Candesartan - pentru normalizarea tensiunii arteriale. Cui i se prescrie medicamentul?

Blocanții receptorilor de angiotensină, sau sartanii, sunt medicamentele cu cea mai rapidă creștere din categoria antihipertensive. În prezent, acestea nu mai sunt medicamente de rezervă, ci ocupă poziții de frunte în tratamentul hipertensiunii arteriale.

Candesartanul este un blocant al receptorilor de angiotensină, care are propriile sale caracteristici farmacologice. Să ne uităm la modul în care aceste tablete diferă de multe altele, ce caracteristici și analogi au.

efect farmacologic

Candesartanul, ca și analogii săi - alți antagoniști ai receptorilor de angiotensină II, blochează selectiv sistemul renină-angiotensină-aldosteron (RAAS), care afectează nu numai dezvoltarea hipertensiunii, ci și formarea insuficienței cardiace și a altor boli de inimă. Prin suprimarea producției de angiotensină II, acest medicament previne vasoconstricția, reduce producția de hormon aldosteron, reglează echilibrul de apă și săruri din organism, scăzând astfel tensiunea arterială. Cu toate acestea, nu afectează ritmul cardiac și nu crește sarcina asupra inimii.

Un alt avantaj al Candesartanului este că nu provoacă o scădere bruscă a tensiunii arteriale la prima utilizare și nu se acumulează în organism, ceea ce înseamnă că nu va exista sindrom de sevraj după oprirea tratamentului.

Multă vreme, sartanii au fost considerați medicamente de rezervă, utilizați numai dacă au apărut efecte secundare la inhibitorii ECA. Dar după un studiu amplu al CHARM, aceștia au fost pusi la același nivel cu inhibitorii ECA și au început să fie utilizați la fel de des. Comprimatele de candesartan, spre deosebire de inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei, nu provoacă efectul nedorit al tusei. Același studiu a demonstrat rolul antagoniștilor receptorilor de angiotensină în reducerea mortalității în insuficiența cardiacă. Aceste comprimate au redus semnificativ numărul de spitalizări asociate cu această patologie și au îmbunătățit funcția ventriculară stângă.

Luarea Candesartan are, de asemenea, un efect benefic la presiune scazuta in sistemul de circulatie pulmonara. Reduce rezistența vasculară pulmonară și presiunea capilară. Particularitatea Candesartanului este că se leagă de receptori mai ferm și mai mult timp, astfel încât efectul său antihipertensiv este mai puternic și mai lung în comparație cu analogii săi.

Cum se utilizează Candesartan?

Candesartanul este comprimate albe de 28 de bucăți per pachet. Sunt disponibile în trei doze: 8, 16 și 32 mg. Efectul comprimatului atinge maximul după 3-4 ore și continuă timp de 24 de ore.

Indicațiile pentru candesartan sunt:

• hipertensiune arteriala;
• insuficiență cardiacă în combinație cu fracția de ejecție a ventriculului stâng scăzut.

Eficacitatea Candesartanului nu depinde de aportul alimentar, așa că îl puteți bea oricând o dată pe zi. Instrucțiunile de utilizare recomandă începerea tratamentului cu o doză de 4 mg, crescând treptat până la 8-16 mg/zi, dar doza pentru fiecare persoană trebuie selectată individual de către medicul curant. Doza maximă de medicament pentru 1 doză este de 32 mg. Pentru insuficiența cardiacă, tratamentul este de 4 mg de Candesartan. Cea mai mare eficacitate a medicamentului este observată numai de la 2-4 săptămâni. După aceasta, puteți judeca acțiunea acestuia.

Medicamentul este excretat din organism prin intestine și rinichi.

Contraindicații de utilizare

Instrucțiunile de utilizare a medicamentului Candesartan interzic utilizarea acestuia la următoarele grupuri de pacienți:

• având congestie în vezica biliară, patologie hepatică;
• femeile însărcinate și care alăptează;
• ați avut o reacție alergică la medicament sau la oricare dintre componentele acestuia;
• vârsta de până la 18 ani.

S-a dovedit că Candesartanul pătrunde în bariera placentară și provoacă patologie renală la făt. Nu se știe dacă trece în laptele matern, deci nu trebuie luat nici în timpul alăptării.

Medicamentul nu a fost studiat sau utilizat la persoanele sub 18 ani, deci este contraindicat copiilor.

Efectele secundare ale terapiei cu candesartan

În timpul tratamentului cu acest medicament pot apărea următoarele reacții adverse:

• hipotensiune;
• amețeli, dureri de cap, slăbiciune;
• deteriorarea funcției renale (creșterea nivelului de creatinine, uree);
• dureri de spate;
• scăderea hemoglobinei din sânge;
• frecvența crescută a infecțiilor respiratorii acute;
• tuse, simptome de răceală;
• umflarea membrelor;
• Dureri de stomac;
• hiperkaliemie;
• scăderea nivelului altor celule sanguine.

Nu numai aceste tablete, ci și analogii lor au astfel de efecte secundare.

Instrucțiuni Speciale

Medicamentul necesită o utilizare atentă la persoanele cu insuficiență renală severă, patologia arterelor renale, după transplant de rinichi, aritmie, niveluri ridicate de potasiu în sânge, cardiomiopatie hipertrofică.

La pacienții cu volum de sânge circulant redus, precum și în timpul anesteziei și anesteziei, Candesartanul poate provoca hipotensiune arterială.

Când se utilizează Candesartan cu alte medicamente, nu au fost detectate interacțiuni semnificative. Doar combinația cu alte medicamente antihipertensive poate potența reducerea presiunii.

O supradoză de medicament poate apărea dacă este luat incorect. Se manifestă ca o scădere puternică a tensiunii arteriale și amețeli. Ca prim ajutor, trebuie să întindeți pacientul cu picioarele ridicate și capul în jos. Tratamentul în acest caz este simptomatic, comprimatele de Candesartan sunt întrerupte temporar, iar tensiunea arterială este monitorizată în mod regulat. După normalizarea tensiunii arteriale, doza de medicament este ajustată.

Analogii Candesartanului

Analogii de candesartan sunt medicamente care au același ingredient activ. Acestea includ:

• Atakand (Rusia);
• Giposart (Polonia);
• Kandecor (Slovenia);
• Candesartan-SZ (Rusia);
• Kandesar (Rusia);
• Xarten (Rusia);
• Ordiss (Israel).

Tabletele au prețuri diferite. Eficacitatea lor comparativă nu a fost verificată.

Blocantul receptorilor de angiotensină Candesartanul are un mecanism de acțiune care îl face extrem de eficient. Noua bază de dovezi pentru acest medicament face posibilă utilizarea acestuia ca unul dintre primele medicamente prescrise. Există mai mulți analogi ai Candesartanului, care variază în preț. Acest lucru face ca medicamentul să fie mai accesibil pe piața farmaceutică.

efect farmacologic

Agent antihipertensiv, antagonist al receptorilor angiotensinei II. Blochează receptorii AT 1, ceea ce duce la o scădere a efectelor biologice ale angiotensinei II (mediate de receptorii de acest tip), incl. efect vasoconstrictor, efect stimulator asupra eliberării de aldosteron, reglarea homeostaziei apei și sării și stimularea creșterii celulare. Efectul antihipertensiv se datorează scăderii rezistenței vasculare periferice fără o creștere reflexă a ritmului cardiac.

Nu inhibă ACE. Nu interacționează și nu blochează alți receptori hormonali sau canale ionice care sunt importante pentru reglarea funcțiilor sistemului cardiovascular.

Farmacocinetica

Cmax în plasma sanguină se atinge în 3-4 ore.Concentrația plasmatică crește liniar odată cu creșterea dozei în intervalul terapeutic (până la 32 mg). Vd - 0,13 l/kg. Legarea proteinelor plasmatice - 99,8%. Ușor metabolizat în ficat (20-30%) cu participarea CYP2C cu formarea unui metabolit inactiv.

Final T 1/2 - 9 ore.Nu se acumulează. Clearance-ul total este de 0,37 ml/min/kg, în timp ce clearance-ul renal este de aproximativ 0,19 ml/min/kg. Candesartanul este excretat pe cale renală (prin filtrare glomerulară și secreție tubulară activă): 26% - sub formă de candesartan și 7% - sub formă de metabolit inactiv; cu bilă - 56%, respectiv 10%. După o singură doză, mai mult de 90% din doză este eliminată în 72 de ore.

La pacienții vârstnici (cu vârsta peste 65 de ani), Cmax și ASC cresc cu 50% și, respectiv, 80%, comparativ cu pacienții tineri.

La pacienții cu insuficiență renală ușoară până la moderată, Cmax și ASC cresc cu 50%, respectiv 70%, în timp ce T1/2 al medicamentului nu se modifică în comparație cu pacienții cu funcție renală normală.

La pacienții cu insuficiență renală severă, Cmax și ASC cresc cu 50%, respectiv 110%, iar T1/2 crește de 2 ori.

La pacienţii cu insuficienţă hepatică uşoară până la moderată, a fost observată o creştere a ASC de 23%.

Indicatii

Hipertensiune arteriala.

Regimul de dozare

Luați pe cale orală 1 dată/zi. Doza inițială este de 4 mg, doza de întreținere este de 8 mg, doza maximă este de 16 mg.

Pentru pacienții cu insuficiență hepatică și/sau renală, doza inițială este de 2 mg.

Efect secundar

Din partea sistemului nervos central: ameţeală.

Din sistemul respirator: tuse, simptome asemănătoare gripei, rinită, faringită, incidență crescută a infecțiilor respiratorii.

Din sistemul digestiv: Dureri de stomac.

Din sistemul cardiovascular: edem periferic.

Alții: Posibile dureri de spate.

Contraindicații de utilizare

Insuficiență hepatică severă și/sau colestază, sarcină, alăptare (alăptare), hipersensibilitate la candesartan.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Candesartanul este contraindicat pentru utilizare in timpul sarcinii si alaptarii (alaptare).

Interacțiuni medicamentoase

Atunci când sunt utilizate concomitent cu suplimente de potasiu, diuretice care economisesc potasiu, suplimente alimentare care conțin potasiu sau înlocuitori de sare de potasiu, poate apărea dezvoltarea hiperkaliemiei.

Medicamentele care afectează RAAS pot crește concentrațiile de uree și creatinină din sânge la pacienții cu stenoză bilaterală a arterei renale sau stenoză arterială a unui rinichi unic. Utilizarea concomitentă de diuretice și alte medicamente antihipertensive crește riscul de apariție a hipotensiunii arteriale.

Candesartanul crește concentrația de litiu în serul sanguin și crește riscul de reacții toxice.

Utilizați pentru disfuncția ficatului

Contraindicat în insuficiența hepatică severă.

Pentru pacienții cu insuficiență hepatică, doza inițială este de 2 mg.

Utilizați pentru insuficiență renală

Pentru pacienții cu insuficiență renală, doza inițială este de 2 mg.

Înainte de a începe tratamentul cu candesartan, trebuie efectuată corectarea dezechilibrelor de apă și electroliți.

Când este utilizat la pacienții cu insuficiență renală, concentrațiile plasmatice de potasiu și creatinine trebuie monitorizate periodic.

Utilizați cu precauție la pacienții cu tulburări hemodinamice cauzate de stenoză aortică sau mitrală, cu cardiomiopatie hipertrofică obstructivă.

Trebuie avut în vedere faptul că la pacienții cu cardiopatie ischemică și boli cerebrovasculare ischemice, hipotensiunea arterială severă poate duce la dezvoltarea infarctului miocardic sau a accidentului vascular cerebral.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

Dacă este necesară utilizarea acestuia la pacienții care desfășoară activități potențial periculoase (inclusiv conducerea vehiculelor), trebuie reținut că candesartanul poate provoca amețeli și slăbiciune.

In 1 tableta candesartan 8 mg, 16 mg sau 32 mg.

Lactoză monohidrat, amidon, croscarmeloză sodică, celuloză microcristalină, povidonă, dioxid de siliciu, stearil fumarat de sodiu, ca excipienți.

Formular de eliberare

Tablete 32 mg, 16 mg, 8 mg.

efect farmacologic

Hipotensiv.

Farmacodinamica si farmacocinetica

Farmacodinamica

Agent antihipertensiv, un blocant selectiv al receptorilor AT1 localizați în pereții vaselor de sânge și sensibil la angiotensina II. Se leagă ireversibil de receptori, ceea ce duce la o scădere a efectelor angiotensinei II: vasoconstrictor, eliberare aldosteronului, proliferarea celulelor musculare netede (inima și vasele de sânge), reglarea metabolismului apă-sare.

Elimină nu numai creșterea tonusului vascular, dar previne și remodelarea miocardului și a pereților vasculari. Utilizarea pe termen lung asigură regresia hipertrofiei cardiomiocitelor și îmbunătățirea proceselor de relaxare cardiacă. Capabil să încetinească debutul cronicii terminale insuficiență renală.

Candesartanul este prodrogși este transformat într-un compus activ farmacologic în ficat. Are un efect antihipertensiv de lungă durată - de la 24 la 36 de ore. Efectul maxim este de 4-6 săptămâni de la începerea terapiei. Nu inhibă ACE.

Farmacocinetica

Biodisponibilitate - 14%. Cmax se determină după 3-4 ore.Nu se acumulează. T1/2 pe la ora 9. 99% legat de proteine. Se excretă în principal în bilă și 26% în rinichi și urină.

După o singură doză, 90% din doză este eliminată în 3 zile. La pacienții cu insuficiență renală severă, timpul de înjumătățire este de 2 ori mai mare, astfel încât doza este redusă de 2 ori; cu insuficiență moderată, T1/2 al medicamentului nu se modifică.

Indicatii de utilizare

• nefropatie diabetica;
• hipertensiune arteriala;
• hipertrofia miocardică a ventriculului stâng.

Contraindicatii

• stenoză arterele renale (bilaterale);
• greu insuficienta hepatica;
• sarcina;
• hiperkaliemie;
• primar hiperaldosteronism;
• sensibilitate crescută.

Utilizați cu precauție când stenoza mitralaȘi valvă aortică, patologie cerebrovasculară severă, cardiomiopatie hipertrofică, transplant de rinichiîn anamneză.

Efecte secundare

• slăbiciune, amețeli, înroșirea feței;
• simptome asemănătoare gripei rinita, tuse, faringită;
• leucopenie, agranulocitoza, neutropenie, trombocitopenie;
• Dureri de stomac;
• edem periferic;
• mâncărime, urticarie, Edemul lui Quincke;
• dureri de spate, artralgie, mialgie.

Instrucțiuni de utilizare a Candesartanului (metodă și dozare)

Comprimatele se iau pe cale orală de 1 dată pe zi, indiferent de mese, la o doză inițială de 4 mg. Apoi trec la 8-16 mg pe zi. Doza maximă 16 mg. La insuficienta cardiaca Se prescriu 4 mg.

Pentru afectarea funcției renale și hepatice, doza inițială este de 2 mg. La insuficiență renală este necesar să se controleze nivelul uree, creatininaȘi potasiuîn sânge.

Supradozaj

Supradozajul se manifestă prin simptome: slăbiciune severă, amețeli, scăderea tensiunii arteriale.

Tratamentul începe cu lavaj gastric, terapie simptomatică și monitorizarea constantă a funcțiilor vitale ale organismului.

Interacţiune

Dezvoltare posibilă hiperkaliemie atunci când este utilizat cu suplimente de potasiu, suplimente alimentare care conțin potasiu, diuretice care economisesc potasiu.

Crește concentrarea litiuîn sânge, ceea ce crește riscul de reacții toxice.

Candesartan cu administrare concomitentă diureticeȘi medicamente antihipertensive crește riscul hipotensiune arterială.

Condiții de vânzare

Pe bază de rețetă.

Conditii de depozitare

La o temperatură care nu depășește 25°C.

Cel mai bun înainte de data

Analogii Candesartanului Se potrivește codul ATX de nivelul 4:

Analogii Candesartanului: Angiakand, Candecor, Ordiss, Atakand, Kandesar, Kasark, Ira-Sanovel.

Efectul medicamentului se dezvoltă lent - la câteva ore după administrarea dozei și persistă mult timp. Caracteristicile farmacocinetice fac ca acest medicament să fie convenabil. Este suficient să luați Candesartan o dată și va oferi un efect hipotensiv pe tot parcursul zilei. Medicamentul are un profil ridicat de siguranță și este bine tolerat.

Important este dovedirea efect nefroprotector, care crește odată cu creșterea dozei. Pe de altă parte, creșterea dozei nu crește efectele adverse. În acest sens, poate fi recomandat pentru patologii renale și nefropatie diabetica. Studiile au arătat capacitatea de a preveni dezvoltarea diabet zaharat tip IIȘi accidente cardiovasculare.

Candesartanul este recomandat persoanelor in varsta cu IHDȘi insuficienta cardiaca. La persoanele în vârstă nu provoacă nedorite hipotensiune arterială ortostatică, care este promovat de unele medicamente antihipertensive.

Mulți pacienți au trecut la utilizarea acestui medicament din cauza utilizării inhibitori ai ECA i-a făcut să tușească. Unii pacienți au avut o experiență vastă în utilizarea medicamentelor din acest grup și observă că Candesartanul este mai bun Losartan scade tensiunea arteriala si este mai bine tolerata. Ei observă că creșterea tensiunii arteriale de dimineață este redusă mai eficient.

Pret candesartan, de unde cumpar

Îl puteți cumpăra în farmaciile din Moscova și alte orașe. Prețul Candesartan SZ (Rusia) în tablete 8 mg nr. 28 este de 174-180 de ruble. Costul tabletelor 32 mg nr. 28 este de la 365 de ruble. până la 376 de ruble.

• Farmacii online din RusiaRusia

WER.RU

Candesartan-SZ comprimate 32 mg 28 buc North Star ZAO

ZdravZone

Candesartan-SZ 16mg Nr. 28 comprimateNorthern Star JSC

Candesartan-SZ 32 mg Nr. 28 comprimateNorthern Star JSC

Candesartan-SZ 8mg Nr. 28 comprimateNorthern Star JSC

Farmacie IFC

Candesartan-SZNorth Star JSC, Rusia

Afișați mai multe

NOTĂ! Informațiile despre medicamente de pe site sunt pentru referință și informații generale, colectate din surse disponibile public și nu pot servi drept bază pentru luarea unei decizii cu privire la utilizarea medicamentelor în cursul tratamentului. Înainte de a utiliza medicamentul Candesartan, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră.

Pe măsură ce mulți oameni îmbătrânesc, dezvoltă hipertensiune arterială. Aceasta este o creștere sistematică a presiunii peste normal.

Pentru sistolice, limita superioară este de 140 mmHg, iar pentru diastolică - 90.

Cauzele bolii pot fi diferite. Aceasta include ereditatea, obiceiurile proaste și un stil de viață inactiv.

Dar, mai des, hipertensiunea arterială este asociată cu modificări legate de vârstă.

Hipertensiunea arterială necesită monitorizarea regulată a tensiunii arteriale și administrarea la timp a medicamentelor adecvate. Boala este periculoasă din cauza complicațiilor (atac de cord, anevrism, insuficiență cardiacă și altele).

Medicamentele sunt folosite pentru a scădea tensiunea arterială. Există mai multe grupuri:

1. Diuretice. Au efect diuretic. Reduceți tensiunea arterială prin reducerea cantității de sânge.
2. Beta-blocante. Ele protejează inima de acțiunea adrenalinei prin blocarea receptorilor corespunzători. Reduce ritmul cardiac.
3. Antagonişti de calciu. Ele blochează canalele de calciu și afectează mișcarea calciului în interiorul celulei.
4. inhibitori ai ECA(enzima de conversie a angiotezinei). Angiotensina II este o proteină care are activitate vasoconstrictoare. Medicamentele din acest grup blochează enzima care transformă angiotensina I în angiotensină II.
5. Sartani– blochează direct receptorii angiotensinei II.

Ultimul grup include medicamentul Candesartan (Candesar).

1. Instrucțiuni pentru medicament

Sartanii sunt cel mai nou grup de medicamente pentru normalizarea tensiunii arteriale. Acțiunea se bazează pe blocarea receptorilor sensibili la angiotensina II.

Ele au dovedit eficacitatea, dar sunt mai puțin susceptibile de a provoca efecte secundare și au efecte mai puțin toxice asupra organismului în comparație cu alte grupuri de medicamente care scad tensiunea arterială.

În tratamentul hipertensiunii, Candesartanul începe să acționeze după ceva timp (de obicei, după o săptămână de utilizare).

O anumită cantitate de substanță activă trebuie să se acumuleze în organism. Apoi, medicamentul reduce eficient tensiunea arterială pentru o lungă perioadă de timp.

Candesartanul este excretat din organism prin urină și bilă.

Indicatii de utilizare

Medicamentul este prescris de medicul curant. El selectează și doza. Auto-medicația poate agrava starea pacientului.

Candesar este utilizat pentru normalizarea tensiunii arteriale in hipertensiunea arteriala. Poate fi folosit și ca parte a unui tratament complex al insuficienței cardiace sau pentru afecțiuni ale ventriculului stâng.

Proprietatea nefroprotectoare a Candesartanului a fost dovedită.

2. Mod și dozare de utilizare

Doza și regimul sunt selectate de medic individual în fiecare caz.

Schema standard: luând 4-8 mg o dată pe zi.

Doza zilnică nu trebuie să depășească 16 mg (în cazuri rare 32 mg) de medicament. Creșterea dozei trebuie să apară treptat și sub supraveghere medicală.

Pentru disfuncția hepatică, începeți să luați 2 mg. Pentru tulburări cardiace, nu trebuie să luați mai mult de 4 mg pe zi.

Efectul maxim al Cadesartanului se observă după o lună de administrare.

Medicamentul se ia indiferent de aportul alimentar o dată pe zi, cu o cantitate mică de apă. Este recomandabil să luați Candesartan la aceeași oră în fiecare zi.

3. Ingredientul activ și opțiunile de eliberare

Produsul este disponibil sub formă de tablete. Substanta activa– candesartan cilexetil.

Cum Excipienți Comprimatele pot conține: lactoză, celuloză, amidon, croscarmeloză sodică, povidonă, dioxid de siliciu, stearil fumarat de sodiu.

Candesartanul este disponibil în doze de 4, 8, 16, 32 mg per comprimat.

Numărul de tablete dintr-un pachet poate varia de la producător la producător. 10, 12, 16, 28 sau 30 de comprimate în blistere.

4. Interacțiunea cu alte medicamente

Când utilizați Candesartan simultan cu medicamente care conțin potasiu, există riscul de a dezvolta o afecțiune periculoasă - hiperkaliemie (exces de potasiu în sânge).

Sub influența medicamentului, nivelul de litiu din sângele pacienților crește, ceea ce crește riscul de intoxicație a organismului.

Utilizarea combinată cu diuretice sau medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale duce la hipotensiune arterială (o scădere persistentă a tensiunii arteriale sub normal).

A fost studiată interacțiunea candesartanului cu digoxină, enalapril, warfarină, contraceptive orale, nefidepină, hidroclorotiazidă și glibenclamidă. Nu au fost identificate reacții negative.

5. Efecte secundare

Candesartanul este de obicei bine tolerat de catre pacienti. În cazuri rare, au fost raportate următoarele efecte negative:

• Ameţeală;
• bufeuri de sânge pe față;
• slăbiciune;
• hipotensiune arterială – tensiune arterială scăzută;
• umflarea mucoasei nazale, tuse, simptome gripale;
• Dureri de stomac;
• tulburări ale ficatului și rinichilor;
• umflătură;
• erupții cutanate, mâncărime;
• durere de spate.

Unul dintre efectele secundare comune ale medicamentului este amețelile. Acest lucru ar trebui să fie luat în considerare de către pacienții a căror activitate implică mașini și mecanisme.

6. Contraindicații

Candesartanul nu trebuie utilizat:

• Dacă aveți o reacție alergică la substanța activă sau componentele medicamentului;
• în forme severe de insuficiență renală;
• pentru patologii hepatice grave.

Nu au fost efectuate studii privind siguranța Candesar la copii și adolescenți.

În bolile ischemice, o scădere rapidă a presiunii poate provoca un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

În timpul sarcinii și alăptării

Medicamentul nu trebuie utilizat în timpul sarcinii și alăptării. Dacă în timpul tratamentului cu Candesartan este detectată o sarcină, trebuie să încetați să luați medicamentul și să informați medicul dumneavoastră.

Supradozaj

Se manifestă prin scăderea tensiunii arteriale, amețeli și slăbiciune. Ar trebui să căutați ajutor medical. Clătiți stomacul.

Monitorizați tensiunea arterială, pulsul, respirația.

7. Cum se păstrează?

Medicamentul este potrivit pentru utilizare timp de 3 ani după eliberare. Trebuie păstrat într-un loc întunecat, la temperaturi de până la 25 de grade.

Stai departe de copii.

Prețul Candesartanului depinde de țara de origine.

9. Analogii

Analogii Candesartanului sunt: ​​Angiakand (Rusia), Atakand (Suedia, Anglia), Giposart (Polonia), Kasark, Kandecor (Slovenia), Khisart, Kandesar, Aira-Sanovel, Kandesartan-SZ, Kandesartan-Lugal (Ucraina), Kandesar- N .

10. Recenzii

Pacienții care au luat medicamentul notează un efect pozitiv, de durată, care apare la ceva timp după administrare.

Este considerat convenabil să utilizați medicamentul o dată pe zi. Practic nu există intoleranță la Candesartan sau efecte secundare evidente.

Mulți oameni trec la Candesar după utilizarea medicamentelor inhibitoare a ECA, deoarece acestea din urmă provoacă adesea tuse.

Candesartanul este unul dintre medicamentele de ultima generatie pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Acțiunea se bazează pe blocarea receptorilor proteici de angiotensină II, care provoacă vasoconstricție și crește tensiunea arterială. Are eficacitate dovedită; efectele secundare ale medicamentului sunt rareori observate.

Normalizarea tensiunii arteriale este observată la pacienți după utilizarea pe termen lung a medicamentului.

A fost util articolul? Poate că aceste informații vă vor ajuta prietenii! Vă rugăm să faceți clic pe unul dintre butoanele:

Blocanții receptorilor de angiotensină, sau sartanii, sunt medicamentele cu cea mai rapidă creștere din categoria antihipertensive. În prezent, acestea nu mai sunt medicamente de rezervă, ci ocupă poziții de frunte în tratamentul hipertensiunii arteriale.

Candesartanul este un blocant al receptorilor de angiotensină, care are propriile sale caracteristici farmacologice. Să ne uităm la modul în care aceste tablete diferă de multe altele, ce caracteristici și analogi au.

efect farmacologic

Candesartanul, ca și analogii săi - alți antagoniști ai receptorilor de angiotensină II, blochează selectiv sistemul renină-angiotensină-aldosteron (RAAS), care afectează nu numai dezvoltarea hipertensiunii, ci și formarea insuficienței cardiace și a altor boli de inimă. Prin suprimarea producției de angiotensină II, acest medicament previne vasoconstricția, reduce producția de hormon aldosteron, reglează echilibrul de apă și săruri din organism, scăzând astfel tensiunea arterială. Cu toate acestea, nu afectează ritmul cardiac și nu crește sarcina asupra inimii.

Un alt avantaj al Candesartanului este că nu provoacă o scădere bruscă a tensiunii arteriale la prima utilizare și nu se acumulează în organism, ceea ce înseamnă că nu va exista sindrom de sevraj după oprirea tratamentului.

Multă vreme, sartanii au fost considerați medicamente de rezervă, utilizați numai dacă au apărut efecte secundare la inhibitorii ECA. Dar după un studiu amplu al CHARM, aceștia au fost pusi la același nivel cu inhibitorii ECA și au început să fie utilizați la fel de des. Comprimatele de candesartan, spre deosebire de inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei, nu provoacă efectul nedorit al tusei. Același studiu a demonstrat rolul antagoniștilor receptorilor de angiotensină în reducerea mortalității în insuficiența cardiacă. Aceste comprimate au redus semnificativ numărul de spitalizări asociate cu această patologie și au îmbunătățit funcția ventriculară stângă.

Luarea Candesartan are, de asemenea, un efect benefic la presiune scazuta in sistemul de circulatie pulmonara. Reduce rezistența vasculară pulmonară și presiunea capilară. Particularitatea Candesartanului este că se leagă de receptori mai ferm și mai mult timp, astfel încât efectul său antihipertensiv este mai puternic și mai lung în comparație cu analogii săi.

Cum se utilizează Candesartan?

Candesartanul este comprimate albe de 28 de bucăți per pachet. Sunt disponibile în trei doze: 8, 16 și 32 mg. Efectul comprimatului atinge maximul după 3-4 ore și continuă timp de 24 de ore.

Indicațiile pentru candesartan sunt:

• hipertensiune arteriala;
• insuficiență cardiacă în combinație cu fracția de ejecție a ventriculului stâng scăzut.

Eficacitatea Candesartanului nu depinde de aportul alimentar, așa că îl puteți bea oricând o dată pe zi. Instrucțiunile de utilizare recomandă începerea tratamentului cu o doză de 4 mg, crescând treptat până la 8-16 mg/zi, dar doza pentru fiecare persoană trebuie selectată individual de către medicul curant. Doza maximă de medicament pentru 1 doză este de 32 mg. Pentru insuficiența cardiacă, tratamentul este de 4 mg de Candesartan. Cea mai mare eficacitate a medicamentului este observată numai de la 2-4 săptămâni. După aceasta, puteți judeca acțiunea acestuia.

Medicamentul este excretat din organism prin intestine și rinichi.

Contraindicații de utilizare

Instrucțiunile de utilizare a medicamentului Candesartan interzic utilizarea acestuia la următoarele grupuri de pacienți:

• având congestie în vezica biliară, patologie hepatică;
• femeile însărcinate și care alăptează;
• ați avut o reacție alergică la medicament sau la oricare dintre componentele acestuia;
• vârsta de până la 18 ani.

S-a dovedit că Candesartanul pătrunde în bariera placentară și provoacă patologie renală la făt. Nu se știe dacă trece în laptele matern, deci nu trebuie luat nici în timpul alăptării.

Medicamentul nu a fost studiat sau utilizat la persoanele sub 18 ani, deci este contraindicat copiilor.

Efectele secundare ale terapiei cu candesartan

În timpul tratamentului cu acest medicament pot apărea următoarele reacții adverse:

• hipotensiune;
• amețeli, dureri de cap, slăbiciune;
• deteriorarea funcției renale (creșterea nivelului de creatinine, uree);
• dureri de spate;
• scăderea hemoglobinei din sânge;
• frecvența crescută a infecțiilor respiratorii acute;
• tuse, simptome de răceală;
• umflarea membrelor;
• Dureri de stomac;
• hiperkaliemie;
• scăderea nivelului altor celule sanguine.

Nu numai aceste tablete, ci și analogii lor au astfel de efecte secundare.

Instrucțiuni Speciale

Medicamentul necesită o utilizare atentă la persoanele cu insuficiență renală severă, patologia arterelor renale, după transplant de rinichi, aritmie, niveluri ridicate de potasiu în sânge, cardiomiopatie hipertrofică.

La pacienții cu volum de sânge circulant redus, precum și în timpul anesteziei și anesteziei, Candesartanul poate provoca hipotensiune arterială.

Când se utilizează Candesartan cu alte medicamente, nu au fost detectate interacțiuni semnificative. Doar combinația cu alte medicamente antihipertensive poate potența reducerea presiunii.

O supradoză de medicament poate apărea dacă este luat incorect. Se manifestă ca o scădere puternică a tensiunii arteriale și amețeli. Ca prim ajutor, trebuie să întindeți pacientul cu picioarele ridicate și capul în jos. Tratamentul în acest caz este simptomatic, comprimatele de Candesartan sunt întrerupte temporar, iar tensiunea arterială este monitorizată în mod regulat. După normalizarea tensiunii arteriale, doza de medicament este ajustată.

Analogii Candesartanului

Analogii de candesartan sunt medicamente care au același ingredient activ. Acestea includ:

• Atakand (Rusia);
• Giposart (Polonia);
• Kandecor (Slovenia);
• Candesartan-SZ (Rusia);
• Kandesar (Rusia);
• Xarten (Rusia);
• Ordiss (Israel).

Tabletele au prețuri diferite. Eficacitatea lor comparativă nu a fost verificată.

Blocantul receptorilor de angiotensină Candesartanul are un mecanism de acțiune care îl face extrem de eficient. Noua bază de dovezi pentru acest medicament face posibilă utilizarea acestuia ca unul dintre primele medicamente prescrise. Există mai mulți analogi ai Candesartanului, care variază în preț. Acest lucru face ca medicamentul să fie mai accesibil pe piața farmaceutică.

Hipertensiunea arterială poate apărea la oameni, indiferent de vârstă. Multe medicamente au fost dezvoltate pentru a trata această boală. Un astfel de medicament este Candesartan. Instrucțiunile de utilizare ale acestor comprimate conțin o listă de boli pentru care utilizarea lor este justificată. Acestea includ toate cazurile de hipertensiune arterială și boli de inimă. De asemenea, conține contraindicații și la ce trebuie să fiți atenți atunci când îl luați.

Ingredientul activ al Candesartanului și forma de eliberare

Medicamentul este vândut sub formă de tablete. Substanța activă este candesartan cilexetil.

Fiecare comprimat conține substanțe suplimentare. Printre acestea se numără povidonă, dioxid de siliciu, croscarmeloză de sodiu, celuloză, amidon, stearil fumarat de sodiu și lactoză.

Există patru tipuri de medicamente, care depind de doză. Tableta poate conține 4, 8, 16 sau 32 mg de ingredient activ. Formele ambalajului diferă și ele. În funcție de preferința companiei farmaceutice, se produc blistere de 10, 12, 16, 28 sau 30 de comprimate.

Medicamentul poate fi păstrat timp de 3 ani de la data lansării. Este suficient să păstrați produsul într-un loc întunecat la temperatura camerei. Prețurile pentru tabletele de Candesartan variază, dar în medie un pachet costă 180 de ruble.

Utilizarea Candesartanului pentru hipertensiune arterială

Sartanii sunt considerați cele mai moderne și sigure medicamente. Ele vă permit să normalizați tensiunea arterială și să o mențineți constant la un nivel optim. În esență, medicamentele de acest tip sunt blocante ale angiotensinei 2. Sartanii au puține efecte secundare și contraindicații. Acest lucru face posibil ca acestea să fie utilizate pe scară largă. Medicamentul are o biodisponibilitate destul de scăzută. Reprezintă aproximativ 15% din doza totală a substanței.

Nu trebuie să vă așteptați la un efect rapid. De obicei, primele rezultate pot fi observate la câteva zile după începerea tratamentului. Acest lucru se explică prin faptul că substanța activă se acumulează în organism. Abia atunci apare o scădere vizibilă a tensiunii arteriale a pacientului. Excreția componentei active se realizează folosind rinichii și ficatul. 90% din produs este eliminat în trei zile.

Cui i se prescrie medicamentul?

În ciuda faptului că medicamentul are indicații clar definite, acesta trebuie prescris de un specialist în funcție de starea persoanei. De obicei, medicamentul este utilizat în următoarele cazuri:

• terapie pentru insuficienta cardiaca;
• tratamentul hipertensiunii arteriale 1-3 grade.

Candesartanul este, de asemenea, utilizat pentru normalizarea activității ventriculului stâng al inimii.

Cand este contraindicat candesartanul?

• vârsta sub 18 ani;
• alergie la oricare dintre componentele produsului;
• sarcina;
• alăptarea;
• disfuncție a ficatului sau a vezicii biliare.

În timpul sarcinii, medicamentul poate afecta negativ dezvoltarea rinichilor fetali, deoarece are o capacitate mare de penetrare. Nu au fost efectuate studii privind absorbția acestuia în laptele matern, așa că este mai bine să vă abțineți de la utilizarea medicamentului în timpul alăptării.

Manifestări negative ale tratamentului cu Candesartan

Chiar și cu dozele corecte, o persoană poate prezenta următoarele simptome:

• raceli frecvente;
• tuse;
• durere de spate;
• roșeață facială;
• mialgie;
• hipotensiune arterială;
• scăderea nivelului de hemoglobină;
• slăbiciune;
• edem Quincke;
• ameţeală;
• scăderea eficienței rinichilor;
• Dureri de stomac;
• umflarea picioarelor și a brațelor;
• hiperkaliemie.

Analogii au de obicei efecte secundare similare, care apar într-o măsură mai mare sau mai mică, în funcție de compoziția medicamentului și de starea de sănătate a persoanei.

Supradozaj

Printre principalele manifestări ale supradozajului se numără:

• slăbiciune;
• scăderea semnificativă a tensiunii arteriale;
• ameţeală.

În acest caz, se efectuează un tratament simptomatic, inclusiv măsurători ale presiunii, respirației și pulsului. Se practică spălarea gastrică. Doar medicul decide ce să facă în caz de supradozaj. Cu toate acestea, aceste măsuri vor diferi pentru fiecare caz specific.

Instrucțiuni Speciale

Candesartanul trebuie utilizat cu prudență la persoanele cu următoarele anomalii: disfuncție renală, distrofie arterială, cardiomiopatie hipertrofică, niveluri ridicate de potasiu în sânge. Nu este indicat să luați aceste comprimate pentru cei care au suferit recent o intervenție chirurgicală legată de un transplant de rinichi.

Dacă volumul de sânge al unei persoane este redus, este necesar să se monitorizeze tensiunea arterială, deoarece în acest caz aceasta tinde să scadă semnificativ. Același lucru este valabil și pentru cazurile în care, din motive medicale, este necesară anestezia sau anestezia. Este recomandabil să nu combinați Candesartan cu medicamente care au un efect supresor asupra sistemului renină-angiotensină-aldosteron.

Administrarea Candesartanului împreună cu diuretice poate determina creșterea nivelului de potasiu în sânge.

Nu a fost identificată nicio interacțiune semnificativă între sartani și alte medicamente, cu excepția cazurilor de utilizare simultană a două sau mai multe medicamente cu efect de scădere a tensiunii arteriale.

Interacțiunea cu diferite tipuri de medicamente

Este recomandabil să beți candesartan la minim cu diuretice care păstrează potasiul în organism, deoarece aceasta poate provoca intoxicație.

Când este tratat cu medicament, conținutul de ioni de litiu poate crește, ceea ce provoacă și otrăvire dacă tabletele sunt luate necontrolat.

În ceea ce privește diureticele de orice tip, precum și orice alte medicamente care vizează scăderea tensiunii arteriale, combinația lor cu Candesartan poate provoca dezvoltarea hipotensiunii.

Analogii Candesartanului

Același ingredient activ se găsește în alte produse. Analogii Candesartanului sunt după cum urmează:

• Giposart (Polonia);
• Xarten (Rusia);
• Candesartan-SZ (Rusia);
• Atakand (Rusia);
• Ordiss (Israel);
• Kandecor (Slovenia);
• Kandesar (Rusia).

Toți analogii au un efect similar. Tabletele pot diferi în ceea ce privește forma de lansare și preț, astfel încât fiecare poate alege cea mai bună opțiune pentru ei înșiși.

Tabletele de candesartan sunt un medicament modern puternic pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Produsul are o serie de efecte secundare și contraindicații, ceea ce împiedică utilizarea lui de la sine. Este mai bine să încredințați selecția dozei necesare unui specialist. Medicamentul este interzis pentru utilizare de către femeile însărcinate, deoarece a fost dovedit efectul său negativ asupra fătului.

Tratamentul cu succes al hipertensiunii arteriale este imposibil fără monitorizarea constantă a tensiunii arteriale și administrarea la timp a medicamentelor. Multe medicamente au fost dezvoltate pentru a reduce tensiunea arterială.

Pe baza efectelor lor farmacologice, acestea pot fi împărțite în mai multe grupuri:

1. Diuretice – au un efect diuretic care scade tensiunea arteriala prin reducerea volumului sanguin.
2. Beta-blocante - blochează receptorii pentru a proteja inima de efectele agresive ale adrenalinei. Aliniază ritmul cardiac.
3. Antagoniști ai calciului - conceputi pentru a bloca canalele de calciu, pentru a controla mișcarea calciului în celule.
4. inhibitori ai ECA. Angiotensina II este o proteină care are capacitatea de a contracta vasele de sânge. Medicamentele de acest tip blochează enzimele prin care are loc trecerea angiotensinei I la angiotensină II.
5. Sartanii sunt conceputi pentru a bloca receptorii proteici ai angiotensinei II.

Medicamentul Candesartan (unul dintre sinonime este Candesar) este clasificat ca ultimul tip de medicament pentru hipertensiune arterială.

Candesar – farmacocinetică

Sartanii sunt cel mai nou grup de medicamente dezvoltate pentru controlul tensiunii arteriale. Principiul lor de acțiune se bazează pe blocarea receptorilor care sunt hipersensibili la Angiotensină II. Eficacitatea acestor medicamente a fost dovedită de numeroase studii; au mai puține efecte secundare și efecte toxice în comparație cu alte categorii de medicamente care scad tensiunea arterială.

Când se tratează hipertensiunea arterială cu Candesartan, acesta începe să-și manifeste activ proprietățile după câteva zile, după aproximativ o săptămână de utilizare regulată. Organismul trebuie să acumuleze o anumită concentrație de componentă activă. Abia după aceasta Candesartanul începe să reducă semnificativ tensiunea arterială cu un efect prelungit. Organismul scapă de reziduurile de medicamente prin bilă și urină.

Indicatii de utilizare

Candesartanul trebuie prescris de medicul curant. El va alege un regim de dozare și va specifica doza.

Automedicația care nu ține cont de contraindicații, boli concomitente și alte aspecte nu poate decât să complice evoluția bolii.

Pe lângă normalizarea tensiunii arteriale, Candesartanul este utilizat și în tratamentul complex al bolilor de inimă, în special atunci când funcțiile ventriculului stâng sunt slăbite. Capacitățile nefroprotectoare ale lui Candesar au fost, de asemenea, confirmate experimental.

Metoda de tratament cu Kandesar

Descrierea Candesartanului din instrucțiunile de utilizare sugerează o opțiune standard pentru administrarea medicamentului - 4-8 mg pe zi. Întregul volum este luat o dată. Luând în considerare stadiul bolii și starea pacientului hipertensiv, medicul ajustează doza individual.

Doza maximă a medicamentului este de 16 mg pe zi, în unele cazuri până la 32 mg. Creșterea dozei ar trebui să fie graduală. Schimbarea regimului de tratament ar trebui să fie sub supravegherea unui specialist.

Pentru probleme hepatice, Candesara se incepe cu 2 mg. Pentru patologia cardiacă, doza zilnică a medicamentului nu poate depăși 4 mg. Cel mai mare efect de la administrarea comprimatelor se observă la aproximativ o lună după utilizarea sistematică.

Luarea medicamentului nu este asociată cu digestia, așa că puteți lua Candesar în orice moment al zilei (doar o dată). Luați comprimatele cu apă. Pentru o eficacitate maximă, medicamentul trebuie luat în același moment al zilei.

Compoziție și formă de eliberare

Medicamentul poate fi găsit la vânzare sub formă de tablete. Principalul ingredient activ este candesartan cilexetil, formula este suplimentată cu lactoză, celuloză, dioxid de siliciu, amidon, povidonă, croscarmeloză sodică, stearil fumarat de sodiu.

Tabletele pot avea doze diferite - 4,8,16, 32 mg pe unitate. În funcție de producător, blisterele conțin 10, 12, 16, 28 sau 30 de comprimate.

Interacțiuni cu diferite tipuri de medicamente

Cea mai periculoasă este combinația de a lua Candesar cu medicamente care conțin potasiu: există posibilitatea de hiperkaliemie, o afecțiune periculoasă caracterizată prin exces de potasiu în sânge.

Sub influența medicamentului, concentrația de litiu în sângele pacientului crește; nivelul său excesiv este periculos din cauza intoxicației.

Utilizarea concomitentă a Candesar cu diuretice sau alte grupuri de medicamente care scad tensiunea arterială poate duce la hipotensiune arterială (o scădere susținută a tensiunii arteriale peste limitele normale).

A fost studiată interacțiunea dintre Candesar și digoxină, enalapril, warfarină, contraceptive orale, nefidepină, hidroclorotiazidă, glibenclamidă. Nu s-au constatat efecte negative.

Efecte secundare

De obicei, pacienții hipertensivi tolerează bine tratamentul cu Candesartan. În unele cazuri, au fost înregistrate reacții negative:

• Ameţeală;
• Hiperemia facială (roșeața pielii);
• Slăbiciune generală;
• Simptome de hipotensiune arterială;
• Umflarea mucoasei nazale;
• Tuse cu simptome asemănătoare gripei;
• Dureri de stomac;
• Insuficiență renală și hepatică;
• Umflarea diferitelor părți ale corpului;
• Mâncărime și erupții cutanate;
• Durere în zona spatelui.

Cele mai frecvente efecte secundare sunt amețelile. Acest lucru ar trebui să fie luat în considerare de pacienții a căror activitate necesită concentrare (transport, transportor, alte mecanisme).

Contraindicatii

Candesar nu este prescris pentru:

• Boli severe ale rinichilor;
• Intoleranță individuală la componenta activă sau alte ingrediente ale formulei;
• Pentru boli grave ale ficatului.

În cazul bolii coronariene, o scădere bruscă a tensiunii arteriale crește riscul de a dezvolta un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

Restricții pentru femeile însărcinate și copii

Eficacitatea Candesartanului în tratamentul copiilor și adolescenților nu a fost studiată. Medicamentul nu este prescris femeilor însărcinate și tinerelor mame care alăptează.

Dacă în timpul tratamentului o femeie prezintă semne de sarcină, tratamentul cu Candesar trebuie întrerupt imediat și consultați medicul dumneavoastră. Medicamentul este clasificat ca categoria de risc - D. Aceasta înseamnă că efectul advers al medicamentului asupra fătului a fost confirmat.

Supradozaj

Semnele unui supradozaj apar sub forma unei scăderi accentuate a tensiunii arteriale, slăbiciune și amețeli. Primul ajutor - lavaj gastric, monitorizarea tensiunii arteriale, pulsului, respirația și solicitarea ajutorului medical cât mai curând posibil.

Metoda de depozitare

Când se studiază data de expirare de pe ambalaj, este necesar să se țină cont de faptul că Candesartan este adecvat pentru utilizare timp de trei ani de la data eliberării. Păstrați-l la temperatura camerei (până la 25 de grade) într-un dulap sau alt loc întunecat care exclude accesul copiilor la dulapul cu medicamente. Costul Kandesar depinde de producător; în lanțul de farmacii rus, Kandesartan este oferit la un preț de 180 de ruble pentru un pachet de 28 de tablete de 8 mg.

Opțiuni alternative

Pentru Candesartanul de fabricație rusă, există mulți analogi care sunt produși în alte țări:

• Angiakand, Kandesar-N (RF);
• Atakand (Suedia, Marea Britanie);
• Kasark, Kandecor (Slovenia);
• Giposart (Polonia);
• Hisart, Kandesar, Aira-Sanovel, Kandesartan-SZ, Kandesartan-Lugal (Ucraina).

Toate sinonimele Candesartan au caracteristici farmacologice similare; diferă doar prin forma de eliberare și preț.

Consumatorii despre eficacitatea Candesartanului

Pacienții hipertensivi care au urmat un curs de terapie de reabilitare cu ajutorul lui Condesar au observat un rezultat stabil al tratamentului. Judecând după recenziile pacienților, se observă un efect pozitiv sub formă de stabilizare a hipertensiunii arteriale la 3-4 săptămâni după utilizarea regulată a medicamentului.

Unii pacienți hipertensivi au trecut la Candesartan după utilizarea prelungită a inhibitorilor ECA, deoarece utilizarea lor a fost însoțită de o tuse prelungită.

Alena, Sankt Petersburg: Soacra mea suferă de hipertensiune arterială și diabet de mulți ani. Cea mai mică supraîncărcare provoacă crize hipertensive. I s-au prescris beta-blocante și inhibitori ECA, dar i-au redus tensiunea arterială doar temporar. Un rezultat neașteptat a fost observat după ce medicul cardiolog a ajustat regimul de tratament, prescriind Candesartan 8 mg/zi. Tensiunea arterială a scăzut atât de puternic încât femeia și-a pierdut cunoștința. Am luat legătura cu medicul curant, care a redus doza la jumătate, continuând să insiste asupra eficacității acesteia, susținând că medicamentul previne hemoragiile cerebrale în diabet. Poate că, atunci când a ales o doză, medicul a fost ghidat de greutatea pacientului și de durata bolii. Acum, pe lângă Candesar, s-au prescris și protectori hepatici.

Mulți consumatori consideră că o singură doză este foarte convenabilă. Intoleranța la candesartan sau efectele secundare nu sunt descrise pe forumuri.

Opinia expertului

Candesartanul a primit cele mai pozitive recenzii de la medici. Iată un comentariu al unuia dintre practicanți.

Pristinsky A.Yu., cardiolog: În fiecare an, industria farmaceutică oferă din ce în ce mai multe medicamente pentru ameliorarea simptomelor hipertensiunii. Dar o astfel de abundență nu face mai ușor pentru medic să aleagă cel mai eficient medicament, deoarece fiecare medicament nou vine cu o serie de efecte secundare și contraindicații.

Candesartanul este clasificat ca o nouă generație de medicamente; este utilizat în tratamentul hipertensiunii arteriale în diferite stadii. Acțiunea medicamentului se bazează pe principiile blocării receptorilor de angiotensină II, o proteină care provoacă îngustarea patului vascular și creșterea tensiunii arteriale. Capacitățile farmacologice ale medicamentului au fost bine studiate și eficacitatea acestuia a fost dovedită. Mulțumit de minimumul de efecte secundare. Eu prescriu constant candesartan pacienților mei pentru utilizare regulată și efect prelungit.

Candesartanul este un medicament antihipertensiv rusesc conceput pentru a combate hipertensiunea arterială. Creează conexiuni puternice și de lungă durată cu receptorii AT. Nu încetinește procesul APF. Nu are nici un efect asupra funcționării altor hormoni, cu excepția angiotensinei II. Nu blochează canalele ionice.

Efectul hipotensiv creat durează destul de mult, până la 36 de ore. Are destul de mulți analogi atât în ​​ceea ce privește componenta sa structurală, cât și efectul pe care îl are asupra organismului. Datorită efectului său destul de puternic asupra organismului, este contraindicat în timpul sarcinii.

Compoziție și formă de eliberare

Medicamentul este disponibil exclusiv sub formă de tablete. Ingredientul principal al acestui medicament este candesartanul, care are proprietăți antihipertensive pe termen lung.

Disponibil în trei umpluturi - 8, 16 și 32 mg de ingredient activ.

Compoziția include, de asemenea, amidon, lactoză monohidrat, croscarmeloză de sodiu, stearil fumarat de sodiu, dioxid de siliciu, povidonă și celuloză microcristalină ca excipienți.

Proprietăți

Candesartanul inhibă activitatea hormonului angiotensină II, care este principalul provocator în dezvoltarea insuficienței cardiace și a creșterii tensiunii arteriale. În acest caz, ACE și receptorii pentru alți hormoni nu sunt blocați. De asemenea, acest medicament nu afectează canalele ionice.

Ca urmare a acestei lucrări, volumul angiotensinei II din sânge crește, iar concentrația de aldosteron scade. Ca o consecință a acestei acțiuni, are loc o scădere constantă a tensiunii arteriale.

Rezultatul terapeutic apare în câteva ore și își extinde efectul pe parcursul zilei, în unele cazuri poate ajunge la 36 de ore. În fiecare zi, efectul luării acestuia crește și, de regulă, după patru săptămâni presiunea ajunge la o stare stabilă.

Biodisponibilitatea Candesartanului sub formă de tablete nu este mare, doar 15%. Concentrația maximă în sânge are loc nu mai târziu de 4 ore. O treime din substanța totală este excretată prin rinichi, restul este excretat în bilă. Timpul de înjumătățire este de 9 ore. Dacă aveți probleme cu rinichii, acest timp se poate dubla.

Indicatii de utilizare

Hipertensiunea arterială este principalul diagnostic pentru care este prescris acest medicament. Destul de des este folosit în monoterapie, dar este destul de loial față de majoritatea medicamentelor antihipertensive, așa că medicilor le place să îl includă într-un curs cu medicamente concomitente pentru o mai bună eficacitate.

Funcționează foarte bine pentru insuficiența cardiacă, inclusiv în stadiul cronic și este, de asemenea, foarte eficient pentru insuficiența cardiacă sistolică.

Candesartan - instrucțiuni de utilizare

Tableta se înghite o dată pe zi la orice oră convenabilă, de preferință dimineața. Pentru o mai bună absorbție, trebuie spălat cu multă apă. Nu există o legătură specifică cu aportul alimentar. Pentru un efect terapeutic durabil, medicamentul trebuie luat la aceeași oră a zilei.

La copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 18 ani, cursul terapeutic începe cu 4 mg o dată pe zi. Dacă greutatea copilului nu depășește 50 kg, doza maximă nu trebuie să depășească 8 mg pe zi. Cu condiția ca greutatea corporală să fie de 50 și peste, doza zilnică poate fi crescută la 16 mg.

Atunci când este administrat concomitent cu diuretice sau cu disfuncție renală existentă, tratamentul trebuie început sub supraveghere medicală atentă. De asemenea, este logic să începeți tratamentul cu o doză și mai mică.

Pentru insuficiența cardiacă, tratamentul începe cu 4 mg o dată pe zi. După ceva timp, dacă este necesar, doza este ajustată la 32 mg. Dacă tratamentul este ineficient, acest volum poate fi dublat, dar nu mai devreme de două săptămâni de la ultima modificare a dozei.

Înainte de tratament, este, de asemenea, necesar să se diagnosticheze funcționarea rinichilor și a ficatului; nu ar fi inutil să se efectueze o analiză de laborator pentru a determina cantitatea de potasiu și creatinină conținută în organism.

Pentru această boală, Candesartanul este adesea inclus într-un complex cu alte medicamente, inclusiv inhibitori ECA, beta-blocante, diuretice și glicozide cardiace. Cu toate acestea, tandemul de inhibitori ECA, un diuretic care economisește potasiu și acest antihipertensiv prezintă un risc potențial în anumite condiții pentru sănătatea viitoare a pacientului. Prin urmare, numai medicul curant poate prescrie un astfel de complex de medicamente.

În cazul tulburărilor de funcționare a rinichilor, ficatului și a prezenței hipovolemiei, nu sunt necesare ajustări suplimentare ale regimului de dozare.
La copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 18 ani, această boală nu este tratată cu Candesartan.

Doar o parte din posibilele regimuri de dozare și doze este prezentată aici. Doar un medic poate oferi cele mai precise recomandări pentru administrarea medicamentului și doza acestuia.

Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii și alăptării

În timpul sarcinii, acest medicament antihipertensiv este contraindicat în toate trimestrele. Dacă această recomandare nu este respectată, există un risc ridicat de tulburări în dezvoltarea fătului, toxicitate fetală și toxicitate neonatală. Candesartanul se ia numai dacă nu este posibil să se înlocuiască cu altul.

Dacă luați medicamentul în 4-6 luni de sarcină, trebuie să monitorizați în mod constant craniul fetal și funcția rinichilor copilului. După naștere, copilul trebuie să fie sub supraveghere medicală atentă, cu accent deosebit pe nivelul tensiunii arteriale.

Dacă plănuiți să rămâneți însărcinată, ar trebui să încetați să luați medicamentul cu câteva luni înainte.

Nu s-a stabilit dacă medicamentul trece în laptele matern, dar pentru a evita eventualele probleme în acest moment, este de asemenea recomandabil să treceți la alternative mai blânde.

Supradozaj

Nu au fost identificate situații similare.

Contraindicatii

Vârsta copiilor până la 6 ani. De asemenea, medicamentul nu trebuie luat dacă aveți reacții alergice la componenta principală sau la orice componentă auxiliară. În timpul alăptării și al sarcinii, este mai bine să evitați administrarea medicamentului în favoarea alternativelor cu cea mai mică listă de contraindicații.

În caz de hiperaldosteronism primar, tratamentul cu acest medicament este inutil, deoarece apare rezistența.

Luați cu prudență în cazurile de stenoză bilaterală a arterei renale, antecedente de transplant de rinichi sau niveluri crescute de potasiu.
Insuficiență renală severă cu clearance-ul sub 30 ml/min. și stenoza aortică sau mitrală severă necesită, de asemenea, prudență în terapia cu Candesartan.

În caz de disfuncție hepatică severă, tratamentul trebuie început cu 2 mg.

Efecte secundare

Dacă s-au observat reacții adverse ca urmare a luării medicamentului, trebuie să informați imediat medicul dumneavoastră.

De regulă, majoritatea reacțiilor observate dispar de la sine după întreruperea medicamentului.

Interacţiune

Dieta care economisește potasiu, consumul de potasiu și fără sare poate duce la o creștere a conținutului de potasiu din organism. Dacă în timpul tratamentului este imposibil să evitați administrarea de medicamente care pot duce la o astfel de reacție, trebuie să monitorizați constant nivelul de potasiu din sânge.

Dacă pacienţii cu diabet zaharat prezintă insuficienţă renală moderată sau severă, administrarea paralelă de Candesartan şi Apiskiren este contraindicată.

Atunci când este combinat cu medicamente care conțin litiu, conținutul acestora din urmă în organism poate crește, ceea ce poate duce la un efect toxic. În timpul terapiei, este necesară monitorizarea nivelului de litiu.

Acidul acetilsalicilic și alte AINS pot slăbi efectul medicamentelor antihipertensive.

Combinația de candesartan și inhibitori ai ECA poate crește riscul de insuficiență renală, până la o stare acută, precum și o creștere a nivelului de potasiu, în special în cazul insuficienței renale existente. La pacienții în vârstă, riscul acestui efect crește de câteva ori. Pierderile de apă trebuie compensate în mod constant, iar funcția rinichilor trebuie monitorizată cu atenție.

Analogii

Candesartanul are analogi; aceștia pot fi similari cu acesta atât în ​​componenta principală, cât și în efectul pe care îl au asupra organismului. Se deosebesc unul de altul prin mici discrepanțe în indicații, societate emitentă și cost.

Candesartanul are mulți analogi atât în ​​Rusia, cât și în străinătate. Gama de prețuri a fiecăruia este diferită. Prin urmare, alegerea unui analog care este potrivit pentru un anumit caz, pe baza indicațiilor individuale, nu va fi dificilă.

Instrucțiuni Speciale

Candesartanul nu este foarte bun pentru pacienții cu insuficiență renală severă, mai ales dacă clearance-ul este mai mic de 15 ml/min și nu este deosebit de potrivit pentru hiperaldosteronismul primar.

Înainte de a începe un curs de tratament care include Candesartan, nu ar fi inutil să se efectueze o analiză a echilibrului de apă și electroliți; dacă sunt detectate încălcări, eliminați-le înainte de a începe tratamentul.

Dacă funcția rinichilor este afectată, este necesară monitorizarea periodică a nivelurilor de potasiu și creatinine din organism.

Medicamentul necesită o utilizare atentă în cazul tulburărilor hemodinamice ale stenozei aortice și mitrale.

Dacă sunt detectate tulburări ischemice, o scădere bruscă a presiunii poate provoca infarct miocardic sau accident vascular cerebral.

Luarea Cardisartan nu afectează în niciun fel capacitatea unei persoane de a conduce; numai în cazuri individuale, atunci când medicamentul provoacă o reacție adversă precum amețelile din activitățile asociate cu operarea mecanismelor complexe, inclusiv mașinile, merită refuzat.

Dacă o altă doză de medicament a fost omisă, nu trebuie să luați o doză dublă pentru a fi în siguranță pentru a evita supradozajul. Ar trebui să săriți peste această doză de medicament și să luați pastilele în continuare conform programului stabilit anterior.

De-a lungul întregii perioade de administrare a medicamentului, este necesară monitorizarea constantă a tensiunii arteriale.

Nu trebuie să beți alcool în timpul tratamentului. Ficatul și rinichii sunt supuși unui stres prea mare și, ca urmare, riscul de reacții adverse de la aceste organe crește semnificativ. De asemenea, crește riscul unei scăderi excesive a tensiunii arteriale.

Instructiuni de uz medical

medicament

CANDESARTAN Viva Pharm

Nume comercial

Candesartan Viva Pharm

Denumire comună internațională

Candesartan

Forma de dozare

Tablete de 8 mg și 16 mg

Compus

O tabletă conține

substanta activa- candesartan cilexetil 8 mg sau 16 mg,

Excipienți: lactoză monohidrat, amidon de porumb, amidon pregelatinizat, dioxid de siliciu coloidal (aerosil), hidroxipropilceluloză 75-150 cps, macrogol 8000, carmeloză de calciu, stearat de magneziu, oxid roșu de fier (E 172).

Descriere

Tabletele sunt albe sau aproape albe, de formă rotundă, cu o suprafață plană, cu teșit (pentru o doză de 8 mg).

Tabletele sunt de culoare bej-roz, de formă rotundă, cu o suprafață plană, cu un teșit și un scor pe o parte. Pe suprafață sunt permise incluziuni albe și roșu închis (pentru o doză de 16 mg).

Grupa farmacoterapeutică

Medicamente care afectează sistemul renină-angiotensină.

Antagonişti ai angiotensinei II. Candesartan.

Cod ATX CO9CA06

Proprietăți farmacologice

Farmacocinetica

Aspirație și distribuție

Biodisponibilitatea absolută a candesartanului după administrarea orală a soluției de candesartan cilexetil este de aproximativ 40%. Biodisponibilitatea relativă a formulării tabletei în comparație cu soluția orală este de aproximativ 34%. Concentrația maximă în serul sanguin (Cmax) este atinsă la 3-4 ore după administrarea sub formă de tabletă a medicamentului. Nu au existat diferențe în farmacocinetica candesartanului în funcție de sex. Aportul de alimente nu a avut un efect semnificativ asupra ASC a candesartanului. Legarea candesartanului de proteinele plasmatice este mare (mai mult de 99%). Volumul de distribuție al candesartanului este de 0,1 l/kg.

Metabolism și excreție

Candesartanul este excretat în principal nemodificat din organism prin urină și bilă și este doar ușor metabolizat în ficat (CYP2C9). Aceste studii nu au evidențiat niciun efect asupra CYP2C9 și CYP3A4. Bazat pe cercetare în vitro Nu este de așteptat ca candesartanul să interacționeze cu medicamentele a căror metabolizare este mediată de izoenzimele CYP1A2, CYP2A6, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 sau CYP3A4 ale citocromului P450.

Timpul de înjumătățire al candesartanului este de aproximativ 9 ore. Acumularea medicamentului în organism nu este observată.

Clearance-ul total al candesartanului este de aproximativ 0,37 ml/min/kg, în timp ce clearance-ul renal este de aproximativ 0,19 ml/min/kg. Excreția renală a candesartanului se realizează prin filtrare glomerulară și secreție tubulară activă.

După administrarea orală de candesartan marcat cu 14C, aproximativ 26% din doză este excretată în urină sub formă de candesartan și 7% ca metabolit inactiv, cu 56% din doză găsită în fecale sub formă de candesartan și 10% ca metabolit inactiv.

Farmacocinetica la grupuri speciale de pacienți

La pacienții vârstnici (cu vârsta peste 65 de ani), Cmax și ASC ale candesartanului au crescut cu 50% și, respectiv, 80%, comparativ cu pacienții mai tineri. Cu toate acestea, efectul hipotensiv și incidența reacțiilor adverse au fost similare.

La pacienții cu insuficiență renală ușoară și moderată, Cmax și ASC ale candesartanului au crescut cu 50% și, respectiv, 70%, în timp ce timpul de înjumătățire al medicamentului nu s-a modificat. La pacienții cu insuficiență renală severă, Cmax și ASC ale candesartanului au crescut cu 50%, respectiv 110%, iar timpul de înjumătățire al medicamentului a crescut de 2 ori. Farmacocinetica la pacienții aflați în hemodializă a fost similară cu cea a pacienților cu insuficiență renală severă.

La pacienţii cu insuficienţă hepatică uşoară până la moderată, Cmax şi ASC ale candesartanului au crescut cu 20%. La pacienții cu insuficiență hepatică severă, Cmax și ASC ale candesartanului au crescut cu 80%.

Datele privind utilizarea la pacienții cu insuficiență hepatică severă și/sau colestază sunt limitate.

Farmacodinamica

Angiotensina II este principalul hormon al sistemului renină-angiotensină-aldosteron, jucând un rol important în mecanismele fiziopatologice ale hipertensiunii arteriale, insuficienței cardiace și a altor boli cardiovasculare, precum și în patogeneza hipertrofiei și leziunilor organelor. Principalele efecte fiziologice ale angiotensinei II sunt vasoconstricția, stimularea producției de aldosteron, reglarea homeostaziei hidro-electroliților și stimularea creșterii celulare. Toate aceste efecte sunt mediate de interacțiunea angiotensinei II cu receptorii angiotensinei de tip 1 (receptorii AT 1). Candesartanul cilexetil este un promedicament oral. Prin hidroliza eterului în timpul absorbției din tractul digestiv, candesartanul cilexetil se transformă rapid în substanța activă - candesartan, care se leagă puternic de receptorii de angiotensină de tip 1 (receptorii AT 1) și se disociază lent, nu are proprietăți agoniste.

Candesartanul este un antagonist selectiv al receptorilor angiotensinei II de tip 1 (receptori AT 1). Candesartanul nu inhibă enzima de conversie a angiotensinei (ACE), care transformă angiotensina I în angiotensină II și distruge bradikinina. Nu afectează ACF și nu duce la acumularea de bradikinină. La compararea candesartanului cu inhibitorii ECA, apariția tusei la pacienți a fost mai puțin frecventă. Candesartanul nu se leagă de receptorii altor hormoni și nu blochează canalele ionice implicate în reglarea funcțiilor sistemului cardiovascular. Ca urmare a blocării receptorilor AT1 ai angiotensinei II, există o creștere dependentă de doză a nivelurilor de renină, angiotensină I, angiotensină II și o scădere a concentrației de aldosteron în plasma sanguină.

În hipertensiunea arterială, Candesartanul determină o scădere pe termen lung a tensiunii arteriale (TA) dependentă de doză. Efectul antihipertensiv al medicamentului se datorează scăderii rezistenței vasculare periferice totale, fără modificarea frecvenței cardiace (HR). Nu au existat cazuri de hipotensiune arterială severă după administrarea primei doze de medicament, precum și un efect de retragere (sindrom de rebound) după încetarea terapiei.

Debutul acțiunii antihipertensive după administrarea primei doze de Candesartan se dezvoltă de obicei în decurs de 2 ore. În cazul continuării terapiei cu candesartan în doză fixă, reducerea maximă a tensiunii arteriale se realizează de obicei în 4 săptămâni și se menține pe toată durata tratamentului. Candesartanul, prescris o dată pe zi, asigură o scădere eficientă și lină a tensiunii arteriale în 24 de ore, cu fluctuații minore ale tensiunii arteriale în intervalele dintre dozele de medicament.

Candesartanul poate fi utilizat fie ca monoterapie, fie în asociere cu alte medicamente antihipertensive, cum ar fi diureticele tiazidice și antagoniștii dihidropiridinici ai calciului, pentru a crește eficacitatea.

Eficacitatea medicamentului nu depinde de vârsta și sexul pacienților.

Candesartanul crește fluxul sanguin renal și nu modifică sau crește rata de filtrare glomerulară, în timp ce rezistența vasculară renală și fracția de filtrare sunt reduse. Administrarea Candesartanului în doză de 8-16 mg timp de 12 săptămâni nu are un efect negativ asupra nivelului de glucoză și a profilului lipidic la pacienții cu hipertensiune arterială și diabet zaharat de tip II.

La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică și funcție sistolica ventriculară stângă redusă (FEVS < 40%), administrarea de Candesartan a contribuit la scăderea rezistenței vasculare periferice totale și a presiunii capilare în plămâni, la creșterea activității reninei și a concentrației de angiotensină II în plasmă, precum și la scăderea nivelurilor de aldosteron.

Indicatii de utilizare

- hipertensiune arteriala

Insuficiența cardiacă cronică pentru a reduce mortalitatea, spitalizarea din cauza insuficienței cardiace și ameliorarea simptomelor.

Instructiuni de utilizare si doze

Candesartan Viva Pharm trebuie luat o dată pe zi, indiferent de mese.

Hipertensiune arteriala

Doza inițială și de întreținere recomandată de Candesartan Viva Pharm este de 8 mg o dată pe zi. Pentru pacienții care necesită o scădere suplimentară a tensiunii arteriale, se recomandă ca doza să fie crescută la 16 mg o dată pe zi. Efectul antihipertensiv maxim este atins în decurs de 4 săptămâni de la începerea tratamentului.

Dacă terapia cu Candesartan nu reduce tensiunea arterială la un nivel optim, se recomandă adăugarea unui diuretic tiazidic la terapie.

Pacienți cu insuficiență renală

La pacienţii cu insuficienţă renală uşoară până la moderată (clearance-ul creatininei > 30 ml/min) nu este necesară nicio modificare a dozei inițiale de medicament.

Experiența clinică cu medicamentul la pacienții cu insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei< 30 мл/мин) ограничен; в этом случае следует рассмотреть возможность начала лечения с суточной дозы 4 мг.

Pacienți cu disfuncție hepatică

La pacienții cu disfuncție hepatică ușoară până la moderată, nu este necesară nicio modificare a dozei inițiale de medicament. Experiența clinică la pacienții cu afectare hepatică severă și/sau colestază este limitată; în acest caz, trebuie luată în considerare începerea tratamentului cu o doză zilnică de 4 mg.

Insuficiență cardiacă cronică

Doza inițială recomandată de Candesartan Viva Pharm este de 4 mg o dată pe zi. Doza este crescută la 32 mg o dată pe zi sau la doza maximă tolerată prin dublarea acesteia la intervale de cel puțin 2 săptămâni.

Grupuri speciale de pacienți

Pacienții vârstnici și pacienții cu insuficiență renală nu necesită o modificare a dozei inițiale de medicament.

Terapie concomitentă

Candesartan Viva Pharm poate fi prescris împreună cu alte medicamente pentru tratamentul insuficienței cardiace cronice, inclusiv inhibitori ai ECA, beta-blocante, diuretice sau combinații ale acestora.

Utilizare la copii și adolescenți

Siguranța și eficacitatea candesartanului la copii și adolescenți (cu vârsta sub 18 ani) nu au fost stabilite.

Efecte secundare

Reacțiile adverse la administrarea de candesartan sunt ușoare și temporare. Incidența generală a reacțiilor adverse pare să fie legată de doză sau de vârstă.

Frecvența reacțiilor adverse este determinată în funcție de următoarele criterii: foarte des (≥ 1/10), adesea (≥ 1/100 până la< 1/10), нечасто (≥ от 1/1000 до < 1/100), редко (≥ 1/10000 до < 1/1000), очень редко (< 1/10000).

Hipertensiune arteriala

Adesea (≥1/100 până la<1/10)

Amețeli/vertij, cefalee.

Infecții ale tractului respirator

Foarte rar (<1/10000)

-

- hiperkaliemie, hiponatremie

- tuse

Greaţă

-

-

-

-

- În general, nu există un efect semnificativ clinic al candesartanului asupra parametrilor de laborator. Când se utilizează alți inhibitori ai sistemului renină-angiotensină-aldosteron, se observă o scădere ușoară a nivelului de hemoglobină. Pentru pacienții care primesc candesartan, monitorizarea continuă a valorilor de laborator nu este de obicei necesară. Cu toate acestea, la pacienții cu insuficiență renală, se recomandă monitorizarea periodică a potasiului și creatininei serice.

Insuficienta cardiaca

Adesea (≥1/100 până la<1/10)

- hipotensiune arterială

- hiperkaliemie

- insuficiență renală

Foarte rar (<1/10000)

- leucopenie, neutropenie și agranulocitoză

- hiponatremie

- amețeli, dureri de cap

- tuse

Greaţă

- enzime hepatice crescute, disfuncție hepatică sau hepatită

- angioedem, erupție cutanată, urticarie, mâncărime

- dureri de spate, artralgie, mialgie.

- Funcție renală afectată, inclusiv insuficiență renală la pacienții susceptibili.

Contraindicatii

Hipersensibilitate la candesartan și alte componente ale medicamentului

Sarcina și alăptarea

Disfuncție hepatică severă și/sau colestază

Utilizarea candesartanului cilexetil în asociere cu medicamente care conțin aliskiren la pacienții cu diabet zaharat (tip 1 sau 2) sau cu insuficiență renală moderată sau severă (GFR)<60 мл/мин/1.73 м 2)

Copii sub 18 ani

Interacțiuni medicamentoase

În studiile clinice de farmacocinetică, a fost studiată utilizarea combinată a candesartanului cu hidroclorotiazidă, warfarină, digoxină, contraceptive orale (etinilestradiol/levonorgestrel), glibenclamidă, nifedipină și enalapril. Nu au fost identificate interacțiuni medicamentoase semnificative clinic.

Odată cu administrarea combinată a preparatelor de litiu cu inhibitori ai ECA, a fost raportată o creștere reversibilă a concentrației de litiu în serul sanguin și dezvoltarea reacțiilor toxice. Reacții similare pot apărea atunci când se utilizează antagoniști ai receptorilor angiotensinei II și, prin urmare, se recomandă monitorizarea nivelurilor serice de litiu atunci când se utilizează aceste medicamente în combinație.

Efectul antihipertensiv poate fi slăbit cu utilizarea simultană a antagoniștilor receptorilor de angiotensină II (ARA-II) și a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS, inclusiv inhibitori selectivi ai COX-2, acid acetilsalicilic (> 3 g pe zi) și neselectiv. AINS).

Ca și în cazul inhibitorilor ECA, utilizarea concomitentă a ARB și AINS poate duce la un risc crescut de deteriorare a funcției renale, inclusiv insuficiență renală acută, precum și creșterea concentrațiilor plasmatice de potasiu, în special la pacienții cu funcție renală deja afectată. Această combinație trebuie utilizată cu precauție, în special la pacienții vârstnici și la pacienții cu hipovolemie. După inițierea terapiei combinate și în timpul tratamentului, trebuie efectuate hidratarea adecvată și monitorizarea funcției renale.

Efectul antihipertensiv al candesartanului poate fi sporit atunci când se iau alte medicamente antihipertensive.

Biodisponibilitatea candesartanului este independentă de aportul alimentar.

Instrucțiuni Speciale

Disfuncție renală

În timpul terapiei cu candesartan, ca și în cazul utilizării altor medicamente care inhibă sistemul renină-angiotensină-aldosteron, unii pacienți pot prezenta afectarea funcției renale.

Când se utilizează candesartan la pacienții cu hipertensiune arterială și insuficiență renală severă, se recomandă monitorizarea periodică a nivelului de potasiu și creatinine din serul sanguin. Experiența clinică cu medicamentul la pacienții cu insuficiență renală severă sau insuficiență renală în stadiu terminal este limitată (clearance-ul creatininei< 15 мл/мин).

La pacienții cu insuficiență cardiacă, funcția renală trebuie monitorizată periodic. La creșterea dozei de candesartan, se recomandă, de asemenea, monitorizarea nivelurilor de potasiu și creatinine.

Stenoza arterei renale

La pacienții cu stenoză bilaterală a arterei renale sau stenoză a arterei unui rinichi unic, medicamentele care afectează sistemul renină-angiotensină-aldosteron, în special inhibitorii ECA, pot determina o creștere a concentrațiilor serice de uree și creatinine. Efecte similare pot fi de așteptat atunci când se prescriu antagonişti ai receptorilor de angiotensină II.

Transplant de rinichi

Nu există date privind utilizarea candesartanului la pacienții care au suferit recent un transplant de rinichi.

Hipotensiunea arterială

La pacienții cu insuficiență cardiacă, hipotensiunea arterială se poate dezvolta în timpul tratamentului cu candesartan. Ca și în cazul altor medicamente care afectează sistemul renină-angiotensină-aldosteron, dezvoltarea hipotensiunii arteriale la pacienții cu hipertensiune arterială se poate datora scăderii volumului sanguin circulant, așa cum sa observat la pacienții cărora li se administrează doze mari de diuretice. Prin urmare, la începutul terapiei, trebuie avută grijă și, dacă este necesar, trebuie efectuată corectarea hipovolemiei.

Insuficiență hepatică

Datele privind utilizarea candesartanului la pacienții cu insuficiență hepatică sunt limitate.

Anestezie generală și chirurgie

La pacienții cărora li se administrează antagoniști ai angiotensinei II, hipotensiunea se poate dezvolta în timpul anesteziei și în timpul intervenției chirurgicale, ca urmare a blocării sistemului renină-angiotensină. Foarte rar, poate apărea hipotensiune arterială severă care necesită lichide intravenoase și/sau vasopresoare.

Stenoza valvelor aortice și mitrale sau cardiomiopatie hipertrofică obstructivă

Se recomandă prudență atunci când se prescrie candesartan, ca și alte vasodilatatoare, la pacienții cu cardiomiopatie hipertrofică obstructivă sau stenoză semnificativă hemodinamic a valvei aortice sau mitrale.

Hiperkaliemie

Experiența clinică cu alte medicamente care afectează sistemul renină-angiotensină-aldosteron arată că administrarea concomitentă de candesartan cu diuretice care economisesc potasiu, suplimente de potasiu sau înlocuitori de sare care conțin potasiu sau alte medicamente care pot crește concentrațiile de potasiu din sânge (de exemplu, heparină) , poate duce la dezvoltarea hiperkaliemiei la pacienții cu hipertensiune arterială.

La pacienții cu insuficiență cardiacă în timpul tratamentului cu candesartan, se poate dezvolta hiperkaliemie. Când se prescrie candesartan pacienților cu insuficiență cardiacă, se recomandă monitorizarea regulată a nivelului de potasiu din sânge, în special atunci când este administrat concomitent cu inhibitori ai ECA și diuretice care economisesc potasiu, cum ar fi spironolactona.

Sunt comune

Pacienții al căror tonus vascular și funcție renală depind în primul rând de activitatea sistemului renină-angiotensină-aldosteron (de exemplu, pacienții cu insuficiență cardiacă cronică severă sau boli renale, inclusiv stenoza arterei renale) sunt deosebit de sensibili la medicamentele care acționează asupra reninei. -sistemul angiotensină-aldosteron.sistem. Prescrierea unor astfel de medicamente este însoțită la acești pacienți de hipotensiune arterială severă, azotemie, oligurie și, mai rar, insuficiență renală acută.

O scădere bruscă a tensiunii arteriale la pacienții cu cardiopatie ischemică sau boli cerebrovasculare de origine ischemică, atunci când se utilizează orice medicamente antihipertensive, poate duce la dezvoltarea infarctului miocardic sau a accidentului vascular cerebral.

Datorită prezenței lactozei monohidrat, medicamentul nu este recomandat pentru utilizare în cazuri de intoleranță ereditară la galactoză, deficit de lactază Lapp sau malabsorbție la glucoză/galactoză.

Sarcina

Utilizarea candesartanului în timpul sarcinii este contraindicată. Pacienții care utilizează candesartan trebuie informați că, înainte de a planifica o sarcină, trebuie să discute cu medicul lor opțiunile pentru o posibilă terapie antihipertensivă. Dacă sarcina apare în timpul tratamentului cu candesartan, tratamentul trebuie întrerupt și, dacă este necesar, trebuie inițiat un tratament alternativ.

Medicamentele utilizate în timpul sarcinii care afectează direct sistemul renină-angiotensină-aldosteron pot provoca leziuni intrauterine și neonatale și deces. Se știe că terapia cu antagoniști ai receptorilor de angiotensină II provoacă efecte fetotoxice la fătul uman (scăderea funcției renale, oligohidramnios, hipoplazie a craniului) sau are un efect negativ asupra nou-născutului (insuficiență renală, hipotensiune arterială, hiperkaliemie).

Perioada de lactație

În prezent, nu se știe dacă candesartanul trece în laptele matern. Datorită posibilelor efecte nedorite asupra sugarilor, candesartanul nu trebuie utilizat în timpul alăptării.

Caracteristici ale efectului medicamentului asupra capacității de a conduce un vehicul sau mecanisme potențial periculoase

Efectul candesartanului asupra capacității de conducere nu a fost studiat, dar pe baza proprietăților sale farmacodinamice, un astfel de efect este puțin probabil. Când conduceți o mașină sau lucrați cu utilaje, trebuie să luați în considerare faptul că în timpul tratamentului pot apărea amețeli.

Supradozaj

Simptome: hipotensiune arterială severă și amețeli.

Tratament: simptomatic. Așezați pacientul pe spate și ridicați-i picioarele. Dacă este necesar, volumul plasmei circulante trebuie crescut, de exemplu, prin administrarea intravenoasă a unei soluții izotonice de clorură de sodiu. Dacă este necesar, pot fi prescrise medicamente simpatomimetice. Eliminarea candesartanului prin hemodializă este puțin probabilă.