Cât durează recuperarea după rahianestezia? Consecințele și complicațiile rahianesteziei

Toate operațiile și examinările dureroase sunt acum efectuate sub anestezie.

Metodele moderne de anestezie sunt destul de complexe, prin urmare sunt efectuate de anestezologi care au urmat o pregătire specială.

Cel mai adesea, anestezia se efectuează sub anestezie (anestezie generală) sau anestezie regională.

Narcoza dezactivează sensibilitatea la durere în întregul corp și anestezia regională - în anumite regiuni (zone) ale corpului.

Uneori (dacă este indicat), în loc de anestezie generală, rahianestezie.

Ce este anestezia spinală

Rahianestezie înseamnă metoda de anestezie regionala, oferind o absență completă a senzațiilor în jumătatea inferioară a corpului și servind ca o alternativă excelentă la anestezia generală. În timpul acestei proceduri, un anestezic este injectat în spate, care „oprește” nervii care conduc durerea.

Beneficiile acestei ameliorare a durerii includ:

• reducerea cantității de sânge pierdut în timpul intervenției chirurgicale;
• risc redus de complicații, cum ar fi embolie pulmonară și cheaguri de sânge;
• reducerea impactului negativ asupra plămânilor și inimii;
• lipsa vărsăturilor, senzații de greață, slăbiciune;
• fără durere la sfârșitul operației;
• capacitatea de a comunica cu chirurgul și anestezistul atât în ​​timpul intervenției chirurgicale, cât și după aceasta;
• absența unor restricții stricte privind utilizarea alimentelor și băuturilor în perioada postoperatorie.

Principiul de funcționare

Rahianestezia presupune introducerea unui anestezic local în spațiul rahidian., ceea ce duce la blocarea zonei măduvei spinării situate în apropiere. Cu alte cuvinte, mecanismul de acțiune al unei astfel de calmari a durerii nu este blocarea secțiunilor terminale ale nervilor (anestezie epidurală), ci măduva spinării.

De obicei rahianestezie efectuate la nivelul lombarului, ceea ce duce la „oprirea” măduvei spinării din partea inferioară a spatelui și dedesubt - o secțiune a măduvei spinării formată din nervii abdomenului, perineului și extremităților inferioare.

Video: „Ce este rahianestezia?”

Clasificarea anesteziei

Sub anestezie multicomponentă(narcoza sau anestezia generală) se referă la comă controlată, toxică, indusă de medicamente. Această condiție se caracterizează printr-o oprire temporară a reflexelor, sensibilitatea la durere, conștiința, precum și relaxarea mușchilor scheletici.

În ceea ce privește anestezia locală, aceasta poate fi terminală, epidurală, de infiltrație, rahidiană, de conducere, caudală, plexului, intravenoasă sub garou și intraosoasă. Metodele de anestezie plexului, spinală, intraosoasă, de conducere, epidurală, garou intravenos și caudal sunt clasificate ca metode de anestezie regională.

Anestezia regională se caracterizează prin oprirea conducerii în plexul nervos sau a unui nerv specific, realizând efectul anesteziei, menținând în același timp respirația și conștiința pacientului. Acest tip de anestezie poate fi singura metodă posibilă de ameliorare a durerii dacă pacientul este în vârstă sau are patologii somatice concomitente severe.

Indicații pentru utilizarea anesteziei în spate

Se aplică anestezie generală pentru intervenții chirurgicale majore, cu volume mari de tratament stomatologic (instalarea mai multor implanturi, extracții multiple de dinți etc.). În astfel de cazuri, anestezia locală nu este utilizată din cauza duratei scurte a efectului.

Alte indicații pentru anestezie generală pot fi:

• alergie la anestezice locale;
• apariția unui reflex de gag în timpul tratamentului stomatologic;
• prezența unei panică frică de tratament stomatologic.

În ceea ce privește rahianestezia locală, este prescrisă pentru operații în zona de sub buric (cu excepția amputației parțiale sau complete a extremităților inferioare).

Indicațiile pentru rahianestezie includ:

• necesitatea reducerii sensibilității la durere în timpul operațiilor la membrele inferioare și perineu;
• necesitatea reducerii riscului de sufocare sau tromboză venoasă profundă în timpul operațiilor la extremitățile inferioare (de exemplu, cu o fractură a colului femural la un pacient în vârstă);
• prezența bolilor pulmonare acute și cronice;
• sindrom radicular (în coloana lombară, toracică și cervicală)
• necesitatea reducerii tonusului muscular în timpul operațiilor la intestinul subțire (acest lucru facilitează munca chirurgului);
• necesitatea relaxării mușchilor netezi din pereții vaselor de sânge la persoanele cu insuficiență cardiacă moderată (cu excepția pacienților cu hipertensiune arterială sau stenoză a valvelor cardiace).

Adesea, rahianestezia este utilizată pentru operația cezariană., separarea manuală a placentei, expulzarea chirurgicală a fătului în mod natural. Cu acest tip de anestezie, probabilitatea de expunere la droguri la copil este minimizată. În plus, rahianestezia permite femeii să rămână conștientă, să audă primul plâns al copilului și, imediat după naștere, să meargă la secția generală.

De asemenea, se întâmplă ca rahianestezia să nu reușească să ușureze complet femeia aflată în travaliu de durerea în timpul operației cezariane. În acest caz, pacientul este transferat la anestezie generală.

Video: „Diferențe între anestezia spinală și epidurală”

Cum se face anestezia

Și știai că...

Următorul fapt

Rahianestezia începe cu pacientul plasat în decubit dorsal sau șezând. Alegerea postului necesar pentru anestezie se face de către medicul anestezist. Medicul și asistentul său vor explica cum să-și asume poziția corectă a corpului și cum să se comporte în timpul procedurii. În special, nu este recomandat să schimbați poziția corpului și să vă mișcați până când medicul și-a terminat munca.

Rahianestezia se efectuează în mai multe etape.:

• tratarea locului de injectare cu o soluție specială dezinfectantă;
• introducerea unui medicament anestezic;
• efectuând manipularea propriu-zisă (administrarea de Naropin, Mezaton, Ropivacaină, Lidocaină, Bupivacaină, Novocaină, Buvanestine, Fraxiparină sau Norepinefrină).

De obicei, rahianestezie nu este dureros și durează 10 până la 15 minute. La sfârșitul procedurii, pacientul poate simți o ușoară furnicături la nivelul extremităților inferioare (picioare, tălpi), o senzație de căldură „debordantă”.

Acest fenomen este considerat absolut normal, așa că nu ar trebui să vă fie frică de el. La scurt timp după aceea, picioarele devin „obraznice” și grele (nu neapărat), senzația de durere dispare în zona în care este planificată operația.

Uneori, în timpul anesteziei spinale, se simte o senzație dureroasă de furnicături, similară cu un șoc electric slab.. Dacă vi se întâmplă acest lucru, raportați-l medicului anestezist fără să vă întoarceți capul sau să vă schimbați poziția corpului.

Cu normă întreagă restabilirea senzației în organism depinde de medicamentele pentru durere utilizate. Acest lucru se întâmplă de obicei într-o oră și jumătate până la patru ore.

Poate fi dificil să te ridici de pe canapea după anestezie (posibil amețeli). Este de dorit ca în acest moment să fie cineva din rude sau personal medical în apropiere. Bea este permisă la 30-60 de minute după operație, iar mâncarea (ușor digerabilă) - seara, de comun acord cu chirurgul.

Efecte secundare și consecințe ale anesteziei

Comparativ cu anestezia generală, anestezia regională are un efect mult mai mic asupra organismului. Prin urmare, complicațiile în timpul rahianesteziei sunt foarte rare.

Riscul de complicații este determinat de factori precum severitatea și tipul bolii, prezența patologiilor concomitente, starea generală a pacientului, obiceiurile proaste, vârsta.

Este important să înțelegem că absolut toate procedurile din anestezie (de exemplu, transfuzii de sânge, perfuzii („picurătoare”), plasarea unui cateter într-o venă centrală și așa mai departe) prezintă un risc. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că dezvoltarea complicațiilor nu poate fi evitată.

Posibilele efecte secundare și complicații includ:

1. Durere de cap. La sfârșitul anesteziei și intervenției chirurgicale, persoana începe să se miște activ, ceea ce poate provoca dureri de cap. Acest efect secundar apare în 1% din cazuri. De obicei, durerea se rezolvă de la sine în decurs de o zi. Dacă apare o durere de cap în perioada postoperatorie, tensiunea arterială trebuie măsurată și acționată pe baza indicatorilor săi. Cu o tensiune arterială normală, se recomandă să respectați repausul la pat și să beți multe lichide (cafea și ceaiul sunt acceptabile). Cu o durere de cap foarte severă (ceea ce este extrem de rară), trebuie să contactați personalul medical.
2. Scăderea tensiunii arteriale. Poate fi cauzată de acțiunea rahianesteziei, se observă pentru o perioadă scurtă de timp. Pentru a crește presiunea, sunt prescrise multe lichide și administrarea intravenoasă de soluții. Acest efect secundar apare la 1% dintre pacienți.
3. Dureri de spate (în zona de injectare). Tratamentul, de regulă, nu necesită. Dispare de la sine în prima zi. Dacă durerea aduce disconfort tangibil, puteți lua Diclofenac sau Paracetamol. Dacă durerea devine foarte severă, trebuie să contactați personalul medical.
4. Retenția urinară. Uneori (în principal la bărbați) în prima zi după operație, există dificultăți la urinare. De obicei, acest fenomen nu necesită tratament special. Cu toate acestea, dacă aveți probleme serioase cu urinarea, cel mai bine este să contactați asistenta de gardă.
5. tulburări neurologice. Sunt extrem de rare (mai puțin de 1 din 5.000). Sunt pierderea senzației, slăbiciune musculară persistentă și/sau furnicături care persistă mai mult de 24 de ore.

Pentru a evita dezvoltarea efectelor secundare de mai sus, ar trebui să urmați recomandările medicului anestezist și anume:

• Nu beți și nu mâncați cu 6-8 ore înainte de operație.
• Nu fumați cu 6 ore înainte de operație.
• Nu vopsiți unghiile și nu aplicați produse cosmetice înainte de operație.
• Îndepărtați lentilele de contact și protezele dentare amovibile. În prezența protezelor oculare, merită avertizat medicul anestezist despre acest lucru.
• Scoateți inelele, lanțurile, cerceii și alte bijuterii. Pentru credincioși, este permis să lase o cruce pectorală simplă, dar nu pe lanț, ci pe o împletitură.

Nerespectarea acestor reguli crește riscul de complicații.

Este important ca medicul anestezist să cunoască toate bolile cronice ale pacientului, leziuni și operații din trecut, intoleranță la orice medicamente, reacții alergice. Dacă pacientul a luat recent medicamente, acest lucru trebuie raportat și medicului. Toate aceste informații pot fi utile în prevenirea complicațiilor rahianesteziei.

În ajunul intervenției chirurgicale, este indicat să vă odihniți, să dormiți, să vă calmați și să petreceți ceva timp în aer curat. Acest lucru va ajuta la acordarea unei dispoziții pozitive, va facilita operația și va accelera recuperarea după aceasta.

Concluzie

În acest fel, rahianestezie este o alternativă excelentă la anestezia generală. „Oprește” partea inferioară a corpului și ameliorează pacientul de durere în timpul operației.

Înainte de a efectua rahianestezie, trebuie să vă asigurați că pacientul nu are contraindicații absolute (sepsis, bacteriemie, infecție a pielii la locul puncției, coagulopatie, hipovolemie severă, tratament anticoagulant, creșterea presiunii intracraniene, dezacordul pacientului). Dacă acestea nu sunt disponibile, se poate face anestezie.

Notă: în prezența contraindicațiilor relative, anestezia este efectuată dacă beneficiul așteptat de la utilizarea sa depășește semnificativ posibilul rău.

medic vertebrolog, ortoped

Efectuează tratamentul și diagnosticarea bolilor degenerative-distrofice și infecțioase ale coloanei vertebrale precum: osteocondroză, hernie, protruzie, osteomielita.

Puncția lombară ocupă o poziție prioritară în managementul anestezic al pacienților cu indicații de intervenție chirurgicală la nivel lombar, ca fiind cel mai simplu și mai sigur tip de anestezie.

În cadrul acestei publicații, va fi dată o definiție a ce este rahianestezia, este caracterizată tehnica de execuție, sunt descrise contraindicațiile și consecințele rahianesteziei.

Anestezia lombară este un tip de anestezie de conducere centrală și implică oprirea percepției durerii prin expunerea la segmente ale sistemului nervos.

Blocarea zonelor inervate se realizează prin introducerea unui anestezic în spațiul subarahnoidian, rezultând o pierdere locală reversibilă a sensibilității rădăcinilor nervilor spinali, în timp ce starea pacientului este complet păstrată.

Anestezia locală este necesară pentru intervențiile endoscopice și de puncție asupra organelor cavității abdominale, a sistemului reproducător și urinar, a extremităților inferioare și a pelvisului mic.

Avantajele metodei în comparație cu anestezia generală tradițională sunt numite:

• apariția rapidă a efectului analgezic;
• menținerea unor indicatori stabili ai geodinamicii, volume nesemnificative de pierdere de sânge;
• probabilitate scăzută de a dezvolta reacții adverse;
• capacitatea de a utiliza un cateter epidural pentru ameliorarea durerii în perioada postoperatorie;
• nevoie mai mică de antibiotice în prima zi postoperatorie;
• cost redus al procedurii.

Punct negativ– anvergură limitată (organele extremităților inferioare și pelvisul mic), necesitatea folosirii unui ventilator în cazul complicațiilor tehnice apărute în timpul operației.

În funcție de locul de injectare a anestezicului, anestezie lombară poate fi de doua tipuri:

1. epidurala. Puncția se efectuează la orice nivel al coloanei vertebrale în spațiul dintre dura mater și periost.
2. subarahnoid. Introducerea medicamentului anestezic se efectuează direct în spațiul subarahnoidian. Blocarea transmiterii impulsurilor nervoase are loc la nivelul rădăcinilor nervilor spinali.

Referinţă! Cum se numește anestezia spatelui? Denumirile sinonime pentru metoda de rahianestezie vor fi anestezie caudal (sacral) / epidural / lombar.

Preparate pentru rahianestezie

Blocarea trunchiurilor nervoase și a plexurilor se realizează prin produse medicale cu efect analgezic, diferit ca eficiență, toxicitate, rata de absorbție, durata de acțiune.

Cea mai utilizată în practică pentru anestezia coloanei vertebrale este linia următoarelor produse farmaceutice:

Un medicament ideal pentru rahianestezia ar trebui să îndeplinească cerințele moderne: să aibă toxicitate scăzută, să demonstreze un efect analgezic ridicat și să aibă o perioadă scurtă de latență.

Până în prezent, un astfel de produs medical nu a fost sintetizat, așa că anestezistii pot folosi un cocktail farmacologic pentru a obține rezultatul dorit. Adrenomimeticele, vitaminele B, analgezicele opioide și non-opioide sunt incluse ca componente în compoziția soluției.

Cum se face rahianestezia

Pentru blocajele sistemului nervos, se folosesc truse speciale de unică folosință, care include un ac de puncție, filtru, seringă, cateter, adaptor. Acele trebuie să fie ascuțite, ascuțite la un unghi de 40-45⁰ pentru a localiza vârful acului după puncția tecii de țesut conjunctiv.

Referinţă! Alegerea dozei pentru a obține un efect anestezic necesită o abordare individuală, luând în considerare factorii din partea pacientului (antecedente, vârstă) și durata așteptată a intervenției chirurgicale.

O condiție importantă pentru implementarea cu succes a anesteziei regionale este o dispoziție psiho-emoțională favorabilă a pacientului. Premedicatia consta in introducerea somniferelor pe timp de noapte, injectarea intramusculara de psiholeptice, antihistaminice sau analgezice opioide cu 30 de minute inainte de operatie.

Cum se face rahianestezia:

Referinţă! Pentru a preveni intrarea accidentală a anestezicului local în vas, trebuie efectuat un test de aspirație înainte de injectare.

În perioada postoperatorie timpurie, pacientul are nevoie de supraveghere medicală. Evaluarea rapidă a stării pacientului constă în înregistrarea impulsurilor electrice care apar în activitatea inimii, a tensiunii arteriale, a ritmului cardiac, a tensiunii arteriale sistolice.

Contraindicatii

O contraindicație absolută a rahianesteziei este determinarea în istoricul pacientului a următoarelor stări patologice:

Se impune prudență în puncția lombară persoane vârstnice debilitate, pacienți cu boli cu evoluție progresivă sau severă, inclusiv diabet zaharat, hipertensiune arterială, insuficiență renală/hepatică, patologii ale sistemului cardiovascular. O atenție deosebită trebuie acordată copiilor din grupa de vârstă mai mică.

Referinţă! Cu prudență sporită, se recomandă administrarea unui anestezic dacă se suspectează o leziune recentă a coloanei vertebrale și se determină o intervenție chirurgicală anterioară. Aceste afecțiuni sunt periculoase prin creșterea absorbției soluției medicamentoase, cu rezultatele rezultate sub forma unei creșteri a concentrației plasmatice a acesteia.

Consecințele rahianesteziei

În ciuda faptului că anestezia lombară este simplă, accesibilă și fiabilă în blocarea impulsurilor dureroase, nu este lipsită de dezavantaje: posibile complicații ale rahianesteziei și reacții adverse.

Este necesar să se distingă fenomenele negative de cele fiziologice, a căror formare este asociată cu blocarea nervilor parasimpatici sau cu un răspuns la tehnica puncției.

Efectele secundare ale anesteziei lombare

Există raportări despre diferite efecte secundare ale rahianesteziei, dintre care majoritatea nu se datorează acțiunii anestezicului, ci tehnicii de efectuare a anesteziei.

semnificative clinic sunt:

• ameţeală;
• greață, vărsături;
• creșterea/scăderea tensiunii arteriale;
• retenție urinară;
• hipertermie;
• stare febrilă;
• tulburare a senzațiilor și a percepției;
• ritm cardiac lent, tahicardie;
• fenomene alergice.

Odată cu introducerea de doze excesive de analgezice, există un efect copleșitor asupra sistemului nervos, mușchiului inimii, care se manifestă printr-o scădere a automatismului, tulburări de conducere.

Referinţă! Mai rar, dar nu mai mult de 1 din 10.000 de episoade, consecințele unei puncție lombară pot fi stop cardiac.

Complicațiile rahianesteziei

Dacă anestezicul este administrat incorect sau dozajul este supraestimat în mod deliberat, se poate dezvolta un bloc vertebral total. Tehnica de efectuare a rahianesteziei, caracteristicile anatomice și fiziologice ale pacientului și dozajul medicamentului predispun la dezvoltarea acestei afecțiuni.

Intrarea accidentală a analgezicelor în patul vascular poate provoca formarea de toxicitate locală. Dozele mari ale concentrației anestezice în sânge se manifestă printr-un complex de simptome de tulburări în activitatea sistemului cardiovascular și nervos.

Complicațiile identificate în perioada postoperatorie includ:

• hematom subdural sau epidural spinal la nivel lombar;
• afectarea măduvei spinării, a nervilor canalului spinal;
• radiculopatie;

In cazuri deosebit de severe, consecintele intoxicatiei sunt convulsii generalizate, pierderea temporara a cunostintei, in cel mai rau caz, stop respirator, stop cardiac.

La determinarea semnelor de intoxicație sistemică, este necesar să se întrerupă imediat procedura de oprire a percepției durerii, să se prescrie terapia adecvată în conformitate cu starea pacientului.

De ce nu te poți trezi timp de 24 de ore după rahianestezie

Medicii anestezisti recomandă repaus strict la pat în primele 24 de ore după anestezia regională.. O consecință comună a rahianesteziei este o complicație neurologică care se manifestă ca durere musculară și cefalee.

Sindromul durerii postpuncție crește în poziție verticală și slăbește în poziție orizontală. Prin urmare, revenirea la o poziție în picioare în prima zi postoperatorie creează un risc de efecte secundare, în special durere intensă.

Important! Un alt argument pentru care este imposibil să te trezești pentru o zi după rahianestezie este predispoziția pacientului la tensiune arterială instabilă. Revenirea corpului într-o poziție orizontală poate provoca o scădere a fluxului de sânge către creier.

De ce doare capul și coloana vertebrală

De ce mă doare capul după rahianestezie? Manifestările fiziologice ale rahianesteziei sunt sindromul durer postoperator.. Mecanismul de dezvoltare a impulsurilor dureroase este asociat cu un defect al durei mater.

Lichiorul începe să se scurgă prin orificiul de puncție, presiunea intracraniană scade, ca urmare, există senzații dureroase în mușchi, dureri de cap, care sunt adesea combinate cu pierderea auzului, vărsături și greață.

Ce să faci dacă te doare spatele după rahianestezie. Sindromul durerii postpuncție apare în decurs de 12-48 de ore după puncție, iar în jumătate din cazurile clinice se rezolvă spontan în 5 zile. În tot acest timp până când durerea încetează, pacientul primește o doză de analgezice.

Referinţă! Pentru unii oameni, durerile de cap pot dura până la 10 zile. Senzațiile dureroase sunt caracterizate ca intense cu localizare predominantă în zonele occipitale și frontale.

Cât de des se poate face rahianestezia?

Se recomandă anestezie repetată după creșterea excesivă a defectului membranei coloanei vertebrale. Dar există și excepții. Dacă este necesară intervenția chirurgicală repetată, este permisă rahianestezia secundară, dar nu înainte de absorbția completă a medicamentului din compoziția lichidului cefalorahidian.

Dacă, din motive medicale, este necesară anestezie lombară repetată și s-au format aderențe și cicatrici în zona puncției, atunci se face o injecție în timpul operației într-o vertebra situată la un nivel deasupra sau sub puncție. defect.

Concluzie

Rezultatele generalizate ale studiilor retrospective definesc blocajul coloanei vertebrale ca o metodă simplă și accesibilă de blocare a impulsurilor dureroase, fără avantaje deosebite, dar și dezavantaje evidente. Anestezia lombară de succes poate fi supusă unui nivel înalt de echipament al clinicii și calificărilor unui specialist.

Rahianestezia este o anestezie locală care este utilizată pe scară largă înaintea unei varietăți de intervenții chirurgicale. Introducerea anesteziei în spate trebuie efectuată în conformitate cu anumite reguli. În caz contrar, pot exista consecințe negative.

Caracteristicile procedurii

Când se folosește anestezia, nervii care conduc durerea sunt opriți. Acest lucru necesită administrarea unui anestezic în imediata apropiere a nervilor.

Rahianestezia este efectuată de un anestezist cu înaltă calificare. Aceasta implică injectarea unui anestezic în măduva spinării.

În timpul procedurii, pacientul trebuie să stea sau să fie în decubit dorsal. Alegerea poziției pacientului este efectuată de medicul anestezist. În perioada de administrare a medicamentului, pacientul trebuie să fie imobil. Înainte de introducerea substanței anestezice, pielea pacientului este tratată. În acest scop, se folosesc soluții speciale de dezinfectare.

După câteva minute după injectarea anestezicului, pacientul va simți amorțeală în spate. Rahianestezia nu are doar un efect analgezic, ci relaxează și mușchii. Acest lucru asigură pierderea minimă de sânge în timpul intervenției chirurgicale.

În ciuda ușurinței de implementare, rahianestezia trebuie efectuată numai de un specialist.

Domeniul de aplicare al metodei

Rahianestezia este utilizată numai atunci când este indicată. În cele mai multe cazuri, utilizarea sa se efectuează în domeniul urologic și ginecologic.

Rahianestezia nu este utilizată înainte de operația de amputare. Acest lucru se datorează faptului că atunci când o persoană este conștientă în timpul unor astfel de operațiuni, psihicul său poate avea de suferit. Rahianestezia este utilizată pe scară largă în chirurgie datorită prezenței unui număr mare de avantaje:

• În timpul aplicării metodei, există o scădere semnificativă a sensibilității la durere în zona inghinală și a picioarelor.
• Rahianestezia este permisă pentru pacienții care sunt diagnosticați cu boli pulmonare acute sau cronice.
• Cu ajutorul acestei metode, se efectuează o scădere semnificativă a tonusului muscular în intestinul acut dacă se efectuează o operație pe acest organ.
• Rahianestezia elimină posibilitatea sufocării la pacienți.
• În perioada de utilizare a acestei metode, posibilitatea apariției cheagurilor de sânge la extremitățile inferioare este eliminată.
• Rahianestezia poate fi utilizată pentru persoanele care suferă de insuficiență cardiacă, din cauza relaxării pereților vaselor de sânge.
• Rahianestezia este utilizată pe scară largă pentru operația cezariană atunci când este nevoie de o naștere rapidă a unui copil. Această procedură este sigură și se caracterizează printr-un impact minim asupra sănătății copilului. Cu un prag de durere ridicat la un pacient, rahianestezia poate să nu fie suficient de eficientă. În acest caz, se utilizează anestezie generală.

Rahianestezia este destul de eficientă și se caracterizează prin prezența unui număr mare de avantaje.

Contraindicații semnificative

În ciuda eficienței anesteziei, această tehnică are anumite contraindicații. Acest lucru se datorează faptului că procedura necesită administrarea unui anestezic, ceea ce poate duce la anumite consecințe.

• Când corpul este deshidratat, această metodă de anestezie nu este recomandată pacienților. De asemenea, o contraindicație a procedurii este pierderea unei cantități mari de sânge.
• Medicii nu recomandă utilizarea rahianesteziei pentru pacienții diagnosticați cu defecte cardiace.
• Dacă pacientul are o coagulare scăzută a sângelui, atunci această metodă nu este utilizată înainte de operație.
• Cu o creștere a presiunii intracraniene, utilizarea anesteziei spinale este strict interzisă.
• Nu este recomandat în prezența reacțiilor alergice la mijloacele necesare implementării sale.
• Dacă pacientul are boli ale coloanei vertebrale, atunci această metodă nu este recomandată.
• Dacă există o erupție cutanată la locul injectării, nu se utilizează anestezie.
• În procesul de naștere, în unele cazuri, utilizarea rahianesteziei este interzisă. Dacă există hipoxie fetală sau malformații ale dezvoltării sale, atunci această metodă este contraindicată la femei.
• Nu se utilizează în prezența tulburărilor neurologice sau psihologice.

Anestezia se caracterizează prin prezența unui număr mare de contraindicații, care trebuie mai întâi luate în considerare. În caz contrar, pacientul poate avea consecințe nedorite.

Consecințe și complicații

Desfăşurarea necorespunzătoare a procedurii duce destul de des la apariţia diferitelor efecte nedorite. Pacienții sunt adesea diagnosticați cu apariția unor complicații după rahianestezie, care se manifestă ca:

• Dureri de cap. Apariția durerii în cap după rahianestezie indică o scădere a presiunii LCR. De asemenea, această afecțiune patologică poate apărea pe fondul iritației meningelor. Aceste reacții adverse apar în 10% din cazurile de anestezie.
• Ligamentoza interosoasă. Când se utilizează anestezie, pacienții pot prezenta dureri severe de spate. Ele sunt observate nu numai la locul puncției, ci și în zona întregii coloane vertebrale. Această complicație apare din cauza manipulărilor traumatice, puncției repetate, inflamației aseptice. Dacă există dureri în spate după anestezie, tratamentul nu se efectuează. Aceste simptome negative vor dispărea de la sine în câteva săptămâni. Odată cu durata sindromului de durere, se efectuează darsonvalizarea locului de puncție. De asemenea, destul de eficientă în acest caz este electroforeza folosind magneziu. Durerea de spate poate fi observată și după aplicarea anesteziei generale.
• Leziuni ale măduvei spinării sau ale nervilor. Aceste simptome apar cel mai adesea după utilizarea anesteziei. Cauza rănirii poate fi puncția în sine. Ca urmare, apar adesea complicații neurologice. În timpul procedurii, pacienții se plâng de apariția durerii în trunchiurile nervoase.
• Hipotensiune. Severitatea hipotensiunii depinde direct de nivelul anesteziei, precum și de manipulările preventive necesare și de caracteristicile implementării lor. Atunci când se efectuează un suport de perfuzie înainte de operație, medicamentele anestezice trebuie injectate în regiunea subarahnoidiană. În acest caz, nu vor apărea tulburări hemodinamice periculoase. Odată cu dezvoltarea hipotensiunii arteriale severe la vârstnici, administrarea intravenoasă de clorură de sodiu se efectuează timp de câteva minute. Doza de medicament este determinată de medic. De obicei, este de la 3 la 3,5 mililitri per kilogram de greutate a unei persoane. Dacă măsurile preventive lipsesc, aceasta va duce la dezvoltarea unei forme severe de hipotensiune arterială. În acest caz, va fi necesar să se efectueze o corecție cu medicamente adrenomimetice și coloidale.
• Depresie respiratorie. Dacă se folosesc anestezice narcotice în timpul anesteziei, acest lucru poate duce la depresie respiratorie. Intensitatea efectului respirator depresiv este direct afectată de doza medicamentului. Pentru a evita apariția depresiei respiratorii, este necesar să se respecte cu strictețe doza de medicament, care este administrată în poziția așezată a pacientului. Pentru a elimina efectele nedorite ale administrării de stupefiante, se recomandă utilizarea Naloxonei.
• Dureri de cap prelungite după operație. Utilizarea acestei anestezii pentru operația cezariană provoacă destul de des migrenă sau dureri de cap severe. În cele mai multe cazuri, efectele secundare sunt observate la femeile tinere care au greutate mică. De asemenea, o afecțiune patologică poate apărea cu o varietate de boli endocrine. Debutul durerilor de cap se observă cel mai adesea la 2-3 zile după operație. Pentru a le elimina, pacienții trebuie să bea lichide în cantități mari.
• Sindromul cauda equina. Dacă parestezia apare în timpul manipulării, acest efect nedorit va fi observat fără greș. Când apare o complicație, în cele mai multe cazuri, pacienții se plâng de pierderea sensibilității în zonele intime, incontinență urinară, pareze ale picioarelor de severitate diferită. Apariția unei stări patologice se observă după câteva zile după intervenție chirurgicală. Simptomele se rezolvă de la sine după 2 săptămâni.
• Surditate. După manipulare, pacientul poate prezenta tulburări vestibulare. Pacienții se plâng că auzul lor se deteriorează, iar la unii dintre ei dispare complet. Acest lucru se datorează faptului că presiunea din urechea internă și presiunea lichidului cefalorahidian este redusă semnificativ. Pentru a trata această afecțiune patologică, spațiul epidural este umplut cu sânge autolog. Tot în acest caz se poate folosi terapia cu perfuzie.
• meningita aseptică. După macnipulare, pot apărea semne de meningită aseptică sub formă de cefalee, rigiditate a mușchilor gâtului, fotofobie, hiperemie. Aceste simptome sunt observate la pacient timp de o săptămână. Cu imobilitatea gâtului pacientului, în majoritatea cazurilor este posibil să se judece meningita aseptică.
• Arahnoidita adezivă. Este o complicație destul de gravă. Când apare pe fundalul anesteziei vertebrale, este necesară utilizarea intervenției chirurgicale. Cu ajutorul acestuia, simptomele și manifestările bolii sunt oprite. Arahnoidita se manifestă prin pierderea senzației la nivelul picioarelor, pe fondul căreia se poate dezvolta paraplegia completă.
• Diverse tulburări neurologice. De regulă, această complicație este observată timp de cel mult două zile. Dacă simptomele neplăcute nu dispar pentru o perioadă lungă de timp, atunci funcționarea sistemului nervos nu este complet restabilită.
• Durere la locul injectării. Când apare acest simptom, se poate aprecia că se dezvoltă complicații destul de periculoase. Dar, în cele mai multe cazuri, durerea dispare de la sine și nu implică consecințe negative.
• După introducerea anesteziei în cazuri rare, se observă stop cardiac. Aceasta este o complicație gravă care necesită asistență medicală imediată. În caz contrar, va exista un rezultat letal al unei persoane. Mulți pacienți se plâng că, după introducerea anesteziei, părul începe să le cadă. Această procedură poate duce la probleme de vedere care pot duce la un scotom.

Rahianestezia este metoda de elecție pentru multe intervenții chirurgicale sub buric. Acest tip de ameliorare a durerii este cel mai potrivit pentru persoanele în vârstă cu boală pulmonară obstructivă cronică, tulburări endocrine, renale.

Indicații pentru SA:

Operație sub nivelul buricului;

Intervenție chirurgicală pe perineu;

cezariana;

Operații la extremitățile inferioare, cu excepția amputației;

Operatii ginecologice si urologice.

Contraindicatii:

Refuzul pacientului;

tulburare de coagulare a sângelui;

Infecție la locul puncției;

Încălcarea conducerii inimii;

Neuropatie periferica;

Scleroză multiplă;

Deformarea coloanei vertebrale;

Sepsis, meningită.

Rahianestezie: pregătire pentru procedură

Pregătirea constă în discutarea cu pacientul și obținerea consimțământului pentru procedură. Premedicația se efectuează imediat înainte de anestezie.

Kit de blocare în spirală:

Ac spinal cu ghidaj (introductor);

Seringă pentru anestezia locului de puncție;

Seringă pentru anestezie intratecală;

Mănuși sterile, alcool, vată, tifon și ipsos;

Anestezic ("Markain", "Bupivacaina", "Lidocaina").

Rahianestezie: Poziția pacientului

Există două prevederi principale:

1. Întins pe partea mea. Poziția este folosită cel mai des în practica anesteziei. Pacientul trebuie să fie îndoit cât de mult poate, cu genunchii apăsați de trunchi și bărbia de piept. Spatele pacientului trebuie să fie pe marginea mesei de operație.
2. În poziție șezând. Pacientul se așează pe marginea mesei de operație, picioarele trebuie așezate pe suport. Trunchiul este îndoit cât mai mult până la genunchi, bărbia trebuie să atingă pieptul, iar brațele încrucișate pe burtă.

Rahianestezia: tehnică

Locul de puncție este tratat cu alcool etilic. Apoi ștergeți cu o cârpă uscată de tifon. După aceea, se injectează un anestezic local la locul injectării propuse pentru anestezie superficială. Apoi, un ac pentru anestezie neuraxială este perforat și avansat de-a lungul liniei mediane până la coloana vertebrală. Avansați până când asistentul simte un eșec, după îndepărtarea introductorului ar trebui să apară lichidul cefalorahidian. Cât de repede posibil, o seringă de anestezie este atașată de ac, care este injectată încet în măduva spinării. După ce anestezicul este injectat, acul împreună cu seringa este îndepărtat și se aplică un bandaj steril de tifon la locul puncției, fixându-l cu o ghips.

rahianestezie. Complicatii:

Hipotensiunea arterială și scăderea frecvenței cardiace (bradicardie);

Tulburări respiratorii (apnee);

abces epidural, meningită;

Leziuni traumatice ale măduvei spinării;

hematom epidural;

Tulburări neurotoxice (efectul toxic al anestezicului local asupra fibrelor nervoase);

Tulburările ischemice apar atunci când adrenalina este utilizată ca adjuvant;

Sindromul postpuncție.

Rahianestezie: consecințe

O consecință frecventă pe termen lung a anesteziei intratecale este cefaleea postpuncție. Motivul este scurgerea lichidului cefalorahidian prin dura mater în spațiul epidural. Consecința acestui proces este nu numai dureri de cap severe, ci și greață, vărsături, amețeli. Pentru a preveni astfel de fenomene, operatorul trebuie să folosească ace fine 25-27 G pentru anestezie neuraxială. În cazul unor astfel de efecte ale anesteziei, începe tratamentul imediat. Constă în repaus constant la pat, terapie cu perfuzie într-un volum de până la doi litri pe zi, consum intens de alcool, utilizarea cofeinei și a antiinflamatoarelor nesteroidiene. Durerea de cap poate dura 10 până la 14 zile.

În articol, vom lua în considerare consecințele anesteziei spinale și recenziile.

Orice intervenții și proceduri chirurgicale care provoacă durere sunt efectuate în medicina modernă sub anestezie. Tipul de anestezie este determinat de tipul, durata operației, starea pacientului în ansamblu. Există două tipuri de anestezie - anestezie generală și anestezie spinală, în care o anumită zonă a corpului își pierde sensibilitatea.

Potrivit recenziilor, rahianestezia este mai de preferat în unele cazuri.

Descriere

Dacă în timpul operației este necesară privarea de sensibilitate a părții inferioare a corpului uman, atunci se efectuează rahianestezie. Esența acestei metode constă în introducerea unui anestezic într-o anumită zonă din apropierea măduvei spinării (în spate - prin urmare, această metodă a început să fie numită astfel). Acesta este spațiul subarahnoidian, care este situat între măduva spinării și meninge, este umplut cu lichid cefalorahidian - lichid cefalorahidian.

Un număr mare de nervi mari trec prin lichidul cefalorahidian, transmiterea sau semnalele de durere către creier trebuie blocate. Rahianestezia se efectuează în regiunea lombară, zona de sub spatele inferior este anesteziată. Medicul anestezist trebuie să treacă acul la coloana vertebrală, ligamentele dintre vertebre, regiunea epidurală și meninge, apoi injectează anestezicul selectat.

Există numeroase recenzii despre operația cezariană cu rahianestezie.

Tehnica rahianesteziei

Pentru a efectua această metodă de anestezie, se folosește un ac special (spinal), foarte subțire, un anestezic selectat și o seringă. Un punct foarte important este poziția corectă a corpului pacientului. Atenția se concentrează asupra acestui lucru cu anestezie rahidiană și epidurală pentru a evita puncțiile incorecte.

Rahianestezia are următoarea tehnică: anestezia se aplică pe coloana vertebrală în această poziție: pacientul stă așezat (este necesar să se îndoaie spatele, să apese bărbia la piept, să se îndoaie brațele la coate) sau să se întindă pe lateral. Este de preferat o poziție așezată, regiunea coloanei este mai bine vizibilă. Este necesară imobilitatea completă pentru a evita complicațiile în timpul rahianesteziei. Înainte de a efectua anestezie pe spate, specialistul va palpa locul optim pentru injectare (aceasta este zona dintre a treia, a patra și a cincea vertebre).

Pentru a preveni infecția sau otrăvirea sângelui, locul unde se va efectua anestezia subdurală este tratat cu preparate speciale; este necesară sterilitatea completă. Se face în zona în care este introdus acul coloanei vertebrale. Pentru această procedură, acul diferă în lungime (aproximativ treisprezece centimetri) și diametru mic (aproximativ un milimetru), astfel încât anestezia locală nu se face în unele cazuri. Acul se introduce foarte lent, depășind toate straturile pielii, stratul de epidermă, membrana solidă.Traiectoria acului se oprește la intrarea în cavitatea subarahnoidiană, din ea este scoasă o mandrină (adică un conductor care își închide lumen). Dacă acțiunea este efectuată corect, atunci lichidul cefalorahidian curge din canula acului; se injectează un anestezic, se scoate acul, locul injectării este acoperit cu materiale sterile.

Imediat după utilizarea medicamentului, o persoană poate simți un efect secundar: furnicături în picioare, vărsare de căldură (va dura mai mult timp - efectul natural al anesteziei). Spre deosebire de epidurala, anestezia perfectă cu anestezie medulară vine în zece minute, tipul de medicament determină timpul de funcționare a anesteziei, depinde de durata intervenției.

Mijloace pentru rahianestezie

Rahianestezia se efectuează cu ajutorul diferitelor medicamente: adjuvanți și anestezice în sine (primii sunt aditivi). Un medicament comun pentru ameliorarea durerii de acest tip este lidocaina. Este potrivit pentru intervenții scurte. Folosit împreună cu fentanilul, vă permite să asigurați al zecelea grad de blocare timp de 30-45 de minute. „Procaina” este un medicament cu o perioadă scurtă de acțiune. Se folosește o soluție de 5%. Pentru a spori blocarea, este combinat cu fentanil.

Medicamentul "Bupivacaină". Specificul său este semnele relative de acțiune. Perioada de blocare durează până la o oră, pot fi utilizate doze mai extinse (începând de la cinci miligrame și mai mult).

„Naropin”. Folosit pentru intervenții pe termen lung. Rahianestezia se face cu o soluție de 0,75% (de la 3 la 5 ore de influență) și 1% (de la 4 la 6).

Adjuvanți: epinefrină (prelungește timpul de blocare), fentanil (mărește efectul anestezic); în unele cazuri, morfina sau clonidina este utilizată ca aditiv.

Rahianestezie pentru operație cezariană

O operație precum o operație cezariană este extracția unui copil cu anestezie a pacientului. Rahianestezia pentru operația cezariană elimină posibilitatea ca medicamentul să afecteze copilul. Pentru prima dată în operația cezariană, rahianestezia a fost folosită de Kreis în 1900. Anestezia epidurală și rahianestezia sunt utilizate aproape peste tot atunci când nu există contraindicații. Potrivit recenziilor, cezariană cu rahianestezie este absolut nedureroasă.

Diferența față de anestezia epidurală

Se face o injecție cu anestezie neuraxială pentru una singură (care este principala diferență față de tehnica epidurală, în care se introduce un cateter pentru injectarea medicamentului). Contraindicațiile pentru utilizarea acestei metode sunt următoarele: un nivel redus de trombocite în sânge, coagulare slabă a sângelui, tulburări de ritm cardiac, procese infecțioase în zona de injectare. Recuperarea este rapidă. Diferențele și principalul avantaj, în comparație cu anestezia generală, este o probabilitate extrem de scăzută de complicații periculoase pentru mamă și copil, pierderi de sânge relativ mici.

Feedback-ul cu privire la consecințele anesteziei spinale pentru operația cezariană trebuie citit în avans.

În timpul nașterii

Cea mai comună metodă de ameliorare a durerii în travaliu este rahianestezia. Scopul său principal este eliminarea durerii în timpul travaliului, crearea de siguranță și confort pentru copil și femeia aflată în travaliu. Medicamentul este injectat în regiunea lombară, suprimând durerea. În același timp, timpul este calculat în așa fel încât efectul remediului să scadă cu perioada încercărilor, singura excepție este un grad ridicat de miopie la o femeie și defecte cardiace. Anestezia lombară este de dorit să se facă:

• dacă o femeie nu este pregătită din punct de vedere psihologic pentru naștere;
• dacă un fruct mare;
• la nașterea primului copil;
• cu naștere prematură;
• pentru stimulare: când nu există activitate de travaliu după ce lichidul amniotic a trecut.

Potrivit recenziilor, rahianestezia în timpul nașterii este pur și simplu de neînlocuit. Întregul proces este mult mai ușor datorită ei.

Contraindicații pentru rahianestezia

Rahianestezia are o varietate de contraindicații, ele pot fi împărțite în două tipuri: relativă și absolută. Contraindicațiile relative includ:

• situații de urgență când nu există timp pentru a efectua procedurile pregătitoare necesare cu pacientul;
• starea de spirit instabilă a pacientului (labilitate);
• defecte anormale ale structurii vertebrale;
• malformații ale copilului sau moarte fetală;
• presiune mare în interiorul craniului;
• probabilitatea de sângerare, precum și timpul incert al intervenției chirurgicale;
• hipoxie, patologii ale sistemului nervos central.

Contraindicațiile absolute pentru acest tip de anestezie sunt:

• nedorința categorică a pacientului;
• reacție alergică la anestezice;
• lipsa condițiilor de resuscitare și iluminarea insuficientă;
• infecții ale pielii: meningită, herpes, sepsis;
• hipertensiune intracraniană.