Scintigrafia tiroidiană: ce este, pentru ce este, pregătirea pentru un examen tiroidian. Ce este scintigrafia tiroidiană, de ce este necesară? Pregătirea scanării tiroidiene cu radioizotopi

- aceasta este o verificare a structurii și funcționării glandei tiroide prin introducerea unei soluții de contrast într-o venă sau înghițirea unei capsule cu monitorizarea suplimentară a radiației acesteia. O astfel de examinare nu este efectuată pentru toată lumea, deoarece are indicații clare.

Acestea sunt următoarele cazuri:

Plasarea anormală a glandei;

Numeroase (peste șase în ambii lobi) formațiuni de tip nodular;

• Cum se efectuează un examen scintigrafic?

  Ca parte a examinării, în corpul uman sunt introduse componente radioactive speciale, care sunt combinate cu medicamente farmacologice speciale. Acest amestec cu fluxul natural de sânge se află în organul studiat. Apoi datele primite sunt procesate de un computer. Drept urmare, medicul primește toate informațiile de care are nevoie. Evident, implementarea examinărilor scintigrafice necesită o bază de echipamente de înaltă calitate și destul de largă. Nu mai puțin necesară va fi munca specialiștilor din specializarea relevantă.

  Dozele izotopului introdus sunt complet inofensive, deoarece această componentă este extrem de rapid distrusă și excretată. În situația prezentată, raportul este mult mai mic decât la examinarea obișnuită cu raze X. În cele mai multe cazuri, nu există reacții alergice la soluția injectată.

  Pregătirea directă pentru scintigrafia tiroidiană durează nu mai mult de jumătate de oră. În această perioadă de timp preparatul farmaceutic radiologic va avea timp să se acumuleze în organ în raportul necesar. Durata examinării în sine nu va fi mai mare de 20 de minute.

  Există, de asemenea, cerințe medicale speciale, care constau în oprirea utilizării unei game largi de medicamente. Deci, cu 30 de zile înainte de implementarea scintigrafiei, ar trebui să încetați să utilizați medicamente care conțin iod. Pentru pacienții cu boli cardiace, utilizarea blocantelor este nedorită. Alimentele nu afectează calitatea cercetărilor efectuate. În timp ce medicamentele se pot acumula în țesuturile glandei tiroide. În acest sens, rezultatele studiului pot fi neinformative sau neplauzibile.

  În orice caz, medicul endocrinolog este cel care a îndrumat pacientul pentru această examinare, care trebuie să explice în detaliu unde se face exact scintigrafia glandei endocrine. Este de datoria lui să spună care sunt standardele de bază de pregătire pentru acest sondaj. Endocrinologul ar trebui să discute, de asemenea, viitoarele tactici de tratament și înlocuirea principalelor medicamente.

  Scintigrafia este o metodă costisitoare de examinare care necesită calificări medicale înalte din partea personalului. Odată cu aceasta, este necesar și accesul la un reactor nuclear medical, care va face posibilă obținerea de izotopi dacă este necesar. Având în vedere timpul de înjumătățire al materialului, care este de șase ore, poate fi destul de dificil să se livreze agentul în raportul necesar și la timp în anumite zone. Acest lucru explică faptul că echipamentul scintigrafic este situat în principal în orașele mari ale Rusiei.

  Este obligatoriu să se țină cont de cerințele de respectare a reglementărilor de siguranță și, având în vedere potențialul pericol al acestora, de protecție a obiectelor cu materiale de origine radioactivă.

  Efecte secundare

  

  Această metodă de examinare este sigură din punct de vedere al radiațiilor. Efectele secundare după procedura de examinare a glandei endocrine în 99% din cazuri sunt direct legate de intoleranța individuală sau de reacțiile alergice.

  Efectele secundare includ:

  Reacții alergice la componentele radioactive;

  Creșterea sau scăderea temporară a indicatorilor;

  Nevoia constantă de a urina, precum și greață sau vărsături, care trec rapid.

  După procedura cu utilizarea iodului, pacientul în cazuri rare poate prezenta astfel de manifestări, cum ar fi înroșirea feței sau febra. Dacă pacientul prezintă constantă, slăbiciune sau mâncărime pe piele după injectare, atunci este necesar să informați medicul dumneavoastră sau oricare dintre personalul medical cât mai curând posibil.

  În general, expunerea la radiații primită de pacient în timpul examinării este atât de mică încât este acceptabilă efectuarea scintigrafiei de mai multe ori. Cu un studiu total al glandei endocrine, este permis să se efectueze de două ori pe lună.

  Pregătirea pentru o scanare tiroidiană

  O condiție prealabilă pentru o examinare scintigrafică este o pregătire temeinică pentru aceasta. Deci, cu o lună înainte de procedură, fructele de mare care sunt saturate cu iod ar trebui excluse din meniu. Cu 3 luni sau șase luni înainte de examinare, în funcție de nuanțele stării de sănătate, se anulează utilizarea substanței amiodarona (Cordarone). Acesta este un medicament anti-aritmie. Cu una-două luni înainte de scintigrafie, se recomandă evitarea prescrierii medicamentelor de tip contrast cu raze X și a celor care conțin iod.

  Cu o săptămână înainte de scintigrafie, nu este de dorit să folosiți astfel de mijloace precum:

  Propiltiouracil;

  mercazolil;

  antibiotice de tip sulfanilamide (streptocid, biseptol);

  • Nitrați (nitroglicerină, monosan, kardiket, nitrosorbid).

  Nerespectarea acestor reguli poate provoca o denaturare a rezultatelor sondajului. Acest lucru se datorează unei scăderi a zonei de captare a medicamentului radiologic de către celule.

  Trebuie remarcat faptul că o examinare scintigrafică care implică utilizarea izotopului de tehnețiu 99Tcm nu necesită nicio pregătire specifică. Acest lucru se datorează faptului că tehnețiul nu participă la procesul de producere a hormonilor tiroidieni. Rata de acumulare a acestuia nu depinde de utilizarea anumitor medicamente. Cu toate acestea, în unele cazuri, poate fi necesară o altă examinare suplimentară folosind un produs farmaceutic radiologic pe bază de iod.

  Astfel, scintigrafia glandei endocrine este o examinare care va face posibilă încetarea disputelor legate de diagnostic. Această examinare este utilizată numai în cazuri excepționale - problematice - și necesită o anumită pregătire, atât din partea pacientului, cât și a specialistului. Sub rezerva tuturor condițiilor și recomandărilor de mai sus, scintigrafia garantează un rezultat 100% precis.

  
  

  Educaţie: Diploma Universității Medicale de Stat din Rusia N. I. Pirogov, specialitatea „Medicina” (2004). Rezidentat la Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova, diplomă în Endocrinologie (2006).

  
  
  

Dezvoltarea și extinderea capacităților de diagnosticare ale medicinei moderne au făcut posibilă lăsarea în urmă a multor tehnici care nu îndeplinesc cerințele tot mai mari pentru calitatea imaginii, gradul de siguranță și cantitatea de informații primite. Scintigrafia tiroidiană, fiind un pionier printre metodele de diagnosticare cu radionuclizi, a reușit să-și păstreze poziția de examinare extrem de informativă, cu potențial de dezvoltare ulterioară.

Tehnicile emergente noi și promițătoare care pot furniza o cantitate similară sau mai mare de informații, într-un fel sau altul, se bazează pe principiile efectuării scintigrafiei. Diagnosticul cu radionuclizi joacă un rol semnificativ nu numai în clarificarea naturii bolii, ci și în tratamentul neoplasmelor maligne ale glandei tiroide.

Esența metodei

Scintigrafia tiroidiană este o metodă cu radionuclizi de evaluare a activității funcționale a lobilor glandei tiroide (TG), pe baza proprietăților țesuturilor acesteia de a absorbi iod și de a-l folosi pentru a produce hormoni. Utilizarea radiofarmaceuticelor (RP) în procesul de diagnosticare - compuși chimici percepuți de țesuturile corpului ca un participant necesar la metabolism și care conțin izotopi radioactivi în structură, vă permite să înregistrați intensitatea și uniformitatea absorbției, acumulării și distribuției substanta din glanda tiroida.

În absența unor modalități imagistice alternative disponibile astăzi în medicina de diagnostic, cum ar fi ultrasunetele, RMN sau CT, scintigrafia a fost singura modalitate de a obține o imagine a organului intern. Astăzi, folosind toate metodele de mai sus, puteți obține cele mai utile informații despre forma, structura și locația glandei tiroide, cu toate acestea, niciuna dintre ele nu este capabilă să evalueze starea sa funcțională.

Mecanismul de obținere a informațiilor este introducerea în organism a unor produse radiofarmaceutice (de exemplu, iod radioactiv), care este absorbit activ sau nu de organul endocrin. Odată cu înregistrarea ulterioară a intensității radiației, este posibilă obținerea unei imagini plane sau tridimensionale (în cazul utilizării unui tomograf computerizat cu emisie), reflectând zonele de concentrație normală, crescută sau scăzută a unei substanțe radioactive.

Zonele cu radiații crescute evidențiate în culoare sau hașurare indică hiperactivitatea țesuturilor, iar zonele cu radiații reduse sau absente indică insuficiența lor funcțională parțială sau completă. Utilizarea scintigrafiei este recomandată numai pentru a determina activitatea de producere a hormonilor uneia dintre părțile glandei tiroide (nod sau lob), a cărei stare patologică a fost deja identificată folosind metode de laborator sau instrumentale de cercetare.

Pe imaginile color, țesuturile tiroidiene inactive sunt afișate în albastru, iar cele active în roșu.

Important! Scintigrafia nu poate fi considerată o metodă de cercetare independentă, pe baza rezultatelor căreia se poate lua orice decizie de diagnostic. Utilizarea acestuia este justificată numai dacă sunt necesare informații suplimentare.

Alegerea radiofarmaceutică

Deoarece diagnosticarea radionuclizilor se bazează pe posibilitatea înregistrării intensității și cantității de radiații ionizante emanate de radiofarmaceutice, există 3 cerințe principale, respectarea cărora face ca scintigrafia să fie cea mai informativă și sigură metodă de diagnostic:

• Comportamentul medicamentului în corpul uman ar trebui să fie identic cu comportamentul substanțelor organice naturale.
• Medicamentul trebuie să conțină un nuclid radioactiv sau o etichetă radioactivă care să permită determinarea locației acestuia cu ajutorul unui echipament de înregistrare.
• Doza de radiații în timpul diagnosticului ar trebui să fie minimă.

Un aspect important la alegerea produselor radiofarmaceutice este timpul de înjumătățire, a cărui durată nu trebuie să depășească nivelurile admisibile de expunere, dar, în același timp, ar permite efectuarea manipulărilor diagnostice necesare. Utilizarea izotopilor de iod (123Ι și 131Ι) în medicina nucleară poate fi considerată un clasic, deoarece primele studii efectuate cu ajutorul lor au fost descrise încă din 1951.

Datorită capacității glandei tiroide de a capta iod, a devenit posibilă fixarea ratei de acumulare și distribuție a acestuia în țesuturi. Cu toate acestea, până în prezent, utilizarea izotopilor 123Ι și 131Ι este limitată de necesitatea unui curs ulterior de terapie pentru cancer sau adenom toxic al glandei tiroide.

Datorită faptului că timpul de înjumătățire al izotopului de iod 123Ι este de 13 ore, iar izotopul 131Ι este de 8 zile, acesta din urmă, ca fiind cel mai traumatizant, este folosit pentru a distruge celulele maligne și utilizarea izotopului 123Ι pentru diagnostic Scopul face posibilă estimarea ratei de captare a moleculelor și calcularea dozei terapeutice optime.

Radiofarmaceuticele moderne sunt izotopi care, ca urmare a degradarii care durează aproximativ 7 zile, formează un nou element instabil numit etichetă de radionuclid. O caracteristică a unei astfel de etichete este capacitatea de a crea simbioză cu orice element chimic implicat în procesele metabolice ale unui anumit organ. Cel mai frecvent medicament în practica medicală este tehnețiul (99mTc).

Avantajele tehnețiului pot fi considerate un timp de înjumătățire extrem de scurt (6 ore) și absența necesității de a introduce iod în organism, ceea ce face posibilă obținerea unei imagini „mai curate” din punct de vedere diagnostic. Un alt avantaj al tehnețiului, care face posibilă reducerea la minimum a riscurilor efectelor negative ale radiațiilor, este posibilitatea obținerii acestuia din izotopul părinte depozitat într-un recipient imediat înainte de procedura de diagnosticare, precum și posibilitatea de a-și ajusta activitatea optimă. .

Container pentru depozitare și generare de tehnețiu 99mТс

Indicații și rezultate

Examenul radioizotop al glandei tiroide se efectuează conform indicațiilor strict definite. De exemplu, o astfel de boală tiroidiană precum hipertiroidismul (hiperfuncția) se poate datora unor modificări difuze sau nodulare ale țesuturilor glandei. Scopul principal al examinării, în acest caz, este de a determina cantitatea de hiperfuncție, care în caz de gușă difuză se poate face folosind ultrasunete și analize de sânge de laborator.

În același timp, ultrasunetele arată dimensiunea, structura și alimentarea cu sânge a glandei tiroide, iar un test de sânge arată nivelul hormonilor, ceea ce este suficient pentru a pune un diagnostic. Scintigrafia nu este necesară chiar dacă este detectat un număr mic de ganglioni de până la 3 cm în dimensiune, deoarece indiferent de rezultatele testelor, un exces (hipertiroidism) sau lipsă de hormoni (hipotiroidie) nu pot fi cauzate de astfel de ganglioni.

Astfel, scintigrafia tiroidiană trebuie prescrisă pentru următoarele indicații:

• prezența unuia sau mai multor noduri cu diametrul mai mare de 5 cm cu o creștere simultană a nivelului hormonal din cauza hiperfuncției glandei. În acest caz, folosind scintigrafie, este posibil să se evalueze intensitatea absorbției radiofarmaceuticelor de către țesuturile nodului și, pe baza rezultatelor obținute, să se judece sursa producției crescute de hormoni. După identificarea nodului care a provocat hipertiroidismul, este selectată cea mai bună modalitate de a-l îndepărta;
• prezența unui nod mare, care ocupă cel puțin jumătate dintr-un lob al glandei tiroide (adenom). Examinarea este efectuată pentru a determina activitatea hormonală a țesutului adenomatos, care poate îndeplini pe deplin funcțiile unui organ producator de hormoni sau poate fi complet inactiv. Atunci când se determină tactici de tratament ulterioare, se bazează pe rezultatele scintigrafiei și pe caracteristicile anatomice ale locației nodului (prezența compresiei organelor învecinate). Dacă nodul este în creștere activă, dar nu produce hormoni, acesta este îndepărtat;
• probabilitatea formării țesutului tiroidian în locuri necaracteristice. O localizare atipică a glandei tiroide este o apariție destul de rară, mult mai des apariția țesutului tiroidian în diferite locuri este caracteristică răspândirii metastazelor în cancerul tiroidian. Examenul scintigrafic ajută cu mare acuratețe la identificarea localizării focarelor patologice în localizări linguale, retrosternale și alte. În viitor, de regulă, se efectuează terapia cu izotopi de iod.

Important! La evaluarea rezultatelor scintigrafiei se folosesc termeni care reflectă gradul de activitate al țesuturilor tiroidiene. Zona sau nodul care acumulează activ izotopi se numește „fierbinte”, iar zona pasivă se numește „rece”.

Imagini scintigrafice ale modificărilor patologice ale glandei tiroide

Instruire

Se crede că pregătirea pentru scintigrafie include o listă de restricții, al căror scop principal este obținerea celor mai fiabile rezultate. Așadar, pentru a evita posibile distorsiuni, cu o lună înainte de examinarea propusă, ar trebui să încetați să utilizați produse care conțin iod (de exemplu, alge marine), iar medicamentele care conțin iod trebuie abandonate mult mai devreme - cu aproximativ 2-3 luni înainte de procedură.

Timp de 2-3 săptămâni, este necesar să încetați să luați medicamente prescrise ca parte a terapiei de substituție hormonală (L-tiroxină, Thyreodin, Euthyrox), precum și tireostatice (Tyrozol, Mercazolil, Propicil). Cu toate acestea, ținând cont de specificul scintigrafiei diagnostice, care este efectuată pentru a diferenția un diagnostic existent, o pregătire atât de lungă nu este de obicei necesară.

În practică, aportul de medicamente care conțin iod este oprit cu 1-2 zile înainte de procedură, în timp ce medicul trebuie să cunoască exact cantitatea și doza de medicamente luate de pacient și să țină cont de aceste date la citirea rezultatelor. Utilizarea tehnețiului 99mТс ca radiofarmaceutic permite să nu se efectueze o pregătire lungă pentru examinare, deoarece acest radionuclid nu participă la metabolismul iodului și hormonal, ci reflectă procesele naturale care au loc în organism.

Deținere

Diagnosticul include 2 etape:

• recepția de radiofarmaceutice;
• scanare.

Dacă în timpul examinării scintigrafice se folosesc izotopi de iod, pacientul bea medicamentul sub formă de lichid sau sub formă de capsulă. În funcție de medicamentul radiofarmaceutic utilizat, scanarea poate dura până la 2-24 de ore. Când se folosește tehnețiul, radionuclidul este injectat direct într-o venă, iar după câteva ore se începe scanarea.

Pentru a efectua scanarea, pacientul se întinde pe o canapea situată într-o cameră specială în fața camerei gamma. Camerele gamma moderne înregistrează radiațiile provenite de la pacient cu ajutorul unui cristal (detector) care reacționează la izotopi cu blițuri, care, la rândul lor, interacționând cu tubul catodic, formează o imagine pe hârtie fotografică.

Utilizarea tehnologiilor informatice face posibilă realizarea nu numai a imaginilor staționare, ci și a celor în serie și, păstrând rezultatul anterior în memorie, determinați natura și viteza mișcării izotopilor. Scanarea cu un scaner de tomografie computerizată cu emisie, al cărui detector se rotește în jurul canapelei împreună cu pacientul, este extrem de informativă.

Această abordare vă permite să luați mai multe cadre în unghiuri diferite, care, cu ajutorul prelucrării computerului, iau forma unei imagini tridimensionale. Cea mai modernă realizare a diagnosticului nuclear poate fi considerată un tomograf cu emisie de pozitroni (PET). Sensibilitatea acestui detector este atât de mare încât examinarea se poate face folosind doze semnificativ mai mici de radiofarmaceutice sau radiofarmaceutice cu un timp de înjumătățire foarte scurt.

Scanarea PET este o metodă de diagnostic utilizată în mod obișnuit

Contraindicații

De asemenea, este posibil să se efectueze scintigrafie în timpul alăptării, cu toate acestea, din momentul în care medicamentul radioactiv este luat (introdus) până în momentul decăderii sale finale, alăptarea trebuie înlocuită cu lapte artificial, iar laptele propriu trebuie extras și turnat. În unele cazuri, atunci când se utilizează izotopi „duri” de iod, contactul strâns cu copilul trebuie redus la minimum.

Printre efectele secundare care apar la pacienții cu introducerea de radiofarmaceutice, se remarcă o reacție la medicamentele care conțin iod:

• alergie;
• creșterea temperaturii corpului;
• înroșirea feței, gâtului sau mâinilor;
• ameţeală;
• greaţă;
• modificarea tensiunii arteriale.

Dacă pacientul are antecedente de boli gastrointestinale, antiacidele pot fi luate după administrarea unui radiofarmaceutic care conține iod. Un regim adecvat de băut va ajuta, de asemenea, la minimizarea sentimentelor negative după administrarea radiofarmaceuticului.

Important! Când se utilizează tehnețiu ca radiofarmaceutic, este exclusă probabilitatea unei reacții alergice.

Scintigrafie pentru cancerul tiroidian

În ciuda faptului că scintigrafia rămâne una dintre principalele metode de diagnostic diferențial al bolilor tiroidiene, în diagnosticul cancerului, metoda este considerată neinformativă. Principalul motiv poate fi considerat diferența dintre formele de neoplasme maligne, dintre care unele sunt capabile să absoarbă radiofarmaceutice, iar altele rămân inactive. Cu toate acestea, conform datelor statistice, numărul de neoplasme maligne dintre nodurile „reci” este semnificativ mai mare decât în ​​rândul celor „fierbinți”.

Scintigrafia pentru sugari se face exclusiv folosind tehnețiu.

Un alt punct de sprijin în diagnosticarea neoplasmelor maligne ale glandei tiroide prin scintigrafie poate fi considerată o rată ridicată a proceselor metabolice în țesutul tumoral și, în consecință, un consum crescut de glucoză. Folosind eticheta cu radionuclid 18FDG, percepută de țesuturi în mod similar cu glucoza, și un tomograf cu emisie de pozitroni, cancerul tiroidian poate fi detectat cu o precizie de 85%.

Principalul criteriu care determină alegerea unei clinici în care se efectuează scintigrafia poate fi considerat disponibilitatea echipamentelor de ultimă generație, care permite nu numai creșterea acurateței diagnosticului, ci și reducerea semnificativă a dozei de radiofarmaceutic utilizat.

Aceasta este o metodă de cercetare a radiațiilor bazată pe capacitatea țesutului glandei de a absorbi iod. Spre deosebire de alte metode de cercetare, scintigrafia tiroidiană vă permite să obțineți informații duble: atât despre structura organului, cât și despre funcția acestuia. Odată cu participarea iodului în foliculii glandei, sunt sintetizați hormonii tiroidieni T3 și T4, care joacă un rol important de stimulare în toate funcțiile corpului. Cu cât țesutul glandei absoarbe mai puțin iod, cu atât se formează mai puțini hormoni și invers. În consecință, se dezvoltă hipotiroidismul sau hipertiroidismul.

Pentru studiul glandei, se folosesc atomi de iod „etichetați” - radioizotopi, obținuți prin acțiunea unei energii puternice, ducând la emisia de raze gamma de către atom. Acești izotopi ai iodului includ I(123) și I(131), precum și tehnețiul TC(99). Când o anumită doză de izotop de iod este introdusă în organism, aceasta se acumulează în glandă, după un timp pacientul este plasat sub o cameră gamma de înregistrare. Principiul său de funcționare se bazează pe cristale, care, atunci când razele gamma din glandă le lovesc, încep să strălucească.

Aceste semnale sunt recepționate, convertite și analizate de un reportofon computerizat, care le transformă într-o imagine care este imprimată pe hârtie. De aici și numele metodei: din latinescul scintillo - a sclipi, sclipi, și grecescul grafo - a scrie, adică a înregistra sclipirea. Metoda nu este nouă, a fost inventată în 1911, a intrat în practica medicală în anii 50 ai secolului trecut, dar este în mod constant îmbunătățită, iar scanerele gamma moderne fac posibilă obținerea unei imagini color tridimensionale (3D) a unui organ.

Important! Nu ar trebui să vă fie frică de radiații în timpul scintigrafiei. Doza de izotop este minimă și este excretată din organism foarte repede.

De ce se face o scanare a tiroidei?

Cercetarea folosind radioizotopi - scintigrafia, sau scintigrafia glandei tiroide, are propriile indicații și contraindicații, ca orice studiu asociat cu radiațiile.

Scintigrafia tiroidiană se face dacă pacientul:

• anomalie în dezvoltarea sau localizarea glandei, detectată prin ultrasunete;
• prezența nodurilor în glandă;
• prezența unei tumori;
• pentru a clarifica natura patologiei detectate prin ultrasunete;
• pentru a determina funcția glandei și formațiunile (nodurile) găsite în ea.

Singura contraindicație pentru studiu este sarcina. Examinarea unei femei în timpul alăptării este posibilă cu condiția ca aceasta să se abțină de la hrănire în termen de o zi după administrarea medicamentului.

Important! În caz de intoleranță la iod, scintigrafia tiroidiană se efectuează cu tehnețiu Tc(99), care nu provoacă efecte secundare.

Cum să te pregătești pentru examen?

Pregătirea pentru scintigrafia tiroidiană este destul de simplă, fără a perturba rutina zilnică și dieta obișnuită. Trebuie să îndepliniți doar 2 condiții:

1. Trebuie să fi trecut cel puțin 3 luni de la ultimul studiu legat de radiații: raze X, tomografie computerizată, angiografie, RMN cu introducerea unui agent de contrast.
2. Cu 1 lună înainte de scintigrafie, încetați să luați medicamente care conțin iod, precum și să urmați o dietă bogată în iod.

Despre toate acestea, trebuie să avertizați medicul în avans și să decideți asupra momentului studiului.

Cum se face o scintigrafie?

Cei care au făcut scintigrafia tiroidiană știu bine că această procedură este destul de simplă, se desfășoară în 2 etape:

1. Introducerea medicamentului.
2. Scanarea într-o cameră gamma.

În prima zi dimineața, pacientul vine la clinică, i se injectează un izotop radioactiv - intravenos sau i se dă să bea. După 24 de ore, când radioizotopul se acumulează în glandă, pacientul vine din nou. Este plasat sub scannerul gamma, dispozitivul scanează în mai multe proiecții, iar imaginea este înregistrată. În medie, procedura durează 30 de minute.

Important! Unde se poate face o scintigrafie tiroidiană? Se efectuează în departamentele de diagnosticare radioizotopică ale dispensarelor de oncologie, clinici publice și private - numai în direcția unui medic endocrinolog.

Pot exista efecte secundare?

Destul de rar, efectele secundare sunt observate la scintigrafia tiroidiană. Apar sub 2 forme: intoleranta la iod si reactii vegetative. Cu intoleranță la iod, pacientul dezvoltă amețeli, slăbiciune generală, o erupție cutanată cu mâncărime pe piele și umflare. Reacțiile vegetative se manifestă printr-o senzație de căldură pe termen scurt, o înroșire a feței, roșeață a pielii, care dispar de la sine în timpul zilei.

Important! Pentru a evita efectele secundare, alergiile, procedura poate fi efectuată folosind radioizotopul de tehnețiu Tc(99).

Ce dezvăluie scintigrafia, cum sunt evaluate rezultatele acesteia?

Această metodă vă permite să determinați:

1. Activitatea funcțională a glandei - în funcție de numărul de radioizotopi de iod sau tehnețiu absorbiți de aceasta. Cu cât strălucirea țesutului organului este mai mare, cu atât activitatea acestuia este mai mare.
2. Prezența nodurilor - zone „fierbinte” și „reci” în țesut.

Neoplasmele din glandă (chisturi, gușă, tumori) diferă de țesutul normal prin capacitatea lor de a acumula iod. În mod normal, pe scintigrama de fier, este uniform de culoare închisă, simetrică și are forma unui fluture. Zonele mai întunecate sunt numite noduri „fierbinți”. Pe o scintigramă colorată, acestea sunt colorate în portocaliu și roșu, indicând zone de activitate crescută în gușa toxică, tiroidita nodulară.

Nodurile „reci” sunt zone mai deschise, iar în imaginile color au o culoare de la albastru la violet. Indicați zonele cu funcție redusă, ceea ce se întâmplă cu chisturile și tumorile, inclusiv cancerul.

De ce se face o scintigrafie a glandelor paratiroide?

Ce sunt glandele paratiroide și de ce fac scintigrafie? Glandele paratiroide sunt situate în spatele și pe ambele părți ale glandei tiroide, numărul lor poate fi de la 4 la 12. Ele secretă 2 tipuri de hormoni antagonişti: hormonul paratiroidian, care crește nivelul de calciu, și calcitonina, care, dimpotrivă, favorizează excreția de calciu din organism.

Scintigrafia tiroidiană

Esența metodei: Scintigrafia tiroidiană este o metodă de studiu radioizotop a activității funcționale a țesutului tiroidian și a formațiunilor nodulare. Scintigrafia vă permite să judecați morfologia, topografia și dimensiunea glandei tiroide, să identificați modificările focale și difuze ale acesteia, să identificați și să diferențiați nodurile „fierbinți” (activ hormonal) și „reci” (inactivi funcțional) ale glandei.

Avantajul scintigrafiei tiroidiene este capacitatea de a evalua vizual nivelul activității hormonale a țesutului tiroidian normal și a focarelor de compactare.

Scintigrafia tiroidiană are o expunere redusă la radiații: doza de radiații este mai mică în comparație cu alte metode (în special, cu raze X), iar radioizotopii utilizați sunt îndepărtați rapid din organism.

Scintigrafia tiroidiană ajută la detectarea ectopiei sau a posibilelor fragmente de țesut tiroidian după îndepărtarea glandei. Scintigrafia tiroidiană nu poate diagnostica cu exactitate benignitatea sau malignitatea ganglionului, deși sugerează prezența vigilenței oncologice. Scintigrafia tiroidiană evidențiază leziuni metastatice ale ganglionilor limfatici regionali (submandibulari, cervicali).

Dezavantaj: scintigrafia tiroidiană servește ca metodă de diagnostic de clarificare și, spre deosebire de tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică, ultrasunetele, are o rezoluție mai mică și oferă o imagine mai puțin clară a organului.

Indicații pentru cercetare:

Adenom al glandelor paratiroide;

adenom tiroidian;

tiroidita autoimună;

Hipertiroidism;

Hipotiroidism;

Gușă toxică difuză;

cancer tiroidian;

Tiroidită;

Noduli și chisturi ale glandei tiroide.

Efectuarea de cercetări: Cu 20-30 de minute înainte de scintigrafia tiroidiană, pacientului i se administrează intravenos o microdoză de radiofarmaceutic (izotop de iod 131I, 123I sau tehnețiu 99mTc), care se poate acumula în țesutul tiroidian și în noduri, apoi se evaluează distribuția acestuia cu ajutorul unui serii de scintigrame efectuate timp de 15 -20 minute.

Contraindicații, consecințe și complicații: o contraindicație absolută este alergia la substanțele care compun radiofarmaceuticul utilizat. Contraindicații relative - sarcina, alăptarea, starea generală gravă a pacientului.

Pregătirea pentru studiu:înainte de scintigrafia tiroidiană, este necesar să se întrerupă administrarea oricăror medicamente care conțin iod: L-tiroxină cu 3 săptămâni înainte de studiu, mercaptisol și propiltiuracil - cu 5 zile înainte.

Scintigrafia tiroidiană nu trebuie efectuată mai devreme de trei săptămâni după tomografia computerizată folosind un agent de contrast care conține iod.

Descifrarea rezultatelor studiului trebuie efectuată de un radiolog calificat, concluzia finală bazată pe toate datele privind starea pacientului este făcută de clinicianul care a trimis pacientul spre examinare - un endocrinolog, gastroenterolog, chirurg, oncolog și alți specialiști.

Următorul capitol >

Scintigrafia tiroidiană este o metodă funcțională de studiere a activității acesteia. În plus, datorită acestei metode, se determină localizarea anormală a glandei și starea formațiunilor nodulare prezente în ea, sunt detectate metastazele canceroase.

Pentru activitatea vitală a glandei tiroide și producerea cantității necesare de hormoni tiroidieni, trebuie furnizată organismului o cantitate suficientă de iod. Această tehnică de cercetare se bazează pe aceasta - glanda tiroidă va capta în mod activ orice iod care i se oferă din exterior.

Un produs radiofarmaceutic (RP) care conține izotopi de iod-123 (123I), iod-131 (131I) sau pertechnetat-99 de tehnețiu (99mTc) este injectat în corpul pacientului. Rata de absorbție a iodului de către țesutul tiroidian este de 100 de ori mai mare decât de către alte țesuturi ale corpului. Iodul sau tehnețiul radioactiv acumulat în glanda tiroidă începe să se descompună în izotopi, ale căror semnale sunt înregistrate de un scaner într-o cameră gamma.

În funcție de intensitatea acumulării radiofarmaceutice, se determină forma și poziția glandei, prezența unui nod „rece” (acumulare slabă) sau „fierbinte” (acumulare mare). Cantitatea de radiofarmaceutice este de așa natură încât este ușor de fixat cu echipamente speciale, fără a dăuna organismului.

Scintigrafia tiroidiană se efectuează în a doua etapă de diagnosticare a bolilor tiroidiene, este considerată o metodă suplimentară care completează examinările de rutină (ecografie, profil hormonal, biopsie prin puncție), de aceea are puține indicații pentru:

• Absența glandei tiroide într-o locație tipică;
• gușă retrosternală;
• Gușa rădăcinii limbii;
• Adenom tiroidian toxic;
• Tireotoxicoza;
• Metastaze ale cancerului tiroidian foarte diferențiat către alte părți ale corpului, ganglioni limfatici;
• Confirmarea absenței complete a țesutului tiroidian după strumectomie totală.

Scintigrafia tiroidiană este o procedură absolut nedureroasă și inofensivă pentru organism. Radionuclizii pentru cercetare sunt selectați în așa fel încât efectul lor asupra organismului să nu difere de efectul radiației naturale de fond. Medicamentele vor diferi numai prin capacitatea de a emite raze, permițându-vă să determinați locația, cantitatea și distribuția. Fiecare produs radiofarmaceutic este supus unui ciclu lung de studii care determină efectul asupra organismului și este aprobat de comisia Ministerului Sănătății numai după testare. Doza de radiație primită este atât de mică încât poate fi efectuată o a doua examinare scintigrafică după 14 zile.

Nu se recomandă efectuarea altor studii legate de administrarea unui agent de contrast cu 90 de zile înainte de scanare (RMN sau CT cu contrast, angiografie, urografie). Se recomandă întreruperea administrării preparatelor cu iod cu 30 de zile înainte de studiu (sirop de tuse, soluție Lugol, multivitamine). Medicamentele tiroidiene și antitiroidiene sunt anulate cu 3 săptămâni înainte de studiu. Glucocorticoizii, anticoagulantele, fenotiazinele, salicilații sunt anulați cu 1 săptămână înainte de studiu.

Pregătirea pacientului și momentul procedurii depind de pregătirea cu care se efectuează studiul:

Scintigrafia tiroidiană se efectuează după absorbția completă a medicamentului. Pentru a face acest lucru, pacientul este plasat într-o cameră gamma, senzori speciali încep să primească semnale de la glanda tiroidă, care a acumulat radiofarmaceutice. Informația este transmisă direct la un computer, unde se creează o imagine color a glandei.Intensitatea colorării depinde de gradul de acumulare a izotopului. In mod normal, glanda tiroida are aspectul unui fluture, lobii se prezinta sub forma a doua ovale inchise la culoare, uniform colorate si cu contururi clare. Durata studiului este de 30 de minute.

Alegerea radiofarmaceuticului depinde de diagnostic și de tratamentul ulterior planificat. Dacă se suspectează o leziune oncologică, adenom și gușă nodulară, se injectează 99mTc. Dacă se suspectează gușă toxică și este planificată terapia cu 131I, pentru studiu se folosesc izotopi de iod, a căror captură este utilizată pentru a calcula activitatea terapeutică necesară a 131I. Dar în acest caz, 123I este utilizat pentru scanare, ceea ce reduce sarcina de radiații asupra pacientului și vă permite să începeți terapia mai devreme, deoarece nu există radiații beta reziduale.

Descifrarea rezultatelor

Scintigrafia tiroidiană arată gradul de absorbție a radiofarmaceuticului de către glandă și distribuția acestuia. Fiecare patologie are o imagine caracteristică: (poza se poate face clic)

Bolile sistemului endocrin sunt flagelul societății moderne. Și cele mai frecvente dintre ele sunt patologiile glandei tiroide. Pentru a recunoaște ce anume a cauzat o anumită patologie, ajută diverse studii de diagnostic, dintre care unul este scintigrafia tiroidiană.

Care este principiul acestui studiu, cum se realizează, în ce cazuri este prescris și există contraindicații pentru implementarea lui?

Scintigrafia este una dintre metodele de diagnosticare funcțională, care permite vizualizarea organului studiat. Principiul acestei metode este utilizarea izotopilor radioactivi, care sunt introduși în corpul pacientului fie oral, fie intravenos. Când interacționează cu izotopii, organele încep să emită radiații, care sunt determinate de camera gamma cu scintilație, afișând imaginea pe monitor. Având în vedere că în diagnosticare sunt utilizate radiofarmaceutice marcate cu radionuclizi care emit gamma, această metodă are definiția de „studiu radionuclizi”.

Luați în considerare anatomia corpului permite o metodă mai familiară de diagnosticare cu ultrasunete. Cu toate acestea, ea este neputincioasă atunci când glanda tiroidă își schimbă locația. Cu scintigrafie, puteți determina cu ușurință glanda tiroidă, chiar dacă este situată în spațiul retrosternal și puteți detecta o încălcare a funcțiilor sale.

Scintigrafia tiroidiană se efectuează dacă este necesar să se determine starea activității hormonale a lobilor săi. Odată cu scăderea activității, zonele sunt definite ca reci, iar cu o creștere, ca fiind calde.

În ciuda faptului că această metodă de cercetare a apărut cu mult timp în urmă, în Rusia nu există mai mult de două sute de camere gamma. În același timp, scintigrafia este apanajul marilor centre medicale. Prin urmare, locuitorii regiunilor trebuie să caute cel mai adesea unde să facă scintigrafia tiroidiană. Majoritatea camerelor gamma cu scintilație sunt situate în capitala Rusiei. Dar în țările europene, această procedură se efectuează în fiecare ambulatoriu. De exemplu, una dintre aceste țări este Estonia.

Scintigrafia tiroidiană implică utilizarea radioizotopilor de iod 123 și 131 sau tehnețiu 99. În ciuda faptului că procedura în sine nu dăunează corpului uman, nu este indicată pentru toate patologiile glandei tiroide.

În mod normal, glanda tiroidă este formată din doi lobi, care, la rândul lor, sunt formați din foliculi. În celulele foliculilor se acumulează și se depozitează iodul, care, prin procese biochimice, este transformat de către aceștia în hormoni tiroidieni.

Un studiu scintigrafic se bazează tocmai pe proprietatea glandei tiroide de a acumula și absorbi iod. În timpul funcționării normale, glanda tiroidă este capabilă să absoarbă doar o anumită cantitate de iod, din care sunt produși hormonii tiroidieni. Dacă, după administrarea unei doze de radiofarmaceutic, glanda tiroidă a absorbit prea mult din acesta, aceasta indică dezvoltarea tireotoxicozei. Dacă, dimpotrivă, orice parte a glandei tiroide rămâne inactivă și nu absoarbe iod, hipotiroidismul este diagnosticat.

În cele mai multe cazuri, studiul glandei tiroide arată absorbția focală a izotopilor de iod, atunci când diferite părți ale organului reacţionează diferit la radiofarmaceutic. Acest lucru poate indica prezența nodulilor difuzi sau a unei tumori. Scintigrafia tiroidiană este prescrisă și pentru neoplasmele maligne. În acest caz, această metodă vă permite să determinați nu numai locația tumorii maligne, ci și locația răspândirii metastazelor.

Trebuie remarcat faptul că introducerea iodului radioactiv nu este contraindicată în tireotoxicoză, deoarece această substanță nu participă la formarea hormonilor tiroidieni. Izotopii sunt eliminați foarte repede din organism cu fecale și urină.

Din motive întemeiate, scintigrafia este considerată cel mai informativ studiu al glandei tiroide. Această procedură este foarte simplă și nu necesită nicio pregătire specială. Un pacient căruia i se arată această metodă de cercetare nu va trebui să schimbe rutina zilnică. Trebuie îndeplinite doar următoarele condiții.

• Dacă pacientul ia medicamente care conțin iod, acestea trebuie oprite cu o lună înainte de studiul planificat. Singurele excepții sunt medicamentele utilizate pentru tratarea bolilor. Cu toate acestea, este necesar să se avertizeze medicul despre aportul lor, deoarece acestea pot distorsiona rezultatele studiului.
• Cu 3 luni înainte de scintigrafie, nu se recomandă efectuarea altor studii care implică utilizarea de substanțe de contrast, de exemplu, urografia renală.

Pentru procedură, pacientul va trebui să viziteze centrul medical de două ori. Mai întâi trebuie să vină la procedură pe stomacul gol pentru a lua radiofarmaceutic. Apoi pleacă acasă și se întoarce exact 24 de ore mai târziu pentru procedura directă. În același timp, micul dejun nu mai este o contraindicație.

După pregătirea preliminară asociată cu introducerea izotopilor, pacientul este direcționat către o cameră gamma, care le percepe radiația. Trecerea scintigrafiei nu durează mai mult de o jumătate de oră.

Această procedură nu este prescrisă tuturor pacienților care suferă de boli tiroidiene. Este numit numai în cazuri excepționale.

• Dacă glanda tiroidă este localizată incorect, iar scanarea cu ultrasunete nu a permis vizualizarea acesteia.
• În prezența oricăror anomalii congenitale în dezvoltarea organului endocrin.
• Pentru a determina numărul și funcțiile formațiunilor nodulare.
• În diagnosticul diferenţial al hipertiroidismului.
• Dacă se suspectează o tumoare. În acest caz, scintigrafia vă permite să determinați natura dezvoltării lor.

Cel mai adesea, un studiu de radionuclizi este utilizat pentru a identifica și evalua activitatea formațiunilor nodulare. Ce este scintigrama tiroidiană? O scintigramă este o imagine tridimensională care arată zonele colorate care sunt clasificate după capacitatea lor de a stoca iod și de a produce hormoni.

• Zone reci. Prezența lor este cea mai frecventă patologie. Astfel de noduri nu acumulează radioizotopi, ceea ce indică o gușă nodulară. Cel mai adesea, această patologie este benignă.
• Zonele calde sunt rare. Și în cele mai multe cazuri, astfel de formațiuni sunt, de asemenea, benigne. În acest caz, pot fi presupuse modificări difuze ale glandei tiroide, când țesutul acesteia captează iod și produce o cantitate normală de hormoni.
• Punctele fierbinți indică o activitate crescută a celulelor tiroidiene, care produc hormoni în mod necontrolat, nesupunând glandei pituitare. Această patologie este detectată la 5% dintre pacienți și, cel mai adesea, necesită intervenție chirurgicală.

Scintigrafia nu provoacă efecte secundare și efecte adverse. Prin urmare, dacă este necesar, se efectuează chiar și pentru sugari, cu condiția ca iodul radioactiv să fie înlocuit cu tehnețiu 99.

Următoarele condiții sunt contraindicații pentru implementarea sa.

• Sarcina indiferent de termen.
• Dacă o femeie alăptează, alăptarea trebuie evitată în timpul procedurii. Îl poți relua la doar o zi după încheierea lui.
• O contraindicație este o reacție alergică la oricare dintre componentele care compun radiofarmaceutice. Principalele semne ale unei alergii sunt amețeli, slăbiciune generală și mâncărimi ale pielii.

Foarte des, această procedură este prescrisă după o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea glandei tiroide. Un studiu scintigrafic vă permite să determinați cu mare precizie dacă un pacient are metastaze și în ce organe se află acestea.

O caracteristică a procedurii pentru cancerul tiroidian este că, după ce ați luat iod radioactiv, este necesar să așteptați câteva zile pentru ca iodul să poată fi distribuit tuturor organelor. Pentru a detecta metastazele, pacientul este scanat nu numai glanda tiroidă, ci și alte organe, astfel încât durata procedurii este crescută la 1,5 ore.

Patologiile glandei tiroide sunt cele mai frecvente dintre toate bolile sistemului endocrin. Diagnosticul se realizează prin diferite metode, în timp ce cea principală este ultrasunetele. Dacă rezultatele sale nu sunt suficiente pentru un diagnostic precis, se efectuează o scintigrafie tiroidiană. Metoda implică iradiere și recurge la ea numai în cazuri controversate.

Glanda tiroidă afectează funcțiile aproape tuturor sistemelor din organism. Încălcările în activitatea sa afectează negativ condiția umană și înrăutățesc calitatea vieții, așa că nu întârziați diagnosticul. Se realizează inclusiv prin scintigrafie. Aceasta este o metodă cu radionuclizi care evaluează capacitatea țesutului glandular de a acumula, absorbi și excreta substanțe radioactive.

Studiul este realizat prin introducerea în organism a tehnețiului 99, iod 123 sau iod 131. Aceste substanțe creează radiații pe care camera gamma le captează și le transformă în semnale electrice. Ele sunt afișate pe monitor sub forma unei imagini sau a unei scintigrame. Pe baza acestor date se precizează diagnosticul.

Pentru a înțelege ce este scintigrafia pentru examinarea glandei tiroide, capacitățile sale de diagnostic vă vor ajuta. Apare urmatoarele:

• locația exactă a glandei;
• dimensiunea și forma acestuia;
• performanţă;
• prezența focarelor de inflamație;
• fenomene distructive.

De obicei, scintigrafia se efectuează după ultrasunete, astfel încât scopul său principal este evaluarea modificărilor patologice.

Metoda este importantă pentru diagnosticul tumorilor maligne, ajută la clarificarea dacă există metastaze. Zonele „reci” indică chisturi coloide, iar în 7% din cazuri - tumori, zonele „fierbinți” indică autonomia funcțională a glandei.

Scintigrafia se efectuează strict în funcție de numirea medicului endocrinolog. Indicatii:

• tulburări hormonale în absența efectului medicamentelor;
• formațiuni în glandă (pentru a clarifica locația și dimensiunea);
• afectare funcțională severă;
• tireotoxicoză;
• anomalii în dezvoltarea și poziția glandei tiroide;
• suspiciunea de tumori canceroase;
• diagnosticarea formațiunilor „active” și „inactive”;
• inflamație în țesuturile glandulare;
• în curs de chimioterapie;
• monitorizarea stării glandei tiroide după intervenție chirurgicală.

Deși sunt așteptate radiații, dozele sunt mici, așa că scintigrafia este relativ sigură. Este interzis sugarilor și femeilor însărcinate - din cauza riscului de pătrundere a unei substanțe radioactive la făt prin placentă, care este plină de malformații.

Cu prudență, procedura este prescrisă pentru alergii. Este dificil de prezis reacția organismului la un medicament radioactiv.

Caracteristicile procedurii depind de dacă scintigrafia este efectuată cu tehnețiu sau iod radioactiv. Rezultatele sunt date pacientului împreună cu discul de imagine capturat.

Întregul proces, inclusiv pregătirea pentru acesta, durează 20-40 de minute. Pacientul trebuie să îndepărteze toate obiectele metalice. Actiunile urmatoare:

1. Medicamentul este injectat într-o venă și așteptați 15 minute până când tehnețiul este distribuit în organism.
2. Pacientul stă întins pe masă. La o distanta de 20 cm de gat, i se instaleaza o camera gamma si incepe captarea imaginii.
3. Rezultatele sunt trimise spre interpretare.

Pregătirea pentru o scanare a tiroidei cu technețiu nu implică o dietă.

• nu utilizați medicamente care conțin iod;
• 3 luni nu fac alte studii;
• urmați o dietă cu respingerea alimentelor bogate în iod;
• Cu 8 ore înainte de procedură, nu mâncați și nu beți nimic, vezica urinară trebuie să fie goală.

Tehnica procedurii:

1. În dimineața examinării, pacientul ia o capsulă de iod 131 sau o substanță dizolvată în apă.
2. Așteptați 2 ore, în tot acest timp nu puteți mânca nimic.
3. Pacientul stă întins pe o canapea, o cameră gamma este instalată la o distanță de 20 cm de gâtul său și este surprinsă o imagine.
4. Procedura se repeta dupa 6 ore, dupa o zi si dupa 2 zile (in functie de decizia specialistului).

Terapia cu iod radioactiv este utilizată atât pentru tratamentul unei tumori care nu poate fi îndepărtată complet, cât și pentru prevenire - astfel încât oncoprocesul să nu se răspândească mai mult după îndepărtarea tumorii. Metoda ridică adesea îngrijorări, dar este sigură chiar și pentru copii. Pacientul primește un radioizotop de iod I-131 într-o doză selectată individual. Substanța iradiază celulele glandei din interior, dar nu provoacă daune. Celulele canceroase mor. Cea mai mare parte a medicamentului este excretată în 2 zile, iar după 8 zile nu rămâne deloc în organism.

Iodul 131 emite particule beta care operează la o distanță de 2 mm. Scintigrafia cu aceasta este nedureroasă, nu provoacă complicații, nu provoacă alte patologii și nu reprezintă un pericol pentru organele din apropiere.

În decodificarea scintigrafiei indicați:

• locația glandei tiroide;
• dimensiunea și forma acestuia;
• prezența nodurilor cu conținut excesiv de radiofarmaceutic.

Al treilea punct indică prezența unor puncte „reci” și „fierbinți” în glandă. Cele „fierbinți” indică o acumulare crescută a radioizotopului, ceea ce înseamnă că producția de hormoni în aceste zone este crescută. Posibilă gușă toxică nodulară sau adenom toxic. Practic nu există radioizotopi în punctele „reci”, ceea ce indică inerția celulelor. Este probabilă o formațiune coloidală sau oncologică, este necesară o biopsie pentru a confirma diagnosticul.

Dacă substanța este distribuită uniform, iar glanda tiroidă o absoarbe intens, este posibilă gușa toxică difuză. La un nivel redus, se detectează hipotiroidismul, o deficiență de hormoni din cauza funcției tiroidiene reduse.

Dozele de radiații pe care le primește pacientul sunt sigure. Sunt atât de mici încât scintigrafia poate fi efectuată de două ori pe lună. Efectele secundare în 99% sunt cauzate de hipersensibilitatea la medicamente. Posibil:

• reacții alergice la substanțe radioactive;
• modificare temporară a presiunii;
• nevoia frecventă de a urina, greață, vărsături (trece rapid);
• înroșire și febră (rar).

Dacă, după introducerea substanței pentru scintigrafie, vă simțiți amețit, pielea vă mâncărime, vă simțiți slăbit, trebuie să informați imediat personalul medical despre acest lucru.

Într-un spital public, scintigrafia se poate face gratuit conform poliței MHI. Dacă trebuie să treceți mai repede la o examinare, există o opțiune de a contacta unul dintre centrele medicale private. Prețurile în ele variază între 3.000 - 8.000 de ruble.

Specialiștii în scintigrafie notează că acesta este un studiu al glandei tiroide, care este folosit doar în situații controversate. Metoda vă permite să faceți un diagnostic precis dacă acest lucru nu a putut fi făcut în funcție de rezultatele ecografiei. Organismul este expus la radiații neglijabile, așa că, cu o pregătire atentă și cu respectarea tuturor recomandărilor, procedura este sigură și dă un rezultat de 100%.

Specialiștii în endocrinologie practică metode non-invazive de examinare a glandei tiroide. Tehnologiile moderne în diagnosticarea radiațiilor fac posibilă evaluarea anatomiei topografice și a activității funcționale a organelor interne.

Imagistica folosind soluții de radioizotopi include o serie de tehnici pentru obținerea de imagini care afișează distribuția în organism a substanțelor marcate cu radiotrasor. Unul dintre cele mai informative și sigure studii este scintigrafia. Sarcina principală a scintigrafiei este vizualizarea și studiul cineticii medicamentelor radiofarmaceutice în organele interne ale unei persoane.

Scintigrafia tiroidiană este un studiu radioizotop al stării funcționale a țesutului tiroidian și a formațiunilor nodulare, bazat pe evaluarea acumulării unui radiotrasor în cantitatea necesară.

Studiul oferă o oportunitate de a identifica și obține informații despre următorii parametri ai glandei tiroide:

• locația organului;
• structura cladirii;
• activitatea functionala desfasurata;
• să diferențieze starea activității hormonale a lobilor;
• detectarea modificărilor focale;
• modificări ale modelului vascular;
• leziune metastatică a ganglionilor limfatici;
• posibilă vigilență oncologică.

În practica medicală mondială, scanarea cu radioizotopi a glandei tiroide este utilizată în următoarele cazuri:

1. Diagnosticul modificărilor patologice ale glandei.
2. Prezența formațiunilor nodulare constatate la palpare.
3. Diagnosticul diferențial al tireotoxicozei.
4. Evaluarea eficacității intervenției chirurgicale.
5. Țesut tiroidian ectopic.
6. Menținerea controlului asupra tratamentului medicamentos al disfuncțiilor tiroidiene.
7. Diagnosticul posibilelor țesuturi tumorale reziduale și zone îndepărtate ale procesului patologic.

Studiul are contraindicații pentru efectuarea:

• sarcina;
• claustrofobie;
• intoleranță individuală la substanțele radioizotopice utilizate;
• perioada de lactație.

Opțiunea de a efectua un examen scintigrafic în timpul alăptării încă există. Scintigrafia pancreatică se realizează folosind tehnețiu (99 mTc-pertechnetat).

Tehnețiul este un izotop de scurtă durată care apare în organism ca iodul. Acești radionuclizi sunt utilizați în medicamente cu activitate specifică ridicată. Oligoelementul a fost utilizat în medicina nucleară din 1980. Dintre procedurile moderne de diagnostic care utilizează radionuclizi, scintigrafia cu tehnețiu este cea mai frecvent efectuată.

Pertechnetatul nu este inclus în sinteza hormonilor. Timpul de înjumătățire este de șase ore, dezintegrarea completă are loc în 60 de ore. Tehnețiul are o excreție mai mare decât radiofarmaceuticele pe bază de iod. Tehnețiul are o sarcină de doză mică pe corpul pacientului, datorită căreia izotopul este utilizat pentru cercetare la copii și femeile care alăptează.

Studiul de radioizotop considerat privind distribuția unui medicament radioactiv în țesuturile glandei tiroide are o serie de avantaje și dezavantaje.

Examinarea scintigrafică a glandei tiroide are o serie de avantaje destul de semnificative față de alte metode de diagnosticare a radiațiilor, și anume:

1. Activitate scăzută de radiații - doza minimă de radiații pentru organism.
2. Excreție mare de radiofarmaceutice utilizate - excreție rapidă a substanțelor radio din organism.
3. Fără sindrom de durere.
4. Posibilitatea de a efectua un studiu fără restricții privind grupa de vârstă a pacientului.
5. Caracteristicile activității hormonale ale țesutului tiroidian normal.
6. Absența complicațiilor secundare asociate cu efectele negative ale radiofarmaceutice asupra organismului.
7. Efectuarea unui sondaj folosind tehnețiu.
8. Natura planificată a conduitei.

Scintigrafia tiroidiană este o examinare specializată și sigură. Cu toate acestea, această tehnică de radiație are o serie de dezavantaje:

1. Costul ridicat al sondajului.
2. Posibile reacții alergice care apar pe fondul utilizării medicamentelor iodate.
3. Variabilitatea indicatorilor tensiunii arteriale după scintigrafie.
4. Rezoluție scăzută și imagine neclară a organului.
5. Pregătirea specifică pentru studiu.
6. Incapacitatea de a stabili bunătatea sau malignitatea nodului.

Printre examinările endocrinologice ale glandei tiroide, scintigrafia ocupă o poziţie de frunte.

Scintigrafia tiroidiană necesită o pregătire specifică pentru procedură. În primul rând, este mai oportun să se creeze condiții pentru o deficiență de iod și hormoni tiroidieni. Pentru atingerea acestui obiectiv este necesar:

1. Excludeți din dietă alimentele care conțin oligoelemente.
2. Nu mai luați medicamente care pot conține iod sau brom.
3. Nu utilizați preparate hormonale care conțin tiroxină timp de 30 de zile.
4. Dacă este necesar să se utilizeze preparate antiseptice, ar trebui să se acorde preferință antisepticelor care nu conțin iod.
5. Nu efectuați proceduri folosind substanțe de contrast.

O examinare care implică utilizarea pertehnetatului nu necesită măsuri pregătitoare speciale. Acest lucru se datorează faptului că microelementul nu este implicat în procesul de producere a hormonilor de către glandă.

Înainte de procedură, este necesară o consultație cu un endocrinolog. Rediscutați necesitatea procedurii și posibilitatea de a lua medicamente utilizate în mod regulat de pacient.

Scintigrafia tiroidiană se efectuează în laboratoarele de diagnostic cu radioizotopi. Într-o cameră specială, este necesară o cameră gamma. Această instalație are o structură mecanică complexă și include:

• detectoare de radiații;
• fotomultiplicator;
• dispozitive cu plumb pentru obținerea de fascicule paralele de raze luminoase;
• dispozitiv necesar pentru captarea imaginii rezultate.

O cameră gamma este un scanner necesar pentru a înregistra concentrația unei substanțe în glanda tiroidă. Unitatea este indispensabilă pentru diagnosticarea radionuclizilor. Dispozitivele moderne fac posibilă obținerea de scintograme într-un plan orientat în mod arbitrar, în timp ce schimbarea poziției pacientului nu este necesară.

Ordinea scintigrafiei:

1. Introducerea în fluxul sanguin a unei substanțe izotopice (doze minime de pertechnetat sau izotopi de iod).
2. Acceptarea de către pacient a unei poziții orizontale.
3. Plasarea pacientului în camera gamma.
4. Înregistrarea radiațiilor emise de radiofarmaceutice absorbite de țesuturile glandei.
5. O imagine tridimensională a glandei este afișată pe ecranul monitorului și înregistrată pe hard diskul computerului.
6. Fotografierea.
7. Sfârșitul procedurii.

Durata procedurii este de 20-80 de minute. Cu toate acestea, din cauza posibilelor modificări obstructive ale glandei, timpul procedurii poate varia.

În timpul procedurii, o doză fixă ​​de radiații este injectată în organism în paralel cu radioizotopii.

Au fost observate complicații după scintigrafia glandei, bazate pe efectul dăunător asupra organismului.

Acest fapt indică siguranța studiului.

Cercetarea cu radionuclizi vă permite să obțineți rezultate în 30 de minute după procedură. În condiții de funcționare și structură normale a glandei, segmentele organului acumulează uniform izotopii introduși. Imaginea vizuală din imagini este prezentată sub forma a două secțiuni ovale simetrice întunecate.

Segmentele glandei tiroide, care sunt insuficient saturate cu un radiotrasor, sunt reflectate în imagini ca zone luminoase. Acest fapt indică hormoni neproduși și se numesc focare „reci”. Astfel de focare pot indica o leziune inflamatorie a glandei, chisturi, involuție și proliferare a țesutului conjunctiv cu prezența modificărilor cicatriciale.

Zonele întunecate din imagini sunt considerate hormonal active și sunt numite focare „fierbinți”. Această imagine este posibilă cu gușa tiroidiană nodulară.

Vizualizarea unei creșteri în toate segmentele organului, însoțită de un cumul uniform al radiotrasorului, înseamnă prezența gușii toxice difuze. Această modificare patologică se caracterizează prin creșterea funcției cumulate.

Este mai oportun să nu se efectueze interpretarea independentă a scintogramelor. Descrierea indicatorilor obținuți este efectuată de endocrinologi.

Astăzi, patologiile endocrine reprezintă o problemă medicală și socială. Studiul morfologiei și stării funcționale a glandelor de secreție endocrine, a hormonilor produși de acestea, a caracteristicilor sintezei lor și a efectelor asupra organismului este extrem de important. Studiile radioizotopilor sunt utilizate pe scară largă în endocrinologie pentru a diagnostica procesele patologice din organism.

Conform statisticilor medicale, scintigrafia tiroidiană în cazuri extrem de rare provoacă complicații secundare.

Yakutina Svetlana

Expert al proiectului ProSosudi.ru

Introducerea de noi metode de diagnostic în medicina practică face posibilă identificarea modificărilor patologice în organe și țesuturi în stadiile incipiente ale bolii. Metoda de vizualizare simultană a structurii anatomice și a funcțiilor glandei tiroide, realizată folosind un preparat farmaceutic cu radioizotop și un dispozitiv care permite înregistrarea razelor gamma emise, se numește scintigrafie.

Ce este scintigrafia?

Experții explică esența tehnicii de diagnosticare prin faptul că o substanță specială intră în organism, fiecare moleculă constă în mod condiționat din două componente.

1. Primul dintre acestea este un compus specific care este absorbit activ de un anumit organ sau țesut al organismului (astăzi, mai mult de 20 de produse radiofarmaceutice sunt utilizate în mod activ în practica medicală).
2. A doua componentă este un izotop radioactiv încorporat în substanța purtătoare.

În procesul de detectare a radiațiilor radioactive, sunt utilizate atât o cameră gamma cu scintilație, cât și un scanner liniar de particule. Ambele contoare de radiații pot fi utilizate pentru a obține rezultatul testului. În timpul funcționării, computerul captează și analizează datele obținute și creează o imagine a țesuturilor din zona studiată. În plus, programele speciale înregistrează funcția organelor, afișând curbe pe un monitor și hârtie care caracterizează procesele activității vitale în general sau un sistem separat al corpului.

feluri

În prezent, următoarele tipuri de scintigrafie sunt utilizate pentru a clarifica diagnosticul:

• static - efectuat la 30-60 de minute după introducerea radiofarmaceuticului, demonstrează acumularea izotopului în țesuturi în timpul unei serii de imagini;
• dinamic - efectuat în 60-120-180 de minute după începerea studiului, vă permite să studiați distribuția izotopului în organul (sistemul de organe) studiat;
• tomografic - se realizează folosind o tomografie computerizată cu emisie de fotoni unici (SPECT), care vă permite să simulați o imagine tridimensională a zonei studiate;
• planar - vă permite să faceți fotografii ale zonei studiate în două proiecții reciproc perpendiculare.

Unii pacienți se referă în mod incorect la această procedură de diagnosticare ca o scanare tiroidiană. Un astfel de termen există, dar literalmente scintire înseamnă introducerea în organism a unui medicament special care emite raze radioactive, și nu înregistrarea distribuției sale în organism.

Rezultatul poate fi emis pe discuri și sub forma unui raport medical, care descrie modificările constatate în țesuturile și organele studiate.

Avantajele și dezavantajele metodei

Când recomandă unui pacient un diagnostic cu radionuclizi, medicul trebuie să-i spună pacientului despre avantajele și dezavantajele acestei metode și, de asemenea, să avertizeze despre necesitatea respectării anumitor reguli.

Beneficiile scintigrafiei includ:

1. Daune minime pentru corpul pacientului. Cantitatea de izotop injectat este selectată astfel încât să se obțină cea mai clară imagine posibilă a țesutului studiat. În acest caz, riscul de efecte secundare la scintigrafia tiroidiană este extrem de scăzut.
2. Posibilitatea studiului simultan al caracteristicilor structurale ale organului și al funcției sale.
3. Determinarea gradului de afectare (necesar pentru diagnosticarea precoce a metastazelor tumorilor maligne).
4. Dacă este necesar, studiul poate fi repetat de un număr nelimitat de ori pentru a evalua dinamica bolii.
5. Fara disconfort.
6. Studiul poate fi efectuat pe pacienți de orice vârstă, dar la copiii cu vârsta sub 6-7 ani, diagnosticul este dificil (copilul nu poate rămâne nemișcat mult timp, în timp ce orice, chiar și cea mai mică, mișcare distorsionează rezultatul).

Dezavantajele diagnosticului cu radioizotopi includ:

• durata studiului - pentru diagnosticare de înaltă calitate, poate dura până la 8 ore;
• calitatea imaginii - scintigrama pare oarecum neclară;
• posibilitatea efectuării procedurii numai în unele clinici (cel mai adesea, marile centre de oncologie sau institute de cercetare sunt dotate cu echipamente pentru scintigrafie);
• necesitatea pregătirii pacientului - pentru a obține un rezultat fiabil, medicul poate recomanda abandonarea anumitor medicamente, dezinfectante.

Durata studiului (timpul petrecut sub detectoare de raze gamma) și numărul de imagini (secțiuni tomografice) nu afectează doza de radiație primită, depinde direct de cantitatea de medicament radiofarmaceutic administrat.

Pentru a preveni acumularea de radiotrasor în organism permite introducerea de izotopi cu un timp de înjumătățire scurt. Scintigrafia tiroidiană se efectuează folosind:

• pertechnetat (conține un izotop de tehnețiu);
• iod.

Indicatii si contraindicatii

Procedura este pentru:

• clarificarea naturii formațiunilor nodulare (tumori benigne, cancer);
• identificarea cauzelor scăderii sau creșterii activității funcționale a unui organ;
• controlul asupra rezultatelor tratamentului.

Cu toate acestea, ar trebui să știți că:

1. Diagnosticul radioizotop nu poate fi prescris femeilor în timpul sarcinii din cauza pătrunderii probabile a unui izotop radioactiv prin placentă la făt, care poate provoca malformații intrauterine.
2. Efectuarea unui studiu la mamele care alăptează este posibilă numai pe motive rezonabile, în timp ce în 72 de ore de la finalizarea scintigrafiei, copilul trebuie să primească amestecuri pentru hrănire artificială sau lapte extras de o femeie înainte de procedură.
3. La persoanele predispuse la reacții alergice, medicamentele la care s-a identificat hipersensibilitate nu trebuie utilizate.
4. Starea generală gravă a pacientului este o contraindicație relativă a studiului datorită duratei lungi a procesului de diagnostic.

Scintigrafia tiroidiană: pregătire pentru examinare

1. Când plănuiește o scintigrafie, pacientul ar trebui să-i spună medicului său despre toate medicamentele pe care i-au fost prescrise și pe care le ia în mod regulat.
2. Nu este nevoie să restricționați pacientul în a lua apă și alimente.
3. Cu 14 zile înainte de studiu, orice medicamente care afectează producția de hormoni tiroidieni sunt anulate.
   

   Este necesar să se renunțe la utilizarea unei soluții alcoolice de iod, orice medicamente care includ acest oligoelement (inclusiv cele prescrise de un ginecolog). Nerespectarea acestei reguli va schimba semnificativ procesele metabolice din organism, iar rezultatul studiului va fi nesigur.

4. Nu există cerințe speciale pentru îmbrăcăminte și încălțăminte, dar merită să ridicați lucruri confortabile în avans, deoarece procedura poate dura o perioadă semnificativă de timp (până la 8-10 ore), care va trebui efectuată în diagnostic. centru.
5. După finalizarea procedurii, se recomandă să beți multă apă, deoarece acest lucru grăbește eliminarea substanței radioactive din organism.
6. Este necesar să se avertizeze medicul cu privire la radiografia sau tomografia computerizată a zonei studiate dacă un astfel de diagnostic a fost efectuat cu mai puțin de 4 zile înainte de scintigrafie.

Cum se desfășoară procedura

Scintigrafia tiroidiană se efectuează în secții special echipate. Trebuie să ajungeți în prealabil la clinică pentru a completa documentația medicală necesară.Înainte de începerea procedurii, un radiofarmaceutic este injectat în corp printr-un cateter instalat în vena cubitală și o seringă.

Substanțele ajung la organele țintă la intervale de timp diferite, de cele mai multe ori primele imagini sunt realizate la 5-10 minute după introducerea izotopilor (se evaluează fluxul sanguin și dimensiunea estimată a focarului patologic). În timpul scintigrafiei, pacientul trebuie să stea nemișcat pe masa de lucru a camerei gamma, respirația trebuie să fie calmă, nu foarte profundă.

Pentru a crește volumul de sânge în patul vascular și o mai bună distribuție a substanței de diagnostic, pacientul poate fi sfătuit să bea mai multe pahare de apă pură necarbogazoasă în porții mici.

Serii ulterioare de imagini vă permit să studiați în detaliu modul în care medicamentul este distribuit în țesuturi, indiferent dacă există zone de acumulare intensă sau, dimpotrivă, zone în care markerul se acumulează foarte slab. Se efectuează la 3-4 și, în unele cazuri, la 6 ore după introducerea izotopului. Uneori, medicul poate recomanda re-scanarea corpului după 24 de ore de la începerea studiului, evaluând în același timp modul în care substanța injectată este „spălată” din focarul patologic.

Scintigrafie - video

Posibile efecte secundare și daune

După finalizarea studiului, pacientul este eliberat acasă, oferindu-i o descriere a scintigramelor și fotografiilor făcute în timpul studiului. Igieniștii din domeniul radiațiilor recomandă să faceți un duș imediat după întoarcerea acasă, să spălați părul și să schimbați și să spălați hainele pe care pacientul le-a purtat în timpul studiului.

Toate materialele auxiliare (pansamente, plasturi, tampoane) trebuie aruncate la clinică în recipiente speciale pentru materialele care au intrat în contact cu izotopii.

Probabilitatea de expunere a oamenilor din jur după scintigrafie este neglijabilă. Pentru a preveni reintrarea radiațiilor în organism, este necesar să respectați cu atenție regulile de igienă personală (spălarea mâinilor după fiecare vizită la toaletă).

Deoarece izotopii cu un timp de înjumătățire scurt sunt utilizați astăzi pentru procedură, procedura nu dăunează sănătății umane, cu condiția să nu existe contraindicații. Cu toate acestea, în cazuri izolate este posibil:

• dezvoltarea unei reacții alergice;
• modificare temporară a tensiunii arteriale;
• greață sau vărsături;
• nevoia frecventă de a urina, care trece rapid.

Descifrarea rezultatelor

Principalul motiv pentru scintigrafie este determinarea naturii nodurilor formate în glanda tiroidă. În funcție de culoarea lor în imaginile obținute, prezența:

1. Noduri reci care nu acumulează un izotop. Sunt caracteristice gușii coloidale sau bolilor tumorale.
2. Substanțe radioactive fierbinți, care acumulează activ. O imagine similară este tipică pentru bolile însoțite de funcționarea afectată a glandei, care poate fi un semn de gușă toxică multinodulară și adenom toxic.

Dacă izotopul se acumulează treptat sau progresiv în glanda tiroidă, aceasta indică dezvoltarea gușii toxice difuze. Absorbția slabă a substanței de către țesuturile glandei poate indica hipotiroidism.

Imaginea obtinuta in timpul studiului prezinta noduri reci si calde