Testarea scaunului pentru cancerul colorectal. Cancerul colorectal: simptome, screening, tratament, prognostic

Cancerul colorectal este un termen colectiv care include neoplazia epitelială a intestinului gros și rectului. Boala afectează în principal persoanele în vârstă, mai des bărbați,și răspândită în țările dezvoltate economic.

Recent, s-a înregistrat o creștere semnificativă a incidenței cancerului colorectal. Aproape fiecare al zecelea caz de tumoră malignă stabilită se dovedește a fi carcinom intestinal și, în general, boala a ocupat poziția a patra în lista generală a patologiilor oncologice. Cea mai mare frecvență se observă în SUA, țările din Europa de Vest, Australia. Locuitorii din regiunea asiatică și din țările africane se îmbolnăvesc mult mai puțin.

Cauza exactă a cancerului de colon nu este încă cunoscută. Se presupune influența combinată a condițiilor externe, a stilului de viață, a eredității. Natura dietei cu o abundență de produse din carne și o lipsă de fibre, activitate fizică scăzută, abuzul de prăjeli și grăsimi predispun la un efect carcinogen crescut asupra pereților intestinali.

cancer colorectal

Printre factorii provocatori se numără și polipoza, bolile inflamatorii ale colonului- Colita ulcerativa, boala Crohn. La fel de importante sunt si obiceiurile proaste (fumatul, abuzul de alcool), care contribuie la polipogeneza, colita cronica si cancerul. Fisurile cronice ale canalului anal, constipația constantă poate provoca cancer rectal.

Cancerul colorectal este unul dintre acele tipuri de tumori care, dacă sunt detectate precoce, oferă rate bune de supraviețuire și vindecare. Acest lucru se datorează în mare parte introducerii examinărilor de screening, care fac posibilă începerea tratamentului în primele etape ale patologiei. În același timp, formele neglijate nu sunt deloc neobișnuite. Datorită nespecificității simptomelor, cancerul poate rămâne mult timp în afara câmpului vizual al oncologilor.

Manifestări ale cancerului colorectal

Manifestările cancerului colorectal, caracteristicile tratamentului și prognosticul sunt determinate de stadiul tumorii, care se stabilește în funcție de dimensiunea, rata și natura de creștere a acesteia. Există 4 etape ale bolii:

• Primul stagiu Este reprezentat de un mic nod tumoral cu limite clare, care nu depășește granițele stratului submucos al intestinului. Carcinomul nu metastazează.
• Pe a doua faza cancerul crește în stratul muscular și poate da metastaze limfogene regionale unice.
• La a treia etapă tumora se răspândește la organele învecinate și metastazează activ.
• Etapa a patra- carcinom de orice dimensiune și tip de creștere, dar care dă focare metastatice la distanță.

stadiile cancerului intestinal

Metastazele cancerului colorectal pot fi găsite în ganglionii limfatici mezenterici, paraaortici etc., metastazele la distanță sunt posibile în ganglionii supraclaviculari și subclaviari. Pe cale hematogenă, celulele carcinomului pătrund în principal în țesutul hepatic, dar pot fi găsite în plămâni și oase. Tumorile care cresc în peretele intestinal până la stratul seros sunt capabile să se disemineze în tot peritoneul, dând metastaze de implantare și provocând.

structura intestinală

Simptomele cancerului colorectal depind de locul de creștere al tumorii, stadiul și complicațiile care s-au dezvoltat. Pentru o lungă perioadă de timp, boala poate avea un curs latent, mai ales cu tumori din partea dreaptă a colonului. În această secțiune, conținutul este lichid, iar lumenul este destul de larg, așa că de obicei durează o perioadă lungă de timp până când boala se face simțită.

Cancer al părții stângi a colonului se va manifesta mai devreme decât cea potrivită, deoarece acolo masele fecale încep să scape de apă și să se îngroașă, rănind tumora în creștere, care, în plus, are tendința de a crește stenoza. Cancer rectal sângerări, iar acesta devine unul dintre primele simptome ale problemelor, prin urmare, chiar și în prezența hemoroizilor și a altor leziuni non-tumorale, sângele în scaun ar trebui să fie un motiv pentru a exclude cancerul.

Tulburările dispeptice sunt caracteristice carcinomului colonic de orice localizare. În același timp, pacientul se plânge de durere, zgomot, balonare, eructații, un gust neplăcut în cavitatea bucală și vărsături. Dacă tumora a crescut din colon în stomac, atunci voma este formată din conținutul fecal al intestinului, ceea ce este extrem de dureros pentru pacient.

Primele semne de cancer din jumătatea dreaptă a colonului sunt de obicei reduse la tulburări dispeptice. Pacientul se plânge de disconfort abdominal, tulburări ale scaunului, slăbiciune datorată anemiei. În etapele ulterioare, durerea se unește, intoxicația crește, este posibilă obstrucția intestinală. La pacienții slabi, o tumoare mare este palpabilă prin peretele abdominal.

Carcinoame din partea stângă a colonului predispus la stenoză a lumenului organului, prin urmare, semnele precoce pot fi manifestări nespecifice - balonare, zgomot, constipație, urmată de diaree abundentă, colici intestinale sunt posibile. Scaunul conține sânge și mucus.

Însoțită de durere în canalul anal, tulburări ale scaunului, durere în timpul defecației și separarea sângelui. Sângele din scaun este un simptom destul de comun al cancerului rectal.

Deja în stadiile incipiente ale tumorii pot apărea semne de intoxicație generală și tulburări metabolice - slăbiciune, febră, oboseală asociată cu tulburări metabolice, anemie, otrăvire a organismului cu produse de creștere a tumorii.

Cu neoplazia stenozantă a intestinului gros, există un risc mare de dificultăți în trecerea conținutului până la obstructie intestinala, care este indicat de următoarele simptome:

1. Durere ascuțită, crescândă în abdomen;
2. gură uscată;
3. Slăbiciune, posibil neliniște;
4. Lipsa mișcărilor intestinale.

Neoplasmele rectului nu dau simptome clare de intoxicație datorită faptului că produsele de creștere a tumorii nu au timp să fie absorbite în circulația sistemică. În clinică, durerea, senzația de golire incompletă a intestinului, prezența impurităților de sânge, puroi și mucus în fecale ies în prim-plan. Spre deosebire de hemoroizi, sângele proaspăt este vărsat mai întâi în timpul mișcării intestinale.

Predominanța dintre simptomele anumitor manifestări ale cancerului a făcut posibilă identificarea mai multor forme clinice ale bolii:

• Toxico-anemic - predomină semnele de anemie sub formă de slăbiciune, tendință de leșin, oboseală pe fondul intoxicației generale și febră.
• Enterocolitic - continuă cu semne de inflamație intestinală, tulburări ale scaunului.
• Forma dispeptică - se manifestă prin durere, dispepsie (vuruit, balonare, diaree și constipație, vărsături), scădere în greutate.
• Obstructiv – caracteristic cancerelor stenosante și se manifestă prin obstrucție intestinală.

Metastaza este una dintre principalele semne distinctive ale tumorilor maligne. Cancerul colorectal metastazează în mod activ prin căile limfatice către ganglionii limfatici locali și îndepărtați și pe cale hematogenă - la ficat, care este primul care primește „lovirea” carcinomului, deoarece sângele curge către acesta din intestin prin vena portă. Un nod metastatic în ficat provoacă apariția icterului, durere în partea dreaptă a abdomenului, mărirea ficatului.

Tumorile maligne ale intestinului gros sunt predispuse la complicații, dintre care cea mai frecventă este sângerarea. Pierderea recurentă de sânge duce la anemie, iar masivă poate fi fatală. O altă posibilă complicație a tumorii este necesitatea intestinală din cauza ocluziei lumenului intestinal de către tumoră.

O complicație severă a carcinomului care necesită o intervenție chirurgicală urgentă este perforarea peretelui intestinal cu peritonită ulterioară. În stadii avansate, complicațiile pot fi combinate, iar apoi riscul intervenției chirurgicale crește semnificativ.

Video: simptome de cancer colorectal în programul „Despre cel mai important lucru”

Cum depistam cancerul?

Diagnosticul cancerului colorectal include screening pentru indivizi predispuși, precum și testarea țintită a persoanelor cu simptome care sugerează cancer de colon și rect.

Termenul „screening” înseamnă un set de măsuri menite să ofere diagnosticul precoce al patologiei la o gamă largă de indivizi. În cazul cancerului colorectal, importanța acestuia nu poate fi supraestimată, deoarece boala poate fi asimptomatică sau cu un minim de semne până când tumora ajunge la o dimensiune semnificativă sau chiar metastazează. Este clar că, în absența plângerilor, este puțin probabil ca pacientul să meargă însuși la medic, prin urmare pentru persoanele cu risc au fost elaborate examinări obligatorii în cadrul examinării medicale a populației.

Screening-ul pentru cancerul de colon și rectal include:

1. Examenul degetelor - este destinat diagnosticului de tumori ale rectului, accesibil la palpare cu degetul. Până la 70% din carcinoamele rectale sunt detectate în acest fel;
2. Test hemoccult - care vizează detectarea sângelui ascuns în fecale, care poate fi rezultatul creșterii tumorii;
3. Studiile endoscopice - sigmo-, recto-, colonoscopie, sunt efectuate folosind endoscoape flexibile, sensibilitatea metodei ajunge la 85%.

Persoanele cu risc crescut de carcinom colorectal ar trebui să fie examinate. Printre aceștia se numără cei care au rude apropiate de sânge cu patologia descrisă, precum și pacienți cu procese inflamatorii, adenoame, polipi de colon. Acești indivizi au un diagnostic preventiv înainte de a împlini vârsta de 40 de ani, cu cazuri cunoscute de adenom intestinal în familie, sau screening-ul începe cu 10-15 ani mai devreme decât a fost detectat cancerul „cel mai tânăr” printre rudele apropiate.

Investigații pentru suspiciunea de tumoră malignă a colonului:

• Analize clinice generale de sânge și urină, analize biochimice de sânge (pot fi detectate anemie, semne de inflamație), precum și determinarea markerilor tumorali specifici (CA 19-9, antigen cancer-embrionar);
• Examinarea fecalelor pentru sânge ocult - indicat în special pentru carcinoamele din partea dreaptă și ale colonului transvers;
• Colonoscopie, sigmoidoscopie cu prelevare de fragmente de țesut din zonele cele mai suspecte pentru analize histologice;
• Studiu de contrast cu raze X în suspensie de bariu, CT, RMN, ecografie.

Tratamentul cancerului colorectal

Metodele chirurgicale, radiațiile, chimioterapia sunt folosite pentru a trata carcinomul colorectal, dar intervenția chirurgicală este încă cea mai eficientă și cea mai comună metodă de combatere a bolii.

Tipul, volumul și tehnica operației depind de localizarea tumorii, de natura creșterii acesteia și de stadiul bolii. Cele mai bune rezultate pot fi obținute numai cu un diagnostic precoce, dar chiar și în stadiul de metastaze unice, tratamentul chirurgical este efectuat și permite pacienților să trăiască mai mult.

În cazul tumorilor cu localizarea descrisă, punctul principal este îndepărtarea unui fragment de organ cu formarea, aparatul limfatic regional și fibră. În stadiile avansate de creștere, alte țesuturi din apropiere implicate în creșterea neoplazică sunt, de asemenea, supuse îndepărtarii. După excizia țesutului tumoral, sunt adesea necesare operații de reconstrucție și restaurare, care pot fi efectuate imediat sau la ceva timp după rezecția intestinală.

Prezența complicațiilor tumorale sub formă de peritonită, obstrucție intestinală, perforarea acesteia face ca o operație lungă să fie foarte riscantă, iar rezultatul acesteia poate fi în mod natural nesatisfăcător, prin urmare, în astfel de cazuri, chirurgii recurg la tratament în două și chiar trei etape, cand tumora este indepartata urgent si manifestarile sunt eliminate.complicatiile acesteia, iar apoi dupa stabilizarea starii pacientului devine posibila interventia chirurgicala plastica. Perioada dintre operații este de obicei petrecută de pacientul cu o colostomie funcțională.

hemicolectomie dreapta

Localizarea nodului tumoral este un punct cheie care determină tipul de intervenție chirurgicală.În cazul cancerului secțiunilor drepte ale intestinului gros, cel mai adesea se efectuează îndepărtarea întregii jumătăți a organului - hemicolectomie dreapta. Un astfel de volum se realizează și în cazurile în care neoplazia este limitată la cecum datorită particularităților anatomiei și alimentării cu sânge, predispunând la metastaze și răspândirea bolii în secțiunile de deasupra.

Cu carcinomul unghiului hepatic al colonului, chirurgul este obligat să efectueze o hemicolectomie, extinsă până în treimea mijlocie a părții transversale a intestinului gros, traversând vasele care îl hrănesc în timpul operației.

hemicolectomie stângă

Cancerul de colon transvers poate fi îndepărtat prin rezecția unui fragment de organ, dar numai în fazele foarte incipiente ale creșterii tumorii. În alte cazuri, este indicată îndepărtarea întregii părți transversale a intestinului. Dacă s-a format neoplazia în jumătatea stângă a colonului, atunci hemicolectomie stângă.

Tumorile secției rectosigmoidiene prezintă cele mai mari dificultăți în ceea ce privește tratamentul chirurgical datorită necesității de a asigura pacientului un act natural de defecare dacă este posibil. Adesea necesită o intervenție chirurgicală plastică complexă, iar în cazurile severe, pacientul trebuie să suporte pierderea iremediabilă a capacității de a goli rectul în mod normal.

Neoplazia și rectul superior sunt cele mai favorabile în ceea ce privește conservarea canalului anal și a sfincterului, deoarece pot fi îndepărtate prin rezecție cu restabilirea cursului normal al intestinului. În neoplasmele rectului inferior sunt indicate fie operații de conservare a sfincterului (rezectie abdominală-anală), fie extirpare totală (excizie) a organului fără posibilitatea refacerii aparatului rectal de închidere.

Tehnicile chirurgicale moderne fac posibilă efectuarea de operații microchirurgicale de conservare a organelor prin colonoscopie și rectoscopie, dar posibilitățile lor sunt limitate doar de prima etapă a bolii. Când tumora crește în stratul muscular al intestinului, tratamentul radical nu mai este suficient. Având în vedere că prima etapă a cancerului colorectal este adesea asimptomatică, puțini pacienți vin în atenția unui medic în această perioadă, astfel încât tratamentul microinvaziv este semnificativ inferior ca frecvență față de operațiile convenționale.

Colostomie destul de frecvent la pacientii cu cancer colorectal. Anusul nenatural este afișat pe peretele abdominal anterior sau în perineu. Dacă localizarea tumorii vă permite să salvați canalul rectal, atunci creați o colostomie temporară până când starea pacientului se stabilizează. Când devine posibilă o a doua operație, colostomia este închisă și continuitatea intestinală este restabilită.

Cu forme avansate de patologie, obstrucție intestinală ca urmare a cancerului inoperabil, prezența contraindicațiilor pentru continuarea tratamentului chirurgical, colostomia este concepută pentru a asigura îndepărtarea fecalelor spre exterior, dar nu mai poate fi închisă, iar pacientul va trebuie să trăiască cu ea tot timpul.

Îngrijire paliativă are ca scop ameliorarea stării pacienților care nu sunt supuși operațiilor radicale din cauza cancerului avansat și a stării generale severe. Ca metodă paliativă se folosește impunerea unei colostomii permanente, astfel încât fecalele să se deplaseze în jurul nodului tumoral. Tumora în sine nu este îndepărtată din cauza imposibilității izolării acesteia de țesuturile înconjurătoare, încolțite masiv de ea, precum și din cauza metastazei active. Colostomia paliativă contribuie nu numai la îndepărtarea fecalelor spre exterior, ci și la reducerea semnificativă a durerii și suspendarea creșterii neoplaziei, care încetează să fie lezată de conținutul intestinal.

Operațiile pe intestinul gros necesită pregătirea adecvată a organului în sine (curățarea conținutului), măsuri anti-șoc, antibiotice și terapie prin perfuzie. Perioada postoperatorie este dificilă, necesită rezistență și răbdare din partea pacientului.

După intervenția cu formarea unei colostomii, pacientul trebuie să urmeze o dietă care exclude alimentele iritante, afumaturile, băuturile carbogazoase, produsele de patiserie, legumele și fructele proaspete și multe altele. Igiena zonei în care ies intestinele spre peretele abdominal este foarte importantă pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor infecțioase și inflamatorii.

terapie cu radiatii

Chimioterapia și radiațiile în cancerul de colon sunt de natură auxiliară. Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt 5-fluorouracil și leucovorin, dar de la începutul acestui secol, lista medicamentelor eficiente de chimioterapie a fost completată - oxaliplatin, tomudex, Avastin (un medicament de terapie țintită), care sunt utilizate ca monoterapie sau în combinație. unul cu altul.

Iradierea poate fi efectuată înainte de intervenția chirurgicală - un curs scurt timp de cinci zile sau în combinație cu chimioterapie timp de una până la o lună și jumătate, când tumora crește în țesuturile din jur. Radioterapia preoperatorie poate reduce ușor volumul tumorii și poate reduce probabilitatea apariției metastazelor.

Prezența metastazelor hepatice unice nu servește întotdeauna drept motiv pentru refuzul intervenției chirurgicale. Dimpotrivă, dacă este posibilă îndepărtarea focarului primar, chirurgii vor face acest lucru, iar metastaza în sine va fi fie iradiată, fie îndepărtată imediat dacă nu ocupă mai mult de un lob al ficatului.

Prognosticul pentru cancerul colorectal depinde de cât de repede ajunge pacientul la oncolog și de cât de curând va primi tratamentul adecvat. Screening-ul bolii face posibilă obținerea unor rezultate bune, prin urmare, în niciun caz nu trebuie neglijate vizitele la specialiști pentru acele persoane care au un risc deosebit de mare de cancer de colon.

În general, cancerul de colon evoluează mai favorabil decât multe alte forme de oncopatologie. Diagnosticul și tratamentul în timp util oferă o rată de supraviețuire pe cinci ani de până la 80%, dar deja din a doua etapă a bolii, această cifră scade la 40-70%, iar cu metastaze tumorale, doar fiecare al zecelea pacient are șanse de supraviețuire.

Pentru a preveni reapariția tumorii și depistarea în timp util a posibilelor metastaze, pacienții trebuie să fie sub controlul strict al medicului oncolog, mai ales în primii doi ani după operație, când riscul de recidivă este cel mai mare. Sunt indicate studii ale markerilor tumorali specifici, colonoscopie, CT, ecografie, iar un medic trebuie consultat de două ori pe an în primii doi ani după operație și anual în următorii 3-5 ani.

Video: tratamentul chirurgical și supraviețuirea pacienților cu cancer rectal

Autorul răspunde selectiv la întrebările adecvate ale cititorilor în limitele competenței sale și numai în limitele resursei OncoLib.ru. Consultațiile față în față și asistența în organizarea tratamentului nu sunt furnizate în prezent.

Termenul de „cancer colorectal” ascunde o boală foarte periculoasă, care afectează cel mai adesea țesuturile epiteliale care căptușesc pereții și rectul.

Localizarea neoplasmelor maligne este indicată de chiar numele bolii, formată prin fuziunea denumirilor latine ale acestor secțiuni ale intestinului gros: „colon” ​​​​este colonul, iar „rectul” este rectul.

Conceptul de boală

Neoplasmele maligne, la care se face referire prin termenul „cancer colorectal”, reprezintă un grup destul de mare și foarte eterogen de tumori caracterizate prin localizare, formă și structură histologică diferită a țesuturilor.

• . Aceasta este calea principală (cel puțin 50% din cazuri) de metastazare a celulelor canceroase, datorită particularităților alimentării cu sânge a ficatului, care primește cea mai mare parte a sângelui din vena portă, alimentată de organele interne. Un pacient cu metastaze hepatice are un grad ridicat de malnutriție, greață și vărsături persistente, icter sever și mâncărime ale pielii, prezență (acumulare de lichid în abdomen) și dureri abdominale severe.
• În peritoneu - un film de țesut conjunctiv care acoperă suprafața tuturor organelor interne și căptușește pereții cavității abdominale. Celulele canceroase care au germinat prin pereții intestinului afectat formează mai întâi focare în anumite părți ale peritoneului și, după ce l-au capturat în întregime, se răspândesc la organele învecinate acoperite de acesta.
• . Un pacient cu metastaze pulmonare suferă de dificultăți de respirație, dureri în plămâni, tuse persistentă însoțită de hemoptizie.

Screening și diagnostic

Un test de screening pentru cancerul colorectal se face folosind:

• Examinarea rectului cu degetul. Această metodă simplă permite depistarea a până la 70% din carcinoamele localizate în ea.
• . Utilizarea unui sigmoidoscop rigid vă permite să examinați starea pereților rectului și a colonului sigmoid distal. Dacă sunt găsite neoplasme suspecte, se efectuează o biopsie a țesuturilor acestora.
• Irrigoscopia - procedură constând în efectuarea unei clisme cu bariu și injectarea de aer pentru a extinde lumenul intestinului studiat. Raze X luate în timpul acestei examinări pot detecta polipi și neoplasme maligne.
• Fibrocolonoscopie. Utilizarea unui fibrocolonoscop flexibil echipat cu un sistem de fibră optică face posibilă examinarea stării intestinului gros pe toată lungimea sa. Fiind cea mai precisă și costisitoare tehnică de cercetare, fibrocolonoscopia se realizează în etapa finală a examinării pacientului.

Pe lângă metodele de examinare de mai sus, care sunt considerate de bază, se utilizează o serie de metode în legătură cu pacientul:

• angiografie;
• laparoscopie;
• test de prezență.

markeri tumorali

În cancerul colorectal, doi markeri tumorali se găsesc cel mai adesea în serul de sânge al unei persoane bolnave:

• , care are valoare predictivă. Un nivel mai mare de 37 ng/ml indică faptul că riscul de deces la pacienții operați cu acest rezultat este de 4 ori mai mare decât la pacienții cu un rezultat mai scăzut sau negativ.
• (antigenul embrionar al cancerului). De regulă, un nivel crescut de CEA este observat cu o boală deja avansată și un nivel ridicat este observat cu metastaze tumorale la ficat.

Etape și opțiuni de tratament

• Locul de localizare a unei tumori colorectale în stadiul I, care ocupă o parte mai mică a circumferinței intestinului afectat, este membrana mucoasă și stratul submucos. Nu există metastaze la ganglionii limfatici.
• Un neoplasm malign de stadiul IIa ocupă aproximativ jumătate din lumenul intestinal și este limitat la limitele pereților săi. Ganglionii limfatici regionali nu sunt afectați.
• Tumora, care a atins stadiul IIb și a crescut prin toată grosimea peretelui intestinal, începe să metastazeze la cei mai apropiați ganglioni limfatici regionali.
• O tumoare malignă în stadiul III ocupă mai mult de jumătate din lumenul intestinal și dă metastaze multiple.
• O tumoare în stadiul IV se numește cancer colorectal metastatic și se caracterizează prin dimensiuni semnificative și metastaze la distanță.

Executa:

• Prin intervenție chirurgicală, constând în îndepărtarea unui neoplasm malign (în timpul operației de colectomie sau hemicolectomie) și a ganglionilor afectați (operație de limfadenectomie). Operațiile pot fi deschise, adică efectuate prin tăierea peretelui abdominal, și laparoscopice, efectuate prin micro-incizii (folosind manipulatoare și sisteme video miniaturale).
• Metoda este utilizarea medicamentelor care pot opri diviziunea celulelor canceroase. Chimioterapia pentru cancerul colorectal al intestinului poate precede intervenția chirurgicală, este adesea folosită în perioada postoperatorie. Dacă tumora este inoperabilă, chimioterapia rămâne singurul tratament care poate îmbunătăți calitatea vieții pacientului.
• O metodă care folosește puterea razelor X pentru a ucide celulele canceroase. Radioterapia este utilizată atât ca metodă independentă de tratament, cât și în combinație cu chimioterapia.

Prognoza

Prognosticul cancerului colorectal depinde direct de stadiul în care a fost detectat neoplasmul malign.

• Tratamentul tumorilor surprinse chiar la începutul formării se încheie cu o rată de supraviețuire la cinci ani de 95% dintre pacienți.
• Cancerul colorectal în stadiul III care a metastazat la ganglionii limfatici se caracterizează printr-o rată de supraviețuire la cinci ani de 45% dintre pacienți.
• O tumoare malignă a intestinului, îndepărtată în stadiul IV, oferă o șansă de supraviețuire a mai puțin de 5% dintre pacienți.

Prevenirea

Prevenirea primară a cancerului colorectal presupune:

• O dietă echilibrată care conține o cantitate mare de fructe, legume și alimente bogate în fibre alimentare.
• Consum limitat de carne roșie și grăsimi animale.
• Renunțarea la alcool și fumat.
• Stilul de viață activ.
• Controlul greutății corporale.

Prevenția secundară, care vizează depistarea precoce, constă în efectuarea unei examinări de screening a pacienților cu risc și din categoria de vârstă peste cincizeci de ani.

Cum să începeți tratamentul cancerului colorectal metastatic, următorul videoclip vă va spune:

Oncopatologia considerată ocupă locul trei în ceea ce privește prevalența cancerului în lume. În plus, rata mortalității prin această boală, în special în țările occidentale, este destul de ridicată. Pentru a remedia această situație, experții recomandă screening-ul cancerului colorectal persoanelor cu risc mediu și ridicat.

Această procedură implică două strategii principale: examenul fecal și tehnici endoscopice. Astfel de activități contribuie la detectarea modificărilor precanceroase la persoanele aparent sănătoase.

Indicații pentru testele pentru cancerul colorectal și de colon – Cine ar trebui să facă screening colorectal chiar acum?

Procedura în cauză este indicată persoanelor cu risc crescut de a dezvolta cancer colorectal.

Acestea includ:

1. Pacienții cu antecedente de prezență a .
2. Cei care au suferit un tratament chirurgical complet al unei tumori canceroase a intestinului subțire/gros.
3. Antecedente familiale de neoplasme colorectale (tumori, polipi adenomatoși) la rudele din prima linie de rudenie dacă oncopatologia specificată a fost diagnosticată la ei înainte de a depăși pragul de 60 de ani. Grupul cu risc crescut include, de asemenea, persoanele care au două sau mai multe rude de primă linie, indiferent de vârstă, au fost diagnosticate cu CCR.
4. Boala inflamatorie intestinală: boala Crohn și colita ulceroasă.
5. sindroame ereditare.În primul rând, se referă la:
   - Polipoza adenomatoasa familiala.
   - Sindromul Peutz-Jeghers. Pe lângă polipoza tractului digestiv, este diagnosticată și pigmentarea pielii și a mucoaselor.
   - Cancer colorectal ereditar non-polipoz.
   - Sindromul hamartoamelor multiple. Aceste neoplasme sunt benigne și pot fi localizate în tractul gastrointestinal, glanda tiroidă, creier, organele sistemului urinar și reproducător.

Contraindicații pentru colonoscopie incluse în programul de screening colorectal - cui nu i se va atribui acest studiu?

Procedura în cauză se aplică numai persoanelor sănătoase. Dacă pacientul a fost deja diagnosticat cu boală intestinală, nu trebuie să efectueze screening colorectal.

Astfel, persoanele diagnosticate cu următoarele afecțiuni patologice nu au nevoie de colonoscopie de screening:

1. Perioada de naștere a unui copil.
2. Reacții alergice sau toleranță slabă la anestezice.
3. Patologii ale tractului gastrointestinal, în care pacientul a experimentat o pierdere bruscă în greutate nerezonabilă în ultimele șase luni, prezența sângelui în fecale conform testelor, precum și anemie cu deficit de fier.
4. Boli ale sângelui care sunt asociate cu coagulabilitatea acestuia.
5. Diagnosticarea unui pacient cu afecțiuni concomitente în care colonoscopia prezintă un pericol pentru sănătate și chiar pentru viață. Astfel de boli includ:
   - Diabetul zaharat, care este însoțit de exacerbări vasculare.
   - Abuzul de băuturi alcoolice.
   - Defecțiuni grave ale inimii și/sau ficatului.
   - Încălcarea circulației cerebrale, împotriva căreia se dezvoltă înfometarea de oxigen a MG.

În plus, nu este prescrisă o colonoscopie dacă s-a efectuat un test de sânge ocult în fecale în cursul anului sau s-au luat următoarele măsuri de diagnostic:

• Irrigoscopie și/sau sigmoidoscopie - în termen de 5 ani.
• Colonoscopia - timp de 10 ani.

Cât de des ar trebui să fiu testat

Începutul screening-ului, dacă vorbim despre un factor ereditar, va fi determinat de vârsta pacientului însuși, precum și de vârsta rudelor care au fost diagnosticate cu una sau alta patologie intestinală:

1. După 40 de ani se prescrie o colonoscopie, care se repetă apoi la fiecare 5 ani când cancerul colorectal este diagnosticat la părinții pacientului, frații, copiii până la vârsta de 60 de ani. Acelasi principiu se aplica si in cazul in care oncopatologia indicata a fost diagnosticata la doua sau mai multe rude de gradul I, indiferent de varsta acestora. De asemenea, medicul poate solicita screening pentru pacient cu 10 ani mai devreme decât vârsta la care cancerul colorectal/polipi adenomatoși au fost detectați la primul rude apropiat.
2. După ce a ajuns la 10-12 ani Anual, se recomandă sigmoidoscopia la diagnosticarea - sau la un risc crescut de a dezvolta - polipoză adenomatoasă familială.
3. De la 20 de ani, colonoscopia trebuie efectuată la fiecare 2 ani în caz de risc crescut de apariție sau în cazul diagnosticului genetic/clinic de cancer colorectal ereditar non-polipoz. De asemenea, este permisă începerea screening-ului cu 10 ani mai devreme decât vârsta la care tipul de oncopatologie în cauză a fost diagnosticat la prima rudă.
4. După ce a trecut pragul de 50 de aniîn absența unui istoric familial complicat și a altor factori care pot duce la un risc crescut de apariție a CCR, se efectuează o colonoscopie o dată în viață. Dacă există contraindicații pentru această procedură, alegerea se face în favoarea sigmoidoscopiei flexibile (1 dată pe tot parcursul vieții, dacă în timpul examinării nu au fost detectate modificări degenerative). Dacă sigmoidoscopia este, de asemenea, nedorită, un astfel de grup de pacienți este supus unui test anual de fecale pentru sânge ocult.
5. La fiecare 1-2 ani in centrele medicale de specialitate se efectueaza colonoscopie la pacientii diagnosticati cu boala Crohn sau colita ulcerativa. Se recomandă începerea screening-ului la 8-10 ani de la debutul dezvoltării acestor patologii.

Frecvența colonoscopiei de screening la pacienții cu polipi colorectali va depinde de tipul de neoplasm:

• La fiecare 10 aniîn cazul depistarii unui polip hiperplazic. Se recomandă începerea screening-ului la 3-6 ani după polipectomie. O excepție este antecedentele sindromului de polipoză hiperplazică - screening-ul în astfel de situații se efectuează mult mai des.
• La fiecare 5-10 ani când sunt detectate maximum două adenoame tubulare, al căror parametru nu depășește 10 mm, și care au un grad scăzut de displazie. Frecvența colonoscopiei este determinată de medic pe baza rezultatelor diagnosticului anterioare. Primul screening trebuie efectuat nu mai târziu de 3 ani de la îndepărtarea adenomului.
• O dată la cinci aniîn prezența a 3 până la 10 adenoame sau în prezența unui polip adenomatos mare (de la 1 cm în diametru). În acest caz, prima colonoscopie se efectuează nu mai târziu de 3 ani de la îndepărtarea chirurgicală a tuturor adenoamelor.
• La fiecare 3 aniîn cazul depistarii a mai mult de 10 polipi colorectali. În acest caz, pacientul trebuie să fie supus unui test genetic pentru polipoza adenomatoasă familială!

În cazul rezecției intestinului gros pentru tratamentul CCR, prima colonoscopie se efectuează în decurs de un an de la intervenția chirurgicală.

Dacă rezultatele studiului sunt satisfăcătoare, se efectuează o colonoscopie ulterioară după 3 ani, iar apoi la fiecare 5 ani. Dacă în timpul procesului de screening sunt detectate modificări patologice, acest interval este redus.

Etape ale screening-ului colorectal - toate testele, analizele și măsurile de diagnosticare pentru detectarea cancerului colorectal și de colon

Testele de screening pentru prevenirea cancerului colorectal includ:

Examinarea fecalelor

1. Determinarea sângelui ocult în fecale. Face posibilă identificarea oncopatologiei indicate la pacienții asimptomatici. Adesea se recurge la testul guaiac al lui Weber. Fiabilitatea rezultatelor acestui test crește atunci când este efectuat la fiecare 1-2 ani pentru o perioadă lungă. Dar aceasta este toată problema: nu toate persoanele sunt de acord să participe activ la analize repetate pentru o lungă perioadă de timp, având în vedere momentul în care trebuie să vă pregătiți pentru examinare. În plus, această analiză poate da rezultate atât fals pozitive, cât și fals negative. În primul caz, pacienții sunt trimiși pentru o colonoscopie extrem de invazivă, care în cele din urmă este inutilă. O alternativă la testul pentru guaiac este testul imunochimic fecal (FIT). Partea pozitivă a unor astfel de teste este că nu este nevoie să urmați o dietă în pregătirea examinării. Asemenea analizei FIT anterioare, aceasta ar trebui repetată în fiecare an, iar pentru un conținut mai mare de informații, ar trebui combinată cu metode instrumentale de diagnosticare.
2. Analiza fecalelor pentru conținutul de ADN.

• Sigmoidoscopie flexibilă. Zona de examinat este de 60 cm de la anus la intestinul gros. Cu ajutorul acestuia, medicul poate examina partea stângă a colonului, rectul și, dacă este necesar, poate preleva o probă din elementul patologic pentru teste de laborator. Pregătirea pentru această manipulare este simplă și durează mai puțin decât o colonoscopie.
• Colonoscopia. Este standardul de aur în detectarea cancerului colorectal. Cu toate acestea, această procedură necesită o pregătire atentă și îndelungată, iar riscul de complicații după implementarea ei este mult mai mare decât în ​​cazul sigmoidoscopiei flexibile.

Tehnici de radiație

1. Irrigoscopia cu dublu contrast (IDK). Se recurge la atunci când este imposibil să se utilizeze metode mai informative pentru examinarea colonului. Dezavantajul acestei proceduri este un număr mare de rezultate fals pozitive: artefactele intestinale pot fi definite ca adenoame. Cu toate acestea, în jumătate din cazuri, prin manipularea luată în considerare, este posibil să se detecteze polipi mari.
2. Colonografia tomografică computerizată (CTC). Oferă posibilitatea obținerii unei imagini bi și tridimensionale a lumenului intestinului gros. Această procedură de screening nu este sensibilă la neoplasmele plate. Eficacitatea sa scade, de asemenea, dacă există mai mulți polipi în colon, care diferă în parametrii lor. Nu cea mai bună perspectivă este, de asemenea, că pacientul primește o anumită doză de radiații ionizante în timpul CTC. Pentru a minimiza expunerea la radiații, țările europene studiază posibilitatea utilizării colonografiei prin rezonanță magnetică.

Este o tumoare malignă a intestinului gros. În stadiul inițial, este asimptomatic. Ulterior, se manifestă prin slăbiciune, stare generală de rău, pierderea poftei de mâncare, dureri abdominale, dispepsie, flatulență și tulburări intestinale. Simptome posibile de obstrucție intestinală. Ulcerația neoplasmului este însoțită de sângerare, cu toate acestea, amestecul de sânge în fecale în cancerul colorectal al intestinului superior poate să nu fie determinat vizual. Diagnosticul se stabilește ținând cont de plângeri, anamneză, date de examinare, analize de sânge ocult fecal, colonoscopie, irigoscopia, ecografie și alte studii. Tratament - chirurgie, chimioterapie, radioterapie.

Informatii generale

Cancerul colorectal este un grup de neoplasme maligne de origine epitelială localizate în colon și canalul anal. Este una dintre cele mai frecvente forme de cancer. Reprezintă aproape 10% din numărul total de cazuri diagnosticate de tumori epiteliale maligne la nivel mondial. Prevalența cancerului colorectal în diferite zone geografice variază foarte mult. Cea mai mare incidență se găsește în SUA, Australia și Europa de Vest.

Experții consideră adesea cancerul colorectal drept o „boală a civilizației”, asociată cu creșterea speranței de viață, activitate fizică insuficientă, utilizarea unor cantități mari de produse din carne și cantități insuficiente de fibre. În ultimele decenii, s-a înregistrat o creștere a incidenței cancerului colorectal în țara noastră. În urmă cu 20 de ani, această boală se afla pe locul 6 ca prevalență la pacienții de ambele sexe, a trecut acum pe locul 3 la bărbați și pe locul 4 la femei. Tratamentul cancerului colorectal este efectuat de specialiști din domeniul oncologiei clinice, gastroenterologiei, proctologiei și chirurgiei abdominale.

Cauzele cancerului colorectal

Etiologia cancerului colorectal nu a fost clar stabilită. Majoritatea cercetătorilor consideră că patologia este una dintre bolile polietiologice care apar sub influența diverșilor factori externi și interni, dintre care principalii sunt predispoziția genetică, prezența bolilor cronice ale intestinului gros, dieta și stilul de viață.

1. Erori de nutriție. Specialiștii moderni se concentrează din ce în ce mai mult pe rolul nutriției în dezvoltarea tumorilor maligne ale colonului. S-a stabilit că cancerul colorectal este mai des diagnosticat la persoanele care mănâncă multă carne și puține fibre. În procesul de digestie a produselor din carne în intestine, se formează o cantitate mare de acizi grași, care se transformă în agenți cancerigeni.
2. Încălcarea funcției de evacuare a intestinului. O cantitate mică de fibre și activitatea fizică insuficientă duc la o încetinire a motilității intestinale. Ca urmare, un număr mare de agenți cancerigeni contactează peretele intestinal pentru o lungă perioadă de timp, provocând dezvoltarea cancerului colorectal. Un factor care agravează această circumstanță este prelucrarea necorespunzătoare a cărnii, care crește și mai mult cantitatea de substanțe cancerigene din alimente. Fumatul și consumul de alcool joacă un rol important.
3. Boala inflamatorie intestinală. Potrivit statisticilor, pacienții cu boli inflamatorii cronice ale intestinului gros suferă de cancer colorectal mai des decât persoanele care nu au o astfel de patologie. Cel mai mare risc este observat la pacienții cu colită ulceroasă și boala Crohn. Probabilitatea de cancer colorectal este direct corelată cu durata procesului inflamator. Cu o durată a bolii mai mică de 5 ani, probabilitatea de malignitate este de aproximativ 5%, cu o durată de peste 20 de ani - aproximativ 50%.
4. Polipi intestinali. La pacienții cu polipoză a intestinului gros, cancerul colorectal este detectat mai des decât media populației. Polipii unici renasc în 2-4% din cazuri, multipli - în 20% din cazuri, viloși - în 40% din cazuri. Probabilitatea degenerării în cancer colorectal depinde nu numai de numărul de polipi, ci și de dimensiunea acestora. Polipii mai mici de 0,5 cm nu sunt aproape niciodată maligni. Cu cât polipul este mai mare, cu atât este mai mare riscul de malignitate.

Simptomele cancerului colorectal

În stadiile I-II, boala poate fi asimptomatică. Manifestările ulterioare depind de localizarea și caracteristicile creșterii neoplasmului. Există slăbiciune, stare de rău, oboseală, pierderea poftei de mâncare, un gust neplăcut în gură, eructații, greață, vărsături, flatulență și o senzație de greutate în epigastru. Unul dintre primele semne ale cancerului colorectal este adesea durerea abdominală, mai accentuată cu tumorile din jumătatea stângă a intestinului (în special a colonului).

Astfel de neoplasme se caracterizează prin creșterea stenozată sau infiltrativă, care duce rapid la o obstrucție intestinală cronică și apoi acută. Durerea în obstrucția intestinală este ascuțită, bruscă, crampe, recurentă după 10-15 minute. O altă manifestare a cancerului colorectal, mai pronunțată atunci când colonul este afectat, sunt tulburările intestinale, care se pot manifesta sub formă de constipație, diaree sau alternativă constipație și diaree, flatulență.

Cancerul colorectal, situat în partea dreaptă a intestinului gros, crește adesea exofit și nu creează obstacole serioase în calea progresului chimului. Contactul constant cu conținutul intestinal și aportul insuficient de sânge, din cauza inferiorității vaselor neoplasmului, provoacă necroze frecvente, urmate de ulcerații și inflamații. Cu astfel de tumori, sângele ocult și puroiul în scaun sunt detectate în mod deosebit des. Există semne de intoxicație asociate cu absorbția produselor de descompunere ai neoplasmului în timpul trecerii lor prin intestine.

De asemenea, cancerul colorectal al rectului ampular se ulcerează și devine inflamat, cu toate acestea, în astfel de cazuri, impuritățile de sânge și puroi din fecale sunt ușor de determinat vizual, iar simptomele de intoxicație sunt mai puțin pronunțate, deoarece masele necrotice nu au timp să fi absorbit prin peretele intestinal. Spre deosebire de hemoroizi, sângele în cancerul colorectal apare la început, nu la sfârșitul unei mișcări intestinale. O manifestare tipică a unei leziuni maligne a rectului este senzația de golire incompletă a intestinului. Cu neoplasmele regiunii anale, se observă durere în timpul defecării și un scaun ca o panglică.

Anemia se poate dezvolta din cauza sângerărilor repetate. Odată cu localizarea cancerului colorectal în jumătatea dreaptă a intestinului gros, semnele de anemie apar adesea deja în stadiul inițial al bolii. Datele de examinare externă depind de localizarea și dimensiunea tumorii. Neoplasmele de dimensiuni suficient de mari, localizate în intestinul superior, pot fi resimțite la palparea abdomenului. Cancerul colorectal al rectului este detectat în timpul unei examinări rectale.

Complicații

Cea mai frecventă complicație a cancerului colorectal este sângerarea, care apare la 65-90% dintre pacienți. Frecvența sângerării și cantitatea de pierdere de sânge variază foarte mult. În cele mai multe cazuri, se observă pierderi mici de sânge recurente, care duc treptat la dezvoltarea anemiei prin deficit de fier. Rareori, în cazul cancerului colorectal, apar sângerări abundente, care reprezintă o amenințare pentru viața pacientului. Odată cu înfrângerea secțiunilor stângi ale colonului sigmoid, se dezvoltă adesea obstrucția intestinală obstructivă. O altă complicație severă a cancerului colorectal este perforarea peretelui intestinal.

Neoplasmele părților inferioare ale intestinului gros pot germina organe învecinate (vagin, vezică urinară). Inflamația locală în zona unei tumori joase poate provoca leziuni purulente ale țesutului din jur. Perforarea intestinului în cancerul colorectal al intestinului superior implică dezvoltarea peritonitei. În cazurile avansate, poate apărea o combinație de mai multe complicații, ceea ce crește semnificativ riscul de intervenție chirurgicală.

Diagnosticare

Diagnosticul de cancer colorectal este stabilit de un medic oncolog pe baza plângerilor, anamnezei, datelor de examinare generală și rectală și a rezultatelor unor studii suplimentare. Cele mai accesibile teste de screening pentru cancerul colorectal sunt testele de sânge ocult în fecale, sigmoidoscopia (dacă tumora este scăzută) sau colonoscopia (dacă tumora este mare). Atunci când tehnicile endoscopice nu sunt disponibile, pacienții cu suspiciune de cancer colorectal sunt îndrumați pentru clisma cu bariu. Având în vedere conținutul mai scăzut de informații al studiilor cu contrast cu raze X, în special în prezența unor tumori mici unice, în cazurile îndoielnice, se repetă irigoscopia.

Pentru a evalua agresivitatea creșterii locale a cancerului colorectal și pentru a detecta metastaze la distanță, radiografie toracică, ecografie a cavității abdominale, ecografie a organelor pelvine, cistoscopie, urografie, etc. organe interne. Alocați un test de sânge general pentru a determina severitatea anemiei și un test biochimic de sânge pentru a evalua disfuncția hepatică.

Tratamentul cancerului colorectal

Principala metodă de tratament a unei tumori maligne de această localizare este chirurgicală. Volumul operației este determinat de stadiul și localizarea neoplasmului, gradul de obstrucție intestinală, severitatea complicațiilor, starea generală și vârsta pacientului. De obicei, se efectuează rezecția unui segment al intestinului, în timp ce se îndepărtează ganglionii limfatici din apropiere și țesutul peri-intestinal. În cancerul colorectal al intestinului inferior, în funcție de localizarea neoplasmului, se efectuează extirpare abdominoanală (îndepărtarea intestinului împreună cu aparatul de închidere și impunerea unui sigmostom) sau rezecție sfincterică (îndepărtarea intestinului afectat cu aducere). în josul colonului sigmoid menţinând în acelaşi timp aparatul de închidere).

Când cancerul colorectal se răspândește în alte părți ale intestinului, stomacului și peretelui abdominal fără metastaze la distanță, se efectuează operații extinse. În cancerul colorectal complicat de obstrucție intestinală și perforație intestinală se efectuează intervenții chirurgicale în două sau trei etape. Mai întâi, este plasată o colostomie. Neoplasmul este îndepărtat imediat sau după ceva timp. Colostomia se inchide la cateva luni dupa prima operatie. Atribuiți chimioterapie și radioterapie pre și postoperatorie.

Prognoza si prevenirea

Prognosticul cancerului colorectal depinde de stadiul bolii și de severitatea complicațiilor. Supraviețuirea la cinci ani după intervenția chirurgicală radicală efectuată în stadiul I este de aproximativ 80%, în stadiul II - 40-70%, în stadiul III - 30-50%. În cazul metastazelor, tratamentul cancerului colorectal este predominant paliativ; doar 10% dintre pacienți pot atinge o limită de supraviețuire de cinci ani. Probabilitatea apariției unor noi tumori maligne la pacienții care au suferit cancer colorectal este de 15-20%. Măsurile preventive includ examinarea pacienților cu risc, tratamentul în timp util al bolilor care pot provoca dezvoltarea neoplasmelor.

Cancerul colorectal este un nume generic pentru cancerele care afectează rectul și intestinul gros. Cancerul colorectal este una dintre cele mai frecvente boli oncologice și ocupă locul al doilea ca incidență, după cancerul pulmonar. Numărul pacienților crește în fiecare an și pentru fiecare 100 de mii de oameni din lume sunt 30 de pacienți cu cancer colorectal.

Cancerul colorectal (CRC) este un subtip de tumori de natură malignă, localizate în principal pe epiteliul intestinului gros și. Conform statisticilor medicale, tumora este localizată în rect în principal la bărbați și în intestinul gros la femei. Acest tip de localizare tumorală nu depășește 10% din toți cei diagnosticați cu cancer colorectal, iar cel mai adesea sunt adenocarcinoame.

Statisticile despre cancerul colorectal arată că, în țările dezvoltate, oamenii sunt mult mai probabil să experimenteze acest tip de boală decât alte tipuri de cancer. Cea mai mare rată a bolii se găsește în Australia, America de Nord, Noua Zeelandă și țările CSI, iar cea mai scăzută în Africa și Asia de Sud. Astfel de diferențe geografice sunt determinate de nivelul de expunere la circumstanțe de risc de cancer colorectal - o dietă limitată, obiceiuri proaste și ecologie.

În Rusia, cancerul colorectal este considerat una dintre cele mai populare boli. Printre bărbați și femei, cancerul intestinal ocupă locul 3 după și și după și. Un apel periculos este considerat a fi o rată ridicată a mortalității în primul an de viață după diagnosticul bolii. Aceasta se caracterizează prin faptul că la prima vizită la medic, pacienții au o formă incurabilă de cancer care nu poate fi vindecată prin intervenție chirurgicală.

Cancerul colorectal: cauze

Principalii factori pentru apariția unei tumori în intestin sunt:

• predispozitie genetica;
• consumul de cantități mari de carne roșie;
• consumul de alcool;
• fumat;
• stilul de viață pasiv;
• lipsa fructelor si legumelor proaspete, cerealelor.

Fiecare dintre aceste cauze duce la apariția cancerului colorectal. Dacă oamenii consumă o dietă care nu conține fibre, dar conține proteine ​​animale, grăsimi și carbohidrați rafinați, riscul de a face o tumoare în intestin este mare. Excesul de greutate de două ori provoacă posibilitatea apariției bolii. Consumul regulat de alcool și fumatul poate fi un motiv care crește riscul de polipoză de colon și cancer de colon.

Cancer colorectal: simptome

Cancerul colorectal apare lent și este nevoie de un anumit timp pentru ca primele simptome să fie dezvăluite. Dacă bănuiți că aveți cancer colorectal, simptomele depind de localizarea tumorii, de tipul și stadiul de răspândire și de complicații. O caracteristică distinctivă a acestei boli este că apare prea târziu, când tratamentul, din păcate, nu aduce rezultate pozitive. Pacientul nu vede, nu simte tumora. Și numai atunci când atinge o dimensiune impresionantă și începe să crească în organele din apropiere sau dă naștere la metastaze, pacientul simte o senzație de arsură, durere, se observă prezența sângelui în scaun.

Prima secțiune a colonului are dimensiuni mari, perete subțire și lichid, astfel încât înfundarea spațiului intestinal are loc în ultimul moment. Cel mai adesea, pacienții suferă de greutate în stomac, tulburări, dureri la nivelul ficatului și pancreasului. Oboseala crește, slăbiciunea apare dimineața din cauza anemiei. Uneori, tumora este mare, permițând medicilor să o simtă prin peretele abdominal înainte să apară alte simptome.

În cancerul rectal, cauza principală este sângerarea atunci când încercați să mergeți la toaletă. Poate exista o senzație falsă de mișcare a intestinului. Există durere în timpul defecării. În multe situații, chiar înainte de apariția simptomelor, pacienții pot găsi cauzele unei leziuni metastatice - apariția unei tumori în alte organe.

Într-un stadiu incipient, pacientul simte anemie, slăbiciune și uneori temperatura crește. Astfel de semne implică o manifestare a multor boli, apariția lor este motivul pentru a contacta un medic.

Stadiile cancerului colorectal

Există 4 stadii de dezvoltare a cancerului colorectal și stadiul 0:

Etapele dezvoltării cancerului în intestin

• stadiu incipient sau stadiul 0 - neoplasmul nu depășește linia plăcii sale. Rata de supraviețuire în acest stadiu este de 99%;
• Stadiul 1 cancer colorectal - tumora este situată pe peretele intestinal și nu se extinde mai departe dincolo de linia membranei submucoase sau musculare. Rata de supraviețuire este destul de mare și este de 90%;
• Etapa 2 - neoplasmul se extinde dincolo de peretele intestinal și se conectează la peritoneul visceral sau la organele învecinate. Alte organe nu sunt afectate. Prognosticul de supraviețuire este de 60% până la 70%;
• Etapa 3 - Celulele canceroase invadează ganglionii limfatici. Statisticile de supraviețuire se deteriorează și variază de la 20% la 55%;
• Stadiul 4 cancer colorectal - celulele canceroase pătrund în alte organe ale corpului și în ganglionii limfatici. Având acest stadiu al bolii, probabilitatea de supraviețuire este de 5%.

Într-un stadiu incipient, pacientul are sânge vizibil în momentul defecării, există dureri în abdomen, mai des în secțiunile laterale sau în anus. Astfel de dureri pot fi izbucnitoare, dureroase. Dispare după defecare. De asemenea, durerea dispare după folosirea unei plăci de încălzire caldă și a medicamentelor care accelerează metabolismul.

În ultima etapă, apare otrăvirea tumorală, care diferă în stadiile bolii, starea de sănătate a pacientului, dimensiunea neoplasmului, prezența tulburării corespunzătoare. Pacientul pierde în greutate, apare retardul mintal, temperatura crește, transpirația crește. Pacientul este expus la diferite boli infecțioase.

Pentru a determina stadiul bolii, trebuie să faceți o analiză pentru cancerul colorectal. Aceasta este de obicei o hemoleucogramă completă - este necesară pentru a detecta anemia, care este legată de sângerarea prelungită de la un neoplasm din intestin.

Tipuri de cancer colorectal:

• . Aceasta este cea mai comună formă de cancer intestinal. Poate fi diagnosticată în 80% din cazuri. Crește din țesutul glandular. Acest tip de cancer apare la persoanele peste 50 de ani. Cu cât nivelul de diferențiere este mai scăzut, cu atât boala este mai periculoasă și cu atât prognosticul este mai rău.
• Aspect crico-celular. Această formă apare la 4% dintre oameni. Racul și-a primit numele datorită aspectului său. Dacă celula tumorală este examinată sub dispozitiv, atunci va fi vizibil un lumen în centrul celulei și o margine îngustă cu un nucleu la margini. Pare să semene cu un inel cu o piatră mare. Această formă de cancer intestinal este fatală. În primii câțiva ani, pacienții mor.
• Cancer intestinal solid. Este extrem de rar, crește din țesutul glandular. Această formă constă din celule slab diferențiate care arată ca niște plăci.
• Skyr Acest tip de cancer este rar. Conține un număr minim de celule și mult lichid interstițial.
• Carcinom cu celule scuamoase. Acesta este al treilea tip de tumoare intestinală, care este predispusă la apariția metastazelor precoce. Poate fi găsit în partea inferioară a intestinului, la locul anusului.
• Melanomul. Tumora provine din celule pigmentare numite melanocite. Situat în zona anusului.

Screening și diagnosticare a cancerului colorectal

Dacă pacientul are plângerile enumerate sau aparține categoriei cu risc ridicat pentru dezvoltarea cancerului colorectal, cea mai eficientă modalitate de diagnosticare precoce este colonoscopia - o examinare specială a mucoasei, rectului, colonului.

Colonoscopia se efectuează în clinici sau centre medicale speciale. Înainte de procedură, pacientul este așezat pe un pat pe o parte. Medicul face pacientul anesteziat și folosește un colonoscop special - un tub lung și subțire, la capătul căruia se află un mic bec și o cameră. În acest studiu, toți polipii sunt îndepărtați sau bucăți sunt prelevate pentru histologie.

Înainte de numirea atât a tratamentului chirurgical, cât și a altor metode de terapie, trebuie să faceți o examinare completă, care include:

1. Analiza fecalelor pentru sânge ocult.
2. Sigmoidoscopie flexibilă.
3. Fibrocolonoscopie.
4. Irrigoscopia - cu ajutorul unei clisme se introduce o substanta speciala, astfel incat gradul de deteriorare sa se vada cu o radiografie.

Odată ce cancerul a fost detectat, pacienții trebuie să facă o tomografie computerizată a abdomenului și a toracelui pentru a căuta metastaze. De asemenea, trebuie să faceți un test de laborator pentru a evalua nivelul de anemie.

La 80% dintre pacienții cu acest diagnostic, este planificată o creștere mare a antigenului cancero-embrionar seric. În viitor, este utilă monitorizarea și diagnosticarea recidivei cancerului. De asemenea, este important să fii testat pentru depistarea cancerului colorectal.

Pentru multe persoane peste 50 de ani, screening-ul cancerului colorectal este considerat o colonoscopie. Dacă există polipi sau alte neoplasme în colon, atunci trebuie să faceți o examinare în fiecare an.

Cea mai importantă și mai ușoară modalitate de a diagnostica cancerul intestinal este o examinare digitală a colonului. Cea mai mare și cea mai frecventă greșeală este ignorarea acestei metode. Chiar dacă se suspectează hemoroizi, este necesară o examinare digitală, cu ajutorul căreia se poate face un diagnostic precis.

Acest studiu se efectuează în decubit dorsal al pacientului cu genunchii trași în jos. Dacă este imposibil să palpați tumora, pacientul este examinat în poziție ghemuit.

O examinare cu raze X poate dezvălui imaginea generală a cancerului de colon. Dupa analizarea semnelor clinice, obtinerea analizelor fecale si de sange se pune un diagnostic final. Pentru a exclude metastazele la ficat, se prescrie ecografie.

Tratamentul cancerului colorectal

Chirurgie pentru cancerul colorectal

În cele mai multe cazuri, cancerul colorectal este tratat prin intervenție chirurgicală.

Volumul operației depinde de stadiul dezvoltării cancerului:

1. Într-un stadiu incipient al bolii, când tumora este clar localizată, numai fragmentul afectat al intestinului cu țesutul înconjurător și ganglionii limfatici regionali este îndepărtat.
2. O tumoră răspândită localizată în secțiunea inferioară necesită o intervenție mai radicală. Este necesar să îndepărtați rectul împreună cu sfincterul. Un sigmostom este suprapus pe peretele abdominal anterior - o comunicare directă a colonului sigmoid cu suprafața pielii. În viitor, fecalele vor fi îndepărtate prin această stomă.
3. De asemenea, este posibil să se efectueze o operație mai economisită - rezecția care păstrează sfincterul. În timpul operației, rectul este îndepărtat, sfincterul rămâne pe loc și colonul sigmoid este suturat la acesta. Acest tip de operație este mai convenabil pentru pacient în viitor, dar, în ciuda acestui fapt, nu întotdeauna structura anatomică vă permite să aduceți secțiunea de deasupra fără tensiune tisulară.
4. Daca cancerul este in stadiul 4 si este complicat de obstructie intestinala, operatia se realizeaza in mai multe etape. Inițial, merită să restabiliți mișcarea maselor alimentare prin intestine; pentru aceasta, pacientului i se aplică o colostomie - o anastomoză între colon și suprafața pielii. După aceea, se efectuează o operație pentru îndepărtarea neoplasmului în modul descris mai sus.

Tratament cu radioterapie

Radioterapia într-o măsură mai mare reduce posibilitatea de reapariție a bolii și crește eficacitatea maximă a tratamentului cancerului. Totul depinde de situație, medicul poate prescrie o procedură înainte de operație pentru a opri creșterea tumorii, în momentul intervenției chirurgicale pentru a elimina riscul înmulțirii celulelor tumorale sau după intervenție chirurgicală pentru a reduce reapariția bolii.

Tratament cu chimioterapie

Chimioterapia poate crește eficacitatea maximă a tratamentului. Medicul determină conținutul optim și cantitatea de medicamente pentru chimioterapie.

Medicamente folosite, cum ar fi:

1. Irinotecan;
2. Leucovorin;
3. Tegafur.

Tratamentul cancerului colorectal metastatic

Dacă pacientul este diagnosticat cu cancer colorectal metastatic, rata de supraviețuire este de până la 1 an. Metastatic se referă la un grup de boli care nu pot fi vindecate.

În acest caz, este prescris un tratament complex, care include:

• îndepărtarea unei părți a intestinului;
• eliminarea metastazelor;
• se atribuie un curs;
• se atribuie un curs;
• prescris - o modalitate de a stimula sistemul imunitar, care ajută la combaterea celulelor canceroase cu ajutorul medicamentelor.

Caracteristicile nutriției și dietei

În timpul tratamentului pentru cancerul colorectal, pacientul trebuie să își ajusteze stilul de viață și dieta. Nutriția adecvată este un factor pozitiv suplimentar care va ajuta la menținerea stării normale a pacientului în timpul terapiei.

• Brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, iaurt, chefir, smântână în cantități mici.
• Biscuiți de pâine albă.
• Legume - morcovi, rosii, conopida si broccoli, diverse verdeturi, spanac, dovlecel.
• Fructe și anume: caise, prune, mere.
• Kashi - orz, fulgi de ovăz, hrișcă, orz.
• Ouă în cantități mici (1 pe zi).
• fructe de mare.

De asemenea, este necesară introducerea alimentelor și vitaminelor anti-cancerigene în dietă, și anume:

• vitamina A, care se găsește în ficat și ulei de pește;
• vitamina E, care se găsește în uleiul vegetal și nuci;
• fructe de padure si fructe cu vitamina C;
• tărâțe, cereale, fructe de mare, ficat - seleniu;
• pește de mare și alge - iod;
• dovleac, morcovi, roșii, caise - carotenoide;
• fructe de padure, citrice, mere, sfecla - flavonoide.

Produse care ar trebui excluse din dieta pacientului:

• mâncăruri grase, prăjite, afumate;
• produse de cofetărie, dulciuri, zahăr;
• condimente și marinate;
• sifon dulce;
• bauturi alcoolice;
• cafea tare;
• leguminoase, varză, napi, castraveți;
• struguri;
• cârnați;
• tot laptele;
• paine neagra;
• semifabricate, tocană și conserve de pește.

Metastaze în cancerul colorectal

În cele mai multe cazuri, cancerul colorectal metastazează la ficat. Acest lucru se întâmplă datorită caracteristicilor speciale ale hemodinamicii din acest organ. Principala sarcină a ficatului în organism este detoxifierea, astfel încât acest organ are un sistem special de flux sanguin activ: sângele intră în ficat nu numai prin aortă, ci și prin vena portă. Într-un minut, până la 1,5 litri de sânge curg prin ficat, iar cea mai mare parte pătrunde prin vena portă din intestine. Apoi, în sinusoidele ficatului, circulația sângelui încetinește, sângele venos și arterial se întâlnesc, pătrunzând în vena hepatică centrală și în vena cavă inferioară. Acest lucru creează un mediu bun pentru apariția celulelor canceroase.

Metastazele cancerului colorectal pătrund în ganglionii limfatici ai mezenterului și prin intestin în țesutul pelvin; apoi ganglionii limfatici sunt expuși de-a lungul cursului aortei. Metastazele hematogene apar în ficat. De asemenea, au fost observate metastaze osoase. Dacă tumora este adâncă în anus, ganglionii limfatici inghinali sunt afectați, iar apoi operația presupune îndepărtarea acestor ganglioni limfatici.

Simptomele metastazelor hepatice:

• pacientul simte o slăbiciune constantă, eficiența scade;
• pierdere în greutate. Se dezvoltă sindromul cașexie;
• pierderea poftei de mâncare, vărsături;
• pielea devine pământoasă și se formează vene de păianjen pe piele;
• pacientul simte greutate în abdomen, durere arcuită;
• temperatură ridicată, dezvoltarea tahicardiei;
• venele externe ale abdomenului se extind;
• poate apărea icter;
• intestinele nu funcționează bine.

Risc de metastază hepatică

Metastazele interferează cu funcționarea normală a ficatului, care, pe lângă otrăvire, produce multe reacții biochimice complexe, printre care se numără producția de glucoză pentru a alimenta organismul cu aceasta. Metastazele hepatice reduc starea generală de sănătate, apare durere severă, a cărei îndepărtare este posibilă numai cu ajutorul analgezicelor.

Prevenirea cancerului colorectal

Persoanele care au fost diagnosticate cu polipi, polipoză intestinală, inflamație cronică a rectului trebuie să fie observate de proctologi o dată pe an. Principala prevenire a cancerului colorectal este dieta și alimentația adecvată și sănătoasă. Este necesar să se reducă cantitatea de carne și să se folosească metode crunte pentru a combate constipația: clisma, preparate din plante.

Cancer colorectal: prognostic

Persoanele care se confruntă cu cancer colorectal au un prognostic foarte dezamăgitor. Supraviețuirea timp de 5 ani cu hiperplazie a țesutului limfoid este de 70% și 56% dintre acestea. Ratele de supraviețuire la 5 ani sunt aceleași pentru și pentru . Dacă o persoană are cancer în stadiul 1, rata de supraviețuire este de 80%, stadiul 2 este de 60%, stadiul 3 este de 40%, iar în ultima etapă, rata de supraviețuire este mai mică de 5%. Statisticile sunt cifre destul de dezamăgitoare. Acest lucru se datorează diagnosticului tardiv al bolii. Prin urmare, fiți vigilenți cu privire la sănătatea dumneavoastră, vizitați mai des medici calificați în scop preventiv, nu abuzați de alcool și tutun, nu ignorați cauzele cancerului, deoarece sănătatea este în mâinile dumneavoastră.

Videoclip informativ pe tema: cancer colorectal sau cancer de colon