Indicatori ai respirației externe. Fazele respirației

Pentru un apneist, plămânii sunt principalul „instrument de lucru” (desigur, după creier), așa că este important pentru noi să înțelegem structura plămânilor și întregul proces de respirație. De obicei, când vorbim despre respirație, ne referim la respirația externă sau ventilația plămânilor - singurul proces din lanțul respirator pe care îl observăm. Și luați în considerare că respirația ar trebui să înceapă cu ea.

Structura plămânilor și a pieptului

Plămânii sunt un organ poros, asemănător cu un burete, care seamănă în structura sa cu o acumulare de bule individuale sau cu un ciorchine de struguri cu un număr mare de fructe de pădure. Fiecare „bacă” este o alveola pulmonară (veziculă pulmonară) - un loc în care se realizează principala funcție a plămânilor - schimbul de gaze. Între aerul alveolelor și sânge se află o barieră aer-sânge formată din pereții foarte subțiri ai alveolelor și ai capilarului sanguin. Prin această barieră are loc difuzia gazelor: oxigenul intră în sânge din alveole, iar dioxidul de carbon intră în alveole din sânge.

Aerul intră în alveole prin căile respiratorii - trohee, bronhii și bronhiole mai mici, care se termină în saci alveolari. Ramificația bronhiilor și bronhiolelor formează lobi (plămânul drept are 3 lobi, cel stâng are 2 lobi). În medie, în ambii plămâni există aproximativ 500-700 de milioane de alveole, a căror suprafață respiratorie variază de la 40 m 2 la expirare până la 120 m 2 la inhalare. În acest caz, un număr mai mare de alveole sunt situate în secțiunile inferioare ale plămânilor.

Bronhiile și traheea au o bază cartilaginoasă în pereții lor și, prin urmare, sunt destul de rigide. Bronhiolele și alveolele au pereți moi și, prin urmare, se pot prăbuși, adică se pot lipi ca un balon dezumflat, dacă nu se menține o oarecare presiune a aerului în ele. Pentru a preveni acest lucru, plămânii, ca un singur organ, sunt acoperiți pe toate părțile cu o pleura - o membrană ermetică puternică.

Pleura are două straturi - două frunze. O foaie este strâns atașată de suprafața interioară a pieptului rigid, cealaltă înconjoară plămânii. Între ele se află cavitatea pleurală, care menține presiunea negativă. Din acest motiv, plămânii sunt într-o stare îndreptată. Presiunea negativă în spațiul pleural se datorează reculului elastic al plămânilor, adică dorinței constante a plămânilor de a-și reduce volumul.

Recul elastic al plămânilor se datorează a trei factori:
1) elasticitatea țesutului pereților alveolelor datorită prezenței fibrelor elastice în ele
2) tonusul mușchilor bronșici
3) tensiunea superficială a peliculei lichide care acoperă suprafața interioară a alveolelor.

Cadrul rigid al pieptului este alcătuit din coaste, care sunt flexibile, datorită cartilajului și articulațiilor, atașate de coloana vertebrală și articulații. Din acest motiv, pieptul crește și scade în volum, menținând în același timp rigiditatea necesară pentru a proteja organele situate în cavitatea toracică.

Pentru a inspira aer, trebuie să creăm o presiune mai mică în plămâni decât presiunea atmosferică și să expirăm una mai mare. Astfel, pentru inhalare este necesară creșterea volumului toracelui, pentru expirare - o scădere a volumului. De fapt, cea mai mare parte a efortului de respirație este cheltuită pe inhalare; în condiții normale, expirarea se realizează datorită proprietăților elastice ale plămânilor.

Principalul mușchi respirator este diafragma - o partiție musculară bombată între cavitatea toracică și cavitatea abdominală. În mod convențional, limita sa poate fi trasată de-a lungul marginii inferioare a nervurilor.

La inhalare, diafragma se contractă, întinzându-se cu acțiune activă spre organele interne inferioare. În acest caz, organele incompresibile ale cavității abdominale sunt împinse în jos și în lateral, întinzând pereții cavității abdominale. Cu o respirație liniștită, cupola diafragmei coboară cu aproximativ 1,5 cm, iar dimensiunea verticală a cavității toracice crește în consecință. În același timp, coastele inferioare diverg oarecum, crescând circumferința toracelui, ceea ce se observă mai ales în secțiunile inferioare. Când expiră, diafragma se relaxează pasiv și este trasă în sus de tendoanele care o mențin în starea sa calmă.

Pe lângă diafragmă, la creșterea volumului toracelui participă și mușchii intercostali și intercartilaginoși oblici externi. Ca urmare a ridicării coastelor, deplasarea sternului înainte și plecarea părților laterale ale coastelor în lateral crește.

Cu o respirație intensivă foarte profundă sau cu o creștere a rezistenței la inhalare, în procesul de creștere a volumului toracelui sunt incluși o serie de mușchi respiratori auxiliari, care pot ridica coastele: scalariform, pectoral mare și minor, serratus anterior. Mușchii auxiliari ai inhalării includ și mușchii care extind coloana toracală și fixează centura scapulară atunci când se sprijină pe brațele îndoite înapoi (trapez, romboid, ridicarea scapulei).

După cum am menționat mai sus, o respirație calmă se desfășoară pasiv, aproape pe fondul relaxării mușchilor de inspirație. Cu expirația intensivă activă, mușchii peretelui abdominal sunt „conectați”, drept urmare volumul cavității abdominale scade și presiunea în aceasta crește. Presiunea este transferată la diafragmă și o ridică. Datorită reducerii mușchii intercostali oblici interni coboară coastele și le apropie marginile.

Mișcări de respirație

În viața obișnuită, observându-se pe sine și pe cunoscuții, se pot vedea atât respirația, asigurată în principal de diafragmă, cât și respirația, asigurată în principal de munca mușchilor intercostali. Și aceasta este în limitele normale. Mușchii centurii scapulare sunt mai des legați de boli grave sau de muncă intensă, dar aproape niciodată la persoanele relativ sănătoase în stare normală.

Se crede că respirația, asigurată în principal de mișcările diafragmei, este mai tipică pentru bărbați. În mod normal, inhalarea este însoțită de o ușoară proeminență a peretelui abdominal, expirația prin retragerea sa ușoară. Aceasta este respirația abdominală.

La femei, tipul de respirație toracică este cel mai frecvent, asigurat în principal de munca mușchilor intercostali. Acest lucru se poate datora pregătirii biologice a unei femei pentru maternitate și, ca urmare, cu dificultăți în respirația abdominală în timpul sarcinii. Cu acest tip de respirație, mișcările cele mai vizibile sunt făcute de stern și coaste.

Respirația, în care umerii și clavicula se mișcă în mod activ, este asigurată de munca mușchilor centurii scapulare. Ventilația plămânilor în acest caz este ineficientă și se referă doar la vârful plămânilor. Prin urmare, acest tip de respirație se numește apical. În condiții normale, acest tip de respirație practic nu apare și este folosit fie în timpul anumitor gimnastici, fie se dezvoltă cu boli grave.

În apnee, credem că respirația abdominală sau abdominală este cel mai natural și mai productiv tip de respirație. Același lucru se spune în yoga și pranayama.

În primul rând, pentru că există mai multe alveole în lobii inferiori ai plămânilor. În al doilea rând, mișcările respiratorii sunt conectate la sistemul nostru nervos autonom. Respirația abdominală activează sistemul nervos parasimpatic - pedala de frână pentru corp. Respirația toracică activează sistemul nervos simpatic - pedala de accelerație. Cu o respirație apicală activă și lungă, are loc restimularea sistemului nervos simpatic. Aceasta funcționează în ambele sensuri. Așa că oamenii panicați respiră întotdeauna respirație apicală. Și invers, dacă respiri calm cu stomacul o vreme, sistemul nervos se calmează și toate procesele încetinesc.

volumele pulmonare

În timpul respirației liniștite, o persoană inspiră și expiră aproximativ 500 ml (de la 300 la 800 ml) de aer, acest volum de aer se numește Volumul mareelor. În plus față de volumul curent obișnuit, cu cea mai profundă respirație o persoană poate inspira încă aproximativ 3000 ml de aer - acesta este volumul de rezervă inspiratorie. După o expirație normală calmă, o persoană sănătoasă obișnuită este capabilă să „strângă” aproximativ 1300 ml de aer din plămâni cu tensiunea mușchilor expiratori - aceasta este volumul de rezervă expiratorie.

Suma acestor volume este capacitatea vitală (VC): 500 ml + 3000 ml + 1300 ml = 4800 ml.

După cum puteți vedea, natura ne-a pregătit o rezervă de aproape zece ori capacitatea de a „pompa” aer prin plămâni.

Volumul curent este o expresie cantitativă a adâncimii respirației. Capacitatea vitală a plămânilor este volumul maxim de aer care poate fi introdus sau ieșit din plămâni în timpul unei inhalări sau expirații. Capacitatea vitală medie a plămânilor la bărbați este de 4000 - 5500 ml, la femei - 3000 - 4500 ml. Antrenamentul fizic și diverse întinderi ale pieptului pot crește VC.

După expirarea maximă profundă, în plămâni rămân aproximativ 1200 ml de aer. Aceasta - volumul rezidual. Cea mai mare parte a acestuia poate fi îndepărtată din plămâni numai cu un pneumotorax deschis.

Volumul rezidual este determinat în primul rând de elasticitatea diafragmei și a mușchilor intercostali. Creșterea mobilității toracelui și reducerea volumului rezidual este o sarcină importantă în pregătirea pentru scufundări la adâncimi mari. Scufundările sub volumul rezidual pentru o persoană medie neantrenată sunt scufundări mai adânci de 30-35 de metri. Una dintre modalitățile populare de a crește elasticitatea diafragmei și de a reduce volumul rezidual al plămânilor este efectuarea regulată a uddiyana bandha.

Se numește cantitatea maximă de aer care poate fi în plămâni capacitatea pulmonară totală, este egal cu suma volumului rezidual și a capacității vitale a plămânilor (în exemplul folosit: 1200 ml + 4800 ml = 6000 ml).

Volumul de aer din plămâni la sfârșitul unei expirații liniștite (cu mușchii respiratori relaxați) se numește capacitatea pulmonară reziduală funcțională. Este egal cu suma volumului rezidual și a volumului expirator de rezervă (în exemplul utilizat: 1200 ml + 1300 ml = 2500 ml). Capacitatea pulmonară reziduală funcțională este aproape de volumul de aer alveolar înainte de inhalare.

Ventilația pulmonară este determinată de volumul de aer inhalat sau expirat pe unitatea de timp. De obicei măsurată volumul minut al respirației. Ventilația plămânilor depinde de adâncimea și frecvența respirației, care în repaus variază de la 12 la 18 respirații pe minut. Volumul minut al respirației este egal cu produsul dintre volumul respirator și frecvența respiratorie, adică aproximativ 6-9 litri.

Pentru a evalua volumele pulmonare, se utilizează spirometria - o metodă pentru studierea funcției respirației externe, care include măsurarea indicatorilor volumetrici și de viteză ai respirației. Recomandăm acest studiu tuturor celor care intenționează să se angajeze serios în apnea.

Aerul nu este doar în alveole, ci și în căile respiratorii. Acestea includ cavitatea nazală (sau gura cu respirație orală), nazofaringe, laringe, trahee, bronhii. Aerul din căile respiratorii (cu excepția bronhiolelor respiratorii) nu participă la schimbul de gaze. Prin urmare, lumenul căilor respiratorii se numește spatiu mort anatomic. La inhalare, ultimele porțiuni de aer atmosferic intră în spațiul mort și, fără a-și schimba compoziția, îl părăsesc la expirare.

Volumul spațiului mort anatomic este de aproximativ 150 ml, sau aproximativ 1/3 din volumul curent în timpul respirației liniștite. Acestea. de 500 ml aer inhalat intră doar aproximativ 350 ml în alveole. În alveole la sfârșitul unei expirații calme există aproximativ 2500 ml de aer, prin urmare, la fiecare respirație calmă, doar 1/7 din aerul alveolar este reînnoit.

• < Înapoi

Principalele metode de studiere a respirației la oameni includ:

· Spirometria este o metodă de determinare a capacității vitale a plămânilor (VC) și a volumelor de aer constitutive ale acestuia.

· Spirografia - o metodă de înregistrare grafică a indicatorilor funcției legăturii externe a sistemului respirator.

· Pneumotahometrie - o metodă de măsurare a ratei maxime de inspirație și expirație în timpul respirației forțate.

Pneumografia este o metodă de înregistrare a mișcărilor respiratorii ale toracelui.

· Fluorometria de vârf - o modalitate simplă de autoevaluare și monitorizare continuă a permeabilității bronșice. Aparatul - debitmetru de vârf vă permite să măsurați volumul de aer care trece în timpul expirației pe unitatea de timp (debit expirator de vârf).

Teste funcționale (Stange și Genche).

Spirometrie

Starea funcțională a plămânilor depinde de vârstă, sex, dezvoltare fizică și o serie de alți factori. Cea mai comună caracteristică a stării plămânilor este măsurarea volumelor pulmonare, care indică dezvoltarea organelor respiratorii și rezervele funcționale ale sistemului respirator. Volumul de aer inhalat și expirat poate fi măsurat cu ajutorul unui spirometru.

Spirometria este cea mai importantă modalitate de evaluare a funcției respirației externe. Această metodă determină capacitatea vitală a plămânilor, volumele pulmonare, precum și debitul volumetric de aer. În timpul spirometriei, o persoană inspiră și expiră cu forță maximă. Cele mai importante date sunt date de analiza manevrei expiratorii – expiratie. Volumele și capacitățile pulmonare sunt numite parametri respiratori statici (de bază). Există 4 volume pulmonare primare și 4 recipiente.

Capacitatea vitală a plămânilor

Capacitatea vitală este cantitatea maximă de aer care poate fi expirată după o inhalare maximă. În timpul studiului, se determină VC real, care este comparat cu VC datorat (JEL) și calculat prin formula (1). La un adult de înălțime medie, JEL este de 3-5 litri. La bărbați, valoarea sa este cu aproximativ 15% mai mare decât la femei. Scolarii de 11-12 ani au un JEL de aproximativ 2 litri; copii sub 4 ani - 1 litru; nou-născuți - 150 ml.

VC=DO+ROVD+ROvyd, (1)

Unde VC este capacitatea vitală a plămânilor; DO - volumul respirator; Rvd - volumul de rezervă inspiratorie; ROvyd - volumul de rezervă expiratorie.

JEL (l) \u003d 2,5Christ (m). (2)

Volumul mareelor

Volumul curent (TO), sau adâncimea respirației, este volumul de inhalare și

aer expirat în repaus. La adulți, DO = 400-500 ml, la copii 11-12 ani - aproximativ 200 ml, la nou-născuți - 20-30 ml.

volumul de rezervă expiratorie

Volumul de rezervă expirator (VRE) este volumul maxim care poate fi expirat forțat după o expirație liniștită. ROvy = 800-1500 ml.

Volumul de rezervă inspiratorie

Volumul de rezervă inspiratorie (IRV) este volumul maxim de aer care poate fi inhalat suplimentar după o inspirație normală. Volumul de rezervă inspiratorie poate fi determinat în două moduri: calculat sau măsurat cu un spirometru. Pentru a calcula, este necesar să se scadă suma volumelor rezervelor respiratorii și expiratorii din valoarea VC. Pentru a determina volumul de rezervă inspiratorie cu ajutorul unui spirometru, este necesar să trageți de la 4 până la 6 litri de aer în spirometru și, după o respirație calmă din atmosferă, să respirați maxim din spirometru. Diferența dintre volumul inițial de aer din spirometru și volumul rămas în spirometru după o respirație profundă corespunde volumului de rezervă inspiratorie. Rovd \u003d 1500-2000 ml.

Volumul rezidual

Volumul rezidual (VR) este volumul de aer rămas în plămâni chiar și după expirarea maximă. Se măsoară numai prin metode indirecte. Principiul unuia dintre ele este că un gaz străin, cum ar fi heliul, este injectat în plămâni (metoda de diluare), iar volumul plămânilor este calculat din modificarea concentrației acestuia. Volumul rezidual este de 25-30% din valoarea VC. Luați OO=500-1000 ml.

Capacitate pulmonară totală

Capacitatea pulmonară totală (TLC) este cantitatea de aer din plămâni după o inhalare maximă. TEL = 4500-7000 ml. Calculat prin formula (3)

HEL \u003d WILD + OO. (3)

Capacitatea pulmonară reziduală funcțională

Capacitatea reziduală funcțională (FRC) este cantitatea de aer rămasă în plămâni după o expirație normală.

Calculat prin formula (4)

FOEL = Rovd. (patru)

Capacitate de intrare

Capacitatea de intrare (ERC) este volumul maxim de aer care poate fi inspirat după o expirație normală. Calculat prin formula (5)

EVD=DO+ROVD. (5)

Pe lângă indicatorii statici care caracterizează gradul de dezvoltare fizică a aparatului respirator, există indicatori suplimentari - dinamici care oferă informații despre eficacitatea ventilației pulmonare și starea funcțională a tractului respirator.

capacitatea vitală forțată

Capacitatea vitală forțată (FVC) este cantitatea de aer care poate fi expirată în timpul unei expirații forțate după o inhalare maximă. În mod normal, diferența dintre VC și FVC este de 100-300 ml. O creștere a acestei diferențe la 1500 ml sau mai mult indică rezistența la fluxul de aer datorită îngustării lumenului bronhiilor mici. FVC = 3000-7000 ml.

Spațiu mort anatomic

Spațiul mort anatomic (DMP) - volumul în care nu are loc schimbul de gaze (nazofaringe, trahee, bronhii mari) - nu poate fi determinat direct. DMP = 150 ml.

Rata de respiratie

Frecvența respiratorie (RR) - numărul de cicluri respiratorii într-un minut. BH \u003d 16-18 d.c. / min.

Volum de respirație pe minut

Volumul respirator pe minut (MOD) - cantitatea de aer ventilată în plămâni într-un minut.

MOD = TO + BH. MOD = 8-12 l.

Ventilatie alveolara

Ventilația alveolară (AV) - volumul de aer expirat care intră în alveole. AB = 66 - 80% din MOD. AB = 0,8 l/min.

Rezervă de respirație

Rezervă respiratorie (RD) - un indicator care caracterizează posibilitatea creșterii ventilației. În mod normal, RD reprezintă 85% din ventilația maximă a plămânilor (MVL). MVL = 70-100 l/min.

faze ale respirației.

Procesul de respirație externă datorită modificărilor volumului de aer din plămâni în timpul fazelor inspiratorii și expiratorii ale ciclului respirator. Cu o respirație calmă, raportul dintre durata inhalării și expirația în ciclul respirator este în medie de 1:1,3. Respirația externă a unei persoane se caracterizează prin frecvența și profunzimea mișcărilor respiratorii. Rata de respiratie o persoană este măsurată prin numărul de cicluri respiratorii timp de 1 minut, iar valoarea sa în repaus la un adult variază de la 12 la 20 într-un minut. Acest indicator al respirației externe crește în timpul muncii fizice, o creștere a temperaturii ambientale și, de asemenea, se modifică odată cu vârsta. De exemplu, la nou-născuți, frecvența respiratorie este de 60-70 la 1 min, iar la persoanele cu vârsta cuprinsă între 25-30 de ani, o medie de 16 la 1 min. Adâncime de respirație determinat de volumul de aer inspirat și expirat în timpul unui ciclu respirator. Produsul frecvenței mișcărilor respiratorii prin adâncimea lor caracterizează valoarea principală a respirației externe - ventilatie pulmonara. O măsură cantitativă a ventilației pulmonare este volumul minute al respirației - acesta este volumul de aer pe care o persoană îl inspiră și expiră într-un minut. Valoarea volumului minute al respirației unei persoane în repaus variază în intervalul de 6-8 litri. În timpul muncii fizice la o persoană, volumul minutelor de respirație poate crește de 7-10 ori.

Orez. 10.5. Volumele și capacitățile aerului din plămânii umani și curba (spirograma) modificărilor volumului de aer din plămâni în timpul respirației liniștite, inspirației profunde și expirării. FRC - capacitate reziduală funcțională.

Volumele de aer pulmonar. LA fiziologie respiratorie a fost adoptată o nomenclatură unificată a volumelor pulmonare la om, care umple plămânii cu respirație calmă și profundă în faza de inspirație și expirație a ciclului respirator (Fig. 10.5). Volumul pulmonar care este inhalat sau expirat de o persoană în timpul respirației liniștite se numește Volumul mareelor. Valoarea sa în timpul respirației liniștite este în medie de 500 ml. Se numește cantitatea maximă de aer pe care o persoană o poate inspira în exces față de volumul curent volumul de rezervă inspiratorie(în medie 3000 ml). Cantitatea maximă de aer pe care o persoană o poate expira după o expirație liniștită se numește volumul de rezervă expiratorie (în medie 1100 ml). In final, cantitatea de aer care ramane in plamani dupa o expiratie maxima se numeste volum rezidual, valoarea acestuia fiind de aproximativ 1200 ml.

Se numește suma a două sau mai multe volume pulmonare capacitate pulmonara. Volumul de aerîn plămânii umani se caracterizează prin capacitatea pulmonară inspiratorie, capacitatea pulmonară vitală și capacitatea pulmonară reziduală funcțională. Capacitatea inspiratorie (3500 ml) este suma volumului curent și a volumului de rezervă inspiratorie. Capacitatea vitală a plămânilor(4600 ml) include volumul curent și volumele de rezervă inspiratorii și expiratorii. Capacitatea pulmonară reziduală funcțională(1600 ml) este suma volumului de rezervă expirator și a volumului pulmonar rezidual. Sumă capacitate pulmonarași volumul rezidual se numește capacitatea pulmonară totală, a cărei valoare la om este în medie de 5700 ml.

La inhalare, plămânii umani datorită contracției diafragmei și a mușchilor intercostali externi, aceștia încep să-și crească volumul de la nivelul , iar valoarea sa în timpul respirației liniștite este Volumul mareelor, iar cu respirație profundă - atinge diverse valori volum de rezervă suflare. La expirare, volumul plămânilor revine la nivelul inițial de funcționare capacitate reziduala pasiv, datorită reculului elastic al plămânilor. Dacă aerul începe să intre în volumul de aer expirat capacitatea reziduală funcţională, care are loc în timpul respirației profunde, precum și la tuse sau strănut, apoi expirația se realizează prin contractarea mușchilor peretelui abdominal. În acest caz, valoarea presiunii intrapleurale, de regulă, devine mai mare decât presiunea atmosferică, ceea ce determină cea mai mare viteză a fluxului de aer în tractul respirator.

2. Tehnica spirografiei .

Studiul se efectuează dimineața pe stomacul gol. Înainte de studiu, pacientului i se recomandă să fie într-o stare calmă timp de 30 de minute și, de asemenea, să nu mai ia bronhodilatatoare cu cel puțin 12 ore înainte de începerea studiului.

Curba spirografică și indicatorii ventilației pulmonare sunt prezentate în fig. 2.

Indicatori statici(determinată în timpul respirației liniștite).

Principalele variabile utilizate pentru afișarea indicatorilor observați ai respirației externe și pentru a construi indicatori-construcții sunt: ​​volumul fluxului de gaze respiratorii, V (l) si timpul t ©. Relațiile dintre aceste variabile pot fi prezentate sub formă de grafice sau diagrame. Toate sunt spirograme.

Un grafic al dependenței de timp a volumului debitului unui amestec de gaze respiratorii se numește spirogramă: volum curgere - timp.

Un grafic al interdependenței debitului volumetric al unui amestec de gaze respiratorii și volumul debitului se numește spirogramă: viteza volumetrica curgere - volum curgere.

Măsura Volumul mareelor(DO) - volumul mediu de aer pe care pacientul îl inspiră și expiră în timpul respirației normale în repaus. În mod normal, este de 500-800 ml. Se numește partea din DO care participă la schimbul de gaze volumul alveolar(AO) și este în medie egală cu 2/3 din valoarea DO. Restul (1/3 din valoarea lui TO) este volumul de spațiu mort funcțional(FMP).

După o expirație calmă, pacientul expiră cât mai profund posibil - măsurat volumul de rezervă expiratorie(ROvyd), care este în mod normal 1000-1500 ml.

După o respirație calmă, se ia cea mai profundă respirație - măsurată volumul de rezervă inspiratorie(Rovd). La analiza indicatorilor statici, se calculează capacitatea inspiratorie(Evd) - suma DO și Rovd, care caracterizează capacitatea țesutului pulmonar de a se întinde, precum și capacitate pulmonara(VC) - volumul maxim care poate fi inspirat după cea mai profundă expirație (suma TO, RO VD și Rovid variază în mod normal între 3000 și 5000 ml).

După respirația obișnuită calmă, se efectuează o manevră de respirație: se ia cea mai profundă respirație, iar apoi cea mai profundă, ascuțită și mai lungă expirație (cel puțin 6 s). Așa se definește capacitatea vitală forțată(FVC) - volumul de aer care poate fi expirat în timpul expirației forțate după o inspirație maximă (în mod normal 70-80% din CV).

Cum este înregistrată etapa finală a studiului ventilatie maxima(MVL) - volumul maxim de aer care poate fi ventilat de plămâni în I min. MVL caracterizează capacitatea funcțională a aparatului respirator extern și este în mod normal de 50-180 litri. Se observă o scădere a MVL cu o scădere a volumelor pulmonare din cauza tulburărilor restrictive (restrictive) și obstructive ale ventilației pulmonare.

La analiza curbei spirografice obţinute în manevră cu expiraţie forţată, măsurați anumiți indicatori de viteză (Fig. 3):

1) volumul expirator forțatîn prima secundă (FEV 1) - volumul de aer care este expirat în prima secundă cu cea mai rapidă expirare; se măsoară în ml și se calculează ca procent din FVC; persoanele sănătoase expiră cel puțin 70% din FVC în prima secundă;

2) proba sau Indexul Tiffno- raportul VEMS 1 (ml) / VC (ml), înmulțit cu 100%; în mod normal este de cel puțin 70-75%;

3) viteza maximă volumetrică a aerului la nivelul expirației de 75% FVC (ISO 75) rămas în plămâni;

4) viteza maximă volumetrică a aerului la nivelul expirației de 50% FVC (MOS 50) rămasă în plămâni;

5) viteza maximă volumetrică a aerului la nivelul expirării de 25% FVC (MOS 25) rămasă în plămâni;

6) viteza volumetrică expiratorie forțată medie calculată în intervalul de măsurare de la 25 la 75% FVC (SOS 25-75).

Denumiri pe diagramă.
Indicatori ai expirației forțate maxime:
25 ÷ 75% FEV- debitul volumetric în intervalul expirator forțat mijlociu (între 25% și 75%
capacitatea vitală a plămânilor)
FEV1 este volumul fluxului în prima secundă a expirației forțate.

Orez. 3. Curba spirografica obtinuta in manevra expiratorie fortata. Calculul VEMS 1 și SOS 25-75

Calculul indicatorilor de viteză este de mare importanță în identificarea semnelor de obstrucție bronșică. O scădere a indicelui Tiffno și a FEV 1 este un semn caracteristic al bolilor care sunt însoțite de o scădere a permeabilității bronșice - astm bronșic, boală pulmonară obstructivă cronică, bronșiectazie etc. Indicatorii MOS sunt de cea mai mare valoare în diagnosticarea manifestărilor inițiale ale obstrucție bronșică. SOS 25-75 afișează starea de permeabilitate a bronhiilor mici și a bronhiolelor. Ultimul indicator este mai informativ decât VEMS pentru detectarea precoce a tulburărilor obstructive.
Datorită faptului că în Ucraina, Europa și SUA există o diferență în desemnarea volumelor pulmonare, a capacităților și a indicatorilor de viteză care caracterizează ventilația pulmonară, prezentăm denumirile acestor indicatori în rusă și engleză (Tabelul 1).

Tabelul 1. Numele indicatorilor ventilației pulmonare în rusă și engleză

Numele indicatorului în rusă	Abreviere acceptată	Numele indicatorului în engleză	Abreviere acceptată
Capacitatea vitală a plămânilor	VC	Capacitate vitala	VC
Volumul mareelor	INAINTE DE	Volumul mareelor	televizor
Volumul de rezervă inspiratorie	Rovd	volumul de rezervă inspiratorie	IRV
volumul de rezervă expiratorie	Rovyd	Volumul de rezervă expiratorie	ERV
Ventilatie maxima	MVL	Ventilatie maxima voluntara	MW
capacitatea vitală forțată	FZhEL	capacitatea vitală forțată	FVC
Volumul expirator forțat în prima secundă	FEV1	Volum de expirare forțată 1 sec	FEV1
Indexul Tiffno	IT sau VEMS 1 / VC%		VEMS1% = VEMS1/VC%
Debitul expirator maxim 25% FVC rămas în plămâni	MOS 25	Debitul expirator maxim 25% FVC	MEF25
Flux expirator forțat 75% FVC	FEF75
Debitul expirator maxim 50% din FVC rămas în plămâni	MOS 50	Debit expirator maxim 50% FVC	MEF50
Flux expirator forțat 50% FVC	FEF50
Debitul expirator maxim 75% din FVC rămas în plămâni	MOS 75	Debitul expirator maxim 75% FVC	MEF75
Flux expirator forțat 25% FVC	FEF25
Debitul expirator mediu în intervalul de la 25% la 75% FVC	SOS 25-75	Debit expirator maxim 25-75% FVC	MEF25-75
Flux expirator forțat 25-75% FVC	FEF25-75

Masa 2. Numele și corespondența indicatorilor ventilației pulmonare în diferite țări

Ucraina	Europa	STATELE UNITE ALE AMERICII
mo 25	MEF25	FEF75
mo 50	MEF50	FEF50
mo 75	MEF75	FEF25
SOS 25-75	MEF25-75	FEF25-75

Toți indicatorii ventilației pulmonare sunt variabili. Acestea depind de sex, vârstă, greutate, înălțime, poziția corpului, starea sistemului nervos al pacientului și alți factori. Prin urmare, pentru o evaluare corectă a stării funcționale a ventilației pulmonare, valoarea absolută a unuia sau altuia indicator este insuficientă. Este necesar să se compare indicatorii absoluti obținuți cu valorile corespunzătoare la o persoană sănătoasă de aceeași vârstă, înălțime, greutate și sex - așa-numiții indicatori datorați. O astfel de comparație este exprimată în procente în raport cu indicatorul datorat. Abaterile care depășesc 15-20% din valoarea indicatorului datorat sunt considerate patologice.

5. SPIROGRAFIE CU ÎNREGISTRAREA BUCLEI DEBUT-VOLUM

Spirografie cu înregistrarea buclei „flux-volum” - o metodă modernă de studiere a ventilației pulmonare, care constă în determinarea vitezei volumetrice a fluxului de aer în tractul de inhalare și afișarea sa grafică sub forma unei bucle „debit-volum” cu respiratia linistita a pacientului si cand efectueaza anumite manevre respiratorii. În străinătate, această metodă se numește spirometrie.

scop cercetarea este diagnosticul tipului și gradului de tulburări de ventilație pulmonară pe baza analizei modificărilor cantitative și calitative ale parametrilor spirografici.
Indicațiile și contraindicațiile pentru utilizarea metodei sunt similare cu cele pentru spirografia clasică.

Metodologie. Studiul se efectuează dimineața, indiferent de masă. Pacientului i se propune să închidă ambele căi nazale cu o clemă specială, să ia în gură un muștiuc individual sterilizat și să o strângă strâns cu buzele. Pacientul în poziția șezând respiră prin tub într-un circuit deschis, cu rezistență mică sau deloc la respirație
Procedura de efectuare a manevrelor respiratorii cu înregistrarea curbei „flux-volum” a respirației forțate este identică cu cea efectuată la înregistrarea FVC în timpul spirografiei clasice. Pacientului trebuie să i se explice că, în testul de respirație forțată, trebuie să expirați în dispozitiv ca și cum ar fi necesar să stingeți lumânările de pe un tort de ziua de naștere. După o perioadă de respirație liniștită, pacientul respiră cel mai adânc posibil, în urma căreia se înregistrează o curbă de formă eliptică (curba AEB). Apoi pacientul face cea mai rapidă și mai intensă expirație forțată. În același timp, se înregistrează o curbă de formă caracteristică, care la oamenii sănătoși seamănă cu un triunghi (Fig. 4).

Orez. 4. Bucla (curba) normală a raportului dintre debitul volumetric și volumul de aer în timpul manevrelor respiratorii. Inhalarea începe în punctul A, expirația - în punctul B. POS se înregistrează în punctul C. Debitul expirator maxim în mijlocul FVC corespunde punctului D, debitul inspirator maxim - punctului E

Spirograma: debitul volumetric - volumul debitului inspirator/espirator fortat.

Debitul maxim de aer expirator este afișat de partea inițială a curbei (punctul C, unde debitul expirator maxim- POS VYD) - După aceea, debitul volumetric scade (punctul D, unde se înregistrează MOC 50), iar curba revine la poziția inițială (punctul A). În acest caz, curba „flux-volum” descrie relația dintre debitul volumetric de aer și volumul pulmonar (capacitatea pulmonară) în timpul mișcărilor respiratorii.
Datele privind vitezele și volumele debitului de aer sunt procesate de un computer personal datorită software-ului adaptat. Curba „flux-volum” este apoi afișată pe ecranul monitorului și poate fi imprimată pe hârtie, stocată pe suport magnetic sau în memoria unui computer personal.
Dispozitivele moderne funcționează cu senzori spirografici într-un sistem deschis, cu integrarea ulterioară a semnalului de flux de aer pentru a obține valori sincrone ale volumelor pulmonare. Rezultatele studiului calculate pe calculator sunt tipărite împreună cu curba debit-volum pe hârtie în termeni absoluți și ca procent din valorile adecvate. În acest caz, FVC (volumul de aer) este reprezentat grafic pe axa absciselor, iar debitul de aer măsurat în litri pe secundă (l/s) este reprezentat pe axa ordonatelor (Fig. 5).

Orez. Fig. 5. Curba „flux-volum” a respirației forțate și indicatorii ventilației pulmonare la o persoană sănătoasă

Orez. 6 Schema spirogramei FVC și curba expiratorie forțată corespunzătoare în coordonatele flux-volum: V este axa volumului; V" - axa curgerii

Bucla flux-volum este prima derivată a spirogramei clasice. Deși curba flux-volum conține o mare parte din aceeași informație ca și spirograma clasică, vizibilitatea relației dintre debit și volum permite o perspectivă mai profundă asupra caracteristicilor funcționale atât ale căilor respiratorii superioare, cât și inferioare (Fig. 6). Calculul conform spirogramei clasice a indicatorilor foarte informativi MOS 25 , MOS 50 , MOS 75 are o serie de dificultăți tehnice la realizarea imaginilor grafice. Prin urmare, rezultatele sale nu sunt foarte precise.În acest sens, este mai bine să determinați acești indicatori din curba debit-volum.
Evaluarea modificărilor indicatorilor spirografici de viteză se efectuează în funcție de gradul de abatere a acestora de la valoarea corespunzătoare. De regulă, valoarea indicatorului de debit este luată ca limită inferioară a normei, care este 60% din nivelul corespunzător.

MICRO MEDICAL LTD (REGATUL UNIT)

Spirograf MasterScreen Pneumo	Spirograf FlowScreen II

Spirometru-spirograf SpiroS-100 ALTONIKA, LLC (RUSIA)

Spirometru SPIRO-SPEKTR NEURO-SOFT (RUSIA)

Rata de respiratie - numărul de inspirații și expirații pe unitatea de timp. Un adult face în medie 15-17 mișcări respiratorii pe minut. Antrenamentul este de mare importanță. La persoanele antrenate, mișcările respiratorii sunt efectuate mai încet și se ridică la 6-8 respirații pe minut. Deci, la nou-născuți, BH depinde de o serie de factori. Când stați în picioare, frecvența respiratorie este mai mare decât atunci când sunteți așezat sau întins. În timpul somnului, respirația este mai rară (aproximativ 1/5).

În timpul muncii musculare, respirația se accelerează de 2-3 ori, ajungând până la 40-45 de cicluri pe minut sau mai mult în unele tipuri de exerciții sportive. Frecvența respiratorie este afectată de temperatura ambiantă, emoții, munca mentală.

Adâncimea respirației sau volumul curent - cantitatea de aer pe care o persoană o inspiră și o expiră în timpul respirației normale. În timpul fiecărei mișcări respiratorii se schimbă 300-800 ml de aer în plămâni. Volumul curent (TO) scade pe măsură ce frecvența respiratorie crește.

Volum de respirație pe minut- cantitatea de aer care trece prin plămâni pe minut. Se determină prin produsul cantității de aer inhalat cu numărul de mișcări respiratorii în 1 min: MOD = TO x BH.

La un adult, MOD este de 5-6 litri. Modificările legate de vârstă ale parametrilor respirației externe sunt prezentate în tabel. 27.

Tab. 27. Indicatori ai respirației externe (după: Hripkova, 1990)

Respirația unui nou-născut este frecventă și superficială și este supusă unor fluctuații semnificative. Odată cu vârsta, există o scădere a frecvenței respiratorii, o creștere a volumului curent și a ventilației pulmonare. Datorită frecvenței respiratorii mai mari la copii, volumul pe minut al respirației (în termeni de 1 kg de greutate) este mult mai mare decât la adulți.

Ventilația plămânilor poate varia în funcție de comportamentul copilului. În primele luni de viață, anxietatea, plânsul, țipetele cresc ventilația de 2-3 ori, în principal din cauza creșterii adâncimii respirației.

Munca musculară crește volumul minute al respirației proporțional cu magnitudinea sarcinii. Cu cât copiii sunt mai mari, cu atât pot efectua o muncă musculară mai intensă și ventilația le crește. Cu toate acestea, sub influența antrenamentului, aceeași muncă poate fi efectuată cu o creștere mai mică a ventilației pulmonare. În același timp, copiii instruiți sunt capabili să-și mărească volumul minutelor respiratorii în timpul muncii la un nivel mai ridicat decât colegii lor care nu fac exerciții fizice (citat din: Markosyan, 1969). Odată cu vârsta, efectul antrenamentului este mai pronunțat, iar la adolescenții de 14-15 ani antrenamentul provoacă aceleași schimbări semnificative în ventilația pulmonară ca și la adulți.

Capacitatea vitală a plămânilor- cantitatea maxima de aer care poate fi expirata dupa o inspiratie maxima. Capacitatea vitală (VC) este o caracteristică funcțională importantă a respirației și constă din volumul curent, volumul de rezervă inspirator și volumul de rezervă expirator.

În repaus, volumul curent este mic în comparație cu volumul total de aer din plămâni. Prin urmare, o persoană poate atât inspira, cât și expira un volum suplimentar mare. Volumul de rezervă inspiratorie(RO vd) - cantitatea de aer pe care o persoană o poate inspira suplimentar după o respirație normală și este de 1500-2000 ml. volumul de rezervă expiratorie(RO vyd) - cantitatea de aer pe care o persoană o poate expira suplimentar după o expirație calmă; valoarea sa este de 1000-1500 ml.

Chiar și după cea mai profundă expirație, un pic de aer rămâne în alveolele și căile respiratorii ale plămânilor - aceasta este volumul rezidual(OO). Cu toate acestea, în timpul respirației liniștite, în plămâni rămâne semnificativ mai mult aer decât volumul rezidual. Se numește cantitatea de aer rămasă în plămâni după o expirație liniștită capacitatea reziduală funcţională(DUŞMAN). Se compune din volumul pulmonar rezidual și volumul de rezervă expirator.

Cea mai mare cantitate de aer care umple complet plămânii se numește capacitatea pulmonară totală (TLC). Include volumul rezidual de aer și capacitatea vitală a plămânilor. Raportul dintre volumele și capacitățile plămânilor este prezentat în fig. 8 (Atl., p. 169). Capacitatea vitală se modifică odată cu vârsta (Tabelul 28). Deoarece măsurarea capacității pulmonare necesită participarea activă și conștientă a copilului însuși, aceasta se măsoară la copiii de la 4-5 ani.

Până la vârsta de 16-17 ani, capacitatea vitală a plămânilor atinge valori caracteristice unui adult. Capacitatea vitală a plămânilor este un indicator important al dezvoltării fizice.

Tab. 28. Valoarea medie a capacității vitale a plămânilor, ml (după: Hripkova, 1990)

Din copilărie până la 18-19 ani, capacitatea vitală a plămânilor crește, de la 18 la 35 de ani rămâne la un nivel constant, iar după 40 de ani scade. Acest lucru se datorează unei scăderi a elasticității plămânilor și a mobilității toracelui.

Capacitatea vitală a plămânilor depinde de o serie de factori, în special de lungimea corpului, greutatea și sexul. Pentru a evalua capacitatea vitală, valoarea adecvată este calculată folosind formule speciale:

pentru bărbați:

BUN VENIT ar trebui = [(creștere, cm∙ 0,052)] - [(vârsta, ani ∙ 0,022)] - 3,60;

pentru femei:

BUN VENIT ar trebui = [(creștere, cm∙ 0,041)] - [(vârsta, ani ∙ 0,018)] - 2,68;

pentru băieți 8-10 ani:

BUN VENIT ar trebui = [(creștere, cm∙ 0,052)] - [(vârsta, ani ∙ 0,022)] - 4,6;

pentru băieți 13-16 ani:

BUN VENIT ar trebui = [(creștere, cm∙ 0,052)] - [(vârsta, ani ∙ 0,022)] - 4,2

pentru fete 8-16 ani:

BUN VENIT ar trebui = [(creștere, cm∙ 0,041)] - [(vârsta, ani ∙ 0,018)] - 3,7

La femei, VC este cu 25% mai mică decât la bărbați; la oamenii instruiți este mai mare decât la oamenii neantrenați. Este deosebit de mare atunci când se practică sporturi precum înot, alergare, schi, canotaj etc. De exemplu, pentru canoși este de 5.500 ml, pentru înotători - 4.900 ml, pentru gimnaste - 4.300 ml, pentru fotbaliști - 4.200 ml, halterofili - aproximativ 4.000 ml. Pentru a determina capacitatea vitală a plămânilor, se folosește un dispozitiv spirometru (metoda spirometriei). Este format dintr-un vas cu apa si un alt vas asezat cu capul in jos cu o capacitate de minim 6 litri, care contine aer. Un sistem de tuburi este conectat la fundul acestui al doilea vas. Prin aceste tuburi, subiectul respiră, astfel încât aerul din plămânii săi și din vas formează un singur sistem.

Schimb de gaze

Conținutul de gaze din alveole. În timpul actului de inhalare și expirare, o persoană aerisește în mod constant plămânii, menținând compoziția gazului în alveole. O persoană inhalează aer atmosferic cu un conținut ridicat de oxigen (20,9%) și un conținut scăzut de dioxid de carbon (0,03%). Aerul expirat conține 16,3% oxigen și 4% dioxid de carbon. La inhalare, din 450 ml de aer atmosferic inhalat, doar aproximativ 300 ml intră în plămâni, iar aproximativ 150 ml rămân în căile respiratorii și nu participă la schimbul de gaze. În timpul expirației, care urmează inhalării, acest aer este scos neschimbat, adică nu diferă în compoziția sa de cea atmosferică. De aceea îi spun aer. mort sau dăunătoare spaţiu. Aerul care a ajuns la plămâni este amestecat aici cu cei 3000 ml de aer aflati deja în alveole. Amestecul de gaze din alveole implicate în schimbul de gaze se numește aer alveolar. Porțiunea de aer care intră este mică în comparație cu volumul la care este adăugat, astfel încât reînnoirea completă a întregului aer din plămâni este un proces lent și intermitent. Schimbul dintre aerul atmosferic și cel alveolar are un efect redus asupra aerului alveolar, iar compoziția acestuia rămâne practic constantă, după cum se poate observa din Tabel. 29.

Tab. 29. Compoziția aerului inhalat, alveolar și expirat, în %

Când se compară compoziția aerului alveolar cu compoziția aerului inspirat și expirat, se poate observa că organismul reține o cincime din oxigenul primit pentru propriile nevoi, în timp ce cantitatea de CO 2 din aerul expirat este de 100 de ori. mai mare decât cantitatea care intră în organism în timpul inhalării. În comparație cu aerul inhalat, acesta conține mai puțin oxigen, dar mai mult CO 2 . Aerul alveolar intră în contact strâns cu sângele, iar compoziția gazoasă a sângelui arterial depinde de compoziția acestuia.

Copiii au o compoziție diferită atât a aerului expirat, cât și a celui alveolar: cu cât copiii sunt mai mici, cu atât procentul lor de dioxid de carbon este mai mic și procentul de oxigen din aerul expirat și respectiv alveolar este mai mare, cu atât procentul de consum de oxigen este mai mic (Tabelul 30). . În consecință, la copii, eficiența ventilației pulmonare este scăzută. Prin urmare, pentru aceeași cantitate de oxigen consumată și de dioxid de carbon eliberat, un copil are nevoie să aerisească plămânii mai mult decât adulții.

Tab. 30. Compoziția aerului expirat și alveolar
(date medii pentru: Şalkov, 1957; comp. pe: Markosyan, 1969)

Deoarece la copiii mici respirația este frecventă și superficială, o mare parte din volumul respirator este volumul spațiului „mort”. Ca urmare, aerul expirat este format mai mult din aer atmosferic și are un procent mai mic de dioxid de carbon și un procent de utilizare a oxigenului dintr-un anumit volum de respirație. Ca urmare, eficiența ventilației la copii este scăzută. În ciuda creșterii, în comparație cu adulții, procentul de oxigen din aerul alveolar la copii nu este semnificativ, deoarece 14-15% din oxigen din alveole este suficient pentru a satura complet hemoglobina din sânge. Mai mult oxigen decât este legat de hemoglobină nu poate trece în sângele arterial. Nivelul scăzut de dioxid de carbon din aerul alveolar la copii indică un conținut mai scăzut al acestuia în sângele arterial în comparație cu adulții.

Schimbul de gaze în plămâni. Schimbul de gaze în plămâni se realizează ca urmare a difuzării oxigenului din aerul alveolar în sânge și a dioxidului de carbon din sânge în aerul alveolar. Difuzia are loc din cauza diferenței de presiune parțială a acestor gaze în aerul alveolar și a saturației lor în sânge.

Presiune parțială- aceasta este partea din presiunea totală care cade asupra proporției acestui gaz în amestecul de gaze. Presiunea parțială a oxigenului în alveole (100 mm Hg) este mult mai mare decât tensiunea O 2 din sângele venos care intră în capilarele plămânilor (40 mm Hg). Parametrii de presiune parțială pentru CO 2 au valoarea opusă - 46 mm Hg. Artă. la începutul capilarelor pulmonare şi 40 mm Hg. Artă. în alveole. Presiunea și tensiunea parțială a oxigenului și dioxidului de carbon din plămâni sunt date în tabel. 31.

Tab. 31. Presiunea și tensiunea parțială a oxigenului și dioxidului de carbon în plămâni, mm Hg. Artă.

Acești gradienți de presiune (diferențe) sunt forța motrice pentru difuzia O2 și CO2, adică schimbul de gaze în plămâni.

Capacitatea de difuzie a plămânilor pentru oxigen este foarte mare. Acest lucru se datorează numărului mare de alveole (sute de milioane), suprafeței lor mari de schimb de gaze (aproximativ 100 m 2), precum și grosimii mici (aproximativ 1 micron) a membranei alveolare. Capacitatea de difuzie a plămânilor pentru oxigen la om este de aproximativ 25 ml/min la 1 mm Hg. Artă. Pentru dioxidul de carbon, datorită solubilității sale ridicate în membrana pulmonară, capacitatea de difuzie este de 24 de ori mai mare.

Difuzia oxigenului este asigurată de o diferență de presiune parțială de aproximativ 60 mm Hg. Art., iar dioxidul de carbon - doar aproximativ 6 mm Hg. Artă. Timpul de curgere a sângelui prin capilarele cercului mic (aproximativ 0,8 s) este suficient pentru a egaliza complet presiunea parțială și tensiunea gazului: oxigenul se dizolvă în sânge, iar dioxidul de carbon trece în aerul alveolar. Trecerea dioxidului de carbon în aer alveolar la o diferență de presiune relativ mică se explică prin capacitatea mare de difuzie a acestui gaz (Atl., Fig. 7, p. 168).

Astfel, în capilarele pulmonare are loc un schimb constant de oxigen și dioxid de carbon. Ca urmare a acestui schimb, sângele este saturat cu oxigen și eliberat din dioxid de carbon.

Una dintre principalele metode de evaluare a funcției de ventilație a plămânilor, utilizată în practica examenului medical și al travaliului, este spirografie, care vă permite să determinați volumele pulmonare statistice - capacitatea vitală (VC), capacitatea reziduală funcțională (FRC), volum pulmonar rezidual, capacitate pulmonară totală, volume pulmonare dinamice - volum curent, volum minute, ventilație pulmonară maximă.

Capacitatea de a menține complet compoziția gazoasă a sângelui arterial nu este încă o garanție a absenței insuficienței pulmonare la pacienții cu patologie bronhopulmonară. Arterializarea sângelui poate fi menținută la un nivel apropiat de normal datorită suprasolicitarii compensatorii a mecanismelor care o asigură, ceea ce este și semn de insuficiență pulmonară. Aceste mecanisme includ, în primul rând, funcția ventilatie pulmonara.

Adecvarea parametrilor de ventilație volumetrică este determinată de " volumele pulmonare dinamice", care include Volumul mareelorși volumul minut al respirației (MOD).

Volumul mareelorîn repaus la o persoană sănătoasă este de aproximativ 0,5 litri. Datorită MAUD obţinut prin înmulţirea valorii proprii a schimbului principal cu un factor de 4,73. Valorile obținute în acest fel se situează în intervalul 6-9 litri. Cu toate acestea, compararea valorii reale MAUD(determinat în condiții de metabolism bazal sau aproape de acesta) are sens numai pentru o evaluare totală a modificărilor valorii, care poate include atât modificări ale ventilației în sine, cât și perturbări ale consumului de oxigen.

Pentru a evalua abaterile reale de ventilație de la normă, este necesar să se țină seama factor de utilizare a oxigenului (KIO 2)- raportul dintre O2 absorbit (în ml/min) la MAUD(în l/min).

Bazat factor de utilizare a oxigenului poate fi judecat în funcție de eficacitatea ventilației. Oamenii sănătoși au în medie 40 de CI.

La KIO 2 sub 35 ml/l ventilația este excesivă în raport cu oxigenul consumat ( hiperventilatie), cu o creștere KIO 2 peste 45 ml/l despre care vorbim hipoventilatie.

O altă modalitate de a exprima eficiența schimbului de gaze a ventilației pulmonare este definirea echivalent respirator, adică a volumului de aer ventilat care cade pe 100 ml de oxigen consumat: se determina raportul MAUD la cantitatea de oxigen consumată (sau dioxid de carbon - dioxid de carbon DE).

La o persoană sănătoasă, 100 ml de oxigen consumat sau dioxid de carbon eliberat este asigurat de un volum de aer ventilat apropiat de 3 l/min.

La pacienții cu patologie pulmonară cu tulburări funcționale, eficiența schimbului de gaze este redusă, iar consumul de 100 ml de oxigen necesită mai multă ventilație decât la persoanele sănătoase.

La evaluarea eficacității ventilației, o creștere frecvența respiratorie(RR) este considerat un semn tipic al insuficienței respiratorii, este indicat să se țină cont de acest lucru la examenul travaliului: cu insuficiență respiratorie de gradul I, frecvența respiratorie nu depășește 24, cu gradul II ajunge la 28, cu gradul III. , rata de frecvență este foarte mare.