Ulcer prin radiații. Tratamentul leziunilor locale de radiații

Afectarea pielii prin radiații, denumită adesea arsuri prin radiații, poate avea o varietate de manifestări clinice (Fig. 5-10).

Orez. 5-10. Deteriorarea pielii prin radiații (dezvoltarea arsurilor prin radiații). Orez. 5. Eritem. Orez. 6 - 8. Dezvoltarea bulelor. Radioepidermită umedă. Orez. 9. Eroziunea. Orez. zece.; sunt vizibile discromia, telangiectaziile și o margine de hiperpigmentare.

Radioepidermita umedă este însoțită de o roșeață ascuțită și umflarea pielii, apariția de vezicule umplute cu un lichid transparent gălbui, care se deschid rapid, iar stratul bazal al epidermei este expus. După 1-2 zile, începe epitelizarea.

Epidermatită umedă se încheie cu atrofie persistentă a foliculilor de păr, sebacee și, subțierea semnificativă a pielii, pierderea elasticității acesteia, depigmentarea (discromie), apariția telangiectaziei. Mai târziu, pot fi detectate hiperkeratoza (keratinizare excesivă) și scleroza țesutului adipos subcutanat subiacent. După iradiere cu raze X dure sau după 6-9 luni. iar mai târziu iese la iveală atrofia țesutului muscular care progresează lent și osteoporoza oaselor. Cel mai sever grad de atrofie musculară și întârziere a creșterii osoase se observă la copii.

În tratamentul tumorilor maligne, radioepidermita umedă este permisă numai pe câmpuri mici de iradiere.

ulcer prin radiații se poate dezvolta acut în următoarele zile și săptămâni după o singură expunere intensă, subacut după 6-10 săptămâni și, de asemenea, la câțiva ani după expunere. Cursul acut se caracterizează prin înroșirea intensă a pielii la scurt timp după iradiere, însoțită de un edem ascuțit, durere severă și o încălcare a stării generale. Pe edemat, cu hiperemie congestivă, apar adesea vezicule mari cu conținut tulbure hemoragic. La respingerea epidermei, este expusă o suprafață necrotică, acoperită cu o placă neamovibilă, în centrul căreia se formează un ulcer. Pe o perioadă lungă de timp, apare respingerea țesutului necrotic, formarea de granulații lente și instabile și epitelizarea ulcerului. Adesea, vindecarea nu are loc. Un ulcer de radiații subacut în curs de dezvoltare este adesea rezultatul unei epidermite umede pe termen lung. În țesuturile din jurul ulcerului în câmpul iradiat, în următoarele câteva luni se dezvoltă o atrofie pronunțată a radiațiilor.

Ulcerul de radiație tardivă se dezvoltă de obicei pe fondul țesuturilor puternic atrofiate la locul iradierii. Formarea unui ulcer are loc în funcție de tipul de necroză acută prin radiații a țesuturilor din zona tuturor, care captează nu numai pielea, ci și țesuturile subiacente, țesutul subcutanat, mușchii, oasele. În unele cazuri, pe pielea atrofiată apare o excoriație superficială (abraziune), care se adâncește treptat și crește în dimensiune, transformându-se într-un ulcer profund.

Atrofia de radiații a pielii și ulcerul de radiații se termină adesea în dezvoltarea cancerului de radiații.

Rezultatul expunerii la radiații pe piele și țesutul adipos subcutanat este adesea edem tisular indurat.

Edem indurat se dezvoltă ca urmare a deteriorării nu numai a vaselor de sânge, ci și a vaselor limfatice, ceea ce duce la afectarea fluxului limfatic, edem și scleroză a pielii și a țesutului subcutanat. Pielea și țesutul subcutanat al câmpului iradiat devin treptat dense, se ridică peste nivelul pielii normale și, atunci când sunt apăsate, rămâne o fosă. Pielea este hiperpigmentată, acoperită cu telangiectazii sau capătă o nuanță roșiatică-albăstruie, devine dureroasă. Sub influența traumei sau fără un motiv aparent, necroza pielii poate apărea în zona edemului indutiv, ducând la formarea de ulcere radiații profunde.

Cu boala de radiații, nivelul radiațiilor ionizante este la un nivel de 1 până la 10 gri sau mai mult. O persoană se poate îmbolnăvi de o astfel de boală din cauza pătrunderii de substanțe radioactive prin aer, alimente toxice, membrane mucoase și, de asemenea, prin injecții. Tipul manifestărilor clinice depinde de nivelul de expunere. Deci, de exemplu, atunci când este lovit de ionizare până la un gri, corpul experimentează modificări ușoare, ceea ce se numește starea pre-boală. Dozele de iradiere mai mari de zece Gy au un efect negativ asupra activității stomacului, intestinelor, iar organele care formează sânge sunt afectate. Condiția atunci când este iradiată într-un volum de peste zece gri este considerată fatală pentru corpul uman. Să încercăm să înțelegem simptomele și tratamentul bolii radiațiilor.

Motivele

Boala de radiații este provocată de radiațiile care pătrund în corpul uman și provoacă modificări distructive în organele și sistemele corpului uman.

Cerințe preliminare de bază:

Radiațiile pot pătrunde prin:

• derm;
• membranele mucoase ale ochilor, gurii, nasului;
• plămânii în timpul inhalării normale de aer;
• sânge la injectarea drogurilor;
• plămânii în timpul procedurilor de inhalare etc.

Clasificare

În practica medicală modernă, există mai multe etape ale bolii:

• acut;
• subacut;
• stadiul cronic.

Există mai multe tipuri de radiații care provoacă boala radiațiilor:

• Radiația A - o densitate crescută de ionizare, putere de penetrare redusă sunt relevante pentru aceasta;
• Radiația B - aici există o slabă capacitate de ionizare și penetrare;
• Studiu Y - caracterizat prin afectarea profundă a țesuturilor în zona de acțiune;
• radiația neutronică - caracterizată prin deteriorarea neuniformă a mucoasei țesuturilor și a organelor.

faze:

• faza numărul 1 - pielea devine roșie, apare umflarea, temperatura crește;
• faza nr. 2 - apare la 4-5 zile după iradiere, există o scădere a tensiunii arteriale, un puls instabil, o încălcare a structurii pielii, căderea părului, sensibilitatea reflexă scade, se observă probleme cu abilitățile motorii, mișcarea;
• faza nr. 3 - caracterizată prin manifestări vii ale simptomelor bolii de radiații, sunt afectate sistemele hematopoietic și circulator, se observă sângerare, temperatura crește, membrana mucoasă a stomacului și a altor organe interne este afectată;
• faza nr. 4 - starea pacientului se îmbunătățește treptat, dar pentru o lungă perioadă de timp poate fi observat așa-numitul sindrom astenovegetativ, nivelul hemoglobinei din sânge scade brusc.

În funcție de nivelul de deteriorare a organismului prin radiații, se disting 4 grade de radiație:

• grad ușor, în care nivelul de expunere este în intervalul de la unu la doi gri;
• mediu de scenă, când nivelul de expunere este în intervalul de la doi până la patru gri;
• grad sever - nivelul de radiație este fixat în intervalul de la patru la șase Gy;
• fatal când nivelul de expunere este mai mare de șase Gy.

Simptomele bolii de radiații

Simptomele depind de etapele principale, de cursul acesteia și de caracteristicile corpului uman.

Faza I este caracterizată de astfel de semne de boală de radiații:

• ușoară stare de rău;
• vărsături frecvente;
• senzație constantă de greață;
• somnolenţă;
• dureri de cap recurente;
• tensiune arterială scăzută;
• creșterea temperaturii corpului;
• pierderea bruscă a conștienței;
• înroșirea pielii, până la manifestarea unei nuanțe cianotice;
• ritm cardiac crescut;
• tremurul degetelor;
• scăderea tonusului muscular;
• stare generală de rău.

În faza II (recuperare imaginară), se observă următoarele simptome de radiație:

• dispariția treptată a semnelor fazei I;
• deteriorarea pielii;
• Pierderea parului;
• încălcarea mersului, motilitatea mâinii;
• dureri musculare;
• „Efectul ochilor mișcați”;
• tasarea reflexelor.

În faza III sunt diagnosticați:

• slăbiciune generală a corpului;
• sindrom hemoragic (sângerare abundentă);
• lipsa poftei de mâncare;
• pielea capătă o culoare deschisă;
• apar ulcere;
• umflarea și creșterea sângerării gingiilor;
• Urinare frecventa;
• puls rapid;
• afectarea sistemului circulator și hematopoietic;
• probleme cu digestia alimentelor etc.

Simptomele bolii de radiații sunt nespecifice și necesită un studiu atent de către medic. Este necesar ajutorul unui terapeut, hematolog, eventual oncolog.

Diagnosticare

Pentru a infirma sau confirma diagnosticul Este necesar să se efectueze un diagnostic, care include următoarele tipuri de studii:

Tratamentul radiațiilor

• asistenta de urgenta in caz de infectie (scoate hainele, spala corpul, curata stomacul etc.);
• luarea de complexe sedative;
• terapie antișoc;
• detoxifierea organismului;
• luarea de complexe care blochează problemele stomacului și intestinelor;
• izolarea pacientului;
• luarea de agenți antibacterieni;
• exercițiu fizic;
• luarea de antibiotice (mai ales în primele două zile);
• operatie de transplant de maduva osoasa.

Calea de tratament al bolii ar trebui să fie aleasă de terapeut, hematolog. Este posibil să aveți nevoie de o consultație suplimentară cu un oncolog, ginecolog, gastroenterolog, proctolog etc.

• evitați zona de emisie radio;
• folosiți diferite tipuri de protecție (mașini de protecție, bandaje, costume);
• luați medicamente din grupul radioprotector (cu o oră înainte de șederea așteptată);
• luați vitaminele P, B6, C;
• utilizați medicamente hormonale de tip anabolic;
• bea multa apa.

În prezent, nu există un mijloc ideal de protecție împotriva expunerii la radiații. Prin urmare, este necesar să se utilizeze dispozitive pentru măsurarea nivelului de radiație și, dacă apare o amenințare, să se folosească echipament de protecție.

Prognoza

Contactul cu persoane care au fost expuse la radiații nu poate duce la expunerea la radiații. Pacienții diagnosticați cu radiații au voie să contacteze fără echipament de protecție. Această boală este cea mai periculoasă pentru copii și adolescenți. Ionizarea afectează celulele în timpul creșterii lor. De asemenea, reprezintă o amenințare serioasă pentru femeile însărcinate, deoarece celulele sunt cele mai vulnerabile în stadiul de dezvoltare intrauterină, iar expunerea poate afecta negativ dezvoltarea fătului. Pentru cei care au fost expuși la radiații, următoarele consecințe sunt periculoase: afectarea sistemelor circulator și hematopoietic, endocrin, nervos central, digestiv, reproducător, organe individuale. Există, de asemenea, un risc mare de a dezvolta procese oncologice în organism. Asistența în tratamentul acestei boli ar trebui să fie oferită de un terapeut profesionist. Sub controlul lui, ar trebui să se efectueze și terapia. Poate fi nevoie de sfaturi de specialitate.

Ați găsit o eroare? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter

Leziunile pielii provocate de radiații, denumite adesea arsuri prin radiații, pot avea o varietate de manifestări clinice.

Deteriorarea pielii prin radiații (dezvoltarea arsurilor prin radiații). Orez. 5. Eritem. Orez. 6 - 8. Dezvoltarea bulelor. Radioepidermită umedă. Orez. 9. Eroziunea. Orez. 10. Cicatrice; sunt vizibile discromia, telangiectaziile și o margine de hiperpigmentare.

Eritem - înroșirea temporară a pielii la locul expunerii; se dezvoltă în a 13-14-a zi după o singură și 2-6 săptămâni după iradiere fracționată.
Epilare definitivă se dezvoltă cu o singură iradiere sau fracționată a scalpului. Epidermita uscată se dezvoltă la 7-10 zile după o singură sau 2-3 săptămâni după iradierea fracționată. Se manifestă clinic prin eritem, umflarea pielii, urmată de peeling lamelar. Recuperarea pielii iradiate este incompletă. Pielea rămâne atrofiată, uscată, epilată. Ulterior, apar telangiectazii și pigmentare neuniformă.
Radioepidermita umedă este însoțită de o roșeață ascuțită și umflarea pielii, apariția de vezicule umplute cu un lichid transparent gălbui, care se deschid rapid, iar stratul bazal al epidermei este expus. După 1-2 zile, începe epitelizarea.
Epidermatită umedă se încheie cu atrofie persistentă a foliculilor de păr, a glandelor sebacee și sudoripare, subțierea semnificativă a pielii, pierderea elasticității acesteia, depigmentarea (discromie), apariția telangiectaziei. Mai târziu, pot fi detectate hiperkeratoza (keratinizare excesivă) și scleroza țesutului adipos subcutanat subiacent. După iradiere cu raze X dure sau radiații amma după 6-9 luni. iar ulterior iese la iveală atrofia țesutului muscular care progresează lent și osteoporoza oaselor. Cel mai sever grad de atrofie musculară și întârziere a creșterii osoase se observă la copii.
În tratamentul tumorilor maligne, radioepidermita umedă este permisă numai pe câmpuri mici de iradiere.
ulcer prin radiații se poate dezvolta acut în următoarele zile și săptămâni după o singură iradiere intensă, subacut după 6-10 săptămâni și, de asemenea, la câțiva ani după iradiere. Cursul acut se caracterizează prin înroșirea intensă a pielii la scurt timp după iradiere, însoțită de un edem ascuțit, durere severă și o încălcare a stării generale. Pe edemat, cu hiperemie congestivă, apar adesea vezicule mari cu conținut tulbure hemoragic. La respingerea epidermei, este expusă o suprafață necrotică, acoperită cu o placă neamovibilă, în centrul căreia se formează un ulcer. Pe o perioadă lungă de timp, apare respingerea țesutului necrotic, formarea de granulații lente și instabile și epitelizarea ulcerului. Adesea, vindecarea nu are loc. Un ulcer subacut în curs de dezvoltare este adesea rezultatul unei epidermite umede pe termen lung. În țesuturile din jurul ulcerului în câmpul iradiat, în următoarele câteva luni se dezvoltă o atrofie pronunțată a radiațiilor.
Ulcerul de radiație tardivă se dezvoltă de obicei pe fondul țesuturilor puternic atrofiate la locul iradierii. Formarea unui ulcer are loc în funcție de tipul de necroză acută prin radiații a țesuturilor din zona întregului câmp de iradiere, care captează nu numai pielea, ci și țesuturile subiacente, țesutul subcutanat, mușchii și oasele. În unele cazuri, pe pielea atrofiată apare o excoriație superficială (abraziune), care se adâncește treptat și crește în dimensiune, transformându-se într-un ulcer profund.
Atrofia de radiații a pielii și ulcerul de radiații se termină adesea în dezvoltarea cancerului de radiații.
Rezultatul expunerii la radiații pe piele și țesutul adipos subcutanat este adesea edem tisular indurat.
Edem indurat se dezvoltă ca urmare a deteriorării nu numai a vaselor de sânge, ci și a vaselor limfatice, ceea ce duce la afectarea fluxului limfatic, edem și scleroză a pielii și a țesutului subcutanat. Pielea și țesutul subcutanat al câmpului iradiat devin treptat dense, se ridică peste nivelul pielii normale și, atunci când sunt apăsate, rămâne o fosă. Pielea este hiperpigmentată, acoperită cu telangiectazii sau capătă o nuanță roșiatică-albăstruie, devine dureroasă. Sub influența traumei sau fără un motiv aparent, necroza pielii poate apărea în zona edemului indutiv, ducând la formarea de ulcere radiații profunde.

Eritem nu necesită tratament special; este nevoie doar de protecție împotriva oricărui fel de iritație a pielii: izolație solară, efecte termice, chimice și mecanice, spălare, în special cu săpun. Toți acești stimuli contribuie la creșterea gradului de deteriorare.
Este permisă lubrifierea înroșirii suprafeței pielii cu grăsime indiferentă, uleiuri, unguent cu prednisolon.
Epidermatită umedă tratat în mod deschis, fără pansament. Suprafața de plâns este tratată zilnic sau o dată la două zile cu o soluție alcoolică de violet de gențiană. Dacă este necesar, se aplică pansamente cu liniment de aloe, emulsie tezan, ulei de cătină, ulei de pește. Epitelizarea se termină în 1-2 săptămâni.
Tratamentul ulcerului prin radiații constă în îndepărtarea chirurgicală radicală a ulcerului și a țesuturilor înconjurătoare alterate prin expunerea la radiații. Intervenția non-radicală, adică părăsirea unei părți din țesuturile iradiate, duce la divergența suturilor și la formarea unui defect inițial nevindecător, care ulterior se transformă din nou într-un ulcer. După excizia ulcerelor mici, sutura este posibilă fără intervenții chirurgicale plastice suplimentare. Cu ulcere mari, operația se încheie cu lambouri de plastic din țesuturile din jur sau lambouri conform Filatov.
Inainte de operatie este necesara o pregatire indelungata, constand in lupta impotriva infectiei, pentru care se folosesc antibiotice; pentru a curăța ulcerul de țesuturile necrotice, se folosește o soluție de 5-10% de dibunol în linetol, peloidină, vinilină (balsam șostakovsky); pentru a stimula formarea granulațiilor, se folosesc unguent metacil, ulei de pește, linol, liniment de aloe. Pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a țesuturilor din jurul ulcerului și pentru a crește mobilitatea acestuia în raport cu țesuturile subiacente, precum și pentru a îmbunătăți trofismul nervos, blocarea circular-novocaină este utilizată cu o soluție de 0,25%.

Boala de radiații este reacția organismului la efectele radiațiilor radioactive. Sub influența sa, în organism sunt lansate procese nenaturale, care duc la eșecuri în multe sisteme ale corpului.

Boala este considerată foarte periculoasă deoarece provoacă procese ireversibile. Medicina modernă nu poate decât să oprească dezvoltarea lor distructivă în organism.

Gradul de deteriorare a radiațiilor depinde de zona suprafeței iradiate a corpului, de timpul de expunere, de metoda de penetrare a radiațiilor și, de asemenea, de răspunsul imun al organismului.

Există mai multe forme de boală: cele care se formează ca urmare a expunerii uniforme, precum și cu un efect localizat restrâns al radiațiilor asupra unei anumite părți a corpului sau a organului. În plus, există forme tranzitorii și combinate ale bolii, în curs acut și cronic.

Radiația penetrantă provoacă reacții oxidative în celule. În același timp, sistemul de apărare antioxidantă este epuizat, iar celulele mor. Acest lucru duce la o încălcare gravă a proceselor metabolice.

Având în vedere gradul de deteriorare prin radiații, este posibil să se determine principalele sisteme care sunt cele mai susceptibile la efecte patologice. În primul rând, tractul gastrointestinal, sistemul circulator și nervos central și măduva spinării suferă. Afectând aceste organe și sisteme, radiațiile provoacă disfuncții grave. Acestea din urmă pot apărea ca complicații unice sau în combinație cu altele. Cu simptome complexe, ei vorbesc de obicei despre deteriorarea radiațiilor de gradul trei. Astfel de patologii se termină de obicei cu moartea.

Boala de radiații poate apărea în forme acute și cronice, în funcție de valoarea absolută a încărcăturii de radiații și de durata expunerii acesteia. Un mecanism special pentru dezvoltarea formelor acute și cronice ale bolii exclude posibilitatea tranziției de la o formă a bolii la alta.

Limita condiționată care separă forma acută de cea cronică este acumularea pe o perioadă limitată (1 oră - 3 zile) a dozei totale de radiații tisulare, ceea ce este echivalent cu efectul de 1 Gy de radiație externă penetrantă.

Un rol important în dezvoltarea bolii de radiații îl joacă tipul de radiații. Fiecare dintre ele se caracterizează prin caracteristici de deteriorare a diferitelor organe și sisteme. Să aruncăm o privire mai atentă:

• radiatii alfa. Se caracterizează prin densitate mare de ionizare, putere scăzută de penetrare. Prin urmare, sursele care emit unde a au un efect dăunător limitat în spațiu.
• radiații beta. Are o slabă capacitate de penetrare și ionizare. Poate afecta țesuturile direct în zonele corpului care sunt strâns adiacente sursei de radiație.
• Radiații gamma și raze X. Provoacă leziuni profunde tuturor țesuturilor din zona de acțiune a sursei de radiație.
• radiatii neutronice. Are o capacitate de penetrare diferită, prin urmare afectează organele în mod eterogen.

În cazul expunerii la o doză de 50-100 Gy, afectarea sistemului nervos central joacă un rol major în dezvoltarea bolii. În acest caz, un rezultat letal este de obicei observat la 4-8 zile după expunerea la radiații.

Când este iradiat cu o doză de 10-50 Gy, simptomele de afectare a organelor digestive ies în prim-plan. În acest caz, membrana mucoasă a intestinului subțire este respinsă, iar moartea are loc în 14 zile.

La doze mai mici de radiații (1-10 Gy), în primul rând, se observă sindroame hematologice, sângerări, complicații ale genezei infecțioase.

Principalele cauze ale bolii de radiații

Dezvoltarea bolii se poate datora radiațiilor externe și interne. Radiațiile pot pătrunde în organism cu aerul inhalat, prin piele, tractul gastrointestinal, mucoase și, de asemenea, ca urmare a injecțiilor.

Doze mici de radiații ionizante din diverse surse (naturale și artificiale) afectează o persoană în mod constant. Dar, în același timp, dezvoltarea bolii radiațiilor nu are loc. Apare la om sub influența radiațiilor radioactive primite la o doză de 1-10 Gy și mai mult. La doze mai mici de radiații (0,1-1 Gy), pot apărea manifestări preclinice ale bolii.

Există două cauze principale ale bolii radiațiilor:

1. Expunere unică (pe termen scurt) la un nivel ridicat în timpul diferitelor dezastre provocate de om în energia nucleară, experimente, utilizarea armelor nucleare, tratamentul bolilor oncologice și hematologice.
2. Antrenament pe termen lung cu doze mici de radiații. Se notează de obicei la lucrătorii medicali din departamentele de radioterapie și diagnosticare (radiologie, radiologie), precum și la pacienții care au nevoie de radionuclizi și examinări radiologice regulate.

Simptomele bolii de radiații

Simptomatologia bolii depinde în primul rând de doza de radiație primită, precum și de severitatea bolii. Există mai multe faze principale ale bolii de radiații, care se caracterizează prin anumite simptome:

• Prima fază este reacția generală primară. Se observă la toate persoanele care au primit doze de radiații peste 2 Gy. Perioada de manifestare depinde de doza de radiație și, de regulă, se calculează în minute și ore. Semne caracteristice: greață, vărsături, senzație de amărăciune și uscăciune în gură, slăbiciune, oboseală, dureri de cap, somnolență. Adesea există o stare de șoc, care este însoțită de o scădere a tensiunii arteriale, pierderea conștienței, febră, diaree. Astfel de simptome ale bolii de radiații apar de obicei atunci când sunt expuse la o doză mai mare de 10 Gy. Uneori există înroșire a pielii cu o nuanță albăstruie în zonele corpului care au fost iradiate cu o doză de 6-10 Gy. Pacienții pot prezenta variabilitate a pulsului, presiune cu tendință de scădere, tonusul muscular general, scăderea reflexelor tendinoase, degetele tremură. Există, de asemenea, o inhibiție dezvoltată a cortexului cerebral. În prima zi, numărul de limfocite din sânge scade la pacienți. Acest proces este asociat cu moartea celulară.
• A doua fază este latentă sau latentă, în care se remarcă bunăstarea clinică. Apare de obicei după dispariția simptomelor reacției primare la 3-4 zile după expunerea la radiații. Poate dura până la 32 de zile. Starea de sănătate a pacienților se îmbunătățește semnificativ, doar o anumită labilitate a pulsului și a nivelului de presiune pot fi menținute. Dacă doza de radiație primită a fost mai mare de 10 Gy, atunci această fază poate fi absentă și prima se varsă în a treia. În zilele 12-16, pacienții care au primit mai mult de trei gri de radiații încep să-și piardă părul. Tot în această perioadă pot apărea diverse leziuni ale pielii. Prognosticul lor este nefavorabil și indică o doză mare de radiații. În a doua fază, simptomele neurologice pot deveni distincte: mișcările sunt perturbate, globii oculari tremură, reflexele scad, insuficiență piramidală ușoară. Până la sfârșitul celei de-a doua faze, coagularea sângelui încetinește, iar stabilitatea peretelui vascular scade.
• A treia fază - simptome pronunțate. Momentul de apariție și intensitatea simptomelor depind de doza de radiații ionizante primite. Durata perioadei fluctuează în jur de 7-20 de zile. Deteriorarea sistemului circulator, imunosupresia, sindromul hemoragic, dezvoltarea infecțiilor și autointoxicarea vin în prim-plan. La începutul acestei faze, starea pacientului se înrăutățește: slăbiciunea crește, există un puls frecvent, febră și tensiunea arterială scade. Gingiile încep să sângereze, apare umflarea. Sunt afectate și mucoasele cavității bucale și organele digestive, apar ulcere necrotice. Cu o doză mică de radiații, membrana mucoasă este restaurată aproape complet în timp. Cu o doză mare de radiații, apare inflamația intestinului subțire. Se caracterizează prin diaree, balonare, durere în regiunea iliacă. În a doua lună de boală de radiații, inflamația esofagului și a stomacului se unește adesea. Infecțiile, de regulă, se manifestă sub formă de amigdalite erozive și ulcerative, pneumonie. Hematopoieza este inhibată, iar reactivitatea imunobiologică a organismului este suprimată. Sindromul hemoragic se manifesta sub forma a numeroase hemoragii care apar in diverse locuri, precum pielea, muschiul inimii, organele digestive, sistemul nervos central, mucoasa respiratorie, tractul urinar. Există de obicei sângerare extinsă. Simptomele de natură neurologică se manifestă sub formă de slăbiciune generală, adinamie, scăderea tonusului muscular, întunecarea conștienței, creșterea reflexelor tendinoase și manifestări meningeale. Adesea dezvăluie semne de umflare în creștere a creierului și a membranelor.
• A patra fază este perioada de restaurare a structurii și funcțiilor. Starea pacienților se îmbunătățește, manifestările hemoragice dispar, zonele deteriorate ale pielii, mucoasele încep să se vindece, părul nou crește. Perioada de recuperare durează, de regulă, aproximativ șase luni. La doze mari de radiații, recuperarea poate dura până la doi ani. După încheierea fazei a patra, putem vorbi despre o recuperare completă. Adevărat, în majoritatea cazurilor, după expunere și boală de radiații, rămân manifestări reziduale. Procesul de recuperare este însoțit de insuficiențe ale ritmului cardiac, salturi ale tensiunii arteriale.

Cu boala de radiații, apar adesea complicații precum cataracta ochilor, leucemie, nevroze de altă natură.

Clasificarea radiațiilor

Clasificarea bolii se bazează pe criteriile privind durata leziunii și dozajul radiațiilor ionizante. Cu o singură expunere masivă la radiații, se dezvoltă boala acută de radiații. Cu expunere prelungita, repetata in doze relativ mici, este o afectiune cronica.

Gradul de radiație, forma clinică a leziunii este determinată de doza de radiație primită:

1. leziuni prin radiații. Poate apărea la expunerea simultană pe termen scurt la radiații cu o doză mai mică de 1 Gy. Tulburările patologice sunt reversibile.
2. Forma de măduvă osoasă (tipic). Se dezvoltă cu expunere pe termen scurt într-o singură etapă la 1-6 Gy. Rata mortalității este de 50%. Poate avea patru grade: uşoară (1-2 Gy), medie (2-4 Gy), severă (4-6 Gy), extrem de severă (6-10 Gy).
3. Forma gastrointestinală. Rezultatul unei expuneri unice pe termen scurt la radiații de 10-20 Gy. Se caracterizează prin enterită severă, sindrom hemoragic, febră, complicații infecțioase și septice.
4. Forma vasculară (toxemică).. Rezultatul iradierii într-o singură etapă cu o doză de 20-80 Gy. Se notează tulburări hemodinamice și intoxicații severe.
5. formă cerebrală. Se dezvoltă ca urmare a expunerii la o doză mai mare de 80 Gy. Moartea are loc în prima sau a treia zi. Cauza morții este edemul cerebral.

Boala cronică de radiații apare în trei perioade: formare, recuperare, consecințe (rezultat, complicații). Perioada de formare a patologiilor durează aproximativ 1-3 ani. În acest moment, se dezvoltă un sindrom clinic de severitate diferită. Perioada de recuperare începe de obicei după ce intensitatea radiațiilor a scăzut sau expunerea la radiații a încetat complet.

Rezultatul bolii cronice de radiații poate fi recuperarea, recuperarea parțială, stabilizarea modificărilor favorabile sau progresia acestora.

Caracteristici ale tratamentului bolii radiațiilor

Când este expus la radiații cu o doză mai mare de 2,5 Gy, sunt posibile rezultate letale. O doză de 4 Gy este considerată o doză letală medie pentru oameni. Recuperarea clinică este posibilă cu tratamentul corect și în timp util al radiațiilor cu iradiere de 5-10 Gy. Cu toate acestea, în marea majoritate a cazurilor, expunerea la o doză de 6 Gy duce la deces.

Tratamentul bolii constă în asigurarea unui regim aseptic în secții special echipate, prevenirea complicațiilor infecțioase și ameliorarea simptomelor. Cu o creștere a febrei și a agranulocitozei, se folosesc antibiotice și medicamente antivirale.

Pentru ameliorarea greaței și vărsăturilor, sunt prescrise Aeron, Aminazine, Atropine. Când este deshidratat, soluția salină este infuzată.

În cazul iradierii severe, terapia de detoxifiere cu Cordiamin, Mezaton, Norepinefrină, inhibitori de kinină se efectuează în prima zi.

Pentru a crește terapia antiinfecțioasă, se prescriu agenți plasmatici hiperimuni și gama globulină. Sistemul de măsuri care vizează prevenirea infecțiilor interne și externe utilizează diferite tipuri de izolatoare cu alimentare cu aer steril, materiale sterile și alimente. Pielea și mucoasele trebuie tratate cu antiseptice. Pentru a suprima activitatea florei intestinale, se folosesc antibiotice neabsorbabile - gentamicina, kanamicina, neomicina, ristomicina.

Înlocuirea deficitului de trombocite se realizează prin introducerea unei mase trombocite obținute de la un donator după iradiere cu o doză de 15 Gy. Conform indicațiilor, pot fi prescrise transfuzii de eritrocite proaspete spălate.

Pentru combaterea sângerării se folosesc medicamente hemostatice cu acțiune generală și locală. De asemenea, sunt prescrise mijloace care întăresc peretele vascular - Dicinon, Rutin, acid ascorbic, hormoni steroizi și, de asemenea, cresc coagularea sângelui - Fibrinogen.

Leziunile locale ale membranei mucoase necesită îngrijire și tratament special cu medicamente mucolitice bactericide. Pentru eliminarea leziunilor cutanate se folosesc aerosoli și filme de colagen, pansamente hidratante cu antiseptice și taninuri, precum și pansamente unguente cu hidrocortizon și derivații săi. Rănile care nu se vindecă și ulcerele sunt excizate cu plastie suplimentară.

Odată cu dezvoltarea enteropatiei necrotice, se utilizează Biseptol, antibiotice care sterilizează tractul gastrointestinal. De asemenea, este indicat postul complet. A permis utilizarea apei fiarte și a medicamentelor împotriva diareei. În cazuri deosebit de severe, se utilizează nutriția parenterală.

Cu doze mari de radiații, fără contraindicații și prezența unui donator adecvat, se recomandă transplantul de măduvă osoasă. De obicei, indicația este o deprimare ireversibilă a hematopoiezei, o suprimare profundă a reactivității imunologice.

Consecințele și complicațiile bolii radiațiilor

Prognosticul bolii este asociat cu doza masivă de radiații și cu durata expunerii. Pacienții care supraviețuiesc perioadei critice de 12 săptămâni după iradiere au șansa de a avea un rezultat favorabil.

Cu toate acestea, chiar și după leziuni neletale prin radiații, victimele pot dezvolta adesea diverse complicații - hemoblastoze, tumori maligne de diferite locații. Adesea există o pierdere a funcției de reproducere și pot fi detectate diferite anomalii genetice la descendenți.

Bolile infecțioase cronice latente, patologiile sanguine se pot agrava și ele. Abateri apar si in domeniul oftalmologiei - cristalinul si corpul vitros devin tulburi. Există diferite procese distrofice în organism.

Este posibil să vă protejați de consecințele bolii de radiații cât mai mult posibil numai cu o vizită în timp util la o clinică specializată.

Cum să tratați boala de radiații - uitați-vă la videoclip:

Boala de radiații este o boală gravă care se manifestă cu un întreg „buchet” de simptome. Nu există un tratament eficient pentru boală în acest moment, iar terapia se reduce doar la suprimarea simptomelor. Prin urmare, este important să luați măsuri de precauție în apropierea surselor de radiații și să încercați să vă protejați cât mai mult posibil de radiațiile ionizante.

Teste online

• Test pentru gradul de contaminare a corpului (întrebări: 14)

  Există multe modalități de a afla cât de poluat este corpul tău. Analizele speciale, studiile și testele vor ajuta la identificarea atentă și intenționată a încălcărilor endoecologiei corpului tău...

Boala radiațiilor

Ce este boala de radiații

Boala radiațiilor se formează sub influența radiațiilor radioactive în intervalul de doze de 1-10 Gy și mai mult. Unele modificări observate cu iradierea la doze de 0,1-1 Gy sunt considerate stadii preclinice ale bolii. Există două forme principale de boală de radiații, care se formează după o expunere generală relativ uniformă, precum și cu o expunere foarte îngust localizată a unui anumit segment al corpului sau organului. Se notează și formele combinate și tranzitorii.

Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul bolii de radiații:

Boala de radiații se împarte în forme acute (subacute) și cronice, în funcție de distribuția timpului și de valoarea absolută a expunerii la radiații, care determină dinamica evoluției modificărilor. Particularitatea mecanismului de dezvoltare a bolii acute și cronice de radiații exclude tranziția unei forme la alta. Limita condiționată, delimitând formele acute sau cronice, este acumularea pe o perioadă scurtă (de la 1 oră la 1-3 zile) a unei doze tisulare totale echivalente cu cea de la expunerea la 1 Gy de radiație externă penetrantă.

Dezvoltarea principalelor sindroame clinice ale bolii acute de radiații depinde de dozele de radiații externe, care determină varietatea leziunilor observate. În plus, tipul de radiație joacă, de asemenea, un rol important, fiecare dintre ele având anumite caracteristici care sunt asociate cu diferențe în efectul lor dăunător asupra organelor și sistemelor. Deci, radiația a se caracterizează printr-o densitate mare de ionizare și o putere de penetrare scăzută, în legătură cu care aceste surse provoacă un efect dăunător limitat în spațiu.

Radiația beta, care are o slabă capacitate de penetrare și ionizare, provoacă leziuni tisulare direct asupra părților corpului adiacente sursei radioactive. Dimpotrivă, radiațiile y și razele X provoacă leziuni profunde tuturor țesuturilor din zona lor de acțiune. Radiația neutronică provoacă neomogenitate semnificativă în deteriorarea organelor și țesuturilor, deoarece capacitatea lor de penetrare, precum și pierderile de energie liniare de-a lungul fasciculului de neutroni în țesuturi, sunt diferite.

În cazul iradierii cu o doză de 50-100 Gy, afectarea SNC determină rolul principal în mecanismul de dezvoltare a bolii. Cu această formă de boală, moartea este de obicei observată în a 4-a-8 zi după expunerea la radiații.

Când sunt iradiate în doze de la 10 la 50 Gy, simptomele de afectare a tractului gastrointestinal cu respingere a mucoasei intestinale subțiri care duce la moarte în decurs de 2 săptămâni ies în prim-plan în mecanismul de dezvoltare a principalelor manifestări ale tabloului clinic al radiațiilor. boala.

Sub influența unei doze mai mici de radiații (de la 1 la 10 Gy), se văd clar simptomele tipice bolii acute de radiații, a căror manifestare principală este sindromul hematologic, însoțit de sângerare și tot felul de complicații de natură infecțioasă.

Deteriorarea organelor tractului gastrointestinal, a diferitelor structuri atât ale creierului, cât și ale măduvei spinării, precum și ale organelor hematopoiezei, este caracteristică expunerii la dozele de radiații de mai sus. Severitatea unor astfel de modificări și viteza de dezvoltare a tulburărilor depind de parametrii cantitativi de expunere.

Simptomele bolii radiațiilor:

În formarea și dezvoltarea bolii se disting clar următoarele faze: Faza I - reacție generală primară; Faza II - bunăstare clinică aparentă (faza sk-ytaya sau latentă); Faza III - simptome pronunțate ale bolii; Faza IV este perioada de refacere a structurii și funcției.

În cazul în care boala acută de radiații se desfășoară într-o formă tipică, în tabloul său clinic pot fi distinse patru grade de severitate. Simptomele caracteristice fiecărui grad de boală acută de radiații se datorează dozei de expunere radioactivă care a căzut asupra acestui pacient:

1) un grad ușor apare atunci când este expus la o doză de 1 până la 2 Gy;

2) severitate moderată - doza de radiații este de la 2 la 4 Gy;

3) severă - doza de radiații variază de la 4 la 6 Gy;

4) un grad extrem de sever apare atunci când este iradiat la o doză ce depășește 6 Gy.

Dacă pacientul a primit o doză de iradiere radioactivă la o doză mai mică de 1 Gy, atunci trebuie să vorbim despre așa-numita leziune prin radiații, care apare fără simptome evidente ale bolii.

Un grad sever al bolii este însoțit de procese de recuperare care durează mult timp de 1-2 ani. În cazurile în care există modificări care dobândesc un caracter persistent, în viitor ar trebui să vorbim despre consecințele bolii acute de radiații și nu despre trecerea formei acute a bolii la cea cronică.

Faza I a reacției generale primare este observată la toți indivizii atunci când sunt expuși la doze care depășesc 2 Gy. Timpul apariției sale depinde de doza de radiație penetrantă și se calculează în minute și ore. Semnele caracteristice ale reacției sunt greață, vărsături, senzație de amărăciune sau uscăciune în gură, slăbiciune, oboseală, somnolență, dureri de cap.

Poate dezvoltarea unor stări asemănătoare șocului, însoțite de scăderea tensiunii arteriale, pierderea conștienței, eventual febră și diaree. Aceste simptome apar de obicei la doze de expunere care depășesc 10 Gy. Înroșirea tranzitorie a pielii cu o nuanță oarecum albăstruie este detectată numai în zonele corpului care au fost iradiate la o doză care depășește 6-10 Gy.

La pacienți, există o oarecare variabilitate a pulsului și a tensiunii arteriale cu o tendință de scădere, o scădere generală uniformă a tonusului muscular, tremurul degetelor și o scădere a reflexelor tendinoase sunt caracteristice. Schimbări

electroencefalogramele indică o inhibare difuză moderată a cortexului cerebral.

În prima zi după iradiere, se observă leucocitoză neutrofilă în sângele periferic, fără o întinerire vizibilă în formulă. În viitor, în următoarele 3 zile, nivelul limfocitelor din sânge scade la pacienți, acest lucru se datorează morții acestor celule. Numărul de limfocite după 48-72 de ore după iradiere corespunde dozei de radiații primite. Numărul de trombocite, eritrocite și hemoglobină în aceste perioade după iradiere nu se modifică pe fondul mielocariocitopeniei.

În mielogramă, o zi mai târziu, este dezvăluită absența aproape completă a unor forme tinere precum mieloblaste, eritroblaste, o scădere a conținutului de pronormoblaste, normoblaste bazofile, promielocite și mielocite.

În prima fază a bolii, la doze de radiații care depășesc 3 Gy, sunt detectate unele modificări biochimice: o scădere a conținutului de albumine serice, o creștere a nivelului de glucoză din sânge cu modificarea curbei zahărului. În cazurile mai severe, este detectată bilirubinemie tranzitorie moderată, indicând astfel tulburări metabolice la nivelul ficatului, în special o scădere a absorbției aminoacizilor și o descompunere crescută a proteinelor.

Faza II - faza de bunăstare clinică imaginară, așa-numita fază latentă, sau latentă, se observă după dispariția semnelor reacției primare la 3-4 zile de la expunere și durează 14-32 de zile. Starea de sănătate a pacienților în această perioadă se îmbunătățește, rămâne doar o anumită labilitate a pulsului și a tensiunii arteriale. Dacă doza de radiații depășește 10 Gy, prima fază a bolii acute de radiații trece direct în a treia.

Din ziua 12-17, la pacientii expusi la radiatii la o doza ce depaseste 3 Gy, chelie este detectata si progreseaza. În aceste perioade apar și alte leziuni cutanate, uneori fiind nefavorabile din punct de vedere prognostic și indicând o doză mare de radiații.

În faza II, simptomele neurologice devin mai pronunțate (deteriorarea mișcării, coordonării, tremurături involuntare ale globilor oculari, motilitate organică, simptome de insuficiență piramidală ușoară, scăderea reflexelor). EEG-ul arată apariția undelor lente și sincronizarea lor în ritmul pulsului.

În sângele periferic, până în a 2-4-a zi de boală, numărul de leucocite scade la 4 H 109/l datorită scăderii numărului de neutrofile (prima scădere). Limfocitopenia persistă și progresează oarecum. Trombocitopenia și reticulocitopenia se adaugă în ziua a 8-15. Numărul de celule roșii din sânge nu scade semnificativ. Până la sfârșitul fazei II, este detectată o încetinire a coagulării sângelui, precum și o scădere a stabilității peretelui vascular.

Mielograma arată o scădere a numărului de celule mai imature și mature. Mai mult, conținutul acestora din urmă scade proporțional cu timpul scurs după iradiere. Până la sfârșitul fazei II, în măduva osoasă se găsesc doar neutrofile mature și normoblaste policromatofile unice.

Rezultatele analizelor biochimice de sânge indică o scădere ușoară a fracției de albumină a proteinelor serice, normalizarea nivelului de zahăr din sânge și a bilirubinei serice.

În faza III, care continuă cu simptome clinice severe, momentul debutului și gradul de intensitate al sindroamelor clinice individuale depind de doza de radiații ionizante; durata fazei variază de la 7 la 20 de zile.

Dominantă în această fază a bolii este înfrângerea sistemului sanguin. Odată cu aceasta, au loc supresia imunitară, sindromul hemoragic, dezvoltarea infecțiilor și autointoxicarea.

Până la sfârșitul fazei latente a bolii, starea pacienților se înrăutățește foarte mult, asemănând cu o afecțiune septică cu simptome caracteristice: creșterea slăbiciunii generale, puls rapid, febră, scăderea tensiunii arteriale. Umflarea și sângerarea gingiilor. În plus, sunt afectate mucoasele cavității bucale și ale tractului gastrointestinal, ceea ce se manifestă prin apariția unui număr mare de ulcere necrotice. Stomatita ulceroasă apare atunci când este iradiată în doze mai mari de 1 Gy la mucoasa bucală și durează aproximativ 1-1,5 luni. Membrana mucoasă aproape întotdeauna se recuperează complet. La doze mari de radiații, se dezvoltă o inflamație severă a intestinului subțire, caracterizată prin diaree, febră, balonare și sensibilitate în regiunea iliacă. La începutul lunii a 2-a de boală, poate fi adăugată inflamația prin radiații a stomacului și a esofagului. Infecțiile se manifestă cel mai adesea sub formă de amigdalită erozivă ulceroasă și pneumonie. Rolul principal în dezvoltarea lor este jucat de autoinfecția, care capătă semnificație patogenă pe fondul unei inhibari pronunțate a hematopoiezei și suprimării reactivității imunobiologice a organismului.

Sindromul hemoragic se manifestă sub formă de hemoragii, care pot fi localizate în locuri complet diferite: mușchiul inimii, pielea, membrana mucoasă a tractului respirator și urinar, tractul gastrointestinal, sistemul nervos central etc. Pacientul se confruntă cu sângerări abundente.

Simptomele neurologice sunt rezultatul intoxicației generale, infecției, anemiei. Se observă creșterea letargiei generale, slăbiciune, pierderea conștienței, simptome meningeale, reflexe tendinoase crescute și scăderea tonusului muscular. De obicei, există semne de umflare în creștere a creierului și a membranelor sale. Pe EEG apar unde patologice lente.

Diagnosticul bolii radiațiilor:

În hemogramă, există o a doua scădere bruscă a numărului de leucocite din cauza neutrofilelor (neutrofile conservate cu granularitate patologică), limfocitoză, plasmatizare, trombocitopenie, anemie, reticulocitopenie, o creștere semnificativă a VSH.

Începutul regenerării confirmă o creștere a numărului de leucocite, apariția reticulocitelor în hemogramă, precum și o schimbare bruscă a formulei leucocitelor spre stânga.

Tabloul măduvei osoase la doze letale de radiații rămâne devastat pe tot parcursul fazei III a bolii. La doze mai mici, după o perioadă de aplazie de 7-12 zile, în mielogramă apar elemente blastice, iar apoi numărul de celule din toate generațiile crește. Cu o severitate moderată a cursului procesului în măduva osoasă din primele zile ale fazei III, pe fondul unei scăderi accentuate a numărului total de mielocariocite, se găsesc semne de reparare hematopoietică.

Studiile biochimice relevă hipoproteinemie, hipoalbuminemie, o ușoară creștere a nivelului de azot rezidual și o scădere a cantității de cloruri din sânge.

Faza IV - faza de recuperare imediată - începe cu normalizarea

temperatura, îmbunătățirea stării generale a pacienților.

În cazul în care a existat un curs sever de boală acută de radiații, pastositatea feței și a membrelor persistă mult timp la pacienți. Părul rămas se estompează, devine uscat și fragil, creșterea părului nou la locul cheliei se reia în luna a 3-4-a după iradiere.

Pulsul și tensiunea arterială se normalizează, uneori hipotensiunea moderată rămâne mult timp.

De ceva timp, au fost observate tremurături ale mâinilor, decoordonare statică, tendința de creștere a reflexelor tendinoase și periostale și unele simptome neurologice focale instabile. Acestea din urmă sunt considerate ca rezultat al tulburărilor funcționale ale circulației cerebrale, precum și al epuizării neuronilor pe fondul asteniei generale.

Există o recuperare treptată a parametrilor sângelui periferic. Numărul de leucocite și trombocite crește și până la sfârșitul lunii a 2-a atinge limita inferioară a normei. În formula leucocitelor, există o deplasare bruscă la stânga la promielocite și mieloblaste, conținutul formelor de înjunghiere ajunge la 15-25%. Numărul de monocite este normalizat. Până la sfârșitul lunii 2-3 de boală este detectată reticulocitoza.

Până în săptămâna 5-6 de boală, anemia continuă să crească odată cu fenomenele de anizocitoză a eritrocitelor datorate macroformelor.

Mielograma relevă semne de refacere pronunțată a celulelor hematopoietice: creșterea numărului total de mielocariocite, predominanța celulelor imature de eritropoieză și leucopoieză față de cele mature, apariția megacariocitelor și creșterea numărului de celule în faza mitotică. Indicatorii biochimici sunt normalizați.

Consecințele tipice pe termen lung ale bolii acute severe de radiații sunt dezvoltarea cataractei, leuco, neutro și trombocitopenie moderată, simptome neurologice focale persistente și, uneori, modificări endocrine.

V persoane expuse la radiații, pe termen lung, leucemia se dezvoltă de 5-7 ori
mai des.

Mecanismul de dezvoltare a modificărilor observate ale hematopoiezei în diferite stadii ale cursului bolii acute de radiații este asociat cu o radiosensibilitate diferită a elementelor celulare individuale. Astfel, formele blastice și limfocitele din toate generațiile sunt foarte radiosensibile. Promielocitele, eritroblastele bazofile și celulele monocitoide imature sunt relativ radiosensibile. Celulele mature sunt foarte radiorezistente.

În prima zi după iradierea totală la o doză ce depășește 1 Gy, are loc o moarte în masă a celulelor limfoide și blastice, iar odată cu creșterea dozei de iradiere, elemente celulare mai mature ale hematopoiezei.

În același timp, moartea în masă a celulelor imature nu afectează numărul de granulocite și eritrocite din sângele periferic. Singurele excepții sunt limfocitele, care sunt foarte radiosensibile. Leucocitoza neutrofilă care apare este în principal de natură redistributivă.

Concomitent cu moartea prin interfaza, activitatea mitotică a celulelor hematopoietice este suprimată, menținând în același timp capacitatea lor de a se maturiza și de a intra în sângele periferic. Ca urmare, se dezvoltă mielocariocitopenia.

Neutropenia severă în faza III a bolii este o reflectare a devastării măduvei osoase și a absenței aproape completă a tuturor elementelor granulocitare din aceasta.

Aproximativ concomitent are loc o scădere maximă a numărului de trombocite din sângele periferic.

Numărul de celule roșii din sânge scade și mai lent, deoarece durata lor de viață este de aproximativ 120 de zile. Chiar și cu o oprire completă a fluxului de celule roșii din sânge în sânge, numărul acestora va scădea zilnic cu aproximativ 0,85%. Prin urmare, o scădere a numărului de eritrocite și a conținutului de Hb este de obicei detectată doar în faza IV - faza de recuperare, când pierderea naturală a eritrocitelor este deja semnificativă și nu este încă compensată de cele nou formate.

Tratamentul radiațiilor:

În cazul iradierii la o doză de 2,5 Gy și peste, sunt posibile rezultate fatale. O doză de 4 ± 1 Gy este considerată provizoriu letală medie pentru oameni, deși în cazurile de iradiere la o doză de 5-10 Gy, recuperarea clinică este încă posibilă cu un tratament adecvat și în timp util. Când este iradiat la o doză mai mare de 6 Gy, numărul supraviețuitorilor este practic redus la zero.

Pentru a determina tactica corectă pentru gestionarea pacienților, precum și pentru a prezice boala acută de radiații, se efectuează măsurători dozimetrice pentru pacienții expuși, care indică indirect parametrii cantitativi ai efectelor radioactive asupra țesuturilor.

Doza de radiații ionizante absorbită de pacient poate fi determinată pe baza unei analize cromozomiale a celulelor hematopoietice și se determină în primele 2 zile după expunere. În această perioadă, la 100 de limfocite din sângele periferic, anomaliile cromozomiale se ridică la 22-45 fragmente în primul grad de severitate, 45-90 fragmente în gradul doi, 90-135 fragmente în al treilea și mai mult de 135 fragmente în al patrulea , grad extrem de sever al bolii.

În prima fază a bolii, Aeron este utilizat pentru ameliorarea stării de greață și prevenirea vărsăturilor; în cazurile de vărsături repetate și indomabile, se prescriu clorpromazină și atropină. In caz de deshidratare sunt necesare infuzii saline.

În boala acută severă de radiații, în primele 2-3 zile după expunere, medicul efectuează o terapie de detoxifiere (de exemplu, poliglucină). Pentru a combate colapsul, se folosesc medicamente binecunoscute - cardiamină, mezaton, norepinefrină, precum și inhibitori de kinină: trasilol sau contrical.

Prevenirea și tratamentul complicațiilor infecțioase

În sistemul de măsuri care vizează prevenirea infecțiilor externe și interne se folosesc diverse tipuri de izolatoare cu alimentare cu aer steril, materiale medicale sterile, articole de îngrijire și alimente. Pielea și mucoasele vizibile sunt tratate cu antiseptice, antibiotice neresorbabile (gentamicină, kanamicina, neomicina, polimixin-M, ristomicina) sunt utilizate pentru suprimarea activității florei intestinale. În același timp, se administrează pe cale orală doze mari de nistatin (5 milioane de unități sau mai mult). În cazurile de scădere a nivelului de leucocite sub 1000 în 1 mm3, se recomandă utilizarea antibioticelor profilactice.

În tratamentul complicațiilor infecțioase, sunt prescrise doze mari de medicamente antibacteriene cu spectru larg administrate intravenos (gentamicină, tseporină, kanamicină, carbenicilină, oxacilină, meticilină, lincomicină). Când se alătură unei infecții fungice generalizate, se utilizează amfotericina B.

Se recomandă întărirea terapiei antibacteriene cu preparate biologice țintite (plasmă antistafilococică și y-globulină, plasmă antipseudomonală, plasmă hiperimună împotriva Escherichia coli).

Dacă în 2 zile nu există un efect pozitiv, medicul schimbă antibioticele și apoi le prescrie, ținând cont de rezultatele culturilor bacteriologice de sânge, urină, fecale, spută, frotiuri din mucoasa bucală, precum și focarele infecțioase locale externe, care se fac în ziua admiterii şi mai departe -într-o zi. În cazul aderării unei infecții virale cu efect, se poate utiliza aciclovir.

Lupta împotriva sângerării include utilizarea agenților hemostatici de acțiune generală și locală. În multe cazuri, sunt recomandați agenți care întăresc peretele vascular (dicinonă, hormoni steroizi, acid ascorbic, rutină) și cresc coagularea sângelui (E-ACC, fibrinogen).

În marea majoritate a cazurilor, sângerarea trombocitopenică poate fi oprită prin transfuzarea unei cantități adecvate de trombocite donatoare proaspăt preparate, obținute prin trombocitopenie. Transfuziile plachetare sunt indicate în cazurile de trombocitopenie profundă (sub 20 109/l), care apar cu hemoragii pe pielea feței, jumătatea superioară a corpului, în fundus, cu sângerare viscerală locală.

Sindromul anemic în boala acută de radiații se dezvoltă rar. Transfuziile de celule roșii din sânge sunt prescrise numai atunci când nivelul hemoglobinei scade sub 80 g/l.

Se folosesc transfuzii de masă eritrocitară proaspăt preparată, eritrocite spălate sau dezghețate. În cazuri rare, poate fi necesară selectarea individuală nu numai a sistemului AB0 și a factorului Rh, ci și a altor antigene eritrocitare (Kell, Duffy, Kidd).

Tratamentul leziunilor ulcerative-necrotice ale membranelor mucoase ale tractului gastrointestinal.

În prevenirea stomatitei necrotice ulcerative, clătirea gurii după masă (cu o soluție de sifon 2% sau soluție de novocaină 0,5%), precum și agenți antiseptici (peroxid de hidrogen 1%, soluție 1% 1: 5000 furacilină; gramicidină 0,1%, 10% emulsie apă-alcool de propolis, lizozim). În cazurile de dezvoltare a candidozei, se utilizează nistatina, levorina.

Una dintre complicațiile severe ale agranulocitozei și expunerii directe la radiații este enteropatia necrotică. Utilizarea biseptolului sau a antibioticelor care sterilizează tractul gastrointestinal ajută la reducerea manifestărilor clinice sau chiar la prevenirea dezvoltării acestuia. Odată cu manifestarea enteropatiei necrotice, pacientului i se prescrie post complet. În acest caz, este permis doar aportul de apă fiartă și mijloace care stopează diareea (dermatol, bismut, cretă). În cazurile severe de diaree, se utilizează nutriția parenterală.

Transplant de măduvă osoasă

Transplantul de măduvă osoasă alogenă histocompatibilă este indicat numai în cazurile caracterizate prin deprimarea ireversibilă a hematopoiezei și suprimarea profundă a reactivității imunologice.

În consecință, această metodă are posibilități limitate, deoarece încă nu există măsuri suficient de eficiente pentru a depăși reacțiile de incompatibilitate tisulară.

Selecția unui donator de măduvă osoasă se face în mod necesar ținând cont de antigenele de transplant ai sistemului HLA. În acest caz, trebuie respectate principiile stabilite pentru alomielotransplantul cu imunosupresia prealabilă a primitorului (utilizarea metotrexatului, iradierea mediilor de transfuzie de sânge).

O atenție deosebită trebuie acordată iradierii generale uniforme utilizate ca agent imunosupresor și antitumoral pre-transplant într-o doză totală de 8-10 Gy. Modificările observate diferă într-un anumit model; la diferiți pacienți, severitatea simptomelor individuale nu este aceeași.

Reacția principală care apare după expunerea la radiații la o doză mai mare de 6 Gy este apariția de greață (vărsături), frisoane pe fundalul temperaturii ridicate, tendința de hipotensiune arterială, senzații de uscăciune a membranelor mucoase ale nasului și buzelor. , o culoare albăstruie a feței, în special a buzelor și a gâtului. Procedura generală de iradiere se efectuează într-un iradiator special echipat sub observația vizuală constantă a pacientului cu ajutorul camerelor de televiziune într-o comunicare vocală bidirecțională. Dacă este necesar, numărul de pauze poate fi mărit.

Dintre celelalte simptome care apar în mod natural ca urmare a iradierii totale „terapeutice”, trebuie menționate inflamația glandei parotide în primele ore după iradiere, înroșirea pielii, uscarea și umflarea mucoasei nazale, senzații de durere în globii oculari, conjunctivită.

Cea mai formidabilă complicație este sindromul hematologic. De regulă, acest sindrom se dezvoltă în primele 8 zile după ce pacientul primește o doză de radiații.

Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți radiații:

hematolog

Terapeutul

Ești îngrijorat de ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre Boala de radiații, cauzele sale, simptomele, metodele de tratament și prevenire, evoluția bolii și urma unei diete după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Poti rezervati o programare la medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta la identificarea bolii după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi asistența necesară și vor pune un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Telefonul clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și direcțiile noastre sunt indicate. Uită-te mai detaliat despre toate serviciile clinicii pe ea.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, asigurați-vă că duceți rezultatele la o consultație cu un medic. Dacă studiile nu au fost finalizate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Trebuie să fii foarte atent la sănătatea ta generală. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomele boliiși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să faceți de mai multe ori pe an fi examinat de un medic nu numai pentru a preveni o boală groaznică, ci și pentru a menține un spirit sănătos în trup și în corpul în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent în permanență cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.

Alte boli din grupul Boli ale sângelui, organelor hematopoietice și anumite tulburări care implică mecanismul imunitar:

anemie cu deficit de B12

Anemia datorată deficienței sintezei prin utilizarea porfirinelor

Anemia datorată unei încălcări a structurii lanțurilor globinei

Anemia caracterizată prin transportul de hemoglobine instabile patologic

Anemia Fanconi

Anemia asociată cu otrăvirea cu plumb

anemie aplastica

Anemia hemolitică autoimună

Anemia hemolitică autoimună

Anemia hemolitică autoimună cu aglutinine termice incomplete

Anemie hemolitică autoimună cu aglutinine complete la rece

Anemia hemolitică autoimună cu hemolizine calde

Boli cu lanț greu

boala lui Werlhof

boala von Willebrand

boala lui Di Guglielmo

boala de Crăciun

boala Marchiafava-Micheli

boala Rendu-Osler

Boala lanțului greu alfa

boala lanțului greu gamma

boala Shenlein-Henoch

Leziuni extramedulare

Leucemie cu celule păroase

Hemoblastoze

Sindromul hemolitic uremic

Sindromul hemolitic uremic

Anemia hemolitică asociată cu deficit de vitamina E

Anemia hemolitică asociată cu deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază (G-6-PDH)

Boala hemolitică a fătului și a nou-născutului

Anemia hemolitică asociată cu deteriorarea mecanică a globulelor roșii

Boala hemoragică a nou-născutului

Histiocitoză malignă

Clasificarea histologică a bolii Hodgkin

DIC

Deficiența factorilor dependenți de vitamina K

Deficiență de factor I

Deficit de factor II

Deficitul factorului V

Deficit de factor VII

Deficitul de factor XI

Deficitul de factor XII

Deficitul de factor XIII

Anemia prin deficit de fier

Modele de progresie tumorală

Anemii hemolitice imune

Originea ploșnițelor hemoblastozelor

Leucopenie și agranulocitoză

Limfosarcoame

Limfocitom al pielii (boala Caesari)

Limfocitomul ganglionilor limfatici

Limfocitom al splinei

Hemoglobinurie de marș

Mastocitoză (leucemie mastocitară)

leucemie megacarioblastică

Mecanismul de inhibare a hematopoiezei normale în hemoblastoze

Icter mecanic

Sarcom mieloid (clorom, sarcom granulocitar)

mielom multiplu

Mielofibroza