Reabilitare după o fractură de metatarsian. Osul metatarsian al piciorului: tratamentul fracturilor

O fractură metatarsiană a piciorului este o leziune comună și gravă în care osul piciorului poate fi deplasat sau deformat ca urmare a unui impact, a unei căderi de la înălțime, a unei viraj bruște sau a unui efort fizic intens.

În acest caz, o persoană care a rupt osul metatarsian al piciorului nu este capabilă să se sprijine pe picior. Orice mișcare provoacă dureri insuportabile.

Trebuie remarcat faptul că oasele metatarsiene aparțin grupului de oase tubulare mici ale scheletului uman și aceste părți ale scheletului sunt cele care se sparg cel mai des. Fracturile nedeplasate și deplasate ale osului metatarsian al 5-lea apar ca urmare a inversării piciorului.

Dar simptomele unei fracturi sunt atât de diverse încât unele victime care își rup piciorul în acest loc anume nici măcar nu își dau seama ce se întâmplă. Prin urmare, dacă îl primiți oriunde, trebuie să căutați imediat ajutor medical și să faceți o radiografie.

Există câteva clasificări prin care fracturile pot fi împărțite în mai multe tipuri.

Anatomia piciorului uman

Piciorul uman este format din 26 de oase.

• Mai mult, 5 dintre ele sunt oase metatarsiene, care sunt situate între falange și tars.
• 14 dintre ele sunt falange ale degetelor;
• 3 oase sfenoide;
• 1 os cuboid;
• 1 os scafoid;

Toate oasele împreună formează piciorul, datorită căruia o persoană își poate efectua mișcările.

Clasificarea fracturilor piciorului metatarsian

Tipul fracturii	Traumatic	Cauza: rănire, impact, cădere de la înălțime.	Cine este expus riscului: Pacienții cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani.
	Fractură de stres (fractura de stres al cincilea metatarsian)	Motiv: sarcină excesivă pe termen lung, leziuni repetate frecvent la picioare.	Cine este expus riscului: Balerini, dansatori, fotbalisti. Gimnaste, sportivi. Personalul militar cu boala Deutschlander (această categorie de oameni întâlnește cel mai adesea un astfel de concept precum „fractura în marș a osului metatarsian”). Numele vine de la ortopedul care l-a instalat.
Localizarea daunelor	Fractură la bază	Osul este rupt la baza piciorului metatarsian.	În grupul de scârțâit există bărbați și femei de vârstă reproductivă, care sunt cel mai adesea asociați cu sportul și așa mai departe.
	Offset/fără compensare	Ca urmare a unei fracturi, osul este deplasat sau nu este deplasat.	În pericol sunt jucătorii de fotbal, balerinii și sportivii.
	Neuniformă	Cele mai frecvente fracturi sunt oblice, elicoidale și transversale. Dacă osul este grav rănit - așchiat.	Toate categoriile de oameni sunt expuse riscului.

O fractură a celui de-al 4-lea os metatarsian este la fel de frecventă ca și leziunile celorlalte oase ale piciorului. În momentul rănirii, puteți auzi un scratch caracteristic și o durere severă. De exemplu, un deget rănit poate fi deviat ușor în lateral sau scurtat, iar la locul rănirii apar umflături sau hematom.

În cazul fracturilor de stres, așa cum sa menționat mai sus, este foarte dificil să se diagnosticheze patologia. Pentru că este destul de dificil să identifici o fisură, chiar și cu ajutorul radiografiilor. Există și situații în care pacientul prezintă o serie de patologii concomitente ale sistemului musculo-scheletic (osteoporoză, artroză etc.). Atunci situația devine mai complicată.

Fracturile de stres sunt adesea ignorate de pacienti. Ca urmare, se dezvoltă multe complicații, fractura este deplasată și țesuturile din apropierea fragmentului osos sunt rănite, iar oasele 4 și 5 ale piciorului metatarsian sunt, de asemenea, deteriorate.

Fractura lui Jones

Particularitatea acestei fracturi este că oasele sunt rănite la baza celui de-al 5-lea os metatarsian, în urma căreia este diagnosticată o fractură multiplă mărunțită, iar oasele din acest loc aproape că nu se vindecă niciodată.

Fractura avulsivă a piciorului

Se caracterizează prin desprinderea unui fragment osos ca urmare a tensiunii puternice asupra tendoanelor. Diagnosticarea unei leziuni este problematică, deoarece simptomele caracteristice unei entorse ies în prim-plan.

Fractură de avulsiune

Se caracterizează printr-o fractură transversală, dar nu există deplasare. Apare împreună cu o entorsă a tendoanelor articulațiilor piciorului și piciorului de la baza osului metatarsian al 5-lea.

Când diagnosticați o fractură Jones, este extrem de important să faceți diagnosticul corect. Deoarece medicii tratează adesea o entorsă a piciorului, mai degrabă decât problema de bază. Ca urmare a unei astfel de terapii, apar multe complicații ireversibile.

Codul traumatismului conform ICD 10

Codul fracturii metatarsiene conform ICD 10

• S92 - , cu excepția .

Simptome

O fractură a celui de-al cincilea metatarsian este caracterizată de următoarele caracteristici principale:

• Când puneți greutate pe picior, apare durere acută.
• Locația leziunii este determinată de prezența umflăturilor și hiperemiei pielii.
• Un trosnet caracteristic care se aude imediat cand cazi pe picior sau dupa un impact etc.
• Persoana începe imediat să șchiopătească, iar atunci când efectuează orice mișcare cu o sarcină pe picior, apare o durere severă.
• Piciorul se umflă foarte mult în timpul zilei când persoana este în poziție verticală.

Trebuie remarcat că lezarea celui de-al cincilea metatarsian (o fractură duce adesea la complicații) nu este observată uneori, ca și în cazul unei fracturi Jones. Deoarece pacienții care au fost răniți confundă adesea simptomele care apar după leziune cu o vânătaie sau o entorsă gravă. Mai ales când vine vorba de situații stresante, când victima nu înțelege imediat ce s-a întâmplat exact.

Cauze

O fractură a osului metatarsian al 5-lea este un fenomen care apare la fel de des atât la femei, cât și la bărbați. În același timp, principala cauză a rănirii este o cădere de la înălțime sau o sarcină regulată puternică asupra osului în combinație cu osteoporoza.

Există, de asemenea, motive suplimentare care provoacă o fractură a piciorului extrem de rar:

1. Pantofi strâmți.
2. Boli ale sistemului osos.

Prim ajutor

Pacienții care au suferit o vânătaie, rănire sau au fost implicați într-un accident trebuie să fie supuși unei examinări și să solicite ajutor de la un medic ortoped pentru a pune un diagnostic corect și a oferi asistență. Dar spitalul și departamentul de traumatologie nu sunt întotdeauna situate în apropierea incidentului. Prin urmare, este important să știți ce măsuri trebuie luate în cazul unei fracturi a oaselor tarsului și metatarsului.

• Trebuie să știți că o fractură a oaselor metatarsiene este însoțită de dureri severe atunci când puneți greutate pe picior, de aceea este important să nu puneți stres pe picior și să preveniți deformarea ulterioară a osului.
• Răceala trebuie aplicată pe locul umflăturii până când apare amorțeală în țesuturi, în urma căreia victima se va simți mai bine.
• Asigurați piciorul deteriorat cu un bandaj elastic, care va menține articulațiile statice și va reduce umflarea.
• Ridicați piciorul victimei pentru a reduce umflarea.
• Dați pacientului un anestezic din grupul AINS (Analgin, Ketanov, Nimesil etc.).
• Dacă nu există o deplasare a fracturii de metatarsian a cincea, pacientului i se permite să ajungă singur la spital. Dar dacă situația este dificilă, se recomandă apelarea unei ambulanțe.

Dacă, după fixarea piciorului, degetele de la picioare ale unei persoane devin albastre, bandajul este prea strâns! Trebuie slăbit. Nu trebuie atașat noaptea.

Cu o fractură deschisă, cursul acțiunii este următorul:

• Tratați rana cu un antiseptic (când utilizați iod, tratați numai marginile rănii; turnarea acesteia în interior este interzisă).
• Dacă sângerarea este severă, încercați să opriți pierderea de sânge. Este de remarcat faptul că, dacă sângele pulsa și „bate ca o fântână”, acest lucru indică faptul că artera a fost deteriorată ca urmare a rănii. Într-o astfel de situație, sângerarea se oprește prin aplicarea unui garou, care se leagă 1-2 ore SUS RANĂ. Este extrem de important să puneți o bucată de hârtie care să indice ora la care a fost aplicat garoul.

Tine minte!

Pierderea de sânge este o situație care pune viața în pericol pentru victimă. Prin urmare, după acordarea primului ajutor, este important să transportați pacientul la spital cât mai repede posibil.

• Dacă există sângerare dintr-o venă, sângele este oprit cu un bandaj steril care este folosit pentru a acoperi rana.
• Se administrează un analgezic pentru a calma durerea.
• Piciorul este fixat sub tibie cu ajutorul unei atele.
• Victima este transportată în decubit dorsal, cu piciorul ridicat.

Amintiți-vă, lucrurile în timp util și corecte pot salva viața unei persoane!

Diagnosticare

O fractură metatarsiană este diagnosticată cu o examinare amănunțită și cu raze X.

Dacă imaginea arată leziuni, dar nu există semne de rănire de la o vânătaie sau o lovitură, pacientul ar trebui să fie chestionat cu privire la intensitatea stresului și a patologiilor sistemului osos, care pot duce la procese cronice.

Tratament

Cât de repede va fi tratată o fractură a oaselor metatarsiene ale piciorului, cum se va vindeca osul deteriorat și dacă vor exista complicații depinde de corectitudinea și promptitudinea acordării primului ajutor victimei. Tactica tratamentului suplimentar depinde direct de severitatea daunei și de localizarea acesteia. Locația leziunii poate fi determinată printr-o examinare amănunțită și o radiografie în două plane care va arăta locația leziunii:

• baza osului metatarsian al piciorului;
• diafiza;
• gâtul sau capul.

La fel și linia de falie și prezența/absența deplasării.

Plan general de tratament:

• Imobilizare picioare folosind un gipsat.
• Reducere închisă. Se efectuează fără tăierea țesuturilor. Este folosit pentru a compara fragmente osoase dacă deplasarea a fost nesemnificativă.
• Osteosinteza. Se efectuează prin restaurarea chirurgicală a fragmentelor osoase deteriorate în funcție de localizarea anatomică. În acest caz, fragmentele sunt fixate cu piese speciale, precum plăci, spițe sau șuruburi. După aceasta, se aplică tencuială. De regulă, această procedură este indicată pentru leziuni multiple și deplasări mari ale oaselor piciorului.

Gips

Pe fracturile metatarsiene ale piciorului se aplică o gips pentru tratament în majoritatea cazurilor.

Datorită acestei fixări, fragmentele, care au fost readuse în poziția corectă, sunt bine fixate și nemișcate.

Dacă cel de-al 5-lea os metatarsian al piciorului este fracturat, trebuie să mergeți în ghips timp de 1,5 luni.

Orteză

O orteză pentru fracturile oaselor piciorului este utilizată pentru a fixa fragmente în leziuni minore. Orteza în sine este fabricată din polimeri care ajută la reducerea stresului asupra piciorului și la stabilizarea piciorului. In cazul leziunilor multiple nu se foloseste orteza, ci se aplica gips.

Metode tradiționale de terapie

Tratamentul cu remedii populare nu trebuie să fie monoterapie. De regulă, medicina tradițională este recomandată a fi utilizată ca tratament auxiliar. Prin urmare, pentru a accelera vindecarea oaselor și a reduce durerea, se pot folosi tincturi de uz intern. Puteți prepara această tinctură după următoarea rețetă:

• 1 lingura. l. rădăcină de consolă măcinată;
• 1 pahar de apă.

Se toarnă apă clocotită peste consolă și se lasă ceva timp până se răcește complet. Apoi bulionul se filtrează și se ia 1-2 lingurițe. De 3 ori pe zi timp de o lună.

Notă!

Nu puteți folosi unguente de încălzire, nu puteți freca zona deteriorată sau o masați. Deoarece aceste acțiuni pot duce la creșterea fluxului sanguin, rezultând umflarea crescută și mai multă durere.

Cât durează până se vindecă o fractură?

Durata medie pentru fuziunea osului metatarsian este de 6-8 săptămâni. În acest timp oasele ar trebui să se vindece complet. Dar rata de fuziune a țesutului osos depinde în mare măsură de o serie de factori care determină abilitățile de regenerare ale fiecărui pacient în parte. Acești factori includ:

• Vârsta victimei.
• Nivelurile de calciu din oase.
• Prezența patologiilor concomitente.
• Respectarea tuturor ordinelor medicului.

Tratament chirurgical

Intervenția chirurgicală este necesară dacă există o deplasare puternică a fracturii celui de-al 3-lea și al 4-lea oase metatarsian sau o deplasare a fracturii capului osului metatarsian al 5-lea. În acest caz, se utilizează reducerea închisă și deschisă.

Reducere de tip închis

Părți ale osului deformat sunt introduse manual prin piele, fără a o tăia, după care piciorul este asigurat cu ace de tricotat și se aplică un gips timp de 3-4 săptămâni.

• Avantajele metodei sunt că este rapidă și nu necesită o incizie pe piele.
• Dezavantaje - pot exista fragmente nelivrate, ca urmare a cărora oasele nu se vor vindeca corespunzător și va fi necesară o intervenție chirurgicală suplimentară.

Repoziționați deschis

Efectuat pentru fracturi multiple. Rana este tăiată cu un bisturiu, după care fragmentele deplasate sunt aliniate și realiniate.

Apoi poziția oaselor este fixată folosind șuruburi, plăci și structuri de poziție exterioară, în care piciorul rămâne nemișcat până când oasele sunt complet topite.

Reabilitare și fizioterapie

Procesul de reabilitare după o fractură metatarsiană se efectuează sub supravegherea unui ortoped. Medicul recomanda:

• Proceduri fiziologice care vor ajuta la restabilirea mobilității naturale a piciorului.
• Terapie cu exerciții fizice cu observarea propriilor sentimente. De obicei, kinetoterapie se efectuează sub supravegherea unui antrenor, care monitorizează corectitudinea și eficacitatea procedurilor efectuate. Exercițiile principale sunt flexia și extensia, ridicarea și coborârea degetelor de la picioare.
• Efectuați dezvoltarea piciorului după o fractură a bazei osului metatarsian al 5-lea în timp ce mergeți cu o creștere treptată a sarcinii.
• Masoterapie.
• Purtarea branțurilor ortopedice timp de șase luni până la un an.
• Încălzirea piciorului rănit cu băi calde cu adaos de ierburi medicinale.
• Utilizarea unguentelor anestezice.
• Merge la înot.
• Folosiți tot felul de aparate de masaj.

De obicei, cursul de recuperare după o fractură a oaselor metatarsiene ale piciorului este lung. Medicii recomandă să o începeți după îndepărtarea gipsului.

Consecințe

Din păcate, complicațiile unei fracturi a celui de-al cincilea os metatarsian al piciorului sunt frecvente. Acest lucru se întâmplă din cauza întârzierilor în căutarea ajutorului medical. În același timp, ei dezvoltă:

1. Artrita, artroza, osteoporoza.
2. Structura structurii anatomice a piciorului este perturbată.
3. Osul se vindecă incorect.
4. Activitatea fizică pe picior este dificilă din cauza durerii sale.
5. Purtarea de încălțăminte diferită provoacă disconfort.

Prevenirea

Pentru a preveni o fractură a celui de-al 4-lea os metatarsian al piciorului, se recomandă să aveți mai multă grijă de corpul și sănătatea dumneavoastră. Nu este recomandat să te angajezi în sporturi traumatizante, mai ales dacă ai suferit anterior răni. De asemenea, este necesar să se solicite ajutor medical în timp util, deoarece o fractură metatarsiană este o afecțiune care nu lasă o persoană singură, ci doar îi agravează viața. Prin urmare, nu vă neglijați sănătatea.

Dragi cititori ai site-ului 1MedHelp, dacă mai aveți întrebări pe această temă, vom fi bucuroși să le răspundem. Lăsați-vă recenziile, comentariile, împărtășiți povești despre cum ați trăit o traumă similară și cum ați tratat cu succes consecințele! Experiența ta de viață poate fi utilă altor cititori.

Autorul articolului:| Medic ortoped Educaţie: Diploma de Medicină Generală primită în 2001 de la Academia de Medicină care poartă numele. I. M. Sechenov. În anul 2003, a absolvit studiile postuniversitare în specialitatea „Traumatologie și Ortopedie” la Spitalul Clinic Orășenesc Nr.29 care poartă numele. N.E. Bauman.

Medic traumatolog ortoped de categoria I, specialist chirurgie piciorului, Universitatea RUDN, 2008.

Metatarsienele sunt o categorie de oase mici, de formă tubulară, din scheletul uman. Când o persoană merge, picioarele sale suportă sarcini grele și preiau cea mai mare parte a greutății. În fiecare zi, oasele metatarsiene experimentează o cantitate extraordinară de activitate fizică.

Toate componentele care formează piciorul sunt strâns legate între ele și depind unele de altele. De aceea, o fractură a oaselor metatarsiene ale piciorului poate duce la defecte grave și poate deforma oasele rămase.

Există un total de 26 de oase în picior care interacționează constant și integritatea fiecăruia dintre ele este importantă pentru restul.

Oasele metatarsiene sunt prezentate sub formă de 5 oase care arată ca „tuburi”. Sarcina lor fiziologică principală este de a asigura mobilitatea picioarelor, acționând ca o pârghie motorie. Acest lucru este important atunci când alergați, săriți, mers rapid și moderat.

Fiecare picior are 14 falange și 3 oase care seamănă cu „lame” în aparență. Structura primului deget de la picior este diferită prin faptul că are două falange, degetele rămase sunt echipate cu trei.

Aproape de marginea laterală a piciorului se află osul cuboid, iar la marginile anterioare se află osul navicular. Oasele călcâiului sunt numite „sesamoide”.

Deci, dacă te rănești, toți ceilalți pot fi răniți. Există o probabilitate mare de funcționare afectată și modificări ale formei normale a oaselor. De aceea este atât de important să identifici din timp semnele unei fracturi și să faci o programare la un traumatolog.

Fractură metatarsiană – categorii

O fractură este deformarea anatomică, distrugerea osului ca urmare a unor factori externi, traumatisme, leziuni mecanice și patologii. Daunele pot fi traumatice sau oboseli.

Se disting următoarele traiectorii de fractură: oblic, transversal, în formă de T, în formă de pană.

Cauza principală a unor astfel de fracturi poate fi o lovitură puternică la picior, impactul unui obiect greu sau atunci când alergați rapid. Leziunile se disting:

• Tip deschis;
• Tip închis;
• Cu prezența deplasării fragmentelor osoase;
• Fără deplasare a fragmentelor osoase.

Dacă nu există o deplasare cu o astfel de fractură, atunci componentele oaselor distruse își vor menține locația corectă din punct de vedere fiziologic fără intervenția unui medic extern. Dacă fractura este de tip deschis, atunci pacientul are o rană sângerândă, din care părți ale structurilor osoase pot ieși.

Principalul pericol al unei fracturi deschise a osului metatarsian este posibilitatea de infecție, care poate duce la sepsis, celulită, tetanos, gangrenă și osteomielita. Experții spun că primul ajutor acordat în mod competent este cheia succesului tratamentului ulterioar.

Caracteristici principale:

1. Imediat după o lovitură/ vânătaie/ cădere/ rănire, se simte o durere severă care pătrunde în întregul corp, pulsand tocmai în zona afectată;
2. În a doua de distrugere osoasă, pacientul poate auzi un scrapnet în picior;
3. Uneori există o pantă a oaselor metatarsiene în cealaltă direcție;
4. Degetele (sau unul) devin mai scurte;
5. Apare o umflare severă (uneori acest simptom apare într-o zi).

Pericolul unei astfel de patologii este că fragmentele și fragmentele cresc împreună extrem de lent. Ca urmare, pacientul este limitat în mobilitate pentru o lungă perioadă de timp, unii trebuie să renunțe la stilul obișnuit de viață, la locul de muncă și să se angajeze într-o recuperare completă.

Este un fapt dovedit: în unele cazuri, cu astfel de leziuni, componentele osoase s-ar putea să nu se vindece deloc.

Eroarea medicală joacă un rol important în procesul de tratament. Uneori, medicul face un diagnostic analfabet, pacientul este supus unui tratament incorect prescris, care, desigur, nu dă absolut niciun rezultat.

De exemplu, multora li se prescrie reabilitarea necesară pentru entorse. În acest caz, se pot dezvolta consecințe periculoase, deoarece timpul pierdut joacă în detrimentul organismului.

Fractură de stres

Acest tip de fractură se exprimă sub formă de fisuri care abia se observă la examinarea cu raze X.

Se disting următoarele motive pentru apariția unor astfel de fisuri:

Nu există nicio întârziere. Dacă nu se efectuează tratamentul în timp util, pot apărea reacții adverse și patologii.

Pentru a consulta un medic cât mai curând posibil, ar trebui să știți despre principalele simptome ale unei astfel de fracturi:

1. Durere surdă pe toată lungimea piciorului după mers sau sport;
2. Disconfortul și durerea dispar atunci când pacientul ia o poziție confortabilă și se odihnește. Cu toate acestea, dacă impactul fizic asupra piciorului apare din nou, durerea revine, pulsand și radiind în sus;
3. Când este examinată prin palpare, victima poate arăta cu exactitate locația durerii;
4. Dacă vorbim despre manifestări externe, atunci poate fi vizibilă o ușoară umflare. Cu toate acestea, nu apar vânătăi.

Dacă observați cel puțin unul sau două dintre semnele enumerate, ar trebui să consultați un medic și să faceți o radiografie. Amintiți-vă că numai diagnosticarea competentă va ajuta la stabilirea unui diagnostic de încredere.

Cel de-al cincilea os metatarsian este cel mai aproape de marginea exterioară a picioarelor. Acest lucru sugerează că este cel mai vulnerabil și susceptibil la influențele mecanice externe. Acest os poate fi deteriorat prin simpla răsucire a piciorului.

Semnele unei astfel de leziuni sunt exprimate în umflarea severă în zona fracturii și durere severă. Pacientul nu poate merge sau chiar să se sprijine pur și simplu pe piciorul rănit poate apărea un hematom sever.

Posibile complicații

Dacă începeți situația, tabloul clinic se poate schimba semnificativ. Din păcate, pacienții atribuie adesea durerea și disconfortul unei simple oboseli. Crezând în mod eronat că simptomele neplăcute vor dispărea rapid, pacienții refuză să meargă la medic și nu iau măsuri de recuperare.

Ignorarea simptomelor alarmante sau a tratamentului neinformat poate provoca complicații grave, cum ar fi:

• Modificarea structurii osoase;
• Limitarea totală a volumului activității motorii a piciorului;
• În unele cazuri, distrugerea oaselor metatarsiene este diagnosticată direct în interiorul articulațiilor, unde se conectează;
• Dezvoltarea artrozei;
• Oasele nu se vindecă corespunzător;
• Sindromul dureros devine cronic;
• Victima nu poate să meargă prea mult timp, să stea într-o singură poziție, cu atât mai puțin să alerge — apar durere, oboseală și amorțeală;
• În situații avansate, poate fi necesară intervenția chirurgicală.

Tratament

Tacticile terapeutice pot fi diferite, în funcție de localizarea fracturii, natura acesteia și prezența deplasării fragmentelor osoase.

Terapia poate include următoarele măsuri:

1. Aplicarea unui gips. Se aplică pacientului dacă deplasarea componentelor osoase nu este diagnosticată. Gipsul are o funcție de protecție împotriva influențelor externe, formează aranjarea anatomică și fiziologică corectă a oaselor distruse și a particulelor acestora și garantează imobilitatea completă a picioarelor în timpul procesului de recuperare.
2. Măsuri chirurgicale. Dacă deplasarea este detectată în timpul unei fracturi, medicul prescrie de obicei o intervenție chirurgicală. Se efectuează o serie de măsuri chirurgicale pentru a asigura fixarea fiabilă a picioarelor folosind implanturi mici, care ajută și la compararea fragmentelor.
3. Fiecare metodă de tratament necesită utilizarea de cârje, care pot reduce semnificativ nivelul de încărcare a piciorului rănit.
4. După eliminarea imobilizării, este necesar să urmați un curs de reabilitare, care include masaj, fizioterapie, odihnă și lipsă de activitate fizică.

Tehnicile moderne de osteosinteză ajută la reformarea poziției corecte din punct de vedere fiziologic a picioarelor și la menținerea acesteia până când oasele se vindecă și mobilitatea nedureroasă revine. În timpul operației, pacientului i se dă o tijă medicală specială care fixează interiorul osului deteriorat.

Chirurgia intraosoasă este prescrisă pentru:

• Fractură transversală, oblică cu deplasare semnificativă a oaselor;
• Fractura oaselor metatarsiene în diferite zone ale piciorului (simultan).

Medicii nu recurg la metoda de osteosinteză dacă:

• Fractura este de natură intraarticulară;
• A fost diagnosticată o fractură longitudinală;
• S-au produs leziuni în zona gâtului sau a capului piciorului.

Dacă fractura oaselor metatarsiene nu a dus la deplasare, atunci:

1. Pacientului i se poate prescrie bandaj elastic;
2. Se aplică o atela de ipsos;
3. Utilizați ipsos sau atele de plastic;
4. Medicul face o cizmă de plastic care vă permite să mergeți (cu cârje).

Dacă există o deplasare mai mare de 4,5 mm, repoziționarea este obligatorie.

Perioada de recuperare

Dacă osul metatarsian este distrus, medicul va aplica un gips, care trebuie purtat timp de o lună și jumătate. Călcarea pe piciorul accidentat este permisă numai după o radiografie de control, care va arăta fuziunea componentelor osoase. În caz contrar, pacientul se poate face rău și va trebui să reia măsurile de tratament.

Perioada de recuperare ar trebui să combine odihna și exercițiile fizice moderate. Nu ar trebui să încărcați imediat corpul. Pentru a restabili mobilitatea, trebuie mai întâi să pășiți doar pe zona călcâiului, deplasându-vă pe toată suprafața piciorului după câteva zile.

Este obligatoriu un curs de masaj și gimnastică. Exercițiile terapeutice vă permit să restabiliți rapid funcțiile motorii și să evitați complicațiile. Dacă durerea apare în timpul exercițiului, gimnastica este anulată. Uneori este necesar să achiziționați pantofi ortopedici speciali.

Înotul este considerată cea mai benefică activitate fizică în această perioadă. În timpul exercițiilor, toate grupele musculare sunt folosite, iar picioarele nu sunt afectate de greutatea corporală.

Este important să acordați atenție nutriției. Pentru întărirea oaselor, se recomandă să includeți în meniu alimente care conțin mult calciu, fosfor și vitamina D. Se recomandă să luați un complex de vitamine care să sature organismul cu componente utile.

Medicii recomandă să faceți exerciții acasă, făcând exerciții simple:

• Flexia si extensia degetelor de la picioare;
• Masarea picioarelor cu o rolă specială;
• Ridică-te pe degete în timp ce stai pe un scaun;
• Încearcă să-ți tragi picioarele spre tine;
• Efectuați întoarceri de picioare.

Principalele întrebări pe care le au pacienții atunci când vizitează un traumatolog cu o fractură a oaselor metatarsiene sunt: ​​„Cât timp va trebui să port gipsul? Este necesar să mergi cu cârje după o fractură? Cum să te ridici pe picioare după o accidentare? Acest articol va răspunde la aceste și multe alte întrebări de interes.

Piciorul uman este o structură complexă din punct de vedere anatomic și constă din oase, mușchi, ligamente și tendoane, inclusiv țesuturi moi. În total, piciorul uman este format din 26 de oase, dintre care doar cinci sunt numite metatarsiene. Sunt cele mai lungi la picior. Care sunt riscurile unei fracturi a osului metatarsian al 5-lea? Mai multe despre asta mai târziu.

Relevanța problemei

Conform statisticilor de astăzi, dacă vorbim despre fracturile oaselor metatarsiene, acesta este cinci până la șase la sută din numărul total al tuturor fracturilor oaselor scheletului uman. Aceste leziuni nu sunt neobișnuite atât la bărbați, cât și la femei. Cea mai frecventă fractură este cel de-al 5-lea os metatarsian, precum și al 4-lea (acest lucru este influențat de localizarea lor anatomică; cel de-al treilea os metatarsian este rupt foarte rar).

Oasele care alcătuiesc piciorul uman creează un mecanism destul de complex care îndeplinește multe funcții și anume: efectuează mișcarea omului și suportă sarcini grele de diferite tipuri. Ele asigură atenuarea șocurilor în timpul mersului uman.

Toate oasele piciorului la om, iar numărul lor este de 26, sunt foarte strâns legate între ele. Dacă unul dintre ei este rănit, deteriorat sau deplasat, acest lucru poate afecta deformări și disfuncționalități ulterioare ale celorlalți.

Grupuri cu risc de fracturi:

• Oameni cu vârsta cuprinsă între douăzeci și patruzeci de ani.
• Bărbații implicați activ în sport.
• balerinii.
• Fotbaliști.

O fractură deschisă sau închisă a celui de-al 5-lea metatarsian este o apariție frecventă în aceste categorii.

Structura anatomică a piciorului uman

• Metatarsienele sunt 5 oase tubulare situate între falangele degetelor și oasele tarsiene. Funcția lor principală este de a asigura mișcarea activă a piciorului și de a juca rolul unei pârghii (alergare, mers și sărituri).
• Oasele tubulare scurte (falangele) ale degetelor de la picioare. Primul deget de la picior este format din 2 falange, restul de 3. Numărul total al acestora pe fiecare picior este de 14. O fractură a celui de-al 5-lea os metatarsian poate apărea complet accidental.
• Trei oase în formă de pană. Ei au acest nume datorită formei lor ca pană.
• situat pe partea laterală a piciorului.
• situat în partea din față a piciorului.
• Talus.

Dacă o persoană a suferit o fractură a celui de-al 5-lea os metatarsian, atunci ar trebui să consulte un traumatolog ortoped.

Tipuri de fracturi

O fractură a oaselor metatarsiene este înțeleasă ca o încălcare a integrității lor din cauza rănilor.

Ele sunt clasificate ca:

• Rezultate din răni.
• A apărut din cauza oboselii sau stresului.

Diferite linii de fractură:

1. Transversal.
2. Oblic.
3. în formă de T.
4. Sub formă de pană.

Fracturi datorate traumatismelor

Să ne uităm la fracturile care apar ca urmare a unui traumatism. Se pot forma din cauza unei lovituri la picior cu un obiect greu, precum și a răsucirii piciorului în timpul mersului sau alergării.

Sunt clasificate următoarele tipuri de fracturi:

• Fractura deplasată a celui de-al 5-lea metatarsian - ca urmare a fracturii, fragmentele osoase sunt deplasate.
• Fragmentele osoase nu se mișcă.
• Fracturi deschise.
• Fractură închisă a osului metatarsian al 5-lea al piciorului.

Dacă o persoană primește o astfel de vătămare fără deplasare, atunci elementele osului deteriorat vor rămâne în aceeași poziție. O fractură deschisă este însoțită de o încălcare a integrității pielii, caz în care părți ale oaselor pot fi văzute în rană.

O fractură deschisă este periculoasă pentru o persoană, deoarece procentul de infecție și apariția complicațiilor în viitor, cum ar fi flegmon, osteomielita, sepsis, cangrenă și tetanos, este foarte mare. Cât durează până se vindecă o fractură a celui de-al 5-lea metatarsian? Mai multe despre asta mai jos.

Principalele semne clinice

1. Durerea la locul fracturii acestor oase apare fie imediat după leziune, fie după un timp.
2. Deteriorarea oaselor imediat în momentul rănirii este însoțită de un zgomot de zgomot pe care pacientul îl poate auzi.
3. Osul metatarsian se poate devia în lateral.
4. Pacientul are un deget de la picior scurtat vizual.
5. Umflarea poate apărea a doua zi după fractură sau în aceeași zi.

Fractura lui Jones

Un tip de astfel de leziune este o fractură Jones. Aceasta este o fractură deplasată a osului metatarsian al 5-lea, în care fragmentele se vindecă încet. După aceasta, la unii pacienți osul nu se vindecă niciodată.

Pacienții pot fi adesea diagnosticați greșit. Ca urmare, este prescris tratamentul pentru un picior întors.

Fracturi datorate oboselii

Acestea sunt leziuni care se caracterizează prin fisuri care abia se observă la radiografii.

Motivele acestui fenomen:

• Activitate fizică intensă în zona piciorului.
• În special, ele sunt observate în rândul sportivilor care, în timp ce aleargă, își măresc rapid kilometrajul la maratoane.
• Structura și forma oaselor metatarsiene cu deviație.
• Schimbarea formei piciorului.
• Impactul pantofilor îngusti atunci când sunt purtati.
• Este adesea diagnosticată la persoanele care practică dansul de sală la nivel profesional.
• Osteoporoza.

Pentru tipurile de fracturi de mai sus, este necesar un tratament obligatoriu și în timp util. Tratamentul neglijent al unei astfel de leziuni poate avea un impact grav asupra stării piciorului în viitor.

Care sunt semnele de utilizat pentru a diagnostica o astfel de fractură?

• Pacientul are dureri la picior după efort (mers lung sau alergare).
• Durerea dispare după o scurtă odihnă și apoi se intensifică din nou dacă persoana începe să se plimbe prin cameră sau stă într-un loc mult timp.

• La palparea piciorului, pacientul indică o durere acută la locul fracturii.
• Un semn extern al unei fracturi este umflarea piciorului, dar fără vânătăi.

Simptomele de mai sus indică faptul că trebuie să contactați un traumatolog. Simptome similare sunt observate cu fracturile metatarsiene și ligamentele entorse. Credința este considerată eronată: dacă pacientul merge, atunci nu are nevoie de îngrijiri medicale. Diagnosticul unei fracturi a bazei celui de-al 5-lea os metatarsian al piciorului, efectuat în timp util și tratamentul necalificat al oricăror fracturi, inclusiv cele de oboseală, duc la consecințe grave.

Care sunt complicatiile?

• Structura osoasă a piciorului uman se modifică, ceea ce duce la o mișcare limitată și îngreunează purtarea pantofilor.
• Artroza se poate dezvolta la locul leziunii.
• Este important să se alinieze elementele osoase deplasate, altfel poate apărea o deformare unghiulară.
• Pacientul suferă de dureri cronice ale picioarelor.
• Pacientul se simte repede obosit în picioare, mai ales când merge sau stă nemișcat.
• Dacă este necesar să se opereze.

Diagnosticare

După o fractură a bazei celui de-al 5-lea os metatarsian, un diagnostic poate fi pus prin prezența unei leziuni, plângerile pacientului, examinarea vizuală a piciorului și, de asemenea, folosind echipament cu raze X.

Tratament

Tipuri moderne de tratament în traumatologie:

• Aplicarea unui gips. Se utilizează în cazurile în care există o fractură a osului metatarsian al 5-lea al piciorului fără deplasarea fragmentelor.
• Un gips este utilizat pentru a proteja locul leziunii de diferite tipuri de impact asupra fracturii, asigură poziția corectă a fragmentelor osoase în planul anatomic și imobilitatea piciorului, care este necesară pentru vindecarea rapidă.
• Interventie chirurgicala. Deplasarea fragmentelor osoase ca urmare a unei fracturi a oaselor metatarsiene necesită intervenție chirurgicală, precum și utilizarea de mini-implanturi pentru fixarea și compararea acestora.
• Pacientul trebuie să folosească cârje în timpul mersului pe toată durata perioadei, indiferent de tipul de tratament (chirurgical sau conservator). Cârjele ajută la eliminarea stresului de pe picior.
• Când pacientului i se permite să îndepărteze bandajul, va urma un curs de reabilitare pentru a reveni la viața activă și a restabili funcția piciorului.

Medicina modernă oferă o nouă metodă de tratament, așa-numita osteosinteză, cu ajutorul căreia medicul este capabil să compare fragmentele osoase și să le dea poziția corectă. Folosind o tijă specială, fixarea se efectuează în interiorul osului. Această tehnică face posibilă utilizarea sarcinii de pe picior în stadiile incipiente și efectuarea mai multor mișcări cu degetele de la picioare.

Nevoia de imobilizare

Pentru a minimiza consecințele acute ale leziunii oaselor metatarsiene, este nevoie de odihnă și o gamă limitată de mișcări, care, la rândul lor, vor ajuta la eliminarea deplasării secundare și vor crea toate condițiile favorabile pentru reabilitare.

Dacă victima nu are fragmente deplasate, atunci gipsul pentru o fractură a celui de-al 5-lea os metatarsian este înlocuit cu o orteză specială.

Vă permite să faceți activitate fizică pe picior, fără a provoca durere și umflare a țesuturilor moi ale piciorului.

Împreună cu imobilizarea fracturii, pot fi prescrise analgezice, proceduri fizioterapeutice, medicamente vasculare și unguente decongestionante. Declinul acestui fenomen sugerează că la cinci până la șapte zile după o fractură a celui de-al 5-lea os metatarsian, este posibil să se efectueze o radiografie de control.

Deci, o creștere bruscă a activității fizice pe picior duce la fracturi ale celui de-al cincilea os metatarsian. Pacienții se plâng de durere atunci când fac exerciții regulate. La început, se face simțită numai în timpul exercițiilor fizice, apoi simptomele apar din ce în ce mai des, rezultând tabloul clinic al unei „fracturi proaspete”.

Medicul trebuie să efectueze o examinare. El trebuie să examineze ambele glezne, navicularul și baza celui de-al 5-lea metatarsian. Studiul se realizează cu ajutorul echipamentelor cu raze X. Pentru orice fractură, în special a 5-lea metatarsian, se face o radiografie a piciorului în 3 proiecții: laterală, anteroposterior și oblic. În cazurile severe, este posibilă utilizarea altor metode de diagnosticare a radiațiilor: RMN sau imagistica funcțională.

Primul ajutor victimei

Primul ajutor prespital include:

• Crearea odihnei necesare pentru picior.
• Este necesar să se aplice rece în zona celui de-al cincilea os metatarsian. O pungă de gheață în interior ajută foarte mult. Este utilizat pentru a reduce umflarea țesuturilor moi și pentru a reduce durerea piciorului. Acasă, un prosop obișnuit cu gheață învelit în el va fi potrivit. Există o anumită perioadă de timp pentru care se poate aplica rece. Această procedură trebuie efectuată timp de douăzeci de minute în fiecare oră.
• Un bandaj elastic este potrivit pentru fixarea piciorului pentru a pune ulterior un ciorap de compresie pe picior. Utilizarea lui necesită bandaj uniform pentru a preveni problemele circulatorii la nivelul membrului inferior.
• Piciorul accidentat trebuie așezat pe o înălțime. Pacientul plasează piciorul chiar deasupra șoldului.
• Este posibilă aplicarea unei atele pe picior.
• Găsiți cea mai apropiată cameră de urgență pentru a primi îngrijiri medicale.

Fractura osului 5 metatarsian: reabilitare

Un gips pentru o fractură se poartă timp de o lună și jumătate.

Medicul curant (traumatolog) poate permite pacientului să calce pe un picior rupt doar dacă radiografia arată o fractură vindecată a oaselor metatarsiene. trebuie îndepărtat numai cu permisiunea medicului. A face acest lucru este prematur și interzis. Este important să se dozeze activitatea fizică în perioada de recuperare. Primul lucru pe care trebuie să-l facă pacientul este să calce exclusiv pe călcâi și, în timp, să pună presiune pe întreg piciorul. Medicul prescrie kinetoterapie, care promovează restabilirea rapidă a funcției și ajută la readucerea pacientului cu o fractură la viața normală. Dacă durerea apare în timpul exercițiului, trebuie să opriți cursul prescris.

Înotul, masajul și kinetoterapie au un efect pozitiv. Exercițiile cu apă cu încărcături ușoare restabilesc eficient funcția normală a piciorului. Dacă umflarea piciorului a crescut, puteți utiliza unguente Lyoton 1000 sau Troxevasin.

Pantofii și branțurile ortopedice speciale prescrise de un medic fac procesul de reabilitare mai confortabil. De asemenea, este recomandat să faceți „exerciții acasă”.

Exerciții

„Exerciții de acasă” pentru picior sunt următoarele:

• Flexia si extensia degetelor de la picioare.
• Când stați pe un scaun, trebuie să vă „ridiați” pe degetele de la picioare și călcâiele.
• Trageți-vă piciorul spre dvs. (de zece până la cincisprezece ori).
• Trage-ți piciorul departe de tine (de zece până la cincisprezece ori).
• Întoarceți piciorul spre stânga (de zece ori).
• Întoarceți piciorul spre dreapta (de zece ori).

Funcția piciorului revine de obicei la normal în decurs de 1 lună după îndepărtarea gipsului. Pentru a întări oasele, pacientul ar trebui să mănânce alimente bogate în calciu și vitamine în fiecare zi.

O fractură se poate întâmpla oricui, mai ales dacă o persoană duce un stil de viață activ. Trebuie să fii atent, să încerci să eviți momentele traumatice, să purtați pantofi comozi și să încercați să mâncați alimente cu conținut suficient de calciu.

Fracturi ale oaselor piciorului la copii apar puțin mai rar decât la adulți și reprezintă aproximativ 11% din toate cazurile de traumatisme osoase. Când oasele tarsale sunt afectate, cauza este de obicei un salt pe picioare drepte. Fracturile oaselor degetelor de la picioare și ale metatarsienilor se formează atunci când o lovitură lovește un obiect dur, staționar, compresie sau un obiect greu cade pe picior. Simptomele depind de locație. Afectarea osului călcâiului și a oaselor falangelui este cea mai pronunțată. Există umflare în zona corespunzătoare, durere severă și dificultăți de susținere a piciorului. În cazul fracturilor oaselor metatarsiene, manifestările clinice pot varia - de la șters, care amintește de o vânătaie cu leziuni fără deplasare, până la strălucitoare, pronunțate atunci când fragmentele sunt deplasate. Diagnosticul se face pe baza datelor obiective și a rezultatelor cu raze X. Tratamentul este de obicei conservator: casting urmat de kinetoterapie.

Informații generale

Clasificarea fracturilor piciorului la copii

Luând în considerare locația, astfel de fracturi sunt împărțite în:

• Leziuni ale oaselor tarsale. Mai des, integritatea osului călcâiului este compromisă. Foarte rar osul talus este afectat. Fracturile altor oase tarsale nu apar aproape niciodată la copii.
• Leziuni ale oaselor metatarsiene. Acestea reprezintă 55% din numărul total de fracturi de picior la copii. Datorită mecanismului de rănire (compresie intensă, de exemplu, a fi lovit de o roată de mașină, sau căderea unui obiect greu) poate fi multiplă, gravă, însoțită de deplasări semnificative și deteriorarea țesuturilor moi.
• Leziuni ale oaselor degetelor. Distribuite pe scară largă, pot fi deschise sau închise. Este posibilă deteriorarea atât a corpului osos, cât și a zonelor de creștere (metaepifizioliză, epifizioliză). Fracturile primului și al treilea deget sunt mai frecvente.

Fracturi ale oaselor tarsale

Fracturile calcaneului sunt de obicei observate la școlari și apar la sărituri sau căderi de la înălțime. Se manifestă ca durere ascuțită la locul rănirii. Suportul este imposibil. Examinarea se efectuează cu pacientul îngenuncheat pe marginea canapelei cu picioarele atârnând peste margine. Un studiu comparativ al zonelor călcâiului relevă umflături în secțiunile laterale și în zona tendonului lui Ahile. Fracturile deplasate se caracterizează printr-o creștere a diametrului călcâiului deteriorat și o scădere a distanței dintre glezne și talpă. Mișcarea este dureroasă. Durerea deosebit de pronunțată este însoțită de o încercare de a îndrepta piciorul, deoarece aceasta întinde tendonul lui Ahile și face ca fragmentele de os călcâiului să „alunece” unele față de altele.

Dacă imaginile cu raze X sunt insuficient informative, copilul este îndrumat către o scanare RMN sau CT a osului călcâiului. Tacticile de tratament ulterioare sunt alese ținând cont de starea fragmentelor identificate în timpul studiului. În toate cazurile, fracturile călcâiului trebuie tratate cu o atenție sporită, deoarece fuziunea necorespunzătoare a acestui os poate provoca consecințe adverse grave: dificultăți de susținere și durere constantă la mers.

Fracturile de călcâi nedeplasate sunt tratate într-o cameră de urgență. Pe picior se pune o atela cu arcul piciorului atent modelat. După 3-4 zile se vehiculează tencuiala. La copiii cu vârsta sub 8-10 ani, fixarea durează 3 săptămâni, la pacienții mai în vârstă – 4-5 săptămâni. Apoi pacientul trebuie să folosească branțuri și branțuri ortopedice speciale timp de șase luni.

Dacă fragmentele sunt deplasate, este indicată spitalizarea în secția de traumatologie pentru copii. Imediat după internare, reducerea se efectuează sub anestezie. În cele mai frecvente fracturi transversale, fragmentele sunt comparate cu pacientul în decubit dorsal. Traumatologul trage tuberculul călcâiului în jos și îndreptează simultan piciorul. Apoi se aplică un gips în treimea mijlocie a coapsei. Piciorul este îndoit, piciorul este îndoit și la articulația genunchiului în unghi drept. După 2 săptămâni, primul ghips este înlocuit cu o cizmă de ipsos, iar piciorul este transferat într-o poziție fiziologică. Perioada generală de fixare este de 6-7 săptămâni.

Fractura talusului este o leziune rară. Cauza este flexia dorsală ascuțită sau flexia plantară combinată cu rotația forțată a piciorului. Apare de obicei în urma unui accident, în timpul activităților sportive sau la căderea de la înălțime. În 64% este combinată cu traumatisme ale scheletului la zonele învecinate: fracturi ale maleolei mediale, calcaneului sau altor oase ale piciorului. Însoțită de umflarea severă a dorsului piciorului, durere și limitarea mișcării. Diagnosticul este confirmat luând în considerare datele cu raze X ale piciorului. În cazuri îndoielnice, copilul este îndrumat către un CT sau RMN al piciorului.

Dacă nu există deplasare, tratamentul se efectuează în camera de urgență. Se aplica ghips, iar dupa 4-6 zile se circula bandajul. Imobilizarea durează 6 săptămâni, apoi trebuie să utilizați un suport pentru arc timp de șase luni. Deplasarea fragmentelor este o indicație de spitalizare. Reducerea se face sub anestezie și se aplică o cizmă de ipsos. După ce umflarea dispare, se vehiculează tencuiala. Fixarea se efectuează timp de 6-8 săptămâni.

Fracturi ale oaselor metatarsiene

Fracturile oaselor metatarsiene apar atunci când există un impact, căderea unui obiect greu sau compresia piciorului. Însoțită de durere și umflătură crescândă în antepicior. Este dificil să se determine cu exactitate locația leziunii fără raze X, deoarece durerea este difuză. O radiografie a piciorului ajută de obicei la obținerea tuturor informațiilor necesare cu privire la nivelul și natura fracturii. Rareori sunt necesare scanări RMN și CT ale piciorului.

Tratamentul leziunilor fără deplasare, precum și cu deplasare mai mică de ½ diametru osos, se efectuează în ambulatoriu. Se aplica o atela, iar dupa 5-7 zile se vehiculeaza tencuiala. La copiii cu vârsta sub 8-10 ani, fixarea se efectuează timp de 3 săptămâni, la pacienții mai în vârstă – 4 săptămâni. Călcarea pe picior este de obicei permisă la 10-12 zile după accidentare.

Deplasarea unghiulară și deplasarea mai mult de jumătate din diametrul osului sunt indicații pentru spitalizare. Repoziționarea se efectuează sub anestezie. Copilul este asezat pe spate. Asistentul apasă tibia cu o mână și ține călcâiul cu cealaltă. Medicul traumatolog efectuează tracțiunea pe degetul corespunzătoare osului deteriorat. În același timp, el aplică presiune cu cealaltă mână pe zona fracturii, eliminând deplasarea unghiulară, precum și deplasarea pe lățime. Apoi, ca și în cazul precedent, se aplică un gips, iar după 5-7 zile se vehiculează bandajul. Perioada de fixare este de 5-6 săptămâni. Aveți voie să vă sprijiniți pe picior de la 15-18 zile. După îndepărtarea pansamentului, trebuie să utilizați un suport pentru copt timp de șase luni.

Intervenția chirurgicală este necesară extrem de rar: în cazul leziunilor deschise, prindere a țesuturilor moi între fragmente și imposibilitatea ținerii fragmentelor în poziția corectă. Operația chirurgicală se efectuează sub anestezie generală. Structurile metalice nu sunt de obicei folosite. Fragmentele sunt fie cusute împreună, fie fixate cu un ac de tricotat. Tratamentul suplimentar este același ca pentru leziunile deplasate.

Fracturi ale degetelor de la picioare

Când talusul și calcaneul sunt afectate, prognosticul depinde de mulți factori: natura fracturii, caracteristicile deplasării fragmentelor, rezultatele repoziționării etc. Cele mai grave consecințe se observă cu fracturile deplasate măcinate ale călcâiului. Procesul de reabilitare în astfel de cazuri este mai lung. Posibilă durere și mobilitate limitată. Gradul de restaurare funcțională este individual - de la recuperarea completă în absența deplasării până la efecte reziduale de severitate variabilă în unele fracturi cu deplasare.

Piciorul uman are o structură complexă: schelet, mușchi, ligamente, tendoane, țesuturi. Acesta este un mecanism care este supus mai multor sarcini; acesta asigură activitatea motrică umană, absorbind impacturile la mers, alergare și sărituri. Cele 26 de oase ale piciorului sunt strâns legate între ele;

În ceea ce privește oasele piciorului, fracturile apar într-un sfert din cazuri la nivelul oaselor metatarsiene tubulare. Sunt cinci, sunt localizate între falangele degetelor și tars. Este dificil să recunoști o rănire pe cont propriu, confundând-o cu o vânătaie severă.

Victimele pun întrebări medicului: cât timp durează o fractură pentru a se vindeca, cât timp trebuie să meargă în ghips și dacă este necesară o intervenție chirurgicală.

Medicina vine adesea în contact cu leziuni ale osului metatarsian al cincilea. Este situat de-a lungul marginii exterioare a piciorului, prin urmare este cel mai mobil și neprotejat.

Cauze

Vinovații de încălcarea integrității anatomice a metatarsului:

• activitate fizică excesivă - alergare, parkour, sală de sport;
• țesuturi articulare și osoase slăbite, osteoporoză la vârstnici - un provocator al unei fracturi la cea mai mică vânătaie;
• aterizarea incorectă după un salt este o cauză frecventă de rănire în copilărie din cauza unei glezne slabe);
• scăderea greutății pe picior;
• pantofi incomozi;
• vânătăi;
• accidente de circulatie etc.

Simptome

O persoană simte o durere acută atunci când este rănită, însoțită de un zgomot caracteristic.

• O fractură a celui de-al 5-lea os metatarsian al piciorului este însoțită de durere sub orice sarcină, este imposibil să călcați pe picior. Tabloul clinic al leziunii este determinat de hiperemie (roșeață), umflare și formarea unui hematom. Aspectul degetului de la picior se schimbă: se îndoaie nefiresc în lateral și se scurtează vizual.

Zona afectată se umflă în principal ziua când picioarele sunt în poziție verticală noaptea umflarea este mai puțin pronunțată.

Prim ajutor

Semnele unei fracturi metatarsiene sunt un motiv pentru a contacta un ortoped cât mai curând posibil pentru a confirma diagnosticul și pentru a oferi asistență medicală.

Înainte de a merge la camera de urgență, pacientul trebuie să:

Evitați utilizarea unguentelor de încălzire, frecarea și masajul. Nu aplicați un tampon de încălzire pe fractură, nu mergeți la saună sau la cada cu hidromasaj. Consecințele acțiunilor sunt îmbunătățirea fluxului sanguin, umflarea crescută.

Dacă al cincilea metatarsian este fracturat fără deplasare severă, pacientul poate merge la programare independent, călcând pe călcâi. Dacă cazul este complex, un os iese din rană, victima are nevoie de ajutor - orice anxietate a piciorului este însoțită de ecouri tăietoare.

O fractură deschisă necesită îngrijire premedicală suplimentară.

Etape:

• Dezinfectarea plăgii cu peroxid de hidrogen sau iod. Iodul se aplică strict în jurul circumferinței locului rănii.
• Hemostază (oprirea sângerării abundente). Dacă sângele țâșnește, înseamnă că o arteră este afectată. Fluxul sanguin abundent este oprit cu un garou. Se leagă deasupra plăgii timp de 1-2 ore. Este atașată o foaie de cheat pentru medici, care indică timpul pentru ligatura vasului.

Pierderea mare de sânge pune viața în pericol. Când o venă este tăiată, rana este acoperită cu un bandaj steril, fără a atinge osul proeminent.

• Reducerea durerii. O injecție intramusculară a unui analgezic va ajuta la ameliorarea stării victimei - efectul injecției se realizează mai rapid. Dacă injectarea nu este posibilă, analgezicul se administrează oral sub formă de tablete.
• Imobilizarea piciorului sub tibie. Legarea unei atele de picior va reduce durerea și va preveni agravarea fracturii. Puteți lega o scândură, un băț sau o ramură de picior. Dacă nu există astfel de articole, legați un prosop, cămașă sau eșarfă în jurul piciorului dureros de cel sănătos.
• Predarea victimei la spital. În timpul transportului, nu trebuie să vă deranjați piciorul, acesta ar trebui să fie nemișcat, este mai bine să îl plasați mai sus.

Furnizarea în timp util a îngrijirii spitalicești pentru o rană deschisă poate salva viața umană.

Tipuri de fracturi

O fractură a celui de-al cincilea os metatarsian al piciorului poate apărea la bază, la mijloc, gâtul și capul osului sunt în pericol.

Există două clasificări principale ale fracturilor metatarsiene în funcție de natura leziunii:

• oboseală;
• primit din cauza unei răniri;

Fracturi de stres

Persoanele cu sarcini stabile pe oasele piciorului sunt proprietari frecventi ai fracturilor de stres. Acesta este numele dat fisurilor care se formează în os din cauza stresului regulat și a vânătăilor minore. Atletismul, mersul pe curse, gimnastica, dansul fac parte din lista motivelor apariției lor.

Cei care suferă frecvent sunt balerinii care dansează pe vârful degetelor, ceea ce provoacă presiune asupra axei lor. Jucătorii profesioniști de fotbal lovesc mingea cu degetele de la picioare, iar patinatorii de viteză se confruntă, de asemenea, cu stres constant pe ea.

Fracturile de stres includ boala Deutschlander. Este numit după ortopedul care l-a instalat. Apare cel mai adesea la femei și bărbați de serviciu: la soldați se realizează prin supraîncărcarea oaselor cu impacturi regulate pe asfalt în timpul marșului. Picioarele plate sunt un factor provocator al bolii. În funcție de cursul său, se disting manifestările acute și cronice.

La început, zona diafizei metatarsului doare ușor, apoi se umflă. Următoarea etapă este formarea unei tumori dense subfasciale, care face imposibilă călcarea pe picior.

Alte cauze de rănire includ forma neregulată a piciorului și arcade înalte. Pantofii incomozi cauzează, de asemenea, problema.

Condițiile preliminare pentru o leziune de stres sunt durerea în gleznă după o activitate excesivă. La început dispare după odihnă. Pe măsură ce microfisura se mărește, durerea crește și i se adaugă umflarea. La palparea acestui loc, apare durere acută. Uneori, persoana bolnavă nu acordă atenție problemei, așteptând ca disconfortul să dispară de la sine. Inacțiunea riscă complicații: artroză, dureri cronice ale piciorului, șchiopătură, deformarea structurii osoase, incapacitatea de a se încălța.

Este dificil pentru pacient să meargă sau să stea în picioare mult timp. Pentru a evita complicațiile și intervenția chirurgicală, ar trebui să contactați un traumatolog. Restul complet al membrului timp de câteva săptămâni vă va ajuta să reveniți treptat la viața anterioară.

Pantofii de alergare selectați corespunzător care absorb șocul în timpul alergării vor ajuta la reducerea impactului încărcăturii asupra extremităților inferioare. Senzațiile nefirești atunci când faci sport ar trebui să înceteze să provoace acțiuni.

Video

Video - Chirurgie pentru fractura osului metatarsian al cincilea

Fractură din cauza unei răni

Un salt nereușit, un accident, o aterizare bruscă pe un picior, o cădere de greutate pe acesta, o luxație sunt vinovații problemei discutate.

Există o clasificare a fracturilor în funcție de tipul liniei sale:

• transversal;
• oblic;
• sub formă de pană;
• în formă de T.

În funcție de gradul de deplasare și de închidere:

• Cu deplasare: caracterizată printr-o încălcare a poziției părților osoase. Creează un risc de fuziune necorespunzătoare a fragmentelor.
• Fără deplasare: se păstrează anatomia locației părților osoase.
• Închis: pielea este intactă.
• Deschis: pielea este deteriorată, aspectul este periculos din cauza infecției în tăietură.

Fractura lui Jones

O fractură Jones este înțeleasă ca o încălcare a integrității osului în zona bazei metatarsului cu aport redus de sânge. Acest din urmă fapt împiedică vindecarea rapidă a rănii. Motivul este încărcăturile grele.

Rupt

Tracțiunea tendoanelor la întoarcerea piciorului spre interior duce la separarea unui fragment de os de la baza metatarsului și se numește avulsie. Poate fi trecută cu vederea făcând referire la .

Cum este diagnosticat?

Traumatologul pune un diagnostic pe baza plângerilor, intervievând victima, examinând și palpând gleznele și studiind imaginea.

Medicul clarifică în ce circumstanțe s-a produs vătămarea, vizualizează umflarea și roșeața piciorului și examinează articulațiile.

Pacientul se plânge de durere localizată în zona vânătată. Uneori iradiază către oasele învecinate. Medicul palpează glezna și toate oasele ei.

Durerea unei fracturi se intensifică atunci când întindeți degetul sau apăsați pe partea plantară. Traumatologul apucă degetul și apasă pe capul osului.

O radiografie nu este întotdeauna informativă în cazul microtraumatismului cauzat de deteriorarea prin oboseală a oaselor metatarsului: aparatul nu scanează micile fisuri, observarea dinamică și identificarea anamnezei; Pe RMN și CT, sunt vizibile clar doar fracturile și consecințele leziunilor de stres, de exemplu, calusul osos format.

Pe baza concluziei radiografiei în două sau trei proiecții, se pune un diagnostic.

În unele cazuri, scintigrafia osoasă este prescrisă pentru a detecta fisurile de oboseală - cea mai nouă metodă de diagnosticare a integrității oaselor scheletice. Un agent de contrast este injectat în corp, acesta este emis, afișând locația leziunii pe ecran. Procedura este sigură, are un impact redus asupra sănătății și este mai puțin dăunătoare decât razele X.

Dispozitivul diagnostichează fisurile microscopice, bolile și inflamațiile. Scintigrafia este contraindicată femeilor însărcinate. Femeile care alăptează trebuie să exprime laptele matern după alăptare și să-l înlocuiască cu lapte praf timp de câteva zile. După spital, ar trebui să faceți un duș și să spălați hainele pe care le purta pacientul. Toate materialele speciale de la sesiune, inclusiv seringile și tampoanele de bumbac, sunt eliminate în mașini speciale.

Metodele de tratament pentru picior depind de severitatea leziunii și de localizarea acesteia.

Tratament

După ce se pune diagnosticul, se stabilește o tactică.

Pentru fracturile închise, piciorul este imobilizat: se aplică un gips. Bandajul asigură odihnă maximă pentru picior. O lună mai târziu este îndepărtat. Cârjele sunt folosite pentru a facilita mișcarea.

Adesea, această metodă este aplicabilă copiilor care nu realizează că nu se pot mișca sau călca pe picioare.

Dacă osul se mișcă ușor, medicul îl realinează și o atela (atela) este bandajată pe membru. Este o placă de ipsos detașabilă care este atașată de picior pentru fixare.

Dacă nu există unire, fractura este deschisă, sunt prezente numeroase fragmente, se va recurge la intervenție chirurgicală.

Când este necesară intervenția chirurgicală?

Defecte grave, deplasarea severă a unor părți ale osului metatarsian al cincilea sunt o indicație pentru tratamentul chirurgical. Există două metode principale: reducerea deschisă și închisă.

Reducere închisă

Fixarea percutanată este o metodă utilizată pe scară largă în medicină: părțile unui os rupt sunt fixate cu un fir.

Avantajele tehnicii sunt rapiditatea procedurii se efectuează fără incizie și este mai puțin traumatizantă.

Există cazuri de comparare insuficientă a fragmentelor. Fuziunea incorectă duce la reoperare. Capetele clemelor ies deasupra pielii, acest lucru creează neplăceri și pericolul ca bacteriile să intre în locurile de puncție.

După manipulare, pacientul este pus în ipsos timp de câteva săptămâni: este necesară o stare de repaus pentru a preveni deplasarea secundară și pentru vindecarea rapidă a rănii.

Reducere deschisă

Fracturile multiple sau ireductibile, plăgile incizate se operează cu ajutorul reducerii deschise. Pielea este tăiată cu un bisturiu, oferind acces direct la osul metatarsian fracturat. Se nivelează, se reglează și se efectuează osteosinteza: se fixează fragmentele cu șuruburi speciale, plăci și structuri în poziția dorită, făcând piciorul nemișcat până la vindecare.

Recuperare

A fi în ghips elimină stresul fizic pe picior. Este recomandat să mergeți cu cârje pentru a evita să vă odihniți pe rănire. Pentru a preveni complicațiile, este indicat să se limiteze mobilitatea membrului inferior. Tencuiala se aplică timp de o lună și jumătate, iar dacă este necesar, se poartă mai mult timp.

Pacientul trebuie să fie observat de un ortoped și să i se efectueze radiografii pentru a identifica îmbunătățiri înainte de recuperare.

După ce a fost eliberat de bandajul de fixare într-o unitate medicală, începe perioada de reabilitare. La început, trebuie să fii atent, să te ridici și să te miști, sprijinindu-te doar pe călcâi, metatarsul nu trebuie să se încordeze inutil. Persoanei i se prescriu măsuri de reabilitare care durează 1-3 săptămâni.

Reabilitare

Cursul de reabilitare completă durează de la o lună și jumătate până la trei sau mai mult (este nevoie de doar o lună pentru a fi în ghips, depinde în mare măsură de natura bolii și de eforturile depuse pentru a o vindeca);

Consecințe

Dacă cazi sau te rănești, este important să consulți un medic pentru a exclude un diagnostic, problema este mai gravă decât pare inițial.

Neglijarea măsurilor de tratament și a sfaturilor medicului duce la complicații grave:

• Dezvoltarea bolilor (artrita, osteoporoza etc.).
• Încălcarea structurii piciorului.
• Fuziunea osoasa in pozitie gresita. Problema duce uneori la amorțeală completă a membrului inferior. O intervenție chirurgicală repetată va ajuta la corectarea acesteia.
• Durere regulată la nivelul membrelor în timpul stării în picioare și al mersului prelungit.
• Limitarea capacităților fizice, șchiopătură pe tot parcursul vieții.
• Purtarea anumitor tipuri de pantofi se transformă în tortură. Va trebui să uiți pentru totdeauna de cizmele înguste și tocuri.

Consecințele unei fracturi a celui de-al cincilea os metatarsian al piciorului și cât durează vindecarea sunt determinate de locația sa, de vârsta persoanei rănite, de calificările medicului curant și de puterea tehnicilor de reabilitare. În medie, perioada de vindecare este de o lună și jumătate.

Fractura piciorului unui copil, chiar dacă este grav deplasată, se vindecă fără consecințe semnificative dacă sunt respectate instrucțiunile. Un adult este uneori deranjat de durerea care se manifestă sub sarcini grele sau schimbări de vreme.

Dacă sunt îndeplinite condițiile, prognosticul pentru recuperare este favorabil.