De ce apare nefropatia toxică a rinichilor, principalele sale simptome și metode de tratament. Leziuni renale toxice Simptome de nefropatie toxică

Disfuncția renală complexă cauzată de substanțe chimice sau organice se numește nefropatie toxică. Aceasta este o boală comună a sistemului renal, conform statisticilor, reprezintă 30% din bolile de rinichi. Și în fiecare an aceste cifre tind să crească. Această boală se dezvoltă din cauza umplerii celulelor cu toxine și otrăvuri, mai des apare prin tractul gastrointestinal, tractul respirator, prin pori.

Clasificare

Nefropatia este împărțită în două tipuri: sindrom specific și nespecific. Prima include tipuri de otrăvire asociate cu substanțe toxice, cum ar fi mercurul, plumbul, acizii chimici, vitriolul, arsenul etc. Din cauza intoxicației organismului, activitatea rinichilor și a ficatului este perturbată. În cel de-al doilea tip de otrăvire, un exces de substanțe dăunătoare provine din otrăvuri și poate provoca tulburări hemodinamice (mușcături de insecte, mușcături de șarpe, intoxicații cu ciuperci, alimente de proastă calitate, supradozaj de alcool etc.).

Cauze și patogeneză

Compuși otrăvitori care provoacă patologie renală, un spectru larg. Multe dintre ele se stabilesc în organism în timpul vieții unei persoane, iar unele sunt dobândite după boli. Boala în cauză se poate manifesta printr-o supradoză de medicamente în timpul terapiei sau atunci când se acordă asistență unică. Cele mai frecvente cauze ale nefropatiei sunt:

• pătrunderea substanțelor toxice în organism datorită consumului de ciuperci otrăvitoare;
• intrarea în esofag sau prin piele a compușilor chimici toxici;
• intoxicații cauzate de săruri de metale grele;
• contaminare radioactivă;
• intoxicație infecțioasă;
• exces de alcool în sânge;
• consumul de droguri pe o perioadă lungă de timp;
• după o procedură de transfuzie de sânge care nu se potrivea cu caracteristicile;
• leziuni severe ale pielii (răni, arsuri), care duc la otrăvirea sângelui;
• pătrunderea microorganismelor străine în sânge.

Intoxicații toxice la copii

Separat, merită luată în considerare manifestarea acestei boli la copii. În primul rând, complicațiile în corpul copilului se manifestă printr-o modificare a compoziției urinei. Predispoziția copiilor la sindromul nefropatic se datorează patologiilor ereditare în structura renală sau cu leziuni congenitale ale aparatului genito-urinar sau dacă au fost observate anomalii similare la mama copilului și agravate în timpul sarcinii. Stimulează riscul de apariție a anomaliilor la copii, hrănirea artificială, răceli infecțioase frecvente.

Simptome de nefropatie toxică a rinichilor

Pentru a preveni în timp consecințele nedorite, este necesar să se cunoască simptomele intoxicației nefropatice. Și acestea sunt:

• oligoanurie - un sindrom de reducere a cantității de lichid secretat de organism în timpul urinării;
• pierderea forței - presiune scăzută în artere;
• respirație complicată;
• durere puternică și slabă în zona rinichilor;
• nevoia de a vomita, golirea gastrică cu prezența secrețiilor sanguine;
• diaree;
• durere în plexul solar;
• posibil leșin, slăbiciune, somnolență.

Complicații și consecințe

După sindromul nefropatic, se observă dezvoltarea unor anomalii precum afectarea țesutului bacterian la rinichi, anemie hemolitică și trombocitopenie și insuficiență renală acută. Anomaliile renale sunt însoțite de dureri de diferite grade în regiunea bazei coloanei vertebrale, disconfort în articulații, abateri la urinare, precum și o scădere bruscă a presiunii, în plus, pacientul poate îngheța. La studierea compoziției sângelui, se poate observa anemie și o creștere a numărului de leucocite.

Uremia funcțională poate fi fatală pentru pacient, așa că dacă apar simptome, este nevoie de asistență medicală. Ea duce la diferite disfuncții ale nefronilor sau la o defecțiune completă a organului. Simptomele unei astfel de abateri sunt: ​​scăderea cantității de urină excretată, incapacitatea de a elimina toxinele și toxinele din organism, scăderea sau creșterea acidității, deshidratarea. Pe fondul unei astfel de disfuncții, se dezvoltă necroza renală, care provoacă consecințe grave și poate provoca moartea.

Intoxicația apare adesea din cauza leziunilor organismului de către produse toxice neintenționat, mult mai rar cauza este o supradoză de medicamente sau boli care au dat complicații grave. Odată cu dezvoltarea nefropatiei toxice, sistemul renal suferă în primul rând, cele mai grave consecințe sunt:

1. Insuficiență renală acută. Se caracterizează prin urinare problematică - cantitatea de lichid excretat scade brusc, până la încetarea completă a procesului de excreție a urinei.
2. Insuficiență renală cronică. Se poate dezvolta din insuficiență renală acută, ca un sindrom după o exacerbare. Sau devine rezultatul intoxicației cu simptome ușoare.

Metode de diagnosticare

În timpul unui examen medical, atenția specialistului este concentrată asupra simptomelor - cât de potrivite sunt acestea pentru diagnosticul nefropatiei toxice. Este necesar să se determine cât mai precis posibil iritantul care a cauzat afectarea organului. Pentru a afla factorii, trebuie să faceți o analiză generală de urină, să luați sânge pentru testare pentru anemie și leucocitoză. În plus, va fi efectuat un studiu al cauzei sindromului. Va trebui să examinați starea nefronilor și funcționalitatea lor - un test de sânge pentru compoziția biochimică. Puteți face o ecografie a rinichilor. Dacă este necesar, se efectuează clarificări suplimentare tomografie și radiografii. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor este suficient să cunoașteți factorul de otrăvire și să analizați manifestările bolii.

Atunci când o supradoză a afectat leziunea sau boala existentă a dat complicații, este necesar să se elimine substanțele toxice din organism, iar apoi să se stimuleze fluxul de sânge către rinichi. Când cauza este mai complexă, îngrijirea trebuie acordată într-un cadru clinic și este posibilă resuscitarea urgentă a pacientului. Dacă boala este cauzată de fluxul insuficienței renale într-o formă cronică, tratamentul depinde de procesele specifice care apar în organe și de natura modificărilor care au loc.

Ce tratament se foloseste?

Cea mai importanta actiune in tratamentul intoxicatiei nefropatice este neutralizarea factorilor toxici si eliminarea urgenta a acestora din organism. Asistența medicală în astfel de momente este necesară imediat. Iată care sunt cele mai comune măsuri de prim ajutor pentru otrăvire:

1. Lavaj gastric - dacă toxinele au intrat în sânge din cauza alimentelor otrăvitoare sau a unei cantități mari de medicamente.
2. Recepția unui sorbent puternic care elimină otrăvurile - cu intoxicație chimică sau otrăvire cu deșeuri industriale.
3. Luarea de cărbune activat sau de hemosorpție va ajuta la eliminarea toxinelor care au intrat în sânge.
4. Utilizarea unui dispozitiv „rinichi artificial” este utilizată în cazurile cele mai severe.

Nefropatia toxică pune viața în pericol pentru pacient. În cazul în care există o leziune nefrotică, suportul calificat este indispensabil. Cele mai comune metode de tratament clinic sunt folosirea unui „rinichi artificial” și detoxifierea cu cărbune activat. Aceste metode fac posibilă eliminarea urgentă a componentelor toxice din organism. Dacă a fost posibil să se efectueze măsuri de neutralizare în timp util, procentul de consecințe favorabile este mare. Prognozele sunt loiale în astfel de cazuri. Există opțiuni de recuperare completă.

Prognoza si prevenirea

Disfuncția renală severă poate fi cauzată de o serie de factori. În această dependență, merită să luați măsuri preventive. Creșterea cazurilor de otrăvire cu ciuperci. Acest lucru se datorează colectării de specii sălbatice care se dovedesc a fi otrăvitoare. Prin urmare, pentru a evita consecințele grave, este necesar să se limiteze consumul de alimente de origine dubioasă. O supradoză de medicamente apare cu auto-tratament și cu utilizarea de medicamente puternice. Prin urmare, înainte de a utiliza pastile sau amestecuri, este mai sigur să obțineți o recomandare de la un specialist.

Leziuni frecvente ale aparatului renal apar în industriile chimice. Astfel de tipuri de muncă sunt contraindicate persoanelor predispuse la dezvoltarea oncologiei sau cu riscul de a dezvolta disfuncție renală. Mecanizarea tehnică a muncii va ajuta la protejarea lucrătorilor de otrăvire pentru a limita cât mai mult posibil contactul cu pesticidele. În cazurile în care contactul direct cu substanțele otrăvitoare este inevitabil, este necesar să se supună controalelor preventive regulate ale sistemului nefrotic. În plus, trebuie să te protejezi, există îmbrăcăminte de protecție specializată. Merită să respectați măsurile de siguranță stabilite. Dacă în organism apar modificări patologice, este mai bine să schimbați domeniul de activitate. Când apar simptomele, este mai bine să mergeți imediat la spital, atunci există posibilitatea ca asistența necesară să fie acordată la timp.

Nefropatia este o boală renală bilaterală care poate apărea din mai multe motive. În special, nefropatia toxică se formează din cauza expunerii la substanțe toxice.. Rinichii efectuează, printre altele, filtrarea sângelui, eliberându-l de substanțele nocive și inutile, care sunt ulterior excretate din organism cu urină. Astfel, aceste substanțe sunt capabile să se acumuleze parțial în structurile renale, iar dacă concentrația lor în sânge este crescută, atunci acumularea va fi semnificativă.

Mecanismul de formare a bolii

Având în vedere caracteristicile funcționale ale rinichilor, modelul de dezvoltare a nefropatiei toxice poate fi reprezentat după cum urmează. Când substanțele toxice intră în corpul uman, există un efect direct sau indirect asupra funcționării organelor interne, inclusiv a rinichilor. Ca urmare, structura lor este deteriorată, munca este întreruptă, apare o stare patologică, însoțită de anumite simptome.

În funcție de direcția impactului negativ și, în consecință, în funcție de mecanismul de formare, nefropatia toxică este împărțită în specifică și nespecifică. În primul caz, afectarea are loc direct la rinichii înșiși, direct ca urmare a leziunilor cauzate de substanțe toxice. În al doilea rând, rinichii sunt deteriorați din cauza otrăvirii corpului cu otrăvuri care nu au un efect direct asupra rinichilor, dar perturbă funcționarea altor organe și sistemele acestora, ceea ce, la rândul său, duce la afectarea rinichilor.

Următoarele procese pot servi ca exemplu de mecanism pentru dezvoltarea nefropatiei toxice nespecifice:

Leziunile renale directe pot apărea din mai multe motive. Factorii care provoacă această afecțiune patologică includ diferite fenomene negative, de exemplu:

Alte cauze pot provoca, de asemenea, acest proces în rinichi, de exemplu, radiații, leziuni mecanice, șoc electric. La prescrierea tratamentului, natura leziunii este de importanță primordială. În orice caz, o astfel de afecțiune necesită asistență medicală imediată.

O persoană expusă la oricare dintre factorii de mai sus este supusă spitalizării imediate pentru o examinare completă a gradului și naturii prejudiciului, precum și pentru implementarea măsurilor de neutralizare a acestui impact.

Simptomele bolii

Manifestările acestei stări patologice, precum și consecințele sale, depind în primul rând de gradul de severitate a acesteia, dintre care există trei - ușoare, moderate și severe. Determinarea gradului depinde de puterea/durata expunerii la un factor negativ, de natura substanței otrăvitoare și de concentrația acesteia în sânge.. Nefropatia toxică este de obicei însoțită de următoarele simptome:

În fiecare caz individual, tabloul simptomatic poate varia, în funcție de natura otrăvirii și de severitatea acesteia. Uneori pot apărea încălcări ale sistemului nervos central, apariția halucinațiilor, psihoze severe.

Nu este neobișnuit ca o persoană în această afecțiune să prezinte semne de anemie. Temperatura corpului poate crește, cu alte cuvinte, starea se caracterizează prin manifestarea diferitelor semne de intoxicație a organismului.

Pe lângă manifestările evidente, există semne de afectare a rinichilor care sunt detectate în timpul testelor de laborator și a altor proceduri de diagnosticare. Pacientului în această stare i se atribuie:

• analize generale de sânge;
• analiza generală a urinei;
• dopplerografie;
• teste biochimice etc.

În urma studiilor efectuate la un pacient cu nefropatie toxică, sunt detectate modificări ale compoziției urinei și sângelui, se determină substanța dăunătoare, concentrația acesteia, modificările structurale și funcționale ale rinichilor etc. În urină, conținutul de proteine, sânge și alți parametri se poate modifica. Concentrația bazelor azotate din sânge crește. Toate aceste simptome pot fi stabilite numai în procesul de diagnosticare profesională într-o instituție medicală.

Tratament și prognostic

Trebuie să știți că nefropatia toxică este o afecțiune foarte periculoasă.

Important! În nicio circumstanță nu trebuie făcute încercări de auto-tratare, precum și întârzierea contactării unui medic.

Tratamentul care este necesar în fiecare caz în parte depinde de principalii parametri ai procesului patologic, cum ar fi severitatea, natura acestuia etc. În primul rând, în acest caz, pacientului i se prescrie terapie cu antidot, în plus, excreția de urină este stimulată și se efectuează proceduri de purificare a sângelui. Lista procedurilor în acest caz poate fi următoarea:

• hemodializa;
• plasmafereza;
• hemofiltrare;
• lavaj gastric etc.

În plus, în funcție de starea pacientului, i se poate administra terapie anti-șoc, precum și proceduri care vizează restabilirea homeostaziei.

Dacă pacientului i se acordă asistență calificată în primele ore după otrăvire, dacă toxina este îndepărtată din organism, consecințele cele mai grave pot fi evitate. Substanța dăunătoare nu va avea timp să provoace cel mai mare rău.

În rest, pe lângă îndepărtarea otravii din organism, purificarea sângelui etc. va fi necesară restabilirea funcției organului afectat, ceea ce în cazul rinichilor, de exemplu, poate dura un an sau mai mult.

Prognosticul dezvoltării bolii depinde și de o serie de condiții și, în primul rând, de gradul de severitate a acesteia:

Dacă există posibilitatea de deteriorare a corpului printr-una dintre metodele posibile descrise mai devreme, trebuie să contactați imediat o instituție medicală, fără a aștepta apariția simptomelor corespunzătoare. În acest caz, afectarea organelor interne poate fi prevenită sau minimizată.

Printre consecințele posibile, care în unele cazuri duce la nefropatie toxică, se numără:

• neoplasme ale tractului urinar;
• insuficiență renală acută și cronică;
• edem cerebral;
• edem pulmonar;
• comă;
• rezultat fatal.

Notă! Aceste consecințe sunt extrem de severe, așa că este foarte important să solicitați cât mai curând ajutor de la un medic și să începeți tratamentul.

În timpul interviului, trebuie să descrieți în detaliu nu numai starea cuiva, ci și circumstanțele care au condus la aceasta, momentul și metoda de otrăvire (daune).

Aceasta este afectarea aparatului glomerular și a tubilor renali, cauzată de acțiunea exo- și endotoxinelor, tulburări hemodinamice și metabolice în caz de otrăvire. Se manifestă prin dureri de spate, sindrom astenic, tumefacție, oligoanurie, care este ulterior înlocuită cu poliurie, tulburări multiple de organe. Diagnosticat cu ajutorul testelor generale, biochimice de sânge și urină, teste Reberg, Zimnitsky, ecografie și tomografie a rinichilor, ecografie a vaselor renale, studii chimice și toxicologice. Tratamentul include terapia de detoxifiere, corectarea prin perfuzie a tulburărilor metabolice, RRT.

ICD-10

N14.4 Nefropatie toxică, neclasificată în altă parte

Informatii generale

Nefropatia toxică este un concept colectiv care combină o serie de boli nefrologice cu etiopatogenie și prezentare clinică similare. Prevalența patologiei ajunge la 0,04%, ceea ce reprezintă până la 20% din toate cazurile înregistrate de insuficiență renală acută. Creșterea incidenței este asociată cu utilizarea tot mai mare a substanțelor chimice în diverse industrii și în viața de zi cu zi: conform observațiilor, anual până la 10 milioane de oameni sunt în contact constant cu substanțe chimice nefrotoxice. În plus, reversul succesului industriei farmaceutice a fost apariția de noi medicamente care afectează rinichii. Relevanța detectării în timp util a formei toxice de nefropatii se datorează ratei ridicate de mortalitate și rezultatelor severe cu distrugerea ireversibilă a țesutului renal.

Motivele

Afectarea parenchimului renal se datorează expunerii la substanțe chimice care au un efect nefrotoxic direct sau indirect. În cele mai multe cazuri, disfuncția renală, iar în cazurile severe, distrugerea țesuturilor, este cauzată de otrăvuri industriale și casnice exogene, deși la unii pacienți boala este cauzată de intoxicația endogene. Specialiștii în domeniul urologiei și nefrologiei disting următoarele grupuri de cauze care duc la dezvoltarea nefropatiei:

• Luarea de substanțe cu efect nefrotoxic. Când otrăvurile din acest grup intră în rinichi, apare glomerulopatia acută sau necroza tubulară, cauzată de reabsorbția unei cantități mari de substanțe toxice. Săruri ale metalelor grele (cadmiu, plumb, mercur, aur, arsenic, iod, bismut, crom etc.), etilenglicol, acizi oxalic și boric, benzină, fenol, toluen, toxine fungice orellanice, otrăvuri ale unor animale.
• Leziuni toxice mediate ale rinichilor. Otrăvirea cu substanțe cu efect hemolitic (acid acetic, hidrogen arsenic, sulfat de cupru, venin de șarpe etc.) este complicată de blocarea nefronilor de către hemoglobină. Daune similare sunt cauzate de strivirea masivă a țesuturilor și sindromul de compresie prelungită, în care se observă mioglobinurie. Cu leziuni toxice ale ficatului, parenchimul renal este afectat secundar de xenobiotice și toxine endogene.
• Manifestări clinice generale ale otrăvirii. O serie de substanțe chimice nu au un efect nefrotoxic direct, dar manifestările sistemice care apar atunci când sunt luate duc la disfuncție renală severă. Cel mai adesea, formele toxice de nefropatie se dezvoltă pe fondul otrăvirii cu o clinică de șoc, acidoză necompensată și tulburări metabolice severe. Aceeași situație apare sub influența endo- și exotoxinelor microflorei patogene și oportuniste.

Extinderea constantă a gamei de medicamente, în primul rând agenți antibacterieni și antitumorali, a condus la creșterea numărului de cazuri de nefropatie cu medicamente toxice. Studiile au arătat că mai mult de 30% dintre pacienții cu insuficiență renală non-oligurică sunt asociați cu utilizarea medicamentelor farmaceutice.

Patogeneza

Mecanismul de dezvoltare a nefropatiei toxice este determinat de cauzele care au provocat disfuncția renală. Patogenia tulburărilor cauzate de nefrotoxinele cu acțiune directă se bazează pe o încălcare a proceselor biochimice în nefroni, celulele epiteliale ale tubilor proximali și distali. După filtrarea de către glomeruli, substanța toxică intră în sistemul tubular, unde, datorită reabsorbției apei, nivelul acesteia crește de aproape 100 de ori. Gradientul de concentrație rezultat contribuie la intrarea și acumularea de xenobiotic în epiteliul tubular la un anumit nivel critic.

În funcție de tipul de exotoxină, în epiteliocite apar procese de distrugere a membranelor celulare și mitocondriale, lizozomi, componente ale citoplasmei, reticul endoplasmatic neted, ribozomi etc., cu dezvoltarea necrozei tubulare acute în cazurile cele mai severe. Unele nefrotoxine, din cauza inițierii proceselor hiperimune, distrug aparatul glomerular al stratului cortical. Depunerea în structurile glomerulare a complexelor imune sau formarea de antigene complexe în membrane, urmată de un atac de anticorpi, provoacă apariția glomerulonefritei acute sau a nefritei interstițiale fără afectarea celulelor epiteliale tubulare. Un factor important în nefrotoxicitatea directă este capacitatea anumitor substanțe de a stimula formarea radicalilor liberi.

Patogenia leziunii indirecte a rinichilor în timpul blocării tubilor se bazează pe dezvoltarea proceselor necrotice în celulele lor, capacitatea de reabsorbție afectată. Staza urinară intrarenală este însoțită de flux retrograd de filtrat glomerular și deteriorarea ulterioară a nefronului. Cu nefropatiile care au apărut pe fondul otrăvirii generale, baza modificărilor patomorfologice devine de obicei ischemia celulară și perturbarea proceselor biochimice din cauza dezechilibrelor acido-bazice și apă-electrolitice. În stadiul inițial, apare o disfuncție a celulelor epiteliale, care ulterior poate fi complicată de degenerarea toxică și necroza epiteliului tubular, distrugerea membranelor bazale glomerulare și edem interstițial.

Clasificare

Sistematizarea formelor de nefropatie toxică se realizează ținând cont de caracteristicile etiopatogeniei bolii și de severitatea simptomelor. Această abordare face posibilă dezvoltarea unor tactici optime de management al pacientului și, în unele cazuri, prevenirea dezvoltării distrugerii ireversibile a țesuturilor. Luând în considerare factorul etiologic și mecanismul de afectare a rinichilor, se disting următoarele forme ale bolii:

• Nefropatie toxică specifică. Se dezvoltă sub influența substanțelor exogene și endogene cu efecte nefrotoxice directe și indirecte. Se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a distrugerii țesuturilor, care la unii pacienți este ireversibilă. Adesea necesită inițierea timpurie a terapiei de substituție renală.
• Nefropatie toxică nespecifică. Se complică cursul otrăvirii și al bolilor cu un sindrom de intoxicație pronunțat, în care tulburările hemodinamice și metabolice devin conducătoare. În stadiile inițiale, tulburările sunt de natură funcțională și abia mai târziu începe distrugerea țesuturilor.

Cu o evoluție ușoară, nefropatia este detectată de laborator: în analiza clinică a urinei, se determină un conținut crescut de proteine, leucocite, eritrocite, apar cilindri. Gradul mediu se caracterizează printr-o scădere a cantității de urină și o încălcare a funcției de filtrare cu o creștere a nivelului de uree, creatinine, potasiu în serul sanguin. O evoluție severă se caracterizează printr-o clinică de insuficiență renală acută, până la debutul unei comei uremice.

Simptomele nefropatiei toxice

În termen de 1-3 zile de la otrăvire, simptomele clinice se manifestă printr-o senzație de greutate, durere surdă în regiunea lombară, slăbiciune generală și oboseală rapidă. Cu o disfuncție semnificativă și distrugerea rinichilor, este posibilă colorarea urinei cu sânge (hematurie brută). Din a 2-a-4-a zi, volumul diurezei scade, pe față apar edeme „renale” caracteristice, care scad sau dispar complet până la sfârșitul zilei. Pacientul este în mod constant însetat, se plânge de dureri de cap și dureri musculare.

Există greață, vărsături, diaree. Pielea și mucoasele vizibile devin uscate, icterice. Creșterea insuficienței renale este însoțită de o încetare aproape completă a urinării, umflarea crescută, răspândirea acesteia în jos în alte părți ale corpului și apariția unei erupții petechiale. Cu leziuni severe, se dezvoltă simptome cerebrale - letargie, letargie, stupoare, halucinații auditive, vizuale, tactile, sindrom convulsiv. Semnele de disfuncție renală severă persistă de obicei timp de 7-14 zile.

În următoarea etapă a dezvoltării bolii, care durează de la 10-15 până la 30 de zile, oligoanuria este înlocuită cu o creștere treptată a diurezei. Pacientul alocă pe zi de la 1,8 la 5-8 litri sau mai mult de urină. Slăbiciunea, oboseala, setea chinuitoare persistă, greutatea corporală scade. Durata perioadei de convalescență în cazul nefropatiei de intoxicație depinde de volumul și natura leziunii. De obicei, durează de la 6 luni la 2 ani pentru a restabili viabilitatea funcțională a unui organ.

Complicații

În 20-70% din cazuri, nefropatia toxică se termină cu moartea din cauza distrugerii masive ireversibile a parenchimului renal. O scădere a funcției de filtrare la pacienții cu insuficiență renală acută duce la hiperkaliemie cu ritm cardiac lent, fibrilație și asistolă ventriculară. Disfuncția cardiacă combinată cu hipoproteinemia crește riscul de a dezvolta edem pulmonar.

Uremia prelungită este însoțită de eliberarea crescută de metaboliți azotați prin piele, membranele seroase și mucoase, cu dezvoltarea pericarditei uremice, pleurezie, gastrită, enterocolită, laringotraheită, leziuni toxice ale ficatului, măduvei osoase. Cu încălcarea secreției componentelor sistemului renină-angiotensină, se poate dezvolta hipertensiune arterială. Consecințele pe termen lung ale leziunilor toxice ale rinichilor sunt nefrita tubulointerstițială cronică, insuficiența renală cronică, neoplasmele tractului urinar.

Diagnosticare

Diagnosticul de nefropatie toxică nu este de obicei dificil în cazurile în care boala a apărut după otrăvire chimică. Căutarea diagnostică are ca scop evaluarea naturii și amploarea posibilelor leziuni tisulare, determinând severitatea disfuncției renale. Următoarele metode de cercetare de laborator și instrumentale sunt recomandate pacienților cu nefropatie:

• Analiza generală a urinei. Se determină proteinurie, leucociturie, microhematurie, cilindrurie. Densitatea relativa a urinei in faza oligoanurica depaseste 1030 g/l, in faza poliurica este sub 1003 g/l. Un test suplimentar Zimnitsky cu poliurie relevă o scădere a funcției de concentrare.
• Chimia sângelui. Înainte ca volumul diurezei să fie restabilit, nivelurile serice de creatinine, acid uric, azot ureic, potasiu, calciu și fosfor anorganic cresc. Încălcarea capacității de filtrare a glomerulilor este confirmată și de rezultatele complexului nefrologic și testul lui Rehberg.
• Ecografia rinichilor. Cu ecografie, nefropatia de tip toxic se manifestă printr-o creștere a dimensiunii parenchimului renal datorită edemului interstițial și limfostatic. Zonele de necroză apar ca cavități hipoecogene sau incluziuni hiperecogene. Ecografia vaselor renale relevă tulburări hemodinamice.
• Tomografia rinichilor. Tomografia computerizată a rinichilor vă permite să obțineți o imagine stratificată a țesuturilor renale și să detectați chiar și zone mici de distrugere. Din motive de siguranță, în cazul leziunilor toxice, se recomandă efectuarea studiului fără contrast sau înlocuirea lui cu RMN, deși în acest caz conținutul informațional este oarecum redus.

Pentru a confirma natura toxică a patologiei nefrologice, se efectuează studii chimico-toxicologice, dacă este posibil, pentru a identifica substanța chimică care a cauzat tulburarea. Metodele de cercetare a contrastului (urografie excretorie, angiografie renală) sunt utilizate cu prudență din cauza riscului de agravare a situației clinice prin procese distructive induse de contrast. Pentru a monitoriza starea altor organe și sisteme, se efectuează teste biochimice ale ficatului, coagulogramă, ECG. Modificările testului general de sânge sunt nespecifice: pot fi detectate anemie, leucocitoză moderată, VSH crescut, trombocitopenie.

Nefropatia de origine toxică se diferențiază de nefropatia secundară de altă origine (indusă de contrast, diabetică, dismetabolică etc.), glomerulonefrita acută, necroza ischemică a rinichilor, afectarea traumatică a parenchimului renal și boala ateroembolica. Conform numirii unui medic urolog-nefrolog, pacientul este consultat de toxicolog, anestezist-reanimator, neurolog, terapeut, cardiolog, pneumolog, hepatolog.

Tratamentul nefropatiei toxice

Pacienții ai căror rinichi sunt afectați ca urmare a intoxicației cu exo- sau endotoxine sunt internați în secția de terapie intensivă. Principalele sarcini terapeutice sunt eliminarea rapidă a substanței chimice, corectarea tulburărilor metabolice și prevenirea posibilelor complicații. Luând în considerare stadiul bolii, pacienților li se arată:

• Terapie de detoxifiere. Se efectuează în primele ore și zile după otrăvire. Pentru îndepărtarea accelerată a toxinei, se efectuează lavaj gastric, diureză forțată cu numirea de diuretice osmotice și saluretice, se folosesc adsorbanți, laxative și antidoturi specifice. În cazuri dificile, eficient, hemossorbție, hemofiltrare, ultrafiltrare, hemodializă, dializă peritoneală. Unii pacienți li se prescrie o transfuzie de sânge și componentele acestuia.
• Corectarea prin perfuzie a tulburărilor metabolice. Incepe imediat dupa internare si continua in perioada oligoanurica de insuficienta renala acuta. Pentru a restabili echilibrul electrolitic și echilibrul acido-bazic, se folosesc antagoniști de potasiu (de obicei preparate de calciu), infuzie de glucoză cu insulină și soluții poliionice alcalinizante. Este posibilă aportul suplimentar de enterosorbanți care leagă metaboliții toxici. Cu disfuncție renală semnificativă, RRT este justificată.

Când starea pacientului se înrăutățește, se efectuează o terapie complexă antișoc, condițiile de urgență (comă uremică, edem pulmonar, sindrom convulsiv, criză hipertensivă) sunt oprite. În faza poliurică, terapia cu perfuzie masivă (până la 5-6 l/zi) continuă să mențină CBC și concentrația fiziologică a metaboliților. În etapa de recuperare, se efectuează un tratament general de întărire și se determină tactici pentru gestionarea ulterioară a pacientului, ținând cont de gradul de conservare a funcțiilor renale.

Prognoza si prevenirea

Nefropatia toxică este o tulburare severă, de prognostic nefavorabil, cu rate ridicate de mortalitate. Determinarea în timp util a toxinei, evaluarea corectă a integrității morfologice și a viabilității funcționale a parenchimului renal și terapie intensivă adecvată cresc șansele unui rezultat favorabil al nefropatiei. Prevenirea bolii are ca scop prevenirea pătrunderii substanțelor toxice în organism: limitarea timpului de contact cu otrăvuri nefrotoxice, utilizarea echipamentului individual de protecție (respiratori, îmbrăcăminte de protecție), refuzul de a mânca ciuperci necunoscute.

Angajaților întreprinderilor cu condiții dăunătoare de producție li se recomandă să se supună examinărilor medicale preventive pentru depistarea precoce a disfuncției renale. Pentru a reduce numărul de cazuri de afectare hemodinamică și metabolică a celulelor renale în caz de tulburări sistemice, pacienților cu otrăvire li se recomandă să monitorizeze în mod regulat viabilitatea funcțională a rinichilor și ameliorarea adecvată a stării acute. Ținând cont de creșterea prevalenței nefropatiilor medicamentoase, atunci când se prescriu medicamente nefrotoxice, este necesară o examinare amănunțită a pacientului pentru a identifica condițiile prealabile pentru afectarea toxică a parenchimului renal.

In contact cu

Colegi de clasa

Cu o posibilă otrăvire, zona rinichilor se încadrează cel mai adesea în grupul de risc odată cu dezvoltarea ulterioară a nefropatiei toxice. Pentru a evita complicațiile, de exemplu, dezvoltarea ulterioară a insuficienței renale, este necesar să contactați un specialist în timp util. Un curs de tratament de calitate va atenua consecințele negative.

Nefropatia toxică este o leziune a parenchimului renal, a aparatului glomerular.

O astfel de manifestare este caracteristică otrăvirii cu produse toxice interne sau externe, metaboliți. În terminologia medicală, se disting două tipuri de boală: nefropatia specifică și nefropatia nespecifică. Primul tip este asociat cu otrăvirea cu toxine externe, care afectează negativ nu numai rinichii, ci și funcționarea funcțională a ficatului. Tipul nespecific al bolii se datorează tulburărilor din domeniul hemodinamicii.

Ele produc un număr mare de elemente nocive care pot dăuna organismului, în special rinichilor. Pe lângă unele dintre substanțele nocive pe care o persoană le dobândește în timpul vieții, unele dintre ele pot apărea de la sine din cauza rănilor, a anumitor boli.

1. Printre factorii care provoacă dezvoltarea nefropatiei toxice se numără medicamentele. Acest lucru este valabil mai ales pentru acele medicamente care sunt utilizate pentru a oferi îngrijiri medicale de urgență și altele.
2. Experții în domeniul medicinei se referă la organismele microbiene ca surse de otrăvire. Datorită pătrunderii în sânge, microorganismele contribuie la starea septică. De asemenea, procesul de infecție poate avea loc cu o transfuzie convențională. Provoacă dezvoltarea incompatibilității bolii în grup sau a factorului Rh al sângelui.
3. Ciupercile otrăvitoare sunt deosebit de periculoase, provocând otrăviri severe ale corpului.
4. Substanțe de natură chimică, sărurile metalelor grele afectează negativ activitatea funcțională a rinichilor. În această categorie sunt incluse și substanțele de natură radioactivă.
5. Printre posibilele cauze ale nefropatiei toxice se numără utilizarea antibioticelor, sau a medicamentelor antimicrobiene, pe o perioadă lungă de timp. În cazul utilizării prelungite, acestea pot provoca daune sănătății.
6. Otrăvirea cu alcool de calitate scăzută sau otrăvuri organice. Acestea din urmă includ acid acetic sau tetraclorură de carbon.
7. Substanțele nocive pot apărea după răni grave sau arsuri. Țesuturile încep procesul de distrugere, în urma căruia produsele de degradare intră în sângele uman.

Toate aceste motive sunt principalii provocatori în apariția nefropatiei toxice. Funcționarea normală a rinichilor este afectată semnificativ.

În viitor, acest lucru duce la complicații care devin o amenințare gravă la adresa vieții.

Nivelul daunelor depinde în mare măsură de tipul de substanță nocivă sau de metoda de intrare a acesteia. Un rol semnificativ îl joacă starea sistemului urinar. Chiar și cu o cantitate mică de ingerare a unei substanțe toxice, tabloul clinic este complicat dacă o persoană suferă de boli cronice în această zonă.

Principalele simptome ale nefropatiei toxice se disting:

• manifestări, disconfort din cauza scurtării respirației;
• durere în lateral, în regiunea lombară;
• o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
• scăderea debitului de urină.

În cazul contactului cu particule toxice sau otrăvitoare, simptomele se pot manifesta după cum urmează:

• accese de vărsături și greață, posibil sânge;
• balonare și durere în abdomen;
• stomac deranjat;
• somnolență, leșin, în general, activitatea creierului se agravează.

Se crede că nefropatia toxică dăunează mult sănătății umane. Chiar este. Boala, atunci când este ignorată, provoacă dezvoltarea insuficienței renale acute.

Diagnosticare

În primul rând, un specialist calificat se referă la simptome, apoi determină cauza bolii. În acest caz, sunt prescrise următoarele proceduri necesare:

• examinarea cu ultrasunete a rinichilor;
• analize de sânge și urină, precum și un test de sânge biochimic.

Aceste proceduri sunt necesare pentru a determina starea, performanța rinichilor, pentru a prescrie un curs eficient de tratament.

Adesea, un specialist va prescrie o serie de proceduri, cum ar fi un RMN sau CT, pentru a confirma diagnosticul.

Metoda de tratament al nefropatiei toxice

Pentru a fi vindecat în curând, este necesar să eliminați substanțele nocive. Procedura se efectuează cât mai repede posibil. Experții identifică următoarele metode eficiente.

• Spălarea va fi necesară în cazuri de otrăvire cu ciuperci sau medicamente.
• Utilizarea unui antidot. Acesta este un medicament care ajută la eliminarea otravii din organism în caz de otrăvire cu substanțe chimice industriale sau de altă natură.
• Hemosorbția este o metodă bazată pe purificarea sângelui folosind cărbune activ.
• Alocați hemodializa. Această procedură este rezervată cazurilor severe.

Pentru tratament se folosesc diureticele, care reduc edemul pulmonar (Lasix, Manitol), precum și soluțiile polionice, care normalizează nivelul pH-ului din sânge (bicarbonatul de sodiu este utilizat în aceste scopuri).

Chiar și pietrele la rinichi „curgătoare” pot fi eliminate rapid. Nu uitați să beți o dată pe zi.

În funcție de etiologie, apare patogeneza bolii. Din cauza otrăvirii, de exemplu, cu etilenglicol, apare edem nefron.

Dacă procesul de otrăvire a avut loc din cauza otrăvurilor de natură hemolitică, atunci nefronii se înfundă. În acest caz, eritrocitele sunt distruse.

Împreună, toți factorii de mai sus provoacă ischemia membranelor din nefroni. Ischemia continuă amenință cu consecințe ireversibile sub formă de modificări necrobiotice în încurcături și tubuli.

De menționat că nefropatia toxică se manifestă și la copii. În acest caz, ar trebui să acordați atenție compoziției urinei.

De asemenea, nefropatia toxică se manifestă pe fondul predispoziției din cauza patologiilor ereditare. Dacă mama copilului din familie a fost bolnavă în timpul sau înainte de sarcină, boala copilului se poate agrava și ea.

Provocatorii bolii în copilărie pot fi hrănirea artificială, sau răcelile infecțioase, frecvente.

Măsuri preventive

Separat, este de remarcat faptul că nimeni nu a anulat primul ajutor. Este necesar să opriți fluxul de substanțe toxice în corpul pacientului. Dacă otrăvirea s-a datorat fumului, atunci este necesar să oferiți aer proaspăt persoanei, îndepărtați-l imediat din cameră. Dacă substanțele chimice intră în stomac, atunci este urgent să-l clătiți. Se folosesc și clisme, se folosește cărbune activ.

Dacă o persoană nu are bătăi ale inimii sau este inconștientă, atunci este necesar să faceți un masaj cardiac indirect, respirație artificială.

Împreună cu aceste acțiuni, este necesar să apelați la ajutor medical.

În măsurile preventive din industriile în care există un risc ridicat de otrăvire cu substanțe nocive, persoanele cu susceptibilitate la tumori sau leziuni renale nu sunt permise. Cel mai adesea, astfel de industrii includ lucrări agricole grele, fabricarea de cauciuc sau polimeri.

Dacă lucrați într-o producție în care există un risc ridicat de afectare a rinichilor, atunci trebuie să treceți în mod regulat la examinări (cel puțin o dată pe an). Respectarea standardelor de igienă, îmbrăcămintea specială de protecție, de asemenea, vă vor afecta favorabil starea de sănătate. Dacă observați stadiul inițial de afectare a rinichilor, atunci este indicat să nu ezitați și să vă schimbați locul de muncă.

Efecte

Dacă bănuiți această boală, trebuie să contactați imediat un specialist calificat. Inacțiunea provoacă leziuni suplimentare ale rinichilor:

• insuficiență renală acută, care este însoțită de o scădere treptată sau de încetarea eliberării complete a urinei;
• insuficiență renală cronică care apare după otrăvire severă.

Orice pătrundere în organism a unor substanțe toxice, nocive sunt cauze posibile ale dezvoltării bolii. Pentru a evita complicațiile, este necesar să luați măsurile necesare într-un timp scurt.

Datorită progreselor medicinei moderne, boala este tratabilă. Merită să ne amintim că, cu un contact corect și rapid cu un specialist, există șanse mari de a vă recupera cât mai curând posibil.

Și câteva secrete.

Ați suferit vreodată de probleme din cauza durerilor de rinichi? Judecând după faptul că citești acest articol, victoria nu a fost de partea ta. Și, bineînțeles, știi direct ce este:

• Disconfort și dureri de spate
• Umflarea feței și a pleoapelor de dimineață nu sporește încrederea în sine.
• Cumva chiar rușine, mai ales dacă suferi de urinare frecventă.
• În plus, slăbiciunea constantă și afecțiunile au intrat deja ferm în viața ta.

Nefropatie toxică

1. nefropatie specifică. Asociat cu toxicoza externă acută care apare la otrăvirea cu diverse substanțe nefrotoxice. Adesea, dezvoltarea disfuncției renale este precedată de leziuni hepatice toxicogene.
2. Nefropatie nespecifică. Este cauzată de tulburări hemodinamice de diverse etiologii, provocate de diverse intoxicații severe.

Cauze și patogeneză

• Metale grele, sărurile lor;
• etilen glicol;
• Acid oxalic, acetic;
• Pesticide, erbicide;
• Arsenic;
• Solvenți;
• Vitriol de cupru;
• Otrăvuri de animale, insecte;
• toxine din ciuperci;
• Compuși care conțin azot;
• Eteri volatili;
• Alcool de proastă calitate.

• O creștere a tensiunii arteriale până la un număr foarte mare.
• Scăderea diurezei, frecvența urinării (uneori anurie completă).
• Durere în partea inferioară a spatelui din cauza umflăturii rinichilor.
• Convulsii.
• Scăderea ritmului cardiac.
• Aritmie.
• Wheezing în plămâni.

1. Primul este o creștere moderată a proteinelor, hemoglobinei și globulelor roșii din sânge, simptome ușoare.
2. Al doilea - scade diureza, cantitatea de uree, potasiu, creatinina din sange creste foarte mult, simptomele cresc.
3. În al treilea rând - din cauza umflăturii rinichilor și a unei scăderi accentuate a ratelor de filtrare glomerulară, se poate dezvolta insuficiență renală acută - o complicație mortală.

1. Inițial (până la 3 zile). Există de fapt o otrăvire a organismului cu agenți nefrotoxici.
2. Oligoanuric (1-2 săptămâni). Datorită retenției de lichide, producția de urină scade, ceea ce duce la o supraîncărcare a inimii și la dezvoltarea edemului, dispneea și respirația șuierătoare în plămâni. În acest stadiu, este posibil și edem cerebral. Există deces prin sufocare cu edem pulmonar, prin stop cardiac, DIC. Adesea asociat cu vasculită secundară, anemie, trombocitopenie.
3. Stadiul poliuriei (până la câteva luni și ani). Această etapă are loc cu o evoluție favorabilă a bolii. Diureza crește, ceea ce poate duce și la deshidratare.
4. Recuperare. Toți indicatorii funcției urinare și renale revin la normal, dar recuperarea completă nu este posibilă la toți pacienții.

Diagnosticare

• Analiza generală a sângelui, urinei;
• Test de sânge pentru pH, electroliți;
• Analiza biochimică a sângelui în ceea ce privește indicatorii funcției renale;
• Ecografia rinichilor;
• Dacă este necesar, RMN al rinichilor.

• Plasmafereza;
• Hemodializa;
• Hemofiltrare;
• hemosorpție;
• Spălarea tractului gastro-intestinal.

Complicații și prognostic

Disfuncția renală complexă cauzată de substanțe chimice sau organice se numește nefropatie toxică. Aceasta este o boală comună a sistemului renal, conform statisticilor, reprezintă 30% din bolile de rinichi. Și în fiecare an aceste cifre tind să crească. Această boală se dezvoltă din cauza umplerii celulelor cu toxine și otrăvuri, mai des apare prin tractul gastrointestinal, tractul respirator, prin pori.

Clasificare

Nefropatia este împărțită în două tipuri: sindrom specific și nespecific. Prima include tipuri de otrăvire asociate cu substanțe toxice, cum ar fi mercurul, plumbul, acizii chimici, vitriolul, arsenul etc. Din cauza intoxicației organismului, activitatea rinichilor și a ficatului este perturbată. În cel de-al doilea tip de otrăvire, un exces de substanțe dăunătoare provine din otrăvuri și poate provoca tulburări hemodinamice (mușcături de insecte, mușcături de șarpe, intoxicații cu ciuperci, alimente de proastă calitate, supradozaj de alcool etc.).

Înapoi la index

Cauze și patogeneză

Luarea medicamentelor pentru o perioadă lungă de timp poate provoca boala.

Compuși otrăvitori care provoacă patologie renală, un spectru larg. Multe dintre ele se stabilesc în organism în timpul vieții unei persoane, iar unele sunt dobândite după boli. Boala în cauză se poate manifesta printr-o supradoză de medicamente în timpul terapiei sau atunci când se acordă asistență unică. Cele mai frecvente cauze ale nefropatiei sunt:

pătrunderea substanțelor toxice în organism datorită consumului de ciuperci otrăvitoare; ingestia de compuși chimici toxici în esofag sau prin piele; otrăvire cauzată de săruri de metale grele; contaminare radioactivă; intoxicație infecțioasă; exces de alcool în sânge; consum de medicamente pentru o perioadă lungă de timp; după o procedură de transfuzie sânge care nu se potrivea cu caracteristicile; leziuni severe ale pielii (răni, arsuri), care au dus la otrăvire a sângelui; pătrunderea microorganismelor străine în sânge.

Intoxicații toxice la copii

Separat, merită luată în considerare manifestarea acestei boli la copii. În primul rând, complicațiile în corpul copilului se manifestă printr-o modificare a compoziției urinei. Predispoziția copiilor la sindromul nefropatic se datorează patologiilor ereditare în structura renală sau cu leziuni congenitale ale aparatului genito-urinar sau dacă au fost observate anomalii similare la mama copilului și agravate în timpul sarcinii. Stimulează riscul de apariție a anomaliilor la copii, hrănirea artificială, răceli infecțioase frecvente.

Înapoi la index

Simptome de nefropatie toxică a rinichilor

Durerea de spate în regiunea rinichilor este un simptom comun.

Pentru a preveni în timp consecințele nedorite, este necesar să se cunoască simptomele intoxicației nefropatice. Și acestea sunt:

oligoanurie - un sindrom de reducere a cantității de lichid excretat de organism în timpul urinării; pierderea forței - presiune scăzută în artere; respirație dificilă; durere puternică și slabă în zona rinichilor; nevoia de a vomita, golirea stomacului cu prezența scurgeri de sânge; diaree; durere în plexul solar; posibil leșin, slăbiciune, somnolență. Înapoi la cuprins

Complicații și consecințe

După sindromul nefropatic, se observă dezvoltarea unor anomalii precum afectarea țesutului bacterian la rinichi, anemie hemolitică și trombocitopenie și insuficiență renală acută. Anomaliile renale sunt însoțite de dureri de diferite grade în regiunea bazei coloanei vertebrale, disconfort în articulații, abateri la urinare, precum și o scădere bruscă a presiunii, în plus, pacientul poate îngheța. La studierea compoziției sângelui, se poate observa anemie și o creștere a numărului de leucocite.

Uremia funcțională poate fi fatală pentru pacient, așa că dacă apar simptome, este nevoie de asistență medicală. Ea duce la diferite disfuncții ale nefronilor sau la o defecțiune completă a organului. Simptomele unei astfel de abateri sunt: ​​scăderea cantității de urină excretată, incapacitatea de a elimina toxinele și toxinele din organism, scăderea sau creșterea acidității, deshidratarea. Pe fondul unei astfel de disfuncții, se dezvoltă necroza renală, care provoacă consecințe grave și poate provoca moartea.

Odată cu manifestarea acestei boli, sistemul renal suferă în primul rând.

Intoxicația apare adesea din cauza leziunilor organismului de către produse toxice neintenționat, mult mai rar cauza este o supradoză de medicamente sau boli care au dat complicații grave. Odată cu dezvoltarea nefropatiei toxice, sistemul renal suferă în primul rând, cele mai grave consecințe sunt:

Insuficiență renală acută. Se caracterizează prin urinare problematică - cantitatea de lichid excretat scade brusc, până la încetarea completă a procesului de excreție a urinei.insuficiență renală cronică. Se poate dezvolta din insuficiență renală acută, ca un sindrom după o exacerbare. Sau devine rezultatul intoxicației cu simptome ușoare.Înapoi la cuprins

Metode de diagnosticare

În timpul unui examen medical, atenția specialistului este concentrată asupra simptomelor - cât de potrivite sunt acestea pentru diagnosticul nefropatiei toxice. Este necesar să se determine cât mai precis posibil iritantul care a cauzat afectarea organului. Pentru a afla factorii, trebuie să faceți o analiză generală de urină, să luați sânge pentru testare pentru anemie și leucocitoză. În plus, va fi efectuat un studiu al cauzei sindromului. Va trebui să examinați starea nefronilor și funcționalitatea lor - un test de sânge pentru compoziția biochimică. Puteți face o ecografie a rinichilor. Dacă este necesar, se efectuează clarificări suplimentare tomografie și radiografii. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor este suficient să cunoașteți factorul de otrăvire și să analizați manifestările bolii.

Atunci când o supradoză a afectat leziunea sau boala existentă a dat complicații, este necesar să se elimine substanțele toxice din organism, iar apoi să se stimuleze fluxul de sânge către rinichi. Când cauza este mai complexă, îngrijirea trebuie acordată într-un cadru clinic și este posibilă resuscitarea urgentă a pacientului. Dacă boala este cauzată de fluxul insuficienței renale într-o formă cronică, tratamentul depinde de procesele specifice care apar în organe și de natura modificărilor care au loc.

Înapoi la index

Ce tratament se foloseste?

Cea mai comună metodă de prim ajutor este spălarea gastrică.

Cea mai importanta actiune in tratamentul intoxicatiei nefropatice este neutralizarea factorilor toxici si eliminarea urgenta a acestora din organism. Asistența medicală în astfel de momente este necesară imediat. Iată care sunt cele mai comune măsuri de prim ajutor pentru otrăvire:

Lavaj gastric – daca toxinele au intrat in sange din cauza alimentelor otravitoare sau a unei cantitati mari de medicamente.Receptia unui sorbent puternic care indeparteaza otravurile – in caz de intoxicatie chimica sau intoxicatie cu deseuri industriale.Receptia de carbune activat sau hemossorbtie – va ajuta la indepartarea toxine care au pătruns în sânge.Aplicare aparate „rinichi artificiali” – utilizate în cazurile cele mai severe.

Nefropatia toxică pune viața în pericol pentru pacient. În cazul în care există o leziune nefrotică, suportul calificat este indispensabil. Cele mai comune metode de tratament clinic sunt folosirea unui „rinichi artificial” și detoxifierea cu cărbune activat. Aceste metode fac posibilă eliminarea urgentă a componentelor toxice din organism. Dacă a fost posibil să se efectueze măsuri de neutralizare în timp util, procentul de consecințe favorabile este mare. Prognozele sunt loiale în astfel de cazuri. Există opțiuni de recuperare completă.

Înapoi la index

Prognoza si prevenirea

Disfuncția renală severă poate fi cauzată de o serie de factori. În această dependență, merită să luați măsuri preventive. Creșterea cazurilor de otrăvire cu ciuperci. Acest lucru se datorează colectării de specii sălbatice care se dovedesc a fi otrăvitoare. Prin urmare, pentru a evita consecințele grave, este necesar să se limiteze consumul de alimente de origine dubioasă. O supradoză de medicamente apare cu auto-tratament și cu utilizarea de medicamente puternice. Prin urmare, înainte de a utiliza pastile sau amestecuri, este mai sigur să obțineți o recomandare de la un specialist.

Leziuni frecvente ale aparatului renal apar în industriile chimice. Astfel de tipuri de muncă sunt contraindicate persoanelor predispuse la dezvoltarea oncologiei sau cu riscul de a dezvolta disfuncție renală. Mecanizarea tehnică a muncii va ajuta la protejarea lucrătorilor de otrăvire pentru a limita cât mai mult posibil contactul cu pesticidele. În cazurile în care contactul direct cu substanțele otrăvitoare este inevitabil, este necesar să se supună controalelor preventive regulate ale sistemului nefrotic. În plus, trebuie să te protejezi, există îmbrăcăminte de protecție specializată. Merită să respectați măsurile de siguranță stabilite. Dacă în organism apar modificări patologice, este mai bine să schimbați domeniul de activitate. Când apar simptomele, este mai bine să mergeți imediat la spital, atunci există posibilitatea ca asistența necesară să fie acordată la timp.

Factorii etiologici ai aster-uremiei sunt foarte numeroși și pot fi combinați în următoarele grupuri etiologice și patogenetice mai mari.

I. Rinichi de șoc. AKI se dezvoltă în șoc traumatic cu leziuni tisulare masive, pierderi de sânge, plasmă, lichid tisular și șoc reflex, ducând la hipovolemie și hipotensiune arterială, venoasă și arterială, precum și cu intrarea potasiului și a hemoglobinei în plasma sanguină. Acest lucru se observă mai ales în accidente și leziuni, traumatisme chirurgicale severe, deteriorarea sau deteriorarea țesutului hepatic, pancreas, infarct miocardic și alte accidente vasculare, arsuri, hemoliză masivă, avort, stenoză pilorică, pierderea sucurilor digestive prin fistulă etc. . .

II. Rinichi toxic. OPN apare atunci când este otrăvită cu otrăvuri nefrotrope precum mercur, propilenglicol, sare berthollet, sulfonamide etc. Otrăvurile renale provoacă necroză continuă a epiteliului tubulilor proximali și, în același timp, duc în mod reflex la ischemie a rinichilor cu încălcări ale structurii. şi funcţia tubulilor caracteristice ischemiei.

III. Rinichi infecțios acut (infectios-toxic).. Uremia acută se poate dezvolta cu nefrită hemoragică din Orientul Îndepărtat, boala Weil-Vasiliev, infecție anaerobă, care apare cu scăderea tensiunii arteriale, colaps. Infecția anaerobă însoțește adesea și zdrobirea musculară, avortul criminal.

IV. obstrucție vasculară. AKI poate apărea cu vasculită renală, sclerodermie acută renală, hipertensiune arterială malignă cu arteriolonecroză violentă, cu necroză totală a cortexului la gravide, pielonefrită cu panilită necrozantă.

V. Obstrucţia acută a căilor urinare. De asemenea, contribuie la insuficiența renală acută sulfanilamidă renală, urolitiază etc.

În prezent, se folosește mai des împărțirea insuficienței renale acute în prerenală, renală și postrenală, ceea ce face posibilă, mai ales în cazul insuficienței renale acute pre- și postrenale, măsuri adecvate pentru prevenirea afectarii severe a rinichilor. Principalele cauze ale insuficienței renale acute în conformitate cu subgrupele selectate sunt prezentate mai jos.

I. Insuficienţă renală acută prerenală

1. Cazuri cu semne de perfuzie tisulară insuficientă cu deshidratare, scăderea FC și presiune centrală scăzută

Șoc oligemic Sângerări, arsuri, pierderi de apă și electroliți prin vărsături, diaree, fistulă gastrică Soc cardiogen Infarct miocardic, embolie pulmonară Soc bacterian Orice infecție severă și în special septicemia și endotoxemie în infecțiile Gram-negative

2. Cazuri cu FC în cădere dar fără hipotensiune arterială

Deficit de apă și sare Hipercalcemie acută Spasm al vaselor renale de origine medicamentoasă (norepinefrină)

II. Insuficiență renală acută

1. Necroză acută tubulară sau corticală

a) șoc cu insuficiență renală acută prerenală incorectabilă:

traumatisme chirurgicale și arsuri pierderi de sânge sau lichide de șoc septic pancreatită acută

b) hemoglobina sau mioglobina:

complicații ale transfuziei de sânge anemie hemolitică severă leziune musculară severă

c) substanțe nefrotoxice:

tetraclorură de carbon compuși anorganici de mercur metale grele etilenglicol substanțe medicinale (antibiotice, fenacitină, preparate sulfanilamide)

2. Blocarea tubilor, de exemplu, urati, sulfonamide

III. Insuficiență renală acută postrenală

Pietre la rinichi Fibroză retroperitoneală Tumori ale organelor pelvine Intervenții chirurgicale care implică leziuni sau dozare a ureterelor Iradierea pelvină

Pe lângă cele mai tipice cauze, AKI poate apărea într-o mare varietate de condiții. Deci, S. Dean și colab. (1977) au observat dezvoltarea oliguriei și a altor semne de insuficiență renală acută la un tânăr care a folosit sauna în mod excesiv pentru a pierde în greutate. Afectarea rinichilor din cauza hemolizei apare nu numai ca urmare a complicațiilor transfuziei de sânge și a otrăvirii cu otrăvuri hemolitice. Hemoliza urmată de insuficiență renală acută tranzitorie S. Owusu și colab. (1972), precum și O. Selroos (1972) au observat la pacienții cu deficit de glucozo-6-fosfat dehidrogenază (G-6-PDH) a eritrocitelor, iar T. Pollard și I. Weiss (1970) - la alergătorii de maraton după o lungă alergare.

Leziunile musculare cu defalcarea lor și mioglobinuria apar nu numai ca urmare a rănilor. S. Leonard și E. Eichner (1970) au observat acest lucru cu rabdomioliză de marș și idiopatică, iar N. Kopsa și colab. (1977) - cu degerături. Antibioticele pot avea un efect nefrotoxic - gentamicina, neomicina, rifampicina, colistina, substantele radioopace utilizate in studiul vaselor de sange, cailor biliare si urinare, produse de descompunere a unor anestezice (metoxifluran) utilizate pentru anestezie si alte substante.

În unele cazuri, nefrotoxinele medicamentoase intră în organism într-un mod neobișnuit.

V. Bornshewer şi colab. (1975) au observat un pacient care, în legătură cu o infecție post-arsură, a fost tratat local cu un preparat care conținea mercur. După 2 săptămâni de tratament, s-au dezvoltat simptome de intoxicație cu mercur, precum și oligurie și o creștere a nivelului de azot, zgură în sânge. Simptomele insuficienței renale acute au dispărut după întreruperea tratamentului.

A. Barrientos et al. (1977) au descris dezvoltarea insuficienței renale acute la un bărbat de 28 de ani care a folosit din greșeală motorină în loc de șampon pentru a-și spăla părul.

În cazul utilizării anumitor substanțe medicinale, afectarea rinichilor cu dezvoltarea insuficienței renale acute poate avea o geneză alergică.

P. Faarup și E. Christensen (1974) oferă un istoric de caz al unui pacient cu infarct miocardic, la care numirea fenobarbital a provocat o erupție cutanată, oligurie, azotemie. Biopsia cu ac a evidențiat o imagine de nefropatie tubulointerstițială acută cu infiltrate inflamatorii în jurul vaselor. Eliminarea barbituricelor și numirea prednisolonului și a antihistaminicelor au dus după 3 săptămâni la o restabilire completă a funcției renale.

Blocarea tubilor de către urati se dezvoltă în timpul tratamentului imunosupresor al mielomului și al diferitelor tipuri de leucemie acută și a fost descrisă la indivizi neaclimatizați la căldură în timpul muncii fizice grele.

Obstrucția ureterelor de către candida D. Levin și colab. (1975) observat la un pacient cu reactivitate imunologică redusă din cauza utilizării iodului radioactiv în legătură cu tireotoxicoză.

De o importanță deosebită printre cauzele insuficienței renale acute este patologia vasculară.

Sursele emboliei în embolia arterei renale pot fi atriul stâng cu stenoză mitrală, vegetația detașată de valvele cardiace cu endocardită, aorta ateromatoasă. Deoarece embolia arterei renale se dezvoltă adesea simultan cu embolia altor organe, este foarte rar recunoscută clinic. Potrivit lui N. Hoxie și S. Coggin (1940), doar 3 din 348 de cazuri de embolie a arterei renale constatate la autopsie au fost diagnosticate în timpul vieții pacienților. Embolia unilaterală a arterei renale nu duce la insuficiență renală acută; este posibilă numai în cazul unei leziuni bilaterale sau dacă s-a produs o ocluzie a arterei unui singur rinichi.

Pacienții cu suspiciune de embolie a arterei renale ar trebui să fie supuși imediat aortografiei, deoarece îndepărtarea embolului chiar și după 12 ore și cu ocluzie parțială, după câteva zile, restabilește funcția renală.

În timpul rezecției unui anevrism de aortă, insuficiența renală acută, care se dezvoltă în 17-24% din cazuri, poate fi rezultatul atât al trombozei arterelor renale, cât și al necrozei tubulare acute datorate colapsului în timpul intervenției chirurgicale etc. Tromboza arterei renale, însoțită de insuficiență renală acută, poate apărea în timpul arteriografiei, pancreatită acută, coagulare intravasculară acută diseminată.

La nou-născuți, tromboza arterei renale apare adesea din cauza gastroenteritei și a deshidratării. La fel ca tromboza venei renale, duce la insuficiență renală acută chiar și în cazul afectării unilaterale. Aproape jumătate din cazurile raportate de tromboză venoasă renală apar la copii. Uneori, tromboza venoasă se dezvoltă în primele ore după naștere, începând probabil în uter, și apare mai des în prima lună sau an de viață. Tromboza începe cu durere în regiunea lombară, febră, tulburări dispeptice pe fondul deshidratării (hematocrit ridicat).

Se observă adesea trombocitopenia, prelungirea timpului de protrombină și alte modificări ale coagulogramei. Proteinele și eritrocitele se găsesc în urină. Rinichiul este mărit în dimensiune, nu excretă un agent de contrast în timpul urografiei interne. Pe pielograma retrogradă sunt vizibile cupele strânse, extravazarea agentului de contrast în parenchim și un cheag de sânge în pelvis. Prognosticul este de obicei nefavorabil. Trombectomia după flebografie este o măsură de urgență care poate proteja unul sau chiar ambii rinichi. Cu un proces unilateral se recurge la nefrectomie. Recuperarea este posibilă și cu un tratament conservator, inclusiv terapia bolii de bază, rehidratare, anticoagulante și lupta împotriva manifestărilor uremiei.

La adulți, tromboza venoasă renală începe insidios și duce la sindrom nefrotic și în cele din urmă IRC. AKI se dezvoltă în două cazuri - ireversibilă cu tromboză venoasă pe fondul amiloidozei renale existente sau dacă venele transplantului de rinichi sunt trombozate. În acest caz, trombectomia în timp util restabilește funcția grefei.

La sugari, AKI se poate datora și asfixiei perinatale. T. Dauber şi colab. (1976), care au observat 7 astfel de cazuri, au observat afectarea funcției renale la 5 supraviețuitori la 12 luni după IRA.

Hipertensiunea arterială malignă în stadiile incipiente poate fi complicată de insuficiență renală acută cu dezvoltarea oliguriei. Terapia masivă combinată cu medicamente antihipertensive și hemodializa sau dializa peritoneală permit, în unele cazuri, obținerea unei remisiuni pe termen lung și îmbunătățirea funcției renale. Dacă nu este restabilită și persistă riscul de deteriorare a vaselor fundului de ochi și pierderea vederii, se recurge la nefrectomie bilaterală urmată de tratament cu hemodializă regulată sau transplant de rinichi.

Aproximativ 1% din cazurile de insuficiență renală acută se dezvoltă ca urmare a angiitei sistemice cu implicarea vaselor renale în proces. Acestea includ în primul rând periarterita nodoasă, granulomatoza Wegener, sclerodermia acută a rinichiului. Recunoașterea acestor condiții este extrem de importantă, deoarece terapia imunosupresoare adecvată pe fondul hemodializei poate duce la restabilirea funcției renale.

De menționată și leziunea traumatică a vaselor renale, însoțită de insuficiență renală acută. O ruptură bilaterală completă a ligamentului renal cu vasele care trec prin acesta este posibilă într-un accident de mașină, o cădere de la înălțime etc. În cazul unei leziuni unilaterale, se poate dezvolta necroză tubulară acută într-un rinichi intact.

Tromboza traumatică a arterei renale este, de asemenea, cel mai adesea observată în accidentele rutiere, dar se poate dezvolta și în cazul unei căderi pe stradă (Grablowsky O. et al., 1970] sau în timpul mersului cu sania la școlari. Tromboza traumatică unilaterală a rinichilor. artera este mai des diagnosticată ca ruptură a rinichiului. Cu toate acestea, depistarea unui rinichi nefuncțional pe urografia intravenoasă cu o imagine normală pe pielografia retrogradă permite stabilirea diagnosticului corect, confirmat de datele de aortografie. Uneori ocluzia arterială, completă sau parțial, se dezvoltă cu hemoragie sub intima vasului.

ed. MÂNCA. Tareeva

În caz de otrăvire și intoxicație gravă, rinichii pot fi afectați în primul rând de dezvoltarea nefropatiei toxice. Numai tratamentul în timp util va ajuta o persoană să evite cea mai gravă complicație a unor astfel de fenomene - insuficiența renală.

Nefropatie toxică

Sub nefropatie toxică înțelegeți deteriorarea parenchimului rinichilor, a aparatului lor glomerular, care are loc pe fondul expunerii la produse și metaboliți toxici exogeni și endogeni (cod ICD-10 - N14.4).

Clasificarea patologiei include următoarele tipuri:

nefropatie specifică. Asociat cu toxicoza externă acută care apare la otrăvirea cu diverse substanțe nefrotoxice. Adesea, dezvoltarea disfuncției renale este precedată de leziuni hepatice toxicogene. Nefropatie nespecifică. Este cauzată de tulburări hemodinamice de diverse etiologii, provocate de diverse intoxicații severe.

Cauze și patogeneză

Leziunile renale pot apărea din cauza efectului patogen asupra țesuturilor lor al substanțelor toxice în sine, al produselor lor de degradare, precum și pe fundalul dezvoltării unei reacții autoimune.

Cel mai adesea, boala este cauzată de astfel de substanțe:

Metale grele, sărurile lor; etilen glicol; Acid oxalic, acetic; Pesticide, erbicide; Arsenic; Solvenți; Vitriol de cupru; Otrăvuri de animale, insecte; toxine din ciuperci; Compuși care conțin azot; Eteri volatili; Alcool de proastă calitate.

Adesea, nefropatia toxică este înregistrată la persoanele angajate în industriile periculoase, unde munca este asociată cu otrăvuri, substanțe chimice, cauciuc, polimeri. Toate substanțele pot pătrunde în organism atât prin organele respiratorii, cât și prin sânge, prin piele (cu mușcături).

Uneori, chiar și unele medicamente provoacă nefropatie toxică - antibiotice, AINS. Leziunile nespecifice ale rinichilor sunt posibile cu mioglobinurie, șoc exotoxic, încălcări severe ale trofismului rinichilor în comă, comprimarea organelor.

După expunerea la rinichi a toxinelor și metaboliților, se observă umflarea celulelor parenchimului, precum și o perturbare a funcționării glomerulilor renali, care provoacă perturbări ale respirației celulare și duce la precipitarea fracțiilor proteice. Dacă organismul este afectat de otrăvuri hemotoxice, acestea distrug simultan celulele roșii din sânge, drept urmare hemoglobina blochează unitățile structurale ale rinichilor - nefronii. În unele cazuri, afectarea rinichilor apare pe fondul inhibării lor de către aminoacizii liberi. Oricare ar fi patogeneza, în cele din urmă, apare înfometarea de oxigen a țesutului renal, ischemia acestuia, care, fără tratament, duce la necroza tubilor și glomerulilor.

Severitatea afectării organelor va depinde în mare măsură de tipul de substanță care a intrat în organism, de cantitatea acesteia și de metoda de intrare. Sănătatea sistemului urinar joacă, de asemenea, un anumit rol înainte de debutul patologiei - în prezența bolilor cronice de rinichi, nefropatia se poate dezvolta chiar și din doze mici de substanțe toxice.

Tabloul clinic seamănă cu cel al glomerulonefritei acute. Inițial, apar simptome generale - slăbiciune, slăbiciune, letargie, temperatura poate crește. În plus, persoana constată umflarea picioarelor, umflarea feței. Indicatori ai compoziției modificării urinei - cantitatea de proteine ​​​​din aceasta crește, apare sânge (eritrocite).

Alte semne comune de patologie:

O creștere a tensiunii arteriale până la un număr foarte mare. Scăderea diurezei, frecvența urinării (uneori anurie completă). Durere în partea inferioară a spatelui din cauza umflăturii rinichilor. Convulsii. Scăderea ritmului cardiac. Aritmie. Wheezing în plămâni.

În funcție de tipul de substanță toxică, la semnele clinice descrise mai sus pot fi adăugate simptome specifice. De exemplu, dacă o persoană a fost otrăvită de o cantitate excesivă de sulfonamide, atunci cu nefropatie toxică, are dureri în articulații, hemoragii pe piele și mucoase și o stare febrilă.

După severitate, boala se diferențiază după cum urmează:

Primul este o creștere moderată a proteinelor, hemoglobinei și globulelor roșii din sânge, simptome ușoare. Al doilea - scade diureza, cantitatea de uree, potasiu, creatinina din sange creste foarte mult, simptomele cresc. În al treilea rând - din cauza umflăturii rinichilor și a unei scăderi accentuate a ratelor de filtrare glomerulară, se poate dezvolta insuficiență renală acută - o complicație mortală.

În progresia insuficienței renale în nefropatia toxică, se disting, de asemenea, mai multe etape:

Inițial (până la 3 zile). Există de fapt o otrăvire a organismului cu agenți nefrotoxici. Oligoanuric (1-2 săptămâni). Datorită retenției de lichide, producția de urină scade, ceea ce duce la o supraîncărcare a inimii și la dezvoltarea edemului, dispneea și respirația șuierătoare în plămâni. În acest stadiu, este posibil și edem cerebral. Există deces prin sufocare cu edem pulmonar, prin stop cardiac, DIC. Adesea asociat cu vasculită secundară, anemie, trombocitopenie. Stadiul poliuriei (până la câteva luni și ani). Această etapă are loc cu o evoluție favorabilă a bolii. Diureza crește, ceea ce poate duce și la deshidratare. Recuperare. Toți indicatorii funcției urinare și renale revin la normal, dar recuperarea completă nu este posibilă la toți pacienții.

Diagnosticare

De obicei, măsurile de diagnosticare sunt deja efectuate în departamentul de nefrologie, unde un pacient este adus cu suspiciune de afectare acută a rinichilor. Pe lângă tabloul clinic caracteristic, medicul acordă atenție anamnezei patologiei, află natura posibilă a otrăvirii.

Metodele de examinare pentru nefropatia toxică sunt următoarele:

Analiza generală a sângelui, urinei; Test de sânge pentru pH, electroliți; Analiza biochimică a sângelui în ceea ce privește indicatorii funcției renale; Ecografia rinichilor; Dacă este necesar, RMN al rinichilor.

Cu nefropatie, VSH, numărul de leucocite din sânge crește cel mai adesea, se observă anemie. În urină crește cantitatea de proteine, compuși azotați, apar hemoglobina și eritrocite, cilindri. Greutatea specifică a urinei este crescută, iar creatinina, ureea, acidul uric și potasiul cresc în sângele periferic.

Adesea, tratamentul nefropatiei toxice se efectuează în secția de terapie intensivă, în special în insuficiența renală acută. Într-o situație mai puțin gravă, tratamentul se efectuează în secția standard a secției de nefrologie (urologie). Este necesar să începeți imediat un set de măsuri pentru tratamentul bolii, de preferință sub supravegherea unui toxicolog.

Cele mai importante sunt măsurile de eliminare a toxinelor, otrăvurilor din organism. Acest lucru se realizează făcând următoarele:

Plasmafereza; Hemodializa; Hemofiltrare; hemosorpție; Spălarea tractului gastro-intestinal.

Diureza forțată se realizează prin introducerea de aminofilină, manitol, lasix. Pentru a spăla stomacul, se injectează în el ulei de vaselină sau o cantitate mare de lichid. Se recomanda hemodializa in primele 6 ore de boala, apoi pentru inca 48 de ore se face dializa peritoneala (curatirea sangelui prin peritoneu).

Dintre medicamentele pentru nefropatia toxică a rinichilor, pot fi recomandate absorbanții, diureticele, glucocorticosteroizii, precum și băutura alcalină abundentă. Suplimentează tratamentul cu introducerea de glucoză cu vitamina C, insulină, bicarbonat de sodiu, clorură de calciu, vitamine. Dacă este necesar, transfuzați albumină și plasmă.

Boala este dificil de tratat, deoarece structura rinichilor este prost restaurată, iar moartea nefronilor poate începe deja în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii. Ca urmare, performanța rinichilor este afectată ireversibil. Prin urmare, este important să începeți terapia chiar în stadiul inițial al bolii.

Complicații și prognostic

Prognosticul nefropatiei toxice depinde de tipul de substanță otrăvitoare și de severitatea evoluției bolii, mortalitatea variază de la 20 la 70%. Prognosticul este favorabil numai cu adecvarea terapiei și oportunitatea acesteia. Cel mai rău prognostic este atunci când cadmiul, siliciul, arseniatul de hidrogen intră în organism.

Complicațiile se dezvoltă cel mai adesea la o concentrație mare de toxine și otrăvuri în organism, atunci când sunt introduse nu prin tractul respirator, ci prin sânge. Complicațiile includ sindromul hemolitic uremic, nefrita interstițială și insuficiența renală acută. Ultima complicație menționată duce adesea la moarte din cauza necrozei rinichilor și a eșecului complet al funcției acestora.

Alexander Myasnikov în programul „Despre cel mai important lucru” vorbește despre cum să tratezi BOLILE DE RINCHI și ce să ia.

Nefropatia toxică este o boală care apare pe fondul expunerii la diferite otrăvuri asupra corpului uman. Există forme ușoare, moderate și severe ale bolii. O boală cronică (diabet zaharat) sau un fel de infecție poate provoca dezvoltarea acestei forme de nefropatie.

Informații generale despre boală

Nefropatia de tip toxic poate fi specifică și nespecifică. În primul caz, boala se dezvoltă atunci când organismul intră în contact cu otrăvuri periculoase pentru țesutul renal. Următoarele substanțe pot duce la dezvoltarea sa:

1. acidul acetic, hidrogenul arsenic, sulfatul de cupru provoacă blocarea nefronilor de către hemoglobină în timpul distrugerii celulelor roșii din sânge;
2. arsen, mercur, plumb, crom, acid oxalic, etilen glicol, atunci când sunt ingerate, încep să distrugă țesutul renal;
3. sindromul hepatorenal, care se dezvoltă odată cu otrăvirea ficatului și este însoțit de eliberarea de aminoacizi care dăunează rinichilor.

Nefropatia nespecifică se manifestă atunci când organismul intră în contact cu otrăvuri care nu afectează direct țesutul renal, dar duc la deteriorarea acestuia. Ele pot provoca o scădere bruscă a tensiunii arteriale, o modificare a echilibrului electrolitic, tulburări locale ale fluxului sanguin și o schimbare necompensată a echilibrului acido-bazic către o scădere a pH-ului. Separat, merită menționată formarea nefropatiei de tip toxic după primirea unei leziuni de compresie sau ruptură a țesutului muscular. Se dezvoltă atunci când rinichii sunt în stare comprimată și nu pot elimina substanțele toxice produse de organism.

Nefropatia toxică infecțioasă apare pe fondul infecțiilor respiratorii acute, infecțiilor virale respiratorii acute și alte răceli. Copiii se îmbolnăvesc mai des decât adulții, pentru că. sistemul lor imunitar al unui organism în creștere este mai slab. Evoluția acestei forme a bolii este favorabilă și nu necesită măsuri specifice și terapeutice. Pe măsură ce procesul infecțios este eliminat, nefropatia dispare. Manifestarea bolii dispare complet timp de 3-4 săptămâni.

Boala apare din cauza expunerii la otrăvuri, a produselor de degradare ale substanțelor chimice sau a unei reacții autoimune cauzate de otrăvirea organismului. Gradul de deteriorare a țesutului renal depinde de cantitatea de substanțe penetrante, de modul în care acestea pătrund în organism și de compoziția chimică. Un alt factor care influențează dezvoltarea bolii este starea sistemului genito-urinar. Persoanele cu pielonefrită cronică, ICD, nefroptoză, glomerulonefrită sunt mai greu de tolerat efectele substanțelor toxice asupra rinichilor. Nefropatia de tip toxic se dezvoltă cel mai adesea din cauza:

1. medicamente neautorizate (antiinflamatoare, antibiotice);
2. pătrunderea în corpul sărurilor metalelor grele;
3. contact cu solvenți organici sau pesticide;
4. pătrunderea compușilor chimici exogeni (toxine fungice, mușcătură de căpușă sau alte insecte, animale).

Manifestări ale bolii

Simptomele bolii sunt variate și adesea corespund insuficienței renale, ceea ce complică procesul de diagnosticare. Prima manifestare a bolii este considerată a fi o modificare a compoziției urinei în timpul OAM. Mulți pacienți sunt internați în spitale cu nefropatie legată de medicamente. Intoxicarea duce la formarea unei reacții autoimune specifice. Manifestările sunt următoarele:

• creșterea tensiunii arteriale;
• durere în partea inferioară a spatelui;
• umflarea membrelor și a feței;
• scăderea cantității de urină excretată;
• apariția sângelui în urină sau proteine;
• convulsii.

În funcție de tipul de medicament care a provocat otrăvirea, pot apărea semne specifice de intoxicație. O complicație gravă a nefropatiei este insuficiența renală. Dacă nu mergi la spital la timp, o persoană poate cădea în comă.

Diagnosticare

Pentru a identifica prezența bolii în organism permite un test de sânge biochimic și clinic. În plus, pentru diagnostic sunt utilizate următoarele metode de cercetare:

• analiza generală a urinei;
• Ecografia rinichilor;
• verificarea echilibrului hidric al organismului;
• luând în considerare diureza.

Caracteristicile terapiei

Tratamentul nefropatiei se efectuează într-un spital. Dacă pacientul ajunge în stare gravă, atunci este lăsat la terapie intensivă. Prima etapă de stabilizare a stării pacientului este eliminarea toxinei din organism. Dacă cauza este o reacție autoimună, atunci se folosesc corticosteroizi pentru a reduce manifestările alergiilor. Medicii desfășoară următoarele activități:

• purificarea sângelui prin filtre speciale;
• introducerea de medicamente anti-șoc;
• lavaj gastric (dacă toxina a fost ingerată cu alimente);
• conectarea pacientului la un dispozitiv care acționează ca un rinichi artificial;
• accelerarea diurezei prin administrarea de diuretice la pacient.

Pacientului i se administrează diuretice, băuturi alcaline, adsorbanți. În timpul șederii dumneavoastră în spital, trebuie să respectați repausul la pat. Alimentele cu multe proteine ​​ar trebui eliminate din dietă. Dacă uremia este severă, pacientul este transferat la o dietă cu carbohidrați. Dacă funcția de excreție a rinichilor nu este afectată, pacientului i se prescrie o băutură din abundență.

Medicii monitorizează starea pielii, deoarece prin ea pot ieși produse toxice. Ca urmare, pacienții dezvoltă mâncărimi severe. Pentru a evita acest lucru, se recomandă să faceți un duș sau un masaj de cel puțin 1 dată pe zi. În timpul vărsăturilor, pacienților li se administrează alimente sărate pentru a reduce pierderea de clorură de sodiu.

Te-ai săturat să te confrunți cu bolile de rinichi?

Umflarea feței și a picioarelor, DUREREA în partea inferioară a spatelui, slăbiciune și oboseală PERMANENTE, urinare dureroasă? Dacă aveți aceste simptome, atunci există o șansă de 95% de apariție a bolilor de rinichi.

Dacă îți pasă de sănătatea ta, apoi citește opinia unui medic urolog cu 24 de ani de experiență. În articolul său, vorbește despre capsulele RENON DUO.

Acesta este un remediu german de reparare a rinichilor cu acțiune rapidă, care a fost folosit în întreaga lume de mulți ani. Unicitatea medicamentului este:

• Elimină cauza durerii și aduce rinichii la starea lor inițială.
• Capsulele germane elimină durerea deja în timpul primului ciclu de utilizare și ajută la vindecarea completă a bolii.
• Nu există efecte secundare și nu există reacții alergice.

In contact cu

Rinichii umani joacă rolul unui filtru în organism. În otrăvirea severă cu substanțe toxice, se dezvoltă nefropatie toxică. Această patologie se caracterizează prin incapacitatea rinichilor de a elimina toxinele, ceea ce duce la insuficiență renală și alte afecțiuni patologice periculoase. Diagnosticul și terapia în timp util sunt măsuri necesare pentru a preveni consecințele bolii.

Principalele cauze și cursul nefropatiei toxice

Începe atunci când o persoană este expusă la otrăvuri sau reacții autoimune ale corpului său. Cursul bolii se datorează modului în care pătrunde toxina, tipului și cantității acesteia. La risc sunt persoanele care au contact constant cu toxinele. Dar otrăvirea este posibilă la nivel de gospodărie. La copii, dezvoltarea nefropatiei toxice se datorează prezenței unor patologii congenitale sau factori care afectează rinichii în timpul sarcinii. Printre substanțele toxice care pot provoca această patologie se numără următoarele:

• mercur, plumb și alte metale grele;
• otravă cu ciuperci;
• otrăvuri de animale și insecte;
• compuși cu azot: amoniac, nitrobenzen;
• diverși solvenți;
• îngrășăminte anorganice;
• diverși acizi;
• surogate de alcool;

Unitatea de lucru a rinichilor este, fiecare dintre acestea constând dintr-o rețea de vase de sânge. Rinichiul nostru este format din aproximativ 1.000.000 de nefroni, aceștia filtrează sângele și saturează corpul cu oxigen. Odată cu ingestia excesivă de substanțe toxice în rinichi, activitatea nefronilor la nivel celular este perturbată, alimentarea cu sânge a organului și saturația sa cu oxigen se deteriorează. Boala are o dezvoltare dinamică. Severitatea bolii este determinată de trei etape, prezentate în tabel:

Tipuri de leziuni renale toxice

Toxinele ciupercilor otrăvitoare afectează negativ starea rinichilor.

Medicina împărtășește 2 tipuri de leziuni renale toxice:

• nefropatie specifică. Se dezvoltă atunci când este expus la otrăvuri care distrug, direct, țesutul renal. Mai ales metale grele.
• Nefropatie nespecifică. Patologia apare cu efectele indirecte ale toxinelor asupra rinichilor. Printre acestea se numără otrăvurile de insecte și animale, otrăvuri de ciuperci etc.

Simptomele și etapele bolii

Simptomatologia patologiei se datorează cantității de toxină care a intrat în organism, stadiului de dezvoltare a toxicozei și stării generale a sistemului genito-urinar al pacientului. În prezența bolilor cronice ale rinichilor, ficatului sau vezicii urinare, o cantitate mică de otravă este suficientă pentru a începe o afecțiune patologică. Nefropatia toxică are următoarele simptome:

• o scădere a volumului de urină excretat, până la absența completă a acesteia;
• creșterea tensiunii arteriale;
• slăbiciune, somnolență, letargie;
• greață, adesea vărsături, posibile impurități de sânge în vărsături;
• dureri lombare;
• umflarea feței și a corpului;
• tulburare de scaun;
• convulsii;
• dificultăți de respirație, posibil respirație șuierătoare în plămâni.

Doar articulațiile cu otrăvire cu streptocid.

Când este intoxicat cu anumite substanțe, simptomelor specifice se adaugă simptomelor generale, de exemplu, în caz de otrăvire cu streptocid sau norsulfazol, pacientul dezvoltă „dureri” la nivelul articulațiilor și o stare febrilă. Apariția unor astfel de simptome indicative ajută medicul să determine tipul de otravă în diagnostic.

Dezvoltarea este împărțită în 4 etape:

• Iniţială. Se caracterizează, direct, prin efectul toxinei asupra organismului, durează până la 3 zile.
• Oligoanuric. În această etapă, organismul nu poate elimina complet lichidul, ceea ce provoacă umflături, dificultăți de respirație și rafale pulmonare și există, de asemenea, riscul de edem cerebral. Durata etapei este de până la 2 săptămâni.
• poliuric. Stadiul indică o evoluție favorabilă a bolii. Se caracterizează prin creșterea diurezei, care este o deshidratare periculoasă. Această etapă durează câteva luni sau ani.
• Recuperare. Normalizarea funcției renale și rezultatele satisfăcătoare ale testelor de urină. Recuperarea completă a rinichilor nu are loc la toți pacienții.

Consecințele periculoase ale bolii

Lipsa tratamentului corect pentru otrăvire duce la consecințe grave, cum ar fi sindromul hemolitic uremic, insuficiența renală și nefrita interstițială. Cea mai periculoasă afecțiune este insuficiența renală. Patologia se caracterizează prin insuficiență parțială sau completă a organului. Este plin de comă și, ca urmare, de moartea rinichiului. Insuficiența renală este adesea fatală pentru pacient.

Metode de diagnosticare a afectarii rinichilor

Pentru a determina toxina, este necesar un test de sânge biochimic.

Dacă corpul pacientului a fost otrăvit, trebuie să contactați imediat un toxicolog. Un rinichi infecțios-toxic are un tablou clinic foarte revelator; diagnosticul său nu necesită mult timp și nu necesită un număr mare de studii și analize. În primul rând, medicul trebuie să determine tipul de toxină care afectează organul, poate face acest lucru în funcție de pacient și după efectuarea unei serii de teste. Printre ei:

• analize generale de urină și sânge;
• chimia sângelui;
• analiza pentru detectarea toxinelor;
• Ecografia rinichilor;
• RMN (dacă este necesar);

De regulă, testele indică un diagnostic precis. Cu un rinichi toxic în urină, VSH, proteine ​​și cantitatea de uree sunt crescute. Este posibilă o creștere a nivelului de leucocite din sânge, ceea ce indică un rinichi infecțios-toxic. Studiile ajută la determinarea stadiului exact al bolii și a severității intoxicației. Toate aceste date sunt necesare pentru a prescrie tratamentul corect și pentru a prezice evoluția ulterioară a bolii.