Лечение кислотного рефлюкса. Как лечить кислотный рефлюкс — естественный кислотный рефлюкс лечение

Кислотный рефлюкс (желудочно-пищеводный рефлюкс) – заброс содержимого желудка в пищевод.

Cлизистая оболочка защищает желудок от действия его собственной кислоты. Поскольку слизистая оболочка пищевода имеет иное строение, забрасываемое в пищевод кислое содержимое вызывает его воспаление, повреждение (эзофагит) и боль.

Симптомы кислотного рефлюкса

Самый частый симптом кислотного рефлюкса - изжога (жжение за грудиной). Реже возникает боль в грудной клетке, которая отдает в шею, глотку или даже лицо. Эти симптомы обычно появляются после приема пищи или когда человек ложится. Изжога может сопровождаться забросом желудочного содержимого в рот и чрезмерным слюноотделением.

К осложнениям кислотного рефлюкса относятся сужение в нижнем отделе пищевода (пептическая стриктура пищевода), образование язвы пищевода и предраковые изменения в его cлизистой оболочке (синдром Баррета). Воспаление пищевода может вызывать боли во время глотания и кровотечение, чаще небольшое, но возможно и обильное. В результате сужения пищевода проглатывание твердой пищи становится все более и более трудным. Пептические (возникающие в результате самопереваривания) пищеводные язвы - болезненные открытые язвочки cлизистой оболочки пищевода. Боль, которую они вызывают, обычно локализуется за грудиной или ниже края грудины и уменьшается после приема антацидов. Для заживления на 4-12 недель назначают лекарство, которое уменьшает кислотность желудка. Язвы заживают медленно, часто рецидивируют, и нередко после их заживления образуется сужение пищевода.

Причины кислотного рефлюкса

Если нижний пищеводный сфинктер функционирует неправильно, возникает кислотный рефлюкс, особенно при горизонтальном положении тела, например ночью во время сна. Степень воспаления зависит от кислотности содержимого желудка, объема забрасываемой в пищевод кислоты и способности пищевода освобождаться от желудочного содержимого.

Диагностика кислотного рефлюкса

Ключом к диагностике служат симптомы. При необходимости делают рентгенологические исследования, эзофагоскопию (исследование пищевода с помощью гибкого волоконно-оптического медицинского инструмента), измерение давления (манометрию) в области нижнего пищеводного сфинктера, пищеводную pH-метрию (исследование кислотности) и пробу Бернштейна (проба с введением кислоты в пищевод). Иногда для подтверждения диагноза необходима биопсия, чтобы получить для исследования под микроскопом кусочек слизистой оболочки. Биопсия является единственным надежным способом обнаружить синдром Баррета.

При проведении пробы Бернштейна в нижний отдел пищевода вводят раствор кислоты. Появление боли означает, что причиной симптомов является кислотный рефлюкс, особенно если боль исчезает, когда начинают вводить изотонический раствор соли.

Эзофагоскопия позволяет предположить возможные причины и осложнения. Микроскопическое исследование образца ткани, полученного при биопсии пищевода, может точно определить повреждение, даже когда воспаление незаметно во время эзофагоскопии.

Рентгеноскопия выявляет рефлюкс бария из желудка в пищевод. Ее делают после того, как человек выпивает раствор бария и затем ложится на наклонную поверхность, так что голова оказывается ниже уровня ног. Во время исследования врач нажимает на живот, чтобы увеличить вероятность рефлюкса. При этом исследовании можно обнаружить язвы или сужение пищевода.

Измерение давления в нижнем пищеводном сфинктере позволяет определить, нормально ли он функционирует.

Лечение кислотного рефлюкса

Чтобы уменьшить кислотный рефлюкс, рекомендуется поднять изголовье кровати примерно на 15-20 см - это предотвращает затекание кислого содержимого в пищевод, когда человек спит. Следует воздержаться от кофе, алкоголя и других продуктов, которые сильно стимулируют выработку кислоты желудком.

Рекомендуется принимать антациды через 1 час после приема пищи и перед сном, чтобы нейтрализовать кислоту желудка и, возможно, уменьшить обратный ток через нижний пищеводный сфинктер. Прием лекарств, например циметидина или ранитидина (гистак, ранисан), уменьшает кислотность желудка. Следует исключить из рациона определенные виды пищи (жиры, шоколад), отказаться от курения и некоторых лекарств, например антихолинергических средств, - все эти факторы увеличивают несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера. Врач может назначить лекарство с холинергическим действием, например бетанехол, метоклопрамид (церукал, реглан) или цизаприд (координакс), которые повышают тонус нижнего сфинктера.

Если вследствие эзофагита не возникает массивное кровотечение, то необходимости в экстренной операции нет. Однако, возникнув один раз, кровотечение может рецидивировать. Сужение пищевода лечат лекарствами и повторным расширением, которое производят с помощью баллонов или бужей (металлических дилататоров возрастающего диаметра). Если расширение окажется эффективным, оставшееся сужение не ограничивает прохождение пищи. При сильном воспалении, кровотечении, образовании стриктуры, язвы, а также если симптомы не устраняются другими способами, показан прием омепразола или ланзопразола или операция. Омепразол (лосек, зероцид) и ланзопразол - самые эффективные лекарства для быстрого устранения воспаления пищевода, вызванного рефлюксом. Синдром Баррета - предраковое состояние - может не исчезать, даже когда в результате лечения симптомы уменьшаются.

Когда обратиться к врачу:

При возникновении изжоги.
При возникновении болей за грудиной.
При отрыжке с привкусом съеденной пищи.

Кислотный рефлюкс провоцируют пищеварительные соки, поднимающиеся из желудка вверх по пищеводу (их движение сопровождается жжением). Большинство людей считает, что причина дискомфорта – употребление продуктов с большим количеством кислоты. На самом деле все наоборот: виновата пониженная кислотность и плохое пищеварение.

Симптомы и причины кислотного рефлюкса

Пищеводный сфинктер при нормальной работе препятствует возврату кислоты в пищевод. При дисфункции клапан открывается, кислота выходит, вызывая не только неприятные ощущения, но и разрушая слизистую, что чревато рубцеванием ткани, в тяжелых случаях — раком пищевода.

Для рефлюкса характерны следующие симптомы:

— жжение и боль в груди;

— горький привкус во рту;

— нарушения сна;

— вздутие живота;

— тошнота, потеря аппетита;

— сухость во рту.

Спровоцировать нарушение работы пищеводного сфинктера могут:

— переедание;

— неправильный режим питания – потребление больших порций за 1-2 раза, вместо 5-6 приемов;

— избыточный вес;

— хиатальная грыжа;

— беременность;

— некоторые продукты (обработанные, рафинированные, жареные, сладкие);

— прием антибиотиков, препаратов для лечения гипертонии, астмы, артрита, остеопороза, болезней сердца;

— хронический стресс;

— дефицит питательных веществ;

— курение, злоупотребление алкоголем и кофеином.

Традиционные методы лечения рефлюкса

Изжогу и рефлюкс лечат обезболивающими, ингибиторами, антацидами, блокаторами гистаминовых рецепторов (циметидином, ранитидином, фамотидином).

Среди побочных явлений: нарушение пищеварения, анемия, повышенная усталость, депрессия.

При длительном применении ингибиторов возрастает риск заражения клостридиями и развития псевдомембранозного колита (кишечник воспаляется, появляются кровоточащие язвы, не прекращается диарея). Риск возникновения побочных эффектов выше у пожилых людей и тех, у кого имеются хронические заболевания, требующие продолжительного приема антибиотиков.

Диета при кислотном рефлюксе

Продукты, помогающие бороться с изжогой и улучшающие состояние при кислотном рефлюксе:

— кефир и йогурт – поддерживают баланс полезных бактерий, улучшают пищеварение, успокаивают пищеварительный тракт. Важно, чтобы кисломолочные продукты содержали живые активные культуры (процесс ферментации должен длиться около 24 часов);

— костный бульон из говядины – содержит коллаген (заживляющий слизистую), глицин (оказывающий седативное действие), пролин (участвующий в синтезе коллагена), глутамин (укрепляющий иммунитет);

— ферментированные овощи (кимчхи, квашеные помидоры, огурцы, капуста);

— комбуча – источник пробиотиков;

— яблочный уксус – нормализует кислотность;

— кокосовая вода – в ней есть калий и электролиты, помогающие поддерживать оптимальный уровень гидратации (на основе этого продукта можно делать кефир);

— кокосовое масло – источник здоровых жиров. Содержит лауриновую кислоту, устраняющую воспаления, повышающую иммунитет, уничтожающую болезнетворные бактерии;

— листовые овощи, артишоки, спаржа, огурцы, тыква;

— твердый сыр;

— тунец, сельдь, лосось, треска;

— миндаль, грецкие орехи, семена тыквы;

— мед;

— фенхель, имбирь;

— сок алоэ.

Рацион, построенный с использованием этих ингредиентов, показан также при синдроме негерметичной кишки, ишемии, гиперактивности, дефиците внимания.

Продукты, которых следует избегать:

— алкоголь – особо опасно злоупотреблять такими напитками перед сном;

— кофеин (есть не только в кофе, энергетиках, но и в черном чае) – раздражает пищевод, нарушает работу сфинктера;

— газированные напитки (как алкогольные, так и безалкогольные);

— сахар, искусственные подсластители – подпитывают воспаления;

— жареная пища – жирные и жареные продукты перевариваются дольше, провоцируя избыточную выработку кислоты;

— обработанные продукты, в составе которых есть белая мука, соль, кукурузный крахмал, патока (чипсы, сухарики, печенье);

— шоколад – жиры, кофеин и сахар в его составе усугубляют состояние при рефлюксе;

— молочные продукты (пастеризованные, высокой жирности, содержащие сахар) провоцируют выброс кислоты;

— рафинированные растительные масла;

— пряности – корица, кайенский перец и другие специи для здорового человека полезны, но при рефлюксе усиливают ощущение жжения;

— томаты и блюда из них – в целом это здоровая пища, но употребление кетчупа (даже натурального), соусов с включением томатов может усилить изжогу;

— цитрусовые;

— сливочные и масляные салатные заправки;

— мята – снижает давление в сфинктере, пропуская кислоту в пищевод.

Дополнительные средства борьбы с рефлюксом

1) Пищеварительные ферменты – помогают расщеплению пищи и усвоению питательных веществ.

2) Пробиотики – здоровые бактерии поддерживают кишечную микрофлору, вытесняют патогенные микроорганизмы.

3) Бетаин и пепсин (принимают перед едой) – устраняют дискомфорт, налаживают пищеварение.

4) Имбирный и ромашковый чай (можно подсластить медом) – уменьшают воспаление, обезболивают.

5) Магний – эффективен против изжоги.

6) L-глютамин – исцеляет протекающую кишку, эффективен при колите.

7) Мелатонин – у людей с кислотным рефлюксом концентрация этого гормона значительно понижена.

8) Сок лимона – позволяет снять симптомы рефлюкса, но подходит не всем. Сочетать лимонный сок можно с имбирем, добавляя в чай или воду.

Осознанное потребление пищи

При рефлюксе важно прекратить питаться «на бегу», проглатывая огромные куски. Чем лучшую обработку пища пройдет в ротовой полости, тем легче с ней будет справиться желудку. Важно не переедать, питаться дробно, чтобы давление на сфинктер было минимальным (в противном случае не исключено срыгивание кислотой и неусвоенной пищей). Ужин необходимо планировать за 3 часа до сна или раньше. Если мучает чувство голода, выпить травяной чай с сухариком из цельнозернового хлеба.

Необходимо носить свободную одежду, избегая давления на область желудка и пищевода (не увлекаться корсетами и тугими ремнями).

Изменения в образе жизни

Кроме соблюдения диеты и приема специальных добавок, предотвратить изжогу помогут:

— умение справляться со стрессом – важно научиться расслабляться (используя медитацию, арт-терапию, йогу). Некоторые рефлекторные точки в области грудной клетки связаны с пищеварением, воздействие на них (в процессе массажа, акупрессуры, иглоукалывания) способно принести облегчение;

— сон на боку (голова должна быть на возвышении). Приподнять подушку, отрегулировать спинку кровати, подложить небольшой валик под матрац – эти действия помогут предотвратить возврат кислоты в пищевод;

— спорт в первой половине дня , умеренные нагрузки. Категорическое «нет» скручиваниям – в процессе выполнения этого упражнения желудок пережимается, что усиливает болевые ощущения;

— отказ от курения.

При лечении рефлюкса не стоит полагаться на медикаменты, они лишь временно избавляют от симптомов. Чтобы получить положительный результат в долгосрочной перспективе, придется соблюдать диету и придерживаться описанных выше правил. Если же симптомы сопровождаются охриплостью, одышкой, болью в желудке после еды, диареей, проблемами с глотанием пищи, посетить гастроэнтеролога необходимо немедленно.

Изображение с сайта lori.ru

Кислотный рефлюкс (гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь или ГЭРБ) – состояние заброса кислого содержимого желудка в пищевод против физиологического направления движения пищеварительных секретов.

Для пищевода кислотная среда желудка является агрессивной, вызывает повреждение эпителия и развитие воспаления. В нормальных условиях пищевод закрыт нижним пищеводным сфинктером от желудка, который расслабляется при глотании пищи или жидкости. В условиях патологии могут возникать нарушения тонуса пищевода и его недостаточное смыкание, что создает предпосылки для заброса содержимого желудка в полость пищевода. За счет действия соляной кислоты и активных ферментов стенки пищевода повреждаются – возникает жжение и боли за грудиной, изжога. Регулярное возникновение изжоги и рефлюкса считают гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Причины

Одними из самых частых причин кислотного рефлюкса считают патологию желудка, пищевода, и неврологические расстройства.

В развитии кислотного рефлюкса выделяют несколько факторов риска, повышающих вероятность формирования заболевания. К ним относят:

переедание с перерастяжением стенок желудка;
лежание после плотной еды с изменением положения желудка;
обильное питание на ночь, перед сном;
еда в лежачем положении;
злоупотребление цитрусами, помидорами, шоколадом, чесноком и луком, острой, жирной пищей;
беременность;
курение;
прием мышечных релаксантов;
прием нестероидных противовоспалительных средств, препаратов от давления.

Симптомы

Основные симптомы кислотного рефлюкса формируются вследствие заброса кислого содержимого желудка и раздражения им стенок пищевода. К ним относят:

изжога, жжение за грудиной, чувство жара и дискомфорта по ходу пищевода, вплоть до горла и полости рта;
чувство горечи или кислоты во рту из-за регургитации;
, отрыжка;
чувство нарушения глотания твердой или жидкой пищи ();
приступы икоты;
тошнота;
снижение веса;
мелена или черный стул (случаи кровотечения из стенок пищевода);
, приступы сухого кашля, хронические .

Методы диагностики

Основа диагностики – наличие типичных жалоб, дополняется диагностика инструментальными исследованиями:

эндоскопия пищевода и желудка с обнаружением эрозий и воспаления в нижней трети пищевода;
манометрия пищевода (определение сократимости нижней трети пищевода);
чрезпищеводная рН-метрия пищевода с определением состава желудочного сока в течение суток;
биопсия пищевода, необходима для определения степени поражения, возможного инфицирования или злокачественного перерождения;
рентгеноконтрасное обследование с бариевой взвесью, определение состояния пищевода.

Методы лечения

Лечение состоит из трех последовательных этапов:

соблюдения диеты и изменение образа жизни, отказ от провоцирующих продуктов и напитков, отказ от курения, изменение позы для сна;
медикаментозная терапия, назначение средств от изжоги, антацидных препаратов, нейтрализующих избыток кислоты в желудке. Также применяют пленочные препараты, создающие в желудке оболочку, препятствующую рефлюксу. Дополняется назначение антагонистами гистаминовых рецепторов – они блокируют выделение кислоты клетками желудка. Применяют ингибиторы протонового насоса, они также блокируют выработку кислоты желудком. Иногда назначают препараты-регуляторы моторики желудка, ускоряющие прохождение пищи из желудка в кишечник;
При их неэффективности показано хирургическое лечение рефлюкса – фундопликация, пластика входного отверстия желудка либо операция по ушиванию грыжи пищеводного отверстия.

Прогноз при своевременном распознавании болезни благоприятный. В запущенных случаях возможны рубцовые стриктуры пищевода.

Даже тот, кто никогда не слышал о кислотном рефлюксе, почти наверняка узнает его по описанию симптомов. Вы также можете быть знакомы с еще одним названием этого заболевания – ГЭРБ (Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).

Эти медицинские термины используют для описания тяжелого типа изжоги, который возникает, когда кислота из желудка попадает в пищевод. Обычно выброс этих кислот контролируется мышцей, которая называются гастроэзофагеальным сфинктером. Если пищеводный сфинктер ослабевает по каким-либо причинам, кислота попадает в пищевод, вызывая изжогу.

К счастью, существует множество методов лечения этого состояния, самые популярные из которых включают:

Изменение привычек питания и питья

Первым шагом в борьбе и кислотным рефлюксом является изменение пищевых привычек и употребления алкоголя. Ешьте небольшими порциями, тщательно пережевывая каждый кусок. Избегайте крупных приемов пищи в вечернее время. Рекомендуется также отказаться от употребления алкоголя в течение 4 часов перед сном.

Изменение привычек сна

Изменение положения тела помогает снизить вероятность и тяжесть кислотного рефлюкса в течение ночи. Подложите под голову еще одну подушку, приподняв ее таким образом над уровнем тела на 20 сантиметров.

Отказ от курения и здоровый вес

Курящие люди с избыточным весом чаще сталкиваются с кислотным рефлюксом. Отказ от курения и нормализация веса могут значительно облегчить симптомы ГЭРБ.

Лекарственные препараты

В большинстве случаев лекарственные препараты, применяемые для лечения ГЭРБ, отпускаются без рецепта. Однако помните о том, что каждое лекарство имеет свою особенность и свой принцип действия. Поэтому проконсультируйтесь с фармацевтом или лечащим врачом перед покупкой.

Хирургическая операция

В простонародье гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь называют — «изжога». Её причиной является обратная «поездка» желудочной кислоты в горло. Обычно это наблюдается у взрослых, но дети также могут страдать от этого из-за отсутствия надлежащего рациона. Более всего изжога атакует людей, которые переедают и увлекаются курением. Но больше всего от этой недуги достается беременным по причине смещения внутренних органов из-за увеличения размеров плода, а так же нарушенного гормонального фона.

Кислотный рефлюкс вызван неправильной работой нижнего пищеводного сфинктера. Функция этой области тела должна открыться на несколько секунд во время глотания пищи. Однако, когда он не работает должным образом, он имеет тенденцию оставаться открытым в течение более длительного времени, что приводит к этому условию.

Неисправность антирефлюксного барьера и гастроэзофагеального клапана также может вызвать кислотный рефлюкс.

В случае детей и младенцев это приводит к сбоям в работе пищеварительной системы.

Второй основной причиной, которая вызывает кислотный рефлюкс — это определенные пищевые продукты, которые употребляются в большом количестве и повышают уровень кислоты в желудке. К ним относятся:

Цитрусовые;
пряные продукты;
алкоголь;
кофеин;
горький шоколад;
мята;
газированные напитки;

Как писалось выше табак так же может быть причиной изжоги. Особенно по утрам, когда на голодный желудок выкуривают сигарету и запивают крепким черным кофе. Поэтому если вы не в силах отказаться от этой привычки, то следует приучить себя к легкому завтрак (к примеру: овсянка или любая бругая каша), а уж после браться за сигарету.

Кроме того, после еды, особенно потребления продуктов с высоким содержанием жира, не стоит укладываться спать. Это тоже может быть одной из основных причин кислотного рефлюкса.

Вот еще некоторые гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

Избыточный вес;
лекарства, такие как аспирин, ибупрофен и другие таблетки для прореживания крови;
продукты с высоким содержанием соли;
диеты с низким содержанием диетических волокон;
малоподвижный образ жизни;

Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезной

Симптомы кислотного рефлюкса включают трудности, связанные с потреблением пищи. Человек может почувствовать, что ему трудно проглотить и переварить пищу. В случае с детьми он часто сопровождается инфекцией в ушах, прибавлением массы и постоянными инфекциями пазухами синуса. Важнейшим признаком кислотного рефлюкса является изжога, которая является жгучим ощущением желудке. Боль в животе и тошнота — другие распространенные симптомы. Горение и болезненность в горле, наряду с отрыжкой и икотой, являются и другими важными признаками проблемы.

Кислотный рефлюкс оказывает много неприятного воздействия на различные части тела. Прежде всего, это может привести к расстройствам сна и храпу. Кроме того это может привести к астме.

Диспепсия, расстройство глотания, также является одним из самых тяжелых последствий кислотного рефлюкса. Другим результатом этой проблемы является плохое дыхание. Вы также можете ощущать воспаление в пищеводе, сопровождающееся образованием язв. В тяжелых случаях это может привести к пищеводу Барретта и даже раку пищевода.

Эффективные домашние средства от изжоги

Лечение кислотного рефлюкса возможно с помощью различных домашних средств, которые более подробно объясняются ниже:

Средство	Чем помогает
Уксус.	Одна чайная ложка яблочного уксуса должна потребляться с половиной стакана воды. Это самый эффективный домашний препарат для лечения расстройства кислотного рефлюкса.
	Смесь аниса и лаванды следует потреблять с дистиллированной водой для лечения кислотного рефлюкса. Рекомендуется использовать только половину чайной ложки смеси, так как она очень эффективна.
Другие травы.	Травяные средства, такие как скользкий вяз, раковый куст, луг, кошачья мята, корень ангелицы, корень гента и другие, также являются подходящими домашними средствами для лечения кислотного рефлюкса. Некоторые из этих трав запрещены / ограничены такими странами, как Великобритания, поэтому проконсультируйтесь с вашим местным специалистом здравоохранения перед использованием.
Йогурт.	Йогурт также применим для лечения кислотного потока.
	Корень имбиря доступен в виде травяных капсул, которые нужно регулярно потреблять, чтобы уменьшить эффект кислотного рефлюкса. Так же очень хорошо пить чай с добавлением имбиря.
	Потребление пищевой соды также полезно в качестве домашнего средства, так как это помогает повысить уровень pH и уменьшить кислотный рефлюкс.
Правильное питание.	Здоровая диета, содержащая фрукты, такие как яблоки, бананы, ананас и папайю, а также овощи, такие как морковь, капуста и другие, также полезны при лечении кислотного рефлюкса.
Ромашковый чай.	Ромашка - одна из лучших трав для лечения расстройств пищеварения и кислотного рефлюкса. Принимая ромашковый чай 3-4 раза в день между приемами пищи это поможет уменьшить воспаление слизистых оболочек пищеварительного тракта. Это способствует нормальному пищеварению и уменьшению расстройства кислотного рефлюкса.
Семена фенхеля.	Вы можете жевать половину чайной ложки семян укропа после еды, чтобы избавиться от расстройства кислотного рефлюкса.
Специи.	Вы также можете полагаться на специи, такие как корицу, булаву и кардамон, как хорошие домашние средства для лечения кислотного рефлюкса.
Экстракт апельсиновой корки.	Экстракты апельсиновой корки являются научно доказанными средствами для лечения кислотного рефлюкса и легко доступны для использования дома.

КАТЕГОРИИ