Consecințele Epstein Barra. De ce este virusul Epstein-Barr periculos și este posibil să se vindece infecția

Mulți oameni de pe planetă au virusul Epstein Barr. Simptomele la adulți sunt adesea confundate cu alte boli, ceea ce duce la un tratament ineficient.

Simptomele asemănătoare SARS sunt date de virusul Epstein Barr. Simptomele la adulți sunt determinate de puterea apărării imune a organismului, în timp ce tratamentul este simptomatic. Acest virus aparține familiei herpesului și anume al 4-lea tip. EBV are capacitatea de a rămâne în corpul purtătorului pentru un timp suficient de lung, în unele cazuri pe tot parcursul vieții.

Fiind în corpul uman, agentul cauzal al bolii poate provoca dezvoltarea patologiilor limfoproliferative și autoimune. Cea mai frecventă manifestare este mononucleoza. La pacienții adulți, transmiterea agentului viral se realizează în procesul de sărutare prin lichidul salivar. Un număr mare de virioni se găsesc în celulele sale.

Incubarea agentului viral Epstein Barr durează 30 până la 60 de zile. La sfârșitul acestei perioade, începe un atac violent al structurilor tisulare ale epidermei și ganglionilor limfatici, apoi virusul migrează în fluxul sanguin și afectează toate organele și sistemele corpului.

Simptomele nu apar imediat, există o creștere treptată într-o anumită secvență. În prima fază, simptomele practic nu apar sau sunt foarte uşoare, ca într-o infecţie virală respiratorie acută.

După ce corpul uman a fost lovit de o infecție virală cronică, apar următoarele simptome:

• durere de cap;
• transpirația crește;
• durere spasmodică în pătratul superior al abdomenului;
• slăbiciune completă a corpului;
• greață, uneori transformându-se în vărsături;
• probleme cu fixarea atenției și pierderea parțială a memoriei;
• creșterea temperaturii corpului până la 39 ° C;
• la 15% dintre cei infectați se observă o erupție cutanată papulară palida;
• probleme de somn;
• stări depresive.

O trăsătură distinctivă a procesului infecțios este creșterea ganglionilor limfatici și înroșirea acestora, se formează placă pe amigdale, se dezvoltă o ușoară hiperemie a amigdalelor, se adaugă tuse, dureri în gât la înghițire și în repaus, respirația pe nas este dificilă.

Infecția are faze de creștere și diminuare a simptomelor. Majoritatea victimelor confundă semne importante de patologie cu o gripă lenta.

EBV este adesea transmis împreună cu alți agenți infecțioși: ciuperci (afte) și bacterii patogene care provoacă boli gastro-intestinale.

Pericol potențial al virusului Epstein-Barr

Virusul Epstein-Barr la adulți poate provoca următoarele complicații:

• inflamația meningelor și/sau a creierului;
• poliradiculonevrita;
• încălcări ale funcționării normale a glomerulilor rinichilor;
• inflamația mușchiului inimii;
• forme severe de hepatită.

Dezvoltarea uneia sau mai multor complicații simultan poate provoca moartea. Virusul Epstein Barr poate duce la diferite patologii în organism.

Mononucleoza infectioasa

Această patologie se dezvoltă la 3 din 4 pacienți infectați cu virusul Epstein Barr. Victima se simte slăbită, temperatura corpului crește și poate dura până la 60 de zile. Ganglionii limfatici, faringele, splina, ficatul sunt implicați în procesul de deteriorare. Pe piele pot apărea mici erupții cutanate. Dacă mononucleoza nu este tratată, simptomele vor dispărea după 1,5 luni. Această patologie nu se caracterizează printr-o recidivă, dar nu este exclus riscul de deteriorare: anemie hemolitică autoimună, leziuni ale sistemului nervos central și ale nervilor cranieni.

Oboseala cronică și manifestările ei

Principalul simptom al sindromului de oboseală cronică este furia nerezonabilă. După aceea, se adaugă tulburări depresive, dureri în mușchi și articulații, probleme de fixare a atenției. Acest lucru se datorează virusului Epstein Barr.

Limfogranulomatoza

În primul rând, ganglionii limfatici din regiunea cervicală și subclavie cresc, nu există durere la palpare. Cu malignitatea țesuturilor, este posibil să avanseze procesul către alte organe și sisteme.

limfom african tip malign

Leziunea limfoidă este un neoplasm malign care implică ganglionii limfatici, ovarele, glandele suprarenale și rinichii în procesul patologic. Boala se dezvoltă foarte repede, iar fără tratament adecvat duce la un rezultat nefavorabil.

Cancer al nazofaringelui

Aparține clasei de formațiuni tumorale, care este localizată pe peretele lateral al nasului și crește în partea din spate a cavității nazale odată cu distrugerea ganglionilor limfatici prin metastaze. Odată cu dezvoltarea ulterioară a bolii, secrețiile purulente și mucoase din nas se îmbină, respirația nazală devine dificilă, bâzâit în urechi și slăbirea acuității auzului.

Dacă virusul a lovit imunitatea unei persoane, atunci sistemul nervos central, ficatul și splina încep să sufere. Victima dezvoltă icter, tulburări psihice și dureri paroxistice în stomac se unesc.

Una dintre cele mai periculoase complicații este ruptura splinei, care se caracterizează prin dureri severe în abdomenul stâng. Într-o astfel de situație, este necesară spitalizarea urgentă și ajutorul unui specialist, deoarece sângerarea rezultată poate fi rezultatul morții pacientului.

Dacă bănuiți prezența virusului Epstein-Barr în corpul uman, ar trebui să căutați imediat ajutor specializat și să efectuați un set de măsuri de diagnosticare. Acest lucru permite stadii incipiente și reduce riscul de complicații.

Diagnosticul virusului Epstein Barr

Pentru a detecta virusul Epstein-Barr, medicul trebuie să examineze presupusul pacient și să colecteze o anamneză. Pentru a face un diagnostic precis, schema de diagnosticare include astfel de activități și proceduri.

1. Diagnosticul biochimic al sângelui.
2. Diagnosticul clinic al sângelui, care permite detectarea leucocitozei, trombocitopeniei, neutropeniei.
3. Stabilirea titrului de anticorpi specifici.
4. pentru detectarea anticorpilor la antigenele virusului Epstein-Barr.
5. Test imunologic pentru determinarea eșecurilor în activitatea sistemului imunitar.
6. metoda culturala.

Toate studiile și manipulările de mai sus vor ajuta la determinarea prezenței unui proces patologic cât mai devreme posibil atât la bărbați, cât și la femei. Acest lucru va ajuta la începerea terapiei în timp util și la prevenirea apariției complicațiilor neplăcute.

Măsuri terapeutice

Din păcate, medicina modernă nu oferă un specific

Cu o protecție imunitară puternică, boala poate dispărea de la sine, fără a utiliza tratament și proceduri medicale. Victima ar trebui să fie înconjurată de pace absolută și trebuie să respecte și regimul de băut. Cu temperatură ridicată a corpului și durere, este posibil să utilizați analgezice și antipiretice.

Când procesul patologic degenerează într-o formă cronică sau acută, pacientul este îndrumat către un specialist în boli infecțioase, iar dacă se agravează sub formă de neoplasme tumorale, acesta caută ajutor de la un medic oncolog.

Durata tratamentului pentru virusul Epstein Barr depinde de gradul de deteriorare a organismului și poate varia de la 3 la 10 săptămâni.

După efectuarea studiilor imunologice și identificarea anomaliilor în funcționarea sistemului imunitar, este necesar să se includă următoarele grupuri de medicamente în regimul de tratament:

Pentru a crește activitatea farmacologică a medicamentelor de mai sus, pot fi utilizate următoarele elemente:

• medicamente antialergice;
• bacterii pentru a restabili microflora intestinală;
• hepatoprotectoare;
• enterosorbente.

Pentru a determina eficacitatea terapiei prescrise și răspunsul corpului pacientului la terapia propusă, este necesar să se efectueze un test clinic de sânge în fiecare săptămână și să se efectueze lunar un studiu biochimic al compoziției sângelui.

Cu simptome și complicații severe, pacientul trebuie tratat într-un spital pentru boli infecțioase.

Pentru întreaga perioadă de tratament a virusului Epstein-Barr, trebuie să respectați cu strictețe recomandările medicului și regimul zilnic elaborat de acesta, precum și să urmați o dietă. Pentru a stimula organismul, medicul recomandă un set individual de exerciții de gimnastică.

Dacă este detectată mononucleoza de origine infecțioasă, pacientului i se prescrie suplimentar terapie cu antibiotice (Azitromicină, Tetraciclină) pentru o perioadă de 8-10 zile. În acest timp, pacientul trebuie să fie în repaus constant și să se odihnească cât mai mult posibil pentru a reduce riscul de rupere a splinei. 2-3 saptamani este interzisa ridicarea obiectelor grele, in unele cazuri chiar 2 luni.

Pentru a evita reinfectarea cu virusul Epstein-Barr, ar trebui să mergeți pentru tratamente de wellness la un sanatoriu pentru o perioadă.

La persoanele care s-au confruntat cu virusul Epstein Barr și au fost bolnavi, se găsesc în organism din clasa IgG. Ele persistă de-a lungul vieții. Virusul Epstein-Barr nu este atât de înfricoșător pe cât este descris, principalul lucru este să căutați tratament la timp.

Dieta pentru mononucleoza

Analize de sânge

Cele mai frecvente boli în rândul copiilor sunt virale. Motivul este că imunitatea copilului nu este încă suficient de puternică, imatură și nu este întotdeauna ușor pentru el să reziste la numeroase amenințări din exterior. Dar dacă s-au spus și s-au scris multe despre gripă și varicelă și despre rujeolă, totul este mai mult sau mai puțin clar pentru mame, adică sunt viruși pe lumea asta, ale căror nume singure aduc părinților groază sacră.

Unul dintre aceștia puțin studiat și foarte frecvent este virusul Epstein-Barr. Cunoscutul pediatru și prezentator TV Yevgeny Komarovsky este adesea întrebat despre el.

Ce este

EBV - virusul Epstein Barr. Unul dintre cei mai răspândiți viruși de pe planetă. A fost găsit pentru prima dată în mostre de tumoră și descris în 1964 de profesorul englez Michael Epstein și asistentul său Yvonne Barr. Acesta este virusul herpes de al patrulea tip.

Conform statisticilor medicale, urme ale infecției se găsesc în analizele de sânge ale jumătate dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 5-6 ani și la 97% dintre adulți și ei înșiși de multe ori nici măcar nu știu despre asta, deoarece la majoritatea oamenilor EBV trece neobservat, fara simptome.

Un copil se poate infecta în diferite moduri. Cel mai adesea, EBV este excretat cu fluidele corporale, de obicei cu saliva. Din acest motiv, mononucleoza infecțioasă cauzată de virus se numește „boala sărutului”.

Infecția poate apărea în timpul transfuziei de sânge și componente ale acestuia, prin lucruri și jucării împărtășite cu pacienta, iar virusul se transmite și de la o mamă infectată prin placentă la făt în timpul sarcinii. EBV se răspândește cu ușurință prin picături în aer și de la donator la primitor în timpul transplantului de măduvă osoasă.

În pericol sunt copiii sub un an care învață în mod activ lumea din jurul lor prin gură, încercând să guste absolut toate obiectele și lucrurile care le vin la îndemână. O altă vârstă „problemă” sunt copiii de la 3 la 6 ani care frecventează regulat grădinița și au numeroase contacte.

Perioada de incubație este de la 1 la 2 luni, după care copiii dezvoltă simptome vii, care sunt caracteristice multor infecții virale.

Cu toate acestea, virusul în sine cu un nume complex nu este atât de groaznic, ci faptul că consecințele sale sunt complet imprevizibile. Poate trece complet neobservată la un copil, în timp ce la altul va provoca dezvoltarea unor afecțiuni grave și chiar boli oncologice.

Komarovsky pe VEB

Evgeny Komarovsky îi îndeamnă pe părinți să nu creeze isterie inutilă în jurul virusului Epstein-Barr. El crede că majoritatea copiilor s-au întâlnit deja cu acest agent în prima copilărie, iar imunitatea lor l-a „amintit” și este capabil să identifice și să reziste.

Și acum să-l ascultăm pe dr. Komarovsky despre monoculoza infecțioasă.

Simptomele care fac posibilă suspectarea EBV la un copil sunt destul de vagi:

• Iritabilitate, lacrimi, stare de spirit crescută și oboseală frecventă fără cauze.
• Mărirea ușoară sau mai vizibilă a ganglionilor limfatici. Cel mai adesea - submandibular și în spatele urechii. Dacă infecția este severă - pe tot corpul.
• Lipsa poftei de mâncare, probleme digestive.
• Eczemă.
• Temperatură ridicată (până la 40,0).
• Dureri în gât (ca și în gât și faringită).
• Transpirație puternică.
• Ușoară mărire a ficatului și a splinei. La un copil, acest lucru se poate manifesta prin dureri dureroase în abdomen.
• Îngălbenirea pielii. Acest simptom este extrem de rar.

Komarovsky subliniază că numai pe baza plângerilor și a prezenței anumitor simptome, este imposibil să se stabilească un diagnostic, deoarece starea copilului va semăna cu o durere în gât, enterovirus și limfogranulomatoză.

Pentru a confirma sau infirma virusul Epstein-Barr, este necesară diagnosticarea de laborator a probelor de sânge ale pacientului, inclusiv analize biochimice, teste serologice, PCR și, de asemenea, este de dorit să se facă o imunogramă și să se efectueze o examinare cu ultrasunete a organelor abdominale - ficatul. si splina.

Komarovsky compară adesea VEB cu varicela. Ambele boli sunt mai ușor de tolerat la o vârstă fragedă, cu cât persoana este mai tânără, cu atât boala este mai ușoară și cu atât mai puține consecințe. Cu cât apare mai veche infecția primară, cu atât sunt mai mari șansele de complicații severe.

Tratament conform lui Komarovsky

Evgeny Olegovich avertizează că tratamentul cu antibiotice din grupul penicilinei a uneia dintre bolile asociate cu EBV - mononucleoza infecțioasă poate provoca complicații grave. De obicei, o astfel de programare este eronată atunci când medicul ia mononucleoză pentru amigdalita bacteriană obișnuită. În acest caz, se poate dezvolta exantem.

Copiii obișnuiți care nu suferă de HIV și alte tulburări severe ale sistemului imunitar, conform lui Yevgeny Komarovsky, nu au nevoie de niciun tratament antiviral pentru mononucleoza cauzată de EBV și, cu atât mai mult, nu trebuie să li se administreze urgent imunostimulante. Un medic pediatru binecunoscut este sigur că corpul copilului este capabil să facă față singur acestei amenințări.

Dacă evoluția bolii este severă, ceea ce, potrivit Komarovsky, este foarte rar, poate fi necesar un tratament într-un spital. Acolo, cel mai probabil, se vor folosi (destul de justificat) medicamente antiherpetice.

În toate celelalte cazuri, tratamentul simptomatic este suficient. Include antipiretice (dacă temperatura este peste 38,5-39,0), remedii care reduc durerile de gât (pastile, antiseptice, clătiri), unguente, geluri și spray-uri externe cu antiseptice pentru erupțiile cutanate severe.

Virusul Epstein-Barr (EBV). Simptome, diagnostic, tratament la copii și adulți

Mulțumiri

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!

Virusul Epstein-Barr este un virus care aparține familiei de virusuri herpes, al 4-lea tip de infecție cu herpes, capabil să infecteze limfocitele și alte celule ale sistemului imunitar, membrana mucoasă a tractului respirator superior, neuronii sistemului nervos central și aproape toate. organe interne. În literatură, puteți găsi abrevierea VEB sau VEB - infecție.

Posibile anomalii ale testelor funcției hepatice în mononucleoza infecțioasă:

1. 
   Niveluri crescute ale transaminazelor de cateva ori:
   • norma ALT 10-40 UI/l,
   
   
   • Norma AST 20-40 UI/l.
   
   
2. Creșterea testului de timol - norma este de pana la 5 unitati.


3. Creștere moderată a bilirubinei totale datorită nelegat sau direct: norma bilirubinei totale este de până la 20 mmol / l.


4. Creșterea fosfatazei alcaline - norma este de 30-90 UI/l.

O creștere progresivă a indicatorilor și o creștere a icterului pot indica dezvoltarea hepatitei toxice, ca o complicație a mononucleozei infecțioase. Această condiție necesită îngrijire intensivă.

Tratamentul cu virusul Epstein-Barr

Este imposibil să depășim complet virusurile herpetice, chiar și cu cel mai modern tratament, virusul Epstein-Barr rămâne în limfocitele B și alte celule pentru viață, deși nu în stare activă. Când imunitatea este slăbită, virusul poate deveni activ din nou, apare exacerbarea infecției cu EBV.

Încă nu există un consens între medici și oameni de știință cu privire la metodele de tratament, iar în prezent se desfășoară un număr mare de studii privind tratamentul antiviral. În prezent, nu există medicamente specifice eficiente împotriva virusului Epstein-Barr.

Mononucleoza infectioasa este o indicație pentru tratament internat, cu recuperare ulterioară la domiciliu. Desi cu o evolutie usoara, internarea in spital poate fi evitata.

În perioada acută a mononucleozei infecțioase, este important de observat regim de economisire și dietă:

• odihnă semi-pat, restricție de activitate fizică,


• trebuie să bei multă apă


• mesele trebuie să fie frecvente, echilibrate, în porții mici,


• excludeți alimentele prăjite, picante, afumate, sărate, dulci,


• produsele lactate fermentate au un efect bun asupra evoluției bolii,


• dieta ar trebui să conțină o cantitate suficientă de proteine ​​și vitamine, în special C, grupa B,


• refuzați produsele care conțin conservanți chimici, coloranți, potențiatori de aromă,


• este important să excludem alimentele care sunt alergene: ciocolată, citrice, leguminoase, miere, unele fructe de pădure, fructe proaspete în afara sezonului și altele.

Pentru sindromul de oboseală cronică utile va fi:

• normalizarea modului de muncă, somn și odihnă,


• emoții pozitive, făcând ceea ce îți place,


• nutriție completă,


• complex multivitaminic.

Tratamentul medicamentos cu virusul Epstein-Barr

Tratamentul medicamentos ar trebui să fie cuprinzător, să vizeze imunitatea, eliminarea simptomelor, atenuarea cursului bolii, prevenirea dezvoltării posibilelor complicații și tratamentul acestora.

Principiile de tratament al infecției cu EBV la copii și adulți sunt aceleași, diferența este doar în dozele de vârstă recomandate.

Grup de droguri	Un drog	Când este numit?
Medicamente antivirale care inhibă activitatea ADN polimerazei virusului Epstein-Barr	aciclovir, Gerpevir, Paciclovir, cidofovir, Foscavir	În mononucleoza infecțioasă acută, utilizarea acestor medicamente nu dă rezultatul așteptat, care este asociat cu particularitatea structurii și activității vitale a virusului. Dar cu infecția generalizată cu EBV, bolile oncologice asociate cu virusul Epstein-Barr și alte manifestări ale cursului complicat și cronic al infecției cu virusul Epstein-Barr, numirea acestor medicamente este justificată și îmbunătățește prognosticul bolilor.
Alte medicamente cu efecte antivirale nespecifice și/sau imunostimulatoare	Interferon, Viferon, Laferobion, Cycloferon, Isoprinazine (Groprinazine), Arbidol, uracil, rimantadină, polioxidoniu, IRS-19 și altele.	De asemenea, nu sunt eficiente în perioada acută a mononucleozei infecțioase. Ele sunt prescrise numai în cazul unui curs sever al bolii. Aceste medicamente sunt recomandate în timpul exacerbărilor cursului cronic al infecției cu EBV, precum și în timpul perioadei de recuperare după mononucleoza infecțioasă acută.
Imunoglobuline	pentaglobină, Poligamie Sandlglobulin, Bioven și alții.	Aceste medicamente conțin anticorpi gata preparat împotriva diferiților agenți patogeni infecțioși, se leagă de virionii Epstein-Barr și îi îndepărtează din organism. Eficiența lor ridicată în tratamentul infecției acute și exacerbării cronice cu virusul Epstein-Barr a fost dovedită. Ele sunt utilizate numai într-o clinică staționară sub formă de picături intravenoase.
Medicamente antibacteriene	Azitromicină, lincomicină, Ceftriaxone, Cefadox și altele	Antibioticele sunt prescrise numai dacă o infecție bacteriană este atașată, de exemplu, cu amigdalita purulentă, pneumonia bacteriană. Important!În mononucleoza infecțioasă, antibioticele penicilină nu sunt utilizate: benzilpenicilină,
vitamine	Vitrum, Pikovit, Neurovitan, Milgama și mulți alții	Vitaminele sunt necesare în perioada de recuperare după mononucleoza infecțioasă, precum și în sindromul de oboseală cronică (în special vitaminele B) și pentru a preveni exacerbarea infecției cu EBV.
Medicamente antialergice (antihistaminice).	Suprastin, Loratadină (Claritin) Tsetrin și mulți alții.	Antihistaminicele sunt eficiente în perioada acută a mononucleozei infecțioase, ameliorează starea generală, reduc riscul de complicații.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene	paracetamol, ibuprofen, Nimesulide și altele	Aceste medicamente sunt utilizate pentru intoxicații severe, febră. Important! Nu utilizați aspirină.
Glucocorticosteroizi	prednisolon, Dexametazonă	Medicamentele hormonale sunt utilizate numai în cazurile severe și complicate ale virusului Epstein-Barr.
Preparate pentru tratamentul gâtului și cavității bucale	Ingalipt, Lisobakt, Decatilenă și multe altele.	Acest lucru este necesar pentru tratamentul și prevenirea amigdalitei bacteriene, care adesea se unește pe fondul mononucleozei infecțioase.
Preparate pentru îmbunătățirea funcției hepatice	Gepabene, Esentiale, Heptral, Karsil și mulți alții.	Hepatoprotectorii sunt necesari în prezența hepatitei toxice și a icterului, care se dezvoltă pe fondul mononucleozei infecțioase.
Sorbenți	Enterosgel, Atoxil, cărbune activ și altele.	Sorbanții intestinali promovează eliminarea mai rapidă a toxinelor din organism, facilitează perioada acută de mononucleoză infecțioasă.

Tratamentul virusului Epstein-Barr este selectat individual în funcție de severitatea cursului, de manifestările bolii, de starea imunității pacientului și de prezența patologiilor concomitente.

Principiile tratamentului medicamentos al sindromului de oboseală cronică

• Medicamente antivirale: Aciclovir, Gerpevir, interferoni,


• medicamente vasculare: Actovegin, Cerebrolysin,


• medicamente care protejează celulele nervoase de efectele virusului: Glicină, Encephabol, Instenon,



• sedative,


• multivitamine.

Tratament cu virusul Epstein-Barr cu remedii populare

Metodele alternative de tratament vor completa eficient terapia medicamentoasă. Natura are un arsenal mare de medicamente pentru a stimula imunitatea, care este atât de necesar pentru a controla virusul Epstein-Barr.

1. Tinctură de echinacea - 3-5 picaturi (pentru copii peste 12 ani) si 20-30 picaturi pentru adulti de 2-3 ori pe zi inainte de masa.


2. Tinctură de ginseng - 5-10 picaturi de 2 ori pe zi.


3. colectare de plante (nu este recomandat femeilor însărcinate și copiilor sub 12 ani):
   
   
   • flori de mușețel,
   
   
   • Mentă,
   
   
   • Ginseng,
   
   
   
   • Flori de galbenele.
   Luați ierburi în proporții egale, amestecați. Pentru a prepara ceaiul, se toarnă 1 lingură în 200,0 ml de apă clocotită și se fierbe timp de 10-15 minute. Luat de 3 ori pe zi.


4. Ceai verde cu lamaie, miere si ghimbir - mareste apararea organismului.


5. ulei de brad - folosit extern, lubrifiaza pielea peste ganglionii limfatici mariti.


6. Gălbenuș de ou crud: în fiecare dimineață, pe stomacul gol, timp de 2-3 săptămâni, îmbunătățește funcția hepatică și conține o cantitate mare de nutrienți.


7. Rădăcină de Magonia sau fructe de pădure din struguri din Oregon - se adauga in ceai, se bea de 3 ori pe zi.

Ce medic ar trebui să iau legătura cu virusul Epstein-Barr?

Dacă infecția cu virus duce la dezvoltarea mononucleozei infecțioase (febră mare, durere și roșeață în gât, semne de durere în gât, dureri articulare, dureri de cap, secreție nazală, ganglioni limfatici măriți cervical, submandibular, occipital, supraclavicular și subclaviar, axilari , ficatul și splina mărite, dureri abdominale
Deci, cu stres frecvent, insomnie, frică fără cauză, anxietate, cel mai bine este să contactați un psiholog. Dacă activitatea mentală se înrăutățește (uitare, neatenție, memorie și concentrare slabă etc.), cel mai bine este să contactați un neurolog. Cu răceli frecvente, exacerbări ale bolilor cronice sau recidive ale patologiilor vindecate anterior, cel mai bine este să contactați un imunolog. Și puteți contacta un medic generalist dacă o persoană este îngrijorată de diferite simptome, iar printre acestea nu există cele mai pronunțate.

Dacă mononucleoza infecțioasă devine o infecție generalizată, trebuie să apelați imediat o ambulanță și să fiți internat în secția de terapie intensivă (reanimare).

Întrebări frecvente

Cum afectează virusul Epstein-Barr sarcina?

Atunci când planificați o sarcină, este foarte important să vă pregătiți și să treceți prin toate studiile necesare, deoarece există o mulțime de boli infecțioase care afectează concepția, sarcina și sănătatea bebelușului. O astfel de infecție este virusul Epstein-Barr, care aparține așa-numitelor infecții TORCH. Se sugerează ca aceeași analiză să fie efectuată în timpul sarcinii de cel puțin două ori (săptămâna a 12-a și a 30-a).

Planificarea sarcinii și testarea anticorpilor împotriva virusului Epstein-Barr:

• S-au descoperit imunoglobulinele de clasă G( VCA și EBNA) - poti planifica usor o sarcina, cu imunitate buna, reactivarea virusului nu este groaznica.


• Imunoglobuline pozitive clasa M - odată cu conceperea unui bebeluș, va trebui să așteptați până la recuperarea completă, confirmată de o analiză pentru anticorpi împotriva EBV.


• Nu există anticorpi împotriva virusului Epstein-Barr în sânge - este posibil si necesar sa ramai insarcinata, dar va trebui sa fii observata, facand periodic analize. De asemenea, trebuie să vă protejați de o posibilă infecție cu EBV în timpul perioadei de gestație, să vă întăriți imunitatea.

Dacă în timpul sarcinii sunt detectați anticorpi de clasa M la virusul Epstein-Barr, atunci femeia trebuie internată într-un spital până la recuperarea completă, se efectuează tratamentul simptomatic necesar, se prescriu medicamente antivirale și se administrează imunoglobuline.

Cum afectează exact virusul Epstein-Barr sarcina și fătul nu este încă pe deplin înțeles. Dar multe studii au arătat că femeile însărcinate cu infecție activă cu EBV au mult mai multe șanse de a avea patologii la copilul pe care îl poartă. Dar asta nu înseamnă deloc că, dacă o femeie a avut un virus Epstein-Barr activ în timpul sarcinii, atunci copilul ar trebui să se nască nesănătos.

Posibile complicații ale virusului Epstein-Barr asupra sarcinii și fătului:

• sarcină prematură (avort spontan),


• nastere mortii,


• întârzierea creșterii intrauterine (RCIU), hipotrofie fetală,


• prematuritate,


• complicații postpartum: sângerare uterină, DIC, sepsis,


• posibile malformații ale sistemului nervos central al copilului (hidrocefalie, subdezvoltarea creierului etc.) asociate cu acțiunea virusului asupra celulelor nervoase ale fătului.

Poate virusul Epstein-Barr să fie cronic?

Virusul Epstein-Barr - la fel ca toți virusurile herpetice, este o infecție cronică care are propria sa perioade de curgere:

1. Infecție urmată de o perioadă activă a virusului (infecție virală acută cu EBV sau mononucleoză infecțioasă);


2. Recuperare, în care virusul intră într-o stare inactivă , sub această formă, infecția poate exista în organism pe viață;


3. Infecție virală cronică Epstein-Barr - caracterizată prin reactivarea virusului, care are loc în perioadele de imunitate redusă, se manifestă sub forma diferitelor boli (sindrom de oboseală cronică, modificări ale imunității, boli oncologice etc.).

Care sunt simptomele virusului Igg Epstein-Barr?

Pentru a înțelege simptomele Virusul Igg Epstein-Barr , este necesar să înțelegem ce se înțelege prin acest simbol. combinație de litere igg este o variantă a ortografiei greșite a IgG, care este folosită pentru concizie de către medici și lucrătorii de laborator. IgG este imunoglobulina G, care este o variantă a anticorpilor produși ca răspuns la intrare. virusîn corp pentru a-l distruge. Celulele imunocompetente produc cinci tipuri de anticorpi - IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Prin urmare, atunci când scriu IgG, se referă la anticorpi de acest tip special.

Astfel, întreaga înregistrare „Epstein-Barr virus igg” înseamnă că vorbim despre prezența în corpul uman a anticorpilor de tip IgG împotriva virusului. În prezent, corpul uman poate produce mai multe tipuri de anticorpi IgG către diferite părți ale corpului. Virusul Epstein-Barr, ca:

• IgG la antigenul capsidei (VCA) – anti-IgG-VCA;
• IgG la antigenele timpurii (EA) - anti-IgG-EA;
• IgG la antigeni nucleari (EBNA) - anti-IgG-NA.

Fiecare tip de anticorp este produs la anumite intervale și etape ale infecției. Astfel, anti-IgG-VCA și anti-IgG-NA sunt produse ca răspuns la pătrunderea inițială a virusului în organism, iar apoi persistă de-a lungul vieții, protejând o persoană de reinfecție. Dacă în sângele unei persoane se găsesc anti-IgG-NA sau anti-IgG-VCA, atunci aceasta indică faptul că acesta a fost infectat odată cu virusul. Iar virusul Epstein-Barr, odată ce intră în organism, rămâne în el toată viața. Mai mult, în majoritatea cazurilor, un astfel de purtător de virus este asimptomatic și inofensiv pentru oameni. În cazuri mai rare, virusul poate duce la o infecție cronică cunoscută sub numele de sindrom de oboseală cronică. Uneori, în timpul unei infecții primare, o persoană dezvoltă mononucleoză infecțioasă, care aproape întotdeauna se termină cu recuperare. Cu toate acestea, în orice variantă a cursului infecției cauzate de virusul Epstein-Barr, la o persoană sunt detectați anticorpi anti-IgG-NA sau anti-IgG-VCA, care se formează în momentul primei pătrunderi a microbilor în corpul în viață. Prin urmare, prezența acestor anticorpi nu ne permite să vorbim cu exactitate despre simptomele cauzate de virus la momentul actual.

Dar detectarea anticorpilor precum anti-IgG-EA poate indica un curs activ al unei infecții cronice, care este însoțită de simptome clinice. Astfel, la rubrica „Virusul Epstein-Barr igg” în raport cu simptomele, medicii înțeleg exact prezența în organism a anticorpilor de tip anti-IgG-EA. Adică, putem spune că conceptul de „virusul Epstein-Barr igg” pe scurt indică faptul că o persoană are simptomele unei infecții cronice cauzate de un microorganism.

Simptomele unei infecții cronice cu virusul Epstein-Barr (EBSI sau sindromul oboselii cronice) sunt următoarele:

• Febră prelungită de grad scăzut;
• Performanta scazuta;
• Slăbiciune nemotivată și inexplicabilă;
• Ganglioni limfatici măriți localizați în diferite părți ale corpului;
• tulburari de somn;
• Angina pectorală recurentă.

VEBI cronică decurge în valuri și pentru o lungă perioadă de timp, cu mulți pacienți descriindu-și starea ca o „gripă permanentă”. Severitatea simptomelor EBV cronice poate varia alternativ de la sever la ușor. În prezent, VEBI cronică se numește sindrom de oboseală cronică.

În plus, EBV cronic poate duce la formarea unor tumori, cum ar fi:

• carcinom nazofaringian;
• limfom Burkitt;
• Neoplasme ale stomacului și intestinelor;
• leucoplazie păroasă a gurii;
• Timom (tumoare a timusului), etc.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Infecția cu virusul Epstein-Barr (EBVI) este una dintre cele mai frecvente boli umane. Potrivit OMS, aproximativ 55-60% dintre copiii mici (până la 3 ani) sunt infectați cu virusul Epstein-Barr, marea majoritate a populației adulte a planetei (90-98%) având anticorpi împotriva EBV. Incidența în diferite țări ale lumii variază de la 3-5 la 45 de cazuri la 100 de mii de locuitori și este o rată destul de ridicată. EBVI aparține grupului de infecții necontrolate, în care nu există o prevenție specifică (vaccinare), care cu siguranță afectează rata de incidență.

Infecția cu virusul Epstein-Barr- o boală infecțioasă umană acută sau cronică cauzată de virusul Epstein-Barr din familia virusurilor herpetice (Herpesviridae), care are o caracteristică favorită de a afecta sistemul limforreticular și imunitar al organismului.

Agentul cauzal al EBVI

Virusul Epstein-Barr (EBV) este un virus care conține ADN din familia Herpesviridae (gama-herpesvirusuri), este un herpesvirus de tip 4. A fost identificat pentru prima dată din celulele limfomului Burkett cu aproximativ 35-40 de ani în urmă.
Virusul are o formă sferică cu un diametru de până la 180 nm. Structura este formată din 4 componente: miez, capside, înveliș interioară și exterioară. Miezul include ADN, format din 2 catene, inclusiv până la 80 de gene.

O particulă de virus de la suprafață conține, de asemenea, zeci de glicoproteine ​​necesare pentru formarea anticorpilor de neutralizare a virusului. Particula virală conține antigene specifice (proteine ​​necesare diagnosticului):

antigen capsid (VCA);
- antigen precoce (EA);
- antigen nuclear sau nuclear (NA sau EBNA);
- antigen membranar (MA).

Semnificația, momentul apariției lor în diferite forme de EBVI nu este aceeași și are propriul său sens specific.

Virusul Epstein-Barr este relativ stabil în mediul extern, moare rapid atunci când este uscat, expus la temperaturi ridicate, precum și acțiunea dezinfectanților obișnuiți. În țesuturile și fluidele biologice, virusul Epstein-Barr este capabil să se simtă favorabil atunci când intră în sângele unui pacient cu EBVI, celulele creierului unei persoane complet sănătoase, celulele în timpul proceselor oncologice (limfom, leucemie și altele).

Virusul are un anumit tropism (tendința de a infecta celulele preferate):

1) tropism pentru celulele sistemului limforeticular(există leziuni ale ganglionilor limfatici din orice grup, mărirea ficatului și a splinei);
2) afinitate pentru celulele sistemului imunitar(virusul se înmulțește în limfocitele B, unde poate persista toată viața, din cauza cărora starea lor funcțională este perturbată și apare imunodeficiența); pe lângă limfocitele B, EBVI perturbă și legătura celulară a imunității (macrofage, NK - ucigași naturali, neutrofile și altele), ceea ce duce la o scădere a rezistenței generale a organismului la diferite infecții virale și bacteriene;
3) afinitate pentru celulele epiteliale ale tractului respirator superior și tractului digestiv, din cauza căruia copiii pot prezenta un sindrom respirator (tuse, dificultăți de respirație, „crupă falsă”), sindrom diareic (scaune moale).

Virusul Epstein-Barr are proprietăți alergene, care se manifestă prin anumite simptome la pacienți: 20-25% dintre pacienți au o erupție alergică, unii pacienți pot dezvolta edem Quincke.

O atenție deosebită se atrage asupra unei proprietăți a virusului Epstein-Barr precum „ persistență pe tot parcursul vieții în organism". Datorită infecției cu limfocitelor B, aceste celule ale sistemului imunitar dobândesc capacitatea de activitate nelimitată a vieții (așa-numita „nemurire celulară”), precum și sinteza constantă de anticorpi heterofili (sau autoanticorpi, de exemplu, antinucleari). anticorpi, factor reumatoid, aglutinine la rece). EBV trăiește permanent în aceste celule.

Tulpinile 1 și 2 de virus Epstein-Barr sunt cunoscute în prezent și nu diferă serologic.

Cauzele infecției cu virusul Epstein-Barr

Sursa de infecție în EBVI- un pacient cu o formă pronunțată clinic și un purtător de virus. Pacientul devine contagios în ultimele zile ale perioadei de incubație, perioada inițială a bolii, înălțimea bolii, precum și întreaga perioadă de convalescență (până la 6 luni după recuperare) și până la 20% dintre acestea. care au fost bolnavi își păstrează capacitatea de a elimina periodic virusul (adică, rămân purtători).

Mecanisme de infectare cu EBVI:
- este aerogen (transmitere prin aer), in care saliva si mucusul din orofaringe sunt contagioase, care se elibereaza la stranut, tuse, vorbit, sarut;
- un mecanism de contact (transmitere contact-gospodărie), în care are loc salivarea obiectelor de uz casnic (vase, jucării, prosoape etc.), însă, din cauza instabilității virusului în mediul extern, are o importanță puțin probabilă;
- este permis mecanismul transfuzial al infecției (în timpul transfuziei de sânge infectat și a preparatelor acestuia);
- mecanism alimentar (cale de transmitere apă-aliment);
- mecanism transplacentar demonstrat în prezent de infecție a fătului cu posibilitatea dezvoltării EBVI congenital.

Susceptibilitate la EBVI: Sugarii (până la 1 an) se infectează rar cu virusul Epstein-Barr din cauza prezenței imunității materne pasive (anticorpi materni), cei mai susceptibili la infecție și dezvoltarea unei forme pronunțate clinic de EBVI sunt copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 10 ani. vechi.

În ciuda varietății modalităților de infectare, există un strat imunitar bun în rândul populației (până la 50% dintre copii și 85% dintre adulți): mulți sunt infectați de la purtători fără a dezvolta simptome ale bolii, dar cu dezvoltarea imunității. De aceea, se crede că boala nu este contagioasă pentru mediul unui pacient cu EBVI, deoarece mulți au deja anticorpi împotriva virusului Epstein-Barr.

Rareori, în instituțiile de tip închis (unități militare, cămine) mai pot fi observate focare de EBVI, care sunt de intensitate scăzută ca severitate și sunt, de asemenea, prelungite în timp.

EBVI, și în special manifestarea sa cea mai frecventă, mononucleoza, se caracterizează prin sezonalitate de primăvară-toamnă.
Imunitatea după o infecție se formează puternică, pe tot parcursul vieții. Este imposibil să te îmbolnăvești din nou cu o formă acută de EBVI. Cazurile repetate ale bolii sunt asociate cu dezvoltarea unei recidive sau a unei forme cronice a bolii și cu exacerbarea acesteia.

Calea virusului Epstein-Barr la om

Poarta de intrare a infecției- membrana mucoasă a orofaringelui și nazofaringelui, unde virusul se înmulțește și are loc organizarea protecției nespecifice (primare). Rezultatele infecției primare sunt influențate de: imunitatea generală, bolile concomitente, starea porții de intrare a infecției (există sau nu boli cronice ale orofaringelui și nazofaringelui), precum și doza infecțioasă și virulența agentului patogen.

Rezultatele infecției primare pot fi:

1) salubritate (distrugerea virusului la poarta de intrare);
2) subclinic (forma asimptomatică);
3) formă determinată clinic (manifest);
4) forma latentă primară (în care reproducerea virusului și izolarea acestuia sunt posibile, dar nu există simptome clinice).

În plus, de la poarta de intrare a infecției, virusul intră în sânge (viremia) - pacientul poate avea o temperatură și o intoxicație. La locul porții de intrare se formează un „focal primar” - amigdalita catarală, dificultate în respirația nazală. Apoi, virusul intră în diferite țesuturi și organe cu o leziune primară a ficatului, splinei, ganglionilor limfatici și altele. În această perioadă au apărut „celule mononucleare ale țesuturilor atipice” în sânge pe fondul unei creșteri moderate a limfocitelor.

Rezultatele bolii pot fi: recuperare, infecție cronică cu EBV, transport asimptomatic, boli autoimune (lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă, sindrom Sjögren și altele), boli oncologice, cu boli oncologice și infecție congenitală cu EBV - moartea este posibilă.

Simptomele infecției cu EBV

În funcție de climă, predomină anumite forme clinice de EBVI. În țările cu climă temperată, care includ Federația Rusă, mononucleoza infecțioasă este mai frecventă, iar dacă nu există o deficiență de imunitate, atunci se poate dezvolta o formă subclinică (asimptomatică) a bolii. De asemenea, virusul Epstein-Barr poate provoca „sindrom de oboseală cronică”, boli autoimune (boli reumatice, vasculite, colită ulceroasă). În țările cu climat tropical și subtropical, se pot dezvolta neoplasme maligne (limfosarcom Burkitt, carcinom nazofaringian și altele), adesea cu metastaze la diferite organe. La pacienții infectați cu HIV, EBVI este asociat cu leucoplazie păroasă a limbii, limfom cerebral și alte manifestări.

În prezent, s-a dovedit clinic că virusul Epstein-Barr este direct legat de dezvoltarea mononucleozei acute, EBVI cronice (sau infecție EBV), infecție congenitală cu EBV, „sindrom de oboseală cronică”, pneumonie interstițială limfoidă, hepatită, boli limfoproliferative oncologice (boala Burkitt). limfom, limfom cu celule T, carcinom nazofaringian sau NFC, leiomiosarcom, limfoame non-Hodgkin), boli asociate HIV („leucoplazie păroasă”, limfom cerebral, neoplasme ganglionare comune).

Mai multe despre unele manifestări ale infecției cu EBV:

1. Mononucleoza infectioasa, care se manifestă sub forma unei forme acute a bolii cu ciclicitate și simptome specifice (febră, angină catarrală, dificultăți de respirație nazală, grupe mărite de ganglioni limfatici, ficat, splină, erupții cutanate alergice, modificări specifice ale sângelui). Pentru mai multe detalii, consultați articolul „Mononucleoza infecțioasă”.
Semne nefavorabile în ceea ce privește dezvoltarea infecției cronice cu EBV:

Natura prelungită a cursului infecției (stare subfebrilă prelungită - 37-37,5 ° - până la 3-6 luni, păstrarea ganglionilor limfatici măriți mai mult de 1,5-3 luni);
- apariția recăderilor bolii cu reluarea simptomelor bolii în termen de 1,5-3-4 luni de la debutul atacului primar al bolii;
- conservarea anticorpilor IgM (la antigenele EA, VCA ale EBV) mai mult de 3 luni de la debutul bolii; lipsa seroconversiei (seroconversia - dispariția anticorpilor IgM și formarea de anticorpi IgG în diferite antigene ale virusului Epstein-Barr);
- tratament specific început intempestiv sau absent total.

2. Infecția cronică cu EBV format nu mai devreme de 6 luni după o infecție acută și în absența mononucleozei acute în istorie - la 6 sau mai multe luni după infecție. Adesea, o formă latentă de infecție cu scăderea imunității se transformă într-o infecție cronică. Infecția cronică cu EBV poate apărea sub formă de: infecție cronică activă cu EBV, sindrom hemofagocitar asociat cu EBV, forme atipice de EBV (infecții bacteriene, fungice și alte recurente ale sistemului digestiv, tractului respirator, pielii și mucoaselor).

Infecție cronică activă cu EBV caracterizat printr-un curs lung și recidive frecvente. Pacienții sunt îngrijorați de slăbiciune, oboseală, transpirație excesivă, temperatură scăzută prelungită până la 37,2-37,5 °, erupții cutanate, uneori sindrom articular, durere în mușchii trunchiului și ai membrelor, greutate în hipocondrul drept, disconfort în gât, ușor tuse și congestie nazală, unii pacienți au tulburări neurologice - dureri de cap fără cauza, tulburări de memorie, tulburări de somn, schimbări frecvente de dispoziție, tendință la depresie, pacienții sunt neatenți, inteligență scăzută. Adesea, pacienții se plâng de o creștere a unuia sau a unui grup de ganglioni limfatici, este posibilă o creștere a organelor interne (splină și ficat).
Împreună cu astfel de plângeri, la interogarea pacientului, prezența recentă a răcelii frecvente, boli fungice, adăugarea altor boli herpetice (de exemplu, herpes simplex pe buze sau herpes genital etc.)
În confirmarea datelor clinice vor exista și semne de laborator (modificări ale sângelui, starea imunității, teste specifice pentru anticorpi).
Cu o scădere pronunțată a imunității în infecția cronică activă cu EBV, procesul se generalizează și deteriorarea organelor interne este posibilă cu dezvoltarea meningitei, encefalitei, poliradiculonevritei, miocarditei, glomerulonefritei, pneumoniei și altele.

Sindrom hemofagocitar asociat cu EBV se manifestă sub formă de anemie sau pancitopenie (o scădere a compoziției aproape tuturor elementelor sanguine asociată cu inhibarea germenilor hematopoietici). Pacienții pot prezenta febră (unde sau intermitentă, în care sunt posibile atât creșteri accentuate, cât și treptate ale temperaturii cu revenirea la valori normale), ganglioni limfatici umflați, ficatul și splina, funcționarea anormală a ficatului, modificări de laborator ale sângelui sub formă de o scădere atât a globulelor roșii, cât și a leucocitelor și a altor elemente sanguine.

Forme șterse (atipice) de EBVI: cel mai adesea este o febră de origine necunoscută care durează luni, ani, însoțită de o creștere a ganglionilor, uneori manifestări articulare, dureri musculare; o altă opțiune este imunodeficiența secundară cu frecvente infecții virale, bacteriene, fungice.

3. Infecția congenitală cu EBV apare în prezența unei forme acute de EBVI sau a unei infecții cronice active cu EBV care a apărut în timpul sarcinii mamei. Se caracterizează prin posibile leziuni ale organelor interne ale copilului sub formă de pneumonie interstițială, encefalită, miocardită și altele. Posibilă prematuritate, naștere prematură. În sângele unui copil născut, atât anticorpii materni la virusul Epstein-Barr (antigenele IgG la EBNA, VCA, EA) cât și o confirmare clară a infecției intrauterine - anticorpii proprii ai copilului (antigenele IgM la EA, IgM la VCA ale virus) poate circula.

patru." sindromul oboselii cronice»caracterizat de oboseala constanta, care nu dispare dupa o odihna indelungata si corespunzatoare. Pacienții cu sindrom de oboseală cronică sunt caracterizați prin slăbiciune musculară, perioade de apatie, stări depresive, labilitate a dispoziției, iritabilitate și uneori accese de furie și agresivitate. Pacienții sunt letargici, se plâng de tulburări de memorie, inteligență scăzută. Pacienții nu dorm bine și atât faza de adormire este perturbată, cât și somnul intermitent, sunt posibile insomnie și somnolență în timpul zilei. În același timp, sunt caracteristice tulburările vegetative: tremur sau tremur al degetelor, transpirație, temperatură periodică scăzută, poftă de mâncare scăzută, dureri articulare.
La risc sunt dependentii de muncă, persoanele cu muncă fizică și psihică crescută, persoanele care se află atât în ​​situații stresante acute, cât și în stres cronic.

5. boli asociate HIV
„Leucoplazie păroasă” limba și mucoasa bucală apare cu severă
imunodeficiența asociată mai des cu infecția cu HIV. Pe suprafețele laterale ale limbii, precum și pe membrana mucoasă a obrajilor, apar gingii, pliuri albicioase, care se contopesc treptat, formând plăci albe cu o suprafață eterogenă, parcă acoperite cu brazde, se formează crăpături și suprafețe erozive. De regulă, nu există durere în această boală.

Pneumonie interstițială limfoidă este o boală polietiologică (există o legătură cu pneumocystis, precum și cu EBV) și se caracterizează prin dificultăți de respirație, tuse neproductivă
pe fondul temperaturii și simptomelor de intoxicație, precum și a pierderii progresive în greutate la pacienți. Pacientul are ficatul și splina mărite, ganglionii limfatici, glandele salivare mărite. Examinarea cu raze X a focarelor interstițiale bilaterale ale lobului inferior de inflamație a țesutului pulmonar, rădăcinile sunt extinse, nestructurale.

6. Boli oncologice limfoproliferative(Limfom Burkitt, carcinom nazofaringian - NFC, limfom cu celule T, limfom non-Hodgkin și altele)

Diagnosticul infecției cu virusul Epstein-Barr

1. Diagnosticul preliminarîntotdeauna expuse pe baza datelor clinice şi epidemiologice. Suspiciunea de EBVI este confirmată de testele clinice de laborator, în special de un test de sânge general, care poate evidenția semne indirecte de activitate virală: limfomonocitoză (creștere a limfocitelor, monocitelor), mai rar monocitoză în limfopenie (creștere a monocitelor cu scăderea limfocitelor) , trombocitoză (creșterea trombocitelor), anemie (scăderea globulelor roșii și a hemoglobinei), apariția celulelor mononucleare atipice în sânge.

Celule mononucleare atipice (sau virocite)- Acestea sunt limfocite modificate, care, după caracteristicile morfologice, au o oarecare asemănare cu monocitele. Acestea sunt celule cu un singur nucleu, sunt celule tinere care apar în sânge pentru a lupta împotriva virușilor. Aceasta din urmă proprietate explică apariția lor în EBVI (mai ales în forma sa acută). Diagnosticul de mononucleoză infecțioasă este considerat confirmat dacă există mai mult de 10% din celule mononucleare atipice în sânge, dar numărul acestora poate varia de la 10 la 50% sau mai mult.

Pentru determinarea calitativă și cantitativă a celulelor mononucleare atipice se utilizează metoda concentrației leucocitelor, care este o metodă foarte sensibilă.

Date de apariție: Celulele mononucleare atipice apar in primele zile ale bolii, la apogeul bolii numarul lor este maxim (40-50% sau mai mult), la unii pacienti aparitia lor se inregistreaza la o saptamana de la debutul bolii.

Durata descoperirii lor: la majoritatea pacienților, celulele mononucleare atipice continuă să fie depistate în decurs de 2-3 săptămâni de la debutul bolii, la unii pacienți ele dispar până la începutul săptămânii a 2-a de boală. La 40% dintre pacienți, celulele mononucleare atipice continuă să fie detectate în sânge până la o lună sau mai mult (în acest caz, este logic să prevenim în mod activ procesul de cronicizare).

De asemenea, în stadiul diagnosticului preliminar, se efectuează un studiu biochimic al serului sanguin, în care există semne de afectare a ficatului (o ușoară creștere a bilirubinei, o creștere a activității enzimelor - ALT, AST, GGTP, test de timol. ).

2. Diagnosticul final expuse în urma unor teste specifice de laborator.

1) Testul heterofil- detectarea anticorpilor heterofili în serul sanguin, sunt detectați la marea majoritate a pacienților cu EBVI. Este o metodă suplimentară de diagnosticare. Anticorpii heterofili sunt produși ca răspuns la infecția cu EBV - aceștia sunt autoanticorpi care sunt sintetizați de limfocitele B infectate. Acestea includ anticorpi antinucleari, factori reumatici, aglutinine la rece. Ei aparțin clasei de anticorpi IgM. Apar în primele 1-2 săptămâni de la momentul infecției, iar creșterea lor treptată este caracteristică în primele 3-4 săptămâni, apoi scad treptat în următoarele 2 luni și rămân în sânge pe toată perioada de convalescență (3 -6 luni). Dacă acest test este negativ în prezența simptomelor EBVI, se recomandă repetarea lui după 2 săptămâni.
Rezultatele fals pozitive pentru anticorpii heterofili pot da afecțiuni precum hepatita, leucemia, limfomul, consumul de droguri. De asemenea, anticorpii pozitivi din acest grup pot fi cu: lupus eritematos sistemic, crioglobulinemie, sifilis.

2) Teste serologice pentru anticorpi la virusul Epstein-Barr prin ELISA(test imunosorbent legat).
IgM la VCA(la antigenul capsidei) - sunt detectate în sânge în primele zile și săptămâni ale bolii, sunt maxime până în a 3-a-4-a săptămână de boală, pot circula până la 3 luni, iar apoi numărul lor scade la un nedetectabil valoare și dispare complet. Persistența lor mai mult de 3 luni indică o evoluție prelungită a bolii. Ele se găsesc la 90-100% dintre pacienții cu EBVI acut.
IgG la VCA(la antigenul capsidei) - apar in sange dupa 1-2 luni de la debutul bolii, apoi scade treptat si ramane la prag (nivel scazut) toata viata. O creștere a titrului lor este caracteristică unei exacerbări a EBVI cronică.
IgM la EA(la un antigen precoce) - apare in sange in prima saptamana a bolii, persista 2-3 luni si dispare. Se găsește la 75-90% dintre pacienți. Conservarea în titruri mari pentru o perioadă lungă de timp (mai mult de 3-4 luni) este alarmantă în ceea ce privește formarea unei forme cronice de EBVI. Apariția lor în infecția cronică servește ca indicator al reactivării. Adesea pot fi detectate în timpul infecției primare la purtătorii de EBV.
IgG la EA(la antigenul precoce) - apar până în a 3-4-a săptămână de boală, devin maxime la 4-6 săptămâni de boală, dispar după 3-6 luni. Apariția titrurilor mari indică în mod repetat activarea unei infecții cronice.
IgG la NA-1 sau EBNA(la antigenul nuclear sau nuclear) - sunt tardive, deoarece apar in sange la 1-3 luni de la debutul bolii. Pentru o lungă perioadă de timp (până la 12 luni), titrul este destul de mare, iar apoi titrul scade și rămâne la nivelul pragului (scăzut) pe viață. La copiii mici (până la 3-4 ani), acești anticorpi apar târziu - la 4-6 luni după infectare. Dacă o persoană are o imunodeficiență pronunțată (stadiul SIDA cu infecție cu HIV, procese oncologice etc.), atunci acești anticorpi pot să nu fie prezenți. Reactivarea infecției cronice sau recidiva EBVI acut este observată la titruri mari de IgG la antigenul NA.

Scheme de interpretare a rezultatelor

Reguli pentru diagnosticul calitativ al infecției cu EBV:

Testare dinamică de laborator: în cele mai multe cazuri, un singur test de anticorpi nu este suficient pentru a face un diagnostic. Studiile repetate sunt necesare după 2 săptămâni, 4 săptămâni, 1,5 luni, 3 și 6 luni. Algoritmul dinamic de cercetare și necesitatea acestuia sunt determinate doar de medicul curant!
- să compare rezultatele obţinute într-un singur laborator.
- nu există norme generale pentru titrurile de anticorpi; rezultatul este evaluat de medic în comparație cu valorile de referință ale unui anumit laborator, după care se concluzionează de câte ori se crește titrul de anticorpi dorit față de valoarea de referință. Nivelul pragului, de regulă, nu depășește creșterea de 5-10 ori. Titrurile mari sunt diagnosticate la o mărire de 15-30x și mai mult.

3) Diagnosticarea PCR a infecției cu EBV– detectarea calitativă a ADN-ului virusului Epstein-Barr prin PCR.
Materialul pentru studiu este saliva sau mucus orofaringian și nazofaringian, răzuirea celulelor epiteliale ale tractului urogenital, sânge, lichid cefalorahidian, secreție de prostată, urină.
Atât pacienții cu EBVI, cât și purtătorii pot avea o PCR pozitivă. Prin urmare, pentru diferențierea lor, analiza PCR se efectuează cu o anumită sensibilitate: până la 10 copii per probă pentru purtători și 100 de copii per probă pentru infecție activă. La copiii mici (până la 1-3 ani), din cauza imunității insuficient formate, diagnosticul prin anticorpi este dificil, prin urmare, la acest grup de pacienți, analiza PCR este cea care vine în ajutor.
Specificitatea acestei metode este de 100%, ceea ce elimină practic rezultatele fals pozitive. Totuși, datorită faptului că analiza PCR este informativă doar în timpul reproducerii (replicării) virusului, există și un anumit procent de rezultate fals negative (până la 30%), asociate tocmai cu lipsa de replicare la momentul Studiul.

4) Imunograma sau examenul imunologic al sângelui.

Cu EBVI, există două tipuri de modificări ale stării imunitare:

Creșterea activității sale (niveluri crescute de interferon seric, IgA, IgM, IgG, creșterea CEC, creșterea CD16 + - ucigași naturali, creșterea fie a CD4 + T-helpers, fie a CD8 + T-supresori)
Disfuncție sau insuficiență imună (scăderea IgG, creșterea IgM, scăderea avidității anticorpilor, scăderea limfocitelor CD25+, scăderea CD16+, CD4+, CD8, scăderea activității fagocitelor).

Tratamentul infecției cu EBV

1) Măsuri organizatorice și de regim include internarea în clinica de boli infecțioase a pacienților cu EBVI acut, în funcție de gravitate. Pacienții cu reactivarea unei infecții cronice sunt tratați mai des în ambulatoriu. Terapia dietetică se reduce la o dietă completă cu economisire mecanică, chimică a tractului digestiv.

2) Terapie medicamentoasă specifică pentru EBVI.
Medicamente antivirale (izoprinozină din primele zile de viață, arbidol de la 2 ani, valtrex de la 2 ani, famvir de la 12 ani, aciclovir din primele zile de viață în lipsa altor mijloace, dar mult mai puțin eficiente).
Preparate cu interferon (viferon din primele zile de viață, kipferon din primele zile de viață, reaferon EC-lipind mai vechi de 2 ani, interferoni pentru administrare parenterală mai vechi de 2 ani).
Inductori de interferon (cicloferon peste 4 ani, neovir din primele zile de viata, amixin de la 7 ani, anaferon de la 3 ani).

Reguli pentru terapia specifică EBVI:
1) Toate medicamentele, doza, cursurile sunt prescrise exclusiv de medicul curant.
2) După cursul principal de tratament, este necesar un curs lung de întreținere.
3) Combinațiile de imunomodulatoare sunt prescrise cu prudență și numai de către un medic.
3) Medicamente pentru a spori intensitatea tratamentului.

Imunocorecție (după un studiu de imunogramă) - imunomodulatoare (timogen, polioxidonium, derinat, likopid, ribomunil, immunorix, roncoleukin și altele);
- Hepatoprotectori (karsil, hepabene, hepatofalk, Essentiale, heptral, ursosan, ovesol si altele);
- Enterosorbenti (carbune alb, filtrum, lactofiltrum, enterosgel, smecta);
- Probiotice (bifidum-forte, probifor, biovestin, bifiform și altele);
- Antihistaminice (Zyrtec, Claritin, Zodak, Erius și altele);
- Alte medicamente conform indicatiilor.

Examenul clinic al pacienților cu EBVI acut și cronic

Toate observațiile la dispensar sunt efectuate de un specialist în boli infecțioase, în practica pediatrică, în absența acesteia, de către un imunolog sau pediatru. După ce a suferit mononucleoză infecțioasă, se stabilește observația timp de 6 luni după îmbolnăvire. Examinările se efectuează lunar, dacă este necesar, consultații ale specialiștilor restrânși: hematolog, imunolog, oncolog, medic ORL și alții
Testele de laborator sunt efectuate trimestrial (1 dată în 3 luni), iar dacă este necesar mai des, lunar se efectuează un test general de sânge în primele 3 luni. Testele de laborator includ: hemoleucograma completă, teste de anticorpi, teste PCR de sânge și mucus orofaringian, teste biochimice de sânge, imunograme, teste cu ultrasunete și altele, după cum este indicat.

Prevenirea infecției cu virusul Epstein-Barr

Nu există profilaxie specifică (vaccinare). Măsurile preventive se reduc la întărirea sistemului imunitar, întărirea copiilor, precauții atunci când un pacient apare în mediu și respectarea regulilor de igienă personală.

Specialistul în boli infecțioase Bykova N.I.

Epstein-Barr este foarte răspândit în populația umană. Potrivit OMS, până la 90-95% din populația din diferite țări este infectată cu acesta. Odată ajuns în corpul uman, virusul rămâne în el toată viața, deoarece nu poate fi distrus complet, ca și alți membri ai familiei herpesului. Datorită persistenței pe tot parcursul vieții a virusului în organism, o persoană infectată este purtătoare și sursă de infecție până la moarte.

Virusul Epstein-Barr în timpul infecției primare pătrunde în celulele membranei mucoase a orofaringelui, unde se înmulțește și intră în sânge. După ce intră în sânge, virusul Epstein-Barr începe să atace celulele sistemului imunitar - limfocitele B. Limfocitele B sunt ținta principală pentru virusul Epstein-Barr.

După pătrunderea în limfocitele B, virusul Epstein-Barr duce la transformarea celulei, care începe să se înmulțească intens și să producă două tipuri de anticorpi. Limfocitele B transformate produc anticorpi împotriva virusului și împotriva lor înșiși. Datorită reproducerii intensive a limfocitelor B transformate, numărul acestora crește, iar celulele umplu ganglionii limfatici și splina, provocând o creștere a dimensiunii acestora. Apoi aceste celule mor, iar virușii sunt eliberați în sânge. Anticorpii împotriva virusurilor Epstein-Barr formează cu ei complexe imune circulante (CIC), care sunt transportați de sânge către toate organele și țesuturile. CEC sunt compuși foarte agresivi, deoarece odată ce intră în orice țesut sau organ, provoacă dezvoltarea inflamației autoimune. Consecința acestui tip de inflamație poate fi dezvoltarea unor boli autoimune sistemice, cum ar fi:

• lupus eritematos sistemic;


• Artrita reumatoida ;


• tiroidita Hashimoto;

Dezvoltarea bolilor autoimune este unul dintre pericolele virusului Epstein-Barr.

Limfocitele transformate în sine sunt distruse de alte tipuri de celule imunocompetente. Cu toate acestea, deoarece limfocitele B în sine sunt celule ale sistemului imunitar, infecția lor duce la imunodeficiență. O astfel de stare de imunitate inferioară poate duce la degenerarea malignă a țesutului limfocitar, ducând la formarea de limfoame și alte tumori. În general, pericolul virusului Epstein-Barr constă în faptul că acesta afectează celulele sistemului imunitar, formând diverse stări care pot provoca dezvoltarea unor boli grave. Cu toate acestea, astfel de boli severe se dezvoltă numai dacă celulele care distrug limfocitele B infectate încetează să facă față sarcinii lor.

Deci, virusul Epstein-Barr este periculos, deoarece poate provoca dezvoltarea următoarelor patologii:

• Sindromul proliferativ (boala Duncan), în care se formează un număr mare de limfocite B, care pot duce la ruperea splinei, anemie, dispariția neutrofilelor, eozinofilelor și bazofilelor din sânge. Sindromul proliferativ pe fondul imunodeficienței, de regulă, duce la moarte. În alte cazuri, este posibil să salvezi viețile oamenilor, dar ei dezvoltă ulterior anemie și limfoame;



• limfadenopatie angioimunoblastică;


• sindrom hemofagocitar;


• purpură trombocitopenică imună;


• anemie aplastică sau hemolitică;


• DIC;


• timom;


• leucoplazie păroasă a cavității bucale;



• limfom Burkitt;


• carcinom nazofaringian;


• cancer nediferențiat al nazofaringelui;



• Limfoame ale sistemului nervos central;




• sindromul Bell;


• Sindromul Guillain Barre;