Cardul medical este un document obligatoriu pentru fiecare instituție medicală. Rezumă informații despre starea de sănătate a clientului, fiind parte integrantă a fluxului de documente al clinicii.

Completarea corectă garantează păstrarea informațiilor despre sănătatea unei persoane, tratamentul și rezultatele acestuia. Fișa medicală a unui pacient stomatologic are caracteristici importante, așa că trebuie să știți ce este și cum se completează.

Ce este, ce o diferențiază de o fișă medicală obișnuită?

Un card de ambulatoriu este un document standard care include informații de bază despre client, istoricul medical, diagnosticul și cursul tratamentului. Acesta este unul dintre principalele documente primare dintr-o instituție medicală, permițându-vă să sistematizați informațiile. De asemenea, are o semnificație juridică importantă, permițând să se dovedească cazul în situații controversate.

O caracteristică importantă a fișei medicale stomatologice și diferența sa este concentrarea sa foarte specializată - reflectă starea persoanei.

Cadrul legislativ: înțelegerea ordinelor

Formularul 043/у este stabilit prin Ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr. 1030. Prin scrisoarea din 30 noiembrie 2009, Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse a recomandat acest formular pentru utilizare de către stomatologi. Este uniform atât pentru clinicile stomatologice publice, cât și pentru cele comerciale.

Întrucât formularul 043/у este aprobat la nivel legislativ, este un document de raportare.

Exemplu de formular 043/у:





Modificările la formularul 043/у sunt indezirabile, întrucât în ​​situații controversate, de exemplu, în litigiu, se va lua în considerare evidența din fișa de ambulatoriu al pacientului stomatologic conform șablonului stabilit.

Dacă este necesar, filele de informații sunt lipite în cardul tipărit conform șablonului stabilit, care completează conținutul fără a modifica formularul în sine.

Conținut - fără criptare

Formularul 043/у are trei părți. Primul conține informații despre pașaport:

  • numărul și data;
  • Numele complet, data nașterii pacientului;
  • abordare;
  • denumirea funcției;
  • diagnostic de către un stomatolog;
  • boli cronice.

A doua parte a fișei medicale precizează detaliile diagnosticului și examinării:

  • examinare de către un stomatolog;
  • caracteristicile stării dentare;
  • caracteristicile mușcăturii;
  • rezultatele testelor de laborator și datele examinărilor radiografice.

A treia parte conține:

  • instructiuni si recomandari;
  • opiniile altor specialişti de înaltă specializare.

Șabloane pentru unele pagini de card:




Exemplu de plan de tratament al pacientului dentar:


Iată cum arată formularul de certificat de examinare stomatologică:

Completat de cine și cum - nimeni nu se abate

Formularele de card stomatologic există în formă electronică, care pot fi tipărite fie direct în clinică, fie comandate tipărite de la o organizație specializată. Cardul de ambulatoriu este completat de personalul clinicii.

Informațiile pașaportului din prima parte sunt completate de administratorul clinicii stomatologice în timpul vizitei inițiale a clientului sau de către asistentă în timpul examinării inițiale a pacientului stomatologic.

Partea a doua și a treia sunt direct legate de diagnosticul și regimul de tratament, istoricul medical, prin urmare doar medicul stomatolog are dreptul să le completeze.

Ca parte a automatizării procesului, sunt create servicii electronice care fac posibilă salvarea electronică a datelor privind intervențiile medicale, tratamentele stomatologice și reacțiile la anestezie, datele solicitărilor și programărilor, precum și rezultatele examinărilor radiografice. Fișele medicale dentare electronice ale pacientului pot fi completate împreună cu fișele medicale pe hârtie. În cazul în care o clinică stomatologică menține fluxul de documente electronic, aceasta nu anulează obligația sa de a completa formularul 043/у pe hârtie.

Ce informații sunt introduse și ce sunt transferate?

După ce medicul dentist efectuează o examinare și apar rezultatele testelor, informațiile sunt introduse în coloana „diagnostic”. Data este indicată.

Cerințe pentru diagnostic: detaliat și descriptiv în ceea ce privește starea dinților și a cavității bucale în ansamblu.

Descriind boala, medicul specifică momentul primelor semne, cursul, plângerile pacientului, ce tratament a fost efectuat și cu ce rezultat.

Bolile pot fi notate pe un insert special, care este a. Când pacientul se întoarce din nou, trebuie făcute înregistrări în jurnalul cardului.

Înscrierile trebuie să fie scrise de mână lizibile; petele și corecțiile sunt excluse. Completarea se poate face fie manual, fie prin dactilografiare - foile tipărite se lipesc în fișa medicală.

Medicul curant înregistrează datele admiterii, evoluția bolii și eficacitatea tratamentului, medicamentele prescrise și procedurile. Sunt folosite nume comune și abrevieri. Toate informațiile relevante sunt introduse după internarea pacientului.

Pe lângă datele solicitate, pot fi introduse următoarele informații:

  • opiniile medicilor stomatologi din alte instituții medicale;
  • rezultate și date privind gradul de expunere în timpul unei astfel de examinări;
  • rezultatele testului.

Acum, pacienții au posibilitatea de a menține o fișă medicală personală și de a comunica cu medicul curant folosind platforma Medkarta24. Există o platformă similară pentru cititorii din Ucraina.

Unde este depozitat, unde se poate ascunde?

Fișa medicală dentară a acestui pacient conține date personale de sănătate, siguranța acestora fiind garantată prin lege. Când un client contactează pentru prima dată stomatologia, el semnează consimțământul pentru stocarea, înregistrarea și prelucrarea informațiilor personale și a datelor sale personale. Doar dacă există consimțământ, stocarea acestor informații de către clinică va fi considerată legală. Furnizarea datelor personale ale pacientului către alte persoane este posibilă numai dacă acesta și-a dat permisiunea de a face acest lucru sau dacă există o hotărâre judecătorească.

Cardul de ambulatoriu al unui pacient stomatologic se păstrează în clinica dentară timp de 5 ani, care se calculează de la data ultimei vizite a clientului. Apoi este predat arhivelor.

Scrisoarea Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 04.04.2005 N 734/MZ-14 permite eliberarea cardului pacientului - dar numai cu permisiunea medicului șef al instituției. Refuzul poate fi motivat de faptul că această documentație medicală este proprietatea stomatologiei, precum și un document de strictă răspundere.

În același timp, clientul are dreptul de a obține informații despre starea sa de sănătate. Are dreptul de a se familiariza cu cardul său. La cerere, i se pot furniza extrase și copii care conțin informații despre tipurile de intervenție medicală, tratament și examen. În acest fel, clientul va putea obține informații complete fără a scoate fișa medicală în afara pragului instituției medicale.

Extras de probă de pe card:

Dacă un pacient aranjează transferul de la o clinică la alta în temeiul unei polițe de asigurare medicală obligatorie, nu este necesară eliberarea personală a cardului pacientului - clinica care primește pacientul va solicita ea însăși documentația clinicii care a deservit anterior pacientul. . Transferul fișei spitalicești a pacientului se efectuează de către conducerea clinicii în termen de trei zile.

OPȚIUNI PENTRU ÎNREGISTRAREA ANTERIORULUI DE BOLĂ AL PACIENȚILOR CARE LE SUGERE EXTRACȚIA DENTILOR ȘI ALTE MANIPULĂRI ​​CHIRURGICALE

^

Exacerbarea parodontitei cronice


Exemplul 1.

Plângeri de durere în maxilarul superior din stânga, durere la 27 la mușcătură.

Istoricul bolii. 27 a fost tratat anterior, deranjat periodic. Acum două zile, 27 s-au îmbolnăvit din nou, durerea a apărut în zona maxilarului superior din stânga, durerea la mușcat pe 27 crește. Istoricul gripei.

Schimbări locale. Nu există nicio schimbare în timpul examinării externe. Ganglionii limfatici submandibulari sunt usor mariti in stanga, nedurerosi la palpare. Gura se deschide liber. În cavitatea bucală: 27 sub obturație, culoarea este schimbată, percuția sa este dureroasă. În zona vârfului rădăcinilor 27, este detectată o ușoară umflare a mucoasei gingiilor pe partea vestibulară; palparea acestei zone este ușor dureroasă. La radiografie 27, rădăcina palatină este sigilată până la vârf, rădăcinile bucale sunt sigilate la 1/2 din lungime. La vârful rădăcinii bucale anterioare are loc o pierdere de țesut osos cu contururi neclare.

Diagnostic: „exacerbarea parodontitei cronice a celui de-al 27-lea dinte”.

A) Sub anestezie tuberală și palatinală cu soluție de novocaină 2% - 5 mm sau soluție de trimecane 1% - 5 mm plus 0,1% clorhidrat de adrenalină - 2 picături (sau fără aceasta), s-a efectuat extracție (specificați dintele), chiuretaj alveolei; gaura umplută cu un cheag de sânge.

B) Sub infiltrație și anestezie palatinală (anestezice, vezi intrarea de mai sus, indică prezența adrenalinei), s-a efectuat îndepărtarea (18, 17, 16, 26, 27, 28), chiuretajul găurii; gaura umplută cu un cheag de sânge.

B) Sub infiltrație și anestezie palatinală (anestezice, vezi intrarea de mai sus, indică prezența adrenalinei), s-a efectuat îndepărtarea (15, 14, 24, 25). Chiuretajul alveolelor, alveolele s-au umplut cu cheaguri de sânge.

D) Sub anestezie infraorbitală și palatinală (vezi anestezicele de mai sus, indică prezența adrenalii), s-a efectuat îndepărtarea ( 15, 14, 24, 25).

E) Sub infiltrație și anestezie incisivă (vezi anestezice mai sus, indică prezența adrenalinei), s-a efectuat îndepărtarea (13, 12, 11, 21, 22, 23) . Chiuretajul găurii, este comprimat și umplut cu un cheag de sânge.

E) Sub anestezie infraorbitală și incizală (vezi anestezicele de mai sus, indică prezența adrenalii), s-a efectuat îndepărtarea (13, 12, 11, 21, 22, 23). Chiuretajul găurii, este comprimat și umplut cu un cheag de sânge.
^

Parodontita acuta purulenta


Exemplul 2.

Plângeri de durere în zona 32, care iradiază la ureche, durere la mușcarea pe 32, o senzație de dinte „încărcat”. Starea generală este satisfăcătoare; boli trecute: pneumonie, infecții ale copilăriei.

Istoricul bolii. Acum aproximativ un an, durerea a apărut pentru prima dată la 32 de ani și era deosebit de deranjantă noaptea. Pacientul nu s-a prezentat la medic; treptat durerea s-a diminuat. Acum aproximativ 32 de zile durerea a reapărut; consultat un medic.

Schimbări locale. Nu există modificări la examinarea externă. Ganglionii limfatici submentali sunt ușor măriți și nedurerosi la palpare. Gura se deschide liber. În cavitatea bucală 32 - există o cavitate carioasă profundă care comunică cu cavitatea dentară, este mobilă, percuția este dureroasă. Membrana mucoasă a gingiilor din zona 32 este ușor hiperemică și umflată. Nu există modificări la X-ray 32.

Diagnostic: „parodontita acută purulentă 32”.

A) Sub anestezie mandibulară și de infiltrație (vezi anestezicele de mai sus, indică prezența adrenalinei), s-a efectuat îndepărtarea (specificați dinte) 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37, 38. ; chiuretajul găurilor, acestea sunt comprimate și umplute cu cheaguri de sânge.

B) Sub anestezie torusală (vezi anestezicele mai sus, indică prezența adrenalinei), s-a efectuat îndepărtarea 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37, 38.

Chiuretajul găurii, este comprimat și umplut cu un cheag de sânge.

C) Sub anestezie bilaterală mandibulară (vezi anestezicele mai sus), s-au îndepărtat 42, 41, 31, 32. Chiuretajul orificiului, acesta a fost comprimat și umplut cu un cheag de sânge.

D) Sub anestezie de infiltrație (vezi anestezicele de mai sus, indică prezența adrenalii), s-au îndepărtat 43, 42, 41, 31, 32, 33. Chiuretajul găurii, a fost comprimat și umplut cu un cheag de sânge.

^

Periostita acută purulentă


Exemplul 3.

Plângeri de umflare a obrazului drept, durere în această zonă, creșterea temperaturii corpului.

Boli anterioare și concomitente: ulcer duodenal, colită.

Istoricul bolii. Acum cinci zile durerea a apărut la 13; două zile mai târziu, a apărut umflarea în zona gingiilor, iar apoi în zona obrajilor. Pacientul nu a consultat un medic; a aplicat un tampon de încălzire pe obraz, a făcut băi calde de sifon intraoral și a luat analgii, dar durerea a crescut, umflarea a crescut și pacientul a consultat un medic.

Schimbări locale. O examinare externă relevă o încălcare a configurației faciale din cauza umflăturilor în zonele bucale și infraorbitale din dreapta. Pielea de deasupra nu este schimbată la culoare, se pliază fără durere. Ganglionii limfatici submandibulari din dreapta sunt mariti, compactati si usor durerosi la palpare. Gura se deschide liber. În cavitatea bucală: 13 - coroana este distrusă, percuția ei este moderat dureroasă, mobilitatea este de gradul II – III. Puroiul este eliberat de sub marginea gingivală, pliul de tranziție din zona 14, 13, 12 se umflă semnificativ, este dureros la palpare și se detectează fluctuația.

Diagnostic: „periostita acută purulentă a maxilarului superior din dreapta în zona de 14, 13, 12 dinți”

Exemplul 4.

Plângeri de umflare a buzei inferioare și a bărbiei, extinzându-se în zona submentală superioară; durere ascuțită în partea anterioară a maxilarului inferior, slăbiciune generală, lipsă de apetit; temperatura corpului 37,6 ºС.

Istoricul bolii. După hipotermie în urmă cu o săptămână, la cei 41 tratați anterior au apărut dureri spontane, dureri la mușcătură. În a treia zi de la debutul bolii, durerea din dinte a scăzut semnificativ, dar a apărut umflarea țesuturilor moi ale buzei inferioare, care a crescut treptat. Pacientul nu a urmat tratament, a mers la clinică în a 4-a zi de boală.

Boli anterioare și concomitente: gripă, durere în gât, intoleranță la penicilină.

Schimbări locale. În timpul unei examinări externe, se determină umflarea buzei inferioare și a bărbiei; țesuturile sale moi nu sunt modificate în culoare și sunt pliate liber. Ganglionii limfatici submentali sunt ușor măriți și ușor dureroși la palpare. Deschiderea gurii nu este dificil. În cavitatea bucală: pliul de tranziție din zona 42, 41, 31, 32, 33 este netezit, membrana mucoasă este umflată și hiperemică. Palparea evidențiază un infiltrat dureros în această zonă și un simptom pozitiv de fluctuație. Coroana 41 este parțial distrusă, percuția este ușor dureroasă, mobilitatea este de gradul I. Percuția 42, 41, 31, 32, 33 este nedureroasă.

Diagnostic: „periostita acută purulentă a maxilarului inferior în zona 42, 41, 31, 32”.

^ Evidența intervenției chirurgicale pentru periostita acută purulentă a maxilarelor

Sub anestezie prin infiltrație (sau conducere - în acest caz, specificați care dintre ele) (vezi anestezicul de mai sus, indicați prezența adrenalinei), s-a făcut o incizie de-a lungul pliului de tranziție din zonă

18 17 16 15 14 13 12 11|21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41| 31 32 33 34 35 36 37 38

(precizați în interiorul căror dinți) 3 cm (2 cm) lungime până la os. Puroiul obținut. Rana a fost drenată cu o bandă de cauciuc. prescris (indicați medicamentele prescrise pacientului și doza acestora).

Pacientul este incapabil de la _______ la _________, a fost eliberat concediu medical Nr. ______. Aspectul ______pentru îmbrăcare.

^

Înregistrare în jurnal după deschiderea unui abces subperiostal în periostita purulentă acută a maxilarului

Starea pacientului este satisfăcătoare. Există o îmbunătățire (sau o agravare, sau nicio schimbare). Durerea din zona maxilarului a scăzut (sau a crescut, rămâne aceeași). Umflarea țesuturilor perimaxilare a scăzut și o cantitate mică de puroi este eliberată din rana din cavitatea bucală. Rana de-a lungul pliului de tranziție al maxilarului a fost spălată cu o soluție 3% de peroxid de hidrogen și o soluție de furatsilin la o diluție de 1:5000. O bandă de cauciuc este introdusă în rană (sau rana este drenată cu o bandă de cauciuc)

Exemplul 5.

Plângeri de durere în zona palatului dur din stânga unei naturi pulsatile și prezența umflăturii pe palatul dur. Durerea se intensifică atunci când atingeți umflarea cu limba.

Istoricul bolii. În urmă cu trei zile, durerea a apărut la cei 24 tratați anterior, durere la mușcare și o senzație de „dinte crescut excesiv”. Apoi durerea din dinte a scăzut, dar a apărut o umflătură dureroasă pe palatul dur, care a crescut treptat în dimensiune.

Boli anterioare și concomitente: hipertensiune arterială stadiul II, cardioscleroză.

Schimbări locale. La examinarea externă, configurația feței nu a fost schimbată. La palpare se evidențiază o creștere a ganglionilor limfatici submandibulari din stânga, care sunt nedureroase. Gura se deschide liber. În cavitatea bucală: pe palatul dur în stânga, respectiv 23 24 există o umflătură în formă de opal cu limite destul de clare, membrana mucoasă de deasupra ei este puternic hiperemică. În centrul său există o fluctuație. 24 - coroana este parțial distrusă, există o cavitate carioasă adâncă. Percuția dintelui este dureroasă, mobilitatea dentară este de gradul I.

Diagnostic: „periostita acută purulentă a maxilarului superior pe partea palatină în stânga (abces palatin) de la al 24-lea dinte”.

Sub anestezie palatinală și incizală (precizați anestezicul și adăugarea de adrenalină), abcesul palatului dur a fost deschis cu excizia de țesut moale până la os sub formă de lambou triunghiular în întregul infiltrat și s-a obținut puroi. Rana a fost drenată cu o bandă de cauciuc. Terapia medicamentoasă a fost prescrisă (precizați care).

Pacientul este incapabil de la _______ la _______., a fost eliberat concediu medical Nr. _______. Afișează _________ pentru a te îmbrăca.


Fișa medicală a unui pacient stomatologic
Nr. 27 aprilie 2002
Nume, prenume, patronimic: Ivanov Ivan Ivanovich Sex masculin. Adresa Moscova. Vârsta: 10/01/1966
Numere de contact: 452-17-73 Profesie: profesor. Diagnostic: 1 1 Carie medie Plângeri privind prezența unei carii, ingestia de alimente, durerea din cauza stimulilor de temperatură (indică modificarea culorii dintelui, defect estetic). Boli anterioare și concomitente: se consideră sănătos, sau: citologie somatică concomitentă (hipertensiune arterială, reacții alergice, leziuni la cap, boli de inimă, boli pulmonare, hepatită, boli venerice)

Examinarea cavității bucale. Starea dinților. Legendă: niciunul -
O, rădăcină - ?, carii - C, pulpită - R, parodontită - P, parodontoză - A, mobilitate - I, II, III (grad), coroană - K, revendicare. dinte - I

Fișa medicală a unui pacient stomatologic: reguli de înregistrare și păstrare. Card medical Înregistrarea cardurilor stomatologice

Fișa medicală a unui pacient stomatologic

Un astfel de document conține toate informațiile necesare despre pacient, starea dinților acestuia, mușcătură, metode de tratament, tipuri de boli, la fel ca o fișă medicală. Citirile cu raze X sunt de asemenea incluse în card.

Acesta este un nou document special. Fiecare clinică dentară trebuie să elibereze un astfel de card pentru fiecare pacient. Administratorul completează datele personale ale clientului, iar medicul dentist face înscrisurile corespunzătoare în card.


Formular de fișă medicală a pacientului stomatologic

Legislația Federației Ruse a stabilit un formular specific 043u pentru cardul unui pacient stomatologic. Toate celelalte tipuri de înregistrări sunt considerate neoficiale și nu au forță juridică.


Extras din fișa medicală a unui pacient stomatologic

Pentru a obține un astfel de extract, va trebui să vizitați o clinică dentară, să scrieți o cerere și să completați o cerere. Apoi va dura timp pentru a finaliza documentul. Ce se întâmplă dacă ai nevoie urgent de un extras? Nu ai timp să aștepți? Suntem gata să vă ajutăm.

De la noi puteți cumpăra un extras dintr-o fișă medicală, o fișă medicală a unui pacient internat. Vom face acest lucru rapid, documentul va fi autentic și îl veți putea prezenta oricărei instituții.


Cumpărați cardul medical al unui pacient stomatologic

Oferim cumpararea unui card de pacient stomatologic. Un astfel de card va avea toate gradele de protecție, semnat de medici adevărați. Poate fi prezentat la orice instituție medicală. Dacă aveți acest tip de card, veți putea continua tratamentul pe care l-ați început mai devreme.


Completarea unei fișe medicale pentru un pacient stomatologic

Doar o instituție medicală care oferă servicii stomatologice are dreptul să completeze un astfel de document. Fața din față a cardului este întocmită de administrator, toate înscrierile ulterioare sunt făcute de medici. Fiecare nota trebuie scrisa lizibil si confirmata de semnatura si sigiliul medicului.


Fișa medicală a unui pacient stomatologic 2015

În acest an, doar cardurile care îndeplinesc eșantionul 043u pot fi utilizate oficial. Toate celelalte opțiuni nu au forță juridică. Pentru fiecare pacient trebuie creată o fișă medicală dentară, formular 043u.


Noua fișă medicală pentru un pacient stomatologic

Există situații neprevăzute în viață când un anumit document este necesar urgent. De exemplu, fișa medicală a unui pacient stomatologic, concediu medical. Oferim sa producem un document autentic pentru orice persoana. Acest serviciu este prestat cu promptitudine, documentul intocmit va fi livrat prin curier si predat personal.


Cardul medical al unui pacient stomatologic din Moscova

De la noi puteți comanda o fișă medicală pentru un pacient stomatologic. Vă puteți trimite cererea prin telefon, e-mail sau veniți la noi. Vom elibera independent un card medical pentru un pacient stomatologic, formular 043u. Când documentul este eliberat, executat și aprobat de medicii actuali, administratorul nostru vă va suna înapoi. Noi înșine organizăm livrarea în Moscova, alegeți orice loc convenabil.


Cumpărați certificatul 043у

Un copil care merge în tabără va avea nevoie de un astfel de certificat 043u și va avea nevoie și de un certificat pentru tabără (formularul 079/u). Pentru a-l primi, tu și copilul dumneavoastră va trebui să vizitați medicul dentist. Dar merită să rănești copilul?

Vă oferim să cumpărați certificatul 043у foarte ieftin. Trebuie să ne suni și să plasezi o comandă. In aceeasi zi, curierul va livra documentul la locatia pe care o specificati.

Echipa noastră este formată din stomatologi cu experiență, care sunt întotdeauna gata să vă ajute. Așadar, fișele medicale, extrasele și certificatele pe care le eliberăm sunt reale, certificate prin sigiliile și semnăturile medicilor existenți. Le puteți prezenta în siguranță oricărei agenții guvernamentale.

Fișe medicale în stomatologie și reguli de păstrare a acestora.

4.1.Fișa medicală a pacientului stomatologic

(formular de înregistrare nr. 043/у)

Fișa medicală a unui pacient stomatologic se completează la prima vizită a pacientului la clinică: datele pașaportului - de către o asistentă în sala de examinare medicală primară sau de către un registrator.

Diagnosticul și toate secțiunile ulterioare ale cardului sunt completate direct de medicul curant al profilului relevant.

În rândul „diagnostic” de pe pagina de titlu a cardului, medicul curant face un diagnostic final după finalizarea examinării pacientului, efectuarea analizelor clinice și de laborator necesare și analizarea acestora. Se admite clarificarea ulterioară a diagnosticului, extinderea sau chiar modificarea acestuia, cu indicarea obligatorie a datei. Diagnosticul trebuie să fie detaliat, descriptiv și bazat doar pe boli ale dinților și cavității bucale.

Sub formula dentară se introduc date suplimentare privind dinții, țesutul osos al proceselor alveolare (modificări ale formei, poziției lor etc., etc.), mușcăturii.

Secțiunea „Teste de laborator” include rezultatele studiilor suplimentare necesare efectuate conform indicațiilor pentru clarificarea diagnosticului.

În jurnalul cardului se înregistrează vizitele repetate ale unui pacient cu o anumită boală, precum și în cazul vizitelor cu boli noi.

Se încheie cu o „epicriză” (o scurtă descriere a rezultatelor tratamentului) și recomandări practice (instrucțiuni) propuse de medicul curant.

Într-o clinică, secție sau cabinet stomatologic se creează o singură fișă medicală per pacient, în care înregistrările sunt realizate de toți medicii stomatologi la care pacientul s-a consultat. Atunci când contactați un alt specialist, de exemplu, un stomatolog ortoped sau un ortodont, poate fi necesar să faceți modificări la diagnostic, completări la formula dentară, la descrierea stării dentare, datele somatice generale, precum și să înregistrați toate etapele. de tratament cu propriile lor rezultate și instrucțiuni independente. În acest scop, trebuie să luați insertul cu același număr de card scris și să îl atașați celui stabilit anterior.

Atunci când faceți vizite repetate la specialiști de orice profil, după un an sau doi, trebuie să luați din nou inserția (prima foaie a fișei medicale), reflectând întregul statut în acesta. Compararea acestor date cu cele anterioare ne va permite să tragem o concluzie despre dinamica sau stabilizarea stărilor patologice.

Fișa medicală a unui pacient stomatologic, ca document legal, se păstrează în evidență timp de 5 ani de la ultima vizită la pacient, după care se arhivează.

Fișa medicală nr. 043/u conține trei secțiuni principale.

Prima secțiune este partea de pașaport. Include:

numărul cardului; data eliberării; numele, prenumele și patronimul pacientului; vârsta pacientului; sexul pacientului; adresa (locul de înregistrare și locul de reședință permanentă); profesia;

diagnostic la prima vizita;

informații despre bolile anterioare și concomitente;

informații despre dezvoltarea bolii prezente (care a devenit motivul tratamentului inițial).

Această secțiune poate fi completată cu datele pașapoartelor (serie, număr, data și locul eliberării) pentru persoanele cu vârsta peste 14 ani și cu datele certificatului de naștere pentru persoanele sub 14 ani.

A doua secțiune este date din cercetări obiective. El contine:

date de inspecție externă;

datele de examinare orală și un tabel cu starea dentară, completat folosind abrevieri acceptate oficial (absent - O, rădăcină - R, carii - C, pulpită - P, parodontoză - Pt, umplut - P, boala parodontală - A, mobilitate - I, II, III (grad), coroană - K, dinte artificial - I);

descrierea mușcăturii;

descrierea stării mucoasei bucale, a gingiilor, a proceselor alveolare și a palatului;

Raze X și date de laborator.

A treia secțiune este partea generală. Se compune din:

planul de examinare;

plan de tratament;

caracteristici de tratament;

înregistrări ale consultărilor, consultărilor;

formulări clarificate ale diagnosticelor clinice etc.

Informațiile conținute în fișa medicală a pacientului au o semnificație juridică semnificativă pentru clarificarea circumstanțelor prestării serviciilor stomatologice și evaluarea calității acestora. Prin urmare, înscrierile efectuate în fișa medicală reprezintă informații valoroase care pot servi drept una dintre principalele dovezi în cazurile care implică acordarea de îngrijiri medicale. În ciuda semnificației legale evidente a documentelor medicale primare, mulți medici sunt neglijenți în menținerea dosarelor ambulatoriului, ceea ce ulterior duce adesea la diverse probleme organizatorice și clinice. Greșelile tipice făcute la menținerea înregistrărilor în ambulatoriu în practica stomatologică includ următoarele:


  • completarea neglijentă a părții de pașaport, ca urmare a căreia este dificil să găsiți pacientul în viitor pentru a-l invita la o reexaminare pentru a studia rezultatele pe termen lung;

  • concizie inacceptabilă, utilizarea abrevierilor inacceptabile în înregistrări, care poate provoca diverse erori, inclusiv furnizarea de asistență inadecvată;

  • înregistrarea intempestivă a intervențiilor medicale efectuate (unii medici înregistrează intervențiile medicale nu în ziua în care sunt efectuate, ci în zilele vizitelor ulterioare), ceea ce poate duce la erori suplimentare, mai ales când pacientul este consultat de un alt medic căruia îi este greu să să înțeleagă volumul de pe cardul de ambulatoriu și natura asistenței în etapele anterioare ale tratamentului; din acest motiv, uneori sunt efectuate manipulări inutile (și chiar eronate);

  • neincluderea rezultatelor examinării pacientului (teste, date cu raze X etc.) în cardul de ambulatoriu, motiv pentru care este necesar să-l supuneți în mod repetat la manipulări inutile - și, în plus, nu întotdeauna plăcute;

  • formula dentară, care este principala sursă de informații despre starea dentară a pacientului, nu este completată;

  • nu se reflectă informații despre intervențiile anterioare privind dintele bolnav;

  • metodele de tratament utilizate nu sunt justificate;

  • momentul finalizării tratamentului nu este înregistrat;

  • informațiile despre complicațiile care apar în timpul anumitor metode de tratament nu sunt reflectate;

  • corecțiile, ștergerile, ștergerile și completările sunt permise, iar acest lucru se face de obicei atunci când pacientul are complicații sau intră în conflict cu medicul.
Cod formular OKUD ___________

Codul instituției OKPO ______
Documentatie medicala

Formular nr 043/у

Aprobat de Ministerul Sănătății al URSS

04.10.80 Nr 1030

Numele instituției
CARD MEDICAL

pacient stomatologic

_____________ 19... ____________
Numele complet ________________________________________________________

Sex (M., F.) ______________________ Vârsta ___________________________________

Abordare _________________________________________________________________________

Profesia ___________________________________________________________________________

Diagnostic ________________________________________________________________________________

Reclamații ______________________________________________________________________________

Boli anterioare și concomitente _____________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Dezvoltarea bolii prezente ________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Pentru tipografie!

la pregătirea unui document

format A5
Pagină 2 f. Nr. 043/у
Date obiective de cercetare, examinare externă ______________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Examinarea cavității bucale. Starea dentară


Legendă: niciunul -

- 0, rădăcină - R, carie - C,

Pulpita - P, parodontita - Pt,

8

7

6

5

4

3

2

1

1

2

3

4

5

6

7

8

sigilat - P,

Boala parodontală - A, mobilitate - I, II

III (grad), coroana - K,

artă dinte - I

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Mușcă ________________________________________________________________________________

Starea mucoasei bucale, a gingiilor, a proceselor alveolare și a palatului

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Date de raze X și de laborator ______________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________
Pagină 3 f. Nr. 043/у

Data


JURNAL

cu boli repetate

Numele de familie al medicului curant


Rezultatele tratamentului (epicriză) ___________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Instrucțiuni ___________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________
Medic curant _______________ Șef secție _____________________
Pagină 4 f. Nr. 043/у
Tratament _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Data


JURNAL
anamneză, stare, diagnostic și tratament la prezentare
cu boli repetate

Numele de familie al medicului curant

Pagină 5 f. Nr. 043/у


Plan de sondaj

Plan de tratament

Consultatii

etc. până la sfârșitul paginii

4.2. Fișa de înregistrare zilnică a dentistului

(formular de înregistrare nr. 037 /у)

„Fișa de înregistrare zilnică a activității unui medic stomatolog (medic stomatolog) al unei clinici, secții, cabinete stomatologice” este completată zilnic de stomatologi și stomatologi care efectuează în ambulatoriu programări terapeutice, chirurgicale și mixte în instituțiile medicale de toate tipurile care oferă îngrijiri stomatologice adulților. si adolescenti si copii.

„Foaia” este folosită pentru a înregistra lucrările efectuate de stomatologi și stomatologi într-o singură zi.

Pe baza datelor din „Fișă”, se completează „Declarația sumară”. Controlul asupra completării corecte a „Fișei” și a traducerii datelor acesteia în „Declarația rezumativă” este efectuat de managerul căruia medicul îi este subordonat direct.

La monitorizarea corectitudinii „Prospectului”, managerul compară înregistrările din jurnal cu fișa medicală a pacientului stomatologic (formular N 043/u).

Medicul poate verifica, de asemenea, corectitudinea contabilității muncii (volumul de muncă, numărul de unități de aport de muncă etc.) comparând înregistrările din „Fișă” cu datele din „Declarația sumară”.
4.3. Fișa rezumată a activității unui stomatolog (medic stomatolog) dintr-o clinică dentară, departament, cabinet

(formular de înregistrare nr. 039-2/у-88)

„Declarația de rezumat” este întocmită de un statistician medical sau de un angajat desemnat de șeful instituției. „Declarația rezumativă” se completează zilnic pe baza evoluției conform datelor din „Fișa” muncii medicului (formular N 037/u-88). La sfârșitul lunii, „Declarația sumară” a fiecărui medic rezumă rezultatele. Pe baza datelor din „Declarațiile rezumative” obținute pe baza rezultatelor muncii tuturor medicilor stomatologi timp de 12 luni, se completează tabelul. 7 din formularul de raportare nr. 1.

După completarea „Declarației rezumative” pentru toate zilele lunii, se însumează totalul pentru fiecare coloană.

În clinicile stomatologice, secții, cabinete care acordă îngrijire numai adulților sau numai copiilor, datele despre activitatea medicului sunt completate într-o „Declarație sumară”, deoarece in aceste cazuri se elimina necesitatea diferentierii intre adulti si copii.

În clinicile, secțiile și cabinetele stomatologice care oferă îngrijire atât adulților, cât și copiilor, se păstrează două „Declarații rezumative” pentru fiecare medic. O declarație înregistrează date generale, cealaltă înregistrează date despre copii.
4.4. Jurnal de bord pentru examenele orale preventive

(formular de înregistrare nr. 049-u)

Jurnalul servește la înregistrarea examinărilor preventive ale cavității bucale a tuturor grupelor profesionale de vârstă ale populației, în principal a celor aflate în concediu de maternitate, a grupelor de dispensar, precum și a populației de copii organizate (preșcolari și școlari). Este principalul document contabil în care se consemnează activitatea preventivă desfășurată de stomatologi și stomatologi în rândul populației.

Jurnalul este completat în instituțiile medicale de toate profilurile, inclusiv cabinetele stomatologice din școli și întreprinderi industriale și centrele de sănătate.

Partea de lucru a jurnalului este formată din 7 coloane, pentru fiecare rând lângă numele persoanei examinate, persoanele sănătoase care nu au nevoie de igienizare și cele igienizate anterior sunt marcate cu simboluri (cuvântul „da” sau semnul „+”). .

Coloana „necesită igienizare” indică cantitatea de muncă de făcut, pentru care se utilizează o formulă dentară și simboluri. În coloana „igienizat” se notează persoanele care au finalizat complet igienizarea, indicând numărul de plombe aplicate (nu trebuie să fie mai mic decât numărul de dinți afectați prezentat în coloana anterioară).

Pe baza înregistrărilor din jurnal, coloanele corespunzătoare f. Nr. 039-2/u „Jurnalul muncii unui dentist”.

4.5. Fișa de înregistrare zilnică a activității unui stomatolog ortoped

(formular de înregistrare nr. 037-1/у)

Fișa zilnică de înregistrare a activității unui stomatolog ortoped este principalul document primar, reflectând volumul de muncă de o zi lucrătoare cu numărul de pacienți și volumul de tratament și măsuri preventive.

Folosit pentru a completa un jurnal pentru înregistrarea activității unui stomatolog ortoped (formular nr. 039-4/u).

Pentru a obține date rezumative pentru o zi lucrătoare, informațiile din foaia de la sfârșitul zilei de lucru sunt introduse de medic în jurnalul (formular contabil nr. 039-4/u) a datei calendaristice sau lunii corespunzătoare.

A se completa în toate instituțiile (secțiile) de ortopedie dentară bugetare și autosusținante.

4.6. Jurnalul muncii unui stomatolog ortoped

(formular de înregistrare nr. 039-4/у)

Jurnalul este destinat să înregistreze tratamentul și activitatea preventivă a unui medic stomatolog ortoped timp de o zi lucrătoare și în total timp de o lună.

Principalul document medical primar utilizat pentru completarea coloanelor din jurnal este Fișa de evidență zilnică a activității unui stomatolog ortoped (formular nr. 037-1/u).

4.7. Fișa medicală a unui pacient ortodontic

(formular de înregistrare N 043-1/у)

Formularul de înregistrare N 043-1/у „Cartul medical al unui pacient ortodontic” (denumit în continuare Card) este completat de un medic al unei organizații medicale (altă organizație) care oferă îngrijiri medicale în regim ambulatoriu.

Cardul se completează pentru fiecare pacient care aplică pentru prima dată.

Pagina de titlu a Cardului se completează la registratura organizației medicale la prima solicitare a pacientului.Foul de titlu a Cardului indică datele organizației medicale în conformitate cu documentele constitutive și indică numărul Cardului - persoana fizică Număr de înregistrare card stabilit de organizația medicală.

Harta notează natura evoluției bolii, măsurile diagnostice și terapeutice efectuate de medicul curant, înregistrate în succesiunea acestora.

Cardul este completat pentru fiecare vizită la pacient.

Înscrierile se fac în limba rusă, cu exactitate, fără abrevieri, toate corecțiile necesare în Card sunt făcute imediat, confirmate de semnătura medicului care completează Cardul. Este permisă scrierea în latină a numelor medicamentelor de uz medical.
4.8. Jurnalul muncii unui ortodont

(formular de înregistrare nr. 039-3/у)

Jurnalul are scopul de a consemna activitatea unui medic stomatolog-ortodont care efectuează vizite în ambulatoriu în instituții bugetare și autosusținătoare care deservesc adulți și copii.

Jurnalul se completează zilnic de către fiecare medic ortodont pe baza înregistrărilor din fișa medicală a pacientului stomatologic f. Nr. 043/у și se folosește pentru obținerea datelor pentru ziua și în total pentru luna de muncă.


































8

7

6

5

4

3

2

1

1

2

3

4

5

6

7

8
































boli ușoare etc.: afecțiuni acute la momentul tratamentului!
Dezvoltarea bolii prezente: a mers la clinică, indicați: pentru sfaturi cu privire la igienizarea cavității bucale, în legătură cu apariția unei cavități, în legătură cu defectul estetic emergent, senzații dureroase.
Date obiective de cercetare, examinare externă
Configurația liniei nu este modificată sau este modificată din cauza umflăturilor țesuturilor moi din zonă (specificați). Pielea de deasupra umflăturii nu este schimbată în culoare (schimbată). se pliaza usor 1nu se pliaza). Ganglionii limfatici nu sunt palpabili; palpabili). 1-3 mărite la 0,5 cm în diametru, mobilă, consistență elastică moale (dens și imobil)
Depozitele dentare, locația și cantitatea acestora:
Mușcă (precizați ce fel) ortognat
Starea membranei mucoase a cavității bucale, a gingiilor, a proceselor alveolare și a palatului: roz pal, moderat hidratat sau: hiperemic (cu o nuanță albăstruie) și umflat în zona tuturor dinților sau a unui grup de dinți. sângerează la atingere.

Date de laborator cu raze X Data (zi, lună, an).
Pe viziograma 11 există un defect în partea coronală 11, în zona unghiului medial. Raportul dintre cavitatea carioasă și cavitatea dintelui, starea golului parodontal; osteoporoza sau osteoporoza țesutului osos din jurul dintelui cauzator, prezența unor zone de țesut osos apropiate ca densitate de țesutul dentar, prezența cavităților sau a altor formațiuni în porțiunea examinată.
Dragă pacient!
Bolile generale pot afecta procesul de tratament la stomatolog, așa că vă rugăm să completați cu atenție acest formular.
Vă garantăm că informațiile pe care le furnizați în chestionar vor fi folosite doar pentru a selecta tratamentul în funcție de sănătatea dumneavoastră și nu vor fi disponibile terților.
„*- CHESTIONAR (completat de pacient)
Raportez următoarele despre starea mea de sănătate:
Ultima vizită la dentist
(indicați luna și anul.)
Nu chiar

  1. Alergii (medicamente, alimente, altele)
Simptome
Ce oprește un atac?
  1. Grupa sanguină_Factor Rh
  2. Suferiți de boli:
  • inima (angina pectorală, palpitații, dificultăți de respirație)
  • rinichi
  • ficat
  • tract gastrointestinal
  • plămâni (astm bronșic)
  1. Suferi de:
  • tensiune arterială crescută
  • tensiune arterială scăzută
  1. Aveți convulsii, leșin sau amețeli?
  2. Sângerare prelungită după tăieturi
  3. Diabet
  4. Sarcina
  5. Medicamentele luate (specificați)
  6. Ați avut vreodată o accidentare la cap?
  7. Hepatită trecută
  8. SIDA, boli cu transmitere sexuală
  9. Ulcere bucale recurente, herpes
  10. Bruxism (scrâșnirea dinților pe timp de noapte)
  11. Boli ale sinusurilor maxilare
  12. Tu consumi droguri?
  13. Fumați
19.
Am răspuns cu sinceritate la toate punctele chestionarului, aș dori să vă informez suplimentar despre starea sănătății mele, după cum urmează:
Știu că doar în cazul examinărilor preventive obligatorii (o dată la 6 luni) se pot calcula rezultatele tratamentului și protezei pentru o anumită perioadă de timp.
Știu că dacă iau medicamente înainte de a merge la dentist, trebuie să informez medicul despre acest lucru.
" " 200_ ani Semnătura pacientului
ACORD PENTRU FURNIZAREA SERVICIILOR Stomatologice Nr.
Opțiunea A. Acord de sondaj
" " 200_ g.
Noi, subsemnatii, suntem denumiți ca
denumit în continuare CONTRACTANT, reprezentat de Directorul General
, acționând pe baza Cartei,
nr de licență de la „_” 200_g. pentru furnizarea de servicii medicale
Decretele Guvernului Federației Ruse din 13 ianuarie 1996. Nr. 27 cu unul
laturi, si
  1. Antreprenorul se obligă să instruiască un medic.
(numele complet al medicului)
    1. Efectuați un interviu și examinare a CLIENTULUI la momentul convenit cu CLIENTUL pentru a stabili un diagnostic preliminar, domeniul de aplicare al tratamentului necesar și informarea completă a CLIENTULUI cu privire la rezultatele examinării, reflectând diagnosticul preliminar și planul de tratament al CLIENTULUI. fișa ambulatoriului. În ambulatoriu
      Pe diagramă, CLIENTUL face o notă scrisă despre familiarizarea cu diagnosticul preliminar, planul de tratament și posibilele complicații.
    2. CLIENTUL se obligă să plătească costul acțiunilor prevăzute la clauza 1.1 din prezentul acord la prețurile din lista de prețuri, pe care CLIENTUL a citit-o anterior.
    3. CLIENTUL este de acord că în timpul revizuirii preliminare poate fi necesar să se efectueze suplimentar (special)
  • specializate) metode de cercetare, prin efectuarea de măsuri radiografice și a altor măsuri de diagnostic necesare, care se realizează de CONTRACTANT contra cost. In cazul in care CONTRACTANTUL nu are capacitatile tehnice corespunzatoare, CONTRACTANTUL isi rezerva dreptul de a indruma CLIENTUL catre o alta organizatie medicala de specialitate.
Opțiunea B. Acord de tratament
" " 200 g.
Noi, subsemnații,
denumit în continuare CONTRACTANT, reprezentat de Directorul General, actualul
pe baza Cartei, licența nr. datată " " 200 per oka
cunoașterea serviciilor medicale și Decretul Guvernului Federației Ruse din 13 ianuarie 1996 nr. 27, pe de o parte, și,
denumit în continuare CLIENT, pe de altă parte, au încheiat acest acord după cum urmează:
  1. CONTRACTANTUL se obligă:
    1. În conformitate cu diagnosticul preliminar și planul de tratament inclus în cardul de ambulatoriu al CLIENTULUI (clauza 1.1 din acordul nr. /Aot 200_)
    2. Doctor
(numele complet al medicului)
care este obligat să ofere metode de tratament de înaltă calitate și cele mai nedureroase în conformitate cu indicațiile medicale, folosind analgezice dacă este necesar.
    1. În cazul unei absențe neașteptate a medicului curant în ziua stabilită pentru tratament, CONTRACTANTUL are dreptul să desemneze un alt medic pentru efectuarea tratamentului.
  1. CLIENTUL se obligă:
    1. urmați toate instrucțiunile medicului curant și ale personalului medical.
    2. Prezentați-vă pentru tratament la ora programată, convenită cu medicul.
    3. Mențineți o igienă orală bună și participați la controale medicale programate.
    4. Plătiți serviciile medicale conform listei de prețuri, pe care CLIENTUL a citit-o înainte de încheierea prezentului acord.
  2. CLIENTUL este de acord ca tipuri speciale de tratament să fie efectuate de specialiști relevanți ai CONTRACTANTULUI.
  3. CONTRACTANTUL este răspunzător în cazul neîndeplinirii sau îndeplinirii defectuoase a obligațiilor sale în prezența culpei sale.
  4. În cazul unei neînțelegeri între CONTRACTANT și CLIENT cu privire la calitatea serviciilor prestate, litigiul dintre părți este luat în considerare de către medicul șef (medic șef adjunct) al CONTRACTANTULUI. Dacă dezacordurile nu sunt rezolvate, litigiile sunt luate în considerare de comisiile de experți clinici și (sau) experții din organizațiile teritoriale ale Asociației Stomatologice (în totalitate rusă) în modul prescris.
  5. Alte conditii pentru toate tipurile de servicii stomatologice, cu exceptia parodontologiei, exista o garantie de 36 de luni, cu conditia ca CLIENTUL sa vina regulat la o examinare preventiva la CONTRACTANT cel putin o data la 6 luni.
CLIENT CONTRACTOR
(Numele complet al pacientului)

EXEMPRE DE ÎNTREȚINERE A CARDULUI

  • Abrevierile nu sunt permise în cardul de ambulatoriu;
  • Cand se gaseste o plomba se indica pe ce suprafata a dintelui se afla^;
  • Când se formează o cavitate, este indicată clasa sa Black.
Cariile medii
Reclamații: durere de scurtă durată de la alimente reci, dulci, prezența unei carii. Indicați formula dentară.
Obiectiv: pe suprafata (denumirii), (formula dintelui) exista o cavitate carioasa de adancime medie, umpluta cu dentina moale, pigmentata. Sondarea este dureroasă de-a lungul marginii smalț-dentină. Durere de scurtă durată din cauza stimulilor de temperatură. Percuția este negativă.
Tratament: Sub anestezie locală, medicament, concentrație, doză și infiltrație (conducție) anestezie, medicament, concentrație și doză de adrenalină, se formează o cavitate conform clasei (specificați), fundul este ușor, dens. Cavitatea a fost tratată cu medicamente (precizați cu ce). Pe suprafața (nume) există o descriere a manipulărilor efectuate - umplere, restaurare etc., cu denumirea materialului și o indicație a culorii. Slefuire, lustruire.
Carie profundă
Reclamații: prezența unei carii, pătrunderea alimentelor, durerea de scurtă durată din cauza stimulilor de temperatură în (precizați formula dentară).
Obiectiv: pe suprafața (numele) a (precizați formula dintelui) există o cavitate carioasă profundă umplută cu dentina înmuiată. Sondarea este ușor dureroasă de-a lungul fundului cavității carioase și de-a lungul marginii smalț-dentină. Răspuns rapid la stimulii de temperatură. Percuția este negativă.
Tratament: Sub anestezie locală, medicament, concentrație, doză și infiltrare (conducție) denumire anestezie, concentrație și doză de adrenalină, se formează o cavitate și se tratează medicinal (precizați cu ce) conform (specificați) clasa. Fundul este ușor
(slab pigmentat), dens. Tampă medicală (nume). Garnitură izolatoare (denumire). Pe suprafața (nume) sunt descrise toate manipulările efectuate - umplere, restaurare, incrustație etc., cu numele materialului și o indicație a culorii. Slefuire, lustruire.
Pacientul este avertizat despre posibilitatea durerii și necesitatea denervarii dintelui. ,
Semnătura pacientului

Analiza cu raze X

  1. Evaluarea părții coroanei dintelui (forma, contururile, prezența cavităților carioase, relația acestora cu cavitatea dentară);
  2. Cavitatea dintelui (prezenta, absenta, forma, marimea, structura, prezenta perforatiilor);
  3. Rădăcina dintelui (număr, mărime, formă, contururi; fractură, perforare, grad de formare și resorbție);
  4. Canal radicular (prezență, absență, lățime, obliterare, curbură, în prezența materialului de obturație - grad de umplere, corpi străini);
  5. Starea parodonțiului (extinderea fisurii parodontale, pierderea țesutului osos); f
  6. Țesutul osos al proceselor alveolare ale maxilarelor (distrugere, osteoporoză, osteoscleroză);
  7. Placa corticala (conservata, distrusa);
  8. Septurile interalveolare (caracterul contururilor, structura, modificări ale crestelor).
CATEGORII

ARTICOLE POPULARE

2023 „kingad.ru” - examinarea cu ultrasunete a organelor umane