Tuberculoza: un cartier periculos. Diagnostic greșit - tuberculoză

Tuberculoza este o boală teribilă, doar acei oameni care duc un stil de viață asocial, mănâncă prost, nu au un loc de reședință permanent și așa mai departe se pot infecta cu ea.

O persoană prosperă, această boală nu se va atinge niciodată. Acestea sunt gândurile multor oameni. E chiar asa? Să ne dăm seama ce fel de boală este aceasta și cum să o identificăm.

Tuberculoza este, în primul rând, o boală infecțioasă care poate fi cauzată de diferite tipuri de microbacterii, cel mai adesea bacilul Koch.

Este tuberculoza contagioasă? - Da, această boală se transmite prin picături în aer. Când tușește, scuipă sau strănută, o persoană infectată eliberează germeni în aer.

Din aceasta putem concluziona că orice persoană se poate infecta cu tuberculoză, indiferent de bunăstarea, situația financiară sau statutul său în societate.

Da, desigur, un mod de viață asocial contribuie la această boală, dar nu este un singur factor.

Mai mult, o persoană infectată poate nici măcar să nu știe că are deja tuberculoză, să continue să meargă la muncă, să folosească transportul în comun. De aceea, este foarte important să cunoașteți și să puteți identifica simptomele tuberculozei pulmonare într-un stadiu incipient.

Este foarte dificil să se facă un diagnostic de tuberculoză în stadiul inițial, deoarece simptomele sunt foarte asemănătoare cu ARVI obișnuit sau pot fi chiar asimptomatice, adică simptomele nu sunt detectate.

Aici, la fel, joacă un rol important, stilul de viață al unei anumite persoane, starea sistemului său imunitar. Acești factori afectează detectarea tuberculozei la un adult, făcând-o destul de dificilă.

Deci, la fel, cum să identifici tuberculoza, dacă în mod clar nu se manifestă în niciun fel, la ce semne ar trebui să fii atent?

Semne de tuberculoză:

• slăbiciune, stingere rapidă.
• simptome de gripă sau SARS.
• pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate.
• ușoară creștere a temperaturii corpului (37,2-37,5)
• tuse timp de 3 săptămâni sau mai mult (imediat uscată și rar, eventual umedă și persistentă)
• dureri de cap, ganglioni limfatici umflați.

Dacă observați oricare dintre aceste simptome, în special 2 sau mai multe, atunci acesta este un motiv pentru a solicita ajutor medical.

Într-o instituție medicală, după o serie de examinări, vei putea pune un diagnostic precis și vei primi tratament imediat.

Este foarte important de știut că tuberculoza poate afecta nu numai plămânii, ci și alte organe: oase, creier, rinichi.

Există mai multe etape ale tuberculozei:

1. infecție primară. În acest stadiu, de regulă, o persoană se simte bine, uneori pot apărea semne de stare generală de rău. Inflamația în acest stadiu, locală, afectează acele zone care sunt afectate de microorganisme
2. stadiul infecției latente. Dacă o persoană are un sistem imunitar slăbit, atunci infecția începe să se răspândească și să creeze focare de inflamație în alte organe.
3. Tuberculoză recurentă de tip adult. Această etapă se caracterizează prin înfrângerea multor organe, cel mai adesea plămânii. Bunăstarea generală a pacientului se înrăutățește. Pe plămâni se pot forma cavități, când intră în bronhii, tuberculoza devine deschisă.

De asemenea, există 2 forme de tuberculoză: deschisă și închisă.

O formă deschisă de tuberculoză este considerată cea mai gravă și periculoasă. Cu o formă deschisă, bacteriile pot fi detectate în spută, urină, fecale ale pacientului. Persoana devine contagioasă.

Starea generală a pacientului se înrăutățește, apare oboseală constantă, temperatura corpului crește din când în când și, de asemenea, cel mai adesea, este prezentă hemoptizia.

Forma închisă a tuberculozei este o formă în care microorganismele sunt deja prezente în corpul uman, dar nu sunt active.

Cu forma închisă, persoana nu este contagioasă, de obicei se simte bine și poate să nu fie conștientă de prezența tuberculozei în sine.

De asemenea, este posibil să se determine câteva faze ale dezvoltării tuberculozei, și anume:

• infiltrare, descompunere, însămânțare;
• resorbție, compactare, cicatrizare, calcificare.

Aceste faze ajută la determinarea stadiului activității modificărilor tuberculoase și la vizualizarea dinamicii dezvoltării sale inverse, adică a recuperării.

Cum poate fi diagnosticată mai exact această boală?

În primul rând, trebuie să consultați un medic specializat. În policlinici, acesta este medic generalist / pediatru. În dispensarele TBC, aceștia sunt pneumologi și ftiziatrici.

Medicul va efectua un examen general și, dacă este necesar, va trimite pentru diagnostice suplimentare.

Există mai multe metode de diagnosticare.

• Diagnosticarea tuberculinei;
• examinare cu raze X;
• Test imunosorbent legat.

Diagnosticul tuberculonic este un diagnostic al copiilor și adolescenților, care se efectuează anual, de la vârsta de un an.

Principiul de acțiune este destul de simplu, copilul este injectat sub piele cu o soluție specială, tuberculină (alergen la tuberculoză) pentru a detecta un răspuns imun.

În a treia zi, rezultatul este evaluat. Asistentul sanitar masoara diametrul reactiei (papule - roseata, umflatura in jurul locului de injectare) Pe baza acestui rezultat se poate vorbi despre adecvarea sau inadecvarea raspunsului imun.

Examinarea cu raze X este o fluorografie sau o radiografie a plămânilor. Luați în considerare fiecare metodă separat și aflați care este diferența dintre aceste metode.

Fluorografia fotografieză de pe un ecran fluorescent (raze X) imaginea care apare pe acesta ca urmare a trecerii razelor X prin corpul uman.

Particularitatea este că fluorografia oferă o imagine redusă a unei părți a corpului. Medicii sfătuiesc să efectueze acest studiu cel puțin o dată pe an. Acest lucru vă permite să identificați boala într-un stadiu incipient.

Radiografia pulmonară este considerată un tip de diagnostic mai complex și mai informativ al tuberculozei pulmonare.

De fapt, aceasta este aceeași imagine ca și în cazul fluorografiei, dar este mai mare, ceea ce înseamnă că chiar și focare mici de inflamație pot fi văzute pe ea.

De asemenea, această metodă se bazează pe iluminarea (schimbarea culorii) a anumitor secțiuni ale filmului. De asemenea, oferă rezultate mai precise.

Diagnosticul microbiologic este considerat cea mai eficientă și informativă metodă de depistare a tuberculozei într-un stadiu incipient.

Cel mai adesea, se folosesc 2 metode de diagnostic microbiologic: microscopie și examinarea bacteriologică a sputei.

Avantajele acestor studii sunt că ne permit să evaluăm gradul de contagiozitate și eficacitatea tratamentului.

Pentru această metodă, pacientul trebuie să colecteze spută, care este eliberată la tuse, într-un recipient uscat și curat, închideți capacul.

Sputa se colectează în decurs de 2 zile, cel puțin ar trebui să existe 3 porții obținute în diferite momente ale zilei. Apoi, cât mai curând posibil, duceți materialul colectat la laborator.

Imunotestul enzimatic este o metodă de determinare, un test de sânge care poate determina prezența bacilului tuberculos în organism.

Această metodă este folosită mai mult ca un studiu suplimentar, sau pentru diagnosticul tuberculozei latente.

Dacă, după efectuarea acestor metode de diagnostic, o persoană este diagnosticată cu tuberculoză pulmonară, o întrebare evidentă apare în cap.

Cum se tratează și cât timp se tratează tuberculoza pulmonară?

Dacă tuberculoza este recunoscută și diagnosticată la timp, atunci poate fi tratată destul de bine. Da, nu este un tratament ușor sau rapid.

În acest caz, principalul lucru este să respectați regimul de tratament, să nu săriți peste medicație, să duceți tratamentul până la capăt.

În funcție de severitatea bolii, tratamentul poate dura până la 2 ani. Dacă respectați toate regulile și recomandările medicului curant, atunci tratamentul durează, în medie, aproximativ un an.

Principala metodă de terapie este medicația. Pacientului i se prescrie, în același timp, luarea mai multor medicamente care acționează diferit asupra agentului cauzal al bolii.

Deoarece medicamentele sunt destul de grave, este mai bine să efectuați tratamentul într-un spital, într-un dispensar antituberculos.

Pentru îmbunătățirea rezultatelor, pe lângă terapia medicamentoasă, pacientului i se oferă măsuri de creștere a imunității generale: exerciții de respirație, fizioterapie, terapie cu vitamine, exerciții de fizioterapie, alimentație adecvată.

În cazuri extreme, se utilizează intervenția chirurgicală (îndepărtarea unei părți a plămânului afectat).

În alte cazuri, tuberculoza trece în stadiul cronic, iar acest pacient reprezintă un pericol pentru ceilalți, deoarece eliberează microorganisme în aer.

Prevenirea

Principala prevenire a tuberculozei este fluorografia anuală pentru adulți și reacția Mantoux la copii și adolescenți.

De asemenea, vaccinarea nou-născuților se efectuează, la 3-6 zile după naștere (BCG).

Nu un rol mic în prevenirea acestei boli, joacă un stil de viață sănătos.

Sau micobacterium, organe ale sistemului respirator și este cauza formei pulmonare a tuberculozei. Peste 1 milion de copii și aproximativ 9 milioane din populația adultă a planetei sunt infectați anual, iar conform Organizației Mondiale a Sănătății, din 10 persoane, 3 sunt deja purtători. De aceea, este atât de important să fie supus unui examen amănunțit anual pentru tuberculoză pentru toată lumea, indiferent de vârstă, statut social și sex. Metodele moderne de diagnosticare a tuberculozei pulmonare fac posibilă determinarea în timp util a formei, severității și prezicerea consecințelor bolii, prescrierea unui tratament intensiv cu drepturi depline. Și să nu credeți că diagnosticul de tuberculoză este o propoziție. Detectarea mai precoce a tuberculozei și posibilitățile pe care le are medicina astăzi contribuie la recuperarea a peste 70% din toți pacienții care au aplicat.

Când se ordonă un screening pentru tuberculoza pulmonară?

Bacilul Koch modern și numeroasele sale tulpini, dintre care există mai mult de 74, sunt foarte diferite de micobacteria descoperită anterior. Capacitatea unui bacil virulent de a pătrunde în celulele gazdă sănătoase și de a rămâne neobservat în corpul uman, viabilitatea și rezistența la medii acide și dezinfectanți complică foarte mult sarcina medicilor și personalului de laborator.

Diagnosticul tuberculozei pulmonare necesită din ce în ce mai multe noi oportunități de a efectua un studiu cu drepturi depline. Acest lucru este valabil și pentru persoanele care se află într-un grup special de risc și au o predispoziție de a dezvolta tuberculoză: pacienți infectați cu HIV sau diagnosticați cu SIDA, cu dependență de alcool, droguri și produse nicotinice, în prezența diabetului zaharat, astmului bronșic și a unui factor ereditar. De asemenea, au nevoie de supraveghere medicală copiii nou-născuți dintr-o mamă infectată, minorii și adolescenții sub 17 ani, persoanele pensionare și în vârstă.

Există o altă categorie de potențiali purtători ai bolii - prizonierii infectați. Dar tuberculoza „în închisoare”, ai cărei agenți cauzali sunt în principal tulpini noi rezistente ale virusului Koch, și diagnosticarea acesteia cu tratament ulterior poate preveni răspândirea bolii și riscul de a infecta pe alții după ce o persoană iese din închisoare.

Cum se manifestă tuberculoza pulmonară?

Pericolul reprezentat de este că, într-un stadiu incipient, detectarea bolii nu este întotdeauna posibilă din cauza absenței simptomelor severe. În alte cazuri, boala progresează activ. Cum să diagnosticați tuberculoza și la ce semne ar trebui să acordați atenție:

1. tuse uscată prelungită sau cu spută, respirație șuierătoare;
2. temperatura corpului constantă 37°C;
3. ten palid și aspect obosit;
4. scăderea apetitului și pierderea în greutate;
5. dificultăți de respirație și durere în lateral;
6. Transpirație profundă.

La femei, căile sunt neregulile menstruale și durerile de cap frecvente, cistita sau spotting în urină sunt posibile din sistemul urinar.

Diagnosticul precoce al tuberculozei la copii și adolescenți

Persoanele în vârstă sunt capabile să își evalueze obiectiv starea de sănătate și să o monitorizeze, să caute ajutor de la specialiști. Copiii minori nu înțeleg încă pericolul deplin al bolilor infecțioase, prin urmare, activitățile de prevenire și prevenire a tuberculozei se desfășoară în mod constant în instituțiile preșcolare și de învățământ.

Examenul clinic este principalul tip primar de examinare. Un medic pediatru sau ftiziatru este obligat să asculte plângerile unui mic pacient și să citească cu atenție dosarul său medical pentru a determina patologii congenitale ale sistemului respirator, boli tiroidiene cronice. Un rol important îl joacă integritatea și culoarea pielii, temperatura normală este de 36,6 ° C - 36,7 ° C și absența respirației șuierătoare, dificultăți de respirație la ascultarea cu stetoscopul.

Dacă starea generală este evaluată de medic ca fiind satisfăcătoare, alte metode pentru diagnosticarea precoce a tuberculozei la un copil includ testul Mantoux obligatoriu și vaccinarea BCG o dată pe an. Părinții nu au încredere în compoziția vaccinului și refuză să administreze tuberculină copilului. În acest caz, ei sunt obligați să furnizeze cât mai curând posibil rezultatele testului de tuberculoză, care a fost făcut în locul lui Mantoux.

Detectarea tuberculozei pulmonare la adulți

Răcelile frecvente sau exacerbările bolilor cronice, infecțiile și procesele inflamatorii care sunt provocate de hipotermie, muncă fizică grea sau imunitate scăzută pot provoca tuberculoză la generația mai în vârstă. Testul Mantoux este un test cu putere redusă pentru adulți. Vaccinarea este utilizată după tratamentul infecției cu tuberculoză sau în prezența unor semne pronunțate ale bolii. Există metode de diagnosticare de examinare, cum să recunoașteți tuberculoza la adulți.

Cel mai adesea, la examenul medical anual, medicii prescriu o fluorografie sau o radiografie a plămânilor. O metodă de prezentare generală a imagisticii toracice oferă o idee despre starea organelor respiratorii sub forma unei imagini alb-negru, pe baza căreia poate fi detectat un focar de tuberculoză. Suspiciunea unui radiolog sau a patologiilor identificate ale sistemului respirator va necesita o examinare suplimentară.

Diagnosticarea tuberculinei

Pentru a preveni răspândirea bolii în rândul generației mai tinere, se utilizează o injecție subcutanată sau testul Mantoux, care se efectuează în fiecare an. Copilul primește substanța tuberculină sau o tulpină a agentului cauzal al tuberculozei, creată în condiții artificiale de laborator. O micobacterie slăbită ar trebui să provoace o reacție din partea sistemului imunitar la locul injectării. Evaluați rezultatul testului Mantoux după 72 de ore:

1. negativ - până la 1 mm
2. îndoielnic - 2-5 mm;
3. pozitiv - mai mult de 6 mm;
4. slab pozitiv - 5-9 mm;
5. nivelul mediu de intensitate este de 10-14 mm;
6. pronunțat - până la 16 mm;
7. hiperergic. La copii și adolescenți - mai mult de 17 mm, la adulți - mai mult de 21 mm.

În plus, există indicatori falși. Luați în considerare datele anterioare. Nici măcar un rezultat negativ nu este o garanție a absenței baghetei lui Koch în corp. Dar chiar și cu astfel de neajunsuri, testul Mantoux este cea mai frecventă prevenire și diagnosticare a tuberculozei la copii și adolescenți în stadiile incipiente. Vaccinarea este inacceptabilă pentru alergii și astm bronșic, inflamații și boli ale sistemului digestiv, diabet zaharat.

Teste de tuberculoză

Metodele tradiționale de prevenire și depistare precoce a tuberculozei pot fi înlocuite cu imunotestul enzimatic, care este adesea folosit în locul testului Mantoux. Principiul acestui studiu este răspunsul imun al organismului, anticorpii, la antigenele IgG și IgM ale agentului patogen, micobacteriile. În timpul analizei, celulele protectoare care conțin o substanță colorantă sunt plasate în mediu cu bacili presupusi M. tuberculosis, care interacționează cu sursa de infecție și transferă o parte din enzimă către virus.

„Diaskintest”.Încercarea de încercare de a înlocui un test tuberculinic existent. Principalul ingredient activ nu este o tulpină slăbită de micobacterie umană și bovină, ca în tuberculină, ci o proteină cu antigenul agentului cauzal al tuberculozei, care este unic pentru oameni. Diaskintext limitează numărul de fals pozitive și detectează doar virusul activ. La începutul bolii dă rezultate negative.

Metoda de diagnostic PCR. Pentru studiul de laborator, este mai bine să folosiți spută. Sub influența temperaturii ridicate, ADN-ul străin este izolat. Pentru a determina micobacteriile sau tulpinile acestora, proba este comparată cu cele deja obținute anterior. Tuberculoza diagnosticată poate fi obținută în 5 ore de la livrarea materialului sursă. Procedura este adesea folosită pentru copiii cu contraindicații pentru diagnosticul tuberculină sau pentru confirmarea diagnosticului.

examinare cu raze X

Numit la examenul medical anual al generației mai în vârstă. Copiii nu au voie la procedură din cauza dozei mari de radiații pentru o imunitate insuficient de puternică. Diagnosticul cu radiații este destinat screening-ului organelor toracice, căutării focarelor de tuberculoză și prevenirii altor patologii.

Radiografia și fluorografia toracelui. Cu ajutorul unui ecran special, razele X trec prin corpul persoanei examinate, imaginea în umbră este procesată și transferată pe film. Dezvoltarea durează câteva minute. Fluorografia digitală afișează pe monitor o imagine gata făcută, care este imprimată în alb-negru pe o imprimantă sau stocată electronic. Imaginea fluorografică prezintă sub formă de leziuni focale, infiltrative și cronice.

Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată a plămânilor. Metode de natură mai informativă pentru detectarea precisă a tuberculozei, care fac posibilă determinarea cu precizie a mărimii leziunilor și a acumulărilor de lichide, patologii. Sensibilitatea este de 100 de ori mai mare decât fluorografia și raze X.

Test de sânge general pentru tuberculoză

Studiul compoziției și indicatorilor cantitativi ai țesutului conjunctiv lichid, care, într-un fel sau altul, se ciocnește cu bacilul M. Tuberculoza, este important pentru diagnosticarea precoce a bolii. Cu tuberculoză, pacientul are anemie moderată, nivelul hemoglobinei la bărbați este sub 130, la femei sub 120. În timpul exacerbării formei pulmonare, granularitatea leucocitelor se modifică și numărul acestora crește de la 20% la 50%, numărul de eozinofile, celulele imune tinere, scade.

Dar principalul indicator al activității tuberculozei este rata de sedimentare a eritrocitelor sau VSH. Acest test arată capacitatea celulelor roșii din sânge, a căror densitate este mai mare decât plasma, de a se stabili sub influența gravitației. Într-un corp sănătos, norma la femei nu trebuie să depășească 15 mm / oră, la bărbați - 10 mm / oră. O creștere a VSH de la 20 mm/h la 80 mm/h indică o cantitate mare de imunoglobuline și un nivel scăzut de albumină în sânge, ceea ce înseamnă activarea apărării organismului sub influența celulelor străine.

De asemenea, este adesea folosită o leucogramă, care se bazează pe o modificare a compoziției proteice a sângelui în timpul unui proces inflamator acut. Sunt luați în considerare indicatorii unor astfel de leucocite precum neutrofilele, eozinofilele, bazofilele, monocitele și limfocitele. Examenul pentru boala tuberculoză pulmonară distinge trei faze de afectare a sistemului imunitar al organismului:

• neutrofil. Reacție activă de apărare. Numărul de neutrofile crește, nivelul de monocite și limfocite scade, eozinofilele sunt absente;
• monocitară. O încercare de a depăși infecția cu tuberculoză. Numărul de neutrofile este scăzut, sunt urmărite eozinofilele unice, limfocitele cresc;
• recuperare. observată după ce pacientul și-a revenit. Numărul de limfocite și eozinofile este crescut, dar indicatorii lor revin la normal.

În comparație cu testele ELISA și PCR, agentul cauzal al tuberculozei în sine nu va fi detectat, dar modificările în compoziția sângelui vor fi suficiente pentru a suspecta prezența unui proces inflamator în organism și pentru a continua examinarea care vizează găsirea sursei. .

Metodă de detectare a micobacteriilor acido-rezistente

O caracteristică a peretelui celular al bacilului tuberculos este lipsa de reacție la agenții care conțin clor și mediile acide. Prin urmare, efectuarea măsurilor de diagnostic în laborator este adesea imposibil de efectuat. Înlocuiește metodele microscopice de examinare a frotiului în astfel de cazuri, bacterioscopia sau colorarea sputei.

Microscopia unui frotiu sau a unui material care conține AFB se efectuează conform metodei Gram și colorării cunoscute ca. Virusul Koch este expus mai întâi la substanța roșie fuchsin carbolic, care pătrunde în membrana celulară, apoi este tratată cu o soluție de albastru de metilen de sus. Un rezultat pozitiv al prezenței unui bacil tuberculos va fi prezența micobacteriilor roșii într-un frotiu pe un fundal albastru. În medicina modernă, auramină-rodamina este mai frecvent utilizată. După spectrul ultraviolet, bacilii capătă o nuanță galbenă.

Examenul bacteriologic al spălărilor bronșice

Este folosit ca o metodă suplimentară de prelevare de probe de spută și o metodă de detectare a agentului cauzal al tuberculozei în ea, atunci când pacientul nu reușește să colecteze materialul pe cont propriu sau cantitatea de secreții este insuficientă pentru examinare. Este interzisă numirea persoanelor în vârstă de pensionare, cu afecțiuni ale sistemului cardiovascular și astm bronșic, copiilor sub 15 ani.

Procedura presupune anestezia locală a tractului respirator și introducerea unei soluții saline încălzite în laringe folosind o seringă specială pentru a crește nivelul de secreție. După manipulări, sputa pacientului este secretată intens în mod natural și colectată de lucrătorii medicali într-o eprubetă pentru însămânțarea ulterioară și cultivarea micobacteriilor.

Biopsie cu ac a plămânului

Pentru a determina procesul patologic care are loc în plămâni și pentru a obține proba inițială, este prescris un diagnostic invaziv de tuberculoză la adulți. Se urmărește studierea cauzelor tusei de sânge, sângerării pulmonare interne, insuficiență respiratorie evidentă, prelevarea de material din mucoase, secreții bronșice sau spută, obținerea unei probe din zona afectată.

O condiție prealabilă pentru o biopsie prin puncție este un control clar asupra acțiunilor efectuate printr-un aparat cu ultrasunete sau folosind raze X. Esența procedurii este anestezia locală a zonei toracice și introducerea unui ac Silverman pentru a captura și separa un fragment de țesut pulmonar. După o biopsie, se determină gradul și forma de afectare a sistemului respirator. În cazurile avansate se recurge la operație deschisă sub anestezie generală.

Bronhoscopie

Pentru a studia și a evalua gradul de afectare a sistemului pulmonar, inclusiv a traheei, bronhiilor și mucoaselor, diagnosticul endoscopic al tuberculozei este din ce în ce mai preferat în practica medicală. Indicațiile pentru procedură includ o tuse prelungită care a fost observată la o persoană de mai mult de 1 lună, descărcarea de spută cu sânge, patologii identificate anterior în plămâni.

În timpul examinării, sunt necesare anestezie locală și relaxante musculare pentru a permite intrarea liberă în căile respiratorii ale tubului flexibil cu un dispozitiv de ghidare a luminii. Preluarea mucoasei sau a secreției din trahee și bronhii contribuie la studiul compoziției citologice a sputei pentru prezența celulelor străine ale bacilului tuberculos.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, 9 milioane de oameni se infectează cu tuberculoză în fiecare an, dintre care 3 milioane mor. Și aproximativ 2 miliarde de oameni sunt infectați, adică fiecare al treilea locuitor al Pământului.

Cum să suspectezi tuberculoza? Ce să faci dacă o persoană dragă se îmbolnăvește? Și cum să nu te infectezi? Răspunde la aceste și la alte întrebări Olga Dzharman, candidat la științe medicale, medic ftiziatru-radiolog.

- Olga Alexandrovna, ce se întâmplă după ce o persoană este diagnosticată cu tuberculoză?

O persoană diagnosticată cu tuberculoză primește tratament într-un spital. Supravegherea sanitară realizează dezinfecția vetrei. Deși alți rezidenți ai apartamentului sunt de obicei supărați. La urma urmei, unele lucruri pot fi deteriorate - covoare, de exemplu. În viitor, pe fondul tratamentului, pacientul devine mai puțin periculos pentru alții, apoi complet inofensiv.

Pacientul trebuie trimis la spital?

Da, i se oferă tratament gratuit.

- Dacă nu vrea?

Din păcate, aici nu este nimic de făcut: conform legii pe care am adoptat-o, internarea forțată este imposibilă. Desigur, puteți da în judecată pacientul, pentru că este periculos pentru alții. Cu toate acestea, el nu poate apărea la întâlnire o dată sau de două ori. Poate că atunci va fi forțat să fie tratat. Dar la noi nu există spitale în care bolnavii de tuberculoză să fie tratați forțat, avem libertate.

- Dar atunci cum să-i protejezi pe alții?

Dacă o persoană bolnavă este chiar puțin îngrijorată de rudele sale, este probabil să meargă el însuși la tratament. Dacă rămâne acasă, trebuie să respecte cele mai stricte reguli.

- Vă rugăm să ne spuneți despre aceste reguli.

Pacientul ar trebui să aibă o cameră izolată, propriul lui scuipator. Lenjeria lui trebuie spălată separat, lenjeria și vasele înmuiate într-o soluție de înălbitor. Pardoseala trebuie spalata frecvent cu aceeasi solutie, aerisita, daca este posibil, cuartata, si trebuie evitate contactele apropiate, mai ales cu copiii. Și în general - să respecte un regim sanitar epidemiologic strict. Ftiziatrul va spune pacientului și rudelor acestuia în detaliu acest lucru. Varul clor este eliberat gratuit.

Eficacitatea respectării regimului sanitar și epidemiologic a fost dovedită chiar și în sanatoriile prerevoluționare, unde, de regulă, niciunul din personal nu s-a îmbolnăvit. Dar nu erau pastile! Astăzi, oamenii sănătoși care sunt în contact cu bolnavii, pentru a se proteja în mod fiabil, trebuie să ia medicamente. Și acesta nu este deloc un tratament pentru tuberculoză, ci măsuri preventive. Astfel încât micobacteriile, latente în organismele umane, să nu fie activate sub influența subvențiilor externe ale agentului patogen.

A fost un astfel de caz recent. Un vagabond a fost acceptat într-o casă de elită ca instalator pentru o taxă foarte moderată. A lucrat bine, după cum se spune, ieftin și vesel. Și când s-a dus la medic și i-au făcut o poză, a fost trimis imediat la spital cu ambulanța. S-a dovedit a fi o formă severă de tuberculoză. Se pare că nici măcar secțiunile bogate ale societății nu sunt imune la contactul accidental cu micobacterii agresive.

- Există o credință larg răspândită că tuberculoza este adesea detectată în stadiile ulterioare.

În zilele noastre, tuberculoza în stadiile târzii este rară - la urma urmei, sistemul de detectare activă a bolii funcționează. Aceasta este o fluorografie, pe care o persoană adultă sănătoasă ar trebui să o facă o dată pe an. Dacă nu se acordă suficientă atenție procedurii, apar și forme avansate de tuberculoză.

De asemenea, s-a întâmplat să fie acceptați să lucreze într-o companie de apă sau într-o brutărie fără fluorografie, iar câteva zile mai târziu, când au trimis totuși un nou angajat la examinare, a fost depistată tuberculoza.

- Fluorografia dă un rezultat precis sau există zone ale plămânilor care nu sunt vizibile în imagine?

Fluorografia, ca o radiografie, are mai multe proiecții: directă, laterală, spate. Această metodă, în special metodele digitale moderne, este foarte sensibilă. Și dacă ceva nu este clar vizibil, dar trezește suspiciuni, sunt prescrise studii suplimentare.

- Dacă o persoană are tuberculoză, este necesar să-i verifice mediul?

Neapărat! Aceștia sunt colegi de muncă și membri de familie. Dacă este posibil, toți cei care au fost în contact cu pacientul sunt verificați.

- Prin ce semne poate o persoană să presupună că are tuberculoză?

Nu există semne. La început, tuberculoza este asimptomatică, deoarece, în primul rând, micobacteriile secretă o toxină specială care anesteziază țesutul afectat. Și în al doilea rând, această toxină afectează și creierul. Exemplele vii ale comportamentului excentric al bolnavilor de tuberculoză, cunoscute din literatură, nu sunt deloc ficțiune. Pacienții cu TBC neagă adesea că au boala și se simt bine. Adică, este posibil să nu existe simptome, iar slăbiciunea și oboseala sunt de obicei atribuite unei răceli sau oboseală. Diagnosticul poate fi pus doar pe baza unei imagini și a prezenței Mycobacterium tuberculosis în spută.

Ftiziatricienii din trecut spuneau: „Tuberculoza este maimuța tuturor bolilor”. La urma urmei, tusea este însoțită de multe boli. Sub care nu există nicio slăbiciune? ..

- Dar hemoptizie?

Hemoptizia este considerată specifică ultimelor stadii ale tuberculozei. Dar poate fi și bronșită cronică, bronșiectazie ... În orice caz, hemoptizia este un semn grav și o astfel de persoană ar trebui examinată.

Ce poți spune despre acea frumusețe deosebită a bolnavilor de tuberculoză, pe care o cunoaștem de la clasici: La Traviata, fecioara consumatoare a lui Pușkin? ..

Da, nu există o frumusețe deosebită. Există o încălcare a activității nervoase autonome, caracteristică tuberculozei: o înroșire bruscă, transpirație, slăbiciune, emoție neașteptată. Ei bine, ce să zic de ultimele etape... Slavă Domnului că nu le vedem atât de des! Nu merită să-i romanți pe cei care mor de tuberculoză.

- Poate organismul să învingă tuberculoza?

Desigur, altfel omenirea nu ar fi supraviețuit până în vremea noastră. Cu toate acestea, depășirea independentă a bolii este posibilă numai cu o imunitate relativ bună împotriva tuberculozei. Ce este această imunitate, este imposibil de prezis. O persoană poate răci adesea, iar imunitatea sa anti-tuberculoză este bună. Se întâmplă și invers. Aceste mecanisme nu sunt pe deplin înțelese. Sistemul imunitar este capabil să suprime cursul tuberculozei. Dar riscul ca boala să progreseze este încă mare.

O persoană are o tendință determinată genetic la una sau alta cursă de tuberculoză. Uneori, totul se întâmplă rapid și fatal, iar uneori boala se desfășoară lent și lent. Există, de asemenea, un curs favorabil atunci când o persoană își revine singură, cu puțină sau deloc terapie.

Citiți despre miturile și realitatea cu privire la această boală periculoasă în următorul nostru interviu.

Expert: Olga Dzharman, candidat la științe medicale, medic ftiziatru-radiolog

Materialul folosește fotografii deținute de shutterstock.com

Ce este un diagnostic? Mi se pare că aceasta este o declarație a bolii, care se bazează pe rezultatele testelor și examinărilor. Este necesar un diagnostic corect pentru ca pacientul să primească tratament direct din boala lui. Există multe boli, fiecare dintre acestea fiind în sine un fenomen neplăcut în viața umană. Dar ce se întâmplă dacă o persoană nu este diagnosticată corect, cine se gândește la modul în care acest lucru îi poate afecta viața? Pe exemplul meu personal, eram convins că în lupta pentru indicatori și propria reputație, nu are nimic de-a face cu pacientul și viața lui. Mi s-a întâmplat o poveste care a durat o jumătate de an și, de fapt, totul era în aer....

În vara anului 2012, când am fost la un internat la Spitalul Regional Ochapovsky, mai întâi la secția de endocrinologie, deoarece am diabet de tip 1 (), apoi am fost transferat la secția de pneumologie, am și astm bronșic. În urma tomografiei computerizate, a fost găsită o masă în lobul superior al plămânului stâng, iar acesta a fost îndrumat spre consultație cu chirurgii toracici la Centrul de Chirurgie Toracică (CHC), care se află pe teritoriul Spitalului Regional. În istoria chirurgilor, pentru ei a fost scrisă o traducere despre intervenția chirurgicală. Cu o zi înainte de a fi transferat la CGH de la pneumologie, am ajuns la terapie intensivă cu comă diabetică. Cum a reacționat medicul pneumolog curant după resuscitare, apoi, în general, subiectul unui articol separat ...

După ce am ieșit din comă și m-am întors la secția de pneumologie (apropo, am fost întors de la terapie intensivă în secție dimineața, până seara, nici medicul, nici vreunul din cadrele medicale nu s-a apropiat de mine, rudele mele, care a stat cu mine până seara în catedră, am fost martor la asta). A mai petrecut câteva zile în secție și a fost externat. In ceea ce priveste interventia chirurgicala, s-a decis ca peste o luna ma voi intoarce la Spitalul Clinic Central Ginecologic, dupa ce m-am intarit.

La inceputul lunii septembrie am venit la policlinica Spitalului Clinic Central Ginecologic sa vad un chirurg toracic, mi s-a dat trimitere spre internare pe 25 septembrie. Am ajuns, m-au băgat, după ce am mințit o săptămână, am fost externată cu un diagnostic:

Și am fost eliberat acasă, cât în ​​spital, mi-am făcut spirometrie, electrocardiogramă, sincer să fiu, nu prea am înțeles ce fac acolo de o săptămână, vineri aveam programare la bronhoscopie, dar dimineața. mi-a scăzut zahărul și a trebuit să mănânc puțin, Bineînțeles că i-am spus doctorului despre asta, mi s-a spus că apoi vom face bronhoscopie după prânz, dar după prânz deja mi-au dat actele și mi-au spus că am fost externată. Și voi coordona acțiunile ulterioare cu ftiziatricienii. Încă o dată, subliniez că, de fapt, în afară de RMN și radiografii, nu s-a făcut nicio altă examinare pentru a stabili structura educației mele. Atunci nu am știut ce înseamnă toate acestea pentru mine... Câte probleme mi-ar aduce diagnosticare greșită chirurg toracic.

Ajungând în orașul meu, am fost la dispensarul TBC, conform prescripției. De mai bine de o saptamana, aproape in fiecare zi am fost la medic, mi s-au prescris analize, sputa, un test diaskin, am dat urina, sange, am facut tot ce mi sa spus. Rezultatele analizelor au fost toate negative, a făcut o fluorografie (NORMA). Când i-am spus medicului ftiziatru că am nevoie de un certificat și că plănuiesc să merg la școală să lucrez, ea mi-a spus cu voce ridicată că nu se pune problema de vreo școală și de lucru cu copiii și că nu înțeleg că ei doar a scapat de mine la Spitalul Clinic Central ! Și acest doctor, timp de 2 luni, mă repartizează într-un spital pentru tratament pentru tuberculoză! Și îmi scrie o trimitere pentru spitalizare. Chiar nu am înțeles de ce trebuia făcut asta cu toate testele negative...

Am avut noroc că în toată această poveste - diagnosticul greșit de „TB” am căzut în mâinile unui medic competent, șef al spitalului TBC și, ca și în viitor, s-a dovedit a fi doar o persoană bună care, după ce a căutat la toate documentele mele și rezultatele testelor, a spus că deocamdată ne vom limita la un spital de zi, în loc de spitalizare în timp ce el rezolvă totul. Am trecut din nou toate testele, s-a convocat un consiliu la care au decis să mă trimită la dispensarul Regional TBC din stradă. Novokuznechnaya 95.

Am ajuns acolo, am fost examinat, am trecut analizele, s-au îndoit și ei de diagnostic și m-au trimis la Spitalul Clinic Central. Am ajuns acolo, primul lucru pe care m-au întrebat a fost, iar tu ai efectuat terapia antituberculoză prescrisă pentru tine! Ce m-a enervat! De ce ar trebui sa o fac??? Pur și simplu pentru că am diabet zaharat, în care o astfel de poză pe un RMN este cel mai probabil însoțită de tuberculoză! Așa că îți dai seama, faci toate analizele necesare și dacă chiar am această boală, cu siguranță o voi trata! Și chiar așa, să conduci o terapie atât de serioasă, pur și simplu pentru că ți se pare .... Nu merg la! In general i-au facut bronhoscopie cu bruhoscopie si m-au trimis acolo. Mi-au spus să revin în 10 zile pentru rezultatele analizei.

Au trecut 10 zile. Am ajuns la Spitalul Clinic Central Ginecologic si am luat rezultatele analizelor, totul a iesit normal, nu a fost nicio infectie, am dus aceste analize la Dispensarul Regional de Tuberculoza. Unde am sperat că în sfârșit îmi vor spune, ei bine, toată povestea ta cu tuberculoza s-a terminat! Deci nu! Acum am fost trimis din nou în orașul meu pentru o pre-examinare de către medicii ftiziatrici locali.

Am venit acasă .. După aceea, am fost trimis din nou la dispensarul regional de tuburi, unde mi s-a spus - doar treceți analiza pentru histologie și, pe baza rezultatelor acesteia, se va lua decizia finală! Și m-au trimis înapoi la TsGH.

M-au operat la torac. Am stat trei zile acolo, mi-au luat o histologie și m-au trimis acasă cu un extras (Document în galeria de extrase de mai sus).

După perioada specificată, am început să sun, dar în decurs de o săptămână mi-au răspuns că analiza mea nu este încă gata, apoi am ajuns totuși la medicul curant care minte când făceam o analiză histologică. Mi-a spus că îl voi suna a doua zi dimineața și el însuși va suna la laborator. Am sunat dimineata, doctorul a spus ca a sunat deja si rezultatele sunt bune, asta nu e tuberculoza, si mi-a spus sa vin luni la internare la operatie.

Și din nou sunt în CGH. Am stat din nou acolo câteva zile și am fost din nou externată la ftiziatrici. Apropo, nu au existat rezultate histologice în extract! Păcat că atunci când mi-au dat un extras, nu i-am dat nicio atenție. Și când m-am întors în orașul meu și am venit la dispensarul nostru de tub, m-au întrebat, unde ai mers pentru ce ??? Rezultat histologic? Ei bine, nu sunt medic, așa că nici nu aș urma asta... Apoi șefa dispensarului nostru a sunat la Spitalul Clinic Ginecologic Central și a întrebat despre histologie. La care i s-a dat răspunsul că mi-au făcut o analiză histologică! Ei nu neagă acest lucru, dar nu au ajuns acolo unde era necesar. Și ei au zis, să vină iar, o vom face din nou!

Apoi șeful dispensarului nostru a sunat la Institutul Oncologic Rostov și m-am dus acolo, sperând că îmi vor rezolva problema. Am ajuns acolo, doctorul s-a uitat la pozele și discurile mele, m-a trimis să le descriu. Și conform descrierii, au ajuns la concluzia că nu este oncologie, ci tuberculoză și m-au trimis înapoi la ftiziatrici. Pe scurt, de fapt, m-am întors de la Rostov, doar cu informația că nu am oncologie, și după cum mi-a spus șeful institutului, bucurați-vă că nu aveți oncologie! Îi mulțumesc pentru asta... Deși nu m-am dus acolo deloc pentru asta. Dar, așa cum am observat eu însumi, fiecare își înțelege doar pe a lui și dorința de a ajuta o persoană să înțeleagă în continuare ce are și, aparent, medicii nu sunt primitori ... Principalul lucru este că aceasta nu este partea lor, iar apoi acestea sunt problemele noastre, problemele pacienților...

Am ajuns, când șeful a sunat din nou la stagiul CGH, s-a dovedit că mi s-au găsit analizele histologice! Și am fost din nou la TsGH, după ce am stat acolo câteva zile, din nou am fost externat! Adevărul nu mai este pentru un ftiziatru, ci pentru un terapeut local. Deja progrese! Am ajuns la dispensarul regional și le-am arătat acest extras. Dar mi-au spus că ai fost diagnosticat cu tuberculoză de către CHC și ar trebui să o îndepărteze...

Le-am spus că tu însuți ai spus că trebuie să fac doar o histologie, și atunci totul va fi în sfârșit clar și diagnosticul meu va fi stabilit... Dar am fost trimis din nou la ftiziatricii orașului nostru...

Ca urmare, deocamdată pare să existe o acalmie, deoarece în extractul din CHC există o recomandare pentru o examinare de către un terapeut, iar rezultatul histologiei spune că această formațiune este țesut sclerozat. Dar nimeni nu vrea să elimine diagnosticul de tuberculoză! Chirurgia toracică transferă totul ftiziatricienilor, ftiziatricienii din Krasnodar spun că credibilitatea CGH este foarte mare și dacă o stabilesc, atunci ar trebui să o îndepărteze ...

Ca urmare a întregii povești, am văzut și simțit faptul că nimeni nu are nevoie de un pacient cu propriile sale probleme și dificultăți și tuturor nu le pasă să trateze pacientul, să îi pună diagnosticul corect și, ulterior, să-l trateze, dacă este necesar, dar având grijă de munca și reputația lor, din anumite motive uitând că, în general, treaba lor este să servească pacienții, bolnavii, să-i ajute să-și rezolve problemele, și nu să lupte pentru performanță ridicată și reputația instituțiilor în care lucrează... .

Vreau răspunsuri la întrebări :

• De ce a existat un astfel de diagnostic în extrasul din CHC, semnat de chirurgul toracic, pe care îl fac ftiziatricii? Și numai pe baza RMN (nu au fost efectuate nici spută, nici alte teste pentru a confirma sau infirma un diagnostic atât de grav de tuberculoză).
• Da, am avut un consult la un medic ftiziatru, la prima internare la Spitalul Clinic Ginecologic Central, dar se putea pune un diagnostic atât de serios doar pe baza datelor radiografice? (Mi s-a spus constant asta: dar ai diabet, ceea ce înseamnă că cel mai probabil cu o astfel de poză ai tuberculoză!)
• Timp de 4 luni am stat de 4 ori in Spitalul Clinic Central Ginecologic si am fost in repetate randuri in Dispensarul Regional de Tuberculoza, chiar si eu, nefiind medic, inteleg ca tot ce mi s-a facut intr-o ora a fost o lingurita... a fost făcut în timp ce am stat întins acolo pentru prima dată timp de aproape 10 zile!
• De ce nu-i pasă nimănui de starea morală a unei persoane în astfel de situații, nu scriu aici despre câte necazuri și inconveniente în viață mi-a adus acest diagnostic incorect de „TB” și acum vreau doar să înțeleg această poveste pentru sfârşitul şi găsiţi-l pe cel căruia îi va spune: Da, din păcate ai Tuberculoză, sau - NU A FOST O GREŞEL! Acum toată lumea arată doar săgeți unul spre celălalt...

PS: La ultima examinare RMN, când am făcut o tomografie cu mangan în sânge, s-a stabilit că această formație a scăzut cu aproape 40%. La consultație, mi s-a spus (nu oficial) că odată cu evoluția mea severă de diabet și fără un tratament special pentru tuberculoză, această formațiune, dacă ar fi fost un tuberculom în sine, nu ar fi scăzut niciodată în câteva luni!... Și cel mai important, o jumătate de an de nervi, deja tac despre câți bani am cheltuit pe toate aceste manipulări, deja am scris că nu pot călători cu transportul în comun, nu pentru că nu vreau, pot' t din cauza sanatatii mele, in total, pierderea unei familii, cheltuind vreo 100tr si e in regula nu e vina nimanui?
Deși personal pot arăta cu degetul către acest chirurg, care la un moment dat pur și simplu nu a vrut să-și îndeplinească datoria profesională și să înțeleagă situația