Traumatism la ligamentul încrucișat posterior al genunchiului. Tratamentul unui ligament încrucișat posterior rupt Ruptura ligamentului încrucișat al genunchiului

Luați în considerare cauzele și simptomele rupturilor pentru fiecare tip. Ligamentul anterior este afectat de zece ori mai des, așa că vom acorda mai multă atenție acestei leziuni.

În mediile medicale, acest ligament este prescurtat ACL și este partea cea mai rănită a genunchiului. De obicei, rupturile ligamentelor sunt asociate cu sportul și apar adesea din cauza curburii piciorului inferior. Diagnosticul poate fi efectuat prin mai multe metode, dar cea mai eficientă dintre ele este RMN.

Funcția principală a ACL este de a împiedica piciorul inferior să se miște spre interior și înainte. Din aceasta, mecanismul de vătămare în care apare o ruptură este, de asemenea, clar - adesea acestea sunt mișcări de rotație pe un membru, când piciorul nu se mișcă, iar coapsa cu corpul derulează spre exterior. Deși este de remarcat faptul că, în realitate, atât mecanismele, cât și cauzele decalajelor sunt mult mai complicate.

Ce cauzează rupturile ACL?

Leziune ligamentară - schemă

Ligamentul poate fi deteriorat din cauza unei leziuni directe (cu efect de contact asupra articulației) și indirecte (cu efect fără contact - de exemplu, la rotirea pe picior, urmată de frânare bruscă).

Cel mai comun mecanism este considerat a fi deviația externă a piciorului inferior și răsucirea coapsei spre interior. Destul de des, acest lucru se întâmplă în fotbal, hochei și alte sporturi în care trebuie să vă întoarceți brusc sau să aterizați după un salt și apoi să vă întoarceți corpul. Apropo, în astfel de circumstanțe, apare și o ruptură de menisc.

Notă! Înțelegerea mecanismelor este esențială pentru detectarea și prevenirea rupturilor LCA. Diagnosticul corect se face numai cu condiția ca victima să descrie în detaliu momentul rănirii. Din acest motiv, cunoștințele sunt necesare atât pentru medici, cât și pentru persoanele implicate în sport.

Dacă sportivul înțelege mecanismele accidentării, va putea evita situațiile care duc la ruptura LCA. De asemenea, este de remarcat faptul că efectul indirect predomină printre alte mecanisme și implică faptul că articulația genunchiului nu a fost supusă sarcinilor externe. Dacă au existat astfel de sarcini, atunci vorbim despre un mecanism de contact (adesea o lovitură la coapsă sau direct la genunchi).

Simptome de rănire

Semnul principal al rupturii LCA este instabilitatea articulară evidentă. Și dacă îl ignori pentru o lungă perioadă de timp, poate provoca artrită precoce. În cazul instabilității pronunțate, este necesară o operație de reconstrucție a ligamentului (efectuată într-unul din mai multe moduri). Apoi, după șase luni, o persoană își va restabili activitatea fizică anterioară.

După cum s-a menționat mai sus, decalajul apare din cauza unei răni, după care apar dureri ascuțite și umflături la genunchi. Se aude adesea crăpături, deși acest simptom poate fi observat și atunci când alte ligamente sunt rupte. O altă persoană poate simți „dislocarea” piciorului inferior în lateral și înainte. Dacă aveți unul dintre simptome, trebuie să solicitați imediat ajutor medical.

Când ACL se rupe, sângele poate intra în articulație - acest fenomen se numește hemartroză. În primele zile, severitatea durerii și a hemartrozei pot fi atât de puternice încât medicul pur și simplu nu poate examina genunchiul cu mâinile (aceasta este ceea ce vă permite să faceți un diagnostic precis).

Diagnosticare

În primul rând, medicul trebuie să determine mecanismul de vătămare și apoi să procedeze la examinarea articulațiilor. Genunchiul intact este examinat mai întâi (astfel pacientul va putea să se familiarizeze cu procedura de examinare, în plus, în viitor va exista ceva cu care să compare rezultatele). Dacă testarea este efectuată cu atenție, atunci nu vor fi necesare metode de cercetare suplimentare pentru a diagnostica ruptura LCA. Dar, din cauza necesității de a exclude alte leziuni (de exemplu, ruptura altor ligamente sau menisc), pot fi utilizate RMN, ultrasunete, examinare cu raze X.

Este prezentată locația rupturii ligamentului încrucișat de pe suprafața tibiei.

Ligamentul încrucișat posterior

Este situat direct în spatele față și este necesar un impact puternic pentru a-l deteriora. Adesea, ruptura ZKS este rezultatul unei lovituri la nivelul piciorului inferior (se poate întâmpla în timpul sportului sau a unui accident). De exemplu, dacă o mașină joasă lovește bara de protecție sub articulația genunchiului. Acest lucru se poate întâmpla și șoferilor - într-un accident, o persoană se mișcă înainte și se lovește cu genunchiul de bord.

Notă! Pentru a evita acest tip de rănire, modelele moderne de mașini sunt echipate cu airbag-uri suplimentare situate sub bord.

Singura modalitate eficientă de a evita o pauză este restricționarea activității. De asemenea, puteți întări mușchii articulației, dar acest lucru nu ajută întotdeauna.

Diagnosticul se realizează în același mod ca și în cazul unei rupturi a LCA, dar medicul trebuie să țină cont de faptul că o astfel de leziune apare numai cu lovituri foarte puternice. Prin urmare, se efectuează în mod necesar o radiografie - ei caută fracturi pe ea. Un semn clar că PCL este deteriorat este o ușoară subluxație a genunchilor înapoi - acest lucru se vede clar în imaginea din proiecția laterală.

Cum este tratat

Ruptura ligamentelor încrucișate ale genunchiului poate fi tratată conservator și chirurgical. Să aruncăm o privire la caracteristicile fiecărei opțiuni.

metode conservatoare

Imediat după leziune, umflarea și durerea sunt îndepărtate, după care se restabilește mobilitatea anterioară a articulației. Metodele conservatoare includ comprese reci, antiinflamatoare și, bineînțeles, odihnă. În plus, pacientului i se pot prescrie exerciții speciale și fizioterapie.

În ceea ce privește exercițiile fizice, acestea au ca scop restabilirea mobilității și prevenirea atrofiei musculare. De asemenea, se recomandă purtarea genunchierelor speciale, care pot fi de mai multe tipuri.

Notă! Etrierele nu sunt întotdeauna capabile să protejeze complet articulația genunchiului, în plus, atunci când fac sport, pot da un sentiment fals de fiabilitate.

Din acest motiv, persoanele implicate in sport sunt sfatuite sa efectueze operatii, iar etrierele sunt prescrise cel putin sase luni mai tarziu.

Interventie chirurgicala

În caz de ineficacitate a metodelor conservatoare, se efectuează tratament chirurgical. Chiar dacă este imediat clar că o operație este indispensabilă, pacienților li se prescrie totuși kinetoterapie și gimnastică pentru a ameliora umflarea și a restabili mobilitatea.

De regulă, în cazul rupturii ACL și PCL, se efectuează artroscopia - una dintre cele mai minim invazive operații. Un ligament rupt nu poate fi suturat - pentru refacerea acestuia se folosesc grefe sau proteze pe bucată. Artroscopia arată cea mai mare eficacitate după un curs de exerciții și fizioterapie, iar acest lucru demonstrează încă o dată cât de importantă este terapia conservatoare. De obicei, operația se face la șase luni după accidentare, dar uneori se întâmplă chiar și după câțiva ani.

De asemenea, adăugăm că grefele pot fi de două tipuri:

• autogrefe (alte tendoane ale pacientului);
• alogrefe (tendoane de la un donator).

Avantajul celei de-a doua opțiuni este că operația durează jumătate din timp, deoarece chirurgul nu trebuie să taie mai întâi grefa.

Video - Efectuarea artroscopiei

Reabilitare

Caracteristicile cursului de reabilitare depind de ce tratament a fost efectuat. Metodele de tratament conservator au fost descrise mai sus (folosirea specificului acestora este posibilă numai conform indicațiilor medicului), așa că să vorbim despre reabilitarea postoperatorie.

Cursul de reabilitare constă în cinci etape și este conceput pentru cel puțin șase luni. Pentru comoditatea vizitatorilor, informațiile sunt prezentate sub forma unui tabel.

Masa. Etapele reabilitării postoperatorii

Etapă	Durată	Descriere
Primul stagiu	Săptămânile 1-4	Reducerea durerii, restabilirea funcției articulare, obținerea capacității de mișcare fără cârje. La aproximativ zece zile de la îndepărtarea ochiurilor, se îndepărtează și tencuiala, iar în schimb se pune un gips circular. Performanța mușchilor femurali este restabilită prin stimulare electrică. Pacientul este angajat în mod regulat în exerciții terapeutice, i se fac masaje.
Faza a doua	Săptămânile 5-10	Când obiectivele primei etape sunt atinse, puteți trece la a doua. La rândul său, scopul celei de-a doua etape este de a elimina complet umflarea, de a restabili o gamă completă de mișcare, de a îmbunătăți forța musculară și controlul în timpul mersului. Exercițiile care se efectuează în această etapă au ca scop creșterea treptată a mobilității genunchiului, precum și întărirea aparatului extensor. Gimnastica poate fi completată de masaj subacvatic și exerciții în piscină.
A treia etapă	Săptămânile 11-16	Rezistența musculară se îmbunătățește, o persoană revine încet, dar sigur la activitatea funcțională, învață să alerge din nou. Se efectuează mișcări active (fandari, genuflexiuni) și exerciții imitative (utilizarea simulatorului Alpinist, bicicletă de exerciții, bandă de alergare etc.).
Etapa a patra	Săptămânile 17-24	Restaurarea gamei anterioare de mișcare, eliminarea „reziduurilor” de durere și umflături, restabilirea rezistenței musculare în timpul sarcinilor pe termen lung. Inițial se efectuează exerciții simple în care membrul accidentat este afectat vertical, dar în timp se complică prin fante, mersul gâscă, mers pe degete, alergare cu accelerație și ciclism.
A cincea etapă (se mai numește și antrenament) 0

Articulația genunchiului este adesea rănită din cauza încărcăturii pe ea în timp ce mergeți, alergați, faceți sport. Din punct de vedere anatomic, genunchiul are două ligamente încrucișate - posterior și anterior. Ligamentul încrucișat posterior (deseori contractat de PCL) ajută funcțional să împiedice piciorul să se miște înapoi. Orice deteriorare a ligamentului încrucișat posterior al articulației genunchiului este o consecință a unei leziuni severe. Tabloul clinic al afecțiunii depinde de complexitatea rupturii. Tratamentul este de obicei conservator, dar intervenția chirurgicală nu este neobișnuită.

Structura anatomică

Ligamentul încrucișat posterior își ia numele de la modul în care ligamentele formează o cruce în aranjamentul lor. Sarcina funcțională este de a împiedica mișcarea piciorului inferior. În punctul său superior, PCS este atașat de condilul intern al femurului, iar în punctul său inferior, de o depresiune situată pe tibie.

Ligamentul este format din fibre puternice de colagen, care practic nu suferă întinderi. Corpul ei însuși este format din mănunchiuri: anterior-extern, posterior-intern și un fascicul Humphi, care este fixat de menisc. Primele două mănunchiuri sunt întinse atunci când genunchiul este într-o stare îndoită. Când articulația este extinsă, fibra anterolaterală este întinsă, iar posterior-internă, dimpotrivă, este întinsă, ajutând la menținerea genunchiului în poziție extinsă.

Important: leziunea PCL este mult mai puțin frecventă în comparație cu afectarea ligamentului încrucișat anterior. Datorită locației anatomice, diagnosticarea unei rupturi parțiale a ligamentului încrucișat posterior al genunchiului sau a altor leziuni este extrem de dificilă.

Cauzele daunelor

Adesea, în materialele despre deteriorarea PCL, există o entorsă a ligamentului încrucișat posterior al genunchiului. Cu toate acestea, din punct de vedere medical, o astfel de definiție a patologiei nu este corectă. Mai corect ar fi să vorbim de pauză. Poate fi fie la nivel microscopic, dacă întinderea este de un grad mic, fie la nivelul unei fibre individuale de colagen sau a întregului ligament.

Încălcarea integrității ligamentului încrucișat posterior este posibilă ca urmare a unui impact puternic asupra acestuia. Dintre mecanismele de dezvoltare, poziția de conducere este ocupată de o lovitură la tibie aplicată din față.

Acest lucru se întâmplă adesea în timpul unui accident de circulație sau în timpul unui sport profesionist.

Diagnosticul patologiei

Cel mai adesea, o ruptură a ligamentului încrucișat posterior este însoțită de durere și umflare din cauza acumulării de sânge (aceasta se numește hemartroză). Momentul rănirii este adesea însoțit de o fisură, victimele pot observa instabilitatea genunchiului. Ultimul semn clinic este uneori ignorat din cauza regimului de crutare instinctiv care este introdus de persoana însăși pe fondul durerii severe.

Dacă un specialist suspectează o ruptură a PCL, el, în primul rând, clarifică mecanismul de dezvoltare a unei leziuni. De asemenea, se acordă atenție identificării posibilelor leziuni concomitente - o fractură, ruptura de menisc și alte ligamente. Durerea este observată timp de câteva zile după leziune, ceea ce afectează negativ posibilitatea unor teste de diagnosticare speciale și, în consecință, detectarea instabilității articulare.

În unele cazuri, instabilitatea este clar exprimată chiar și în perioada acută. Acest lucru este valabil mai ales în ceea ce privește persoanele care au membre inferioare în formă de O, precum și în cazul lezării altor ligamente. Instabilitatea poate fi suspectată de senzațiile afectate descrise - o senzație de scufundare a piciorului inferior, nesupunere a articulației genunchiului.

În timpul examinării inițiale, este posibil să se suspecteze o ruptură prin prezența abraziunilor, hemoragiilor pe suprafața anterioară a piciorului inferior. Adesea, o hemoragie se găsește și în fosa poplitee. Este important de reținut că fenomene clinice similare sunt observate cu ruptura de menisc.

Pentru a face posibilă efectuarea unui diagnostic, victima este anesteziată prin aplicarea de gheață, luarea de droguri. După ce sindromul de durere scade, se efectuează mai multe teste. Și anume:

Test sertar frontal

Membrul rănit este ridicat deasupra canapelei, iar piciorul inferior este îndoit la articulație. Specialistul trage ușor de tibie. Dacă se simte o deplasare care nu este observată în timpul unei proceduri similare pe un membru sănătos, este diagnosticată o ruptură a PCL.

Test de schimbare a pivotului

Mâna stângă a specialistului se sprijină pe tibie mai aproape de articulația genunchiului. Apoi se efectuează o ușoară împingere spre interior. În acest caz, mâna dreaptă trage piciorul spre cealaltă parte. Dacă nu se rezistă manipulărilor medicului, se suspectează angularea ligamentului încrucișat posterior.

Testul Lachman

Piciorul este îndoit într-un unghi ușor, iar piciorul inferior este deplasat în jos. Apoi se efectuează o manipulare similară pe un membru sănătos. Dacă diferența dintre datele obținute variază de la 3 la 5 mm, se suspectează o vătămare.

Puteți confirma diagnosticul efectuând un studiu hardware - radiografie, ultrasunete sau RMN.

Medicina modernă recunoaște imagistica prin rezonanță magnetică ca fiind cea mai informativă și precisă metodă de diagnosticare. Pe imaginile rezultate, puteți vedea angularea ligamentelor. Ce înseamnă ligamentul încrucișat posterior angulat? Cu alte cuvinte, articulația genunchiului este îndoită într-o poziție nefirească.

Traumatologii cu experiență pot detecta angularea ligamentelor folosind ultrasunete. Astăzi, această metodă este utilizată în mod activ dacă nu există acces la un aparat RMN.

Fapt: RMN-ul este un fel de „standard de aur” pentru cel mai precis diagnostic al rupturii LCA. Sensibilitatea acestei metode pentru această patologie variază de la 96% la 100%. În plus, imagistica prin rezonanță magnetică poate detecta leziunile asociate.

Tactici medicale

Dacă în timpul diagnosticului au fost depistate rupturi parțiale ale PCL, tratamentul este exclusiv conservator. În perioada acută, articulația genunchiului este complet imobilizată. După ce edemul este eliminat, tot sângele este îndepărtat din cavitate și se iau măsuri pentru ameliorarea sindromului de durere. Purtarea unei orteze ajută la prevenirea deplasării posterioare a piciorului inferior.

Cu o ruptură parțială a ligamentelor, se permite să se sprijine pe membrul deteriorat. Gama de mișcare crește treptat. Exerciții fizice obligatorii care vizează antrenarea mușchilor din față și din spate.

Tratamentul conservator este utilizat și pentru ruptura izolată a ligamentului încrucișat posterior. Dacă golul a fost complet, membrul este fixat într-o poziție extinsă.

Trebuie amintit că studiile de astăzi au arătat că tratamentul conservator are consecințe negative. În special, persistența sindromului de durere chiar și la 15 ani de la accidentare.

Având în vedere acest lucru, o metodă mai eficientă și mai des folosită astăzi este intervenția chirurgicală. Se efectuează în moduri diferite, în funcție de gravitatea daunei. După operație, practic nu există consecințe negative, cu condiția să fie respectate toate recomandările medicului curant.

Ruptura ligamentului încrucișat este o afecțiune patologică care se dezvoltă ca urmare a unui traumatism la nivelul articulației genunchiului. Această leziune a LCA este una dintre cele mai periculoase, dar cu detectarea în timp util, acordarea de asistență și tratamentul adecvat, nu va avea nicio consecință pentru o persoană. El va putea continua o viață normală. Cel mai adesea, ligamentul încrucișat rupt al genunchiului apare la persoanele care sunt implicate activ în sport, în special tenis, baschet și fotbal.

Aparatul ligamentar încrucișat este o formațiune anatomică puternică care este responsabilă pentru funcționarea deplină a articulației genunchiului și, de asemenea, controlează mișcările articulației articulare într-un interval strict desemnat. Dacă intervalul de mișcare crește din orice motiv, atunci este posibilă întinderea sau chiar ruperea aparatului ligamentar. Există două ligamente în genunchi - anterior și posterior. Și-au primit numele datorită faptului că, dacă te uiți la genunchi din față, formează o cruce. Sub influența factorilor adversi, atât ligamentul încrucișat posterior, cât și ligamentul încrucișat anterior pot fi rupte.

Simptomele unei rupturi sunt de obicei foarte pronunțate - genunchiul se umflă și apare un sindrom de durere intensă, temperatura corpului crește local. În plus, în momentul ruperii, o persoană poate auzi un trosnet. Numai un traumatolog poate determina cu exactitate că a avut loc o ruptură după o examinare și numirea anumitor metode de diagnostic de laborator și instrumental. Se recomandă tratarea unei rupturi a ligamentului încrucișat anterior al genunchiului sau a ligamentului încrucișat posterior în stare staționară. Medicii recurg atât la terapie non-invazivă, cât și la intervenție operabilă.

Motivele

Mai des în practica medicală este detectată o ruptură a ligamentului încrucișat anterior al articulației genunchiului. Și de obicei este asociat cu traume. Ceva mai rar, inflamația în zona articulației articulare poate contribui la acest lucru. Ruptura ligamentului încrucișat posterior este mult mai puțin frecventă.

Cauzele acestei stări patologice:

• căderea unei persoane de la înălțime;
• mișcări ascuțite în articulația genunchiului. Un decalaj poate apărea în timpul sărituri intense, o oprire bruscă după alergare, o extensie bruscă și așa mai departe;
• poticnire;
• o lovitură în regiunea genunchiului, căzând în față sau în spate. Cel mai rău, dacă există o lovitură directă. Din această cauză, poate apărea o ruptură completă a ligamentului încrucișat anterior;
• accident rutier;
• cursul proceselor degenerative sau inflamatorii în articulația genunchiului, care afectează și aparatul ligamentar.

Factori predispozanți pentru întinderea sau ruptura aparatului ligamentar:

• dezvoltarea inadecvată a mușchilor la nivelul extremităților inferioare;
• unele caracteristici ale scheletului uman;
• fondul hormonal uman. Clinicienii observă că o astfel de leziune este mai des diagnosticată la sexul frumos.

Grade

Pe baza cât de grav a fost afectat aparatul ligamentar din articulația genunchiului, se disting trei grade de ruptură. Fiecare dintre ele se caracterizează prin propriile simptome și, în funcție de grad, sunt selectate și tactici de tratament:

• microfractura. În acest caz, există o încălcare a integrității ligamentului numai într-o anumită parte a acestuia. Simptomele nu sunt prea pronunțate, starea generală a pacientului nu are de suferit. Această etapă este tratată fără intervenție chirurgicală. Nu există complicații cu un tratament adecvat;
• rupere parțială. Tot în literatura medicală se numește decalaj subtotal. În acest caz, aproximativ 50% din fibre sunt deteriorate. Simptomele sunt mai pronunțate, funcționarea articulației genunchiului este perturbată. Tratamentul rupturii este doar complex. Dacă un atlet a apărut o astfel de accidentare, atunci pentru o recuperare completă, va fi necesară și o intervenție operabilă;
• pauză completă ligamentul încrucișat anterior. Ligamentul este rupt complet și articulația genunchiului nu poate funcționa pe deplin. O ruptură completă a ligamentului articulației genunchiului, tratamentul implică doar o intervenție chirurgicală.

Simptome

Intensitatea simptomelor de ruptură a ligamentului încrucișat anterior depinde direct de cât de mult va fi încălcată integritatea acestei formațiuni anatomice. Cel mai adesea, prezența acestei stări patologice la o persoană poate fi suspectată de următoarele semne:

• în timpul unei răni, o persoană aude și simte o strângere în zona articulației genunchiului;
• creșterea locală a temperaturii corpului;
• în momentul rănirii, apare un sindrom de durere puternică, care se intensifică pe măsură ce persoana încearcă să miște piciorul (dacă ligamentul este rupt complet, membrul încetează să-și îndeplinească funcția de susținere);
• articulația genunchiului se umflă;
• membrul este instabil;
• hiperemie a pielii la locul leziunii. Pot exista vânătăi și sângerări;
• manifestarea nu este exclusă. Aceasta este o afecțiune patologică care se caracterizează prin acumularea de sânge în articulație.

În cazul apariției unor astfel de semne, este important să se acorde pacientului primul ajutor până la livrarea pacientului la o unitate medicală. Primul lucru de făcut este să imobilizezi complet piciorul pentru a nu-l răni și mai mult. Genunchiul afectat este fixat cu un bandaj elastic sau o cârpă strânsă obișnuită. Asigurați-vă că aplicați rece pe zona afectată și pacientului i se administrează un comprimat anestezic pentru a reduce manifestarea durerii.

Măsuri de diagnostic

Doar un medic traumatolog calificat poate detecta prezența unei rupturi a ligamentului încrucișat anterior, după ce a intervievat pacientul și l-a interogat cu atenție. Pentru a evalua gradul de decalaj, sunt atribuite câteva examinări instrumentale, în special următoarele:

• radiografia membrului afectat;
• examinarea cu ultrasunete a articulației articulare;
• RMN-ul este cea mai informativă tehnică care vă permite să identificați prezența și amploarea decalajului.

Măsuri terapeutice

Mulți presupun că singura modalitate de a reduce decalajul este printr-o intervenție operabilă. Dar de fapt nu este. Pentru tratamentul acestei afecțiuni se folosesc atât metode conservatoare, cât și intervenția chirurgicală.

Tratamentul conservator este utilizat în tratamentul rupturii la copii, precum și la vârstnici. În plus, cu ajutorul metodelor neinvazive, se tratează o ruptură parțială, care a afectat minim funcționarea articulației articulare. Piciorul afectat este fix și prevăzut cu odihnă maximă. Dacă există o nevoie urgentă, atunci medicul o poate chiar tencuială. Unele medicamente sunt prescrise:

• antiinflamator;
• analgezice;
• restaurator;
• hemostatic.

A doua etapă este restabilirea funcționării articulației afectate. În acest scop, pacientului i se prescriu masaj, fizioterapie, terapie cu exerciții fizice, purtând dispozitive ortopedice speciale.

Intervenția operabilă este indicată dacă terapia conservatoare este ineficientă sau dacă există o ruptură completă a aparatului ligamentar. Este important de știut că sutura nu este capabilă să restabilească integritatea ligamentului. Prin urmare, pentru a normaliza starea unei persoane, în genunchi sunt implantate proteze speciale de ligamente sau transplanturi.

Este totul corect în articol din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

Condromalacia rotulei este un proces patologic care are ca rezultat distrugerea cartilajului suprafeței posterioare a rotulei. La oameni, această boală este adesea numită „genunchiul alergătorului”. Cel mai adesea, boala este diagnosticată la femei după 40 de ani. Dar tinerii nu fac excepție.

Contractura este o boală care se caracterizează printr-o limitare persistentă a funcției motorii. Acest proces patologic poate fi cauzat de boli infecțioase, boli ale sistemului musculo-scheletic și ale țesutului muscular, leziuni și unele măsuri medicale.

Binecunoscute de multe persoane, mai ales de persoanele în vârstă, sunt durerile articulare. Acestea sunt cauzate de malnutriție, inactivitate fizică, stres, efort fizic intens și alți factori. Destul de des, la vârstnici și la un procent mic de tineri, apare osteoartrita articulației umărului - o boală cronică care provoacă deformări grave ale cartilajului, precum și țesuturilor adiacente acestuia și oaselor. Are un tip progresiv, iar simptomele pot să nu apară ani de zile, apoi să se agraveze brusc. Cele mai frecvente simptome sunt durerea la nivelul umerilor după o ședere lungă la temperaturi scăzute, precum și după ridicarea obiectelor grele.

PLASTIA ARTROSCOPICA A LIGANIULUI CROCIAT POSTERIOAR AL GENUNCHII

Ruptura ligamentului încrucișat posterior (PCL) este una dintre cele mai grave leziuni ale articulației genunchiului.

​

Este destul de dificil să deteriorați ligamentul încrucișat posterior, cel mai adesea se întâmplă ca urmare a unui accident de mașină (lovirea din față a piciorului inferior cu o bară de protecție a mașinii) și în sporturile de mare viteză (în timpul unei căderi pe un obstacol la schi). și snowboarding, în sporturile de echipă la ciocnirea cu un alt jucător .) În acest sens, ruptura PCL este rareori izolată și este însoțită de afectarea ligamentelor încrucișate anterioare, laterale externe și interne. PKL este întotdeauna deteriorat de dislocarea piciorului inferior, deoarece este principala structură de stabilizare a articulației genunchiului.

Ligamentul încrucișat posterior este format din două mănunchiuri puternice, dacă unul dintre fascicule este rupt, ligamentul poate crește împreună de la sine, pacientului i se prescrie tratament conservator, inclusiv purtarea unui genunchier special timp de două luni din momentul accidentării.

​

Odată cu o ruptură completă a PCL, apar încălcări grave ale biomecanicii genunchiului.

Cu orice flexie a articulației genunchiului, piciorul inferior este deplasat posterior. În loc să se rotească în articulația genunchiului în timpul flexiei, piciorul inferior alunecă și se mișcă înapoi. Ca urmare, la mers, doar partea anterioară a piciorului inferior și partea posterioară a condililor femurali sunt încărcate, restul încărcăturii nu este implicată. În același timp, sarcina asupra cartilajului crește de mii de ori, iar articulația genunchiului este complet distrusă în 5 ani. În plus, atunci când piciorul inferior este deplasat înapoi, sarcina în articulația patellofemurală crește, cartilajul de sub rotulă se uzează la fel de repede, apar o criză și durere în articulația genunchiului.

Diagnosticul de deteriorare a ligamentului încrucișat posterior începe cu o examinare externă, este adesea determinată retragerea piciorului inferior, un număr de pacienți pot deplasa spontan piciorul inferior. Examinarea relevă testele sertarului posterior și sertarului anterior fals. Pe radiografii în proiecții laterale se determină gradul de deplasare a spatelui inferior al piciorului. În unele cazuri, se efectuează o radiografie cu o încărcare. RMN-ul este cea mai precisă metodă de diagnosticare a unei rupturi de ligament încrucișat posterior.

Tratamentul unui ligament încrucișat posterior rupt este de obicei efectuat artroscopic.

Se efectuează o plastie a ligamentului încrucișat posterior cu ajutorul unei grefe de tendon a mușchilor semitendinoși și gracili. Aceasta este cea mai blândă tehnologie care folosește propriile noastre țesături. Această tehnică este deținută numai de chirurgi experimentați cu o vastă experiență în artroscopie, astfel de operații sunt cele mai înalte acrobații ale chirurgiei artroscopice.

Cu o mică incizie de 2-3 cm pe piciorul inferior, tendonul este recoltat, se pliază de 4 ori și din acesta se formează o grefă de ligament încrucișat posterior, comparabilă ca rezistență cu ligamentul încrucișat posterior normal. Sub control artroscopic, se formează tuneluri în condilii femurului și ai piciorului inferior, în care grefa este introdusă și fixată cu fixatoare absorbabile constând din acid lactic și hidroxiapatită, care, pe măsură ce șurubul se dizolvă, ajută la creșterea noului ligament până la os. .

Reabilitarea este cheia pentru tratamentul rupturii ligamentului încrucișat posterior.

​

Timp de o lună, membrul inferior este fixat într-un bretele special, care ușurează sarcina de la ZKS.

Este imposibil să îndoiți complet piciorul timp de 6 săptămâni.

Poți îndoi piciorul pasiv cu sprijinul celui de-al doilea picior și te poți dezlipi activ, încordând mușchiul cvadriceps.

Genunchiera specială articulată trebuie folosită până la 4 luni.

Înot după 3 luni

Alergă după 4 luni

Sport fara restrictii dupa 6-8 luni de la data interventiei chirurgicale.

Tratamentul cu succes al rupturii LCP este o muncă colectivă și sincronă a pacientului însuși, a chirurgului și a reabilitatorului.

O leziune a ligamentului încrucișat posterior al genunchiului apare atunci când tibia se mișcă înapoi. Aparatul ligamentar este conceput pentru a controla gama de mișcare. Un număr mare de receptori dă un semnal sistemului nervos pentru a opri contracția musculară.

Ligamentele puternice formează suportul genunchiului sub forma a două panglici încrucișate. Posterior – ajută la menținerea tibiei strict deasupra femurului, oferind axul corect al articulației. Leziunea ligamentelor duce adesea la instabilitate a genunchiului.

Ligamentul încrucișat posterior (PCL) este rănit mai puțin frecvent decât cel anterior datorită grosimii și rezistenței sale mai mari. Cel mai frecvent mecanism de leziune este impactul direct asupra părții anterioare a piciorului inferior.

Ruptura ligamentului încrucișat posterior al articulației genunchiului necesită aplicarea unor forțe semnificative. Cele mai frecvente situații de rănire:

Adesea, schiorii, jucătorii de baschet și jucătorii de fotbal suferă astfel de răni. Leziunile ligamentului încrucișat posterior sunt însoțite de afectarea nervilor și a vaselor de sânge.

Simptome

Spre deosebire de o ruptură care este însoțită de durere severă, ca și în cazul unei rupturi de ligament încrucișat anterior, o ruptură izolată de LCA poate provoca umflături și dureri ușoare la genunchi. Simptomele dispar în câteva zile sau o săptămână.

Principalele semne de afectare a ligamentului încrucișat posterior sunt următoarele:

• durere ușoară care crește cu timpul;
• instabilitate a genunchiului, slăbiciune în ea;
• imediat după accidentare;
• rigiditate din cauza umflăturii;
• dificultăți la mers și la coborârea scărilor.

Simptomele pot fi atât de subtile încât majoritatea oamenilor nu observă problema. Simptomele cresc în timp, durerea devine severă, iar genunchiul devine instabil fără tratament. Echimoze în fosa poplitee indică ruptura tisulară.

După orice accidentare, este important să vizitați un traumatolog pentru a diagnostica o problemă de ligament. Umflarea inițială a articulației poate face dificilă evaluarea gradului de deteriorare. După ce primele semne de inflamație și durere dispar, ar trebui să consultați din nou un medic.

Diagnosticare

Traumatologul întreabă despre plângeri, originea lor, efectuează o examinare. Este important să vorbim despre modul în care s-a produs accidentarea, să descriem poziția piciorului în momentul accidentării. Chirurgii folosesc sindromul „sertar” pentru a diagnostica leziunea PKL. Cu genunchiul îndoit, medicul împinge tibia înapoi. O cantitate mare de mișcare indică slăbiciune sau deteriorare a PCL.

Medicul examinează toate structurile genunchiului afectat și îl compară cu o articulație sănătoasă. Deci este posibil să găsiți și alte ligamente sau cartilaje lezate. Raze X și RMN dezvăluie leziuni ale oaselor și, respectiv, structurilor moi.

Dacă diagnosticul relevă angularea ligamentului încrucișat posterior, ce înseamnă aceasta pentru pacient? Un criteriu de diagnostic care ajută la stabilirea unui diagnostic. În funcție de integritatea și alte ligamente, se ia o decizie cu privire la operație.

Spectrul de leziuni ale PCL include contuzii, entorse sau rupturi. Leziunile sunt clasificate în funcție de intervalul de deplasare tibial care apare atunci când genunchiul este îndoit la 90 de grade. În cazuri extreme, ligamentul este avulsat - complet desprins de os.

Clasificarea daunelor ZKS:

• gradul I - ruptură parțială;
• gradul II - ruptură completă izolată;
• gradul III - ruptura cu alte leziuni concomitente.

Când se diagnostichează o entorsă, se pune unul dintre cele două diagnostice:

• Entorsă de gradul 1 – ligamentul este ușor deteriorat într-o luxație de gradul 1. Țesutul este întins dar menține în continuare stabilitatea articulației;
• entorsă de gradul doi - întindere care duce la o ruptură parțială a ligamentului.

Ruptura completă a PCL și deteriorarea simultană a altor structuri ale genunchiului necesită de obicei o intervenție chirurgicală pentru a restabili funcția articulației.

Tratament

Dacă ligamentul încrucișat posterior este afectat:

1. Descărcați membrul până când umflarea și durerea dispar. Se recomandă folosirea cârjelor.
2. Aplicați un bandaj elastic sau un aparat dentar pentru a stabiliza articulația. Suportul este necesar pentru a menține structura în poziția normală în timpul regenerării.
3. Fizioterapia ajută la restabilirea mișcării și a forței membrului.

O operație de refacere a ligamentului și a altor structuri este necesară pentru luxațiile de gradul 2 sau mai mult. Pentru leziunile mai usoare sunt necesare doar imobilizarea si odihna pentru un timp de recuperare de 2-3 saptamani. Mulți pacienți continuă să trăiască și să se miște cu un ligament deteriorat. Dar dacă este accidentat la o vârstă fragedă, instabilitatea poate apărea la bătrânețe sau atunci când activitatea fizică este suspendată.

metode conservatoare

Primul ajutor este legat de odihnirea articulației genunchiului:

Puteți utiliza ibuprofen, naproxen pentru a reduce durerea și umflarea. Unguente precum Troxevasin sunt aplicate pentru a reduce umflarea, Diclofenac - împotriva inflamației.

Interventie chirurgicala

Reconstrucția chirurgicală a ligamentului încrucișat posterior se efectuează rar - doar pentru rupturile de gradul trei. Din cauza complexității tehnice a operației, unii chirurgi ortopedici nu văd rostul efectuării intervenției. Pe de altă parte, este necesară intervenția chirurgicală pentru următoarele indicații:

• ruptura de ligament cu o fractură de tip detașabil (fragment de tibie sau femur);
• lipsa progresiei în terapia conservatoare;
• necesitatea urgentă a funcției articulare la sportivi.

Artroplastia chirurgicală este necesară pentru deteriorarea mai multor ligamente, precum și pentru pierderea stabilității genunchiului. Pentru reconstrucție, se folosește o grefă prelevată dintr-un tendon dintr-o altă parte a corpului.

Reabilitare

Indiferent dacă pacientul are nevoie sau nu de intervenție chirurgicală, reabilitarea este obligatorie. ajută la restabilirea funcției articulare:

Numai după o lună puteți încărca piciorul operat, iar după trei - alergați și faceți exerciții active.

Asigurați-vă că aveți grijă de masaj, care îmbunătățește alimentarea cu sânge a articulației. Puteți vizita un osteopat după o intervenție chirurgicală pentru a elimina aderențele rezultate.

Concluzie

O leziune a ligamentului încrucișat posterior este o leziune rară a genunchiului. Chiar și o ușoară ruptură poate duce la instabilitate articulară în timp. Membrele necesită repaus, imobilizare și, dacă este indicat, intervenție chirurgicală. Exercițiile ajută la compensarea slăbiciunii ligamentului rănit cu mușchii coapsei și ai piciorului inferior.

In contact cu