Clasificarea bolilor oculare conform ICD 10. Unul dintre cele mai frecvente motive pentru a vizita un oftalmolog: leziunile oculare, tipurile acestora
Din fericire, patologia nervului optic, conductorul semnalelor electrochimice de la retină la cortexul vizual al creierului, este relativ rară în practica oftalmică; conform statisticilor medicale, proporția unei astfel de patologii în fluxul total al bolilor oculare nu depășește 1-1,5%. Cu toate acestea, fiecare cincime (conform altor surse, fiecare patra) din aceste cazuri se termină cu orbire ireversibilă din cauza atrofiei nervului optic.
Atrofie, - „neuropatie optică”, degenerarea organică a fibrelor neuronale ale nervului optic din cauza unei deficiențe pronunțate în nutriție și aprovizionare cu sânge, poate fi completă sau parțială. În acest din urmă caz, există o scădere profundă a tuturor funcțiilor vizuale, inclusiv tulburări de percepție a culorilor, îngustarea câmpurilor vizuale etc.; la oftalmoscopie, discul optic care se extinde în regiunea maculară a retinei („pata galbenă”, cea mai sensibilă la lumină) pare mai palid decât de obicei.
Cauzele atrofiei nervului optic
Cauzele etiologice ale neuropatiei optice pot fi diverse boli oculare cronice sau acute, patologia sistemului nervos central, traumatisme oftalmice, intoxicații generale, boli sistemice severe (endocrine, autoimune etc.).
Printre factorii oftalmopati reali, sub influența cărora poate începe atrofia nervului optic, în frunte se află glaucomul de diferite forme; distrofie pigmentară a retinei (retiniene); tot felul de blocaje ale arterelor care alimentează retina și venele eferente (de exemplu, ocluzia CAS, artera centrală a retinei); miopie severă; uveita, retinita, nevrita, vasculita orbitara si alte inflamatii. În plus, nervul optic poate deveni implicat și se poate atrofia în timpul dezvoltării oncopatologiei, în special, cu cancer orbital primar, meningiom sau gliom al nervului optic, neurinom sau neurofibrom, osteosarcom, sarcoidoză.
Bolile SNC care provoacă sau „declanșează” procese atrofice la nivelul nervului optic includ, în principal, tumori ale glandei pituitare, chiasma (comprimarea intersecțiilor nervilor optici), procesele infecțioase și inflamatorii ale meningelor (encefalită, meningită, arahnoidita) și un abces cerebral general, boli demielinizante (de exemplu, scleroza multiplă), leziuni cranio-cerebrale și leziuni în regiunea maxilo-facială, în special cu afectare mecanică directă a nervului optic.
În unele cazuri, ateroscleroza sistemică, malnutriția și malnutriția cronică, beriberi și anemie, otrăvirea cu substanțe toxice (cele mai izbitoare exemple sunt otrăvirea frecventă cu metil la utilizarea băuturilor alcoolice surogat, precum și intoxicația cu nicotină, insecticide, medicamente), sânge masiv. pierdere (de exemplu, cu hemoragii interne extinse), diabet zaharat și alte endocrinopatii, lupus eritematos, granulomatoză Wegener și alte tulburări autoimune.
În unele cazuri, nervul optic este atrofiat deja la naștere (de regulă, acest lucru se întâmplă în patologia cromozomială severă cu deformări scheletice și craniene grave, de exemplu, în acro-, micro- și macrocefalie, boala Crouzon și alte anomalii determinate genetic ale dezvoltare intrauterina.
În sfârșit, proporția cazurilor (până la 20%) este destul de mare, atunci când cauzele directe ale atrofiei nervului optic nu pot fi stabilite.
Clasificarea atrofiei nervului optic
După cum se arată mai sus, neuropatia optică poate fi fie congenitală, fie dobândită. În conformitate cu aceasta, se disting forme ereditare, clasificându-le după tipul de moștenire: autosomal dominant, autosomal recesiv, mitocondrial.
Atrofia nervului optic autosomal dominant poate fi exprimată în grade diferite și în unele cazuri se observă în combinație cu surditatea congenitală. Atrofia autosomal recesivă este inclusă în structura unui număr de sindroame cromozomiale (sindroame Wolfram, Kenny-Coffey, Jensen, Rosenberg-Chattorian etc.).
Atrofia mitocondrială apare atunci când ADN-ul mitocondrial este mutat (neuropatia optică ereditară a lui Leber).
Neuropatia optică dobândită se poate dezvolta și din diverse motive și în moduri diferite. Deci, baza atrofiei primare este compresia mecanică pe termen lung a canalului optic neural, în timp ce capul nervului optic în studiul fundului de ochi poate arăta intact, nedeteriorat, cu limite clare din punct de vedere normativ.
Atrofia secundară poate fi rezultatul umflării discului optic, care, la rândul său, este una dintre consecințele patologiei retinei sau a nervului însuși. Degenerarea și deplasarea țesutului neuronal specializat, funcțional de către țesutul neuroglial are corelații oftalmoscopice mai pronunțate și evidente: capul nervului optic observat în acest caz, de regulă, este mărit în diametru, limitele sale își pierd claritatea. În glaucom, al cărui simptom axial este creșterea cronică a presiunii lichidului intraocular, colapsul în curs de dezvoltare a plăcii cribriforme a sclerei duce la atrofia nervului optic.
Nuanța observată a discului optic are o valoare diagnostică semnificativă. Deci, atrofia inițială, parțială și completă a nervului optic în timpul oftalmoscopiei arată diferit: în stadiul inițial, există o ușoară albire a discului cu culoarea obișnuită a nervului însuși, cu parțial - discul nervului optic devine palid în segmente separate și, în final, se observă atrofia completă ca albire totală și uniformă a discului optic în combinație cu îngustarea vaselor de sânge care alimentează fundul de ochi.
Există și forme de atrofie ascendentă și descendentă (cu ascendent, procesul atrofic în nerv este inițiat prin afectarea țesutului retinian, cu descendent, începe în fibrele nervului optic însuși). În funcție de prevalența procesului, atrofia este împărțită în una și două fețe; în funcție de natura dezvoltării - în staționar (stabil) și progresiv, care poate fi diagnosticat prin observații oftalmologice regulate în dinamică.
Cod ICD-10
În clasificarea internațională a bolilor din a zecea revizuire (ICD 10), atrofia nervului optic are codul H 47.2
Simptome de atrofie
Unul dintre principalele semne de atrofie incipientă a nervului optic este o scădere necorectă a acuității și calității vizuale: nici ochelarii, nici lentilele de contact nu pot compensa scăderea funcțiilor vizuale cauzată de procesul atrofic din nerv. Atrofia rapid progresivă a nervului optic poate duce la orbire completă, incurabilă după câteva luni sau chiar zile. Odată cu atrofia parțială, degradarea organică și creșterea insuficienței funcționale a organelor vizuale se opresc la un anumit nivel și se stabilizează (motivele unei astfel de stabilizări rămân adesea neclare).
Câmpurile vizuale sunt înguste, de regulă, din cauza pierderii vederii periferice ("laterale") - așa-numita. sindromul vederii de tunel. Încălcările percepției culorilor se referă în principal la gradienții roșu-verde și galben-albastru din spectrul general. Pot apărea scotoame, de ex. punctele oarbe din câmpul vederii relativ intacte.
Destul de tipic pentru neuropatia optică este așa-numita. defect pupilar: o slăbire a reacției pupilei la lumină, menținând în același timp consistența generală a reacțiilor pupilare. Defectul pupilar poate fi unilateral sau poate fi detectat la ambii ochi în același timp.
Indiferent de simptomele care însoțesc atrofia nervului optic, acestea ar trebui să fie constatate numai în timpul unui examen oftalmoscopic profesional și interpretate de un oftalmolog calificat.
Diagnostic
Pe lângă oftalmoscopia vizuală, orice informație legată de perioada premorbidă (premorbidă) a vieții unui pacient poate dobândi valoare diagnostică decisivă: grupa farmacologică și dozele medicamentelor luate anterior, intoxicații anterioare și boli generale, obiceiuri autodistructive (fumat, alcool). abuz, stil de viață nesănătos), TBI cu experiență (leziuni cerebrale traumatice), patologie reziduală de fond a sistemului nervos central etc.
Examinarea directă include declararea sau excluderea exoftalmiei („bulging”, deplasarea globului ocular anterior), studiul reflexelor pupilare și corneene, mobilitatea globului ocular, acuitatea generală și câmpurile vizuale (vizimetrie, perimetrie), diagnosticarea percepției culorilor.
După cum sa indicat mai sus, unul dintre cele mai informative criterii de diagnostic este aspectul capului nervului optic în timpul oftalmoscopiei fundului de ochi: culoare, claritatea limitelor, diametru, uniformitate, deformare, excavare („pitting”) a suprafeței discului optic. , simptomul Kestenbaum (reducerea numărului obișnuit de capilare mici prin disc), calibrul, nuanța și liniaritatea/tortuozitatea arterelor și venelor retiniene. Este posibil să aveți nevoie și de un studiu tomografic suplimentar într-un mod sau altul (scanare cu laser, tomografie cu coerență optică), un studiu electrofiziologic pentru măsurarea pragurilor de sensibilitate și labilitate ale nervului optic. În cazul atrofiei cauzate de glaucom, este obligatorie măsurarea și controlul IOP (presiunea intraoculară), incl. în modurile zilnice și de încărcare.
Oncopatologia orbitală volumetrică este diagnosticată prin metoda radiografiei simple. Dacă este necesar să se studieze în detaliu circulația și hemodinamica în sistemul vascular, se prescrie angiografia cu fluoresceină (una dintre metodele de radiografie cu contrast) și/sau ecografie Doppler. Pentru clarificarea diagnosticului sunt implicați consultanți de specialități conexe, în primul rând neurologi, oncologi, neurochirurgi, în prezența vasculitei sistemice - reumatologi etc.; sunt prescrise metode de vizualizare pentru examinarea craniului și a creierului (raze X, CT, RMN).
Ocluziile vaselor retiniene (artere, vene) necesită implicarea unui chirurg vascular. În prezența simptomelor infecțioase, sunt prescrise teste de laborator (ELISA, PCR).
Atrofia optică trebuie diferențiată de cataracta periferică (încețoșarea cristalinului) și ambliopie („sindromul ochiului leneș”).
Tratamentul atrofiei parțiale a nervului optic
Principiul medicinei etiopatogenetice impune identificarea și eliminarea pe cât posibil a cauzelor bolii; Deoarece neuropatia optică este mult mai probabil să fie o consecință și o manifestare a altor boli decât o patologie autonomă și izolată, strategia terapeutică ar trebui să înceapă cu tratamentul bolii de bază.
În special, pacienților cu oncopatologie intracraniană (intracraniană), hipertensiune arterială, anevrisme stabilite ale vaselor cerebrale se recomandă, în primul rând, intervenția neurochirurgicală de direcție adecvată.
Tratamentul conservator pentru atrofia nervului optic se concentrează pe stabilizarea și menținerea stării funcționale a sistemului vizual în măsura în care acest lucru este posibil în acest caz particular. Așadar, pot fi evidențiate diverse măsuri decongestionante și antiinflamatorii, în special, injecții retro- sau parabulbare (administrare de preparate de dexametazonă, respectiv, în spatele sau lângă globul ocular), picături cu soluții de glucoză și clorură de calciu, diuretice (diuretice, pt. exemplu, lasix). Conform indicațiilor, se mai prescriu injecții cu stimulente hemodinamice și ale nervilor optic (trental, nicotinat de xantinol, atropină), acid nicotinic intravenos, aminofilin; complexe de vitamine (vitaminele din grupa B sunt deosebit de importante), extracte de aloe și corp vitros, cinarizină tabletă, piracetam etc. În cazul simptomelor glaucomatoase, se folosesc agenți care reduc presiunea intraoculară (de exemplu, instilațiile de pilocarpină).
Metodele fizioterapeutice, precum acupunctura, laserul sau stimularea electrică, diverse modificări ale tehnicii electroforezei, magnetoterapia etc., sunt destul de eficiente pentru atrofia nervului optic. Cu toate acestea, dacă vederea este redusă mai adânc decât la 0,01, orice măsuri luate sunt, din păcate, ineficiente.
Predicția și prevenirea atrofiei nervului optic
Gradul de vindecare și posibilitatea de reabilitare în aproape orice oftalmopatologie depinde în mod decisiv de cât de oportun a aplicat pacientul și cât de calificat, exact și complet a fost diagnosticul. Dacă tratamentul adecvat începe în primele etape ale atrofiei nervului optic, este foarte posibilă stabilizarea și, în unele cazuri, reabilitarea parțială a funcțiilor vizuale. Recuperarea lor completă astăzi rămâne dincolo de sfera posibilităților terapeutice disponibile. Cu atrofia rapid progresivă, orbirea totală este un rezultat foarte probabil.
O măsură preventivă eficientă împotriva atrofiei nervului optic este „doar” tratamentul în timp util al oricăror boli acute sau cronice, indiferent de sistemul corpului pe care îl privesc: vizual, nervos, musculo-scheletal, imunitar, endocrin etc. Desigur, trebuie evitate intoxicațiile, în special intoxicațiile voluntare descrise mai sus cu alcool sau nicotină. Orice pierdere masivă de sânge necesită o compensație adecvată.
Și, desigur, chiar și o ușoară tendință la deteriorarea vederii necesită o consultare imediată cu un oftalmolog.
La 1 octombrie 2014, în Statele Unite intră în vigoare Clasificarea internațională a bolilor, ediția a 10-a, versiunea de modificare clinică (ICD-10-CM) a codificării diagnosticului. Este folosit în Rusia din 1999. Această versiune diferă semnificativ de ICD-9 adoptat până acum în SUA. Schimbată semnificativ, în special, secțiunea a șaptea - oftalmologică, dedicată exclusiv bolilor oculare și anexe. În versiunea ICD-9, organele de simț (văzul și auzul) au fost incluse în secțiunea privind sistemul nervos. În ICD-10, ambele organe sunt considerate separat, fiecare în propria sa secțiune, deși codurile din aceste secțiuni încep cu aceeași literă latină H (vezi Tabelul 1).
Tabelul 1. Blocuri din a șaptea secțiune a ICD-10
|
Codurile |
boli ale ochilor |
|
Boli ale pleoapelor, organelor lacrimale și orbitelor (orbite) |
|
|
Boli ale conjunctivei |
|
|
Boli ale sclerei, corneei, irisului și corpului ciliar |
|
|
Boli ale cristalinului |
|
|
Boli ale coroidei și retinei |
|
|
Glaucom |
|
|
Boli ale corpului vitros și ale globului ocular |
|
|
Boli ale nervului optic și ale căilor vizuale |
|
|
Boli ale mușchilor oculari, funcții binoculare, acomodare și refracție |
|
|
Deficiență de vedere și orbire |
|
|
Alte tulburări oculare și anexe |
|
|
Alte complicații intraoperatorii și postoperatorii, precum și boli ale ochilor și anexelor, neclasificate anterior. |
Specificitate mai mare și termeni noi
În ICD-10, terminologia a fost actualizată pentru a o aduce mai aproape de realitățile medicale. Astfel, permite aplicarea de coduri unice combinate pentru a descrie două stări apropiate. Pe lângă o mai mare specificitate, există coduri separate pentru multe boli ale ochiului stâng și drept (lateralizare) în ICD-10-CM. În secțiunea a șaptea sunt enumerate multe boli pentru ochiul drept, ochiul stâng, ambii ochi și pentru cazul în care ochiul nu este specificat. Multe boli ale pleoapelor se disting prin care este afectată pleoapa: dreapta sus, stânga sus, dreapta jos sau stânga jos. În plus, în conformitate cu conceptul ICD-10, complicațiile postoperatorii în cazul intervenției chirurgicale oculare sunt enumerate în secțiunea oftalmologică.
Termenul „cataractă senilă” a fost înlocuit în ICD-10 cu termenul „cataractă senilă”. Cataracta se recoltează în blocul H25-H28 „Tulburări ale cristalinului”. Termenul „scleroză nucleară” a fost înlocuit cu „cataractă nucleară legată de vârstă”. Codurile sunt disponibile separat pentru cataracta infantilă și juvenilă, precum și pentru cataracta traumatică, medicală și secundară.
Codurile pentru glaucom
În ICD-10, codificarea glaucomului a suferit unele modificări în comparație cu ICD-9: de exemplu, este necesar să adăugați un al șaptelea caracter pentru a descrie stadiul glaucomului, în loc să indicați un cod de diagnostic suplimentar. În primul rând, forma de glaucom este selectată din lista de mai jos:
. Glaucom în boli clasificate în altă parte;
. Suspiciunea de glaucom (subsecțiunile care există în ICD-9 sub titlul „glaucom limită” sunt acum aici).
. Unghi deschis.
. Unghi îngust anatomic (suspiciune de glaucom primar cu unghi închis).
. Presiune scăzută.
. Glaucom primar cu unghi închis.
. Glaucom secundar cauzat de medicamente, inflamații oculare, traumatisme sau alte tulburări.
. Altă formă specificată sau
. Formă nespecificată.
Specificați ochiul - stânga, dreapta, ambele sau fără a specifica un anumit ochi. La sfârșit, al șaptelea semn indică etapa:
. 0 - nespecificat;
. 1 - lumina;
. 2 - moderată;
. 3 - grele sau
. 4 - nedefinit.
Stadializarea nu este necesară pentru toate cazurile de desemnare a glaucomului, dar atunci când este necesar, este indicată lângă codul categoriei.
Adăugarea lateralizării și a stadializării a făcut ca numărul total de coduri de glaucom din ICD-10 să fie enorm. Dacă pacientul are forme diferite de glaucom stâng și drept sau dacă boala se află într-un stadiu diferit în fiecare ochi, atunci sunt atribuite două coduri separate (pentru fiecare ochi), folosind codificarea corectă pentru a indica lateralizarea și stadiul.
Codificare și lateralizare
Multe tulburări ale pleoapelor din ICD-10 au coduri separate pentru pleoapa superioară și inferioară și pentru pleoapa dreaptă și stângă (vezi Tabelul 2).
Tabelul 2. Exemplu de codificare laterală
De exemplu, blefarita este clasificată separat pentru dreapta sus, dreapta jos, dreapta nespecificată, stânga sus, stânga jos și stânga nespecificată. Există un cod separat pentru ochiul nespecificat și pleoapa nespecificată. În plus, prin analogie cu alte boli, blefarita nu are un cod „bidirecțional”. Dacă pacientul are boală la ambii ochi, atunci codurile pentru ochiul stâng și cel drept sunt selectate separat.
Leziuni oculare și complicații
Codificarea leziunilor oculare este dată în secțiunea a 19-a. Spre deosebire de catalogul de coduri ICD-9, secțiunea de vătămare a ICD-10 nu este defalcată în funcție de tipul de vătămare. Această secțiune este compilată mai degrabă după caracteristicile anatomice și numai apoi - după tipul de leziune.
De exemplu, o lacerație fără corp străin în pleoapa stângă și zona perioculară este codificată de codul de diagnostic S01.112. Codificarea leziunilor ICD-10 necesită un al șaptelea caracter pentru a descrie de câte ori pacientul a fost văzut pentru vătămare (de exemplu, fie vizita inițială, fie urmărirea). Diagnosticul inițial al acestei leziuni va fi indicat în miere. documentație ca S01.112A. În timpul monitorizării dinamice, se folosește același cod, dar se schimbă doar a șaptea cifră, deci pentru diagnosticele ulterioare, codul va fi S01.112D.
ICD-10 include complicații intraoperatorii și postoperatorii în secțiunea corespunzătoare, care distinge ICD-10 de ICD-9. La secțiunea de oftalmologie, aceste complicații sunt enumerate în blocul H59, care conține 57 de coduri de diagnostic pentru patologii oculare după operația de cataractă, pentru hemoragii intraoperatorii și hematoame ale ochilor și anexei, pentru puncția sau ruptura accidentală la nivelul ochiului sau anexelor, pentru hemoragia postoperatorie. , pentru inflamație (infecții), pentru cicatrice corioretiniană după tratamentul dezlipirii de retină, precum și pentru alte complicații intra și postoperatorii neclasificate anterior. Majoritatea acestor coduri necesită ca lateralizarea să fie luată în considerare. De exemplu, codul H59.111 este „Hemoragia intraoperatorie și hematomul ochiului drept și anexele care complică procedurile oftalmice”.
al șaptelea semn
Rolul celui de-al șaptelea semn diferă în diferite secțiuni. În secțiunea oftalmologică, denotă stadiul glaucomului. În secțiunea de traumă, poate indica dacă medicul vede pacientul pentru prima dată pentru o leziune sau dacă este o vizită de urmărire. Al șaptelea personaj are o semnificație diferită pentru anumite tipuri de pauze. Codurile pentru boli cauzate de cauze externe, corespunzătoare codurilor E din ICD-9, se află în secțiunea a 20-a și numărul lor a crescut semnificativ.
Introducerea ICD-10, care este acum documentul normativ în multe țări, a schimbat complet sistemul de codificare existent anterior - de la coduri de 3, 4 și 5 cifre la coduri care pot avea de la 3 la 7 caractere.
), factori psihogene (tulburări emoționale și stres cronic), precum și lucrul în condiții de iluminare slabă.
Astenopia poate fi temporară și poate trece fără tratament cu condiții de lucru îmbunătățite (introducerea de pauze frecvente, respectarea standardelor de iluminat, finalizarea la timp a lucrării, distribuția sa rațională) pentru persoanele ale căror profesii sunt asociate cu sarcini vizuale semnificative.
Dar cel mai adesea, astenopia persistentă acționează ca o condiție limită, semnalând tranziția tulburărilor vizuale funcționale în modificări organice. În astfel de cazuri, diagnosticarea și tratamentul în timp util al acestei tulburări va ajuta la evitarea afectarii grave a funcțiilor vizuale și dezvoltarea tulburărilor degenerative sau metabolice în țesuturile oculare.
Cod ICD-10
Medicii clasifică astenopia ca o categorie de tulburări de natură subiectivă.
Codul pentru acest diagnostic esteH53.1 .
Mecanismul de dezvoltare a acestei patologii este considerat a fi suprasolicitarea frecventă a vederii, atunci când funcțiile acomodative și deacomodative ale ochilor (reglând percepția normală a obiectelor și imaginilor la diferite distanțe) lucrează la limită, iar proprietățile lor compensatorii încep să se epuizeze. .
Procese similare pot fi observate la persoanele care lucrează cu documente pe hârtie și electronice (programatori și utilizatori de computere) sau în condiții de iluminare slabă (de exemplu, conducerea pe timp de noapte). Oboseala oculară poate fi rezultatul ignorării tratamentului bolilor oculare sau a opticii selectate necorespunzător (ochelari, lentile).
Astenopia afectează în mod egal atât bărbații, cât și femeile, riscul manifestării sale crește odată cu vârsta din cauza impactului negativ al proceselor de îmbătrânire asupra organismului. Dar proporția principală a pacienților cu astenopie (75%) sunt persoane care folosesc adesea computerele, tabletele și telefoanele.
Cauze
Declanșatorul apariției oboselii oculare poate fi factori externi și interni sau o combinație a acestora:
1. Condiții nefavorabile de muncă sau de agrement (întunericul, lipsa odihnei normale, citirea textelor cu litere mici, pâlpâirea dispozitivelor electronice).
2. Lucru monoton cu obiecte mici (bijuterii, piese de ceas sau tehnologie).
3. Ore scurte de lumină în zona în care locuiesc pacienții.
4. Alimentație deficitară, lipsa vitaminei A în alimente.
5. Boli oculare inflamatorii și degenerative (, scăderea acuității vizuale, patologie etc.).
6. Boli și sisteme de alimentare cu sânge a ochilor.
7. (vânătăi etc.)
8. Boli ale sistemului endocrin (tireotoxicoză, diabet zaharat etc.).
9. Tulburări mentale (neurastenie, isterie etc.)
Datorită varietății mari de motive care provoacă astenopia, există multe opțiuni pentru tratarea acestei patologii, în majoritatea cazurilor, tratamentul acestei afecțiuni necesită un diagnostic cuprinzător cu consultații de la medici de diferite specialități.
Simptome
Oboseala oculară persistentă se formează treptat, trecând prin toate etapele tradiționale de dezvoltare:
1. Subcompensator, care se desfășoară fără simptome cu senzații subiective episodice de oboseală vizuală.
2. compensatorie, se caracterizează prin perioade mai frecvente și mai lungi de disconfort, care dispare odată cu odihna adecvată. În această perioadă, pacienții experimentează o senzație moderată de arsură și o senzație de nisip în ochi, roșeață a conjunctivei, apariția de muschi și turbiditate în fața ochilor.
3. Decompensator, aici oboseala oculară devine permanentă (cronică), scăderea acuității vizuale și distorsiunea imaginilor vizuale (, vag, etc.) progresează, apar complicații (, ), se dezvoltă tulburări emoționale (iritabilitate, lacrimare, apatie sau furie).
Tipuri de astenopie
1. cazare , cel mai frecvent tip al acestei patologii. Se dezvoltă adesea pe fondul deficienței vizuale (miopie, hipermetropie, astigmatism), precum și cu tulburări emoționale și epuizare fizică. Semnele acestei afecțiuni sunt:
- incapacitatea de a citi texte (litere îmbinate sau estompate);
- o senzație de presiune în zona din jurul ochilor, în frunte și tâmple.
2. Retiniană , acesta este un fenomen de oboseală oculară în timpul dezvoltării nevrozei la pacienți, cu această formă, pe lângă plângerile de disconfort vizual (dificultate de focalizare pe un punct și întunecarea ochilor), nu există semne obiective de deficiență vizuală.
3. muscular astenopia se dezvoltă din slăbiciunea inelului muscular responsabil de mărimea pupilei, din această cauză, imaginile naturale nu sunt percepute corect de organul vederii. Prin urmare, pentru a crea o „imagine” clară, oamenii trebuie să își încordeze în mod constant mușchii vizuali, iar acest lucru este plin de oboseală a ochilor.
Cu această formă a acestei tulburări, pacienții simt:
- rigiditatea mușchilor faciali;
- durere și spasme în interiorul ochilor;
- oboseală vizuală persistentă.
4. simptomatic forma tulburării dă focare în timpul exacerbarii bolilor cronice în organism (inflamația conjunctivei, irisului și a altor patologii oculare, boli ale organelor interne, ale sistemului endocrin sau nervos) sau cu dezvoltarea infecțiilor acute (gripă, amigdalita, sinuzită etc.). În aceste cazuri, oboseala oculară este combinată cu principalele simptome ale bolii de bază.
5. amestecat astenopia se manifestă prin tulburări de acomodare și musculare simultane. Cu ea, patologia vizuală se manifestă printr-o distorsiune a obiectelor percepute și durere în diferite părți ale capului și feței.
Diagnosticare
unu. . Ajută la detectarea abaterilor de acuitate vizuală.
2. Studiu cu fixare a lățimii, volumului și tensiunii mușchilor interni ai ochilor.
3. Măsurătorile refracției, care determină încălcările sale precoce, precum și miopia și astigmatismul.
4. Metoda de biomicroscopie vă permite să identificați modificările în țesuturile globului ocular.
5. Măsurarea presiunii intraoculare, tehnică de determinare a abaterilor acesteia de la normă.
Tratament
Terapia pentru astenopie depinde de cauzele cauzelor sale și de stadiul tulburării.
Pacienților fără modificări organice ale aparatului ocular li se recomandă:
- un mod special de sarcini vizuale cu o distribuție uniformă a perioadelor de muncă și odihnă;
- performanţă
CLASA VII. Boli oculare și anexe (H00-H59)
Această clasă conține următoarele blocuri:
H00-H06 Boli ale pleoapelor, canalelor lacrimale și orbitelor
H10-H13 Boli ale conjunctivei
H15-H22 Boli ale sclerei, corneei, irisului și corpului ciliar
H25-H28 Boli ale cristalinului
H30-H36 Boli ale coroidei și retinei
H40-H42 Glaucom
H43-H45 Boli ale corpului vitros și ale globului ocular
H46-H48 Boli ale nervului optic și ale căilor vizuale
H49-H52 Boli ale mușchilor ochiului, tulburări ale mișcării prietenoase a ochilor, acomodare și refracție
H53-H54 Tulburări de vedere și orbire
H55-H59 Alte boli ale ochiului și anexei
Următoarele categorii sunt marcate cu un asterisc:
H03* Leziuni ale pleoapelor în boli,
H06* Tulburări ale aparatului lacrimal și ale orbitei în boli clasificate în altă parte
H13* Tulburări ale conjunctivei în boli clasificate în altă parte
H19* Afecțiuni ale sclerei și corneei în boli clasificate în altă parte
H22* Afecțiuni ale irisului și ale corpului ciliar în boli clasificate în altă parte
H28* Cataracta și alte leziuni ale cristalinului în boli clasificate în altă parte
H32* Tulburări corioretinale în boli clasificate în altă parte
H36* Tulburări ale retinei în boli clasificate în altă parte
H42* Glaucom în boli clasificate în altă parte
H45* Tulburări ale corpului vitros și ale globului ocular în boli clasificate în altă parte
H48* Tulburări ale nervului optic și ale căilor optice în boli clasificate în altă parte
H58* Alte tulburări ale ochiului și anexelor în boli clasificate în altă parte
BOLI ALE PLOPOPEILOR, CĂILOR LATARITALE ȘI OCHILOR (H00-H06)
H00 Hordeolum și chalazion
H00.0 Hordeolum și alte inflamații profunde ale pleoapelor
Abces)
Furuncul) secolul
orz)
H00.1 Chalazion
H01 Alte inflamații ale pleoapelor
H01.0 Blefarită
Exclude: blefaroconjunctivita ( H10,5)
H01.1 Dermatoze neinfecțioase ale pleoapelor
Dermatită:
alergic)
a lua legatura)
eczematos) secolul
lupus eritematos discoid)
Xerodermie)
H01.8 Alte inflamatii ale pleoapei, specificate
H01.9 Inflamație a pleoapei, nespecificată
H02 Alte boli ale pleoapelor
Exclude: malformații congenitale ale pleoapei ( Q10.0-Q10.3)
H02.0 Entropionul și trichiazisul secolului
H02.1 Ectropionul secolului
H02.2 Lagoftalmie
H02.3 Blefarocalazia
H02.4 Ptoza pleoapei
H02.5 Alte boli care perturbă funcția pleoapei
Ankyloblepharon. Blefarofimoza. Ridarea pleoapei
Exclude: blefarospasm ( G24.5)
căpușă (psihogenă) ( F95. -)
organic ( G25.6)
H02.6 Xantelasma pleoapei
H02.7 Alte boli degenerative ale pleoapei și regiunii oculare
cloasma)
Madarose) secolul
vitiligo)
H02.8 Alte boli specificate ale pleoapei. Hipertricoza secolului. Corp străin neeliminat în pleoapă
H02.9 Boala pleoapei, nespecificată
H03* Tulburări ale pleoapelor în boli clasificate în altă parte
H04 Boli ale aparatului lacrimal
Exclude: malformații congenitale ale aparatului lacrimal ( Q10.4-Q10.6)
H04.0 Dacrioadenită. Hipertrofia cronică a glandei lacrimale
H04.1 Alte boli ale glandei lacrimale. Dacryops. sindromul de ochi uscat
Glanda lacrimală:
chist
atrofie
H04.2 Epifora
H04.3 Inflamație acută și nespecificată a canalelor lacrimale. Dacriocistita (flegmatica)
Dacriopericistita) acută, subacută sau
Canaliculită lacrimală, nespecificată
Exclude: dacriocistita nou-născutului ( P39.1)
H04.4 Inflamația cronică a canalelor lacrimale
Dacriocistita)
Glanda lacrimala :)
canaliculita (cronica)
mucocel)
H04.5 Stenoză și insuficiență a căilor lacrimale. Dacriolitul. Eversiune a deschiderii lacrimale
Stenoza lacrimala:
tubul
conductă
sac
H04.6 Alte modificări ale canalelor lacrimale. Fistula lacrimala
H04.8 Alte boli ale aparatului lacrimal
H04.9 Boală a aparatului lacrimal, nespecificată
H05 Boli ale orbitei
Exclude: malformații congenitale ale orbitei ( Q10.7)
H05.0 Inflamație acută a ochilor
Abces)
celulita)
Osteomielita) orbite
Periostită)
tenonită
H05.1 Boli inflamatorii cronice ale orbitei. Granulomul orbital
H05.2 stări exoftalmice
Deplasarea globului ocular (extern) NOS
hemoragie)
Edem) orbite
H05.3 Deformarea orbitei
atrofie)
exostoză) orbite
H05.4 Enoftalmie
H05.5 Un corp străin care nu a fost îndepărtat cu mult timp în urmă pe orbită din cauza unei leziuni penetrante a orbitei
Corp străin retrobulbar
H05.8 Alte boli ale ochiului. Chistul orbital
H05.9 Boală oculară, nespecificată
H06* Tulburări ale aparatului lacrimal și ale orbitei în boli clasificate în altă parte
BOLI ALE CONJUNCȚIEI (H10-H13)
H10 Conjunctivită
H16.2)
H10,0 Conjunctivită mucopurulentă
H10.1 Conjunctivita atopică acută
H10.2 Alte conjunctivite acute
H10.3 Conjunctivită acută, nespecificată
Exclude: oftalmia neonatală NOS ( P39.1)
H10.4 Conjunctivită cronică
H10,5 Blefaroconjunctivită
H10,8 Alte conjunctivite
H10,9 Conjunctivită, neprecizată
H11 Alte tulburări ale conjunctivei
Exclude: keratoconjunctivită ( H16.2)
H11,0 pterigionul
Exclus: pseudopterigion ( H11.8)
H11.1 Degenerescențe și depozite conjunctivale
Conjunctivala:
argiria
pietre
pigmentare
xeroza NOS
H11.2 Cicatrici ale conjunctivei. Simblefarone
H11.3 Hemoragia conjunctivală. hemoragie subconjunctivală
H11.4 Alte boli vasculare conjunctivale și chisturi
Conjunctivala:
anevrism
hiperemie
edem
H11.8 Alte boli specificate ale conjunctivei. Pseudopterygium
H11.9 Boala conjunctivei, nespecificată
H13* Tulburări ale conjunctivei în boli clasificate în altă parte
H13,0* Invazia filariala a conjunctivei ( B74. -+)
H13.1* Conjunctivita acută în boli clasificate în altă parte
Conjunctivită (cauzată):
acanthamoeba ( B60.1+)
folicular adenoviral (acut) ( B30.1+)
chlamydia ( A74.0+)
difterie ( A36.8+)
gonococic ( A54.3+)
hemoragic (acut) (epidemic) ( B30.3+)
herpesvirus ( B00.5
+)
meningococic ( A39.8+)
Newcastle ( B30.8+)
herpes zoster ( B02.3+)
H13.2* Conjunctivită în boli clasificate în altă parte
H13.3* Pemfigoid ocular ( L12. -+)
H13.8* Alte tulburări ale conjunctivei în boli clasificate în altă parte
BOLI ALE SCLEREI, CORNEEI, IRISULUI ȘI CORPULUI CILAR (H15-H22)
H15 Boli ale sclerei
H15,0 Sclerit
H15.1 episclerita
H15.8 Alte leziuni ale sclerei. stafilom ecuatorial. Ectazie sclerală
Exclude: miopie degenerativă ( H44.2)
H15.9 Boala sclerei, nespecificată
H16 Keratită
H16,0 Ulcerul corneei
Ulcer:
cornee:
NOS
central
regional
perforant
inel
cu hipopion
murene
H16.1 Alte cheratite superficiale fără conjunctivită
Keratita:
areolar
filiform
asemănător unei monede
ca un card
stelat
bandă
punct superficial
Fotokeratita
orbirea zăpezii
H16.2 Keratoconjunctivită
Keratoconjunctivita:
NOS
cauzate de influenta externa
neurotrofic
flictenular
oftalmie nodulară [nodulară].
Keratită superficială cu conjunctivită
H16.3 Keratită interstițială (stromală) și profundă
H16.4 neovascularizarea corneei. Vase asemănătoare umbrei (corneene). Pannus (cornean)
H16.8 Alte forme de keratită
H16.9 Keratită, nespecificată
H17 Cicatrici și tulburări ale corneei
H17,0 Leucom adeziv
H17.1 Alte opacități centrale ale corneei
H17,8 Alte cicatrici și opacități corneene
H17.9 Cicatrici și opacități ale corneei, nespecificate
H18 Alte tulburări ale corneei
H18,0 Pigmentare și depuneri în cornee. Hemoragie la nivelul corneei. Inel Kaiser-Fleischer
axul Krukenberg. Linia Stegli
H18.1 Keratopatie buloasă
H18.2 Alte edem corneene
H18.3 Modificări ale corneei
pliu)
Ruptura) a cochiliei lui Descemet
H18.4 Degenerarea corneei. Arc bătrân. Keratopatie cu bandă
Exclus: ulcer Moray ( H16,0)
H18,5 Distrofii corneene ereditare
Distrofie:
cornee:
epitelială
granular
zăbrele
pestriţ
Fuchs
H18.6 Keratoconus
H18.7 Alte deformări ale corneei
Cornee:
ectazie
stafilom
Descemetocele
Exclude: malformații congenitale ale corneei ( Q13.3-Q13.4)
H18.8 Alte boli specificate ale corneei
Anestezie)
Hipestezie) corneei
eroziune recurentă)
H18.9 Boală a corneei, nespecificată
H19* Tulburări ale sclerei și corneei în boli clasificate în altă parte
H20 iridociclita
H20,0 iridociclita acută și subacută
uveita anterioară)
Ciclită) acută recurentă sau subacută
Irit)
H20.1 iridociclita cronica
H20.2 Iridociclita cauzata de lentile
H20,8 Alte iridociclite
H20,9 Iridociclita, nespecificata
H21 Alte tulburări ale irisului și corpului ciliar
H22* Tulburări ale irisului și corpului ciliar în boli
clasificate în altă parte
H22,0* Iridociclita în bolile infecțioase clasificate în altă parte
Iridociclita cu:
infecție gonococică ( A54.3+)
infecție cu virus herpes B00.5+)
sifilis (secundar) ( A51.4+)
tuberculoza ( A18.5+)
zona zoster ( B02.3+)
H22.1* Iridociclita în boli clasificate în altă parte
Iridociclita cu:
spondilită anchilozantă ( M45+)
sarcoidoza ( D86.8+)
H22,8* Alte leziuni ale irisului și corpului ciliar în boli clasificate în altă parte
BOLI ALE LENTILLOR (H25-H28)
H25 Cataractă senilă
Exclude: glaucom capsular cu falsă dezlipire a cristalinului ( H40.1)
H25,0 Cataracta senilă primară
Cataracta senila:
coronarian
cortical
punct
Cataractă senilă polară subcapsulară (anterior) (posterior). fante de apă
H25.1 Cataracta nucleara senila. Cataracta maro. Cataracta sclerotică nucleară
H25.2 Cataracta morgană senilă. Cataractă senilă supramatură
H25,8 Alte cataracte senile. Forme combinate de cataractă senilă
H25,9 Cataracta senila, nespecificata
H26 Alte cataracte
Exclude: cataractă congenitală ( Q12.0)
H26,0 Cataracta pediatrica, juvenila si presenila
H26.1 Cataracta traumatica
Dacă este necesar să se identifice cauza, utilizați un cod de cauză extern suplimentar (clasa XX).
H26.2 Cataractă complicată. Cataracta in iridociclita cronica
Cataracta secundara in bolile oculare. pete glaucomatoase (subcapsulare)
H26.3 Cataractă indusă de medicamente
Dacă este necesar, pentru a identifica medicamentul care a provocat leziunea, utilizați un cod suplimentar de cauză externă (clasa XX).
H26.4 Cataracta secundara. Cataracta secundara. Semmering Ring
H26,8 Altă cataractă specificată
H26,9 Cataractă, nespecificată
H27 Alte tulburări ale cristalinului
Exclude: malformații congenitale ale cristalinului ( Q12. -)
complicații mecanice asociate cu cristalinul implantat ( T85.2)
pseudofachie ( Z96.1)
H27,0 Afakia
H27.1 Dislocarea cristalinului
H27,8 Alte boli specificate ale cristalinului
H27,9 Boala cristalinului, nespecificată
H28* Cataractă și alte tulburări ale cristalinului în boli clasificate în altă parte
H28,0* Cataracta diabetica ( E10-E14+ cu un al patrulea semn comun.3)
H28.1* Cataractă în alte boli ale sistemului endocrin, tulburări de alimentație și tulburări metabolice,
clasificate în altă parte
cataractă în hipoparatiroidism E20. -+)
Cataracta datorata malnutritiei si deshidratarii ( E40-E46+)
H28.2* Cataractă în alte boli clasificate în altă parte
Cataracta miotonică ( G71.1+)
H28,8* Alte tulburări ale cristalinului în boli clasificate în altă parte
BOLI ALE VASCULUI ȘI RETINEI (H30-H36)
H30 Inflamație corioretinală
H30,0 Inflamație corioretinală focală
Focal:
corioretinită
coroidita
retinită
retinocoroidita
H30.1 Inflamație corioretinală diseminată
Diseminare:
corioretinită
coroidita
retinită
retinocoroidita
Exclude: retinopatie exudativă ( H35,0)
H30.2 Ciclu din spate. Pars planitis
H30,8 Alte inflamații corioretinale. boala Harad
H30,9 Inflamație corioretinală, nespecificată
corioretinită)
coroidita)
Retinita NOS
retinocoroidita)
H31 Alte tulburări ale coroidei
H31,0 Cicatrici corioretinale
Cicatrici maculare ale polului posterior (post-inflamatorii) (post-traumatice). retinopatie solară
H31.1 Degenerarea coroidei ochiului
atrofie)
Scleroza) a coroidei ochiului
Exclude: benzi angioide ( H35.3)
H31.2 Distrofia ereditară a coroidei ochiului. Coroiderma
Distrofia coroidiana (areola centrala) (generalizata) (peripapilara)
Atrofie în formă de inel a coroidei ochiului
Exclude: ornitinemie ( E72.4)
H31.3 Hemoragia și ruptura coroidei ochiului
Hemoragia coroidiana:
NOS
expulzator
H31.4 Dezlipirea coroidei ochiului
H31,8 Alte boli specificate ale coroidei ochiului
H31,9 Boala coroidă, nespecificată
H32* Tulburări corioretinale în boli clasificate în altă parte
H32,0* Inflamația corioretiniană în boli infecțioase și parazitare clasificate în altă parte
Corioretinita:
sifilitic tardiv ( A52.7+)
toxoplasmoza ( B58.0+)
tuberculoza ( A18.5+)
H32,8* Alte tulburări corioretinale în boli clasificate în altă parte
H33 Dezlipire și rupturi de retină
H34 Ocluzia vaselor retiniene
G45.3)
H34,0 Ocluzie arterială retiniană tranzitorie
H34.1 Ocluzia arterială centrală a retinei
H34.2 Alte ocluzii arteriale retiniene
Pata [placă] de Hollenhorst
retiniană:
ocluzie arterială:
ramuri
parțial
microembolism
H34,8 Alte ocluzii vasculare retiniene
Ocluzia venoasă a retinei:
central
iniţială
parțial
ramură venoasă
H34,9 Ocluzie vasculară retiniană, nespecificată
H35 Alte tulburări ale retinei
H35,0 Retinopatie de fond și modificări vasculare retiniene
Modificări ale modelului vascular retinian
retiniană:
microanevrisme
neovascularizare
perivasculita
varice
cazuri vasculare
vasculita
Retinopatie:
NOS
fundal NOS
Coates
exudativ
hipertensiv
H35.1 Preretinopatie. Fibroplazia retrolentală
H35.2 Alte retinopatii proliferative. Vitreoretinopatie proliferativă
H33.4)
H35.3 Degenerarea maculară și a polului posterior
dungi angioide)
chist)
Macula drusenă (degenerativă).
gaură)
încrețire)
Degenerarea Kunt-Junius
Degenerescenta maculara senila (atrofica) (exudativa). Maculopatie toxică
Dacă este necesar, pentru a identifica medicamentul care a provocat leziunea, utilizați un cod suplimentar de cauză externă (clasa XX).
H35.4 Degenerescenţe retiniene periferice
degenerarea retinei:
NOS
zăbrele
microchistice
palisadă
asemănător cu un pavaj pietruit
reticular
Exclus: cu ruptură retiniană ( H33.3)
H35,5 Distrofii retiniene ereditare
Distrofie:
retiniană (albipunctat) (pigmentat) (asemănător gălbenușului)
tapetoretinale
vitreoretinale
Retinită pigmentară. boala Stargardt
H35.6 hemoragie retiniană
H35,7 Divizarea straturilor retinei. Corioretinopatie seroasă centrală. Dezlipirea epiteliului pigmentar retinian
H35,8 Alte tulburări retiniene specificate
H35,9 Boală retiniană, nespecificată
H36* Tulburări ale retinei în boli clasificate în altă parte
H36,0* Retinopatie diabetică ( E10-E14+ cu un al patrulea semn comun.3)
H36,8* Alte tulburări retiniene în boli clasificate în altă parte
retinopatie aterosclerotică ( I70.8+)
retinopatie proliferativă a celulelor falciforme ( D57. -+)
Distrofia retiniană în bolile de depozitare a lipidelor ( E75. -+)
GLAUCOM (H40-H42)
H40 Glaucom
Exclude: glaucom absolut ( H44,5)
glaucom congenital ( Q15.0)
glaucom traumatic datorat traumatismelor la naștere ( P15.3)
H40,0 Suspiciunea de glaucom. Hipertensiune oculară
H40.1 Glaucom primar cu unghi deschis
Glaucom (primar) (stadiul rezidual):
capsulară cu falsă dezlipire a cristalinului
cronică simplă
presiune scăzută
pigmentat
H40.2 Glaucom primar cu unghi închis
Glaucom cu unghi închis (primar) (stadiul rezidual):
acut
cronic
intermitent
H40.3 Glaucom secundar posttraumatic
H40.4 Glaucom secundar bolii inflamatorii a ochiului
Folosiți un cod suplimentar dacă este necesar pentru a identifica cauza.
H40,5 Glaucom secundar altor boli oculare
Folosiți un cod suplimentar dacă este necesar pentru a identifica cauza.
H40,6 Glaucom secundar consumului de droguri
Dacă este necesar, pentru a identifica medicamentul care a cauzat leziunea, utilizați un cod suplimentar de cauză externă (clasa XX).
H40,8 Alt glaucom
H40,9 Glaucom, nespecificat
H42* Glaucom în boli clasificate în altă parte
H42,0* Glaucom în boli ale sistemului endocrin, tulburări de alimentație și tulburări metabolice
Glaucom cu:
amiloidoza ( E85. -+)
sindromul low E72.0+)
H42,8* Glaucom în alte boli clasificate în altă parte
Glaucom în oncocercoză ( B73+)
BOLI ALE CORPULUI VITERAL ȘI GLOBUL OCULAR (H43-H45)
H43 Tulburări ale corpului vitros
H43,0 Prolaps vitros (prolaps)
Exclude: sindromul corpului vitros după operația de cataractă ( H59,0)
H43.1 Hemoragie vitroasă
H43.2 Depuneri de cristale în vitros
H43.3 Alte opacități vitroase
H43,8 Alte boli ale corpului vitros
corp vitros:
degenerare
detaşare
Exclude: vitreoretinopatia proliferativă cu dezlipire de retină ( H33.4)
H43,9 Boala corpului vitros, nespecificată
H44 Boli ale globului ocular
H45* Afecțiuni ale corpului vitros și ale globului ocular în boli clasificate în altă parte
H45,0* Hemoragia vitroasă în boli clasificate în altă parte
H45.1* Endoftalmita în boli clasificate în altă parte
Endoftalmita cu:
cisticercoza ( B69.1+)
oncocercoza ( B73+)
toxocaroza ( B83.+)
H45,8* Alte tulburări ale corpului vitros și ale globului ocular în boli clasificate în altă parte
BOLI ALE NERVULUI OPTIC ȘI A TRACȚILOR VIZUALE (H46-H48)
H46 Nevrita optică
Optică(e):
neuropatie alta decât ischemică
papilita
Nevrita retrobulbară NOS
Exclude: neuropatie optică ischemică ( H47,0)
neuromielita optică [Devika] ( G36.0)
H47 Alte tulburări ale nervului optic și ale căilor vizuale
H47,0 Boli ale nervului optic, neclasificate în altă parte
Comprimarea nervului optic. Hemoragie în teaca nervului optic. Neuropatie optică ischemică
H47.1 Edem de disc optic, nespecificat
H47.2 Atrofia nervului optic. Paloarea jumătății temporale a discului optic
H47.3 Alte boli ale discului optic
Creștere pe capul nervului optic. Papiledem fals
H47.4 Leziuni de chiasmă optică
H47,5 Leziuni ale altor părți ale căilor vizuale
Boli ale căilor optice, nucleului geniculat și zonei de radiații optice
H47.6 Leziuni corticale vizuale
H47,7 Tulburări ale căilor optice, nespecificate
H48* Tulburări ale nervului optic și ale căilor optice în boli clasificate în altă parte
H48,0* Atrofia nervului optic în boli clasificate în altă parte
Atrofia nervului optic în sifilisul târziu ( A52.1+)
H48.1* Nevrita retrobulbară în boli clasificate în altă parte
Nevrita retrobulbară cu:
sifilis tardiv ( A52.1+)
infecție meningococică ( A39.8+)
scleroză multiplă ( G35+)
H48,8* Alte tulburări ale nervului optic și ale căilor optice în boli clasificate în altă parte
BOLI MUSCHILOR OCHILOR, TULBURĂRI CONTINUE DE MIȘCARE OCULARĂ, ACODARE ȘI REFRACȚIE
(H49-H52)
Exclude: nistagmus și alte mișcări involuntare ale ochilor ( H55)
H49 Strabism paralitic
Exclude: oftalmoplegie:
intern ( H52,5)
intranuclear ( H51.2)
supranuclear progresiv ( G23.1)
H49,0 Paralizia nervului 3 [oculomotor].
H49.1 Paralizia nervului 4 [trohlear].
H49.2 Paralizia nervului 6 [abducens].
H49.3 Oftalmoplegie completă (externă).
H49.4 Oftalmoplegie externă progresivă
H49,8 Alte strabism paralitic. Oftalmoplegia externă NOS. sindromul Cairns-Sayre
H49,9 Strabism paralitic, nespecificat
H50 Alte forme de strabism
H50,0 Strabism convergent concomitent. Esotropie (alternanta) (monoculara), cu exceptia intermitentei
H50.1 Strabism concomitent divergent. Exotropie (alternanta) (monoculara), cu exceptia intermitentei
H50.2 Strabism vertical
H50.3 Heterotropie intermitentă
Intermitent:
esotropie)
exotropie) alternant (monocular)
H50.4 Alte heterotropii și nespecificate. Strabism concomitent NOS
Ciclotropie. Hipertropie. Hipotropie. Microtropie. Sindromul de monofixare
H50,5 Heteroforie. heteroforie alternantă. Esoforie. Exoforie
H50,6 Strabism mecanic. Sindromul capsulei Brown. Strabism din cauza aderențelor
Restricția traumatică a elasticității mușchiului ocular
H50,8 Alte tipuri specificate de strabism. sindromul Duane
H50,9 Strabism, nespecificat
H51 Alte tulburări concomitente de mișcare a ochilor
H51,0 Paralizia privirii
H51.1 Lipsa de convergență [convergență sub și peste]
H51.2 Oftalmoplegia intranucleară
H51,8 Alte tulburări concomitente specificate de mișcare a ochilor
H51,9 Tulburare concomitentă a mișcării ochilor, nespecificată
H52 Tulburări de refracție și acomodare
H52,0 Hipermetropie
H52.1 Miopie
Exclude: miopie malignă ( H44.2)
H52.2 Astigmatism
H52.3 Anizotropia și aniseiconia
H52.4 prezbiopie
H52,5 Tulburări de acomodare
Oftalmoplegie internă (completă) (total)
pareză)
Spasm) cazare
H52.6 Alte erori de refracție
H52,7 Eroare de refracție, nespecificată
TULBURĂRI DE vizual și orbire (H53-H54)
H53 Tulburări de vedere
H53,0 Ambliopia datorată anopsiei
Ambliopie din cauza:
anisometropie
deprivare vizuală
strabism
H53.1 Tulburări subiective de vedere
Astenopia. Orbirea zilei. Hemeralopia. Metamorfopsia. Fotofobie. Scotom pâlpâitor. Pierderea bruscă a vederii
Inele vizuale curcubeu
Exclude: halucinații vizuale ( R44.1)
H53.2 Diplopie. Dublarea imaginii
H53.3 Alte tulburări ale vederii binoculare. Nepotrivirea imaginii pe retină
Fuziunea imaginilor la defect stereoscopic. Percepție vizuală simultană fără fuziune a imaginilor
Oprimarea vederii binoculare
H53.4 defecte de câmp vizual. Punct mort extins. Îngustarea generalizată a câmpului vizual
Hemionopsia (opus) (cu același nume). anopie de cadran
Scotomul:
arcuit
Bjerrum
central
inelar
H53,5 Anomalii de vedere a culorilor. Acromatopsie. Deficiență dobândită a vederii culorilor. daltonism
Deuteranomalie. Deuteranopia. Protanomalie. Protanopia. Tritanomalie. Tritanopia
Exclude: orbire de zi ( H53.1)
H53.6 orbirea nocturnă
Exclus: din cauza lipsei de vitamina A ( E50.5)
H53,8 Alte tulburări de vedere
H53,9 Tulburări vizuale, nespecificate
H54 Orbire și scăderea vederii
Notă Consultați următorul tabel pentru a defini categoriile de deficiențe de vedere.
Exclude: orbire tranzitorie ( G45.3)
H54,0 Orbire la ambii ochi. Deficiențe de vedere de categoria 3, 4, 5 la ambii ochi
H54.1 Orbire la un ochi, scăderea vederii la celălalt ochi
Deficiențe vizuale categoria 3, 4, 5 la un ochi și categoria 1 sau 2 la celălalt ochi
H54.2 Scăderea vederii la ambii ochi. Deficiență de vedere de categoria 1 sau 2 la ambii ochi
H54.3 Pierderea nedefinită a vederii la ambii ochi. Deficiență de vedere de categoria 9 la ambii ochi
H54.4 Orbire la un ochi. Deficiență vizuală de categoria 3, 4, 5 la un ochi [acuitate vizuală normală la celălalt ochi]
H54,5 Vedere redusă la un ochi. Deficiență vizuală de categoria 1 sau 2 la un ochi [acuitate vizuală normală la celălalt ochi]
H54.6 Pierderea nedefinită a vederii la un ochi. Deficiență vizuală de categoria 9 la un ochi [acuitate vizuală normală la celălalt ochi]
H54,7 Pierderea vederii nespecificată. Deficiență de vedere categoria 9 NOS
Notă Următorul tabel prezintă clasificarea gradului de deficiență vizuală recomandat de
Grupul științific al OMS pentru prevenirea orbirii, Geneva, 6-10 noiembrie 1972 (Seria de rapoarte tehnice ale OMS, N51 8, 1974).
Termenul „vedere slabă” în rubrica H54 acoperă categoriile 1 și 2 din tabelul de mai sus, termenul „orbire” acoperă categoriile 3, 4 și 5, iar termenul „pierderea nedeterminată a vederii” acoperă categoria 9. Dacă se iau în considerare și limitele câmpului vizual, atunci pacienții cu un câmp vizual de cel mult 10 grade, dar mai mult de 5 grade în jurul axei vizuale centrale, trebuie clasificați ca categoria 3, iar pacienții cu un câmp vizual de cel mult 5 grade în jurul axei centrale trebuie clasificați ca categoria 4, chiar dacă acuitatea vizuală centrală nu este afectată.
Categoria Acuitate vizuală cu cea mai mare corecție posibilă
deficiență de vedere valoare maximă valoare minimă
mai mic decât egal sau mai mult decât
1 6/18 6/60
3/10 (0,3) 1/10 (0,1)
20/70 20/200
2 6/60 3/60
1/10 (0,1) 1/20 (0,5)
20/200 20/400
3 3/60 1/60 (număr de degete
la o distanta de 1 m)
1/20 (0,05) 1/50 (0,02)
20/400 5/300 (20/1200)
4 1/60 (număr de degete
la o distanţă de 1m) Percepţia luminii
1/50 (0,02)
5/300
5 Lipsa percepției luminii
9 Nespecificat sau nespecificat
ALTE BOLI ALE OCHIULUI ȘI anexele acestuia (H55-H59)
H55 Nistagmus și alte mișcări involuntare ale ochilor
Nistagmus:
NOS
congenital
ca urmare a deprivării vizuale
dezbinat
latent
H57 Alte boli ale ochiului și ale anexei
H57,0 Anomalii ale funcției pupilare
H57.1 durere oculară
H57,8 Alte boli nespecificate ale ochiului și anexei
H57,9 Tulburare a ochiului și anexei, nespecificată
H58* Alte tulburări ale ochiului și anexelor în boli clasificate în altă parte
H58,0* Anomalii ale funcției pupilare în boli clasificate în altă parte
Fenomenul sau pupila lui Argyle Robertson sifilitic ( A52.1+)
H58.1* Deficiențe de vedere în boli clasificate în altă parte
H58,8* Alte tulburări ale ochiului și anexelor în boli clasificate în altă parte
Oculopatie sifilitică NEC:
congenital
din timp ( A50.0+)
târziu ( A50.3+)
timpuriu (secundar) ( A51.4+)
târziu ( A52.7+)
H59 Tulburări ale ochiului și anexelor în urma procedurilor medicale
Exclude: complicație mecanică de la:
lentile intraoculare ( T85.2)
alte dispozitive protetice oculare, implant
și transplant ( T85.3)
pseudofachie ( Z96.1)
H59,0 Sindromul corpului vitros după operația de cataractă
H59,8 Alte leziuni ale ochiului și anexei după proceduri medicale
Cicatrici corioretinale după intervenția chirurgicală pentru dezlipirea retinei
H59,9 Leziuni ale ochiului și anexei după proceduri medicale, nespecificate
Codul de diagnostic H00-H59 include 11 diagnostice clarificatoare (titluri ICD-10):
- H00-H06 Boli ale pleoapelor, canalelor lacrimale și ale orbitei
Conține 7 blocuri de diagnostice. - H10-H13 - Boli ale conjunctivei
Conține 3 blocuri de diagnostice. - H15-H22 - Boli ale sclerei, corneei, irisului și corpului ciliar
Conține 8 blocuri de diagnostice. - H25-H28 - Boli ale cristalinului
Conține 4 blocuri de diagnostice. - H30-H36 - Tulburări ale coroidei și retinei
Conține 7 blocuri de diagnostice. - H40-H42 Glaucom
Conține 2 blocuri de diagnostice. - H43-H45 - Afecțiuni ale corpului vitros și ale globului ocular
Conține 3 blocuri de diagnostice. - H46-H48 - Tulburări ale nervului optic și ale căilor vizuale
Conține 3 blocuri de diagnostice. - H49-H52 - Boli ale mușchilor ochiului, tulburări ale mișcării oculare conjugate, acomodare și refracție
Conține 4 blocuri de diagnostice.
Exclude: nistagmus și alte mișcări involuntare ale ochilor (H55). - H53-H54 - Tulburări de vedere și orbire
Conține 2 blocuri de diagnostice. - H55-H59 - Alte boli ale ochiului și ale anexei
Conține 4 blocuri de diagnostice.
Această clasă conține următoarele blocuri:
- H00-H06 Boli ale pleoapelor, canalelor lacrimale și orbitelor
- H10-H13 Boli ale conjunctivei
- H15-H22 Boli ale sclerei, corneei, irisului și corpului ciliar
- H25-H28 Boli ale cristalinului
- H30-H36 Boli ale coroidei și retinei
- H40-H42 Glaucom
- H43-H45 Tulburări ale corpului vitros și ale globului ocular
- H46-H48 Tulburări ale nervului optic și ale căilor vizuale
- H49-H52 Tulburări musculo-scheletice ale ochiului, tulburări ale mișcării conjugate ale ochiului, acomodare și refracție
- H53-H54 Tulburări de vedere și orbire
- H55-H59 Alte boli ale ochiului și ale anexei
Următoarele categorii sunt marcate cu un asterisc:
- H03* Tulburări ale pleoapelor în boli clasificate în altă parte
- H06* Tulburări ale aparatului lacrimal și ale orbitei în boli clasificate în altă parte
- H13* Tulburări ale conjunctivei în boli clasificate în altă parte
- H19* Tulburări ale sclerei și corneei în boli clasificate în altă parte
- H22* Tulburări ale irisului și corpului ciliar în boli clasificate în altă parte
- H28* Cataractă și alte leziuni ale cristalinului în boli clasificate în altă parte
- H32* Tulburări corioretinale în boli clasificate în altă parte
- H36* Tulburări ale retinei în boli clasificate în altă parte
- H42* Glaucom în boli clasificate în altă parte
- H45* Afecțiuni ale corpului vitros și ale globului ocular în boli clasificate în altă parte
- H48* Tulburări ale nervului optic și ale căilor optice în boli clasificate în altă parte
- H58* Alte tulburări ale ochiului și anexelor în boli clasificate în altă parte
