Artrita infecțioasă (purulentă, piogenă, septică) - afectare articulară asociată cu pătrunderea microorganismelor piogene. Artrita asociată cu infecție

Acest articol discută despre artrita infecțioasă. Vorbim despre motivele apariției sale, semnele și diagnosticul. Veți afla despre terapia necesară și posibilele complicații.

Artrita infecțioasă (purulentă) este o leziune inflamatorie severă a articulațiilor, care poate duce la distrugerea lor rapidă. Această boală este asociată cu pătrunderea diferiților agenți infecțioși în țesuturile articulațiilor, de exemplu, în condiții septice.

Artrita infecțioasă este cel mai mare grup, care include totalitatea tuturor afecțiunilor infecțioase și inflamatorii - autoimune, alergice, reactive etc.
A evidentia:

• Artrita purulentă primară - agenții infecțioși acționează direct asupra cavității articulare în momentul deteriorării articulației.
• Artrita purulentă secundară - impactul microorganismelor are loc asupra țesuturilor din jurul articulației sau în mod hematogen, și anume, prin sânge (sepsis, gonoree).

Riscul de a dezvolta artrită purulentă crește în următoarele cazuri:

• artrită reumatoidă cronică;
• infecții sistemice grave;
• homosexualitate;
• unele tipuri de oncologie;
• dependența de alcool și droguri;
• Diabet;
• anemia celulelor secera;
• lupus eritematos sistemic;
• intervenții chirurgicale sau leziuni articulare;
• injecții intraarticulare.

Tipuri de artrită infecțioasă

În prezent, în practica medicală sunt întâlnite peste o duzină de tipuri de artrită infecțioasă, principalele fiind poliartrita reumatoidă seropozitivă și poliartrita reumatoidă juvenilă.

Poliartrita reumatoidă seropozitivă este o boală cronică manifestată prin afectarea articulațiilor, precum și prin modificări sistemice ale organelor interne și vaselor de sânge. Această boală este foarte frecventă în rândul oamenilor, deoarece este observată la 80% din populație.

În niciun caz, tratamentul pentru acest tip de artrită nu trebuie amânat, deoarece acest lucru poate duce la consecințe grave. Cauzele poliartritei reumatoide seropozitive nu au fost pe deplin identificate, ceea ce afectează negativ măsurile preventive. Se presupune că apariția bolii este influențată de diverși virusuri și micoplasme, factorii însoțitori pentru care sunt: ​​ereditatea, traumatismele, stresul, toxine și vârsta peste patruzeci de ani.

Artrita reumatoidă este de natură autoimună, adică imunoglobulinele corpului uman încep să-i aducă mai degrabă rău decât beneficii. Acest tip de artrită este ușor de tratat dacă nu amânați o vizită la medic;

Poliartrita reumatoidă juvenilă este o boală inflamatorie cronică a articulațiilor care se dezvoltă la adolescenți nu mai mari de șaisprezece ani. Cauzele acestui tip de boală rămân, de asemenea, un mister.
Cauzele ipotetice ale apariției și dezvoltării acestei boli sunt luate în considerare: infecții bacteriene și virale, hipotermie, leziuni, preparate proteice, insolație și altele.

Principalul factor pentru dezvoltarea poliartritei reumatoide juvenile, conform celor mai mulți oameni de știință în medicină, este formarea unui răspuns imunitar complex, puțin studiat al corpului uman la diverși factori de mediu, determinând dezvoltarea unei boli progresive.

Prognosticul pentru acest tip de artrită nu este foarte favorabil, deoarece cincizeci la sută dintre pacienți pot conta pe remisie. Doar cincisprezece procente sunt susceptibile la orbire și o treime sunt susceptibile la recidivă.

Cauzele artritei infecțioase

De regulă, artrita purulentă este cauzată de infecții virale, fungice sau bacteriene care intră în articulație prin sânge, în timpul intervențiilor chirurgicale sau pe alte căi favorabile. Apariția factorilor patogeni depinde de grupa de vârstă a pacientului.

Boala se transmite copiilor nou-născuți de la mamă dacă există o infecție gonococică în corpul ei. De asemenea, copiii pot contracta artrită purulentă în timpul diferitelor proceduri spitalicești, de exemplu, în timpul introducerii unui cateter.

Agenții cauzali ai bolii la sugari sunt Haemophilus influenzae sau Staphylococcus aureus. Pentru copiii de la vârsta de doi ani și adulți, streptococul pyogenes și streptococul viridans sunt agenții cauzatori ai artritei infecțioase. Pentru persoanele active sexual, cauza bolii articulare este Neisseria gonorrhoeae, iar pentru persoanele în vârstă - Salmonella și Pseudomonas.

Simptomele artritei infectioase

Există artrită reactivă, infecțioasă și post-infecțioasă, a cărei diviziune este foarte arbitrară, deoarece chiar și tehnologia modernă avansată nu poate determina întotdeauna prezența microorganismelor patogene în țesuturile articulației. Artrita infectioasa este cauzata de organisme piogene: streptococ, stafilococ, Proteus, pneumococ si Pseudomonas aeruginosa.

Boala se manifestă la câteva ore după infecție și dezvoltare sub formă de durere acută și limitarea mișcărilor pasive și active. Slăbiciune, frisoane și creșterea temperaturii corpului. În zona articulației afectate, apar umflarea și roșeața țesuturilor din jur.

La copii, această boală se manifestă sub formă de simptome subtile, șterse, exprimate ca durere ușoară după o activitate fizică prelungită. Dezvoltarea bolii continuă timp de câteva luni, după care apar manifestări mai grave.

Artrita purulentă la copii reprezintă o amenințare serioasă pentru sănătate și chiar pentru viață, deoarece poate duce la distrugerea cartilajului și a țesutului osos, precum și a provoca șoc septic, care este fatal. Simptomele acestei boli în corpul copilului sunt exprimate sub formă de febră, durere în zonele deteriorate ale corpului, frisoane, precum și vărsături și greață.

Tabloul clinic general:

• Durere acută la mișcare;
• Localizarea articulațiilor: genunchi, umăr, încheietura mâinii, articulația mică a mâinii și piciorului, sacroiliac (pentru dependenți de droguri);
• Semne ale procesului inflamator: febră, umflături, hiperemie locală;
• Sindromul dermatita-periartrita.

Diagnosticul se bazează pe o imagine tipică cu raze X, un set de simptome caracteristice și rezultatele unui studiu microbiologic.

Ce articulații pot fi afectate?

Această boală este tipică pentru toate grupele de vârstă, inclusiv pentru nou-născuți. Pentru adulți, articulațiile sau mâinile care suportă greutatea principală sunt de obicei afectate. La copii, această boală afectează de obicei articulațiile genunchiului, șoldului sau umărului.

Deoarece artrita purulentă poate provoca poziționarea forțată a membrelor, există anumite semne externe ale acestei boli:

• Articulația umărului – umărul are un aspect deprimat, brațul afectat este în poziție îndoită la cot și susținut de cel sănătos;
• Articulația cotului - proeminența cotului pare netezită, brațul este într-o poziție ușor îndoită, poate exista o formațiune rotundă dureroasă pe o parte a articulației;
• Articulația încheieturii mâinii - articulația este puternic deformată, ceea ce favorizează îndoirea mâinii în lateral;
• Articulația șoldului - formarea de edem în zona articulației afectate, incapacitatea de a susține piciorul;
• Articulația genunchiului – un picior îndoit și o articulație cu formă anormală împiedică mișcarea;
• Articulația gleznei - piciorul are un aspect ridicat, mișcările sunt limitate.

Diagnosticare

Diagnosticul final al artritei purulente este pus de un specialist după trecerea tuturor analizelor de laborator necesare, studierea fișei medicale și examinarea pacientului. Simptomele acestui tip de boală sunt, de asemenea, caracteristice altor boli, de aceea este obligatorie o examinare amănunțită a pacientului înainte de tratament.

În unele cazuri, pacienților li se prescrie consultații suplimentare cu un reumatolog sau ortoped pentru a evita un diagnostic eronat. Pentru a confirma diagnosticul, sunt prescrise următoarele studii:

• Puncția articulară - examinarea lichidului sinovial;
• Cultură și biopsie - examinarea țesutului sinovial din jurul articulației afectate;
• Cultura de sânge și urină este un studiu al stării biochimice și bacteriene a organismului.

Diagnosticul hardware al artritei infecțioase în primele două săptămâni de la debutul bolii este inactiv. De aceea, la primele semne ale bolii, medicii prescriu alte teste, cu ajutorul cărora este posibilă recunoașterea artritei în stadiile incipiente și începerea tratamentului acesteia.

Tratamentul artritei infecțioase

Dacă este depistată artrită infecțioasă, pacientul este obligat să primească tratament spitalicesc timp de câteva zile, urmat de ședințe de kinetoterapie și medicamente pentru câteva luni sau săptămâni, în funcție de stadiul bolii.

Medicamentele sunt utilizate pentru tratamentul întârziat, care poate provoca leziuni grave ale articulațiilor sau poate provoca alte complicații. Din acest motiv, injecțiile intravenoase cu antibiotice sunt prescrise imediat după detectarea acestei patologii, înainte de a identifica cu exactitate agenții cauzali ai infecției. După identificarea agentului cauzal al unei boli infecțioase, unui pacient cu artrită infecțioasă i se prescrie un medicament care afectează un anumit virus sau bacterie.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise sub formă de injecții intravenoase timp de două săptămâni sau până la dispariția procesului inflamator. După administrarea intravenoasă a antibioticelor, se prescrie un curs de patru săptămâni de agenți antibacterieni în capsule sau tablete.

Intervenția chirurgicală este necesară în situațiile care necesită drenajul chirurgical al articulațiilor infectate. Acesta este utilizat doar pentru acei pacienți care au o anumită rezistență sau imunitate la antibiotice sau pentru persoanele care au leziuni articulare în locuri greu accesibile pentru puncție. Leziunea penetrantă este, de asemenea, motivul intervenției chirurgicale în prezența artritei purulente.

Pentru pacienții cu afectare severă a cartilajului și osului, se utilizează chirurgia reconstructivă, care se efectuează numai după recuperarea completă a infecției.

Terapia concomitentă și supravegherea medicală este un tratament internat, în timpul căruia pacientul este atent monitorizat. O probă de lichid sinovial este trimisă zilnic pentru cultură pentru a monitoriza răspunsul organismului la efectele antibioticelor.

Datorită simptomelor dureroase ale bolii, pacienților din spital sunt prevăzute proceduri speciale de ameliorare a durerii, sub formă de tratament complex: luarea de medicamente speciale și aplicarea de comprese pe articulațiile afectate.

În cazuri rare, se realizează imobilizarea, care presupune plasarea unei atele pe picior sau braț pentru a asigura imobilitatea articulației artritice. De asemenea, exercițiile terapeutice sunt efectuate pentru fiecare pacient în regim de internare, având ca scop extinderea amplitudinii de mișcare și recuperare rapidă.

Scopul principal în tratamentul artritei purulente este de a suprima activitatea procesului inflamator, acționând în cele mai potrivite moduri asupra cauzelor apariției acestuia.

Complicații

Artrita infecțioasă este o boală prelungită de natură unică, care implică posibilitatea dezvoltării următoarelor boli: inflamație purulentă a țesuturilor, sepsis. Inflamații osoase, deplasări osoase, rupturi de ligamente, entorse și luxații și deshidratarea articulației afectate.

Cu tratamentul antibacterian în timp util al artritei septice, prognosticul este favorabil, ceea ce indică posibilitatea refacerii complete a zonelor afectate ale corpului.

Astfel, fiecare persoană ar trebui să înțeleagă că orice boală aflată în stadiile incipiente ale apariției ei este, în majoritatea cazurilor, tratabilă. Nu trebuie să amânați o vizită la medic când apar primele semne de artrită purulentă, deoarece stadiul avansat al bolii poate duce la consecințe adverse.

Dureri sau dureri la toate articulațiile pot apărea din cauza bolilor infecțioase din trecut. Complicațiile articulare apar de obicei ca urmare a răspunsului imun al organismului la o infecție virală sau bacteriană. Bacteriile care intră în corp pătrund în articulații dintr-o sursă îndepărtată de infecție prin fluxul sanguin sau prin infecția directă a țesuturilor din apropiere în timpul intervenției chirurgicale, injectării sau rănilor.

Etiologie și patogeneză

Bolile infecțioase apar din cauza pătrunderii microbilor patogeni în organism, inclusiv viruși, bacterii, ciuperci etc.

Se presupune că, din cauza prezenței antigenelor în microorganisme, similare cu antigenele țesuturilor articulare ale corpului uman, sistemul imunitar nu este capabil să distingă între ele și, prin urmare, atacă atât microbii, cât și articulațiile. Microorganismele patogene pot afecta articulațiile în diferite moduri:

• Este posibil ca infecția să se răspândească direct la țesuturile articulare, ceea ce poate provoca artrită septică severă cu afectarea țesuturilor din apropiere. Factori de risc:
  • chirurgie articulară;
  • proteză;
  • infecție a pielii;
  • folosirea de ace sterile pentru a injecta droguri;
  • leziuni.
• Există riscul pătrunderii agentului patogen în locuri îndepărtate de articulații (nazofaringe, organe genito-urinare și digestive), provocând un proces inflamator. apar ca o reacție secundară de protecție la infecție, uneori după recuperare (artrita reactivă). Următoarele microorganisme provoacă probleme articulare:
  • Staphylococcus aureus, streptococul și alte bacterii gram-negative provoacă complicații articulare la copiii mici;
  • bacterii care provoacă boli cu transmitere sexuală, boala Lyme, diverse tipuri de stafilococ și infecții intestinale care sunt asociate cu bacterii precum salmonella, klebsiella, shigella etc.
  • HIV, virusul rubeolei, virusul oreionului, hepatita B și C etc.
• Uneori, după o boală, apar dureri articulare inofensive (artralgie) sau artrită trecătoare. Astfel de manifestări nu sunt de obicei un motiv de îngrijorare serioasă.

Simptomele complicațiilor articulare

În artrita septică, articulația devine fierbinte și roșie.

Infecția se poate dezvolta atât în ​​articulațiile naturale, cât și în cele artificiale, provocând dureri severe care apar la câteva ore sau zile după infecție. Genunchii și gleznele sunt cel mai adesea afectate. Uneori durerea migrează în diferite părți ale corpului, uneori se mișcă spre coloana vertebrală. Cele mai caracteristice simptome ale complicațiilor articulare sunt prezentate în tabel:

Tratamentul bolii

Metode tradiționale

Boala articulară în sine nu este contagioasă, dar infecția care o provoacă poate fi periculoasă pentru alții.

Remedii populare

Pe lângă tratamentul principal, puteți prepara o tinctură de inflorescențe de castan.

• Grădina purslane. Luați 1 lingură. lingura, se adauga apa si se fierbe 10 minute, apoi se infuza si se filtreaza. Se bea 1 lingura. lingura de 3-4 ori pe zi.
• Flori de castan de cal. Luați 20 g de materie primă, infuzați-o cu vodcă (0,5 l) timp de 2 săptămâni. Utilizați pentru frecarea în zonele dureroase.

Rețete pentru artrita septică:

• Se prepară un amestec de sare grunjoasă (2 linguri), pudră de muştar (1 lingură) şi o cantitate mică de kerosen până se obţine o masă vâscoasă. Frecați zonele cu durere crescută și apoi înfășurați-vă cu căldură. Utilizați o dată pe zi, de preferință noaptea.
• Se amestecă ulei de floarea soarelui (2 linguri), vodcă și 0,5 căni de terebentină. Folosește compoziția pentru comprese noaptea.

Prevenirea durerilor articulare din cauza infecției

Pentru a evita contractarea unei infecții trebuie să:

• Respectați regulile de igienă personală.
• Îmbrăcați-vă călduros pe vreme rece, deoarece vinovatul pentru durere și dureri de oase și articulații poate fi gripa, durerea în gât sau infecțiile respiratorii acute.
• Evitați promiscuitatea. Artrita septică, care afectează articulațiile, apare adesea la persoanele tinere, active sexual. Complicațiile sunt cauzate de gonococ și duc la.
• Mâncați nutritiv și corespunzător, deoarece infecția tractului digestiv apare mai des în prezența gastritei, stomacului și ulcerului duodenal.
• Faceți examinări preventive pentru a depista tuberculoza precoce. Testul Mantoux la copii și fluorografia de rutină vor ajuta la evitarea artritei tuberculoase periculoase.

Întărirea promovează funcționarea normală a sistemului imunitar.

Este important să preveniți complicațiile cauzate de boli virale și bacteriene.

Infecție și articulații

În trecut, rolului infecției în bolile reumatice i s-a acordat mult mai multă importanță decât în ​​prezent. La începutul acestui secol, cauza poliartritei reumatoide era considerată a fi o infecție cu tuberculoză, iar un fel de rezultat al unor astfel de constatări a fost tratamentul cu săruri de aur, care în unele cazuri neutralizează cu succes bacteriile tuberculoase. Ulterior s-a dovedit că tuberculoza nu a avut nimic de-a face cu artrita reumatoidă, iar cauza bolilor reumatice a început să fie considerată focare infecțioase în dinți, amigdale sau cecum. Tratamentul preferat pentru toate bolile reumatice a fost îndepărtarea dinților infectați. În prezent, tratamentul focarelor de infecție la nivelul dinților și amigdalelor este considerat mai mult o cerință de igienă generală decât de valoare terapeutică.

Infecția se poate comporta în relație cu articulațiile în diferite moduri:

1. Infecția pătrunde direct în țesuturile și cavitățile articulare, bacteriile se înmulțesc acolo și provoacă adesea un rău mare.

2. Infecția pătrunde în locuri îndepărtate de articulație - uretere, organe digestive, nazofaringe și amigdale. După vindecarea acestor organe, după un timp, artrita și alte simptome extraarticulare ale bolii apar ca reacție la această infecție. Nu este posibilă detectarea bacteriilor în articulație în sine, iar în acest caz boala lor este un fel de reacție secundară de protecție la prezența microorganismelor în focare din afara articulațiilor.

3. După ce suferiți de gripă, în stadiile inițiale ale hepatitei virale (inflamația infecțioasă a ficatului) sau mononucleozei infecțioase, pot apărea dureri articulare inofensive sau artrită trecătoare.

Artrita infecțioasă în cel mai adevărat sens al cuvântului este cauzată de microorganismele care intră în articulație din țesuturile din apropiere (de exemplu, din țesutul osos infectat după o leziune) sau din sânge. Agenții patogeni pot pătrunde în articulație din focarele de infecție, cel mai adesea localizate în piele sau stratul adipos subcutanat. Artrita infectioasa este cauzata de un Staphylococcus aureus destul de periculos sau de unele tipuri de streptococi. În funcție de frecvența manifestărilor bolilor cu transmitere sexuală, în primul rând gonoreea, se poate observa și inflamația gonoreică a articulațiilor (de natură gonococică). Toate acestea sunt cauzate de bacterii, rezultând o reacție de protecție foarte intensă a organismului la procesul inflamator cu un aflux de sute de milioane de leucocite în articulație. Acestea, prin același proces ca și poliartrita reumatoidă, eliberează enzime care pot distruge articulația în câteva zile. Din fericire, acest lucru este prevenit prin numeroase mecanisme de protecție și tratament în timp util. Anumite boli precum diabetul zaharat și oboseala generală a organismului la persoanele imobilizate la pat predispun purtătorul infecției la articulație. Au fost raportate infecții articulare în rândul dependenților de droguri, la care o infecție cauzată de o seringă sterilă este asociată cu o slăbire generală a organismului. Artrita infecțioasă trebuie detectată cât mai devreme posibil, deoarece numai inițierea la timp a tratamentului cu antibiotice poate opri modificările grave ale articulațiilor.

Un tip special de infecție articulară este artrita tuberculoasă. Era mai frecventă în vremurile când tuberculoza era incurabilă. Această boală apare la persoanele care suferă de tuberculoză pulmonară. Din plămâni, bacilul tuberculozei (micobacterium) poate pătrunde în alte organe, inclusiv în articulații. De obicei, una sau două articulații sunt afectate și poate fi foarte dificil să recunoști tuberculoza articulară. Articulațiile mari cel mai frecvent afectate sunt genunchiul, șoldul, cotul sau încheietura mâinii. Artrita se dezvoltă treptat și poate fi dificil de diferențiat de artrita reumatoidă. După stabilirea unui diagnostic de artrită, este foarte important să se preleveze mostre de țesut articular - testele de laborator pot dezvălui semne de dezvoltare a tuberculozei și a bacteriilor tuberculoase în ele. Uneori pot fi găsite în lichidul sinovial.

Curabilitatea artritei infecțioase, atât purulente, cât și tuberculoase, astăzi, cu o selecție mare de agenți antibacterieni, este destul de mare, dar tratamentul trebuie început la timp. Ar trebui să fie intens, cu medicamente administrate direct în articulație.

Mai des decât aceste artrită direct infecțioasă, apare așa-numita artrită reactivă - reactivă pentru că sunt o reacție la o infecție extraarticulară și apar abia la ceva timp după ce sursa de infecție s-a diminuat. Printre acestea se numără febra reumatică, așa-numitul sindrom Reiter, borrelioza Lyme etc.

Cea mai nestudiată boală dintr-o serie de artrite reactive este febra reumatică. În trecut, era destul de comună, mai ales în zonele cu o dezvoltare socio-economică slabă, unde sărăcia coexista cu suprapopularea. În 1925-1950 Febra reumatică a fost una dintre cele mai frecvente cauze de deces la copii și adolescenți și o cauză principală de boli de inimă la persoanele sub 40 de ani. Treptat, numărul cazurilor de febră reumatică a scăzut, iar în același timp și rata mortalității a scăzut. Numărul persoanelor cu leziuni ale mușchilor inimii a scăzut și el. Scăderea incidenței febrei reumatice a fost cauzată de o serie de motive - o îmbunătățire a calității vieții, utilizarea pe scară largă a antibioticelor pentru tratamentul și prevenirea infecțiilor streptococice și, probabil, streptococul însuși s-a schimbat, care a devenit mai puțin. agresiv și și-a pierdut capacitatea de a provoca febră reumatică. Într-un număr de țări din Asia și Africa, problema febrei reumatice încă există. Cauza acestei boli este infecția nazofaringelui cu streptococ b-hemolitic grupa A (cuvântul hemolitic înseamnă că poate distruge celulele roșii din sânge). Acest streptococ conține o serie de compuși proteici și non-proteici care provoacă formarea de anticorpi de protecție specifici care neutralizează efectul său. Streptococul produce o serie de substanțe toxice care dăunează țesuturilor corpului - acestea includ așa-numita streptolizină O (streptolizina este cauza distrugerii globulelor roșii). Pentru a contracara această streptolizină, se formează și anticorpi specifici, numiți antistreptolizin O - prescurtat ASLO (acești anticorpi sunt utilizați în diagnostic, deoarece prezența lor în sânge indică o infecție streptococică).

Streptococul pătrunde în țesutul inelului limfoid al faringelui (amigdalele), provoacă dureri în gât și eliberează produse toxice - toxine. Organismul se apără și produce anticorpi protectori pentru a lupta. După aceasta, ceva interesant începe să se întâmple. Datorită unei anumite asemănări biologice și chimice a unora dintre elementele constitutive ale corpului streptococului și țesutului conjunctiv al inimii și articulațiilor, are loc un fel de reacție încrucișată, iar anticorpii menționați să lupte împotriva streptococului încep să atace țesutul în care acest microbi s-a instalat. Aici putem vedea un exemplu de boală autoimună. Un anumit mister este faptul că, în majoritatea populației, infecția streptococică a nazofaringelui trece ca o boală necomplicată, iar într-o minoritate, după un timp, se dezvoltă semne de febră reumatică. Evident, aici avem un exemplu de o anumită predispoziție, care, din fericire, este caracteristică doar unei mici părți a populației noastre. Astfel, la febra reumatismala, evenimentele apar in urmatoarea succesiune: o durere in gat, care trece rapid, dupa care cateva zile sau saptamani mai tarziu apare o boala cu febra mare, transpiratie, inflamatie a unuia sau mai multor, de obicei mari (genunchi, glezne, cot, încheietura mâinii) articulații. Artrita are o natură rătăcitoare și se mișcă de la o articulație la alta. Durerea articulară este uneori foarte severă. Aceste dureri pot fi tratate cu succes cu o serie de medicamente antireumatice și, prin urmare, nu au fost niciodată considerate o boală gravă. Un alt lucru sunt complicațiile cardiace. Inflamația reumatică afectează mușchiul inimii, mucoasa interioară a inimii și sacul cardiac (pericard). Semnele de afectare a inimii pot fi uneori subtile și doar un medic cu experiență le poate recunoaște la timp. Procesul inflamator din țesuturile inimii nu răspunde la administrarea de medicamente, precum și în articulații, în plus, poate fi repetat și reapare. Rezultatul poate fi defecte ale valvelor cardiace. Valvele pot crește împreună, determinând îngustarea lor (stenoză), sau din cauza proliferării țesutului conjunctiv, valva încetează să se închidă complet (insuficiență). Ambele tipuri de leziuni ale valvei cardiace pot afecta semnificativ funcționarea sistemului cardiovascular pe parcursul mai multor ani.

Pe lângă inimă și articulații, această boală afectează și pielea (aspectul unei erupții cutanate roșiatice), iar uneori este afectat sistemul nervos central, ceea ce se manifestă prin așa-numitul dans al Sfântului Vitus (trohea). În acest caz, mușchii se contractă necontrolat și necoordonat, iar uneori coreea se manifestă doar sub formă de neliniște și nervozitate a copilului la școală sau grimase incontrolabile.

Analizele de laborator joacă un rol important în diagnosticul reumatismalului. În primul rând, vorbim despre sedimentarea globulelor roșii, al căror număr crește semnificativ în stadiile inițiale. Testele sunt efectuate astfel încât sângele venos al pacientului să fie amestecat cu o soluție de anticoagulare pentru a preveni coagularea acestuia, după care sângele este turnat într-un tub de sticlă instalat vertical. După o oră și după două ore, se calculează sedimentarea globulelor roșii în plasma sanguină necoagulată. În mod normal, din celulele sanguine din partea superioară a coloanei întunecate se formează câțiva milimetri de plasmă pură. Datorită modificărilor proteinelor din sânge în prezența unui proces inflamator, această cifră crește la câteva zeci de milimetri (maxim - 100-120 mm într-o oră). Sedimentarea globulelor roșii ne spune cât de intens este procesul inflamator în organism. Pe viitor sunt analizați anticorpii antistreptolizin deja menționați.

Febra reumatică trebuie tratată prompt și energic. Baza programului de tratament este repausul la pat, mai ales dacă inima a fost afectată. Repausul la pat poate să nu fie atât de strict dacă rezultatele testelor (sedimentarea eritrocitară) se îmbunătățesc și în funcție de gradul de afectare a inimii. În cazul reumatismale, care nu este însoțită de complicații, procesul de recuperare este rapid, deși poate dura până la două luni până când manifestările acestei boli dispar complet. Complicațiile cardiace cauzează, de asemenea, invaliditate pe termen lung.

Printre medicamentele utilizate în tratament se folosesc doze crescute de acid acetilsalicilic (aspirina), care sunt prescrise de medic sau medicamente antireumatice nesteroidiene în doza adecvată (vezi secțiunea privind farmacoterapia bolilor reumatismale). Dacă vorbim doar despre forma articulară a febrei reumatice, un astfel de tratament poate fi suficient. Dacă există semne de complicații cardiace, este necesar să luați corticosteroizi în doze mai mari, ceea ce este determinat și de medic. Acest tratament trebuie continuat până când apar semne de recuperare. După aceasta, dozele de corticosteroizi luate sunt reduse, iar terapia se încheie numai după ce manifestările acestei boli au dispărut complet. De ceva timp, se utilizează terapia medicamentoasă de rezervă. La începutul tratamentului febrei reumatice, penicilina este folosită și pentru a elimina streptococii vii și „dăunători” din organism, iar dacă pacientul nu-l tolerează bine, poate fi înlocuit cu un alt antibiotic.

Pacienților a căror boală a lăsat urme de leziuni cardiace li se administrează tratament preventiv cu penicilină timp de câțiva ani. În acest caz, vorbim fie despre administrarea de doze mici zilnic, fie de administrarea unei doze cu acțiune prelungită de penicilină o dată la câteva săptămâni. Este important să tratați cu atenție fiecare durere în gât cu antibiotice.

În concluzie, trebuie subliniată o împrejurare importantă. Deși, datorită tuturor factorilor de mai sus, febra reumatică a fost practic eliminată în anii 1970 și medicii au început să uite treptat de ea, din 1986 au existat raportări despre o creștere la început a incidenței în Statele Unite. Vorbim despre boli ale copiilor care trăiesc în familii cu o bună calitate a vieții și în mediul rural sănătos. În plus, așa cum sa întâmplat deja în timpul celui de-al doilea război mondial, tinerii recruți se îmbolnăvesc. Se dovedește că factorul social nu este decisiv pentru înfrângerea reumatismale. Oamenii de știință care au întreprins imediat cercetări asupra streptococilor din nazofaringe și amigdalele pacienților au descoperit că acest streptococ s-a schimbat, iar acum boala a fost cauzată de un tip nou, modificat al acestui microorganism.

Primele simptome ale bolii sunt artrita, cel mai adesea la nivelul articulațiilor gleznei sau genunchiului. Apar la 1-3 săptămâni după infectarea uretrei. Uneori, pacientul își poate aminti doar vag o senzație de arsură în timpul urinării sau urinare frecventă, care în urmă cu ceva timp l-a deranjat puțin. Adesea, împreună cu articulațiile, pacientul are dureri la nivelul coloanei vertebrale sacrale sau dureri în zona călcâiului (joncțiunea tendonului cu osul călcâiului). Mai rar, membrana mucoasă a ochiului devine inflamată (conjunctivită), iar pe pielea picioarelor poate apărea o erupție solzoasă. Această boală nu durează mult, doar în cazuri excepționale poate dura câteva luni. În perioada inițială, răspunde bine la tratamentul cu antibiotice; mai târziu, sunt necesare medicamente antireumatice nesteroidiene și tratament cu sulfasalazină pentru ameliorarea durerii (vezi secțiunea privind farmacoterapia bolilor reumatismale).

Sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA) poate avea, de asemenea, un impact asupra articulațiilor. Virusul care provoacă această boală atacă limfocitele umane, care sunt implicate în apărarea organismului împotriva infecțiilor, și le afectează funcționarea normală. Astfel, la cei infectați cu acesta, accesul la corpul infecției este facilitat și probabilitatea de a dezvolta boli tumorale crește. Artrita infectioasa secundara bacteriilor poate sa apara in articulatiile si oasele pacientilor. Uneori pot apărea simptome caracteristice sindromului Reiter și leziuni ale coloanei vertebrale.

Un tip special de artrită, care are multe în comun cu artrita infecțioasă și reactivă, este borelioza Lyme. Aceasta este o boală complexă care afectează, pe lângă articulații, pielea, inima și sistemul nervos. În ceea ce privește manifestările sale articulare, seamănă cu simptomele artritei infecțioase, deoarece țesuturile sunt afectate de bacterii. Pe de altă parte, această boală este și de natura artritei reactive, deoarece boala, în special la nivelul articulațiilor, apare la doar câteva luni după infectare.

Descoperirea borreliozei Lyme a avut loc în Statele Unite în 1975, când a apărut o mică „epidemie” de artrită în rândul copiilor din orașul Old Lyme din Connecticut. Doi reumatologi americani Star și Malavista, în urma unor cercetări atente, au descoperit că în acest caz vorbim despre infecția cu un microorganism necunoscut în formă de spirală, care a fost mai târziu, în 1982, identificat de microbiologul Institutului Național de Medicină din SUA. Burgdorfer și l-a numit Borrelia Burgdorferi). În anii următori, cazuri de borrelioză Lyme au fost observate în toate zonele Statelor Unite și în multe țări din Europa și Asia.

Primele semne ale bolii apar pe piele; la locul infecției (după o mușcătură de căpușă) apar pete roșii, care cresc în dimensiune și se estompează treptat în centru. Pielea poate fi afectată și în stadiile ulterioare ale borreliozei Lyme sub formă de procese inflamatorii și subțierea simultană (atrofie).

După descoperirea fiecărei noi boli, oamenii de știință au căutat să afle dacă această boală fusese deja descrisă anterior în literatură. S-a dovedit că în Europa aceste manifestări ale pielii erau cunoscute de mai bine de 100 de ani, iar când a fost inventată penicilina, unii medici au încercat să le trateze pur intuitiv cu penicilină (aceasta a fost genial, deoarece bacteriile erau sensibile la acest antibiotic). Astfel, putem vorbi despre „redescoperirea unei boli vechi”, dar, bineînțeles, de data aceasta cu o explicație a cauzei acesteia și introducerea de noi metode de tratament.

Bacteria care provoacă borelioza Lyme este transmisă în primul rând prin căpușe. Riscul de a contracta borrelioza este proportional cu nivelul de infestare cu capuse intr-o anumita zona. În Republica Cehă acest nivel este destul de ridicat - aproximativ 30%, în timp ce în Slovacia este de 9%. Această căpușă iernează în pământ, iar din mai până în august trăiește în iarbă și tufișuri. De acolo ajunge la „stăpânul” său, care poate fi diferite tipuri de animale, precum și oameni. Probabilitatea de îmbolnăvire crește odată cu numărul de căpușe atașate și cu timpul în care acestea rămân pe piele. Cele mai periculoase sunt așa-numitele nimfe, care reprezintă una dintre etapele dezvoltării căpușelor (etapa de tranziție dintre larvă și căpușa adultă).

Această boală trece prin trei etape. În stadiul inițial, se manifestă (la aproximativ o lună după mușcătura de căpușă) sub formă de erupții cutanate, stări vagi asemănătoare gripei, oboseală, pierderea poftei de mâncare și dureri ușoare în mușchi și articulații. După încă 2-3 luni, simptomele bolilor nervoase pot apărea sub formă de iritație a mucoasei creierului, poliomielita și tulburări ale sistemului nervos - de la labilitate la nevroză. Aceasta include afectarea inimii și inflamația articulațiilor. Inflamația articulațiilor poate apărea la câțiva ani după infecție. În cele mai multe cazuri, inflamația dispare, dar uneori devine cronică. În etapa finală apar modificări cronice, atrofice ale pielii, cel mai adesea la extremitățile inferioare. Diagnosticul acestei boli constă în identificarea anticorpilor specifici, a căror acțiune în stadiul inițial nu este adesea foarte fiabilă. Ulterior, fără dovada prezenței anticorpilor, diagnosticul de borrelioză Lyme nu mai poate fi confirmat.

Descoperirea borreliozei Lyme a atras multă atenție din partea medicilor, iar incidența sa ridicată în Cehia (până la câteva mii de pacienți) a provocat anumite îngrijorări. Deoarece borelioza Lyme are o natură foarte variabilă și diversă, o serie de tulburări au început să fie explicate prin prezența acestei boli particulare. Situația este complicată de prezența relativ mare a anticorpilor împotriva Borrelia în rândul locuitorilor Republicii Cehe, care se datorează contactelor lor relativ frecvente cu purtătorul acestei boli. Doar un mic procent dintre ei se îmbolnăvesc.

Tratamentul precoce cu antibiotice poate vindeca boala și poate împiedica progresarea în stadii ulterioare. Se folosesc antibiotice din grupele penicilinei și tetraciclinei, uneori în doze semnificative. Etapele ulterioare sunt mai puțin sensibile la tratament și, prin urmare, doze mari de antibiotice sunt injectate direct în venă și, uneori, se folosesc cele mai moderne antibiotice cefalosporine.

Încă nu este foarte clar cum Borrelia provoacă o boală atât de complexă. În stadiile inițiale sunt prezenți vii în țesuturi, iar mai târziu mor sub influența antibioticelor. Borrelia moartă provoacă reacții imune de tip încrucișat. Aceasta înseamnă că anticorpii atacă nu numai Borrelia, ci și țesuturile corpului însuși. Astfel, borelioza Lyme este într-adevăr parțial infecțioasă și parțial o boală reactivă.

Prevenirea borreliozei constă în împiedicarea pătrunderii purtătorului acestei boli în organism. Când stați într-o pădure de foioase, trebuie să purtați îmbrăcăminte adecvată care să acopere toate părțile corpului și încălțăminte adecvată. De asemenea, este necesar să se folosească mijloace pentru a respinge muschii și insectele (repelente). Căpușele trebuie îndepărtate cu grijă, cu ajutorul unei pensete, după ungerea cu alcool, ulei vegetal sau lac de unghii. Rana trebuie dezinfectată imediat cu soluție de iod.

Artrita infectioasa este o boala inflamatorie cauzata de diversi microbi. Din punct de vedere anatomic, o articulație umană este protejată de bariere tisulare speciale care îi separă cavitatea de fluxul sanguin. Dar agentul patogen nu trebuie neapărat să pătrundă în interior - inflamația se dezvoltă în vasele mici ale membranelor articulare.

În exterior, artrita infecțioasă, care are origini diferite, este foarte asemănătoare, deoarece baza bolii în toate formele este procesul inflamator. Prin urmare, pentru a determina cu exactitate agentul cauzal, sunt necesare metode de diagnostic care să permită denumirea cu exactitate a cauzei bolii. De asemenea, vă permite să separați leziunile articulare infecțioase de patologia care are simptome similare.

De obicei, este necesar să se separe natura infecțioasă și reumatoidă a bolii, deoarece simptomele în ambele forme sunt foarte asemănătoare. Diagnosticul final poate fi stabilit doar pe baza rezultatelor diagnosticelor de laborator, care confirmă natura autoimună a poliartritei reumatoide. Prin urmare, artrita infecțioasă este o boală cu adevărat complexă și extinsă, care necesită o abordare responsabilă a diagnosticului și tratamentului.

Artrita infectioasa

Severitatea și varietatea simptomelor depind în întregime de tipul de microb care provoacă leziuni articulare. Prin urmare, procesul inflamator poate avea loc prin următoarele două mecanisme:

• Artrita septică se caracterizează prin pătrunderea agenților patogeni doar în vasele membranelor articulare, unde intră în conflict cu sistemul imunitar. Poate fi cauzată fie de bacteriile în sine, fie de particulele de toxine ale acestora care pătrund prin fluxul sanguin. Simptomele în acest caz sunt cauzate de reacția tuturor părților articulației la procesele care au loc în membranele sale.
• Într-un alt caz, microbii pătrund în cavitatea articulară, ducând la infectarea lichidului sinovial. Apoi se vorbește despre artrita piogenă, virală sau fungică – în funcție de agentul patogen identificat în timpul diagnosticului. Simptomele acestei boli și artrita septică pot să nu difere, dar rezultatul poate fi foarte diferit.

Artrita septică are întotdeauna un prognostic mai favorabil decât artrita piogenă, deoarece lichidul sinovial rămâne relativ curat. Dar natura purulentă a inflamației crește riscul formării de țesut cicatricial în articulație, ceea ce duce la formarea deficiențelor de mobilitate.

Septic

Această variantă a bolii se dezvoltă întotdeauna pe fondul unei patologii infecțioase în curs, care este însoțită de intrarea microbilor în sânge. În întregime sau în forma lor distrusă, ele pătrund în vasele membranelor articulare, provocând dezvoltarea următoarelor simptome:

1. De obicei, semnele bolii apar la o săptămână după debutul bolii principale și, uneori, în timpul recuperării.
2. Artrita septică afectează articulațiile mari ale extremităților inferioare - articulația genunchiului, șoldului.
3. Simptomele apar brusc - temperatura crește din nou, apare febra. În articulație se simte o durere intensă de izbucnire, iar gama de mișcări scade.
4. Treptat, pielea din jurul articulației genunchiului sau șoldului devine roșie și capătă un aspect strălucitor. Este fierbinte la atingere - durerea se intensifică la palpare.
5. Artrita septică este unilaterală și, dacă este lăsată netratată, se deplasează cu ușurință în alte articulații. Mai mult, articulațiile genunchiului și șoldului inflamate anterior sunt complet eliberate de simptome.

Dacă antibioticele au fost deja utilizate în tratamentul bolii de bază, atunci artrita infecțioasă dezvoltată servește ca indicație pentru prescrierea unor medicamente antibacteriene suplimentare.

Piogen

Dezvoltarea acestei variante de inflamație se caracterizează prin pătrunderea bacteriilor în cavitatea articulară, unde formează un focar purulent. Dezvoltarea sa este indicată de simptome și mecanisme ușor diferite:

1. Artrita piogenă este cauzată de inflamație prelungită sau traumatisme, care duce la deteriorarea membranelor articulare. Acest lucru permite microbilor să intre în lichidul sinovial și să se înmulțească acolo în liniște.
2. Detectarea lor de către sistemul imunitar provoacă apariția unei inflamații violente, însoțită de formarea de puroi.
3. Simptomele - durere, umflare și rigiditate - pot apărea în orice articulație care se infectează.
4. Dar simptomele generale cauzate de formarea unui focar purulent vin întotdeauna în prim-plan. Din el, o cantitate imensă de toxine intră în sânge, ceea ce creează febră mare și frisoane severe.
5. Fără un tratament antibiotic adecvat, inflamația se deplasează către țesuturile înconjurătoare, care este însoțită de dezvoltarea sepsisului - „otrăvirea sângelui”.

Deoarece leziunile piogene sunt de obicei o consecință a vătămării, tratamentul acesteia trebuie să includă în mod necesar prevenirea dezvoltării inflamației cu ajutorul antibioticelor cu spectru larg.

Viral

Unii virusuri (de exemplu, agenții patogeni gripali) sunt capabili să se miște activ prin fluxul sanguin, stabilindu-se în vase mici. Ele pătrund în membranele articulației, provocând acolo următoarele simptome:

1. Artrita cauzată de gripă se caracterizează prin apariția manifestărilor în perioada inițială a bolii, când particulele virale pătrund intens în sânge.
2. Sunt afectate articulațiile mari ale extremităților inferioare (genunchi, șold), precum și coloana vertebrală.
3. Există apariția unei dureri severe, „dureroase” în articulație, care se intensifică odată cu mișcarea. Dar rigiditatea este ușor exprimată, ceea ce vă permite să le executați liber în întregime.
4. Nu există modificări ale pielii în proiecția articulațiilor, deoarece inflamația este însoțită doar de o creștere a secreției de lichid sinovial. Excesul său, cauzat de dilatarea vaselor membranei, duce la dureri la nivelul articulațiilor.
5. Durerea este de obicei bilaterală și simetrică, afectând zona atât a articulațiilor genunchiului, cât și a șoldului.

Deoarece artrita infecțioasă virală se dezvoltă pe fondul simptomelor răcelii, diagnosticul ei nu este de obicei dificil.

ciuperca

Dezvoltarea acestei leziuni se observă la persoanele cu sistem imunitar slăbit, deoarece în mod normal organismul este bine protejat de astfel de agenți patogeni. Prin urmare, apariția sa este tipică pentru pacienții cu infecție HIV, la care artrita infecțioasă dobândește caracteristici specifice:

1. Sistemul imunitar la astfel de pacienți aproape că nu funcționează, ceea ce le permite să suporte artrita infecțioasă mult timp fără simptome semnificative.
2. Ciupercile, atunci când sunt ingerate, sunt distruse instantaneu de celulele imune la o persoană sănătoasă. Și în acest caz, se răspândesc nestingherite cu fluxul sanguin, populând orice țesut.
3. Nu vor mai exista semne inflamatorii clare, deoarece organismul nu este capabil să ofere un răspuns adecvat microbilor.
4. Ciupercile vor menține în mod continuu inflamația lentă, care va fi caracterizată prin durere ușoară și scăderea mobilității în articulație.
5. Treptat, în interiorul articulației se formează schimbări aspre de cicatrice, cu care organismul încearcă să limiteze microbii. Acestea vor provoca o afectare persistentă a mobilității, ducând la închiderea cavității articulare.

Tratamentul artritei infecțioase cauzate de ciuperci trebuie să includă în mod necesar terapia pentru infecția cu HIV, completată de cursuri profilactice de antibiotice.

Diagnosticare

Pe baza semnelor enumerate, se observă că formele individuale ale bolii nu permit să se determine ce fel de artrită este - agentul infecțios poate fi izolat doar prin cercetare. Când diagnosticul este definitiv, de obicei nu există dificultăți în prescrierea tratamentului. Și dacă sunt alese medicamentele potrivite, simptomele bolii vor dispărea foarte repede.

Inflamația infecțioasă se diferențiază în principal de artrita reumatoidă, care a apărut pentru prima dată. Clinic, aceste boli sunt foarte asemănătoare în stadiile incipiente, deoarece artrita reumatoidă poate afecta doar una sau două articulații. Dar o analiză amănunțită a plângerilor și simptomelor pacientului chiar înainte de diagnosticul de laborator poate alerta medicul. Și efectuarea cercetărilor va face posibilă distingerea clară între aceste două boli, care au naturi diferite.

Laborator

În aceste metode, obiectul analizei este sângele pacientului obținut dintr-un deget sau venă. Identifică semnele caracteristice care indică dezvoltarea unui proces inflamator acut:

• Într-un test general de sânge, se determină numărul de globule albe - leucocite -. Odată cu inflamația, crește în mod necesar, ceea ce indică rezistența organismului la microbi.
• Odată cu natura bacteriană sau fungică a artritei, neutrofilele cresc, răspunzând imediat la agentul patogen. Când cauza bolii este un virus, se observă o creștere a limfocitelor.
• Cu orice natură a artritei, viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH) crește.
• Analiza biochimică examinează indicatorii proteici - în timpul inflamației, raportul dintre albumină și globuline se modifică.
• Acolo sunt determinați și anticorpi specifici, care exclud natura autoimună a inflamației. Cei mai accesibili indicatori sunt factorul reumatoid si anticorpii la nucleele celulare. Creșterea lor indică un proces autoimun care are loc în organism.

Prin urmare, nu este necesar să se supună multor teste costisitoare - aceste analize de sânge sunt suficiente pentru a confirma natura infecțioasă a artritei.

Instrumental

Uneori apar dificultăți în stabilirea diagnosticului, ceea ce necesită obținerea de lichid articular pentru analiză. Este apoi supus la diferite manipulări pentru a-și evalua caracterul și componentele:

• Puteți evalua lichidul după aspectul său - în mod normal este transparent și de culoare gălbuie. Odată cu dezvoltarea unui proces inflamator de natură bacteriană sau fungică, se remarcă tulbureala acestuia și apariția unor particule mici de țesut sau puroi. Infecția virală nu duce la o schimbare a transparenței - se observă doar o ușoară luminare.
• O cantitate mică de material este examinată folosind un microscop sau un analizor automat pentru a evalua compoziția celulară. În artrita piogenă și fungică, un număr mare de neutrofile se găsesc în combinație cu celulele membranei distruse. O infecție virală se caracterizează printr-o creștere a numărului de limfocite.
• Lichidul rămas este apoi lăsat pentru inoculare pentru a crește o cultură de microbi. Agentul patogen izolat este testat pentru sensibilitatea la antibiotice pentru a îmbunătăți eficacitatea tratamentului.

Ca studiu nespecific, se poate folosi imagistica prin rezonanță magnetică, care va confirma doar prezența unui proces inflamator în articulație.

Tratament

Anumite forme ale bolii necesită abordări diferite ale administrării medicamentelor, dar principiile generale de tratament sunt similare. Acestea au ca scop eliminarea agentului patogen din țesuturile articulare și reducerea simptomelor inflamatorii:

1. Tratamentul artritei infecțioase de orice origine implică în mod necesar prescrierea de medicamente antiinflamatoare. Medicamentele puternice (Diclofenac, Ketoprofen) sunt administrate sub forma unui curs de injecții, care vă permite să suprimați principalele simptome ale inflamației.
2. Pentru artrita bacteriană și fungică, sunt prescrise medicamente antimicrobiene cu un spectru larg de acțiune. Un medicament țintit îngust este utilizat numai după primirea rezultatelor culturii, care vor determina tipul de agent patogen.
3. Antibioticele sunt selectate pe baza a doi factori - amploarea acțiunii și posibilitatea de administrare cu seringi. De obicei, se utilizează un grup de peniciline protejate - Amoxiclav sau cefalosporine (Cefazolin, Cefotaxime).
4. Mai multe antibiotice din diferite grupuri sunt adesea combinate pentru a bloca complet posibilitatea înmulțirii microbilor. Dar această opțiune este posibilă numai într-un cadru spitalicesc pentru a evita efectele secundare reciproce.
5. Pentru a distruge ciupercile, sunt prescrise și medicamente cu un spectru larg de acțiune - Amfotericina B, Nistatina.
6. Artrita virală nu necesită medicamente specifice - tratamentul în sine al răcelii va duce la o reducere a simptomelor. Pentru a face acest lucru, utilizați o mulțime de lichide și medicamente de restaurare - vitamine.

Dar se întâmplă adesea ca terapia conservatoare să devină ineficientă - acest lucru se datorează deficiențelor diagnosticului sau ale alegerii medicamentelor. Apoi trebuie să utilizați intervenții artificiale - puncții terapeutice ale articulației. Cu ajutorul lor, lichidul inflamator cu microbi este îndepărtat, după care se efectuează clătirea repetată a cavității articulare. Acest lucru vă permite să eliminați mecanic cea mai mare parte a agentului patogen, reducând intensitatea inflamației.

Artrita la copii

La copii, simptomele bolii nu diferă aproape deloc de adulți, dar severitatea lor îi alarmează adesea pe părinți. Corpul copilului încă „antrenează” funcționarea sistemului imunitar, ceea ce provoacă adesea un curs neobișnuit al celor mai simple boli:

• Artrita infecțioasă la copii apare adesea după o boală, care este asociată cu răspândirea ușoară a agentului patogen în tot organismul.
• Simptomele generale vin întotdeauna în prim-plan - febră, transpirații, frisoane. Se pot deghiza cu ușurință în orice alt proces inflamator.
• Leziunile articulare sunt întotdeauna de natură migratoare - chiar și într-o zi, artrita se mișcă cu ușurință între diferite articulații.
• Pe o articulație, simptomele nu durează mai mult de trei zile - fără tratament, se răspândesc la alte articulații, fără a lăsa urme în urmă.
• Leziunea este întotdeauna unilaterală - cel mai adesea boala apare în articulațiile genunchiului.
• Dacă aveți dureri repetate în gât sau răceli, poate apărea din nou artrita, care este asociată cu următoarea introducere a microbilor.

Nu există multe motive pentru dezvoltarea inflamației „rătăcitoare” la copii, așa că rareori apar dificultăți în diagnosticarea și tratarea patologiei.

Agenții patogeni

Artrita migratorie la copii este de obicei cauzată de bacterii din grupul streptococilor - datorită substanțelor speciale, acestea pătrund ușor în fluxul sanguin. Acolo sunt distruși rapid, dar particulele lor sunt transportate în vase mici, inclusiv articulații. Prin urmare, următoarele infecții streptococice din copilărie duc la dezvoltarea bolii:

• Cel mai adesea, sursa bacteriilor este o durere comună în gât sau faringită - acestea afectează membrana mucoasă a faringelui și amigdalelor. De pe o suprafață atât de vastă, bogată în vase de sânge, microbii pătrund ușor în sânge.
• Un tip de streptococ, pneumococul, provoacă dezvoltarea pneumoniei, care acum a devenit comună la copii. Prin urmare, după ce suferiți de pneumonie, vă puteți aștepta la dezvoltarea artritei reactive în câteva săptămâni.
• Pătrunderea streptococilor cutanați prin răni mici este mai puțin frecventă. Dacă corpul copilului are o imunitate bună, atunci această cale pentru microbi va fi blocată ferm.

Inflamația articulațiilor este cauzată nu de bacteriile în sine, ci de fragmente din peretele lor celular, care conține substanțe agresive. Ele sunt foarte asemănătoare ca structură cu membranele articulare, ceea ce duce la erori în funcționarea sistemului imunitar. Celulele sale încep simultan să distrugă nu numai părți ale microbilor, ci și capsula articulară, provocând dezvoltarea inflamației.

Tratament

Tratamentul artritei infecțioase la copii este adesea dificil, din cauza restricțiilor în utilizarea anumitor medicamente. Dar, în astfel de cazuri, încearcă să cântărească beneficiile și riscurile utilizării lor:

1. Tratamentul sursei suspectate de bacterii este obligatoriu - pentru aceasta se folosesc antibiotice din grupa penicilinei, eficiente împotriva streptococilor. Ele sunt prescrise sub formă de injecții pentru a elimina efectul negativ al medicamentului asupra intestinelor copilului.
2. Se folosesc proceduri generale de întărire - creșterea cantității de alimente și lichide consumate, vitamine suplimentare. Acest lucru asigură eliminarea rapidă a germenilor și toxinelor din fluxul sanguin.
3. Medicamentele antiinflamatoare sunt rareori prescrise copiilor, așa că de obicei sunt înlocuite cu proceduri de kinetoterapie. UHF sau laserul oferă un efect termic asupra sursei de inflamație, permițându-i să-și accelereze resorbția.
4. Deoarece artrita este de origine imună, copilului i se administrează antihistaminice pentru a reduce reacțiile alergice. Medicamentele sunt administrate sub formă de tablete pentru a nu supraîncărca copilul cu injecții inutile.

Mulți părinți refuză în mod deliberat tratamentul pentru această boală, sperând să o elimine singuri. Acest lucru este adevărat - fără tratament, semnele de artrită vor dispărea după un timp. Dar copilul va continua să aibă o reacție alergică, care se va manifesta cu fiecare infecție asociată cu intrarea în organism a streptococului.

ESTE IMPORTANT DE ȘTIUT!

-->

Bursita articulației genunchiului: simptome, tratament și fotografii

Bursita genunchiului este o boală foarte neplăcută. Apare ca urmare a dezvoltării proceselor inflamatorii în capsula articulară. Cea mai frecventă cauză a acestei boli este vătămarea sau activitatea fizică grea, care are ca rezultat eliberarea unor cantități mari de lichid intra-articular din membrana sinovială a articulațiilor genunchiului.

• Bursita articulației genunchiului: fotografii, cauze
• Diagnosticul tratamentului bursitei genunchiului
• • Tratament local
  • Metode tradiționale pentru ameliorarea stării
  • Interventie chirurgicala
• Recuperare în continuare
• Măsuri de prevenire
• Concluzie

În acest fel, organismul reacționează pentru a elimina prea multă tensiune în articulație și pentru a minimiza efectul negativ al leziunii rezultate. Dar vine un moment în care volumul de lichid intra-articular depășește limita permisă, drept urmare organismul nu mai este capabil să-l proceseze. Aceasta duce la acumularea acestuia în cavitățile membranei sinoviale. Consecința acestui lucru este dezvoltarea bursitei articulației genunchiului, care se caracterizează prin propriile simptome și se folosesc anumite metode de tratament.

Bursita articulației genunchiului: fotografii, cauze

Nu în toate cazurile este posibil să se detecteze cauzele bursitei. Există pacienți care dezvoltă această boală fără motive serioase. Cei mai frecventi factori care determină dezvoltarea acestei boli sunt:

• Leziuni și leziuni ale articulației genunchiului.
• Entorsă a unei articulații cauzată de tensiune excesivă;
• Activitate fizică semnificativă care depășește limita admisă.
• Inflamația articulațiilor, ducând la dezvoltarea unor boli caracteristice, cum ar fi guta.
• Pătrunderea infecției.

Localizarea proceselor inflamatorii determină în mare măsură tipul de bursită:

1. Bursita rotuliana sau suprapatelara. Cel mai adesea se găsește la pacienții care se plâng de inflamarea bursei rotuliene.
2. Bursita poplitee sau infrapatelară. O afecțiune în care procesele inflamatorii afectează bursa poplitee.
3. Chistul lui Baker. O situație care duce la afectarea bursei sinoviale situate în partea interioară inferioară a articulației genunchiului.

Există, de asemenea, două tipuri suplimentare de această boală:

• Bursita seroasa. O afecțiune în care se observă inflamația bursei sinoviale, care nu este asociată cu activitatea microbilor. De regulă, este cauzată de leziuni sau entorse.
• Purulent. În acest caz, cauza bolii este pătrunderea microorganismelor patogene în cavitatea bursei, în urma căreia începe să se formeze puroi. Cel mai adesea, calea către bursa sinovială pentru bacterii se deschide prin răni și crăpături ale pielii.

În funcție de natura bolii, se disting bursita acută și cronică. Aceasta, la rândul său, determină simptomele bolii, precum și metoda de tratament.

Bursita genunchiului poate fi identificată prin simptomele sale pronunțate.

Dacă bursa este supusă unui stres mecanic prelungit, pe acest fond se poate dezvolta bursita cronică a genunchiului. În cursul formei acute a bolii, principalele simptome vor fi asociate cu procese inflamatorii în pereții bursei.

Diagnosticul tratamentului bursitei genunchiului

Specialistul alege tratamentul pe baza rezultatelor examinării, dar mai întâi trebuie să afle cauza bolii. Atunci când prescrie diferite proceduri de diagnosticare, medicul trebuie să se asigure de natura aseptică a inflamației bolii. Acest lucru se poate face prin perforarea bursei.

1. Dacă rezultatele testului au evidențiat un lichid limpede, atunci rezultă că apare o inflamație aseptică.
2. Dacă se detectează puroi, se poate presupune că bursita a fost cauzată de agenți patogeni.
3. Nu este dificil să identifici un chist Baker, deoarece apare de obicei într-un loc caracteristic - fosa poplitee.
4. Dacă există semne de bursită poplitee, este adesea necesar să se recurgă la un grup de metode instrumentale de diagnostic - ecografie, artrografie, radiografie a articulației genunchiului.

În principiu, identificarea acestei boli este destul de simplă. Dacă un medic cu experiență este implicat în acest lucru, atunci puteți obține o imagine a bolii pe baza rezultatelor unei examinări generale și ale examinării la palpare.

Tratamentul bursitei genunchiului

La confirmarea diagnosticului de bursită a genunchiului, medicul trebuie să propună un program de măsuri terapeutice care să elimine toate cauzele inflamației și să reducă severitatea acesteia. Această problemă poate fi rezolvată prin includerea următoarelor activități în programul de tratament:

1. Odihnă pentru articulație;
2. Tratament cu medicamente;
3. Proceduri fizioterapeutice.

Atunci când alegeți cele mai eficiente metode de tratament pentru bursita genunchiului, este necesar să se pornească de la natura bolii. Dacă a fost identificată o formă aseptică de inflamație a bursei sinoviale, atunci în timpul tratamentului este necesar să se respecte o serie de recomandări:

Dacă rezultatele diagnosticului au evidențiat o formă septică a bolii, atunci tratamentul se reduce la administrarea de antibiotice. În același timp, este necesar să îndepărtați puroiul bursei prin metoda aspirației; tot în această formă este indicat drenajul capsulei articulare.

Tratament local

Pentru a elimina simptomele neplăcute, puteți utiliza o mare varietate de unguente antiinflamatoare:

• voltaren emulgel;
• traumeel;
• diklak;
• relief DIP;
• condroxid;

Pentru uz extern, sunt indicate comprese preparate din dimexidă și soluție de novocaină 0,5%. Aceste componente sunt luate într-un raport de 1:3:

• Un șervețel de tifon trebuie scufundat în amestecul preparat, apoi se aplică o compresă pe zona afectată;
• Trebuie să puneți un film pe un șervețel și să înfășurați zona cu o eșarfă sau un prosop deasupra.

Este necesar să păstrați aceste comprese pe articulație timp de cel mult o jumătate de oră, altfel există pericolul de arsuri severe.

Metode tradiționale pentru ameliorarea stării

În timpul în care medicii au știut despre această boală, s-au acumulat multe rețete de medicină tradițională care pot ameliora eficient simptomele bursitei genunchiului. Printre acestea, putem distinge un grup de metode populare care ajută cel mai bine la ameliorarea stării pacientului:

Interventie chirurgicala

Nu se întâmplă adesea că medicii trebuie să recurgă la o intervenție chirurgicală pentru bursită. Dacă o astfel de decizie trebuie luată, atunci specialiștii fac acest pas doar ca ultimă soluție, atunci când tratamentul tradițional nu a reușit să obțină rezultatul dorit.

Tratamentul chirurgical al bursitei este indicat pacienților cu următoarele simptome:

• proces purulent;
• curs cronic fără efect de la terapia conservatoare;
• formă de fistulă;
• leziuni cu pătrundere în cavitatea bursei.

Sarcina principală a operației este îndepărtarea capsulei articulare inflamate. Dar pacientul trebuie să țină cont de faptul că acest lucru îl va face dezactivat.

Recuperare în continuare

Poate dura mai multe cantități de timp pentru ca genunchiul să-și recapete mobilitatea. Aici trebuie să țineți cont de ce eforturi va face pacientul însuși pentru aceasta. Acest proces poate fi accelerat dacă tratamentul medicamentos este combinat cu exerciții și sport.

În timpul tratamentului, este necesar să se evite activitățile care pot provoca microtraume la nivelul articulației. Este foarte util pentru o recuperare rapidă să folosești remedii populare sub formă de infuzii și comprese care vor ajuta la eliminarea umflăturilor.

Măsuri de prevenire

Pentru a evita reapariția ulterioară a bolii, este necesar să se monitorizeze nivelul de stres în timpul muncii sau antrenamentului. De asemenea, este necesar să se dezvolte aparatul ligamentar astfel încât să poată rezista forțelor așteptate fără consecințe, să creeze condiții sigure pentru articulații și să prevină situațiile în care pot apărea leziuni.

Cei care au fost deja diagnosticați cu bursită la genunchi trebuie să fie deosebit de atenți. Pentru a evita apariția simptomelor neplăcute, este necesar să folosiți din când în când genunchiere elastice. Acestea vor servi drept suport pentru genunchi, oferind un efect de compresie, în urma căruia articulația genunchiului va fi supusă unui stres mai mic.

Concluzie

Bursita genunchiului este periculoasă pentru sănătatea oricărei persoane care trebuie să-și supună corpul unui stres ridicat. Până la un anumit punct, o persoană poate să nu simtă schimbări în starea sa, dar dacă sarcinile sunt mari și constante, disproporționate cu capacitățile articulației, atunci acest lucru va duce în cele din urmă la apariția unor simptome neplăcute. Bursita genunchiului vă poate afecta negativ mobilitatea, ceea ce vă poate perturba în mod semnificativ stilul de viață normal.

Orice simptome, fie că este vorba de durere sau altele, trebuie luate în considerare atunci când apar pentru prima dată. Dar chiar dacă boala a fost observată prea târziu, chiar și în acest caz se poate vindeca. După trecerea examenului, medicul poate prescrie o terapie eficientă, care nu poate fi completată cu remedii populare. Această combinație de tehnici va ajuta la îmbunătățirea efectului terapeutic și la accelerarea procesului de vindecare.

• Informații generale
• Simptome
• Diagnosticul bolii
• Tratament

Artrita este o boală inflamatorie cronică a articulațiilor. Există mai multe tipuri de artrită - reactivă, artrită reumatoidă, de asemenea gută, osteoartrita, artrită septică și juvenilă, spondilită. În acest caz, să vorbim despre artrita reumatoidă.

Informații generale

Poliartrita reumatoidă afectează în majoritatea cazurilor genunchii, picioarele, șoldurile, umerii, brațele, încheieturile și coatele, iar inflamația este simetrică. Inflamația articulațiilor apare din cauza deteriorării membranei care căptușește suprafața articulațiilor. Pe măsură ce boala progresează, osul cartilaginos este afectat, apar deformarea articulațiilor și eroziunea osoasă.

În cazuri rare, artrita reumatoidă afectează plămânii, inima și sistemul nervos.

Cauzele bolii nu sunt pe deplin înțelese; se crede că moștenirea genetică joacă un rol major aici. Se știe cu încredere că aceasta este o boală autoimună atunci când organismul sintetizează anticorpi împotriva propriei membranei membranare.

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor, a 10-a revizuire (ICD-10), există următoarea diferențiere a bolii:

• M05 - RA seropozitiv;
• M06 - Alte RA;
• M05.0 - Sindromul Felty;
• M05.1 – Boală pulmonară reumatoidă;
• M05.2 - vasculite;
• M05.3 – RA cu afectare a unui număr de organe;
• M06.0 - RA seronegativ;
• M06.1 - Boala Still la adulți;
• M06.9 - RA de origine necunoscută.

Această boală afectează aproximativ 2% din populație, indiferent de rasă. În plus, artrita apare de 3-4 ori mai des la femei decât la bărbați. La orice vârstă, există riscul de a face artrită reumatoidă, indiferent de cauză, și este destul de frecventă la tineri și la copii. Boala este foarte complexă, dizabilitatea afectând 70% din toți pacienții și, din cauza unui număr de complicații precum infecții și insuficiență renală, poate fi fatală.

Simptome

Artrita reumatoidă este inseparabilă de poliartrita cronică, adică. inflamația mai multor articulații în același timp. Treptat, pacienții încep să experimenteze oboseală și slăbiciune musculară. Primele semne pot fi observate timp de câteva săptămâni până când inflamația devine mai evidentă. Simptomele cresc treptat pe măsură ce inflamația crește. Care ar putea fi principalele semne?

Artrita reumatoidă se poate distinge prin rigiditatea articulațiilor, în special datorită imobilității prelungite a corpului. Această afecțiune apare de obicei după somn și dispare după o oră sau mai mult. Atâta timp cât rigiditatea continuă, este prezent un grad grav de inflamație. Când articulațiile sunt inflamate, se pot simți durere, umflarea articulației și creșterea temperaturii în zona inflamației.

Dacă apare oricare dintre simptomele de mai sus, trebuie să consultați un medic pentru a pune un diagnostic; medicul va stabili prognosticul pentru evoluția ulterioară a bolii și metodele de tratament. Deci, haideți să rezumam principalele semne: vă simțiți obosit, lipsa poftei de mâncare, dureri neobișnuite la nivelul articulațiilor, slăbiciune generală a corpului. Acordați o atenție deosebită acestor simptome dacă cineva din familia dumneavoastră are sau a avut anterior această boală. Dacă știți că aveți artrită, dar observați durere, umflare a articulațiilor sau disconfort la nivelul stomacului, consultați imediat un medic pentru ajustări ale tratamentului.

Diagnosticul bolii

Pentru a pune un diagnostic corect, este necesar să prezentați întreaga imagine a bolii în ansamblu, ținând cont de istoricul medical al pacientului. Metodele de laborator nu pot stabili în mod fiabil semnele de artrită reumatoidă. Simpla prezență a factorului reumatoid în sânge nu indică prezența acestei boli, dar poate indica prezența unei alte boli grave. Ca urmare a unui test de sânge, putem spune că artrita reumatoidă este direct legată de prezența anemiei la pacient.

Semnele cu raze X ale poliartritei reumatoide nu sunt întotdeauna evidente și nu este posibil să se facă un diagnostic precis. Razele X vor ajuta la identificarea umflăturii țesutului din apropierea articulației, precum și a prezenței lichidului. Detectarea eroziunii osoase într-un stadiu incipient indică progresia poliartritei reumatoide și necesită tratament imediat. Pe măsură ce boala progresează, anomaliile în structura articulațiilor devin mai vizibile, spațiul dintre articulații se îngustează și țesutul osos este distrus.

Tratament

Tratamentul pentru artrita reumatoidă are ca scop suprimarea activității procesului, ameliorarea durerii, reducerea rigidității articulațiilor și prevenirea complicațiilor. Pentru a facilita depășirea bolii, trebuie acordată o atenție considerabilă nutriției. S-a dovedit că unele alimente contribuie la complicarea bolii. Prin urmare, dieta ar trebui să excludă consumul de carne grasă, lapte, citrice, cereale de ovăz și secară și porumb. Va exista un efect pozitiv din consumul de alimente vegetariene cu conținut scăzut de calorii.

Un medic știe cum să vindece artrita cu medicamente; nu ar trebui să vă prescrieți niciun medicament dacă acestea au devenit cunoscute numai la recomandarea persoanelor fără educație medicală sau din recenziile de pe un forum sau site-uri web.

Terapia de bază include administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Meloxicam, Diclofenac, Nimesulide, Dexalgin. Au efecte antiinflamatorii și analgezice. În plus, sunt utilizați glucocorticoizi, cum ar fi prednisolonul. Aceste medicamente trebuie utilizate cu prudență, deoarece riscul de apariție a reacțiilor nedorite este destul de mare. Astfel, AINS afectează negativ tractul gastrointestinal și apariția ulcerelor. Glucocorticoizii afectează negativ sistemul imunitar, declanșând procese autoimune, distrugând oasele, provocând diabet și obezitate și exacerbând bolile cronice existente.

Pentru a reduce activitatea procesului reumatoid, se recomandă să luați următoarele medicamente: metotrexat, D-penicilamină, azatioprină, sulfasalazină, ciclofosfamidă. Ele lucrează pentru a suprima sistemul imunitar, încetinind astfel distrugerea oaselor prin propriul lor potențial de protecție. Prin urmare, pacienții care iau aceste medicamente sunt extrem de susceptibili la diferite tipuri de infecții. Trebuie spus că medicamentele din acest grup sunt foarte toxice, afectează sângele și afectează o serie de organe interne. Acestea trebuie luate cu extremă prudență și numai după prescripția medicului dacă este cu adevărat necesar.

Tratamentul modern al artritei reumatoide nu este încă complet fără proceduri fizioterapeutice. Pacientului i se prescriu iradiere cu ultraviolete, terapie magnetică, electroforeză cu medicamente antiinflamatoare. Când stadiul acut al bolii scade, se recomandă completarea tratamentului cu masaj și terapie cu exerciții fizice.