sindrom maniacal. Psihoza maniaco-depresivă: simptome și semne
Sindromul maniacal este o stare patologică a psihicului, în care există o triadă de simptome: stare de spirit crescută, atingerea gradului de hipertimie (dispoziție crescută persistent), o accelerare bruscă a gândirii și vorbirii și excitare motorie. În cazul în care severitatea simptomelor nu atinge nivelul de psihotic, acestea sunt diagnosticate (manie insuficient pronunțată). Această condiție este complet opusă depresiei. Când o persoană este menținută în cadrul general acceptat, spitalizarea nu este întotdeauna necesară.
Cauza principală a sindromului maniacal este considerată a fi o predispoziție genetică. Oamenii care ulterior se îmbolnăvesc de manie se caracterizează printr-o îngâmfare crescută înainte de boală, se simt superiori celorlalți, adesea se consideră genii nerecunoscute.
Sindromul maniacal nu este un diagnostic, ci o manifestare a diferitelor boli. Manifestările maniacale pot fi cu astfel de boli:
Un pacient cu un prim episod maniacal necesită o examinare atentă, deoarece o schimbare a stării mentale poate fi o consecință a unei boli a corpului.
Clasificare
Conform ICD-10, sindromul maniacal este codificat în următoarele titluri:
În cazul în care bolile somatice sunt complicate de sindromul maniacal, acestea sunt codificate în rubricile corespunzătoare.
manie clasică
Sindromul maniacal sau mania „pură” se manifestă astfel:
- O dispoziție ridicată nu este în niciun fel conectată cu evenimentele din viața reală, nu se schimbă nici măcar în timpul evenimentelor tragice.
- Accelerarea gândirii atinge un asemenea grad încât se transformă într-un salt de idei, în timp ce evenimente sau concepte superficiale, îndepărtate, sunt conectate printr-o singură asociere. Continuarea logică a acestui mod de gândire este iluziile de grandoare, atunci când pacientul se consideră conducătorul lumii, un mare om de știință, zeu sau un comandant remarcabil. Comportamentul corespunde delirului existent. Pacientul simte că nu are egal în lume, emoțiile sunt strălucitoare și magnifice, nu există îndoieli și necazuri, iar viitorul este luminos și frumos.
- Impulsiile și mișcările sunt accelerate atât de mult încât o persoană manifestă o activitate viguroasă care nu atinge un anumit scop. O persoană se străduiește să satisfacă urgent toate nevoile posibile - mănâncă mult, bea mult alcool, are multe contacte sexuale, consumă droguri sau face un alt lucru preferat.
Pentru a înțelege ce este un sindrom maniacal, poți apela la ficțiune. De exemplu, lăcătușul Polesov din Ilf și Cele douăsprezece scaune ale lui Petrov suferea clar de hipomanie.
„Motivul pentru aceasta a fost natura lui exagerat de exuberante. Era un leneș exuberant. Făcea spume constant. Clienții nu l-au găsit pe Viktor Mihailovici. Viktor Mihailovici era deja la conducere undeva. Nu era pregătit de muncă.”
feluri
Părțile constitutive ale sindromului maniacal pot fi exprimate în diferite grade, precum și combinate cu alte manifestări psihotice. În funcție de aceasta, se disting următoarele tipuri de manie:
Combinația de manie cu alte tulburări mintale dă următoarele sindroame:
- maniaco-paranoic - se alătură o structură delirante, cel mai adesea un ilir de relație și persecuție;
- mania delirante – delirul „crește” din acele evenimente care sunt cu adevărat prezente în viața pacientului, dar exagerate atât de mult încât sunt complet detașate de realitate (de exemplu, megalomania bazată pe aptitudini profesionale);
- oniroid - iluziilor li se alătură halucinații cu conținut fantastic, imagini incredibile cu evenimente ireale.
Manifestările somatice ale maniei sunt puls accelerat, pupile dilatate și constipație.
Autodiagnosticarea maniei
Pentru a delimita o tulburare psihică de problemele psihologice temporare, există o scară Altman. Acesta este un chestionar format din 5 secțiuni - despre starea de spirit, încrederea în sine, nevoia de somn, vorbire și vitalitate. Fiecare secțiune are 5 întrebări la care trebuie să răspunzi sincer. Răspunsurile sunt evaluate în puncte de la 0 la 4. Însumând toate punctele primite, puteți obține rezultatul. Scorurile de la 0 la 5 corespund sănătății, de la 6 la 9 - hipomanie, de la 10 la 12 - hipomanie sau manie, mai mult de 12 - manie.
Scala Altman este concepută pentru a se asigura că o persoană consultă un medic la timp. Rezultatul sondajului nu este un diagnostic, dar este foarte precis. În psihiatrie, acest chestionar corespunde scalei Young mania, care servește la confirmarea (verificarea) diagnosticului.
Pete de Rorschach
Acesta este un test care a fost introdus la începutul secolului trecut de psihiatrul elvețian Hermann Rorschach. Materialul de stimulare este format din 10 carduri cu pete simetrice monocrome și colorate.
Petele în sine sunt amorfe, adică nu poartă nicio informație specifică. Privirea petelor stimulează o persoană să aibă un fel de emoție din viața sa și controlul intelectual asupra a ceea ce se întâmplă. Combinația acestor doi factori – emoțiile și inteligența – oferă informații aproape exhaustive despre personalitatea pacientului.
Psihologia folosește adesea abordări non-standard pentru studiul personalității, iar aceasta este una dintre cele mai de succes. Testul Rorschach dezvăluie temerile și dorințele profund ascunse ale unei persoane care, dintr-un motiv oarecare, se află într-o stare depresivă.
Pacienții cu hipomanie sau manie văd adesea figuri în mișcare, deși imaginile sunt statice. Asociațiile care apar adesea atunci când lucrați cu un test pot spune despre conflicte ascunse, relații complexe și schimbări mult mai mult decât o conversație directă. Puteți identifica nevoile individului, traume psihologice pe termen lung, aspirații agresive sau suicidare.
Tratament
Un sindrom maniacal care a apărut pentru prima dată este supus tratamentului într-o unitate de psihiatrie închisă (dacă nu este o complicație a unei boli somatice la un pacient care se află într-un spital). Este imposibil de prezis cum se va schimba starea pacientului, cum va reacționa el la medicamente, cum se vor transforma simptomele.
În orice moment, starea poate deveni depresiv-maniacal, depresiv, psihopat sau altceva. Un pacient într-o stare instabilă, cu manifestări ale unui sindrom maniacal, este un pericol atât pentru sine, cât și pentru ceilalți.
Simțind o fericire nemărginită și absența barierelor, pacientul poate comite acte ale căror consecințe sunt greu sau imposibil de corectat: donează sau distribuie bunuri mobile și imobile, realizează multe contacte sexuale, își distruge familia, folosește o doză letală de medicament. . Trecerea de la o fază maniacă la o fază depresivă poate avea loc în câteva ore, care este plină de sinucidere.
Ameliorarea sindromului maniacal este exclusiv medicală. Se folosesc preparate pe bază de săruri de litiu, neuroleptice, stabilizatori de dispoziție, medicamente nootrope, tranchilizante, complexe mineralo-vitaminice.
Bolile mintale endogene se desfășoară conform propriilor legi interne și nu este posibilă scurtarea duratei bolii. Datorită duratei lungi de tratament, mulți pacienți sunt alocați unui grup de dizabilități. Procesele endogene au un curs cronic, puțini pacienți se pot întoarce la muncă.
Tulburarea bipolară, în cadrul căreia se dezvoltă mania, se referă la natura endogenă sau ereditară. Nimeni nu este de vină pentru apariția lui. Omenirea trăiește de mai bine de două mii de ani, iar o genă patologică din strămoși se poate manifesta în orice familie.
Dacă există suspiciunea unui sindrom maniacal, ar trebui să solicitați urgent sfatul unui psihiatru. Este pentru un psihiatru, și nu pentru un psiholog sau un neurolog. Un psiholog se ocupă de problemele oamenilor sănătoși, iar un psihiatru tratează bolile mintale.
Este imposibil să refuzi spitalizarea, poate dăuna iremediabil unei persoane bolnave. Nu este necesar să se dezvăluie faptul tratamentului, mai ales că la solicitarea pacientului sau a rudelor acestuia, pe certificatul de invaliditate este indicat un diagnostic de reabilitare - nevroză, reacție de durere sau ceva de genul.
După externare, tratamentul de întreținere este obligatoriu, singura modalitate de a reduce bolile psihice și de a le ține sub control. Rudele trebuie să fie mereu în alertă, iar în cazul schimbărilor minime de comportament, contactați medicul curant. Principalul lucru pe care rudele ar trebui să-l înțeleagă este că boala nu va dispărea de la sine, doar tratamentul regulat și persistent poate îmbunătăți starea unei persoane bolnave.
Tratează bolnavul mintal exact în același mod ca cineva care suferă de orice altă boală. Există restricții, dar dacă nu depășești ceea ce este permis, atunci șansele de a trăi o viață lungă calmă sunt mari.
TIR este o boală psihică gravă cauzată de modificări patologice fiziologice din organism, datorate doar unor factori interni, descrisă științific în 1854 de cercetătorii francezi drept „psihoză circulară” și „nebunie sub două forme”. Versiunea sa clasică este două faze pronunțate de afect: manie (hipomanie) și depresie și perioade de relativă sănătate între ele (interfaze, pauze).
Denumirea de psihoză maniaco-depresivă există din 1896, iar în 1993 a fost recunoscută ca fiind traumatică și purtătoare de un fel de scenariu de boală, fiind recomandată cea corectă - tulburare afectivă bipolară (BAD). Problema presupune prezența a doi poli și, având unul, poartă numele forțat: „tulburare bipolară a formei unipolare”.
Fiecare dintre noi poate experimenta schimbări de dispoziție, perioade de declin sau fericire fără cauză. MDP este o formă patologică cu un curs lung al acestor perioade, care se caracterizează prin polaritate extremă. În cazul unei psihoze maniaco-depresive, nicio cauză de bucurie nu poate scoate pacientul din depresie, iar lucrurile negative - dintr-o stare inspirată și veselă (faza maniacală). Mai mult, fiecare etapă poate dura o săptămână, luni sau ani, presărate cu perioade de atitudine absolut critică față de sine, cu o refacere completă a calităților personale.
BAD nu este diagnosticat în copilărie, coexistând adesea cu hiperactivitate, crize legate de vârstă sau întârziere în dezvoltare, manifestându-se în adolescență. Adesea în copilărie, faza maniei trece ca un manifest de nesupunere și negare a normelor de comportament.
Este dezvăluit de vârstă într-un raport aproximativ:
- în adolescență - 16-25 de ani, există o probabilitate mare de depresie, cu risc de sinucidere;
- 25-40 de ani - majoritatea - aproximativ 50% dintre pacienții cu TIR, până la 30 de ani - bi- (adică depresie plus manie) este mai des caracteristică, după - monopolaritatea (o singură fază afectivă);
- după 40-50 de ani - aproximativ 25% din boli, curs cu accent pe episoade depresive.
S-a constatat că bipolaritatea psihozei este mai frecventă la bărbați, monopolaritatea - la femei.
Grupul de risc include femeile care au suferit la vremea lor depresie postpartum sau acesta este un prim episod întârziat al bolii. Există, de asemenea, o legătură între primele faze ale bolii și perioadele menstruale și de menopauză.
Cauze
Cauzele psihozei maniaco-depresive sunt interne, de natură non-somatică (adică nu sunt asociate cu boli ale corpului). Sunt urmărite premisele genetice și neurochimice neereditare, posibil provocate de intervenții mecanice și stres emoțional, și nu neapărat traumatice. Adesea, un episod de depresie care pare aleatoriu (izolat) este primul prevestitor al dezvoltării ulterioare a tabloului clinic al MDP.
Potrivit ultimelor date, oamenii sunt la fel de susceptibili la boală, indiferent de apartenența etnică, socială și de gen. Până de curând, se credea că femeile au un risc de două ori mai mare de îmbolnăvire.
Potrivit psihiatriei, 1 din 2.000 de oameni sunt supuși psihozei maniaco-depresive în Rusia, ceea ce reprezintă 15% din întregul flux de pacienți psihici. Potrivit statisticilor străine: până la 8 persoane din o mie sunt susceptibile la boală într-o măsură sau alta.
Nu există o abordare unică a studiului BAD, chiar și în clasificare există diferite spectre cu identificarea de noi tipuri de patologie, ca urmare, nu există claritate a limitelor diagnosticului și dificultatea de a evalua prevalența.
Putem vorbi despre predispoziția la tulburarea bipolară a persoanelor dintr-un depozit melancolic cu instabilitate emoțională, cu teamă de încălcare a regulilor, responsabile, conservatoare și conștiincioși. Pedanteria maniaco-depresivă poate fi observată cu o reacție nevrotică viu colorată la momente nesemnificative pentru profan.
Complexitatea răspunsului la întrebarea de ce oamenii dezvoltă tulburarea bipolară este exacerbată de simptome complexe, lipsa unei abordări unificate, iar psihicul uman va rămâne un mister pentru o lungă perioadă de timp.
Tabloul clinic
Cursul psihozei maniaco-depresive se poate desfășura în funcție de diferite scenarii, diferind prin frecvența și saturația perioadelor de manie, depresie și pauză, însoțite de stări mixte.
- Unipolaritate:
- manie periodică;
- depresie periodică. Cel mai comun tip. Nu toate clasificatoarele se referă la MDS.
- Tipul corect-intermitent - fazele depresiei înlocuiesc mania prin perioade de pauză. După depresiile unipolare, este cea mai caracteristică dintre curentele sindromului maniaco-depresiv.
- Tip neregulat intermitent - o schimbare aleatorie a fazelor, se poate repeta din nou, cu respectarea pauzei.
- Vedere dublă - schimbare de fază: manie-depresie sau depresie-manie, interfaza - între cupluri, nu între.
- Circulară - schimbarea perioadelor bolii fără pauze.
Durata maniei este de obicei de la o săptămână și jumătate până la 4 luni, depresia - apar stări mai lungi, mixte.
Principalele simptome
Simptomele fazei maniacale
Cursul psihozei maniaco-depresive începe adesea cu o fază maniacală, caracterizată în general printr-o creștere a dispoziției, a activității mentale și motorii.
Etape ale maniei:
- Hipomania - manie ștearsă: energie, creșterea dispoziției, accelerarea ritmului vorbirii, memoria, atenția, apetitul, activitatea fizică se poate îmbunătăți, nevoia de somn scade.
- Manie exprimată - pacientul nu îi ascultă pe ceilalți, este distras, este posibil un salt de idei, furia, comunicarea este dificilă. Activitatea de vorbire și motrică este intensă și neconstructivă. Apariția unor proiecte nebunești pe fondul realizării atotputerniciei. În această etapă, dormi până la 3 ore.
- Freneze maniacale - exacerbare extremă a simptomelor: activitate motrică dezinhibată, vorbire fără legătură, conține fragmente de gânduri, comunicarea este imposibilă.
- Sedarea motorie este un simptom cu menținerea activității active de vorbire și a dispoziției, ale căror manifestări tind, de asemenea, treptat la normal.
- Reactiv - indicatorii revin la normal. Adesea există amnezie a perioadelor de etape severe și furioase.
Trecerea fazei maniacale poate fi limitată doar de prima etapă - hipomania.
Severitatea și severitatea etapei sunt determinate de scala de evaluare a maniei Young.
Simptomele fazei depresive
În general, faza depresivă este mai caracteristică tabloului clinic al SMD. Dispoziție deprimată, gândire inhibată și activitate fizică, cu exacerbare dimineața și dinamică pozitivă seara.
Etapele ei:
- Initial - apare o scadere treptata a activitatii, eficienta, vitalitate, oboseala, somnul devine superficial.
- Creștere - există anxietate, epuizare fizică și psihică, insomnie, scăderea ritmului de vorbire, pierderea interesului pentru alimente.
- Stadiul depresiei severe este o expresie extremă a simptomelor psihotice - depresie, frică, anxietate, stupoare, autoflagelare, delir, anorexie, gânduri suicidare, voci - sunt posibile halucinații.
- Reactiv - ultima etapă a depresiei, normalizarea funcțiilor corpului. Dacă începe cu restabilirea activității motorii, cu o dispoziție depresivă persistentă, riscul de sinucidere este exacerbat.
Depresia poate fi atipică, însoțită de somnolență și apetit crescut. Pot apărea sentimente de irealitate a ceea ce se întâmplă, pot apărea semne somatice - tulburări gastrointestinale și urinare. După un atac de depresie, semnele de astenie sunt observate de ceva timp.
Gradul de depresie este măsurat prin Auto-Chestionarul Depresiei și Scala Zang.
Ce este psihoza maniaco-depresivă periculoasă
Diagnosticul de psihoză maniaco-depresivă include mania, care durează aproximativ 4 luni, care reprezintă în medie 6 luni de depresie, iar în aceste perioade pacientul poate cădea din viață.
Faza de agravare nu este doar dăunătoare celor care suferă de această tulburare.
Într-o stare de manie, pacientul, mânat de sentimente de necontrolat, comite adesea acte erupții care duc la cele mai dezastruoase consecințe - împrumuturi luate, călătorii în cealaltă parte a lumii, pierderea apartamentelor, promiscuitate.
În depresie, o persoană, ca urmare a sentimentelor de vinovăție, adesea după manie, și comportamentul deconstructiv distruge relațiile stabilite, inclusiv cele de familie și își pierde capacitatea de a lucra. Tendințele suicidare sunt posibile. În acest moment, anchetele privind controlul și îngrijirea pacientului sunt acute.
Schimbările negative de personalitate traumatizează persoanele forțate să trăiască cu pacientul în timpul crizei. Pacientul poate provoca vătămări ireparabile lui însuși și celor dragi în stare de pasiune.
Starea de sănătate a unei persoane care a suferit o fază negativă a bolii poate dura toată viața, adică este posibil să nu se întâmple o exacerbare. Dar în acest caz, se obișnuiește să se vorbească despre o interfază lungă și nu despre o persoană sănătoasă cu un episod neplăcut în viață.
O persoană predispusă la astfel de condiții trebuie să fie pregătită pentru astfel de manifestări ale bolii și, la primele simptome, să ia măsuri - să înceapă tratamentul psihozei maniaco-depresive sau corectarea acesteia.
În caz de încălcare a legii, BAD ca boală psihică este considerată circumstanță atenuantă numai în faza de boală. În timpul remiterii, contravenientul este chemat să răspundă conform legii.
Diagnosticare
Pentru diagnosticul psihozei maniaco-depresive se folosește o metodă diferențială, având în vedere spectrul bolilor neuropsihiatrice și nu numai: schizofrenie, oligofrenie, variante depresive, nevroze, psihoze, tulburări sociale, boli somatice. Separând, printre altele, simptomele provocate de alcool sau de droguri medicale și narcotice.
Screening-ul și studiul severității fazelor are loc ca urmare a utilizării chestionarelor – teste de autoevaluare.
Tratamentul cu un diagnostic în timp util este destul de eficient, mai ales după (sau în timpul) primei faze a SMD. Pentru un diagnostic corect este nevoie de cel puțin o perioadă de proprietăți maniacale (hipomaniacale), ca urmare, tulburarea bipolară este adesea diagnosticată la numai 10 ani de la primul episod.
Dificultățile în diagnosticarea tulburării sunt agravate de relativitatea patologiei, subiectivitatea oricăror chestionare, concomitenta frecventă a altor probleme mentale, evoluția individuală a bolii și inconsecvența datelor de cercetare. Datele cercetării nu pot fi obiective din cauza numărului uriaș de medicamente pe care pacienții cu TIR sunt obligați să le ia.
Un diagnostic eronat și o medicație necorespunzătoare pot provoca o schimbare rapidă a ciclurilor, pot scurta interfazele sau pot agrava în alt mod cursul bolii și pot duce la dizabilitate.
Tratament și prevenire
Scopul tratamentului TIR este de a realiza pauze și de a normaliza psihicul și sănătatea. În perioadele de prevenție și în starea fazei maniacale se folosesc normotimici - medicamente care stabilizează starea de spirit: preparate cu litiu, anticonvulsivante, antipsihotice.
Eficacitatea medicamentelor este individuală, combinațiile lor pot fi intolerabile, pot provoca deteriorarea, antifază sau scurtarea perioadelor de sănătate. Tratamentul psihozei maniaco-depresive implică aportul constant al unei combinații de medicamente, este prescris și ajustat exclusiv de către un medic și se află sub supravegherea sa atentă.
Terapia cu insulină și șocul electric, al cărui efect secundar este pierderea memoriei, au fost utilizate pe scară largă în secolul al XX-lea, sunt extrem de nepopulare, ca fiind inumane și sunt considerate o metodă de tratament în cazuri extreme când alte mijloace nu au funcționat. Ei bine, până în 1900, depresia era tratată cu heroină.
Psihoterapie
Manifestările tulburării bipolare pot fi netezite. Valorile vieții se pot schimba temporar în cel mai radical mod, lăsând în urmă o persoană doar o neînțelegere a comportamentului său și regret pentru un anumit episod de viață în care a stricat lemnele de foc.
Dacă astfel de lucruri se repetă și apar perioade de depresie, este timpul să te gândești: cum să te ajuți dacă ai tulburare afectivă bipolară?
Este necesară o vizită la un psihiatru, nu credeți că vi se va pune imediat un diagnostic periculos. Există o prezumție de sănătate mintală, dar tu și cei dragi ai putea avea nevoie de ajutor.
Psihoterapia vă va ajuta să vă acceptați diagnosticul fără să vă simțiți inferiori, să vă înțelegeți și să iertați greșelile. Datorită sprijinului medical și psihoterapiei, puteți duce o viață plină, vă puteți ajusta sănătatea mintală, după ce ați studiat capcanele bolii.
Schimbările periodice de dispoziție sunt normale. La fel și îmbunătățirea stării emoționale după încheierea crizei. Dar, în unele cazuri, depresia, urmată de bucurie activă, indică patologie. Din vechea memorie, boala se numește psihoză maniaco-depresivă. Ce este? Care sunt semnele bolii? Cum să o tratezi?
Psihoza maniaco-depresivă este...?
Psihoza maniaco-depresivă este o tulburare psihică care implică manifestarea alternativă a unor stări afective (manie și depresie). Se numesc faze sau episoade. Ele sunt separate prin intervale „luminoase” – pauze, sau interfaze, în care starea psihicului este normalizată.
Astăzi, termenul „tulburare afectivă bipolară (BAD)” este folosit pentru a descrie patologia. Schimbarea numelui a avut loc în 1993 și a fost asociată cu dorința psihiatrilor de a descrie mai corect boala:
- nu este întotdeauna asociat cu tulburările psihotice, ceea ce înseamnă că cuvântul „psihoză” nu este aplicabil;
- nu înseamnă întotdeauna maniacal și depresiv, adesea limitat la un singur lucru, așa că folosirea combinației „maniaco-depresiv” este uneori incorectă.
Și, deși conceptul de tulburare bipolară nu este, de asemenea, cel mai precis (de exemplu, există o formă monopolară a acestuia, care contrazice în mod inerent sensul numelui), acum preferă să folosească acest termen special.
Psihoza maniaco-depresivă: cauze
Încă nu este clar de ce oamenii dezvoltă psihoză depresiv-maniacă. Ghidați de cele mai recente cercetări, experții au concluzionat că cauzele tulburării se află în principal în următoarele planuri:
- Influența factorilor genetici. Impactul lor este estimat la 70-80%. Se crede că un eșec genetic duce la apariția psihozei.
- Influența trăsăturilor de personalitate. Oamenii care se concentrează pe responsabilitate, ordine și consecvență au mai multe șanse de a experimenta psihoză bipolară.
- Influența factorilor de mediu. Familia joacă rolul principal. Daca parintii au avut probleme de sanatate mintala, atunci copilul le poate adopta nu doar la nivel genetic, ci si comportamental. Stresul, traumele psihologice, abuzul de alcool și droguri afectează negativ o persoană.
Tulburarea maniaco-depresivă apare la ambele sexe. Bărbații sunt mai susceptibili de a suferi de o formă bipolară de patologie, femeile - de una monopolară. Probabilitatea de psihoză crește pe fondul depresiei postpartum și a altor episoade psihiatrice observate după terminarea sarcinii. Dacă o femeie a experimentat vreo tulburare mintală în două săptămâni de la naștere, atunci șansele de a dezvolta o psihoză maniaco-depresivă cresc de patru ori.
Tulburare maniaco-depresivă: tipuri
În funcție de faptul dacă pacientul manifestă manie, depresie sau ambele, există cinci tipuri cheie de tulburare:
- Forma depresivă monopolară (unipolară). Pacientul experimentează doar exacerbări ale depresiei.
- Forma maniacal monopolară. Pacientul suferă doar atacuri de manie.
- Tulburare bipolară cu predominanță a stărilor depresive. Există o schimbare a fazelor, dar „accentul” principal este pus pe depresie - sunt mai frecvente și mai intense decât manie (în general poate decurge lent și nu produce prea multe probleme).
- Psihoză bipolară cu predominanță de manie. Atacurile de manie sunt clar vizibile, depresiile sunt relativ ușoare și apar mai rar.
- Un tip distinct de tulburare bipolară. Fazele maniacale și depresive alternează „după reguli” fără o părtinire semnificativă într-o singură direcție.
Cel mai adesea, cursul bolii este corect intermitent, adică mania este înlocuită cu depresie, depresie cu manie și între ele se observă pauze. Uneori, secvența este „pierdută”: după depresie, depresia începe din nou, după manie - manie; apoi se vorbește despre tipul cu mișcare greșită a cursului bolii. Dacă nu există pauze între faze, atunci acesta este un tip circular de dezvoltare a tulburării.
Psihoza maniaco-depresivă: simptome
Principalele simptome ale psihozei maniaco-depresive sunt „legate” de manifestările de manie sau depresie. Fi atent la:
- Simptome de manie. Ei sunt uniți de trei „teme” - spiritul ridicat, entuziasmul psihicului și al vorbirii, emoția motrică. Semnele apar indiferent de cadru (de exemplu, pacientul rămâne vesel chiar și la o înmormântare).
- Simptomele depresiei. Ele sunt opusul maniei ca caracter. Triada clasică este o dispoziție depresivă stabilă, retard mintal, încetinire a mișcării.
O fază durează de la o săptămână și jumătate până la câțiva ani, iar episoadele depresive sunt mai prelungite în timp. Starea de manie este considerată mai puțin periculoasă, deoarece în perioada de depresie o persoană tinde să întrerupă contactele sociale, să înceteze activitățile profesionale sau să se sinucidă.
Semnele standard ale psihozei maniaco-depresive se pot manifesta diferit la diferiti pacienti. De exemplu, uneori o persoană experimentează o singură fază în întreaga sa viață și nu mai suferă niciodată de tulburare. Apoi vorbesc despre o pauză pe termen lung, care se întinde pe zeci de ani (adică, teoretic, ar trebui să se întâmple un episod de psihoză, dar o persoană nu se ridică la înălțimea ei din cauza vârstei).
Psihoze maniacale: simptome
Există cinci etape prin care trece o psihoză maniacală. Fiecare dintre ele se caracterizează prin caracteristici ușor diferite:
| Stadiul psihozei maniacale | Simptome caracteristice |
| hipomaniac |
|
| Manie exprimată |
|
| frenezie maniacală |
|
| Sedare motorie |
|
| Reactiv |
|
În unele cazuri, psihoza maniacală se limitează doar la primul stadiu, hipomaniacal.
Psihoza depresivă: simptome
De obicei, psihoza depresivă se caracterizează prin schimbări diurne de dispoziție: seara, starea emoțională a pacientului se îmbunătățește. Episodul trece prin patru etape de dezvoltare. Ele sunt caracterizate de astfel de semne:
| Stadiul psihozei depresive | Simptome caracteristice |
| Iniţială |
|
| Depresie în creștere |
|
| Depresie severa |
|
| Reactiv |
|
Uneori, depresia este însoțită de halucinații. Cele mai frecvente sunt așa-numitele „voci”, convingând o persoană de deznădejdea situației.
Psihoza maniaco-depresivă: tratament
Terapia psihozei este complexă și nu garantează o vindecare completă. Scopul său este de a obține o stare de remisie pe termen lung. Practicat:
- Tratamentul medicamentos. Se folosesc preparate cu litiu, lamotrigină, carbamazepină, olanzapină, quetiapină. Mijloacele ajută la stabilizarea stării de spirit.
- Psihoterapie. Pacientul este învățat să controleze simptomele tulburării. În unele cazuri, terapia de familie este relevantă.
- Utilizarea acizilor grași polinesaturați omega-3. Studiile au arătat că ajută la normalizarea stării de spirit și la evitarea recăderilor. Substantele se gasesc in uleiurile de in, camelina si mustar, spanac, alge marine, pestele de mare gras.
- Stimulare magnetică transcraniană. Metoda presupune un efect non-invaziv asupra cortexului cerebral prin impulsuri magnetice.
Tratamentul nu este întrerupt în perioadele de pauză. Dacă pacientul are alte probleme de sănătate (de exemplu, funcționarea defectuoasă a glandei tiroide), ar trebui să urmeze terapia, deoarece multe boli afectează negativ starea de spirit.
Pentru a face față psihozei maniaco-depresive, trebuie să obțineți cea mai lungă remisiune posibilă. Acest lucru este suficient pentru a reveni la viața normală.
Sub psihoze maniacale se referă la o tulburare a activității mentale în care predomină tulburările afective ( sentimente). Trebuie remarcat faptul că psihoza maniacală este doar o variantă a psihozelor afective, care poate proceda în moduri diferite. Deci, dacă o psihoză maniacală este însoțită de simptome depresive, atunci se numește maniaco-depresivă ( acest termen este cel mai popular și răspândit în rândul publicului larg).
Date statistice
Până în prezent, nu există statistici precise cu privire la prevalența psihozei maniacale în populație. Acest lucru se datorează faptului că 6 până la 10 la sută dintre pacienții cu această patologie nu sunt niciodată internați în spital și mai mult de 30 la sută - doar o dată în viață. Astfel, prevalența acestei patologii este foarte greu de identificat. În medie, conform statisticilor mondiale, între 0,5 și 0,8 la sută dintre oameni suferă de această tulburare. Potrivit unui studiu realizat sub conducerea Organizației Mondiale a Sănătății în 14 țări ale lumii, dinamica incidenței a crescut semnificativ recent.În rândul pacienților internați cu boli mintale, incidența psihozei maniacale variază de la 3 la 5 la sută. Diferența de date explică dezacordul autorilor în metodele de diagnosticare, diferența de înțelegere a limitelor acestei boli și alți factori. O caracteristică importantă a acestei boli este probabilitatea dezvoltării acesteia. Potrivit medicilor, această cifră pentru fiecare persoană este de la 2 la 4 la sută. Statisticile arată că această patologie apare la femei de 3-4 ori mai des decât la bărbați. În majoritatea cazurilor, psihoza maniacală se dezvoltă între 25 și 44 de ani. Această vârstă nu trebuie confundată cu debutul bolii, care apare la o vârstă mai fragedă. Astfel, dintre toate cazurile înregistrate, proporția pacienților la această vârstă este de 46,5 la sută. Atacurile pronunțate ale bolii apar adesea după 40 de ani. Unii oameni de știință moderni sugerează că psihozele maniacale și maniaco-depresive sunt rezultatul evoluției umane. O astfel de manifestare a bolii ca stare depresivă poate servi ca mecanism de apărare în caz de stres sever. Biologii cred că boala ar fi putut apărea în procesul de adaptare umană la clima extremă a zonei temperate de nord. Durata crescută a somnului, scăderea apetitului și alte simptome de depresie au ajutat să treacă peste iernile lungi. Starea afectivă din sezonul estival a crescut potențialul energetic și a ajutat la îndeplinirea unui număr mare de sarcini într-o perioadă scurtă de timp.
Psihozele afective sunt cunoscute încă de pe vremea lui Hipocrate. Apoi manifestările tulburării au fost atribuite unor boli separate și au fost definite ca manie și melancolie. Ca o boală independentă, psihoza maniacale a fost descrisă în secolul al XIX-lea de oamenii de știință Falre și Bayarzhe.
Unul dintre factorii interesanți ai acestei boli este relația dintre tulburările mintale și abilitățile creative ale pacientului. Primul care a declarat că nu există o linie clară între geniu și nebunie a fost psihiatrul italian Cesare Lombroso, care a scris cartea „Geniu și nebunie” pe această temă. Mai târziu, omul de știință recunoaște că la momentul scrierii cărții el însuși era într-o stare de extaz. Un alt studiu serios pe această temă a fost munca geneticianului sovietic Vladimir Pavlovich Efroimson. În timp ce studia psihoza maniaco-depresivă, omul de știință a ajuns la concluzia că mulți oameni celebri sufereau de această tulburare. Efroimson a diagnosticat semnele acestei boli în Kant, Pușkin, Lermontov.
Un fapt dovedit în cultura mondială este prezența psihozei maniaco-depresive la artistul Vincent van Gogh. Soarta strălucitoare și neobișnuită a acestei persoane talentate a atras atenția celebrului psihiatru german Karl Theodor Jaspers, care a scris cartea Strindberg și Van Gogh.
Printre celebritățile timpului nostru, Jean-Claude Van Damme, actrițele Carrie Fisher și Linda Hamilton suferă de psihoză maniaco-depresivă.
Cauzele psihozei maniacale
Motivele ( etiologie) psihoza maniacală, ca multe alte psihoze, este momentan necunoscută. Există mai multe teorii convingătoare cu privire la originea acestei boli. ereditar ( genetic) teorie
Această teorie este parțial susținută de numeroase studii genetice. Rezultatele acestor studii arată că la 50 la sută dintre pacienții cu psihoză maniacale, unul dintre părinți suferă de un fel de tulburare afectivă. Dacă unul dintre părinți suferă de o formă monopolară de psihoză ( adică fie depresiv, fie maniacal), atunci riscul ca un copil să dobândească o psihoză maniacală este de 25 la sută. Dacă familia are o formă bipolară a tulburării ( adică o combinație între psihoze maniacale și depresive), atunci procentul de risc pentru copil crește de două sau mai multe ori. Studiile între gemeni notează că psihoza între gemeni se dezvoltă în 20 - 25 la sută, printre gemeni identici în 66 - 96 la sută.Susținătorii acestei teorii pledează în favoarea existenței unei gene care este responsabilă de dezvoltarea acestei boli. Așadar, unele studii au identificat o genă care este localizată pe brațul scurt al cromozomului 11. Aceste studii au fost efectuate în familii cu un istoric împovărat de psihoză maniacală.
Relația dintre ereditate și factorii de mediu
Unii experți acordă importanță nu numai factorilor genetici, ci și factorilor de mediu. Factorii de mediu sunt, în primul rând, familiali și sociali. Autorii teoriei notează că, sub influența condițiilor externe adverse, are loc decompensarea anomaliilor genetice. Acest lucru este confirmat de faptul că primul atac de psihoză cade în acea perioadă din viața unei persoane în care au loc unele evenimente importante. Ar putea fi probleme de familie divorț), stres la locul de muncă sau un fel de criză socio-politică.
Se crede că contribuția premiselor genetice este de aproximativ 70 la sută, iar a mediului - 30 la sută. Procentul factorilor de mediu crește în psihoza maniacal pură fără episoade depresive.
Teoria predispoziției constituționale
Această teorie se bazează pe studiul lui Kretschmer, care a găsit o anumită relație între caracteristicile de personalitate ale pacienților cu psihoză maniacale, fizicul și temperamentul acestora. Deci, a identificat trei personaje ( sau temperamentul) - schizotimic, ixotimic și ciclotimic. Schizotimicii se disting prin nesociabilitate, izolare și timiditate. Potrivit lui Kretschmer, acestea sunt naturi imperioase și idealiști. Ixotimicile se caracterizează prin reținere, calm și gândire inflexibilă. Temperamentul ciclotimic se caracterizează printr-o emotivitate crescută, sociabilitate și adaptare rapidă la societate. Se caracterizează prin schimbări rapide de dispoziție - de la bucurie la tristețe, de la pasivitate la activitate. Acest temperament cicloid este predispus la dezvoltarea psihozei maniacale cu episoade depresive, adică psihoze maniaco-depresive. Astăzi, această teorie găsește doar o confirmare parțială, dar nu este considerată ca un model.Teoria monoaminei
Această teorie a primit cea mai mare răspândire și confirmare. Ea consideră o deficiență sau un exces de anumite monoamine în țesutul nervos drept cauza psihozei. Monoaminele sunt numite substanțe biologic active care sunt implicate în reglarea unor procese precum memoria, atenția, emoțiile, excitarea. În psihoza maniacală, monoaminele precum norepinefrina și serotonina sunt de cea mai mare importanță. Ele facilitează activitatea motrică și emoțională, îmbunătățesc starea de spirit și reglează tonusul vascular. Un exces al acestor substanțe provoacă simptomele psihozei maniacale, lipsa psihozei depresive. Astfel, în psihoza maniacală, există o sensibilitate crescută a receptorilor pentru aceste monoamine. În tulburarea maniaco-depresivă, fluctuația dintre exces și deficiență.Principiul creșterii sau scăderii acestor substanțe stă la baza acțiunii medicamentelor utilizate în psihozele maniacale.
Teoria deplasărilor endocrine și hidro-electrolitice
Această teorie ia în considerare tulburările funcționale ale glandelor endocrine ( de exemplu, sexual) ca o cauză a simptomelor depresive ale psihozei maniacale. Rolul principal în aceasta este dat încălcării metabolismului steroizilor. Între timp, metabolismul apă-electroliți ia parte la originea sindromului maniacal. Acest lucru este confirmat de faptul că principalul medicament în tratamentul psihozei maniacale este litiul. Litiul slăbește conducerea unui impuls nervos în țesuturile creierului, reglând sensibilitatea receptorilor și a neuronilor. Acest lucru se realizează prin blocarea activității altor ioni din celula nervoasă, cum ar fi magneziul.Teoria bioritmurilor perturbate
Această teorie se bazează pe tulburări în reglarea ciclului somn-veghe. Deci, la pacienții cu psihoză maniacală, există o nevoie minimă de somn. Dacă psihoza maniacală este însoțită de simptome depresive, atunci se observă tulburări de somn sub forma inversării acesteia ( schimbarea între somnul de zi și cel de noapte), sub forma dificultății de a adormi, trezirea frecventă noaptea sau sub forma unei modificări a fazelor de somn.Se observă că la persoanele sănătoase, întreruperea frecvenței somnului asociată cu munca sau alți factori poate provoca tulburări afective.
Simptomele și semnele psihozei maniacale
Simptomele psihozei maniacale depind de forma acesteia. Deci, există două forme principale de psihoză - unipolară și bipolară. În primul caz, în clinica psihozei, principalul simptom dominant este sindromul maniacal. În al doilea caz, sindromul maniacal alternează cu episoade depresive. Psihoze maniacale monopolare
Acest tip de psihoză începe de obicei la vârsta de 35 de ani. Clinica bolii este foarte adesea atipică și inconsecventă. Principala sa manifestare este faza unui atac maniacal sau manie.atac maniacal
Această stare se exprimă prin activitate sporită, inițiativă, interes pentru toate și cu spirit ridicat. În același timp, gândirea pacientului se accelerează și devine săritoare, rapidă, dar în același timp, datorită distractibilității crescute, neproductivă. Se observă o creștere a pulsiunilor de bază - apetitul, creșterea libidoului, iar nevoia de somn scade. În medie, pacienții dorm 3-4 ore pe zi. Ei devin excesiv de sociabili, încercând să ajute pe toată lumea și totul. În același timp, își fac cunoștințe ocazionale, intră în relații sexuale haotice. Adesea, pacienții pleacă de acasă sau aduc străini în casă. Comportamentul pacienților maniacali este ridicol și imprevizibil, adesea încep să abuzeze de alcool și substanțe psihoactive. Adesea „lovin” politică – scandează sloganuri cu căldură și răgușeală în glas. Astfel de stări se caracterizează printr-o supraestimare a capacităților lor.
Pacienții nu realizează absurditatea sau ilegalitatea acțiunilor lor. Ei simt un val de putere și energie, considerându-se absolut adecvați. Această stare este însoțită de diverse idei supraevaluate sau chiar nebune. Sunt adesea observate idei de măreție, origine înaltă sau idei cu un scop special. Trebuie remarcat faptul că, în ciuda entuziasmului crescut, pacienții în stare de manie îi tratează pe ceilalți în mod favorabil. Doar ocazional apar schimbări de dispoziție, care sunt însoțite de iritabilitate și explozie.
O astfel de manie distractivă se dezvoltă foarte repede - în decurs de 3 până la 5 zile. Durata sa este de la 2 la 4 luni. Dinamica inversă a acestei stări poate fi treptată și poate dura de la 2 la 3 săptămâni.
„Manie fără manie”
Această condiție este observată în 10 la sută din cazurile de psihoză maniacal unipolar. Simptomul principal în acest caz este excitația motorie fără o creștere a ratei reacțiilor ideatice. Aceasta înseamnă că nu există o inițiativă sau un impuls crescut. Gândirea nu accelerează, ci, dimpotrivă, încetinește, se menține concentrarea atenției ( care nu se observă în manie pură).
Activitatea crescută în acest caz se caracterizează prin monotonie și lipsa unui sentiment de bucurie. Pacienții sunt mobili, stabilesc cu ușurință contacte, dar starea lor de spirit diferă prin estompare. Sentimentele unui val de forță, energie și euforie, care sunt caracteristice maniei clasice, nu sunt observate.
Durata acestei afecțiuni poate fi amânată și poate ajunge până la 1 an.
Cursul psihozei maniacale monopolare
Spre deosebire de psihoza bipolară, cu psihoza monopolară, pot fi observate faze prelungite ale stărilor maniacale. Deci, pot dura de la 4 luni ( durata medie) până la 12 luni ( curs prelungit). Frecvența de apariție a unor astfel de stări maniacale este în medie de o fază în trei ani. De asemenea, o astfel de psihoză se caracterizează printr-un debut treptat și același sfârșit al atacurilor maniacale. În primii ani, există o sezonalitate a bolii - adesea atacurile maniacale se dezvoltă toamna sau primăvara. Cu toate acestea, în timp, această sezonalitate se pierde.
Există o remisie între două episoade maniacale. În timpul remisiunii, fondul emoțional al pacientului este relativ stabil. Pacienții nu prezintă semne de labilitate sau excitare. Nivelul profesional și educațional ridicat se menține pentru o lungă perioadă de timp.
psihoza maniacal bipolar
În timpul psihozei maniacale bipolare, există o alternanță de stări maniacale și depresive. Vârsta medie a acestei forme de psihoză este de până la 30 de ani. Există o relație clară cu ereditatea - riscul de a dezvolta tulburare bipolară la copiii cu antecedente familiale împovărate este de 15 ori mai mare decât la copiii fără aceasta.Debutul și evoluția bolii
În 60 până la 70 la sută din cazuri, primul atac are loc în timpul unui episod depresiv. Există o depresie profundă cu un comportament suicidar pronunțat. După încheierea episodului depresiv, există o perioadă lungă de lumină - remisiune. Poate continua câțiva ani. După remisiune, are loc o recidivă, care poate fi fie maniacală, fie depresivă.
Simptomele tulburării bipolare depind de forma acesteia.
Formele de psihoză maniacal bipolară includ:
- psihoza bipolară cu predominanța stărilor depresive;
- psihoză bipolară cu predominanță a stărilor maniacale;
- o formă bipolară distinctă de psihoză cu un număr egal de faze depresive și maniacale.
- forma circulatorie.
În tabloul clinic al acestei psihoze se observă episoade depresive de lungă durată și stări maniacale de scurtă durată. Debutul acestei forme, de regulă, se observă în 20-25 de ani. Primele episoade depresive sunt adesea sezoniere. În jumătate din cazuri, depresia este de natură anxioasă, ceea ce crește riscul de sinucidere de câteva ori.
Starea de spirit a pacienților depresivi scade, pacienții notează o „senzație de gol”. De asemenea, nu mai puțin caracteristic este sentimentul de „durere mentală”. Există o încetinire atât în sfera motorie, cât și în cea ideatică. Gândirea devine vâscoasă, există dificultăți în asimilarea noilor informații și în concentrare. Pofta de mâncare poate crește sau scădea. Somnul este instabil și intermitent în timpul nopții. Chiar dacă pacientul a reușit să adoarmă, atunci dimineața există un sentiment de slăbiciune. O plângere frecventă a pacientului este somnul superficial cu coșmaruri. În general, schimbările de dispoziție de-a lungul zilei sunt tipice pentru o astfel de stare - o îmbunătățire a bunăstării se observă în a doua jumătate a zilei.
Foarte des, pacienții își exprimă idei de autoînvinovățire, acuzându-se pentru necazurile rudelor și chiar ale străinilor. Ideile de auto-acuzare sunt adesea împletite cu afirmații despre păcătoșenie. Pacienții se învinuiesc pe ei înșiși și soarta lor, dramatizând exagerat în același timp.
Tulburările ipocondriale sunt adesea observate în structura unui episod depresiv. În acest caz, pacientul manifestă o îngrijorare foarte pronunțată cu privire la sănătatea sa. El caută constant boli în sine, interpretând diferite simptome ca boli fatale. Pasivitatea se observă în comportament, în dialog - pretenții față de ceilalți.
De asemenea, pot fi observate reacții histeroizi și melancolie. Durata unei astfel de stări depresive este de aproximativ 3 luni, dar poate ajunge la 6. Numărul stărilor depresive este mai mult decât maniacal. Ca putere și severitate, depășesc și atacul maniacal. Uneori, episoadele depresive pot recidiva unul după altul. Între ele se observă manii de scurtă durată și șterse.
Psihoza bipolară cu predominanța stărilor maniacale
În structura acestei psihoze se observă episoade maniacale vii și intense. Dezvoltarea unei stări maniacale este foarte lentă și uneori întârziată ( pana la 3 - 4 luni). Recuperarea din această stare poate dura de la 3 până la 5 săptămâni. Episoadele depresive sunt mai puțin intense și de scurtă durată. Atacurile maniacale în clinica acestei psihoze se dezvoltă de două ori mai des decât cele depresive.
Debutul psihozei cade la vârsta de 20 de ani și începe cu un atac maniacal. O caracteristică a acestei forme este că foarte des se dezvoltă depresia după manie. Adică există un fel de dublare de fază, fără goluri clare între ele. Astfel de faze duale sunt observate la debutul bolii. Două sau mai multe faze urmate de o remisie se numesc ciclu. Astfel, boala constă în cicluri și remisiuni. Ciclurile în sine constau din mai multe faze. Durata fazelor, de regulă, nu se modifică, dar durata întregului ciclu crește. Prin urmare, 3 și 4 faze pot apărea într-un singur ciclu.
Evoluția ulterioară a psihozei se caracterizează prin apariția ambelor faze duale ( maniaco-depresiv) și cei singuri ( pur depresiv). Durata fazei maniacale este de 4-5 luni; depresiv - 2 luni.
Pe măsură ce boala progresează, frecvența fazelor devine mai stabilă și este o fază într-un an și jumătate. Între cicluri, are loc o remisie, care durează în medie 2-3 ani. Cu toate acestea, în unele cazuri poate fi mai persistentă și pe termen lung, ajungând la o durată de 10-15 ani. În perioada de remisiune, pacientul păstrează o anumită labilitate a dispoziției, o schimbare a trăsăturilor de personalitate și o scădere a adaptării sociale și la muncă.
Formă bipolară distinctă de psihoză
Această formă se distinge printr-o schimbare regulată și distinctă a fazelor depresive și maniacale. Debutul bolii are loc la vârsta de 30-35 de ani. Stările depresive și maniacale se caracterizează printr-o durată mai mare decât în alte forme de psihoză. La debutul bolii, durata fazelor este de aproximativ 2 luni. Cu toate acestea, fazele sunt crescute treptat la 5 sau mai multe luni. Există o regularitate a aspectului lor - una - două faze pe an. Durata remisiunii este de la doi până la trei ani.
La începutul bolii se observă și sezonalitatea, adică începutul fazelor coincide cu perioada de toamnă-primăvară. Dar treptat această sezonalitate se pierde.
Cel mai adesea, boala începe cu o fază depresivă.
Etapele fazei depresive sunt:
- stadiul inițial- apare o ușoară scădere a dispoziției, o slăbire a tonusului mental;
- stadiul de depresie în creștere- caracterizat prin apariția unei componente alarmante;
- stadiul depresiei severe- toate simptomele depresiei ating un maxim, apar gânduri suicidare;
- reducerea simptomelor depresive Simptomele depresive încep să dispară.
Faza maniacală este caracterizată prin starea de spirit ridicată, excitație motrică și procese ideatice accelerate.
Etapele fazei maniacale sunt:
- hipomanie- caracterizat printr-un sentiment de ridicare spirituală și excitare motorie moderată. Apetitul crește moderat, iar durata somnului scade.
- manie pronunțată- apar idei de grandoare și emoție pronunțată - pacienții glumesc constant, râd și își construiesc perspective noi; durata somnului este redusă la 3 ore pe zi.
- frenezie maniacală- emoția este neregulată, vorbirea devine incoerentă și constă din fragmente de fraze.
- sedare motorie– starea de spirit crescută persistă, dar excitația motrică dispare.
- reducerea maniei– starea de spirit revine la normal sau chiar scade ușor.
Acest tip de psihoză este numit și tipul continuu. Aceasta înseamnă că practic nu există remisiuni între fazele de manie și depresie. Aceasta este cea mai malignă formă de psihoză.
Diagnosticul psihozei maniacale
Diagnosticul psihozei maniacale trebuie efectuat în două direcții - în primul rând, pentru a dovedi prezența tulburărilor afective, adică psihoza în sine și, în al doilea rând, pentru a determina tipul acestei psihoze ( monopolar sau bipolar).Diagnosticul de manie sau depresie se bazează pe criteriile de diagnostic ale Clasificării Mondiale a Bolilor ( ICD) sau criteriile Asociației Americane de Psihiatrie ( DSM).
Criterii pentru un episod maniacal și depresiv conform ICD
| Tip de tulburare afectivă | Criterii |
| episod maniacal |
|
| episod depresiv |
|
După ce s-a stabilit prezența unei tulburări afective, medicul stabilește tipul de psihoză maniacală.
Criterii pentru psihoză
| Tip de psihoză | Criterii |
| Psihoze maniacale monopolare | Prezența fazelor maniacale periodice, de regulă, cu un curs prelungit ( 7 – 12 luni). |
| psihoza maniacal bipolar | Este necesar cel puțin un episod maniacal sau mixt. Intervalele dintre faze pot ajunge la câțiva ani. |
| Psihoza circulară | O fază este înlocuită cu alta. Nu există spații luminoase între ele. |
Clasificarea Asociației Americane de Psihiatrie distinge două tipuri de tulburare bipolară - primul și al doilea tip.
Criterii de diagnostic pentru tulburarea bipolară conformDSM
| Tip de psihoză | Criterii |
| Tulburare bipolară tip 1 | Această psihoză se caracterizează prin faze maniacale bine definite, în care inhibiția socială se pierde, atenția nu este reținută, iar creșterea dispoziției este însoțită de energie și hiperactivitate. |
| Tulburarea bipolară II
(se poate dezvolta într-o tulburare de tip 1) | În locul fazelor maniacale clasice, există faze hipomaniacale. Hipomania este un grad ușor de manie fără simptome psihotice ( fără iluzii sau halucinații care pot fi prezente cu manie). Hipomania se caracterizează prin:
|
Ciclotimia
O variantă specială a tulburării de dispoziție este ciclotimia. Este o stare de dispoziție cronică instabilă, cu episoade ocazionale de depresie ușoară și euforie. Cu toate acestea, această exaltare sau, dimpotrivă, scăderea stării de spirit nu atinge gradul de depresie și manie clasice. Astfel, psihoza maniacal tipică nu se dezvoltă.
O astfel de instabilitate a dispoziției se dezvoltă la o vârstă fragedă și devine cronică. Periodic există perioade de stare de spirit stabilă. Aceste modificări ciclice ale activității pacientului sunt însoțite de modificări ale apetitului și somnului.
Pentru a identifica anumite simptome la pacienții cu psihoză maniacală se folosesc diverse scale de diagnostic.
Scale și chestionare utilizate în diagnosticul psihozei maniacale
| Chestionar pentru tulburările de dispoziție
(Chestionar pentru tulburările de dispoziție) | Aceasta este o scară de screening pentru psihoza bipolară. Include întrebări despre stările de manie și depresie. |
| Scala de evaluare Young Mania | Scala este formată din 11 itemi care sunt evaluați în timpul interviului. Elementele includ starea de spirit, iritabilitatea, vorbirea, conținutul gândirii. |
| Scala de diagnostic cu spectru bipolar
(Scala de diagnostic cu spectru bipolar ) | Scala este formată din două părți, fiecare dintre acestea incluzând 19 întrebări și afirmații. Pacientul trebuie să răspundă dacă această afirmație îi convine. |
| Scară
Beck
(Inventarul de depresie Beck ) | Testarea se desfășoară sub forma unui auto-sondaj. Pacientul însuși răspunde la întrebări și evaluează afirmațiile pe o scară de la 0 la 3. După aceea, medicul adună suma totală și determină prezența unui episod depresiv. |
Tratamentul psihozei maniacale
Cum poți ajuta o persoană în această stare?
Sprijinul rudelor joacă un rol important în tratamentul pacienților cu psihoză. În funcție de forma bolii, cei dragi ar trebui să ia măsuri pentru a ajuta la prevenirea agravării bolii. Unul dintre factorii cheie în îngrijire este prevenirea sinuciderii și asistența pentru accesul în timp util la un medic.Ajutor la psihoza maniacale
Atunci când îngrijește un pacient cu psihoză maniacală, mediul trebuie să monitorizeze și, dacă este posibil, să limiteze activitatea și intențiile pacientului. Rudele ar trebui să fie conștiente de posibilele abateri de comportament în psihoza maniacală și să facă totul pentru a reduce consecințele negative. Deci, dacă se poate aștepta ca un pacient să cheltuiască o mulțime de bani, este necesar să se limiteze accesul la resursele materiale. Fiind într-o stare de entuziasm, o astfel de persoană nu are timp sau nu vrea să ia medicamente. Prin urmare, este necesar să se asigure că pacientul ia medicamentele prescrise de medic. De asemenea, membrii familiei ar trebui să monitorizeze implementarea tuturor recomandărilor date de medic. Având în vedere iritabilitatea crescută a pacientului, tactul și sprijinul trebuie să fie discrete, dând dovadă de reținere și răbdare. Nu puteți ridica vocea și striga la pacient, deoarece acest lucru poate crește iritația și poate provoca agresivitate din partea pacientului.
Dacă apar semne de excitare excesivă sau de agresivitate, cei dragi ai unei persoane cu psihoză maniacale ar trebui să fie gata să se asigure că acesta este spitalizat rapid.
Sprijin pentru membrii familiei cu psihoză maniaco-depresivă
Pacienții cu psihoză maniaco-depresivă necesită o atenție deosebită și sprijin din partea mediului lor apropiat. Fiind într-o stare depresivă, astfel de pacienți au nevoie de ajutor, deoarece nu pot face față singuri cu implementarea nevoilor vitale.
Ajutorul celor dragi cu psihoză maniaco-depresivă este următorul:
- organizarea de plimbări zilnice;
- hrănirea pacientului;
- implicarea pacientilor la teme;
- monitorizarea consumului de medicamente prescrise;
- asigurarea unor condiții confortabile;
- vizitarea sanatoriilor și stațiunilor ( în remisie).
Într-un episod depresiv sever, pacientul poate fi într-o stare de stupoare pentru o lungă perioadă de timp. În astfel de momente, nu trebuie să punem presiune asupra pacientului și să-l încurajăm să fie activ, deoarece în acest fel situația poate fi agravată. O persoană poate avea gânduri despre propria sa inferioritate și lipsă de valoare. De asemenea, nu ar trebui să încercați să distrageți atenția sau să distrați pacientul, deoarece acest lucru poate provoca mai multă opresiune. Sarcina mediului apropiat este de a asigura pacea deplină și îngrijirea medicală calificată. Spitalizarea la timp va ajuta la evitarea sinuciderii și a altor consecințe negative ale acestei boli. Unul dintre primele simptome ale agravării depresiei este lipsa de interes a pacientului pentru evenimentele și acțiunile care au loc în jurul lui. Dacă acest simptom este însoțit de somn slab și lipsa poftei de mâncare, trebuie să consultați imediat un medic.
Prevenirea sinuciderii
Atunci când îngrijește un pacient cu orice formă de psihoză, mediul apropiat ar trebui să țină cont de posibilele tentative de sinucidere. Cea mai mare frecvență a sinuciderilor este observată în forma bipolară a psihozei maniacale.
Pentru a linisti vigilența rudelor, pacienții folosesc adesea o varietate de metode, care sunt destul de greu de prevăzut. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze comportamentul pacientului și să se ia măsuri atunci când se identifică semne care indică faptul că o persoană are idei despre sinucidere. Adesea, oamenii predispuși la idei sinucigașe reflectă asupra inutilității lor, asupra păcatelor sau asupra vinovăției lor mari. Convingerea pacientului că are un incurabil ( în unele cazuri – periculos pentru mediu) boala poate indica, de asemenea, că pacientul poate încerca să se sinucidă. Pentru a face griji pe cei dragi ar trebui să fie o calmare bruscă a pacientului după o perioadă lungă de depresie. Rudelor le poate părea că starea pacientului s-a îmbunătățit, când de fapt el se pregătește de moarte. Adesea, pacienții își pun treburile în ordine, scriu testamente, întâlnesc oameni pe care nu i-au văzut de mult timp.
Pașii pentru a ajuta la prevenirea sinuciderii includ:
- Evaluare a riscurilor- dacă pacientul ia măsuri pregătitoare reale ( oferă lucruri preferate, scapă de obiectele inutile, este interesat de posibile metode de sinucidere), ar trebui să consultați un medic.
- Luând în serios toate discuțiile despre sinucidere- chiar dacă rudelor li se pare puțin probabil ca pacientul să se sinucidă, este necesar să se țină cont chiar și de subiectele atinse indirect.
- Restricționarea oportunităților- trebuie să păstrați la distanță de pacient obiectele de perforare și tăiere, medicamente, arme. De asemenea, ar trebui să închideți ferestrele, ușile către balcon, robinetul de alimentare cu gaz.
Sprijinul moral joacă un rol important în prevenirea sinuciderii. Fiind deprimați, oamenii nu sunt înclinați să asculte niciun sfat și recomandări. Cel mai adesea, astfel de pacienți trebuie să fie eliberați de propria lor durere, așa că membrii familiei trebuie să asculte cu atenție. O persoană care suferă de psihoză maniaco-depresivă trebuie să vorbească mai mult ea însăși, iar rudele ar trebui să contribuie la acest lucru.
Nu este neobișnuit ca persoanele apropiate unui pacient cu gânduri suicidare să experimenteze resentimente, sentimente de neputință sau furie. Asemenea gânduri ar trebui luptate și, dacă este posibil, să rămână calme și să exprime înțelegere față de pacient. O persoană nu ar trebui să fie judecată pentru idei suicidare, deoarece un astfel de comportament poate provoca retragere sau împinge să se sinucidă. Nu trebuie să vă certați cu pacientul, să oferi consolari nejustificate și să puneți întrebări incorecte.
Întrebări și observații care ar trebui evitate de rudele pacienților:
- Sper că nu plănuiești să te sinucizi- o astfel de formulare conține un răspuns ascuns „nu”, pe care rudele vor să-l audă și este probabil ca pacientul să răspundă în acest fel. În acest caz, o întrebare directă „te gândești la sinucidere” este adecvată, care va permite persoanei să vorbească.
- Ce îți lipsește, pentru că trăiești mai bine decât alții- o astfel de întrebare va provoca și mai multă depresie la pacient.
- Temerile tale sunt nefondate- acest lucru va umili o persoană și o va face să se simtă inutil și inutil.
Asistența rudelor în organizarea unui stil de viață ordonat pentru pacient, o dietă echilibrată, medicamente regulate și odihnă bună vor ajuta la reducerea probabilității de recidivă. O exacerbare poate fi provocată de anularea prematură a terapiei, o încălcare a regimului de medicamente, suprasolicitare fizică, schimbări climatice și șoc emoțional. Semnele unei recidive iminente sunt refuzul de a utiliza medicamente sau vizitele la medic, somnul slab, schimbarea comportamentului obișnuit.
Acțiunile care trebuie întreprinse de rude atunci când starea pacientului se înrăutățește includ :
- un apel la medicul curant pentru corectarea tratamentului;
- eliminarea factorilor externi stresanti si iritanti;
- minimizarea schimbărilor în rutina zilnică a pacientului;
- oferind liniște sufletească.
Tratament medical
Tratamentul medicamentos adecvat este cheia unei remisiuni îndelungate și stabile și, de asemenea, reduce mortalitatea cauzată de sinucidere.Alegerea medicamentului depinde de ce simptom predomină în clinica de psihoză - depresie sau manie. Principalele medicamente în tratamentul psihozei maniacale sunt stabilizatorii dispoziției. Aceasta este o clasă de medicamente a cărei acțiune vizează stabilizarea stării de spirit. Principalii reprezentanți ai acestui grup de medicamente sunt sărurile de litiu, acidul valproic și unele antipsihotice atipice. Dintre antipsihoticele atipice, aripiprazolul este în prezent medicamentul de elecție.
Antidepresivele sunt, de asemenea, utilizate în tratamentul episoadelor depresive din structura psihozei maniacale ( de exemplu bupropion).
Medicamente din clasa stabilizatorilor de dispoziție utilizate în tratamentul psihozei maniacale
| Numele medicamentului | Mecanism de acțiune | Cum se utilizează |
| carbonat de litiu | Stabilizează starea de spirit, elimină simptomele psihozei, are un efect sedativ moderat. | În interior sub formă de tabletă. Doza este stabilită strict individual. Este necesar ca doza selectată să asigure o concentrație constantă de litiu în sânge în intervalul de 0,6 - 1,2 milimoli pe litru. Deci, cu o doză de 1 gram pe zi, o concentrație similară se atinge în două săptămâni. Este necesar să luați medicamentul chiar și în timpul remisiunii. |
| valproat de sodiu | Atenuează schimbările de dispoziție, previne dezvoltarea maniei și a depresiei. Are un efect pronunțat anti-maniacal, este eficient în manie, hipomanie și ciclotimie. | Înăuntru, după ce ai mâncat. Doza inițială este de 300 mg pe zi ( împărțit în două prize de 150 mg). Creșteți treptat doza la 900 mg ( de două ori 450 mg), iar în stări maniacale severe - 1200 mg. |
| Carbamazepină | Inhibă metabolismul dopaminei și norepinefrinei, oferind astfel un efect anti-maniacal. Elimină iritabilitatea, agresivitatea și anxietatea. | În interior de la 150 la 600 mg pe zi. Doza este împărțită în două doze. De regulă, medicamentul este utilizat în terapie combinată cu alte medicamente. |
| Lamotrigină | Este utilizat în principal pentru tratamentul de întreținere al psihozei maniacale și prevenirea maniei și a depresiei. | Doza inițială de 25 mg de două ori pe zi. Creșteți treptat până la 100 - 200 mg pe zi. Doza maximă este de 400 mg. |
În tratamentul psihozei maniacale se folosesc diverse scheme. Cea mai populară este monoterapia ( se folosește un singur medicament) preparate cu litiu sau valproat de sodiu. Alți experți preferă terapia combinată atunci când sunt utilizate două sau mai multe medicamente. Cele mai comune combinații sunt litiu ( sau valproat de sodiu) cu un antidepresiv, litiu cu carbamazepină, valproat de sodiu cu lamotrigină.
Principala problemă asociată cu numirea stabilizatorilor de dispoziție este toxicitatea acestora. Cel mai periculos medicament în acest sens este litiul. Concentrația de litiu este greu de menținut la același nivel. O singură doză omisă de medicament poate provoca un dezechilibru în concentrația de litiu. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze constant nivelul de litiu din serul sanguin, astfel încât acesta să nu depășească 1,2 milimoli. Depășirea concentrației admise duce la efectele toxice ale litiului. Principalele efecte secundare sunt asociate cu disfuncția rinichilor, aritmii cardiace și inhibarea hematopoiezei ( procesul de formare a celulelor sanguine). Restul normotimicilor au nevoie și de un test de sânge biochimic constant.
Antipsihotice și antidepresive utilizate în tratamentul psihozei maniacale
| Numele medicamentului | Mecanism de acțiune | Cum se utilizează |
| Aripiprazol | Reglează concentrația de monoamine ( serotonina si norepinefrina) în sistemul nervos central. Medicamentul, având un efect combinat ( atât blocarea cât și activarea), previne atât mania, cât și depresia. | Medicamentul este administrat oral sub formă de tablete o dată pe zi. Doza variază de la 10 la 30 mg. |
| Olanzapină | Elimină simptomele psihozei - iluzii, halucinații. Atenuează excitarea emoțională, reduce inițiativa, corectează tulburările de comportament. | Doza inițială este de 5 mg pe zi, după care se crește treptat la 20 mg. O doză de 20 - 30 mg este cea mai eficientă. Se ia o dată pe zi, indiferent de masă. |
| Bupropion | Încalcă recaptarea monoaminelor, crescând astfel concentrația acestora în fanta sinaptică și în țesuturile creierului. | Doza inițială este de 150 mg pe zi. Dacă doza selectată este ineficientă, aceasta este crescută la 300 mg pe zi. |
| Sertralină | Are efect antidepresiv, eliminând anxietatea și anxietatea. | Doza inițială este de 25 mg pe zi. Medicamentul se ia o dată pe zi - dimineața sau seara. Doza este crescută treptat la 50-100 mg. Doza maximă este de 200 mg pe zi. |
Antidepresivele sunt folosite pentru a trata episoadele depresive. Trebuie amintit că psihoza maniacală bipolară este însoțită de cel mai mare risc de sinucidere, de aceea este necesar să se trateze bine episoadele depresive.
Prevenirea psihozei maniacale
Ce ar trebui făcut pentru a evita psihoza maniacală?
Până în prezent, cauza exactă a dezvoltării psihozei maniacale nu a fost stabilită. Numeroase studii sugerează că ereditatea joacă un rol important în apariția acestei boli, iar cel mai adesea boala se transmite de-a lungul generațiilor. Trebuie înțeles că prezența psihozei maniacale la rude nu provoacă tulburarea în sine, ci o predispoziție la boală. Sub influența unui număr de circumstanțe, o persoană dezvoltă tulburări în părțile creierului care sunt responsabile de controlul stării emoționale.Este practic imposibil să evitați complet psihoza și să dezvoltați măsuri preventive.
Se acordă multă atenție diagnosticării precoce a bolii și tratamentului în timp util. Este necesar să știm că unele forme de psihoză maniacală sunt însoțite de remisie în 10-15 ani. În același timp, nu există regresia calităților profesionale sau intelectuale. Aceasta înseamnă că o persoană care suferă de această patologie se poate realiza atât profesional, cât și în alte aspecte ale vieții sale.
În același timp, este necesar să ne amintim de riscul ridicat de ereditate în psihoza maniacală. Cuplurile în care unul dintre membrii familiei suferă de psihoză ar trebui să fie instruiți cu privire la riscul ridicat de psihoză maniacal la viitorii copii.
Ce poate declanșa psihoza maniacală?
Diferiți factori de stres pot provoca apariția psihozei. La fel ca majoritatea psihozelor, psihoza maniacală este o boală polietiologică, ceea ce înseamnă că în apariția ei sunt implicați mulți factori. Prin urmare, este necesar să se ia în considerare o combinație de factori externi și interni ( istorie împovărată, trăsături de caracter).Factorii care pot declanșa psihoza maniacală sunt:
- trăsături de caracter;
- tulburări ale sistemului endocrin;
- cresteri hormonale;
- boli congenitale sau dobândite ale creierului;
- leziuni, infecții, diverse boli ale corpului;
- stres.
Tulburările emoționale sunt mai mult un factor provocator decât un factor cauzal. Există dovezi ample că problemele relațiilor interpersonale și evenimentele stresante recente contribuie la apariția și recidiva psihozei maniacale. Potrivit studiilor, mai mult de 30% dintre pacienții cu această boală au experiență de relații negative în copilărie și tentative de sinucidere timpurii. Atacurile de manie sunt un fel de manifestare a apărării organismului, provocate de situații stresante. Activitatea excesivă a unor astfel de pacienți le permite să scape din experiențele dificile. Adesea, cauza dezvoltării psihozei maniacale este modificările hormonale din organism în timpul pubertății sau menopauzei. Depresia postpartum poate acționa și ca un declanșator al acestei tulburări.
Mulți experți notează legătura dintre psihoză și bioritmurile umane. Deci, dezvoltarea sau exacerbarea bolii are loc adesea primăvara sau toamna. Aproape toți medicii remarcă o mare legătură în dezvoltarea psihozei maniacale cu bolile creierului din trecut, tulburările sistemului endocrin și procesele infecțioase.
Factorii care pot declanșa o exacerbare a psihozei maniacale sunt:
- întreruperea tratamentului;
- încălcarea rutinei zilnice lipsa somnului, program de lucru încărcat);
- conflicte la locul de muncă, în familie.
În cazul psihozei maniacale, respectarea rutinei zilnice nu este mai puțin importantă. A dormi suficient este la fel de important ca și a lua medicamente. Se știe că tulburările de somn sub forma unei scăderi a nevoii de acesta este primul simptom al unei exacerbări. Dar, în același timp, absența acestuia poate provoca un nou episod maniacal sau depresiv. Acest lucru este confirmat de diverse studii în domeniul somnului, care au relevat că la pacienții cu psihoză, durata diferitelor faze ale somnului se modifică.
în psihiatria modernă sunt un diagnostic foarte frecvent care afectează umanitatea. Apariția lor este asociată cu cataclismele globale, problemele personale ale oamenilor, influența mediului și alți factori.
Oamenii, fiind sub presiunea problemelor, pot cădea nu numai într-o stare depresivă, ci și maniacale.
Etimologia bolii
Ce este o psihoză maniaco-depresivă poate fi explicat în termeni simpli: așa se obișnuiește să se numească o stare care se schimbă periodic de inactivitate și plină. depresie.
În psihiatrie, experții numesc aceasta o boală care se caracterizează prin apariția la o persoană a două stări polare care se schimbă periodic, care diferă în indicatori psihosomatici: mania și depresia (pozitivul este înlocuit cu unul negativ).
Această boală este adesea menționată în literatura despre psihiatrie, care studiază și MDP, ca „depresie maniacală” sau „tulburare bipolară”.
Vizualizări (faze)
Aleargă în două forme:
- faza depresivă
- faza maniacala.
faza depresivăînsoțită de apariția la o persoană bolnavă a unei dispoziții pesimiste asuprite și faza maniacala tulburarea bipolară se exprimă printr-o dispoziție veselă nemotivată.
Între aceste faze, psihiatrii alocă un interval de timp - pauză
, timp în care o persoană bolnavă are păstrarea tuturor trăsăturilor de personalitate.
Astăzi, după părerea multor experți în domeniul psihiatriei, psihoza maniaco-depresivă nu mai este o boală separată. La randul lui tulburare bipolara este o alternanță de manie și depresie, a cărei durată poate fi de la o săptămână la 2 ani. Pauza care separă aceste faze poate fi de lungă durată, de la 3 la 7 ani, sau poate fi complet absentă.
Cauzele bolii
Psihiatrii se referă la psihoza maniaco-depresivă ca tip autosomal dominant
. Cea mai frecventă boală de această natură este ereditar boala transmisă de la mamă la copil.
Motivele
psihoza se află în încălcarea activității cu drepturi depline a centrilor emoționali localizați în regiunea subcorticală. Eșecurile în activitatea proceselor excitatorii și inhibitorii care apar în creier pot provoca apariția unei tulburări bipolare la o persoană.
Relațiile cu ceilalți, fiind într-o stare stresantă pot fi considerate și cauze ale psihozei maniaco-depresive.
Simptome și semne
Mai des, psihoza maniaco-depresivă afectează femeile decât bărbații. Statistici de caz: pentru 1000 de oameni sănătoși, sunt 7 pacienți în clinicile de psihiatrie.
În psihiatrie, psihoza maniaco-depresivă are un număr de simptome manifestată în fazele bolii. Adolescenți Semnele sunt aceleași, uneori mai pronunțate.
Faza maniacală începe la o persoană cu:
- modificări ale percepției de sine,
- apariția veseliei literalmente de nicăieri,
- un val de forță fizică și energie fără precedent,
- deschiderea unui al doilea vânt,
- dispariția problemelor care asupreau mai devreme.
O persoană bolnavă care a avut vreo boală înainte de debutul fazei scapă brusc de ele în mod miraculos. Începe să-și amintească toate momentele plăcute din viața lui pe care le-a trăit în trecut, iar mintea lui este plină de vise și idei optimiste. Faza maniacală a tulburării bipolare alungă toate negativitățile și gândurile asociate cu aceasta. 
Dacă o persoană are dificultăți, atunci pur și simplu nu le observă.
Pentru pacient, lumea apare în culori strălucitoare, simțul mirosului și papilele gustative sunt ascuțite. Se schimbă și discursul unei persoane, devine mai expresiv și mai tare, are o gândire vie și o îmbunătățire a memoriei mecanice.
Faza maniacală schimbă atât de mult conștiința umană încât pacientul încearcă să vadă numai pozitiv în orice, este mulțumit de viață, constant vesel, fericit și entuziasmat. El reacționează negativ la criticile terților, cu toate acestea, își asumă cu ușurință orice afacere, extinzând în cursul activităților sale gama de interese personale și dobândind noi cunoștințe. Pacienților care preferă să trăiască în mâini și veseli le place să viziteze locuri de divertisment, adesea își schimbă partenerii sexuali. Această fază este mai tipică pentru adolescenții și tinerii cu hipersexualitate pronunțată.
Faza depresivă nu curge atât de luminos și de colorat. La pacienții care stau în ea, apare brusc o stare tristă, care nu este motivată de nimic, este însoțită de inhibarea funcției motorii și încetinirea proceselor de gândire. În cazuri severe, o persoană bolnavă poate cădea într-o stupoare depresivă (stupoare completă a corpului).
Oamenii pot experimenta următoarele simptome:
- trist
- pierderea puterii fizice
- apariția gândurilor suicidare,
- Te simti nepotrivit pentru ceilalti
- golul absolut în cap (lipsa gândurilor).
Astfel de oameni, simțindu-se inutili pentru societate, nu numai că se gândesc să se sinucidă, dar adesea își încheie existența muritoare în această lume tocmai în acest fel.
Pacienții sunt reticenți în a lua contact verbal cu alte persoane, sunt extrem de reticenți în a răspunde chiar și la cele mai simple întrebări.
Astfel de oameni refuză somnul și mâncarea. Destul de des, victimele acestei faze sunt adolescenti , care au împlinit vârsta de 15 ani, în cazuri mai rare, persoanele după 40 de ani suferă de aceasta.
Diagnosticul bolii
O persoană bolnavă trebuie să fie supusă unei examinări complete, constând în aceasta metode, Cum:
1. electroencefalografie;
2. RMN al creierului;
3. radiografie.
Dar nu numai prin metode similare, se obișnuiește să se efectueze o examinare. 
Prezența psihozei maniaco-depresive poate fi calculată prin performanță sondajeși teste.
În primul caz, specialiștii încearcă să facă o anamneză a bolii din cuvintele pacientului și să identifice o predispoziție genetică, iar în al doilea, se determină tulburarea bipolară de personalitate pe baza unor teste.
Un test pentru tulburarea bipolară va ajuta un psihiatru experimentat să determine gradul de emoționalitate al pacientului, dependența de alcool, droguri sau altă dependență (inclusiv jocurile de noroc), să determine nivelul coeficientului de deficit de atenție, anxietate și așa mai departe.
Tratament
Psihoza maniaco-depresivă include următorul tratament:
- Psihoterapie. Acest mijloc de tratament se desfășoară sub formă de ședințe psihoterapeutice (de grup, individual, de familie). Acest tip de ajutor psihologic permite persoanelor care suferă de psihoză maniaco-depresivă să-și dea seama de boala și să-și revină complet după aceasta.
