Tulburări de gândire în schizofrenie - aspect psihologic. Dereglarea gândirii (tulburări) în schizofrenie: cum se exprimă disfuncția creierului?

Tulburarea gândirii umane- este o tulburare a proceselor de prelucrare a informațiilor, identificarea relațiilor care leagă diverse fenomene sau obiecte ale realității înconjurătoare, abateri în reflectarea proprietăților esențiale ale obiectelor și în determinarea conexiunilor care le unesc, ceea ce dă naștere apariției idei false și judecăți imaginare despre realitatea existentă în mod obiectiv. Există mai multe tipuri de tulburări ale procesului gândirii și anume o tulburare a dinamicii proceselor gândirii, o patologie a funcționării operaționale a gândirii și o tulburare a componentei motivaționale și personale a activității mentale. În majoritatea cazurilor, este practic imposibil să se clasifice particularitățile operației mentale ale fiecărui pacient în cadrul unui tip de tulburare a procesului de gândire. Adesea, în structura activității mentale alterate patologic a pacienților, se notează combinații de diferite tipuri de abateri, care sunt în grade inegale de severitate. Deci, de exemplu, o tulburare a procesului de generalizare într-un număr de cazuri clinice este combinată cu patologii ale scopului operațiilor mentale.

Tulburările de gândire sunt unul dintre cele mai frecvente simptome ale bolilor mintale.

Tipuri de tulburări de gândire

Tulburarea funcției operaționale a activității mentale. Printre principalele operatii ale gandirii se numara: abstractizarea, analiza si sinteza, generalizarea.
Generalizarea este rezultatul unei analize care dezvăluie relațiile de bază care leagă fenomene și obiecte. Există mai multe etape de generalizare:
- etapa categorica, consta in repartizarea unei specii pe baza unor trasaturi esentiale;
- funcţional – constă în atribuirea unei specii pe baza caracteristicilor funcţionale;
- specific – constă în atribuirea unei specii pe baza unor caracteristici specifice;
- nul, adică nu există operație - constă în enumerarea obiectelor sau a funcțiilor acestora fără intenția de generalizare.

Patologiile laturii operaționale a funcționării mentale sunt destul de diverse, dar se pot distinge două opțiuni extreme, și anume o scădere a nivelului de generalizare și deformare a procesului de generalizare.

În raționamentul pacienților, cu o scădere a nivelului de generalizare, predomină ideile directe despre obiecte și evenimente. În loc să sublinieze proprietățile generalizate, pacienții folosesc compuși situaționali specifici; au dificultăți să facă abstracție de la elemente specifice. Astfel de tulburări pot apărea în forme ușoare, moderate și severe. Astfel de tulburări sunt de obicei observate în retardul mintal, encefalita severă și patologia organică a creierului cu demență.

Despre o scădere a nivelului de generalizare putem vorbi doar în cazul în care un individ a avut anterior un astfel de nivel și apoi a scăzut.

Atunci când procesele operaționale de generalizare sunt distorsionate, pacienții sunt ghidați de proprietăți prea generalizate care sunt inadecvate conexiunilor reale dintre obiecte. Există o prevalență a asociațiilor formale, trecătoare, precum și o abatere de la aspectul de fond al sarcinii. Astfel de pacienți stabilesc conexiuni exclusiv formale, verbale; diferențele și asemănările adevărate nu servesc drept test pentru judecata lor. Tulburări similare ale activității mentale apar la persoanele care suferă de schizofrenie.

Psihiatria identifică cele mai frecvente două tulburări ale dinamicii funcționării mentale: labilitatea și inerția operațiilor mentale.
Labilitatea constă în inconsecvența tacticilor pentru îndeplinirea unei sarcini. La pacienți, nivelul de generalizare corespunde educației și experienței de viață dobândite. Studiile efectuate indică faptul că, pe lângă concluziile generalizate corect, subiecții pot avea concluzii făcute pe baza actualizării unor conexiuni aleatorii sau pe baza unei combinații situaționale specifice de obiecte și evenimente într-un grup dintr-o anumită clasă. Indivizii cu manifestări de labilitate operativă mentală au un „răspuns” crescut. Ei manifestă reacții la orice stimuli aleatoriu, împletesc în propriile lor judecăți orice stimul trecător din mediul extern, încălcând instrucțiunile stabilite, pierzând scopul acțiunilor și succesiunea asociațiilor.
Inerția activității mentale se referă la mobilitatea pronunțată „strânsă” a trecerii de la o activitate la alta, dificultatea de a schimba metoda aleasă pentru propria muncă. Inerția relațiilor din experiența trecută și dificultatea comutării duc la scăderea capacității de generalizare și a nivelului de distragere a atenției. Pacienții nu pot face față exercițiilor de mediere. Această patologie apare la persoanele care suferă de epilepsie sau de consecințele unor leziuni cerebrale severe.

Cu patologia componentei motivaționale și personale a activității mentale, se observă manifestări precum diversitatea operațiilor mentale, raționamentul, necriticitatea și amăgirea.

Diversitatea operațiilor mentale se manifestă printr-o lipsă de intenție a acțiunilor. Un individ nu poate clasifica obiecte și evenimente sau nu poate identifica trăsături comune. Odată cu aceasta, ele păstrează operațiuni precum generalizarea, compararea și discriminarea. De asemenea, pacienții percep instrucțiunile, dar nu le respectă. Ideile despre obiecte și judecățile despre fenomene apar pe diferite planuri, drept urmare sunt inconsecvente. Sistematizarea și selecția obiectelor pot fi efectuate pe baza caracteristicilor individuale ale percepției, gusturilor indivizilor și obiceiurilor lor. Prin urmare, nu există obiectivitatea reprezentărilor.

Raționamentul poate fi reprezentat ca o încălcare a gândirii logice, care se manifestă în verbozitate lipsită de sens și goală.

Individul este prins în raționamente nesfârșite, consumatoare de timp, care nu au un scop specific și nu sunt susținute de idei specifice. Discursul unui individ care suferă de raționament este caracterizat de fragmentare și este plin de construcții logice complexe și concepte abstracte. Adesea, pacienții folosesc termeni fără a le înțelege sensul. Astfel de indivizi tind să piardă în mod constant firul raționamentului, iar frazele individuale din discuții lungi sunt adesea complet fără legătură între ele și nu poartă o încărcătură semantică. În cele mai multe cazuri, pacienților le lipsește și obiectul gândirii. Filosofarea indivizilor care suferă de raționament este de natură retorică. „Vorbitorii” cu o astfel de încălcare nu necesită un răspuns sau atenție din partea interlocutorului. Această patologie este caracteristică schizofreniei.

Semnele care indică o încălcare a gândirii logice sunt de mare importanță în diagnosticarea bolilor mintale.

Natura necritică a activității mentale se caracterizează prin superficialitatea și incompletitudinea acesteia. Procesul de gândire încetează să regleze comportamentul și acțiunile indivizilor și încetează să mai aibă un scop.

Amăgirea se manifestă ca o concluzie, judecată sau idee care nu are legătură cu informațiile care provin din realitatea înconjurătoare. Pentru pacient, corespondența ideilor sale delirante cu realitatea nu contează. Individul se ghidează după propriile concluzii, în urma cărora se distanțează de realitate, lăsând-o într-o stare delirante. Este imposibil să convingi astfel de pacienți de falsitatea ideilor lor delirante; ei sunt puternic încrezători că corespund realității. Raționamentul delirante este extrem de divers în conținutul său.

Tipurile enumerate de tulburări de gândire sunt caracteristice în principal retardării mintale, demenței și schizofreniei.

Tulburări de gândire în schizofrenie

O boală mintală care se caracterizează printr-o tulburare gravă de interacțiune cu realitatea înconjurătoare se numește schizofrenie. Starea pacienților cu schizofrenie poate fi însoțită de un comportament inadecvat, diverse halucinații și judecăți delirante. Această boală se caracterizează prin dezintegrarea unității interne a sentimentelor și voinței; în plus, există o încălcare a memoriei și a gândirii, ca urmare a căreia individul bolnav nu se poate adapta în mod adecvat la mediul social.

Schizofrenia se caracterizează printr-o evoluție cronică progresivă și este de natură ereditară.

Boala psihică descrisă are un efect distructiv asupra personalității subiecților, modificând-o dincolo de recunoaștere. Majoritatea oamenilor asociază schizofrenia cu halucinații și judecăți delirante, dar, de fapt, aceste simptome sunt complet reversibile, dar nu există modificări în procesele gândirii și în sfera emoțională.

Psihologia consideră că tulburările de gândire sunt cel mai frecvent simptom al bolilor mintale, în special schizofrenia. Atunci când diagnostichează o boală psihică, psihiatrii sunt adesea ghidați de prezența unuia sau mai multor tipuri de patologie a activității mentale.

Principalele tulburări ale gândirii sunt de natură formală și constau în pierderea legăturilor asociative. La indivizii care suferă de schizofrenie, nu sensul judecăților se schimbă, ci conexiunile logice interne ale judecăților. Cu alte cuvinte, nu are loc descompunerea conceptelor, ci o perturbare a procesului de generalizare, în care pacienții dezvoltă multe asocieri trecătoare, nedirecționate, care reflectă conexiuni foarte generale. Pe măsură ce boala progresează, vorbirea pacienților se schimbă și devine întreruptă.

Schizofrenicii se caracterizează prin așa-numita „alunecare”, care constă într-o tranziție bruscă, inconsecventă de la o idee la alta judecată. Pacienții nu sunt capabili să observe o astfel de „alunecare” singuri.

În gândurile pacienților, apar adesea „neologisme”, adică vin cu noi cuvinte pretențioase. Astfel, gândirea ataxică (nespecifică) se manifestă.

De asemenea, schizofrenicii se confruntă cu filozofarea inutilă, pierderea concretității și generalizarea vorbirii și pierderea coordonării dintre fraze. Pacienții dau fenomenelor și declarațiilor altor oameni propriul lor sens secret.

Conform experimentelor efectuate în comparație cu rezultatele indivizilor sănătoși, schizofrenicii sunt mai buni la recunoașterea stimulilor care sunt mai puțin așteptați și mai rău la recunoașterea stimulilor care sunt mai așteptați. Ca urmare, există ceață, vag și complexitate în activitatea mentală a pacienților, ceea ce provoacă tulburări în procesele mentale în schizofrenie. Astfel de indivizi nu pot determina legăturile semnificative care există între obiecte, nu identifică proprietăți situaționale specifice minore, ci actualizează unele mai degrabă generale care nu reflectă situația reală, adesea superficiale, trecătoare, trăsături formale.

În schizofrenie, principalele tulburări ale gândirii nu pot fi luate în considerare fără a ține cont de viața holistică a individului. Dereglarea gândirii și tulburările de personalitate sunt interconectate.

În schizofrenie, pot fi detectate și tulburări de memorie și gândire, tulburări de atenție. Dar, în absența modificărilor organice ale creierului, aceste patologii sunt consecințele unei tulburări a activității mentale.

Tulburări de gândire la copii

Până la sfârșitul perioadei de vârstă fragedă, tinerii își dezvoltă activitatea intelectuală, inclusiv capacitatea de a generaliza, de a transfera experiența dobândită din condițiile inițiale la altele noi, de a stabili relații între obiecte prin efectuarea de experimente (manipulări) unice, de a-și aminti conexiunile și de a le aplica atunci când rezolvă. Probleme.

Psihologia prezintă tulburări de gândire sub formă de tulburări ale activității mentale care apar ca urmare a diferitelor boli sau anomalii în dezvoltarea psihicului, precum și leziuni cerebrale locale.

Procesele de gândire care au loc în cortexul cerebral al copiilor determină interacțiunea acestora cu societatea.

Se disting următoarele tipuri de tulburări de gândire la copii: alunecarea, fragmentarea și diversitatea, dependența de semne ascunse.

Datorită faptului că operația mentală este procesul de afișare a trăsăturilor specifice ale obiectelor, precum și a relațiilor care le leagă, ea duce la apariția judecăților și vederilor asupra realității obiective. Când astfel de idei devin perturbate, poate avea loc o accelerare a proceselor de gândire. Drept urmare, bebelușii dezvoltă o vorbire spontană și rapidă, iar ideile lor se schimbă rapid unul pe altul.

Inerția activității mentale se manifestă prin încetinirea proceselor care au loc în cortexul cerebral. Discursul copilului este caracterizat de răspunsuri monosilabice. Impresia pe care o avem despre astfel de copii este că capul lor „fără gânduri” este complet gol. O tulburare similară a funcționării mentale poate fi observată în sindromul maniaco-depresiv. epilepsie sau psihopatie.

De o semnificație clinică mult mai mare este inerția proceselor de gândire cu inhibarea înțelegerii, sărăcia comparativă a asociațiilor, vorbirea sărăcită pe îndelete și laconic.

Inerția în activitatea mentală îngreunează copiii bolnavi să stăpânească programa școlară, deoarece nu sunt capabili să învețe în același ritm ca și copiii sănătoși.

Perturbarea funcționării mentale se dezvăluie în lipsa de intenție a activității mentale; relațiile stabilite între obiecte sau idei sunt perturbate. Ordinea operațiilor mentale este distorsionată, în timp ce uneori se poate păstra structura gramaticală a frazelor, ceea ce transformă vorbirea lipsită de sens într-o propoziție ordonată extern. În cazurile în care conexiunile gramaticale se pierd, activitatea mentală și vorbirea sunt transformate într-un set de cuvinte fără sens.

Ilogicitatea (incoerența) raționamentului se manifestă prin alternarea metodelor corecte și incorecte de efectuare a exercițiilor. Această formă de perturbare a activității mentale poate fi corectată cu ușurință prin atenție concentrată.

Reactivitatea funcționării mentale la copii se manifestă prin variabilitatea modului în care sunt efectuate exercițiile.

Post navigare

http://psihomed.com

În istoria studiului schizofreniei, a existat un interes deosebit pentru caracteristicile activității cognitive a pacienților. Procesele de gândire de aici au fost întotdeauna în centrul atenției și au fost luate în considerare atât în ​​diagnosticul diferențial al acestei boli cu alte tulburări mintale, cât și în studiile efectuate în cadrul studiului patogenezei schizofreniei.

În ciuda faptului că în mod tradițional, din punct de vedere al psihopatologiei, multe simptome ale tulburărilor de gândire în schizofrenie sunt considerate în cercul simptomelor pozitive, descriem în această secțiune câteva dintre aceste tulburări, crezând că sunt direct legate de deficitele cognitive și limita aici este parțial condiționată.

Sindroamele psihopatologice, în special dezorganizarea gândirii și vorbirii, nu sunt echivalente cu fenomenele patopsihologice și neuropsihologice, fie doar pe motiv că sunt situate în „spații conceptuale” diferite, referitoare la diferite discipline: medicină și psihologie clinică. Pentru a ilustra cele de mai sus, observăm că dezorganizarea acută a gândirii și vorbirii poate fi reversibilă pe măsură ce starea psihotică este ameliorată; manifestările deficitului cognitiv, dimpotrivă, se disting prin persistența lor.

De-a lungul secolului al XX-lea, a existat o anumită evoluție a vederilor și chiar a termenilor legați de tulburările de gândire în schizofrenie. Expresii figurative și cuvinte precum „diversitate”, „alunecări”, „rupturi”, „despărțire” și „ataxie” a gândirii au făcut loc treptat unor concepte mai clare de psihologie clinică. Încercările de a deduce din analiza manifestărilor clinice esenţa deteriorării cognitive în schizofrenie au fost eronate din punct de vedere metodologic.

Tulburările de gândire specifice schizofreniei sunt vizibile atât în ​​timpul recăderii, cât și în remisiunea bolii; sunt neobișnuite și greu de explicat, uneori rămânând în umbră, alteori afectând vizibil comportamentul pacientului.

Tulburări de gândire în schizofrenie:

• încălcarea gândirii figurative și abstracte;
• actualizarea „fondului latent” (accent pe detalii minore);
• simbolism;
• neologisme;
• perseverenta;
• rime fără sens;
• aglutinarea conceptelor.

E.A. În 1930, Shevalev a propus să distingă în schizofrenie gândirea prelogică (arhaică), gândirea simbolică și gândirea identificatoare, tipologic apropiată de magică. Autorul credea că o astfel de gândire este rezultatul unei combinații nediferențiate de percepție și poetică mitologică, a predominanței puterii protectoare a formulelor și simbolurilor, a înlocuirii fenomenelor naturale cu cele supranaturale și a importanței dominante a credinței. E.A. Shevalev credea că gândirea care stă la baza iluziilor de imaginație și a iluziilor senzoriale acute în schizofrenie este atât de asemănătoare cu gândirea prelogică, încât este dificil să diferențiem tulburările de gândire formale de tulburările de gândire în conținut.

În momente diferite, în funcție de ideile dominante din comunitatea științifică, schimbările de gândire în schizofrenie au fost explicate în moduri diferite. Beringer (1936) a scris despre „insuficiența arcului intențional”, în care pacientul este forțat să-și construiască din nou judecățile de fiecare dată, deși rezolvă problemele actuale, dar fără a folosi experiența anterioară; Kleist (1942) a încercat să găsească o relație între patologia gândirii și deteriorarea organică a anumitor zone ale creierului, R. Payne (1955) a vorbit despre „inhibarea corticală afectată”, T. Weckowicz (1959) - despre modificările „ funcția de filtrare a formațiunii reticulare”.

În psihologia clinică rusă, lucrările lui L.S. au devenit celebre. Vygotsky (1936) (conceptul de gândire conceptuală afectată în schizofrenie) și B.V. Zeigarnik (1962) (patologia gândirii), dedicat studiului caracteristicilor procesului cognitiv în schizofrenie.

B.F. Zeigarnik (1962) a scris că, în ciuda naturii patologice evidente a gândirii pacienților cu schizofrenie, aceștia nu sunt caracterizați de o „scădere” a nivelului gândirii conceptuale.

Yu.F. Polyakov (1966, 1969, 1972) - șef al laboratorului de patopsihologie la Institutul de Psihiatrie al Academiei de Științe Medicale a URSS, și-a concentrat cercetările psihologice experimentale pe analiza structurii proceselor cognitive în schizofrenie (procese de comparație, clasificare , generalizare, rezolvare de probleme etc.). Procesele cognitive au fost comparate cu caracteristicile percepției vizuale și auditive.

Nivel psihologic pentru Yu.F. Polyakov a fost o legătură intermediară între metodele de cercetare psihopatologică și fiziopatologică.

În laboratorul de patopsihologie al Institutului de Psihiatrie al Academiei de Științe Medicale a URSS, schizofrenia juvenilă a fost studiată în detaliu, caracterizată printr-un tip de curs lent (continuu, iar la unii pacienți, asemănător cu blana) (prezența unei forme clare). simptome negative pe fondul simptomelor pozitive șterse), în opinia personalului de laborator (Meleshko T.K. Bogdanova E.I. Abramyan L.A. și alții), demonstrând în mod clar principalele tulburări de gândire în această boală.

Yu.F. Polyakov a remarcat (1972) că unii cercetători, pe baza datelor lor psihologice și literare experimentale, caută să determine rolul tulburărilor în procesele cognitive în schizofrenie și îl compară în mod eronat cu mecanismele dezvoltării acesteia.

Din punct de vedere psihodinamic, patologia gândirii în schizofrenie a fost explicată printr-o încălcare a conexiunilor sociale și regresia la stadiile anterioare ale dezvoltării libidoului. În acest ultim caz, a existat și o legătură cu ideile lui J. Jackson, care a scris că boala mintală readuce o persoană la un nivel onto- și filogenetic anterior.

Gândirea unui pacient cu schizofrenie se caracterizează prin actualizarea „fondului latent”, detalii minore, utilizarea unor trăsături nesemnificative ale conceptelor la generalizare.

Trăsăturile minore ale conceptului general, fragmentele, detaliile care nu sunt relevante pentru activitatea mentală normală, ocupă un loc dominant, devin predominante.

O persoană cu schizofrenie poate folosi neologisme - cuvinte cu o combinație specială (amestecare) de silabe care au o semnificație specială pentru el și numai el înțelege.

El inventează cuvinte, tinde să repete aceleași cuvinte și afirmații (perseverență) și poate rima cuvinte fără sens pe baza asocierilor de sunet.

Granițele dintre concepte par să fie șterse, iar conceptele în sine își pierd sensul inițial. În unele cazuri, se observă aglutinare (contaminare). imagini și concepte. Ultimul simptom se regăsește în lucrările unor artiști (I. Bosch, S. Dali) sau poeți și scriitori (D. Kharms, K. Balmont).

Metodele proiective ale psihologiei clinice, în special testul Rorschach, au fost folosite destul de activ în studiul pacienților cu schizofrenie. Folosind metode similare, au fost analizate motivele și tendințele individului în procesul activității cognitive.

Atunci când interpretează petele Rorschach, un pacient cu schizofrenie poate vedea simultan mai multe imagini într-un fragment.

Medierea conceptelor folosind imagini grafice în schizofrenie nu promovează suficient memorarea și reproducerea. Alături de cele adecvate, în multe cazuri sunt folosite imagini grafice îndepărtate, care se repetă stereotip.

Gândurile intermitente și gândurile străine, precum și experiența retragerii gândurilor, sunt relativ frecvente în schizofrenie.

Pentru schizofrenie gândirea imaginativă este afectată. Experimentele în care fMRI au necesitat crearea anumitor imagini au arătat că pacienții cu schizofrenie demonstrează hipofrontalitate funcțională și activitate scăzută în cortexul dorsolateral prefrontal.

Există indicii în literatură că aceste rezultate se pot datora perturbarea proceselor motivaționale în schizofrenie. Lipsa motivației este un simptom aproape obligatoriu al schizofreniei, ceea ce complică semnificativ studiul tulburărilor cognitive. Este interesant de observat că atunci când sunt oferite stimulente financiare, motivația de a efectua acțiuni în schizofrenie crește. Pe măsură ce motivația crește, activitatea în cortexul dorsolateral prefrontal crește de fapt.

În schizofrenie, pacienții, chiar și cei care suferă pe termen lung, pot demonstra capacitatea de a îndeplini anumite sarcini mentale care necesită o atenție scurtă, cum ar fi operațiuni digitale complexe sau jocul de șah. Unii autori de la începutul secolului al XX-lea au explicat acest fapt prin faptul că în schizofrenie procesul de gândire este perturbat, dar premisele pentru inteligență sunt păstrate (Gruhle H. 1922). E. Bleuler (1911) a scris despre separarea gândirii de experiență din cauza „slăbirii asociațiilor” în schizofrenie, subliniind că aceasta duce la formarea unor conexiuni false care nu corespund experienței trecute.

Am observat deja că persoanele predispuse la schizofrenie, precum și rudele pacienților, prezintă uneori trăsături similare ale proceselor de gândire.

Mulți matematicieni talentați sau jucători de șah au adesea rude cu schizofrenie.

Meniul subsolului de jos

http://xn--e1adccyeo5a6a8e.net

V este volumul memoriei pe termen scurt;

A – numărul maxim de stimuli dintr-o serie la care toate seriile au fost reproduse integral;

m este numărul de rânduri reproduse corect;

n este numărul de mostre cu aceeași lungime de rând.

Memorare indirectă (A.N. Leontyev). Conceptul teoretic principal al acestei tehnici de diagnostic este împrumutat din cel dezvoltat de L.S. Vygotsky și A.R. „Tehnica de dublă stimulare funcțională” a lui Luria, care se bazează pe principiul introducerii în sarcina experimentală oferită subiectului, pe lângă stimulii inițiali principali, a unei a doua serie suplimentare de stimuli care pot servi subiecților drept „instrument psihologic” cu care pot rezolva problema.

Pentru a efectua experimentul, trebuie să aveți seturi de imagini pregătite în prealabil (30 de carduri cu imagini clare ale obiectelor și animalelor) și seturi de 15 cuvinte. Este recomandat să folosiți liste standard, dar nu este exclusă posibilitatea de a vă selecta propriile pentru obiective specifice de cercetare.

Cărțile sunt așezate în fața subiectului, astfel încât să fie toate vizibile în același timp. După aceasta, cuvintele din setul pregătit sunt citite unul câte unul cu o solicitare subiectului să aleagă una dintre cărți, astfel încât ea să își poată aminti ulterior cuvântul citit, dar imaginile în sine nu ar trebui să fie o ilustrare directă a cuvântului. După ce a selectat desenul dorit, subiectul trebuie să explice motivele deciziei sale. Cărțile selectate sunt puse deoparte.

După încheierea etapei de memorare (și uneori după 1 oră), subiectului i se oferă alternativ carduri selectate cu o cerere de a-și aminti cuvântul asociat cu acesta,

Subiectul cercetării aici nu este doar memoria, ci și natura și adecvarea utilizării asociațiilor formate, corectitudinea construcțiilor logice atunci când se explică amintirile cuiva, rememorarea cuvintelor care sunt apropiate ca sens în locul celor reale, prezența lateral, asociații independente care nu sunt asociate cu cuvântul sau cardul corespunzător.

S-a dovedit experimental că formarea legăturilor indirecte la persoanele retardate mintal este dificilă sau imposibilă, iar selecția cardurilor la persoanele cu tulburări mintale (în special schizofrenie), atât în ​​formarea de asocieri, cât și în motivare, relevă legături cu secundare. , foarte îndepărtat sau în general prost înțeles din punctul de vedere al semnelor de bun simț, sau alegerea unui card pentru un cuvânt se dovedește a fi complet imposibilă și haotică.

Metoda dublei stimulari poate fi folosita si intr-o alta modificare. Când numește cuvinte, subiectul nu selectează el însuși imaginile, dar experimentatorul le arată la propria discreție; reproducerea se efectuează după cum urmează: ei prezintă câte o imagine și le cere fiecăruia să-și amintească cuvântul corespunzător pe care îl experimentatorul a citit anterior. Numărul de cuvinte reproduse corect este un indicator al gradului de dezvoltare al stabilirii active de conexiuni semnificative în procesul de memorare și utilizarea diferitelor tipuri de tehnici auxiliare.

Este cunoscută și o versiune mai permanentă a studiului, propusă în 1935 de L.V. Zankov și se rezumă la memorarea unui anumit cuvânt folosind o anumită imagine dintr-o imagine prin stabilirea unei conexiuni între cuvânt și imagine.

Test de retenție vizuală A.L. Aplecat pe. ( Arthur Lester Benton) Tehnica este menită să studieze memoria vizuală și percepția spațială prin reproducerea figurilor geometrice prezentate pacientului. Materialul metodei include trei serii echivalente de cărți a câte 10 cărți fiecare. Cărțile descriu forme geometrice simple de la unu la trei.

Procedura de cercetare. Subiectului i se prezintă o mostră de memorat timp de 10 secunde, după care trebuie să reproducă pe o coală de hârtie cu maximă acuratețe forma, mărimea și amplasarea, dacă este cazul, a figurilor. Succesul este evaluat prin numărul de imagini reproduse corect. Un răspuns care conține cel puțin o eroare este considerat incorect.

Astfel, într-o serie poți obține 10 puncte

Pacienții cu leziuni organice ale creierului primesc de obicei 4-5 puncte, Pacienții cu nevroze primesc în medie 6-8 puncte. Pacienții cu schizofrenie -6-7 puncte. Norma este de 8-9 puncte.

Pentru patopsihologie, o analiză calitativă a progresului studiului și a rezultatelor obținute este de mare valoare. În special, V.M. Bleicher și I.V. Kruk propun să distingă așa-numitele erori „organice” care apar la persoanele care suferă de patologie cerebrală:

pacientul a împărțit una dintre figurile principale în fragmente (atunci când o astfel de dezmembrare a originalului duce la imposibilitatea identificării figurii eșantionului),

a reprodus toate figurile la aceeași dimensiune,

omiterea totală sau parțială a cifrelor mici,

duplicarea figurii principale,

locația figurii periferice între cele principale,

http://www.studfiles.ru

Principalul simptom al schizofreniei este tulburarea gândirii. Pacienții sunt afectați în capacitatea lor de a stabili corect conexiuni între concepte și idei. Expresiile sunt uneori construite corect gramatical, dar nu există o secvență logică în prezentarea gândurilor, adică procesele gândirii nu urmează legile logicii, ci devin paralogice. Are loc un fel de distorsiune a realității, izolarea de lumea reală, pacientul intră în lumea conceptelor și ideilor sale distorsionate. O astfel de gândire autistă plasează pacientul în afara realității existente. Procesele gândirii devin inerte, lipsite de inițiativă și nefocalizate. Sunt posibile influxuri de gânduri și lacune în ele (golicul). În unele cazuri, lipsa de claritate duce la stagnarea gândurilor și la repetare.

La unii pacienți, gândirea capătă un caracter rațional: nu duce la cunoașterea realității, ci o distorsionează; lipsa materialului faptic și capacitatea de abstractizare o privează de concretețe, de capacitatea de a face generalizări și concluzii. Toate aceste încălcări sunt relevate în vorbire și scris, care devin limitate sau abundente, floride, stereotipe și simbolice.

Mulți pacienți sunt predispuși să formeze cuvinte noi. „Goopshelon” așa a numit bolnavul S. reorganizarea propusă a tuturor jocurilor de societate. „Activ - neutru - trecător” - și-a desemnat pacienta V. broderii. Adesea vorbirea și scrisul devin rupte, un fel de „salata” verbală, în care sunt doar fragmente de gânduri. O ilustrare în acest sens este scrisoarea dată mai jos de la pacientul E., scrisă fiicei sale.

„Bună, draga mea fiică Svetlana.

Vă scriu o scrisoare din infinitul fără nume de realizări ale perfecțiunii umane a minții și a capacității rațiunii. În acest moment, sănătatea mea personală este satisfăcătoare până la excelentă. Memorie de imagini, periodic imi amintesc de tine dupa dorintele mele personale cu asocieri asociate, miscari si continuari, imi amintesc perfect de tine si de zambetul tau copilaresc. Sunt vocea ta în perfecțiunea contactelor verbale și scrise, cele mai bune relații ale noastre, considerații, întruchipate mereu în viitorul tău minunat, în fiecare gând, cele mai bune descoperiri ale mele în domeniul sociologic, fiziologic, încetul cu încetul și prin lege aparțin de drept. tu, draga mea, sinceră, dragă...”

Majoritatea pacienților au idei delirante. Ele pot fi în natura persecuției, atitudinii, influenței. Delirul poate fi sistematizat, persistent, de lungă durată și, cel mai adesea, absurd. Să prezentăm un fragment din „lucrarea” extinsă a pacientului V.P.O., intitulată „Informații scurte despre hipnoză”.

„Caracteristica principală - identificarea persoanelor care au puterea de hipnoză și care aparțin celui de-al doilea subgrup este - aceste persoane au un cortex cerebral fie complet de culoare neagră-catifea, fie partea superioară a cortexului capetelor. Creierul este negru și de culoare catifelată, iar în partea inferioară a cortexului cerebral există o bandă de culoare fosforescentă portocalie sau portocaliu închis. În aproape tot acest subgrup, insectele (muștele) apar în cortexul cerebral, aceeași culoare neagră-catifea de dimensiuni microscopice, iar viermii albi apar în adâncurile creierului, microscopic magnitudine”. Tulburările de gândire descrise vor duce treptat la modificări ale memoriei și la sărăcirea acesteia.

1. Blocarea gândirii, adesea cu un sentiment subiectiv de pierdere a controlului asupra gândurilor (sperrung)
2. Neologisme– limbaj nou, propriu
3. Gândire încețoșată– lipsa limitelor conceptuale clare
4. Raţionament– lanțul raționamentului eludează pacientul
5. Alunecarea– schimbarea bruscă a subiectului de conversație de către pacient
6. Verbigerări– repetarea mecanică a cuvintelor și frazelor (în special în formele cronice)
7. Logică proprie
8. Dificultate în generalizarea și înțelegerea asemănărilor și diferențelor
9. Dificultăți în a separa esențialul de secundar și a renunța la neimportant
10. Combinarea fenomenelor, conceptelor și obiectelor în funcție de caracteristici neimportante

Se întâmplă: metoda clinică (a psihiatrului) nu dezvăluie tulburări, acesta îl întreabă pe psiholog: uită-te mai atent să vezi dacă există tulburări de gândire. Psihologul începe să întindă cărți și să evidențieze tulburările de gândire. Psihologii care vor lucra în psihologia clinică oferă o mare asistență psihiatrilor în diagnosticarea precoce a tulburărilor mintale.

4. Scăderea activității mentale („reducerea potențialului energetic” conform K. Conrad (sau „sindromul aripii rupte”))

„Oțelul” și „cauciucul” din personalitate se pierd. Apar probleme cu învățarea, cu munca, devine dificil să citești cărți, să te uiți la televizor și să absorbi cunoștințe noi. Starea se îmbunătățește după munca fizică. O face cu plăcere și nu obosește. „Oțelul” este un sentiment de scop, o dorință de realizare. „Cauciuc” este flexibilitate, capacitatea de a se adapta la situația din jur (Gannushkin).

P. Janet - puterea mentală - determină capacitatea individului de a îndeplini orice funcții mentale; stres mental - capacitatea unui individ de a-și folosi puterea mentală.

Trebuie să existe un echilibru între puterea mentală și tensiunea mentală.

Expresia extremă a scăderii activității mentale este abulia.

Sindromul apato-abulic.

Se întâmplă adesea: există putere mentală, dar nu există tensiune. În viața de zi cu zi numim asta lene. Există oportunități, dar nu vrei să le profiti. O persoană cu schizofrenie nu-și poate folosi puterea psihică. „Sindromul aripii rupte” - trebuie să-l forțezi, să dai o comandă. În caz contrar, nu se va face nimic; este nevoie de un impuls din exterior.

5. Dezarmonie a alcătuirii mentale a personalității – schiză – scindare

Consecvența dintre procesele mentale de bază: percepții, sentimente, gânduri și acțiuni este perturbată (se pierde unitatea personalității).

5. 1. Schisis în gândire:

Diversitatea gândirii (atât principiile esențiale, cât și cele neesențiale sunt folosite în același timp. Onestitatea este o categorie de relații rezonabile, reflectate în matematică, fizică și psihiatrie - definiția pacientului)

Gândire fracturată (pacientul îi spune medicului psihiatru că are o boală somatică, dar de ce este tratat de un psihiatru? Pentru că era o linie pentru a vedea terapeutul...)

Schizofazie

Cum să distingem schiza de sindromul Kandinsky-Clerambault? Înțelegem schiza ca o tulburare negativă. Unii psihiatri îl consideră pe Kandinsky-Clerambault o manifestare a schismei. Dar aceasta este o tulburare productivă.

5. 2. Schizis în sfera emoțională:

Proporția psihoestetică conform lui E. Kretschmer este „lemn și sticlă” (matitate emoțională + fragilitate, sensibilitate de organizare mentală). Ea nu plânge la înmormântarea unei persoane dragi, dar când vede un pisoi abandonat, începe să plângă pentru el.

Ambivalența

Paramimici (ce te deranjează? - melancolie (și în același timp are zâmbetul pe buze)

Paratimia (înmormântarea unei persoane dragi, toată lumea plânge, dar el se bucură)

Tulburările în procesele de gândire în schizofrenie constau din mai multe procese. Încălcarea focalizării.

Încălcarea scopului este una dintre trăsăturile definitorii ale întregii vieți psihice a pacienților cu schizofrenie, care poate fi urmărită atât în ​​sfera emoțional-volițională, cât și în sfera gândirii. Principalul simptom în care acest lucru se vede cel mai clar este raționamentul. Raționament, sau filozofare inutilă– raționament fără un scop final, în care pacientul înșiră cuvinte unul peste altul, fără să ajungă până la urmă la nimic. Această tendință este cel mai clar vizibilă cu așa-numitul. schizofazie, atunci când pacientul construiește o frază corectă din punct de vedere gramatical din cuvinte care nu sunt complet legate de sens. Scăderea activității voliționale, care stă la baza încălcării scopului gândirii, poate duce, atunci când este intensificată, la pierderea înțelegerii, simplificarea proceselor asociative, până la dobândirea unei naturi primitive, formale, concrete prin gândire, pierderea capacității de înțelegere a abstractului. sensul afirmațiilor, de exemplu, atunci când interpretăm proverbe și zicători. Următoarea tendință este o încălcare a procesului asociativ. În schizofrenie avem de-a face cu o tendință de a forma asociații, conexiuni între concepte bazate pe așa-numitele. semne latente (slabe, nu evidente, nu de bază). Ca urmare, gândirea capătă un caracter ciudat, greu de înțeles. Acest tip de gândire se numește paralogică. Astfel, raționamentul pacientului devine greu de înțeles nu numai pentru că adesea nu știe unde se mișcă sau dacă se mișcă oriunde, dar această mișcare se realizează pe căi obscure. Una dintre opțiunile posibile este utilizarea predominantă în gândirea semnificației simbolice „figurative” a cuvintelor și conceptelor. Acest tip de gândire se numește simbolic. Tendința de a forma noi conexiuni și asocieri între concepte se exprimă și prin contopirea mai multor concepte într-unul singur și formarea de noi cuvinte pentru a desemna astfel de concepte. Această tendință duce la formarea așa-numitului. neologisme. Forma extremă a gândirii paralogice în care încălcarea procesului asociativ este de natură pronunțată, totală, se numește gândire ataxică sau incoerență schizofrenă. Combinația de negativism în sfera volitivă, încălcări ale scopului și paralogicitate își găsește expresia în așa-numitul. alunecări sau răspunsuri nu în ceea ce privește întrebarea, atunci când pacientul, ca răspuns la o întrebare, începe să vorbească despre ceva care nu are legătură deloc cu întrebarea sau doar slab legat de aceasta.

După cum a menționat B.V. Zeigarnik, tulburările de gândire sunt unul dintre cele mai comune simptome ale bolilor mintale. În plus, nu există un principiu unic pentru analiza tulburărilor de gândire, deoarece diferiți cercetători se bazează pe modele de gândire diferite. Cercetarea psihologică a gândirii schizofrenice se desfășoară în principal în două direcții. Prima se caracterizează prin studiul variantelor individuale ale gândirii schizofrenice, care au adesea analogii lor în simptomele clinice ale schizofreniei (alunecare, fragmentare, raționament), în timp ce a doua este căutarea modelelor generale ale gândirii schizofrenice.

Tulburările de gândire primară nu sunt caracteristice tuturor tipurilor de schizofrenie. O. P. Rosin și M. T. Kuznetsov scriu că tulburările de gândire nu sunt observate în fiecare formă de schizofrenie: gradul tulburărilor sale și dinamica lor, cred ei, se corelează direct cu forma și conținutul procesului mental.

Autorul a asociat încălcările granițelor dintre Ego și lumea exterioară cu dificultăți de a separa figura și terenul.

Pentru a explica particularitățile gândirii pacienților cu schizofrenie, au fost propuse conceptele de „suprageneralizare” și „supraincluziune”, care au fost considerate ca o expresie a incapacității de a rămâne în limitele semantice date, o extindere a condițiilor sarcinii. Dintre motivele de supraimplicare au fost identificate: încălcări ale presupusului mecanism de filtrare, care nu asigură diferențierea trăsăturilor esențiale de cele neimportante, divorțate de realitate, nesemnificative într-o situație problematică dată; perturbarea creării atitudinilor inhibitoare necesare și incapacitatea de a dezvolta atitudini, fără de care diferențierea trăsăturilor caracteristice gândirii normale este imposibilă.

L.S. Vygotsky a sugerat că funcțiile de formare a conceptelor la pacienții cu schizofrenie se reduc - acestea din urmă sunt reduse la nivelul complexelor, adică. formațiuni specifice de sens – care se bazează pe modificări ale semnificațiilor cuvintelor. După cum notează B.V. Zeigarnik, o scădere a nivelului conceptual se remarcă doar într-un număr de cazuri în starea inițială (defect). Baza unei astfel de încălcări nu este o scădere, ci o inadecvare la relațiile de viață specifice (reale), indicând condensarea aspectelor și proprietăților lor individuale din cauza pierderii concentrării asupra conținutului obiectiv al fenomenelor și obiectelor. M. S. Lebedinsky credea că în schizofrenie direcția și stabilitatea gândirii suferă; procesul asociativ al pacienților cu schizofrenie se caracterizează printr-o lipsă de concentrare asupra scopului final. BINE. Tikhomirov a urmărit trei legături în mecanismul psihologic al tulburărilor de gândire în schizofrenie:

Prima verigă este o încălcare a sferei motivaționale, care duce la încălcări ale sensului personal. Pentru pacienții cu schizofrenie, semnificația personală a obiectelor și fenomenelor nu coincide adesea cu cunoașterea general acceptată a unei persoane despre ele, condiționată de situația reală. În acest caz, caracteristicile informative standard și non-standard sunt egalizate.

Al doilea link acordă caracteristicilor informative non-standard o importanță mai mare decât celor standard.

A treia verigă este încălcările selectivității informaționale, care se manifestă prin încălcări ale selectivității informaționale în legătură cu experiența trecută și dezorganizarea probabilistică a acesteia.

indică V.M. Bleicher, această structură a mecanismului psihologic al tulburărilor de gândire în schizofrenie corespunde ideilor lui A.R.Luria despre relația dintre substratul material și simptomele clinice. Încălcări ale motivației, sensului personal și selectivității informațiilor stau la baza anumitor manifestări clinice: pe de o parte, un declin emoțional în creștere este asociat cu acest mecanism (primele două verigi), iar pe de altă parte, schimbări în gândirea de tip disociativ. Se poate presupune că, în funcție de ce legătură este mai perturbată, în tabloul clinic al schizofreniei există o severitate mai mare a unuia sau altui tip de tulburare de gândire. Prima schemă de clasificare a patologiei gândirii în psihopatologie a fost propusă de Gresinger. El a distins două tipuri de anomalii de gândire: idei dureroase privind forma gândirii (încetinire/accelerare) și anomalii ale ideilor privind conținutul lor fals (conținutul fals al gândurilor - delir). Tulburările de conținut al gândirii (productive) se caracterizează printr-o reflectare inadecvată a calităților esențiale, aspectelor, relațiilor și tiparelor realității obiective din cauza unei stări dureroase a creierului. Ele sunt împărțite în idei obsesive, supraevaluate și delirante. Tulburările formei procesului asociativ sunt reprezentate de tulburări de tempo, de mobilitate, de intenția gândirii și de structura gramaticală a vorbirii.

Numeroase studii au fost dedicate patologiei gândirii la pacienții cu schizofrenie. Lucrările lui Vygotsky, Birenbaum, Zeigarnik și alții conțin indicii de disfuncție în formarea conceptelor ca trăsătură esențială a psihicului schizofrenic, o tulburare în corelarea componentelor abstract-semantice și specifice subiectului ale activității analitico-sintetice. Mai mult, așa cum au observat Korsakov și Vygotsky, tulburările de gândire la nivel conceptual la pacienții cu schizofrenie nu exclud conservarea relativă a operațiilor formal-logice (algoritmice).

Caracteristicile patologiei gândirii în schizofrenie se reflectă cel mai pe deplin în lucrările lui Zeigarnik, Polyakov și colegii lor.

Iată doar câteva dintre cele mai caracteristice manifestări ale tulburărilor de gândire în schizofrenie: diversitate, raționament, alunecare, asocieri bizare etc.

Tulburarea de gândire descrisă de Zeigarnik ca diversitate este aproape de concepte precum „polisemantismul” și „slăbirea influenței restricțiilor contextuale” în lucrările altor cercetători. Diversitatea este dezvăluită mai des atunci când se efectuează metodele de „clasificare” și „excluderea articolelor”. De exemplu, într-un test de clasificare, caracteristicile prin care se realizează pot fi fie proprietățile obiectelor în sine, fie gusturile personale, atitudinile și atitudinile. Se pierde accentul pe conținutul obiectiv al acțiunii, gândirea pacienților devine diversă, judecățile asupra unui fenomen sunt pe planuri diferite.

Tepenitsyna a analizat trăsăturile raționamentului la pacienții cu schizofrenie - tendința pacienților la raționament verboz, neproductiv, filozofare inutilă. Pentru raționamentul schizofrenic, este tipică o combinație de denaturare a nivelului de generalizare cu încălcări ale consistenței și criticității gândirii. În structura sa, atenția este atrasă asupra slăbiciunii judecății, schimbărilor afective și verbozitatea asociată, semnificația și patosul inadecvat al afirmațiilor. Observând că în structura raționamentului, încălcările operațiunilor intelectuale reale nu conduc, autorul acordă o importanță primordială încălcărilor componentei personale a activității mentale, schimbărilor de atitudine față de mediu și stimei de sine inadecvate. Rolul distorsiunii atitudinilor motivaționale este subliniat ca factor direct responsabil de formarea structurii acestei tulburări.

O serie de autori consideră așa-numitele „alunecări” ca fiind caracteristice gândirii pacienților cu schizofrenie (Zeigarnik, S. Ya. Rubinstein etc.). Atunci când îndeplinește sarcini (în special cele legate de tehnici precum „clasificarea”, „excluderea” etc.), pacientul rezolvă corect problema sau vorbește adecvat despre un subiect, dar se pierde dintr-o dată din trenul corect de gândire într-un fals inadecvat. asocierea și apoi continuă atribuirea fără a corecta greșeala; Astfel, în general, judecățile sale se dovedesc a fi lipsite de consistență logică.

Procesele asociative ale pacienților cu schizofrenie sunt și ele distinctive. S-a remarcat o prelungire semnificativă a lanțului asociativ din cauza absenței conexiunilor puternice rigide și a unui număr mare de asociații de unică folosință. Majoritatea asociațiilor sunt de natură non-standard, nesemnificativă, care, asemenea unei creșteri a indicatorului de entropie, poate indica procese de dezorganizare și dezordine în structura probabilistic-statistică a asociațiilor.

Pentru a explica caracteristicile activității cognitive afectate în schizofrenie, în special gândirea, Polyakov a propus o ipoteză despre o schimbare a selectivității gândirii, determinată de diverși factori ai experienței trecute. Pentru a testa această ipoteză, o serie de experimente au studiat caracteristicile actualizării cunoștințelor la pacienții cu schizofrenie. În același timp, s-a constatat că la îndeplinirea sarcinilor de „clasificare”, „comparare” etc., pacienții cu schizofrenie actualizează o gamă largă de semne și relații nesemnificative, „latente” ale obiectelor care nu sunt folosite de oamenii sănătoși. Semnificația caracteristicilor individuale, esențiale și neimportante, este egalizată, iar evaluarea probabilistică a acestora se modifică; De asemenea, pacienții pot considera semnificative acele semne care sunt puțin probabile din punctul de vedere al experienței lor anterioare. Redundanța informațiilor rezultată este folosită de autor pentru a explica activitatea mentală neeconomică a pacienților cu schizofrenie. În studii ulterioare, s-a arătat că deficiențele în selectivitatea actualizării cunoștințelor ca o trăsătură esențială a activității cognitive a pacienților cu schizofrenie sunt caracteristice nu numai pentru ei înșiși, ci și pentru rudele lor cele mai apropiate fără patologie psihică. Pe baza acestor date, aceste modificări au fost clasificate ca premorbide. S-a arătat în continuare că severitatea modificărilor în selectivitatea cunoștințelor bazate pe experiența trecută nu s-a schimbat semnificativ pe măsură ce boala a progresat și nu a fost determinată de severitatea defectului schizofrenic.

În multe lucrări, subiectul cercetării a fost tulburările de vorbire la pacienții cu schizofrenie cu tulburări de gândire. Analiza lingvistică în raport cu două grupe de pacienți - cu schizofazie și gândire ataxică - a arătat că tulburările de gândire la subiecți s-au manifestat prin abateri de la norma de vorbire și în alte trăsături de vorbire nu numai la nivel semantic, ci și la nivel gramatical, grafic și niveluri lexicale.

Problema activității intelectuale a pacienților cu schizofrenie este departe de a fi nouă și a fost discutată de multe ori în literatură. Cele mai timpurii studii au indicat că pacienții cu delir au un defect intelectual. Cu toate acestea, s-a demonstrat ulterior că această idee este incorectă. În cercetările lui Serebryakova, trăsăturile activității intelectuale a pacienților cu schizofrenie au făcut obiectul unui studiu special. Examinarea a fost efectuată folosind un kit Wechsler standardizat. La analiza rezultatelor obținute, s-a remarcat că rata de succes a îndeplinirii sarcinilor metodologiei în ansamblu nu a evidențiat abateri puternice de la normă. Nu a existat nicio diferență semnificativă între scorurile verbale și nonverbale.

Rezultate mai clare au fost obținute printr-o analiză calitativă a răspunsurilor pacienților. S-a remarcat executarea corectă a sarcinilor dificile, dar, în același timp, pacienții nu au făcut întotdeauna față sarcinilor ușoare. Adesea, finalizarea sarcinilor a fost însoțită de un raționament îndelungat, în care pacienții erau aproape de răspunsul corect, dar nu l-au putut realiza și le era dificil să identifice caracteristicile esențiale. Unii pacienți au fost diagnosticați cu autism, o tendință de a include întrebări în structura experiențelor lor dureroase.

Trăsăturile activității intelectuale a pacienților cu predominanța tulburărilor apato-abulice și paranoide au fost supuse unei analize speciale. Pacienții din primul grup au fost indiferenți la studiu, au îndeplinit sarcini cu motivație, fără tragere de inimă, uneori negativ, nu au reacționat la greșeli și nu au fost interesați de rezultate. Analiza profilului a arătat o scădere a activității intelectuale la îndeplinirea sarcinilor. În subtestul „conștientizare”, pacienții au folosit cunoștințe vechi, au dat răspunsuri corecte la întrebări ușoare, dar nu au reușit să facă față celor dificile. Întrebările legate de viața economică, politică și socială nu au primit răspuns. Acest lucru a fost evident mai ales în subtestul „înțelegere”, care necesita înțelegerea anumitor fenomene sociale. Incapacitatea pacienților de a răspunde la această gamă de întrebări a indicat izolarea socială, izolarea față de ceilalți. La efectuarea subtestului de „înțelegere”, a fost dezvăluită o încălcare a normelor etice și sociale de comportament. Pacienții au interpretat corect cele mai frecvent utilizate proverbe; atunci când li s-au prezentat proverbe complexe, au întâmpinat dificultăți și le-au explicat incorect. De exemplu, proverbul: „O rândunică nu face vară” a fost explicat astfel: „Rândunicile zboară în turme” sau „Rândunica are aripi frumoase și un cioc”. În sarcina de „asemănare”, pacienții nu au identificat principalele trăsături semnificative; au găsit asemănarea obiectelor pe baza unor trăsături puțin probabile, neimportante. Deci, la întrebarea „Care sunt asemănările dintre un câine și un leu?” Ei au răspuns: „Leul și câinele au nasul moale”. Subtestele „cuburi Kosa” și „adăugarea figurilor” au ca scop studierea gândirii constructive. Cu toate acestea, pacienții s-au descurcat cu mai mult succes cuburile Cos, care erau abstracte în conținut, și nu au reușit decât cu sarcini complicate care necesitau mai mult efort.

În subtestul „adăugarea de cifre”, pacienții au efectuat doar primul test - „adăugarea unui bărbat”. Nu au putut face față restului, au luat decizii ridicole, din anumite motive nu au „acoperit” toate figurile, au adunat primele părți ale figurii pe care le-au întâlnit, apoi au adăugat restul detaliilor. Nu a existat un scop în acțiuni, pacienții nu au identificat trăsături semnificative ale figurii, semnificația informativă a tuturor părților figurii a fost aceeași pentru ei.

La pacienții cu schizofrenie, clasificați în a doua grupă - cu tulburări paranoide, rezultatele au fost diferite în anumite privințe. Ei au fost bine implicați în muncă; unii, din motive delirante, s-au ferit de cercetare și nu au arătat niciun interes pentru sarcini. Gândirea pacienților cu sindrom paranoid a fost caracterizată de incapacitatea de a identifica caracteristicile principale, esențiale și dificultățile de analiză. Deciziile se luau pe baza unor conexiuni aparent aleatorii, uneori absurde, subiectele nu acopereau intregul subiect sau intrebare. Când se analizează „profilul” acestui grup de pacienți, este clar că aceștia au îndeplinit sarcini inegal, au făcut față cu succes unora și semnificativ mai rău cu alții. Nivelul intelectual al acestor pacienți a fost, de asemenea, redus. Nu a existat aproape nicio diferență între evaluările verbale și nonverbale. Pacienții s-au descurcat cu relativ mai mult succes subtestului „conștientizare”, iar în această sarcină, dificultățile au fost cauzate de întrebări care reflectau latura socio-politică a vieții. Din grupul de sarcini verbale, cele mai mici rezultate au fost la subtestul „înțelegere”. Răspunsurile la întrebări reflectau adesea experiențele delirante ale pacienților. Deci, la întrebarea „Ce ai face dacă ai găsi un plic sigilat cu o adresă și o ștampilă?” pacientul a răspuns: „Nu l-aș ridica în cazul în care ar fi ceva periculos în scrisoare”.

Subliniind partea lipsă a imaginii, pacienții își introduc adesea experiențele delirante în răspunsurile lor. De exemplu, când se uită la o imagine a unei mașini, pacienții cu iluzii de persecuție întreabă adesea: „Pe cine urmează această mașină?” Ei fac față cuburilor Scythe destul de repede, scorul mediu pentru această sarcină este în limitele normale. Subtestul „adăugarea de cifre” le reprezintă o dificultate. În această sarcină, bazată pe trăsături individuale, ei nu pot identifica o figură întreagă; atunci când compun, iau decizii absurde; conținutul informațional al trăsăturilor esențiale și secundare ca părți ale întregului este absent pentru ei. La efectuarea sarcinii „imagini secvențiale”, a fost dificil să se stabilească o conexiune logică între imaginile individuale; conținutul a fost explicat în termeni de experiențele lor delirante. Deci, de exemplu, în sarcina „taxi”, un pacient cu iluzii de gelozie spune: „Aceste imagini arată cum o soție își înșală soțul”. Ei nu înțeleg umorul filmelor cu intrigi. La compararea evaluărilor medii ale performanței tuturor sarcinilor tehnicii Wechsler de către pacienții din ambele grupuri, nu au fost stabilite diferențe semnificative. Au fost relevate diferențe calitative în răspunsuri, determinate de simptome psihopatologice. Toate manifestările menționate mai sus ale tulburărilor de gândire caracteristice în schizofrenie sub formă de raționament, diversitate, alunecare etc., la diferite grade de severitate, au fost determinate de o analiză calitativă a rezultatelor pacienților care efectuează sarcini ale tehnicii Wechsler.

Mai jos sunt răspunsurile tipice ale pacienților cu schizofrenie în timpul unui examen patopsihologic (sub formă de raționament și diversitate).

Tehnici
Excepție de subiect	Bec, lampă cu kerosen, lumânare, soare	„Puteți exclude becul, apoi toate celelalte obiecte aparțin aceluiași tip de lămpi și, atunci când sunt arse, eliberează energie naturală”
Dulap, pat, bibliotecă, dulap pentru lenjerie	„Exclud dulapul, articolele rămase sunt pentru „iubitor de cărți” singuratic”
Excluderea verbală	Copac, mugure, scoarță, frunză, creangă	„Puteți exclude o frunză sau un mugure, deoarece orice altceva este întotdeauna prezent pe copac, în funcție de perioada anului. Dar poți exclude și copacul, apoi totul se va alătura lui.”
Asemănări	Pantof - creion Pelerina - noapte Fly - copac Farfurie - barca	„Ei lasă o urmă” „Învăluie realitatea” „Aripile unei muște sunt ca frunzele unui copac.” „Cele concave pot pluti pe apă”, „Li se poate da mișcare: o barcă se mișcă pe apă, o farfurie poate cădea”
Pictogramă	Îndoială	Pacientul desenează un măgar și două cățe de fân pe ambele părți: „Îndoială este poziția măgarului lui Buridan”.
Dezvoltare	Pacientul pune litera „B”: „Cu ajutorul unei biciclete puteți dezvolta mușchii”
Îndoială	Este descrisă o linie ondulată: „Această linie exprimă entuziasmul care apare întotdeauna atunci când aveți îndoieli”.

schizofrenie intelectuală psihastenie nevroză