Corespondența departamentelor humerusului cu formațiunile anatomice. Fractura gâtului umărului (Fractura gâtului humerusului)

Scheletul uman are 205-207 oase, dintre care 64 aparțin scheletului membrelor superioare. Luați în considerare unde se află humerusul, care servește la articularea părților brațelor, participă la mișcare și, de asemenea, preia sarcinile asociate antebrațului și întregii centuri scapulare.

Dacă vorbim despre tastare, atunci osteologia definește acest os ca o parte lungă, tubulară, a membrului superior liber al scheletului, deoarece lungimea lui depășește semnificativ lățimea. Oasele tubulare sunt foarte puternice în structura lor, natura și-a gândit bine structura, iar în ceea ce privește rezistența la presiunea greutății corporale și eventualele greutăți suplimentare, pot fi comparate cu fonta.

Forma și structura fiecărui organ din schelet este determinată de funcția pe care o îndeplinește: humerusul participă la conexiunile cu umărul sferic și articulațiile complexe ale cotului, ceea ce determină caracteristicile sale printre alte oase tubulare.

Când este conectat în secțiunea superioară cu o lamă, de exemplu, apare o trăsătură caracteristică - o discrepanță între dimensiunile structurilor elementelor. Capul sferic, convex, este disproporționat față de cavitatea scapulară articulară, care se numește glenoidă în medicină. Este aproape plat, diametrul său este de patru ori mai mic decât dimensiunea capului articular.

Elementul de absorbție a șocurilor în această legătură sunt părți ale capului precum cartilajul hialin și buza cartilaginoasă articulară. Ele au funcțiile de creștere a adâncimii cavității scapulare, amortizarea și stabilizarea articulației. Capsula articulară contribuie, de asemenea, la stabilitatea articulației - o pungă densă, permeabilă, în pereții căreia se află ligamentele.

O astfel de caracteristică a structurii servește libertatea amplitudinii mișcărilor, pe de altă parte, este posibil ca capul să cadă din articulație în timpul unei mișcări ascuțite, însoțită de o smucitură, iar în caz de dislocare, se întâmplă că buza cartilaginoasă se desprinde de glenoidă.

Luați în considerare structura humerusului:

• apofize- din grecescul apophysis, i.e. "germina". Aceste procese servesc la atașarea mușchilor și fixarea ligamentelor;
• epifize- capetele superioare si inferioare ale diafizei, reprezentate de o substanta spongioasa;
• diafiza- corpul este reprezentat de o substanta compacta, are un canal cu creierul galben la adulti si unul rosu la copii.
• metafiza- o zonă de creștere care are loc până la 22-23 de ani;
• cartilaj hialin- acoperirea capetelor osului;
• periost- învelișul exterior, format din țesut conjunctiv, aici trec capilare și nervi, care asigură nutriția și comunicarea. Stratul fibros al periostului asigură o aderență bună pentru tendoane și ligamente.

Puteți vedea clar dispozitivul în fotografie, folosind exemplul humerusului drept.

Toată anatomia și unicitatea sunt supuse celei mai bune conexiuni mobile cu zona umărului, oasele antebrațului:

1. Articulația umărului - articulația capătului superior + scapula.
2. Articulațiile antebrațului:

• umăr + cot - prin suprafața capătului inferior, bloc trohlee humeri, cilindric;
• brahial + radial - prin suprafata epifizei inferioare, capitulum humeri, forma sferica.

Biomecanica complexă a acestor conexiuni face posibilă o varietate de mișcări ale mâinii.

epifiza proximală

Capătul superior, sau proximal, este mai lat decât corpul însuși, are capul rotunjit, caput humeri. Este întors spre scapula, iar sfera sa netedă este separată de gâtul anatomic al humerusului, collum anatomicum. Capul humerusului este acoperit cu cartilaj hialin, asigurand amortizare in timpul miscarilor si necesara functionarii si mobilitatii corespunzatoare.

Sub cap sunt două apofize:

• tuberculum majus- un tubercul mare pe suprafața literală;
• tuberculum minus- un mic tubercul al humerusului, situat în fața literalului lateral.

Manșeta centurii scapulare este atașată acestor apofize, care este responsabilă de mișcările de rotație, de-a lungul periferiei există un plex de nervi ai umărului, format din mai multe fascicule.

Din fiecare dintre apofize, crestele tuberculului mare și tuberculului mic coboară în jos. Aceste creste separă șanțul intertubercular unde se află tendonul bicepsului brahial.

Sub apofize, se află cel mai îngust loc - gâtul chirurgical al umărului, o îngustare corespunzătoare zonei epifizei. Aparține unor locuri traumatologice deosebit de vulnerabile, deoarece în acest loc există o schimbare bruscă a secțiunii transversale: de la unul rotunjit la capătul superior la un triedru la cel inferior.

Corpul humerusului

Între capetele superioare și inferioare există o diafiză, care acționează ca o pârghie pentru primirea sarcinii principale, are o secțiune transversală neuniformă: în partea de sus, forma este cilindrică, iar mai aproape de capătul inferior, se face o tranziție la o formă triedrică.

Această vedere este determinată de crestele frontale, exterioare și interioare care se întind în această zonă.

Pe corpul osului se remarcă:

• suprafață literală- în regiunea treimii superioare a acestei părți a corpului se distinge tuberozitatea deltoidiană a humerusului, zonă de relief de-a lungul căreia este atașat mușchiul cu același nume, ridicând umărul spre exterior spre planul orizontal;
• suprafata mediala- aici brazda nervului radial coboară în spirală, nervul ulnar însuși se află în ea, apropiindu-se de os în acest loc, precum și de arterele brahiale profunde;
• gaura de nutrienti- situat pe frontul medial si duce la canalul nutritiv distal prin care trec arterele mici.

Referinţă! Cea mai mare parte a diafizei este o substanță compactă. Pe corpul osului, care mărginește cavitatea medulară, țesutul osos lamelar formează barele transversale ale substanței spongioase. Spațiul corpului tubular este umplut cu măduvă osoasă.

Epifiza distală

Capătul distal al osului este numit și „inferior”, are o formă ușor comprimată în planul anterior și posterior, lățimea osului aici se dublează pe măsură ce se apropie de cot. Funcțiile sale nu se limitează la participarea la articulația cotului - plexurile nervoase și vasculare trec de-a lungul periferiei sale, fixează ligamentele și mușchii.

Capătul inferior conține 2 procese topite - capitulul și blocul, are un cap de pom, care funcționează ca parte a articulațiilor radiale și ale cotului:

1. Condilul intern- pe această parte a suprafeței epifizei formează un bloc al umărului, cu care este cuplat și conectat în articulație prin ulna: capătul său superior se continuă în sus cu olecranul. Pe suprafața posterioară a condilului există un șanț unde se află trunchiul nervos. Acest șanț și condil pot fi palpate în timpul examinării, care are o serie de funcții de diagnosticare.
2. Exterior- capul epifizei de pe această parte a suprafeței articulare cooperează deja cu radius. Articulația permite antebrațului să pivoteze și să se flexeze, în ciuda faptului că este strâns articulat cu un bloc.

De asemenea, în secțiunea frontală se află fosa coronară, procesul ulnei este plasat în ea atunci când o persoană îndoaie brațul. Fosa radială este mai puțin pronunțată, dar face aceeași treabă pentru procesul osului radial. Rețineți că peretele dintre fosa antecubitală și fosa coronară este foarte subțire și este format din doar 2 straturi.

Concluzie

Humerusul uman și anatomia sa sunt bine studiate și descrise, dar complexe, deoarece brațele sunt una dintre cele mai mobile părți ale corpului uman. În centrul mișcărilor zilnice cunoscute nouă, la care nici nu ne gândim, este implicată biomecanica complexă și uimitoare.

Umărul se referă la oasele tubulare lungi ale unei persoane. Anatomia este simplă și este determinată de o serie de funcții îndeplinite. Pe suprafața sa există formațiuni anatomice, precum capul, condilul medial, precum și tuberculii și fosele, care servesc ca puncte de atașare pentru mușchi și ligamente. Humerusul acționează ca o pârghie. Fracturile sunt foarte periculoase, deoarece din cauza deteriorării canalului măduvei osoase se poate dezvolta o embolie adipoasă sau poate apărea o blocare a vasului.

Cel mai adesea, umărul suferă ca urmare a fracturilor la nivelul gâtului anatomic.

Structură și anatomie

În partea de sus a osului există o formațiune rotundă - capul, care este o parte integrantă a articulației. Este separat de restul osului printr-un șanț îngust. Se numește gât anatomic. În această parte apar cel mai adesea fracturile. În spatele acestuia se află locul de atașare a mușchilor principali ai umărului, reprezentat de doi tuberculi - mari și mici, precum și creste. Micul tubercul este situat în față pe umăr. Există o tuberozitate în mijlocul osului. Aici se atașează mușchiul deltoid. Din lateralul cotului humerusul se termina cu 2 epicondili intre care se afla o suprafata articulara Condilul medial este mult mai mare decat cel lateral. Există, de asemenea, 2 adâncituri - olecranul sau fosa cubitală și radius.

Funcțiile humerusului

Structura umărului este de fapt o pârghie și mărește aria de aplicare atunci când se efectuează mișcări ale membrului superior. În plus, osul este implicat în menținerea echilibrului atunci când centrul de greutate se deplasează în timpul mersului. Acest element determină sprijinul corect al unei persoane pe mâini atunci când urcă scările și în alte poziții specifice ale corpului.

Daune: cauze și simptome

Cu o luxație a articulației umărului, o persoană simte o durere ascuțită.

Luxația articulației umărului și cotului este frecventă și este asociată cu o mobilitate ridicată a membrului superior. Distingeți decalajul față, spate și inferior. În caz de deteriorare, mișcarea membrului devine dificilă, se simte durerea, se vizualizează umflarea. Când un nerv este ciupit, pielea devine amorțită. Luxațiile sunt izolate ca noi și cronice. În același timp, poate apărea o proeminență mare a tuberculului sau o fractură a gâtului. Umărul este umflat, doare, se observă hemoragia, se pierde sensibilitatea la braț și degete.

O fractură a humerusului apare din cauza unui impact semnificativ de forță. Acest lucru se întâmplă atunci când cazi înapoi pe coate sau înainte cu brațele întinse. Despicarea oaselor are loc în locuri slabe din punct de vedere anatomic. Acestea includ:

• gât anatomic și chirurgical;
• zona condililor;
• regiunea capului humerusului;
• mijlocul osului.

Imediat după accidentare, pacientul simte o durere ascuțită în braț, precum și incapacitatea de a efectua acțiuni cu acesta. Cantitatea exactă de mișcări pierdute depinde de locația imediată a daunei. După ceva timp, există o umflare puternică a umărului, este posibilă vânătăi și vânătăi. În acest caz, membrul este semnificativ deformat.

Boli

Artrita este o boală comună a acestei articulații.

O boală comună este, adică introducerea infecției în măduva osoasă prin sânge. Umărul este afectat deoarece acest os este tubular și are o aportă abundentă de sânge. Ca urmare a dezvoltării acestei boli, țesutul osos se poate descompune și apoi se formează fracturi patologice (fără participarea unei influențe externe puternice). În plus, este posibilă dezvoltarea artritei la nivelul articulației umărului și cotului.

ENCICLOPEDIA DE MEDICINĂ / SECȚIUNEA ^

ATLAS ANATOMIC

Structura humerusului

Humerusul este un os lung tipic care formează partea proximală (superioară) a brațului. Are un corp lung și două capete, dintre care unul se articulează cu scapula la articulația umărului, celălalt cu ulna și radius la articulația cotului.

Vârful humerusului - capătul său proximal - are o suprafață articulară emisferică mare, netedă, care se articulează cu cavitatea glenoidă a scapulei pentru a forma articulația umărului. Capul este separat de rest printr-o interceptare îngustă - un gât anatomic, sub care se află două proeminențe osoase - tuberculii mari și mici. Acești tuberculi servesc ca locuri de atașare pentru mușchi și sunt separați de un șanț intertubercular.

CORPUL HUMERUSULUI

_(diafiza)_

Există o ușoară îngustare în partea superioară a corpului humerusului - gâtul chirurgical este un loc frecvent al fracturilor. Suprafața relativ netedă a diafizei are două caracteristici distinctive. Aproximativ la mijlocul lungimii corpului humerusului, mai aproape de epifiza sa superioară pe suprafața laterală (laterală), există o tuberozitate deltoidă, de care este atașat mușchiul deltoid. Sub tuberozitate, un șanț spiralat al nervului radial trece de-a lungul suprafeței posterioare a humerusului. În adâncirea acestei brazde trec nervul radial și arterele profunde ale umărului.

Marginile laterale ale diafizei din partea sa inferioară trec în epicondilii medial (intern) și lateral proeminent. Suprafața articulară este formată din două formațiuni anatomice: blocul humerusului, care se articulează cu ulna, și capul condilului humerusului, care se leagă de radius.

Humerus, vedere posterioară

humerus

Se articulează cu cavitatea glenoidă a scapulei la articulația umărului.

anatomic -

Reprezintă rămășița zonei de creștere, unde în copilărie există o creștere a osului în lungime.

Corpul humerusului

Diafiza constituie partea principală a lungimii osului.

Brazdă a nervului radial

Trece oblic de-a lungul suprafeței posterioare a părții mijlocii a corpului humerusului.

Blocul humerusului

epicondilul medial -

O excrescere osoasa mai proeminenta decat epicondilul lateral.

Tubercul mare

Locul de atașare a mușchilor.

Humerus, vedere frontală

Tubercul mai mic

Locul de atașare a mușchilor.

Gâtul chirurgical

Interceptare îngustă, loc frecvent de fracturi.

Tuberozitatea deltoidiană

Locul de atașare al mușchiului deltoid.

cap -

condilul umărului

Are formă sferică, se articulează cu capul razei.

Epicondil lateral

Proeminență osoasă externă.

Gât anatomic

Brazdă intertuberculară

Conține tendonul mușchiului biceps brahial.

În aceste puncte, osul este ușor de simțit sub piele.

Fracturi de humerus

Cele mai multe fracturi ale humerusului superior apar la nivelul gâtului chirurgical ca urmare a unei căderi pe un braț întins. Fracturile corpului humerusului sunt periculoase din cauza posibilei leziuni ale nervului radial, care se află în șanțul cu același nume de pe suprafața posterioară a osului. Deteriorarea acestuia poate provoca paralizia mușchilor din spatele antebrațului, care se manifestă prin căderea mâinii. R Această radiografie arată o fractură a corpului superior al humerusului. Această rănire apare de obicei în urma căderii pe un braț întins,

La copii, fracturile de humerus sunt adesea localizate în regiunea supracondiliană (în partea inferioară a corpului humerusului deasupra articulației cotului). De obicei, mecanismul unei astfel de răni este o cădere pe braț, ușor îndoit la cot. Acest lucru poate afecta arterele și nervii din apropiere.

Uneori, în cazul fracturilor complexe ale humerusului, devine necesară stabilizarea acestuia cu un știft metalic, care ține fragmentele osoase în poziția corectă.

Epicondilul medial

O proeminență osoasă care se simte pe interiorul cotului.

Blocul humerusului

Articulează cu ulna.

Un os tubular lung care se împarte în diafize, epifize proximale și distale, fosă, tubercul și gât chirurgical este humerusul. Fractura acestei zone este un caz obișnuit în practica chirurgicală, apare atât la tineri, cât și la vârstnici. Rănirea umărului apare din cauza loviturilor și căderilor și este una dintre cele mai frecvente leziuni casnice.

Ce este humerusul

1. Fracturi ale secțiunilor superioare. Ele se pot forma din cauza leziunii capului, a separării unui tubercul mic sau mare, a fracturii gâtului. Căderea pe un braț, cot sau umăr abdus este o cauză majoră de rănire. Pacienții se plâng de durere, există umflături, dureri atunci când încearcă să facă mișcări active. Acțiunile pasive nu sunt puternic restricționate. O fractură deplasată este însoțită de durere severă, deformarea are loc în zona articulației, iar membrul devine mai scurt. Strângerea oaselor, umflarea însoțesc deteriorarea.
2. Fractura părții mijlocii a umărului. Apare la cădere pe braț, lovind umărul. Alocați fracturi măcinate, oblice, transversale, elicoidale. Însoțită de afectarea nervului radial, arterelor, venelor. Victima are tumefiere, durere, deformare, crepitus, mobilitate osoasă patologică. Pacientul nu poate extinde degetele și mâna. Pentru a face un diagnostic, se face o radiografie, în funcție de rezultatele căreia este prescris tratamentul.
3. Fractură în părțile inferioare. Distingeți între fracturile extra-articulare și intra-articulare. Leziunile extraarticulare includ leziuni supracondiliene și leziuni intra-articulare ale blocului, eminență capitată a humerusului și fracturi intercondiliene. Leziunile supracondiliene ale umărului pot fi de flexie, extensoare. Umărul este foarte umflat, există dureri severe. La fracturile de flexie se prelungeste antebratul, iar la fracturile de extensor se scurteaza. Leziunile condililor sunt însoțite de acumularea de sânge în cot, transcondiliar - durere, umflare, limitarea mișcării în articulații.

Tratament

Fracturile simple se fixează cu o atela de ipsos pentru o perioadă de aproximativ o lună. Imobilizarea trebuie să asigure imobilitatea completă a mâinii. Când fragmentele sunt deplasate, se efectuează o intervenție chirurgicală sau repoziționare sub anestezie. Fracturile sunt fixate cu ace de tricotat, șuruburi, bandajul lui Turner, tencuiala adeziva sau se folosește tracțiunea scheletică. Pentru reabilitare se efectuează exerciții de fizioterapie, mecanoterapie, proceduri de fizioterapie.

Atela pentru fractura humerusului

Pentru a remedia deteriorarea, se folosește o atela Kramer, care se aplică de-a lungul spatelui de la un umăr sănătos. În cazul unei fracturi a articulației cotului se folosește o atela de sârmă, în caz de deteriorare a articulației încheieturii mâinii, se folosește o atela lungă de placaj. Fixarea se face pe antebraț. În unele cazuri, o minge de bumbac trebuie plasată în palma pacientului. In cazul unei fracturi a antebratului se aplica 2 atele, avand in prealabil fixat bratul intr-o pozitie cu palma in sus. Membrul îndoit este atârnat de o eșarfă.

Fotografie a humerusului

Video

Humerus, humerus, este o pârghie lungă de mișcare și se dezvoltă ca un os lung tipic. După această funcție și dezvoltare, este format din diafize, metafize, epifize și apofize. Capătul superior este prevăzut cu un cap articular sferic, caput humeri (epifiza proximală), care se articulează cu cavitatea glenoidă a scapulei. Capul este separat de restul osului printr-un șanț îngust numit gât anatomic, collum anatomicum. Imediat în spatele gâtului anatomic se află doi tuberculi musculari (apofize), dintre care cel mai mare, tuberculum majus, se află lateral, iar celălalt, mai mic, tuberculum minus, este puțin anterior. Crestele osoase coboară de la tuberculi (pentru atașarea mușchilor): de la tuberculul mare - crista tuberculi majoris, iar de la tuberculul mic - crista tuberculi minoris. Între atât tuberculi, cât și creste există un șanț, sulcus intertuberculdris, în care este plasat tendonul capului lung al mușchiului biceps. Porțiunea humerusului situată imediat sub ambii tuberculi la granița cu diafiza se numește gâtul chirurgical - collum chirurgicum (locul celor mai frecvente fracturi ale umărului).

Corpul humerusuluiîn partea superioară are un contur cilindric, în timp ce în partea de jos este clar triedric. Aproape în mijlocul corpului osului pe suprafața sa laterală se află o tuberozitate, de care este atașat mușchiul deltoid, tuberositas deltoidea. În spatele acestuia, de-a lungul suprafeței posterioare a corpului osului, din partea medială spre partea laterală, trece sub forma unei spirale blânde un șanț plat al nervului radial, sulcus nervi radidlis, seu sulcus spiralis.

Capătul inferior al humerusului, condilus humeri, extins și oarecum îndoit anterior, se termină pe părțile laterale cu proeminențe aspre - epicondilii medial și lateral și, epicondylus medialis et lateralis, culcat pe continuarea marginilor mediale și laterale ale osului și deservește pentru a atasa muschii si ligamentele (apofize). Epicondilul medial este mai pronunțat decât cel lateral, iar pe partea din spate are un șanț pentru nervul ulnar, șanțul n. ulnaris. Între epicondili este plasată suprafața articulară pentru articularea cu oasele antebrațului (epifiza discală). Este împărțit în două părți: medial se află așa-numitul bloc, trohlee, care are forma unui rolă situat transversal cu o crestătură în mijloc; servește la articularea cu ulna și este acoperită de crestătura sa, incisura trochlearis; deasupra blocului, atât în ​​față cât și în spate, se află de-a lungul fosei: în fața fosei coronare, fossa coronoidea, în spatele fosei olecranului, fosa olecrani. Aceste gropi sunt atât de adânci încât septul osos care le separă este adesea subțiat până la transluciditate și uneori chiar perforat. Lateral de bloc este plasată suprafața articulară sub forma unui segment de minge, capul condilului humerusului, capitulum humeri, care servește la articulația cu radius. În fața capitulului este o mică fosă radială, fosa radialis.

Osificare. Până la naștere, epifiza proximală a umărului constă încă din țesut cartilaginos, prin urmare, pe radiografia articulației umărului unui nou-născut, capul umărului aproape că nu este determinat. În viitor, se observă apariția secvențială a trei puncte:

1. în partea mediană a capului umărului (0-1 an) (acest nucleu osos poate fi și la un nou-născut);
2. în tuberculul mare și partea laterală a capului (2-3 ani);
3. în tuberculum minus (3-4 ani).

Acesti nuclei se contopesc intr-un singur cap al humerusului (caput humeri) la varsta de 4-6 ani, iar sinostoza intregii epifize proximale cu diafiza are loc abia in anul 20-23 de viata. Prin urmare, pe radiografiile articulației umărului aparținând copiilor și bărbaților tineri, în funcție de vârstele indicate, se observă iluminarea în locul cartilajului care separă unele de altele părțile capătului proximal al humerusului care încă nu s-au contopit de reciproc. Aceste leziuni, care sunt semne normale de îmbătrânire, nu trebuie confundate cu fracturi sau fracturi ale humerusului.

Ce medici să contactați pentru examinarea humerusului:

Traumatolog

Ce boli sunt asociate cu humerusul:

Ce teste și diagnostice trebuie făcute pentru humerus:

Radiografia humerusului

Ești îngrijorat de ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre Humerus sau aveți nevoie de o examinare? Poti rezervati o programare la medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici vă vor examina, vă vor sfătui, vă vor oferi asistența necesară și vor pune un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Telefonul clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și direcțiile noastre sunt indicate. Uită-te mai detaliat despre toate serviciile clinicii pe ea.

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, asigurați-vă că duceți rezultatele la o consultație cu un medic. Dacă studiile nu au fost finalizate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Trebuie să fii foarte atent la sănătatea ta generală. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu pentru a le trata. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să faceți de mai multe ori pe an fi examinat de un medic nu numai pentru a preveni o boală îngrozitoare, ci și pentru a menține un spirit sănătos în trup și în corpul în ansamblu.

Dacă doriți să adresați o întrebare unui medic, utilizați secțiunea de consultație online, poate că acolo veți găsi răspunsuri la întrebările dvs. și citiți sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie la. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent în permanență cu cele mai recente știri și actualizări de informații despre Humerus de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.

Alți termeni anatomici care încep cu litera „P”:

Esofag

Bărbie

Coloana vertebrală

Buric (buricul)

Penis

Prostata

Bifurcare

Ficat

glande paratiroide

Pancreas

Bud

Medulara

Pleura

nervi periferici

labirint membranos

cavitatea subvocală

Cavitatea bucală

Rect

Plasma

Vertebrele

Vertebrele lombare

articulația umărului

Zona inghinala

Umăr

Antebraț

Deget

Sistem nervos periferic

sistemul nervos parasimpatic

glanda sudoripara

gonade

Prostata

Placenta

Epididimul și periovarul

Paraganglia

Ventricul drept

sistemul de conducere al inimii

nodul atrioventricular

Pericard

Trunchiul capului umărului

artera subclavie

artera axilară

Artera brahială

Artera poplitee

Artera tibială anterioară

Venele brahiocefalice

Vena jugulară anterioară

vena subclavie

Plexurile venoase vertebrale

Canalul limfatic drept

Istmul creierului romboid

creierul anterior

Marginea proximală a umărului este marginea inferioară m. pectoral mare în față și t. latissimus dorsi în spate. Marginea distală este o linie circulară deasupra ambilor condili ai humerusului.

În humerus se disting capătul proximal, distal și diafiza. Capătul proximal are un cap emisferic. Suprafața sa sferică netedă este întoarsă spre interior, în sus și oarecum înapoi. Este limitată de-a lungul periferiei de o îngustare canelată a capului - gâtul anatomic. În exterior și anterior de cap sunt doi tuberculi: tuberculul mare lateral (tuberculum majus) și tuberculul mic (tuberculum minus), care este situat medial și anterior. De sus în jos, tuberculii trec în scoici cu același nume. Tuberculii și scoicii sunt locul de atașare a mușchilor.

Între acești tuberculi și scoici există un șanț intertubercular. Sub tuberculi, corespunzătoare zonei cartilajului epifizar, se determină o graniță condiționată între capătul superior și corpul humerusului. Acest loc este oarecum îngustat și se numește „gâtul chirurgical”.

Pe suprafața anterolaterală a corpului humerusului, sub creasta tuberculum majoris, se află tuberozitatea deltoidiană. La nivelul acestei tuberozități, un șanț trece sub formă de spirală de sus în jos și din interior spre exterior (sulcus nervi radialis) de-a lungul suprafeței posterioare a humerusului.

Corpul humerusului este triedric în secțiunea inferioară; Aici se disting trei suprafețe: posterioară, anterioară medială și anterioară laterală. Ultimele două suprafețe, fără granițe ascuțite, se îmbină una în alta și se mărginesc pe suprafața din spate cu margini bine definite - exterioară și interioară.

Capătul distal al osului este turtit în anteroposterior și extins lateral. Marginile exterioare și interioare se termină în tuberculi bine delimitați. Unul dintre ei, mai mic, întors lateral, este epicondilul lateral, celălalt, mare, este epicondilul medial. Pe suprafața posterioară a epicondilului medial există un șanț pentru nervul ulnar.

Sub epicondilul lateral se află o eminență capitată, a cărei suprafață articulară netedă, având o formă sferică, este orientată parțial în jos, parțial înainte. Deasupra eminenței capitate se află fosa radială.

Medial de eminența capitată se află blocul humerusului (trochleae humeri), prin care humerusul se articulează cu ulna. Există o fosă coronară în față deasupra blocului și o fosă cubitală destul de adâncă în spate. Ambele fose corespund proceselor cu același nume de pe ulnă. Zona osului care separă fosa cubitală de fosa coronoidă este subțiată semnificativ și constă din aproape două straturi de os cortical.

Mușchiul biceps al umărului (m. biceps brachii) este situat mai aproape de suprafață decât restul și este format din două capete: unul lung, pornind de la scapulae supraglenoidal tuberculum, și unul scurt, extinzându-se de la processus coracoideus scapulae . La distal, mușchiul este atașat de tuberculul radiusului. M. coracobrachialis începe de la procesul coracoid al scapulei, este situat medial și mai adânc decât capul scurt al mușchiului biceps și este atașat de suprafața medială a osului. M. brachialis își are originea pe suprafața anterioară a humerusului, se află direct sub mușchiul biceps și se inserează distal pe tuberozitatea ulnei.

Extensorii includ mușchiul triceps al umărului (m. triceps brahii). Capul lung al mușchiului triceps provine din scapulae tuberculum infraglenoidale, iar capetele radiale și ulnare de pe suprafața posterioară a humerusului. În partea de jos, mușchiul este atașat de olecran printr-un tendon aponevrotic larg.

Mușchiul cotului (m. anconeus) este localizat superficial. Este mic și are o formă triunghiulară. Mușchiul provine din epicondilul lateral al umărului și din ligamentul colateral al radiusului. Fibrele sale diverg, se află în formă de evantai pe punga articulației cotului, parțial țesute în ea și sunt atașate de creasta dorsului ulnei în partea sa superioară. N. musculocutaneus, m perforant. coracobrahialis, trece medial între m. brahial etc.biceps. În partea proximală a umărului, este situat în exterior de arteră, o traversează în mijloc și trece medial către artera din partea distală.

Alimentarea cu sânge este asigurată de a. brahialis şi ramurile sale: aa.circumflexae humeri anterior şi posterior etc.. Extensorii sunt inervaţi de p. radialis. Trece în vârful umărului în spatele a. axilaris, iar dedesubt intră în canalis humeromuscularis împreună cu a. și v. profunda brahii, care sunt situate medial de nervul.

Nervul înconjoară osul în spirală, coborând în partea superioară între capetele lungi și mediale ale mușchiului triceps, iar spre mijlocul umărului trece pe sub fibrele oblice ale capului lateral. În treimea distală a umărului, nervul este situat între mm. brahial și brahioradial.

Orez. 1. Humerus (humerus).

A-vedere frontală; Vedere B-spate.

A. 1 - tuberculul mare al humerusului; 2 - colul anatomic al humerusului; 3 - capul humerusului; 4 - tuberculul mic al humerusului; 5 - brazdă intertuberculară; 6 - creasta unui mic tubercul; 7 - creasta unui tubercul mare; 8 - tuberozitatea deltoidiană a humerusului; 9 - corpul humerusului; 10 - suprafata mediala anterioara; 11 - marginea medială a humerusului; 12 - fosa coronară; 13 - epicondil medial; 14 - blocul humerusului; 15 - capul condilului humerusului; 16 - epicondil lateral; 17 - fosa radiala; 18 - suprafata anterolaterala.

B. 1 - capul humerusului; 2 - gat anatomic; 3 - tubercul mare; 4 - gâtul chirurgical al humerusului; 5 - tuberozitatea deltoidiană; 6 - brazdă a nervului radial; 7 - marginea laterală a humerusului; 8 - fosa olecranului; 9 - epicondilul lateral al humerusului; 10 - blocul humerusului; 11 - șanțul nervului ulnar; 12 - epicondilul medial al humerusului; 13 - marginea medială a humerusului.

Oasele scheletului sunt formațiuni unice care au apărut în procesul de evoluție. Fiecare os are o structură unică, cea mai potrivită pentru efectuarea muncii, care este asociată nu numai cu menținerea corpului și deplasarea acestuia în spațiu, ci și cu protejarea organelor. Componenta principală și cea mai mare a brațului este humerusul, care este înconjurat de mușchi, nervi și plexuri vasculare. Există și articulații la care participă acest os - umărul și cotul, cu ajutorul cărora sunt îndeplinite multe funcții.

capătul proximal

Partea care se află lângă articulația umărului se numește capătul proximal. Iată plexul nervos al umărului, a cărui anatomie este formată din trei mănunchiuri care pot fi deteriorate în timpul leziunii. Capul humerusului este implicat în formarea articulației, are o structură care diferă de restul secțiunilor, ceea ce vă permite să efectuați gama obișnuită de mișcări ale mâinii pentru fiecare persoană.

Capul osului este neted, acoperit cu cartilaj, care este necesar pentru articulație, dar este mai mare ca volum decât suprafața cu care vine în contact, ca urmare, apar luxații ale umărului. Mai jos este gâtul anatomic, este un șanț, iar capsula articulației umane este, de asemenea, atașată de acesta.

Sub gâtul anatomic, structura sugerează prezența a doi tuberculi - mari și mici, de care o persoană atașează mulți mușchi și există, de asemenea, un plex nervos în apropiere. Manșeta rotativă a umărului este fixată de aceste formațiuni, care este responsabilă de rotație, precum și de îndeplinirea funcției. Anatomia acestor formațiuni este de așa natură încât tocmai în acest loc apar fracturile la cădere și nu doar coafa rotatorilor suferă, ci și restul mușchilor, ca formațiuni anatomice importante ale acestei părți a membrului.

De la fiecare dintre tuberculi pleacă o creastă, care poartă același nume. Împreună cu tuberculii, crestele formează o altă formațiune - brazda intertuberculară. În acest loc se află tendonul capului lung al mușchiului biceps, care este, de asemenea, implicat în mișcarea articulației umărului și în funcționarea sa normală. Tot în acest loc se află manșeta rotatoare, ale cărei tendoane pot fi deteriorate în caz de rănire.

Dacă te uiți mai jos, atunci există o formațiune care nu diferă de corpul osului, dar este importantă în practica unui medic. Anatomia acestei părți a umărului este aranjată în așa fel încât un gât chirurgical este situat sub cap.Acest loc și-a primit numele ca fiind cel mai slab la o persoană, care este cel mai adesea rănită. În special la vârstnici, osul se rupe în această zonă, uneori cu leziuni ale mușchilor prin fragmente. La un copil, acest loc corespunde zonei de creștere a brațului și componentei sale osoase.

osul corpului

Partea principală a osului este, desigur, corpul, care îndeplinește funcții semnificative, reprezintă cea mai mare parte a masei, ca o pârghie. Este ascuns în grosimea mușchilor și are o secțiune rotundă în secțiunea superioară, iar triedrul în secțiunea inferioară. Forma triedrică a osului este dată de creste, printre care se numără anterioare, externe și interne. Există, de asemenea, trei suprafețe: una din spate și, de asemenea, externă și interioară. Există găuri de nutrienți în zona corpului, arterele mici ale mâinii trec prin ele, livrând sânge în os.

În această parte a brațului există o formațiune situată în acest loc - brazda nervului radial. Se desfășoară în spirală, este înconjurat de mușchi, aici nervul radial trece aproape aproape de os, care poate fi deteriorat și în caz de leziune. Apoi mai jos intră în grosimea mușchilor, iar dacă condilul osului este fracturat, nervul ulnar situat în interior poate fi deteriorat. Pe suprafața interioară există o altă formațiune nu mai puțin importantă pentru mâna omului, se numește tuberozitatea deltoidiană și servește la fixarea tendonului mușchiului cu același nume. Alături de acesta se află și plexul vascular și nervos.

Capătul distal

Partea din apropierea cotului se numește capătul distal și are propria sa structură. Anatomia acestei zone este de așa natură încât, pe lângă atașarea mușchilor, această componentă a mâinii este implicată în formarea articulației. Există, de asemenea, un plex de vase de sânge și nervi care pot fi deteriorați în timpul unei răni sau fracturi.

Partea cea mai inferioară, care este implicată în formarea articulației, se numește condilul humerusului. Anatomia sa este complexa, la interior formeaza un bloc al umarului, ulna se articula cu el cu ajutorul unei articulatii, iar la exterior capul, care formeaza suprafata articulara cu radius. Dar aceasta nu este întreaga structură a acestei părți a brațului, pe lângă grosimea țesuturilor moi, fosa coronară este situată pe suprafața anterioară, ale cărei funcții sunt că procesul coronoid al ulnei intră în ea în timpul flexie. În apropiere se află o fosă radială mai puțin pronunțată, funcțiile sale sunt similare, doar că este destinată razei.

Pe dosul mâinii în această secțiune se află și mușchi și un plex coroid. Structura acestei secțiuni a umărului este reprezentată de fosa olecranului, intră în ea în timpul extensiei articulare.

În partea superioară a condilului sunt localizați epicondilii, mușchii sunt atașați de ei, precum și capsula articulară. Epicondilii externi și interni sunt izolați, li se fixează tendoanele musculare, ale căror funcții sunt de a pune în mișcare antebrațul și umărul. Crestele se ridică din fiecare epicondil, acesta este locul de atașare a mușchilor umărului și antebrațului.

Datorită atașării musculare mai mari, dezvoltarea epicondilului intern este mai puternică. Pe suprafața sa posterioară se află plexul ulnar și există un șanț pentru acest nerv.

Această formațiune are o proeminență de care sunt fixați mușchii (flexor radial al încheieturii mâinii), se numește proces supracondilar. Puteți simți condilii, ca loc de atașare a tendoanelor, sub piele, precum și șanțul nervului ulnar. Aceste proeminențe pot fi repere prin care se poate ghici unde se află coroida sau plexul nervos.

Structura oricărei părți a humerusului este pe cât de simplă, pe atât de unică, este înconjurată de mușchi, vase și nervi ca o manșetă. Această pârghie puternică ajută o persoană să îndeplinească multe funcții, fără de care este dificil să-ți imaginezi viața de zi cu zi.

Humerus - oamenii pun semnificații diferite acestui concept. Dacă luăm în considerare anatomia, atunci umărul se referă la secțiunea superioară a membrului superior liber, adică brațul. Dacă luăm în considerare nomenclatura anatomică, această secțiune începe de la articulația umărului și se termină cu îndoirea cotului. Conform anatomiei, umărul este centura scapulară. Conectează partea superioară liberă de corp. Are o structură specială, datorită căreia crește numărul și gama de mișcare a membrului superior.

Anatomia osoasă

Se pot distinge două oase principale ale centurii scapulare:

1. Omoplat. După cum știți, acesta este un os plat care are o formă triunghiulară. Este situat în spatele corpului. Are trei margini: lateral, medial si superior. Între ele există trei unghiuri: superior, inferior și lateral. Ultimul dintre ele are o grosime mare și o cavitate articulară, necesară pentru articularea scapulei și a capului osului umărului. Un loc îngustat se învecinează cu cavitatea - gâtul scapulei. Deasupra cavității articulației există tuberculi - subarticulari și supraarticulari. Colțul inferior este ușor de simțit sub piele, este aproape la nivelul marginii superioare a coastei, al optulea la rând. Partea superioară este situată în sus și în interior.

Suprafața scapulară costală este orientată spre piept. Suprafața este ușor concavă. Cu ajutorul acesteia se formează o fosă subscapulară. Suprafața din spate este convexă. Are o coloană vertebrală care împarte suprafața scapulară dorsală în doi mușchi. Coloana vertebrală poate fi ușor simțită sub piele. În exterior, trece în acromion, situat deasupra articulației umărului. Cu ajutorul punctului său extrem exterior puteți determina lățimea umerilor. Există, de asemenea, un proces coracoid necesar pentru atașarea ligamentelor și mușchilor.

1. Clavicula. Este un os tubular curbat în formă de S. Se conectează la stern la capătul său medial și la scapula la capătul său lateral. Clavicula este situată sub piele, este ușor de simțit. Este atașat de celula sânului cu ligamente și mușchi. Cu un omoplat, conexiunea se face cu ajutorul ligamentelor. Prin urmare, suprafața inferioară a claviculei are rugozitate - linii și tuberculi.

Umărul în sine este format dintr-un humerus. Acesta este un os tubular tipic. Corpul ei din partea superioară are o formă rotunjită. Secțiunea inferioară are o formă triedrică. Pe epifiza proximală a osului există un cap al humerusului. Forma sa este o emisferă. Ea, fiind în această secțiune proximală, este întoarsă spre scapula. Suprafața articulară se sprijină pe ea, iar gâtul anatomic al osului umărului se învecinează cu aceasta. În afara gâtului există doi tuberculi care sunt necesari pentru atașarea mușchilor.

În ceea ce privește tuberculul mare al humerusului, putem spune că este întors spre exterior. Un alt tubercul, mic, este întors anterior. O creastă se îndepărtează de la tuberculul mare al humerusului și de la tuberculul mic. Există o brazdă între ele și creste. Conține tendonul capului mușchiului umărului de tip biceps. Există, de asemenea, un gât chirurgical, adică cel mai îngust loc al osului umărului, care este situat sub tuberculi.

Humerusul are o tuberozitate deltoidă. I se atașează mușchiul deltoid. În procesul antrenamentului sportiv, are loc o creștere a acestei tuberozități și a grosimii stratului osos compact. Şanţul nervului radial trece de-a lungul suprafeţei osoase posterioare. Cu ajutorul epifizei distale a humerusului se formează condilul.

Are o suprafață articulară necesară pentru legătura cu oasele antebrațului. Suprafața articulației de pe partea laterală a părții mediale, care se conectează la ulna, se numește blocul osului umărului. Deasupra ei sunt găuri în față și în spate. În ele, când are loc flexia și extensia antebrațului, intră procesele osului cotului. Suprafața laterală se numește capul condilului osului umărului.

Are forma unei bile și este legată de rază. Capătul distal pe ambele părți are doi epicondili, lateral și medial. Sunt ușor de simțit sub piele. Rolul lor este de a întări ligamentele și mușchii.

Anatomia ligamentului umărului

Este important să se ia în considerare nu numai anatomia oaselor și locația lor, ci și a aparatului ligamentar.

Deteriora

Humerusul este supus multor leziuni. Unul dintre ei sunt. Sunt mai frecvente la bărbați.

Humerusul se poate rupe, dar în locuri diferite:

Fracturi ale colului anatomic al osului, capului

Acestea apar ca urmare a unei căderi pe cot sau din cauza unei lovituri directe. Dacă gâtul este deteriorat, există o înțepare a părții distale în cap. Capul poate fi deformat, zdrobit și, de asemenea, rupt, dar în acest caz va fi întors de suprafața cartilaginoasă într-un fragment distal.

Semnele sunt hemoragia și umflarea. O persoană nu poate face mișcări active, simte durere. Dacă faceți mișcări de rotație pasive, atunci tuberculul mare se va mișca împreună cu umărul. Dacă fractura este impactată, semnele nu sunt atât de pronunțate. Victima poate face mișcări active. Diagnosticul este confirmat prin radiografie.

Pentru fracturile impactate ale gâtului și capului, tratamentul este ambulatoriu. Efectuați imobilizarea mâinii. În interior, o persoană ia analgezice și medicamente sedative. Se prescrie și kinetoterapie. O lună mai târziu, atela este înlocuită cu un bandaj de tip batistă. Capacitatea de lucru este restabilită în două luni și jumătate.

Fractură a gâtului chirurgical

Leziunile fără deplasare sunt de obicei lovite sau lovite împreună. Dacă a avut loc o deplasare, perla poate fi aductivă sau eferentă. Fracturile de aducție apar în cazul unei căderi cu accent pe brațul întins în adducție. Fracturile de abducție apar în aceeași situație, doar brațul este abdus.

Dacă nu există o deplasare, atunci se observă durere locală, care crește odată cu sarcina planului axial. Humerusul își poate păstra funcția, dar va fi limitat. Dacă apare o deplasare, principalele simptome sunt durerea ascuțită, mobilitatea patologică, încălcarea axei umărului, scurtarea, disfuncția. Primul ajutor constă în introducerea de analgezice, imobilizare și spitalizare.

Tuberculul mare suferă în principal de dislocarea umărului. Se desprinde si este deplasat din cauza contractiei reflexe a muschilor mici, infraspinatus si supraspinatus. Dacă apare o fractură izolată, atunci, cel mai probabil, ca urmare a unei răni la umăr, nu se observă nicio deplasare în acest caz.

Simptomele unor astfel de leziuni sunt durere, umflare, crepitus.

Chiar și mișcările pasive aduc dureri severe. Dacă vătămarea nu este combinată cu deplasarea, imobilizarea se efectuează cu un bandaj Dezo. Puteți folosi și o eșarfă. Perioada de imobilizare este de două sau trei săptămâni.

Dacă fractura este detașabilă și este combinată cu deplasarea, se face repoziționarea și imobilizarea cu atela sau bandaj de ghips. Dacă există o umflătură mare și, timp de două săptămâni, se folosește tracțiunea umerilor. După ce pacientul începe să ridice liber umărul, abducția brațului cu atela este oprită. Reabilitarea durează de la două până la patru săptămâni.

Fractura diafizei osoase

Apare ca urmare a unei lovituri la umăr, precum și a unei căderi pe cot. Simptome: disfuncție, deformare a umărului, scurtare. Există, de asemenea, hemoragie, durere, crepitus și mobilitate anormală. Primul ajutor - introducerea de analgezice și imobilizarea cu o anvelopă de transport. Fracturile diafizei din treimea inferioară și mijlocie sunt tratate cu tracțiune scheletică. Leziunile din treimea superioară sunt tratate cu o atelă și o extensie a umărului. Imobilizarea durează de la două până la trei luni.

Fracturi la distal

Fracturile extraarticulare sunt extensoare și de flexie, în funcție de poziție în timpul căderii. Fracturile intraarticulare sunt leziuni transcondiliene, leziuni în formă de V și T, precum și fracturi ale capului condilului. Simptomele sunt sensibilitate, crepitus, mobilitate anormală și antebraț îndoit. Primul ajutor consta in imobilizarea la transport cu o atela, se poate aplica o esarfa. Se administrează și analgezice.

Oasele centurii scapulare joacă un rol important în implementarea mișcărilor. Ele trebuie protejate, deoarece orice daune este tratată pentru o lungă perioadă de timp.

- aceasta este o încălcare a integrității humerusului în partea superioară, chiar sub articulația umărului. Mai des apare la femeile de vârstă înaintată și senilă, cauza fiind o cădere pe o mână întinsă pe spate sau apăsată pe corp. Se manifestă prin durere, umflare și limitarea mișcării în articulația umărului. Uneori, criza osoasa este determinata. Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează o examinare cu raze X. Tratamentul este de obicei conservator: anestezie, reducere și imobilizare. Dacă este imposibil să potriviți fragmentele, se efectuează operația.

ICD-10

S42.2 Fractura capătului superior al humerusului

Informatii generale

Fractura gâtului umărului - afectarea capătului superior al humerusului. Este mai des detectat la femeile în vârstă, ceea ce se datorează nu numai osteoporozei, ci și unei restructurari caracteristice a metafizei humerusului: o scădere a numărului de fascicule osoase, o creștere a dimensiunii cavităților medulare și o subțierea peretelui exterior al osului în zona de tranziție a metafizei la diafize. O fractură apare de obicei ca urmare a unui traumatism indirect. Poate fi impactat, însoțit sau nu de deplasarea fragmentelor.

În cele mai multe cazuri, o fractură a gâtului umărului este o leziune închisă izolată; leziunile deschise în această zonă nu sunt aproape niciodată găsite. Cu efecte de înaltă energie, sunt posibile combinații cu fracturi ale altor oase ale membrelor, fractură pelvină, fractură a coloanei vertebrale, leziuni la cap, fracturi ale coastelor, traumatisme abdominale contondente, ruptură a vezicii urinare, afectarea rinichilor etc.. Tratament de fracturi ale gâtului umărului este efectuată de traumatologi ortopedici.

Motivele

Conform observațiilor specialiștilor din domeniul traumatologiei și ortopediei, de obicei cauza unei fracturi a gâtului umărului este o leziune indirectă (cădere pe cot, umăr sau mână), în care există o îndoire a osului. în combinație cu presiunea asupra acestuia de-a lungul axei. Efectul forțelor aplicate depinde de poziția mâinii în momentul rănirii. Dacă membrul este într-o poziție neutră, linia de fractură este de obicei transversală. Fragmentul periferic este introdus în cap, se formează o fractură impactată. În acest caz, axa longitudinală poate fi păstrată, dar mai des se observă formarea unui unghi mai mult sau mai puțin pronunțat, deschis posterior.

Dacă umărul este în poziția de aducție în momentul rănirii, fragmentul central „intră” în poziția de abducție și se întoarce spre exterior. În acest caz, fragmentul periferic se întoarce spre interior, se deplasează anterior și spre exterior. Apare o fractură de aducție, în care unghiul dintre fragmente este deschis posterior și medial. Dacă marginea interioară a fragmentului distal este încorporată în cap, se formează o fractură de aducție impactată a colului chirurgical al umărului. Dacă introducerea nu are loc (este destul de rar), deteriorarea se formează cu o deplasare și separare completă a fragmentelor.

Când umărul este abdus în momentul rănirii, fragmentul central „pleacă” în poziția de aducție și se întoarce spre interior. În acest caz, fragmentul periferic este tras înainte și în sus, se întoarce spre interior și se mișcă anterior. Fragmentele formează un unghi deschis posterior și spre exterior. Această leziune se numește fractură de abducție. Ca și în cazul precedent, în cazul leziunilor de abducție, o parte a fragmentului periferic pătrunde de obicei în capul umărului; separarea și deplasarea completă a fragmentelor sunt rareori detectate. Cele mai frecvente fracturi sunt abducția.

Patoanatomie

Humerusul este un os tubular lung format dintr-o diafiza (mijloc), două epifize (superioară și inferioară) și zone de tranziție între diafize și epifize (metafize). Capătul superior al osului este reprezentat de un cap articular sferic, imediat sub care se află o îngustare naturală - gâtul anatomic al umărului. Fracturile în această zonă sunt foarte rare. Chiar sub gâtul anatomic sunt doi tuberculi (locuri de atașare a tendoanelor musculare) - mari și mici.

Sub tuberculi și deasupra locului de atașare a mușchiului pectoral mare, există o graniță condiționată între capătul superior și diafiza osului. Această margine se numește gâtul chirurgical al umărului, în această zonă apar cel mai adesea fracturile. Capsula articulară a articulației umărului este atașată chiar deasupra tuberculilor, astfel încât fracturile transtuberculare, precum și fracturile gâtului chirurgical propriu-zis al umărului, sunt clasificate ca leziuni extraarticulare. Divizarea acestor leziuni este foarte condiționată, ținând cont de simptomele generale și principiile de tratament, majoritatea clinicienilor le combină într-un grup general de fracturi ale gâtului chirurgical al umărului.

Astfel de fracturi se vindecă de obicei bine, formarea articulațiilor false este extrem de rară. Cu toate acestea, în prezența unei deplasări suficient de pronunțate și a absenței repoziției pe termen lung, este posibilă limitarea semnificativă a mișcărilor datorită atât consolidării fragmentelor în poziție greșită, cât și proximității ligamentelor și a pungii articulare, care sunt ușor implicate în procesul de lipire. Cea mai nefavorabilă din punctul de vedere al limitării ulterioare a funcției este o fractură de aducție nereparată, după care poate apărea o restricție pronunțată a abducției.

Simptome de fractură

Pacienții cu fracturi impactate ale gâtului umărului se plâng de dureri moderate în zona articulațiilor, agravate de mișcare. Articulația este edematoasă, se întâlnesc adesea hemoragii. Mișcările active sunt posibile, dar limitate din cauza durerii. Palparea capului umărului este dureroasă. În cazul fracturilor cu deplasare, simptomele sunt mai pronunțate: forma rotunjită a articulației este perturbată, se observă o oarecare proeminență a procesului acromial și retracția în regiunea capului.

Se remarcă o schimbare a axei umărului: acesta se deplasează oblic, în timp ce capătul central al axei este îndreptat înainte și spre interior. Cotul este deplasat înapoi și departe de corp, cu toate acestea, nu există nicio fixare a articulației cotului (ca și în cazul luxației), simptomul rezistenței arcului nu este detectat. Se determină scurtarea umărului bolnav cu 1-2 cm.Mișcările active sunt imposibile, cele pasive sunt puternic limitate din cauza durerii și uneori sunt însoțite de o strângere osoasă. În timpul mișcărilor de rotație, capul nu se mișcă cu humerusul.

La palparea gâtului chirurgical, există o durere locală ascuțită. La pacienții subțiri cu mușchi slab dezvoltați la axilă, este posibil să se palpeze capătul fragmentului osos distal. În unele cazuri, un fragment deplasat poate comprima fasciculul neurovascular, care se manifestă prin cianoză din cauza unei încălcări a fluxului venos, umflarea membrului și senzația de târăre.

Diagnosticare

Pentru a clarifica diagnosticul, o radiografie a articulației umărului este prescrisă în două proiecții: directă și „epolet” (axială). O lovitură „epoletă” se realizează prin îndepărtarea umărului de corp la un unghi de 30-40 de grade. Abducția mai mare nu este recomandată categoric, deoarece poate agrava deplasarea fragmentelor. În cazuri îndoielnice, se utilizează CT a articulației umărului. Dacă se suspectează compresia fasciculului neurovascular, pacienții sunt îndrumați pentru o consultație cu neurologi sau neurochirurgi și chirurgi vasculari.

Tratamentul unei fracturi a gâtului umărului

Pacienții vârstnici cu fracturi impactate nu necesită repoziționare în majoritatea cazurilor. Zona afectată este anesteziată cu novocaină și se aplică un bandaj de fixare pentru o perioadă de 6 săptămâni. Dacă la o persoană tânără sau de vârstă mijlocie a fost diagnosticată o fractură impactată moderat deplasată, este indicată reducerea. Pentru pacienții de toate vârstele, repoziționarea se efectuează pentru fracturile mărunțite și neimpactate. Apoi membrul este imobilizat, se prescriu analgezice și UHF. Exercițiile terapeutice încep din a doua zi, mișcări ușoare (aducție ușoară, abducție și balansare) în articulația umărului - din a cincea zi. Ulterior, intervalul de mișcare crește treptat.

În funcție de natura leziunii și de vârsta pacientului, un bandaj convențional de batista (la pacienții vârstnici) sau un șarpe batista, de care este atârnat un braț îndoit, poate fi folosit ca mijloc de imobilizare a unei fracturi, în funcție de natura leziunii și vârsta pacientului. Dacă este necesar, eșarfa este completată cu o rolă în axilă. În unele cazuri, cu fracturi de aducție impactată cu deplasare unghiulară și fracturi neimpactate ușor deplasate cu divergență completă a fragmentelor, tracțiunea scheletică se realizează pe o atela de abducție sau abducție.

Tratamentul chirurgical este indicat pentru deplasarea unghiulara semnificativa, separarea completa a fragmentelor si imposibilitatea potrivirii fragmentelor prin repozitionare inchisa. Operația se efectuează în condițiile secției de traumatologie sub anestezie generală. De regulă, se folosește o incizie antero-medială. Pentru a ține fragmente la adulți, se efectuează osteosinteza cu o placă; la copii este posibilă fixarea cu ace de tricotat. Rana este suturată în straturi și drenată.

În perioada postoperatorie, imobilizarea se efectuează folosind o atelă sau un bandaj Kremer curbat cu un tampon în axilă. Sunt prescrise analgezice și antibiotice. Din a treia zi, terapia cu exerciții începe cu mișcări ale articulației degetelor, cotului și încheieturii mâinii. Suturile sunt îndepărtate în a 10-a zi, mișcările în articulația umărului încep în a 20-a zi după operație. Rezultatele intervenției chirurgicale sunt de obicei bune.

Foarte rar, cu strivirea părților superioare ale humerusului și necroza aseptică a capului, este indicată artroplastia articulației umărului. În funcție de vârsta și starea fizică a pacientului, este posibilă utilizarea endoprotezelor unipolare (înlocuirea doar a capului humerusului) sau a endoprotezei totale (înlocuirea atât a capului, cât și a cavității glenoide a scapulei). Dacă există contraindicații pentru endoprotezare, se efectuează artrodeză.