Alimentarea cu sânge a intestinului subțire. artera mezenterica superioara

Aorta abdominală emite ramuri splanhnice, parietale și terminale.

Ramurile interne ale aortei abdominale

1. Trunchiul celiac (truncus celiacus), 9 mm diametru, 0,5 - 2 cm lungime, pleacă ventral de aortă la nivelul vertebrei a XII-a toracice (Fig. 402). Sub baza trunchiului celiac se află marginea superioară a corpului pancreasului, iar pe părțile laterale ale acestuia se află plexul nervului celiac. În spatele peritoneului parietal, trunchiul celiac se împarte în 3 artere: gastrică stângă, hepatică comună și splenica.

402. Ramificarea trunchiului celiac.
1 - truncus celiacus; 2-a. stânga gastrică; 3-a. lienalis; 4-a. gastroepiploica stângă; 5-a. gastroepiploica dextra; 6-a. gastroduodenal; 7-v. portae; 8-a. hepatica communis; 9 - ductus choledochus; 10 - ductus cysticus; 11-a. chistica.

a) Artera gastrică stângă (a. gastrica sinistra) trece inițial în spatele peritoneului parietal la o distanță de 2–3 cm, urcă în sus și spre stânga până în locul în care esofagul se varsă în stomac, unde pătrunde în grosime. de epiploonul mic și, întorcându-se cu 180 °, coboară de-a lungul curburii mici a stomacului spre artera gastrică dreaptă. Ramurile pleacă de la artera gastrică stângă către pereții anterior și posterior ai corpului și partea cardiacă a esofagului, anastomozându-se cu arterele esofagului, artera gastrică dreaptă și arterele scurte ale stomacului. Uneori, artera gastrică stângă provine din aortă într-un trunchi comun cu artera frenică inferioară.
b) Artera hepatică comună (a. hepatica communis) merge în dreapta trunchiului celiac, situată în spatele și paralel cu porțiunea pilorică a stomacului. Are o lungime de până la 5 cm.La începutul duodenului, artera hepatică comună se împarte în artera gastroduodenală (a. gastroduodenalis) și artera hepatică proprie (a. hepatica propria). Din aceasta din urma isi are originea artera gastrica dreapta (a. gastrica dextra). Artera hepatică adecvată este situată medial față de canalul biliar comun și se împarte în ramuri drepte și stângi la hilul ficatului. Artera cistică (a. cystica) pleacă din ramura dreaptă spre vezica biliară. A. gastroduodenalis, pătrunzând între partea pilorică a stomacului și capul pancreasului, este împărțit în două artere: pancreaticoduodenal superior superior (a. pancreaticoduodenal superior) și gastroepiploica dreaptă (a. gastroepiploica dextra). Acesta din urmă trece în epiploon de-a lungul curburii mari a stomacului și se anastomozează cu artera gastroepiploică stângă. A. gastrica dextra este situată pe curbura mică a stomacului și se anastomozează cu artera gastrică stângă.
c) Artera splenica (a. lienalis) trece prin spatele stomacului de-a lungul marginii superioare a pancreasului, ajungand la poarta splinei, unde este impartita in 3-6 ramuri. Din el pleacă: ramuri către pancreas (rr. pancreatici), artere gastrice scurte (aa. gastricae breves) până la fornixul stomacului, artera gastroepiploică stângă (a. gastroepiploica sinistra) până la curbura mare a stomacului. Acesta din urmă se anastomozează cu artera gastroepiploică dreaptă, care este o ramură a a. gastroduodenalis (Fig. 403).

403. Schema de ramificare a trunchiului celiac.

1-tr. celiacus;
2-a. stânga gastrică;
3-a. lienalis;
4-a. gastroepiploica stângă;
5-a. gastroepiploica dextra;
6-a. mezenterica superioară;
7-a. gastrica dextra;
8-a. pancreaticoduodenalis inferior;
9-a. pancreaticoduodenalis superior;
10-a. gastroduodenal;
11-a. chistica;
12-a. hepatica proprie;
13-a. hepatica communis.

2. Artera mezenterica superioara (a. mezenterica superior) este nepereche, pleaca de la suprafata anterioara a aortei la nivelul vertebrei XII toracice sau I lombare. Are un diametru de 10 mm. Partea inițială a arterei este situată în spatele capului pancreasului. A doua secțiune a arterei este înconjurată de vene: deasupra - splenica, dedesubt - renală stângă, stânga - mezenteric inferior, dreapta - mezenteric superior. Artera și venele sunt situate între pancreas și partea ascendentă a duodenului. La marginea sa inferioară de la nivelul vertebrei II lombare, artera pătrunde în rădăcina mezenterului intestinului subțire (Fig. 404).

404. Artera mezenterică superioară.
1 - omentum majus; 2 - anastomoza intre a. colica media si a. colica sinistra: 3 - a. colica sinistra; 4-a. mezenterica superioară; 5 - a.a. jejunale; 6 - a.a. apendiculare: 7 - aa. ilei; 8-a. ileocolica; 9-a. colica dextra; 10-a. colica media.

Artera mezenterică superioară emite următoarele ramuri: artera pancreaticoduodenală inferioară (a. pancreaticoduodenalis inferior), care se anastomozează cu artera superioară cu același nume, plexurile și rețelele acestora (Fig. 405), artera iliocolică (a. iliocolica) - la cecum; dă o ramură apendicelui (a. appendicularis), care este situat în mezenterul procesului. Din artera mezenterică superioară până la colonul ascendent pleacă artera colonului drept (a. colica dextra), artera colonului mijlociu (a. colica media), care merge în grosimea mezocolonului. Aceste artere din mezenterul colonului se anastomozează între ele.

405. O rețea de capilare sanguine în membrana mucoasă a intestinului subțire.

3. Artera mezenterica inferioara (a. mezenterica inferior) nepereche, ca si precedenta, pleaca din peretele anterior al aortei abdominale la nivelul vertebrei III lombare. Trunchiul principal al arterei și ramurile sale sunt situate în spatele foii parietale a peritoneului și furnizează sânge la nivelul descendent, sigmoid și rect. Artera este împărțită în următoarele 3 artere mari: colonul stâng (a. colica sinistra) - până la colonul descendent, arterele sigmoide (aa. sigmoideae) - până la colonul sigmoid, rectal superior (a. rectalis superior) - până la rect (Fig. 406).

406. Artera mezenterică inferioară.
1-a. mezenterica inferior; 2 - aorta abdominală; 3 - a.a. sigmoideae; 4 - a.a. rectales superiores; 5-a. iliaca communis dextra; 6 - mezenteriu; 7-a. colica media; 8-a. colică stângă.

Toate arterele care duc la intestinul gros se anastomozează între ele. Anastomoza dintre arterele colonice medii și stângi este deosebit de importantă, deoarece reprezintă ramuri ale diferitelor surse arteriale.

4. Baia de aburi a arterei suprarenale medii (a. suprarenalis media), se ramifică din suprafața laterală a aortei la nivelul marginii inferioare a vertebrei I lombare, uneori din trunchiul celiac sau din arterele lombare. La poarta glandei suprarenale este împărțită în 5-6 ramuri. În capsula suprarenală se anastomoză cu ramuri ale arterelor suprarenale superioare și inferioare.

5. Artera renală (a. renalis) baie de aburi, 7-8 mm în diametru. Artera renală dreaptă este cu 0,5 - 0,8 cm mai lungă decât cea stângă. În sinusul rinichiului, artera se împarte în 4-5 artere segmentare, care formează arterele interlobare. La marginea substanței corticale, acestea sunt conectate între ele prin artere arcuate. Din arterele arcuate încep arterele interlobulare, situate în substanța corticală. Din arterele interlobulare își au originea arteriolele aferente (vas efferens), care trec în glomerulii vasculari. Din glomerulul rinichiului se formează arteriola eferentă (vas efferens), care se descompune în capilare. Capilarele înconjoară nefronul rinichiului. La porțile rinichiului, artera suprarenală inferioară (a. suprarenalis inferior) pleacă de la artera renală, furnizând sânge glandei suprarenale și capsulei adipoase a rinichiului.

6. Artera testiculară (ovariană) (a. testicularis s. a. ovarica) abur, se ramifică din aortă la nivelul vertebrei II lombare din spatele rădăcinii mezenterului intestinului subțire. Ramurile pleacă de la acesta în partea superioară pentru alimentarea cu sânge a membranei adipoase a rinichiului, ureter. Furnizează sânge gonadelor corespunzătoare.

Arteriograme ale vaselor renale. Un agent de contrast este injectat printr-un cateter în aortă sau direct în artera renală. Astfel de imagini, de regulă, sunt efectuate cu suspiciune de scleroză, îngustare sau anomalie a rinichiului (Fig. 407).

407. Arteriograma selectivă a rinichiului drept. 1 - cateter; 2 - artera renală dreaptă; 3 - ramuri arteriale intrarenale.

Aorta abdominala(aorta abdominală), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis), este o continuare a aortei toracice. Incepe de la nivelul vertebrei a XII-a toracice si ajunge la vertebra lombara IV-V. Aici aorta abdominală se împarte în două artere iliace comune, aa. comunele aliacae. Locul diviziunii se numește bifurcația aortei, bifurcatio aortica. Din bifurcație coboară o ramură subțire, situată pe suprafața anterioară a sacrului - artera sacră mediană, a. sacralis mediana.

Două tipuri de ramuri pleacă din partea abdominală a aortei: parietale și splanhnice.

Partea abdominală a aortei este localizată retroperitoneal. În partea superioară, corpul pancreasului și două vene se învecinează cu suprafața sa, traversând-o: vena splenică situată de-a lungul marginii superioare a pancreasului, v. lienalis și vena renală stângă, v. renalis sinistra, mergând în spatele glandei. Sub corpul pancreasului, în fața aortei, se află partea inferioară a duodenului, iar sub acesta este începutul rădăcinii mezenterului intestinului subțire. În dreapta aortei se află vena cavă inferioară, v. cava inferior; în spatele secțiunii inițiale a aortei abdominale se află cisterna ductului toracic, cisterna chyli, partea inițială a ductului toracic, ductus thoracicus.

Ramuri de perete.

1. Artera frenică inferioară, a. phrenica inferior, este o arteră pereche destul de puternică. Pleacă de la suprafața anterioară a părții inițiale a aortei abdominale la nivelul vertebrei a XII-a toracice și merge spre suprafața inferioară a părții tendonului diafragmei, unde eliberează ramurile anterioare și posterioare care le alimentează pe aceasta din urmă. În grosimea diafragmei, arterele drepte și stângi se anastomozează între ele și cu ramuri din aorta toracică. Artera dreaptă trece în spatele venei cave inferioare, cea stângă în spatele esofagului.

În cursul său, artera eliberează 5-7 artere suprarenale superioare, aa. suprarenales superiores. Acestea sunt ramuri subțiri care se extind din secțiunea inițială a arterei frenice inferioare și furnizează sânge glandei suprarenale. Pe drum, mai multe ramuri mici pleacă din ele către părțile inferioare ale esofagului și spre peritoneu.

2. Arterele lombare, aa. lombalele, sunt 4 artere pereche. Ele pleacă de la peretele posterior al părții abdominale a aortei la nivelul corpului vertebrelor lombare I-IV. Ele sunt îndreptate transversal, spre lateral, în timp ce cele două artere superioare trec prin spatele picioarelor diafragmei, cele două inferioare - în spatele mușchiului psoas major.

Toate arterele lombare se anastomozează între ele și cu arterele epigastrice superioară și inferioară, care furnizează sânge către rectul abdominal. În cursul lor, arterele dau un număr de ramuri mici țesutului subcutanat și pielii; în regiunea liniei albe se anastomozează ici și colo cu arterele cu același nume pe partea opusă. În plus, arterele lombare se anastomozează cu arterele intercostale, aa. intercostale, artera iliaco-lombară, a. iliolumbalis, artera iliacă circumflexă profundă, a. circumflexa ilium profunda și artera gluteală superioară, a. glutea superioara.

Ajunsă la procesele transversale ale vertebrelor, fiecare arteră lombară emite o ramură dorsală, r. dorsal. Apoi artera lombară merge în spatele mușchiului pătrat al spatelui inferior, furnizându-l cu sânge; apoi merge spre peretele anterior al abdomenului, trece între mușchii transversali și oblici interni ai abdomenului și ajunge în rectus abdominis.

Ramura dorsală merge la suprafața din spate a corpului către mușchii spatelui și pielea regiunii lombare. Pe parcurs, ea dă o ramură mică măduvei spinării - ramura spinării, r. spinalis, care intră în canalul rahidian prin foramenul intervertebral, furnizând sânge măduva spinării și membranele acesteia.

3. Artera sacră mediană, a. sacralis mediana, este o continuare directă a aortei abdominale. Pornește de la suprafața posterioară, puțin deasupra bifurcației aortice, adică la nivelul vertebrei V lombare. Este un vas subțire care trece de sus în jos în mijlocul suprafeței pelvine a sacrului și se termină la coccis din corpul coccigian, glomus coccigian.

Din artera sacră mediană de-a lungul ramului său de curs:

a) artera lombară inferioară, a. lumbalis imae, baie de aburi, pleacă în regiunea vertebrei lombare V și furnizează sânge mușchiului iliopsoas. Pe drum, artera eliberează o ramură dorsală, care este implicată în alimentarea cu sânge a mușchilor profundi ai spatelui și a măduvei spinării;

b) ramuri sacrale laterale, rr. sacrales laterales, pleacă de la trunchiul principal la nivelul fiecărei vertebre și, ramificându-se pe suprafața anterioară a sacrului, se anastomozează cu ramuri similare din arterele sacrale laterale (ramuri ale arterelor iliace interne).

Mai multe ramuri pleacă din partea inferioară a arterei sacrale mediane, care furnizează sânge în părțile inferioare ale rectului și țesutului liber din jurul acestuia.

Ramuri interne

eu. trunchiul celiac, truncus celiacus, - un vas scurt, de 1-2 cm lungime, pleacă de la suprafața anterioară a aortei la nivelul marginii superioare a corpului vertebrei I lombare sau a marginii inferioare a corpului celei de-a XII-a vertebre toracice în locul în care aorta abdominală iese din orificiul aortic. Artera merge anterior și se împarte imediat în trei ramuri: artera gastrică stângă, a. gastricasinistra, artera hepatică comună, a. hepatica communis și artera splenică, a. splenica (lienalis).

1. Artera gastrică stângă, a. gastrica sinistra, cea mai mică dintre aceste trei artere. Se ridică puțin în sus și la stânga; apropiindu-se de partea cardiala, da mai multe ramuri spre esofag - ramuri esofagiene, rr. esophageales, anastomozându-se cu același nume se ramifică din aorta toracică și coboară în partea dreaptă de-a lungul curburii mici a stomacului, anastomozând cu artera gastrică dreaptă, a. gastrica dextra (din artera hepatică comună). Pe drumul său de-a lungul curburii mici, artera gastrică stângă trimite ramuri mici către pereții anteriori și posteriori ai stomacului.

2. Artera hepatică comună, a. hepatica communis, este o ramură mai puternică, are o lungime de până la 4 cm. Îndepărtându-se de trunchiul celiac, merge de-a lungul crus-ului drept al diafragmei, marginea superioară a pancreasului de la stânga la dreapta și intră în grosimea de epiploonul mic, unde este împărțit în două ramuri - arterele hepatice și gastroduodenale proprii.

1) Arteră hepatică proprie, a. hepatica propria, îndepărtându-se de trunchiul principal, merge spre porțile ficatului în grosimea ligamentului hepatoduodenal, în stânga căii biliare comune și oarecum anterior de vena portă, v. portae. Apropiindu-se de portile ficatului, artera hepatica proprie este impartita in ramurile stanga si dreapta, in timp ce artera vezicii biliare pleaca din ramura dreapta, a. chistica.

Artera gastrică dreaptă, a. gastrica dextra, - o ramură subțire, se îndepărtează din artera hepatică proprie, uneori din artera hepatică comună. Merge de sus în jos până la curbura mai mică a stomacului, de-a lungul căreia merge de la dreapta la stânga și se anastomozează cu a. stânga gastrica. Artera gastrică dreaptă dă naștere unui număr de ramuri care furnizează sânge pereților anteriori și posteriori ai stomacului.

La porţile ficatului, ramura dreaptă, r. dexter, artera hepatică proprie trimite la artera lobului caudat a lobului caudat, a. lobi caudati, iar arterele la segmentele corespunzătoare ale lobului drept al ficatului: la segmentul anterior - artera segmentului anterior, a. segmenti anterioris, iar la segmentul posterior - artera segmentului posterior, a. segmenti posterioris.

Ramura stângă, r. sinistru, dă următoarele artere: artera lobului caudat, a. lobi caudati și arterele segmentelor mediale și laterale ale lobului stâng al ficatului, a. segmenti medialis et a. segmenti lateralis. În plus, o ramură intermediară nepermanentă, r, pleacă din ramura stângă (mai rar din ramura dreaptă). intermediar, care furnizează lobul pătrat al ficatului.

2) Artera gastroduodenală, a. gastroduodenalis, este un trunchi destul de puternic. Este îndreptată de la artera hepatică comună în jos, în spatele părții pilorice a stomacului, traversând-o de sus în jos. Uneori, artera supraduodenală se îndepărtează de această arteră, a. supraduodenalis, care traversează suprafața anterioară a capului pancreasului.

Următoarele ramuri pleacă din artera gastroduodenală:

a) artera pancreatoduodenală posterioară superioară, a. pancreaticoduodenalis superior posterior, trece de-a lungul suprafeței posterioare a capului pancreasului și, îndreptându-se în jos, dă ramuri pancreatice de-a lungul cursului său, rr. pancreatici, și ramuri duodenale, rr. duodenale. La marginea inferioară a părții orizontale a duodenului, artera se anastomozează cu artera pancreatoduodenală inferioară, a. pancreaticoduodenalis inferior (ramură a arterei mezenterice superioare, a. mezenterica superior);

b) artera pancreatoduodenală anterioară superioară, a. pancreaticoduodenalis superior anterior, este situat arcuit pe suprafața anterioară a capului pancreasului și marginea medială a părții descendente a duodenului, coboară, dând pe drum ramuri duodenale, rr. duodenale și ramuri pancreatice, rr. pancreatici. La marginea inferioară a părții orizontale a duodenului se anastomozează cu artera pancreatoduodenală inferioară, a. pancreatoduodenalis inferior (ramură a arterei mezenterice superioare).

c) artera gastroepiploică dreaptă, a. gastroepiploica dextra, este o continuare a arterei gastroduodenale. Merge spre stânga de-a lungul curburii mai mari a stomacului între frunzele epiploonului mare, trimite ramuri către pereții anteriori și posteriori ai stomacului - ramuri gastrice, rr. gastrici, precum si ramuri omentale, rr. epiploici la omentul mare. În regiunea de curbură mare se anastomozează cu artera gastroepiploică stângă, a. gastroepiploica sinistra (ramură a arterei splenice, a. splenica);

d) arterele retroduodenale, aa. retroduodenales, sunt ramurile terminale drepte ale arterei gastroduodenale. Ele înconjoară marginea dreaptă a capului pancreatic de-a lungul suprafeței anterioare.

3. Artera splenica, a. splenica, este cea mai groasă dintre ramurile care se extind de la trunchiul celiac. Artera merge spre stânga și, împreună cu vena cu același nume, se află în spatele marginii superioare a pancreasului. Ajuns la coada pancreasului, intră în ligamentul gastrosplenic și se rupe în ramuri terminale care se îndreaptă spre splină.

Artera splenică dă ramuri care alimentează pancreasul, stomacul și omentul mare.

1) Ramuri pancreatice, rr. pancreatici, pleacă din artera splenică pe toată lungimea ei și intră în parenchimul glandei. Ele sunt reprezentate de următoarele artere:

a) artera pancreatică dorsală, a. pancreatica dorsalis, urmează în jos, respectiv, secțiunea mijlocie a suprafeței posterioare a corpului pancreasului și, la marginea inferioară a acestuia, trece în artera pancreatică inferioară, a. pancreatica inferioară, furnizând suprafața inferioară a pancreasului;

b) artera pancreatică mare, a. pancreatica magna, pleacă din trunchiul principal sau din artera pancreatică dorsală, urmează spre dreapta și merge de-a lungul suprafeței posterioare a corpului și a capului pancreasului. Se conectează la anastomoza dintre arterele pancreatoduodenale posterioare superioară și inferioară;

c) artera pancreatică coadă, a. pancreatis caude, este una dintre ramurile terminale ale arterei splenice, furnizează sânge la coada pancreasului.

2) Ramuri splenice, rr. splenici, doar 4 - 6, sunt ramurile terminale ale arterei splenice si patrund prin poarta in parenchimul splinei.

3) Arterele gastrice scurte, aa. gastricae breves, sub formă de 3-7 trunchiuri mici, pleacă din secțiunea terminală a arterei splenice și în grosimea ligamentului gastro-splenic merg la fundul stomacului, anastomozându-se cu alte artere gastrice.

4) Artera gastroepiploică stângă, a. gastroepiploica sinistra, pornește de la artera splenică în locul de unde pleacă ramurile terminale către splină și urmează în jos în fața pancreasului. După ce a ajuns la curbura mai mare a stomacului, acesta merge de-a lungul ei de la stânga la dreapta, întinzându-se între frunzele omentului mare. Pe marginea treimii stângi și mijlocii ale curburii mari se anastomozează cu artera gastroepiploică dreaptă (din a. gastroduodenalis). În cursul său, artera trimite un număr de ramuri către pereții anteriori și posteriori ai stomacului - ramuri gastrice, rr. gastrici, iar la omentum mai mare - ramuri omentale, rr. epiploici.

5) Artera gastrică posterioară, a. gastrica posterioara, instabila, furnizeaza sange catre peretele posterior al stomacului, mai aproape de partea cardiana.

II. artera mezenterica superioara, A. mezenterica superior, este un vas mare care pleacă de la suprafața anterioară a aortei, puțin mai jos (1 - 3 cm) a trunchiului celiac, în spatele pancreasului.

Ieșind de sub marginea inferioară a glandei, artera mezenterică superioară coboară în jos și spre dreapta. Împreună cu vena mezenterică superioară situată în dreapta acesteia, se desfășoară de-a lungul suprafeței anterioare a părții orizontale (ascendente) a duodenului, o traversează imediat la dreapta flexurii duodenal-scălătoare. Ajunsă la rădăcina mezenterului intestinului subțire, artera mezenterică superioară pătrunde între foile acestuia din urmă, formând un arc cu umflare spre stânga și ajunge în fosa iliacă dreaptă.

În cursul ei, artera mezenterică superioară degajă următoarele ramuri: către intestinul subțire (cu excepția părții superioare a duodenului), către cecum cu apendicele, ascendent și parțial către colonul transvers.

Următoarele artere pleacă din artera mezenterică superioară.

1. Artera pancreatoduodenală inferioară, a. pancreaticoduodenalis inferior (uneori non-unic), provine din marginea dreaptă a secțiunii inițiale a arterei mezenterice superioare. Se împarte într-o ramură anterioară, r. ramura anterioară și posterioară, r. posterioare, care coboară în jos și spre dreapta de-a lungul suprafeței anterioare a pancreasului, ocolesc capul acestuia de-a lungul graniței cu duodenul. Dă ramuri pancreasului și duodenului; anastomoze cu arterele pancreatoduodenale anterioare si posterioare superioare si cu ramurile a. gastroduodenalis.

2. Arterele jejunului, aa. jejunale, doar 7 - 8, pleacă succesiv unul după altul din porțiunea convexă a arcului arterei mezenterice superioare, sunt trimise între foile mezenterului către ansele jejunului. Pe drum, fiecare ramură se împarte în două trunchiuri, care se anastomozează cu aceleași trunchiuri formate din diviziunea arterelor intestinale învecinate.

3. Arterele ileo-intestinale, aa. ileales, în cantitate de 5 - 6, ca și cele precedente, merg la ansele ileonului și, împărțindu-se în două trunchiuri, se anastomozează cu arterele intestinale adiacente. Astfel de anastomoze ale arterelor intestinale arată ca arce. Din aceste arce se îndepărtează ramuri noi, care și ele se împart, formând arce de ordinul doi (puțin mai mici). Din arcurile de ordinul doi pleacă din nou arterele care, împărțindu-se, formează arce de ordinul al treilea și așa mai departe. Din ultimul rând de arce, cel mai distal, ramurile drepte se extind direct pe pereții buclelor micii. intestin. Pe lângă ansele intestinale, aceste arcuri dau ramuri mici care furnizează sânge ganglionilor limfatici mezenterici.

4. Artera ileocolico-intestinală, a. ileocolica, pleacă din jumătatea cranială a arterei mezenterice superioare. Îndreptându-se spre dreapta și în jos sub peritoneul parietal al peretelui abdominal posterior până la capătul ileonului și spre cecum, artera se împarte în ramuri care alimentează cecumul, începutul colonului și ileonul terminal.

Un număr de ramuri pleacă din artera iliaco-colon-intestinală:

a) artera ascendentă merge spre dreapta către colonul ascendent, se ridică de-a lungul marginii sale mediale și se anastomozează (formează un arc) cu artera colonică dreaptă, a. colici dextra. Ramurile colon-intestinale se îndepărtează de arcul specificat, rr. colici, furnizează colonul ascendent și cecul superior;

b) arterele cecum anterioare şi posterioare, aa. cecales anterior et posterior, sunt trimise către suprafețele corespunzătoare ale cecului. Sunt o continuare a unui. ileocolica, se apropie de unghiul ileocecal, unde, legându-se cu ramurile terminale ale arterelor ileo-intestinale, formează un arc, din care ramuri se extind până la cecum și până la ileonul terminal - ramuri ileo-intestinale, rr. ileales;

c) arterele apendicelui, aa. apendiculares, pleacă din artera cecală posterioară între foile mezenterului apendicelui; alimentarea cu sânge a apendicelui.

5. Artera colonică dreaptă. A. colica dextra, pleacă pe partea dreaptă a arterei mezenterice superioare, în treimea ei superioară, la nivelul rădăcinii mezenterului colonului transvers, și merge aproape transversal spre dreapta, până la marginea medială a colonului ascendent. Înainte de a ajunge la colonul ascendent, acesta este împărțit în ramuri ascendente și descendente. Ramura descendentă se leagă de ramura a. ileocolica, iar ramura ascendentă se anastomozează cu ramura dreaptă a a. colica media. Din arcurile formate de aceste anastomoze ramuri se extind până la peretele colonului ascendent, până la flexura dreaptă a colonului și până la colonul transvers.

6. Artera colonică medie, a. colica media, pleacă de la secțiunea inițială a arterei mezenterice superioare, merge înainte și în dreapta între foițele mezenterului colonului transvers și se împarte în partea inferioară a ramului: dreapta și stânga.

Ramura dreaptă se leagă de ramura ascendentă a. colica dextra, a ramura stângă trece de-a lungul marginii mezenterice a colonului transvers și se anastomozează cu ramura ascendentă a. colica sinistra, care pleacă din artera mezenterică inferioară. Conectându-se în acest fel cu ramurile arterelor învecinate, artera colon-intestinală mijlocie formează arce. Din ramurile acestor arce se formează arce de ordinul al doilea și al treilea, care dau ramuri directe pereților colonului transvers, spre coturile din dreapta și din stânga colonului.

III. Artera mezenterică inferioară, A. mezenterica inferior, pleacă de la suprafața anterioară a aortei abdominale la nivelul marginii inferioare a vertebrei III lombare. Artera merge în spatele peritoneului spre stânga și în jos și este împărțită în trei ramuri.

1. Artera colonică stângă, a. colica sinistra, se află retroperitoneal în sinusul mezenteric stâng în fața ureterului stâng și a arterei testiculare (ovariane) stângi, a. testicularis (ovarica) sinistra; se împarte în ramuri ascendente și descendente. Ramura ascendentă se anastomozează cu ramura stângă a arterei colice medii, formând un arc; alimentarea cu sânge în partea stângă a colonului transvers și în flexura stângă a colonului. Ramura descendentă se unește cu artera intestinală sigmoidă și furnizează sânge colonului descendent.

2. Artera sigmoido-intestinală, a. sigmoidea (uneori sunt mai multe), coboară mai întâi retroperitoneal, iar apoi între foile mezenterului colonului sigmoid; anastomozează cu ramurile arterei colonice stângi și ale arterei rectale superioare, formând arce, din care pleacă ramuri, alimentând colonul sigmoid.

3. Artera rectală superioară, a. rectalis superior, este ramura terminală a arterei mezenterice inferioare; îndreptându-se în jos, se împarte în două ramuri. O ramură se anastomozează cu o ramură a arterei sigmoide și furnizează sânge în secțiunile inferioare ale colonului sigmoid. O altă ramură merge în cavitatea pelvisului mic, traversează în față a. iliaca communis sinistra și, situată în mezenterul secțiunii pelvine a colonului sigmoid, este împărțită în ramurile drepte și stângi, care alimentează ampula rectală cu sânge. În peretele intestinal se anastomozează cu artera rectală mijlocie, a. rectalis media, o ramură a arterei iliace interne, a. iliaca interna.

IV. Artera suprarenală medie, A. suprarenal media, baie de aburi, pleacă de pe peretele lateral al aortei superioare, puțin sub locul de origine al arterei mezenterice. Este îndreptată transversal spre exterior, traversează crus-ul diafragmei și se apropie de glanda suprarenală, în parenchimul căreia se anastomozează cu ramuri ale arterelor suprarenale superioare și inferioare.

v. arteră renală, A. renalis, - artera mare pereche. Pornește de la peretele lateral al aortei la nivelul vertebrei II lombare aproape în unghi drept față de aortă, la 1-2 cm sub originea arterei mezenterice superioare. Artera renală dreaptă este ceva mai lungă decât cea stângă, deoarece aorta se află la stânga liniei mediane; îndreptându-se spre rinichi, este situat în spatele venei cave inferioare.

Înainte de a ajunge la hilul rinichiului, fiecare arteră renală emite o mică arteră suprarenală inferioară, a. suprarenal inferior, care, după ce a pătruns în parenchimul suprarenal, se anastomozează cu ramurile arterelor suprarenale medii și superioare.

La hilul rinichiului, artera renală se împarte în ramuri anterioare și posterioare.

Ramura anterioară, r. anterior, intră în poarta renală, trecând prin fața pelvisului renal, și se ramifică, trimițând artere către cele patru segmente ale rinichilor: artera segmentului superior, a. segmenti superioris, - to the top; artera segmentului anterior superior, a. segmenti anterior superioris, - spre anterior superior; artera segmentului anterior inferior, a. segmenti anterior este inferioris, - spre partea anterioară inferioară și artera segmentului inferior, a. segmenti inferioris, - în jos. Ramura din spate, r. posterior, artera renală trece prin spatele pelvisului renal și, îndreptându-se spre segmentul posterior, eliberează ramura ureteral, r. uretericus, care poate proveni din artera renală însăși, se împarte în ramuri posterioară și anterioară.

VI. artera testiculară, A. testicularis, baie de aburi, subțire, se îndepărtează (uneori trunchiul comun drept și stâng) de pe suprafața anterioară a aortei abdominale, puțin sub artera renală. Coboară și lateral, merge de-a lungul mușchiului psoas major, traversează ureterul pe drum, deasupra liniei arcuate - artera iliacă externă. Pe parcurs, dă ramuri capsulei grase a rinichiului și ureterului - ramuri ureterale, rr. ureterici. Apoi merge la inelul inghinal profund și, odată cu unirea canalului deferent aici, trece prin canalul inghinal în scrot și se rupe într-un număr de ramuri mici care merg la parenchimul testiculului și epididimul acestuia - ramuri ale epididimului. , rr. epididimale.

În cursul său se anastomozează cu a. cremasterică (ramură a. epigastrica inferioară și cu a. ductus deferentis (ramură a. iliaca interna).

La femei, artera testiculară corespunzătoare este artera ovariană, a. ovarica, degajă o serie de ramuri ureterale, rr. ureterici, iar apoi trece printre foile ligamentului larg al uterului, de-a lungul marginii sale libere, și dă ramuri la trompele uterine - ramuri tubare, rr. tuburi și în hilul ovarului. Ramura terminală a arterei ovariene se anastomozează cu ramura ovariană a arterei uterine.

Vena portă are următorii afluenți.

425. Schema venei porte.

2-r. sinistru v. portae;

3-v. stânga gastrică;

4-v. gastrica dextra;

6-v. gastroepiploica stângă;

7-v. mezenterica inferior;

8-v. colica sinistra;

9-v. sigmoideae;

10-v. rectal superior;

11-v. rectales mediae;

12-v. rectale inferioare;

13-v. iliocolică;

14-v. jejunale;

15-v. mezenterica superioară;

16-v. paraombilical;

17-r. dexter v. portae;

18 - capilarele venoase ale ficatului;

19-v. hepatice;

20-v. cava inferior.

1. Vena mezenterica superioara (v. mezenterica superior) este unica, situata la radacina mezenterului intestinului subtire, langa artera mezenterica superioara, colecteaza sange din intestinul subtire (vv. jejunales et ilei), apendice si cecum (v. ileocolicae), colonul ascendent (v. colica dextra), colonul transvers (v. colica media), capul pancreasului și duodenului (v. pancreaticoduodenales superior et inferior), curbura mai mare a stomacului și colonul transvers (v. . gastroepiploica dextra).

2. Vena splenica (v. lienalis) este unică, colectează sângele din splina, fundul și corpul stomacului de-a lungul curburii mari (v. gastroepiploica sinistra, vv. gastricae breves) și din pancreas (vv. pancreaticae). Vena splenica se uneste in spatele capului pancreasului si partea superioara orizontala a duodenului cu vena mezenterica superioara in vena porte.

3. Vena mezenterica inferioară (v. mesenterica inferior) colectează sânge din colonul descendent (v. colica sinistra), sigmoid (vv. sigmoideae) și partea superioară a rectului (v. rectalis superior) intestinului. Vena mezenterica inferioara se uneste cu vena splenica in mijlocul corpului pancreasului sau se varsa in unghiul de jonctiune a venelor mezenterice superioare si splenica.

4. Vena chistică (v. cystica), vene paraombilicale (vv. paraumbilicales) situate în lig. teres hepatis, vene gastrice stângă și dreaptă (vv. gastricae sinistra et dextra), venă prepilorică (v. prepylorica).

Vena portă de la locul de formare (în spatele capului pancreasului) de la poarta ficatului are o lungime de 4-5 cm și un diametru de 15-20 mm. Se află în lig. hepatoduodenale, unde ductus choledochus trece în dreapta acestuia și a. hepatica propria. La hilul ficatului, vena portă se împarte în două ramuri lobare mari, care la rândul lor se ramifică în 8 vene segmentare. Venele segmentare sunt împărțite în vene interlobulare și septale, care se termină în sinusoide (capilare) ale lobulilor. Capilarele sunt orientate radial între canalele hepatice spre centrul lobulului. În centrul lobulilor, din capilare se formează venele centrale (vv. centrales), reprezentând vasele inițiale pentru venele hepatice care curg în vena cavă inferioară. Astfel, sângele venos din organele interne ale cavității abdominale, înainte de a pătrunde în vena cavă inferioară, trece prin ficat, unde este curățat de produsele metabolice toxice.

Vena portală: căi de sânge, boli, metode de diagnostic și tratament

Sarcina principală atribuită venei porte este îndepărtarea bine stabilită a sângelui venos din organele nepereche, cu excepția ficatului. Sistemul circulator este asociat în primul rând cu tractul gastrointestinal și cu glandele sale majore.

Afluenți portal

Sistemul venei porte se caracterizează prin prezența ramurilor care acționează ca legături de legătură între organele interne individuale nepereche. Există mai mulți afluenți principali ai sistemului portal al vaselor de sânge, cărora li se atribuie funcții separate.

vena splenica

Vena splenica este situata de-a lungul marginii superioare a pancreasului, in spatele arterei splenice. Vena se intersectează cu aorta, mergând în direcția de la stânga la dreapta.

În partea dorsală a pancreasului, vasele de sânge ale venei splenice se contopesc cu un alt afluent al venei porte, calea circulatorie mezenterica. La rândul lor, vasele scurte gastrice, omentale și pancreatice acționează ca afluenți ai venei splenice.

Funcția principală a venei splenice este de a asigura scurgerea și mișcarea sângelui din splină, secțiuni individuale ale stomacului.

Vena mezenterica superioara

Vena mezenterica merge de la baza mezenterului intestinului subtire, situata in dreapta in raport cu artera sanguina cu acelasi nume. Venele ileonului și jejunului, venele colice mijlocii și drepte acționează ca afluenți ai acestei căi de sânge.

Vasele de sânge ale venei mezenterice menționate mai sus transportă sânge din colonul transvers, ileon, jejun și, de asemenea, din apendice. În general, sistemul venei mezenterice superioare este responsabil pentru fluxul sanguin stabil în regiunea stomacului, epiploonul mai mare și duodenul.

Vena mezenterică inferioară

Se formează prin confluența venelor sigmoide, colonului stâng și rectal superior. Este situat în imediata apropiere a arterei colice stângi. Trece calea sângelui în spatele pancreasului, după care se conectează la vena splenică.

Vena mezenterică inferioară este responsabilă de colectarea și drenarea sângelui de pe pereții rectului, colonului și colonului sigmoid.

Vena portală - norma fluxului sanguin

Fluxul sanguin portal în ficat este instabil. Distribuția sa este posibilă cu o predominanță într-unul dintre lobii ficatului. Ca rezultat, fluxul de sânge venos între ramurile lobare ale sistemelor individuale poate fi observat în corpul uman.

Presiunea optimă în vena portă este aproape de 7 mmHg. În același timp, fluxul de sânge aici este mai mult laminar decât turbulent.

Vena portală: dimensiuni

Dimensiunile venei porte corespund distanței pe care se scurge sângele venos, începând de la vestibulul ficatului și terminând cu tractul gastrointestinal. Vena portă are în medie 8 până la 10 cm lungime și aproximativ 1,5 cm lățime.

Tulburări circulatorii ale venei porte

În prezența unor tulburări ale fluxului stabil de sânge în vena portă, indiferent de natura lor, sângele portal începe să iasă în tractul sanguin central cu o expansiune vizibilă a colateralelor venoase. Colateralele legate de venele lombare pot crește semnificativ în dimensiune. Distribuția perturbată a fluxului de sânge care curge spre afluenții venei porte poate duce la tromboză și vene varicoase în straturile inferioare ale stomacului și esofagului.

Tromboză

Vena portă, supusă trombozei acute, provoacă modificări patologice, urmate de dureri severe frecvente în cavitatea abdominală. Consecințele tulburărilor circulatorii în sistemul acestei căi pot fi:

scăderea progresivă a tensiunii arteriale;

Destul de repede, pe fondul circulației sanguine afectate în sistemul venei porte în tromboză acută, se formează abcese hepatice, infarcte intestinale, icter și ciroză.

Tromboza cronică a venei porte poate fi cauzată de hipertensiune portală, varice ale esofagului. Complicațiile în stadiile inițiale ale dezvoltării trombozei cronice sunt de obicei sângerări gastrointestinale. Sunt frecvente cazuri de funcționare afectată și chiar ruptură a splinei.

Diagnosticarea circulației

Indicațiile pentru diagnostic pentru prezența bolilor asociate cu tulburări în vena portă pot fi simptome inerente hipertensiunii portale.

Odată cu confluența unui întreg complex de factori negativi, vena portă este predispusă la dezvoltarea trombozei acute, care se manifestă printr-o creștere a diametrului venei de la 8-10 la 13 sau mai mult milimetri. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea trombozei cronice, acest simptom poate să nu apară.

Cea mai fiabilă metodă de diagnosticare a stării sistemului venei porte este angiografia. În ultimii ani, metoda laparoscopiei a fost utilizată în mod activ și demonstrează rezultate excelente de diagnostic.

Tratament

Vena portă este restaurată folosind un întreg complex de anticoagulante și fibrinolitice. Rezultate excelente ale tratamentului sunt obținute printr-o combinație de preparate farmacologice care conțin streptokinază, heparină și fibrinolizină.

Adesea, restabilirea fluxului sanguin normal în sistemul venei porte necesită intervenție chirurgicală. Aici, metode de tratament dovedite precum trombectomia și restaurarea chirurgicală a fluxului sanguin portal sunt utilizate pe scară largă.

vena mezenterica superioara

Dicționar medical ruso-italian cu indici de termeni rusi și latini. - M .: „Russo”. C.C. Prokopovici. 2003 .

Vedeți ce este „vena mezenterică superioară” în alte dicționare:

Arterele mezenterice superioare (arteria mesenlerica superior), ramurile sale - Vedere frontală. Colonul transvers și epiploonul mare sunt ridicate. artera mezenterică superioară; vena mezenterica superioara; toshe arterele intestinale; arcade; anse ale intestinului subțire; apendice; cecum; colon ascendent; ... ... Atlas de anatomie umană

vena portă - (v. portae) un vas venos mare care colectează sângele din organele abdominale nepereche (stomac, intestine, splină, pancreas) și merge la ficat. Sângele venos din aceste organe, înainte de a intra în sistemul venei cave inferioare, ... ... Dicționar de termeni și concepte de anatomie umană

Partea mezenterică - intestinul subțire este situat în partea inferioară a cavității abdominale, lungimea sa este de 4 6 m, iar diametrul este de 2 4 cm. / 5 și fără limite vizibile ... ... Atlas de anatomie umană

vena mezenterica superioara - (v. mezenterica superior, PNA, BNA) vezi lista anat. termeni... Dicţionar medical mare

Artera mezenterica inferioara (arteria mezenterica inferior) si ramurile sale - colonul transvers si epiploonul mare sunt ridicate in sus. Ansele intestinului subțire sunt întoarse spre dreapta. colon transvers; anastomoză arterială (arcada riolană); vena mezenterică inferioară; artera mezenterică inferioară; aorta abdominala; corect ... ... Atlas de anatomie umană

Sistemul digestiv – asigură organismului absorbția de care are nevoie ca sursă de energie, precum și pentru reînnoirea celulară și creșterea nutrienților. Aparatul digestiv uman este reprezentat de un tub digestiv, glande digestive mari ... ... Atlas de anatomie umană

Glande endocrine (glande endocrine) - Fig. 258. Poziția glandelor endocrine în corpul uman. Vedere din față. I pituitară și epifiză; 2 glande paratiroide; 3 glanda tiroida; 4 glande suprarenale; 5 insulițe pancreatice; 6 ovar; 7 testicul. Smochin. 258. Poziția glandelor endocrine ... Atlas de anatomie umană

Sistemul venei cave inferioare este format din vase care colectează sânge de pe pereții și organele cavității abdominale și pelvisului, precum și din extremitățile inferioare. Vena cavă inferioară (v. cava inferior) (Fig. 215, 233, 236, 237) începe la nivelul suprafeței anterolaterale drepte IV V ... ... Atlas de anatomie umană

VASE DE SANG - VASE DE SANG. Cuprins: I. Embriologie. 389 P. Schiță anatomică generală. 397 Sistemul arterial. 397 Sistem venos. . 406 Tabelul arterelor. 411 Tabelul venelor. … … Enciclopedie medicală mare

Folosim cookie-uri pentru a vă oferi cea mai bună experiență pe site-ul nostru. Continuând să utilizați acest site, sunteți de acord cu acest lucru. Bun

sistemul venei porte

Vena portă (ficatul) ocupă un loc special printre venele care colectează sângele din organele interne. Aceasta nu este doar cea mai mare venă viscerală (lungimea sa este de 5-6 cm, diametrul este de mm), dar este și legătura venoasă aferentă a așa-numitului sistem portal al ficatului. Vena portă a ficatului este situată în grosimea ligamentului hepatoduodenal în spatele arterei hepatice și a căii biliare comune împreună cu nervii, ganglionii și vasele limfatice. Se formează din venele organelor nepereche ale cavității abdominale: stomac, intestin subțire și gros, cu excepția anusului, splinei, pancreasului. Din aceste organe, sângele venos curge prin vena portă către ficat și din aceasta prin venele hepatice către vena cavă inferioară. Principalii afluenți ai venei porte sunt venele mezenterice și splenice superioare, precum și vena mezenterica inferioară, care se contopesc între ele în spatele capului pancreasului. La intrarea în hilul ficatului, vena portă se împarte într-o ramură dreaptă mai mare și o ramură stângă. Fiecare dintre ramuri, la rândul său, se împarte mai întâi în segmente, iar apoi în ramuri cu diametru tot mai mic, care trec în venele interlobulare. În interiorul lobulilor, ei degajă capilare largi - așa-numitele vase sinusoidale care curg în vena centrală. Venele sublobulare care ies din fiecare lobul se unesc pentru a forma 34 de vene hepatice. Astfel, sângele care curge în vena cavă inferioară prin venele hepatice trece în drum prin două rețele capilare: situate în peretele tubului digestiv, de unde provin afluenții venei porte, și format în parenchimul hepatic din capilare. a lobulilor săi. Înainte de a intra în portalul ficatului (în grosimea ligamentului hepatoduodenal), vena vezicii biliare (din vezica biliară), venele gastrice drepte și stângi și vena prepilorică, care furnizează sânge din părțile corespunzătoare ale stomacului, curg în vena portă. Vena gastrică stângă se anastomozează cu venele esofagiene - afluenți ai venei nepereche din sistemul venei cave superioare. În grosimea ligamentului rotund al ficatului, venele paraombilicale urmează până la ficat. Încep în buric, unde se anastomozează cu venele epigastrice superioare - afluente ale venelor toracice interne (din sistemul venei cave superioare) și cu venele epigastrice superficiale și inferioare - afluente ale venelor femurale și iliace externe din sistemul venei cave inferioare.

Afluenți portal

Vena mezenterica superioara trece la radacina mezenterului intestinului subtire in dreapta arterei cu acelasi nume. Afluenții săi sunt venele jejunului și ileonului, venele pancreatice, venele pancreatoduodenale, vena iliaco-colică, vena gastroepiploică dreaptă, venele colonului drept și mijlociu, vena apendicelui. În vena mezenterică superioară, aceste vene aduc sânge din pereții jejunului și ileonului și din apendice, colonul ascendent și colonul transvers, parțial din stomac, duoden și pancreas și epiploonul mare.

Vena splenica, situata de-a lungul marginii superioare a pancreasului sub artera splenica, trece de la stanga la dreapta, traversand aorta in fata si se contopeste cu vena mezenterica superioara din spatele capului pancreasului. Afluenții săi sunt venele pancreatice, venele gastrice scurte și vena gastroepiploică stângă. Acesta din urmă se anastomozează de-a lungul curburii mari a stomacului cu vena dreaptă cu același nume. Vena splenică colectează sânge din splină, o parte a stomacului, pancreas și omentul mare.

Vena mezenterică inferioară este formată din fuziunea venei rectale superioare, a venei colice stângi și a venelor sigmoide. Situata langa artera colica stanga, vena mezenterica inferioara urca, trece pe sub pancreas si se varsa in vena splenica (uneori in vena mezenterica superioara). Această venă colectează sânge de pe pereții rectului superior, ai colonului sigmoid și ai colonului descendent.

Este necesară consultarea medicului!

Copierea informațiilor fără a seta un link direct înapoi la pagina sursă este interzisă

sistemul venei porte

Vena portală, v. portae hepatis, colectează sânge din organele abdominale nepereche.

Se formează în spatele capului pancreasului ca urmare a confluenței a trei vene: vena mezenterică inferioară, v. mezenterica inferioară, vena mezenterica superioară, v. mezenterica superioara si vena splenica, v. splenica.

Vena portă de la locul formării sale urcă în sus și spre dreapta, trece în spatele părții superioare a duodenului și intră în ligamentul hepatoduodenal, trece printre foile acestuia din urmă și ajunge la poarta ficatului.

În grosimea ligamentului, vena portă este situată cu canalele biliare și cistice comune, precum și cu arterele hepatice comune și propriu-zise în așa fel încât canalele să ocupe poziția extremă la dreapta, la stânga sunt cele arterelor, iar în spatele canalelor și arterelor și între ele se află vena portă.

La porțile ficatului, vena portă se împarte în două ramuri - dreapta și stânga, respectiv, lobii drept și stâng ai ficatului.

Ramura dreaptă, r. dexter, mai lat decât stânga; intră prin porţile ficatului în grosimea lobului drept al ficatului, unde se împarte în ramuri anterioare şi posterioare, r. anterior și r. posterior.

Ramura stângă, r. sinistru, mai lung decât drept; îndreptându-se spre partea stângă a porții ficatului, acesta, la rândul său, se împarte de-a lungul drumului într-o parte transversală, pars transversa, dând ramuri lobului caudat - ramuri caudale, rr. caudati, iar porţiunea ombilicală, pars umbilicalis, de la care pleacă ramurile laterale şi mediale, rr. laterales et mediales, în parenchimul lobului stâng al ficatului.

Trei vene: mezenteric inferior, mezenteric superior și splenic, din care v. portae sunt numite rădăcini ale venei porte.

În plus, vena portă primește venele gastrice stângă și dreaptă, vv. gastricae sinistra et dextra, vena prepylorică, v. prepylorica, vene paraombilicale, vv. paraombilicale și vena vezicii biliare, v. chistica.

1. Vena mezenterică inferioară, v. mezenterica inferior, colectează sânge de pe pereții părții superioare ai colonului drept, sigmoid și colonului descendent și cu ramurile sale corespunde tuturor ramurilor arterei mezenterice inferioare.

Începe în cavitatea pelviană ca venă rectală superioară, v. rectalis superior, iar în peretele rectului cu ramurile sale este legat de plexul venos rectal, plexul venosus rectalis.

Vena rectală superioară urcă, traversează în față vasele iliace la nivelul articulației sacroiliace stângi și primește venele intestinale sigmoide, vv. sigmoideae, care urmează din peretele colonului sigmoid.

Vena mezenterică inferioară este localizată retroperitoneal și, îndreptându-se în sus, formează un arc mic, cu fața la umflatura spre stânga. După ce a luat vena colica stângă, v. colica sinistra, vena mezenterică inferioară deviază spre dreapta, trece imediat în stânga cotului duodenal-macră sub pancreas și se conectează cel mai adesea cu vena splenică. Uneori, vena mezenterică inferioară curge direct în vena portă.

2. Vena mezenterica superioara, v. mezenterica superior, colectează sânge din intestinul subțire și mezenterul acestuia, cecum și apendice, colon ascendent și transvers și din ganglionii limfatici mezenterici din aceste zone.

Trunchiul venei mezenterice superioare este situat în dreapta arterei cu același nume, iar ramurile acesteia însoțesc toate ramurile acestei artere.

Vena mezenterica superioara incepe la unghiul ileocecal, unde se numeste vena ileocolica.

Vena intestinală ileococolică, v. ileocolica, colectează sânge din ileonul terminal, apendice (vena apendicelui, v. appendicularis) și cecum. Indreptandu-se in sus si in stanga, vena iliaco-colon-intestinala continua direct in vena mezenterica superioara.

Vena mezenterică superioară este situată la rădăcina mezenterului intestinului subțire și, formând un arc cu o umflătură în stânga și în jos, primește un număr de vene:

a) vene jejunale și ileo-intestinale, vv. jejunales et ileales, doar 16 - 20, merg la mezenterul intestinului subțire, unde însoțesc ramurile arterelor intestinale subțiri cu ramurile lor. Venele intestinale curg in vena mezenterica superioara din stanga;

b) venele colonului drept, vv. colicae dextrae, merg retroperitoneal din colonul ascendent și se anastomozează cu venele ileocolic-intestinale și colon-intestinale medii;

c) vena colica mijlocie, v. colica media, situată între foile mezenterului colonului transvers; colectează sânge din flexura dreaptă a colonului și colonul transvers. În regiunea flexurii stângi a colonului se anastomozează cu vena colonică stângă, v. colica sinistra, formând o mare arcade;

d) vena gastroepiploică dreaptă, v. gastroepiploica dextra, insoteste artera cu acelasi nume de-a lungul curburii mari a stomacului; colectează sânge din stomac și omentum mai mare; la nivelul pilorului se varsă în vena mezenterică superioară. Înainte de confluență, este nevoie de vene pancreatice și pancreatoduodenale;

e) vene pancreatoduodenale, vv. pancreaticoduodenales, repetând calea arterelor cu același nume, colectează sânge din capul pancreasului și duodenului;

e) vene pancreatice, vv. pancreaticae, pleacă din parenchimul capului pancreasului, trecând în venele pancreatoduodenale.

3. Vena splenica, v. splenica, colectează sângele din splină, stomac, pancreas și omentum mare.

Se formează în regiunea porții splinei din numeroasele vene care ies din substanța splinei.

Aici vena splenica primeste vena gastroepiploica stanga, v. gastroepiploica sinistra, care însoțește artera cu același nume și colectează sângele din stomac, epiploonul mai mare și venele gastrice scurte, vv. gastricae breves, care transportă sânge din fundul stomacului.

De la poarta splinei, vena splenica merge spre dreapta de-a lungul marginii superioare a pancreasului, situata sub artera cu acelasi nume. Ea traversează suprafața anterioară a aortei chiar deasupra arterei mezenterice superioare și se contopește cu vena mezenterica superioară pentru a forma vena portă.

Vena splenica primeste venele pancreatice, vv. pancreaticae, în principal din corpul și coada pancreasului.

Pe lângă aceste vene care formează vena portă, următoarele vene curg direct în trunchiul acesteia:

a) vena prepilorică, v. prepylorica, începe în regiunea pilorică a stomacului și însoțește artera gastrică dreaptă;

b) vene gastrice, stânga și dreapta, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, merg de-a lungul curburii mici a stomacului și însoțesc arterele gastrice. În regiunea pilorului, venele pilorului curg în ele, în regiunea părții cardiace a stomacului - venele esofagului;

c) vene paraombilicale, vv. paraumbilicales (vezi Fig. 829, 841), încep în peretele abdominal anterior în circumferința inelului ombilical, unde se anastomozează cu ramurile venelor epigastrice superioare și inferioare superficiale și profunde. Îndreptându-se spre ficat de-a lungul ligamentului rotund al ficatului, venele paraombilicale fie se conectează într-un singur trunchi, fie mai multe ramuri curg în vena portă;

d) vena vezicii biliare, v. cystica, curge în vena portă direct în substanța ficatului.

În plus, în acest domeniu în v. portae hepatis, o serie de vene mici curg din pereții venei porte însăși, arterele și canalele hepatice ale ficatului, precum și venele din diafragmă, care ajung în ficat prin ligamentul falciform.

Vena mezenterica superioara

Localizare: Rădăcina mezenterului intestinului subțire

Bazin de recoltare a sângelui: intestin subțire, cecum, colon ascendent, colon transvers, pancreas;

Localizare: se află în spațiul retroperitoneal

Bazin de colectare a sângelui: colon descendent, colon sigmoid, rect (prin vena rectală superioară)

Localizare: se află de-a lungul marginii superioare a pancreasului

Bazin de colectare a sângelui: Splina, stomac, pancreas

CAMIONELE VENEI PORTALULUI

Bazin de colectare a sângelui: stomac

Anastomoze: vene esofagiene (afluenți ai venelor nepereche și seminepereche)

Vene paraombilicale (rămășițe ale venei ombilicale fetale). Ele provin din inelul ombilical din grosimea ligamentului rotund al ficatului;

Anastomoze: vena epigastrică superioară, vena epigastrică inferioară

Se formează în jurul inelului ombilical de la joncțiunea venelor epigastrice superioare și inferioare și a venelor paraombilicale

Calea de iesire din venele epigastrice superioare: vena toracica interna, vena brahiocefalica, vena cava superioara;

Tractul de ieșire din venele epigastrice inferioare: vena iliacă externă, vena iliacă comună, vena cavă inferioară

Vene paraombilicale - Vena portală

Data adaugarii:1 | Vizualizari: 695 | încălcarea drepturilor de autor

Vena portă: funcții, structura sistemului circulator portal, boli și diagnostic

Vena portă (BB, vena portă) este unul dintre cele mai mari trunchiuri vasculare din corpul uman. Fără ea, funcționarea normală a sistemului digestiv și detoxifierea adecvată a sângelui este imposibilă. Patologia acestui vas nu trece neobservată, provocând consecințe grave.

Sistemul venos porți al ficatului colectează sângele provenit din organele abdominale. Vasul se formează prin conectarea venelor mezenterice și splenice superioare și inferioare. La unii oameni, vena mezenterica inferioara se varsa in vena splenica, iar apoi legatura dintre venele mezenterice superioare si splenica formeaza trunchiul MV.

Caracteristicile anatomice ale circulației sângelui în sistemul venei porte

Anatomia sistemului venei porte (sistemul portal) este complexă. Acesta este un fel de cerc suplimentar de circulație venoasă, necesar pentru a curăța plasma de toxine și metaboliți inutili, fără de care ar cădea imediat în golul inferior, apoi în inimă și apoi în cercul pulmonar și partea arterială a marelui. .

Acest din urmă fenomen se observă în leziunile parenchimului hepatic, de exemplu, la pacienții cu ciroză. Absența unui „filtru” suplimentar pe calea sângelui venos din sistemul digestiv este cea care creează premisele pentru intoxicația severă cu produse metabolice.

După ce au studiat elementele de bază ale anatomiei la școală, mulți își amintesc că o arteră intră în majoritatea organelor corpului nostru, purtând sânge bogat în oxigen și substanțe nutritive, iar o venă iese, transportând sânge „deșeu” în jumătatea dreaptă a inimii și plămânii.

Sistemul de vene portă este aranjat oarecum diferit; particularitatea sa poate fi considerată faptul că, pe lângă arteră, ficatul include un vas venos, din care sângele intră din nou în venele hepatice, trecând prin parenchimul organului. Se creează un flux sanguin suplimentar, de a cărui activitate depinde starea întregului organism.

Formarea sistemului portal are loc datorită trunchiurilor venoase mari care se îmbină între ele în apropierea ficatului. Venele mezenterice transportă sângele din ansele intestinale, vena splenică părăsește splina și primește sânge din venele stomacului și pancreasului. În spatele capului pancreasului există o conexiune a „autostrăzilor” venoase, dând naștere sistemului portal.

Între foile ligamentului pancreatoduodenal, venele gastrice, paraombilicale și prepilorice curg în EV. În această zonă, EV este situat în spatele arterei hepatice și a căii biliare comune, împreună cu care urmează până la poarta ficatului.

La porțile ficatului, sau neatingându-le la un centimetru și jumătate, are loc o divizare în ramurile drepte și stângi ale venei porte, care pătrund în ambii lobi hepatici și acolo se despart în vase venoase mai mici. Ajungând la lobul hepatic, venulele îl împletesc din exterior, intră în interior, iar după ce sângele este neutralizat la contactul cu hepatocitele, intră în venele centrale care ies din centrul fiecărui lobul. Venele centrale se adună în altele mai mari și formează venele hepatice, care transportă sângele din ficat și curg în vena cavă inferioară.

O modificare a mărimii VV este de mare valoare diagnostică și poate indica diferite patologii - ciroză, tromboză venoasă, patologia splinei și pancreasului etc. Lungimea normală a venei porte a ficatului este de aproximativ 6-8 cm, iar diametrul lumenului este de până la un centimetru și jumătate.

Sistemul de venă portă nu există izolat de alte paturi vasculare. Natura prevede posibilitatea de a arunca „excesul” de sânge în alte vene dacă există o încălcare a hemodinamicii în acest departament. Este clar că posibilitățile unei astfel de scurgeri sunt limitate și nu pot dura la infinit, dar permit compensarea cel puțin parțială a stării pacientului în boli severe ale parenchimului hepatic sau tromboza venei în sine, deși uneori ele însele provoacă afecțiuni periculoase (sângerare). ).

Conexiunea dintre vena portă și alți colectori venosi ai corpului se realizează prin anastomoze, a căror localizare este bine cunoscută chirurgilor, care întâmpină destul de des sângerare acută din zonele anastomotice.

Anastomozele venelor portal și cave într-un corp sănătos nu sunt exprimate, deoarece nu suportă nicio sarcină. În patologie, când fluxul de sânge în ficat este dificil, vena portă se extinde, presiunea în ea crește, iar sângele este forțat să caute alte căi de scurgere, care devin anastomoze.

Aceste anastomoze se numesc portocaval, adică sângele care trebuia să meargă în vena cavă merge în vena cavă prin alte vase care unesc ambele bazine de flux sanguin.

Cele mai semnificative anastomoze ale venei porte includ:

Conexiunea venelor gastrice și esofagiene;
Anastomoze între venele rectului;
Fistula venelor peretelui anterior al abdomenului;
Anastomoze între venele organelor digestive cu venele spațiului retroperitoneal.

În clinică, anastomoza dintre vasele gastrice și esofagiene este de cea mai mare importanță. Dacă mișcarea sângelui de-a lungul EV este perturbată, este extinsă, hipertensiunea portală crește, atunci sângele se repetă în vasele care curge - venele gastrice. Acestea din urmă au un sistem de colaterale cu esofagul, unde este redirecționat sângele venos care nu a ajuns la ficat.

Deoarece posibilitățile de scurgere a sângelui în vena cavă prin esofag sunt limitate, supraîncărcarea lor cu exces de volum duce la expansiunea varicoaselor cu probabilitate de sângerare, adesea fatală. Venele localizate longitudinal ale treimii inferioare și mijlocii ale esofagului nu au capacitatea de a se diminua, dar sunt expuse riscului de rănire atunci când mănâncă, reflex, reflux din stomac. Sângerarea din vene varicoase ale esofagului și secțiunea inițială a stomacului nu este neobișnuită în ciroza hepatică.

Din rect, fluxul venos are loc atât în sistemul BB (treimea superioară), cât și direct în vena cavă inferioară, ocolind ficatul. Odată cu creșterea presiunii în sistemul portal, stagnarea se dezvoltă inevitabil în venele părții superioare a organului, de unde este descărcată prin colaterale în vena mijlocie a rectului. Clinic, acest lucru este exprimat în vene varicoase ale hemoroizilor - hemoroizii se dezvoltă.

A treia joncțiune a celor două bazine venoase este peretele abdominal, unde venele regiunii ombilicale iau „excesul” de sânge și se extind spre periferie. În mod figurat, acest fenomen este numit „capul unei meduze” din cauza unei asemănări exterioare cu capul miticii Gorgon Medusa, care avea șerpi zvârcoliți în loc de păr pe cap.

Anastomozele dintre venele spațiului retroperitoneal și VV nu sunt la fel de pronunțate ca cele descrise mai sus, este imposibil de urmărit prin semne externe, nu sunt predispuse la sângerare.

Video: prelegere despre venele circulației sistemice

Video: informații de bază despre vena portă din rezumat

Patologia sistemului portal

Printre condițiile patologice în care este implicat sistemul BB, se numără:

Formarea trombilor (extra și intrahepatic);
Sindromul de hipertensiune portală (SPH) asociat cu patologia ficatului;
Transformare cavernoasă;
Proces inflamator purulent.

Tromboza venă portă

Tromboza venă portă (PVT) este o afecțiune periculoasă în care apar cheaguri de sânge în PV, împiedicând mișcarea acestuia către ficat. Această patologie este însoțită de o creștere a presiunii în vase - hipertensiune portală.

4 stadii ale trombozei venei porte

Potrivit statisticilor, la rezidenții din regiunile în curs de dezvoltare, CPH este însoțită de formarea de trombi în ventriculi într-o treime din cazuri. La mai mult de jumătate dintre pacienții care mor de ciroză, cheaguri trombotice pot fi detectate postmortem.

Cauzele trombozei sunt:

Ciroza hepatică;
Tumori maligne ale intestinului;
Inflamația venei ombilicale în timpul cateterismului la sugari;
Procese inflamatorii în organele digestive - colecistită, pancreatită, ulcere intestinale, colită etc.;
Leziuni; intervenții chirurgicale (operație bypass, extirparea splinei, vezicii biliare, transplant de ficat);
Tulburări de coagulare a sângelui, inclusiv unele neoplazii (policitemie, cancer pancreatic);
Unele infecții (tuberculoza ganglionilor limfatici portali, inflamația cu citomegalovirus).

Sarcina și utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale sunt printre cauzele foarte rare ale PVT, mai ales dacă femeia a depășit limita de vârstă.

Simptomele PVT constau în dureri abdominale severe, greață, tulburări dispeptice și vărsături. Este posibilă creșterea temperaturii corpului, sângerare de la hemoroizi.

Tromboza cronică progresivă, când circulația sângelui prin vas este parțial păstrată, va fi însoțită de o creștere a modelului tipic de SPH - lichidul se va acumula în abdomen, splina va crește, dând o greutate sau o durere caracteristică în hipocondrul stâng, venele esofagului se vor extinde cu risc crescut de sângerare periculoasă.

Principala modalitate de a diagnostica PVT este ultrasunetele, în timp ce trombul din vena portă arată ca o formațiune densă (hiperechoică) care umple atât lumenul venei în sine, cât și ramurile sale. Dacă ecografia este completată cu dopplerometrie, atunci nu va exista flux de sânge în zona afectată. Degenerarea cavernoasă a vaselor din cauza expansiunii venelor de calibru mic este de asemenea considerată caracteristică.

Trombi mici din sistemul portal pot fi detectați prin ecografie endoscopică, iar CT și RMN pot determina cauzele exacte și pot găsi posibile complicații ale formării trombilor.

Video: tromboză incompletă de venă portă la ecografie

sindromul de hipertensiune portală

Hipertensiunea portală este o creștere a presiunii în sistemul venei portă, care poate fi însoțită de tromboză locală și patologie severă a organelor interne, în principal a ficatului.

În mod normal, presiunea din BB nu este mai mare de zece mm Hg. st, dacă acest indicator este depășit cu 2 unități, putem vorbi deja de GNL. În astfel de cazuri, anastomozele porto-cave se activează treptat și are loc expansiunea varicoasă a tractului colateral de ieșire.

Ciroza hepatică;
sindromul Budd-Chiari (tromboză venoasă hepatică);
hepatită;
defecte cardiace severe;
Tulburări metabolice - hemocromatoză, amiloidoză cu afectare ireversibilă a țesutului hepatic;
Tromboza venei splinei;
Tromboza venei porte.

Semnele clinice ale SPH sunt tulburări dispeptice, senzație de greutate în hipocondrul drept, icter, scădere în greutate și slăbiciune. Splenomegalia, adică o mărire a splinei, care suferă de stază venoasă, deoarece sângele nu este capabil să părăsească vena splenică, precum și ascită (lichid în abdomen) și vene varicoase ale esofagului inferior (ca urmare a venosului). șuntarea sângelui) sunt manifestările clasice ale presiunii crescute în EV. ).

Ecografia cavității abdominale cu LPH va arăta o creștere a volumului ficatului, splinei, prezența lichidului. Lățimea lumenului vaselor și natura mișcării sângelui este evaluată prin ecografie Doppler: BB este mărită în diametru, lumenul venelor mezenterice superioare și splinei este dilatat.

Transformare cavernoasă

Cu SPH, PVT, malformații congenitale ale venelor hepatice (îngustare, absență parțială sau completă), o așa-numită cavernoasă poate fi adesea detectată în regiunea trunchiului venei porte. Această zonă de transformare cavernoasă este reprezentată de multe vase care se împletesc cu diametru mic, care compensează parțial lipsa de circulație a sângelui în sistemul portal. Transformarea cavernoasă are o asemănare exterioară cu un proces asemănător unei tumori, motiv pentru care se numește cavernom.

Detectarea cavernomului la copii poate fi un semn indirect al anomaliilor congenitale ale sistemului vascular al ficatului; la adulți, adesea indică dezvoltarea hipertensiunii portale pe fondul cirozei și hepatitei.

Procese inflamatorii

un exemplu de dezvoltare a pileflebitei din cauza unui diverticul al colonului sigmoid

Printre leziunile rare ale venei porte se numără inflamația purulentă acută - pileflebita, care are o tendință distinctă de a se „dezvolta” în tromboză. Principalul vinovat al pileflebitei este apendicita acută, iar consecința bolii este abcesul în țesutul hepatic și moartea pacientului.

Simptomele inflamației în VV sunt extrem de nespecifice, așa că este foarte greu de bănuit acest proces. Mai recent, diagnosticul a fost pus mai ales postum, dar posibilitatea utilizării RMN a schimbat oarecum în bine calitatea diagnosticului, iar pileflebita poate fi depistată în timpul vieții.

Semnele de pileflebită includ febră, frisoane, intoxicație severă și dureri abdominale. Inflamația purulentă a BB poate provoca o creștere a presiunii în vas și, în consecință, sângerare din venele esofagiene și gastrice. Când o infecție intră în parenchimul hepatic și se dezvoltă cavități purulente în ea, va apărea icterul.

Examenele de laborator pentru pileflebită vor arăta prezența unui proces inflamator acut (VSH va crește, leucocitele vor crește), dar ultrasunetele, dopplerometria, CT și RMN ajută la evaluarea fiabilă a prezenței pileflebitei.

Diagnosticul patologiei venei porte

Principala metodă de diagnosticare a modificărilor în vena portă este ultrasunetele, ale cărei avantaje pot fi considerate siguranță, costuri reduse și disponibilitate ridicată pentru o gamă largă de persoane. Studiul este nedureros, nu durează mult timp, poate fi utilizat pentru copii, gravide și vârstnici.

Ecografia Doppler este considerată o completare modernă la ultrasunetele de rutină, care vă permite să evaluați viteza și direcția fluxului sanguin. BB la ultrasunete este vizibil la porțile ficatului, unde se bifurcă în ramuri dreapta și stânga situate orizontal. Deci sângele în timpul dopplerometriei este direcționat către ficat. Norma pentru ultrasunete este diametrul vasului în 13 mm.

Odată cu formarea unui tromb într-o venă, se va detecta conținut hiperecogen, eterogen, umplând o parte din diametrul vasului sau complet întregul lumen, ducând la o oprire totală a fluxului sanguin. Imagistica Doppler color va arăta absența fluxului sanguin cu obstrucție completă de către un tromb sau caracterul parietal al acestuia în apropierea cheagului de sânge.

Cu SPH la ultrasunete, medicul va detecta o expansiune a lumenului vaselor, o creștere a volumului ficatului, acumularea de lichid în cavitatea abdominală și o scădere a vitezei fluxului sanguin pe Doppler color. Un semn indirect de SPH va fi prezența unor modificări cavernoase care pot fi confirmate prin dopplerometrie.

Pe lângă ecografie, CT cu contrast este utilizat pentru a diagnostica patologia venei porte. Avantajele RMN pot fi considerate capacitatea de a determina cauzele modificărilor sistemului portal, examinarea parenchimului hepatic, a ganglionilor limfatici și a altor formațiuni din apropiere. Dezavantajul este costul ridicat și disponibilitatea redusă, mai ales în orașele mici.

Angiografia este una dintre cele mai precise metode de diagnosticare a trombozei portale. În caz de hipertensiune portală, examenul include în mod necesar FGDS pentru a evalua starea anastomozelor porto-cave din esofag, esofagoscopia și, eventual, examinarea cu contrast cu raze X a esofagului și stomacului.

Datele metodelor de examinare instrumentală sunt completate de analize de sânge, în care sunt detectate abateri de la normă (leucocitoză, creșterea enzimelor hepatice, bilirubină etc.) și plângerile pacienților, după care medicul poate pune un diagnostic precis al leziunilor. către sistemul portal.

Pancreas (vena mezenterica superioara)

Vena mezenterica superioara este in contact cu glanda timp de 1,5-2 cm.Este situata in incisura pancreatis si este aproape complet inconjurata de tesutul glandei. Doar in stanga acest sant este deschis, iar aici langa vena se afla artera mezenterica superioara inconjurata de tesut periarterial.

Peretele posterior al stomacului este adiacent cu suprafața anterioară a corpului glandei. Adesea, corpul glandei iese parțial sau complet deasupra curburii mici a stomacului și intră în contact cu ligamentul hepatogastric, precum și cu lobul caudat al ficatului. La marginea superioară a corpului glandei se află ligamentul gastro-pancreatic, între foile cărora trece artera gastrică stângă, însoțită de vena cu același nume. În dreapta acestui ligament, de-a lungul marginii superioare a glandei sau oarecum în spatele acesteia, se află artera hepatică comună. De-a lungul marginii inferioare a glandei (în cazuri rare pe suprafața anterioară) se află rădăcina mezenterului colonului transvers.

Suprafața posterioară a corpului pancreasului este în contact direct cu vasele splenice și cu vena mezenterică inferioară. Artera splenica este situata in spatele marginii superioare a pancreasului. Uneori se formează îndoituri sau bucle de-a lungul cursului său. In astfel de cazuri, in unele zone, artera poate iesi deasupra marginii superioare a glandei sau poate merge in jos, apropiindu-se de vena splenica sau traversand-o.

Vena splenică este situată sub artera cu același nume și, în drum spre vena portă, primește 15-20 de trunchiuri venoase scurte care provin din glandă. La marginea inferioară a pancreasului trece vena mezenterica inferioară, îndreptându-se către vena mezenterica superioară, splenica sau portă.

„Atlas de operații pe peretele abdominal și organele abdominale” V.N. Voilenko, A.I. Medelyan, V.M. Omelcenko

Capul pancreasului este plasat în curba C a duodenului. În partea de sus, este adiacent suprafețelor inferioare și posterioare ale părții superioare a duodenului. În unele cazuri, masa glandulare acoperă și parțial suprafața anterioară sau posterioară a părții descendente a duodenului. Procesul uncinat este în contact cu partea inferioară a duodenului, partea sa medială este situată în spatele venelor mezenterice și porte superioare, ...

Vena cavă inferioară este acoperită de o glandă pe 5-8 cm.Între capul glandei și vena cavă inferioară, precum și vasele renale, există un strat subțire de țesut retroperitoneal. Nu există aderențe strânse aici și, prin urmare, dacă este necesar, de exemplu, în timpul rezecției pancreatoduodenale, precum și în timpul mobilizării duodenului, capul glandei, împreună cu partea descendentă a duodenului, poate fi complet liber. .

În țesutul retroperitoneal posterior pancreasului se află aorta, precum și ramuri care se extind din aceasta: trunchiul celiac și artera mezenterica superioară. Distanța dintre aceste vase la locul plecării lor din aortă în cele mai multe cazuri nu depășește 0,5-3 cm, uneori pleacă într-un singur trunchi comun. Trunchiul celiac este înconjurat de plexul nervului celiac, din care de-a lungul arterei ...

1 - ductus choledochus; 2-v. portae; 3-a. hepatica communis; 4 - ductus pancreatic; 5 - pancreas; 6 - flexura duodenojejunalis; 7 - papila duodenului major; 8 - ductus pancreatic accesoriu; 9 - papila duodenului minor; 10 - duoden. Rezerva de sânge. Arterele pancreatice sunt ramuri ale arterelor hepatice, splenice și mezenterice superioare. Rezerva de sânge…

Alimentarea cu sânge a capului pancreasului (vedere frontală). 1 - aorta abdominala; 2 - truncus coeliacus; 3-a. stânga gastrică; 4-a. lienalis; 5-a. et v. colica media; 6-a. et v. mezenterica superioară; 7-a. et v. pancreaticoduodenalis inferior anterior; 8 - caput pancreatis; 9 - duoden; 10-a….

Informațiile de pe site au doar scop informativ și nu reprezintă un ghid pentru auto-tratare.

Vena mezenterica superioara

sistemul venei porte

Din organele nepereche ale cavității abdominale, cu excepția ficatului, sângele este colectat mai întâi în sistemul venos porți, prin care trece la ficat, iar apoi prin venele hepatice în vena cavă inferioară.

Vena portă (Fig. 96) este o venă viscerală mare (lungime 5-6 cm, diametru 11-18 mm), formată prin conectarea venelor mezenterice și splenice inferioare și superioare. Venele stomacului, intestinului subțire și gros, splinei, pancreasului și vezicii biliare curg în vena portă. Apoi vena portă merge la poarta ficatului și intră în parenchimul acestuia.În ficat, vena portă este împărțită în două ramuri: dreapta și stânga, fiecare dintre acestea, la rândul ei, împărțită în segmente și mai mici. În interiorul lobulilor ficatului, aceștia se ramifică în capilare largi (sinusoide) și curg în venele centrale, care trec în venele sublobulare. Acestea din urmă, conectându-se, formează trei sau patru vene hepatice. Astfel, sângele din organele tractului digestiv trece prin ficat și apoi intră doar în sistemul venei cave inferioare.

Vena mezenterică superioară ajunge în rădăcinile mezenterului intestinului subțire. Afluenții săi sunt venele jejunului și ileonului, venele pancreatice, pancreatoduodenale, iliaco-colice, gastroepiploice drepte, colici drepte și medii și vena apendicelui. Vena mezenterică superioară primește sânge de la organele de mai sus.

Orez. 96. Sistem de venă portă:

1 - vena mezenterica superioara; 2 - stomac; 3 - vena gastroepiploică stângă; 4 - vena gastrică stângă; 5- splină; 6- coada pancreasului; 7- vena splenica; 8- vena mezenterica inferioara; 9 - colon descendent; 10 - rect; 11 - vena rectală inferioară; 12 - vena rectală mijlocie; 13 - vena rectală superioară; 14 - ileon; 15 - colon ascendent; 16 - capul pancreasului; 17, 23 - vena gastroepiploică dreaptă; 18 - vena portă; 19 - vena vezicii biliare; 20 - vezica biliara; 21 - duoden; 22 - ficat; 24- vena pilorică

Vena splenică colectează sânge din splină, stomac, pancreas, duoden și omentum mare. Afluenții venei splenice sunt venele gastrice scurte, vena pancreatică și vena gastroepiploică stângă.

Vena mezenterică inferioară este formată prin fuziunea venei rectale superioare, a colica stângă și a venelor sigmoide; colectează sânge de pe pereții rectului superior, ai colonului sigmoid și ai colonului descendent.

Artera mezenterica superioara, o artera mezenterica superioara. Ramura nepereche a aortei abdominale. Începe la aproximativ 1 cm sub trunchiul celiac, se află mai întâi în spatele pancreasului, apoi trece prin fața procesului uncinat. Ramurile sale continuă în mezenterul colonului mic și transvers. Orez. A, B.
Artera pancreatoduodenală inferioară pancreaticoduodenalis inferioară. Pleacă de la nivelul marginii superioare a părții orizontale a duodenului. Ramurile sale se află în fața și în spatele capului pancreasului. Orez. A. 2a Ramura anterioară, ramul anterior. Anastomoze cu artera pancreatoduodenală anterioară superioară. Orez. LA.
Artere jejunale, aajejunale. Merge la jejun în mezenterul ei. Orez. DAR.
Arterele ileale, aa ileales. Se apropie de ileonul dintre cele două foițe ale mezenterului acestuia. Orez. DAR.
Artera ileocolică, a. ileocolica. În mezenterul intestinului subțire coboară și la dreapta până la unghiul iliocecal. Orez. DAR.
Ramura de colon, ramus colicus. Merge la colonul ascendent. Anastomoze cu artera colonică dreaptă. Orez. DAR.
Artera cecuală anterioară, a. caecalis (cecalis) anterior. În pliul cecal se apropie de suprafața anterioară a cecului. Orez. DAR.
Artera cecuală posterioară, a. caecalis (cecalis) posterior. Capetele din spatele ileonului terminal spre suprafața posterioară a cecumului. Orez. DAR.
Artera apendicelui, a. apendicularis. Traversează în spatele ileonului și se află de-a lungul marginii libere a mezenterului apendicelui. Locul de origine al arterei este instabil, poate fi dublu. Orez. A. 9a Ramura ileala, ramus ile: alis. Merge la ileon și se anastomozează cu una dintre arterele intestinale subțiri. Orez. DAR.
Artera colonică dreaptă, a. colici dextra. Anastomoze cu ramura ascendentă a arterelor ileocolice și colonice medii. Orez. A. 10a Arteră a flexurii drepte a colonului, aflexura detră. Orez. DAR.
Artera colonică medie, a. colica media. Este situat în mezenterul colonului transvers. Orez. A. Pa Artera colonică regională, a. marginalis coli[]. Anastomoza colică stângă și arterelor sigmoide. Orez. B.
Artera mezenterică inferioară și tesenterica inferioară. Pleacă din partea abdominală a aortei la nivelul L3 - L4. Se îndreaptă spre stânga și furnizează treimea stângă a colonului transvers, descendent, colonul sigmoid, precum și cea mai mare parte a rectului. Orez. B. 12a Arteră ascendentă [intermezenterică], a ascendeus. Anastomoze cu arterele colonului stâng și colonului mijlociu. Orez. A, B.
Artera colonică stângă, a. colică stângă. Retroperitoneal merge la colonul descendent. Orez. B.
Arterele intestinale sigmoide, aa. sigmoideae. Coboară oblic până la peretele colonului sigmoid. Orez. B.
Artera rectală superioară, a. rectalis superior. În spatele rectului, pătrunde în pelvisul mic, unde este împărțit în ramuri drepte și stângi, care, perforând stratul muscular, alimentează cu sânge mucoasa intestinală către lambourile anale. Orez. B.
Artera suprarenală medie și suprarenală (adrenală). Pleacă din partea abdominală a aortei și alimentează glanda suprarenală cu sânge. Orez. LA.
Artera renală, a. renalis. Pornește de la aortă la nivelul L 1 și se împarte în mai multe ramuri care merg la hilul rinichiului. Orez. C, D. 17a Artere capsulare, aaxapsulares (perirenales). Orez. LA.
Artera suprarenală inferioară, a. suprarenal inferior. Participă la alimentarea cu sânge a glandei suprarenale. Orez. LA.
Ramura anterioară, ramul anterior. Alimentarea cu sânge a segmentelor superioare, anterioare și inferioare ale rinichiului. Orez. W, G.
Artera segmentului superior, a. segment superioris. Se răspândește pe suprafața posterioară a rinichiului. Orez. LA.
Artera segmentului anterior superior, a.segmenti anterioris superioris. Orez. LA.
Artera segmentului anterior inferior, un segment anterioris inferioris. Ramură către segmentul anteroinferior al rinichiului. Orez. LA.
Artera segmentului inferior, a. segmenti inferioris. Se răspândește pe suprafața din spate a organului. Orez. LA.
Ramura posterioară, ramul posterior. Se îndreaptă către segmentul posterior, cel mai mare al rinichiului. Orez. W, G.
Artera segmentului posterior, a. segmenti posterioris. Ramuri în segmentul corespunzător al rinichiului. Orez. G.
Ramuri uretere, ramuri uretere. Ramuri la ureter. Orez. LA.

Artera mezenterica superioara (a. mesenterica superior) este un vas mare care furnizeaza sange catre majoritatea intestinelor si pancreasului. Locul de origine al arterei variază în limitele vertebrelor XII toracice - II lombare. Distanța dintre orificiile trunchiului celiac și artera mezenterică superioară variază de la 0,2 la 2 cm.

Ieșind de sub marginea inferioară a pancreasului, artera coboară în jos și spre dreapta și, împreună cu vena mezenterica superioară (în stânga acesteia din urmă), se află pe suprafața anterioară a părții ascendente a duodenului. Coborând de-a lungul rădăcinii mezenterului intestinului subțire spre unghiul ileocecal, artera eliberează numeroase artere jejunale și ileo-intestinale, trecând în mezenterul liber. Cele două ramuri drepte ale arterei mezenterice superioare (iliococolică și colica dreaptă), care se îndreaptă spre partea dreaptă a intestinului gros, împreună cu venele cu același nume, se află retroperitoneal, direct sub foaia peritoneală a fundului sinusului drept. (intre peritoneul parietal si fascia lui Toldt). În ceea ce privește sintopia diferitelor părți ale trunchiului arterei mezenterice superioare, aceasta este împărțită în trei secțiuni: I - pancreatic, II - pancreatic duodenal, III - mezenteric.

Secțiunea pancreatică a arterei mezenterice superioare este situată între crura diafragmului și, îndreptându-se anterior de aorta abdominală, străpunge fascia prerenală și fascia lui Treitz.

Regiunea pancreaticoduodenala este situata in inelul venos format de sus de vena splenica, de jos de vena renala stanga, la dreapta de vena mezenterica superioara si la stanga de vena mezenterica inferioara la confluenta sa cu vena splenica. . O astfel de caracteristică anatomică a locației celei de-a doua secțiuni a arterei mezenterice superioare determină cauza obstrucției intestinale arterio-mezenterice datorită comprimării părții ascendente a duodenului între aorta din spate și artera mezenterică superioară din față.

Partea mezenterica a arterei mezenterice superioare este situata in mezenterul intestinului subtire.

Variantele arterei mezenterice superioare sunt combinate în patru grupe: I - originea ramurilor comune arterei mezenterice superioare din aortă și trunchiul celiac (absența trunchiului arterei mezenterice superioare), II - dublarea trunchiului arterei mezenterice superioare. artera mezenterica, III - originea arterei mezenterice superioare printr-un trunchi comun cu celiacul, IV - prezenta ramurilor supranumerare care se extind din artera mezenterica superioara (comune hepatica, splenica, gastroduodenala, gastroepiploica dreapta, gastrica dreapta, pancreasul transvers, stanga). colon, rectal superior) [Kovanov V.V., Anikina T.I., 1974].

Ramuri viscerale: arterele suprarenale și renale medii

Artera suprarenală medie (a. supra-renalis midia) - un mic vas pereche care se extinde de la peretele lateral al aortei superioare, puțin sub originea arterei mezenterice superioare. Se duce spre exterior, spre glanda suprarenală, traversând pediculul lombar transversal al diafragmei. Poate proveni din trunchiul celiac sau din arterele lombare.

arteră renală (a. renalis) - baie de aburi, arteră scurtă puternică. Pornește de la peretele lateral al aortei aproape în unghi drept față de acesta la nivel I-II vertebrelor lombare. Distanța de la locul de origine a arterei mezenterice superioare variază în intervalul de 1-3 cm.Tunchiul arterei renale poate fi împărțit condiționat în trei secțiuni: peri-aortic, mediu, perirenal. Artera renală dreaptă este puțin mai lungă decât cea stângă, deoarece aorta se află la stânga liniei mediane. Îndreptându-se spre rinichi, artera renală dreaptă este situată în spatele venei cave inferioare, traversează coloana vertebrală cu ductul limfatic toracic întins pe ea. Ambele artere renale, în drumul lor de la aortă la hilul rinichilor, traversează crura medială a diafragmei în față. În anumite condiții, variantele relației arterelor renale cu crusul medial al diafragmei pot fi cauza dezvoltării hipertensiunii vasorenale (dezvoltarea anormală a crusului medial al diafragmei, în care artera renală este posterioara acesteia) . Cu exceptia

În plus, localizarea anormală a trunchiului arterei renale anterior de vena cavă inferioară poate duce la congestie la nivelul extremităților inferioare. Din ambele artere renale, arterele suprarenale inferioare subțiri pleacă în sus și ramurile ureterale în jos (Fig. 26).

Orez. 26. Ramuri ale arterei renale. 1 - artera suprarenală medie; 2 - artera suprarenală inferioară; 3 - artera renală; 4 - ramuri ureterale; 5 - ramura spate; 6 - ramura din fata; 7 - artera segmentului inferior; 8 - artera segmentului anterior inferior; 9 - artera segmentului anterior superior; 10 - artera segmentului superior; 11 - arterele capsulare. Destul de des (15-35% din cazurile depuse de diferiți autori) există artere renale suplimentare. Toată diversitatea lor poate fi împărțită în două grupe: arterele care intră pe poarta rinichiului (hylus accesoriu) și arterele care pătrund în parenchim în afara porții, mai des prin polul superior sau inferior (polar suplimentar sau perforant). Arterele primului grup pleacă aproape întotdeauna din aortă și merg paralel cu artera principală. Arterele polare (perforante), pe lângă aortă, pot pleca și din alte surse (comune, iliace externe sau interne, suprarenale, lombare) [Kovanov V.V., Anikina T.I., 1974].

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

ecografie abdominală

ecografie toracică

ARTICOLE POPULARE

	Cât timp durează până când dexametazona începe să acționeze?
	Mexidol comprimate cum să luați înainte sau după masă
	Postinor - instrucțiuni de utilizare
	Puțin sânge în organism - cauze, simptome, tratament Încetiniți absorbția fierului
	Pont du Gard: cel mai înalt apeduct roman antic din lume Titlul de „Arhitectura și Istoria Franței®”

2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane