Deplasarea inimii. Cum se determină poziția axei electrice

activitatea cardiacă. La mulți pacienți, este detectată o schimbare a axei electrice - o deplasare fie la dreapta, fie la stânga. Cum să-i determinăm poziția, ce afectează schimbarea EOS și de ce este periculoasă o astfel de patologie?

Electrocardiografia ca metodă de determinare a EOS

Electrocardiografia este folosită pentru a înregistra activitatea electrică a inimii în cardiologie. Rezultatul acestui studiu este afișat sub forma unei înregistrări grafice și se numește electrocardiogramă.

Procedura de efectuare a electrocardiogramei este nedureroasă și durează aproximativ zece minute. În primul rând, electrozii sunt aplicați pacientului, având în prealabil lubrifiat suprafața pielii cu un gel conductiv sau prin plasarea tampoanelor de tifon umezite cu soluție salină.

Electrozii sunt aplicați în următoarea secvență:

• pe încheietura dreaptă - roșu
• pe încheietura mâinii stângi - galben
• pe glezna stângă - verde
• pe glezna dreaptă - neagră

Apoi se aplică și șase electrozi toracici într-o anumită secvență, de la mijlocul pieptului până la axila stângă. Electrozii sunt fixați cu o bandă specială sau montați pe ventuze.

Medicul pornește electrocardiograful, care înregistrează tensiunea dintre doi electrozi. Electrocardiograma este afișată pe hârtie termică și reflectă următorii parametri ai activității și stării inimii:

• rata de contracție a miocardului
• regularitatea bătăilor inimii
• fizic
• afectarea mușchiului inimii
• tulburări electrolitice
• încălcarea conducerii cardiace etc.

Unul dintre principalii indicatori electrocardiologici este direcția liniei electrice a inimii. Acest parametru vă permite să detectați modificări ale activității cardiace sau disfuncții ale altor organe (plămâni etc.).

Axa electrică a inimii: definiție și factori de influență

Pentru a determina linia electrică a inimii, sistemul de conducere al inimii este important. Acest sistem este format din fibre musculare conductoare cardiace care transmit excitația electrică de la o parte a inimii la alta.

Deplasarea axei electrice la stânga

Axa electrică este puternic deviată spre stânga dacă valoarea sa este în intervalul de la 0⁰ la -90⁰. Această abatere poate fi cauzată de următoarele:

• încălcări ale impulsului de-a lungul ramurii stângi a fibrelor His (adică în ventriculul stâng)
• cardioscleroză (o boală în care țesutul conjunctiv înlocuiește țesutul muscular al inimii)
• hipertensiune arterială persistentă
• defecte cardiace
• cardiomiopatie (modificări ale mușchiului inimii)
• în miocard (miocardită)
• leziuni miocardice neinflamatorii (distrofie miocardică)
• calcificare intracardiacă și altele

Citeste si:

Criza vasculară: simptome și cauze ale unei patologii periculoase

Ca urmare a tuturor acestor motive, sarcina pe ventriculul stâng crește, răspunsul la suprasolicitare este o creștere a dimensiunii ventriculului stâng. În acest sens, linia electrică a inimii deviază brusc spre stânga.

Deplasarea axei electrice la dreapta

Valoarea EOS în intervalul de la +90⁰ la +180⁰ indică o abatere puternică a axei electrice a inimii spre dreapta. Motivele acestei schimbări în poziția axei inimii pot fi:

• încălcarea transmiterii impulsurilor de-a lungul ramurii drepte a fibrelor His (responsabilă pentru transmiterea excitației în ventriculul drept)
• îngustarea arterei pulmonare (stenoză), care împiedică mișcarea sângelui din ventriculul drept, deci în interiorul acestuia
• boala ischemică în combinație cu hipertensiune arterială persistentă (boala ischemică se bazează pe lipsa nutriției miocardice)
• infarct miocardic (moartea celulelor miocardice din ventriculul drept)
• boli ale bronhiilor și plămânilor, formând un „cor pulmonar”. În acest caz, ventriculul stâng nu funcționează pe deplin, există congestie a ventriculului drept
• embolie pulmonară, adică blocarea vasului de către un tromb, care duce la o încălcare a schimbului de gaze în plămâni, îngustarea vaselor cercului mic de sânge și congestia ventriculului drept
• Stenoza valvei mitrale (cel mai des apare după reumatism) - fuziunea foilor valvei, împiedicând mișcarea sângelui din atriul stâng, ceea ce duce la hipertensiune pulmonară și creșterea stresului asupra ventriculului drept

Principala consecință a tuturor cauzelor este o sarcină crescută pe ventriculul drept. Ca urmare, apar pereții ventriculului drept și vectorul electric al inimii deviază spre dreapta.

Pericolul schimbării poziției EOS

Studiul direcției liniei electrice a inimii este suplimentar, prin urmare, a face un diagnostic numai pe baza locației EOS este incorect. Dacă un pacient are o schimbare EOS dincolo de limitele normale, se efectuează o examinare cuprinzătoare și se identifică cauza, numai atunci este prescris tratamentul.

Un concept care afișează procesele electrice din acest organ. Direcția EOS arată toate modificările bioelectrice în total care apar în timpul lucrului mușchiului inimii. În timpul îndepărtării unei electrocardiograme, fiecare electrod captează o reacție bioelectrică într-o parte a miocardului strict atribuită. Apoi, medicii, pentru a calcula poziția și unghiul EOS, prezintă pieptul ca un sistem de coordonate pentru a proiecta în continuare indicatorii electrozilor pe acesta. Poate poziția orizontală a EOS, verticală și o serie de alte opțiuni.

Importanța sistemului de conducere al inimii pentru EOS

Sistemul de conducere al mușchiului inimii este fibre musculare atipice care conectează diferite părți ale organului și îl ajută să se contracte sincron. Începutul său este considerat a fi nodul sinusal, situat între gurile venei cave, prin urmare, la oamenii sănătoși, ritmul cardiac este sinusal. Când apare un impuls în nodul sinusal, miocardul se contractă. Dacă sistemul de conducere eșuează, axa electrică își schimbă poziția, deoarece acolo au loc toate modificările înainte de contracția mușchiului inimii.

Direcții ale axei și decalaj

Deoarece greutatea ventriculului stâng al mușchiului inimii la adulții complet sănătoși este mai mare decât a celui drept, toate procesele electrice au loc acolo mai puternic. Prin urmare, axa inimii este îndreptată spre el.

1. Poziție normală. Dacă proiectăm locația inimii pe sistemul de coordonate propus, atunci direcția ventriculului stâng de la +30 la +70 de grade va fi considerată normală. Dar depinde de caracteristicile fiecărei persoane, astfel încât intervalul de la 0 la +90 de grade este considerată norma pentru acest indicator pentru diferite persoane.
2. Poziție orizontală (de la 0 la +30 grade). Este afișat pe cardiogramă la persoanele scunde cu sternul larg.
3. pozitie verticala. EOS este în intervalul de la +70 la +90 de grade. Se observă la persoanele înalte cu piept îngust.

Există boli în care axa se schimbă:

1. Abatere spre stânga. Dacă axa deviază spre stânga, aceasta poate indica o creștere (hipertrofie) a ventriculului stâng, ceea ce indică suprasolicitarea acestuia. Această afecțiune este adesea cauzată de hipertensiunea arterială, care apare o perioadă lungă de timp, când sângele trece cu dificultate prin vase. Ca urmare, ventriculul stâng lucrează din greu. Abaterea spre stânga apare cu diverse blocaje, leziuni ale aparatului valvular. În cazul insuficienței cardiace progresive, când organul nu își poate îndeplini pe deplin funcțiile, electrocardiograma fixează și o deplasare a axei spre stânga. Toate aceste boli fac ca ventriculul stâng să lucreze pentru uzură, astfel încât pereții săi devin mai groși, impulsul prin miocard trece mult mai rău, axa deviază spre stânga.
2. Offset la dreapta. Deviația axei electrice a inimii spre dreapta apare cel mai adesea cu o creștere a ventriculului drept, de exemplu, dacă o persoană are o boală de inimă. Poate fi cardiomiopatie, boală ischemică, anomalii în structura mușchiului inimii. Deviația corectă este cauzată și de astfel de probleme ale sistemului respirator, cum ar fi obstrucția pulmonară, astmul bronșic.

Indicatori de normă EOS

Deci, la oamenii sănătoși, direcția axei inimii poate fi normală, orizontală, verticală, ritmul cardiac este sinusal regulat. Dacă ritmul nu este sinusal, atunci aceasta indică o boală. Ritmul sinusal este neregulat - acesta este un indicator al bolii, dacă persistă în timpul reținerii respirației. Deplasarea axei cardiace la stânga sau la dreapta poate indica

este un termen care înseamnă activitatea electrică a unui organ, adică indicatorul total al vectorului său mediu în timpul depolarizării. Acesta este un indicator al proceselor electrice ale inimii.

Acest concept este folosit în cardiologie și în diagnosticul funcțional. Determinarea direcției EOS se realizează cu ajutorul unui ECG.

În direcția axei, medicul determină modificările bioelectrice care apar la nivelul miocardului în timpul contracției.

Pentru a determina direcția EOS, există un sistem de coordonate care este situat pe întregul piept.

Cu electrocardiografie, medicul poate seta electrozii în funcție de sistemul de coordonate, în timp ce va fi clar unde este unghiul axei, adică locurile în care impulsurile electrice sunt cele mai puternice.

Impulsurile trec prin. Este format din fibre atipice care sunt localizate în anumite zone ale corpului.

Acest sistem începe în nodul sinusal. În plus, impulsul trece la atrii și ventricule și la mănunchiul lui His.

Când apar orice încălcări în sistemul conductorului, atunci EOS își schimbă direcția.

Localizarea axei

La o persoană sănătoasă, ventriculul stâng are o masă mai mare decât cel drept.

Aceasta înseamnă că procesele electrice mai puternice au loc exact în ventriculul stâng și, în consecință, axa electrică este îndreptată acolo.

Dacă indicăm acest lucru în grade, atunci LV este în regiunea 30-700 cu o valoare de +. Acesta este considerat standard, dar trebuie spus că nu toată lumea are această aranjare a osiilor.

Poate exista o abatere mai mare de 0-900 cu o valoare de +, deoarece este necesar să se țină cont de caracteristicile individuale ale corpului fiecărei persoane.

Medicul poate concluziona:

• fara abateri;
• poziție semi-verticală;
• poziție semi-orizontală.

Toate aceste concluzii sunt norma.

În ceea ce privește caracteristicile individuale, se observă că la persoanele de statură mare și construcție subțire, EOS este într-o poziție semi-verticală, iar la persoanele care sunt mai joase și, în același timp, au o construcție îndesată, EOS are o poziție semi-orizontală.

Starea patologică arată ca o abatere bruscă la stânga sau la dreapta.

Motive pentru respingere

Când EOS deviază brusc spre stânga, aceasta poate însemna că există anumite boli, și anume hipertrofia VS.

În această stare, cavitatea este întinsă, crește în dimensiune. Uneori, acest lucru se datorează suprasolicitarii, dar poate fi și rezultatul unei boli.

Bolile care provoacă hipertrofie sunt:

Pe lângă hipertrofie, principalele cauze ale deviației axei stângi sunt tulburările de conducere în interiorul ventriculilor și blocajele de diferite tipuri.

Destul de des, cu o astfel de abatere, este diagnosticată blocarea piciorului stâng al lui His, și anume ramura sa anterioară.

În ceea ce privește deviația patologică a axei inimii brusc spre dreapta, aceasta poate însemna că există hipertrofie a pancreasului.

Această patologie poate fi cauzată de astfel de boli:

Precum și bolile caracteristice hipertrofiei VS:

• ischemie a inimii;
• insuficiență cardiacă cronică;
• cardiomiopatie;
• blocarea completă a piciorului stâng al lui (ramura posterioară).

Când axa electrică a inimii este deviată brusc spre dreapta la un nou-născut, aceasta este considerată norma.

Se poate concluziona că principala cauză a deplasării patologice la stânga sau la dreapta este hipertrofia ventriculară.

Și cu cât este mai mare gradul acestei patologii, cu atât mai mult EOS este respins. O schimbare a axei este pur și simplu un semn ECG al unui fel de boală.

Este important să se determine în timp util aceste indicații și boli.

Deviația axei inimii nu provoacă niciun simptom, simptomatologia se manifestă prin hipertrofie, care perturbă hemodinamica inimii. Principalele simptome sunt dureri de cap, dureri în piept, umflarea extremităților și a feței, sufocare și dificultăți de respirație.

Odată cu manifestarea simptomelor de natură cardiologică, ar trebui să faceți imediat o electrocardiografie.

Definiția ECG signs

Aceasta este poziția în care axa se află în intervalul 70-900.

Pe ECG, aceasta este exprimată ca unde R ridicate în complexul QRS. În acest caz, unda R în derivația III depășește unda în derivația II. Există un complex RS în plumbul I, în care S are o adâncime mai mare decât înălțimea lui R.

În acest caz, poziția unghiului alfa este în intervalul 0-500. ECG arată că în derivația I standard, complexul QRS este exprimat ca tip R, iar în derivația III, forma sa este de tip S. În acest caz, dintele S are o adâncime mai mare decât înălțimea R.

Cu blocarea ramurii posterioare a piciorului stâng al lui His, unghiul alfa este mai mare de 900. Pe ECG, durata complexului QRS poate fi ușor crescută. Există o undă S profundă (aVL, V6) și o undă R înaltă (III, aVF).

La blocarea ramurii anterioare a piciorului stâng al lui His, valorile vor fi de la -300 și mai mult. Dovada ECG în acest sens este o undă R tardivă (aVR de plumb). Ledurile V1 și V2 pot avea o undă r mică. În același timp, complexul QRS nu este extins, iar amplitudinea dinților săi nu este modificată.

Blocarea ramurilor anterioare și posterioare ale piciorului stâng al lui His (blocare completă) - în acest caz, axa electrică este deviată brusc spre stânga și poate fi situată orizontal. Pe ECG din complexul QRS (derivații I, aVL, V5, V6), unda R este extinsă, iar vârful său este zimțat. În apropierea undei R înalte se află o undă T negativă.

Trebuie concluzionat că axa electrică a inimii poate fi moderat deviată. Dacă abaterea este ascuțită, atunci aceasta poate însemna prezența unor boli grave de natură cardiologică.

Figura de mai jos arată sistemul de plumb Bailey cu șase axe pe care apare vectorul roșu axa electrică a inimii, situată orizontal (unghi α=0..+30°). Linia punctată marchează proiecțiile vectorului EOS. pe axa de plumb. Explicațiile pentru figură sunt date în tabelul de mai jos.

Pe pagina „Detecție automată EOS”, un script special conceput vă va ajuta să determinați locația EOS în funcție de datele ECG de la oricare două derivații diferite.

Semne ale poziției orizontale a axei electrice a inimii

Conduce	Amplitudinea si forma dintelui
Plumb standard I	E.o.s. este maxim paralel cu derivația I a tuturor derivațiilor standard, deci proiecția e.o.s. pe axa acestei derivații va fi cea mai mare, prin urmare, amplitudinea undei R în această derivație va fi maximul tuturor derivațiilor standard: R I > R II > R III
Plumb standard II	E.o.s. este situată în raport cu axa II a cablului standard la un unghi de 30..60°, astfel încât amplitudinea undei R în această derivație va fi intermediară: R I > R II > R III
Plumb standard III	proiecție EOS pe axa III a cablului standard este cât mai aproape posibil de perpendiculară, dar totuși oarecum diferită de aceasta, prin urmare, o mică undă negativă predominantă va fi înregistrată în această derivație (deoarece EOS este proiectat pe partea negativă a cablului) : S III > R III
Abducție îmbunătățită aVR	AVR-ul de plumb îmbunătățit este situat spre e.o.s. cât mai paralel posibil de la toate derivațiile amplificate, în timp ce vectorul e.o.s. este proiectat pe partea negativă a acestei derivații, prin urmare, în derivația aVR, va fi înregistrată o undă negativă de amplitudine maximă de la toate derivațiile îmbunătățite, aproximativ egală cu amplitudinea undei R în derivația I standard: S aVR ≈R I
AVL abducție îmbunătățită	E.o.s. este situată în bisectoarea unghiului format de derivația standard II (jumătatea pozitivă) și aVL amplificată (jumătatea pozitivă), de unde și proiecția e.o.s. pe axa acestor cabluri va fi aproximativ aceeași: R aVL ≈R II
Abducție îmbunătățită aVF	Axa inimii nu este clar perpendiculară pe derivația aVF și este proiectată pe partea pozitivă a axei acestei derivații, astfel încât o mică undă pozitivă predominantă va fi înregistrată în această derivație: R aVF >S aVF

Semne ale poziției orizontale a e.o.s. ( unghiul α=0°)

Conduce	Amplitudinea si forma dintelui
Plumb standard I	Direcția E.O.S coincide cu locația axei I a cablului standard și este proiectat pe partea sa pozitivă. Prin urmare, unda R pozitivă are amplitudinea maximă dintre toate derivațiile membrelor: R I =max>R II >R III
Plumb standard II	E.o.s. este situat în mod egal în raport cu cablurile standard II și III: la un unghi de 60 ° și este proiectat pe jumătatea pozitivă a cablului II și jumătatea negativă a axei cablului III: R I > R II > R III ; S III > R III
Plumb standard III
Abducție îmbunătățită aVR	E.o.s. situat în mod egal în raport cu derivațiile îmbunătățite aVR și aVL: la un unghi de 30° și este proiectată pe jumătatea negativă a derivației aVR și jumătatea pozitivă a aVL: S aVR =R aVL
AVL abducție îmbunătățită
Abducție îmbunătățită aVF	proiecție EOS pe axa derivației îmbunătățite aVF este zero (deoarece vectorul e.f.c. este perpendicular pe acest derivație) - amplitudinea undei R pozitive este egală cu amplitudinea undei S negative: R aVF = S aVF

ATENŢIE! Informații oferite de site site-ul web este de natură de referinţă. Administrația site-ului nu este responsabilă pentru eventualele consecințe negative în cazul luării oricăror medicamente sau proceduri fără prescripție medicală!

Axa electrică a inimii este direcția medie a axei electromotoare a inimii pe perioada întregii perioade de depolarizare. Direcția obișnuită corespunde cu + 59, dar chiar și într-o inimă sănătoasă, este posibilă o abatere a locației axei electrice pe o scară de la + 20 la + 100. că ventriculul stâng și-a pierdut activitatea.

Ce este acest fenomen și cum puteți determina dacă există o abatere a axei electrice?

Poziția axei este determinată de starea fasciculului de His și a mușchiului ventricular cardiac. Într-o oarecare măsură, acest lucru este influențat de poziția inimii. Conform poziției corecte, axa electrică este de la vârf la bază aproape paralelă cu axa anatomică a inimii. Direcția axei depinde de astfel de factori:

Locația inimii în piept;

Raportul dintre masa miocardului ventriculilor;

Leziuni focale ale miocardului;

Încălcări ale conducerii impulsurilor către ventriculi.

Axa electrică a inimii se deplasează în partea dreaptă în astfel de cazuri:

La persoanele de tip astenic;

Cu tromboembolism al arterei pulmonare;

Cu hipertrofie a miocardului ventriculului drept. Aici inima deviază spre dreapta dintr-un motiv oarecare. În primul rând, în ventriculul hipertrofic, excitația unui număr suplimentar de fibre este foarte mare și, prin urmare, potențialul său electric a crescut. De asemenea, este nevoie de mai mult timp pentru a conduce excitația ventriculului, în comparație cu norma. Prin urmare, ventriculul normal se depolarizează mult mai devreme în timp decât ventriculul hipertrofiat, deoarece rămâne electropozitiv;

Cu malformații cardiace congenitale.

Ar trebui să fiți conștienți de următorii factori:

Dacă axa inimii este deviată spre dreapta la nou-născuți, atunci nu există o patologie. Și această afecțiune nu poate fi considerată hipertrofie ventriculară dreptă, deoarece la nou-născuții unghiul de abatere de +100 este un fenomen comun. Mulți copii din primele luni de viață au o astfel de manifestare, mai ales cei care locuiesc în zone cu o climă aspră și în zonele montane înalte. Abaterea spre dreapta apare la copiii mici cu o blocare a ramurii posterioare stângi a fasciculului de His.