Structura și topografia bronhiilor. Trahee și bronhii
Trahee - organ respirator inferior, situat pe gât și în cavitatea toracică, având un scurt cervicale si lung cufăr părți.
Topografie Se începe de la laringe la nivelul vertebrei cervicale VI, se termină la nivelul vertebrelor toracice IV, V prin împărțirea în două bronhii principale. Lungimea sa este de 9-11 cm, diametrul său este de 1,5-1,8 cm, iar dimensiunea sagitală este cu 1-2 mm mai mare.
Dezvoltare Trahee(de la 4 săptămâni): membrana mucoasă - din partea mijlocie a excrescentului laringo-traheal, straturile rămase - din mezenchimul splanchnopleurei.
Trahee situat în gât gât,alin colul uterin, și în cavitatea toracică partea pieptului,alin toracică. În regiunea cervicală, glanda tiroidă este adiacentă traheei. În cavitatea toracică din fața traheei se află arcul aortic, trunchiul brahiocefalic, vena brahiocefalică stângă, începutul arterei carotide comune stângi și timusul (glanda timus).
Peretele traheei este format dintr-o membrană mucoasă, submucoasă, membrane fibroase-musculare-cartilaginoase și țesut conjunctiv. La baza traheei sunt 16-20 de semi-inele cartilaginoase hialine. vecine cartilaj traheal,cargilaginei traheale, interconectate prin fibroase ligamentele inelare (traheale)ligg. anularia. Cartilajul superior al traheei se conectează cu cartilajul cricoid al laringelui. Ligamentele inelare continuă spre spate, perete membranos,parii membranaceus.
11. Bronhii, dezvoltarea, topografia, structura arborelui bronșic.
Dezvoltarea arborelui bronșic: bronhiile principale - 4 săptămâni. din rinichii bronhopulmonari; bronhii lobare - 5 săptămâni; bronhii segmentare - 5 săptămâni; bronhiile subsegmentare și lobulare - 8-10 săptămâni; bronhiole terminale - 10-14 săptămâni.
bronhiile principale intră în plămâni, ocupând poziţia cea mai înaltă în rădăcina dreaptă, iar în stânga, situată sub artera pulmonară. Lungimea dreptei este de 3 cm, stânga este de 4-5 cm; unghiul bronho-traheal drept este de 150-160°, cel stâng 130-140°; bronhia dreaptă este mai lată decât cea stângă. Bronhia dreaptă de pe suprafața superioară este adiacentă venei nepereche și ganglionilor limfatici traheobronșici, pe spate - la nervul vag drept, pericard; pe partea de jos - până la ganglionii limfatici de bifurcație. Bronhia stângă este adiacentă de sus cu arcul aortic, în spate - cu aorta descendentă și esofag, nervul vag stâng; în față - cu artera bronșică stângă, de jos - cu ganglioni limfatici bifurcați.
Ca structură, ambele bronhii principale sunt similare cu traheea, adică. sunt formate din semicercuri cartilaginoase, care sunt conectate în spate printr-o membrană muscular-elastică. Între ele, cartilajele bronșice sunt conectate prin ligamente inelare. În punctul de ramificare al bronhiilor principale de pe suprafața interioară se află aceleași scoici ca și în trahee, dar mai mici. Cu bronhoscopie, acestea servesc ca un reper bine marcat.
Bronhia principală dreaptă constă din lobul superior, lobul mijlociu și bronhiile lobului inferior, care sunt numite bronhii de ordinul doi. Bronhia lobului superior se împarte în bronhii segmentare apicale, posterioare, anterioare, care se numesc bronhii de ordinul trei. Bronhia lobului mijlociu este împărțită în următoarele segmente : medial şi lateral – tot bronhiile de ordinul trei. Bronhia lobului inferior are segmentare: una apicală și patru bronhii bazale: anterioară, posterioară, medială, laterală - toate sunt considerate bronhii de ordinul trei.
Bronhia principală stângă se desface: în bronhiile lobare superioare și inferioare de ordinul doi. Bronhia lobului superior stâng are segmentare : stuf apical-posterior, anterior, superior și inferior - bronhii de ordinul trei. Bronhia lobară inferioară stângă este împărțită în segmentare : apicale, mediale și trei bazale (anterior, lateral și posterior) sunt, de asemenea, bronhii de ordinul trei. În locurile de divizare a bronhiilor lobare de pe suprafața interioară, scoici - carine sunt clar vizibile.
Fiecare bronhiei segmentare este împărțit în continuare în 9-10 ramuri subsegmentare sau, cu alte cuvinte, în 9-10 ordine consecutive. Bronhiile lobare și segmentare diferă ca structură de cele principale prin aceea că sunt formate din inele cartilaginoase complete interconectate prin ligamente.
Ca urmare a ramificării bronhiilor segmentare, bronhie lobulară cu diametrul de 1 mm. Conține inele cartilaginoase intermitente în pereți și intră în lobul pulmonar, ramificându-se în el cu 18-20 bronhiole terminale. Se mută în respirator bronhiole, care la rândul lor se formează pasajele alveolare cu saci alveolari la capete. Bronhiolele din peretele lor conțin fibre musculare netede în loc de cartilaj, iar pasajele alveolare conțin fibre elastice. Datorită acestei structuri, bronhiolele sunt numite valve funcționale ale plămânilor, reglând fluxul de aer în alveole.
În lucrările lui Hipocrate, Galen, Vesalius, se pot găsi indicii ale structurii plămânilor ca organ respirator. Până la sfârșitul secolului al XIX-lea. cea mai mare parte a lucrărilor privind anatomia plămânilor și a bronhiilor a fost dedicată studiului formațiunilor bronhovasculare mari ale toracelui. Cea mai completă descriere a topografiei elementelor rădăcinii pulmonare o găsim în lucrările lui N.I. Pirogov (1846). Făcând tăieturi din cadavre înghețate, el a descris mai întâi relația reală dintre principalele bronhii și vasele mari, precum și toate organele cavității toracice. În lucrările lui N.I. Pirogov prezintă doctrina variabilității individuale a organelor și sistemelor, care a fost dezvoltată ulterior în lucrările lui V.N. Shevkunenko, A.M. Geselevici, A.N. Maksimenkova și alții Mai târziu, structura și funcțiile bronhiilor, precum și ale plămânilor, au fost descrise de morfologi, fiziologi și clinicieni.
Pentru prima dată, a studiat în detaliu structura intrapulmonară a vaselor de sânge și a bronhiilor A.V. Melnikov (1923-1925), care a identificat aproximativ 10 zone (segmente) separate în fiecare plămân, având forma unui con și cu vârfurile îndreptate spre rădăcina plămânului.
Bronhoscopia este o metodă instrumentală specială pentru examinarea traheei și bronhiilor. Cunoștințele anatomice și topografice ale structurii plămânilor și bronhiilor ar trebui să fie considerate una dintre secțiunile importante ale bronhologiei, fără a stăpâni și a studia care este imposibil de efectuat un examen bronhoscopic. Pentru aceasta, este necesar să se cunoască anumite repere anatomice și topografice, structura lor și caracteristicile de localizare. Nomenclatura lobilor și segmentelor plămânilor se bazează pe simetria structurii lor. Plămânul drept este format din trei, iar cel stâng din doi lobi. Segmentele de stuf din stânga corespund lobului mijlociu din dreapta. Fiecare lob este format din segmente, care sunt formațiuni bronhopulmonare independente izolate (Fig.).
În ambii plămâni, segmentele sunt situate aproape simetric: sunt zece în dreapta, nouă în stânga. Lobul superior al plămânului drept are trei segmente [apical ( apical), anterior și posterior], iar lobul superior al plămânului stâng - cinci (apical, anterior, posterior, superior și inferior). Ultimele două aparțin segmentului de stuf (Lingula) și sunt situate unul deasupra celuilalt. Lobul mijlociu din dreapta are două segmente (lateral și medial), iar lobul inferior din dreapta are întotdeauna cinci segmente pulmonare: [superior (Fowleri), cardiac, bazal anterior, bazal lateral și bazal posterior]. În lobul inferior stâng, există segmente pulmonare neechivoce, cu excepția segmentului cardiac, care în 90,7% din cazuri nu corespunde parametrilor unui segment independent.
La Congresul Mondial al Otorrinolaringologilor din 1949 a fost adoptat Nomenclatorul Internațional al Segmentelor și Bronhiilor Pulmonare, care este folosit și astăzi și este prezentat mai jos. Când ne-am prezentat propriul material, am folosit Nomenclatura Internațională a Segmentelor Pulmonare și a Bronhiilor, deseori notând separat bronhiile de stuf ca trunchi comun al bronhiilor de stuf segmentare superioare și inferioare.
Cele mai cuprinzătoare informații despre anatomia endoscopică a arborelui bronșic au apărut în a doua jumătate a secolului trecut, când a fost posibilă studierea structurii bronhiilor direct în timpul examinării lor, în special odată cu introducerea în practică a telescoapelor optice și a bronhoscoapelor flexibile. - fibroscope, care fac posibilă examinarea bronhiilor în cadrul unor gradații segmentare, subsegmentare și chiar mai mici ale arborelui bronșic.
Nomenclatura internațională a structurii zonale și segmentare a plămânilor
|
Plămânul drept |
Plămânul stâng |
||
|
Lobul superior |
cotă mai mică |
||
|
Bronhie segmentară apicală (1) |
|||
|
Zona superioară |
Bronhia segmentară posterioară (II) Bronhia segmentară anterioară (III) |
||
|
Cota medie |
|||
|
Zona frontală |
Bronhie segmentară laterală (IV) Bronhie segmentară medială (V) |
față |
Bronhie segmentară superioară a stufului (IV) Bronhia segmentară a stufului inferioară (V) |
Notă: numerele dintre paranteze indică numărul de serie al segmentului pulmonar și al bronhiilor.
[Feofilov G.L., 1965; Lukomsky G.I., 1973; Gerasin V.A., 1978; Ovchinnikov A.A., 1982 etc.].
Arborele traheobronșic începe cu traheea, care este o continuare a laringelui și se extinde de la a șasea vertebră cervicală (C V 1) până la a patra vertebră toracică (Th IV). La nivelul apofizei spinoase a vertebrei Th IV și în proiecția pe peretele anterior la nivelul unghiului Louis, este reprezentată de două ramuri: principalul drept și stânga. bronhii(Fig. 1.2). Planul traheei se extinde de la laringe oblic în direcția dorsocaudală și este situat la nivelul articulației sternoclaviculare la o distanță de 1 cm de suprafața interioară a sternului. Această direcție a traheei poate explica faptul că bifurcația este situată adânc în mijlocul cavității toracice [Kovach F., Zhebok Zh., 1958]. Centrul de bifurcație al traheei este chila (carina), poziția și forma acesteia, ținând cont de variantele anatomice, sunt de mare importanță. Chila bifurcației are o creastă și o bază. Creasta chilei poate consta din țesut membranos sau cartilaginos. Există trei tipuri de chilă: velă, chilă și șa. Prima este sub formă de pânză, foarte subțire, se întâmplă, de regulă, printre astenici; al doilea este mai scurt și mai dens - la normosthenics; al treilea este în formă de şa, cu o creastă largă, format din ţesut cartilaginos, mai des la hiperstenici.
Traheea, traheea, un organ gol care asigură conducerea aerului, încălzirea parțială a acestuia, hidratarea și formarea unui reflex de tuse.
Holotopia: localizată în gât și în cavitatea toracică (în mediastinul posterior).
Scheletotopia:
începe la nivelul marginii inferioare a C6;
la nivelul marginii inferioare a Th4, traheea formează o bifurcație, bifurcatio traheae, (o proeminență iese în lumenul traheei - o chilă, carina trahee).
Sh. Sintopie:
în partea cervicală în față și în lateral - glandei tiroide și mușchii gâtului situat sub osul hioid; pe lateral - mănunchiul neurovascular al gâtului;
în partea de minereu din față sunt situate: mânerul sternului, glanda timus, vena brahiocefalică stângă, arcul aortic, începutul trunchiului brahiocefalic;
în spatele traheei se află esofagul peste tot;
IV. Structura macroscopică:
1.După locațieîn trahee secretă:
a) partea cervicală, pars cervicalis;
b) partea toracică, pars thoracica.
2.După structură:
a) partea cartilaginoasă, pars cartilaginea;
semiinele cartilaginoase, cartilagines traheales (15-20);
ligamente inelare, ligg. inelare, - interconectarea cartilaginelor traheale;
b) partea membranoasă, pars membranacea, este formată din mănunchiuri de mușchi netezi, musculi traheali și țesut conjunctiv, care umple spațiul dintre semiinelele cartilajului și ligamentele inelare din spate;
v. Structura microscopică:
membrana mucoasă, tunica mucoasă, este căptușită cu epiteliu ciliat;
submucoasa, tela submucoasa, este bine definită;
Traheea continuă în bronhiile principale, bronhiele principale, care la porțile plămânului se ramifică în bronhiile lobare, bronhiile lobare.
Bronhiile principale (dreapta și stânga), bronhiile principale (dexter et sinister):
pleacă din trahee la nivelul Th4;
bronhie principale dexter are o direcție mai verticală; este mai scurt și mai lat decât stânga; în direcția este o continuare a traheei - corpii străini intră mai des în ea decât în bronhia principală stângă;
deasupra bronhiei principale dexter este v.azigos; mai jos se află a. pulmonalis dextra;
deasupra bronhiei principale sinistre se află a. pulmonalis sinistra și arc aortei; în spate - esofag și aorta descendens;
peretele bronhiilor principale în structura sa seamănă cu peretele traheei (conține semiinele cartilaginoase).
2. Bronhii lobare, bronhii lobare:
în plămânul stâng sunt două bronhii lobare (bronhis lobaris superior și bronchus lobaris inferior),
in plamanul drept sunt trei bronhii lobare (bronchus lobaris superior, bronchus lobaris medius et bronchus lobaris inferior);
inele cartilaginoase aproape complet închise sunt situate în peretele bronhiilor lobare.
3. Bronhiile segmentare, bronhiile segmentale, sunt denumite în funcție de segmente (în stânga - 10, în dreapta - 11); cartilajul din peretele lor devine segmentat.
4. Ramuri ale bronhiilor segmentare, rami bronchiales segmentorum (bronhii subsegmentare, bronhii subsegmentale):
9-10 ordine de ramificare (diviziune dihotomică) în fiecare segment;
dimensiunea fragmentelor cartilaginoase scade în direcția distală.
Bronhie lobulară, bronhie lobulară (1000 în fiecare plămân), ventilează lobulul pulmonar; cartilajul din peretele său este reprezentat de simple incluziuni.
Bronhiola finală (terminală), bronhiola terminalis:
in bronhiolele terminale predomina muschii netezi in perete; fără cartilaj; glandele dispar; se păstrează epiteliul ciliat;
Organul are 3 tipuri de inervație:
inervație aferentă (senzorială).
inervație parasimpatică eferentă
și inervație simpatică eferentă
toracic n. vag şi ca parte a n.spinalis.
toracic n. vag
din nodurile toracice superioare truncus sympathicus
64. Trahee și bronhii: topografie, structură, funcții, aport de sânge, inervație, ganglioni limfatici regionali.
Bronhi Trahee (trahee) (trachea) - un organ nepereche (10-13 cm), care servește la trecerea aerului în plămâni și înapoi, începe de la marginea inferioară a cartilajului cricoid al laringelui. Traheea este formată din 16-20 de semiinele de cartilaj hialin. Prima jumătate de inel este conectată la cartilajul cricoid prin ligamentul cricotraheal. Între ele, semiinelele cartilaginoase sunt conectate printr-un țesut conjunctiv dens. În spatele inelelor se află o membrană de țesut conjunctiv (membrană) cu un amestec de fibre musculare netede. Astfel, traheea este cartilaginoasă în față și lateral, iar țesut conjunctiv în spate. Capătul superior al tubului este situat la nivelul celei de-a 6-a vertebre cervicale. Inferior - la nivelul a 4-5 vertebre toracice. Capătul inferior al traheei este împărțit în două bronhii primare principale, locul de diviziune se numește bifurcația traheei. Datorită prezenței fibrelor elastice în țesutul conjunctiv dintre semiinele, traheea se poate prelungi atunci când laringele se mișcă în sus și se poate scurta când este coborât. Numeroase glande mucoase mici sunt situate în stratul submucos.
Bronhii (bronhii) sunt o continuare a traheei atât din punct de vedere funcțional, cât și morfologic. Pereții bronhiilor principale constau din semiinele cartilaginoase, ale căror capete sunt conectate printr-o membrană de țesut conjunctiv. Bronhia principală dreaptă este mai scurtă și mai lată. Lungimea sa este de aproximativ 3 cm, constă din 6-8 jumătăți de inele. Bronhia principală stângă este mai lungă (4-5 cm) și mai îngustă, constă din 7-12 jumătăți de inele. Bronhiile principale intră în poarta plămânului corespunzător. Bronhiile principale sunt bronhiile de ordinul întâi. Din ele pleacă bronhii de 2 ordine - lobare (3 în plămânul drept și 2 în stânga), care dau bronhii segmentare (3 ordine), iar acestea din urmă se ramifică dihotomic. Nu există semiinele cartilaginoase în bronhiile segmentare, cartilajul se rupe în plăci separate. Segmentele sunt formate din lobuli pulmonari (până la 80 de bucăți într-un segment), care includ bronhia lobulară (ordinul 8). În bronhiile mici (bronhiole) cu diametrul de 1-2 mm, plăcile și glandele cartilaginoase dispar treptat. Bronhiolele intralobulare se despart în 18-20 terminale (terminale) cu un diametru de aproximativ 0,5 mm. În epiteliul ciliat al bronhiolelor terminale, există celule secretoare separate (Clark), care produc enzime care descompun surfactantul. Aceste celule sunt, de asemenea, o sursă de restaurare a epiteliului bronhiolelor terminale. Toate bronhiile, începând de la cele principale și inclusiv bronhiolele terminale, alcătuiesc arborele bronșic, care servește la conducerea unui flux de aer în timpul inhalării și expirării; schimbul de gaze respiratorii între aer și sânge nu are loc în ele.
65. Plămâni: limite, structură, alimentare cu sânge, inervație, ganglioni limfatici regionali.
Ramificarea bronhiolei terminale este unitatea structurală a acinului pulmonar. Bronhiolele terminale dau naștere la 2-8 bronhiole respiratorii (respiratorii), vezicule pulmonare (alveolare) apar deja pe pereții lor. Din fiecare bronhiola respiratorie, pasajele alveolare se extind radial, terminandu-se orbeste in saci alveolari (alveole). În pereții canalelor alveolare și ai alveolelor, epiteliul devine plat cu un singur strat. În celulele epiteliului alveolar, se formează un factor care scade tensiunea superficială a alveolelor - un surfactant. Această substanță constă din fosfolipide și lipoproteine. Surfactantul previne prăbușirea plămânilor în timpul expirației, iar tensiunea superficială a pereților alveolari împiedică plămânii să se întindă excesiv în timpul inhalării. Cu inspirația forțată, structurile elastice ale plămânilor împiedică, de asemenea, supraîntinderea alveolelor pulmonare. Alveolele sunt inconjurate de o retea densa de capilare unde are loc schimbul de gaze. Bronhiolele respiratorii, canalele alveolare și sacii formează arborele alveolar sau parenchimul respirator al plămânilor. Persoana 2 plămâni (pulmoni) - stânga și dreapta. Acestea sunt organe destul de voluminoase, ocupând aproape întregul volum al toracelui, cu excepția părții mijlocii. Plămânii au formă de con. Partea inferioară expandată - baza - este adiacentă diafragmei și se numește suprafață diafragmatică. Conform cupolei diafragmei, există o adâncitură la baza plămânului. Partea superioară rotunjită îngustată - vârful plămânului - iese prin deschiderea superioară a pieptului în gât. În față, este situat la 3 cm deasupra coastei 1, în spatele nivelului acesteia corespunde gâtului coastei 1. Pe plămân, pe lângă suprafața diafragmatică, există un convex extern - costal. Pe această suprafață a plămânului există amprente ale coastelor. Suprafețele mediale sunt orientate spre mediastin și se numesc mediastinale. În partea centrală a suprafeței mediastinale a plămânului se află porțile acestuia. Porțile fiecărui plămân includ bronhia primară (principală), o ramură a arterei pulmonare care transportă sânge venos la plămân și o arteră bronșică mică (ramuri ale aortei toracice) care transportă sânge arterial pentru a hrăni plămânul. În plus, cu vasele intră nervii care inervează plămânii. Două vene pulmonare ies din porțile fiecărui plămân, care transportă sângele arterial către inimă și vasele limfatice. Bifurcația traheei, toate formațiunile structurale care trec prin porțile plămânilor și ganglionii limfatici formează împreună rădăcina plămânului. În punctul de tranziție a suprafeței costale a plămânului la diafragma, se formează o margine inferioară ascuțită. Între suprafețele costale și mediastinale în față - o margine ascuțită, în spate - tocită, rotunjită. Plămânul are șanțuri adânci care îl împart în lobi. Pe plămânul drept sunt două șanțuri care îl împart în trei lobi: superior, mijlociu și inferior; în stânga - unul, împărțind plămânul în doi lobi: superior și inferior. În funcție de natura ramificării bronhiilor și a vaselor de sânge din fiecare lob, se disting segmente. În plămânul drept, se disting 3 segmente în lobul superior, 2 segmente în lobul mijlociu și 5-6 segmente în lobul inferior. În plămânul stâng în lobul superior - 4 segmente, în lobul inferior 5-6 segmente. Astfel, în plămânul drept 10-11, în stânga 9-10 segmente. Plămânul stâng este mai îngust, dar mai lung decât cel drept, plămânul drept este mai larg, dar mai scurt decât cel stâng, ceea ce corespunde unei stări mai înalte a cupolei drepte a diafragmei datorită ficatului situat în hipocondrul drept.
Circulația sângelui în plămâni are propriile sale caracteristici. În legătură cu funcția de schimb de gaze, plămânii primesc nu numai sânge arterial, ci și venos. Sângele venos pătrunde prin ramurile arterelor pulmonare, fiecare dintre acestea intră în porțile plămânului și se împarte în capilare, unde are loc schimbul de gaze între sânge și aerul alveolelor: oxigenul intră în sânge, iar dioxidul de carbon intră în alveole. din ea. Capilarele formează venele pulmonare, care transportă sângele arterial către inimă. Sângele arterial pătrunde în plămâni prin arterele bronșice (din aortă, arterele intercostale posterioare și subclavia). Ele hrănesc peretele bronșic și țesutul pulmonar. Din rețeaua capilară, care se formează prin ramificarea acestor artere, se colectează venele bronșice, care curg în venele nepereche și seminepereche, parțial în venele pulmonare din bronhiolele mici. Astfel, sistemele venelor pulmonare și bronșice se anastomozează între ele.
Părțile superioare ale aparatului respirator sunt alimentate cu sânge de ramuri ale arterei carotide externe (facială, artera tiroidiană superioară, linguală). Nervii plămânilor provin din plexul pulmonar, format din ramuri ale nervilor vagi și trunchiuri simpatice.
| " |
Bronhiile fac parte din căile care conduc aerul. Reprezentând ramurile tubulare ale traheei, acestea o conectează la țesutul respirator al plămânului (parenchim).
La nivelul a 5-6 vertebre toracice, traheea este împărțită în două bronhii principale: dreapta și stânga, fiecare dintre acestea intră în plămânul corespunzător. În plămâni, bronhiile se ramifică, formând un arbore bronșic cu o suprafață colosală în secțiune transversală: aproximativ 11.800 cm2.
Dimensiunile bronhiilor diferă unele de altele. Deci, cea dreaptă este mai scurtă și mai lată decât cea stângă, lungimea sa este de la 2 la 3 cm, lungimea bronhiei stângi este de 4-6 cm. De asemenea, dimensiunile bronhiilor diferă în funcție de sex: la femei sunt mai scurte. decât la bărbați.
Suprafața superioară a bronhiei drepte este în contact cu ganglionii limfatici traheobronșici și cu vena nepereche, suprafața posterioară este în contact cu nervul vag însuși, ramurile sale, precum și cu esofagul, ductul toracic și artera bronșică dreaptă posterioară. . Suprafețele inferioare și anterioare sunt cu ganglionul limfatic și respectiv artera pulmonară.
Suprafața superioară a bronhiei stângi este adiacentă arcului aortic, cea posterioară - cu aorta descendentă și ramurile nervului vag, cea anterioară - cu artera bronșică, cea inferioară - cu ganglionii limfatici.
Structura bronhiilor
Structura bronhiilor diferă în funcție de ordinea lor. Pe măsură ce diametrul bronhiilor scade, membrana lor devine mai moale, pierzând cartilajul. Cu toate acestea, există și caracteristici comune. Există trei membrane care formează pereții bronșici:
- Mucoasa. Acoperit cu epiteliu ciliat, situat pe mai multe rânduri. În plus, în compoziția sa au fost găsite mai multe tipuri de celule, fiecare dintre ele îndeplinește propriile funcții. Goblet formează un secret mucos, neuroendocrin secretă serotonina, intermediar și bazal participă la refacerea membranei mucoase;
- Cartilajul fibromuscular. Structura sa se bazează pe inele de cartilaj hialin deschise, legate între ele printr-un strat de țesut fibros;
- advențios. O teacă formată din țesut conjunctiv, care are o structură liberă și neformată.
Funcții bronșice
Funcția principală a bronhiilor este de a transporta oxigenul din trahee la alveolele plămânilor. O altă funcție a bronhiilor, datorită prezenței cililor și capacității de a forma mucus, este de protecție. În plus, sunt responsabili pentru formarea unui reflex de tuse, care ajută la eliminarea particulelor de praf și a altor corpuri străine.
În cele din urmă, aerul, care trece printr-o rețea lungă de bronhii, este umezit și încălzit la temperatura necesară.
Din aceasta, este clar că tratamentul bronhiilor în boli este una dintre sarcinile principale.
Boli bronșice
Unele dintre cele mai frecvente boli bronșice sunt descrise mai jos:
- Bronșita cronică este o boală în care există o inflamație a bronhiilor și apariția unor modificări sclerotice în acestea. Se caracterizează printr-o tuse (constantă sau intermitentă) cu producere de spută. Durata sa este de cel puțin 3 luni într-un an, durata este de cel puțin 2 ani. Probabilitatea de exacerbări și remisiuni este mare. Auscultarea plămânilor vă permite să determinați respirația veziculoasă dură, însoțită de respirație șuierătoare în bronhii;
- Bronșiectaziile sunt extensii care provoacă inflamarea bronhiilor, distrofia sau scleroza pereților acestora. Adesea, pe baza acestui fenomen, apare bronșiectazie, care se caracterizează prin inflamarea bronhiilor și apariția unui proces purulent în partea inferioară a acestora. Unul dintre principalele simptome ale bronșiectaziei este tusea, însoțită de eliberarea unor cantități mari de spută care conține puroi. În unele cazuri, se observă hemoptizie și hemoragii pulmonare. Auscultarea vă permite să determinați respirația veziculoasă slăbită, însoțită de rale uscate și umede în bronhii. Cel mai adesea, boala apare în copilărie sau adolescență;
- cu astmul bronșic se observă respirație grea, însoțită de sufocare, hipersecreție și bronhospasm. Boala este cronică, din cauza eredității sau a bolilor infecțioase anterioare ale sistemului respirator (inclusiv bronșită). Atacurile de asfixiere, care sunt principalele manifestări ale bolilor, deranjează cel mai adesea pacientul noaptea. De asemenea, se observă adesea constrângere în zona pieptului, dureri ascuțite în hipocondrul drept. Tratamentul selectat corespunzător al bronhiilor în această boală poate reduce frecvența atacurilor;
- Sindromul bronhospastic (cunoscut și sub numele de bronhospasm) se caracterizează prin spasm al mușchilor netezi ai bronhiilor, care provoacă dificultăți de respirație. Cel mai adesea, este bruscă și adesea se transformă într-o stare de sufocare. Situația este exacerbată de secreția de secreție de către bronhii, care afectează permeabilitatea acestora, făcând și mai dificilă inhalarea. De regulă, bronhospasmul este o afecțiune asociată cu anumite boli: astm bronșic, bronșită cronică, emfizem.
Metode de examinare a bronhiilor
Existența unei game întregi de proceduri care ajută la evaluarea corectitudinii structurii bronhiilor și a stării lor în boli, vă permite să alegeți cel mai potrivit tratament pentru bronhii într-un anumit caz.
Una dintre metodele principale și dovedite este un sondaj, în care se notează plângerile de tuse, caracteristicile sale, prezența dificultății de respirație, hemoptizie și alte simptome. De asemenea, este necesar să se remarce prezența acelor factori care afectează negativ starea bronhiilor: fumatul, munca în condiții de poluare a aerului crescută etc. O atenție deosebită trebuie acordată aspectului pacientului: culoarea pielii, forma pieptului și alte tipuri specifice. simptome.
Auscultarea este o metodă care vă permite să determinați prezența modificărilor în respirație, inclusiv respirație șuierătoare în bronhii (uscate, umede, barbotare medie etc.), rigiditatea respiratorie și altele.
Cu ajutorul examinării cu raze X, este posibilă detectarea prezenței prelungirilor rădăcinilor plămânilor, precum și a tulburărilor în modelul pulmonar, care este tipic pentru bronșita cronică. Un semn caracteristic al bronșiectaziei este extinderea lumenului bronhiilor și compactarea pereților acestora. Pentru tumorile bronhiilor, este caracteristică întunecarea locală a plămânilor.
Spirografia este o metodă funcțională pentru studierea stării bronhiilor, care permite evaluarea tipului de încălcare a ventilației acestora. Eficient în bronșită și astm bronșic. Se bazează pe principiul măsurării capacității pulmonare, volumului expirator forțat și alți indicatori.
