Urechea medie este formată din cavități și canale care comunică între ele: cavitatea timpanică, tubul auditiv (Eustachian), trecerea către antru, antrul și celulele procesului mastoid (Fig.). Limita dintre urechea externă și cea medie este membrana timpanică (vezi).

Orez. 1. Peretele lateral al cavității timpanice. Orez. 2. Peretele medial al cavității timpanice. Orez. 3. O tăietură a capului, efectuată de-a lungul axei tubului auditiv (partea inferioară a tăieturii): 1 - ostium tympanicum tubae audltivae; 2 - tegmen tympani; 3 - membrana timpanului; 4 - manubrium mallei; 5 - recessus epitimpanic; 6 -caput mallei; 7-incus; 8 - cellulae mastoldeae; 9 - chorda tympani; 10-n. facialis; 11-a. carotis int.; 12 - canalis caroticus; 13 - tuba auditiva (pars ossea); 14 - prominentia canalis semicircularis lat.; 15 - prominentia canalis facialis; 16-a. petrosus major; 17 - m. tensor timpanului; 18 - promontoriu; 19 - timpanul plexului; 20 - trepte; 21-fossula fenestrae cochleae; 22 - eminentia pyramidalis; 23 - sinus sigmoid; 24 - cavum tympani; 25 - intrarea in meatus acustlcus ext.; 26 - auricula; 27 - meatus acustlcus ext.; 28-a. et v. temporale superficiale; 29 - glandula parotis; 30 - articulatio temporomandibularis; 31 - ostium pharyngeum tubae auditivae; 32 - faringe; 33 - cartilago tubae auditivae; 34 - pars cartilaginea tubae auditivae; 35-n. mandibulară; 36-a. meningea media; 37 - m. pterygoideus lat.; 38 inchi. temporalis.

Urechea medie este formată din cavitatea timpanică, trompa lui Eustachio și celulele mastoide ale aerului.

Între urechea externă și urechea internă se află cavitatea timpanică. Volumul său este de aproximativ 2 cm 3. Este căptușită cu o membrană mucoasă, umplută cu aer și conține o serie de elemente importante. În interiorul cavității timpanice există trei osicule auditive: marțul, nicovala și etrierul, numite astfel pentru asemănarea lor cu obiectele indicate (Fig. 3). Osiculele auditive sunt interconectate prin articulații mobile. Ciocanul este începutul acestui lanț, este țesut în timpan. nicovala ocupă o poziție de mijloc și este situată între maleus și etrier. Etrierul este ultima verigă a lanțului osicular. Pe partea interioară a timpanului există două ferestre: una este rotundă, care duce la cohlee, acoperită cu o membrană secundară (spre deosebire de membrana timpanică deja descrisă), cealaltă este ovală, în care se introduce un etrier ca într-un cadru. Greutatea medie a maleusului este de 30 mg, incusul este de 27 mg, iar etrierul este de 2,5 mg. Maleusul are un cap, un gât, un proces scurt și un mâner. Mânerul maleusului este țesut în timpan. Capul maleusului este conectat la incus la articulație. Ambele oase sunt suspendate de ligamente pe pereții cavității timpanice și se pot mișca ca răspuns la vibrațiile membranei timpanice. La examinarea membranei timpanice, prin ea sunt vizibile un proces scurt și mânerul maleusului.

Orez. 3. Osiculele auditive.

1 - corp nicovală; 2 - un scurt proces al nicovalei; 3 - un proces lung al nicovalei; 4 - piciorul din spate al etrierului; 5 - placa de picioare a etrierului; 6 - mâner de ciocan; 7 - proces anterior; 8 - gâtul maleusului; 9 - capul maleusului; 10 - articulație ciocan-incus.

Navala are un corp, procese scurte și lungi. Cu ajutorul acestuia din urmă se leagă cu etrierul. Etrierul are un cap, un gât, două picioare și o placă principală. Mânerul malleusului este țesut în membrana timpanică, iar placa piciorului etrierului este introdusă în fereastra ovală, care formează lanțul de osule auditive. Vibrațiile sonore se propagă de la timpan la lanțul de oscule auditive care formează un mecanism de pârghie.

În cavitatea timpanică se disting șase pereți; Peretele exterior al cavității timpanice este în principal membrana timpanică. Dar, deoarece cavitatea timpanică se extinde în sus și în jos dincolo de membrana timpanică, pe lângă membrana timpanică, elementele osoase participă și la formarea peretelui său exterior.

Peretele superior - acoperișul cavității timpanice (tegmen tympani) - separă urechea medie de cavitatea craniană (fosa craniană mijlocie) și este o placă osoasă subțire. Peretele inferior, sau podeaua cavității timpanice, este situat puțin sub marginea membranei timpanice. Sub el se află bulbul venei jugulare (bulbus venae jugularis).

Peretele posterior se învecinează cu sistemul aerian al procesului mastoid (antrul și celulele procesului mastoid). În peretele posterior al cavității timpanice trece porțiunea descendentă a nervului facial, de unde pleacă șirul urechii (chorda tympani).

Peretele anterior din partea sa superioară este ocupat de gura trompei lui Eustachio care leagă cavitatea timpanică cu nazofaringe (vezi Fig. 1). Partea inferioară a acestui perete este o placă osoasă subțire care separă cavitatea timpanică de segmentul ascendent al arterei carotide interne.

Peretele interior al cavității timpanice formează simultan peretele exterior al urechii interne. Între fereastra ovală și rotundă, are o proeminență - o pelerină (promontoriu), corespunzătoare buclei principale a melcului. Pe acest perete al cavității timpanice deasupra ferestrei ovale există două cote: una corespunde canalului nervului facial care trece direct deasupra ferestrei ovale, iar a doua corespunde proeminenței canalului semicircular orizontal, care se află deasupra canalului. a nervului facial.

În cavitatea timpanică sunt doi mușchi: mușchiul stapedius și mușchiul care întinde timpanul. Primul este atașat de capul etrierului și este inervat de nervul facial, al doilea este atașat de mânerul maleului și este inervat de o ramură a nervului trigemen.

Trompa lui Eustachie leagă cavitatea timpanică cu cavitatea nazofaringiană. În Nomenclatura Anatomică Internațională unificată, aprobată în 1960 la cel de-al VII-lea Congres Internațional al Anatomiștilor, denumirea de „Trompă lui Eustachio” a fost înlocuită cu termenul de „tub auditiv” (tuba anditiva). Trompa lui Eustachiu este împărțită în părți osoase și cartilaginoase. Este acoperit cu o membrană mucoasă căptușită cu epiteliu cilindric ciliat. Cilii epiteliului se deplasează spre nazofaringe. Lungimea tubului este de aproximativ 3,5 cm.La copii, tubul este mai scurt și mai lat decât la adulți. Într-o stare calmă, tubul este închis, deoarece pereții săi din cel mai îngust loc (în punctul de tranziție al părții osoase a tubului în cartilaj) sunt adiacenți unul altuia. La înghițire, tubul se deschide și aerul intră în cavitatea timpanică.

Procesul mastoid al osului temporal este situat în spatele auriculei și a canalului auditiv extern.

Suprafața exterioară a procesului mastoid este alcătuită din țesut osos compact și se termină în partea inferioară cu un apex. Procesul mastoid constă dintr-un număr mare de celule de aer (pneumatice) separate între ele prin septuri osoase. Adesea există procese mastoide, așa-numitele diploetice, când se bazează pe os spongios, iar numărul de celule de aer este nesemnificativ. La unele persoane, în special la cei cu boală cronică supurată a urechii medii, procesul mastoidian este compus din os dens și nu conține celule de aer. Acestea sunt așa-numitele procese mastoide sclerotice.

Partea centrală a procesului mastoid este o peșteră - antrum. Este o celula mare de aer care comunica cu cavitatea timpanica si cu alte celule de aer ale procesului mastoid. Peretele superior, sau acoperișul peșterii, o separă de fosa craniană mijlocie. La nou-născuți, procesul mastoid este absent (nu este încă dezvoltat). De obicei se dezvoltă în al 2-lea an de viață. Cu toate acestea, antrul este prezent și la nou-născuți; este situat în ele deasupra canalului auditiv, foarte superficial (la adâncimea de 2-4 mm) și ulterior se deplasează înapoi și în jos.

Marginea superioară a procesului mastoid este linia temporală - o proeminență sub formă de rolă, care este, parcă, o continuare a procesului zigomatic. La nivelul acestei linii, în cele mai multe cazuri, se află fundul fosei craniene medii. Pe suprafața interioară a procesului mastoid, care este orientată spre fosa craniană posterioară, există o depresiune canelată în care este plasat sinusul sigmoid, care drenează sângele venos din creier în bulbul venei jugulare.

Urechea medie este alimentată cu sânge arterial în principal din exterior și într-o măsură mai mică din arterele carotide interne. Inervația urechii medii este realizată de ramurile nervilor glosofaringieni, faciali și simpatici.

Corpul uman este un sistem complex. Nu degeaba în universitățile medicale se dedică mult timp studiului anatomiei. Structura sistemului auditiv este unul dintre cele mai dificile subiecte. Prin urmare, unii elevi se pierd când aud la examen întrebarea „Ce este cavitatea timpanică?”. Va fi interesant să aflați despre acest lucru pentru persoanele care nu au studii medicale. Să ne uităm la acest subiect mai târziu în articol.

Anatomia urechii medii

Sistemul auditiv uman este format din mai multe părți:

• urechea externa;
• urechea medie;
• urechea internă.

Fiecare site are o structură specială. Deci, urechea medie îndeplinește o funcție de conducere a sunetului. Este situat în osul temporal. Include trei cavități de aer.

Nazofaringele și cavitatea timpanică sunt conectate cu ajutorul spatelui - celule de aer ale procesului mastoid, inclusiv cel mai mare - peștera mastoidă.

Cavitatea timpanică a urechii medii are forma unui paralelipiped și are șase pereți. Această cavitate este situată în grosimea piramidei osului temporal. Peretele superior este format dintr-o placă osoasă subțire, funcția sa este de a se separa de craniu, iar grosimea ajunge la maximum 6 mm. Puteți găsi celule mici pe el. Placa separă cavitatea urechii medii de lobul temporal al creierului. Sub cavitatea timpanică este adiacent bulbului venei jugulare.

Cavitatea timpanică poate fi afectată și din cauza inflamației din peștera mastoidiană. Această boală se numește mastoidită. Cel mai adesea, infecția intră în această zonă din sistemul limfatic sau circulator, deoarece vasele trec dens în acest loc. Adesea, inflamația apare pe fondul unei infecții lente, cum ar fi pielonefrita. În acest caz, bacteriile sunt transportate cu fluxul sanguin și afectează celulele mastoide.

Cavitatea timpanică face parte din urechea medie, care include oase importante: etrierul, ciocanul și nicovala. O funcție importantă a acestei zone este conversia unei unde sonore într-una mecanică și livrarea acesteia în rețete în interiorul cohleei. Prin urmare, procesele inflamatorii din acest loc amenință pierderea auzului temporară sau permanentă.

Include o cavitate timpanică căptușită cu o membrană mucoasă și umplută cu aer (aproximativ 1 cc în volum) și un tub auditiv (Eustachian). Cavitatea urechii medii comunică cu peștera mastoidiană și prin aceasta cu celulele mastoidiene situate în grosimea procesului mastoidian.

cavitatea timpanică situat în grosimea piramidei osului temporal, între canalul auditiv extern lateral și labirintul osos al urechii interne medial. Cavitatea timpanică, în care se disting 6 pereți, este comparată ca formă cu o tamburină așezată pe marginea sa și înclinată spre exterior.

• Peretele superior al anvelopei format dintr-o placă subțire de substanță osoasă care separă cavitatea timpanică de cavitatea craniană.
• Peretele jugular inferior corespunde peretelui inferior al piramidei în locul unde se află fosa jugulară.
• Peretele medial al labirintului complex, separă cavitatea timpanică de labirintul osos al urechii interne. Pe acest perete se află o pelerină proeminentă spre cavitatea timpanică. Deasupra peleriței și oarecum posterior, există o fereastră ovală a vestibulului care duce la vestibulul labirintului osos; se inchide de baza etrierului.
• Puțin deasupra ferestrei ovale și în spatele acesteia se află o proeminență transversală a canalului facial ( pereții canalului nervos facial). În spatele și sub promontoriu se află fereastra cohleară, închisă de o membrană timpanică secundară care separă cavitatea timpanică de scala timpanică.
• Peretele mastoid posterior, în partea inferioară are o elevație piramidală, în interiorul căreia începe mușchiul etrier. În partea superioară a peretelui posterior, cavitatea timpanică continuă în peștera mastoidă, în care se deschid și celulele mastoide ale procesului cu același nume.
• Peretele carotidian anterior, în partea sa inferioară separă cavitatea timpanică de canalul carotidian, în care trece artera carotidă internă. În partea superioară a peretelui există o deschidere a tubului auditiv care leagă cavitatea timpanică cu nazofaringe.
• Peretele membranos lateral format din membrana timpanică și părțile înconjurătoare ale osului temporal.

În cavitatea timpanică există trei osule auditive acoperite cu o membrană mucoasă, precum și ligamente și mușchi.

Oscioarele urechiiîn dimensiune miniaturală, care se conectează între ele, alcătuiesc un lanț care continuă de la timpan până la capătul vestibulului, care se deschide în urechea internă. În conformitate cu forma lor, oasele au fost numite: ciocan, nicovală, etrier. Mareleul are capul rotunjit, care trece într-un mâner lung al marelei cu două procese: lateral și anterior. Navala este formată dintr-un corp, cu o fosă glenoidă pentru articulare cu capul maleului și două picioare: unul scurt, celălalt lung, cu o îngroșare la capăt. Aceasta ingrosare este un proces lenticular, pentru legatura cu capul etrierului. Etrierul are un cap, două picioare - anterior și posterior, legate prin intermediul bazei etrierului introdus în fereastra vestibulului. Maleul cu mânerul său este fuzionat cu membrana timpanică pe toată lungimea sa, astfel încât capătul mânerului să corespundă buricului din exteriorul membranei. Capul maleusului este legat de corpul nicovalei prin intermediul unei articulații și formează articulația nicovală-ciocan, iar incusul, la rândul său, cu procesul lui lentiform, este legat de capul etrierului, formând nicovala. -articulația treptelor. Articulațiile sunt întărite cu ligamente minuscule.

Cu ajutorul unui lanț mobil în articulații, format din trei osicule auditive, vibrațiile membranei timpanice rezultate în urma impactului unei unde sonore asupra acesteia sunt transmise către fereastra vestibulului, în care se află baza etrierului. fixat mobil cu ajutorul ligamentului inelar al etrierului. Doi mușchi care se atașează de osiculele auditive reglează mișcările oaselor și protejează împotriva vibrațiilor excesive cu un sunet puternic. Mușchiul care tensionează membrana timpanică se află în semicanalul canalului musculo-tubar cu același nume, iar tendonul său subțire și lung este atașat de partea inițială a mânerului maleus. Acest mușchi, trăgând de mânerul maleusului, încordează timpanul. Mușchiul etrierului, începând din eminența piramidală, este atașat printr-un tendon subțire de piciorul din spate al etrierului, lângă capul acestuia. Odată cu contracția mușchiului stapedius, presiunea bazei stapei introdusă în fereastra vestibulului este slăbită.

Trompa auditivă (Eustachian)., o lungime medie de 3-5 mm, o lățime de 2 mm, servește pentru a permite aerului să pătrundă în cavitatea timpanică din faringe și să mențină aceeași presiune în cavitate ca și cea externă, ceea ce este important pentru funcționarea normală a aparat conducător al sunetului (membrana timpanică și osiculele auditive). Tubul auditiv este format dintr-o parte osoasă și o porțiune cartilaginoasă (cartilaj elastic). Lumenul tubului în punctul de conectare a acestora - istmul tubului auditiv se îngustează la 1 mm. Partea osoasă superioară a tubului este situată în semicanalul cu același nume al canalului musculo-tubar al osului temporal și se deschide pe peretele anterior al cavității timpanice cu deschiderea timpanică a tubului auditiv. Partea cartilaginoasă inferioară, care reprezintă 2/3 din lungimea tubului, are forma unui jgheab, deschis de jos, format din plăcile cartilaginoase mediale și laterale și placa membranoasă care le unește. În locul în care tubul auditiv se deschide pe peretele lateral al nazofaringelui cu deschiderea faringiană a tubului auditiv, placa medială (posterior) a cartilajului elastic al tubului se îngroașă și iese în cavitatea faringiană sub formă de rolă. . Axa longitudinală a tubului auditiv din deschiderea sa faringiană este îndreptată în sus și lateral, formând un unghi de 40-45° cu planul orizontal și sagital.

Din partea cartilaginoasă a tubului auditiv provine mușchiul care încordează și mușchiul care ridică cortina palatină. Când se contractă, cartilajul tubului și placa sa membranoasă sunt trase înapoi, canalul tubului se extinde și aerul din faringe pătrunde în cavitatea timpanică. Membrana mucoasă a tubului formează pliuri longitudinale și este acoperită cu epiteliu ciliat, ale cărui mișcări ale cililor sunt îndreptate spre faringe. În membrana mucoasă a tubului auditiv există multe țesuturi limfoid glandular mucos, care formează o acumulare în apropierea rolei tubului și în jurul deschiderii faringiene a tubului auditiv - amigdală tubară.

Urechea medie, auris media. Cavitatea timpanică, cavitas tympanica. Pereții cavității timpanice.

Urechea medie, auris media, cuprinde cavitatea timpanicăși tubul auditiv, care comunica cavitatea timpanica cu nazofaringe.

Cavitatea timpanică, cavitas tympanica, este așezată la baza piramidei osului temporal între meatul auditiv extern și labirint (urechea internă). Conține un lanț de trei oase mici care transmit vibrațiile sonore de la timpan la labirint.

cavitatea timpanică are o dimensiune foarte mică (aproximativ 1 cm 3 în volum) și seamănă cu o tamburină așezată pe margine, puternic înclinată spre canalul auditiv extern. Există șase pereți în cavitatea timpanică:

1. Peretele lateral al cavității timpanice, paries membranaceus, este format din membrana timpanica si placa osoasa a canalului auditiv extern. Partea superioară extinsă în formă de cupolă a cavității timpanice, recessus membranae tympani superior, conţine două oscule auditive; capul maleului și al nicovalei. Odată cu boala, modificările patologice ale urechii medii sunt cele mai pronunțate în acest reces.

2. Peretele medial al cavității timpanice aparține labirintului și de aceea se numește labirintic, parie labyrinthicus. Are doua ferestre: rotunde, fereastră de melc - fenestra cochleae, care duce la cohlee și strâns membrana tympani secundaria, și oval, fereastra vestibul - fenestra vestibuli deschidere in labirint vestibul. Baza celui de-al treilea osicul auditiv, etrierul, este introdusă în ultima gaură.

3. Peretele posterior al cavității timpanice, parie mastoideus, urși eminență, eminentia pyramidalis, pentru interior m. stapedius. Recessus membranae tympani superior se continuă posterior în peștera procesului mastoid, antrum mastoideum, unde aerul celule ale acestuia din urmă, cellulae mastoideae.
Antrum mastoideum este o cavitate mică care iese spre procesul mastoid, de a cărei suprafață exterioară este separată de un strat de os care mărginește peretele posterior al canalului auditiv imediat în spatele spinei suprameatice, unde peștera este de obicei deschisă în timpul supurației în Procesul mastoid.

4. Peretele anterior al cavității timpanice se numește pariul carotic, deoarece artera carotidă internă este aproape de aceasta. În vârful acestui perete se află deschiderea internă a tubului auditiv, ostium tympanicum tubae auditivae, care la nou-născuți și copiii mici se găsește larg, ceea ce explică pătrunderea frecventă a infecției din nazofaringe în cavitatea urechii medii și mai departe în craniu.