Aderențe în abdomen după operație. Aderențe și cicatrici postoperatorii: importanța reabilitării în ortopedie

Adeziunile după histerectomie sunt o complicație frecventă și apar la 90% dintre femeile supuse unei intervenții chirurgicale. Aceasta este o consecință periculoasă a intervenției chirurgicale, deoarece, ca urmare, pot apărea diverse tulburări funcționale în funcționarea organelor interne, inclusiv simptome de obstrucție intestinală.

Ce sunt adeziunile

Medicii numesc, de asemenea, aderențe extinse ale organelor interne boală adeziv. Cu toate acestea, este important să distingem procesul fiziologic de formare a aderenței de cel patologic.

Îndepărtarea uterului (histerectomia) este întotdeauna însoțită de formarea de cicatrici de țesut conjunctiv la locurile cicatricilor și inciziilor. Cicatricile care se formează sunt aderențe fiziologice. Cicatrizarea rănii se oprește treptat, datorită faptului că funcționarea normală a organelor este restabilită, iar simptomele inflamației dispar.

Important! Procesul de formare a aderențelor (sau a cicatricilor) după îndepărtarea uterului este o afecțiune fiziologică normală care nu are nimic de-a face cu patologia. Dacă formarea țesutului conjunctiv nu se oprește, iar cordoanele fibroase cresc și cresc în alte organe interne, aceasta este o patologie numită boală adezivă. Are propriile simptome și necesită intervenție medicală serioasă.

Aceste cordoane fibroase patologice au o nuanță albicioasă. Ele arată ca formațiuni fibroase care leagă organele interne. Rezistenta corzilor este mare, motiv pentru care este necesar sa se recurga la interventii chirurgicale repetate pentru a le indeparta.

Motive pentru formarea de aderențe după îndepărtarea uterului

În organism, aderările apar în principal numai după operații ample care necesită îndepărtarea unuia sau a două organe deodată. Motivele apariției lor sunt variate și depind de o serie de factori:

• Cât a durat operația?
• Domeniul intervenției chirurgicale.
• Volumul pierderii de sânge.
• Sângerare internă în perioada postoperatorie. În acest caz, are loc resorbția activă a sângelui acumulat în cavitatea abdominală, iar acest lucru predispune la apariția aderențelor.
• Infecția plăgii în perioada postoperatorie.
• Predispozitie genetica. Acest lucru se datorează faptului că un organism predispus genetic nu produce o enzimă specială capabilă să dizolve depozitele de fibrină, ceea ce duce în cele din urmă la apariția simptomelor bolii adezive.
• Oameni cu fizic astenic.
• În plus, apariția aderențelor depinde de acțiunile chirurgului însuși. Ceea ce este important aici este cât de corect a fost făcută incizia, ce materiale de sutură au fost folosite și cât de profesional a fost aplicată sutura în sine.
• Există cazuri în care chirurgii au lăsat obiecte străine în cavitatea abdominală. Acest lucru predispune, de asemenea, la dezvoltarea aderențelor după histerectomie și la simptomele bolii adezive.

Simptome de aderență după intervenție chirurgicală

Puteți suspecta o boală adezivă la o femeie căreia i s-a îndepărtat recent uterul prin următoarele simptome:

• Durere sau durere sâcâitoare în abdomenul inferior, care vă obligă să luați o poziție antalgică (forțată). Durerea poate fi constantă sau periodică și atinge intensitate ridicată.
• Retenție și alte tulburări de urinare și defecare, până la absența urinei și a fecalelor.
• Simptome ale tulburărilor dispeptice: durere în abdomen, flatulență și formare de gaze, „fecale de oaie”, o senzație de motilitate intestinală crescută și altele.
• Temperatura corporală scăzută sau febrilă (creștere la 38-40 C).
• O senzație de durere severă la palparea cicatricei postoperatorii, înroșirea și umflarea acesteia.
• Durere în timpul actului sexual. Secreții vaginale de natură sângeroasă.
• Dacă au trecut câteva săptămâni de la îndepărtarea uterului, atunci dacă apar aceste simptome, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră (ginecolog).

Important! Simptomele bolii adezive sunt nespecifice. Aceasta înseamnă că, dacă o femeie face astfel de plângeri, atunci nici un medic calificat nu poate spune cu deplină încredere că a format aderențe în pelvis. Pentru a confirma diagnosticul, sunt necesare metode instrumentale și de laborator.

Diagnosticul aderențelor în perioada postoperatorie

Un diagnostic preliminar se face după o colectare amănunțită a istoricului medical, a plângerilor pacienților și a simptomelor bolii. Pentru a confirma prezența aderențelor, medicul prescrie o examinare suplimentară:

• Analize generale de sânge. Este necesar să verificați dacă aveți inflamație în organism. De asemenea, evaluați activitatea sistemului fibrinolitic al sângelui.
• Ecografia abdominală și pelviană. O metodă de examinare vizuală ajută să spunem cu o garanție de 100% dacă există un proces adeziv în pelvis după histerectomie.
• Examinarea cu raze X a intestinelor folosind substanțe de contrast (colorante). O metodă auxiliară care permite să se judece permeabilitatea intestinului și gradul de îngustare a lumenului său.
• Se utilizează și diagnosticul laparoscopic, în timpul căruia sunt disecate și îndepărtate formațiunile adezive individuale și se decide și chestiunea intervenției chirurgicale repetate.

Tratamentul chirurgical al aderențelor

În cea mai mare parte, boala adezivă este tratată chirurgical. Acest lucru se datorează faptului că tratamentul conservator nu este eficient; este utilizat doar ca profilaxie în perioada postoperatorie și pentru ameliorarea simptomelor bolii.

Există 2 tipuri de operații:

1. Chirurgie laparoscopică. Se realizează folosind o tehnologie specială de fibră optică. În acest caz, se fac 2-3 mici incizii pe pielea peretelui abdominal anterior, iar apoi peretele abdominal este străpuns în aceste locuri. Aceste puncții oferă acces la cavitatea abdominală. Avantajul acestei operații este că disecția aderențelor se realizează sub controlul unui sistem optic, cu traumatisme minime la nivelul organelor interne.Cu ajutorul instrumentelor speciale laparoscopice se taie cordoane fibroase, urmate de hemostază. Durerea și complicațiile după o astfel de intervenție chirurgicală sunt extrem de rare. Perioada de recuperare durează câteva zile, simptomele procesului de adeziv dispar aproape imediat, iar activitatea fizică este posibilă chiar a doua zi după operație.
2. Laparotomie. Afișat în două situații:
   • Nu există nicio posibilitate de operație laparoscopică.
   • Prezența simptomelor de aderențe extinse în cavitatea abdominală.

   În acest caz, utilizați mai întâi accesul din mijloc inferior, apoi extindeți-l în sus până la 15-20 cm.Acest lucru se face pentru a examina cu atenție toate organele și pentru a elimina aderența crescută. Această operație este extrem de traumatizantă și prezintă risc de complicații postoperatorii sau recidivă a bolii. Perioada de recuperare durează aproximativ două săptămâni.

După operația de disecție a aderențelor, este necesar să vizitați în mod constant medicul curant pentru a monitoriza procesele care au loc în pelvis.

Important! Niciun medic nu poate oferi o garanție completă că boala adezivă nu se va mai întoarce la tine. Îndepărtarea aderențelor este aceeași operație ca și îndepărtarea uterului, ceea ce înseamnă că se pot forma din nou cordoane fibroase între organe. Pentru a preveni acest lucru, urmați recomandările medicului dumneavoastră în perioada postoperatorie și preveniți recidiva bolii.

Prevenirea formării de aderențe

Dacă sunteți programat să faceți o histerectomie, alegeți-vă cu atenție chirurgul. Cursul perioadei postoperatorii depinde în mare măsură de acesta.

Ce va face doctorul?

Pentru a închide rana, se folosește numai material de sutură chirurgicală absorbabil. Acest lucru este necesar deoarece o histerectomie este o operație mare și extrem de traumatizantă. Firele sunt un corp străin care va deveni acoperit de țesut conjunctiv și, ulterior, va forma aderențe.

Aplica profesional o sutura atunci cand marginile ranii sunt in contact intre ele.

Prevenirea medicamentoasă a bolii adezive în perioada postoperatorie. Medicul prescrie antibiotice cu spectru larg (pentru prevenirea infecției, suprimarea inflamației) și anticoagulante.

Prescripția precoce a fizioterapiei cu electroforeză a enzimelor care distrug fibrina (lidază, hialuronidază și altele). Ele distrug formațiunile adezive dense, ceea ce contribuie la estomparea rapidă a simptomelor bolii.

Observație dinamică după intervenție chirurgicală, monitorizare atentă a stării organelor pelvine cu ajutorul ultrasunetelor.

Ceea ce ar trebui să faci

Pentru a preveni aderările, este importantă activitatea fizică precoce după histerectomie. Cert este că în timpul mersului se îmbunătățește motilitatea intestinală, ceea ce împiedică dezvoltarea aderențelor.

Al doilea punct este dieta. Evitați alimentele sărate, picante, prăjite, alcoolul, băuturile carbogazoase. Ele perturbă digestia și motilitatea intestinală slăbește. Trebuie să mănânci de până la 6-8 ori pe zi în porții mici fracționate. Acest lucru nu va supraîncărca intestinele, ceea ce înseamnă că nu va deveni suprastrâns cu depozite fibroase.

În ceea ce privește metodele tradiționale de tratament, acestea pot fi utilizate ca adaos la terapia medicamentoasă și numai după consultarea medicului curant. Pentru prevenirea și tratarea aderențelor în medicina populară se folosesc infuzii și decocturi de pătlagină, mărar, semințe de in, sunătoare și frunze de aloe.

Să rezumam

Boala adezivă perturbă funcționarea fiziologică a tuturor organelor abdominale. Este o consecință a operațiilor extrem de traumatizante. Formele avansate de boală adezivă pot fi tratate numai chirurgical, dar acest lucru dăunează și organismului. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să urmați recomandările medicului curant în perioada postoperatorie și să preveniți recidiva bolii. Când apar primele simptome care indică prezența aderențelor în organism, ar trebui să consultați imediat un medic pentru consultare și diagnosticare ulterioară.

Video: Când să-ți fie frică de aderențe? Principalele simptome ale problemelor iminente

Organele interne ale unei persoane sunt acoperite cu o membrană seroasă, ceea ce le permite să fie separate unele de altele și să își schimbe poziția atunci când se mișcă corpul. Odată cu dezvoltarea unui proces patologic într-unul dintre organe, apare adesea formarea de țesut conjunctiv, care lipește membranele seroase, împiedicându-le să se miște și să funcționeze corect.

În medicină, această afecțiune se numește boală adezivă sau aderențe, care în 94% din cazuri se dezvoltă după o intervenție chirurgicală. În exterior, aderențele arată ca o peliculă subțire de plastic sau benzi fibroase groase, totul depinde de gradul bolii adezive, precum și de organul în care s-a dezvoltat procesul patologic. Adeziunile după intervenție chirurgicală pot apărea între aproape orice organ intern, dar cel mai adesea se dezvoltă în intestine, plămâni, între trompele uterine, ovare sau inimă. Ce sunt aderențele, cât de periculoase sunt și cum să tratezi aderențele după operație.

Ce sunt aderenta dupa operatie?

În mod normal, după operație, organul intern care a fost expus unei intervenții externe ar trebui să se vindece, pe el apare o cicatrice, iar vindecarea lui se numește proces adeziv, care este un proces fiziologic normal și trece în timp fără a perturba funcționarea altor organe. . Procesul adeziv nu are nimic de-a face cu boala adezivă, în care are loc creșterea patologică și îngroșarea țesutului conjunctiv. În cazurile în care cicatricile după operație sunt mai mari decât în ​​mod normal, organul intern începe să fuzioneze strâns cu alte organe, împiedicându-le să funcționeze corect. Acest proces este denumit boală adezivă, care are propriile simptome și necesită un tratament suplimentar sub supravegherea unui medic.

Motive pentru dezvoltarea aderențelor

Apariția aderențelor după operație depinde în mare măsură de profesionalismul chirurgului care a efectuat intervenția. Un specialist în domeniul chirurgiei trebuie să aibă abilități excelente în aplicarea secțiunilor și suturilor; de asemenea, este importantă calitatea materialelor chirurgicale și echipamentul tehnic al clinicii în sine. Pentru că de asta depinde calitatea operației. Dacă aveți îndoieli cu privire la profesionalismul chirurgului sau clinica nu are condiții ideale, atunci ar trebui să căutați un alt spital sau să cumpărați în mod independent materialele necesare și de înaltă calitate care vor fi utilizate în timpul operației.

Probabil, fiecare dintre noi a auzit din diverse surse că sunt cazuri când, în timpul unei operații, din neglijența unui medic sau a personalului medical, înăuntru au rămas niște materiale de sutură, tampoane, tifon sau unele instrumente chirurgicale. Prezența acestor factori contribuie și la formarea aderențelor după intervenție chirurgicală.

Adeziunile postoperatorii se formează cel mai adesea după o intervenție chirurgicală pe intestine sau organe pelvine. Deci, aderențe după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea uterului se pot forma ca urmare a proceselor inflamatorii sau infecției. Prezența aderențelor după intervenția chirurgicală pe organele de reproducere duce adesea la dezvoltarea infertilității sau a altor tulburări. O cauză destul de comună a dezvoltării bolii adezive după intervenție chirurgicală este hipoxia tisulară, atunci când organul intern nu primește suficient oxigen. Adeziunile după intervenția chirurgicală pe organele sistemului reproducător se formează adesea cu endometrioză, iar în intestine după intervenții chirurgicale pentru apendicită, obstrucție intestinală sau ulcer gastric. Adeziunile apar dupa un avort, o interventie chirurgicala la ovare, inima sau plamani. Astfel, putem concluziona că aderențele după intervenție chirurgicală pot apărea din mai multe motive, dar în orice caz nu pot fi lăsate fără atenția cuvenită din partea medicului, deoarece aspectul lor afectează semnificativ funcționalitatea organelor interne și provoacă adesea complicații.

Simptome de aderență după intervenție chirurgicală

Procesul de formare a bolii adezive este destul de lung și depinde direct de organul care a fost supus intervenției chirurgicale. Principalul simptom al aderențelor după intervenție chirurgicală este durerea în zona cicatricei chirurgicale. Inițial, nu există durere, dar pe măsură ce cicatricea se îngroașă, aceasta devine dureroasă. Durerea se intensifică după activitatea fizică sau alte mișcări ale corpului. Deci, după o intervenție chirurgicală la ficat, pericard sau plămâni, durerea este resimțită atunci când respirați adânc. Dacă după intervenție chirurgicală există aderențe intestinale, atunci durerea se manifestă prin mișcări bruște ale corpului sau activitate fizică. Prezența aderențelor pe organele pelvine provoacă durere în timpul actului sexual. Pe lângă durere, după intervenție chirurgicală se observă și alte simptome de aderență, dar este important de menționat că tabloul clinic depinde direct de localizarea aderențelor și a tulburărilor în organism. Să ne uităm la cele mai comune semne ale aderențelor postoperatorii:

• tulburare de defecare;
• constipație frecventă;
• greață, vărsături;
• absența completă a scaunului;
• durere la palparea suturii postoperatorii;
• roșeață, umflarea cicatricii externe;
• creșterea temperaturii corpului;
• dificultăți de respirație, dificultăți de respirație.

În cazurile în care s-au format aderențe după îndepărtarea uterului sau intervenții chirurgicale pe ovare, trompe uterine sau vagin, femeia simte durere în timpul actului sexual, durere sâcâitoare în abdomenul inferior, nereguli menstruale, diverse scurgeri de la sângeroase la gri cu o culoare miros neplăcut. Formarea aderențelor după intervenție chirurgicală ar trebui monitorizată de un medic, dar dacă acestea apar la câteva săptămâni sau luni după intervenție chirurgicală, atunci pacientul trebuie să caute ajutor pe cont propriu.

Posibile complicații

Adeziunile sunt o complicație destul de complexă după intervenția chirurgicală, care nu numai că poate perturba funcționarea organelor interne, dar poate provoca și complicații, inclusiv:

• obstrucție intestinală acută;
• necroza unei secțiuni a intestinului;
• peritonită;
• infertilitate;
• nereguli menstruale;
• curbarea uterului;
• obstrucția trompelor uterine;
• sarcina extrauterina.

Complicațiile bolii adezive necesită adesea o atenție chirurgicală imediată.

Diagnosticul bolii

Dacă se suspectează prezența aderențelor postoperatorii, medicul prescrie pacientului o serie de examinări de laborator și instrumentale:

• Un test de sânge clinic va arăta prezența sau absența unui proces inflamator în organism.
• Examenul cu ultrasunete (ultrasunete) – vizualizează prezența aderențelor.
• Raze X ale intestinelor.
• Laparoscopie de diagnostic.

Rezultatele cercetării permit medicului să determine prezența aderențelor, să le examineze forma, grosimea, să determine modul în care funcționează organele interne și să prescrie tratamentul necesar.

Tratamentul aderențelor după intervenție chirurgicală

Tratamentul aderențelor depinde direct de starea de sănătate a pacientului. Pentru a reduce dezvoltarea bolii adezive, medicul în perioada postoperatorie prescrie medicamente antiinflamatoare, diverse enzime pentru rezolvarea aderențelor și mai rar antibiotice și, de asemenea, sfătuiește să se mute mai mult, ceea ce va preveni deplasarea și „lipirea” organelor între ele. . Un rezultat bun se poate obtine in urma tratamentului fizioterapeutic: namol, ozocherita, electroforeza cu substante medicinale si alte proceduri.

În cazurile în care perioada postoperatorie a trecut fără suspiciune de prezență a bolii adezive, dar după un timp pacientul dezvoltă încă cicatrici mari și apar simptome severe, singura decizie corectă va fi repetarea operației, dar eliminarea aderențelor. aderențe după intervenție chirurgicală se efectuează folosind mai multe metode:

Laparoscopie - inserarea unui tub de fibră optică în cavitatea abdominală sau pelviană cu o cameră microscopică. În timpul operației se fac două mici incizii în care se introduce un manipulator cu instrumente, care permite tăierea aderențelor și cauterizarea vaselor hemoragice. Această metodă de intervenție chirurgicală este puțin traumatică, deoarece după efectuarea acesteia există un risc minim de complicații, iar pacientul însuși se poate ridica din pat în 2-3 zile.

Laparotomia – oferă acces complet la organele interne. In timpul operatiei se face o incizie de aproximativ 15 cm.Se folosesc echipamente speciale pentru excizia si indepartarea aderentelor. Această metodă de intervenție chirurgicală se realizează în cazurile în care nu este posibilă efectuarea laparoscopiei sau în cazurile în care există un număr mare de aderențe.

După operație, medicul nu poate oferi o garanție de 100% că nu se vor mai forma aderențe. Prin urmare, pacientul trebuie să viziteze periodic medicul, să respecte cu strictețe recomandările acestuia și să-și monitorizeze cu atenție sănătatea.

Remedii populare pentru tratamentul aderențelor după intervenție chirurgicală

Pe lângă metoda conservatoare și chirurgicală de tratare a bolii adezive, mulți apelează la medicina tradițională pentru ajutor, care poate preveni creșterea aderențelor în stadiile incipiente. Este important de reținut că tratamentul aderențelor cu metode tradiționale poate fi folosit doar ca terapie auxiliară la tratamentul principal. Să ne uităm la câteva rețete:

Rețeta 1. Pentru gătit veți avea nevoie de 2 linguri. Semințele de in, care trebuie învelite în tifon și scufundate în apă clocotită (0,5 l) timp de 3 - 5 minute. Apoi tifonul cu semințe trebuie răcit și aplicat pe locul dureros timp de 2 ore.

Reteta 2. Veti avea nevoie de iarba de sunatoare uscata si bine tocata in cantitate de 1 lingura. l. Planta trebuie turnată cu 1 cană de apă clocotită și fiartă la foc mic timp de aproximativ 15 minute. După aceea, strecoară bulionul și ia ¼ de pahar de trei ori pe zi.

Reteta 3. Pentru preparare vei avea nevoie de aloe, dar una care are mai putin de 3 ani. Frunzele de aloe trebuie puse într-un loc rece timp de 2 zile, apoi zdrobite, adăugați 5 linguri de miere și lapte, amestecați bine și luați 1 lingură. de 3 ori pe zi.

Rețeta 4. Trebuie să luați 1 lingură. seminte de ciulin de lapte, se toarna 200 ml apa clocotita, se fierb 10 minute, se lasa sa se raceasca si se strecoara. Decoctul finit trebuie băut cald, 1 lingură. l de 3 ori pe zi.

Prevenirea aderențelor după intervenție chirurgicală

Este posibil să se prevină apariția aderențelor postoperatorii, dar pentru a face acest lucru trebuie să se acorde maximă atenție atât de către medic în timpul operației, cât și de către pacientul însuși după operație. Este foarte important să urmați recomandările medicului, să vă mișcați mai mult, să urmați o dietă, să evitați activitatea fizică și să preveniți posibilitatea infecției să intre în sutura care rămâne după operație. Dacă nu respectați toate recomandările, riscul de apariție a bolii adezive este redus de mai multe ori.

În plus, dacă după operație apar dureri abdominale, mișcări intestinale anormale sau vărsături, nu vă automedicați, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Boala adezivă este o boală destul de gravă care în unele cazuri poate duce la moarte.

Cu toate acestea, în ciuda tuturor eforturilor, adesea după intervenții chirurgicale extinse procesul de aderență continuă să se dezvolte. Acest lucru este determinat în mare măsură de caracteristicile corpului uman și de natura intervenției. Cu toate acestea, chiar și după apariția aderențelor, intestinele pot fi tratate, reducând simptomele bolii.

Cauze

Boala adezivă este o afecțiune care apare atunci când se formează un număr mare de aderențe individuale sau se formează un proces adeziv semnificativ pronunțat, care duce la perturbarea funcționării organelor interne.

În cele mai multe cazuri, aderențe intestinale apar după intervenția chirurgicală. Cel mai adesea apar după operații majore efectuate prin laparotomie (printr-o incizie mare în peretele abdominal).

Medicii care au operat în zorii intervenției chirurgicale au observat că atunci când erau necesare operații repetate, în cavitatea abdominală s-au găsit aderențe între organele individuale. Chiar și atunci, chirurgilor le era clar că numeroase plângeri prezentate de pacienți în urma intervențiilor chirurgicale la organele abdominale erau asociate cu aderențe. De atunci, a început istoria complexă a studierii acestei probleme.

Procesul adeziv este în prezent unul dintre cele mai studiate procese patologice din corpul uman. Principalele reacții ale mediului intern care joacă un rol decisiv în apariția aderențelor includ:

• reacție inflamatorie a țesutului;
• coagularea sângelui și a proteinelor pe care le conține;
• anticoagulare.

În timpul intervenției chirurgicale, traumatismul peritoneului este inevitabil. În cazul în care doar una dintre frunzele sale a fost deteriorată, iar cea cu care este în contact a rămas intactă, nu se vor forma aderențe. Dar chiar dacă o astfel de leziune provoacă o fuziune între organe, aceasta va fi superficială, ușor stratificată și nu va duce la disfuncția organelor.

Dacă 2 frunze adiacente au fost rănite, atunci se declanșează o întreagă cascadă de reacții patologice. Din cauza unei încălcări a integrității capilarelor sanguine, are loc eliberarea de proteine ​​individuale din sânge. Globulinele (și anume factorii de coagulare) joacă un rol major în aderarea organelor. Când aceste proteine ​​intră în contact cu țesutul intestinal expus, se declanșează o cascadă de reacții de coagulare. Rezultatul acestei cascade este precipitarea fibrinogenului sub formă de fibrină. Această substanță este „cleiul” universal al corpului nostru, ceea ce duce la formarea de aderențe intestinale timpurii.

În procesul de coagulare a sângelui, sistemul de anticoagulare joacă un rol semnificativ, care este activat ceva mai târziu decât sistemul de coagulare. În cele mai multe cazuri, sângele care ajunge în peritoneul anselor intestinale se coagulează mai întâi și apoi revine în faza lichidă tocmai datorită sistemului de fibrinoliză (dizolvarea fibrinei precipitate). Dar uneori, la contactul cu peritoneul, acest proces poate fi întrerupt, iar fibrina nu se dizolvă. În acest caz, pot apărea coduri polare.

Cum se manifestă boala?

În cele mai multe cazuri, aderările rezultate sunt de dimensiuni mici și nu afectează efectiv funcționarea organelor interne. Cu toate acestea, atunci când are loc deformarea structurii, apar simptome de aderență. Clinica depinde atât de dimensiunea, cât și de localizarea procesului patologic. Cele mai frecvente simptome de aderență includ:

• durere abdominală;
• senzație de disconfort în abdomen;
• constipație;
• slăbiciune generală;
• probleme mentale.

Durerea în abdomen este principala manifestare a bolii adezive. Cauza durerii este o perturbare gravă a funcționării intestinelor. Natura durerii poate diferi, de asemenea, de la pacient la pacient. Pentru unii este permanent, pentru alții este crampe. O caracteristică a receptorilor de durere din peretele intestinal este sensibilitatea lor crescută la întindere. Prin urmare, mișcările fiziologice ale intestinului (peristalismul) pot duce la o tensiune semnificativă în intestin și pot provoca durere.

Aceasta este și cauza durerii după consumul anumitor alimente, care contribuie la creșterea formării de gaze sau la creșterea mișcărilor peristaltice ale intestinului. Separat, merită menționat durerea, care se intensifică odată cu activitatea fizică.

Mai des apare atunci când aderența este situată între ansele intestinului și peretele abdominal anterior. Datorită contracției mușchilor abdominali, apare tensiune în țesutul intestinal și mezenterul acestuia. Cu efort fizic excesiv, acest lucru poate duce la formarea de obstrucție. Apariția disconfortului se datorează aproximativ acelorași motive ca și durerea.

Diagnosticul aderențelor se bazează pe colectarea a numeroase reclamații. Unii pacienți nu pot simți deloc durere sau disconfort. Dar constipația constantă și prezența unei intervenții chirurgicale abdominale majore în trecut ar trebui să sugereze un proces adeziv. Mișcările intestinale anormale apar din cauza leziunii cronice a peretelui intestinal și a scăderii activității motorii. Consecința unor astfel de modificări este o încetinire a mișcării chimului de-a lungul tubului intestinal. Ulterior, procesul de formare finală a fecalelor este întârziat și frecvența fecalelor este redusă.

Manifestări generale ale bolii

Aderențele intestinale se manifestă ca simptome – atât locale, cât și generale. Acestea includ slăbiciune constantă, o serie de tulburări mintale și scăderea imunității. Există mai multe motive pentru aceste manifestări:

1. Durerea și disconfortul constant în abdomen duc la epuizarea sistemului nervos și formează așa-numitul „nucleu” al modificărilor psihologice ale conștiinței.
2. Perturbarea motilității intestinale normale duce la o scădere a fluxului de nutrienți în fluxul sanguin.
3. Prezența prelungită a fecalelor în intestinul gros promovează proliferarea crescută a microorganismelor în lumenul său.

Apariția durerii atât în ​​timpul mișcărilor, activității fizice, cât și în repaus contribuie la formarea unui comportament protector. Se manifestă prin faptul că pacientul încearcă să evite o anumită mișcare, postură sau comportament. Prin urmare, spectrul normal de activitate este limitat. Acest lucru poate afecta sfera activității profesionale, ceea ce duce în cele din urmă la o anumită retragere din contactele sociale.

În plus, în minte se formează credința că această afecțiune a fost cauzată de acțiunile personalului medical, așa că pe viitor ar trebui să evitați să căutați ajutor medical. Toate acestea împreună duc la o întârziere a îngrijirii adecvate și la agravarea stării.

Adeziunile intestinale, care perturbă motilitatea intestinală și reduc absorbția nutrienților, sunt în principal asociate cu o încălcare a stării nutriționale a unei persoane. Apare deficiența cronică de proteine, grăsimi și carbohidrați. Consecința este pierderea în greutate și scăderea stării imunitare. Cu toate acestea, acest lucru nu este tipic pentru toți indivizii care au dezvoltat aderențe ca urmare a intervenției chirurgicale. Adăugarea de deficiențe de vitamine complică în mod semnificativ cursul bolii de bază și poate contribui la adăugarea complicațiilor bacteriene secundare.

Complicațiile bolii

Pe lângă tulburările de nutriție, deficiențele de vitamine și tulburările mentale care se dezvoltă de-a lungul anilor, cursul procesului de adeziv poate fi complicat de afecțiuni severe și adesea care pun viața în pericol:

• obstrucție intestinală acută.
• necroza intestinala.

Obstrucția intestinală acută se dezvoltă atunci când aderențele deformează atât de mult intestinul încât permeabilitatea acestuia dispare practic complet. În acest caz, apare durere acută de crampe în abdomen. Este posibilă o localizare destul de clară a durerii la locul obstrucției. Această durere este ușor de distins de cursul obișnuit al bolii, care este asociată cu severitatea și bruscitatea sa, și nu cu orice mișcare sau poziție a corpului.

Vărsăturile urmează foarte repede. La început, vărsăturile prezintă semne de mâncare consumată anterior, dar după un timp apar impuritățile biliare. Iar dacă nu este tratată, vărsăturile devin fecale (din moment ce conținutul intestinal nu se mai poate mișca în direcție fiziologică). Ocazional, sângele apare în scaun. Manifestările comune includ următoarele:

• în primul rând este pronunțată slăbiciune generală;
• temperatura corpului crește;
• trăsăturile faciale ale pacientului devin mai clare;
• pielea capătă o nuanță gri;
• ochii sunt scufundați;
• în absența îngrijirilor chirurgicale de urgență, decesul are loc în câteva zile.

O complicație la fel de gravă este necroza unei secțiuni a intestinului. Patogenia acestei afecțiuni implică ciupirea țesuturilor a aderențelor vaselor de sânge și întreruperea fluxului sanguin în zona intestinală cu dezvoltarea ischemiei (foamete de oxigen) și, ulterior, moartea țesuturilor.

Principala manifestare este durerea abdominală crescută și balonarea severă. Pot apărea vărsături. Temperatura crește semnificativ și apar frisoane. Datorită perturbării funcțiilor barierei intestinale, microorganismele au acces la fluxul sanguin sistemic. Ca urmare, se dezvoltă sepsis, care necesită intervenții medicale de urgență. În caz contrar, moartea va avea loc în câteva ore sau zile.

Metode de tratament

Tratamentul aderențelor după intervenție chirurgicală este o problemă serioasă, de durată și controversată. Apariția complicațiilor este o indicație absolută pentru tratamentul chirurgical. În acest moment, se folosesc numeroase tehnici în acest scop: pornind de la intersecția elementelor individuale ale țesutului adeziv (în absența necrozei în peretele intestinal) și terminând cu excizia unei secțiuni a intestinului care a suferit modificări necrotice.

Dacă a fost decisă problema tratamentului chirurgical al bolii adezive intestinale, atunci este necesară pregătirea completă și cuprinzătoare a pacientului pentru intervenția chirurgicală, care vizează corectarea părților perturbate ale metabolismului și compensarea tuturor bolilor concomitente. Scopul chirurgului este de a elimina cât mai mult posibil din țesutul conjunctiv care formează adeziunile. Cu toate acestea, această procedură este doar temporară, deoarece chiar și după îndepărtarea aderențelor, rămân zone de țesut care mai târziu se pot „lipi” din nou, iar simptomele bolii adezive revin.

Există multe opinii controversate cu privire la modul de tratare a aderențelor formate după intervenție chirurgicală în mod conservator (fără intervenție chirurgicală). Cu toate acestea, toți experții sunt de acord că o vindecare radicală este posibilă numai prin îndepărtarea aderențelor în sine. Medicul curant poate sugera o serie de tehnici care, de regulă, vor ameliora starea pacientului, dar nu vor scăpa de cauză. Acestea includ:

• nutriție alimentară;
• curățare periodică forțată a intestinului;
• tratament medicamentos simptomatic.

Particularitatea nutriției este să mănânci alimente pe tot parcursul zilei în porții mici, dar des. Este necesar să se evite alimentele care cresc formarea de gaze (leguminoase, alimente care conțin cantități semnificative de fibre).

Curățarea forțată a intestinului înseamnă efectuarea de clisme de curățare. Această procedură trebuie efectuată după cum este necesar, dar nu mai mult de 3 ori pe săptămână. Medicamentele care pot reduce manifestările bolii includ antispastice (No-spa și analogii săi), analgezice (Ketanov, Fanigan).

Prevenirea bolilor

Cei mai mulți pacienți sunt interesați de cum să evite aderările. Recomandările în acest sens privesc atât medicul, cât și pacientul. Depinde de pacient să solicite ajutor medical în timp util pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor care agravează în mod semnificativ cursul patologiei chirurgicale. În unele cazuri, tratamentul conservator prescris în timp util poate avea un efect suficient și nu este necesară intervenția chirurgicală.

Dacă, totuși, nu este posibil să refuzi operația, atunci prevenirea dezvoltării aderențelor depinde în mare măsură de chirurg. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că nici cele mai moderne metode de tratament chirurgical și cele mai bune tehnici nu oferă o garanție absolută. Probabilitatea formării adeziunii este redusă dacă se efectuează intervenții minim invazive și toate acțiunile sunt efectuate cu cea mai mare grijă. Chiar dacă o secțiune a intestinului trebuie îndepărtată, trebuie luate toate măsurile pentru a preveni dezvoltarea aderențelor. Astfel, prevenirea aderențelor depinde atât de medic, cât și de pacient.

Cauze posibile, pericole, tipuri de diagnostic și tratament al aderențelor postoperatorii

Adeziunile postoperatorii sunt formațiuni dens de țesut conjunctiv din cavitatea abdominală sau pelviană care leagă organele interne. Ele se formează la locul deteriorării, inflamației și reprezintă un fel de reacție de protecție a organismului - o încercare de a limita sursa bolii. Adeziunile perturbă funcționarea normală a organelor abdominale și duc la complicații grave.

De ce se formează aderențe?

Cordurile de țesut conjunctiv (aderențe) în cavitatea abdominală sau pelviană se formează ca o consecință a intervențiilor chirurgicale sau ca răspuns la procesele inflamatorii din această zonă. Corpul crește țesut suplimentar, secretă fibrină lipicioasă și lipește suprafețele din apropiere, în încercarea de a susține organul bolnav sau de a opri răspândirea inflamației. Aderențele pot lua forma unor cicatrici, fire sau filme care leagă organele adiacente și ansele intestinale.

Motive pentru formarea cordoanelor adezive:

• afectarea țesuturilor ca urmare a intervențiilor chirurgicale (laparoscopie, laparotomie);
• inflamația apendicelui și intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea acestuia (apendicectomie), diverticulită;
• avort, chiuretaj uterin, operație cezariană;
• utilizarea pe termen lung a contraceptivelor intrauterine;
• hemoragie în cavitatea corpului;
• endometrioza;
• boli inflamatorii ale cavităților abdominale și pelvine, inclusiv boli cu transmitere sexuală.

Boala adezivă postoperatorie este cauzată de afectarea țesuturilor, hipoxie, ischemie sau uscare, precum și de intrarea unor obiecte străine și a anumitor substanțe chimice (particule de talc, fibre de tifon) în cavitatea corpului.

De ce sunt periculoase aderenta?

În mod normal, organele cavității abdominale și ale cavității pelvine sunt mobile. Ansele intestinale se pot deplasa în timpul digestiei, dar mișcările lor nu interferează cu transportul ovulului ovulat în trompele uterine, iar uterul, care crește în timpul sarcinii, nu are un efect critic asupra vezicii urinare.

Cicatricile rezultate, limitând inflamația, interferează cu mobilitatea normală a organelor și cu îndeplinirea funcțiilor acestora. Adeziunile pot provoca obstructie intestinala acuta sau dezvoltarea infertilitatii feminine. În unele cazuri, formarea de aderențe nu provoacă unei persoane disconfort sau senzații neplăcute, dar cel mai adesea boala adezivă este însoțită de dureri severe.

Simptomele patologiei

Manifestarea bolii depinde de gradul de dezvoltare a acesteia. Pot exista fire adezive individuale fixate în două puncte sau un număr mare de aderențe pe întreaga suprafață a membranei peritoneale.

Forma acuta

Patologia se manifestă adesea într-o formă acută, cu debut brusc de simptome pronunțate, cum ar fi:

• dureri abdominale acute, intensificatoare;
• obstructie intestinala;
• vărsături;
• motilitate intestinală activă;
• temperatura febrila;
• tahicardie.

Pe măsură ce obstrucția intestinală progresează, simptomele se intensifică:

• există balonare a intestinului;
• peristaltismul se oprește;
• scade diureza;
• apare hipotensiune arterială;
• există o încălcare a schimbului de fluid și microelemente;
• starea generală se agravează, apar slăbiciune și slăbirea reflexelor;
• apare o intoxicație severă.

Forma intermitentă

Simptomele sunt mai puțin pronunțate și apar periodic:

• durere de intensitate diferită;
• tulburări digestive, constipație, diaree.

Forma cronică

Procesul de adeziv în forma sa cronică este ascuns și se poate manifesta ca durere sâcâitoare rare în abdomenul inferior, tulburări digestive și pierdere în greutate fără cauză. Adesea, aderențele sunt cauza ascunsă a infertilității feminine.

Diagnosticul bolii adezive

Prezența aderențelor poate fi presupusă dacă pacientul a suferit în trecut intervenții chirurgicale la nivelul organelor abdominale sau pelvine, boli infecțioase și inflamatorii ale sistemului genito-urinar sau endometrioză.

Acești factori de risc contribuie la formarea aderențelor, dar nu reprezintă o garanție 100% a prezenței acestora. Pentru a confirma diagnosticul, este necesar să se efectueze o serie de studii.

1. Anumite date de diagnostic sunt obținute din examinarea pe scaun ginecologic.
2. Examinarea cu raze X a uterului cu introducerea unui agent de contrast determină obstrucția trompelor uterine, care este adesea cauzată de aderențe. Cu toate acestea, dacă se stabilește permeabilitatea oviductelor, aderențele nu pot fi excluse.
3. Rezultatele ecografiei nu pot determina prezența aderențelor în cavitatea abdominală.
4. Imagistica prin rezonanță magnetică oferă o precizie ridicată a rezultatelor.

Principala metodă de diagnosticare a bolii adezive rămâne laparoscopia. Folosind instrumente speciale introduse în cavitatea abdominală a pacientului în timpul laparoscopiei, medicul poate evalua gradul de dezvoltare a patologiei și, dacă este necesar, poate efectua imediat manipulări terapeutice.

Tratamentul aderențelor postoperatorii

Daca aderenta abia incep sa se formeze la locul procesului inflamator, exista posibilitatea resorbtiei lor spontane, cu conditia ca acestea sa fie tratate rapid si adecvat. În timp, peliculele subțiri de aderență se întăresc, se îngroașă și devin mai mult ca cicatrici și cicatrice.

Operațiune

Principala metodă de tratament pentru formele cronice acute și avansate ale bolii este îndepărtarea chirurgicală a aderențelor. Pacientul primește anestezie generală, iar chirurgul folosește instrumente speciale pentru localizarea, disecția și îndepărtarea aderențelor.

1. Pentru accesul în cavitatea abdominală se pot folosi laparotomia (o incizie în peretele abdominal) și metodele laparoscopice (accesul prin puncție).
2. Excizia aderențelor se realizează cu ajutorul unui laser, cuțit electric sau apă furnizată sub presiune puternică (aquadisecție).

Operația asigură îndepărtarea o singură dată a formațiunilor patologice, dar nu garantează protecția împotriva recăderilor. Cu cât organismul suferă mai multe intervenții chirurgicale, cu atât este mai probabilă dezvoltarea aderențelor. Prin urmare, metodele speciale sunt adesea folosite pentru a preveni patologiile după intervenția chirurgicală medicală: introducerea de lichide de barieră (ulei mineral, dextran), împachetarea organelor într-un film autoabsorbabil.

Enzime

Terapia enzimatică, inclusiv injecțiile cu enzime digestive (lipază, ribonuclează, lidază, streptază) și frecarea unguentelor antiinflamatoare în abdomen, poate avea un efect bun.

Unul dintre cei mai puternici agenți enzimatici este saliva umană. Substanțele conținute în el sunt capabile să dizolve țesutul adeziv. Saliva este deosebit de activă dimineața, când o persoană nu a mâncat sau a băut încă. Se recomandă aplicarea generoasă pe cicatrici.

Masoterapie

În timpul unei examinări manuale a abdomenului, aderențele sunt detectate ca zone compactate. Uneori presiunea asupra lor provoacă dureri sâcâitoare. Masajul este conceput pentru a crea tensiune în zona afectată, a activa țesutul abdominal, a crește circulația sângelui și a separa organele conectate prin aderențe.

Trebuie să masați cu atenție, cu vârful degetelor, urmărind localizarea naturală a organelor interne. Masajul nu trebuie efectuat imediat după intervenție chirurgicală, în timp ce cusăturile nu s-au vindecat încă.

Prevenirea aderențelor postoperatorii

Principalul mijloc de prevenire a formării aderențelor după intervenție chirurgicală este, în mod ciudat, activitatea fizică. Pacientul trebuie să se ridice din pat și să meargă chiar a doua zi după operație. Orice mișcare, chiar lentă, promovează masajul natural al organelor interne, ceea ce previne formarea cicatricilor și a peliculelor adezive.

Cât mai devreme posibil (ținând cont de starea pacientului), este necesar să începeți exerciții terapeutice pentru abdomen: îndoiri moderate, întoarceri ale corpului.

Combinația dintre activitatea fizică și masajul special poate preveni boala adezivă postoperatorie.

Aderențe după operația de histerectomie: cauze, simptome și tratament

Adeziunile sunt țesut conjunctiv care crește în cavitatea abdominală și pelviană. Conectează organe și alte structuri între ele. Adeziunile după operația de îndepărtare a uterului apar destul de des. Statisticile medicale indică faptul că acestea apar în 90% din cazuri. Această condiție este o complicație care este periculoasă pentru sănătatea unei femei.

Conceptul de aderență

Adeziunile sunt țesut suplimentar, a cărui particularitate este fibrina lipicioasă pe care o secretă. Din această cauză, acest țesut lipește organele împreună. Acest lucru se datorează reacției de protecție a organismului, adică proliferarea aderențelor este necesară pentru a menține organul sau țesuturile bolnave afectate de procesul inflamator.

Țesutul conjunctiv poate arăta diferit. Și anume, sub formă de peliculă, cicatrice, fire. Aceste forme de țesut apar după o intervenție chirurgicală cu bandă sau după intervenții minim invazive.

Motive pentru formarea de aderențe după îndepărtarea uterului

Formarea de aderențe după îndepărtarea uterului este un eveniment comun, deoarece procesul de vindecare a rănilor este însoțit de formarea unei cicatrici de legătură. Spațiul care s-a format începe să fie copleșit. Principalul motiv pentru apariția aderențelor este caracteristica individuală a organismului, în care nu produce enzima responsabilă de resorbția depozitelor de fibrină.

Factorii cauzali ai acestei stări patologice sunt:

• Leziuni suplimentare ale structurilor anatomice adiacente.
• Daca in timpul unei interventii chirurgicale medicul a lasat instrumente, servetele, tampoane etc in cavitatea abdominala.
• Infecție în timpul operației, adică utilizarea instrumentelor procesate necorespunzător sau încălcări în timpul pansamentelor în perioada postoperatorie.
• Apariția complicațiilor după o intervenție chirurgicală, cum ar fi sângerare internă.
• Activarea procesului inflamator.

În plus, formarea aderențelor este influențată de incizia în timpul operației și anume de corectitudinea executării acesteia. Durata operației în sine este, de asemenea, importantă.

Notă! Practica medicală arată că cordoanele după îndepărtarea uterului apar la femeile care sunt prea subțiri.

Cât durează până se formează aderențe?

Adeziunile încep să se formeze din acumularea de lichid inflamator sau sânge care nu s-a rezolvat după intervenție chirurgicală. Mai mult, formarea lor începe deja de la 7-21 de zile. Exudatul se îngroașă treptat până în acest moment și începe să fie înlocuit cu țesut conjunctiv. După 30 de zile, în el se formează capilare sanguine și fibre nervoase.

Simptome și semne

În cele mai multe cazuri, prezența aderențelor nu se manifestă în niciun fel. Simptomele apar atunci când situația devine mai complicată.

Principalele simptome includ disfuncția intestinală. Și anume, obstrucția intestinală, care se manifestă prin mișcări intestinale rare din punct de vedere patologic sau oprirea completă a scaunului. Se observă, de asemenea, constipație și flatulență.

În plus, vor exista următoarele simptome:

• stare generală de rău și hipotensiune arterială;
• durere în abdomenul inferior;
• în viitor, starea pacientului este complicată de atacuri frecvente de greață și vărsături;
• durere de sutură postoperatorie;
• sutura postoperatorie devine inflamată - devine roșu aprins și se umflă;
• uneori apare febră;
• durere după actul sexual.

Diagnosticare

Diagnosticul procesului adeziv este dificil, deoarece un verdict precis este posibil numai după o laparoscopie sau o intervenție chirurgicală abdominală completă. Dar un medic poate suspecta prezența aderențelor după următoarele metode de diagnostic:

• Analize de sânge de laborator. Cu ajutorul lor, se determină prezența unui proces inflamator și se poate evalua activitatea fibrinolizei.
• Ecografia cavității abdominale și a pelvisului vă permite să evaluați localizarea organelor. Medicul poate presupune că există leziuni ale țesutului conjunctiv, deoarece organele vor fi localizate incorect.
• Laparoscopia de diagnostic este o metodă minim invazivă care permite, folosind un manipulator special, vizualizarea completă a organelor și a altor structuri.

Când se formează aderențe după o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea uterului, uneori este prescrisă o examinare cu raze X a intestinului, mai ales dacă există un complex de simptome de disfuncție de organ. Pentru aceasta se folosesc agenți de contrast. Ca urmare, este clar cât de îngustat este lumenul intestinal și ce grad de permeabilitate intestinală.

Pericolul aderentelor

Adeziunile în sine sunt o complicație postoperatorie. Ele pot provoca consecințe grave, deoarece răspândirea țesutului conjunctiv contribuie la perturbarea funcționării normale a organelor.

Complicațiile periculoase sunt:

• obstrucție intestinală acută;
• leziuni intestinale necrotice;
• peritonită.

Tratament

Când unei femei i se extirpa uterul, i se prescrie terapie preventivă. Include o listă de medicamente care previn, de asemenea, formarea de aderențe. Acestea includ medicamente antiinflamatoare, antibiotice și preparate enzimatice,

Fizioterapia și-a dovedit și eficacitatea. Sunt folosite atât pentru a preveni manifestarea aderențelor, cât și chiar dacă sunt prezente.

Fizioterapie

Electroforeza este una dintre procedurile fizice care pot distruge aderențele postoperatorii. De asemenea, are un efect pronunțat, adică simptomele sunt ameliorate. Procedurile sunt de obicei prescrise. Electroforeza este utilizată împreună cu analgezice.

În plus, se folosesc aplicații cu parafină și ozocherită. Astăzi, terapia cu laser și terapia magnetică sunt metode de tratament populare.

Preparate enzimatice

Agenții fibrinolitici sunt foarte eficienți în prezența aderențelor, deoarece conțin enzime care pot dizolva fibrina. Acestea includ:

• Urokinaza - distruge cheagurile de sânge, dizolvându-le.
• Fibrinoliza - această substanță este capabilă să dizolve fibrina.
• Chemotripsina este un mijloc de subțiere a exudatului vâscos și a sângelui îngroșat. Substanța activă descompune depozitele fibroase și țesutul necrotic.
• Hialuronidază (Lidază) - acest medicament conține acid hialuronic. Acțiunea are ca scop înmuierea cicatricilor, precum și pentru tratamentul hematoamelor.
• Streptokinaza - acest medicament este capabil să dizolve cheaguri de sânge, sau mai degrabă să dizolve fibrina în cheaguri de sânge.
• Tripsină.

Laparoscopie

Laparoscopia este un tratament chirurgical legat de intervenții minim invazive. Această metodă presupune ca medicul să facă mai multe incizii mici prin care sunt introduse instrumente și un manipulator. În timpul operației, aderențele sunt disecate și vasele de sânge sunt cauterizate. De asemenea, medicul trebuie să îndepărteze sinechiile. Acest lucru se face folosind laser, acudisecție sau electrochirurgie.

Un factor pozitiv al acestui tratament este lista minimă de complicații, care apar și extrem de rar. De asemenea, reabilitarea după laparoscopie nu durează mult. Chiar a doua zi după această operație, femeia se poate ridica. Perioada de recuperare nu este mai mare de câteva zile.

O operație de bandă pentru îndepărtarea aderențelor se numește laparotomie.

Prevenirea

Principala prevenire a aderențelor este tratamentul chirurgical adecvat, fără încălcări, deoarece adeziunile se formează după operații. Metodele incorecte de reabilitare pot afecta, de asemenea, manifestarea cordonilor. Cum să evitați aderările? Medicii recomandă după o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta uterul:

• Urmați o dietă.
• Îngrijiți corespunzător sutura postoperatorie pentru a evita infectarea plăgii.
• Evitați activitatea fizică excesivă, dar în același timp trebuie să vă mișcați mai mult.

Dacă sunt respectate toate aceste reguli, atunci riscul de aderență este redus.

Concluzie

Procesul de lipire după operație este destul de periculos. Prin urmare, dacă apar simptome, ar trebui să consultați un medic. La urma urmei, această condiție patologică poate duce la consecințe periculoase.

Făcând clic pe butonul „Trimite”, acceptați termenii politicii de confidențialitate și sunteți de acord cu prelucrarea datelor cu caracter personal în condițiile și în scopurile specificate în aceasta.

Principii de prevenire a bolii adezive în pelvis

Procesul de lipire și formarea de aderențe în cavitatea abdominală și organele pelvine este un mecanism universal de protecție și adaptare. Se urmărește delimitarea zonei patologice, refacerea structurii anatomice a țesuturilor în sine și a aportului lor sanguin, perturbat ca urmare a leziunii și/sau a procesului inflamator.

Adesea, formarea de aderențe nu duce la modificări patologice în cavitatea abdominală și trece neobservată. În același timp, formarea lor în timpul proceselor inflamatorii în anexe duce adesea la infertilitate și, prin urmare, de exemplu, prevenirea bolilor cu transmitere sexuală sau terapia antiinflamatoare în timp util și adecvată este simultan prevenirea aderențelor în trompele uterine și , în consecință, prevenirea infertilității.

Motive pentru formarea aderențelor după intervenții chirurgicale în ginecologie și obstetrică

În mod tradițional, procesul adeziv este considerat o tulburare locală a țesutului care apare în principal ca urmare a traumatismelor chirurgicale ale suprafețelor peritoneale și a reacțiilor inflamatorii ulterioare.

Acesta din urmă provoacă o cascadă de procese corespunzătoare sub formă de exudare (revărsare) a părții lichide a sângelui, perturbarea proceselor metabolice în țesuturi, descuamarea stratului de celule epiteliale peritoneale, depunerea de fibrină, formarea de elastină și fibre de colagen, creștere. a rețelei capilare la locul deteriorării și formarea de aderențe.

Un rol semnificativ în aceste procese îl joacă uscarea țesuturilor, hipoxia mezotelială atunci când se utilizează pneumoperitoneu folosind dioxid de carbon și manipularea chirurgicală a țesutului.

Cel mai adesea (în 63-98% din toate cazurile) formarea de aderențe patologice intraabdominale și pelvine (aderențe) între suprafețele organelor și suprafața interioară a peretelui abdominal din cavitatea abdominală are loc după intervenția chirurgicală abdominală, în special în cavitatea pelviană. Sunt una dintre cele mai importante și nerezolvate probleme ale chirurgiei abdominale, ocupând unul dintre locurile de frunte în structura complicațiilor postoperatorii.

Prezența aderențelor poate fi asimptomatică. Simptomele clinice ale acestora sunt considerate boala adezivă, manifestată prin:

• forme acute sau cronice de obstrucție intestinală adezivă;
• disfuncție a organelor abdominale și pelvine;
• durere pelvină cronică sau sindrom de durere abdominal-pelvină;
• neregularități menstruale și infertilitate tubo-peritoneală (în 40% din cazuri) la femeile de vârstă reproductivă.

Prevenirea aderențelor în pelvis vă permite să evitați sau să reduceți semnificativ probabilitatea de a dezvolta aderențe. Principalele cauze ale aderențelor după intervenție chirurgicală sunt deteriorarea stratului epitelial de suprafață (mezoteliu) care acoperă organele interne ca urmare a:

• impact mecanic care duce la traumatisme la nivelul peritoneului în diferite etape ale operației chirurgicale - disecția cavității abdominale, fixarea țesuturilor și oprirea sângerării prin prinderea cu cleme și alte instrumente, excizia secțiunilor individuale ale peritoneului, ștergerea și uscarea cu tifon uscat tampoane și șervețele etc.;
• expunerea la diverși factori fizici, care includ uscarea membranei seroase sub influența aerului, în special cu metoda de acces prin laparotomie, arsuri cu ajutorul unui cuțit electric și cu unde radio, radiații laser, bisturii cu plasmă, electrocoagulare și alte metode de coagulare a micilor sângerare a vaselor, clătire cu soluții fierbinți;
• proces inflamator aseptic în cavitatea abdominală sub influența factorilor anteriori, precum și hematoame intraperitoneale și hemoragii minore, tratarea peritoneului cu alcool sau iod, utilizarea diferitelor alte soluții concentrate (antiseptice, antibiotice) pentru spălarea cavității abdominale;
• utilizarea materialului de sutură absorbabil pe termen lung, prezența drenajului în cavitatea abdominală, talc din mănuși, tifon sau bucăți de bumbac etc.;
• deficiența de oxigen a țesuturilor și tulburările proceselor metabolice în ele, precum și condițiile necorespunzătoare de temperatură a gazului atunci când se utilizează CO 2 -pneumoperitoneu pentru diagnostic sau laparoscopie terapeutică;
• infecție postoperatorie, care apare mai des cu acces laparotomic decât cu laparoscopic.

Toți acești factori, și cel mai adesea combinația lor, sunt un declanșator care duce la procese inflamatorii, care sunt cauza sintezei biologice excesive a țesutului conjunctiv, adică formarea de aderențe. În ginecologia operativă, impactul maxim al primilor trei factori are loc în timpul histerectomiei și, prin urmare, prevenirea aderențelor după îndepărtarea uterului este de cea mai mare importanță în comparație cu alte operații ginecologice.

În obstetrică, nașterea prin cezariană este oarecum mai puțin asociată cu afectarea mecanică și fizică a organelor pelvine. Cu toate acestea, pierderea de sânge chirurgicală care apare frecvent provoacă hipoxie tisulară, perturbarea metabolismului acestora și răspunsul imun al organismului, care contribuie, de asemenea, la dezvoltarea aderențelor și a bolii adezive în perioada postoperatorie imediată sau târzie. Prin urmare, prevenirea aderențelor după operația cezariană trebuie efectuată în același mod ca și în cazul altor intervenții chirurgicale.

Metode de prevenire a bolii adezive

Pe baza observațiilor și ținând cont de mecanismele de formare a procesului de adeziv, prevenirea formării de aderențe ar trebui efectuată deja în timpul intervenției chirurgicale în sine. Acesta include următoarele principii de bază:

1. Reducerea leziunilor peritoneului datorită tratamentului atent al țesuturilor, reducerea (dacă este posibil) timpul de intervenție chirurgicală, utilizarea economică a tehnicilor de coagulare și a retractoarelor pentru plăgi. În plus, este necesar să se reducă numărul de suturi și aplicarea de cleme, să se oprească cu atenție sângerarea fără a afecta circulația sângelui în țesuturi, se îndepărtează toate țesuturile necrotice și acumulările de sânge, se suprimă infecția cu soluții antibacteriene și antiseptice slab concentrate, se hidratează țesuturile. și spălați cavitatea abdominală, utilizați material de sutură care nu provoacă reacții imunologice, prevenirea pătrunderii talcului de mănuși și a prafului de bumbac de la șervețele de tifon și tampoane care pătrund în cavitatea abdominală.
2. Reducerea severității proceselor inflamatorii prin medicamente antiinflamatoare non-hormonale și hormonale.
3. Reducerea gradului de răspuns primar la inflamația aseptică.
4. Suprimarea cascadei creșterii coagulării sângelui, reducerea activității de formare a fibrinei și activarea proceselor care vizează dizolvarea acesteia.
5. Utilizarea agenților care vizează reducerea acumulării de elastine și proteine ​​de colagen, ceea ce duce ulterior la dezvoltarea proceselor fibroplastice (enzime fibrinolitice).
6. Folosirea metodei hidroflotației, care constă în introducerea în cavitatea abdominală a soluțiilor cristaloide (soluție Ringer-lactat) sau a dextranilor (icodextrină etc.) împreună cu heparină și o soluție de glucocorticosteroizi pentru a separa suprafețele de contact, activează fibrinoliticul. activitatea celulelor peritoneale și suprimă cascada de coagulare.
7. Utilizarea preparatelor de barieră (geluri, membrane biodegradabile, acid hialuronic, polietilen glicol, precum și introducerea de agenți de tip surfactant etc.), fixate pe suprafețele de contact din cavitatea abdominală și pelvis și care conduc la separarea mecanică a acestora.

Astfel, principalul mecanism de importanță în prevenirea aderențelor este minimizarea traumei intervenției chirurgicale. Metodele chirurgicale de prevenire pot fi completate cu alte mijloace și metode, care în niciun caz nu le pot înlocui pe prima. În acest sens, prevenirea aderențelor în timpul laparoscopiei are avantaje semnificative.

Principalele avantaje ale metodei laparoscopice în ginecologia operativă ca metodă care ajută la reducerea formării de aderențe sunt:

• grad minim de traumatizare a pierderii de sânge din cauza absenței inciziilor mari ale peretelui abdominal anterior în zonele cu abundență de sânge;
• acces minim, ajutând la prevenirea posibilității de pătrundere a aerului ambiental și a materialelor reactive străine în cavitatea abdominală, precum și uscarea suprafeței seroase cu distrugerea stratului fosfolipidic;
• utilizarea electrozilor bipolari, care dăunează țesutului semnificativ mai puțin decât electrozii monopolari și ultrasonici și previn formarea de aderențe;
• lucru pe organe și țesuturi mărite de o cameră optică folosind instrumente la distanță îndepărtată, reducând astfel în mod semnificativ riscul de rănire mecanică a stratului mezotelial;
• reducerea manipulărilor cu organe și țesuturi îndepărtate;
• nu este nevoie să izolați zonele și podelele individuale ale cavității abdominale, de exemplu, intestinele, cu draperii chirurgicale;
• restaurarea mai blândă și mai rapidă a structurilor anatomice și a funcției peristaltice a intestinului;
• efectul pozitiv al laparoscopiei în sine asupra activității peritoneului în ceea ce privește fibrinoliza (dizolvarea fibrinei).

În același timp, conform statisticilor, aproximativ 30-50% din toate cazurile de durere pelvină apar după laparoscopia chisturilor ovariene, trompelor uterine și a altor proceduri laparoscopice de diagnosticare. Acest lucru se datorează în principal faptului că:

• dioxidul de carbon introdus în cavitatea abdominală pentru a asigura accesul laparoscopic provoacă spasm al capilarelor straturilor peritoneale superficiale, ceea ce duce la hipoxie și perturbarea proceselor metabolice în stratul mezotelial; adăugarea a 3 procente în volum de oxigen la dioxid de carbon reduce semnificativ aceste fenomene;
• gazul este introdus în cavitatea abdominală sub presiune;
• gazul este uscat.

Astfel, ginecologia laparoscopică reduce doar puțin frecvența și prevalența aderențelor, sindromul durerii abdominale-pelvine și frecvența reoperațiilor asociate cu aderențe. Metodele laparoscopice nu reprezintă un motiv pentru a abandona principiile de bază ale prevenirii formării aderențelor. Alegerea agenților anti-aderență suplimentari depinde de amploarea traumei chirurgicale.

Prevenirea bolii adezive în perioada postoperatorie constă în principal în:

• restabilirea echilibrului hidric și electrolitic în organism;
• efectuarea terapiei antiinflamatorii și anticoagulante;
• activarea precoce a pacientului;
• restabilirea funcției intestinale cât mai repede posibil.

Principiile de prevenire a formării aderențelor sunt aceleași pentru toate tipurile de intervenții chirurgicale. Utilizarea lor ar trebui să fie cuprinzătoare și în conformitate cu volumul și natura leziunii.

De ce apar aderențe după operație? Aderențele sunt țesuturi în formă de frânghie care îndeplinesc o funcție de legătură. Se formează după efectuare. În unele cazuri, se formează aderențe direct în cavitatea abdominală. Ele pot crea probleme grave de sănătate și pot interfera cu funcțiile reproductive.

Aderenta dupa interventie chirurgicala, al caror tratament necesita o abordare integrata, sunt tesuturi generate de efectele secundare ale interventiei chirurgicale. Este mai bine să începeți tratamentul cât mai devreme posibil, înainte ca patologia să ducă la complicații.

Motivul apariției aderențelor

După operație, nu trebuie să vă pierdeți vigilența și să presupuneți că toate problemele sunt în urmă, deoarece un astfel de tratament poate avea efecte secundare grave. Cert este că peritoneul, care acoperă organele pelvine (mici) și cavitatea abdominală, creează condiții pentru deplasarea anselor uterine sau a trompelor uterine. Când intestinele funcționează fără probleme, nu există probleme cu ovulul care ajunge la trompele uterine, iar creșterea dimensiunii uterului nu interferează cu funcționarea pozitivă a sistemului intestinal și urinar. Dar o astfel de armonie nu se întâmplă întotdeauna. Este întreruptă după operație.

Dintre aceste complicații, cea mai periculoasă este peritonita. Aceasta este o patologie a peritoneului care reprezintă o amenințare pentru sănătate. Boala depinde de nivelul inflamației, dar organismul are un mecanism care inhibă dezvoltarea acestei boli. Acestea sunt vârfuri. În timpul procesului inflamator, țesuturile organice devin umflate, peritoneul devine acoperit cu un înveliș lipicios, care constă din substanța fibrină.

Fibrina este o proteină. Aceasta este baza masei sanguine. În contact cu filmul din catalizatorul procesului inflamator, fibrina conectează zonele deconectate între ele. Este creat un sistem unificat care blochează calea spre dezvoltarea procesului bolii. Se formează filme transparente. Acestea sunt aderențe care se formează în locurile de aderență după terminarea inflamației.

Funcția principală a acestor filme transparente este de a proteja organele interne de supurație și inflamație în zona peritoneală. Cu toate acestea, astfel de aderențe nu se formează întotdeauna în timpul inflamației. Dacă tratamentul chirurgical a fost efectuat corect, atunci probabilitatea de complicații este redusă drastic. Adeziunile sunt o reactie de protectie a organismului. Se formează atunci când boala devine cronică și tratamentul ei este întârziat în timp.

Deși aderențele sunt utile în inflamație ca măsură de protecție, aspectul lor după recuperare este negativ deoarece:

• interferează cu buna funcționare a organelor interne;
• perturbă mobilitatea organelor intestinale, amenințând să creeze obstrucție în zona intestinală;
• perturbă funcția de reproducere, distrug funcționarea ovarelor, trompelor uterine și mișcarea corpurilor în organism.

Când stagnează, afectează negativ sănătatea umană, dar în cele mai multe cazuri nu reprezintă nicio amenințare pentru viață. Dar aspectul lor creează disconfort și provoacă probleme serioase.

Simptome de aderență

Formarea aderențelor intestinale durează destul de mult, uneori poate dura câteva luni după operație. Acest lucru se întâmplă adesea aproape neobservat. Pentru a afla despre existența aderențelor, este necesar să se supună unui examen medical detaliat. Pacienții apelează la un specialist numai atunci când aceste formațiuni s-au format și s-au înrădăcinat.

Pentru a nu începe procesul și a reacționa la timp, trebuie să cunoașteți simptomele acestui proces:

1. Durerea apare sporadic, apărând în zona de intervenție chirurgicală, mai ales acolo unde există o cicatrice postoperatorie. Ele sunt agravate brusc de exerciții fizice sau de ridicarea greutăților.
2. Încălcarea bunei funcționări a tractului gastro-intestinal. În exterior, acest lucru se exprimă într-un abdomen mărit și dificultăți în mișcările intestinale. Există o senzație de disconfort în zona buricului.
3. Încetinirea procesului de trecere a substanțelor prin intestine. Aceasta se mai numește și tulburare de defecare. Se manifestă în constipație.
4. Greață și vărsături după masă.
5. Pierderea greutății corporale.

Fiecare dintre aceste puncte individuale poate fi confundat cu manifestarea altor procese patologice. Dar luate împreună, ele indică aderențe cu o acuratețe extremă.În unele cazuri rare, astfel de procese pot reprezenta chiar o amenințare pentru viața umană, necesitând intervenția imediată a specialiștilor și a unui chirurg. Printre acestea se numără mai ales:

1. Obstrucție intestinală acută. Acest lucru se întâmplă atunci când aderențele comprimă tubul intestinal, ceea ce limitează sever trecerea substanțelor în intestine. Însoțit de un reflex de gag, durere acută și acumulare de gaze. Tensiunea arterială scade, este posibil să apară tahicardie. În această situație, asistența medicală devine obligatorie.
2. Necroza intestinală. Se caracterizează prin faptul că aderențele strâng arterele, interferând cu alimentarea cu sânge și privând pereții intestinali de flux, iar acest lucru poate duce la moartea lor. În acest caz, este necesară intervenția chirurgicală imediată.

Diagnosticul aderențelor

Pacientul sau specialistul care îl observă poate suspecta prezența unui proces adeziv în organism. În acest caz, este necesar să se supună unui examen medical complet. Se compune din următoarele etape:

1. Medicul trebuie să efectueze un examen medical primar (digital), să intervieveze pacientul pentru defecte de durere și să întrebe despre intervențiile chirurgicale și leziunile anterioare. După aceasta, medicul dă o trimitere pentru analize de laborator și tehnologice.
2. Ecografie. Pacientul este supus unui examen cu ultrasunete. Metoda s-a dovedit bine în detectarea prezenței aderențelor.
3. Radiografie. Înainte de ședință, pacientul bea un pahar de sare de bariu pentru ca stomacul să fie gol. După care, se fac fotografii adecvate, unde vor fi vizibile tulburările de funcționare a intestinelor și obiectele care provoacă complicații vor fi clar vizibile.
4. Laparoscopie. Când începe procedura, se face o mică gaură în cavitatea abdominală a pacientului, apoi se coboară acolo un dispozitiv cu o cameră, cu ajutorul căruia se înregistrează aderențe și locația lor. După aceasta, chirurgul le poate tăia pur și simplu.
5. scanare CT. O metodă care vă permite să studiați în detaliu procesul de adeziv și factorii acestuia. Aceasta este cea mai eficientă metodă care vă ajută să vedeți procesul practic din interior.

După trecerea examinării, medicul stabilește cum să trateze aderențele după intervenție chirurgicală. Există mai multe moduri de a face față unei posibile recidive.

Cum se îndepărtează aderențele după operație?

Tratamentul aderențelor după intervenție chirurgicală se realizează prin două metode: conservatoare și chirurgicală. Odată ce adeziunile sunt diagnosticate, începe tratamentul. În unele cazuri, intervențiile chirurgicale repetate pot fi evitate.

Dacă aderențele nu sunt deranjante în mod activ, atunci este foarte posibil să faci fără un tratament serios, limitându-te la măsuri preventive și vizitând un specialist. Medicul va indica cum să se trateze în mod specific aderențele după intervenție chirurgicală.

Cum să tratezi aderențele după operație? Dacă apar dureri minore sau întreruperi în funcționarea normală a corpului, medicul prescrie medicamente speciale - aloe, diverse antispastice și enzime. Pentru problemele de constipație, se iau laxative. A face ceea ce trebuie este cheia pentru a evita probleme serioase în viitor.

Dieta ca tratament

Se practică o dietă specială pentru manifestările ușoare ale bolii, când aderențele nu sunt deosebit de active în a se face simțite. Dar a urma o dietă nu înseamnă a muri de foame - acest lucru nu poate decât să înrăutățească situația. Este necesar să urmați o anumită dietă și să evitați consumul de alimente nesănătoase.

Alimentele ar trebui să fie furnizate organismului în porții mici, dar adesea, de 4-5 ori pe zi. Din alimentele consumate sunt excluse alimentele prăjite și condimentate, precum și alimentele care favorizează flatulența. Acestea includ varză murată simplă, porumb și ridichi. Ele contribuie la apariția sau creșterea activității aderențelor existente.

De asemenea, este mai bine să nu bei lapte obișnuit și diverse băuturi carbogazoase. In schimb, se recomanda consumul de alimente bogate in calciu, precum branza si branza de vaci. Produsele lactate fermentate sunt benefice. Ele tonifică corpul, curăță vasele de sânge și tractul gastro-intestinal, ajutând la creșterea vitezei de trecere a conținutului stomacului prin intestine.

În acest caz, chefirul trebuie consumat înainte de culcare. Rețineți că la trei zile după deschiderea ambalajului crește funcția de fixare, care este deja dăunătoare pentru organism. Prin urmare, utilizați numai produse proaspete.

Mâncarea trebuie să fie caldă, ajută la ameliorarea spasmelor din zona intestinală. Mâncarea rece sau fierbinte contribuie la dezvoltarea spasmelor. Consumul de cafea foarte tare, bulion de pește și produse din carne este strict contraindicat.

Dieta este considerată una dintre modalitățile de tratare a aderențelor cu o dezvoltare slabă a acestei patologii. Dar asta nu se întâmplă întotdeauna. În unele cazuri, aceste formațiuni încep să fie foarte enervante. Se pune întrebarea cum să eliminați aderențele după intervenție chirurgicală.

Interventie chirurgicala

În cazul progresului sever al aderențelor, medicul poate prescrie tratament chirurgical. Scopul acestei metode este eliminarea mecanică a țesuturilor care interferează cu funcționarea normală a tractului gastrointestinal. Operația poate consta în două tipuri diferite. Una dintre ele este o incizie chirurgicală a peritoneului, a doua este laparoscopia. În mod paradoxal, operațiile de îndepărtare a aderențelor vechi pot duce la apariția altora noi.

Chirurgii, ținând cont de acest lucru, se străduiesc să minimizeze leziunile în timpul procesului chirurgical. Acest lucru se realizează în două moduri:

1. Aderențele sunt îndepărtate din corp printr-o incizie chirurgicală cu ajutorul unui laser sau cuțit electric.
2. Acestea sunt distruse folosind presiunea hidraulică și, în același timp, se injectează un preparat special în țesutul conjunctiv, care ajută la îndepărtarea aderențelor.

Dar chiar și un proces atât de atent nu oferă o garanție completă că nu va apărea recidiva adezivului.

Comportament după operație

Cum să evitați aderența după operație? Pentru a preveni reapariția procesului de adeziv, trebuie urmate măsuri preventive. Există mai multe metode de prevenire a aderențelor, acestea minimizând reapariția și apariția acestora.

Aceste metode sunt după cum urmează:

1. Este necesar să vă abțineți de la orice aport alimentar în prima zi după încheierea operației. În această perioadă, puteți bea doar apă curată. Abia în a doua sau a treia zi puteți consuma supe și ciorbe lichide.
2. Rotiți regulat dintr-o parte în alta. Acest lucru previne procesele stagnante care pot declansa recidiva adezivului.
3. Respirați adânc și expirați, îndoiți-vă și întoarceți-vă cu tot corpul. Astfel de exerciții fizice nu vor interfera cu vindecarea daunelor aduse corpului după intervenție chirurgicală.
4. Evita munca grea si stresul asupra corpului, dar in acelasi timp incearca sa duci un stil de viata activ.

Dar ignorarea acestor metode va crește riscul ca problemele vechi să apară a doua oară. Și acest lucru vă va slăbi foarte mult sănătatea și va necesita un efort mare din partea pacientului pentru a deveni din nou o persoană sănătoasă. Este mai ușor să urmați imediat recomandările medicului dumneavoastră. Acest lucru vă va permite să scăpați rapid de aderențe după operație.

Adeziunile sunt aderențe conjunctive între organele interne, care arată ca niște filme deosebite, provocate de fibrinogen, o substanță specială secretată de corpul uman care favorizează vindecarea rănilor. Adeziunile pot fi fie congenitale, fie dobandite dupa interventie chirurgicala. Sângele sau lichidul inflamator, fără a se rezolva, treptat, din a 7-a până în a 21-a zi, se îngroașă și este înlocuit cu țesut conjunctiv. În acest timp, aderențele trec de la a fi slăbite, ușor de tratat, să devină dense, în ele se formează capilare sanguine, iar după 30 de zile, fibrele nervoase sunt deja prezente în aderențe.

Cauze

Mai des, procesul de lipire este provocat de operații, dar sunt posibile și alte motive pentru apariția lor. Adeziunile în cavitatea peritoneală pot rămâne după vânătăi sau leziuni închise ale abdomenului, în urma cărora fluxul de sânge este întrerupt, suprafața de căptușeală a cavității abdominale „se usucă” și organele interne, în procesul de frecare împotriva unul pe celălalt, fără un „lubrifiant” protector, devin „îngroziți” cu aderențe.

Mai puțin frecvente sunt cazurile în care aderențe s-au format ca urmare a inflamației aseptice în cavitatea abdominală cauzată de pătrunderea anumitor substanțe, cum ar fi alcoolul, iodul sau soluția de rivanol. Apropo, aceste fluide pot intra în peritoneu numai în timpul intervenției chirurgicale.

Simptome

De regulă, întregul proces de adeziv ca atare trece neobservat. Toate semnele prin care prezența aderențelor în organism poate fi diagnosticată se referă la complicațiile pe care le provoacă. Prin urmare, simptomele sunt destul de variate și depind de localizarea aderențelor și de tulburările pe care le provoacă.

Simptome ale aderențelor abdominale:

• Presiune scăzută;
• Durere ascuțită;
• Creșterea temperaturii;
• Slăbiciune generală;
• Constipație.

Procesul de lipire din intestine are simptome similare și este mult mai dificil de diagnosticat. Dacă tratamentul nu este început la timp, aderențele intestinale se pot dezvolta chiar într-o tumoare malignă. Cele mai frecvente simptome ale aderențelor intestinale sunt constipația cu durere periodică, durerea în timpul exercițiilor fizice și pierderea în greutate.

Când procesul rulează, simptomele sunt următoarele:

• Crampe intestinale;
• Vărsături amestecate cu fecale;
• Balonare;
• Creșterea temperaturii;
• Cadere de presiune;
• Sete intensă;
• Somnolență, slăbiciune.

1. Adeziunile din plamani se dezvaluie ca durere la respiratie, agravata de vreme.
2. Procesul de lipire pe ficat provoacă durere la inhalare.
3. Adeziunile pe uter provoaca dureri in timpul actului sexual.

Metode de tratament

Tratamentul aderențelor depinde nu numai de starea fizică a pacientului, ci și de manifestările bolii în sine. Deoarece principala cauză a aderențelor este intervenția chirurgicală, tratamentul ar trebui să fie terapeutic. Metodele chirurgicale pentru îndepărtarea aderențelor sunt utilizate numai în cazurile cele mai extreme când viața pacientului este amenințată.

În primele etape ale procesului de adeziv se folosesc preparate de aloe, vitaminele E și acid folic. Adevărat, aceste remedii nu pot decât să oprească dezvoltarea de noi aderențe și să le facă pe cele existente mai elastice.

Procesul de adeziv este de obicei tratat cu metode fizioterapeutice, cum ar fi:

• aplicații de parafină;
• aplicații de ozocherită;
• electroforeză cu medicamente absorbabile și analgezice (calciu, magneziu sau novocaină);
• terapie cu enzime;
• laser sau terapie magnetică;
• masaj.

Cu toate cele de mai sus, există indicații pentru intervenția chirurgicală pentru a scăpa de procesul adeziv. Chirurgia laparoscopică este prescrisă pentru aderențe acute (de obicei aceasta devine necesară în caz de obstrucție intestinală, când atacul nu poate fi atenuat în 1-2 ore). Laparoscopia se face si in cazul obstructiei trompelor uterine.

Tratamentul propriu-zis prin laparoscopie presupune tăierea aderențelor cu ajutorul unui cuțit electric, laser sau sub presiunea apei. Pentru a preveni reformarea aderențelor în perioada postoperatorie, sunt prescrise proceduri speciale de prevenire.

Rețete de acasă pentru tratarea aderențelor

Tratarea aderențelor cu metode la domiciliu, ceaiuri din plante și loțiuni este foarte eficientă; este deosebit de bine să le folosiți în perioada postoperatorie pentru a preveni aderările. Farmaciile oferă o selecție foarte largă de medicamente pe bază de plante, dar sunt ușor de preparat acasă.

• Ceai împotriva aderențelor pulmonare: 2 linguri. l. măceș și urzică, 1 lingură. l. Combinați lingonberries. Adăugați la 1 lingură. l. amestec 1 lingura. se fierbe apa si se lasa cam 2-3 ore. Bea o jumătate de pahar dimineața și seara.
• Lotiunea de in: 2 linguri. l. Puneți semințele de in într-o pungă de țesătură și puneți-le în apă clocotită. Se răcește în apă. Aplicați loțiuni pe aderențe noaptea.
• Decoctul de sunătoare: În art. l. Sunătoare se adaugă un pahar cu apă proaspătă clocotită, se fierbe timp de 15 minute. Se bea 1/4 linguriță. de 3 ori pe zi.
• Ceai de plante: Pregătiți un amestec de trifoi dulce, coltsfoot și centaury. În art. l. turnați aproximativ 200 g de apă clocotită în amestec și lăsați într-un termos timp de 1,5 ore. Se bea 1/4 lingurita pe stomacul gol timp de o luna. de 5 ori pe zi.

Tratamentul aderențelor cu masaj la domiciliu este posibil numai după consultarea unui medic, altfel, în loc de vindecare, puteți face o hernie. Este mai bine să lipiți o bandă de folie pe locul cicatricii.

Prevenirea aderențelor

Metodele de prevenire a dezvoltării aderențelor, care vizează reducerea leziunilor tisulare în timpul operațiilor chirurgicale, pot fi împărțite în două grupe principale.

Acestea includ în principal prevenirea pătrunderii obiectelor străine, cum ar fi pansamentele, în cavitatea abdominală și igienizarea completă a spațiului chirurgical. În plus, este necesar un control atent al sângerării și utilizarea medicamentelor antibacteriene adecvate.

Pentru a preveni apariția aderențelor, trebuie utilizate următoarele medicamente:
Fibrinolitice;
Anticoagulante;
Enzime proteolitice.

Pentru a crea o barieră între organele interne, specialiștii folosesc diverse substanțe chimice, inclusiv medicamente antiinflamatoare și antihistaminice.
Imediat după operație, procedurile fizice, precum electroforeza cu lidază, sunt foarte eficiente.

Acestea sunt metode de prevenire care ar trebui folosite de medici. Ce poate face un pacient pentru a evita aderenta dupa operatie?

În primul rând, este foarte important să nu zăboviți în perioada postoperatorie și să începeți restabilirea activității motorii cât mai devreme.
Cu siguranță trebuie să urmezi o dietă - mănâncă puțin, dar des. Ar trebui să excludeți din meniu alimentele al căror consum poate determina creșterea formării de gaze - struguri, varză, pâine neagră proaspătă, fasole, mere.

Tratează constipația în timp util; mișcările intestinale trebuie să fie regulate. Limitați-vă activitatea fizică, în special, nu ridicați niciodată o sarcină care cântărește mai mult de 5 kilograme.

De obicei, aderențele nu provoacă complicații speciale și nu trebuie tratate. Dar, cu toate acestea, nu trebuie să uităm că corpul uman nu este doar un set de organe, fiecare îndeplinește propria funcție, este un complex interconectat al acestora. Tulburările în funcționarea unui sistem vor implica în mod necesar dezvoltarea proceselor patologice în altul. De exemplu, multe operații de apendicectomie oferă o șansă de 80% ca pacientul să aibă nevoie de o intervenție chirurgicală la vezica biliară în viitor.