Adenoidy. Príznaky adenoidov u dieťaťa Adenoidy u detí spôsobujú hnačku

Čo sú adenoidy? Sú to dve mandle pozostávajúce z lymfoidného tkaniva (ako lymfatické uzliny). Spolu s palatinovými mandľami (mandlí), ako aj lingválnymi a laryngeálnymi mandľami tvoria adenoidy lymfoepiteliálny prstenec, uzavretú líniu obrany proti infekcii.

1,5-2 ročné deti s adenoidmi spravidla nemajú problémy. Začínajú rásť a dosahujú maximum vo veku 3–7 rokov, keď dieťa chodí do škôlky alebo školy, stretáva sa s veľkým množstvom nových vírusov a začína často ochorieť. A počas choroby sa lymfoidné tkanivo, ktoré tvoria mandle, zväčšuje, aby účinnejšie fungovalo ako ochranná bariéra proti šíreniu infekcie.

Ak dieťa bez toho, aby malo čas na zotavenie, zachytilo novú infekciu, adenoidy sú neustále v zapálenom stave, výrazne rastú a samy sa stávajú chronickým zdrojom infekcie. Rastúce a postupne klesajúce adenoidy blokujú zadné nosné otvory, čo sťažuje dýchanie.

Dôsledky rýchleho rastu

Lekári rozlišujú tri stupne rastu.

• 1. stupeň- keď adenoidy pokrývajú tretinu priestoru nosohltanu. Cez deň dieťa voľne dýcha, no počas spánku, keď sa zväčší objem mandlí (v dôsledku prítoku žilovej krvi v horizontálnej polohe) a sťaží sa dýchanie, bábätko často spí s otvorenými ústami. Nezanedbávajte tento príznak, nezabudnite ukázať svoje dieťa otolaryngológovi.
• 2. stupeň- keď sú dve tretiny nazofaryngu uzavreté.
• 3. stupeň- keď je nosohltan úplne uzavretý adenoidmi.

Pri adenoidoch stupňa 2-3 deti často smrkajú, chrápu a dokonca kašlú, akoby sa dusili v spánku. Sú nútení nepretržite dýchať ústami.

Aké ďalšie príznaky naznačujú zväčšené mandle?

Ide o periodický alebo konštantný výtok z nosa, časté prechladnutia, ako je rinitída, sinusitída, faryngitída, tracheitída, tonzilitída, ARVI a ďalšie. Otitis a strata sluchu.

Zmeny v správaní dieťaťa: v dôsledku neustáleho nedostatku kyslíka dieťa nespí dobre, je rozmarné, horšie sa vyvíja a často sa sťažuje na bolesti hlavy.

Zmena vzhľadu: bledá, opuchnutá tvár s nejasným, apatickým výrazom; oči sú mierne vystupujúce, ústa sú otvorené, nosoústne ryhy vyhladené, pery suché a popraskané. V priebehu času môže byť rast kostí tvárového skeletu narušený: alveolárny výbežok hornej čeľuste trpí najviac, stáva sa úzkym a predĺženým, rezáky náhodne vyčnievajú a vyčnievajú dopredu ako králičie. Obloha sa stáva vysoká a úzka. To všetko má zlý vplyv na formovanie reči.

Ak sú zapálené

Pri zápale adenoidov môže telesná teplota stúpnuť na 39 °C a viac, objaví sa nepríjemné pálenie v nosohltane, upchatý nos, niekedy sa objaví bolesť ucha. Ochorenie trvá 3-5 dní a je často komplikované chorobami uší. Veľmi často, najmä na pozadí opakovaných akútnych respiračných vírusových infekcií, sa akútna adenoiditída stáva chronickou. U dieťaťa sa objavia príznaky chronickej intoxikácie: únava, bolesť hlavy, zlý spánok, strata chuti do jedla, dlhodobo pretrváva mierne zvýšená teplota (37,2-37,4 °C), zväčšujú sa submandibulárne, krčné a okcipitálne lymfatické uzliny.

V noci takéto deti silno kašlú, keďže sa im do dýchacích ciest dostáva hlienovo-hnisavý výtok z nosohltana.

Chronický zápal je výborným podkladom pre zmeny zloženia krvi, alergie, ochorenia obličiek, zápaly a zmnoženie krčných mandlí, dokonca aj hnisavé zápaly spojiviek.

Poďme sa liečiť!

Fytoterapia: zápal a opuch sliznice nosohltanu sa zníži a vzduch bude ľahšie prechádzať nosom, ak budete jeden až dva týždne dýchať nad parou odvaru z brečtanu budra. 15 g bylinky zalejeme pohárom studenej vody na 1-2 hodiny, potom za stáleho miešania dusíme 30 minút na miernom ohni. Odvar pripravujte denne.

Pre opakujúcu sa adenoiditídu 1-2 týždne, 3x denne, môže dieťa vo veku 5-6 rokov preplachovať nosohltan špeciálnym roztokom za predpokladu, že ho neprehltne, ale všetko vypľuje - sledujte to! V pohári teplej prevarenej vody rozpustite 0,25 lyžičky sódy bikarbóny a 20 kvapiek 10% alkoholového roztoku propolisu.

Všeobecné posilňovacie prostriedky: vitamíny, homeopatia, ultrafialové ožarovanie (môžete si kúpiť prístroj na kvantovú terapiu).

Umývanie. Musí sa vykonávať pomocou špeciálneho zariadenia. Nezávislé pokusy opláchnuť nos dieťaťa pomocou techniky jogy môžu viesť k akútnemu zápalu stredného ucha!

Ale kvapky, výplachy a iné konzervatívne liečby pomáhajú spočiatku, keď je dýchanie ťažké iba počas spánku. V zložitejších prípadoch môže lekár navrhnúť operáciu - odstránenie adenoidov.

Indikácie na to sú: zväčšenie nosohltanových mandlí na 3. stupeň; dieťa neustále prechladne; jeho nosové dýchanie je narušené a rysy tváre sú zdeformované; paranazálne dutiny sú neustále zapálené; bronchitída, tracheitída a pneumónia sa často opakujú; existujú príznaky bronchiálnej astmy; strata sluchu; periodicky sa vyskytuje zápal stredného ucha - zápal stredného ucha; vytvorený nosový hlas; existujú psychoneurologické a iné poruchy (enuréza, kŕče).

Čím dlhšie budete operáciu odkladať, tým vyššie je riziko, že sa u dieťaťa rozvinie neuróza, kŕčovité záchvaty, astma, obsedantný kašeľ, sklon ku kŕčom hlasiviek a nočné pomočovanie.

Je pravda, že u niektorých detí prechádzajú adenoidy opačným vývojom, ale to sa deje iba v dospievaní (okolo 12 rokov) - nemôžete vždy čakať tak dlho!

Adenoidy u detí sú najčastejšou diagnózou detských otolaryngológov. Najčastejšie sa problémy objavujú u detí vo veku 2-10 rokov.

Toto ochorenie je sprevádzané zápalovým procesom v nazofarynxe, hypertrofiou adenoidného tkaniva, ktoré je stálym zdrojom infekcie v tele. Včasná liečba alebo operácia pomôže zbaviť sa mnohých problémov, ktoré môžu spôsobiť adenoidy.

Čo to je?

Adenoidy u detí nie sú nič iné ako rast tkaniva hltanovej mandle. Ide o anatomický útvar, ktorý je normálne súčasťou imunitného systému. Nosohltanová mandľa je prvou obrannou líniou proti rôznym mikroorganizmom, ktoré sa snažia dostať do tela vdychovaným vzduchom.

Príčiny

Patologická vegetácia lymfatického tkaniva u detí sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

• detské infekcie (,);
• časté vírusové ochorenia (chrípka);
• alergická nálada tela (dieťa reaguje na potraviny s chemikáliami a nadmernou konzumáciou sladkostí);
• zlyhanie imunity (slabosť obranyschopnosti);
• umelé kŕmenie (s materským mliekom dieťa dostáva imunitné bunky matky);
• očkovanie (nedostatočná reakcia na očkovanie často vyvoláva adenoidy v nose);
• dedičná predispozícia (abnormálne fungovanie lymfatického systému, zvyčajne v kombinácii s endokrinnou patológiou);
• vonkajšie prostredie (prach, znečistený vzduch, toxíny uvoľňujúce plasty, chemikálie pre domácnosť);
• patologická gravidita/pôrod (vírusová infekcia tehotnej v 1. trimestri, hypoxia plodu, pôrodná asfyxia).

V závislosti od veľkosti rastu je zvykom rozlišovať tri stupne adenoidov u detí. Toto rozdelenie je veľmi vhodné a dôležité z hľadiska taktiky manažmentu pacienta. Najmä veľké výrastky si vyžadujú najaktívnejší zásah, pretože výrazne zhoršujú kvalitu života a môžu pomerne skoro vyvolať komplikácie.

Symptómy

Problémy so zápalom adenoidov by mali byť podozrivé, ak má dieťa nasledujúce príznaky:

• často má mierne otvorené ústa;
• dýcha ústami namiesto nosa;
• príznaky adenoidu u detí často trpia infekciami uší a horných dýchacích ciest;
• ospalý, letargický a kňučivý (je to spôsobené hypoxiou);
• ťažké sústrediť sa;
• sťažuje sa na bolesti hlavy;
• hovorí nejasne;
• horšie počuje.

Všetky príznaky adenoiditídy, ktoré sa vyskytujú pri zápale, závisia od toho, čo spôsobuje ich zápal, ale zahŕňajú:

• bolesť v hrtane;
• ťažkosti s dýchaním v dôsledku upchatého nosa;
• opuchnuté lymfatické uzliny na krku;
• a iné problémy so sluchom.

Keď je nos upchatý, dýchanie cez neho sa stáva problémom. Ďalšie príznaky zápalu adenoidov spojené s problémami s nosom zahŕňajú dýchanie ústami, ťažkosti so spánkom a rozvoj rezonančného účinku pri hovorení.

Adenoidy 1. stupňa

Adenoidy prvého stupňa pokrývajú iba tretinu lumen nosohltanu a nespôsobujú vážne komplikácie, čo umožňuje dieťaťu viesť aktívny životný štýl a pokojne dýchať počas dňa. Ťažkosti v procese nazálneho dýchania sa najčastejšie objavujú počas spánku v horizontálnej polohe, pretože to mení umiestnenie adenoidov. Začnú uzatvárať väčšinu lúmenu nosohltanu, čím nútia dieťa dýchať ústami.

Dôležitým znakom pre rodičov, ktorý signalizuje začiatok rastu adenoidov, môže byť zlý spánok u dieťaťa a časté nočné mory v dôsledku nedostatku kyslíka. Na tomto pozadí sa vyvíja chronická denná ospalosť a únava. Dieťa môže tiež pociťovať upchatý nos a serózny výtok.

Adenoidy 2. stupňa

Adenoidy nielen rastú, ale z času na čas sa môžu aj zapáliť. V tomto prípade dochádza k akútnemu ochoreniu nazývanému adenoiditída. Jeho znaky:

• teplomer s istotou presahuje 38 stupňov;
• vzhľad kvapaliny, prípadne zmiešanej s krvou, výtok, ktorý sa mení na mukopurulentný;
• Bábätko ťažko zaspáva, v noci chrápe, dochádza ku krátkodobým prestávkam v dýchaní – apnoe.

Lekár predpisuje liečbu, na ktorú choroba reaguje, ale pri opakovaných exacerbáciách ochorenia sa musia adenoidy odstrániť.

Adenoidy druhého stupňa sa prejavujú výraznými ťažkosťami s dýchaním, ktoré sa zvyšujú v noci. Neustály nedostatok kyslíka vysvetľuje slabosť a letargiu dieťaťa, ospalosť, oneskorenie vo vývoji, slabosť a bolesti hlavy. Môže sa vyskytnúť bronchiálna astma, nočné pomočovanie a porucha sluchu a reči.

Adenoidy stupeň 3

S výrazným nárastom adenoidov sa ich účinok na telo dieťaťa stáva čoraz deštruktívnejším. Konštantný zápal prispieva k neprerušovanej produkcii hlienu a hnisu, ktoré ľahko vstupujú do dýchacieho systému. Častými hosťami sa stávajú laryngitída, faryngitída, tracheitída a bronchitída, pridávajú sa k nim aj hnisavé otitis.

Proces normálneho vývoja kostí tvárového skeletu je narušený, čo ovplyvňuje vývoj reči dieťaťa najnepriaznivejším spôsobom. Nepozorní rodičia si nie vždy všimnú nosový zvuk, ktorý sa objaví, a neschopnosť vysloviť veľa písmen sa pripisuje iným dôvodom.

Neustále otvorené ústa menia výzor doteraz príťažlivého dieťaťa a pre posmech rovesníkov začína mať psychické problémy. Netreba dúfať, že dieťa z toho vyrastie, návšteva lekára sa v tomto štádiu stáva nevyhnutnosťou.

Ako vyzerajú adenoidy: foto

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje u detí.

Diagnostika

Komplexná diagnostika pozostáva z vykonania úplného vyšetrenia, ktoré pozostáva z niekoľkých etáp:

1. Stanovenie sťažností a anamnézy.
2. Digitálne vyšetrenie nosohltanu.
3. Rhinoskopia (predná a zadná) – vyšetrenie horných častí nosohltanu pomocou zrkadla.
4. Röntgenové vyšetrenie nosohltanu (v súčasnosti sa používa extrémne zriedkavo).
5. Endoskopia (vyšetrenie pomocou sondy s kamerou).

Endoskopické vyšetrenie a počítačová tomografia sa považujú za najinformatívnejšie diagnostické techniky, ktoré umožňujú presne určiť stupeň rastu adenoidných vegetácií, dôvody ich zvýšenia, štruktúru tkaniva a prítomnosť edému. A tiež zistiť stav susedných orgánov, určiť možnosti konzervatívnych metód terapie (lokálna liečba, laserová terapia, terapia ľudovými prostriedkami a homeopatia, fyzioterapia) alebo potreba chirurgického zákroku a techniky adenotómie.

Ako liečiť adenoidy u detí?

Lekári poznajú niekoľko spôsobov liečby adenoidov - bez operácie as pomocou chirurgického umiestnenia. Nedávno sa však do popredia dostala najnovšia metóda, ako sa zbaviť choroby - laser.

Všeobecné liečebné režimy sú založené na:

• Laserová terapia - dnes sa táto metóda považuje za veľmi účinnú a väčšina lekárov ju považuje za bezpečnú, hoci nikto nepozná dlhodobé následky vystavenia laseru a v oblasti jej použitia sa neuskutočnili žiadne dlhodobé štúdie. Laserová terapia znižuje opuch lymfatického tkaniva, zvyšuje lokálnu imunitu a znižuje zápalový proces v adenoidnom tkanive.
• Medikamentózna terapia adenoidov spočíva predovšetkým v dôkladnom odstránení hlienu, výtoku z nosa a nosohltanu. Až po očistení je možné použiť lokálne lieky, pretože množstvo hlienu výrazne znižuje účinnosť liečby.
• Fyzioterapia je ultrafialové ožarovanie, elektroforéza, UHF - procedúry, ktoré predpisuje lekár endonazálne, zvyčajne po 10 procedúrach.
• Klimatoterapia - liečba v sanatóriách na Kryme, na území Stavropol, Soči má pozitívny vplyv na celé telo, zlepšuje imunitu a pomáha znižovať proliferáciu adenoidov.
• Masáž oblasti goliera, tváre, dychové cvičenia sú súčasťou komplexnej liečby adenoidov u detí.
• Homeopatické lieky sú najbezpečnejšou metódou liečby, ktorej účinnosť je veľmi individuálna, niektorým deťom homeopatia pomáha veľmi dobre, iným slabo. V každom prípade by sa mal používať, pretože je bezpečný a môže sa kombinovať s tradičnou liečbou. Zvlášť sa odporúča užívať Lymphomyosot, komplexné homeopatikum vyrábané známou nemeckou firmou Heel a za veľmi účinný liek sa považuje tuja olej na adenoidy.

Strava dieťaťa by mala byť bohatá na vitamíny. Je potrebné jesť nízkoalergické ovocie a zeleninu a produkty kyseliny mliečnej.

Možnosti odstránenia adenoidov

Odstránenie adenoidov u detí sa môže vykonávať klasickým spôsobom - adenotómiou, pomocou laserového noža a endoskopicky pomocou strojčeka na mikrodebrider.

Laserové odstránenie je čoraz populárnejšie. Táto metóda sa považuje za najmenej traumatickú, umožňuje vám odstrániť adenoidy u detí bez anestézie a spôsobuje najmenší počet komplikácií. Obdobie rehabilitácie po takejto operácii netrvá dlhšie ako 10-14 dní.

Kontraindikácie na odstránenie adenoidov:

• vrodené anomálie tvrdého a mäkkého podnebia;
• choroby, ktoré sú sprevádzané zvýšeným sklonom ku krvácaniu;
• choroby krvi;
• infekčné choroby;
• závažné kardiovaskulárne ochorenia;
• kožné ochorenia;
• zápal adenoidov -;
• ťažké alergie;
• vek do 3 rokov (len pre prísne indikácie).

Indikácie pre adenotómiu:

• neúčinnosť konzervatívnej liečby;
• časté recidívy (až 4-krát ročne);
• rozvoj komplikácií - artritída, glomerulonefritída, vaskulitída alebo reumatizmus;
• ťažkosti s nazálnym dýchaním, ktoré neustále vedú k rozvoju sínusitídy, sinusitídy a otitis, zatiaľ čo konzervatívna liečba nepriniesla požadované výsledky;
• poruchy spánku;
• zastavenie dýchania v noci;
• pretrvávajúci zápal stredného ucha a ťažká porucha sluchu;
• deformácia maxilofaciálneho skeletu („adenoidná tvár“) a hrudníka.

Milovaný lekár Komarovsky, ktorý odpovedal na otázky znepokojených matiek, vysvetlil, že dôvodom na odstránenie adenoidov nie je ich prítomnosť, ale špecifické indikácie na chirurgickú intervenciu. Zbaviť sa zväčšených adenoidov vo veku troch alebo štyroch rokov je plné ich opätovného výskytu. Ak sa však vyskytnú problémy so sluchom, pri konzervatívnej liečbe nie je pozitívna dynamika a dieťa neustále dýcha ústami, sú nepochybne indikácie na operáciu a vek dieťaťa nie je prekážkou jej realizácie.

Prevencia

Ak vezmeme do úvahy všetky vyššie uvedené skutočnosti, vzniká logická otázka: aké preventívne opatrenia by sa mali prijať, aby sa zabránilo prerastaniu adenoidov, čo robiť na ochranu dieťaťa pred touto chorobou?

Snáď najdôležitejšou vecou v tomto prípade bude udržanie imunity dieťaťa na správnej úrovni, ako aj dodržiavanie stravy a pravidiel výživy. Dôležitá je aj včasná liečba ochorení ústnej dutiny a horných dýchacích ciest. Otužovanie má navyše dobrý účinok.

Alebo adenoidné vegetácie sú ochorenie charakterizované patologickým rastom nosohltanovej mandle, čo zase spôsobuje ťažkosti pri nazálnom dýchaní a iné poruchy.

Stupeň poruchy dýchania nosom priamo súvisí s individuálnymi a anatomickými charakteristikami (veľkosť a tvar). Dôvodom je zablokovanie lúmenu nosových priechodov zväčšenou žľazou, ktorá je mechanickou bariérou.

Okrem toho adenoidy začínajú veľkú a zbytočnú reštrukturalizáciu regulačného systému slizníc a ciev nosných priechodov, ďalej opuch a zúženie lúmenu nosnej dutiny.

Ak je veľkosť mandlí malá, potom sa vyskytnú dočasné ťažkosti s dýchaním spojené s nádchou počas prechladnutia alebo počas nočného spánku, keď dochádza k nadmernému prietoku krvi do adenoidov. Ak sú žľazy veľké, dýchanie nosom bude neustále narušené.

Príčiny

Najčastejšie sú postihnuté deti predškolského a základného školského veku. Nosohltanová mandľa je súčasťou imunitného systému, ktorý pozostáva z lymfoidného tkaniva. Akékoľvek infekčné ochorenie vedie k fyziologickému zväčšeniu orgánu (hyperplázia).

Tento proces je však za normálnych okolností reverzibilný: po dokončení infekčného procesu v tele klesá aj mandľa. V prípade zníženia imunity alebo prítomnosti chronického ložiska zápalu pretrváva a progreduje hyperplázia nosohltanovej mandle.

Vývoj tejto patológie môže byť uľahčený chorobami, ako sú:

• šarlach,
• osýpky,
• chrípka,
• chronické infekcie horných dýchacích ciest

Symptómy

Výtok z nosa. Objavujú sa, keď je v oblasti nosa stály zdroj infekcie. Prítomnosť ložísk zápalu prispieva k stabilnému porušovaniu nazálneho dýchania.

Porucha sluchu. Adenoidy zhoršujú sluch. Vyvíjajú tlak na ústie sluchových trubíc, čo vedie k zhoršeniu ventilácie a nedostatočnému prístupu vzduchu. Tak dochádza k poruche sluchu, ktorá sa nazýva zvukovo-vodivá porucha sluchu. Zápal v nosovej dutine vedie k vstupu infekcie do stredného ucha, čo je príčinou rozvoja otitis v strednom uchu.

Kašeľ. Kašeľ môže byť spôsobený odtokom obsahu nosohltanu do priedušnice a priedušiek. Kašeľ sa vyskytuje najčastejšie buď v noci alebo po prebudení.

Porušenie zafarbenia hlasu. Adenoidy sú prekážkou rezonančnej vlny a menia farbu hlasu. Stojí za zmienku, že samotný nosohltan hrá veľmi dôležitú úlohu pri tvorbe hlasu, pomocou ktorého sa reguluje rozsah zafarbenia hlasu.

• Zhoršené dýchanie cez nos, bez ohľadu na prítomnosť výtoku z nosa (pocit neustáleho upchatia nosa);
• Hlienovitý alebo hnisavý výtok z nosa;
• Chrápanie, nosový hlas - v dôsledku ťažkostí s nazálnym dýchaním;
• Pri adenoiditíde sa môže zvýšiť aj telesná teplota;
• Chronický suchý kašeľ.

Diagnostika

Je dôležité urýchlene podozrievať (najmä u dieťaťa) na toto ochorenie na základe klinických príznakov, ako je dýchanie ústami, chrápanie, chronická nádcha, ktorú nemožno liečiť.

V prvom rade lekár vykoná digitálne vyšetrenie nosohltanu, čo umožňuje určiť stupeň hyperplázie a konzistenciu mandlí. Potom sa vykoná zadná rinoskopia (vyšetrenie nosohltanu v špeciálnom zrkadle), avšak nie vždy je táto metóda u malých detí možná pre náročnosť zavádzania rinoskopu.

Röntgenové vyšetrenie nosohltanu je informatívnejšou diagnostickou metódou ako predchádzajúce, ale prakticky sa nepoužíva kvôli ožiareniu tela pacienta.

Zriedkavo sa používa aj počítačová tomografia, aj keď v porovnaní s vyššie uvedenými vyšetrovacími metódami má väčšiu výpovednú hodnotu. Táto metóda je, žiaľ, pre väčšinu pacientov ťažko dostupná kvôli jej vysokej cene.

„Zlatým štandardom“ pri diagnostike tejto patológie je endoskopická rinoskopia. Táto metóda spočíva v zavedení pružnej a tenkej (3-4 mm v priemere) hadičky cez nos (rinoskopia) alebo cez ústa (epifaryngoskopia) do nosohltanovej dutiny. Technika je prakticky bezbolestná, je však možné použiť lokálne anestetiká. Endoskopia umožňuje špecialistovi vizualizovať adenoidy pacienta, posúdiť stupeň ich hyperplázie, farbu, prítomnosť výtoku atď.

Typy chorôb

Existujú tri stupne hyperplázie lymfoidného tkaniva nazofaryngeálnej mandle:

• I. stupeň adenoidov je charakterizovaný hyperpláziou nosohltanovej mandle do úrovne hornej časti výšky nosových priechodov, prípadne pokrýva hornú časť vomeru (kosť podieľajúca sa na tvorbe zadnej časti nosa septum);
• II stupeň - zvýšenie nosohltanovej mandle na úroveň 2/3 výšky nosových priechodov alebo pokrýva asi 2/3 vomeru;
• Tretím stupňom je úplné uzavretie vomeru zväčšenou mandľou.

Pri najmenšom podozrení na prítomnosť tejto patológie by ste sa mali poradiť s odborníkom (lekárom ORL)

Liečba

Ak sa zistia adenoidy prvého stupňa, liečba môže byť konzervatívna (protizápalové a dekongestantné lieky) alebo chirurgická (ak existujú závažné komplikácie). Adenektómiu je možné vykonať v lokálnej aj celkovej anestézii, aby sa predišlo psychickej traume u detí. Obdobie rekonvalescencie trvá asi dva týždne, počas ktorých môžete v prvých dňoch pociťovať bolesť hrdla, opuch nosohltanu a zvýšenie telesnej teploty.

Konzervatívna liečba

Pri adenoidoch sa zvyčajne predpisuje priebeh antihistaminík, imunomodulátorov, vitamínových komplexov a liekov, ktoré aktivujú obranyschopnosť tela. Nosové kvapky s protizápalovými zložkami a vazokonstriktormi pomôžu zmierniť zápal a uľahčia dýchanie nosom (posledné sa však používajú opatrne a nie dlhšie ako 3-5 dní).

Dobrý výsledok sa dosiahne opláchnutím nosa mierne nasolenou vodou alebo špeciálnymi liečivými roztokmi. Najčastejšie predpisovanými fyzioterapeutickými postupmi sú medicinálna elektroforéza s jodidom draselným, prednizolónom alebo dusičnanom strieborným, ďalej UHF terapia, vysokofrekvenčná magnetoterapia, ultrafialová liečba a aplikácie bahna.

Dôležité sú aj dychové cvičenia – pri adenoidoch si dieťa zvykne dýchať ústami a je potrebné znovu si vypestovať návyk na vdychovanie nosom.

Chirurgia

Indikácie na odstránenie adenoidov u detí sú: neúčinnosť liekov a fyzioterapie, vážne ťažkosti s dýchaním cez nos, čo vedie k pretrvávajúcej nádche, častému zápalu stredného ucha a poruche sluchu.

Operácia má aj kontraindikácie: nevykonáva sa pri patológiách štruktúry podnebia, niektorých krvných ochoreniach, rakovine alebo podozrení na rakovinu, akútnych zápalových ochoreniach (najskôr ich treba vyliečiť), do 30 dní po akomkoľvek očkovaní a u detí do r. 2 roky veku. Odstránenie adenoidov u detí sa vykonáva v nemocnici v lokálnej alebo celkovej anestézii.

Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať túto operáciu. Pri aspiračnej metóde sa adenoidy odstraňujú pomocou vákuovej pumpy so špeciálnou tryskou, endoskopickou metódou - pomocou tuhého endoskopu (táto operácia sa vykonáva v celkovej anestézii). Na odstránenie adenoidov sa používa aj mikrodebrider, niekedy nazývaný aj holiaci strojček. Obdobie rehabilitácie po takýchto metódach trvá približne 2 týždne.

Najmodernejšou a najmenej traumatickou metódou je laserové odstránenie adenoidov. Mandle sú odrezané cieleným laserovým lúčom a cievy sú kauterizované, čím sa eliminuje riziko krvácania a infekcie. Obdobie rehabilitácie na laserové odstránenie adenoidov je tiež výrazne znížené. Celá operácia netrvá dlhšie ako 15 minút a ide o pomerne jednoduchý zákrok, komplikácie po ktorých sú veľmi zriedkavé.

Komplikácie

Často hyperplázia nosohltanovej mandle vedie k vážnejším následkom. Patria sem nasledujúce položky:

• Časté prechladnutia, ktoré sú spojené s porušením odtoku hlienu produkovaného sliznicou nosnej dutiny a vedľajších nosových dutín. Normálne má tento hlien ochrannú funkciu (čistí nosovú dutinu od baktérií, vírusov a iných patogénov), ale keď stagnuje, vytvárajú sa podmienky priaznivé pre rozvoj infekcií;
• Znížená ostrosť sluchu, ktorá je spojená so stratou pohyblivosti bubienka v dôsledku dysregulácie rozdielu medzi vonkajším atmosférickým tlakom a vnútorným tlakom (v stredoušnej dutine). Je to dôsledok zväčšenej mandle blokujúcej ústie Eustachovej trubice, cez ktorú vzduch prechádza do stredného ucha;
• Zhoršený rast tvárových kostí u detí, čo často vedie k poruchám tvorby reči. Hlas dieťaťa sa stáva nosovým, nemôže vysloviť niektoré zvuky;
• Časté otitis spojené s uzavretím ústia sluchovej trubice adenoidnými vegetáciami;
• „Adenoidný kašeľ“ je kašeľ spojený s podráždením nervových zakončení v nazofarynxe. Súčasne sa v prieduškách nezistia žiadne zmeny.

Prevencia

Hlavná prevencia je zameraná na posilnenie imunitných síl organizmu, včasnú a úplnú liečbu infekčných ochorení horných dýchacích ciest, ako aj pravidelnú sanitáciu ložísk chronickej infekcie v tele. Všeobecné odporúčania zahŕňajú:

• udržiavanie zdravého životného štýlu,
• správna výživa,
• kalenie,
• pravidelná fyzická aktivita.

Adenoidy(mandle) sú defektné zmeny hltanovej mandle. Zvyčajne sa vyskytujú po predchádzajúcich infekciách (osýpky, šarlach, chrípka, záškrt) alebo ide o dedičné chyby. Častejšie u detí vo veku 3-10 rokov.

Nevie sa váš drobec dostať zo svojich sopľov a je neustále na nemocenskej? Je možné, že základom zdravotných problémov je zmnoženie nosohltanovej mandle, inými slovami adenoidné vegetácie. Budeme hovoriť o jednom z najpopulárnejších zdravotných problémov, ktorým čelí väčšina rodičov detí v materských školách: či odstrániť adenoidy alebo nie.

Príznaky adenoidov

Choroba postupuje pomaly, nenápadne a človek má dojem: je to vôbec choroba? Adenoidy sa najčastejšie prejavujú tým, že dieťa často prechladne a rodičia musia často „sedieť na práceneschopnosti“, čo nakoniec spôsobuje problémy v práci. Vo väčšine prípadov je to práve táto okolnosť, ktorá vás núti poradiť sa s lekárom. Vo všeobecnosti sú dôvody na kontaktovanie otolaryngológa o adenoidoch hodné toho, aby sme o nich hovorili samostatne. Sú veľmi nezvyčajné.

Napríklad druhým najčastejším dôvodom návštevy lekára je spontánne vznikajúca nespokojnosť s dýchaním dieťaťa od starej mamy, ktorá pochádzala z dediny. No nepáči sa mi to, to je všetko. Potom je to náhodné zistenie niečoho nepochopiteľného v nosohltane pri lekárskej prehliadke v škôlke. A až na štvrtom mieste vedú lekárske sťažnosti k lekárovi. Mimochodom, práve tento kontingent, ktorý je v návštevnosti lekára až na štvrtom mieste, si zaslúži skutočnú pozornosť.

Adenoidy nie sú viditeľné „voľným“ okom - iba ORL lekár môže vyšetriť nosohltanovú mandľu pomocou špeciálneho zrkadla.

Niektorým spôsobujú veľa problémov. Hoci pôvodne mali chrániť. Nosohltanové mandle alebo adenoidy držia prvú líniu obrany proti mikróbom - tým, ktorí sa snažia dostať do tela vzduchom vdychovaným cez nos. Na ich ceste je akýsi filter vo forme adenoidov. Tam sa vytvárajú špeciálne bunky (lymfocyty), ktoré neutralizujú mikroorganizmy.

Tento nepokojný orgán reaguje na akýkoľvek zápal. Počas choroby sa adenoidy zväčšujú. Keď zápalový proces prejde, vrátia sa do normálu. Ak je interval medzi chorobami príliš krátky (týždeň alebo menej), adenoidy nemajú čas na zmenšenie, sú neustále zapálené. Tento mechanizmus („stále nedržia krok“) vedie k tomu, že adenoidy rastú ešte viac. Niekedy „opuchnú“ do takej miery, že takmer úplne upchajú nosohltan. Dôsledky sú zrejmé - ťažkosti s nazálnym dýchaním a poruchami sluchu. Ak sa nezastavia včas, adenoidy môžu spôsobiť zmeny tvaru tváre, uhryznutia, zloženia krvi, zakrivenia chrbtice, porúch reči, funkcie obličiek a inkontinencie moču.

Adenoidy zvyčajne spôsobujú deťom problémy. V dospievaní (13–14 rokov) sa adenoidné tkanivo nezávisle zmenšuje na nevýznamnú veľkosť a nijako nekomplikuje život. Ale to je vtedy, ak by sa problém, ktorý vznikol, od začiatku riešil profesionálne. Chyby zvyčajne začínajú od okamihu diagnózy.

Adenoidy, alebo presnejšie - adenoidné vegetácie (adenoidné výrastky) - rozšírené ochorenie medzi deťmi od 1 roka do 14-15 rokov. Najčastejšie sa vyskytuje vo veku od 3 do 7 rokov. V súčasnosti existuje trend k identifikácii adenoidov u mladších detí.

Známky adenoidov

Dieťa dýcha ústami, ktoré sú často otvorené, najmä v noci.

Neexistuje žiadny výtok z nosa, ale dýchanie nosom je ťažké.

Pretrvávajúci výtok z nosa, ktorý sa ťažko lieči.

Aké sú nebezpečenstvá adenoidov?

Porucha sluchu. Normálne je rozdiel medzi vonkajším atmosférickým tlakom a vnútorným tlakom v dutine stredného ucha regulovaný sluchovou (Eustachovou) trubicou. Zväčšená nosohltanová mandľa blokuje ústie sluchovej trubice, čo sťažuje voľný priechod vzduchu do stredného ucha. V dôsledku toho ušný bubienok stráca svoju pohyblivosť, čo ovplyvňuje sluchové vnemy.

Pomerne často dochádza k strate sluchu u detí v dôsledku zväčšených adenoidov. Nemali by ste sa báť takýchto porušení, pretože úplne zmiznú, akonáhle sa odstráni príčina. Strata sluchu môže byť rôzneho stupňa. S adenoidmi - stredná strata sluchu.

Či má dieťa poruchu sluchu, môžete skontrolovať doma pomocou takzvanej šepkanej reči. Normálne človek počuje šepot z celej miestnosti (šesť metrov a viac). Keď je vaše dieťa zaneprázdnené hrou, skúste naň zavolať šeptom zo vzdialenosti aspoň šesť metrov. Ak vás dieťa počulo a otočilo sa, jeho sluch je v medziach normy. Ak neodpovedáte, zavolajte znova - možno je dieťa príliš zapálené pre hru a problémom momentálne vôbec nie je porucha sluchu. Ale ak vás nepočuje, poďte trochu bližšie - a tak ďalej, kým vás dieťa definitívne nepočuje. Spoznáte vzdialenosť, z ktorej dieťa počuje šepkanú reč. Ak je táto vzdialenosť menšia ako šesť metrov a ste si istí, že dieťa nereagovalo na váš hlas nie preto, že by bolo príliš unesené, ale práve pre stratu sluchu, mali by ste urýchlene vyhľadať lekára. Naliehavosť sa vysvetľuje skutočnosťou, že porucha sluchu sa vyskytuje z rôznych dôvodov (nielen vina adenoidov). Jedným z dôvodov je zápal nervov. Ak neuritída práve začala, záležitosť sa dá ešte zlepšiť, ale ak budete váhať, dieťa môže zostať nedoslýchavé po celý život.

Spravidla sa súčasne pozorujú zväčšené adenoidy a hypertrofované mandle. Okrem toho sú mandle u niektorých detí také zväčšené, že sa takmer zbližujú; Je jasné, že dieťa s takýmito mandľami má problémy s prehĺtaním potravy. Ale hlavné je, že dieťa nemôže voľne dýchať ani nosom, ani ústami.

A často sa stáva, že dýchacie ťažkosti spôsobujú, že sa dieťa v noci budí. Prebúdza sa so strachom, že sa zadusí. Takéto dieťa je pravdepodobnejšie ako iné deti nervózne a bez nálady. Je potrebné okamžite konzultovať s otolaryngológom, ktorý rozhodne, kedy a kde odstrániť adenoidy a orezať mandle.

Príliš zväčšené adenoidy a mandle môžu tiež spôsobiť nočné pomočovanie u dieťaťa. Jeden alebo dva nočné „problémy“, ktoré sa dieťaťu stali, neznamenajú nočné pomočovanie. Ale ak sa tento jav vyskytuje neustále, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Časté prechladnutia. Neustále prechladnutia sú spojené s tým, že dieťa nemôže voľne dýchať nosom. Normálne sliznica nosnej dutiny a vedľajších nosových dutín produkuje hlien, ktorý „čistí“ nosovú dutinu od baktérií, vírusov a iných patogénnych faktorov. Ak má dieťa prekážku prúdenia vzduchu vo forme adenoidov, je sťažený odtok hlienu, vytvárajú sa priaznivé podmienky pre rozvoj infekcie a výskyt zápalových ochorení.

Adenoiditída je chronický zápal nosohltanových mandlí. Adenoidy, sťažujúce dýchanie nosom, prispievajú nielen k výskytu zápalových ochorení, ale sú aj samy o sebe dobrým prostredím pre útok baktérií a vírusov. Preto je tkanivo nazofaryngeálnej mandle spravidla v stave chronického zápalu. Mikróby a vírusy v ňom dostávajú „trvalý pobyt“. Vzniká takzvané ohnisko chronickej infekcie, z ktorej sa mikroorganizmy môžu šíriť po tele.

Znížený výkon v škole. Je dokázané, že pri ťažkom dýchaní nosom dostáva ľudské telo až o 12-18% menej kyslíka. Preto dieťa, ktoré má ťažkosti s nazálnym dýchaním v dôsledku adenoidov, neustále trpí nedostatkom kyslíka a predovšetkým trpí mozog.

Poruchy reči. Ak má dieťa adenoidy, je narušený rast kostí tvárového skeletu. To zase môže nepriaznivo ovplyvniť tvorbu reči. Dieťa nevie vysloviť jednotlivé písmená a neustále hovorí nosom (nosom). Rodičia si tieto zmeny často nevšimnú, pretože si „zvyknú“ na výslovnosť dieťaťa.

Častý zápal stredného ucha. Adenoidné výrastky narúšajú normálne fungovanie stredného ucha, pretože blokujú ústie sluchovej trubice. To vytvára priaznivé podmienky pre penetráciu a rozvoj infekcie v strednom uchu.

Zápalové ochorenia dýchacích ciest - faryngitída, laryngitída, tracheitída, bronchitída. Keď adenoidné tkanivo rastie, vzniká v ňom chronický zápal. To vedie k neustálej produkcii hlienu alebo hnisu, ktorý odteká do spodných častí dýchacieho systému. Prechodom cez sliznicu spôsobujú zápalové procesy - faryngitídu (zápal hltana), laryngitídu (zápal hrtana), tracheitídu (zápal priedušnice) a bronchitídu (zápal priedušiek).

Toto sú len najvýraznejšie a najčastejšie poruchy, ktoré sa vyskytujú v tele dieťaťa v prítomnosti adenoidných vegetácií. V skutočnosti je rozsah patologických zmien, ktoré spôsobujú adenoidy, oveľa širší. To by malo zahŕňať zmeny v zložení krvi, vývojové poruchy nervového systému, poruchy funkcie obličiek atď.

Na stanovenie diagnózy a vykonanie adekvátnych liečebných opatrení spravidla stačí jeden z týchto príznakov.

Diagnóza adenoidov

Je potrebné liečiť adenoidy, pretože dlhodobé plytké a časté dýchanie ústami spôsobuje nesprávny vývoj hrudníka a vedie k anémii. Okrem toho je v dôsledku neustáleho dýchania ústami u detí narušený rast tvárových kostí a zubov a vytvára sa špeciálny adenoidný typ tváre: ústa sú pootvorené, spodná čeľusť sa predĺži a ovisne a horné rezáky vyčnievajú výrazne dopredu.

Ak u svojho dieťaťa zistíte jeden z vyššie uvedených príznakov, okamžite kontaktujte lekára ORL. Ak sa adenoidy I. stupňa zistia bez výrazných problémov s dýchaním, vykoná sa konzervatívna liečba adenoidov - instilácia 2% roztoku protargolu do nosa, užívanie vitamínov C a D a doplnkov vápnika.

Operácia - adenotómia - nie je potrebná pre všetky deti a musí sa vykonávať podľa prísnych indikácií. Spravidla sa chirurgická intervencia odporúča v prípadoch výraznej proliferácie lymfoidného tkaniva (adenoidy II-III stupňa) alebo v prípade vývoja závažných komplikácií - poruchy sluchu, poruchy dýchania nosom, poruchy reči, časté prechladnutia atď.

Falošná diagnóza

Príčinou nesprávnej diagnózy môže byť buď prílišné sebavedomie ORL lekára (Dieťa vošlo do ordinácie, malo otvorené ústa: „Aha, všetko je jasné, toto sú adenoidy. Chirurgia!“), alebo nedostatok vedomosti. Nie vždy sú adenoidy vinné za to, že dieťa nedýcha nosom. Príčinou môže byť alergická a vazomotorická nádcha, vychýlená nosová priehradka alebo aj nádor. Samozrejme, skúsený lekár môže určiť stupeň ochorenia podľa výslovnosti, zafarbenia hlasu a nosnosti reči. Ale na toto sa nedá spoliehať.

Spoľahlivý obraz choroby možno získať až po vyšetrení dieťaťa. Najstaršou diagnostickou metódou, ktorá sa však v detských ambulanciách najčastejšie využíva, je digitálne vyšetrenie. Prstami siahnu do nosohltanu a nahmatajú mandľu. Zákrok je veľmi bolestivý a subjektívny. Jeden má taký prst a druhý taký. Jeden vliezol: "Áno, adenoidy." A druhý nič necítil: "No, nie sú tam žiadne adenoidy." Dieťa sedí celé v slzách a potom neotvorí ústa inému lekárovi - bolí to. Nepríjemná je aj metóda zadnej rinoskopie – „zatlačenie“ zrkadla hlboko do ústnej dutiny (deti cítia nutkanie na vracanie). Diagnóza sa opäť robí väčšinou na základe röntgenového snímku nosohltanu, ktorý umožňuje určiť len stupeň zväčšenia adenoidov a nedáva predstavu o povahe ich zápalu a vzťahu k susedným dôležité štruktúry v nosohltane, ktoré by v žiadnom prípade nemali byť počas operácie poškodené. To sa dalo urobiť pred 30-40 rokmi. Moderné metódy sú bezbolestné a umožňujú presne určiť veľkosť adenoidov a či vyžadujú chirurgickú liečbu. Môže to byť CT vyšetrenie alebo endoskopia. Do nosovej dutiny sa vloží trubica (endoskop) pripojená k videokamere. Keď sa trubica posúva hlbšie, na monitore sa zobrazia všetky „tajné“ oblasti nosa a nosohltanu.

Samotné adenoidy môžu byť zavádzajúce. Bežná situácia. Kedy ide matka s dieťaťom k lekárovi? Zvyčajne týždeň po chorobe: "Pán doktor, z práceneschopnosti sa nedostaneme!" Každý mesiac máme buď zápal spojiviek, alebo zápal stredného ucha, angínu, alebo sinusitídu.“ Na klinike urobia snímku: adenoidy sú zväčšené. (Čo je prirodzené pri zápalovom procese!) Píšu: operácia. A 2–3 týždne po ochorení, ak dieťa nezachytí novú infekciu, adenoidy sa vrátia do normálu. Preto, ak vám na klinike povedali, že dieťa má adenoidy a musia sa odstrániť, zvážte konzultáciu s iným lekárom. Diagnóza sa nemusí potvrdiť.

Ďalšia častá chyba: ak odstránite adenoidy, dieťa už nebude choré. Nie je to pravda. Zapálená mandľa je skutočne vážnym zdrojom infekcie. V ohrození sú preto aj susedné orgány a tkanivá – ľahko sa tam môžu pohybovať mikróby. Ale infekciu nemôžete odrezať nožom. Stále to „vyjde“ na inom mieste: vo vedľajších nosových dutinách, v uchu, v nose. Infekciu možno odhaliť, identifikovať, urobiť testy, určiť citlivosť na lieky a až potom naordinovať liečbu s väčšou pravdepodobnosťou, že chorobu porazí. Adenoidy sú odstránené nie preto, že je dieťa choré. A len vtedy, keď sťažujú dýchanie nosom, vedú ku komplikáciám vo forme sínusitídy, sínusitídy a otitis.

U detí s ťažkými alergickými ochoreniami, najmä bronchiálnou astmou, je operácia často kontraindikovaná. Odstránenie nosohltanovej mandle môže viesť k zhoršeniu stavu a exacerbácii ochorenia. Preto sa liečia konzervatívne.

Ak chcete odstrániť alebo neodstrániť adenoidy

Špeciálna lekárska literatúra opisuje, že prítomnosť adenoidov u dieťaťa je plná závažných komplikácií. Dlhodobé ťažkosti s prirodzeným dýchaním nosom môžu viesť k oneskorenému psychomotorickému vývoju a nesprávnemu formovaniu tvárového skeletu. Pretrvávajúce narušenie dýchania nosom prispieva k zhoršeniu ventilácie paranazálnych dutín s možným rozvojom sinusitídy. Sluch môže byť narušený. Dieťa sa často sťažuje na bolesť v uchu, zvyšuje sa riziko vzniku chronického zápalového procesu a pretrvávajúcej straty sluchu. K radikálnym opatreniam lekára navyše nakláňajú časté nádchy, ktoré sa rodičom zdajú nekonečné. Tradičná metóda liečby detí s adenoidmi je mimoriadne jednoduchá - ich odstránenie alebo adenotómia. Konkrétnejšie hovoríme o čiastočnom odstránení hltanovej mandle, ktorá je nadmerne zväčšená v objeme. Práve táto zväčšená mandľa, ktorá sa nachádza v nosohltane pri výstupe z nosovej dutiny, sa považuje za príčinu problémov dieťaťa.

Adenotómia, možno bez preháňania povedať, je dnes najčastejšou chirurgickou operáciou v detskej otorinolaryngologickej praxi. Málokto však vie, že bol navrhnutý už v časoch cisára Mikuláša I. a zostal prakticky nezmenený dodnes. Ale účinnosť liečby adenoidov pomocou tejto metódy sa ešte trochu zhoršila v dôsledku príliš rozšírenej prevalencie rôznych alergií u moderných detí. Neobjavilo sa teda od tej ďalekej doby v lekárskej vede nič nové? Objavil sa. Veľa sa zmenilo. Ale, bohužiaľ, prístup k liečbe zostal čisto mechanistický - zväčšenie orgánu, ako pred jeden a pol sto rokmi, núti lekárov, aby ho odstránili.

Skúste sa opýtať svojho lekára, prečo sa zväčšila táto nešťastná mandľa, ktorá tak zasahuje do nosového dýchania, spôsobuje toľko problémov a vyžaduje si chirurgickú liečbu a prakticky bez anestézie. Som zvedavý, čo odpovedia. Po prvé, inteligentná odpoveď na túto otázku si vyžaduje veľa času, ktorý lekár nemá, a po druhé, a to je veľmi smutné, informácie o najnovšom vedeckom vývoji sa pre obrovské náklady stali prakticky nedostupnými. Stalo sa, a možno je to čiastočne správne, že lekári a ich pacienti sa nachádzajú, ako sa hovorí, „na opačných stranách pultu“. Sú informácie pre lekárov, sú informácie pre pacientov, nakoniec sa ukáže, že lekári majú svoju pravdu a pacienti svoju.

Liečba adenoidov

Keď vyvstane otázka o potrebe adenotómie, je potrebné zdôrazniť, že najprijateľnejším prístupom je princíp „krok za krokom“. Adenotómia nie je urgentná operácia, vždy sa dá o nejaký čas odložiť, aby sa toto oddialenie využilo na použitie šetrnejších liečebných metód. Na adenotómiu je potrebné, ako sa hovorí, „dozrieť“ aj dieťa, rodičia aj lekár. O potrebe chirurgickej liečby môžeme hovoriť až po použití všetkých nechirurgických opatrení, ale bez efektu. V každom prípade je rovnako nemožné napraviť porušovanie najjemnejších mechanizmov imunitnej regulácie pomocou noža, ako je nemožné odstrániť softvérovú závadu v počítači pomocou píly a sekery. Komplikáciám sa môžete pokúsiť predísť iba nožom, takže predtým, ako ho vezmete, sa musíte uistiť, či existuje tendencia k ich rozvoju.

Treba poznamenať, že adenotómia je veľmi nebezpečná pri vykonávaní v ranom veku. Všetky vedecké časopisy píšu, že pred piatym rokom života sú akékoľvek chirurgické zákroky na mandliach vo všeobecnosti nežiaduce. Treba mať na pamäti, že s vekom sa samotné mandle zmenšujú. V živote človeka existuje určité časové obdobie, keď sa telo aktívne zoznamuje s okolitou mikroflórou a mandle pracujú naplno a môžu sa mierne zvýšiť.

Pri liečbe takýchto pacientov sa ideálne hodí najstarší medicínsky princíp, ktorý vytvára hierarchiu terapeutických účinkov: slovo, rastlina, nôž. Inými slovami, prvoradá je príjemná psychologická atmosféra okolo dieťaťa, rozumné prejdenie rôznymi prechladnutiami bez strát na imunitnom systéme, nechirurgické metódy liečby a až v poslednom štádiu adenotómia. Tento princíp by sa mal používať pri všetkých chorobách bez výnimky, avšak moderná medicína, po zuby vyzbrojená silnými vplyvovými prostriedkami, myslí hlavne na to, ako skrátiť dobu liečby, pričom vytvára stále nové a nové iatrogénne (príčinou ktorých je samotný proces liečby) choroby.

Medzi rôznymi neliekovými metódami užitočnými na korekciu imunodeficiencie dieťaťa, ktorá vedie k adenoidom, prax ukazuje účinnosť kúpeľnej terapie, bylinnej medicíny a homeopatickej medicíny. Chcel by som zdôrazniť, že tieto metódy sú účinné len vtedy, ak sú dodržané základné princípy prekonávania prechladnutia, o ktorých sme hovorili vyššie. Okrem toho liečba vykonávaná výlučne odborníkmi musí byť dlhodobá, pričom dieťa musí byť sledované najmenej šesť mesiacov. Tu nie sú vhodné ani najdrahšie bylinné nálevy a homeopatické prípravky v svetlých obaloch, pretože je potrebný len individuálny prístup. Jediná vec, ktorá je pre všetkých rovnaká, je operácia.

Mimochodom, o operácii, ak sa stane, že ju nemôžete odmietnuť. Ochranné mechanizmy sliznice horných dýchacích ciest po chirurgickej liečbe sa obnovia najskôr po troch až štyroch mesiacoch. Takže bez konzervatívnej (nechirurgickej) liečby sa stále nezaobídete.

Stáva sa, že po operácii sa adenoidy opakujú, to znamená, že znova rastú. Možno je to v niektorých prípadoch dôsledok niektorých chýb v operačnej technike, ale v drvivej väčšine takýchto situácií nie je na vine operačná technika. Recidíva adenoidov je najistejším znakom toho, že sa nemali odstraňovať, ale že sa musela odstrániť existujúca ťažká imunodeficiencia. Zaujímavý je pohľad mnohých otorinolaryngológov na túto vec. Dokazujú, že recidivujúce adenoidy by sa mali liečiť konzervatívne, to znamená bez operácie. Potom nie je jasné, prečo operovať obyčajné nerecidivujúce adenoidy, ktoré sa liečia ľahšie ako recidivujúce. Toto je len jeden z existujúcich rozporov v medicíne, z ktorých mnohé treba pochopiť: zdravie je vzácny dar, ktorý človek dostane raz a časom sa len premrhá a ubúda. Toto by sa malo vždy pamätať pri rozhodovaní o určitých lekárskych zásahoch do tela dieťaťa.

Liečba adenoidných výrastkov

Ako liečiť dieťa, ak ešte nie je potrebná operácia?

Skúste si vyplachovať nos a nosohltan – na to, aby ste nosohltan dali do poriadku, niekedy stačí len pár výplachov. Samozrejme, veľa tu závisí od vašej zručnosti a vytrvalosti a od dieťaťa - ako bude tento postup znášať. Skúste sa ale s dieťaťom dohodnúť a vysvetliť, prečo sa výplach robí. Niektoré matky oplachujú nos svojim deťom mladším ako jeden rok (mimochodom, oplachovanie je užitočné ako pri nádche, tak aj pri prevencii prechladnutia). Deti si na tento postup zvyknú a pri ťažkostiach s dýchaním nosom niekedy žiadajú výplach nosa.

Oplachovanie nosa a nosohltanu. Najpohodlnejšie je urobiť postup v kúpeľni. Pomocou injekčnej striekačky (gumenej fľaše) naberiete teplú vodu alebo bylinkový odvar a vstreknete ju do jednej nosnej dierky dieťaťa. Dieťa by malo stáť zohnuté nad vaňou alebo umývadlom, s otvorenými ústami (aby sa dieťa nezadusilo, keď výplachová voda prechádza nosom, nosohltanom a keď steká cez jazyk). Najprv striekačku zľahka zatlačte, aby voda (alebo roztok) netekla príliš silným prúdom. Keď si dieťa na zákrok trochu zvykne a nebude sa báť, môžete tlak zvýšiť. Oveľa efektívnejšie je umývanie elastickým prúdom. Dieťa by počas oplachovania nemalo dvíhať hlavu a potom voda na oplachovanie bezpečne steká po jazyku. Potom si vypláchnite nos cez druhú nosovú dierku. Samozrejme, že tento postup sa dieťaťu najskôr nebude páčiť, ale všimnete si, ako sa nos vyčistí, ako z neho vychádzajú zrazeniny hlienu a ako ľahko sa bude dieťaťu dýchať.

Neexistujú žiadne špeciálne odporúčania týkajúce sa množstva použitej vody (roztok, infúzia, odvar). Môžete použiť tri alebo štyri plechovky na každej strane alebo ich môžete urobiť viac. Uvidíte sami, keď sa dieťaťu uvoľní nos. Prax ukazuje, že stačí 100-200 ml na jedno umývanie.

Na vyplachovanie nosa by sa mali uprednostňovať bylinné zbierky:

1. Ľubovník bodkovaný, vresovec, listy podbeľu, praslička roľná, kvety nechtíka – rovnako. 15 g zberu zalejte 25 ml vriacej vody, varte 10 minút, nechajte 2 hodiny na teplom mieste. Kmeň. Aplikujte 15-20 kvapiek do nosa každé 3-4 hodiny alebo použite na výplach nosa.

2. Listy ohnivca, kvety harmančeka, semená mrkvy, listy skorocelu, tráva prasličky, podzemok hadovca - rovnako (na prípravu a použitie pozri vyššie).

3. Okvetné lístky bielej ruže, rebríček, ľanové semienka, podzemok sladkého drievka, listy lesných jahôd, listy brezy - rovnako (príprava a použitie, pozri vyššie).

4. Semenná tráva, ďatelina, žaburinka, podzemok kalamusu, ľubovník bodkovaný, palina obyčajná, zvyčajne palina – rovnako (na prípravu a použitie pozri vyššie).

Pri absencii alergií je možné užívať infúzie liečivých rastlín perorálne:

1. koreň ibišteka, listy hodiniek, ľubovník bodkovaný, šípky, listy podbeľu, bylina ohnivca - rovnako. 6 g zberu zalejte 250 ml vriacej vody: nechajte v termoske 4 hodiny. Vezmite 1/4 šálky 4-5 krát denne teplé.

2. Listy brezy, pakorene, listy černice, kvety nechtíka, kvety rumančeka, listy rebríka, tráva - rovnomerne rozdelené. 6 g zberu zalejte 250 ml vriacej vody a nechajte 2 hodiny v termoske. Vezmite 1/4 šálky 4-5 krát denne teplé.

3. Tymián, lúčna tráva, ovsená slama, šípky, kvety kaliny, kvety ďateliny, listy maliny - rovnako. 6 g kolekcie nalejte 250 ml vriacej vody a nechajte v termoske 2 hodiny. Vezmite 1/4 šálky 4-5 krát denne teplé.

Ak vášmu dieťatku lekár predpísal nejaké liečivé kvapky alebo masť, najúčinnejšie účinkujú po výplachu nosa – keďže nosová sliznica je čistá a liek pôsobí priamo na ňu. A skutočne, nebude mať žiadny úžitok z toho, že do nosa plného výtoku nakvapkáme aj ten najlepší liek; liek buď vytečie z nosa, alebo ho dieťa prehltne a nebude to mať žiadny účinok. Pred použitím liečivých kvapiek a mastí si vždy dôkladne vyčistite nos: buď výplachom, alebo, ak dieťa vie, vysmrkaním (ale to prvé je samozrejme lepšie).

Niektoré veľmi rozmarné deti (najmä malé) si odmietajú umyť nos. A žiadne napomenutia, žiadne vysvetlenia na nich nemajú žiadny vplyv. U takýchto detí môžete vyskúšať výplach nosa inou, aj keď nie tak účinnou metódou.

Dieťa treba položiť na chrbát a ten istý odvar z harmančeka nakvapkať do nosa pomocou pipety. Bujón vstupuje do nosohltanu cez nos a dieťa ho potom prehltne. Po takomto výplachu si môžete skúsiť vyčistiť nos odsatím pomocou gumeného balónika.

Na opláchnutie nosa a nosohltanu môžete použiť obyčajnú teplú (telesnú teplotu) vodu z vodovodu. V tomto prípade sa kôry, prach, hlien s mikróbmi v nich obsiahnutými odstraňujú čisto mechanicky z nosa, nosohltanu a z povrchu adenoidov.

Na oplachovanie môžete použiť morskú vodu (suchá morská soľ sa predáva v lekárňach; 1,5-2 lyžičky soli rozmiešajte v pohári teplej vody, prefiltrujte). Je to dobré, pretože ako každý fyziologický roztok rýchlo zmierňuje opuch; Okrem toho morská voda obsahuje zlúčeniny jódu, ktoré zabíjajú infekciu. Ak v lekárni nemáte suchú morskú soľ a žijete ďaleko od mora, môžete si pripraviť roztok podobný morskej vode (lyžičku kuchynskej soli, lyžičku sódy bikarbóny rozmiešajte v pohári teplej vody a pridajte 1 - 2 kvapky jódu). Môže sa použiť na oplachovanie a odvar z bylín - napríklad harmančeka. Môžete striedať: harmanček, šalvia, ľubovník bodkovaný, nechtík, list eukalyptu. Okrem toho, že infekciu z nosa a nosohltana odstránite mechanicky, uvedené bylinné prípravky pôsobia aj protizápalovo.

Niektorí lekári predpisujú deťom so zväčšenými adenoidmi do nosa 2% roztok protargolu. Prax ukazuje, že to nevedie k výraznému zlepšeniu stavu dieťaťa (aj keď, opäť, všetko je individuálne), bolo však zaznamenané, že protargol trochu vysušuje a mierne zmenšuje adenoidné tkanivo. Samozrejme, že najlepší účinok nastane, keď vkvapkáte protargol do predtým umytého nosa - roztok pôsobí priamo na adenoidy a nekĺzne do orofaryngu pozdĺž sliznice.

Na instiláciu lieku musí byť dieťa položené na chrbát a dokonca nakloniť hlavu dozadu (je to jednoduchšie, keď dieťa leží na okraji pohovky). V tejto polohe kvapnite 6-7 kvapiek protargolu do nosa a nechajte dieťa niekoľko minút ležať bez zmeny polohy - potom si môžete byť istí, že roztok protargolu sa „nachádza“ presne na adenoidy.

Tento postup by sa mal opakovať (bez vynechania) dvakrát denne: ráno a večer (pred spaním) počas štrnástich dní. Potom mesiac - prestávka. A kurz sa opakuje.

Je veľmi dôležité vedieť, že protargol je nestabilná zlúčenina striebra, ktorá rýchlo stráca aktivitu a je zničená na piaty alebo šiesty deň. Preto musíte použiť iba čerstvo pripravený roztok protargolu.

Stáva sa tiež, že podľa indikácií lekár predpíše adenotómiu - operáciu na odrezanie adenoidov. Technika tejto operácie je stará viac ako sto rokov. Robí sa ambulantne aj v nemocničnom prostredí, ale vzhľadom na to, že po operácii ešte nejaký čas existuje možnosť krvácania z povrchu rany, je vhodnejšie odstrániť adenoidy v nemocnici, kde operovaný je dva-tri dni pod dohľadom skúsených lekárov.

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii pomocou špeciálneho nástroja nazývaného adenotóm. Adenóm je oceľová slučka na dlhej tenkej rukoväti, jeden okraj slučky je ostrý. Po operácii sa niekoľko dní dodržiava pokoj na lôžku, sleduje sa telesná teplota. Je povolené jesť iba tekuté a polotekuté potraviny; nič dráždivé - pikantné, studené, horúce; Iba teplé jedlá. Niekoľko dní po adenotómii sa môžete sťažovať na bolesť hrdla, ale bolesť sa postupne znižuje a čoskoro úplne zmizne.

Existujú však rôzne kontraindikácie adenotómie. Patria sem – vývojové anomálie mäkkého a tvrdého podnebia, rázštepy tvrdého podnebia, detský vek (do 2 rokov), ochorenia krvi, podozrenie na rakovinu, akútne infekčné ochorenia, akútne zápalové ochorenia horných dýchacích ciest, nosičstvo bacilov, obdobie do 1 mesiaca po preventívnom očkovaní.

Spolu so zjavnými výhodami (možnosť vykonania ambulantne, krátke trvanie a relatívna technická jednoduchosť operácie) má tradičná adenotómia množstvo významných nevýhod. Jedným z nich je nedostatok vizuálnej kontroly počas operácie. Vzhľadom na širokú škálu anatomických štruktúr nosohltanu vykonávanie „slepého“ zásahu neumožňuje chirurgovi dostatočne úplne odstrániť adenoidné tkanivo.

Vývoj a implementácia moderných techník v detskej otorinolaryngológii, ako je aspiračná adenotómia, endoskopická adenotómia a adenotómia s použitím holiacich technológií v celkovej anestézii, prispieva k zvýšeniu kvality a efektivity operácie.

Aspiračná adenotómia sa vykonáva špeciálnou adenotómiou, ktorú navrhol a zaviedol do otorinolaryngologickej praxe B.I.Kerchev. Aspiračný adenoid je dutá trubica s prijímačom v tvare topánky pre adenoidy rozšíreným na konci. Druhý koniec adenotómu je pripojený k odsávaniu. Pri aspiračnej adenotómii je vylúčená možnosť aspirácie (vdýchnutia) kúskov lymfoidného tkaniva a krvi do dolných dýchacích ciest, ako aj poškodenie blízkych anatomických štruktúr v nazofarynxe.

Endoskopická adenotómia. Intervencia na odstránenie adenoidov sa vykonáva v celkovej anestézii (anestézii) s umelou ventiláciou. Tuhý endoskop so 70-stupňovou optikou sa vkladá do ústnej časti hltana do úrovne opony mäkkého podnebia. Vyšetruje sa nazofarynx a zadné časti nosa. Hodnotí sa veľkosť adenoidných vegetácií, ich lokalizácia a závažnosť zápalových javov. Potom sa adenot alebo aspiračný adenot vstrekne cez ústnu dutinu do nosohltanu. Pod vizuálnou kontrolou chirurg odstráni lymfadenoidné tkanivo. Po zastavení krvácania sa chirurgické pole opätovne vyšetrí.

Použitie mikrodebridera (holiaceho strojčeka) výrazne zlepšuje kvalitu adenotómie. Mikrodebrider pozostáva z elektromechanickej konzoly a rukoväte s pracovnou špičkou a k nej pripojený pedál, pomocou ktorého môže chirurg pohybovať a zastaviť rotáciu frézy, ako aj meniť smer a režimy jej otáčania. Hrot mikrodebridera pozostáva z dutej, stacionárnej časti a čepele, ktorá sa v nej otáča. K jednému z kanálov rukoväte je pripojená sacia hadica a v dôsledku podtlaku je odoberané tkanivo nasávané do otvoru na konci pracovnej časti, rozdrvené rotujúcou čepeľou a nasávané do sacieho zásobníka. Na odstránenie adenoidného tkaniva sa pracovná špička holiaceho strojčeka zavedie cez jednu polovicu nosa do nosohltanu. Pod kontrolou endoskopu zavedeného cez opačnú polovicu nosa alebo cez ústnu dutinu sa odstráni adenoidná mandľa.

V pooperačnom období musí dieťa 24 hodín dodržiavať domáci režim, ďalších 10 dní obmedziť pohybovú aktivitu (hry vonku, telesná výchova), vyhýbať sa prehrievaniu, jedlo šetrné (teplé, nedráždivé jedlo). Ak je pooperačné obdobie nekomplikované, dieťa môže navštevovať materskú školu alebo školu 5. deň po odstránení adenoidov.

Po operácii mnohé deti naďalej dýchajú ústami, hoci prekážka normálneho dýchania bola odstránená. Týmto pacientom je potrebné predpísať špeciálne dychové cvičenia, ktoré pomáhajú posilňovať dýchacie svaly, obnovujú správny mechanizmus vonkajšieho dýchania a eliminujú návyk dýchania ústami. Dychové cvičenia sa vykonávajú pod dohľadom špecialistu na fyzikálnu terapiu alebo doma po vhodnej konzultácii.

Prevencia adenoiditídy a adenoidných vegetácií.

Najistejším spôsobom, ako zabrániť infekcii, je vyhnúť sa infekcii. A jeho hlavným zdrojom medzi deťmi je materská škola. Mechanizmus je jednoduchý. Dieťa prichádza prvýkrát do škôlky. Doteraz som nikdy nebol chorý a nekomunikoval som s dvoma deťmi na najbližšom pieskovisku. A v záhrade je veľká skupina rovesníkov: olizujeme hračky a ceruzky, lyžice, taniere, bielizeň - všetko je spoločné. A vždy tu bude jedno-dve deti, ktorým visia sople po pás, ktorých rodičia „dali do škôlky“ nie preto, že by sa dieťa potrebovalo rozvíjať, kontaktovať s deťmi, ale preto, že potrebuje chodiť do práce. Prešli necelé dva týždne, kým prišelec ochorel, začal smrkať, kašľať a pociťovať horúčku (do 39). Lekár z kliniky sa mi pozrel do krku, napísal „ARVI (ARI)“ a predpísal antibiotikum, ktoré sa mu páčilo. To, že bude pôsobiť špeciálne na túto infekciu, povedala moja stará mama v dvoch - mikróby sú teraz odolné. A v situácii, keď má dieťa akútnu respiračnú infekciu, nie je vôbec potrebné ho okamžite „vyrezávať“ antibiotikom. Je dosť možné, že jeho imunitný systém si pri prvom stretnutí s infekciou poradí sám. Dieťaťu sa však podáva antibiotikum. Matka strávila s dieťaťom sedem dní - a išla k lekárovi: „Žiadna teplota? To znamená, že si zdravý!" Mama chodí do práce, dieťa do škôlky. Ale deti sa za týždeň nezotavia! Vyžaduje si to aspoň 10-14 dní. A dieťa sa vrátilo do kolektívu, prinieslo si so sebou nevyliečenú infekciu a rozdalo ju každému, komu mohol. A zobral si nový. Na pozadí oslabeného imunitného systému v dôsledku antibiotík a chorôb sa to stáva veľmi často. Vyskytuje sa chronický zápal.

Takže hlavnou prevenciou je adekvátna a pokojná liečba všetkých detských prechladnutí.

Recepty tradičnej medicíny na liečbu adenoidov:

Nalejte 15 g suchého drveného anízu do 100 ml alkoholu a nechajte 10 dní na tmavom mieste, obsah pravidelne pretrepávajte a potom sceďte. Na nosové polypy zrieďte pripravenú tinktúru studenou prevarenou vodou v pomere 1:3 a kvapkajte 10–15 kvapiek 3-krát denne až do úplného vymiznutia adenoidov.

Na polypy v nosohltane rozpustite 1 g mumiya v 5 polievkových lyžiciach prevarenej vody. Zmes sa má kvapkať do nosa niekoľkokrát denne. Súčasne s touto kúrou rozpustite 0,2 g mumiyo v 1 pohári vody a pite po malých dúškoch počas dňa.

Z cvikly vytlačíme šťavu a zmiešame s medom (2 diely cviklovej šťavy na 1 diel medu). Vkvapkajte túto zmes 5-6 kvapiek do každej nosovej dierky 4-5 krát denne pri nádche u dieťaťa spôsobenej adenoidmi v nosohltane.

Pravidelné oplachovanie nosa a hrdla slanou vodou spomaľuje vývoj adenoidov.

Každých 3-5 minút kvapnite 1 kvapku skorocelovej šťavy do každej nosovej dierky 1-2 krát denne. Stačí 3-5 kvapiek. Priebeh liečby je 1-2 týždne.

Zmiešajte ľubovník bodkovaný, bylinkový prášok a nesolené maslo v pomere 1:4 vo vriacom vodnom kúpeli. Do každej čajovej lyžičky zmesi pridajte 5 kvapiek šťavy z bylín skorocelu a dôkladne premiešajte. Vložte 2 kvapky zmesi do každej nosovej dierky 3-4 krát denne. Priebeh liečby je 7-10 dní. V prípade potreby zopakujte liečbu po 2 týždňoch.

Domáce lieky na liečbu adenoidov

Nakvapkajte 6-8 kvapiek tujového oleja do každej nosovej dierky na noc. Priebeh liečby adenoidov je 2 týždne. Po týždňovej prestávke kurz zopakujte.

Zmiešajte 0,25 čajovej lyžičky jedlej sódy a 15-20 kvapiek 10% alkoholového roztoku propolisu v 1 pohári prevarenej vody. Vypláchnite si nos roztokom 3-4 krát denne, pričom do každej nosovej dierky nalejte 0,5 šálky čerstvo pripraveného roztoku na adenoidy.

Byliny a zmesi na liečbu adenoidov

Nalejte 1 polievkovú lyžicu trávy bodra brečtanu s 1 pohárom vody, varte 10 minút na miernom ohni. Vdychujte výpary z bylín po dobu 5 minút 3-4 krát denne pri adenoidoch.

1 polievkovú lyžicu nasekaného orechového oplodia zalejte 1 pohárom vody, priveďte do varu a nechajte. Aplikujte 6-8 kvapiek do nosa 3-4 krát denne. Priebeh liečby adenoidov je 20 dní.

2 polievkové lyžice prasličky zalejte 1 pohárom vody, varte 7-8 minút, nechajte 2 hodiny. Opláchnite nosohltan 1-2 krát denne počas 7 dní pre adenoidy.

Vezmite po 1 diele oregano a podbeľ, 2 diely postupnosti. Nalejte 1 polievkovú lyžicu kolekcie do 1 pohára vriacej vody, nechajte 6-8 hodín v termoske, sceďte, pridajte 1 kvapku jedľového oleja, opláchnite nos a nosohltan 1-2 krát denne. Priebeh liečby adenoidov je 4 dni. Zdravotný portál www.site

Vezmite 10 dielov listov čiernych ríbezlí, rozdrvené šípky, kvety harmančeka, 5 dielov kvetov nechtíka, 2 diely kvetov kaliny. Nalejte 1 polievkovú lyžicu kolekcie do 1 pohára vriacej vody, nechajte 6-8 hodín v termoske, napnite, pridajte 1 kvapku jedľového oleja a opláchnite nos 1-2 krát denne. Priebeh liečby adenoidov je 3 dni.

Vezmite 2 diely dubovej kôry a 1 diel ľubovníkovej bylinky a listu mäty. Nalejte 1 polievkovú lyžicu kolekcie do 1 pohára studenej vody, priveďte do varu, varte 3-5 minút, nechajte 1 hodinu, napnite, opláchnite nosohltan 1-2 krát denne pri adenoidoch.

Na prevenciu adenoidov a polypov si pripravte masť z byliny ľubovníka bodkovaného (zmiešajte 1 diel bylinkového prášku so 4 dielmi nesoleného masla) a na 1 čajovú lyžičku pridajte 5 kvapiek skorocelovej šťavy, nalejte do malej fľaštičky a pretrepte, kým získa sa emulzia. Vkvapkajte 3-4 krát denne 2 kvapky do každej nosovej dierky na adenoidy.

Vangove recepty na adenoidy

Sušené korene čemerice pomelieme na prášok. Z múky a vody vypracujeme cesto a natiahneme ho na dlhú stuhu. Šírka tejto pásky by mala byť taká, aby sa dala omotať okolo hrdla pacienta. Potom je dobré stuhu cesta posypať drveným práškom z liečivej byliny a omotať ju okolo krku pacienta tak, aby boli mandle určite zakryté. Navrch naneste obväz alebo bavlnenú handričku. Pre deti by trvanie tohto obkladu nemalo presiahnuť pol hodiny a dospelí ho môžu nechať cez noc. V prípade potreby opakujte. Navyše pre malé deti je trvanie obkladu od pol hodiny do hodiny, pre staršie deti - 2 - 3 hodiny a dospelí môžu nechať obklad celú noc.

5 polievkových lyžíc vody, 1 g múmie. Vložte do nosa 3-4 krát denne.

Z mäkkého cesta urobte obklad, posypte ho nasekanými steblami trávy a zakryte ním krk. Opakujte postup 1-2 krát po dobu pol hodiny.

Adenoidy alebo adenoidné vegetácie sú výrastky tkaniva nosohltanovej mandle. Nachádza sa hlboko v nosohltane. Na rozdiel od palatinových mandlí ju nie je možné vidieť bez špeciálneho nástroja od lekára ORL. U ľudí je dobre vyvinutá v detstve. Ako telo dieťaťa starne, mandle sa zmenšujú, takže adenoidy sú u dospelých extrémne zriedkavé.

Funkcie hltanovej mandle

Nosohltanová mandľa, podobne ako iné mandle, je súčasťou ľudského imunitného systému. Ich hlavná funkcia je ochranná. Práve mandle ako prvé stoja v ceste baktériám a vírusom, ktoré sa dostanú do tela a ničia ich. Adenoidy sú umiestnené priamo vedľa dýchacieho traktu, aby rýchlo reagovali na prítomnosť patogénnych mikroorganizmov. Počas prenikania infekcie začne hltanová mandľa intenzívne produkovať imunitné bunky na boj proti vonkajšiemu nepriateľovi, pričom sa zväčšuje. Toto je norma pre deti. Keď zápalový proces „ustúpi“, nosohltanová mandľa sa vráti do pôvodnej veľkosti.

Ak je dieťa často choré, adenoidy sú neustále v zapálenom stave. Mandľa nemá čas sa zmenšiť, čo vedie k ešte väčšiemu rastu adenoidných vegetácií. Situácia sa dostane do bodu, keď úplne zablokujú nosohltan, čím sa znemožní plné dýchanie nosom.

Príčiny adenoidov

Rast adenoidných vegetácií môže viesť k:

• dedičnosť;
• pretrvávajúce prechladnutie;
• „detské“ choroby postihujúce nosnú dutinu a hltan: šarlach, osýpky, ružienka;
• slabá imunita;
• nedodržiavanie noriem vetrania, vlhkosti v miestnosti, prachu;
• alergické prejavy;
• nepriaznivé prostredie (splodiny, emisie).

Telo dieťaťa, neustále napadnuté vírusmi, v kombinácii s nevyvinutým imunitným systémom vedie k hypertrofii nosohltanovej mandle, v dôsledku čoho dochádza ku komplexnému narušeniu procesu nazálneho dýchania, stagnuje hlien v nose. Patogénne mikroorganizmy prenikajúce zvonku sa na tento hlien „lepia“ a samotné adenoidné vegetácie sa menia na ohnisko infekcie. Odtiaľ sa baktérie a vírusy môžu šíriť do iných orgánov.

Klasifikácia adenoidov

Adenoidy I. stupňa: počiatočná fáza, charakterizovaná malou veľkosťou vegetácie. V tomto štádiu je horná časť vomeru (zadná časť nosnej priehradky) uzavretá. Dieťa sa cíti nepríjemne iba v noci, keď sa počas spánku sťažuje dýchanie.

U detí s adenoidmi II. stupňa vegetácia pokrýva viac ako polovicu vomeru. Sú stredne veľké. Charakteristické črty tohto štádia: dieťa v noci neustále chrápe a cez deň dýcha s otvorenými ústami.

V štádiu III výrastky dosahujú maximálnu veľkosť: zaberajú väčšinu priestoru medzi jazykom a podnebím. Dýchanie nosom sa stáva nemožným. Deti so zapálenými adenoidmi v štádiu III dýchajú výlučne ústami.

Príznaky a liečba adenoidov u detí

• ťažké alebo nemožné dýchanie cez nos;
• dieťa dýcha ústami;
• adenoidy u malých detí (dojčiat) spôsobujú problémy s procesom sania (dieťa neje dosť, je rozmarné a nepriberá dobre);
• anémia;
• problémy s vôňou a prehĺtaním;
• pocit cudzieho telesa v krku;
• dieťa hovorí ticho;
• nosový hlas;
• chrápanie počas spánku, porucha spánku;
• opakujúce sa zápaly stredného ucha, chronický výtok z nosa;
• problémy so sluchom;
• sťažnosti na bolesti hlavy ráno;
• nadváha, nadmerná aktivita, znížená výkonnosť v škole.

Pre dieťa s chronickým ochorením (okrem klasických príznakov) sú charakteristické mierne vypúlené oči, vystupujúca čeľusť, predkus (horné rezáky vystupujú dopredu), pootvorené ústa a vybočená nosová prepážka. Venujte väčšiu pozornosť tomu, ako vaše dieťa vyzerá.

Ak spozorujete u svojho dieťaťa viaceré z vyššie uvedených znakov, je to dôvod na kontaktovanie otolaryngológa, aby diagnostikoval problém a zvolil účinnú liečebnú metódu s integrovaným prístupom k riešeniu problému.

Adenoiditída

Nezamieňajte adenoidné vegetácie s adenoiditídou. Adenoidy sú výrastky nosohltanovej mandle, ktoré narúšajú normálne dýchanie. Adenoiditída je zápal v samotnej mandle s príznakmi podobnými príznakom prechladnutia. Ide o dva rozdielne problémy, a preto sa líšia aj prístupy k terapii. Bez chirurgického zákroku nie je možné vyliečiť adenoidy (hypertrofiu mandlí), to znamená odstrániť prebytočné tkanivo v nosohltane. Adenoiditída sa naopak lieči konzervatívnymi metódami: opuch sa zmierni, zápal zmizne a príznaky zmiznú.

Adenoiditída je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšená telesná teplota;
• nos je neustále upchatý, používané vazokonstrikčné kvapky nie sú účinné;
• nosový hlas;
• dýchanie cez ústa;
• bolesť hrdla;
• strata chuti do jedla;
• kašeľ.

Prečo sú adenoidy nebezpečné?

Rast adenoidných vegetácií môže viesť k problémom so sluchom, vrátane straty sluchu. Ľudský načúvací prístroj má niekoľko sekcií. V strednej časti sa nachádza sluchová trubica, známa aj ako Eustachova trubica, ktorá je zodpovedná za reguláciu vonkajšieho (atmosférického) tlaku s tlakom v nosohltane. Zväčšujúca sa hltanová mandľa blokuje ústie Eustachovej trubice, vzduch nemôže voľne cirkulovať medzi nosnou dutinou a uchom. V dôsledku toho sa ušný bubienok stáva menej pohyblivým, čo negatívne ovplyvňuje schopnosť počuť. V závažných prípadoch sa takéto komplikácie nedajú liečiť.

Priatelia! Včasná a správna liečba vám zabezpečí rýchle uzdravenie!

Keď nie je možná normálna cirkulácia vzduchu, v uchu sa vyvinie infekcia a dôjde k zápalu (otitis).

Neustále dýchanie ústami vedie, ako už bolo spomenuté, k deformácii tvárového skeletu, ako aj k zníženiu saturácie mozgu kyslíkom: dieťa sa rýchlo unaví a nevydrží školskú záťaž a výkon prudko klesá.

Konštantná koncentrácia infekcie v nazofaryngeálnej mandlí vedie k všeobecnej intoxikácii tela a šíreniu vírusov do iných orgánov. Bábätko je vystavené častej bronchitíde, laryngitíde a faryngitíde.

K nepríjemným následkom patria aj problémy s gastrointestinálnym traktom, nočná inkontinencia moču, kašeľ.

Diagnostika

Diagnóza sa vykonáva v ambulancii ORL pod vedením otolaryngológa. Lekár vykoná všeobecné vyšetrenie pacienta a vypočuje rodičov o sťažnostiach a výskyte výrazných symptómov.

Okrem toho sa používajú tieto typy vyšetrení:

• faryngoskopia - vyšetrenie orofaryngu;
• rinoskopia - vyšetrenie nosnej dutiny;
• röntgen;
• endoskopia nazofaryngu je najinformatívnejšou metódou, ktorá poskytuje úplný obraz (výsledky štúdie je možné zaznamenať na digitálnom médiu).

Efektívne metódy liečby adenoidov u detí

Existujú dva spôsoby liečby detí - chirurgické a konzervatívne. Liečebné metódy predpisuje iba lekár ORL na základe štádia rastu vegetácie a stavu dieťaťa.

Liečba adenoidov konzervatívnou metódou znamená použitie liekov v kombinácii s fyzioterapiou. Integrovaný prístup je kľúčom k účinnej liečbe adenoidov. Lekár predpisuje vazokonstrikčné kvapky a antimikrobiálne lieky.

Odporúča sa opláchnuť nos roztokom furatsilínu, protargolu, rhinoseptu a iných liekov. Nie je zakázané liečiť adenoidy u detí ľudovými prostriedkami: na umývanie sú ideálne odvary z harmančeka, dubovej kôry, ľubovníka bodkovaného, ​​šnúry, prasličky atď.)

Súčasne stojí za to užívať antihistaminiká a vitamínové komplexy. Deťom s prerastenou adenoidnou vegetáciou odporúčame navštíviť naše čiernomorské strediská.

Chirurgia

V špeciálnych situáciách môže otolaryngológ predpísať adenotómiu, operáciu na odstránenie vegetácií. Existuje niekoľko indikácií pre adenotómiu:

• keď nie je možné účinne liečiť dieťa konzervatívnymi metódami;
• neschopnosť plne dýchať nosom vedie k častým ochoreniam: bolesť hrdla, faryngitída atď.
• opakujúci sa zápal v ušiach;
• Dieťa počas spánku chrápe a dýchanie sa zastaví (apnoe).

Zákrok je kontraindikovaný v prípade krvných ochorení, v období exacerbácie infekčných ochorení a u detí mladších ako dva roky.

Pred adenotómiou je potrebné odstrániť zápal vyliečením adenoidných vegetácií. Samotná operácia trvá len 15-20 minút a prebieha v lokálnej anestézii. Pacient pri manipulácii sedí na stoličke, mierne hádže hlavu dozadu a ORL lekár pomocou špeciálneho nástroja - adenotómu chytí vegetačné tkanivo a prudkým pohybom ruky ho odreže. Po manipulácii je možné mierne krvácanie. Ak bola operácia úspešná a neboli zistené žiadne komplikácie, pacient je poslaný domov.

Alternatívou k štandardnému chirurgickému zákroku, modernejším zákrokom, je endoskopická adenotómia. Vykonáva sa pomocou endoskopu. Táto metóda výrazne zvyšuje percento operácií vykonaných bez komplikácií.

Po zákroku musíte zostať jeden deň v posteli a na pár týždňov sa obmedziť na fyzickú aktivitu a cvičenie. Čas strávený na slnku by sa mal skrátiť, horúce kúpele sú kontraindikované. Otorinolaryngológ odporučí kurz dychových cvičení, ktoré pacientovi určite pomôžu zotaviť sa a vrátiť sa k normálnemu životnému štýlu.

Prevencia

Preventívne metódy na zabránenie výskytu adenoidov zahŕňajú:

• kalenie;
• posilnenie imunitného systému;
• užívanie vitamínov;
• správna výživa;
• včasná liečba infekčných a prechladnutí;
• hygiena nosa;
• včasná konzultácia s lekárom pri prvých príznakoch ochorenia.