Pneumonie hemoragică în microprepararea gripei. Caracteristici ale cursului gripei cu pneumonie, metode de tratare a unei boli virale

Inflamație seroasă

Se caracterizează printr-o abundență și predominanță în exudatul unui lichid apos, ușor tulbure, sărac în elemente celulare și bogat în proteine ​​(3-5%). Spre deosebire de transudat, este tulbure, ușor opalescent, iar transudatul este transparent.

În funcție de localizarea exsudatului, există 3 forme de inflamație seroasă:

Edem seros-inflamator.

Hidropizie sero-inflamatorie.

formă buloasă.

Edemul seros-inflamator se caracterizează prin acumularea de exudat în grosimea organului între elementele tisulare. Este mai frecventă în țesutul lax: țesutul subcutanat, în stroma organelor, țesutul intermuscular.

Cauzele sale sunt arsurile, expunerea la acizi și alcaline, infecții septice, factori fizici (radiații penetrante) etc.

Macroscopic, edemul seros-inflamator se manifesta prin umflarea sau ingrosarea stromei organului afectat, ducand la cresterea volumului organului sau tesutului, consistenta aluoasa, inrosire (hiperemie), cu hemoragii de alta natura. Suprafața tăiată este și cu hemoragii gelatinoase, cu un flux copios de exudat apos.

Edem seros-inflamator trebuie să se distingă de edemul congestiv obișnuit, în care nu există hiperemie și hemoragie pronunțată macroscopic.

Rezultatul edemului seros-inflamator depinde de natura și durata factorului patogen. Când cauza care a provocat-o este eliminată, exudatul seros se rezolvă, iar țesutul deteriorat este restaurat. În timpul tranziției la o formă cronică, țesutul conjunctiv crește în zona afectată.

Fig.118. Inflamația seroasă a țesutului subcutanat la un cal

Fig.119. Inflamație seroasă a peretelui stomacului

Micropicture.

La microscop, în organele și țesuturile dintre elementele tisulare separate (celule parenchimatoase, fibre de țesut conjunctiv), o masă omogenă, de culoare roz (colorație G-E), cu o cantitate mică de elemente celulare (celule degenerate, histiocite, eritrocite și leucocite ( hiperemia) este vizibilă) ), adică. acesta este un exudat seros care impregnează stroma organului.

Hidropizie sero-inflamatorie- acumulare de exsudat în cavitățile închise și naturale (pleurală, abdominală, în cavitatea cămășii inimii). Motivele sunt aceleași ca și pentru hidropizia sero-inflamatoare, doar exudatul se acumulează nu între elementele celulare, ci în cavități. De obicei, tegumentele cavităților care conțin exudat seros, spre deosebire de hidropizie, sunt înroșite, umflate, cu hemoragii de altă natură. Exudatul în sine este tulbure, ușor opalescent, de culoare gălbuie sau roșiatică, cu filamente subțiri de fibrină. Cu edem, capacele cavităților nu sunt atât de schimbate, iar conținutul transudatului este transparent. Cu extravazare cadaverică, tegumentele seroase sunt strălucitoare, netede, hiperemice fără hemoragii și ternări. Și în cavitate găsesc în același timp un lichid roșu transparent. Dacă cauza care a provocat hidropizia inflamatorie seroasă este eliminată, atunci exudatul se rezolvă și tegumentul își restabilește structura inițială. Odată cu trecerea procesului într-unul cronic, este posibilă formarea de procese adezive (sinechie) sau fuziunea completă (obliterarea) a cavității corespunzătoare. Exemple de hidropizie sero-inflamatoare sunt peritonita, pericardita, pleurezia seroasă, artrita.

formă buloasă

Aceasta este o formă în care exudatul seros se acumulează sub orice membrană, rezultând un blister. Cauzele sunt arsurile, degeraturile, infectiile (aftoasa, variola), factori alergici (herpes), mecanici (calus de apa). Vesiculele externe variază în dimensiune. Cele mai mici bule cu lichid seros se numesc imperigo, cele mai mari se numesc vezicule, iar cele extinse, dintre care exemple sunt vezicule în febra aftoasă, se numesc afte. După ruptura vezicii urinare, se formează o crustă (crustă), care dispare după vindecare, procesul este adesea complicat de o infecție secundară și suferă o carie purulentă sau putrefactivă. Dacă vezica urinară nu sparge, lichidul seros se rezolvă, pielea vezicii urinare se micșorează, iar zona afectată se regenerează.

Țintă tematică

Caracteristicile morfologice ale inflamației seroase și compoziția calitativă a exudatului seros. Varietăți de forme de inflamație seroasă (edem inflamator seros, hidropizie inflamatorie seroasă, formă buloasă). Etiopatogenie. Rezultate, În ce boli infecțioase se dezvoltă cel mai adesea inflamația seroasă.

1. Etiopatogeneza și caracteristicile morfologice ale inflamației seroase.
2. Varietăți de inflamație seroasă (edem inflamator seros, hidropizie sero-inflamatoare, formă buloasă) și diferența acesteia față de edem congestiv și ascită.
3. În ce boli infecțioase este cea mai frecventă inflamația seroasă?
4. Rezultatul inflamației seroase și semnificația acesteia pentru organism.

1. O conversație cu scopul de a familiariza elevii cu pregătirea pentru cursuri. Apoi profesorul explică detaliile.
2. Studiul preparatelor de muzeu, atlasului și materialului de sacrificare în vederea familiarizării cu macroscopice (modificări patoanatomice) în pneumonia seroasă, hepatita seroasă, inflamația seroasă a pielii (forma buloasă) în febra aftoasă la bovine. Elevii, folosind schema de descriere, descriu modificările sub forma unei scurte înregistrări de protocol și stabilesc un diagnostic patoanatomic. După aceea, aceste protocoale sunt citite și se fac ajustări în cazurile de descriere incorectă.
3. Studiul preparatelor histologice la microscop. Profesorul explică mai întâi pregătirile cu ajutorul diapozitivelor, apoi elevii, sub îndrumarea profesorului, studiază modificările în inflamația seroasă a plămânilor și le compară imediat cu edem pulmonar. Găsiți diferențe. Apoi, medicamente pentru inflamația seroasă a pielii (forma buloasă) cu febră aftoasă și hepatită seroasă.

1. Inflamația seroasă a plămânilor gambei (edem inflamator seros).
2. Hiperemia și edem pulmonar.
3. Inflamația seroasă a ganglionilor limfatici în pasteureloza porcină (edem inflamator seros).
4. Inflamație seroasă a pielii cu febră aftoasă la bovine (afta aftoasă), formă buloasă.
5. Inflamație seroasă a intestinului (edem inflamator seros).

Studiul preparatelor are loc conform protocolului de descriere a micropreparatelor.

Medicament: pneumonie seroasă

Cu o mărire scăzută a microscopului, se stabilește că majoritatea alveolelor sunt umplute cu o masă omogenă roz pal și numai alveolele singulare nu au exudat, dar lumenii lor sunt expandați, diametrul lor este egal cu diametrul de 2-3. eritrocitele, motiv pentru care în aceste locuri sunt nodulare îngroșate și ies în lumenul capilar. În locurile în care alveolele sunt umplute cu exudat, eritrocitele sunt stoarse din capilare și, ca urmare, capilarele sunt sângerate. Arterele și venele mici sunt, de asemenea, puternic dilatate și pline cu sânge.

Fig.120. Inflamația seroasă a plămânilor:
1. Expansiunea capilarelor pereților alveolelor (hiperemie);
2. Expansiunea lumenului alveolelor cu exsudat acumulat;
3. Hiperemia unui vas mare;
4. Acumularea de celule limfoide în bronhie

La mărire mare, exudatul seros care umple alveolele arată ca o masă omogenă sau granulară (în funcție de conținutul de proteine). Același exudat se găsește în țesutul conjunctiv interstițial peribronșic și perivascular. cât şi în bronhii. Mănunchiurile de țesut conjunctiv impregnate cu exudat sunt slăbite, limitele lor sunt extinse, fibrele individuale de colagen sunt umflate.

Exudatul, în principal în cavitatea alveolelor, conține o cantitate mică de leucocite polimorfonucleare care au emigrat din vase, care sunt ușor de identificat după forma nucleelor ​​lor (în formă de potcoavă, în formă de fasole etc.), colorate intens. cu hematoxilina. Epiteliul alveolar este umflat, în multe alveole este descuamat și necrozat. Celulele epiteliale respinse pot fi observate în lumenul alveolelor împreună cu leucocite. Aceste celule sunt destul de mari, de formă lamelară, cu un nucleu mare, rotund sau oval, palid, sărac în cromatină. Fiind în lichidul seros, acestea se umflă, capătă o formă rotundă în loc de una lamelară, iar ulterior citoplasma și nucleul lor sunt lizate. O parte din alveole conține eritrocite individuale în exudat, care au pătruns aici din capilarele respiratorii prin diapedeză.

Ca expresie a proceselor proliferative, se poate observa apariția celulelor histiocitare în adventiția vaselor și a celulelor epiteliale tinere de-a lungul pereților alveolari. Celulele care se prolifera sunt de dimensiuni mici, nucleele lor sunt bogate în cromatină. Uneori, de asemenea, este posibil să se urmărească semne de proliferare a epiteliului membranei mucoase, în principal a bronhiilor mici.

În general, inflamația seroasă (sau edemul inflamator) al plămânilor se caracterizează prin hiperemie inflamatorie, însoțită de revărsare și acumulare de exudat seros în cavitățile alveolare, precum și edem seros al țesutului conjunctiv interstițial perivascular și peribronșic. Emigrarea leucocitelor și procesele proliferative sunt slab exprimate. Cu un grad puternic de edem, exudatul seros din alveole pătrunde în bronhiole, apoi în bronhiile mari și de acolo în trahee.

Edem inflamator seros, în curs de dezvoltare lobular sau lobarno, care este stadiul inițial al altor inflamații ale plămânului (cataral, hemoragic, fibrinos) sau se observă perifocal, adică în jurul focarelor de leziuni pulmonare cu tuberculoză glandulare și alte boli.

În edemul inflamator se observă proliferarea celulelor adventice, endoteliale și epiteliale.

Macropictură: plămânii care nu au adormit, sunt de culoare gri-roșu deschis sau roșu închis, au consistență aluoasă, înoată greu, adesea se îneacă în apă, mici hemoragii se găsesc adesea sub pleura și în parenchim. Un lichid tulbure, roz, spumos curge de pe suprafața tăiată. Cu o revărsare pronunțată de exudat seros de aceeași natură, lichidul se află în bronhiile mari și în partea caudală a traheei. Suprafața tăiată a organului este suculentă, de culoare roșu deschis sau închis, față de care ies în mod clar fire gelatinoase de țesut conjunctiv interstițial impregnate cu exudant seros.

intestine (edem inflamator seros)

Medicamentul este studiat în următoarea ordine. În primul rând, la mărire mică, se găsesc toate straturile peretelui intestinal și se determină din ce secțiune a intestinului se face tăietura. Apoi, concentrându-ne pe imaginea de ansamblu a leziunii, se observă că cele mai demonstrative modificări sunt în stratul submucos, ale cărui limite sunt mult extinse. În loc de țesut conjunctiv lax din structura obișnuită, aici se găsește o rețea larg buclă, formată din bucăți sau fibre subțiri de colagen și mănunchiuri de mase omogene sau granulare de exsudat de culoare deschisă. Când este fixat, de obicei se rulează și apare sub forma unei ochiuri delicate. În exudatul stratului submucos se găsesc elemente celulare unice cu nucleu albastru și eritrocite. Acumulările de celule sunt observate în principal de-a lungul vaselor, dilatate și umplute cu eritrocite. de această natură, exudatul, sărac în celule, poate fi ușor identificat ca seros. Modificările observate la nivelul vaselor caracterizează o hiperemie inflamatorie pronunțată, însoțită de emigrarea leucocitelor și a hemoragiilor diapedetice, iar acumularea unei cantități mari de exudat seros în stratul submucos indică o componentă exudativă pronunțată în tabloul inflamației în ansamblu.

Fig.121. Inflamația seroasă a intestinului:
1. Edem inflamator seros între cripte;
2. Epiteliul tegumentar descuamat al criptelor;
3. Edem seros al membranei mucoase

La mărire mare, se poate stabili că elementele celulare situate în jurul vaselor pot fi atribuite leucocitelor polimorfonucleare, printre care se numără celule proliferative ale peretelui vascular cu nucleu rotund sau oval, colorate pal cu hematoxilină. Un număr mic dintre ele indică o componentă proliferativă slabă.

Revenind la studiul membranei mucoase, acordați atenție epiteliului tegumentar al criptelor. A suferit distrofie, necroză (componentă alternativă) și descuamare. Criptele au aspectul unor formațiuni alungite fără structură (sau cu o structură slab distinsă), pictate într-o culoare gri-albăstruie. Degajările (degajările) criptelor sunt umplute cu produsele de descompunere ai epiteliului. Vasele mucoase în stare de hiperemie inflamatorie. Grosimea mucoasei este infiltrată local cu exudat seros și leucocite. În stratul muscular se remarcă distrofia fibrelor musculare, parțial necroza acestora și acumularea unei cantități mici de exsudat de celule seroase între fasciculele musculare. Acesta din urmă se acumulează și sub membrana seroasă, al cărei epiteliu tegumentar este în stare de distrofie și este descuamat pe zone.

Analizând imaginea leziunilor intestinale în ansamblu, putem concluziona că se caracterizează prin dezvoltarea inflamației seroase acute. Edemul seros este cel mai pronunțat în stratul submucos, ale cărui caracteristici structurale (fibre libere) au contribuit la o acumulare semnificativă de exudat în acesta, ceea ce a cauzat defibrarea și perturbarea structurii normale a stratului submucos. Edemul inflamator în straturile rămase ale peretelui intestinal este slab exprimat. Pe lângă submucoasa, exudatul într-o cantitate semnificativă este, de asemenea, împărțit în lumenul intestinal.

Macropictură: peretele intestinal este puternic îngroșat (până la 5-10 cm la cai), mucoasa este hiperemică, umflată, plictisitoare, uneori ciuruită de mici hemoragii. Cu un edem ascuțit, este colectat în pliuri instabile și role. Pe sectiune, mucoasa si mai ales submucoasa apar ca infiltrate gelatinoase galben pal. Lumenul intestinal conține mult lichid seros limpede sau tulbure.

Medicament: Inflamație seroasă
plămâni (edem inflamator seros)

Cu o mică mărire a microscopului, se stabilește că majoritatea alveolelor din lumeni conțin o masă omogenă roz pal și numai alveolele individuale sau grupurile lor, cu lumeni măriți, sunt lipsite de efuziune.

Capilarele respiratorii sunt puternic injectate cu sânge, dilatate, îngroșate nodulare pe alocuri, drept urmare ele ies în lumenul alveolelor. Hiperemia capilarelor respiratorii nu este peste tot exprimată, în unele locuri se pot observa pereții alveolelor neprăbușiți, cu capilare fără sânge ca urmare a presiunii asupra acestora din efuziune sau aer acumulat în alveole. Arterele și venele mici sunt, de asemenea, foarte dilatate și pline de sânge.

Fig. 122. Edem inflamator seros cu inflamatie purulenta:
1. Exudat seros în lumenul alveolelor;
2. Hiperemia capilarelor alveolare;
3. Hiperemia vasului.

La mărire mare, exudatul seros care umple alveolele arată ca o masă omogenă sau granulară (în funcție de conținutul de proteine). Același exudat se găsește în țesutul conjunctiv interstițial periobronșic și perivascular. cât şi în bronhii. Mănunchiurile de țesut conjunctiv impregnate cu exudat sunt slăbite, limitele lor sunt extinse și fibrele individuale de colagen sunt umflate.

Exudatul, în principal în cavitatea alveolelor, conține o cantitate mică de leucocite polimorfonucleare care au emigrat din vase, care sunt ușor de identificat după forma nucleelor ​​lor (în formă de potcoavă, în formă de fasole etc.), colorate intens. cu hematoxilina. Epiteliul alveolar este umflat, în multe alveole este descuamat și necrozat. celulele epiteliale respinse pot fi observate în lumenul alveolelor împreună cu leucocite. Aceste celule sunt destul de mari, de formă lamelară, cu un nucleu mare, rotund sau oval, de culoare deschisă, cromatină slabă. Fiind în lichidul seros, acestea se umflă, capătă o formă rotundă în loc de una lamelară, iar ulterior citoplasma și nucleul lor sunt lizate. O parte din alveole conține eritrocite individuale în exudat, care au pătruns aici din capilarele respiratorii prin diapedeză.

Ca expresie a proceselor proliferative, se poate observa apariția celulelor histiocitare în adventiția vaselor și a celulelor epiteliale tinere de-a lungul pereților alveolari. Celulele care se prolifera sunt de dimensiuni mici, nucleele lor sunt bogate în cromatină. uneori este posibil să se urmărească și semne de proliferare a epiteliului mucoasei, în principal a bronhiilor mici.

În general, inflamația seroasă (sau edemul inflamator) al plămânilor se caracterizează prin hiperemie inflamatorie, însoțită de revărsare și acumulare de exudat seros în cavitățile alveolare, precum și edem seros al țesutului conjunctiv interstițial perivascular și peribronșic. Emigrarea leucocitelor și procesele proliferative sunt slab exprimate. Cu un grad puternic de edem, exudatul seros din alveole pătrunde în bronhiole, apoi în bronhiile mari și de acolo în trahee.

Edemul inflamator seros, în curs de dezvoltare lobular sau lobarno, este adesea stadiul inițial al altor inflamații ale plămânului (cataral, hemoragic, fibrinos) sau se observă perifocal, adică în jurul focarelor de leziuni pulmonare la morva, tuberculoză și alte boli.

Trebuie avut în vedere că edemul pulmonar inflamator din tabloul histologic este similar cu edemul pulmonar congestiv. Ca principale caracteristici distinctive care permit diagnosticul diferențial, pot fi indicate următoarele:

Cu edem congestiv, nu numai capilarele respiratorii sunt hiperemice, ci și vasele venoase (în special venele mici);

În edemul inflamator se observă proliferarea celulelor adventice, endoteliale și epiteliale.

Macropictură: plămâni care nu au adormit, culoarea gri-roșu pal sau roșu închis, consistență asemănătoare testului, înoată greu sau se scufundă în apă, mici hemoragii se găsesc adesea sub pleura și în parenchim. De pe suprafața inciziei și din golurile bronhiilor tăiate, se stoarce și curge în jos un lichid spumos, tulbure, uneori colorat în roz. Cu edem sever de aceeași natură, lichidul este conținut în bronhiile mari și partea caudală a traheei. Suprafața tăiată a organului este netedă, suculentă, de culoare roșu deschis sau închis, față de care ies în mod clar firele gelatinoase expandate de țesut conjunctiv interstițial infiltrate cu exudat seros.

Mod de preparare: Afta cu febră aftoasă la bovine

Cu o mărire scăzută a microscopului, sunt vizibile celulele epiteliale ale stratului spinos, care sunt mărite în volum, de formă rotunjită. In citoplasma lor, celulele afectate au o culoare mai palida decat cele nealterate, unele celule arata ca niste vezicule cu nuclei in stare de liza. În alte locuri, în locul celulelor, sunt vizibile goluri mari, a căror dimensiune este de câteva ori mai mare decât dimensiunea celulelor epiteliale ale stratului spinos (acestea sunt afte formate ca urmare a degenerarii celulelor epiteliale ale stratul spinos şi exudatul de exudat seros).

Fig.123. febra aftoasă:
diferite dimensiuni ale vidului (vacuole).

La o mărire mare, observăm în zona afta - cavitatea este umplută cu lichid, în care sunt vizibile celulele degenerate ale stratului spinos al epidermei. Unele sunt marite, de culoare palida, nucleul nu este definit in ele, din cauza lizei sale. Alte celule conțin un nucleu sub forma unei bule pline cu lichid. În lichidul seros, leucocitele neutrofile sunt vizibile celule histiocitare unice. Capacul veziculei este reprezentat de celule cornoase. Celulele epiteliale care alcătuiesc peretele veziculei sunt reprezentate de celule degenerate ale stratului spinos și hiperemia capilarelor și a vaselor adiacente. În multe celule epiteliale, vacuolele sunt vizibile care conțin un lichid limpede, nucleii sunt în stare de liză, citoplasma este păstrată sub formă de fire, un fluid seros este vizibil între celule, care separă celulele, conține leucocite, histiocite singulare sunt vizibile în apropierea capilarelor. Ulterior, are loc degenerarea hidropizie a pereților veziculei, afluxul de exudat seros și aftă crește în dimensiune. Capacul stratului cornos devine mai subțire, iar afta sparge. Exudatul este turnat.

Fig.124. febra aftoasă:
1. În citoplasma celulelor epiteliale ale stratului spinos
diferite dimensiuni ale vidului (vacuole).

Rezultate. Dacă nu există complicații ale unei infecții secundare, atunci există vindecare conform vindecării primare. Dacă există o complicație a unei infecții purulente sau putrefactive, atunci apare cicatricea aftei.

Imagine macro: afte sub forma unei bule de formă rotundă, ovală sau semisferică, umplute cu un lichid transparent galben pal. (Forma buloasa de inflamatie seroasa).

Fig.125. Afte aftoase în cicatrice.

1.2. Inflamație hemoragică

Inflamația hemoragică se caracterizează printr-o predominanță a sângelui în exsudat. De obicei, acest tip de inflamație se dezvoltă cu infecții septice severe (antrax, erizipel porc, pasteureloză, pestă porcină etc.), precum și intoxicație severă cu otrăvuri puternice (arsen, antimoniu) și alte otrăvuri. În plus, inflamația hemoragică se poate dezvolta în condiții alergice ale corpului. Cu toți acești factori, porozitatea vaselor este brusc perturbată, iar un număr mare de globule roșii trec dincolo de peretele vascular, în urma căruia exudatul capătă un aspect sângeros. De regulă, acest tip de inflamație este acută odată cu dezvoltarea necrozei.

Macroscopic, organul și țesuturile sunt saturate cu sânge, semnificativ mărite în volum și au o culoare roșie-sânge, exudatul sângeros curge în jos pe secțiunea organului. Modelul de țesut de pe tăietură este de obicei șters.

Odată cu inflamația hemoragică a tractului gastrointestinal, membranele seroase ale cavităților din lumenul intestinal și cavitățile, se acumulează exudat cu sânge. În tractul gastrointestinal, în timp, sub influența sucurilor digestive, devine negru.

Rezultatul inflamației hemoragice depinde de rezultatul bolii de bază; în caz de recuperare, exudatul poate fi absorbit odată cu dezvoltarea proceselor regenerative în viitor.

Inflamația hemoragică trebuie diferențiată: de vânătăi, cu ele limitele vânătăii sunt puternic exprimate, umflarea și necroza nu sunt exprimate; infarctele hemoragice, cu ele pe tăietură un triunghi tipic, iar în intestin, de regulă, se formează la locul inversărilor și răsucirii acestuia; din extravazarea cadaverică, cu ea conținutul este transparent, iar pereții cavităților sunt netezi, strălucitori.

Localizarea inflamației hemoragice este cel mai adesea observată în tractul gastrointestinal, plămâni, rinichi, ganglioni limfatici și mai rar în alte organe.

Setarea țintei temei:

Etiopatogenie. Caracteristicile morfologice ale inflamației hemoragice. În ce boli infecțioase este cel mai frecvent acest tip de reacție inflamatorie? Rezultatul inflamației hemoragice.

Accentul se pune pe următoarele aspecte:

1. Caracteristici în compoziția exudatului în inflamația hemoragică. Etiopatogenia acestui tip de inflamație. Infecții în care acest tip de inflamație este cel mai frecvent.
2. Localizarea inflamației hemoragice. Caracteristicile morfologice ale inflamației hemoragice a organelor compacte și cavitare (trăsături de culoare ale inflamației hemoragice în intestin în funcție de durata procesului).
3. Rezultatul inflamației hemoragice. Semnificație pentru organism.

1. O conversație pentru a se familiariza cu pregătirea elevilor de a lucra pe tema unei lecții de laborator. Apoi profesorul explică detaliile.
2. Studiul preparatelor muzeale și al materialului de sacrificare în vederea familiarizării cu macro- și micropictura în inflamația hemoragică.
3. Citirea de către studenți a unui protocol de înregistrare a unei descrieri a tabloului macroscopic în inflamația hemoragică.

1. Pneumonie hemoragică la pasteureloza bovinelor și pesta porcină.
2. Limfadenita hemoragică a ganglionilor limfatici în pesta porcină.
3. Inflamația hemoragică a proceselor oarbe ale găinilor cu coccidioză.
4. Atlas.
5. Mese.

Micropreparate:

1. Pneumonie hemoragică.
2. Inflamație hemoragică a intestinului.

Profesorul pe diapozitive oferă o scurtă descriere a micropicturii pneumoniei hemoragice și a inflamației hemoragice a intestinului, elevii studiază în mod independent aceste procese la microscop, schițând schematic procesul studiat în caiete, cu săgeata indicând principalele modificări microscopice în acest inflamaţie.

Medicament: hemoragic
pneumonie

Pneumonia hemoragică este un proces inflamator cu revărsare de exudat seros-hemoragic sau hemoragic în alveolele pulmonare și țesutul conjunctiv interstițial. Se observă sub formă de edem seros-hemoragic difuz sau infarct pulmonar inflamator lobular și lobar la antrax, boală sângeroasă a cailor și alte boli grave. Pneumonia hemoragică apare adesea în combinație cu pneumonia fibrinoasă și poate fi complicată de procese purulent-necrotice sau gangrenă.

La o mărire mică, se pot vedea vase puternic dilatate și pline cu eritrocite, în special capilarele alveolare, care au un curs sinuos și ies nodulare în lumenul alveolelor. Alveolele pulmonare și pasajele alveolare sunt umplute cu exsudat hemoragic, în care se găsesc în zone amestec de fibrină, celule epiteliale alveolare și leucocite singulare. Țesutul conjunctiv interstițial este infiltrat cu exsudat seros-hemoragic, a suferit defibrați, fibrele individuale de colagen sunt umflate, îngroșate.

Fig.126. Pneumonie hemoragică:
1. Exudat hemoragic în lumenul alveolelor;
2. Epiteliu alveolar, limfocite

În combinație cu inflamația fibrinoasă, se poate observa stadializarea procesului (zone de hepatizare roșie, gri), iar în caz de complicații, focare de necroză și degradare gangrenoasă a țesutului pulmonar.

La o mărire mare, diferite părți ale preparatului sunt examinate în detaliu și clarificate: modificări ale capilarelor alveolare, natura exudatului în alveole și pasaje alveolare (sero-hemoragic, hemoragic, mixt - cu fibrină), compoziția celulară a exudatul (eritrocite, epiteliu alveolar, leucocite). Apoi, se acordă atenție detaliilor modificărilor țesutului conjunctiv interstițial (natura infiltrației, defibrarii și umflarea fibrilelor de colagen).

Într-un proces mixt cu inflamație fibrinoasă, precum și în caz de complicații cu necroză sau gangrenă, sunt găsite și examinate zonele corespunzătoare de afectare a țesutului pulmonar.

Macropictură: în funcție de forma și natura inflamației, aspectul organului nu este același. Cu leziuni difuze - o imagine de edem seros-hemoragic. Dacă pneumonia hemoragică se dezvoltă sub formă lobulară sau lobară, zonele afectate au margini bine definite și sunt colorate întuneric sau negru-roșu de la suprafață, iar pe tăietură, ies oarecum sub pleura și deasupra suprafeței tăiate, sunt dense la atingere. , se scufundă în apă, suprafața tăiată, densă la atingere, se îneacă în apă, suprafața tăieturii este netedă, o cantitate mică de lichid sângeros curge din ea. Șuvițele gelatinoase expandate galben pal sau negru-roșu ale țesutului conjunctiv afectat ies în mod clar pe suprafața inciziei.

Preparare: 2. Hemoragic
inflamație intestinală

Procesul este de obicei focal, sub formă de infiltrate hemoragice ale peretelui intestinal, în principal ale submucoasei.

Deja la o mărire scăzută a microscopului, se poate observa că procesul s-a extins la întreaga grosime a membranelor mucoase și submucoase. Mucoasa este îngroșată, structura sa este ruptă. Glandele sunt slab distinse în ea, epiteliul tegumentar este în stare de necroză, descuamat în zone.

Vilozitățile sunt, de asemenea, parțial necrozate. Suprafața mucoasei, lipsită de epiteliu, apare ca o eroziune continuă sau ulcer. Baza de țesut conjunctiv a mucoasei este infiltrată cu exudat seros-hemoragic. Limitele submucoasei sunt puternic extinse din cauza acumulării de exudat în ea. fasciculele de țesut conjunctiv au suferit defibrare. Vasele mucoase și submucoase (în special capilarele) sunt puternic injectate. Hiperemia inflamatorie este deosebit de pronunțată la vilozități.

La mărire mare se pot stabili detaliile leziunii. Celulele epiteliului necrotic tegumentar sunt umflate, citoplasma lor este omogenă, tulbure, nucleii sunt în stare de liză sau dezintegrare completă. Toate spațiile interstițiale ale mucoasei și submucoasei sunt umplute cu exsudat hemoragic. Fibrele țesutului conjunctiv sunt umflate, în stare de liză.

Cu o formă mixtă de inflamație hemoragică cu fibrină, se pot observa fibre de fibrină în zona afectată.

Imagine macro: membrana mucoasă este îngroșată, gelatinoasă, colorată în roșu și punctată cu hemoragii. Submucoasa este edematoasă, îngroșată, înroșită focal sau difuz.

Fig.127. Inflamația hemoragică a abomasului bovinelor

Fig.128. Inflamația hemoragică a intestinelor calului

Fig.129. Inflamație hemoragică cu necroză a mucoasei
intestin subțire bovin (forma intestinală)
cu antrax

Fig.130. Inflamația hemoragică a limfaticului mezenteric
noduri de vite

1.3. Inflamație purulentă

Se caracterizează prin predominanța leucocitelor neutrofile în exudat, care, suferind degenerare (granulară, grasă etc.), se transformă în corpuri purulente. Exudatul purulent este un lichid tulbure, gros, care are o culoare galben pal, alb, verzui. Se compune din 2 părți: corpuri purulente (leucocite degenerate), produse de degradare a țesuturilor și celulelor și ser purulent, care, în timpul degradarii leucocitelor, țesuturilor, celulelor și altor elemente, este îmbogățit cu enzime, substanțe biologic active, ca urmare din care capătă proprietăţi de dizolvare a ţesăturilor. Prin urmare, celulele organelor și țesuturilor, în contact cu exudatul purulent, se topesc.

În funcție de raportul dintre corpurile purulente și ser, puroiul se distinge între benign și malign. Benign - corpi purulenți predomină în compoziția sa, consistența sa este cremoasă groasă. Formarea sa caracterizează reactivitatea ridicată a organismului. Puroiul malign are aspectul unui lichid apos tulbure, conține puțini corpi purulenți și este dominat de limfocite. De obicei, un astfel de puroi este observat în procesele inflamatorii cronice (ulcere trofice nevindecatoare pe termen lung etc.) și indică o reactivitate scăzută a organismului.

Ca urmare, se disting următoarele forme principale de inflamație purulentă: catar purulent, serozită purulentă. Odată cu dezvoltarea inflamației purulente în țesuturi sau organe, se disting două tipuri de ele: flegmon și abces.

Catar purulent - mucoasele sunt impregnate cu exudat seros-purulent (degenerarea mucoasă și necroza celulelor epiteliale, hiperemie, edem al stromei cu infiltrarea corpurilor purulente ale acesteia).

Imagine macro. Exudat purulent abundent cu un amestec de mucus pe suprafața mucoasei. La îndepărtarea exudatului se constată eroziuni (zone ale mucoasei lipsite de epiteliu tegumentar), mucoasa este umflată, înroșită cu hemoragii de natură striată și cu pete.

Serozita purulentă - inflamație purulentă a tegumentului seros al cavităților naturale (pleura, pericardul, peritoneul etc.). Ca urmare a acestui proces, puroiul se acumulează în cavitatea corespunzătoare, care se numește empiem. În același timp, tegumentele seroase sunt umflate, terne, înroșite cu eroziuni și hemoragii striate pete.

Flegmon - inflamație purulentă difuză a țesutului lax (subcutanat, intermuscular, retroperitoneal etc.). Procesul se caracterizează la început prin dezvoltarea edemului inflamator seros și seros-fibrinos al țesutului celular, urmat de necroza sa rapidă, iar apoi prin infiltrație purulentă și topirea țesuturilor. Flegmonul se observă mai des acolo unde infiltrarea purulentă apare cu ușurință, de exemplu, de-a lungul straturilor intermusculare, de-a lungul tendoanelor, fascia în țesutul subcutanat etc. Țesuturile afectate de inflamația flegmonoasă, umflate, dense la începutul desfășurării procesului și ulterior de consistență pastosă, de culoare roșie-albăstruie, sunt saturate difuz cu puroi pe tăietură.

Macropictura flegmonului se caracterizează prin acumularea de exudat purulent între elementele de țesut expandat. Vasele sunt dilatate și umplute cu sânge.

Abces - inflamație purulentă focală, care se caracterizează prin formarea unui focar delimitat, constând dintr-o masă purulentă - topită. În jurul abcesului format se formează un arbore de țesut de granulație, bogat în capilare, prin pereții căruia are loc o emigrare crescută a leucocitelor.

Acest înveliș din exterior este format din straturi de țesut conjunctiv și este adiacent țesutului nemodificat. În interior, este format din țesut de granulație și un strat de puroi îngroșat, strâns adiacent granulațiilor și reînnoit continuu datorită eliberării de corpuri purulente. Această membrană producătoare de puroi a abcesului se numește membrană piogenă. Macroscopic, abcesele pot varia de la subtile la mari (15–20 cm sau mai mult în diametru). Forma lor este rotunjită, atunci când se simt abcese localizate superficial, se observă fluctuații (umflare), iar în alte cazuri, tensiune tisulară puternică.

Fig.131. Inflamație purulentă focală a ficatului (abces)

Fig.132. Abcese multiple în plămânii unei oi

Rezultatul inflamației purulente

În cazurile în care nu există o delimitare a unui proces inflamator purulent, o zonă de inflamație reactivă, care are loc cu o rezistență slăbită a corpului, generalizarea infecției poate apărea cu dezvoltarea piosepsisului și formarea de abcese multiple în organe și țesuturi. Dacă forțele reactive sunt suficiente, atunci procesul purulent este delimitat de o zonă de inflamație reactivă și se formează un abces, apoi este deschis fie spontan, fie chirurgical. Cavitatea rezultată este umplută cu țesut de granulație, care, atunci când este copt, formează o cicatrice. Dar poate exista un astfel de rezultat: puroiul se îngroașă, se transformă în detritus necrotic, care suferă pietrificare. În alte cazuri, închistarea unui abces este posibilă, atunci când exudatul purulent se rezolvă mai repede decât crește țesutul conjunctiv și se formează un chist (cavitate plină de lichid) la locul abcesului. Inflamația flegmonoasă trece adesea fără urmă (exudatul se rezolvă), dar uneori se formează abcese sau proliferarea difuză a țesutului conjunctiv are loc la locul flegmonului (pielea elefanțială).

Stabilirea obiectivelor:

Inflamație purulentă. Definirea conceptului. Caracteristicile exudatului purulent. Forme patologice de inflamație purulentă. Rezultate. Semnificație pentru organism.

Accentul se pune pe următoarele aspecte:

1. Inflamație purulentă. Definirea conceptului. Compoziția exudatului purulent și proprietățile acestuia.
2. Caracteristicile morfologice ale catarului purulent, serozita purulentă, flegmonul, abcesul (macro și micro imagine).
3. Rezultatele inflamației purulente. Semnificație pentru organism.

1. Conversație cu elevii pe o anumită temă. Clarificarea aspectelor neclare ale procesului studiat.
2. Studiul macro- și micro-fotografii de catar purulent, serozită purulentă, flegmon, abces pe preparatele muzeale și materialul de abator prin descrierea macro-imagine și studierea imaginii proceselor inflamatorii purulente la microscop.

Lista pregătirilor muzeului:

1. Bronhopneumonie purulentă a vițelului.
2. Abces hepatic la bovine.
3. Actinomicoza scalpului bovinelor.
4. Nefrită purulentă embolică a rinichiului (microabcese renale).
5. Inflamație purulentă a membranei mucoase a traheei bovinelor.
6. Pericardita purulentă la bovine.

Lista micropreparatelor:

1. Nefrită purulentă embolică.
2. Bronhopneumonie purulentă.
3. Flegmonul țesutului subcutanat.

Medicament: embolic
nefrită purulentă

Nefrita purulentă embolică apare atunci când bacteriile străine pătrund în rinichi pe cale hematogenă din focare purulente primare (endocardită ulceroasă, endometrită purulentă, bronhopneumonie etc.). Microbii piogene se instalează adesea în arteriolele glomerulilor și încep să se înmulțească aici, provocând fuziunea purulentă a țesutului glomerular, urmată de formarea unui abces. Abcesele mici, care progresează, se contopesc în altele mari. În alte cazuri, când microbii străini înfundă o ramură arterială, se dezvoltă un atac de cord, care suferă o înmuiere purulentă. Infiltrația purulentă este expusă țesutului conjunctiv interstițial. În epiteliul tubilor contorți se observă modificări distrofice și necrotice, acest lucru este deosebit de pronunțat în tubulii din jurul abceselor.

La microscop cu mărire redusă în stadiul inițial al dezvoltării procesului, găsim focare de necroză a țesutului renal (glomeruli sau tubuli), în același timp observăm hiperemia capilarelor și a vaselor mai mari. De la periferia zonelor necrotice se remarcă infiltrarea leucocitară. Leucocitele umplu lumenele tubilor și capsulelor glomerulare. Embolii au aspectul unor formațiuni grosiere de colorare bazofile de diferite dimensiuni sub formă de pete, grămezi. La mărire mare, sunt o masă cu granulație fină. În stadiile ulterioare ale procesului inflamator, la mărire redusă, remarcăm zone în parenchimul corticalului și medular de diferite dimensiuni, formate din ciorchini de elemente celulare, de culoare albastru intens (colorate cu Hematoxilină-Eozină). Acestea sunt zone de fuziune purulentă a țesutului renal (abcese). De regulă, în stratul cortical sunt de formă rotundă sau ovală, în medulară sunt de formă alungită (de-a lungul tubilor drepti). Structura țesutului renal în abcese nu diferă.

Fig.133. Nefrită purulentă embolică:
1. Exudat seros;
2. Emboli sub formă de formațiuni aspre de culoare albastră;
3. Infiltrarea leucocitară a țesutului renal;
4. Hiperemia vasculară

La o mărire mare, abcesele constau într-o acumulare de leucocite polimorfonucleare, nucleele acestora sunt modificate (deformare, dezintegrare în bulgări, apariția vacuolelor). Acest lucru indică distrofia lor. Printre leucocite găsim celule epiteliale în descompunere, fragmente de fibre de țesut conjunctiv, un amestec de eritrocite. Cu colorație specială, microbii pot fi detectați în abcese. O plasă cu granulație fină între elementele celulare este vizibilă în unele zone - acesta este un exudat seros. Toate aceste componente formează puroi. În țesuturile din jurul abceselor, vasele și capilarele sunt pline de sânge, iar pe alocuri există hemoragii. Celulele epiteliale în unele cazuri în stare de distrofie granulară, în altele necroză.

În cazurile de inflamație purulentă prelungită, în loc de neutrofile, apar multe limfocite în exudat, iar de-a lungul periferiei abceselor sunt vizibile celule limfoide, fibroblaste și alte celule care formează țesut de granulație în jurul acestuia. În timp, se transformă într-o capsulă de țesut conjunctiv (încapsulare).

Imagine macro. Rinichii sunt mariti ca volum, flasci ca consistenta, hemoragii si multiple pustule de diferite marimi de la mac la mazare si nu numai sunt vizibile de la suprafata si pe taietura (sunt rotunzi in stratul cortical, alungite in medula) gri- de culoare galbenă cu o margine roșie în jurul periferiei. Parenchimul este colorat neuniform, zonele roșu închis alternează cu gri-alb (hiperemie, hemoragii, distrofie granulară). Când pustulele sunt tăiate, din ele se eliberează un puroi cremos, verde-gălbui. În forma cronică de inflamație din jurul pustulelor, este vizibilă o margine gri pal de diferite lățimi - aceasta este o capsulă de țesut conjunctiv (încapsulare).

Mod de preparare: Purulent
bronhopneumonie

Odată cu acesta, procesul inflamator se extinde în primul rând prin bronhii, trecând la alveole. Cu leziuni extinse, țesutul pulmonar suferă fuziune pe suprafețe mari, apoi este înlocuit cu țesut conjunctiv (carnificarea și întărirea fibrinoasă a plămânului). În alte cazuri de complicații, apare formarea de abces al plămânului afectat sau se dezvoltă gangrena acestuia. Bronhopneumonia purulentă se dezvoltă atunci când alimentele sunt aspirate în plămâni, când puroiul intră din abcese deschise în faringe și laringe și ca o complicație a altor pneumonii.

La o mărire mică, găsim bronhia afectată (lumenul său nu este determinat), umplută cu exsudat purulent, care este intens colorat. Hematoxilina în albastru, datorită conținutului unui număr mare de leucocite în ea. În jurul bronhiei, sunt vizibile alveolele, întinse cu exudat purulent, care este similar ca compoziție cu conținutul bronhiilor. Limitele dintre alveole sunt slab distinse și sunt determinate doar de plasa roșie a capilarelor alveolare hiperemice. (La mărire mare, eritrocitele sunt vizibile în golurile lor).

Fig.134. Bronhopneumonie purulentă:
1. Lumenul bronhiei este umplut cu exsudat purulent;
2. Alveole umplute cu exsudat purulent;
3. Exudat seros în alveole

Fig.135. Pneumonie purulentă:
1. Exudat purulent în alveole;
2. Hiperemia unui vas de sânge;
3. Hiperemia capilarelor septurilor alveolare ale alveolelor;
4. Creșterea țesutului conjunctiv peribronșic;
5. Bronhia.

Cu o creștere mare a exudatului în lumenul bronhiilor este format în principal din leucocite polimorfonucleare, majoritatea nucleelor ​​lor sunt în stare de degradare. Printre leucocite se numără celule descuamate ale epiteliului bronșic, histiocite singulare și eritrocite, lichid seros-mucos. Mucoasa este edematoasă, impregnată cu leucocite polimorfonucleare, epiteliul tegumentar este descuamat (desquamație). Țesutul conjunctiv perebronșic este infiltrat cu leucocite. Exudatul din alveolele situate în jurul bronhiei afectate este format din exudat seros, leucocite polimorfonucleare, histiocite și eritrocite unice și celule descuamate ale epiteliului alveolar (roz cu nucleu albastru). Peretele alveolei este îngroșat datorită expansiunii puternice a capilarelor alveolare, al căror diametru este egal cu diametrul a 2-3 eritrocite. În lumenul capilarelor sunt vizibile și leucocitele polimorfonucleare. În zonele de fuziune purulentă completă, pereții alveolari nu se disting.

Imagine macro. Plămânul nu dormea, înroșit puternic cu hemoragii multiple; de la suprafață și pe tăietură sunt vizibile zone înmuiate purulent de diferite dimensiuni, de la un bob de mazăre la o alună. Mase purulente de culoare gri-galben sau galben. Din bronhii este eliberată o masă purulentă groasă. Un test pentru flotabilitatea părților afectate - o bucată de plămân se scufundă în apă.

Fig.136. Ulcere în plămânii unei oi

Fig.137. Focare purulente multiple în rinichiul unui mânz (septicopiemie)

Mod de preparare: Flegmon subcutanat
fibră

Flegmonul în țesutul subcutanat se dezvoltă adesea cu leziuni severe sau răni profunde, urmate de introducerea bacteriilor piogene și fuziunea purulentă ulterioară a zonelor moarte.

La o mărire mică, observăm că cele mai tipice modificări sunt observate în țesutul subcutanat, în timp ce epiderma este puțin modificată (în principal infiltrate perivasculare în ea). În țesutul subcutanat, fasciculele de țesut conjunctiv sunt infiltrate cu leucocite și lichid seros, în urma cărora apar îngroșate. Pe alocuri, acumulările continue de leucocite sunt vizibile, iar contururile fibrelor de țesut conjunctiv nu se disting. Trombii sunt vizibili în unele vase de sânge. De asemenea, țesutul adipos este infiltrat cu leucocite. Vasele de sânge și capilarele sunt dilatate și pline de sânge, grupurile de celule sunt de asemenea vizibile în jurul vaselor. Vasele limfatice sunt, de asemenea, dilatate și umplute cu leucocite. În unele dintre ele se găsesc cheaguri de sânge. fascicule vizibile de țesut conjunctiv necrotic înconjurate de leucocite.

Fig.138. Flegmonul țesutului subcutanat:
1. Zone necrotice ale fasciculelor de țesut conjunctiv;
2. Infiltrat din leucocitele polimorfonucleare

La mărire mare, considerăm un infiltrat celular inflamator, este format din leucocite polimorfonucleare, limfocite și exudat seros. În zonele de necroză ale fasciculelor de țesut conjunctiv, este vizibilă o masă roz lipsită de structură, cu aglomerări albastre de cromatină nucleară (nuclei degradați).

Imagine macro. Zona afectată a pielii este edematoasă, densă la început și aluoasă în viitor. Pielea depigmentată și lipsită de păr are o roșeață neregulată sau difuză, cordoanele îngroșate ale vaselor limfatice sunt vizibile. Odată cu dezvoltarea abceselor, în locurile adecvate se deschid pasaje fistuloase, prin care se eliberează puroi. Când sunt tăiate, sunt vizibile zonele de necroză și infiltrarea purulentă a fibrelor libere.

1.4. Catar

Catarul se dezvoltă pe mucoasele și cel mai semnificativ pentru compoziția exsudatului cataral este prezența mucusului în compoziția cu alte componente (produse de alterare, exsudație, proliferare).

În funcție de predominanța anumitor componente în exudat, se disting catarurile (seroase, mucoase, purulente sau descuamative, hemoragice).

Catar mucos - în exudat predomină mucusul și celulele degenerate descuamate ale epiteliului tegumentar. În esență, acesta este un tip alternativ de inflamație. Mucoasa este de obicei umflată, înroșită cu hemoragii striate și acoperite cu o cantitate mare de masă mucoasă tulbure.

Omida seroasă - în exsudat predomină lichidul seros tulbure, incolor. Membranele mucoase sunt vitroase umflate, înroșite, terne.

Catarul purulent - în exsudat predomină corpii purulenti (leucocite degenerate). Pe suprafața mucoasei există un exudat purulent, la îndepărtarea căruia se găsesc eroziuni (defecte de suprafață ale mucoasei). Mucoasa este umflată, înroșită cu hemoragii.

Catar hemoragic - predominanța eritrocitelor în exsudat, care dau exudatului un aspect sângeros. Pe suprafața mucoaselor există o cantitate mare de exsudat mucos cu sânge, care, sub influența acidului clorhidric, enzime ale tractului gastrointestinal, ia forma de masă de cafea sau culoare neagră. Membrana mucoasă devine rapid o culoare gri murdară.

În funcție de severitatea cursului catarului, se disting acut și cronic. În inflamația catarală acută, mucoasa este umflată, înroșită, cu hemoragii pete și dungi, acoperită cu mucus vâscos, lichid, tulbure (exsudat cataral) cu un amestec de corpuri purulente sau eritrocite, în funcție de tipul de catar, ușor de spălat cu apă.

În inflamația catarală cronică, mucoasa se îngroașă sau neuniform, în funcție de caracterul focal sau difuz al procesului inflamator și are un aspect denivelat. Culoarea este palidă, pliată grosier. Acoperit cu mucus gros, tulbure, greu de spălat cu apă. Pliurile nu sunt îndreptate manual.

Țintă tematică

Caracteristicile morfologice ale inflamației catarale și localizarea acesteia. Un fel de inflamație catarală a mucoaselor în funcție de natura exudatului. Manifestări morfologice ale inflamației catarale a plămânilor. Caracteristicile morfologice ale inflamației catarale acute și cronice. Rezultate. În ce boli infecțioase este cel mai frecvent acest tip de inflamație?

Accentul se pune pe următoarele aspecte:

1. Caracteristicile morfologice ale exudatului cataral, spre deosebire de un alt tip de inflamație (în funcție de compoziția exudatului și de localizarea procesului inflamator).
2. Caracteristicile morfologice ale inflamației catarale acute și cronice. Exod.
3. Etiopatogenia și patomorfologia bronhopneumoniei catarale a formelor sale acute și cronice și a caracteristicilor morfologice, spre deosebire de alte pneumonii (seroase, hemoragice, fibrinoase, purulente).

1. O conversație pentru a familiariza elevii cu pregătirea pentru cursuri, apoi profesorul explică detaliile.
2. Studiul preparatelor muzeale, atlasului și materialului de abator în vederea familiarizării cu tabloul macro al modificărilor patologice în gastroenterita catarrală acută și cronică, bronhopneumonia catarrală (forma acută și cronică). Elevii, folosind schema de descriere, sub forma unei scurte înregistrări descriu modificările patoanatomice studiate ale catarului și, în concluzie, stabilesc un diagnostic patoanatomic. La finalizarea acestei lucrări, protocoalele sunt citite și li se fac corecții (în cazurile de descriere incorectă).
3. Studiul proceselor anatomopatologice pe preparate histologice. Profesorul explică mai întâi medicamentele cu ajutorul diapozitivelor și desenelor de pe tablă, iar apoi elevii, sub îndrumarea profesorului, folosesc manualul metodologic pentru studierea modificărilor histologice în enterita acută și cronică, bronhopneumonia acută și cronică. Elevii schițează schematic modificări patologice în aceste procese.

Fig.139. Catar al stomacului unui porc

Fig.140. Inflamație acută catarală a intestinului

Fig.141. Bronhopneumonie cataral-purulentă la vițel

Lista preparatelor umede pentru muzeu:

1. Catar cronic al stomacului.
2. Bronhopneumonie catarrală acută.
3. Bronhopneumonie catarală cronică.

Lista micropreparatelor

1. Inflamația acută catarală a intestinelor.
2. Catar cronic al intestinelor.
3. Bronhopneumonie catarrală (forma acută).

Studiul preparatelor la microscop se efectuează conform protocolului de înregistrare a descrierii micropreparatelor.

Medicament: cataral acut
enterită

La microscop la mărire mică, vedem hiperemie și edem al vilozităților, ca urmare, vilozitățile sunt îngroșate, deformate (mai ales la capete), nu există acoperire epitelială la capătul vilozităților, nu există celule epiteliale în secțiunile superioare ale multor cripte. Ca urmare, contururile vilozităților individuale sunt prost exprimate, doar capetele lor se disting. În baza țesutului conjunctiv a vilozităților, precum și în grosimea mucoasei, există un conținut crescut de celule, vasele sunt dilatate și umplute cu sânge. Limitele foliculilor sunt clar vizibile. Exudatul este vizibil pe suprafața mucoasei.

Fig.142. Enterita catarală acută:
1. Descuamarea epiteliului tegumentar al vilozităților;
2. Vilozitățile sunt expuse (fără epiteliu tegumentar);
3. Glandele chistice destinse; 4. Atrofie viloasă

La o mărire mare, se poate observa că exudatul care se află pe suprafața membranei mucoase este format din:

1. Din celulele epiteliale descuamate (acestea sunt semne de necroză), care se află pe alocuri individual, în altele în straturi sub formă de panglici.
2. Un lichid seros cu un amestec de mucus (care are aspectul unei mase filamentoase granulare care devine albăstruie (bazofilă), mai închisă la culoare decât lichidul seros.
3. Un număr mic de leucocite polimorfonucleare, eritrocite singulare (celule sanguine) și histiocite (celule tisulare).

Examinând epiteliul tegumentar conservat cu o creștere puternică, observăm că celulele epiteliale sunt în stare de degenerare mucoasă (o creștere a numărului de celule caliciforme). În adâncurile criptelor, epiteliul a fost păstrat fără modificări puternice. Baza țesutului conjunctiv a vilozităților și întreaga grosime a mucoasei sunt saturate cu lichid seros, leucocite polimorfonucleare în cantitate mică și limfocite și histiocite unice.

Cu edem al marginii submucoase, este dilatat, vasele sunt injectate, există hemoragii în circumferința vaselor, precum și o mică acumulare de limfocite și histiocite.

Fig.143. Enterita catarală acută:
1. Creșterea numărului de celule caliciforme din cripte;
2. Edemul țesutului conjunctiv dintre cripte

imagine macro

Mucoasa este umflată, pete sau dungi, înroșită (mai ales de-a lungul vârfurilor pliurilor), uneori apar roșeață continuă (suflusă). Mucoasa este acoperită cu mucus vâscos, semi-lichid, bine spălată cu apă. Cu descuamarea abundentă a epiteliului, exudatul seamănă cu supa făinoasă.

Remediu: Catar cronic
intestinul subtire

În catarul cronic, spre deosebire de catarul acut, modificările vasculare sunt slab exprimate (hiperemie inflamatorie, edem prin revărsare de lichid seros, emigrare leucocitară), procesele de alterare sunt mai pronunțate (sub formă de modificări distrofice și necrotice ale epiteliului intestinal și modificări atrofice ale vilozități și glandele) și procese de proliferare, însoțite de procese de regenerare a celulelor epiteliale ale vilozităților și glandelor și de creștere a țesutului conjunctiv.

La mărire mică, stabilim că epiteliul tegumentar este complet absent, vilozitățile sunt expuse, pe alocuri sunt reduse (atrofiate). Glandele sunt îndepărtate și strânse de țesutul conjunctiv în creștere. Multe glande sunt reduse în dimensiune (atrofie), într-o stare de degradare și sunt prezente sub formă de insule printre țesutul supraîncărcat. Secțiunile supraviețuitoare ale criptelor arată ca niște tuburi alungite. Lumenele altor glande sunt întinse ca un chist. În zonele cu modificări atrofice pronunțate, mucoasa este subțiată. Foliculii limfatici sunt măriți, centrele lor sunt vopsite într-o culoare deschisă. În submucoasă, modificările sunt nesemnificative, în alte cazuri există o creștere a țesutului conjunctiv. Stratul muscular este îngroșat.

Fig.144. Catar cronic al intestinului subțire:
1. Vilozități expuse fără epiteliu tegumentar;
2. Glandele chistice destinse;
3. Atrofia glandelor;
4. Îngroșarea stratului muscular

Cu o creștere mare a zonelor în care epiteliul este păstrat, degenerarea mucoasă a acestuia și degradarea celulelor sale sunt vizibile. Din partea celulelor epiteliale conservate ale părților profunde ale criptelor, epiteliul este regenerat. Celulele tinere rezultate sunt colorate intens cu hematoxilină, iar nucleii din ele sunt de obicei localizați în centru. În glandele care se atrofiază, celulele sunt încrețite, reduse în volum, nucleii din ele sunt picnotici, lumenii glandelor sunt prăbușiți. În zonele de țesut conjunctiv interstițial în creștere, fibroblaste, histiocite, plasmocite cu un amestec de limfocite și leucocite polimorfonucleare se găsesc în număr mare. Vasele de sânge fără fenomenul de hiperemie. În foliculii limfatici, există o proliferare a celulelor reticulare în centrii lor germinativi. În stratul muscular se poate observa hipertrofia fibrelor musculare. uneori creșterea excesivă a țesutului conjunctiv. Nu există modificări ale membranei seroase.

În varianta hipertrofică a catarului cronic, are loc regenerarea celulelor epiteliale ale membranei mucoase cu creșterea simultană a țesutului conjunctiv. Ca urmare a acestui proces, mucoasa se îngroașă, pliurile devin aspre, nu se topesc atunci când sunt netezite cu mâna, uneori creșterile seamănă cu formațiuni de polipoză, care ies în lumenul intestinal. epiteliul în creștere al glandelor este situat în mai multe straturi, canalele excretoare ale glandelor hiperplazice sunt dantelate. Celulele păstrează capacitatea de a secreta un secret, dar din cauza infecției lumenului, secretul nu este eliberat, ci se acumulează în lumen, formând cavități chistice debordante de secret. În timp, elementele de țesut conjunctiv se transformă în țesut cicatricial, se atrofiază glandele și se dezvoltă catarul cronic atrofic, caracterizat prin subțierea mucoasei, uscăciunea acesteia, din cauza atrofiei glandelor.

imagine macro

Mucoasa este de culoare gri pal sau alb-cenușiu, uneori cu o nuanță maro sau cenușie, inițial îngroșată uniform sau neuniform, în funcție de caracterul focal sau difuz al procesului inflamator, pliată grosier, pliurile nu se îndreaptă, ulterior procese atrofice se dezvoltă odată cu îmbătrânirea țesutului conjunctiv, mucoasa devine mai subțire în pete, devine densă.

În catarul cronic hipertrofic, mucoasa devine puternic îngroșată, pliată sau denivelată, uneori acoperită cu excrescențe polipoase viloase, care, atunci când sunt tăiate, dezvăluie adesea cavități chistice.

Mod de preparare: cataral
bronhopneumonie

Bronhopneumonia catarrală se caracterizează prin:

1. Exudat cataral.
2. Răspândirea procesului este endobronșică.
3. Bronhopneumonia debutează cu focare mici, care afectează lobuli individuali, în principal ai lobilor apicali, și numai în stadiile ulterioare poate căpăta un caracter lobar.

Fig.145. Bronhopneumonie catarrală:
1. Îngroșarea septurilor interalveolare;
2. Acumularea de exudat cataral în bronhii;
3. Creșterea țesutului conjunctiv din jurul bronhiilor;
4. Acumularea de exsudat cataral în alveole

Micropictura bronhopneumoniei catarale se caracterizează prin hiperemie a capilarelor alveolelor și vaselor de sânge peribronșice, acumularea de exudat cataral în bronhiile mici, revărsarea celulelor seroase în alveole, degenerarea și descuamarea epiteliului alveolar.

Odată cu răspândirea endobronșică a procesului, la mărire scăzută, găsește bronhia afectată, al cărei lumen este umplut cu exudat celular. La o mărire mare, vedem că exudatul constă din mucus, leucocite, celule descuamate ale epiteliului ciliat, uneori sunt vizibile eritrocite și histiocite unice. Toată grosimea mucoasei este saturată cu exudat de celule seroase, umflate, numărul de celule caliciforme este crescut, ceea ce indică degenerarea mucoasă a acestora. Straturile rămase ale peretelui bronșic nu sunt modificate, nu există edem și infiltrație celulară a țesutului din jurul bronhiei, așa cum este cazul răspândirii peribronșice a procesului, care se observă mult mai rar. Apoi luăm în considerare alveolele din jurul bronhiei afectate. Pereții unor alveole, în care există puțin exudat, sunt reprezentați de o plasă roșie (aceasta este hiperemia capilară). În alte alveole, pline de exsudat celular, hiperemia nu este vizibilă (exudatul a stors eritrocitele din capilarele alveolare). Exudatul constă dintr-o masă omogenă roz ce conține leucocite, celule descuamate ale epiteliului alveolar, eritrocite, histiocite unice. În alveolele afectate, situate mai aproape de bronhia afectată, predomină leucocitele în compoziția exudatului, iar în părțile periferice predomină lichidul seros și celulele descuamate. Alveolele din jurul focarelor inflamate sunt extinse, au forma unor cavități neregulate care conțin aer (emfizem vicar).

Odată cu dezvoltarea inflamației, se dezvoltă edem seros și infiltrație limfocitară în țesutul conjunctiv interstițial și septurile interalveolare. Are loc proliferarea fibroblastelor. Hiperemia începe să scadă, iar proliferarea celulară crește. Septurile interalveolare devin imposibil de distins, alveolele suferă necroză și în locul lor, precum și în interstițiul plămânilor, septele interalveolare, proliferarea celulară crește, ducând în continuare la creșterea țesutului conjunctiv și indurarea (compactarea) plămânului.

imagine macro

Lobulii afectați sunt măriți, dar nu la fel de mult ca în pneumonia croupoasă, sunt colorați albastru-roșu sau gri-albastru-roșiatic (splenizarea organului), adică. țesutul devine asemănător cu splina. Suprafața tăieturii părților afectate este umedă, la apăsare, se separă o scurgere noroioasă, uneori sângeroasă, iar din bronhiile tăiate se eliberează mucus tulbure, vâscos. Odată cu intensificarea proceselor proliferative celulare, i.e. tranziția procesului inflamator într-o formă cronică în zonele corespunzătoare pe un fundal general albastru-roșu, apar pete și puncte gri-roșii. firele expandate gri pal de țesut conjunctiv edematos ies bine în evidență. În cazurile cronice, zonele inflamate ale plămânului sunt de culoare cenușiu deschis și de textură fermă, asemănătoare cu pancreasul.

Fig.146. Bronhopneumonie catarrală acută la un miel

Fig.147. Inflamația plămânului drept al mielului: catarală - lobi anterior și mijlociu

1.5. inflamație fibrinoasă

Inflamația fibrinoasă se caracterizează prin formarea unei efuzii dense - fibrină, care este amestecată cu exudatul. Filmele proaspete de fibrină, atunci când sunt transpirate, arată ca niște mase elastice, translucide, galben-gri, care impregnează țesutul (inflamație difteritică profundă) sau sunt situate sub formă de filme pe suprafața inflamată a cavității (inflamație fibrinoasă superficială). După transpirație, masa fibrinoasă se îngroașă, își pierde transparența și se transformă într-o substanță sfărâmicioasă cenușiu-alb. La microscop, fibrina are o structură fibroasă. Etiologia inflamației fibrinoase este asociată cu impactul agenților patogeni virulenți (pneumonie epidemică, pesta bovină, pestă porcină, paratifoidă porcină etc.), care, cu toxinele lor, provoacă creșterea permeabilității peretelui vascular, ca urmare, proteine ​​mari. moleculele de fibrinogen încep să treacă prin ea. Inflamație croupoasă (superficială) - caracterizată prin depunerea de fibrină pe suprafața cavităților naturale. Localizarea sa este pe tegumente seroase, mucoase, articulare. Pe suprafața lor se formează o peliculă de fibrină, care se îndepărtează cu ușurință, expunând învelișul umflat, înroșit și plictisitor al organului. De regulă, procesul este difuz în natură.

În intestin, fibrina se acumulează și formează gipsuri asemănătoare cauciucului care închid lumenul intestinal. Pe tegumentul seros aceste pelicule, condensându-se, suferă organizare (pleurezie fibrinoasă, pericardită fibrinoasă). Un exemplu al acestei organizații este „inima păroasă”. În plămâni, fibrina umple cavitatea alveolelor, dând organului consistența ficatului (hepatizare), suprafața tăiată este uscată. Fibrina din plămâni poate fi absorbită sau poate crește în țesut conjunctiv (carnificare).

Fig.148. Inflamație fibrinoasă a pleurei pulmonare

Fig.149. Endocardita verrucoasă fibrinoasă la erizipelul cronic porcin

Fig.150. Focare necrotice difterice pe limba unui vițel cu necrobacterioză

Fig.151. Pneumonie fibrinoasă a calului cu necrobacterioză

Fig.152. Colita difterică focală la un porc cu paratifoid

Fig.153. Colita acută difterică la un porc cu paratifoid cronic

Fig.154. Pleurezia fibrinoasă a bovinelor cu peripneumonie

Fig.155. Pericardită fibrinoasă

Inflamația difteritică (profundă) se caracterizează prin depunerea de fibrină în profunzimea organului între țesuturi și elementele celulare. De regulă, procesul este de natură focală, iar zona mucoasei afectate arată ca o peliculă densă, uscată, care este greu de îndepărtat de pe suprafață. La îndepărtarea foliilor și a suprapunerilor asemănătoare tărâțelor, se formează un defect (crestătură, ulcer), care apoi suferă organizare (infectie cu țesut conjunctiv). În ciuda naturii severe a procesului inflamator, inflamația difteritică se desfășoară mai favorabil decât cea croupoasă (superficială), deoarece este de natură focală, iar inflamația croupoasă este difuză.

Țintă tematică

Caracteristicile morfologice ale inflamației fibrinoase și localizarea acesteia. Soiuri de inflamație fibrinoasă (profundă, superficială) în funcție de profunzimea procesului inflamator, trăsăturile lor distinctive. Caracteristicile morfologice ale inflamației croupoase ale plămânilor (etape ale procesului inflamator). Rezultatele inflamației fibrinoase pe membranele mucoase, tegumentul seros, suprafețele articulare. rezultatul pneumoniei fibrinoase. În ce boli infecțioase este cel mai frecvent acest tip de inflamație? Ce boli infecțioase sunt însoțite de pneumonie fibrinoasă?

Accentul se pune pe următoarele aspecte:

1. Caracteristici morfologice ale compoziției exudatului fibrinos (micro-macro imagine).
2. Localizarea inflamației fibrinoase. caracteristici ale manifestării morfologice a inflamației fibrinoase și difterice. Exod.
3. Caracteristicile morfologice ale pneumoniei fibrinoase. forma acuta si cronica a cursului. Exod. În ce boli infecțioase apare acest tip de inflamație? Caracteristici distinctive ale pneumoniei fibrinoase de alte pneumonii (seroase, hemoragice, purulente, catarale).

1. O conversație pentru a familiariza elevii cu pregătirea subiectului lecției, apoi profesorul explică detaliile.
2. Studiul modificărilor macroscopice ale inflamației fibrinoase ale mucoaselor, tegumentului seros, suprafețelor articulare, plămânilor pe mărfuri confiscate la abator, preparate umede și uscate, atlas. Elevii, folosind schema descrierii macroscopice a organelor, sub forma unei scurte înregistrări descriu modificările macroscopice studiate în inflamația fibrinoasă. Apoi citiți cu o indicație a diagnosticului patoanatomic. Se fac ajustări.
3. Studiul micropicturii pneumoniei fibrinoase la microscop. Elevii, folosind descrierea protocolară a pregătirilor și explicațiile profesorului, studiază diferitele etape ale dezvoltării pneumoniei fibrinoase și le schițează schematic în caiete marcate cu săgeată.

Lista preparatelor umede pentru muzeu

1. Pericardită fibrinoasă.
2. Inflamație fibrinoasă a intestinului (paratifoid porcin).
3. Inflamația difterică a intestinului (paratifoid).
4. Pleurezie fibrinoasă (pasteureloză).
5. Pneumonie fibrinoasă (etapă de hepatizare gri, roșie și galbenă).

Lista micropreparatelor

1. Pneumonie fibrinoasă (etapă a unui aflux de sânge și hepatizare roșie).
2. Pneumonie fibrinoasă (etapă de hepatizare gri și galbenă).

Pneumonie fibrinoasă (cropoasă).

Caracteristicile pneumoniei fibrinoase:

1. exudat fibrinos.
2. Natura lobară a inflamației fibrinoase încă de la începutul dezvoltării procesului inflamator.
3. Calea limfogenă de distribuție și, în consecință, țesutul interlobular este afectată și, de regulă, inflamația fibrinoasă trece la pleura și pericard. În acest sens, pneumonia fibrinoasă este complicată de pleurezie fibrinoasă și pericardită.

Caracteristicile pneumoniei fibrinose: exudat fibrinos; natura lobară a inflamației fibrinoase încă de la începutul dezvoltării procesului inflamator; calea limfogenă de răspândire și, în consecință, țesutul interlobular este afectat și, de regulă, inflamația fibrinoasă trece la pleura și pericard. În acest sens, pneumonia fibrinoasă este complicată de pleurezie fibrinoasă și pericardită.

În dezvoltarea pneumoniei fibrinoase, se disting 4 etape:

Stadiul 1 - hiperemie (gopă de sânge).

Etapa a 2-a - hepatizare rosie (hepatizare rosie).

Etapa a 3-a - hepatizare gri (hepatizare gri).

Etapa a 4-a - hepatizare galbenă (proces de autorizare).

pneumonie (etapa de hepatizare roșie)

La o mărire mică, vedem că capilarele alveolelor, vasele de sânge ale septurilor pulmonare, sunt foarte extinse și umplute cu sânge. Ca urmare, capilarele alveolelor ies în formă de rinichi în cavitatea alveolelor, ceea ce face să pară că peretele alveolelor este construit dintr-o plasă roșie în buclă. În lumenul unor alveole, bronhii mici, eritrocite și exudat.

Fig.156. Inflamația fibrinoasă a plămânilor bovinelor
(locurile de hepatizare roșie):
1. Hiperemia capilarelor alveolare;
2. Exudat seros în zona perifocală de inflamație fibrinoasă

La o mărire mare, exudatul este vizibil sub formă de pâslă, plasă sau mase filamentoase (fibrină), colorată în roz. Există multe eritrocite în exudat, un amestec de leucocite polimorfonucleare și celule descuamate (roz cu un nucleu vezicular palid) ale epiteliului alveolar, histiocite unice. Există multă fibrină în unele alveole și formează o plasă continuă. În altele, există doar fire separate care se împletesc. În acele alveole care sunt pline cu globule roșii, fibrina nu este detectată. Există alveole în care este vizibil exudatul seros. În lumenul canalelor alveolare și al bronhiilor mici, exudatul este fibrinos în aceeași formă ca și în alveole.

Umflarea fibrelor de colagen este observată în țesutul conjunctiv interstițial. Sunt îngroșate, unele mănunchiuri de fibre au suferit defibrate și sunt infiltrate cu exudat seros-fibrinos-celular.

La o mărire mare, se observă vasele limfatice puternic dilatate înglobate în țesutul conjunctiv interstițial, perivascular și peribronșic. Sunt umplute cu exsudat fibrinos (mase filamentoase asemănătoare cu pâslă). Se observă tromboză vasculară. De asemenea, vizibile zone interstițiale de necroză (masă roz nestructurată), în jurul cărora s-a format o inflamație de demarcație (infiltrație leucocitară (celule albastre) la marginea țesutului necrotic).

Imagine macro.

În această etapă, un număr mare de lobuli (caracter lobar) sunt afectați de la bun început. Lobii afectați de roșu deschis și roșu închis sunt măriți, îngroșați, modificări similare pe tăietură, care amintesc de țesutul hepatic (hepatizare roșie). Piesele decupate din zonele afectate se scufundă în formă.

Preparare: Fibrinos (crupus)
pneumonie (etapa de hepatizare gri)

La mărire mică, vedem că lumenele alveolare sunt întinse de exudatul acumulat în ele, bogat în leucocite. Ca urmare, septurile alveolare sunt subțiate, iar capilarele lor sunt goale, datorită stoarcerii lor cu exudat. În zonele în care alveolele sunt pline de leucocite, pereții despărțitori nu sunt detectate (datorită topirii lor prin exudat purulent).

Fig.157. Inflamația fibrinoasă a plămânilor bovinelor
(zone de hepatizare gri):
1. Rărirea pereților despărțitori, dezolarea capilarelor;
2. Fibre de fibrină, leucocite în lumenul alveolelor;
3. Exudat cu granulație fină și un număr mare de leucocite

La o mărire mare, fibrele de fibrină care umplu golurile alveolelor se întind de la o alveolă la alta. (Acest lucru se vede clar atunci când este colorat pentru fibrină). Există multe leucocite în exudat, eritrocitele nu sunt vizibile (hemoliză). În alte alveole, exudatul conține multe leucocite și exudat cu granulație fină, omogen (peptonizare, adică descompunerea exudatului sub influența enzimelor leucocitare). Tabloul modificărilor bronhiilor, precum și a țesutului conjunctiv interstițial, este similar cu cel descris în stadiul de hepatizare roșie, dar mai pronunțat.

În special, vasele limfatice și de sânge (tromboza lor) și țesutul conjunctiv interstițial (necroza acestuia) sunt mai afectate. Lobulii afectați macroscopic sunt gri și galbeni. Zonele cenușii sunt dense ca consistență, amintesc de ficat, zonele galbene sunt înmuiate (etapa de rezoluție). Țesutul conjunctiv interlobular - marginile sale sunt îngroșate. Vasele limfatice și de sânge afectate, tromboza și embolia lor și focarele de necroză gri și dense sunt vizibile sub formă de găuri dilatate.

Rezultat: exudatul poate fi complet absorbit (peptonizarea acestuia). Apoi, există o restaurare completă a epiteliului alveolar și bronșic (rezolvarea completă a procesului inflamator). Dar septurile interalveolare și țesutul conjunctiv interlobular rămân întotdeauna îngroșate după terminarea procesului inflamator. Dacă exudatul nu este complet absorbit, atunci zonele moarte cresc în țesut conjunctiv (carnificare pulmonară), adică. procesul inflamator se încheie cu rezoluție incompletă.

Macrofotografie a pneumoniei fibrinoase

Lobaritatea leziunii pulmonare de la începutul dezvoltării sale. Marmurarea modelului zonelor afectate de la suprafață și în secțiune. Unii lobuli sunt roșii, alții sunt gri, alții sunt gălbui (acest lucru dă organului un model marmorat). Șuvițele de țesut conjunctiv interlobular sunt puternic dilatate. Vasele limfatice sub formă de rozariu. Se notează tromboza lor. dopurile de fibrină pot fi îndepărtate din bronhii și alveole. Adesea procesul trece la pleura si pericard, urmata de dezvoltarea pleureziei fibrinoase si pericarditei.

Fig.158. Inflamație fibrinoasă a plămânilor bovinelor (zone de hepatizare roșie și gri)

Fig.159. Pleurezie fibrinoasă la o oaie

Fig.160. Inflamația fibrinoasă a plămânilor bovinelor. Majoritatea lobulilor sunt în stadiul de hepatizare gri

Fig.161. Pneumonie fibrinoasă cu necroză a țesutului pulmonar la bovine

Întrebări de testare:

1. Esența inflamației seroase. Tabloul morfologic.
2. Tabloul morfologic al formelor patologice de inflamație seroasă (edem inflamator seros, hidropizie sero-inflamatoare, formă buloasă).
3. În ce boli infecțioase sunt cele mai frecvente aceste forme de inflamație?
4. Rezultatul inflamației seroase. Exemple. Semnificație pentru organism.
5. Cum diferă inflamația hemoragică de alte tipuri de inflamație exudativă?
6. Cum se manifestă morfologic inflamația hemoragică în organele și cavitățile compacte?
7. Ce boli infecțioase sunt cel mai adesea însoțite de inflamație hemoragică?
8. Rezultatul inflamației hemoragice. Exemple. Semnificație pentru organism.
9. Compoziția exudatului purulent și proprietățile acestuia. Exemple.
10. Manifestări anatomice patologice ale inflamației purulente în funcție de localizarea procesului inflamator (catar purulent, serozită purulentă (empiem), abces, flegmon). Exemple.
11. Macropictură de nefrită embolică purulentă, bronhopneumonie purulentă, flegmon.
12. Rezultatele inflamației purulente (catar purulent, serozită purulentă, abces, flegmon). Exemple.
13. Esența catarului. Caracteristici de localizare și compoziție a exudatului.
14. Semne morfologice ale inflamației catarale acute și cronice ale mucoaselor.
15. Caracteristicile morfologice ale bronhopneumoniei catarale acute și cronice.
16. În ce boli infecțioase este cea mai frecventă inflamație catarrală? Exemple.
17. rezultatul catarului. Exemple. Semnificație pentru organism.
18. caracteristica și compoziția morfologică a exsudatului fibrinos. Localizarea inflamației fibrinoase.
19. Semne morfologice de inflamație fibrinoasă (superficială) și difterică (profundă) a mucoaselor. Exod. Inflamație fibrinoasă a tegumentului seros și a suprafețelor articulare. Exod.
20. Caracteristicile morfologice ale pneumoniei fibrinoase (etapa de dezvoltare a procesului). Exod. Semnificație pentru organism.
21. În ce boli infecțioase se observă acest tip de inflamație? Exemple. Semnificație pentru organism.

În timpul unei gripe endemice, numărul cazurilor de pneumonie crește dramatic. Inflamațiile plămânilor observate în timpul gripei sunt de origine eterogenă. În prezent, există multe cazuri de pneumonie focală cauzată de virusul gripal fără alți agenți patogeni, în special pneumococi. Cu toate acestea, în corpul unui bolnav de gripă cu rezistență redusă, diverși microbi se înmulțesc; nu numai pneumococi, ci și Staphylococcus aureus, streptococcus viridans, Escherichia coli. Acești agenți patogeni pot deveni o sursă de pneumonie, ponderea lor după introducerea medicamentelor de chimioterapie și a antibioticelor a crescut semnificativ.

Pneumonia virală gripală este o boală independentă. Atunci când i se atașează o infecție bacteriană, aceasta își schimbă cursul clinic. În dezvoltarea pneumoniei gripale, efectul direct al virusului asupra țesutului pulmonar și asupra vaselor de sânge joacă un rol. În viitor, flora bacteriană se poate dezvolta în zonele afectate ale plămânilor și apare pneumonia viral-bacteriană. Din acest punct de vedere, următoarea clasificare a pneumoniei gripale este adecvată: 1) virală, 2) viral-bacteriană și 3) bacteriană.

anatomie patologică

Există traheobroichită acută catarală, hemoragică, bronșiolită cu ulcerație, peribronșită. În plămâni se găsesc zone seroase, sero-hemoragice, adesea hemoragice pneumonice, cu tendință de a forma abcese. Adesea se dezvoltă pleurezie și efuziune.

Simptomele pneumoniei gripale

Pneumonia virală și viral-bacteriană se dezvoltă treptat, uneori acut, cu febră până la 39-40 °, adesea cu frisoane și simptome de intoxicație generală - dureri de cap, dureri de corp, adinamie, senzație de slăbiciune. Încă din primele zile de boală se observă un nas care curge, tuse, inițial uscată, mai târziu cu spută mucoasă, dureri în piept, dificultăți de respirație. Cu pneumonia gripală hemoragică din prima zi a bolii, se eliberează spută sângeroasă, respirația este de 40-50 pe minut. Percuția și modificările auscultatorii depind de dimensiunea zonei afectate. Se remarcă totușirea sunetului de percuție, respirație grea, rale uscate și umede. Aceste semne sunt schimbătoare și inconsecvente, respirația bronșică și crepitarea sunt observate foarte rar. Granițele inimii sunt extinse, tonurile sunt înfundate, se aude un suflu sistolic la vârf. Numărul de globule roșii din sânge crește odată cu insuficiența respiratorie (policitemie compensatorie). Se observă atât leucocitoză neutrofilă, cât și leucopenie, eozinopenie și o creștere a numărului de monocite. O examinare cu raze X arată o expansiune a umbrei plămânului (rădăcinile), în special pe partea laterală a leziunii, o creștere bruscă a modelului pulmonar și deformarea cauzată de revărsarea vaselor plămânilor cu sânge.

curgere

Debutul pneumoniei coincide cu gripa. În alte cazuri, după scăderea temperaturii la un pacient cu gripă, temperatura crește din nou și apar fenomene de intoxicație, care sunt frecvente pentru pneumonie. În același timp, se notează modificări de percuție și auscultație la nivelul plămânului. Aceasta este pneumonia tardivă, care în cursul ei clinic nu diferă de pneumonia precoce. Pneumonia hemoragică este cea mai gravă: cu edem pulmonar hemoragic acut, cianoză generală, hipotensiune arterială, spută seroasă cu sânge și intoxicație severă a organismului.

Pneumonia focală gripală se termină de obicei într-o săptămână și jumătate. Uneori, temperatura subfebrilă persistă pentru un număr de săptămâni. În aceste cazuri, pneumonia capătă un curs lent și se termină adesea cu modificări cicatriciale ale plămânilor (carnificare, bronșiectazie etc.).

Complicații

Dintre complicații, cele mai frecvente sunt pleurezia uscată și exsudativă (seroasă, seros-fibrinoasă, seros-purulentă), un focar de tuberculoză, inflamația cavităților paranazale, bronșiectazii și, foarte rar, meningoencefalita.