Mkb 10 boala adezivă a organelor pelvine. Ce este un proces adeziv periculos în cavitatea abdominală

Boala adezivă este o afecțiune patologică specială a corpului, în timpul dezvoltării căreia membranele seroase ale organelor interne se lipesc împreună. Această problemă este însoțită de formarea de aderențe, care se formează din țesutul conjunctiv. Boala adezivă a cavității abdominale i s-a atribuit codul conform ICD-10 K66. Aceasta este o patologie gravă, care este o problemă reală a intervenției chirurgicale abdominale.

Etiologia și patogeneza bolii

Procesul adeziv care are loc în cavitatea abdominală poate fi congenital sau dobândit. În primul caz, defectul se dezvoltă ca urmare a patologiilor dezvoltării intrauterine. Boala dobândită este o consecință a mecanismelor naturale de apărare ale organismului.

Cel mai adesea, procesul adeziv se dezvoltă pe fondul bolilor inflamatorii ale organelor abdominale. Leziunile mecanice, care sunt însoțite de un proces lung de recuperare, pot duce, de asemenea, la o patologie similară. De asemenea, se pot forma aderențe din cauza intervențiilor chirurgicale efectuate în abdomen (cezariană, operații la organe).

Alte motive pentru dezvoltarea bolii includ:

inflamația foilor peritoneului cauzată de microflora bacteriană;
boli ginecologice - endometrioza, salpingooforita, endometrita;
tendință de a forma aderențe, moștenite;
hemoragii în cavitatea abdominală;
peritonita tuberculoasă cu evoluție cronică;
deteriorarea țesuturilor de către substanțe chimice.

Manifestările clinice ale bolii adezive se dezvoltă pe fondul inflamației în cavitatea abdominală. Țesuturile afectate reacţionează cu o proteină specială din sânge - fibrinogen. Ca rezultat, se formează fibrină. Este capabil să conțină diverse toxine. După ceva timp, fibrina acoperă foile peritoneului, lipindu-le între ele. Observați separarea zonei de inflamație de țesuturile sănătoase.

În prezența unor leziuni minore, aderențele se pot dizolva în timp. Odată cu dezvoltarea unei leziuni mai profunde între fibrele de fibrină, se formează fire de colagen, anastomoze ale terminațiilor nervoase și vasele de sânge. Resorbția independentă a unor astfel de formațiuni este imposibilă.

Tabloul clinic

Lista simptomelor procesului adeziv în cavitatea abdominală depinde de localizarea și severitatea procesului patologic. Boala poate decurge fără semne clinice sau se poate manifesta acut cu necesitatea spitalizării pacientului în secția de chirurgie.

Urgențele în prezența aderențelor sunt cel mai adesea cauzate de obstrucția intestinală. Într-o astfel de situație, se observă dezvoltarea următoarelor simptome:

sindrom de durere severă fără o localizare clară;
tulburare a procesului digestiv, care se manifestă prin greață, vărsături;
creșterea temperaturii corpului;
disfuncție intestinală cu diaree sau constipație;
scăderea tensiunii arteriale;
slăbiciune și pierderea puterii.

Boala adezivă se caracterizează prin dispariția periodică și apariția principalelor sale simptome. Cu această natură a dezvoltării patologiei, pacientul se plânge de dureri abdominale, o tulburare a intestinelor. Cu simptome ușoare, ei vorbesc despre boala cronică de adeziv.

Diagnosticul bolii adezive a cavității abdominale

Prezența bolii adezive poate fi suspectată pe baza dezvoltării simptomelor și a unui istoric adecvat. Pacientul dezvăluie de obicei faptele intervențiilor chirurgicale pe OBP, prezența bolilor infecțioase sau inflamatorii. Pentru a clarifica cauzele plângerilor pacientului, medicii efectuează un diagnostic cuprinzător folosind următoarele tehnici instrumentale:

sondaj radiografic al cavității abdominale;
gastroscopie;
diagnosticarea cu ultrasunete a organelor abdominale;
colonoscopie;
laparoscopie;
studiul radioizotopilor folosind izotopi radioactivi ai iodului.

Pentru a evalua permeabilitatea intestinului, se utilizează bariu, care este determinat cu raze X. O irigoscopie este utilizată pentru a verifica starea colonului. Se efectuează cu o injecție suplimentară a unui agent de contrast.

Metode de terapie

Tratamentul aderențelor în abdomen se realizează printr-o metodă conservatoare sau chirurgicală. Prima metodă de terapie este utilizată pentru a preveni formarea aderențelor și a consecințelor negative ale acestora, pentru a ameliora simptomele în curs de dezvoltare. Operația se efectuează în principal cu dezvoltarea stărilor de urgență, cu recidive sau exacerbări frecvente ale bolii.

Atunci când se efectuează un tratament conservator, sindromul durerii acute este atenuat. Când disconfortul este cauzat de acumularea de gaze în intestine și de constipație, se efectuează o clisma de curățare. Sindromul de durere trebuie, de asemenea, tratat prin punerea unei comprese calde pe stomac, luând antispastice. În prezența vărsăturilor, sunt prescrise medicamente antiemetice. Dacă pacientul are semne de deshidratare, se efectuează terapia cu perfuzie. Pentru a preveni dezvoltarea constipației, medicii recomandă să urmați următoarele recomandări:

aderarea la o dietă specială care vizează îmbunătățirea motilității intestinale;
utilizarea laxativelor ușoare;
efectuarea unor proceduri de fizioterapie - băi de parafină, terapie cu nămol, iontoforeză și altele;
utilizarea remediilor populare pentru a îmbunătăți funcția intestinală;
excluderea activității fizice intense.

Intervenția chirurgicală în prezența acestei patologii este destul de complicată. Implică o pregătire serioasă care previne dezvoltarea complicațiilor postoperatorii. Înainte de intervenție, pacienții sunt perfuzați intravenos cu soluții pentru a preveni deshidratarea, pentru a normaliza compoziția sângelui și pentru a se detoxifiere. După operație, pacientului i se administrează enzime proteolitice, antiinflamatoare și antihistaminice, se iau măsuri de stimulare a peristaltismului.

Posibile complicații și consecințe

În cursul cronic al bolii, pacienții dezvoltă nevroze somatogene, care sunt cauza iritabilității, a proastei dispoziții și a bunăstării. Treptat, tulburările funcției motor-evacuative a tractului digestiv devin mai pronunțate, ceea ce duce la necesitatea ca pacienții să se restrângă din ce în ce mai mult în alimentație. La pacienți, se găsesc și alte consecințe periculoase ale bolii adezive:

pierdere semnificativă a greutății corporale;
tulburări în activitatea sistemului nervos;
dezvoltarea tulburărilor endocrine;
disfuncție a sistemului cardiovascular.

La femei, boala adezivă poate provoca infertilitate și dezvoltarea diferitelor probleme ginecologice. De asemenea, această patologie este periculoasă deoarece chiar și în cazurile de tratament efectuat cu succes, există o probabilitate mare de recidivă.

Măsuri preventive și prognostic

Prevenirea bolii adezive constă în tratarea în timp util a proceselor inflamatorii localizate în cavitatea abdominală și în pelvisul mic. În prezența bolilor concomitente, este important să alegeți tratamentul potrivit și să abordați cu atenție necesitatea intervenției chirurgicale. Pentru a preveni formarea de aderențe în abdomen, trebuie urmate și alte recomandări:

să adere la un stil de viață sănătos;
renunțați la orice obiceiuri proaste;
dacă aveți probleme de sănătate, consultați un medic în timp util și urmați toate recomandările acestuia;
nu neglijați activitatea fizică;
monitorizează cu atenție activitatea intestinelor și previne dezvoltarea constipației.

La efectuarea tratamentului chirurgical asupra organelor abdominale, se recomandă pacienților diverse proceduri de fizioterapie pentru a accelera procesul de vindecare, a preveni inflamația și formarea țesutului cicatricial. Pacienților care au un risc crescut de a dezvolta aderențe li se prescrie imunoterapie enzimatică, medicamente fibrinolitice pentru a preveni formarea fibrinei.

În ciuda tratamentului efectuat și a prevenției continue, prognosticul acestei boli nu este întotdeauna favorabil. Operația de îndepărtare a aderențelor poate ameliora starea pacientului, dar nu întotdeauna elimină complet patologia. Dimpotrivă, intervenția chirurgicală poate crește probabilitatea de recidivă.

Boala adezivă este o afecțiune patologică cauzată de apariția structurilor de țesut conjunctiv dens (toroane) între peritoneu și organele interne.

Impulsul pentru dezvoltarea bolii adezive poate fi tot felul de inflamații și leziuni traumatice ale peritoneului, precum și operații chirurgicale pe organele abdominale.

Formarea aderențelor este o reacție de protecție a organismului, încercând să protejeze organele sănătoase de structurile deteriorate prin formarea unei plăci lipicioase albe cu un conținut ridicat de fibrină.

Scopul principal al acestui film de țesut conjunctiv lipicios este acela de a lega suprafețele adiacente, ajutând la limitarea zonei afectate. Pe măsură ce procesul inflamator încetează, se pot forma structuri mai dense în locurile lipirilor formate - fire care leagă peritoneul cu organele interne.

Tragând și limitând semnificativ mobilitatea organelor interne și a vaselor de sânge ale peritoneului, aderențele devin din ce în ce mai compactate și scurtate în timp, creând condiții pentru apariția unor boli periculoase, terminând, de exemplu, cu infertilitatea feminină sau obstrucția intestinală completă.

Procesul inflamator din cavitatea abdominală nu duce întotdeauna la aderențe. Dacă efectuați în timp util o serie întreagă de măsuri preventive care vizează prevenirea bolii adezive, puteți evita apariția acestei patologii severe.

Forme

În funcție de etiologia apariției, boala adezivă poate fi:

congenital. Cazurile rare de astfel de patologii sunt de obicei reprezentate de aderențe între ansele colonului (membranele lui Jackson) sau de aderențe interintestinale plane (așa-numitele benzi Lane).
Dobândit, dezvoltând în urma operațiilor chirurgicale, boli inflamatorii ale peritoneului (peritonită, viscerită, periprocese ale organelor interne) sau leziuni traumatice ale acestuia, însoțite de hemoragii în stratul visceral.

Caracteristicile cursului clinic ne permit să distingem trei forme principale de boală adezivă:

acută, însoțită de simptome pronunțate de obstrucție intestinală;
intermitent, caracterizat printr-un curs clinic mai calm;
cronică, caracterizată prin perioade alternante de absență completă a manifestărilor clinice și exacerbări ale bolii.

Cod ICD-10

În cea mai recentă versiune a Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-10), aderențele abdominale sunt atribuite clasei XI, acoperind bolile sistemului digestiv.

În secțiunea „Alte leziuni ale peritoneului” (sub codul K66.0), aderențele sunt combinate:

stomac;
diafragme;
mezenter;
abdominale;
intestine;
glandă;
pelvin (la bărbați).

Aderențele peritoneale la femei, localizate în zona pelviană, sunt încadrate în clasa XIV, inclusiv boli ale sistemului genito-urinar, sub codul N73.6. Adeziunile pelvine peritoneale postoperatorii la femei sunt codificate N99.4.

Conform acestei clasificări, boala adezivă este imediat repartizată în două clase. Baza pentru alocarea bolii adezive a pelvisului mic într-o categorie separată sunt leziunile inflamatorii ale organelor genitale feminine.

Cauzele bolii

Există un număr mare de motive care pot provoca dezvoltarea procesului de adeziv.

Singurul punct care unește toate aceste cauze este rezultatul final - deteriorarea țesuturilor și organelor cavității abdominale (tipul de deteriorare în acest caz nu contează).

Pentru comoditate, factorii dăunători sunt de obicei împărțiți în trei grupuri.

Deteriorarea mecanică a cavității abdominale, însoțită de apariția sângerării interne, formarea de hematoame, tulburări metabolice și scurgerea limfei în structurile țesuturilor afectate, poate apărea ca urmare a:

intervenții chirurgicale;
lovituri puternice;
tot felul de căderi (pe obiecte solide sau de la înălțime);
răni de glonț;
răni de înjunghiere.

Grupul de boli inflamatorii care pot duce la apariția bolii adezive este reprezentat de:

apendicita (inflamația apendicelui);
colită (inflamație a colonului);
enterita (inflamația intestinului subțire);
ooforită și salpingită (inflamația trompelor uterine și a anexelor);
colecistită (inflamația vezicii biliare).

Leziunile chimice ale organelor abdominale pot fi obținute ca urmare a:

- cea mai periculoasă complicație a ulcerului peptic, care se termină cu ingestia conținutului stomacului și a sucului gastric concentrat în cavitatea abdominală;
curs sever de pancreatită, care duce la răspândirea unor enzime specifice în cavitatea abdominală;
arsuri alcaline sau acide rezultate din utilizarea deliberată sau accidentală a acizilor și alcalinelor;
ruptura vezicii biliare cu inevitabila revărsare de bilă.

O cauză destul de comună a bolii adezive în organele pelvine și intestine este prezența unui proces inflamator cronic în organele genitale feminine.

Insidiozitatea acestei boli constă în faptul că, din cauza estompării manifestărilor clinice, poate continua mulți ani, ducând la modificări ireversibile, dintre care cea mai gravă este infertilitatea.

În cazuri rare, procesul adeziv poate fi rezultatul unor malformații intrauterine și anomalii congenitale.

Simptomele bolii adezive ale cavității abdominale

Caracteristicile cursului clinic al bolii adezive sunt direct legate de forma procesului patologic.

Forma acută începe întotdeauna brusc. Pacientul are dureri abdominale severe. Pe fondul creșterii treptate a peristaltismului intestinal, se dezvoltă vărsături și temperatura corpului crește. O hemoleucograma efectuată în acest moment va indica prezența leucocitozei și o viteză crescută de sedimentare a eritrocitelor.

Pe măsură ce obstrucția intestinală crește, pacientul suferă de:

Sete constantă.
Crize frecvente de vărsături (compoziția vărsăturilor este mai întâi reprezentată de conținutul intestinului subțire, apoi de sucul gastric și bilă). Vărsăturile fără ușurare lasă o senzație de greutate în abdomen.
Disconfort cauzat de flatulență.

Pe lângă manifestările de mai sus, trebuie remarcat:

cianoză a pielii, buze strânse, auricule, degete de la mâini și de la picioare, vârful nasului;
inhibarea reflexelor condiționate;
o scădere semnificativă a volumului de urină produs de rinichi în timpul zilei (diureză zilnică).

La palparea abdomenului, pacientul are o durere acută, a cărei localizare îi este dificilă.

Forma intermitentă a bolii adezive este caracterizată de frecvența durerii care apare. Această formă a bolii este caracterizată printr-un întreg complex de tulburări dispeptice (apariția arsurilor la stomac, eructații acidulate, creșterea formării de gaze, senzația de plinătate în stomac) și o schimbare semnificativă a motilității intestinale. La unii pacienți, ea, intensificându-se, duce la diaree, la alții slăbește atât de mult încât provoacă constipație.

Forma cronică a bolii adezive se caracterizează prin prezența unor manifestări clinice ușoare: dureri dureroase care apar ocazional și tulburări intestinale mai degrabă minore.

De regulă, procesul adeziv care a afectat organele genitale feminine ia această formă. Principalul său pericol constă în impactul negativ asupra formării ciclului menstrual și a capacității de a avea copii.

Metode de diagnostic

Un chirurg cu experiență poate suspecta existența unui proces adeziv chiar și în stadiul examinării inițiale a pacientului.

Baza suspiciunii poate fi prezența:

un întreg complex de reclamații caracteristice;
boli inflamatorii transferate anterior ale organelor abdominale;
a efectuat intervenții chirurgicale;
patologii infectioase.

Pentru a face un diagnostic precis, este necesar să se efectueze o serie de studii instrumentale:

Ecografia organelor abdominale. Valoarea principală a acestei proceduri de diagnostic este capacitatea de a identifica procesul adeziv în stadiul său preclinic, ceea ce facilitează foarte mult tratamentul bolii și îmbunătățește prognosticul acesteia. Dacă un proces adeziv este detectat într-o etapă ulterioară a dezvoltării sale, ultrasunetele vă permit să determinați localizarea exactă a firelor de țesut conjunctiv și prevalența acestora.
Laparoscopie - proceduri pentru examinarea diagnostică a stării cavității abdominale folosind sistemul optic al unui laparoscop - un dispozitiv introdus în corpul pacientului prin mici puncții în peretele anterior al abdomenului. O cameră endovideo încorporată în laparoscop transmite imaginea către un monitor special echipat cu o funcție de mărire multiplă, astfel încât laparoscopia se efectuează sub control vizual. Principalul avantaj al acestei proceduri de diagnostic este invazivitatea sa scăzută și posibilitatea de a diagnostica fără intervenție chirurgicală abdominală. Dacă este necesar, laparoscopia diagnostică poate fi ușor transformată într-o procedură medicală: după ce au detectat aderențe, chirurgul poate efectua o operație pentru eliminarea acestora.
MSCT (tomografia computerizată multispirală) a organelor abdominale, care vă permite să obțineți imagini bi- și tridimensionale ale organelor interne, cu care puteți identifica apariția oricăror neoplasme.
Radiografia simplă a cavității abdominale este o tehnică de diagnosticare de mare importanță în stabilirea unui diagnostic precis în boala adezivă. Imaginile radiografice obținute în timpul procedurii pot dezvălui prezența formării crescute de gaz în intestine, umflarea acestuia, precum și prezența exsudatului inflamator în cavitatea abdominală. Pentru a determina gradul de obstrucție intestinală, radiografia este adesea efectuată folosind o substanță radioopacă - o suspensie de sulfat de bariu.

Electrogastroenterografia - un studiu electrofiziologic al peristaltismului gastric prin înregistrarea biopotenţialelor stomacului. Pentru a efectua această procedură, electrozii sunt fie implantați în peretele stomacului, fie atașați de pielea peretelui abdominal anterior.

Cum să tratezi boala adezivă?

Tratamentul bolii adezive poate fi:

Conservator. Scopul principal al terapiei conservatoare este prevenirea apariției aderențelor și a complicațiilor acestora, precum și eliminarea manifestărilor clinice ale acestora.
Chirurgical. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt: afecțiuni acute urgente, exacerbări frecvente și recidive regulate ale bolii adezive.

Sarcina principală a tratamentului conservator al procesului adeziv este ameliorarea durerii. Dacă durerea este cauzată de acumularea de gaze în intestine și prezența constipației, următoarele vor ajuta la ameliorarea stării pacientului:

clisma de curățare;
luarea de antispastice - medicamente care ajută la relaxarea mușchilor netezi;
aplicând căldură pe abdomen.

Pentru a scăpa de constipație, pacientului i se prescriu:

O dietă specială constând în utilizarea alimentelor care îmbunătățesc motilitatea intestinală (ar trebui să conțină o cantitate mare de fibre vegetale).
Medicamente care au un efect laxativ ușor.
O gamă largă de tratamente de fizioterapie. Iontoforeza (o metodă de eliberare a ionilor încărcați folosind curenți galvanici de joasă tensiune și putere redusă), diatermia (o procedură de încălzire a organelor și țesuturilor adânci cu un curent electric de înaltă frecvență), terapia cu nămol și un ciclu de aplicații cu parafină ajută pentru a obține rezultate excelente în tratamentul bolii adezive.
Respingerea completă a efortului fizic intens, contribuind la spasmul mușchilor netezi și provocând o creștere a durerii.

Pentru a opri vărsăturile, pacienților li se prescriu medicamente antiemetice, iar administrarea intravenoasă de medicamente speciale ajută la a face față consecințelor deshidratării.

Operațiune

Intervențiile chirurgicale asociate cu tratamentul procesului adeziv necesită pregătirea preoperatorie obligatorie și foarte serioasă a pacientului.

Pentru a elimina simptomele de deshidratare și a normaliza starea acido-bazică a sângelui, pacientul este injectat intravenos - pe lângă plasma sanguină - soluții:

Ringer-Locke;
bicarbonat de sodiu;
clorura de sodiu.

Alegerea metodei de intervenție chirurgicală în fiecare caz se realizează în mod individual: în timpul operației, aderențele detectate pot fi îndepărtate, împărțite sau îndepărtate.

Disecția aderențelor poate fi efectuată folosind:

electrocuțit (această zonă a medicinei se numește electrochirurgie);
laser (în timpul funcționării terapiei cu laser);
apa (acest tip de operatie se numeste aquadisection).

Excizia cicatricilor vechi rămase pe piele de la o operație anterioară nu este efectuată, deoarece aceasta este plină de dezvoltarea complicațiilor asociate cu lipirea puternică a anselor intestinale la ele.

Când se descoperă secțiuni necrotice ale intestinului, se efectuează rezecția (îndepărtarea) zonei afectate, urmată de restabilirea permeabilității intestinale sau de o deschidere artificială care restabilește comunicarea dintre cavitatea organului intern și mediul extern.

În prezența unor fire care deformează semnificativ intestinul, se aplică o anastomoză interintestinală bypass. Dacă conglomeratul de anse intestinale este prea strâns, se efectuează rezecția zonei cu probleme.

Pentru a preveni reapariția bolii adezive în timpul intervenției chirurgicale:

inciziile se fac late;
luați măsuri pentru a preveni uscarea foilor peritoneului;
împiedică intrarea corpurilor străine în plaga chirurgicală;
opriți sângerarea în timp util și îndepărtați sângele;
nu utilizați preparate uscate antiseptice și antibiotice pentru tratamentul rănilor chirurgicale;
efectuați un tratament conservator prin introducerea de lichide de barieră - povilina, dextran (în același scop, pe suprafața ovarelor și trompelor uterine se aplică filme din materiale polimerice absorbabile);
se folosește material de sutură polimeric.

În perioada postoperatorie, se injectează enzime proteolitice în cavitatea abdominală a pacientului, se stimulează motilitatea intestinală, se prescriu antihistaminice și medicamente antiinflamatoare.

Dietă

Alimentația unui pacient suspectat că suferă de boală adezivă trebuie să respecte o serie de reguli:

Alimentele luate trebuie să fie calde și făcute piure, iar volumul porțiilor trebuie redus la minimum.
Ar trebui să mănânci de cel puțin cinci până la șase ori pe zi.
Este necesar să se întocmească un program de nutriție care să prevadă aceleași ore de masă: acest lucru va facilita procesarea acestuia de către organismul pacientului.

Scopul principal al unei astfel de diete este de a preveni disconfortul asociat cu apariția constipației și a distensiei abdominale.

În perioada preoperatorie, pacientul trebuie să refuze complet să utilizeze:

Produse care conțin o cantitate mare de fibre vegetale grosiere care supraîncărcă intestinele și provoacă creșterea formării de gaze. In aceasta categorie intra: porumb, leguminoase, orice fel de varza.
Alimente afumate, murate, sărate și prăjite.
Ciuperci, prost digerate de corpul uman.
Produse de patiserie dulci și pâine albă, provocând „umflarea” abdomenului.
Maioneza, bulionul gras si sosurile care activeaza procesele de fermentatie si pot creste durerea.
Orice condimente iute (adjika, piper, muștar) care pot provoca iritații ale mucoaselor tractului gastrointestinal.
Băuturi carbogazoase, ceai, cafea și lapte. Cele mai bune băuturi în timpul dietei sunt ceaiul verde și apa de băut.

Pe masa unui pacient care suferă de boală adezivă ar trebui să existe:

Piure din legume fierte.
bulion de post.
Pește cu conținut scăzut de grăsimi, carne de pui și iepure (fiartă exclusiv).
Mâncăruri din brânză de vaci și brânză.
Iaurt cu conținut scăzut de grăsimi și chefir.
Terci lichide fierte puternic (fuli de ovaz sau hrisca), fierte in apa cu adaugarea unei bucati mici de unt.

Alimentația postoperatorie

Respectarea dietei după eliminarea aderențelor este necesară pentru ca membranele mucoase ale organelor operate să se poată recupera complet.

În termen de douăzeci și patru de ore de la operație, pacientul trebuie să se abțină de la a mânca orice aliment. Puteți bea apă, dar în cantități mici.
După o zi, dieta pacientului operat include bulion slab și terci subțire piure.
În zilele următoare se introduc în meniu supe piure de legume, sucuri și decocturi de ierburi medicinale care nu conțin zahăr.

Pe măsură ce starea pacientului se normalizează (acest lucru se întâmplă în decurs de o săptămână), consistența mâncărurilor consumate devine mai densă, iar alimentele sunt îmbogățite cu o întreagă gamă de minerale și substanțe nutritive.

În această perioadă, pacientul operat are voie să utilizeze:

Omletă.
Pui fiert și pește.
Supe piure din morcovi, sfeclă și dovlecel.
Produse din lapte acru (în special chefir), care contribuie la recuperarea rapidă a organismului.
Mere (pasate sau coapte).
Compoturi, kissels și băuturi din fructe.
Sucuri de fructe, care trebuie exclusiv stors proaspăt și diluate pe jumătate cu apă de băut curată.

Selectarea dietei postoperatorii pe bază individuală este efectuată de medicul curant. Cu cât boala era mai gravă și mai neglijată, cu atât dieta prescrisă este mai strictă.

Pacientul trebuie să evite în orice mod posibil să mănânce alimente care pot provoca constipație, balonare și iritarea mucoaselor organelor digestive.

Remedii populare

Medicina tradițională pentru boala adezivă poate avea un efect eficient fie ca prevenire a recăderii (în perioada de reabilitare), fie în stadiile incipiente ale bolii ca remediu suplimentar la tratamentul principal.

Cel mai des folosit decoct de sunătoare. Luând o lingură de materii prime uscate, se toarnă cu un pahar de apă clocotită și se fierbe într-o baie de apă timp de un sfert de oră. După strecurare, beți 100 ml de trei ori pe zi.
Un decoct preparat dintr-o lingură de semințe de pătlagină și 400 ml apă are un efect similar.(tehnologia de gătit este aceeași ca în rețeta de mai sus). Durata cursului de tratament - sub rezerva a trei doze de o lingură - este de cel puțin patru săptămâni.
O infuzie din măceșe (30 g), lingonberries (15 g) și frunze de urzică (30 g) nu este mai puțin solicitată. Bay de materii prime fito cu un litru de apă clocotită, insistați într-un termos peste noapte. Luați 100 ml: la culcare și numai pe stomacul gol.
Amestecarea fito-materiilor uscate (melilot, coltsfoot și centaury, luate în proporții egale), luați o lingură de colecție de plante și, turnând-o într-un termos, turnați în el un pahar cu apă clocotită. După două ore de perfuzie și strecurare, perfuzia se ia câte 100 ml de cel puțin cinci ori pe zi. Cursul minim de tratament este de patru săptămâni.

Prevenire și prognostic

În prezența unor aderențe unice, prognosticul este favorabil, ceea ce nu se poate spune despre boala care a dus la apariția leziunilor multiple.

Puteți preveni dezvoltarea bolii adezive respectând o serie de reguli simple care prescriu:

menținerea unui stil de viață sănătos;
necesitatea unei diete raționale și hrănitoare;
sarcini sportive optime obligatorii;
inadmisibilitatea alternării perioadelor de post prelungit cu episoade de supraalimentare;
controlul obligatoriu al regularității scaunului;
necesitatea măsurilor menite să asigure o digestie adecvată;
examinări periodice obligatorii la medicul gastroenterolog.

Succesul prevenirii bolii adezive depinde în mare măsură de nivelul de calificare al specialiștilor tratatori: de adecvarea tratamentului prescris de aceștia și de alegerea corectă a tehnicii de intervenție chirurgicală, care face posibilă efectuarea operației (în raport cu prima dată pacienții operați) cel mai puțin traumatizant, iar procesul de lipire provocat de acesta - minim.

Pentru a preveni necesitatea intervențiilor chirurgicale repetate, specialiștii din clinicile de vârf recurg la metoda de detectare preoperatorie a unei predispoziții ereditare constituționale la formarea aderențelor.

După operație, medicamentele speciale anti-aderență sunt injectate în cavitatea abdominală a pacientului.

Există o presupunere că beneficiul economic din utilizarea medicamentelor anti-aderență, împreună cu introducerea metodei de detectare preoperatorie a unei predispoziții genetice la boala adezivă în întreaga Federație Rusă, poate fi mai mare de douăzeci de milioane de dolari numai prin reducerea incidența obstrucției intestinale adezive acute recurente.

Videoclipul prezintă un set de exerciții recomandate pentru boala adezivă peritoneală în timpul remisiunii:

Boala adezivă - un sindrom cauzat de formarea de aderențe în cavitatea peritoneală din cauza bolilor anterioare, a leziunilor sau a operațiilor chirurgicale, caracterizat prin accese frecvente de obstrucție intestinală relativă.

Boala adezivă postoperatorie rămâne în mod tradițional cea mai dificilă secțiune a intervenției chirurgicale abdominale. Numărul total al acestor complicații ajunge, conform datelor din literatură. 40% sau mai mult. Cele mai multe dintre ele necesită intervenții chirurgicale repetate, adesea mult mai traumatizante și periculoase decât operația inițială.

În ciuda abundenței literaturii speciale despre această problemă, sănătatea publică practică nu are încă metode suficient de obiective, simple și sigure pentru diagnosticarea unei astfel de afecțiuni precum boala adezivă, precum și metode eficiente de tratare și prevenire rațională a acesteia.

Dificultățile în diagnosticare fac dificilă alegerea unei strategii de tratament, mai ales atunci când se decide asupra necesității unei intervenții chirurgicale repetate. Cu privire la această problemă, opiniile autorilor sunt radical împărțite - de la necesitatea relaparotomiei precoce planificate (sau programului) și a managementului deschis al cavității abdominale (laparostomie) până la utilizarea relaparotomiei tardive. În același timp, toți clinicienii sunt de acord că relaparotomia aparține categoriei intervențiilor chirurgicale cu un grad ridicat de risc operațional efectuate la cel mai dificil și mai slăbit grup de pacienți. Aceasta, la rândul său, determină ratele mortalității în urma unor astfel de operații, conform diverselor surse, de la 8 la 36%.

Trebuie remarcat faptul că marea majoritate a chirurgilor practicieni rămân în poziția că boala adezivă ar trebui tratată prin relaparotomie largă. În același timp, intersecția firelor de comprimare și separarea aderențelor inter-intestinale în obstrucția intestinală salvează, desigur, viața pacientului, dar provoacă inevitabil formarea de aderențe în număr și mai mare. Astfel, pacientul este expus riscului de reintervenție, care crește cu fiecare intervenție.

O încercare de a rupe acest cerc vicios a fost propusă de Noble pentru testinoplicarea cu suturi seromusculare concepute pentru a preveni ansele intestinale neregulate și obstrucția. Din cauza numărului mare de complicații și a rezultatelor slabe pe termen lung, această operație practic nu este acum utilizată.

Metodele de influență conservatoare asupra patogenezei bolii adezive postoperatorii în scopul prevenirii și tratamentului sunt, de asemenea, insuficient dezvoltate.

Boala adezivă este o afecțiune patologică cauzată de formarea de aderențe în cavitatea abdominală după operații, leziuni și în unele boli.

Boala adezivă poate fi de două forme:

congenital (rar) ca anomalie de dezvoltare sub formă de aderențe interintestinale plane (catenele lui Lane) sau aderențe între părți ale colonului (membrana lui Jackson);
dobândite după intervenții chirurgicale, leziuni cu hemoragii la nivelul peritoneului visceral, inflamație a peritoneului (viscerită, peritonită, tranzitorii în periprocesele inflamatorii ale organelor interne).

Cod ICD-10

K56.5. Aderențe intestinale [aderențe] cu obstrucție.
K91.3. Obstrucție intestinală postoperatorie.

Ce cauzează boala adezivă?

După operații, formarea unui proces patologic în cavitatea abdominală este facilitată de pareza intestinală prelungită, prezența tampoanelor și a drenurilor, pătrunderea unor substanțe iritante în cavitatea abdominală (antibiotice, sulfonamide, talc, iod, alcool etc.) , resturi de sânge, mai ales infectate, iritație a peritoneului în timpul manipulărilor (de exemplu, nu ștergerea exudatului, ci ștergerea acestuia cu un tupfer).

Prevalența și natura procesului patologic pot fi diferite: limitate de zona de operare sau inflamație, uneori delimitând întreg podeaua cavității abdominale, mai des cavitatea pelviană; sub formă de lipire a unui organ inflamat (vezica biliară, ansa intestinală, stomac, epiploon) pe peretele abdominal anterior; sub formă de șuvițe separate (șuvițe) atașate în două puncte și care conduc la comprimarea ansei intestinale; sub forma unui proces amplu care captează întreaga cavitate abdominală.

Cum se dezvoltă boala adezivă?

Boala adezivă este o patologie foarte complexă, nu poate fi rezolvată fără o înțelegere clară a proceselor care au loc în cavitatea abdominală.

Potrivit cercetătorilor moderni, procesele celulare de protecție inițiate de diferite momente dăunătoare intraperitoneale - intervenții chirurgicale, traumatisme, procese inflamatorii de diferite origini - se dezvoltă cu participarea directă a principalilor „generatori” de celule inflamatorii - peritoneul și omentul mare. Ei sunt cei care oferă cea mai mare semnificație din punct de vedere al filogenezei mecanismelor de apărare celulară.

În această chestiune, ar trebui să ne oprim asupra derivaților monocitelor - macrofage peritoneale. Vorbim despre așa-numitele macrofage peritoneale stimulate, adică. fagocite care fac parte din exudatul inflamator al cavității abdominale. Literatura de specialitate arată că în primele ore ale reacției inflamatorii intră în cavitatea abdominală în principal leucocitele neutrofile, iar la sfârșitul primei zile sau începutul celei de-a doua zile, mononuclearele migrează în exudat, devenind activate și diferențiându-se în macrofage peritoneale. Funcțiile lor sunt determinate de capacitatea de a absorbi intens diferite substraturi biologice și de a participa activ la catabolismul procesului intraperitoneal. De aceea starea reacțiilor macrofagelor în patogeneza bolii adezive poate fi considerată incontestabilă.

Când se studiază starea reacțiilor celulare de protecție la oameni, metoda de studiu a reacției inflamatorii aseptice (AVR) în „fereastra pielii” este considerată cea mai informativă.

Pentru realizarea acestui studiu se aplică o lamă de sticlă sterilă și se fixează pe suprafața scarificată a subiectului pentru a îndepărta amprentele după 6 și 24 de ore, obținându-se astfel materialul celular al primei și a doua faze a ABP. Ulterior, ele sunt colorate și studiate la microscop, evaluând oportunitatea schimbării de fază (chemotaxie), procentul de compoziție celulară, relația cantitativă a diferitelor elemente și citomorfologia.

Studiile efectuate prin această metodă au arătat că la oamenii sănătoși în prima fază a AVR, neutrofilele reprezintă în medie 84,5%, iar macrofagele - 14% în a doua fază a AVR, se observă raportul opus al celulelor: neutrofile - 16,0 %, iar macrofagele - 84%, eozinofilele nu depășesc 1,5%.

Limfocitele nu sunt detectate deloc. Orice fel de abatere în secvența indicată de randament și procent de celule indică o încălcare a mecanismelor de apărare celulară.

Recent, au apărut studii clinice și experimentale care afirmă că boala adezivă este rezultatul unei încălcări a metabolismului țesutului conjunctiv, în special a colagenului. Stabilizarea lanțurilor de colagen se realizează cu participarea enzimei lizil oxidazei care conține cupru, care catalizează conversia lizil deoxilizinei în aldehide. Aceste aldehide, la rândul lor, formează legături covalente reticulate, formând o moleculă cu trei catene de colagen matur insolubil. Activitatea lizil oxidazei este direct legată de activitatea N-acetiltransferazei, o enzimă constituțională care catalizează procesul de inactivare a produselor metabolice toxice și a liganzilor introduși din exterior.

Este bine cunoscut faptul că populația umană în funcție de activitatea N-acetiltransferazei este împărțită în așa-numiții acetilatori „rapidi” și „lenti”. În același timp, acetilatorii lenți includ persoane cu un procent de acetilare mai mic de 75, acetilatorii rapidi - cu un procent de acetilare mai mare de 75.

Procesul de regenerare a peritoneului, formarea fibrelor de colagen la indivizi cu rate diferite de acetilare are loc în moduri diferite.

Acetilatorii lenți acumulează substraturi de acetilare (complexe chelate endogene și exogene), care leagă ionii de cupru care fac parte din lizil oxidaza. Rata de sinteză a legăturilor încrucișate este redusă, numărul de fibre formate este mic. Colagenul laterant care se acumulează activează colagenaza endogene prin principiul feedback-ului.
Acetilatorii rapidi nu acumulează substraturi de acetilare. ionii de mică adâncime nu se leagă, activitatea lizil oxidazei este ridicată. Există o sinteză activă și o depunere a fibrelor de colagen pe suprapunerile existente de fibrină. Fibroblastele, la rândul lor, se stabilesc pe aceste fibre, ceea ce perversează cursul normal al regenerării peritoneale și duce la formarea bolii adezive.

Boala adezivă se dezvoltă datorită prezenței unei relații cauzale între schimbările citodinamice, citomorfologice în cursul normal al reacțiilor de apărare celulară locală și generală în tulburările sintezei reparatorii de colagen.

Aceste complicații în practica clinică sunt reprezentate de afecțiuni precum: obstrucția intestinală precoce (RSNK), obstrucția intestinală tardivă (PSNK) și boala adezivă (SB).

Pe baza celor de mai sus, la pacienții cu boală adezivă, este necesar să se efectueze un studiu cuprinzător, care să includă fenotiparea în funcție de rata de acetilare, studiul proceselor citodinamice și al citomorfologiei celulelor fagocitare din exudatul peritoneal (reacție celulară locală), în „fereastra pielii” conform lui Rebuk (reacție celulară totală). Verificarea datelor obținute trebuie efectuată prin metode de ecografie cu ultrasunete (ultrasonografie) a cavității abdominale și laparoscopie video.

Boala adezivă se caracterizează prin prezența unor modificări ale parametrilor studiați, caracteristice numai pentru patologia specificată.

Reacțiile citodinamice în perioada postoperatorie la acești pacienți au avut caracteristici proprii atât în exudatul peritoneal, cât și în amprentele „ferestrei cutanate”. Deci, în exudatul peritoneal, a fost observată o cantitate redusă de elemente macrofage, în timpul AVR - o încălcare a chimiotaxiei macrofagelor și un conținut crescut de fibre de fibrină în rana „fereastra pielii”. Rata medie de acetilare la copiii cu RCNC a fost semnificativ mai mare decât la pacienții cu o perioadă postoperatorie favorabilă și sa ridicat la; 88,89±2,8% (pag

Rezultatele cercetării efectuate ne-au permis să ajungem la următoarea concluzie.

Dacă intervenția chirurgicală asupra organelor abdominale este efectuată la un copil cu un fenotip de acetilare rapidă și, în același timp, are o deficiență a reacției macrofagelor din cauza unei încălcări a activității chimiotactice a fagocitelor mononucleare, atunci, pe de o parte, va fi crescută. formarea fibrinei și sinteza accelerată a colagenului datorită proliferării intensive a fibroblastelor, care depășește rata catabolismului normal al fibrinei și, pe de altă parte, o reacție macrofagică inadecvată, care distorsionează cinetica inflamației, ceea ce va duce la persistența pe termen lung a produselor de degradare peritoneală. , provocând sensibilizarea organismului prin produse de degradare a țesuturilor și formarea de hipersensibilitate de tip întârziat, inflamație cronică pe bază imunitară cu implicarea și mai mult: numărul de fibroblaste în focarul inflamației. Astfel, toate procesele notate împreună vor duce la sinteza excesivă a țesutului conjunctiv - formarea unei afecțiuni precum boala adezivă. Trebuie remarcat faptul că patologia concomitentă a tractului gastrointestinal va crește foarte mult riscul de formare patologică a fibrinei.

Cum se manifestă boala adezivă?

În funcție de evoluția clinică, se disting boala adezivă acută, intermitentă și cronică.

Forma acută este însoțită de o dezvoltare bruscă sau treptată a sindromului de durere, peristaltism crescut, o clinică de obstrucție intestinală dinamică, care în cea mai mare parte poate fi rezolvată. Creșterea durerilor și schimbarea naturii lor în permanentă indică dezvoltarea obstrucției mecanice.

Forma intermitentă este însoțită de atacuri periodice, care sunt însoțite de diverse dureri, tulburări dispeptice, constipație, diaree alternantă și senzație de disconfort. De regulă, apare în procese patologice limitate. Obstrucția intestinală se dezvoltă rar.

Forma cronică se manifestă prin dureri dureroase în abdomen, disconfort, constipație, scădere în greutate, atacuri de obstrucție intestinală dinamică, dar se poate dezvolta și o formă mecanică de obstrucție.

Cum este recunoscută boala adezivă?

Diagnosticul se bazează pe o examinare dinamică cu raze X a trecerii suspensiei de bariu prin intestine, uneori recurg la irigoscopie dacă intestinul gros este implicat în proces. Concomitent cu determinarea naturii deformării intestinului și a prezenței unui obstacol în calea trecerii conținutului intestinal, se determină și relieful mucoasei intestinale:

Acest lucru este necesar pentru diagnosticul diferențial cu cancer intestinal și carcinomatoză.

Boala adezivă se caracterizează prin deformarea reliefului membranei mucoase, dar nu este întreruptă, ca în cancer. În cazurile îndoielnice, se efectuează laparoscopia, dar în perioada de exacerbare poate prezenta anumite dificultăți și chiar pericolul de deteriorare a anselor intestinale umflate.

Succesul tratamentului pacienților cu boală adezivă postoperatorie depinde în mare măsură de diagnosticarea în timp util. Metodele de diagnostic binecunoscute și utilizate pe scară largă nu conduc întotdeauna la rezultatele dorite, ceea ce i-a determinat pe clinicieni să dezvolte un program de diagnostic cuprinzător pentru a prezice această patologie. Acest program include utilizarea unei metode chimice pentru determinarea tipului de acetilare a unui anumit pacient, metode patomorfologice pentru studiul reacțiilor celulare locale și generale, ecografie a cavității abdominale, examinare tradițională cu raze X și laparoscopie.

Diagnosticarea cu ultrasunete pentru boala adeziv suspectată este utilizată în condițiile utilizării echipamentelor moderne. Vă permite să obțineți o imagine ecografică caracteristică aproape neinvaziv.

Cu toate acestea, trebuie amintit că în diagnosticul cu ultrasunete al obstrucției intestinale din cauza bolii adezive, nu se poate concentra doar pe o imagine statică. Se obțin date mai fiabile atunci când se efectuează ecoscopia în timp real, ceea ce face posibilă detectarea mișcării de translație a particulelor în tubul intestinal în normă și a fenomenului alternativ - cu semne de obstrucție intestinală mecanică. Acest fenomen a fost găsit la aproape toți pacienții și a fost numit „simptomul pendulului”. Cu toate acestea, cu tot conținutul de informații și posibilitățile de diagnosticare cu ultrasunete, acestea sunt în mare măsură limitate de fenomenele însoțitoare de pareză intestinală. Pentru a rezolva această problemă a fost dezvoltată o metodă de diagnostic diferențial al obstrucției intestinale mecanice și dinamice. În acest scop, se efectuează o ecografie a organelor abdominale, în care sunt vizualizate bucle dilatate ale intestinului subțire umplute cu conținut lichid, ceea ce indică o încălcare a trecerii prin tubul intestinal. Neostigmină metil sulfat se administrează într-o doză adecvată vârstei, urmată de stimularea electrică transcutanată a intestinului, iar examinarea ecografică se repetă. Dacă, ca urmare a stimulării, are loc contracția lumenului intestinal și mișcarea de translație a particulelor, este sigur să respingem diagnosticul de obstrucție intestinală mecanică și să tratăm pacientul în mod conservator. Cu obstrucție mecanică

După stimulare, senzațiile de durere se intensifică, apar adesea vărsături, examinarea cu ultrasunete a anselor intestinale nu se micșorează în dimensiune, se observă mișcarea înainte a chimului - un „simptom pendul”, care face posibilă diagnosticarea obstrucției intestinale mecanice și formularea indicațiilor. pentru rezoluția sa chirurgicală.

O imagine destul de caracteristică a diagnosticului cu raze X al obstrucției intestinale este bine cunoscută (sub formă atât de radiografie de sondaj a cavității abdominale, cât și de studii radioopace cu suspensie de bariu). În acest sens, cu tot respectul pentru vechea metodă dovedită, trebuie menționate aspectele negative ale acesteia: expunerea la radiații, durata procesului de diagnosticare, dificultăți în diagnosticul diferențial al permeabilității intestinale dinamice de la mecanic.

Cum se tratează boala adezivă?

Vorbind despre metodele de tratament ale bolii adezive postoperatorii timpurii și târzii, ar trebui să subliniem eșecul unificării problemei.

alegerea tacticii de tratament pentru această patologie. În această parte a soluționării problemei, trebuie adoptat principiul unei abordări diferențiate, în funcție de prezența unei forme clinice specifice de complicații postoperatorii.

În acest caz, prioritară trebuie avută în vedere dorința de a evita o laparotomie largă, iar în cazul indicațiilor absolute de tratament chirurgical, de a realiza o vindecare cu ajutorul intervenției endochirurgicale sau minilaparotomiei.

Vorbind despre tratamentul copiilor care au boală adezivă, trebuie reținut următoarele. Este bine cunoscut faptul că până în prezent toți clinicienii, cu rare excepții, au încercat în toate modurile posibile să evite tratamentul chirurgical al copiilor cu boală adezivă, mai ales fără obstrucție, preferând metode conservatoare de tratament, de obicei ineficiente.

În stadiul actual, tactica de tratament ar trebui să constea în identificarea activă a copiilor cu boală adezivă, tratamentul preoperator și apoi eliminarea completă a procesului adeziv în cavitatea abdominală folosind tehnici laparoscopice.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al bolii adezive includ următorul complex de simptome:

Crize de durere frecvente, însoțite de simptome de obstrucție intestinală (vărsături, scaun și retenție de gaze).
Dureri recurente la nivelul abdomenului, mai ales la sărituri și alergare (simptomul Knoch sau „omentum strâns”).
Dureri abdominale intense, adesea însoțite de vărsături, care apar după o încălcare a dietei sub formă de supraalimentare.
Fenomenele de obstrucție intestinală completă, rezolvate în procesul de măsuri conservatoare.

Desigur, metodele de diagnostic discutate mai sus servesc ca bază și garanție a succesului ulterior aici. Mai mult, componentele acestui program de diagnostic permit nu numai stabilirea prezenței unei astfel de afecțiuni precum boala adezivă, ci și determinarea unei tactici diferențiate pentru tratamentul ulterior. Pe baza celor de mai sus, tuturor acetilatorilor rapidi ar trebui să li se prescrie pregătire preoperatorie care vizează transformarea aderențelor pentru a reduce trauma intervenției laparoscopice ulterioare și a preveni reapariția bolii adezive.

Boala adezivă este tratată după cum urmează. În paralel cu examinarea pacientului în ceea ce privește pregătirea pentru intervenția chirurgicală pe cavitatea abdominală, penicilamina este prescrisă în doză de vârstă o dată pe zi, în timpul mesei (de preferință în timpul prânzului). Componentele obligatorii ale tratamentului - medicamente. normalizarea microflorei intestinale (bifidobacteria bifidum, bifidobacteria bifidum + E. coli), iar vitamina E ca antihipoxant. Alte terapii medicamentoase sunt utilizate numai pentru a corecta orice modificări patologice detectate în timpul examinării. În același timp, se efectuează proceduri fizioterapeutice, constând în fonoforeza cu unguent Iruksol pe peretele abdominal anterior. În funcție de gradul așteptat de prevalență și durata existenței bolii adezive, cursul tratamentului preoperator durează de obicei de la 10 la 12 zile. În prezența unui serviciu de policlinică cu drepturi depline la locul de reședință al pacientului, tratamentul specificat poate fi efectuat în ambulatoriu.

La finalizarea examinării și tratamentului preoperator se efectuează laparoscopia terapeutică, în care se evaluează în final prevalența bolii adezive, se constată efectul pozitiv al preparării preoperatorii a medicamentului și se separă efectiv aderențele.

În primul rând, este necesară eliminarea aderențelor dintre peritoneul visceral parietal. În același timp, cei mai mulți dintre ei sunt de obicei despărțiți într-un mod direct și aproape fără sânge.

Doar câteva aderențe de lungă durată și bine vascularizate trebuie tăiate brusc după electrocoagulare, folosind instrumente exclusiv bipolare. În viitor, se efectuează un audit amănunțit, care vizează detectarea șunturilor interintestinale, care trebuie, de asemenea, eliminate. Adeziunile planare interintestinale separate care nu provoacă obstrucție intestinală nu pot fi separate, deoarece nu determină niciun fenomen patologic în viitor.

Procedura se finalizează cu o revizuire finală a cavității abdominale pentru a evalua rezultatul și a verifica utilitatea hemostazei, după care se evacuează gazul pneumoperitoneal, se scot și se suturează porturile laparoscopice.

De regulă, în a 2-a zi a perioadei postoperatorii, copiii practic nu au dureri abdominale, încep să meargă și sunt externați acasă în scurt timp (5-7 zile).

În catamneză, pacienții sunt examinați după 1 săptămână. 1, 3, 6 luni si 1 an. Particularitățile acestui grup de urmărire includ tendința de a dezvolta disbacterioză intestinală și diferite patologii gastroduodenale sub formă de gastrită și gastroduodenită, care necesită participarea suplimentară a unui gastroenterolog la observarea acestor copii.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că un grup clinic mic de pacienți (acetilatori lenți) nu necesită tratament preoperator, deoarece boala lor adezivă este cauzată de fixarea marginii libere a omentului mare pe peretele abdominal anterior în proiecția accesului laparotomic. sau la ansele intestinale în timpul intervenției chirurgicale din cauza unor erori tehnice anterioare intraoperatorii. Astfel de pacienți ar trebui să fie supuși unei intervenții chirurgicale laparoscopice la 2-3 zile de la internarea în spital. Efectuând laparoscopia conform tehnicii deja descrise, este necesar să se determine locul de fixare a omentului mai mare, să-l coagulăm de-a lungul liniei intersecției vizate și apoi să îl tăiați cu foarfece endochirurgicale. Copiii din acest grup sunt de obicei predispuși la recidivă și, prin urmare, nu necesită tratament special.

Cum se previne boala adezivă?

Vorbind despre modul în care se previne boala adezivă, ar trebui să se dea opinia cuvenită multor autori care consideră că aceste măsuri ar trebui începute deja în timpul primei intervenții chirurgicale. Abordările chirurgicale adecvate, manipulările blânde, cu țesuturi și organe ale cavității abdominale, respectarea strictă a regulilor de asepsie și antiseptice reduc semnificativ riscul formării de aderență patologică, dar nu îl elimină complet.

Prevenirea RSC este foarte promițătoare atunci când se utilizează informațiile obținute în procesul unui studiu cuprinzător al acestei probleme. După cum sa menționat, două condiții sunt necesare pentru dezvoltarea acestei complicații: un fenotip de acetilare rapidă și un răspuns macrofag inadecvat. Astfel, prin examinarea parametrilor la pacienți în prima zi a perioadei postoperatorii, este posibilă identificarea clară a unui grup de pacienți cu risc pentru dezvoltarea RNC.

Dacă este prezisă probabilitatea de a dezvolta RNC la un anumit pacient, ar trebui să i se prescrie tratament profilactic, inclusiv penicilamină la o doză de vârstă 1 dată pe zi timp de 7 zile, soluție prodigiosan 0,005% la o doză de vârstă - 3 injecții intramusculare la două zile, vitamina E pe cale orala de 3 ori pe zi si ultrafonoforeza pe peretele abdominal anterior cu unguent Iruxol (colagenaza bacteriana-clostridiopeptidea A).

Prevenirea PSNK ar trebui considerată o observație dispensară obligatorie a copiilor care au suferit o intervenție chirurgicală asupra organelor abdominale. Mai mult, cu cât intervenția chirurgicală a fost efectuată cu dificultăți tehnice mai mari sau cu modificări patologice mai mari în cavitatea abdominală, cu atât mai atent este necesar să se efectueze controlul postoperator pentru a identifica un astfel de proces patologic ca boala adezivă și a-l elimina chiar înainte de debutul obstrucției intestinale.

Cele mai complete rezultate sunt obținute prin examinarea pacienților folosind ultrasonografia în decurs de 1 săptămână, 1,3, 6 luni și 1 an după operația abdominală. Experiența clinică arată că riscul de a dezvolta complicații intra-abdominale postoperatorii este cel mai mare în rândul copiilor cu un fenotip de acetilare rapidă în prezența răspunsurilor celulare inadecvate de inflamație și reparare postinflamatoare a peritoneului. În acest sens, la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale abdominale, în special cei însoțiți de traumatisme semnificative și peritonită, indicatorii menționați mai sus trebuie examinați cu atenție în perioada postoperatorie.

Dacă există date care indică tulburări de citodinamică și citomorfologie, în special la „acetilatorii rapidi”, este necesar să se efectueze tratamentul profilactic de mai sus.

Întregul complex al măsurilor preventive descrise protejează în mod fiabil pacienții chirurgului abdominal de o astfel de afecțiune precum boala adezivă.

Începutul formării de aderențe între ansele intestinului subțire

implementarea în timp util a intervenției chirurgicale în bolile acute ale organelor abdominale fără utilizarea de drenuri grosiere și tampoane;
spălarea cavității abdominale, uneori - efectuarea dializei peritoneale;
terapie intensivă cu antibiotice în timpul și după intervenția chirurgicală - medicamentele de elecție sunt antibiotice din grupul tetraciclinelor, cefalosporinelor, sulfonamidelor;
utilizarea anticoagulantelor (heparină, fraxiparină), prednisolon cu novocaină;
stimularea motilității intestinale (prozerin);
utilizarea medicamentelor fibrinolitice (medicamente care dizolvă fibrina în jurul căreia se formează aderențe) - chimotripsină, tripsină, fibrinolizină, streptokinază, urokinază.

Parametrii electrogastroenterogramei la un pacient cu boală adezivă

Alte leziuni ale peritoneului (K66)

Exclude: aderențe [uniuni]:

pelvin la femei (N73.6)
cu obstrucție intestinală (K56.5)

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor din a 10-a revizuire (ICD-10) este adoptată ca un singur document de reglementare pentru contabilizarea morbidității, motivele pentru care populația se adresează instituțiilor medicale din toate departamentele și cauzele decesului.

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în întreaga Federație Rusă în 1999, prin ordin al Ministerului Rusiei de Sănătate din 27 mai 1997. #170

Publicarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2017 2018.

Cu modificări și completări ale OMS.

Procesarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

Boala adezivă

În mod normal, toate organele și pereții cavității abdominale au o suprafață netedă, alunecoasă. Acest lucru previne lipirea organelor și oferă libertate de mișcare.

Boala adezivă a cavității abdominale

Aceasta este o afecțiune în care organele și țesuturile interne fuzionează împreună cu benzi de țesut conjunctiv (fâșii fibroase sau aderențe). Adeziunile pot fi benzi groase, uneori cu vase si nervi, sau pot fi membrane subtiri. Adeziunile perturbă mobilitatea organelor, în primul rând a intestinelor, conectându-le cu „punți” de țesut conjunctiv. Ele pot apărea între ansele intestinului subțire și gros, la nivelul ficatului, vezicii biliare, uterului și trompelor uterine, ovare, vezică urinară, peritoneu.

Cauzele bolii adezive

Cea mai frecventă cauză este operația abdominală. Adeziunile apar dupa 93% din interventiile chirurgicale. Dacă operația a fost efectuată în zona pelviană cu implicarea intestinului sau uterului cu apendice, atunci riscul de aderență crește. Procesul de îngroșare și compactare a aderențelor poate dura zeci de ani.

Cauze posibile care provoacă formarea de aderențe:

afectarea organelor interne;
uscarea suprafeței organelor interne în timpul intervenției chirurgicale;
contactul țesuturilor interne cu obiecte străine, cum ar fi tifon, mănuși chirurgicale, material de sutură, instrumente;
sânge, țesuturi deteriorate sau cheaguri de sânge, corpi străini care nu sunt complet îndepărtați în timpul intervenției chirurgicale.

De asemenea, cauza poate fi afecțiuni care nu sunt direct legate de intervenția chirurgicală:

ruptura apendicelui, vezicii biliare;
terapie cu radiatii;
infecții ginecologice;
infecții abdominale;
rănire.

În 4,7% din cazuri, aderențele sunt congenitale, formarea lor are loc în timpul depunerii organelor.

În cazuri rare, pot apărea aderențe fără un motiv aparent.

Cod ICD-10

Codurile bolii în funcție de clasificare:

K66.0 - Aderențe peritoneale
N73.6 Aderențe peritoneale pelvine feminine
T99.4 - Aderențe postoperatorii în pelvis
Q43.3 - Malformații congenitale ale fixării intestinale.

Simptomele bolii adezive

De obicei boala adezivă este asimptomatică. Mai rar, pacientul se plânge de durere persistentă (sindrom de durere cronică) sau de disconfort în abdomen.

Durere în boala adezivă

Adesea apar în apropierea buricului, au un caracter paroxistic, spastic. Balonare frecventă, flatulență.

Pacienții au un risc crescut de sarcină ectopică. Formarea de aderențe direct în uter poate duce la avort spontan recurent.

Se poate dezvolta, de asemenea, infertilitate la femei sau obstrucție intestinală.

Obstrucția intestinală în boala adezivă

Afecțiunea necesită asistență medicală imediată, cel mai adesea o intervenție chirurgicală. O consultare urgentă cu un medic este necesară dacă un pacient care a suferit vreodată o intervenție chirurgicală sau inflamație în cavitatea abdominală prezintă următoarele simptome:

durere severă de crampe în abdomen
greață, vărsături
flatulență, contracții intestinale care sunt însoțite de sunete (gâlgâit, transfuzie)
creșterea dimensiunii abdomenului
incapacitatea de a avea o mișcare intestinală sau incapacitatea de a trece gaze
constipație, adică mișcările intestinale de mai puțin de trei ori pe săptămână. Procesul de defecare poate fi dureros.

Diagnosticul bolii adezive

Din păcate, aderențele nu pot fi detectate prin teste de laborator sau prin metode imagistice standard (radiografie, ecografie).

Un diagnostic precis al bolii adezive se realizează numai cu o examinare vizuală a cavității abdominale în timpul laparoscopiei sau unei intervenții chirurgicale abdominale deschise.

Raze X și tomografie computerizată (CT) pot ajuta la identificarea obstrucției intestinale.

Tratamentul bolii adezive

Dacă aderențele nu apar și nu provoacă niciun simptom, atunci tratamentul nu este necesar.

Chirurgia este singurul tratament eficient. Indicatii:

sindromul durerii;
infertilitate;
obstructie intestinala; cu obstrucție intestinală completă, intervenția chirurgicală este obligatorie; cu metode parțiale, conservatoare pot ajuta.

Cu toate acestea, reoperarea crește semnificativ riscul de noi aderențe.

Tratamentul bolii adezive cu remedii populare

Metodele tradiționale nu au fost studiate în studii clinice mari. Astfel, eficacitatea lor nu a fost confirmată, dar nici infirmată.

Dieta pentru boala adezivă

Studiile nu au descoperit că nutriția, dieta sau orice nutrient anume joacă un rol în prevenirea aderențelor. Dacă ileusul parțial este diagnosticat, atunci este logic să creșteți aportul de lichide și să mâncați mai puține fibre. Aceste recomandări nutriționale sunt cel mai bine obținute de la medicul dumneavoastră.

Prognoza

Boala adezivă în sine, de obicei, nu provoacă plângeri, este asimptomatică și nu reprezintă un pericol. Complicații periculoase. În prezent, nu există metode de îndepărtare completă a tuturor aderențelor. Nu există nici un tratament perfect, dar oamenii de știință cercetează noi opțiuni de tratament.

Prevenirea bolii adezive

Boala este greu de prevenit complet, dar riscul ei poate fi redus. Pentru aceasta, în timpul operațiilor, merită să acordați preferință unei metode laparoscopice cu traumatism scăzut. Dacă nu este posibil și este necesară o operație cu o incizie largă pe peretele abdominal, atunci la sfârșit este de dorit să se instaleze un material special de separare între organe sau între organe și peretele abdominal. Acest material este asemănător hârtiei cerate și se absoarbe complet în decurs de o săptămână, hidratează suprafața organelor și previne creșterea țesutului conjunctiv între organe.

Sunt necesare și alte modalități de a preveni bolile adezive ale intestinelor și organelor pelvine în timpul intervenției chirurgicale:

utilizarea mănușilor netratate cu amidon și talc
manipularea atentă și atentă a organelor
reducerea timpului de operare
controlul amănunțit al sângerării
folosind tampoane umede și șervețele
utilizarea adecvată a soluției saline pentru irigarea organelor în scopul hidratării.

Măsurile preventive după intervenție chirurgicală sunt considerate activarea timpurie a pacientului (creșterea timpurie) și exerciții de respirație.

Boala adezivă a cavității abdominale: codul ICD-10, simptome, tratament, dietă, remedii populare

Boala adezivă este o afecțiune patologică cauzată de apariția structurilor de țesut conjunctiv dens (toroane) între peritoneu și organele interne.

Impulsul pentru dezvoltarea bolii adezive poate fi tot felul de inflamații și leziuni traumatice ale peritoneului, precum și operații chirurgicale pe organele abdominale.

Forme

În funcție de etiologia apariției, boala adezivă poate fi:

congenital. Cazurile rare de astfel de patologii sunt de obicei reprezentate de aderențe între ansele colonului (membranele lui Jackson) sau de aderențe interintestinale plane (așa-numitele benzi Lane).
Dobândit. dezvoltarea ca urmare a operațiilor chirurgicale, boli inflamatorii ale peritoneului (peritonită, viscerită, periprocese ale organelor interne) sau leziuni traumatice ale acestuia, însoțite de hemoragii în stratul visceral.

Caracteristicile cursului clinic ne permit să distingem trei forme principale de boală adezivă:

acută, însoțită de simptome pronunțate de obstrucție intestinală;
intermitent, caracterizat printr-un curs clinic mai calm;
cronică, caracterizată prin perioade alternante de absență completă a manifestărilor clinice și exacerbări ale bolii.

Cod ICD-10

În cea mai recentă versiune a Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-10), aderențele abdominale sunt atribuite clasei XI, acoperind bolile sistemului digestiv.

În secțiunea „Alte leziuni ale peritoneului” (sub codul K66.0), aderențele sunt combinate:

Cauzele bolii

Există un număr mare de motive care pot provoca dezvoltarea procesului de adeziv.

Singurul punct care unește toate aceste cauze este rezultatul final - deteriorarea țesuturilor și organelor cavității abdominale (tipul de deteriorare în acest caz nu contează).

Pentru comoditate, factorii dăunători sunt de obicei împărțiți în trei grupuri.

intervenții chirurgicale;
lovituri puternice;
tot felul de căderi (pe obiecte solide sau de la înălțime);
răni de glonț;
răni de înjunghiere.

Grupul de boli inflamatorii care pot duce la apariția bolii adezive este reprezentat de:

apendicita (inflamația apendicelui);
colită (inflamație a colonului);
enterita (inflamația intestinului subțire);
ooforită și salpingită (inflamația trompelor uterine și a anexelor);
colecistită (inflamația vezicii biliare).

Leziunile chimice ale organelor abdominale pot fi obținute ca urmare a:

perforarea stomacului - cea mai periculoasă complicație a ulcerului peptic, care se termină cu ingestia conținutului stomacului și a sucului gastric concentrat în cavitatea abdominală;
curs sever de pancreatită, care duce la răspândirea unor enzime specifice în cavitatea abdominală;
arsuri alcaline sau acide rezultate din utilizarea deliberată sau accidentală a acizilor și alcalinelor;
ruptura vezicii biliare cu inevitabila revărsare de bilă.

O cauză destul de comună a bolii adezive în organele pelvine și intestine este prezența unui proces inflamator cronic în organele genitale feminine.

În cazuri rare, procesul adeziv poate fi rezultatul unor malformații intrauterine și anomalii congenitale.

Simptomele bolii adezive ale cavității abdominale

Caracteristicile cursului clinic al bolii adezive sunt direct legate de forma procesului patologic.

Pe măsură ce obstrucția intestinală crește, pacientul suferă de:

Sete constantă.
Crize frecvente de vărsături (compoziția vărsăturilor este mai întâi reprezentată de conținutul intestinului subțire, apoi de sucul gastric și bilă). Vărsăturile fără ușurare lasă o senzație de greutate în abdomen.
tahicardie.
Disconfort cauzat de flatulență.
hipertensiune arteriala.

Pe lângă manifestările de mai sus, trebuie remarcat:

cianoză a pielii, buze strânse, auricule, degete de la mâini și de la picioare, vârful nasului;
inhibarea reflexelor condiționate;
o scădere semnificativă a volumului de urină produs de rinichi în timpul zilei (diureză zilnică).

La palparea abdomenului, pacientul are o durere acută, a cărei localizare îi este dificilă.

Forma cronică a bolii adezive se caracterizează prin prezența unor manifestări clinice ușoare: dureri dureroase care apar ocazional și tulburări intestinale mai degrabă minore.

Metode de diagnostic

Un chirurg cu experiență poate suspecta existența unui proces adeziv chiar și în stadiul examinării inițiale a pacientului.

Baza suspiciunii poate fi prezența:

un întreg complex de reclamații caracteristice;
boli inflamatorii transferate anterior ale organelor abdominale;
a efectuat intervenții chirurgicale;
patologii infectioase.

Pentru a face un diagnostic precis, este necesar să se efectueze o serie de studii instrumentale:

Ecografia organelor abdominale. Valoarea principală a acestei proceduri de diagnostic este capacitatea de a identifica procesul adeziv în stadiul său preclinic, ceea ce facilitează foarte mult tratamentul bolii și îmbunătățește prognosticul acesteia. Dacă un proces adeziv este detectat într-o etapă ulterioară a dezvoltării sale, ultrasunetele vă permit să determinați localizarea exactă a firelor de țesut conjunctiv și prevalența acestora.
Laparoscopie - proceduri pentru examinarea diagnostică a stării cavității abdominale folosind sistemul optic al unui laparoscop - un dispozitiv introdus în corpul pacientului prin mici puncții în peretele anterior al abdomenului. O cameră endovideo încorporată în laparoscop transmite imaginea către un monitor special echipat cu o funcție de mărire multiplă, astfel încât laparoscopia se efectuează sub control vizual. Principalul avantaj al acestei proceduri de diagnostic este invazivitatea sa scăzută și posibilitatea de a diagnostica fără intervenție chirurgicală abdominală. Dacă este necesar, laparoscopia diagnostică poate fi ușor transformată într-o procedură medicală: după ce au detectat aderențe, chirurgul poate efectua o operație pentru eliminarea acestora.
MSCT (tomografia computerizată multispirală) a organelor abdominale, care vă permite să obțineți imagini bi- și tridimensionale ale organelor interne, cu care puteți identifica apariția oricăror neoplasme.
Radiografia simplă a cavității abdominale este o tehnică de diagnosticare de mare importanță în stabilirea unui diagnostic precis în boala adezivă. Imaginile radiografice obținute în timpul procedurii pot dezvălui prezența formării crescute de gaz în intestine, umflarea acestuia, precum și prezența exsudatului inflamator în cavitatea abdominală. Pentru a determina gradul de obstrucție intestinală, radiografia este adesea efectuată folosind o substanță radioopacă - o suspensie de sulfat de bariu.

Codificarea bolii adezive conform ICD 10

Boala adezivă se caracterizează prin formarea de aderențe sub formă de fire din țesutul conjunctiv din cavitatea abdominală, care apare ca urmare a unei reacții de protecție a organismului pentru a limita răspândirea procesului patologic.

În chirurgie, boala adezivă conform ICD 10 are codul K66.0, care determină factorul etiologic, semnele patomorfologice și prevalența. Această secțiune din Clasificarea Internațională a Bolilor a 10-a revizuire conține informații despre un singur protocol unificat pentru diagnostic, tratament și măsuri preventive pentru procesul adeziv acut sau cronic în intestin. Pentru a gestiona un pacient cu cordoane de țesut conjunctiv în cavitatea abdominală, medicii folosesc protocoale locale care au unele diferențe pentru fiecare instituție medicală în parte.

Etiologie

Boala adezivă a cavității abdominale sau a pelvisului mic în majoritatea cazurilor se datorează acelorași factori etiotropi. Deci, principalele motive pentru care experții identifică următoarele:

deteriorarea mecanică a cavității abdominale;
stări inflamatorii prelungite;
boli cronice ale sistemului genito-urinar pe fondul modificărilor reumatice ale compoziției sângelui;
intervenții chirurgicale sau impactul corpurilor străine asupra organelor interne;
apendicita acuta.

O formă acută de patologie necesită spitalizare de urgență într-un spital.

Boala adezivă a cavității abdominale: simptome și tratament

Boala adezivă este un însoțitor constant al oricăror intervenții chirurgicale în cavitatea abdominală. Severitatea simptomelor depinde de severitatea și prevalența procesului. Poate fi asimptomatică sau poate provoca un disconfort semnificativ pacientului. Unii oameni de știință cred că operația abdominală în 100% din cazuri este însoțită de formarea de aderențe, dar în viitor unele dintre aderențe se rezolvă de la sine.

Ocazional, apar simptome ale unui proces adeziv congenital, care se găsește la nou-născuții care nu au suferit anterior intervenții chirurgicale.

Laparoscopia este considerată un factor nou în creșterea incidenței bolii adezive.

Mecanismul dezvoltării bolii adezive

Peritoneul care acoperă organele cavității abdominale are proprietatea de a delimita zonele de afectare. Deci, de exemplu, apare cu apendicita netratată, peritoneul se lipește de zona de inflamație și formează o cavitate limitată - infiltrat apendicular. Același lucru se întâmplă în timpul intervențiilor chirurgicale - bețișoarele peritoneului:

la locurile de incizie;
la organul operat;
în zona de inflamație.

În stadiul de rezoluție a proceselor inflamatorii comune sau a inflamației cronice în cavitatea abdominală, în special a bolilor infecțioase ale trompelor uterine și ovarelor, peritoneul aderă difuz la toate organele, perturbând localizarea și funcționarea normală a acestora. Pe viitor, aderențele rezultate sunt compactate și scurtate, și mai mult deplasând și ciupind organele și țesuturile care au căzut în ele. În acest caz, apare compresia, hrănind organe și țesuturi, vase. Fluxul normal de sânge este perturbat și se dezvoltă înfometarea de oxigen, ceea ce provoacă dureri abdominale în boala adezivă. De asemenea, ca urmare a deplasării și îngustării lumenului intestinal, mișcarea fecalelor este perturbată, ceea ce, la rândul său, duce la constipație constantă. Și în cazuri extreme, poate duce la dezvoltarea unei astfel de condiții formidabile precum obstrucția intestinală.

Clasificatorul internațional de boli ICD-10 separă boala adezivă a cavității abdominale și boala adezivă a pelvisului mic. De fapt, aceasta este o boală, deoarece pelvisul face și parte din cavitatea abdominală. Această boală se distinge într-o categorie separată, deoarece cauza aderențelor, cel mai adesea, sunt bolile inflamatorii ale organelor genitale feminine.

Motivele

Există multe motive pentru dezvoltarea procesului de adeziv, dar ele sunt unite de un singur lucru - toate duc la deteriorarea organelor sau țesuturilor din cavitatea abdominală, indiferent de ce tip de deteriorare este.

Să ne oprim asupra celor mai frecvente cauze ale procesului de adeziv:

Leziuni mecanice ale cavității abdominale:

lovituri, cade de la înălțime, cade pe un obiect dur;
răni de înjunghiere;
răni de glonț;
operații chirurgicale;

Daune chimice:

arsuri cu acizi sau alcaline în cazul utilizării lor accidentale sau deliberate;
perforarea stomacului cu eliberarea de conținut gastric acid în cavitatea abdominală;
pancreatită severă cu revărsare de enzime pancreatice în cavitatea abdominală;
ruptura vezicii biliare cu revărsare de bilă.

Boli inflamatorii:

apendice (apendicita);
vezica biliară (colecistita);
intestin subțire (enterita);
intestinul gros (colită);
țevi și anexe (salpingită, ooforită).

O cauză comună a dezvoltării bolii adezive în jurul intestinelor și organelor pelvine este un proces inflamator cronic în organele genitale feminine. Deoarece cu simptome ușoare și, în consecință, un curs lung, duce la un proces pronunțat și adesea ireversibil, până la infertilitate.

Factori concomitenți - malnutriția pacientului, diabet zaharat, materiale străine în rană.

Clasificare

Conform ICD-10, aderențele abdominale sunt împărțite în:

Aderențe peritoneale (K66.0), care includ:

aderențe abdominale (perete);
aderențe ale diafragmei;
aderențe intestinale;
aderențe pelvine la bărbați;
aderențe ale mezenterului intestinului subțire și/sau gros
lipituri cu epiploon;
aderențe ale stomacului.

Aderențe inflamatorii peritoneale la femei în pelvis (N73.6).
Aderențe postoperatorii în pelvis (N99.4).

Întreaga imagine a bolii poate fi descrisă printr-o triadă de plângeri, care include următoarele simptome:

Desigur, nu toată lumea va simți imediat o persoană. În funcție de localizarea procesului patologic, de vârsta și de durata bolii adezive, aceste simptome pot apărea în diferite combinații. Simptomele nu se găsesc întotdeauna și se găsesc uneori doar în unele studii aleatorii, de exemplu, la femei în timpul studiilor privind infertilitatea.

Durerea în abdomen apare din cauza faptului că există o strângere sau sângerare a intestinului. Intestinele peristaltizează și luptă împotriva bolii. Durerea este întotdeauna de lungă durată. La urma urmei, adeziunile se formează treptat. Când aderențele comprimă intestinul, începe obstrucția intestinală. Durerea este la început surdă, îndepărtată, dar apoi devine ascuțită, tăind stomacul. Poate fi localizat într-o anumită zonă a abdomenului sau pe întreaga suprafață. Dacă nu solicitați ajutor medical la timp, procesul patologic se va agrava și durerea va deveni insuportabilă. Există o frică de moarte. Apoi totul se calmează. Aceasta înseamnă că toate terminațiile nervoase sunt distruse și au început procesele ireversibile.

Deoarece intestinele continuă să funcționeze, iar promovarea conținutului intern nu are loc din cauza unui obstacol, acest lucru se manifestă prin vărsături, constipație și flatulență. Dacă boala adezivă afectează intestinul subțire, atunci primul simptom împreună cu durerea va fi vărsăturile. Când procesul patologic este limitat la intestinul gros, totul începe cu constipație.

Vărsăturile pot fi abundente, repetate. Compoziția vărsăturii include mai întâi alimente consumate cu o zi înainte, apoi sucuri gastrice și intestinale, bilă. Vărsăturile nu aduce nicio ușurare. Există o senzație de greutate în stomac. Greața nu pleacă nici măcar un minut. Actul de vărsături este dureros, deoarece undele antiperistaltice afectează zonele intestinului nefuncțional, care doare cu o intensitate mai mare.

Oamenii experimentează constipație în viața de zi cu zi. Prin urmare, la început, cu boala adezivă, o persoană nu acordă atenția cuvenită acestui lucru. Toată lumea crede că totul va trece de la sine. Dar constipația cu boală adezivă nu este doar constipație! Adeziunile leagă din ce în ce mai mult intestinele, ca o pânză. Îi perturbă munca. Masele alimentare sunt imobilizate în intestine și încep să fermenteze. Acest lucru duce la formarea unei cantități mari de gaze, care, de asemenea, nu pot ieși afară. Există balonare a intestinelor și, în consecință, a abdomenului. Intestinele sunt întinse, ceea ce provoacă și durere. Pacientul încearcă să meargă la toaletă cât mai productiv posibil, folosind mai multe abordări. Dar totul în zadar. Nici tratamentul cu laxative și clisme nu ajută. Dimpotrivă, poate agrava situația.

Boala adezivă poate afecta organele pelvine. În acest caz, simptomele se pot schimba ușor. Acest lucru este tipic pentru femeile care au suferit o intervenție chirurgicală în această zonă și suferă adesea de boli inflamatorii ale organelor genitale. Pelvisul feminin conține uterul, trompele uterine și ovare. Ei pot fi implicați în proces. La urma urmei, vârfurile nu aleg pe cine să tragă în rețeaua lor patologică. Drept urmare, femeile încep să aibă probleme cu menstruația. Ele devin dureroase, neregulate, până la o încetare completă. Acest lucru se datorează faptului că uterul este deplasat, tuburile sunt îndoite sau stoarse, ovarele sunt răsucite. Toate acestea necesită asistență medicală imediată, deoarece duce la infertilitate într-o formă neglijată.

Chirurgii recurg la unele metode speciale de tratament preventiv în timpul operației, care reduc răspândirea aderențelor în jurul intestinului. Acestea sunt geluri speciale cu enzime, membrane solubile, soluții speciale care spală intestinele. De asemenea, ajută la prevenirea dezvoltării bolii adezive în jurul intestinelor: gaz umidificat cu mai puțină presiune în timpul manipulărilor laparoscopice, utilizarea mănușilor chirurgicale speciale fără pulbere, utilizarea tampoanelor umede atunci când se lucrează cu intestine, scurtarea timpului de intervenție chirurgicală, tratament cu antibiotice înainte și după operație și alte măsuri.

Tratamentul preventiv al bolii adezive este o măsură preventivă luată în timpul intervenției chirurgicale, cum ar fi:

Utilizarea în timpul tratamentului chirurgical a polimerului de icodextrină 4%;
Tratament cu carboximetilceluloză și oxid de polietilenă, care creează o barieră de tip jeleu în jurul intestinelor;
Aplicație pentru tratarea membranelor barieră cu acid hialuronic, celuloză și alte materiale.

Particularitatea bolii adezive este, de asemenea, că se poate dezvolta într-o perioadă destul de lungă după intervenție chirurgicală. Dacă, în ciuda tuturor metodelor preventive de tratament, s-au format aderențe, atunci acestea nu pot fi vindecate acasă. Remediile populare sunt neputincioase aici. Nu ar trebui să mergi nici la vindecători și la psihici. Pentru că poți pierde timp prețios.

Când procesul a început să se răspândească la organele interne, intestine, la pelvisul mic și au apărut plângerile de mai sus, este timpul să solicitați ajutor medical. În acest caz, au loc numai metode chirurgicale pentru tratamentul bolii adezive. Tactica este stabilită de medicul curant.

După ce am analizat cauzele bolii adezive, putem concluziona că este aproape imposibil să previi această boală. Într-o oarecare măsură, această afirmație este adevărată. Dar totuși, unele cauze non-chirurgicale ale bolii adezive pot și ar trebui prevenite.

Respectarea unui număr de reguli simple va reduce semnificativ riscul de a dezvolta boli adezive în pelvis:

Boli precum apendicita, colecistita, pancreatita acută, peritonita la domiciliu nu sunt tratate cu ierburi. Și nici nu încercați să căutați pe Google cel mai bun ceai de plante. Aceste boli sunt tratate într-un spital de către un chirurg.
Bolile inflamatorii cronice ale cavității abdominale trebuie, de asemenea, tratate sub supraveghere medicală.
Monitorizați-vă sănătatea sexuală și aceasta:

respectarea regulilor de igienă intimă;
utilizarea metodelor de barieră de contracepție;
menținerea unei vieți sexuale corecte din punct de vedere moral cu un partener sexual;
examen medical regulat al organelor pelvine;
screening pentru infecții cu transmitere sexuală;
tratamentul în timp util al bolilor inflamatorii ale organelor genitale feminine.

Impulsul pentru dezvoltarea bolii adezive poate fi tot felul de inflamații și leziuni traumatice ale peritoneului, precum și operații chirurgicale pe organele abdominale.

Scopul principal al acestui film de țesut conjunctiv lipicios este acela de a lega suprafețele adiacente, ajutând la limitarea zonei afectate. Pe măsură ce procesul inflamator încetează, se pot forma structuri mai dense în locurile lipirilor formate - fire care leagă peritoneul cu organele interne.

Forme

În funcție de etiologia apariției, boala adezivă poate fi:

congenital. Cazurile rare de astfel de patologii sunt de obicei reprezentate de aderențe între ansele colonului (membranele lui Jackson) sau de aderențe interintestinale plane (așa-numitele benzi Lane).
Dobândite, dezvoltându-se în urma operațiilor chirurgicale, boli inflamatorii ale peritoneului (peritonită, viscerită, periprocese ale organelor interne) sau leziuni traumatice ale acestuia, însoțite de hemoragii în stratul visceral.

Caracteristicile cursului clinic ne permit să distingem trei forme principale de boală adezivă:

acută, însoțită de simptome pronunțate de obstrucție intestinală;
intermitent, caracterizat printr-un curs clinic mai calm;
cronică, caracterizată prin perioade alternante de absență completă a manifestărilor clinice și exacerbări ale bolii.

Cod ICD-10

În cea mai recentă versiune a Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-10), aderențele abdominale sunt atribuite clasei XI, acoperind bolile sistemului digestiv.

În secțiunea „Alte leziuni ale peritoneului” (sub codul K66.0), aderențele sunt combinate:

Cauzele bolii

Există un număr mare de motive care pot provoca dezvoltarea procesului de adeziv.

Singurul punct care unește toate aceste cauze este rezultatul final - deteriorarea țesuturilor și organelor cavității abdominale (tipul de deteriorare în acest caz nu contează).

Pentru comoditate, factorii dăunători sunt de obicei împărțiți în trei grupuri.

intervenții chirurgicale;
lovituri puternice;
tot felul de căderi (pe obiecte solide sau de la înălțime);
răni de glonț;
răni de înjunghiere.

Grupul de boli inflamatorii care pot duce la apariția bolii adezive este reprezentat de:

apendicita (inflamația apendicelui);
colită (inflamație a colonului);
enterita (inflamația intestinului subțire);
ooforită și salpingită (inflamația trompelor uterine și a anexelor);
colecistită (inflamația vezicii biliare).

Leziunile chimice ale organelor abdominale pot fi obținute ca urmare a:

perforarea stomacului - cea mai periculoasă complicație a ulcerului peptic, care se termină cu ingestia conținutului stomacului și a sucului gastric concentrat în cavitatea abdominală;
curs sever de pancreatită, care duce la răspândirea unor enzime specifice în cavitatea abdominală;
arsuri alcaline sau acide rezultate din utilizarea deliberată sau accidentală a acizilor și alcalinelor;
ruptura vezicii biliare cu inevitabila revărsare de bilă.

O cauză destul de comună a bolii adezive în organele pelvine și intestine este prezența unui proces inflamator cronic în organele genitale feminine.

În cazuri rare, procesul adeziv poate fi rezultatul unor malformații intrauterine și anomalii congenitale.

Simptomele bolii adezive ale cavității abdominale

Caracteristicile cursului clinic al bolii adezive sunt direct legate de forma procesului patologic.

Pe măsură ce obstrucția intestinală crește, pacientul suferă de:

Sete constantă.
Crize frecvente de vărsături (compoziția vărsăturilor este mai întâi reprezentată de conținutul intestinului subțire, apoi de sucul gastric și bilă). Vărsăturile fără ușurare lasă o senzație de greutate în abdomen.
tahicardie.
Disconfort cauzat de flatulență.
hipertensiune arteriala.

Pe lângă manifestările de mai sus, trebuie remarcat:

cianoză a pielii, buze strânse, auricule, degete de la mâini și de la picioare, vârful nasului;
inhibarea reflexelor condiționate;
o scădere semnificativă a volumului de urină produs de rinichi în timpul zilei (diureză zilnică).

La palparea abdomenului, pacientul are o durere acută, a cărei localizare îi este dificilă.

Forma cronică a bolii adezive se caracterizează prin prezența unor manifestări clinice ușoare: dureri dureroase care apar ocazional și tulburări intestinale mai degrabă minore.

Metode de diagnostic

Un chirurg cu experiență poate suspecta existența unui proces adeziv chiar și în stadiul examinării inițiale a pacientului.

Baza suspiciunii poate fi prezența:

un întreg complex de reclamații caracteristice;
boli inflamatorii transferate anterior ale organelor abdominale;
a efectuat intervenții chirurgicale;
patologii infectioase.

Pentru a face un diagnostic precis, este necesar să se efectueze o serie de studii instrumentale:

Ecografia organelor abdominale. Valoarea principală a acestei proceduri de diagnostic este capacitatea de a identifica procesul adeziv în stadiul său preclinic, ceea ce facilitează foarte mult tratamentul bolii și îmbunătățește prognosticul acesteia. Dacă un proces adeziv este detectat într-o etapă ulterioară a dezvoltării sale, ultrasunetele vă permit să determinați localizarea exactă a firelor de țesut conjunctiv și prevalența acestora.
Laparoscopie - proceduri pentru examinarea diagnostică a stării cavității abdominale folosind sistemul optic al unui laparoscop - un dispozitiv introdus în corpul pacientului prin mici puncții în peretele anterior al abdomenului. O cameră endovideo încorporată în laparoscop transmite imaginea către un monitor special echipat cu o funcție de mărire multiplă, astfel încât laparoscopia se efectuează sub control vizual. Principalul avantaj al acestei proceduri de diagnostic este invazivitatea sa scăzută și posibilitatea de a diagnostica fără intervenție chirurgicală abdominală. Dacă este necesar, laparoscopia diagnostică poate fi ușor transformată într-o procedură medicală: după ce au detectat aderențe, chirurgul poate efectua o operație pentru eliminarea acestora.
MSCT (tomografia computerizată multispirală) a organelor abdominale, care vă permite să obțineți imagini bi- și tridimensionale ale organelor interne, cu care puteți identifica apariția oricăror neoplasme.
Radiografia simplă a cavității abdominale este o tehnică de diagnosticare de mare importanță în stabilirea unui diagnostic precis în boala adezivă. Imaginile radiografice obținute în timpul procedurii pot dezvălui prezența formării crescute de gaz în intestine, umflarea acestuia, precum și prezența exsudatului inflamator în cavitatea abdominală. Pentru a determina gradul de obstrucție intestinală, radiografia este adesea efectuată folosind o substanță radioopacă - o suspensie de sulfat de bariu.

Cum să tratezi boala adezivă?

Tratamentul bolii adezive poate fi:

Conservator. Scopul principal al terapiei conservatoare este prevenirea apariției aderențelor și a complicațiilor acestora, precum și eliminarea manifestărilor clinice ale acestora.
Chirurgical. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt: afecțiuni acute urgente, exacerbări frecvente și recidive regulate ale bolii adezive.

clisma de curățare;
luarea de antispastice - medicamente care ajută la relaxarea mușchilor netezi;
aplicând căldură pe abdomen.

Pentru a scăpa de constipație, pacientului i se prescriu:

O dietă specială constând în utilizarea alimentelor care îmbunătățesc motilitatea intestinală (ar trebui să conțină o cantitate mare de fibre vegetale).
Medicamente care au un efect laxativ ușor.
O gamă largă de tratamente de fizioterapie. Iontoforeza (o metodă de eliberare a ionilor încărcați folosind curenți galvanici de joasă tensiune și putere redusă), diatermia (o procedură de încălzire a organelor și țesuturilor adânci cu un curent electric de înaltă frecvență), terapia cu nămol și un ciclu de aplicații cu parafină ajută pentru a obține rezultate excelente în tratamentul bolii adezive.
Respingerea completă a efortului fizic intens, contribuind la spasmul mușchilor netezi și provocând o creștere a durerii.

Pentru a opri vărsăturile, pacienților li se prescriu medicamente antiemetice, iar administrarea intravenoasă de medicamente speciale ajută la a face față consecințelor deshidratării.

Operațiune

Intervențiile chirurgicale asociate cu tratamentul procesului adeziv necesită pregătirea preoperatorie obligatorie și foarte serioasă a pacientului.

Pentru a elimina simptomele de deshidratare și a normaliza starea acido-bazică a sângelui, pacientul este injectat intravenos - pe lângă plasma sanguină - soluții:

Alegerea metodei de intervenție chirurgicală în fiecare caz se realizează în mod individual: în timpul operației, aderențele detectate pot fi îndepărtate, împărțite sau îndepărtate.

Disecția aderențelor poate fi efectuată folosind:

Pentru a preveni reapariția bolii adezive în timpul intervenției chirurgicale:

inciziile se fac late;
luați măsuri pentru a preveni uscarea foilor peritoneului;
împiedică intrarea corpurilor străine în plaga chirurgicală;
opriți sângerarea în timp util și îndepărtați sângele;
nu utilizați preparate uscate antiseptice și antibiotice pentru tratamentul rănilor chirurgicale;
efectuați un tratament conservator prin introducerea de lichide de barieră - povilina, dextran (în același scop, pe suprafața ovarelor și trompelor uterine se aplică filme din materiale polimerice absorbabile);
se folosește material de sutură polimeric.

Dietă

Alimentația unui pacient suspectat că suferă de boală adezivă trebuie să respecte o serie de reguli:

Alimentele luate trebuie să fie calde și făcute piure, iar volumul porțiilor trebuie redus la minimum.
Ar trebui să mănânci de cel puțin cinci până la șase ori pe zi.
Este necesar să se întocmească un program de nutriție care să prevadă aceleași ore de masă: acest lucru va facilita procesarea acestuia de către organismul pacientului.

Scopul principal al unei astfel de diete este de a preveni disconfortul asociat cu apariția constipației și a distensiei abdominale.

În perioada preoperatorie, pacientul trebuie să refuze complet să utilizeze:

Produse care conțin o cantitate mare de fibre vegetale grosiere care supraîncărcă intestinele și provoacă creșterea formării de gaze. In aceasta categorie intra: porumb, leguminoase, orice fel de varza.
Alimente afumate, murate, sărate și prăjite.
Ciuperci, prost digerate de corpul uman.
Produse de patiserie dulci și pâine albă, provocând „umflarea” abdomenului.
Maioneza, bulionul gras si sosurile care activeaza procesele de fermentatie si pot creste durerea.
Orice condimente iute (adjika, piper, muștar) care pot provoca iritații ale mucoaselor tractului gastrointestinal.
Băuturi carbogazoase, ceai, cafea și lapte. Cele mai bune băuturi în timpul dietei sunt ceaiul verde și apa de băut.

Pe masa unui pacient care suferă de boală adezivă ar trebui să existe:

Piure din legume fierte.
bulion de post.
Pește cu conținut scăzut de grăsimi, carne de pui și iepure (fiartă exclusiv).
Mâncăruri din brânză de vaci și brânză.
Iaurt cu conținut scăzut de grăsimi și chefir.
Terci lichide fierte puternic (fuli de ovaz sau hrisca), fierte in apa cu adaugarea unei bucati mici de unt.

Alimentația postoperatorie

Respectarea dietei după eliminarea aderențelor este necesară pentru ca membranele mucoase ale organelor operate să se poată recupera complet.

În termen de douăzeci și patru de ore de la operație, pacientul trebuie să se abțină de la a mânca orice aliment. Puteți bea apă, dar în cantități mici.
După o zi, dieta pacientului operat include bulion slab și terci subțire piure.
În zilele următoare se introduc în meniu supe piure de legume, sucuri și decocturi de ierburi medicinale care nu conțin zahăr.

În această perioadă, pacientul operat are voie să utilizeze:

Omletă.
Pui fiert și pește.
Supe piure din morcovi, sfeclă și dovlecel.
Produse din lapte acru (în special chefir), care contribuie la recuperarea rapidă a organismului.
Mere (pasate sau coapte).
Compoturi, kissels și băuturi din fructe.
Sucuri de fructe, care trebuie exclusiv stors proaspăt și diluate pe jumătate cu apă de băut curată.

Selectarea dietei postoperatorii pe bază individuală este efectuată de medicul curant. Cu cât boala era mai gravă și mai neglijată, cu atât dieta prescrisă este mai strictă.

Pacientul trebuie să evite în orice mod posibil să mănânce alimente care pot provoca constipație, balonare și iritarea mucoaselor organelor digestive.

Remedii populare

Cel mai des folosit decoct de sunătoare. Luând o lingură de materii prime uscate, se toarnă cu un pahar de apă clocotită și se fierbe într-o baie de apă timp de un sfert de oră. După strecurare, beți 100 ml de trei ori pe zi.
Un decoct făcut dintr-o lingură de semințe de pătlagină și 400 ml apă are un efect similar (tehnologia de preparare este aceeași ca în rețeta de mai sus). Durata cursului de tratament - sub rezerva a trei doze de o lingură - este de cel puțin patru săptămâni.
O infuzie din măceșe (30 g), lingonberries (15 g) și frunze de urzică (30 g) nu este mai puțin solicitată. Bay de materii prime fito cu un litru de apă clocotită, insistați într-un termos peste noapte. Luați 100 ml: la culcare și numai pe stomacul gol.
Amestecând fito-materiile uscate (melilot, coltsfoot și centaury, luate în proporții egale), luați o lingură de colecție de plante și, turnând-o într-un termos, turnați un pahar cu apă clocotită în el. După două ore de perfuzie și strecurare, perfuzia se ia câte 100 ml de cel puțin cinci ori pe zi. Cursul minim de tratament este de patru săptămâni.

Prevenire și prognostic

În prezența unor aderențe unice, prognosticul este favorabil, ceea ce nu se poate spune despre boala care a dus la apariția leziunilor multiple.

Puteți preveni dezvoltarea bolii adezive respectând o serie de reguli simple care prescriu:

menținerea unui stil de viață sănătos;
necesitatea unei diete raționale și hrănitoare;
sarcini sportive optime obligatorii;
inadmisibilitatea alternării perioadelor de post prelungit cu episoade de supraalimentare;
controlul obligatoriu al regularității scaunului;
necesitatea măsurilor menite să asigure o digestie adecvată;
examinări periodice obligatorii la medicul gastroenterolog.

După operație, medicamentele speciale anti-aderență sunt injectate în cavitatea abdominală a pacientului.

Alte leziuni ale peritoneului (K66)

Exclude: aderențe [uniuni]:

pelvin la femei (N73.6)
cu obstrucție intestinală (K56.5)

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în întreaga Federație Rusă în 1999, prin ordin al Ministerului Rusiei de Sănătate din 27 mai 1997. #170

Publicarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2017 2018.

Cu modificări și completări ale OMS.

Boala adezivă a cavității abdominale

Începutul formării de aderențe între ansele intestinului subțire

implementarea în timp util a intervenției chirurgicale în bolile acute ale organelor abdominale fără utilizarea de drenuri grosiere și tampoane;
spălarea cavității abdominale, uneori - efectuarea dializei peritoneale;
terapie intensivă cu antibiotice în timpul și după intervenția chirurgicală - medicamentele de elecție sunt antibiotice din grupul tetraciclinelor, cefalosporinelor, sulfonamidelor;
utilizarea anticoagulantelor (heparină, fraxiparină), prednisolon cu novocaină;
stimularea motilității intestinale (prozerin);
utilizarea medicamentelor fibrinolitice (medicamente care dizolvă fibrina în jurul căreia se formează aderențe) - chimotripsină, tripsină, fibrinolizină, streptokinază, urokinază.

Parametrii electrogastroenterogramei la un pacient cu boală adezivă

Publicații medicale profesionale legate de boala adezivă

Boala adezivă a cavității abdominale: simptome și tratament

Ocazional, apar simptome ale unui proces adeziv congenital, care se găsește la nou-născuții care nu au suferit anterior intervenții chirurgicale.

Laparoscopia este considerată un factor nou în creșterea incidenței bolii adezive.

Mecanismul dezvoltării bolii adezive

la locurile de incizie;
la organul operat;
în zona de inflamație.

Motivele

Să ne oprim asupra celor mai frecvente cauze ale procesului de adeziv:

Leziuni mecanice ale cavității abdominale:

lovituri, cade de la înălțime, cade pe un obiect dur;
răni de înjunghiere;
răni de glonț;
operații chirurgicale;

Daune chimice:

arsuri cu acizi sau alcaline în cazul utilizării lor accidentale sau deliberate;
perforarea stomacului cu eliberarea de conținut gastric acid în cavitatea abdominală;
pancreatită severă cu revărsare de enzime pancreatice în cavitatea abdominală;
ruptura vezicii biliare cu revărsare de bilă.

Boli inflamatorii:

apendice (apendicita);
vezica biliară (colecistita);
intestin subțire (enterita);
intestinul gros (colită);
țevi și anexe (salpingită, ooforită).

Factori concomitenți - malnutriția pacientului, diabet zaharat, materiale străine în rană.

Clasificare

Conform ICD-10, aderențele abdominale sunt împărțite în:

Aderențe peritoneale (K66.0), care includ:

aderențe abdominale (perete);
aderențe ale diafragmei;
aderențe intestinale;
aderențe pelvine la bărbați;
aderențe ale mezenterului intestinului subțire și/sau gros
lipituri cu epiploon;
aderențe ale stomacului.

Aderențe inflamatorii peritoneale la femei în pelvis (N73.6).
Aderențe postoperatorii în pelvis (N99.4).

Întreaga imagine a bolii poate fi descrisă printr-o triadă de plângeri, care include următoarele simptome:

Tratamentul preventiv al bolii adezive este o măsură preventivă luată în timpul intervenției chirurgicale, cum ar fi:

Utilizarea în timpul tratamentului chirurgical a polimerului de icodextrină 4%;
Tratament cu carboximetilceluloză și oxid de polietilenă, care creează o barieră de tip jeleu în jurul intestinelor;
Aplicație pentru tratarea membranelor barieră cu acid hialuronic, celuloză și alte materiale.

Particularitatea bolii adezive este, de asemenea, că se poate dezvolta într-o perioadă destul de lungă după intervenție chirurgicală. Dacă, în ciuda tuturor metodelor preventive de tratament, s-au format aderențe, atunci acestea nu pot fi vindecate acasă. Remediile populare sunt neputincioase aici. Nu ar trebui să mergi nici la vindecători și la psihici. Pentru că poți pierde timp prețios.

Respectarea unui număr de reguli simple va reduce semnificativ riscul de a dezvolta boli adezive în pelvis:

Boli precum apendicita, colecistita, pancreatita acută, peritonita la domiciliu nu sunt tratate cu ierburi. Și nici nu încercați să căutați pe Google cel mai bun ceai de plante. Aceste boli sunt tratate într-un spital de către un chirurg.
Bolile inflamatorii cronice ale cavității abdominale trebuie, de asemenea, tratate sub supraveghere medicală.
Monitorizați-vă sănătatea sexuală și aceasta:

respectarea regulilor de igienă intimă;
utilizarea metodelor de barieră de contracepție;
menținerea unei vieți sexuale corecte din punct de vedere moral cu un partener sexual;
examen medical regulat al organelor pelvine;
screening pentru infecții cu transmitere sexuală;
tratamentul în timp util al bolilor inflamatorii ale organelor genitale feminine.

Codificarea bolii adezive conform ICD 10

Etiologie

deteriorarea mecanică a cavității abdominale;
stări inflamatorii prelungite;
boli cronice ale sistemului genito-urinar pe fondul modificărilor reumatice ale compoziției sângelui;
intervenții chirurgicale sau impactul corpurilor străine asupra organelor interne;
apendicita acuta.

O formă acută de patologie necesită spitalizare de urgență într-un spital.

Adaugă un comentariu Anulează răspunsul

Scottped pe gastroenterita acută

Auto-medicația poate fi periculoasă pentru sănătatea dumneavoastră. La primul semn de boală, consultați un medic.

Boala adezivă

Metodele de influență conservatoare asupra patogenezei bolii adezive postoperatorii în scopul prevenirii și tratamentului sunt, de asemenea, insuficient dezvoltate.

Boala adezivă este o afecțiune patologică cauzată de formarea de aderențe în cavitatea abdominală după operații, leziuni și în unele boli.

Boala adezivă poate fi de două forme:

congenital (rar) ca anomalie de dezvoltare sub formă de aderențe interintestinale plane (catenele lui Lane) sau aderențe între părți ale colonului (membrana lui Jackson);
dobândite după intervenții chirurgicale, leziuni cu hemoragii la nivelul peritoneului visceral, inflamație a peritoneului (viscerită, peritonită, tranzitorii în periprocesele inflamatorii ale organelor interne).

Cod ICD-10

K56.5. Aderențe intestinale [aderențe] cu obstrucție.
K91.3. Obstrucție intestinală postoperatorie.

Ce cauzează boala adezivă?

Cum se dezvoltă boala adezivă?

Boala adezivă este o patologie foarte complexă, nu poate fi rezolvată fără o înțelegere clară a proceselor care au loc în cavitatea abdominală.

Când se studiază starea reacțiilor celulare de protecție la oameni, metoda de studiu a reacției inflamatorii aseptice (AVR) în „fereastra pielii” este considerată cea mai informativă.

Limfocitele nu sunt detectate deloc. Orice fel de abatere în secvența indicată de randament și procent de celule indică o încălcare a mecanismelor de apărare celulară.

Procesul de regenerare a peritoneului, formarea fibrelor de colagen la indivizi cu rate diferite de acetilare are loc în moduri diferite.

Acetilatorii lenți acumulează substraturi de acetilare (complexe chelate endogene și exogene), care leagă ionii de cupru care fac parte din lizil oxidaza. Rata de sinteză a legăturilor încrucișate este redusă, numărul de fibre formate este mic. Colagenul laterant care se acumulează activează colagenaza endogene prin principiul feedback-ului.
Acetilatorii rapidi nu acumulează substraturi de acetilare. ionii de mică adâncime nu se leagă, activitatea lizil oxidazei este ridicată. Există o sinteză activă și o depunere a fibrelor de colagen pe suprapunerile existente de fibrină. Fibroblastele, la rândul lor, se stabilesc pe aceste fibre, ceea ce perversează cursul normal al regenerării peritoneale și duce la formarea bolii adezive.

Aceste complicații în practica clinică sunt reprezentate de afecțiuni precum: obstrucția intestinală precoce (RSNK), obstrucția intestinală tardivă (PSNK) și boala adezivă (SB).

Boala adezivă se caracterizează prin prezența unor modificări ale parametrilor studiați, caracteristice numai pentru patologia specificată.

Distribuie pe rețelele sociale

Portal despre o persoană și viața sa sănătoasă iLive.

ATENŢIE! AUTOMEDIREA POATE FI DĂUNĂ SĂNĂTATE!

Asigurați-vă că vă consultați cu un specialist calificat pentru a nu vă afecta sănătatea!

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

ecografie abdominală

ecografie toracică

ARTICOLE POPULARE

	Cât timp durează până când dexametazona începe să acționeze?
	Mexidol comprimate cum să luați înainte sau după masă
	Postinor - instrucțiuni de utilizare
	Puțin sânge în organism - cauze, simptome, tratament Încetiniți absorbția fierului
	Pont du Gard: cel mai înalt apeduct roman antic din lume Monumentul de arhitectură și istorie a Franței®

2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane