Cum să recunoaștem inflamația apendicitei la un copil? Semne. Anxietate! Apendicita acută la copii

Apendicita este o inflamație a apendicelui sau a cecumului (apendicele vermiform al intestinului gros). Cel mai adesea, apendicele este situat la joncțiunea intestinului subțire cu intestinul gros. Dar apendicele poate fi localizat în spațiul subhepatic, în pelvisul mic și în spatele colonului ascendent. Mai mult, procesul nu este întotdeauna localizat în abdomenul inferior drept - poate fi și în stânga. Se crede că această boală apare mai des la adulți, dar în acest articol ne vom uita la simptomele, cauzele și tratamentul apendicitei la copii.

Cauzele apendicitei

Factorii care predispun la apendicita sunt constipația, disbacterioza și infestările helmintice, precum și abuzul de dulciuri.

Deoarece funcțiile apendicelui nu sunt pe deplin înțelese, există probabil mai multe motive pentru inflamația acestuia. Se crede că inflamația apendicelui se dezvoltă din cauza blocării lumenului apendicelui și a expunerii la microfloră. Obstrucția (blocarea) poate fi cauzată de pietrele fecale, un corp străin prins în lumenul intestinal.

Lumenul apendicelui și legătura acestuia cu intestinul pot fi blocate și prin creșterea excesivă a foliculilor limfoizi care îl formează. O anomalie congenitală (coduri) a apendicelui poate fi, de asemenea, importantă. Microorganismele din intestin rămân în lumenul apendicelui.

Microbii pot fi transportați acolo și cu sânge sau limfa, deoarece apendicita se dezvoltă adesea după ce suferiți de otită medie, infecții respiratorii acute și alte boli. Unele infecții (yersinioza, febra tifoidă etc.) provoacă inflamarea apendicelui.

Bacteriile din lumenul apendicelui se înmulțesc și provoacă inflamație; creste secretia de mucus, se dezvolta edemul si staza venoasa in peretele intestinal. În viitor, acest lucru poate duce la dezvoltarea necrozei (moartea) apendicelui, ruperea peretelui său și intrarea conținutului intestinal (puroi și fecale) în cavitatea abdominală - se dezvoltă.

Factorii predispozanți pentru dezvoltarea apendicitei la copii pot fi infestările helmintice, supraalimentarea, abuzul de dulciuri și fibrele alimentare insuficiente.

Până la vârsta de 2 ani, apendicita se dezvoltă rar (deși poate apărea și la nou-născut). Acest lucru se explică prin natura nutriției copilului și prin dezvoltarea insuficientă a foliculilor limfoizi din anexă. Datorita acestei subdezvoltari, apendicele comunica cu intestinele printr-o deschidere larga greu de inchis. Și până la vârsta de 6 ani, țesutul limfoid se maturizează, iar incidența apendicitei crește.

Clasificarea apendicitei la copii

Există apendicita acută și cronică.

Tipuri de apendicita acuta:

1. Colica apendiculara: inflamatie usoara a apendicelui, care dispare dupa 3-4 ore.
2. Apendicita catarală: inflamație simplă, superficială a apendicelui, fără distrugerea țesuturilor.
3. Apendicita distructivă:

• Apendicita flegmonoasă (cu sau fără perforație): apendicele inflamat este acoperit cu placă purulentă, cu ulcerație a membranei mucoase și acumulare de puroi în cavitatea sa; cu revărsare purulentă sau tulbure în cavitatea abdominală.
• Apendicita gangrenoasă (cu sau fără perforație) se dezvoltă ca urmare a trombozei vaselor apendicelui: un apendice verde murdar, cu miros neplăcut și revărsat; însoţită de o stare generală gravă a copilului.

1. Apendicita complicată.

Simptomele apendicitei la copii

Manifestările apendicitei la copii sunt foarte diverse și depind de vârstă, de localizarea apendicelui în sine și de stadiul inflamației acestuia.

Un copil mic devine letargic, nu este interesat de jucării și refuză să mănânce. Primul semn al apendicitei este durerea. Bebelușul încearcă să protejeze locul dureros: de multe ori se întinde pe partea stângă, își trage picioarele înăuntru, își răsucește picioarele, plânge când este ridicat, se opune examinării abdomenului (își împinge mâna).

Temperatura copilului crește la 38˚C și uneori mai mare. Copilul este palid, ritmul cardiac este rapid, apar vărsături și scaune moale. Cu cât copilul este mai mic, cu atât vărsăturile sunt mai frecvente; Deshidratarea unui copil mic se poate dezvolta destul de repede, manifestată prin sete severă.

Cele mai mari dificultăți în recunoașterea apendicitei la copiii de 3-4 ani: apare brusc, manifestările nu sunt întotdeauna tipice, iar cursul poate fi fulgerător. Copiii nu pot arăta întotdeauna clar locul în care este localizată exact durerea abdominală. Cel mai adesea ei îndreaptă stiloul spre zona buricului sau spre întregul stomac.

Copiii nu prezintă neapărat toate simptomele enumerate mai sus. Procesul de inflamație a apendicelui se poate agrava rapid și în câteva ore se poate dezvolta peritonita. Durerea se extinde pe tot abdomenul, copilul este palid, temperatura crește la 40˚C, abdomenul este destins și poate apărea retenția de scaun.

Pericolul este, de asemenea, că mulți părinți cred că apendicita nu se întâmplă la această vârstă și atribuie aceste manifestări supraalimentare, otrăvire și alte motive. Și unii chiar încep să trateze copilul ei înșiși. Fără tratament chirurgical, apendicele se poate sparge (acest lucru se întâmplă la 25-50% dintre copii), ceea ce duce la complicații și tratament spitalicesc pe termen lung.

De la 6-7 ani, un copil este capabil să indice locația durerii abdominale. În varianta clasică a dezvoltării procesului, durerea este mai întâi localizată în regiunea epigastrică sau regiunea periumbilicală, iar apoi (după 2-3 ore) coboară în regiunea iliacă dreaptă (proiecția locației procesului). Cu o localizare subhepatică, durerea sa se deplasează în hipocondrul drept, cu o locație în spatele cecului - durere în partea inferioară a spatelui, cu o localizare pelviană - durerea este observată în regiunea suprapubiană.

Natura durerii cu apendicita este constantă, fără contracții, durerea nu este exprimată brusc. Durerea constantă duce la tulburări de somn. Durerea nu-l face pe copil să se bată. Copilul refuză să mănânce. Foarte des, vărsăturile apar o dată sau de două ori. Posibilă reținere de scaun.

Temperatura este ridicată în 37,5 C; uneori se ridică la un număr mare, dar poate rămâne normal. Pentru grupa de vârstă mai mare de copii, este tipică o discrepanță între puls și temperatură. De obicei, când temperatura crește cu 1 grad, pulsul crește cu 10 bătăi. Și cu apendicita, pulsul depășește semnificativ creșterea temperaturii.

Odată cu localizarea pelvină a apendicelui, se observă urinare frecventă. Cu apendicita catarală, limba este umedă și acoperită la rădăcină cu un strat alb; cu flegmon - este și umed, dar complet acoperit; cu cangrenă - limba este uscată și complet acoperită.

Vârsta cu risc ridicat pentru dezvoltarea inflamației apendicelui este vârsta de la 9 la 12 ani - grupul de copii care suferă cel mai adesea de apendicită. În ciuda dezvoltării frecvente a procesului conform versiunii clasice, este mai dificil să se diagnosticheze copiii decât adulții. La această vârstă, copilul poate continua să meargă la școală, deși îl doare stomacul. Dar procesul continuă să se dezvolte, iar starea copilului se poate deteriora brusc deja în stadiul de apendicite complicate.

Apendicita cronică în copilărie este mai puțin frecventă decât la pacienții adulți. Se caracterizează prin apariția unor atacuri recurente de durere în zona proiecției locației procesului, cu creșterea temperaturii și greață.

Complicațiile apendicitei

Pentru a evita complicațiile, tratamentul chirurgical trebuie efectuat în timp util. Dacă acest lucru nu a fost făcut, pot apărea o serie de complicații:

• perforarea (descoperirea) apendicelui cu dezvoltarea ulterioară a peritonitei (inflamația peritoneului);
• infiltrat apendicular (peritonită limitată, poate contribui la formarea unui conglomerat de anse intestinale, epiploon și peritoneu);
• abces apendicular (abces în cavitatea abdominală) în zona în care este localizat apendicele inflamat sau la o anumită distanță de acesta;
• obstructie intestinala;
• sepsis (o boală generalizată datorată pătrunderii în sânge a microorganismelor din apendicele inflamat și introducerea lor în diferite organe cu formarea de ulcere).

Diagnosticul apendicitei la copii

La palparea abdomenului, medicul va detecta durerea în regiunea iliacă dreaptă și va verifica, de asemenea, simptomele obiective caracteristice apendicitei, dintre care unele vor fi cu siguranță pozitive.

Pentru a diagnostica apendicita sunt utilizate diferite metode:

• examinarea copilului cu palparea abdomenului; examen rectal digital;
• examen de laborator (analize clinice de sânge și), dacă este necesar - analiza bacteriologică a scaunului, coprogram;
• metode instrumentale: ecografie a cavității abdominale și a pelvisului, electromiografie; în cazurile greu de diagnosticat, specialiștii pot folosi examenul cu raze X sau tomografia computerizată a organelor abdominale (CT), laparoscopia diagnostică (operație prin trei puncții în cavitatea abdominală cu introducerea unei camere video telescopice);
• consultație cu un medic ginecolog pediatru (pentru fetele de vârstă fertilă).

La examinarea și palparea (simțirea) abdomenului, medicul identifică durerea locală sau difuză, întârzierea abdomenului în timpul respirației, tensiunea mușchilor abdominali, precum și simptome speciale de iritație peritoneală (simptomul Shchetkin-Blumberg, simptomul Voskresensky, simptomul Rovsing). si altii).

Părinții nu trebuie să diagnosticheze sau să excludă singuri apendicita: pentru a evalua simptomele menționate, trebuie să aveți experiență în identificarea și compararea acestora. La pacienții tineri, uneori simptomele pot fi verificate în timpul somnului. Cu o examinare rectală digitală, medicul identifică durerea și lăsarea peretelui anterior al rectului și exclude alte boli.

Un test de sânge poate dezvălui o creștere a numărului de leucocite în apendicită, o creștere a numărului de leucocite neutrofile. Într-un test de urină, celulele roșii din sânge, celulele albe din sânge și proteinele pot fi observate ca reacții reactive, secundare ale organismului.

La copiii mici, electromiografia este uneori folosită pentru a detecta tensiunea musculară în peretele abdominal anterior. O metodă mai precisă de diagnosticare a apendicitei (95%) este ultrasunetele: metoda permite nu numai diagnosticarea apendicitei acute, ci și detectarea prezenței lichidului în cavitatea abdominală, infiltrate și abcese.

Uneori, diagnosticul necesită observarea dinamică a unui copil de către un chirurg timp de 6-12 ore într-un cadru spitalicesc.

Tratament

Reguli de bază pentru părinți:

1. Dacă aveți dureri abdominale, nu trebuie să utilizați singuri analgezice (inclusiv fără spa) - aceste medicamente pot face dificilă diagnosticarea bolii.
2. Nu trebuie să-i oferi copilului tău o clismă sau un laxativ.
3. De asemenea, nu trebuie să folosiți un tampon de încălzire pe burtă - nici cald, nici rece; ele pot influenţa rata de dezvoltare a procesului inflamator.
4. Nu este recomandat să se dea copilului mult lichid de băut: dacă diagnosticul este confirmat, operația se va face sub anestezie, iar cu 3 ore înainte de operație se exclude consumul de alimente și lichide; dacă ți-e foarte sete, poți pur și simplu să umezi buzele copilului tău.
5. Dacă aveți dureri abdominale, trebuie să consultați imediat un medic.

Cu tratamentul și diagnosticarea în timp util a apendicitei, se efectuează tratamentul chirurgical al copilului. Atât apendicita acută, cât și cea cronică sunt indicații absolute pentru intervenția chirurgicală. Operația poate fi efectuată în mod tradițional deschis sau laparoscopic. Ambele metode chirurgicale sunt efectuate sub anestezie generală.

Operația durează 30-60 de minute. Prognosticul pentru intervenția chirurgicală în timp util este favorabil. După operație, copilul nu poate bea lichide, ci doar își poate uda buzele. Doar chirurgul permite aportul de alimente și determină natura acestui aliment. În cazurile necomplicate, copilul este de obicei externat după 5-8 zile.

Metoda chirurgicală laparoscopică este de preferat, este mai puțin traumatică: chirurgul face o mică incizie (sau mai multe) și, folosind instrumente speciale și o cameră telescopică, îndepărtează apendicele inflamat. Copilul își revine mai repede după o astfel de operație. Dar în cazul unei apendicite complicate, operația se efectuează într-o manieră deschisă.

În cazul unei forme distructive de apendicite, înainte de operație, se efectuează pregătirea timp de 2-4 ore: se prescrie terapia perfuzabilă (administrare intravenoasă de lichide pentru ameliorarea intoxicației) și se administrează antibiotice. Tehnic, această operație este ceva mai complicată, iar spitalizarea postoperatorie este mai lungă. După externare, copilul trebuie monitorizat astfel încât dacă temperatura crește sau apar alte simptome, contactați imediat un medic.

Bolile copiilor sunt întotdeauna un motiv de îngrijorare. Mai ales dacă aceasta se referă la patologii chirurgicale în care copilul necesită o intervenție chirurgicală. Din păcate, astfel de boli apar la copii și adulți cu frecvență egală. Cea mai frecventă patologie chirurgicală este apendicita. Se poate observa la orice vârstă. Dacă un copil de 10 ani are o durere de stomac, atunci ar trebui să luați acest lucru cu mare atenție. La urma urmei, cauza disconfortului poate fi inflamația apendicelui. De fapt, apendicita nu este considerată o boală gravă. Cu toate acestea, asistența prematură poate duce la complicații.

Ce fel de boală este aceasta?

Fiecare părinte trebuie să știe când copilul său are 10 ani. La urma urmei, nimeni nu este imun de această patologie. În plus, la această vârstă apare destul de des. Apendicita este considerată o boală inflamatorie. Apare din cauza dezvoltării unei reacții patologice în partea cecumului - apendicele. În mod normal, acest organ nu este implicat în funcția digestivă, așa că îndepărtarea lui nu ar trebui să sperie părinții copilului. Cu toate acestea, la cea mai mică suspiciune de inflamație a apendicelui, ar trebui să fiți atenți și să chemați o ambulanță. Principalele simptome ale apendicitei la un copil de 10 ani sunt durerile abdominale și febra. Severitatea și localizarea senzațiilor neplăcute pot varia în funcție de caracteristicile corpului. Prin urmare, un tablou clinic atipic nu înseamnă că copilul nu are inflamație a apendicelui.

Motivele dezvoltării apendicitei la copiii de 10 ani

Se consideră că mecanismul apendicitei nu este pe deplin înțeles. Se știe că apendicele conține țesut limfoid, astfel încât pătrunderea bacteriilor sau virușilor în acest organ provoacă o reacție inflamatorie pronunțată.

La copiii cu vârsta de 10 ani, majoritatea cazurilor sunt asociate cu o alimentație deficitară. Se crede că consumul anumitor alimente duce la „contaminarea” intestinelor, în special a apendicelui. Aceasta înseamnă să mănânci semințe și nuci cu coajă, chipsuri, biscuiți sărați etc. Având în vedere că copiii consumă destul de des aceste alimente, simptomele apendicitei la un copil de 10 ani nu sunt surprinzătoare.

Un alt motiv este pătrunderea agenților nocivi în fluxul sanguin. Acest lucru se observă cel mai adesea dacă există focare cronice de infecție. Acestea includ boli precum cariile, amigdalita și sinuzita. Când puterea imunitară scade, particulele microbiene pot pătrunde în sânge. Desigur, în acest caz apendicele reacţionează. La urma urmei, acest organ conține multe limfocite și macrofage.

Indiferent de cauza inflamației (microbi sau acumulare de reziduuri alimentare nocive), dezvoltarea apendicitei este aceeași. Ca urmare a hipertrofiei țesutului limfoid, apendicele crește în dimensiune, apar stagnarea fluidelor, edem și inflamație.

Cum să recunoaștem simptomele apendicitei la copiii de 10-11 ani?

Semnele de inflamație ale apendicelui pot fi diferite. Cu toate acestea, există o serie de simptome tipice care apar cel mai des. La copiii cu vârsta de 10 ani se disting următoarele:

1. Durere abdominală. Localizarea depinde de locația apendicelui. În cele mai multe cazuri este situat în regiunea iliacă dreaptă. Dar nu este întotdeauna cazul. Există mai multe locații atipice ale apendicelui. Printre acestea se numără cavitatea pelviană, zona rinichilor și abdomenul inferior. Prin urmare, locația durerii poate fi diferită.
2. Creșterea temperaturii corpului. Cu apendicita necomplicată este de 37-38 de grade.
3. Greaţă. Acest simptom poate apărea chiar înainte de apariția durerii și însoțește toate etapele inflamației apendicelui.
4. Vărsături. Pentru unii nu se observă. Cel mai adesea, vărsăturile nu apar de mai mult de 1-2 ori.

Primele simptome ale apendicitei la un copil de 10 ani sunt pierderea poftei de mâncare și durerea de stomac. Aceste semne apar mai devreme decât altele. În următoarele ore, acestea sunt înlocuite cu un tablou clinic tipic. Durerea se deplasează în regiunea iliacă dreaptă, temperatura corpului crește.

Severitatea apendicitei

Există 3 apendice vermiforme. Ele depind de tabloul morfologic al apendicelui afectat. Fiecare dintre ele corespunde anumitor manifestări clinice. Se observă apendicita ușoară cu inflamație catarrală. Se caracterizează prin durere ușoară și o creștere a temperaturii corpului până la niveluri subfebrile. Starea generală a copilului este satisfăcătoare, se observă greață și pierderea poftei de mâncare.

Severitatea moderată corespunde apendicitei flegmonoase purulente. În acest caz, se remarcă următoarele simptome: creșterea temperaturii la 38 de grade, creșterea durerii (paroxistice), deteriorarea stării.

Stadiul sever apare cu inflamație gangrenoasă. Acest tip de apendicită se caracterizează prin necroza apendicelui. În acest caz, apare adesea perforația și țesutul afectat intră în cavitatea abdominală. Simptomele apendicitei la un copil de 10 ani în acest stadiu sunt exprimate în dureri insuportabile în tot abdomenul, o creștere a temperaturii corpului la 39-40 de grade. Această condiție duce la dezvoltarea complicațiilor.

Simptome specifice de inflamație a apendicelui

Pe lângă manifestările clinice, există multe simptome specifice care ajută la diagnosticarea apendicitei acute. Nu numai medicii, ci și părinții ar trebui să le cunoască. La urma urmei, verificând cel puțin 1-2 simptome, puteți suspecta inflamația apendicelui. De fapt, există peste 100 de semne specifice de apendicită, câteva dintre ele (aproximativ 5-7) sunt folosite în practica chirurgicală. Se disting următoarele semne specifice de apendicită:

1. Constă în apariția durerii la ținerea degetelor din regiunea epigastrică până în abdomenul inferior. Această mișcare este comparată cu tragerea de cămașă.
2. semnul Barthomier-Michelson. Pacientul este plasat pe partea stângă. Genunchii copilului ar trebui să fie îndoiți. La palparea cecumului, se observă durere severă.
3. Amintește de semnul specific anterior al apendicitei. Diferența este că durerea apare fără palparea abdomenului (la întoarcerea pe partea stângă).
4. Simptomul lui Obraztsov. Copilul trebuie să se întindă pe spate cu picioarele îndoite la articulațiile genunchilor. La ridicarea membrului inferior drept în sus și la palparea simultană a cecului, apare durerea crescută.
5. Se caracterizează prin creșterea durerii la palparea regiunii iliace stângi (colon sigmoid). În plus, medicul își mișcă degetele, ca și cum ar împinge în sus gazele acumulate.
6. Simptomul Shchetkin-Blumberg este considerat principalul. Constă în încordarea mușchilor peretelui abdominal anterior la palparea cu degetul mare a regiunii iliace drepte. Eliberarea sa bruscă provoacă durere crescută. Acest simptom este rar observat în apendicita uşoară până la moderată. Apare mai des dacă apar complicații (inflamație gangrenoasă, peritonită).

Apendicita: simptome la copiii de 10 ani, fotografia unui copil bolnav

Mulți părinți apelează la surse online atunci când starea copilului lor se înrăutățește. Informațiile postate pe site-urile medicale sunt adesea de încredere, dar în orice caz este foarte important să solicitați cât mai repede ajutor medical calificat. Doar un medic pe baza simptomelor va confirma 100% patologia, dacă este cazul. Fotografiile copiilor bolnavi postate în articol pot oferi doar o idee aproximativă a problemei.

Diagnosticare

Este util pentru părinți să știe să identifice apendicita la copii. Pe lângă manifestările clinice ale bolii și verificarea simptomelor specifice, diagnosticul de laborator este important. Având în vedere că semnele apendicitei pot semăna cu multe alte patologii (gastrită, anexită, pielonefrită), este imposibil să se bazeze doar pe plângeri și examinare.

Dacă se suspectează inflamația apendicelui, este necesar să se efectueze un CBC și o analiză generală a urinei. Cel mai important indicator este leucocitoza. Dacă este prezent în sângele pacientului, atunci diagnosticul de „apendicite” este considerat de încredere. În TAM se pot observa leucociturie și bacterii. Dacă medicul are îndoieli cu privire la diagnostic, se efectuează o ecografie abdominală.

Tratament chirurgical

Singurul tratament pentru apendicita este intervenția chirurgicală. În unele cazuri, se efectuează laparoscopic. Cel mai adesea, intervenția chirurgicală deschisă se efectuează folosind o incizie oblică în regiunea iliacă dreaptă. Apendicele vermiform este scos și tăiat la bază. Vasele se coagulează. Butucul rămas al apendicelui este suturat cu grijă la intestin.

Prevenirea inflamației apendicelui

Pentru a evita inflamarea apendicelui, trebuie să mâncați corect și să vă mențineți sistemul imunitar. Copiilor nu li se recomandă să mănânce semințe și nuci și fast-food. Focalele de inflamație infecțioasă trebuie, de asemenea, igienizate prompt.

Conform statisticilor disponibile, în fiecare an mulți oameni (aproximativ 1 milion de persoane) trebuie să se confrunte cu o astfel de problemă precum apendicita. Este important de menționat că majoritatea pacienților cu acest diagnostic sunt copii mici și adolescenți. În prezent, mortalitatea datorată apendicitei este neglijabilă.

Apendicele este un mic apendice (nu mai mult de 10 cm), care este situat la capătul așa-numitului cecum. În exterior, seamănă cu un vierme și nu joacă un rol special în procesul de digestie. Acest lucru se credea acum câteva decenii. Anterior, experții considerau apendicele ca fiind un apendice inutil în organism și au fost îndepărtați în timpul oricăror operațiuni conexe. Astăzi medicii au o altă părere și, în absența unui proces inflamator, încearcă să nu-l îndepărteze. Chestia este că în acest proces au fost găsite celule speciale de protecție. În plus, produce suc intestinal. Devine clar că apendicele joacă încă un rol în procesul de digestie și protecție a organismului, deși este nesemnificativ. În acest articol vom vorbi mai detaliat despre ce este această boală, cum să identificăm apendicita la un copil și cum poate fi eliminată această problemă.

Informații generale

Apendicita este de obicei înțeleasă ca o inflamație a apendicelui direct la cecum, care necesită întotdeauna o intervenție chirurgicală. Astăzi, medicii identifică mai multe motive care duc la dezvoltarea acestei probleme. Rețineți că fără un tratament adecvat este aproape imposibil de rezolvat.

Mulți oameni cred astăzi că apendicita nu poate apărea la un copil. Această afirmație este complet greșită. După primul an de viață, riscul de a dezvolta această problemă crește constant. Apogeul bolii, potrivit experților, apare între 9 și aproximativ 12 ani. După cum sa menționat mai sus, singura modalitate de a trata această boală este intervenția chirurgicală.

Dacă diagnosticul a fost pus în timp util și medicii au luat toate măsurile necesare pentru a-l elimina, atunci în acest caz apendicita nu este teribilă. Perioada optimă de intervenție chirurgicală de la debutul unui atac este de 6-18 ore. Deci, dacă din anumite motive această perioadă de timp a fost ratată, țesuturile din apendice încep să se slăbească treptat. Apoi puroiul se revarsă direct în cavitatea abdominală, ceea ce implică deja o inflamație mai gravă, și anume peritonita.

Potrivit experților, această boală practic nu este diagnosticată la sugari. Cu toate acestea, de la aproximativ trei ani, riscul de a dezvolta boala crește de câteva ori, iar aproximativ 80% din toate cazurile apar la vârsta de 9-10 ani.

Semnele apendicitei la copii sunt similare cu simptomele acestei boli la adulți, dar există încă diferențe semnificative care se explică prin caracteristicile anatomice ale corpului tânăr.

Principalele motive

În prezent, experții au prezentat mai multe ipoteze care explică mecanismul de dezvoltare a procesului inflamator în apendice.

Mai sus sunt enumerate doar principalele cauze ale apendicitei la copii. De fapt, experții de astăzi numesc și alți factori care contribuie la dezvoltarea acestei probleme. De exemplu, situații stresante frecvente. Există opinia că o lovitură puternică în stomac poate provoca și această boală. În acest caz, are loc o îngustare rapidă a vaselor de sânge, ceea ce implică o inflamație severă a apendicelui.

Formele clinice ale bolii

Potrivit experților, semnele de apendicită la copii depind în primul rând de forma clinică a bolii. Procesul inflamator poate fi de următoarele tipuri:

• apendicita simplă (necomplicată);
• apendicita gangrenoasă;
• varianta flegmoasă a bolii;
• apendicita perforata complicata;

Simptomele bolii la copiii sub cinci ani

1. Moșnic și neliniște.
2. Scaune moale și frecvente.
3. Lipsa poftei de mâncare.
4. Urinarea dureroasă (copilul plânge constant).
5. Somnolență și letargie.
6. Vărsături.
7. Temperatura crește la 40 de grade.
8. Piele palida.

Poate fi destul de dificil să se confirme apendicita la un copil de 3 ani doar pe baza semnelor clinice externe. Chestia este că la această vârstă durerea nu este localizată în niciun loc anume. De aceea, este atât de important să monitorizați în mod regulat starea copilului și, dacă apar semnele descrise mai sus, căutați imediat ajutor calificat.

Simptomele bolii la copiii de la 5 la 15 ani

Apendicita la un copil de 10 ani se manifestă în primul rând ca durere în zona abdominală. La începutul bolii, când disconfortul nu este clar exprimat, copilul poate merge la școală, se poate juca cu alți copii și poate fi activ. Apoi starea se înrăutățește brusc. În doar câteva ore, copilul devine somnoros, temperatura corpului îi crește rapid și refuză să mănânce. La aproximativ șase ore după începerea disconfortului, apar semne tipice de apendicită la copii. Aceasta include greață, o acoperire gălbuie pe limbă, scaun deranjat și durere severă în zona buricului.

De asemenea, se întâmplă ca un copil să se îmbolnăvească brusc. De exemplu, dimineața se poate trezi cu dureri severe în partea dreaptă a abdomenului și febră. Când apăsați pe această zonă, copilul poate chiar să țipe. Toate aceste simptome pot fi considerate un motiv pentru a suspecta prezența apendicitei acute. Rețineți că în medicina modernă există două variante ale cursului bolii: acută și cronică. Acesta din urmă se caracterizează prin unele modificări atrofice în peretele apendicelui însuși.

Apendicita acută la copii este periculoasă, deoarece literalmente se „maschează” ca alte boli, complicând semnificativ diagnosticul final. Acest lucru se datorează faptului că apendicele este adesea localizat într-o locație atipică (în zona vezicii urinare sau în apropierea ficatului). Ca urmare, tabloul clinic se schimbă complet.

Cum să determinați singur apendicita la un copil?

Părinții pot identifica boala pe cont propriu, dar asta nu înseamnă că nu ar trebui să caute ajutor calificat.

Primul lucru pe care îl poți face este să-i ceri copilului să tușească. Daca in acelasi timp simte disconfort in regiunea iliaca dreapta, cel mai probabil este vorba de apendicita.

De asemenea, puteți cere copilului să se întindă pe partea dreaptă și să-i tragă ușor picioarele spre corp. În acest caz, durerea scade de obicei, ceea ce este din nou caracteristic acestei boli.

Apendicita la un copil de 6 ani, de exemplu, poate fi verificată apăsând ușor pe zona în care doare. Dacă disconfortul dispare, puteți apela în siguranță o ambulanță. De îndată ce îți scoți mâna din acest loc, durerea ar trebui să reapară.

Este important de reținut că acest tip de autodiagnostic este necesar doar pentru a apela urgent un medic, deoarece tratamentul acestei boli este imposibil fără intervenție chirurgicală.

Ce sa nu faci?

Experții nu recomandă administrarea de analgezice, deoarece acestea nu vor ameliora decât o perioadă de timp și, în același timp, vor distorsiona adevărata situație, iar boala își va urma cursul.

În plus, nu trebuie să așezați un tampon de încălzire pe zona abdominală. Chestia este că căldura nu face decât să îmbunătățească dezvoltarea procesului inflamator.

Diagnosticare

Dacă copilul dumneavoastră prezintă oricare dintre simptomele de mai sus, este extrem de important să solicitați fără întârziere ajutor de la un medic corespunzător. În niciun caz nu trebuie să vă automedicați. Chestia este că multe analgezice nu fac decât să denatureze tabloul clinic primar, complicând ulterior în mod semnificativ diagnosticul.

Pentru a confirma apendicita la un copil, medicul recurge la următoarele măsuri de diagnostic:

• examen vizual + palpare, anamneză;
• test de urină + test de sânge complet;
• radiografie a organelor abdominale;
• ultrasonografie;

Semnele bolii la o adolescentă sunt similare cu simptomele inflamației ovariene. Pentru a exclude această boală, poate fi necesară o examinare de către un ginecolog.

Tratament

După cum sa menționat deja mai sus, apendicita la un copil nu poate fi tratată cu medicamente; aici, intervenția chirurgicală vine în ajutor.

Astăzi, intervenția chirurgicală pentru a elimina această problemă se efectuează prin metoda endoscopică. Deci, în loc de o incizie lungă în cavitatea abdominală, specialistul face o gaură mică de aproximativ 5 mm. Un manipulator special va fi introdus ulterior prin el, care este un înlocuitor pentru mâinile chirurgului. Această operație este foarte ușor de tolerat, pierderea de sânge este minimă, iar țesuturile din jur nu sunt rănite. Literal, la două ore după apendicectomie, copilul se poate plimba independent prin secție, iar după alte două zile este de obicei externat.

Singura indicație când apendicita la un copil este supusă unui tratament conservator este așa-numitul infiltrat apendicular (apendicele și organele din apropiere sunt în stare fuzionată). În acest caz, pacientului i se prescrie terapie medicamentoasă. Cu toate acestea, literalmente o lună mai târziu, medicul încă prescrie o apendicectomie planificată.

Perioada postoperatorie

În primul rând, este foarte important să se limiteze activitatea fizică excesivă (ridicarea de greutăți, mersul cu bicicleta sau schiul etc.). Cu toate acestea, copilul trebuie să mențină un stil de viață activ. Plimbarea în aer curat, treburile casnice simple - toate acestea sunt utile pentru refacerea corpului. Activitățile active pot fi introduse treptat și numai după consultarea unui medic.

Cum ar trebui să fie dieta?

Este foarte important să ții la o dietă destul de simplă în primele săptămâni după operație. Trebuie respectat un anumit regim de băut (aproximativ doi litri de apă plată pe zi). În a patra zi, poți începe să-i oferi copilului tău cotlet aburi. Dieta ar trebui să conțină în principal feluri de mâncare ușoare și supe, terci lichide. Se recomandă hrănirea frecventă (de aproximativ șase ori pe zi), dar în porții mici. Dacă un pacient mic refuză mâncarea, nu este recomandat să insistați.

Pe viitor, este mai bine să renunțați la toate conservele, precum și la acele alimente care provoacă o creștere a formării de gaze în intestine (leguminoase, varză, struguri etc.).

Posibile complicații

Diagnosticul întârziat al apendicitei la un copil de 4 ani (ca la orice altă vârstă) poate duce la dezvoltarea unor complicații, dintre care una este perforația. De obicei se termină cu peritonită.

O altă consecință a acestei boli este obstrucția intestinală. Apare atunci când procesul inflamator perturbă funcționarea normală a mușchilor intestinali.

Otrăvirea sângelui este, de asemenea, considerată o complicație frecventă după apendicită. Bacteriile care intră în sânge perturbă treptat funcționarea normală a tuturor sistemelor de organe interne.

Concluzie

În concluzie, trebuie remarcat încă o dată că această boală nu este periculoasă. Apendicita la un copil de 5 ani este la fel de tratabilă ca la un adult. În acest caz, este important să se diagnosticheze inflamația în timp util și să nu amâne tratamentul, așa cum se spune, pentru a nu mai avea nevoie. Intervenția chirurgicală vă permite să uitați pentru totdeauna de această boală. Sperăm că toate informațiile prezentate în acest articol vă vor fi cu adevărat utile.

Apendicită este o inflamație a apendicelui vermiform al cecului (apendice). Aceasta este una dintre cele mai izbitoare boli întâlnite în chirurgia pediatrică.

La copiii mici, se manifestă prin modificări ale temperaturii corpului, dureri abdominale, vărsături, greață, diaree sau constipație. Bebelușii devin letargici, plâng și sunt capricioși. Tratamentul se efectuează numai prin intervenție chirurgicală (apendicectomie).

caracteristica principală apendicita pediatrică - dezvoltarea foarte rapidă a bolii(poate izbucni și va apărea peritonită), prin urmare, după diagnostic, este necesară intervenția chirurgicală de urgență.

Pe ce parte se află apendicele la copii?

De obicei, apendicele este situat în fosa iliacă dreaptă (abdomenul inferior drept).

Important! Având în vedere aceste motive, pentru a preveni boala este necesar:

Atacul de apendicita se dezvoltă foarte rapid. Prin urmare, schimbările distructive ale procesului apar destul de repede. În acest sens, inflamația este adesea transferată în peritoneu și apare o complicație care pune viața în pericol: peritonita apendiculară.

Dintr-o formă catarrală simplă, apendicita se transformă rapid într-una distructivă (flegmonoasă sau gangrenoasă). Dacă nu recurgeți la tratament la timp și ignorați semnele bolii, aceasta poate duce la următoarele complicații grave:

• Perforarea pereților apendicelui și peritonita
• Infiltrat periapendicular (se poate dezvolta în cronic)
• Obstructie intestinala
• Otrăvirea generală a sângelui
• Abces apendicular

Important! Timpul de la debutul inflamației până la peritonită poate dura de la 24 la 36 de ore.

Apendicita cronică Apare mult mai rar la copii decât la adulți. De obicei, se manifestă ca durere periodică în partea dreaptă jos. Mai mult, fiecare astfel de atac este însoțit de simptome clasice: greață și creșterea temperaturii corpului.

Primele semne de apendicita la copii

Începutul poate continua în moduri diferite. Unde începe exact un atac? depinde de locația apendicelui.

Cel mai simptom precoce Se ia în considerare durerea în zona buricului. Apoi se mișcă și se concentrează la locul procesului.

• Cu un aranjament clasic: durerea se deplasează în abdomenul din dreapta jos
• Pentru pozitia pelviana: Zona suprapubiană devine dureroasă și apare urinare frecventă, precum și diaree cu mucus.
• Pentru localizarea subhepatică: durerea se simte în hipocondrul drept
• Cu o locație retrociclică (apendicele este situat în spatele rectului):Începe să mă doară partea inferioară a spatelui.

Un alt semn precoce este refuzul de a mânca.

Greață și vărsături

În toate cazurile de boală, este prezent un simptom precum vărsăturile. Spre deosebire de otrăvirea obișnuită vărsăturile nu aduc alinare.

• Copiii vărsă în mod repetat
• Pentru copiii de vârstă școlară simplu sau dublu

Temperatura

Febra este, de asemenea, unul dintre cele mai importante semne.

• La copiii mici temperatura crește până la 40°
• Varsta 3 - 5 ani temperatura se ridică la 38 - 39°.
• Pentru școlari mai mari (12 ani și peste) atacul este însoțit de febră scăzută (până la 38°).

Scaun

Modificările mișcărilor intestinale sunt un alt dintre principalele simptome ale apendicitei.

• Bebelușii vor avea scaune moale
• La copii de la 3 la 5 ani există retenție de scaun (nu constipație)
• Adolescenții, ca și adulții, sunt mai predispuși să sufere de constipație.

Starea limbii

Indiferent de vârstă, chirurgul acordă întotdeauna atenție stării limbii. Pe baza acestui semn, puteți determina în ce stadiu se află boala în prezent.

• În stadiul de apendicite simple sau catarale limba va fi umedă și acoperită cu un strat alb mai aproape de rădăcină
• În stadii distructive, în special în stadiul flegmon, limba va fi, de asemenea, umedă, dar deja complet acoperită cu placă.
• În stadiul de cangrenă(cel mai periculos) limba va fi uscată și complet albă

Acest simptom nu trebuie ignorat niciodată, mai ales dacă copilul este încă mic.

Alte simptome în funcție de vârstă

Până la vârsta de trei ani, inflamația apare brusc și se dezvoltă foarte rapid, așa că la cel mai mic semn ar trebui să consultați imediat un medic. Dacă este posibil, cel mai bine este să efectuați un examen medical în timp ce dormiți.

Printre semnele de apendicita la bebelusi, care ar trebui să alerteze părinții poate fi numit:

• Lipsa poftei de mâncare
• Scăderea activității
• Anxietate
• Somn slab (mai ales în prima noapte după începerea atacului)
• Greață și vărsături
• Temperatura poate crește până la 40° (dacă copilul este alăptat, temperatura nu poate crește peste 37,5°)
• Diaree sau mișcări frecvente ale intestinului
• Urinarea dureroasă
• Creșterea ritmului cardiac
• Bebelușul nu se lasă examinat și, de asemenea, se îndoaie și își trage piciorul drept spre el când se ghemuiește.
• Durerea se intensifică la îmbrăcare sau aplecare spre dreapta. Îl doare copilul să se întindă pe partea dreaptă.
• Scaune moale frecvente, scurgerile pot conține mucus. Mai ales dacă este prezentă apendicita diareică.

Pe lângă faptul că apendicita se poate transforma rapid dintr-o etapă simplă într-una distructivă și poate duce la complicații, pericolul bolii constă și în faptul că diareea frecventă poate duce la deshidratare.

Ar trebui să chemați o ambulanță atunci când copilul dumneavoastră prezintă următoarele simptome:

• aveți febră care nu este asociată cu o răceală
• doare stomacul câteva ore
• Durerea abdominală îngreunează mersul și se agravează atunci când tusești
• dacă durerea scade odată cu presiunea și se intensifică dacă eliberezi mâna

Între trei și cinci ani copilul poate indica unde doare. Acest lucru simplifică foarte mult procesul de diagnosticare.

Particularitatea acestei vârste este că copilul poate suporta dureri ușoare de ceva timp și nu le spune părinților despre asta.

De la vârsta de șapte ani Simptomele în copilărie sunt aceleași ca la adulți. Și totuși, la această vârstă, este destul de dificil să faci un diagnostic, deoarece este speriat, plânge adesea și este capricios.

La această vârstă, din cauza fricii de operație, copiii pot spune că nimic nu-i mai deranjează și ascunde faptul că stomacul le doare în continuare.

La adolescenții cu vârsta peste 12 ani se observă așa-numitul simptom „foarfece toxice”. Aceasta înseamnă că pulsul (100 - 120 de bătăi pe minut) și temperatura corpului, care este destul de scăzută pentru astfel de indicatori, nu corespund între ele. Doar un medic calificat poate verifica acest simptom și alte simptome.

Tabelul de mai jos oferă informații despre manifestările bolii la trei vârste principale când este probabil să apară apendicita. La copiii cu vârsta sub un an, apendicita practic nu apare, iar la adolescenți (de la 11 la 18 ani) simptomele sunt similare cu cele ale bolii la adulți.

Simptom	La copii sub 3 ani	La copii de la 3 la 6 ani	La copii de la 7 la 10 ani
Caracteristica vârstei	Nu pot spune unde doare.	Poate spune unde doare, dar poate ignora durerea ușoară și nu spune părinților.	Un copil s-ar putea să se teamă să le spună părinților despre durerile de stomac, deoarece îi este frică.
Pierderea poftei de mâncare	Refuzul de a mânca este identificat ca fiind cel mai precoce semn de apendicită la copii
Starea generală a corpului (slăbiciune)	Copilul este letargic, ceva îl deranjează în mod constant (somn slab), plâns ascuțit monoton.	Slăbiciune. Iritație nerezonabilă și plâns.	Slăbiciune.
Durere	Mă doare stomacul. Durerea se intensifică la aplecarea spre dreapta. Copilul nu poate sta întins pe partea stângă. Senzații dureroase la mers. Când apăsați, durerea cedează, dar dacă eliberați mâna, se intensifică.	Doare stomacul, natura durerii, copilul nu este în stare să spună	La inceput doare tot abdomenul, apoi dupa 2-3 ore in cazul clasic se extinde in jumatatea dreapta jos. Durerea se intensifică atunci când te apleci.
Temperatura corpului	Până la 40˚С	38˚С – 39˚С	Până la 38 ˚С (frisoane)
Limba	În etapa 1: fără uscăciune, cu un strat alb la bază În etapa 2: fără uscăciune, toate cu un strat alb În stadiul 3: uscat, întreaga limbă este acoperită
Greață și vărsături	Apar greață și vărsături repetate		Vărsături de 1-2 ori
Gură uscată	Prezent în ultimul stadiu al bolii (copilului îi este sete)
Scaun	Lichid (uneori cu mucus), provocând deshidratare.	Balonare (flatulență sau creșterea producției de gaze), retenție de scaun, dar nu și constipație	Constipația este rar prezentă
Urinarea	Dureros	Normal	Normal într-un caz tipic (sau frecvent, cu o localizare pelviană)
Puls	Peste normal		„Simptom de foarfece toxice” Pulsul nu corespunde temperaturii corpului. De obicei este mai mare decât în ​​mod normal. În mod normal, pulsul ar trebui să crească cu 10 bătăi/min. cu o creștere a temperaturii cu 1˚C
Comportamentul copilului	Copilul mic nu se lasă examinat și își trage piciorul drept spre el.	Neliniştit	Slăbiciune

Vârste între 14 și 19 ani cel mai des apare inflamația apendicelui. Simptomele sunt absolut identice cu acelea

Pe lângă o examinare generală, fetelor li se oferă o trimitere pentru a fi examinate de un medic ginecolog pediatru. Acest lucru ajută la excluderea sarcinii sau a bolilor organelor genitale feminine.

Ce nu ar trebui să faci înainte de a veni medicul?

Părinţi este important să ne amintim că înainte de a veni medicul când semne:

• Nu poți pune o pernă de încălzire pe burtă
• Nu trebuie administrate analgezice (analgezice).
• Nu poți face o clismă
• Nu poți da laxative

Neglijarea acestor sfaturi este plină de consecințe grave.

Un caz din viața cuiva. Potrivit unei paciente, în timpul unui atac din copilărie, i s-au administrat analgezice timp de două zile. Ca urmare, fata și-a pierdut cunoștința și a fost supusă unei intervenții chirurgicale cu diagnostic de apendicită gangrenoasă cu peritonită. După operație, a fost la terapie intensivă timp de 4 zile.

Există situații în care apendicita unui copil a fost diagnosticată și excizată după douăsprezece ore în clinică. Poate că procesul inflamator este lent și nu se manifestă imediat. Chiar dacă, după sosirea ambulanței, apendicita este exclusă, iar simptomele se intensifică, este necesar să se organizeze o a doua vizită urgentă obligatorie la clinică. Acest lucru este confirmat de numeroasele istorice de caz împărtășite de părinți pe forumuri.

Important! Dacă ezitați să vizitați un medic și să încercați să tratați singur boala acasă, este periculos pentru copil. Deoarece apendicita progresează mult mai repede la copii, există riscul ca, dacă există o întârziere în stabilirea unui diagnostic, un pacient mic să-și piardă viața. Chiar dacă medicii nu sunt imediat siguri de diagnostic, este mai bine să lăsați copilul în clinică pentru ceva timp pentru observație.

Diagnosticul apendicitei la copii

Părinții acasă poate simți ușor burta unui băiat sau a unei fete. Palparea trebuie făcută cu mare atenție. Dacă copilul are dureri în partea dreaptă, ar trebui să apăsați puțin cu degetele în această zonă și se poate simți un fel de compactare. Dacă vă îndepărtați brusc degetele și durerea se intensifică, este posibil să aveți apendicită inflamată. Dacă durerea se intensifică la tuse, chemați imediat o ambulanță!

Pentru a diagnostica problema, este necesară examinarea obligatorie de către un medic. În timpul examinării, medicul folosește palparea pentru a determina dacă există tensiune musculară în partea dreaptă a abdomenului și verifică puterea și localizarea durerii. În timpul examinării, este, de asemenea, clar dacă există iritație a peritoneului.

Dacă bănuiți apendicită, pentru a clarifica diagnosticul și a preveni peritonita, trebuie să faceți următoarele:

• Examinare cu ultrasunete (ultrasunete). Această metodă face posibilă determinarea prezenței sau absenței inflamației acute cu o precizie de 95%.
• Hemoleucograma completă (vă permite să determinați nivelul leucocitelor)
• Analiza generală a urinei

Dacă cele de mai sus nu sunt suficiente și tabloul clinic este neclar, puteți recurge și la:

• tomografie computerizată (CT)
• Fă o radiografie
• Laparoscopia (metoda este folosită nu atât pentru a clarifica diagnosticul, ci pentru a elimina apendicita)

Pentru apendicita cronică, sunt utilizate și următoarele tipuri de diagnostice:

• Examinarea endoscopică a tractului gastro-intestinal
• Analiza scaunului

Komarovsky despre apendicita copilăriei

Tratamentul apendicitei la copii: chirurgie

Tratamentul este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea apendicelui sau apendicectomia. Deși există cazuri extrem de rare în care un copil își revine fără intervenție chirurgicală, cel mai adesea este necesar să se recurgă la intervenție chirurgicală.

• Pentru copii, apendicectomia se face cel mai bine folosind metoda laparoscopică. Acest lucru este acceptabil în cazurile în care nu există încă peritonită. Această operație durează doar 20 de minute. Se fac trei mici perforații pentru a asigura accesul. Prin ele sunt introduse o cameră mică și instrumentele necesare.

Cum se efectuează această operațiune asupra unui copil este prezentat în videoclip:

După laparoscopie, copilul va trebui să rămână tratament internat în spital sub supravegherea medicilor încă aproximativ șapte zile.

• Dacă s-a întâmplat apendice rupt, apoi persoana este operată în primul rând printr-o incizie deschisă. În timpul unei apendicectomie, în acest caz, părțile deteriorate ale intestinului sunt îndepărtate și cavitatea abdominală este curățată.

După o astfel de operație, recuperarea va dura mai mult și va fi necesar un tratament intensiv cu antibiotice postoperator. Recuperarea completă poate dura mai mult de o lună.

La copii, perioada postoperatorie este complicată de faptul că le este greu să nu mănânce sau să bea nimic în prima zi după operație. Ei nu pot sta nemișcați și să urmeze recomandările altor medic.

Complicații după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea apendicitei

Imediat după o apendicectomie trebuie să vă așteptați la apariția hematoame și edem în zona suturii. După câteva zile, umflarea ar trebui să înceapă să scadă, iar vânătăile ar trebui să dispară de la sine.

În perioada de reabilitare sunt posibile următoarele: complicatii nedorite:

• Vindecarea întârziată a rănilor
• Supurația suturilor (deseori apare din cauza faptului că puroiul nu a fost îndepărtat complet după apendicita cu peritonită)

Dacă în zilele 6-9 după operație temperatura crește brusc, se observă febră și apare durere ascuțită în partea dreaptă, atunci există riscul unor complicații postoperatorii grave, cum ar fi:

• Abces purulent
• Boala adezivă
• Hemoragie internă
• Abces subfrenic

Poate un copil sub un an să aibă apendicită?

La bebelușii de un an această boală practic nu apare niciodată. Cel mai adesea, această boală apare la vârsta de 6 ani și mai mult. Conform statisticilor din toate cazurile de această boală în copilărie:

• Copiii mici reprezintă doar 5% din cazuri
• Pentru vârsta preșcolară - 13%
• Pentru școală - 80%

La sugari, problema este extrem de rară, deoarece ei lumenul apendicelui este mai larg, iar apendicele în sine este mai scurt. În plus, nou-născuții încă nu au dezvoltat complet foliculii limfatici. În plus, tipul de nutriție până la vârsta de 2 ani este de așa natură încât probabilitatea de obstrucție a apendicelui este foarte mică.

Important! Simptomele apendicitei sunt foarte asemănătoare cu cele ale altor boli. Durerea abdominală la un copil poate fi cauzată și de prezența unei infecții în organism, precum și de constipație, supraalimentare, otrăvire și așa mai departe. Pentru a identifica cauza exactă a durerii, trebuie să apelați la un medic.