Febra albastră la un copil. Febră: prin ce diferă „roșu” de „alb”? Febră anormală la un copil, copii

Nu este o boală, acționează ca o reacție de protecție într-un număr mare de boli infecțioase și inflamatorii acute. Datorită temperaturii ridicate, crește producția și eliberarea de interferon, o proteină antivirală.

Virușii își pierd capacitatea de a ataca și de a se reproduce. Dar nu întotdeauna temperatura ridicată are un efect pozitiv asupra corpului uman.

Terapeut: Azaliya Solntseva ✓ Articol verificat de Dr.

Caracteristicile bolii

Nu mulți părinți știu ce este febra albă, cum se manifestă și cât de periculoasă este. Febra albă este o creștere semnificativă a temperaturii corpului, ajungând la 39 de grade sau chiar mai mari. Febră de tip alb, însoțită de o scurgere de sânge din piele. Este ca urmare a scurgerii și paloarei pielii că febra și-a primit numele.

În această situație, creșterea temperaturii nu este o funcție de protecție, ci mai degrabă dăunează sănătății. Febra poartă premisele pentru boli grave. La primele simptome, copiii au nevoie de tratament, care ar trebui să vizeze eliminarea cauzei bolii, și nu a simptomelor evidente (febra).

Ajutor

În primul rând, la temperaturi ridicate, părinții încep să o doboare cu diferite medicamente antipiretice, dar în acest caz, problema trebuie abordată cu toată seriozitatea. Este necesar să se determine starea copilului, cât de rău se simte, luați în considerare simptomele însoțitoare.

Ce să faci când ai febră mare (urgență cu febră fierbinte):

1. Este important să-i oferi copilului odihnă completă și odihnă la pat.
2. Ar trebui să vă abțineți de la mâncare, nu forțați copilul să mănânce, acest lucru poate agrava și mai mult situația.
3. Dacă copilul încă mai vrea să mănânce, toate alimentele grase, sărate, acre, prăjite ar trebui excluse din dieta lui.
4. Când mâncați, preferați bulionul ușor, piureul de cartofi sau terciul (fără ulei).
5. Dați în mod regulat copiilor băuturi calde (ceai, uzvar, compot, jeleu), lichidul trebuie să intre în corp în porții mici, în mod regulat, pentru a compensa pierderea acestuia prin transpirație sau urină.
6. La temperaturi ridicate, nu trebuie să faci baie copiilor, nici măcar în apă caldă, îi poți șterge doar cu un prosop înmuiat în apă caldă.
7. La temperaturi ridicate, ar trebui să monitorizați temperatura din camera în care se află copiii bolnavi, 25-27 de grade sunt considerate optime pentru bebeluși și 22-24 de grade pentru copiii mai mari.

Puteți reduce căldura cu comprese calde sau frecând tot corpul, dar doar puțin și nu pentru mult timp. Este strict interzisă aplicarea de comprese reci sau gheață, puteți provoca vasospasm la un copil sau un adult.

Frecarea binecunoscută cu oțet sau alcool poate avea un efect negativ asupra organismului. Astfel de substanțe, care pătrund prin piele în corpul unui copil, pot provoca otrăviri severe.

Merită să luați antipiretice numai atunci când temperatura corpului începe să crească rapid, termometrul arată peste 38 de grade și starea generală de bine a copilului se deteriorează foarte mult, tremură, pielea devine palidă.

Nu toți părinții știu care este cel mai bun medicament pentru febră pe care să îl dea copilului, așa că ar trebui să consultați mai întâi un medic pediatru în acest sens.

Medicii au refuzat să prescrie antipiretice copiilor de diferite vârste, care includ aspirină, analgină. Preferă siropurile, suspensiile, tabletele, care includ ibuprofen, paracetamol.

Când luați medicamentul, trebuie să respectați doza în funcție de vârsta copilului sau greutatea acestuia. Dacă febra nu scade, copilul rămâne palid, apar convulsii, atunci părinții ar trebui să cheme imediat o ambulanță.

Cum se manifestă

Simptomele febrei albe la un copil pot fi diferite, pot apărea individual sau în combinație. Depinde de cauza febrei.

Simptomele sunt:

• dificultăți de respirație, ca după alergare;
• temperatură ridicată a corpului, febră mare;
• stare apatică, somnolență constantă, slăbiciune și letargie;
• lipsa de dorință de a mânca, de a bea apă;
• aritmie;
• pierderea de lichide în organism;
• schimbarea nuanței pielii, devine palid, iar buzele încep să devină albastre;
• mâinile, picioarele sunt amorțite;
• copiii mici devin neliniștiți, capricioși, plâng în mod regulat.

Medicii disting principalele stadii ale febrei albe la copii:

1. Primul stagiu. Temperatura corpului crește brusc.
2. Faza a doua. Febra puternică durează mult timp (câteva zile), medicamentele antipiretice nu ajută.
3. A treia etapă. Temperatura corpului începe să scadă brusc, rapid.

Temperatura ridicată împiedică reproducerea celulelor virale, microorganisme dăunătoare care se află în corpul bebelușului. Din acest motiv, după ceva timp, există o atenuare arbitrară a simptomelor cauzate de procesul inflamator.

Uniforme albe și roșii

Fiecare părinte este îngrijorat de diferența dintre febra roșie și cea albă. Am analizat febra albă, se caracterizează printr-o temperatură ridicată a corpului și o nuanță deschisă a pielii.

Febra roșie se manifestă invers - o nuanță roșie a pielii. Obrajii copilului, toată fața și chiar corpul se înroșesc. Se simte fierbinte la atingere. Un corp cald indică un bun schimb de căldură la un copil.

Părinții nu ar trebui să învelească copilul și să se acopere, pielea lui are nevoie de aer proaspăt pentru o termoreglare naturală, împachetarea excesivă crește transpirația. În timpul febrei roșii, copilul ar trebui să măsoare temperatura corpului la fiecare jumătate de oră. Dacă indicatorii au depășit marcajul de 38,5 grade, atunci ar trebui să luați un medicament care reduce febra.

De ce

Medicii consideră că cea mai frecventă cauză a febrei albe este o leziune infecțioasă a corpului. Apare din cauza ingerării infecțiilor fungice sau virale. Febra albă indică progresia în corpul copilului a infecțiilor virale respiratorii acute, bronșite, rinite, otite medii sau un proces inflamator la plămâni, boli respiratorii.

În țările tropicale, cauza febrei sunt adesea infecțiile intestinale, otrăvirile. Agenții patogeni intră în organism prin alimente, precum și prin picăturile din aer.

Febra albă se dezvoltă adesea pe fondul vaccinării (vaccinarea împotriva gripei, rujeolei, rubeolei). Febra nu este neobișnuită în caz de otrăvire a organismului, reacții alergice, precum și tumori maligne sau boli reumatice.

La adulti

La un adult, hipertermia se manifestă în același mod ca la un copil. Doar indicatorii de pe termometru pot fi mai înalți și mult mai mult.

Hipertermia este o reacție de protecție a organismului la introducerea diferitelor viruși. Când microorganismele patogene intră în organism, celulele protectoare - leucocitele - sunt trimise la locul de localizare.

Microorganismele patogene aruncă pirogeni endogeni în sânge - acestea sunt substanțe care sunt stimulatoare ale leucocitelor și macrofagelor, care asigură o funcție de protecție a organismului.

Agenții patogeni provoacă o creștere a temperaturii, prezența lor crește activitatea răspunsului imun. Dacă la copii febra în timpul hipertermiei crește la 38-39 de grade, atunci la adulți, astfel de indicatori pot fi de 40-41 de grade.

Dacă temperatura rămâne la 40 de grade pentru o perioadă lungă de timp, atunci ar trebui:

• chemați imediat o ambulanță;
• dacă există antipiretice în dulapul cu medicamente de acasă, atunci puteți încerca să reduceți febra cu medicamente;
• la căldură extremă, ar trebui să bei multe lichide;
• nu forțați mâncarea;
• observați repausul la pat.

Temperatura ridicată pentru o lungă perioadă de timp provoacă convulsii, nu numai la copii, ci și la adulți. Prin urmare, nu trebuie să ezitați, puteți reduce căldura acasă în mai multe moduri, inclusiv medicina alternativă, dacă nu există medicamente antipiretice în dulapul cu medicamente.

Cu ce ​​vă pot ajuta

Pentru tratamentul hipertermiei, trebuie prescrise medicamente antiinflamatoare și antipiretice. Dar adesea sunt ineficiente. Adesea, copiilor de diferite vârste li se prescriu fenotiazine, principiul lor de acțiune vizează dilatarea vaselor de sânge, subțierea sângelui și, de asemenea, normalizarea funcționării glandelor sudoripare. Aceste medicamente au un efect sedativ.

Pediatrii cu febră albă prescriu vasodilatatoare (acid nicotinic 1 mg la 10 kg greutatea bebelușului). Vitamina din grupa PP este recomandată pentru utilizare cu preparate care conțin paracetamol. Nurofen este considerat un medicament antipiretic eficient, este disponibil sub formă de supozitoare, sirop sau tablete.

În tratamentul hipertermiei, nu trebuie să-și concentreze atenția și să îndrepte toate tratamentele către scăderea temperaturii și administrarea de medicamente puternice. Nu uitați că, cu cât febra mare este doborâtă mai repede de un medicament medical pentru un copil, cu atât mai mult are un efect negativ asupra corpului său.

Primul ajutor pentru spasme sunt medicamentele antispastice care afectează vasele de sânge (Papaverine, Dibazol). Și No-shpa, considerat cel mai faimos antispastic, va fi inutil, acțiunea sa este îndreptată către organele interne.

Medicamentele care reduc febra vor începe să acționeze numai după ce spasmele sunt eliminate. Când îngustați vasele, ar trebui să frecați cu atenție brațele și picioarele și copilul, acest lucru va îmbunătăți circulația sângelui.

Copiii trebuie să respecte odihna la pat, să se miște mai puțin. Părinții îl pot șterge cu un prosop cald, dar nu cu unul rece. Și nu uitați că febra albă este un simptom, nu o boală.

Cu angină

Angina este o boală de natură infecțioasă, care în 9 cazuri din 10 este însoțită de febră.

Medicii disting următoarele tipuri de febră:

• 37-38 grade - febră subfebrilă;
• 38-39 grade - febră febrilă;
• 39-40 de grade - febră piretică;
• 40-41 de grade - febră hiperperetică, există o amenințare pentru viața pacientului.

Cu angina, apar primele două dintre soiurile de căldură. Nu rezistă mult și trec complet după 3-4 zile. Febra persistă cu angina pectorală în acel moment, în timp ce pe amigdale se observă foliculi purulenți. Imediat ce puroiul pleacă, temperatura corpului revine la normal și, odată cu aceasta, starea generală de bine a pacientului.

Dacă o durere în gât nu este diagnosticată la timp, atunci temperatura corpului durează până la 10 zile, ceea ce va provoca ulterior complicații grave în sănătatea umană.

Consecințe și complicații

Dacă părinții au reacționat la timp, temperatura a fost scăzută, atunci prognoza va fi favorabilă. Apar complicații, dar rar, acest lucru se întâmplă ca urmare a ignorării simptomelor caracteristice, lentoarei în acordarea primului ajutor.

În cazul febrei albe, antipireticele pot ajuta, nu mai devreme decât după 2-3 ore. Dacă temperatura a scăzut chiar și cu jumătate de grad, acesta este un indicator bun. Cu o scădere de la 39 de grade la 38, copilul nu trebuie să i se mai administreze medicamente, este mai bine să așteptați puțin.

Ca avertisment asupra hipertermiei, medicii recomandă respectarea următoarelor reguli:

• respectați igiena personală, copilul ar trebui să fie învățat despre asta încă din copilărie;
• evitați hipotermia, supraîncălzirea corpului;
• evitați locurile aglomerate în timpul epidemiei;
• temperează copilul din copilărie, dar treptat;
• aerisiti zilnic incaperile acasa, faceti curatenie umeda de cel putin 2-3 ori pe saptamana.

De asemenea, nu ar trebui să împachetați copiii nu în funcție de vreme, ar trebui să vă îmbrăcați la fel ca și voi. Cu febră la un copil, nu trebuie să ne așteptăm ca totul să dispară de la sine sau să „păcătuiască” dinții. Sunați o ambulanță sau chemați medicul local care vă va ajuta să aflați cauza și să vă prescrie tratamentul potrivit.

Pe tema febrei, mai avem câteva dintre întrebările rămase de discutat. Ele sunt relevante și necesită, de asemenea, atenție, o analiză detaliată a acțiunilor părinților și a metodelor de prim ajutor, tactici suplimentare, precum și o modalitate de a preveni complicațiile. Una dintre cele mai neplăcute cu febră este frisoanele, o senzație subiectiv neplăcută de frig și disconfort.

Ce să faci cu frisoanele?

Frisoanele la un copil pot indica o creștere a temperaturii în diferite boli și, pentru a vă asigura de acest lucru, merită măsurat temperatura corpului bebelușului în moduri obișnuite. Adică, frisoanele indică formarea unui lucru precum febra palidă. Merită să ne amintim că evoluția febrei palide poate fi destul de severă și prelungită, în timp ce acest tip de febră este greu de tolerat de către un copil sau un adult, în special cu gripă, infecții din copilărie sau SARS. Semnele dezvoltării exact de tipul alb de febră sunt de obicei numite semne precum starea copilului aproape de severă sau moderată, cu toate acestea, copilul este conștient, dacă afecțiunea se distinge de convulsiile febrile la sugari.

Copilul aflat în delirium tremens și frisoane tremură, este foarte frig, se plânge de frig, iar la copiii mici echivalentul acestei afecțiuni este o mare neliniște. Pe pielea copiilor, semnele de piele de găină și marmurarea pielii sunt clar vizibile. Copilul încearcă să ia poziția fătului, se învârtește sub cuvertură, nu se încălzește. Pielea este foarte palidă, caldă sau fierbinte, uscată la atingere, dar mâinile și picioarele se simt foarte reci, înghețate și uscate. Nivelul temperaturii corpului poate varia de la o temperatură foarte scăzută la 38,1 grade, până la un număr foarte mare de 39,1 și peste. Cursul lung al variantei albe a febrei este foarte greu de tolerat de copil, spre deosebire de varianta roz a febrei. Acest tip de febră cu frisoane este considerată nefavorabilă pentru prognosticul și evoluția bolii, din punct de vedere al complicațiilor și este dificil de acordat îngrijiri medicale. Dar, dezvoltarea frisoanelor și a febrei nu este un motiv de panică, dacă totul este făcut corect și în timp util.

În primul rând, atunci când ajutați un copil, trebuie să încercați să îmbunătățiți starea de bine a copilului prin metode și tehnici pentru ameliorarea spasmului periferic al vaselor subcutanate, care este caracteristic tipului palid de febră. Puteți aplica acoperirea bebelușului cu o pătură sau o pătură caldă, pe picioarele și periile înghețate pot fi aplicate sticle de apă caldă sau tampoane de încălzire, sau puteți freca sau masa picioarele și mâinile până se încălzesc. În paralel cu aceasta, este necesar să se administreze copilului un agent antipiretic pe bază de paracetamol sau ibuprofen.

Dacă copilul nu se simte bine cu febră palidă, nivelul temperaturii crește la 38,5-39,5 și mai sus, dacă în cursul bolii apar episoade repetate de manifestări pronunțate de febră palid, atunci, împreună cu medicamente antipiretice, copilul trebuie administrat. medicamente suplimentare pentru ameliorarea spasmelor vaselor microvasculare. De obicei, „No-shpu” sau „Papaverine” este folosit pentru aceasta, după ce ați discutat cu medicul doza pentru copilul dumneavoastră în funcție de vârstă. Uneori, doar un medicament antipiretic fără unul vascular, cu acest tip de febră, poate să nu fie eficient. Cu toate acestea, merită să ne amintim că astfel de medicamente antispastice pot fi administrate copiilor cu febră numai cu încredere deplină că copilul nu are semne de patologie chirurgicală și nicio plângere de durere abdominală, greață etc. În caz contrar, combinația acestor medicamente va masca simptomele și va întârzia declanșarea tratamentului necesar.

Pe măsură ce starea se îmbunătățește, la aproximativ douăzeci de minute după efectuarea tuturor acestor acțiuni, semnele unui tip palid de febră ar trebui să treacă și să se transforme într-un tip de febră roz, dar valorile termometrului pot chiar să crească - nu vă alarmați , acest lucru este normal, ceea ce înseamnă că odată cu febră organismul a început să radieze căldură în mediu. Cu toate acestea, în ciuda temperaturii, starea generală a bebelușului ar trebui să devină mai bună, atunci puteți deschide copilul și îndepărta hainele suplimentare de la el dacă nu este frig. Este necesar să reduceți temperatura cu o febră palidă ușor și încet, în decurs de trei ore, nu trebuie să vă străduiți să o reduceți la normal, trebuie să scadă sub 38,0 grade. Și este categoric imposibil să folosiți metode externe de răcire cu un tip palid de febră cu frisoane - acest lucru nu va face decât să înrăutățească starea și să ducă la consecințe mai grave.

Vă reamintesc încă o dată că sarcina principală a tuturor acțiunilor noastre în caz de febră este de a îmbunătăți starea generală a copilului și bunăstarea acestuia, în timp ce este necesar să se obțină o scădere a temperaturii, dar aceasta nu trebuie să fie limita normală. Puteți coborî destul de confortabil temperatura la 38,1-38,4 grade și, în același timp, puteți continua să lăsați apărarea organismului să lucreze de la sine în lupta împotriva bolii. Adică nu este nevoie să ne străduim cu orice preț să scădem temperatura la 36,6 grade, nu temperatura ridicată în sine este tratată, boala care a provocat un număr atât de mare de febră este tratată.

Când luați medicamente antipiretice, efectele acestora pot fi evaluate nu mai devreme de două ore mai târziu, iar cu un tip de febră palid, puteți aștepta trei ore - aceasta este o reacție normală a organismului la medicament. Desigur, majoritatea medicamentelor vor începe să acționeze treptat în decurs de o jumătate de oră, dar concentrația maximă a medicamentului și efectul său nu sunt atinse imediat. Nu te panica. Dacă după o jumătate de oră încă nu există niciun efect, nu administrați medicamente suplimentare - lăsați organismul să înceapă să lucreze. Starea febrilă va începe să scadă în momentul în care concentrația maximă a medicamentului coincide cu creșterea maximă a temperaturii corpului copilului, adică atunci când efectul antipiretic cel mai de bază al medicamentului vine direct. De asemenea, merită să ne amintim că în stadiul de febră palid sau în procesul de trezire sau adormire a bebelușului, efectul va fi, de asemenea, oarecum întârziat, acestea sunt caracteristici fiziologice ale metabolismului.

După ce ați luat medicamentele, nu trebuie să vă grăbiți imediat să măsurați temperatura și să evaluați efectul, măsurați temperatura după două până la trei ore - atunci imaginea tratamentului va fi cea mai obiectivă. Comparați datele de măsurare mai devreme, înainte de a lua medicamentul, și cele obținute după ce au trecut două ore, ar trebui să existe o tendință de scădere a temperaturii. Este foarte bine dacă temperatura a scăzut sub marca de 38,0 grade. Dar va fi destul de bine dacă febra a scăzut cu 0,5-1 grad. Aceasta este, de asemenea, o tendință pozitivă. Este necesar să începeți de la cifrele inițiale ale febrei, și nu de la valorile normale. Prin urmare, atunci când un copil are o temperatură, nu intrați în panică, nu loviți febra și nu umpleți copilul cu antipiretice la fiecare oră - nu duceți la o stare de supradozaj și apoi la hipotermie severă. Acest lucru vă va deruta atât pe dumneavoastră, cât și pe medicul dumneavoastră și vă va da senzația că medicamentele „nu vă ajută deloc”.

Deci, i-ați dat copilului un medicament antipiretic, starea lui generală s-a îmbunătățit, temperatura a început să scadă la 38,5-38,0 grade. Și atunci apare întrebarea, ce să faci în continuare? Din anumite motive, practic toată lumea spune cum să scadă temperatura ridicată și să se oprească acolo, dar boala nu a trecut încă, iar copilul are încă febră. La urma urmei, trebuie să fii tratat în continuare și să o faci corect. În primul rând, este necesar să se monitorizeze în continuare starea copilului și cifrele febrei, trebuie să măsurați temperatura de două sau trei ori pe zi, dacă bănuiți o creștere a febrei, luați temperatura suplimentar. Nu este nevoie să înfășurați copilul și să-l lăsați să transpire; cu febră la copii, supraîncălzirea nu este mai puțin periculoasă decât înghețarea.

Nu trebuie sa mergi cu el in timp ce bebelusul are febra, mai ales daca este cald, vant sau frig, afara ploua. Dar dacă este cald și starea vă permite, puteți ieși la o gură de aer proaspăt timp de aproximativ cincisprezece minute. Dacă un copil cere mâncare, hrăniți-l după poftă; dacă refuză să mănânce, îi puteți oferi copilului doar băuturi dulci, ceai dulce cu lămâie, ceaiuri din plante, sucuri, compoturi. Trebuie să bei mult și activ, astfel încât copilul să poată urina în mod activ. Asigurați-vă că consultați un medic pentru a afla cauzele febrei și pentru a prescrie un tratament complet pentru cauzele febrei.

Daca temperatura nu scade?

Dacă după două sau trei ore febra nu dispare după administrarea primului medicament antipiretic, merită repetat medicamentul, același sau altul. De exemplu, după „Paracetamol” dați „Nurofen”. Este necesar să măsurați cu atenție și corect temperatura și să evaluați dinamica acesteia, iar dacă temperatura nu scade sau crește, este necesar să chemați un medic sau o ambulanță dacă copilul se simte foarte rău. Înainte de sosirea medicilor, liniștiți copilul și desfășurați toate activitățile convenite anterior, fiți pregătiți pentru faptul că, dacă aveți o temperatură ridicată și suspectați o infecție, puteți fi internat într-un spital, ridicați-vă bunurile și documentele. Mâine vom vorbi despre tipuri speciale de febră în diverse patologii și boli.

Se știe că este o creștere a temperaturii corpului răspunsul de apărare al organismului la o infecție sau virus.

Dar când semnul de pe termometru iese din scară pentru 39, beneficiile unei astfel de protecție sunt reduse semnificativ. Starea de hipertermie devine periculoasă în sine, mai ales când vine vorba de copiii mici. Despre febra albă la un copil vom vorbi în articol.

Concept și caracteristici

În medicină, febra este de obicei împărțită în alb si roz, în funcție de culoarea pielii în timpul unui salt de temperatură.

Puteți vorbi despre febră albă dacă așa-numita urmă albă este vizibilă.

Aceasta înseamnă că atunci când apăsați pe piele, pata albă rămâne mult timp. Acest fenomen se datorează faptului că, din cauza unui spasm puternic, circulația sângelui este perturbată.

Febra în sine nu este o boală, ea indică un fel de boală - trebuie combătută. Copiii de vârstă fragedă, de la 0 la 3 luni, sunt mai sensibili la febra albă.

Această afecțiune necesită îngrijiri medicale calificate de urgență, deoarece acțiunile premature pot provoca consecințe triste.

Cauze

De ce apare febra albă la copii? În cele mai multe cazuri, acest lucru se datorează unei infecții în corpul copilului, adesea acesta este rezultatul SARS. Dar uneori este o reacție la traume, arsuri, umflături, hemoragie, umflături.

Poate provoca febră stres neurologic și emoțional. Durerea severă poate provoca, de asemenea, această afecțiune.

Top 5 motive febră albă la copii

Febră la bebeluși foarte periculos- este posibil un sindrom convulsiv, ca reacție la mecanismele încă imperfecte ale proceselor de schimb de căldură din corpul firimiturii.

Prin urmare, bebelușii în această stare sunt internați de urgență, tratați și observați deja în spital.

Ce boli însoțesc?

După cum am menționat deja, acest lucru poate infecții respiratorii ale tractului respirator superior(tractul respirator superior). Orice atac extern asupra corpului bebelușului poate fi însoțit de febră albă – fie că este vorba de infecție microbiană, arsuri sau răni mecanice.

Bebelușii încă nu se pot plânge ei înșiși, prin urmare, cu febră, ar trebui să apelați imediat un medic - acesta poate fi, de asemenea, un precursor al pneumoniei.

Copilul nu este dus la medic, dar este chemat pediatrul raional și poate chiar ambulanță. Cu cât copilul este mai mic, cu atât se dezvoltă mai repede complicațiile, așa că nu poți ezita.

Prevenirea

Este imposibil să excludem complet apariția febrei. Dar dacă efectuați acțiuni simple și ușor de înțeles, respectați regulile elementare, riscurile unor astfel de afecțiuni sunt semnificativ reduse.

Avertisment de febră:

• igiena copilului - urmăriți și învățați întotdeauna copilul însuși;
• hipotermie și supraîncălzire pentru a exclude;
• în sezonul rece, nu duceți copiii în locuri aglomerate;
• întărește și întărește imunitatea copilului;
• casa trebuie să fie curată, proaspătă, aerul umed.

Nu ascultați bunicile și alte rude care se oferă să șterge copilul cu vodcă sau oțet.

Similar nu poți înfășura un copil și hrăni forțat.

Dacă forțezi un copil să mănânce în această stare, organismul va cheltui multă energie digerând alimentele, în loc să lupte cu boala.

Când vine vorba de bebeluși, nu așteptați până când totul trece de la sine.

Febră aproape de conditii critice, asa ca sunati urgent medicul si faceti tot ce iti prescrie specialistul.

Sfaturi pentru părinți despre utilizarea medicamentelor pentru febră la un copil în acest videoclip:

Vă rugăm să nu vă automedicați. Înscrie-te pentru a vedea un medic!

Fiecare mamă, confruntă în mod repetat cu o creștere a temperaturii (sau, cum se mai numește această afecțiune, hipertermie) la bebelușul ei, nu știe dacă să o coboare sau nu. În plus, ea nu înțelege pe deplin cum să ajute copilul fără a-i face rău corpului.

Febra este unul dintre cele mai frecvente simptome ale diferitelor boli ale copilăriei. Hipertermia este o reacție de protecție a organismului ca răspuns la expunerea la stimuli patogeni, stimulând reactivitatea imună a organismului. Prin urmare, prescrierea necontrolată și nerezonabilă de antipiretice de către părinți prea grijulii duce adesea la o scădere a rezistenței bebelușului la diferiți agenți infecțioși.

Un nivel constant al temperaturii corpului permite organismului să mențină activitatea optimă a tuturor proceselor biologice din organe și țesuturi, lucru care se realizează prin menținerea unui echilibru între producția de căldură și pierderea de căldură și este reglat de centrul de termoreglare situat în hipotalamus.
O creștere a temperaturii corpului poate fi cauzată atât de agenți infecțioși, cât și de neinfecțioși. Unele microorganisme (streptococi, bacil difteric, organisme gram-negative) produc ele însele pirogeni care pot provoca hipertermie. Alții - viruși, rickettsia, spirochete - stimulează sinteza pirogenilor de către organismul în care intră.
Cauza febrei neinfecțioase poate fi patologia sistemului nervos central (traume, hemoragie, tumori), boli endocrine, factori psihogeni, luarea anumitor medicamente, supraîncălzire.

O creștere a temperaturii activează producția de interferon, sinteza anticorpilor, o creștere a activității fagocitelor, o creștere a funcției antitoxice a ficatului și secreția de hormoni corticosteroizi. Toate aceste mecanisme inhibă semnificativ reproducerea virusurilor și bacteriilor. Se știe că la temperaturi peste 39°C, majoritatea virusurilor își pierd proprietățile virulente. Astfel, hipertermia are un pronunțat caracter protector.
De obicei, în absența bolilor de fond, copilul tolerează în mod normal o creștere a temperaturii corpului până la 39 ° C, cu toate acestea, febra mare perturbă funcționarea normală a organelor și sistemelor copilului și poate provoca afecțiuni care pun viața în pericol: convulsii febrile, toxice. encefalopatie etc.

Tipuri de febră la copii
În funcție de gradul de creștere a temperaturii corpului, se disting următoarele tipuri de febră:
- subfebrilă - 37,2 - 38 ° C;
- febril:
1. moderat - 38,1 - 39 ° С,
2. înalt - 39,1 - 41 ° С;
- hiperperitic - 41,1 ° C și peste.

Durata febrei poate fi:
- efemer - de la câteva ore la câteva zile;
- acută - până la 2 săptămâni;
- subacută - până la 6 săptămâni;
- cronică - mai mult de 6 săptămâni.

De curs clinic este necesar să se distingă febra roz și palida. La primul tip, starea și comportamentul copilului sunt ușor deranjate, pielea este roz, umedă, fierbinte, membrele sunt calde. Această febră este mai frecventă la copii și este mai benignă. Nivelul transferului de căldură în acest caz corespunde nivelului producției de căldură.
Al doilea tip se caracterizează printr-o stare generală severă a copilului, comportamentul este perturbat, apare letargie, capriciu sau, dimpotrivă, emoție. Frisoanele, paloarea și uscăciunea pielii, modelul de marmură, mâinile și picioarele reci, acrocianoza (nuanța albăstruie a buzelor și unghiilor), creșterea frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale sunt pronunțate. Febra palidă apare atunci când există un dezechilibru între producția de căldură și pierderea de căldură. Pe fondul său, pot apărea complicații formidabile precum convulsii febrile și encefalopatie toxică.

Convulsii febrile
Crizele febrile se numesc convulsii care apar pe fondul unei creșteri a temperaturii corpului (de obicei 39-40 ° C) în bolile infecțioase și inflamatorii acute. Această afecțiune se dezvoltă de obicei pe un fond de febră palid și indică hipoxie cerebrală (lipsa de oxigen), agravând semnificativ starea copilului. Cel mai adesea, convulsiile febrile sunt observate la sugarii din primul an de viață, mai rar la copiii sub 5 ani. Durata lor este de obicei de 4-5 minute și este posibilă o pierdere a conștienței pe termen scurt și se opresc odată cu scăderea temperaturii corpului și, de obicei, nu necesită numirea de anticonvulsivante.

Sindromul hipertermic- aceasta este o variantă patologică a febrei, în care producția de căldură crește brusc și transferul de căldură scade. Valorile ridicate ale temperaturii corpului sunt însoțite de o deteriorare semnificativă a stării copilului. Apar paloarea severă, modelul pielii de marmură, nuanța albăstruie a degetelor de la mâini și de la picioare, diferența dintre temperaturile pielii și rectale crește (mai mult de 1 ° C), ceea ce indică centralizarea circulației sanguine. Această condiție formidabilă se caracterizează printr-o disfuncție progresivă a organelor vitale ale copilului, precum și prin lipsa efectului terapiei antipiretice.

Principii de bază pentru tratamentul febrei la copii
Problema prescrierii medicamentelor antipiretice pentru un copil trebuie abordată cu mare atenție. Acest lucru se face pe baza severității semnelor clinice, a prezenței bolilor de fond și a bunăstării copilului.
Nu trebuie să uităm că febra este o reacție de protecție a organismului, iar o scădere a temperaturii corpului duce la scăderea propriei apărări a bebelușului, a rezistenței sale naturale la infecții.

Odată cu dezvoltarea hipertermiei la un copil, este necesar să îi oferiți pace, să ventilați camera în care se află și să umidificați aerul. Temperatura camerei nu trebuie să depășească 21°C. În această stare, bebelușului trebuie să i se administreze o cantitate suficientă de lichid cald, deoarece organismul începe să-l piardă prin piele și tractul respirator. Pentru fiecare grad de temperatură crescut, este necesar un aport suplimentar de apă cu o rată de 10 ml la 1 kg din greutatea corporală a copilului, și asta pe lângă faptul că există o rată naturală (fiziologică) a consumului acestuia.

Nu uitați de metodele fizice de răcire a corpului. Copilul trebuie dezbracat si sters usor cu apa calduta. Puteți pune un bandaj umed pe frunte. Utilizarea frigului nu este permisă din cauza faptului că aceasta poate duce la spasm al vaselor pielii, o scădere a transferului de căldură și o creștere a temperaturii corpului. De asemenea, nu se recomandă ștergerea copilului cu soluții care conțin alcool și oțet din cauza absorbției acestora de la suprafața pielii, ducând la intoxicație, deoarece vasele periferice se extind în timpul febrei.
Medicamentele trebuie prescrise ținând cont de gradul de febră, tipul acesteia și prezența factorilor de risc la copil.

Factorii de risc pentru complicațiile asociate cu febră la copii includ:
- vârsta copilului până la 3 luni,
- antecedente de convulsii febrile,
- boli ale sistemului nervos central,
- boli severe ale sistemului circulator,
- patologii metabolice ereditare.

Astfel, conform recomandărilor OMS, în absența factorilor de mai sus, medicamentele antipiretice trebuie prescrise unui copil cu hipertermie peste 38,5 ° C. Cu toate acestea, dacă starea lui generală este tulburată, există paloarea pielii, frisoane (adică febră albă), trebuie recurs la acestea imediat. Când febra este roz, se administrează antipiretice atunci când temperatura corpului crește peste 38 ° C, iar când este roz - 37,5 ° C. Asemenea recomandări nu sunt o dogmă și trebuie urmate în funcție de situație.

Atunci când alegeți un antipiretic pentru un copil, ar trebui să se acorde preferință unuia mai sigur. În prezent, în tratamentul copiilor sunt utilizate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene cu proprietăți antipiretice, analgezice și antiinflamatorii. Cu toate acestea, acum unele medicamente din acest grup, cum ar fi aspirina și analgina, sunt interzise pentru utilizare ca antipiretice pentru febra cauzată de o infecție virală. După ce le-au luat, copiii pot dezvolta complicații foarte grave asociate cu o încălcare a sistemului de coagulare a sângelui. Analginul afectează negativ eritrocitele și trombocitele și, de asemenea, inhibă hematopoieza măduvei osoase, iar utilizarea aspirinei provoacă dezvoltarea sindromului Reye la un copil, a cărui letalitate este de 50%.

În practica pediatrică, se preferă medicamentele care conțin paracetamol și ibuprofen. Dar atunci când prescrieți orice medicament unui copil, trebuie să respectați cu strictețe dozele terapeutice și să nu le depășiți.
Copiii cu febră palidă, sindrom hipertermic și convulsii febrile necesită spitalizare urgentă.

I.N. Zakharova,
T.M.Tvorogova

Febra continuă să fie una dintre principalele cauze de îngrijire medicală de urgență în practica pediatrică.

Se remarcă faptul că febra la copii este nu numai unul dintre cele mai frecvente motive pentru a vizita un medic, ci și principalul motiv pentru utilizarea necontrolată a diferitelor medicamente. În același timp, diferite medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (salicilați, pirazolonă și derivați de para-aminofenol) au fost utilizate în mod tradițional ca medicamente antipiretice de mulți ani. Cu toate acestea, la sfârșitul anilor 70, au apărut dovezi convingătoare că utilizarea derivaților acidului salicilic în infecțiile virale la copii poate fi însoțită de dezvoltarea sindromului Reye. Având în vedere că sindromul Reye se caracterizează printr-un prognostic extrem de nefavorabil (mortalitate de până la 80%, risc crescut de a dezvolta tulburări neurologice și cognitive grave la supraviețuitori), în Statele Unite, la începutul anilor 80, s-a decis interzicerea utilizării salicilaților. la copiii cu gripă, SARS și varicelă. În plus, toate medicamentele fără prescripție medicală care conțin salicilați au început să fie etichetate cu un text de avertizare că utilizarea lor la copiii cu gripă și varicela poate duce la dezvoltarea sindromului Reye. Toate acestea au contribuit la o reducere semnificativă a incidenței sindromului Reye în Statele Unite. Deci, dacă înainte de restricția utilizării aspirinei la copii (în 1980), au fost înregistrate 555 de cazuri de această boală, atunci deja în 1987 - doar 36, iar în 1997 - doar 2 cazuri de sindrom Reye. În același timp, s-au acumulat date privind efectele secundare grave și nedorite ale altor antipiretice. Astfel, amidopirina, folosită adesea de pediatri în ultimele decenii, a fost, de asemenea, exclusă din nomenclatorul medicamentelor datorită toxicității sale mari. Dovezi convingătoare că analgina (dipironă, metamizol) poate afecta negativ măduva osoasă, inhibând hematopoieza, până la dezvoltarea agranulocitozei fatale, a contribuit la o restricție drastică a utilizării sale în practica medicală în multe țări ale lumii.

O analiză serioasă a rezultatelor studiilor științifice privind eficacitatea și siguranța comparativă a diferitelor analgezice antipiretice la copii a condus la o reducere semnificativă a medicamentelor antipiretice aprobate pentru utilizare în practica pediatrică. În prezent, doar paracetamolul și ibuprofenul sunt recomandate oficial pentru utilizare la copiii cu febră ca medicamente antipiretice sigure și eficiente. Cu toate acestea, în ciuda recomandărilor clare ale Organizației Mondiale a Sănătății cu privire la selecția și utilizarea antipireticelor pentru febră la copii, pediatrii domestici continuă să folosească adesea acid acetilsalicilic și analgin.

Dezvoltarea febrei
Înainte de introducerea activă a agenților antipiretici și antibacterieni în practica medicală, analiza caracteristicilor evoluției unei reacții febrile a jucat o valoare diagnostică și prognostică importantă. În același timp, au fost identificate caracteristici specifice ale febrei în multe boli infecțioase (febră tifoidă, malarie, tifos etc.). În același timp, S.P. Botkin, în 1885, a atras atenția asupra convenționalității și abstractității caracteristicilor medii ale febrei. În plus, este imperativ să se ia în considerare faptul că natura febrei depinde nu numai de patogenitatea, pirogenitatea agentului patogen și de masivitatea invaziei acestuia sau de severitatea proceselor inflamatorii aseptice, ci și de vârsta individuală și caracteristicile constituționale ale reactivității pacientului, condițiile de fond ale acestuia.

Febra este de obicei evaluată prin gradul de creștere a temperaturii corpului, durata perioadei febrile și natura curbei temperaturii:

În funcție de gradul de creștere a temperaturii:

În funcție de durata perioadei febrile:

Trebuie remarcat faptul că, în prezent, datorită utilizării pe scară largă a medicamentelor etiotrope (antibacteriene) și simptomatice (antipiretice) deja în stadiile incipiente ale unei boli infecțioase, curbele tipice de temperatură sunt rareori văzute în practică.

Variante clinice ale febrei și semnificația ei biologică
Când se analizează reacția la temperatură, este foarte important nu numai să se evalueze amploarea creșterii, durata și fluctuațiile acesteia, ci și să se compare cu starea copilului și cu manifestările clinice ale bolii. Acest lucru nu numai că va facilita în mod semnificativ căutarea diagnosticului, dar vă va permite și să alegeți tactica potrivită pentru monitorizarea și tratarea pacientului, care va determina în cele din urmă prognosticul bolii.

O atenție deosebită trebuie acordată echivalentelor clinice ale corespondenței proceselor de transfer de căldură cu un nivel crescut de producție de căldură, deoarece în funcție de caracteristicile individuale și de condițiile de fond, febra, chiar și cu același nivel de hipertermie, poate evolua diferit la copii.

Aloca „roz” și „pal” opțiuni pentru febră. Dacă, odată cu creșterea temperaturii corpului, transferul de căldură corespunde producției de căldură, atunci aceasta indică un curs adecvat al febrei. Clinic, acest lucru se manifestă "roz" febră. În același timp, se observă un comportament normal și o bunăstare satisfăcătoare a copilului, pielea este roz sau moderat hiperemică, umedă și caldă la atingere. Aceasta este o variantă favorabilă prognostic a febrei.

Absența transpirației la un copil cu piele roz și febră ar trebui să fie alarmantă în ceea ce privește suspiciunea de deshidratare severă din cauza vărsăturilor, diareei.

În cazul în care, odată cu creșterea temperaturii corpului, transferul de căldură din cauza unei încălcări semnificative a circulației periferice este inadecvat pentru producerea de căldură, febra capătă un curs inadecvat. Cele de mai sus se observă într-o altă variantă - "palid" febră. Clinic, există o încălcare a stării și a bunăstării copilului, frisoane, paloare, marmorare, piele uscată, acrocianoză, picioare și palme reci, tahicardie. Aceste manifestări clinice indică o evoluție nefavorabilă prognostic a febrei și sunt un indiciu direct al necesității de îngrijire de urgență.

Una dintre variantele clinice ale cursului nefavorabil al febrei este sindromul de hipertermie. Simptomele acestei stări patologice au fost descrise pentru prima dată în 1922. (L. Ombredanne, 1922).

La copiii mici, dezvoltarea sindromului hipertermic în marea majoritate a cazurilor se datorează inflamației infecțioase, însoțită de toxicoză. Dezvoltarea febrei pe fondul tulburărilor metabolice acute microcirculatorii care stau la baza toxicozei (spasm urmat de dilatare capilară, șunt arteriovenos, slugging trombocitar și eritrocitar, creșterea acidozei metabolice, hipoxie și hipercapnie, transmineralizare etc.) duce la agravarea procesului patologic. Există o decompensare a termoreglării cu o creștere bruscă a producției de căldură, un transfer de căldură redus inadecvat și absența efectului medicamentelor antipiretice.

Sindromul hipertermic, spre deosebire de febra adecvată („favorabilă”, „roz”), necesită utilizarea urgentă a terapiei complexe de urgență.
De regulă, cu sindromul hipertemic, există o creștere a temperaturii la un număr mare (39-39,50 C și peste). Cu toate acestea, trebuie amintit că baza pentru alocarea sindromului hipertemic ca o variantă separată a reacției la temperatură nu este gradul de creștere a temperaturii corpului la anumite numere, ci caracteristicile clinice ale cursului febrei. Acest lucru se datorează faptului că, în funcție de vârsta individuală și de caracteristicile preorbitale ale copiilor, bolile concomitente, același nivel de hipertermie poate fi observat în diferite variante ale cursului febrei. În același timp, factorul determinant în timpul febrei nu este gradul de hipertermie, ci adecvarea termoreglării - corespondența proceselor de transfer de căldură cu nivelul producției de căldură.

În acest fel, sindromul hipertemic trebuie considerat o variantă patologică a febrei, în care există o creștere rapidă și inadecvată a temperaturii corpului, însoțită de afectarea microcirculației, tulburări metabolice și disfuncție în creștere progresivă a organelor și sistemelor vitale.

În general, semnificația biologică a febrei este de a crește reactivitatea naturală a organismului. O creștere a temperaturii corpului duce la o creștere a intensității fagocitozei, o creștere a sintezei interferonului, o creștere a transformării limfocitelor și stimularea genezei anticorpilor. Temperatura ridicată a corpului împiedică reproducerea multor microorganisme (coci, spirochete, viruși).

Totuși, febra, ca orice reacție protector-adaptativă nespecifică, cu epuizarea mecanismelor compensatorii sau cu o variantă hipertermică, poate fi cauza dezvoltării stărilor patologice severe.

Trebuie remarcat faptul că factorii individuali ai premorbitului agravat pot avea un impact semnificativ asupra dezvoltării efectelor adverse ale febrei. Deci, la copiii cu boli grave ale sistemului cardiovascular și respirator, febra poate duce la dezvoltarea decompensării acestor sisteme. La copiii cu patologie SNC (encefalopatie perinatală, sindrom de tulburări hematolichiare, epilepsie etc.), febra poate provoca dezvoltarea unui atac de convulsii. Nu mai puțin importantă pentru dezvoltarea stărilor patologice în febră este vârsta copilului. Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai periculoasă pentru el o creștere rapidă și semnificativă a temperaturii din cauza riscului ridicat de a dezvolta tulburări metabolice progresive, edem cerebral de transmineralizare și funcții vitale afectate.

Diagnosticul diferențial al stărilor patologice însoțite de febră.
O creștere a temperaturii corpului este un simptom nespecific care apare cu numeroase boli și stări patologice. Când se efectuează diagnosticul diferențial, este necesar să se acorde atenție:

pe durata febrei;

pentru prezența simptomelor clinice specifice și a complexelor de simptome care permit diagnosticarea bolii;

pe rezultatele studiilor paraclinice.

Febră la nou-născuți și copii din primele trei luni necesită supraveghere medicală atentă. Deci, dacă la un nou-născut apare febră în prima săptămână de viață, este necesar să se excludă posibilitatea deshidratării ca urmare a pierderii excesive în greutate, care este mai frecventă la copiii născuți cu o greutate mare la naștere. În aceste cazuri, este indicată rehidratarea. La nou-născuții și copiii din primele luni de viață, o creștere a temperaturii este posibilă din cauza supraîncălzirii și a excitației excesive.

Asemenea situații apar adesea la prematuri, copii născuți cu semne de imaturitate morfofuncțională. În același timp, baia de aer contribuie la normalizarea rapidă a temperaturii corpului.

Combinația de febră cu simptomele clinice individuale și cauzele sale posibile sunt prezentate în Tabelul 1.

La întocmirea tabelului s-au folosit mulți ani de observații clinice și experiență a personalului Departamentului de Pediatrie a RMAPE, precum și date literare.

tabelul 1 Cauze posibile de febră în combinație cu simptome clinice individuale

Complex de simptome	Motive posibile
Febră, însoțită de leziuni ale faringelui, faringelui, cavității bucale	Faringită acută; amigdalita acuta, amigdalita, adenoidita acuta, difterie, stomatita aftoasa, abces faringian
Febră + afectarea faringelui, ca complex de simptome de boli infecțioase și somatice.	Infecții virale: mononucleoza infectioasa, gripa, infectia cu adenovirus, herpanginul enteroviral, rujeola, febra aftoasa. Boli microbiene: tularemie, listerioză, pseudotuberculoză. Boli de sânge: agranulocitoză-neutropenie, leucemie acută
Febră asociată cu tuse	Gripa, paragripa, tuse convulsivă, infecție cu adenovirus, laringită acută. Bronșită, pneumonie, pleurezie, abces pulmonar, tuberculoză
Febră + erupție cutanată în combinație cu simptome caracteristice acestor boli	Infecții la copii (rujeolă, scarlatina etc.); tifoid și paratifoid; yersinioza; toxoplasmoza (congenitala, dobandita) in faza acuta; alergie la medicamente; eritem exudativ multiform; boli difuze ale țesutului conjunctiv (LES, JRA, dermatomiozită); vasculită sistemică (boala Kawasaki etc.)
Febră însoțită de erupții hemoragice	leucemie acută; febre hemoragice (Orientul Îndepărtat, Crimeea etc.); formă acută de histiocitoză X; Infecție endocardită; infecție meningococică; sindromul Waterhouse-Friderickson; purpură trombocitopenică; anemie hipoplazică; vasculită hemoragică.
Febra + eritem nodos	Eritem nodos, ca boală; tuberculoza, sarcoidoza, boala Crohn
Febră și mărirea locală a ganglionilor limfatici periferici ca parte a complexelor simptomatice ale acestor boli	limfadenită; erizipel; abces faringian; difteria faringelui; scarlatina, tularemie; boala zgârieturii pisicii; sindromul Kaposi
Febră cu mărire generalizată a ganglionilor limfatici	Limfodenopatie in infectii virale: rubeola, varicela, infectii cu enterovirus, infectie cu adenovirus, mononucleoza infectioasa; pentru infecții bacteriene: listerioza, tuberculoza; în bolile cauzate de protozoare: leishmanioză, toxoplasmoză; boala Kawasaki; limfoame maligne (limfogranulomatoză, limfoame non-Hodgkin, limfosarcoame).
Dureri febrile în abdomen	Toxiintoxicatii alimentare, dizenterie, yersinioza; apendicita acuta; boala Crohn, colită ulceroasă, tumori ale tractului gastro-intestinal; pancreatita acuta; pielonefrită, urolitiază; tuberculoză cu leziuni ale ganglionilor mezenterici.
Febra + splenomegalie	Boli hemato-oncologice (leucemie acută etc.); endocardită, sepsis; SLE; tuberculoza, bruceloza, mononucleoza infectioasa, febra tifoida.
Febră + diaree în combinație cu simptomele observate în aceste boli	Intoxicații alimentare, dizenterie, infecții cu enterovirus (inclusiv rotavirus); pseudotuberculoză, febră aftoasă; colita ulcerativa nespecifica, boala Crohn; colaginoză (sclerodermie, dermatomiozită); vasculită sistemică;
Febră asociată cu sindromul meningeal	Meningita, encefalita, poliomielita; gripa; tifos și tifos; febra Q.
Febră asociată cu icter	anemie hemolitică. Icter hepatic: hepatită, colangită. Leptospiroza. Sepsisul nou-născuților; infecție cu citomegalovirus. Icter prehepatic: colecistită acută;
Cefalee cu febră	Gripa, meningita, encefalita, meningo-encefalita, tifosul si febra tifoida

Din datele din tabelul 1, rezultă că posibilele cauze ale febrei sunt extrem de diverse, astfel încât doar o anamneză aprofundată, analiza datelor clinice, combinată cu o examinare aprofundată și țintită va permite medicului curant să identifice cauza specifică a febră și diagnosticați boala.

Medicamente antipiretice în practica pediatrică.
Medicamente antipiretice (analgezice-antipiretice) - sunt unul dintre cele mai frecvent utilizate medicamente în practica medicală.

Efectul antipiretic este deținut de medicamentele aparținând grupului de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).

Posibilitățile terapeutice ale AINS au fost descoperite, așa cum se întâmplă adesea, cu mult înainte de înțelegerea mecanismului lor de acțiune. Așa că R.E.Stone a făcut în 1763 primul raport științific despre efectul antipiretic al unui medicament obținut din scoarța de salcie. Apoi s-a constatat că principiul activ al scoarței de salcie este salicina. Treptat, analogii sintetici ai salicinei (salicilat de sodiu și acid acetilsalicilic) au înlocuit complet compușii naturali în practica terapeutică.

În viitor, salicilații, pe lângă efectul antipiretic, aveau activitate antiinflamatoare și analgezică. În același timp, au fost sintetizați și alți compuși chimici, într-o oarecare măsură, având efecte terapeutice similare (paracetamol, fenacetină etc.).

Medicamentele care se caracterizează prin activitate antiinflamatoare, antipiretică și analgezică și nu sunt analogi ai glucocorticoizilor au început să fie clasificate ca medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Mecanismul de acțiune al AINS, care constă în suprimarea sintezei prostaglandinelor, a fost stabilit abia la începutul anilor 70 ai secolului nostru.

Mecanismul de acțiune al medicamentelor antipiretice
Efectul antipiretic al analgezicelor antipiretice se bazează pe mecanismele de inhibare a sintezei prostaglandinelor prin reducerea activității ciclooxigenazei.

Sursa de prostaglandine este acidul arahidonic, care este format din fosfolipidele membranei celulare. Sub acțiunea ciclooxigenazei (COX), acidul arahidonic este transformat în endoperoxizi ciclici cu formarea de prostaglandine, tromboxan și prostaciclină. Pe lângă COX, acidul arahidonic suferă acțiune enzimatică cu formarea de leucotriene.

În condiții normale, activitatea metabolismului acidului arahidonic este strict reglementată de nevoile fiziologice ale organismului pentru prostaglandine, prostaciclină, tromboxan și leucotriene. S-a remarcat că direcția vectorului transformărilor enzimatice ale endoperoxizilor ciclici depinde de tipul de celule în care are loc metabolismul acidului arahidonic. Deci, în trombocite, tromboxanii sunt formați din majoritatea endoperoxizilor ciclici. În timp ce în celulele endoteliului vascular, se formează în principal prostaciclina.

În plus, s-a constatat că există 2 izoenzime COX. Deci, primul - COX-1 funcționează în condiții normale, direcționând procesele de metabolizare a acidului arahidonic către formarea de prostaglandine necesare pentru implementarea funcțiilor fiziologice ale organismului. A doua izoenzimă a ciclooxigenazei - COX-2 - se formează numai în timpul proceselor inflamatorii sub influența citokinelor.

Ca urmare a blocării COX-2 cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, formarea de prostaglandine scade. Normalizarea concentrației de prostaglandine la locul leziunii duce la o scădere a activității procesului inflamator și la eliminarea recepției durerii (efect periferic). Blocarea ciclooxigenazei AINS în sistemul nervos central este însoțită de o scădere a concentrației de prostaglandine în lichidul cefalorahidian, ceea ce duce la normalizarea temperaturii corpului și a efectului analgezic (acțiune centrală).

Astfel, acționând asupra ciclooxigenazei și reducând sinteza prostaglandinelor, antiinflamatoarele nesteroidiene au efecte antiinflamatorii, analgezice și antipiretice.

În practica pediatrică, diferite medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (salicilați, pirazolonă și derivați de para-aminofenol) au fost utilizate în mod tradițional ca medicamente antipiretice de mulți ani. Cu toate acestea, până în anii 70 ai secolului nostru, s-a acumulat o cantitate mare de date convingătoare despre riscul mare de a dezvolta reacții adverse și nedorite atunci când se folosesc multe dintre ele. Așa că s-a dovedit că utilizarea derivaților de acid salicilic în infecțiile virale la copii poate fi însoțită de dezvoltarea sindromului Reye. Au fost, de asemenea, obținute date fiabile privind toxicitatea ridicată a analginei și a amidopirinei. Toate acestea au dus la o reducere semnificativă a numărului de medicamente antipiretice permise pentru utilizare în practica pediatrică. Deci, în multe țări ale lumii, amidopirina, analgina au fost excluse din farmacopeile naționale, iar utilizarea acidului acetilsalicilic la copii fără indicații speciale nu este recomandată.

Această abordare a fost susținută și de experții OMS, conform recomandărilor cărora Acidul acetilsalicilic nu trebuie utilizat ca analgezic antipiretic la copiii cu vârsta sub 12 ani.
S-a dovedit că dintre toate medicamentele antipiretice, numai paracetamolul și ibuprofenul îndeplinesc pe deplin criteriile de eficacitate și siguranță terapeutică ridicate și pot fi recomandate pentru utilizare în practica pediatrică.

masa 2 Medicamente antipiretice aprobate pentru utilizare la copii

Aplicare în practica pediatrică analgin (metamisol) ca antipiretic și analgezic este permis numai în unele cazuri:

Intoleranță individuală la medicamentele de elecție (paracetamol, ibuprofen).

Necesitatea utilizării parenterale a unui analgezic-antipiretic în timpul terapiei intensive sau când este imposibil să se administreze medicamentele perrectale sau orale la alegere.

Astfel, în prezent numai paracetamolul și ibuprofenul sunt recomandate oficial pentru utilizare la copiii cu febră ca fiind cele mai sigure și mai eficiente medicamente antipiretice. Trebuie remarcat faptul că ibuprofenul, spre deosebire de paracetamol, prin blocarea ciclooxigenazei atât în ​​sistemul nervos central, cât și la locul inflamației, are nu numai un efect antipiretic, ci și antiinflamator, potențând efectul său antipiretic.

Un studiu al activității antipiretice a ibuprofenului și a paracetamolului a arătat că atunci când se utilizează doze comparabile, ibuprofenul prezintă o eficacitate antipiretică mai mare. S-a stabilit că eficacitatea antipiretică a ibuprofenului în doză unică de 5 mg/kg este mai mare decât cea a paracetamolului în doză de 10 mg/kg.

Am efectuat un studiu comparativ al eficacității terapeutice (antipiretice) și tolerabilității ibuprofenului ( Ibufen-suspensie, PolPharma, Polonia) si paracetamol (calpol) pentru febra la 60 de copii cu varsta intre 13-36 luni cu infectii respiratorii acute.

O analiză a dinamicii modificărilor temperaturii corpului la copiii cu febră inițială mai mică de 38,50C (un grup de risc pentru dezvoltarea convulsiilor febrile) a arătat că efectul antipiretic al medicamentelor de studiu a început să se dezvolte încă de la 30 de minute după luându-le. Sa observat că rata de reducere a febrei este mai pronunțată la Ibufen. O singură doză de Ibufen a fost, de asemenea, însoțită de o normalizare mai rapidă a temperaturii corpului, comparativ cu paracetamolul. Sa observat că, dacă utilizarea Ibufen a dus la o scădere a temperaturii corpului la 370C până la sfârșitul unei ore de observație, atunci la copiii din grupul de comparație curba temperaturii a atins valorile indicate la numai 1,5-2 ore după administrare. calpol. După normalizarea temperaturii corpului, efectul antipiretic al unei singure doze de Ibufen a persistat în următoarele 3,5 ore, în timp ce la utilizarea Calpol - 2,5 ore.

La studierea efectului antipiretic al medicamentelor comparate la copiii cu temperatura corporală inițială peste 38,50C, sa constatat că o singură doză de ibuprofen a fost însoțită de o rată mai intensă de reducere a febrei în comparație cu calpol. La copiii din grupul principal, normalizarea temperaturii corpului a fost observată la 2 ore după administrarea Ibufen, în timp ce în grupul de comparație, copiii au continuat să aibă febră la număr subfebril și febril. Efectul antipiretic al Ibufenului, după scăderea febrei, a persistat pe toată perioada de observație (4,5 ore). Totodată, la majoritatea copiilor cărora li s-a administrat calpol, temperatura nu numai că nu a scăzut la valorile normale, ci și a crescut din nou începând cu a 3-a oră de observație, ceea ce a necesitat administrarea repetată de medicamente antipiretice în viitor.

Efectul antipiretic mai pronunțat și prelungit al ibuprofenului observat de noi în comparație cu doze comparabile de paracetamol este în concordanță cu rezultatele studiilor diferiților autori. Un efect antipiretic mai pronunțat și prelungit al ibuprofenului este asociat cu efectul său antiinflamator, care potențează activitatea antipiretică. Se crede că acest lucru explică efectul antipiretic și analgezic mai eficient al ibuprofenului în comparație cu paracetamolul, care nu are activitate antiinflamatoare semnificativă.

Ibufenul a fost bine tolerat, fără efecte secundare sau efecte adverse raportate. În același timp, utilizarea calpolului a fost însoțită de apariția exantemului alergic la 3 copii, care a fost oprit de antihistaminice.

Astfel, studiile noastre au arătat o eficacitate antipiretică ridicată și o tolerabilitate bună a medicamentului - Ibufen suspensii (ibuprofen) - pentru ameliorarea febrei la copiii cu infecții respiratorii acute.

Rezultatele noastre sunt pe deplin în concordanță cu datele din literatură care indică o eficacitate ridicată și o tolerabilitate bună a ibuprofenului. În același timp, sa observat că utilizarea pe termen scurt a ibuprofenului are același risc scăzut de a dezvolta reacții adverse ca și paracetamolul, care este considerat a fi cel mai puțin toxic dintre toate analgezicele antipiretice.

În cazurile în care datele clinice și anamnestice indică necesitatea terapiei antipiretice, este necesar să ne ghidăm după recomandările specialiștilor OMS, prescriind medicamente eficiente și mai sigure - ibuprofen și paracetamol. În același timp, se crede că ibuprofenul poate fi utilizat ca terapie inițială în cazurile în care numirea paracetamolului este contraindicată sau ineficientă (FDA, 1992).

Recomandat doze unice: paracetamol - 10-15 mg/kg greutate corporală, ibuprofen - 5-10 mg/kg . La utilizarea formelor de preparate pentru copii (suspensii, siropuri), este necesar să se folosească numai lingurile de măsurare atașate la pachet. Acest lucru se datorează faptului că, atunci când se utilizează lingurițe de casă, al căror volum este cu 1-2 ml mai mic, doza reală de medicament primită de copil este redusă semnificativ. Utilizarea repetată a medicamentelor antipiretice este posibilă nu mai devreme de 4-5 ore după prima doză.

Paracetamolul este contraindicat cu boli severe ale ficatului, rinichilor, organelor hematopoietice, precum și cu un deficit de glucoză-6-dehidrogenază.
Utilizarea concomitentă a paracetamolului cu babriturate, anticonvulsivante și rifampicină crește riscul de apariție a efectelor hepatotoxice.
Ibuprofenul este contraindicat cu exacerbarea ulcerului peptic al stomacului și duodenului, triadei aspirinei, tulburări severe ale ficatului, rinichilor, organelor hematopoietice, precum și boli ale nervului optic.
Trebuie remarcat faptul că ibuprofenul crește toxicitatea digoxinei. Odată cu utilizarea simultană a ibuprofenului cu diuretice care economisesc potasiu, se poate dezvolta hiperkaliemie. În timp ce utilizarea simultană a ibuprofenului cu alte diuretice și agenți antihipertensivi slăbește efectul acestora.

Numai în cazurile în care administrarea orală sau rectală a medicamentelor antipiretice de primă linie (paracetamol, ibuprofen) este imposibilă sau impracticabilă, este indicată administrarea parenterală de metamizol (analgină). În acest caz, dozele unice de metamizol (analgină) nu trebuie să depășească 5 mg/kg (0,02 ml soluție de analgină 25% la 1 kg greutate corporală) la sugari și 50-75 mg/an (0,1-0,15 ml soluție 50%) de analgin pentru un an de viaţă) la copiii mai mari de un an . Trebuie remarcat faptul că apariția unor dovezi convingătoare ale efectelor adverse ale metamizolului (analgină) asupra măduvei osoase (până la dezvoltarea agranulocitozei fatale în cazurile cele mai severe!) a contribuit la o restricție drastică a utilizării acestuia.

Când este detectată o febră „palida”, este indicat să combinați aportul de medicamente antipiretice cu vasodilatatoare (papaverină, dibazol, papazol) și metode fizice de răcire. În același timp, dozele unice de medicamente la alegere sunt standard (paracetamol - 10-15 mg / kg greutate corporală, ibuprofen - 5-10 mg / kg.). Dintre vasodilatatoare, papaverina este utilizată cel mai adesea într-o singură doză de 5-20 mg, în funcție de vârstă.

Cu febră persistentă, însoțită de o încălcare a stării și semne de toxicoză, precum și cu sindromul hipertermic, este recomandabilă o combinație de antipiretice, vasodilatatoare și antihistaminice. Când se administrează intramuscular, o combinație a acestor medicamente într-o singură seringă este acceptabilă. Aceste medicamente sunt utilizate în următoarele doze unice.

Soluție 50% de analgină:

până la 1 an - 0,01 ml/kg;

mai vechi de 1 an - 0,1 ml/an de viață.
2,5% soluție de diprazină (pipolfen):

până la 1 an - 0,01 ml/kg;

mai vechi de 1 an - 0,1-0,15 ml/an de viata.
Soluție 2% clorhidrat de papaverină:

până la 1 an - 0,1-0,2 ml

mai vechi de 1 an - 0,2 ml/an de viață.

Copiii cu sindrom hipertermic, precum și cu „febră palidă” intratabilă după îngrijiri de urgență ar trebui internați.

Trebuie remarcat în special că utilizarea cursului de antipiretice fără o căutare serioasă a cauzelor febrei este inacceptabilă. Acest lucru crește riscul erorilor de diagnostic („sărirea” simptomelor bolilor infecțioase și inflamatorii grave, cum ar fi pneumonia, meningita, pielonefrita, apendicita etc.). În cazurile în care copilul primește terapie cu antibiotice, aportul regulat de antipiretice este, de asemenea, inacceptabil, deoarece. poate contribui la întârzierea nejustificată a deciziei privind necesitatea înlocuirii antibioticului. Acest lucru se explică prin faptul că unul dintre cele mai timpurii și obiective criterii pentru eficacitatea terapeutică a agenților antimicrobieni este scăderea temperaturii corpului.

Trebuie subliniat că „febrele neinflamatorii” nu sunt controlate de antipiretice și de aceea nu trebuie administrate. Acest lucru devine de înțeles, deoarece cu „febra neinflamatoare” nu există puncte de aplicare („ținte”) pentru analgezice-antipiretice, deoarece ciclooxigenaza şi prostaglandinele nu joacă un rol semnificativ în geneza acestor hipertermie.

Astfel, rezumând cele spuse, tacticile terapeutice raționale pentru febră la copii sunt următoarele:

1. La copii, trebuie utilizate numai medicamente antipiretice sigure.
2. Medicamentele de elecție pentru febră la copii sunt paracetamolul și ibuprofenul.
3. Numirea analginului este posibilă numai în caz de intoleranță la medicamentele la alegere sau, dacă este necesar, administrarea parenterală a unui medicament antipiretic.
4. Numirea antipireticelor pentru febra subfebrilă este indicată numai copiilor cu risc.
5. Numirea medicamentelor antipiretice la copiii sănătoși cu o variantă favorabilă a reacției la temperatură este indicată pentru febră> 390 C.
6. În cazul febrei „palide”, este indicată numirea unei combinații de analgezic-antipiretic + medicament vasodilatator (în funcție de indicații, antihistaminice).
7. Utilizarea rațională a antipireticelor va minimiza riscul de a dezvolta efecte secundare și nedorite.
8. Cursul de utilizare a analgezicelor-antipiretice cu scop antipiretic este inacceptabil.
9. Numirea medicamentelor antipiretice este contraindicată în „febrele neinflamatorii” (centrale, neuroumorale, reflexe, metabolice, medicamentoase etc.)

Literatură
1. Mazurin A.V., Vorontsov I.M. Propedeutica bolilor copilăriei. - M.: Medicină, 1986. - 432 p.
2. Tur A.F. Propedeutica bolilor copilăriei. - Ed. a 5-a, adaugă. și refăcut. - L.: Medicină, 1967. - 491 p.
3. Shabalov N.P. neonatologie. În 2 volume. - Sankt Petersburg: Literatură specială, 1995.
4. Bryazgunov I.P., Sterligov L.A. Febră de origine necunoscută la copii de vârstă fragedă și mai înaintată// Pediatrie. - 1981. - Nr. 8. - S. 54.
5. Atkins E. Patogeneza febrei // Physiol. Rev. - 1960. - 40. - 520 - 646/
6. Oppenheim J., Stadler B., Sitaganian P. et al. Proprietățile interleukinei-1. - Hrănit. Proc. - 1982. - Nr. 2. - R. 257 - 262.
7. Saper C.B., Breder C.D. Pirogeni endogeni în SNC: rol în răspunsurile febrile. - Prog. Brain Res. - 1992. - 93. - P. 419 - 428.
8. Maistru J.C. Pyrogenesis // Nextbook of Imunopharmacology. - Blackwell Scientific Publications, 1989.
9. Veselkin N.P. Febră// BME/ Cap. ed. B.V. Petrovsky - M., Enciclopedia Sovietică, 1980. - V.13. - P.217 - 226.
10. Tsybulkin E.B. Febră // Condiții amenințătoare la copii. - Sankt Petersburg: Literatură specială, 1994. - S. 153 - 157.
11. Cheburkin A.V. Semnificația clinică a răspunsului la temperatură la copii. - M., 1992. - 28 p.
12. Cheburkin A.V. Terapia patogenetică și prevenirea toxicozei infecțioase acute la copii. - M., 1997. - 48 p.
13. Andrushchuk A.A. Conditii febrile, sindrom hipertermic// Sindroame patologice in pediatrie. - K .: Sănătate, 1977. - S.57 - 66.
14. Zernov N.G., Tarasov O.F. Semiotica febrei// Semiotica bolilor copilăriei. - M.: Medicină, 1984. - S. 97 - 209.
15. Hurtle M. Diagnostic diferenţial în pediatrie.- Novosibirsk, 1998. -v.2.- C 291-302.