Yersinioza. Cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul patologiei

Perioada de timp de la momentul pătrunderii microbilor dăunători în corpul pacientului și până la apariția primelor simptome de yersinioză poate dura de la 15 ore la 6 zile, dar în medie nu depășește 2-3 zile. Această etapă a yersiniozei se numește perioada de incubație. În această etapă, agentul patogen intră în sistemul gastrointestinal, se înmulțește activ acolo și dăunează treptat epiteliului intestinal. Cu cât doza unică de agent infecțios era mai mare și cu atât mai virulentă ( mai contagioasă), cu atât mai repede boala se va manifesta clinic. În plus, rata de apariție a simptomelor depinde și de starea sistemului imunitar al pacientului. Cu cât sistemul imunitar este mai slab, cu atât pacientul va experimenta mai devreme disconfort în abdomen.

În marea majoritate a cazurilor, yersinioza începe cu simptome de gastroenterită acută ( inflamație a mucoasei stomacului și a intestinului subțire), care se caracterizează prin febră, debut acut, dureri abdominale, greață, vărsături, diaree etc. După apariția acestor simptome, yersinioza poate continua fie ca infecție intestinală acută ( în acest caz, doar sistemul gastrointestinal este afectat), care se întâmplă cel mai des sau ca o infecție generalizată ( în care există o leziune suplimentară a diferitelor organe care nu fac parte din tractul gastrointestinal). Această etapă a yersiniozei se numește perioada de vârf a bolii. În această etapă pentru yersinioză, în funcție de simptome, se stabilește forma clinică ( gastrointestinal, abdominal, generalizat, secundar focal) și severitatea ( uzat, usor, mediu, greu).

Simptom	Mecanismul dezvoltării sale	Cum se manifestă acest simptom?
*Dureri de stomac*	Durerea în abdomen cu yersinioză este cauzată de afectarea terminațiilor nervoase sensibile localizate în peretele intestinal. Daunele în sine sunt cauzate de un proces inflamator, care este cauzat de bacterii patogene care afectează țesuturile intestinului.	Durerea este proiectată cel mai adesea în regiunea epigastrică ( regiune anatomică situată chiar sub procesul xifoid al sternului), zona ombilicală a abdomenului și/sau regiunea iliacă dreaptă ( colțul din dreapta jos al abdomenului). Intensitatea, durata, natura durerii abdominale este întotdeauna diferită și depinde de mulți factori ( doza de agent infecțios, starea imunității, forma bolii, prezența altor boli inflamatorii în sistemul gastrointestinal etc.), ceea ce nu ne permite să le descriem cu exactitate.
*Greaţă*	Toate simptomele ( greață, vărsături, slăbiciune generală, scăderea capacității de lucru, dureri musculare) sunt semne de intoxicație generală a organismului cu produse de degradare ale propriilor țesuturi și celule bacteriene care mor ca urmare a răspunsului imun. Toate aceste produse au un efect dăunător asupra diferitelor structuri ale creierului, în urma cărora apar aceste simptome.	Greața, vărsăturile, slăbiciunea generală, scăderea capacității de lucru, durerile musculare sunt simptome care nu sunt specifice yersiniozei. Ele apar de obicei în toate formele sale, în plus, pot fi observate în multe alte boli infecțioase. De regulă, toate aceste simptome apar brusc, împreună cu dureri abdominale, febră și diaree și servesc ca indicatori ai unei infecții intestinale. Secvența de apariție a fiecăruia dintre simptomele de intoxicație a organismului ( greață, vărsături, slăbiciune generală, scăderea capacității de lucru, dureri musculare) iar intensitatea lor este întotdeauna individuală. Durata acestor simptome este cel mai adesea determinată de forma bolii. Deci, de exemplu, cu forma gastrointestinală a yersiniozei, aceste simptome încep să dispară în a 5-a - a 6-a zi de boală, iar cu o formă generalizată, durează mai mult de 1 - 2 săptămâni.
*Vărsături*
*Slăbiciune generală*
*Scăderea capacității de muncă*
*Durere în mușchi*
*Febră*	Febra în yersinioză este o consecință a expunerii la substanțe inflamatorii secretate de organele lezate ( intestine subțire și gros, apendice, articulații etc.), la centrul de temperatură al hipotalamusului. Ca urmare a stimulării constante, centrul de temperatură începe să activeze sistemul nervos simpatic, ceea ce duce la creșterea temperaturii corpului. Unul dintre mecanismele de creștere a acestuia este spasmul reflex al vaselor subcutanate periferice, rezultând o scădere a transferului de căldură către mediul extern și o creștere a producției de căldură prin contracția mușchilor scheletici. Aceste două mecanisme stau la baza apariției frisoanelor.	Temperatura corpului crește cel mai adesea de la 2 la 3 zile de infecție. Acesta fluctuează între 37 și 38 de grade. Puțin mai rar, febra poate atinge valori semnificative ( 39 - 41°C), mai ales în forma generalizată a bolii. În număr mare, febra este adesea asociată cu frisoane. Durata febrei în formele gastrointestinale și abdominale ale bolii nu depășește 5-8 zile. Cu o versiune mixtă a formei generalizate de yersinioză, o temperatură ridicată a corpului poate dura aproximativ 14 zile.
Frisoane (tremurând de febră)
*Diaree*	Diareea în yersinioză este cauzată de procese inflamatorii din peretele intestinului subțire și gros. Odată cu inflamația, o cantitate mare de mucus, exudat proteic, puroi este eliberat în lumenul intestinal, care devin parte din fecale. În plus, bacteriile dăunătoare dăunează membranelor celulelor epiteliului intestinal, drept urmare transportul transmembranar al electroliților este perturbat, ceea ce duce la un dezechilibru al echilibrului osmotic - mediul din cavitatea intestinală devine mai osmotic decât mediul. în interiorul celulelor intestinale. Această afecțiune duce la eliberarea de lichid din peretele intestinal în cavitatea intestinală, care este însoțită de scaune moale abundente.	Diareea în forma gastrointestinală a yersiniozei apare împreună cu greață, vărsături, slăbiciune generală, scăderea capacității de lucru, dureri în mușchi, abdomen și febră. Scaunele sunt moale, uneori lichide, au un caracter fetid, cu un amestec de mucus si sange. De obicei nu se găsesc secreții purulente. Frecvența scaunului variază de la 4 la 20 de ori pe zi. Durata diareei în medie nu depășește 4 - 5 zile. În forma abdominală, diareea se termină în 3-4 zile, iar natura mișcărilor intestinale este exact aceeași ca și în forma gastrointestinală. Diareea în formele focale generalizate și secundare ale yersiniozei nu este un simptom dominant și apare de obicei în stadiile inițiale ale bolii, cedând apoi la alte manifestări ale acestei infecții.
*Dureri articulare*	Apariția durerii la nivelul articulațiilor și exantemului este asociată cu dezvoltarea reacțiilor de hipersensibilitate de tip întârziat la antigene în cursul bolii ( moleculele patogene pe care sistemul imunitar al pacientului le recunoaște) yersiniu. Esența acestor reacții este următoarea. Particule de microbi nocivi morți ( precum și microbii înșiși) în timpul infecției circulă în cantități mici în sistemul circulator, cu ajutorul cărora sunt uneori introduse în alte organe și țesuturi ( de exemplu, în articulații, piele, mucoase ale tractului respirator etc.), unde sunt depuse. Celulele sistemului imunitar care trăiesc în locurile de depunere a unor astfel de antigene le recunosc și declanșează reacții inflamatorii, ducând la deteriorarea parțială a propriilor țesuturi.	O erupție pe piele și dureri la nivelul articulațiilor cu o formă generalizată și gastrointestinală apar de obicei în a 2-a - a 4-a zi a bolii. Erupțiile cutanate exantematoase pot fi de natură variată ( pătat, punctat, maculopapular etc.). Sunt localizate pe pielea palmelor, pieptului, picioarelor, dosului mâinilor, coapselor. Regresie ( dezvoltare inversă) erupția cutanată se observă după câteva ( 3 - 6 ) zile. După ea însăși, erupția lasă decojirea pielii. Durerea la nivelul articulațiilor în aceste forme poate fi de intensitate diferită și se poate manifesta la intervale diferite în timpul zilei. Cel mai adesea, cu yersinioza, mici ( falange, încheietura mâinii) și mare ( gleznă, scapulo-claviculară, genunchi, umăr) articulații. durata artralgiei dureri articulare) poate dura de la câteva zile la câteva luni ( mai ales în formele focale generalizate şi secundare). Exantemul și durerile articulare pot apărea și cu forma abdominală a yersiniozei, dar nu sunt principalele, de aceea sunt rar întâlnite clinic.
Exantem (erupție pe piele)

Diagnosticul yersiniozei

Diagnosticul yersiniozei se face pe baza datelor din studii clinice, de laborator și instrumentale. Studiile clinice includ colectarea de informații anamnestice și o examinare externă a pacientului. Datele anamnestice sunt informații despre boală ( simptome, cursul bolii, momentul apariției primelor semne de patologie etc.) și despre circumstanțele care ar putea contribui la dezvoltarea acestuia ( apă potabilă din surse naturale de apă, tratamentul termic insuficient al alimentelor, contactul cu animalele infectate etc.). Pentru yersinioză, nu există semne specifice externe, totuși, o examinare externă a pacientului poate dezvălui o erupție pe piele ( în a 2-a - a 6-a zi a bolii), albire a pielii, înroșire a limbii ( limbă purpurie) în a 5-a - a 6-a zi de boală ( în formă gastrointestinală), lacrimare, hiperemie ( roşeaţă) conjunctiva ochiului.

În unele cazuri, pacienții pot detecta îngălbenirea pielii ( icter), care se poate datora leziunilor țesutului hepatic. La palpare ( palparea cu degetele) a abdomenului se găsește adesea dureri în regiunea epigastrică ( o zonă de pe abdomen chiar sub stern), buric și zona iliacă dreaptă. Uneori poate fi detectată hepatomegalia ( mărirea ficatului), hepatosplenomegalie ( ), limfadenopatie ( mărirea ganglionilor limfatici) ganglionii cervicali.

În forma abdominală, ganglionii limfatici măriți pot fi palpați ( simte cu degetele) în dreapta buricului. Studiile clinice sunt necesare pentru ca medicul să înțeleagă pe deplin ce se întâmplă exact cu pacientul, pentru a afla imaginea clinică completă a bolii și pentru a determina tactici suplimentare pentru gestionarea pacientului. După studiile clinice, pacientului trebuie de obicei să i se efectueze teste de laborator ( hemoleucograma completă, test de sânge biochimic, test de sânge imunologic, analiză microbiologică etc.), care sunt pur și simplu necesare pentru a confirma sau infirma diagnosticul de yersinioză. Acest grup de studii este de bază în diagnosticul acestei boli.

Cu yersinioza, medicul curant poate prescrie pacientului, de asemenea, să fie supus unor examinări instrumentale ( de exemplu, tomografie computerizată, ecografie, electrocardiogramă, radiografie etc.). Aceste studii nu pot detecta agentul cauzal al bolii în corpul pacientului. Ele sunt necesare de către medic pentru a exclude alte patologii în timpul procesului de diagnostic care pot avea simptome similare yersiniozei, precum și pentru a detecta diverse complicații.

Principalele metode de laborator pentru diagnosticul yersiniozei

Metoda de diagnosticare	Metodologie	Ce semne ale bolii dezvăluie această metodă?
*Analize generale de sânge*	Pentru aceste două tipuri de studii ( analize generale și biochimice de sânge) sângele este prelevat de la pacient din vena cubitală într-un tub special de plastic - un vacutainer. Apoi probele de sânge vor fi plasate în analizoare hematologice și biochimice speciale, care determină principalii indicatori pentru aceste tipuri de studii. Într-o hemoleucogramă completă, numărul de celule sanguine diferite este de obicei calculat ( eritrocite, leucocite, trombocite, monocite, limfocite etc.) și alți indicatori, cum ar fi hemoglobina totală, hematocritul ( procentul de eritrocite în sângele integral), ESR ( viteza de sedimentare a eritrocitelor). În analiza biochimică, analizorul determină concentrația în sânge a diferitelor enzime, proteine, minerale și produse metabolice.	Într-un test general de sânge pentru yersinioză, poate fi detectată anemia ( ), leucocitoză ( niveluri crescute de leucocite în sânge), limfopenie ( niveluri scăzute de limfocite în sânge), eozinofilie ( o creștere a numărului de eozinofile din sânge), o creștere a VSH ( ), schimbare bandă ( o creștere a conținutului de neutrofile segmentate și o scădere a conținutului de neutrofile înjunghiate).
*Chimia sângelui*		Într-un test biochimic de sânge, poate fi detectată o creștere a activității alanin aminotransferazei ( ALAT), aspartat aminotransferaza ( ASAT), fosfatază alcalină, o creștere a concentrației de proteină C reactivă, bilirubina totală, o scădere a concentrației de albumină.
*Test de sânge imunologic*	Într-o analiză imunologică, o probă de sânge este prelevată în același mod ca într-un studiu general sau biochimic. Esența acestui studiu este de a găsi antigene folosind anumite metode ( particule de yersinia) în sângele pacientului. Poate fi folosit și pentru a detecta anticorpi ( molecule de apărare a proteinelor care sunt produse de celulele sistemului imunitar în timpul infecției) microbilor dăunători din sânge. Principalele metode imunologice care sunt utilizate pentru a detecta astfel de antigene și/sau anticorpi sunt ELISA ( test imunosorbent legat), RIF ( reacție de imunofluorescență), RAL ( reacție de aglutinare a latexului) si etc.	Antigenele agentului cauzal al yersiniozei pot fi detectate în sângele pacienților, de obicei din a 10-a zi a bolii. Anticorpi ( molecule de apărare a proteinelor care sunt produse de celulele sistemului imunitar în timpul infecției) trebuie căutat din a 14-a zi de boală. În același timp, la 10 zile după primul test imunologic de sânge pentru anticorpi, este necesar să se desemneze un al doilea studiu pentru a evalua nivelul de anticorpi și dinamica creșterii/scăderii acestora.
*analiza genetică*	Analiza genetică face posibilă identificarea în orice material patologic ( sânge, vărsături, fecale etc.), prelevat de la un pacient, ADN-ul agentului cauzal al yersiniozei. Acest studiu este foarte precis și se bazează pe metoda PCR ( reacția în lanț a polimerazei) .	ADN ( Acidul dezoxiribonucleic) este o moleculă care poartă informații genetice codificate, care conține informații despre creșterea individuală a unui anumit organism biologic. Toate moleculele de ADN conțin mort sau viu) de yersinia, așadar, dacă se stabilește prin analiză genetică că aceasta este prezentă în material, atunci, prin urmare, se poate concluziona că pacientul are yersinioză.
*Analiza microbiologică*	Cu ajutorul cercetării microbiologice, este posibilă izolarea din materialul clinic ( sânge, vărsături, fecale, spălări ale peretelui faringian posterior etc.) în forma pură a agentului cauzal al yersiniozei. Esența acestui studiu este următoarea. Materialul patologic prelevat de la pacient va interfera ( semănat) pe medii speciale de plante în care acest agent patogen poate crește și se poate înmulți liber. După o anumită perioadă de timp, coloniile bacteriene sunt evaluate și identificate.	Analiza microbiologică este principala metodă de diagnosticare a yersiniozei, deoarece detectarea microbilor dăunători în materialul clinic va fi o dovadă directă a yersiniozei la un pacient. Probele pentru examinarea microbiologică se recomandă a fi trimise la un laborator bacteriologic în cel mult 7 zile de la debutul bolii. Această analiză poate fi aplicată și pentru studiul obiectelor de mediu ( de exemplu apă, mâncare) care ar putea fi cauzat infecția.

Diagnosticul diferențial al yersiniozei

Diagnosticul diferențial al formei cele mai frecvente ( gastrointestinal) yersinioza se desfășoară în principal cu salmoneloză, toxiinfecții alimentare ( PTI) și dizenterie. Cu aceste patologii, pacientul, de regulă, nu are cataral ( tuse, curge nasul), piele ( erupție pe piele), dizuric ( durere, senzație de arsură în timpul urinării, incontinență urinară, urinare crescută/scăzută etc.), articulară ( dureri articulare) tulburări, hepatosplenomegalie ( mărirea ficatului și a splinei), limfadenopatie ( Noduli limfatici umflați), icter ( îngălbenirea pielii și a ochilor). Febra cu yersinioza este destul de lunga ( 1 – 2 săptămâni), în timp ce cu dizenterie, PTI și salmoneloză, durata acesteia nu depășește câteva zile. Durere în abdomen în primul caz ( cu yersinioza) sunt de natură crampe și sunt proiectate în regiunile paraombilicale și iliace drepte ale abdomenului, în timp ce în al doilea caz ( cu dizenterie, PTI și salmoneloză) pot avea un caracter diferit și pot fi localizate fie în partea inferioară ( cu dizenterie), sau în abdomenul superior și mijlociu ( cu PTI și salmoneloză).

Scaunul în dizenterie este foarte puțin cu sânge și mucus, în PTI și salmoneloză are o culoare verzuie și un miros fetid. Yersinioza se caracterizează prin apariția unor mase fecale lichide, în care, în unele cazuri, pot fi prezente mici dungi de sânge și mucus. Forma abdominală a yersiniozei este de obicei diferențiată de apendicita acută, care nu se caracterizează prin simptome de hepatită ( mărirea ficatului, durere în hipocondrul drept, icter etc.), o creștere a ganglionilor limfatici mezenterici, o creștere a VSH în sânge ( în absenţa complicaţiilor), exantem ( erupție pe piele). Apendicita acută în marea majoritate a cazurilor începe cu durere în regiunea iliacă dreaptă, la care se adaugă în timp simptomele de intoxicație generală ( febră, greață, vărsături, dureri de cap, slăbiciune etc.). În forma abdominală, opusul este adevărat - mai întâi apar simptomele de intoxicație, apoi li se alătură senzații dureroase în abdomen.

Durerea în abdomen cu yersinioză este crampe, cu apendicita acută este constantă. Prima patologie se caracterizează prin focare epidemiologice și sezonalitate a incidenței ( îmbolnăviți-vă mai des primăvara, începutul verii, sfârșitul iernii), iar pentru al doilea absența unui astfel de. piele ( mâini, gât, față, picioare) și membranele mucoase ( ochi, gura) în forma abdominală a yersiniozei sunt adesea hiperemice ( de culoare roșie). În apendicita acută, acestea fie sunt neschimbate, fie au o culoare palidă. Diagnosticul diferențial al formelor focale generalizate și secundare de yersinioză prezintă mari dificultăți, mai ales dacă se face cu aceleași forme clinice de pseudotuberculoză. Acest lucru se datorează polimorfismului pronunțat ( diverse) simptome. Rezultatele analizelor de laborator au o importanță decisivă aici.

Complicațiile yersiniozei

Pot apărea complicații grave cu yersinioza. Unele dintre aceste complicații pot duce la complicații suplimentare, care uneori sunt și mai semnificative și pot duce la deces. De exemplu, una dintre complicațiile frecvente ale formei abdominale a yersiniozei este apendicita flegmonoasă ( ). În unele cazuri, cu această patologie, poate apărea o descoperire a conținutului apendicelui ( puroi) în cavitatea abdominală, care salută peritonitei ( inflamație a peritoneului) este o condiție suplimentară care pune viața în pericol.

Cele mai multe complicații ale yersiniozei ( peritonită, apendicită, perforație intestinală, obstrucție intestinală, sepsis) necesită intervenție chirurgicală și nu poate fi vindecată prin agenții terapeutici uzuali care sunt utilizați în tratamentul acesteia. Multe complicații ale acestei boli infecțioase pot duce la ( mai ales dacă nu sunt depistate la timp.) în viitor, la consecințe adverse legate nu numai de tractul gastrointestinal, ci și de alte organe și țesuturi importante pentru organism ( creier, rinichi, inimă, vase de sânge, plămâni etc.). Baza pentru prevenirea complicațiilor care decurg din yersinioză sunt măsuri pentru diagnosticarea în timp util și tratamentul antibacterian eficient. Pentru a preveni astfel de complicații, pacientul trebuie să consulte un medic doar atunci când se dezvoltă ( la un pacient) primele simptome ale yersiniozei. În aceste cazuri, nu ar trebui să încercați să vă vindecați singur, deoarece medicamentele antibacteriene utilizate pentru a trata această boală pot fi în anumite cazuri ineficiente.

Cele mai frecvente complicații ale yersiniozei sunt:

septicemie;
peritonită;
apendicită;
sindromul Kawasaki;
perforație intestinală;
obstructie intestinala;
meningoencefalita.

Septicemie

Sepsisul este un sindrom patologic foarte periculos în care funcțiile multor organe și țesuturi ale corpului sunt afectate. Sepsisul se dezvoltă ca răspuns la eliberarea, răspândirea și multiplicarea bacteriilor ( în acest caz yersinia) în sângele pacientului. Pătrunderea unui număr mare de bacterii în fluxul sanguin determină un răspuns inflamator sistemic excesiv din partea organismului, în care o cantitate imensă de mediatori inflamatori este eliberată în sânge ( substanțe inflamatorii care sunt produse în principal de celulele sistemului imunitar). Acest răspuns inflamator masiv se numește sindrom de răspuns inflamator sistemic (SIRS). URSS). Acest sindrom se poate dezvolta și în alte afecțiuni patologice, de exemplu, leziuni mecanice grave, arsuri, intoxicații etc. Sepsisul este un SIRS care se dezvoltă ca răspuns la o infecție sistemică. Cu yersinioza, este foarte rar.

Principalele simptome ale sepsisului cu yersinia sunt:

căldură ( peste 38°C, în unele cazuri temperatura corpului poate scădea sub 36°C);
frisoane;
hipotensiune arterială ( scăderea tensiunii arteriale);
tulburări de conștiență;
dispnee;
tahicardie ( );
slăbiciune generală;
scăderea diurezei zilnice ( volumul de urină excretat de pacienți pe zi);
paloarea pielii;
anemie ( scăderea numărului de globule roșii și a hemoglobinei);
leucocitoza ( o creștere a numărului de leucocite din sânge);
trombocitopenie ( scăderea numărului de trombocite din sânge);
limfopenie ( scăderea numărului de limfocite din sânge);
creșterea VSH ( viteza de sedimentare a eritrocitelor);
modificări ale unor parametri biochimici ai sângelui ( niveluri crescute de bilirubină, creatinină, lactat, proteină C reactivă, procalcitonină, presepsină în sânge).

Peritonită

Peritonita este o inflamație a cearșafurilor ( parietal și/sau organ) peritoneu. Peritoneul este o foaie subțire care căptușește cavitatea abdominală din interior ( iar organele abdominale din exterior). În mod normal, această cavitate este sterilă. În anumite circumstanțe, infecția din tractul gastrointestinal ( de exemplu din intestinul subțire sau gros) poate merge la peritoneu. Cu yersinioza, de obicei se dezvoltă peritonita secundară. Aceasta înseamnă că pentru dezvoltarea inflamației foilor peritoneului este necesară prezența unui focar infecțios în organele abdominale, de unde infecția se poate muta direct la ele. În cele mai multe cazuri, peritonita se observă cu forme abdominale și generalizate de yersinioză. Această complicație este una dintre cele mai severe în practica chirurgicală, deoarece este însoțită de simptome severe ( ), disfuncția diferitelor organe ( inimă, rinichi, ficat, plămâni, creier etc.) și poate fi fatal chiar și cu tratament.

Apendicită

Apendicita este o patologie în care există o inflamație a țesuturilor apendicelui ( apendice) cecum. Apendicele este o formațiune anatomică alungită cavitară situată în regiunea iliacă dreaptă ( colțul din dreapta jos al abdomenului). Acest organ îndeplinește o funcție imunologică și nu este implicat în digestia alimentelor care intră în sistemul gastrointestinal. Inflamația apendicelui cecului este o manifestare frecventă a formei abdominale de yersinioză. Apare atunci când Yersinia pătrunde din cavitatea cecumului în apendice. Modificările inflamatorii ale apendicelui în forma abdominală a yersiniozei pot fi de altă natură. Cea mai frecventă este, de obicei, inflamația catarrală, în care țesuturile apendicelui se umflă puțin, se înroșesc și se acumulează o cantitate mică de mucus în lumenul său.

Există și situații în care cele patologice catarale sunt înlocuite cu cele purulente și putrefactive. În astfel de cazuri, apendicele crește semnificativ în dimensiune, puroiul se acumulează în lumenul său, apar numeroase hemoragii, apar numeroase eroziuni și ulcere pe pereți. În absența unei intervenții terapeutice, organul începe să moară treptat ( necrotizează). Astfel de modificări sunt caracteristice formelor flegmonoase și gangrenoase de apendicite. Supurația apendicelui este o complicație destul de comună a formei abdominale a yersiniozei. Această complicație este foarte periculoasă, deoarece poate duce la peritonită ( inflamație a peritoneului), abcese ( cavități purulente umplute cu puroi) cavitate abdominală, pileflebită ( inflamație a venei porte), flegmona ( inflamația grăsimilor subcutanate) si etc.

sindromul Kawasaki

sindromul Kawasaki ( sindrom limfonodular mucocutanat) este o boală cardiovasculară sistemică în care numeroase artere din organism sunt afectate ( diametru mediu și mic). Ca urmare a unei astfel de daune, un generalizat ( uzual) vasculite ( inflamația pereților vaselor de sânge), caracterizată prin apariția diferitelor simptome la pacient și care duc la complicații grave în viitor ( de exemplu, anevrisme ale arterelor coronare, miocardită, boli coronariene, infarct miocardic, insuficiență cardiacă etc.). Cauza acestui sindrom la pacienții cu yersinioză nu a fost încă stabilită. Se presupune că o anumită contribuție la apariția acesteia este adusă de tulburările autoimune ( tulburări ale funcționării sistemului imunitar) și predispoziție genetică.

Principalele simptome ale sindromului Kawasaki sunt:

febră prelungită ( până la câteva săptămâni);
frisoane;
înroșirea limbii limbă purpurie);
limfadenita ( mărirea ganglionilor limfatici cervicali);
inflamație a membranei mucoase a ochilor ( conjunctivită);
roșeață a mucoasei bucale;
roșeață și umflare a pielii picioarelor și mâinilor;
peeling pe pielea degetelor de la mâini și de la picioare;
uscăciune și crăpături pe buze;
artralgie ( dureri articulare);
erupție cutanată pe pielea zonei inghinale, a trunchiului și a membrelor;
durere în regiunea inimii;
tuse;
curgerea nasului;
dispnee;
simptome gastrointestinale ( greață, vărsături, diaree, dureri abdominale etc.).

Perforație intestinală

Perforarea intestinului este o patologie în care se formează o gaură în peretele său ( una sau mai multe) de diferite dimensiuni. Perforarea peretelui intestinal este rezultatul modificărilor necrotice ( adică procesele de moarte) în ţesuturile sale. Această afecțiune este foarte periculoasă pentru pacient, deoarece, din cauza perforației, conținutul intestinal poate intra în mediul steril al cavității abdominale, rezultând peritonită ( inflamație la nivelul peritoneului). În plus, perforația poate deschide sângerări interne în cavitatea abdominală, care nu este atât de ușor de oprit. Perforația intestinală în yersinioză apare ca urmare a unui proces inflamator excesiv de violent în cavitatea sa, în timpul căruia bacteriile dăunătoare îi afectează grav țesuturile. În primul rând, în peretele intestinal se formează ulcerații, care sunt înlocuite cu ulcere profunde. Distrugerea fundului unor astfel de ulcere duce la perforarea peretelui intestinal în sine. Formarea găurilor patologice poate avea loc oriunde - în intestinul gros sau subțire și în absolut oricare dintre departamentele lor.

Cel mai adesea, cu yersinioza, apare perforarea ileonului și a cecului. Simptomele perforației intestinale sunt similare cu cele ale peritonitei ( febră, frisoane, dureri tăioase în abdomen, dificultăți de respirație, greață, vărsături, tulburări de conștiență, scăderea tensiunii arteriale, creșterea ritmului cardiac etc.). În esență, perforația intestinală este o complicație care duce la o patologie chirurgicală și mai gravă - peritonita. Este foarte dificil să recunoașteți prezența perforației numai după simptome; prin urmare, o astfel de complicație este diagnosticată destul de târziu, ceea ce creează premisele pentru un prognostic nefavorabil al cursului clinic al yersiniozei.

Obstructie intestinala

Obstrucția intestinală poate fi o complicație nu numai a yersiniozei, ci și a celorlalte complicații ale acesteia ( de exemplu, peritonită, sepsis etc.). Cu acesta, pacientul este perturbat în promovarea fecalelor prin sistemul gastrointestinal, care este însoțită de apariția unor tulburări metabolice grave, șoc dureresc și sindrom de autointoxicație ( autointoxicare). Dintre tulburările metabolice, se poate evidenția o scădere a aportului de proteine în organism, pierderea de potasiu, clor, apă, o încălcare a metabolismului carbohidraților și lipidelor. Pierderea electroliților ( potasiu, sodiu, clorură) și apă în obstrucția intestinală, în principal din cauza vărsăturilor și a efuziunii persistente ( mergem afara) în lumenul intestinal al lichidului intravascular. Încălcarea metabolismului apă-electroliți duce la tulburări dăunătoare ale corpului în sistemul cardiovascular. La astfel de pacienți, tensiunea arterială scade, ritmul cardiac este perturbat, iar livrarea de oxigen și alți nutrienți către organele și țesuturile periferice încetinește. Deteriorarea peretelui intestinal și întinderea acestuia de către mase fecale care se acumulează în lumenul intestinal este însoțită de deteriorarea terminațiilor nervoase, ceea ce duce inevitabil la dezvoltarea durerii severe în abdomen ( șoc dureresc).

Sindromul de autointoxicare apare datorită faptului că în cavitatea intestinală are loc o stagnare prelungită a fecalelor, care servește ca fundal favorabil pentru dezvoltarea unei microflore diverse, care formează o cantitate mare de toxine în cursul activității sale vitale. Aceste substanțe toxice intră liber în fluxul sanguin și apoi, răspândindu-se odată cu sângele, afectează negativ diferite țesuturi și organe. Mecanismul de dezvoltare a obstrucției intestinale în yersinioză este explicat prin mai multe mecanisme. Primul dintre acestea este paralitic. Unii factori ( toxine bacteriene, inflamație a peritoneului, scăderea cantității de potasiu din sânge etc.) poate afecta negativ aparatul neuromuscular al intestinului și poate perturba funcționarea normală a acestuia, ceea ce îi va afecta motilitatea ( mișcări contractile ale mușchilor netezi ai intestinului, care asigură amestecarea alimentelor și mișcarea acestuia prin sistemul gastrointestinal).

Al doilea mecanism pentru dezvoltarea obstrucției intestinale este mecanic. Procesele inflamatorii cauzate de Yersinia în intestine pot duce la deteriorarea gravă a pereților săi, ca urmare a cărora acestea se pot lipi și forma aderențe ( aderențe). Astfel de aderențe în intestin pot bloca mecanic trecerea ( promovare) continutul intestinal. Adeziunile pot apărea și în afara intestinului ( între buclele lui). Acest lucru este adesea observat în peritonită ( inflamație a peritoneului). Adeziunile intraabdominale pot comprima intestinul din exterior si pot bloca trecerea fecalelor prin el si pot provoca obstructie intestinala acuta.

Principalele manifestări clinice ale obstrucției intestinale sunt:

durere în abdomen de natură și intensitate variată;
greaţă;
vărsături;
retenție de scaun;
asimetrie vizibilă ( denivelări de relief a) peretele abdominal anterior;
scăderea tensiunii arteriale;
tahicardie ( creșterea ritmului cardiac);
dispnee.

Meningoencefalita

meningoencefalita ( inflamația creierului și a membranelor acestuia) este o complicație destul de gravă a yersiniozei și se observă de obicei în forma sa generalizată. Dezvoltarea acestei complicații este asociată cu pătrunderea bacteriilor și a toxinelor lor prin fluxul sanguin în diferite structuri ale creierului. Însoțit de meningoencefalită, pacientul dezvoltă febră, greață, vărsături, cefalee, amețeli, convulsii, dezordonare a mișcărilor, tulburări motorii ( pareză, paralizie) activitate și sensibilitate a pielii, tulburări de conștiență ( agitație, iluzii, halucinații etc.), fotofobie etc. Diagnosticul tardiv al meningoencefalitei poate duce la consecințe dezastruoase, deoarece inflamația prelungită a țesutului cerebral poate perturba funcționarea sistemului nervos. În primul rând, acest lucru poate afecta psihicul și dezvoltarea mentală a pacientului. În plus, el poate dezvolta ulterior paralizie a membrelor, epilepsie, tulburări de vedere, auz, sensibilitate a pielii.

Tratamentul yersiniozei

Tratamentul formelor necomplicate de yersinioza este medical. Această boală infecțioasă este tratată cu ajutorul diferitelor mijloace ( antibiotice, probiotice, eubiotice, enzime, detoxifiante, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene). Medicamentele de bază în tratamentul acestei boli sunt antibioticele, care sunt concepute pentru a distruge bacteriile patogene care se înmulțesc în intestinele pacientului. Selectarea antibioticelor trebuie efectuată întotdeauna în conformitate cu rezultatele antibiogramei efectuate de laboratorul microbiologic. O antibiograma este o analiză bacteriologică specială care stabilește cât de sensibile sunt bacteriile patogene la diferite tipuri de antibiotice. Pentru a ajuta antibioticele pentru yersinioză, sunt prescrise medicamente suplimentare care îndeplinesc diverse sarcini. Probioticele și eubioticele sunt necesare pentru a restabili și a reface microflora intestinală normală, care este adesea suprimată în timpul unei infecții intestinale. În plus, administrarea de antibiotice inhibă și creșterea microflorei proprii a pacientului. Pacienții au nevoie de enzime pentru a facilita procesele de digestie în intestinul subțire, deoarece în timpul perioadei de infecție sunt adesea serios perturbate.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene reduc simptomele intoxicației ( reduce temperatura, crește performanța). Agenții de detoxifiere ajută la eliminarea toxinelor bacteriene din organism. În tratamentul formei focale secundare a yersiniozei, sunt adesea prescrise glucocorticoizi și imunostimulatori. Primele au un pronunțat antiinflamator și imunosupresor ( scade raspunsul imun) efect. Imunostimulantele sunt necesare pentru a crește rezistența generală ( rezistenţă) ale corpului, ele stimulează reproducerea celulelor sistemului imunitar și îmbunătățesc interacțiunea lor între ele. Tratamentul formelor complicate de yersinioză, în plus față de medicamentele de mai sus, poate include și tratament chirurgical. Intervenția chirurgicală, în cele mai multe cazuri, este necesară pentru peritonită, perforație intestinală, obstrucție intestinală, unele forme de apendicită ( apendicita flegmonoasă, gangrenoasă).

Medicamente utilizate în tratamentul yersiniozei

Numele grupului de droguri	Denumirea medicamentului	Cum să utilizați acest medicament
*Antibiotice*	*Pefloxacină*	Acest medicament este prescris 400 mg de 2 ori pe zi.
	*Ofloxacina*	Medicamentul trebuie utilizat în așa fel încât doza zilnică maximă să nu depășească 800 mg. Utilizați de obicei 200 - 400 mg de 2 ori pe zi.
	*Ciprofloxacina*	Cel mai adesea, este prescris la o doză de 500 mg și frecvența de utilizare de 2 ori pe zi.
	*Cloramfenicol*	Cloramfenicolul este prescris în principal atunci când un pacient are meningită cu yersinia ( sau meningoencefalita). Doza de medicament este calculată în funcție de greutatea pacientului. Se recomandă prescrierea a 70-100 mg pe zi pentru fiecare kilogram de greutate corporală.
	*Cefotaxima*	Alocați 2 grame de 3 ori pe zi sub formă de injecții intravenoase sau intramusculare ( injecții).
	*Ceftriaxonă*	Se prescriu 2 grame 1 dată pe zi sub formă de injecții intravenoase sau intramusculare ( injecții).
	*Co-trimoxazol*	Copiilor sub 12 ani li se recomandă să ia 1 comprimat de 2 ori pe zi, peste 12 - 1-3 comprimate de 2 ori pe zi.
*Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene*	*ibuprofen*	Pacienții cu vârsta peste 12 ani pot lua un comprimat ( 200 mg) de 3-4 ori pe zi. Doza zilnică maximă pentru ei este de 1200 mg ( adică nu poți lua mai mult de 6 comprimate pe zi). Copiilor cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani li se permite să ia exact aceleași pastile de cel mult 3-4 ori pe zi ( doza zilnică maximă 600 - 800 mg).
	*Diclofenac*	Pacienților adulți li se prescriu cel mai adesea 100-150 mg de medicament pe zi. Pentru copii și adolescenți, doza de medicament este calculată pe baza principiului de bază de 1-2 mg per 1 kg de greutate corporală.
	*Ketoprofen Organics*	Disponibil sub formă de tablete filmate și capsule. Când se utilizează prima formă de eliberare, acest medicament trebuie luat un comprimat de două ori pe zi. Când se utilizează a doua formă de dozare, regimul de dozare recomandat pentru adulți și copii cu vârsta peste 14 ani ar trebui să fie de 4 capsule pe zi. Nu pot fi luate mai mult de două capsule simultan. Doza zilnică maximă a medicamentului este de 200 mg.
*Glucocorticoizi*	*Prednisolon*	Dozele acestor medicamente prednison, hidrocortizon) sunt selectate individual în funcție de vârstă, greutate corporală, natura patologiei, severitatea acesteia, prezența bolilor concomitente și a complicațiilor.
*Glucocorticoizi*	*Hidrocortizon*
*Imunostimulante*	*Metiluracil*	Adulților li se prescrie 500 mg de 1 până la 6 ori pe zi. Doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 3 grame. Copiilor li se prescriu cel mai adesea 250 mg de medicament, care se iau de cel mult 3 ori pe zi.
	*Nucleinat de sodiu*	Doza zilnică nu trebuie să depășească 1 - 2 grame. Medicii recomandă să luați acest medicament de 3-4 ori pe zi. Fiecare comprimat conține 250 mg de medicament.
	*Pentoxil*	Pentoxyl se prescrie 200-400 mg de 3-4 ori pe zi.
	*Imunofan*	Este prescris 100 mcg o dată pe zi. Acest medicament este utilizat sub formă de spray. O apăsare pe spray este însoțită de eliberarea a 50 de micrograme de medicament. Se pulverizează în cavitatea nazală. Astfel, pentru ca doza zilnică să fie de 100 mcg, pacientul trebuie să facă o apăsare pe pulverizator în fiecare dintre căile nazale.
*Probiotice și eubiotice*	*Linex*	1 - 2 capsule de 3 ori pe zi.
	*Acipol*	Pacienți de la 3 luni la 3 ani, câte o capsulă de 2-3 ori pe zi. Pacienților cu vârsta peste trei ani li se recomandă să utilizeze 1 capsulă de 3-4 ori pe zi.
	*Bifidumbacterin*	Copiilor peste 7 ani și adulților li se prescriu 2 plicuri din acest medicament. Multiplicitatea recepției - de 2 - 4 ori pe zi. Copiilor sub șapte ani li se prescrie un plic de 3 până la 4 ori pe zi.
*Agenți de detoxifiere*	*Gemodez-N*	Se vinde sub formă de soluție perfuzabilă. Soluția medicamentoasă se administrează intravenos ( picatură). Hemodez-n poate fi utilizat de 1-2 ori pe zi. Doza unică maximă pentru adulți este de 400 ml. Pentru copii, volumul medicamentului este calculat în funcție de greutatea lor corporală ( 2,5 ml pe kg de greutate corporală). Doza unică maximă depinde de vârsta copilului.
*Agenți de detoxifiere*	*Neohemodi*	Este produs în aceeași formă ca Hemodez-n ( ca soluție perfuzabilă). Pentru adulți, o singură doză nu trebuie să depășească 500 ml, iar pentru copii între 5 și 10 ml pe kg de greutate corporală. În cele mai multe cazuri, medicamentul este administrat de 1-2 ori pe zi.
*Enzime*	*Pancreatină*	Pentru adulți, pancreatina trebuie luată un comprimat de 3 ori pe zi. Pentru copii, doza este selectată individual.
	*Pancreoplat*	Adulții numesc 1 - 2 comprimate. Se iau după fiecare masă. Pentru copii, doza este selectată individual.
	*Abomin*	Abomin este de obicei prescris un comprimat de trei ori pe zi.

Când este necesară spitalizarea pentru yersinioză?

Pentru tratamentul yersiniozei, în cele mai multe cazuri, este necesară spitalizarea. Pacienții sunt internați de obicei în funcție de indicațiile epidemiologice și clinice. Conform indicațiilor epidemiologice, acele persoane care au fost în contact cu sursa bolii sunt internate în spital ( de exemplu, animale bolnave, oameni) sau a stat în acele locuri ( de exemplu, în unitățile de alimentație publică, punctele de prelucrare a legumelor și fructelor, depozitele de fructe și legume etc.), unde au fost raportate cazuri de yersinioză. Timpul total de spitalizare în absența semnelor unei boli infecțioase nu trebuie să depășească 6 zile.

Transportatorii ( acele persoane care au agentul cauzal al bolii în intestine, dar nu prezintă simptome ale bolii) sunt tratate în general în ambulatoriu. Dacă munca acestor persoane este legată de gătit, atunci acestea sunt transferate temporar la un alt loc de muncă. Indicațiile clinice pentru spitalizare sunt severitatea bolii, prezența complicațiilor, prezența patologiei concomitente a diferitelor organe și țesuturi. Externarea din spital este posibilă numai pe baza recuperării clinice complete, cu implementarea unui singur studiu bacteriologic care confirmă absența Yersinia în intestinele pacientului.

Poate yersinioza să dispară fără tratament?

Formele șterse de yersinioză pot trece la un pacient sub forma unei infecții intestinale obișnuite ( ca de obicei gastroenterita). Asta se întâmplă uneori. Cu toate acestea, principalele forme clinice de yersinioză trebuie în mod necesar să facă obiectul unui tratament medical. Cert este că yersinioza este una dintre acele infecții care pot da numeroase complicații neplăcute. Unii dintre ei ( de exemplu, peritonită, sepsis, obstrucție intestinală etc.) pun viața în pericol, altele pot deranja pacientul pentru o lungă perioadă de timp ( Sindromul Reiter, tiroidita autoimună, boala Crohn, artrita autoimună, eritem nodos etc.).

Infecția cu Yersinia se poate transforma într-un curs cronic, mai ales adesea acest lucru se observă la persoanele care fie nu au fost tratate deloc, fie la cei care nu și-au contactat medicul la timp pentru ajutor calificat. În plus, merită să ne amintim că o atitudine de așteptare față de bolile infecțioase crește adesea serios riscul pacientului de a dezvolta diverse complicații și, de asemenea, prelungește perioada generală de recuperare și contribuie la apariția unor consecințe nedorite pe termen lung.

Prevenirea yersiniozei

Prevenirea yersiniozei include o varietate de activități. În cele mai multe cazuri, acestea au drept scop prevenirea răspândirii infecției în rândul animalelor de fermă, care sunt principalii purtători ai yersiniozei în natură, și prevenirea contaminării alimentelor ( lapte, fructe, legume, carne etc.) Yersinia. Importante în prevenirea acestei boli infecțioase sunt și măsurile antiepidemice folosite pentru a opri răspândirea și distrugerea în focarul epidemiei ( ) agent cauzal al yersiniozei.

Măsurile preventive pentru yersinioză pot fi împărțite în următoarele grupuri:

măsuri legate de prevenirea infecției animalelor cu Yersinia;
măsuri legate de prevenirea contaminării alimentelor cu Yersinia;
măsuri antiepidemice.

Măsuri legate de prevenirea infecției animalelor cu Yersinia

Deoarece animalele sunt principalele surse de yersinia, o direcție adecvată în prevenirea yersiniozei este prevenirea infecției acestor animale cu acești microbi. În primul rând, acest lucru se aplică animalelor domestice agricole cu care o persoană contactează și le folosește în mod constant în scopul îmbogățirii alimentelor. Pentru a preveni infectarea animalelor, fermierii trebuie să respecte cu strictețe toate cerințele și regulile sanitare și veterinare pentru îngrijirea animalelor, care sunt specificate în documentele de reglementare. Aceste reguli conțin recomandări specifice privind condițiile necesare pentru păstrarea animalelor, hrănirea acestora, recunoașterea la timp a yersiniozei, tratamentul acesteia, izolarea sursei agentului patogen. De asemenea, ele precizează cerințele pentru curățarea și dezinfecția de înaltă calitate a locurilor în care sunt ținute animalele de companie, dezinfestarea și deratizarea spațiilor în care locuiesc și a zonelor care se află în apropierea fermei.

Măsurile legate de prevenirea infecției animalelor cu Yersinia ar trebui să includă și controlul microbiologic al contaminării furajelor utilizate pentru hrănirea animalelor. Lucrătorii din fermă trebuie să cunoască informații de bază despre yersinioză, care este una dintre cele mai frecvente infecții intestinale.

Măsuri legate de prevenirea contaminării alimentelor cu Yersinia

Alimente ( lapte, fructe, legume, carne etc.) servesc ca factori de transmisie importanți ( adică elementele mediului prin care un agent infecțios este transmis de la o sursă de infecție la un organism susceptibil) yersinioza, astfel încât condițiile de depozitare, transport, gătire și vânzare a acestora joacă un rol semnificativ în răspândirea acestei infecții. Măsurile legate de prevenirea contaminării alimentelor cu Yersinia includ controlul sanitar ( de la organele de control ale statului competente) pentru starea depozitelor de fructe și legume, lactate, carne, spații, unelte și utilaje necesare prelucrării fructelor, legumelor, cărnii, produselor lactate. Aceste măsuri ar trebui să includă, de asemenea, controlul sanitar asupra stării de transport necesar pentru transportul alimentelor și materiei primare ( produse neprelucrate încă).

De cea mai mare importanță în prevenirea transmiterii yersiniozei este depozitarea și distribuția adecvată ( temperatura, umiditatea, termenul de valabilitate) alimente. Aceste condiții sunt consacrate în documente de reglementare speciale ( GOST-uri). Pentru a preveni contaminarea alimentelor cu Yersinia, este necesar să se efectueze în timp util acțiuni de deratizare care vizează combaterea rozătoarelor, care pot servi ca potențiali purtători ai diferitelor boli infecțioase ( inclusiv yersinioza.).

Măsurile de deratizare trebuie efectuate neapărat nu numai în depozitele în care se află produsele primare, ci și pe teritoriile întreprinderilor de prelucrare primară, unităților de alimentație publică, instituțiilor medicale, întreprinderilor din industria alimentară etc. Pe lângă aceste măsuri, controlul bacteriologic al Yersinia. este necesară și contaminarea cu rozătoare. Același control este utilizat pentru a analiza prezența bacteriilor dăunătoare pe suprafața fructelor, legumelor, vaselor, produselor de uz casnic, echipamentelor pentru baze de fructe și legume.

Măsuri antiepidemice

Măsurile antiepidemice sunt un set de măsuri care vizează identificarea și eliminarea unui focar epidemic ( adică teritoriul în care rezidă sursa de infecție și poate transmite principiul infecțios altor persoane) boli. Măsurile antiepidemice sunt de obicei efectuate atunci când sunt detectate focare sezoniere de yersinioză în rândul populației. Acestea includ recunoașterea activă a pacienților și purtătorilor ( și izolarea lor) într-una sau alta echipă ( de exemplu, în rândul lucrătorilor din serviciile alimentare în ale căror cantine au fost identificate cazuri de infecție la vizitatori), preluarea produselor alimentare pentru examinare de laborator, spălarea suprafețelor pe care sunt prelucrate produsele, inspecția sanitară a spațiilor de depozitare a alimentelor. În astfel de cazuri, se acordă o atenție deosebită inspecției obiectului pentru a-și menține curățenia și habitatul rozătoarelor. Când sunt detectate rozătoare, se desfășoară activități de deratizare neprogramate corespunzătoare. În procesul de analiză epidemiologică la unitatea în care au fost raportate cazuri de yersinioză, este interzisă comercializarea produselor care nu au suferit tratament termic.

După identificarea factorilor de transmisie ( adică elemente ale mediului prin care un agent infecțios este transmis de la sursa de infecție la un organism susceptibil) bacterii dăunătoare în toate incintele unității de alimentație, dezinfecția totală se organizează cu tratarea tuturor suprafețelor de lucru și nefuncționale, echipamentelor, ambalajelor alimentare, ustensilelor. Cei care s-au vindecat de yersinioză sunt externați dintr-un spital ( spital de boli infecțioase) numai după o recuperare clinică completă cu studii bacteriologice de control ale fecalelor înainte de evacuare. Copiii și adolescenții care au avut yersinioză sunt trimiși pentru observație la dispensar la medicul pediatru local ( medic de familie).

Dacă nu există semne de recidivă ( reapariția simptomelor) și complicații, durata examenului medical este de 21 de zile. Astfel, sunt necesare măsuri antiepidemice pentru a preveni transmiterea infecției de la o persoană infectată ( sau transportator) sănătos. Astfel de măsuri contribuie, de asemenea, la blocarea căii alimentare de transmitere a agentului patogen al yersiniozei, care se realizează prin excluderea de la vânzare a produselor alimentare și a preparatelor gata contaminate cu agentul patogen. Trebuie remarcat faptul că mijloacele de profilaxie specifică ( vaccinuri) nu au fost dezvoltate împotriva yersiniozei.

Prognosticul yersiniozei

Prognosticul yersiniozei, în majoritatea cazurilor, este favorabil. Boala nu durează mult și cu un tratament în timp util trece rapid. Rezultatele letale sunt extrem de rare. Moartea din yersinioză se datorează în principal complicațiilor ( peritonită, sepsis, obstrucție intestinală, perforație intestinală, meningoencefalită etc.) care se pot dezvolta în cursul bolii. Durata acestei boli infecțioase depinde adesea de forma clinică a bolii. Deci, de exemplu, cu forma gastrointestinală, recuperarea completă are loc după 3-4 săptămâni, cu forma abdominală sau generalizată, vindecarea poate dura câteva luni. Perioada lungă de recuperare în formele abdominale și generalizate de yersinioză se explică prin posibila dezvoltare a diferitelor complicații suplimentare în aceste forme, care pot afecta cursul general al patologiei. De exemplu, într-o formă generalizată de yersinioză, un pacient poate dezvolta adesea miocardită ( inflamație a mușchiului inimii), pielonefrită ( inflamație a țesutului renal), pneumonie ( pneumonie), hepatită ( inflamație a țesutului hepatic), meningoencefalita ( inflamația creierului și a membranelor acestuia), care este asociat cu pătrunderea Yersinia în organele relevante.

În forma abdominală sunt mai frecvente alte complicații, cum ar fi peritonita ( inflamație a peritoneului), apendicita flegmonoasă ( inflamație purulentă a apendicelui cecului), obstrucție intestinală, perforație intestinală. În plus, există așa-numitele forme șterse de yersinioză, care clinic aproape nu se manifestă în niciun fel sau sunt însoțite de apariția unei simptomatologii neexprimate și care dispar rapid la pacient. Timpul de recuperare pentru o astfel de yersinioză poate dura și mai puțin decât perioada medie necesară pentru o cură în formă gastrointestinală.

Cea mai mare problemă a yersiniozei este că, chiar și după recuperare, pacientul rămâne expus riscului unui proces cronic, al cărui nivel este foarte greu de prezis. În plus, există și riscul de a dezvolta consecințe pe termen lung sub formă de diverse sisteme ( autoimună) boli ( sindrom Reiter, tiroidita autoimună, boala Crohn, artrită, eritem nodos etc.). Astfel de boli apar mai ales în primii 5 ani de la momentul convalescenței ( recuperare) și servesc ca trăsături caracteristice formei focale secundare a yersiniozei. În funcție de numărul și severitatea manifestărilor clinice, tratamentul acestei forme poate fi amânat cu mulți ani.

Ce alimente pot provoca yersinioza?

Yersinia sunt microorganisme destul de viabile și supraviețuiesc în diferite condiții de mediu. Se reproduc cu ușurință în sol și apă din surse de suprafață. Solul este habitatul lor natural. Este mai probabil ca o persoană să se infecteze cu Yersinia fie prin consumul de apă contaminată, fie prin consumul de legume prost spălate ( precum varză, ridichi, castraveți, roșii, morcov, ceapă etc.), fructe ( mere, prune, caise, căpșuni, pere etc.). Yersinioza se poate dezvolta și atunci când se consumă carne insuficient procesată termic ( preparat din carne de iepure, vite, porc, pasare, cerb), produse lactate și lapte.

O atenție deosebită trebuie acordată în continuare legumelor, deoarece nu li se acordă întotdeauna o atenție deosebită în timpul preprocesării lor ( spalare, curatenie) în procesul de preparare a salatelor. Acest agent patogen se reproduce foarte bine în salate. Prin urmare, este necesar nu numai să spălați bine legumele, ci și să respectați termenul de valabilitate permis al salatelor ( care adesea nu este urmată de unitățile de alimentație publică). În plus, o persoană consumă multe legume crude și, în plus, nu respectă întotdeauna regulile de igienă personală. Toate acestea creează riscuri suplimentare de yersinioză.

Este yersinioza contagioasă?

Transmiterea yersiniozei de la o persoană ( sursa de infectie) unei persoane ( organism susceptibil) este posibil, dar nu este mecanismul principal de răspândire a acestei infecții în natură. În principiu, este destul de ușor să te infectezi de la o persoană bolnavă, mai ales dacă nu respectă regulile de igienă personală ( de exemplu, nu se spală pe mâini după ce se culcă). Transmiterea de la o persoană bolnavă poate fi fie directă ( de exemplu, printr-o strângere de mână), sau indirect ( în principal prin alimente).
În aceleași moduri, puteți pur și simplu să vă infectați de la un purtător de bacili. Diferența dintre o persoană bolnavă și un purtător este că primul, spre deosebire de cel din urmă, are anumite simptome ale bolii.

La purtătorii bacterieni, Yersinia trăiește și se înmulțește în intestine, dar numărul lor total nu depășește nivelul prag necesar pentru dezvoltarea bolii. Bacteriocarrier se formează de obicei fie la indivizi sănătoși care nu au avut niciodată yersinioză, fie la cei care au avut-o vreodată. În primul caz, mecanismul de dezvoltare a bacteriopurtătorului se datorează unei anumite toleranțe imunologice individuale ( durabilitate) a organismului la agentul infectios insusi. În al doilea caz, transportul bacterian apare ca urmare a farmacoterapiei iraționale, a externarii precoce a pacientului, a lipsei controlului de laborator la externarea pacientului și a prezenței imunodeficienței. Deși purtătorii de bacterii eliberează mult mai puțin agent patogen în mediu, ei sunt cei care prezintă cel mai mare pericol pentru alții, deoarece ( purtători de bacterii) este greu de identificat.
dietele diferă unele de altele nu numai prin scop, ci și prin alte criterii ( de exemplu, conținutul zilnic de nutrienți, conținutul total de energie alimentară, alimentele permise și interzise). Dieta ar trebui să fie aleasă de medic, ținând cont de starea generală a pacientului, de severitatea bolii sale, de prezența complicațiilor și de prezența patologiilor concomitente ale altor organe și țesuturi.

Cum progresează yersinioza la copii?

La copiii cu vârsta sub 3-4 ani, forma gastrointestinală a yersiniozei este cea mai frecventă. Boala este însoțită de simptome mai pronunțate și prelungite. Tabloul clinic este dominat de un sindrom de intoxicație puternic cu temperatură corporală ridicată, adinamie ( scăderea activității motorii), vărsături și diaree. Destul de des, acești copii experimentează convulsii, pierderea conștienței și o scădere semnificativă a tensiunii arteriale.
Yersinioza la copiii mai mari de la 4 ani) procedează exact în același mod ca la adulți și are aceleași complicații ( sepsis, peritonită, sindrom Kawasaki, apendicită, perforație intestinală, obstrucție intestinală, meningoencefalită, tulburări autoimune).

Numeroase microorganisme patogene provoacă o mare varietate de boli. Acestea includ yersinioza.
Diagnosticul său provoacă anumite dificultăți chiar și specialiștilor.
În cursul său, este similar cu o infecție intestinală, mononucleoză, numeroase infecții virale respiratorii acute și alte boli similare, din cauza cărora două treimi dintre pacienți sunt diagnosticați greșit și tratați inadecvat.

Yersinioza - ce este?

Numele bolii se datorează numelui sonor al principalului său agent patogen - Yersinia (Yersinii).
Trei tipuri de bacterii sunt capabile să provoace tulburări patologice odată cu dezvoltarea bolii: Y. enterocolitica - agentul cauzator al yersiniozei intestinale, Y. Pseudotuberculoza - provoacă simptome de pseudotuberculoză și Y. pestis - ca cauză a ciumei bubonice.
Iersinioza intestinală este o leziune acută a organelor și sistemelor tractului gastrointestinal de către factorii toxici infecțioși Y. enterocolitica, care apare adesea în valuri cu perioade de exacerbare și remisie. Poate cursul său recurent.
Agentul cauzal al yersiniozei este un bacil mobil necapsular care nu formează spori. Este o rudă apropiată cu Salmonella, Escherichia, holera, tularemia și Brucella.
Temperatura de confort pentru activitatea ei de viață este de 22 - 28 C, dar se simte bine chiar și la valori termice mai mici (până la 0 C). Fierberea, uscarea, expunerea la radiații ultraviolete sau majoritatea dezinfectanților (după 1 până la 2 ore) sunt dăunătoare acestuia.
Are tropism pentru epiteliul intestinal. Cel mai adesea sunt afectate tractul gastrointestinal, articulațiile, pielea, mai rar alte localizări.
Pseudotuberculoza și yersinioza sunt similare în clinică. Diferența constă în cursul mai șters al acestuia din urmă. Dezvoltarea sa este, de asemenea, mai caracteristică anumitor profesii de muncă.

Clasificare

Boala yersinioza, ale cărei forme sunt foarte diverse, este împărțită în:

gastrointestinal (localizat, gastrointestinal)
abdominal (apendicular, pseudoapendicular)
generalizat (varianta septica)
focal secundar (poliartrita, gastroenterita, hepatita, miocardita, meningita, sindromul Reiter)
purtător bacterian (acut și cronic)

Clasificarea yersiniozei în funcție de cursul său:

fulgerător
acută (până la 3 luni)
prelungit (pana la 6 luni)
cronică (până la 2 ani)
ondulator
aciclic
recurent
sters
latent

După gravitate:

ușoară
in medie
greu
extrem de severă

Clasificare după prezența complicațiilor:

complicat (pneumonie, osteomielita, leziuni purulente, nefrita, insuficienta renala acuta)
curs necomplicat.

Cum te poți infecta?

Agentul cauzal al yersiniozei intestinale este larg răspândit în țările cu climă temperată.
Rezervorul natural și sursa principală sunt animalele sălbatice și domestice, precum și rozătoarele și păsările. Prin urmare, infecția se referă la zoonoze. Cu toate acestea, puteți să vă infectați de la o persoană nu numai cu o formă deschisă, ci și cu o formă latentă (ștersă) a cursului yersiniozei. Motivele pentru aceasta sunt excreția regulată a microbilor cu fecalele sale fiziologice (fecale, urină).
Mecanismul de infectare este fecal-oral, prin gură din cauza mâinilor murdare sau a consumului de alimente contaminate cu bacilul yersiniozei (carne, lactate, legume, fructe).
Principalul grup de risc este reprezentat de persoanele aflate în contact permanent cu fauna și derivatele acesteia (crescători de animale, operatori de prelucrare a cărnii).
De asemenea, prin gunoi de grajd, bacteriile intră în sol din câmpuri, iar apoi în apă, ceea ce contribuie la infectarea legumelor și fructelor în timpul coacerii sau udării acestora.
În plus, șobolanii și șoarecii bolnavi au adesea acces la magazinele de legume, poluând întreaga recoltă cu labele. Acest lucru contribuie la o creștere a incidenței yersiniozei la adulți, în special în rândul locuitorilor din mediul urban care consumă astfel de produse sau folosesc servicii de catering.
Sunt cunoscute cazuri de infectare a ambelor familii întregi, precum și răspândirea infecției în cadrul spitalului după internarea bolnavului. Sursele unei astfel de căi de transmitere contact-casnic vor fi atât pacientul însuși, cât și persoana care îl îngrijește.
Criteriul de vârstă nu este important, toată lumea se îmbolnăvește, yersinioza este deosebit de gravă la copiii sub 3 ani, asociată de obicei cu începerea alimentelor complementare.
Incidența yersiniozei este ceva mai mare toamna.

Etapele dezvoltării procesului patologic

Așa lucrează o persoană, că în stomacul său există acid clorhidric, una dintre funcțiile căruia este dezinfectarea alimentelor consumate. La primirea produselor infectate cu Yersinia, se observă moartea unor agenți patogeni.
Cu toate acestea, nu toți microbii mor, iar supraviețuitorii se deplasează de-a lungul tubului digestiv în intestine.
Scopul lor principal este epiteliul intestinului subțire și anume secțiunea distală, unde este populat și colonizat de agenții patogeni de yersinioză. Perioada de incubație, care durează tot acest timp, este de la 1 la 10 zile.
Procesul ulterior de dezvoltare a bolii depinde atât de proprietățile protectoare ale macroorganismului gazdă, cât și de caracteristicile tulpinii de yersinioză.
Factorii infecțioși, cum ar fi un număr mare de agenți patogeni și virulența lor ridicată, vor contribui la răspândirea în continuare a microbilor prin sistemul limfatic gastrointestinal cu dezvoltarea inflamației în ganglionii limfatici mezenterici. Aceasta se va manifesta ca forme gastrointestinale sau abdominale de yersinioza.
Dacă forțele imune ale macroorganismului sunt, de asemenea, reduse, atunci se observă o generalizare a procesului patologic datorită dezvoltării bacteriemiei atunci când Yersinia intră în fluxul sanguin general.
De aici, microbul poate intra în orice organe și sisteme care au țesut limfoid - ganglioni limfatici regionali, ficat, splină.
Cursul ondulat poate fi asociat cu caracteristicile fagocitozei macroorganismului, și anume cu incapacitatea macrofagelor sale de a digera agenții infecțioși. În același timp, este posibilă prezența și acumularea lor pe termen lung în macrofage cu eliberare periodică în sânge în timpul distrugerii acestora din urmă și apariția focarelor repetate de infecție cu dezvoltarea yersiniozei cronice.

Posibile complicații și consecințe ale bolii

Țesutul conjunctiv al corpului uman este similar ca structură cu derivații antigenici ai Yersinia. Ca urmare, atunci când există o defecțiune a răspunsului imunitar la celulele sinoviale articulațiilor, endoteliul, interstitiul multor organe și sisteme, unde este larg reprezentat, organismul începe să producă autoanticorpi. Ele sunt fixate în interstițiu și formează complexe autoimune patologice. De asemenea, dăunează țesuturilor cu formarea de disfuncții de organ și dezvoltarea unei clinici de boli autoimune, cum ar fi lupusul eritematos sistemic, artrita reumatoidă, vasculita și modificări similare.
Modificările morfologice la nivel celular după yersinioză se manifestă prin dezvoltarea inflamației cu semne de respingere a celulelor epiteliale și ulcere datorate expunerii directe la endotoxine ale yersiniozei.
Ficatul și splina sunt mărite și prezintă semne directe de afectare sub formă de focare mici de necroză. Ganglionii limfatici din mezenter și de la periferie sunt, de asemenea, măriți.
Complicațiile caracteristice sunt de obicei caracteristice unui curs sever al bolii. Acestea includ șoc toxic, DIC, perforație intestinală în formă necrotică de ileită, peritonită, boală adezivă, sepsis. Generalizarea procesului se caracterizează printr-o mortalitate ridicată de până la 60%.
Factorii agravanți sunt accesul târziu la specialiști cu începerea întârziată a tratamentului, imunodeficiența și exacerbarea patologiei concomitente.

Caracteristici ale formării imunității în yersinioză

Modificările imune nu sunt pe deplin înțelese. S-a dezvăluit că în perioada de vârf a bolii, există o scădere a numărului de celule responsabile de răspunsul celular, iar anticorpii împotriva yersiniozei, dimpotrivă, cresc. Cu un rezultat favorabil, se observă o creștere treptată a celulelor T cu normalizarea lor treptată.
Dacă nivelul limfocitelor T nu crește la normal, aceasta indică posibilitatea unei recidive a bolii sau cronicitatea acesteia.
Începutul răspunsului imun cu dezvoltarea unor factori de protecție umorali specifici - anticorpi - se observă deja din prima săptămână, până la sfârșitul lunii de la debutul bolii există valoarea maximă a acestora.
Imunitatea în yersinioza intestinală este instabilă, pentru o perioadă scurtă de timp. Dimpotrivă, în pseudotuberculoză persistă mult timp, dar este specific de tip.
Trebuie remarcat faptul că oamenii sănătoși suportă adesea procesul infecțios fără niciun simptom. Dar persoanele cu probleme în starea imunitară, precum și copiii slăbiți, suferă foarte mult de boala. Astfel de pacienți au tendința de a forma o recidivă a yersiniozei.

La cine să mergi pentru tratament

Având în vedere manifestarea versatilă a yersiniozei, diferitele sale forme, precum și posibilele complicații și consecințe, diagnosticul și tratamentul sunt efectuate în comun de un specialist în boli infecțioase, un gastroenterolog, un imunolog și un medic de familie.

Yersinioza și sarcina

Efectul general al agentului patogen asupra cursului sarcinii este negativ. Multe tulburări de organe sunt posibile atât în corpul mamei, cât și al fătului. Pentru a preveni aceste consecințe, este necesar să se utilizeze antibiotice moderne cu spectru larg.

Reguli sanitare pentru yersinioză

Din păcate, vaccinarea împotriva yersiniozei nu este asigurată.
Prin urmare, toate măsurile au ca scop prevenirea dezvoltării infecției. Acestea includ lucrări sanitare și epidemice privind:

controlul apei și canalizării,
respectarea regulilor de depozitare și vânzare a produselor alimentare,
controlul animalelor.

Educația sanitară regulată se realizează și în rândul populației, în special în zonele endemice.

Simptome

Simptomele yersiniozei sunt următoarele manifestări:

frisoane severe;
slăbiciune generală și dureri în mușchi, articulații;
apariția tahicardiei;
disconfort și durere în gât;
o scădere semnificativă a apetitului;
creșterea temperaturii până la niveluri subfebrile. În unele cazuri, până la 39-40°C;
pielea devine galbenă. De asemenea, acest proces se observă pe sclera ochilor;
tulburări digestive, care se caracterizează prin apariția de diaree, vărsături, greață, dureri de crampe în abdomen;
insomnie prelungită;
durere de cap;
deteriorarea pielii, care se caracterizează prin apariția unei erupții cutanate;
o ușoară scădere a tensiunii arteriale;
disconfort și durere în hipocondrul drept. În acest caz, o persoană are pete de urină într-o culoare închisă;
ficatul pacientului este semnificativ crescut în dimensiune.

Apariția anumitor semne de yersinioză depinde de severitatea bolii și de forma ei specifică. Cu toate acestea, unele simptome la copii sau adulți sunt prezente în toate cazurile, în timp ce altele sunt rare.

Pentru a evita dezvoltarea complicațiilor sau apariția unei forme cronice de yersinioză, tratamentul acesteia are loc într-un spital cu utilizarea de medicamente grave, chiar și cu o formă ușoară a bolii.

Forma gastroenterocolitică a yersiniozei

Simptomele caracteristice ale yersiniozei acestei forme la adulți și copii se dezvoltă odată cu apariția temperaturii ridicate. Poate atinge 38-39°C.

De asemenea, o persoană bolnavă are următoarele simptome:

Dureri de cap puternice;
apariția slăbiciunii;
durere în întregul corp;
insomnie prelungită;
frisoane;
lipsa completă de apetit;
dureri abdominale crampe. Cu toate acestea, ele pot fi de intensitate diferită. Cel mai adesea, disconfortul este observat în partea dreaptă sau în apropierea buricului;
apariția diareei, în timp ce scurgerea are o consistență lichidă, un miros neplăcut, adesea cu impurități de sânge sau mucus. În unele cazuri, scaunul devine mai frecvent de până la 10-15 ori pe zi;
nevoia frecventă de a vomita;
greaţă.

Forma gastroenterocolitică a yersiniozei apare uneori fără febră. Adesea poate fi subfebrilă. În acest caz, scaunul devine mai frecvent de până la 3 ori pe zi. Durerea în abdomen este nesemnificativă, iar starea generală a pacientului poate fi considerată satisfăcătoare.

În multe cazuri, o persoană se plânge de dureri în gât, tuse, care sunt caracteristice răcelii. La câteva zile după dezvoltarea primelor simptome, yersinioza dezvoltă o erupție cutanată. Cel mai adesea este localizat pe palme sau pe tălpile picioarelor. Erupția cutanată este cu pete mici, deseori fulgerătoare.

Odată cu progresia bolii, ficatul și splina cresc semnificativ.

Simptomele yersiniozei la adulți - formă icterică

Această formă a bolii este însoțită de următoarele simptome:

există o oarecare greutate și durere în partea dreaptă;
sclera ochilor devine galbenă. Același proces se observă pe întreaga piele;
ficatul crește semnificativ în dimensiune;
pielea începe să mâncărime;
în timpul palpării cavității abdominale, durerea se simte pe partea dreaptă;
urina devine întunecată, iar fecalele, dimpotrivă, se decolorează.

Adesea, aceste simptome sunt însoțite de alte semne care sunt caracteristice disfuncției intestinale.

Forma exantemică a yersiniozei - trăsături caracteristice

Această formă de yersinioză se caracterizează prin apariția simptomelor de intoxicație a organismului. Persoana simte durere și slăbiciune generală în tot corpul. În acest caz, se observă frisoane, temperatura poate crește ușor.

Forma exantemică este întotdeauna însoțită de formațiuni cutanate. Apare o erupție cutanată, care poate fi sub formă de puncte mici sau pete de diferite dimensiuni. Aceste formațiuni de obicei nu mâncărime și dispar după 3-5 zile. În locul lor, pielea devine uscată și descuamată.

Forma artralgică - primele simptome

Yersinioza acestei forme este însoțită de intoxicație severă și febră. O persoană bolnavă are dureri în articulații, se simte slăbită, apar frisoane.

Există plângeri de insomnie. În unele cazuri, boala poate imobiliza parțial sau complet pacientul. Chiar și cu dureri severe, articulațiile nu ies în evidență extern.

Pe lângă simptomele de mai sus, pacientul poate prezenta și alte semne de yersinioză, dar acestea nu vor fi atât de pronunțate.

Principalele semne ale formei septice de yersinioza

Forma septică a yersiniozei nu este obișnuită. Este însoțită de încălcări grave ale activității multor organe și sisteme. În același timp, se observă:

cresterea temperaturii. În același timp, în timpul zilei, indicatorii pot fluctua cu un interval de 2 ° C;
apariția frisoanelor;
prosternare;
dureri musculare;
mărirea ficatului și a splinei;
durere de inima;
afectarea sistemului respirator, care este însoțită de respirație șuierătoare uscată;
dezvoltarea procesului inflamator al meningelor.

Forma abdominală a yersiniozei

Se caracterizează prin apariția de frisoane, intoxicație. În acest caz, temperatura corpului crește cel mai adesea, există încălcări ale sistemului digestiv.

După câteva zile, apar alte simptome:

durere în partea dreaptă sau în apropierea buricului, care sunt caracteristice apendicitei;
pacientul se răstoarnă cu greu din partea dreaptă spre stânga;
disconfort la palparea regiunii abdominale. În acest caz, există o durere severă pe partea dreaptă;
într-o poziție orizontală a corpului, o persoană cu dificultate își ridică piciorul drept.

Forma generalizată de yersinioză - principalele semne ale bolii

Această formă de yersinioză se caracterizează prin simptome mixte. În acest caz, pot apărea următoarele simptome:

debutul acut al bolii, care este însoțit de febră mare, frisoane și slăbiciune musculară;
apariția simptomelor de intoxicație a organismului;
dezvoltarea unei erupții cutanate caracteristice care poate mâncărime. În timp, dispare și reapare periodic. După aceasta, pe piele rămân zone uscate și descuamate;
apariția durerii în articulații;
disconfort în abdomen, apariția durerii în timpul palpării cavității abdominale;
îngălbenirea pielii și sclera a ochilor;
apariția râurilor uscate în plămâni, care pot indica dezvoltarea pneumoniei;
durere înjunghiătoare în inimă. Adesea însoțită de tahicardie.

Forma focală secundară a bolii

Această formă de yersinioză se dezvoltă ca urmare a tratamentului necorespunzător al stadiilor inițiale ale bolii. Cel mai adesea, apare cu simptome severe care se dezvoltă pe fondul leziunilor organelor interne. Acestea includ:

leziuni și modificări patologice în articulațiile interfalangiene, șold, intervertebrale și alte articulații, care se caracterizează printr-un sindrom de durere pronunțată. Ele devin asimetrice;
formarea plăcilor moi subcutanate și a nodurilor pe coapse, fese, picioare. Sunt foarte dureroase. Cel mai adesea atinge o dimensiune semnificativă. Numărul acestora poate depăși 10 bucăți. După 2-3 săptămâni, nodulii se rezolvă;
dureri de cusături în piept;
inflamația carcasei exterioare a ochiului;
apariția durerii în timpul urinării.

Simptomele yersiniozei cronice

Dezvoltarea formei cronice a bolii contribuie la tratarea prematură a bolii în perioada de simptome pronunțate. Această afecțiune se caracterizează prin exacerbarea periodică a tuturor semnelor, urmată de remisie.

De-a lungul timpului, pacientul are următoarele simptome:

creșterea temperaturii până la niveluri subfebrile. Acest lucru se observă în special seara;
prosternare;
disconfort și durere constantă la nivelul articulațiilor;
crampe periodice în abdomen;
durere în toți mușchii;
o persoană bolnavă se poate simți rău, uneori există diaree, vărsături.

Simptomele yersiniozei la copii

Toate semnele de yersinioză la copii sunt mai pronunțate decât la adulți. Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai mare riscul de apariție a acestei boli. Yersinioza în copilărie se caracterizează prin:

intoxicație severă, frisoane;
cresterea temperaturii. Uneori chiar și până la 38-39°C;
copilul devine neliniştit, inactiv;
în unele cazuri apar convulsii, copilul își poate pierde cunoștința;
deshidratarea organismului;
există o creștere a ganglionilor limfatici, a splinei;
există dureri severe în abdomen, greață și vărsături;
se dezvoltă diaree severă. În acest caz, secreția are impurități de sânge și mucus.

Fără un tratament în timp util și adecvat, complicațiile se dezvoltă rapid la copii, care se caracterizează prin afectarea multor organe interne.

Diagnosticare

Când apar semne de yersinioză, în primul rând, este necesar să contactați un gastroenterolog și un specialist în boli infecțioase. De asemenea, este important să consultați un cardiolog, neurolog și nefrolog, mai ales dacă tratamentul bolii nu a dat rezultate și au apărut unele complicații.

Diagnosticul yersiniozei include următorii pași:

sputa sau frotiu bakposev din nazofaringe;
test de sânge pentru yersinioză;
examinarea lichidului cefalorahidian;
analiza urinei, bilei și fecalelor pentru yersinioză;
ECG, ecocardiografie;
colonoscopie;
diagnosticarea cu ultrasunete a organelor abdominale;
metode imunologice (ELISA, RIF, NIF, RCA și altele);
metode serologice (RPGA, RIGA, RA, PCR și altele);
radiografie a pieptului și a altor părți ale corpului cu leziuni ale țesutului osos și articulațiilor;
laparoscopie de diagnostic; p
sigmoidoscopie;
ecografia.

Diagnosticul diferențial al yersiniozei presupune separarea simptomelor yersiniozei de semnele care se pot datora altor probleme de sănătate. Tocmai pentru aceasta este necesar să treci toate testele pentru a prescrie corect un tratament care să fie cât mai eficient.

Diagnosticul de laborator - metode bacteriologice

Microbiologia joacă un rol important în diagnosticarea acestei boli. Cu yersinioza, este necesar să treci mai multe teste care vor ajuta la determinarea stării pacientului. Materialul de cercetare este:

sânge;
urină;
tampoane din faringe;
spută;
fluid cerebrospinal;
bilă;
cheaguri de sânge;
probe de țesut care rămân după intervenție chirurgicală;
continutul intestinal.

De asemenea, semănatul pentru yersinioză se realizează dintr-un material care se află în mediul în care se află pacientul. Se folosesc legume, fructe, produse lactate, carne de peste. De asemenea, se examinează frotiurile, care sunt obținute de pe suprafața vaselor și a echipamentelor de bucătărie pe care pacientul le-a folosit. După toate testele, se face o concluzie despre prezența sau absența agenților patogeni ai acestei boli.

În ciuda prevalenței acestei metode de diagnosticare a yersiniozei, este destul de ineficientă. Un rezultat pozitiv poate fi obținut numai în 10-13% din toate cazurile de dezvoltare a bolii în prezența unuia sau mai multor semne, în 30-50% - cu un focar de simptome caracteristice în mai multe direcții. Acest lucru se datorează concentrației scăzute de agenți patogeni din materialul biologic, în special din sângele pacientului. Pentru a crește probabilitatea identificării agentului patogen, studiul se efectuează folosind cel puțin patru probe diferite. De exemplu, fecale, sânge, spută, urină.

De asemenea, metoda de diagnostic bacteriologic necesită mult timp. În medie, o analiză durează de la o săptămână la o lună, ceea ce va încetini semnificativ procesul de tratament. Prin urmare, acest tip de diagnostic este adesea neglijat de specialiști sau utilizat în combinație cu alte metode mai rapide și mai fiabile.

Metode de cercetare serologică și imunologică

O metodă de diagnosticare mai fiabilă pentru suspiciunea de yersinioză este un test de sânge care detectează prezența și cantitatea de anticorpi împotriva acestei boli. Eficiența acestei metode este mult mai mare. Este posibil să se determine prezența sau absența bolii în până la 90% din toate cazurile în prezența yersiniozei gastrointestinale.

Acest studiu se efectuează din a doua săptămână după debutul bolii și apariția primelor simptome. Pentru a determina diagnosticul exact, trebuie să retestați după aproximativ 12-14 zile. Titrul de anticorpi în yersinioză începe să crească în a 7-8-a zi de la apariția primelor simptome, iar maximul lor este atins deja în a doua săptămână. Apoi concentrația lor începe să scadă și ajunge la norma după 4-6 luni. Uneori există cazuri în care anticorpii împotriva yersiniozei sunt determinați pentru mai mulți ani, dar aceasta este mai mult o excepție decât un model.

Testele de sânge serologice și imunologice pentru prezența anticorpilor împotriva yersiniozei includ:

ELISA - nu va determina prezența bolii în primele săptămâni după infectare. Cel mai mult, analiza este informativă după 2-3 săptămâni. Se efectuează de mai multe ori cu o frecvență de 14-20 de zile pentru a vedea dinamica principalilor indicatori. Pe baza rezultatelor obținute, se apreciază eficacitatea tratamentului și dezvoltarea bolii;
RKA - această analiză este eficientă în yersinioza severă sau în prezența unui proces cronic;
RIGA și RA sunt utilizate la 7 zile de la debutul bolii.

Rezultatul RPHA pentru yersinioză poate fi negativ dacă anticorpii împotriva acestui agent patogen nu au fost încă dezvoltați în corpul uman. Prin urmare, pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează un al doilea test de sânge. Dacă rezultatul este din nou negativ, atunci simptomele care sunt determinate la pacient sunt cauzate de alte motive.

Investigații suplimentare în prezența yersiniozei

În prezența simptomelor caracteristice în yersinioză, care indică leziuni ale organelor interne, este necesar să se facă studii suplimentare. Acestea au ca scop determinarea severității bolii. Cu yersinioza sunt prezentate:

electrocardiografie (ECG) - vă permite să analizați activitatea miocardului și prezența modificărilor patologice în inimă;
ecocardiografia (EchoCG) este o tehnică în care toate structurile inimii sunt vizualizate folosind semnale ultrasonice de la un dispozitiv special. Acest lucru vă permite să determinați dezvoltarea problemelor cu acest corp în stadiile inițiale;
Ecografia organelor abdominale - determină modificări patologice în ficat, pancreas și alte organe. Aceste date ajută la determinarea metodei de tratament care va fi cea mai eficientă;
tomografie computerizată (CT) - ajută la efectuarea unui studiu cuprinzător al întregului corp folosind un dispozitiv special care utilizează raze X. Este foarte eficient dacă este necesar să se determine starea unei persoane sau să se diferențieze yersinioza de alte boli.

Examinarea cu raze X a intestinului

Acest studiu relevă modificări patologice la nivelul intestinului inferior, inclusiv rect, colon sigmoid, colon descendent, colon ascendent, colon sigmoid, colon transvers și, în unele cazuri, chiar și apendice. Pe baza rezultatelor acestui diagnostic, se poate aprecia gradul de afectare a sistemului digestiv și se poate diferenția yersinioza de alte boli.

O caracteristică a examinării cu raze X este că intestinul este expus la doze minime de radiații ionizante. Această abordare permite obținerea unei vizualizări de înaltă calitate, ceea ce simplifică foarte mult diagnosticul yersiniozei.

În acest scop, s-a folosit cu succes și colonoscopia sau fluoroscopia. Aceste metode de cercetare vă permit să vedeți imaginea în timp real. În al doilea caz, pe lângă un dispozitiv auxiliar (endoscop), medicul folosește un agent de contrast - bariu sau altele.

Laparoscopie de diagnostic

Laparoscopia diagnostică este utilizată doar ca ultimă soluție, atunci când alte tipuri de examinare a corpului cu yersinioză nu au oferit o imagine completă a stării pacientului.

Această tehnică implică o intervenție chirurgicală. În acest caz, se fac una sau două mici incizii pe peretele abdominal, după care medicul examinează organele. Pentru a mări vederea, cel mai adesea se injectează o cantitate mică de gaz în interior.

În acest caz, un dispozitiv special este introdus într-o singură incizie - un laparoscop. Este un tub subțire, la capătul căruia este plasat un dispozitiv optic care permite inspecția. Un manipulator este introdus printr-o altă incizie, cu care organele sunt deplasate. Aceste manipulări fac posibilă realizarea unui diagnostic precis, ceea ce nu a fost posibil cu un alt tip de diagnostic.

Ecografia este una dintre metodele de diagnosticare a yersiniozei

Sonografia este unul dintre tipurile de diagnosticare cu ultrasunete ale corpului, care este indicată pentru yersinioză. Folosind această metodă, puteți examina laringele, glanda tiroidă, rinichii și alte organe. Datele obținute ajută medicul să diagnosticheze corect și să determine tactica de tratament.

De asemenea, folosind sonografia, puteți determina prezența sau absența diferitelor modificări ale articulațiilor care însoțesc adesea yersinioza. Avantajul acestei tehnici este siguranța sa completă.

Tratament

Cu o formă ușoară a bolii, tratamentul yersiniozei se efectuează acasă. Dar cu simptome pronunțate de forme moderate și severe, pacientul este trimis la spital. Yersinioza, al cărei tratament trebuie efectuat sub supravegherea unui medic, apare atât la adulți, cât și la copii. Aportul oricăror medicamente ar trebui să fie sub supravegherea profesioniștilor medicali. Acest lucru va ajuta la evitarea consecințelor negative.

Principalele obiective ale tratamentului yersiniozei sunt:

efectuarea terapiei cu antibiotice;
detoxifierea organismului;
normalizarea tractului digestiv;
restabilirea echilibrului apei;
luarea de medicamente a căror acțiune vizează eliminarea simptomelor (antiinflamatoare, antihistaminice, corticosteroizi și așa mai departe);
restabilirea apărării organismului (vitaminizare).

Când apare o boală la copii, tratamentul vizează nu numai eliminarea agentului patogen, ci și tratarea complicațiilor (apariția diareei, creșterea dimensiunii ficatului, sindromul respirator și așa mai departe).

În timpul tratamentului, este important ca pacientul să urmeze toate instrucțiunile medicului și să respecte dieta. Terapia complexă are ca scop eliminarea agentului patogen și reducerea simptomelor. Cu o vizită în timp util la medic, prognosticul yersiniozei este favorabil în majoritatea cazurilor. Nu merită să se automediceze yersinioza cu remedii populare, deoarece decocturile de ierburi medicinale sunt neputincioase în lupta împotriva microorganismelor. Ele pot fi utilizate după o perioadă acută pentru terapie suplimentară.

Tratamentul yersiniozei cu antibiotice

Numai terapia cu antibiotice poate opri reproducerea microorganismelor. Tratamentul yersiniozei cu antibiotice este prescris pentru toate formele de boli atât pentru adulți, cât și pentru copii. Cel mai adesea, medicul prescrie antibiotice tetracicline, levomecitină sau aminoglicozide. În cazul unei afecțiuni grave a pacientului, se prescriu cefalosporine de generația a treia. Un reprezentant proeminent al acestor medicamente este ceftriaxona.

Terapia antibacteriană durează de la 7 la 20 de zile, în funcție de starea pacientului și de caracteristicile evoluției bolii. În caz de complicații în timpul tratamentului, tipurile de antibiotice pot fi schimbate. Aceste acțiuni ajută la accelerarea procesului de vindecare.

Terapia complementară

Scopul principal al terapiei adjuvante este reducerea simptomelor. Deoarece boala acoperă nu numai tractul gastrointestinal, ci și alte organe, medicul prescrie adesea următoarele tipuri de medicamente:

antihistaminice;
corticosteroizi;
antiinflamator nesteroidian;
preparate pentru refacerea biocenozei intestinale și așa mai departe.

Antihistaminicele vă permit să scăpați de manifestarea reacțiilor alergice (roșeață, mâncărime și așa mai departe). În funcție de curs, de forma bolii și de caracteristicile individuale ale pacientului, medicul poate prescrie medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau corticosteroizi (medicamente hormonale).

Pentru a restabili funcționarea tractului gastrointestinal, se folosesc preparate speciale. Unul dintre scopurile tratamentului este reluarea biocenozei intestinale, prin urmare se pot prescrie enzime, preparate care conțin lactobacili și așa mai departe. Luarea de antibiotice este adesea însoțită de disbacterioză, așa că este necesar să se utilizeze medicamente cu bacterii vii care ajută la restabilirea microflorei intestinale.

Dacă sunteți interesat de cum să vindecați yersinioza cronică, atunci principiile de tratare a formei cronice a bolii nu diferă de forma acută. Pacientul trebuie să urmeze un curs de tratament cu medicamente antibacteriene, precum și să ia medicamente antiinflamatoare, antihistaminice și alte medicamente.

Restabilirea imunității

Un rol important în tratarea yersiniozei este acordat refacerii apărării organismului. În aceste scopuri, aplicați:

complexe de vitamine;
imunomodulatoare;
remedii populare.

După oprirea perioadei acute a bolii, luarea de vitamine și preparate speciale pentru întărirea sistemului imunitar ajută la a face față rapid consecințelor expunerii la microorganisme și a evita complicațiile.

Dieta pentru yersinioza

Eficacitatea tratamentului yersiniozei depinde direct de alimentația adecvată. O dietă strictă pentru yersinioză ajută la ameliorarea stresului din tractul gastrointestinal și face față rapid intoxicației organismului. În primele zile, pacientului i se recomandă să utilizeze:

orez fiert;
cereale lichide;
cotlete de carne slabă aburite;
fructe uscate;
biscuiti.

Pacientul trebuie să bea mult. Ceaiul negru slab cu puțin zahăr sau compot de fructe uscate este potrivit. Fructele uscate conțin o cantitate mare de minerale necesare organismului în timpul intoxicației. Ceaiul verde neîndulcit cu mentă ajută la a face față greaței. Daca vrei neaparat sarat, atunci adauga putina sare de masa in apa fiarta.

În timp, odată cu îmbunătățirea stării de bine, în alimentația pacientului pot fi introduse supe de legume și cereale, fulgi de ovăz și așa mai departe.

Tratamentul yersiniozei la copii

Tratamentul yersiniozei la copii trebuie efectuat numai de un medic. Auto-medicația poate duce la complicații și procese ireversibile. Copiilor li se prescriu, de asemenea, medicamente antibacteriene, deoarece numai ele ajută la distrugerea agentului cauzal al bolii.

În cele mai multe cazuri, copiii sunt tratați într-un spital (chiar și cu o formă ușoară a bolii). Este dificil pentru organismul unui copil să facă față consecințelor intoxicației, astfel încât pot apărea complicații. Pacienților mici li se prescriu medicamente antiinflamatoare, antihistaminice și alte medicamente. Toate medicamentele trebuie luate numai așa cum este prescris de un medic.

Dacă apar complicații, pot fi utilizate tratamente și medicamente suplimentare. De exemplu, atunci când apare diareea, unui copil trebuie să i se prescrie un medicament care o poate opri. Diareea severă crește deshidratarea și agravează starea în general.

La copiii sub un an, yersinioza din cauza intoxicației organismului poate provoca o creștere a ficatului. Această complicație necesită intervenția imediată a unui medic, altfel activitatea acestui organ important poate fi perturbată în viitor.

Prevenirea yersiniozei

Pentru a reduce riscul de îmbolnăvire, trebuie să urmați reguli simple de igienă și nutriție:

Spălați-vă întotdeauna mâinile înainte de a mânca.
Spălați bine legumele, fructele, ierburile și așa mai departe.
Mănâncă numai carne testată sanitar.
Nu le oferi rozătoarelor șansa de a trăi în casă.

Principala prevenire a yersiniozei este mâinile curate. De asemenea, fii mereu atent la calitatea produselor pe care le folosești.

Dacă vă gândiți dacă să tratați sau nu yersinioza la adulți, amintiți-vă că boala poate duce la complicații grave. În plus, numai antibioticele pot opri reproducerea și activitatea microorganismelor. Tratamentul yersiniozei necesită o abordare integrată. Nu vă automedicați și nu recurgeți la ajutorul remediilor populare fără a consulta un medic.

Medicamente

Ce medicamente să luați pentru yersinioză depinde de forma și severitatea bolii. Cel mai adesea, infecția afectează numai organele tractului gastrointestinal, dar există varietăți mai complexe ale acestei boli. De exemplu, zona afectată de yersinioza generalizată poate acoperi orice organ. În cele mai grave cazuri, infecția se răspândește la sistemul cardiovascular și nervos. În plus, ca o complicație a yersiniozei, sunt adesea întâlnite boli autoimune, care, de asemenea, trebuie tratate în stadiul inițial.

Când apar primele simptome ale bolii, este necesar să se consulte un specialist pentru numirea unui tratament eficient. Tratamentul yersiniozei este efectuat de un specialist în boli infecțioase. Tratamentul în timp util nu va permite bolii să se dezvolte într-o formă mai severă. Dacă începeți să tratați boala la timp, vă puteți descurca doar cu medicamente. De regulă, pentru a vindeca yersinioza, injecțiile sunt prescrise mai întâi. În cazuri mai severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Deoarece yersinioza este o boală infecțioasă, antibioticele sunt obligatorii pentru tratamentul acesteia. Pentru a determina ce antibiotic pentru yersinioză va fi mai eficient în fiecare caz, este necesar să se efectueze teste și să se determine nivelul de sensibilitate a agentului patogen la un anumit medicament. Dacă forma este atât de gravă încât este necesar un tratament urgent și nu există posibilitatea de a aștepta rezultatele unei astfel de analize, trebuie prescris orice antibiotic cu spectru larg cu rate mari de efect asupra agentului cauzal al yersiniozei. Flemoklav sau Zinnat cu pseudotuberculoză și yersinioză au o eficiență foarte mare. De asemenea, medicamentele comune pentru yersinioză sunt cele care aparțin uneia dintre cele 3 grupuri de antibiotice:

Tetraciclină. Sunt excelente bacteriostatice, dar printre efectele secundare se numără un nivel ridicat de toxicitate. Prin urmare, medicamentul are un nivel limitat de prescripție pentru a vindeca yersinioza. Antibioticele din acest grup nu trebuie utilizate de către persoanele sub 18 ani, femeile însărcinate și femeile în timpul alăptării, precum și persoanele cu imunitate redusă.
Cefalosporine. Ele distrug pereții agenților infecțioși, datorită cărora au o eficiență ridicată de acțiune. În același timp, nivelul lor de toxicitate este suficient de scăzut încât să poată fi utilizat de o gamă mai largă de oameni.
Fluorochinolonă. Acționând asupra enzimelor, acestea nu permit sintetizarea unor noi bacterii. Acest tip de medicament are proprietăți bune de răspândire și afectează întregul organism deodată. Acest lucru este foarte important dacă boala a afectat mai multe organe simultan, pe lângă tractul gastrointestinal.

Medicamentele pot fi luate sub formă de tablete sau injecții, care, la rândul lor, pot fi administrate fie intramuscular, fie intravenos. În cazul yersiniozei, injecțiile vor acționa cel mai eficient, deoarece sunt mai bine absorbite și acționează mai repede asupra bacteriilor. Durata tratamentului yersiniozei cu antibiotice este de cel puțin 7 zile, în funcție de medicamentul ales și de severitatea bolii.

În yersinioza cronică, trebuie avut în vedere faptul că bacteriile pot dezvolta rezistență la unul sau altul tip de medicament, prin urmare, cu tratament periodic, este necesar să se înlocuiască medicamentele. Cu un tratament pe termen lung, grupurile de antibiotice pot fi înlocuite de mai multe ori pentru a crește eficacitatea acestuia.

Cu utilizarea prelungită a antibioticelor, pacienții dezvoltă adesea disbacterioză. Prin urmare, în același timp cu ei, trebuie să prescrieți medicamente cu un conținut ridicat de bacterii benefice. Cele mai eficiente sunt: Acipol, Linex, Bifiform.

Pentru a preveni ca boala să devină mai severă, se prescrie de obicei un curs de medicamente antiinflamatoare. Cel mai adesea nu conțin hormoni în compoziția lor. Dacă sunt prescrise medicamente hormonale, doza acestora este calculată conform principiului retragerii treptate a medicamentului. Durata unui astfel de tratament nu depășește de obicei 14 zile.

Pentru tratamentul bolilor autoimune care se pot dezvolta pe fondul yersiniozei, este necesar să se ia medicamente glucocorticoide care vor preveni dezvoltarea acestui tip de boală.

Infecțiile intestinale sunt adesea însoțite de pierderi mari de lichide din cauza unor simptome precum vărsături și scaune moale. Prin urmare, la stabilirea deshidratării, medicamentele din grupul rehidroid sunt prescrise pentru a reumple lichidul pierdut. Acest grup de medicamente se ia până când simptomele indicate dispar și pentru o perioadă scurtă de timp după aceea.

Pentru a crește imunitatea, a cărei scădere însoțește adesea yersinioza, se folosesc vitamine, enzime și imunomodulatori. De asemenea, ajută la refacerea pierderilor corporale din cauza bolilor.

Remedii populare

Când apar simptome de yersinioză, nu vă automedicați. Consultați un medic care vă va prescrie medicamente. Medicina tradițională nu poate fi utilizată ca monoterapie pentru tratamentul yersiniozei.

Plantele medicinale și alte metode netradiționale sunt utilizate ca adjuvanti în terapia medicamentoasă principală. Decocturile și tincturile sunt utilizate în următoarele scopuri:

pentru a întări imunitatea;
pentru a elimina toxinele;
pentru a îmbunătăți funcționarea tractului digestiv și așa mai departe.

Înainte de a începe să verificați eficacitatea remediilor populare, consultați-vă medicul. Acest lucru vă va ajuta să evitați complicațiile. În plus, merită să ne amintim că unele plante medicinale au contraindicații.

Întărirea imunității

Pentru a accelera procesul de vindecare, puteți întări apărarea organismului cu ajutorul medicinei alternative. Potrivit pentru aceste scopuri:

măceș;
aloe;
echinaceea;
ginseng și alte ierburi.

Majoritatea acestor produse sunt absolut sigure pentru sănătate. De exemplu, un decoct de trandafir sălbatic poate fi luat chiar și de către copii. Pentru a îmbunătăți proprietățile aloe, este mai bine să o amestecați cu miere.

Plante medicinale în tratamentul yersiniozei

După oprirea perioadei acute a bolii, medicul poate permite utilizarea decocturilor din plante și a altor remedii populare care îmbunătățesc procesele metabolice și ajută la restabilirea tractului gastrointestinal. Deseori folosite plante medicinale care au proprietăți antiinflamatorii și analgezice. Metodele netradiționale ajută la curățarea rapidă a corpului de toxine și la reducerea impactului negativ al antibioticelor, care sunt în mod necesar prescrise în tratamentul yersiniozei.

Mai des, medicina tradițională sugerează utilizarea unor astfel de plante medicinale pentru a accelera recuperarea:

muşeţel;
cicoare;
muguri de mesteacăn;
cinquefoil;
rostopască;
calendula;
șoricel și așa mai departe.

Nu vă automedicați și nu încercați să vindecați singur yersinioza cu remedii populare. Acest lucru va duce inevitabil la complicații de sănătate. Consultați-vă medicul înainte de a utiliza orice tratament netradițional. Chiar și metodele inofensive pot complica cursul bolii. Fiți conștienți de faptul că unele plante medicinale trebuie utilizate cu precauție extremă, deoarece sunt otrăvitoare (cum ar fi celidonia) și pot provoca reacții adverse.

Informațiile sunt doar pentru referință și nu reprezintă un ghid de acțiune. Nu vă automedicați. La primele simptome ale bolii, consultați un medic.

Termenul „infectii cu yersinia” combina 2 boli infectioase acute: yersinioza extraintestinala (pseudotuberculoza) si enterita cauzata de Yersinia enterocolitica(yersinioza intestinală). Bolile se manifestă prin intoxicație generală, adesea exantem, leziuni ale ficatului, splinei, tractului gastro-intestinal, articulațiilor și altor organe și sisteme.

Există multe asemănări între pseudotuberculoză și yersinioza intestinală. Există însă și diferențe, ceea ce dă motive să se considere pseudotuberculoza și yersinioza intestinală ca forme nosologice independente.

PSEUDOTUBERCULOZA

(YERSINIAZĂ EXTRAINTESTINĂ)

Pseudotuberculoza (A28.2), sau scarlatina din Orientul Îndepărtat, pasteureloza, limfadenita mezenterică acută, yersinioza extraintestinală, este o boală infecțioasă acută din grupul zoonozelor cu intoxicație generală, febră, erupție cutanată de tip stacojiu, precum și afectarea diverse organe și sisteme.

Etiologie. Agentul cauzal al pseudotuberculozei I. pseudotuberculoza- Bacilul Gram negativ, situat în cultură sub formă de lanțuri lungi, nu formează spori, are capsulă. Microorganismul este sensibil la uscare, expunerea la lumina soarelui. Când este încălzit la 60 ° C, moare după 30 de minute, când este fiert - după 10 s. Dezinfecția convențională (soluție 2% de cloramină, soluții de lizol, sublimat etc.) ucide agentul patogen în decurs de 1 minut.

O trăsătură distinctivă a agentului cauzal al pseudotuberculozei este capacitatea de a crește la temperaturi scăzute (1-4 °C), temperatura optimă de creștere este de 22-28 °C. În funcție de antigenul de suprafață, se disting 8 serovare, fiecare dintre ele poate provoca o boală la om, dar mai frecvente sunt serovarele 1 și 3. Microorganismul se reproduce activ în apă fiartă de la robinet, de râu și, de asemenea, se reproduce și își păstrează toate proprietățile la temperaturi scăzute (2-12 ° FROM). Are calități invazive ridicate, datorită cărora este capabil să pătrundă în barierele naturale ale oamenilor și animalelor, conține endotoxină. Se presupune că endotoxina este o fracțiune solubilă a antigenului O. S-a dovedit posibilitatea formării exotoxinei.

Epidemiologie. Iersinioza extraintestinala (pseudotuberculoza) este inregistrata in aproape toate teritoriile administrative ale tarii noastre. Boala aparține grupului de infecții zoonotice. Sursa de infecție sunt animalele sălbatice și domestice. Agentul cauzal a fost găsit la 60 de specii de mamifere și 29 de specii de păsări. Principalul rezervor de infecție sunt rozătoarele asemănătoare șoarecilor. Ele infectează produsele alimentare cu secreții, în care, atunci când sunt depozitate în frigidere și magazine de legume, are loc reproducerea și acumularea în masă a agentului patogen. Se presupune că rezervoarele sale pot fi nu numai rozătoare și alte animale, ci și solul, unde microorganismul este capabil să se înmulțească și să persiste mult timp. De asemenea, este izolat de apă, aer, furaje, rădăcinoase, legume, lapte, produse lactate, găsite pe recipiente, ustensile de bucătărie etc. Prin urmare, agentul patogen are proprietăți saprofite și trăiește în corpul animalelor cu sânge cald și în mediu. . Aceasta joacă un rol epidemiologic important, deoarece face posibilă urmărirea căilor inițiale de infectare a legumelor și a culturilor rădăcinoase în timpul cultivării lor în câmpuri și grădini. În viitor, în timpul depozitării, contaminarea crește, ceea ce este facilitat de temperatura depozitelor de legume (5-7 ° C).

Microorganismele persistă în apă 2-8 luni, în ulei - 5 luni, zahăr - până la 3 săptămâni, pâine - până la 150 de zile, lapte - 30 de zile, în sol în condiții favorabile - aproximativ un an.

Rolul oamenilor ca sursă de infecție rămâne nedovedit. Infecția apare pe cale alimentară atunci când se consumă alimente infectate (salate, vinegrete, fructe, produse lactate etc.) sau apă care nu a fost tratată termic. Focare epidemice de intensitate diferită apar ca urmare a răspândirii agentului patogen prin alimente și căi navigabile și apar și cazuri sporadice.

Atât copiii, cât și adulții sunt susceptibili la pseudotuberculoză. Copiii sub 6 luni practic nu se îmbolnăvesc, la vârsta de 7 luni până la 1 an se îmbolnăvesc rar, ceea ce poate fi explicat prin particularitățile nutriției lor.

Bolile se inregistreaza pe tot parcursul anului, maximul scade in februarie - martie din cauza consumului mai larg de fructe si legume provenite din magazinele de legume. Contagiozitatea este moderată - 8-20 la 1000 de copii.

Patogeneza. Agentul patogen cu alimente sau apă infectate pătrunde prin gură (faza de infecție) și, depășind bariera gastrică, pătrunde în intestinul subțire, unde este introdus în enterocite sau spații intercelulare ale peretelui intestinal (faza enterală). Din intestin, microorganismele pătrund în ganglionii limfatici mezenterici regionali și provoacă limfadenită (faza infecției regionale). Aportul masiv al agentului patogen și a toxinelor sale din locurile de localizare primară în sânge duce la dezvoltarea fazei de generalizare a infecției (bacteremia și toxemie). Ea corespunde apariției simptomelor clinice ale bolii. Progresia ulterioară a procesului este asociată cu fixarea agentului patogen de către celulele sistemului reticuloendotelial, în principal în ficat și splină. În esență, aceasta este faza parenchimoasă. Clinic, se manifestă printr-o creștere a ficatului și adesea a splinei, o încălcare a funcțiilor acestora. Regeneralizarea infecției, exacerbările și recăderile sunt posibile. În cele din urmă, fixarea și eliminarea persistentă a agentului patogen are loc atât datorită activării factorilor de apărare imună celulară, cât și producției de anticorpi specifici. Există o recuperare clinică.

În patogenia pseudotuberculozei are o anumită semnificație și componenta alergică asociată cu reintrarea agentului patogen în circulație sau sensibilizarea anterioară nespecifică a organismului. Acest lucru este dovedit de conținutul ridicat de histamina și serotonină din sângele pacienților. Erupția cutanată alergică, artralgia, eritemul nodos și alte manifestări confirmă rolul alergiei în patogeneza bolii. La cei care au murit din cauza pseudotuberculozei, modificările organelor seamănă cu o imagine a reticulozei infecțioase acute generalizate cu o leziune predominantă a sistemului limfatic al intestinului, splinei și ficatului. În aceste organe se determină focare pseudotuberculoase - granuloame, adesea microabcese și necroze. Există, de asemenea, modificări distrofice, hiperemie și pletoră de organe interne, este posibil și edem hemoragic, apar endo- și perivasculită, peribronșită și panbronșită, pneumonie interstițială și focală, miocardită și glomerulonefrită. Modificările la nivelul intestinului sunt destul de constante. Cele mai mari modificări se găsesc în secțiunea terminală a intestinului, la locul confluenței acestuia cu cecul. Aici se formează un depozit de agent patogen și se observă o imagine a ileitei terminale, uneori eroziv-ulcerative, apendicitei acute, limfangitei și adenitei mezenterice.

Imunitate. Acumularea anticorpilor umorali specifici este lenta. În unele cazuri, anticorpii specifici apar numai după recidivele bolii. Producția slabă de anticorpi specifici se datorează probabil unei stimulări antigenice insuficiente. Fagocitoza și alți factori de protecție nespecifică joacă un rol important în eliminarea agentului patogen. Cu toate acestea, în unele cazuri, fagocitoza rămâne incompletă pentru o lungă perioadă de timp. La astfel de copii, pseudotuberculoza este severă, prelungită, cu exacerbări și recăderi. În cele din urmă, nivelul de anticorpi specifici începe să crească treptat și mecanismele de apărare nespecifice cresc, agentul patogen este complet eliminat și are loc recuperarea. Durata imunității nu a fost stabilită cu precizie, dar există motive pentru a o considera persistentă. Recurența, dacă există, este probabil rară.

tablou clinic. Perioada de incubație durează de la 3 la 18 zile. Tabloul clinic al bolii este polimorf. Boala începe acut, cu o creștere a temperaturii corpului la 38-40 ° C și numai în cazuri izolate - treptat sau subacut. Încă din primele zile de boală, copiii se plâng de slăbiciune generală, dureri de cap, insomnie, poftă scăzută de mâncare, uneori frisoane, dureri musculare și articulare. Unii copii la începutul bolii prezintă fenomene catarale ușoare sub formă de congestie nazală și tuse. De asemenea, poate exista durere la înghițire, o senzație de durere și durere în gât. La pacienții cu simptome inițiale pronunțate de intoxicație, se observă amețeli, greață, vărsături, dureri abdominale, în principal în regiunea iliacă dreaptă sau în epigastru. În unele cazuri, există un scaun lichid de 2-3 ori pe zi după tipul de enterită. Examinarea pacientului de la început evidențiază o serie de simptome clinice caracteristice (Fig. 1). Se atrage atenția asupra umflăturii și hiperemiei feței și gâtului, care contrastează cu triunghiul nazolabial palid. Hiperemia tipică a conjunctivei și injectarea vaselor sclerei, mai rar există o erupție herpetică pe buze și aripile nasului. La majoritatea pacienților se constată hiperemie a mucoaselor amigdalelor, uneori foarte strălucitoare și adesea delimitată de palatul dur. Membrana mucoasă este edematoasă, uneori se observă enantem. Limba în perioada inițială este acoperită dens cu un strat alb-cenusiu, din a 3-a zi a bolii începe să se limpezească și devine purpurie, papilară. Încă din primele zile de boală, unii pacienți au dureri la nivelul articulațiilor, mărirea ficatului, splina.

Simptomele bolii progresează și ajung la maxim în a 3-4-a zi. Perioada de înălțime a bolii începe cu o deteriorare a stării, simptome severe de intoxicație, temperatură corporală mai ridicată, leziuni ale organelor interne și modificări ale pielii. Unii pacienți din această perioadă au un simptom al glugăi - înroșirea feței și a gâtului cu o nuanță cianotică, un simptom de mănuși - o culoare roz-albăstruie delimitată a mâinilor, un simptom de șosete - o culoare roz-albăstruie delimitată de picioarele. O erupție cutanată pe pielea trunchiului este observată la 70-80% dintre pacienți. Poate apărea din primele zile ale bolii, dar apare adesea în perioada de vârf și întotdeauna în același timp și este fie punctată, amintește de scarlatina, fie pătată. Culoarea erupției este de la roz pal la roșu aprins. Fundalul pielii în acest caz poate fi atât hiperemic, cât și neschimbat. Erupțiile mai mari sunt localizate în jurul articulațiilor mari, unde formează un eritem continuu. Combinația de scarlatina și erupția cutanată maculopapulară apare la aproximativ jumătate dintre pacienți. Erupția este cu pete mari, la unii pacienți hemoragică, uneori însoțită de mâncărimi ale pielii. Cu un curs lung al bolii sau reapariția acesteia, elementele de eritem nodos apar pe picioare, mai rar pe fese.

O erupție cutanată în pseudotuberculoză este de obicei localizată în abdomenul inferior, în regiunile axilare și pe suprafețele laterale ale trunchiului. Ca și în cazul scarlatinei, există dermografie persistentă albă. Simptomele Pastie (culoarea roșie închisă a pliurilor pielii), ciupirea, simptomele de arsură sunt de obicei pozitive. Erupția nu durează mai mult de 3-7 zile, dar uneori cu o severitate ușoară - doar câteva ore.

La apogeul bolii, mai mult de jumătate dintre pacienți au artralgie, dar pot exista umflături și dureri ale articulațiilor. Articulațiile încheieturii mâinii, interfalangiene, genunchiului și gleznei sunt de obicei afectate. Cu mare constanță în această perioadă a bolii, se observă modificări ale organelor digestive. Pofta de mâncare este redusă semnificativ, greață, vărsături rare și adesea apar dureri abdominale și scaune supărate. Abdomenul este moderat umflat. Palparea la jumătate dintre pacienți poate evidenția durere și zgomot în regiunea iliacă dreaptă. În proiecția cecului se determină uneori ganglioni limfatici mezenterici măriți și dureroși.

Tulburările intestinale apar rar, în timp ce există o ușoară creștere și subțiere a scaunului, menținând în același timp caracterul fecal. Modificările tractului gastrointestinal la unii pacienți sunt pronunțate, cu dezvoltarea simptomelor de ileită terminală sau apendicită acută.

Cu pseudotuberculoza, ficatul și splina sunt adesea mărite, uneori există icter al pielii și sclera. În serul sanguin, cantitatea de bilirubină directă este crescută, activitatea enzimelor hepatocelulare (AlAT, AsAT, F-1-FA etc.) este crescută, testele de sedimente sunt pozitive. Mai rar există o imagine de colecistită acută sau angiocolecistita.

Modificările în sistemul cardiovascular se manifestă prin bradicardie relativă, mai rar prin tahicardie, zgomote cardiace înfundate, uneori suflu sistolic, în cazuri severe, aritmie. Presiunea arterială este moderat scăzută. Pe ECG se determină modificări ale funcției contractile a miocardului, tulburări de conducere, extrasistolă, reducerea dinților. T, alungirea complexului ventricular.

La înălțimea bolii, sunt posibile dureri în regiunea lombară, scăderea diurezei. În sedimentul urinar se determină albuminurie, microhematurie, cilindrurie și piurie. Aceste modificări sunt interpretate ca un rinichi infecțios-toxic. În cazuri rare, se poate dezvolta o imagine de glomerulonefrită difuză.

Pseudotuberculoza se caracterizează prin leucocitoză, neutrofilie cu o schimbare de înjunghiere, monocitoză, eozinofilie și VSH crescută.

Clasificare. Nu există o clasificare clinică unică a pseudotuberculozei. Pentru pediatri, cea mai convenabilă și acceptabilă clasificare este după tip, severitate și curs.

Pseudotuberculoza tipică include forme cu o combinație completă sau parțială de simptome clinice caracteristice acestei boli: scarlatina, abdominală, generalizată, artralgică, precum și variante mixte și septice.

În practica clinică, formele cu sindrom izolat (scarlatină, icterică, artralgică etc.) sunt rare. De obicei, același pacient are o mare varietate de manifestări ale bolii și uneori apar simultan, dar mai des secvenţial. Varianta clinică cea mai frecventă ar trebui considerată combinată. Atipice includ formele șterse, subclinice și catarrale.

Pseudotuberculoza tipică poate fi ușoară, moderată sau severă. Severitatea trebuie evaluată la apogeul bolii în funcție de severitatea simptomelor de intoxicație și de gradul de implicare a organelor și sistemelor interne în procesul patologic.

Cursul pseudotuberculozei la majoritatea pacienților este neted. Fractura apare în ziua a 5-7 de la debutul bolii. Temperatura corpului scade treptat la normal, simptomele intoxicației dispar, funcțiile organelor interne și hemograma se normalizează. În unele cazuri, după dispariția erupției cutanate, se observă peeling lamelar pe mâini și picioare, pitiriazis - pe spate, piept și gât. Cu un curs neted, durata totală a bolii nu este mai mare de 1-1,5 luni, dar exacerbările și recăderile nu sunt neobișnuite. Frecvența recăderilor la copiii cu toate formele de boală variază de la 16 la 22%. Mai des există 1 recidivă, mai rar 2-3 sau mai multe. Recidivele sunt mai ușoare decât episodul inițial al bolii, dar boala este întârziată, recuperarea completă are loc după 2-3 luni de la debut. Formele cronice de pseudotuberculoză sunt rare.

Diagnosticare pe baza unei combinații de date clinice și de laborator. Este posibil să se suspecteze pseudotuberculoza la un pacient atunci când o erupție cutanată stacojie este combinată cu simptome de afectare a altor organe și sisteme, în special cu febră prelungită și un curs ondulat. Sezonalitatea iarnă-primăvară și morbiditatea de grup a persoanelor care au consumat alimente sau apă dintr-o singură sursă sunt de mare importanță.

Un rol decisiv în diagnostic îl au metodele de cercetare bacteriologică și serologică, mai ales dacă boala nu este însoțită de erupții cutanate caracteristice.

Materialul pentru examenul bacteriologic este sânge, spută, fecale, urină și tampoane din orofaringe. Semănatul materialului se efectuează atât pe medii nutritive obișnuite, cât și pe medii de îmbogățire, utilizând în același timp capacitatea Yersinia de a se înmulți bine la temperaturi scăzute (condiții de frigider). Culturile de sânge și tampoane din faringe trebuie efectuate în prima săptămână a bolii, culturi de fecale și urină - pe tot parcursul bolii. Din studiile serologice se folosesc RA, testul de precipitare (RP), RSK, RPHA, testul de inhibare a hemaglutinării pasive (RTPGA), ELISA. Pentru diagnosticul de urgență se utilizează și metoda PCR și imunofluorescența. În practică, RA este folosită mai des, în timp ce culturile vii de referință ale tulpinilor pseudotuberculoase sunt folosite ca antigen, iar dacă este prezentă o autotulpină, aceasta este introdusă în reacție ca antigen suplimentar. Un titru de 1:80 sau mai mult este considerat diagnostic. Sângele se prelevează la începutul bolii și la sfârșitul săptămânii 2-3 de la debutul bolii.

Pseudotuberculoza trebuie diferențiată de scarlatina, rujeolă, infecție cu enterovirus, reumatism, hepatită virală, sepsis, boli asemănătoare tifoidei.

Tratament. Alocați repaus la pat până la normalizarea temperaturii corpului și dispariția simptomelor de intoxicație. Nutriția este completă, fără restricții semnificative. Cu toate acestea, atunci când apar simptome care indică leziuni ale tractului gastrointestinal sau ficatului, se introduc restricții conform recomandărilor general acceptate pentru aceste boli.

Ca tratament etiotrop, cloramfenicolul este prescris la o doză de vârstă timp de 7-10 zile. În absența efectului sau a exacerbarii după întreruperea administrării levomicetinei, trebuie efectuat un curs de tratament cu un antibiotic cefalosporin de generația a 3-a. În formele severe se folosesc 2 antibiotice, ținând cont de compatibilitatea acestora. În formele ușoare, antibioticele nu sunt necesare.

În scopul detoxifierii, reopoliglyukin, albumină, soluție de glucoză 10%, precum și enterosorbenți (enterosgel, enterode etc.) sunt injectate intravenos pe întreaga perioadă a bolii. În cazurile severe, se recomandă corticosteroizi în doză de 1-2 mg de prednisolon la 1 kg greutate corporală pe zi în 3 prize divizate timp de 5-7 zile. Sunt indicate în special în dezvoltarea eritemului nodos și a poliartritei. Antihistaminicele (suprastin, tavegil, difenhidramină, diprazină etc.) sunt prescrise ca terapie desensibilizantă, iar Wobenzym este utilizat pentru normalizarea funcționării sistemului imunitar.

Deoarece exacerbările și recăderile apar adesea cu pseudotuberculoza din cauza imunității insuficiente, sunt indicate medicamente care stimulează imunogeneza: Gepon, polioxidonium, anaferon pentru copii etc.

Terapia pozindromică este importantă.

Prevenirea. Primul loc în sistemul de măsuri preventive aparține luptei împotriva rozătoarelor. De mare importanță este depozitarea corespunzătoare a legumelor, fructelor și a altor produse alimentare, excluzând posibilitatea infectării acestora. Este nevoie de un control sanitar strict asupra tehnologiei de gătit, în special a preparatelor care nu sunt supuse tratamentului termic (salate, vinegrete, fructe etc.), precum și a alimentării cu apă în mediul rural.

Măsurile antiepidemice în focarul infecției sunt în general aceleași ca și în infecțiile intestinale. După spitalizarea pacientului, se efectuează dezinfecția finală. Profilaxia specifică nu a fost dezvoltată.

ERSINIAZA INTESTINALĂ

(ENTERITA CAUZATĂ DE I. ENTEROCOLITICA)

Iersinioza intestinală (A04.6) este o boală infecțioasă acută din grupul antropozoonozelor cu simptome de intoxicație și o leziune primară a tractului gastrointestinal, ficatului, articulațiilor, mai rar a altor organe.

Etiologie. Agentul cauzal al yersiniozei intestinale este o baghetă gram-negativă scurtă, mobilă la o temperatură de +4 - -28 ° C, imobil la 37 ° C. Aerobul facultativ, neîncapsulat, nu formează spori. Nesolicitant pentru mediile nutritive, crește bine la temperaturi scăzute. După proprietăți biochimice, tulpini I. enterocoliticaîmpărțit în 5 biovari. La om, biovarurile III și IV se găsesc mai des, mai rar - II. Mai mult de 30 de serovariuri au fost identificate pentru antigenul O. S-a remarcat predominanța serovariilor individuale în anumite zone. Microorganismul este antigenic înrudit cu Salmonella, iar tulpinile serovar O9 sunt înrudite cu Brucella.

I. enterocolitica sensibil la acțiunea factorilor fizici și chimici, dar tolerează bine temperaturile scăzute, păstrând în același timp capacitatea de reproducere.

Epidemiologie.I. enterocolitica răspândită în natură. Animalele infectate sunt purtătoare sănătoase. Tulpinile izolate de la porci, vaci, câini, pisici, rozătoare sinantropice sunt similare ca proprietăți biochimice și serologice cu tulpinile izolate de la om. Mai ales adesea agentul patogen se găsește la rozătoare asemănătoare șoarecilor, bovine, porci, câini, pisici, este izolat din produse lactate, înghețată.

Sursa de infecție sunt oamenii și animalele, bolnavii sau purtătorii. Infecția umană are loc în principal prin alimente contaminate, precum și prin contact. Agentul patogen se transmite de la persoană la persoană prin mâini, vase, articole de îngrijire. Este posibilă și o cale aerogenă de infecție.

În grupurile organizate de copii apar focare de boli cauzate de o singură sursă de nutriție. Se notează focare familiale și nosocomiale, în care sursa cea mai probabilă de infecție este un pacient în perioadă acută sau un convalescent. Intervalul dintre bolile individuale în timpul unor astfel de focare variază de la câteva zile la 3 săptămâni.

Bolile sunt înregistrate pe tot parcursul anului, dar o creștere netă a incidenței (focarelor) se observă din octombrie până în mai cu un vârf în noiembrie și o scădere în iulie - august. Yersinioza afectează în principal copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 5 ani.

Patogeneza. Infecția apare prin ingestia de alimente contaminate, apă sau contact. De mare importanță este masivitatea dozei de agent patogen. Agentul cauzal trece prin stomac, este localizat în intestinul subțire, unde începe să se înmulțească. O localizare deosebit de frecventă este locul unde intestinul subțire trece în orb (secțiunea terminală a intestinului subțire, apendice). Cu proprietăți enterotoxigenice și invazive, I. enterocolitica pătrunde și distruge celulele epiteliului mucoasei intestinale. Procesul inflamator poate fi diferit - de la cataral la necrotic ulcerativ. Durata procesului inflamator este, de asemenea, diferită. Infecția se extinde la ganglionii limfatici regionali, care cresc ca urmare a hiperplaziei țesutului limfoid. Pot forma focare de necroză sau microabcese. Ficatul și pancreasul sunt uneori implicate în proces.

În acest stadiu enteral sau regional, boala se termină uneori. În cazuri mai severe, este posibilă o pătrundere a microorganismelor în fluxul sanguin, ceea ce duce la generalizarea infecției și la apariția abceselor hepatice, splinei, plămânilor și oaselor.

Agentul patogen este capabil să persistă în ganglionii limfatici pentru o lungă perioadă de timp, provocând valuri repetate ale bolii sau tranziția acesteia la o formă cronică. O varietate de manifestări infecțioase și alergice în yersinioză - exantem, poli- și monoartrita, artralgie, mialgie, tendovaginită, miozită, leziuni cardiace, eritem nodular și alte eritem, sindromul Reiter - unii autori explică asemănarea structurii antigenului I. enterocoliticași antigenul de histocompatibilitate HLA B-27, care se găsește la 90% dintre astfel de pacienți din populația generală - la 14%.

Patomorfologie.În yersinioza intestinală se determină mărirea ficatului, mărirea vezicii biliare, mărirea splinei cu microabcese multiple. În intestin se constată un edem pronunțat și o infiltrație cu o îngustare a lumenului, cu suprapuneri fibrinoase și hemoragii. Din punct de vedere patologic, ele pot fi considerate gastroenterite catarhal-desquamative, cataral-ulcerative, enterite și enterocolite. De asemenea, sunt posibile necroza ganglionilor limfatici și dezvoltarea peritonitei.

Histologic, în ficat și splină se găsesc noduli necrotici (granuloame de yersinia) cu tendință la necroză centrală și fuziune purulentă. Cu eritem nodos se notează histologic paniculită difuză și uneori vasculită necrozantă.

tablou clinic. Perioada de incubație pentru yersinioza intestinală este de 5-19 zile, cu o medie de 7-10 zile. Manifestările clinice sunt foarte polimorfe și în multe privințe similare cu cele din pseudotuberculoză. Majoritatea autorilor, pe baza predominării oricărui simptom sau sindrom în tabloul clinic al bolii, disting forma gastrointestinală, abdominală (sindrom pseudoapendicular, sau de regiune iliacă dreaptă, hepatită), precum și formele septice, articulare, eritem nodos.

Forma gastrointestinală. Manifestările clinice ale acestei forme sunt foarte asemănătoare cu cele ale infecțiilor intestinale de alte etiologii. Boala începe mai des acut, cu o creștere a temperaturii corpului la 38-39 ° C. Uneori temperatura crește din a 2-3-a zi de la debutul bolii. Încă din primele zile, simptomele de intoxicație sunt exprimate: letargie, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, cefalee, amețeli, adesea greață, vărsături repetate și dureri abdominale. Diareea este un simptom constant al bolii. Scaunul devine mai frecvent de la 2-3 la 15 ori pe zi. Fecalele sunt lichefiate, adesea cu un amestec de mucus și verdeață, uneori sânge. Mucusul, leucocite polimorfonucleare, eritrocite unice, încălcarea funcției enzimatice a intestinului sunt notate în coprogram. În sângele periferic - leucocitoză moderată cu o schimbare a formulei spre stânga, VSH a crescut.

Durata bolii este de 3-15 zile. Uneori boala debutează cu fenomene catarale sub formă de tuse ușoară, secreții nazale, congestie nazală. Frisoane, dureri musculare, artralgii sunt posibile încă din primele zile. De la primele semne ale bolii până la dezvoltarea lor maximă, durează de la 1 la 5 zile. În cazurile severe, copiii mici pot prezenta o imagine de toxicoză intestinală și exicoză, simptome de iritare a meningelor. La culmea manifestărilor clinice, abdomenul este moderat umflat. La palpare, durerea și zgomotul sunt observate de-a lungul intestinului, în principal în regiunea cecumului și ileonului. Uneori, ficatul și splina sunt mărite. La unii pacienți apare o erupție cutanată polimorfă (punctată, maculopapulară, hemoragică) cu o localizare preferată în jurul articulațiilor, pe mâini, picioare (simptome de mănuși, șosete). În unele cazuri, apar modificări inflamatorii ale articulațiilor (umflare, roșeață, durere și limitarea mișcării), fenomene de miocardită.

Simptomele clinice la astfel de pacienți practic nu diferă de cele din pseudotuberculoză. Cu toate acestea, cu yersinioza, boala începe adesea cu tulburări intestinale, iar afectarea organelor interne are loc, așa cum ar fi, în al doilea rând, la apogeul manifestărilor clinice și mai des în cazurile severe.

La majoritatea copiilor, yersinioza intestinală apare în formă moderată până la ușoară. La unii, boala începe imediat ca o formă generalizată. Încă din primele zile se observă temperatură ridicată a corpului, frisoane, dureri de cap, dureri de mușchi, articulații, slăbiciune, dureri la înghițire, greață, vărsături, scaune moale. În a 2-3-a zi, unii pacienți dezvoltă o erupție cutanată similară cu cea a rubeolei sau scarlatinei. Mai des și mai gros, erupția cutanată este localizată în jurul articulațiilor, unde de obicei are un caracter maculopapular. La astfel de pacienți, ficatul, splina cresc rapid, uneori icterul apare ca urmare a creșterii bilirubinei exclusiv conjugate în serul sanguin. Există modificări în urină: albuminurie, cilindrurie, piurie. În sânge, există o leucocitoză pronunțată, neutrofilie cu o schimbare de înjunghiere; VSH crescut la 50-70 mm/h. Cursul bolii în astfel de cazuri este mai lung, sunt posibile exacerbări și recăderi. În perioada de scădere a manifestărilor clinice, peelingul apare pe piele: mare-lamelar pe palme și picioare, pitiriazis pe trunchi și extremități.

Forma pseudoapendiculară, sau sindromul regiunii iliace drepte, apare în principal la copiii mai mari de 5 ani. Debutul bolii este acut. Temperatura corpului crește la 38-40 °C. Copiii se plâng de dureri de cap, greață, vărsături de 1-2 ori pe zi, anorexie. Un simptom constant și principal al bolii este durerea abdominală, care este mai des crampe, localizate în jurul buricului sau în regiunea iliacă dreaptă. La palpare, se determină zgomot de-a lungul intestinului subțire, dureri difuze sau locale în regiunea iliacă dreaptă, uneori se observă simptome de iritație peritoneală. Pot exista diaree sau constipație de scurtă durată, dureri zburătoare în articulații, catar ușor al tractului respirator superior. În sânge, leucocitoza (8-25-10 9 /l) cu o deplasare a formulei spre stânga, a crescut VSH (10-40 mm/h). În timpul intervenției chirurgicale pentru un abdomen acut, se constată uneori apendicita catarrală sau gangrenoasă și, mai des, mesadenita (creșterea ganglionilor limfatici mezenterici), edem și inflamația ileonului terminal. În culturile din apendicele îndepărtate se găsesc I. enterocolitica.

Forma septică (generalizată) de yersinioză intestinală este rară. Alocați septicemia acută și subacută. Forma acută este însoțită de simptome pronunțate și prelungite de intoxicație. Se notează somnolență, slăbiciune, anorexie, frisoane. Copiii se plâng de dureri de cap, greutatea corporală scade treptat. Temperatura corpului este agitată, cu creșteri de până la 40 ° C și peste, cu un interval zilnic de 2-3 ° C. La apogeul bolii, se observă tulburări ale sistemului cardiovascular și respirator. Adesea există diaree ușoară, dureri abdominale, mărirea ficatului și a splinei. Unii pacienți au erupții cutanate, artrită. În sânge se constată o scădere a nivelului de hemoglobină, leucocitoză neutrofilă (16-25,10 9 / l), VSH 60-80 mm / h. Din sânge, fecale, urină, mucus din faringe în mijlocul bolii, ele secretă I. enterocolitica. Tratamentul la timp duce la recuperare în 3-5 săptămâni.

În forma subacută, perioada de bacteriemie poate trece neobservată. Simptomele clinice includ leziuni locale sub formă de abces hepatic, peritonită, osteomielita. Din focare purulente se seamănă I. enterocolitica. Prognosticul pentru această formă de yersinioză generalizată este adesea nefavorabil.

Hepatita Yersinia debutează acut, cu semne pronunțate de intoxicație, temperatură corporală ridicată, care nu scade în perioada icterică, VSH crescut. Uneori există diaree de scurtă durată, dureri abdominale. La unii pacienți, exantemul de altă natură apare în stadiile incipiente de la debutul bolii. În a 3-5-a zi de boală, se notează urină închisă la culoare, fecale decolorate și icter. Ficatul este mărit, îngroșat și dureros. Se palpează marginea splinei. Tabloul clinic este foarte asemănător cu cel al hepatitei virale. Fără metode suplimentare de examinare, diagnosticul este dificil.

Este important de luat în considerare faptul că în hepatita yersinia, activitatea enzimelor hecatocelulare este scăzută sau chiar normală.

Eritemul nodular (nodus) apare în principal la copiii mai mari de 10 ani. Boala debutează acut, cu simptome de intoxicație, febră. Pe tibie apar erupții cutanate sub formă de noduri roz dureroase cu o tentă cianotică, care dispar după 2-3 săptămâni, care diferă de cele cu eritem de etiologie reumatică - durează mai mult. La jumătate dintre pacienții cu eritem nodos, este posibil să se stabilească gastroenterita anterioară, dureri abdominale și, uneori, sunt detectate modificări ale tractului respirator superior.

Forma articulară a yersiniozei intestinale se desfășoară în funcție de tipul de poliartrită nepurulentă și artralgie. Este rar, mai ales la copiii mai mari de 10 ani. Cu 5-20 de zile înainte de debutul artritei la copii se notează tulburări intestinale, însoțite de febră. Articulațiile genunchiului și ale cotului sunt mai des implicate în proces, mai rar articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor. Articulațiile sunt dureroase, umflate, pielea de deasupra lor este hiperemică. Examinarea cu raze X a articulațiilor afectate în faza acută a bolii nu evidențiază modificări patologice.

Iersinioza intestinală la copiii mici. La vârsta de 3 ani, forma gastrointestinală a yersiniozei este de obicei remarcată prin tipul de gastroenterită sau gastroenterocolită. Astfel de copii au o febră prelungită mai mare, o intoxicație mai pronunțată (adinamie, anxietate periodică, convulsii, pierderea cunoștinței, tulburări hemodinamice), vărsături mai frecvente și mai lungi și scaun supărat decât copiii mai mari. Simptomele deshidratării sunt detectate aproape exclusiv la copiii din primul an de viață.

Diagnosticare. Iersinioza intestinală este diagnosticată pe baza datelor clinice și de laborator. Dintre simptomele clinice, de cea mai mare importanță sunt leziunile tractului gastrointestinal, urmate de apariția unei erupții cutanate polimorfe la pacient, în principal pe mâini, picioare, în jurul articulațiilor, ficatul mărit, splina; artralgie; erupții cutanate nodulare și alte semne caracteristice ale bolii (febră prelungită, modificări ale rinichilor, inimii, sângelui periferic etc.).

PCR și metoda bacteriologică sunt deosebit de importante pentru diagnosticul de laborator. I. enterocolitica poate fi izolat din fecale, sânge, urină, puroi, mucus din faringe, ganglioni limfatici, material chirurgical etc. Agentul patogen este izolat cel mai adesea în primele 2-3 săptămâni de la debutul bolii, uneori în 4 luni. În formele articulare și cutanate, agentul patogen este foarte rar izolat. În aceste cazuri, se utilizează diagnosticul serologic. RA cu o cultură vie sau ucisă de Yersinia și RNHA sunt plasate în dinamica bolii. Titruri de diagnostic în RA 1:40-1:160, în RNGA - 1:100-1:200. Titrurile maxime de aglutinine scad în decurs de 2 luni. La copiii mici, chiar și cu forme manifeste de boală, titrurile de anticorpi sunt mai mici decât la copiii mai mari, astfel încât creșterea lor în dinamica bolii este de o importanță decisivă.

Iersinioza intestinală trebuie diferențiată în primul rând de scarlatina, rujeolă, infecție cu enterovirus, reumatism, sepsis, boli asemănătoare tifoidei.

În cele mai multe cazuri, nu este posibilă diferențierea clinică a yersiniozei intestinale de pseudotuberculoză și numai utilizarea metodelor de laborator (izolarea agentului patogen, reacții imunologice) face posibilă clarificarea diagnosticului bolii.

Tratament. Pacienții cu yersinioză intestinală ușoară pot fi tratați acasă. În cazurile severe, este necesară spitalizarea. Cu formele gastrointestinale, abdominale și hepatice ale bolii, este prescrisă o dietă adecvată.

Indiferent de severitatea bolii, terapia de enterosorbție (enterosgel, enterodeză etc.) este prescrisă pe toată durata tratamentului. În cazul terapiei de enterosorbție pe termen lung, se recomandă utilizarea unui enterosorbent selectiv cu proprietăți hidrofobe pronunțate. Dintre mijloacele de terapie etiotropă, se preferă succinatul de cloramfenicol și cefalosporinele din a treia generație.

În formele moderate și severe, pe lângă terapia cu antibiotice, se prescrie terapia simptomatică, inclusiv detoxifiere, măsuri de rehidratare, antihistaminice, vitamine și dietă. In forma septica se prescriu de obicei 2 antibiotice (pe gura si parenteral), precum si corticosteroizi. În artrită și eritem nodos, antibioticele sunt ineficiente, procesul poate fi oprit numai prin adăugarea de medicamente antireumatice și corticosteroizi, Wobenzym etc.

Cu apendicita, abcese, osteomielita, este indicata interventia chirurgicala.

Prevenirea yersinioza intestinală este aceeași cu infecțiile intestinale de alte etiologii. Nu mai puțin importante sunt acele măsuri preventive care se efectuează cu pseudotuberculoză.

Yersinioza afectează în principal organele digestive. În unele situații, o boală infecțioasă caracterizată prin simptome de intoxicație afectează sistemul musculo-scheletic sau pielea. Recomandările clinice pentru yersinioză sunt prescrise de un medic după un examen medical complet.

O boală cauzată de microorganisme patogene din genul Yersinia se numește yersinioză. Procesele patologice se extind la multe organe interne, dar primele simptome apar atunci când intestinele sunt afectate. Nu doar adulții, ci și copiii, mai ales la vârsta preșcolară, suferă de o boală infecțioasă.

Yersinioza (este important să se respecte recomandările clinice ale medicului pentru a preveni complicațiile grave) este provocată de enterobacteria Yersinia Enterocolitica - un bacil gram negativ. Se dezvoltă la temperaturi scăzute (frigider, pivniță, magazin de legume), iar fierberea și dezinfectanții contribuie la moartea sa.

Mai des, agentul patogen afectează intestinul subțire, provocând enterocolită sau gastroenterocolită. Într-o situație dificilă, se dezvoltă ulcer peptic, procesele patologice afectează ganglionii limfatici mezenterici. Agentul cauzal, care intră în sânge, provoacă bacteriemie, împotriva căreia procesul inflamator afectează organele interne situate lângă focar.

Tipuri de yersinioză

În medicină, încă nu există o clasificare unică a bolii. Există forme de yersinioză, grade și stadii de dezvoltare a modificărilor patologice. Ei ajută medicii să diagnosticheze și să aleagă terapia pentru pacienți.

Nume (tip, formular)	Descriere
Gastrointestinale (enterocolită, gastroenterită, gastroenterocolită).	Apare mai des, însoțită de temperatură ridicată a corpului, dureri de cap și stare de rău. Determină o persoană să vărsă, scaune moale (cu impurități de sânge sau mucus până la 15 ruble pe zi).
Abdominale (ileita terminala, apendicita acuta, limfadenita mezenterica).	Apare atunci când bacteriile patogene infectează ganglionii limfatici mezenterici. Apendicele cecumului devine inflamat. Complicațiile includ acumularea de puroi în cavitatea abdominală, atunci când pacientul are nevoie de o intervenție chirurgicală urgentă. Semne clinice: sindrom de durere în buric; Noduli limfatici umflați; creșterea temperaturii corpului; exfolierea pielii de pe picioare și mâini; ficatul și splina se măresc (albul ochilor devine icteric, iar urina se întunecă). Forma abdominală a yersiniozei se desfășoară timp îndelungat, timp de câteva luni.
Generalizata (yersinioza mixta, septica, septic-piemica).	Patologia se caracterizează prin vărsături, erupții cutanate mici, mâncărime, durere în articulațiile mici și mari. Ficatul este afectat, albul ochilor devine galben, urina devine închisă la culoare. Activitatea sistemului cardiovascular este perturbată, apare durerea înjunghiată, bătăile inimii se accelerează, pulsul și tensiunea arterială fluctuează. Cu tulburări în activitatea sistemului nervos central, o persoană devine letargică, depresivă și se plânge de amețeli.
Şters (focal secundar: artrită, miocardită, meningită, sindrom Reiter).	O formă de yersinioză, care este însoțită de o temperatură scăzută a corpului (37 ° C), slăbiciune, stare de rău la 2-3 săptămâni după infecție. Mai des, pacienții sunt diagnosticați cu poliartrită reactivă pe fondul bolii.

Toate tipurile de yersinioză sunt însoțite de un tablou clinic caracteristic. Un diagnostic precis va fi stabilit de către medic după un examen medical complet.

Stadiile și gradele yersiniozei

Multe boli au manifestări clinice similare, ceea ce face dificilă diagnosticarea și face imposibilă alegerea terapiei potrivite fără diagnostice suplimentare. Într-un stadiu incipient, yersinioza este dificil de distins de alte boli infecțioase. Perioada de incubație este de la 1 la 10 zile.

Odată ajunsi în stomac, unii dintre microbi mor din cauza acidului clorhidric. Restul se deplasează în epiteliul intestinului subțire (distal), unde se vor înmulți și se vor dezvolta. Cât de repede vor apărea modificările patologice depinde de starea corpului uman și de tulpina yersiniozei.

Un număr mare de bacterii, capacitatea lor de a se răspândi prin sistemul limfatic și prin organele digestive va duce la apariția proceselor inflamatorii.

Așa începe să se dezvolte forma abdominală și gastrointestinală a yersiniozei. Pe fondul imunității reduse, se observă o generalizare a procesului patologic, din cauza căreia microorganismele patogene intră în sânge.

Din acest moment, Yersinia poate pătrunde în orice organ intern unde există țesut limfoid (ficat, splină, ganglioni limfatici). Stadiul cronic al yersiniozei începe cu apariția focarelor repetate ale bolii pe fondul unei șederi lungi și al acumulării de bacterii în macrofage.

Severitatea bolii poate fi ușoară, moderată sau severă. Simptomele clinice, durata și totalitatea lor, precum și natura modificărilor în compoziția sângelui și a urinei, ajută la determinarea severității bolii.

Simptomele yersiniozei

Boala se dezvoltă rapid, semnele clinice apar brusc.

Principalele simptome ale yersiniozei includ:

Pe piele apare o erupție mică sau punctată, care începe să se desprindă după un timp.

Cauzele yersiniozei

Agenții cauzali ai bolii (yersinia) trăiesc nu numai în sol sau pe apă. Bacteriile trăiesc în corpul animalelor, pe suprafața fructelor și legumelor. Ele rezistă la temperaturi scăzute, datorită cărora se pot înmulți pe produsele care se află în frigider.

Infecția apare și la consumul de alimente contaminate (carne, lapte, rădăcinoase, legume, apă). În unele situații, agenții patogeni intră în corpul uman de la un purtător de bacterii, dar acesta este un caz rar.

Animalele de companie sunt purtătoare de yersinioză

Creșterea statisticilor privind pacienții cu yersinioză se explică prin încălcarea echilibrului ecologic. În orașele mari, există mai multe depozite cu legume și fructe. Numărul rozătoarelor este în creștere, dar antreprenorii nu folosesc întotdeauna măsuri active împotriva dăunătorilor, care provoacă apariția bacteriilor patogene.

În categoria de risc sunt persoanele care lucrează într-o unitate alimentară, întreprindere de păsări sau animale. Au fost cazuri când yersinioza s-a dezvoltat la o persoană după o transfuzie de sânge.

Diagnosticul yersiniozei

Medicul va fi capabil să facă un diagnostic precis și să selecteze cel mai eficient tratament după un examen medical cuprinzător, care permite determinarea agentului patogen.

Numele sondajului	Descriere	Preț
Analize generale de sânge.	Numărul de leucocite din sânge crește, indicând dezvoltarea unui proces inflamator, iar viteza de sedimentare a eritrocitelor se modifică. Metoda este ineficientă, conform rezultatelor, medicul poate presupune o origine bacteriană a bolii.	de la 1500 r.
Izolarea agentului patogen.	Pentru cercetare, pacientul ia sânge și mucus din nazofaringe în primele 3 zile. După un timp, medicul prescrie o analiză a fecalelor și a urinei. Dacă este necesar, lichidul cefalorahidian este prelevat de la pacient.	de la 900 de ruble
Studiul imunologic al sângelui.	Testele sunt efectuate la 2 săptămâni de la debutul bolii, astfel încât anticorpii să aibă timp să se dezvolte.	de la 500 r.
Electrocardiografie (ECG).	Examinarea va arăta modificări în activitatea sistemului cardiovascular.	de la 150 r.
Ecocardiografie (EchoCG).	Semnalele cu ultrasunete vă permit să examinați toate structurile inimii și să determinați problemele cu aceasta.	de la 320 de ruble
Examinarea cu ultrasunete a organelor interne (ultrasunete).	Ajută la identificarea proceselor patologice în yersinioză, zona de afectare a organelor interne.	de la 1600 de ruble
Tomografia computerizată (CT).	Un dispozitiv special vă permite să examinați cuprinzător întregul corp al pacientului folosind raze X. Cea mai eficientă metodă de diagnosticare care face posibilă distingerea yersiniozei de alte boli.	de la 1300 de ruble

Când organele interne sunt afectate de procese patologice, pacientul dezvoltă simptome caracteristice. Pentru a confirma yersinioza, medicii prescriu pacienților teste suplimentare pentru a determina severitatea bolii.

Diagnosticarea cuprinzătoare va ajuta medicul să obțină informații maxime pentru a face un diagnostic, a determina gradul bolii și forma patologiei. Pe baza rezultatelor, pacientului i se selectează medicamente pentru combaterea yersiniozei.

Când să vezi un medic

Dacă apar semne de yersinioză, pacienții sunt sfătuiți să contacteze un medic pediatru sau terapeut, care, dacă este necesar, va prescrie un consult pentru boli infecțioase. Medicii permit ca formele ușoare de patologie să fie tratate acasă. Într-o situație dificilă, va fi necesară o consultație suplimentară cu un chirurg, reumatolog și hepatolog.

Un medic trebuie consultat cu dureri abdominale severe și diaree prelungită, însoțită de febră. Diagnosticul precoce al yersiniozei și tratamentul adecvat al acesteia vor grăbi recuperarea și vor preveni complicațiile. Respectarea recomandărilor clinice va exclude terapia prelungită.

Prevenirea yersiniozei

Este posibil să preveniți o boală infecțioasă, este suficient să vă amintiți recomandările utile ale specialiștilor:

Depozitarea pe termen lung a legumelor și fructelor necesită pregătirea unei încăperi speciale. Este eliberat de produse vechi, tratate cu dezinfectanti speciali. Uscați toate recipientele, rafturile.

Important! Camera de depozitare a alimentelor trebuie protejată cu grijă de pătrunderea păsărilor, rozătoarelor și a altor dăunători, purtători de infecție.

Metode de tratament al yersiniozei

Pentru combaterea yersiniozei se folosesc medicamente și remedii populare (infuzii, decocturi). Tratamentul trebuie să fie cuprinzător și efectuat sub supravegherea unui medic.

Medicamente

Pacienții cu yersinioză severă sunt internați. Având în vedere forma și tipul bolii, în tratament este implicat un gastroenterolog, un specialist în boli infecțioase, un imunolog sau un medic de familie.

Pacienților li se prescrie un complex de medicamente:

Numele Grupului	Numele medicamentelor	Descriere, curs, eficacitate
Agenți antibacterieni	„Levomicetin succinat solubil”, „Gentamicină”, „Metaciclină”.	Influențează agenții patogeni. Cursul terapiei depinde de severitatea patologiei, dar nu mai puțin de 1-2 săptămâni. Levomicetina este prescrisă la 50 mg/kg pentru 2-3 doze timp de 6-7 zile.
Imunomodulatoare	„Pentoxil”, multivitamine, acid ascorbic în doze mari.	Sunt utilizate pentru reapariția bolii sau pentru tratamentul formelor complicate de yersinioză. Medicamentele stimulează imunogeneza. 200-400 mg pe zi 3-4 r. după masă.
Sorbanți intestinali	Soluție Ringer sau glucoză (10%).	Eliminați tulburările intestinale în primele zile de boală. Intravenos 1-2 litri pe zi.
Antihistaminice	„Suprastin”, „Tavegil”.	Reduceți manifestările procesului inflamator. fila 3-4. pe zi în timpul meselor, beți multă apă, nu mestecați.
Corticosteroizi	„Prednisolon”.	Este prescris pacienților cu leziuni severe ale articulațiilor, inimii, dacă tratamentul selectat este ineficient. Timp de 5-7 zile, 1-2 mg/kg pentru 4 doze zilnic.

Yersinioza (este important să se respecte cu strictețe recomandările clinice pentru a grăbi recuperarea și a preveni complicațiile) se tratează cu terapie prin perfuzie, restabilește echilibrul hidric. Intoxicația severă, vărsăturile frecvente, urinarea rară și tulburările în activitatea sistemului cardiovascular agravează starea unei persoane.

Metode populare

Medicina alternativă este utilizată în tratamentul complex, ajută la reducerea simptomelor neplăcute de intoxicație și la îmbunătățirea stării pacientului. Este important să se efectueze terapia sub supravegherea strictă a unui medic.

Reţetă	Tratament și eficacitate
Se amestecă mierea de mai (250 g) cu Cahors (350 g). Se adauga 150 g de suc obtinut din frunze de aloe. Este important ca planta să aibă vârsta de 3 până la 5 ani. Inainte de taierea frunzelor nu se recomanda udarea timp de 3-5 zile.Se amesteca bine toate componentele, se lasa la loc rece timp de 7 zile, agitand ocazional.	Medicamentul rezultat este luat pentru yersinioza 3 r. pe zi, înainte de mese, timp de 30 de minute, 1 lingură. timp de 2 săptămâni.
Amestecați mierea și rădăcina de elecampane în proporții egale (1 lingură fiecare). Adăugați „Port” sau „Cahors” (0,7 l). Gatiti amestecul rezultat la foc mediu timp de 10 minute. Se răcește, se strecoară bine și se ia conform schemei indicate.	Medicamentul se bea 50 ml după mese 2-3 r. pe zi timp de 14 zile.
Se toarnă frunze de mur (2 linguri) și flori de galbenele (1 lingură) cu apă fierbinte (1 l), se lasă 2 ore.	Luați 2/3 linguri. 3 p. pe zi. Medicamentul îmbunătățește starea sistemului digestiv în bolile infecțioase și restabilește scaunul (elimină diareea).

Un remediu dovedit și eficient este ienupărul. Ajută organismul să se recupereze mai repede după o boală.
Medicii recomandă să mesteci fructele proaspete ale plantei în fiecare zi, pe stomacul gol. În prima zi - 1 boabe, în a doua zi - 2. Creșterea treptat a numărului lor la 12 buc. Apoi mestecați fructele de pădure în ordine inversă, reducând în fiecare zi cu 1 buc. Tratamentul va dura 24 de zile.

Ienupărul îmbunătățește starea generală de bine a pacientului, crește tonusul corpului și îi întărește apărarea.

Alte metode

În procesul de tratare a yersiniozei, este important să mănânci corect pentru a nu îngreuna tractul gastrointestinal. Bea mai multa apa pura pentru a elimina toxinele din organism. Dieta recomandată include orez fiert, cereale lichide, biscuiți, cotlet cu abur de carne slabă.

Un ceai verde slab va ajuta la reducerea greata. Compotul de fructe uscate conține minerale necesare organismului în perioada de boală. Dacă doriți să mâncați un fel de mâncare sărat, medicii recomandă să beți apă fiartă cu adaos de sare în cantitate mică.

Posibile complicații

Mai des, complicațiile yersiniozei apar dacă pacientul a fost internat târziu sau boala este severă. Patologiile cronice existente, imunodeficiența, tratamentul selectat necorespunzător provoacă, de asemenea, consecințe grave.

Există o statistică serioasă de deces (60%). Este important să consultați un medic (specialist de familie, specialist în boli infecțioase sau imunolog) în timp util pentru a preveni imunodeficiența și exacerbarea proceselor patologice. Yersinioza este tratată cu succes dacă pacientul respectă ghidurile clinice și se află sub supraveghere medicală.

Formatarea articolului: Mila Friedan

Video despre yersinioza

Elena Malysheva va vorbi despre yersinioza:

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

ecografie abdominală

ecografie toracică

ARTICOLE POPULARE

	Cât timp durează până când dexametazona începe să acționeze?
	Mexidol comprimate cum să luați înainte sau după masă
	Postinor - instrucțiuni de utilizare
	Puțin sânge în organism - cauze, simptome, tratament Încetiniți absorbția fierului
	Pont du Gard: cel mai înalt apeduct roman antic din lume Monumentul de arhitectură și istorie a Franței®

2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane