacín – perorálne.
Ak sa vyskytnú komplikácie, je potrebná chirurgická intervencia.
Otvorí sa akútna bartholinitída, rana sa umyje a vypustí.
V prípade akútnej pelvioperitonitídy, ako aj absencie pozitívnej dynamiky do 24 hodín, sa vykoná laparotómia, odstránia sa prílohy a brušná dutina sa umyje.
Prevencia
V prípade nechráneného pohlavného styku sa pravdepodobnosť infekcie znižuje po vykonaní nasledujúcich opatrení:
- ihneď po sexe by ste sa mali vymočiť, najlepšie niekoľkokrát (v dôsledku toho moč vymyje patogénne baktérie z močovej trubice);
- Mali by ste si umyť pohlavné orgány a stehná mydlom;
- do 2 hodín po pohlavnom styku sa má do močovej trubice vstreknúť 1-2 ml a do vagíny až 5 ml roztoku Betadine alebo Miramistin;
- Ošetrite povrchy stehien a pokožku perinea antiseptikom - slabým roztokom manganistanu draselného, Miramistinu alebo roztokom chlórhexidínu. Ak nie je Betadine alebo Miramistin, môžete injekčne striekať manganistan draselný (slabo zriedený).
Miramistin znižuje riziko ochorenia na trichomoniázu, kvapavku, syfilis a genitálny herpes o 90 %.
Najneskôr 2 dni po nechránenom pohlavnom styku by ste sa mali poradiť s odborníkom (lekár vám predpíše režim na prevenciu pohlavne prenosných chorôb). Po 2 týždňoch sa odporúča urobiť ster na kvapavku a iné urogenitálne infekcie metódou PCR.
Treba tiež poznamenať, že bola vyvinutá účinná schéma, ktorá pomáha bojovať proti šíreniu choroby.
Tento systém prevencie obsahuje tieto ustanovenia:
- Vykonáva sa aj identifikácia infikovaných osôb na následnú liečbu a vyšetrenie osôb neustále v kontakte s pacientmi.
- Pravidelné vyšetrenie a registrácia pacientov so sexuálne prenosnými infekčnými chorobami.
- Identifikácia chorých ľudí v rizikových skupinách, medzi ktoré patria narkomani, prostitútky, homosexuáli, bezdomovci.
- Použitie všeobecne uznávaných metód liečby kvapavky s cieľom zvýšiť účinnosť zastavenia ochorenia.
- Informovanie obyvateľstva, ako aj vykonávanie akcií zameraných na podporu odmietania promiskuitných sexuálnych kontaktov a dodržiavanie hygienických a hygienických pravidiel.
Kontrola liečby
Po ukončení terapie je potrebné trojnásobné kontrolné vyšetrenie pacienta po provokácii (zvyčajne konzumácia korenistých jedál a alkoholu v predvečer testu).
Baktérie sú mikroorganizmy (väčšinou jednobunkové), ktorých hlavným znakom je absencia jadra umiestneného v bunkovej membráne. Ľudská mikroflóra môže mať až 10 000 rôznych baktérií, ktoré žijú na slizniciach tráviaceho traktu, nosohltana, pohlavných orgánov, močových ciest a iných orgánov. Prospešné môžu byť mikroorganizmy, bez ktorých nie je možné normálne fungovanie tela (napríklad laktobacily, ktoré normalizujú kyslosť vagíny a zabezpečujú zdravú funkciu čriev), a oportúnne.
Oportúnne patogény sú odrody grampozitívnych a gramnegatívnych baktérií, ktoré môžu normálne obývať sliznice vnútorných orgánov človeka, ale sú v „spiaci“ stave a nepoškodzujú zdravie. Keď sú tieto baktérie vystavené negatívnym faktorom, začnú sa rýchlo deliť a množiť, čo vyvoláva zápalový proces. Jedným z týchto mikroorganizmov je gonokok, gramnegatívna baktéria, ktorá spôsobuje kvapavku. Kvapavka je bežnejšia u žien a môže spôsobiť vážne následky vrátane neplodnosti, preto je dôležité poznať jej príznaky a začať liečbu včas.
Kvapavka (populárny názov - kvapavka) sa vzťahuje na sexuálne prenosné infekcie, pretože hlavná cesta prenosu patogénu na zdravého človeka je sexuálna. Napriek tomu je možné v biologickom materiáli konečníka detegovať gonokoka, pretože sa nachádza v tesnej blízkosti oblasti slabín, ako aj očnej spojovky. Pri nechránenom orálnom kontakte s infikovaným partnerom alebo nosičom infekcie sa môže do výtoku z hrdla a orofaryngu vysiať Neisseria gonorrhoeae (latinský názov patogénu). Pri predpisovaní liečby a výbere taktiky liečby je potrebné študovať biologický materiál, pretože Neisseria diplococcus má viac ako 20 druhov, z ktorých niektoré môžu byť necitlivé na tradičné bakteriálne prípravky.
Kvapavka je kombinovaný názov pre infekciu, ktorá môže spôsobiť rôzne ochorenia urogenitálneho traktu, močového mechúra a iných orgánov urogenitálneho systému. Najčastejšími patológiami u žien spôsobenými baktériami zo skupiny gonokokov sú uretritída a salpingitída (zápal vajcovodov). Pri poškodení konečníka, čo je často dôsledok zlej intímnej hygieny, vzniká proktitída. Ďalšie ochorenia, ktoré môžu kvapavku skomplikovať, sú uvedené v tabuľke nižšie.
Choroby spôsobené infekciou gonokokmi u žien
| Názov patológie | Obrázok | Čo to je? |
|---|---|---|
| Zápal hltana s poškodením lymfoidných štruktúr | ||
| Hnisavý zápal očnej spojovky, ktorý najčastejšie vyvolávajú baktérie zo skupiny Neisseria | ||
| Zápalový proces vyskytujúci sa vo vaginálnej časti krčka maternice a cervikálneho kanála | ||
| Poškodenie kĺbového tkaniva (dosť zriedkavé - menej ako 3,8%) |
Poznámka! Vo veľkej väčšine prípadov je lokalizáciou patologického procesu sliznice pohlavných orgánov, močovej trubice a močového mechúra. Ak sa ochorenie nelieči včas, infekcia bude ďalej stúpať a do zápalového procesu sa zapoja aj prívesky maternice a krčka maternice. U nulipar s predĺženou kvapavkou je riziko potratov a komplikácií počas budúcich tehotenstiev niekoľkonásobne vyššie v porovnaní s pacientkami, ktoré dostali včasnú liečbu.
Príznaky kvapavky u žien
Takmer polovica pacientov nezaznamenáva žiadne príznaky infekcie, preto sa takíto pacienti liečia až v pokročilom štádiu, kedy je vysoká pravdepodobnosť prechodu ochorenia do chronicity. Prvé klinické prejavy sa u väčšiny žien vyskytujú 3-4 dni po infekcii, ale niekedy sa inkubačná doba môže pretiahnuť aj na 7-10 dní. Počiatočnými príznakmi kvapavky u žien so silnou imunitou môže byť nedostatok chuti do jedla, podráždenosť, slabosť a znížená výkonnosť. Mnohí pacienti udávajú časté bolesti hlavy, ale aj keď sa to vezme spolu, takéto prejavy nemožno považovať za príznaky kvapavky, kým sa neobjavia špecifické symptómy uvedené nižšie.
Zvýšená teplota a horúčka
Teplota počas kvapavky vždy rýchlo stúpa a dosahuje vysoké úrovne (až 38,5 ° - 39 °). To sa zvyčajne vyskytuje na 6.-7. deň choroby, ale u niektorých žien teplota zostáva v normálnom rozmedzí alebo mierne stúpa, pričom zostáva na spodnej hranici subfebrilných hladín. Vysoká teplota je často kombinovaná s febrilným a intoxikačným syndrómom, ktorý je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:
- zvýšené potenie;
- zimnica pri normálnych teplotách v interiéri a exteriéri;
- kompresia v časových a okcipitálnych oblastiach (niektoré ženy môžu opísať tieto pocity ako stlačenie alebo prasknutie);
- bolesť hlavy;
- nedostatok chuti do jedla;
- ospalosť.
Poznámka! Absencia horúčky s kvapavkou je normou pre ženy s dobrým fyzickým zdravím, takže tento príznak by sa nemal považovať za nesprávnu diagnózu alebo by mal vzbudzovať pochybnosti o správnosti predpísanej liečby.
Hnisavý výtok z genitálneho traktu
Toto je jeden z hlavných príznakov gonokokovej infekcie. Výtok sa môže javiť ako hustý, žltozelený hlien alebo hnedý alebo tmavožltý hlien. Množstvo výtoku môže byť stredné alebo veľké: ak denné množstvo hnisu vytečeného z vagíny presiahne jednu polievkovú lyžicu, žena vyžaduje špecifickú terapiu s použitím silných antibakteriálnych liekov (v niektorých prípadoch môže byť potrebná hospitalizácia).
Ďalšie príznaky kvapavky, ktoré sa objavujú súčasne s hnisavým výtokom a umožňujú rozpoznať ochorenie v počiatočnom štádiu, sú:
- nepríjemný zápach z pohlavných orgánov a vaginálny výtok (môže pripomínať zápach zhnitého vajíčka alebo skazenej ryby);
- svrbenie v intímnej oblasti, anorektálny priestor, vaginálny trakt;
- sčervenanie kože v oblasti genitálií.
Počas intimity môže žena pociťovať nepohodlie a bolesť spôsobenú suchosťou vaginálnych stien. Laktobacily sú zodpovedné za produkciu pošvového sekrétu a normálnu činnosť pošvových žliaz, ktoré sú zničené pri množení patogénnej flóry, takže u infikovanej ženy sa prestáva produkovať vaginálna lubrikácia alebo sa tvorí v množstve nedostatočnom na plnohodnotný pohlavný styk. styk.
Bolestivé močenie
Bolesť pri vyprázdňovaní močového mechúra je takmer vždy veľmi silná a môže sa vyskytnúť tak na začiatku procesu, ako aj po jeho ukončení. Najčastejšie ženy popisujú bolestivý syndróm ako reznú alebo ostrú bodavú bolesť, ale niektorí pacienti hlásili sťažnosti na intenzívnu tupú bolesť v dolnej časti močovej trubice. Moč žien s kvapavkou sa môže tiež meniť: môže obsahovať hnisavé hlienové alebo krvné pruhy alebo sediment vo forme zakalených žltých alebo mliečnych vločiek.
Nutkanie na močenie sa stáva častým a zvyšuje sa počet „falošných“ nutkaní na vyprázdnenie močového mechúra. Pri dlhšom priebehu je možný zápal bartholinových žliaz nachádzajúcich sa pri vstupe do pošvového traktu, ako aj zväčšenie lymfatických uzlín v oblasti slabín.
Dôležité! U niektorých žien sa kvapavka môže prejaviť ako genitálny ekzém. Ide o kožné ochorenie, druh dermatitídy, spôsobené neustálym kontaktom kože a slizníc s hnisavým obsahom vagíny. Aby sa predišlo vzniku ekzému, je dôležité počas celej doby liečby starostlivo sledovať hygienu genitálií a na dezinfekciu intímnej oblasti používať lokálne antiseptiká vo forme vaginálnych kapsúl, čapíkov, roztokov alebo tabliet.
Video - Známky tlieskania
Liečba kvapavky u žien: základná a pomocná terapia
Základom liečby kvapavky (kvapavky) u pacientov akéhokoľvek pohlavia je použitie antibakteriálnych liekov. Najčastejšie predpisovaným liekom na túto patológiu je „ Ceftriaxón" Je to silné cefalosporínové antibiotikum, ktoré je účinné proti takmer všetkým odrodám Neisseria gonorrhoeae. Musí sa podať injekciou hlboko do svalu v dávke 255 mg raz denne.
Napriek vysokej účinnosti Ceftriaxonu sa jeho použitie v monoterapii neodporúča z dôvodu rýchlo sa rozvíjajúcej rezistencie gonokokov na rôzne antibakteriálne zložky. Aby sa zabránilo prechodu choroby do chronickej formy, ktorá ťažko reaguje na štandardné liečebné režimy, liečba ceftriaxónom sa má doplniť o „ Doxycyklín“ - antibiotikum tetracyklínovej skupiny. Musíte ho užívať týždeň 2-krát denne v dávke 100 mg.
V prípade nekomplikovanej infekcie možno doxycyklín nahradiť liekmi zo skupiny makrolidov. To môže byť:
- "Azitromycín";
- "hemomycín";
- "Azitrox";
- "Sumamed";
- "Zitrolid".
Poznámka! Tieto lieky sa užívajú spravidla raz v dávke 1 g (pokiaľ lekár nepredpíše iný dávkovací režim).
Video - Ako liečiť kvapavku
Dodatočná liečba
Ak má žena chronickú alebo recidivujúcu kvapavku, antibiotiká sa kombinujú s použitím širokospektrálnych antimikrobiálnych látok. Forma uvoľnenia je určená lokalizáciou patologického procesu. Ak je postihnutý hltan, očné orgány alebo črevá, lekár môže predpísať perorálne podanie. metronidazol» 1 tableta 2-3x denne po dobu 10 dní. Ak sa patogén vysieva iba v oblasti genitourinárneho systému, vyberajú sa lokálne lieky, napríklad vaginálne tablety. Trichopolum" Pred použitím sa musia krátko podržať pod tečúcou studenou vodou a potom vložiť hlboko do vagíny na 20-30 minút. Trichopolum sa má užívať raz denne počas týždňa (pri komplikovanej kvapavke - 10 dní).
Ak má žena v anamnéze vaginálnu kandidózu (soor), lekár jej predpíše preventívne antimykotické lieky: Miconazole», « flukonazol», « Pimafucin" V prípade potreby môže byť liečba predpísaná aj partnerovi ženy, ak pohlavný styk prebehol bez použitia antikoncepcie.
Lieky, ktoré môžu byť tiež zahrnuté do liečebného režimu pre kvapavku u žien, sú uvedené nižšie.
| Skupina drog | Na čo sú predpísané? | Čo použiť? |
|---|---|---|
| Acidofilné baktérie, probiotiká, prebiotiká, bifidobaktérie | Obnovenie optimálnej rovnováhy črevnej a vaginálnej mikroflóry, prevencia bakteriálnej vaginózy, normalizácia kyslého prostredia vagíny, posilnenie lokálnej imunity | "Acipol" "Normobakt" "jogulakt" "Linex" "Acilact" (vaginálne čapíky) "Bifiform" "Bifidumbacterin" (vaginálne čapíky a kapsuly) |
| Antiseptiká vo forme roztokov na lokálne použitie | Dezinfekcia pohlavných orgánov a vagíny, zničenie patogénnych baktérií | "Hexicon" "Furacilín" (hotový roztok) |
| Lokálne antibakteriálne a antimykotické lieky vo forme vaginálnych čapíkov a tabliet | Sanitácia urogenitálneho traktu a urogenitálneho systému | "Pimafucin" "Terzhinan" "Vagisept" |
Dôležité! V prípade potreby môže lekár danú schému upraviť. Bez predpisu odborníka nemôžete užívať žiadne antibiotiká. To platí aj pre prípady profylaktického použitia antibakteriálnych liekov po kontakte s podozrivým nosičom infekcie. Časté užívanie liekov tejto skupiny je nebezpečné z dôvodu vývoja rezistencie bakteriálnych kmeňov na účinnú látku a prechodu infekcie do chronickej formy.
Aby ste urýchlili zotavenie a pomohli predchádzať kvapavke v budúcnosti, mali by ste dodržiavať nižšie uvedené odporúčania lekára.
- Na ochranu pred patogénnymi baktériami by ste mali vždy používať kondóm, ak si nie ste úplne istí zdravím svojho partnera. Je lepšie zvoliť latexové výrobky, pretože prírodné membránové kondómy majú najnižšiu mieru spoľahlivosti - nie viac ako 87%.
- Ak sa gonokok zistí aspoň u jedného partnera, liečbu by mal absolvovať každý, kto bol počas posledného mesiaca v kontakte s nakazenou osobou.
- Pravdepodobnosť infekcie prostredníctvom kontaktu s domácnosťou je veľmi malá, ale na prevenciu je lepšie uvariť bielizeň a riad, ktoré používal chorý človek.
Počas celej doby liečby je potrebné úplne sa vyhnúť sexuálnym kontaktom - pomôže to zachovať zdravie ostatných a zabráni opätovnému zavedeniu patogénnych baktérií do genitálneho traktu.
