Meningita tuberculoasă - simptome și modalități de răspândire, tablou clinic, metode de tratament. Ce este meningita tuberculoasă

Meningita tuberculoasă este un proces inflamator în membranele creierului și măduvei spinării. Nu este contagioasă, deci contactul cu o persoană bolnavă nu poate provoca dezvoltarea patologiei. Cauza principală a bolii este întotdeauna tuberculoza activă sau transferată anterior.

Până de curând, boala era considerată fatală, dar acum în 15-25% din cazuri o persoană poate fi salvată. Cu toate acestea, un rezultat pozitiv este posibil numai dacă tratamentul este început imediat după apariția primelor simptome.

Cum se transmite și alte cauze

Agentul cauzal al meningitei tuberculoase este o micobacterie patogenă rezistentă la acid. Se caracterizează prin virulență, adică prin capacitatea de a infecta organismul. Gradul de deteriorare în fiecare caz va fi diferit, totul depinde de caracteristicile corpului unei anumite persoane și de factorii externi.

• Toate informațiile de pe site au scop informativ și NU sunt un ghid de acțiune!
• Oferiți-vă un DIAGNOSTIC EXACT doar DOCTOR!
• Vă rugăm să NU vă automedicați, dar programați o întâlnire cu un specialist!
• Sanatate tie si celor dragi!

Dezvoltarea tuberculozei, care este punctul de referință pentru meningită, în majoritatea cazurilor este provocată de agenți patogeni umani sau bovini. Mycobacterium M. Bovis este cel mai adesea izolat în sate și sate, unde se transmite pe cale alimentară. Persoanele cu imunodeficiență sunt, de asemenea, expuse riscului de a contracta tuberculoză aviară.

Bovis și alți reprezentanți ai speciilor Mycobacterium sunt procariote: citoplasma lor nu conține organele și lizozomi Golgi foarte organizate. Pe de altă parte, micobacteriilor le lipsesc plasmidele caracteristice unor procariote, care sunt responsabile de dinamica genomului microorganismelor.

Forma micobacterii seamănă cu un băț drept sau ușor curbat, cu capete ușor rotunjite. Majoritatea acestor microorganisme sunt subțiri și lungi, cu dimensiuni de 1-10 µm × 0,2-0,6 µm. Cu toate acestea, aspectul optimist este întotdeauna mai gros și mai scurt.

Micobacteriile sunt imobile, nu formează microspori și capsule, iar structura lor este următoarea:

• microcapsula;
• perete celular;
• citoplasmă bacteriană omogenă;
• membrana citoplasmatică;
• substanta nucleara.

Microcapsula este un perete de 3-4 straturi cu o grosime de 200-250 nm. Este format din polizaharide și protejează micobacteria de mediul extern.

Microcapsula este atașată în siguranță de peretele celular, ceea ce oferă microorganismului protecție mecanică, osmotică și chimică. Peretele celular conține lipide - fracțiunea lor fosfatidică este cea care asigură virulența întregii specii de Mycobacterium.

Principalii purtători ai proprietăților antigenice ale micobacteriilor sunt proteinele, inclusiv tuberculina. Anticorpii se găsesc în serul sanguin al bolnavilor de tuberculoză prin polizaharide. Lipidele sunt, de asemenea, responsabile pentru rezistența microorganismelor la efectele acizilor și alcalinelor.

Tuberculoza afectează multe organe din corpul uman: plămâni, oase, rinichi, piele, intestine, ganglioni limfatici. Ca urmare, apare o inflamație „rece”, care are cel mai adesea un caracter granulomatos și provoacă apariția unui număr mare de tuberculi predispuși la carie.

Cursul bolii

Principala sursă de micobacterii care pătrund în meninge este hematogenă. Întregul proces patologic se dezvoltă în două etape.

În primul rând, are loc sensibilizarea organismului. Micobacteriile trec prin bariera hematoencefalică, infectând plexurile coroide ale piemei. După aceea, microorganismele se deplasează în lichidul cefalorahidian, unde provoacă dezvoltarea meningitei bacilare - o inflamație specifică a membranelor bazei creierului.

Pe măsură ce micobacteriile se deplasează prin corp, se formează tuberculi microscopici în țesuturile creierului și în membranele sale meningeale, care pot apărea și în oasele coloanei vertebrale și ale craniului. O altă cauză a tuberculozei poate fi tuberculoza miliară.

Tuberculii sunt cei care provoacă dezvoltarea a trei procese patologice care reprezintă tabloul clinic al meningitei tuberculoase:

• inflamația membranelor meningeale;
• formarea unei mase de jeleu gri la baza creierului;
• inflamația și îngustarea arterelor care duc la creier, urmate de tulburări cerebrale locale.

Pe măsură ce boala se dezvoltă, nu numai meningele încep să sufere, ci și pereții vaselor cerebrale. Patologii atribuie aceste modificări patologice rezultatelor inflamației hiperergice.

Parenchimul creierului în meningita tuberculoasă suferă mai puțin. Deși focarele de inflamație se găsesc în cortex, subcortex și trunchi, ele sunt de obicei localizate numai în apropierea vaselor afectate.

Clasificare

În total, există trei tipuri de meningită tuberculoasă, care se caracterizează prin gradul de prevalență și localizarea specifică a bolii:

Basilar	Se caracterizează prin afectarea nervilor craniului. Tulburările activității intelectuale nu sunt observate, dar simptomul meningian este exprimat destul de clar. În general, boala este severă, iar riscul de complicații este destul de mare. Cu toate acestea, dacă tratamentul este început la timp, se prevede un rezultat favorabil.
Meningoencefalita cefalorahidiană	Meningoencefalita cefalorahidiană duce la consecințe mai grave. Amenință cu hemoragii și înmuierea creierului. Mai mult, boala se caracterizează nu numai printr-o formă severă a cursului, ci și printr-un grad ridicat de probabilitate de recidivă. În plus, mai mult de 50% dintre persoanele care au reușit să se recupereze suferă de tulburări mintale și hidrocefalie.
Meningita seroasă tuberculoasă	Diferă în acumularea de exudat în baza creierului. Este un lichid incolor care conține celule ale membranelor seroase.

Cu forma meningeală a bolii, pacientul este probabil să aibă un rezultat favorabil. Complicațiile și recăderile în astfel de cazuri sunt extrem de rare.

Simptomele meningitei tuberculoase

La copiii mici, și în special la nou-născuți, simptomele meningitei tuberculoase sunt mult mai frecvente decât la adulți.

Există trei perioade de dezvoltare a bolii:

• premonitoriu;
• iritație;
• terminale (pareză, iritație).

Perioada prodromală durează de la una până la opt săptămâni, în timp ce se caracterizează printr-o dezvoltare treptată. Primele semne sunt dureri de cap și amețeli. Apoi apare greața, mai rar - febră.

Pacientul se plânge de scaun întârziat și de urinare, temperatură crescută a corpului. Cu toate acestea, știința cunoaște cazuri în care boala a evoluat fără modificări ale temperaturii.

După 8-14 zile, simptomele cresc brusc. Temperatura corpului crește brusc la un nivel critic de 38-39 de grade, există dureri în frunte și gât. Pacientul simte somnolență, slăbiciune în tot corpul, tulburări ale conștiinței.

Puțin mai târziu, apare constipația fără balonare, intoleranță la lumină și zgomot, hiperestezie a pielii. Din partea sistemului vegetativ-vascular se observă dermografie persistentă. Pe față și pe piept apar pete roșii, care dispar la fel de brusc cum apar.

După o săptămână de la debutul simptomelor, pacienții dezvoltă un sindrom meningeal ușor, care este, de asemenea, un simptom al lui Kernig și Brudzinsky, care este însoțit de dureri de cap, greață și rigiditate a gâtului.

În cazul în care conținutul de exudat seros este depășit în organism, la baza creierului apare iritația nervilor cranieni.

Această afecțiune este însoțită de o serie de simptome, printre care se numără:

• probleme de vedere;
• strabism;
• paralizia pleoapelor;
• surditate;
• pupile dilatate diferit;
• edem fundului de ochi.

Dacă patologia se extinde la arterele din creier, aceasta poate duce la consecințe grave, inclusiv pierderea vorbirii și slăbiciune la nivelul brațelor și picioarelor. Mai mult, nu contează care zonă a creierului a fost deteriorată.

În prezența hidrocefaliei, severitatea bolii nu contează: în toate cazurile, exudatul blochează anumite conexiuni cefalorahidiane cu creierul, ceea ce poate provoca leșin. Dacă astfel de simptome sunt observate în mod regulat, ele pot prevesti un rezultat nefavorabil pentru pacienți.

Dacă exudatul blochează măduva spinării, pacientul poate prezenta nu numai slăbiciune a nervilor motori, ci și paralizie a ambelor picioare.

În ziua 15-24 a bolii, începe perioada terminală, care se caracterizează prin simptome de encefalită, printre care se numără:

• pierderea conștienței;
• tahicardie;
• Respirația Cheyne-Stokes;
• temperatură extrem de ridicată - 40 de grade;
• paralizia extremităților inferioare;
• pareză.

Forma coloanei vertebrale în a doua și a treia perioadă se caracterizează prin dureri severe ale brâului, paralizia ambelor picioare și escare.

Diagnosticare

În mod ideal, diagnosticul de meningită tuberculoasă ar trebui pus la zece zile după apariția simptomelor. În acest caz, șansele unui rezultat favorabil al tratamentului vor fi maxime. Diagnosticul după 15 zile este considerat tardiv.

Diagnosticul de meningită tuberculoasă nu este ușor de pus.

Un semnal de alarmă ar trebui să fie prezența tuturor semnelor bolii simultan:

• prodrom;
• intoxicaţie;
• constipație, dificultăți la urinare;
• burta scafoidului;
• simptome de leziuni cerebrale traumatice;
• anumită natură a lichidului cefalorahidian;
• dinamica clinica.

Locul de localizare a infecției cu tuberculoză în organism poate fi oricare.

Prin urmare, atunci când examinează un pacient, medicii acordă atenție prezenței:

• tuberculoza ganglionilor limfatici;
• rezultate cu raze X care prezintă semne de tuberculoză;
• mărirea ficatului și/sau a splinei;
• tuberculoza coroidiana.

Insidiozitatea bolii este că, chiar și cu un stadiu sever, testul pentru tuberculină poate fi negativ.

Din fericire, există și alte semne care ajută la recunoașterea bolii în diagnostic:

• presiune ridicată în măduva spinării;
• lichid cefalorahidian limpede;
• formarea rețelei de fibrină;
• conținut crescut de proteine ​​- 0,8-1,5-2,0 g / l la o rată de 0,15-
  0,45 g/l.
• zahăr din sânge scăzut.

Ambele se caracterizează printr-un debut brusc și acut. Meningita tuberculoasă la persoanele infectate cu HIV progresează mai lent, dar nu este mai puțin severă. Singurul fapt fericit este că micobacteriile sunt detectate doar la 1 persoană din 10.

Leziunile tuberculoase ale organelor sau prezența rudelor care au avut tuberculoză demonstrează o probabilitate mare de a dezvolta boala. În acest caz, cel mai sigur mod de a confirma sau infirma diagnosticul este obținerea de lichid cefalorahidian în timpul unei puncție spinală.

Tratament

La prima suspiciune de meningită tuberculoasă, o persoană are nevoie de spitalizare urgentă într-un spital. În condițiile unei instituții medicale, medicii vor putea să efectueze o radiografie, să efectueze un examen de laborator și să efectueze o funcție a coloanei vertebrale. Un diagnostic precis vă va ajuta să alegeți tratamentul potrivit.

Dacă este lăsată netratată, meningita tuberculoasă poate fi fatală.

Terapia complicațiilor

Cel mai teribil diagnostic pe care îl poate auzi un pacient cu tuberculoză este „hidrocefalia ocluzivă”.

Acestea necesită terapie de deshidratare viguroasă:

• injecții cu glucoză;
• sulfat de magneziu intramuscular;
• masaje;
• antrenament de dimineață;
• fizioterapie.

Metodele specifice de tratare a tuberculozei depind de localizarea leziunii - pulmonară, osoasă sau altele. Intervențiile chirurgicale serioase sunt posibile la numai un an de la recuperarea finală și externarea din spital.

Cu toate acestea, tratamentul în sine nu se termină aici. După terminarea tratamentului internat, pacientului i se recomandă să meargă la un sanatoriu, unde terapia specifică va continua timp de 4-5 luni.

Revenit acasă, pacientul trebuie să efectueze singur terapia specifică pentru următoarele 18 luni. După terminarea tratamentului, se recomandă efectuarea tratamentului antibacterian în următorii 2 ani: primăvara și toamna timp de 2-3 luni.

Prevenirea

Practic, tuberculoza este comună în rândul segmentelor dezavantajate social ale populației.

Există cinci factori principali care provoacă dezvoltarea bolii:

• condiții socio-economice precare;
• nivel scăzut de trai;
• un număr mare de persoane fără un loc fix de reședință;
• Șomaj ridicat;
• creșterea numărului de migranți ilegali.

Potrivit statisticilor, bărbații suferă de tuberculoză de 3,3 ori mai des decât femeile, iar incidența infecției nu depinde de regiunea de reședință. Boala este mai sensibilă la cetățenii cu vârsta cuprinsă între 20 și 39 de ani.

Un alt fapt statistic: tuberculoza în rândul prizonierilor din instituțiile de corecție din Rusia este de 42 de ori mai frecventă decât media națională.

Pentru a preveni boala, se aplică următoarele metode:

• măsuri preventive și antiepidemice;
• identificarea pacienților într-un stadiu incipient;
• alocarea de fonduri pentru medicamente;
• organizarea de controale medicale obligatorii la angajarea în ferme în care s-au înregistrat cazuri de tuberculoză bovină;
• mutarea în spațiul de locuit izolat al bolnavilor de tuberculoză care locuiesc în apartamente comunale;
• organizarea vaccinării primare.

Observarea dispensarului

După tratamentul în spital pentru meningita tuberculoasă, pacientul trebuie supravegheat de un medic încă 2-3 ani pentru a elimina riscul de reapariție a bolii.

Deoarece consecințele meningitei tuberculoase pot fi destul de grave, problema capacității de muncă sau a educației continue poate fi pusă la cel puțin 1 an de la externarea din spital. Cu toate acestea, chiar și după acest timp, pacienților nu li se recomandă revenirea la travaliu fizic. De asemenea, sunt contraindicate în schimbările bruște de temperatură.

În timpul tratamentului internat, pacientului i se arată repaus strict la pat timp de 1-2 luni. După aceea, i se atribuie un regim mai crunt, în care sunt permise să mănânce sedentar, să meargă prin secție și să folosească toaleta. Apoi pacientul este transferat în modul de antrenament, în timpul căruia merge în sala de mese, se plimbă pe teritoriul instituției medicale și participă la procesele de muncă.

După o vindecare completă, pacientul este transferat de la dispensarul TBC la instituția medicală de la locul de reședință, unde pacientului i se repartizează 1 grup de dispensar.

Atunci când pacientul nu vizitează spitalul pentru cercetare, lucrătorii unității de sănătate ar trebui să îl monitorizeze în mod regulat. În primul an după externare, medicii ar trebui să viziteze pacientul acasă.

Este important ca fostul pacient să nu fie afectat de factori care pot provoca o recidivă:

• hipotermie;
• activitate fizică excesivă:
• supraîncălzire;
• revenirea devreme la muncă.

În primul an după tratament, un pacient recent va trebui să fie supus unei examinări de control la fiecare 3-4 luni, în al doilea an - o dată la șase luni și apoi - o dată pe an.

Dacă în primul an apar semne pronunțate de efecte reziduale, unei persoane i se atribuie 1 grup de dizabilități, este considerată cu dizabilități și are nevoie de îngrijire constantă. Într-o stare satisfăcătoare, o persoană este recunoscută ca fiind cu handicap profesional, dar nu are nevoie de îngrijire. La un an de la recuperarea completă, fostul pacient se poate întoarce la muncă.

În ciuda faptului că meningita tuberculoasă este o boală foarte gravă, poate fi tratată cu metode moderne. Până la 80% dintre cei vindecați revin cu succes la profesie sau continuă să studieze.

Meningita tuberculoasă este o inflamație a piei mater a creierului. În cele mai multe cazuri, boala este o complicație a unei alte forme de tuberculoză. Categoria de persoane care au avut deja acest proces inflamator sub orice formă nu face excepție. Boala este cel mai adesea diagnosticată la adulți. Principalul grup de risc este reprezentat de persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 70 de ani.

Dacă tratamentul bolii nu este început în timp util, un rezultat letal nu este exclus.

Etiologie

Etiologia acestei boli este bine înțeleasă. Cei mai frecventi factori care provoacă dezvoltarea procesului patologic sunt următorii:

• orice localizare;
• sistemul imunitar slăbit;
• boli infecțioase severe;
• intoxicația organismului;
• leziuni cerebrale deschise.

Datorită anumitor factori etiologici, bacteria rezistentă la acid Mycobacterium pătrunde în organism. Aceasta este o condiție prealabilă pentru dezvoltarea meningitei tuberculoase. Dar, trebuie remarcat faptul că dezvoltarea unei boli inflamatorii este mai probabilă dacă o persoană are un sistem imunitar sever slăbit.

Patogeneza

Datorită anumitor factori etiologici, bacteria provocatoare pătrunde în organism pe cale hematogenă (cu sânge). După aceea, organismul infecțios se instalează pe pia mater a creierului, unde începe să se înmulțească. În această etapă, corpul uman încearcă să dezvolte protecție. Se formează o anumită capsulă, care localizează temporar infecția. Pe măsură ce infecția crește, capsula se rupe și organismele infecțioase intră în lichidul cefalorahidian. Astfel, se dezvoltă meningita tuberculoasă.

Simptome generale

În stadiile inițiale, meningita tuberculoasă poate să nu se facă simțită deloc, deoarece procesul patologic se dezvoltă lent. Pe măsură ce această complicație a tuberculozei se dezvoltă, simptomele devin mai pronunțate.

O persoană infectată poate prezenta următoarele simptome:

• apatie;
• somnolenţă;
• slăbiciune și stare generală de rău;
• creșterea temperaturii corpului;
• dureri de cap frecvente;
• schimbarea tonusului în mușchii gâtului, precum și în partea din spate a capului;
• greață, ocazional vărsături.

În cazuri mai severe, pacientul poate prezenta paralizie parțială, care este asociată cu tulburări în funcționarea sistemului nervos și a creierului.

Pe lângă simptomele de mai sus, unii pacienți pot fi diagnosticați cu tulburări de ritm cardiac - sau.

Etapele dezvoltării bolii

În medicina oficială, se obișnuiește să se facă distincția între următoarele etape în dezvoltarea meningitei tuberculoase:

• prodromală(senzație de rău, apar dureri de cap);
• excitare(apar simptome de rigiditate musculară, dureri de cap intense, dureri musculare, vărsături și tulburări psihologice);
• opresiune(posibilă paralizie, comă).

Identificarea bolii într-un stadiu incipient de dezvoltare elimină practic riscul de complicații grave, dar supus unui tratament corect. Prin urmare, la primele simptome, trebuie să consultați imediat un medic.

Diagnosticare

La primul semn, ar trebui să consultați imediat un terapeut. După o examinare personală amănunțită și clarificarea anamnezei, se efectuează un diagnostic cuprinzător.

Testele de laborator constau doar într-un test complet de sânge și urină. Dacă este necesar, poate fi prescris un test biochimic de sânge.

În ceea ce privește analizele instrumentale, se folosesc următoarele metode de cercetare:

• fluorografie;
• testul tuberculozei (Mantoux);
• puncția lichidului cefalorahidian;

Pe baza rezultatelor obținute, medicul poate pune un diagnostic precis și poate prescrie tratamentul corect.

Tratament

Tratamentul meningitei tuberculoase se efectuează numai permanent. În stadiile inițiale ale meningitei tuberculoase, pacienților li se pot prescrie următoarele medicamente:

• izoniazidă;
• rifampicină;
• pirazinamidă;
• streptomicină.

Doza și frecvența administrării sunt determinate numai de medicul curant. În medie, durata terapiei durează aproximativ 6-12 luni. Dar, durata tratamentului poate varia în funcție de starea generală a pacientului și de forma de dezvoltare a bolii.

Pe lângă medicamentele cu scop special, pacientului i se prescriu medicamente pentru întărirea sistemului imunitar. De asemenea, pentru perioada de tratament al meningitei tuberculoase, pacientul trebuie să mănânce complet și în timp util.

Trebuie remarcat faptul că meningita tuberculoasă este un fel de ultima etapă în dezvoltarea acestui proces patologic. Prin urmare, toate bolile infecțioase și inflamatorii trebuie tratate până la capăt, pentru a nu provoca astfel de complicații.

Tratament cu remedii populare

Medicina tradițională oferă multe remedii pentru tratamentul meningitei tuberculoase. Dar, puteți lua oricare dintre ele numai așa cum v-a prescris medicul dumneavoastră.

Metoda populară de tratament implică luarea ceaiurilor din plante din astfel de ierburi:

• pulmonar;
• infuzie de marshmallow;
• rădăcină elecampane;

Din plantele de mai sus, puteți pregăti atât decocturi, cât și tincturi. Dar, acestea ar trebui utilizate la sfatul medicului. Automedicația nu este permisă.

Prevenirea

În ciuda faptului că meningita tuberculoasă este o boală periculoasă, aceasta poate fi prevenită dacă sunt puse în practică măsuri simple de prevenire.

Pentru copii, vaccinarea este o măsură eficientă de prevenire a bolii. Acest vaccin trebuie administrat la vârsta de 7 și 14 ani.

În plus, următoarele reguli ar trebui aplicate în practică:

• aerisirea regulată a încăperii și curățarea umedă;
• respectarea regulilor de igienă personală;
• examinare regulată de către un terapeut;
• fluoroscopie.

Astfel de măsuri preventive fac posibilă, dacă nu evitarea completă a acestei boli, atunci reducerea semnificativă a riscului de formare a acesteia. Orice boală este mult mai ușor de prevenit decât de tratat mai târziu.

Automedicația, cu un astfel de diagnostic, este strict contraindicată.

Este totul corect în articol din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

Sindromul de oboseală cronică (abreviar CFS) este o afecțiune în care există slăbiciune mentală și fizică din cauza unor factori necunoscuți și care durează de la șase luni sau mai mult. Sindromul de oboseală cronică, ale cărui simptome se presupune că sunt asociate într-o oarecare măsură cu boli infecțioase, este, de asemenea, strâns legat de ritmul accelerat de viață al populației și de fluxul crescut de informații care cade literalmente asupra unei persoane pentru percepția lor ulterioară.

- Aceasta este o boală acută în care membranele creierului sunt afectate de un bacil tuberculos și se inflamează. Este o complicație a formei pulmonare a tuberculozei. Acest articol va descrie cauzele și mecanismele apariției sale, principalele simptome, principiile diagnosticului și tratamentului.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Meningita tuberculoasă se dezvoltă la persoanele care au deja tuberculoză pulmonară. Agentul cauzal este bacilul tuberculos Koch.

Mycobacterium tuberculosis este o bacterie acido-rezistentă. O persoană este infectată cu acesta de picături în aer. Sursa de infecție este o persoană bolnavă. În epoca noastră, există o creștere semnificativă a cazurilor de tuberculoză. Medicii notează că ratele de incidență se apropie de epidemie.

Bacteriile intră în membranele creierului prin fluxul sanguin, pe cale hematogenă. În primul rând, se stabilesc pe vasele creierului, apoi pătrund în membranele acestuia și provoacă inflamație acută acolo. Alocați grupuri de persoane care au un risc crescut de a dezvolta această boală. Acestea includ:

• persoanele care au tuberculoză sau cele care au finalizat deja un curs de terapie;
• persoanele cu imunodeficiență – HIV, SIDA;
• persoanele care au un sistem imunitar slăbit;
• persoane care au fost recent în contact cu pacienți cu o formă deschisă de tuberculoză.

Tabloul clinic

Spre deosebire de inflamația bacteriană sau virală a membranelor creierului, meningita tuberculoasă nu se dezvoltă cu viteza fulgerului, ci treptat. Această formă de meningită se caracterizează prin prezența unei perioade pronormale a bolii, în care pot fi observate următoarele simptome:

• Apariția unei dureri de cap. Mai întâi, capul doare seara, sau în timpul somnului, apoi devine aproape constant. Această durere de cap nu este aproape ameliorată de medicamentele pentru durere.
• Slăbiciune, apatie, somnolență crescută.
• O scădere semnificativă a apetitului, până la anorexie.
• Iritabilitate și nervozitate excesivă.

Toate aceste simptome se dezvoltă datorită creșterii treptate a presiunii intracraniene. Deoarece procesul inflamator se dezvoltă treptat, sindromul meningeal începe să apară abia după 7-10 zile, după începerea perioadei pronormale. Principalele simptome ale sindromului meningian sunt prezentate în tabel:

Principalele simptome ale meningitei tuberculoase
Numele simptomului	Caracteristicile generale ale simptomului
Gâtul rigid și mușchii gâtului	Mușchii gâtului și ai regiunii occipitale devin duri, nu elastici. Au un ton sporit. Este dificil pentru pacient să îndoaie sau să îndrepte gâtul. Medicul, încercând să-l îndoaie pasiv, simte rezistența mușchilor.
Poziția câinelui îndreptat	Pacientul stă întins pe o parte cu capul aruncat pe spate, apăsându-și picioarele pe burtă. Deci subconștient reduce ușor presiunea intracraniană.
Durere de cap	O durere de cap de natură izbucnitoare, poate fi mai pronunțată la nivelul frunții sau tâmplelor. Nu este redus de analgezice.
Reacția la sunet și lumină	Pacienții reacționează foarte dureros la toate sunetele și luminile strălucitoare și cer să tragă draperiile și să nu facă zgomot.
Vărsături	Vărsăturile apar în partea superioară a durerii de cap. Nu există greață în fața ei. Astfel de vărsături nu aduce o ușurare. Vărsăturile apar din cauza presiunii intracraniene crescute.
Semnul lui Kernig	Pacientul se întinde pe spate, medicul îndoaie un picior la articulația șoldului și a genunchiului. Dar nu își poate îndoi genunchiul. Acest lucru se datorează tensiunii mari a mușchilor posteriori ai coapsei, care provoacă contractura de flexie.
Simptomul Brudzinsky	Superior - medicul flectează pasiv gâtul pacientului, iar membrele inferioare se îndoaie reflex în articulații. Mediu - dacă apăsați pacientul pe pubis, genunchii acestuia se vor îndoi. Jos - dacă îndoiți un picior, al doilea se va îndoi și el.

Principiile diagnosticului bolii

Meningita tuberculoasă - simptome

În primul rând, medicul examinează pacientul, colectează o anamneză, un istoric medical. Apoi îl examinează și verifică simptomele meningeale. Deja în această etapă a diagnosticului, medicul suspectează dezvoltarea meningitei. Dar pentru a prescrie un tratament și a face un diagnostic precis, nu se poate face fără diagnosticul de laborator și instrumental.

Principala metodă de cercetare este punctie lombara. Cu ajutorul lui, lichidul cefalorahidian, lichidul cefalorahidian, este luat pentru analiză. Principalele caracteristici ale lichidului cefalorahidian pentru meningita tuberculoasă:

1. Creșterea presiunii LCR în timpul puncției în sine. Cu meningita tuberculoasă, lichidul cefalorahidian curge într-un flux sau în picături frecvente.
2. Dacă puneți lichiorul la lumină, pe pervaz, de exemplu, într-o oră va cădea în el o peliculă care va străluci sub razele soarelui.
3. Un număr crescut de celule în lichidul cefalorahidian. In mod normal, din 3-5 in campul vizual, iar cu meningita tuberculoasa 200-600.
4. Nivelul de proteine ​​din lichidul cefalorahidian crește la 1,5-2 grame pe litru. Norma este 0,1-0,2.
5. O scădere a nivelului de glucoză din lichidul cefalorahidian este observată numai la pacienții care nu sunt infectați suplimentar cu virusul HIV.
6. În 10% din lichidul cefalorahidian poate fi izolat bacilul tuberculos Koch.

Pe lângă puncția lombară, se efectuează următoarele examinări:

1. Radiografia simplă a toracelui. Este necesar să se identifice focarul primar de tuberculoză.
2. Analize generale de sânge. Este necesar să se evalueze severitatea procesului inflamator din organism, precum și să se determine compoziția celulelor sanguine. Cu un indice de culoare redus, hemoglobină eritrocite, pacientul va avea anemie.
3. Tomografia computerizată a creierului se efectuează în formele acute de meningită, este necesară pentru a evalua volumul de țesut afectat de procesul inflamator.
4. Microscopia sputei - efectuată pentru a detecta bacteriile tuberculoase rezistente la acid din spută.

Principiile de bază ale tratamentului meningitei tuberculoase

Tratamentul meningitei tuberculoase se efectuează în secțiile de terapie intensivă din dispensarele de tuberculoză. Tratamentul pentru meningita tuberculoasă include:

• Repaus strict la pat.
• Control constant asupra nivelului tensiunii arteriale, al ritmului cardiac, al oxigenului și al dioxidului de carbon din sânge.
• Suportul de oxigen este asigurat printr-o mască.
• Luarea de medicamente antituberculoase. Schema acestor medicamente este elaborată de medicul curant. Schema standard include izoniazidă, rifampicină, etambutol, pirazinamidă. Înainte de a prescrie aceste medicamente, se efectuează un test de sensibilitate la acestea. Recent, au devenit mai frecvente cazurile de rezistență a bacteriilor tuberculoase la regimurile standard de tratament.
• Terapie de detoxifiere. Include administrarea intravenoasă la pacient a unor soluții precum soluția Ringer, Trisol, Disol, Rheosorbilact, Polyglucin. Aceste medicamente se administrează împreună cu diuretice (Furosemid, Lasix) pentru a preveni dezvoltarea edemului cerebral.
• Hepatoprotectoare - sunt prescrise pentru a proteja ficatul de efectul hepatotoxic al medicamentelor antituberculoase. Acestea includ Heptral, Milk Thistle, Karsil.
• Corticosteroizii sunt prescriși pentru șocul infecțios-toxic.

Complicațiile meningitei tuberculoase

Cursul meningitei tuberculoase poate fi complicat de astfel de condiții:

• umflarea creierului;
• Șoc infecțios-toxic;
• Encefalita - implicare în procesul inflamator al țesuturilor creierului însuși;
• Septicemie;
• Paralizie parțială sau pareză;
• hernie a creierului;
• Auz, vedere, tulburări de vorbire.

Meningita tuberculoasă este o complicație a meningitei primare. Spre deosebire de alte tipuri de inflamații ale meningelor, boala nu se dezvoltă rapid, ci treptat, pe parcursul a 1-2 săptămâni. Astfel de pacienți sunt tratați în dispensare de tuberculoză, în secții de terapie intensivă, sub supravegherea permanentă a personalului medical.

Şoşina Vera Nikolaevna

Terapeut, studii: Universitatea de Medicină de Nord. Experienta in munca 10 ani.

Articole scrise

Mycobacterium tuberculosis care a pătruns în meninge provoacă meningita tuberculoasă. Tratamentaceastă boală - un proces lung și complex, deoarece se bazează nu numai pe setul standard de măsuri pentru meningită, ci și pe antituberculoză.

boala apare brusc, incapacitând complet o persoană. Să vedem ce este și cum să ne descurcăm.

Cauzeboala

Pentru prima dată, meningita tuberculoasă a fost diagnosticată ca o boală separată la sfârșitul secolului al XIX-lea. Atunci analiza lichidului cefalorahidian a arătat prezența Mycobacterium tuberculosis în acesta. La un secol de la o astfel de descoperire, medicii au ajuns la consensul că principalii pacienți care suferă de această boală sunt copiii și adolescenții. Acum această graniță s-a schimbat puțin, iar adulții s-au îmbolnăvit mai mult de această boală.

Forma tuberculoasă de meningită afectează în principal persoanele care au fost diagnosticate cu:

• alcoolism, dependență de droguri;
• hipotrofie;
• imunitatea redusă.

Bătrânii sunt, de asemenea, în pericol. Dar mai mult de 90% din cazurile de meningită tuberculoasă este o boală secundară care s-a dezvoltat din cauza faptului că o persoană este bolnavă sau a avut tuberculoză. Cel mai adesea, localizarea primară a bolii este diagnosticată în plămâni. În cazurile în care localizarea nu este stabilită, o astfel de meningită tuberculoasă va fi desemnată „izolat”.

De obicei, sursa meningitei tuberculoase este tuberculoza care afectează următoarele organe:

• plămâni (tip diseminat);
• organele genitale;
• oase;
• glande de lapte;
• rinichi;
• laringe.

Este extrem de rar să vă îmbolnăviți de această boală prin contact. Acest lucru este posibil în două cazuri:

1. Când bacteria din oasele craniului trece în teaca cerebrală.
2. Când un pacient are tuberculoză a coloanei vertebrale, iar bacteria a intrat în membrana măduvei spinării.

Interesant! Peste 15% din acest tip de boală apare înlimfogeninfecţie.

Principala cale prin care aceste bacterii pătrund în meninge este prin fluxul sanguin. Și acest lucru se datorează faptului că bariera hemato-encefalică are o permeabilitate crescută. Leziunile tisulare apar în următoarea ordine:

• plexurile vasculare ale membranei moi;
• lichidul cefalorahidian, unde procesul inflamator este provocat în membrana moale și arahnoidă;
• substanță a creierului.

Fiecare pas poate provoca modificări în vasele creierului: de la necroză la tromboză, iar acest lucru perturbă circulația sângelui în organ, ducând la complicații și deteriorarea stării pacientului. La pacienții adulți, procesul inflamator din meninge are o localizare focală cu aderențe și cicatrici, iar la copii provoacă hidrocefalie.

Simptome în funcție de perioadele cursului și formele clinice

Simptomele meningitei tuberculoase variază în funcție de stadiul bolii și de forma clinică a acesteia. La diagnosticare, simptomele vocale vor fi un ajutor excelent în selectarea tratamentului și formularea unui diagnostic precis.

Simptome în timpul cursului

Medicii împart meningita tuberculoasă în 3 cursuri:

Premonitoriu care durează aproximativ 7-14 zile. În această perioadă, forma tuberculoasă de meningită este greu de identificat, deoarece simptomele sunt nespecifice. Ea are:

• Dureri de cap puternice;
• o deteriorare accentuată a bunăstării, iritabilitate crescută și apatie;

• greață și vărsături din cauza durerii de cap crescute;
• temperatură ridicată neînduplecată.

Iritații, în care toate simptomele anterioare cresc, temperatura corpului crește la 39-40 de grade. Următoarele simptome sunt, de asemenea, asociate cu meningita:

• sensibilitate crescută la sunete, lumină, atingere;
• somnolență și letargie;
• pielea este acoperită cu pete stacojii, deoarece sistemul vascular autonom nu funcționează;
• țesuturile musculare ale gâtului devin rigide;
• conștiința devine confuză și inhibată;
• poza de „câine arătător”.

Pareză și paralizie, care se caracterizează nu numai prin dezechilibru senzorial, ci și prin pierderea conștienței și paralizia centrală. Precum și:

• tulburări ale inimii și ale ritmului respirator;
• convulsii;
• o creștere a temperaturii corpului la 41 de grade și mai mult sau, dimpotrivă, o scădere rapidă a acestui indicator;
• paralizia centrilor creierului responsabili de activitatea inimii și a respirației, ceea ce duce la moarte.

Simptomele formelor clinice

Meningita tuberculoasă este de obicei împărțită în 3 forme clinice principale:

Basilar, care în majoritatea cazurilor are o perioadă prodromală care durează de la 7 la 35 de zile cu simptomele sale caracteristice. Când boala trece în perioada de iritație, cefalalgia, vărsăturile de fântână și anorexia se alătură simptomelor existente. Pacientul se simte obosit și își dorește constant să doarmă. Treptat, apar semne de disfuncție a creierului:

• strabism;
• căderea pleoapei superioare;
• pierderea auzului;
• scăderea funcției vizuale;
• stagnarea nervului optic;
• asimetrie facială;
• disfonie și disartrie.

Meningoencefalita, care apare cel mai adesea în a treia perioadă a evoluției bolii. Se caracterizează prin toate simptomele encefalitice lăsate netratate, ele pot fi fatale:

• pareză spastică și/sau paralizie;
• pierderea parțială și/sau completă a sensibilității;
• pierderea conștienței;
• depresie respiratorie;
• tahicardie și aritmie;
• escare de decubit.

spinal care este rar diagnosticat. Cel mai adesea, începe cu semne de deteriorare a membranelor cerebrale, care în a doua sau a treia perioadă a cursului bolii sunt suplimentate de dureri de centură, deoarece bacteriile afectează rădăcinile coloanei vertebrale. În viitor, durerea devine constantă și intensă și nici măcar analgezicele narcotice nu le ameliorează. Există un eșec în golirea intestinelor și a vezicii urinare, iar ulterior se alătură paralizia flască.

Diagnostic și tratament

Meningita tuberculoasă și diagnosticul ei este direcția de profil a doi specialiști: un medic ftiziatru și un neurolog. Iar diagnosticul începe cu teste de laborator ale lichidului cefalorahidian, care este luat cu ajutorul lombarului. Modificările sale sunt detectate deja în stadiul prodromului. La analiza fluidelor, se acordă o atenție deosebită nivelului de glucoză. Cel mai prost prognostic este dat acelor pacienți care au acest nivel scăzut.

Următoarele studii sunt, de asemenea, utilizate în diagnostic:

• microscopie;
• diagnostic PCR;
• diagnostic diferentiat;
• radiografie toracică pentru a determina focarele de inflamație;
• ecografie abdominală;
• analiza secreției gastrice;
• analiza fluidelor din măduva osoasă, ganglioni limfatici, ficat;
• test de tuberculoză;

Toate acestea permit identificarea meningitei tuberculoase. Tratamentul este prescris specific, pe baza terapiei antituberculoase. Mulți medici preferă să utilizeze un regim care include etambutol, izoniazidă, pirazinamidă și rifampicină. Mai întâi sunt folosite parenteral, iar mai târziu în interior. De obicei, ameliorarea apare după două luni, în același timp, etambutol și pirazinamida sunt anulate, iar doza de izoniazidă va fi redusă semnificativ. Medicamentele rămase sunt folosite încă 9-10 luni.

Concomitent cu aceste medicamente, se iau medicamente, care vor fi prescrise de un neurolog. Cel mai adesea, acest regim de tratament se bazează pe:

1. Deshidratanți (furosemid, manitol și hidroclorotazidă).
2. Detoxifiante (soluții saline și infuzii cu dextran).
3. Numirea acidului glutamic și a complexului de vitamine.
4. Glucocorticoizi, care sunt injectați în spațiul subarahnoidian.
5. Alte mijloace care vizează ameliorarea simptomelor.

În primele două luni pacientului i se prescrie repaus la pat, care se reduce treptat. Până la sfârșitul celei de-a treia luni, este permisă mersul pe jos. Puncția și analiza lichidului cefalorahidian va arăta eficacitatea tratamentului. După terminarea tratamentului, pacientul este ținut sub supraveghere medicală pentru o perioadă lungă de timp și, de asemenea, urmează un curs de medicamente anti-recădere de două ori pe an.

Previziune, complicații și prevenire

În urmă cu câteva decenii, această boală, din cauza lipsei de medicamente pentru tuberculoză, s-a încheiat cu decesul pacientului, survenit în a doua săptămână de la debutul bolii. Acum aproape 92% din toți pacienții se recuperează. Dar numai dacă diagnosticul și tratamentul ar fi în timp util. Dacă nu, atunci consecințele bolii vor fi triste și grave. Cel mai adesea aceasta este hidrocefalie a creierului, dar crizele epileptice nu sunt, de asemenea, neobișnuite, ca fenomen rezidual după o boală.

Tratamentul complicațiilor depinde de ele însele:

1. Hidrocefalia ocluzivă este tratată cu injecții cu glucoză, sulfat de magneziu și plasmă injectată într-o venă.
2. Paralizie centrală și periferică - masaj, gimnastică, precum și Prozerin și Dibazol.
3. Tuberculoza în plămâni, articulații sau altă localizare poate avea focare extinse. Ele sunt îndepărtate chirurgical, dar numai după ce a trecut un an de la vindecarea meningitei.
4. Tratament în sanatorie specializate.

Măsurile preventive la nivel național includ:

• cazare izolata pentru astfel de pacienti;
• activități de diagnosticare precoce pentru reducerea numărului de bolnavi de TBC și a contactului acestora cu alte persoane;
• copii în termen de o lună de la naștere.

Nu există măsuri preventive specifice pentru executarea personală. De obicei, aceasta este igiena personală, un stil de viață corect și sănătos. În caz contrar, toate celelalte acțiuni sunt atribuite statului și totul pentru că această boală este clasificată ca fiind socială. Iar focarele de tuberculoză apar în perioadele în care nivelul de trai din țară scade.

În astfel de momente, numărul cetățenilor care duc un stil de viață asocial crește. Aceasta este ceea ce duce la meningita tuberculoasă.

Statistici! Sexul puternic este întotdeauna mai probabil să sufere de tuberculoză, spre deosebire de femei. Rata de incidență la bărbați este de 3,5 ori mai mare, precum și rata de creștere a bolii - de 2,5 ori. Grupul de risc este reprezentat de persoanele cu vârsta cuprinsă între 20-29 de ani și 30-40 de ani.

Viața după boală

Observația dispensară se efectuează pentru pacienții recuperați timp de 2-3 ani. Evaluarea capacității lor de muncă se efectuează nu mai devreme de 12 luni de la recuperare. Tratamentul este întotdeauna internat. Dacă există efecte reziduale după o boală pronunțată, atunci un astfel de pacient este recunoscut ca fiind cu dizabilități și care are nevoie de îngrijire și supraveghere.

Dacă efectele reziduale sunt mai puțin pronunțate, atunci dizabilitatea este recunoscută, dar nevoia de îngrijire străină nu este. Dar adesea nu există efecte reziduale sau contraindicații pentru a lucra, așa că după un timp pacientul revine la activitățile profesionale și la modul său obișnuit de viață.

Uneori, literalmente, o oră este suficientă pentru a înțelege că boala a lovit corpul, dar nu se poate face nimic. Tratamentul va fi lung, minuțios și va dura un an de viață fericită. Pentru a preveni acest lucru, monitorizați-vă sănătatea și luați în serios toate semnalele de eșec și mergeți la medic. Cu cât boala este depistată mai devreme, cu atât va fi mai ușor de vindecat.

Meningita tuberculoasa

Ce este meningita tuberculoasă -

Diseminarea hematogenă a MBT în sistemul nervos, în structurile din jurul creierului sau măduvei spinării, provoacă meningită.

Meningita tuberculoasa este o inflamație a meningelor. Până la 80% dintre pacienții cu meningită tuberculoasă au fie urme de tuberculoză anterioară de alte localizări, fie tuberculoză activă de altă localizare în prezent.

Ce provoacă / cauze ale meningitei tuberculoase:

Agenții cauzali ai tuberculozei sunt micobacterii - bacterii acido-rezistente din genul Mycobacterium. Sunt cunoscute un total de 74 de specii de astfel de micobacterii. Sunt larg răspândiți în sol, apă, printre oameni și animale. Cu toate acestea, tuberculoza la om determină un complex M. tuberculosis izolat condiționat, care include Mycobacterium tuberculosis(specii umane), Mycobacterium bovis (specii bovine), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (tulpina BCG), Mycobacterium microti, Mycobacterium canetti. Recent, i-au fost atribuite Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium caprae, înrudite filogenetic cu Mycobacterium microti și Mycobacterium bovis. Principala specie caracteristică Mycobacterium tuberculosis (MBT) este patogenitatea, care se manifestă prin virulență. Virulența poate varia semnificativ în funcție de factorii de mediu și se poate manifesta diferit în funcție de starea macroorganismului care este supus agresiunii bacteriene.

Tuberculoza la om apare cel mai adesea atunci când este infectată cu specii umane și bovine ale agentului patogen. Izolarea M. bovis se observă mai ales în mediul rural, unde calea de transmitere este preponderent alimentară. Se remarcă și tuberculoza aviară, care apare în principal la purtătorii imunodeficienți.

MBT aparțin procariotelor (în citoplasma lor nu există organele foarte organizate ale aparatului Golgi, lizozomi). De asemenea, nu există plasmide caracteristice unor procariote, care asigură dinamica genomului pentru microorganisme.

Forma - stick ușor curbat sau drept 1-10 µm × 0,2-0,6 µm. Capetele sunt ușor rotunjite. De obicei sunt lungi și subțiri, dar agenții patogeni bovini sunt mai groși și mai scurti.

MBT sunt imobile, nu formează microspori și capsule.
Într-o celulă bacteriană, se diferențiază:
- microcapsula - un perete de 3-4 straturi de 200-250 nm grosime, ferm legat de peretele celular, este format din polizaharide, protejează micobacteriile de influențele mediului, nu are proprietăți antigenice, dar prezintă activitate serologică;
- peretele celular - limiteaza micobacteria din exterior, asigura stabilitatea dimensiunii si formei celulei, protectie mecanica, osmotica si chimica, include factori de virulenta - lipide, cu fractiunea fosfatidica carora se asociaza virulenta micobacteriilor;
- citoplasmă bacteriană omogenă;
- membrana citoplasmatică - include complexe lipoproteice, sisteme enzimatice, formează un sistem membranar intracitoplasmatic (mezozom);
- substanta nucleara - include cromozomi si plasmide.

Proteinele (tuberculoproteinele) sunt principalii purtători ai proprietăților antigenice ale MBT și prezintă specificitate în reacțiile de hipersensibilitate de tip întârziat. Aceste proteine ​​includ tuberculina. Detectarea anticorpilor în serul sanguin al pacienților cu tuberculoză este asociată cu polizaharide. Fracțiunile lipidice contribuie la rezistența micobacteriilor la acizi și alcalii.

Mycobacterium tuberculosis este un aerob, Mycobacterium bovis și Mycobacterium africanum sunt aerofili.

În organele afectate de tuberculoză (plămâni, ganglioni limfatici, piele, oase, rinichi, intestine etc.), se dezvoltă o inflamație specifică a tuberculozei „rece”, care este predominant granulomatoasă și duce la formarea mai multor tuberculi cu tendință de a dezintegra.

Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul meningitei tuberculoase:

Calea hematogenă de pătrundere a MBT în meninge este recunoscută ca principală. În acest caz, afectarea meningelor are loc în două etape.

1. În prima etapă, cu tuberculoza primară, se dezvoltă sensibilizarea organismului, o străpungere a MBT prin bariera hemato-encefalică și infecția plexurilor coroidiene ale piemei.
2. În a doua etapă, MBT din plexurile vasculare intră în lichidul cefalorahidian, provocând o inflamație specifică a meningelor moi de la baza creierului - meningită bacilară.

În timpul răspândirii MBT din focarul primar de tuberculoză sau ca o manifestare a tuberculozei miliare, în țesutul cerebral și în membranele meningeale apar tuberculi microscopici. Uneori se pot forma în oasele craniului sau ale coloanei vertebrale.

Tuberculii pot provoca:
1. inflamatia membranelor meningeale;
2. formarea unei mase cenușii asemănătoare jeleului la baza creierului;
3. inflamația și îngustarea arterelor care duc la creier, care la rândul lor pot provoca leziuni locale ale creierului.

Aceste trei procese formează tabloul clinic al meningitei tuberculoase.

Nu numai membranele creierului și ale măduvei spinării, ci și vasele sunt implicate în procesul patologic. Toate straturile peretelui vascular suferă, dar intima este cea mai afectată. Aceste modificări sunt considerate de patologi ca o manifestare a inflamației hiperergice. Deci, cu meningita tuberculoasă, membranele și vasele creierului sunt în primul rând afectate. Parenchimul creierului este implicat în proces într-o măsură mult mai mică. În cortex, subcortex, trunchi, măduva spinării, focarele de inflamație specifică se găsesc în principal în apropierea vaselor afectate.

Simptomele meningitei tuberculoase:

Meningita afectează în principal copiii, în special sugarii de vârstă fragedă, mult mai rar - adulții.

Prin localizare se disting principalele forme de meningita tuberculoasa: meningita bazilara; meningoencefalită; meningita coloanei vertebrale.

Există 3 perioade de dezvoltare a meningitei tuberculoase:
1) prodromal;
2) iritație;
3) terminal (pareza si paralizia).

perioada prodromală caracterizată prin dezvoltare treptată (în decurs de 1-8 săptămâni). În primul rând, există o durere de cap, amețeli, greață, uneori vărsături, febră. Există o întârziere în urină și scaun, temperatura este subfebrilă, mai rar - ridicată. Cu toate acestea, sunt cunoscute cazuri de dezvoltare a bolii și la temperaturi normale.

Perioada de iritare: La 8-14 zile după prodrom, există o creștere bruscă a simptomelor, temperatura corpului 38-39 ° C, durere în regiunea frontală și occipitală a capului. Somnolență în creștere, letargie, oprimare a conștiinței. Constipație fără distensie - abdomen scafoid. Fotofobie, hiperestezie cutanată, intoleranță la zgomot. Tulburări vegetativ-vasculare: dermografie roșie persistentă, petele roșii apar spontan și dispar rapid pe pielea feței și a toracelui.

La sfârșitul primei săptămâni a perioadei de iritație (în ziua a 5-7), apare un sindrom meningeal pronunțat indistinct (gât rigid, simptom al lui Kernig și Brudzinsky).

Manifestările caracteristice ale simptomelor apar în a doua perioadă de iritație, în funcție de localizarea procesului inflamator tuberculos.

Odată cu inflamarea membranelor meningeale, se observă dureri de cap, greață și gât rigid.

Odată cu acumularea de exudat seros la baza creierului, poate apărea iritația nervilor cranieni cu următoarele simptome: tulburări de vedere, paralizie a pleoapelor, strabism, pupile inegal dilatate, surditate. Edemul papilei fundului de ochi este prezent la 40% dintre pacienți.

Implicarea arterelor cerebrale în procesul patologic poate duce la pierderea vorbirii sau slăbiciune la nivelul membrelor. Acest lucru poate afecta orice zonă a creierului.

Cu hidrocefalie de severitate diferită, exudatul blochează unele dintre conexiunile cefalorahidiane cu creierul. Hidrocefalia este principala cauză a pierderii cunoștinței. Manifestările patologice pot fi permanente și indică un prognostic prost pentru pacienții inconștienți.
Odată cu blocarea măduvei spinării prin exudat, poate apărea slăbiciune a neuronilor motori sau paralizia extremităților inferioare.

Perioada terminală(perioada de pareză și paralizie, ziua 15-24 de boală). Tabloul clinic este dominat de semne de encefalită: lipsă de conștiență, tahicardie, respirație Cheyne-Stokes, temperatura corpului de 40 ° C, pareză, paralizie de natură centrală.

În forma coloanei vertebrale în perioadele a 2-a și a 3-a apar brâu, dureri radiculare foarte puternice, paralizii flasce, escare.

Diagnosticul meningitei tuberculoase:

Diagnostic:
- în timp util - în termen de 10 zile de la începutul perioadei de iritație;
- mai târziu - după 15 zile.

Prezența simultană a următoarelor caracteristici diagnostice indică o probabilitate mare de meningită tuberculoasă:
1. Prodrom.
2. Sindromul de intoxicație.
3. Tulburări funcționale ale organelor pelvine (constipație, retenție urinară).
4. Burta scafoidului.
5. Simptome craniocerebrale.
6. Natura specifică a lichidului cefalorahidian.
7. Dinamica clinică corespunzătoare.

Deoarece infecția cu tuberculoză poate fi localizată oriunde în organism, este necesar să se acorde atenție prezenței:
1) tuberculoza ganglionilor limfatici;
2) semne radiografice ale tuberculozei pulmonare miliare;
3) mărirea ficatului sau a splinei;
4) tuberculoza coroidiana, detectata la examinarea fundului ochiului.

Testul la tuberculină poate fi negativ, mai ales în stadiile avansate ale bolii (anergie negativă).

Semne de diagnostic ale meningitei tuberculoase în analiza lichidului cefalorahidian:
1. Presiunea în canalul rahidian este de obicei crescută (lichid
osul curge în picături frecvente sau un jet).
2. Aspectul LCR: inițial transparent, mai târziu (prin
24 h), se poate forma o rețea de fibrină. Dacă există un blocaj
măduva spinării are o culoare gălbuie.
3. Compozitia celulei: 200-800 mm3 (norma 3-5).
4. Conținutul de proteine ​​este crescut (0,8-1,5-2,0 g/l), norma este de 0,15-
0,45 g/l.
5. Zahăr: redus cu 90%, dar poate fi normal la începutul bolii sau SIDA. Acest indicator este important pentru diagnosticul diferențial cu meningita virală, în care conținutul de zahăr din lichidul cefalorahidian este normal.
6. Examenul bacteriologic al LCR: MBT se găsesc doar în 10% dacă volumul lichidului cefalorahidian este suficient (10-12 ml). Flotarea prin centrifugare timp de 30 de minute la viteză mare poate detecta MBT în 90% din cazuri.

Tuberculoza meningelor, sistemul nervos central la adulți rămâne principala cauză de deces.

Este necesar să se efectueze diagnostic diferentiat cu meningită bacteriană, meningită virală și meningită HIV-criptococică. Primele două se caracterizează printr-un debut acut. Meningita criptococoză se dezvoltă relativ lent. Prezența tuberculozei în familie sau detectarea leziunilor tuberculoase ale oricărui organ face ca originea tuberculoasă a meningitei să fie mai probabilă. Cu toate acestea, o indicație de încredere este colectarea lichidului cefalorahidian (LCR) prin puncție lombară.

Tratamentul meningitei tuberculoase:

Dacă există suspiciunea de prezență a meningitei tuberculoase, pacientul trebuie internat de urgență într-o instituție medicală specializată, unde se pot efectua examenul cu raze X, puncția coloanei vertebrale, examenul de laborator și metodele specifice de terapie antituberculoză.

Dacă nu este tratată, rezultatul este fatal. Cu cât se pune diagnosticul și se începe tratamentul mai devreme, cu atât este mai clară conștiința pacientului în momentul tratamentului, cu atât prognosticul este mai bun.

Prevenirea meningitei tuberculoase:

Tuberculoza este una dintre așa-numitele boli sociale, a cărei apariție este asociată cu condițiile de viață ale populației. Cauzele problemelor epidemiologice ale tuberculozei în țara noastră sunt deteriorarea condițiilor socio-economice, scăderea nivelului de trai al populației, creșterea numărului de persoane fără un loc fix de reședință și ocupație și intensificarea procesele de migrare.

Bărbații din toate regiunile suferă de tuberculoză de 3,2 ori mai des decât femeile, în timp ce rata de incidență la bărbați este de 2,5 ori mai mare decât la femei. Cele mai afectate sunt persoanele cu vârsta cuprinsă între 20-29 de ani și 30-39 de ani.

Morbiditatea contingentelor care execută pedepse în instituțiile pentru executarea pedepselor din sistemul Ministerului Afacerilor Interne al Rusiei este de 42 de ori mai mare decât indicatorul mediu rusesc.

Pentru a preveni este necesar să se ia următoarele măsuri:
- realizarea de măsuri preventive şi antiepidemice adecvate situaţiei epidemiologice extrem de nefavorabile actuale în tuberculoză.
- depistarea precoce a pacienților și alocarea de fonduri pentru furnizarea de medicamente. Această măsură poate reduce și incidența persoanelor care intră în contact cu pacienții în focare.
- efectuarea de examinări prealabile și periodice obligatorii la admiterea în muncă în exploatațiile zootehnice nefavorabile tuberculozei la bovine.
- o creștere a spațiului de locuit izolat alocat pentru pacienții care suferă de tuberculoză activă și care locuiesc în apartamente și pensiuni multi-ocupate.
- efectuarea în timp util (până la 30 de zile de viață) vaccinarea primară a nou-născuților.

Ce medici trebuie să contactați dacă aveți meningită tuberculoasă:

Ești îngrijorat de ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre meningita tuberculoasă, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Poti rezervati o programare la medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta la identificarea bolii după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi asistența necesară și vor pune un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Telefonul clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și direcțiile noastre sunt indicate. Uită-te mai detaliat despre toate serviciile clinicii pe ea.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, asigurați-vă că duceți rezultatele la o consultație cu un medic. Dacă studiile nu au fost finalizate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Trebuie să fii foarte atent la sănătatea ta generală. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomele boliiși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să faceți de mai multe ori pe an fi examinat de un medic nu numai pentru a preveni o boală îngrozitoare, ci și pentru a menține un spirit sănătos în trup și în corpul în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent în permanență cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.

Alte boli din grupul Boli ale sistemului nervos:

Absenta epilepsie Kalpa

abces cerebral

Encefalita australiană

Angioneuroze

Arahnoidita

Anevrisme arteriale

Anevrisme arteriovenoase

Arteriosinus anastomoze

Meningită bacteriană

scleroza laterala amiotrofica

boala Meniere

boala Parkinson

boala lui Friedreich

Encefalita ecvină venezueleană

boala de vibratie

Meningita virala

Expunerea la câmpul electromagnetic de microunde

Efectele zgomotului asupra sistemului nervos

Encefalomielita ecvină de est

miotonie congenitală

Meningita purulenta secundara

Infarct hemoragic

Epilepsie idiopatică generalizată și sindroame epileptice

Distrofia hepatocerebrala

herpes zoster

Encefalita herpetică

Hidrocefalie

Forma hiperkaliemică a mioplegiei paroxistice

Forma hipokaliemică a mioplegiei paroxistice

sindrom hipotalamic

Meningita fungică

Encefalita gripală

boala de decompresie

Epilepsie pediatrică cu activitate EEG paroxistică în regiunea occipitală

Paralizie cerebrală

Polineuropatia diabetică

Miotonie distrofică Rossolimo-Steinert-Kurshman

Epilepsie benignă a copilăriei cu vârfuri EEG în regiunea temporală centrală

Crize convulsive neonatale idiopatice familiale benigne

Meningită seroasă recurentă benignă Mollare

Leziuni închise ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării

Encefalomielita ecvină occidentală (encefalită)

Exantem infecțios (exantem Boston)

Nevroza isterică

Accident vascular cerebral ischemic

Encefalita din California

meningita candidoza

lipsa de oxigen

Encefalita transmisă de căpușe

Comă

Encefalita virală a țânțarilor

Encefalita rujeolica

Meningita criptococică

Coriomeningita limfocitara

Meningita Pseudomonas aeruginosa (meningita pseudomonă)

Meningita

Meningita meningococică

miastenia gravis

Migrenă

Mielită

Neuropatie multifocală

Încălcări ale circulației venoase a creierului

Tulburări ale circulației coloanei vertebrale

Amiotrofia spinală distală ereditară

nevralgie de trigemen

Neurastenie

tulburare obsesiv-compulsive

nevroze

Neuropatia nervului femural

Neuropatia nervilor tibial și peronier

Neuropatia nervului facial

Neuropatia nervului ulnar

Neuropatia nervului radial

neuropatie a nervului median

Spina bifida și herniile spinale

Neuroborrelioza

Neurobruceloza

neuroSIDA

Paralizie normokaliemică

Răcire generală

boala arsurilor

Bolile oportuniste ale sistemului nervos în infecția cu HIV

Tumori ale oaselor craniului

Tumori ale emisferelor cerebrale

Coriomeningita limfocitara acuta

Mielită acută

Encefalomielita acută diseminată

edem cerebral

Epilepsie primară de lectură

Leziunea primară a sistemului nervos în infecția cu HIV

Fracturi ale craniului

Forma umăr-față a Landouzy-Dejerine

Meningita pneumococică

Leucoencefalita sclerozantă subacută

Panencefalita sclerozantă subacută

neurosifilis tardiv

Poliomielita

Boli asemănătoare poliomielitei

Malformații ale sistemului nervos

Tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale