Scăderea ecogenității pancreasului. Rezultat ecografie: ecogenitate scăzută a pancreasului Masă hipoecogenă cu locus fluxul sanguin pancreatic

Corpul uman este un mecanism rezonabil și destul de echilibrat.

Printre toate bolile infecțioase cunoscute de știință, mononucleoza infecțioasă are un loc special...

Boala, pe care medicina oficială o numește „angina pectorală”, este cunoscută în lume de destul de mult timp.

Oreionul (denumire științifică - oreion) este o boală infecțioasă...

Colica hepatică este o manifestare tipică a colelitiazelor.

Edemul cerebral este rezultatul unui stres excesiv asupra organismului.

Nu există oameni în lume care să nu fi avut niciodată ARVI (boli virale respiratorii acute)...

Un organism uman sănătos este capabil să absoarbă atât de multe săruri obținute din apă și alimente...

Bursita articulației genunchiului este o boală răspândită în rândul sportivilor...

Masă hipoecogenă în capul pancreasului

Educație hipoecogenă

Diagnosticarea instrumentală prin scanare cu ultrasunete (ultrasunete), care se mai numește și ultrasonografie, poate detecta zone cu densitate acustică diferită în organele și cavitățile interne - formațiune hiperecogenă sau hipoecogenă.

Ce înseamnă masa hipoecogenă?

O formațiune hipoecogenă locală într-un anumit organ, spre deosebire de una hiperecogenă, este rezultatul unei ecogenități mai scăzute a țesuturilor - în comparație cu parametrii densității acustice a țesuturilor sănătoase ale organului. Adică, această zonă reflectă slab semnalul ultrasonic îndreptat către ea (în intervalele de frecvență de 2-5, 5-10 sau 10-15 MHz). Și aceasta este o dovadă că această formațiune - în ceea ce privește structura sa - fie conține un lichid, fie are o cavitate.

O formațiune hipoecogenă pe ecran este vizualizată sub formă de zone gri, gri închis și aproape negre (cu hiperecogenitate, zonele sunt deschise, adesea albe). Pentru a descifra o imagine cu ultrasunete, există o scară de șase categorii de Imagini pe scară de gri, unde fiecare pixel al imaginii unei mase hipoecogene obținute pe monitor - în funcție de puterea semnalului cu ultrasunete care revine la senzori - reprezintă o nuanță specifică de gri.

Rezultatele unei ecografii, descifrate de ecografiști (sonografi), sunt studiate de medici cu un anumit profil (endocrinolog, gastroenterolog, urolog, nefrolog, oncolog etc.), în comparație cu indicatorii analizelor depuse de pacienți și rezultatele a altor studii.

În multe cazuri, este necesar diagnosticul diferențial, pentru care, pe lângă ecografie, se folosesc și alte metode hardware de vizualizare a patologiei (angiografie, Doppler color, CT, RMN etc.), precum și o examinare histologică a probelor de biopsie.

ilive.com.ua

Patologia pancreasului la ecografie (lectura la Diagnostic) - Diagnostic

Click pe imagini pentru a mari.

Chisturile mici și simple solitare apar ca descoperiri accidentale într-un pancreas sănătos. Chisturile mici și simple sunt frecvente în pancreatita cronică. Dacă se suspectează un chist, observați îmbunătățirea conturului peretelui îndepărtat și efectul creșterii semnalului în țesuturile din spate. Chisturile simple sunt izolate de parenchim printr-un perete subțire neted. În interior nu ar trebui să existe pereți despărțitori sau neregularități ale peretelui, conținutul chistului este anecoic. Chisturile simple sunt întotdeauna benigne. Dar, dacă chistul nu este în mod evident „simplu”, sunt necesare investigații suplimentare.

Important!!! Chisturile pancreatice simple sunt frecvente, dar nu uitați de tumorile chistice. Cancerul este cea mai periculoasă boală a pancreasului.

Există două tipuri de tumori chistice pancreatice: adenom microchistic benign și adenom macrochistic malign. Adenomul microchistic constă din multe chisturi mici și arată ca o formațiune densă la ultrasunete. Un adenom macrochistic include de obicei mai puțin de cinci chisturi mai mari de 20 mm. Uneori, în astfel de chisturi se pot observa formațiuni polipoide.

În pancreatită, secretul pancreasului digeră țesuturile din jur și se formează pseudochisturi. Pseudochisturile din cavitatea abdominală pot trece în piept și mediastin. Adesea, pseudochisturile apar la pacienții cu pancreatită acută (vezi mai jos).

Ca urmare a expansiunii pronunțate a ductului pancreatic distal de locul obstrucției, se pot forma pseudochisturi de retenție.

Pancreatită acută la ecografie

Pancreatita acută este o complicație severă a bolii biliare sau o consecință a efectelor toxice, cum ar fi alcoolul.

Pancreatita ușoară nu se observă la ecografie (CT este mai sensibil). Pancreatita severă este ușor de identificat prin ecografie. Când un pancreas neobișnuit de clar și contrastant iese în evidență pe fundalul țesuturilor înconjurătoare, se poate presupune edem al parenchimului și al țesutului adipos din jur. Dacă un strat subțire de lichid liber este vizibil în jurul pancreasului, de-a lungul stomacului, la porțile ficatului și splinei, pancreatita poate fi diagnosticată cu certitudine.

Aproape toate tumorile pancreatice sunt hipoecogene comparativ cu pancreasul normal. Numai prin ecografie este imposibil să se facă distincția între pancreatita focală și tumora pancreatică. Tumoarea și pancreatita pot coexista.

În cazurile severe de pancreatită, lichidul pancreatic digeră țesuturile din jur, formând pseudochisturi. Astfel de chisturi pot fi unice sau multiple. Ele pot crește în dimensiune și se pot rupe.

La ecografie, pseudochisturile sunt definite ca formațiuni hipoecogene ovale sau rotunde, cu contururi clare. În fazele incipiente ale formării chistului, este o formațiune semi-lichidă și are o ecostructură complexă cu reflexii interne și contururi neclare. Ulterior, din cauza proceselor autolitice și a sedimentării unei suspensii din sânge și puroi, apar semne clare de conținut lichid și se formează o capsulă falsă cu pereții uniformi. Adesea există o infecție de pseudochisturi, apoi pot fi determinate ecostructuri interne sau septuri subțiri și delicate. Când se găsește un chist, este important să se urmărească legătura dintre chist și canal, deoarece acest lucru este important pentru determinarea tacticilor de tratament. Când pseudochistul este mai mare de 10 cm, este dificil de determinat sursa acestuia.

Pancreatită cronică la ecografie

Pancreatita cronică poate avea diverse manifestări, de la o glandă aproape normală până la atrofie severă și calcificare a parenchimului. Pancreasul devine mai subțire, canalul pancreatic pare uneori ușor dilatat, conturul pancreasului este adesea neuniform cu crestături. Chisturile simple sunt frecvente și pot deveni destul de mari. Adesea, pietrele se formează în ductul pancreatic.

Calcificări în pancreas la ecografie

Important!!! Dacă există dilatare a canalului pancreatic, trebuie căutați pietre în canalul pancreatic și în canalul biliar comun.

Calcificările din interiorul pancreasului pot produce o umbră acustică, dar dacă sunt mici, ele apar ca o structură de ecou strălucitoare separată, fără umbră acustică. În pancreatita cronică, calcificările sunt distribuite difuz în tot pancreasul. Pietrele din conductă sunt situate de-a lungul conductei. Calculii biliari din coledocul distal pot fi confundați cu calcificări ale pancreasului. Calcificările sunt clar vizibile pe CT, iar pentru pietrele necalcificate, este de preferat RMN sau ultrasunete.

O fotografie. A - Există o piatră mică în canalul dilatat. B - În canalul pancreatic dilatat, un rând de mai multe pietre cu umbrire în spate. C - Un pacient cu pancreatită cronică are pietre uriașe într-un canal dilatat. Observați umbrirea intensă din spate.

Canalul pancreatic dilatat la ecografie

Diametrul intern al canalului pancreatic normal este mai mic de 3 mm. Canalul este mai bine vizualizat cu o scanare transversală în treimea mijlocie a corpului pancreasului. Pentru a fi sigur că ați localizat canalul, trebuie să vedeți țesutul pancreatic de ambele părți ale acestuia. Vena splenica din spate sau peretele stomacal anterior pot fi interpretate gresit ca un duct pancreatic.

Pereții ductului pancreatic trebuie să fie netezi și lumenul curat. Când canalul este dilatat, pereții devin neuniformi; scanați nu numai capul pancreasului, ci și întregul tract biliar.

Principalele motive pentru expansiunea ductului pancreatic: tumora capului pancreasului sau ampula papilei lui Vater (combinată cu icter și dilatarea căilor biliare); pietre ale bilei comune sau ale ductului pancreatic; pancreatită cronică; aderențe postoperatorii.

Tumorile pancreasului la ecografie

În majoritatea cazurilor (50-80%), tumora afectează capul pancreasului. Tumorile capului comprimă canalul biliar comun. În cancer, conturul pancreasului este neclar, este caracteristică mărirea locală sau bombarea glandei, uneori pătrunzând în țesutul din jur sub formă de limbi sau pseudopode.

În cele mai multe cazuri, o tumoare pancreatică este o formațiune hipoecogenă, aproape lipsită de structuri interne de eco. Cu toate acestea, există tumori cu ecouri difuz împrăștiate și ecouri de mare intensitate în centru, în timp ce acestea sunt absente la periferie. În ciuda faptului că granița dintre tumoră și restul parenchimului glandei nu este clară, poate fi întotdeauna desenată aproximativ datorită diferenței de ecogenitate a țesutului normal și a focalizării tumorii.

Deși structura hipoecogenă a tumorii, în special în absența unor zone mici de densitate crescută în ea, seamănă cu cea a chisturilor, absența efectului de intensificare distală face posibilă excluderea naturii lichide a formațiunii. Pentru chisturi, în plus, este caracteristică o margine mult mai uniformă și mai clară.

Cu tumorile capului pancreasului, canalele biliare comune și pancreatice sunt foarte des lărgite, spre deosebire de pancreatita cronică, pereții săi sunt uniformi și necompactate.

Important!!! Vizualizarea ductului pancreatic principal în zona hipoecogenă este în favoarea edemului local și împotriva tumorii.

Uneori, în cazul cancerului pancreatic, sunt detectate semne tipice de pancreatită cronică, precum și pseudochisturi distal de locul obstrucției tumorii. Aceasta este o consecință a obstrucției. Metastazele intrahepatice, ganglionii limfatici celiaci măriți, periportali și retroperitoneali sunt indicative de cancer.

Ai grijă de tine, Diagnosticianul tău!

diagnoster.ru

Varietăți de incluziuni hiperecogene în pancreas și semnificația lor

29.06.2017

Adesea, în descrierea finală a examinării cu ultrasunete a pancreasului, mulți pacienți pot citi că există incluziuni hiperecogene în pancreas. Prezența unui astfel de simptom poate indica dezvoltarea unei tulburări patologice grave în organul studiat. În această recenzie, vom arunca o privire mai atentă: ce sunt incluziunile hiperecogene și ce tipuri de ele există.

Conceptul de hiperecogenitate

Ați tratat fără succes PANCREATITA de mulți ani?

Gastroenterolog șef al Federației Ruse: „Veți fi uimit de cât de ușor este să scapi de pancreatită cu...

O astfel de terminologie precum nivelul de ecogenitate al organelor interne este utilizată numai pentru examinarea cu ultrasunete și indică gradul de capacitate a organelor studiate de a reflecta unda ultrasonică îndreptată către acesta printr-un senzor special al aparatului cu ultrasunete.

Fiecare organ are propria sa normă a acestui indicator, care depinde de nivelul său de densitate. În organele cu o densitate mai mare, nivelul de ecogenitate va fi mai mare decât în ​​organele cu o structură mai laxă.

O creștere a nivelului de ecogenitate a pancreasului indică creșterea țesuturilor fibroase și dezvoltarea hiperecogenității.

În timpul dezvoltării hiperecogenității în pancreas, pot fi vizualizate următoarele tipuri de incluziuni hiperecogene:

1. Incluziuni hiperecogene punctiforme mici, care sunt calcificări. După cum știți, capacitatea funcțională a pancreasului este producerea de enzime speciale, dintre care o mică parte poate rămâne în lumenul glandelor mici. În timp, în aceste goluri încep să se depună săruri de calciu, ceea ce duce la formarea de calculi, sau calcificări. La oameni se numesc de obicei pietricele mici, care în sine nu reprezintă un mare pericol. Dacă concluzia examinării cu ultrasunete indică faptul că parenchimul are un nivel moderat crescut de ecogenitate, atunci vorbim despre dezvoltarea unui proces inflamator cronic, și anume pancreatita cronică.
2. Incluziuni liniare hiperecoice, care nu sunt un semn specific pentru un anumit proces patologic, reprezentând prezența țesuturilor dense, în majoritatea cazurilor, formarea focarelor de înlocuire a țesuturilor sănătoase cu cele conjunctive.

Prezența incluziunilor hiperecogene poate fi determinată odată cu dezvoltarea următoarelor tulburări patologice:

• leziune lipomatoasă a pancreasului, care este un proces de înlocuire a țesuturilor glandulare cu țesuturi grase, în care acest organ nu crește în dimensiune;
• dezvoltarea pancreatitei acute însoțite de apariția edemului glandei, manifestat prin dureri ascuțite în abdomen, vărsături și dezvoltarea diareei;
• apariția unor neoplasme asemănătoare tumorilor, însoțite de paloarea pielii, o scădere bruscă a greutății corporale, tulburări ale scaunului și o scădere a apetitului;
• dezvoltarea necrozei pancreatice, caracterizată prin moartea țesuturilor organului parenchimatos la nivel celular, manifestată prin apariția unei dureri insuportabile în abdomen, care poate provoca șocul dureros, precum și procesul neîntrerupt de descărcare de vărsături și diaree. ;
• leziune fibroasă a pancreasului, caracterizată prin creșterea țesuturilor conjunctive.

Apariția hiperecogenității în organul studiat poate fi, de asemenea, de natură temporară, manifestată în următoarele cazuri:

• pe fondul dezvoltării unei patologii infecțioase a tractului respirator superior, cum ar fi gripa, pneumonia sau una dintre multele patologii infecțioase;
• după o schimbare radicală a dietei;
• cu o schimbare bruscă a stilului de viață;
• atunci când efectuați o ecografie după un mic dejun copios sau un prânz.

În astfel de cazuri, nivelul de ecogenitate crește la un nivel moderat, în timp ce hiperecogenitatea în tulburările patologice are rate mai mari de rezultat.

Varietăți de incluziuni hiperecogene

Incluziunile hiperecoice în organul parenchimatos studiat pot fi:

• un pseudochist, care este o formațiune lichidă care apare după eliminarea unei forme acute de leziuni pancreatice a glandei, se caracterizează prin formarea unui contur neuniform și zimțat;
• după cum sa menționat mai sus, acestea pot fi calcificări sau pietricele mici;
• tumori metastatice;
• anumite segmente de țesut adipos sau conjunctiv;
• zonele fibroase cistice ale tesuturilor glandelor.

Metode de tratament

Pentru prevenirea și tratarea bolilor pancreatice, cititorii noștri recomandă ceaiul monahal. Acesta este un remediu unic care include 9 ierburi medicinale biologic active utile pentru pancreas, care nu numai că se completează, ci și îmbunătățesc reciproc acțiunile. Ceaiul monahal nu numai că va elimina toate simptomele inflamației glandei, dar va scăpa definitiv și de cauza apariției sale.

Regimul de tratament pentru ecogenitatea pancreatică crescută trebuie prescris numai de un specialist gastroenterologic cu înaltă calificare.

Pentru a începe dezvoltarea celui mai eficient regim de tratament, specialistul trebuie să stabilească inițial adevărata cauză care a provocat formarea hiperecogenității.

În cazul în care formarea acestei simptomatologie a fost provocată de dezvoltarea unei forme acute de pancreatită, tratamentul terapeutic ar trebui să constea în administrarea de medicamente speciale, a căror acțiune farmacologică vizează reducerea producției de acid clorhidric în cavitatea stomacului și inhibarea activității enzimatice în cavitatea pancreatică.

Odată cu o creștere a acestui indicator al ultrasunetelor, cauzată de dezvoltarea leziunilor lipomatoase, experții recomandă respectarea unei diete dietetice speciale care exclude toate alimentele care conțin grăsimi animale.

Dacă factorul etiologic este formarea calcificărilor sau dezvoltarea leziunilor fibroase ale organului studiat, atunci experții prescriu inițial aderarea la o dietă strict dietetică, iar în absența unei dinamici pozitive, medicii pun la îndoială tratamentul patologiei prin intervenție chirurgicală. .

Formarea unei leziuni pancreatice reactive necesită eliminarea terapeutică a patologiei de bază, cu respectarea unei diete speciale.

Este important să ne amintim că un nivel crescut de ecogenitate este doar un simptom al examinării cu ultrasunete a unui organ parenchimatos. Pentru a prescrie un tratament terapeutic, specialiștii nu sunt mulțumiți doar de rezultatele ecografiei. Pentru a dezvolta cele mai eficiente tactici pentru eliminarea patologiei, este necesar să se supună unei serii de examinări suplimentare, pe baza rezultatelor cărora se va construi tactica procedurilor terapeutice.

Ce să faci dacă ai pancreatită?

Ignorarea sau tratarea necorespunzătoare a pancreatitei poate duce la consecințe grave:

• Diabet;
• insuficiență hepatică și renală;
• oncologie, care amenință cu îndepărtarea parțială sau completă a pancreasului.

Ca să nu mai vorbim de diete stricte, aport constant de enzime și perioade de exacerbare, când nu mai există putere de a trăi ... „Dar este posibil să uiți de pancreatită pentru totdeauna”, spune gastroenterologul șef al Federației Ruse ...

pancreatit03.ru

Ce trebuie să știi despre educația hipoecogenă?

Prin formare hipoecogenă se înțelege că în organ există noduri care au o densitate mai mică decât țesuturile care se află lângă această structură. Această formare poate fi atât o anumită boală, cât și un fenomen complet normal. De aceea, mulți oameni doresc să știe ce este o formațiune hipoecogenă, precum și cum poate fi detectată.

Ecografia organelor interne se bazează pe proprietatea de a reflecta undele sonore de o anumită frecvență din țesuturile cu o densitate mare.

Ecografia organelor interne se bazează pe proprietatea de a reflecta undele sonore de o anumită frecvență din țesuturile cu o densitate mare. Cu toate acestea, țesuturile care au lichid în interior au această proprietate într-o măsură mai mică. Dispozitivul trimite o vibrație sonoră unui anumit organ, care revine atunci când este reflectată de țesuturi. Dispozitivul convertește datele primite într-o imagine care este afișată pe afișaj. După aceea, sonologul evaluează informațiile vizuale primite. Dar trebuie avut în vedere că evaluarea este întotdeauna subiectivă, deoarece depinde de frecvența ultrasunetelor utilizate, de calitatea echipamentului, de caracteristicile pacientului și de calificările specialistului.

Dacă în prealabil există date despre simptomele și patologiile cronice ale pacientului, care poate fi motivul examinării organelor care sunt verificate pentru prezența formațiunilor hipoecogene în ele.

Nodulii hipoecogeni sunt de obicei chistici. De aici rezultă că s-ar putea să se fi format o cavitate în organ, care are pereți subțiri și este umplut cu lichid. Dar pentru a confirma un astfel de diagnostic, se efectuează o biopsie suplimentară.

Factorii foarte importanți sunt forma și dimensiunea nodului. Dacă zona hipoecogenă are contururi rotunjite, atunci unele tipuri de tumori pot fi prezente în organul examinat. Zonele întunecate dezvăluite în timpul studiului sunt uneori norma și indică o formare benignă, de exemplu, la sân în timpul alăptării. Formarea hipoecogenă poate fi localizată în diverse organe: pancreas, ficat, rinichi, uter, ovare, glanda mamară etc.

Mase hipoecogene în pancreas, rinichi și ficat

În timpul unei ecografii a pancreasului, pot fi detectate țesuturi care au o densitate scăzută. Acest lucru face posibilă diagnosticarea diferitelor patologii.

Dacă pe monitor se observă o ecostructură întunecată și margini neclare ale formațiunii, acest lucru indică faptul că există metastaze canceroase în organ. Dacă formația este omogenă pe afișaj în timpul examinării pancreasului, are o formă rotunjită clară și un contur uniform, aceasta indică prezența unui chist.

Cu o tumoare canceroasă, puteți vedea procese subțiri care merg de-a lungul marginilor formațiunii. Pancreasul din imagine este mărit în dimensiune, iar vasele mari sunt deplasate și deformate. Prin intermediul unui studiu Doppler, acest diagnostic poate fi confirmat dacă fluxul sanguin normal nu poate fi detectat în aceste zone.

Factorii foarte importanți sunt forma și dimensiunea nodului.

Dacă s-au găsit zone hipoecogene în țesuturile rinichilor, atunci aceasta indică o tumoare sau un chist. Când se formează o tumoare, adesea în zona inghinală și a peritoneului, apare inflamația ganglionilor limfatici. Atunci când se efectuează un studiu Doppler într-un nod hipoecogen, poate fi detectată absența fluxului intrasanguin.

Dacă s-a format un chist, atunci acest lucru poate fi determinat de o structură omogenă și limite clare, în timp ce tumora de pe monitor este indicată de contururi neclare. Numai ultrasunetele nu sunt suficiente pentru a trata rinichii și pentru a diagnostica cu precizie o posibilă boală. Pentru aceasta, se efectuează un examen clinic cuprinzător, care include un test de sânge, biopsie, tomografie computerizată și angiografie.

Un nod hipoecogen găsit în ficat indică apariția unui chist, a unei tumori și a altor patologii. Pentru ca examinarea ficatului să fie cât mai precisă, pacientul trebuie să se pregătească pentru studiu într-un anumit mod. Nodulii hipoecogeni indică de obicei prezența următoarelor patologii:

• cu obezitatea au rămas zone de țesut sănătos;
• ciroza hepatică;
• inflamaţie;
• s-a format un tromb în zona venei porte;
• metastaze din carcinom;
• tumori, adenoame, chisturi.

uter și ovare

Detectarea în uter în timpul ecografiei a formațiunilor hipoecogene indică de obicei dezvoltarea unei tumori. Dar poate fi atât malign, cât și benign. Prin urmare, este posibil să se determine apartenența sa doar prin diagnostic diferențial. De exemplu, prezența fibroamelor (formație benignă) este indicată de o zonă întunecată care poate fi văzută pe peretele uterului. O ecostructură distinctivă are o formațiune hipoecogenă în caz de inflamație a uterului.

Dacă zona hipoecogenă are o formă neclară, atunci aceasta poate indica carcinom. În acest timp, se poate observa o cavitate uterină mărită și prezența unei umbre laterale. Dacă formațiunile au fost detectate lângă oul fetal și au o densitate scăzută, atunci acesta este un prevestitor al unui avort spontan care a început.

Acest lucru indică faptul că există o acumulare de sânge sub făt și, în acest caz, este necesară intervenția imediată a medicilor.

Dacă au fost găsite zone hipoecogene în ovare, atunci aceasta este o consecință a prezenței unui corp luteal, a unei formațiuni vasculare sau a unui chist. Foarte rar, în ovare, apar formațiuni care au o densitate scăzută cu formațiuni canceroase. Cu ultrasunetele ovarelor, capacitatea de reproducere a unei femei și vârsta ei joacă un rol important. Pentru toate femeile care pot da naștere și pot concepe un copil, o structură eterogenă este norma. Și, invers, structura este aliniată în timpul menopauzei.

Corpul uman (video)

Zone hipoecogene în sân

Pentru a identifica o zonă hipoecogenă în piept cu acuratețe maximă, sonologul trebuie să țină cont de următorii factori atunci când efectuează ecografie:

• nivelul de uniformitate a culorii;
• starea zonelor adiacente formațiunii hipoecogene;
• formă și contur;
• prezența umbrelor laterale;
• formarea vaselor de sânge în țesuturile sânului.

Detectarea în uter în timpul ecografiei a formațiunilor hipoecogene indică de obicei dezvoltarea unei tumori

Dacă țesuturile mamare au zone în care densitatea este redusă, atunci acest lucru poate indica prezența unui neoplasm malign în sân. Deci, de exemplu, dacă vedeți o pată întunecată care are contururi neuniforme, atunci acesta este cel mai probabil un carcinom. Această formațiune periculoasă are o umbră acustică și este eterogenă în structura sa. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că astfel de semne apar destul de des în alte cazuri. Un chist obișnuit este de obicei identificat prin forma sa rotundă, precum și prin contururile clare. Suspiciunea prezenței unei tumori canceroase se dezvoltă de obicei ca urmare a faptului că sunt detectate formațiuni cu pereți groși și excrescențe în interiorul cavității studiate.

Mărirea ficatului și a pancreasului este o manifestare tipică

Dacă în timpul ecografiei pancreasului și al comparării acestuia cu ficatul s-a constatat că glanda are o structură hipoecogenă, aceasta poate indica pancreatită acută. De asemenea, pancreatita acută se caracterizează printr-o pierdere a definiției conturului glandei, care nu împiedică pancreasul să fie bine vizualizat. Treptat, odată cu progresia bolii, linia de contur continuă să dispară.

Hipoecogenitatea glandei poate fi focală sau difuză. Cu modificări difuze, se exprimă aproape uniform în tot pancreasul, cu zone eterogene minore ale organului însuși sau ale conturului acestuia. Dar cu modificări focale, puteți observa zone de formă neregulată, care pot să nu aibă contururi clare, dar pot, dimpotrivă, să fie clar detaliate.

Uneori poate exista o imagine în care, în timpul examinării organului, zonele hipoecogene sunt vizibile printre multe câmpuri hiperecogene. O astfel de stare a pancreasului apare dacă în glandă au apărut modificări fibrolipomatoase pronunțate, împotriva cărora s-a dezvoltat ulterior un proces inflamator-distructiv.

Odată cu progresia pancreatitei acute, dimensiunea organului crește, de asemenea, heterogenitatea și hipoecogenitatea acestuia devin mai vizibile. Și în multe cazuri, această proprietate este redusă atât de mult încât devine aproape imposibil să distingem pancreasul de venele adiacente portale și splenice.

De asemenea, zone cu ecogenitate redusă se vor regăsi și în pancreatita hemoragică, când ecostructura glandei devine eterogenă datorită creșterii sale în dimensiuni și formării de edem în țesuturile moi adiacente.

Dacă studiile sunt efectuate pe un scaner foarte sensibil, atunci în aproape 90% din cazurile cu ecografie pancreatică este posibil să se ia în considerare o zonă cu ecogenitate redusă care nu este asociată cu boli ale glandei. Acest loc este canalul pancreatic principal, care este vizualizat ca un tub hipoecogen cu un diametru de 1,3 mm. Odată cu vârsta, conducta se extinde, dar în mod normal nu ar trebui să fie mai lată de 2 mm. Uneori, canalul pancreatic este vizualizat ca o linie subțire.

Ce trebuie să știți despre educația hipoecogenă

Prin formare hipoecogenă se înțelege că în organ există noduri care au o densitate mai mică decât țesuturile care se află lângă această structură. Această formare poate fi atât o anumită boală, cât și un fenomen complet normal. De aceea, mulți oameni doresc să știe ce este o formațiune hipoecogenă, precum și cum poate fi detectată.

Definirea ecografică a unei formațiuni hipoecogene

Ecografia organelor interne se bazează pe proprietatea de a reflecta undele sonore de o anumită frecvență din țesuturile cu o densitate mare. Cu toate acestea, țesuturile care au lichid în interior au această proprietate într-o măsură mai mică. Dispozitivul trimite o vibrație sonoră unui anumit organ, care revine atunci când este reflectată de țesuturi. Dispozitivul convertește datele primite într-o imagine care este afișată pe afișaj. După aceea, sonologul evaluează informațiile vizuale primite. Dar trebuie avut în vedere că evaluarea este întotdeauna subiectivă, deoarece depinde de frecvența ultrasunetelor utilizate, de calitatea echipamentului, de caracteristicile pacientului și de calificările specialistului.

Dacă în prealabil există date despre simptomele și patologiile cronice ale pacientului, care poate fi motivul examinării organelor care sunt verificate pentru prezența formațiunilor hipoecogene în ele.

Nodulii hipoecogeni sunt de obicei chistici. De aici rezultă că s-ar putea să se fi format o cavitate în organ, care are pereți subțiri și este umplut cu lichid. Dar pentru a confirma un astfel de diagnostic, se efectuează o biopsie suplimentară.

Factorii foarte importanți sunt forma și dimensiunea nodului. Dacă zona hipoecogenă are contururi rotunjite, atunci unele tipuri de tumori pot fi prezente în organul examinat. Zonele întunecate dezvăluite în timpul studiului sunt uneori norma și indică o formare benignă, de exemplu, la sân în timpul alăptării. Formarea hipoecogenă poate fi localizată în diverse organe: pancreas, ficat, rinichi, uter, ovare, glanda mamară etc.

Noduli tiroidieni (video)

Mase hipoecogene în pancreas, rinichi și ficat

În timpul unei ecografii a pancreasului, pot fi detectate țesuturi care au o densitate scăzută. Acest lucru face posibilă diagnosticarea diferitelor patologii.

Dacă pe monitor se observă o ecostructură întunecată și margini neclare ale formațiunii, acest lucru indică faptul că există metastaze canceroase în organ. Dacă formația este omogenă pe afișaj în timpul examinării pancreasului, are o formă rotunjită clară și un contur uniform, aceasta indică prezența unui chist.

Cu o tumoare canceroasă, puteți vedea procese subțiri care merg de-a lungul marginilor formațiunii. Pancreasul din imagine este mărit în dimensiune, iar vasele mari sunt deplasate și deformate. Prin intermediul unui studiu Doppler, acest diagnostic poate fi confirmat dacă fluxul sanguin normal nu poate fi detectat în aceste zone.

Factorii foarte importanți sunt forma și dimensiunea nodului.

Dacă s-au găsit zone hipoecogene în țesuturile rinichilor, atunci aceasta indică o tumoare sau un chist. Când se formează o tumoare, adesea în zona inghinală și a peritoneului, apare inflamația ganglionilor limfatici. Atunci când se efectuează un studiu Doppler într-un nod hipoecogen, poate fi detectată absența fluxului intrasanguin.

Dacă s-a format un chist, atunci acest lucru poate fi determinat de o structură omogenă și limite clare, în timp ce tumora de pe monitor este indicată de contururi neclare. Numai ultrasunetele nu sunt suficiente pentru a trata rinichii și pentru a diagnostica cu precizie o posibilă boală. Pentru aceasta, se efectuează un examen clinic cuprinzător, care include un test de sânge, biopsie, tomografie computerizată și angiografie.

Un nod hipoecogen găsit în ficat indică apariția unui chist, a unei tumori și a altor patologii. Pentru ca examinarea ficatului să fie cât mai precisă, pacientul trebuie să se pregătească pentru studiu într-un anumit mod. Nodulii hipoecogeni indică de obicei prezența următoarelor patologii:

• cu obezitatea au rămas zone de țesut sănătos;
• ciroza hepatică;
• inflamaţie;
• s-a format un tromb în zona venei porte;
• metastaze din carcinom;
• tumori, adenoame, chisturi.

uter și ovare

Detectarea în uter în timpul ecografiei a formațiunilor hipoecogene indică de obicei dezvoltarea unei tumori. Dar poate fi atât malign, cât și benign. Prin urmare, este posibil să se determine apartenența sa doar prin diagnostic diferențial. De exemplu, prezența fibroamelor (formație benignă) este indicată de o zonă întunecată care poate fi văzută pe peretele uterului. O ecostructură distinctivă are o formațiune hipoecogenă în caz de inflamație a uterului.

Dacă zona hipoecogenă are o formă neclară, atunci aceasta poate indica carcinom. În acest timp, se poate observa o cavitate uterină mărită și prezența unei umbre laterale. Dacă formațiunile au fost detectate lângă oul fetal și au o densitate scăzută, atunci acesta este un prevestitor al unui avort spontan care a început.

Acest lucru indică faptul că există o acumulare de sânge sub făt și, în acest caz, este necesară intervenția imediată a medicilor.

Dacă au fost găsite zone hipoecogene în ovare, atunci aceasta este o consecință a prezenței unui corp luteal, a unei formațiuni vasculare sau a unui chist. Foarte rar, în ovare, apar formațiuni care au o densitate scăzută cu formațiuni canceroase. Cu ultrasunetele ovarelor, capacitatea de reproducere a unei femei și vârsta ei joacă un rol important. Pentru toate femeile care pot da naștere și pot concepe un copil, o structură eterogenă este norma. Și, invers, structura este aliniată în timpul menopauzei.

Corpul uman (video)

Zone hipoecogene în sân

Pentru a identifica o zonă hipoecogenă în piept cu acuratețe maximă, sonologul trebuie să țină cont de următorii factori atunci când efectuează ecografie:

• nivelul de uniformitate a culorii;
• starea zonelor adiacente formațiunii hipoecogene;
• formă și contur;
• prezența umbrelor laterale;
• formarea vaselor de sânge în țesuturile sânului.

Detectarea în uter în timpul ecografiei a formațiunilor hipoecogene indică de obicei dezvoltarea unei tumori

Dacă țesuturile mamare au zone în care densitatea este redusă, atunci acest lucru poate indica prezența unui neoplasm malign în sân. Deci, de exemplu, dacă vedeți o pată întunecată care are contururi neuniforme, atunci acesta este cel mai probabil un carcinom. Această formațiune periculoasă are o umbră acustică și este eterogenă în structura sa. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că astfel de semne apar destul de des în alte cazuri. Un chist obișnuit este de obicei identificat prin forma sa rotundă, precum și prin contururile clare. Suspiciunea prezenței unei tumori canceroase se dezvoltă de obicei ca urmare a faptului că sunt detectate formațiuni cu pereți groși și excrescențe în interiorul cavității studiate.

La diagnosticarea cu ultrasunete mamare la femei, trebuie luată în considerare regularitatea ciclului menstrual, iar acest lucru se aplică în special zilei în care se efectuează ecografie. În același timp, nu este nevoie să vă pregătiți pentru examinare, deoarece aceasta se efectuează imediat după ce persoana contactează centrul de diagnosticare. Dacă sunt identificate zone cu hipoecogenitate, va fi necesară repetarea ecografiei într-o lună.

Patologia pancreasului la ultrasunete (lectura de diagnostic)

Click pe imagini pentru a mari.

Chisturi pancreatice la ecografie

Chisturile mici și simple solitare apar ca descoperiri accidentale într-un pancreas sănătos. Chisturile mici și simple sunt frecvente în pancreatita cronică. Dacă se suspectează un chist, observați îmbunătățirea conturului peretelui îndepărtat și efectul creșterii semnalului în țesuturile din spate. Chisturile simple sunt izolate de parenchim printr-un perete subțire neted. În interior nu ar trebui să existe pereți despărțitori sau neregularități ale peretelui, conținutul chistului este anecoic. Chisturile simple sunt întotdeauna benigne. Dar, dacă chistul nu este în mod evident „simplu”, sunt necesare investigații suplimentare.

Important. Chisturile pancreatice simple sunt frecvente, dar nu uitați de tumorile chistice. Cancerul este cea mai periculoasă boală a pancreasului.

Există două tipuri de tumori chistice pancreatice: adenom microchistic benign și adenom macrochistic malign. Adenomul microchistic constă din multe chisturi mici și arată ca o formațiune densă la ultrasunete. Un adenom macrochistic include de obicei mai puțin de cinci chisturi mai mari de 20 mm. Uneori, în astfel de chisturi se pot observa formațiuni polipoide.

În pancreatită, secretul pancreasului digeră țesuturile din jur și se formează pseudochisturi. Pseudochisturile din cavitatea abdominală pot trece în piept și mediastin. Adesea, pseudochisturile apar la pacienții cu pancreatită acută (vezi mai jos).

Ca urmare a expansiunii pronunțate a ductului pancreatic distal de locul obstrucției, se pot forma pseudochisturi de retenție.

Pancreatită acută la ecografie

Pancreatita acută este o complicație severă a bolii biliare sau o consecință a efectelor toxice, cum ar fi alcoolul.

Pancreatita ușoară nu se observă la ecografie (CT este mai sensibil). Pancreatita severă este ușor de identificat prin ecografie. Când un pancreas neobișnuit de clar și contrastant iese în evidență pe fundalul țesuturilor înconjurătoare, se poate presupune edem al parenchimului și al țesutului adipos din jur. Dacă un strat subțire de lichid liber este vizibil în jurul pancreasului, de-a lungul stomacului, la porțile ficatului și splinei, pancreatita poate fi diagnosticată cu certitudine.

Aproape toate tumorile pancreatice sunt hipoecogene comparativ cu pancreasul normal. Numai prin ecografie este imposibil să se facă distincția între pancreatita focală și tumora pancreatică. Tumoarea și pancreatita pot coexista.

În cazurile severe de pancreatită, lichidul pancreatic digeră țesuturile din jur, formând pseudochisturi. Astfel de chisturi pot fi unice sau multiple. Ele pot crește în dimensiune și se pot rupe.

La ecografie, pseudochisturile sunt definite ca formațiuni hipoecogene ovale sau rotunde, cu contururi clare. În fazele incipiente ale formării chistului, este o formațiune semi-lichidă și are o ecostructură complexă cu reflexii interne și contururi neclare. Ulterior, din cauza proceselor autolitice și a sedimentării unei suspensii din sânge și puroi, apar semne clare de conținut lichid și se formează o capsulă falsă cu pereții uniformi. Adesea există o infecție de pseudochisturi, apoi pot fi determinate ecostructuri interne sau septuri subțiri și delicate. Când se găsește un chist, este important să se urmărească legătura dintre chist și canal, deoarece acest lucru este important pentru determinarea tacticilor de tratament. Când pseudochistul este mai mare de 10 cm, este dificil de determinat sursa acestuia.

Pancreatită cronică la ecografie

Pancreatita cronică poate avea diverse manifestări, de la o glandă aproape normală până la atrofie severă și calcificare a parenchimului. Pancreasul devine mai subțire, canalul pancreatic pare uneori ușor dilatat, conturul pancreasului este adesea neuniform cu crestături. Chisturile simple sunt frecvente și pot deveni destul de mari. Adesea, pietrele se formează în ductul pancreatic.

Calcificări în pancreas la ecografie

Important. Dacă există dilatare a canalului pancreatic, trebuie căutați pietre în canalul pancreatic și în canalul biliar comun.

Calcificările din interiorul pancreasului pot produce o umbră acustică, dar dacă sunt mici, ele apar ca o structură de ecou strălucitoare separată, fără umbră acustică. În pancreatita cronică, calcificările sunt distribuite difuz în tot pancreasul. Pietrele din conductă sunt situate de-a lungul conductei. Calculii biliari din coledocul distal pot fi confundați cu calcificări ale pancreasului. Calcificările sunt clar vizibile pe CT, iar pentru pietrele necalcificate, este de preferat RMN sau ultrasunete.

Canalul pancreatic dilatat la ecografie

Diametrul intern al canalului pancreatic normal este mai mic de 3 mm. Canalul este mai bine vizualizat cu o scanare transversală în treimea mijlocie a corpului pancreasului. Pentru a fi sigur că ați localizat canalul, trebuie să vedeți țesutul pancreatic de ambele părți ale acestuia. Vena splenica din spate sau peretele stomacal anterior pot fi interpretate gresit ca un duct pancreatic.

Pereții ductului pancreatic trebuie să fie netezi și lumenul curat. Când canalul este dilatat, pereții devin neuniformi; scanați nu numai capul pancreasului, ci și întregul tract biliar.

Principalele motive pentru expansiunea ductului pancreatic: tumora capului pancreasului sau ampula papilei lui Vater (combinată cu icter și dilatarea căilor biliare); pietre ale bilei comune sau ale ductului pancreatic; pancreatită cronică; aderențe postoperatorii.

Tumorile pancreasului la ecografie

În majoritatea cazurilor (50-80%), tumora afectează capul pancreasului. Tumorile capului comprimă canalul biliar comun. În cancer, conturul pancreasului este neclar, este caracteristică mărirea locală sau bombarea glandei, uneori pătrunzând în țesutul din jur sub formă de limbi sau pseudopode.

În cele mai multe cazuri, o tumoare pancreatică este o formațiune hipoecogenă, aproape lipsită de structuri interne de eco. Cu toate acestea, există tumori cu ecouri difuz împrăștiate și ecouri de mare intensitate în centru, în timp ce acestea sunt absente la periferie. În ciuda faptului că granița dintre tumoră și restul parenchimului glandei nu este clară, poate fi întotdeauna desenată aproximativ datorită diferenței de ecogenitate a țesutului normal și a focalizării tumorii.

Deși structura hipoecogenă a tumorii, în special în absența unor zone mici de densitate crescută în ea, seamănă cu cea a chisturilor, absența efectului de intensificare distală face posibilă excluderea naturii lichide a formațiunii. Pentru chisturi, în plus, este caracteristică o margine mult mai uniformă și mai clară.

Cu tumorile capului pancreasului, canalele biliare comune și pancreatice sunt foarte des lărgite, spre deosebire de pancreatita cronică, pereții săi sunt uniformi și necompactate.

Important. Vizualizarea ductului pancreatic principal în zona hipoecogenă este în favoarea edemului local și împotriva tumorii.

Uneori, în cazul cancerului pancreatic, sunt detectate semne tipice de pancreatită cronică, precum și pseudochisturi distal de locul obstrucției tumorii. Aceasta este o consecință a obstrucției. Metastazele intrahepatice, ganglionii limfatici celiaci măriți, periportali și retroperitoneali sunt indicative de cancer.

Rezultat ecografie: ecogenitatea pancreasului este redusă

Unul dintre principalii indicatori ai examinării cu ultrasunete a organelor interne situate în cavitatea peritoneală este nivelul de ecogenitate. Orice modificare a acesteia, în sus sau în jos, poate indica dezvoltarea unei tulburări patologice severe în organul studiat. În această revizuire, vom arunca o privire mai atentă la motivul pentru care ecogenitatea pancreasului este redusă sau crescută, ce este și ce patologii pot duce la o schimbare a acestui indicator.

Ce se numește ecogenitate și cum este detectată la ultrasunete?

Ați tratat fără succes PANCREATITA de mulți ani?

Gastroenterologul șef al Federației Ruse: „Veți fi uimit de cât de ușor este să scapi de pancreatită pur și simplu prin curățarea pancreasului de toxine.

Conceptul de ecogenitate se referă la capacitatea țesuturilor și a organelor interne de a reflecta impulsurile și undele ultrasonice. Un nivel redus de reflectivitate ultrasunetelor se numește hipoecogenitate, iar un nivel crescut se numește hiperecogenitate.

Pe ecranul monitorului aparatului cu ultrasunete, acest indicator este vizualizat sub forma unei scale de gri, care, în funcție de starea de sănătate a organului studiat, schimbă nivelul de nuanță.

Deci, de exemplu, o formațiune hipoecogenă în pancreas este vizualizată ca o pată gri închisă sau o pată neagră. Dar nivelul mediu al acestui indicator este vizualizat ca o nuanță gri deschis a pancreasului, cu contururi netede distincte. O creștere a ecogenității, sau a hiperecogenității, se manifestă ca o zonă mai deschisă, până la nuanțe de alb.

Este important să ne amintim că norma indicatorului de ecogenitate pancreatică corespunde nivelului acestui indicator al unui ficat sănătos. Orice scădere sau creștere a ecogenității este întotdeauna comparată cu valorile hepatice.

Cauzele modificărilor patologice ale nivelului de ecogenitate

Dezvoltarea următoarelor procese patologice poate scădea sau crește nivelul capacității pancreasului de a reflecta ultrasunetele:

• formarea de calcificări, sau așa cum sunt numite și pietricele mici în pancreas;
• dezvoltarea patologiei pancreatice (proces inflamator) de natură acută sau cronică a cursului;
• dezvoltarea unui neoplasm asemănător tumorii;
• o etapă progresivă a lipomatozei, adică înlocuirea țesuturilor glandulare sănătoase ale glandei cu țesuturi grase;
• leziuni necrotice ale parenchimului.

Dezvoltarea fiecăruia dintre procesele patologice de mai sus este clar vizibilă pe ecranul monitorului aparatului de diagnostic.

Varietăți de formațiuni hipoecogene

Mulți dintre cititorii noștri sunt mulțumiți de schimbările de după victoria asupra pancreatitei! Iată ce spune abonatul nostru Irina Kravtsova: „Singurul remediu eficient împotriva pancreatitei a fost un remediu natural: am preparat 2 linguri noaptea ...”

Detectarea unei structuri hipoecogene a pancreasului în timpul unei examinări cu ultrasunete poate indica dezvoltarea unei forme acute de leziuni pancreatice a acestui organ. Mai mult, forma acută de pancreatită este însoțită de o pierdere a definiției contururilor glandei, ceea ce împiedică un studiu complet al organului parenchimatos. În timp, odată cu evoluția acestei patologii, liniile de contur ale glandei devin din ce în ce mai neclare, până la absența completă a posibilității vizualizării lor.

În unele cazuri, este posibil să se identifice zone hipoecogene individuale pe fondul hiperecogenității multiple. Astfel de procese pot apărea atunci când, după procese fibrolipomatoase intense, în glandă încep să se dezvolte tulburări distructive cu un curs inflamator.

Etapa progresivă a pancreatitei acute contribuie la o creștere semnificativă a dimensiunii organului parenchimatos și, de asemenea, acționează ca un factor acut de scădere a ecogenității.

În unele cazuri, ecogenitatea poate fi redusă într-o asemenea măsură încât pancreasul este aproape imposibil de distins de venele splenice și porle.

Zonele de formațiuni hipoecogene sunt de asemenea detectate în dezvoltarea pancreatitei hemoragice. Pancreatita hemoragică nu numai că poate reduce nivelul de ecogenitate a organului studiat, ci și poate crește la o dimensiune semnificativă și poate provoca o stare edematoasă a țesuturilor moi adiacente acestui organ.

O scădere a nivelului densității pancreatice poate fi fie difuză, fie focală. Cu o scădere difuză a capacității de a reflecta ultrasunetele, edemul apare atunci când nivelul lichidului din glandă crește. Practic, acest lucru se întâmplă cu dezvoltarea pancreatitei acute sau manifestările unei reacții alergice severe cu hipervolemie existentă, adică un nivel crescut de apă în organism.

Formarea hipoecogenității focale poate fi precedată de următoarele modificări patologice:

CUM SĂ UITĂ DE PANCREATITĂ PENTRU ÎNTÂND?

Pentru prevenirea și tratarea bolilor pancreatice, cititorii noștri recomandă ceaiul monahal. O compoziție unică, care include 9 plante medicinale care sunt utile pentru pancreas, fiecare dintre acestea nu numai că completează, dar și îmbunătățește acțiunile reciproce. Prin aplicarea acesteia, nu numai că veți elimina toate simptomele inflamației glandei, ci și veți scăpa pentru totdeauna de cauza apariției acesteia.

• leziunea chistică a parenchimului;
• dezvoltarea unui chist pancreatic;
• apariția unui neoplasm asemănător tumorii;
• o creștere a diametrului conductelor glandei studiate.

Este important să ne amintim că varietatea focală a capacității glandei de a reflecta ultrasunetele poate fi nu numai redusă, ci și crescută, în funcție de ce tip de neoplasm asemănător tumorii are loc.

Metode de tratament

Metodele terapeutice de tratament pentru orice tip de abatere patologică a structurii ecou a glandei de la normă sunt dezvoltate ținând cont de rezultatele metodelor suplimentare de diagnostic, cum ar fi un studiu de laborator al fecalelor, urinei și sângelui, precum și pe baza a diagnosticului.

Cel mai adesea, sunt prescrise medicamente care au la bază enzime sintetice sau naturale care ajută la reducerea nivelului general de stres asupra organului afectat sau, pentru o anumită perioadă de timp, își îndeplinesc funcțiile în absorbția nutrienților din alimentele luate.

Medicamentele antispastice vor ajuta la reducerea durerii și la eliminarea senzației de disconfort neplăcut.

Ca adaos la tratamentul principal, este prescrisă o dietă strictă. Trebuie făcute excepții pentru următoarele ingrediente:

• Băuturi carbogazoase și care conțin alcool;
• alimente grase;
• produse alimentare semi-afumate și afumate;
• mancare prajita si grea.

Merită să ne amintim că viteza procesului de recuperare a organului afectat depinde complet de respectarea strictă a dietei, deoarece, practic, toate tulburările patologice ale pancreasului apar pe fondul malnutriției și al utilizării nivelurilor excesive de carbohidrați rapizi și fast food.

Greață, dureri abdominale, febră mare, intoxicație - toate acestea sunt pancreatită. Dacă simptomele sunt „pe față” - poate pancreasul nu mai poate funcționa normal. Nu ești singur, conform statisticilor, până la 15% din întreaga populație a planetei suferă de probleme în funcționarea pancreasului.

Cum să uiți de pancreatită? Gastroenterologul șef al Federației Ruse Vladimir Ivașkin vorbește despre acest lucru...

uziprosto.ru

Enciclopedia ultrasunetelor și RMN

Ce este o formațiune hipoecogenă?

Nu vă fie teamă când auziți termenul „hipoecogenitate” de la un medic. Acest cuvânt nu înseamnă un fel de diagnostic, ci descrie o structură cu o densitate mai mică decât toate țesuturile învecinate. O astfel de formare poate fi atât un fenomen normal, cât și patologii. Totul depinde de organul în cauză.

Mai multe despre fenomenul de „hipoecogenitate”

Tehnica de examinare cu ultrasunete constă în faptul că cu ajutorul unor echipamente speciale se generează vibrații sonore de o anumită frecvență, transmise organelor, apoi se primește un răspuns, adică un sunet reflectat, un ecou. Densitatea acustică (ecogenitatea) poate fi utilizată pentru a judeca structura organelor.

Unele formații din corp pot prezenta o densitate acustică redusă, pot apărea mai întunecate pe ecran decât țesuturile învecinate. Acest fenomen se numește hipoecogenitate, adică densitate redusă. În această zonă, avansarea ultrasunetelor este mai lentă. Cel mai adesea, acest fenomen are o structură lichidă: poate fi, de exemplu, un chist. Medicul nu va putea da imediat un diagnostic precis.

Cert este că educația poate fi rotundă sau cu margini zimțate. Rotunda poate fi:

O structură cu contururi neuniforme poate fi nu numai un chist, ci și o adenoză, un fibroadenom sau o tumoare. Cu toate acestea, doar o biopsie, precum și cistoscopia, laparoscopia sau bronhoscopia, pot determina natura unui astfel de fenomen cu toată certitudinea.

Ce este o formațiune hipoecogenă (nod) în diferite organe?

Dacă examinarea se referă la glanda tiroidă, atunci nu trebuie să intrați în panică imediat și să alergați la oncolog. De regulă, doar 5% dintre pacienți află că formațiunea rezultată (nodul hipoecogen) este o patologie oncologică. Cel mai adesea, descoperirea se dovedește a fi un chist, o formațiune vasculară sau o structură lichidă.

Glanda tiroida normala la ecografie

În primul rând, trebuie să mergeți la o consultație cu un endocrinolog și să faceți teste pentru hormoni (mai multe despre care medicul vă va spune atunci când scrieți o trimitere). Dacă nu se dovedește nimic groaznic, după șase luni este indicat să repeți toate testele. Un nodul hipoecogen în creștere sau neschimbător va trebui examinat cu o biopsie.

În cazul în care nodul se găsește în uter, cel mai probabil este vorba de o tumoare. Trebuie doar să aflați dacă este benign sau malign. Dacă formațiunea are și o echostructură în interior, atunci vorbim despre inflamația uterului.

Fenomenul de ecogenitate redusă este foarte important în caz de sarcină:

• dacă un astfel de loc este localizat în apropierea embrionului, aceasta indică un avort spontan.

Un nodul hipoecogen poate fi găsit și în glanda mamară în timpul mamografiei. De regulă, astfel de zone pot fi:

• carcinom glandular. Are contururi neclare, neuniforme, există o umbră, o structură eterogenă.
• adenoză.
• chist tipic. Contururile în acest caz vor fi clare, iar forma va fi rotunjită.
• un chist atipic care ar putea fi malign.
• fibroadenom. Are contururi netede, clare, există o asemănare cu tumorile maligne.

Dacă sunt detectate astfel de formațiuni, este necesar să repetați studiul într-o lună și, în funcție de rezultate, să mergeți la o biopsie.

Dacă în ovare se găsește un nod hipoecogen, atunci nu vă faceți griji prea mult: poate fi foarte rar o patologie oncologică. Cel mai adesea, fenomenul este un chist, folicul, corp luteal sau formațiune vasculară.

Chistul ovarian folicular

Dar în cazul unui rinichi, un astfel de nod poate fi fie un chist (atunci are un contur clar, o structură omogenă), fie o tumoare (malignă, dacă se detectează o creștere a ganglionilor limfatici retroperitoneali). De regulă, pacientul este trimis imediat pentru examinări suplimentare pentru a stabili cu exactitate natura constatării.

Noduri în alte organe

Prezența nodurilor în pancreas sugerează că medicul poate face față următoarelor fenomene:

• Chisturi (mai ales dacă au contururi uniforme, o structură omogenă).
• Pancreatită sau procese fibrolipomatoase.
• Metastaze (granițele vor fi neclare).
• Oncologie.

Pentru a confirma diagnosticul, va trebui să faceți nu numai o ecografie a organului, ci și Dopplerografie.

Dacă se constată o încălcare a structurii ficatului, patologiile pot fi după cum urmează:

• O consecință a cirozei, când nodulii au o formă rotunjită sau tuberoasă.
• Chist.
• Tromboză.
• Abces.
• O consecință a infiltrației grase a ficatului, când nodul hipoecogen este o particulă de țesut normal.
• Hiperplazie sau adenom.
• Oncologie și metastaze.

Din nou, este nevoie de mai multe cercetări pentru un diagnostic precis.

Concluzie

O astfel de formațiune hipoecogenă, în funcție de organul examinat, se poate dovedi a fi aproape orice patologie, precum și un fenomen natural. Cel mai adesea se depistează chisturi sau tumori, dar uneori acestea pot fi și fenomene care trebuie operate de urgență sau vindecate cu ajutorul unor cure de medicamente. Numai ultrasunetele nu pot oferi un diagnostic precis, prin urmare, pentru toate recomandările și pregătirea unui plan de tratament, medicul va trebui să trimită pacientul pentru o serie de examinări suplimentare.

Educație hipoecogenă

Diagnosticarea instrumentală prin scanare cu ultrasunete (ultrasunete), care se mai numește și ultrasonografie, poate detecta zone cu densitate acustică diferită în organele și cavitățile interne - formațiune hiperecogenă sau hipoecogenă.

Ce înseamnă masa hipoecogenă?

O formațiune hipoecogenă locală într-un anumit organ, spre deosebire de una hiperecogenă, este rezultatul unei ecogenități mai scăzute a țesuturilor - în comparație cu parametrii densității acustice a țesuturilor sănătoase ale organului. Adică, această zonă reflectă slab semnalul ultrasonic îndreptat către ea (în intervalele de frecvență de 2-5, 5-10 sau MHz). Și aceasta este o dovadă că această formațiune - în ceea ce privește structura sa - fie conține un lichid, fie are o cavitate.

O formațiune hipoecogenă pe ecran este vizualizată sub formă de zone gri, gri închis și aproape negre (cu hiperecogenitate, zonele sunt deschise, adesea albe). Pentru a descifra o imagine cu ultrasunete, există o scară de șase categorii de Imagini pe scară de gri, unde fiecare pixel al imaginii unei mase hipoecogene obținute pe monitor - în funcție de puterea semnalului cu ultrasunete care revine la senzori - reprezintă o nuanță specifică de gri.

Rezultatele unei ecografii, descifrate de ecografiști (sonografi), sunt studiate de medici cu un anumit profil (endocrinolog, gastroenterolog, urolog, nefrolog, oncolog etc.), în comparație cu indicatorii analizelor depuse de pacienți și rezultatele a altor studii.

În multe cazuri, este necesar diagnosticul diferențial, pentru care, pe lângă ecografie, se folosesc și alte metode hardware de vizualizare a patologiei (angiografie, Doppler color, CT, RMN etc.), precum și o examinare histologică a probelor de biopsie.

Cauzele formării hipoecogene

Ca indicator al ultrasonografiei, o masă hipoecogenă poate avea orice localizare. Cauzele formării hipoecogenului sunt, de asemenea, diferite și depind complet de etiologia și patogeneza bolilor care se dezvoltă la pacienți.

De exemplu, o formațiune hipoecogenă în pancreas este considerată un criteriu de diagnostic pentru detectarea patologiilor precum chisturile, pancreatita hemoragică, cistoadenomul mucinos (care este predispus la malignitate), adenocarcinomul capului pancreatic, metastazele în tumorile maligne ale altor organe.

Masă hipoecogenă în ficat și vezica biliară

Țesuturile hepatice sănătoase sunt moderat hiperecogene, iar formarea hipoecogenă în ficat poate apărea cu leziuni cirotice; steatoză focală; chisturi (inclusiv cele cu Echinococcus multilocularis); abces biliar; adenom hepatocelular; hiperplazie parenchimatoasa focala; hepatom mic și adenocarcinom colangiocelular.

Formațiunile hipoecogene sunt, de asemenea, vizualizate în cazurile de răspândire a metastazelor difuze ale cancerului de pancreas, ovare, glande mamare, testicul, tractul gastrointestinal la ficat.

În diagnosticarea cu ultrasunete a patologiilor vezicii biliare, structura pereților acesteia este de o importanță deosebită, deoarece în absența leziunilor organului, acestea sunt vizualizate sub formă de trei straturi: hiperecogen extern și intern și hipoecogen mijlociu.

Printre cauzele care provoacă formarea hipoecogenă în vezica biliară, ar trebui să numiți polipi, adenocarcinom (cu un strat exterior intact al vezicii urinare), limfoame (tumori ale ganglionilor limfatici), angiosarcom.

Masele hipoecogene ale splinei

În mod normal, ecogenitatea splinei este omogenă, deși puțin mai mare decât cea a ficatului. Dar, datorită vascularizației mari, ecografiile splinei se efectuează cu un agent de contrast care se acumulează în parenchim și face posibilă (la sfârșitul fazei parenchimoase) vizualizarea leziunilor focale și a formațiunilor hipoecogene ale splinei.

Aceste formațiuni includ:

• hematom intraparenchimatos acut cu ruptură a splinei (din cauza traumatismelor abdominale);
• hemangioame (formațiuni vasculare benigne) cu splenomegalie;
• infarcte splenice (infiltrative sau hematologice);
• limfom splinei;
• metastaze de diverse origini (cel mai adesea sarcoame ale țesuturilor moi, osteosarcoame, cancer de rinichi, de sân sau ovarian).

După cum notează experții, formațiunile chistice echinococice, solitare și dermoide ale splinei pot avea o ecostructură mixtă.

Masă hipoecogenă în rinichi, glandele suprarenale și vezică urinară

Formarea hipoecogenă în rinichi poate fi detectată cu incluziuni în parenchim de formațiuni chistice (inclusiv cele de calitate scăzută), hematoame (în stadiile inițiale), abcese perirenale piogene (în stadiul de necroză) sau tuberculoză cavernoasă a rinichiului.

Potrivit endocrinologilor, detectarea unei formații hipoecogene a glandei suprarenale nu este o sarcină ușoară și, din păcate, ultrasunetele nu se descurcă întotdeauna cu ea. De exemplu, verificarea diagnosticului de adenom în aldosteronismul primar, precum și proliferarea patologică a celulelor cortexului suprarenal în hipercortisolism (boala Itsenko-Cushing) se bazează pe simptome. Ecografia detectează cu acuratețe un feocromocitom destul de mare, precum și limfomul, carcinomul și metastazele. Deci, este cel mai oportun să examinați glandele suprarenale cu ajutorul CT și RMN.

Odată cu dezvoltarea leiomiom benign, carcinom cu celule tranziționale al vezicii urinare sau feocromocitom (paragangliom) al vezicii urinare, care este însoțit de hipertensiune arterială și hematurie, examenul cu ultrasunete vizualizează o masă hipoecogenă în vezică.

Masă hipoecogenă în abdomen și pelvis

Patologiile localizate în cavitatea abdominală, în special în secțiunea intestinală a tractului gastrointestinal, sunt examinate liber prin ultrasunete: intestinul gol bolnav are pereți hipoecogen îngroșați care contrastează cu țesutul adipos hiperecogen din jur.

Într-o listă departe de completă a motivelor care provoacă o formare hipoecogenă în cavitatea abdominală vizualizată cu ultrasunete, există:

• hernie care iese în canalul inghinal;
• hematoame intraabdominale (traumatice sau asociate cu coagulopatie);
• flegmon seros și purulent al peritoneului sau spațiului retroperitoneal;
• abces de ileon terminal cu ileita transmurală (boala Crohn);
• inflamația ganglionilor limfatici mezenterici (ganglionii limfatici ai mezenterului);
• limfom non-Hodgkin cu celule B sau limfom Burkitt;
• metastaze la ganglionii limfatici viscerali ai cavității abdominale;
• carcinom cec etc.

Cu ultrasunete ale organelor pelvine și uterului, la femei sunt detectate formațiuni cu densitate acustică scăzută - în prezența fibroamelor, adenoamelor, chisturilor sau endometriozei uterului; chisturi funcționale sau dermoide ale apendicelor. O formare hipoecogenă în ovar are loc cu un chist hemoragic, precum și un abces tubo-ovarian (inflamație purulentă în trompele uterine și ovare), limfom folicular și carcinom.

La bărbați, patologiile cu un astfel de indicator de diagnostic sunt cancerul testicular, limfocelul testicular, varicocelul cordonului, iar în timpul ecografiei de prostată la pacienții cu adenom benign sau cancer al acestei glande, se vizualizează o formare hipoecogenă a prostatei.

Masă hipoecogenă în regiunea subclaviei

O formațiune hipoecogenă în regiunea subclaviei detectată în timpul ecografiei poate fi un semn al:

• neoplasme benigne și limfoame maligne ale mediastinului anterior;
• leucemie limfocitară cronică;
• leziuni ale ganglionilor limfatici periferici cu metastaze de cancer ale glandei tiroide, laringelui, esofagului, jeleului de lapte, plămânilor;
• osteosarcom de localizare toracică;
• chisturi și echinococoză pulmonară;
• timoame sau carcinoame ale timusului (timus).

Structurile hipoecogene din această zonă sunt observate de către clinicieni la pacienții cu hiperplazie sau chist paratiroidian, hiperparatiroidism sau adenomatoză nodulară.

Tipuri de formațiuni hipoecogene

Pe lângă caracteristicile anatomice și topografice ale formațiunii rezultate, ultrasonografia dezvăluie forma (rotunda, ovală, neregulată), lățimea (craniocaudală) și adâncimea în raport cu peretele exterior al organului sau al cavității.

Conform acestui parametru, principalele tipuri de formare hipoecogenă includ:

• formațiune hipoecogenă rotunjită sau formație ovală hipoecogenă (acestea sunt diverse chisturi, varicocel, adenoame, tumori ale glandelor suprarenale de etiologie metastatică);
• formarea nodulară hipoecogenă (caracteristică hemangioamelor, hipertrofiei biliare nodulare, fibromului uterin, adenomatozei nodulare etc.);
• formarea focală hipoecogenă (caracteristică cirozei și infiltrațiilor grase focale ale ficatului, hematoamelor și infarctului splinei etc.).

În încheierea ecografiei, se notează caracteristicile contururilor imaginii:

• formare hipoecogenă cu contururi uniforme (chisturi, hipertrofie hepatică nodulară, tumori mamare);
• formație hipoecogenă cu contururi neuniforme (multe tumori, majoritatea metastazelor);
• formațiune hipoecogenă cu contur clar (chisturi, adenoame, abcese care au o margine hiperecogenă pe imaginea ecografică);
• formare hipoecogenă cu contururi neclare (hemangioame cavernose ale ficatului, cancer tiroidian, metastaze în țesutul organelor de orice localizare).

• formare omogenă hipoecogenă (carcinom);
• formarea heterogenă hipoecogenă (adenoame mari, cancer hepatic, forme difuze de carcinoame etc.);
• formare hipoecogenă cu incluziuni hiperecogene (carcinom renal, adenom ovarian, cancer de prostată).

O descriere a stării țesuturilor din jur, efectele acustice distale (amplificare, atenuare, umbră acustică) și caracteristicile umbrelor laterale (simetrie, asimetrie, absență) sunt oferite fără greșeală.

În plus, prezența/absența vascularizației (adică a vaselor de sânge) în formațiunile nodulare se remarcă prin definirea unor astfel de tipuri precum: formațiune hipoecogenă fără flux sanguin (avascular) și formare hipoecogenă cu flux sanguin.

Formațiunile cu vase de sânge sunt împărțite în:

• formare hipoecogenă cu flux sanguin perinodular (subtip cu perinodular, adică vascularizație care înconjoară nodul);
• formațiune hipoecogenă cu flux sanguin combinat (vasele sunt prezente în apropierea formațiunii și în interiorul acesteia);
• formațiune hipoecogenă cu flux sanguin intranodular (prezența vascularizației s-a înregistrat doar în interiorul formațiunii).

După cum arată practica clinică, o formațiune hipoecogenă cu flux sanguin intranodular poate indica natura sa malignă.

În cele din urmă, se ia în considerare prezența compușilor de calciu în structura formațiunii. Iar formarea hipoecogenă cu calcificări (calcinoză) este tipică pentru abcesul hepatic cronic încapsulat în amebiază, cancer hepatic, neoplasme ale glandei tiroide și prostatei, tumori maligne ale sânului etc.

Masă hipoecogenă în capul pancreasului

Capul pancreasului se caracterizează printr-o structură deosebită și o formă specială. Apare ca unul dintre cele trei segmente ale acestui corp. Urmează corpul, care este separat de cap prin intermediul unui șanț - gâtul. Glanda se termină cu o coadă ușor curbată în sus.

Capul este localizat la nivelul primelor două vertebre lombare (la adulți). La copiii care tocmai s-au născut, este puțin mai mare, are o dimensiune mică. La vârsta adultă, dimensiunea capului este normală până la 35 de milimetri.

Procesul uncinat al pancreasului acționează ca parte a capului, situat în spatele vaselor de sânge mezenterice. Această parte a organului, care este extrem de dificil de examinat și mobilizat pe fondul rezecției pancreatoduodenale.

Cu încălcarea funcționalității pancreasului se dezvoltă pancreatită acută sau cronică. Aceste boli duc la complicații - necroză tisulară a organului, abces etc.

Anatomia pancreasului

Dimensiunea pancreasului variază de la 12 la 14 centimetri lungime, o grosime de aproximativ 2-3 cm și o lățime de până la 9 centimetri. Greutatea normală este Partea endocrină reprezintă aproximativ 1-2% din masa totală a glandei.

Organul intern este localizat în peritoneul din spatele stomacului, situat lângă inelul ombilical în zona hipocondrului stâng. În spate se află o venă portă, o diafragmă, mai jos sunt vasele de sânge mezenterice care intră în intestinul subțire.

Ganglionii limfoizi și vasele de sânge ale splinei sunt localizați de-a lungul marginii superioare a pancreasului. În jurul capului duodenului.

• Capul seamănă cu un cârlig mic, care este localizat la nivelul primei sau celei de-a treia vertebre lombare. Este in contact cu intestinul subtire, in spatele venei porte, in fata este colonul transvers.
• Corpul organului este caracterizat de o formă triedrică. Cu alte cuvinte, dacă este vizualizat la ultrasunete, arată ca un triunghi cu 3 suprafețe. Pe suprafața anterioară există un tubercul omental, în spatele aortei și a regiunii mezenterice.
• Coada pancreasului are o formă turtită, situată la nivelul vertebrei toracice. Urcă spre splină, în spatele glandei suprarenale drepte.

Întregul organ este acoperit cu țesut conjunctiv, format din lobuli. În partea liberă se află insulele Langerhans. Funcția lor este producerea de hormoni - insulină și glucagon, care reglează concentrația de zahăr din sânge.

Canalele excretoare formează canalul pancreatic, care începe în mijlocul cozii, se varsă în duodenul 12.

Boli ale pancreasului

Formarea hipoecogenă în pancreas este un criteriu de diagnostic pentru anumite boli - chisturi, forma hemoragică de pancreatită, chistadenom - boala este predispusă la degenerare malignă, metastaze în tumorile maligne ale altor organe.

Dacă coada pancreasului doare, aceasta poate indica dezvoltarea pancreatitei acute sau cronice. Această boală, în conformitate cu codul de revizuire ICD 10, a primit numerele K86.0 și, respectiv, K86.1.

Cauzele pancreatitei acute se datorează secreției crescute de enzime de către glandă și obstrucției ampulei papilei duodenale. Se produce suc pancreatic, dar există o tulburare a scurgerii sale în duoden 12.

Examenul cu ultrasunete arată o creștere a parenchimului organului intern, care pune presiune asupra capsulei. Deoarece organul este bine aprovizionat cu sânge, există o dezvoltare rapidă a inflamației.

Pacienții se plâng de sindrom de durere severă. Au nevoie de asistență medicală imediată. Ignorarea simptomelor crește semnificativ probabilitatea complicațiilor - necroză și peritonită.

Dacă nu există un tratament adecvat al pancreasului în faza acută, atunci apare un proces inflamator cronic. Se prezintă sub următoarele forme:

1. tip primar. O boală independentă, inflamația este cauzată de alcool, malnutriție, o tulburare a proceselor metabolice.
2. Tipul secundar se dezvoltă din cauza bolilor altor organe digestive - colelitiază, inflamație a vezicii biliare (colecistita).
3. Tipul post-traumatic - o consecință a examinării endoscopice sau a diferitelor leziuni.

Forma cronică este însoțită de insuficiența glandei, din cauza căreia nu poate produce enzime în cantitatea potrivită. O ecografie a organului arată tulburări difuze în structură, scleroza canalelor și formarea de pietre.

Consecințele unui proces inflamator lent sunt chisturi și tumori. Neoplasmele tumorale sunt hormonal active și hormonal pasive.

Ele sunt greu de diagnosticat, adesea întâlnite la diagnosticarea diabetului zaharat. Tumorile sunt tratate numai prin intervenție chirurgicală.

Tratamentul capului și cozii glandei

Pancreatita capitană este un tip de formă cronică a bolii. Numele său se datorează creșterii capului organului intern al sistemului digestiv. Principalele simptome includ durere severă. Complicațiile se dezvoltă adesea la pacienți - icter obstructiv rapid progresiv.

Diagnosticul se pune pe baza rezultatelor obtinute prin CT, RMN si ecografie. Ele arată structura eterogenă a organului, dimensiunea capului este mai mare de patru centimetri. Uneori, chisturile se formează în afara parenchimului.

Tratamentul capului pancreasului necesită intervenție chirurgicală. Medicamentele nu vor ajuta la vindecarea pacientului. Metoda de terapie chirurgicală este laparotomia mediană, care presupune imobilizarea capului conform lui Kocher. Dezavantajele chirurgiei pancreatice includ un grad ridicat de traumatism, complexitatea execuției tehnice.

Fierul pe fondul proceselor inflamatorii crește în mod neuniform. Cel mai adesea, apare inflamația cozii - se îngroașă și se extinde, ceea ce duce la obstrucția venei splenice și la forma portală a hipertensiunii renale.

Mărirea cozii are cauze:

• O piatră care închide o conductă.
• Forma chistică a adenomului.
• Supurația capului.
• Pseudochisturi.
• Tumora papilei mici a intestinului.
• Chistul pancreasului.
• Cancer de pancreas.

Cel mai adesea, o creștere a cozii apare din cauza neoplasmelor tumorale. Într-un stadiu incipient, este dificil să bănuiești un proces patologic. De obicei, tumora este detectată atunci când atinge o dimensiune impresionantă. Singurul tratament este intervenția chirurgicală. Dar are propriile sale dificultăți, deoarece pentru a ajunge la coada organului, trebuie să treceți prin splină sau rinichiul stâng.

În timpul intervenției chirurgicale, coada afectată este îndepărtată, vasele de sânge sunt oprite. Dacă există leziuni ale organelor din apropiere, atunci acestea sunt excizate complet sau parțial. Părțile îndepărtate în timpul operației sunt trimise pentru examinare histologică. Tratamentul medical suplimentar depinde de rezultatele acestuia.

Un expert vă va spune despre structura și funcțiile pancreasului în videoclipul din acest articol.

Dificultăți în diagnosticarea cu ecogenitate redusă a pancreasului

Poziția sondei pentru ecografie pancreatică

Când ecogenitatea devine redusă

Situațiile în care ecogenitatea pancreasului este redusă în timpul examinării cu ultrasunete (ultrasunete) pot fi observate în cazuri difuze și/sau cu o serie de modificări focale. În complexul de ecografie a tractului gastrointestinal, capacitatea de a reflecta ultrasunetele de către țesuturile pancreatice este determinată în comparație cu structurile ficatului și vezicii biliare. Separat, pancreasul (PZH) nu este examinat pentru a determina acest indicator.

O scădere a înregistrării semnalului pe un monitor sau sonogramă, percepută vizual ca o întrerupere, este indicată de o scădere a ecogenității.

Modificările difuze (obișnuite) afectează întreaga glanda. Întunecarea este văzută uniform. În structura pancreasului pot apărea zone ale semnalului normal reflectat care sunt legate de organ și nu sunt patologice.

Elementele cu răspuns la ecou îmbunătățit ar trebui tratate ca încălcări. Contururile glandei cu hipoecogenitate larg răspândită vor fi fie clare, fie abia distinse pe fundalul structurilor înconjurătoare.

Pancreasul hipoecogen

Zonele focale cu ecogenitate redusă sunt văzute ca pene de curent sau formațiuni aproape negre. Numărul variază. Contururile lor sunt vizualizate clar sau pot fi neclare și neomogene. Fondul țesutului pancreatic subiacent este, de asemenea, variabil: răspuns ecoului redus, normal sau îmbunătățit.

Modificările funcționale și, mai ales, anatomice ale glandei care pot reduce intensitatea ultrasunetelor reflectate se bazează pe dezvoltarea edemului sau înlocuirea țesuturilor normale.

Atenuarea difuză a ecogenității

Încălcarea texturii întregului organ, însoțită de o modificare a structurii și dimensiunii. Adesea, cu un proces comun în pancreas, structura canalelor sale se modifică. Astfel de semne sunt înregistrate în timpul inflamației:

• pancreatită acută - structura este neclară, contururile sunt inegale, dimensiunile sunt mărite, pot fi determinate zone mici de absență completă a unui semnal de ecou (hemoragie, necroză);
• pancreatită cronică (stadiul incipient) - structura este relativ clară, contururile sunt inegale, dimensiunile sunt normale sau puțin mai mari.

În timpul dezvoltării și evoluției inflamației, edemul este considerat principalul factor care reduce ecogenitatea țesutului glandular. O creștere a conținutului de lichid interstițial duce la o slăbire a reflexiei ultrasunetelor.

Procese focale

Mai multe zone mici de ecogenitate redusă pot indica o pancreatită acută anterioară. Ele se formează în locurile fostelor hemoragii, unde a avut loc distrugerea ulterioară a țesuturilor (necroză). Reflexia totală a ultrasunetelor de către glandă poate fi, de asemenea, oarecum redusă.

O singură atenuare locală a semnalului ecou este caracteristică pentru:

• pancreatită acută limitată - inflamație în orice parte a pancreasului (cap, corp, coadă) cu o creștere numai a acestui segment și o schimbare a parametrilor de eco în acesta;
• pancreatită focală cronică - o structură de ecou eterogenă a oricărui departament al glandei ("marmorare" a țesutului);
• neoplasm.

În ceea ce privește tumorile și modificările asemănătoare tumorilor, trebuie să se țină seama de faptul că sonografia nu este o metodă complet fiabilă pentru detectarea, darămite identificarea unor astfel de procese. Dar, în prealabil, un specialist în diagnosticare cu ultrasunete poate distinge o formațiune benignă de cancer.

Chistul are limite clare, reprezentate de o capsulă, care este vizualizată ca o margine cu un semnal de ecou crescut care înconjoară zona de absență completă a reflexiei ultrasunetelor. Una dintre principalele sale caracteristici este că este o astfel de formațiune care are o formă regulată rotundă sau ovală.

Pseudochistul nu are capsulă. Zona de întunecare de la granițe, vizibilă pe monitorul dispozitivului și al sonogramelor, se transformă treptat în structuri de ecou ale glandei neschimbate.

O tumoare malignă este caracterizată ca o formațiune hipoecogenă omogenă cu margini ondulate cu excrescențe subțiri de-a lungul periferiei. Există o schimbare a contururilor glandei în sine - proeminențele sunt determinate la locul tumorii.

Tumora capului pancreasului

Clasa înaltă de echipamente de scanare cu ultrasunete și calificarea corespunzătoare a unui specialist pot reduce erorile de diagnostic în detectarea precoce a tumorilor. Acest lucru este facilitat de prezența modului Doppler, care evaluează prezența fluxului sanguin în formațiune și intensitatea acestuia.

Există o serie de motive pentru care ecogenitatea pancreasului poate fi redusă, dar acest lucru nu are legătură cu cele de mai sus. Imagistica se agravează cu pregătirea insuficientă sau incorectă a pacientului pentru studiu, prezența excesului de greutate. În plus, în cazul unei boli hepatice izolate, ecoul normal din pancreas va fi definit ca atenuat prin comparație cu acesta.

Sute de furnizori aduc medicamente împotriva hepatitei C din India în Rusia, dar numai M-PHARMA vă va ajuta să cumpărați sofosbuvir și daclatasvir, în timp ce consultanții profesioniști vă vor răspunde la orice întrebări pe parcursul terapiei.

Plângerile unei persoane despre durerea severă în hipocondrul stâng indică adesea inflamația pancreasului. Examinarea pacientului începe cu o ecografie a organelor abdominale. O metodă de diagnosticare bazată pe măsurarea intensității reflectării undelor sonore de la suprafața țesuturilor organelor face posibilă identificarea celor mai mici abateri în funcționarea sistemului digestiv.

Evaluând ecograma și parametrii morfologici ai țesuturilor, este dificil pentru un medic să greșească. Imaginile pe care ecograful le creează în timpul studiului sunt diferite ca culoare. Tonurile deschise indică prezența peceților în organ, cele întunecate și negre indică formațiuni lichide. Un pancreas sănătos, datorită structurii sale apoase omogene, este afișat în culori închise. Imaginea inversă indică modificări patologice, boli ale organului.

Dacă ați fost diagnosticat cu ecogenitate pancreatică crescută, atunci studiați cu atenție informațiile de mai jos.

Ce este ecogenitatea

Ecogenitatea este un sistem de semne al uzisților, care vă permite să stabiliți corespondența anatomiei organelor cu nivelul de reflexie și absorbție a undelor de înaltă frecvență. Pentru țesuturile lichide ale pancreasului, este caracteristic un indicator mediu al ecogenității. Densitatea ecoului parenchimului hepatic este folosită ca probă de normă.

Scala de ecogenitate pentru evaluarea rezultatelor studiului

Cu ajutorul ultrasunetelor, este posibil nu numai să se determine gradul de percepție a undelor de înaltă frecvență de către organele interne, ci și să se obțină informații despre alți parametri la fel de importanți. În timpul studiului glandei, următorii parametri sunt studiați cu atenție:

• Marimea.
• Forma.
• Structura.
• Circuit.

La determinarea volumului pancreasului, se calculează lungimea capului, a corpului și a cozii. În mod ideal, acestea nu ar trebui să depășească 30, 24 și, respectiv, 25 mm. O creștere a acestuia din urmă indică o inflamație locală sau generală a organului. Dimensiunile anormal de mari sunt un semn tipic al pancreatitei. Motivele mărimii mai mari pot fi și: traumatisme abdominale, fibroză chistică, diskinezie biliară, hepatită, boli infecțioase. Modificările locale sunt asociate cu tumori maligne și chisturi.

În aparență, glanda digestivă seamănă cu o virgulă și are o formă alungită. Uneori există o îngroșare în zona capului. Forme în formă de inel, suplimentare, despicate - abateri de la normă. Dezvoltarea necorespunzătoare a organelor sistemului digestiv este asociată cu încălcări ale proceselor de embriogeneză.

Pancreas sănătos. Banda longitudinală întunecată este o umbră hipoecogenă a ductului.

În ceea ce privește contururile externe, acestea trebuie să fie clar definite în secțiunile longitudinale și transversale. Încețoșarea oricăruia dintre departamentele glandei poate indica dezvoltarea unui proces inflamator. Contururile încețoșate și edemul provoacă și boli ale organelor adiacente pancreasului (ulcere gastrice și duodenale). Rugozitatea granițelor creează tumori, chisturi, pietre. Contururile tumorilor maligne sunt accidentate, vagi.

Structura glandei digestive trebuie să fie omogenă, cu granulație fină. După ce au găsit incluziuni grase unice sau numeroase calcificări și pseudochisturi în organ, medicul are toate motivele să suspecteze fibrolipomatoză și pancreatită cronică la pacient.

Pregătirea inadecvată a persoanei în sine poate duce la erori în rezultatele cercetării. Cu trei zile înainte de procedură, pacientul trebuie să respecte o dietă care exclude posibilitatea formării crescute de gaze. Pentru prevenire, pacienții sunt sfătuiți să ia adsorbanți. În ziua procedurii, se recomandă golirea intestinelor și limitarea aportului alimentar.

Ce înseamnă ecogenitate crescută?

O creștere non-standard a forței de recul a undelor indică o compactare a parenchimului și o reducere a cantității de fluid din acesta. Hiperecogenitatea difuză, ale cărei cauze sunt factori externi, nu este considerată o patologie. Cel mai adesea, se manifestă în sezonul cald, după ce ai consumat alimente calde și din belșug, în timpul răcelilor.

Ecogenitatea crește semnificativ odată cu inflamația. Un motiv de îngrijorare poate fi: tumorile, metastazele, depozitele de calciu și calculii, chisturile, fibroza. Astfel de incluziuni sunt consecințele ignorării simptomelor precoce ale pancreatitei.

O serie de parametri indică pancreatita acută:

• Creșterea generală a dimensiunii organului.
• Prezența unor zone ecogenice mari.
• Neomogenitate structurală.
• Depășirea lățimii canalului glandei.
• Încețoșarea granițelor.

O formă mai gravă a bolii implică o modificare a densității și a contururilor organelor învecinate. Poate formarea de pseudochisturi.

Când se face un diagnostic de pancreatită cronică, se observă următoarea imagine:

• Ecogenitate ușor crescută.
• Lățimea conductei crește cu mai mult de 2 mm.
• Dimensiunea glandei în sine crește.
• Contur neclar.
• structura eterogena.
• Există lichid în sacul omental din spatele stomacului.

Boala poate fi însoțită de formarea de pietre. În imagine, ele apar ca pete cu o urmă ecogenă. Boala progresivă este ușor de observat datorită unei discrepanțe semnificative între raportul dintre dimensiunea glandei și canalul Wirsung. Acesta din urmă este puternic umflat în lățime.

Parametri precum ecogenitatea crescută și estomparea conturului sugerează că celulele sănătoase din organ au înlocuit grăsimea, ceea ce se întâmplă cu lipomatoza. Hiperecogenitatea împreună cu o scădere a pancreasului indică dezvoltarea fibrozei. Creșterea țesutului conjunctiv și înlocuirea acesteia a celulelor normale este însoțită de apariția cicatricilor.

Pentru un diagnostic precis al unui pacient, o singură metodă de ultrasunete nu este suficientă. Pacientul este trimis pentru proceduri auxiliare: rezonanță magnetică sau tomografie computerizată, laparoscopie sau biopsie.

O imagine mai ușoară a pancreasului indică o creștere a ecogenității.

Eterogenitatea structurii

La o persoană sănătoasă, țesutul pancreatic este omogen, cu granulație fină, omogen. Ecostructura crește în mod suspect în pancreatita subacută și cronică, chisturi și tumori.

Pancreatita interstitiala acuta este adesea diagnosticata la persoanele care abuzeaza de bauturi alcoolice si alimente grase bogate in calorii. La palpare, ei simt dureri ascuțite. Simptomele neplăcute sunt asociate cu umflarea glandei. Plângerile unei persoane de crampe în abdomenul superior pot servi ca trimitere către un medic.

Eterogenitatea structurii este indicată de săgeți (zone albe și întunecate).

O durere severă în hipocondrul stâng sau drept apare cu pancreatita cronică. În perioadele de exacerbare a bolii, pacientul are o creștere a temperaturii, o încălcare a tensiunii arteriale, o schimbare a culorii pielii și sclera (icter). Pacientul este îngrijorat de greața constantă, vărsăturile, lipsa poftei de mâncare. Pe lângă malnutriție, următoarele boli pot afecta dezvoltarea pancreatitei:

Există mulți iubitori de băuturi alcoolice printre bărbați, astfel încât probabilitatea de pancreatită cronică într-o jumătate puternică a umanității este mult mai mare decât la femei.

Eterogenitatea structurii la copii

Modificări ale omogenității structurii pancreasului apar adesea în copilărie. Ele se manifestă prin disfuncționalități ale tractului gastrointestinal. Încălcările apar din cauza spasmelor conductelor glandei și a activității crescute a enzimelor. Ieșirea obstrucționată a acestuia din urmă provoacă umflarea pancreasului la un copil.

Această formă a bolii apare chiar și la copiii cu vârsta de 1 an. Acest lucru poate fi pus pe seama părinților care nu respectă programul de introducere a alimentelor complementare (includerea timpurie a preparatelor din carne și pește în meniu).

De ce sunt periculoase abaterile

Neglijarea pancreatitei poate crește riscul de noi focare de inflamație. Combinația de boli afectează starea generală a sănătății umane. Invaliditatea este o manifestare critică a complicațiilor.

Dacă tratamentul bolii nu este început în stadiul incipient, enzimele pancreatice intră în fluxul sanguin și creează condiții pentru infectarea altor organe. Mai multe boli găsesc un răspuns adecvat:

• Insuficiență hepatică și renală.
• Sângerări în stomac și intestine, eroziune, ulcere.
• DIC (tulburare de coagulare a sângelui).
• Parapancreatită purulent-necrotică.
• icter mecanic.
• hepatoza hepatică.
• Colangită, colecistită.
• Abcesul abdomenului.

Necroza parenchimului glandei dezvoltă tumori și chisturi. Tumorile maligne apar adesea la bărbații în vârstă. Subțirea neobișnuită, pierderea poftei de mâncare, durerea în abdomen sunt principalele simptome ale bolii. Numai terapia adecvată în timp util poate reduce șansele unor astfel de complicații.

Cum să tratezi

Un gastroenterolog va putea da o interpretare specifică a termenului „ecogenitate crescută”. Pentru început, el va verifica acuratețea datelor cu ultrasunete, va exclude manifestarea unei structuri difuze eterogene a glandei.

Tratamentul este prescris după aflarea cauzei hiperecogenității. Analize și studii suplimentare vor ajuta la clarificarea acesteia. Cu un interval scurt de timp, o persoană este supusă unei a doua ecografii.

La confirmarea oricărei forme de pancreatită, pacientului i se recomandă spitalizarea. În funcție de severitatea bolii, i se pot prescrie: antispastice, medicamente antisecretoare, enzime pancreatice, complexe de vitamine. Este esențial ca pacientul să urmeze o dietă adecvată. Chiar și porții foarte mici de alimente prăjite, afumate și grase pot crește imaginea simptomelor neplăcute. Sub interdicția absolută la pacienți este alcoolul.

Formele severe de pancreatită sunt tratate chirurgical prin laparoscopie. Persoanele cu sănătate precară sunt sfătuite să viziteze sanatoriile specializate în boli ale tractului gastro-intestinal.

Dacă creșterea ecogenității este asociată cu prezența tumorilor în organism, pacientul poate fi îndrumat pentru chimioterapie și radioterapie. Tratamentul este selectat în funcție de tipul de formare endocrină.

Indiferent de natura ecogenității, la cea mai mică îndoială asupra rezultatelor ultrasunetelor, merită să solicitați sfatul unui medic cu experiență. Timpul este de o importanță deosebită în acest caz. Este mai probabil ca tratamentul să conducă la un rezultat favorabil dacă este administrat devreme. Adesea, pentru a reduce procesul inflamator, este suficient să folosiți numai medicamente.

Sursa: www.projivot.ru

Unul dintre principalii indicatori ai examinării cu ultrasunete a organelor interne situate în cavitatea peritoneală este nivelul de ecogenitate. Orice modificare a acesteia, în sus sau în jos, poate indica dezvoltarea unei tulburări patologice severe în organul studiat. În această revizuire, vom arunca o privire mai atentă la motivul pentru care ecogenitatea pancreasului este redusă sau crescută, ce este și ce patologii pot duce la o schimbare a acestui indicator.

Ce se numește ecogenitate și cum este detectată la ultrasunete?

Conceptul de ecogenitate se referă la capacitatea țesuturilor și a organelor interne de a reflecta impulsurile și undele ultrasonice. Un nivel redus de reflectivitate ultrasunetelor se numește hipoecogenitate, iar un nivel crescut se numește hiperecogenitate.

Pe ecranul monitorului aparatului cu ultrasunete, acest indicator este vizualizat sub forma unei scale de gri, care, în funcție de starea de sănătate a organului studiat, schimbă nivelul de nuanță.

Deci, de exemplu, o formațiune hipoecogenă în pancreas este vizualizată ca o pată gri închisă sau o pată neagră. Dar nivelul mediu al acestui indicator este vizualizat ca o nuanță gri deschis a pancreasului, cu contururi netede distincte. O creștere a ecogenității, sau a hiperecogenității, se manifestă ca o zonă mai deschisă, până la nuanțe de alb.

Este important să ne amintim că norma indicatorului de ecogenitate pancreatică corespunde nivelului acestui indicator al unui ficat sănătos. Orice scădere sau creștere a ecogenității este întotdeauna comparată cu valorile hepatice.

Cauzele modificărilor patologice ale nivelului de ecogenitate

Dezvoltarea următoarelor procese patologice poate scădea sau crește nivelul capacității pancreasului de a reflecta ultrasunetele:

• formarea de calcificări, sau așa cum sunt numite și pietricele mici în pancreas;
• dezvoltarea patologiei pancreatice (proces inflamator) de natură acută sau cronică a cursului;
• dezvoltarea unui neoplasm asemănător tumorii;
• o etapă progresivă a lipomatozei, adică înlocuirea țesuturilor glandulare sănătoase ale glandei cu țesuturi grase;
• leziuni necrotice ale parenchimului.

Dezvoltarea fiecăruia dintre procesele patologice de mai sus este clar vizibilă pe ecranul monitorului aparatului de diagnostic.

Varietăți de formațiuni hipoecogene

Detectarea unei structuri hipoecogene a pancreasului în timpul unei examinări cu ultrasunete poate indica dezvoltarea unei forme acute de leziuni pancreatice a acestui organ. Mai mult, forma acută de pancreatită este însoțită de o pierdere a definiției contururilor glandei, ceea ce împiedică un studiu complet al organului parenchimatos. În timp, odată cu evoluția acestei patologii, liniile de contur ale glandei devin din ce în ce mai neclare, până la absența completă a posibilității vizualizării lor.

În unele cazuri, este posibil să se identifice zone hipoecogene individuale pe fondul hiperecogenității multiple. Astfel de procese pot apărea atunci când, după procese fibrolipomatoase intense, în glandă încep să se dezvolte tulburări distructive cu un curs inflamator.

Etapa progresivă a pancreatitei acute contribuie la o creștere semnificativă a dimensiunii organului parenchimatos și, de asemenea, acționează ca un factor acut de scădere a ecogenității.

În unele cazuri, ecogenitatea poate fi redusă într-o asemenea măsură încât pancreasul este aproape imposibil de distins de venele splenice și porle.

Zonele de formațiuni hipoecogene sunt de asemenea detectate în dezvoltarea pancreatitei hemoragice. Pancreatita hemoragică nu numai că poate reduce nivelul de ecogenitate a organului studiat, ci și poate crește la o dimensiune semnificativă și poate provoca o stare edematoasă a țesuturilor moi adiacente acestui organ.

O scădere a nivelului densității pancreatice poate fi fie difuză, fie focală. Cu o scădere difuză a capacității de a reflecta ultrasunetele, edemul apare atunci când nivelul lichidului din glandă crește. Practic, acest lucru se întâmplă cu dezvoltarea pancreatitei acute sau manifestările unei reacții alergice severe cu hipervolemie existentă, adică un nivel crescut de apă în organism.

Formarea hipoecogenității focale poate fi precedată de următoarele modificări patologice:

• leziunea chistică a parenchimului;
• dezvoltarea unui chist pancreatic;
• apariția unui neoplasm asemănător tumorii;
• o creștere a diametrului conductelor glandei studiate.

Este important să ne amintim că varietatea focală a capacității glandei de a reflecta ultrasunetele poate fi nu numai redusă, ci și crescută, în funcție de ce tip de neoplasm asemănător tumorii are loc.

Metode de tratament

Metodele terapeutice de tratament pentru orice tip de abatere patologică a structurii ecou a glandei de la normă sunt dezvoltate ținând cont de rezultatele metodelor suplimentare de diagnostic, cum ar fi un studiu de laborator al fecalelor, urinei și sângelui, precum și pe baza a diagnosticului.
Cel mai adesea, sunt prescrise medicamente care au la bază enzime sintetice sau naturale care ajută la reducerea nivelului general de stres asupra organului afectat sau, pentru o anumită perioadă de timp, își îndeplinesc funcțiile în absorbția nutrienților din alimentele luate.

Medicamentele antispastice vor ajuta la reducerea durerii și la eliminarea senzației de disconfort neplăcut.

Ca adaos la tratamentul principal, este prescrisă o dietă strictă. Trebuie făcute excepții pentru următoarele ingrediente:

• Băuturi carbogazoase și care conțin alcool;
• alimente grase;
• produse alimentare semi-afumate și afumate;
• mancare prajita si grea.

Merită să ne amintim că viteza procesului de recuperare a organului afectat depinde complet de respectarea strictă a dietei, deoarece, practic, toate tulburările patologice ale pancreasului apar pe fondul malnutriției și al utilizării nivelurilor excesive de carbohidrați rapizi și fast food.

Bibliografie

1. Sidu P.S., Chong V.K. Măsurătorile cu ultrasunete. Ghid practic. Literatură medicală Moscova, 2012
2. Maev, I. V. Diagnosticul cu ultrasunete al bolilor sistemului digestiv. Tutorial. Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse. M. FGOU VUNMTS Roszdrav, 2005
3. Drobakha I.V., Yakusheva L.V., Malysheva T.F., Chavgun L.B. Ecografia în diagnosticul pancreatitei acute. Congresul Asociației Specialiștilor în Diagnosticarea Ecografică în Medicină, rezumate. M., 1995, p. 82.
4. Lemeshko, Z. A. Diagnosticul cu ultrasunete al bolilor de stomac. M. GEOTAR-Media, 2009
5. Fedoruk, A.M. Ultrasonografia în diagnosticul și tratamentul pancreatitei acute. Minsk, 2005

Click pe imagini pentru a mari.

Chisturi pancreatice la ecografie

Chisturile mici și simple solitare apar ca descoperiri accidentale într-un pancreas sănătos. Chisturile mici și simple sunt frecvente în pancreatita cronică. Dacă se suspectează un chist, observați îmbunătățirea conturului peretelui îndepărtat și efectul creșterii semnalului în țesuturile din spate. Chisturile simple sunt izolate de parenchim printr-un perete subțire neted. În interior nu ar trebui să existe pereți despărțitori sau neregularități ale peretelui, conținutul chistului este anecoic. Chisturile simple sunt întotdeauna benigne. Dar, dacă chistul nu este în mod evident „simplu”, sunt necesare investigații suplimentare.

O fotografie. Chisturi simple ale pancreasului la ecografie. A, B - Chisturi simple solitare în zona corpului (A) și a gâtului (B) a pancreasului, cu un perete subțire neted și conținut anechoic. B — Semne clasice de pancreatită cronică: canalul pancreatic principal este mărit pe fondul atrofiei parenchimului, conturul glandei este neuniform cu crestături, există calcificări în parenchim și chisturi mici.

Important!!! Chisturile pancreatice simple sunt frecvente, dar nu uitați de tumorile chistice. Cancerul este cea mai periculoasă boală a pancreasului.

Există două tipuri de tumori chistice pancreatice: adenom microchistic benign și adenom macrochistic malign. Adenomul microchistic constă din multe chisturi mici și arată ca o formațiune densă la ultrasunete. Un adenom macrochistic include de obicei mai puțin de cinci chisturi mai mari de 20 mm. Uneori, în astfel de chisturi se pot observa formațiuni polipoide.

O fotografie. A, B - Adenom microchistic benign al pancreasului: o masă chistică mare în capul pancreasului. B — Adenom pancreasului cu componentă macro și microchistică.

În pancreatită, secretul pancreasului digeră țesuturile din jur și se formează pseudochisturi. Pseudochisturile din cavitatea abdominală pot trece în piept și mediastin. Adesea, pseudochisturile apar la pacienții cu pancreatită acută (vezi mai jos).

Ca urmare a expansiunii pronunțate a ductului pancreatic distal de locul obstrucției, se pot forma pseudochisturi de retenție.

Pancreatită acută la ecografie

Pancreatita acută este o complicație severă a bolii biliare sau o consecință a efectelor toxice, cum ar fi alcoolul.

Pancreatita ușoară nu se observă la ecografie (CT este mai sensibil). Pancreatita severă este ușor de identificat prin ecografie. Când un pancreas neobișnuit de clar și contrastant iese în evidență pe fundalul țesuturilor înconjurătoare, se poate presupune edem al parenchimului și al țesutului adipos din jur. Dacă un strat subțire de lichid liber este vizibil în jurul pancreasului, de-a lungul stomacului, la porțile ficatului și splinei, pancreatita poate fi diagnosticată cu certitudine.

O fotografie. Pancreatită acută la ecografie: A - Edemul parenchimului pancreatic (p), conturul pancreasului este neobișnuit de clar, o ușoară acumulare de lichid de-a lungul marginii (săgeți). B, C - Acumularea de lichid de-a lungul conturului corpului pancreasului, o margine subțire de lichid de-a lungul cursului venei splenice (săgeți), parenchimul este eterogen, țesutul înconjurător este hiperecogen - edem și inflamație, comun canalul biliar este dilatat (C). În acest caz, este necesar să se excludă boala calculilor biliari.

Aproape toate tumorile pancreatice sunt hipoecogene comparativ cu pancreasul normal. Numai prin ecografie este imposibil să se facă distincția între pancreatita focală și tumora pancreatică. Tumoarea și pancreatita pot coexista.

O fotografie. Pancreatită acută la ultrasunete: pancreasul este neobișnuit de contrast cu fundalul țesuturilor înconjurătoare hiperecogene, o bandă subțire de lichid de-a lungul conturului (A), un focar hipoecogen în coadă (B), lichid în hilul splinei (C) . O coadă hipoecogenă poate fi confundată cu o tumoare.

În cazurile severe de pancreatită, lichidul pancreatic digeră țesuturile din jur, formând pseudochisturi. Astfel de chisturi pot fi unice sau multiple. Ele pot crește în dimensiune și se pot rupe.

La ecografie, pseudochisturile sunt definite ca formațiuni hipoecogene ovale sau rotunde, cu contururi clare. În fazele incipiente ale formării chistului, este o formațiune semi-lichidă și are o ecostructură complexă cu reflexii interne și contururi neclare. Ulterior, din cauza proceselor autolitice și a sedimentării unei suspensii din sânge și puroi, apar semne clare de conținut lichid și se formează o capsulă falsă cu pereții uniformi. Adesea există o infecție de pseudochisturi, apoi pot fi determinate ecostructuri interne sau septuri subțiri și delicate. Când se găsește un chist, este important să se urmărească legătura dintre chist și canal, deoarece acest lucru este important pentru determinarea tacticilor de tratament. Când pseudochistul este mai mare de 10 cm, este dificil de determinat sursa acestuia.

O fotografie. A - Un pseudochist mare între capul pancreasului și ficat după pancreatită. B, C - Pancreatită necrozantă severă secțiuni longitudinale (B) și transversale (C): necroză extinsă, topirea grăsimii din jur în zona cozii, acumulare de lichid în jurul pancreasului.

Pancreatită cronică la ecografie

Pancreatita cronică poate avea diverse manifestări, de la o glandă aproape normală până la atrofie severă și calcificare a parenchimului. Pancreasul devine mai subțire, canalul pancreatic pare uneori ușor dilatat, conturul pancreasului este adesea neuniform cu crestături. Chisturile simple sunt frecvente și pot deveni destul de mari. Adesea, pietrele se formează în ductul pancreatic.

Calcificări în pancreas la ecografie

Important!!! Dacă există dilatare a canalului pancreatic, trebuie căutați pietre în canalul pancreatic și în canalul biliar comun.

Calcificările din interiorul pancreasului pot produce o umbră acustică, dar dacă sunt mici, ele apar ca o structură de ecou strălucitoare separată, fără umbră acustică. În pancreatita cronică, calcificările sunt distribuite difuz în tot pancreasul. Pietrele din conductă sunt situate de-a lungul conductei. Calculii biliari din coledocul distal pot fi confundați cu calcificări ale pancreasului. Calcificările sunt clar vizibile pe CT, iar pentru pietrele necalcificate, este de preferat RMN sau ultrasunete.

O fotografie. A - Există o piatră mică în canalul dilatat. B - În canalul pancreatic dilatat, un rând de mai multe pietre cu umbrire în spate. B - Un pacient cu pancreatită cronică are pietre uriașe în ductul dilatat. Observați umbrirea intensă din spate.

O fotografie. A, B — Calcificări în parenchimul pancreatic la pacienții cu pancreatită cronică. Unele calcificări au o umbră. C — Un băiețel de 5 ani cu pancreatită cronică ereditară: calcificări (săgeți mici) și dilatarea ductului pancreatic (săgeată mare). C - confluența venelor mezenterice superioare și splenice.

Canalul pancreatic dilatat la ecografie

Diametrul intern al canalului pancreatic normal este mai mic de 3 mm. Canalul este mai bine vizualizat cu o scanare transversală în treimea mijlocie a corpului pancreasului. Pentru a fi sigur că ați localizat canalul, trebuie să vedeți țesutul pancreatic de ambele părți ale acestuia. Vena splenica din spate sau peretele stomacal anterior pot fi interpretate gresit ca un duct pancreatic.

Pereții ductului pancreatic trebuie să fie netezi și lumenul curat. Când canalul este dilatat, pereții devin neuniformi; scanați nu numai capul pancreasului, ci și întregul tract biliar.

Principalele motive pentru expansiunea ductului pancreatic: tumora capului pancreasului sau ampula papilei lui Vater (combinată cu icter și dilatarea căilor biliare); pietre ale bilei comune sau ale ductului pancreatic; pancreatită cronică; aderențe postoperatorii.

O fotografie. Un bărbat cu diabet zaharat insulino-dependent se plânge de scădere în greutate și dureri abdominale timp de câteva luni. La ecografie, un canal pancreatic comun mărit, cu un perete neuniform. La o examinare ulterioară, calcificările sunt clar vizibile în canal cu o umbră în spate (B).

O fotografie. Un pacient cu pancreatită acută: s-a format un pseudochist mare la nivelul cozii (vezi mai sus), canalul pancreatic dilatat se deschide într-un pseudochist.

Tumorile pancreasului la ecografie

În majoritatea cazurilor (50-80%), tumora afectează capul pancreasului. Tumorile capului comprimă canalul biliar comun. În cancer, conturul pancreasului este neclar, este caracteristică mărirea locală sau bombarea glandei, uneori pătrunzând în țesutul din jur sub formă de limbi sau pseudopode.

În cele mai multe cazuri, o tumoare pancreatică este o formațiune hipoecogenă, aproape lipsită de structuri interne de eco. Cu toate acestea, există tumori cu ecouri difuz împrăștiate și ecouri de mare intensitate în centru, în timp ce acestea sunt absente la periferie. În ciuda faptului că granița dintre tumoră și restul parenchimului glandei nu este clară, poate fi întotdeauna desenată aproximativ datorită diferenței de ecogenitate a țesutului normal și a focalizării tumorii.

Deși structura hipoecogenă a tumorii, în special în absența unor zone mici de densitate crescută în ea, seamănă cu cea a chisturilor, absența efectului de intensificare distală face posibilă excluderea naturii lichide a formațiunii. Pentru chisturi, în plus, este caracteristică o margine mult mai uniformă și mai clară.

O fotografie. Carcinom al capului pancreasului (săgeată): ductul biliar comun dilatat (A) și ductul pancreatic (B), tumoră hipoecogenă care înconjoară vena mezenterică superioară (C).

Cu tumorile capului pancreasului, canalele biliare comune și pancreatice sunt foarte des lărgite, spre deosebire de pancreatita cronică, pereții săi sunt uniformi și necompactate.

Important!!! Vizualizarea ductului pancreatic principal în zona hipoecogenă este în favoarea edemului local și împotriva tumorii.

Uneori, în cazul cancerului pancreatic, sunt detectate semne tipice de pancreatită cronică, precum și pseudochisturi distal de locul obstrucției tumorii. Aceasta este o consecință a obstrucției. Metastazele intrahepatice, ganglionii limfatici celiaci măriți, periportali și retroperitoneali sunt indicative de cancer.

O fotografie. Carcinom al capului pancreatic: conturul capului este neuniform din cauza formării volumetrice hipoecogene, parenchimul corpului este foarte subțire (atrofie), canalele pancreatice (A) și biliare comune (B) sunt dilatate, există un mare ganglion limfatic rotunjit în hilul ficatului (C).

O fotografie. Un ganglion limfatic mare (săgeată) lângă pancreas poate fi confundat cu o tumoare la cap. Ganglionii limfatici mezenterici măriți sunt rotunjiți, hipoecogeni și fără cicatrice centrală, ceea ce indică malignitatea lor.

O fotografie. Tumora neuroendocrină mare (săgeți) a pancreasului cu calcifiere și metastaze hepatice (B).

Ai grijă de tine, Diagnosticul dumneavoastră!