Cancer al osului toracic. De ce sunt necesare limitele și coordonatele terenului și ce înseamnă marcajul „fără coordonatele delimitării”?

PSIHOLOGIE SOCIALĂ

abordări ale definiției intimității în psihologia străină

Goreltseva V.V.

Definiția științifică a fenomenului intimității permite să pătrundem mai adânc în mecanismele și procesele de comunicare și relații interpersonale. Astăzi, intimitatea ca termen nu are limite clare semnificative și este adesea confundată cu alte concepte care descriu interacțiunea interpersonală. Articolul prezintă o privire de ansamblu asupra conceptelor străine de intimitate. Sunt evidențiate nivelurile, componentele cheie și aspectele temporale ale fenomenului.

Cuvinte cheie: intimitate, apropiere.

Conceptul de intimitate include relații sexuale și personale caracterizate prin intimitate și deschidere. Rădăcina latină intimus înseamnă „în interior”. Prin urmare, intimitatea se referă la cele mai interioare calități ale unei persoane. Intimitatea intimă este asociată cu înțelegerea de către o persoană a calităților interioare profunde ale celuilalt. Această înțelegere este confidențială și, de obicei, ascunsă publicului. Prin urmare, definiția științifică a fenomenului intimității permite să pătrundem mai adânc în mecanismele și procesele de comunicare și relații interpersonale. Totuși, cum să dai o definiție științifică riguroasă a ceea ce caracterizează procesele profund interne ale relațiilor interpersonale? K. Prager atrage atenția asupra faptului că, în încercările de a defini intimitatea, problema este atribuirea acestui fenomen fie calității individuale a unei persoane, fie calității sistemului ei de relații. Intimitatea este adesea confundată cu conceptele de iubire, intimitate, auto-dezvăluire, sprijin, conexiune, afecțiune și sexualitate.

K. Prager identifică patru funcții pe care ar trebui să le îndeplinească definiția științifică a intimității: 1) integrarea diferitelor perspective în înțelegerea a ceea ce este intimitatea; 2) determinarea relaţiei dintre diferitele componente ale proximităţii; 3) distincția între intimitate propriu-zisă și conceptele conexe; 4) recunoașterea imposibilității unei definiții absolute a fenomenului intimității.

Intimitatea este de obicei caracterizată de o gamă largă de emoții, inclusiv bunătate, tandrețe, atracție sexuală, plăcere de a satisface dorințele și nevoile celuilalt și bucuria de a împărtăși momente, activități și proiecte semnificative. Potrivit lui E. Giddens, intimitatea, în primul rând, presupune o legătură emoțională cu sine

și altele într-un context de egalitate, în care încrederea trebuie câștigată și menținută activ. E. Bern consideră intimitatea ca o relație specială - sinceră - a partenerilor care se află în starea ego-ului „Copil”, care se caracterizează printr-un accent pus pe senzualitate. E. Eron și colegii consideră intimitatea ca o experiență emoțională a intimității psihologice, cuplată cu implicarea partenerilor în personalitatea resurselor (bunuri materiale, cunoștințe (conceptuale, informaționale, procedurale), obiecte ale sferei sociale), perspectiva și identitatea. a celuilalt.

R. Bergner și E. Bridges identifică următoarele trăsături care sunt caracteristice intimității, înțeleasă ca apropiere emoțională: 1) investiția în bunăstarea unei persoane dragi, 2) conexiuni, 3) admirație, 4) dorință sexuală, 5) intimitate, 6) obligații, 7) exclusivitate, 8) înțelegere.

Ca urmare a unui studiu fenomenologic al intimității, L. Register și T. Henley au identificat șapte componente care alcătuiesc structura centrală a intimității: 1) comunicarea non-verbală; 2) existență; 3) timp; 4) granițe (ștergerea granițelor dintre oameni); 5) corp (creșterea importanței corpului și atingerii corporale); 6) soarta și surpriza (descrierea experienței ca fiind neobișnuită și foarte naturală; predestinare); 7) transformare, transformare (ceva nou prin mișcare sau fuziune).

Experiența subiecților care clasifică categoriile care descriu relațiile de intimitate, identificate în cursul unui studiu similar, a arătat că autodezvăluirea este definită ca aspectul principal al intimității în relațiile interpersonale. Expresia dragostei, compatibilitatea, coeziunea, identitatea și capacitatea de a rezolva conflicte au fost

sunt de asemenea evidențiate ca aspecte importante ale intimității. Satisfacția sexuală este considerată mai puțin importantă decât componentele anterioare ale intimității.

K. Prager și L. Roberts propun să se separe intimitatea interacțională/interacțiunile intime și relațiile intime. Intimitatea interacțională este asociată cu comportamentul de auto-dezvăluire, implicarea pozitivă cu Celălalt și acordurile comune. În timp ce relațiile intime sunt caracterizate de gradul și calitatea intimității. Comportamentul de auto-dezvăluire constă în a arăta celuilalt aspecte personale, private ale personalității sau a-l invita pe Celălalt într-o zonă de intimitate, care poate fi reprezentată prin comportament verbal și non-verbal. Implicarea pozitivă în interacțiune este vizibilă prin comportamentul verbal și non-verbal, care arată imediatitatea pozitivă a dovezilor. În interacțiunea intimă, ambii parteneri experimentează un sentiment de cunoaștere sau înțelegere a unui aspect al experienței interioare a celuilalt, gânduri private, sentimente sau credințe, ritmuri caracteristice, obiceiuri sau practici stabilite, fantezii și preferințe sexuale private. Relațiile intime, conform lui K. Prager și L. Roberts, se formează pe baza intimității interacționale pe termen lung. Ele sunt caracterizate de cunoștințe personale reciproce, acumulate, împărtășite. Criteriul de definire a relațiilor ca fiind intime este continuum-ul intimității relative, gradul și calitatea acesteia. Relațiile intime se dezvoltă sub influența a doi factori: completitatea și acuratețea informațiilor personale primite unul despre celălalt de către partenerii care interacționează strâns.

Dezvoltarea relațiilor intime necesită ca cuplurile să folosească strategii coordonate pentru a se deplasa de-a lungul unui continuum de interacțiuni intime (de la apropierea personală la distanța personală). Autorii citați disting trei tipuri principale de secvențe de reglare a intimității care determină frecvența și conținutul interacțiunilor intime, precum și leagă consecințele previzibile de un comportament adecvat.

Primul tip determină succesiunea schimbului reciproc de informații personale, succesiunea de apropiere și distanță în dinamica dezvoltării relațiilor intime. Al doilea tip determină succesiunea acțiunilor de încetare a relațiilor intime, restrângerea acestora prin consimțământ la distanță sau rezistență la aceasta. Al treilea tip definește pașii de reducere a gradului de intimitate. Dinamica în funcționarea relațiilor intime este inevitabil din cauza nevoii de intimitate

cu Celălalt este în „tensiune dialectică” cu alte nevoi (de exemplu, în autonomie).

E. Kounesky și D. Olson susțin că intimitatea este asociată cu modele de flexibilitate și apropiere psihologică în relații. Intimitatea într-un cuplu înseamnă legături emoționale, a te putea baza unul pe celălalt, a fi susținut, a te bucura de relație și a te accepta unul pe celălalt. Pentru a evalua intimitatea într-un cuplu, acești cercetători au identificat următoarele categorii: comunicare, rezolvare a conflictelor, familie și prieteni, timp liber, relații sexuale, spiritualitate și credință, copii și parenting, management financiar, probleme de identitate și roluri egalitare. În același timp, intimitatea este măsurată ca gradul de percepție pozitivă a relațiilor.

Jamison a identificat șase caracteristici cheie ale intimității: 1) asocieri similare; 2) cunoștințe generale; 3) cunoștințe despre laturile secrete, cele mai interioare ale personalității celuilalt; 4) cunoașterea și înțelegerea iubirii și încrederii; 5) îngrijire; 6) complicitate unul în viața celuilalt.

Relațiile intime pot fi înțelese cu succes prin analiza teoriei interdependenței. K. Rasbalt, împreună cu colegii, a propus o reprezentare matricială a structurii situaționale a relațiilor de intimitate (pe baza dezvoltărilor lui Thibaut și Kelly). Teoria interdependenței prezintă o analiză logică a structurii situațiilor interpersonale și oferă un cadru conceptual pentru analiza situațiilor de interdependență, în ceea ce privește proprietățile de mai sus. Autorii au sugerat că intimitatea există dacă cel puțin unul dintre parteneri este dependent. Combinația dintre dependență și alte proprietăți structurale determină natura interdependenței strânse, prezentând partenerilor anumite tipuri de probleme și oportunități, făcând posibilă evaluarea logică a probabilității anumitor motive și găsirea modalităților acceptabile de a le exprima. Nivelul de dependență descrie gradul în care un individ „se bazează” pe un partener de interacțiune, prin aceea că rezultatele acestuia sunt influențate de acțiunile partenerului. Structurile de interdependenţă sunt determinate de următoarele componente: 1) managementul subiectului - impactul fiecărui subiect asupra propriilor acţiuni; 2) managementul partenerilor - impactul fiecărui subiect asupra rezultatelor partenerului; 3) management comun - influența acțiunilor comune ale subiectului și partenerului asupra rezultatelor partenerului; 4) covarianța intereselor - o măsură în care rezultatele subiectului și ale partenerului se corelează pozitiv (interese coordonate) sau negativ (conflict de interese).

Componentele de mai sus determină cele patru proprietăți structurale ale intimității: nivelul de dependență, reciprocitatea dependenței, baza pentru

PSIHOLOGIE SOCIALA

dependențe și covarianța intereselor. Nivelul de dependență determină gradul în care rezultatele subiectului depind de acțiunile partenerului. Reciprocitatea dependenței determină gradul de echivalență al dependenței partenerilor. Baza dependenței descrie modul în care partenerii își influențează reciproc rezultatele, fie prin controlul partenerului, fie prin co-management. Covarianța intereselor descrie măsura în care rezultatele partenerilor se potrivesc între ele.

D. Bennet subliniază componentele temporale și dinamice ale unei relații intime și identifică patru forme ale ecuațiilor „intimitate-timp” Prima, definită de autor ca fiind cea mai populară, arată că intimitatea reală necesită timp: pentru intimitatea adevărată, două oamenii trebuie să fie gata să ofere sau să petreacă timp unul cu celălalt cu un prieten. Prima formă sugerează că intimitatea echivalează cu schimburi reciproce de autodezvăluire, vulnerabilitate sau sexualitate. A doua formă: o experiență mai profundă a intimității implică experimentarea unei anumite transcendențe a lumii temporale. A treia formă este sensibilitatea la calitățile temporale naturale, cum ar fi ciclurile, ritmurile, perioadele de apropiere și distanță - determină capacitatea de intimitate. Această ecuație poate fi văzută cel mai des în limbajul senzualității și al dialogului sexual. A patra formă este experiența timpului în toate aspectele sale personale și chiar și în sensul mortalității depinde de prioritățile intimității și petrecerii timpului cu alte persoane. Adică relațiile noastre sociale, în special cele pe care le considerăm cele mai intime, determină timpul în modul cel mai existențial și personal. De asemenea, autorul crede că timpul trece mai repede în contactul plăcut sau intim. Experiența celei de-a patra ecuații este cea mai acută atunci când așteptăm, sau așteptăm, intimitatea cu Celălalt, sau când răscumpărăm trecutul prin iertare. Relațiile apropiate duc adesea la dezvoltarea virtuților de sobrietate, răbdare, smerenie și calm; atitudini care necesită o relaţie mai profundă cu timpul.

Experiența intimității poate modela relațiile și le poate distinge de alte relații. Pe de altă parte, diferite forme de relații pot stimula și modela experiența intimă. D. Bennet mai susţine că experienţa intimităţii este cea care catalizează transformarea relaţiilor, printr-o schimbare a caracterului lor, în prietenoase, exclusiviste, partenere, familiale sau perfecte sexual.

G. Reis și P. Schever definesc intimitatea ca un proces interpersonal care include

comunicarea sentimentelor și informațiilor personale către o altă persoană care răspunde cu căldură și simpatie. Un astfel de proces este, de asemenea, o desfășurare succesivă a gândurilor, sentimentelor și comportamentelor adecvate, fiecare dependent de condițiile antecedente și de consecințele așteptate. Autorii identifică două componente fundamentale ale intimității: auto-dezvăluirea și un răspuns plin de viață din partea unui partener. Dezvăluirea de sine este clasificată ca aparținând unuia dintre tipurile: a) faptuală sau descriptivă (raportarea faptelor personale, informații) și b) emoțională sau evaluativă (care leagă sentimentele și opiniile personale). Autorii descriu, de asemenea, intimitatea ca un tip de intimitate, subliniind nevoia de validare și îngrijire. Alte tipuri de intimitate includ mai multe forme comportamentale de interdependență, în care partenerii își influențează reciproc comportamentul. Sentimentele de intimitate și comportamentul de intimitate sunt forme independente de intimitate.

W. Aikes, împreună cu colegii în contextul modelului G. Reis și P. Schever, a extins definiția intimității pentru a include acuratețea empatică - capacitatea de a deduce cu acuratețe conținutul specific al gândurilor și sentimentelor partenerului de interacțiune. Abilitatea empatică sau acuratețea poate influența gradul în care unul interpretează fidel autodezvăluirea celuilalt și, la rândul său, se conformează unei căi care arată fidelitate în înțelegerea, grija și acceptarea unui partener. Un nivel prea ridicat de acuratețe empatică poate avea ca efect negativ creșterea conflictului în relații în cazurile în care (a) abilitățile emoționale și cognitive ale partenerilor includ diferențe conflictuale care ar trebui să rămână nerezolvate; (b) acuratețea lor empatică modifică sau chiar distruge iluziile care au ajutat la menținerea relației; și (c) precizia empatică a unui partener este interpretată de celălalt ca intruzivă și directă.

Procesul de percepție a unui partener în cursul interacțiunilor poate influența interpretarea informațiilor personale dezvăluite. G. Reiss și colegii înțeleg rolul percepției sociale în intimitate ca filtre interpretative utilizate de indivizi pentru a înregistra și interpreta comportamentul unui partener în interacțiune, inclusiv motivele și scopurile care afectează tipurile de interpretări și evaluări care au fost deja făcute.

Caracteristica centrală a intimității este interacțiunea. Intimitatea este conceptualizată ca un proces dinamic care se desfășoară în timp. Cercetătorii recunosc că, deși caracteristicile stabile pot face relațiile apropiate, gradul de apropiere se poate schimba semnificativ.

Modelul descris oferă un mecanism teoretic care reflectă medierea și reglarea procesului de intimitate, prin care acesta se dezvoltă, fiind influențat de factori individuali de diferență. Acest model confirmă faptul că relațiile apropiate constau în interacțiuni strânse repetate în timp, care contribuie la evaluări mai globale ale calității relației. Semnificația metodologică a modelului considerat constă în posibilitatea studierii procesului de intimitate prin evaluarea autodezvăluirii și a răspunsului viu al partenerului în mod repetat, la anumite intervale din cadrul relației.

Astfel, intimitatea poate fi conceptualizată într-o varietate de moduri, pe baza diferitelor dimensiuni legate de intimitate și include niveluri de analiză (de exemplu, nivel de individualitate sau interacțiune), o componentă centrală (de exemplu, dezvăluire și răspunsul partenerului) și aspecte temporale (statice). vs procesual).

LITERATURĂ

1. Bern E. Sexul în dragostea umană / per. din engleza. M.P. tati. - M.: Editura EKSMO-Press, 2001.

2. Giddens E. Transformarea intimității. Sexualitate, dragoste și erotism în societățile moderne / trad. din engleza. V. Anurin. - Sankt Petersburg: Peter, 2004.

3. Aron A.P., Mashek D.J., Aron E.N. Apropierea ca includere a celuilalt în sine // Manual de apropiere și intimitate. - Mahwah, New Jersey, Londra: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. - P. 27-42.

4. Bennett Joel B. Timpul și intimitatea: O nouă știință a relațiilor personale. - Mahwah, NJ/Londra: Lawrence Erlbaum Associates, 2000. - P. 349.

5. Bergner R., Bridges A. Semnificația contribuțiilor grele de pornografie pentru partenerii romantici: cercetare și implicații clinice // Journal of Sex and Marital Therapy. - 2002. - Nr. 28. - R. 198-206.

6. Ickes W., Hutchison J., Mashek D. Closeness as Intersubjectivity: Social Absorption and Social

individualizare. Manual de apropiere și intimitate. -Mahwah, New Jersey, Londra: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. - P. 357-174.

7. Jamieson L. Intimitatea: Relația personală în societățile moderne. - Cambridge, MA: Polity Press, 1999.

8. Kouneski E.F., Olson D.H. O privire practică asupra intimității: îmbogățirea tipologiei cuplului. Manual de apropiere și intimitate. - Mahwah, New Jersey, Londra: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. - P. 117-136.

9. Prager K.J., Roberts L.J. Conexiune intimă profundă: Sinele și intimitatea în relațiile de cuplu Manual de apropiere și intimitate. - Mahwah, New Jersey, Londra: Lawrence Erlbaum Associates, 2004.

10 Prager K.J. Psihologia intimității. - New York: The Guilford Press, A Division of Giulford publications, 1995.

11. Reis H.T., & Shaver P.T. Intimitatea ca proces interpersonal. În S. Duck (Ed.), Manual de relații personale: Teorie, relații și intervenții. - Chichester, Anglia: Wiley, 1988. -P. 367-389.

12. Reis H.T., Clark M.S., Holmes J.G. Sensibilitatea percepută a partenerului ca o construcție organizatorică în studiul intimității și a proximității Manualul de apropiere și intimitate. - Mahwah, New Jersey, Londra: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. -P. 201-228.

13. Înregistrează L.M., Henley T.B. Fenomenologia intimității // Journal of Social and Personal Relationsships. - 1992. - Volumul 9. - Numărul 4. -P. 124-151.

14. Rusbult C.E., Kumashiro M., Coolsen M.K., Kirchner J.L. O perspectivă a teoriei atașamentului asupra apropierii și intimității Manual de apropiere și intimitate. -Mahwah, New Jersey, Londra: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. - P. 137-163.

15. Sexton R., Sexton B. Intimitatea: O perspectivă istorică // ​​Fisher M., & Stricker, G. (Eds.). Intimitate. -New York: Plenum Press, 1982. - P. 1-20.

16. Waring E.M., Tillman M.P., Frelick L., Russell L., Weisz G. Concepts of intimity in the general population // Publicat separat și în The Journal of Psychology. - 1980. - Nr. 104. - P. 221-231.

... are cel mai prost prognostic dintre toate tumorile primare ale SNC. Crește rapid, crește în țesutul creierului, nu are limite clare.

glioblastom(GB) este cea mai malignă dintre toate tumorile gliale. Este cea mai frecventă tumoră primară a SNC (aproximativ 10-20% din toate tumorile intracraniene). Aproximativ jumătate din toate glioamele sunt GB. HD este cea mai frecventă tumoare supratentorială la adulți, care apare de obicei la pacienții cu vârsta peste 50 de ani și rar înainte de 30 de ani. Există o ușoară predominanță a apariției în populația masculină. Potrivit lui A.I. Romodanov, aceste tumori reprezintă până la 5% din numărul total de tumori cerebrale la copii.

Macroscopic GB sunt de obicei structuri eterogene, cu necroză centrală și o stromă bogat vascularizată. Se observă adesea hemoragii intratumorale. Din punct de vedere histologic, GB sunt tumori cu atipie celulară pronunțată și activitate mitotică ridicată. O trăsătură caracteristică a HD este focarele multiple de necroză cu prezența așa-numitelor structuri pseudo-palisade, care sunt reprezentate de o palisadă multinucleară de nuclei hipercromici alungiți și proliferarea pronunțată a celulelor endoteliale vasculare. Ca și alte glioame infiltrative, GB nu are o marjă clară între tumoră, edem și medulara normală.

La pacienții cu această tumoare malignă, există o creștere rapidă a simptomelor clinice, o agravare bruscă a stării din cauza presiunii intracraniene crescute și apariția simptomelor de hernie cerebrală. Adesea, mai puțin de o lună trece de la apariția primelor semne ale bolii până la invaliditatea aproape completă a pacientului. În cele mai multe cazuri, GB afectează emisferele cerebrale și este mai des localizat în secțiunile profunde ale substanței albe ale lobilor temporal, frontal și parietal ai creierului, în corpul calos cu răspândire la una sau ambele emisfere sub forma unui "fluture". Mai rar, GB apare în regiunile corticale și fosa craniană posterioară, precum și în ganglionii bazali. Pot apărea metastaze la SNC. GB are cel mai prost prognostic dintre toate tumorile primare ale SNC. Speranța medie de viață este de 8 luni, supraviețuirea de 5 ani fără recidivă este egală cu zero.

Pe tomografie computerizată(CT) densitatea tumorii este foarte eterogenă. Zona centrală de densitate mică reprezintă necroză și se observă în 95% din cazuri. Petrificatele în GB sunt rare. Adesea determinată de vârsta diferită a hemoragiei. Tumora înconjoară de obicei un edem perifocal care se extinde în substanța albă a creierului. Îmbunătățirea după introducerea unui agent de contrast (KB) este pronunțată, dar foarte eterogen - contrastul arată ca un inel cu un contur interior eterogen. Uneori GB nu are un nod separat, dar afectează infiltrativ emisfera pe scară largă și are semne minime vizibile radiografic de deteriorare a barierei hemato-encefalice (BBB). Îmbunătățirea contrastului în aceste cazuri este slabă sau complet absentă.

Rezonanță magnetică(MR) manifestările HD în ansamblu reflectă modificări patologice, demonstrând o eterogenitate semnificativă a tumorii. Tomografiile ponderate T1 relevă o masă slab demarcată cu semnal mixt (izo- și hipointens), necroză centrală, care are de obicei un semnal redus în raport cu masa tumorală. Manifestările tumorale la RMN ponderat T2 sunt, de asemenea, diverse, cu zone de semnal hipo-, izo- și hiperintens din stroma GB, necroză, chisturi și hemoragii. Efectul de masă extins și edemul substanței albe însoțește adesea tumorile mici. Marginile tumorii nu se pot distinge de edemul perifocal, prin urmare, zona periferică a GB este adesea numită „tumor + edem”.

În GB, celulele tumorale pot fi prezente în afara zonei de amplificare a semnalului și edem perifocal detectat la RMN. GB sa răspândit pe scară largă și rapid de-a lungul tracturilor de substanță albă. Răspândirea în cealaltă emisferă prin corpul calos, comisurile anterioare și posterioare este, de asemenea, tipică, dar poate apărea și răspândirea de-a lungul capsulei interne și externe. Cu GB emisferic, răspândirea în jos în picioarele creierului și în fosa craniană posterioară este uneori determinată. La majoritatea pacienților cu HD, se formează treptat ganglioni separați, care sunt separați în exterior de tumora primară, dar sunt asociați microscopic cu aceasta. În etapa finală, se poate observa răspândirea tumorii de-a lungul ependimului și spațiilor subarahnoidiene ale creierului și măduvei spinării. Majoritatea GB-urilor contrastează semnificativ, dar eterogen, cu administrarea KB. Deoarece aceste tumori sunt adesea foarte vascularizate, la RMN, în special în modul T2, vasele tumorale pot fi observate sub formă de zone alungite sinuoase cu fenomenul de pierdere a semnalului din sângele în mișcare. În 5% din cazuri apar GB-uri multiple - la RMN sunt practic imposibil de distins de metastaze. Tratamentul glioblastomului constă în trei etape succesive: 1 - neurochirurgie: îndepărtarea chirurgicală completă a tumorii; 2 - tratament combinat: radioterapie + Temodal (temozolomid); 3 - chimioterapie de întreținere: Temodal.

Este foarte dificil să trasezi o graniță peste continent. Între Asia și Europa, și-a schimbat constant forma. Acest lucru s-a întâmplat datorită dezvoltării treptate a munților și ținuturilor din Siberia.

Împărțirea oficială a unui continent în două (în direcția Nord-Sud) a fost realizată în 1964. La cel de-al 20-lea Congres al Uniunii Geografice Internaționale, oamenii de știință au trasat o graniță clară între Asia și Europa. Conform acestor date, s-a înregistrat următoarea situație.

Granița începe în Marea Kara, în Golful Baydaratskaya. În plus, linia de despărțire se desfășoară de-a lungul părții de est a Munților Urali și urmează în josul estului Teritoriului Perm. Astfel, atât Chelyabinsk, cât și Ekaterinburg sunt situate în Asia.

Mai departe, granița merge de-a lungul râului Ural, trece în regiunea Orenburg și coboară în partea de nord a Kazahstanului. Acolo este „cules” de râul Emba și coboară direct în Marea Caspică. Părăsind coasta nordică a Mării Caspice în Europa, granița ajunge la râul Kuma și odată cu el traversează partea de nord a Munților Caucaz. În continuare, poteca trece de-a lungul Donului până la Marea Azov și apoi până la Marea Neagră. Din acesta din urmă, granița dintre Asia și Europa „se varsă” în Bosfor, unde se termină.

Sfârșindu-se în strâmtoarea Bosfor, granița a împărțit Istanbulul în două continente. Ca urmare, are două părți: europeană și asiatică (estică).

Pe drumul graniței există mai multe state, pe care le „împarte” în siguranță în două continente. Acest lucru este valabil pentru Rusia, Ucraina, Kazahstan, Turcia. Trebuie menționat că acesta din urmă a „obținut” cel mai mult: granița și-a împărțit capitala în două părți.

Cu toate acestea, după trasarea graniței oficiale, disputele și raționamentul nu s-au domolit. Oamenii de știință asigură că este imposibil să se tragă o linie clară pentru orice parametri externi / interni. De exemplu, după vegetație, climă sau sol. Singura măsură reală este istoria geologică a zonei. Prin urmare, Uralii și Caucazul s-au dovedit a fi principalele repere de graniță.

Astăzi, Caucazul și Uralii nu sunt împărțite în părți de graniță. Trece doar de-a lungul poalelor lor, lăsând munții neatinsi. Această abordare a simplificat foarte mult munca geologilor.

Dar această situație a afectat dificultățile în munca cartografilor. Reproducând unul, oamenii de știință au fost nevoiți să împartă lanțurile muntoase în părți inegale. Este practic imposibil să efectuați exact o astfel de procedură. Această situație a avut un impact negativ asupra muncii geologilor care folosesc adesea hărți: părți ale munților erau „împrăștiate”, deși istoricul erau masive unice.

Cancerul osos toracic aparține grupului de neoplasme maligne ale corpului uman. Distingeți cancerul primar și cel secundar. Boala primară apare odată cu dezvoltarea unui proces canceros direct în zona coastelor și a sternului. Cancerul secundar este rezultatul metastazelor de neoplasme maligne din alte organe. Destul de des, această patologie afectează tinerii.

Toracele uman este format din 12 perechi de coaste, care sunt conectate în față prin stern, iar în spate sunt adiacente vertebrei toracice. Împreună formează un cadru pentru plămâni și inimă și, datorită stratului muscular din jur, se pot mișca și participa la respirație.

Tumorile primare se pot dezvolta în:

• partea cartilaginoasă a coastelor;
• parte osoasă;
• măduva osoasă roșie a sternului.

Leziunile metastatice ale toracelui sunt, de asemenea, frecvente. În acest caz, tumora primară poate fi localizată în organe și țesuturi învecinate sau îndepărtate. Metastazele intră în oase prin fluxul sanguin sau direct atunci când tumora crește în țesuturi moi.

Cancerul mamar: tratament și prognostic

Cancerul de sân crește destul de repede și imperceptibil. Pe măsură ce neoplasmul crește, care, de exemplu, s-a dezvoltat într-o coastă, se extinde în alte coaste sau în stern. De asemenea, coloana vertebrală poate fi implicată în proces, care este însoțită de complicații suplimentare. Cele mai periculoase sunt metastazele în ganglionii limfatici și țesuturile mediastinului.

În plus, cancerul de os toracic poate afecta nervii și vasele de sânge care se găsesc în număr mare în șanțurile coastelor. În metastaze, plămânii sunt primii afectați.

Cauzele cancerului de sân

Este imposibil să se determine cu exactitate cauzele acestei boli. Dar oamenii de știință au demonstrat că:

• traumatismele din istoricul pacientului pot fi un precursor al debutului formării unui proces tumoral;
• ereditatea este un factor predispozant în dezvoltarea acestei boli;
• Mutațiile ADN sub influența expunerii la radiații radioactive și agenți cancerigeni pot provoca cancer;
• încălcările în timpul dezvoltării embrionare a sternului afectează formarea de tumori în acest loc la vârsta adultă;
• există boli care nu sunt maligne, pe fondul cărora poate apărea cancerul. Acestea includ boala Paget, granulomul eozinofil, displazia fibroasă.

Tipuri de neoplasme

În oasele toracelui pot apărea mai multe tipuri de neoplasme:

• - se dezvolta direct in celulele osoase. Acesta este un tip agresiv de cancer care poate metastaza la alte organe (plămâni etc.). Puțin mai des această boală apare la bărbați;
• - afectează celulele cartilajului. Bărbații sunt mai des bolnavi. Boala poate metastaza în organele interne (ganglioni limfatici, plămâni etc.). Condrosarcomul ocupă primul loc printre neoplasmele maligne ale sternului și ocupă 85%.

Rareori vazut:

• reticulosarcom.

Pe lângă sarcoame, în măduva osoasă a sternului, în special, pot apărea.

Simptomele cancerului osos toracic (clinică)

Inițial, simptomele clinice pot fi ușoare. Principalul simptom al bolii este durerea, care iradiază adesea în spațiul intercostal. Poate fi de intensitate diferită. La începutul sindromului de durere este slab exprimat, comparabil cu o vânătaie. Se observă în principal noaptea sau după efort intens. În etapele ulterioare, durerea se intensifică și devine constantă.

Momentul primei vizite la medic depinde de severitatea simptomelor bolii și poate varia de la câteva săptămâni la mulți ani. Dezvoltarea unui neoplasm duce la o slăbire a oaselor. Zona corpului din zona de dezvoltare a tumorii se poate deforma în timp. Țesuturile moi din jur se umflă și își schimbă culoarea, vasele de sânge ies în afară. Deși, dacă tumora crește de la periferie spre interior, atunci este posibil să nu existe manifestări vizibile.

Neoplasmul poate fi determinat prin palpare. Tumora este o formațiune dureroasă, lipită la țesuturile învecinate. Prezența unui proces inflamator este evidențiată de pielea fierbinte peste zona bolnavă.

În stadiile incipiente, unele tumori cresc foarte rapid, dar mai târziu poate exista o încetinire sau încetarea creșterii formațiunii canceroase.

Simptome precum febră, frisoane, slăbiciune, transpirații nocturne pot apărea după ce boala a metastazat la alte organe și țesuturi.

Diagnosticul cancerului mamar

Datorită faptului că uneori singurul simptom al unei leziuni toracice este durerea, medicilor le este dificil să diagnosticheze oncologia. Acest simptom este caracteristic multor alte boli. Din aceste motive, diagnosticul corect este adesea pus târziu, când procesul este atât de avansat încât apar complicații.

Pacienții care sunt suspectați de a dezvolta un proces canceros ar trebui să fie examinați complet. În primul rând, este prescrisă o examinare cu raze X. Adesea ajută, dar uneori sunt necesare metode mai precise pentru a detecta tumora. Acestea includ tomografia computerizată și scintigrafia scheletică.

După trecerea acestora, medicul va avea toate informațiile necesare despre tumoră: dimensiunea acesteia, localizarea, gradul de prevalență. Va fi vizibilă și starea osului: sunt posibile focare de distrugere, osificare, subțiere. În unele cazuri, este posibil să se stabilească tipul de educație. O tumoare malignă, de regulă, nu are limite clare și pătrunde în țesuturile moi învecinate și, uneori, în organe. Benign are limite bine definite.

În plus, o persoană trebuie să facă teste de sânge și urină pentru a determina prezența markerilor tumorali, dacă există, și, de asemenea, pentru a verifica compoziția sângelui. Analiza anormală a urinei poate indica probleme renale. Un test de sânge poate detecta limfomul.

Dacă se suspectează metastaze, se utilizează o examinare cu ultrasunete a organelor mediastinale și abdominale, se poate prescrie RMN sau PET.

Un element obligatoriu pentru diagnosticarea cancerului este o biopsie (preluarea materialului tumoral pentru examinare microscopică). Se efectuează folosind un ac de puncție, care este introdus sub pielea pacientului, sau în timpul unei operații deschise. O biopsie face posibilă stabilirea unui diagnostic precis, indicând tipul histologic al tumorii, precum și conturarea unui plan de tratament.

Tratamentul cancerului mamar

Chirurgia este metoda principală. Cu această metodă, partea de os afectată de cancer sau întregul os este îndepărtată. Apoi implanturile sunt introduse în locul golului îndepărtat, care poate fi artificial sau natural.

Chirurgii se confruntă cu o sarcină dificilă - să restaureze scheletul toracelui în așa fel încât să își poată îndeplini funcțiile anterioare. Acest lucru este cu atât mai dificil dacă au fost îndepărtate mai multe coaste sau întregul stern. Tumorile care s-au răspândit puternic nu sunt deloc operate din cauza dificultăților mari de reconstrucție a toracelui și a pericolului de complicații pulmonare și cardiace.

Dacă tumora a dat metastaze unice organelor interne, acestea sunt, de asemenea, supuse extirparei chirurgicale. Dacă operația a fost efectuată în stadiile inițiale ale dezvoltării bolii, atunci prognosticul este destul de favorabil.

Radioterapia a fost, de asemenea, utilizată cu succes în tratamentul cancerului osos toracic. Uneori, această metodă este cea principală. Poate fi folosit înainte sau după operație. Baza acestei metode este iradierea, în urma căreia celulele canceroase sunt distruse.

Chimioterapia este, de asemenea, utilizată pentru a trata această boală severă. Pacientului i se injectează intravenos sau oral medicamente chimioterapice care ajută la încetinirea creșterii celulelor canceroase și la distrugerea acestora. Chimioterapia este adesea administrată după o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta metastazele rămase. În prezent, medicii folosesc chimioterapia în perioada preoperatorie pentru a ajuta la reducerea tumorii.

Chimioterapia și radiațiile pot fi utilizate în mod paliativ pentru pacienții inoperabili.

Video informativ:

Când doctorul Jerry Nielsen (47 de ani), după un divorț de soțul ei, recrutat pentru o stație de cercetare americană de la Polul Sud, ea nu a putut ști că cuvintele tatălui ei, au spus la despărțire: „Dacă faci cancer?”, se va întoarce. să fie profetic și în curând toată țara, cu răsuflarea tăiată, va urma drama în gheață.

Avionul de transport Hercules l-a aterizat pe Jerry pe platoul de gheață de 2.880 de metri pe 21 noiembrie 1998. Era vară la Polul Sud, termometrul arăta minus 37 de grade Celsius. Singurul medic de la stație, în număr de 41 de persoane, Jerry Nielsen a avut destulă muncă: accidente, degerături plus curățarea postului de prim ajutor - totul era pe ea. Comunicarea cu continentul s-a realizat în principal prin e-mail, complet dependent de poziția satelitului.

Jerry a descoperit din întâmplare nodul din piept și la început nu i-a acordat prea multă importanță. În urmă cu șase luni, a fost supusă unui control medical special, iar rezultatul a fost negativ. O lună mai târziu, în jurul nodulului a apărut un sigiliu, dar medicul nu s-a grăbit să tragă un semnal de alarmă. Ea nu a vrut să se gândească la teribil, în plus, Jerry a înțeles că evacuarea ei de pe stâlp era imposibilă. Iarna polară a venit cu înghețuri sub minus șaptezeci. Într-o asemenea răceală, kerosenul cu care se umple avioanele se transformă aproape instantaneu în jeleu.

Din cele mai vechi timpuri, sânul feminin a fost considerat un simbol al maternității, feminității și sexualității. Reviste pentru bărbați sunt pline de fotografii cu frumuseți goale cu busturi magnifice - un miracol al chirurgiei plastice. Cu cât mai mare cu atât mai bine. Dar sânul feminin nu este doar o componentă obligatorie a parametrilor 90–60–90 și un obiect al dorinței masculine, ci poate deveni o bombă cu ceas.

Statisticile despre cancer sunt la fel de nemiloase ca boala în sine. În cinci ani, 40% dintre femeile tratate în instituții oncologice mor. Mortalitatea anuală la Moscova este de 23-25 ​​la sută. Adică, din o sută de pacienți nou diagnosticați, fiecare al patrulea moare într-un an.

Un prieten m-a liniştit: e în regulă, tumora, aparent, este benignă. Și Jerry însăși a încercat să uite de descoperirea neplăcută. Nu există niciun cuvânt despre asta în scrisorile ei către părinții ei, rândurile sunt pătrunse de un sentiment de fericire și fraternitate umană, care s-a deschis brusc lui Jerry la sfârșitul lumii. Dar nu avea dreptul să pretindă că nu se întâmplă nimic. Dacă nu poate lucra, exploratorii polari vor rămâne fără îngrijiri medicale.

Directorul stației a informat biroul central din Denver. Medicul responsabil cu exploratorii polari m-a sfătuit să fac o puncție din nodul: dacă lichidul este transparent, atunci neoplasmul cel mai probabil nu este de natură malignă. Dar încercarea s-a dovedit a fi o tortură. De patru ori angajatul stației, un dansator rock and roll genial, dar, după cum s-a dovedit, un asistent zero, a încercat fără succes să introducă un ac subțire și lung. De fiecare dată instrumentul s-a sprijinit pe cartilaj dur.

În acest moment, prietenul lui Jerry a contactat medicul oncolog din Indianapolis Kathy Miller. Ea a reacționat instantaneu. Din acel moment a început unul dintre cele mai dramatice schimburi de e-mailuri vreodată. „Nu-mi place ideea ta de a îndepărta sigiliul”, a avertizat Kathy Miller. – Există riscul unor complicații postoperatorii... Descrieți o tumoare extrem de agresivă pe care nu am îndepărta-o imediat dacă ați fi un pacient al clinicii mele. Dacă biopsia confirmă diagnosticul, va trebui să se efectueze un curs de chimioterapie, care ar trebui să reducă tumora.

Marea majoritate a femeilor (83-84%) descoperă că au o tumoare. În fiecare al patrulea caz, aceasta este deja ultima etapă a bolii, o condamnare la moarte. O descoperire teribilă se face de obicei la duș sau în pat, când mâna bâjbâie brusc după nod. Din păcate, cele mai sensibile degete pot simți un sigiliu în glanda mamară de mai mult de unul sau doi centimetri.

Între timp, un examen mamografic poate dezvălui o tumoare deja de jumătate de centimetru. Dar nu orice rusoaică de o vârstă periculoasă vizitează în mod regulat un specialist. Și examinările preventive nu au fost efectuate de mult timp. În epoca sovietică, când examinarea medicală generală era la fel de obligatorie ca iarna sau vara, tumorile neglijate erau mai puțin frecvente decât în ​​prezent.

În țările în care screening-ul mamografiei este bine stabilit, aproximativ 70 la sută dintre cancere sunt depistate în timp util, în stadiile inițiale ale bolii, când șansele de succes sunt destul de mari. În Marea Britanie, Danemarca și Suedia, medicii găsesc noduli la șapte din zece femei în stadiul în care sigiliul nu este încă palpabil. Radiologii cu experiență detectează tumori cu un diametru de doar trei milimetri. În consecință, în aceste țări, a fost posibilă reducerea semnificativă a mortalității cauzate de cancerul de sân. Diagnosticul precoce este cel mai bun medicament. Numai atunci când celulele canceroase se separă și formează noi focare în oase, plămâni, ficat, creier, nu vor mai fi puține speranțe.

Biopsia a fost programată pentru 22 iunie. Asistat de un angajat al stației care servise în armată ca ordonator în urmă cu doisprezece ani și avea cel puțin unele abilități. Cu două zile înainte de manipulare, el și Jerry s-au antrenat pe mere și cartofi.

„Doctorul nostru este o femeie uimitoare”, le-a spus prietenul polar al lui Jerry părinților ei, „Ați fi crezut că ne pregătim să operam un câine de sanie. Nimănui nu i-ar fi trecut niciodată prin cap că medicul avea de gând să se opereze singur. Ea a făcut singură primele biopsii. În pauză, a aplicat gheață pe piept și a băut apă minerală.

În acel moment, în Statele Unite au început pregătirile pentru ca o aeronavă să arunce echipamente medicale și medicamente la Polul Sud. Întreprinderea era extrem de periculoasă din cauza temperaturii scăzute a aerului. Într-un alt mesaj adresat lui Katie Miller, Jerry a întrebat dacă are o șansă, altfel echipajul nu ar trebui să-și riște viața. „Există șanse, nu prescriu chimioterapie femeilor care au mai puțin de trei luni de pierdut”, a răspuns Katie.

Termometrul a înghețat la minus 68,9 când uriașul avion a ajuns în stație și părea că plutește la o înălțime de două sute de metri. Exploratorii polari, care așteptau pe pistă, au răsuflat ușurați, pentru că în adâncul lor nu credeau că operațiunea de salvare a lui Jerry Nielsen va reuși: niciodată piloții nu au îndrăznit să zboare într-un ger atât de puternic. Saci cu încărcătură neprețuită au zburat pe gheață: microscoape, medicamente, filme cu raze X, legume, fructe și chiar un buchet imens de flori pentru Dr. Nielsen. Doar aparatul de diagnosticare cu ultrasunete nu a supraviețuit aterizării dure și s-a prăbușit.

Și timpul a trecut. Abia pe 22 iulie, Jerry a primit vești de la Institutul Național al Cancerului din Washington. A fost diagnosticul final: cancer mamar. Katie Miller se grăbea: începe urgent ședințele de chimioterapie. Tumora a crescut până la dimensiunea unui ou de găină. Șansele lui Jerry scădeau în fiecare zi.

„Dragă Katie, trebuie să mărturisesc că mi-am pierdut orice speranță”, a scris ea. – Tratamentul mi se pare o ocupație de prisos și stupidă în ultimele zile de viață. Pentru mine, cancerul sunt metastaze osoase și cerebrale, pneumoscleroză provocată de radiații, deformare fizică, pierderea sexualității... Viitorul meu arată așa?

„Aceste tumori sunt incredibil de agresive”, i-a explicat Miller în maniera ei cinstită obișnuită. - La aproximativ jumătate dintre femei, acestea dau metastaze care duc la moarte. Dar în orice caz, zece la sută nu este zero, dar nouăzeci la sută nu este o sută.”

„Dragă Kathy, sunt unul dintre acei oameni care ar trebui să cunoască adevărul”, a răspuns Jerry. „După ce am învățat statisticile, am decis că vreau să trăiesc…”

În Occident, se obișnuiește să spună pacientului adevărul, oricât de teribil ar fi acesta. O persoană are dreptul să-și cunoască diagnosticul pentru a reglementa problemele de proprietate, pentru a-și schimba viața, în cele din urmă. La noi, până de curând, erau informate doar rudele apropiate, iar acestea, ascunzându-și ochii, le spuneau nefericitelor: „Nu-i nimic. Aceasta este o formațiune benignă, dar este mai bine să o eliminați. Astăzi, mulți oncologi ruși le spun pacienților lor în text simplu: „Din păcate, ați fost diagnosticat cu o tumoare malignă”.

Pentru o persoană care abia ieri se considera sănătoasă, acesta este un șoc sever. După îndepărtarea glandei mamare, până la 90 la sută dintre femei cad într-o stare depresivă, din care multe nu pot ieși ani de zile, se întâmplă ca pentru tot restul vieții. Se retrag în ei înșiși, duc o viață retrasă. Destinele sunt rupte. Unii nu se pot obișnui cu protezele artificiale, le este frică să apară pe plajă, nu își scot niciodată sutienul nici măcar noaptea.

„Mi-a fost teribil de frică de operație”, spune el. Svetlana N. - Am fost asigurat ca nu voi simti durere, ca totul va fi bine, dar tot am tremurat ca o frunza de aspen. Și pot spune că cel mai rău lucru nu este bisturiul și nici anestezia, nici bandajarea și nici cel mai dificil tratament ulterior. Cel mai rău lucru este prima privire în oglindă după operație. Nu știu cum se simt oamenii care au supraviețuit amputării unui braț sau picior, dar când am văzut cusături în locul sânului stâng, aproape mi-am pierdut cunoștința. Apoi soțul meu a spus că arăt ca un Amazon.

Trei sferturi dintre pacienți au peste cincizeci de ani. Dar cancerul de sân este din ce în ce mai tânăr. Chiar și fetele de douăzeci de ani cad sub bisturiul chirurgului. De ce? Nimeni nu stie. Pacienții spitalelor de oncologie, de regulă, au un lucru în comun - un diagnostic. Cinci până la opt la sută dintre femeile afectate au o predispoziție ereditară.

Unii oameni de știință cred că unul dintre motivele pentru întinerirea cancerului de sân poate fi pubertatea precoce și debutul tardiv a menopauzei. Astfel, se prelungește perioada de producție a hormonului estrogen, care, conform experților, joacă un rol nu numai în creștere, ci și în apariția celulelor canceroase. Este posibil ca riscul de a face cancer să fie crescut de avorturi frecvente, exces de greutate și lipsă de vitamine, și malnutriție, și fumat, și alcool și radiații. Adesea, declanșarea este stresul intens.

„Oamenii au început să încalce legile naturii”, spune el. Dingir Dmitrievich Pak, șeful Departamentului de Oncologie Generală, Institutul de Cercetare Oncologie din Moscova (MNIOI) numit după P.A. Herzen, doctor în științe medicale. „Înainte, femeile au născut cel puțin șase copii și foarte rar aveau cancer la sân. Natura a aranjat corpul feminin în așa fel încât, începând de la o anumită vârstă, trebuie să rămână însărcinată, să poarte, să nască și să se hrănească. Mai mult, acest factor funcționează după a patra naștere. Când ciclul este întrerupt, hormonii din ou neutilizați intră în fluxul sanguin, afectând indirect glanda pituitară și țesutul mamar.

Jerry ia o decizie: să lupte cu orice preț. Încă mai vrea să vadă lumea, să călătorească în jurul lumii. Dar chimioterapia ia toată puterea. Jerry suferă de slăbiciune și durere teribilă, ea este aruncată între căldură și frig. Vine o zi în care chimia devoră chiar și părul blond frumos: trebuie să fie bărbierit cu chelie.

Dar tumora renunță în cele din urmă. Ea scade. Jerry simte sprijinul constant al prietenilor și familiei. „Arăți minunat cu această tunsoare!” îi scrie fratele ei. Întreaga țară este îngrijorată de „doctorul în gheață”. Doar copiii lui Jerry, care au rămas cu tatăl lor după divorț, nu îi scriu nici măcar un rând mamei lor.

Încet, viața revine la normal. Clinica este deschisă pentru a primi pacienți. Exploratorii polari apelează din nou la Dr. Nielsen cu problemele lor.

Însă sfârșitul lunii septembrie a adus o altă deteriorare. Tumora a crescut ca un monstru. Chimioterapia ia ultimele forțe. Jerry nu se mai poate ridica din pat. Ea tremură, este rece ca gheața și epuizată. Exploratorii polari se tem pentru viața ei.

Acum relatarea luptei pentru viață continuă zile întregi. În cele din urmă, pe 6 octombrie, un avion cargo pleacă din New York, dar din cauza unei furtuni de zăpadă rămâne blocat în Noua Zeelandă timp de aproape două săptămâni. Stația știe deja că, din cauza pericolului de înghețare, avionul va ateriza exact trei minute pentru a-l lua la bord pe Jerry, bolnav în stadiu terminal.

În ciuda vântului puternic de uragan de 20 de noduri și a vizibilității groaznice, avionul a aterizat. Jerry urcă cu greu treptele scării și îngenunchează. Puterea ei o lasă...

Tumorile maligne ale sânilor nu cresc instantaneu, de obicei perioada de dezvoltare durează de la trei până la paisprezece ani. Excepție este sarcomul, care poate ajunge la dimensiunea unei mingi de fotbal în câteva luni. Dar este încă un caz rar.

Cu cât tumora este mai mică, cu atât perspectiva este mai bună. Dar insidiozitatea cancerului este că boala nu are precursori. Ea lovește ca o tornadă. Și totuși, cele mai multe femei nu se grăbesc să consulte un medic, amânând vizita pe dos. Până la 80 la sută dintre pacienții din spitalele oncologice, înainte de a ajunge la specialiști, au reușit să „trateze” pe margine: cu psihici, herboriști, vrăjitori. Porțile și ușile clinicilor de specialitate sunt tencuite cu reclame: „un leac miraculos pentru cancer”, „victorie sută la sută asupra cancerului”, „o conspirație împotriva cancerului”. Spre deosebire de oncologi, care nu dau niciodată astfel de garanții, ci pur și simplu promit să ajute, nefericiții vindecători promit miracole. Dar nicio loțiune, frecare și pasaj nu poate afecta o tumoare canceroasă. Și timpul prețios se scurge. Ceasul bate și nimic nu-l poate opri.

Irina K., care a fost diagnosticată cu cancer de sân în urmă cu un an, i s-a promis de către un magician că va deschide „al treilea ochi” și a convins-o... să rămână însărcinată. Slavă Domnului, tânăra a fost suficient de inteligentă încât să consulte mai întâi un medic oncolog, care i-a explicat victimei magiei că sarcina și cancerul sunt lucruri incompatibile. În această perioadă, tumora se dezvoltă foarte rapid. Înainte de a începe tratamentul pentru cancer, medicii recomandă întreruperea sarcinii dacă timpul le permite.

Galina O. a fost tratată de un herborist timp de doi ani, îndeplinind cu scrupulozitate toate îndatoririle, fără a economisi nici timp, nici bani. Tumora care a crescut în acest timp i-a șocat până și pe medicii dispensarului de oncologie.

Până în anii optzeci ai secolului trecut în străinătate, și mai ales în țara noastră, principala metodă de tratare a cancerului de sân a fost operația. Se credea că cancerul poate fi vindecat doar cu un bisturiu. Într-o țară în care „nu există sex”, frumusețea sânului a fost cel mai puțin gândită. Operațiunile au fost efectuate pe scară largă, au fost paralizante. Nu numai glanda mamară a fost îndepărtată, ci și mușchii pectorali, ganglionii limfatici dintr-un număr de zone. Chirurgii au încercat să țină pacienții în viață. Dar 40 la sută dintre femei au devenit cu handicap grav.

„Apoi a avut loc o revizuire a conceptului de dezvoltare a cancerului de sân”, spuneDingir Dmitrievici Pak.– Institutul nostru a dezvoltat operații plastice de conservare a organelor, economisire funcțională și reconstructivă. În 70 la sută din cazuri, sânul poate fi salvat. Dacă tumora este mai mare de trei centimetri, o parte a glandei trebuie îndepărtată, dar, în același timp, se efectuează chirurgie plastică reconstructivă cu țesuturile proprii ale pacientului în mișcare. Desigur, aceasta este cea mai bună opțiune, dar dacă boala a intrat în a treia etapă, se recomandă intervenția chirurgicală plastică restaurativă să se facă într-un an sau doi, când există încredere că nu există metastaze la distanță. Operația este complexă, necesită abilități de bijuterii și durează între cinci și șase ore.

Noul sân nu arată mai rău decât cel vechi și uneori chiar mai bine. Se întâmplă ca pacienții să solicite chirurgilor să facă un lifting sănătos al sânilor. Plasticul nu se realizează gratuit, deși prețul reconstrucției nu poate fi comparat cu costul serviciilor similare din clinicile de cosmetologie. Banii pe care îi plătesc pacienții Institutului de Cercetare al Instituțiilor Herzen Moscova sunt folosiți în principal pentru achiziționarea de fire absorbabile și preparate speciale.

Lyudmila N. nu s-a gândit niciodată că ar putea face cancer la sân, deși pericolul atârna asupra ei ca o sabie a lui Damocles. Mama și surorile mamei ei au murit din cauza acestei boli. „Nu mi se va întâmpla asta”, își spuse Lyudmila.

Într-o zi, în companie cu angajații companiei sale, ea a mers la Centrul de Cancer din Kashirskoye Shosse pentru a fi supusă unei examinări cu ultrasunete. „Ai un nodul în sânul drept, verifică-te pentru orice eventualitate”, i s-a spus și trimisă pentru o mamografie. Rezultatul a fost negativ: nimic periculos. După ceva timp, Lyudmila a venit din nou la medic: uită-te din nou. Dar dacă? Nimic din nou. Dar ea s-a înscris totuși pentru o consultație cu un profesor celebru. „Uită,” a spus el încrezător, „nu trebuie să faci nimic. Pe lângă mastopatie, nu ai nimic. Nu văd nicio umflare.”

Un prieten de familie care își trata ulcerul cu o femeie psihică a convins-o pe Lyudmila să meargă la „clarvăzător”. „Nu este nimic în neregulă”, a spus ea. - Aș simți asta. Când există o tumoare, vreau imediat să mă spăl pe mâini.”

„După aceste cuvinte, am zburat”, spune Lyudmila. - La fiecare recepție, psihicul și-a fluturat brațele, a făcut un fel de pase. Nodul nu s-a dizolvat. S-a transformat într-o umflătură de mărimea unui ou. Dar l-am crezut pe psihic și nu m-am grăbit să apelez la oncologi. Apoi, soțul meu nu a suportat și m-a adus la Institutul de Cercetare Herzen din Moscova. Acolo au făcut toate testele, au făcut o înțepătură. Doctorul a oftat: „O, Doamne! Se pare că tumora este rea. Avem nevoie de o operație.” Am ieșit în stradă, lacrimile mi-au umplut ochii, oamenii s-au bucurat primăvara și am simțit că nu am nimic de-a face cu asta. Era ca și cum un zid gol ar fi crescut între mine și lume.

Operația a durat peste cinci ore. Amputație și plastic în același timp. Pieptul a fost format din mușchii spatelui. Apoi un curs de chimioterapie. Recuperare lungă. Și un sentiment de fericire: totul este în urmă.

Au trecut cinci ani și jumătate. S-a apropiat An Nou. Lyudmila și soțul ei mergeau în Canada de Crăciun. Biletele au fost deja cumpărate, vizele au fost primite. Și pe 19 decembrie, în timp ce se spăla sub duș, Lyudmila a simțit un nod pe celălalt sân.

— A fost groază. Am crezut că mi-am revenit. Și dacă pentru prima dată eram sigur că corpul meu sănătos va rezista la toate, acum mă îndoiam. Chimioterapia mi-a redus puterile. Dar a doua zi dimineața stăteam deja în fața chirurgului. „Trebuie să ne operam”, a spus el. "Când?" Am întrebat. „Acum”, a fost răspunsul. Nu am mers în Canada.

O nouă operație este rezecția glandei mamare stângi cu reconstrucția ei simultană. Mâinile de aur ale unui medic. Sâni frumoși, fermi. Și din nou chimioterapie, după care părul a căzut în brațe. A rămas pe pernă, împrăștiat pe podea. Lyudmila era teribil de îngrijorată de asta, i se părea că și-a pierdut feminitatea, iar doctorul a râs: „Toată lumea vrea să trăiască, dar tu plângi pe părul tău. Vor crește”.

Dacă ar fi simțit măcar o privire de la soțul ei, ar fi murit pe loc. Și a sărutat-o ​​pe chel și a spus: „Acum ești Aelita”.

Boala nu a revenit. Lyudmila duce o viață plină. E încă frumoasă. Și pe plajă, bărbații au grijă de ea. Numai noaptea visează la spital. Nu avem control asupra viselor noastre. Sunt lucruri care nu pot fi uitate. Dar, trezindu-se, se simte cea mai fericita din lume. Fiecare nouă zi este ca o sărbătoare în care nu există reproșuri, resentimente, invidie. Fără sprijinul soțului ei, probabil că nu ar fi supraviețuit.

Ce să ascundă, există indivizi de sex puternic, care se grăbesc în secția postoperatorie la soția lui cu vestea unui divorț iminent: ei spun, îmi pare rău, dragă, dar nu am nevoie de tine așa, pot Nu iubi o femeie cu un defect.

Desigur, astfel de situații extreme sunt destul de rare. Barca dragostei se sparge de boala treptat. Nu ușurează cu nimic. Când soții sunt relativ tineri, dramele se desfășoară prea des.

Există bărbați (aproximativ 4 la sută) cărora le este frică de cancer. Ei înțeleg rațional că un astfel de pericol nu există, dar nu se pot abține. Ei încearcă să minimizeze contactul apropiat cu o soție bolnavă, să evite intimitatea. Un prieten chirurg oncolog mi-a spus că fosta lui pacientă a fost forțată să solicite divorțul de soțul ei după cincisprezece ani de viață de familie. De fiecare dată după sex, ceea ce oricum era extrem de rar, soțul și-a tratat corpul cu alcool și s-a clătit bine gura.

Dacă două persoane au peste cincizeci de ani, divorțurile legate de cancer sunt rare. Poate că, în familiile cu experiență, problema sexului nu este atât de acută, dar în viață apar și alte priorități. Se întâmplă ca o nenorocire comună doar să-i unească pe soți, să-i arunce din nou unul în brațele celuilalt.

La spitalul din Indianapolis, Jerry Nielsen își aștepta deja părinții și, bineînțeles, pe dr. Kathy Miller. S-au cunoscut ca prieteni apropiați. Examinările au arătat că, contrar tuturor prognozelor, tumora nu a metastazat. Cum se simte o persoană condamnată la moarte când află în mod neașteptat despre grațiere?

Jerry a suferit o operație de cruță, pieptul a fost salvat. Acum am avut patru luni de chimioterapie și opt săptămâni de radiații. A trecut și ea prin asta. Treptat, puterea a revenit. Părul a crescut din nou, la fel de blond și frumos ca înainte.

După recuperarea ei, ea a scris o carte numită Voi trăi. Aceasta este o mulțumire oamenilor al căror sprijin l-a ajutat pe Jerry să supraviețuiască în cel mai dificil moment. Și, în același timp, speranță pentru milioane de femei cărora li s-a dat un diagnostic teribil. Cancerul nu este o condamnare la moarte. El poate fi învins. Cea mai prețuită dorință a lui Jerry este să se întoarcă la Polul Sud. Dar ea știe că acest lucru nu este fezabil.

acțiune: