Cardita virală. Cardita congenitală

Cardita- inflamația unuia dintre straturile inimii (endo-, mio- sau pericard). Sunt cauzate de diverși agenți patogeni infecțioși, printre care principalii sunt difteria, scarlatina și amigdalita, precum și virusurile Coxsackie, gripei și rubeolei. Cardita poate fi congenitală (devreme și tardivă). Cardita congenitală precoce apare la copiii ale căror mame au suferit de orice infecție acută virală sau bacteriană în timpul săptămânii 4-7 de sarcină. Cardita congenitală tardivă se dezvoltă dacă mama a suferit o boală infecțioasă cu puțin timp înainte de naștere. Cardita congenitală este relativ rară. Se poate suspecta dacă un nou-născut are simptome pronunțate ale unei infecții generalizate suferite în uter, însoțite de afectarea multor organe și sisteme, ceea ce este confirmat de teste de laborator.

Dintre carditele congenitale, endocardita congenitală precoce - fibroelastoza endocardică - este de mare importanță. Fibroelastoza este o îngroșare comună a endocardului uneia sau mai multor părți ale inimii (atrii, ventriculi). Această îngroșare este formată din colagen sau fibre elastice. Potrivit unor cercetători, fibroelastoza nu este o boală în sine, ci se dezvoltă ca un răspuns nespecific al endocardului la orice stres experimentat de acesta (stresul miocardic), care poate fi defecte cardiace și vasculare congenitale și combinația lor, boli infecțioase acute, boli genetice. , hipoxie intra si extrauterina, cardiomiopatii etc. Stresul miocardic determina modificari ale celulelor endocardice cu trecerea lor la fibroblasti (celule ale tesutului conjunctiv) cu sinteza ulterioara de colagen si elastina.

Fibroelastoza este o afecțiune extrem de gravă, ale cărei simptome sunt observate la un copil încă din primele luni de viață. Părinții, de obicei, în prima lună de viață a unui copil, acordă atenție letargiei, sutului slab sau refuzului sânilor, apariția tahicardiei și dificultăți de respirație atunci când sug sau chiar în repaus. Pielea copilului este de obicei palidă și pot apărea crize de cianoză. Copiii sunt în urmă în dezvoltarea fizică. Dacă apar simptomele de mai sus, trebuie să vă informați medicul pediatru despre acestea, care va îndruma copilul pentru o consultație cu un cardiolog pentru a clarifica diagnosticul și a prescrie tratament. În plus, acest lucru trebuie făcut cât mai repede posibil pentru a... previne dezvoltarea insuficienței cardiace și îmbunătățește cursul bolii.

Cardita dobândită la nou-născuți în primul an de viață este foarte rară. Sunt cauzate în principal de consecințele infecțiilor acute (pneumonie, gripă, sepsis etc.). La nou-născuți și sugari, cardiomiopatiile de natură infecțioasă-toxică sunt mult mai des întâlnite decât cardita dobândită. În același timp, diferența dintre cardită și cardiomiopatia infecțio-toxică este considerată de mulți a fi destul de arbitrară.

Infecție endocardită - o boală infecțioasă severă cu inflamație localizată pe endocardul valvelor și alte părți ale inimii. Endocardita se dezvoltă ca urmare a unei boli infecțioase acute - după scarlatina, amigdalita etc. Cu toate acestea, endocardita infecțioasă la sugari nu este aproape niciodată primară, dar se dezvoltă în majoritatea cazurilor pe fondul defecte cardiace congenitale.

Endocardita acută începe cu o creștere a temperaturii corpului până la un număr mare, transpirație și letargie a copilului. Pielea are o culoare gri pal (culoarea caracteristică „café au lait”), uneori o nuanță gălbuie și poate exista o mică erupție cu puncte roșii. În endocardita subacută, simptomele bolii cresc treptat: temperatura crește ușor, de obicei la 37,5-38 ° C, se observă letargie și pofta de mâncare scăzută. Forma subacută a bolii este adesea observată pe fondul defectelor cardiace congenitale.

Tratamentul endocarditei

Tratamentul endocarditei este efectuat de un cardiolog pediatru; dacă este necesar, se efectuează o consultare cu un chirurg cardiac pentru a decide cu privire la posibilitatea unui tratament chirurgical.

Miocardită dobândită la sugari apar extrem de rar pe fondul unei boli infecțioase acute sau la 2-3 săptămâni după aceasta.

Într-o stare relativ satisfăcătoare în timpul recuperării, un copil dezvoltă letargie și scade apetitul fără un motiv aparent. În cazurile severe de miocardită, se observă dificultăți de respirație, transpirație excesivă, anxietate și tuse. Poate exista umflare la picioare și la mâini. Miocardita acută, dacă nu a fost severă și nu a avut complicații, se termină de obicei în recuperare cu recunoaștere în timp util și tratament adecvat, dar la unii copii, aceștia pot dezvolta un fel de tulburări ale ritmului cardiac care persistă mult timp (uneori pe tot parcursul vieții) . În miocardita acută, severă, rezultatul poate fi nefavorabil - invaliditate sau moartea copilului. Rezultatul miocarditei severe poate fi o tranziție la cardiomiopatie post-dilatație miocardică (care are loc cu extinderea cavităților inimii).

Tratamentul miocarditei

Tratamentul miocarditei este prescris de un cardiolog pediatru, luând în considerare factorii care au provocat boala (infecție acută).

Pericardită - inflamația membranei seroase (pungă) a inimii sau a pericardului. Pericardita se dezvoltă de obicei pe fondul bolilor infecțioase acute sau bacteriene, complicând cursul acestora. Pericardita acută apare de obicei în timpul bolii în sine, mai rar - la ceva timp după terminarea infecției. La copiii din primul an de viață, pericardita apare cel mai adesea ca o complicație în timpul pneumoniei acute. Cel mai izbitor semn al pericarditei este durerea în zona inimii (în jumătatea superioară a pieptului din stânga), care de obicei se intensifică la întoarcerea corpului, la mișcarea mânerului și, de asemenea, în timpul respirației profunde. Deși copilul nu se poate plânge de durere, părinții atenți pot totuși să le observe prezența prin modul în care copilul încearcă reflexiv să se miște mai puțin sau plânge când se mișcă sau se înfășează. Se poate observa o respirație superficială (deoarece mișcările toracelui în timpul respirației provoacă durere, copiii limitează în mod reflex adâncimea respirației). În cazurile severe de pericardită sau în cazul dezvoltării pericarditei exudative sau efuzante, când se acumulează o cantitate mare de lichid (exsudat) între inimă și straturile pericardice, copilul dezvoltă dificultăți de respirație, care se agravează atunci când este culcat. . Prin urmare, copilul, dacă poate deja să stea, ia o poziție în care îi este mai ușor să respire: stă în pătuț, uneori înclinându-și trunchiul ușor înainte.

Diagnosticarea pericarditei, care a complicat cursul unei infecții, este adesea dificilă chiar și pentru un medic. Pentru a confirma sau infirma diagnosticul, este necesară o consultație cu un cardiolog, precum și o examinare ECG, ECHO a inimii, un test de sânge etc.

Tratamentul pericarditei

Tratamentul pericarditei constă în principal în tratamentul obligatoriu al infecției care a provocat-o.

Cardita este o boală inflamatorie de diferite etiologii, în care se observă afectarea membranelor inimii. Cardita poate afecta atât miocardul, cât și alte membrane ale organelor - pericardul, epicardul și endocardul. Inflamația multiplă sistemică a membranelor cardiace se potrivește și denumirii generale a patologiei.

Factori etiologici

Conform ICD 10, există șase varietăți ale acestei patologii, care sunt clasificate în funcție de natura dezvoltării bolii. În practica medicală există:

• cardită virală;
• bacteriene;
• reumatismale si nereumatice;
• idiopatic;
• alergic.

Dacă vorbesc despre virale natura bolii, trebuie remarcat faptul că inflamația inimii are propriile sale cauze - boala se dezvoltă ca urmare a pătrunderii virusului herpes simplex, ECHO (echovirusuri), virusului și a altora care intră în organism.

Când vorbesc despre cardita idiopatică, atunci se referă la faptul că nu a fost stabilită cauza care a provocat procesul inflamator. Și în caz de alergie, este expunerea la un alergen puternic, de exemplu, anumite medicamente, seruri și vaccinuri.

De asemenea, distingeți cardită reumatică și nereumatică. După cum sugerează și numele, primul se dezvoltă pe fundal, iar al doilea - sub influența altor factori etiologici, cel mai adesea infecții. Cardita non-reumatică apare adesea la nou-născuți, precum și la copii în primii ani de viață - poate fi congenitală și dobândită (după infecții).

În plus, uneori există forme de patologie precum cardita toxică, care s-a dezvoltat pe fondul expunerii la substanțe periculoase asupra organismului și yersiniosa, când agentul cauzal al bolii este Enterobacteriaceae din genul Yersinia.

Procesul de dezvoltare a bolii este declanșat de un agent patogen care intră în miocite. Cel mai adesea, diagnosticul de cardită non-reumatică se face la băieți mici (în primii ani de viață), în timp ce alte forme de patologie se întâlnesc atât la copii, cât și la adulți. În 10% din cazuri, diagnosticul de cardită la copiii mici se pune după ce aceștia au suferit o infecție virală gravă, de exemplu, o altă boală.

Clasificare

Această patologie poate fi dobândită sau congenitală. În plus, conform ICD 10, boala este clasificată în funcție de caracteristicile cursului său, în funcție de care cardita poate fi:

• ascuțit;
• subacut;
• cronic.

Se vorbește despre cursul acut când boala durează mai puțin de trei luni, forma subacută progresează în aproximativ un an și jumătate, iar despre forma cronică se vorbește când boala progresează pe mai mulți ani. În același timp, evoluția cronică a acestei patologii poate fi recurentă și cronică primară.

Cardita cronică recurentă se caracterizează prin faptul că boala se retrage constant și apoi se reactivează. Cardita cu evoluție cronică primară poate fi congestivă, hipertrofică și restrictivă.

După formele sale, boala este împărțită în ușoară, moderată și severă. După gradul insuficienței cardiace, există cardite cu insuficiență ventriculară stângă și cu insuficiență ventriculară dreaptă. Un tip total de patologie, atunci când se dezvoltă una generală, nu este exclus.

Această boală este plină de complicații grave, inclusiv:

• hipertrofie miocardică;
• deteriorarea aparatului de supapă;
• sindrom tromboembolic;

Simptome

Semnele acestei boli adesea nu indică în mod direct probleme cardiace, adică sunt de natură extracardiacă. Acest lucru este valabil mai ales pentru cursul acut și subacut al bolii, când semne precum:

• pierderea poftei de mâncare;
• slăbiciune severă și oboseală crescută;
• scăderea concentrației;
• iritabilitate excesivă.

Adesea, unul dintre primele simptome ale patologiei este greața și vărsăturile, care joacă o glumă foarte crudă la diagnosticarea carditei, deoarece obligă medicul să examineze tractul gastrointestinal în loc de inima.

În funcție de tipul de patologie, simptomele pot varia. De exemplu, cu cardita virală, pacientul se plânge de durere în zona inimii, care este uneori ușor vizibilă și uneori severă (de natură anginoasă). De asemenea, pacienții se confruntă cu transpirație crescută, dificultăți de respirație și se dezvoltă cianoza triunghiului nazolabial. Cu un grad ușor de cardită virală, inima nu se schimbă în dimensiune, dar cu un grad sever, crește.

Cardita bacteriologică este foarte greu de recunoscut, deoarece este nevoie de mult timp pentru a izola agentul patogen. În acest caz, simptomele sunt completate de o temperatură ridicată de 39-40 de grade, neregularități ale pulsului, dureri hepatice și un grad ridicat de...

O persoană poate prezenta și alte semne de cardită: amețeli și dureri de cap. Pielea îi devine palidă, articulațiile îi dor, ritmul cardiac scade, iar pe piele apar hemoragii.

Alte tipuri de cardită au simptome similare. Principalele plângeri ale pacientului în cazurile în care boala progresează:

• umflătură;
• dispnee;

Adică, simptomele sunt caracteristice dezvoltării insuficienței cardiace.

Cardita nonreumatică se manifestă mai ales la copii. În special, copilul are anxietate și tuse. Părinții observă că bebelușul încearcă să nu facă mișcări bruște, iar dacă trebuie să le facă, începe să plângă, așa că poți bănui că îl doare. De asemenea, prezența unui sindrom de durere este evidențiată de faptul că, în cazul carditei la copii, respirația este afectată - ei încearcă să respire superficial, iar tensiunea arterială scade și se dezvoltă distrofia.

Semnele evidente de cardită la copii se dezvoltă destul de târziu, când organul copilului a fost deja afectat semnificativ de inflamație. Acestea includ cianoza feței și a unghiilor, o tuse severă, care se agravează doar atunci când se află întins.

Dacă vorbim despre cardita congenitală non-reumatică, atunci semnele acestei boli sunt determinate din primele zile de viață ale unui copil. Acestea sunt simptome precum:

• greutatea corporală mică a nou-născuților;
• senzație de neliniște;
• apariția unei umflături în față („cocoașă de inimă”);
• dificultăți de respirație în repaus;
• cianoză neexprimată a pielii și a mucoaselor;
• umflătură.

Diagnosticare

Datorită specificității simptomelor, diagnosticarea carditei la un adult sau la un copil este dificilă, astfel încât concentrarea asupra semnelor patologiei este nedorită, deoarece acestea pot pierde timp prețios și pot declanșa boala. Prin urmare, la prima suspiciune, sunt necesare teste suplimentare și metode instrumentale de diagnosticare.

În special, diagnosticarea implică efectuarea. Diagnosticul acordă o mare importanță procedurilor medicale precum radiografia și electrocardiografia. Aceste proceduri fac posibilă detectarea anomaliilor în funcționarea și structura inimii în stadiile incipiente. În unele cazuri, diagnosticul implică proceduri precum angiografia și cateterismul cardiac.

Tratament

Dacă vorbim despre tratamentul acestei boli, ar trebui să fie cuprinzător și să se bazeze pe date de diagnostic. În funcție de tipul de patologie, severitatea și caracteristicile cursului, este prescris un curs de terapie medicamentoasă, precum și proceduri fizioterapeutice și o dietă specială.

În forma acută, precum și în perioada de exacerbare a patologiei cronice, este necesară spitalizarea pacientului. În stadiul de remisiune, cardita poate fi tratată în ambulatoriu.

Principalele medicamente utilizate în tratamentul acestei patologii sunt:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• glicozide cardiace;
• glucocorticoizi;
• diuretice.

În cazurile dificile, se recomandă utilizarea corticosteroizilor. În plus, terapia cu vitamine este indicată pentru îmbunătățirea apărării organismului.

De mare importanță în tratamentul unei patologii precum cardita acută este respectarea repausului la pat și o dietă prescrisă de un medic, care include alimente bogate în vitamine și săruri de potasiu. De asemenea, ar trebui să luați medicamente antibacteriene pentru a suprima efectul infecției asupra țesutului cardiac. În cazurile severe, sunt indicate terapia cu oxigen și terapia antiaritmică.

După ce procesul inflamator principal dispare, pacienților cu cardită li se prescrie terapie cu exerciții fizice și fizioterapie. Prognosticul pentru evoluția bolii este destul de favorabil, dar recuperarea depinde de identificarea în timp util a patologiei și de tratamentul adecvat al acesteia.

Este totul corect din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

O boală care se caracterizează prin formarea insuficienței pulmonare, prezentată sub forma unei eliberări masive de transudat din capilare în cavitatea pulmonară și care în cele din urmă favorizează infiltrarea alveolelor, se numește edem pulmonar. În termeni simpli, edemul pulmonar este o situație în care lichidul stagnează în plămâni și s-a scurs prin vasele de sânge. Boala este caracterizată ca un simptom independent și se poate dezvolta pe baza altor afecțiuni grave ale corpului.

– leziuni inflamatorii ale uneia sau mai multor membrane ale inimii, neasociate cu patologie reumatismala sau alta sistemica. Cursul carditei non-reumatice la copii este însoțit de tahicardie, dificultăți de respirație, cianoză, aritmie, insuficiență cardiacă și întârziere în dezvoltarea fizică. La diagnosticarea carditei nereumatice la copii se iau în considerare datele clinice, de laborator, electrocardiografice și radiologice. În tratamentul carditei nereumatice la copii se folosesc glicozide cardiace, AINS, hormoni, diuretice, medicamente metabolice, antivirale și antimicrobiene.

Cardita de etiologie alergic-imunologică se poate dezvolta ca urmare a vaccinării, administrării de seruri sau luării de medicamente. Destul de des poate fi urmărită natura infecțioasă-alergică a leziunilor cardiace. La aproximativ 10% dintre copii, etiologia carditei non-reumatice rămâne neclară.

Factorii predispozanți, pe fondul cărora este activată microflora viralo-bacteriană, crește susceptibilitatea la toxine și alergeni, modificări ale reactivității imunologice, pot include intoxicații, infecții suferite de copil, hipotermie, suprasolicitare psiho-emoțională și fizică, manipulări chirurgicale anterioare pe inima și vasele de sânge, timomegalie. Unii copii cu cardită non-reumatică prezintă tulburări ereditare de toleranță imună.

Clasificarea carditei nereumatice la copii

Luând în considerare factorul timp, cardita este împărțită în congenitală (precoce și tardivă) și dobândită. Durata carditei poate fi acută (până la 3 luni), subacută (până la 18 luni), cronică (mai mult de 18 luni); după severitate - uşoară, moderată şi severă.

Rezultatul și complicațiile carditei nonreumatice la copii pot fi recuperarea, insuficiența cardiacă (ventricularul stâng, ventricularul drept, total), hipertrofia miocardică, cardioscleroza, tulburările de ritm și conducere, tromboembolismul, hipertensiunea pulmonară, pericardita constrictivă etc.

Simptomele carditei non-reumatice la copii

Cardita congenitală

Cardita nereumatică congenitală precoce se manifestă de obicei imediat după naștere sau în prima jumătate a vieții. Copilul se naște cu malnutriție moderată; Încă din primele zile de viață, se confruntă cu letargie și oboseală la hrănire, piele palidă și cianoză periorală, neliniște fără cauză și transpirație. Tahicardia și dificultățile de respirație, exprimate în repaus, sunt intensificate și mai mult prin supt, plâns, defecare, scăldat și înfășat. Copiii cu cardită congenitală nereumatică sunt precoce și vizibil în urmă în ceea ce privește creșterea în greutate și dezvoltarea fizică. Deja în primele luni de viață, copiii prezintă cardiomegalie, cocoașă cardiacă, hepatomegalie, edem și insuficiență cardiacă refractară la terapie.

Tabloul clinic al carditei congenitale tardive non-reumatice la copii se dezvoltă la vârsta de 2-3 ani. Adesea apare cu afectarea a 2 sau 3 straturi ale inimii. Semnele de cardiomegalie și insuficiență cardiacă sunt mai puțin pronunțate comparativ cu cardita precoce, dar tabloul clinic este dominat de tulburări de ritm și de conducere (flutter atrial, bloc cardiac atrioventricular complet etc.). Prezența unui sindrom convulsiv la un copil indică o leziune infecțioasă a sistemului nervos central.

Cardita dobândită

Cardita acută nereumatică se dezvoltă adesea la copiii mici pe fondul unui proces infecțios. Simptomele nespecifice se caracterizează prin slăbiciune, iritabilitate, tuse obsesivă, accese de cianoză, reacții dispeptice și encefalitice. Insuficiența ventriculară stângă apare acut sau treptat, caracterizată prin dificultăți de respirație și respirație șuierătoare congestivă în plămâni. Tabloul clinic al carditei nereumatice la copii este determinat de obicei de diverse tulburări de ritm și conducere (tahicardie sau bradicardie sinusală, extrasistolă, blocaje intraventriculare și atrioventriculare).

Cardita subacută se caracterizează prin oboseală crescută, paloare, aritmii și insuficiență cardiacă. Cardita cronică nereumatică este de obicei caracteristică copiilor de vârstă școlară; Este asimptomatică, în principal cu manifestări extracardiace (slăbiciune, oboseală, transpirație, întârziere în dezvoltarea fizică, tuse uscată obsesivă, greață, dureri abdominale). Recunoașterea carditei cronice este dificilă; Copiii sunt adesea tratați pentru o lungă perioadă de timp și fără niciun rezultat de către un medic pediatru cu diagnostice de „bronșită cronică”, „pneumonie”, „hepatită” etc.

Diagnosticul carditei nonreumatice la copii

Recunoașterea carditei non-reumatice la copii ar trebui să aibă loc cu participarea obligatorie a unui cardiolog pediatru. La colectarea anamnezei, este important să se stabilească o legătură între manifestarea bolii și o infecție anterioară sau alți posibili factori.

Un set de date clinice și instrumentale ajută la stabilirea unui diagnostic de cardită non-reumatică la copii. Electrocardiografia pentru cardită nu demonstrează niciun semn patognomonic; De obicei, copiii prezintă aritmii cardiace pe termen lung, bloc AV, bloc de ramificație și semne de hipertrofie a părții stângi a inimii.

Radiografia organelor toracice evidențiază cardiomegalie, modificări ale formei umbrei cardiace, model pulmonar crescut din cauza stagnării venoase și semne de edem pulmonar interstițial. Rezultatele ecografiei cardiace la un copil demonstrează dilatarea cavităților inimii, o scădere a activității contractile a miocardului ventriculului stâng și a fracției de ejecție.

La efectuarea unui test de sânge imunologic se observă o creștere a imunoglobulinelor (IgM și IgG) și o creștere a titrurilor de anticorpi virali. Cele mai precise informații de diagnostic pot fi obținute cu biopsia endomiocardică a mușchiului inimii.terapie cu exerciții sub supravegherea unui instructor.

Terapia medicamentoasă pentru cardita nonreumatică la copii constă în AINS, glucocorticosteroizi, glicozide cardiace, diuretice, medicamente metabolice, antiagregante plachetare, anticoagulante, medicamente antiaritmice, inhibitori ECA etc. Dacă se cunoaște factorul etiologic al carditei nonreumatice, copilul se prescrie un tratament etiotrop adecvat (imunoglobuline, interferoni, antibiotice).

În stadiul de ambulatoriu sunt indicate măsuri de reabilitare într-un sanatoriu cardio-reumatologic. Observarea dispensară a copiilor care au suferit de cardită acută și subacută nereumatică se efectuează timp de 2-3 ani; variantele congenitale și cronice necesită monitorizare pe tot parcursul vieții. Vaccinările preventive pentru copiii care au avut cardită nonreumatică se efectuează după scoaterea din registrul dispensarului; cardita cronică este o contraindicație la vaccinare.

Prognoza și prevenirea carditei nereumatice la copii

Cu evoluții favorabile, simptomele insuficienței cardiace regresează treptat, dimensiunea inimii scade, iar ritmul cardiac se normalizează. Formele ușoare de cardită non-reumatică la copii se termină de obicei cu recuperare; în cazurile severe, mortalitatea ajunge la 80%. Factorii care agravează prognosticul sunt insuficiența cardiacă progresivă, cardioscleroza, hipertensiunea pulmonară, tulburările persistente de ritm și de conducere.

Prevenirea carditei congenitale nereumatice la copii este prevenirea infecției intrauterine a fătului. Întărirea copilului, tratarea infecțiilor focale și prevenirea complicațiilor post-vaccinare pot preveni dezvoltarea carditei dobândite.

Epicardita. Ce poate duce la dezvoltarea lor și cum să le tratăm, vom lua în considerare în continuare.

Concepte de bază și cauze

Cardita este un proces patologic care se caracterizează prin inflamarea diferitelor straturi ale inimii. Cardita poate afecta epicardul, miocardul, endocardul, precum și pericardul, de care va depinde numele: epicardită, miocardită, endocardită și pericardită. Această boală poate apărea la diferite grupe de vârstă; de foarte multe ori afectează nou-născuții și copiii mici.

Există cardite reumatice (care apar ca urmare a reumatismului) și non-reumatice (cauzate de alte cauze).

Agenții patogeni intră în inimă prin fluxul sanguin și, înmulțindu-se, provoacă intoxicație și inflamație a membranelor cardiace. Organismul produce anticorpi la agenții patogeni, care suprimă procesul patologic. În zona afectată, țesutul cardiac se îngroașă și se dezvoltă o cicatrice.

Clasificare

Cardita poate fi clasificată după mai multe criterii:

1. După perioada de dezvoltare:

• congenital (devreme și târziu);
• dobândit.

1. Cu fluxul:

• acută (de la una la trei luni);
• subacută (de la trei luni la un an și jumătate);
• cronică (câțiva ani): recurentă; cronice primare (stagnante, hipertrofice, restrictive).

1. În funcție de severitatea bolii:

• ușoară;
• in medie;
• greu.

1. După forma de manifestare a insuficienței cardiace:

• ventricularul stâng;
• ventricul drept;
• total.

1. În funcție de rezultatul bolii:

• recuperare;
• moarte;
• cronicitatea procesului;
• dezvoltarea complicațiilor.

Simptome

Manifestările inițiale ale carditei nu au simptome specifice asociate cu inima. Pacienții se plâng de slăbiciune generală, apetit scăzut, greață, iritabilitate și oboseală. Astfel de simptome generale pot indica orice boală, ceea ce face diagnosticul dificil.

Tipurile congenitale de cardită se manifestă în primele 6 luni de viață ale unui copil. Bebelușii au o greutate foarte mică la naștere. Următoarele semne sunt, de asemenea, caracteristice:

• anxietate, agitație, lacrimi;
• tuse, dificultăți de respirație în repaus, piele albăstruie;
• transpirație la hrănire, oboseală severă;
• proeminență în zona inimii („cocoașă de inimă”);
• ficatul și inima mărite;
• la ascultarea inimii - tonuri plictisitoare.

Cardita dobândită apare după o boală din cauza infecțiilor virale sau bacteriene și poate apărea și după expunerea la medicamente sau alergeni. Cursul acut al bolii poate începe cu simptome de intoxicație - creșterea temperaturii corpului, slăbiciune, dureri de cap, transpirație rece. Apoi se adaugă simptomele insuficienței circulatorii:

• dispnee;
• umflarea picioarelor;
• cianoza triunghiului nazolabial;
• durere în partea stângă a pieptului;
• respirație șuierătoare;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• iritabilitate, nervozitate;
• gemete de noapte în somn;
• extinderea camerelor inimii.

Perioada subacută decurge ca o perioadă acută, dar simptomele sunt mai puțin pronunțate și apar după o infecție timp de 3-6 luni. Perioada cronică este periculoasă deoarece poate apărea câțiva ani mai târziu și adesea nu poate fi recunoscută la timp.

Diagnosticare

Datorită faptului că cardita are multe simptome similare cu alte boli, nu merită să ne concentrăm asupra lor atunci când puneți un diagnostic. Pentru a nu pierde timp prețios, specialistul ar trebui să se refere la următoarele metode de diagnostic:

1. Metode de laborator: creșterea VSH și leucocite, dezechilibru proteic și anticorpi anticardiac apar în serul sanguin.
2. ECG - ajută la detectarea disfuncției miocardice și a ritmului cardiac.
3. Examinarea cu raze X - face posibilă determinarea dimensiunii inimii.
4. Angiocardiografia - vă permite să evaluați starea vaselor inimii.
5. Ecografia inimii este capabilă să detecteze expansiunea camerelor organului și prezența exudatului în acestea.

Tratament

Tacticile de tratament depind de severitatea bolii, de forma și de cursul acesteia. Perioada acută a bolii necesită spitalizare obligatorie într-un spital. Tratamentul carditei trebuie să fie cuprinzător și constă în terapie medicamentoasă, proceduri fizioterapeutice și alimentație alimentară.

Terapie medicamentoasă:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - ibuprofen, indometacin, diclofenac;
• glicozide cardiace – Strophanthin, Korglucon;
• glucocorticoizi – dexametazonă, prednisolon;
• diuretice – Lasix, Veroshpiron, Hipotiazidă;
• anticoagulante – Curantil, Heparina;
• imunostimulante – Anaferon, Interferon;
• cardioprotectori – Panangin, Riboxin, Mildronate;
• antibiotice pentru cardita bacteriană - Cefalosporine, Macrolide;
• antihistaminice pentru cardita alergică - Zirtek, Tavegil, Zodak;
• multivitamine.

Pentru pacientii in stare grava sunt indicate transfuzii de sange, oxigenoterapie si administrare de vitamine. Metodele de fizioterapie sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă în tratamentul carditei - electroforeză cu medicamente, magnetoterapie, UHF.

Utilizarea procedurilor fizioterapeutice în cazuri severe de boală, insuficiență circulatorie de 2 și 3 grade este inacceptabilă.

În perioada de boală și după recuperare, este necesar să urmați o dietă. Este necesar să consumați alimente bogate în potasiu și vitamine (caise uscate, stafide, cartofi copți, produse lactate).

Prognoza

Prognosticul acestei boli depinde de severitatea, tratamentul adecvat în timp util, vârsta pacientului, stilul de viață și predispoziția genetică. Cardita este periculoasă din cauza dezvoltării complicațiilor (cardioscleroză, hipertrofie miocardică), care pot duce la moarte. Dacă nu există simptome timp de 2-3 ani după boală, o persoană este considerată sănătoasă.

Caracteristici la copii

La copii, cardita se dezvoltă in utero: precoce congenitală la 4-6 luni de sarcină, târziu în trimestrul trei. Cea mai frecventă cauză este infecțiile virale sau bacteriene ale mamei. Copilul se naste cu semne ale bolii (, extrasistola, dilatarea camerelor inimii) sau apar la 1-3 luni de viata. Simptomele și tratamentul carditei la copii nu diferă de adulți. Tratamentul trebuie efectuat într-un spital.

Prevenirea

• menținerea unui stil de viață sănătos (alimentare sănătoasă, exerciții fizice, întărire, program adecvat de muncă și odihnă, renunțarea la fumat și la alcool);
• contactați în timp util un medic dacă apar plângeri;
• examinare preventivă periodică de către specialiști;
• examinarea medicală amănunțită a femeilor însărcinate și igienizarea focarelor infecțioase existente;
• protecție împotriva stresului;
• luarea de multivitamine și minerale;
• vaccinarea corectă la copii.

În concluzie, se poate observa încă o dată că contactul în timp util cu specialiștii în cazul în care se suspectează o boală, o examinare amănunțită și un tratament corect selectat măresc șansele unei recuperări reușite și reduc riscul de complicații.

Cardita se bazează probabil pe un defect genetic determinat al imunității antivirale. Bolile de inimă se pot manifesta imediat după naștere sau în primele 6 luni de viață, mai rar - în al 2-lea - al 3-lea an. În acest articol vă vom spune în detaliu despre dezvoltarea și diagnosticul carditei congenitale.

Cardita intrauterină (congenitală) la nou-născuți

Uneori este depistat în perioada antenatală, dar mai des este diagnosticat în primele săptămâni și luni de viață, de obicei în legătură cu insuficiența cardiacă acută. Există cardite congenitale precoce și tardive.

Cardita precoce apare în luna a 4-a până la a 7-a de viață intrauterină și se manifestă prin dezvoltarea intensivă a țesutului elastic și fibros în straturile subendocardice ale miocardului fără semne clare de inflamație (fibroelastoză, elastofibroză). Uneori, corzile și aparatele valvulare sunt, de asemenea, implicate în proces, ceea ce duce la apariția defectelor cardiace.

Cardita tardiva apare dupa luna a 7-a de viata intrauterina. Ele se caracterizează prin modificări inflamatorii distincte la nivelul miocardului fără formarea de țesut elastic și fibros.

Istoricul conține aproape întotdeauna indicii de boli infecțioase acute sau cronice ale mamei în timpul sarcinii. Semnele clinice și instrumental-grafice și natura cursului acesteia sunt foarte asemănătoare cu forma severă a carditei cronice nereumatice. Cardita congenitală la nou-născuți diferă de aceasta din urmă prin manifestarea sa precoce, evoluția constantă progresivă și rezistența la terapie.

Diagnosticare

Examinarea cu raze X a toracelui relevă o umbră sferică sau ovoidală a inimii, o talie accentuată, un mănunchi vascular îngust (în cardita tardivă, inima are o formă trapezoidală); are loc o scădere bruscă a amplitudinii pulsației ventriculului stâng.

ECG arată tahicardie sinusală, tensiune ridicată a complexului QRS, semne de hipertrofie ventriculară stângă cu unde Q profunde și hipoxie miocardică subendocardică și adesea supraîncărcare și hipertrofie a ventriculului drept. diagnosticul de fibroelastoză poate fi confirmat prin examinarea morfologică a probelor de biopsie ale mușchiului cardiac și endocardului obținute în timpul sondajului cardiac.

Cardita tardivă congenitală

Se caracterizează prin cardiomegalie moderată, diverse tulburări de ritm și conducere până la blocul cardiac transversal complet și flutterul atrial, zgomote cardiace puternice și insuficiență cardiacă mai puțin pronunțată (comparativ cu cardita congenitală precoce). Semne de afectare a două sau trei straturi ale inimii sunt adesea detectate. Unii nou-născuți experimentează atacuri de anxietate bruscă, dificultăți de respirație, tahicardie cu cianoză crescută și convulsii, care reflectă leziuni combinate ale inimii și ale sistemului nervos central cauzate de o infecție anterioară, în special cauzată de virusurile Coxsackie.

Cardita congenitală precoce

Cardita congenitală la nou-născuți în forma ei incipientă se manifestă prin greutate corporală scăzută la naștere sau creștere slabă în greutate ulterior, oboseală în timpul hrănirii, neliniște fără cauză, transpirație și paloare. Caracterizat prin cardiomegalie, „cocoașă”, zgomote cardiace surde la auscultare, insuficiență cardiacă progresivă (adesea totală cu predominanța ventricularului stâng), refractară la tratament. Nou-născuții experimentează adesea:

• dificultăți de respirație în repaus,
• tuse,
• afonie,
• cianoză moderată (uneori cu o tentă purpurie),
• diverse rafale umede și șuierătoare în plămâni,
• mărirea ficatului,
• umflarea sau pastilenia tesuturilor.

Aritmiile (cu excepția tahicardiei) apar rar. Apariția suflului sistolic poate fi asociată cu insuficiența relativă sau organică a valvei mitrale, dar mai des suflul este absent.

Diagnosticul bolii

La o radiografie, inima este sferică sau ovoidală, iar cu fibroelastoză, este trapezoidală. Cu cardita congenitală la nou-născuți, ECG relevă un ritm rigid, semne de hipertrofie ventriculară stângă datorită creșterii grosimii miocardului din cauza infiltrației și deteriorarea părților sale subendocardice. La fibroelastoză apar semne de supraîncărcare a ambilor ventriculi, unde Q profunde în derivațiile standard II și III, aVF, V 5, V 6. EchoCG, pe lângă cardiomegalie și dilatarea cavităților inimii, relevă o scădere a funcției contractile și mai ales de relaxare a miocardului ventricular stâng, afectarea valvelor, cel mai adesea a valvei mitrale și hipertensiunea pulmonară.