Determinarea prezenței și frecvenței respirației. Frecvența respiratorie este normală la un adult pe minut este normală

Numărarea mișcărilor respiratorii este un element standard pentru examinarea unui copil de către un medic pediatru. În ciuda aparentei simplități și evidențe a acestei manipulări, NPV poate oferi informații importante despre cât de sănătos este copilul și dacă totul este în ordine cu el. Deoarece numărul de respirații pe minut la copii este mult mai mare decât la adulți, pentru ei a fost elaborat un tabel special al ratei frecvenței respiratorii.

Sistemul respirator al bebelușilor și caracteristicile sale

Prima deschidere a plămânilor la un nou-născut are loc imediat după nașterea copilului. Până în acest moment, sistemul respirator al copilului nu este încă pe deplin dezvoltat și are o serie de caracteristici. Așadar, bebelușii au pasaje nazale înguste și scurte, care nu pot face întotdeauna față respirației complete. Un sistem respirator adaptat alăptării îi împiedică pe bebeluși să respire prin gură, astfel încât aceștia pot dezvolta dificultăți de respirație și căile nazale blocate.

Un copil mic nu este încă capabil să curețe în mod independent căile nazale suflandu-și nasul, prin urmare, pentru respirație normală, are nevoie în special de îngrijirea și îngrijirea unui adult.

Interesant: în timpul somnului, bebelușii își pot ține respirația în timpul trecerii de la somnul REM la somn lent și invers, acest lucru este absolut normal.

Cum se calculează corect VAN

Aceasta este cea mai simplă procedură care poate fi efectuată acasă. Va necesita doar un cronometru și copilul în repaus, altfel datele vor fi nesigure. Somnul este momentul ideal pentru a calcula RPV, deoarece plânsul sau neliniștea copilului pot denatura rezultatele studiului.

Puteți măsura ritmul respirator al bebelușului vizual, prin mișcările pieptului sau prin plasarea unei palme pe ea. Un copil mai mare poate fi luat de încheietura mâinii (sub baza degetului mare) și, observând pulsul, numărați numărul de inhalări și expirații.

Norma frecvenței respiratorii la copii

Tabelul prezintă valorile medii ale frecvenței normale a mișcărilor respiratorii la copiii de la 0 la 12 ani. În viitor, norma ritmului respirator al copilului coincide cu norma unui adult.

Tabelul arată clar că odată cu vârsta, ritmul respirator scade, în timp ce ritmul respirației nu depinde de sexul unei persoane. Acest lucru se datorează faptului că odată cu vârsta, sistemul respirator devine treptat mai puternic, schimbându-se la fiecare etapă de dezvoltare.

Ce spun datele VAN?

Dacă, cu o măsurare corectă a frecvenței respiratorii, constatați că respirația copilului este rapidă sau dificilă, trebuie să consultați imediat un medic. Acest lucru poate indica atât încălcări ale sistemului respirator, cât și prezența unei boli infecțioase.

În același timp, respirația crescută în timpul efortului fizic, o emoționalitate crescută sau entuziasmul copilului pentru o anumită activitate este complet normal și nu necesită o vizită la un specialist.

Indicatii:

Oameni sănătoși pentru a evalua starea sistemului respirator;

Afectiuni respiratorii.

Contraindicatii: Nu.

Echipament:

Ceas cu a doua a doua sau cronometru

foaie de temperatură

Pix cu tija albastra.

Pregatirea pacientului:

Calculul frecvenței respiratorii se efectuează fără informarea pacientului cu privire la studiul frecvenței respiratorii.

Formarea asistentelor și siguranța la locul de muncă:

Specialist. îmbrăcăminte: halat, bonetă, al doilea pantofi

Echipament individual de protecție: mănuși, mască (în timpul epidemiei de gripă)

Progresul manipulării:

1. Spălați-vă și uscați-vă mâinile.

2. Așezați pacientul într-o poziție confortabilă șezând sau culcat, astfel încât să puteți vedea partea superioară a pieptului.

3. Țineți pacientul de mână așa cum ați face-o pentru un puls radial, astfel încât pacientul să creadă că examinați pulsul.

4. Uită-te la piept: vei vedea cum se înțelege și se coboară. Dacă acest lucru nu este vizibil, atunci puneți mâna pe piept (pentru respirația toracică) sau regiunea epigastrică (pentru respirația abdominală) a pacientului, simulând un test de puls.

5. Numărați frecvența în 1 minut (numai numărul de respirații) folosind un cronometru.

7. Explicați pacientului că frecvența respiratorie a fost calculată pentru el și informați pacientul cu privire la rezultatele studiului.

8. Înregistrați rezultatul pe foaia de temperatură.

Prelucrarea locului de muncă și a instrumentelor: Nu.

Siguranța asistentei după încheierea manipulării: Spălați-vă și uscați-vă mâinile.

Complicatii: Nu.

Evaluarea rezultatelor obținute: puls numărat, date introduse în foaia de temperatură.

Tine minte:

În mod normal, frecvența mișcărilor respiratorii este de 16-20 pe minut, iar femeile fac cu 2-4 respirații mai des decât bărbații. Odată cu creșterea temperaturii corpului cu 1 grad, respirația se accelerează în medie cu 4 mișcări respiratorii.

Creșterea VAN - tahipnee.

Reducerea VAN - bradipnee.

Nu mai respira - apnee.

La o persoană sănătoasă, există trei fiziologice tip de respirație in functie de sex: respiratie abdominala - mai frecventa la barbati; respirație toracică - la femei, respirație mixtă - la copii.

Distinge respirația superficial și adânc . Superficialul poate fi inaudibil la distanță sau ușor audibil. Este adesea combinată cu respirația rapidă patologică. Respirația profundă, auzită de la distanță, este mai des asociată cu o scădere patologică a respirației.

Cu o tulburare a frecvenței ritmului și profunzimii respirației, apare scurtarea respirației. Dispneea - senzație subiectivă de lipsă de aer.

1. Fiziologic- la persoanele sanatoase dupa exercitii fizice;

2. Patologic- pentru diferite boli:

A) inspiratorie- respiratie dificila

b) expirator- dificultate la expirare

în) amestecat- Dificultate la inspirație și expirare.

Scurtarea rapidă a respirației se numește sufocare.

Tipuri patologice de respirație:

1. Respirația Kussmaul - rar, profund, zgomotos, observat în comă profundă.

2. Respirația lui Biott respirație periodică, în care are loc o alternanță corectă a perioadei de mișcări și pauze respiratorii superficiale, egală ca durată (de la câteva secunde la un minut).

3. Respirația Cheyne-Stokes - Se caracterizează printr-o perioadă de creștere a frecvenței și profunzimii respirației, care atinge un maxim la a 5-7-a respirație, urmată de o perioadă de scădere a frecvenței și profunzimii respirației și o altă pauză lungă, egală ca durată (de la câteva secunde până la un minut). În timpul unei pauze, pacienții sunt prost orientați în mediul înconjurător sau își pierd cunoștința, care este restabilită la reluarea mișcărilor respiratorii.

Informații conexe:

1. B. O prismă absoarbe lumină albă de o lungime de undă, dar emite lumină de diferite lungimi de undă. D. Prisma absoarbe lumină albă de o frecvență și emite lumină de frecvențe diferite

Credem că rar ești atent la câte respirații iei pe minut. Pentru adulții sănătoși, o astfel de valoare precum frecvența mișcărilor respiratorii nu este foarte relevantă. Ce nu se poate spune despre nou-născuți: ritmul respirator la copii nu este în zadar unul dintre cei mai importanți indicatori ai bunăstării și dezvoltării, permițându-vă să monitorizați și să răspundeți în timp la diferite boli și patologii.

Cum și de ce ar trebui calculat VAN?

Să începem cu faptul că la orice examinare terapeutică, medicii verifică frecvența respiratorie a unui nou-născut împreună cu pulsul: iată cât de importantă este această valoare în evaluarea stării bebelușilor. Cert este că bebelușul nu vă va putea spune că ceva nu este în regulă cu el și, uneori, o abatere a ritmului respirator este singurul semn al unei boli în curs de dezvoltare. Dar înainte de a trage concluzii despre sănătatea firimiturii tale, trebuie să înveți cum să colectezi aceste informații.

Când se calculează frecvența respiratorie a unui bebeluș, este important să se respecte câteva puncte, astfel încât datele să fie de încredere, dar, în caz contrar, procedura este elementară și va dura doar un minut.

• Numărați ritmul respirator numai în repaus. Dacă copilul se învârte, se târăște sau merge în mod activ, respirația va fi rapidă. Dacă bebelușul este nervos, supraexcitat sau plânge, va crește și ritmul respirator. Cel mai ușor va fi să determinați valoarea într-un vis, când nimic nu va distorsiona informațiile.
• Numărați numărul de respirații pe minut. Dacă numărați respirațiile în 30 de secunde și înmulțiți cu 2, informațiile pot fi incorecte din cauza respirației neregulate obișnuite la nou-născuți.
• Când numărați, nu puteți utiliza niciun dispozitiv suplimentar. La sugari, mișcările pieptului și ale diafragmei se manifestă în mod clar, prin urmare, este posibil să se calculeze frecvența respiratorie la un nou-născut fără măcar a o atinge.

După ce ați primit datele, puteți intra în panică: există numere nerealiste și aritmii și întârzieri de neînțeles în respirație! Ar trebui să trag un semnal de alarmă și să merg la medic sau situația se dezvoltă în limitele normale?

Alinierea ideală

Desigur, există o anumită rată stabilită a frecvenței respiratorii pentru diferite vârste, pe care o vom prezenta mai jos sub forma unui tabel și tocmai din aceste informații ne putem baza atunci când evaluăm starea bebelușului. Deci, dacă un nou-născut de până la un an are o frecvență respiratorie de 50 de respirații pe minut, atunci nu ar trebui să vă faceți griji, dar dacă vorbim despre un copil de doi ani în repaus, atunci acest lucru este deja anormal.


Dar respirația corectă include nu numai un factor cantitativ, ci și un factor calitativ, care de obicei nu este inclus în tabel. Se crede că respirația optimă este mixtă: atunci copilul poate trece de la tipul de piept la cel abdominal și invers. Deci plămânii sunt ventilați maxim, ceea ce îi împiedică să stabilească un mediu favorabil pentru reproducerea microorganismelor dăunătoare. Merită să luați în considerare faptul că pentru nou-născuți, respirația diafragmatică este mai tipică decât respirația toracică, așa că panica în cazul manifestării insuficiente a acesteia din urmă va fi nejustificată.

În plus, ne-am obișnuit cu faptul că a respira corect înseamnă a respira adânc, lină și a expira măsurat și, desigur, această aliniere este ideală și pentru bebeluși. Dar, datorită caracteristicilor corpului nou-născuților, o astfel de imagine este destul de rară, iar abaterile de la norma „respirație profundă - expirație lină” îi fac pe părinți să se îngrijoreze și să se îngrijoreze. Dar merită?

Căile nazale la nou-născuți sunt înguste și ușor înfundate, iar bebelușii nu pot respira pe gură, ceea ce duce la dificultăți de respirație, adulmecare și respirație șuierătoare, mai ales în timpul somnului. De aceea este atât de important să curățați nasul bebelușilor de praf și murdărie și să preveniți umflarea severă a mucoasei.

Respirația periodică este periculoasă?

Sindromul Cheyne-Stokes, sau respirația periodică, este caracteristic bebelușilor prematuri, deși este adesea întâlnit la cei născuți la timp. Cu un astfel de proces respirator, bebelușul respiră rar și superficial, apoi trece la respirații mai frecvente și profunde, după atingerea respirației de vârf, respiră din nou mai rar și mai superficial, apoi are o scurtă întârziere. Din exterior, poate părea că acesta este un fel de atac, iar copilul are nevoie urgentă de ajutor, dar dacă te îndepărtezi de conceptul de normă „adult”, se dovedește că nu este nimic de care să-ți faci griji aici. De obicei, acest tip de respirație se uniformizează oarecum pe lună, iar pe an nu mai rămâne nicio urmă. Dar câți nervi îi ia de la părinții nepregătiți respirația periodică!

Chiar și atunci când nu există nicio problemă de sănătate, respirația rapidă a nou-născutului înseamnă că bebelușul respiră superficial, ceea ce înseamnă că plămânii nu sunt ventilați suficient de bine.

Riscuri de respirație rapidă, rare și pauze

Dacă respirația frecventă, abdominală și chiar aritmică la copii este norma, atunci cum să înțelegeți că există o problemă și să nu pierdeți momentul?

Respirația rapidă (tahipneea) va fi considerată critică dacă se abate de la norma de vârstă cu 20%. Această afecțiune poate indica o serie de boli: de la răceli, gripă, crupă falsă și bronșită până la infecții grave, precum și patologii pulmonare și cardiace. În cele mai multe cazuri, respirația rapidă, care ar trebui să vă provoace îngrijorare, va fi însoțită de dificultăți de respirație sau de adulmecarea bebelușului.

Respirația lentă (bradipneea) este neobișnuită pentru sugari. Dacă numărați respirațiile mai puțin decât în ​​mod normal, acesta poate fi un semn de dezvoltare a meningitei, dar, cel mai probabil, copilul dumneavoastră este în creștere, iar ritmul respirator al copilului este redus tocmai din această cauză. Din nou, putem vorbi despre o încetinire doar dacă indicatorii sunt cu 20% sub norma de vârstă.

Ținerea respirației (apnee) este absolut normal, mai ales când vine vorba de respirația periodică, dar nu trebuie să depășească 10-15 secunde. Dacă bebelușul nu respiră mai mult de 20 de secunde și atacul este însoțit de paloare, puls aritmic și vârfurile degetelor și buzelor albastre, atunci ar trebui să chemați imediat o ambulanță: această situație este departe de a fi normală, iar copilul trebuie examinat. .

Dacă copilul s-a născut prematur, atunci este mai bine să învățați imediat cum să acționați cu apnee pentru a nu cădea într-o stupoare când nu mai respira pentru o vreme. Daca nu asezati bebelusul pe spate in timpul somnului si cunoasteti tehnicile de baza pentru provocarea inspiratiei, precum un simplu masaj sau stropirea cu apa rece, astfel de momente nu vor cauza mari probleme nici bebelusului, nici tie.

Câte respirații ia bebelușul tău pe minut ar trebui cu siguranță urmărite în mod regulat. Desigur, doar tu va trebui să decizi dacă te poți descurca singur sau să apelezi la un medic, dar sperăm că informațiile din articol te vor ajuta să iei decizia corectă.

Respirația este un marker fiziologic al stării corpului nostru. Ca adulți, nu îi acordăm prea multă atenție, este o altă chestiune dacă este un copil sau un nou-născut.

Orice copil este supus unor dificultăți inerente vârstei sale. Curgerea nasului, racelile, bolile bronhopulmonare la aceasta varsta se dezvolta adesea insesizabil, pentru ca de multe ori bebelusul nu isi poate da seama ca ceva il deranjeaza sau il doare undeva.

Cu toate acestea, multe boli pot fi depistate chiar și în stadiile incipiente, dacă acordați atenție respirației bebelușului.

Caracteristicile procesului la copii

În copilărie și copilărie, aproape toate sistemele corpului diferă semnificativ de cele ale unui adult.

La nașterea unui copil, plămânii și pieptul lui au proporții diferite decât la un adult. Pieptul unui sugar crește mai repede decât plămânii și numai la un adult dobândește dimensiunea la care plămânii complet extinși se potrivesc într-un piept relaxat.

La copii, plămânii nu se extind complet chiar și atunci când pieptul este complet ridicat la inspirație. Pentru ca corpul copilului să primească debitul necesar de oxigen, corpul este forțat să respire cu o frecvență crescută. Prin urmare, frecvența respiratorie la nou-născuți este cea mai mare dintre toate grupele de vârstă.

O altă caracteristică a respirației bebelușilor: aproximativ 70% dintre ei până la vârsta de 3-6 săptămâni respiră doar pe nas. Și doar 30% respiră imediat pe nas și pe gură. Asta nu înseamnă că copiii care respiră pe nas nu pot respira pe gură, doar că nu o fac în starea lor normală, calmă.

În primele luni de viață ale bebelușului, căile nazale ale acestuia sunt înguste anatomic, iar suprafețele mucoase ale căilor respiratorii sunt aprovizionate cu sânge într-o măsură mult mai mare decât la adulți. Aceasta proprietate a mucoasei este foarte utila pentru bebelus, deoarece permite aerului rece si uscat sa patrunda in plamani deja incalziti si umeziti, curatati de praf si microbi nocivi.

Dar, pe lângă avantaje, respirația pe nas are și dezavantajele ei. Îngustimea căilor nazale cu inflamație, umflarea membranelor mucoase sau congestia nazală nu permite copilului să respire complet. Orice pată care intră în nas poate provoca strănut și acumulare de mucus. Respirația bebelușului devine dificilă, devine superficială și frecventă, somnul și hrănirea lui sunt perturbate. Copilul devine neliniștit, începe să țipe, asigurându-se astfel că cantitatea potrivită de aer intră în plămâni.

Activitatea sistemului pulmonar al unui nou-născut depinde în mare măsură de activitatea diafragmei sale. Acest mușchi separă cavitatea toracică de cavitatea abdominală și, datorită contracțiilor sale, asigură mișcările respiratorii ale plămânilor. Prin urmare, problemele cu tractul gastrointestinal, precum și înfășarea strânsă a bebelușului, care limitează mobilitatea diafragmei sale, afectează frecvența mișcărilor sale respiratorii.

La o vârstă mai înaintată, copiii deja respiră în mare măsură datorită mușchilor intercostali și abdominali.

Uneori, sugarii au un tip de respirație în care respirațiile regulate alternează cu cele neregulate. Acest lucru este normal pentru această vârstă.

Respirația neobișnuită a sugarului nu ar trebui să fie motiv de alarmă în sine. Respirațiile superficiale, sacadate, cu respirație șuierătoare sau un ritm instabil sunt destul de frecvente, deși sunt oarecum o abatere.

Frecvența normală

Cunoscând indicatorii ritmului respirator al copilului, părinții pot acorda mai multă atenție sănătății acestuia. Ritmul de respirație la copii scade treptat în funcție de vârstă, pe măsură ce copilul crește.

Mai jos este un tabel care arată ce ritm de respirație la copiii de diferite vârste este norma.

Pentru comparație, la adulți, rata de respirație este de aproximativ 12-20 de respirații pe minut.

Dacă ritmul respirator al copilului se încadrează în intervalul menționat mai sus, nu există niciun motiv de îngrijorare. Dacă respirația devine mai frecventă, aceasta poate fi un indiciu al unor probleme și este motivul unei vizite imediate la medic.

Cauze posibile ale problemelor respiratorii:

1. 1. Infecție;
2. 2. Sindromul de detresă respiratorie;
3. 3. Tahipneea tranzitorie a nou-născuților;
4. 4. Alte probleme (pneumonie, malformație pulmonară etc.).

Dependența de temperatura corpului

Studiile arată că ritmul cardiac la copiii cu vârsta de 2 luni și peste crește cu aproximativ 10 bătăi pe minut pentru fiecare creștere a temperaturii corpului în grad Celsius. La copiii sub 2 luni, acest lucru nu se întâmplă din cauza activării insuficiente a regulatorilor sistemului nervos pentru un răspuns adecvat la temperatura ridicată.

Temperatura ridicată stimulează mușchii respiratori și provoacă o activitate crescută a sistemului pulmonar. Inhalațiile-exhalațiile frecvente permit eliminarea mai activă a căldurii prin schimbul de gaze pulmonare.

Frecvența respiratorie a copiilor sub 12 luni crește cu 7-11 respirații pe minut pentru fiecare creștere a temperaturii corpului în grad Celsius. Pentru copiii sub 2 ani, această cifră este redusă și este deja de 5-7 respirații pe minut la 1 grad Celsius.

Trebuie remarcat faptul că temperatura corpului are un efect moderat, deși semnificativ, asupra stării respiratorii, indiferent de grupa de vârstă. Utilizarea datelor obținute în practica clinică este limitată, deoarece natura relației dintre frecvența respiratorie și temperatura corpului nu este liniară.

Întregul proces complex poate fi împărțit în trei etape principale: respirația externă; și respirația internă (țesut).

respiratie externa- schimbul de gaze între corp și aerul atmosferic din jur. Respirația externă implică schimbul de gaze între aerul atmosferic și cel alveolar și între capilarele pulmonare și aerul alveolar.

Această respirație se efectuează ca urmare a modificărilor periodice ale volumului cavității toracice. O creștere a volumului său oferă inhalare (inspirație), o scădere - expirație (expirare). Fazele inhalării și expirația care urmează sunt . În timpul inhalării, aerul atmosferic intră în plămâni prin căile respiratorii, iar în timpul expirării, o parte din aer părăsește plămânii.

Condiții necesare respirației externe:

• senzație de apăsare a pieptului;
• comunicarea liberă a plămânilor cu mediul;
• elasticitatea țesutului pulmonar.

Un adult face 15-20 de respirații pe minut. Respirația persoanelor antrenate fizic este mai rară (până la 8-12 respirații pe minut) și profundă.

Cele mai comune metode de examinare a respirației externe

Metode de evaluare a funcției respiratorii a plămânilor:

• Pneumografie
• Spirometrie
• Spirografie
• Pneumotahometrie
• Radiografie
• tomografie computerizată cu raze X
• Procedura cu ultrasunete
• Imagistică prin rezonanță magnetică
• Bronhografie
• Bronhoscopie
• Metode cu radionuclizi
• Metoda de diluare a gazelor

Spirometrie- o metodă de măsurare a volumului de aer expirat cu ajutorul unui dispozitiv spirometru. Se folosesc diverse tipuri de spirometre cu senzor turbimetric, precum și cele de apă, în care aerul expirat este colectat sub clopotul spirometrului pus în apă. Volumul aerului expirat este determinat de ridicarea clopotului. Recent, au fost utilizați pe scară largă senzori care sunt sensibili la modificări ale vitezei volumetrice a fluxului de aer, conectați la un sistem informatic. În special, un sistem informatic, cum ar fi „Spirometrul MAS-1” din producția belarusă etc., funcționează pe acest principiu. Astfel de sisteme permit nu numai spirometria, ci și spirografia, precum și pneumotahografia).

spirografie - metoda de înregistrare continuă a volumelor de aer inspirat și expirat. Curba grafică rezultată se numește spirofama. Conform spirogramei, este posibil să se determine capacitatea vitală a plămânilor și volumele respiratorii, frecvența respiratorie și ventilația maximă arbitrară a plămânilor.

Pneumotahografie - metoda de înregistrare continuă a debitului volumetric al aerului inspirat și expirat.

Există multe alte metode de examinare a sistemului respirator. Printre acestea se numără pletismografia toracică, ascultarea sunetelor care apar atunci când aerul trece prin tractul respirator și plămâni, fluoroscopia și radiografia, determinarea conținutului de oxigen și dioxid de carbon din fluxul de aer expirat etc. Unele dintre aceste metode sunt discutate mai jos.

Indicatori volumetrici ai respirației externe

Raportul dintre volumele și capacitățile pulmonare este prezentat în fig. unu.

În studiul respirației externe se folosesc următorii indicatori și abrevierea lor.

Capacitate pulmonară totală (TLC)- volumul de aer din plămâni după cea mai profundă respirație (4-9 l).

Orez. 1. Valori medii ale volumelor și capacităților pulmonare

Capacitatea vitală a plămânilor

Capacitate vitală (VC)- volumul de aer care poate fi expirat de o persoană cu cea mai profundă expirație lentă realizată după inspirația maximă.

Valoarea capacității vitale a plămânilor umani este de 3-6 litri. Recent, în legătură cu introducerea tehnologiei pneumotahografice, așa-numita capacitatea vitală forțată(FZhEL). La determinarea FVC, subiectul trebuie, după cea mai profundă respirație posibilă, să facă cea mai profundă expirație forțată. În acest caz, expirația trebuie efectuată cu un efort menit să atingă viteza volumetrică maximă a fluxului de aer expirat pe toată durata expirației. Analiza computerizată a unei astfel de expirări forțate vă permite să calculați zeci de indicatori ai respirației externe.

Se numește valoarea normală individuală a VC capacitate pulmonară adecvată(JEL). Se calculează în litri după formule și tabele bazate pe înălțime, greutate corporală, vârstă și sex. Pentru femeile cu vârsta între 18-25 de ani, calculul poate fi efectuat conform formulei

JEL \u003d 3,8 * P + 0,029 * B - 3,190; pentru bărbați de aceeași vârstă

Volumul rezidual

JEL \u003d 5,8 * P + 0,085 * B - 6,908, unde P - înălțime; B - vârsta (ani).

Valoarea VC măsurată este considerată redusă dacă această scădere este mai mare de 20% din nivelul VC.

Dacă numele „capacitate” este folosit pentru indicatorul respirației externe, atunci aceasta înseamnă că o astfel de capacitate include unități mai mici numite volume. De exemplu, OEL este format din patru volume, VC este format din trei volume.

Volumul curent (TO) este volumul de aer care intră și iese din plămâni într-o singură respirație. Acest indicator se mai numește și adâncimea respirației. În repaus la adult, DO este de 300-800 ml (15-20% din valoarea VC); copil lunar - 30 ml; un an - 70 ml; zece ani - 230 ml. Dacă adâncimea respirației este mai mare decât în ​​mod normal, atunci se numește o astfel de respirație hiperpnee- respirație excesivă, profundă, dacă DO este mai mică decât în ​​mod normal, atunci se numește respirație oligopnee- Respirație insuficientă, superficială. La adâncimea și ritmul respirator normal, se numește eupnee- respirație normală, suficientă. Frecvența respiratorie normală în repaus la adulți este de 8-20 de respirații pe minut; copil lunar - aproximativ 50 de ani; un an - 35; zece ani - 20 de cicluri pe minut.

Volumul de rezervă inspiratorie (RIV)- volumul de aer pe care o persoană îl poate inspira cu cea mai profundă respirație luată după o respirație liniștită. Valoarea RO vd în normă este de 50-60% din valoarea VC (2-3 l).

Volumul rezervei expiratorii (RO vyd)- volumul de aer pe care o persoană îl poate expira cu cea mai profundă expirație realizată după o expirație liniștită. În mod normal, valoarea RO vyd este de 20-35% din VC (1-1,5 litri).

Volumul pulmonar rezidual (RLV)- aerul ramas in caile respiratorii si plamani dupa o expiratie maxima profunda. Valoarea sa este de 1-1,5 litri (20-30% din TRL). La bătrânețe, valoarea TRL crește din cauza scăderii reculului elastic al plămânilor, a permeabilității bronșice, a scăderii forței mușchilor respiratori și a mobilității toracice. La vârsta de 60 de ani, reprezintă deja aproximativ 45% din TRL.

Capacitate reziduală funcțională (FRC) Aerul care rămâne în plămâni după o expirație liniștită. Această capacitate constă din volumul pulmonar rezidual (RLV) și volumul de rezervă expirator (VRE).

Nu tot aerul atmosferic care intră în sistemul respirator în timpul inhalării participă la schimbul de gaze, ci doar cel care ajunge la alveole, care au un nivel suficient de flux sanguin în capilarele din jurul lor. În acest sens, există o așa-numită spațiu mort.

Spațiu mort anatomic (AMP)- acesta este volumul de aer din tractul respirator până la nivelul bronhiolelor respiratorii (există deja alveole pe aceste bronhiole și este posibil schimbul de gaze). Valoarea AMP este de 140-260 ml și depinde de caracteristicile constituției umane (la rezolvarea problemelor în care este necesar să se țină cont de AMP, iar valoarea acestuia nu este indicată, volumul de AMP se ia egal cu 150 ml ).

Spațiu mort fiziologic (PDM)- volumul de aer care intră în tractul respirator și în plămâni și nu participă la schimbul de gaze. FMP este mai mare decât spațiul mort anatomic, deoarece îl include ca parte integrantă. Pe lângă aerul din tractul respirator, FMP include aer care intră în alveolele pulmonare, dar nu face schimb de gaze cu sângele din cauza absenței sau scăderii fluxului sanguin în aceste alveole (denumirea este uneori folosită pentru acest aer. spațiu mort alveolar).În mod normal, spațiul mort funcțional este de 20-35% din volumul curent. O creștere a acestei valori peste 35% poate indica prezența anumitor boli.

Tabelul 1. Indicatori ai ventilației pulmonare

În practica medicală, este important să se țină seama de factorul spațiu mort atunci când se proiectează dispozitive de respirație (zboruri la mare altitudine, scufundări, măști de gaz) și se efectuează o serie de măsuri de diagnosticare și resuscitare. La respirația prin tuburi, măști, furtunuri, spațiul mort suplimentar este conectat la sistemul respirator uman și, în ciuda creșterii adâncimii respirației, ventilația alveolelor cu aer atmosferic poate deveni insuficientă.

Volum de respirație pe minut

Volumul respirator pe minut (MOD)- volumul de aer ventilat prin plămâni și căile respiratorii în 1 min. Pentru a determina MOD, este suficient să cunoașteți adâncimea sau volumul curent (TO) și frecvența respiratorie (RR):

MOD \u003d TO * BH.

La cosit, MOD este de 4-6 l / min. Acest indicator este adesea numit și ventilație pulmonară (se deosebește de ventilația alveolară).

Ventilatie alveolara

Ventilatie alveolara (AVL)- volumul de aer atmosferic care trece prin alveolele pulmonare în 1 min. Pentru a calcula ventilația alveolară, trebuie să cunoașteți valoarea AMP. Dacă nu este determinat experimental, atunci pentru calcul se ia volumul de AMP egal cu 150 ml. Pentru a calcula ventilația alveolară, puteți utiliza formula

AVL \u003d (DO - AMP). BH.

De exemplu, dacă adâncimea respirației la o persoană este de 650 ml și frecvența respiratorie este de 12, atunci AVL este de 6000 ml (650-150). 12.

AB \u003d (DO - OMP) * BH \u003d TO alf * BH

• AB - ventilatie alveolara;
• TO alv — volumul curent al ventilației alveolare;
• RR - frecvența respiratorie

Ventilatie pulmonara maxima (MVL)- volumul maxim de aer care poate fi ventilat prin plămânii unei persoane în 1 minut. MVL poate fi determinată cu hiperventilație arbitrară în repaus (respirația cât mai profundă posibil și adesea nu este permisă mai mult de 15 secunde în timpul cositului). Cu ajutorul unor echipamente speciale, MVL poate fi determinată în timpul muncii fizice intensive efectuate de o persoană. În funcție de constituția și vârsta unei persoane, norma MVL este în intervalul 40-170 l/min. La sportivi, MVL poate ajunge la 200 l/min.

Indicatori de flux ai respirației externe

Pe lângă volumele și capacitățile pulmonare, așa-numitele indicatori de flux ai respirației externe. Cea mai simplă metodă de determinare a unuia dintre acestea, debitul volumic expirator de vârf, este debitmetrie de vârf. Debitmetrele de vârf sunt dispozitive simple și destul de accesibile pentru utilizare acasă.

Debitul volum expirator maxim(POS) - debitul volumetric maxim al aerului expirat, realizat în procesul de expirație forțată.

Cu ajutorul unui dispozitiv pneumotahometru, este posibil să se determine nu numai debitul expirator volumetric de vârf, ci și inhalarea.

Într-un spital medical, dispozitivele pneumotahograf cu procesare computerizată a informațiilor primite sunt din ce în ce mai răspândite. Dispozitivele de acest tip fac posibilă, pe baza înregistrării continue a vitezei volumetrice a fluxului de aer creat în timpul expirării capacității vitale forțate a plămânilor, să se calculeze zeci de indicatori ai respirației externe. Cel mai adesea, POS și vitezele maxime (instantanee) ale fluxului de aer volumetric în momentul expirării sunt 25, 50, 75% FVC. Se numesc, respectiv, indicatori ISO 25, ISO 50, ISO 75. De asemenea, este populară definiția FVC 1 - volumul expirator forțat pentru un timp egal cu 1 e. Pe baza acestui indicator, se calculează indicele Tiffno (indicatorul) - raportul dintre FVC 1 și FVC exprimat ca procent. De asemenea, este înregistrată o curbă care reflectă modificarea vitezei volumetrice a fluxului de aer în timpul expirației forțate (Fig. 2.4). În același timp, viteza volumetrică (l/s) este afișată pe axa verticală, iar procentul de FVC expirat este afișat pe axa orizontală.

În graficul de mai sus (Fig. 2, curba superioară), vârful indică valoarea POS, proiecția momentului expirării de 25% FVC pe curbă caracterizează MOS 25 , proiecția de 50% și 75% FVC corespunde cu valorile MOS 50 și MOS 75 . Nu numai debitele în puncte individuale, ci și întregul curs al curbei au o importanță diagnostică. Partea sa, care corespunde la 0-25% din FVC expirat, reflectă permeabilitatea la aer a bronhiilor mari, a traheei și, zona de la 50 la 85% din FVC - permeabilitatea bronhiilor mici și a bronhiolelor. Deviația pe secțiunea descendentă a curbei inferioare în regiunea expiratorie de 75-85% FVC indică o scădere a permeabilității bronhiilor mici și bronhiolelor.

Orez. 2. Indicatori de flux ai respirației. Curbele de note - volumul unei persoane sănătoase (superioare), un pacient cu încălcări obstructive ale permeabilității bronhiilor mici (inferioare)

Determinarea indicatorilor volumetrici și de debit enumerați este utilizată în diagnosticarea stării sistemului respirator extern. Pentru a caracteriza funcția respirației externe în clinică se folosesc patru tipuri de concluzii: normă, tulburări obstructive, tulburări restrictive, tulburări mixte (combinație de tulburări obstructive și restrictive).

Pentru majoritatea indicatorilor de debit și volum ai respirației externe, abaterile valorii lor de la valoarea datorată (calculată) cu mai mult de 20% sunt considerate a fi în afara intervalului normal.

Tulburări obstructive- acestea sunt încălcări ale permeabilității căilor respiratorii, ducând la creșterea rezistenței lor aerodinamice. Astfel de tulburări se pot dezvolta ca urmare a creșterii tonusului mușchilor netezi ai tractului respirator inferior, cu hipertrofie sau edem al membranelor mucoase (de exemplu, cu infecții virale respiratorii acute), acumulare de mucus, secreții purulente, în prezența unei tumori sau a unui corp străin, dereglarea permeabilității tractului respirator superior și alte cazuri.

Prezența modificărilor obstructive în tractul respirator este apreciată de o scădere a POS, FVC 1 , MOS 25 , MOS 50 , MOS 75 , MOS 25-75 , MOS 75-85 , valoarea indicelui testului Tiffno și MVL. Indicatorul testului Tiffno este în mod normal de 70-85%, scăderea sa la 60% este considerată un semn al unei încălcări moderate și până la 40% - o încălcare pronunțată a permeabilității bronșice. În plus, în cazul tulburărilor obstructive cresc indicatori precum volumul rezidual, capacitatea reziduală funcțională și capacitatea pulmonară totală.

Încălcări restrictive- aceasta este o scădere a expansiunii plămânilor în timpul inspirației, o scădere a excursiilor respiratorii ale plămânilor. Aceste tulburări se pot dezvolta din cauza scăderii complianței pulmonare, cu leziuni toracice, prezența aderențelor, acumularea de lichid în cavitatea pleurală, conținut purulent, sânge, slăbiciune a mușchilor respiratori, transmitere afectată a excitației în sinapsele neuromusculare și alte motive. .

Prezența modificărilor restrictive în plămâni este determinată de o scădere a VC (cel puțin 20% din valoarea așteptată) și o scădere a MVL (indicator nespecific), precum și de o scădere a complianței pulmonare și, în unele cazuri , printr-o creștere a testului Tiffno (mai mult de 85%). În tulburările restrictive, capacitatea pulmonară totală, capacitatea reziduală funcțională și volumul rezidual sunt reduse.

Concluzia despre tulburările mixte (obstructive și restrictive) ale sistemului respirator extern se face cu prezența simultană a modificărilor indicatorilor de debit și volum de mai sus.

Volumele și capacitățile pulmonare

Volumul mareelor ​​- acesta este volumul de aer pe care o persoană îl inspiră și expiră într-o stare calmă; la un adult, este de 500 ml.

Volumul de rezervă inspiratorie este volumul maxim de aer pe care o persoană îl poate inspira după o respirație liniștită; valoarea sa este de 1,5-1,8 litri.

Volumul rezervei expiratorii - Acesta este volumul maxim de aer pe care o persoană îl poate expira după o expirație liniștită; acest volum este de 1-1,5 litri.

Volumul rezidual - este volumul de aer care rămâne în plămâni după expirarea maximă; valoarea volumului rezidual este de 1-1,5 litri.

Orez. 3. Modificari ale volumului curent, ale presiunii pleurale si alveolare in timpul ventilatiei pulmonare

Capacitatea vitală a plămânilor(VC) este volumul maxim de aer pe care o persoană îl poate expira după ce a respirat cel mai adânc posibil. VC include volumul de rezervă inspirator, volumul curent și volumul de rezervă expiratorie. Capacitatea vitală a plămânilor este determinată de un spirometru, iar metoda de determinare a acestuia se numește spirometrie. VC la bărbați este de 4-5,5 litri, iar la femei - 3-4,5 litri. Este mai mult în poziție în picioare decât în ​​poziție șezând sau culcat. Pregătirea fizică duce la o creștere a CV (Fig. 4).

Orez. 4. Spirograma volumelor și capacităților pulmonare

Capacitate reziduala functionala(FOE) - volumul de aer din plămâni după o expirație liniștită. FRC este suma volumului de rezervă expirator și volumul rezidual și este egal cu 2,5 litri.

Capacitate pulmonară totală(TEL) - volumul de aer din plămâni la sfârșitul unei respirații complete. REL include volumul rezidual și capacitatea vitală a plămânilor.

Spațiul mort formează aer care se află în căile respiratorii și nu participă la schimbul de gaze. La inhalare, ultimele porțiuni de aer atmosferic intră în spațiul mort și, fără a-și schimba compoziția, îl părăsesc la expirare. Volumul spațiului mort este de aproximativ 150 ml sau aproximativ 1/3 din volumul curent în timpul respirației liniștite. Aceasta înseamnă că din 500 ml de aer inhalat, doar 350 ml intră în alveole. La sfârșitul unei expirații calme, există aproximativ 2500 ml de aer (FFU) în alveole, deci doar 1/7 din aerul alveolar este reînnoit cu fiecare respirație calmă.