Determinarea activității procesului tuberculozei. Finalizarea tratamentului este importantă

Determinarea activității procesului tuberculozei a devenit deosebit de importantă în stadiul actual al ftiziologiei. În legătură cu utilizarea pe scară largă a examinărilor fluorografice în masă, sunt detectați un număr semnificativ de indivizi care au modificări anatomice în țesutul pulmonar în absența unei intoxicații pronunțate sau a altor manifestări clinice. În astfel de cazuri, este necesar să se decidă asupra activității clinice a unor astfel de modificări, deoarece uneori există un curs asimptomatic de tuberculoză, care la un anumit stadiu se poate manifesta numai prin modificări morfologice. Stabilirea activității (sau, mai precis, inactivitatea) este necesară și atunci când procesul încetează, când, în urma tratamentului, imaginea cu raze X indică trecerea procesului în faza de compactare, simptomele intoxicației dispar. , iar medicul dispensar trebuie să decidă cu privire la debutul unei cure clinice.

Cele mai mari dificultăți în determinarea activității sunt întâmpinate în identificarea așa-numitelor forme mici de tuberculoză, care se caracterizează printr-o prevalență scăzută (în 1-2 segmente), absența degradării și, în majoritatea cazurilor, - puține simptome. Dificultățile de diagnosticare care apar în acest caz se datorează parțial lipsei de claritate a conceptului însuși al activității tuberculozei și lipsei unității de opinii cu privire la această problemă. F. A. Mikhailov (1971) consideră că orice proces tuberculos trebuie considerat activ, în care tendința de progresie a bolii persistă în orice măsură și se reflectă în starea funcțională a organismului și în manifestările clinice ale leziunii. De obicei este considerat a fi un proces dinamic activ, capabil de evoluție și progresie, care necesită observație constantă în dispensar (conform grupului contabil corespunzător) și tratament complex. Cu toate acestea, în practică, ideea activității tuberculozei nu se încadrează întotdeauna pe deplin în astfel de formulări.

În abordarea acestei probleme, există două tipuri de erori. Uneori, din cauza absenței simptomelor clinice severe, medicul poate vizualiza faza inițială a bolii, care, ca urmare, nu este tratată în timp util și este corect evaluată doar într-o etapă ulterioară, când rezultatele terapiei. poate fi mai puțin eficient. Și invers, nu este neobișnuit ca un purtător de modificări pulmonare vechi diminuate să fie diagnosticat în mod eronat cu o formă activă de tuberculoză și supus unui tratament, uneori destul de lung, prin trimitere la spital. O astfel de separare nejustificată de familie și muncă are un impact psihologic negativ.

Pentru a determina corect activitatea procesului, se recomandă utilizarea tuturor metodelor de cercetare disponibile - clinice, radiologice, de laborator, precum și tratament de probă cu medicamente chimioterapice. Cele mai sigure semne de activitate sunt detectarea micobacteriilor și stabilirea dinamicii modificărilor specifice în timpul examinării repetate cu raze X. Cu toate acestea, în forme mici, este nevoie de mult timp pentru a obține semne de încredere - Mycobacterium tuberculosis în aceste cazuri poate fi detectat numai după câteva săptămâni ca urmare a semănării și pentru a stabili dinamica cu raze X, trebuie efectuat un tratament de probă. de cateva luni. În acest sens, este important să identificăm și alte caracteristici, a căror totalitate are și o anumită valoare.

Date de observație clinică. Simptomele clinice în formele mici de tuberculoză sunt de obicei ușoare și nespecifice. Se observă adesea temperatură subfebrilă, oboseală crescută, scădere în greutate, pierderea poftei de mâncare și alte fenomene de intoxicație. Uneori există o tuse cu spută, se aud zgomote umede puține. Există și modificări în sânge (o ușoară creștere a VSH, o creștere a numărului de leucocite și a procentului de neutrofile înjunghiate). Cu toate acestea, simptomatologia menționată poate dobândi semnificație cu prezența simultană a unor modificări specifice pe radiografie și tomograme.

examinare cu raze X. Alături de pozele obișnuite, se recomandă și realizarea de tomograme, care prezintă uneori degradare, chiar și în formele mici de tuberculoză.

M. A. Ginzburg (1977) propune următoarea clasificare a semnelor radiologice ale activității tuberculozei:

• 1) semnele directe care indică o activitate clară a procesului pot fi stabilite cu un singur studiu: contururi neclare ale focarului, dezintegrare, limfangite, pleurezie;
• 2) semne indirecte de activitate: polimorfismul focarelor, focare mari rotunjite enchistate, o „cale” către rădăcină, benzi pereche de pereți compactați ai bronhiei drenante;
• 3) semne indubitabile de activitate, stabilite în timpul observației dinamice și exprimate într-o modificare a tabloului radiologic în timpul unei analize retrospective a fluorogramelor și radiografiilor și în timpul unei terapii de probă scurte.

De o importanță decisivă este detectarea dinamicii în timpul examinării repetate cu raze X. Practica confirmă posibilitatea stabilirii activității prin compararea radiografiilor și fluorogramelor făcute în trecut în timpul examinărilor de masă. În acest caz, sunt posibile două opțiuni. În unele cazuri, nu există umbre patologice pe fluorograma de anul trecut, ceea ce indică activitatea și prospețimea relativă a modificărilor găsite în imagine. Uneori, modificări patologice sunt notate pe fluorograma anterioară, dar compararea cu imaginea relevă dinamica sub formă de progresie (creștere a numărului sau a dimensiunii focarelor) sau, dimpotrivă, involuția (resorbția) focarelor.

Foarte expresivă este dinamica razelor X cu un tratament antibacterian de probă suficient de lung. Se exprimă în resorbția infiltratului, scăderea dimensiunii focarelor, fragmentarea acestora și dispariția limfangitei. Stabilitatea imaginii cu raze X vorbește în favoarea inactivității modificărilor, dar lipsa dinamicii indică în mod convingător inactivitatea procesului numai cu parametrii clinici și de laborator normali.

Detectarea Mycobacterium tuberculosis se referă la cele mai sigure semne ale activității procesului. Pentru a le căuta, trebuie folosite toate metodele disponibile - bacterioscopie, flotație, însămânțare. În formele mici de tuberculoză, micobacteriile pot fi găsite prin metode de cercetare convenționale doar în cazuri rare, mult mai des cu culturi repetate de spută sau spălări ale traheei și bronhiilor. În cele mai multe cazuri, găsirea micobacteriilor în aceste procese este unică, dar acest lucru este suficient pentru a confirma activitatea procesului (ținând cont de alte manifestări).

Reactivitate specifică. La determinarea activității, testele la tuberculină au o importanță auxiliară. De remarcat este stabilirea reacției tuberculinei la tineri, precum și a sensibilității hiperergice.

Un rol mai semnificativ îl joacă reacția tuberculină subcutanată (testul Koch). Înainte de testul Koch, se recomandă stabilirea sensibilității subiectului, care este determinată de concentrația de tuberculină injectată și se efectuează folosind un test cutanat gradat. Pentru un test subcutanat se recomandă următoarele doze: cu normergie - 20 UI, cu hiperergie - 10 UI, iar cu hipergie se poate folosi o doză mai mare - până la 100 UI. Reacția locală contează numai atunci când dimensiunea infiltratului este mai mare de 20 mm. Apariția unei reacții generale după 24 și 48 de ore vorbește în favoarea activității tuberculozei (febră, stare de rău, VSH accelerat, modificări ale hemogramei, creșterea numărului de neutrofile și înjunghiere, scăderea numărului de limfocite). ). În prezent, o reacție focală (apariția de tuse și spută, durere în piept, respirație șuierătoare) este rară. Prezența unei reacții generale sau focale cu o probabilitate mare indică activitatea procesului și reprezintă o bază suficientă pentru prescrierea unui tratament de probă. Se recomandă utilizarea testului Koch înainte de începerea chimioterapiei, care poate distorsiona rezultatul testului.

Teste imunologice. Studiile lui M. M. Averbakh, A. E. Rabukhin și colab.(1977) au demonstrat posibilitatea utilizării combinate a administrării subcutanate a tuberculinei și a testelor in vitro de hipersensibilitate de tip întârziat pentru a detecta activitatea latentă a tuberculozei. După determinarea parametrilor imunologici, pacientului i se injectează subcutanat tuberculină (20 TU PPD-L), după 48 de ore testul se repetă. În acest scop se folosesc 2 teste de hipersensibilitate de tip întârziat. in vivo- reacție de transformare blastică a limfocitelor și reacție de inhibare a migrării leucocitelor din capilare. Potrivit autorilor menționați, cu ajutorul reacției de transformare blastică a limfocitelor în combinație cu injectarea subcutanată a tuberculinei, este posibil să se dezvăluie activitatea latentă în 79,5% și cu ajutorul reacției de inhibare a migrației leucocitelor. din capilare în combinație cu injecția subcutanată de tuberculină, este posibil să se dezvăluie activitatea latentă a procesului în 92,3% din cazuri. Testele provocatoare de tuberculină pot oferi asistență semnificativă în rezolvarea unei probleme clinice importante - dezvăluind activitatea latentă a procesului tuberculos fără utilizarea tratamentului de probă.

tratament de probă. În cazurile în care toate metodele de mai sus nu dau un răspuns precis la întrebarea privind activitatea procesului de tuberculoză, acestea recurg la un curs de probă de chimioterapie. Dacă în timpul tratamentului de probă nu există o dinamică radiologică pozitivă sau alte semne care indică o îmbunătățire, atunci activitatea tuberculozei este exclusă.

Cel mai valoros medicament în tratamentul de probă este izoniazida. Se recomandă efectuarea unui tratament de probă în regim ambulatoriu, sub supravegherea unui dispensar. Dar dacă este necesar să se utilizeze metode de cercetare mai complexe sau dacă se suspectează că subiectul ia medicamente incorect, precum și dacă acestea sunt prost tolerate, bătrânețea, prezența bolilor concomitente și, de asemenea, dacă pacientul trăiește într-un cămin sau are contact strâns cu copiii, este necesar să-l plaseze într-un spital la un dispensar (până se obțin rezultatele culturii de micobacterii, adică, în medie, până la 3 luni). În acest moment, subiectul ar trebui să fie în grupa zero a contului, iar apoi, în funcție de rezultatele tratamentului de probă, să fie transferat în grupa I sau VIIB sau scos din registru. Uneori, în timpul primei luni de tratament de probă, simptomele de intoxicație și manifestările fizice ale procesului local (tuse, spută, respirație șuierătoare) nu dispar, iar studiul sputei sau spălărilor pentru flora nespecifică dă un rezultat pozitiv. În aceste cazuri, sunt recomandate medicamente care afectează flora, iar un efect pozitiv după 1-2 săptămâni de un astfel de tratament indică o natură nespecifică a modificărilor la nivelul plămânilor.

Tuberculina în doze de la 20 TU până la 100 TU (0,2 din a 3-a diluție, 0,1 din a 2-a diluție) se injectează subcutanat și după 24-48-72 de ore se înregistrează trei tipuri de reacții: 1. Local (înțepătură) - ca pozitiv se ia în considerare formarea unui infiltrat cutanat de cel puțin 20 mm în diametru; cu o reacție pronunțată la injectare, este posibilă o creștere pe termen scurt a locurilor de injectare regionale ale ganglionilor limfatici și durerea lor. 2. Reacție generală - apariția stării de rău, slăbiciune, durere în articulații și mușchi, cefalee, frig și reacție febrilă de scurtă durată de intensitate variabilă; sindromul de pseudointoxicație de mai sus durează de la câteva ore până la câteva zile. 3. Reacție focală - ca răspuns la introducerea unei haptene, poate apărea o inflamație alergică perifocală pe termen scurt în țesutul adiacent focarelor specifice - aceasta indică prezența unei „zone de hipersensibilizare”, care indică prezența MBT cu activitate metabolică. în focalizare; aceasta indică cu certitudine activitatea procesului. În mod similar, acest lucru este indicat de o reacție locală generală și pozitivă. O reacție focală se manifestă prin creșterea tusei și creșterea cantității de spută; în proiecția focarelor pot apărea rale umede pe termen scurt; uneori (rar) este surprinsă radiologic o mică zonă de infiltrare în jurul focarelor, care dispare rapid. Testul lui Koch are un dezavantaj - nu este suficient de sensibil. În acest sens, a fost dezvoltat un test de hemotuberculină Bobrov mai sensibil: se injectează subcutanat 20 UI sau 50 UI de tuberculină (0,2 din a 3-a diluție sau 0,5 din a 3-a diluție); înainte de introducerea haptenei se face un test clinic de sânge și se determină trombocitele; aceste analize se repetă la 24 și 48 de ore după injectare. O reacție pozitivă este considerată dacă: numărul de leucocite crește cu 1000, leucocitele înjunghiate cresc cu 6%, limfocitele scad cu cel puțin 10%, iar trombocitele cu 20%; ESR va crește cu cel puțin 5 mm. Testul lui Bobrov este foarte sensibil și este considerat fiabil cu cel puțin trei poziții pozitive. Testul Mikhailov tuberculin-eozinofil: înainte de administrarea intradermică sau subcutanată a 0,1 din a 6-a diluție de tuberculină, se determină numărul absolut de eozinofile și se repetă numărul lor la jumătate de oră și la 2 ore după administrarea medicamentului, dacă rezultatul este pozitiv. , numărul acestora ar trebui să scadă cu cel puțin 5%. Testul ocular la tuberculină este foarte sensibil: înainte de administrarea subcutanată a 20 TU, se examinează fundul de ochi și se repetă examinarea după 24 și 48 de ore; Cu o reacție pozitivă, există: 1. Hiperemia vaselor fundului de ochi și în același timp arterele se pot extinde la dimensiunea venelor. 2. Hiperemia discală. 3. Margini neclare ale discului. Eșantionul este considerat pozitiv dacă există două semne, sau unul pronunțat; în plus, se ia în considerare întărirea semnelor după 48 de ore. Testul protein-tuberculină este popular: înainte de administrarea subcutanată a 20 TE-uri, se examinează profilul proteic al albuminei, globulinelor serice și fracțiilor de globuline: alfa-1, alfa-2, beta, gamma. La 24 și 48 de ore după administrarea tuberculinei, profilul proteic este reexaminat. Proba este considerată pozitivă atunci când nivelul de albumină scade cu 10% sau mai mult; în mod similar, fracția alfa-2 a globulinelor ar trebui să crească; uneori fracția gamma crește. Testul proteine-tuberculină este unul dintre cei mai sensibili markeri pentru gradul de activitate al procesului. Este important de înțeles că toate testele provocatoare la tuberculină reflectă gradul de sensibilitate specifică crescută sau, cu alte cuvinte, gradul de tensiune imunitară. Acest lucru reflectă doar indirect starea de activitate a bolii. Prin urmare, în mod firesc, rezultatele acestor teste ar trebui evaluate în contextul tuturor celorlalte informații clinice și de laborator cu raze X.

De asemenea, puteți găsi informații de interes în motorul de căutare științifică Otvety.Online. Utilizați formularul de căutare:

Tuberculoza activă este un tip secundar de boală complexă care este cunoscută de foarte mult timp. Începe să se dezvolte în prezența bacteriilor și poate fi transmisă de la persoană la persoană prin aer. În acest caz, plămânii sunt afectați, dar în viitor boala dăunează întregului organism.

Pacienții infectați pot fi purtători de virus. Dar, conform rezultatelor studiilor, s-a dezvăluit că doar unul din 10 astfel de pacienți suferă de dezvoltarea unei infecții secundare. Aceasta este ceea ce se numește forma activă. Se dezvoltă pentru o lungă perioadă de timp, dacă există o slăbire a sistemului imunitar.

Care sunt diferențele dintre TBC activ și inactiv?

• de la o persoană la alta, prin excreție bacteriană;
• prin ruta aeriana;
• când strănută sau tușește.

Posibilitatea de a dezvolta o infecție crește odată cu dezvoltarea HIV la un pacient. În acest caz, starea de imunitate se înrăutățește și nu există rezistență a organismului la bacteriile care au pătruns în el. Tuberculoza este în creștere.

Cum se tratează boala?

1. Medicamente.
2. Mese speciale.

Medicamentele sunt prescrise după examinare, pot exista mai multe tipuri. Durata recepției este de obicei lungă. Este necesar să alegeți fonduri care aparțin grupului de antibiotice. Ei trebuie să distrugă complet infecția.

Un rol important în dezvoltarea bacteriilor tuberculoase îl joacă starea imunității umane.

Dacă este puternic, atunci infecția care intră în organism nu se va putea dezvolta și va muri. În acest caz, persoana nu se va îmbolnăvi. Medicii clasifică două forme de tuberculoză.

Faceți un test online gratuit pentru tuberculoză

Limita de timp: 0

0 din 17 sarcini finalizate

informație

Testul se încarcă...

rezultate

Timpul a expirat

• Felicitări! Șansele ca tu să fii peste TB sunt aproape de zero.

  Dar nu uitați să vă monitorizați și corpul și să treceți regulat la examinări medicale și nu vă este frică de nicio boală!
  De asemenea, vă recomandăm să citiți articolul pe.

• Există motive de gândire.

  Este imposibil să spui cu exactitate că ești bolnav de tuberculoză, dar există o astfel de posibilitate, dacă acestea nu sunt bastoane Koch, atunci ceva este în mod clar în neregulă cu sănătatea ta. Vă recomandăm să treceți imediat la un control medical. De asemenea, vă recomandăm să citiți articolul pe depistarea precoce a tuberculozei.

• Contactați imediat un specialist!

  Probabilitatea ca tu să fii afectat de bețișoare Koch este foarte mare, dar nu este posibil să faci un diagnostic de la distanță. Trebuie să contactați imediat un specialist calificat și să treceți la un control medical! De asemenea, vă recomandăm insistent să citiți articolul despre depistarea precoce a tuberculozei.

1. Cu un răspuns
2. Verificat

Sarcina 1 din 17

1 .

Stilul tău de viață implică activitate fizică intensă?

1. Sarcina 2 din 17

   2 .

   Cât de des îți faci un test TBC (de exemplu, mantoux)?

2. Sarcina 3 din 17

   3 .

   Respectați cu atenție igiena personală (duș, mâinile înainte de a mânca și după mers etc.)?

3. Sarcina 4 din 17

   4 .

   Ai grijă de imunitatea ta?

4. Sarcina 5 din 17

   5 .

   A suferit vreunul dintre rudele sau membrii familiei dumneavoastră de tuberculoză?

5. Sarcina 6 din 17

   6 .

   Locuiți sau lucrați într-un mediu nefavorabil (gaze, fum, emisii chimice de la întreprinderi)?

6. Sarcina 7 din 17

   7 .

   Cât de des vă aflați într-un mediu umed sau prăfuit, cu mucegai?

7. Sarcina 8 din 17

   8 .

   Cati ani ai?

8. Sarcina 9 din 17

   9 .

   ce gen esti?

9. Sarcina 10 din 17

   10 .

   Te-ai simțit foarte obosit în ultima vreme, fără un motiv anume?

10. Sarcina 11 din 17

    11 .

    Te-ai simțit rău fizic sau psihic în ultima vreme?

11. Sarcina 12 din 17

    12 .

    Ai observat un apetit slab în ultima vreme?

12. Sarcina 13 din 17

    13 .

    Ați observat recent o scădere bruscă a dumneavoastră cu o dietă sănătoasă și bogată?

13. Sarcina 14 din 17

    14 .

    Ai simțit o creștere a temperaturii corpului mult timp în ultima vreme?

14. Sarcina 15 din 17

    15 .

    Ai avut probleme cu somnul în ultima vreme?

15. Sarcina 16 din 17

    16 .

    Ai observat transpirație excesivă în ultima vreme?

16. Sarcina 17 din 17

    17 .

    Ai observat o paloare nesănătoasă în ultima vreme?

Forme ale unei boli complexe

Specialiștii identifică o formă activă sau latentă a cursului tuberculozei.

Caracteristicile formei latente a bolii:

• simptomele bolii nu apar;
• virusul din organism este în stare de somn;
• există un pericol real de dezvoltare a bolii în prezența unor condiții favorabile.

De aici rezultă că pacientul poartă virusul, îi poate infecta pe alții, dar nu suferă el însuși de dezvoltarea tuberculozei. Mulți oameni nici nu realizează că există o boală foarte periculoasă în organism. Potrivit medicilor, o treime din întreaga populație este purtătoare a virusului tuberculozei.

Odată cu dezvoltarea formei active de tuberculoză, pacientul dezvoltă semne caracteristice:

1. Tuse specifică care poate provoca convulsii.
2. Pierderea în greutate este destul de drastică.
3. Oboseală rapidă și senzație aproape constantă de oboseală.
4. Senzație de frig și febră.
5. Multă transpirație noaptea.
6. Pofta de mancare foarte slaba.

Momentul de apariție a TB activă variază de la pacient la pacient. Pot trece luni sau ani, dar primele manifestări vor începe să devină vizibile după câteva săptămâni.

Forma de tuberculoză nu depinde de vârsta pacientului sau de locul de reședință. Desigur, pacienții tineri sau persoanele în vârstă pot fi mai greu de tolerat această boală. Plămânii suferă imediat și abia atunci boala afectează multe alte părți ale corpului.

Ce este tuberculoza activă? Când o infecție intră în organism, începe un proces inflamator. Inițial apar granuloame caracteristice, care contribuie la formarea tuberculilor. Se pot destrama. Este necesar să aflați locația focarului de infecție.

Tuberculoza pulmonară activă se transmite în mai multe moduri:

• prin aer, prin salivă. O persoană sănătoasă o inhalează, iar bacteriile se instalează în organism;
• pătrunderea în organism prin organele digestive;
• când atingeți o persoană bolnavă. Infecția poate pătrunde prin conjunctiva ochiului la un copil mic sau adult;
• dacă viitoarea mamă este bolnavă de tuberculoză și are loc infecția placentei, copilul nenăscut se infectează încă în uter.

Sistemul respirator uman este protejat de mucus, care este capabil să lipească bacteriile care au pătruns în el. Dar, dacă pacientul suferă de bronșită cronică sau traheită, posibilitatea de infecție crește semnificativ.

Mișcarea microorganismelor dăunătoare prin sistemul digestiv și absorbția acestuia în organism are loc rapid în prezența deteriorării pereților intestinali.

Cu o rezistență bună a organismului, sistemul imunitar este capabil să facă față singur cu tuberculoza. Dar mai sunt reziduuri. Cum se vor comporta?

1. Sistemul imunitar va fi sub control, astfel încât bacteriile să nu înceapă să progreseze și să scape de sub control.
2. Forma activă a bolii începe să se dezvolte la nu mai mult de 5% dintre acești pacienți.
3. Cel mai adesea acest lucru apare în primii doi ani de infecție în organism.

Când se efectuează examinări de spută, nu este întotdeauna posibilă identificarea bacteriilor tuberculoase. Prin urmare, pacientul poate să nu știe despre infecția sa pentru o lungă perioadă de timp și să fie considerat o persoană sănătoasă. Dar în acest moment el este un pericol pentru oamenii din jurul lui.

Absența riscului de infecție nu poate fi garantată sub nicio formă, chiar și cu o formă închisă. Ele pot fi doar minimizate. Experții spun că aproximativ 30% dintre persoanele care comunică cu pacienți activi se infectează cu tuberculoză. Desigur, acest lucru se întâmplă cu un contact prelungit și destul de apropiat.

Persoanele care sunt deja bolnave sunt principala modalitate de răspândire a bacteriilor. Ei trebuie să urmeze măsuri de siguranță pentru a nu provoca răspândirea unei boli complexe.

Tuberculoza apare treptat, dar imediat începe o tuse caracteristică. Care sunt caracteristicile tusei în tuberculoză?

• durata tusei de cel puțin 20 de zile;
• separarea sputei are loc, cel mai adesea cu tuse;
• durere în piept și la tuse.

În acest caz, trebuie să contactați dispensarul de tuberculoză și să faceți teste speciale.

Cu o dezvoltare prelungită, boala se răspândește la:

1. Rinichi.
2. Coloana vertebrală.
3. Creier.

Dacă se întâmplă acest lucru, simptomele vor fi ușor diferite. Durerea va fi simțită la locul organului afectat. În unele cazuri, scurgerile de sânge vor fi vizibile în urină.

Cum faci tuberculoza?

Tuberculoza infiltrativă se dezvoltă foarte repede la comunicarea cu pacientul, cu o formă activă de tuberculoză. În acest moment, persoana bolnavă poate strănuta sau tuși. Împreună cu expirația sa ar trebui să iasă în evidență o anumită cantitate de salivă, în care se va localiza bacteria tuberculozei.

Principalele cauze ale infecției cu tuberculoză:

• comunicare frecventă sau conviețuire cu un pacient cu tuberculoză într-o formă activă de dezvoltare;
• trebuie să fii destul de aproape de el sau să comunici des;
• un pacient TBC nu este tratat și nu ia niciun medicament.

Pentru a preveni progresarea infecției, organismul trebuie să mențină imunitatea. În timpul tratamentului, un pacient cu o formă activă de tuberculoză nu reprezintă un pericol pentru alții atunci când ia medicamente timp de 14 zile.

Aproape toată lumea se poate infecta, dar există anumite grupuri care sunt expuse riscului. Acest lucru se poate datora multor factori. Ce fel de oameni pot face TBC?

1. Cu un sistem imunitar slăbit.
2. Când este diagnosticat cu HIV sau SIDA.
3. Cu glicemie crescută.
4. Odată cu dezvoltarea progresivă a bolii renale.
5. Pacienții cu cancer, dar acest lucru nu se aplică tuturor tipurilor de boli complexe.
6. După un curs de chimioterapie.
7. Când se utilizează medicamente speciale care sunt luate pentru grefarea organelor transplantate.
8. Utilizarea medicamentelor care tratează artrita, psoriazisul, bolile digestive cronice.
9. Malnutriție.
10. Copii și bătrâni.
11. Trăiește la sud de deșertul Sahara, India, Mexic, China, Asia de Sud-Est, Europa de Est.

Stilul de viață al unei persoane poate afecta posibilitatea de a dezvolta TB activă. Ce obiceiuri proaste provoacă dezvoltarea tuberculozei?

• utilizarea de către o persoană a oricăror medicamente psihotrope;
• alcool, în special în cantități mari;
• consumul de nicotină.

În aceste cazuri, organismul este supus unui mare stres și nu poate rezista bacteriilor. În acest moment, bacteriile tuberculozei încep să se înmulțească rapid și să infecteze plămânii unei persoane.

Separat, lucrătorii medicali care întâlnesc pacienți infectați sunt evidențiați. Ei trebuie să respecte anumite reguli pentru a nu permite dezvoltarea germenilor.

Persoanele care execută pedepse în locurile privative de libertate sunt expuse riscului. În aceeași situație se află și angajații acestor instituții. Există un anumit microclimat care contribuie la acumularea de microorganisme dăunătoare. Acest lucru se datorează prezenței unui număr destul de mare de oameni în cameră, ventilației neregulate și lipsei de curățare umedă.

Trebuie acordată mai multă atenție pacienților diagnosticați cu HIV. Ar trebui să încerce să evite orice infecție, iar introducerea bacteriilor tuberculoase în corpul lor este în general inacceptabilă. În acest caz, moartea este aproape imposibil de evitat.

Foarte des, persoanele care nu-și permit tratamentul medicamentos suferă de TBC activă. Aceștia sunt pacienți care au venituri slabe sau care trăiesc deloc fără fonduri. De obicei, nu au reședință permanentă.

Complicații în TB activă

Fără un tratament adecvat, boala progresează și provoacă complicații. Ele pot provoca un astfel de rău organismului încât va fi imposibil de vindecat. Ce organe provoacă complicații tuberculoza activă?

1. Plămânii sunt întotdeauna primii care suferă. Pacientul tușește violent și sângerează. Îl doare.
2. Când boala este în formă avansată, apar dureri osoase. Îi va fi dureros să meargă, iar orice mișcare îi provoacă disconfort. Treptat, un astfel de pacient devine imobilizat la pat.
3. Când bacteriile intră în creier, se pot dezvolta meningită sau umflături. Acești pacienți își revin rar.
4. Dezvoltarea infecției cu tuberculoză în rinichi sau ficat - există o încălcare a activității acestor organe. Ca urmare, substanțele nocive se acumulează în organism și are loc infecția multor organe. Bacteriile se vor răspândi prin sânge.
5. Tuberculoza poate perturba funcționarea inimii. Provoacă inflamație, acumulare de lichid. Organul principal încetează să-și îndeplinească funcțiile, iar pacientul moare.

Specialiștii au învățat să determine tipul de infecție tuberculoasă. Există tulpini care nu sunt afectate de medicament. Acestea sunt instrumente dezvoltate cu mulți ani în urmă.

Bacteriile au renascut si s-au intarit, adaptate la tratamentul folosit. Au un fel de imunitate. Pentru a face acest lucru, inventați noi antibiotice care ar trebui să distrugă microorganismele dăunătoare.

Activitatea bolii

Tuberculoza este o boală care pune viața în pericol. Forma sa depinde de tipul de bacterie.

Experții disting:

• MBT+, formă activă;
• MBT-, formă inactivă.

Forma activă a bolii este considerată foarte dăunătoare pentru lumea exterioară. Indiferent de locația răspândirii bolii. Care sunt formele de tuberculoză activă?

1. Pulmonar.
2. Piele.
3. Fistuloasă.
4. Sistemul genito-urinar.
5. Noduli limfatici.

Tuberculoza se transmite cel mai adesea prin aer. Posibilitatea dezvoltării unei infecții are loc în mai multe etape și depinde de starea imunității.

Ce se întâmplă cu infecția?

• intră în corp
• incepe sa se inmulteasca
• formarea unui răspuns imun la procesul în curs de desfășurare în organism.

Dezvoltarea bolii poate fi oprită chiar de la început dacă pacientul are o imunitate bună. Reproducerea bacteriilor se oprește, dar rămâne o reacție pozitivă la testul pentru tuberculoză. Bacteriile patogene rămase sunt antiagenți care sunt capabili să dezvolte o reacție de protecție a organismului împotriva tuberculozei.

Astfel de pacienți trebuie să fie înregistrați la un medic ftiziatru și să fie supuși fluorografiei regulate.

Imunitatea eșuează:

1. Dacă un pacient are SIDA sau HIV.
2. La copii, în special la nou-născuți.
3. La pacienții în vârstă și cu sănătate precară.
4. Tendința unei persoane de a dezvolta tuberculoză.
5. Utilizarea unor cantități mari de nicotină, alcool, droguri.

Cu o reacție de protecție slabă, tuberculoza începe să se dezvolte rapid. Forma bolii devine activă. Pacientul este periculos pentru alții și necesită gardă în comunicare. Situația este corectată cu ajutorul tratamentului.

Identificarea bolii

Când o persoană merge la o instituție medicală, este supusă unei examinări inițiale. La ce este atent medicul?

• examinează ganglionii limfatici, dezvăluie dacă există mari măriți;
• produce auscultarea plămânilor.

Pentru a efectua un examen complet pentru tuberculoză, se efectuează următoarele:

1. Testul Mantoux. Medicamentul este injectat în piele și se observă reacția. Cu roșeață, în decurs de 3 zile se presupune că există o infecție cu tuberculoză în corpul uman. Dar această metodă nu poate fi considerată absolut corectă. Rezultatele lui sunt adesea greșite. Se obține un rezultat fals dacă a fost administrată o vaccinare antituberculoasă înainte de test. De asemenea, atunci când un pacient este diagnosticat cu SIDA, rezultatele acestui studiu nu au niciun rol în diagnosticare. Reacția Mantoux va fi incorectă dacă pacientul s-a vindecat recent de tuberculoză.
2. Studiul de laborator al sângelui. Cu ajutorul acestuia, se dezvăluie forma bolii. Poate exista o formă latentă sau activă a evoluției bolii. Dacă există vreo suspiciune de dezvoltare a tuberculozei, se efectuează un test de sânge.
3. Examinarea cu raze X a toracelui se face regulat, ca măsură preventivă. Pentru persoanele cu suspiciune de TB, o astfel de testare este obligatorie. Ajută la determinarea focarelor de dezvoltare a bolii și la identificarea gradului de schimbare a plămânilor.
4. Examinarea sputei se efectuează în laborator. Aflați ce bacterii sunt în el. După aceea, se efectuează un test pentru rezistența acestor microorganisme dăunătoare la antibiotice.

Dacă este necesar, medicul poate prescrie orice teste sau metode de examinare. În acest moment, sunt luate în considerare caracteristicile individuale ale unei persoane, prezența bolilor cronice. Apoi se ia o decizie cu privire la tratamentul tuberculozei.

Tratamentul tuberculozei durează mult timp. Infecția este greu de învins complet. Chiar și cu o formă inactivă de tuberculoză. Antibioticele sunt luate timp de șase luni. În cazuri dificile, această perioadă este extinsă la 9 luni sau mai mult. Care sunt criteriile de alegere a medicamentelor și a metodelor?

• vârsta pacientului;
• prezența bolilor complexe și starea generală a sănătății umane;
• tipul de bacterii care se dezvoltă în organism;
• forma evoluției bolii;
• locul bacteriilor.

Efectul consumului de medicamente depinde de forma bolii. În tratamentul formei latente, se poate transforma în tuberculoză activă. În viitor, forma secundară a bolii este tratată.Este important să finalizați întregul curs, numai în acest caz se poate spera la recuperare, indiferent de prezența simptomelor și semnelor de tuberculoză.

Pericolul tratamentului incomplet constă în posibilitatea unei manifestări secundare a bolii, dacă nu toate microorganismele dăunătoare au fost distruse.

Cum se tratează tuberculoza activă?

1. Medicamente, sunt folosite de mai multe tipuri simultan.
2. Cu o formă deschisă, atunci când organele respiratorii sunt afectate, pacientul este plasat într-un spital sau necesită respectarea unui regim la domiciliu.
3. Preparatele sunt selectate în funcție de corpul bacteriilor și astfel încât să nu permită să-și provoace rezistența la medicamente.
4. Forma primară de tuberculoză necesită, de asemenea, tratament. El are o schemă diferită, dar medicamentul este selectat de medic individual.

Ce medicamente se folosesc?

Ftiziatrul prescrie medicamente. Forma activă necesită aportul mai multor agenți.

Cel mai adesea, medicii prescriu:

• pirazimidină;
• Isoaniside;
• etambutol;
• Rifampicina.

În plus, se utilizează vitamina D, care are un efect benefic asupra tratamentului unei boli complexe.

În timpul tratamentului, pacientul poate prezenta reacții adverse:

1. Deteriorarea apetitului.
2. Greață, care poate duce la vărsături.
3. Schimbarea culorii urinei. Ea devine întunecată.
4. Aspectul unei nuanțe galbene pe piele.
5. Stare febrilă.

Un rezultat pozitiv al tratamentului devine vizibil după câteva săptămâni. Pacientul simte o îmbunătățire semnificativă. Principalul lucru în acest moment este să nu te oprești acolo și să nu oprești tratamentul. Terminarea administrarii medicamentelor va avea loc în timpul unei examinări care nu va dezvălui prezența bacteriilor dăunătoare în organism.

Tratamentul necorespunzător provoacă rezistența tuberculozei la medicamente, iar în viitor este aproape imposibil să alegeți un medicament care va învinge boala.

Tipul activ de tuberculoză este transmis de la o persoană prin picături în aer. Prin urmare, este periculos nu numai pentru pacient, ci și pentru alții. Un factor important este prevenirea tranziției tuberculozei primare într-o formă secundară.

Persoana bolnavă trebuie să ia măsuri preventive pentru a nu-și infecta prietenii și rudele. Ce trebuie făcut pentru asta?

• pacientului i se alocă o cameră separată pentru locuit;
• limitează comunicarea cu străinii;
• nu vizitați locuri aglomerate;
• nu utilizați transportul public;
• curățarea umedă în cameră se efectuează în fiecare zi;
• camera este ventilată în mod regulat;
• când strănută sau tușește, pacientul își acoperă gura cu un șervețel sau o batistă;
• sputa este colectată și aruncată într-o pungă;
• atunci când comunicați cu membrii familiei, purtați mască, mai ales în prima lună de tratament.

Aceste măsuri vor ajuta la evitarea infecției persoanelor care sunt în contact cu pacientul.

Pentru a preveni infectarea cu tuberculoză, oamenii trebuie să urmeze măsuri preventive.

Pentru asta ai nevoie de:

1. Respectați toate măsurile de siguranță atunci când aveți de-a face cu pacienții cu tuberculoză. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele care lucrează în astfel de condiții.
2. Evitați contactul, dacă este posibil, cu persoane infectate. Acest lucru se aplică tuturor.
3. Renunțați la obiceiurile proaste care reduc nivelul de imunitate.
4. Faceți controale regulate sau teste pentru a detecta boala.
5. Nu vă automedicați, în special cu utilizarea antibioticelor.
6. În prezența bolilor cronice, monitorizați exacerbarea acestora și vizitați la timp un medic.
7. Renunță la nicotină și alcool.
8. Urmăriți alimentația.
9. Cu recomandarea medicului și, dacă este necesar, vaccinați împotriva tuberculozei.
10. Răceala nu trebuie purtată „pe picioare”.
11. Respectați regulile de igienă personală și spălați-vă bine mâinile după ce ați vizitat strada.

Prevenirea este, de asemenea, importantă pentru pacienții cu TBC. Un stil de viață sănătos va ajuta la menținerea sănătății și la salvarea ei pentru mulți ani.

Test: Cât de susceptibil ești la TBC?

Limita de timp: 0

Navigare (numai numere de job)

0 din 14 sarcini finalizate

informație

Acest test vă va arăta cât de susceptibil sunteți la tuberculoză.

Ai susținut deja testul înainte. Nu o poți rula din nou.

Testul se încarcă...

Trebuie să vă autentificați sau să vă înregistrați pentru a începe testul.

Trebuie să finalizați următoarele teste pentru a începe acesta:

rezultate

Timpul a expirat

• Felicitări! Eşti în regulă.

  Probabilitatea de a face tuberculoză în cazul dumneavoastră nu este mai mare de 5%. Ești o persoană complet sănătoasă. Continuați să vă monitorizați imunitatea în același mod și nicio boală nu vă va deranja.

• Există motive de gândire.

  Nu totul este atât de rău pentru tine, în cazul tău, probabilitatea de a face tuberculoză este de aproximativ 20%. Vă recomandăm să vă monitorizați mai bine imunitatea, condițiile de viață și igiena personală și, de asemenea, ar trebui să încercați să minimizați cantitatea de stres.

Vladislav

Probleme de respirație cu experiență. Nu știu cum să descriu corect această stare, dar dacă în propriile mele cuvinte, atunci simt că nu pot respira profund (nu există senzație de saturație a aerului, de parcă aș vrea să căsc, dar nu pot ).
Pe acest fond, m-am dus să fac o fluorografie. Concluzia fluorografiei:

„În proiecția segmentelor C1-2 se urmărește în stânga un grup de focare de densitate medie. Există și o deformare moderată a vascularului.
Restul întinderii - câmpurile pulmonare sunt transparente, modelul pulmonar nu este schimbat. Rădăcinile sunt structurale, nu extinse.
Umbra mediană a configurației obișnuite, nu extinsă, nu deplasată.
Diafragma este de obicei localizată, cu un contur clar, uniform. Sinusurile sunt gratuite.
Se recomandă compararea cu studiile anterioare, consultarea unui ftiziolog, dacă este indicat, efectuarea unui studiu MSCT.

Am făcut imediat MSCT de frică. Concluzia MSCT:

„La o serie de scanări CT ale organelor toracice se păstrează aerisirea ambilor plămâni. Traheea, bronhiile principale, lobare și segmentare sunt transitabile, lumenul nu este îngustat, pereții nu sunt îngroșați. Modelul pulmonar este oarecum. intensificat, deformat in S1-2 pe stanga datorita zonei de modificari fibrotice ale localitatii peribronsice, subpleurale, bronhii dilatate minim (cum ar fi bronsiectazii), cu calcificari simple de pana la 3 mm in diametru. plămânii.Ganglionii limfatici ai mediastinului de dimensiuni acceptabile.Foile pleurale nu sunt îngroșate,nu există lichid în cavitățile pleurale și cavitatea pericardică.Inima în bara transversală de dimensiuni normale,vasele principale nu sunt modificate.
Concluzie: modificările post-inflamatorii în S1-2 din stânga sunt mai probabil să fie specifice.”

Cu toate acestea, am mers la PTD de la domiciliu. Unde au făcut Diaskintest, care s-a dovedit a fi pozitiv, papule de 20 mm.

În acest context, mi s-a prescris o terapie de testare timp de două luni, eremfat + pirazinamidă + izoniazidă. Cu CT ulterior.

Am donat și spută, inclusiv GeneXpert, dar conținea mai multă salivă decât spută, tk. ea nu iese in evidenta. Totul este negativ.
Am facut si un test general de sange, biochimie, totul este normal la ei, doar mici modificari in lac. formulă. Am donat și PCR de sânge pentru tuberculoză, este și negativ.

Acum, după o lună de tratament, am început să tușesc intermitent, parcă îmi gâdilă în gât și îmi venea să tușesc, de la care mi s-a prescris să mă spăl pe nas, isophra și lysobacter (nu părea să mă ajute). mult in 3 zile). În fiecare zi, după-amiaza târziu, temperatura crește la 36,9, în medie, puțin mai mult. Și există o senzație de arsură pe pielea spatelui și, în general, pe tot corpul, senzații ciudate de furnicături.

Care este probabilitatea ca totusi sa fie tuberculoza? Ce înseamnă „Modificările post-inflamatorii în S1-2 din stânga sunt mai probabil să fie specifice”? Poate progresa tuberculoza în timpul tratamentului? Având în vedere că tomografia a fost făcută în septembrie, cât de mult s-ar fi putut schimba imaginea lui până astăzi?

Întrebarea este închisă

Fără recompensă

imi place

Buna ziua. Ce te face să crezi că e mai rău pentru tine? Potrivit RMN, există semne ale unui proces infiltrativ în plămâni și pleurezie, transferate mai devreme. Dar există și bronșiectazie; această patologie pulmonară nu este asociată cu tuberculoza. Cursul procesului pulmonar ca proces astmatic, sau obstructiv cronic, este un astfel de proces - o exacerbare - cel mai probabil - care iti da "tusea". RMN-ul poate fi repetat în trei luni, exact. Dinamica pozitivă va fi vizibilă. Da, o temperatură de 36,9 este normală. Iar tusea și durerile musculare pot fi, de asemenea, asociate cu o infecție virală care acum merge pe jos. Să vă faceţi bine.

imi place

Pediatru, Alergolog-Imunolog, Terapeut

Bună ziua, de natură specifică, înseamnă tuberculoză sau altă etiologie, caracteristică. poate daca tratamentul nu ajuta sau rezistenta la antibiotice sau o forma rezistenta deschisa. Poobsledueytes pentru virusurile herpetice și microorganismele atipice. Dacă toate culturile TB sunt negative, căutați alte organisme. ELISA sânge pentru EBV CMV Vpg toxoplasmă micoplasmă și chlamydia respiratorie.

imi place

ginecolog, mamolog, obstetrician

Salut!
Toate aceste diagnostice sunt de presupus, în orice caz, ați primit un tratament bun de la tuberculoză, restul ar putea fi rezultatul unei infecții la plămâni, așa că astăzi trebuie doar să vă monitorizați imunitatea. Există un medicament bun care vă ajută să scăpați de o tuse - o tuse netuberculoasă.

Fii sănătos!

imi place

Terapeutul

Buna ziua. Când scriu un caracter nespecific, înseamnă oncologie sau suspiciune, dacă este specific, atunci fie orice infecție bacteriană, tbs, virală. Rezultatele tale sunt negative, dar testul diaskin este pozitiv - prin urmare, conform standardului, ar trebui să primești tratament, așa că medicul ți-a prescris tratamentul, tratamentul tău este bun, nu ar trebui să-ți faci griji. După tratament, verificați din nou și totul va fi bine.

imi place

Tatyana, sunt mai îngrijorat de tusea care a apărut, de temperatură, care, după cum am înțeles, este destul de normală. Dar înainte, era întotdeauna 36,6. Și senzații ciudate de furnicături în corp și arsură, nu înțeleg cu adevărat ce este.
Ei bine, sunt îngrijorat că dintr-o dată e vorba de o astfel de tuberculoză activă și este rezistentă la tratament.

imi place

Medic ortoped, traumatolog

Care este probabilitatea ca totusi sa fie tuberculoza? - Tuberculoza a fost, dar nu este acum, deși vei fi infectat toată viața. Acest lucru este dovedit de concluzia CT.
Poate progresa tuberculoza în timpul tratamentului? El poate progresa oricând, dar acum nu aveți date despre progres. Cu tuberculoza activă, imaginea pentru un astfel de timp se poate schimba într-o direcție sau alta. Nu se va schimba pentru tine și va fi la fel.
Medicamentele care vi se prescriu sunt foarte toxice. Pot furnica și mâncărime.
Opreste-te cu acest tratament...

imi place

Neurolog, psiholog

Bună seara, Vladislav. Conform imaginii CT descrise - ați avut anterior tuberculoză și pentru o lungă perioadă de timp, acest lucru este evidențiat de modificări sub formă de calcificari (o leziune de lungă durată). Acesta este ceea ce înseamnă expresia - modificări post-inflamatorii de natură specifică. Vi s-a prescris un tratament adecvat, astfel încât tuberculoza nu poate progresa pe fondul tratamentului și nu există date pentru progresie. Sputa este normală, sângele este normal, PCR este normală. Acum, despre Diaskin... CT-ul tău a scos la iveală modificări ale tipului de bronșiectazie, pot da și tuse și febră, iar asta nu înseamnă deloc că acestea sunt manifestări ale tuberculozei. Și diaskin arată acei oameni care sunt suspectați că sunt infectați cu tuberculoză sau care sunt bolnavi de aceasta. De asemenea, diaskintest necesită condiții speciale. Nu se poate pune: în acute și exacerbarea bolilor cronice, după o exacerbare recentă a alergiilor, în bolile de piele. Prin urmare, dacă la momentul administrării Diaskin ați avut o exacerbare a, de exemplu, bronșită cronică sau bronșiectazie, atunci Diaskin ar putea da un rezultat fals pozitiv. Au trecut deja aproape 3 luni de la ultima scanare CT, deja poti sa faci una a doua, dar mi se pare ca imaginea nu se va schimba, pentru ca repet, nu au existat modificari proaspete in tesutul pulmonar in septembrie, acestea sunt toate modificări care au fost transferate anterior, poate cu ani în urmă. Multa sanatate, toate cele bune.

Site-ul este un portal medical pentru consultații online ale medicilor pediatri și adulți de toate specialitățile. Puteți pune o întrebare despre "tuberculoza activa este"și obțineți o consultație online gratuită cu un medic.

Spune intrebarea ta

Întrebări și răspunsuri despre: tuberculoza activă este

2014-11-21 06:50:04

Svetlana întreabă:

Tatăl meu fumează și tușește mult. De când în familie a apărut un copil mic (acum are trei luni), ea și-a forțat tatăl să facă o fluorografie. Concluzia fluorografiei din 2014: segmentele apicale ale plămânului stâng sunt reduse în dimensiune din cauza pneumosclerozei. Există focare dense în segmentele 1-2. Pleura apicală stângă este îngroșată. Rădăcina stângă este trasă în sus. Concluzie: modificări reziduale în tuberculoza anterioară a sistemului respirator. S-a dovedit că la el s-au descoperit modificări din 2001 și a vizitat un ftiziatru și nu ne-a spus nimic despre asta. Ftiziatrul a scris: nu există date pentru tuberculoza activă. Din 2009 până în 2014, nu a vizitat un ftiziatru și nu a făcut fluorografie. Studii recente în 2007 (concluzie: modificări focale în apexul plămânului stâng) și în 2009 (concluzie în apexul plămânului stâng, mici calcificări). Este posibil să se determine stadiul bolii și activitatea acesteia prin fluorografie? Din moment ce i-au scris „modificări reziduale în tuberculoza transferată a organelor respiratorii”, nu are de gând să meargă la ftiziatru. Sunt foarte ingrijorat. Contactul cu un bunic este periculos pentru un copil?

Responsabil Agababov Ernest Danielovich:

Svetlana, bună seara! Este necesară o întâlnire față în față cu un ftiziatru pentru a decide dacă pacientul are nevoie de o examinare suplimentară pentru prezența tuberculozei active. Fără recepție cu normă întreagă, este incorect și imposibil să tragi concluzii și să faci recomandări. Fii sănătos!

2014-07-18 11:16:41

Svetlana întreabă:

Buna ziua, va rog sa-mi explicati diagnosticul, in timpul fluorografiei planificate in data de 13.12.2013 s-au constatat modificari fibroase focale in poza in/lobii plamanului drept, descrierea a fost transmisa tomogramei astfel: pe tomogramele directe ale drepturilor . pulmonar (sec. 6,7,8,9) och.fibroase se determină modificări în drepturi. vârfurile cavităţilor de degradare nu au fost găsite. în dreapta în comisura pleuroapipella/lobul, cicatrice fibroasă. Nu există date pentru tuberculoza activă. cand au ridicat fluorografia pentru 2012, doctorul a spus ca schimbarile erau deja vizibile in acel moment, dar nimeni nu mi-a spus despre aceasta miere. Am trecut de comisie și nu au apărut probleme până la anul. Vreau să înțeleg dacă am sau nu tuberculoză, acum sunt însărcinată și îmi fac griji pentru copilul meu nenăscut. Vă rog să explicați ce înseamnă diagnosticul meu.

Responsabil Veremeenko Ruslan Anatolievici:

Bună Svetlana! În prezent, nu există un proces activ de tuberculoză (ținând cont de termenul de prescripție din 2012). Modificările focale (adică focarele lui Gon) vor rămâne în plămân, este un țesut dens, nu se rezolvă.

2013-11-07 19:23:58

Milan întreabă:

Salut! spuneti-mi, va rog, am manifestari de herpes genital sub forma de eruptii cutanate.Sunt si tratament pentru tuberculoza activa, faza intensiva. Poate fi utilizată imunoglobulina umană în acest caz? Mi s-a spus că acum orice imunostimulant este contraindicat.Dar aceasta este deja o imunoglobulină gata preparată, nimic nu este stimulat?

Responsabil Oleinik Oleg Evgenievici:

Buna ziua!
Ai absoluta dreptate. Acest medicament nu aparține grupului farmacologic de medicamente imunomodulatoare, deoarece nu are un efect imunostimulator direct. Acest efect se manifestă indirect, ceea ce înseamnă că organismul și sistemul imunitar în special nu sunt încărcate. În același timp, crește rezistența nespecifică (congenitală) a organismului (ceea ce este foarte important pentru tratamentul tuberculozei): are loc opsonizarea, neutralizarea microorganismelor, inclusiv a virușilor, în fluxul sanguin și atunci când este combinată cu membrana macrofagelor. , neutrofile și monocite (celule imune), imunoglobulina crește citotoxicitatea lor mediată celular dependentă de anticorpi.
Permiteți-mi să vă reamintesc: principalul medicament în tratamentul herpesului va fi un nucleozid anormal de a doua generație (valociclovir) într-o doză de 2-3 ori mai mare decât de obicei. Ca terapie cu imunoglobuline, puteți folosi imunoglobulina intravenoasă (conține anticorpi la aproape toți agenții patogeni), imunoglobulina antiherpetică specifică sau puteți face una similară la Institutul de Cercetări Hematologice donând propriul sânge. Fii sănătos!

2013-07-18 06:00:16

Eli întreabă:

Salut! Spune-mi, te rog, pot avea tuberculoză și cât de periculos pot fi pentru alții? Undeva, de la mijlocul lunii aprilie până la sfârșitul lunii iunie, am întâlnit un tip care, după cum s-a dovedit, avea tuberculoză activă în formă închisă. Pe 5-6 mai a început tratamentul. Dar înainte de tratament, am avut contact sexual. În aceste 2 luni au fost și săruturi. De la jumătatea lunii iunie, am început să observ o temperatură subfebrilă, slăbiciune, uneori amețeli, nu pot spune nimic despre tuse. In sfarsit am ajuns la ftiziatru. Au făcut radiografii și au spus că totul este bine. La testul general de sânge totul este normal, la analiza biochimică s-a evidențiat o creștere a seromucoizilor. Voi trece în curând de restul examinărilor (mantoux, diaskintest, analiză ELISA). Cât de semnificative sunt? In ceea ce priveste alte boli, totul este exclus, doar medicul stomatolog nu a trecut si examenul neurologic nu a trecut complet. Doar că există o probabilitate mare de infecție și s-ar putea manifesta boala după această perioadă de timp?.. Temperatura ajunge uneori la 37,2-37,3, când sunt nervos și îngrijorat, mai ales 36,8-37,0. Multumesc anticipat pentru raspuns!

Raspunsuri:

Bună ziua, Elya! Contactul apropiat și prelungit cu un pacient cu tuberculoză, chiar și cu o formă închisă, prezintă într-adevăr un anumit risc de infecție. La urma urmei, este imposibil să excluzi cu 100% faptul că bărbatul tău nu a excretat micobacterii, de exemplu, ieri sau acum 10 zile - TU nu faci un studiu bacteriologic zilnic. În plus, un rezultat fals negativ (material colectat, prelucrat și interpretat incorect) nu poate fi exclus. De asemenea, tuberculoza poate fi contractată nu numai de picăturile din aer și atunci când intră sputa infectată, dar bacteriile pot pătrunde în organism și prin alte medii corporale (urină, scurgeri purulente dintr-o rană etc.). Prin urmare, aveți perfectă dreptate că ați decis să treceți la o examinare amănunțită, iar acele manipulări de diagnostic care au fost deja finalizate și sunt planificate în viitorul apropiat sunt complet justificate. Aveți încredere în medicul dumneavoastră ftiziatru! Și, în sfârșit, amintiți-vă că un singur rezultat negativ imediat după contactul cu pacientul nu înseamnă deloc că nu aveți acest proces patologic. Acum trebuie să fii sub înregistrare specială la un medic ftiziatru și să fii supus unei reexaminări într-un an. Toate cele bune!

2010-12-07 13:14:40

Natalia intreaba:

Buna ziua. Am 22 de ani, medicii au diagnosticat tuberculoză activă și mi-au prescris un curs de tratament: 4 tipuri de comprimate (pirazinamidă, rifampicină și încă vreo 2 tipuri) și injecții (tubazid și vitamina, după părerea mea B6). Spune-mi, te rog, ce înseamnă tuberculoză ACTIVĂ? Pot infecta pe alții? Rudele sfătuiesc să bea grăsime de bursuc și să mănânce mai mult unt, ar trebui să le ascultați sfaturile? Am auzit și despre medicamentul Tubazit, că îmi poate afecta mintea, este adevărat? Și pe mine mă interesează și întrebarea: soțul meu a fost eliberat recent dintr-o colonie penală, am presupunerea că aș fi putut contracta de la el, dar din motive pe care nu le înțeleg, nu vrea să fie testat. , spune ca are astm bronsic si ca nu este compatibil cu TBC, asta e adevarat? Și dacă, până la urmă, este și el bolnav, s-ar putea ca tratamentul meu să fie inutil dacă locuiesc cu o persoană care nu este tratată?
Mulțumesc anticipat!!!

Responsabil Strizh Vera Alexandrovna:

Draga Natalia! Toate temerile tale sunt justificate. Activ înseamnă că există o inflamație a țesutului pulmonar. Soțul meu trebuie să fie testat. Pentru perioada de terapie intensivă sau pentru întregul curs de tratament de bază, puteți merge la un dispensar sau spital de tuberculoză. Astmul bronșic nu este o tuse, ci crize de astm, tulburări respiratorii. Astmaticii sufera si ei de tuberculoza. Dacă soțul este bolnav și nu primește tratament, atunci el poate fi o sursă de infecție suplimentară pentru tine. Dacă soțul este sănătos, ar trebui să primească un curs scurt de terapie antituberculoză. Mănâncă unt, dar evită grăsimea de bursuc. Acesta din urmă nu este combinat cu medicamente antituberculoase toxice. Tubazid nu duce la retard mintal! În timpul administrării sale pot apărea reacții inhibate, care dispar cu ușurință atunci când se iau doze adecvate de vitamine B.

2010-01-22 14:18:58

Ludmila intreaba:

Buna ziua! S-a confirmat că soțul meu are tuberculoză activă. Dar i s-a oferit tratament în ambulatoriu. Este corect? Eu și fiica mea nu suntem chemați ca contacte. Care ar trebui să fie acțiunile noastre? Cât de periculos este să locuim în același apartament cu el? Sau mai insista pe spitalizare?

Responsabil Gordeev Nikolay Pavlovici:

Buna Ludmila. Dacă fiica este mică și/sau apartamentul este cu o singură cameră, este mai bine să insistați asupra spitalizării. De facto, toți pacienții cu TBC activă produc spută într-o oarecare măsură și îi infectează pe alții. Observarea ta este o fluorografie realizată la timp (de preferință o radiografie de sondaj), pentru fiica ta - un test Mantoux. Acțiunile tale, din punctul meu de vedere, sunt internarea soțului tău + examinări ale amândoi ca contacte. Puteți cere o trimitere medicului TBC care tratează soțul dumneavoastră, chiar dacă el însuși nu insistă. Fata poate fi pusă pe un cont de dispensar într-un birou pentru copii și trimisă la un sanatoriu pentru primele, să zicem, 2 luni (desigur, în funcție de vârstă). Cum să efectuați dezinfecția la domiciliu, vi se va solicita un prospect pentru un pacient cu tuberculoză, pe care ar fi trebuit să vi se administreze într-un dispensar antituberculos. Sanatate pentru tine.

2010-01-19 13:59:58

Elena intreaba:

Buna ziua, am avut temperatura subfebrila timp de 1,5 luni, radiografiile (doua cu un interval de trei saptamani) nu au aratat nimic, am facut tomografie, rezultatul este tuberculoza activa.In lobul superior al plamanului stang focalizarea este 1 -1,5 mm, sputa si cultura Biroul (-) Din cate am inteles, am tuberculoza activa de forma inchisa.Pe langa febra, nu exista alte simptome (scadere in greutate, transpiratii nocturne, oboseala, tuse) ma intereseaza intrebari: 1. Daca lucrez, trebuie sa intru in concediu medical?La urma urmei pot sa iau pastile o data pe zi si sa fac o injectie fara concediu medical.Forma inchisa practic nu este periculoasa (30% nu este nimic, avand in vedere că 90% din populația adultă este deja infectată). Mai mult decât atât, nu lucrez într-o cameră mică, ci în mă simt destul de normal, iar să merg în concediu medical timp de 6 luni înseamnă să-mi pierd de fapt locul de muncă mai târziu. Am 2 copii și Sunt singurul lor susținător 2. Chimioprofilaxia copiilor mei, după cum am înțeles, este obligatorie.Dar fiica mea (6 ani) are JP și colecistită, puțin ficat mărit.Există o alternativă la tubazit, deoarece este un medicament atât de toxic?Se poate cu remedii populare (inhalare cu uleiuri esențiale de eucalipt, brad, grăsime de bursuc etc.)?

Responsabil Strizh Vera Alexandrovna:

Date insuficient de convingătoare pentru a argumenta despre tuberculoză. În plus, dacă pe CT sunt detectate focare dense, metoda bacteriologică este ineficientă, iar la astfel de pacienți se folosesc alte metode pentru determinarea activității procesului, în special metode biochimice (determinarea cantității de acid sialic, proteină C reactivă, haptoglobină). , și alți markeri de activitate). Metodele biochimice sunt mai eficiente atunci când sunt utilizate împreună cu testele la tuberculină, în special atunci când tuberculina este administrată subcutanat (testul Koch). Nu este necesar să se injecteze cantități mari de tuberculină, se recomandă o doză de 20 UI PPD-L. Există și metode imunologice pentru determinarea activității procesului. Dacă aceste metode nu ajută la stabilirea activității procesului de tuberculoză, trebuie să se recurgă la așa-numitul tratament de testare, când chimioterapia se efectuează timp de 2-3 luni și se studiază dinamica radiologică, ținând cont de starea subiectivă. a pacientului, modificări ale parametrilor sanguini. Uneori, cu tuberculoza focală, pe lângă modificările focale, se determină modificări pleurale, ceea ce este o dovadă indirectă importantă a activității procesului.
Cât timp tuberculoza este activă, veți primi tratament intensiv (primele 2-6 luni) și nu puteți merge la muncă - din două motive: 1 - acest lucru vă este cunoscut în proporție de 30%, al doilea - medicamentele antituberculoase sunt toxice și necesită o rutină zilnică cruntă și o alimentație adecvată. Asigurați-vă că tratamentul funcționează și că îl tolerați bine, apoi colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a decide dacă vă întoarceți la muncă. Aproximativ 30%: Colegii care se încadrează în aceste procente nu vor spune mulțumesc. Cifrele - 30% dintre bolnavi și 90% dintre cei infectați nu sunt comparabile, deoarece aparțin unor categorii diferite - bolnavi și sănătoși, dar infectați! Este necesară chimioprofilaxia fiicei (CP). Există o alternativă la tubazid - un izofon mai puțin toxic, ftivazid, dar și activitatea lor antituberculoză este mai scăzută. Pentru a preveni eventualele reacții adverse, chimioprofilaxia se efectuează pe fondul multivitaminelor cu minerale, hepatoprotectori și bacterii coleretice, benefice și imunocorectori vegetali. Remediile populare nu vor funcționa pentru a ucide bacteria. Mantoux negativ și prezența hr. colecistita la un copil crește riscul de tuberculoză. HP este o necesitate!!!

2015-01-01 15:25:20

Anatoly întreabă:

În urmă cu o lună și jumătate, după cum s-a dovedit, a existat un contact cu un pacient cu tuberculoză într-o formă deschisă (au fost în aceeași cameră la o distanță de aproximativ un metru timp de aproximativ o jumătate de oră), pacientul era fără mască , nu tușea sau strănuta, ci pur și simplu vorbea, întorcându-se periodic în direcția mea). În acel moment, de câteva săptămâni aveam deja puțină răceală - o durere în gât, un nas care curge, dar deja îmi revenim.

După trei săptămâni fără simptome, temperatura a crescut ușor timp de câteva zile (36,9-37). pentru că conform planului era deja timpul pentru mine, am fost sa fac o gripa in doua proiectii (ca tip de contact), doctorul a spus ca inima si plamanii sunt normale.

M-am linistit si timp de doua saptamani temperatura nu m-a deranjat, si nu m-am mai ingrijorat de nimic, m-am simtit grozav. După aceea, timp de două zile la rând, temperatura a început să crească la 37,1 seara. Apoi, și în timpul săptămânii - dimineața totul este bine, seara este până la 36,9-37,0, îngheață. În această săptămână - în timpul zilei, normele, seara până la 37,0-37,1 aproape în fiecare seară.

Terapeutul a spus că totul a fost din ceea ce am experimentat, a fost depresie și mi-a prescris sedative. Dacă există o dorință, ea a sugerat să facă o ecografie, să se uite la un cardiolog și la alte posibile teste.

Este important pentru mine să exclud posibilitatea tuberculozei - această problemă chiar mă „plutește”, pentru că nu știu dacă m-am îmbolnăvit de ceva, dacă aș putea fi periculos pentru persoanele apropiate cu care comunic pe un zilnic. Duc un stil de viață sănătos, mănânc o dietă echilibrată, fără a/p.

Din momentul contactului, acum 1,5 luni. Pe lângă temperatura în fiecare seară, o ușoară slăbiciune - nimic nu deranjează. Chiar și atunci când înghiți lichide fierbinți, undeva puțin deasupra soarelui, dar sub gât, se aude o astfel de iritare ușor dureroasă.

Are sens acum să faci o radiografie sau o tomografie computerizată și, dacă da, care? Merită să limitați comunicarea activă cu oamenii? Este necesar să scădem această temperatură?

Voi fi foarte recunoscător pentru răspuns

Responsabil Consultant medical al portalului „site”:

Salut! Limita superioară a normei de temperatură este de 37,2 C, seara temperatura corpului crește în mod normal cu 0,3-0,5 C. Așa că preocupările tale legate de temperatura corpului sunt nefondate. Faceți o fluorografie regulată, treceți o dată pe an printr-un examen general și un examen medical cu un terapeut și nu creați un motiv de alarmă. Cat despre riscul de a contracta tuberculoza, acesta exista tot timpul. Omul modern comunică în mod constant cu oameni al căror statut asupra infecției cu tuberculoză este necunoscut. Și în orice moment, o doză critică de micobacterii poate pătrunde în organism, capabilă să provoace o boală semnificativă clinic. Așa că întâlnirea ta cu un bolnav de tuberculoză este doar unul dintre multele episoade. Un stil de viață sănătos și fluorografia regulată vor ajuta la prevenirea consecințelor grave. Ai grijă de sănătatea ta!

2014-02-28 23:44:44

Yana întreabă:

Salut! Am nevoie de parerea ta profesionala despre situatia mea.. Am 30 de ani, planuiesc o sarcina. Un test de sânge a arătat prezența bacteriilor tuberculozei în organism. Conform radiografiei, plămânii sunt curați și „bacteria nu este activă”, dar este în organism și am un risc crescut de a dezvolta tuberculoză. Cât de sigură este planificarea unei sarcini în această situație dacă nu sunt supus niciunui tratament? Care sunt riscurile? Potrivit unor surse, există recomandări de a urma un tratament profilactic ÎNAINTE de sarcină. Dar durează 6-9 luni, ceea ce este un timp foarte lung pentru mine. O altă întrebare - există riscuri pentru făt dacă, dacă a trecut mai puțin de o lună de la radiografie înainte de concepție? Mulţumesc mult!

Responsabil Gritsko Marta Igorevna:

Trebuie să înțelegeți că o radiografie este însoțită de iradierea corpului și, în consecință, a oului, așa că planificarea unei sarcini în aceeași lună nu este recomandată. In ceea ce priveste tuberculoza, ar trebui sa te consulti cu un medic ftiziatru care te va examina si va face retete pe baza unor examinari.

Spune intrebarea ta

Articole populare pe tema: tuberculoza activă este

Tuberculoza este o boală infecțioasă care este cauzată de agentul cauzal - Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), și se caracterizează prin formarea de granuloame specifice în diferite organe și țesuturi.

Contactul accidental cu un purtător al unui bacil tuberculos este sigur: nu este o sursă de infecție. Dar, cu o comunicare prelungită și regulată cu proprietarul unei forme deschise de tuberculoză, vă puteți infecta cu siguranță. Prevenirea poate ajuta la prevenirea bolilor.

Sângele pentru tuberculoză este una dintre cele mai moderne metode de diagnosticare a infecției cu tuberculoză în organism. Un test de sânge pentru anticorpi specifici la antigenele Mycobacterium tuberculosis a devenit o componentă integrală a diagnosticului complex.