Unguent cu eritromicină pentru copiii cu boli oculare. Ce unguent este mai bun tetraciclină sau eritromicină

Caracteristici comparative ale unguentelor cu tetraciclină și eritromicină:

1. Conține antibiotice din diferite grupe. Tetraciclina - un grup de tetracicline, Eritromicina - un grup de macrolide.
2. Când se administrează copiilor și femeilor însărcinate. Unguentul cu tetraciclină este utilizat cu prudență la copii, femeile însărcinate nu sunt permise, eritromicina este permisă pentru copii de la naștere și femeile însărcinate.
3. Manifestarea reacțiilor adverse în unguent cu tetraciclină este mult mai mare
4. Tetraciclina este utilizată în tratamentul infecțiilor oculare mari și extinse.
5. Tetraciclina face față atât formei acute a bolilor inflamatorii, cât și formei cronice. Eritromicina se manifestă în stadiul acut.
6. Costul este mult mai mare decât cel al eritromicinei.

Tetraciclina este un agent antibacterian cu o gamă largă de efecte. Medicamentul este adesea prescris pentru tratamentul bolilor infecțioase ale sistemului respirator.

Principiul de funcționare

Tetraciclina este un medicament bacteriostatic din grupa tetraciclinei cu un spectru larg de acțiune. Odată ajuns în organism, antibioticul perturbă complexul dintre ARN-ul de transfer și ribozomi, ceea ce oprește și mai mult sinteza proteinelor de către celulele patogene. Tetraciclina are un efect dăunător asupra unui număr de microorganisme gram-pozitive și gram-negative, enterobacterii, agenți patogeni ai limfogarnulomului (venerian și inghinal).

Formular de eliberare

Un antibiotic din grupa tetraciclinei este disponibil în tablete cu o doză de 100 mg, suspensii orale, unguente 1% și 3% pentru uz extern.

Indicatii

Medicamentul din grupul tetraciclinei este indicat pentru utilizare în astfel de cazuri:

• Boli respiratorii (pneumonie, amigdalita, bronsita, pleurezie)
• Dizenterie
• Meningita
• Boli infecțioase și inflamatorii ale sistemului genito-urinar
• Endocardita
• Boli infecțioase ale tractului digestiv (tifus, scarlatina, holera etc.)
• Leziuni pustuloase ale pielii, arsuri
• Boli oftalmice de geneza infectioasa.

Tetraciclina poate fi utilizată în tratamentul complex al bolilor septice.

Contraindicatii

• leucopenie
• Sarcina și alăptarea
• Susceptibilitate excesivă la medicamentele din grupul tetraciclinei
• Încălcarea rinichilor și ficatului.

Tetraciclina este contraindicată copiilor sub 8 ani.

Dozare și mod de aplicare

Suspensia trebuie luată de trei ori sau de patru ori pe zi într-un volum de 2 picături după mese. O singură doză de sirop este de la 15 până la 18 ml (de trei ori pe zi). Siropul trebuie diluat înainte de a lua o cantitate mică de apă (nu mai mult de 50 ml). Medicamentul trebuie luat imediat după masă.

Unguentul antibacterian se aplică pe pielea toracelui într-un strat uniform sau pe o altă zonă afectată. Apoi trebuie să-l frecați ușor până se absoarbe complet.

Efecte secundare

În timpul tratamentului cu tetraciclină, pot apărea următoarele reacții adverse:

• Pierderea poftei de mâncare
• Greață și nevoia de a vomita după masă
• Amețeli împreună cu dureri de cap
• Tulburări intestinale (creșterea formării de gaze, diaree, proctită)
• Exacerbarea afecțiunilor existente ale sistemului genito-urinar
• Procese inflamatorii localizate în stomac.

Depozitare

Tetraciclina trebuie păstrată la o temperatură care să nu depășească 25 ° C, într-un loc uscat, care este ferit de lumina directă a soarelui. Antibioticul poate fi utilizat timp de 2 ani de la data fabricației.

Pret si tara de origine

Un antibiotic din grupul tetraciclinei este produs în Rusia. Prețul tetraciclinei variază în funcție de forma de dozare și variază de la 11 la 120 de ruble.

Caracteristicile prezentate ale medicamentelor antibacteriene permit analiza comparativă a acestora.

Compoziţie

Compoziția de tetraciclină și eritromicină include diverse ingrediente active. Ele pot fi folosite în locul medicamentelor peniciline.

Prin acțiune

Mecanismul acestor medicamente este similar, deoarece fiecare dintre antibiotice este activ împotriva bacteriilor gram-pozitive și gram-negative. Atât tetraciclina cât și eritromicina au un spectru larg de acțiune.

Prin formular de eliberare

Antibioticele sunt disponibile în forme de dozare similare, singura diferență este că eritromicina poate fi administrată intravenos.

Conform contraindicațiilor

Antibioticele nu sunt prescrise femeilor însărcinate și care alăptează. Și, de asemenea, cu sensibilitate excesivă la componentele lor. Tetraciclina nu este recomandată pentru utilizare în patologii grave ale rinichilor și ficatului, posibilitatea de tratament cu acest medicament este determinată după consultarea unui specialist.

După preț și țara de origine

Prețul antibioticelor Tetraciclină și Eritromicină este aproape același, deoarece ambele medicamente sunt produse de un producător intern.

Este o pastă groasă de culoarea muștarului din grupul antibioticelor. Are efect antimicrobian prin reducerea reproducerii bacteriilor propionice. Cursul recomandat ar trebui să dureze cel puțin 4 săptămâni.

Evitați aplicarea medicamentului pe pielea deteriorată sau iritată. Pentru a nu păta lenjeria de pat, este mai bine să puneți un bandaj deasupra.

Cauzele inflamației și înroșirii ochilor

O altă cauză a înroșirii și inflamației ochilor este sclerita anterioară, posterioară și purulentă.

Și într-o stare neglijată, abcesele nu sunt excluse și, ca urmare, pierderea ireversibilă a vederii (completă sau parțială).

Unguente pentru inflamarea ochilor la copii

Este un medicament destul de sigur pentru organismul uman printre medicamentele care conțin antibiotice. Utilizarea unguentului oftalmic cu eritromicină este acceptabilă în timpul sarcinii, în timpul alăptării și pentru tratamentul nou-născuților și copiilor.

Cu toate acestea, regulile de admitere, necesitatea de a utiliza eritromicină ar trebui să fie consultate cu un medic.

Prin urmare, eritromicina nu trebuie utilizată în prima jumătate a sarcinii.

În timpul alăptării, tratamentul cu medicamentul nu este recomandat. Antibioticul trece în laptele matern. Pentru femeile cu sugari, este mai înțelept să alegeți alte medicamente pentru tratamentul bolilor oculare cu un medic.

Pentru copii, unguentul cu eritromicină este permis aproape de la naștere. O circumstanță importantă va fi disponibilitatea permisului medical. Medicamentul cu eritromicină este acceptabil pentru tratamentul inflamației oculare la sugari.

Acțiunile făcute de acesta ajută la scăderea infecțiilor primite în momentul trecerii bebelușului prin canalul de naștere. Dar! Eritromicina - pentru uz local - nu este prescrisa copiilor care sufera de icter.

Medicii specialiști spun că medicamentele ar trebui folosite numai atunci când riscul unei posibile complicații a medicamentului este mai mic decât riscul consecințelor bolii.

Pentru tratamentul proceselor inflamatorii și înroșirea ochilor la copii, nu pot fi folosite toate unguentele recomandate pacienților adulți.

În cazul manifestărilor alergice ale proceselor inflamatorii, tratamentul trebuie abordat cu prudență și trebuie utilizate numai medicamente, a căror posibilitate pentru copii este menționată în instrucțiunile de utilizare.

Înainte de a utiliza astfel de produse, trebuie să citiți instrucțiunile de utilizare pentru a evita apariția reacțiilor adverse.

Unguentul cu eritromicină pentru copii este aprobat pentru tratament încă din primele zile de viață (dacă există o indicație și necesitate). Unguentul cu eritromicină pentru sugari este prescris pentru tratamentul inflamației pielii și a ochilor. Se foloseste in tratamentul infectiilor la nastere, cand bebelusul a fost infectat in timp ce trecea prin canalul nasterii. Adesea, o infecție a canalului de naștere se răspândește la pielea feței și la mucoasele ochilor (provoacă conjunctivită). Pentru tratamentul său, este prescris unguent cu eritromicină.

Utilizați în timpul sarcinii, alăptării și copiilor

Unguentul cu eritromicină în timpul sarcinii este utilizat numai conform indicațiilor medicului. Este important să înțelegeți că acest antibiotic traversează placenta și trece în laptele matern. Prin urmare, numirea și utilizarea acestui medicament ar trebui să fie competente.

Nu puteți utiliza acest remediu în prima jumătate a sarcinii (aplicarea locală a unei substanțe bacteriostatice este capabilă să o treacă în circulația generală și prin placentă). Din cauza lipsei de studii sistemice și a datelor suficiente cu privire la efectul eritromicinei asupra fătului, medicamentul este utilizat cu mare prudență. Chiar și în a doua jumătate a sarcinii, unguentul cu eritromicină este prescris numai în caz de nevoie urgentă, când nu se poate renunța la acest remediu.

Utilizarea unguentului cu eritromicină pentru tratamentul ochilor

Utilizarea unguentului cu eritromicină pentru acnee se datorează efectului său antiinflamator și bactericid. Acest instrument ajută la o utilizare stabilă (conduce la moartea tuturor bacteriilor patogene). Prin urmare, nu trebuie să sperați la un efect rapid, trebuie să ungeți acneea, acneea cu unguent timp de una până la două luni.

Pe lângă acnee, un unguent cu compoziție antibacteriană poate fi folosit pentru alte inflamații ale pielii cu abcese și furuncule. Unguentul nu este utilizat în tratamentul inflamațiilor neinfecțioase (erupții cutanate, dermatită), precum și pentru tratamentul erupțiilor cutanate de origine virală (varicela, herpetică, rubeolă).

Unguentul cu eritromicină pentru dermatită poate fi utilizat dacă o infecție bacteriană s-a alăturat inflamației pielii. O situație similară este și cu tratamentul arsurilor și a degerăturilor. Aceștia trebuie tratați cu unguent cu eritromicină, dacă s-a unit o infecție, a apărut puroi. În alte cazuri, atunci când nu există infecție, nu trebuie să utilizați o „armă de distrugere în masă” - un unguent cu o compoziție antibacteriană (eritromicină).

Conjunctivita în majoritatea cazurilor este cauzată de diverse bacterii, viruși, ciuperci. Boala se caracterizează prin simptome foarte neplăcute, iar fără tratament duce la diverse consecințe negative asupra vederii.

Este posibilă oprirea reproducerii agenților patogeni și îndepărtarea acestora din conjunctivă numai prin utilizarea de medicamente antibacteriene - picături sau unguente.

Unul dintre cele mai eficiente medicamente în tratamentul inflamației oculare este considerat de oftalmologi Unguent cu eritromicină - un remediu testat în timp cu un efect terapeutic pronunțat.

Are un spectru larg de activitate, incluzând atât microorganisme gram-pozitive (stafilococi, producătoare și neproducătoare de penicilinază; streptococi, pneumococi, clostridii, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae), cât și microorganisme gram-negative (gonococi, hemofili și pertussis, bacilli). legionella), micoplasme, chlamydia, spirochete, rickettsie.

Rezistent la eritromicină bastonașe Gram-negative: coli, Pseudomonas aeruginosa, precum și Shigella, Salmonella etc.

Indicatii:
Infecții bacteriene: difterie (inclusiv transportul difteriei), tuse convulsivă (inclusiv prevenirea bolilor la persoanele susceptibile cu risc de infecție), trahom, bruceloză, boala legionarilor, scarlatina, dizenterie amibiană, gonoree; conjunctivită neonatală, pneumonie la copii și infecții urinare la gravide cauzate de Chlamydia trachomatis; sifilis primar (la pacienții alergici la peniciline), necomplicat.
agenți patogeni rezistenți la medicamente; prevenirea exacerbărilor infecției streptococice (amigdalite, faringite) la pacienții cu reumatism, complicații infecțioase în timpul intervențiilor dentare la pacienții cu defecte cardiace. Este un antibiotic de rezervă pentru tratamentul infecțiilor bacteriene cauzate de tulpini de agenți patogeni gram-pozitivi (în special stafilococi) rezistenți la penicilină. În formele severe de boli infecțioase, atunci când administrarea orală a medicamentului este ineficientă sau imposibilă, se recurge la / în introducerea unei forme solubile de eritromicină - fosfat de eritromicină. Eritromicina în supozitoare este prescrisă în cazurile în care ingestia este dificilă.

Rp.: Eritromicini 0,25

D.t.d. N.20 în tab.

S. 2 comprimate de 4 ori pe zi.

în termen de 14 zile

Cu legioneloză.

Azitromicină(sumamed)

În concentrații mari, are un efect bactericid împotriva gram-pozitivelor.
oniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Nu este activ împotriva bacteriilor Gram-pozitive rezistente la eritromicină.

Indicatii:

Infectii ale cailor respiratorii superioare si ale organelor ORL cauzate de microflora sensibila: amigdalita, sinuzita, amigdalita, otita medie; scarlatină; infecții ale tractului respirator inferior: pneumonie bacteriană și atipică, bronșită; infecții ale pielii și ale țesuturilor moi: erizipel, impetigo, dermatoze infectate secundar; infectii ale tractului urogenital: uretrita si/sau cervicita gonoreica si non-gonoreica; boala Lyme (borrelioza).

Rp.: Azitromicini 0,25

D.t.d. N.10 în majuscule.

S. În prima zi, 1 capsulă

dimineata si seara, de la 2 la

A 5-a zi 1 capsulă 1 dată

într-o zi. Pentru infectii

diviziunile superioare și inferioare

tractului respirator.

Roxitromicină(rulid)

Sensitiv la medicament: Streptococcii grupele A și B, inclusiv. Str. pyogenes, Str. agalactiae, Str. mitis, saunguis, viridans, Streptococcus pneumoniae; Neisseria meningitidis; Branhamellacatarrhalis; Bordetella pertussis; Listeria monocytogenes; Corynebacterium diphtheriae; Clostridium; Mycoplasma pneumoniae; Pasteurella multocida; Ureaplasma urealyticum; Clamydia trachomatis, pneumoniae și psittaci; Legionella pneumophila; Campylobacter; Gardnerella vaginalis. Intermitent sensibil: Naemophilus influenzae; Bacteroides fragilis și Vibrio cholerae. Rezistent: Enterobacteriaceae, Pseudomonas, Acinetobacter.

Indicatii:

Tratamentul infecțiilor sensibile la medicamente ale tractului respirator superior și inferior, pielii și țesuturilor moi, tractului genito-urinar (inclusiv infecții cu transmitere sexuală, cu excepția gonoreei), infecții în stomatologie (bronșită, pneumonie, amigdalita, scarlatina, otită, sinuzită, difterie, tuse convulsivă, trahom, bruceloză, boala legionarilor etc.). Prevenirea meningitei meningococice la persoanele care au fost în contact cu bolnavii.

Rp.:Tab. Roxitromicini 0,15 N.20

D.S. 1 comprimat de 2 ori pe zi

ziua, dimineata si seara inainte

alimente.

alexmed.info

Instrucțiuni de utilizare Tetraciclină

Tetraciclina este un agent antibacterian cu o gamă largă de efecte. Medicamentul este adesea prescris pentru tratamentul bolilor infecțioase ale sistemului respirator.

Principiul de funcționare

Tetraciclina este un medicament bacteriostatic din grupa tetraciclinei cu un spectru larg de acțiune. Odată ajuns în organism, antibioticul perturbă complexul dintre ARN-ul de transfer și ribozomi, ceea ce oprește și mai mult sinteza proteinelor de către celulele patogene. Tetraciclina are un efect dăunător asupra unui număr de microorganisme gram-pozitive și gram-negative, enterobacterii, agenți patogeni ai limfogarnulomului (venerian și inghinal).

Formular de eliberare

Un antibiotic din grupa tetraciclinei este disponibil în tablete cu o doză de 100 mg, suspensii orale, unguente 1% și 3% pentru uz extern.

Indicatii

Medicamentul din grupul tetraciclinei este indicat pentru utilizare în astfel de cazuri:

• Boli respiratorii (pneumonie, amigdalita, bronsita, pleurezie)
• Dizenterie
• Meningita
• Boli infecțioase și inflamatorii ale sistemului genito-urinar
• Endocardita
• Boli infecțioase ale tractului digestiv (tifus, scarlatina, holera etc.)
• Leziuni pustuloase ale pielii, arsuri
• Boli oftalmice de geneza infectioasa.

Tetraciclina poate fi utilizată în tratamentul complex al bolilor septice.

Contraindicatii

• leucopenie
• Sarcina și alăptarea
• Susceptibilitate excesivă la medicamentele din grupul tetraciclinei
• Încălcarea rinichilor și ficatului.

Tetraciclina este contraindicată copiilor sub 8 ani.

Dozare și mod de aplicare

Suspensia trebuie luată de trei ori sau de patru ori pe zi într-un volum de 2 picături după mese. O singură doză de sirop este de la 15 până la 18 ml (de trei ori pe zi). Siropul trebuie diluat înainte de a lua o cantitate mică de apă (nu mai mult de 50 ml). Medicamentul trebuie luat imediat după masă.

Unguentul antibacterian se aplică pe pielea toracelui într-un strat uniform sau pe o altă zonă afectată. Apoi trebuie să-l frecați ușor până se absoarbe complet.

Efecte secundare

În timpul tratamentului cu tetraciclină, pot apărea următoarele reacții adverse:

• Pierderea poftei de mâncare
• Greață și nevoia de a vomita după masă
• Amețeli împreună cu dureri de cap
• Tulburări intestinale (creșterea formării de gaze, diaree, proctită)
• Exacerbarea afecțiunilor existente ale sistemului genito-urinar
• Procese inflamatorii localizate în stomac.

Depozitare

Tetraciclina trebuie păstrată la o temperatură care să nu depășească 25 ° C, într-un loc uscat, care este ferit de lumina directă a soarelui. Antibioticul poate fi utilizat timp de 2 ani de la data fabricației.

Pret si tara de origine

Un antibiotic din grupul tetraciclinei este produs în Rusia. Prețul tetraciclinei variază în funcție de forma de dozare și variază de la 11 la 120 de ruble.

Instrucțiuni de utilizare a eritromicinei

Eritromicina aparține grupului de microlide de agenți antibacterieni, care este sintetizat de Streptomyces erythreus.

Puteți găsi instrucțiuni complete aici.

Principiul de funcționare

Acțiunea antibioticului se bazează pe întreruperea legăturii peptidice dintre aminoacizii celulelor patogene, ceea ce duce la blocarea sintezei proteinelor.

Efectul antibacterian al medicamentului este similar cu cel al seriei penicilinei. Eritromicina este activă împotriva florei gram-pozitive și armonice (inclusiv rickettsie, trahom, brucella, agenți patogeni sifilis). Efectul distructiv al medicamentului nu se aplică micobacteriilor, florei fungice, precum și unui număr de viruși.

După administrarea unei doze terapeutice, se observă un efect bacteriostatic al eritromicinei.

Formular de eliberare

Un antibiotic pe bază de eritromicină este disponibil sub formă de tablete (doză 100 mg, 250 mg, 500 mg), unguent pentru uz extern, unguent oftalmic, liofilizat pentru fabricarea unei soluții injectabile.

Indicatii

Un spectru larg de acțiune al eritromicinei îi permite să fie utilizat pentru tratamentul bolilor infecțioase de origine bacteriană:

• Trahomul
• Bruceloză
• Tuse convulsivă
• Listerioza
• eritrasma
• boala legionarilor
• eritrasma
• Sifilis (forma primară)
• Chlamydia necomplicată
• boli ORL
• Colecistita
• Leziuni acneice ale pielii.

Un agent antibacterian poate fi utilizat pentru a preveni dezvoltarea infecției streptococice la un număr de pacienți care suferă de reumatism.

Contraindicatii

Utilizarea eritromicinei este contraindicată în astfel de cazuri:

• Susceptibilitate excesivă la medicamente a unui număr de microlide
• Administrarea simultană a medicamentului Terfenadină sau Astemizol
• Pierderea auzului
• Sarcina și alăptarea.

Dozare și mod de aplicare

Cel mai bine ar trebui să luați antibioticul cu o oră înainte de masă, cu cantitatea necesară de lichid.

Adulților li se prescrie de obicei o doză de 200-400 mg la fiecare 6 ore înainte de mese. Cea mai mare doză zilnică de eritromicină nu trebuie să depășească 4 g.

Pentru copii, calculul dozei se efectuează luând în considerare raportul de 40 mg per 1 kg de greutate corporală. Medicamentul trebuie luat în 4 prize divizate cu o oră înainte de masă sau două ore după masă. Durata terapiei este de la 7 la 10 zile. După terminarea cursului de tratament, trebuie să consultați un medic.

Unguentul se aplică pe zona afectată a pielii de până la trei ori pe zi. Pentru tratamentul arsurilor, se recomandă utilizarea unguentului de până la 3 ori pe săptămână. Medicamentul poate fi utilizat pentru tratarea nou-născuților. Cursul tratamentului cu eritromicină sub formă de unguent este de 1,5-2 luni.

Efecte secundare

Reacțiile adverse în timpul tratamentului cu antibiotice sunt observate destul de rar și adesea există încălcări ale tractului digestiv. Tratamentul pe termen lung cu Eritromicină poate provoca probleme hepatice, și anume icter. Poate că dezvoltarea unei sensibilități excesive la medicament sub formă de unguent și apariția alergiilor.

Cu utilizarea prelungită a medicamentului, se poate dezvolta rezistență la flora bacteriană patogenă.

Depozitare

Eritromicina trebuie păstrată la temperatura camerei.

Perioada de valabilitate nu este mai mare de 3 ani.

Pret si tara de origine

Eritromicina este produsă în Rusia. Costul medicamentului este de 8 - 157 de ruble.

Comparația dintre medicamentele antibacteriene tetraciclină și eritromicină

Caracteristicile prezentate ale medicamentelor antibacteriene permit analiza comparativă a acestora.

Compoziţie

Compoziția de tetraciclină și eritromicină include diverse ingrediente active. Ele pot fi folosite în locul medicamentelor peniciline.

Prin acțiune

Mecanismul acestor medicamente este similar, deoarece fiecare dintre antibiotice este activ împotriva bacteriilor gram-pozitive și gram-negative. Atât tetraciclina cât și eritromicina au un spectru larg de acțiune.

Prin formular de eliberare

Antibioticele sunt disponibile în forme de dozare similare, singura diferență este că eritromicina poate fi administrată intravenos.

Conform contraindicațiilor

Antibioticele nu sunt prescrise femeilor însărcinate și care alăptează. Și, de asemenea, cu sensibilitate excesivă la componentele lor. Tetraciclina nu este recomandată pentru utilizare în patologii grave ale rinichilor și ficatului, posibilitatea de tratament cu acest medicament este determinată după consultarea unui specialist.

După preț și țara de origine

Prețul antibioticelor Tetraciclină și Eritromicină este aproape același, deoarece ambele medicamente sunt produse de un producător intern.

Pentru copii

lekhar.ru

11. CARACTERISTICI CLINICE ȘI FARMACOLOGICE ALE ANTIBIOTICELOR GRUPULUI MACROLIDE

Antibioticele macrolide sunt un grup de medicamente antimicrobiene de origine naturală și semisintetică, unite prin prezența unui inel de lactonă macrolidă în structura lor.

Mecanismul de acțiune al macrolidelor

Ribozomii bacterieni constau din 2 subunități: un mic 30S și unul mare 50S. Mecanismul de acțiune al macrolidelor este de a inhiba sinteza proteinelor dependente de ARN prin legarea reversibilă de subunitatea ribozomală 50S a microorganismelor susceptibile. Inhibarea sintezei proteinelor are ca rezultat

creșterea și reproducerea bacteriilor și indică faptul că macrolidele sunt predominant antibiotice bacteriostatice.În unele cazuri, cu sensibilitate bacteriană mare și concentrație mare de antibiotice, aceștia

poate prezenta activitate bactericidă. Pe lângă acțiunea antibacteriană, macrolidele au activitate imunomodulatoare și antiinflamatoare moderată.

Clasificarea macrolidelor

Macrolidele sunt clasificate după:

– După structura chimică (numărul de atomi de carbon din inelul macrolidic lactonic și metoda de preparare (Tabelul 1).

- În funcție de durata de acțiune (Tabelul 2).

– După generații, macrolidele se împart în generațiile I, II, III și cetolide (Tabelul 3).

tabelul 1

Clasificarea macrolidelor după structura chimică

masa 2

Clasificarea macrolidelor după durata de acțiune

Singurul reprezentant al generației a III-a este azitromicina. De asemenea, este atribuit subgrupului azalide, deoarece un atom de azot este introdus în ciclul lactonic. Datorită faptului că în ultimii ani s-a observat rezistența la antibiotice a unor agenți patogeni la macrolide, macrolidele au fost sintetizate pe baza inelului de lactonă cu 14 atomi, în care

grupul keto - așa-numitul cetolide, care nu aparțin niciunei generații de macrolide și sunt considerate separat.

Tabelul 3

Clasificarea macrolidelor după generații

Farmacocinetica

Macrolidele sunt clasificate drept antibiotice tisulare, deoarece concentrațiile lor în serul sanguin sunt mult mai mici decât în ​​țesuturi. Acest lucru se datorează capacității lor intra in interiorul celulelor!!! și creează acolo concentrații mari de substanță. Macrolidele nu penetrează bine prin barierele hemato-encefalice și hemato-oftalmice, dar pătrund bine prin placentă și în laptele matern și, prin urmare, potential embriotoxicși sunt limitate la alăptare.

Gradul de legare a macrolidelor de proteinele plasmatice variază: cel mai mare grad de legare se observă la roxitromicină (mai mult de 90%), cel mai scăzut la spiramicină (mai puțin de 20%).

Macrolidele sunt metabolizate în ficat cu participarea sistemului microzomal al citocromului P-450, metaboliți excretat în principal în bilă ; cu ciroza hepatică, este posibilă o creștere semnificativă a timpului de înjumătățire al eritromicinei și al josamicinei. Excreția renală este de 5-10%. Timpul de înjumătățire al medicamentelor variază de la 1 oră (josamicina) la 55 de ore (azitromicină).

Parametrii farmacocineticii macrolidelor depind de clasificare. Macrolidele cu 14 membri (în special eritromicina) au un efect stimulator asupra motilității gastrointestinale, ceea ce poate duce la tulburări dispeptice. Macrolidele 14-mer sunt distruse în ficat odată cu formarea formelor nitrozoalcanice hepatotoxice, în timp ce nu se formează în timpul metabolismului macrolidelor 16-mer, ceea ce duce la absența unui efect hepatotoxic la administrarea macrolidelor 16-mer.

Macrolidele 14-mer inhibă activitatea enzimelor citocromului P-450 în ficat, ceea ce duce la un risc crescut de interacțiuni medicamentoase, în timp ce preparatele 16-meri au un efect redus asupra activității citocromului P-450 și au un număr minim de medicamente. interacțiuni.

Azitromicina are cea mai mare activitate împotriva agenților patogeni gram-negativi, claritromicina împotriva Helicobacter pylori, spiramicina împotriva toxoplasmei și criptosporidiumului. Macrolidele 16-mer rețin

activitate împotriva unui număr de tulpini de stafilococi și streptococi rezistenți la macrolide cu 14 și 15 membri.

Eritromicina

Absorbit în tractul gastrointestinal nu este complet. Biodisponibilitatea variază de la 30 la 65% și este semnificativ redusă în prezența alimentelor. Pătrunde bine în secrețiile bronșice și în bilă. Trece prost prin bariera hematoencefalică, hemato-oftalmică. Este excretat în principal prin tractul gastro-intestinal.

Roxitromicină

Diferențele față de eritromicină: biodisponibilitate stabilă până la 50%, care este practic independentă de alimente; concentrații mari în sânge și țesuturi; timp de înjumătățire lung; toleranță mai bună; interacțiuni medicamentoase mai puțin probabile.

Claritromicină

Diferențele față de eritromicină: are un metabolit activ - 14-hidroxi-claritromicină, datorită căruia are activitate crescută împotriva H. influenzae; cea mai activă dintre toate macrolidele în raport cu Helicobacter pylori; actioneaza asupra micobacteriilor atipice ( M. avium etc.), provocând infecții oportuniste în SIDA. De asemenea, claritromicina se caracterizează printr-o rezistență mai mare la acid și

biodisponibilitate de 50-55%, independent de aportul alimentar; concentrații mari în țesuturi; timp de înjumătățire lung; toleranță mai bună.

Azitromicină

Diferențele față de eritromicină: activ împotriva H.influenzae, N.gonorrhoeae și H.pylori; biodisponibilitate de aproximativ 40%, nu depinde de alimente; concentrații mari în țesuturi (cea mai mare dintre macrolide); are un timp de înjumătățire semnificativ mai lung, ceea ce vă permite să prescrieți medicamentul o dată pe zi și să utilizați cure scurte (1-3-5 zile), menținând în același timp efectul terapeutic timp de 5-7 zile

după anulare; toleranță mai bună; interacțiuni medicamentoase mai puțin probabile.

Spiramicină

Diferențele față de eritromicină: activ împotriva unor pneumococi și streptococ beta-hemolitic grup A rezistent la macrolide cu 14 și 15 membri; actioneaza asupra toxoplasma si criptosporidium; biodisponibilitate de 30-40%, independent de aportul alimentar; creează concentrații mari în țesuturi; mai bine tolerat.

Josamicină

Diferențele față de eritromicină: mai puțin activă împotriva majorității microorganismelor sensibile la eritromicină; acționează asupra unui număr de stafilococi, pneumococi și streptococi beta-hemolitici din grupa A, rezistenți la macrolide cu 14 și 15 membri; mai rezistent la acizi, biodisponibilitate independentă de alimente; rareori provoacă reacții nedorite din tractul gastrointestinal.

Farmacodinamica

Farmacodinamica macrolidelor se datorează acestora bacteriostatic, iar în doze mari acțiune bactericidă (împotriva Streptococcus pneumoniae și Streptococcus β-hemolitic grup A), precum și efecte antiinflamatorii și imunomodulatoare. Nu afectați flora intestinală!

1. Efecte antimicrobiene

Spectrul de acțiune al macrolidelor este destul de larg și include un număr mare de microorganisme gram-pozitive și gram-negative ( Haemophilus influenzae, Moraxella, Pneumococcus, Gonococcus, Meningococcus, Helicobacter, Legionella si etc.). Macrolidele sunt foarte eficiente în infecțiile cauzate de agenți patogeni intracelulari.

Lyami ( chlamydia, micoplasma etc.), sunt foarte activi împotriva principalelor agenți patogeni ai infecțiilor comunitare ale tractului respirator inferior. Macrolidele sunt oarecum mai puțin active împotriva anaerobilor. Toate macrolidele se caracterizează printr-un efect post-antibiotic, adică păstrarea efectului antimicrobian al medicamentului după îndepărtarea acestuia din mediu. Acest lucru se datorează modificărilor ireversibile

ribozomii agentului patogen sub acțiunea macrolidelor.

2. Efecte antiinflamatoare și imunomodulatoare

S-a dovedit că macrolidele sunt capabile să se acumuleze în neutrofile și macrofage și să fie transportate împreună cu acestea în focarul inflamației. Interacțiunea antibioticelor macrolide cu macrofagele se manifestă sub forma unei scăderi a activității oxidării radicalilor liberi, o scădere a eliberării de citokine inflamatorii și o creștere a eliberării de citokine antiinflamatorii, activarea chemotaxiei și fagocitozei, o îmbunătățire. în clearance-ul mucociliar și o scădere a secreției de mucus. Utilizarea macrolidelor duce la scăderea concentrației complexelor imune în serul sanguin, accelerează apoptoza neutrofilelor, slăbește reacția antigen-anticorp, inhibă secreția de IL-1-5, factori de necroză tumorală, inhibă producerea și eliberarea de oxid nitric de către macrofagele alveolare și îmbunătățește producția de cortizol endogen. Aceste caracteristici, împreună cu activitatea împotriva Chlamydia pneumoniae și Mycoplasma pneumoniae, au stat la baza studierii eficacității acestor medicamente în astmul bronșic, brohiolita, ateroscleroza și fibroza chistică.

Spectrul de acțiune al macrolidelor include mulți agenți patogeni semnificativi clinic, dintre care unii sunt enumerați mai jos:

– Aerobi gram-pozitivi: Enterococcus faecalis (inclusiv tulpini rezistente la vancomicină), Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (doar sensibil la penicilină); Streptococcus pyogenes.

– Aerobi gram-negativi: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitides, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis.

– Anaerobi gram-pozitivi: Clostridium perfringens.

– Anaerobi Gram negativi: Fusobacterium spp., Prevotella spp.

– Altele: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; Campylobacter; Chlamydia trachomatis

Nu afectați flora intestinală!

Mecanisme de rezistență bacteriană la macrolide

Există două mecanisme principale de rezistență bacteriană la macrolide.

1. Modificarea țintei acțiunii

apare din cauza producerii de metilază de către bacterii. Sub acțiunea metilazei, macrolidele își pierd capacitatea de a se lega de ribozomi.

2. Eflux sau M-fenotip

Un alt mecanism - fenotipul M - este asociat cu îndepărtarea activă a medicamentului din celulă (eflux), în urma căruia se formează rezistența bacteriilor la macrolide cu 14 și 15 membri.

Indicații și principii pentru utilizarea macrolidelor în scop terapeutic

practică

Macrolidele sunt medicamentele de alegere:

- IRA în caz de alergie la peniciline;

- la pacienţii cu pneumonie comunitară sub formă de monoterapie

(azitromicină, claritromicină, midecamicină, spiramicină) și ca parte a terapiei combinate.

- se folosesc forme parenterale de macrolide in monoterapie sau in combinatie cu alte antibiotice boli infecțioase ale pelvisului(peritonită limitată, endometrită etc.).

Alte indicații pentru administrarea de macrolide:

- infectii ale cailor respiratorii superioare si ale organelor ORL (amigdalfaringita, sinuzita, otita, laringita) cu alergii la peniciline;

- infectii urogenitale cauzate de C. trachomatis, U. urealyticum, Mycoplasma spp.;

- boli cu transmitere sexuală (cu intoleranță la antibiotice b-lactamice) - sifilis, gonoree, blennoree, șancru moale, limfogranulomatoză veneriană;

- infecții ale pielii și țesuturilor moi (infecție a plăgii, mastita, acnee, furunculoză, foliculită, erizipel, eritrasmă);

- unele infecții contagioase (scarlatină, tuse convulsivă, difterie, boala legionarilor, ornitoză, trahom , listerioza, transportul meningococic);

– Infecții oro-dentare (parodontite, periostita);

- eradicarea Helicobacter pylori la pacienții cu ulcer peptic al stomacului sau duodenului;

- micobacterioză atipică (tuberculoză, lepră);

- infectii intestinale cauzate de Campylobacter spp..;

- criptosporidioza;

- prevenirea anuală a reumatismului în caz de alergie la penicilină.

Doze zilnice și frecvență de aport de macrolide

Farmacocinetica macrolidelor parenterale practic nu diferă de formele orale, drept urmare medicamentele injectabile trebuie utilizate ca monoterapie conform indicațiilor (pneumonie severă, infecții pelvine) sau în cazurile în care utilizarea antibioticelor orale este imposibilă din diverse motive.

Doze zilnice de macrolide

macrolidă	Forma de dozare	Regimul de dozare
Claritromicină	Tab. 0,25 g și 0,5 g. De cand. pentru susp. 0,125 g/5 ml. De cand. d/in. 0,5 g în flacon.	Adulți: 0,25–0,5 g la fiecare 12 ore. Copii: peste 6 luni 15 mg/kg/zi. in 2 doze. Adulti: 0,5 g la fiecare 12 ore. Înainte de administrarea intravenoasă, se diluează o singură doză 250 ml soluție de clorură de sodiu 0,9%, injectat în în 45-60 min.
Azitromicină	capace. 0,25 g Tab. 0,125 g; 0,5 g De cand. pentru susp. 0,2 g/5 ml într-un balon. 15 ml și 0,1 g/5 ml în flacon. 20 ml. Sirop 100 mg/5 ml; Liofilizat pentru preparare. r-ra d / inf. 500 mg	Adulti: 0,5 g/zi. în termen de 3 zile, sau Prima zi 0,5 g, 2-5 zile - 0,25 g într-una Copii: 10 mg/kg/zi. în 3 zile sau în prima zi - 10 mg / kg, 2-5 zile - 5 mg / kg într-o singură zi In/in perfuzie sau picurare. Nota bene! Sumamed nu trebuie administrat intravenos jet sau w/m! În bolile infecțioase și inflamatorii ale organelor pelvine, se prescriu 500 mg 1 dată/zi in termen de 2 zile. După absolvire azitromicină pe cale orală la o doză de 250 mg până la completare finalizarea cursului general de tratament de 7 zile.

Efect secundar

Macrolidele sunt unul dintre cele mai sigure grupuri de antimicrobiene. altele decât eritromicină! Cel mai adesea, efectul secundar al macrolidelor este asociat cu utilizarea eritromicinei (subliniat). Cu toate acestea, în ciuda siguranței relative a macrolidelor, toți reprezentanții acestui grup sunt capabili să provoace reacții adverse.

Durere și inflamație la locul injectării;

Amețeli/vertij, cefalee, somnolență, convulsii;

Greață, vărsături, scaune moale frecvente, dureri abdominale și spasme.

Mai puțin frecvente (> 1/1000–< 1/100):

Parestezii, astenie, insomnie, iritabilitate, leșin, agresivitate, anxietate, nervozitate;

Palpitații, aritmie, inclusiv tahicardie ventriculară, o creștere a intervalului QT, o scădere a tensiunii arteriale;

Diaree, flatulență, tulburări digestive, icter colestatic, hepatită, modificări ale valorilor testelor de laborator ale funcției hepatice, constipație, decolorarea limbii;

Zgomot în urechi, hipoacuzie reversibilă până la surditate(atunci când sunt luate în doze mari pentru o perioadă lungă de timp, ototoxicitate reversibilă), tulburări de vedere, percepție alterată a gustului și

leucopenie, neutropenie, eozinofilie, trombocitopenie;

Erupții cutanate, mâncărime, urticarie.

Foarte rare (≥ 1/100.000–< 1/10 000):

Nefrită, insuficiență renală acută;

Angioedem, fotosensibilitate și reacție nafilactică;

Colită pseudomembranoasă, pancreatită, necroză hepatică, insuficiență hepatică; stenoza pilorică la copii.

Contraindicații la utilizarea macrolidelor

– antecedente de hipersensibilitate de tip imediat la oricare dintre macrolide.

- Sarcina - midecamicină, roxitromicină, azitromicină, claritromicină (puteți: eritromicină pentru infecția urogenitală cu chlamidia, spiramicină-toxoplasmoză la gravide).

- Vârsta copiilor: până la 2 luni - roxitromicină, până la 6 luni - claritromicină, până la 14 ani - diritromicină, până la 16 ani - azitromicină, deoarece siguranța acestora la aceste vârste nu a fost stabilită.

- Alăptarea - azitromicină, claritromicină, midecamicină, eritromicină, roxitromicină.

- Disfuncție renală severă (clearance-ul creatininei -< 30 мл/мин.).

- disfuncție hepatică severă - azitromicină, eritromicină,

roxitromicină, midecamicină, claritromicină.

- Aritmii sau predispoziție la aritmii și prelungirea intervalului QT - azitromicină, eritromicină.

– Pierderea semnificativă a auzului – eritromicină.

- Deficit ereditar de lactază, galactozemie sau sindrom de malabsorbție a glucozei și galactozei - claritromicină.

Interacțiunea macrolidelor cu alte medicamente

Trebuie luată în considerare posibilitatea inhibării izoenzimei CYP3A4 de către azitromicină atunci când este administrată concomitent cu ciclosporină, terfenadină, alcaloizi de ergot, cisapridă, pimozidă, chinidină, astemizol și alte medicamente, al căror metabolism are loc cu participarea acestei izoenzime.

studfiles.net

Indicatii de utilizare

Principalul ingredient activ al medicamentului

• stearat de magneziu;
• zahăr din lapte monohidrat;
• celuloză microcristalină;
• aerosil;
• povidonă.

Antibioticul Azitromicina este prescris pentru infecția tractului respirator, a pielii, a țesuturilor moi cu microbi nocivi. Poate fi folosit pentru a trata o boală infecțioasă a organelor ORL și a sistemului genito-urinar.

Acest antibiotic reduce procesul de translație până la eliminarea completă, datorită căruia microorganismele încetează să crească și să se înmulțească. Acțiunea bactericidă a medicamentului vizează distrugerea bacteriilor patogene intracelulare și extracelulare.

Când este înghițită, substanța medicinală este absorbită rapid din organul digestiv, deoarece sucul digestiv nu îl afectează negativ. Mai mult, medicamentul intră în țesuturi prin barierele membranelor celulare. Medicamentul părăsește corpul prin intestine și rinichi în aceeași formă. Efectul antibacterian al medicamentului durează aproximativ 5-7 zile după aplicare.

Fonduri similare

Lanțurile de farmacii oferă o gamă largă de produse care conțin substanța activă a medicamentului Azitromicină. Diferența lor constă numai în concentrația ingredientului activ, forma de eliberare, nume, politica de prețuri.

Cele mai populare dintre ele sunt următoarele medicamente:

• „Sumamoks”;
• "Zitrocin";
• „Sumamed”;
• „Azivok”;
• "Hemomicină";
• Azitrox.

Forma de dozare în care sunt produse este diferită. Medicamentele au un efect mai mic asupra ficatului și a sistemului digestiv.

Atunci când alegeți, de exemplu, medicamentele Azitromicină sau Azitrox, trebuie remarcat faptul că un medicament este un substitut bugetar pentru al doilea. Există și alți analogi ai antibioticului: "Sumametsin", "Azitsid", "Zetamax retard", "Zitromax". Aceste medicamente acționează și mai eficient asupra celulelor bolnave, pătrunzând rapid prin membranele lor sigilate. Aceste medicamente sunt considerate cele mai bune generice.

Alți înlocuitori pentru azitromicină sunt antibioticele: Defens, Zit, Sumatrolide Solutab, Clubax, Sumazil, Ketek, Fromilid, Starket, Erythromycin, Aziklar, Clarithromycin " și multe altele. Fiecare medicament este însoțit de instrucțiuni de utilizare, în care puteți afla toate caracteristicile medicamentului.

Aplicarea lor se realizează într-un mod similar. Este recomandabil să luați medicamentul pe stomacul gol (cu o oră înainte sau cu 2 ore după masă). Pentru tratamentul bolilor tractului respirator superior și ale organelor ORL, luați un comprimat (500 mg) de azitromicină sau analogul său pe zi timp de trei zile. Pentru bolile de piele, aportul inițial ajunge la 1000 mg, iar apoi pacientul trebuie să treacă la 500 mg.

Durata terapiei este determinată de severitatea bolii, de bunăstarea generală a pacientului și de unii factori fiziologici. Utilizarea unui medicament puternic implică utilizarea simultană obligatorie a unui probiotic. Acest medicament menține starea normală a microflorei intestinale, ceea ce previne apariția disbacteriozei.

Răceli

Antibiotice penicilină (Azitromicină, Augmentin

sau Amoxiclav și înlocuitorii lor) rezistă eficient bacteriilor care provoacă inflamarea tractului respirator. Infecția respiratorie, precum pneumonia, este cauzată de o varietate de microbi, dintre care majoritatea sunt rezistenți la penicilină. În această situație, Levofloxacin, Moxifloxacin vor avea cel mai eficient efect.

Clasa de cefalosporine este reprezentată de următoarele antibiotice: Suprax, Zinacef, Zinnat. Ele pot ajuta:

• cu inflamație a plămânilor;
• cu inflamație a pleurei - căptușeala exterioară a plămânilor;
• cu inflamație a mucoasei bronșice.

În ceea ce privește pneumonia atipică, ai cărei agenți cauzali sunt chlamydia, micoplasmele, este mai bine să se recurgă la ajutorul unui grup de medicamente macrolide (Hemomicină sau Sumamed).

Avantaje și dezavantaje

Azitromicina, în comparație cu analogii săi, are următoarele avantaje:

• preț accesibil (este mai profitabil să utilizați azitromicină - un analog al Sumamed);
• timpul de înjumătățire este destul de lung în comparație cu alte mijloace similare;
• prezența unui număr mic de reacții adverse extrem de rare.

Dezavantajele includ:

• nivelul de biodisponibilitate al medicamentului este mai mic decât cel al altor antibiotice;
• forma de eliberare a medicamentului sub formă de soluție injectabilă și pentru copii nu există.

Diferența dintre Azitromicină și Sumamed

Cel mai cunoscut și cel mai frecvent prescris înlocuitor pentru azitromicină este Sumamed. De fapt, medicamentul Azitromicină este primul analog al Sumamed. Prin urmare, diferența lor este doar în cost și nume. Mai mult, Sumamed a făcut obiectul unor studii clinice și de laborator. Azitromicina nu a fost testată deoarece nu este necesară prin eliberarea de înlocuitori. De fapt, efectul ambelor medicamente este același.

Instrucțiunile de utilizare afirmă că Sumamed este prescris pentru tratamentul tuturor patologiilor tractului respirator, infecții ale tractului urinar, boli de piele etc. Medicamentul este, de asemenea, prescris pentru a elimina ulcerul duodenal și ulcerul gastric. prescrie medicamente pentru femeile cu boli cu transmitere sexuală.

În acest caz, utilizarea unui antibiotic este posibilă pentru femeile însărcinate. Sumamed este, de asemenea, utilizat pentru tratarea bolilor copilăriei (suspensie). Adulților li se prescrie o formă de dozare solidă.

Are faptul că antibioticul se ia o dată pe zi. Cursul terapeutic nu durează mult (maximum 5 zile).

Diferența dintre azitromicină și amoxicilină

Impactul amoxicilinei are ca scop vindecarea inflamației membranei mucoase a faringelui, a sinusului frontal, a membranei mucoase a gâtului. Azitromicina este utilizată pentru a trata inflamația sinusurilor paranazale, a urechii, a faringitei. Eficacitatea celor două medicamente este destul de mare. Doar medicul curant poate alege între azitromicină și amoxicilină în favoarea uneia dintre ele în mod individual.

Restricții de aplicare

Instrucțiunile de utilizare indică faptul că principala limitare a utilizării medicamentului Azitromicină și înlocuitorii săi este intoleranța individuală la ingredientul activ. Contraindicații de utilizare: boli ale rinichilor și ficatului, tulburări ale ritmului cardiac.

Este interzisă administrarea unui antibiotic cu utilizarea simultană a următoarelor medicamente:

• "Digoxină";
• "Warfarina";
• Teldan.

Suspensia este interzisă pentru utilizare de către pacienții cu vârsta sub șase luni. Femeile în perioada nașterii unui copil pot utiliza medicamentul numai conform instrucțiunilor și sub supravegherea strictă a medicului curant. Femeile în timpul alăptării sub influența medicamentului ar trebui să fie abandonate.

Reactii adverse

Medicamentul Azitromicina și înlocuitorii săi pot afecta negativ organismul sub forma următoarelor reacții:

• vertij, tulburări de somn, sensibilitate cutanată afectată, diaree, acumulare excesivă de gaze în intestine, dureri abdominale;
• tahicardie, durere în piept;
• extrem de rare: boala Botkin, perturbarea intestinelor, decolorarea limbii, inflamația rinichilor, encefalopatie hepatică.

În caz de supradozaj, instrucțiunile de utilizare recomandă cu tărie lavajul gastric și tratamentul simptomatic.

parazitycheloveka.ru

1 Macrolide: eritromicină, oleandomicină, azitromicină (sumamed), claritromicină, roxitromicină (rulid);

2. Tetracicline: tetraciclină, oxitetraciclină, metaciclină, doxiciclină.

3 Levomicetine: stearat de cloramfenicol, succinat de cloramfenicol, corticomicetină;

4 Antibiotice din diferite grupuri: ristomicina, lincomicină, clindamicină, fusidină..

Principiile chimioterapiei și justificarea terapiei cu antibiotice combinate.

Caracteristicile interacțiunii antibioticelor. Influența factorilor individuali asupra farmacocineticii antibioticelor (vârstă, farmacogenetică etc.).

Faceți mese indicând spectrul activității antimicrobiene, eficacitatea clinică și siguranța utilizării medicamentelor: eritromicină, azitromicină, rulid, tetraciclină, doxiciclină, cloramfenicol, lincomicină, clindamicină.

Grup de droguri	Spectrul de activitate antimicrobiană	Indicatii de utilizare	Pregătiri
Macrolide	Are un spectru larg de activitate, incluzând atât microorganisme gram-pozitive (stafilococi, producătoare și neproducătoare de penicilinază; streptococi, pneumococi, clostridii, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae), cât și microorganisme gram-negative (gonococi, hemofili și pertussis, bacilli). legionella), micoplasme, chlamydia, spirochete, rickettsie. Rezistent la eritromicină bastonașe Gram-negative: coli, Pseudomonas aeruginosa, precum și Shigella, Salmonella etc.		Eritromicina
	În concentraţii mari, are efect bactericid împotriva cocilor gram-pozitivi: Streptococcus pneumoniae, S.pyogenes, S.agalactiae, streptococi din grupele C, F şi G, S.viridans, Staphylococcus aureus; bacterii gram-negative: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, B.parapertussis, Legionella pneumophila, H.ducrei, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae si Gardnerella vaginalis; unele microorganisme anaerobe: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; precum și Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Nu este activ împotriva bacteriilor Gram-pozitive rezistente la eritromicină.		Azitromicină (sumamed)
	Sensitiv la medicament: Streptococcii grupele A și B, inclusiv. Str. pyogenes, Str. agalactiae, Str. mitis, saunguis, viridans, Streptococcus pneumoniae; Neisseria meningitidis; Branhamellacatarrhalis; Bordetella pertussis; Listeria monocytogenes; Corynebacterium diphtheriae; Clostridium; Mycoplasma pneumoniae; Pasteurella multocida; Ureaplasma urealyticum; Clamydia trachomatis, pneumoniae și psittaci; Legionella pneumophila; Campylobacter; Gardnerella vaginalis. Intermitent sensibil: Naemophilus influenzae; Bacteroides fragilis și Vibrio cholerae. Rezistent: Enterobacteriaceae, Pseudomonas, Acinetobacter.		Roxitromicină (rulid)
Tetracicline	Are un spectru larg de activitate antimicrobiană, este activ împotriva Escherichia coli, bacteriilor de dizenterie, bacilului tifoid și a altor tipuri de Salmonella, acționează asupra stafilococilor, streptococilor, gonococilor, pneumococilor, meningococilor, a unui număr de tulpini Proteus, asupra unor tulpini de Pseudomonas. ; activ împotriva rickettsiei, spirochetelor, leptospirei, agentul cauzal al trahomului și al altor chlamydia. Medicamentul nu afectează bacilul tuberculos, protozoarele patogene și ciupercile. Levomicetina este activă împotriva tulpinilor de bacterii rezistente la penicilină, tetracicline, sulfonamide. La levomicetină, rezistența la medicamente poate fi dezvoltată în microorganisme, cu toate acestea, în comparație cu alte antibiotice și sulfonamide, rezistența la cloramfenicol se dezvoltă mult mai lent. Levomicetina are un efect bacteriostatic asupra celulei microbiene, inhibă creșterea și reproducerea acesteia, perturbând procesul de sinteză a proteinelor în celula microbiană.		Levomicetina
	Variat	Pe microorganismele aflate în faza de repaus, lincomicina are un efect redus. Medicamentul este activ împotriva coci gram-pozitivi (stafilococi, pneumococi, streptococi); haemophilus influenzae; Bacil anthracis, micoplasme, bacterii, bacil difteric, agenți cauzali ai gangrenei gazoase și tetanosului. Spre deosebire de eritromicina, lincomicina nu are efect asupra enterococilor.; inferior acestuia în activitate împotriva anaerobilor formatori de spori, Neisseria, corinebacterii. Microorganismele gram-negative, ciupercile, virusurile, protozoarele sunt rezistente la lincomicină. Lincomicina este activă împotriva tulpinilor de stafilococi rezistente la penicilină, tetracicline, cloramfenicol, streptomicina, cefalosporine și, prin urmare, lincomicina poate fi considerată un medicament de rezervă.		Lincomicina
Are un spectru larg de actiune, bacteriostatic, inhiba sinteza proteinelor intr-o celula microbiana. În raport cu un număr de coci gram-pozitivi, este posibil un efect bactericid. Activ împotriva stafilococilor (inclusiv St. epidermalis, producătoare de penicilinază), streptococi (cu excepția enterococilor), pneumococi, coci gram-pozitivi anaerobi și microaerofili (inclusiv peptococi și peptostreptococi), bacili difterici, agenți patogeni ai gangrenei gazoase și tetanosului (inclusiv micoplasmele, bacteroidele, Bact.fragilis și Bact.melaningenicus), bacili gram-negativi anaerobi (inclusiv Fusobacterium), nomicete și clostridii, bacili gram-pozitivi anaerobi care nu formează spori (inclusiv propionibacterium, eubacterium și actinomicete). Cu toate acestea, majoritatea tulpinilor de Clostridium perfringens sunt susceptibile la clindamicină alte tipuri de Clostridium (Clostridium sporogenes, Clostridium tertium) sunt rezistente la actiunea clindamicinei, apoi in infectiile cauzate de Clostridium se recomanda determinarea antibiogramei. Există rezistență încrucișată între clindamicină și lincomicină. Este eficient în tratamentul difteriei asimptomatice (un curs săptămânal de terapie, pe cale orală).		Infecții bacteriene cauzate de microorganisme sensibile: pneumonie, abces pulmonar, empiem pleural, alveolită fibrozată, osteomielita, infecții articulare; infecții purulente ale pielii și țesuturilor moi (răni infectate, abcese; osteomielita acută și cronică; septicemie (în principal anaerobă); infecții ale organelor pelvine și infecții intraperitoneale (sub rezerva utilizării simultane a medicamentelor active împotriva microbilor aerobi gram-negativi), boli ginecologice (endometrită, anexită); sepsis; endocardită.	Clindamicina

Caracteristicile siguranței utilizării medicamentelor

				Contraindicații la numire
Eritromicina
Azitromicină (sumamed)			leziuni hepatice,
Roxitromicină (rulid)
Tetraciclină
Doxiciclina
Levomicetina
Lincomicina
Clindamicina

a putea alege grupul și medicamentul specific, forma sa de dozare, doza, calea de administrare, regimul de dozare pentru tratamentul bolilor infecțioase și scrie in retete: eritromicină, azitromicină, rulid, tetraciclină, doxiciclină, cloramfenicol, lincomicină, ristomicina.

№	Reţetă	Indicații pentru utilizarea medicamentului
1	Rp.: Eritromicini 0,25 D.t.d. N.20 în tab. S. 2 comprimate de 4 ori pe zi. în termen de 14 zile Cu legioneloză.	Infecții bacteriene: difterie (inclusiv transportul difteriei), tuse convulsivă (inclusiv prevenirea bolilor la persoanele susceptibile cu risc de infecție), trahom, bruceloză, boala legionarilor, scarlatina, dizenterie amibiană, gonoree; conjunctivită neonatală, pneumonie la copii și infecții urinare la gravide cauzate de Chlamydia trachomatis; sifilis primar (la pacienții alergici la peniciline), chlamydia necomplicată la adulți (cu localizare în tractul urinar inferior și rect) cu intoleranță sau ineficacitate a tetraciclinelor etc.; Infecții ORL (amigdalita, otită medie, sinuzită), infecții ale tractului biliar (colecistita), infecții ale tractului respirator superior și inferior (traheită, bronșită, pneumonie), infecții ale pielii și ale țesuturilor moi, boli ale pielii pustuloase, răni infectate, escare, arsuri II și stadiul III, ulcere trofice, infecții ale membranei mucoase a ochilor - cauzate de agenți patogeni sensibili la medicament; prevenirea exacerbărilor infecției streptococice (amigdalite, faringite) la pacienții cu reumatism, complicații infecțioase în timpul intervențiilor dentare la pacienții cu defecte cardiace. Este un antibiotic de rezervă pentru tratamentul infecțiilor bacteriene cauzate de tulpini de agenți patogeni gram-pozitivi (în special stafilococi) rezistenți la penicilină. În formele severe de boli infecțioase, atunci când administrarea orală a medicamentului este ineficientă sau imposibilă, se recurge la / în introducerea unei forme solubile de eritromicină - fosfat de eritromicină. Eritromicina în supozitoare este prescrisă în cazurile în care ingestia este dificilă.
2	Rp.: Azitromicini 0,25 D.t.d. N.10 în majuscule. S. În prima zi, 1 capsulă dimineata si seara, de la 2 la A 5-a zi 1 capsulă 1 dată într-o zi. Pentru infectii diviziunile superioare și inferioare tractului respirator.	Infectii ale cailor respiratorii superioare si ale organelor ORL cauzate de microflora sensibila: amigdalita, sinuzita, amigdalita, otita medie; scarlatină; infecții ale tractului respirator inferior: pneumonie bacteriană și atipică, bronșită; infecții ale pielii și ale țesuturilor moi: erizipel, impetigo, dermatoze infectate secundar; infectii ale tractului urogenital: uretrita si/sau cervicita gonoreica si non-gonoreica; boala Lyme (borrelioza).
3	Rp.:Tab. Roxitromicini 0,15 N.20 D.S. 1 comprimat de 2 ori pe zi ziua, dimineata si seara inainte	Tratamentul infecțiilor sensibile la medicamente ale tractului respirator superior și inferior, pielii și țesuturilor moi, tractului genito-urinar (inclusiv infecții cu transmitere sexuală, cu excepția gonoreei), infecții în stomatologie (bronșită, pneumonie, amigdalita, scarlatina, otită, sinuzită, difterie, tuse convulsivă, trahom, bruceloză, boala legionarilor etc.). Prevenirea meningitei meningococice la persoanele care au fost în contact cu bolnavii.
4	Rp.: clorhidrat de tetraciclini 0,1 S. Dizolvați conținutul flaconului în 25 ml soluţie de novocaină 1% şi injectat intramuscular de 3 ori pe zi zi timp de 5 zile.	Infecții bacteriene: pneumonie, bronșită, empiem pleural, amigdalita, colecistită, pielonefrită, infecții intestinale, tuse convulsivă, endocardită, endometrită, prostatita, sifilis, gonoree, tuse convulsivă, bruceloză, rickettsioză, infecții purulente, osteoze etc. cauzate de sensibile la prepararea de către microorganisme. Prevenirea infecțiilor postoperatorii.
5	Rp.: clorhidrat de doxiciclini 0,1 D.t.d. N.30 în capace. S. 1 capsulă la 12 ore. Pentru infecții cronice sistem urinar. In termen de 5 zile	Bronhopneumonie, pneumonie lobară, bronșită, empiem pleural, amigdalita, colecistită, pielonefrită, endometrită, prostatita, uretrita, sifilis, gonoree, tuse convulsivă, bruceloză, rickettzioză, infecții purulente ale țesuturilor moi, infecții purulente ale țesuturilor moi, osteicită medie, infecții tonilopatice faringită, traheită, boli purulente ale pielii - furunculoză, abcese, răni infectate.
6	Rp.:Tab. Laevomycetini 0,5 S. 2 comprimate de 4 ori pe zi	Tratamentul infecțiilor cauzate de microorganisme sensibile la acesta, inclusiv tulpini de bacterii rezistente la alte medicamente. Febră tifoidă și paratifoidă, salmoneloză (în principal forme generalizate), dizenterie, bruceloză, tularemie, gonoree, tuse convulsivă, infecție meningococică, tifos și alte rickettzioze, trahom, chlamydia. Medicamentul este utilizat pentru a trata diferite forme de infecție purulentă cauzată de bacterii gram-pozitive și gram-negative: infecții ale tractului urinar, infecție a plăgii purulente, pneumonie bacteriană, peritonită purulentă, infecții ale tractului biliar, otita medie purulentă, conjunctivită, keratită, blefarită, procese purulente ale altor localizări. Levomicetina este prescrisă pentru formele moderate și severe de boli infecțioase, în principal în cazurile în care utilizarea altor medicamente chimioterapeutice este ineficientă.
7	Rp.: clorhidrat de Lincomycini 0,25 D.t.d. N.20 in capsule.gelat. S. 2 capsule de 3 ori pe zi prin la fiecare 8 ore cu 1 ora inainte de masa	Clorhidratul de lincomicină este utilizat pentru afecțiuni cauzate de tulpini de microorganisme rezistente la alte antibiotice: septicemie, endocardită septică subacută, pneumonie acută și exacerbări cronice, empiem pleural, pleurezie, osteomielita, complicații purulente postoperatorii, infecții ale pielii și țesuturilor moi, furunculoză, flegmon).
8	Rp.:Ristomycini sulfatis 250 000 ED S. Conținutul flaconului Imediat înainte de utilizare, se dizolvă în 125 ml de soluție sterilă de NaCl (la o rată de 0,5 ml de solvent la 2000 ED de antibiotic). Se introduce 125 ml de 2 ori pe zi doar intravenos prin picurare (copil 5 ani). La sfârșitul perfuziei, fără a scoate acul, se injectează 20 ml de soluție izotonică de NaCl (pentru a spăla vena și a preveni dezvoltarea flebitei). Cursul este de 7 zile. Cu pneumonie.	Boli septice cauzate de microorganisme gram-pozitive, în special stafilococi care sunt rezistenți la alte antibiotice: endocardita septică, sepsis stafilococic, streptococic și pneumococic, osteomielita hematogenă, meningită purulentă și alte infecții cocice severe care nu pot fi tratate cu alte antibiotice.

Lucrul la clasă

1. Finalizați sarcinile de testare
2. Pentru levomicetina, toate următoarele complicații sunt caracteristice, cu excepția:

A. Leziuni ale sângelui A. Dermatită B. Psihoză productivă acută D. Miocardită D. Osteoporoză

1. Care dintre următoarele nu este un antibiotic macrolide?

A. oleandomicină B. eritromicină C. Vancomicină D. Nistatina

1. Cele mai sigure medicamente din grupul tetraciclinelor pentru insuficiența renală:

A. Oxitetraciclina B. Doxiciclina C. Clortetraciclina

1. Medicamentul de alegere pentru tratamentul infecțiilor cauzate de Brucella este:

A. Tetraciclină B. Ampicilină C. Gentamicină D. Sulfonamide

1. Alegeți un medicament pentru tratamentul pneumoniei micoplasmatice:

A. Penicilina B. Tetraciclina C. Vancomicina D. Gentamicină

2.1. Specificați locul de legare al tetraciclinei

Aminoacil-ARNt

Aminoacil

ARNt

ARNm

Superbobina ADN

ADN girază

ADN-ul despiralizat

Peptidil -

transferază

Formarea lanțului peptidic

Extensie peptidică

1. 3 . rezolva probleme

Sarcina 1

Pacientul K., în vârstă de 63 de ani, suferă de 6 ani de diabet zaharat, de severitate moderată. Ia constant maninil, bukarban. În ultimele 3 luni a apărut furunculoză. A fost internat în secție cu plângeri de tuse cu spută de mucus slabă, febră până la 37,2. În a 2-a zi de boală a apărut o tuse, durere în jumătatea dreaptă a toracelui în timpul respirației. Examenul fizic a evidențiat semne fizice de pneumonie a lobului inferior drept, confirmate prin radiografie.

Determinați antibioticul de prima alegere:

1. Levomicetina 2. Benzilpenicilina 3. Gentamicină 4. Eritromicină 5. Cefazolină

Sarcina #2

Copilul a fost internat la spitalul de boli infecțioase cu diagnostic de tuse convulsivă. Are antecedente de anemie hipocromă cu deficit de fier. Copilului i s-a injectat benzilpenicilină, care a provocat erupții cutanate. Penicilina a fost anulată.

Selectați medicamente care pot fi prescrise copilului:

1. Eritromicina 2. Penicilina 3. Tetraciclina 4. Levomicetina

Sarcina #3

O mamă cu un copil de 2 ani a consultat un stomatolog. Dintii copilului au erupt in timp, dar smaltul este galben, dintii sunt afectati de carii. Din anamneză s-a stabilit că mama a primit un antibiotic în timpul sarcinii pentru boală.

Ce antibiotic a primit mama?

1. Penicilina 2. Streptomicina 3. Tetraciclina 4. Cefazolina 5. Levomicetina

Sarcina #4

Un copil de 6 luni avea o boală infecțioasă (enterocolită). A primit terapie intensivă, inclusiv antibiotice.

La examinare, paloare marcată a pielii și a mucoaselor, pastozitate, burtă mare, scădere în greutate, anemie hipocromă, reticulocitoză. Plângeri privind somnul slab, apetitul redus.

Ce antibiotic a primit copilul?

1. Penicilina 2. Streptomicina 3. Tetraciclina 4. Cefazolina 5. Levomicetina 6. Lincomicina

Tetraciclină, eritromicină, oleandomicină nu pot fi recomandate pentru tratamentul anginei pectorale (Yu. I. Leshchenko, 1970; I. I. Bondarenko, 1976), deoarece nu creează întotdeauna o concentrație bacteriostatică în dozele obișnuite chiar și în sânge, și cu atât mai mult în țesutul amigdalele.

Ele pot fi utilizate pentru tratarea anginei cauzate de streptococ numai în cazurile în care pacientul nu tolerează preparatele cu penicilină și este necesară creșterea dozelor unice și a frecvenței de administrare. Astfel, concentrația terapeutică a macrofețelor în sângele și țesutul amigdalelor este creată numai cu administrare repetată - de cel puțin 4 ori pe zi într-o singură doză de 6000 μg/kg de eritromicină și 7000 μg/kg de oleandomicină (Yu. I). Liașcenko, 1970). Concentrația de tetraciclină în serul sanguin al pacienților cu angină este de câteva ori mai mică decât la persoanele sănătoase, iar în 2/3 nu ajunge la -1 μg/ml atât în ​​serul sanguin, cât și în țesutul amigdalelor (Yu. I. Leshchenko, 1976), prin urmare, adesea nu există nicio modalitate de a crea o concentrație bacteriostatică în zonele de reproducere a streptococului β-hemolitic.

În plus, nu toate tulpinile de streptococ β-hemolitic (60-80%) sunt sensibile chiar și la concentrații relativ mari (1-3 μg/ml) de tetraciclină. În ultimii ani, stafilococul joacă un rol din ce în ce mai mare în etiologia anginei, în special sporadice, care nu ar trebui să fie numită în terapia etiotropă a pacienților cu angină. Tactica de tratament ar trebui să fie după cum urmează: mai întâi prescrieți agenți antistreptococici (cel mai bun benzilpenicilină), dar dacă după 1-2 zile nu există nicio îmbunătățire, medicamente antistafilococice.

Dintre acestea, oxacilina este cea mai eficientă - în decurs de o oră de la administrare în doză unică de 0,5 g, se creează o concentrație în serul sanguin de 1,1 - 5,5 μg/ml, în mucusul de la suprafața amigdalelor 0,88 - 8,5 μg/ml. ml și în țesutul amigdalelor 0,24 - 0,51 μg/ml, apoi scade treptat și după 6 ore nu se determină în niciunul dintre aceste medii. Este important de subliniat că la 15-30 de minute după administrarea intramusculară a aceleiași doze, se creează aproximativ aceleași concentrații în sânge, mucus și țesutul amigdalelor (respectiv 3,5-5,3; 0,86-1,24 și 0,31-0,44 µg/ml). ).

Datorită faptului că toate tulpinile de streptococ β-hemolitic sunt sensibile la concentrația de oxacilină 0,01 - 0,4 μg / ml și majoritatea stafilococilor sunt, de asemenea, sensibili la acesta, acest medicament are un avantaj față de multe alte medicamente etiotrope (Yu. I. Lyashchenko, 1975).

Metacilina poate fi utilizată cu succes și pentru a trata pacienții cu angină pectorală: intramuscular la 0,5 g la 6 ore, ceea ce creează o concentrație bactericidă în toate cele trei medii (sânge, mucus de la suprafața amigdalelor, țesut amigdalelor) și curăță amigdalele de agentul patogen. Din păcate, nu se știe încă cât timp și sub ce formă, agenții cauzali ai anginei, în general, și ai streptococului de grup A, în special, rămân în ganglionii limfatici regionali la amigdale. Când angina este complicată de paratonsilită, se efectuează o terapie conservatoare, iar în cazul formării unui abces paratopsiliar, acesta din urmă este deschis de un laringolog.

„Ghid pentru infecțiile din aer”, I.K.Musabaev

Pleoapele îndeplinesc o funcție de protecție a ochilor. Acestea reduc probabilitatea ca globul ocular să se usuce, oferă protecție împotriva factorilor negativi de mediu și ajută mușchii și nervii vizuali să funcționeze. Statisticile medicale arată că aproximativ 10% din bolile organelor de vedere apar în pleoape. În acest articol, vom lua în considerare ce boli ale pleoapelor există și cum să le facem față.

Tipuri de inflamație a pleoapelor

Inflamația pleoapei este un proces care are o etiologie diferită și afectează pleoapele superioare sau inferioare ale unuia sau ambilor ochi.

Principalele simptome ale inflamației pleoapelor:

• roşeaţă;
• umflătură.

În mod normal, pielea pleoapelor trebuie să fie roz pal, subțire, sensibilă. Cea mai mică schimbare a culorii, a structurii pielii pleoapelor indică prezența inflamației.

Ce ar putea fi?

Edem

O ușoară umflare a pleoapei poate apărea ca urmare a excesului de apă din organism. Acest caz apare rar și nu este o boală.

Dar umflarea poate apărea și din alte motive: inflamație, traumă sau o reacție alergică. În primul caz, este de natură inflamatorie și poate fi însoțită de hiperemie, febră, durere.

Dacă cauza este o reacție alergică, la locul edemului va apărea mâncărime, indurație, înroșire (sau albire) a pielii.

Edemul poate apărea și pe fondul bolilor cronice. În acest caz, este de natură bilaterală și este însoțită de hidropizie și umflarea picioarelor. Pielea pleoapelor va fi palidă și este posibil să nu existe o temperatură. Un alt motiv poate fi.

Abces

Când infecția pătrunde pe suprafața plăgii pielii pleoapei, se obține un abces, numit abces. Uneori, această inflamație a pleoapei este o consecință a orzului.

Inflamația glandelor și a marginilor pleoapelor

Astfel de boli includ:

• blefarită;
• herpes;
• orz;
• chalazion.

• slăbirea funcțiilor de protecție ale corpului;
• infecții cronice;
• demodicoza pleoapelor;
• patologia tractului gastro-intestinal;
• condițiile sanitare și igienice ale vieții umane;
• deficit de vitamine;
• inflamație purulentă a sinusurilor paranazale.

Simptome ale inflamației pleoapelor:

• ardere;
• roşeaţă;
• lacrimare;
• aspectul unui lichid de lipire a genelor;
• senzație de corp străin în ochi;
• scurgeri spumoase sau purulente.

Există mai multe tipuri de blefarită: simplă, solzoasă, ulceroasă. Fiecare dintre aceste forme într-o formă recurentă este foarte periculoasă pentru sănătatea umană.

demodicoza

Demodicoza pleoapelor este o boală foarte frecventă și extrem de neplăcută a organelor vederii. Pacienții cu această boală se plâng de mâncărime severă, umflarea pleoapelor, înroșirea ochilor, pierderea genelor.

Pe marginile pleoapelor pot apărea solzi și cruste, provocând disconfort. Demodicoza afectează membrana mucoasă a ochiului, o usucă, drept urmare mușchii ochiului obosesc rapid. La primele simptome, trebuie să contactați imediat un specialist și. Boala este recurentă.

Conjunctivită

Metode de tratament

Cu inflamația pleoapei, tratamentul vizează în principal eliminarea cauzelor dezvoltării procesului. În cele mai multe cazuri, pacienții primesc tratament simptomatic.

Igiena joacă un rol cheie în tratamentul inflamației pleoapelor.

Pentru a suprima procesul inflamator, medicul prescrie antibiotice topice: unguente, picături. Cu blefarita ulceroasă, solzoasă, tratamentul este mai complicat: tratamentul regulat al zonelor afectate ale pleoapei este necesar pentru a elimina scuamele și scurgerile purulente.

Tipuri de unguente

Tratamentul inflamației pleoapei, de regulă, include utilizarea de unguente. Ce unguente sunt cele mai frecvente pentru tratamentul proceselor inflamatorii la nivelul pleoapei?

• Actovegin- un unguent medicinal care ajută la tratarea diferitelor leziuni ale pielii, inclusiv procesele inflamatorii care au apărut în zona pleoapelor.

Preț: aproximativ 150 de ruble.